Moderné spôsoby detoxikácie organizmu. Detoxikácia tela: umelé a prírodné metódy

Vo väčšine vyspelých krajín došlo k nárastu domácich a samovražedných otráv. Existuje trend k nárastu prípadov akútnej otravy liekmi, chemikáliami pre domácnosť.

Výsledok akútnej otravy závisí od včasnej diagnózy, kvality a včasnosti liečby, najlepšie ešte pred rozvojom závažných príznakov intoxikácie.

Hlavné materiály o diagnostike a liečbe akútnej otravy sú prezentované v súlade s odporúčaniami profesora E. A. Lužnikova.

Pri prvom stretnutí s pacientom na mieste činu nevyhnutné

zistiť príčinu otravy,
druh toxickej látky, jej množstvo a cesta vstupu do organizmu,
čas otravy,
koncentrácia toxickej látky v roztoku alebo dávke liečiva.

Malo by sa to pamätať akútna otrava je možná so zavedením toxických látok do tela cez

ústa (orálna otrava),
dýchacie cesty (inhalačná otrava),
nechránená koža (perkutánna otrava),
po injekciách toxickej dávky liekov (injekčná otrava) príp
zavedenie toxických látok do rôznych dutín tela (konečník, vagína, vonkajší zvukovod atď.).

Na diagnostiku akútnej otravy je potrebné určiť typ chemického lieku, ktorý spôsobil ochorenie podľa klinických prejavov jeho „selektívnej toxicity“, s následnou identifikáciou metódami laboratórnej chemicko-toxikologickej analýzy. Ak je pacient v kóme, vykonáva sa diferenciálna diagnostika najčastejších exogénnych otráv s prihliadnutím na hlavné klinické príznaky (tabuľka 23).

Tabuľka 23. Diferenciálna diagnostika kómy pri najčastejších otravách

Označenia: znamienko "+" - znamienko je charakteristické; znak "O" - znak chýba; pri absencii označenia je označenie bezvýznamné.

Všetky obete s klinickými príznakmi akútnej otravy musia byť urgentne hospitalizované v špecializovanom centre pre liečbu otravy alebo v nemocnici na ambulancii.

Všeobecné zásady neodkladnej starostlivosti pri akútnej otrave

Pri poskytovaní núdzovej pomoci sú potrebné tieto opatrenia:

1. Zrýchlené odstraňovanie toxických látok z tela (metódy aktívnej detoxikácie).
2. Neutralizácia jedu pomocou antidot (antidotová terapia).
3. Symptomatická terapia zameraná na udržanie a ochranu životných funkcií organizmu, selektívne ovplyvneného touto toxickou látkou.

Metódy aktívnej detoxikácie organizmu

1. Výplach žalúdka cez hadičku- núdzové opatrenie pri otravách toxickými látkami užívanými ústne. Na umývanie použite 12-15 litrov vody pri izbovej teplote (18-20°C1 v dávkach 250-500 ml.

Pri ťažkých formách otravy u pacientov v bezvedomí (otrava hypnotikami, organofosforovými insekticídmi a pod.) sa prvý deň 2-3x premyje žalúdok, pretože v dôsledku prudkého spomalenia resorpcie v stave hlbokej kómy v r. tráviacom ústrojenstve sa môže ukladať značné množstvo nevstrebanej látky. Na konci výplachu žalúdka sa podáva 100-130 ml 30% roztoku síranu sodného alebo vazelínového oleja ako preháňadlo.

Na skoré uvoľnenie čriev z jedu sa používajú aj vysoké sifónové klystíry.

Pacienti v kóme, najmä pri absencii kašľa a laryngeálnych reflexov, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov do dýchacieho traktu, sa po predbežnej intubácii priedušnice vykonáva výplach žalúdka hadičkou s nafukovacou manžetou.

Na adsorpciu toxických látok v tráviacom ústrojenstve sa používa aktívne uhlie s vodou vo forme kaše, 1-2 polievkové lyžice dovnútra pred a po výplachu žalúdka alebo 5-6 tabliet karbolénu.

Pri inhalačnej otrave treba postihnutého v prvom rade vytiahnuť zo zasiahnutého ovzdušia, položiť, zbaviť ho odevu, ktorý ho obmedzuje, a vdýchnuť kyslík. Liečba sa vykonáva v závislosti od typu látky, ktorá spôsobila otravu. Personál pracujúci v oblasti zasiahnutej atmosféry musí mať ochranné prostriedky (izolačná plynová maska). V prípade kontaktu s toxickými látkami na pokožke je potrebné ju umyť tečúcou vodou.

V prípadoch zavedenia toxických látok do dutín (vagína, močový mechúr, konečník) sa umyjú.

Pri uštipnutí hadom, subkutánnom alebo intravenóznom podaní toxických dávok liekov sa lokálne aplikuje chlad na 6-8 hodín.Indikovaná je injekcia 0,3 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu a kruhová novokainová blokáda končatiny nad hl. miesto vstupu toxínov. Uloženie turniketu na končatinu je kontraindikované.

2. Metóda nútenej diurézy- použitie osmotických diuretík (močovina, manitol) alebo saluretík (lasix, furosemid), ktoré prispievajú k prudkému zvýšeniu diurézy, je hlavnou metódou konzervatívnej liečby otravy, pri ktorej sa vylučovanie toxických látok uskutočňuje najmä obličky. Metóda zahŕňa tri po sebe nasledujúce etapy: vodnú záťaž, intravenózne podanie diuretík a infúziu náhrady elektrolytov.

Hypoglykémia vznikajúca pri ťažkých otravách sa predbežne kompenzuje intravenóznym podaním roztokov nahrádzajúcich plazmu (1-1,5 l polyglucínu, hemodezu a 5 % roztoku glukózy). Zároveň sa odporúča stanoviť koncentráciu toxickej látky v krvi a moči, elektrolyty, hematokrit, na meranie hodinovej diurézy zaviesť permanentný močový katéter.

30% roztok močoviny alebo 15% roztok manitolu sa vstrekuje intravenózne prúdom rýchlosťou 1 g/kg telesnej hmotnosti pacienta počas 10-15 minút. Na konci podávania osmotického diuretika pokračuje vodná záťaž roztokom elektrolytu s obsahom 4,5 g chloridu draselného, 6 g chloridu sodného a 10 g glukózy na 1 liter roztoku.

Rýchlosť intravenózneho podávania roztokov by mala zodpovedať rýchlosti diurézy - 800-1200 ml / h. V prípade potreby sa cyklus opakuje po 4-5 hodinách, kým sa neobnoví osmotická rovnováha organizmu, až po úplné odstránenie toxickej látky z krvného obehu.

Furosemid (Lasix) sa podáva intravenózne od 0,08 do 0,2 g.

Počas nútenej diurézy a po jej ukončení je potrebné kontrolovať obsah elektrolytov (draslík, sodík, vápnik) v krvi a hematokrit s následnou rýchlou obnovou zistených porušení rovnováhy vody a elektrolytov.

Pri liečbe akútnej otravy barbiturátmi, salicylátmi a inými chemickými prípravkami, ktorých roztoky sú kyslé (pH pod 7), ako aj pri otravách hemolytickými jedmi sa spolu s vodnou záťažou prejavuje aj alkalizácia krvi. Na tento účel sa denne intravenózne podáva 500 až 1 500 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného za súčasného monitorovania acidobázického stavu, aby sa udržala konštantná alkalická reakcia moču (pI viac ako 8). Nútená diuréza vám umožňuje 5-10 krát urýchliť vylučovanie toxických látok z tela.

Pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii (pretrvávajúci kolaps), chronickom obehovom zlyhaní stupňa NB-III, poruche funkcie obličiek (oligúria, zvýšený obsah kreatinínu v krvi nad 5 mg %) je forsírovaná diuréza kontraindikovaná. Malo by sa pamätať na to, že u pacientov starších ako 50 rokov je účinnosť nútenej diurézy znížená.

3. Detoxikačná hemosorpcia perfúziou krvi pacienta cez špeciálnu kolónu (detoxikátor) s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu - nová a veľmi perspektívna účinná metóda na odstránenie množstva toxických látok z tela.

4. Hemodialýza pomocou prístroja "umelá oblička"- efektívna metóda na liečbu otravy "analyzovanými" toxickými látkami, ktoré môžu preniknúť cez polopriepustnú membránu? dialyzátor otrúb. Hemodialýza sa používa v ranom "toxikogénnom" období intoxikácie, keď sa jed stanovuje v krvi.

Hemodialýza z hľadiska rýchlosti čistenia krvi od jedov (clearance) je 5-6 krát vyššia ako metóda nútenej diurézy.

Pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní (kolapse), nekompenzovanom toxickom šoku je hemodialýza kontraindikovaná.

5. Peritoneálna dialýza sa používa na urýchlenie odstraňovania toxických látok, ktoré majú schopnosť ukladať sa v tukových tkanivách alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny.

Táto metóda môže byť použitá bez zníženia účinnosti klírensu aj v prípadoch akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

Pri výraznom adhezívnom procese v brušnej dutine a v druhej polovici tehotenstva je peritoneálna dialýza kontraindikovaná.

6. Operácia na nahradenie krvi príjemca krvi (OZK) je indikovaný na akútnu otravu niektorými chemikáliami a toxické poškodenie krvi - tvorba methemoglubinu, predĺžený pokles aktivity cholínesterázy, masívna hemolýza a pod. Účinnosť OZK z hľadiska klírensu toxických látok je výrazne horšia na všetky vyššie uvedené metódy aktívnej detoxikácie a .

OZK je kontraindikovaný pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii.

Urgentné stavy na klinike vnútorných chorôb. Gritsyuk A.I., 1985

Výplach žalúdka cez hadičku- Ide o núdzové opatrenie pri otravách toxickými látkami užívanými perorálne. Na umývanie použite 12-15 litrov vody pri izbovej teplote (18-20°C) v dávkach po 250-500 ml.

Pri ťažkých formách otravy u pacientov v bezvedomí (otrava hypnotikami, organofosforovými insekticídmi atď.) sa žalúdok prvý deň premyje 2-3 krát, pretože v dôsledku prudkého spomalenia resorpcie v stave hlbokej kómy, môže byť v tráviacom ústrojenstve uložené značné množstvo nevstrebanej látky. Na konci výplachu žalúdka sa podáva 100-130 ml 30% roztoku síranu sodného alebo vazelínového oleja ako preháňadlo.

Na skoré uvoľnenie čriev z jedu sa používajú aj vysoké sifónové klystíry.

V prípadoch zavedenia toxických látok do dutín (vagína, močový mechúr, konečník) sa umyjú.

metóda nútenej diurézy- toto je použitie osmotických diuretík (močovina, manitol) alebo saluretík (lasix, furosemid), ktoré prispievajú k prudkému zvýšeniu diurézy, je hlavnou metódou konzervatívnej liečby otravy, pri ktorej dochádza k vylučovaniu toxických látok hlavne obličkami. Metóda zahŕňa tri po sebe nasledujúce etapy: vodnú záťaž, intravenózne podanie diuretík a infúziu náhrady elektrolytov.

Hypoglykémia vznikajúca pri ťažkej otrave je predbežne kompenzovaná intravenóznym podaním roztokov nahrádzajúcich plazmu (1-1,5 l polyglucínu, hemodezu a 5% roztoku glukózy). Zároveň sa odporúča stanoviť koncentráciu toxickej látky v krvi a moči, elektrolyty, hematokrit, na meranie hodinovej diurézy zaviesť permanentný močový katéter.

30% roztok močoviny alebo 15% roztok manitolu sa vstrekuje intravenózne prúdom rýchlosťou 1 g/kg telesnej hmotnosti pacienta počas 10-15 minút. Na konci zavedenia osmotického diuretika pokračuje vodná záťaž roztokom elektrolytu s obsahom 4,5 g chloridu draselného, 6 g chloridu sodného a 10 g glukózy na 1 liter roztoku.

Furosemid (Lasix) sa podáva intravenózne od 0,08 do 0,2 g.

Pri liečbe akútnej otravy barbiturátmi, salicylátmi a inými chemickými prípravkami, ktorých roztoky sú kyslé (pH pod 7), ako aj pri otravách hemolytickými jedmi sa spolu s vodnou záťažou prejavuje aj alkalizácia krvi. Za týmto účelom sa denne intravenózne podáva 500 až 1 500 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného so súčasnou kontrolou acidobázického stavu, aby sa udržala konštantná alkalická reakcia moču (pH viac ako 8). Nútená diuréza vám umožňuje 5-10 krát urýchliť vylučovanie toxických látok z tela.

Forsírovaná diuréza je kontraindikovaná pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní (pretrvávajúci kolaps), chronickom obehovom zlyhaní IIB-III. stupňa, poruche funkcie obličiek (oligúria, zvýšený obsah kreatinínu v krvi nad 5 mg %). Malo by sa pamätať na to, že u pacientov starších ako 50 rokov je účinnosť nútenej diurézy znížená.

Detoxikačná hemosorpcia perfúziou krvi pacienta cez špeciálnu kolónu (detoxikátor) s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu - nová a veľmi perspektívna účinná metóda na odstránenie množstva toxických látok z tela.

Hemodialýza pomocou prístroja "umelá oblička".- účinná metóda na liečbu otravy "dialýzou" toxických látok, ktoré môžu preniknúť cez polopriepustnú membránu dialyzátora. Hemodialýza sa používa v ranom "toxikogénnom" období intoxikácie, keď sa jed stanovuje v krvi.

Hemodialýza z hľadiska rýchlosti čistenia krvi od jedov (clearance) je 5-6 krát vyššia ako metóda nútenej diurézy.

Pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní (kolapse), nekompenzovanom toxickom šoku je hemodialýza kontraindikovaná.

Peritoneálna dialýza sa používa na urýchlenie odstraňovania toxických látok, ktoré majú schopnosť ukladať sa v tukových tkanivách alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny.

Táto metóda môže byť použitá bez zníženia účinnosti klírensu aj v prípadoch akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

Pri výraznom adhezívnom procese v brušnej dutine a v druhej polovici tehotenstva je peritoneálna dialýza kontraindikovaná.

Operácia na nahradenie krvi príjemca darca krvi (OZK) je indikovaný pri akútnej otrave niektorými chemikáliami, ktoré spôsobujú toxické poškodenie krvi - tvorba methemoglobínu, dlhší pokles aktivity cholínesterázy, masívna hemolýza a pod. Účinnosť OZK z hľadiska klírensu toxických látok je výrazne horší ako všetky vyššie uvedené metódy aktívnej detoxikácie.

OZK je kontraindikovaný pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii.

Na túto tému sa vyjadril prof. A.I. Gritsyuk

"Metódy aktívnej detoxikácie organizmu pri otravách" oddiele

Príbehy od našich čitateľov

Zachránila svoju rodinu pred hroznou kliatbou. Moja Serezha už rok nepije. Dlho sme bojovali s jeho závislosťou a za tých dlhých 7 rokov, keď začal piť, neúspešne vyskúšali kopu liekov. Ale dokázali sme to, a to všetko vďaka...

Prečítajte si celý príbeh >>>

Všeobecne sa uznáva, že detoxikácia organizmu sa týka len narkomanov a alkoholikov. Poďme si to ujasniť. V procese života ľudské telo hromadí rôzne toxíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Sú rovnako škodlivé ako tie, ktoré sa do tela dostávajú spolu s drogami a alkoholom. Preto sa odporúča pravidelné čistenie tela.

Neutralizácia a lokalizácia pôsobenia toxických látok sa dosahuje fyzikálnymi, chemickými a biologickými metódami. Používa sa nielen pri rehabilitácii pacientov so závislosťou od alkoholu a drog, ale aj pri obvyklom čistení tela od rovnakých toxických látok.

Pozorovania vedcov presvedčivo dokazujú, že nie všetky jedy a chemikálie sa z tela vylučujú prirodzene. Ich zvyšky sa hromadia v ľudských tukových tkanivách. Navyše sa nachádzajú aj po dlhom čase u alkoholikov a drogovo závislých, ktorí prešli úspešnou liečbou a rehabilitáciou. Preto je detoxikácia organizmu nevyhnutnou podmienkou procesu liečenia pacientov s drogovou a alkoholovou závislosťou.

Dokonca aj po ukončení užívania liekov môže ľudské telo cítiť ozvenu svojej predchádzajúcej choroby. Zrazeniny toxínov „pretrvávajúce“ v tele spôsobujú akcie podobné tým, ktoré boli v období užívania drog. Prenikajú hlboko do tkanív a pravidelne sa aktivujú aj po liečbe. Ktorákoľvek z predtým užívaných drog vám môže pripomínať seba samého – heroín, kokaín, peyotl, meskalín, extáza.

Okrem toho sa v ľudských tkanivách môžu hromadiť konzervačné látky v potravinách, zvyšky liekov, pesticídy a chemický odpad. Pokiaľ sú v „limitoch“ tela, sú schopné aktivovať opakované vnemy. Budú neustále pripomínať svoju prítomnosť, až kým nebudú úplne odstránené z tela. A môžete to urobiť pomocou detoxikačných techník a liekov.

Sú povinné v prvom rade pre ľudí trpiacich drogovou závislosťou. Tento postup nemožno preskočiť, pretože drogy, ktoré ovplyvňujú prácu vnútorných orgánov človeka, menia jeho správanie, postoj k sebe z prostredia, „prepisujú“ rodinný život a životný štýl v spoločnosti podľa nového scenára. Bránia rozvoju osobnosti, jej zlepšovaniu, bránia rozvoju mysle a zhoršujú „ukazovatele“ úrovne duševného zdravia človeka.
Postupy na detoxikáciu tela sa spravidla vykonávajú do mesiaca, presnejšie 2-3 týždňov. Zvyšky toxínov postupne opúšťajú telo, a preto sa ich vplyv znižuje na limit. Podľa očitých svedkov sa človek po procedúrach vracia nový – v dobrej nálade, s chuťou žiť.

Všeobecné zásady

Špecialisti venujú prvoradú pozornosť liečbe akútnej otravy. V takýchto prípadoch je potrebná liečba v dvoch smeroch – symptomatická terapia a umelá detoxikácia. V niektorých prípadoch sa osobitná pozornosť venuje antidotovej terapii, ktorá použitím určitého súboru liekov znižuje toxicitu jedov prítomných v tele.

Metódy intenzívnej symptomatickej terapie sú zamerané na udržanie a nahradenie dysfunkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Umelá detoxikácia aktivuje prirodzené čistiace procesy organizmu, dopĺňa ich a preberá aj niektoré funkcie pečene a obličiek. Zahŕňa metódy mimotelovej a vnútrotelovej detoxikácie, krvnú transfúziu, hemodeduláciu, plazmaferézu, kvantovú hemoterapiu a niektoré ďalšie. V modernej klinickej praxi sú známe ako hemodialýza, hemosorpcia, plazmosorpcia atď.

Súbor "nástrojov" je veľký, takže pre ich efektívne využitie musia lekári zvoliť správnu kombináciu týchto metód pomocou súboru techník a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta. Zároveň závažnosť ochorenia, typ toxínu, vlastnosti jeho interakcie a reakcie tela, diktované adaptačnými schopnosťami drogovo závislého, nie sú ponechané bez pozornosti.

Kedysi naši predkovia aktívne čistili telo emetickými, diuretickými zlúčeninami, pomocou rôznych ľudových kúpeľov a parných kúpeľov, klystírov a pôstov. Priaznivci mnohých z nich sa dnes nájdu.
Ale!

Nie vždy je každému k dispozícii rovnaký kúpeľ a nie všetky metódy sú dobré: niekedy môžu ublížiť, t.j. účinok môže byť opačný.

Napríklad nie všetky klystíry sú užitočné, pretože nie každá kompozícia v nich je pre telo užitočná. Techniky zvracania boli dnes opustené z rôznych dôvodov, čo sa vysvetľuje „nepríjemnosťou“ a príčinami priameho fyzického poškodenia tela.

Dnes odborníci venujú pozornosť metódam čistenia krvi a iných biologických tekutín. Lymfa, krv, mozgovomiechový mok sú „utkané“ z nesformovanej plazmy a bunkových elementov, ktoré obsahujú všetky látky transportované po tele, vr. a toxíny. Moderné technológie umožňujú „vypočítať“ jedy v týchto prúdoch a odstrániť ich z tela.

Vedecké výskumy a prax ukazujú, že zvýšenie krvného obrazu znižuje stupeň možnej trombózy, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Známa je takzvaná liečba vlastnou krvou – autohemoterapia.

Hemodialýza, prístroj na umelé obličky, je prvou metódou, ktorá sa rozšírila. Pomohol výrazne znížiť úmrtnosť na akútne otravy.

Moderný vývoj vo fyzikálnej chémii preukázal schopnosť jemne pórovitého uhlíka zadržiavať mnohé toxické látky a telá baktérií. Na základe tohto princípu sa objavila sorpcia. Enterosorpcia a kolonosorpcia sa osvedčili. Hemosorpcia si rýchlo získala popularitu ako účinný spôsob, ako sa zbaviť rôznych intoxikácií. Aktívne uhlie boli nahradené iónomeničovými živicami.

Na základe poznatkov o leukocytoch, erytrocytoch a iných bunkových elementoch, ako aj o plazme, kde sa väčšina jedovatých elementov „skrýva“, sa zrodila myšlienka čistenia krvi separáciou. Táto technika sa nazýva plazmaferéza. Umožňuje vám zbaviť sa mnohých toxínov, poškodí sa však aj určité množstvo užitočných látok.

Moderná medicína pozná veľa metód detoxikácie pomocou čistenia lymfy a mozgovomiechového moku. Ale kvôli potrebe špeciálnych manipulácií sú indikácie na použitie výrazne zúžené. Ale na hemosorpciu a plazmaferézu sú potrebné iba špeciálne zariadenia. Zákroky je preto možné vykonávať ambulantne.

Spolu s metódami mimotelovej detoxikácie sa využíva fotohemoterapia – krv sa ožaruje elektromagnetickou energiou.

UROD - ultra rýchla detoxikácia opioidov

Technika pomáha vytesnením drogy rýchlo „odstrániť“ opiáty z tela. Proces "vytláčania" prebieha v dôsledku zavedenia veľkého množstva antagonistu. Získal povesť jedného z najspoľahlivejších.

Pravda, zákrok má jeden odstrašujúci faktor – odstránenie opioidov z tela sprevádza známe „lámanie“. Mnohí narkomani si kvôli tomu na takúto detoxikáciu netrúfajú. Vzhľadom na vysokú rýchlosť priebehu biochemických procesov by sa mal abstinenčný syndróm dostať na maximum. Aby pacient nepociťoval utrpenie a nezahŕňal „brzdy“ do činnosti svojho nervového systému, spravidla sa používa celková anestézia. Po zotavení z anestézie reziduálne účinky abstinenčného syndrómu u pacienta vymiznú alebo sa sotva objavia. Ich stopy sa „začistia“ drogami.

Existujú teda jasné výhody UROD v porovnaní s inými metódami detoxikácie opioidov.

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o alkoholizme

Doktorka lekárskych vied, profesorka Ryzhenkova S.A.:

Dlhé roky sa zaoberám problematikou ALKOHOLIZMU. Je desivé, keď túžba po alkohole zničí život človeka, rodiny sú zničené kvôli alkoholu, deti prídu o otca a manželky svojich manželov. Práve mladí ľudia sa často stávajú opilcami, ktorí si ničia budúcnosť a spôsobujú nenapraviteľné škody na zdraví.

Ukazuje sa, že pijúceho člena rodiny možno zachrániť, a to sa dá pred ním tajne. Dnes budeme hovoriť o novom prírodnom lieku Alcolock, ktorý sa ukázal ako neuveriteľne účinný a tiež sa podieľa na federálnom programe Zdravý národ, vďaka ktorému do 24. júla.(vrátane) možno získať nápravu ZADARMO!

Abstinenčný syndróm chýba alebo nemá jasnú expresivitu, bolesť sa neprejavuje. To umožňuje vykonávať ho bez prerušenia rehabilitačného kurzu.
Podpornú liečbu možno použiť ihneď po prebratí pacienta z anestézie.
Stabilná remisia - od 70 do 90 percent - sa pozoruje dlhú dobu, až šesť mesiacov.
Táto detoxikačná technika je použiteľná pre pacientov v akomkoľvek veku, bez ohľadu na trvanie drogovej závislosti a používané dávky.

Moderné metódy detoxikácie drogovej závislosti

Lekári ich vyberajú na základe osobných charakteristík pacienta a vyšetrení charakteru intoxikácie. Preto sa líšia vo vzťahu ku každému drogovo závislému, ale majú spoločné smery:

lekárske;
bez drog;
kombinované.

Biologická detoxikácia je založená na prírodných, biologických čistiacich metódach, ktoré využívajú lieky a chemikálie, ktoré majú vedľajšie účinky. Komplex procedúr zahŕňa telesné cvičenia, sauny, ktoré stimulujú nervový systém, zvyšujú potenie, krvný obeh, "vyrovnané" dýchanie atď. Tieto detoxikačné techniky, podobné tým, ktoré používali naši predkovia, pomáhajú odstraňovať toxíny a metabolické produkty z tela.

Tento spôsob detoxikácie sa považuje za dosť účinný, ale keďže ide o vysokú fyzickú námahu, na začiatku je potrebná kvalifikovaná lekárska konzultácia.

Lieky veľmi bolestivo "zasiahli" pečeň pacienta. Preto lekári venujú tomuto orgánu osobitnú pozornosť. Spravidla je predpísaná liečba cirhózy pečene, vykonáva sa enterálna detoxikácia.

Mimochodom, takéto postupy sú užitočné nielen pre drogovo závislých, ale aj pre tých, ktorí netrpia zlými návykmi. Pretože potraviny, ktoré ľudia jedia, sú „plnené“ rôznymi potravinárskymi prísadami. Zložitá ekológia a mnohé ďalšie náklady na životné podmienky moderného človeka ovplyvňujú pečeň a to zase ovplyvňuje fungovanie tela ako celku.

Mysliac na svoje zdravie, mnohí sú pripravení začať s čistením tela, ale nie každý vie, kde začať.

Najprv musíte kontaktovať odborníkov. Pomôžu vám vytvoriť detoxikačný program a pripraviť potrebné odporúčania. Často navrhujú prechod na vhodnú stravu. Niektorých ľudí vystraší. Ale kvôli vlastnému zdraviu sa asi predsa len oplatí ísť do určitých obmedzení.

Odpoveď na túto často kladenú otázku nemá priamu odpoveď, ako by chcelo počuť niekoho, kto sa s ňou obráti na odborníka.

Faktom je, že človek necíti drogovú závislosť, kým sa nezačne „sťahovať“. Keďže spoločnosť takýchto pacientov nevíta, pacient spravidla nielenže nechce oficiálne kontaktovať lekársku inštitúciu, ale dokonca konzultuje špecialistu.

Ale nie je iná cesta ako kontaktovať narkológa. Všetky potrebné činnosti môže kompetentne vykonať iba odborník:

presne určiť skutočnosť užívania drog a stupeň nebezpečenstva;
vykonajte detoxikačný postup, vložte kvapkadlo;
odstrániť depresiu, neurózu a panickú poruchu;
vykonávať kódovanie;
vykonať chemickú blokádu;
organizovať psychiatrickú konzultáciu doma.

Liečba doma je však spojená s množstvom ťažkostí. Napríklad sú obmedzené možnosti vyšetrenia a získania objektívnych výsledkov všetkých potrebných testov.

Detoxikácia: jednoduché triky na vyriešenie problému

Majúc na pamäti, že detoxikácia je odstránenie toxínov z tela, odborníci vypracovali jednoduché odporúčania na ich odstránenie z tela. Hneď si všimneme, že hovoríme o čistení tela s nízkym stupňom trosky, ktoré je zamerané na udržanie správneho metabolizmu prirodzeným spôsobom a pomocou prírodných produktov.

Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že telo potrebuje surovú zeleninu a ovocie.

Po druhé: je potrebné čo najviac obmedziť používanie ťažkých uhľohydrátov, ktoré sú obsiahnuté v kulinárskych produktoch - rýchle občerstvenie, muffiny a koláče.

Po tretie: menu by nemalo obsahovať mastné mäso a ryby.

A posledná vec: z kvapaliny musíte uprednostniť filtrovanú vodu a znížiť používanie štiav a "sódy".

Dobre odstraňuje toxíny a prebytočnú tekutú ryžu, jablčný ocot, bežný melón.

Mimochodom, existujú produkty, ktoré podľa odborníkov pomáhajú urýchliť odstraňovanie toxínov a toxínov z tela. Medzi nimi je petržlen, jablká, banány, mrkva, špargľa, repa, ako aj citrónová šťava, ovsená kaša a hnedá ryža.

Po druhé, detoxikácia tela je účinnejšia s integrovaným prístupom. Netreba preto ignorovať ani jednoduché odporúčania: zrazu sa z toho, čo sa dnes javí ako maličkosť, stane práve to záchranné lano, ktoré pomôže vrátiť telu to najcennejšie – zdravie!

Nevzdávajte sa ani najmenšej šance.

Vyvodzovanie záverov

Ak čítate tieto riadky, môžeme usúdiť, že vy alebo vaši blízki nejakým spôsobom trpíte alkoholizmom.

Vykonali sme vyšetrovanie, preštudovali sme veľa materiálov a čo je najdôležitejšie, otestovali väčšinu metód a liekov na alkoholizmus. Verdikt znie:

Všetky drogy, ak dali, potom len dočasný výsledok, akonáhle sa príjem zastavil, túžba po alkohole sa prudko zvýšila.

Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok, je Alcolock.

Hlavnou výhodou tohto lieku je, že raz a navždy odstraňuje túžbu po alkohole bez kocoviny. Okrem toho on bezfarebný a bez zápachu, t.j. na vyliečenie pacienta z alkoholizmu stačí pridať pár kvapiek lieku do čaju alebo iného nápoja alebo jedla.

Okrem toho teraz existuje propagácia, každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ môže získať Alcolock - ZADARMO!

Pozor! Prípady predaja falšovaného lieku Alcolock sú čoraz častejšie.
Zadaním objednávky pomocou vyššie uvedených odkazov máte záruku, že dostanete kvalitný produkt od oficiálneho výrobcu. Okrem toho pri objednávke na oficiálnej webovej stránke získate záruku vrátenia peňazí (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.

V prípade otravy toxickými látkami užívanými perorálne je povinným a núdzovým opatrením výplach žalúdka sondou. V komatóznom stave pacienta (pri absencii kašľa a laryngeálnych reflexov), aby sa zabránilo aspirácii, sa výplach žalúdka vykonáva až po predbežnej intubácii priedušnice hadičkou s nafukovacou manžetou. Pri ťažkých formách otravy, najmä u pacientov v kóme, sa prvý alebo druhý deň po otrave opakuje výplach žalúdka 3-4 krát z dôvodu prudkého poklesu resorpcie v gastrointestinálnom trakte, kde môže dôjsť k významnému množstvu nevstrebanej toxickej látky. byť uložený. Na konci prvého výplachu žalúdka by sa malo cez sondu zaviesť preháňadlo (100-150 ml 30% roztoku síranu sodného alebo 1-2 polievkové lyžice vazelínového oleja). V prípade otravy leptavými kvapalinami sa vykoná výplach žalúdka malými dávkami (250 ml každý) studenej vody po predbežnej subkutánnej injekcii 1 ml 1% roztoku morfínu a 0,1% roztoku atropínu. Neutralizácia kyseliny v žalúdku alkalickým roztokom je neúčinná a použitie hydrogenuhličitanu sodného na tento účel je kontraindikované z dôvodu nebezpečenstva expanzie žalúdka vznikajúcim oxidom uhličitým. Laxatíva na chemické popáleniny žalúdka sa nepodávajú, perorálne sa podáva almagel (50 ml) alebo emulzia rastlinného oleja (100 ml).

Na adsorpciu toxických látok v gastrointestinálnom trakte sa používa aktívne uhlie s vodou vo forme kaše, jedna polievková lyžica dovnútra v celkovom množstve 80-100 ml po výplachu žalúdka.

Najdostupnejším opatrením prvej pomoci pre príjem toxických látok cez ústa je vyvolanie zvracania dráždením koreňa jazyka a zadnej časti hrdla. Vymenovanie emetík (apomorfín) a vyvolanie zvracania u pacientov v bezvedomí, ako aj v prípade otravy kauterizačnými jedmi, sú kontraindikované z dôvodu nebezpečenstva ich aspirácie.

V prípade kontaktu s toxickými látkami na pokožke je nevyhnutné urgentné umytie pokožky tečúcou vodou.

V prípade inhalačnej otravy treba postihnutého okamžite vyviesť z oblasti zasiahnutého ovzdušia, dýchacie cesty by mali byť priechodné, zbavené odevu obmedzujúceho dýchanie a vdychovať kyslík. Zdravotnícky personál pracujúci v oblasti zasiahnutej atmosféry musí mať ochranné prostriedky (izolačná plynová maska).

Pri parenterálnom podaní toxickej dávky liekov sa lokálne aplikuje chlad na 6-8 hodín. V mieste vpichu sa zobrazí 0,5-1 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Turnikety a miestne rezy sú kontraindikované.

Keď sa toxické látky zavedú do dutín tela (rekta, vagíny atď.), Umyjú sa veľkým množstvom vody pomocou klystíru, sprchovania, katetrizácie atď.

Na odstránenie toxických látok z krvného obehu sa používajú rôzne metódy umelej detoxikácie: neinvazívne a chirurgické.

Nútené diuretikum ako dektosačná metóda je založené na použití osmotických diuretík (močovina, manitol) a (alebo) saluretík (močovina, manitol) a (alebo) saluretík (lasix, furosemid), ktoré prispievajú k prudkému zvýšeniu diurézy. Nútená diuréza vám umožňuje 5-10 krát urýchliť vylučovanie toxických látok z tela. Metóda je indikovaná pri väčšine intoxikácií, keď sa vylučovanie toxických látok uskutočňuje hlavne obličkami. Metóda nútenej diurézy zahŕňa tri po sebe idúce stupne: plnenie vodou (tekutou), intravenózne podanie diuretík a náhradná infúzia roztoku elektrolytu.

Predbežne sa hypovolémia vznikajúca pri ťažkej otrave kompenzuje intravenóznym podaním roztokov nahrádzajúcich plazmu (polyglucín, gemodez a 5% roztok glukózy v objeme 1-1,5 l). Na špecializovaných pracoviskách je potrebné súčasne stanoviť koncentráciu toxickej látky v krvi a moči, centrálny venózny tlak, hematokrit a zaviesť do močového mechúra katéter na meranie hodinovej diurézy.

30% roztok močoviny alebo 15% roztok manitolu sa podáva intravenózne prúdom počas 10-15 minút rýchlosťou 1-2 g suchého prípravku na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta, lasix (furosemid) v dávke 80-10 mg (8-10 ml 1% roztoku). Na konci zavedenia diuretík sa začne infúzia roztoku elektrolytu s glukózou (4-5 g chloridu draselného, 6 g chloridu sodného a 10 g glukózy v 1 litri vody). Rýchlosť intravenózneho podania roztoku elektrolytu a glukózy by mala zodpovedať objemovej rýchlosti diurézy, dosahujúcej 800-1200 ml / h. Tento cyklus sa v prípade potreby opakuje po 5 až do úplného odstránenia toxickej látky z krvného obehu.

V procese liečby metódou nútenej diurézy a po jej ukončení je potrebné kontrolovať obsah elektrolytov (draslík, sodík, vápnik) v krvi s následnou kompenzáciou zistených porúch stavu vody a elektrolytov.

Pri liečbe akútnej otravy barbiturátmi, salicylátmi a inými chemikáliami, ktorých roztoky majú kyslú reakciu moču (pH nad 8,0).

Metóda nútenej diurézy je kontraindikovaná v prípade intoxikácie komplikovanej akútnou vaskulárnou insuficienciou (pretrvávajúci kolaps), v prítomnosti chronickej obehovej nedostatočnosti (štádiá II-III), ako aj pri poruche funkcie obličiek (oligúria, azotémia, sérový kreatín nad 5 mg%). U pacientov starších ako 50 rokov je účinnosť metódy nútenej diurézy výrazne znížená.

Hemodialýza prístrojom na "umelú obličku" je účinný spôsob liečby otravy dialyzovateľnými toxickými látkami, ktoré sú schopné preniknúť cez polopriepustnú membránu dialyzátora. Hemodialýza sa používa ako núdzové opatrenie vo včasnom "toxikogénnom" štádiu intoxikácie, v špeciálnych centrách (oddeleniach) na liečbu otráv alebo oddeleniach "umelých obličiek". Z hľadiska rýchlosti čistenia krvi (clearance) od jedov je hemodialýza 5-6 krát vyššia ako metóda nútenej diurézy.

Kontraindikáciou použitia hemodialýzy je akútne kardiovaskulárne zlyhanie (kolaps), dekompenzovaný exotoxický šok.

Peritoneálna dialýza sa používa na urýchlenie eliminácie toxických látok, ktoré majú schopnosť ukladať sa v tukovom tkanive alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny. Prevádzka peritoneálnej dialýzy je možná v ktorejkoľvek chirurgickej nemocnici vytvorením fistuly prenikajúcej do brušnej dutiny a zavedením špeciálneho katétra do nej. Peritoneálna dialýza pri akútnej otrave sa vykonáva intermitentnou metódou. Cez fistulu sa do brušnej dutiny vstrekuje dialyzačná tekutina s nasledujúcim zložením: chlorid sodný - 6 g, chlorid draselný - 0,3 g, chlorid vápenatý - 0,3 g, hydrogénuhličitan sodný - 7,5 g, glukóza - 6 g na 1 liter vody. Sterilná dialyzačná tekutina sa vstrekuje v množstve 1,5-2 litrov a každých 30 minút sa vymieňa. Charakteristickým rysom tejto metódy je možnosť jej aplikácie bez zníženia účinnosti klírensu aj pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii, čo je v porovnaní s inými metódami zrýchleného vylučovania toxických látok z tela priaznivé.

Kontraindikácie použitia peritoneálnej dialýzy sú výrazný adhezívny proces v brušnej dutine a dlhé obdobia tehotenstva.

Hemosorpcia perfúziou krvi pacienta cez špeciálnu kolónu (detoxikátor) s aktívnym uhlím alebo iným sorbentom je nová metóda odstraňovania množstva toxických látok z tela, ktorú je možné vykonať v špecializovanej nemocnici, ako aj tímom špecializovanej toxikologickej ambulancie v prednemocničnom štádiu. Klírens toxických látok počas hemosorpcie je 5-krát vyšší ako počas hemodialýzy.

Operácia krvnej náhrady (OZK) príjemcu krvou darcu je indikovaná pri akútnych reakciách s niektorými chemikáliami, ktoré spôsobujú toxické poškodenie krvi: tvorba methemoglobínu (anilín), predĺžený pokles aktivity cholínesteráz (organofosforové insekticídy), masívna hemolýza (vodík arzénu) atď. Po výmene 2-3 litrov krvi je potrebná kontrola a korekcia jej elektrolytického zloženia a acidobázického stavu. Účinnosť OZK z hľadiska odstraňovania toxických látok je výrazne nižšia ako všetky vyššie uvedené metódy aktívnej detoxikácie. Operácia je kontraindikovaná pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii.

Špecifická (antidotná) terapia si zachováva svoju účinnosť iba vo včasnej „toxikogénnej“ fáze akútnej otravy a môže byť použitá za predpokladu spoľahlivej klinickej a laboratórnej diagnózy zodpovedajúceho typu intoxikácie. V opačnom prípade môže mať protijed toxický účinok na telo.

1. Metódy na stimuláciu prirodzených čistiacich procesov tela:

Čistenie gastrointestinálneho traktu (výplach žalúdka);

Enterosorpcia;

nútená diuréza;

Hyperventilácia pľúc;

Hyperbarická oxygenácia;

črevný výplach

Metódy na posilnenie prirodzených čistiacich procesov tela

Pri inhalačnej otrave je možné prerušenie kontaktu s toxickým prostredím. Pri tomto type otravy je primárnym opatrením použitie plynovej masky a premiestnenie obete z toxickej atmosféry na čerstvý vzduch.

Pri perkutánnej otrave je potrebné zmyť toxickú látku. Pokožku dôkladne umyte tečúcou vodou, odstráňte toxickú látku, ktorá preruší jej pôsobenie. Ak sa jed dostane do očí, zmyje sa aj na spojovke.

Odstránenie toxických látok z gastrointestinálneho traktu. Výplach žalúdka je jednoduchý a zároveň veľmi účinný postup. umožňuje v skorých štádiách intoxikácie odstrániť väčšinu jedu z tela. Výsledok otravy často nezávisí ani tak od toxicity a množstva prijatého jedu, ale od toho, ako včas a efektívne bol vykonaný výplach žalúdka. Odstránenie jedu zo žalúdka sa vykonáva jeho umytím (bezsondovou a sondovou metódou).

Vyvolanie zvracania (bezduchový výplach žalúdka).Opakované vyvolanie zvracania výdatným pitím a mechanickým dráždením zadnej steny hltana a koreňa jazyka alebo zavedenie emetík (apomorfín 0,5% roztok 1-2 ml subkutánne, intramuskulárne) je indikované pri. prípady, kedy nie je možný výplach žalúdka sondou (za účelom poskytnutia prvej pomoci a pri skupinovej otrave). Následne treba bezsondové umývanie doplniť sondou.

Na výplach žalúdka sondou je potrebných aspoň 10 litrov čistej vody pri izbovej teplote alebo teplote blízkej teplote ľudského tela. Na sondovú výplach žalúdka sa používa jednoduché zariadenie pozostávajúce zo skleneného lievika s objemom 0,5 - 1,0 l s vyrytými dielikmi po 100 cm 3, napojeného na hrubostennú gumenú hadičku s dĺžkou 1 - 1,5 m a dĺžkou cca 1 - 1,5 m. v priemere.pozri.Pacient sedí s nohami od seba. Zubné protézy je potrebné odstrániť. Na vonkajší koniec sondy sa nasadí lievik, druhý koniec sa navlhčí vazelínovým olejom. Pacient je požiadaný, aby otvoril ústa a zhlboka dýchal. Lekár je vpravo; rýchlym pohybom zasunie sondu za koreň jazyka. Ďalej je pacient požiadaný, aby po vdýchnutí nosom urobil prehĺtacie pohyby, počas ktorých sa sonda opatrne posúva. So zavedením sondy na prvú značku (40 cm od konca) sa lievik spustí. Ak je sonda v žalúdku, potom žalúdočný obsah vstupuje do lievika. V opačnom prípade sa sonda posunie ďalej. Držte lievik na úrovni kolena, naplňte ho vodou a pomaly ho zdvihnite nad úroveň pacientových úst. Keď je lievik prázdny, opäť sa spustí nad umývadlo alebo vedro, kde sa vyleje obsah žalúdka.

Prvá časť premývacej vody sa zhromažďuje na laboratórny chemický rozbor v čistej nádobe s objemom do 2 litrov so širokým hrdlom. Postup sa zastaví po objavení sa čistej vody na umývanie a zmiznutí zápachu jedu v nich. Pred vybratím sondy je potrebné ju zovrieť, aby sa kvapalina v nej nedostala do dýchacieho traktu.

Pri otravách dlhodobo metabolizujúcimi jedmi (chlórované uhľovodíky, FOS, metylalkohol, etylénglykol, omamné látky a pod.) sa odporúča výplach žalúdka opakovať každých 4-6 hodín po dobu 2-3 dní. Potreba tohto sa vysvetľuje opätovným vstupom toxickej látky do žalúdka z čreva v dôsledku reverznej peristaltiky a spätným tokom jedu obsahujúceho žlč do žalúdka, ako aj schopnosťou vylučovať toxické látky z krvi. zo žalúdočnej sliznice.

Pri neodbornom výplachu žalúdka sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: aspirácia výplachovej tekutiny; prasknutia sliznice hltana, pažeráka a žalúdka; poranenia jazyka komplikované krvácaním a aspiráciou krvi. Pri vykonávaní tohto zákroku zdravotníckym personálom je nevyhnutná účasť alebo stály dohľad lekára zodpovedného za jeho bezpečnosť.

Výplach žalúdka je kontraindikovaný v prípade podozrenia na perforáciu žalúdka (ezofágu) a masívneho vnútorného krvácania. V prípade psychomotorickej agitácie a kŕčov je potrebné ich najskôr zastaviť a potom vykonať výplach žalúdka.

Po výplachu žalúdka sa odporúča vstreknúť do úst rôzne adsorbenty a laxatíva na zníženie absorpcie a urýchlenie prechodu toxických látok cez gastrointestinálny trakt. Enterosorbenty: karbolén, lignín, mikrosorb, užíva sa v jednej dávke najmenej 50 g, potom 20-40 g v intervale 2-4 hodín po dobu 12 hodín Soľné laxatíva: síran horečnatý, síran sodný, 25-30 g v 400 - 800 ml vody. Efektívnejšie je použitie vazelínového oleja (100-150 ml) ako preháňadla, ktorý sa v črevách nevstrebáva a aktívne viaže toxické látky rozpustné v tukoch, napríklad dichlóretán.

Spolu s laxatívami sa v klinickej praxi používajú aj iné metódy na zvýšenie intestinálnej motility, najmä čistiace a sifónové klystíry. Ich detoxikačný účinok je obmedzený časom potrebným na prechod toxickej látky z tenkého čreva do hrubého čreva. Preto skorá aplikácia tejto metódy v prvých hodinách účinku nedáva.

Najspoľahlivejším spôsobom očisty čriev od toxických látok je výplach pomocou priameho sondovania a zavedením špeciálnych roztokov – výplachom čriev. Liečebný efekt tejto metódy spočíva v tom, že umožňuje priamu očistu tenkého čreva, kde sa pri neskorej výplachu žalúdka (2-3 hodiny po otrave) ukladá značné množstvo jedu, ktorý sa ďalej dostáva do krvného obehu.

Na úplné vyčistenie čriev je potrebné zavedenie 500 ml fyziologického roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta (spolu 25-30 litrov).

Ako komplikácie je možné vyvinúť príznaky nadmernej hydratácie pri nekontrolovanom podávaní tekutiny a poranení sliznice žalúdka alebo dvanástnika s hrubou manipuláciou pri prechode sondy zo žalúdka do čreva.

Výplach čriev je teda najefektívnejším spôsobom očisty čriev pri akútnej otrave a jej použitie v kombinácii s metódami čistenia krvi poskytuje najrýchlejší a najtrvalejší detoxikačný účinok.

Forsírovaná diuréza – zahŕňa plnenie tekutín, zavedenie osmotických diuretík (močovina, manitol) alebo saluretík (lasix, furosemid) a náhradnú infúziu elektrolytov. Metóda je indikovaná na otravu, pri ktorej sa vylučovanie toxických látok uskutočňuje hlavne obličkami (barbituráty, salicyláty, alkaloidy). Kontraindikácie forsírovanej diurézy sú kolaps, anúria, anamnéza chronického zlyhania obličiek, obehové zlyhanie štádium 2-3.

2. metódy umelej detoxikácie a fyziochemo-hemoterapie(vnútrotelové a mimotelové)

Náhrada krvi;

plazmaferéza;

Metódy detoxikácie lymfy;

Hemo- (plazmo-) dialýza;

Ultrafiltrácia;

Hemofiltrácia;

Elektrochemická oxidácia krvi;

Hemodiafiltrácia;

peritoneálna dialýza;

Hemo-(plazma-) sorpcia;

Ozónová hemoterapia;

Laserové ožarovanie krvi;

Magnetická liečba krvi;

Ultrafialové zasnúbenie krvi.

3. antidotové detoxikačné metódy:

Chemické protilátky::

kontaktná akcia;

Parenterálne pôsobenie.

biochemické antidotá.

farmakologických antagonistov.

Antitoxická imunoterapia.