Fistula po oprave hernie. Liečba pooperačnej fistuly na bruchu

Článok pripravil:

Ligatúrna fistula - hnisanie v oblasti chirurgického stehu. Pri použití nevstrebateľných nití dochádza k porušeniu. Patológia sa môže objaviť až po operácii. Komplikácia je zriedkavá. Najprv sa v oblasti stehu objaví fistula a potom sa vytvorí. Patológia je charakterizovaná vývojom zápalového procesu. Vyžaduje si naliehavú liečbu a je sprevádzaná veľkým počtom nepríjemných symptómov.

Tvorba fistuly je abnormálna reakcia tela. Nite môžu byť syntetického alebo prírodného pôvodu. Porušenie je zvyčajne indikované prítomnosťou tmavého výboja. Odchýlka sa stáva zdrojom infekčných chorôb. Predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Je absolútne nemožné ignorovať existujúce porušenie.

V tomto článku sa dozviete:

Všeobecné informácie o komplikácii

Ligatúrna fistula je komplikácia spôsobená predchádzajúcim chirurgickým zákrokom. Je to výsledok hnisania a kontaminácie v oblasti stehu. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ligatúra je vlákno, ktoré sa používa na podviazanie krvných ciev. Na zastavenie vnútorného krvácania je potrebný steh s použitím takéhoto materiálu. Nevyhnutné pri väčšine chirurgických zákrokov.

Ligatúrna fistula je zápalový proces v oblasti, kde je rana šitá. Tkanivo začne rýchlo hrubnúť. Porušenie môže viesť k rozvoju abscesu.

Pri operáciách sa často používa nevstrebateľná niť - ligatúra.

Hlavné príčiny vzniku porušenia

Hlavné príčiny fistuly sú rôzne. Provokujúce a predisponujúce faktory sú uvedené v tabuľke.

Riziko poruchy sa zvýši s nedostatkom vitamínových a minerálnych komplexov, ako aj s odchýlkami v metabolických procesoch. Najčastejšie sa patológia vytvára, keď sa ignorujú základy osobnej hygieny v oblasti rany a nedodržiavajú sa odporúčania lekára.

Nedodržanie antiseptických pravidiel vedie k vstupu patogénnych baktérií. Vytvára sa zápalový proces. Tkanivá sa stávajú hustejšie a objavuje sa fistula.

Príznaky poruchy

Symptómy ligatúrnej fistuly zahŕňajú:

• začervenanie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zhutňovanie;
• bolesť v oblasti šitia;
• krvácanie a výtok zmiešaný s hnisom.

Fistulová dráha sa môže na chvíľu uzavrieť. Po určitom čase sa však znova otvorí. Ak dôjde k odchýlke, teplota stúpne maximálne na 38 stupňov. Symptómy je možné odstrániť iba pôsobením na provokujúci faktor.

Najčastejšie sa patológia vytvára v dôsledku použitia syntetickej nite. V priebehu času sa v blízkosti švu objavujú zvláštne zhutnené hrbole. Vyteká z nich hnis. Množstvo sa môže líšiť. Formácie malých rozmerov nemusia pacientovi po dlhú dobu spôsobovať nepohodlie. V blízkosti stehu sa zvyčajne objavuje začervenanie, opuch a opuch. V tele môžu byť príznaky intoxikácie. Ak pomoc nie je poskytnutá včas, dochádza k nezvratným komplikáciám. Chorá osoba sa môže stať invalidom.

Fistula je charakterizovaná prítomnosťou vonkajšieho otvoru, keď je riziko dermatitídy vysoké. V závažných prípadoch môže telesná teplota dosiahnuť 39 stupňov.

Možné komplikácie

Komplikácie ligatúrnej fistuly zahŕňajú:

• flegmóna;

• eventration;
• sepsa;
• toxicko-resorpčná horúčka.

Keď sa vytvorí absces, v blízkosti švu sa nahromadí veľké množstvo hnisu. Vždy je to dôsledok zápalového procesu. Odchýlka je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty.

Celulitída je vývoj hnisavých útvarov pod kožou. Zápalový proces ovplyvňuje spojivové tkanivo. Porážka nemá jasné hranice. Komplikácia si vyžaduje včasnú liečbu. Porucha postihuje svaly a šľachy.

Eventrácia je proces, pri ktorom dochádza k strate vnútorných orgánov prostredníctvom vytvoreného defektu tkaniva. Patológia môže byť vonkajšia, vnútorná a subkutánna.

Sepsa je komplikácia, pri ktorej sa infekcia dostane do krvi a rozšíri sa po celom tele. Hnis sa dostáva do dutiny lebky, hrudníka a brucha. Pacient musí byť okamžite hospitalizovaný.

Toxicko-resorpčná horúčka je dôsledkom vstrebávania toxických látok pri hnisavých zápaloch a rozpade tkaniva.

Tento stav je charakterizovaný spontánnym zhoršením zdravia, zatiaľ čo ukazovatele telesnej teploty sa môžu zvýšiť na 39-40 stupňov.

Diagnostické metódy

Primárna diagnostika sa vykonáva počas obväzov pomocou vizuálnej kontroly. Stojí však za zmienku, že patológia sa môže prejaviť nielen bezprostredne po operácii, ale aj rok po operácii. Je dôležité, aby pacient venoval pozornosť príznakom, ktoré sú prítomné.

• odhaliť možné komplikácie;
• určiť umiestnenie fistuly.

Ak je u pacienta podozrenie na vývoj poruchy, môže byť odoslaný na fistulografiu. Metóda je potrebná, keď sa fistula vyvinie v hrúbke tkaniva. Počas štúdie sa používa kontrastná látka a vykonáva sa rádiografia. Výsledný obrázok jasne ukazuje odchýlku.

Terapeutické metódy

Liečba sa má začať čo najskôr. Komplikácia je nebezpečná a môže spôsobiť sekundárnu infekciu. Patológia môže viesť k smrti. Terapeutické metódy vyberá lekár.

Liečba môže byť:

• konzervatívny;
• operatívne.

Najčastejšie sa pacientom odporúča chirurgická liečba. Operácia na odstránenie fistuly zahŕňa odstránenie infikovanej ligatúry. Lekári najprv urobia malý rez, aby vyšiel všetok hnis, a potom zatvoria defektnú formáciu. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie. Rana sa umyje špeciálnymi roztokmi. Dávajú odporúčanie na fyzikálnu terapiu.

Konzervatívna liečba je možná len vtedy, ak sa včas poradíte s lekárom a je tam malé množstvo hnisu. V tomto prípade lekár odstráni mŕtve tkanivo v blízkosti fistuly. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne lieky a lieky na zlepšenie ochranných funkcií.

Preventívne metódy

Prevencia priamo nezávisí od pacienta, ale od chirurga. Je dôležité, aby lekár pri vykonávaní operácie starostlivo dodržiaval antiseptické pravidlá. Všetok materiál na šitie musí byť sterilný.

Pred začatím operácie je potrebné ranu umyť. Pred zákrokom musí lekár skontrolovať vlákna. Materiál musí:

• mať platnú trvanlivosť;
• hermeticky uzavreté;
• byť sterilný.

Iba ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete výrazne znížiť riziko vzniku odchýlky. Nedá sa to však úplne vylúčiť. Po operácii musí pacient dodržiavať všetky pokyny lekára. Ranu je potrebné pravidelne ošetrovať.

Toto video vysvetľuje, prečo pooperačné rany hnisajú a ako to liečiť:

Predpoveď

Prognóza v prítomnosti komplikácií je vo väčšine prípadov priaznivá. Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je konzultovať s lekárom včas. Iba v tomto prípade bude možné rýchlo zbaviť porušenia.

Prognóza je menej priaznivá, ak pacient dlhodobo ignoruje prítomné príznaky. Vo väčšine prípadov je opakovaná operácia účinná. Sekundárny prejav odchýlky je možný len vtedy, ak sa ignorujú základy hygieny a existuje individuálna intolerancia šijacieho materiálu.

Patológia má nepriaznivú prognózu, ak sa lieči nezávisle. Samoliečba je prísne kontraindikovaná a neúčinná. Môže predstavovať veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život.

Ako sa lieči fistula, ktorá sa objaví po operácii? Predstavíme vám najúčinnejšie metódy liečby ligatúrnych fistúl a tiež vám povieme, prečo sa objavujú.

Akýkoľvek, dokonca aj ten najjednoduchší chirurgický zákrok na ľudskom tele si spravidla vyžaduje dosť veľa času na hojenie rán. Absolútne všetky operácie končia stehmi, ktoré by mali prispieť k rýchlejšiemu a lepšiemu zotaveniu pacienta.

Ale niekedy presne v mieste, kde bola otvorená rana šitá, začína silný zápalový proces, ktorý sa vyznačuje začervenaním kože a tvorbou hnisu. To všetko naznačuje, že osoba vyvinula dosť vážnu komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú a kvalitnú liečbu.

Ak nezačnete bojovať s fistulou čo najrýchlejšie, potom je pravdepodobné, že pacient môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.

Čo je fistula po operácii, ako to vyzerá?

• Fistula- je dutý kanál vo vnútri ľudského tela, ktorý spája ľudské orgány s vonkajším prostredím. Tiež fistula môže spojiť vnútornú dutinu s benígnou alebo malígnou formáciou. Táto trubica je spravidla lemovaná epitelom a je kanálom, cez ktorý sa uvoľňuje hnis vytvorený vo vnútri tela po operácii.

• Navonok to vyzerá ako obyčajná hlboká rana, okolo ktorej sa zapálila koža. Fistula sa môže objaviť takmer na akejkoľvek časti tela a nie nevyhnutne na mieste, kde bol rez urobený. Existujú prípady, keď zápalový proces prebieha vo vnútri tela dlhší čas a človek sa dozvie, že s ním niečo nie je v poriadku, až keď sa na jeho tele objaví charakteristická diera, ktorá uvoľňuje hnisavé hmoty.

• Z fistuly sa však môže uvoľniť nielen hnis; ak sa problém dlho neriešil a postihol vnútorné orgány, potom sa z vytvoreného kanála môžu uvoľniť výkaly, moč a žlč.

Fistula v oblasti kostrče

Okrem toho lekári rozlišujú niekoľko ďalších typov pooperačných fistúl:

1. Plný. Má dva výstupy naraz, čo prispieva k rýchlejšiemu zmierneniu zápalového procesu a hojeniu
2. Neúplné. Má iba jeden výstup, ktorý sa zvyčajne nachádza vo vnútri brušnej dutiny. To prispieva k intenzívnej proliferácii patogénnej mikroflóry a zvýšeným zápalovým procesom
3. V tvare pery. V tomto prípade sa fistula spája s dermatologickým tkanivom a svalovým tkanivom. Dá sa odstrániť iba chirurgicky
4. Granulovanie. Tento typ fistuly sa vyznačuje tvorbou granulačného tkaniva, hyperémiou a pomerne silným opuchom
5. Rúrkový. Plne vytvorený kanál, ktorý vylučuje hnis, hlien a výkaly

Ligatúrna fistula pooperačnej jazvy po pôrode, cisársky rez, apendicitída: príznaky, príčiny

Ligatúrna fistula

• Ligatúra- sú to špeciálne lekárske nite, ktoré lekári používajú na vrstvené zošívanie tkanív poškodených pri operácii. Zvyčajne sa pred ich použitím otvorená rana dôkladne ošetrí dezinfekčnými prostriedkami a až potom sa pristúpi k šitiu

• Niekedy však takéto akcie nestačia a patogénne baktérie vstupujú do tela spolu s niťou, čo vyvoláva silné hnisanie a tvorbu ligatúrnej pooperačnej fistuly. Spravidla sa po niekoľkých dňoch otvorí a materiál, ktorý bol použitý na zašitie rany, vyjde spolu s hnisom.

• Najčastejšie je tento problém spôsobený hodvábnymi vláknami, takže lekári v poslednej dobe začali používať materiál, ktorý sa po minimálnom čase sám rozpustí a nevyžaduje odstraňovanie stehov alebo dodatočné spracovanie.

Hlavným dôvodom vzniku pooperačnej fistuly je infekcia

Hlavné dôvody výskytu fistuly po operácii:

• Orgazmus vníma materiál, ktorý bol použitý na zašitie rany, ako cudzie teleso a začne ho odmietať
• Dochádza k infekcii samotnej rany, ako aj ligatúry
• Predčasné a nekvalitné spracovanie pooperačného stehu
• Pacient je príliš starý
• Nadváha
• Znížená imunita

Známky fistuly:

• Okolo rezu v koži sa objaví tesnenie, ktoré pri stlačení začne citeľne bolieť. V niektorých prípadoch sa objavujú výrazné tuberkulózy, ktoré vylučujú infiltrát

• V blízkosti infikovanej jazvy bude jasne viditeľné začervenanie. Navyše bude vyzerať najjasnejšie, keď sa ligatúra aplikuje

• Teplota môže stúpať veľmi prudko. A keďže sa zápalový proces v tele bude neustále zintenzívňovať, nezablúdi na normálnu úroveň

• Objaví sa silné hnisanie, ktoré, ak nie je správne liečené, sa zmení na plačúcu pomerne veľkú veľkosť

• Otvor fistuly sa môže na chvíľu zahojiť a potom sa s obnovenou silou zapáli.

Dôsledky, ktoré spôsobujú fistuly

Pooperačná fistula môže vyvolať rozvoj sepsy

Samotná pooperačná fistula nie je život ohrozujúca. Ak však pacient nechá všetko voľný priebeh, potom patogénne baktérie, ktoré sa nachádzajú vo vnútri otvoru fistuly, začnú infikovať zdravé orgány a tkanivá, čo vyvolá výskyt dosť vážnych chorôb.

Okrem toho môže telo odmietnuť správne reagovať na liečebnú terapiu, čo môže následne spôsobiť aj dosť vážne komplikácie.

Najčastejšie komplikácie pri liečbe fistuly po operácii:

• Absces. Hnisavé hmoty vypĺňajú celú vnútornú dutinu otvoru fistuly
• flegmóna. V tomto prípade hnis okrem tkanív začína ovplyvňovať aj tukové tkanivo.
• Sepsa. Otvorenie fistuly sa vyskytuje vo vnútri ľudského tela. Hnis končí na vnútorných orgánoch pacienta.
• Horúčka,vyprovokovaný hnisavou hmotou. Teploty môžu stúpnuť na maximálne hodnoty. V tomto prípade môže človek stratiť vedomie a mať ťažkosti s orientáciou v priestore.

Hnisavá fistula na chirurgickom stehu - liečba

Liečba purulentnej fistuly

• Ako ste už pravdepodobne pochopili, hnisavá fistula nie je rozsudkom smrti a pri správnej liečbe takmer vždy celkom dobre reaguje na liečbu. Vo väčšine prípadov je však pre priaznivý výsledok zvyčajne potrebná operácia.

• Ak sa lekár rozhodne odložiť intervenciu, pacientovi bude predpísaná konzervatívna liečba. Malo by sa však vykonávať aj pod prísnym dohľadom špecialistu a najlepšie v nemocničnom prostredí. Zvyčajne je takáto liečba zameraná na elimináciu patogénnej mikroflóry, ktorá vyvoláva zápal

• Pri správnom zvolení terapie sa otvor fistuly pomerne rýchlo zahojí a pacient sa bude môcť vrátiť do normálneho života. Na liečbu zapálenej oblasti kože sa zvyčajne používajú lieky, ktoré majú antiseptické, antibakteriálne a baktericídne účinky

• Okrem toho musí byť pacientovi predpísané antibiotiká a vitamíny, ktoré pomáhajú udržiavať obranyschopnosť tela na normálnej úrovni. Ale chcel by som okamžite povedať, že konzervatívna liečba neposkytuje 100% záruku, že sa fistula znova neotvorí. Preto väčšina lekárov navrhuje netrpieť a okamžite vykonať operáciu na odstránenie hnisavého zamerania

Úplne zbaviť sa fistuly môže pomôcť iba chirurgická intervencia.

• Po umytí rany sa v nej zvyčajne inštaluje drenáž. V pooperačnom období sa drenáž denne premýva a vymieňajú sa sterilné obväzy. Ak po niekoľkých dňoch množstvo hnisavých hmôt nezačne klesať, pacientovi sú navyše predpísané protizápalové lieky, antibiotiká a vitamín E

• Okrem toho je možné použiť obväzy a masti na stimuláciu procesu hojenia. V tomto prípade môže byť napríklad predpísaná troxevazínová masť. Hneď ako sa hnis prestane uvoľňovať, drenáž sa z rany odstráni a pacient sa môže len uistiť, že sa do nej nedostala infekcia a pravidelne meniť obväz

Ľudové lieky na liečbu fistuly

Je povolené liečiť pooperačné ligatúrne fistuly v prívese. Niektoré z nižšie popísaných metód celkom dobre odstraňujú zápal a znižujú množstvo hnisu.

Ak sa však rozhodnete zbaviť sa problému týmto spôsobom, pred začatím liečby sa určite poraďte s odborníkom. Ak ste totiž svoj stav veľmi zanedbávali, tak je pravdepodobné, že si priebeh ochorenia len zhoršíte.

Takže:

• Vezmite rovnaké diely olivového oleja a silnej vodky a premiešajte do hladka. Výslednou zmesou utrite zapálenú oblasť pokožky 3-4 krát denne. Na zvýšenie terapeutického účinku môžete okamžite použiť kapustový list, ktorý bol predtým oparený vriacou vodou. Týmto spôsobom nielen zabijete patogénnu mikroflóru, ale prispejete aj k rýchlejšiemu odtoku hnisu

• Na prípravu ďalšieho zázračného lieku budete potrebovať mumiyo a šťavu z aloe. Múmia by mala byť namočená v prevarenej vode, a keď sa zmení na tmavo hnedú, pridajte do nej šťavu z aloe. V tomto roztoku budete musieť navlhčiť sterilný obväz a aplikovať ho na boľavé miesto.

Odvar z ľubovníka bodkovaného na liečbu fistúl

• Ak potrebujete čo najrýchlejšie vytiahnuť hnis, použite na to známu bylinku ľubovník bodkovaný. V tomto prípade môžete použiť odvar aj listy. Najprv natrhajte listy ľubovníka, zalejte ich vodou a potom na miernom ohni duste 10-15 minút. Keď vývar trochu vychladne, namočte do neho obväz a listy naň poukladajte v jednej vrstve. Pripevnite tento obväz na fistulu a nechajte ho tam 4 hodiny. Po uplynutí tejto doby sa musí obväz odstrániť, boľavé miesto sa ošetrí peroxidom vodíka a potom sa aplikuje nový.

• V boji s fistulou zvnútra vám pomôže odvar z skorocelu. Ak si z tejto rastliny pripravíte odvar a budete ho pravidelne užívať mesiac, látky, ktoré obsahuje, zabijú infekciu nachádzajúcu sa v otvore fistuly a pomôžu zmierniť zápal. Ale keďže tento odvar veľmi silno zahusťuje krv, bude lepšie, ak dávkovanie určí lekár

• Môžete sa pokúsiť zbaviť fistuly obyčajným čiernym chlebom. Vyberte dužinu a jemne ju pokropte vodou. Keď vrchná vrstva trochu zmäkne, priložte chlieb na boľavé miesto a zaistite sterilným obväzom. Tento postup sa musí vykonávať raz denne. Pred každým znamenným chlebom nezabudnite ošetriť ranu peroxidom vodíka. Ak urobíte všetko správne, približne na tretí deň uvidíte, že fistula je úplne vyčistená od hnisu a začína sa hojiť

Masť na liečbu pooperačnej fistuly

Masť s nechtíkom na hojenie fistúl

Celkom dobre sa osvedčili aj domáce mastičky. Pomerne dobre eliminujú pôvodcu infekcie a prispievajú k rýchlejšej obnove dermatologického povlaku. Ale aj v tomto prípade je mimoriadne dôležité byť veľmi opatrný pri aplikácii masti, ako aj pri predbežnom ošetrení rany.

Musíte sa chrániť pred opätovnou infekciou otvoru fistuly. Koniec koncov, ak použijete nesterilné obväzy a použijete výrobok pochybnej kvality, je nepravdepodobné, že by ste zlepšili svoj stav.

Najpopulárnejšie masti:

• Doma môžete tiež použiť masť, ktorá bude mať protizápalové a hojivé vlastnosti. Na jeho prípravu budete potrebovať borovicovú živicu, prírodný med, maslo, dužinu z aloe a lekársky decht. Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakých častiach a privedú do homogenity vo vodnom kúpeli. Výsledný produkt sa má aplikovať na predtým dezinfikované oblasti pokožky.

• Ďalším účinným prostriedkom je masť z čerstvých kvetov nechtíka lekárskeho. Musia byť pevne zložené do pollitrovej nádoby a naplnené roztaveným bravčovým tukom alebo maslom. Produkt nechajte na tmavom mieste lúhovať 10-12 hodín. Potom ho preložíme do hlineného hrnca a dusíme 48 hodín v rúre pri teplote 70 stupňov. Po vychladnutí masť preložíme do nádoby so vzduchotesným uzáverom a uložíme na chladné a tmavé miesto. Otvor fistuly môžete jednoducho namazať výsledným produktom alebo z neho vyrobiť liečivé obväzy.

Ako už bolo spomenuté trochu vyššie, najlepší spôsob, ako sa zbaviť pooperačnej fistuly, je úplne ju vyrezať. Aj keď je tento postup dosť bolestivý a má dosť dlhú dobu rekonvalescencie, ochráni vás pred rozvojom komplikácií, ako je sepsa a flegmóna.

Etapy operácie:

1. Po prvé, otvor fistuly a celá koža okolo neho sa ošetria antiseptickými prostriedkami.
2. Potom sa do oblasti rany vstrekujú anestetické látky
3. V ďalšom štádiu sa rana opatrne rozreže a odstráni sa z nej všetok hnis a zvyšky ligatúry.
4. Potom sa všetko dobre umyje, nainštaluje sa drenáž a uzavrie sa sekundárnym stehom.
5. V tomto prípade nie sú cievy šité, pretože to môže viesť k vytvoreniu ďalšej fistuly

Po chirurgickom zákroku bude postihnutá oblasť pokožky vyžadovať osobitnú starostlivosť. Ranu bude určite potrebné ošetriť dezinfekčnými roztokmi (napríklad furatsilínom) a zabezpečiť, aby bola vždy čistá a suchá. Ak je aj po operácii viditeľná nadmerná granulácia v mieste fistuly, musí sa okamžite kauterizovať.

Video: Ligatúrna fistula perinea

Prospektívna štúdia zistila, že viac Infikovaných je 62 000 operačných rán. Stupeň infekcie rany sa výrazne líši v závislosti od stupňa kontaminácie operačného poľa. Riziko infekcie rany v sterilných chirurgických podmienkach (na operačnej sále nie je infekcia, nedochádza k porušeniu aseptických postupov, neotvára sa vnútorný orgán) je menej ako 2%, zatiaľ čo v nesterilných podmienkach je to 40%. alebo viac.

Pred operáciou sa povrch kože ošetrí hexachlorofénom do prevencia infekcie chirurgických rán, no zároveň holenie chĺpkov v mieste chirurgického zákroku zvyšuje riziko infekcie. Ošetrenie operačného poľa 5 minút pred operáciou bolo rovnako účinné ako 10 minút pred operáciou. Riziko infekcie rany sa zvýšilo s predĺženým pobytom v nemocnici, ako aj s predĺženým chirurgickým zákrokom.

Okrem toho súbežná apendektómia zvyšuje riziko infekcie rany u pacientov po vykonaní „čistých“ operácií. Zistilo sa, že pravdepodobnosť infekcií rany možno znížiť skrátením predoperačnej hospitalizácie, ošetrením miesta chirurgického zákroku hexachlorofénom, zmenšením plochy holenia, dobrou chirurgickou technikou, maximálne skrátením operačného času, umiestnením drénov mimo operačnej rany a vzdelávanie chirurgov o častých infekciách rany. Dodržiavanie týchto pravidiel viedlo k prudkému zníženiu frekvencie infekcií rán – z 2,5 na 0,6 % za 8 rokov.

Hoci infekcia rany pri väčšine gynekologických operácií pod 5 %, čo odráža „čistotu“ väčšiny z nich, je riziko infekcie rany u pacientok so zhubnými nádormi pohlavných orgánov vyššie.

Príznaky infekcie ranyčasto sa vyskytujú po operácii, zvyčajne po 4 dňoch, a zahŕňajú horúčku, erytém, citlivosť, induráciu a hnisavý výtok z rany. Príčinou infekcií rán zistených v dňoch 1-3 sú zvyčajne streptokokové a klostridiové infekcie. Liečba infekcií rany je zvyčajne mechanická: otvorenie infikovanej oblasti rany nad fasciou, čistenie okrajov rany, ak je to potrebné.

Udržiavanie operačná rana zahŕňa sanitáciu a výmenu gázového obväzu 2- až 3-krát denne, čo podporuje rast granulačného tkaniva v mieste defektu po sekundárnej operácii s postupným zjazvovaním. Použitie špeciálnej vakcíny na veľké rany urýchľuje hojenie a znižuje počet obväzov. Čistota a granulácia rany často pomáha skrátiť čas potrebný na úplné sekundárne hojenie.

Oneskorená metóda hojenie primárnej rany možno použiť na zníženie pravdepodobnosti zranenia. Stručne o tejto metóde: pred začatím chirurgického zákroku je operačná rana ponechaná otvorená nad fasciou. Vertikálny prerušovaný steh sa aplikuje cez kožu a podkožie vo vzdialenosti 3 cm od okraja, bez toho, aby spájal okraje rany. Bezprostredne po operácii sa rana sleduje, kým rana nezačne dobre granulovať.

Potom je možné spoj spojiť v blízkosti okrajov kožešité alebo pripevnené. Ukázalo sa, že použitie oneskoreného primárneho hojenia rán znižuje celkovú mieru infekcie rany z 23 % na 2,1 % u vysokorizikových pacientov.

Infekcia pňa vagínu po hysterektómii je charakterizovaná erytémom, induráciou a citlivosťou pahýľa. Niekedy dochádza k hnisavému výtoku z hornej časti vagíny. Parametritída je často obmedzená a nevyžaduje liečbu. Horúčka, leukocytóza a bolesť v panvovej dutine môžu byť spojené s ťažkým zápalom uvoľneného tkaniva pošvového pahýľa, ktorý často zasahuje až do parametria. V takýchto prípadoch je indikovaná terapia širokospektrálnymi antibiotikami proti gramnegatívnym, grampozitívnym a anaeróbnym mikroorganizmom.

Ak v kult vagínu je v ňom rozsiahle hnisanie alebo sú v ňom zaznamenané kolísavé masy, treba ho dôkladne preskúmať, otvoriť tupým nástrojom a nechať otvorený na odvodnenie.

Sme radi, že vám môžeme predstaviť prvú sociálnu sieť priaznivcov zdravého životného štýlu na ruskojazyčnom internete a plnohodnotnú platformu na zdieľanie skúseností a vedomostí vo všetkom, čo súvisí so slovami „zdravie“ a „medicína“.

Našou úlohou je vytvárať na stránke atmosféru pozitivity, láskavosti a zdravia, ktorá vám zdvihne náladu, zlepší vaše zdravie a zabráni vám, pretože informácie a myšlienky sa premieňajú na materiálne udalosti! ;-)

Snažíme sa vytvoriť vysoko morálny portál, na ktorom sa bude radovať pobyt rôznym ľuďom. To je uľahčené skutočnosťou, že monitorujeme akcie všetkých používateľov. Zároveň chceme, aby stránka bola dosť objektívna, otvorená a demokratická. Tu má každý právo na vyjadrenie osobného názoru, na vlastné hodnotenie a komentovanie akýchkoľvek informácií. Okrem toho môže ktokoľvek odoslať článok, správy alebo akýkoľvek iný materiál do väčšiny sekcií stránky.

Projekt "Na vaše zdravie!" je umiestnený ako portál o zdraví, nie o medicíne. Medicína je podľa nás veda o tom, ako sa dostať z konkrétnej choroby a zdravie je výsledkom životného štýlu, pri ktorom neochoriete. Čím ste zdravší, tým je menej pravdepodobné, že ochoriete. Naše telo je navrhnuté tak, že pri správnej životospráve by sme vôbec nemali ochorieť. Zlepšujme si teda zdravie namiesto štúdia chorôb. Webov o medicíne je pomerne veľa, no podľa nás sú určené skôr pre zdravotníkov ako pre bežných ľudí. Snažíme sa s vami hovoriť o zdraví. Nechceme veľa písať o chorobách a metódach ich liečby - o tom už bolo napísané dosť. Namiesto toho sa zameriame na to, ako sa vyhnúť chorobe.

Zaujímame sa o zdravý životný štýl a chceme žiť šťastne až do smrti. Veríme, že ani vám nie je ľahostajná téma zdravej dlhovekosti. Preto, ak chcete byť obklopení zdravými ľuďmi a tými, ktorí sa o to snažia, táto stránka vám pomôže vyriešiť tento problém. Medzi naše plány patrí vytvorenie aktívnej komunity ľudí vedúcich zdravý životný štýl a v tejto súvislosti vám s radosťou ponúkame tieto príležitosti:

• vytvorte si vlastnú stránku s osobnými fotografiami, blogom, fórom, kalendárom a ďalšími sekciami

Robte, čo sa vám páči, a my sa vám pokúsime poskytnúť všetko, čo k tomu potrebujete. Snažíme sa, aby táto stránka bola pre vás čo najpohodlnejšia. Pred nami je ešte veľa nového a zaujímavého.

Zaregistrujte sa a pozvite na stránku svojich kolegov, priateľov a blízkych, aby ste s nimi boli neustále v kontakte a vymieňali si skúsenosti. Zostaňte v kontakte, diskutujte o všetkých novinkách a zaujímavostiach z oblasti zdravia.

Ostaň s nami!

Každá operácia je pre telo vážnym rizikom. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať väčšinu chirurgických zákrokov s minimálnym zošívaním rany. Avšak aj pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel starostlivosti o operačnú oblasť sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú ligatúrne fistuly. Podľa štatistík sa s nimi stretáva každý desiaty pacient v produktívnom veku a každý piaty dôchodca. Preto je potrebné poznať prvé príznaky nástupu ochorenia a tiež venovať veľkú pozornosť pravidlám prevencie. Môžete tak ochrániť seba a svojich blízkych pred vznikom takejto komplikácie.

Čo je to ligatúrna fistula?

Ligatívna fistula je zápalová dutina vytvorená po operácii, ktorá obsahuje hnisavé hmoty. Takmer všetky chirurgické zákroky zahŕňajú poškodenie mäkkého tkaniva pacienta. Na uzavretie výsledného defektu a zaistenie nehybnosti okrajov rany používajú lekári špeciálne stehy. Nite, ktoré sa aplikujú na poškodenú oblasť, sa nazývajú ligatúry. Bohužiaľ, takýto zásah je často komplikovaný pridaním zápalového procesu.

Ako dlho po operácii sa choroba objaví?

Ligatúrna fistula sa môže vyvinúť v skorom pooperačnom období (v prvých siedmich až desiatich dňoch po operácii). Okrem toho je jeho výskyt spojený s infekciou šijacieho materiálu. Ak sa fistula vytvorí v neskorom pooperačnom období (na jedenásty deň alebo neskôr), je to dôsledok nedostatkov v starostlivosti a obliekaní.

Aké typy chirurgických zákrokov vyvolávajú vývoj ligatúrnej fistuly?

Podobná patológia sa môže vyskytnúť počas nasledujúcich operácií:

1. Apendektómia. Ide o chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva slepého čreva, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha tesne nad ohanbím.
2. Cisársky rez je metóda odobratia dieťaťa z tela matky. V tomto prípade je rez umiestnený priamo nad pubidou a lekári postupne rozoberajú kožu, tukové tkanivo, svaly a maternicu. Nebezpečenstvo vzniku fistuly po tejto operácii spočíva v tom, že hnis sa dostane priamo do reprodukčných orgánov a môže spôsobiť neplodnosť.
3. Mamoplastika je chirurgický zákrok zameraný na zväčšenie veľkosti prsníkov. Silikónový implantát sa vkladá cez rez umiestnený pod prsníkom, v oblasti bradavky alebo podpazušia.
4. Epiziotómia je operácia na prerezanie hrádze. Používa sa pri ťažkých pôrodoch (viacpočetné tehotenstvá, veľké deti).
5. Nefrektómia je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni oblička. V tomto prípade sa rez nachádza v bedrovej oblasti, v dôsledku čoho je rana takmer vždy vystavená väčšiemu namáhaniu.

Fotogaléria: umiestnenie stehov po rôznych operáciách

Cisársky rez je jednou z najťažších operácií, pri ktorej väčšinou ide o veľký rez.
Pri mamoplastike sa pomerne často vytvára ligotavá fistula pod prsníkom. Po chirurgickom zákroku na odstránenie slepého čreva je steh umiestnený napravo od stredovej čiary

Čo je ligatúrny infiltrát a ligatúrny granulóm?

Ligatúrny granulóm je zapálená oblasť tkaniva, ktorá je ohraničená od okolitých orgánov ochranným valom. Jeho vznik je spojený s masívnym rastom hmoty spojivového tkaniva, ktorá vypĺňa celý priestor defektu.

Ligatúrny infiltrát je dutina, v ktorej sa nachádzajú zmenené bunky a zápalová tekutina. A je tiež možné prítomnosť hnisu, krvi a iných cudzích nečistôt.

Príčiny ligatúrnej fistuly

Podobná patológia sa vyvíja po vstupe bakteriálnych mikroorganizmov do rany. Najčastejšie ide o stafylokoka, streptokoka alebo Pseudomonas aeruginosa. Na vzniku ligatúrnej fistuly sa však podieľajú aj nasledujúce faktory tela a prostredia:

• podchladenie alebo prehriatie na slnku;
• infekcia šijacieho materiálu;
• nedostatočná dezinfekcia kože počas operácie;
• predchádzajúce bakteriálne alebo vírusové ochorenia (prechladnutie, akútne respiračné vírusové infekcie);
• extrémne nízka alebo príliš vysoká telesná hmotnosť;
• prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií;
• alergická reakcia na zložky nití;
• vysoký vek pacienta;
• stav po pôrode;
• zlá strava s nedostatkom bielkovín alebo tukov;
• iné zranenia.

Ako sa prejavuje tvorba takejto patológie?

Symptomatický obraz vývoja ligatúrnej fistuly je celkom typický a nelíši sa v určitej rozmanitosti symptómov. Niekoľko dní alebo týždňov po operácii obeť začne pociťovať bolesť v oblasti rany. Často je sprevádzaný opuchom a začervenaním: šev vyzerá opuchnutý, vlákna menia farbu. Koža sa stáva horúcou a jasne ružovou, pričom po stlačení zanecháva biely odtlačok.

Po niekoľkých dňoch sa v oblasti poranenia objavia krvácania, podobne ako veľké a malé modriny. Súčasne sa mení charakter výtoku z rany: zo žltkastého, bezfarebného alebo krvavého sa stáva hnisavý. V tomto prípade sa farba zmení na zelenú a vzniká nepríjemný zápach, ktorý poskytujú existujúce baktérie. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť a zvýšenie množstva výtoku pri stlačení. Koža vedľa postihnutej oblasti husto opuchne, je horúca a napnutá, stehy môžu prerezať a zraniť okolité tkanivá.

Chronický a asymptomatický priebeh takejto patológie je dosť zriedkavý. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, čo je spojené s porušením rýchlosti metabolických procesov v tele.

S ťažším priebehom ochorenia sa príznaky všeobecnej intoxikácie postupne zvyšujú:

• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
• a závraty;
• strata chuti do jedla;
• zvýšenie telesnej teploty na 37-40 stupňov;
• znížený výkon;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku v dôsledku bolesti a častého budenia;
• nervozita, podráždenosť a iné zmeny duševného stavu.

V niektorých prípadoch hnisavý kanál praskne a rana sa sama vyčistí. Takto môžete vidieť vytvorený priechod - fistula. V poslednom štádiu môže byť vznik takejto choroby komplikovaný pridaním masívneho krvácania z poškodených ciev. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, stráca vedomie a vyžaduje okamžitú resuscitáciu.

Metódy diagnostiky ochorenia

Skúsený lekár bude môcť na prvý pohľad podozrievať z vývoja ligatúrnej fistuly u pacienta. Na to potrebuje iba preskúmať oblasť poškodenia a posúdiť stav švíkov. Na predpísanie liečby je však potrebné získať úplnejšie informácie o veľkosti a priebehu fistuly, ako aj zistiť, ktorá mikroflóra spôsobila jej vývoj.

Aké metódy liečby pomáhajú zbaviť sa choroby?

Ligatúrna fistula je patológia, ktorá je náchylná na časté recidívy. Terapia preto trvá mimoriadne dlho a vyžaduje si zodpovedný prístup nielen od lekára, ale aj od samotného pacienta. V počiatočnom štádiu lekári predpisujú lokálne lieky na vonkajšie ošetrenie rany. V tomto prípade sa musí pacient dostaviť na výmenu obväzu každé dva dni alebo ukázať steh ošetrujúcemu lekárovi aspoň raz týždenne (keď nie je možné neustále chodiť do nemocnice). Ak patologický proces pokračuje v progresii, predpisujú sa lieky všeobecnejšieho účinku, ktoré ovplyvňujú stav celého organizmu. Chirurgická intervencia sa vykonáva pri absencii pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov.

Nezabúdajte, že pri opakovanom chirurgickom zákroku hrozí aj podviazanie fistuly. O ranu je potrebné sa starať podľa rovnakých zásad ako pri primárnej operácii.

Drogová terapia patológie

Liečba ligatúrnej fistuly konzervatívnymi prostriedkami zahŕňa použitie farmaceutických liekov s lokálnymi a všeobecnými účinkami. Umožňujú nielen zbaviť sa príznakov ochorenia, ale aj úplne odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia.

Pamätajte, že používanie akýchkoľvek liekov bez lekárskeho predpisu je prísne zakázané. Vo svojej praxi som sa stretol s pacientom, ktorý nezávisle začal užívať antibakteriálne látky bez toho, aby si prečítal obsah pokynov. Trpel aj srdcovo-cievnym ochorením, na ktoré existuje pomerne obmedzený zoznam liekov prijateľných na použitie. V snahe o rýchlejšie zotavenie pacient tiež opakovane prekračoval dávkovanie antibakteriálneho lieku. To viedlo k rozvoju vážnych komplikácií: muž upadol do komatózneho stavu, z ktorého ho museli vyviesť lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti. Situácia sa skončila šťastne, ale obeť v dôsledku svojich experimentov získala hlboké postihnutie. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú byť veľmi opatrní pri výbere liekov.

Prostriedky na lokálnu liečbu ligatúrnej fistuly:

1. Antiseptické roztoky sú určené na ošetrenie povrchu rany. Umožňujú vám nielen odstrániť zvyškový kožný maz, krv, moč a hnisavé sekréty z pokožky, ale aj zabiť väčšinu škodlivých mikróbov. Na tento účel sa najčastejšie používajú Miramistin, Chlorhexidine, peroxid vodíka, Furacilin a manganistan draselný.
2. Liečivé masti, ktoré zlepšujú krvný obeh a pomáhajú urýchliť regeneračné procesy. Najbežnejšie produkty: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Protizápalové gély znižujú závažnosť opuchov, bojujú proti svrbeniu a zmierňujú bolesť. Najčastejšie používané: Diclofenac, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogaléria: prípravky na lokálne ošetrenie rán

Chlórhexidín pomáha dezinfikovať povrch rany
Dexpanthenol urýchľuje regeneračné procesy Diklofenak je protizápalový liek s analgetickým účinkom

Lieky na všeobecnú terapiu:

1. Antibiotiká majú výraznú antimikrobiálnu aktivitu a spôsobujú smrť všetkých baktérií. Na tento účel použite: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidné protizápalové lieky sú hormóny, ktoré znižujú účinok bakteriálnych toxínov na telo a zmierňujú začervenanie a opuch mäkkých tkanív. Použitie Hydrokortizón, Cortef, Laticort, Dexona je prijateľné.
3. Komplexy vitamínov a minerálov urýchľujú proces hojenia a obnovujú potrebu tela pre určité látky. Najčastejšie používané: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogaléria: lieky na systémové účinky na organizmus

Augmentin je širokospektrálne antibiotikum, ktoré zabíja baktérie Cortef pomáha zmierniť zápal Vitrum obsahuje všetky minerálne prvky potrebné pre telo

Chirurgická liečba ligatúrnej fistuly

Konzervatívna terapia nie je vždy účinnou metódou pre takúto chorobu. Ak ochorenie postupuje stabilne, lekári rozhodujú o potrebe opakovanej operácie. Vykonáva sa za nasledujúcich podmienok:

• pridanie hnisavých komplikácií;
• prudké zhoršenie stavu pacienta;
• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• prerezávanie šijacieho materiálu.

Kontraindikácie chirurgického zákroku:

• potreba stabilizovať stav obete;
• príliš starý alebo príliš mladý;
• akútna alergická reakcia na zložky anestézie.

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Lekári znecitlivia oblasť zamýšľaného zásahu. Výber techniky anestézie (celkovej alebo lokálnej) závisí od umiestnenia stehu a jeho veľkosti. Chirurgické pole je ošetrené roztokom alkoholu a jódu.
2. Pomocou skalpelu a pinzety sa odstráni starý materiál na šitie, pričom sa súčasne rozširuje oblasť rezu. Ďalej lekári skúmajú stav rany, prítomnosť hnisavých pruhov a vredov a v prípade potreby pridávajú farbivo (to im umožňuje určiť priebeh fistuly).
3. Pomocou vákuového odsávania chirurgovia odstraňujú nahromadenú krv, lymfatickú tekutinu a oblasti odumretého tkaniva. Vytvorená fistula sa vyreže skalpelom.
4. Rana sa uzavrie pomocou iného šijacieho materiálu. V prípade potreby sa do jedného z jej rohov umiestni tenká gumená hadička - drenáž, cez ktorú obsah vyteká. Stehy sú prekryté sterilným obväzom s liečivou masťou.

Ako sa správne starať o miesto hnisania

Aby ste sa vyhli sekundárnej infekcii a chránili svoje telo pred vznikom hnisavých komplikácií, musíte ranu udržiavať čistú. Prvých pár dní po operácii preväzovanie a ošetrenie stehov vykonáva zdravotná sestra pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch sa však pacient musí samostatne starať o operačnú ranu od samého začiatku. Preto je potrebné dodržať nasledujúce kroky spracovania:

1. Umyte si ruky mydlom a potom ich osušte papierovou utierkou (pomôže to minimalizovať baktérie). Dezinfikujte si dlane a prsty antiseptikom.
2. Ošetrite pokožku okolo rany vodou a vatovými tampónmi. Môžete použiť gély bez alkoholovej vône. V prípade potreby tiež utrite pokožku antiseptikom bez toho, aby ste sa dotkli švíkov.
3. Opatrne odstráňte obväz. Musíte to urobiť jemnými a jemnými pohybmi, pretože trhanie môže poškodiť okolité tkanivo. Ak dôjde k namáčaniu ichor a krvi, obväz môže byť namočený v antiseptickej alebo čistej vode.
4. Pomocou malého gázového tampónu rovnomerne uhlaďte povrch švu. Pokúste sa odstrániť nečistoty a zaschnutú krv. Pokračujte vo vyplachovaní, kým nebude rana čistá.
5. Aplikujte obväz s masťou, ktorú vám predpísal lekár, a opatrne ho obviažte elastickým obväzom. Zároveň sa snažte príliš neutiahnuť mäkké tkanivá.

Čo je prísne zakázané robiť počas rehabilitačného obdobia:

1. Navštívte kúpele alebo sauny, urobte si horúci kúpeľ. Para pomáha zmäkčiť tkanivo okolo švu, v dôsledku čoho sa nite prerežú a vytvorí sa ešte hlbšia fistula. Z rovnakého dôvodu by ste na postihnuté miesto nemali prikladať vyhrievaciu podložku.
2. Plávať vo verejných rybníkoch, riekach a lomoch. Tá voda neprechádza špeciálnou úpravou a je zdrojom mnohých škodlivých baktérií, ktoré prenikajú aj cez obväz. Kúpanie v bazénoch je obmedzené pre prítomnosť chlóru, ktorý narúša hojivé procesy mäkkých tkanív.
3. Na ošetrenie rán bez lekárskeho predpisu používajte roztoky obsahujúce alkohol. Takéto lieky nielen zabíjajú baktérie, ale poškodzujú aj najmenšie krvné cievy, čo spôsobuje krvácanie. Preto je ich použitie prísne obmedzené.

Video: metódy obliekania a liečby rán

Vlastnosti liečby ligatúrnej fistuly po rôznych typoch operácií

Často sa takáto komplikácia vyskytuje po prirodzenom a umelom pôrode (cisársky rez) alebo epiziotómii. Počas tehotenstva je ženské telo pod vplyvom hormónov, v dôsledku čoho mäkké tkanivá strácajú svoju bývalú elasticitu a podliehajú mechanickému naťahovaniu a trhaniu.

Podľa štatistík každý tretí pôrod končí umiestnením stehov na poškodenú hrádzu.

Charakteristickým znakom liečby tohto stavu je nemožnosť použitia mnohých konvenčných liekov, pretože prechádzajú do materského mlieka a môžu sa preniesť na novorodenca, čo negatívne ovplyvňuje stav jeho tela. Preto lekári využívajú prevažne lokálnu terapiu: steh musí byť niekoľkokrát denne ošetrený antiseptickým roztokom a žena musí udržiavať aj okolité tkanivo čisté. Lokálne lieky neprechádzajú do materského mlieka a neovplyvňujú stav dieťaťa. Ak patologický proces postupuje, lekári predpisujú antibiotiká, ktoré majú minimálne účinky na novorodenca: Amoxicilín, Erytromycín, Cefatoxím.

Prognóza liečby a možné komplikácie takejto patológie

Hojenie mäkkých tkanív je dlhý a nie vždy predvídateľný proces, ktorý môže naraziť na množstvo skutočne závažných komplikácií. Trvanie obdobia zotavenia do značnej miery závisí od veku a zdravotného stavu pacienta. U detí a mladých ľudí sa ligotavá fistula zahojí v priebehu dvoch týždňov až troch mesiacov, u staršej populácie môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov. Pacienti s diabetes mellitus, hypertenziou a kardiovaskulárnymi ochoreniami majú nižšiu mieru hojenia mäkkých tkanív, v dôsledku čoho majú výrazne zvýšené riziko vzniku sekundárnych komplikácií.

Rovnako dôležité pri liečbe ligatúrnej fistuly je prísne dodržiavanie hygieny a pravidiel ošetrovania pooperačných rán. Pri práci na oddelení purulentnej chirurgie som sa náhodou stretol s mužom, u ktorého sa vyvinula závažná komplikácia v podobe bakteriálnych mikroorganizmov uchytených v oblasti pooperačného rezu. Ako sa ukázalo, obeť si pred výmenou obväzu nečistila ruky a tiež ho pravidelne utesňovala hrubou náplasťou. Pri jeho oddelení od kože neustále dochádzalo k traumatizácii tkaniva, čo komplikovalo proces hojenia. Muža operovali a odstránili mu všetky prvky hnisu, čo výrazne uľahčilo jeho stav.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s ligatúrnou fistulou:

1. Tvorba abscesov. Táto patologická formácia je masívna akumulácia hnisu v mäkkých tkanivách, ktorá je obmedzená na kapsulu. Absces sa vyvíja postupne: v oblasti rany sa začína vytvárať opuch a bolesť sa prudko zvyšuje. Po niekoľkých dňoch sa nad povrchom kože vytvorí stacionárna červená elevácia s hustou elastickou konzistenciou. Pri palpácii sa v jeho strede pozoruje zmäkčenie, ktorého hranice sa časom zvyšujú. Liečba abscesu sa uskutočňuje jeho otvorením a vyrezaním kapsuly. Okrem toho lekári predpisujú antibakteriálnu liečbu.
2. Vývoj flegmóny. Na rozdiel od abscesu nemá toto nahromadenie hnisu žiadne hranice v mäkkých tkanivách a môže sa šíriť ďalej pozdĺž miesta tukového tkaniva. Celulitída roztaví blízke cievy a nervy, čo vedie k narušeniu zásobovania krvi najdôležitejších orgánov a systémov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že formácia často leží hlboko v tkanivách a je dosť ťažké ju odhaliť. Opuch a začervenanie sa môžu vytvoriť iba 4 až 7 dní od začiatku ochorenia. Flegmónu sa môžete zbaviť iba chirurgickým zákrokom a ďalším používaním antibakteriálnych liekov.
3. Otrava krvi. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorej sa všetci lekári obávajú, je sepsa. Keď baktérie vstupujú do systémového krvného obehu z oblasti ligatúrnej fistuly, vytvára sa kaskáda patologických zápalových reakcií, počas ktorých mikróby vstupujú do všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho je ich fungovanie narušené: najviac trpí srdce, obličky a mozog. A tiež vedúcim mechanizmom tohto stavu je zahusťovanie krvi - nemôže normálne prejsť cievnym riečiskom. Liečba tejto patológie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou detoxikačných, antibakteriálnych a protizápalových liekov.
4. Vývoj jazvy v mieste ligatúrnej fistuly. Obvykle je celý defekt vyplnený spojivovým tkanivom, ktoré má štruktúru odlišnú od kože a svalov. Jazva môže byť dosť drsná a dokonca prekážať pri niektorých činnostiach. Na prevenciu tohto stavu lekári používajú fyzioterapiu a liečivé masti a gély.

Fotogaléria: možné komplikácie ochorenia

Flegmón na nohe môže byť umiestnený veľmi hlboko a nedáva iné príznaky ako opuch Absces je hnisavý útvar s kapsulou Jazva je prerastanie spojivového tkaniva

Ako zabrániť vzniku ligatúrnej fistuly

Žiaľ, napriek všetkému úsiliu lekárov stále zostáva nevyriešený problém vstupu infekcie do operačnej rany. Aby sa predišlo tomuto patologickému stavu v počiatočnom štádiu, každoročne sa vypracúvajú odporúčania pre individuálnu a skupinovú prevenciu. V rámci nej organizujú praktickí profesori z lekárskych univerzít prednášky a otvorené semináre venované obdobiu rehabilitácie pacientov po operácii. Tam môže každý získať informácie nielen o starostlivosti, ale aj o postupoch obnovy.

Počas štúdia na Klinike traumatológie som mal možnosť zúčastniť sa akcie venovanej problematike výskytu ligatúrnej fistuly vo včasnom a neskorom pooperačnom období. Aby lekári získali čo najpodrobnejšie informácie, predstavili názorné prípady zo svojej praxe: výber pacientov vo veku od dvadsať do osemdesiat rokov, ktorí nemali to šťastie, že sa stretli s podobným ochorením. Počas štúdie boli všetky obete požiadané, aby vyplnili dotazníky obsahujúce otázky týkajúce sa životného štýlu, stravovania a hygienických opatrení prijatých na ošetrenie rany. Ako sa po analýze získaných údajov ukázalo, asi 20 % pacientov pokračovalo v zneužívaní alkoholu a nedodržiavali pravidlá prípravy jedla, 5 % vynechalo užívanie potrebných tabliet a 40 % sa obliekalo doma, čo zvyšovalo riziko infekcia z prostredia. Lekári dospeli k záveru, že drvivá väčšina pacientov porušila pravidlá na zvládnutie obdobia rekonvalescencie: ovplyvnilo to vznik pooperačnej fistuly. Na základe získaných údajov sme vypracovali univerzálne odporúčania na predchádzanie vzniku takejto choroby, ktorej užívanie pomáha niekoľkonásobne znižovať riziko jej vzniku.

Ako chrániť svoje telo pred tvorbou patológie v pooperačnom období:

1. Dlho pred plánovaním chirurgického zákroku (ak nie je núdzový) je potrebné skontrolovať prítomnosť alergickej reakcie na zložky šijacieho materiálu. To možno vykonať v tej istej nemocnici, kde sa operácia vykoná. Za týmto účelom požiadajte chirurga o vzorky navrhovaných nití a odneste ich do laboratória pre alergiu. Tam lekár pomocou kožných alebo intradermálnych testov určí prítomnosť patologickej reakcie. Ak dôjde k začervenaniu, opuchu a opuchu kože, je lepšie vyhnúť sa používaniu tohto typu materiálu. V súčasnosti existuje obrovské množstvo šijacích nití: jedna z nich vám určite vyhovuje.
   Náplasťový test zisťuje alergén
2. Snažte sa vyhnúť stresu a psychickým šokom. Počas obdobia zotavenia tela po operácii môže aj malá úzkosť spôsobiť zhoršenie stavu. Je dokázané, že v období napätia a stresu vylučujú vnútorné žľazy človeka hormóny, ktoré spomaľujú procesy rehabilitácie a hojenia tkanív.
3. Dodržiavajte dobrú hygienu. Väčšina oportúnnych baktérií žije na koži aj zdravého človeka. Za normálnych podmienok, s neporušenou celistvosťou tkaniva, nemôžu preniknúť do krvného obehu a spôsobiť infekčný proces. Ale v pooperačnom období sa telo stáva obzvlášť zraniteľným a rana je vstupným bodom pre baktérie. Preto je také dôležité udržiavať okolité tkanivá čisté. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie z prírodných materiálov, ktoré nezakryje miesto pooperačného rezu ani ho nijako nezraní. Ráno a večer je potrebné ošetriť pokožku vodou a čistiacimi prostriedkami bez toho, aby ste sa dotkli obväzu.
   Antiseptický gél odstraňuje choroboplodné zárodky z povrchu pokožky
4. Vyhnite sa fyzickej aktivite. Dlhodobé zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov alebo cvičenie v telocvični môže spôsobiť prerezanie materiálu na šitie cez mäkké tkanivo, čo spôsobí otvorenie rany. To nielenže zvýši riziko infekcie, ale môže byť aj dôvodom na opakovanú operáciu. To je dôvod, prečo lekári niekoľko mesiacov po operácii zakazujú športovať a zdvíhať závažia väčšie ako jeden kilogram. Po vytvorení trvalej jazvy sa môžete vrátiť k neobmedzenému tréningu.
5. V období pred a po operácii sa snažte dodržiavať správnu výživu. Obľúbená vegetariánska a vegánska strava s úplnou absenciou živočíšnych bielkovín znižuje rýchlosť hojenia mäkkých tkanív a predlžuje regeneračné procesy. Počas rehabilitačného obdobia potrebuje telo prijímať tuky a sacharidy vo veľkých množstvách a kalorický obsah stravy by nemal byť nižší ako 2500–2700 jednotiek. Lekári odporúčajú vzdať sa rýchleho občerstvenia, rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a balených štiav, ako aj sladkostí. Tieto potraviny spomaľujú metabolizmus organizmu a môžu mať negatívny vplyv na hojenie rán. Uprednostňujte zeleninu, ovocie, bobule, chudé mäso a ryby, ako aj obilniny a obilniny. Množstvo bielkovín a vápnika v tele môžete obnoviť pomocou mliečnych výrobkov a špeciálnych vitamínových a minerálnych komplexov.
   Mliečne výrobky sú nevyhnutné na kŕmenie pacientov v pooperačnom období

Pooperačná ligatúrna fistula je bežnou situáciou v chirurgickej praxi. Ak objavíte takúto chybu, nie je potrebné sa znova obávať a znepokojovať: moderný systém lekárskej starostlivosti už dlho predvídal výskyt takejto situácie. Keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, nevykonávajte samoliečbu: bude oveľa efektívnejšie a spoľahlivejšie kontaktovať lekára, ktorý operáciu vykonal. Bude schopný presne určiť príčinu ligatúrnej fistuly a ponúknuť účinné spôsoby boja proti tomuto problému.

Často sa stáva, že infekcia, ktorá postupuje dovnútra, hľadá cestu von. Stáva sa to najmä po operácii. Pozrime sa, prečo sa to deje a ako sa výsledná fistula po operácii lieči.

Fistula - čo to je?

Fistula je kanál, ktorý spája telesné dutiny alebo duté orgány navzájom alebo s vonkajším prostredím. Je vystlaný epitelom, cez ktorý vyteká hnis, alebo je kanálik vystlaný granulačným tkanivom. Ak sa tak nestane, potom sa vytvorí hnisavá fistula.

Takýto proces môže byť výsledkom nejakého zápalového procesu v tele alebo dôsledkom chirurgického zákroku.

Typy fistúl

V závislosti od toho, kde sa fistula nachádza, sa delia na:

• Žalúdočná fistula.
• Rektálne.
• Rektovaginálna fistula.
• Duodenálny.
• Bronchiálny.

Fistula môže byť úplná alebo neúplná. Úplný má dva otvory a je liečený rýchlejšie, pretože má cestu von, neúplný s jedným otvorom ďalej rozvíja zápalový proces, zvyšuje sa počet baktérií.

Fistula môže byť labiformná alebo tubulárna. Labial sa dá liečiť iba chirurgicky.

Ak vezmeme do úvahy proces tvorby, potom granulačná fistula je taká, ktorá ešte nie je úplne vytvorená, zatiaľ čo tubulárna je už lemovaná epitelom a je úplne vytvorená.

Aké sú dôvody výskytu fistuly po operácii?

Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav:

Posledný bod je najčastejším dôvodom, prečo sa po operácii objaví fistula. Existuje na to aj niekoľko vysvetlení:

• Nesterilný šijací materiál.
• Reakcia tela na cudzie teleso.

Fistula na stehu po chirurgickom zákroku tvorí zhutnenie samotnej nite stehu, fibrózneho tkaniva a kolagénových vlákien.

Ako rozpoznať vzhľad fistuly po operácii?

Keďže ide predovšetkým o zápalový proces, nie je ťažké rozpoznať fistulu po operácii na základe jej charakteristických symptómov. Oni sú:

Ak sa objavia takéto príznaky, musíte okamžite navštíviť lekára, inak sa infekčný proces môže rozšíriť do vašich orgánov alebo spôsobiť otravu krvi.

Diagnóza fistuly

Diagnostika fistuly po operácii nie je náročná, pretože ju možno vidieť vizuálne, ak je vonkajšia. Lekár po vypočutí pacienta a jeho vyšetrení venuje pozornosť predovšetkým:

• Množstvo a kvalita výtoku.
• Veľkosť fistuly, jej farba.
• Ak je fistula medziorgánová, potom venujte pozornosť práci susedných orgánov, najmä ak dôjde k zmenám.

Na zistenie dĺžky a smeru fistula kanála sa používa sondovanie a rádiografia.

Je tiež potrebné urobiť sériu testov, ktoré potvrdia typ fistuly. Žalúdočná bude vykazovať prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej a močová zase prítomnosť solí kyseliny močovej.

Stáva sa, že steh môže začať hnisať dlho po operácii, takže musíte zistiť dôvod tohto javu.

Ak sa po operácii objaví fistula, ako ju liečiť?

Liečba fistúl

Pre úspešnú liečbu je najprv potrebné:

Spravidla sa rana začína hojiť. Ak sa tak nestane, je možná chirurgická intervencia, pri ktorej sa odstráni nadbytočná granulácia a oblasti môžu byť kauterizované.

Najnovšou metódou je liečba fistuly po operácii pomocou ultrazvuku. Táto metóda sa považuje za najšetrnejšiu, ale nie je rýchla.

V závažných prípadoch, ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je indikovaná úplná excízia pooperačnej jazvy. Infikovaný šijací materiál sa odstráni a umiestni sa nový steh.

Pooperačná intervencia

Ak sa vám stále nepodarilo vyliečiť fistulu a museli ste sa uchýliť k chirurgickým metódam, potom po operácii na odstránenie fistuly dôjde k uzdraveniu v priebehu niekoľkých týždňov. Rana sa zahojí rýchlejšie, ak jej poskytnete úplný odpočinok a náležitú starostlivosť.

Po operácii rektálnej fistuly lekár spravidla predpisuje diétu, aby sa rana hojila rýchlejšie. Po takýchto operáciách sú potrebné lieky proti bolesti a antibiotiká. Rana sa zahojí do mesiaca, vyhýbajte sa akejkoľvek fyzickej aktivite.

Prognóza liečby je zvyčajne dobrá a pacient sa úplne uzdraví.

Tradičné metódy liečby

Samozrejme, ľudia sa vždy snažia vyliečiť chorobu doma. Existuje niekoľko receptov na liečbu fistúl ľudovými prostriedkami. Tu sú niektoré z nich.

Stojí za zmienku, že ak sa po operácii vytvorila fistula, liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekárov a ľudové lieky sú doplnkom k hlavnému chodu.

Prevencia fistúl

Aby sa zabránilo vzniku fistúl po operácii, je potrebné:

• V prvom rade dodržujte pravidlá asepsie počas operácie.
• Všetky nástroje a šijací materiál musia byť sterilné.
• Pred šitím rany je potrebné ranu ošetriť.
• Cievny doping by mal prebiehať s malým postihnutím tkaniva.
• Na prevenciu infekcií predpíšte antibakteriálne lieky.
• Je potrebné liečiť všetky infekčné choroby, čím sa zabráni vzniku fistúl.

Fistula alebo fistula (z latinčiny - „trubica“) je kanál spájajúci duté orgány medzi sebou alebo s vonkajším prostredím alebo spájajúci dutinu alebo povrch tela s nádorom. Fistula vyzerá ako úzky kanál pokrytý vrchnou vrstvou kože - epitelom.

Existujú fistuly, ktoré sú dôsledkami patologických procesov a fistuly, ktoré sú dôsledkami chirurgickej operácie vykonanej na odvodnenie obsahu dutého orgánu.

Je považovaná za komplikáciu po chirurgickom zákroku.Fistula sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok hnisania, eventtrácie alebo infiltrátov chirurgických jaziev. Hlavným dôvodom vzniku pooperačnej fistuly je kontaminácia šijacieho materiálu (ligatúra, resp. ligatúrna niť) patogénnymi mikroorganizmami. Okolo fistuly sa vytvorí zhutnenie (granulóm), ktoré pozostáva zo samotnej ligatúrnej nite a buniek s vláknitým tkanivom, makrofágmi, kolagénovými vláknami atď. Fistula môže mať malú veľkosť a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti.
Fistuly sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku použitia špeciálnej hodvábnej nite.

Symptómy

Vývoj fistuly má svoje vlastné zreteľné príznaky.

• Okolo infikovanej oblasti zošitej rany sa vytvárajú tesnenia a hríbovité granulácie (tuberkulózy), ktoré sú horúce na dotyk.
• Obmedzená oblasť pooperačnej jazvy sa zapáli.
• Z rany vyteká malé (menej často veľké) množstvo hnisu.
• Miesto je červenšie.
• V oblasti fistuly sa objavuje opuch a bolesť.
• Telesná teplota stúpa na 39 stupňov.

Dôsledky fistuly

Niekedy hnisanie dosiahne významnú veľkosť a dlho nezmizne. Výsledkom hnisania ligatúrnej nite môže byť absces. V takýchto prípadoch môžu ligatúrne fistuly sekundárne infikovať pooperačný steh alebo viesť k intoxikácii celého tela vrátane invalidity. Časté vypúšťanie hnisu z otvoru fistuly môže spôsobiť dermatitídu.

Pooperačná ligatívna fistula sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po operácii.

Liečba pooperačnej ligatúrnej fistuly

Niekedy ligotavá niť hnisá a vystupuje s hnisom sama. Ale na taký okamih by ste nemali čakať, je lepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc a liečbu.

Táto liečba sa nemôže vykonávať nezávisle doma. Môže a mal by to vykonávať iba odborník.
Liečba fistuly najčastejšie zahŕňa chirurgické odstránenie hnisavého ligatúrneho vlákna. Potom pacient podstúpi liečbu antibiotikami alebo protizápalovými liekmi. Okrem toho lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunitného systému. Na urýchlenie hojenia rany sa robí jej sanitácia premytím roztokom furatsilínu alebo peroxidu vodíka, ktoré dokonale zneutralizujú povrch a zmyjú uvoľnený hnis.

Okrem odstránenia hnisavých ligatúr sa nadbytočné granulácie tiež kauterizujú alebo vyškrabujú.

Existuje aj šetrnejší spôsob liečby pooperačnej fistuly – ultrazvuk.

Ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je predpísaná úplná excízia pooperačnej jazvy, odstránenie infikovaného ligatúrneho vlákna a opätovné šitie.

Prevencia fistuly po operácii

Takáto prevencia závisí od chirurga, ktorý musí počas operácie starostlivo dodržiavať všetky aseptické opatrenia. Materiál na šitie musí byť sterilný a rana sa musí pred šitím umyť. Je lepšie používať moderné vstrebateľné nite - napríklad Vicryl, Dexon.