Krvná zrazenina v oku príznaky a liečba. Krvná zrazenina v oku príznaky a liečba Rozmazané videnie očnej tromboflebitídy mozgu

Trombóza centrálnej sietnicovej žily je jedným z bežných typov patológií, ktoré sú oftalmológii známe už viac ako 150 rokov. Ochorenie často vedie k rýchlemu poklesu kvality zraku až k slepote.

Trombóza je sprevádzaná rozmazaným videním, skreslením vnímania okolitých predmetov, bolesťou v hĺbke oka. Vo väčšine prípadov iba jedna vetva centrálnej sietnice prechádza patologickou zmenou.

Patológia je bežnejšia u ľudí stredného a staršieho veku. Na liečbu zrakových ťažkostí sú potrebné komplexné merania vplyvu.

Vlastnosti trombózy sietnicových žíl

Ochorenia cievneho systému sa stali skutočnou katastrofou našej doby. Sú hlavnými vinníkmi invalidity a smrti medzi mladými a práceschopnými občanmi.

Trombóza sietnicových žíl je jednou z najnebezpečnejších patológií, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu zraku a riziku jeho úplného vymiznutia pri absencii terapeutických opatrení.

Patológia je stav, pri ktorom sa v žile vytvorí škodlivá zrazenina, ktorá bráni normálnej výžive sietnice. V dôsledku toho dochádza k celkovému zlyhaniu venózneho toku a zlyhaniu niektorých zrakových funkcií.

Žily a cievy začnú pretekať prebytočnou krvou, čo vedie k ich deformácii a výraznému natiahnutiu. Nadbytočná tekutina môže preniknúť do medzibunkových miest, čo vyvoláva výskyt edému a potenciálnu hrozbu krvácania.

Očná žila nadobúda stočený tvar, prestáva normálne viesť krv, sietnica nadobúda bledý vzhľad a stáva sa edematóznou. Dôsledkom toho môže byť rozvoj ischémie, ako aj neschopnosť sietnice vykonávať svoju priamu funkciu.

Žilová trombóza má niekoľko štádií vývoja:

1. Pretrombóza - žily sa rozširujú, nadobúdajú kľukatý tvar, pozorujú sa stagnujúce procesy, vyskytujú sa zriedkavé krvácania, nie je vylúčený makulárny edém. V tomto štádiu sa príznaky prakticky neprejavujú, videnie môže byť niekedy rozmazané a zraková funkcia sa môže postupne znižovať.
2. Poškodenie žíl alebo vetiev sietnice - fundus začína byť postihnutý častými krvácaniami, hranice zrakového nervu sú vymazané, nedajú sa určiť. Existuje výrazný makulárny edém. Krvácania siahajú až do sklovca. Zraková ostrosť začína rýchlo klesať, u človeka sa tvoria slepé škvrny, pred očami je pocit závoja.
3. Posttrombotické - vyskytuje sa 60 dní po porážke centrálnej žily, na fundus sa stále nachádzajú staré stopy krvácania, dochádza k rozvoju novo vytvorených ciev. V oblasti zrakového nervu dochádza k nárastu krvných ciev, ktoré by tam podľa fyziológie nemali chýbať. Normálne fungovanie zrakového systému sa obnovuje pomaly. Táto fáza sa zvyčajne vyskytuje po lekárskej terapii. Po ukončení liečby je možný relaps s opakovaným poškodením sietnicovej žily.

Dôvody rozvoja patológie

Trombóza je v zriedkavých prípadoch nezávislé ochorenie, spravidla sa patológia vyvíja na „pripravenej pôde“ spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

1. Nádory vo vnútri oka;
2. cukrovka;
3. Poruchy zrážania krvi;
4. Ateroskleróza ciev;
5. Vaskulitída.

Tieto ochorenia vytvárajú úrodnú pôdu pre deformáciu a zhrubnutie stien krvných ciev, čo následne vedie k tvorbe zrazenín a narušeniu prietoku krvi.

Niektoré lieky používané ľuďmi môžu pôsobiť ako katalyzátor rozvoja trombózy. Nie zriedkavo sa patológia vyskytuje na pozadí užívania diuretík a antikoncepčných prostriedkov.

Patológia je mimoriadne častá, postihuje viac ako dvoch ľudí z tisícky ľudí starších ako 35 rokov. Venózna trombóza orgánov zraku sa môže vyskytnúť aj u mladších ľudí.

Ohrození sú tí ľudia, ktorí majú endokrinné patológie a choroby krvi dedičnej povahy.

Trombóza v mladom veku sa môže vyskytnúť na pozadí infekčných ochorení, ako komplikácia po chrípke a sinusitíde. Zápalové procesy v ústnej dutine tiež katalyzujú vývoj patológie.

Dôležité: oftalmológovia zistili, že ochorenie sa častejšie vyskytuje v skupine ľudí, ktorí preferujú sedavý spôsob života, majú problémy s hmotnosťou a často pijú alkoholické nápoje.

Charakteristické príznaky

Hlavným problémom pri diagnostikovaní trombózy žíl je to, že patológia je mimoriadne ťažké zistiť. Ochorenie má v počiatočných štádiách drobné klinické prejavy, ktorým mnohí pacienti nevenujú pozornosť.

Okrem toho ľudia v strednom a staršom veku už majú často slabé videnie a príznaky ochorenia očných žíl môžu pripisovať zmenám súvisiacim s vekom.

Charakteristickým znakom trombózy je, že lézia je jednostranná. Inými slovami, patológia sa vyskytuje v jednom oku a nerozšíri sa do druhého.

Ďalšou kľúčovou črtou ochorenia je, že hlavné klinické príznaky sa tvoria v noci, najmarkantnejšie príznaky sa objavujú hneď po prebudení.

Symptómy:

• Spomalený krvný obeh, začiatok deformácie žíl;
• Bodové krvácanie;
• Vývoj krvavých foriem po celej dĺžke sietnice;
• Opuch zóny zrakového nervu;
• začervenanie;
• V miestach cievnej nekrózy dochádza k patogénnym zmenám, ktoré zakrývajú vizuálne zóny a tvoria slepé miesta;
• Blikajúce midges pred očami.

Pri trombóze kľukaté žily často klesajú do sietnice a spôsobujú edém sietnice. Ak je ochorenie čiastočné, potom bude počet krvácaní menší.

Ak trombóza postihuje celé vetvy žíl, potom je spektrum poškodenia oveľa väčšie, čo vedie k vzniku bielych ložísk - nahromadeniu bielkovín na povrchu sietnice. Výsledkom porážky choroby môžu byť neskoré komplikácie.

Ako diagnostikovať trombózu sietnicových žíl

Aby bolo možné presne identifikovať existujúce ochorenie a predpísať potrebné terapeutické opatrenia v tomto prípade, je potrebné vykonať sériu vyšetrení:

• Vyšetrenie u oftalmológa a očné vyšetrenie.
• Perimetria je postup zameraný na identifikáciu postihnutých oblastí videnia, zúženie žilovej siete.
• CT vyšetrenie.
• FAG je postup, ktorý určuje prítomnosť trombózy, stupeň jej vývoja, špecifické oblasti poškodenia, veľkosť ložísk krvácania, typ patológie, stav žíl, prítomnosť nádorov.
• Krvný test ukazujúci úroveň jeho zrážanlivosti.
• Oftalmoskopia - štúdium stavu fundusu, prítomnosti krvácania, opuchu žíl, porúch v práci krvných ciev.
• Biomikroskopia je postup zameraný na štúdium stavu sklovca a žiaka.
• Diagnóza krvného tlaku.
• Angiografia je posledným postupom pred stanovením konečnej diagnózy.

Pacient môže byť odoslaný na ďalšiu diagnostiku terapeutovi a kardiológovi.

Spôsoby, ako sa vysporiadať s chorobou

Choroba má dva typy prejavov, v závislosti od ktorých je potrebný určitý súbor terapeutických opatrení:

1. Ischemická patológia - charakterizovaná živými klinickými prejavmi, ovplyvňuje tvar žíl, čo vedie k ich deformácii, ovplyvňuje priepustnosť žilovej siete. Typ trombózy spôsobuje zvýšený stupeň opuchov, vedie k tvorbe mnohopočetných krvácaní, tvorbe slepých miest a kritickým poruchám krvného toku. V tomto prípade sa odporúča podstúpiť celý priebeh liečby pod dohľadom lekára. Špecialista bude sledovať vplyv zvolených terapeutických opatrení na stav pacienta, sledovať ich účinnosť a v prípade potreby predpísať nové lieky. Zvýšená kontrola nad stavom pacienta je odôvodnená skutočnosťou, že s ischemickou patológiou existuje vysoké riziko vzniku následných komplikácií. Pri tomto type trombózy možno použiť konzervatívne liečebné opatrenia a laserovú korekciu.
2. Neischemická patológia je najľahšou a najšetrnejšou formou trombózy, ktorá sa vyznačuje minimálnymi odchýlkami od normy. V tomto prípade je pacient vyšetrený oftalmológom, dodržiava predpísaný priebeh medikamentóznej liečby a o mesiac neskôr absolvuje druhé vyšetrenie. V prípade úspešnej liečby sú potrebné opakované vyšetrenia každých šesť mesiacov. Je to spôsobené možnosťou recidívy trombózy.

Po stanovení diagnózy a určení typu patológie je potrebné okamžite pristúpiť k lekárskym opatreniam. Ak sa dodržiavajú všetky predpisy lekára, po 2-3 mesiacoch sa pacientovi vráti normálne videnie a klinické prejavy trombózy zmiznú.

Ako sa lieči trombóza centrálnej žily?

V počiatočných štádiách vývoja patológie stačí užívať lieky, ktoré sú zamerané na rozšírenie stien krvných ciev, odstránenie zrazenín a krvácaní a odstránenie existujúceho edému. Prípravky umožňujú obnoviť prirodzenú výživu sietnice a nastoliť jej funkčnosť.

Fibrinolytiká sú hlavným prostriedkom na elimináciu vytvorených krvných zrazenín. Ide o skupinu liečivých látok, ktoré je potrebné užívať v kurze niekoľko týždňov.

Ukazuje sa, že sa užívajú aj lieky, ktoré ovplyvňujú krvné bielkoviny tak, aby sa zabránilo ich premene na škodlivé krvné zrazeniny. Takéto lieky sa používajú aj v kurzoch, ktorých minimálne trvanie je 5 dní.

Oftalmológovia predpisujú pacientom lieky na riedenie krvi. Ich pôsobenie je zamerané na potlačenie signálov krvných doštičiek, ktoré katalyzujú procesy zrážania krvi v tele. Pri užívaní týchto liekov sú potrebné pravidelné kontroly.

Zvýšený tlak je príčinou opuchu sietnicových žíl, preto sú na jeho odstránenie predpísané špeciálne tablety a lokálne očné kvapky. V niektorých prípadoch môžu byť pacientom predpísané antispazmodiká.

Ak má pacient zápalové procesy a veľké opuchy, potom sa terapia môže uskutočniť pomocou hormonálnych liekov.

Ak po niekoľkých mesiacoch liečby opuch stále pretrváva, naznačuje to léziu mokulárnej zóny a to je zase spojené s nástupom slepoty. V takýchto prípadoch môže pomôcť len laserová operácia sietnice.

Operácia vám umožňuje rýchlo zúžiť postihnutú oblasť, odstrániť prebytočnú tekutinu a odstrániť novovzniknuté cievy.

Výhodou tejto liečebnej metódy je jej vysoká spoľahlivosť. Po operácii nie sú žiadne komplikácie a nie sú žiadne opakované trombózy.

Na konci liečby sú predpísané protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú recidíve ochorenia. Rovnako ako príjem vitamínových komplexov s vysokým obsahom vitamínov B a C.

Upozorňujeme, že u všetkých pacientov, ktorí podstúpili trombózu centrálnej sietnicovej žily, sa pozorujú rôzne degeneratívne zmeny v orgánoch zraku.

Zmeny môžu mať rôznu silu a stupeň, ale sú prítomné a mali by sa sledovať prostredníctvom pravidelných konzultácií s oftalmológom.

V mnohých prípadoch je predzvesťou vývoja patológie vysoký krvný tlak, ktorý je typický pre ľudí stredného a staršieho veku. Aby sa predišlo takejto situácii, je potrebné kontrolovať parametre krvného tlaku av prípade odchýlky od normy prijať včasné opatrenia.

Vo všeobecnosti je prognóza liečby trombózy veľmi optimistická, pri správnej terapii bude zabezpečená úspešnosť liečby. Zároveň nie je vôbec potrebné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom, patológia je tiež prístupná konzervatívnym metódam liečby, najmä v primárnych štádiách jej vývoja.

Pri trombóze sietnicových ciev sa zhoršuje prekrvenie fotosenzitívnych buniek v dôsledku zablokovania arteriálneho alebo venózneho prietoku krvi krvnou zrazeninou. Ten je tvorený krvnými doštičkami na pozadí zvýšenej zrážanlivosti krvi. Patologický proces sa často vyvíja u mužov starších ako 40 rokov, predisponovaných k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení.

Trombóza očných ciev je charakterizovaná porušením krvného obehu v orgánoch zraku v dôsledku zablokovania choriokapilár alebo centrálnej žily, ktoré poskytujú výživu neurosenzitívnym bunkám na sietnici. Tvorba trombov je typická pre ľudí nad 30-40 rokov, kedy sa začínajú objavovať problémy s cievami.

Patologický proces podľa klasifikácie ICD-10 spadá pod kód H34.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Ischemické poškodenie orgánov zraku na pozadí trombózy sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku kardiovaskulárnych patológií. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu krvnej zrazeniny, patria:

• ateroskleróza;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• hypertonické ochorenie;
• cukrovka;
• glaukóm;
• systémová vaskulitída;
• zhubné ochorenie hematopoetického systému.

Hlavná zrazenina sa zvyčajne tvorí inde v tele. Vysoký krvný tlak zvyšuje prietok krvi. Kvôli tomu sa krvná zrazenina rozpadne na menšie časti, ktoré môžu upchať cievy očí. Pri zápalových ochoreniach sa môže trombus vytvárať sám od seba v dôsledku zvýšenej agregácie krvných doštičiek.

Typy a rozdiely

Trombóza očných ciev je rozdelená do 2 typov:

1. neischemická. Táto forma patologického procesu nespôsobuje dystrofické zmeny. Tkanivá naďalej dostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. Zraková ostrosť sa prakticky neznižuje. Lekári dávajú priaznivú prognózu na zotavenie.
2. ischemická. Trombóza vedie k vážnemu narušeniu prietoku krvi a prudkému poklesu zrakovej ostrosti. Pri vyšetrovaní fundusu sú jasne viditeľné krvácania a opuchy tkanív. Pretrvávajúca ischémia vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Existuje vysoké riziko komplikácií a recidívy ochorenia. Pacient musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Príznaky ochorenia

Ak dôjde k opuchu alebo krvácaniu v strede sietnice – v mieste najlepšieho videnia alebo v makule, dochádza k nezvratnému zhoršeniu zrakovej ostrosti. Keď sú očné viečka zatvorené, pacient môže vidieť zárezy podobné blesku, ktoré sa objavia v dôsledku prasknutia alebo oddelenia sietnice. Je to spôsobené ťažkou degeneráciou mäkkých tkanív.

Referencia! Poškodenie makuly sa často vyskytuje pri trombóze centrálnej sietnicovej žily.

Ak vezmeme do úvahy klinický obraz v závislosti od typu ochorenia, Neischemická trombóza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• postupné zhoršovanie zrakovej ostrosti;
• krvácanie na periférii sietnice;
• tepny blednú a nie sú viditeľné pri oftalmoskopii.

Ischemická trombóza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• na sietnici sa objavujú ohniská jasne červených krvácaní - syndróm drvených paradajok;
• pozoruje sa rozsiahly edém;
• prudké zhoršenie zraku;
• oneskorené reakcie žiaka na svetelný podnet;
• arteriálna stenóza.

Prvé príznaky a klinika, ako postupuje

Choroba postupuje postupne, takže patologický proces je rozdelený do niekoľkých etáp. Každé štádium ochorenia sa vyznačuje charakteristickými príznakmi:

1. Pretrombóza. Pacient nepociťuje nepohodlie. Vízia zostáva normálna. Chorobu je možné identifikovať len pri preventívnom vyšetrení: dochádza k rozšíreniu kľukatých žíl. Patológia sa môže vyvinúť niekoľko mesiacov.
2. Trombóza. Vízia sa prudko zhoršuje. Pred očami sa objaví závoj. Hranice viditeľných predmetov sú rozmazané. Deformácia žíl a veľa krvácaní vedie k tomu, že človek nemôže normálne sústrediť svoj zrak. Komplikácie sa vyvinú v priebehu 3-4 týždňov.
3. Posttrombotické štádium. 3 mesiace po úplnej trombóze dochádza k pomalému obnoveniu zraku. Pri skúmaní fundusu sú viditeľné sivé škvrny, ktoré naznačujú, že došlo ku krvácaniu. Vytvárajú sa nové cievy, opuch sa znižuje.

Posttrombotické štádium nastáva len pri správnej liečbe.

Pri absencii terapie sa vyvinie posttraumatická retinopatia. Toto štádium sa často vyskytuje, keď je centrálna žila zablokovaná. Počas tohto obdobia môže byť videnie na krátky čas jasné. Pri vyšetrení sa pozoruje cystický zápal na makule alebo na periférii sietnice. Začnú sa vytvárať nové cievy, ktoré sa ľahko trhajú.

Rozdiely v lokalizácii

Trombóza centrálnych retinálnych vén (CRV)

Patológia sa vyvíja s diabetes mellitus, aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. Zníženie zrakovej ostrosti je bezbolestné, ale pacienti zaznamenávajú výskyt slepých miest na periférii zorného poľa. S porážkou CVA sa laserové ošetrenie vykonáva na odstránenie trombu a oblastí ischémie. Na zastavenie tvorby nových ciev sú predpísané injekcie Lucentisu.

Pobočky PCV

Ak sú malé vetvy PCV narušené, odtok krvi je narušený, kvôli čomu začína vystupovať plazma. V dôsledku toho sa tekutina hromadí pod sietnicou. Často táto situácia vedie k stratifikácii sietnice. okrem toho zvýšený VOT a zvýšené riziko glaukómu.

Okrem liečby trombolytikami musí pacient užívať lieky, ktoré znižujú VOT. Je potrebné zmeniť životný štýl, aby nedošlo k ďalšiemu zaťaženiu postihnutého oka.

Centrálna tepna (CA)

Trombus môže pochádzať nielen z inej časti tela, ale môže sa vytvoriť aj so systémovou vaskulitídou alebo obrovskobunkovou arteritídou. Patológia je charakterizovaná vývojom akútnej ischémie - sietnica nedostáva kyslík a živiny. Charakteristickým znakom diagnózy oklúzie CA sietnice je syndróm čerešňových kôstok: fundus sa stáva šedým, v oblasti fovey sa objavuje červená škvrna. Pacient pociťuje ostrú bolesť v postihnutom oku, zraková ostrosť prudko klesá.

Liečba spočíva v užívaní protidoštičkových a antihypertenzívnych liekov. Zrazenina sa rozdelí, po čom sa krvný tlak zníži. Takáto terapia vám umožňuje rozšíriť postihnuté cievy, takže krvná zrazenina sama opustí oblasť sietnice.

pobočky CA

S porážkou niekoľkých tepien sa ischémia sietnice rýchlo rozvinie do infarktu tkaniva. Objavujú sa bodové oblasti zápalu. Pacient musí byť hospitalizovaný. Liečba je trombolytikami. Okrem toho sa zavádzajú vitamíny a minerály potrebné na obnovenie práce fotosenzitívnych buniek. Na zmiernenie zápalu sa vykonáva liečba kortikosteroidmi.

Časové žily

Pri porážke časovej vetvy sa pozoruje výskyt bolesti hlavy. Liečba sa uskutočňuje antiangiogénnymi a steroidnými látkami. V závažnej klinickej situácii je potrebné ošetrenie argónovým laserom.

Trombóza hornej temporálnej vetvy centrálnej retinálnej žily sa pozoruje v 66% prípadov trombózy sietnice. Patológia je diagnostikovaná po vzniku masívnych krvácaní v sklovci.

Vývoj tromboflebitídy

Tromboflebitída očných ciev sa vyskytuje nielen v dôsledku zablokovania prietoku krvi krvnou zrazeninou. Na rozdiel od klasickej trombózy je tento stav sprevádzaný zápalovým procesom pokrývajúcim steny postihnutej cievy. Opuch epiteliálneho tkaniva sa môže vyskytnúť pri hypotermii, infekčných ochoreniach alebo problémoch s obličkami.

Pri tromboflebitíde sa zrak zhoršuje za 1-2 mesiace. Epitel cievy absorbuje prebytočnú tekutinu a expanduje. V dôsledku toho sa vytvára predĺžená stagnácia krvi, oblasť ischémie sa zvyšuje.

Diagnostika

Trombóza ciev očí je diagnostikovaná oftalmológom. Lekár predpisuje laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu, zhromažďuje anamnézu. Existuje niekoľko hlavných diagnostických metód:

1. Vizometria. V štádiu pretrombózy alebo s neischemickým typom patológie sa zraková ostrosť prakticky nemení. Preto zhoršenie zrakových funkcií naznačuje vývoj ischemickej trombózy v progresívnom štádiu. V tomto prípade sa zorné pole pacienta zužuje, objavujú sa slepé miesta.
2. Oftalmoskopia. Používa sa na diagnostiku hlavných príznakov trombózy: zobrazuje ložiská zápalu, stav makuly, body krvácania, tvar a stupeň rozšírenia žilových ciev.
3. Fluorescenčná angiografia. Počas postupu sa meria rýchlosť prietoku krvi, hodnotí sa stav ciev v dôsledku zavedenia kontrastnej látky. Angiografia umožňuje identifikovať čas nástupu ochorenia, lokalizáciu patológie a štádium trombózy.
4. Elektroretinografia. Počas postupu sa určuje oblasť ischemickej lézie, dynamika ochorenia. Elektroretinografia pomáha urobiť ďalšiu prognózu na zotavenie.

Laboratórne štúdie zahŕňajú dodanie všeobecného a biochemického krvného testu. Zisťuje sa koncentrácia cukru a cholesterolu v krvi, fixuje sa hladina lipoproteínov, hodnotí sa zrážanlivosť krvi.

V prítomnosti tromboflebitídy musia byť v krvi prítomné proteíny akútnej fázy, reaktívne proteíny. Pre diferenciálnu diagnostiku, ak existuje podozrenie na tromboflebitídu, je predpísaná ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Ak dôjde k zápalu na pozadí infekčnej choroby, v krvi sú prítomné leukocyty. Pri klasickej trombóze sa tento problém neprejavuje.

Liečba

Očná trombóza sa často lieči ambulantne. Hospitalizácia pacienta sa uskutočňuje s ischemickým typom ochorenia. Liečba je zameraná na obnovenie zrakových funkcií, normalizáciu prekrvenia sietnice a odstránenie príčiny tvorby trombu.

lekárske

V závislosti od klinického obrazu ochorenia môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

1. Lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak. Na zníženie rizika vzniku glaukómu je potrebná normalizácia krvného tlaku. Pri vysokom krvnom tlaku na pozadí trombózy dochádza k prasknutiu ciev očí, čo spôsobuje viacnásobné krvácanie. Počas pretrombózy je potrebné zabezpečiť stabilný krvný tlak, aby sa znížil počet krvácaní.
2. Lieky na zlepšenie krvného obehu. Na obnovenie výživy tkanív sa v štádiu úplnej trombózy predpisujú lieky.
3. Protizápalové lieky. Je predpísaný pre tromboflebitídu na zmiernenie opuchu a normalizáciu prietoku krvi.
4. fibrinolytické činidlá. Lieky znižujú agregáciu krvných doštičiek a rozkladajú krvnú zrazeninu.

Dôležité! Dávku a trvanie liečby má určiť ošetrujúci lekár.

Chirurgický

Operácia sa vykonáva, ak liečba liekmi nedáva požadovaný účinok. Na zničenie trombu sa používa laserová koagulácia.

Liečba očnej trombózy laserom je pre pacienta bezbolestná, trvá cca 30 minút. Kontraindikáciou operácie sú krvácania do sklovca, zakalenie priehľadného média oka.

Zákrok si od pacienta nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Po operácii musíte do týždňa navštíviť oftalmológa. Počas rehabilitačného obdobia nemôžete vystavovať oči vysokému zaťaženiu a nosiť slnečné okuliare.

Sú povolené ľudové prostriedky?

Alternatívne metódy liečby nepomôžu úplne obnoviť videnie alebo odstrániť krvnú zrazeninu. Odvary a infúzie pomáhajú urýchliť proces hojenia tkanív. Je vhodnejšie užívať ľudové lieky v pooperačnom období alebo po úplnom rozpustení krvnej zrazeniny pomocou liekov. Liečivé byliny pomôžu zabrániť opätovnému výskytu choroby.

Oftalmológovia povoľujú obklady: namočte gázový obväz s odvarom plantajnu, šalvie alebo medovky. Môžete si vziať 1 lyžičku denne. šťava z ďateliny lúčnej.

Masáž a gymnastika

Na zlepšenie krvného obehu pri neischemickom type patológie je možné použiť masáž očných viečok. Ľahký tlak a trenie pomôže odstrániť stázu krvi a zlepšiť prietok krvi. Technika sa nepoužíva pri ischemickej trombóze, pretože v takejto situácii sa zvyšuje riziko zranenia.

Gymnastika pre očné svaly je povolená. Súbor cvičení sa vyberá nezávisle. Denná 15-minútová gymnastika pomôže zvýšiť zrakovú ostrosť.

Čo je zakázané robiť s očnou trombózou?

V prípade očnej trombózy sa treba vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov a namáhaniu očí. Záťaž s hmotnosťou viac ako 3 kg, predĺžená koncentrácia v práci, čítanie v tme môže spôsobiť zvýšenie IOP. Za takýchto podmienok patológia postupuje rýchlejšie, s dodatočným zaťažením, cievy často prasknú. V dôsledku toho sa objavujú viaceré krvácania.

Potreba obmedziť fyzickú aktivitu. Pri pohybe stúpa krvný tlak, čo môže spôsobiť prasknutie upchatých ciev.

Možné následky

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Ak odmietnete užívať drogy alebo podstúpite operáciu, existuje riziko vzniku komplikácií:

• dystrofia zrakového nervu;
• výskyt glaukómu;
• dystrofia a degenerácia tkanív sietnice;
• zlomy, oddelenie sietnice;
• smrť fotosenzitívnych buniek;
• tvorba nových krvných zrazenín;
• masívne krvácanie;
• makulárny edém.

Pri poškodení centrálnej zóny sietnice hrozí úplná strata zraku. Lieky pomáhajú zastaviť ďalší vývoj patológie, ale nepomáhajú obnoviť víziu.

Čo mám robiť, aby som nestratil zrak?

Ak chcete znížiť riziko straty zraku, postupujte podľa týchto pokynov:

• užívať lieky na normalizáciu krvného tlaku predpísané kardiológom;
• kontrolovať hladiny glukózy pri cukrovke;
• včasná liečba oftalmologických ochorení;
• so zvýšenou zrážanlivosťou krvi sa majú užívať protidoštičkové látky;
• kontrolovať hladiny hormónov;
• odmietnuť dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.

Trombóza retinálnej artérie. Ako nestratiť zrak - v programe „Žite zdravo!“:

Prevencia

Skupina opatrení na primárnu prevenciu trombózy zahŕňa včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu vyvolať tvorbu krvnej zrazeniny. Pre to musíte navštíviť lekára a nesnažiť sa liečiť chorobu sami.

Ako sekundárnu prevenciu sa treba veľa hýbať a kontrolovať váhu. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov.

Strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom kyseliny askorbovej, vitamínu A a E. Mali by ste jesť orechy, nízkotučné morské ryby, jablká, mliečne výrobky a hovädziu pečeň.

Trombóza ciev očí patrí do kategórie nebezpečných ochorení orgánov zraku. Porušenie krvného zásobenia vedie k rozvoju glaukómu a atrofii zrakového nervu. Drogová terapia pomáha predchádzať vzniku komplikácií. V neskorších štádiách patológií je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgická intervencia je bezbolestná, pacient sa rýchlo zotaví a vráti sa do normálneho rytmu života.

18759 0

Trombóza sietnicových žíl (RVT) (syn.: retinal vein occlusion; blokáda sietnicových žíl) je akútne ochorenie zrakového orgánu, ktoré vzniká v systéme sietnicových žíl, často sprevádzané zmenami v arteriálnom riečisku.

Epidemiológia

V prieskume medzi populáciou Austrálčanov vo veku 49 rokov a starších boli príznaky trombózy alebo jej následky zistené v 1,6 % prípadov. U osôb mladších ako 60 rokov bola trombóza zistená u 0,7 %, 60-69-ročných — u 2,1 %, 70-ročných a starších — u 4,6 %. Pri hypertenzii sa TVS vyvíja v 3-4,6% prípadov. Najčastejšie sa TVS zisťuje pri arteriálnej hypertenzii (AH) v kombinácii s aterosklerózou, o niečo menej často pri ateroskleróze pri absencii AH a ešte zriedkavejšie pri AH bez aterosklerózy.

Rizikové faktory pre rozvoj PWS zahŕňajú vek, pohlavie, nadváhu, sedavý spôsob života, užívanie alkoholu, anamnézu srdcových a cerebrovaskulárnych ochorení, ako aj ročné obdobie a určité denné doby.

Ukázalo sa, že akútne extraokulárne vaskulárne poruchy sa vyvinuli častejšie u pacientov, ktorí podstúpili TWS, ako v kontrolnej skupine (24,7 % a 10,4 %). Navyše u 65,2 % jedincov boli akútne extraokulárne vaskulárne ochorenia zistené v prvých 3 rokoch po vzniku venóznej oklúzie.

Je známe, že u 18,5 % pacientov s obštrukciou sietnicových žíl je časom postihnuté aj druhé oko, pričom výskyt TVS je 76 %, vo zvyšných prípadoch sa zisťujú poruchy arteriálnych ciev.
Prevalencia trombózy centrálnej sietnicovej žily je 27,1%, jej vetvy - 72,9% (superior temporálna vetva - 45,7%, inferior temporal - 17,8%, horná nazálna - 0,8%, dolná nazálna - 0,8%, makulárna - 1,6%; a hemicentrálne lézie predstavujú 6,2 %). Frekvencia poškodenia pravého a ľavého oka je približne rovnaká.

Klasifikácia

• trombóza centrálnej sietnicovej žily;
• trombóza vetiev centrálnej sietnicovej žily.

• nezápalové;
• zápalové.

• pretrombóza;
• trombóza;
• post-trombotická retinopatia;
• recidivujúce trombózy.

• neischemické;
• ischemická.

• edém;
• opuch chýba.

Etiológia

Patogenéza

Klinické príznaky a symptómy

Pretrombóza centrálnej sietnicovej žily je stav, pri ktorom sa trombóza môže alebo nemusí vyvinúť. Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti, diagnóza sa robí náhodou. Niekedy sa pacienti môžu sťažovať na prerušované zníženie zrakovej ostrosti, rozmazanie. Zraková ostrosť je zvyčajne vysoká (0,6-1,0), zorné pole sa nemení. Oftalmoskopické vyšetrenie odhalí rozšírené, kľukaté žily nerovnomerného kalibru, jednotlivé malé čiarkované a bodkovité krvácania. V makulárnej oblasti sa tvorí edém, ktorý môže byť recidivujúci.

Pri trombóze centrálnej retinálnej žily sa pacienti sťažujú na prudké bezbolestné zníženie zrakovej ostrosti, závoj. Zraková ostrosť môže byť od počítania prstov po 0,2-0,6, extrémne zriedkavo vyššia. Vo funduse oka sú pri oftalmoskopickom vyšetrení zakryté alebo nezistené hranice terča zrakového nervu, žily sú napäté, kľučkovité kľukaté, rozšírené, pozdĺž priebehu žíl čiarkované, často polymorfné krvácania , ohniská "mäkkého" exsudátu. V makulárnej oblasti je zaznamenaný edém, často sa začína ukladanie tuhého exsudátu, ktorý po odstránení môže pripomínať tvar hviezdy.

Trombóza vetiev centrálnej sietnicovej žily je charakterizovaná výskytom sťažností na náhle zníženie zrakovej ostrosti. Niekedy sa postupne znižuje počas niekoľkých dní alebo mesiacov; v týchto prípadoch sa pacienti sťažujú na zahmlievanie, plášť, skreslenie predmetov. Ak makula nie je zapojená do procesu, potom nemusia existovať žiadne sťažnosti. Zraková ostrosť sa pohybuje od počítania prstov po 1,0. Oftalmoskopické vyšetrenie v oblasti postihnutých cievnych arkád odhalí intraretinálne krvácania vo vrstve nervových vlákien, ložiská „mäkkého exsudátu“ a edém sietnice.

Zmeny charakteristické pre posttrombotickú retinopatiu (chronická fáza oklúzie retinálnej vény) sa vyvinú do 3 mesiacov od začiatku trombózy. V tomto období sa vo funduse zisťujú staré krvácania, cystický makulárny edém, mikroaneuryzmy, ložiská tuhého exsudátu v zadnom póle. Na hlavici zrakového nervu a pozdĺž cievnych arkád možno zistiť neovaskularizáciu, skraty. Zmeny na očnom pozadí často pretrvávajú dlhú dobu a v niektorých prípadoch aj počas celého života.

Trombóza neischemického typu prebieha benígnejšie ako ischemická. Krvácanie sa nachádza hlavne na periférii, v ťažkých prípadoch - a v zadnom póle. "Mäkký exsudát", ktorý vyzerá ako vatové guľôčky, je zriedkavý a v malom množstve sa v makulárnej oblasti nachádza edém rôznej závažnosti. Zraková ostrosť je zvyčajne znížená, ale zriedka menej ako 0,05.

Oftalmoskopické vyšetrenie pacientov s ischemickým typom trombózy odhalí intraretinálne polymorfné konfluentné krvácania najmä v zadnom póle oka. V rovnakej oblasti výrazný edém sietnice. Tento typ trombózy sa vyznačuje výrazným množstvom "mäkkého exsudátu". Zraková ostrosť je zriedka vyššia ako 0,05.

Odlišná diagnóza

Všeobecné princípy liečby

• obnovenie prietoku krvi v uzavretej cieve a zodpovedajúcej oblasti;
• zníženie intravaskulárneho tlaku v postihnutej žile;
• eliminácia alebo oslabenie pôsobenia etiologického faktora;
• korekcia metabolických porúch;
• prevencia komplikácií.

Pri liečbe oklúzie centrálnej sietnicovej žily sa používa chirurgická technika, ako je dekompresia zrakového nervu s centrálnou sietnicovou tepnou a žilou. Je založená na incízii zadného sklerálneho prstenca. Na liečbu pacientov so starými blokádami sietnicových žíl sa používajú aj opakované punkcie prednej komory (8-10 procedúr).

Pretrombóza

LS podľa výberu:
Dexametazón parabulbarno 2 mg 1 r / deň, 10-12 dní
+
Heparín sodný parabulbarno 750 IU 1 r / deň, 10-12 dní
+
Dextrán s priemernou molekulovou hmotnosťou 30 000-40 000 parabulbarno 0,2 ml 1 r / deň, 10-12 dní
+
Sulodexid vo vnútri 250 LU 2 r / deň, 30 dní
+
Acetazolamid perorálne 250 mg 1 krát / 2 dni, 7-14 dní.

trombóza sietnicových žíl

LS podľa výberu:
Plazminogén parabulbarno 0,5 ml (1000-2000 IU) 1-2 r / deň, 10-12 dní resp.
Prourokinase parabulbarno 0,5 ml (5000 IU) 1 r / deň, 10-15 dní
+
Dextrán s priemernou molekulovou hmotnosťou 30 000-40 000 IV kvapkanie 200 ml 1 p / 2 dni, 4-7 injekcií resp.
Povidón / chlorid sodný / chlorid draselný / chlorid vápenatý / chlorid horečnatý / hydrogénuhličitan sodný IV kvapkanie 200-400 ml 1 p / 2 dni, 4-7 injekcií
+
Furosemid IV kvapkanie 1-2 ml 1 r / 2 dni, 4-7 injekcií
+
Dexametazón IV kvapkanie 4-8 mg 1 r / 2 dni, 4-7 injekcií.

Alternatívne lieky:
Dexametazón 2 mg / heparín sodný 750 U / dextrán, priemerná molekulová hmotnosť 30 000-40 000 0,2 ml parabulbarno 1 r / deň, 10-12 dní resp.
Dexametazón 2 mg / mpetyletylpyridinol, 1% roztok, 0,5 ml parabulbarno 1 r / deň, 10-15 dní
+
Sulodexid IM 600 LU 1 r / deň, 15-20 dní
+
Acetazolamid perorálne 250 mg qd, 7-14 dní alebo

Potom po 1 hodine:
Streptokináza parabulbarno 25-50 tisíc jednotiek v 0,5 ml izotonického roztoku chloridu sodného raz
+
Dexametazón parabulbarno 2 mg raz.

Od nasledujúcich dní:
Dexametazón parabulbarno 2 mg 1 r / deň, 4-5 dní
+
Heparín sodný parabulbarno 500-750 IU 1 r / deň, 4-5 dní.

Pri dobrej znášanlivosti streptokinázy sa môže počet injekcií zvýšiť na 4-5. Opakovaná injekcia sa vykonáva nie viac ako 3 dni po prvej injekcii.

Pri ischemickom type trombózy sa vykonáva panretinálna alebo sektorová laserová koagulácia sietnice.
Bariérová (limitujúca) laserkoagulácia je v tomto štádiu indikovaná s progresiou makulárneho edému (vytvára sa oblúkovitá bariéra z niekoľkých radov koagulátov, ktoré ohraničujú makulu od postihnutej žily).

Z ďalších spôsobov liečby sa možno zastaviť pri ultrafialovom ožarovaní krvi (výkon ortuťovej baktericídnej lampy 8 W, vlnová dĺžka 254 nm, rýchlosť prietoku krvi ožarovanou kyvetou 10–20 ml/min. trvanie procedúry je od 10 do 20 minút Priebeh liečby pozostáva z 2-5 procedúr, ktoré sa vykonávajú 1 p / 2 dni.

Posttrombotická retinopatia

LS podľa výberu:
Dexametazón parabulbarno 2 mg 1 r / deň, 10-15 dní
+
Metyletylpyridinol, 1% roztok, parabulbarno 0,5 ml 1 r / deň, 10-15 dní resp.
Pentoxifylline parabulbarno 0,5 ml 1 r / deň, 10-15 dní
+
Pentoxifylín vo vnútri 100 mg 3 r / deň, 1-2 mesiace
+
Trimetazidín vo vnútri 20 mg 3 r / deň, 2 mesiace.

Alternatívne lieky:
Betametazón (fosforečnan sodný / dipropionát) parabulbarno 0,5 ml 1 p / 10 dní, 2 injekcie alebo
Triamcinolón parabulbarno 20 mg 1 r / 7 dní, 2-3 injekcie
+
Kyselina acetylsalicylová vo vnútri 50-125 mg 1 r / deň v noci, 20-30 dní alebo
Sulodexid vo vnútri 250 LE 2 r / deň, 30 dní resp
Tiklopidin vo vnútri 250 mg 2 r / deň, 2-4 týždne.

Hodnotenie účinnosti liečby

Komplikácie a vedľajšie účinky liečby

Chyby a neprimerané stretnutia

Predpoveď

TVS môže viesť k atrofii zrakového nervu, neovaskularizácii sietnice, hlavici zrakového nervu s následným recidivujúcim hemoftalmom, ako aj sekundárnemu glaukómu.

Shtok V.N.

Trombóza centrálnej sietnicovej žily je akútne ochorenie, ktoré vedie k poruchám krvného obehu. Najčastejšie postihuje ľudí nad 60 rokov, pričom muži trpia 2-krát častejšie ako ženy. Najviditeľnejším znakom je prudké, bezbolestné zhoršenie zraku, ktoré môže nakoniec úplne zmiznúť. Preto sa liečba trombózy centrálnej žily sietnice oka musí vykonať čo najskôr.

Najčastejšie príčiny ochorenia sú:

• aterosklerotické vaskulárne lézie;
• hypertonické ochorenie;
• cukrovka.

Dôsledkom týchto ochorení je zhrubnutie ciev, takže blízka tepna môže stláčať sietnicové žily. Krvný obeh sa spomalí, v oku sa objaví krvná zrazenina. Venózna kongescia nepriaznivo ovplyvňuje stav vnútorného povrchu očnej gule - steny ciev prestávajú byť nepriechodné, dochádza k rozsiahlym krvácaniam a edémom, tvoria sa plaky (krvné zrazeniny). Približne 80 % prípadov postihuje hornú temporálnu vetvu CVS, ktorá hrá dôležitú úlohu v prekrvení makulárnej oblasti.

V 80% prípadov trombózy centrálnej vetvy sietnice je postihnutá horná temporálna vetva CVR.

K zablokovaniu centrálnej retinálnej žily dochádza aj pri primárnom glaukóme, poraneniach oka, tromboembolizme a poruchách viskozity krvi. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú obézni a pijú alkohol. Najčastejšie sa o svojej diagnóze nedozvedia v primárnom štádiu a až potom sa pýtajú, prečo mali očnú trombózu a o aké ochorenie ide.

Ohrození sú aj pacienti s narušeným fungovaním endokrinného systému, najmä ak sú liečení predčasne alebo neúčinne, napríklad pomocou ľudových prostriedkov.

Svoju úlohu zohráva aj vek – väčšinou choroba prepadne starších ľudí. Postupom času dochádza k prirodzenému zhoršovaniu zraku – presbyopii, no v tomto prípade náhle nastáva regresia. Mladí ľudia majú menšiu pravdepodobnosť, že ochorejú na túto chorobu, zvyčajne ju majú v dôsledku prekonaných infekcií (chrípka, sepsa, sinusitída).

Trombóza centrálnej sietnicovej žily sa vyskytuje častejšie u starších ľudí.

Symptómy a štádiá trombózy sietnicových žíl

V závislosti od štádia ochorenia sa príznaky mierne líšia:

• 1. fáza - pretrombóza. Pacient si väčšinou nesťažuje, ochorenie sa zistí náhodne pri preventívnej prehliadke, prebieha bez príznakov. Zriedkavo je zaznamenané pravidelné zhoršovanie a rozmazané videnie, zatiaľ čo ostrosť zostáva nezmenená. V tomto štádiu sú žily fundusu rozšírené, kľukaté, viditeľné sú bodové krvácania, je možný makulárny edém;
• 2. fáza - trombóza. Štádium je charakterizované prudkým zhoršením zraku, stratou ostrosti, môže sa objaviť závoj. Hranice terča zrakového nervu je ťažké určiť, slučkovité zakrivené žily sú rozšírené a napäté, veľké množstvo krvácaní z praskajúcich ciev;
• 3. štádium – posttrombotická zmena sietnice. Vyskytuje sa približne 3 mesiace po druhom štádiu. Vízia sa obnovuje pomaly, na funduse sú viditeľné staré krvácania, na sietnici sú zaznamenané lipoproteínové usadeniny a vytvárajú sa nové cievy.

Symptomatológia patológie priamo závisí od štádia ochorenia.

Diagnóza trombózy CVD

Zvyčajne očný lekár ľahko odhalí trombózu centrálnej sietnicovej žily (niekedy nazývanú oklúzia - ocac). Primárna pohotovostná starostlivosť zahŕňa odber anamnézy pacienta - prítomnosť poranení oka, hypertenzia, tromboflebitída, glaukóm, kŕčové žily, vaskulárna demencia.

Nasledujúce štúdie pomáhajú lekárovi pri stanovení diagnózy:

• visometria je známa diagnostika pre tých, ktorí niekedy boli u očného lekára. Pacient si sadne na stoličku, zavrie ľavé oko a volá písmená, ktoré sú napísané na stole zavesenom na stene. Potom sa podobný postup uskutoční s pravým okom. To všetko pomáha určiť zrakovú ostrosť;
• počítačová perimetria - určuje zorné pole pacienta a tie miesta, v ktorých sa pozorujú porušenia (skotómy). Pacient potrebuje zamerať svoj pohľad na určitý bod. Ďalej sa predmety začínajú objavovať po celom obvode rôznymi rýchlosťami a pacient musí stlačiť špeciálne tlačidlo, len čo si ich všimne;
• biomikroskopia – pomocou terčovej lampy sa vyšetrujú obe oči pod zväčšením. To vám umožňuje určiť aj tie najmenšie zmeny a identifikovať štádium patogénneho procesu;
• oftalmoskopia fundusu - odhaľuje prítomnosť nových ciev a krvácaní, edém, rozšírené a tmavé žily, bledosť sietnice;
• fluoresceínová angiografia - sa vykonáva na diagnostiku stupňa rozvoja trombózy. Na tento účel sa intravenózne vstrekuje farbivo fluoresceín, po ktorom lekár pozoruje jeho prechod cez cievy fundusu. Sietnica oka získava určitú farbu a špeciálna kamera fotografuje fundus v rôznych fázach.

Okrem toho pri diagnostikovaní patológie lekár predpisuje všeobecnú analýzu moču a výkalov, krvi na cukor, cholesterol, lipidy, proteínové frakcie, ako aj elektrokardiogram a meranie tlaku.

Visometria je hlavnou diagnostickou metódou na určenie prítomnosti trombózy centrálnej sietnicovej žily.

Liečba trombózy centrálnej sietnicovej žily

Pri takejto diagnóze, ako je trombóza sietnice, aby sa predišlo nepríjemným následkom, liečba by sa mala začať čo najskôr. Liečebný režim bude dodržiavať nasledujúce ciele:

1. Resorpcia vzniknutých krvácaní.
2. Zlepšenie zásobovania krvou a zníženie edému sietnice.
3. Znížený vnútroočný tlak.
4. Zlepšenie výživy sietnice.

Plazminogén je predpísaný na zničenie krvných zrazenín.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

• antihypertenzíva na normalizáciu krvného tlaku. 1 tableta "Nifedipin" alebo "Fenigidín" pod jazyk, často používané intramuskulárne injekcie "Lasix", čo tiež znižuje opuch sietnice. Na zníženie tlaku na sietnicu sú kvapky Timololu predpísané zvonka;
• fibrinolytický "Plasminogen" podporuje deštrukciu krvných zrazenín, injekcia sa podáva pod oko počas dvoch týždňov;
• antikoagulanciá "Kleksan" a "Novoparin" zabraňujú novej tvorbe krvných zrazenín a zastavujú rast tých, ktoré už vznikli;
• protidoštičkové látky "Plavix" a "Trental" na prevenciu trombózy;
• "Lucentis" a "Ozurdex" na zníženie makulárneho edému, zníženie rizika krvácania, návrat zrakovej ostrosti;
• antispazmodikum "No-shpa" na zmiernenie bolesti;
• hormonálne prípravky vo forme tabliet, kapsúl a injekcií na zníženie zápalu;
• vitamíny skupiny C a B na posilnenie imunitného systému.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby môže byť pacientovi ponúknutá operácia na odstránenie krvácania, ktorá sa nazýva laserová fotokoagulácia. Zvyčajne trvá 15-20 minút v lokálnej kvapkovej anestézii, nespôsobuje pacientovi nepohodlie a je dobre znášaný.

Trental je predpísaný na prevenciu trombózy.

Komplikácie a prognóza ochorenia

Trombóza centrálnej retinálnej artérie dobre reaguje na liečbu v prípade včasnej diagnózy. Zrak sa začína zotavovať 2-3 mesiace po terapii, edém postupne ustupuje, krvácania ustupujú. V prípade nedodržania odporúčania lekára sú možné komplikácie:

• sekundárny glaukóm;
• retinálna dystrofia;
• optická neuropatia;
• hemophthalmos (krv vstupujúca do sklovca).

Ak trombóza CVV nie je adekvátne liečená, videnie sa nemusí vrátiť a pacient už nemusí vidieť. V takom prípade stratí schopnosť pracovať a bude musieť požiadať o invaliditu (v súčasnosti je to 0,85 % všetkých očných patológií v dôsledku straty zraku).

Na zníženie nepríjemných následkov pre telo sa odporúča absolvovať preventívne vyšetrenia u oftalmológa. Ak už bola diagnostikovaná trombóza CVV oka, musíte dodržiavať všetky odporúčania špecialistu a v takom prípade sa zotavenie uskutoční čo najskôr.

29. novembra 2017 Anastasia Tabalina

Čo je trombóza sietnice? Toto ochorenie je charakterizované porušením prietoku krvi v CVR oka, to znamená v centrálnej žile sietnice. Toto ochorenie možno rozdeliť na dva typy, závisí od miesta upchatia ciev trombom, v centrálnej, hlavnej žile, alebo pri trombóze vo vetvách centrálnej žily. Najčastejšie je postihnuté jedno oko, oveľa menej často obe oči. Toto ochorenie je považované za ochorenie starších ľudí, u mladšej časti populácie je toto ochorenie oveľa menej časté. Bez ohľadu na to, ako strašidelne môže toto ochorenie znieť, trombóza sietnicových žíl, liečba je veľmi účinná s včasným prístupom k špecialistovi, vo väčšine prípadov sa zraková ostrosť úplne obnoví. Pozrime sa bližšie na trombózu CVD.

Príčiny trombózy sietnice

Väčšinou sa trombóza oka nevyskytuje ako primárne ochorenie, najčastejšie vzniká ako komplikácia iného ochorenia, medzi takéto ochorenia patrí diabetes mellitus, vaskulitída (najčastejšie systémová), ateroskleróza a pod.

Okrem týchto ochorení existujú aj faktory, v dôsledku ktorých sa zvyšuje riziko vzniku trombózy centrálnej sietnicovej tepny, uvažujme podrobnejšie:

1. Oftalmohypertenzia. Ide o zvýšenie vnútroočného tlaku, ktoré je asymptomatické, čo sťažuje diagnostiku tohto príznaku.
2. Edém zrakového nervu.
3. Nádory. Trombóza centrálnej sietnicovej žily sa vyvinie rýchlejšie, ak sú v očnom nerve nádory.
4. Orbitopatia.
5. Hmotnosť. S väčšou pravdepodobnosťou sa u vás rozvinie tento stav, ak máte nadváhu.
6. Poruchy v endokrinnom systéme.
7. Zlé návyky. Pravidelná konzumácia alkoholických výrobkov, fajčenie zvyšuje riziko očnej trombózy.

Klasifikácia trombózy sietnicových žíl

Na začiatok je trombóza centrálnej sietnicovej žily rozdelená do dvoch typov: ischemická (úplná oklúzia) a neischemická (neúplná oklúzia). Počas úplnej oklúzie je ovplyvnená veľmi veľká časť ciev, je zaznamenané aj rozsiahle krvácanie do sietnice a v dôsledku toho sa výrazne zhoršuje kvalita videnia a zvyšuje sa riziko komplikácií. Pri neúplnom uzávere je ovplyvnená malá časť prietoku krvi, nedochádza ku krvácaniu, zhoršuje sa videnie, ale pacient to pravdepodobne ani nevníma.

Tiež trombóza centrálnej žily v sietnici oka je rozdelená do troch štádií, pozrime sa na ne bližšie:

• 1. fáza Pretrombóza. V tomto štádiu dochádza k miernemu prekrveniu žíl, ktoré spôsobuje postupné rozširovanie žíl, po chvíli sa mení odtieň žíl.
• 2. fáza V tomto štádiu je už možné zaznamenať jasné porušenie krvného obehu, po ktorom nasleduje napätie v stenách krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k pomerne silnému krvácaniu do sietnice.
• 3. fáza Trombóza sa plne rozvinie ischemická alebo neischemická.

Príznaky trombózy sietnice

Hlavným rysom tohto ochorenia, ako je uvedené vyššie, je takmer asymptomatické, jediným znakom je pomalé zhoršovanie závažnosti, ale je ťažké ho sledovať. V posledných štádiách choroba začína rýchlo postupovať v priebehu niekoľkých hodín, celkový stav pacienta sa zhoršuje, v oblasti očí sa objavujú bolestivé pocity a v zriedkavých prípadoch dochádza k okamžitej strate zrakovej ostrosti.

Pacienti môžu mať sťažnosti na určitú "hmlu" alebo tmavé škvrny v oku, určité skreslenie predmetov. To všetko možno pripísať príznakom trombózy CAS (centrálna retinálna artéria). Odborníci tvrdia, že vyššie uvedené príznaky sa najčastejšie začínajú formovať v noci, kým človek spí, respektíve pacient spozoruje tieto črty, spozoruje ráno.

Diagnóza trombózy

V skutočnosti pre vysokokvalifikovaného odborníka nebude identifikácia tejto choroby zložitá, takéto metódy sa zvyčajne používajú, pozrime sa na ne:

• Perimetria. V tejto štúdii sa stanovujú hranice zorného poľa, teda priestoru, ktorý oko vidí nehybnou hlavou.
• Vizometria. Diagnostická metóda na určenie zrakovej ostrosti.
• Biomikroskopia. Táto štúdia je potrebná na určenie stavu sklovca.
• Oftalmoskopia. Pomocou tejto štúdie sa určuje stav fundusu. Zisťujú sa aj zmeny v krvných cievach, edém alebo krvácanie.

Okrem vyššie uvedených úzkych metód výskumu sa používajú rôzne laboratórne testy, napríklad EKG (elektrokardiografia), meria sa krvný tlak.

Liečba trombózy CVD

Liečba by sa mala začať okamžite, pretože výsledky liečby priamo súvisia so šírením trombózy centrálnej sietnicovej žily, liečba musí byť komplexná, najdôležitejším cieľom pri liečbe tohto ochorenia je zastaviť progresiu a rozvoj ochorenia, ako je opísané vyššie, s včasnou detekciou, a teda kontaktovaním špecialistu, sa krvný obeh úplne obnoví a videnie sa vráti do normálu.

Terapeutická liečba

Na samom začiatku musí pacient prerozdeliť svoj životný štýl, znížiť stres, prehodnotiť výživu, vylúčiť slané, korenené, mastné a podobne, nejesť tie potraviny, ktoré môžu zvýšiť krvný tlak.

Lekárske ošetrenie

Najdôležitejšou liečbou sú lieky. Pri tejto liečbe je najdôležitejšie a najpotrebnejšie rozpustenie zrazeniny v centrálnej sietnicovej žile, ktorá spôsobila toto ochorenie zablokovaním žily.

Musíte tiež rozpustiť vytvorené krvácania.

Na úplnú liečbu sa používajú tieto skupiny liekov:

• Fibrinolytiká. Táto skupina liekov pomáha obnoviť poškodené oblasti krvných ciev.
• Antihypertenzívne lieky. Častý prípad rozvoja trombózy v dôsledku narušeného priebehu krvného tlaku. Z tohto dôvodu je používanie tejto skupiny liekov povinné. Tiež niektoré lieky z tejto skupiny majú pozitívny účinok, napríklad zníženie edému.
• Vitamíny. Pri tomto ochorení sa veľká pozornosť venuje dvom vitamínom, a to B a C.
• Hormonálne prípravky. Táto skupina sa používa iba podľa predpisu odborníka, pomáha zmierniť zápal a opuch.
• Protidoštičkové látky. Táto skupina liekov pomáha eliminovať vývoj recidivujúcej trombózy.
• Angioprotektory. Táto skupina liekov je zameraná na liečbu a posilnenie kardiovaskulárneho systému.
• Spazmolytiká. Pomáha odstrániť spastickú bolesť, zmierniť stav pacienta.

Ak je štádium ochorenia posledné, potom liečba drogami nemusí pomôcť, takže sa uchýlia k chirurgickej intervencii. V súčasnosti je veľmi populárna laserová operácia, táto operácia je veľmi dôležitá.

Možné komplikácie

Komplikácie tohto ochorenia sú pomerne zriedkavé, ale vymenujme hlavné, ktoré sa môžu objaviť:

• Glukom. Ide o komplikáciu, pri ktorej sa vnútroočný tlak pravidelne nezvyšuje nad normálnu hodnotu.
• Atrofia nervu v blízkosti zrakového nervu alebo samotného zrakového nervu.
• Recidíva makulárneho edému.
• Fibróza epimakulárnej membrány. Pri tejto komplikácii sa kolagén hromadí, kvôli tomu sa vo vnútri vytvára druh membrány, ktorá ovplyvňuje ostrosť zraku.

Vďaka tomu je pravdepodobnosť priaznivého výsledku veľmi vysoká, všetko závisí od vašej bdelosti, od toho, či pravidelne absolvujete plánované lekárske prehliadky a podobne. Najdôležitejšia vec pri trombóze centrálnej žily sietnice je liečba. Za zmienku tiež stojí, že výskyt komplikácií je primárne spôsobený zlou a nekvalitnou liečbou.

V kontakte s