Kegelove cviky pre začiatočníkov: na posilnenie panvového svalstva, pri inkontinencii moču, pri hemoroidoch, pre ženy aj mužov. Panvové cvičenia pre ženy

Panvové dno je svalová štruktúra, ktorá podporuje brušnú dutinu v jej normálnom anatomickom stave. Slúži tiež ako základ pre panvové orgány (močový mechúr, močová trubica, vagína, maternica, konečník). Panvové dno sa skladá zo svalovej vrstvy, fascie (plášte spojivového tkaniva pokrývajúceho orgány, cievy, nervy a tvoriace obaly pre svaly) a väzov. Celá táto štruktúra vyzerá ako hojdacia sieť, ktorá nesie váhu všetkých vnútorných orgánov. Keď sú svaly panvového dna oslabené, nie sú schopné udržať panvové orgány v ich normálnej polohe a pohlavné orgány môžu klesnúť alebo vypadnúť. Ale aj keď máte nejaké problémy, fyzikálna terapia pre svaly panvového dna všetko vyrieši.

10 323686

Fotogaléria: Fyzikálna terapia pre svaly panvového dna

Môže sa vyskytnúť aj takzvané „okrajovanie genitálií“, vďaka ktorému patogénne baktérie prenikajú do pošvy a spôsobujú zápalové procesy. Mimochodom, prolaps vaginálnych stien môže vyvolať kŕčové žily, najmä počas tehotenstva.

Pár slov o sexe

Svaly panvového dna sú aktívnymi účastníkmi intímneho života. Pri pohlavnom styku ich kontrakcia spôsobí stiahnutie svalov pošvového kanála, čím sa niekoľkonásobne zvýši sexuálna spokojnosť oboch partnerov. Potom ženský orgazmus nie je problém. Ak sú svaly panvového dna ochabnuté, kvalita sexuálneho života veľmi trpí v dôsledku zhoršených hmatových vnemov. To je často sprevádzané poklesom libida (sexuálnej túžby). Žena má pohlavný styk nie preto, že to chce, ale preto, aby zachránila svoju rodinu. Tento stav môže byť sprevádzaný bolesťou, najmä často s prolapsom pošvových stien, pretože majú veľa väzivových štruktúr, ktoré sú natiahnuté a môžu postihnúť nervové zakončenia v mäkkom svalovom tkanive, čo spôsobuje bolesť pri dlhšej chôdzi, namáhaní, dokonca aj pri ležaní . Tí, ktorí ešte nerodili, môžu mať genitálny prolaps spojený s vrodenými patológiami (ale prakticky nikdy nezaznamenajú prolaps). Prolaps nespôsobuje problémy ani s nástupom, ani s nosením tehotenstva, ale po pôrode sa stav svalov a väzov zhorší, ešte viac sa natiahnu.

ABC pôrodu

Pôrod najčastejšie vedie k poškodeniu svalov panvového dna, najmä ak dôjde k natrhnutiu. Obnoviť ich do pôvodného stavu je veľmi ťažké. Všetko závisí od toho, aká metóda bola použitá na pripojenie poškodených tkanív. Dnes je pri ťažkých pôrodoch najlepšou možnosťou epiziotómia (chirurgická disekcia hrádze, aby sa predišlo svojvoľným ruptúram a pôrodným traumatickým poraneniam mozgu dieťaťa, najčastejšie v prípadoch, keď veľkosť hlavičky plodu výrazne presahuje veľkosť vaginálneho otvoru) . Epiziotómia je užitočná, pretože chirurgický rez zanecháva menej nápadné jazvy ako slzy, rýchlejšie sa hojí a spôsobuje menšiu stratu krvi.

Počas perineotómie sa perineum vypreparuje od zadnej komisúry veľkých pyskov smerom k konečníku, bez toho, aby ho dosiahol. Lekári pred niekoľkými rokmi uprednostňovali tento typ operácie, pretože po nej sa šev rýchlo hojí. Po perineotómii sa však často vyskytujú komplikácie - počas obdobia zotavenia je percento genitálneho prolapsu vysoké. Ak žena po operácii poruší svoj motorický režim: zdvíha činky, príliš aktívne športuje, dochádza až k 30 % recidív.

Aby ste predišli takýmto porušeniam, musíte prísť na vyšetrenie k lekárovi za mesiac. Udržujte rehabilitačný proces pod kontrolou – a zotavenie na seba nenechá dlho čakať.

Ako sa skontrolovať?

Môžete ľahko určiť, či vykazujete skoré príznaky problémov s panvovým dnom. Indikátor symptómov úzkosti – ak je aspoň jedno z týchto tvrdení pravdivé. Pri pohlavnom styku, športovaní alebo jednoducho v podrepe máte pocit, že vzduch vstupuje do pošvy a ozýva sa charakteristický škrípavý zvuk. Keď kašlete alebo kýchate, moč sa uvoľňuje mimovoľne. Močenie je ťažké. Ste náchylní na chronické sexuálne prenosné infekcie.

Diagnostika

Vyšetrenie u gynekológa raz ročne od prvého dňa menštruácie (palpácia, ster, cytologické testy). Zber anamnézy (informácie o vývoji chorôb, životných podmienkach, prekonaných ochoreniach pacienta). Ultrazvuk (vyšetrenie pomocou ultrazvuku - takto sa zisťuje správna poloha maternice, vnútorných orgánov, prítomnosť kameňov). Vyšetrenie špeciálnymi prístrojmi na posúdenie sily pošvových svalov (bulb vložený do pošvy je stlačený jej svalmi, ich sila sa hodnotí pomocou indikátora). Metóda nie je bežná, účinnejšia je palpácia a vizuálna kontrola. Prístroje na meranie tlaku prúdu moču (pri poruche funkcie močových orgánov).

Liečba

Terapeutický telocvik (fyzikálna terapia) - špeciálne cvičenia na prevenciu a počiatočné zmeny slabosti vaginálnych svalov, v budúcnosti to pomôže vyhnúť sa prolapsu orgánu. Pravidelným vykonávaním fyzikálnej terapie pre svaly panvového dna pomôžete sebe aj svojmu telu.

Biofeedback (biofeedback) je metóda, ako obnoviť ochabnuté svaly panvového dna (štyri týždne, 30 minút denne), naučiť ich správne pracovať – sťahovať sa v momente, keď je to potrebné a so správnou silou. Vykonáva sa vo forme cvičení na špeciálnom prístroji. Senzor pripevnený nad perineom registruje bioelektrický signál amplitúdy svalovej kontrakcie a na monitore sa zobrazuje obraz ich práce.

Elektrická stimulácia svalov – ich uvedenie do tonusu pomocou slabých elektrických impulzov. To pomáha obnoviť nervové a svalové tkanivo. Metóda je porovnateľná s komplexnými fyzickými cvičeniami: môže sa použiť na trénovanie rôznych svalových skupín.

Chirurgická intervencia. V zložitých prípadoch sa používa plastická chirurgia s implantáciou syntetického implantátu pod pošvovú sliznicu – tento rám podporuje svalovú štruktúru. Implantát je inštalovaný na celý život.

Prevencia

Dávkovaná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, bicyklovanie, beh (ak nie je ťažká váha, ktorá spôsobuje zvýšený vnútrobrušný tlak). Kurzy wumbuildingu (učenie sa umeniu ovládať intravaginálne svaly).

Latinskoamerické tance (zlepšenie prekrvenia panvových tkanív). Vaginálne loptičky (zvyšujeme tonus pošvového svalstva, najmä hladkého svalstva, ktoré sa bez tréningu len veľmi ťažko ovláda).

Cvičenie na posilnenie panvových svalov

Cvičením týchto cvikov len 5 minút dvakrát denne sa vyhnete mnohým zdravotným problémom panvového dna. Zvyšuje sa kontrakčná sila svalov a ich tonus, zlepšuje sa prekrvenie tkanív a časom sa zvyšujú hmatové vnemy pri sexe.

. „Bicykel“ – v ľahu na lopatkách (podopierame si spodnú časť chrbta rukami), nohami napodobňujeme pohyby cyklistu.

. „Breza“ - v ľahu na lopatkách (podopierajúc si spodnú časť chrbta rukami), zdvihneme vaše nohy vertikálne až do uhla 90° vzhľadom k telu - vynikajúca úľava pre panvu.

Ležať na chrbte, dvíhať a rozkladať nohy do strán – posilňovať svaly.

Dostávame sa do polohy koleno-lakte - ako mačka - čo najviac sa pokrčte, šviháme nohami z podlahy smerom dozadu. Svaly perinea pracujú.

Kráčame v priamej línii s knihou na hlave ako modelka – precvičujeme svaly hrádze a vnútornej strany stehien. Pozor: ak sú pre vás cviky náročné, nerobte ich alebo ich nahraďte jednoduchšími. Fyzická aktivita by mala byť príjemná. A nezabudnite, pravidelný sexuálny život aspoň raz týždenne výrazne zlepší vaše zdravie: aktivuje prekrvenie svalov, zlepší hormonálnu hladinu a podporí uvoľňovanie endorfínov – hormónov šťastia. Čo ešte potrebuje iná žena?

Nepriatelia panvového dna

Zvýšená fyzická aktivita; práce zahŕňajúce zdvíhanie ťažkých bremien.

Neustále cvičenie a potom náhle prerušenie (to spôsobuje svalovú atrofiu – nepoužívané tkanivo stráca svoju aktivitu a štruktúru).

Predĺžený chronický kašeľ.

Vrodené znaky - hyperelastóza (od narodenia sú všetky väzy a tkanivá veľmi elastické).

Dysplázia (porucha štruktúry) svalového a spojivového tkaniva.

Menopauza (akonáhle hladina estrogénu klesne, štruktúra tkanív a väziva je zničená). Estrogény sa hromadia v tukovom tkanive. Čím viac, tým vyššia je pravdepodobnosť, že menopauza prebehne mäkšie, neskôr a bezbolestnejšie.

Cvičenia na posilnenie maternice by mali pravidelne vykonávať všetky ženy. Vďaka neustálej fyzickej aktivite na tejto ploche zostanú orgány nachádzajúce sa v panve na svojom anatomickom mieste. Ak kedykoľvek pod vplyvom rôznych faktorov dôjde k zníženiu svalového tonusu, môžu sa začať rozvíjať rôzne gynekologické ochorenia.

V komplexoch fyzikálnej terapie boli vyvinuté rôzne cvičenia na zdvihnutie maternice a posilnenie svalov, ktoré v budúcnosti pomôžu vyhnúť sa problémom s močením, nosením dieťaťa a budú tiež pôsobiť ako preventívne opatrenie pre patológie. Pozrime sa bližšie na to, ako posilniť steny maternice a jej krčka maternice.

Správne vybraná a pravidelne vykonávaná gymnastika pre panvové orgány pre ženy vám umožní dosiahnuť potrebný svalový tonus reprodukčných orgánov. Na tomto pozadí sa obnoví celková rovnováha a zlepší sa stav celého organizmu.

Dnes je známych veľa rôznych komplexov, no najprv sa musíte naučiť niekoľko základných cvikov. Terapeutické cvičenie pre panvové orgány by malo byť vyvinuté skúseným odborníkom. Spočiatku lekár ukazuje, ako vykonávať akcie, a po zvládnutí týchto zručností ich možno realizovať doma.

Žena musí zaujať polohu v ľahu na chrbte a mala by si zvoliť úplne rovný povrch. Cvičenia pre maternicu sa najlepšie vykonávajú na podlahe po položení špeciálnej podložky. Musíte natiahnuť ruky pozdĺž tela a potom striedavo zdvihnúť pravú a ľavú nohu nahor; vydýchnite pri spúšťaní končatín.

Zdvihnutie nôh pomôže posilniť panvové svaly. Zdroj: topfit-trainer.ru

Keď je cvičenie zvládnuté a telo je pripravené, mali by sa zdvihnúť dve nohy naraz. Po niekoľkých dňoch pravidelného cvičenia musíte zmeniť uhol. Ak to bolo na začiatku 90 stupňov, postupne sa zvýši na 45-50. Toto cvičenie pre ženské panvové orgány pomôže posilniť svaly.

Ďalej, bez zmeny východiskovej polohy, by dievča malo vydýchnuť a súčasne zdvihnúť dve nohy nahor. Po dosiahnutí vrcholu sa končatiny roztiahnu a nadýchnu sa. Po niekoľkých sekundách vydýchnite, spojte nohy a potom ich pri vdýchnutí vráťte do východiskovej roviny. Takéto cvičenia na posilnenie maternice sa najskôr vykonávajú päťkrát, postupne sa zvyšujú na 8-10.

Ležať na podlahe, s rukami natiahnutými pozdĺž tela, musíte vykonať „bicykel“, ktorý každý pozná už od školských čias. Dalo by sa povedať, že je to najlepšie cvičenie pre maternicu, pretože cvičenia pomáhajú rýchlo posilniť svalové vlákna orgánu. Robí sa to úplne jednoducho tak, že zdvihnete dolné končatiny pod uhlom 45 stupňov a začnete napodobňovať otáčanie pedálov. Spočiatku to stačí robiť 30 sekúnd a postupne zvyšovať čas.

Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky natiahnuté pozdĺž tela, kolená ohnuté. Ďalej musíte začať zdvíhať panvu smerom nahor, kde by ste mali na vrchole na niekoľko sekúnd napnúť svaly a potom postupne klesať nadol. Odporúča sa minimálne 8 opakovaní.

Tréning svalov panvových orgánov. Zdroj: suplementfitnessmalang.blogspot.ru

Cvičenie na panvové orgány je možné vykonávať aj v polohe koleno-lakť. Po zaujatí tejto polohy by ste mali skloniť hlavu nadol a zároveň vyklenúť chrbát. Potom sa vykoná nepriamo úmerná akcia, to znamená, že hlava stúpa a chrbát sa ohýba. Počas všetkých opakovaní je veľmi dôležité napínať panvové svaly.

A na konci komplexu môžete vykonať cvičenie, v ktorom budete potrebovať loptu. Aby to urobila, žena si musí ľahnúť na chrbát, ohnúť si kolená a medzi ne položiť loptu a pevne ju pritlačiť. Ruky sú umiestnené pozdĺž tela. Potom zdvihnite panvu nahor a zároveň zatiahnite žalúdok. Počas postoja by ste mali predmet dobre stlačiť kolenami.

Niektoré ženy sa zaujímajú o to, ako pomáha cvičenie s vaginálnou loptou. Odborníci odpovedajú, že posilňuje svaly vnútornej strany stehna, ktoré zase pomáhajú krčku maternice zostať na svojom anatomickom mieste.

joga

Nedávno, s rozvojom problémov v reprodukčnom systéme, sa zástupcovia nežného pohlavia pýtajú, či joga môže pomôcť panvovým orgánom žien. Toto staroveké učenie našlo uplatnenie v tomto odvetví modernej alternatívnej medicíny. Odborníci identifikujú niekoľko ásan, ktoré zahŕňajú cvičenia na posilnenie svalov maternice.

Musíte začať s Baddha Konasana, ktorá pomôže otvoriť panvu, posilniť močový mechúr a hlavný reprodukčný orgán a stabilizovať krvný obeh v panvových orgánoch. Odborníci odporúčajú vykonávať túto ásanu počas menštruačného krvácania. Na začatie vyučovania budete potrebovať špeciálnu podložku.

Technika vykonávania Baddha Konasana. Zdroj: yoga-world.ru

Takže si vezmú vankúš, prisunú ho k stene a sadnú si naň. Potom sú nohy ohnuté, spájajú ich s chodidlami a rozširujú kolená do strán. Prirodzená krivka chrbtice musí byť zachovaná. Potom sa chrbtom, lopatkami a krížovou kosťou oprú o stenu. Položte prsty na okraj vankúša a opierajúc sa o ne natiahnite chrbticu.

Zároveň by sa mali vykonávať pohyby bokov: vnútorná strana smeruje nahor, predná strana smeruje dozadu, vonkajšia strana smeruje nadol, zadná strana smeruje dopredu. Vďaka tomu sa rozvinú bedrové kĺby a uvoľní sa spodná časť brucha. Počas vykonávania sa pozoruje jemné a pokojné dýchanie. V tejto polohe musíte zostať jednu alebo dve minúty.

Jogové cvičenia pre svaly maternice sú navrhnuté tak, aby sa dali vykonávať jedno po druhom. Po prvej ásane urobte Upavishta Konasana. Aby ste to urobili, musíte si sadnúť na podložku, ktorá leží na podlahe, a roztiahnuť nohy široko do strán. V ideálnom prípade by vaše chodidlá a panva mali byť v jednej línii, päty smerovať k podlahe a nohy vystreté.

Položte ruky na okraj panvy, natiahnite chrbticu nahor a rukami sa odtlačte od podlahy. Musíte sedieť rovno, bez pohybu a musíte to urobiť tak, aby sa vám zdalo, že nohy sú vytlačené z panvy do strán a chrbtica je hore. Ďalej sa musíte mierne ohnúť v bedrových kĺboch ​​a chytiť si prsty na nohách rukami. Zostaňte v tejto polohe jednu alebo dve minúty.

Ako správne robiť Upavishta Konasana. Zdroj: figuradoma.ru

Cvičenie proti prolapsu maternice u žien by malo pokračovať ohybmi Upavishta Konasana. Vezmite si vankúš, sadnite si naň a roztiahnite nohy široko od seba. Na pravej strane je umiestnená tehla alebo blaster a ruky sú položené na prstoch na oboch stranách. Ďalej sa musíte odtlačiť prstami od podlahy a pri výdychu otočte telo smerom k pravej nohe, zatiaľ čo ľavý zadok by mal zostať pritlačený k podlahe.

Pri vykonávaní posuvného pohybu s rukami pozdĺž nohy sa musíte pri výdychu natiahnuť dopredu. Potom dlaňami zvierajú chodidlo a skloňujú čelo na tehlu. Zostaňte v tejto polohe jednu minútu, potom sa zdvihnite a vráťte sa do stredu s nádychom. Potom zmenia polohu blastera a urobia to isté, ale na druhú nohu.

Jóga je veľmi prospešná pre ženský reprodukčný systém. Nie je potrebné robiť veľa rôznych cvičení, ale musíte poznať 5 základných ásan. Štvrtým z daného komplexu je Supta Baddha Konasana. Na jej vykonanie budete potrebovať aj blaster alebo deku, ktorá sa zloží do obdĺžnika a položí sa na podlahu.

Ďalej musíte roztiahnuť prsty na nohách do strán a oprieť ich o stenu. Pozdĺž chrbtice zo sakrálnej oblasti sa umiestni blister alebo prikrývka. Zo sediacej polohy musíte pomaly spustiť chrbát na podložku, natiahnuť ruky pozdĺž tela a relaxovať. Zostaňte v tejto polohe 5-8 minút.

Ako robiť ásanu Viparita Karani.

Prolaps (prolaps) panvových orgánov (močový mechúr, konečník, maternica) je jednou z najčastejšie diagnostikovaných diagnóz v predpôrodných poradniach a gynekologických nemocniciach. V Rusku sa prolaps a prolaps vnútorných pohlavných orgánov pozoruje u 15-30% žien a vo veku nad 50 rokov sa frekvencia prolapsu zvyšuje na 40%. U starších a senilných žien dosahuje frekvencia prolapsu genitálií 50-60%. V štruktúre plánovaných indikácií na chirurgickú liečbu sú prolapsy maternice a prolapsy pošvových stien na treťom mieste po benígnych nádoroch (myómoch maternice) a endometrióze!

Pacientky trpiace prolapsom panvových orgánov sa najčastejšie sťažujú na znateľný anatomický defekt, ale aj boľavé bolesti/ťažkosť v podbrušku, pocit cudzieho telesa v pošve, poruchy močenia (inkontinencia moču, ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra) a defekáciu (zápcha, plynová inkontinencia), sexuálna dysfunkcia, vaginálny výtok.

Klasifikácia prolapsu panvových orgánov (podľa K.F. Slavyanského):

I stupeň. Prolaps prednej a/alebo zadnej steny vagíny (steny nepresahujú vstup do vagíny);

II stupňa. Prolaps prednej a / alebo zadnej steny vagíny (steny sú umiestnené smerom von od vchodu do vagíny);

III stupňa. Úplný vaginálny prolaps, ktorý je sprevádzaný prolapsom maternice.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju prolapsu panvových orgánov, sú tradične identifikované:

Traumatický pôrod

Nedostatok estrogénu (zníženie všeobecných a lokálnych hladín ženských pohlavných hormónov),

Chronické ochorenia sprevádzané zvýšeným vnútrobrušným tlakom (bronchitída, astma, zápcha atď.),

Porušenie procesov mikrocirkulácie krvi a lymfy v panve,

Obezita,

Sedavý spôsob života.

V posledných rokoch sa u pacientov trpiacich prolapsom prikladá čoraz väčší význam systémovej „dysplázii spojivového tkaniva“.

Prolaps maternice po pôrode je diagnostikovaný u veľkého počtu mladých matiek. Dôvod môže byť nasledovný:

1. Zranenia prijaté počas pôrodu. Svaly a väzy panvového dna sú v tehotenstve vystavené silnému tlaku a stresu a proces pôrodu už aj tak vážny stav niekoľkonásobne zhoršuje. Oslabenie a prasknutia sa vyskytujú bez ohľadu na fyzickú zdatnosť ženy a majú individuálny charakter.

2. Dlhý ťažký pôrod, pri ktorom sa používajú kliešte. Takýto pôrodnícky nástroj môže poškodiť svaly, čo spôsobí, že v budúcnosti stratia svoju elasticitu.

3. Zdvíhanie závaží. Ak po tehotenstve žena nedodržiava odporúčania lekára,

riziko prolapsu sa niekoľkonásobne zvyšuje. Zdvíhanie ťažkých predmetov v prvom mesiaci po pôrode navyše riskuje krvácanie.

4. Zanedbávanie správnej výživy. Zdravý životný štýl a vyvážená strava pomáhajú mladej matke rýchlejšie sa zotaviť po pôrode. Strava by mala obsahovať všetky možné vitamíny a živiny. Ak je normálna výživa narušená, existuje riziko vzniku zápchy, ktorá prispieva k prolapsu maternice a vagíny.

5. Dedičnosť. Faktor, ktorý sa nedá nijako ovplyvniť. Ak ženy v rodine po pôrode trpeli prolapsom maternice, potom sa riziko vzniku prolapsu zvyšuje o osemdesiat percent. S takýmito rodiacimi ženami sa zaobchádza s veľkou pozornosťou, je im predpísaná špeciálna gymnastika.

6. tehotenstvo. V dôsledku súčasného vývoja dvoch alebo viacerých plodov sa zaťaženie orgánov vrátane maternice niekoľkokrát zvyšuje. Polyhydramnión ohrozuje aj prolaps maternice a vagíny.

7. Vek. Najčastejšie je prolaps diagnostikovaný u žien, ktoré porodili svoje prvé dieťa v neskorom veku podľa pôrodníckych noriem. Koniec koncov, čím je žena staršia, tým sú jej orgány slabšie.

Normálne sú všetky panvové orgány (maternica, pošva, močový mechúr, močová trubica, konečník) fixované ku kostným stenám panvy pomocou silného ligamentózno-fasciálneho a svalového aparátu (pozri obrázok). Bežne možno rozlíšiť tri úrovne podpory panvových orgánov. Každá úroveň je zodpovedná za udržiavanie určitých orgánov alebo ich častí a má charakteristický tvar. Úroveň I podporuje vaginálnu kupolu a maternicu. Vyzerá to ako lievik, ktorého horná široká časť je pripevnená ku kostným štruktúram a úzka spodná časť k krčku maternice. Úroveň II vyzerá ako hojdacia sieť. Je zodpovedný za steny vagíny, močového mechúra, močovej trubice a konečníka. Úroveň III je svalová „doska“, na ktorej „ležia panvové orgány“. Zahŕňa aj otvory pošvy, močovej trubice a konečníka, ktoré najviac musí zostať nejaký čas v uzavretom stave.

Ptóza orgánov vedie ku kŕčom väzov a ciev, narúša normálny prietok krvi, spôsobuje prekrvenie, ktoré sa môže prejaviť napríklad v podobe hemoroidov a kŕčových žíl dolných končatín. Podozrenia na ptózu alebo „nepríjemné“, ako sa prolaps orgánu za starých čias nazývali, môžu tiež vzniknúť pri neplodnosti, myómoch maternice, nepravidelnej a bolestivej menštruácii, častom močení, prostatitíde, adenóme prostaty, pretrvávajúcom zápachu z úst, diskomfortu oblasť brucha pri zdvíhaní rúk alebo hádzaní hlavy dozadu, nadúvanie a chronická zápcha.

Existujú aj čisto individuálne znaky. Ľudia typu Hlien (flegmatici) často pociťujú opuchy na tvári, „vaky“ pod očami, opuchy členkov, slzenie, periodický výtok z nosa, ťažkosti v epigastriu po jedle a zápchu.

Ľudia typu Žlč (cholerici) sa vyznačujú zvýšenou dráždivosťou, stuhnutosťou krčnej a hrudnej chrbtice, pálením záhy, vysokým krvným tlakom, nestabilnou stolicou.

Veterní ľudia (sangvinici) trpia hemoroidmi a kŕčovými žilami dolných končatín, „gastritídovými“ bolesťami nervového pôvodu, chronickou zápchou, grganím a slabou odolnosťou voči stresu.

Častou príčinou ptózy je vrodená slabosť oporných svalov a väzov (častejšie u ľudí typu Wind - chudý, s tenkými kosťami, astenický typ). Je pre nich škodlivé nosiť ťažké váhy, prejedať sa, držať diéty a preháňadlá a vyberať si „stojace“ alebo „sedavé“ povolania. Pre mnohých ľudí, najmä pre ženy, je práca, ktorá zahŕňa fyzickú námahu a časté dvíhanie rúk, nebezpečná – šport, stavba, opravy, nosenie detí a tašiek s potravinami, sťahovanie, práce na vidieku atď.

Medzi príčiny ptózy patrí aj osteochondróza, kyfóza (približovanie bránice k ohanbí), viacnásobné alebo veľmi rýchle pôrody, niektoré hormonálne poruchy, obezita alebo výrazný a náhly úbytok hmotnosti.

S pribúdajúcim vekom sa znižuje tonus svalových vlákien a väzov a vnútorné orgány získavajú tendenciu dobrovoľne skĺznuť. Na zhoršenie funkcie tráviaceho traktu, ako aj panvových orgánov stačí pohyb smerom nadol aj v rozmedzí niekoľkých centimetrov.

Pri miernom ukladaní tuku dostávajú pečeň, slezina, žalúdok a ich brušné susedia dobrú pasívnu podporu a spoľahlivú podporu. Ak sa v tele vytvorilo prebytočné tukové tkanivo, dochádza k stláčaniu vnútorných orgánov a k narušeniu ich funkcie. Najhoršie však je, keď pod kožou nezostane ani jedna tuková bunka: celá váha vnútorných orgánov silne zaťažuje aktívnu časť brušného lisu – svaly a väzy. Pri prudkom poklese hmotnosti svalový tonus ochabuje, lokálne svaly nedokážu kompenzovať vnútrobrušný tlak a následne vystupuje podbruško a klesajú brušné orgány.

Prerušovaná bolesť a dotieravá bolesť v bruchu môže naznačovať prolaps žalúdka a čriev. Nepríjemné pocity sa zvyčajne vyskytujú v vertikálna poloha a ustúpi, keď si ľahnete. Pri prolapse obličiek vás trápi bolesť v krížovej oblasti. Ak je sprevádzaná štipľavou bolesťou v podbrušku a krížoch, objavujú sa epizódy inkontinencie moču pri kašľaní, kýchaní, smiechu alebo fyzickej námahe, možný je prolaps maternice a vagíny, ktorý niekedy končí ich stratou.

POMÔŽU ŠPECIÁLNE CVIČENIA

Nespočetné množstvo ľudí sa úspešne vyhlo operácii prolapsu panvových orgánov tým, že podstúpili niekoľko sedení terapie brušných svalov. Vo všeobecnosti je úlohou na pozadí celkového posilnenia tela a jeho psycho-emocionálneho stavu zvýšiť tonus svalov panvového dna, brušnej steny, bedrovej oblasti a zlepšiť funkčný stav tráviacich orgánov. . Na posilnenie svalov panvového dna, brucha, driekovej oblasti a bránice, zvýšenie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu, tónovanie väzivového aparátu vnútorných orgánov a aktiváciu redoxných procesov v tele sa vykonávajú špeciálne cvičenia.

1. V ľahu na chrbte vykonávajte statické dychové cvičenia (bránicové, plné dýchanie). Vykonajte pohyby rytmicky, priemerným tempom, plnou amplitúdou, rytmickým dýchaním. Raz-dva - žalúdok bol nafúknutý, raz-dva-tri-štyri - žalúdok bol vtiahnutý. Nádych je dvakrát dlhší ako výdych. Pri výdychu zatlačte spodnú časť chrbta na podlahu a potiahnite prsty na nohách k sebe.

2. Cvičenie na dolné končatiny – voľne a s napätím. - Ležať na pravom boku. Diafragmatické dýchanie, pohyby končatín. To isté na ľavej strane.

3. Pozícia koleno-zápästie, koleno-lakť. Cvičenie na svaly končatín a trupu.

4. Ležať na bruchu. Cvičenie na posilnenie chrbtového svalstva (pohyby dolných končatín a dolnej časti trupu). Trvanie všetkých cvičení je 15 - 20 minút.

5. Obrátené pózy – Sarvangasana so stoličkou, variácie viparita karani s podhlavníkom a tehlou. V týchto pózach môžete zostať 5 až 15 minút alebo aj viac v závislosti od toho, ako sa cítite. Cviky by mali byť jednoduché, pri vykonávaní by sa brušné orgány mali pohybovať smerom k bránici. V priebehu liečby sa odporúča použiť najviac tri individuálne sady cvičení, ktoré treba meniť najskôr po 1-2 mesiacoch tréningu. Trvanie vyučovania počas 1. týždňa je 15-20 minút 1x denne; 2-3 týždne - 20-30 minút dvakrát denne; po dobu 4-8 týždňov a dlhšie - 30-40 minút dvakrát denne. Keď sa poloha zníženého orgánu priblíži k normálu, triedy sa vykonávajú raz denne. Po sedení zdvihnite veci z podlahy; Pri vstávaní z postele sa musíte najskôr otočiť na bok, potom súčasne spustiť nohy a zdvihnúť trup. Neodporúčam jeden rok skákať, skákať, behať. Na aktiváciu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu je indikovaná masáž lumbosakrálnej oblasti, masáž hrubého čreva a samomasáž brucha.

NIEKOĽKO UŽITEČNÝCH CVIČENÍ

V sede na podložke majte vystretý chrbát, pokrčte ruky v lakťoch, akoby ste bežali. V tomto prípade musíte vydýchnuť a vtiahnuť žalúdok a malú panvu (svaly panvového dna). Výdych - "ha-a-a-a-a-a." A pohybujte sa iba rovnými nohami, pohybujte sa po zadku. Najprv dopredu, potom späť.

Ďalšie cvičenie súvisí s antigravitačným pôsobením. Ľahnite si na chrbát, ruky si dajte za hlavu, pokrčte kolená a chodidlá si oprite (nohy mierne od seba). Na počet „jedna“ zdvihnite panvu, vtiahnite žalúdok „ha-a-a-a“ a dotknite sa kolien. Takže: nádych – rozkročiť kolená, výdych – kolená spojiť. Vykonajte takýto nádych a výdych aspoň trikrát. Oddýchnite si a zopakujte znova.

Uddiyana bandha je brušný sval. Predstavte si, že stojíte (alebo sedíte na stoličke), nakláňate sa dopredu a opierate sa rukami o kolená. Zhlboka sa nadýchnite, potom so zaklonenou hlavou vydýchnite, po výdychu zadržte dych. Skúste urobiť niekoľko dychových pohybov zhlboka, ale bez vzduchu, pri zadržaní dychu a uvoľnení brušných svalov. Malo by dôjsť k aktívnemu stiahnutiu brušných orgánov do hrudníka, žalúdok sa akoby prilepil na chrbticu. Počas jedného zadržania dychu (po výdychu) musíte vykonať niekoľko týchto predpokladaných dýchacích pohybov. Zakaždým, keď sa brušné orgány zdvihnú a klesnú (5-10 krát). Malo by sa to robiť nalačno, najlepšie ráno nalačno alebo 3-4 hodiny po jedle. Celkovo je potrebné takéto „zatiahnutie“ vykonať 30-40-krát počas niekoľkých zadržaní dychu, ale toto číslo dosahujte postupne a počkajte, kým nezmizne všetka bolesť v žalúdku.

SŤAHUJEME PANVOVÉ ORGÁNY

To sa deje so silnou kontrakciou panvových svalov. Mula bandha je blokáda koreňového svalu, pri tejto patológii je veľmi dôležité ju vykonať. Môžete cvičiť v ľahu na chrbte, nohy pokrčené v kolenách. Nadýchneme sa – žalúdok je nafúknutý a pri výdychu v duchu zviažeme obe sedacie kosti k sebe a vytiahneme ich k hlave, nádych – relax. Znova sa nadýchnite - brucho je nafúknuté a pri výdychu sa nám zdá, že zviažeme chvostovú kosť a ohanbia do jednej línie. Všetko sme pustili a pri nádychu sme sa uvoľnili. Opäť sa nadýchneme a s výdychom spojíme dva predchádzajúce pohyby v panve, čiže zviažeme obe sedacie kosti a zároveň stiahneme krížovú kosť k ohanbí, vyzerá to ako mašľa s uzlom v strede sedacej kosti. perineum a tento uzol necháme stiahnutý. Toto je mula bandha. Môžete ho držať len pri výdychu, alebo ho môžete držať a pomaly ľubovoľne dýchať. Počas inhalovania môžete vykonávať aj mula bandhu.

Úlohou je normalizovať rovnováhu svalového korzetu, ktorý drží vnútorný orgán a normalizovať umiestnenie orgánu, ako aj narovnať držanie tela, zbaviť sa bolesti panvy, nadváhu, bolesti chrbta, cítiť sa zdravšie, silnejšie, mladšie.

Ďalší komplex na prolaps panvových orgánov

1. Východisková poloha (IP) v ľahu na chrbte, 20-30 cm vysoký vankúš pod driekovou chrbticou, malý vankúšik pod hlavu, jednu ruku na hrudi, druhú na bruchu. Diafragmatické dýchanie. S vtiahnutým bruchom sa výdych o niečo predĺži. Opakujte 4-krát.

2. I.p. - to isté, paže pozdĺž tela. Striedavé dvíhanie rovných nôh. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 4-krát s každou nohou.

3. I.p. - to isté, ruky pozdĺž tela, nohy ohnuté v kolenách. Zdvihnite panvu, oprite sa o chodidlá, lakte a zadnú časť hlavy, čím vytvoríte „polovičný most“. Tempo je pomalé. Sledujte svoje dýchanie. Opakujte 4-krát.

4. I.p. to isté, ruky pozdĺž tela. Nadýchnite sa. Pokrčte pravú nohu v kolene a pri výdychu ju rukami pritiahnite k bruchu. To isté s ľavou nohou. Robte to rytmicky v strednom tempe. Opakujte 4-krát.

5. I.p. - ľah na pravom boku, pravú ruku pod hlavou, ľavú pozdĺž trupu. Súčasne zdvihnite ľavú ruku a ľavú nohu. To isté na ľavej strane. Tempo je priemerné. Opakujte 3-4 krát s každou nohou.

6. I.p. - dôraz, kľačanie. Bez toho, aby ste spojili ruky a nohy, posaďte sa na päty, znížte hrudník, pohybujte sa dopredu a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 4-krát.

7. I.p. To isté. Nadýchnite sa. Zdvihnite ľavú nohu a pravú ruku nahor, ohnite sa v páse, vydýchnite. Urobte to isté s druhou rukou a nohou. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 4-krát.

8. I.p. - ležať na chrbte, ruky pozdĺž tela. Pri výdychu zdvihnite obe nohy. Dýchanie je dobrovoľné. Opakujte 4-krát.

9. I.p. - To isté. Napodobňujte pohyby cyklistu.Vykonajte pohyby pri výdychu. Opakujte 4-krát.

10. I.p. - To isté. Zdvíhanie a spúšťanie rúk. Tempo je priemerné. Opakujte 4-krát.

11. I.p. - To isté. Pri výdychu zdvihnite pokrčené nohy smerom k sebe a doprava. To isté s odbočením doľava. Tempo je priemerné. Opakujte 4-krát v každom smere.

12. I.p. - To isté. Pri výdychu pritiahnite obe nohy rukami k bruchu. Tempo je pomalé. Opakujte 6-8 krát.

13. I.p. - ľah s oporou o lakte. Roztiahnite nohy od seba a spojte sa. Nezadržuj dych. Opakujte 8-10 krát.

14. I.p. To isté. Simulácia chôdze. Nezadržuj dych. Urobte 10 krokov.

15. I.p. To isté. Otočte oboma nohami doľava a doprava. Nezadržuj dych. Urobte 4 kruhy v každom smere.

16. I.p. - stojace. Chôdza na mieste s vysokými bokmi. Nezadržuj dych. Kráčajte 30 sekúnd až 1 minútu.

17. I.p. - stojace. Zdvihnite ruky pri pohybe nôh dozadu. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych. Opakujte 4-krát s každou nohou,

18. I.p. - stojace. Ruky kývajte do strán s pohybom nôh do strán do vodorovnej polohy. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych. Opakujte 4-krát s každou nohou.

19. I.p. - stojaci, držiaci sa operadla stoličky. Posuňte ruky hore, nohu dozadu, potom zdvihnite ruku a švihnite nohou a dotknite sa ňou prstov. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych. Opakujte 4-krát s každou nohou.

20. I.p. - sedenie na stoličke s rukami položenými na stoličke. Nadýchnite sa. Pri výdychu zdvihnite telo a ohnite sa do oblúka. Tempo je priemerné. Opakujte 4-krát.

21. I.p. To isté. Nadýchnite sa. Pri výdychu presuňte nohu cez operadlo stoličky vpredu. Tempo je priemerné. Opakujte 4-krát s každou nohou.

22. I.p. - To isté. Nadýchnite sa. Pri výdychu zdvihnite pokrčené nohy k bruchu. Tempo je priemerné. Opakujte 4-8 krát.

23. I.p. – dôraz, kľačanie. Ohnite ruky, dotknite sa hrudníka podlahy a súčasne zdvihnite nohu a narovnajte ju. To isté s druhou nohou. Nezadržuj dych. Opakujte 4-8 krát.

24. I.p. - v ľahu na chrbte, jedna ruka na hrudi, druhá na bruchu. Diafragmatické dýchanie. S vtiahnutým bruchom sa výdych o niečo predĺži. Opakujte 4-krát.

Populárne sú nasledujúce Kegelove cvičenia: „Lift“, „Bag“, „Blinking“, „All Muscles“, „SOS“ a ďalšie.

„Výťah“ - mentálne rozdeľte svoju vagínu na „poschodia“ a začnite zdola napínať svaly od podlahy k podlahe, až kým nedosiahnete vrchol - maximálne napätie. Musíte ho držať 7-10 sekúnd, potom začnete „zostup“ v opačnom smere a postupne uvoľníte svaly.

Veľmi účinným cvičením na prolaps maternice je „žmurkanie“. Zaujmite polohu v ľahu a mierne pokrčte kolená. Sústredíte sa na svoje vnemy, musíte stlačiť pošvové svaly na 5 sekúnd a uvoľniť sa na 4. Tempo cvičenia si určujete sami. Takéto „žmurkanie“ je možné prispôsobiť vášmu pulzu, vykonávať stláčanie a relaxáciu podľa tlkotu vášho srdca.

Cvičenie „All Muscles“ zahŕňa silné a sebavedomé sťahovanie všetkých intímnych svalov, od análneho zvierača až po horné svaly vaginálneho kanála. Táto kompresia by sa mala držať až 60 sekúnd a potom by sa mala na rovnakú dobu uvoľniť. Prvých pár krát nevydržíte svaly tak dlho udržať, môžete začať s 30 sekundami a postupne čas predlžovať.

Cvičenie na prolaps vnútorných pohlavných orgánov a inkontinenciu moču

• I. p. - stojace, ruky na opasku: ruky späť v „zámku“, pomaly ich zdvihnite nad hlavu dlaňami smerom von, súčasne nakláňajte hlavu a trup dozadu, stiahnite konečník - vdýchnite atď. p - výdych. Striedavo hýbte rukami nabok a súčasne maximálne otáčajte telom - nadýchnite sa a. p - výdych. Chôdza 1,5-2 min. držanie medicinbalu alebo palice na cvičenie medzi kolenami.
• I. p. - ľah na chrbte o gymnastickú stenu, chodidlá opreté o tyč čo najvyššie: zdvíhanie a unášanie nôh (6-8 krát), rotačné pohyby v bedrových kĺboch ​​(8-10 krát), zdvíhanie panva s oporou o chodidlá a lopatky (3-4 krát).
• I. p. - ľah na chrbte, nohy od seba: striedavo zdvíhanie nôh do pravého uhla, krúživé pohyby v bedrovom kĺbe (do 1 min.); „bicykel“ 1 - 1,5 min.; „nožnice“ (nohy od seba - nohy prekrížené).
• I. p: - ľah na bruchu: plazenie po bruchu - 1-2 minúty.
• I. p. - ležiace na chrbte v pároch, s nohami proti sebe: nohy jedného pacienta sú na nohách druhého, druhý sa snaží zdvihnúť nohy a prekonáva odpor nôh prvého . Potom sa role zmenia; Nohy jednej pacientky sú medzi nohami druhej, prvá sa snaží roztiahnuť nohy, prekonávajúc odpor druhej. Potom sa role vymenia.
• I. p. - stojace, ruky do strán: otočte sa doprava, natiahnite pravú ruku ľavou rukou; odbočte doľava, natiahnite ľavou rukou pravou rukou.

Treba sa vyhnúť technikám, ktoré zhoršujú žilovú kongesciu a obmedzujú normálne mechanizmy venózneho návratu. Patria sem ásany v stoji s dlhodobými fixáciami, pretože... vypínajú svalovú pumpu dolných končatín. Cvičenie ásan v stoji samo o sebe bude veľmi užitočné, ale bez dlhodobých fixácií. Surya Namaskar je možné vykonávať pomocou akýchkoľvek stojacich ásan v dynamickom režime s krátkymi fixáciami. Tento prístup aktivuje svalovú pumpu dolných končatín a nebude ju blokovať.

Z praxe fixácie v ásanách je potrebné vylúčiť, že výrazne zvyšujú tlak v brušnej dutine - predovšetkým ardha navasana a pod.

Na uvoľnenie panvových žíl sa odporúča vykonávať obrátené ásany. Krútivé variácie obrátených ásan, ako je Parshva Sarvangasana a podobne, navyše priaznivo pôsobia na žilový systém panvy.

Je dôležité používať dýchacie techniky špecifickým spôsobom zameraným na zlepšenie venózneho návratu. Ak chcete zvýšiť sací účinok inhalácie, mali by ste ju uviesť do praxe

8.1. LIEČEBNÁ TELESNÁ VÝCHOVA V PÔRODE

8.1.1. Terapeutické cvičenie počas tehotenstva

Pozitívny vplyv telesného cvičenia na priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia je všeobecne uznávaným faktom. Vďaka využívaniu telesných cvičení je možné pôsobiť proti množstvu nežiaducich komplikácií tehotenstva (kŕčové žily, ploché nohy, slabosť svalov brucha a panvového dna, bolestivé syndrómy rôznej lokalizácie a pod.).

Všeobecné ciele fyzikálnej terapie počas tehotenstva sú nasledovné:

Posilnenie brušných svalov, chrbta, panvového dna, dolných končatín;

Zvýšenie elasticity perineálnych svalov, zachovanie pohyblivosti bedra a iných kĺbov tela;

Naučiť tehotnú ženu správnemu dýchaniu a dobrovoľnej svalovej relaxácii;

Zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému, pľúc, čriev;

Aktivácia krvného obehu a odstránenie preťaženia v panve a dolných končatinách;

Zabezpečenie dostatočnej saturácie arteriálnej krvi matky a plodu kyslíkom;

Psychomotorická príprava na pôrod.

Tieto všeobecné úlohy sú doplnené a upravené o užšie súvisiace s charakteristikou priebehu tehotenstva v určitých obdobiach tehotenstva.

Produkty cvičebnej terapie.Pri práci s tehotnými ženami možno použiť takmer všetky prostriedky cvičebnej terapie: telesné cvičenia (gymnastika, aplikované športové cvičenia, hry), autogénny tréning a masáže; vytvrdzovacie prvky využívajúce prírodné faktory (svetlo, vzduch, voda); regulácia denného režimu.

Formy cvičebnej terapie.UGG, procedúra LH, aerobik (vrátane dávkovanej chôdze), fyzické cvičenia vo vode, fitball, nezávislé cvičenia pre tehotné ženy.

Výber tehotných žien do tried. Do kurzov sú zapojené všetky tehotné ženy, počnúc prvými dňami ich návštevy v prenatálnej poradni a ich registráciou až do momentu pôrodu, ale po povinnej konzultácii s lekárom, aby sa identifikovali možné kontraindikácie a individualizoval sa program cvičebnej terapie. Do tried sú zapojené aj tehotné ženy s ochoreniami kardiovaskulárneho systému v štádiu kompenzácie.

V normálnom priebehu tehotenstva sa uprednostňujú skupinové triedy, pretože sú emotívnejšie. Skupina nie viac ako 6-8 ľudí, približne rovnaké obdobie tehotenstva a podobná úroveň fyzickej zdatnosti. Je žiaduce mať hudobný sprievod, ktorý je tichý a neudáva určité tempo. Keďže na dosiahnutie dostatočne vysokého účinku LH potrebujete aspoň 10-15 sedení, je vhodné začať s LH najneskôr do 32-34 týždňov. Ak sa vyskytnú určité komplikujúce faktory, ktoré nie sú kontraindikáciou pre pohybovú terapiu (chronické somatické ochorenia, počiatočné formy toxikózy, metabolické ochorenia, bolesti chrbta a dolných končatín zo zlého držania tela a pod.), vedú sa individuálne hodiny.

Pri výkone používajte rôzne východiskové polohy – v stoji, v sede, na štyroch, v ľahu na chrbte alebo na boku.

Kontraindikácie použitia cvičebnej terapie:

Stavy vyžadujúce núdzovú chirurgickú alebo pôrodnícku starostlivosť.

Stavy, ktorých klinický obraz určujú najmä zápalové procesy: akútne infekčné a zápalové ochorenia v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách; dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa neznámej etiológie; reumatizmus v aktívnej fáze; akútna a subakútna tromboflebitída; akútne ochorenia obličiek a

močový mechúr (nefritída, nefróza, cystitída); zvyškové účinky po utrpení zápalu v panve.

Stavy spojené so súčasným alebo predchádzajúcim tehotenstvom:ťažká toxikóza tehotenstva (nekontrolovateľné vracanie, nefropatia, preeklampsia a eklampsia); krvácanie z pohlavných orgánov rôzneho pôvodu (placenta previa, predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty atď.); hroziace ukončenie tehotenstva; poškodenie amniotickej membrány; mimomaternicové tehotenstvo; obvyklé potraty; výrazný polyhydramnios; anamnéza mŕtvo narodených matiek s Rh-negatívnym faktorom; divergencia symfýzy pubis; kŕčovité bolesti v bruchu.

Stavy spojené so somatickou záťažou tehotnej ženy: akútne a progresívne chronické kardiovaskulárne zlyhanie; dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému, najmä v štádiu progresie procesu; aneuryzma brušnej aorty; aktívne prebiehajúce ochorenia pečene a obličiek; výrazný prolaps vnútorných orgánov s prítomnosťou bolesti počas fyzickej námahy; choroby krvi; epilepsia; hrozba odlúčenia sietnice.

Fyzikálna terapia nie je kontraindikovaná, ale vyžaduje sa prísna individualizácia tried pri nasledujúcich stavoch: predchádzajúce operácie v oblasti brucha a panvy vrátane pôrodníckych a gynekologických operácií (cisársky rez, odstránenie nezhubných nádorov a pod.); tehotenstvo po termíne; viacpočetné pôrody a spomalenie rastu plodu; eklampsia v anamnéze; bolestivé syndrómy muskuloskeletálneho systému sprevádzajúce tehotenstvo; syndróm bloku zápästia; dysfunkcia pubickej fúzie; mierna tehotenská toxikóza; neurózy tehotných žien; kompenzované srdcové chyby; počiatočné štádiá hypertenzie, bronchiálna astma; mierne formy chronických nešpecifických pľúcnych ochorení; kompenzované formy pľúcnej tuberkulózy pri absencii funkčných porúch; obezita; cukrovka; zápcha (atonická alebo spastická); refluxná ezofagitída (pálenie záhy); inkontinencia moču; rozšírenie žíl dolných končatín alebo hemoroidného plexu.

Fyzioterapia

Pri zostavovaní komplexu liečebných cvičení je potrebné vziať do úvahy obdobie tehotenstva, v ktorom sa žena nachádza, ako aj jej funkčné schopnosti a povahu sprievodných porúch. Komplex LH v tehotenstve spravidla zahŕňa všeobecné posilňovacie dynamické cvičenia rúk, trupu, nôh, zlepšenie metabolizmu, ako aj dychové cvičenia a špeciálne cvičenia na posilnenie brušného lisu, dlhých chrbtových svalov a svalovo-väzivového aparátu. dolných končatín, čím sa zvyšuje elasticita svalov perinea. Potrebné sú aj špeciálne relaxačné cvičenia.

Prvý trimester (od 1 do 16 týždňov). Najväčšie zmeny v tomto období nastávajú v maternici. Spojenie medzi maternicou a oplodneným vajíčkom je v tomto období veľmi krehké, vyznačuje sa zvýšenou excitabilitou a je obzvlášť citlivé na akúkoľvek fyzickú záťaž. Preto môže byť tehotenstvo ľahko prerušené v dôsledku prepracovania počas ťažkej fyzickej práce, otrasov tela pri pádoch a skokoch a cvičení, ktoré prudko zvyšujú vnútrobrušný tlak (vrátane pohybu čriev). To si vyžaduje opatrnosť a individualizáciu pri nácviku PH. Intenzívne fyzické cvičenie sa neodporúča najmä v dňoch, ktoré by zahŕňali prvé tri menštruačné cykly.

V prvom trimestri sa pomocou LH riešia tieto úlohy:

Aktivácia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému na zlepšenie celkového metabolizmu a ich adaptačných schopností;

Zlepšenie psycho-emocionálneho stavu tehotnej ženy;

Zlepšenie krvného obehu v panve a dolných končatinách, aby sa zabránilo stagnácii žíl;

Posilnenie svalov chrbta, brucha a dolných končatín na prevenciu bolestivých syndrómov pohybového aparátu;

Nácvik zručností vôľového napätia a svalovej relaxácie a správneho dýchania;

Zachovanie a rozvoj pohyblivosti chrbtice a iných kĺbov.

Charakteristiky tela tehotnej ženy, charakteristické pre prvý trimester, si vyžadujú vypracovanie individuálnych sád cvičení. Zahŕňa dynamické cvičenia na precvičenie svalov rúk, nôh, svalový korzet a relaxačné cvičenia.

Cvičenia by mali byť jednoduché a mali by pokrývať veľké svalové skupiny. Pohyby sa vykonávajú v plnom rozsahu. Hodiny terapeutickej gymnastiky v tomto období zahŕňajú aj nácvik brušných a hrudných dýchacích zručností.

Pri vykonávaní cvikov používajte všetky základné východiskové pozície. Procedúry LH sa vykonávajú miernym, pokojným tempom, pričom sa vyhýba nadmernej stimulácii nervového systému. Dýchanie by malo byť pokojné a rytmické.

Koordinačná nenáročnosť vykonávaných cvikov, ich nízka intenzita, postupné prispôsobovanie srdcovo-cievneho a dýchacieho systému pohybovej aktivite ich umožňuje odporučiť všetkým tehotným ženám bez ohľadu na ich celkový stav.

Druhý trimester (od 17 do 32 týždňov). Zvýšená aktivita placenty v tele tehotnej ženy zabezpečuje hormonálnu rovnováhu, ktorá sa prejavuje znížením vegetatívnych porúch a zvýšením psychickej stability. Zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity. V dôsledku dobrej fixácie plodu (vytvorila sa placenta) a zníženia zvýšenej kontraktility svaloviny maternice sa znižuje pravdepodobnosť potratu.

V tomto období tehotenstva dochádza k výrazným zmenám v pohybovom aparáte, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre pôrod. Zmäknú väzy lonových a krížovo-krížových kĺbov a medzistavcové chrupavky driekovej chrbtice. V dôsledku uvoľnenia panvových väzov sa však znižuje ich schopnosť udržiavať normálne držanie tela. Túto úlohu väzov preberajú svaly, čo vedie k ich neustálemu napínaniu a rýchlej únave.

Nastávajú zmeny v statike tela tehotnej. Hmotnosť tela sa zvyšuje a ťažisko sa posúva dopredu, čo je kompenzované spätným záklonom hornej časti tela. Tým sa zvyšuje drieková lordóza chrbtice a uhol panvy. Zároveň svaly chrbta a brucha, ktoré sú pod neustále sa zvyšujúcim statickým napätím, znášajú veľké zaťaženie. Tehotná žena, ktorá nevykonáva vhodné cvičenia a neupravuje držanie tela, môže pociťovať bolesti krížov a chrbta. Nesprávne zvolená obuv ešte viac zhoršuje držanie tela a zvyšuje bolesť.

Fundus maternice na konci 2. trimestra sa nachádza medzi pupkom a xiphoidným výbežkom hrudnej kosti. Stláčanie panvových ciev bráni odtoku krvi a lymfy z dolnej polovice tela, čo je sprevádzané

preťaženie v nohách. Objaví sa pastozita dolných končatín a ich opuchy, začnú sa rozširovať žily. To obmedzuje použitie počiatočnej polohy v stoji pri vykonávaní LH. Obmedzená pohyblivosť bránice sťažuje dýchanie. Časť jeho zvýšenia však kompenzuje nedostatok kyslíka.

Zväčšuje sa objem brušnej dutiny, rozširuje sa spodná časť hrudníka. Ťažisko sa výrazne posúva dopredu. V dôsledku toho sa napätie v svaloch chrbta a dolných končatín ešte zvyšuje, objavuje sa bolesť v krížoch a kŕče svalov nôh. Tomu poslednému napomáha aj nízky obsah vápnika v krvi tehotných žien. Uvoľňujúci účinok hormónov na väzivový aparát a zvýšená telesná hmotnosť vedú k vzniku plochých nôh, čo zosilňuje bolestivé syndrómy pohybového aparátu. Motorické funkcie vrátane chôdze sú ťažké. Preto zvýšená únava.

V druhom trimestri sa riešia tieto úlohy:

Zlepšenie adaptácie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému na fyzickú aktivitu;

Zlepšenie krvného obehu v panve a dolných končatinách;

Aktivácia svalov panvového dna, stehien, zadku a dolných končatín;

Posilnenie chrbtových a brušných svalov, ktoré znášajú zvýšenú záťaž v dôsledku posunu ťažiska, ako aj svalov chodidla v dôsledku jeho možného sploštenia;

Zvýšenie elasticity svalov panvového dna a adduktorov stehna;

Zlepšenie schopnosti vôľového napínania a uvoľňovania brušných svalov v kombinácii s hrudným dýchaním;

Zachovanie a rozvoj pohyblivosti chrbtice a panvových kĺbov, bedrových kĺbov.

Postupy sa vykonávajú obvyklým miernym tempom. Jednoduché všeobecné rozvojové cvičenia sú predpísané pre všetky svalové skupiny. Relaxačné a strečingové cvičenia sú predpísané vo väčšom množstve ako v prvom období. Pohyby pre dolné končatiny sú vykonávané s čo najväčšou amplitúdou formou statických strečingov, ktoré zvyšujú pohyblivosť bedrových kĺbov a krížovoiliakálnych kĺbov panvy a zlepšujú odtok krvi z dolných končatín. Predpísané sú relaxačné cvičenia a dychové cvičenia.

V období maximálnej záťaže srdca (28-32 týždňov) znížte celkovú fyzickú aktivitu znížením počtu opakovaní

cvičenia a zavedenie viacerých dychových cvičení, ktoré zlepšujú vôľovú relaxáciu svalov. Trvanie sedení cvičebnej terapie je mierne skrátené na 30 minút, najmä kvôli hlavnej časti procedúry fyzikálnej terapie.

V záverečnej časti hodín PH s postupným znižovaním záťaže sa využíva chôdza, dynamické dýchacie cvičenia, relaxačné cvičenia.

Tretí trimester (od 33 do 40 týždňov). Počas tohto obdobia dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti maternice, ktorej dno dosiahne xiphoidný proces do konca 35-36 týždňov. Z tohto dôvodu je pohyblivosť bránice ešte výraznejšie obmedzená a srdce zaujíma vodorovnú polohu. Vytesnenie žalúdka a čriev prispieva k vzniku refluxnej ezofagitídy, pálenia záhy a zápchy. Stláčanie veľkých ciev je sprevádzané prekrvením v panve a ďalším rozširovaním žilových ciev dolných končatín, konečníka a vonkajších genitálií ženy.

Ťažisko sa posúva ešte viac dopredu, čím sa zvyšuje náklon panvy, sprevádzaný zvýšenou lordózou a nárastom bolestí chrbtových a lýtkových svalov. Objavujú sa obmedzenia v pohybe bedrového kĺbu. To vedie k typickým zmenám chôdze u tehotných žien. Stane sa nestabilnou a jej dĺžka kroku sa skráti. Hormonálne pozadie opäť spôsobuje zvýšenie tonusu a kontraktility svalov maternice, sprevádzané individuálnymi kontrakciami, čo si vyžaduje pozornosť inštruktora počas vyučovania.

Po 36. týždni začína fundus maternice klesať na úroveň rebrových oblúkov, čo trochu uľahčuje dýchanie a činnosť srdca. Sťažený je však odtok krvi z brušnej dutiny a dolných končatín, čo tam udržuje stagnáciu. Tlak na črevá a močový mechúr vysvetľuje častú zápchu a dyzúriu v tomto období. Hormonálnymi vplyvmi sú oslabené lonové a krížovo-kyčelné kĺby, kostný prstenec panvy stráca stabilitu, čím sa chôdza tehotnej ženy stáva ešte nestabilnejšou. Dôsledkom toho je aj výskyt bolestivých syndrómov v tejto lokalizácii. Menšia fyzická aktivita vedie k rýchlej únave.

V treťom trimestri sa riešia tieto úlohy:

Zvýšená elasticita a rozťažnosť perineálnych svalov;

Udržiavanie tónu chrbtových a brušných svalov;

Zvýšená pohyblivosť sakroiliakálnych kĺbov, bedrového kĺbu, chrbtice;

Aktivácia črevnej aktivity;

Zníženie preťaženia v dolnej polovici tela;

Zvýšenie koordinácie relaxačného napätia svalov zapojených do tlače v kombinácii s dýchaním; aktivácia obehového systému.

Vyššie uvedené zmeny v tele, charakteristické pre toto obdobie, si vyžadujú zmeny v charaktere cvičenia. Keďže ide o najťažšie obdobie tehotenstva, znižuje sa objem a intenzita pohybovej aktivity. Postupy sa vykonávajú

Ryža. 8.1.Vzorové cvičenia používané v treťom trimestri

pomalým tempom z polohy v ľahu na boku alebo v sede. Ľahké a jednoduché všeobecné rozvojové cvičenia pomáhajú udržiavať správne dýchacie schopnosti a v rámci možností aj tonus brušných a chrbtových svalov. Zvyšuje sa počet cvičení na pretiahnutie svalov perinea a adduktorov nôh. Pokračujte v cvičení, ktoré zvyšuje rozsah pohybu chrbtice a bedrových kĺbov. Odporúča sa trénovať relaxáciu a tiež správna chôdza. Odporúčajú sa pešie túry.

V budúcnosti sa na pozadí zníženej všeobecnej fyzickej aktivity začne venovať väčšia pozornosť rozvoju a upevňovaniu zručností dôležitých pre normálny priebeh pôrodu: dobrovoľné napätie a relaxácia svalov panvového dna a brucha, tréning kontinuálne dýchanie so súčasným napätím svalov trupu a ich následným úplným uvoľnením. Dychové cvičenia sú zmeny rytmu dýchania, spočívajúce v postupnom zvyšovaní frekvencie dýchania na 10-20 sekúnd s následným zadržaním dychu, ktoré sa využije pri tlačení. Malo by sa použiť bránicové dýchanie.

Využívajú sa aj cviky napodobňujúce držanie tela a úkony pri tlačení, napríklad uvoľnenie svalstva po poslednom výdychu (pri rýchlom dychovom cvičení) alebo v prípadoch, keď je cítiť kontrakciu maternice, ich spojenie s dýchaním.

Postupy by sa mali vykonávať opatrne kvôli zvýšenej excitabilite maternice. Vyhnite sa cvičeniam, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak.

Pri niektorých lokálnejších alebo zameraných problémoch môžete použiť niektoré z nižšie uvedených cvičení.

Pri bolestiach v oblasti chrbta a panvy.

1. I.P. sedí na okraji stoličky. Ohnite chrbát v dolnej časti chrbta. Potom ho ohnite do oblúka a zatlačte na operadlo stoličky. Po niekoľkých opakovaniach zostaňte v neutrálnej polohe 10-20 sekúnd.

2. I.P. sedenie na podlahe, zadok medzi chodidlami, kolená od seba čo najširšie. Ohnite telo dopredu k podlahe. Chrbát zostáva rovný. Ruky voľne ležia na podlahe. Zdvihnite zadok čo najvyššie a držte ho v tejto polohe niekoľko sekúnd. Opakujte 5-6 krát. Potom sa pomaly vráťte do I.P.

Ryža. 8.2.Východiskové pozície cvikov na bolesti chrbta

3. I.P. Na kolenách. Ruky sú v pravom uhle k podlahe a telo a hlava sú rovnobežné s podlahou. Pri nádychu pomaly ohnite chrbát, súčasne zdvihnite hlavu a zadok. Pri výdychu vyklenite chrbticu (ako nahnevaná mačka) a znížte hlavu. Pohyb opakujte niekoľkokrát. Táto póza zvyšuje pružnosť chrbtice, posilňuje ju a tiež znižuje tlak plodu na nervy a cievy panvy.

4. I.P. ležať na chrbte. Položte nohy ohnuté do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch ​​na stoličku alebo pohovku. Zostaňte v tejto polohe niekoľko minút.

Tempo pohybu pri týchto cvičeniach je pomalé. Počet opakovaní je 3-5x (pri dobrej pripravenosti 10x a viac do miernej únavy). V záverečných fázach pohybov je žiaduce fixovať pózu na 5-10 sekúnd.

Bolesť v lýtkových svaloch.

Používa sa pasívny strečing svalov dolnej časti nôh. I.P. - stojaci, čelom k stene alebo stenovým tyčiam v odstupe krokov. Oprite sa oň dlaňami na úrovni ramien. Pokrčte ruky a nakloňte sa dopredu, akoby ste tlačili hrudník na stenu. Päty sa nezdvíhajú z podlahy. Cíťte svalové napätie bez toho, aby ste sa cítili bolestivo. Zostaňte v tejto polohe 10-20 sekúnd. Návrat do I.P. Opakujte 3-krát.

Kŕčové žily dolných končatín, opuchy.

Použitý cvik sú nohy hore s opretím o stenu. I.P. ležať na boku, zadok pritlačený k stene. Otočte sa na chrbát, zdvihnite nohy a pritlačte ich k stene. Rovné ruky, dlane hore, rozpažené do strán. Po niekoľkých minútach v tejto polohe rozkročte nohy čo najširšie, až kým nepocítite mierne natiahnutie adduktorov. Udržujte túto pózu aj niekoľko minút. ohnúť

kolená, prevaľte sa na bok a odpočívajte. Opakujte 2-3 krát. Toto cvičenie je účinné aj na posilnenie svalov hrádze, čo je dôležité pri príprave na pôrod.

Fyzikálna terapia počas tehotenstva by sa mala zastaviť, ak sa počas lekcií vyskytne nasledovné:

Nezvyčajné príznaky alebo udalosti;

Vaginálne krvácanie, bolestivé kontrakcie maternice;

Pocit nevoľnosti, mdloby, dýchavičnosť, nepravidelný alebo rýchly tlkot srdca;

Bolesť v chrbte a panve;

Fyzicky bezdôvodné, náhle, časté pohyby plodu.

8.1.2. Terapeutické cvičenie v popôrodnom období

Normálny priebeh popôrodného obdobia je veľmi dôležitý, pretože od neho závisí možnosť výskytu mnohých chorôb u žien. Terapeutická gymnastika umožňuje telu rýchlo opustiť popôrodné obdobie a vyrovnať sa s prítomnosťou porúch. Úloha telesného cvičenia je dôležitá najmä v prevencii funkčnej menejcennosti svalov a orgánov panvového dna, brucha a porúch držania tela. Okrem toho pravidelné kurzy LH pomáhajú zlepšiť laktáciu.

Fyzikálna terapia v popôrodnom období by mala vyriešiť tieto problémy:

Zlepšenie krvného obehu v panve, brušnej a hrudnej dutine a dolných končatinách, čím sa eliminuje prekrvenie a tvorba krvných zrazenín v týchto oblastiach;

Podporovať aktívne kontrakcie maternice a zabezpečiť jej správnu involúciu;

Prispievať k regulácii funkcií čriev a močového mechúra;

Zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému;

Posilnenie svalov a väzov brušnej steny a panvového dna, napomáhanie k udržaniu správnej anatomickej polohy vnútorných orgánov vrátane pohlavných orgánov;

Posilnenie svalov muskuloskeletálneho systému, zabezpečenie obnovy normálneho držania tela ženy a prevencia plochých nôh;

Zlepšený emocionálny stav, spánok a chuť do jedla;

Aktivácia metabolizmu a tým zvýšenie celkového tónu ženy po pôrode, zvýšenie kapacity laktácie;

Obnovenie pracovnej schopnosti ženy po pôrode v čo najkratšom čase.

Nasledujúce stavy môžu byť kontraindikáciami pre použitie cvičebnej terapie po pôrode:

Telesná teplota nad 37,5?;

Komplikácie popôrodného obdobia (endometritída, tromboflebitída, mastitída);

Ťažká anémia v dôsledku veľkej straty krvi počas pôrodu;

Krvácanie po pôrode;

Ťažký, dlhotrvajúci, vyčerpávajúci pôrod;

Preeklampsia alebo eklampsia počas pôrodu;

Závažné formy predchádzajúcej gestózy;

Progresívne zlyhanie krvného obehu, obličiek, pečene;

Ťažký subkutánny emfyzém;

tržné rany hrádze III stupňa;

Popôrodná psychóza.

Produkty cvičebnej terapie- cvičenie a masáže.

Formy cvičebnej terapie.V terapii sa využívajú: UGG, LH, nezávislé cvičenia pre ženy po pôrode.

Výber žien po pôrode. Pred začatím liečebných cvičení je potrebné starostlivé vyšetrenie dolných končatín. Prítomnosť kŕčových žíl, bolesť a horúčka vyžadujú konzultáciu s lekárom o tromboflebitíde. Keď sa zistia zápalové ochorenia, po normalizácii stavu (teplota klesla na normálnu úroveň a nie sú žiadne bolesti) sú predpísané cvičenia.

Ak sú v perineu stehy po perineotómii alebo jej prasknutí, cvičenia s abdukciou nôh sú vylúčené na 5-6 dní. Pretrhnutia perinea III. stupňa vyžadujú terapeutické cvičenia s použitím metód vyvinutých pre pooperačných pacientov.

Počas normálneho priebehu popôrodného obdobia sa kurzy vedú skupinovou metódou. Prítomnosť určitých komplikácií popôrodného obdobia si vyžaduje použitie individuálnych lekcií.

Fyzioterapia

Fyzikálna terapia by mala začať čo najskôr, pretože práve v prvých dňoch po pôrode, kedy dochádza k najaktívnejšiemu prestavbe tela, ich fyzické cvičenie urýchľuje a optimalizuje. Pri relatívne miernom priebehu pôrodu je možné začať s triedami LH od prvého dňa. V závažných prípadoch, keď telo matky vyžaduje dlhší odpočinok, od 2. dňa po pôrode.

Hodiny terapeutickej gymnastiky začínajú všeobecnými rozvojovými cvičeniami v kombinácii s dychovými cvičeniami. Používajú sa základné cviky na horné a dolné končatiny a panvové svaly. Neskôr sú predpísané cviky na posilnenie brušných svalov a panvového dna. Záťaž sa postupne zvyšuje. Cvičenia sa vykonávajú pokojne, pomaly a potom priemerným tempom. Trvanie tried v prvých dňoch je 15-20 minút, v nasledujúcich dňoch až 30-35 minút.

V prvých dvoch dňoch sa terapeutické cvičenia vykonávajú v posteli, v nasledujúcich 2 dňoch - v sede.

V 1. deňPo pôrode sa všetky fyzické cvičenia vykonávajú z východiskovej polohy ležiacej na chrbte:

1. Potraste prstami na rukách a nohách.

2. Strečing. Zdvihnite ruky nad hlavu a potiahnite prsty na nohách – nadýchnite sa. I.p. - výdych.

3. Ohýbanie prstov v päsť.

4. Pronácia a supinácia rúk a súčasne rotácia chodidiel smerom von a dovnútra.

5. Ohýbanie nôh v kolenných a bedrových kĺboch ​​s oporou o chodidlá.

6. Zdvihnutie panvy s oporou o chodidlá a lopatky.

7. Hlboké diferencované dýchanie (hrudné, brušné, zmiešané) so sebakontrolou.

Celá procedúra pre popôrodnú PH pozostáva z 8-10 cvikov, vykonávaných 3-6 krát a trvá v priemere 20 minút.

Na 2-3 deňpo pôrode komplex cvičebnej terapie zahŕňa cvičenia, ktoré zvyšujú periférny krvný obeh, bránicové dýchanie, znižujú prekrvenie brušnej dutiny a panvovej dutiny, cvičenia na uvoľnenie svalov, cvičenia na brušné svaly. Aktivácia krvného obehu v panvových orgánoch prispieva ku kontrakcii zvieračov konečníka a močovej trubice.

Na 4-5 deňPo pôrode sa záťaž postupne zvyšuje, a to najmä vďaka zavedeniu nových cvikov na svaly brucha a panvového dna a zvýšeniu počtu opakovaní predchádzajúcich cvikov. Pridajte východiskové polohy v ľahu na bruchu, na všetkých štyroch.

V nasledujúcich dňoch keď sa maternica zmenšuje, väčšina fyzických cvičení sa vykonáva z počiatočnej polohy v stoji: otáčania a ohyby trupu do strán, kruhové pohyby panvou, polovičné drepy, rovné pohyby nôh dopredu, do strán a dozadu, stoj na špičkách, Postupy popôrodnej gymnastiky sa zvyčajne vykonávajú pol hodiny po kŕmení dieťaťa.

Obnovenie dostatočne plnej výkonnosti chrbtových a brušných svalov si vyžaduje každodenný systematický tréning po dobu 2-3 mesiacov.

8.1.3. Masáž počas tehotenstva

Ciele masáže:

Aktivácia krvného a lymfatického obehu, odstránenie preťaženia v panve a dolných končatinách;

Zníženie bolesti, najmä v svaloch chrbta a dolných končatín; posilnenie svalov tela, zvýšenie elasticity svalovo-väzivového aparátu a udržanie pohyblivosti kĺbov;

Zlepšenie celkového metabolizmu;

Zlepšenie psycho-emocionálneho stavu; urýchlenie zotavenia po pôrode.

Indikácie pre masáž: syndrómy bolesti v chrbte, krku, lumbosakrálnej oblasti, sakroiliakálnych kĺboch, dolných končatinách, kŕče lýtkových svalov; duševný stres, celková únava, závraty, nespavosť, bolesť hlavy; príznaky miernej toxikózy (nevoľnosť, zvýšené slinenie, opuch dolných končatín, mierne zvýšenie krvného tlaku); prevencia vzniku strií (strií) v oblasti mliečnych žliaz, brucha a stehien; oneskorený pôrod; psycho-emocionálny a fyzický stres počas pôrodu; dysfunkcia laktácie.

Kontraindikácie: všeobecné pre masáže a rovnaké ako pre fyzikálnu terapiu. Avšak v niektorých prípadoch, aj keď sú prítomné, možno použiť metódy akupresúry.

Osobitnú pozornosť si vyžadujú poruchy žilovej siete (kŕčové žily, flebitída a tromboflebitída), akútne bolesti chrbta vyžarujúce do rúk alebo nôh.

Masážna poloha. Veľkú pozornosť treba venovať polohe tehotnej ženy pri masáži. Najdôležitejšou podmienkou na to je relaxácia.

Masáž sa môže vykonávať v ľahu (zvyčajne na boku) alebo v sede. Ležanie na chrbte spôsobuje stláčanie veľkých ciev a nervových kmeňov v brušnej a panvovej dutine, čo niektoré tehotné ženy ťažko znášajú.

Na začiatku tehotenstva, s nekomplikovanou anamnézou, možno masáž vykonávať s ležiacou ženou na bruchu. Ak je v mliečnych žľazách citlivosť, je vhodné umiestniť malé vankúše do podkľúčových oblastí.

V neskorších štádiách tehotenstva sa masáž vykonáva v ľahu na boku. V tomto prípade je noha, ktorá sa nachádza nižšie, takmer úplne narovnaná a horná je ohnutá v kolenných a bedrových kĺboch. Na stabilizáciu tela a jeho rovnomernej (pokojnej) polohy sa pod pokrčené koleno podloží vankúš. Niekedy potrebujete ďalší vankúš pod brucho pre väčšiu relaxáciu. V tejto polohe môžete pracovať na krku, chrbte, krížoch a zadku, ako aj na horných a dolných končatinách.

Masážna technika.

V prvom trimestri je masáž zameraná skôr na celkové posilnenie tela tehotnej ženy. V druhom trimestri tehotenstva môže byť masáž cielenejšia (odstránenie bolesti chrbta, zmenšenie opuchov a pod.).

Všeobecná masáž začína tradične od chrbta. V prvých 3 mesiacoch tehotenstva sa neodporúča výrazný tlak v bedrovej oblasti. Svalové napätie počas tehotenstva sa často koncentruje v oblasti goliera, oblasti lopatiek, čo spôsobuje bolestivosť, stuhnutosť krku a bolesti hlavy. Preto sa študujú dôkladnejšie.

Procedúra pokračuje masážou chodidiel. Pri bolestiach nôh, únave a opuchoch je masáž obzvlášť účinná. Pri masáži nôh sa vyhnite silnému tlaku na vnútorné plochy stehna, ako aj na vnútorné plochy predkolenia v jeho dolnej tretine. Sústredené tu veľké množstvo dôležité biologicky aktívne body.

Potom sa v ľahu alebo polosede masírujú ruky sacou technikou.

Potom sa masíruje predná časť tela. V prvých troch až štyroch mesiacoch tehotenstva možno masáž brucha vykonávať v ľahu na chrbte. Ako sa zvyšuje, je ťažké ľahnúť si na chrbát, takže sa presunú do polosedu. Brucho sa masíruje veľmi ľahkými krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek, so zväčšujúcim sa polomerom. Na bruchu je potrebné pracovať veľmi jemne a rytmicky, hlavne pomocou techník plochého hladenia.

Masáž v tehotenstve sa môže vykonávať formou všeobecnej a súkromnej masáže, samomasáže.

V bežnom priebehu tehotenstva je možná celková masáž s frekvenciou cca 1-2x týždenne a trvaním do 1 hodiny. Pri samomasáži trvanie procedúry zvyčajne nepresahuje 15-20 minút a môže sa vykonávať denne.

Privátna masáž zvyčajne zahŕňa lokálne účinky na golier, driekové oblasti, kĺby a mäkké tkanivá končatín, najmä dolných. Túto masáž v trvaní 15-20 minút je možné vykonávať každý druhý deň alebo aj denne.

Ak existujú segmentové zóny, prvky segmentovej masáže sú zahrnuté v malej alebo miernej dávke. Výskyt príznakov skorej a neskorej toxikózy tehotenstva je základom pre zahrnutie akupresúrnych metód.

Priebeh liečby pozostáva z 5-10 procedúr.

8.2. LIEČEBNÁ FYZIKÁLNA AKTIVITA PRE GYNEKOLOGICKÉ OCHORENIA

8.2.1. Ciele, indikácie a kontraindikácie, prostriedky a formy cvičebnej terapie

Využitie fyzikálnej terapie pri organických a funkčných poruchách v ženskom tele má dlhú históriu ako jedna z účinných metód liečby.

Indikácie pre cvičebnú terapiu pri gynekologických ochoreniach:

Zvyškové účinky zápalového procesu;

chronická salpingooforitída;

Nesprávna poloha maternice, dysfunkcia vaječníkov v dôsledku panvových peritoneálnych adhézií po zápalovom procese alebo chirurgickom zákroku na maternici a prílohách;

Genitálny infantilizmus, hypoplázia maternice;

Slabosť svalov panvového dna;

Stresová inkontinencia;

Sprievodné poruchy funkcie hrubého čreva a močového mechúra, bolestivé syndrómy;

Menopauzálne poruchy;

Znížená fyzická výkonnosť v dôsledku fyzickej nečinnosti;

Stavy podobné reaktívnej neuróze. Kontraindikácie:

Akútne a subakútne ochorenia ženských pohlavných orgánov;

Exacerbácia chronického zápalu so zvýšenou telesnou teplotou, zvýšená ESR, príznaky peritoneálneho podráždenia;

Zhubné novotvary panvových a brušných orgánov;

Uzavreté purulentné procesy, kým sa neotvorí hnisavé zameranie a nevytvorí sa dobrý odtok;

Sactosalpinx;

Krvácanie z maternice;

Vesico-entericko-vaginálne fistuly. Ciele cvičebnej terapie pri gynekologických ochoreniach:

Zlepšenie krvného a lymfatického obehu v panvových orgánoch;

Posilnenie väzivového aparátu maternice, brušných svalov, krížov, bedrového kĺbu a panvového dna;

Pomôžte obnoviť pohyblivosť a normálne vzťahy panvových orgánov;

Odstránenie zvyškových účinkov zápalového procesu;

Optimalizácia endokrinného systému a metabolických procesov;

Zlepšenie funkcie motorickej evakuácie čriev a močového mechúra;

Zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zvýšenie fyzickej výkonnosti;

Zlepšenie psycho-emocionálneho stavu. Používajú sa tieto formy cvičebnej terapie - terapeutické cvičenia,

ranná hygienická gymnastika, hydrokineziterapia, triedy

na posilňovacích strojoch, aerobik (meraná chôdza, step aerobik a pod.). Komplex LH zahŕňa: všeobecné rozvojové cvičenia na svaly trupu, horných a dolných končatín a špeciálne (dynamické a izometrické cvičenia) na svaly zabezpečujúce pohyb v bedrovom kĺbe, na svaly dolnej časti chrbta, brucha a panvového dna ; dychové cvičenia - statické a dynamické, bránicové dýchanie.

Na zlepšenie cirkulácie krvi a lymfy v panvových orgánoch sa používajú dynamické cvičenia, ktoré zapájajú svalové skupiny obklopujúce panvu. Sú funkčne a reflexne spojené s orgánmi ženského reprodukčného systému. Aktívna práca týchto svalov zlepšuje metabolické a reparačné procesy v tejto oblasti, podporuje naťahovanie a praskanie zrastov v dôsledku zápalového procesu infekčného pôvodu alebo po chirurgických zákrokoch.

Cvičenie brušných svalov si vyžaduje výraznú pozornosť, spevnenie väzivového aparátu maternice a aktiváciu funkcie čriev. Posilňovanie brušných svalov spolu so svalmi driekovej chrbtice navyše znižuje prejavy bolestivého syndrómu v driekovej oblasti, ktorý je u pacientok tejto skupiny tak častý v dôsledku svalovej hypertonicity, ktorá sa reflexne vyskytuje pri gynekologických ochoreniach.

Na zabezpečenie dobrého funkčného stavu svalov panvového dna sa zvyčajne používajú izometrické cvičenia. Keď sú svaly panvového dna slabé, vnútorné pohlavné orgány ženy nedokážu udržať svoju normálnu polohu, čo zhoršuje ich funkcie. Posilnenie panvovej bránice je naliehavou úlohou takmer pri všetkých patologických stavoch v oblasti panvy.

Komplex LH nevyhnutne zahŕňa bránicové dýchanie, ktoré pomáha regulovať vnútrobrušný tlak a aktivovať krvný obeh v brušných a panvových orgánoch.

Pri predpisovaní cvičebnej terapie sa berú do úvahy:

Povaha patologického stavu;

Prítomnosť adhézií, ich lokalizácia;

Obdobie ochorenia (akútne, chronické, subakútne);

Vek pacienta;

Stav kardiovaskulárneho systému;

Závažnosť hypodynamických prejavov.

Menštruácia bez silného krvácania nie je kontraindikáciou cvičenia LH, dôraz však v záťaži treba presunúť na cvičenie svalov horných a dolných končatín, strečing a relaxáciu. LH sa uskutočňuje skupinovými (8-10 osôb), maloskupinovými (3-4 osoby) metódami, 2x denne - 1x v telocvični pod vedením inštruktora, potom doma alebo na oddelení samostatne. V prípade abnormálnej polohy maternice, bolestivého syndrómu alebo sprievodnej patológie kardiovaskulárneho systému sa triedy vykonávajú individuálne.

Výber východiskovej polohy pri vykonávaní liečebných cvičení je najdôležitejšou zložkou úspešnej liečby gynekologických ochorení, ktorá závisí od charakteru vykonávaných cvičení a relatívnej polohy panvových orgánov u konkrétneho pacienta. Pri absencii posunu maternice sa PH vykonáva v akejkoľvek polohe: v stoji, v sede, v ľahu (na chrbte, na boku, na bruchu), v stoji na štyroch atď. Posun maternice si však vyžaduje diferencovaný prístup k výber východiskovej polohy, ktorá by mala uľahčiť prechod maternice do normálnej fyziologickej polohy. Pri retroflexii (prehnutie maternice dozadu) bude východisková poloha pri nácviku LH: koleno-lakť, ľah na bruchu atď.

8.2.2. Terapeutický telocvik pri chronických zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov

Najčastejšími príčinami zápalových ochorení ženského reprodukčného systému sú sexuálne prenosné infekcie, chirurgické zákroky (vrátane potratov), ​​zlá osobná hygiena a oslabená imunita. Často sa vyskytujú v mladom veku a rýchlo sa stávajú chronickými. V tomto prípade je do procesu zapojené celé telo, metabolizmus je narušený a v endokrinnom, nervovom a kardiovaskulárnom systéme sa vyskytujú významné odchýlky. Vzhľadom na blízku anatomickú polohu, jednotu inervácie, prekrvenia a cirkulácie lymfy s vnútornými pohlavnými orgánmi však zápalový proces často postihuje močový a tráviaci systém.

Najčastejšou sťažnosťou, ktorá núti ženu navštíviť lekára, je bolesť rôzneho charakteru a intenzity, ktorá vyžaruje do podbruška, krížov, nohy, konečníka a močového mechúra. Bolestivé pocity, významné počas exacerbácie procesu,

prinútiť ženu, aby sa šetrila, pokúsiť sa odstrániť stres na brušné svaly, panvové dno a bránicu a v konečnom dôsledku viesť sedavý spôsob života. Táto okolnosť zase vedie k ďalšiemu zhoršeniu prietoku krvi a lymfy v panvových orgánoch a prekrveniu, čo prispieva k rozvoju hlbších funkčných a organických porúch v nich.

Takmer všetky ženy sa obávajú porúch menštruačného cyklu, sprevádzaných syndrómom bolesti hlavy, neurotickými prejavmi, asténiou a poruchami spánku.

Najzávažnejšími následkami chronického zápalu sú neplodnosť a riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva.

Úlohy LG:

Zníženie reziduálnych účinkov zápalového procesu;

Zlepšenie obehu krvi a lymfy v panvových orgánoch a dolných končatinách;

Obnovenie pohyblivosti a normálnych vzťahov panvových orgánov;

Posilnenie väzivového aparátu maternice;

Prevencia tvorby adhézií;

Stimulácia metabolických procesov v tele ako celku, vrátane orgánov a tkanív panvy;

Zlepšenie motorickej evakuačnej funkcie čreva;

Prevencia hypotrofie brušných svalov a panvového dna;

Zvýšenie odolnosti tela voči infekcii;

Celkové posilnenie organizmu, zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému a zvýšenie fyzickej a psychickej výkonnosti.

Používajú sa jednoduché gymnastické a dychové cvičenia, všeobecné posilňovanie a špeciálne cvičenia, ktoré zodpovedajú cieľom cvičebnej terapie pre túto patológiu (obr. 8.3). Triedy zahŕňajú cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v panvovej oblasti. Zrýchlenie prietoku krvi vedie k zníženiu prekrvenia panvových orgánov, čo zase podporuje resorpciu exsudátu a evakuáciu produktov rozkladu zo zdroja zápalu. Zvýšený krvný obeh pri fyzickom výkone, súbežne so zvýšenou výmenou plynov, pomáha zlepšovať trofické procesy v tkanivách, čo do určitej miery zabraňuje vzniku jazvovo-adhezívnych procesov v panvovej peritoneu a tkanive.

Ryža. 8.3.Možnosti cvičenia pri chronických zápalových ochoreniach u žien

Cvičenia na zvýšenie pohyblivosti chrbtice by sa mali vykonávať s maximálnym rozsahom pohybu v i.p. v stoji, na kolenách, v sede, v ľahu na chrbte a na bruchu. Cvičenie na posilnenie stehenných svalov zahŕňa aktívne pohyby dolných končatín v i.p. ležanie na chrbte - ohýbanie nôh v kolenných a bedrových kĺboch, posúvanie chodidiel pozdĺž roviny pohovky; únos a addukcia nôh; kruhové pohyby s rovnými nohami;

Ryža. 8.4.Možnosti cvičenia na zvýšenie krvného obehu v panve

napodobňovanie bicyklovania; predlžovanie nôh (plávanie s prsiami); v i.p. sedenie - abdukcia a addukcia nôh; ohnutie trupu smerom k pravej a ľavej nohe; rotačné pohyby nôh; pohyby s rovnými nohami („nožnice“). Tieto cvičenia sa vykonávajú aktívne, s dávkovaným odporom a závažiami; Odporúča sa cvičenie pri gymnastickej stene.

Aby sa zlepšil krvný obeh v panvovej oblasti, hodiny zahŕňajú dávkovanú komplikovanú chôdzu: s vysokými bokmi, zdvíhanie špičiek, švihnutie rovnej nohy dopredu, do strany, výpady vpred v polodrepe, v drepe, prekonávanie prekážok rôzne výšky.

Aby sa predišlo ochabnutiu svalstva brušného a panvového dna, používajú sa cviky na šikmé a priame brušné svaly, ako aj na perineálne svaly, ktoré zvyšujú cirkuláciu krvi a lymfy v panvových orgánoch (obr. 8.4).

Posilnenie periférneho krvného obehu sa dosiahne cvičením na distálne končatiny. Tieto cvičenia sa zavádzajú do tried PH, keď ešte nie je indikovaná výrazná fyzická aktivita, ale celkový stav pacientky jej umožňuje rozšíriť motorický režim.

V období zhutnenia a ohraničenia infiltrátu sa odporúča rytmické hrudné dýchanie s jeho postupným prehlbovaním a prechodom na zmiešané a bránicové dýchanie; cvičenie pre horné končatiny; rotačné pohyby v bedrových kĺboch; zdvihnutie panvy s podporou na chodidlách a lopatkách; ohýbanie nôh v kolenných a bedrových kĺboch ​​(tabuľka 8.1).

Môžete začať cvičiť, keď zápalový proces ustúpi a celkový stav ženy sa zlepší: telesná teplota je normálna alebo subfebrilná; leukocytóza nie vyššia ako 9000; ESR nie viac ako 20-25 mm/h; nedochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty; v oblasti infiltrácie nie je žiadna pulzácia a ostrá bolesť.

Cvičenia sa vykonávajú z východiskových polôh v stoji, v ľahu na chrbte, v stoji na štyroch atď. LH triedy by sa mali vykonávať denne, najskôr individuálne (každá 10-15 minút), potom skupinovou metódou (každá 20-25 minút). Všetky cvičenia sa vykonávajú pokojným tempom v kombinácii s hlbokým dýchaním. Ak sa objaví bolesť, činnosť sa musí zastaviť. Ak je pacient v dobrom funkčnom stave, cvičenie môže trvať až 40-45 minút pri submaximálnej úrovni zaťaženia.

Tabuľka 8.1.LH pre pacientky s chronickými zápalovými ochoreniami ženských pohlavných orgánov (obdobie zotavenia)

Koniec stola. 8.1

8.2.3. Terapeutický telocvik v operatívnej gynekológii

Moderná operačná gynekológia má dobrú anesteziologickú podporu, pokročilé chirurgické techniky a nové technológie (mikrochirurgia, chirurgická laparoskopia, bezproblémové spájanie tkanív). V súčasnom nepriaznivom environmentálnom a sociálno-psychologickom prostredí však negatívne premorbidné pozadie (prudký nárast extragenitálnych ochorení, najmä kardiovaskulárnych, ochorení centrálneho a periférneho nervového systému a ochorení spojených s poruchami látkovej premeny) môže negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia. pooperačné obdobie. Na úplné uzdravenie potrebuje pacient špeciálnu regeneračnú liečbu vrátane cvičebnej terapie zameranú na prevenciu pooperačných komplikácií, prevenciu relapsov ochorenia a elimináciu funkčných porúch spôsobených patologickým procesom.

Indikácie:

Rozsiahle zrasty v panve a brušnej dutine;

Sprievodná patológia kardiovaskulárneho, močového, tráviaceho a endokrinného systému;

Obezita;

Prítomnosť ložísk chronickej infekcie;

Veľký objem a traumatická chirurgická intervencia. Pri malígnych novotvaroch je predpísaná iba cvičebná terapia

po chirurgickej liečbe.

Ciele regeneračnej liečby sú do značnej miery určené objemom operácie. Gynekologické výkony sa podľa objemu delia na radikálne (hysterektómia, odstránenie príveskov maternice a pod.) a rekonštrukčné plastické - orgánovo zachovávajúce - (konzervatívna myomektómia, resekcia vaječníkov a pod.) s odstránením len patologicky zmenenej časti orgán.

Ciele, prostriedky a metódy cvičebnej terapie počas operácií na panvových orgánoch závisia od obdobia liečby, veku pacienta, sprievodnej patológie a objemu chirurgickej intervencie.

Existujú obdobia:

Predoperačné;

Skoré pooperačné obdobie;

Neskoré pooperačné.

Predoperačné obdobie.

V predoperačnom období sa predpisujú lieky na cvičenie, aby sa pacient pripravil na plánované operácie. Ciele cvičebnej terapie:

Všeobecné posilnenie, všeobecný tonizujúci účinok, zvýšenie imunity ako súčasť všeobecnej prípravy na operáciu;

Zlepšenie funkcií najdôležitejších systémov tela (kardiovaskulárne a dýchacie);

Príprava operačného poľa na operáciu: zvýšenie elasticity kože a svalov; zlepšenie krvného a lymfatického obehu v panvových orgánoch, zníženie prekrvenia panvy;

Zlepšenie periférneho krvného obehu, hlavne v cievach dolných končatín (prevencia tromboflebitídy);

Tréning v cvičeniach skorého pooperačného obdobia a sebaobsluhy, vyprázdňovanie močového mechúra a čriev v polohe na chrbte (s výhradou odpočinku na lôžku);

Nácvik kontrolovaného lokalizovaného dýchania, bezbolestný kašeľ, relaxácia;

Prevencia zápchy a retencie moču;

Normalizácia psycho-emocionálneho stavu. Kontraindikácie použitia cvičebnej terapie:

Pacient je vo vážnom stave;

Akútny hnisavý zápalový proces;

Zvýšená telesná teplota, závažné príznaky intoxikácie;

Syndróm silnej bolesti;

Krvácanie alebo hrozba krvácania;

Pohyblivá cysta na pedikule;

Mimomaternicové tehotenstvo;

Zhubné novotvary;

Tromboflebitída.

Normálna menštruácia nie je kontraindikáciou terapeutických cvičení.

LH zahŕňa jednoduché všeobecné posilňovanie a špeciálne telesné cvičenia pre malé a stredné svalové skupiny v kombinácii s dychovými cvičeniami. Východiskové polohy závisia od povahy ochorenia: s prolapsom a prolapsom pohlavných orgánov vo východiskovej polohe v ľahu na chrbte a v stoji na štyroch;

pre nádory - v polohe na chrbte. Je potrebné vyhnúť sa východiskovým polohám a cvikom, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak, najmä pri príprave na operácie pre rakovinu. Náhle pohyby a rýchle zmeny východiskovej polohy sú vylúčené.

Osobitná pozornosť venujte pozornosť cvičeniam, ktoré budú pacienti vykonávať v skorom pooperačnom období:

Bezbolestné vykašliavanie s malými kašľovými impulzmi s fixáciou oblasti pooperačnej rany;

Správne vstávanie z postele s vypnutým svalstvom prednej brušnej steny.

Prvé kurzy sa konajú v prenatálnej poradni. Procedúra LH sa vykonáva miernym tempom, je možné použiť gymnastický prístroj, trvanie je 15-20 minút. Trvanie kurzu je určené trvaním predoperačného obdobia.

Skoré pooperačné obdobie.

Začína od okamihu, keď sa pacient prebudí po anestézii a trvá 1-3 dni v závislosti od závažnosti operácie.

Ciele cvičebnej terapie:

Prevencia skorých pooperačných komplikácií (hypostatická pneumónia, trombóza, atelektáza, atónia čriev a močového mechúra);

Zlepšenie periférneho krvného obehu;

Zlepšenie krvného a lymfatického obehu v oblasti pooperačnej rany, čo podporuje epitelizáciu a zjazvenie;

Prevencia ortostatických porúch;

Urýchlenie odstraňovania liekov z tela.

Zvýšený psycho-emocionálny tón. Kontraindikácie použitia cvičebnej terapie:

Hrozba krvácania (pri podviazaní veľkých ciev);

Poruchy zrážanlivosti krvi, hrozba trombózy;

Ťažká anémia, hypovolémia v dôsledku straty veľkého množstva krvi počas operácie;

Zvyšujúce sa príznaky kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania;

Difúzna peritonitída, septikopyémia;

Akútna tromboflebitída.

LH sa predpisuje na 1. deň po operácii, už 2-3 hodiny po prebudení je vhodné pacientovi vykonávať statické dychové cvičenia a opakovať ich každú hodinu, dynamické cvičenia na distálne končatiny za svetelných podmienok (obr. 8.5. ) Aby ste predišli kongestívnym javom v pľúcach a zlepšili vykašliavanie, môžete aplikovať vibračnú masáž hrudníka: intenzívne trenie medzirebrových priestorov a výtok (trvanie procedúry 3-5 minút). Rovnaké techniky možno použiť na aktiváciu samotných dýchacích svalov (bránice a medzirebrových svalov).

Následne procedúra PH zahŕňa: dynamické dychové cvičenia, dychové cvičenia s predĺženým výdychom, odpor; jednoduché dynamické všeobecné posilňovacie cvičenia pre malé a stredné svalové skupiny (opakované rytmické pohyby chodidiel, ohýbanie nôh v kolenných kĺboch ​​atď.); jednoduché koordinačné cvičenia a cvičenia na

Ryža. 8.5.Možnosti cvičenia v skorom pooperačnom období

tréning vestibulárneho aparátu. Na prevenciu krvných zrazenín sa odporúča obviazať dolné končatiny elastickým obväzom, ktorý urýchľuje prietok krvi hlbokým žilovým systémom a zabraňuje stagnácii krvi v nich. LH sa uskutočňuje v IP. v ľahu na chrbte, pomalým tempom, v trvaní 10-15 minút, s prestávkami na oddych a relaxačné cvičenia, individuálne 1-3x denne.

V prípade akútnej tromboflebitídy sú prípustné fyzické cvičenia len pre svaly horného ramenného pletenca v kombinácii s dýchacími cvičeniami.

Ryža. 8.6.Voľné možnosti pohybového cvičenia

V budúcnosti sa motorický režim rozširuje, pri absencii kontraindikácií môžu pacienti vstať a chodiť po oddelení nasledujúci deň po operácii. Pri laparoskopických operáciách je do konca dňa operácie predpísaný všeobecný motorický režim. Postupne komplikujú techniku ​​LH, zvyšujú fyzickú aktivitu, pridávajú špeciálne cviky na bedrové kĺby, veľké svalové skupiny, zaraďujú cviky na brušné svaly, panvové dno, zvyšujú náročnosť cvikov, rozsah pohybu, zvyšujú tempo sedenia. , pridať izometrické cviky na svaly hrádze a brušnej steny (obr. 8.6)

Neskoré pooperačné obdobie.

Ciele cvičebnej terapie:

Prevencia adhézií;

Posilnenie svalov prednej brušnej steny a panvového dna;

Prevencia relapsu choroby;

Obnovenie funkcie orgánov (počas operácií na zachovanie orgánov);

Všeobecný posilňujúci účinok, zvyšovanie fyzickej výkonnosti, prispôsobenie sa sociálnym podmienkam.

Po odstránení stehov môžu pacienti cvičiť v telocvični. Používajú sa rôzne východiskové polohy, odporúča sa meraná chôdza priemerným tempom, možno použiť gymnastické náčinie, medicinbaly a expandery. Dobre sa osvedčila technika LH pomocou špeciálnych nafukovacích gymnastických lôpt (fit-lopt) (obr. 8.7).

Procedúra LH sa vykonáva pomocou malých skupinových a skupinových metód, trvanie relácie je 30-40 minút.

Po prepustení z nemocnice je vhodné pokračovať v pohybovej terapii v ambulancii (predpôrodná poradňa) alebo doma, aby sa dosiahol trvalý klinický a funkčný efekt po dobu minimálne 4-6 mesiacov.

8.2.4. Fyzikálna terapia pre abnormálne polohy maternice

Normálne je maternica umiestnená v strednej línii tela a mierne naklonená dopredu. Je mobilný a ľahko sa pohybuje. Abnormálne polohy maternice:

Zadný posun (retropozícia), najčastejšie v dôsledku patologického skrátenia uterosakrálnych väzov pod vplyvom dlhej vynútenej polohy v ľahu na chrbte, s komplikovaným priebehom popôrodného obdobia, následkom zápalových procesov v parametri, s anomáliami. vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov atď.;

Ryža. 8.7.Cvičenie na posilnenie brušných svalov, panvových svalov, adduktorov a abduktorov stehna pomocou „fit-lopty“

Laterálne posuny (vpravo - dextropozícia, vľavo - sinistropozícia) v dôsledku zápalových procesov v pohlavných orgánoch alebo v priľahlých črevných kľučkách, po ktorých nasleduje tvorba zrastov v pobrušnici a jaziev v panvovom tkanive, ťahanie maternice do strana;

„náklony“, pri ktorých je telo maternice ťahané jazvami a zrastmi v jednom smere a krčka maternice v opačnom smere (naklonenie tela maternice dozadu - retroversio);

Ohyby - zmena uhla medzi krčka maternice a telom maternice; Normálne je tento uhol otvorený dopredu (anteflexio), v patologických prípadoch je otvorený dozadu (retroflexio); Často sa vyskytuje aj zadný sklon maternice (retroversio-flexio).

Zmenená poloha maternice môže byť dôsledkom úrazov, chirurgických zákrokov, ruptúr hrádze, viacpočetných tehotenstiev a pôrodov, popôrodných infekcií, rôznych novotvarov, predĺženého pokoja na lôžku po pôrode a mnohých chronických ochorení. Okrem vyššie uvedených dôvodov môžu polohu maternice negatívne ovplyvniť aj iracionálne fyzické cvičenia spojené s náhlymi otrasmi organizmu, najmä v období puberty. Treba si uvedomiť, že dlhodobé jednostranné cvičenia, ako sú skoky do výšky, vykonávané vždy jednou nohou (tlačenie), môžu ovplyvniť aj postavenie maternice.

Nesprávne polohy maternice môžu spôsobiť menštruačné nepravidelnosti, ženskú neplodnosť a bolestivé syndrómy.

Indikácie.

Na tréning PH sú indikované prípady pohyblivých získaných deviácií maternice, ako aj polohové anomálie komplikované miernymi pozápalovými zrastmi pohlavných orgánov s okolitými tkanivami. Menej priaznivú prognózu má liečba abnormalít v postavení maternice, ktorých vznik je podmienený vrodenými chybami vo vývoji reprodukčného aparátu (infantilizmus a pod.).

Ak sa abnormálna poloha maternice zhoršuje zápalom, novotvarmi atď., Po odstránení týchto komplikácií sú predpísané terapeutické cvičenia.

Ciele LH v prípade abnormálnej polohy maternice:

Posilnenie celého tela;

Tréning brušných svalov, bránice a panvového dna;

Posilnenie svalovo-väzivového aparátu maternice;

Uvedenie maternice do normálnej polohy a zaistenie tejto polohy.

Najbežnejšou formou cvičenia na abnormality polohy maternice je postup LH. V počiatočných fázach, aby sa zabezpečilo, že sa zohľadnia zvláštnosti anatomických a topografických vzťahov panvových orgánov konkrétneho pacienta, vedú sa individuálne lekcie v trvaní 15-25 minút. Vyžaduje sa ranné hygienické cvičenie. Prakticky zdravé ženy sa môžu venovať vodnému aerobiku, plávaniu, s výnimkou všetkých druhov jumpingu.

Typy anomálií v polohách maternice určujú charakter špeciálnych fyzických cvičení LH. Hlavnú úlohu pri ich výbere zohrávajú počiatočné polohy, ktoré zmenou smeru síl vnútrobrušného tlaku a gravitácie tela samotnej maternice, ako aj vyvolaním pohybu črevných slučiek vytvárajú podmienky na prechod maternice do normálnej polohy.

Keď je maternica naklonená dozadu, medzi optimálne východiskové pozície patria: koleno-lakť, koleno-zápästie, na štyroch a v ľahu tvárou nadol. Pri tejto polohe tela dochádza k oslabeniu tlaku na maternicu z brušných orgánov v dôsledku pohybu črevných slučiek na bránicu a vysoká poloha panvy je pre jej ťažkosť priaznivým momentom pre návrat maternice. , do svojej normálnej polohy. V týchto východiskových polohách, napríklad v stoji na štyroch, sa vykonávajú zodpovedajúce pohyby (striedavo dvíhanie nôh a pod.) (obr. 8.8).

Naopak, pri hyperanteflexii (nadmerné predklonenie maternice) je najlepšia východisková poloha ľah na chrbte, v ktorej sila brušného tlaku a tiaže susedných orgánov (močový mechúr, črevné kľučky) dopadá na prednú plochu maternicu, čím podporuje jej odklon späť.

Keď sa maternica odchyľuje na stranu, cvičenia sa zavádzajú hlavne v I.P. ležiace na strane protiľahlej k odchýlke, ktorá podporuje napínanie okrúhlych väzov maternice v dôsledku jej pohybu pod vlastnou hmotnosťou.

Spolu so špeciálnymi nápravnými fyzickými cvičeniami je potrebné použiť cvičenia na aktiváciu intestinálnej motility a odstránenie zápchy.

Pri vykonávaní väčšiny cvičení musíte zabezpečiť správne dýchanie. V prvom rade to musíte zabezpečiť

nedochádzalo k zadržiavaniu dychu, žiadnemu namáhaniu, takže pohyb bol vždy sprevádzaný fázou nádychu alebo výdychu.

Špeciálne telesné cvičenia, ktoré korigujú polohu maternice, sa často vykonávajú z nepohodlných pozícií, ako je poloha koleno-hrudník a pod. Na ich zvládnutie je potrebná niekoľkotýždňová príprava v podobe rôznych všeobecných posilňovacích gymnastických cvičení.

Špeciálne telesné cvičenia dopĺňa gynekologická masáž.

Ryža. 8.8.Špeciálne cvičenia na retrodivíziu maternice

Vo väčšine prípadov dochádza k takzvanej retroflexii maternice, preto uvádzame špeciálne cviky, ktoré pomôžu pri polohovaní a fixácii maternice v správnej polohe. Tieto cvičenia by mali byť zahrnuté do LH komplexu, zostaveného s prihliadnutím na vek, kondíciu a funkčný stav tela. Ženám, ktoré majú príliš veľký sklon maternice dozadu, sa odporúča nielen vykonávať cvičenia v I.P. ležať na bruchu, ale aj cez deň oddychovať a dokonca spať len v tejto polohe. Najpriaznivejšie i.p. stojace na všetkých štyroch, keď sa maternica, posúvajúca sa vplyvom gravitácie, nakláňa dopredu. Užitočný je aj I.p. sedí na podlahe s rovnými nohami, pretože v tomto prípade sa ťažisko prenáša dopredu, vnútorné orgány tlačia na brušnú stenu a prispievajú k nakloneniu maternice dopredu.

Aktívne cvičenia sa kombinujú s cvičením so záťažou, dávkovaným odporom a svalovým napätím (izometrické cvičenia). Na hodinách sa využívajú dychové cvičenia (statické a dynamické), prestávky na pasívny odpočinok, chôdza, prvky športových hier, plávanie.

Špeciálne cvičenia na naklonenie maternice dozadu (podľa Vasilyeva E.V., 1970)

I.p. ležať na bruchu.

1. Striedavo pokrčte nohy v kolenných kĺboch.

2. Striedavo zdvihnite rovnú nohu dozadu.

3. Súčasne zdvihnite rovné nohy.

4. Otočte sa na chrbát, vráťte sa do i.p. I.p. stojaci na všetkých štyroch.

5. Zdvihnite rovnú nohu a potom sa vráťte do I.P. To isté s druhou nohou.

6. Zdvihnite súčasne pravú ruku a ľavú nohu a naopak.

7. Zdvihnite nohu, potom ju ohnite a snažte sa dotknúť ruky kolenom. I.p. kľačať s oporou na lakťoch.

8. Lakťom ľavej ruky sa dotknite kolena pravej nohy, vráťte sa do stoja, potom sa lakťom pravej ruky dotknite kolena ľavej nohy.

9. Narovnajte nohy v kolenných kĺboch, zdvihnite panvu bez toho, aby ste zdvíhali lakte z podlahy.

10. Plazenie dopredu a dozadu (15-30 sekúnd).

I.p. nohy sú široko rozkročené, dlane spočívajú na podlahe.

11. Kráčajte v tejto polohe 15-30 sekúnd. I.p. sediaci na podlahe.

12. Roztiahnite a prineste rovné nohy.

13. Rozkročte nohy čo najširšie do strán, predkloňte sa doľava a rukami sa dotknite ľavej nohy. To isté v druhom smere.

14. Otočte trup jedným alebo druhým smerom, pričom sa oboma rukami dotýkajte podlahy v blízkosti panvy.

Medzi abnormálne polohy maternice patrí jej výhrez, ktorý môže byť dôsledkom malformácií a anatomických zmien panvových orgánov, oslabenie svalov panvového dna, oslabenie a natiahnutie väzivového aparátu maternice.

Ženy, ktoré v tehotenstve neposilňovali brušné svaly a nevenovali sa zdraviu prospešnej telesnej výchove po pôrode, často ostávajú v budúcnosti s „veľkým bruchom“, keďže brušné svaly, v tehotenstve presilené a po pôrode nespevnené, ne udržiavať tlak vnútorností. To má za následok prolaps všetkých vnútorných orgánov, čo, prirodzene, môže brániť ich fungovaniu. Oslabenie svalov panvového dna môže súvisieť s celkovou svalovou slabosťou a môže byť výsledkom poranenia a nadmerného natiahnutia počas pôrodu. Panvové dno slúži ako opora pre pohlavné orgány, preto pri oslabení svalov panvového dna a väzivového aparátu maternice môže dôjsť k prolapsu maternice a vagíny až k úplnej strate týchto orgánov.

Hlavným liečebným prostriedkom sa stáva pohybová terapia prolapsu vnútorných orgánov, ktorá spočíva v postupnom precvičovaní oslabených svalov s ustaľovaním vnútorných orgánov (najmä maternice) do správnej anatomickej polohy.

Tu je zoznam špeciálnych cvikov na panvové dno a brušné svaly, ktoré by mali byť zahrnuté do hodín LH (podľa Vasilyeva E.V., 1970).

I.p. ležať na chrbte.

1. Striedavo posúvajte jednu nohu cez narovnanú druhú.

2. Striedavo pokrčte nohy v kolenných kĺboch ​​a posúvajte chodidlá pozdĺž roviny pohovky.

3. Pokrčte nohy jednu po druhej, pričom sa snažte kolenom dotknúť hrudníka.

4. Súčasne ohnite nohy v kolenných kĺboch ​​a snažte sa ich pritlačiť k hrudníku.

5. Striedavo zdvihnite jednu alebo druhú rovnú nohu.

6. Vykonajte pohyby nôh ako pri jazde na bicykli.

7. Zdvihnite nohy rovno hore a držte ich (expozícia 5-7 sekúnd).

8. Prekrížte a roztiahnite rovné nohy do strán, zdvihnuté pod uhlom 50-90?.

9. Pohyby nohami vykonávajte ako pri plávaní v štýle prsia.

10. Nohy pokrčené, chodidlá spojené. Rukami roztiahnite kolená do strán, kolená dajte k sebe, natiahnite nohy.

11. Choďte do sedu s pomocou rúk (bez použitia rúk).

12. Nohy sú pevné, ruky pozdĺž tela. Posaďte sa, predkloňte sa a rukami sa dotýkajte nôh.

I.p. ležať na bruchu.

13. Ruky za hlavou. Striedavo zdvihnite rovnú nohu (vpravo, vľavo) a súčasne napínajte svaly hrádze.

14. Ruky pozdĺž tela, nohy od seba. Zdvihnite obe rovné nohy súčasne a potom ich pomaly spustite.

16. Ruky pod hlavou, nohy od seba. Zdvihnite pravú polovicu tela, napnite svaly stehna, zadku a stiahnite svaly perinea. To isté na druhej strane.

I.p. sediaci na podlahe.

17. Zadná podpera. Roztiahnite a spojte rovné nohy bez toho, aby ste ich zdvihli z podlahy.

18. Zdvihnite panvu z podlahy.

19. Nakloňte trup doprava, ruky oboch rúk oprite vpravo v blízkosti panvy, pohybujte rukami pozdĺž podlahy, trup nakloňte doľava. To isté v druhom smere.

Metodické pokyny.

Triedy s pacientmi s abnormálnou polohou maternice sa spravidla vykonávajú vo fyzikálnej terapii na prenatálnych klinikách a v sanatóriách. Je žiaduce mať izolovanú telocvičňu, neprístupnú cudzincom. Pacienti by mali cvičiť v oblečení, ktoré neobmedzuje pohyb. Prítomnosť opaskov, úzkych šortiek atď. je neprijateľná. Pred hodinou nezabudnite vyprázdniť močový mechúr a črevá.

Je potrebné zamerať sa na nasledovné:

Počas menštruácie sa cvičenia nezastavia, ale zaťaženie vo všeobecných posilňovacích cvičeniach sa zníži;

Pri všetkých cvičeniach je potrebné venovať osobitnú pozornosť dýchaniu, kombinovať ho s rytmom, polohou a pohybmi priaznivými pre nádych a výdych;

Polohu na chrbte, ako aj beh a ľahké skákanie na retroflexiu maternice možno zaviesť na konci liečby u pacientok so správne založenou maternicou a opatrne dávkovať.

8.2.5. Masáž v gynekológii

Masáž je dôležitým a účinným prostriedkom nemedikamentóznej terapie rôznych patologických stavov v oblasti ženských pohlavných orgánov. Na takúto liečbu by však mal dohliadať gynekológ.

Indikácie pre masáž:

Chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov;

Adhézne zmeny v panve;

Poruchy menštruačného cyklu (dysmenorea, amenorea atď.);

Hypoplázia pohlavných orgánov;

Ovariálna hypofunkcia;

Nesprávna poloha maternice, jej prolaps;

Neplodnosť bez anatomických zmien vo vnútorných pohlavných orgánoch;

So slabosťou, nedostatočnou kontraktilitou svalov maternice a krvácaním v dôsledku toho;

Inkontinencia moču v dôsledku fyzického stresu;

Menopauzálne javy;

Pridružené poruchy (bolestivé syndrómy vrátane bolesti hlavy a lumbosakrálnej bolesti, neurotické poruchy, ochorenia močového systému a črevného traktu);

Chirurgické zákroky. Kontraindikácie:

Všeobecné kontraindikácie, vrátane nádorov panvových a brušných orgánov, stavov vyžadujúcich okamžitú chirurgickú starostlivosť;

Akútne a subakútne formy zápalových ochorení vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov;

Hnisavé procesy panvových orgánov;

Exacerbácia chronického zápalu panvových orgánov;

III-IV stupeň čistoty vaginálnej flóry;

Zvýšenie teploty (nad 37°), zrýchlenie ESR (nad 20 mm za hodinu);

Endocervicitída a erózia krčka maternice;

endometrióza;

Krvavé problémy;

Prítomnosť menštruácie (s oligomenoreou je možná masáž); tehotenstvo alebo podozrenie naň;

Obdobie po pôrode a po potrate počas 1-2 mesiacov po obnovení normálneho menštruačného cyklu;

Pohlavné choroby;

Vzhľad ostrej bolesti počas masáže a po nej. Ciele masáže:

Zlepšenie krvného a lymfatického obehu, metabolických procesov a regenerácie v panvových orgánoch;

Zníženie preťaženia v obehovom a lymfatickom systéme panvy;

Obnovenie normálnej fyziologickej polohy maternice;

Normalizácia motility, tónu myometria a vajíčkovodov;

Normalizácia ovariálnej-menštruačnej funkcie vaječníkov;

Obnovenie reprodukčnej funkcie;

Eliminácia (resorpcia) infiltrátu v periuterinnom tkanive;

Odstránenie adhézií väzivového aparátu maternice;

Zmiernenie bolesti v rôznych lokalizáciách;

Zlepšenie psycho-emocionálneho stavu. Masážna oblasť.

Pri väčšine ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov sú hlavnými oblasťami masáže: dolná časť hrudníka, lumbosakrálna a gluteálna oblasť, spodná časť brucha, boky (segmenty D11-12, L1-5 a S1-2). Často sa však vyskytujú reflexné zmeny v distálnych častiach dolných končatín a golierovej zóne (menštruačné nepravidelnosti sú zvyčajne sprevádzané syndrómom bolesti hlavy a poruchami spánku), ktoré by tiež mali byť predmetom terapeutického zásahu. Pri sprievodných ochoreniach sa oblasť vplyvu masáže môže výrazne rozšíriť.

Masážna poloha: v sede, v ľahu na bruchu alebo na boku.

Masážna technika.

Pri liečbe ženských chorôb sa používa akýkoľvek typ terapeutickej masáže. Najrozšírenejšie sú gynekologické, vibračné a klasické masáže. V súčasnosti sa do praxe aktívne zavádzajú rôzne druhy reflexnej masáže: segmentálna, spojivová, akupresúrna atď. V prípade konkrétneho patologického stavu sa však na dosiahnutie čo najväčšieho terapeutického účinku uprednostňuje určitý typ masáže (tabuľka 8.2).

Tabuľka 8.2.Najúčinnejšie typy masáží pre rôzne patologické stavy oblasti ženských pohlavných orgánov

Gynekologická masáž má priamy vplyv na panvové orgány, ich receptorový a cievny aparát. Táto masáž (vaginálna) je liečebný výkon a vykonáva sa iba na gynekologickom oddelení nemocnice alebo prenatálnej ambulancie a predpisuje sa pri porušení polohy maternice a jazvovitých zrastov po operáciách alebo zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov.

Vibračná masáž. Mechanické vibrácie spôsobujú stimuláciu receptorov umiestnených v koži, slizniciach, svaloch a šľachách, stenách ciev a vnútorných orgánoch. Vibrácia má zároveň nielen lokálny, ale aj všeobecný účinok, ovplyvňuje vzdialené orgány a systémy vrátane centrálneho nervového systému a hormonálnu funkciu centrálnych štruktúr mozgu. Znaky fyziologických zmien závisia predovšetkým od frekvencie vibrácií, ich intenzity, trvania a lokalizácie nárazu a od rezonančných vlastností tkanív, na ktoré pôsobí. Masáž má tiež výrazný analgetický účinok. Vibračná masáž sa používa na zvýšenie kontraktility svalov maternice, pri krvácaní z jej slabosti, pri amenoree, na stimuláciu funkcie vaječníkov, a preto je indikovaná pri neplodnosti.

Oblasť vplyvu: krížová kosť, oblasť dolných hrudných a horných bedrových stavcov, spodná časť brucha, mliečne žľazy, akupunktúrne body spojené s panvovými orgánmi. Trvanie expozície nepresiahne 3-10 minút. Počet procedúr je 10-12.

Segmentová masáž využíva reflexné spojenia vnútorných orgánov s povrchovými tkanivami - kožou, svalmi, fasciami, periostom, ovplyvňovaním ktorých masážnych techník možno výrazne zlepšiť funkčný stav príslušných orgánov. Používa sa hladenie, trenie, vibračné techniky z arzenálu klasickej masáže a špecifické. Najdôležitejšou a povinnou zložkou efektívneho využitia tohto typu masáže je identifikácia segmentálnych zón - oblastí tela, ktoré sú zvyčajne trvalo lokalizované s reflexnými zmenami v tkanivách. Môžu to byť oblasti hyperalgézie v koži a svaloch, svalová hypertonicita a myogelóza, oblasti opuchu alebo retrakcie v spojivovom tkanive. Keď sú eliminované zmeny tkaniva, zlepšuje sa funkcia vnútorných orgánov segmentovo spojených s týmito zónami. Najväčšie reflexné zmeny pri ochoreniach ženských pohlavných orgánov sú pozorované v tkanivách lumbosakrálnej oblasti, panvy, podbruška a stehien. Pozornosť by sa však mala venovať aj oblasti dolných krčných a horných hrudných segmentov, pretože najčastejšie sa v tejto oblasti zisťujú reflexné zmeny v prítomnosti menopauzálnych porúch.

Segmentová masáž je vysoko účinná pri širokom spektre ženských ochorení: menštruačné nepravidelnosti, dysmenorea, hypoplázia genitálií, bolestivé syndrómy rôznej lokalizácie, reziduálne následky po operáciách a zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Masáž sa vykonáva v sede, v ľahu na bruchu alebo na boku. Trvanie masáže zvyčajne nie je dlhšie ako 20 minút. Dĺžka liečby je určená rýchlosťou vymiznutia reflexných zmien, zvyčajne 6-10 procedúr.

Klasická intenzívna masáž (Makarova M.R., Kuznetsov O.F., 1998). Táto metóda je založená na použití klasických masážnych techník, avšak s prihliadnutím na reflexné zmeny vo svaloch, podkožnom tukovom tkanive a koži v driekovej a brušnej oblasti, vyplývajúce z podráždenia viscerálnych receptorov pri zápalových ochoreniach panvových orgánov.

Masáž začína brušnou oblasťou, následne ovplyvňuje lumbosakrálnu a zadnú časť. Osobitný dôraz sa pri masáži kladie na oblasti so slabým posunom tkaniva, oblasti s hyperalgéziou kože, svalovou hypertonicitou za účelom ich eliminácie.

Masáž brucha sa začína hladením po rovnej ploche, ktorá sa mení na hĺbkovú, po ktorej nasledujú techniky trenia a miesenia. Najintenzívnejšie masážne techniky sa vykonávajú v iliakálnych oblastiach. Smer pohybu je v smere hodinových ručičiek a smerom do regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa pomocou trecích techník opracujú iliakálne hrebene, oblasť inguinálneho záhybu a symphysis pubis a lisovaním (technikou miesenia) sa iliakálny sval spracuje v smere od iliakálneho hrebeňa hlboko do panvy. ruka zovretá v päsť. Táto technika tiež ovplyvňuje hrubé črevo pozdĺž jeho priebehu s kompresiou v ileocekálnom a sigmoidnom uhle s vibráciou na 2-3 sekundy. Masáž brušnej oblasti končí vibráciou (potriasanie panvy), hladením (rovinné povrchové kruhové a pozdĺžne).

Masáž lumbosakrálnej oblasti: využívajú sa všetky techniky klasickej masáže s dôrazom na oblasti s reflexne zmenenými tkanivami a výstupnými bodmi miechových koreňov.

Metodické pokyny. Konštrukcia intenzívnej masážnej techniky závisí od priebehu základného ochorenia. U pacientov s chronickou salpingo-ooforitídou bez exacerbácie so zriedkavými recidivami ochorenia, trvajúcimi do 5 rokov, v prítomnosti panvových zrastov I-II stupňa, masážna procedúra začína intenzívnou expozíciou oboch oblastí až do pocitu mierneho objavuje sa bolesť. Trvanie procedúry je až 25-30 minút. Kurz pozostáva zo 4-6 procedúr s intervalom 2-3 dní.

U pacientov s trvaním ochorenia viac ako 5 rokov, za prítomnosti častých recidív vývoja saktosalpinxov alebo rozsiahlych jazvovitých adhézií III-IV stupňa v malej panve sa brušná masáž vykonáva intenzívnou metódou od prvého procedúr a kombinuje sa s „jemnejším“ účinkom na driekovú chrbticu.sakrálna zóna. Keď si na to zvyknete, účinok na bedrovú oblasť sa zvyšuje použitím všetkých techník v masážnom postupe, čím sa trvanie procedúr zvyšuje na 25-30 minút. Kurz pozostáva z 5-6 procedúr s intervalom 2-3 dní.

Gymnastika na posilnenie svalu pubococcygeus, ktorú kedysi vyvinul gynekológ Kegel (USA), sa aktívne používa pri liečbe rôznych zdravotných problémov u žien a mužov v akomkoľvek veku. Tieto cvičenia účinne riešia problémy prevencie ruptúr a prolapsov, ako aj inkontinencie moču, hemoroidov, impotencie, zlepšujú kvalitu života a zvyšujú libido.

Určenie, kde sa nachádzajú svaly panvového dna, je prvým krokom k začatiu cvičenia. Aby ste ich odhalili, mali by ste počas močenia pozastaviť prúd a potom relaxovať a obnoviť ho. Svaly, ktoré boli pri tejto manipulácii zapojené, sú práve svaly panvového dna.

Jeho vlákna, v závislosti od ich umiestnenia, možno nazvať:

• pubovaginálny (PV);
• pubo-uretrálna (PU);
• puboprostatikum (LP);
• puborektálny (LR).

Je určený na podporu konečníka, vnútorných pohlavných orgánov, močovej trubice.Okrem toho zabezpečuje normálnu činnosť prostaty, zvieračov močovej rúry a konečníka, podieľa sa na procese pôrodu a poskytuje potešenie pri sexe. Treba to trénovať v bežnom živote. Nemali by ste sa snažiť kombinovať tréning s procesom močenia, pretože to môže spôsobiť dysfunkciu močovej trubice.
Aby ste presnejšie pochopili, ktoré svaly je potrebné pri tréningu použiť, môžete si čistý prst vložiť do pošvy a urobiť stláčací pohyb panvou a následne relaxovať.Takže najlepšie cítite, ako sa panvové dno dvíha a klesá, ktoré svaly sú zapojené.
Stláčanie a uvoľňovanie pohybov svalov panvového dna je základom Kegelove gymnastiky. Pri ich vykonávaní by ste sa mali sústrediť a používať iba svaly perinea, pričom brušné a gluteálne svaly nechajte neaktívne. Kegelove cvičenia sa robia, keď sú močový mechúr a črevá prázdne. Správne vykonávanie cvičení je indikované úplnou absenciou akéhokoľvek nepohodlia alebo bolesti.

Aby ste sa naučili základné cvičenie, odporúča sa ľahnúť si na chrbát, spevniť nohy a uvoľniť brucho. Ak chcete, môžete si položiť ruky na brucho. Počas nádychu stlačte sval pubococcygeus, akoby ste ho vtiahli dovnútra až na 5 sekúnd a s výdychom ho uvoľnite a akoby ste ho vytlačili. Cvičenie opakujte až 5-krát v 1 sedení, celkovo sa odporúča vykonať 3-4 sedenia počas dňa.

Kegelova technika je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• panvové patológie alebo zápal;
• neoplazmy a krvácanie;
• hypertermia;
• venózna nedostatočnosť a iné cievne ochorenia;
• nedávny chirurgický zákrok;
• riziká a ohrozenia tehotenstva

Pred začatím cvičení by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste zistili prítomnosť kontraindikácií a obmedzení.

Kegelove cviky pre mužov

Spočiatku boli Kegelove cvičenia vyvinuté na riešenie typických ženských zdravotných problémov:

• stresová inkontinencia moču;
• oslabenie panvových tkanív a genitálny prolaps;
• praskne počas pôrodu.

Postupom času lekárska prax ukázala, že tento komplex dobre zvláda niektoré mužské, ale aj zdravotné problémy spoločné pre obe pohlavia.
Hlavným smerom aplikácie Kegelovej techniky pre mužov je prevencia a liečba patológií prostaty a prevencia hemoroidov.
Technika vykonávania Kegelových cvičení pre mužov sa nelíši od techniky pre ženy. Rovnako ako ženy, aj ony pri močení cítia, kde sa práve vykonávaný sval nachádza, prerušujú a následne opäť vypúšťajú prúd moču. Okrem toho môžu tiež pomocou zášklby penisu určiť potrebný sval počas erekcie.

Kegelove cviky pre tehotné ženy

Použitie Kegelovej techniky počas tehotenstva vám umožňuje naučiť sa ovládať pubovaginálne svaly, aby ste:

• uľahčiť proces pôrodu;
• zabrániť vzniku sĺz počas tlačenia;
• urýchliť zotavenie v popôrodnom období.

Pravidelná implementácia tohto komplexu počas niekoľkých mesiacov pomáha aktivovať prísun krvi do panvových tkanív, a tým zvýšiť ich tón a elasticitu a dobré zdravie. Môže sa vykonávať kdekoľvek a kedykoľvek.

Keďže vykonávanie komplexu Kegel sa neodporúča, ak hrozí predčasný pôrod, potrat alebo prítomnosť hemoroidov, mali by ste ho začať študovať až po konzultácii s gynekológom.

S cvičením sa odporúča začať už počas prípravy na tehotenstvo alebo v jeho ranom štádiu. V počiatočnej fáze stačí vykonať každé cvičenie 5-krát. Postupom času, za predpokladu, že sa cítite dobre, môže byť záťaž zvýšená, čím sa zvýši na 20-30 opakovaní.

Hlavná vec je robiť to denne. Do 16. týždňa tehotenstva sa Kegelove cviky vykonávajú v akejkoľvek polohe - vzpriamene alebo štvornožky, v sede alebo v ľahu, po tomto období sa odporúča gymnastika výlučne v stoji alebo v sede.

1. Cvičenie 1. V sede alebo v ľahu pokrčte nohy a rozkročte ich. Stlačte pubococcygeus sval, ako keby ste zastavili močenie. Podržte 5 sekúnd. Uvoľnite ju.
2. Cvičenie 2. V sede alebo v ľahu s pokrčenými a rozkročenými nohami striedavo stláčajte a uvoľňujte m. pubococcygeus na 10 sekúnd.
3. Cvičenie 3. V rovnakej východiskovej polohe postupne stláčajte vaginálne svaly na 3-5 sekúnd, pohybujte sa zdola nahor. Po dosiahnutí úplného vrcholu pokračujte v pohybe späť nadol a tiež striedavo stláčajte vaginálne svaly na 3-5 sekúnd.
4. Cvičenie 4. Rýchlo stlačte a uvoľnite intímne svaly, akoby ste vlnili vlnu z vagíny do konečníka a späť.
5. Cvičenie 5. V ľahu alebo v sede s rozkročenými nohami tlačte, simulujte pohyb čriev.

Ak pri vykonávaní týchto cvičení položíte ruku na perineum, môžete cítiť, ako sa svaly pubococcygeus pohybujú.

Kegelove cviky na inkontinenciu moču

Ženy najčastejšie čelia tomuto problému po pôrode alebo počas menopauzy.

Príčinou patológie však môže byť aj oslabenie panvových svalov, operácia panvových orgánov, trauma alebo iné dôvody. Bez toho, aby predstavoval ohrozenie zdravia, však takýto stav výrazne ovplyvňuje kvalitu ženy a dáva jej veľa nepríjemných chvíľ.

Liečebný režim pre inkontinenciu nevyhnutne zahŕňa gymnastiku na posilnenie panvových svalov. Použitie Kegelovej techniky na tento účel je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob tréningu pubo-uretrálneho svalu.
Kegelov komplex proti inkontinencii moču zahŕňa cvičenia na striedavú kontrakciu a relaxáciu pubo-uretrálneho svalu. Cvičenie je možné vykonávať samostatne alebo s vaginálnym cvičebným zariadením - PelvicToner, Kegelové guličky, vaginálne vajíčko. Pred začatím vyučovania by ste mali určite vyprázdniť močový mechúr. Nasledujúce video ukazuje, ako sa tieto cvičenia správne vykonávajú.

Kegelove cviky na posilnenie panvového dna

Svaly umiestnené medzi lonovou kosťou a chvostovou kosťou sú svaly panvového dna. Strata ich elasticity vedie k:

• na problémy s nekontrolovaným vylučovaním moču spôsobeným záchvatom kašľa alebo smiechu, kýchaním alebo zdvíhaním ťažkých vecí;
• zníženie jasu pocitov počas sexu, strata orgazmu;
• na genitálny prolaps;
• k výskytu zápalu a bolesti v perineálnej oblasti.

Kegelove cviky posilňujú intímne svaly a umožňujú im získať stratenú elasticitu.

Cvičenia na ich posilnenie sú založené na striedavom stláčaní a uvoľňovaní svalov pubococcygeus.

Ak chcete vykonať cvičenie, musíte si ľahnúť na bok s pokrčenými nohami a rukou na rozkroku. Pomaly napínajte intímne svaly, držte ich až 10 sekúnd a potom sa uvoľnite. Opakujte 5-15 krát. Po zvládnutí tohto cviku ho môžete vykonávať počas dňa v rôznych polohách – v stoji na štyroch alebo v stoji, v sede so skríženými nohami, v ľahu na chrbte a v iných polohách.

Kegelove cviky na prolaps maternice

Ako účinný spôsob, ako zabrániť progresii prolapsu maternice, sa v lekárskej praxi používa tréningový komplex Kegel. Na zvýšenie jeho účinnosti sa odporúča vykonávať základné cvičenia pomocou vaginálnych simulátorov - špeciálne silikónové guľôčky a kužele rôznych hmotností, svalové stimulátory.

Pre tých, ktorí práve začali zvládať cvičenia, sa odporúča použiť najľahšie gule a kužele - sú namaľované vo svetlých odtieňoch.

Pred vložením vybraného cvičebného stroja do vagíny by ste ho mali ošetriť antiseptikom. V prípade potreby môžete na jeho povrch naniesť aj trochu lubrikantu alebo lubrikantu, aby ste uľahčili proces vkladania.
Kegelove cviky môžete vykonávať v rôznych polohách.

Pre začiatočníkov je najvhodnejšie ich robiť v nasledujúcej polohe:

• ležať alebo ležať na chrbte;
• sedenie, podopieranie vankúša alebo opieranie sa;
• ležať na bruchu s vytiahnutými kolenami a zdvihnutou panvou.

Po zaujatí polohy ležiacej na chrbte si pre pohodlie môžete pod chrbát umiestniť malý vankúš. Potom roztiahnite nohy od seba a vložte cvičebný stroj do vagíny. Držte ho svalmi perinea a zľahka potiahnite slučku na 10 sekúnd. Vykonajte 5 až 15 opakovaní v 1 prístupe Účelom cvičenia je napnúť pubovaginálny sval a pokúsiť sa udržať posilňovací stroj v sebe. Vďaka pravidelnému tréningu toto jednoduché cvičenie rýchlo vráti svalový tonus tkaniva panvového dna do normálu. Po dosiahnutí určitých výsledkov môže byť cvičenie komplikované vykonávaním v stoji alebo v drepe, po umiestnení vankúša pod kolená, s použitím cvičebného náčinia s rôznymi hmotnosťami na tréning.

Kegelove cvičenia na prostatitídu

Komplexná terapia používaná pri liečbe zápalu prostaty, identifikovaná v počiatočnom štádiu, poskytuje účinný výsledok. Terapeutická gymnastika vykonávaná technikou Kegel je účinným nástrojom, ktorý vám umožňuje odstrániť preťaženie v genitourinárnych orgánoch a posilniť puboprostatický sval. Odporúča sa mužom so sedavým spôsobom života ako prevencia problémov s prostatou.

Cvičenie 1. Zaujmite pohodlnú pozíciu - ležte, seďte alebo stojte na 10 sekúnd. súčasne stlačte svaly konečníka a močovej trubice, vykonávajte pohyby, ktoré simulujú prerušenie procesu močenia a defekácie, relaxujte.
Cvičenie 2. V rovnakej polohe striedavo napínajte konečník a močovú trubicu, akoby ste vlnili vlnu.
Každé cvičenie by sa malo vykonávať až 15-krát trikrát denne. Pri vykonávaní cvičení musíte sledovať dýchanie, vdychovanie pri stlačení a výdych pri uvoľňovaní svalov.

Pri pravidelnom cvičení je možné výsledky používania Kegelových cvikov pozorovať už do mesiaca.

Kegelove cviky po pôrode

Tehotenstvo a pôrod často vedú k tomu, že pubovaginálne svaly strácajú svoju elasticitu a naťahujú sa, čím sa vytvárajú predpoklady pre výhrez maternice.

Aby sa zabránilo vzniku takejto situácie a rýchlo sa zotavili po pôrode, odporúča sa vykonávať Kegelove cvičenia denne, počnúc 30-40 dňami po narodení. S cvičením môžete začať až po konzultácii s gynekológom.
Cvičenia zahŕňajú striedanie pomalých a rýchlych stláčacích a uvoľňovacích pohybov vaginálnych svalov, vykonávaných v rôznych intervaloch. Frekvencia prístupov je 3-4 krát počas dňa.

Kegelove cviky na hemoroidy

Terapeutická gymnastika vykonávaná Kegelovou technikou posilňuje puborektálny (PR) sval, aktivuje prietok krvi v oblasti slabín, čím zabraňuje vzniku hemoroidov. Jeho implementácia zahŕňa 5 prístupov počas dňa 10-30 cvičení, vrátane pomalého alebo rýchleho stláčania a následnej relaxácie svalov pubococcygeus.
Cvičenie 1. IP - ľah na chrbte, vytiahnite pokrčené nohy. Pri nádychu napnite sval ľavého ramena a pri výdychu ho uvoľnite.
Cvičenie 2. Bez zmeny IP zdvihnite boky a stlačte svaly perinea, pričom túto polohu držte niekoľko sekúnd. Ľahnite si na zem a uvoľnite PR sval.
Cvičenie 3. Bez zmeny IP zdvihnite nohy a napnite vnútorné svaly. Potom roztiahnite nohy do strán, uvoľnite svaly panvového dna. Znova spojte nohy, napnite svaly, potom ich znova roztiahnite a uvoľnite panvové svaly.
Cvičenie 4. Bez zmeny IP pomaly zdvihnite nohy, napnite PR sval a potom ho uvoľnite a spustite nohy na podlahu.
Cvičenie 5. IP stoj na všetkých štyroch. Nadýchnite sa, napnite sval LR a s výdychom ho uvoľnite.
Dokončenie tohto komplexu zlepší krvný obeh a zabráni preťaženiu. Cvičenie 1. IP - ležiace na chrbte, s dôrazom na ohnuté nohy. Pri nádychu zdvihnite panvu a napnite pubovaginálny sval. Pri výdychu sklopte panvu a uvoľnite ju.
Cvičenie 2. Bez toho, aby ste zmenili IP, dajte nohy k sebe, tlačte kolená od seba, akoby sa otvárali. Nadýchnite sa a spojte kolená, stlačte pubovaginálny sval. Potom s výdychom roztiahnite kolená do strán a uvoľnite ich.

Cvičenie 3. Bez zmeny IP sa nadýchnite, zdvihnite jednu nohu a napnite pubovaginálny sval. Pri výdychu spustite nohu a uvoľnite ju. Opakujte to isté, ale s druhou nohou.
Cvičenie 4. IP sedí na podlahe, roztiahnite nohy natiahnuté pred seba a položte ruky za seba. Nadýchnite sa a spojte nohy bez toho, aby ste ich zdvihli z podlahy, pričom súčasne stlačte pubovaginálny sval. Pri výdychu ho uvoľnite a roztiahnite nohy.

Cvičenie 5. V stoji natiahnite ruky pred seba, nadýchnite sa a vykonajte polovičný drep, stláčajte pubovaginálny sval. S výdychom sa zdvihnite, uvoľnite sa.

Súbor cvikov pre mužov

Sada 4 Kegelových cvikov posilní svaly pubococcygeus (PC) u mužov a zlepší erekciu. Cvičenia môžete vykonávať v stoji alebo v inej polohe, pričom každé cvičenie zopakujete 10-krát.
Cvičenie 1. Stlačte PC sval čo najviac a pri nádychu ho namáhajte. Pri výdychu sa prudko uvoľnite.
Cvičenie 2. Počas nádychu napnite PC sval, držte ho niekoľko sekúnd, potom pomaly relaxujte pri výdychu.
Cvičenie 3. Počas nádychu pomaly stláčajte PC sval a potom ho pomaly uvoľnite, pričom vydýchnite vzduch.
Cvičenie 4. Rýchlo sa nadýchnite a vydýchnite, súčasne napínajte a uvoľňujte PC sval, čím dosiahnete efekt zášklby penisu.

Pomáhajú Kegelove cviky?

Údaje prezentované Národným inštitútom zdravia (USA) potvrdzujú účinnosť Kegelovej techniky. Jeho pozitívny účinok zaznamenávajú gynekológovia, urológovia a dokonca aj sexuológovia. Nasledujúce čísla ukazujú výsledky pravidelných cvičení Kegel počas 6 mesiacov:

• 100% žien tvrdí, že počas pôrodu nedochádza k žiadnym ruptúram alebo problémom s maternicou v popôrodnom období;
• 85 % žien indikuje zlepšenie svojho stavu, ak majú problémy s inkontinenciou moču;
• 75 % mužov zaznamenalo zlepšenie stavu prostaty;
• 75 % mužov a žien uvádza zvýšené pocity počas sexu.

Kegelova technika je žiadaná po celom svete a pri správnom používaní je absolútne bezpečná. Svedčí o tom aj skutočnosť, že na jej základe vznikol komplex terapeutických cvičení pre deti.