Typy celkovej anestézie u detí, vlastnosti implementácie. Účinky celkovej anestézie u detí

Množstvo fám a mýtov okolo tejto témy im bráni v adekvátnom rozhodnutí. Ktorá z nich je pravdivá a ktorá špekulácia? Aby sme sa vyjadrili k hlavným obavám rodičov spojených s detskou anestézou, požiadali sme jedného z popredných odborníkov v tejto oblasti, primára Kliniky anestéziológie a terapie. kritických podmienkach Moskovský výskumný ústav pediatrie a detskej chirurgie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, profesor, lekár lekárske vedy Andrej Lekmanov.

Mýtus: „Anestézia je nebezpečná. Čo ak sa moje dieťa po operácii nezobudí?

v skutočnosti A: Toto sa stáva veľmi zriedka. Podľa svetových štatistík sa to stane pri 1 zo 100 000 voliteľných operácií. V tomto prípade je smrteľný výsledok najčastejšie spojený nie s reakciou na anestéziu, ale so samotnou chirurgickou intervenciou.

Aby všetko prebehlo bez problémov, každej operácii (s výnimkou urgentných prípadov, kedy sa počítajú hodiny či dokonca minúty) predchádza dôkladná príprava, počas ktorej lekár posúdi zdravotný stav malého pacienta a jeho pripravenosť na anestéziu so zameraním na povinné vyšetrenie dieťaťa a výskum vrátane: všeobecná analýza krvný test, test zrážanlivosti krvi, analýza moču, EKG atď. Ak má dieťa ARVI, teplo, exacerbácia sprievodné ochorenie, sa plánovaná operácia odkladá minimálne o mesiac.

Mýtus: „Moderné anestetiká sú dobré na spanie, ale sú zlé na úľavu od bolesti. Dieťa cíti všetko

v skutočnosti: Takúto situáciu vylučuje presná voľba dávkovania chirurgického anestetika, ktorá je vypočítaná na základe individuálnych parametrov dieťaťa, z ktorých hlavnou je hmotnosť.

To však nie je všetko. Dnes sa žiadna operácia nevykoná bez sledovania stavu malého pacienta pomocou špeciálnych senzorov pripevnených na jeho tele, ktoré vyhodnocujú pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak a telesnú teplotu. Mnohé detské nemocnice u nás majú najviac moderná technológia, vrátane monitorov, ktoré merajú hĺbku anestézie, stupeň relaxácie (uvoľnenia svalov) pacienta a umožňujú s vysokou mierou presnosti sledovať najmenšie odchýlky stavu malého pacienta počas operácie.

Odborníci sa neunúvajú opakovať: hlavným účelom anestézie je uistiť sa, že dieťa nie je prítomné pri vlastnú prevádzku, či už ide o dlhodobú chirurgickú intervenciu alebo malú, ale traumatickú diagnostickú štúdiu.

Mýtus: „Inhalačná anestézia je včera. Najmodernejšie - intravenózne "

v skutočnosti: 60–70 % chirurgických zákrokov u detí sa vykonáva pomocou inhalačnej (hardvérovo-maskovej) anestézie, pri ktorej dieťa dostáva anestetikum vo forme inhalačnej zmesi pri samovoľnom dýchaní. Tento typ anestézie eliminuje alebo výrazne znižuje potrebu komplexných kombinácií účinných liekov. farmakologické látky charakteristický pre intravenóznu anestéziu a vyznačuje sa oveľa väčšou možnosťou manévrovania pre anestéziológa a jemnejšou kontrolou hĺbky anestézie.

Mýtus: „Ak je to možné, je lepšie zaobísť sa bez anestézie. V každom prípade počas stomatologických zákrokov “

v skutočnosti: Ošetrenie chrupu dieťaťa v celkovej anestézii sa netreba báť. Ak je liečba spojená s chirurgickým zákrokom (extrakcia zubov, abscesy a pod.), s veľkým množstvom stomatologických výkonov (ošetrenie mnohopočetných kazov, pulpitídy, paradentózy atď.), s použitím prístrojov a nástrojov, ktoré môžu vystrašiť dieťa, bez anestézie je nevyhnutné. Navyše to umožňuje zubárovi sústrediť sa špecificky na ošetrenie, bez toho, aby ho rozptyľovalo upokojovanie malého pacienta.

Používa sa však celková anestézia zubné ošetrenie Deti majú nárok len na ambulanciu, ktorá má štátnu licenciu na anestéziológiu a resuscitáciu, ktorá je vybavená všetkým potrebným vybavením a má personál kvalifikovaných, skúsených detských anestéziológov a resuscitátorov. Nebude ťažké to skontrolovať.

Mýtus: „Narkóza poškodzuje mozgové bunky, spôsobuje narušenie kognitívnych (kognitívnych) funkcií u dieťaťa, znižuje jeho školský výkon, pamäť a pozornosť“

v skutočnosti: . A hoci to vo väčšine prípadov nemá vplyv na pamäť, práve s vedením celkovej anestézie sú často spojené poruchy kognitívnych funkcií u detí a dospelých, ktorí podstúpili rozsiahlu, časovo náročnú operáciu. Zvyčajne sa kognitívne schopnosti obnovia v priebehu niekoľkých dní po anestézii. A tu veľa závisí od zručnosti anestéziológa, od toho, ako adekvátne vykonal anestéziu a tiež od individuálnych charakteristík malý pacient.

Téma anestézie je obklopená značným množstvom mýtov a všetky sú dosť desivé. Rodičia, ktorí čelia potrebe liečiť dieťa v anestézii, sa spravidla obávajú a majú strach negatívne dôsledky. Vladislav Krasnov, anestéziológ zo skupiny medicínskych spoločností Beauty Line, pomôže Letidorovi zistiť, čo je pravda a čo je klam v 11 najznámejších mýtoch o detskej anestézii.

1. mýtus: dieťa sa po narkóze nezobudí

Presne toto hrozný následok, ktorej sa mamičky a oteckovia boja. A celkom spravodlivé pre milenca a starostlivý rodič. lekárske štatistiky, ktorá matematicky určuje pomer úspešných a neúspešných zákrokov, je aj v anestéziológii. Isté percento, aj keď našťastie zanedbateľné, zlyhaní, vrátane fatálnych, skutočne existuje.

Toto percento v modernej anestéziológii je podľa amerických štatistík nasledovné: 2 smrteľné komplikácie na 1 milión výkonov, v Európe je to 6 takýchto komplikácií na 1 milión anestézií.

Komplikácie v anestéziológii sa stávajú, ako v každom odbore medicíny. Ale mizivé percento takýchto komplikácií je dôvodom na optimizmus u malých pacientov aj u ich rodičov.

2. mýtus: dieťa sa počas operácie zobudí

Použitím moderné metódy anestézii a jej monitorovaní je možné s pravdepodobnosťou blízkou 100% zabezpečiť, aby sa pacient počas operácie nezobudil.

Moderné anestetiká a metódy kontroly anestézie (napríklad technológia BIS alebo metódy entropie) umožňujú presne dávkovať lieky a sledovať jej hĺbku. Dnes sa objavilo skutočné príležitosti prijímanie spätná väzba o hĺbke anestézie, jej kvalite, predpokladanom trvaní.

Mýtus 3: Anestéziológ „urobí pichnutie“ a opustí operačnú sálu

Toto je zásadná mylná predstava o práci anestéziológa. anesteziológ - kvalifikovaný odborník, certifikované a certifikované, zodpovedný pre vašu prácu. Je povinný byť počas celej operácie neoddeliteľne vedľa svojho pacienta.

iconmonstr-quote-5 (1)

Hlavnou úlohou anestéziológa je zaistiť bezpečnosť pacienta pri akomkoľvek chirurgickom zákroku.

Nemôže si „vystreliť a odísť“, ako sa jeho rodičia obávajú.

Tiež hlboko mylná je bežná predstava anestéziológa ako „nie celkom lekára“. Toto je lekár lekársky špecialista, ktorý po prvé poskytuje analgéziu - to znamená absenciu bolesti, po druhé - pohodlie pacienta na operačnej sále, po tretie - úplnú bezpečnosť pacienta a po štvrté - pokojnú prácu chirurga.

Ochrana pacienta je cieľom anestéziológa.

Mýtus 4: Anestézia ničí mozgové bunky dieťaťa

Anestézia naopak slúži na to, aby sa mozgové bunky (a nielen mozgové) pri operácii nezničili. Ako každý lekársky zákrok sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Pre anestéziu sú to tieto chirurgické zákrokyčo bez anestézie bude pre pacienta škodlivé. Keďže tieto operácie sú veľmi bolestivé, ak je pri nich pacient v bdelom stave, škoda z nich bude neporovnateľne väčšia ako pri operáciách, ktoré prebiehajú v narkóze.

Anestetiká nepochybne ovplyvňujú centrálny nervový systém – utlmujú ho a spôsobujú spánok. To je zmysel ich použitia. Ale dnes, v podmienkach dodržiavania pravidiel prijatia, monitorovania anestézie pomocou moderného vybavenia, sú anestetiká celkom bezpečné.

iconmonstr-quote-5 (1)

Účinok liekov je reverzibilný a mnohé z nich majú antidotá, ktorých zavedením môže lekár okamžite prerušiť účinok anestézie.

Mýtus 5: Anestézia spôsobí u dieťaťa alergiu

Toto nie je mýtus, ale spravodlivý strach: anestetiká, ako každé iné lekárske prípravky a potraviny, dokonca aj peľ rastlín, môžu spôsobiť alergickú reakciu, ktorú je, žiaľ, dosť ťažké predvídať.

Ale anesteziológ má schopnosti, lieky a technické prostriedky na boj proti účinkom alergií.

Mýtus 6: Inhalačná anestézia je oveľa škodlivejšia ako intravenózna

Rodičia sa obávajú, že inhalačný anestetický prístroj poškodí dieťatku ústa a hrdlo. Ale keď si anestéziológ zvolí spôsob anestézie (inhalačná, intravenózna alebo kombinácia oboch), vychádza to z toho, že by to malo pacientovi spôsobiť minimálnu ujmu. Endotracheálna trubica, ktorá sa zavádza do priedušnice dieťaťa počas anestézie, slúži na ochranu priedušnice pred vniknutím do nej cudzie predmety: úlomky zubov, sliny, krv, obsah žalúdka.

iconmonstr-quote-5 (1)

Všetky invazívne (napádajúce telo) úkony anestéziológa sú zamerané na ochranu pacienta pred možnými komplikáciami.

Moderné metódy inhalačnej anestézie zahŕňajú nielen intubáciu priedušnice, to znamená umiestnenie trubice do nej, ale aj použitie laryngeálnej masky, ktorá je menej traumatická.

Mýtus 7: Anestézia spôsobuje halucinácie

To nie je blud, ale úplne férová poznámka. Veľa z moderné anestetiká sú halucinogénne drogy. Ale iné lieky, ktoré sa podávajú v kombinácii s anestetikami, sú schopné neutralizovať tento účinok.

Napríklad známy liek ketamín je výborným, spoľahlivým, stabilným anestetikom, ktorý však spôsobuje halucinácie. Preto sa spolu s ním zavádza benzodiazepín, ktorý to eliminuje vedľajším účinkom.

Mýtus 8: Anestézia je okamžite návyková a dieťa sa stane drogovo závislým

Je to mýtus a navyše dosť absurdný. IN moderná anestézia používajú sa drogy, ktoré nie sú návykové.

Navyše lekárske zásahy, najmä pomocou akýchkoľvek prístrojov, obklopených lekármi v špeciálne oblečenie, nespôsobujú dieťaťu žiadne pozitívne emócie a chuť si túto skúsenosť zopakovať.

iconmonstr-quote-5 (1)

Obavy rodičov sú neopodstatnené.

používa sa na anestéziu u detí lieky, ktoré sa líšia veľmi krátkou dobou pôsobenia – nie viac ako 20 minút. Nespôsobujú dieťaťu žiadne pocity radosti ani eufórie. Na rozdiel od toho si dieťa, ktoré používa tieto anestetiká, prakticky nepamätá udalosti od anestézie. Dnes je to zlatý štandard anestézie.

Mýtus 9: následky anestézie - zhoršenie pamäti a pozornosti, zlý zdravotný stav - zostanú v dieťati ešte dlho

Poruchy psychiky, pozornosti, inteligencie a pamäti – to je to, čo trápi rodičov pri pomyslení na následky anestézie.

Moderné anestetiká – krátkodobo pôsobiace a napriek tomu veľmi dobre kontrolované – sa z tela vylučujú v čo najskôr po ich zavedení.

Mýtus 10: anestéziu možno vždy nahradiť lokálnou anestézou

Ak má dieťa chirurgický zákrok, ktorá sa pre svoju bolestivosť vykonáva v narkóze, jej odmietnutie je mnohonásobne nebezpečnejšie, ako sa k nej uchýliť.

Samozrejme, každý zákrok sa dá urobiť v lokálnej anestézii – tak to bolo aj pred 100 rokmi. Ale v tomto prípade dieťa dostáva obrovské množstvo toxických látok lokálne anestetiká, vidí, čo sa deje na operačnej sále, chápe potenciálne nebezpečenstvo.

Pre ešte nesformovanú psychiku je takýto stres oveľa nebezpečnejší ako spánok po podaní anestetika.

Mýtus 11: anestézia by sa nemala podávať dieťaťu do určitého veku

Tu sa názory rodičov líšia: niekto verí, že anestézia je prípustná najskôr 10 rokov, niekto dokonca posúva hranicu prijateľnosti na 13-14 rokov. Ale to je klam.

iconmonstr-quote-5 (1)

Liečba v anestézii v modernom lekárska prax vykonávať v akomkoľvek veku, ak je to uvedené.

Žiaľ, vážne ochorenie môže postihnúť aj novorodenca. Ak sa chystá na chirurgický zákrok, počas ktorého bude potrebovať ochranu, potom mu ochranu poskytne anestéziológ bez ohľadu na vek pacienta.

Celková anestézia používaná u detí môže mať mnoho následkov. Detské telo rastie a vyvíja sa veľmi rýchlo a akýkoľvek zásah do práce centrálneho nervového systému môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa. Tento článok pojednáva o hlavných komplikáciách, ktoré sa môžu vyvinúť po chirurgických zákrokoch s použitím celkovej anestézie.

Podmienkou je celková anestézia hlboký spánok ktorá sa volá lieky. Vďaka anestézii majú lekári možnosť vykonávať dlhé a zložité manipulácie a operácie. To je dôležité najmä v detskej onkológii, kde sa aj drobné manipulácie robia deťom v narkóze.

Ale samotná anestézia nie je neškodný postup. IN V poslednej dobe lekári vykonali množstvo výskumov, ktoré sa venovali jeho komplikáciám a následkom.

Drogy používané na celková anestézia, u detí do troch rokov môže ovplyvniť vývoj a formovanie nervové spojenia medzi neurónmi v mozgu, na procesoch myelinizácie nervov (tvorba plášťa okolo nervové vlákno). Tieto zmeny v centrálnom nervovom systéme sú príčinou negatívnych dôsledkov vo vývoji dieťaťa.

Čo skoré komplikácie môže nastať po anestézii?

Alergické reakcie: anafylaktický šok, angioedém.
Sopor, kóma.
Porušenie srdcového rytmu vo forme atrioventrikulárnej arytmie, blokáda Hisovho zväzku.

S týmito ostrými a nebezpečné komplikácie riešené anestéziológmi. Našťastie sa vyskytujú pomerne zriedkavo.

Neskoré komplikácie po anestézii u detí:

Aj keď operácia prebehla úspešne, bez komplikácií a bez reakcie na anestetikum, to vôbec nezaručuje negatívny vplyv na tele dieťaťa nedošlo. Dlhodobé účinky sa neprejavia okamžite. Môžu byť viditeľné aj po niekoľkých rokoch. A práve s tým sa rodičia veľmi často obracajú o pomoc na psychológa a potom na neurológa.

TO neskoré komplikácie týkať sa:

Kognitívne poruchy a porucha pozornosti s hyperaktivitou.
Chronické a časté bolesti hlavy, niekedy vo forme migrény. Výskyt bolesti hlavy zvyčajne nie je spojený so žiadnymi spúšťacími faktormi. Môže bolieť celá hlava alebo jej polovica. Bolesť prakticky nezmierňuje analgetiká.
Pomalé poruchy v práci pečene a obličiek.
Časté závraty.
Kŕče svalov nohy.

Najčastejšie sa rozvíjajú kognitívne poruchy. Tie obsahujú:

Poruchy pamäti u detí. Môže byť ťažké si to zapamätať vzdelávací materiál. Deti sa môžu napríklad ťažko učiť cudzie jazyky, poézia. Pamäť môže byť narušená aj z iných dôvodov, napríklad pri nedostatku jódu v tele.
Pre dieťa je ťažké zapamätať si nový materiál.
Porušenie logické myslenie. Pre deti je ťažké robiť závery, hľadať súvislosti medzi udalosťami.
Ťažkosti so sústredením sa na jednu vec. Takéto deti neradi čítajú knihy, v škole to majú ťažké. Zvyčajne sú rozptýlení počas tréningu, rozprávania. A rodičia ich trestajú a karhajú, namiesto toho, aby pochopili dôvod takéhoto správania dieťaťa.

Okrem kognitívnych porúch je anestézia nebezpečná aj pre možnosť rozvoja poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Prejavuje sa impulzívnym správaním, zhoršenou pozornosťou bábätka a hyperaktivitou. Takéto deti nedokážu predvídať následky svojich činov, a preto sú častými hosťami zranení. Je pre nich náročné splniť akúkoľvek úlohu, prípadne dodržiavať pravidlá v hre. Hyperaktivita sa prejavuje ťažkosťami pri dlhodobom sedení na jednom mieste. V triede sa vrtia, otáčajú sa zo strany na stranu, klebetia so spolužiakmi.

Aké sú dôsledky častého používania anestézie u detí nízky vek?

Centrálny systém u detí mladších ako tri roky sa vyvíja veľmi rýchlo. A po troch rokoch je hmotnosť mozgu takmer rovnaká ako hmotnosť dospelého.

Okrem poruchy pozornosti a kognitívnych porúch môže škodiť pri vzniku nervové dráhy a vlákna, spojenia medzi časťami mozgu, čo môže viesť k takýmto následkom:

Nevybavené fyzický vývoj. Drogy môžu škodiť prištítna žľaza, ktorý je zodpovedný za rast dieťaťa. Takéto deti môžu zaostávať v raste, ale spravidla potom dobiehajú svojich rovesníkov.
Spomalenie psychomotorického vývoja. Pre deti, ktoré prešli celkovou anestézou, môže byť ťažké naučiť sa čítať, pamätať si čísla, správne vyslovovať slová a zostavovať vety.
Epilepsia.

Ale aj keď viete o existencii všetkých týchto komplikácií, nemali by ste opustiť nadchádzajúce manipulácie. Hlavnou vecou je venovať pozornosť zdraviu dieťaťa, neliečiť sa doma a pri najmenšej odchýlke v jeho zdraví a psychike kontaktovať špecialistov.

Prečo je celková anestézia pre dieťa nebezpečná? Áno, v niektorých prípadoch je to potrebné. Často - zachrániť život dieťaťa.

Ale tiež negatívne stránkyúčinky anestézie existujú. To znamená, že je ako minca, ktorá má dve strany, ako dvojsečný meč.

Prirodzene, pred nadchádzajúcou operáciou pre dieťa sa rodičia snažia zistiť, aký nebezpečný je tento zásah, aké presne je nebezpečenstvo celkovej anestézie pre dieťa.

Niekedy celková anestézia vydesí ľudí ešte viac ako operácia. V mnohých ohľadoch je táto úzkosť živená mnohými rozhovormi okolo.

Chirurgovia, ktorí pripravujú pacienta na operáciu, hovoria len málo o anestézii. A hlavný odborník v tejto veci – anestéziológ – všetko radí a vysvetľuje až krátko pred operáciou.

Ľudia hľadajú informácie na internete. A tu je, mierne povedané, iná. Komu veriť?

Dnes budeme hovoriť o typoch anestézie v pediatrii lekárska prax, o indikáciách a kontraindikáciách k nemu, o možné následky. A, samozrejme, budeme búrať mýty v tejto téme.

veľa lekárske manipulácie sú veľmi bolestivé, preto ich bez anestézie neznesie ani dospelý. Čo povedať o dieťati?

Áno, vystaviť dieťa čo i len jednoduchému zákroku bez narkózy je pre malý organizmus obrovský stres. To môže spôsobiť neurotické poruchy(tiky, koktanie, poruchy spánku). Je to aj celoživotný strach z ľudí v bielych plášťoch.

To je dôvod, prečo, aby sa zabránilo nepohodlie a znížiť stres z lekárske postupy, používané v chirurgických anestetických technikách.

V skutočnosti sa anestézia nazýva celková anestézia. Toto je umelo vytvorený, kontrolovaný stav, v ktorom neexistuje žiadne vedomie a žiadna reakcia na bolesť. Zároveň životne dôležité dôležité vlastnosti telo (dýchanie, činnosť srdca).

Moderná anestéziológia za posledných 20 rokov výrazne pokročila. Vďaka nej je dnes možné pomocou nových liekov a ich kombinácií potlačiť mimovoľné reflexné reakcie organizmu a znížiť svalový tonus keď takáto potreba nastane.

Podľa spôsobu vedenia celkovej anestézie u detí je to inhalačná, intravenózna a intramuskulárna.

V pediatrickej praxi sa častejšie používa inhalačná (hardvérovo-masková) anestézia. Pri anestézii hardvérovou maskou dostane dieťa dávku liekov proti bolesti vo forme inhalačnej zmesi.

Tento typ anestézie sa používa pri krátkych, jednoduchých operáciách, ako aj pri niektorých typoch výskumu, keď je potrebné krátkodobé vypnutie vedomia dieťaťa.

Lieky proti bolesti používané na anestéziu maskou sa nazývajú inhalačné anestetiká (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Intramuskulárna anestézia pre deti sa dnes prakticky nepoužíva, pretože pri takejto anestézii je pre anestéziológa ťažké kontrolovať trvanie a hĺbku spánku.

Zistilo sa tiež, že taký bežne používaný liek na intramuskulárnu anestéziu, ako je ketamín, nie je pre telo dieťaťa bezpečný. Preto intramuskulárna anestézia opúšťa pediatrickú lekársku prax.

S predĺženým a ťažké operácie použite intravenóznu anestéziu alebo ju kombinujte s inhaláciou. To umožňuje viaczložkový farmakologické účinky na tele.

Intravenózna anestézia zahŕňa použitie rôznych lieky. Používa narkotické analgetiká (nie lieky!), svalové relaxanciá, ktoré uvoľňujú kostrové svaly, tabletky na spanie, rôzne infúzne roztoky.

Pacient počas operácie je umelé vetranie pľúc (IVL) so špeciálnym prístrojom.

Iba anestéziológ robí konečné rozhodnutie o potrebe tohto alebo toho typu anestézie pre konkrétne dieťa.

Všetko závisí od stavu malého pacienta, od typu a trvania operácie, od prítomnosti sprievodnej patológie, od kvalifikácie samotného lekára.

Aby to urobil, pred operáciou musí anestéziológ povedať rodičom čo najviac informácií o charakteristikách rastu a vývoja dieťaťa.

Lekár by sa mal predovšetkým dozvedieť od rodičov a/alebo zdravotných záznamov:

Aké bolo tehotenstvo a pôrod?
aký bol typ kŕmenia: prirodzené (do akého veku) alebo umelé;
aké choroby malo dieťa;
či sa vyskytli prípady alergií u samotného dieťaťa alebo u najbližšieho príbuzného a na čo presne;
aký je stav očkovania dieťaťa a či nejaké predchádzajúce negatívne reakcie tela počas očkovania.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre celkovú anestéziu.

Relatívne kontraindikácie môžu zahŕňať:

Prítomnosť sprievodnej patológie, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť stav počas anestézie alebo zotavenia po nej. Napríklad anomálie ústavy, sprevádzané hypertrofiou týmusu.

Choroba sprevádzaná ťažkosťami s nazálnym dýchaním. Napríklad v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, rastu adenoidov, chronická rinitída(na inhalačnú anestéziu).

Mať alergiu na lieky. Niekedy pred operáciou sa dieťaťu podajú testy na alergiu. V dôsledku takýchto testov (kožné testy alebo testy v skúmavke) bude mať lekár predstavu o tom, ktoré lieky telo užíva a ktoré vyvolávajú alergickú reakciu.

Na základe toho sa lekár rozhodne v prospech použitia jedného alebo druhého lieku na anestéziu.

Ak malo dieťa deň predtým akútnu respiračnú vírusovú infekciu alebo inú infekciu s horúčkou, potom sa operácia odkladá na r úplné zotavenie tela (interval medzi ochorením a liečbou v anestézii by mal byť aspoň 2 týždne).

Ak dieťa pred operáciou jedlo. Deťom s plným žalúdkom nie je povolená operácia, ako tam býva vysoké riziko aspirácia (vstup obsahu žalúdka do pľúc).

Ak operáciu nemožno odložiť, potom je možné evakuovať obsah žalúdka pomocou žalúdočnej sondy.

Pred operáciou alebo samotnou hospitalizáciou by mali rodičia vykonať psychologickú prípravu dieťaťa.

Už hospitalizácia pre dieťa, dokonca aj bez operácie, - utrpenie. Dieťa straší odlúčenie od rodičov, cudzie prostredie, zmena režimu, ľudia v bielych plášťoch.

Samozrejme, nie vo všetkých prípadoch musí dieťa hovoriť o nadchádzajúcej anestézii.

Ak choroba zasahuje do dieťaťa a prináša mu utrpenie, potom je potrebné dieťaťu vysvetliť, že operácia ho zachráni pred chorobou. Môžete to dieťaťu vysvetliť pomocou špeciálneho detská anestézia zaspí a zobudí sa, keď už bude všetko hotové.

Rodičia by mali vždy komunikovať, že budú s dieťaťom pred operáciou a po nej. Preto by sa malo dieťa po narkóze zobudiť a vidieť svojich najdrahších a najbližších ľudí.

Ak je dieťa dostatočne staré, môžete mu vysvetliť, čo ho v blízkej budúcnosti čaká (krvný test, meranie krvný tlak, elektrokardiogram, čistiaci klystír atď.). Takže dieťa sa nebude báť rôznych procedúr kvôli tomu, že o nich nevedelo.

Najťažšie pre rodičov a malé deti je udržať hladovú pauzu. O riziku ašpirácie som už hovoril vyššie.

6 hodín pred anestéziou nemôže byť dieťa kŕmené a 4 hodiny predtým nemôžete ani piť vodu.

Dieťa, ktoré sa nachádza na dojčenie, možno aplikovať na hrudník 4 hodiny pred nadchádzajúcou operáciou.

Dieťa, ktoré dostáva umelé mlieko, by nemalo byť kŕmené 6 hodín pred anestéziou.

Malému pacientovi sa pred operáciou prečistia črevá klystírom, aby počas operácie nedošlo k mimovoľnému výtoku stolice. Toto je veľmi dôležité, kedy brušné operácie(na orgánoch brušnej dutiny).

Na detských klinikách majú lekári vo svojom arzenáli mnoho zariadení na odvrátenie pozornosti detí od nadchádzajúcich procedúr. Ide o dýchacie vaky (masky) s obrázkami rôznych zvierat a ochutené masky na tvár napríklad s vôňou jahôd.

Existujú aj špeciálne detské EKG prístroje, v ktorých sú elektródy zdobené obrazom papule rôznych zvierat.

To všetko pomáha rozptýliť a zaujímať dieťa, vykonať prieskum vo forme hry a dokonca dať dieťaťu právo vybrať si napríklad masku pre seba.

Dôsledky anestézie pre telo dieťaťa

V skutočnosti veľa závisí od profesionality anestéziológa. Koniec koncov, je to on, kto vyberá spôsob uvedenia do anestézie, potrebný liek a jeho dávkovanie.

V pediatrickej praxi sa uprednostňujú osvedčené lieky s dobrou znášanlivosťou, teda s minimálnymi vedľajšími účinkami, ktoré sa rýchlo vylučujú z tela dieťaťa.

Vždy existuje riziko intolerancie liekov alebo ich zložiek, najmä u detí náchylných na alergie.

Túto situáciu je možné predvídať iba vtedy, ak blízki príbuzní dieťaťa mali podobnú reakciu. Preto sú tieto informácie vždy pred operáciou objasnené.

Nižšie uvediem dôsledky anestézie, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen v dôsledku neznášanlivosti liekov.

Anafylaktický šok ( Alergická reakcia bezprostredný typ).
Malígna hyperémia (zvýšenie teploty nad 40 stupňov).
Kardiovaskulárne alebo respiračné zlyhanie.
Aspirácia (reflux obsahu žalúdka do dýchacieho traktu).
Mechanická trauma pri venóznej katetrizácii resp močového mechúra, intubácia priedušnice, zavedenie sondy do žalúdka.

Pravdepodobnosť takýchto následkov existuje, aj keď je extrémne malá (1-2%).

Nedávno sa objavili informácie, že anestézia môže poškodiť neuróny mozgu dieťaťa a ovplyvniť tempo vývoja bábätka.

Najmä sa predpokladá, že anestézia narúša procesy zapamätania nové informácie. Pre dieťa je ťažké sústrediť sa a naučiť sa nový materiál.

Tento model bol navrhnutý po použití injekčných liekov, ako je ketamín na intramuskulárnu anestéziu, čo sa dnes v pediatrickej praxi prakticky nepoužíva. Platnosť takýchto záverov však stále nie je úplne dokázaná.

Navyše, ak sú takéto zmeny, nie sú doživotné. Zvyčajne sa kognitívne schopnosti obnovia v priebehu niekoľkých dní po anestézii.

Deti po anestézii sa zotavujú oveľa rýchlejšie ako dospelí, pretože metabolické procesy sú rýchlejšie a adaptačné schopnosti mladého organizmu sú vyššie ako v dospelosti.

A tu veľa závisí nielen od profesionality anestéziológa, ale aj od individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Väčšie riziko sú malé deti, teda do dvoch rokov. U detí v tomto veku nervový systém aktívne dozrieva a je nový neurónové spojenia v mozgu.

Preto sa operácie v narkóze, ak je to možné, odkladajú na obdobie po 2 rokoch.

Mýty o anestézii

"Čo ak sa dieťa po operácii nezobudí?"

Svetové štatistiky hovoria, že je to extrémne zriedkavé (1 zo 100 000 operácií). Navyše, takýto výsledok operácie je častejšie spojený nie s reakciou na anestéziu, ale s rizikami samotnej chirurgickej intervencie.

Práve preto, aby takéto riziká pacient minimalizoval plánované operácie podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Ak sa zistia nejaké poruchy alebo ochorenia, operácia sa odloží až do úplného uzdravenia malého pacienta.

"Čo ak dieťa cíti všetko?"

Po prvé, nikto nevypočítava dávkovanie anestetík na anestéziu "od oka". Všetko sa vypočítava na základe individuálnych parametrov malého pacienta (váha, výška).

Po druhé, počas operácie je stav dieťaťa neustále monitorovaný.

Sleduje sa pulz, frekvencia dýchania, krvný tlak a telesná teplota pacienta, hladina kyslíka / oxidu uhličitého v krvi (saturácia).

Na moderných klinikách s dobrým operačným vybavením môžete dokonca sledovať hĺbku anestézie, stupeň relaxácie kostrové svaly pacient. To vám umožní presne sledovať minimálne odchýlky v stave dieťaťa počas operácie.

„Anestézia maskou je zastaraná technika. Viac bezpečný výhľad intravenózna anestézia"

Väčšina operácií (viac ako 50 %) v pediatrickej praxi sa vykonáva pomocou inhalačnej (hardvérovo-maskovej) anestézie.

Tento typ anestézie eliminuje potrebu potentnej lieky a ich komplexné kombinácie, na rozdiel od intravenóznej anestézie.

Inhalačná anestézia zároveň dáva anestéziológovi väčší priestor na manévrovanie a umožňuje lepšie riadenie a kontrolu hĺbky anestézie.

V každom prípade, bez ohľadu na dôvody, pre ktoré je u dieťaťa indikovaná operácia s narkózou, je anestézia nevyhnutnosťou.

Toto je záchranca, asistent, ktorý vám umožní zbaviť sa choroby bezbolestným spôsobom.

Veď aj s minimálnym zásahom pod lokálna anestézia keď dieťa všetko vidí, ale necíti, psychika nie každého dieťaťa túto „podívanú“ vydrží.

Anestézia umožňuje liečbu nekontaktných a nízkokontaktných detí. Poskytuje komfortné podmienky pre pacienta a lekára, skracuje čas liečby a zlepšuje jej kvalitu.

Navyše nie vo všetkých prípadoch máme možnosť počkať, aj keď je dieťa malé.

V tomto prípade sa lekári snažia vysvetliť rodičom, že chorobu dieťaťa ponechajú bez nej chirurgická liečba, je možné vyvolať väčšie následky, ako je pravdepodobnosť vzniku dočasných následkov celkovej anestézie.

Aké je nebezpečenstvo celkovej anestézie pre dieťa, vám povedala praktická pediatrička a dvojnásobná matka Elena Borisova-Tsarenok.

Operácia v celkovej anestézii u osoby v akomkoľvek veku je znepokojujúca. Dospelí ľudia vychádzajú z anestézie rôznymi spôsobmi - niekto sa vzďaľuje od postupu ľahko a niekto zle, zotavuje sa veľmi dlho. Deti, okrem všeobecné porušenie pohodu, neuvedomujú si, čo sa deje a nedokážu adekvátne posúdiť situáciu, takže operácia v celkovej anestézii sa môže stať veľkým stresom. Rodičia sa obávajú následkov anestézie, ako to ovplyvní pohodu a správanie dieťaťa a akú starostlivosť budú deti potrebovať po prebudení.

Obdobie zotavenia po operácii v celkovej anestézii

Trochu o drogách

Moderné lieky na anestéziu prakticky nemajú negatívny vplyv na dieťa a rýchlo sa vylučujú z tela, čo poskytuje ľahké obdobie na zotavenie po celková anestézia. Na anestéziu u detí sa vo väčšine prípadov používajú inhalačné metódy podanie anestetika - do krvi sa vstrebávajú v minimálnej koncentrácii a vylučujú sa dýchacími orgánmi v nezmenenej forme.

Pomôcť dieťaťu zotaviť sa z anestézie

Výstup z anestézie prebieha pod prísnym dohľadom anestéziológa a začína sa ihneď po ukončení podávania anestetika. Špecialista pozorne sleduje vitálne funkcie dieťaťa a hodnotí účinnosť dýchacie pohyby, hladina krvného tlaku a srdcová frekvencia. Po uistení sa, že stav pacienta je stabilný, je prevezený na všeobecné oddelenie. Je žiaduce, aby rodičia čakali na oddelení na dieťa - nepríjemný stav po anestézii spravidla vystrašuje deti a prítomnosť milovaný vám pomôže upokojiť sa. V prvých hodinách po prebudení je bábätko malátne, inhibované, jeho reč môže byť nezmyselná.

Dievča na izbe po operácii

Pri aplikácii moderné drogy doba ich odstránenia netrvá dlhšie ako 2 hodiny. V tejto fáze môžete mať obavy nepríjemné príznaky ako nevoľnosť, vracanie, závrat, bolesť v danej oblasti chirurgická intervencia, horúčka. Každý z týchto príznakov je možné zmierniť prijatím určitých opatrení.

Nevoľnosť a vracanie sú bežné vedľajšie účinky celkovej anestézie. Poznamenalo sa, že pravdepodobnosť zvracania je spojená so stratou krvi - s rozsiahlym krvácaním pacient vo veľmi zriedkavých prípadoch zvracia. Pri nevoľnosti sa dieťaťu neodporúča jesť prvých 6-10 hodín po operácii, tekutina sa môže užívať v malých množstvách, aby nevyvolala nový záchvat zvracania. Úľava nastáva spravidla v priebehu niekoľkých hodín po prebratí z anestézie. V prípade, že sa stav dieťaťa výrazne zhoršil a zvracanie neprináša úľavu, môžete požiadať zdravotnú sestru o injekciu antiemetikum.
Závraty a slabosť sú prirodzenou reakciou tela na anestéziu v prvých hodinách po prebudení. Zotavenie trvá nejaký čas a najlepšie je, ak si dieťa pospí niekoľko hodín. V prípade, že z nejakého dôvodu nie je možné zaspať, môžete dieťa rozptýliť karikatúrami, obľúbenou hračkou, zaujímavá kniha alebo rozprávka.
Chvenie je dôsledkom porušenia termoregulácie. Odporúča sa vopred postarať o teplú prikrývku, ktorá pomôže dieťaťu zahriať sa.
Zvýšenie teploty sa zvyčajne pozoruje v prvý deň po operácii. Takáto reakcia tela sa považuje za normálnu v prípade, keď hodnoty nepresahujú subfebrilné čísla. Zvýšená teplota niekoľko dní po operácii naznačuje vývoj komplikácií a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Sestra meria dievčaťu teplotu po operácii

Väčšina veľký vplyv celková anestézia má u detí do jedného roka. U dojčiat je vyvinutý jasný režim stravovania a spánku, ktorý sa po anestézii stratí - deti si môžu pomýliť deň a noc, keď sú v noci bdelé. V tomto prípade pomôže len trpezlivosť – po pár dňoch či týždňoch sa bábätko samo vráti do zaužívaného režimu.

V zriedkavých prípadoch rodičia pozorujú, že ich dieťa "upadlo do detstva", to znamená, že začalo robiť veci, ktoré nie sú typické pre jeho vek. Nemusíte sa toho obávať, s najväčšou pravdepodobnosťou je to dočasné a zmizne samo.

Niektoré deti po operácii v celkovej anestézii nespia dobre, sú nezbedné, odmietajú jesť. Aby vaše dieťa zaspalo, existuje niekoľko rituálov, ktoré by ste mali vykonávať každý deň pred spaním. Môže to byť pohár teplé mlieko, zaujímavé rozprávky alebo relaxačná masáž. Obmedzte sledovanie televízie častá zmena obrázky vyvoláva vzrušenie nervového systému, dokonca aj tie najznámejšie neškodné karikatúry môžu zvýšiť poruchy spánku.

Kŕmenie dieťaťa po anestézii

Ak sa bábätko cíti dobre, dobre spí, netrápi ho horúčka, nevoľnosť či vracanie, potom lekári radia vrátiť sa čo najskôr do bežného života. Včasná aktivácia pacienta prispieva k rýchle uzdravenie a prevencia rozvoja pooperačné komplikácie. Po 5-6 hodinách môžu lekári dovoliť vášmu dieťaťu jesť. Jedlo by malo byť ľahké - môže to byť zeleninová polievka, želé so sušienkami alebo toastom, cereálie na vode. dojčatá dostávať materské mlieko alebo umelé mlieko.

Pri absencii zvracania pomôže rýchlo sa zotaviť hojný nápoj. Najvhodnejšia je čistá nesýtená voda, kompóty, ovocné nápoje, čaje. Šťavy a sladené sýtené nápoje sa neodporúčajú na časté pitie, pretože obsahujú veľké množstvo Sahara.

Správne psychologická príprava, prítomnosť blízkych a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže dieťaťu prežiť pooperačné obdobie. Detský organizmus má schopnosť rýchlej obnovy a už o pár dní sa bude bábätko cítiť oveľa lepšie ako v prvý deň po operácii.