Vnútrobrušné krvácanie, popis príznakov ochorenia, prevencia, príčiny, následky ochorenia a jeho liečba. Aké sú hlavné príznaky intraabdominálneho krvácania u žien

Klinický obraz VC závisí najmä od intenzity a trvania krvácania, objemu straty krvi. S hojným VC, obraz akút hemoragický šok — mdloby alebo motorický nepokoj, bledosť kože a viditeľných slizníc, smäd, studený pot slabosť, závraty, stmavnutie očí, tachykardia (až 120-140 úderov za minútu) a arteriálna hypotenzia.

Pri vyšetrovaní pacienta s VC dávajte pozor na prítomnosť známok poranenia, modrín, odrenín na bruchu. Predné brušnej steny pri povrchovej palpácii je mäkký, stredne bolestivý, na dýchaní sa podieľa obmedzene. Pri hlbokom palpácii je možné zistiť bolesť v oblasti poškodeného orgánu, príznaky peritoneálneho podráždenia. Bolesť môže vyžarovať do ramena a lopatky, pacient sa snaží prijať sedacej polohe, čo znižuje bolesť brucha (príznak roly-poly).

DIAGNOSTIKA

Na diagnostiku je to potrebné starostlivo zbierajte anamnézu: či došlo k zraneniu (auto, náraz, pád atď.) alebo novotvar (môže dôjsť ku krvácaniu z metastázy). Vykonáva sa ultrazvuk (odporúčaná kontrola ultrazvukový výskum kvôli možnosti oneskoreného prasknutia orgánu). Laboratórne údaje: stanovenie hladiny hematokritu a hemoglobínu. Paracentéza (punkcia brucha): povinná v diagnosticky nejasných prípadoch a s vo veľkom počte tekutiny v brušnej dutine. Diagnostická laparotómia. Röntgenové vyšetrenie s VC umožňuje iba zistiť prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Pri vymazaní klinické prejavy VK, dôležité diagnostická hodnota má prepichnutie zadný fornix vagínu u žien, ktorá vám umožňuje zistiť krv v brušnej dutine. Štúdium hladiny hemoglobínu v tejto krvi umožňuje posúdiť intenzitu a trvanie VC

LIEČBA A PREVENCIA

Liečba. Ak je podozrenie na VC, pacient by mal byť urgentne hospitalizovaný. Je potrebné starostlivé dynamické pozorovanie s meraním pulz a krvný tlak, stanovenie množstva hemoglobínu a hematokritu každé 1-2 hodiny. Lieky proti bolesti a narkotiká sú kontraindikované až do stanovenia diagnózy.

V prípade masívneho VC okamžite pokračujte intenzívna starostlivosť(transfúzia tekutín a krvných náhrad, zavedenie kardiovaskulárnych liekov, analeptiká), podľa indikácií vykonávajú resuscitácia. Chirurgická intervencia v podmienkach chirurgické oddelenie zahŕňa laparotómiu, identifikáciu zdroja krvácania a jeho zastavenie. V priebehu operácie VC s predpisom nie dlhším ako 12-24 hodín a pri neprítomnosti poškodenia dutých orgánov je možné znovu infúziť krv, ktorá sa naliala do brušná dutina.

Lekárske postupy: Laparocentéza
Počas liečby túto chorobu používajú sa tieto metódy: laparoskopia, laparotómia

Alebo, ako sa tomu hovorí lekárska prax, hemoperitoneum- odtok krvi do brušnej dutiny alebo do retroperitoneálneho priestoru spojený s poškodením orgánov a cievy ležiace v tejto zóne. Najčastejšie poškodenie ciev umiestnených v omente, mezentériu, záhyboch a väzivách pobrušnice vedie k hemoperitoneu. Pokiaľ ide o orgány, vo väčšine prípadov sú postihnuté pankreas, pečeň a slezina.

Intraabdominálne krvácanie- smrteľný nebezpečný stav. Ale ak poznáte jeho hlavné príznaky a zasiahnete včas, potom sa dá vyhnúť komplikáciám.

Dôvody

Všetky príčiny intraabdominálneho krvácania možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín. Prvý zahŕňa príčiny traumatickej povahy:

• poranenia hrudníka (napríklad zlomeniny dolných rebier môžu spôsobiť poškodenie vnútorné orgány fragmenty kostí);
• tupá abdominálna trauma v dôsledku stláčania, pádu, silných úderov;
• strelné alebo nožom prenikajúce rany do brucha;
• poškodenie po niektorých operáciách (resekcia žalúdka alebo pečene, nefrektómia, apendektómia, cholecystektómia) spojené s komplikáciami, skĺznutím ligatúr používaných na podviazanie ciev alebo chybami chirurgov.

Medzi príčiny netraumatickej povahy patria najmä komplikácie chorôb vnútorných orgánov:

• prasknutá aneuryzma aorty;
• závažné poškodenie alebo prasknutie maternice (vajcovodu) počas mimomaternicového tehotenstva;
• prasknutia cýst vnútorných orgánov;
• apoplexia vaječníkov;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (fibrinolytiká alebo antikoagulanciá);
• ochorenia sprevádzané výrazným znížením zrážanlivosti krvi (patria sem napr hemoragická diatéza, obštrukčná žltačka, malária).

Symptómy

Príznaky vnútrobrušného krvácania budú závisieť od jeho intenzity, lokalizácie a veľkosti poškodených ciev alebo orgánov, ako aj od charakteru poškodenia. Áno, o menšie krvácanie prejavy budú rozmazané a nevyjadrené a so silným a náhlym - zjavným a ostrým.

možné nasledujúce znaky hemoperitoneum:

• celková slabosť, strata sily, svalová atrofia;
• blanšírovanie slizníc kože;
• zvýšené potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia (niekedy až 120 alebo dokonca 140 úderov za minútu);
• závraty;
• tmavnutie v očiach;
• mdloby alebo šokový stav;
• bolestivosť v oblasti poškodeného orgánu (takéto bolesti sa nazývajú bolesti brucha, sú výrazné, môžu vyžarovať do ramien, hrudník, lopatky alebo chrbát a prinútiť pacienta zaujať polohu v sede, ktorá zmierňuje stav);
• strata vedomia;
• brušná dutina je mäkká, nezhutnená.

Ďalšie informácie o príznakoch a prvej pomoci nájdete v nasledujúcom videu:

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na hemoperitoneum, pacient musí byť urýchlene prevezený do nemocnice na stanovenie štádia presná diagnóza a poskytovanie zdravotná starostlivosť. Špecialista vyšetrí pacienta. Pri palpácii lekár určí možný charakter a lokalizácia poškodenia. Ale objasnenie diagnózy bude vyžadovať diagnostické postupy. Najkompletnejší obrázok je odhalený:

• ultrazvuková procedúra,
• rádiografia,
• a diagnostická laparoskopia.

Krvné testy môžu byť tiež informatívne, čo vám umožní určiť hladinu hemoglobínu (so stratou krvi sa zníži), hematokrit a ďalšie ukazovatele.

Liečba

Pri podozrení na vnútrobrušné krvácanie treba pacienta ihneď položiť na rovný vodorovný povrch. Pohyb pred príchodom lekárov je kontraindikovaný. Na brucho sa môže aplikovať chlad. Príjem tekutín alebo jedla je prísne kontraindikovaný.

Je potrebné okamžite prijať opatrenia a začať intenzívnu starostlivosť. Zahŕňa resuscitačné, protihemoragické a protišokové opatrenia:

• infúzne podávanie roztokov na náhradu krvi,
• zavedenie analeptík (tieto lieky majú stimulačný účinok na vazomotorické a dýchacie centrá mozgu),
• reinfúzia (odber krvi naliatej do retroperitoneálneho priestoru alebo brušnej dutiny a jej reinfúzia).

Vo väčšine prípadov to tiež vyžaduje chirurgická intervencia, ktorej účelom môže byť obnovenie celistvosti alebo odstránenie poškodených orgánov, ako aj podviazanie ciev.

Komplikácie

Pri výraznej strate krvi existuje riziko smrteľný výsledok. Ale aj keď sa krvácanie zastaví, môže sa vyvinúť infekcia, ktorá vo väčšine prípadov vedie k zápalu pobrušnice - zápalu membrán, ktoré pokrývajú vnútorné orgány a lemujú brušnú dutinu.

Prevencia

Aby ste znížili riziko vzniku intraabdominálneho krvácania, mali by ste včas podstúpiť plánované vyšetrenia a liečiť akékoľvek ochorenia vnútorných orgánov, ako aj konzultovať s lekárom v prípade zranení. Je mimoriadne dôležité včas odhaliť vnútrobrušné krvácanie a zabrať potrebné opatrenia.

Pravdepodobne každý sa stretol s pojmom „krvácanie“. Zdalo by sa, že pre nikoho nebude ťažké ho spoznať. Ale všetko je vždy jasné iba pri vonkajších, ale ak dôjde k vnútornému krvácaniu, ktorého príznaky sa dajú skryť, všetko je oveľa komplikovanejšie. Nikto predsa hneď nepochopí, v ktorých tkanivách a orgánoch sa to stalo. A to závisí ďalšia liečba postihnutého tkaniva.

Krvácanie - čo to je?

Krvácanie sa týka akejkoľvek situácie, keď krv presahuje hranice ciev. Rozlišujte medzi vonkajším a vnútorným krvácaním. Za vonkajšie sa považujú tie, do ktorých prúdi krv vonkajšie prostredie cez prirodzené otvory alebo rany, napríklad z maternice alebo z posledných častí čreva. Vnútorné krvácanie nastáva, keď krv nevyteká, ale zostáva vo vnútri tela, pričom sa v orgánoch tvoria hematómy - nahromadenie krvi. Príkladom je, keď krv prúdi do pleury, brušnej dutiny, kĺbov, srdca.

Okrem rozdelenia na vonkajšie a vnútorné, ako aj skryté alebo explicitné, sa delia podľa toho, ktoré plavidlo je poškodené:

• kapilára;
• venózna;
• arteriálny;
• parenchýmu;
• zmiešané.

Kapilárne krvácania sa líšia saturáciou. Krv sa uvoľňuje pomerne pomaly vo forme kvapiek, ktoré pripomínajú rosu. Kapiláry sú najmenšie ľudské cievy. Toto krvácanie môžete zastaviť pevným obviazaním rany. Ak nie sú žiadne problémy s koagulačným systémom, potom v tomto prípade nie je potrebná lekárska pomoc.

Pri venóznom krvácaní sa z povrchu rany uvoľňuje tmavá tečúca krv. Je možné vážne krvácanie. Obeť musí byť odvezená do liečebný ústav, ako prvá pomoc sa používa tesné obväzovanie.

Pri krvácaní z tepny krv pulzuje a prúdi. Má šarlátovú farbu, rýchlo vyteká z rany. Nad poškodenou oblasťou je potrebné použiť turniket. Na ranu - tesný obväz. Turniket sa môže uchovávať nie dlhšie ako hodinu.

Parenchymálne krvácanie môže nastať pri poraneniach kostnej hubovitej kosti, kavernózneho tkaniva a perenchymálnych orgánov. Takéto krvácanie je veľmi život ohrozujúce, obeť musí byť čo najskôr prevezená do nemocnice. Takéto krvácanie sa nedá zastaviť samo o sebe, môže byť hojné.

Pri zmiešanom krvácaní môže krv prúdiť z rôznych ciev, ako aj byť kombinovaná s parenchymálnymi. Najčastejšie sa takáto strata krvi vyskytuje pri poraneniach orgánov, v ktorých je dobre vyvinutá cievna sieť.

Druhy vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie, ktorého príznaky sú veľmi zákerné, predstavujú veľké nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre ľudský život. Závažnosť stavu obete s touto patológiou priamo závisí od toho, aké veľké plavidlo utrpelo, to znamená od jeho priemeru. Čím väčšia je postihnutá cieva, tým nebezpečnejšie je krvácanie a tým väčšia môže byť strata krvi.

Existujú také typy vnútorného krvácania:

• do brušnej dutiny, pri roztrhnutí vnútorných orgánov - slezina, pečeň - krvácanie do brucha;
• z panvových orgánov: maternica, vaječníky, vajíčkovody;

Všetky tieto patológie majú svoje vlastné znaky a charakteristiky, ktoré umožňujú lekárovi mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku v tele.

Príčiny vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie, ktorého symptómy môžu byť vymazané, sa nikdy nevyskytuje ako hlavná patológia. Sú spôsobené buď základným ochorením, úrazom alebo množstvom rôznych okolností. Vnútorné krvácanie sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• poranenia brucha, otvorené aj zatvorené, pri ktorých sa vyskytujú vnútorné orgány ako napr tenké črevo, slezina, pečeň;
• prasknutý vaječník môže viesť k vnútornému krvácaniu;
• prasknutie panvovej alebo ovariálnej cysty;
• traumatické poranenia dolnej časti chrbta;
• vredy čreva a žalúdka;
• kŕčové žily žalúdka alebo pažeráka;
• disekcia aorty (s aneuryzmou);
• zhubné nádory abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru žalúdka, čriev v štádiu rozkladu;
• poškodenie pažeráka.

črevné krvácanie

črevné krvácanie môže nastať, keď rôzne chorobyčrevá (veľké aj tenké). Najčastejšou príčinou je vred. dvanástnik. Tiež krvácanie môže spôsobiť prasknutie nádoru a jednoduchú traumu. Pacient môže pociťovať závraty, blikajúce muchy pred očami, lepkavý studený pot. Ak krvácate dovnútra horné divíziečrevá, môže dôjsť k zvracaniu kávovej usadeniny, výkaly budú čierne alebo tmavé čerešňové. Črevné krvácanie si najčastejšie vyžaduje urgentné chirurgická intervencia. Každopádne prestaň vnútorné krvácanie a liečba jeho následkov sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Príznaky vnútorného krvácania

Ak človek náhle zbledol, oblial ho lepkavý pot, prudko spadol arteriálny tlak, pulz sa zrýchli, možno podozrenie na vnútorné krvácanie. Príznaky tejto patológie nenechajú žiadne pochybnosti, ak budete opatrní. Môže sa vyskytnúť aj ospalosť, ľahostajnosť vonkajší svet doslova päť minút po tom, čo bola osoba spoločenská a aktívna.

Krvácanie do žalúdka

Vnútorné krvácanie do žalúdka je jedným z najnebezpečnejších stavov. Človek cíti celkové príznaky charakteristické pre vnútorné krvácanie. Okrem toho sa u neho najčastejšie objavuje zvracanie kávovej usadeniny a čiernych výkalov. Takéto krvácanie môže byť spôsobené žalúdočným vredom, zhubným rozpadnutým nádorom alebo poranením brucha.

Čo robiť, ak dôjde k krvácaniu vnútorných orgánov?

Ak má osoba zhoršenú pohodu, čo naznačuje, že má vnútorné krvácanie, ktorého príznaky sú v zásade podobné, mali by ste okamžite zavolať ambulancia. Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov, alebo ak musí byť pacient transportovaný samostatne, musíte ho najskôr položiť na chrbát. Aplikujte chlad na miesto s podozrením na krvácanie. Nesnažte sa zastaviť vnútorné krvácanie sami, liečiť by mal iba lekár.

Metódy na zastavenie vnútorného krvácania z brušnej dutiny

Pri prvých príznakoch vnútorného krvácania by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Nemali by ste sa utešovať ilúziou, že to prestane, pretože takýto stav je životu nebezpečný. Po odobratí anamnézy špecialisti zbierajú malé množstvo stolica a zvracať ich poslať na analýzu. Táto štúdia sa vykonáva na kontrolu prítomnosti krvi v nich.

Po diagnostikovaní ochorenia lekári poskytujú pomoc s vnútorným krvácaním - diagnostické manipulácie, napríklad endoskopia, röntgen, rekto-manosigmoidoskopia, kolonoskopia a niektoré ďalšie. Všetky tieto činnosti sa vykonávajú s cieľom presne určiť, kde je zdroj krvácania. V niektorých prípadoch sa používa terapeutická a diagnostická injekcia sklerotizujúceho činidla, možno použiť elektrokoaguláciu. Tiež efektívna metóda je laserové svetlo.

Ale najúčinnejší je radikálna metóda- chirurgický. Obzvlášť často sa tento postup používa, keď je krvácanie akútne a nie je čas na zbytočné kroky. Ale po operácii nie je zaručené, že sa znova neotvorí. Preto je pacient nejaký čas pozorovaný v nemocnici.

Všetky lekárske opatrenia zamerané na realizáciu niekoľkých cieľov počas krvácania.

1. Aplikácia lieky ktoré znižujú aktivitu žalúdočnej sekrécie.
2. Čo najskôr zastavte krvácanie.
3. Okrem toho sa krv vstrekuje, ak sú jej straty veľké.
4. Existuje boj so syndrómom DIC.
5. Je tiež dôležité vyviesť človeka zo stavu šoku, prebieha boj proti kolapsu.

Kto je vystavený takémuto krvácaniu?

Existuje určitá riziková skupina - ľudia, ktorí majú skôr môže dôjsť k vnútornému krvácaniu. Príznaky tohto stavu sme už zvážili. Ide o pacientov, ktorí majú patológie, ako sú:

• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• onkologické ochorenia brušných orgánov;
• erozívna gastritída;
• črevná intususcepcia;
• akékoľvek gastroenterologické hypertrofické ochorenia;
• polypóza;
• žalúdočný vred;
• niektoré benígne nádory gastrointestinálny trakt.

Ale tieto choroby nie sú nevyhnutne sprevádzané krvácaním. Nemali by ste panikáriť, musíte si uvedomiť, že krv v týchto prípadoch môže byť takmer vždy zastavená. Hlavnou vecou je prijať potrebné opatrenia na jej zastavenie a neodkladať kontaktovanie lekára. Ak máte také ochorenia, ktoré sú ohrozené, musíte si pamätať všetky lekárske predpisy. Napríklad o prísnom dodržiavaní diéty, správny režim stravovanie potrebná organizácia zdravý životný štýlživota. Je dôležité sledovať vaše zdravie a kontaktovať špecialistov včas.

Takéto krvácanie je možné podozrievať len zo zmien Všeobecná podmienka obeť a príznaky akumulácie tekutiny v konkrétnej dutine.

Krvácanie do brušnej dutiny sa prejavuje bledosťou, slabosťou častý pulz, smäd, ospalosť, stmavnutie v očiach, mdloby. Pri krvácaní dovnútra hrudnej dutiny tieto príznaky sú spojené s dýchavičnosťou.

Pri krvácaní do lebečnej dutiny vystupujú do popredia známky stlačenia mozgu - bolesť hlavy, poruchy vedomia, poruchy dýchania, paralýza a pod.

AT moderná chirurgia Osobitná pozornosť podávané na vnútorné krvácanie. Je to spôsobené tým, že vnútorné krvácanie v porovnaní s otvoreným krvácaním je oveľa ťažšie diagnostikovať. To znamená, že poskytnutá lekárska pomoc môže byť oneskorená. Vnútorné krvácanie sa nazýva krvácanie, charakterizované výronom krvi do prirodzených dutín tela alebo umelo vytvorených priestorov.

V závislosti od množstva preliatej krvi sa rozlišujú tri stupne krvácania: stredné, stredné a ťažké.

Medzi hlavné príčiny patria: zlomeniny rebier s prasknutím medzirebrových ciev a poškodením pľúcne tkanivo, zhubné novotvary vnútorné orgány, uzavreté poškodenie pečeň, slezina, črevá, komplikácie chorôb orgánov, ako je pažerák (s kŕčové ochorenie), žalúdok a dvanástnik, pečeň, ženské reprodukčné orgány.

Hlavné príznaky vnútorného krvácania:

• lepkavý studený pot
• Bledosť
• plytké dýchanie
• Pulz je častý a slabý

Príznaky a symptómy, ktoré nie sú také výrazné a môžu sa prejaviť až po určitom čase:

• Modrá koža (tvorba hematómu v oblasti poranenia)
• Mäkké tkanivá sú bolestivé, opuchnuté alebo tvrdé na dotyk
• Pocity nepokoja alebo úzkosti u obete
• Rýchly slabý pulz zrýchlené dýchanie, nevoľnosť alebo vracanie, znížená úroveň vedomia
• Bledá koža chladné alebo vlhké na dotyk
• Pocit neuhasiteľného smädu
• Krvácanie z prirodzených telesných otvorov (nos, ústa atď.)

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní:

• Poskytnite úplný pokoj
• Umiestnite obeť do polosedu
• Aplikujte ľad na podozrivé miesto krvácania studená voda
• Naliehavo doručte obeť do chirurgickej nemocnice

Frekvencia vnútorného krvácania

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje s poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu. Preto sa oplatí oboznámiť sa s metódami núdzová starostlivosť gastrointestinálne krvácanie. Celkovo sa rozlišuje asi 20 chorôb, z ktorých najvýznamnejšie a najbežnejšie sú: akútne erozívna gastritída a rakovinou žalúdka kŕčové žilyžily pažeráka, cirhotické poškodenie pečene. V prípade rakoviny žalúdka je nebezpečenstvom rozpadávajúci sa nádor. Jediným znakom, ktorý umožňuje pacientovi podozrenie, že niečo nie je v poriadku, je stmavnutie výkalov, ku ktorému dochádza v dôsledku koagulovanej krvi, ktorá je v ňom obsiahnutá. Ak dôjde k zvracaniu, tak zvracané masy, opäť v dôsledku zrazenej krvi, majú farbu kávovej usadeniny.

Príznaky vnútorného krvácania závisia od jeho lokalizácie a stupňa straty krvi. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť krvácanie z pažeráka, žalúdka od krvácania s poškodenými pľúcami. V prípade pľúcnej patológie sa uvoľňuje penivá, nezmenená šarlátová krv.

Choroby ženského reprodukčného systému môžu tiež spôsobiť vnútorné krvácanie. Väčšina spoločná príčina je tubálny potrat. Na prestávke vajcovodu krv sa hromadí v brušnej dutine, čím vzniká pocit napätia a určitého tlaku v panve, najmä na konečníku. Mimochodom krvácanie z konečník je tiež celkom bežné. V budúcnosti dochádza k podráždeniu pobrušnice krvou, čo vedie k rozvoju šokový stav, strata vedomia, mdloby. Pulz sa v tomto prípade stáva častým a vláknitým. Pri vyšetrení sa zistí distenzia brucha, zadržiavanie stolice a plynov. Pacient zbledne, pokryje ho studený pot.

Príznaky hemotoraxu (krv v hrudníku)

Ako identifikovať a rozpoznať vnútorné krvácanie v hrudníku? V prípade nahromadenia krvi v pleurálna dutina vzniká takzvaný hemotorax. Pleurálna dutina je malý priestor, ktorý oddeľuje pľúca od hrudníka. Medzi príčiny vedúce k rozvoju hemotoraxu patria: pády z výšky, poranenia s poškodením rebier a medzirebrových ciev, bodné rany, rakovina pľúc, abscesy pľúc (to znamená tvorba abscesov v tkanive pľúc).

Pri hromadení krvi v pleurálnej dutine dochádza k ťažkostiam s dýchaním pri nádychu a kašli, ostré bolesti v hrudníku, porušenie celkového stavu - závraty, slabosť, mdloby, bledosť kože, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, potenie. Poklepom hrudníka pacienta sa zistí skrátenie bicieho zvuku nad postihnutou polovicou, oslabenie resp. úplná absencia dýchanie. Na röntgenovom snímku je možné určiť známky posunu mediastína smerom k zdravým pľúcam.

Hemartróza (krv v kĺbovej dutine)

Častým poškodením kĺbov je rozvoj hemartrózy, čo znamená nahromadenie krvi v kĺbovej dutine. Vyvstáva podobný stav v dôsledku traumy, menej často s hemofíliou, skorbut. Anemický symptóm je mierne vyjadrený na rozdiel od lokálnych symptómov. Klinika rozlišuje tri stupne. Pri hemartróze 1. stupňa je zaznamenaná mierna bolesť, kontúry kĺbu sú mierne vyhladené, rozsah pohybu sa nemení. Vo všeobecnosti je objem krvi v kĺbe do 15 ml. 2. stupeň je charakterizovaný výrazným bolestivým syndrómom, ktorý sa zvyšuje so stresom, je zaznamenaná hladkosť kĺbu. Dochádza k zväčšeniu obvodu postihnutého kĺbu o 1,5 - 3 cm oproti zdravému. V prípade hemartrózy kolenného kĺbu pozoruje sa hlasovanie pately. Obsah krvi v dutine je až 100 ml. Pri 3 stupňoch syndróm bolesti výrazne vyjadrené, obrysy kĺbu sú úplne zmenené. V obvode sa kĺb zväčšuje na 5 cm, pohyblivosť je ostro obmedzená. Objem krvi - viac ako 100 ml.

Všeobecné príznaky

Existujú teda príznaky krvácania, ktoré sa vyskytujú v každom prípade bez ohľadu na zdroj krvácania. Komu skoré príznaky patrí: bledosť kože a viditeľných slizníc, studený pot, celková slabosť, závraty, stmavnutie v očiach, s poškodením pľúc - kašeľ s pruhmi krvi, so zapojením orgánov do procesu zažívacie ústrojenstvo- krvavé vracanie alebo krvavá hnačka, príznaky podráždenia pobrušnice, ku ktorému dochádza pri prasknutí vnútorných orgánov (slezina, pečeň, obličky). Pri stredne závažnom krvácaní môže byť množstvo symptómov buď mierne, alebo sa nemusia objaviť vôbec.

Inými slovami, krvácanie vedie k rozvoju anémie. Okrem týchto príznakov sa anémia prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou a hypotenziou, teda poklesom krvného tlaku. Zmenené parametre priamo závisia od stupňa straty krvi: pri strednej strate krvi nie je pulz väčší ako 75 úderov za minútu, systolický tlak klesne na 100 mm Hg. čl.; s priemerom - pulz stúpa na 100 úderov za minútu, krvný tlak klesá na 90-80 mm Hg. čl.; v závažných prípadoch sa pulz zvýši na 120-140 úderov za minútu, systolický krvný tlak klesne pod 80 mm Hg. čl.

Diagnostika

Pri kombinovanom úraze sa robí laparocentéza, je to jednoduchá, rýchla, cenovo dostupná a šetriaca metóda na diagnostiku poškodenia brušných orgánov a vnútorného krvácania. Tiež niekedy produkovať ultrazvuk brušnej dutiny.

Dôležitým bodom pri potvrdení diagnózy je vedenie laboratórny výskum krvi. Analýza odhalí pokles počtu červených krviniek, množstvo hemoglobínu a pokles hematokritu.

Ak sa zistia takéto príznaky a diagnostické údaje, je potrebné okamžite identifikovať príčinu základnej choroby a začať liečbu. Malo by sa pamätať na to, že čím skôr sa zistí príčina vnútorného krvácania, tým účinnejší a rýchlejší bude proces obnovy.

Vnútorné krvácanie je jedným z najčastejších nebezpečných druhov krvácanie vyžadujúce okamžitú hospitalizáciu.

Alebo, ako sa to nazýva v lekárskej praxi, hemoperitoneum- odtok krvi do brušnej dutiny alebo do retroperitoneálneho priestoru spojený s poškodením orgánov a krvných ciev, ktoré v tejto oblasti ležia. Najčastejšie poškodenie ciev umiestnených v omente, mezentériu, záhyboch a väzivách pobrušnice vedie k hemoperitoneu. Pokiaľ ide o orgány, vo väčšine prípadov sú postihnuté pankreas, pečeň a slezina.

Vnútrobrušné krvácanie je smrteľný stav. Ale ak poznáte jeho hlavné príznaky a zasiahnete včas, potom sa dá vyhnúť komplikáciám.

Dôvody

Všetky príčiny intraabdominálneho krvácania možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín. Prvý zahŕňa príčiny traumatickej povahy:

• poranenia hrudníka (napríklad zlomeniny dolných rebier môžu spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov úlomkami kostí);
• tupá abdominálna trauma v dôsledku stláčania, pádu, silných úderov;
• strelné alebo nožom prenikajúce rany do brucha;
• poškodenie po niektorých operáciách (resekcia žalúdka alebo pečene, nefrektómia, apendektómia, cholecystektómia) spojené s komplikáciami, skĺznutím ligatúr používaných na podviazanie ciev alebo chybami chirurgov.

Medzi príčiny netraumatickej povahy patria najmä komplikácie chorôb vnútorných orgánov:

• prasknutá aneuryzma aorty;
• závažné poškodenie alebo prasknutie maternice (vajcovodu) počas mimomaternicového tehotenstva;
• prasknutia cýst vnútorných orgánov;
• apoplexia vaječníkov;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (fibrinolytiká alebo antikoagulanciá);
• ochorenia sprevádzané výrazným znížením zrážanlivosti krvi (medzi ne patrí hemoragická diatéza, obštrukčná žltačka, malária).

Symptómy

Príznaky vnútrobrušného krvácania budú závisieť od jeho intenzity, lokalizácie a veľkosti poškodených ciev alebo orgánov, ako aj od charakteru poškodenia. Takže pri menšom krvácaní budú prejavy rozmazané a nevýrazné a pri silnom a náhlom krvácaní budú zrejmé a ostré.

Nasledujúce príznaky hemoperitonea sú možné:

• celková slabosť, strata sily, svalová atrofia;
• blanšírovanie slizníc kože;
• zvýšené potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia (niekedy až 120 alebo dokonca 140 úderov za minútu);
• závraty;
• tmavnutie v očiach;
• mdloby alebo šokový stav;
• bolestivosť v oblasti poškodeného orgánu (takéto bolesti sa nazývajú brušné, sú výrazné, môžu vyžarovať do ramien, hrudníka, lopatiek alebo chrbta a prinútiť pacienta zaujať polohu v sede, čo zmierňuje stav);
• strata vedomia;
• brušná dutina je mäkká, nezhutnená.

Ďalšie informácie o príznakoch a prvej pomoci nájdete v nasledujúcom videu:

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na hemoperitoneum, pacient musí byť urýchlene prevezený do nemocnice na presnú diagnózu a lekársku starostlivosť. Špecialista vyšetrí pacienta. Pri palpácii lekár určí možnú povahu a lokalizáciu poškodenia. Ale na objasnenie diagnózy budú potrebné diagnostické postupy. Najkompletnejší obrázok je odhalený:

• ultrazvuková procedúra,
• rádiografia,
• a diagnostická laparoskopia.

Krvné testy môžu byť tiež informatívne, čo vám umožní určiť hladinu hemoglobínu (so stratou krvi sa zníži), hematokrit a ďalšie ukazovatele.

Liečba

Pri podozrení na vnútrobrušné krvácanie treba pacienta ihneď položiť na rovný vodorovný povrch. Pohyb pred príchodom lekárov je kontraindikovaný. Na brucho sa môže aplikovať chlad. Príjem tekutín alebo jedla je prísne kontraindikovaný.

Je potrebné okamžite prijať opatrenia a začať intenzívnu starostlivosť. Zahŕňa resuscitačné, protihemoragické a protišokové opatrenia:

• infúzne podávanie roztokov na náhradu krvi,
• zavedenie analeptík (tieto lieky majú stimulačný účinok na vazomotorické a dýchacie centrá mozgu),
• reinfúzia (odber krvi naliatej do retroperitoneálneho priestoru alebo brušnej dutiny a jej reinfúzia).

Vo väčšine prípadov je tiež potrebná chirurgická intervencia, ktorej účelom môže byť obnovenie integrity alebo odstránenie poškodených orgánov, ako aj podviazanie krvných ciev.

Komplikácie

Pri výraznej strate krvi hrozí smrť. Ale aj keď sa krvácanie zastaví, môže sa vyvinúť infekcia, ktorá vo väčšine prípadov vedie k zápalu pobrušnice - zápalu membrán, ktoré pokrývajú vnútorné orgány a lemujú brušnú dutinu.

Prevencia

Aby ste znížili riziko vzniku intraabdominálneho krvácania, mali by ste včas podstúpiť plánované vyšetrenia a liečiť akékoľvek ochorenia vnútorných orgánov, ako aj konzultovať s lekárom v prípade zranení. Je mimoriadne dôležité včas odhaliť intraabdominálne krvácanie a prijať potrebné opatrenia.