Zápal nosohltanovej mandle. hyperplázia mandlí

• Ktorých lekárov je potrebné kontaktovať, ak máte hypertrofiu lymfoidného tkaniva hltana

Čo je hypertrofia lymfoidného tkaniva hltana

Hypertrofia lymfoidného tkaniva hltana(hlavne nosohltanové a palatinové mandle) nie je sprevádzané porušením jeho funkcie.

Prevalencia. Zvyčajne sa pozoruje u detí vo veku 3-10 rokov. Hypertrofované lymfoidné tkanivo podlieha fyziologickej involúcii a počas puberty klesá. Patologická hypertrofia limsroidného tkaniva - hypertrofia adenoidov sa vyskytuje častejšie u detí vo veku od 2 do 8 rokov. Hypertrofia palatinových a faryngálnych mandlí je charakteristická pre malé deti ako prejav všeobecnej hyperplázie lymfoidného tkaniva a ochranných reakcií tela.

Čo vyvoláva hypertrofiu lymfoidného tkaniva hltana

Etiológia nie je známa. Predisponujúcimi faktormi môžu byť zápalové ochorenia hltana, rôzne detské infekčné ochorenia, endokrinné poruchy, hypovitaminózy, konštitučné anomálie, nepriaznivé sociálne a životné podmienky a iné vplyvy znižujúce reaktivitu organizmu.

Hypertrofia lymfoidného tkaniva v reakcii na infekčné ochorenie vedie k zvýšeniu zápalových procesov v hltane. Pri zachovaní svojej funkcie môže hypertrofované lymfoidné tkanivo spôsobiť patologické zmeny v nose, ušiach a hrtane.

Akútne respiračné ochorenia podporujú hypertrofiu mandlí a latentná infekcia v lakunách spôsobuje ďalšiu fibróznu degeneráciu a za určitých okolností aj chronickú tonzilitídu.

V dôsledku porúch nosového dýchania v dôsledku hyperplázie nosohltanovej mandle sa mení plynové zloženie krvi, dochádza k oslabeniu ventilácie pľúc, hypoxémii a hyperkapnii. Porušenie okysličovania orgánov vedie k ich nedostatočnosti. Znižuje sa počet erytrocytov a množstvo hemoglobínu v krvi, zvyšuje sa počet leukocytov. Porušené sú funkcie tráviaceho traktu, znížená funkcia pečene, štítnej žľazy a kôry nadobličiek. Metabolizmus je narušený, rast dieťaťa sa spomaľuje a sexuálny vývoj je oneskorený.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas hypertrofie lymfoidného tkaniva hltana

Hypertrofia palatinových mandlí 1. stupňa - mandle zaberajú vonkajšiu tretinu vzdialenosti od palatinového oblúka po strednú čiaru hltana; II stupeň - zaberajú 2/3 tejto vzdialenosti; III stupeň - mandle sú vo vzájomnom kontakte.

Adenoidy (adenoidis), alebo hyperplázia hltanovej mandle, I stupeň - mandle pokrývajú hornú tretinu vomeru; II stupeň - zakryte polovicu radličky; III stupeň - úplne zakryte vomer, dosiahnite úroveň zadného konca dolnej mušle.

Symptómy hypertrofie lymfoidného tkaniva hltana

Hypertrofia palatinových mandlí sa často kombinuje s hypertrofiou celého faryngálneho lymfoidného kruhu, najmä s hypertrofiou hltanovej mandle. Deti netrpia angínou ani akútnymi ochoreniami dýchacích ciest, pri vyšetrení väčšinou nie sú zápalové zmeny na podnebných mandliach.

Pri ťažkej hypertrofii (palatinové mandle sa zbiehajú v strednej čiare a slúžia ako prekážka pri dýchaní a prehĺtaní) je zaznamenaný kašeľ v noci a chrápanie; ťažkosti s rečou, nesprávna výslovnosť niektorých spoluhlások; ťažkosti s jedením.

Adenoidy u väčšiny detí tvoria adenoidný typ tváre (habitus adenoideus): apatický výraz a bledosť tváre; pootvorené ústa; hladkosť nasolabiálnych záhybov; malý exoftalmus; pokles dolnej čeľuste.

Je narušená tvorba tvárových kostí, nesprávne sa vyvíja dentočeľusťový systém, najmä alveolárny výbežok hornej čeľuste s jeho zúžením a klinovitým výbežkom vpredu; je vyjadrené zúženie a vysoké postavenie oblohy (gotická obloha); horné rezáky sú abnormálne vyvinuté, výrazne vyčnievajú a sú náhodne usporiadané.

U detí sa spomaľuje rast, je narušená tvorba reči, deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji. Hlas stráca zvukovosť, objavuje sa nosovosť; znížený čuch. Zväčšené adenoidy narúšajú normálne dýchanie a prehĺtanie. Výtok z nosa s neustálym výtokom z nosa spôsobuje podráždenie pokožky vestibulu nosa a hornej pery. Spánok je nepokojný, s otvorenými ústami, sprevádzaný chrápaním. Neprítomnosť mysle, oslabenie pamäti a pozornosti sa odzrkadľujú na školských výkonoch. Vdychovanie nečisteného studeného vzduchu ústami vedie k zápalu mandlí, chronickej tonzilitíde, laryngotracheobronchitíde, zápalu pľúc, menej často k dysfunkcii kardiovaskulárneho systému. Kongestívne zmeny na sliznici nosovej dutiny s poruchou prevzdušňovania vedľajších nosových dutín a odtokom sekrétu z nich prispievajú k ich hnisavému poškodeniu. Uzavretie hltanového ústia sluchových trubíc je sprevádzané znížením sluchu, rozvojom recidivujúcich a chronických ochorení stredného ucha.

Zároveň je narušený všeobecný stav detí. Zaznamenáva sa podráždenosť, plačlivosť, apatia. Existuje malátnosť, bledosť kože, podvýživa, zvýšená únava. Mnohé príznaky sú spôsobené nielen ťažkosťami s nazálnym dýchaním. Sú založené na neuroreflexnom mechanizme. Ide o psychoneurologické a reflexné poruchy (neurózy): epileptiformné záchvaty; bronchiálna astma; nočné pomočovanie; obsedantný kašeľ; sklon ku kŕčom hlasiviek; zrakové postihnutie.

Celková imunitná reaktivita organizmu klesá, aj adenoidy môžu byť zdrojom infekcie a alergizácie. Miestne a celkové poruchy v tele dieťaťa závisia od trvania a závažnosti ťažkostí pri nazálnom dýchaní. Počas puberty adenoidy prechádzajú regresiou, ale výsledné komplikácie zostávajú a často vedú k invalidite.

Diagnóza hypertrofie lymfatického tkaniva hltana

Diagnóza adenoidov nie je náročná. Ich veľkosť a konzistencia sa určuje pomocou množstva metód. Pri zadnej rinoskopii: adenoidy majú vzhľad svetloružovej formácie so širokou základňou, nerovným povrchom, rozdeleným pozdĺžne umiestnenými trhlinami a sú umiestnené na streche nosohltanu. Používa sa röntgen, digitálne vyšetrenie nosohltanu. Pri prednej rinoskopii je viditeľný hlienovo-hnisavý výtok v nosových priechodoch, opuch alebo hypertrofia turbinátov. Po anemizácii sliznice počas fonácie môžete vidieť pohyb adenoidov smerom nahor.

Nepriamymi znakmi adenoidov sú tiež hypertrofia palatinových mandlí a lymfoidných prvkov na zadnej strane hltana.

Odlišná diagnóza. Pri diferenciálnej diagnostike hyperplázie palatinových mandlí je potrebné mať na pamäti zvýšenie palatinových mandlí s leukémiou, lymfogranulomatózou, lymfosarkómom.

Adenoidné zrasty treba odlíšiť od angiofibrómu nosohltanu (vyznačuje sa hustotou, nerovným povrchom, zvýšenou krvácavosťou), choanálneho polypu (má hladký povrch, sivastú farbu, laterálny pedikl, pochádza z jednej choany), hypertrofie zadných koncov hl. spodné mušle, ktoré prekrývajú choany zo strany nosovej dutiny, a klenba nosohltanu zostáva voľná, mozgová prietrž (má hladký povrch, sivasto modrastú farbu, vychádza z hornej steny klenby nosohltanu) .

Liečba hypertrofie lymfatického tkaniva hltanu

Pri hypertrofii palatinových mandlí sa používajú fyzikálne metódy, klimatická a obnovovacia liečba.

S prudkým nárastom palatinových mandlí a zlyhaním konzervatívnej terapie sú čiastočne odstránené (tonzilotómia), vo väčšine prípadov súčasne s odstránením adenoidov.

Operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Po priložení tonzilotómu na časť mandle vyčnievajúcu z oblúkov sa fixuje vidličkou a rýchlo sa odstráni. Pooperačný režim a schôdzky sú rovnaké ako po adenotómii. Nevýhody tonzilotómie zahŕňajú neúplné odstránenie palatinovej mandle, najmä pri kombinácii hyperplázie a zápalu mandle. Z komplikácií sa najčastejšie pozoruje krvácanie, hnisanie operačnej rany, cervikálna lymfadenitída, trauma mäkkého podnebia.

Konzervatívna liečba adenoidov je zvyčajne neúčinná a fyzioterapeutické postupy používané v tomto prípade prispievajú k aktivácii ich rastu. Včasné odstránenie adenoidov (adenotómia) eliminuje dráždivý účinok na mandle infikovaného hlienu z nosohltanu, obnovuje sa nazálne dýchanie, čo často vedie k poklesu mandlí.

Indikácie pre adenotómiu: časté prechladnutia, prudké narušenie dýchania nosom, hypertrofia adenoidov II a III stupňa (a ak je poškodené ucho, aj adenoidy I. stupňa, pretože je potrebné uvoľniť ústie sluchovej trubice) , recidivujúce a chronické tracheobronchitídy, zápaly pľúc, bronchiálna astma, recidivujúce a chronické ochorenia vedľajších nosových dutín, strata sluchu, sekrečné, recidivujúce a chronické zápaly stredného ucha, poruchy reči, neuropsychiatrické a reflexné poruchy (enuréza, epileptiformné poruchy).

Kontraindikácie adenotómie: akútne infekčné ochorenia, ich prekurzory alebo kontakt s chorými detskými infekciami.

Po angíne, akútnom respiračnom ochorení môžete operovať po 1 mesiaci, po chrípke - po 2 mesiacoch, po profylaktickom očkovaní - po 2-3 mesiacoch, po ovčích kiahňach - po 3 mesiacoch, po rubeole, šarlachu - po 4 mesiacoch, po osýpky, čierny kašeľ, parotitída, infekčná mononukleóza - po 6 mesiacoch, po infekčnej hepatitíde - po 1 roku (po krvnom teste na bilirubín), po meningitíde - po 2 rokoch.

Kontraindikáciou sú aj ochorenia krvi (akútna a chronická leukémia, hemoragická diatéza, imunitná hemopatia), bacilonosenie toxigénnych osýpok nebakteriálnej diftérie, akútne ochorenia horných dýchacích ciest alebo exacerbácia chronických ochorení, akútne ochorenia vnútorných orgánov alebo exacerbácia chronické ochorenia, dekompenzované stavy pri ochoreniach srdca, obličiek, pečene a pľúc; zubný kaz, tymomegália, anomálie ciev hltana.

Pred operáciou deti absolvujú vyšetrenie, z ktorého minimum zaisťuje bezpečnosť operácie: kompletný krvný obraz, zrážanlivosť, čas krvácania, testy na zistenie HIV, austrálsky antigén; Analýza moču; sanitácia zubov, výter z hrdla a nosa na identifikáciu bacilonosičov toxigénnych korynebaktérií záškrtu; záver pediatra o možnosti chirurgického zákroku; nedostatok kontaktu s infekčnými pacientmi.

Dieťaťu sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Operácia sa vykonáva v jednodňovej nemocnici, v lokálnej anestézii, pomocou prstencového noža – Beckmanovho adenotómu. Používa sa aj košíkový adenóm.

Adenóm sa vloží do nosohltanu striktne pozdĺž stredovej čiary, potom sa posunie nahor a dopredu k zadnému okraju nosnej priehradky, horný okraj nástroja je pritlačený k kupole nosohltanu. V tomto prípade adenoidné tkanivo vstupuje do adenoidného prstenca (obr. 4.3, pozri farebnú prílohu). Rýchlo a ostro posúvajte adenoid dopredu a nadol, čím odrežte adenoidy.

U detí sú adenoidné výrastky často kombinované s hypertrofiou palatinových mandlí. V týchto prípadoch sa tonzilotómia a adenotómia vykonávajú súčasne.

Po 3 hodinách pri neprítomnosti krvácania po kontrolnom vyšetrení je dieťa prepustené domov s odporúčaním domáceho režimu, šetriacou diétou, užívaním liekov zvyšujúcich zrážanlivosť krvi a sulfanilamidových liekov.

V posledných rokoch sa do praxe zavádza endoskopická adenotómia v narkóze, v podmienkach závesnej faryngoskopie s vizuálnou kontrolou endoskopu zavedeného do zadných častí nosovej dutiny.

Pri adenotómii sú možné nasledujúce komplikácie: anafylaktická reakcia na anestetikum, krvácanie. Závažnosť krvácania po adenotómii sa hodnotí podľa hladiny hemoglobínu, hematokritu, krvného tlaku a pulzu. V prípade krvácania po adenotómii sa vykoná opakovaná adenotómia na odstránenie zvyškov adenoidov, vykonajú sa všeobecné a lokálne hemostatické opatrenia.

Medzi komplikácie patrí aj hnisanie operačnej rany s rozvojom regionálnej lymfadenitídy, faryngálny, parafaryngeálny absces, mediastinitída, sepsa, asfyxia pri aspirácii odstráneného adenoidu, poranenie mäkkého podnebia s následným rozvojom jeho obrny a dysfágia a dysfónia, poranenie koreňa jazyka, ktoré je zvyčajne sprevádzané silným krvácaním, aspiračnou pneumóniou.

Mandle môžu rásť v dôsledku opuchu spôsobeného zápalom. Alergické činidlá alebo infekcia môžu byť provokatérmi. Tretím dôvodom je skutočná hyperplázia. Od 3 do 6 rokov je nárast mandlí normálnym fyziologickým procesom. Hyperplázia mandlí môže byť spôsobená patogénmi, ako sú mykoplazmy a chlamýdie. Pre liečbu je dôležité správne predpisovanie liekov. Protizápalové lieky sú dôležité na zmiernenie zápalu a minimalizáciu opuchov. Na zničenie patogénu, ktorý spôsobil ochorenie, sú potrebné antibakteriálne lieky.

S neúčinnosťou liečby liekom lekár predpisuje chirurgickú operáciu nazývanú adenotómia. Potom musíte na prevenciu užívať imunostimulanty. Pri prvom stupni hyperplázie sa chirurgický zákrok neuchýli.

Príčiny hyperplázie mandlí

Pre vznik ochorenia je dôležitý škodlivý faktor, napríklad popálenina. V takýchto situáciách sú ovplyvnené nielen mandle, ale aj tkanivá susediace s nimi. Nielen príliš horúca voda môže poškodiť mandle, ale aj zásadité a kyslé látky. Na liečbu takýchto pacientov je hospitalizácia povinná.

Medzi dôvody nazývané zásah objektu tretej strany. S vysokou pravdepodobnosťou ide o malé rybie kosti, ktoré narúšajú celistvosť lymfatického tkaniva. Pri prehĺtaní má človek v takýchto prípadoch pocit, akoby ho niečo pichlo v hrdle. Ďalším dôvodom sú nádory a anomálie vo vývoji mandlí. Orgán môže byť tiež poškodený, keď:

• kontakt s infikovaným hlienom (adenoiditída)
• dýchanie ústami, ktoré má za následok predĺžené vdychovanie studeného vzduchu
• choroby, ktorým bolo dieťa vystavené v mladom veku
• relapsy a časté ochorenia uší, hrdla a/alebo nosa.

Deti s rizikom hyperplázie mandlí zahŕňajú:

• podvyživený
• so zlými životnými podmienkami, bez náležitej starostlivosti rodičov alebo opatrovníkov
• nerovnováha hormónov v tele
• hrá lymfaticko-hypoplastickú konštitučnú anomáliu
• dlhodobé vystavenie žiareniu
• nedostatok vitamínov

V patogenéze hrá úlohu aktivácia produkcie lymfoidných buniek.

Symptómy

Pre účinnú liečbu by si rodičia mali včas všimnúť patológiu a prísť s týmto problémom k lekárovi. Včasná diagnostika je zárukou, že nedôjde k žiadnym komplikáciám. Lekári často zaznamenávajú hypertrofické procesy vo viacerých typoch mandlí, vrátane faryngálnej. Lekár nevyhnutne palpuje mandle, textúra je mäkká alebo husto elastická na dotyk. Odtieň môže byť buď svetložltý alebo nasýtený červený.

Dieťa sa môže sťažovať na ťažkosti pri vdychovaní a vydychovaní, ako aj na nepohodlie pri prehĺtaní. Dýchanie sa stáva hlučným, lekár opravuje dysfágiu (porucha procesu prehĺtania) a dysfóniu (porucha hlasu). Rodičia môžu hlas malého pacienta charakterizovať ako nosový, reč ako nezrozumiteľnú, niektoré slová nemusí pacient správne vysloviť.

Ako už bolo uvedené, hyperplázia mandlí vedie k hypoxii - telo dostáva menej kyslíka. V dôsledku toho sa môže objaviť kašeľ a počas spánku chrápanie. Ak patologický proces zachytí uši dieťaťa, potom lekár zaznamená zápal stredného ucha.

Komplikácie môžu byť neustále prechladnutia, pretože dieťa s hyperpláziou nemôže normálne dýchať, drží ústa otvorené. Zápal stredného ucha (komplikácia uvedená vyššie) spôsobuje trvalú stratu sluchu.

Hyperplázia palatinových mandlí

Neprítomnosť zápalu, ale rast lymfatického tkaniva sa zaznamenáva hlavne u malých detí. Hyperplázia palatinových mandlí v takýchto prípadoch pôsobí ako kompenzačný mechanizmus, keď je telo napadnuté infekciami. Keď sa mandle natoľko zväčšia, že sa stanú prekážkou pri vdychovaní vzduchu a jeho prechode cez dýchacie cesty, vykoná sa operácia na odstránenie časti tkaniva.

Patogenéza zahŕňa imunoreaktívny proces. Dýchanie cez ústa tiež záleží, ak má dieťa taký problém ako adenoidy. Prispievajú k tomu, že sa produkuje veľké množstvo infikovaného hlienu, ktorý negatívne ovplyvňuje palatinové mandle. V patogenéze zohráva úlohu patológia nadobličiek alebo štítnej žľazy. Spánkové apnoe sa pravdepodobne vyskytuje v noci.

Hyperplázia lingválnej mandle

Táto mandľa je lokalizovaná v koreni jazyka. Od štrnástich rokov sa vyvíja späť, preto sa delí na dve. Keď je tento proces narušený, lymfatické tkanivo rastie. Pri hyperplázii lingválnej mandle má teenager sťažnosti na cudzie telo v krku. Takýto proces môže pacienta sprevádzať až do veku 40 rokov. Dôvod je najčastejšie vrodený. Pacientovo prehĺtanie sa zhoršuje, farba hlasu sa mení, príbuzní si môžu všimnúť časové úseky, keď pacient v noci nedýcha, čo sa nazýva apnoe.

S diagnózou hyperplázie palatinových mandlí u dieťaťa počas cvičenia sa dýchanie stáva bublavým a hlučným. Symptóm, ako je kašeľ, s určitou pravdepodobnosťou spôsobuje laryngospazmus. Užívanie tabletiek nezaberie, kašeľ bude pokračovať roky. V niektorých prípadoch môže byť kašeľ dlhotrvajúci a závažný, čo vedie ku krvácaniu.

Hyperplázia nosohltanovej mandle

Vedci zastávajú názor, že nosohltanové mandle zohrávajú úlohu v imunite až do veku 3 rokov dieťaťa. V dôsledku častých detských ochorení môže začať patologický rast lymfatického tkaniva. Ochorenie je typické pre deti žijúce v chladných alebo nadmerne vlhkých miestnostiach. V dýchacích orgánoch sa objavuje zápal.

Mandle môžu mať tri stupne rastu. Prvý stupeň je charakterizovaný uzavretím hornej časti platničky adenoidmi, ktoré tvoria nosnú prepážku. Ak je táto platnička uzavretá na 65 %, lekár zafixuje II. stupeň, uzáver na 90 % a viac indikuje II. stupeň príslušnej patológie.

Symptómy: upchatý nos, výrazné "soplenie", preto je nosová priechodka veľmi slabá. Cirkulácia krvi v nosovej dutine v dôsledku týchto faktorov je narušená, čo zhoršuje zápal v nosohltane. Ak sú adenoidy druhého alebo tretieho stupňa, potom je hlas narušený, je charakterizovaný ako hluchý. Sluchové trubice môžu byť uzavreté, v takýchto prípadoch, čo je logické, sa sluch vo väčšej či menšej miere znižuje. Ústa dieťaťa môžu byť mierne pootvorené, niekedy poklesne spodná čeľusť, vyhladenie nosoústnych rýh, čím sa menia črty tváre.

Hyperplázia hltanovej mandle

Táto amygdala sa vyvíja pred 14. rokom života, najmä u dojčiat. Hyperplázia hltanovej mandle je jedným z prejavov lymfatickej diatézy. Svoju úlohu môžu zohrávať aj dedičné faktory, pravidelné podchladenie organizmu, nedostatok živín či kalórií v strave, napadnutie vírusovými patogénmi.

V niektorých prípadoch chronické zápalové procesy v mandlích spôsobujú nadmerný rast ich tkaniva. Pre pacienta je ťažké dýchať nosom, preto otvára ústa, aby sa nadýchol a vydýchol vzduch. Horná pera je nad normálnou úrovňou, dochádza k opuchu tváre, určitému predĺženiu. Preto môže lekár mylne podozrievať z mentálnej retardácie.

Mozog nedostáva dostatok vzduchu. Ráno dieťa vyzerá, ako keby sa dostatočne nevyspalo. Počas dňa môže byť neprimerane náladový. Typická je suchosť ústnej sliznice, hlas je zachrípnutý, keď sa dieťa snaží dýchať ústami. Dlhotrvajúca nádcha so zápalom dutín je tiež fixná, pravdepodobná je tubotympanitída a zápal stredného ucha. Teplota môže byť mierne zvýšená, chuť do jedla sa zhoršuje, zhoršuje sa aj pamäť a pozornosť.

Hyperplázia mandlí u detí

Detský organizmus je často vystavený infekciám, ako je čierny kašeľ alebo šarlach. Ako kompenzačné sa spúšťajú hypertrofické procesy. Predmetná diagnóza sa robí hlavne deťom mladším ako desať rokov. Hyperplázia sa neprejavuje ako zápalový proces. Mandle sú bledožlté, nie červené.

Na 1. stupni rastu nie sú žiadne príznaky. Ak je rast intenzívny, rodičia si všimnú nosovosť hlasu dieťaťa, komplikácie s dýchaním a ďalšie príznaky, ktoré boli uvedené vyššie. Veľké množstvo folikulov, ktoré sú krehkejšie ako normálne, uzatvára medzery bez zátok.

Diagnostika

Skúsený lekár si všíma výraz tváre malého pacienta. Je dôležité viesť rozhovory s rodičmi, a ak je to možné, aj so samotným dieťaťom, aby sa identifikovali hlavné sťažnosti. V anamnéze môžu byť indikované také momenty, ako je nízka imunitná obrana organizmu, ochorenia dýchacích ciest (niekoľko za rok), upchatý nos po dlhú dobu. Na stanovenie diagnózy je dôležité vykonať laboratórne testy. Je potrebné identifikovať patogén a skontrolovať jeho reakciu na bežne používané lieky. Pacientovi je predpísaný bakposev z hltana.

Pacientovi je potrebné odobrať krv na analýzu vrátane acidobázickej rovnováhy a tiež odobrať moč na analýzu na zistenie zápalu. Pri diagnostike hyperplázie mandlí sú relevantné aj inštrumentálne diagnostické metódy. Vykonáva sa ultrazvuková diagnostika hltana, faryngoskopia, fibroendoskopia a rigidná endoskopia.

Hyperplázia mandlí môže byť vyprovokovaná (treba vziať do úvahy pri diagnostike):

• rakovina v mandlích
• tuberkulóza
• granulómy hltana infekčnej povahy
• leukémie
• Hodgkinova choroba

Liečba

Liečba si vyžaduje integrovaný prístup vrátane užívania liekov, fyzioterapie av prípade potreby aj chirurgického zákroku. Na stupni I (klasifikácia je opísaná vyššie) sú predpísané špeciálne lieky a výplachy. Kauterizačné a adstringentné činidlá sú vhodné pre posledný uvedený postup, vrátane roztoku tanínu; predpisujú sa aj antiseptiká.

Hypertrofické oblasti sa lubrikujú 2,5% roztokom dusičnanu strieborného. Nasledujúce lieky sú vhodné na liečbu:

• tonzilgon
• tonsilotren
• umkalor
• lymfomyozot

Súčasné metódy fyzioterapie zahŕňajú:

• ultrazvuk

V niektorých prípadoch je potrebná endofaryngeálna terapia laserom. Často sa predpisuje bahenná fonoforéza, elektroforéza, inhalácie s odvarmi liečivých bylín, vákuová hydroterapia. V prípadoch hyperplázie II a III sa uchýlite k chirurgickým operáciám. Najčastejšie sa odstráni časť prerastenej mandle. Táto metóda je relevantná pre pacientov mladších ako sedem rokov, ak neexistuje poliomyelitída, záškrt, infekčné choroby, ochorenia krvi.

Kryochirurgia je metóda liečby hyperplázie mandlí, pri ktorej nízke teploty ovplyvňujú orgán, čo vám umožňuje zbaviť sa patologických rastov. V tomto prípade pacient necíti bolesť a nie je tam ani krv. Táto operácia je indikovaná u pacientov so srdcovým zlyhaním, aterosklerózou a srdcovými chorobami.

Ďalšou metódou liečby príslušnej patológie je diatermokoagulácia, inými slovami, kauterizácia. Pri súhlase s liečbou touto metódou sa poraďte s lekárom o vysokej pravdepodobnosti rôznych komplikácií.

Prevencia

Je dôležité žiť v priaznivých podmienkach, udržiavať miestnosť čistú, udržiavať normálnu úroveň vlhkosti vzduchu a teplotu príjemnú pre ľudské telo. Výživa musí byť správna, aby bol imunitný systém aktívny. Na jeseň a v zime sa treba obliekať podľa počasia, nedýchať ústami, aby ľadový vzduch nepôsobil na mandle.

Na udržanie imunity môže byť relevantné otužovanie, kúpeľná liečba, ďalšie kurzy minerálov a vitamínov. Respiračné a akékoľvek iné choroby sa musia liečiť včas, aby sa nestali chronickými.

Predpoveď

Lekári takmer vždy dávajú priaznivú prognózu. Vďaka tonzilotómii môže človek dýchať nosom, jeho imunita sa vráti do normálu. Mozog funguje bez hypoxie, čo normalizuje spánok a celkovú pohodu pacienta. Po správnom ošetrení zmizne aj nosovitosť hlasu. V ranom veku sa dá zistiť stredná hyperplázia krčných mandlí, ktorá však po dovŕšení desiateho roku života dieťaťa zmizne. Ak po 10 rokoch stále existuje hyperplázia, musíte navštíviť lekára.

Ak sa objavia príznaky, kontaktujte svojho lekára na včasnú diagnostiku a liečbu.

Existuje veková hranica pre hypertrofiu mandlí? Napriek tomu, že zvýšenie veľkosti týchto lymfoidných útvarov je častejšie detegované v detstve, nemožno vylúčiť možnosť vzniku hypertrofických procesov u dospelých pacientov. Existuje veľa dôvodov, prečo dochádza k hypertrofii mandlí; nie je vždy spojená s prítomnosťou zápalu a častejšie sa považuje za adaptačno-kompenzačný jav. Stojí za to zvážiť zvýšenie mandlí v dospelosti ako patológiu a aké nebezpečné je to? Aké liečby možno pacientovi ponúknuť?

Predtým, ako hovoríme o tom, prečo sa mandle môžu zväčšiť a ako sa tento proces objektívne prejavuje, musíte si predstaviť, kde sa tieto anatomické formácie nachádzajú a do ktorého funkčného systému tela patria. Pirogov-Waldeyerov lymfadenoidný krúžok, lokalizovaný v orofaryngu, je imunitnou bariérou pri vstupe do dýchacieho a tráviaceho traktu. Tvorí ju niekoľko mandlí:

• spárované palatíny alebo mandle, lokalizované medzi palatinovými oblúkmi;
• párový tubal, ktorý sa nachádza pri faryngálnom otvore sluchovej trubice;
• nepárový nazofaryngeálny (hltanový), umiestnený v klenbe nosohltanu;
• nepárový lingválny v sliznici koreňa jazyka.

Mandle pozostávajú z lymfoidného tkaniva, keďže periférne orgány imunitného systému sa tvoria v štádiu vnútromaternicového vývoja a pretrvávajú počas celého života. Súčasne niektoré z nich (faryngálne, lingválne, tubálne) môžu prejsť involúciou súvisiacou s vekom, ktorá sa prejavuje znížením veľkosti a funkčnej aktivity. Involúcia v podstate znamená opačný vývoj, premenu orgánu. To je veľmi dôležité pre zváženie dôvodov vysvetľujúcich zväčšenie mandlí u dospelých, pretože funkčná hypertrofia súvisiaca s vekom je typická pre deti a involúcia súvisiaca s vekom sa vyskytuje vo veku 13-15 rokov.

Hypertrofia, to znamená zvýšenie veľkosti amygdaly, môže byť vyvolaná rôznymi dôvodmi. Prečo sa mandle a iné lymfoidné formácie zvyšujú? To vedie k:

1. Vrodené anomálie vývoja.
2. Absencia vekovej involúcie.
3. Konštantná traumatizácia tkaniva mandlí (napríklad hrubé jedlo).
4. Tonzilektómia (odstránenie palatinových mandlí).
5. Časté infekčné ochorenia, imunodeficiencia.
6. Prítomnosť ložísk chronickej infekcie v orofaryngu.
7. endokrinné poruchy.
8. Príjem hormonálnej antikoncepcie ženami.

Keď sú mandle zväčšené, zasahujú do dostatočného dýchania, prispievajú k tvorbe patologických zmien. Ak v detstve s taktikou hypertrofie možno očakávať, pri liečbe dospelých pacientov by sa mali opatrenia prijať ihneď po diagnostikovaní.

Každá z mandlí teda môže hypertrofovať; proces u dospelých je nezvratný a vyžaduje liečbu.

Hypertrofia mandlí je proces, ktorý je klasifikovaný nielen podľa typu zväčšenej lymfoidnej formácie. Závažnosť klinických prejavov priamo súvisí so závažnosťou zmien veľkosti, preto je zvykom rozdeliť nárast mandlí a faryngálnej mandle do troch stupňov. Pokiaľ ide o zostávajúce zložky lymfadenoidného kruhu, berie sa do úvahy iba skutočnosť hypertrofie.

Synonymom pre hypertrofiu hltanovej mandle je termín "adenoidy", "adenoidné výrastky" - na rozdiel od predstáv o tejto patológii sa môže vyskytnúť nielen u detí, ale aj u dospelých. Stupeň hypertrofie (1, 2 a 3) sa porovnáva s krytom vomeru, kostnej platničky umiestnenej v nosovej dutine, s lymfoidným tkanivom:

• pokrývajúci hornú tretinu;
• pokrýva horné dve tretiny;
• pokrývajúci celú radličku.

Pri zväčšení mandlí sa na určenie priebehu patologického procesu používajú anatomické orientačné body: okraj predného oblúka a jazyk, ktorý sa nachádza pozdĺž strednej čiary hltana. Ak mandle vyplní 1/3 vzdialenosti medzi nimi, hovoria o 1 stupni hypertrofie, ak 2/3 - o zvýšení mandlí 2. stupňa. Je možné dospieť k záveru, že pacient má hypertrofiu 3. stupňa, ak mandľa dosiahne uvulu.

Ako sa prejavuje zväčšenie krčných mandlí? Symptómy sú spôsobené anatomickým umiestnením lymfoidnej formácie a stupňom jej hypertrofie.

Zväčšenie mandlí u dospelých je pomerne zriedkavé a nie je vždy dôvodom na sťažnosti. Hypertrofované mandle môžu byť objavené náhodou – napríklad pri bežnom vyšetrení. Súčasne s výrazným nárastom sa vytvárajú porušenia:

1. Dýchanie nosom.
2. Hlasujte.

Nesprávne dýchanie nosom vedie ku kaskáde patologických zmien: zvýšenie rizika infekcie, opuchu a upchatého nosa (vazomotorická nádcha), súčasné poškodenie hltanovej mandle, sluchovej trubice a stredného ucha.

Keďže je pacient nútený dýchať ústami (čo môže byť ťažké aj pri zväčšovaní mandlí), sliznica orofaryngu vysychá a hrdlo môže bolieť. Počas spánku sa objavuje chrápanie, dočasné zastavenie dýchania – pacient sa budí malátny, unavený, máva časté bolesti hlavy, je podráždený. Hlas sa stáva nazálnym, pre pacienta je ťažké prehltnúť jedlo.

Pacient sa môže sťažovať:

• pre neustály výtok z nosa;
• na bolesti hlavy, závraty;
• na chrápanie počas spánku;
• na záchvaty kašľa.

Medzi pravdepodobnými príznakmi je potrebné uviesť aj neprítomnosť mysle, zhoršenú schopnosť koncentrácie, pretrvávajúcu únavu, ktorá nezmizne ani po dlhom spánku. Pacient môže byť bledý, jeho hlas je nosový, ústa sú pootvorené, aby sa uľahčilo dýchanie. Časté sú nádchy, sínusitídy a zápaly stredného ucha. Niektorí pacienti majú inkontinenciu moču, migrénu, nočné mory s náhlym prebudením.

Zvýšenie je zobrazené:

• záchvaty neproduktívneho kašľa;
• nepohodlie v krku;
• porucha prehĺtania;
• zmena hlasu;
• hlasné chrápanie.

Ak spolu so zvýšením objemu lymfoidného tkaniva dôjde k zvýšeniu venóznych plexusov v oblasti koreňa jazyka, silný záchvatovitý kašeľ môže viesť k narušeniu integrity ciev a výskytu krvácania. .

Kašeľ sa objavuje v dôsledku tlaku na epiglottis a podráždenia horného laryngeálneho nervu.

Hlavnou sťažnosťou je strata sluchu. Existuje vodivý typ straty sluchu - je spojený s ťažkosťami pri vedení zvukových vĺn. Takáto strata sluchu je pretrvávajúca a ťažko liečiteľná. Zväčšené mandle u dospelých sú rastúce lymfoidné tkanivo, ktoré spôsobuje progresívny pokles ostrosti sluchu a postupný nárast zmien.

Jednostranné zvýšenie je sprevádzané patologickými zmenami vpravo alebo vľavo - takže ak je pravá mandľa zväčšená, trpí pravá sluchová trubica a podľa toho aj dutina stredného ucha vpravo. Adenoidy, chronická adenoiditída sa často stávajú predpokladom pre výskyt hypertrofie tubálnych lymfoidných formácií.

Hypertrofia niektorej z mandlí neznamená súčasnú prítomnosť zápalu.

Hrdlo s hypertrofiou mandlí sa nemení, ak nie sú sprievodné infekčné a zápalové zmeny. Ak je červená, na sliznici sú nálety a pacient sa obáva bolesti pri prehĺtaní, horúčke - musíte myslieť na infekciu.

Liečba hypertrofie je povinná, ak sa objavia klinické príznaky. Ako liečiť zväčšené mandle u dospelých? Používa sa kombinácia chirurgických a konzervatívnych metód, pričom hlavnou je chirurgická intervencia, iné metódy umožňujú konsolidovať výsledok, predchádzať relapsom (opakované epizódy) a komplikáciám.

Ak pacient nepociťuje ťažkosti s dýchaním, nesťažuje sa na zlý spánok, chrápanie, neuvádza iné charakteristické znaky, hypertrofia pre neho nie je nebezpečná. Pravidelné sledovanie je však povinné - a je žiaduce, aby ten istý ošetrujúci lekár vyšetril hrdlo. To uľahčuje porovnávanie zmien v priebehu času.

Ak hovoríme o párových lymfoidných formáciách, ale jedna mandľa je zväčšená, pred začiatkom liečby sa vykoná diferenciálna diagnostika - chronické zápalové procesy, prítomnosť studeného abscesu a prítomnosť novotvaru sú vylúčené.

Ako liečiť zväčšené mandle? Na tento účel sa používajú metódy mechanického a fyzického nárazu:

1. Tonzilotómia.

Ide o odrezanie časti mandle chirurgicky - počas operácie sa odstráni tkanivo v rámci predných palatinových oblúkov. Otázka vedenia tonzilotómie sa zvažuje pri 3. stupni hypertrofie.

1. Diatermokoagulácia.

Zahrievanie tkanív pomocou vysokofrekvenčného prúdu - v tomto prípade dochádza k nevratnému zrážaniu bielkovín. Metóda sa tiež nazýva terapeutická kauterizácia. Dá sa zobraziť pri 2. zväčšení.

Závažná hypertrofia mandlí u dospelých je indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Adenoidy u dospelého pacienta podliehajú odstráneniu, pretože nemôžu podstúpiť involúciu a vyvolať nezvratné zmeny v nosovej dutine. Adenotómia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - adenotómie. V súčasnosti sa praktizuje aj odstraňovanie laserom.

Pri hypertrofii lingválnej mandle sa chirurgická excízia nepoužíva, pretože to môže zvýšiť riziko krvácania. Uprednostňujú sa bezpečnejšie metódy - kryochirurgia alebo diatermokoagulácia. Používa sa aj radiačná terapia.

Ak hovoríme o hypertrofii tubálnych lymfoidných útvarov, zväčší sa ľavá mandľa a / alebo mandľa vpravo, vykoná sa kyretáž (škrabanie) výrastkov a radiačná terapia. Súčasne sa prijímajú opatrenia na obnovenie priechodnosti sluchovej trubice, ako aj dezinfekcie hrdla, nosovej dutiny a eliminácie ložísk chronickej infekcie v oblasti zubov a ďasien.

Konzervatívna terapia sa vykonáva hlavne v pooperačnom období a môže zahŕňať vymenovanie liekov:

• antibakteriálne;
• antiseptikum;
• vazokonstriktor;
• protizápalové a pod.

Zoznam liekov sa určuje v súlade s hodnotením indikácií a kontraindikácií a je v každom prípade individuálny. Lieky sa môžu užívať systémovo (tablety, injekcie), lokálne (pastilky, spreje, kvapky). V priebehu liečby je potrebné pravidelne kontrolovať hrdlo.

Liečbu hypertrofie mandlí u dospelých vykonáva otolaryngológ (lekár ORL). Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci vám umožní vybrať si najšetrnejšie metódy expozície, vyhnúť sa vzniku nezvratných zmien spojených s nárastom mandlí a iných lymfoidných útvarov.

LorCabinet.com
Domov - KRČLO - Choroby
Vecný obsah

• Hypertrofia palatinových mandlí: stupeň ochorenia
• rozvoj hypertrofie. Hlavným príznakom ochorenia
• Choroba je nárast palatinových mandlí: diagnóza

Medzi ľudským jazykom a mäkkým podnebím sú mandle. Veľkosť tejto časti ústnej dutiny môže byť odlišná, ale niekedy pri pohľade do hrdla môžete vidieť vyčnievajúce okraje. V tomto prípade kvalifikovaný lekár povie, že došlo k hypertrofii mandlí. Toto ochorenie sa považuje za patologický proces.

Zväčšené palatinové mandle: príčina

GorloUhoNos.ru

Hypertrofia palatinových žliaz je charakterizovaná nárastom veľkosti v chronickej forme. Na jednej strane to vedie k upchatiu nosa, ťažkostiam s normálnym vdychovaním a výdychom a množstvu ďalších nepríjemných symptómov, na druhej strane hrozia vážnymi komplikáciami. Je diagnostikovaná u dospelých, ale častejšie sa vyskytuje u malých detí.

Obe žľazy vznikajú nahromadením lymfoidného tkaniva, ktorého účelom je zachytávať baktérie a vírusy. Pôsobia ako súčasť lymfatického systému a pomáhajú chrániť telo pred infekciami. Mandle sú umiestnené v zadnej časti hrdla, viditeľné cez ústa. Funkciou je zabrániť prenikaniu baktérií a vírusov hlbšie do hrdla, produkcii protilátok na napadnutie patogénov. Zväčšenie palatinových lymfatických žliaz u dospelých a detí je spojené s častými infekciami a zápalmi v krku.

Hypertrofia mandlí v zriedkavých prípadoch prebieha bez závažných symptómov. Klasické príznaky, ktoré určujú zväčšenie žliaz, sú:

1. Zmeny hlasu. V dôsledku rastu tkaniva v blízkosti hlasiviek sa zafarbenie mierne mení.
2. Ťažkosti s prehĺtaním. Dôvodom sa stáva zväčšenie mandlí.
3. Strata chuti do jedla. Prehĺtanie spôsobuje bolesť, takže jesť je ťažké. Tento príznak postihuje deti vo väčšej miere.
4. Halitóza. Infekcia prispieva k množeniu mikróbov, z úst je nepríjemný zápach.
5. Chrápať. Hypertrofia palatinových mandlí ovplyvňuje voľný výdych a vdychovanie, čo sťažuje dospelým a deťom dýchanie v pľúcach počas spánku, sú charakteristické hlučné zvuky.
6. Obštrukčné spánkové apnoe (zastavenie dýchania). Stav, ktorý sa vyvíja v závažných prípadoch. Vyskytuje sa počas prestávok v dýchaní počas spánku. Závažný a nebezpečný jav, ktorý môže viesť k pľúcnej hypertenzii a hypertrofii pravej strany srdca.
7. Časté infekcie uší. Zväčšené mandle často blokujú Eustachovu trubicu a zasahujú do drenáže (odtoku). Za ušným bubienkom sa hromadí tekutina, čím sa zvyšuje riziko infekcie. Proces je buď jednostranný, alebo postihuje obe uši.
8. Chronická sinusitída, rinitída. Hypertrofia nosohltanovej mandle a priľahlého tkaniva komplikuje odtok tekutiny z dutín. Blokovanie ohrozuje rozvoj infekcie. Existujú príznaky preťaženia, prasknutia a ťažkosti v nose. Rast tkaniva nie je nič iné ako adenoidy. Jej zápal je adenoiditída. Je to možné v detstve a u dospievajúcich. Stupne sú priradené od veľkosti rastu.
9. Bolesť hlavy, znížená výkonnosť v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka.

Pri narodení sú krčné mandle nezrelé, s pribúdajúcim vekom prechádzajú množstvom zmien, zlepšujú sa ich funkcie. Pod vplyvom škodlivých látok vo vzduchu, tabakového dymu, prachu, vírusov a mikróbov sú mandle nútené „reagovať“, preto menia veľkosť a postupne rastú. Nie všetci pacienti sú týmto postihnutí. Podľa lekárov zohráva úlohu dedičnosť, frekvencia zápalov a infekcií, asfyxia plodu pri pôrode a pod.. Je ťažké pomenovať presné príčiny vzniku patológie.

Zistilo sa, že hypertrofia palatinových mandlí ohrozuje častejšie ľudí s chorobami horných dýchacích ciest, endokrinnými poruchami. Ovplyvňujú podmienky prostredia, nedostatok rozmanitosti stravy a nedostatok vitamínov.

Hypertrofia palatinových mandlí je klasifikovaná podľa veľkosti mandlí. Existujú 3 stupne:

1 stupeň

vyznačuje sa miernym nárastom. Tkanivo orgánu rastie do tretiny výšky medzi palatínovým oblúkom a hltanom;

2 stupeň

mandľa by mala zaberať dve tretiny výšky;

3 stupeň

diagnostikovaná, ak mandle úplne blokujú lúmen v hrdle a sú blízko seba.

Hypertrofia palatinových mandlí I, II, III stupňa

2. a 3. stupeň je charakterizovaný príznakmi ťažkostí s dýchaním ústami a nosom, ťažkosťami s prehĺtaním a nosovým hlasom. Zmena tónu je sprevádzaná hypertrofiou faryngálnej mandle. V dospievaní, pod vplyvom hormónov a rýchleho rastu tela, je možný opačný proces, mandle klesajú a nadobúdajú normálne veľkosti. Nie vždy stojí za to odstrániť zväčšené žľazy v detstve, na to potrebujete dobré dôvody.

S nárastom žliaz sa ich štruktúra, farba a hustota nemenia. Farba je ružová, medzery sú čisté, bez plaku. Hypertrofia palatinových mandlí je charakterizovaná iba nárastom veľkosti.

Hypertrofia lingválnej mandle je diagnostikovaná u dospelých, keď tuberkulózy rastú a zväčšujú sa na koreni jazyka. Podobný proces je zaznamenaný u detí súčasne s adenoiditídou. Spravidla sa pri hypertrofii jazykovej mandle zaobídu bez špeciálnej liečby, v puberte príznaky vymiznú a opäť sa zníži.

Ak sa tak nestane, u dospelých sa pri vyšetrení zaznamená zvýšenie žľazy v zadnej časti hltana a koreňa jazyka. Pacienti prichádzajú na vyšetrenie a sťažujú sa na „hrčku v krku“, bolestivosť, „niečo je v krku“. Nejde o nič iné ako o hypertrofiu lingválnej mandle. Na liečbu odporúčame odvary z lopúcha, mliečnika, bodliaka.

Hypertrofia lingválnej mandle je 2 typov:

Ak je mandľa zväčšená len na jednej strane, existuje podozrenie na vážne ochorenie. Dôvodom môže byť nádor, ochorenie pľúc, sexuálne prenosné infekcie (syfilis), iné mikrobiálne infekcie.

Na vylúčenie rastu rakovinových buniek je potrebné vyšetrenie u onkológa. Liečba, ak je diagnóza potvrdená, zahŕňa odrezanie zapálenej žľazy na jednej strane a vedenie protirakovinovej liečby.

Nárast mandlí na jednej strane je dôvodom na vyhľadanie pomoci u venerológa a pulmonológa, hoci v niektorých prípadoch ide o individuálnu vlastnosť tela.

Mandle sú anatomická a fyziologická formácia, pozostávajúca z lymfaticko-epiteliálnych tkanív umiestnených v orofaryngu a nazofarynxe. Celkovo sa v ľudskom tele nachádzajú dve párové a dve nepárové mandle, ktoré vykonávajú imunologickú, hematopoetickú a (v ranom veku) enzýmovú funkciu. Pri niektorých patologických procesoch mandlí však nielenže nezabraňujú prenikaniu infekcie do tela, ale prispievajú k tomu. V tomto prípade sa lymfatické tkanivo výrazne zvyšuje a vzniká hyperplázia mandlí.

Príčiny rozvoja hypertrofie mandlí

Pre výskyt tohto ochorenia je rozhodujúci vplyv rôznych traumatických faktorov na mandle. Pomerne často zohrávajú túto úlohu popáleniny orofaryngu. Podobná situácia je spôsobená aj tým, že okrem mandlí sú postihnuté aj mäkké tkanivá, ktoré k nim priliehajú. Popálenina má často nielen tepelnú, ale aj chemickú povahu, to znamená, že môže vzniknúť vplyvom kyselín alebo zásad. V tomto prípade musí byť pacient hospitalizovaný.

Druhou najčastejšou príčinou, ktorá spôsobuje hyperpláziu mandlí, je lokálne pôsobenie na sliznicu hltana rôznych cudzích predmetov – najčastejšie hovoríme o rybích kostiach. Okrem toho môžu byť poškodené mandle:

1. Pri kontakte s jeho slizničným exsudátom obsahujúcim rôzne patologické mikroorganizmy.
2. Tendencia dýchať ústami a v dôsledku toho neustály vstup príliš studeného alebo suchého vzduchu do horných dýchacích ciest.
3. Choroby, ktorými trpí dieťa v mladom veku.
4. Častý výskyt ochorení otolaryngologického profilu.

Tretím dôvodom odborníci nazývajú vrodené anomálie v štruktúre mandlí alebo výskyt ich nádorov.

Okrem toho riziková skupina pre rozvoj hyperplázie žliaz zahŕňa:

• dodržiavanie iracionálnej stravy;
• život v nevyhovujúcich životných podmienkach;
• existujúce hormonálne poruchy;
• hypo- alebo beriberi;
• dlhodobé vystavenie žiareniu;
• anomálie lymfaticko-hypoplastickej konštitúcie.

Symptomatický obraz

Prvým krokom k účinnej a kvalifikovanej liečbe patológie, ktorá vznikla, je určenie charakteristických symptómov pacienta. Pri ich prvom prejave by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. S ďalšími klinickými štúdiami môže otolaryngológ často diagnostikovať zvýšenie niekoľkých typov mandlí naraz.

Často sa dieťa, ktoré čelí porušeniu trofizmu mandlí, môže sťažovať na ťažkosti s dýchaním a bolesť pri prehĺtaní. Je tiež možné, že sa objaví chrapot a nosový hlas, nezrozumiteľná reč a nesprávna výslovnosť.

Tiež sa u dieťaťa môžu vyvinúť príznaky naznačujúce vývoj hypoxie. Z tohto dôvodu môže počas bdenia kašľať a počas spánku chrápať. V niektorých situáciách je možné aj krátkodobé zastavenie dýchania. Ak patológia postihuje uši, dieťa môže trpieť v dôsledku častého zápalu stredného ucha.

Hyperplázia palatinových mandlí

Vo väčšine situácií je zvýšenie palatinových žliaz spojené s výskytom imunoreaktívneho procesu v tele. Na priebeh patológie má vplyv aj neustále dýchanie ústami, hypersekrécia exsudátu s hnisavým obsahom a výrazná zmena normálnej hladiny hormónov.

Hyperplázia palatinových mandlí môže pôsobiť ako kompenzačný mechanizmus, ktorý existuje ako obrana tela proti prenikaniu patologických baktérií v prípade zápalu. U detí je však proliferácia lymfoidných tkanív možná bez zápalového procesu. V prípade, že mandle, ktoré sa zväčšili, bránia dieťaťu normálne jesť alebo dýchať, mala by sa použiť technika zameraná na čiastočnú excíziu hypertrofovaných tkanív.

Hyperplázia lingválnej mandle

Táto formácia, pozostávajúca z lymfaticko-epiteliálneho tkaniva, sa nachádza na dne jazyka. Po dovŕšení štrnásteho roku života sa rozdelí na dve rovnaké polovice. Ak je tento proces narušený, dochádza k jeho výraznému zvýšeniu.

Hlavným príznakom, ktorý sa vyskytuje v prípade hyperplázie lingválnej mandle, je pocit cudzieho telesa uviaznutého v krku. V tomto prípade má pacient dysfágiu (problémy s prehĺtaním), zmeny hlasu a krátkodobé prípady spánkového apnoe (úplný nedostatok dýchania).

Okrem toho môže byť patologický proces sprevádzaný výskytom laryngospazmu. Dýchanie pacienta sa stáva chrapľavým, sprevádzaným výrazným bublavým zvukom. Charakteristický je aj silný kašeľ, ktorý možno pozorovať dlhodobo. Zároveň je dosť ťažké to ovplyvniť užívaním drog. V niektorých situáciách môže sila kašľa s hyperpláziou lingválnej mandle spôsobiť vážne krvácanie.

Hyperplázia nosohltanovej mandle

Hyperplázia nosohltanovej mandle u detí má tri štádiá. V prvom štádiu ochorenia dochádza k upchatiu nosových priechodov až do 30-35%. Ak adenoidy uzavrú pasáže o 65%, môžeme hovoriť o druhom štádiu patológie. S 90% uzáverom môže odborník dať tretiu fázu adenoiditídy.

Najbežnejšie príznaky zápalu sú:

• pretrvávajúce upchatie nosa;
• veľké množstvo slizničného exsudátu s možným obsahom mŕtvych baktérií a exfoliovaného epitelu;
• porušenie miestneho krvného obehu v nosovej dutine.

Pre nedostatok vzduchu dieťa dýcha najmä ústami. V neskorších štádiách procesu adenoidnej hyperplázie sa hlas pacienta stáva hluchým a určitým stupňom nazality. Strata sluchu môže byť významná. Dochádza k zmene tvaru tváre a uhryznutia.

Hyperplázia hltanovej mandle

Hyperplázia faryngálnej mandle je jednou z patológií spojených s diatézou lymfatického typu. Okrem toho môže vznik necharakteristického procesu ovplyvniť genetický predispozičný faktor, neustále vystavovanie sa nízkym teplotám, nevyvážená výživa, ako aj častý výskyt respiračných infekcií. Normálne sa vývoj hltanovej mandle pozoruje skôr, ako dieťa dosiahne vek 14-15 rokov, pričom najaktívnejšou fázou rastu je obdobie dojčenského veku.

Často je zápal hltanových žliaz vyjadrený ich nárastom. Zároveň má dieťa zlyhanie dýchania a výrazné zmeny tvaru tváre: viditeľná je zvýšená úroveň hornej pery, zvýšené predĺženie tváre a často sa pozoruje aj opuch.

Okrem toho sa určujú niektoré príznaky hladovania kyslíkom: človek má pocit, že v noci dieťa nemá dostatok spánku, cez deň môže byť jeho správanie dosť nepokojné a rozmarné.

Pokiaľ ide o sliznice ústnej dutiny, vyznačujú sa silnou suchosťou, dieťa má chrapľavý a tlmený hlas. Možno prejav iných chronických patológií (vrátane tonzilitídy), zvýšená sekrécia slizničného exsudátu, všeobecné dyspeptické poruchy, ako aj zníženie pozornosti a schopnosti zapamätať si rôzne typy informácií.

Rastúce mandle u detí

Hyperplázia mandlí u detí sa často vyskytuje v dôsledku mnohých znakov neformovaného organizmu vrátane tendencie k mnohým prechladnutiam. Pod vplyvom rôznych patologických mikroorganizmov sa mandle pokúšajú prispôsobiť nepriaznivým účinkom a začnú sa zväčšovať. Hypertrofiu však nemožno pripísať zápalovým procesom, pretože má inú povahu.

V počiatočnom štádiu procesu symptómy často chýbajú alebo majú miernu silu prejavov. V budúcnosti sa však môže vyskytnúť jeden alebo často dva alebo viac z vyššie uvedených symptómov, čo naznačuje, že dieťa má patológiu mandlí.

Diagnostické metódy

Najdôležitejším krokom v procese diagnostiky hyperplázie lymfatického tkaniva hltana je lekárske vyšetrenie. Okrem toho má veľký význam starostlivý zber anamnestických údajov. V budúcnosti by sa malo vykonať niekoľko laboratórnych štúdií:

• bakteriologická kultúra na určenie pôvodcu patológie (odobratá z povrchu hltana);
• všeobecná analýza krvi a moču;
• ultrazvukové vyšetrenie hltana;
• faryngoskopia;
• fibro- ako aj rigidná endoskopia.

Terapeutické metódy

Liečba hyperplázie mandlí si vyžaduje integrovaný kvalifikovaný prístup. Ak je vývoj patológie v počiatočnom štádiu, lekár môže predpísať protizápalové a antihistaminiká, ako aj špeciálne oplachovacie roztoky (často antiseptiká). Okrem toho môžu byť oblasti zarasteného tkaniva namazané 2,5% roztokom dusičnanu strieborného. Je tiež možné použiť fyzioterapeutické postupy, a to alebo s ozónom.

V druhom alebo treťom štádiu hypertrofie mandlí je vo väčšine prípadov predpísaná operácia. Najoptimálnejšou možnosťou v tejto situácii je buď kryochirurgia.

Prevencia a prognóza

Prostredníctvom klinických štúdií bolo dokázané, že prevencia hyperplázie mandlí (chronickej patológie) má pozitívny účinok a nevyžaduje také komplikácie ako následná liečba. Aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Udržujte optimálnu mikroklímu v miestnosti, kde sa dieťa nachádza.
2. Vytvorte pre svoje dieťa tú najlepšiu diétu.
3. Oblečenie vyberajte podľa poveternostných podmienok.
4. Posilniť imunitný systém malého člena rodiny.
5. Včas liečiť choroby dýchacích ciest.

Pokiaľ ide o prognózu týkajúcu sa liečby hyperplázie, väčšina odborníkov považuje túto chorobu za dobre ovplyvnenú.

a) Klinický obraz. Hyperplázia palatinových mandlí sa zvyčajne kombinuje s hypertrofiou adenoidu. Okrem toho sú ťažkosti s prehĺtaním a jedením v dôsledku obštrukcie hltana. Obštrukcia spôsobujúca významné respiračné zlyhanie je možná aj pri samotnej hyperplázii mandlí.

b) Diagnostika. Pozrite si predchádzajúci článok na stránke „“. Lokálne príznaky sú zrejmé.

v) Odlišná diagnóza. Hyperplázia palatinových mandlí je diferencovaná s rovnakými ochoreniami ako hypertrofia adenoidov. Je dôležité zistiť, či existuje iba hyperplázia mandlí alebo je kombinovaná s hypertrofiou adenoidov.

P.S. Pri jednostrannej hyperplázii mandlí u dospelých je potrebné vždy vylúčiť malígny nádor. Rýchla hyperplázia lymfoidného faryngeálneho kruhu Waldeyer naznačuje systémové ochorenie celého lymfatického systému.

G) Liečba. V súčasnosti sa pri hyperplázii mandlí vykonáva tozilotómia. Dá sa to urobiť rôznymi typmi laserov, rádiofrekvenčnou resekciou alebo ultrazvukovým harmonickým skalpelom. Pacienti s recidivujúcim alebo chronickým zápalom v palatinových mandlích podstupujú tonzilektómiu.

P.S. U detí s nárastom mandlí alebo adenoidov nie je ich odstránenie vždy indikované. K tomu musí byť signifikantne výrazná hyperplázia so zjavnou mechanickou obštrukciou nosohltanu alebo orofaryngu a zodpovedajúcimi klinickými príznakmi.

e) Priebeh a prognóza nárastu palatinových mandlí. Príznaky mechanickej obštrukcie zvyčajne rýchlo ustúpia po odstránení zväčšených mandlí. Dieťa sa zvyčajne rýchlo vráti k bežnej fyzickej aktivite, normalizuje sa psychický stav a inteligencia. Prognóza je dobrá. Recidíva po správne vykonanej adenoidektómii je zriedkavá.

Ku komplikáciám po operácii patrí najmä krvácanie a aspirácia výtoku z rany. Týchto komplikácií sa možno obávať iba vtedy, ak hemostáza počas operácie bola nespoľahlivá alebo bol porušený režim alebo ponechané zvyškové tkanivo.

P.S. Pred vykonaním adenoidektómie alebo tonzilektómie je potrebné zvážiť nasledujúce skutočnosti, aby sa neprehliadla tendencia pacienta ku krvácaniu:
1. Dôležitou súčasťou predoperačného vyšetrenia, aby sa predišlo patologickému krvácaniu, je podrobná rodinná anamnéza (krvácanie a krvácavé stavy príbuzných).
2. Ak anamnestické údaje poukazujú na možnosť krvácania, určte čas krvácania.
3. Ďalšie testy zahŕňajú stanovenie parciálneho tromboplastínového času a množstva.
4. Ak anamnestické údaje naznačujú možné porušenie zrážanlivosti krvi a v rozboroch sú odchýlky v systéme zrážania krvi, zisťuje sa obsah jednotlivých koagulačných faktorov a funkcia krvných doštičiek. Okrem toho je potrebné vysadiť analgetiká, ako sú salicyláty, najmenej 10 dní pred operáciou, pretože tieto lieky potláčajú funkciu krvných doštičiek.

adenoidektómia a tonzilektómia pacientom s poruchami krvácania sa však môže vykonať, ak sú na to dobré dôvody. Operáciu však v takýchto prípadoch treba vykonať po substitučnej terapii na špecializovanom oddelení.

Ostatným pooperačné komplikácie zahŕňa zmenu hlasu, ktorá je zvyčajne prechodná, hoci niekedy možno pozorovať pretrvávajúcu rinoláliu. Medzi zriedkavé komplikácie patria zrasty v nosohltane, poškodenie hltanového otvoru sluchovej trubice a veľmi zriedkavo poškodenie krčnej miechy.

K relatívnemu kontraindikácie zahŕňajú rázštep podnebia (po korekcii aj pred ňou). Pred rozhodnutím o operácii je potrebné poradiť sa s logopédom.

Hyperplázia lingválnej mandle u detí zriedka pozorované a možné aj u dospelých. Medzi jeho klinické prejavy patrí pocit tlaku v hrdle, najmä pri prehĺtaní, niekedy aj opakované zápaly koreňa jazyka. V prípade potreby možno čiastočne odstrániť lymfoepiteliálne tkanivo. To je obzvlášť výhodné s kryosondou alebo laserom.

Video anatómie, zloženie Pirogov-Waldeyerovho lymfoepiteliálneho krúžku (lymfoidný krúžok hltana)