Všetko, čo potrebujete vedieť o interkostálnej neuralgii: príčiny, symptómy, liečba. Neuralgia v oblasti srdca: príznaky a liečba

Interkostálna neuralgia (iný názov je hrudná radikulitída) je ochorenie spojené so zovretými medzirebrovými nervami.

Jeho hlavným prejavom je bolestivý syndróm, ktorý je podľa lekárskej stupnice na treťom mieste po kontrakciách pri pôrode a obličková kolika. Ochorenie najčastejšie postihuje ľudí vo veku 25 až 60 rokov, u detí sa prakticky nediagnostikuje. Výskyt u mužov a žien je takmer rovnaký.

Príčiny interkostálnej neuralgie

Lekári identifikujú veľa faktorov, z ktorých každý môže spôsobiť radikulitídu hrudnej chrbtice. Človek má 12 párov medzirebrových nervov a zovretie každého nervového zväzku alebo vlákna môže spôsobiť silnú bolesť, ktorú možno zmierniť iba blokádou.
Príčiny interkostálnej neuralgie sú:

1. Interkostálna osteochondróza je najčastejším faktorom výskytu ochorenia. Ovisnuté a deformované stavce vyvíjajú tlak na nervové vlákna. V dôsledku toho sa vyvinie zápal a pacient pociťuje silnú bolesť. Problém je najčastejšie chronický a na jeho odstránenie je potrebná dlhodobá a komplexná liečba.
2. Náhle pohyby, napríklad pri športovaní - nervy sú zovreté svalmi, zvyčajne ide o krátkodobý jav, ktorý prejde bez lekárskeho zásahu.
3. Poranenia hrudnej chrbtice - tlak na nervové vlákna je vyvíjaný úlomkami kostí, hematómami alebo svalmi.
4. Vážne fyzické cvičenie- môže viesť k mikrotraumám hrudnej oblasti, ruptúre svalov a vzniku hematómov.
5. Podchladenie - nízka teplota v interiéri môže spôsobiť svalové kŕče, čo zase vedie k stlačeniu nervového tkaniva.
6. Infekcie - herpes, chrípka alebo tuberkulóza vedú k prenikaniu patogénnych baktérií a toxínov do medzirebrového priestoru. Teplota človeka stúpa, objavuje sa všeobecná slabosť a bolesť.

Intervertebrálna hernia môže spôsobiť interkostálnu neuralgiu

1. Intervertebrálna herniácia - vyduté prvky disku vyvíjajú tlak na okolité nervy, čo spôsobuje silnú bolesť. Často je nepohodlie také intenzívne a neznesiteľné, že ho môže zbaviť iba blokáda.
2. Benígne resp zhubné novotvary v oblasti chrbtice – nádory vyvíjajú výrazný tlak na okolitý priestor, často sú stláčané aj nervové tkanivá. Tento dôvod môže viesť k vzniku interkostálnej neuralgie nielen u dospelých, ale aj u detí.
3. Alkoholizmus alebo toxická otrava (napríklad olovo) - odpad a toxíny vstupujúce do tela majú negatívny vplyv na nervové tkanivo, čo môže viesť k rozvoju radikulitídy.
4. Ankylozujúca spondylitída je systémové ochorenie, čo vedie k vážnej deformácii chrbtice. V dôsledku stlačenia medzirebrových prvkov má pacient vážne nepohodlie a jeho pohyby sú obmedzené.
5. Vrodené anomálie vývoja hrudnej chrbtice – niektoré novonarodené deti majú také anomálie ako absencia jedného rebra vpravo alebo vľavo, duplicita rebier, deformácia stavcov atď. Niektoré odchýlky vedú k stlačeniu nervových vlákien.
6. Zakrivenie chrbtice - závažné formy skoliózy môžu viesť k rozvoju medzirebrovej neuralgie a výskytu neustálej bolesti. Proces zakrivenia často začína u detí školského veku a bez včasnej liečby môže rýchlo postupovať.
7. Nedostatok vitamínov – ak telo nedostáva dostatok vitamínu D, vzniká závažné ochorenie – rachitída, ktorá vedie k deformáciám kostného tkaniva. Ak nie je dostatok vitamínu B, potom metabolické procesy v sebe nervové vlákna.
8. Užívanie liekov - dlhodobé užívanie Niektoré lieky vo veľkých dávkach môžu viesť k toxickej otrave ich zložkami, čo spôsobuje záchvaty hrudnej radikulitídy.
9. Častý stres – s ním súvisí psychosomatika interkostálnej neuralgie. Ak sa človek často trápi, trápi a trápi, trpí nervový systém vo všeobecnosti, čo negatívne ovplyvňuje medzirebrové nervy.

Príčiny interkostálnej neuralgie sú niekedy hormonálnej povahy. Napríklad diabetes mellitus narúša metabolizmus v tele ako celku, vrátane hrudnej chrbtice. Menopauza u žien vedie k osteoporóze a iným kostným poruchám.
Ak chcete prekonať chorobu, musíte identifikovať jej hlavnú príčinu. Ak je choroba spôsobená herpesom, musíte použiť antivírusové lieky Ak je to spôsobené interkostálnou osteochondrózou, mala by sa liečiť chrbtica. V niektorých prípadoch pomáha zmierniť bolesť iba blokáda silných liekov proti bolesti.

Psychosomatika interkostálnej neuralgie

Odvetvie medicíny, ktoré vytvára spojenie medzi chorobami a duševnými a citový stavčlovek sa nazýva psychosomatika. Podľa vyznávačov tohto trendu žiadne ochorenie nevzniká len tak. Môžete identifikovať problémy obsiahnuté v hlave a vedúce k jej vzhľadu.

Na prevenciu a liečbu OCHORENÍ KĹBOV používa náš pravidelný čitateľ stále obľúbenejšiu NECHIRURGICKÚ liečebnú metódu odporúčanú poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

Interkostálna neuralgia môže byť spôsobená všeobecným stavom úzkosti, blokovaním pozitívnych emócií, častým stresom a úzkosťou, túžbou po sebatrestaní a sebabičovaní. Bolesť na pravej alebo ľavej strane srdca je spojená s neustály pocit vina, nedostatok sebavedomia a sily.

U detí a dospelých je hrudný ischias spojený s emóciami, ako je hnev, strach a smútok. Konflikt s nadriadenými alebo hádka s členmi domácnosti môže vyvolať útok. Na odstránenie psychických blokád človek často potrebuje pomoc psychológa. Určitá psychologická blokáda je zavedená, aby pomohla ukončiť proces sebabičovania.

Ako sa prejavuje interkostálna neuralgia?

Hlavným príznakom, ktorý odlišuje interkostálnu neuralgiu, je silná bolesť, ktorá sa šíri po celej strednej chrbtici. Nepohodlie je často jednostranné a sústredené vpravo alebo vľavo, postihuje mliečnu žľazu a vyžaruje do horných končatín. Nepríjemné pocity majú charakter bolesti, tuposti alebo pálenia ( akútna fáza), zhoršujú sa pohybom, kýchaním, kašľom. Niekedy na jeho odstránenie pomáha len novokainová blokáda.


Počas záchvatu radikulitídy u dospelých a detí môže teplota stúpať. Môže sa vyskytnúť necitlivosť končatín, plaziaca sa „husia koža“, svalové zášklby vpravo alebo vľavo, v závislosti od miesta problému.
Na postihnutej oblasti je zvýšená citlivosť pri palpácii a chlade sa môže objaviť začervenanie. Teplota kože je nižšia ako na iných miestach.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Bolesť v oblasti srdca a napravo od neho sa často zamieňa s problémami kardiovaskulárneho systému, preto sú odoslaní ku kardiológovi. Toto nie je špecialista, ktorý vám môže pomôcť s neuralgiou.
Ak máte horúčku, bolesť na hrudníku, zvýšené potenie alebo necitlivosť končatín, poraďte sa s neurológom. Liečba radikulitídy je jeho špecializáciou. Vykoná diagnózu a zvolí správnu liečbu.
Ak je príčinou bolesti medzirebrovej neuralgie chrípka alebo herpes, budete odkázaní špecializovaných špecialistov kto vám predpíše antivírusovú terapiu.

Diagnóza interkostálnej neuralgie

Po ústnom rozhovore s pacientom a jeho ústnom výsluchu lekár predpíše štúdie, ktoré pomôžu potvrdiť predbežnú diagnózu. Na tento účel možno použiť nasledujúce testy:

• všeobecný krvný test - ukazuje zvýšený počet leukocytov;

Všeobecná analýza krvi

• bakteriologický krvný test - takáto štúdia je potrebná, ak je príčinou ochorenia herpes;
• Röntgenový snímok strednej chrbtice;
• CT a MRI - vďaka týmto metódam môžete vidieť abnormality, ktoré bežný röntgen neukazuje;
• myelografia - špeciálny výskum, vďaka čomu je možné určiť zmeny v nervovom tkanive strednej chrbtice;
• ultrazvukové vyšetrenie a iné.

Iba na základe výsledkov testov môžeme stanoviť diagnózu presná diagnóza- medzirebrová neuralgia. Po prijatí lekár predpíše liečbu choroby. Ak je jeho príčinou herpes, sú predpísané antivirotiká Pri poruchách chrbtice je potrebný celý rad opatrení. V niektorých prípadoch je na zmiernenie bolesti potrebná lieková blokáda.

Ako sa zbaviť interkostálnej neuralgie

Na odstránenie choroby sa používa súbor opatrení. Prijmime to lieky(najmä NSAID), miestne opravné prostriedky(masti, gély), vitamíny. Pacientom s neuralgiou sa odporúča podstúpiť elektroforézu, laserovú terapiu, darsonval, masáž atď.
V závažných prípadoch je potrebná blokáda na báze novokaínu, lidokaínu a iných liekov proti bolesti. Blokáda vám umožňuje zmierniť bolesť, bez ktorej je nemožné, aby pacient viedol normálny život.
Aby ste sa vyliečili, musíte urobiť špeciálne sady cvičení. Jeden z najpopulárnejších vynašiel uznávaný lekár Bubnovsky. Ak je príčinou choroby neustály nepokoj, treba pacientovi zabezpečiť pokoj a správny režim dňa.

Dôsledky interkostálnej neuralgie

Jediná vec, ktorá je nebezpečná pre interkostálnu neuralgiu, je šok bolesti, ku ktorému dochádza v dôsledku veľmi jasného nepohodlie. Ako dlho to trvá, závisí od toho, či bola poskytnutá kompetentná prvá pomoc. Pacient sa stáva nepokojným, chodí z jedného bodu do druhého a neustále mení polohy. Stony a výkriky sú možné. Dochádza k poklesu krvný tlak, mdloby je možné, ak takáto exacerbácia neprejde dlhú dobu.
Ak sa u vašich blízkych objavia záchvaty neuralgie, je dôležité vedieť, čo robiť vopred. Pacientovi môžete ihneď podať dávku lieku proti bolesti, uložiť ho na lôžko a zabezpečiť dostatočný prístup kyslíka.
Radikulitída strednej chrbtice je problém, ktorý je často diagnostikovaný u dospelých, menej často u detí. Môžete si vybrať rôzne dôvody jeho vzhľad: herpes, častý stres, nedostatok vitamínov, ochorenia chrbtice atď. Bolesť preniká do určitých bodov na hrudi pacienta a pacient sa nemôže hýbať a dokonca ani dýchať. V niektorých prípadoch je na zlepšenie stavu potrebná novokainová blokáda, v iných je možné vystačiť si s šetrnejšou liečbou.

Poškodenie medzirebrových nervov sprevádzané akútnou bolesťou. Je charakterizovaná záchvatovou vystreľovaním alebo pálčivou bolesťou v jednom alebo viacerých medzirebrových priestoroch, ktoré siahajú od chrbtice po hrudnú kosť. Diagnóza je založená na sťažnostiach a objektívnom vyšetrení pacienta s cieľom vylúčiť / identifikovať patológiu chrbtice a vnútorné orgányĎalšie vyšetrenie sa vykonáva pomocou rádiografie, CT a endoskopie gastrointestinálneho traktu. Hlavnými smermi terapie sú etiotropná, protizápalová, neuroprotektívna a fyzioterapeutická liečba.

Všeobecné informácie

Interkostálna neuralgia je bolestivý syndróm spojený s poškodením medzirebrových nervov akejkoľvek etiológie (v dôsledku zovretia, podráždenia, infekcie, intoxikácie, hypotermie atď.). U ľudí sa môže vyskytnúť interkostálna neuralgia rôzneho veku vrátane detí. Najčastejšie sa to pozoruje u dospelých. Najčastejšie ide o interkostálnu neuralgiu spôsobenú osteochondrózou chrbtice s radikulárnym syndrómom alebo intervertebrálnou herniou hrudnej oblasti a tiež spôsobenou herpes zoster. V niektorých prípadoch interkostálna neuralgia pôsobí ako „signál“ závažných ochorení štruktúr, ktoré tvoria hrudník alebo orgánov v ňom umiestnených (napríklad pleurisy, nádory miechy, hrudníka a mediastína). Navyše ľavostranná interkostálna neuralgia môže napodobňovať srdcovú patológiu. Vzhľadom na rôznorodosť etiológií interkostálnej neuralgie sa manažment pacienta neobmedzuje len na klinickú neurológiu, ale často si vyžaduje účasť príbuzných špecialistov- vertebrológovia, kardiológovia, onkológovia, pneumológovia.

Anatómia medzirebrových nervov

Medzirebrové nervy sú zmiešané, obsahujú motorické, senzorické (senzitívne) a sympatické vlákna. Pochádzajú z predných vetiev miechových koreňov segmentov hrudníka miecha. Existuje celkom 12 párov medzirebrových nervov. Každý nerv prechádza v medzirebrovom priestore pod okrajom jeho zodpovedajúceho rebra. Nervy posledného páru (Th12) prechádzajú pod 12. rebrá a nazývajú sa subkostálne. V oblasti od výstupu z miechového kanála po rebrové uhly sú medzirebrové nervy pokryté parietálnou pleurou.

Medzirebrové nervy inervujú svaly a kožu hrudníka, prednú stenu brucha, prsnú žľazu, kostofrénickú časť pohrudnice a pobrušnicu vystielajúcu anterolaterálny povrch brušnej dutiny. Senzorické vetvy susedných medzirebrových nervov sa rozvetvujú a navzájom spájajú, čím poskytujú krížovú inerváciu, v ktorej je oblasť kože inervovaná jedným hlavným medzirebrovým nervom a čiastočne horným a dolným ležiacim nervom.

Príčiny interkostálnej neuralgie

Poškodenie medzirebrových nervov môže mať zápalový charakter a môže byť spojené s predchádzajúcou hypotermiou alebo infekčným ochorením. Najčastejšou neuralgiou infekčnej etiológie je interkostálna neuralgia v dôsledku herpetickej infekcie, tzv. herpes zoster. V niektorých prípadoch je poškodenie nervov spojené s ich poranením v dôsledku modrín a zlomenín rebier, iných poranení hrudníka a poranení chrbtice. Neuralgia sa môže vyskytnúť v dôsledku kompresie nervov medzirebrovými svalmi alebo chrbtovými svalmi s rozvojom svalovo-tonických syndrómov spojených s nadmernou fyzickou aktivitou, prácou s nepohodlná poloha, reflexné impulzy v prítomnosti pleurisy, syndrómu chronickej vertebrogénnej bolesti.

Rôzne ochorenia chrbtice (hrudná spondylóza, osteochondróza, intervertebrálna hernia) často spôsobujú podráždenie alebo stlačenie medzirebrových nervov v mieste ich výstupu z miechového kanála. Okrem toho je patológia interkostálnych nervov spojená s dysfunkciou kostovertebrálnych kĺbov v dôsledku artrózy alebo posttraumatických zmien v nich. Faktory predisponujúce k rozvoju neuralgie medzirebrových nervov sú deformácie hrudníka a zakrivenie chrbtice.

V niektorých prípadoch sa interkostálna neuralgia vyskytuje v dôsledku kompresie nervov rastúcim benígnym nádorom pohrudnice, novotvarom hrudnej steny (chondróm, osteóm, rabdomyóm, lipóm, chondrosarkóm), aneuryzmou zostupnej hrudnej aorty. Rovnako ako iné nervové kmene, medzirebrové nervy môžu byť ovplyvnené, keď sú vystavené telu toxické látky hypovitaminóza s nedostatkom vitamínu B.

Príznaky interkostálnej neuralgie

Hlavným príznakom je náhla jednostranná piercingová akútna bolesť v hrudníku (torakalgia), ktorá prebieha pozdĺž medzirebrového priestoru a obopína trup pacienta. Pacienti to často opisujú ako „lumbago“ alebo „prechádzajúci elektrický prúd“. Okrem toho jasne naznačujú šírenie bolesti pozdĺž medzirebrového priestoru od chrbtice k hrudnej kosti. Na začiatku ochorenia môže byť torakalgia menej intenzívna vo forme brnenia, potom sa bolesť zvyčajne zintenzívni a stane sa neznesiteľnou. V závislosti od umiestnenia postihnutého nervu môže bolesť vyžarovať do lopatky, srdca alebo epigastrickej oblasti. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný ďalšími príznakmi (hyperémia alebo bledosť kože, lokálna hyperhidróza) spôsobených poškodením sympatických vlákien, ktoré tvoria interkostálny nerv.

Charakterizované opakovanými záchvatmi bolesti, trvajúcimi od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút. Počas záchvatu pacient zamrzne a zadrží dych pri vdychovaní, pretože akékoľvek pohyby vrátane respiračnej exkurzie hrudníka spôsobujú zvýšenú bolesť. Zo strachu z vyvolania nového bolestivého paroxyzmu sa v interiktálnom období pacienti snažia vyhnúť ostrým otáčkam tela, hlbokým vzdychom, smiechu, kašľu a pod. V období medzi bolestivými záchvatmi pozdĺž medzirebrového priestoru môže byť zaznamenaná parestézia - subjektívne senzorické pocity v podobe šteklenia, plazenia.

Pri herpetickej infekcii je interkostálna neuralgia sprevádzaná kožnými vyrážkami, ktoré sa objavujú na 2-4 deň torakalgie. Vyrážka je lokalizovaná na koži medzirebrového priestoru. Predstavuje malý ružové škvrny, ktoré sa potom premenia na vezikuly, ktoré vysychajú a vytvárajú kôry. Typické je svrbenie, ktoré sa vyskytuje ešte predtým, ako sa objavia prvé prvky vyrážky. Po odznení ochorenia zostáva v mieste vyrážky dočasná hyperpigmentácia.

Diagnóza interkostálnej neuralgie

Neurológ môže určiť prítomnosť neuralgie medzirebrových nervov na základe charakteristických sťažností a údajov z vyšetrenia. Pozoruhodné je antalgické držanie pacienta: v snahe znížiť tlak na postihnutý interkostálny nerv nakloní trup na zdravú stranu. Palpácia v postihnutom medzirebrovom priestore vyvoláva výskyt typického bolestivého paroxyzmu, spúšťacie body sú identifikované na spodnom okraji príslušného rebra. Ak je postihnutých niekoľko medzirebrových nervov, počas neurologického vyšetrenia možno určiť oblasť zníženia alebo straty citlivosti v zodpovedajúcej oblasti pokožky tela.

Dôležitá je klinická diferenciácia syndrómu bolesti. Keď je bolesť lokalizovaná v srdcovej oblasti, je potrebné ju odlíšiť od bolestivého syndrómu s srdcovo-cievne ochorenia, predovšetkým z angíny pectoris. Na rozdiel od posledne menovaného sa interkostálna neuralgia neuvoľňuje užívaním nitroglycerínu, ale je vyvolaná pohybmi v hrudníku a palpáciou medzirebrových priestorov. Na angínu pectoris záchvat bolesti Je kompresívneho charakteru, vyprovokovaná fyzickou aktivitou a nie je spojená s otáčaním tela, kýchaním a pod.. Pre jednoznačné vylúčenie ischemickej choroby srdca je pacientovi urobené EKG, v prípade potreby je indikovaná konzultácia s kardiológom. .

Keď sú poškodené dolné medzirebrové nervy, bolestivý syndróm môže napodobňovať ochorenia žalúdka (gastritída, žalúdočný vred) a pankreasu (akútna pankreatitída). Patológia žalúdka je charakterizovaná dlhším a menej intenzívnym paroxyzmom bolesti, zvyčajne spojeným s príjmom potravy. Pri pankreatitíde sa tiež pozoruje bolesť v páse, ale zvyčajne má bilaterálnu povahu a je spojená s jedlom. Aby sa vylúčila patológia gastrointestinálneho traktu, môžu sa predpísať ďalšie vyšetrenia: stanovenie pankreatických enzýmov v krvi, gastroskopia atď. Ak sa medzirebrová neuralgia vyskytne ako príznak hrudnej radikulitídy, potom sa na pozadí konštantnej tupej bolesti vyskytujú bolestivé paroxyzmy v zadnej časti, ktorá sa pri nezaťažení chrbtice vo vodorovnej polohe znižuje. Na analýzu stavu chrbtice sa vykoná RTG hrudníka, ak a intervertebrálna hernia- MRI chrbtice.

Interkostálnu neuralgiu možno pozorovať pri niektorých pľúcnych ochoreniach (atypická pneumónia, pleuristika, rakovina pľúc). Na vylúčenie / detekciu takejto patológie sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka a ak je indikované, vykoná sa počítačová tomografia.

Liečba interkostálnej neuralgie

Vykonáva sa komplexná terapia zameraná na odstránenie príčinnej patológie, zmiernenie torakalgie a obnovenie postihnutého nervu. Jednou z hlavných zložiek je protizápalová terapia (piroxikam, ibuprofén, diklofenak, nimesulid). V prípade syndrómu silnej bolesti sa lieky podávajú intramuskulárne, terapia je doplnená o terapeutické interkostálne blokády so zavedením lokálne anestetiká a glukokortikosteroidy. Pomocným prostriedkom pri tlmení bolesti je predpisovanie sedatív, ktoré tlmia bolesť zvýšením prahu dráždivosti nervového systému.

Etiotropická liečba závisí od genézy neuralgie. Pri herpes zoster sú teda indikované antivírusové látky (famciklovir, acyklovir atď.), antihistaminiká a lokálne použitie antiherpetických mastí. V prítomnosti svalovo-tonického syndrómu sa odporúčajú svalové relaxanciá (tizanidín, tolperizón hydrochlorid). Ak dôjde ku kompresii medzirebrového nervu na výstupe z miechového kanála v dôsledku osteochondrózy a posunutia stavcov, na uvoľnenie kompresie je možné vykonať jemnú manuálnu terapiu alebo spinálnu trakciu. Ak je kompresia nervu spôsobená nádorom, zvažuje sa chirurgická liečba.

Súbežne s etiotropnou a protizápalovou terapiou sa vykonáva neurotropná liečba. Na zlepšenie fungovania postihnutého nervu je predpísaný intramuskulárna injekcia vitamíny skupiny B a kyselina askorbová. Medikamentózna terapiaúspešne doplnené fyzioterapeutickými postupmi: ultrafonoforéza, magnetoterapia, UHF, reflexná terapia. Pri herpes zoster je účinné lokálne UV ožarovanie v oblasti vyrážky.

Prognóza a prevencia interkostálnej neuralgie

Vo všeobecnosti pri adekvátnej liečbe má interkostálna neuralgia priaznivú prognózu. Väčšina pacientov zažije úplné uzdravenie. V prípade herpetickej etiológie neuralgie sú možné relapsy. Ak interkostálna neuralgia pretrváva a nemožno ju liečiť, mali by ste starostlivo prehodnotiť jej etiológiu a vyšetriť pacienta na prítomnosť hernie medzistavcovej platničky alebo nádorový proces.

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasná liečba ochorenia chrbtice, prevencia jej zakrivenia, adekvátna terapia poranenia hrudníka. Najlepšia ochrana pred herpetickou infekciou je vysoký stupeň imunity, ktorá sa dosiahne zdravým spôsobomživot, otužovanie, mierna fyzická aktivita, aktívny oddych Vonku.

Thorakalgia (kód ICD 10 - M54.6.) je ochorenie periférnych nervov sprevádzané silná bolesť.

Porucha torakalgie, podobne ako bolesť na hrudníku, je niekedy spojená s prejavmi iných porúch: srdcový infarkt, angína, atď.

Najčastejšie choroba naznačuje problémy s chrbticou.

Príčiny ochorenia

Príčiny bolesti:

• skolióza a kyfoskolióza;
• poškodenie hrudnej chrbtice, niektoré poruchy nervového systému;
• hernia alebo výčnelok vertebrálnych diskov hrudnej kosti chrbtice;
• preťaženie chrbtice;
• svalový kŕč;
• stres, znížená imunita, herpes a pod.

Pri vystavení takýmto procesom a poruchám je nerv stlačený blízkymi tkanivami.

Postihnutý nerv nevykonáva svoje normálne funkcie, čo môže spôsobiť bolesť v postihnutej časti.

Bolesť na hrudníku v v mladom vekučasto spojená so Scheuermannovou-Mayovou poruchou, ktorá spôsobuje zvýšenú kyfózu a deformáciu stavcov. Príčinou bolesti v dolnej časti hrudnej kosti u starších ľudí môže byť osteoporóza s prítomnosťou kompresívnej zlomeniny stavcov.

Bolesť pásu v hrudnej kosti sa môže objaviť v dôsledku herpes zoster, poškodenia nervov v dôsledku cukrovky a vaskulitídy.

Riziko vzniku torakalgie sa zvyšuje o nízke fyzická aktivita, zlé návyky, ťažké zdvíhanie, dlhá monotónna práca atď.

Typy a klinické varianty torakalgie

Typy porušení:

• vertebrogénna a vertebrálna torakalgia;
• počas tehotenstva;
• psychogénne;
• chronické;
• pohybového aparátu;
• bolesť je lokalizovaná vľavo a vpravo.

Vertebrogénna torakalgia

4 vyniknúť klinické možnosti porušenia:

Povaha syndrómu bolesti

Pri osteochondróze sa bolesť vyskytuje týmto spôsobom. Zapnuté počiatočná fáza Vyskytujú sa poruchy v štruktúre vertebrálneho disku, tkanivá jadra strácajú vlhkosť a disk v dôsledku toho stráca svoju elasticitu.

V ďalšej fáze sa pozoruje vyčnievanie disku.

Časť disku vyčnievajúca do kanálovej dutiny tlačí na zadné pozdĺžne vertebrálne väzivo, inervované miechovými nervami. Podráždenie nervov tohto väziva spôsobuje bolesti chrbta, ktoré sa nazývajú torakalgia.

Následne je narušená integrita puzdra disku a zničené jadro vstúpi do miechový kanál- objaví sa intervertebrálna kýla.

V zásade sa herniálny výčnelok pozoruje v bočných častiach disku, kde prechádzajú nervové korene. V tomto štádiu sa pridáva podráždenie týchto nervov, čo spôsobuje aj bolesť.

Bolestivý syndróm, vertebrogénna bilaterálna lumboischialgia, je vyvolaný problémami v lumbosakrálnej oblasti. Čo by ste v tomto prípade mali vedieť?

Symptómy a syndrómy charakteristické pre patológiu

Medzi hlavné prejavy patria:

1. Konštantná, piercingová, paroxysmálna bolesť, sústredená v pravej alebo ľavej polovici hrudnej kosti. Šíri sa v priestoroch medzi rebrami a zintenzívňuje sa pri nádychu, kašli a pohyboch tela.
2. Bolesť sprevádzaná necitlivosťou, pálením pozdĺž nervu alebo jeho vetiev. Preto sa porucha niekedy prejavuje bolesťami v chrbte, pod lopatkou, v krížoch.
3. Bolesť na hrudníku spôsobená nadmerným svalovým napätím. Často sú to extenzory chrbta, ramenné svaly a lopatka. Bolesť svalov má tendenciu sa zvyšovať, keď je postihnutý sval natiahnutý.
4. Manifestácia chronickej formy je vyjadrená v slabom, ale konštantnom účinku symptómov a vývoja ochorenia. Chronický stav je pre pacienta tolerovateľný. Bolesť sa môže objaviť 3 mesiace, potom na dobu neurčitú ustúpi. Po nejakom čase sa vrátia, ale s väčšou silou a následkami. Aby ste sa ochránili pred chronickou formou poruchy, musíte okamžite vyhľadať pomoc a začať liečbu.

Thorakalgické syndrómy:

1. Radikulárny alebo bolestivý syndróm.
2. Viscerálny syndróm. Lézie hrudnej chrbtice sú vždy kombinované s porušením inervácie orgánov hrudníka, čo môže spôsobiť problémy vo fungovaní týchto orgánov.
3. Radikulárny syndróm s vegetatívnymi stavmi. Často je to nestabilita tlaku, úzkosť, pocit nedostatku vzduchu, pocit hrče v krku pri prehĺtaní.

Niekedy je bolesť tejto povahy zamieňaná so srdcovými problémami. Bolesť pri srdcových ochoreniach je konštantná a záchvat sa zmierňuje užívaním nitroglycerínu.

Ak bolesť nezmizne pri užívaní lieku, potom je to prejav osteochondrózy.

Interkostálna neuralgia, na rozdiel od torakalgie, je charakterizovaná povrchovou bolesťou pozdĺž priestorov medzi rebrami.

Diagnostické techniky

Pri bolestiach v hrudnej kosti je potrebné vylúčiť iný pôvod bolesti spojenej s potrebou lekárskej pomoci. zdravotná starostlivosť. Ak existuje podozrenie na akútne ochorenie, potom musí byť pacient urgentne prijatý do nemocnice.

Metódy výskumu používané na stanovenie diagnózy:

• röntgen;
• scintigrafia;
• denzitometria;
• ENMG;
• laboratórny výskum.

Liečebné procedúry

Ak príznaky naznačujú, že pacient má torakalgiu, je lepšie okamžite začať liečbu.

Pre rôzne varianty syndrómu sa používajú rôzne liečby:

1. Pri skapulárno-kostálnych léziách sú postihnuté kostotransverzálne kĺby, obnovuje sa pohyblivosť rebier a svaly, ktoré dvíhajú lopatku.
2. Pri syndróme predného hrudníka sa vykonávajú postizometrické cvičenia na prsné svaly a masáž.
3. V prípade porušenia dol krčnej oblasti obnoviť fungovanie jeho motorických prvkov a svalov.
4. Pri poruchách hornej časti hrudníka sa pozornosť venuje obnoveniu fungovania segmentov hrudnej platničky prostredníctvom postizometrických relaxačných techník. zvyčajne liečivý účinok dosiahnuté po 2-4 sedeniach.

Liečba odchýlok pomocou liekov je neúčinná bez fyzioterapie, masáže a terapeutických cvičení.

Neurológ predpisuje nasledujúce lieky:

• protizápalové: diklofenak, Celebrex;
• pri poruchách svalového tonusu - sirdalud, mydocalm;
• neuroprotektory: vitamíny B.

Fyzioterapia:

• kryoterapia;
• hivamat;
• laserové ošetrenie;
• elektroforéza.

Všetky tieto opatrenia zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, ich obnovu a zmierňujú zápal.

Masáž sa vykonáva až po fyzioterapii. Počas masáže lekár pôsobí na lopatkové svaly a paravertebrálnu oblasť hrudnej časti.

Kedy akútna bolesť Masáž sa musí na chvíľu zastaviť.

Hlavnou metódou liečby je mierna fyzická aktivita bolesť v hrudi. Cvičebná terapia umožňuje obnoviť biomechaniku pohybov, čo umožňuje zastaviť vývoj patologických procesov.

Tradičná medicína

Tradičné metódy liečby:

• otepľovanie horčicovými omietkami, vykurovacou podložkou, soľou, pieskom;
• potieranie alkoholovými tinktúrami;
• bylinkové čaje s harmančekom, medovka.

Ľudové lieky dočasne neutralizujú bolesť, ale neliečia chorobu úplne.

Jemný manuálna terapia vykonáva sa na mobilizáciu pohybových segmentov, odstránenie svalových blokov, odstránenie subluxácie fazetových kĺbov, zníženie bolesti a obnovenie rozsahu pohybu v chrbtici.

Akupunktúra umožňuje obnoviť vodivosť nervových vlákien a zmierniť bolesť.

Preventívne opatrenia

Pre prevenciu je potrebné starať sa o chrbticu, opatrne manipulovať s váhami, dodržiavať teplotný režim, odpočívať na pohodlnom nábytku, matraci a výživnom jedle.

Je veľmi dôležité športovať, čo vám umožní udržiavať svaly v tonusu a „rozvíjať“ chrbticu, pri úrazoch alebo iných poruchách chrbtice sa poraďte s lekárom.

Upozorňujeme, že infekcie a iné choroby môžu tiež spôsobiť bolesť.

Kombinovaná liečba vám umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v spravodlivom režime krátka doba, spomaliť vývoj poruchy na dlhú dobu.

Thorakalgia je komplexný problém z hľadiska diagnostiky aj liečby, ktorý si vyžaduje úsilie veľkého počtu kompetentných odborníkov.

Je známe, že osteochondróza a krvný tlak sú vzájomne prepojené, a preto, keď človek ide k lekárovi so sťažnosťami na zvýšený krvný tlak, vyšetrí sa chrbtica. Ak vezmeme do úvahy chrbticu ako celok, potom každé oddelenie má inerváciu a zodpovednosť za prácu skupiny orgánov. Krčná chrbtica je zodpovedná za činnosť mozgu a častí orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku.

Osteochondróza sa považuje za najčastejšie ochorenie postihujúce chrbticu. Ak vezmeme do úvahy štruktúru krčnej chrbtice, je najviac náchylná na zápaly a degeneratívne procesy. Je to spôsobené krehkosťou sekcie a jej pohyblivosťou. Ak dôjde k porušeniu integrity iných oddelení, vyskytujú sa aj odchýlky vo fungovaní orgánov, ale je to cervikálna oblasť, ktorá môže ovplyvniť čísla tlaku.

Dôvody rozvoja osteochondrózy

Osteochondróza krčnej chrbtice sa vyvíja z mnohých dôvodov, medzi ktorými je hlavné miesto obsadené životným štýlom človeka. Keďže stavce krčnej chrbtice sú pohyblivé a nie sú chránené mohutným svalovým korzetom, počas života sa „opotrebúvajú“, to znamená, že ich povrch sa opotrebúva, dochádza k usadzovaniu solí a objavujú sa osteofyty.

Ľudská chrbtica, keď sú jej štruktúry poškodené, má tendenciu ich nahradiť kalcifikátmi, to znamená, že dochádza k procesu ukladania solí, čo je osteochondróza. Pri osteochondróze sa tiež oslabuje štruktúra chrbtice, preto sú charakteristické tieto javy:

• proliferácia tkaniva vedie k stlačeniu krvných ciev a nervov;
• oslabenie konštrukcie spôsobuje posunutie disku;
• Podvýživa a stres vyvolávajú protrúziu (výčnelok) a hernie.

Všetky tieto stavy môžu ovplyvniť cievy vedúce do mozgu, čo spôsobí zvýšenie tlaku, čo mnohé prezrádza sprievodné príznaky. Vzniká otázka: čo spôsobuje osteochondrózu?

Osteochondróza krčnej chrbtice sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Ak sa vyvinula osteochondróza krčnej chrbtice, dochádza k patologickému účinku na blízke tkanivá, cievy a nervové zakončenia. Keďže vstupuje do mozgu veľké množstvo krv, aby ju vyživila a nasýtila kyslíkom, potom veľké cievy prechádzajú blízko krčnej chrbtice a keď sa na ne pôsobí tlakom, zaznamená sa zvýšenie tlaku.

Patogenéza vysokého krvného tlaku

Ak dôjde k ukladaniu solí, rozvoju výčnelkov, osteofytov alebo tvorbe prietrže na krku a hrudníku, hrozí to s dvoma nebezpečnými následkami. Zvyšuje sa hrozba zovretia nervov – interkostálna neuralgia a kompresia vertebrálnej artérie. Ak je medzirebrová neuralgia charakterizovaná príznakmi bolesti a obmedzenou pohyblivosťou, potom účinok na vertebrálnu artériu a iné cievy vedúce do mozgu spôsobuje nasledujúce príznaky:

Často je kompresia krvných ciev sprevádzaná zovretím nervových zakončení, čo je dôvod, prečo dochádza k interkostálnej neuralgii.

Ak vezmeme do úvahy proces anatomicky, takýto stav možno pozorovať. Už je známe, že existuje vertebrálna artéria, ktorý je zodpovedný za prekrvenie a výživu cerebellum, okcipitálneho laloku kôry medulla oblongata, kmeň, vnútorné ucho a miechy. To znamená, že ak je poškodená chrbtica krku, môže byť narušená funkcia dýchania, prehĺtania, srdcového tepu a tlaku. Pri interkostálnej neuralgii hrudnej oblasti sa pridávajú príznaky bolesti na hrudníku, lopatkách a ramennom pletenci a dochádza k narušeniu fungovania srdca a dýchacích orgánov.

Stlačená tepna tiež ohrozuje hypoxiu mozgu, čo spôsobuje zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. Vo väčšine prípadov je kombinácia interkostálnej neuralgie a osteochondrózy krku poznačená zvýšením tlaku, ktorý je sprevádzaný bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zníženým výkonom.

Diagnostika

Keďže tlak pri osteochondróze je spojený nielen s poškodením krvných ciev mozgu, ale aj s ich stláčaním v krku alebo hrudníku, liečba vysokého krvného tlaku antihypertenzíva neposkytne úplný liečebný účinok. Pred predpísaním liečby hypertenzného syndrómu musíte vyšetriť chrbticu. To nielenže identifikuje abnormality v stave krvných ciev, ale tiež eliminuje poškodenie nervov, to znamená interkostálnu neuralgiu.

Počas vyšetrenia lekár vykoná vyšetrenie na identifikáciu zakrivenia a posunu diskov. Je potrebné diagnostikovať krk a hrudník, aby sa nevynechali žiadne odchýlky. Predpísaná je röntgenová diagnostika, chrbtica sa musí vyšetrovať v rôznych projekciách.
Môže byť potrebná štúdia pomocou CT alebo MRI. Pri interkostálnej neuralgii je bolesť zo srdca, takže lekári často predpisujú ultrazvuk a elektrokardiogram.

Liečba osteochondrózy

Na základe diagnózy sa zvolí liečebný algoritmus. Operácie na osteochondrózu sa vykonávajú zriedkavo, zanedbané výčnelky a hernia sa prirovnávajú k ich indikáciám. Keďže k stláčaniu krvných ciev dochádza hlavne v dôsledku ukladania solí v krku, na zníženie krvného tlaku sa musíte zbaviť osteofytov, posunov a kalcifikácií. Pri interkostálnej neuralgii je dôležitá liečba manuálnou terapiou a pri osteochondróze krku je podobná metóda indikovaná opatrne.

Je povolené vykonávať masáž, pomocou ktorej sa posilňujú svaly, umiestňujú sa platničky a znižuje sa ukladanie solí. Keď krvný tlak stúpa, hrozí poškodenie mozgu, preto je potrebné vysoké čísla znížiť. Účinná je liečba liekmi zo skupiny antihypertenzív a myorelaxancií. NSAID sú predpísané pre silné bolesti chrbta, ale bolesť hlavy spôsobené tlakom nie sú odstránené.

Spomedzi svalových relaxancií je účinný Mydocalm (Tolperison) a betablokátory krvného tlaku. Keďže zvýšený krvný tlak ovplyvňuje funkciu mozgu a celkovú pohodu človeka, odporúča sa užívať Cavinton. Jeho použitie normalizuje funkcie krvného obehu a ovplyvňuje metabolický proces v mozgu. Na stres a nervozitu, predpísané sedatíva– Novo-passit, extrakt z valeriány, materina dúška, Persen.

Samotná liečba liekmi nebude úplne postačujúca, preto lekári odporúčajú gymnastiku. Vyberajú sa cvičenia zamerané na rozvoj svalov krku a hrudníka. Odporúča sa otáčanie krku do strán, hore a dole a ohyby do strán. Cvičenia sa musia robiť opatrne, pretože krvné cievy a nervy prechádzajú v blízkosti stavcov a platničiek.

Pri silnej bolesti je predpísaná reflexná terapia a blokády s použitím glukokortikosteroidov a lokálnych anestetík. Nosenie goliera Shants je nevyhnutné pri chirurgických zákrokoch alebo pri poraneniach krku.

Ak je tlak naopak nízky, predpisujú sa lieky zo skupiny adaptogénov - tinktúra ženšenu, koreň čakanky a ďalšie. Zobrazené zdravý spánok a pobyt vonku.

2016-10-04

Interkostálna neuralgia

Neuralgia je derivátom dvoch slov (neur – nerv a algus – bolesť). Teda v doslovný preklad z gréčtiny tento výraz znamená bolesť pozdĺž nervového vlákna. Interkostálna neuralgia je teda bolesť pozdĺž medzirebrového nervu. Anatomicky interkostálne nervy pochádzajú z koreňov miechové nervy hrudnej oblasti. Fyziologicky sú medzirebrové nervy zmiešané. To znamená, že obsahujú senzorické a motorické nervové vlákna. Medzirebrové nervy prechádzajú pozdĺž medzirebrových priestorov (pozdĺž dolných okrajov rebier) a inervujú medzirebrové svaly. Okrem toho, senzorické a motorické vetvy idú z týchto nervov do bránice, pleury, pobrušnice a svalov prednej brušnej steny. Vďaka týmto nervom teda dochádza k respiračnej exkurzii hrudníka a udržiava sa vnútrobrušný tlak.

Príčiny

Svojou povahou je interkostálna neuralgia vo väčšine prípadov sekundárna. To znamená, že bez bytia nezávislé ochorenie, vyvíja sa ako komplikácia iných chorôb a patologických procesov. Najčastejšie sú tieto choroby a patologické procesy spojené s poškodením chrbtice, ale nielen. Bolesť pozdĺž interkostálnych nervov je spravidla spojená s osteochondrózou. Zároveň samotná degenerácia medzistavcových platničiek priamo nesúvisí s interkostálnou neuralgiou. Ale typická komplikácia osteochondrózy, hernia disku, je najčastejšou príčinou interkostálnej bolesti.

Akýkoľvek typ bolesti môže spôsobiť takúto bolesť. patologický proces v chrbtici, v tej či onej miere sprevádzané zvieraním, zápalom a opuchom nervových koreňov hrudnej oblasti. Okrem hernií disku môžu štrukturálne zmeny na stavcoch viesť k interkostálnej neuralgii:

• Spondylolistéza - posunutie stavcov voči sebe navzájom
• Spondylolýza - deštrukcia vertebrálnych oblúkov
• Spondylóza je rast patologických kostných útvarov (osteofytov)
• Spondyloartróza
• Zakrivenia chrbtice - skolióza, patologická lordóza a kyfóza.

Niektoré z týchto stavov môžu byť vrodené a niektoré sa vyvíjajú z chorôb, ako je tuberkulóza, syfilis, ankylozujúca spondylitída, nádory a poranenia chrbtice.

Je pozoruhodné, že interkostálna neuralgia nie je vždy spôsobená negatívnymi procesmi v chrbtici. Faktom je, že rôzne choroby a metabolické poruchy v tej či onej miere postihujú všetky orgány a tkanivá - trpí koža, hladké a kostrové svaly, sliznice vnútorných orgánov, cievy a nervy. Navyše, nervové tkanivo, ako najviac organizované, je najzraniteľnejšie.

Napríklad poruchy trávenia sú sprevádzané zníženou absorpciou živiny z čriev do krvi. Nedostatok živín vedie k trofickým poruchám všetkých nervových vlákien, vrátane medzirebrových. Okrem toho je pomerne často s patológiou čriev, pečene alebo žalúdka reflexne podráždená bránica a cez ňu interkostálne nervy.

Podvýživa nervového tkaniva sa často vyskytuje na úrovni mikrocirkulácie, keď je transport kyslíka a živín sťažený slabou kontraktilitou myokardu v dôsledku aterosklerotického poškodenia ciev počas hypertenzia, cukrovka. Trofické poruchy v medzirebrových svaloch, prejavujúce sa neuralgiou, môžu byť spôsobené inými endokrinné poruchy– choroby štítna žľaza, nadobličky, degeneratívne-zápalové procesy vo vaječníkoch. V tomto ohľade sú časté prípady interkostálnej neuralgie u žien v menopauza. Akékoľvek ochorenie alebo patologický proces, ktorý vedie k štrukturálnym zmenám chrbtice alebo metabolickým poruchám, teda môže viesť k interkostálnej neuralgii.

Je samozrejmé, že hlavným príznakom interkostálnej neuralgie je bolesť. Bolesť môže byť konštantná, bolestivá alebo naopak ostrá, paroxysmálna. Často vyžaruje do oblasti srdca, hrudnej kosti a pod lopatky. Z tohto dôvodu sa často vyskytujú prípady falošná diagnóza angina pectoris a infarkt myokardu. Na rozdiel od týchto stavov sa interkostálna neuralgia zintenzívňuje vo výške nádychu, po zmene polohy tela a pri axiálnom zaťažení (tlaku) na hrudník.

Na druhej strane bolesť medzi rebrami je sprevádzaná psycho-emocionálnym stresom a môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku, angíne pectoris a poruchám tep srdca. Zintenzívnenie bolestivého syndrómu nastáva pri vystavení provokujúcim faktorom - fyzickej aktivite, hypotermii, stresu, chybám v strave, dlhodobému pobytu v rovnakej polohe tela.

Keďže bolesť sa s dýchaním zintenzívňuje, pacient začne hrudník šetriť a nie hlboké nádychy. Postupom času to vedie k zníženiu ventilácie a stagnácia v pľúcach. Vznikajúci kašeľ zvyšuje bolesť v medzirebrových priestoroch, čím sa uzatvára začarovaný kruh.

Typickým príznakom interkostálnej neuralgie je patologické napätie chrbtových svalov v oblasti miechového segmentu zodpovedajúceho medzirebrovému nervu.

Pri projekcii inervovaného nervu sa často zaznamenáva sčervenanie kože a parestézia (nepríjemné pocity vo forme pálenia, necitlivosti, chladu). To všetko vedie k zhoršeniu kvality života – v dôsledku neustála bolesť a úzkosť, spánok je narušený, pacient často nie je schopný vykonávať svoju obvyklú prácu alebo robiť to, čo miluje.

Prečítajte si viac o príznakoch interkostálnej neuralgie tu

Typy liečby

Liečba interkostálnej neuralgie je zameraná na:

• Anestézia
• Uvoľnenie patologicky napätých svalov
• Zmiernenie zápalu a normalizácia metabolických procesov v nervovom tkanive
• Eliminácia etiologických faktorov interkostálnej neuralgie.

V tejto súvislosti sa ukazuje:

• Medikamentózna liečba
• Masáž
• Fyzioterapeutické postupy
• Akupunktúra
• Manuálna terapia.

Lieky

Medikamentózna liečba interkostálnej neuralgie je zameraná hlavne na zmiernenie bolesti a zápalu. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Je to dosť početné liečivá skupina vrátane indometacínu, diklofenaku, ibuprofénu a ich derivátov v tabletách, injekciách a mastiach. Zároveň sú najobľúbenejšie prípravky na vonkajšie použitie, gély a masti - Diklak gél, Emulgel, Indometacin masť a ďalšie lieky s protizápalovým a lokálne dráždivým účinkom.

Paravertebrálne blokády poskytujú vynikajúci analgetický účinok. Novokaín alebo iné lokálne anestetikum (Lidocaine, Trimecaine) sa vstrekuje do projekcie miechových koreňov na strane strednej čiary chrbtice v paravertebrálnom bode. Z mäkkých tkanív liek difunduje priamo do tkaniva nervových vlákien, čím sa dosiahne úľava od bolesti. V tomto prípade dochádza k úľave od bolesti rýchlo, ale nie dlho - po niekoľkých hodinách sa bolesť môže znova prejaviť. Okrem toho paravertebrálne blokády nemajú prakticky žiadny vplyv na etiologické faktory interkostálnej neuralgie. Okrem lokálnych anestetík sa do paravertebrálnych bodov môžu podávať steroidy. hormonálne lieky– Kenalog, Diprospan.

Dodávanie kyslíka a živín možno zvýšiť kvapkaním Trentalu a Pentoxifylínu, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Lieky ako Actovegin, Mexidol, Neuromidin a ďalšie neuroprotektory zlepšujú metabolizmus nielen v mozgu, ale aj v periférnych nervoch. V závislosti od príčin sa pri liečbe interkostálnej neuralgie môžu použiť antibiotiká, imunomodulátory, tráviace enzýmy a vitamíny.

Tu nájdete rady lekárov o metódach liečby interkostálnej neuralgie

Masáže a fyzikálne procedúry

Pri masáži a fyzioterapeutických procedúrach sa uvoľňujú svaly hrudníka a chrbta, uvoľňujú sa zovreté nervy a zmierňujú sa zápaly v nervových vláknach, čo následne vedie k úľave od bolesti. Treba poznamenať, že fyzioterapia, podobne ako masáž, sa vykonáva iba vo fáze remisie (kľudu) neuralgie. Nemožno ich vykonať, ak je bolesť v medzirebrových priestoroch spôsobená tuberkulózou, nádorom alebo ak existuje sprievodné ochorenia- hypertenzia, diabetes mellitus, utrpel infarkt myokardu.

Ako fyzikálne postupy sú indikované elektrická svalová stimulácia, elektroforéza a fonoforéza, magnetoterapia a darsonvalizácia. Masáž chrbtových svalov sa vykonáva v ľahu na bruchu. V tomto prípade sa masíruje nielen chrbát, ale aj svaly šije a horných končatín miesením a hladením. Následne sa pacient prevráti na chrbát a masíruje podobnými pohybmi prsné svaly a medzirebrové nervy pozdĺž prednej axilárnej línie.

Nekonvenčné metódy

Účinok masáže je posilnený manuálnou terapiou. Pri vykonávaní tohto postupu používa chiropraktik ruky priamo na posunuté stavce. Počas tohto účinku sa stavce vrátia do pôvodnej polohy, priestory medzi stavcami sa rozšíria a uvoľnia sa zovreté nervy. Metóda je účinná, ale ak dôjde k porušeniu techniky, sú možné vážne komplikácie.

Viac o metódach domáca liečba neuralgia sa dá naučiť z tohto článku

IN posledné desaťročie sa rozšírilo nová metóda liečba - štrukturálna osteopatia. Na rozdiel od manuálnej terapie, fyzikálnej terapie a masáže sa štrukturálna osteopatia môže vykonávať aj počas exacerbácie. Táto metóda je pre pacienta bezpečný a nevyžaduje žiadne lieky ani vybavenie. Podstatou metódy je, že pomocou určitých manuálnych manipulácií so svalmi a väzivami sa zlepšujú metabolické procesy v chrbtici a blízkych tkanivách, zlepšuje sa fungovanie vnútorných orgánov a posilňuje sa imunitný systém. V tomto smere je osteopatia podobná akupunktúre, pri ktorej sa v dôsledku ovplyvnenia určitých bodov zlepšuje prekrvenie a inervácia chrbtice a vnútorných orgánov. Je pozoruhodné, že požadované body môžu byť anatomicky vzdialené od chrbtice a umiestnené na rukách, nohách a ušiach.

Prevencia

Na záver treba spomenúť prevenciu interkostálnej neuralgie. Prevencia je totiž oveľa účinnejšia ako liečba. Okrem toho vo väčšine prípadov liečba interkostálnej neuralgie trvá dlho. Koniec koncov, hlavná príčina interkostálnej bolesti, osteochondróza, je nezvratný proces. Ale to neznamená, že pacient je odsúdený na celoživotné utrpenie.

Aby sa interkostálna bolesť pripomenula čo najmenej, mali by ste sa vyhnúť hypotermii, fyzickej námahe, zraneniam a infekčným chorobám. Pri nepriaznivých pracovných podmienkach (vibrácie, otrasy, dlhodobá „sedavá“ práca) musí existovať optimálny režim práce a odpočinku. A ak sa vyskytne interkostálna bolesť, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Ďalšie články o interkostálnej neuralgii

Interkostálna neuralgia je lézia medzirebrových nervov sprevádzaná intenzívnou bolesťou. Samotná patológia nepredstavuje hrozbu pre život, ale príznaky interkostálnej neuralgie môžu maskovať vážnych chorôb, medzi ktoré patrí predovšetkým kardiovaskulárne patológie, najmä infarkt myokardu. V niektorých prípadoch interkostálna neuralgia naznačuje prítomnosť iných ochorení, napríklad novotvarov miechy alebo hrudných orgánov, pleurisy.

Interkostálna neuralgia je jednou z najčastejších chorôb ľudského nervového systému.

Medzirebrové nervy obsahujú senzorické a motorické vlákna, ako aj sympatické vlákna. V ľudskom tele je v medzirebrovej oblasti 12 párov nervov, z ktorých každý prechádza pod okrajom zodpovedajúceho rebra v medzirebrovom priestore ako súčasť neurovaskulárneho zväzku. Medzirebrové nervy inervujú kožu a svaly pobrušnice, rebrové a bránicové časti pleury, prednej brušnej steny, mliečnej žľazy a hrudníka. Neuralgia nastáva, keď sú korene medzirebrových nervov stlačené pri ich výstupe z chrbtice, zvyčajne v dôsledku svalového kŕče.

Interkostálna neuralgia sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien. Náchylnosť na ochorenie sa zvyšuje s vekom.

Synonymá: neuralgia medzirebrových nervov, hrudná radikulitída.

Príčiny interkostálnej neuralgie a rizikové faktory

Najbežnejšie príčiny neuralgie medzirebrových nervov sú:

• osteochondróza, spondylitída, ankylozujúca spondylitída a iné ochorenia hrudnej chrbtice;
• nádory hrudnej miechy;
• náhly neúspešný pohyb;
• poranenie hrudníka;
• nútená nepohodlná poloha tela;
• celková hypotermia tela, hypotermia hrudníka a chrbta;
• patológia horná časť gastrointestinálny trakt;

U žien môže byť interkostálna neuralgia spôsobená nosením tesného spodného prádla, ako aj podváhou. U detí a dospievajúcich sa v období intenzívneho rastu kostného skeletu môže vyskytnúť interkostálna neuralgia.

Prispievajúce faktory sú:

• metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• zmeny v krvných cievach súvisiace s vekom;
• choroby nervového systému;
• infekčné a zápalové ochorenia;
• nepohodlné pracovisko.

Formy ochorenia

Existujú dve hlavné formy interkostálnej neuralgie:

• radikulárny - spôsobený podráždením koreňov miechy a je sprevádzaný bolesťou v hrudnej oblasti, môže sa maskovať ako srdcová patológia;
• reflex – vzniká v dôsledku svalového napätia v medzirebrových priestoroch.

Interkostálna neuralgia sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien. Náchylnosť na ochorenie sa zvyšuje s vekom.

V závislosti od miesta je interkostálna neuralgia rozdelená na jednostrannú a obojstrannú. Ten sa často vyskytuje na pozadí imunodeficiencie, choroby z ožiarenia, herpetickej infekcie a množstva ďalších chorôb.

Príznaky interkostálnej neuralgie

Hlavným príznakom medzirebrovej neuralgie je záchvatovitá piercingová bolesť, ktorá môže vystreľovať, páliť, bodať alebo pripomínať elektrický šok. Bolesť sa zintenzívňuje pri smiechu, kašli, hlbokom dýchaní, otáčaní tela, zdvíhaní horných končatín. Okrem toho sa bolesť zvyšuje s palpáciou postihnutej oblasti a môže sa stať pre pacienta neznesiteľnou. Pacient zaujme nútenú polohu tela (antalgické polohy), aby znížil alebo zastavil bolesť. Bolesť je dlhotrvajúca, často pretrváva vo dne aj v noci, hoci jej intenzita môže byť rôzna.

Bolesť môže mať rôznu lokalizáciu. Ženy v pozadí hormonálne zmeny v menopauzálnom a/alebo postmenopauzálnom období je často zaznamenaná bolesť v oblasti projekcie srdca, bolesť môže vyžarovať do mliečnej žľazy. U mužov je bolesť častejšie lokalizovaná na úrovni dolných rebier, na ľavej strane hrudníka. V závislosti od miesta lézie môže bolesť vyžarovať do srdca, lopatky a epigastria. Keď je bolesť lokalizovaná pozdĺž jedného alebo dvoch medzirebrových nervov, môže nadobudnúť pásový charakter.

Charakteristickým znakom interkostálnej neuralgie je, že bolesť v noci neklesá. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť bolesť na hrudníku menej intenzívna, prejavuje sa vo forme brnenia, ale zvyšuje sa s progresiou patológie. Bolesť s interkostálnou neuralgiou môže byť jednostranná alebo obojstranná. Počas prvých dní od okamihu výskytu patologický stav záchvaty interkostálnej neuralgie môžu viesť k poruchám spánku (vrátane nespavosti) a zhoršeniu Všeobecná podmienka pacient.

U detí sa interkostálna neuralgia prejavuje ako silná bolesť v postihnutej oblasti a je sprevádzaná kŕčmi, poruchami spánku, zvýšenou excitabilitou a poruchami reči.

Klinický obraz choroby môže zahŕňať:

• svalové kŕče v postihnutej oblasti;
• necitlivosť postihnutej oblasti;
• zvýšené potenie (hyperhidróza);
• bledosť alebo začervenanie kože;
• pocit pocitov plazenia;
• dýchavičnosť (v dôsledku neúplného dýchania počas záchvatov bolesti); atď.

Známky interkostálnej neuralgie, ktorá je spôsobená herpetickou vírusová infekcia, sú kožné vyrážky a Svrbivá pokožka, vyskytujúce sa ešte predtým, ako sa objaví vyrážka. Kožné vyrážky sú ružové škvrny, ktoré sa premieňajú na vezikuly a vysychajú. Vyrážka je lokalizovaná na koži medzirebrového priestoru. Počas rekonvalescencie sa namiesto prvkov vyrážky pozoruje dočasná hyperpigmentácia kože.

Diagnóza interkostálnej neuralgie

Primárna diagnóza interkostálnej neuralgie sa vykonáva na základe sťažností a anamnézy, ako aj objektívneho vyšetrenia pacienta. Často získané údaje postačujú na diagnostiku ochorenia. V zložitých diagnostických prípadoch, ako aj na účely diferenciálnej diagnostiky s inými patológiami, ktoré majú podobné prejavy, sa vykonáva ďalšie vyšetrenie, ktoré v závislosti od indikácií zahŕňa:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia (na vylúčenie novotvarov, hernie);
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka a chrbtice v priamych, bočných a šikmých projekciách;
• elektroneurografia (ak existuje podozrenie na následky zranení);
• elektrokardiografia (na vylúčenie chorôb kardiovaskulárneho systému);
• ultrasonografia;
• kontrastná diskografia;
• gastroskopia (na vylúčenie patológií gastrointestinálneho traktu);
• všeobecný a biochemický krvný test;
• sérologický krvný test; atď.

Informačný obsah počítačovej tomografie sa zvyšuje, ak sa vykonáva spolu s röntgenovým kontrastným vyšetrením cerebrospinálnych ciest miechy (myelografia).

V niektorých prípadoch interkostálna neuralgia naznačuje prítomnosť iných ochorení, napríklad novotvarov miechy alebo hrudných orgánov, pleurisy.

Je možné identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu, ako aj sledovať účinnosť liečby pomocou elektrospondylografie. Metóda umožňuje posúdiť stav chrbtice a určiť rozsah poškodenia.

Požadovaný odlišná diagnóza interkostálna neuralgia s inými ochoreniami:

• kardiovaskulárne patológie (angina pectoris, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu);
• intervertebrálna hernia;
• radikulitída hrudníka;
• rakovina pľúc a iné nádory hrudníka;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, akútna pankreatitída, žalúdočný vred);
• obličková kolika; atď.

Liečba interkostálnej neuralgie

Pacientom s interkostálnou neuralgiou je predpísaný odpočinok na lôžku počas niekoľkých dní až niekoľkých týždňov.

Syndróm akútnej bolesti sprevádzajúci interkostálnu neuralgiu sa zmierňuje parenterálnym podávaním analgetík. Ak to nestačí, uchýlia sa k novokainovej blokáde interkostálnych nervov. Po znížení intenzity bolesti sa pacient prenesie na parenterálne lieky proti bolesti.

Liečba interkostálnej neuralgie je komplexná. So zvýšeným svalový tonus Používajú sa centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Opuch v postihnutej oblasti sa eliminuje pomocou diuretík, ako aj venotoník. Na zlepšenie funkcií nervu podieľajúceho sa na patologickom procese je indikované parenterálne použitie kyseliny askorbovej a vitamínov skupiny B. Nesteroidné antiflogistiká sa používajú podľa indikácií (u pacientov s pálením záhy, gastritídou alebo peptickým vredom, ich predpis je doplnený liekmi zo skupiny organotropných gastrointestinálnych liekov), sedatívami, antidepresívami, komplexmi vitamínov.

V prípade vývoja interkostálnej neuralgie na pozadí herpetickej infekcie sú predpísané antivírusové lieky a antihistaminiká. Liečba sa dopĺňa lokálna aplikácia antiherpetické lieky vo forme masti.

U žien môže byť interkostálna neuralgia spôsobená nosením tesného spodného prádla, ako aj podváhou. U detí a dospievajúcich sa v období intenzívneho rastu kostného skeletu môže vyskytnúť interkostálna neuralgia.

Ako doplnok k hlavnej liečbe interkostálnej neuralgie v oblasti lokalizácie bolesti možno po úľave použiť fyzioterapiu a manuálnu terapiu akútne príznaky interkostálna neuralgia

V prípade interkostálnej neuralgie v dôsledku posunutia stavcov alebo osteochondrózy je možné vykonať jemnú manuálnu terapiu alebo trakciu chrbtice. Pri interkostálnej neuralgii, ktorá sa vyvinula na pozadí spinálnych patológií, sa odporúča doplniť hlavnú liečbu fyzická terapia, vrátane súboru rehabilitačných cvičení.

Pri interkostálnej neuralgii spôsobenej nádorom sa liečba uskutočňuje na onkologickom oddelení.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii adekvátnej liečby môže mať interkostálna neuralgia komplikácie:

• poruchy krvného obehu s následným vývojom patológií svalov a vnútorných orgánov;
• syndróm chronickej bolesti;
• exacerbácia chronických ochorení tráviaceho systému;
• zvýšený krvný tlak, hypertenzná kríza;
• prechodný ischemický záchvat, mŕtvica;
• záchvat angíny sprevádzaný intenzívnou bolesťou; atď.

Predpoveď

Pri včasnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. V prípade interkostálnej neuralgie spôsobenej herpetická infekcia, recidívy sú časté.

Prevencia

Špecifická prevencia neuralgie interkostálnych nervov nebola vyvinutá, všeobecné posilňujúce opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju patológie. Odporúčané:

• zdravý životný štýl vrátane pravidelnej miernej fyzickej aktivity a racionálnej, vyváženej stravy;
• včasná liečba ochorení chrbtice, poranení hrudníka, patológií vnútorných orgánov;
• opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať zakriveniu chrbtice alebo liečiť existujúce zakrivenie;
• vyhýbanie sa hypotermii;
• pracujte v pohodlných podmienkach, s predĺženými nútenými polohami tela, urobte si prestávky na krátke zahriatie.

Video z YouTube k téme článku:

Ostrá bolesť na hrudníku sa často spája s ochorením srdca, no netreba hneď prepadať panike.

Možno, bolestivý záchvat je spôsobený interkostálnou neuralgiou.

Vyskytuje sa v dôsledku zápalu alebo zovretia nervových zakončení.

Medzi neurologickými ochoreniami sa považuje za najzákernejšiu, pretože symptómy možno pripísať mnohým patológiám hrudníka.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje po 35 rokoch a prakticky sa nepozoruje u detí a mladých mužov.

Vlastnosti patológie

Interkostálna neuralgia je bolestivý syndróm, ktorý je spôsobený podráždením nervových zakončení. Mechanizmus vývoja tejto choroby je pomerne zložitý a pozostáva z kompresie medzirebrových nervov.

Každý nervový zväzok obsahuje autonómne a senzorické vlákna, ktoré ostro reagujú na najmenšie poškodenie. Okrem toho, keď sú nervové zakončenia zovreté, dochádza k posunu medzistavcové platničky, čo vedie k akútnej bolesti.

Treba poznamenať, že interkostálna neuralgia sa nepovažuje za samostatnú chorobu. Základom jeho vývoja sú sprievodné ochorenia alebo negatívne zmeny vyskytujúce sa v tele.

Preto je pred liečbou potrebné určiť základnú patológiu, pretože zovretie medzirebrových nervov je často jedným zo znakov závažnej patológie.

Klasifikácia

Interkostálna neuralgia je rozdelená do dvoch typov:

Ale bez ohľadu na typ neuralgie sú príznaky patológie akútne a vyžadujú okamžitú liečbu.

S akými chorobami možno zameniť

Poškodenie srdca často napodobňuje túto chorobu. Preto je potrebná dôkladná diagnostika.

Pri ochoreniach srdcového systému sú typické zmeny pulzu a tlaku, ale v prípadoch poškodenia medzirebrových nervov takéto indikátory chýbajú.

Okrem toho bolesť spojená s patológiou srdca neovplyvňuje výskyt nepríjemných pocitov pri zmene polohy tela. A prítomnosť interkostálnej neuralgie spôsobuje bolesť pri akomkoľvek pohybe, ako aj dokonca hlboké dýchanie. Diagnostickým kritériom je príjem nitroglycerínu. Ak tento liek nemá účinok, problém nie je v srdci.

Choroby s podobnými príznakmi:

• Infarkt myokardu.
• Angina pectoris.
• Pásový opar.
• Malígne formácie.
• Pľúcne patológie.

Interkostálna neuralgia sa dá ľahko zameniť s inými ochoreniami, preto je dôležité včas vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Ako rozlíšiť interkostálnu neuralgiu od srdcových patológií?

Keď poznáme povahu, silu a lokalizáciu bolesti, je ľahké určiť interkostálnu neuralgiu.

Najdôležitejším rozdielom je, že bolesť s neuralgiou v hrudníku trvá dlho a zintenzívňuje sa pohybom.

A tu pri srdcových ochoreniach sa bolesť zmierni za 5 minút lieky napríklad nitroglycerín.

Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému sa bolesť nezvyšuje pohybom. Sprevádza ho nepravidelný pulzový rytmus a skoky krvného tlaku.

V prítomnosti interkostálnej neuralgie pulz a krvný tlak sú vždy normálne. Môžu byť narušené iba psychickým stavom človeka.

Neuralgická bolesť často vyžaruje do bedrovej oblasti a je podobný záchvatu obličkovej koliky.

Ak existuje podozrenie, že záchvat bolesti nie je spojený s neuralgiou, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Včasná diagnostika ochorenia uľahčí liečbu.

Video: "Diferenciálna diagnóza: interkostálna neuralgia a srdcové choroby"

Symptómy a znaky neuralgie

Hlavným príznakom interkostálnej neuralgie je záchvat piercingovej bolesti. Môže to byť piercing, streľba a často pripomína elektrický šok. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú pri kašli, otáčaní tela a zdvíhaní rúk.

Bolesť sa zvyšuje, ak prehmatáte postihnutú oblasť. Stáva sa to neznesiteľné a pacient sa snaží zaujať antalgickú (nútenú) polohu, aby znížil nepohodlie. Bolesť pri tomto ochorení je zvyčajne dlhotrvajúca a má rôznu intenzitu.

Bolestivý syndróm má rôznu lokalizáciu. U mužov sa bolesť častejšie pozoruje na ľavej strane hrudníka, v oblasti dolných rebier. Môže vyžarovať do lopatky a srdca. Ak je bolesť lokalizovaná pozdĺž medzirebrových nervov, potom nadobudne pásový charakter.

U žien je bolesť zaznamenaná aj v oblasti projekcie srdca s návratom do mliečnej žľazy.

Charakteristickým príznakom je prítomnosť bolesti v noci.

Varianty neuralgie a súvisiacej bolesti:

• Ak sa interkostálna neuralgia prejaví v hrudnej chrbtici, potom je za hrudnou kosťou zaznamenaná bolestivá bolesť (kardialgia). Často sa spája bolesť v oblasti lopatiek.
• Keď sú nervy stlačené v dolnej časti chrbtice, bolesť sa vyskytuje v oblasti kľúčnych kostí a hornej hrudnej oblasti. Bolestivé pocity Zintenzívňujú sa pri otáčaní hlavy, nakláňaní tela a vyžarujú aj do krku a ramien.
• Scapulárno-rebrová neuralgia. Stav je sprevádzaný bodavou bolesťou rôzneho trvania. Vyskytujú sa medzi lopatkami, v oblasti bradaviek a v blízkosti podpazušia. Bolesť sa objavuje aj pri hlbokom dýchaní.
• Interkostálna neuralgia, ktorá sa vyvinula v r hrudná stena(V predný úsek). V tomto prípade existuje dlhotrvajúca bolesť bolesti, ktorá je lokalizovaná v hrudnej kosti alebo v blízkosti podpazušia.

Typy bolesti v dôsledku neuralgie:

Diagnóza interkostálnej neuralgie

Vedeli ste, že...

Ďalší fakt

Primárna diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a sťažností pacienta. Niekedy takéto údaje stačia na určenie choroby. IN ťažké prípady je potrebné ďalšie vyšetrenie, teda diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčili ochorenia s podobnými príznakmi.

Používajú sa nasledujúce metódy:

CT vyšetrenie poskytne viac informácií, ak sa vykoná v kombinácii s myelografiou.

Keďže interkostálna neuralgia je ľahko zameniteľná s inými patológiami, Aby sa vylúčili nasledujúce ochorenia, musí sa vykonať diferenciálna diagnostika:

• Cievne patológie.
• Atypická pneumónia.
• Pleuréza.
• Gastrointestinálne ochorenia.
• Ochorenie obličiek.

Napriek vysokému informačnému obsahu modern diagnostické metódy, v tomto prípade stále nedokážu presne diagnostikovať. Neuralgia je funkčné poškodenie s typický príznak ktorý sa prejavuje bolesťou.

Ultrazvuk a tomografia môžu len určiť:

• Prítomnosť zovretého nervového tkaniva: cysta, novotvar, zápalové zameranie.
• Zlý lokálny krvný obeh v oblasti bolesti.

To je veľmi dôležité, pretože vám to umožňuje určiť taktiku liečby. Ale v prítomnosti „klasickej“ neuralgie, ktorá nie je vážna choroba, takéto drahé metódy sú často zbytočné.

Elektroneuromyografia sa dá rozlíšiť, metóda určuje stav nervov. Táto štúdia (ENMG) sa používa na detekciu porúch v prechode nervových impulzov pozdĺž nervu.

Ako sa postup vykonáva?:

• Nerv je podráždený elektrickým prúdom, to znamená, že dochádza k neurostimulácii.
• Ak je nerv motorický, objaví sa podráždenie potrebných svalov. Potom sa analyzuje svalová odozva (čas, amplitúda) a z týchto indikátorov sa odvodí impulzná krivka.
• Pri neuralgii, keď je nerv citlivý, sa skúma reakcia na umelé podráždenie, ktoré spôsobuje bolesť.

Zákrok je bezbolestný, no niekedy ho sprevádza pálenie alebo mravčenie.

Musíte vedieť, že všetko inštrumentálne metódy, sú menovaní ako dodatočné opatrenie. Hlavným prostriedkom diagnostiky neuralgie je starostlivý lekársky rozhovor a vizuálne vyšetrenie skúseným odborníkom.

Samodiagnostika

Ak sa u človeka objavia príznaky interkostálnej neuralgie prvýkrát, je nepravdepodobné, že bude schopný správne identifikovať chorobu. Nesprávnou diagnózou navyše môžete získať nežiaduce komplikácie.

To môže byť:

• Bolestivý syndróm sa stane chronickým.
• Exacerbácia chorôb tráviaceho systému.
• Ischemický záchvat až po mŕtvicu.
• Časté záchvaty anginy pectoris.
• Hypertenzná kríza.

Preto je lepšie neriskovať, ale okamžite kontaktovať neurológa.

Záver

Interkostálna neuralgia- ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku podráždenia medzirebrových nervov. Často sa zamieňa so srdcovými chorobami, ako je angína. Domov charakteristický znak je, že s neuralgiou je bolesť konštantná a objavuje sa počas pohybu.

Keďže patológia je dôsledkom iných chorôb, je potrebné vykonať presnú diagnózu od špecialistu, aby sa v budúcnosti predpísala správna liečba.

Interkostálna neuralgia by nemala spôsobovať veľké obavy, ale spôsobuje veľa nepohodlia. Neuralgickej bolesti môžete ľahko zabrániť jednoduchým dodržiavaním všeobecných posilňovacích opatrení. Je vhodné otužovať telo, predchádzať podchladeniu a promptne liečiť ochorenia chrbtice.

Reumatológ, ortopéd

Zaoberá sa manažmentom traumatologických a ortopedických pacientov, čítaním röntgenových snímok a interpretáciou výsledkov testov, ako aj vykonávaním konzervatívnych a prevádzkové metódy liečbe.