Príznaky pomalého schizofrénie u žien. Ako sa diagnostikuje a lieči pomalá schizofrénia?

Dôležité! Určite si pozrite tento článok! Ak po prečítaní stále máte nejaké otázky, dôrazne vám odporúčame, aby ste sa telefonicky poradili s odborníkom:

Umiestnenie našej kliniky v parku má priaznivý vplyv na stav mysle a podporuje zotavenie:

Pomalá schizofrénia je typ schizofrenickej poruchy, pri ktorej sa symptómy vyvíjajú postupne. Klinický obraz patológie je rozmazaný, čo komplikuje včasnú diagnostiku a liečbu.

Diagnóza pomalej schizofrénie

Tento typ schizofrenickej poruchy je diagnostikovaný s frekvenciou 0,1 – 0,4 %. V počiatočných štádiách je pomerne ťažké stanoviť diagnózu pomalej schizofrénie, pretože neexistujú žiadne schizofrenické psychózy a zjavné produktívne príznaky patológie. Prevládajúca symptomatológia môže vytvoriť obraz jednej aj druhej choroby.

Na potvrdenie diagnózy musí psychiater vykonať dôkladnú analýzu osobných údajov pacienta, aby zistil, či sa medzi pokrvnými príbuznými vyskytli prípady schizofrénie. Je dôležité venovať pozornosť prítomnosti produktívnych symptómov, ako sú:

• porucha vnímania seba samého;
• zvláštne, nevysvetliteľné pocity v tele;
• zrakové, chuťové, sluchové halucinácie;
• bezpríčinná úzkosť;
• paranoja.

Príznaky pomalej schizofrénie

Prvé príznaky ochorenia sa často začínajú objavovať už v dospievaní, ale je problematické určiť čas prejavu patológie, pretože klinický obraz je rozmazaný. Rozdiel medzi pomalou schizofréniou a poruchou klasickej formy je v tom, že pacient nemá žiadne bludy a halucinácie. Človek prestáva prejavovať aktivitu a záujem o okolité dianie. Postupom času sa okruh jeho záujmov zužuje, jeho správanie sa stáva výstredným, myslenie a reč sú demonštratívne, domýšľavé.

S progresiou sa príznaky indolentnej schizofrénie zhoršujú. Pacient začína pociťovať neprimerané obavy, prenasledujú ho obsedantné myšlienky, depresia. Ich činy sú vnímané zvonku, občas vyrušujú:

• paranoja;
• rôzne druhy fóbií;
• príznaky hystérie;
• časté zmeny nálady;
• zvýšená únava.

Symptómy sa vyvíjajú postupne, niekedy v priebehu rokov. Preto je ťažké včas spozorovať poruchu u ostatných a u samotného pacienta, a preto je choroba nebezpečná.

Vzhľadom na vyvíjajúce sa symptómy sa rozlišujú tieto štádiá patológie:

• Latentný. Vyznačuje sa miernymi príznakmi, často zostáva nepovšimnutý ani pre príbuzných. Pacient odmieta komunikovať s ostatnými, vychádzať z domu, robiť dôležité veci. Často sa vyskytuje depresívna nálada, nervózna nadmerná excitácia.
• Aktívne. Príznaky poruchy sú výrazné, takže aj ich okolie vidí, že s človekom nie je niečo v poriadku. V tejto forme schizofrénie neexistujú žiadne halucinácie a bludy, preto je diagnostika patológie ťažká aj v aktívnom štádiu. Pacienta často vyrušujú záchvaty paniky, neopodstatnené obavy a obavy.
• Oslabený. Príznaky zmiznú, stav sa vráti do normálu. Pri pomalej schizofrénii môže pokojné obdobie trvať aj desaťročia.

Ak je patológia diagnostikovaná a liečená včas, bude možné výrazne spomaliť progresiu symptómov.

Príznaky pomalej schizofrénie

• Pomalá schizofrénia podobná neuróze. Často sa prejavuje strachom a posadnutosťou. Človek sa bojí byť na preplnených otvorených miestach, bojí sa nakaziť sa nejakou strašnou, nevyliečiteľnou chorobou, odmieta cestovať určitým druhom dopravy atď. Všetky tieto fóbie sú často sprevádzané neurózami, obsedantnými myšlienkami a činmi.
• Psychopatická schizofrénia. Často sa vyskytuje s takým javom, ako je depersonalizácia. Ako chorý postupuje, začína si myslieť, že stratil kontakt so svojím „ja“, minulým životom a udalosťami v ňom. U takýchto pacientov sa časom vyvinie necitlivosť, žiadne udalosti im nemôžu spôsobiť emócie, duchovnú odozvu. Často je tento typ schizofrénie sprevádzaný hystériou, bludnými predstavami, nezvratnými zmenami osobnosti.

Pomalá schizofrénia u mužov

V prvom rade sa zmeny týkajú správania mužov. Stáva sa chladným, prejavuje odstup a nevraživosť aj voči ľuďom, ktorí ho milujú. Človek sa môže stať nahnevaným a hrubým bez zjavného dôvodu. Ďalším znakom, podľa ktorého sa spozná malátna schizofrénia u mužov, je apatia, nečinnosť. Stojí za to byť v strehu a bližšie sa pozrieť na muža, ktorý náhle opustil svoju predtým milovanú prácu, stratil záujem o hobby, ktoré mu predtým prinášalo potešenie a potešenie.

S progresiou patológie dochádza k zmenám vo vzhľade pacienta. Prestáva dodržiavať osobnú hygienu, je mu jedno, aké oblečenie si oblečie. Človek sa stiahne do seba, odmieta komunikovať s priateľmi, niekedy úplne preruší väzby s vonkajším svetom a radšej žije vo svojom vnútornom svete.

Pomalá schizofrénia u žien

Pomalá schizofrénia u žien sa často prejavuje vo veku 20-25 rokov, menej často sa prvé príznaky prejavia po 30 rokoch. Prvým znakom môže byť posadnutosť, neopodstatnené obavy, nezmyselné rituály. Žena napríklad nevstúpi do bytu, kým nenapočíta do 15, alebo niekoľkokrát prejde okolo stoličky, kým si na ňu sadne. Pacientka si zároveň absolútne neuvedomuje nezmyselnosť svojho konania, nechápe, prečo sa na ňu ostatní tak podozrievavo pozerajú.

Ďalšie charakteristické znaky pomalej schizofrénie u žien:

• psychopatické správanie;
• bezpríčinná agresivita, podráždenosť;
• zmiznutie záujmu o prebiehajúce udalosti, emocionálny chlad;
• manierizmus, nevhodné správanie;
• príznaky depersonalizácie.

Pomalá schizofrénia u dospievajúcich

• Zmena v spôsobe reči. Tínedžer nedokáže správne a logicky vyjadriť svoje myšlienky, často hádže nezmyselné frázy, ktoré sa v konkrétnom rozhovore vôbec nehodia.
• Problémy v štúdiu. Choroba vám bráni kvalitatívne plniť svoje povinnosti, riešiť dôležité úlohy, smerovať k cieľom a prekonávať prekážky.
• Problémy s koncentráciou. Tínedžer je neustále roztržitý, brzdený, nedostatočný.
• Problémy so socializáciou. Chlap alebo dievča sa vyhýbajú priamemu pohľadu, neochotne nadväzujú kontakt, nemôžu plne vyjadriť svoje myšlienky.

Pomalá schizofrénia u detí

• Paranoja. Dieťaťu sa zdá, že každý, aj blízky človek, ho chce uraziť a ponížiť.
• Bezdôvodný strach. Deti sa v panike začínajú báť aj obyčajných vecí, postupne sa obavy prehlbujú.
• Izolácia. Na pozadí schizofrenickej poruchy dieťa prestáva prejavovať záujem o hračky a zábavu. Odmieta komunikovať s inými deťmi, nevie si budovať priateľské vzťahy.
• Prílišná vrtošivosť. U detí s pomalou schizofréniou sa nálada mení náhle a bez príčiny.
• Problémy s rečou. Postupujúca choroba vedie k problémom so schopnosťou logicky a dôsledne vyjadrovať svoje myšlienky. Takéto deti často vedú konverzáciu neadekvátne, vydávajú frázy, ktoré nemajú nič spoločné s diskutovanou témou.

Liečba pomalej schizofrénie

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• encefalografia;
• obojstranné skenovanie;
• psychologické testy;
• neurotestovanie.

Liečba tohto typu schizofrenickej poruchy je predpísaná komplexne. Špecialisti kliniky Salvation používajú moderné, bezpečné a účinné metódy terapie, ktoré pomáhajú zastaviť progresiu patológie, udržiavať pracovnú kapacitu pacienta a prispôsobiť sa spoločnosti.

Na klinike Svoboda sa liečia tieto metódy:

• Liečebná terapia. Predpísané sú lieky: neuroleptiká, trankvilizéry, lieky, ktoré normalizujú fungovanie nervového systému. Liečebný režim sa vyberá s prihliadnutím na individuálne indikácie. Lieky používané v našej ambulancii nespôsobujú vedľajšie účinky, neobsahujú škodlivé látky, neovplyvňujú psychiku a schopnosť normálneho myslenia.
• Psychoterapia. Psychoterapeutické sedenia pomáhajú korigovať behaviorálnu reakciu pacienta, zvyšovať jeho sebaúctu, predchádzať izolácii od rodiny a spoločnosti a udržiavať pracovnú kapacitu. Psychoterapeut učí pacienta ovládať myšlienky a emócie, správne sa správať v spoločnosti, nezúfať si a neprepadať depresiám v prípade neúspechov a prehier.
• Inštruktáž. Počas celého obdobia liečby vedú špecialisti individuálne konzultácie s pacientom. Radia, ako sa správať v rodine, spoločnosti, akú činnosť je lepšie zvoliť, aby ste sa cítili príjemne a bezpečne.
• Rodinná práca. Psychiatri nevyhnutne interagujú s príbuznými pacienta. Hovoria svojim príbuzným, ako sa majú správať k človeku trpiacemu malátnou schizofréniou, ako mu pomôcť a podporiť ho v ťažkých situáciách, pri ktorých príznakoch je lepšie ísť do nemocnice.

Počas obdobia remisie nie je komunikácia s lekárom prerušená. Lekár pravidelne hovorí a konzultuje pacienta, podľa potreby upravuje zoznam liekov. Pre schizofrenikov sú užitočné skupinové sedenia, počas ktorých si ľudia, ktorí sa ocitli v rovnakej situácii, vymieňajú problémy a skúsenosti s ich odstraňovaním. Komunikácia prebieha pod dohľadom psychiatra, ktorý sa zúčastňuje aj rozhovoru, dáva užitočné rady a odporúčania.

Aby pomalá schizofrénia nepostupovala a pacient sa cítil normálne, okrem užívania liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Dodržujte dennú rutinu. Choďte spať, vstávajte, jedzte, choďte a odpočívajte súčasne.
• Na prechádzku vonku. Užitočné každodenné prechádzky v parku, môžete jazdiť na bicykli, kolieskových korčuliach, skateboarde. Je lepšie ísť na prechádzku, keď vonku nie je príliš teplo, inak prehriatie vedie k zhoršeniu stavu.
• Odstráňte stresový faktor. Je lepšie vyhnúť sa konfliktom a stresovým situáciám, ktoré spôsobujú nervové preťaženie a nával negatívnych emócií.
• Normalizujte jedlo. Pri duševných poruchách je lepšie vylúčiť z jedálneho lístka potraviny, ktoré stimulujú nervový systém - kávu, silný čaj, mastné, korenené, slané jedlá, alkohol.
• Pripojte ľahký šport. Fyzická aktivita má priaznivý vplyv na celé telo. Každodenné ranné cvičenie, plávanie, joga, fitness prispievajú k produkcii hormónov radosti, stimulujú krvný obeh, precvičujú svaly a zvyšujú odolnosť voči stresu.

Na klinike "Salvation" vysokokvalifikovaní odborníci úspešne liečia schizofrenické poruchy. Ak pacient vyžaduje hospitalizáciu, je umiestnený v nemocnici, kde stav sleduje tím lekárov. Liečba na klinike je lacná, ceny za služby sú otvorené, zahŕňajú náklady na všetky potrebné procedúry. Tu môžete skutočne získať skutočnú pomoc a zotaviť sa z duševnej poruchy.

Súkromná klinika Salvation už 19 rokov poskytuje účinnú liečbu rôznych psychiatrických ochorení a porúch. Psychiatria je komplexná oblasť medicíny, ktorá vyžaduje od lekárov maximálne znalosti a zručnosti. Preto sú všetci zamestnanci našej kliniky vysoko profesionálni, kvalifikovaní a skúsení špecialisti.

Kedy požiadať o pomoc?

Všimli ste si, že váš príbuzný (stará mama, starý otec, mama alebo otec) si nepamätá základné veci, zabúda dátumy, mená predmetov alebo dokonca nepozná ľudí? To jasne naznačuje nejaký druh duševnej poruchy alebo duševnej choroby. Samoliečba v tomto prípade nie je účinná a dokonca nebezpečná. Tabletky a lieky užívané samostatne, bez lekárskeho predpisu, prinajlepšom dočasne zmierňujú stav pacienta a zmierňujú príznaky. V najhoršom prípade spôsobia nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia a vedú k nezvratným následkom. Alternatívna liečba doma tiež nie je schopná priniesť požadované výsledky, ani jeden ľudový liek nepomôže s duševnými chorobami. Tým, že sa k nim uchýlite, stratíte iba drahocenný čas, ktorý je taký dôležitý, keď má človek duševnú poruchu.

Ak má váš príbuzný zlú pamäť, úplnú stratu pamäti, iné znaky, ktoré jednoznačne poukazujú na duševnú poruchu alebo vážne ochorenie, neváhajte a kontaktujte Súkromnú psychiatrickú kliniku Salvation.

Prečo si vybrať nás?

Klinika "Salvation" úspešne lieči strachy, fóbie, stres, poruchy pamäti, psychopatiu. Poskytujeme onkologickú starostlivosť, cievnu mozgovú príhodu, ústavnú starostlivosť o seniorov, starších pacientov a onkologickú liečbu. Pacienta neodmietame, aj keď má už posledné štádium choroby.

Mnoho vládnych agentúr nie je ochotných prijať pacientov nad 50-60 rokov. Pomáhame každému, kto sa prihlási a ochotne poskytne ošetrenie po 50-60-70 rokoch. K tomu máme všetko, čo potrebujete:

• dôchodok;
• sanatórium;
• lôžkový hospic;
• profesionálne zdravotné sestry;
• sanatórium.

Staroba nie je dôvodom nechať chorobu voľný priebeh! Komplexná terapia a rehabilitácia dáva veľkú šancu na obnovenie základných fyzických a duševných funkcií u veľkej väčšiny pacientov a výrazne zvyšuje dĺžku života.

Naši špecialisti využívajú pri svojej práci moderné metódy diagnostiky a liečby, najúčinnejšie a bezpečné lieky, hypnózu. Ak je to potrebné, vykonávajú sa domáce návštevy, kde lekári:

• vykoná sa počiatočná kontrola;
• príčiny duševnej poruchy sú objasnené;
• vykoná sa predbežná diagnóza;
• akútny záchvat alebo syndróm kocoviny sa odstráni;
• v ťažkých prípadoch je možné donútiť pacienta k umiestneniu do nemocnice - rehabilitačného centra uzavretého typu.

Liečba na našej klinike je lacná. Prvá konzultácia je bezplatná. Ceny za všetky služby sú plne otvorené, zahŕňajú náklady na všetky procedúry vopred.

Príbuzní pacientov sa často pýtajú: „Povedzte mi, čo je to duševná porucha?“, „Poraďte, ako pomôcť človeku s vážnou chorobou?“, „Ako dlho s ňou žijú a ako predĺžiť určený čas?“ Podrobnú konzultáciu dostanete v súkromnej klinike „Salvation“!

Poskytujeme skutočnú pomoc a úspešne liečime akúkoľvek duševnú chorobu!

Poraďte sa s odborníkom!

Radi odpovieme na všetky vaše otázky!

Jednou z najčastejších duševných porúch je pomalá (maloprogresívna) schizofrénia.

Pri pomalej schizofrénii nie sú žiadne výrazné príznaky, pacient má len nepriame klinické príznaky a povrchné zmeny osobnosti.

Ako sa zbaviť kognitívnej disonancie? Dozviete sa o tom od našich.

koncepcie

Čo je to pomalá schizofrénia? Prvýkrát bola opísaná choroba "pomalá schizofrénia". Sovietsky psychiater A.V. Snežnevskij.

V budúcnosti vedci, ktorí popisujú príznaky tejto choroby, používali výrazy: "latentná schizofrénia", "mierna schizofrénia", "pre-schizofrénia" a ďalšie.

Všetky tieto názvy znamenajú duševnú poruchu charakterizovanú pomalá progresia, žiadne výrazné príznaky charakteristické pre schizofrenickú psychózu.

Pacient sa takmer nelíši od zdravých ľudí a zostáva sociálne prispôsobený.

Tento typ schizofrénie teda je prechodná forma, ktorá nezahŕňa degradáciu jednotlivca, ale je vyjadrená v zmenách správania, záujmov, spôsobu komunikácie.

História psychiatrie. Pomalá schizofrénia podľa Snezhnevského v tomto videu:

Príčiny

V medicíne ešte neboli zistené príčiny tohto ochorenia. Predpokladá sa, že väčšina prípadov schizofrénie má dedičný pôvod.

Medzi faktory provokujúce patológiu, dlhodobé stres, duševné traumy a životný štýl. Ohrození sú obyvatelia megacities a nechránené časti obyvateľstva.

Psychotický stav nastáva po smrti milovaného človeka, chorobe, presťahovaní sa do iného mesta a iných stresujúcich udalostiach.

Zmeny v správaní človeka, ktorý prežil životnú tragédiu, však nie sú spojené s prejavmi schizofrénie.

Stanovte diagnózu možné len po špeciálnom psychiatrickom vyšetrení.

Na našej stránke nájdete kognitívne skreslenia osobnosti.

Symptómy a štádiá

Príznaky ochorenia závisia od štádia jeho vývoja. Prvé prejavy sú viditeľné v puberte, zvyšujú sa, keď pacient starne.

Hranica medzi skutočnou chorobou a dočasnou neurotickou poruchou je však taká nevýrazná, že môže byť mimoriadne ťažké oddeliť jedno od druhého.

Choroba sa vyvíja postupne a prechádza niekoľkými štádiami:

Hlavné príznaky u ktorých možno predpokladať vývoj ochorenia v jeho aktívnej fáze, sú:

1. Paranoidné príznaky s narušeným myslením.
2. Hysterické správanie, túžba upútať pozornosť, vzbudzovať obdiv, dokázať svoj názor.
3. Hypochondria, ktorá sa prejavuje zvýšenou úzkosťou, obsedantnými stavmi. Takíto pacienti v sebe nachádzajú známky neexistujúceho ochorenia, veria, že ich okolie nenávidí atď.
4. Astenické prejavy: časté zmeny nálady, izolácia, vyhýbanie sa komunikácii s vonkajším svetom.
5. neurotické stavy. U pacienta vznikajú rôzne mánie, časté zmeny nálad, fóbie, úzkosť.

Ako sa príznaky vyvíjajú, zvyšujú sa. Pacient sa odcudzuje, jeho duševné schopnosti oslabujú.

Takíto ľudia majú často radi mágiu, náboženstvo, okultizmus. Postupne sa deje zmena osobnosti, v správaní sú zvláštnosti, bláznivé nápady.

Človek však zostáva sociálne prispôsobený, má rodinu a priateľov.

Nie je schopný primerane sa ohodnotiť, je urazený, ak je zvažovaný zvláštne.

Ženy častejšie zažívajú depresie či hysterické správanie, u mužov sa schizofrénia prejavuje túžbou mať vždy pravdu, upozorňovať na seba.

ženská schizofrénia má záchvatovitý charakter, u mužov je stabilný kontinuálny priebeh ochorenia.

O príznakoch indolentnej schizofrénie v tomto videu:

Typy patológie

V psychiatrii sa rozlišujú tieto formy pomalej schizofrénie:

Rozdiel od neurózy

Pri stanovení diagnózy "pomalá schizofrénia" by mala odlíšiť patológiu od neurotického stavu. Neuróza a schizofrénia majú podobné prejavy, preto na diagnostiku nestačí jedno pozorovanie a anamnéza.

Hlavný rozdiel medzi neurózou a schizofréniou je v tom, že pri neurotických stavoch sa osobnosť pacienta nemení.

Hlavné charakteristické znaky neurózy:

1. Prítomnosť traumatického faktora, po ktorom začína stres, zhoršuje stav pacienta. Schizofrénia sa vyskytuje bez príčiny a náhle.
2. Pri neurózach si človek uvedomí, že potrebuje pomoc a snaží sa z tejto situácie dostať. Pacientom so schizofréniou chýba kritické myslenie.
3. Neuróza je reverzibilný stav. Pri schizofrénii sa symptómy zvyšujú a zmeny osobnosti sa zhoršujú.

Ako zistíte, že máte rozdvojenú osobnosť? sú dostupné na našej webovej stránke.

Odlišná diagnóza

Napriek rozmazaným príznakom schizofrénie nízkeho stupňa môžu psychiatri odlíšiť túto chorobu od jednoduché nervové zrútenie.

Na tento účel boli v psychiatrii vyvinuté špeciálne diagnostické metódy.

Spočívajú vo vykonávaní mentálne a neuropsychologické testy, podľa výsledkov ktorých lekár presne určuje prítomnosť patológie.

Diagnózu potvrdí MRI. Obrázky budú ukazovať mozgové patológie, ktoré vyvolávajú rozvoj schizofrénie.

Ak sa k pozitívnym výsledkom štúdie pridá a, tak diagnóza nenechá nikoho na pochybách.

Schizofrenický alebo neurotický? Rozdiely v tomto videu:

Liečba

Pomalá schizofrénia, hoci má mierne príznaky, vyžaduje liečbu. Pri včasnej terapii prognóza priaznivý.

Na liečbu choroby sú predpísané lieky.

Sú menovaní v menších dávkach ako pri iných duševných ochoreniach, ale je potrebné pravidelné dlhodobé užívanie.

Liečebná terapia schizofrénia zahŕňa použitie takých prostriedkov, ako sú:

• antipsychotiká. Sú určené na liečbu duševných porúch, potláčajú produktívne symptómy;
• psychostimulanty. Aktivovať duševné procesy, obnoviť myslenie, pamäť, motiváciu;
• antidepresíva. Používa sa na liečbu depresie. Pomôcť zlepšiť náladu, zmierniť apatiu, úzkosť, podráždenosť;
• nootropiká. Ide o lieky, ktoré zvyšujú cerebrálny obeh, zlepšujú procesy v mozgu, stimulujú jeho činnosť;
• trankvilizéry. Zmiernite úzkosť, odstráňte záchvaty paniky.

Okrem medikamentóznej terapie sa na liečbu pacientov používajú rôzne školenia, ktoré zlepšujú sociálnu adaptáciu. Pacienti by sa mali zapojiť do tvorivosti, navštevovať kultúrne podujatia.

Predpovede

Pomalá schizofrénia s včasnou a správnou liečbou má priaznivú prognózu. Chorý vie sa prispôsobiť spoločnosti vykonávať profesionálne povinnosti.

Zároveň je to dôležité chrániť chorých zo stresových situácií, podporte ho.

Pomalá schizofrénia nie je najkomplexnejšou duševnou chorobou.

Aby to neprešlo, je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a predpísať adekvátnu liečbu.

Pomalá schizofrénia je ochorenie, pri ktorom má pacient nezvyčajné správanie a emocionálne reakcie, ktoré nie sú primerané udalostiam, ktoré sa odohrávajú. Zároveň, aby sa stanovila diagnóza schizofrénie, neexistujú žiadne produktívne symptómy. V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto diagnóza neexistuje, namiesto toho sa používa schizotypová porucha osobnosti. Diagnóza pomalej formy schizofrénie bola prvýkrát opísaná v ZSSR a často sa používala na politické účely.

Príčiny pomalej schizofrénie a riziková skupina

Príčiny poruchy ešte nie sú úplne objasnené. Vedci naznačujú, že výskyt ochorenia je ovplyvnený komplexom faktorov: genetická predispozícia, osobnostné vlastnosti, sociálne prostredie, prítomnosť psychotraumatických situácií.

Existujú dôkazy, že schizotypová porucha osobnosti je bežnejšia u ľudí, ktorých blízki majú schizofréniu.

Existujú ťažkosti v tom, ako rozlíšiť a ako rozpoznať schizofréniu nízkeho stupňa, pretože klinické prejavy sú podobné mnohým iným duševným poruchám. Choroba začína pomaly, vyvíja sa niekoľko rokov, kvôli čomu si príbuzní nemusia dlho všimnúť porušenia ľudského správania.

Štádiá a formy ochorenia

Choroba prechádza nasledujúcimi štádiami:

1. Latentné, skryté javisko alebo debut. Obdobie, kedy sa objavia prvé príznaky a symptómy pomalej schizofrénie. Najčastejšie sa to deje u dospievajúcich. Príznaky nie sú príliš výrazné, takže príbuzní si nemusia všimnúť zmeny v charaktere človeka. Často sa prejavuje hypomániou a somatizovanou depresiou.
2. Aktívne alebo manifestné štádium. Postupne sa začínajú objavovať príznaky ochorenia. Existujú obavy a záchvaty paniky. Toto je obdobie, kedy sa choroba vyvíja. Môže byť nepretržitý alebo charakterizovaný záchvatmi narastajúcich symptómov.
3. Stabilizačná etapa. V tomto štádiu príznaky slabnú alebo úplne vymiznú, pacient sa vracia k zaužívaným formám správania.

Choroba sa delí na 2 typy: psychopatickú a schizofréniu podobnú neuróze.

Psychopatický typ poruchy je charakterizovaný znakmi depersonalizácie. Pacienti si myslia, že nie sú schopní kontrolovať svoje vlastné činy. Pacienti prejavujú hysterické, necitlivé správanie. Často sú zatrpknutí a odlúčení, strácajú citové spojenie s blízkymi. Ľudia môžu mať zvláštne záľuby. Často existuje tendencia k zlým návykom, ako je zneužívanie alkoholických nápojov a psychoaktívnych látok.

Forma podobná neuróze prebieha s prevládajúcimi príznakmi strachu, obsedantných myšlienok a činov. Človek rozvíja rôzne fóbie, vrátane sociálnej fóbie a hypochondrie. Ľudia začínajú prejavovať nutkavé činy, rituály, ktoré im pomáhajú zmierniť úzkosť. Táto forma poruchy sa líši od neuróz tým, že zmeny v správaní nie sú spôsobené traumatickou situáciou a symptómy sa postupne zvyšujú.

Symptómy a príznaky pomalej schizofrénie

Symptómy musia byť prítomné najmenej 2 roky, aby boli diagnostikované. Ľudia s poruchou sa vyznačujú stiahnutím sa a túžbou vzdialiť sa od blízkych, neadekvátnymi emocionálnymi reakciami, výstredným vzhľadom, nedodržiavaním všeobecne uznávaných kultúrnych noriem, prítomnosťou paranoidných myšlienok, prejavmi depersonalizácie a derealizácie, bludmi, nezvyčajnou rečou. , demonštratívne správanie, obsedantné myšlienky sexuálnej a agresívnej povahy. Niekedy sa môžu vyskytnúť halucinácie.

Medzi príznaky pomalej schizofrénie u mužov patrí emocionálny chlad a neviazanosť. Často táto reakcia nezodpovedá udalosti, ktorá ju vyvolala. Ľudia napríklad nemusia nijako reagovať na stratu milovanej osoby. Obsesie a fóbie sú tiež bežnejšie u mužských pacientov so schizotypovou poruchou osobnosti.

Nosenie svetlého a neobvyklého oblečenia, používanie make-upu, ktorý je príliš vzdorný pre každodenný život, je znakom, ktorý je charakteristický pre pomalú schizofréniu u žien.

Liečba a prognóza indolentnej schizofrénie

Liečbu vykonáva psychiater a zahŕňa užívanie liekov vrátane psychofarmák. Cieľom je dosiahnuť dlhodobú remisiu. V terapii sa používajú trankvilizéry, antipsychotiká, antidepresíva.

Najlepšie je kombinovať užívanie tabletiek s psychoterapiou. Pri schizotypovej poruche osobnosti je účinná individuálna aj skupinová psychoterapia. Spolupráca s psychológom pomáha pacientovi adaptovať sa v spoločnosti.

Pred začatím medikamentóznej liečby pomalej schizofrénie podobnej neuróze by ste sa mali uistiť, že symptómy pacienta nie sú spôsobené neurózou, ku ktorej došlo po psychickej traume. V niektorých prípadoch je potrebné poradiť sa s neurológom a inými lekármi, aby sa vylúčila možnosť, že správanie je spôsobené organickými príčinami.

Pri správnej implementácii odporúčaní lekára je väčšia šanca na stabilizáciu stavu. V porovnaní so schizofréniou majú pacienti so schizotypovou poruchou lepšiu prognózu liečby. V zriedkavých prípadoch porucha progreduje do schizofrénie. Pri správnej terapii je možné dosiahnuť vymiznutie symptómov, ale výrazné zmeny v osobnosti pacienta zostávajú; činnosť v spoločnosti sa úplne alebo čiastočne obnoví.

Pomalá alebo málo progresívna schizofrénia je chronické endogénne progresívne ochorenie, pri ktorom nie sú žiadne produktívne symptómy charakteristické pre schizofréniu a hlboké zmeny osobnosti. Progresia ochorenia je menej výrazná ako pri schizofrénii, emočno-vôľový defekt sa vyvíja v neskorších štádiách. Debut pomalej formy patológie spadá do dospievania, ale v dôsledku miernych symptómov nie je možné okamžite rozpoznať chorobu.

Ukázať všetko

Všeobecné informácie

Je dokázané, že medzi formami schizofrénie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v praxi vnútorných chorôb, prevládajú pomalé a latentné, ktoré tvoria 82 % oproti 18 % prípadov v nemocniciach a na klinikách a asi 70 % oproti 30 % pri neurózach. izby. Ochorenie je bežné u žien a mužov s rovnakou frekvenciou.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) je diagnóza „schizofrénia podobná neuróze“ kódovaná pod hlavičkou „schizotypová porucha“ pod kódom F21. 3.

Prvýkrát termín "latentná schizofrénia" použil v roku 1911 E. Bleiler.

Podľa Bleulera je možné diagnostikovať nízko progresívnu schizofréniu až po retrospektívnom štúdiu stavu pacientov: pri štúdiu minulosti pacientov, u ktorých sa po určitom čase prejavila typická schizofrénia, boli prodromálne príznaky pomalého procesu. často nájdené. E. Bleuler ako také znaky vyčlenil množstvo odrôd depresie, hypochondrie, hystérie, fóbií, psychasténie a neurasténie.

Dôvody rozvoja pomalej schizofrénie sú málo pochopené, ale nepochybne hlavnú úlohu pri nástupe ochorenia zohrávajú poruchy pomeru centrálnych mediátorov nervového systému (glutamát-dopamín-serotonín-norepinefrín ergický a iné systémy). V prospech genetickej teórie duševnej poruchy hovorí skutočnosť, že prítomnosť takejto diagnózy u príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť nízko progresívnej schizofrénie.

Klinické prejavy

Kritériá pre klinický obraz pomalej schizofrénie, ako pri „typickom“ variante ochorenia, sú charakterizované prejavom dvoch hlavných komplexov symptómov:

1. 1. patologický negatívny syndróm (psychopatologický defekt v podobe poklesu predchádzajúceho záujmu, sklonov, túžob);
2. 2. psychopatologické produktívne symptómy.

V priebehu nízko progresívnej schizofrénie (podľa A. B. Smulevicha) existujú tri po sebe nasledujúce štádiá:

1. 1. Latentné, v ktorých nie sú žiadne špecifické znaky prejavu, javy progresie na pozadí výskytu malých latentných symptómov v správaní pacientov (pozoruje sa takzvaný symptóm „Verschroben“).
2. 2. Aktívna fáza alebo obdobie plného rozsahu ochorenia, ktoré je charakterizované prejavom ochorenia s objavením sa pozitívnych alebo negatívnych príznakov vo forme jedného alebo série záchvatov s tendenciou ku kontinuite progresie.
3. 3. Štádium stabilizácie s osobnostnými zmenami, ktoré vystupujú do popredia, redukcia produktívnych symptómov a tvorba známok kompenzácie v budúcnosti.

Rozdeľujú sa tieto formy priebehu schizofrénie podobnej neuróze:

• obsedantno-fóbny (s rôznymi strachmi, fenoménmi posadnutosti myšlienkami a činmi);
• depersonalizácia alebo derealizácia;
• hypochondrický;
• hysterický (s hysterickými prejavmi);
• jednoduchá forma (chudobná) - s prevahou negatívnych symptómov.

Pomalá schizofrénia podobná neuróze sa prejavuje predovšetkým obsesiami a fóbiami. Z najbežnejších zaznamenávajú strach z pobytu v otvorených preplnených miestnostiach (agorafóbia), nakazenie sa infekciou, nevyliečiteľnou chorobou (srdcový infarkt, rakovina, syfilis, AIDS). Na rozdiel od neuróz (najmä pri obsedantno-kompulzívnej poruche) sa všetky tieto fóbie pri schizofrénii podobnej neuróze vyznačujú domýšľavosťou, bludným výkladom a môžu sa v krátkom čase výrazne zmeniť. Napríklad pri prvotnom strachu cestovať len vo vlakoch sa časom objavuje strach z pohybu v akomkoľvek druhu dopravy. Aby pacienti so schizofréniou podobnou neuróze prekonali svoje obsedantné fóbie, vymýšľajú zvláštne rušivé operácie, činy, ktoré nakoniec nadobúdajú charakter absurdity, domýšľavosti.

Strach z „kontaminácie rúk a tela“ sa môže rozvinúť do strachu „nakaziť sa mikróbmi akoukoľvek infekciou“ s rozvojom obsedantného boja proti špine, zvyku denne umývať vlastné veci oddelene od vecí iných ľudí a neustále utierať. oblečenie s vlhčenými obrúskami od imaginárnej špiny. Po určitom čase môže pacient odísť z práce, študovať, prestať komunikovať s príbuznými a priateľmi a prestať chodiť von, len aby sa vyhol kontaktu s akoukoľvek infekciou.

Choroba sa vyskytuje tak nepostrehnuteľne a rýchlo sa rozvíja, že nie je možné určiť čas jej výskytu. Emocionálna monotónnosť sa postupne zvyšuje, aktivita pacienta sa znižuje, okruh bývalých záujmov sa zužuje, objavujú sa niektoré výstrednosti v správaní, reč a myslenie sa stáva domýšlivým, s prvkami uvažovania. Spolu s citovým ochudobnením sa postupne pripájajú rôzne obsesie, strachy, mierne depresie, hysterické symptómy. Všetky tieto zmeny sa vyvíjajú mnoho rokov s progresiou ochorenia a nárastom negatívnych symptómov.

Dôležitým príznakom, ktorý charakterizuje nástup prejavu pomalej schizofrénie, je "Verschroben" - to je výstrednosť, výrazná hlúposť, zvláštnosti v správaní, ktoré sa vyznačujú neohrabanosťou vzhľadu, zanedbanosťou. Pacienti majú hranaté, neisté pohyby ako u malých detí. Zmeny sú pozorované aj v rozhovore – ich reč je zrýchlená, prekypujúca všemožnými domýšľavými obratmi, možno pozorovať roztrhané myšlienky. Duševná a fyzická aktivita je vždy zachovaná.

Pri schizofrénii podobnej neuróze sa môžu zriedkavo vyskytnúť epizodické kvázipsychotické symptómy (ilúzie, halucinácie, bludy prenasledovania), ale vo väčšine prípadov budú tieto prejavy prodrómom klinicky definovanej schizofrénie.



Schizofrénia u mužov - príznaky, správanie a liečba

Fázy toku

Latentné obdobie. Klinické prejavy latentného obdobia sú najčastejšie obmedzené na malý rozsah afektívnych a psychopatických porúch, fenomény reaktívnej lability, obsesie. Medzi psychopatologickými poruchami sú znaky schizoidnosti, často kombinované s príznakmi hysterickej, paranoidnej alebo psychastenickej poruchy osobnosti. V afektívnej sfére sa poruchy vo väčšine prípadov prejavujú vymazanými somatizovanými alebo neurotickými depresiami, protrahovaným hypomanickým symptómom s monotónnym a pretrvávajúcim afektom. Klinický obraz počiatočného (latentného) štádia pomalej schizofrénie môže byť v niektorých prípadoch obmedzený len na špecifické reakcie na vonkajšie vplyvy, často sa opakujúce vo forme série záchvatov 3 a viacerých somatogénnych alebo psychogénnych porúch (depresívne, depresívne- hypochondrické, hystero-depresívne, v zriedkavých prípadoch - súdne alebo bludné).

A. B. Smulevich dokázal, že v latentnom období sú duševné poruchy málo špecifické a často sa prejavujú len na úrovni správania; u detí a dospievajúcich sú pozorované reakcie vyhýbavosti (najmä pri javoch sociálnej fóbie), odmietanie (od jedla, absolvovania skúšok, odchodu z domu), stavy platobnej neschopnosti (známe obdobia prechodného veku mládeže).

Aktívne obdobie a stabilizácia . Klinický obraz najbežnejšej varianty latentnej schizofrénie prebieha s poruchami obsedantno-fobického spektra a prejavuje sa širokou škálou obsesií, úzkostných a fobických komplexov symptómov:

• neustále obsedantné pochybnosti o úplnosti, úplnosti svojich činov, sprevádzané rituálmi a opakovanými kontrolami (pochybnosti o čistote okolitých predmetov, oblečenia, vlastného tela);
• činy, ktoré nadobúdajú charakter zložitých návykov (rituálov), domýšľavých činov, obsedantných duševných operácií (opakovanie zvukov, určitých slov, obsedantné počítanie atď.);
• záchvaty paniky, ktoré sú atypické;
• fóbie z kontrastného obsahu, strach zo straty kontroly nad sebou samým, šialenstvo, obavy z možného poškodenia seba alebo iných;
• strach z tmy, výšok, samoty, požiarov, búrok, strach z červenania sa na verejnosti;
• strach z vonkajšej hrozby sprevádzaný ochrannými rituálmi (strach z preniknutia patogénnych baktérií do tela, jedovatých látok, ostrých predmetov atď.).



Typy prúdenia

Vymazané varianty schizofrénie sa vyskytujú s javmi derealizácie a depersonalizácie a vyznačujú sa pocitmi odcudzenia v oblasti autopsychiky (duševné ochudobnenie, uvedomenie si zmeneného vnútorného sveta), poklesom iniciatívy, aktivity a vitality prejavov. Prevláda odlúčené chápanie reality predmetov a javov, nedostatok zmyslu pre privlastnenie a vlastníctvo, pocit straty bystrosti a pružnosti intelektu. V prípadoch chronickej depresie na klinike prevládajú prejavy „bolestivej anestézie“: strata schopnosti cítiť jemné nuansy pocitov, prijímať nevôľu a potešenie a absencia emocionálnej rezonancie.

Pri hypochondrickom variante schizofrénie tvoria klinický obraz úzkostno-fóbne prejavy hypochondriálnej povahy a senestopatie. Prideliť:

• senestopatická hypochondria, ktorá je charakterizovaná rôznymi riasenými, premenlivými, difúznymi senestopatickými vnemami;
• neklamná forma hypochondrie, ktorá sa vyznačuje prudkým výskytom strachov a fóbií hypochondrického charakteru (strach z nákazy akoukoľvek nerozpoznanou alebo zriedkavou infekciou, kancerofóbia, kardiofóbia) s epizódami úzkostno-vegetatívnych prejavov, fixáciou a obsedantným pozorovaním najmenšie somatické prejavy s preceňovanou túžbou prekonať chorobu a následné nekonečné návštevy rôznych lekárov, konverzné (hysterické) príznaky.

Pri prevahe hysterickej zložky bude hlavná symptomatológia charakterizovaná demonštratívnymi, prehnanými formami: stereotypnými, hrubými hysterickými reakciami, koketnosťou a maniermi s črtami afektovanosti, hypertrofovanou teatrálnosťou atď. a komplexmi senesto-hypochondrických symptómov. S progresiou ochorenia (obdobie stabilizácie) sa v klinickom obraze dostávajú do popredia hrubé psychopatologické poruchy (tuláctvo, dobrodružstvo, klamstvo) a negatívne prejavy, v dôsledku ktorých sú pacienti degradovaní, osamelí excentrici, oplotení od spoločnosti, ale domýšľavo oblečený, priťahujúci pozornosť na zneužívanie kozmetiky, zvláštnosti v účese.

Jednoduchá nízko progresívna schizofrénia je charakterizovaná známkami apatie, asténia s narušenou aktivitou sebauvedomenia: dominujú poruchy anergickej zložky s monotónnosťou, extrémnou chudobou a fragmentáciou prejavov; depresívne poruchy s afektívne negatívnou konotáciou (astenické, apatické depresie s nedostatkom symptómov a zlým klinickým obrazom); s bipolárnymi poruchami - nárast fyzickej a duševnej asténie, fenomény anhedónie, pochmúrna a depresívna nálada, pocity odcudzenia, senestézia a lokálne senestopatie. Postupom času sa postupne zvyšuje duševná únava, pasivita, pomalosť, strnulosť, objavujú sa sťažnosti na pamäť a ťažkosti so sústredením.

Formy pomalej schizofrénie

Pomalá schizofrénia sa delí na negatívnu, pozitívnu a reziduálnu. Pri negatívnom priebehu hovoríme o senestetickej schizofrénii; vo variante s prevahou pozitívnych prejavov - o organoneurotických; so zvyškovým - o zvyškových symptómoch patológie s javmi telesných javov.

Negatívna (senestetická schizofrénia) - dominancia v klinickom obraze patologických somatických vnemov (nejasné, neurčité, premenlivé, difúzne, vnemy náročné na subjektívne vyjadrenie). Môžu byť charakterizované pseudovestibulárnymi (zhoršená koordinácia pohybov, rovnováhy, pocit „vatových nôh“, neistá chôdza), senzorickými (zmeny kvality a intenzity čuchových a sluchových vnemov, pocit neostrosti, neistota pri hodnotení vzdialenosti, rozmazanosť , skreslené videnie) a kinestetické (napätie alebo svalový kŕč, pocit „svalovej prázdnoty“, stuhnutosť končatín, imaginárny pohyb) pocity. V procese dynamického pozorovania sa prejavy astenického syndrómu s klinikou ťažkej slabosti, pasivity, letargie, nedostatku iniciatívy stávajú čoraz zreteľnejšími.

Pozitívna (organoneurotická schizofrénia) - debut endogénneho procesu vo forme orgánovej neurózy (falošná neuróza), ale na rozdiel od skutočnej sa vyznačuje prejavmi nadhodnotenej alebo neurotickej hypochondrie s bludnými symptómami. Pri neurotických hypochondriách na klinike dominujú funkčné poruchy dýchacieho (hyperventilačný syndróm) a kardiovaskulárneho (vegetovaskulárna dystónia, Da Costa syndróm, kardioneuróza) systému. Na pozadí progresie organoneurotických porúch sa často vyskytuje tvorba nosofóbie vo forme obáv o svoje zdravie s pridaním senestopatií, senestalgií, komplexov úzkostných a fobických symptómov až po rozvoj generalizovanej úzkosti a panických paroxyzmov. Záchvaty paniky sú v týchto prípadoch charakterizované závažnosťou, atypickosťou (útoky môžu trvať až niekoľko dní).

Ak je hypochondrická schizofrénia spojená s poruchami gastrointestinálneho traktu (biliárna dyskinéza, syndróm dráždivého žalúdka a čriev), začína sa vytvárať obraz rigidného (nadhodnoteného) hypochondria. Na tomto pozadí sú všetky myšlienky a správanie pacienta determinované túžbou prekonať chorobu všetkými prostriedkami a za každú cenu prostredníctvom súboru excentrických, netradičných, niekedy život ohrozujúcich opatrení zameraných na zlepšenie zdravia. Pacienti naďalej vyhľadávajú wellness procedúry, pričom funkčné poruchy tráviaceho systému sa postupne znižujú. Takáto progresia organoneurotickej schizofrénie je charakterizovaná autoagresívnym správaním (traumatickými a zvláštnymi spôsobmi „liečenia“) a končí vytvorením príznakov psychopatického defektu s „Verschrobenovými“ črtami.

Reziduálna schizofrénia je charakterizovaná známkami reziduálnych účinkov s príznakmi somatických vnemov. Ako hlavné prejavy sa do popredia dostávajú somatické fantázie (fantastické senestopatie) - domýšlivé, nezvyčajné vnemy, často vznikajúce ako dôsledok skutočnej somatickej choroby. Tieto somatické prejavy sú reprezentované najmä komplexom symptómov porúch autonómneho nervového systému (nepríjemné, bolestivé, niekedy až absurdné pocity pohybu, stláčania, zmenšovania, zväčšovania, tlaku z vnútorných orgánov – žalúdok sa pri trávení potravy „dotýka“ iných orgánov srdce „drhne“ hlbokým dýchaním o pohrudnicu atď.).

Diagnostika

Väčšina ľudí s pomalou schizofréniou svoj stav nekritizuje, takže takíto pacienti zriedka chodia k lekárovi sami, čo je veľmi ťažké a zhoršuje priebeh ochorenia. V takýchto prípadoch zohrávajú obrovskú úlohu príbuzní, ktorí si ako prví všimnú zmeny v správaní pacientov.

Ak zistíte príznaky pripomínajúce schizofréniu podobnú neuróze, mali by ste sa poradiť s psychiatrom alebo psychoterapeutom. Práve títo špecialisti pomôžu človeku vyrovnať sa s problémom, ktorý vznikol.

Liečba

V psychoterapii stagnujúcej schizofrénie je dôležitá individualizácia psychoterapeutickej liečby. Pre každého pacienta je dôležité zvoliť najefektívnejší variant psychoterapeutickej pomoci bez ohľadu na to, či ide o individuálnu alebo skupinovú psychoterapiu. Na základe praxe je najúčinnejšou metódou psychoterapie integratívny prístup. Využívajú sa aj prvky rodinnej psychoterapie, ktoré pomáhajú normalizovať vzťahy s príbuznými. Hlavné ciele terapie schizofrénie podobnej neuróze:

1. 1. Sociálna aktivácia pacientov a normalizácia reakcií na situácie spojené s ochorením a liečbou.
2. 2. Prevencia izolácie pacientov v spoločnosti a autizácie.
3. 3. Zosilnenie antipsychotického účinku farmakologickej liečby.
4. 4. Disaktualizácia duševných zážitkov a formovanie kritického vnímania choroby.
5. 5. Príprava pacientov na prepustenie a prevencia nozokomiálneho hospitalizmu.

Pri všeobecnom zvážení významných faktorov priaznivej sociálnej a pracovnej adaptácie pacientov s pomalou schizofréniou pre všetky varianty jej priebehu je dôležitá úloha rodinnej psychoterapie, podpornej liečby psychofarmakami (neuroleptiká a trankvilizéry), opatrení sociálnej a pracovnej rehabilitácie a eliminácia exogénnych nebezpečenstiev.

Liečba drogami by mala sledovať 2 úlohy:

1. 1. zmiernenie pozitívnych symptómov;
2. 2. redukcia negatívnych prejavov.

Antipsychotiká sa považujú za uznávanú triedu medzi všetkými skupinami psychofarmák v komplexnej farmakoterapii schizofrénie podobnej neuróze. Nedávno sa ukázalo, že používanie tradičných silných liekov tejto triedy vedie k množstvu vedľajších účinkov, takže antipsychotiká novej generácie (atypické antipsychotiká) majú výhody. Zavedenie „malých“ antipsychotík do klinickej psychofarmakológie zlepšuje prognózu života pacientov s pomalou schizofréniou podobnou neuróze.

Lieky zo skupiny atypických antipsychotík zastavujú nielen pozitívne symptómy, ale aj negatívne prejavy, normalizujú kognitívne funkcie a majú menší rozsah nežiaducich účinkov, zvyšujúcich adherenciu k terapii.

S nadhodnotenými ideoipochondriami sa predpisujú Zyprexa (olanzapín), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentixol), Rispolept (risperidón) a Azaleptín (klozapín). Ak hovoríme o neurotickej senesto hypochondrii, ktorá sa vyskytuje najmä s prejavmi patologických telesných pocitov, odporúča sa vymenovať Seroquel (quetiapín), Eglonil (sulpirid), Soliana (amisulprid) a Azaleptín.

Terapia organoneurotického variantu sa uskutočňuje v niekoľkých fázach a v počiatočných štádiách priebehu ochorenia sa liečba vykonáva v inštitúciách všeobecnej lekárskej siete s poradenskou účasťou psychoterapeuta a psychiatra. V prvej fáze komplexnej psychofarmakoterapie sa používajú lieky zo skupiny antidepresív poslednej generácie - serotonergné lieky vrátane Prozac (fluoxetín), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptín) a antidepresíva komplexného účinku: Remeron (mirtazapín), Ixel ( milnacipran) v kombinácii s užívaním atypických neuroleptík a trankvilizérov. S rozvojom rezistencie prechádzajú do druhej fázy terapie, ktorá sa vyznačuje vymenovaním tradičných antipsychotík (chlórprotixén, haloperidol) v kombinácii s tricyklickými antidepresívami (amitriptylín, anafranil).

Integrovaný prístup k liečbe hypochondrických foriem schizofrénie spolu s psychofarmakoterapiou zahŕňa psychoterapiu, ktorá sa uskutočňuje diferencovane v závislosti od variantu ochorenia: negatívna - pozitívna - reziduálna. V prvom prípade sa používa kurzová terapia s trankvilizérmi a atypickými antipsychotikami. V druhej možnosti sú predpísané intenzívne psychofarmakoterapeutické metódy (kombinovaná liečba modernými antidepresívami a atypickými antipsychotikami, v prípade potreby s pridaním trankvilizérov, s parenterálnym podávaním liekov v stredných alebo vysokých dávkach). V treťom prípade udržiavacia, korektívna terapia malými dávkami antipsychotík (atypických a tradičných, v závislosti od rezistencie) v enterálnej forme.

Liečba hypochondrických foriem pomalej schizofrénie s prejavmi ťažkej rezistencie na terapiu, ktorá si vyžaduje vymenovanie intenzívnych techník (tretia etapa), sa vykonáva v špecializovaných zariadeniach a uprednostňuje parenterálne podávanie tricyklických antidepresív v kombinácii s neuroleptikami (Haloperidol, Sulpirid) a trankvilizérmi (Elzepam).

Pomalá schizofrénia (nízky gradient) je jednou z variant schizofrénie, ktorá sa vyznačuje pomalým priebehom ochorenia a minimálnymi duševnými poruchami. V modernej psychiatrii je termín „pomalá schizofrénia“ trochu zastaraný a teraz je správne povedať „schizotypové poruchy osobnosti“. V ZSSR psychiatri „označili“ touto diagnózou všetkých politicky disidentov, disidentov. Pomalá schizofrénia dostala svoje meno podľa nedostatku fáz akútnej psychózy a zmeny osobnosti môžu trvať desaťročia.

Etiopatogenéza

• genetická predispozícia;
• Biochemické poruchy mozgových neurotransmiterov (dopamín, serotatín, acetylcholín a glutamát);
• Škodlivý vplyv stresu na osobnosť;
• Vplyv sociálnych faktorov na formovanie psychiky (výchova).

Podľa štatistík je prevalencia schizofrénie medzi mužmi a ženami rovnaká, obyvatelia miest ochorejú častejšie, rovnako ako chudobní. U mužov začína schizofrénia skoro a má ťažký priebeh, u žien je to naopak.

Pomalá schizofrénia je charakterizovaná absenciou jasnej hranice medzi manifestným a počiatočným obdobím. Najčastejšie sa do popredia klinických prejavov malátnej schizofrénie dostávajú stavy podobné neuróze, asténia, depersonalizácia osobnosti a derealizácia. Pacienti sa vyznačujú schizofrenickou psychopatizáciou. Najčastejšie sú sociálne prispôsobení a dokážu pracovať v rôznych oblastiach, obslúžiť sa sami, majú rodiny a priateľstvá, sú spoločenskí. Aj nešpecialista však vidí, že človek má „poškodenú“ psychiku.

Synonymá pre pomalú schizofréniu sú „mierna“, „skrytá“, „pomalá“, „základná“, „sanatórium“, „vavrín“, „predfáza“ a ďalšie. V odbornej literatúre často nájdete aj pojmy ako „neúspešný“, „okultný“, „ambulantný“, „neregresívny“.

znamenia

Výskyt prvých príznakov pomalej schizofrénie sa vyskytuje v mladom veku.

V priebehu tohto ochorenia existujú tri štádiá. Debut schizofrénie má skrytý začiatok, takmer nebadateľný. Spravidla sa prvé jemné príznaky duševnej choroby objavujú v období puberty (puberty). Potom prichádza zjavné obdobie pomalej schizofrénie, ktorá však nedosahuje psychotickú úroveň. V priebehu niekoľkých rokov začína obdobie stabilizácie ochorenia. Znížiť negatívne prejavy je možné, ale ďalšia „cievka“ sa môže objaviť u dospelých po 45 rokoch.

Varianty a formy priebehu ochorenia:

U pacientov s pomalou schizofréniou sa prejavuje určitá zvláštnosť a výstrednosť správania, disharmónia pohybov, správanie ako dieťa, hranatosť, bezpríčinná vážnosť tváre. Pozornosť púta neporiadok v oblečení, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, absurdita (krátke nohavice, veci, ktoré nie sú v móde, nie kombinácia farieb v oblečení, zvláštne strihy a účesy). Reč je svojská, používanie fráz a obratov reči, „dôraz“ na nedôležité a drobné detaily.

Napriek excentricite v správaní pacientov je duševná a fyzická aktivita zachovaná. Pacienti veľa chodia, sú aktívni, zhovorčiví, komunikujú s ľuďmi okolo seba, no ich komunikácia je zvláštneho povrchného charakteru. S defektom podobným psycho pacientom sršia supernápady, sú pre niečo silne zapálení. Je to aktívny schizoid, ktorý však spoločnosti neprináša sociálne výhody.

Pasívne schizoidy prakticky neopúšťajú svoj domov, nerobia nič a nechcú nič robiť, sú sociálne inertné. Títo ľudia môžu užívať psychoaktívne látky, alkoholické nápoje a drogy. Pitie alkoholu na istý čas odstráni schizoidnú zložku, no takíto pacienti sa správajú veľmi agresívne a rýchlo nastupuje degradácia osobnosti. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledok duševnej choroby.

Nepriaznivým faktorom priebehu viskóznej schizofrénie je mužské pohlavie, prítomnosť sprievodnej organickej patológie, akútny začiatok, rezistencia na terapiu, vysoká frekvencia a dĺžka hospitalizácií (exacerbácií), dedičná záťaž.

40 % pacientov so schizofréniou spácha samovražedné pokusy.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

V diagnostike stagnujúcej schizofrénie zohráva významnú úlohu prejav prejavov negatívnych deformácií osobnosti pacienta. Dôležité v diagnostike sú prejavy apatia, autizmus, komunikačné ťažkosti, rôzne poruchy myslenia, dezintegrácia. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s neurózami. Pri schizofrénii podobnej neuróze sa neodhalia charakteristické dočasné spojenia s psychotraumatickou situáciou. Pomalá schizofrénia je charakterizovaná veľkým polymorfizmom výskytov, nekompatibilnými duševnými poruchami a prítomnosťou subpsychotických epizód v chorobe.

Liečba

Hlavným princípom liečby je biopsychosociálny prístup. Etiologická liečba pomalej schizofrénie neexistuje. Bez ohľadu na štádium ochorenia a závažnosť priebehu je potrebná sociálna adaptácia pacientov, medikamentózna liečba a psychoterapia.Je dôležité nadviazať psychologický kontakt medzi pacientom a ošetrujúcim lekárom, keďže mnohí pacienti si nedôverujú a popierajú fakt duševnej choroby.

Je potrebné začať liečbu skôr (pred manifestnou fázou) a použiť monoterapiu (nepredpisovať veľké množstvo liekov, najlepšie je začať s tromi a sledovať ich účinok). Schizofrénia je charakterizovaná dlhým trvaním terapie (úľava príznakov nastáva do 2 mesiacov, stabilizačné obdobie trvá v priemere šesť mesiacov, remisia je 1 rok). Hlavné skupiny liekov na liečbu schizofrénie: neuroleptiká, anxiolytiká, normomitiká, antidepresíva, nootropiká, psychostimulanciá.

Použitie neuroleptík je založené na tom, že blokujú dopamínové receptory. Kedysi sa predpokladalo, že schizofrenici majú zvýšené hladiny dopamínu (prekurzor norepinefrínu), ale nedávne štúdie ukázali, že hladiny dopamínu sú normálne, ale dopamínové receptory sú veľmi citlivé.

„Zlatým štandardom“ na liečbu indolentnej schizofrénie je haloperidol. Klasické antipsychotiká používané na liečbu pomalej schizofrénie majú mnoho vedľajších účinkov a môžu spôsobiť extrapyramídové poruchy. Lieky sa predpisujú v určitých schémach, liečba je dlhodobá, najvýhodnejšie sú perorálne formy. Zavedenie liekov intravenózne je spojené s agresivitou, používa sa hlavne na zmiernenie psychomotorickej agitácie. Ľudia so schizofréniou si veľmi často neuvedomujú, že nie sú psychicky zdraví a presvedčiť ich o potrebe navštíviť lekára a začať liečbu je takmer nemožné.

Hospitalizácia je indikovaná v prípadoch, keď je správanie pacienta agresívne, ohrozuje ostatných, keď pacient odmieta jesť 1 týždeň a viac, úbytok hmotnosti je viac ako 20 %, agresívne správanie, samovražedné pokusy, psychomotorická agitácia, „objednávkové“ halucinácie. V takýchto prípadoch má liečba "nútenú" povahu. V stave remisie je povinná medikamentózna terapia (podporná liečba), príbuzní pacienta by mali sledovať nielen jeho správanie, ale aj pravidelné lieky. Na Západe je liečba schizofrénie najdlhšia a najdrahšia.