Choroby krvi - klasifikácia, príznaky a symptómy, syndrómy chorôb krvi, diagnostika (krvné testy), spôsoby liečby a prevencie. Choroby krvi u detí: príznaky, liečba

Hematologické urgentné stavy v intenzívna starostlivosť zahŕňajú abnormality v koagulačnom systéme, imunite a hmotnosti červených krviniek. Môžu byť primárne izolované alebo spôsobené systémovým zlyhaním viacerých orgánov.

Koagulačný systém

Normálna koagulácia zahŕňa primárnu agregáciu krvných doštičiek za vzniku krvnej zrazeniny a produkciu fibrínu (vnútorného a vonkajšieho). Aby k obom došlo, musia byť prítomné krvné doštičky, koagulačné faktory a intaktná cieva. Novorodenci majú určitý počet miernych koagulačných abnormalít, ktoré sa zriedkavo prejavujú klinicky. V plnom termíne a najviac predčasne narodených detí– normálna interakcia krvných doštičiek a ciev, ale agregácia krvných doštičiek je dočasne spomalená. Okrem toho u plodu a novorodenca majú mnohé koagulačné faktory zníženú aktivitu alebo koncentráciu. Veľký význam majú faktory závislé od vitamínu K: II, VII, IX a X. Tieto faktory sú nízke pri narodení a ešte viac sa znižujú počas prvého týždňa života, ak nie je predpísaný vitamín K. Hladiny faktorov V a VIII sú blízke dospelí vo všetkých, s výnimkou tých najpredčasnejších. Hoci sa u detí používajú rutinné skríningové testy na koagulačnú aktivitu, krv novorodencov sa in vitro zráža rýchlejšie, pretože novorodencom chýbajú bežne prítomné inhibítory proteázy, najmä antitrombín III.

Diagnóza hemostatických porúch

Poruchy koagulácie sa diagnostikujú na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych nálezov. Je dôležité získať anamnézu krvácania, modrín, užívania liekov a sprievodné ochorenia alebo rodinná anamnéza krvácania. Pacient by mal byť starostlivo vyšetrený na príznaky petechie alebo podliatin, krvácanie z ďasien alebo hepatosplenomegáliu. Miesta krvácania alebo venepunkcie sa majú vyšetriť na prítomnosť čerstvého trombu alebo sekrétu. Laboratórne vyhodnotenie parciálneho tromboplastínového času, protrombínového času, trombínového času, počtu trombocytov a času krvácania poskytuje cenné informácie o charaktere hemostatického defektu.

Typy porúch koagulácie

Vrodené poruchy

Boli opísané dedičné nedostatky väčšiny koagulačných faktorov, ale väčšina nedostatkov sa vyskytuje pri klasickej hemofílii (faktor VIII) a vianočnej chorobe (faktor IX). S príchodom modernej substitučnej terapie koagulačným faktorom tieto poruchy zriedkavo spôsobujú život ohrozujúce stavy vyžadujúce intenzívnu starostlivosť.

Nedostatok faktora VIII alebo hemofília A.

Nedostatok faktora VIII alebo hemofília A sa dedí recesívne, je viazaná na pohlavie a vyskytuje sa u 1 z 10 000 chlapcov. Ťažkosti klinická forma Ochorenie je určené počtom cirkulujúcich faktorov:

ťažká forma je spojená s menej ako 1 % normálnych hladín;

mierna forma – od 1 do 5 %;

Veľmi ľahká forma od 5 do 30 % normálnych hladín.

Najčastejšími miestami krvácania sú kĺbové priestory, ale môže sa vyskytnúť aj krvácanie brušná dutina, črevá, svaly, koža alebo centrálny nervový systém. Ťažké zranenie alebo operácia môže spôsobiť rozsiahle krvácanie. Diagnóza hemofílie sa uskutočňuje identifikáciou zvýšeného parciálneho tromboplastínového času a zníženého faktora VIII. Potrebná liečba faktor VIII odvodené z plazmy alebo rekombinantných proteínov.

Von Willebrandtova choroba.

Von Willebrandtova choroba je takmer taká bežná ako hemofília A a je dedená autozomálne dominantným spôsobom u oboch pohlaví. Von Willebrandtov faktor je multimérny glykoproteín, ktorý produkujú megakaryocyty a endotelové bunky. Von Willebrandtov faktor priľne k subendoteliálnej matrici po poranení cievy. Zmeny v jeho štruktúre spôsobujú jeho priľnutie a aktiváciu. Existujú tri typy von Willebrandtovej choroby.

Typ I je charakterizovaný kvantitatívnym poklesom normálny faktor von Willebrandta a spôsobuje 85 % prípadov ochorenia.

Typ II je charakterizovaný kvalitatívnymi zmenami von Willebrandtovho faktora.

Typ III – jeho absencia.

Najbežnejší klinické prejavy krvácanie z kože a slizníc, najmä krvácanie z nosa a menorágia. Čiastočný tromboplastínový čas a čas krvácania sú predĺžené, rovnako ako niektoré testy funkcie krvných doštičiek. Desmopresín zvyšuje plazmatický von Willebrandtov faktor u pacientov s typom I a niektorých pacientov s typom II. V prípadoch, keď pacienti nereagujú na desmopresín a majú rozsiahle krvácanie, možno použiť kryoprecipitát alebo iné plazmatické deriváty von Willebrandtovho faktora.

Dedičná trombocytopénia.

Dedičná trombocytopénia je zriedkavá vrodená chyba. Väčšina prípadov je spojená s familiárnymi ochoreniami imunitnej nedostatočnosti viazanými na pohlavie, ako je Wiskott-Aldrichov syndróm. Transfúzia krvných doštičiek pomáha kontrolovať krvácanie. Splenektómia často koriguje trombocytopéniu, a úspešná transplantácia kostná dreň lieči Wiskott-Aldrichov syndróm.

Získané poruchy

Produkciu koagulačných faktorov môže narušiť mnoho okolností. Najčastejšie sú ovplyvnené faktory závislé od vitamínu K. Tieto faktory sú redukované ochorením pečene, liečbou warfarínom a malabsorpčným syndrómom sekundárnym k ochoreniu alebo zmenám čriev črevnú mikroflóru spôsobené dlhodobá liečba antibiotiká. Navyše nekorigovaný novorodenecký nedostatok vitamínu K vedie u novorodencov k hemoragickej chorobe. Pri týchto poruchách sa protrombínový čas predlžuje, a znížená hladina faktorov II, VII, IX a X. Podávanie vitamínu K tieto nedostatky spravidla odstraňuje, pokiaľ nie je jednoznačne ovplyvnená syntetická funkcia pečene.

Medzi získané poruchy krvných doštičiek patrí znížená produkcia, zvýšená deštrukcia a potlačená funkcia. Znížená produkcia alebo hypoproliferatívne stavy zahŕňajú ochorenia kostnej drene, ako je leukémia a aplastická anémia, a vedľajšie účinky chemoterapeutických liekov. Zvýšená deštrukcia môže byť sprostredkovaná imunitne (napr. idiopatická trombocytopenická purpura) alebo môže byť výsledkom vyčerpania (mikroangiopatické stavy, HUS alebo trombotická trombocytopenická purpura). Nakoniec bola zistená dysfunkcia krvných doštičiek spolu s urémiou a chronickou polycytémiou u pacientov s cyanotickým srdcovým ochorením.

Liečba získanej trombocytopénie zahŕňa transfúziu krvných doštičiek a, ak je to možné, korekciu základnej poruchy. Terapeutická splenektómia zlepší prežitie krvných doštičiek u niektorých pacientov so závažným imunitne sprostredkovaným ochorením.

DIC je charakterizovaná ako konzumná koagulopatia so zníženým počtom krvných doštičiek a fibrinogénu, zvýšeným protrombínovým časom, parciálnym tromboplastínovým časom a trombínovým časom; a zvýšenie produktov rozkladu fibrínu. DIC komplikuje množstvo nešpecifických stavov:

anafylaxie;
masívna traumatizácia tkaniva;

kosáčiková anémia;

niektoré zhubné novotvary, najmä akútne myeloidná leukémia u detí.

Purpura fulminans je obzvlášť závažná forma diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorá sa prejavuje ekchymózou, kožnou trombózou, podkožného tkaniva a distálnych končatín. Tento stav sa pozoruje pri akútnej meningokokémii a iných bakteriálnych, vírusových a plesňových septikémiách. Purpura fulminans má vysokú chorobnosť a mortalitu; hlavnou hrozbou je ischémia v distálnych častiach končatín.

Liečba DIC si vyžaduje čo najskoršie odstránenie spúšťacích faktorov. Hlavná vec je zachovať objem ciev a transport kyslíka. o aktívne krvácanie transfúzia krvných doštičiek (0,2 U/kg) a čerstvej mrazenej plazmy (10 ml/kg) každých 4-6 hodín dopĺňa krvné doštičky a faktory zrážanlivosti. Môžu byť potrebné aj antagonisty koagulácie, ako je antitrombín III. Niektorí lekári obhajujú používanie heparínu; ale nech je to ako chce, nezlepší to výsledok a môže zvýšiť krvácanie. V prípadoch, keď je množstvo podávanej čerstvo zmrazenej plazmy obmedzené intravaskulárnou hypervolémiou, môže pomôcť transfúzia koncentrátov faktorov. V niektorých prípadoch môže liečba závažnej DIC vyžadovať výmennú transfúziu čerstvej plnej krvi alebo výmenu plazmy – plazmaferézu s čerstvou zmrazenou plazmou a krvnými doštičkami.

Patológie červených krviniek

Patológie červených krviniek zahŕňajú zníženú hmotnosť červených krviniek a abnormálnu funkciu červených krviniek. Hmotnosť červených krviniek klesá so zníženou produkciou alebo zvýšenou stratou. Znížená tvorba červených krviniek je spojená s:

nedostatok faktorov (železo, folát, vitamín B12);

ochorenia kostnej drene (aplastická anémia, leukémia);

chronické choroby(infekcie, novotvary, ochorenia obličiek);

vrodený nedostatok prekurzorov červených krviniek (Diamond-Blackfanov syndróm, veľmi zriedkavá anomália).

Strata červených krviniek je spôsobená mimotelovou stratou krvi (hemoragia) alebo deštrukciou buniek (hemolýza). Hemolýza môže byť dôsledkom vnútorného poškodenia červených krviniek resp vonkajšie faktory. Vnútorné abnormality zahŕňajú membránové defekty (sférocytóza, eliptocytóza), enzýmové defekty (deficit glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, nedostatok pyruvátkinázy) a hemoglobinopatie (hemoglobín S, C, D, E a talasémia). Vonkajšie poruchy môžu byť sprostredkované imunitne alebo infekčne a toxicky, alebo môžu vzniknúť sekundárne po mikroangiopatickej deštrukcii.

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje pokles hmoty červených krviniek, príznaky, symptómy a liečba závisia od závažnosti a závažnosti straty krvi. Akútna strata veľkého množstva krvi (krvácanie) môže spôsobiť hypovolemický šok. Liečba pozostáva z oxygenoterapie, náhrady intravaskulárneho objemu a náhrady červených krviniek. Pri absencii hypovolémie je akútna a chronická strata červených krviniek celkom tolerovateľná až do momentu, keď sa pokles objemu transportovaného kyslíka stane kritickým, čo vedie k vzniku ťažkého srdcového zlyhania.

Liečba ťažkej anémie zahŕňa kyslíkovú terapiu a náhradu červených krviniek, čo sa musí robiť opatrne a pomaly, aby sa predišlo komplikáciám z preťaženia tekutinami. Na nahradenie červených krviniek bez objemového preťaženia je niekedy potrebná čiastočná výmenná transfúzia.

Pacienti s hemoglobinopatiou majú červené krvinky, ktoré nedokážu správne prenášať kyslík; sulfhemoglobinémia a methemoglobinémia sú najčastejšie z týchto porúch. Môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené formy sú zvyčajne asymptomatické a nevyžadujú liečbu; získané alebo toxické formy môžu byť smrteľné. Liečba zahŕňa kyslíkovú terapiu, intravenóznu metylénovú modrú a v niektorých prípadoch aj náhradnú transfúziu.

Komplikácie transfúznej terapie

Hoci podávanie krvných produktov môže byť život zachraňujúce, treba počítať s mnohými možnými komplikáciami. Vždy, keď sa použije transfúzna liečba, treba mať na pamäti riziko citrátovej toxicity, transfúznych reakcií a senzibilizácie leukocytov a krvných doštičiek, najmä ak sa malým deťom musí okamžite podať transfúzia veľkého množstva krvi a krvných produktov. Okrem toho v závislosti od veku a predpísanej zložky krvi môže existovať poruchy elektrolytov ako je hypokalciémia, hyperkaliémia a hypernatriémia. V pochybných prípadoch je potrebné zaslať vzorku infúzneho roztoku na analýzu elektrolytov. Prvky ako síra a ionizovaný vápnik by sa mali počas liečby monitorovať. Prípady infekcií získaných transfúziou (hepatitída, cytomegalovírus a syndróm získanej imunodeficiencie) sa stali menej bežnými v dôsledku zlepšeného skríningu darcov krvi a rozsiahleho testovania krvných jednotiek odobraných z nich.

Napokon, hemochromatóza komplikuje liečbu pacientov vyžadujúcich dlhodobú transfúznu liečbu porúch červených krviniek. Pokusy o zníženie tejto často smrteľnej komplikácie zahŕňajú agresívnu chelátovú terapiu železa a transfúziu mladých červených krviniek na zvýšenie časového intervalu medzi transfúziami.

Okrem straty červených krviniek a abnormálnej väzby kyslíka môžu výrazne deformované červené krvinky spôsobiť vaskulárne okluzívne ochorenie.

Kosáčikovitá anémia je najlepší príklad túto patológiu. Kosáčikovitá anémia je hemoglobinopatia. Veľkou komplikáciou intenzívnej starostlivosti je vazookluzívny syndróm, ktorý možno opísať ako bolestivú krízu; ak dôjde k vazooklúzii v mozgových cievach alebo iných vitálnych dôležité orgány, prejavuje sa vo forme ochrnutia alebo srdcového infarktu. Vazookluzívne ochorenie pľúc sa nazýva akútny hrudný syndróm a klinicky sa prejavuje ako syndróm akútnej respiračnej tiesne. Liečba pozostáva z hydratácie, oxygenoterapie a v závažných prípadoch výmennej transfúzie a mechanickej ventilácie. Ďalším možným fatálnym prejavom kosáčikovitej anémie je sekvestrácia sleziny, ktorá sa vyskytuje u novorodencov a malých detí, ktoré nepodstúpili autosplenektómiu. Sekvestrácia sleziny sa prejavuje ako ťažká anémia a hypovolemický šok. Liečba spočíva v aktívnej paliácii s urgentnou chirurgickou splenektómiou. Iné deti s kosáčikovitou anémiou podstupujú funkčnú autosplenektómiu v dôsledku mnohopočetných infarktov sleziny. „Splenektomizované“ deti sú vystavené riziku závažných oportúnnych infekcií. Tieto deti dostávajú vakcínu proti pneumokokom.

Zhubné novotvary postihujú nielen dospelých, ale aj deti. Prenikajú do oboch bunkových tkanív a obehový systém. sa vyskytuje oveľa častejšie ako akékoľvek iné onkologické patológie.

Všeobecné informácie

Rakovina krvi je všeobecný názov pre zhubné nádory hematopoetického systému. Tento termín je medzi pacientmi rozšírený, lekári túto skupinu ochorení nazývajú hemoblastóza. Toto ochorenie je nádor, ktorý sa objavuje v dôsledku abnormálnej aktivity štruktúr kostnej drene. Takýto novotvar nielen narúša normálny proces bunkové delenie, ale tiež rýchlo rastie sám o sebe, šíri sa po celom tele.

Tento abnormálny jav spôsobuje inhibíciu a postupné vytláčanie zdravých krviniek. Preto sú akékoľvek príznaky rakoviny krvi u dieťaťa vždy spojené s poklesom počtu zdravých buniek.

Túto patológiu možno nazvať skutočnou epidémiou. Lekári dnes príliš často diagnostikujú „leukémiu“ u veľmi mladých pacientov, ktorí nezažili život.

Mnoho ľudí mylne považuje rakovinu krvi za rovnakú rakovinu ako nádory vnútorných orgánov. V skutočnosti sa však takáto patológia vyvíja úplne inou cestou. Poškodené bunky pokrývajú celé telo a pohybujú sa ním spolu s cirkulujúcim krvným obehom. To je dôvod, prečo je tento typ rakoviny mimoriadne ťažké odhaliť. Koniec koncov, nádor sa nedá cítiť v čase palpácie. Dá sa to odhaliť len cez

Mechanizmus vývoja

Aké sú príčiny rakoviny krvi u detí? Symptómy tohto ochorenia priamo súvisia s nekontrolovaným delením buniek. Čo sa však stane mechanizmom na spustenie tohto anomálneho procesu?

Kostná dreň funguje ako hematopoetický orgán, ktorý produkuje krvinky. Existuje niekoľko druhov týchto prvkov.

Leukocyty pôsobia ako bariéra proti baktériám, infekciám, vírusom a iným patogénnym mikroorganizmom vstupujúcim do plazmy.
Krvné doštičky. Sú nevyhnutné na udržanie celistvosti telesných tkanív. o rôzne zranenia vznikajú krvné zrazeniny. Práve s ich pomocou krvné doštičky pokrývajú poranenú oblasť v tkanive, vďaka čomu krv prestáva byť transportovaná.
Červené krvinky. V tele zohrávajú úlohu akéhosi transportu. Dodávajú bunkám potrebný kyslík.

Každý z opísaných typov buniek sa môže stať malígnym. Na túto patológiu sú náchylné väčšinou mladé prvky.

Etiológia

Pre vznik takéhoto mechanizmu môže byť veľa dôvodov. Hlavné predisponujúce podmienky sú:

ožiarenie - náhly skok v epidémii medzi detskou populáciou nastal po incidentoch v jadrovej elektrárni v Černobyle, v Hirošime a Nagasaki;
škodlivé environmentálne pozadie - technická modernizácia má pre ľudstvo aj negatívnu stránku, kvôli nej sa zhoršuje kvalita životného prostredia na celom svete;
genetická predispozícia- riziko ochorenia u dieťaťa, ktorého rodina má rakovinu, je oveľa vyššie ako u dieťaťa, ktorého príbuzní nikdy rakovinu nemali;
zhoršenie ochranné vlastnosti imunitný systém.

Za hlavný dôvod vzniku rakoviny krvi u detí sa považuje oslabená imunita. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje po tom, čo dieťa utrpelo vážnu chorobu. Mimochodom, vedci zistili mimoriadne zaujímavý fakt. Ukazuje sa, že deti, ktoré trpia alergiami, sú menej náchylné na rakovinu. Je to spôsobené tým, že ich imunita je neustále v dobrej kondícii.

Zvláštnosti

Aby sa spustil abnormálny proces, stačí len jedna zmutovaná bunka. Začína sa intenzívne deliť, a preto sa príznaky rakoviny krvi u detí objavujú pomerne rýchlo. Pozoruhodné: než mladší vek dieťa, tým rýchlejšie postupuje patológia v jeho tele.

Aký je lekársky názov pre rakovinu krvi? V mnohých zdrojoch sa toto ochorenie často nazýva aj leukémia alebo leukémia. Táto patológia zahŕňa abnormálne delenie buniek leukocytového typu. Ale tento konkrétny typ ochorenia je taký bežný, že väčšina ľudí pod ním vníma všetky typy rakoviny krvi.

Klinický obraz

Príznaky rakoviny krvi u detí a dospievajúcich sú takmer rovnaké ako u pacientov zrelý vek. Zapnuté počiatočná fáza ochorenie je mimoriadne ťažké odhaliť, ale určité príznaky Napriek tomu môžeme zdôrazniť:

k somatickým prejavom patrí nadmerná únava, zábudlivosť, nespavosť alebo naopak ospalosť;
vredy a poranenia kože trvajú veľmi dlho;
v oblasti očí sa vyskytujú modriny a opuch, farba kože sa stáva bledou;
ďasná krvácajú, pozoruje sa pravidelné krvácanie z nosa;
dieťa pravidelne ochorie, trpí vírusovými a infekčnými chorobami.

V ďalšom štádiu rakoviny krvi u detí sa príznaky javia veľmi podobné príznakom bežných chorôb, čo sťažuje včasnú diagnostiku anomálie. Zvyčajne klinický obraz Patológia je charakterizovaná:

mierne zvýšenie telesnej teploty bez viditeľné dôvody;
boľavá bolesť v kolenách a lakťoch;
nadmerná krehkosť kostí;
nedostatok chuti do jedla - dieťa môže úplne odmietnuť aj svoje obľúbené pochúťky;
pravidelné migrény, závraty;
mdloby;
chronická únava, strata záujmu o vonkajší svet.

Kritické znaky

Všetky opísané symptómy sú známe ako charakteristické pre mnohé respiračné a infekčné choroby. To je dôvod, prečo rodičia zvyčajne nevenujú žiadnu pozornosť prítomnosti týchto príznakov rakoviny krvi u svojho dieťaťa. Určite by však mali spustiť poplašné zvony, najmä ak ich sprevádzajú aj:

náhla strata hmotnosti;
výskyt apatie, kvôli ktorému chce dieťa vždy spať;
suchosť a žltnutie kože;
Podráždenosť;
nadmerné potenie počas odpočinku;
červenkasté vyrážky;
zväčšené lymfatické uzliny;
zväčšená slezina, pečeň, brucho.

Ak sa tieto príznaky zistia u dieťaťa, malo by sa okamžite ukázať špecialistovi. Okrem toho je veľmi dôležité nevynechať prejavy vnútorného krvácania: vracanie posiate krvou, ťažká slabosť, hypotenzia, kašeľ s ichor, krv v moči, tachykardia, zrazeniny v stolici. Všetky tieto príznaky môžu byť mierne, ale za žiadnych okolností by sa nemali ignorovať.

Diagnostika

Ak máte podozrenie onkologická patológia dieťa je poslané do komplexné vyšetrenie, ktorá začína každým klíčkom kostnej drene, ktorý sa odchyľuje od vekových noriem. Dochádza teda k zrýchleniu ESR, zníženiu charakteristík červených krviniek a hemoglobínu. Znižuje sa aj koncentrácia retikulocytov – ich počet vzhľadom na vek dieťaťa dosahuje len 10 – 30 % normy.

Ukazovatele krvných testov na rakovinu krvi môžu naznačovať zvýšenie (300*10^9) aj zníženie (1,5*10^9) objemov leukocytov. Ich počet je úplne určený formou a štádiom leukémie. Počet krvných doštičiek sa tiež stáva abnormálnym - ich počet je oveľa nižší v porovnaní s veková norma. Preto deti s diagnostikovanou krvnou leukémiou pociťujú zlú zrážanlivosť krvi – aj malá odrenina vedie k veľkej strate krvi.

Dochádza tiež k výraznému poklesu hladiny hemoglobínu. Jeho indikátor je iba 20-60 g / l. V počiatočných štádiách krvnej leukémie môže anémia chýbať, ale v neskorších štádiách vývoja je vždy prítomná.

IN biochemická analýza okrem iného budú identifikované ďalšie anomálne odchýlky. Napríklad odborník si môže všimnúť výrazné zvýšenie koncentrácie močoviny, transamináz, bilirubínu a kreatinínu. To naznačuje vážne poškodenie glomerulov a hepatocytov obličiek. Naopak, objemy fibrinogénu a glukózy výrazne klesajú.

Iné techniky

Špecialisti z Centra Dmitrija Rogačeva sú jednými z najlepších onkologických ambulancií kapitál – hovoria o dôležitosti vyšetrenia krvi, ak je u dieťaťa podozrenie na rakovinu. Informácie získané týmto výskumom sú často rozhodujúce. Na základe týchto údajov už lekár dokáže údajnú diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť.

Okrem toho môže byť malý pacient dodatočne nasmerovaný na:

rádiografia;
imunohistochémia;
biopsia kostnej drene;
Počítačová tomografia.

Pomocou týchto metód na diagnostiku rakoviny krvi môžu lekári získať čo najpodrobnejší obraz o ochorení: určiť stupeň poškodenia kostnej drene a vnútorných orgánov, typ nádoru a prítomnosť metastáz.

Chemoterapia

Vedci na celom svete neprestávajú pracovať na vývoji efektívnejšieho a bezpečnými spôsobmi zbaviť sa rakoviny. Ale dnes sú len dve z nich:

transplantácia kostnej drene;
chemoterapiu.

Posledná uvedená technika zahŕňa zavedenie veľkých dávok extrémne toxického lieku do krvi chorého dieťaťa. Len s pomocou takýchto agresívnych liekov môžu byť zhubné bunky v krvnom obehu úplne zničené.

Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu liečby je neselektivita účinku lieku. Koniec koncov, súčasne s poškodenými bunkami odumierajú aj zdravé prvky. Chemoterapia postihuje predovšetkým tkanivá, ktoré sa vyznačujú rýchly vývoj:

vlasové folikuly;
Kostná dreň;
bunky tráviaceho traktu.

To je dôvod, prečo malí a dospelí pacienti často pociťujú nevoľnosť, hnačku a vypadávanie vlasov. Spolu s týmito následkami sa objavujú ďalšie: anémia, leukopénia, znížená chuť do jedla.

Po chemoterapii sa deťom podávajú krvné transfúzie, ktoré nahradia stratený počet krvných doštičiek a červených krviniek.

Je pozoruhodné, že takúto liečbu znáša dieťa oveľa ľahšie ako zrelý pacient. Z desiatich malých detí s rakovinou krvi sedem prežije chemoterapiu.

Prevádzka

Mnohí lekári odporúčajú pacientom s diagnostikovanou leukémiou podstúpiť transplantáciu kostnej drene, ktorá zahŕňa zavedenie koncentrátu odobraného od zdravého darcu. Pred vykonaním takejto operácie je však existujúca kostná dreň dieťaťa zničená. Táto manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálnych chemikálie. To spôsobuje odumieranie poškodených aj zdravých buniek.

Ale v skutočnosti sa operácia používa iba v extrémnych prípadoch, keď je nádor malígny. Darcom operácií sa spravidla stávajú blízki príbuzní dieťaťa.

Špecialisti z Centra Dmitrija Rogačeva hovoria o dôležitosti diagnostiky patológie, ktorá v mnohých ohľadoch určuje potrebu konkrétnej liečby. Lekári však hovoria ešte jednu vec: pri liečbe onkologických ochorení ide hlavne o čas. Čím skôr začnete liečiť svoje dieťa, tým skôr dosiahnuť naozaj dobré výsledky. A keďže sa detské telá zotavujú oveľa rýchlejšie, terapia u detí je oveľa jednoduchšia ako u dospelých.

Predpoveď

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou krvi? V skutočnosti ďalšia prognóza úplne závisí od štádia leukémie, jej závažnosti a veku dieťaťa. Akútne ochorenie charakterizuje agresivita a pominuteľnosť. To je dôvod, prečo je prognóza tejto formy rakoviny zvyčajne nepriaznivá.

Ak sa zistí chronická forma rakoviny krvi, môžeme hovoriť o benígnom priebehu patológie a pozitívnom výsledku. Pri takejto leukémii sa pozitívny výsledok terapie pozoruje v 75% všetkých prípadov ochorenia u detí, ale v akútnej forme toto číslo dosahuje iba 50%.

Deti spolu s dospelými často trpia rôznymi chorobami krvi. Niektoré choroby sú liečiteľné, zatiaľ čo iné v niektorých prípadoch vedú k smrteľný výsledok. Jedným z kľúčových faktorov úspešného boja proti tejto chorobe je včasná diagnóza a vyvinúť účinnú liečebnú stratégiu. Najčastejšími ochoreniami krvi u detí sú anémia, hemoragická vaskulitída a leukémia.

Príčiny a dôsledky

Všetky detské choroby krvi vznikajú z určitých dôvodov. Pozrime sa podrobne na vlastnosti chorôb.

Anémia

Výskyt anémie priamo súvisí s nedostatkom železa alebo vitamínov a jej rozvoj je vyvolaný deštrukciou červených krviniek, krvácaním a množstvom ďalších faktorov. Okrem toho na zhoršenie stavu vplývajú rôzne získané alebo genetické neduhy.

Pri absencii správnej liečby pacient čelí množstvu následkov.

znížená imunita, nízka odolnosť voči vírusom; vyvíjajú sa infekčné choroby;
sliznice tráviaceho traktu, úst, dýchacieho traktu byť citlivý na mechanické namáhanie;
intenzita absorpcie klesá živiny v gastrointestinálnom trakte;
vyvíja sa kardiomyopatia; v dôsledku nedostatku kyslíka srdce začne pracovať silnejšie, čím sa zdvojnásobí zaťaženie, čo nakoniec vedie k zlyhaniu srdca;
objaví sa opuch dolných končatín;
pečeň sa zväčšuje.

Ďalším nepríjemným dôsledkom anémie je v niektorých prípadoch narušenie nervového systému.

Hemoragická vaskulitída

Henochova-Schönleinova purpura sa vyznačuje poškodením ciev v kĺboch, obličkách, gastrointestinálnom trakte a epidermis. Zvláštnosťou tohto ochorenia krvi u detí je, že sa vyskytuje oveľa častejšie u chlapcov ako u dievčat.

vzadu dlhé roky Počas štúdie odborníci nedokázali identifikovať presnú príčinu tohto ochorenia krvi u detí. Najpravdepodobnejšou možnosťou je zlyhanie imunitného systému, v dôsledku čoho telo začne produkovať protilátky, ktoré napádajú zdravé bunky. V dôsledku autoimunitného procesu sa cievne steny stenčujú a objavujú sa bodové krvácania.

Exacerbácia tejto patológie krvi u detí môže byť spôsobená nedávnym akút alergické reakcie, infekcie, úrazy, očkovania, podchladenie a iné pre organizmus stresujúce situácie.

leukémia

Ako je to v prípade mnohých chorôb krvi a krvotvorných orgánov, množstvo aspektov vývoja leukémie u detí stále nie je úplne známych. Dnes odborníci s istotou tvrdia, že faktory, ktoré vyvolávajú leukémiu, sú:

vystavenie žiareniu;
dedičné ukazovatele (predispozícia);
imunitný a hormonálne poruchy;
onkogénne vírusové kmene;
rôzne chemické faktory.

Okrem vyššie opísaných dôvodov sa leukémia môže vyvinúť po absolvovaní ožarovania alebo chemoterapie, ktoré sa používajú na liečbu zhubné nádory a iné onkologické ochorenia.

Symptómy

V neskorších štádiách sú všetky detské choroby krvi sprevádzané výraznými príznakmi. Avšak, na počiatočné štádiá Určiť prítomnosť vážneho ochorenia je často dosť ťažké. Aby ste chorobu „nezačali“, nemali by ste ignorovať alarmujúce signály, ale okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu.

Príznaky, ktoré môžu byť spôsobené anémiou, zahŕňajú mdloby, keď fyzická aktivita, zrýchlený tep, bledá pokožka, chronická únava a slabosť, rýchla únavnosť.

Ak hladina hemoglobínu nie je dostatočne vysoká, pokožka získa zemitý odtieň. Deťom do 1 roka hrozí spomalený duševný vývoj. Preto, ak dieťa veľa spí, odmieta jesť, ťažko dýcha a veľmi rýchlo sa unaví, mali by ste tieto príznaky opísať lekárovi.

Okrem toho je hemoragická vaskulitída sprevádzaná zrejmejšími prejavmi:

bolesť v brušnej oblasti (útoky alebo stredne závažné);
pokožka dieťaťa zbledne, oči sa zapadnú, jazyk vyschne;
na epidermis sa objavujú menšie krvácania;
zvýšený krvný tlak, opuch tváre;
krvácanie cez kĺby, bolestivé pocity a zápal.

V niektorých prípadoch môže byť ťažké identifikovať toto ochorenie v dôsledku symptómov podobných príznakom anémie.

Na druhej strane leukémia u detí, bez ohľadu na formu ochorenia, vyvoláva jeden súbor symptómov. Nedostatočné množstvo kyslíka sa dostáva do telesných tkanív, čo spôsobuje, že pokožka je veľmi bledá alebo nadobudne modrastý odtieň. Dieťa sa rýchlo unaví, zle sa stravuje a aj keď je ľahko zranené, zažíva silné krvácanie, ktoré je veľmi ťažké zastaviť.

Z vyššie uvedeného možno pochopiť, že všetky hematologické ochorenia u detí ovplyvňujú ich celkovú pohodu.

Diagnóza a typy

Vlastnosti krvných chorôb u detí priamo závisia od stupňa zanedbania a typu kurzu.

Existuje niekoľko typov anémie a ich rozdelenie závisí od významu farebný index(ZCP), zobrazujúci obsah hemoglobínu v jednej červenej krvinke:

hyperchrómne (ZCP – nad 1,05); je rozdelená do troch typov: anémia vyvolaná liekmi alebo anémia z nedostatku vitamínov, ako aj myelodysplastický syndróm;
normochrómne (ZCP – od 0,75 do 1,05); Existujú štyri typy: neoplastické, hemolytické, aplastické, posthemoragické;
hypochrómny (ZCP - pod 0,75); delí na talasémiu a anémia z nedostatku železa.

V procese diagnostiky tohto ochorenia lekár vykoná komplexné vyšetrenie a odoberie krv na rozbor, ktorého výsledky sú rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy. Ak je to potrebné, na konečné potvrdenie diagnózy môže predpísať hematológ histologické vyšetrenie kostná dreň.

Proces diagnostiky reumatickej purpury zahŕňa vyšetrenie, zber rodinnej anamnézy, ako aj množstvo štúdií vrátane: testov, endoskopie, biopsie kože a obličiek, ultrazvuku, imunologického výskumu.

V závislosti od charakteristík jej priebehu sa Henochova-Schönleinova purpura delí na niekoľko typov: kĺbovú, kožnú, brušnú, obličkovú a kombinovanú.

Ak pediater zaznamená príznaky leukémie u dieťaťa, na potvrdenie diagnózy je predpísaný krvný test. Alarmujúce ukazovatele vo výsledkoch sú vysoké ESR trombocytopénia, blastómia, leukocytóza alebo leukopénia, absencia intermediárnych foriem medzi blastovými a zrelými bunkami.

Povinné postupy je punkcia hrudnej kosti a štúdia myelogramu. Ak výsledky nie sú 100% isté, lekár predpíše punkciu ilium.

Liečba

Proces úpravy je priamo ovplyvnený množstvom rôznych charakteristík; lekár berie do úvahy typ, stupeň vývoja ochorenia a mnoho ďalších ukazovateľov.

Rozhodujúcimi faktormi v procese liečby sú včasná diagnostika a predpis. efektívna metodika, ktoré zahŕňa potrebné postupy a lieky. Preto by ste sa nemali samoliečiť, používať tradičné metódy alebo si vyhľadajte informácie o liekoch na internete. Len kvalifikovaný lekár, ktorý vie, aké ochorenia krvi sa vyskytujú u detí, môže vyvinúť stratégiu, ktorá povedie k úplnej úľave od choroby.

Prevencia

Väčšine chorôb krvného systému možno predchádzať dodržiavaním odborných rád a vyhýbaním sa závažným ochoreniam negatívnych dopadov na tele.

Po prvé, treba sa vyhnúť expozícii ionizujúce žiarenie a toxické farbivá, ktoré prispievajú k rozvoju hematologických ochorení.

Po druhé, je potrebné opustiť zbytočné transfúzie krvi a vážny stres, ktorý môže vyvolať množstvo vážnych chorôb.

Okrem toho by ste sa mali vyhýbať podchladeniu, infekciám a iným nebezpečenstvám, ktoré môžu mať negatívny vplyv na kostnú dreň dieťaťa.

Informácie o tom, aké ochorenia krvi deti majú, ako aj vybrať skúseného, vysokokvalifikovaného odborníka, ktorý sa stane ošetrujúcim lekárom, sa dozviete na našom portáli alebo na tel. pomocna lavica(služba je bezplatná). Skúsený personál vám podrobne poradí a odpovie na všetky vaše otázky.

Poruchy v zložení krvi sa čoraz častejšie prejavujú u detí aj dospelých, s niektorými sa dá bojovať, nad niektorými je rozsudok smrti. Tento článok poskytne prehľad dvoch u detí – anémie a leukémie. Tieto ochorenia krvi môžu byť pre zdravie dieťaťa veľmi nebezpečné, najmä leukémia. Je tu potešujúca správa: detské telá sú prispôsobené rastu a vývoju a imunitný systém je flexibilný skorá diagnóza niektorú z týchto chorôb správna liečba môže ich dieťa zbaviť navždy.

leukémia

V medicíne existuje niečo ako „hemoblastóza“. Pod týmto pojmom sa skrýva celá skupina nádorových ochorení, ktoré narúšajú proces krvotvorby. Hemoblastóza môže byť nesystémová, v takom prípade sa bude nazývať „lymfóm“ alebo môže byť systémová a potom sa bude nazývať „“. Pri leukémii sa časť krvotvorných buniek premení na zhubné a začnú sa množiť. Leukémia u detí nie je najčastejším nádorovým ochorením, podľa štatistík na ňu ročne ochorie len 25 ľudí zo 100-tisíc, najčastejšie deti vo veku od troch do štyroch rokov a starší ľudia.

Leukémia začína mutáciou jednej bunky na rakovinu. Rakovinové bunky sa delia veľmi rýchlo a nahrádzajú zdravé.

Medicína síce spoľahlivo nezistila, čo spôsobuje ochorenia krvi u detí, ale niektoré sú známe možné dôvody mutácie:

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
Karcinogény.
Dedičnosť.
Vírusy.

Symptómy

Samozrejme, iba lekár môže diagnostikovať leukémiu po špeciálnych štúdiách, ale sami ste celkom schopní sledovať pohodu dieťaťa.

Akútna leukémia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Teplo.
Slabosť.
Závraty.
Bolesť v končatinách.
Nezastaviteľný.
Môžu sa vyskytnúť infekčné komplikácie: nekrotizujúca tonzilitída, ulcerózna stomatitída.
Zväčšenie pečene, sleziny, lymfatických uzlín.

Chronická leukémia má takmer rovnaké príznaky, len s tým rozdielom, že ich závažnosť závisí od priebehu ochorenia. Čím je ochorenie pokročilejšie, tým horšie prijímajú telesné tkanivá kyslík.

Koža zbledne, niekedy získa modrastý odtieň. Dieťa sa stáva letargickým a stráca chuť do jedla. , takže akékoľvek krvácanie sa stáva veľkým problémom. Mierne zatlačenie môže spôsobiť modrinu na tele. Pri leukémii je navyše výrazne oslabený imunitný systém, takže takéto deti častejšie prechladnú.

Predpovede

leukémia - systémové ochorenie, postihujúci kostnú dreň a ďalšie orgány, no napriek desivému popisu nejde o rozsudok smrti, najmä v detstve. Existuje nuansa: ako každá choroba, je lepšie ju liečiť skoré štádium. Privedené do chronickej formy prestáva reagovať na liečbu (ktorá je dlhodobá, s vysokou pravdepodobnosťou relapsu). Dodržiavanie liečebného plánu však môže dosiahnuť vynikajúce výsledky.

Anémia

Anémia je veľmi časté ochorenie, najmä v V poslednej dobe. Zlá ekológia, zlá výživa nedostatok vitamínov prispieva k jeho rozvoju. Anémia u dieťaťa je charakterizovaná.

To sa môže stať rôzne dôvody, a preto existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

. Vyskytuje sa pri nedostatku železa v tele alebo v dôsledku toho, že sa železo nevstrebáva.
Perniciózna anémia. E Vyskytuje sa pri nedostatku vitamínu B12 v tele. Nedostatok tohto vitamínu môže viesť k anémii a degenerácii nervov.
. Charakterizované porušením reprodukcie a vývoja buniek kostnej drene. Veľmi nebezpečná odroda, sprevádzaná leukopéniou, trombocytopéniou a lymfopéniou.
Kosáčiková anémia. Vyznačuje sa zmenou tvaru červených krviniek a v dôsledku toho ich neschopnosťou viazať železo. Tento druh sa prenáša dedične.
Vrodená sférocytická anémia. Ďalší typ dedičnej anémie. Namiesto normálnych červených krviniek v tvare bikonkávneho disku sa vytvárajú bunky okrúhleho tvaru, ktoré slezina rýchlo ničí.
Anémia vyvolaná liekmi. Vyvolávajú ho niektoré lieky.
Ako samostatnú položku vyzdvihneme anémiu spôsobenú veľkou stratou krvi, pretože ochorenie môže byť spôsobené latentne.

Anémia z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa je najčastejšia u detí. Boj proti nemu by nemal byť ani tak liečivý, ale zameraný na jeho udržanie pre dieťa, keďže najčastejšie je spôsobený nedostatkom železa a vitamínu B12 v strave. Netreba však zanedbávať dôkladné štúdium príčin anémie spolu s pediatrom, pretože jej výskyt môže byť alarmujúci príznak choroby, najmä ak sa dieťa stravuje kvalitne a pestro.

Symptómy

Ako každá choroba, anémia sa prejavuje určitými príznakmi:

Bledá koža.
Slabosť, únava, mdloby.
Dojčatá majú letargiu pri kŕmení.
U starších detí - podráždenosť, plačlivosť, ospalosť.
S obzvlášť nízkou hladinou hemoglobínu - žltkastú pleť.

Venujte veľkú pozornosť indikované príznaky anémia! Ak anémia nie je diagnostikovaná v období aktívneho vývoja kostnej drene u dieťaťa (druhá polovica života), môže to mať vplyv na jeho duševný vývoj v budúcnosti. Ak sa anémia nelieči, dieťa môže trpieť kardiovaskulárneho systému, až .

Liečba

Po prvé, pod dohľadom špecialistu musíte určiť, aký konkrétny typ anémie má vaše dieťa. Ak to chcete urobiť, musíte predložiť všeobecná analýza krvi. Počet, veľkosť a objem červených krviniek nám umožní určiť anémiu spôsobenú chronickými ochoreniami, veľkou stratou krvi, ako aj anémiu z rýchlej deštrukcie alebo zníženej tvorby červených krviniek.

A feritín pomôže určiť anémiu nedostatku železa. Hladiny vitamínu B12 a kyseliny listovej ukážu, či je anémia spôsobená nedostatkom. Na identifikáciu vzácnejších sa môžu predpísať testy na krehkosť červených krviniek, imunitný útok na červené krvinky alebo zrážanie krvi a fermentáciu.

V každom prípade pri liečbe anémie u dieťaťa bude predpísaná diéta a ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, potom je celkom možné, že to bude stačiť. Ak nie, lekár vám odporučí doplnky železa a vitamíny, ktoré zvyšujú hladinu v krvi. Dojčatám môže byť predpísaná špeciálna zmes.

V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu! Lieky môže predpisovať iba lekár!

Farmaceutický priemysel ponúka širokú škálu syntetické drogy, priame zvýšenie hemoglobínu v krvi: „Heferol“, „Hematogén“, „Ferrum-lek“, „Irovit“, „Ferograd“, „Tardiferon-retard“, „Sorbifer-durules“. Všetky tieto lieky majú dlhodobý účinok.

Populárne sú aj lieky obsahujúce ióny železa, napríklad Orofer, Sorbifer, Totema, Globigen, Actifein. Zvyčajne sa predpisuje prísna denná dávka, aby sa predišlo predávkovaniu. Je veľmi dôležité pravidelne sledovať hladinu hemoglobínu, pričom treba mať na pamäti, že sa môžu meniť a až opakované testy ukážu skutočný obraz o priebehu ochorenia.

Nenechajte sa príliš znepokojovať, včas diagnostikovaná anémia, liečená pod dohľadom kompetentného lekára, nespôsobí žiadne obavy ani vám, ani vášmu dieťaťu.

Iné choroby

Existuje veľké množstvo iných krvných ochorení u detí a dospelých, z ktorých nie všetky sú, žiaľ, liečiteľné. Našťastie starostlivá pozornosť na zdravie dieťaťa pomôže identifikovať akúkoľvek chorobu v počiatočnom štádiu a včasná diagnóza je možno najdôležitejšou vecou pri liečbe.

Na porovnanie, tu je zoznam niektorých ďalších krvných ochorení u detí:

- charakterizovaný poklesom granulocytov z periférnej krvi. S touto chorobou sa zvyšuje náchylnosť dieťaťa na infekčné a plesňové ochorenia.
Angiomatóza hemoragická – dedičná patológia cievy, charakterizované tendenciou k častému krvácaniu. Je to spôsobené zmenami v malých cievach, ktoré spôsobujú ich expanziu.
Vaqueza, alebo inými slovami erytrémia, - benígne ochorenie krvotvorných orgánov. Mimoriadne zriedkavé v detstve.
– označuje krvné choroby imunitnej povahy a prejavuje sa vlnovitým priebehom. Vaskulitída postihuje kapiláry kože, kĺby, gastrointestinálny trakt a obličkami.
Vergolf, inak trombocytopenická purpura – charakterizovaná častým krvácaním aj pri stabilnej hladine trombocytov, je typ.
Hemoglobinúria– vyskytuje sa pomerne zriedkavo a iba na pozadí prechladnutia alebo v prítomnosti hypoplastickej anémie. Často pri transfúzii nekompatibilnej krvi.
Hemofília – špeciálny tvar krvácanie, ktoré sa najčastejšie zistí len u chlapcov v detskom veku. Je zriedkavé dedičné ochorenie, sa prejavuje v dôsledku zmeny jedného génu na X chromozóme.

Video - Detské choroby krvi:

Funkčné poruchy hematopoetického systému vyvolávajú rakovinu krvi. Toto je veľmi nebezpečných chorôb Dokonca aj novorodenci sú náchylní.

Podľa pozorovaní sa príznaky rakoviny krvi u detí zaznamenávajú medzi dvoma až piatimi rokmi. Medzi chlapcami je viac prípadov patológie.

Odhalenie ochorenia na samom začiatku komplikuje jeho takmer asymptomatický priebeh, ale včasná diagnostika môže malému pacientovi zachrániť život.

Rakovina krvi u dieťaťa, nazývaná aj leukémia, leukémia, leukémia, sa prejavuje vo forme komplexu malígnych degenerácií v krvných bunkách. Vyskytuje sa génová mutácia.

Kostná dreň intenzívne produkuje patogénne bunkové jednotky, ktoré nahrádzajú zdravé bunky v tele. Tieto závažné metamorfózy hematopoetického systému vyvolávajú nedostatok leukocytov, hemoglobínu a krvných doštičiek. Začínajú dominovať nezrelé leukocyty.

Človek často krváca, obranyschopnosť imunitného systému klesá a stáva sa zraniteľným voči infekciám. Degenerované bunky sa pohybujú cez krvné cievy a lymfatické cievy, čo spôsobuje vzhľad zhubné nádory vo vnútorných orgánoch. Bola objavená tendencia mladých buniek (rýchlo rastú) mutovať.

V závislosti od typu postihnutých buniek sa rozlišujú tieto formy leukémie: leukocyt (menia sa ochranné bunky); krvných doštičiek (bunky, ktoré udržujú celistvosť tkaniva, sú degenerované) a erytrocytov (mutujú bunky, ktoré saturujú telo kyslíkom).

Príčiny

Okolnosti, ktoré spúšťajú rakovinu krvi u detí, sa stále skúmajú a sú kontroverzné. Príčiny rakoviny krvi v detstve sú rôzne. Tie obsahujú:

genetický sklon k leukémii;
užívanie určitých liekov;
agresívne účinky žiarenia na ľudské telo, akumulácia karcinogénnych látok v ňom;
následky ekologických katastrof.

Súhra viacerých faktorov spravidla výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Patologický proces môže spustiť jedna zmenená bunka, ktorú imunitný systém vynechá a dostane sa do krvného obehu. U dojčiat sa príznaky vyvíjajú pomerne rýchlo.

Zistilo sa, že deti s potlačenou imunitou sú najviac náchylné na rozvoj rakoviny. To sa môže stať po zasiahnutí závažných patológií ochranné funkcie(najmä po chemoterapii).

Keďže alergici majú nadmerne aktívny imunitný systém, znižuje sa tým riziko vzniku rakoviny. Ale ani absencia opísaných stavov niekedy nechráni pred chorobou. Preto je dôležité pravidelne sa nechávať vyšetrovať a snažiť sa zbaviť zlozvykov.

Príznaky rakoviny krvi u detí

Choroba sa vyvíja približne rovnako v každom veku. Spočiatku sa takmer vôbec neukazuje nejakým typickým spôsobom. Ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v skoré obdobie, často nie sú spojené s nádorom.

Najčastejšie sa zaznamenávajú spätne, keď choroba postupuje a prechádza do neskorších štádií.

S rozvojom patológie sa u detí začínajú objavovať nasledujúce príznaky rakoviny krvi:

dieťa sa príliš rýchlo unaví, je pasívne, letargické, odmieta sa hrať a jesť a rýchlo sa podráždi;
dieťa zažíva záchvaty závratov a stráca vedomie;
koža je pokrytá miestami červenkastou vyrážkou, hematómami bez zjavného dôvodu;
dieťa sa v noci potí intenzívnejšie ako predtým;
drží sa mierna horúčka až tridsaťosem stupňov;
existujú príznaky zápalu dýchacích ciest;
kapiláry v nose a ústach sú rozbité, čo spôsobuje časté krvácanie z nosa;
poškodenie epidermy sa horšie regeneruje a môže sa zapáliť;
trpia bolesťami kĺbov a kostí;
lymfatické uzliny, slezina, opuch pečene, vyčnieva žalúdok;
telesná hmotnosť dieťaťa prudko klesá.

Príznaky pribúdajú postupne, mierne sa od seba líšia a u každého pacienta sa objavujú v inom poradí. Najzreteľnejšie z nich sú lymfadenitída a anémia.

Neskoré štádium ochorenia je charakterizované takými závažnými prejavmi, ako sú:

cyanóza tkanív okolo úst a nechtov;
extrémna úzkosť sprevádzaná stratou vedomia;
komatózne stavy.
je bolesť, kompresia v srdci, nepravidelný a zrýchlený srdcový tep, hypertermia.
porušené respiračná funkcia, dochádza ku konvulzívnym záchvatom.

Zvlášť hrozivé sú signály o začiatku vnútorné krvácanie: krv vo zvratkoch, stolici, moči, pri kašli, ako aj asténia, zrýchlený tep, nízky krvný tlak.

Ak má vaše dieťa viacero porúch zo zoznamu, návštevu odborníka neodkladajte. Včasná detekcia ochorenie zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej liečby.

Klinické štádiá leukémie u detí

Typické príznaky rakoviny krvi u detí môžu naznačovať formu ochorenia. Pri akútnej leukémii vzniká nadbytok nezrelých chorých buniek. Ak je diagnostikovaný chronický typ rakoviny, dochádza k prebytku degenerovaných granulocytov. Počas fázy blastickej krízy rastú novotvary sekundárnej etiológie, zväčšujú sa lymfatické uzliny a niektoré orgány.

Každá forma sa považuje za nezávislú hematologickú patológiu. Akútne štádium rakoviny krvi sa nemôže stať chronickým a naopak. Choroba zmizne
niekoľko fáz jeho vývoja:

v prvom štádiu je imunitný systém oslabený, bunky v kostnej dreni začnú mutovať;
počnúc druhým štádiom sa tvoria novotvary;
po určitom čase, s pohybom chorých buniek cez krvný obeh a lymfatický systém, s rastom metastáz sa zaznamenáva tretia etapa;
s nástupom štvrtého a posledného štádia ochorenia sa objavia nádory v iných orgánoch (vyliečenie v tomto štádiu už spravidla nie je možné).

V detstve môže byť relaps leukémie komplikovaný poškodením nervového systému a jeho zložiek rakovinovými bunkami. Pri neuroleukémii sa pozorujú neurologické poruchy, strata vedomia a záchvaty migrény.

Choroba môže vstúpiť do fázy remisie, keď krv neobsahuje nezrelé bunky najmenej päť rokov. Terminálna fáza je charakterizovaná úplnou inhibíciou hematopoetickej funkcie.

Diagnostika

Ak sa u detí spozorujú akékoľvek príznaky rakoviny krvi, prvým krokom je vykonať krvný test. Umožňuje vám skontrolovať veľa dôležitých indikátorov a identifikovať prítomnosť rakovinového nádoru. Ak dôjde k onkologickej lézii krvi, hladina hemoglobínu klesne na šesťdesiat až dvadsať gramov na liter. To naznačuje neskoré štádium choroby.

Hustota erytrocytov klesá na 1,5–1,0 × 102/l. Existuje tiež nedostatok týchto mladých bezjadrových buniek. Pomaly sa usadzujú. Počet lymfocytov sa líši, čo naznačuje, akú formu a štádium ochorenia.

Počet krvných doštičiek a leukocytov sa mení smerom nadol. Objem prvého klesá na pätnásť gramov na liter a krv vôbec neobsahuje bazofily a eozinofilné leukocyty. o akútna leukémia počet blastových buniek sa zvyšuje takmer na sto percent.

V prípade chronickej leukémie sú zastúpené najviac desiatimi percentami, prípadne úplne chýbajú. Rovnomernosť veľkosti krviniek je narušená a nachádzajú sa leukocyty rôznych veľkostí.

Alarmujúcim signálom môže byť aj nadmerná aktivita takých zložiek, ako je žlčový pigment, diamid kyseliny uhličitej, gamaglobulín, enzýmy laktátdehydrodenázy a aspartátaminotransferáza. Ale fibrinogén, cukor a albumín bude nedostatok.

Po získaní prvých výsledkov sa uchýlia k ďalším účinným manipuláciám:

biopsia kostného tkaniva, ktorej vzorky sa odoberajú injekčnou striekačkou prepichnutím kosti panvovej alebo hrudnej oblasti;
Röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, ktorá umožňuje nájsť oblasti so sekundárnymi novotvarmi v tele;
imunohistochemická štúdia, ktorá pomáha odhaliť a identifikovať nádorové antigény.

Táto diagnostika umožňuje komplexnú štúdiu patologické procesy, ich vek a vážnosť. Lekár má o ochorení kompletné informácie, ktoré mu pomáhajú zvoliť optimálny liečebný režim.

Liečba

Rakovina krvi u detí, ako aj u dospelých, sa lieči rovnakým spôsobom. Uskutočňuje sa chemoterapia a transplantácia kostnej drene.

Cieľom prvej metódy je zbaviť sa všetkých mutujúcich patogénnych buniek. Tento postup oveľa úspešnejšie znášajú deti a mládež. Tri štvrtiny všetkých mladých pacientov sa podarí zachrániť.

Pacient dostáva intravenózne toxický liek, ktorým je protinádorové cytostatikum, ktoré, žiaľ, nemá selektívny, ale celkový účinok. Spolu s rakovinotvornými bunkami v krvi a lymfe zomierajú aj absolútne zdravé. Dôsledkom tejto techniky sú poškodené vlasové folikuly, poruchy kostnej drene a tráviaceho systému.

Postihnuté sú tie časti systémov, kde dochádza k rýchlej obnove buniek. V dôsledku toho pacienti plešajú, trpia záchvatmi nevoľnosti, hnačky a malátnosť ovplyvňuje ich chuť do jedla. Vyvinie sa anémia a zistí sa nedostatok leukocytov. Používajú sa aj glukokortikosteroidy. Trvanie terapie v každom klinický prípad sú vybrané pre pacienta.

Táto liečba trvá približne šesť mesiacov. Je mimoriadne dôležité, aby rodina dieťaťa bola s ním a podporovala ho v každej fáze. Predpokladom po liečbe je návrat stratených červených krviniek a krvných doštičiek prostredníctvom transfúzie. Po všetkých manipuláciách choroba často prechádza do remisie, ale riziko návratu patológie je stále vysoké. Lekári sa snažia zabrániť vzniku metastáz a môžu vykonávať rádioterapiu.

Vlastnosti liečby ťažkých foriem

V závažných prípadoch ochorenia existuje možnosť relapsu. Práve v tejto situácii sa transplantácia kostnej drene používa na liečbu rakoviny krvi u detí. Štep sa odoberá z zdravý človek, najčastejšie príbuzný (brat, sestra). Mnohé vlastnosti sa musia zhodovať. Štep sa potom podáva pacientovi cez IV. Tomuto postupu predchádza potlačenie tvorby vlastnej kostnej drene zavedením špeciálnych liekov.

V tomto prípade pacient nezostane takmer bez imunitnej ochrany, všetky bunky odumierajú. Musí byť uchovávaný v sterilných podmienkach, chránený pred akýmikoľvek vplyvmi okolia a iných ľudí, aby oslabené telo nebolo napadnuté infekciou pri procese transplantácie a prihojenia.

Úspech tohto chirurgická intervencia závisí od dostupnosti darcovského materiálu vhodného vo všetkých ohľadoch a od kvalifikácie špecialistov. Na úplné vyliečenie bude musieť dieťa zostať na lôžkovom oddelení šesť mesiacov a pokračovať v kurze približne ďalší rok a pol.

Chronické formy leukémie sa liečia metabolickými inhibítormi, ktoré spomaľujú biochémiu reprodukcie rakovinové bunky. Niekedy sa uchyľujú k rádioterapii a vstrekujú rádioaktívne látky.

V každom prípade budete musieť celý život neustále sledovať stav krvi a kostnej drene. Upozornite svojho onkológa, ak sa objavia nejaké známky návratu ochorenia resp vedľajšie účinky z terapie. Ak recidíva nebola pozorovaná dlhšie ako päť rokov, potom sa ochorenie môže stať miernejším.

Prognóza rakoviny krvi u detí

Pravdepodobnosť priaznivého výsledku a zotavenia s akútna leukémia priamo závisí od typu nádoru a štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná. Patológia sa rýchlo rozvíja a je často smrteľná. Chronická leukémia vám dáva väčšiu šancu na prežitie. Akútne lymfoblastické novotvary sú vyliečené v 75 percentách prípadov patológie u dospelých, myeloblastické novotvary v päťdesiatich.

Malé deti sa vyvíjajú a sú veľmi zraniteľné voči hrozbe rakoviny. Ak sa choroba odhalí neskoro, čas nie je na ich strane. Ale keď sa rakovina zistí na samom začiatku jej vývoja, miera prežitia je až osemdesiat percent.