Prečo sa vykonáva kyretáž krčka maternice? Ako sa vykonáva kyretáž krčka maternice Kyretáž krčka maternice a biopsia krčka maternice.

Všetky materiály na stránke pripravovali špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Veľký počet žien v reprodukčnom veku a menopauze zažíva kyretáž maternice. Zásah je dosť traumatický, ale stáva sa, že sa bez neho nezaobídete, pretože gynekologická patológia je veľmi bežná av mnohých lekárskych inštitúciách jednoducho nie sú k dispozícii jemnejšie diagnostické metódy.

V súčasnosti kyretáž prestala byť hlavnou metódou diagnostiky a liečby. Snažia sa ho nahradiť modernejšími a bezpečnejšími manipuláciami, ktoré neposkytujú menej informácií pre ďalší manažment pacienta. Vo vyspelých krajinách kyretáž už dávno ustúpila diagnostike a kyretáž sa vykonáva veľmi zriedkavo a častejšie na terapeutické účely.

Zároveň nie je možné úplne opustiť metódu: nie všetky kliniky majú potrebné endoskopické vybavenie, nie všetky majú vyškolených špecialistov a niektoré ochorenia endometria vyžadujú urgentnú liečbu, a potom je najrýchlejším a najspoľahlivejším spôsobom eliminácie kyretáž patológiu.

Kyretáž endometria a krčka maternice je jednou z najradikálnejších metód liečby v gynekológii. Okrem toho umožňuje získať veľký objem materiálu na histologický rozbor. Traumatická povaha operácie však spôsobuje mnohé riziká a nebezpečné komplikácie, preto sa kyretáž, čiže kyretáž, zvyčajne predpisuje z naozaj dobrých dôvodov.

kyretáž maternice

Kyretáž maternice sa vykonáva iba na operačnej sále - je to jedna z hlavných a povinných podmienok operácie, ktorej dôvodom je, že počas zákroku môžu vzniknúť vážne komplikácie, na rýchle odstránenie ktorých nie sú žiadne podmienky. predpôrodná poradňa. Okrem toho by celková anestézia potrebná na kyretáž mala byť vykonávaná výlučne v nemocnici a kompetentným anestéziológom.

Žena, ktorá je naplánovaná na kyretáž, zvyčajne pociťuje opodstatnený strach zo samotného postupu a jeho následkov, najmä ak existujú plány na otehotnenie v budúcnosti, takže kvalifikovaný gynekológ musí pacientke vysvetliť vhodnosť intervencie v jej prípade. a prijať všetky opatrenia na zabránenie nebezpečným následkom.

Indikácie a kontraindikácie pre kyretáž maternice

Samostatná kyretáž dutiny maternice a krčka maternice je najčastejšie indikovaná na odber tkaniva na histologický rozbor, preto sa nazýva diagnostická. Terapeutickým cieľom intervencie je odstránenie zmeneného tkaniva a zastavenie krvácania. Dôvody pre kyretáž dutiny maternice sú:

• Metrorágia - intermenštruačné, postmenopauzálne a dysfunkčné krvácanie;
• Diagnostikovaný hyperplastický proces, tvorba polypov, nádorová patológia sliznice;
• Neúplný potrat, keď fragmenty placentárneho tkaniva alebo embrya môžu zostať v maternici;
• Ukončenie krátkodobého tehotenstva;
• Disekcia adhézií (synechií) v maternici.
• Popôrodná endometritída.

Krvácanie z maternice možno zostáva najčastejšou príčinou kyretáže. V tomto prípade má operácia predovšetkým terapeutický účel - zastaviť krvácanie. Výsledné endometrium sa posiela na histologické vyšetrenie, čo umožňuje objasniť príčinu patológie.

kyretáž pre polyp endometria

Kyretáž pre polyp a hyperpláziu endometria, diagnostikovaná ultrazvukom, eliminuje patologický proces a histológia objasňuje alebo potvrdzuje existujúcu diagnózu. Ak je to možné, polypektómia sa vykonáva pomocou hysteroskopie, ktorá je menej traumatická, ale rovnako účinná ako kyretáž.

Kyretáž nie je nezvyčajná po medicínskom potrate a pôrode, kedy pokračujúce krvácanie môže naznačovať zadržiavanie fragmentov placentárneho tkaniva, embrya, v dutine maternice a tvorbu placentárneho polypu. Popôrodný akútny zápal vnútornej výstelky maternice (endometritída) sa lieči aj odstránením zapáleného tkaniva a dopĺňa sa následnou konzervatívnou liečbou antibiotikami.

Kyretáž môže byť vykonaná ako lekársky potrat. Kyretáž zmrazeného tehotenstva diagnostikovaná krátkodobo je teda jednou z hlavných metód odstraňovania patológie, ktorá sa široko praktizuje vo väčšine krajín postsovietskeho priestoru. Navyše, priaznivo sa vyvíjajúce tehotenstvo sa týmto spôsobom preruší, ak to nie je možné alebo sa premešká lehota na vákuovú aspiráciu.

Žena, ktorá sa rozhodne podstúpiť kyretáž počas normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva, je vždy lekárom informovaná o možných následkoch zákroku, vrátane toho hlavného – neplodnosti v budúcnosti. Pri kyretáži zmrazeného tehotenstva existujú aj určité riziká, preto sa kompetentný odborník pokúsi tejto operácii úplne vyhnúť alebo navrhne vákuový potrat.

Zrasty (synechie) v dutine maternice sa dajú odstrániť kyretou, ale táto patológia sa čoraz viac stáva indikáciou pre kyretáž v dôsledku zavedenia hysteroskopických techník. Po inštrumentálnej disekcii synechií hrozí ich opätovná tvorba a zápalové komplikácie, preto sa gynekológovia snažia takýmto radikálnym zásahom vyhnúť.

hysteroskopia

Ak sú absolútne indikácie na kyretáž, tak je vhodné ju doplniť o hysteroskopiu, pretože pri slepom postupe lekár nemôže vylúčiť, že operácia nie je dostatočne radikálna a hysteroskop umožňuje vyšetrenie povrchu maternice z hl. vnútri a aby bola liečba čo najefektívnejšia.

Diagnostická kyretáž Maternica môže byť vykonaná podľa plánu, keď počas vyšetrenia a ultrazvuku má gynekológ podozrenie na hyperpláziu alebo rast nádoru. Účelom takejto operácie nie je ani tak liečba, ako skôr získanie fragmentov sliznice na patohistologickú analýzu, ktorá umožňuje presne povedať, čo sa presne deje s endometriom.

V drvivej väčšine prípadov si gynekológ pri kyretáži dáva za úlohu získať nielen endometrium, ale aj výstelku krčka maternice, ktorou nástroj nejakým spôsobom prejde, takže kyretáž krčka maternice je väčšinou etapa jednej veľkej operácie.

Sliznica cervikálneho kanála má inú štruktúru ako endometrium, ale vyskytuje sa v nej aj tvorba polypov a nádorové bujnenie. Stáva sa, že je ťažké určiť, odkiaľ presne tento proces pochádza, ale patológia môže byť tiež kombinovaná, keď sa jedna vec deje v endometriu a niečo úplne iné sa deje v cervikálnom kanáli.

Samostatná kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice potrebné na získanie tkaniva z oboch častí orgánu, a aby nedošlo k jeho zmiešaniu, gynekológ odoberie vzorky najskôr z jednej časti do samostatnej nádoby a potom z druhej časti. Tento prístup umožňuje čo najpresnejšie posúdenie zmien vyskytujúcich sa v každej oblasti maternice histologickou analýzou získaných tkanív.

Pri predpisovaní kyretáže musí lekár brať do úvahy prítomnosť kontraindikácie, za ktoré sa považujú zápalové zmeny na pohlavnom ústrojenstve, akútne celkové infekčné ochorenia, podozrenia na perforáciu steny maternice, ťažké sprievodné dekompenzované ochorenia. Treba si však ujasniť, že pri škrabaní zo zdravotných dôvodov (masívne maternicové krvácanie), v prípade akútnej endometritídy po pôrode alebo potrate, môže lekár niektoré prekážky zanedbať, keďže benefity operácie sú neúmerne vyššie ako možné riziká.

Video: samostatná diagnostická kyretáž

Príprava na kyretáž

Pri príprave na samostatnú kyretáž bude žena musieť podstúpiť sériu štúdií, ak je postup naplánovaný plánovaným spôsobom. Pri urgentnej operácii sa budete musieť obmedziť na minimum všeobecných klinických testov. Pri príprave na ošetrenie si so sebou zoberte nielen výsledky vyšetrení, čistú spodnú bielizeň a župan, ale nezabúdajte ani na jednorazové hygienické prostriedky, pretože po operácii bude nejaký čas krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva.

Predoperačná príprava zahŕňa:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy;
2. Vyšetrenie moču;
3. Stanovenie zrážanlivosti krvi;
4. Objasnenie skupinovej príslušnosti a Rh faktora;
5. Vyšetrenie u gynekológa s odberom náteru na mikroflóru a cytológiu;
6. kolposkopia;
7. Ultrazvuk panvových orgánov;
8. Elektrokardiografia, fluorografia;
9. Vyšetrenie na syfilis, HIV, vírusovú hepatitídu.

Pri prijatí na kliniku sa s pacientkou porozpráva ošetrujúci lekár, ktorý zisťuje pôrodnícku a gynekologickú anamnézu, objasňuje prítomnosť alergie na akékoľvek lieky a bezchybne zafixuje, že žena neustále užíva všetky lieky.

Pred operáciou sa vysadzujú lieky na báze aspirínu a antikoagulanciá kvôli riziku krvácania. V predvečer kyretáže 12 hodín pred posledným jedlom a voda je povolená, ak sa plánuje celková anestézia. V opačnom prípade je povolené jesť a piť, ale nemali by ste sa nechať uniesť, pretože zaťaženie gastrointestinálneho traktu môže ovplyvniť priebeh pooperačného obdobia.

Večer pred operáciou by ste sa mali osprchovať, dôkladne hygienicky umyť pohlavné orgány a oholiť si vlasy. Výplach a užívanie vaginálnych liekov sú v tomto bode úplne vylúčené. Podľa indikácií bude predpísaný čistiaci klystír alebo mierne laxatíva. Ak ste v predvečer operácie nervózny, môžete užívať mierne sedatíva (valerián, matka).

Technika kyretáže maternice

Kyretáž dutiny maternice je excízia hornej, pravidelne obnovovanej, vrstvy sliznice pomocou ostrých chirurgických nástrojov – kyret. Bazálna vrstva by mala zostať neporušená.

Zavedenie nástrojov do maternice cez cervikálny kanál znamená jej rozšírenie, čo je mimoriadne bolestivé štádium, takže úľava od bolesti je nevyhnutnou a povinnou podmienkou operácie. V závislosti od stavu ženy a charakteristík patológie sa môže aplikovať lokálna anestézia(paracervikálna anestetická injekcia), ale väčšina žien stále pociťuje silnú bolesť. generál intravenózna anestézia možno považovať za vhodnejšie, najmä u pacientov s labilnou psychikou a nízkym prahom bolesti.

Kyretáž maternice sa vykonáva v niekoľkých krokoch:

• Genitálny trakt je ošetrený antiseptickými prostriedkami.
• Odkrytie krčka maternice v zrkadle a jeho upevnenie špeciálnymi kliešťami.
• Pomalá inštrumentálna expanzia cervikálneho foramenu.
• Manipulácia s kyretou s excíziou hornej vrstvy endometria - skutočná kyretáž.
• Odstránenie nástrojov, konečné ošetrenie krčka maternice antiseptikami a odstránenie fixačných klieští.

Pred začatím intervencie si žena sama vyprázdni močový mechúr alebo sa do neho po celú dobu manipulácie zavedie špeciálny katéter. Pacientka leží na gynekologickom kresle s nohami od seba a chirurg vykoná manuálne vyšetrenie, pri ktorom objasní veľkosť a umiestnenie maternice voči pozdĺžnej osi. Pred zavedením nástrojov sa pohlavný trakt a vagína ošetria antiseptikom a následne sa vložia špeciálne chirurgické zrkadlá, ktoré počas zákroku drží asistent.

technika kyretáže dutiny maternice

Cervix maternice, obnažený v zrkadle, sa chytí kliešťami. Dĺžka a smer dutiny orgánu sa zisťujú sondovaním. U väčšiny žien je maternica mierne naklonená v smere lonovej artikulácie, takže nástroje smerujú dopredu s konkávnym povrchom. Ak gynekológ zistil odchýlku maternice späť, potom sa nástroje vložia opačným smerom, aby nedošlo k poraneniu orgánu.

Aby ste sa dostali do vnútra maternice, musíte rozšíriť úzky krčný kanál. Toto je najbolestivejšia fáza manipulácie. Rozpínanie prebieha pomocou kovových Hegarových dilatátorov, počnúc tým najmenším a končiac tým, ktorý zabezpečí následné zavedenie kyrety (až po č. 10-11).

Nástroje sa musia vykonávať čo najšetrnejšie, musia sa používať iba štetcom, ale nesmie sa ich tlačiť dovnútra silou celej ruky. Dilatátor sa zasúva, kým neprejde cez vnútornú dutinu maternice, potom sa niekoľko sekúnd nehybne drží a potom sa zmení na ďalší s väčším priemerom. Ak ďalší dilatátor neprejde alebo je veľmi ťažké ho posunúť, potom sa znova zavedie predchádzajúca menšia veľkosť.

Kyreta- je to ostrý kovový nástroj, ktorý sa podobá slučke pohybujúcej sa pozdĺž steny maternice, akoby odrezal a tlačil endometriálnu vrstvu smerom k východu. Chirurg ho opatrne privedie na spodok orgánu a rýchlejším pohybom ho presunie k východu, pričom zľahka zatlačí na stenu maternice a vyreže oblasti sliznice.

Škrabanie sa vykonáva v jasnom poradí: predná stena, zadná strana, bočné plochy, rohy rúr. Pri odstraňovaní slizničných fragmentov sa kyrety menia na menší priemer. Kyretáž sa vykonáva, kým chirurg nepocíti hladkosť vnútornej vrstvy maternice.

Doplnenie operácie o hysteroskopickú kontrolu má oproti „slepej“ kyretáži množstvo výhod, Preto, ak máte potrebné vybavenie, je neprijateľné ho zanedbávať. Tento prístup poskytuje nielen presnejšiu diagnózu, ale tiež pomáha minimalizovať niektoré dôsledky. Pri hysteroskopii má lekár možnosť cielene odobrať materiál na histológiu, čo je dôležité pri podozrení na rakovinu, ako aj vyšetriť stenu orgánu po odrezaní patologicky zmenených tkanív.

Pri škrabaní sa odstráni iba funkčná vrstva endometria, ktorá prechádza cyklickými zmenami, „rastie“ ku koncu menštruačného cyklu a počas menštruačnej fázy odpadáva. Pri neopatrných manipuláciách je možné poškodenie bazálnej vrstvy, vďaka čomu dochádza k regenerácii. To je v budúcnosti plné neplodnosti a menštruačnej dysfunkcie.

Pozor si treba dať najmä na výskyt maternicových myómov, ktoré svojimi uzlinami robia výstelku hrboľatou. Neopatrné konanie lekára môže spôsobiť poranenie myomatóznych uzlín, krvácanie a nekrózu nádoru.

Kyretáž pre hyperpláziu endometria dáva hojné škrabanie sliznice, ale aj s nádorom možno získať veľké množstvo tkaniva. Ak rakovina prerastie do steny maternice, potom ju môže poškodiť kyreta, na ktorú musí chirurg pamätať. Počas potratu by sa kyretáž nemala vykonávať pred „krídlom“, pretože taký hlboký účinok prispieva k traumatizácii neuromuskulárnych štruktúr orgánu. Dôležitým bodom pri odstránení vynechaného tehotenstva je následné histologické vyšetrenie, ktoré môžu pomôcť určiť príčinu poruchy vývoja embrya.

Na konci kyretáže lekár vyberie kliešťa z krku, vykoná konečné ošetrenie pohlavných orgánov dezinfekčným prostriedkom a odstráni zrkadlá. Materiál získaný pri zásahu sa vloží do fľaše s formaldehydom a odošle sa na histológiu. Pri podozrení na karcinóm sa vždy vykonáva samostatná kyretáž – prvým krokom je zoškrabanie krčka maternice, následne dutiny maternice s tkanivom odobratým na histológiu do rôznych fliaš. Sliznica rôznych častí reprodukčného systému je nevyhnutne označená pri odoslaní na analýzu.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný jemný režim. Prvé 2 hodiny je zakázané vstávať, na spodnú časť brucha je položený ľadový obklad. Do večera toho istého dňa môžete vstávať, chodiť, jesť a sprchovať sa bez výraznejších obmedzení. Ak je pooperačné obdobie priaznivé, budete môcť ísť domov na 2-3 dni. na pozorovanie u pôrodníka-gynekológa v mieste bydliska.

Na bolesť možno predpísať analgetiká a na prevenciu infekčných komplikácií možno predpísať antibiotickú terapiu. Na uľahčenie odtoku krvavých hmôt sú prvé 2-3 dni predpísané spazmolytiká (no-kúpele).

Krvavý výtok zvyčajne nie je hojný a môže pretrvávať až 10-14 dní, čo sa nepovažuje za patológiu, ale ak sa objaví krvácanie alebo sa zmení povaha výtoku (nepríjemný zápach, farba so žltkastým alebo zeleným odtieňom, zvýšenie intenzity ), okamžite informujte svojho lekára.

Aby sa zabránilo infekcii, gynekológ zakáže žene akékoľvek sprchovanie, ako aj používanie hygienických tampónov počas obdobia pooperačného prepúšťania. Na tieto účely je bezpečnejšie používať bežné podložky, regulujúce objem a typ výboja.

Pre úspešné zotavenie sú dôležité hygienické postupy - musíte sa umyť aspoň dvakrát denne, ale je lepšie nepoužívať žiadnu kozmetiku, dokonca ani mydlo, obmedzovať sa iba na teplú vodu. Kúpele, sauny a bazény sa budete musieť vzdať až na mesiac.

Sex po kyretáži je možný najskôr o mesiac neskôr a kvôli riziku krvácania je lepšie odložiť fyzickú aktivitu a ísť do posilňovne na pár týždňov.

Prvá menštruácia po kyretáži sa zvyčajne objaví asi po mesiaci, ale je možné oneskorenie, spojené s prebiehajúcou regeneráciou sliznice. Toto sa nepovažuje za porušenie, ale nebolo by zlé, keby to lekár videl.

Počas prvých 2 týždňov by ste mali veľmi starostlivo sledovať svoju pohodu. Zvlášť znepokojujúce sú:

1. Zvýšená telesná teplota;
2. Bolesť v dolnej časti brucha;
3. Zmena charakteru výtoku.

Pri takýchto príznakoch nemožno vylúčiť rozvoj akútnej endometritídy alebo hematometra, čo si vyžaduje urgentnú liečbu reoperáciou. Iné komplikácie sú menej časté, medzi nimi sú možné:

• Perforácia steny maternice - môže byť spojená s charakteristikami patológie (rakovina), ako aj s neopatrným konaním lekára a technickými chybami počas kyretáže;
• Vývoj synechií (adhézií) vo vnútri maternice;
• Neplodnosť.

Možnosť a načasovanie plánovania tehotenstva po kyretáži znepokojuje mnohé pacientky, najmä mladé ženy, ako aj tie, ktoré podstúpili operáciu zmeškaného potratu. Vo všeobecnosti platí, že pri dodržaní správnej operačnej techniky by s otehotnením nemali byť žiadne ťažkosti a je lepšie si ho naplánovať najskôr o šesť mesiacov neskôr.

Na druhej strane, neplodnosť je jednou z možných komplikácií, ktorá môže súvisieť s infekciou, sekundárnym zápalom a vznikom synechií v maternici. Nekvalifikovaný chirurg môže ovplyvniť bazálnu vrstvu endometria a potom môžu vzniknúť značné ťažkosti s obnovou sliznice a implantáciou embrya.

Aby sa predišlo komplikáciám, je vhodné si vopred vybrať kliniku a gynekológa, ktorému môžete dôverovať svojmu zdraviu, a po zákroku starostlivo dodržiavať všetky jeho schôdzky a odporúčania.

Kyretáž maternice sa vykonáva bezplatne vo všetkých verejných nemocniciach a za poplatok. Náklady na kyretáž dutiny maternice sú v priemere 5-7 000 rubľov, samostatná kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice s následnou histológiou bude stáť viac - 10 - 15 000 rubľov. Cena za službu na moskovských klinikách je o niečo vyššia a začína v priemere od 10 000 rubľov. Hysteroskopická kontrola výrazne zvyšuje náklady na operáciu - až 20 tisíc rubľov alebo viac.

Ženy, ktoré sú indikované na kyretáž, majú záujem o recenzie pacientov, ktorí už takúto liečbu podstúpili. Bohužiaľ nemožno povedať, že dojmy z postupu boli úplne dobré a recenzie sú často negatívne. Je to spôsobené bolesťou, ktorú človek musí zažiť počas lokálnej anestézie, ako aj samotnou skutočnosťou zásahu do takého jemného a dôležitého orgánu ženského tela.

Netreba však vopred prepadať panike. Kvalifikovaný lekár, ktorý je presvedčený o absolútnej nevyhnutnosti postupu ako jedinej možnej metódy diagnostiky a liečby, nespôsobí nenapraviteľné škody a kyretáž umožní včasné odhalenie choroby a najradikálnejšie sa jej zbaviť.

Po návšteve gynekológa je mnohým pacientom predpísaná operácia na kyretáž dutiny maternice. Niektoré ženy túto operáciu nazývajú aj očistou. Nie je potrebné sa obávať takejto operácie, pretože to nie je také strašidelné, ako sa zdá, a teraz uvidíte sami.

Poďme zistiť, čo je kyretáž stien maternice a prečo sa používa v gynekológii?

Maternica je svalový orgán, lekári to nazývajú pyriformné telo, pretože tvar maternice je veľmi podobný hruške. Vo vnútri piriformného tela sa nachádza sliznica, takzvané endometrium. Práve v tomto prostredí dieťa počas tehotenstva rastie a vyvíja sa.

Počas celého menštruačného cyklu rastie membrána piriformného tela sprevádzaná rôznymi fyzickými zmenami. Keď sa cyklus skončí a tehotenstvo nenastane, všetky sliznice opúšťajú telo vo forme menštruácie.

Pri kyretáži lekári odstránia presne tú vrstvu sliznice, ktorá narástla počas menštruačného cyklu, teda len povrchovú vrstvu. Dutina maternice, ako aj jej steny, sa vyškrabujú pomocou nástrojov spolu s patológiou. Tento postup je potrebný ako na terapeutické účely, tak aj na diagnostiku takýchto patológií. Kyretáž stien sa vykonáva pod dohľadom hysteroskopie. Po operácii zoškrabaná vrstva opäť narastie v jednom menštruačnom cykle. V skutočnosti celá táto operácia pripomína menštruáciu, vykonávanú pod dohľadom lekára a za pomoci chirurgických nástrojov. Počas operácie sa vyškrabuje aj krčok maternice. Ošetrené vzorky z krčka maternice sa posielajú na analýzu oddelene od zoškrabov z piriformnej telesnej dutiny.

Výhody techniky pod kontrolou hysteroskopie

Jednoduchá kyretáž sliznice maternice sa vykonáva naslepo. Pri použití hysteroskopu ošetrujúci lekár vyšetrí dutinu piriformného tela pomocou špeciálneho prístroja, ktorý pred začatím operácie zavedie cez krčok maternice. Táto metóda je bezpečná a kvalitnejšia. Umožňuje vám identifikovať patológie v dutine maternice a vykonávať kyretáž bez akéhokoľvek rizika pre zdravie ženy. Po dokončení operácie môžete svoju prácu skontrolovať pomocou hysteroskopu. Hysteroskop vám umožňuje vyhodnotiť kvalitu operácie a neprítomnosť alebo prítomnosť akýchkoľvek patológií.

Indikácie pre RDV

Realizácia tohto typu operácie má niekoľko cieľov. Prvým cieľom je diagnostikovať sliznicu maternice, druhým je liečba patológií vo vnútri maternice.

Počas diagnostickej kyretáže lekár získa škrabanie sliznice dutiny maternice na ďalšie štúdium a identifikáciu patológie. Terapeutická kyretáž dutiny maternice sa používa na polypy (výrastky sliznice maternice), pretože neexistujú žiadne iné metódy liečby tejto patológie. Kyretáž možno použiť aj ako postabortívnu terapiu, ako aj na abnormálne zhrubnutie sliznice dutiny maternice. Kyretáž sa používa aj pri krvácaní z maternice, kedy sa nedá určiť charakter krvácania a kyretáž ho dokáže zastaviť.

Príprava ženy na ruský Ďaleký východ

Pri plánovanej kyretáži sa operácia vykonáva pred začiatkom menštruácie. Pred začatím operácie musí pacient podstúpiť niekoľko testov. V prvom rade ide o všeobecný krvný test, kardiogram, test na prítomnosť/neprítomnosť infekcie HIV, test na rôzne typy hepatitídy, ako aj test na zrážanlivosť krvi. Pacient musí podstúpiť kompletnú depiláciu ochlpenia a tiež zakúpiť hygienické vložky. Pred operáciou sa odporúča nejesť. Mali by ste si priniesť aj čisté tričko, nemocničný plášť, teplé ponožky a papuče.

Operácia kyretáže dutiny maternice zvyčajne nie je veľmi zložitá a vykoná sa do 20 – 25 minút. Po operácii by nemali byť žiadne komplikácie. V pooperačnom období môže ošetrujúci lekár predpísať krátky priebeh antibiotík. Tento kurz by sa mal vykonať, aby sa predišlo komplikáciám.

Výsledky histológie budú pripravené do 10 dní. Ak počas pooperačného obdobia pociťujete bolesť brucha, mali by ste kontaktovať svojho lekára.

Chcel by som poznamenať, že operácia kyretáže dutiny maternice je najbezpečnejšia a bezbolestná operácia v oblasti gynekológie.

Vo väčšine prípadov je kyretáž cervikálneho kanála predpísaná tým pacientom, u ktorých konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky. Kyretáž cervikálneho kanála sa používa v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• mimomenštruačné krvácanie;
• silný menštruačný tok;
• bolesť v dolnej časti brucha.

Diagnostická kyretáž cervikálneho kanála je potrebná aj v nasledujúcich prípadoch:

• ak pacientka na ultrazvuku vykazuje patologické zmeny na sliznici maternice. Až po kyretáži dutiny maternice a krčka maternice je možné zistiť príčinu hyperplázie endometria. K tomu sa vykonajú dve ultrazvukové vyšetrenia - pred a po menštruácii;
• v prítomnosti patologických zmien v krčku maternice;
• pred vykonaním gynekologického chirurgického zákroku (napríklad prsník zachovávajúci chirurgický zákrok na odstránenie myómov).

Kyretáž cervikálneho kanála je dôležitou súčasťou procesu diagnostiky stavu endometria maternice. Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať nasledujúce ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov:

• maternicové fibroidy;
• cervikálna dysplázia;
• hyperplázia endometria (žľazovo-cystické a iné typy);
• endometrióza;
• novotvary v krčku maternice.

Kyretáž je účinná metóda na diagnostikovanie príčin neplodnosti. Hlavná vec je včas kontaktovať kvalifikovaného odborníka a začať liečbu.

Kyretáž cervikálneho kanála sa vykonáva nielen na diagnostické, ale aj na terapeutické účely. Hlavnými indikáciami pre tento postup je prítomnosť polypov na sliznici krčka maternice. Okrem toho je u žien, ktorým bola diagnostikovaná hyperplázia endometria, predpísaná terapeutická kyretáž cervikálneho kanála.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním kyretáže je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože presnosť získaných výsledkov a absencia komplikácií bude do značnej miery závisieť od správnej prípravy na postup. V prípadoch, keď sa kyretáž cervikálneho kanála vykonáva núdzovo, nie je poskytovaná žiadna predbežná príprava. Vo všetkých ostatných prípadoch, keď sa postup vykonáva podľa plánu, sa kyretáž vykonáva krátko pred začiatkom menštruácie.

Ženy, ktoré sú naplánované na hysteroskopiu s odstránením polypov, musia operáciu podstúpiť výlučne bezprostredne po menštruácii. Je to spôsobené znížením hrúbky endometria, čo je dôležité pre presné určenie lokalizácie polypov.

Odborníci neodporúčajú rutinnú kyretáž krčka maternice uprostred cyklu, pretože po takomto zákroku môže začať silné krvácanie z maternice a vážne komplikácie. Hlavnou príčinou krvácania v pooperačnom období sú poruchy vo fungovaní vaječníkov spôsobené odstránením endometria maternice oveľa skôr ako nástup menštruácie. Na normalizáciu všetkých procesov v ženskom tele po operácii je potrebná synchronizácia v práci vaječníkov a endometria.

Okrem toho je pacientovi pred kyretážou predpísaných niekoľko základných testov:

• všeobecná analýza krvi;
• test zrážanlivosti krvi;
• testy na hepatitídu, syfilis a infekciu HIV;
• vaginálne nátery, ktoré sú potrebné na identifikáciu možných zápalových procesov (ak sa zistia, bude potrebné operáciu preplánovať a liečiť).

Metodika postupu

Kyretáž cervikálneho kanála sa vykonáva v malej operačnej sále na gynekologickom kresle. Pred zákrokom sa anesteziológ pýta pacienta na prítomnosť alebo neprítomnosť alergií na určité druhy liekov.

Kyretáž sa vykonáva v intravenóznej anestézii, hlavným rozdielom od endotracheálnej anestézie je jej krátke trvanie a rýchle prebudenie. Vo väčšine prípadov trvá lekárovi vykonanie operácie 15-20 minút.

Potom, čo pacientka zaspí, lekár vloží do vagíny zrkadlo (to je potrebné na odhalenie krčka maternice). Potom chirurg pomocou špeciálnych dilatátorov roztiahne krčok maternice a zavedie špeciálny nástroj na kyretáž cervikálneho kanála - kyretu. Kyretáž sa vykonáva pomaly a výsledné vzorky sa umiestnia do samostatnej nádoby a pošlú sa na histologické vyšetrenie.

Ak sa kyretáž vykonáva v spojení s hysteroskopiou, po rozšírení cervikálneho kanála na požadovanú veľkosť lekár zavedie hysteroskop. S jeho pomocou sa vykoná dôkladné vyšetrenie sliznice a určí sa prítomnosť polypov a / alebo oblastí hyperplázie endometria. Súčasne sa polypy neodstraňujú oddelene, ale v procese kyretáže endometria. Po dokončení kyretáže sa vagína ošetrí antiseptikami. Niekoľko hodín po operácii môže ísť žena domov.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období je potrebné dodržiavať niekoľko obmedzení:

• mali by ste sa vyhnúť návšteve kúpeľov, sáun a bazénov;
• je potrebné dodržiavať sexuálny odpočinok počas 2 týždňov;
• Nepoužívajte intravaginálne produkty alebo manipulácie (tampóny, čapíky, sprchy) po dobu jedného mesiaca;
• Fyzická aktivita by mala byť na chvíľu obmedzená.

Ženské telo je pomerne jemný systém. A hlavným odborníkom, ktorý by sa mal starať o zdravie žien, je gynekológ. Nie je žiadnym tajomstvom, že pre ženu nie je konzultácia s dobrým gynekológom aspoň dvakrát do roka rozmarom rozmarného lekára, ale zákonom o zachovaní zdravia.

Pri rutinnom vyšetrení u gynekológa však mnohé ženy čelia potrebe predpísať zákrok, akým je samostatná diagnostická kyretáž krčka maternice. Inými slovami, ženy musia prejsť „čistou“. Lekári často, možno pre svoju zaneprázdnenosť, nepovažujú za potrebné podrobne povedať žene o samotnom zákroku a jeho potrebe, a preto sú zbytočné obavy a obavy o zdravotný stav ich žien. V našom článku sa pokúsime čo najpodrobnejšie a čo najjednoduchšími slovami vysvetliť podstatu tejto metódy.

Čo je kyretáž?

Ako viete, v ženskom tele sú maternicová dutina a cervikálny kanál lemované špeciálnym mukóznym tkanivom - endometriom. Počas menštruačného cyklu prechádza sliznica určitými zmenami. Počas uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníka endometrium zmäkne, čo by malo uľahčiť uchytenie oplodneného vajíčka. Takto sa dá zhruba opísať nástup tehotenstva. Ak sa vajíčko neprichytí k stene maternice, endometrium je odmietnuté a proces rastu sa opakuje každý mesiac. Procedúra kyretáže je chirurgický zákrok na odstránenie iba povrchovej vrstvy endometria, ktorá sa sama o sebe pravidelne odmieta, ak nedôjde k tehotenstvu. Po zákroku sa obnoví proces rastu povrchovej vrstvy endometria. To platí pre dutinu maternice, ale cervikálny kanál môže byť tiež podrobený kyretáži na diagnostické účely.

Čo je to cervikálny kanál? Cervikálny kanál je určitá časť maternice, ktorá spája dutinu maternice a vagínu. Šírka cervikálneho kanála je zvyčajne 8 až 9 milimetrov a dĺžka 1 až 2 centimetre. Okrem toho sa cervikálny kanál na jednej strane pripája k vagíne a na druhej strane otvára dutinu maternice. Počas pohlavného styku sa spermie dostávajú do maternice cez cervikálny kanál.

Príprava na operáciu

Na prípravu na RDV pacient podstúpi sériu laboratórnych testov. Absolvuje krvný test na sexuálne prenosné choroby (syfilis), HIV, hepatitídu. Príprava na RDV zahŕňa štúdium srdca, ktorého výsledky sú znázornené kardiogramom, sterovým testom na flóru a transvaginálnym ultrazvukom.

RDV sa vykonáva dva alebo tri dni pred začiatkom menštruačného cyklu, kyretáž sa vykonáva aj počas krvácania. Krvácanie je sprevádzané prirodzeným odmietnutím sliznice, tento prirodzený proces vám umožňuje vyhnúť sa dlhodobému krvácaniu počas obdobia zotavenia po operácii.

Pred začatím procedúry RDV sa pacientke ošetrí vulva a krčok maternice, oblasť, v ktorej bude operácia vykonaná, je vopred ošetrená roztokom jódu alebo alkoholu.

Indikácie pre RDV

Samostatná diagnostická kyretáž cervikálneho kanála môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

Ak sú v krčku maternice novotvary malígnej alebo benígnej povahy;

Ak je potrebné podstúpiť operáciu na odstránenie nádoru na maternici;

Ak existujú patologické zmeny v krčku maternice;

Ak je problém s počatím;

Ak dôjde k zápalovému procesu sliznice kanála.

Mimochodom, zápal sliznice cervikálneho kanála sa nazýva endocervitída.

Príčiny zápalových procesov v cervikálnom kanáli

Zápalové procesy v krčku maternice môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Najčastejšie sú: 1. Zápaly infekčného pôvodu. Tie obsahujú:

Streptokoková infekcia;

Gonokoková infekcia;

chlamýdie;

trichomoniáza;

kandidóza;

Escherichia coli;

Stafylokoková infekcia;

ureaplazmóza;

papilómy;

Herpes.

2. Zápal neinfekčného pôvodu. Medzi nimi:

Poranenie krčka maternice;

Vystavenie žiareniu;

Cervikálne erózie;

Novotvary na sliznici krčka maternice;

Prolaps krčka maternice.

Tu je potrebné poznamenať, že príčinou zápalových procesov v cervikálnom kanáli sú väčšinou zápalové procesy v pošve, ktoré sa potom šíria do krčka maternice.

Postup pri vykonávaní diagnostickej kyretáže

Samostatná diagnostická kyretáž cervikálneho kanála je špeciálnym typom biopsie. Široko sa používa na zistenie skutočnej príčiny ochorenia, na identifikáciu presnej diagnózy chorôb neznámej etymológie v prítomnosti zjavných gynekologických patológií. Postup sa vykonáva pod kontrolou hysteroskopie. To vám umožní výrazne zvýšiť presnosť diagnózy. To výrazne znižuje možnosť rôznych pooperačných komplikácií. Pri vykonávaní samostatnej diagnostickej kyretáže cervikálneho kanála je sliznica vystavená inštrumentálnym vplyvom. V tomto prípade existuje skutočná príležitosť objaviť:

Polypy cervikálneho kanála;

endometrióza;

adenomyóza;

Hyperplázia endometria;

Dysplázia cervikálneho kanála;

Rakovina krčka maternice.

Samostatná diagnostická kyretáž cervikálneho kanála sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii, pretože je potrebné poznamenať, že postup nie je ani zďaleka príjemný. Pomocou špeciálneho prístroja - kyrety sa vyškrabú cervikálny kanálik a vzorky tkaniva a pošlú sa na histologický rozbor. Pár hodín po operácii žena pokojne odchádza domov. Nezabudnite, že za týždeň musíte navštíviť gynekológa, vykonať ďalšie vyšetrenie a získať výsledky histologických testov. Na záver by som chcel povedať, milé ženy, starajte sa o seba!