Berodual ®N iliyopewa erosoli kwa kuvuta pumzi. Berodual n: maagizo ya matumizi ya Berodual wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Katika makala hii unaweza kusoma maagizo ya kutumia dawa zisizo za homoni Berodual. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari maalum juu ya matumizi ya Berodual katika mazoezi yao yanawasilishwa. Tunakuomba uongeze hakiki zako juu ya dawa hiyo: ikiwa dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijasemwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za Berodual mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Tumia kwa ajili ya matibabu ya mashambulizi ya kikohozi kavu katika pumu ya bronchial na bronchitis ya muda mrefu kwa watu wazima, watoto, na pia wakati wa ujauzito na lactation.

Berodual- dawa ya pamoja ya bronchodilator. Ina vipengele viwili vilivyo na shughuli za bronchodilator: bromidi ya ipratropium - kizuizi cha m-anticholinergic na fenoterol hydrobromide - agonist ya beta2-adrenergic.

Bronchodilation kwa kutumia bromidi ya ipratropium iliyopuliziwa hutokana hasa na athari za kinzakolinaji badala ya kimfumo.

Bromidi ya Ipratropium ni derivative ya amonia ya quaternary yenye sifa za anticholinergic (parasympatholytic). Dawa ya kulevya huzuia reflexes inayosababishwa na ujasiri wa vagus, kukabiliana na athari za acetylcholine, neurotransmitter iliyotolewa kutoka mwisho wa ujasiri wa vagus. Anticholinergics huzuia kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu ndani ya seli, ambayo hutokea kutokana na mwingiliano wa asetilikolini na kipokezi cha muscarinic kilicho kwenye misuli ya laini ya bronchi. Kutolewa kwa kalsiamu kunapatanishwa na mfumo wa wapatanishi wa sekondari, ambao ni pamoja na ITP (inositol triphosphate) na DAG (diacylglycerol).

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchospasm unaohusishwa na COPD (bronchitis sugu na emphysema), uboreshaji mkubwa katika kazi ya mapafu (kuongezeka kwa kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa kwa sekunde 1 (FEV1) na kilele cha mtiririko wa kupumua kwa 15% au zaidi) ilibainika ndani ya dakika 15. Athari ilipatikana baada ya masaa 1-2 na iliendelea kwa wagonjwa wengi hadi masaa 6 baada ya utawala.

Bromidi ya Ipratropium haina athari mbaya juu ya usiri wa kamasi katika njia ya upumuaji, kibali cha mucociliary na kubadilishana gesi.

Fenoterol hydrobromide huchochea kwa kuchagua vipokezi vya beta2-adreneji katika kipimo cha matibabu. Kusisimua kwa vipokezi vya beta1-adrenergic hutokea wakati viwango vya juu vinatumiwa (kwa mfano, wakati imeagizwa kwa hatua ya tocolytic).

Fenoterol hupunguza misuli ya laini ya bronchi na mishipa ya damu na inakabiliana na maendeleo ya athari za bronchospastic zinazosababishwa na ushawishi wa histamine, methacholine, hewa baridi na allergens (athari ya hypersensitivity ya haraka). Mara baada ya utawala, fenoterol huzuia kutolewa kwa wapatanishi wa kuvimba na kizuizi cha bronchi kutoka kwa seli za mast. Kwa kuongeza, wakati wa kutumia fenoterol kwa kipimo cha 600 mcg, ongezeko la kibali cha mucociliary lilibainishwa.

Athari ya beta-adrenergic ya dawa kwenye shughuli za moyo, kama vile kuongezeka kwa kiwango cha moyo na nguvu ya mikazo ya moyo, ni kwa sababu ya athari ya mishipa ya fenoterol, uhamasishaji wa vipokezi vya beta2-adrenergic ya moyo, na inapotumiwa katika kipimo kinachozidi. vipimo vya matibabu, kusisimua kwa beta1-adrenergic receptors.

Kama ilivyo kwa utumiaji wa dawa zingine za beta-adrenergic, upanuzi wa muda wa QTc ulizingatiwa wakati wa kutumia kipimo cha juu. Wakati fenoterol ilitumiwa kupitia vivutaji vyenye kipimo cha erosoli (MDIs), athari ilikuwa tofauti na ilitokea kwa vipimo vya juu kuliko ilivyopendekezwa. Hata hivyo, kufuatia utawala wa fenoterol kupitia nebulizer (mmumunyo wa kuvuta pumzi katika viini vya kipimo cha kipimo), mfiduo wa kimfumo unaweza kuwa wa juu kuliko wakati wa kutumia dawa kupitia MDI katika kipimo kilichopendekezwa. Umuhimu wa kliniki wa uchunguzi huu haujaanzishwa.

Athari inayoonekana zaidi ya beta-agonists ni tetemeko. Tofauti na athari kwenye misuli laini ya kikoromeo, ustahimilivu unaweza kukua hadi athari za kimfumo za agonists za beta-adrenergic. Umuhimu wa kliniki wa udhihirisho huu hauko wazi.

Wakati bromidi ya ipratropium na fenoterol hutumiwa pamoja, athari ya bronchodilator inapatikana kwa kutenda kwa malengo mbalimbali ya pharmacological. Dutu hizi hukamilisha kila mmoja, kwa sababu hiyo, athari ya antispasmodic kwenye misuli ya bronchi huimarishwa na upana mkubwa wa hatua ya matibabu hutolewa kwa magonjwa ya bronchopulmonary akifuatana na kupunguzwa kwa njia ya hewa. Athari ya ziada ni kwamba ili kufikia athari inayotaka, kipimo cha chini cha sehemu ya beta-adrenergic inahitajika, ambayo hukuruhusu kuchagua kipimo kinachofaa bila athari yoyote.

Viashiria

Kuzuia na matibabu ya dalili ya magonjwa ya njia ya hewa ya kizuizi na bronchospasm inayoweza kubadilika:

ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu (COPD);
pumu ya bronchial;
bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, ngumu au sio ngumu na emphysema.

Fomu za kutolewa

Suluhisho la kuvuta pumzi (wakati mwingine kwa makosa huitwa matone).

Erosoli ya kuvuta pumzi ilitiwa kipimo cha Berodual N (wakati fulani kimakosa huitwa dawa).

Maagizo ya matumizi na kipimo

Suluhisho

Kipimo kinapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja. Uangalizi wa kimatibabu unahitajika wakati wa matibabu (matibabu kawaida yanapaswa kuanza na kipimo cha chini kilichopendekezwa). Dozi zifuatazo zinapendekezwa:

Kwa watu wazima (ikiwa ni pamoja na wazee) na vijana zaidi ya umri wa miaka 12 wakati wa mashambulizi ya papo hapo ya pumu ya bronchial, dawa imewekwa kwa kipimo cha 1 ml (matone 20). Kawaida, kipimo hiki kinatosha kupunguza haraka mashambulizi ya bronchospasm ya ukali wa upole hadi wastani. Katika hali mbaya, kwa mfano, kwa wagonjwa katika vitengo vya utunzaji mkubwa, ikiwa dawa haifanyi kazi kwa kipimo kilichoonyeshwa hapo juu, inaweza kuhitaji matumizi yake katika kipimo cha juu - hadi 2.5 ml (matone 50). Kiwango cha juu kinaweza kufikia 4.0 ml (matone 80). Kiwango cha juu cha kila siku ni 8 ml.

Katika kesi ya bronchospasm ya wastani au kama adjuvant wakati wa uingizaji hewa, kipimo ambacho kiwango cha chini ni 0.5 ml (matone 10) kinapendekezwa.

Kwa watoto wenye umri wa miaka 6-12 wakati wa mashambulizi ya papo hapo ya pumu ya bronchial, kwa msamaha wa haraka wa dalili, inashauriwa kuagiza madawa ya kulevya kwa kipimo cha 0.5-1 ml (matone 10-20); katika hali mbaya - hadi 2 ml (matone 40); katika hali mbaya sana, inawezekana kutumia dawa (chini ya usimamizi wa matibabu) katika kipimo cha juu cha 3 ml (matone 60). Kiwango cha juu cha kila siku ni 4 ml.

Katika hali ya bronchospasm ya wastani au kama msaada wakati wa uingizaji hewa, kipimo kilichopendekezwa ni 0.5 ml (matone 10).

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 6 (uzito wa mwili chini ya kilo 22), kutokana na ukweli kwamba habari juu ya matumizi ya dawa katika kikundi hiki cha umri ni mdogo, kipimo kifuatacho kinapendekezwa (tu chini ya usimamizi wa matibabu): 25 mcg ipratropium. bromidi na 50 mcg fenoterol hydrobromide = 0.1 ml (matone 2) kwa kilo ya uzito wa mwili (kwa dozi), lakini si zaidi ya 0.5 ml (matone 10) (kwa dozi). Kiwango cha juu cha kila siku ni 1.5 ml.

Suluhisho la kuvuta pumzi linapaswa kutumika tu kwa kuvuta pumzi (pamoja na nebulizer inayofaa) na haipaswi kusimamiwa kwa mdomo.

Matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha chini kabisa kilichopendekezwa.

Suluhisho la kuvuta pumzi haipaswi kupunguzwa na maji yaliyotengenezwa.

Suluhisho linapaswa kupunguzwa kila wakati kabla ya matumizi; Mabaki ya suluhisho la diluted yanapaswa kuharibiwa.

Suluhisho la diluted linapaswa kutumika mara baada ya maandalizi.

Muda wa kuvuta pumzi unaweza kudhibitiwa na matumizi ya kiasi cha diluted.

Suluhisho la kuvuta pumzi linaweza kutumika kwa kutumia mifano mbalimbali ya kibiashara ya nebulizer. Kipimo kinachofika kwenye mapafu na kipimo cha kimfumo hutegemea aina ya nebuliza inayotumika na inaweza kuwa ya juu kuliko vipimo vinavyolingana wakati wa kutumia erosoli iliyopimwa ya Berodual HFA na CFC (ambayo inategemea aina ya inhaler). Katika hali ambapo oksijeni ya ukuta inapatikana, suluhisho hutumiwa vizuri kwa kiwango cha mtiririko wa 6-8 l / min.

Maagizo ya matumizi, matengenezo na kusafisha ya nebulizer lazima ifuatwe.

Erosoli

Dozi imewekwa mmoja mmoja.

Ili kupunguza mashambulizi ya pumu ya bronchial, watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6 wameagizwa dozi 2 za kuvuta pumzi. Ikiwa misaada ya kupumua haitokei ndani ya dakika 5, dozi 2 zaidi za kuvuta pumzi zinaweza kuagizwa.

Mgonjwa anapaswa kufahamishwa kwamba ikiwa hakuna athari baada ya kipimo cha 4 cha kuvuta pumzi na kuvuta pumzi ni muhimu, wasiliana na daktari mara moja.

Erosoli ya kipimo cha kipimo cha BerodualN inapaswa kutumika kwa watoto tu kama ilivyoagizwa na daktari na chini ya usimamizi wa watu wazima.

Kwa matibabu ya muda mrefu na ya muda mfupi, kuvuta pumzi 1-2 imewekwa kwa kipimo 1, hadi 8 kwa siku (kwa wastani, 1-2 inhalations mara 3 kwa siku).

Sheria za kutumia dawa

Mgonjwa anapaswa kuagizwa juu ya matumizi sahihi ya erosoli ya kipimo cha kipimo.

Kabla ya kutumia erosoli yenye kipimo cha kipimo kwa mara ya kwanza, bonyeza sehemu ya chini ya kopo mara mbili.

Kila wakati unapotumia erosoli ya kipimo cha kipimo, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:

1. Ondoa kofia ya kinga.

2. Pumua polepole na kwa kina.

3. Kushikilia puto, funga midomo yako karibu na mdomo. Silinda inapaswa kuelekezwa chini.

4. Wakati wa kuvuta pumzi kwa undani iwezekanavyo, wakati huo huo bonyeza haraka chini ya silinda hadi dozi 1 ya kuvuta pumzi itolewe. Shikilia pumzi yako kwa sekunde chache, kisha uondoe mdomo wako na utoe pumzi polepole. Rudia hatua ili kupokea kipimo cha 2 cha kuvuta pumzi.

5. Weka kofia ya kinga.

6. Ikiwa erosoli haiwezi kutumika kwa zaidi ya siku 3, kabla ya matumizi, bonyeza chini ya kopo mara moja hadi wingu la erosoli lionekane.

Silinda imeundwa kwa kuvuta pumzi 200. Kisha silinda inapaswa kubadilishwa. Ingawa baadhi ya yaliyomo yanaweza kubaki kwenye canister, kiasi cha dawa iliyotolewa wakati wa kuvuta pumzi hupunguzwa.

Kwa kuwa silinda ni opaque, kiasi cha madawa ya kulevya kwenye silinda kinaweza kuamua kama ifuatavyo: baada ya kuondoa kofia ya kinga, silinda huingizwa kwenye chombo kilichojaa maji. Kiasi cha madawa ya kulevya imedhamiriwa kulingana na nafasi ya silinda katika maji.

Kinywa cha mdomo kinapaswa kuwa safi; ikiwa ni lazima, inaweza kuoshwa kwa maji ya joto. Baada ya kutumia sabuni au sabuni, mdomo unapaswa kuoshwa vizuri na maji.

Kinywa cha plastiki kimeundwa mahususi kwa erosoli yenye kipimo cha Berodual N na hutumika kwa kipimo sahihi cha dawa. Kinywa cha mdomo haipaswi kutumiwa na erosoli zingine za kipimo cha kipimo. Pia huwezi kutumia erosoli yenye kipimo cha kipimo cha Berodual N na vinywa vingine.

Athari ya upande

mmenyuko wa anaphylactic;
hypersensitivity;
hypokalemia;
woga;
msisimko;
maumivu ya kichwa;
tetemeko;
kizunguzungu;
glakoma;
kuongezeka kwa shinikizo la intraocular;
mydriasis;
kuona kizunguzungu;
Maumivu machoni;
edema ya cornea;
kuonekana kwa halo karibu na vitu;
tachycardia;
arrhythmias;
fibrillation ya atrial;
ischemia ya myocardial;
kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic;
kuongezeka kwa shinikizo la damu ya diastoli;
kikohozi;
pharyngitis;
dysphonia;
bronchospasm;
uvimbe wa pharynx;
laryngospasm;
koo kavu;
kutapika, kichefuchefu;
kinywa kavu;
stomatitis;
glossitis;
matatizo ya motility ya utumbo;
kuhara;
kuvimbiwa;
mizinga;
angioedema;
udhaifu wa misuli;
spasm ya misuli;
uhifadhi wa mkojo.

Contraindications

hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
tachyarrhythmia;
Trimesters ya 1 na 3 ya ujauzito;
hypersensitivity kwa fenoterol na vipengele vingine vya madawa ya kulevya;
hypersensitivity kwa dawa za atropine.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Data kutoka kwa tafiti za awali na uzoefu wa binadamu zinaonyesha kuwa fenoterol au bromidi ya ipratropium haina athari mbaya wakati wa ujauzito.

Uwezekano wa athari ya kuzuia fenoterol kwenye contractility ya uterasi inapaswa kuzingatiwa.

Dawa ni kinyume chake katika trimester ya 1 na 3 (uwezekano wa kudhoofisha kazi na fenoterol).

Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa tahadhari katika trimester ya 2 ya ujauzito.

Fenoterol hupita ndani ya maziwa ya mama. Hakuna data inayothibitisha kuwa bromidi ya ipratropium hupita ndani ya maziwa ya mama. Walakini, Berodual inapaswa kuagizwa kwa mama wauguzi kwa tahadhari.

Data ya kimatibabu juu ya athari za mchanganyiko wa bromidi ya ipratropium na fenoterol hydrobromide kwenye uzazi haijulikani.

maelekezo maalum

Mgonjwa anapaswa kujulishwa kwamba ikiwa upungufu wa kupumua (ugumu wa kupumua) huongezeka kwa ghafla kwa kasi, wasiliana na daktari mara moja.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial Berodual inapaswa kutumika tu kama inahitajika. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, matibabu ya dalili yanaweza kuwa bora kuliko matumizi ya kawaida.

Kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, mtu anapaswa kukumbuka hitaji la kutekeleza au kuimarisha tiba ya kupambana na uchochezi ili kudhibiti mchakato wa uchochezi wa njia ya upumuaji na mwendo wa ugonjwa huo.

Matumizi ya mara kwa mara ya viwango vya kuongezeka vya dawa zilizo na beta2-adrenergic agonists, kama vile Berodual, ili kupunguza kizuizi cha bronchi inaweza kusababisha kuongezeka kwa ugonjwa bila kudhibitiwa. Katika kesi ya kuongezeka kwa kizuizi cha bronchi, ongezeko rahisi la kipimo cha agonists ya beta2-adrenergic (pamoja na Berodual) zaidi ya iliyopendekezwa kwa muda mrefu sio tu sio haki, lakini pia ni hatari. Ili kuzuia kuzorota kwa maisha ya ugonjwa huo, mapitio ya mpango wa matibabu ya mgonjwa na tiba ya kutosha ya kupambana na uchochezi na corticosteroids ya kuvuta pumzi inapaswa kuzingatiwa.

Kwa wagonjwa wenye historia ya cystic fibrosis, matatizo ya motility ya utumbo yanawezekana.

Bronchodilators zingine za sympathomimetic zinapaswa kuagizwa wakati huo huo na Berodual tu chini ya usimamizi wa matibabu.

Wagonjwa wanapaswa kuagizwa juu ya matumizi sahihi ya suluhisho la kuvuta pumzi ya Berodual. Ili kuzuia ufumbuzi usiingie machoni, inashauriwa kuwa suluhisho linalotumiwa na nebulizer liingizwe kwa njia ya mdomo. Ikiwa hakuna mdomo, mask ambayo inafaa kwa uso inapaswa kutumika. Wagonjwa walio na uwezekano wa kuendeleza glaucoma wanapaswa kuchukua tahadhari maalum ili kulinda macho yao.

Berodual inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na uwezekano wa kuendeleza glakoma ya papo hapo au kwa wagonjwa walio na kizuizi cha njia ya mkojo (kwa mfano, hyperplasia ya kibofu au kizuizi cha shingo ya kibofu).

Katika wanariadha, matumizi ya Berodual kutokana na kuwepo kwa fenoterol katika muundo wake inaweza kusababisha matokeo mazuri ya vipimo vya doping.

Dawa hiyo ina kihifadhi - benzalkoniamu kloridi na kiimarishaji - disodium edetate dihydrate. Wakati wa kuvuta pumzi, vipengele hivi vinaweza kusababisha bronchospasm kwa wagonjwa nyeti wenye hyperresponsiveness ya njia ya hewa.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Hakuna tafiti zilizofanywa juu ya athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari na kutumia mashine. Walakini, wagonjwa wanapaswa kuonywa kuwa wakati wa matibabu na Berodual wanaweza kupata hisia zisizofaa kama vile kizunguzungu, kutetemeka, usumbufu katika malazi ya macho, mydriasis na maono ya giza. Kwa hiyo, tahadhari inapaswa kupendekezwa wakati wa kuendesha magari au kutumia mashine. Ikiwa wagonjwa watapatwa na hisia zisizohitajika hapo juu, wanapaswa kujiepusha na shughuli zinazoweza kuwa hatari kama vile kuendesha gari au kuendesha mashine.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Beta-adrenergic agonists na anticholinergics, derivatives ya xanthine (ikiwa ni pamoja na theophylline) inaweza kuongeza athari ya bronchodilator ya Berodual.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya beta-agonists, anticholinergics ya kimfumo, derivatives ya xanthine (kwa mfano, theophylline), athari zinaweza kuongezeka.

Udhaifu mkubwa wa athari ya bronchodilator ya Berodual inawezekana kwa matumizi ya wakati huo huo ya beta-blockers.

Hypokalemia inayohusishwa na matumizi ya beta-agonists inaweza kuwa mbaya zaidi kwa matumizi ya wakati huo huo ya derivatives ya xanthine, corticosteroids na diuretics. Ukweli huu unapaswa kupewa tahadhari maalum wakati wa kutibu wagonjwa wenye aina kali za magonjwa ya kuzuia hewa.

Hypokalemia inaweza kusababisha hatari ya kuongezeka kwa arrhythmias kwa wagonjwa wanaopokea digoxin. Kwa kuongezea, hypoxia inaweza kuongeza athari mbaya za hypokalemia kwenye kiwango cha moyo. Katika hali kama hizo, inashauriwa kufuatilia kiwango cha potasiamu katika seramu.

Dawa za beta-adrenergic zinapaswa kuagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaopokea inhibitors za MAO na antidepressants ya tricyclic, kwa sababu. dawa hizi zinaweza kuongeza athari za dawa za beta-adrenergic.

Matumizi ya anesthetics ya halojeni iliyopuliziwa, kama vile halothane, triklorethilini au enflurane, inaweza kuongeza athari za moyo na mishipa ya mawakala wa beta-adrenergic.

Matumizi ya pamoja ya Berodual na asidi ya cromoglycic na / au glucocorticosteroids huongeza ufanisi wa tiba.

Analogues ya dawa Berodual

Dawa ya Berodual haina analogues za kimuundo kwa dutu inayotumika. Walakini, kuna analogues katika kikundi cha dawa (beta-agonists katika mchanganyiko):

Biasten;
Ditek;
Intal plus;
Ipramol Steri-Neb;
Cashnol;
Mchanganyiko;
Combipack;
Seretide;
Seretide Multidisc;
Symbicort Turbuhaler;
Tevacombe;
Foradil Combi.

Ikiwa hakuna analogi za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia, na uangalie analogues zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Maagizo ya matumizi

Viungo vinavyofanya kazi

Fomu ya kutolewa

Kiwanja

Hydrobromide phenoterol 50 μg; oprotropy bromidi monohidrati 21 μg,; ambayo inalingana na yaliyomo kwenye bromidi ya Ipramotropy 20 μg; wasaidizi: ethanol kabisa - 13.313 mg, maji yaliyochujwa - 0.799 mg, asidi ya citric0 mg 1, 0, 0. ) - 39.070 mg.

Athari ya kifamasia

Dawa ya pamoja ya bronchodilator. Ina vipengele viwili vilivyo na shughuli za bronchodilator: bromidi ya ipratropium - kizuizi cha m-anticholinergic, na fenoterol hydrobromide - beta2-adrenergic agonist. Bronchodilation na bromidi ya ipratropium inatokana hasa na athari za ndani badala ya utaratibu wa anticholinergic; Bromidi ya Ipratropium ni kiwanja cha amonia cha quaternary na mali ya anticholinergic (parasympatholytic). Bromidi ya Ipratropium huzuia reflexes iliyopatanishwa na ujasiri wa vagus. Anticholinergics huzuia kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu ndani ya seli, ambayo hutokea kutokana na mwingiliano wa asetilikolini na kipokezi cha muscarinic kilicho kwenye misuli ya laini ya bronchi. Kutolewa kwa kalsiamu kunapatanishwa na mfumo wa wapatanishi wa sekondari, ambao ni pamoja na ITP (inositol triphosphate) na DAG (diacylglycerol). Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchospasm unaohusishwa na COPD (bronchitis sugu na emphysema), uboreshaji mkubwa katika utendaji wa mapafu (ongezeko la kulazimishwa kwa kupumua kwa sekunde 1 (FEV1) na mtiririko wa kilele wa kupumua kwa 15% au zaidi) ulibainika ndani ya dakika 15, athari ya juu ilipatikana baada ya masaa 1-2 na ilidumu kwa wagonjwa wengi hadi masaa 6 baada ya utawala; Bromidi ya Ipratropium haina athari mbaya juu ya usiri wa kamasi katika njia ya kupumua, kibali cha mucociliary na kubadilishana gesi. Fenoterol hydrobromide huchochea kwa kuchagua vipokezi vya β2-adreneji katika kipimo cha matibabu. Kusisimua kwa vipokezi vya β1-adrenergic hutokea wakati unatumiwa katika viwango vya juu.; Fenoterol hupunguza misuli ya laini ya bronchi na mishipa ya damu na inakabiliana na maendeleo ya athari za bronchospastic zinazosababishwa na ushawishi wa histamine, methacholine, hewa baridi na allergens (athari ya hypersensitivity ya haraka). Mara baada ya utawala, fenoterol huzuia kutolewa kwa wapatanishi wa kuvimba na kizuizi cha bronchi kutoka kwa seli za mast. Kwa kuongeza, wakati wa kutumia fenoterol kwa kipimo cha 600 mcg, ongezeko la kibali cha mucociliary lilibainishwa; Athari ya beta-adrenergic ya dawa kwenye shughuli za moyo, kama vile kuongezeka kwa mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo, ni kwa sababu ya athari ya mishipa ya fenoterol, uhamasishaji wa vipokezi vya β2-adrenergic ya moyo, na inapotumiwa katika kipimo kinachozidi. vipimo vya matibabu, kusisimua kwa receptors β1-adrenergic; Kama ilivyo kwa utumiaji wa dawa zingine za beta-adrenergic, upanuzi wa muda wa QTc ulizingatiwa wakati unatumiwa katika kipimo cha juu. Wakati fenoterol ilitumiwa kupitia vivutaji vyenye kipimo cha erosoli (MDIs), athari ilikuwa tofauti na ilitokea kwa vipimo vya juu kuliko ilivyopendekezwa. Hata hivyo, kufuatia utawala wa fenoterol kupitia nebulizer (mmumunyo wa kuvuta pumzi katika viini vya kipimo cha kipimo), mfiduo wa kimfumo unaweza kuwa wa juu kuliko wakati wa kutumia dawa kupitia MDI katika kipimo kilichopendekezwa. Umuhimu wa kliniki wa uchunguzi huu haujaanzishwa.; Athari inayoonekana zaidi ya agonists ya β-adrenergic ni tetemeko. Tofauti na athari kwenye misuli laini ya bronchi, uvumilivu unaweza kukuza athari za kimfumo za agonists za beta-adrenergic. Umuhimu wa kiafya wa udhihirisho huu hauko wazi.; Wakati bromidi ya ipratropium na fenoterol hutumiwa pamoja, athari ya bronchodilator inapatikana kwa kutenda kwa malengo mbalimbali ya pharmacological. Dutu hizi hukamilisha kila mmoja, kwa sababu hiyo, athari ya antispasmodic kwenye misuli ya bronchi huimarishwa na upana mkubwa wa hatua ya matibabu hutolewa kwa magonjwa ya bronchopulmonary akifuatana na kupunguzwa kwa njia ya hewa. Athari ya ziada ni kwamba ili kufikia athari inayotaka, kipimo cha chini cha sehemu ya beta-adrenergic inahitajika, ambayo hukuruhusu kuchagua kipimo kinachofaa bila athari yoyote. Katika kesi ya bronchoconstriction ya papo hapo, athari ya dawa ya Berodual; H inakua haraka, ambayo inafanya uwezekano wa kuitumia katika mashambulizi ya papo hapo ya bronchospasm.

Viashiria

Kuzuia na matibabu ya dalili ya magonjwa ya kuzuia njia ya hewa na bronchospasm inayoweza kubadilishwa: - COPD; - pumu ya bronchial; - bronchitis ya muda mrefu, ngumu au si ngumu na emphysema.

Contraindications

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy; - tachyarrhythmia; - Mimi trimester ya ujauzito; - watoto chini ya miaka 6; - hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya; - kuongezeka kwa unyeti kwa vitu kama atropine; Dawa hiyo inapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa glaucoma ya kufungwa kwa pembe, upungufu wa moyo, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari uliodhibitiwa vibaya, infarction ya hivi karibuni ya myocardial, magonjwa kali ya mfumo wa moyo na mishipa, hyperthyroidism, pheochromocytoma, hypertrophy ya kibofu, kizuizi cha shingo ya kibofu, cystic fibrosis, watoto zaidi ya miaka 6.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Dawa ni kinyume chake kwa matumizi katika trimester ya kwanza ya ujauzito; Uzoefu wa sasa umeonyesha kuwa bromidi ya ipratropium na fenoterol hydrobromide hazina athari mbaya wakati wa ujauzito. Hata hivyo, katika trimesters ya II na III ya ujauzito Berodual; N inapaswa kutumika kwa tahadhari. Inahitajika kuzingatia uwezekano wa athari ya kizuizi cha Berodual N kwenye shughuli za mikataba ya uterasi. Fenoterol hydrobromide hutolewa katika maziwa ya mama. Hakuna data inayothibitisha kutolewa kwa bromidi ya ipratropium katika maziwa ya mama. Mfiduo mkubwa wa mtoto mchanga kwa ipratropium, haswa wakati unasimamiwa kama erosoli, hauwezekani. Hata hivyo, kutokana na uwezo wa dawa nyingi kupita ndani ya maziwa ya mama, Berodual inapaswa kuagizwa kwa tahadhari; H wakati wa kunyonyesha (kunyonyesha).

Maagizo ya matumizi na kipimo

Kipimo kinawekwa kila mmoja.; Ili kupunguza mashambulizi, watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6 wameagizwa dozi 2 za kuvuta pumzi. Ikiwa misaada ya kupumua haifanyiki ndani ya dakika 5, dozi 2 zaidi za kuvuta pumzi zinaweza kuagizwa.; Mgonjwa anapaswa kufahamishwa mara moja kushauriana na daktari ikiwa hakuna athari baada ya kipimo cha 4 cha kuvuta pumzi na hitaji la kuvuta pumzi zaidi. Erosoli yenye kipimo cha Berodual; N inapaswa kutumika kwa watoto tu kama ilivyoagizwa na daktari na chini ya usimamizi wa watu wazima. Kwa matibabu ya muda mrefu na ya muda mfupi, kuvuta pumzi 1-2 kwa kipimo 1, hadi 8 kwa siku (kwa wastani, 1-2 inhalations mara 3 / siku). Kwa pumu ya bronchial, dawa inapaswa kutumika tu kama inahitajika; Sheria za kutumia dawa; Mgonjwa anapaswa kuelekezwa juu ya matumizi sahihi ya erosoli ya kipimo cha kipimo; Kabla ya kutumia erosoli ya kipimo cha kipimo kwa mara ya kwanza, bonyeza chini ya kopo mara mbili; Kila wakati unapotumia erosoli ya kipimo cha kipimo, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe: 1. Ondoa kofia ya kinga.; 2. Exhale polepole, kwa undani; 3. Kushikilia puto, funga midomo yako karibu na mdomo. Silinda inapaswa kuelekezwa chini.; 4. Wakati wa kuvuta pumzi kwa undani iwezekanavyo, wakati huo huo bonyeza haraka chini ya silinda hadi dozi 1 ya kuvuta pumzi itolewe. Shikilia pumzi yako kwa sekunde chache, kisha uondoe mdomo wako na utoe pumzi polepole. Rudia hatua za kupokea kipimo cha 2 cha kuvuta pumzi.; 5. Weka kofia ya kinga.; 6. Ikiwa erosoli haiwezi kutumika kwa zaidi ya siku 3, kabla ya matumizi, unapaswa kushinikiza chini ya chupa mara moja hadi wingu la erosoli lionekane.; Silinda imeundwa kwa kuvuta pumzi 200. Kisha silinda inapaswa kubadilishwa. Ingawa baadhi ya yaliyomo yanaweza kubaki kwenye silinda, kiasi cha dawa iliyotolewa wakati wa kuvuta pumzi hupunguzwa. Kwa kuwa puto ni opaque, kiasi cha madawa ya kulevya kwenye puto kinaweza kuamua kama ifuatavyo: - kwa kuondoa mdomo wa plastiki kutoka kwenye puto, puto huingizwa kwenye chombo kilichojaa maji. Kiasi cha madawa ya kulevya imedhamiriwa kulingana na nafasi ya silinda ndani ya maji; Safisha inhaler yako angalau mara moja kwa wiki.Ni muhimu kuweka mdomo wa inhaler safi ili chembe za dawa zisizuie kutolewa kwa erosoli.; Wakati wa kusafisha, kwanza ondoa kofia ya kinga na uondoe canister kutoka kwa inhaler. Endesha mkondo wa maji ya joto kupitia inhaler, hakikisha kuondoa dawa na/au uchafu unaoonekana. Baada ya kusafisha, kutikisa inhaler na kuruhusu hewa kavu bila kutumia vifaa vya joto.Mara baada ya kinywa kavu, ingiza canister ndani ya inhaler na kuweka kofia ya kinga.; Kinywa cha plastiki kimeundwa mahsusi kwa erosoli ya kipimo cha Berodual; N na hutumika kwa kipimo sahihi cha dawa. Kinywa cha mdomo haipaswi kutumiwa na erosoli zingine za kipimo cha kipimo. Haupaswi pia kutumia erosoli ya kipimo cha kipimo cha Berodual; H na vinywa vingine.; Yaliyomo kwenye silinda yameshinikizwa. Silinda haipaswi kufunguliwa au kuonyeshwa kwenye halijoto ya zaidi ya 50°C.

Madhara

Athari nyingi zisizohitajika zilizoorodheshwa zinaweza kuwa matokeo ya mali ya anticholinergic na beta-adrenergic ya dawa ya Berodual; N. Berodual; H, kama vile tiba yoyote ya kuvuta pumzi, inaweza kusababisha mwasho wa ndani. Athari mbaya za dawa ziliamuliwa kulingana na data iliyopatikana katika majaribio ya kliniki na wakati wa ufuatiliaji wa kifamasia wa matumizi ya dawa baada ya usajili wake; Madhara ya kawaida yaliyoripotiwa katika masomo ya kliniki yalikuwa kikohozi, kinywa kavu, maumivu ya kichwa, tetemeko, pharyngitis, kichefuchefu, kizunguzungu, dysphonia, tachycardia, palpitations, kutapika, kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic na woga; Kutoka kwa mfumo wa kinga: athari ya anaphylactic, hypersensitivity, incl. urticaria, angioedema; Kimetaboliki: hypokalemia; Shida za akili: mshtuko wa neva, mafadhaiko, shida ya akili; Kutoka kwa mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu; Kutoka kwa chombo cha maono: glakoma, kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, malazi ya kuharibika, mydriasis, maono ya giza, maumivu ya jicho, edema ya corneal, hyperemia ya conjunctival, kuonekana kwa halo karibu na vitu; Kutoka kwa moyo: tachycardia, palpitations, arrhythmias, fibrillation ya atrial, tachycardia ya supraventricular, ischemia ya myocardial; Kutoka kwa mfumo wa kupumua: kikohozi, pharyngitis, dysphonia, bronchospasm, kuwasha kwa pharyngeal, edema ya pharyngeal, laryngospasm, bronchospasm ya paradoxical, pharynx kavu. Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kutapika, kichefuchefu, kinywa kavu, stomatitis, glossitis, matatizo ya motility ya utumbo, kuhara, kuvimbiwa, uvimbe wa cavity ya mdomo; Kutoka kwa ngozi na tishu za subcutaneous: kuwasha, hyperhidrosis; Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: udhaifu wa misuli, spasm ya misuli, myalgia; Kutoka kwa mfumo wa mkojo: uhifadhi wa mkojo; Takwimu za maabara na muhimu: kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic, shinikizo la damu la diastoli.

Overdose

Dalili: Dalili za overdose kawaida huhusishwa kimsingi na athari za fenoterol. Dalili zinazohusiana na msisimko mwingi wa vipokezi vya beta-adrenergic zinaweza kutokea. Tukio linalowezekana zaidi ni tachycardia, palpitations, kutetemeka, hypo- au shinikizo la damu, kuongezeka kwa shinikizo la mapigo, maumivu ya angina, arrhythmia, moto mkali, asidi ya kimetaboliki, hypokalemia. Dalili za overdose ya bromidi ya ipratropium, kama vile kinywa kikavu, malazi ya macho kuharibika, kutokana na upana wa hatua ya matibabu na matumizi ya kuvuta pumzi, kwa kawaida ni ya upole na ya muda mfupi; Matibabu. Inahitajika kuacha kuchukua dawa. Takwimu kutoka kwa ufuatiliaji wa usawa wa asidi-msingi wa damu inapaswa kuzingatiwa. Sedatives, tranquilizers, na katika hali mbaya huduma kubwa huonyeshwa; Kama dawa maalum, inawezekana kutumia beta-blockers, ikiwezekana beta1-selective blockers. Walakini, mtu anapaswa kujua juu ya uwezekano wa kuongezeka kwa kizuizi cha bronchi chini ya ushawishi wa beta-blockers na uchague kwa uangalifu kipimo kwa wagonjwa wanaougua pumu ya bronchial au COPD kwa sababu ya hatari ya bronchospasm kali, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Mwingiliano na dawa zingine

matumizi ya muda mrefu ya dawa ya Berodual; N na dawa zingine za anticholinergic haipendekezi kwa sababu ya ukosefu wa data. Beta-adrenergic agonists na anticholinergics, derivatives ya xanthine (ikiwa ni pamoja na theophylline) inaweza kuongeza athari ya bronchodilator ya dawa ya Berodual; N.; Kwa matumizi ya wakati huo huo ya beta-agonists, anticholinergics zinazoingia kwenye mzunguko wa utaratibu au derivatives ya xanthine (ikiwa ni pamoja na theophylline), ongezeko la madhara linaweza kutokea; Kunaweza kuwa na kudhoofika kwa kiasi kikubwa kwa athari ya bronchodilator ya dawa ya Berodual; H na maagizo ya wakati mmoja ya beta-blockers.; Hypokalemia inayohusishwa na matumizi ya beta-agonists inaweza kuimarishwa na utawala wa wakati huo huo wa derivatives ya xanthine, corticosteroids na diuretics. Hii inapaswa kupewa tahadhari maalum wakati wa kutibu wagonjwa wenye aina kali za magonjwa ya njia ya hewa ya kuzuia; Hypokalemia inaweza kusababisha hatari ya kuongezeka kwa arrhythmias kwa wagonjwa wanaopokea digoxin. Kwa kuongezea, hypoxia inaweza kuongeza athari mbaya za hypokalemia kwenye kiwango cha moyo. Katika hali hiyo, inashauriwa kufuatilia mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu; Beta-agonists inapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya MAO na antidepressants ya tricyclic, kwa sababu. dawa hizi zinaweza kuongeza athari za dawa za beta-adrenergic.; Dawa za ganzi za kuvuta pumzi zenye hidrokaboni halojeni (ikiwa ni pamoja na halothane, triklorethilini, enflurane) zinaweza kuongeza athari za dawa za beta-adrenergic kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

maelekezo maalum

Ikiwa upungufu wa pumzi (ugumu wa kupumua) huongezeka kwa ghafla kwa kasi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja; Hypersensitivity, baada ya kutumia dawa ya Berodual; N athari za haraka za hypersensitivity zinaweza kutokea, ishara ambazo katika hali nadra zinaweza kujumuisha urticaria, angioedema, upele, bronchospasm, edema ya oropharyngeal, mshtuko wa anaphylactic. Bronchospasm ya paradoxical; Berodual; N, kama dawa zingine za kuvuta pumzi, zinaweza kusababisha bronchospasm ya paradoxical, ambayo inaweza kutishia maisha. Katika kesi ya maendeleo ya bronchospasm paradoxical, matumizi ya madawa ya kulevya Berodual; N inapaswa kusimamishwa mara moja na kubadilishwa kwa tiba mbadala. Matumizi ya muda mrefu, kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial Berodual; H inapaswa kutumika tu kama inahitajika. Kwa wagonjwa walio na COPD kidogo, matibabu ya dalili yanaweza kupendekezwa kuliko matumizi ya kawaida; Kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, mtu anapaswa kukumbuka hitaji la kutekeleza au kuimarisha tiba ya kupambana na uchochezi ili kudhibiti mchakato wa uchochezi wa njia ya upumuaji na kozi ya ugonjwa huo. Matumizi ya mara kwa mara ya kuongezeka kwa kipimo cha dawa zilizo na beta2-adrenergic agonists, kama vile Berodual; H, ili kupunguza kizuizi cha kikoromeo kunaweza kusababisha kuongezeka kwa ugonjwa bila kudhibitiwa. Katika kesi ya kuongezeka kwa kizuizi cha bronchi, ongeza kipimo cha beta2-agonists, incl. dawa ya Berodual; N, zaidi ya kupendekezwa kwa muda mrefu sio tu sio haki, lakini pia ni hatari. Ili kuzuia kuzorota kwa maisha ya ugonjwa huo, kuzingatia inapaswa kuzingatiwa kupitia upya mpango wa matibabu ya mgonjwa na tiba ya kutosha ya kupambana na uchochezi na corticosteroids ya kuvuta pumzi. Bronchodilators nyingine za sympathomimetic zinapaswa kuagizwa wakati huo huo na Berodual; N tu chini ya usimamizi wa matibabu; Matatizo ya njia ya utumbo; kwa wagonjwa walio na historia ya cystic fibrosis, matatizo ya motility ya utumbo yanawezekana. Ukiukaji wa chombo cha maono; Berodual; N inapaswa kuagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio tayari kwa maendeleo ya glakoma ya kufungwa kwa pembe. Kuna ripoti za pekee za matatizo kutoka kwa chombo cha maono (kwa mfano, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya jicho, mydriasis, glakoma ya kufungwa kwa pembe, maumivu ya jicho) ambayo yalitokea wakati wa kuvuta pumzi ya ipratropium bromidi (au bromidi ya ipratropium pamoja na agonists ya β2-adrenergic receptor). macho. Dalili za glakoma ya papo hapo ya kufunga-angle inaweza kujumuisha maumivu au usumbufu machoni, kutoona vizuri, kuonekana kwa halo kwenye vitu na madoa ya rangi mbele ya macho pamoja na uvimbe wa konea na uwekundu wa macho kwa sababu ya sindano ya mishipa ya kiwambo cha sikio. Ikiwa mchanganyiko wowote wa dalili hizi hutokea, matumizi ya matone ya jicho ambayo hupunguza shinikizo la intraocular na mashauriano ya haraka na mtaalamu yanaonyeshwa. Wagonjwa wanapaswa kuagizwa juu ya matumizi sahihi ya suluhisho la kuvuta pumzi ya Berodual; N. Ili kuzuia ufumbuzi usiingie machoni, inashauriwa kuwa suluhisho linalotumiwa na nebulizer liingizwe kwa njia ya mdomo. Ikiwa huna mdomo, tumia barakoa ambayo inafaa kwa uso wako. Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa ili kulinda macho ya wagonjwa walio tayari kwa maendeleo ya glaucoma; Athari za kimfumo kwa magonjwa yafuatayo: infarction ya hivi karibuni ya myocardial, kisukari mellitus na udhibiti duni wa glycemic, magonjwa kali ya kikaboni ya moyo na mishipa ya damu, hyperthyroidism, pheochromocytoma au kizuizi cha njia ya mkojo (kwa mfano, hyperplasia ya kibofu au kizuizi cha shingo ya kibofu) Berodual; N inapaswa kuagizwa tu baada ya tathmini ya makini ya uwiano wa hatari / faida, hasa katika vipimo vya juu kuliko ilivyopendekezwa. Athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa; Katika masomo ya baada ya uuzaji, kesi adimu za ischemia ya myocardial ziliripotiwa wakati wa kuchukua agonists ya beta-adrenergic. Wagonjwa walio na magonjwa makubwa ya moyo (kwa mfano, ugonjwa wa ateri ya moyo, arrhythmias au kushindwa kwa moyo mkali) kupokea Berodual; N, unapaswa kuonywa kushauriana na daktari ikiwa unapata maumivu ya moyo au dalili nyingine zinazoonyesha ugonjwa wa moyo unaozidi kuwa mbaya. Ni muhimu kuzingatia dalili kama vile upungufu wa kupumua na maumivu ya kifua, kwa sababu ... wanaweza kuwa wa etiolojia ya moyo na mapafu.; Hypokalemia Wakati wa kutumia agonists ya β2-adrenergic receptor, hypokalemia inaweza kutokea; Katika wanariadha, matumizi ya dawa ya Berodual; H, kutokana na kuwepo kwa fenoterol katika muundo wake, inaweza kusababisha matokeo mazuri ya vipimo vya doping.; Dawa hiyo ina kihifadhi, benzalkoniamu kloridi, na kiimarishaji, disodium edetate dihydrate. Wakati wa kuvuta pumzi, vipengele hivi vinaweza kusababisha bronchospasm kwa wagonjwa nyeti wenye hyperresponsiveness ya njia ya hewa; Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine; Athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha magari na kutumia mashine hazijasomwa haswa. Hata hivyo, wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuwa wakati wa matibabu na Berodual; Inawezekana kuendeleza matukio yasiyofaa kama kizunguzungu, kutetemeka, usumbufu wa malazi, mydriasis, maono ya giza. Kwa hiyo, tahadhari inapaswa kupendekezwa wakati wa kuendesha magari au kutumia mashine. Iwapo wagonjwa watapatwa na hisia zisizohitajika hapo juu, wanapaswa kujiepusha na shughuli zinazoweza kuwa hatari kama vile kuendesha magari au kuendesha mashine.

Maagizo

juu ya matumizi ya dawa kwa matumizi ya matibabu

BERODUAL N

Nambari ya usajili: P N013312/01

Jina la Biashara: BERODUAL N

Jina la kimataifa lisilo la umiliki au jina la jumla: Bromidi ya Ipratropium + Fenoterol

Fomu ya kipimo: Erosoli kwa kuvuta pumzi iliyotiwa kipimo

Kiwanja:

Dozi 1 ya kuvuta pumzi ina viambato amilifu: ipratropium bromidi monohidrati 0.021 mg (21 mcg), ambayo inalingana na ipratropium bromidi 0.020 mg (20 mcg), fenoterol hydrobromide 0.050 mg (50 mcg)

Viambatanisho: ethanol kabisa 13.313 mg, maji yaliyotakaswa 0.799 mg, asidi citric 0.001 mg, tetrafluoroethane (HFA134a, propellant) 39.070 mg

Maelezo: Kioevu wazi, kisicho na rangi au cha manjano kidogo au kahawia kidogo, kisicho na chembe zilizosimamishwa.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic: bronchodilator (m-anticholinergic + beta2-adrenergic agonist)

Msimbo wa ATX: R03AK03

Tabia za kifamasia:

Berodual ina vipengele viwili vilivyo na shughuli za bronchodilator: bromidi ya ipratropium - kizuizi cha m-anticholinergic, na fenoterol - agonist β 2 -adrenergic. Bronchodilation kufuatia kuvuta pumzi ya bromidi ya ipratropium inatokana hasa na athari za kinzakolinaji badala ya kimfumo.

Bromidi ya Ipratropium ni derivative ya amonia ya quaternary yenye sifa za anticholinergic (parasympatholytic). Bromidi ya Ipratropium huzuia reflexes zinazosababishwa na ujasiri wa vagus. Anticholinergics huzuia kuongezeka kwa mkusanyiko wa intracellular Ca ++, ambayo hutokea kutokana na mwingiliano wa asetilikolini na kipokezi cha muscarinic kilicho kwenye misuli ya laini ya bronchi. Kutolewa kwa Ca ++ kunapatanishwa na mfumo wa wapatanishi wa sekondari, ambao ni pamoja na ITP (inositol triphosphate) na DAG (diacylglycerol). Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchospasm unaohusishwa na magonjwa sugu ya kuzuia mapafu (bronchitis sugu na emphysema), uboreshaji mkubwa katika utendaji wa mapafu (ongezeko la kiwango cha kupumua kwa sekunde 1 (FEV 1) na kilele cha mtiririko wa kupumua kwa 15% au zaidi) kilibainika. Dakika 15, athari ya juu ilipatikana baada ya masaa 1-2 na ilidumu kwa wagonjwa wengi hadi masaa 6 baada ya utawala.

Bromidi ya Ipratropium haina athari mbaya juu ya usiri wa kamasi katika njia ya upumuaji, kibali cha mucociliary na kubadilishana gesi.

Fenoterol kwa kuchagua huchochea vipokezi vya β2-adreneji katika kipimo cha matibabu. Kusisimua kwa vipokezi vya β 1 -adrenergic hutokea wakati viwango vya juu vinatumiwa (kwa mfano, inapoagizwa kwa hatua ya tocolytic).

Fenoterol hupunguza misuli ya laini ya bronchi na mishipa ya damu, inakabiliana na maendeleo ya athari za bronchospastic zinazosababishwa na ushawishi wa histamine, methacholine, hewa baridi na allergens (athari ya hypersensitivity ya haraka). Mara baada ya utawala, fenoterol huzuia kutolewa kwa wapatanishi wa kuvimba na kizuizi cha bronchi kutoka kwa seli za mast. Kwa kuongeza, wakati wa kutumia fenoterol katika kipimo cha 0.6 mg, ongezeko la kibali cha mucociliary lilibainishwa. Athari ya β-adrenergic ya dawa kwenye shughuli za moyo, kama vile kuongezeka kwa mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo, ni kwa sababu ya athari ya mishipa ya fenoterol, uhamasishaji wa vipokezi vya β2-adrenergic ya moyo, na wakati wa kutumia kipimo kinachozidi matibabu. dozi, kusisimua kwa receptors β1-adrenergic. Kama ilivyo kwa utumiaji wa dawa zingine za β-adrenergic, upanuzi wa muda wa QT ulizingatiwa wakati wa kutumia kipimo cha juu. Wakati fenoterol ilitumiwa kupitia vivutaji vyenye kipimo cha erosoli (MDIs), athari ilikuwa tofauti na ilitokea kwa vipimo vya juu kuliko ilivyopendekezwa. Hata hivyo, kufuatia utawala wa fenoterol kupitia nebulizer (mmumunyo wa kuvuta pumzi katika viini vya kipimo cha kipimo), mfiduo wa kimfumo unaweza kuwa wa juu kuliko wakati wa kutumia dawa kupitia MDI katika kipimo kilichopendekezwa. Umuhimu wa kliniki wa uchunguzi huu haujaanzishwa. Athari inayoonekana zaidi ya beta-agonists ni tetemeko. Tofauti na athari kwenye misuli laini ya bronchi, uvumilivu unaweza kukuza kwa athari za kimfumo za agonists ya beta-adrenergic; umuhimu wa kliniki wa udhihirisho huu hauko wazi. Kutetemeka ndio athari mbaya inayojulikana zaidi na agonists β-adrenergic.

Wakati vitu hivi viwili vya kazi vinatumiwa pamoja, athari ya bronchodilator inapatikana kwa kutenda kwa malengo mbalimbali ya pharmacological. Dutu hizi hukamilisha kila mmoja, kwa sababu hiyo, athari ya antispasmodic kwenye misuli ya bronchi huimarishwa na upana mkubwa wa hatua ya matibabu hutolewa kwa magonjwa ya bronchopulmonary akifuatana na kupunguzwa kwa njia ya hewa. Athari ya ziada ni kwamba ili kufikia athari inayotaka, kipimo cha chini cha sehemu ya β-adrenergic inahitajika, ambayo hukuruhusu kuchagua kipimo kinachofaa bila athari yoyote.

Viashiria

Kuzuia na matibabu ya dalili ya magonjwa ya kuzuia njia ya hewa na kizuizi cha njia ya hewa inayoweza kubadilishwa: ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, pumu ya bronchial, bronchitis sugu, ngumu au isiyo ngumu na emphysema.

Contraindications

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy, tachyarrhythmia; hypersensitivity kwa fenoterol hydrobromide, vitu kama atropine au vifaa vingine vya dawa, trimester ya kwanza ya ujauzito, watoto chini ya miaka 6.

Kwa uangalifu

glakoma ya pembe-funge, upungufu wa moyo, shinikizo la damu ya ateri, ugonjwa wa kisukari usiodhibitiwa vizuri, infarction ya hivi karibuni ya myocardial, magonjwa kali ya kikaboni ya moyo na mishipa ya damu, hyperthyroidism, pheochromocytoma, hypertrophy ya kibofu, kizuizi cha shingo ya kibofu, cystic fibrosis, utoto.

Mimba na kunyonyesha

Uzoefu wa sasa wa kliniki umeonyesha kuwa fenoterol na bromidi ya ipratropium hazina athari mbaya kwa ujauzito. Hata hivyo, tahadhari za kawaida zinapaswa kuchukuliwa wakati wa kutumia dawa hizi wakati wa ujauzito, hasa katika trimester ya kwanza. Athari ya kuzuia ya BERODUAL juu ya contractility ya uterasi inapaswa kuzingatiwa.

Fenoterol hydrobromide inaweza kupita ndani ya maziwa ya mama. Hakuna data kama hiyo iliyopatikana kwa ipratropium. Mfiduo mkubwa wa mtoto mchanga kwa ipratropium, haswa wakati unasimamiwa kama erosoli, hauwezekani. Hata hivyo, kutokana na uwezo wa dawa nyingi kupita ndani ya maziwa ya mama, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuagiza BERODUAL kwa wanawake wanaonyonyesha.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Kipimo kinapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja. Isipokuwa ikipendekezwa vinginevyo na daktari, dozi zifuatazo zinapendekezwa: Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6: Matibabu ya kifafa.

Katika hali nyingi, dozi mbili za kuvuta pumzi za erosoli zinatosha kupunguza dalili. Ikiwa misaada ya kupumua haitokei ndani ya dakika 5, unaweza kutumia dozi 2 za ziada za kuvuta pumzi.

Ikiwa hakuna athari baada ya dozi nne za kuvuta pumzi na kuvuta pumzi za ziada zinahitajika, tafuta matibabu bila kuchelewa. Tiba ya muda na ya muda mrefu:

Kuvuta pumzi 1-2 kwa kipimo, hadi 8 kwa siku (kwa wastani 1-2 inhalations mara 3 kwa siku). Kwa pumu ya bronchial, dawa inapaswa kutumika tu kama inahitajika

Erosoli ya kipimo cha kipimo cha BERODUAL N inapaswa kutumika kwa watoto tu kama ilivyoagizwa na daktari na chini ya usimamizi wa watu wazima.

Njia ya maombi:

Wagonjwa wanapaswa kuagizwa juu ya matumizi sahihi ya erosoli ya kipimo cha kipimo.

Kabla ya kutumia erosoli ya kipimo cha kipimo kwa mara ya kwanza, ondoa kofia ya kinga na ubonyeze valve mara mbili. Kabla ya kila matumizi ya erosoli yenye kipimo cha kipimo, tikisa kopo na ubonyeze vali ya erosoli mara mbili.

Kila wakati unapotumia erosoli ya kipimo cha kipimo, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:

1. Ondoa kofia ya kinga.

2. Pumua polepole na kabisa.

3. Shikilia kivuta pumzi kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro wa 1 na ufunge midomo yako kwa ukali kwenye mdomo. Silinda inapaswa kuelekezwa na chini na mshale unaoelekea juu.

4.Unapovuta pumzi kwa undani iwezekanavyo, wakati huo huo bonyeza kwa haraka chini ya puto hadi dozi moja ya kuvuta pumzi itolewe. Shikilia pumzi yako kwa sekunde chache, kisha uondoe mdomo wako na utoe pumzi polepole.

Rudia hatua ili kupokea kipimo cha pili cha kuvuta pumzi.

5.Weka kofia ya kinga.

6.Ikiwa erosoli haiwezi kutumika kwa zaidi ya siku tatu, kabla ya matumizi, bonyeza chini ya kopo mara moja hadi wingu la erosoli lionekane.

Kwa sababu chombo ni opaque, haiwezekani kuamua kama chombo ni tupu. Silinda imeundwa kwa kuvuta pumzi 200. Baada ya kutumia idadi hii ya dozi, kiasi kidogo cha suluhisho kinaweza kubaki kwenye chombo. Hata hivyo, chombo kinapaswa kubadilishwa, kwani vinginevyo huwezi kupokea kipimo cha matibabu kinachohitajika.

Kiasi cha dawa iliyobaki kwenye chombo kinaweza kuangaliwa kama ifuatavyo.

Tikisa chombo, hii itaonyesha ikiwa kuna kioevu kilichobaki ndani yake. Njia nyingine. Ondoa mdomo wa plastiki kutoka kwenye chombo na uweke chombo kwenye chombo cha maji. Yaliyomo kwenye chombo yanaweza kuamua na nafasi yake ndani ya maji (tazama Mchoro 2).

Safisha kivuta pumzi chako angalau mara moja kwa wiki.

Wakati wa kusafisha, kwanza ondoa kofia ya kinga na uondoe canister kutoka kwa inhaler. Endesha mkondo wa maji ya joto kupitia inhaler, hakikisha kuondoa dawa na/au uchafu unaoonekana.

Baada ya kusafisha, kutikisa inhaler na kuruhusu hewa kavu bila kutumia joto. Mara baada ya kinywa kavu, ingiza canister ndani ya inhaler na kuweka kofia ya kinga.

ONYO: Kinywa cha plastiki kimeundwa mahususi kwa erosoli yenye kipimo cha BERODUAL N na hutumika kwa kipimo sahihi cha dawa. Kinywa cha mdomo haipaswi kutumiwa na erosoli zingine za kipimo cha kipimo. Pia, huwezi kutumia erosoli ya BERODUAL N pamoja na adapta zozote isipokuwa kipaza sauti kilichotolewa na kopo.

Yaliyomo kwenye silinda ni chini ya shinikizo. Silinda haipaswi kufunguliwa au kuwekwa kwenye joto zaidi ya 50 ° C.

Athari ya upande

Athari nyingi zisizohitajika zilizoorodheshwa zinaweza kuwa matokeo ya sifa za anticholinergic na beta-adrenergic ya BERODUAL N. BERODUAL N, kama vile tiba yoyote ya kuvuta pumzi, inaweza kusababisha mwasho wa ndani. Athari mbaya kwa dawa iliamuliwa kulingana na data iliyopatikana katika majaribio ya kliniki na wakati wa ufuatiliaji wa kifamasia wa matumizi ya dawa baada ya usajili wake.

Madhara ya kawaida yaliyoripotiwa katika masomo ya kliniki yalikuwa kikohozi, kinywa kavu, maumivu ya kichwa, tetemeko, pharyngitis, kichefuchefu, kizunguzungu, dysphonia, tachycardia, palpitations, kutapika, kuongezeka kwa shinikizo la damu ya systolic na woga.

Matatizo ya mfumo wa kinga

mmenyuko wa anaphylactic
hypersensitivity

Matatizo ya kimetaboliki na lishe

hypokalemia

Matatizo ya akili

woga
msisimko
matatizo ya akili

Matatizo ya mfumo wa neva

maumivu ya kichwa
tetemeko
kizunguzungu

Matatizo ya kuona

glakoma
kuongezeka kwa shinikizo la intraocular
usumbufu wa malazi
mydriasis
kutoona vizuri
Maumivu machoni

edema ya cornea
hyperemia ya kiunganishi
kuonekana kwa halo karibu na vitu

Matatizo ya moyo

tachycardia
mapigo ya moyo
arrhythmias
fibrillation ya atiria
tachycardia ya juu
ischemia ya myocardial

Matatizo ya kupumua, thoracic na mediastinal

kikohozi
pharyngitis
dysphonia
bronchospasm
kuwasha koo
uvimbe wa pharynx
laryngospasm
paradoxical bronchospasm
koo kavu

Matatizo ya utumbo

kutapika
kichefuchefu
kinywa kavu
stomatitis
glossitis
matatizo ya motility ya utumbo
kuhara
kuvimbiwa
uvimbe wa mdomo

Mabadiliko katika ngozi na tishu za subcutaneous

mizinga
angioedema

hyperhidrosis

Matatizo ya musculoskeletal na tishu zinazojumuisha

udhaifu wa misuli
spasm ya misuli
myalgia

Matatizo ya figo na njia ya mkojo

uhifadhi wa mkojo

Maabara na data muhimu

kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic
kuongezeka kwa shinikizo la damu ya diastoli

Maagizo maalum:

Katika kesi ya mwanzo wa ghafla na maendeleo ya haraka ya upungufu wa kupumua (ugumu wa kupumua), unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Matumizi ya muda mrefu:

kwa wagonjwa wanaougua pumu ya bronchial, BERODUAL N inapaswa kutumika tu kama inahitajika. Kwa wagonjwa walio na aina ndogo za ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, matibabu ya dalili inayotolewa kama inahitajika (kulingana na uwepo wa dalili) inaweza kuwa bora kuliko matibabu ya kawaida.
kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, mtu anapaswa kukumbuka hitaji la kutekeleza au kuimarisha tiba ya kuzuia-uchochezi ili kudhibiti mchakato wa uchochezi katika njia ya hewa na kipindi cha ugonjwa huo.

Matumizi ya mara kwa mara ya viwango vya juu vya dawa zilizo na agonists za beta2-adrenergic receptor, kama vile BERODUAL N, ili kupunguza kizuizi cha bronchi inaweza kusababisha kuongezeka kwa ugonjwa bila kudhibitiwa. Katika kesi ya kuongezeka kwa kizuizi cha bronchial, ongezeko rahisi la kipimo cha agonists ya beta2-adrenergic receptor, ikiwa ni pamoja na BERODUAL N, zaidi ya ilivyopendekezwa kwa muda mrefu, sio tu sio haki, lakini pia ni hatari. Ili kuzuia kuzorota kwa maisha ya ugonjwa huo, mapitio ya mpango wa matibabu ya mgonjwa na tiba ya kutosha ya kupambana na uchochezi na glucocorticosteroids ya kuvuta pumzi inapaswa kuzingatiwa.

Bronchodilators zingine za huruma zinapaswa kuagizwa wakati huo huo na BERODUAL N tu chini ya usimamizi wa matibabu.

Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari uliodhibitiwa vibaya, infarction ya hivi karibuni ya myocardial, ugonjwa wa moyo wa kikaboni au ugonjwa wa mishipa, hyperthyroidism, pheochromocytosis, BERODUAL N inapaswa kutumika tu baada ya tathmini ya makini ya uwiano wa hatari / faida, hasa ikiwa kipimo kinachozidi kilichopendekezwa kinatumiwa.

Wakati wa kutumia dawa za huruma, pamoja na BERODUAL N, athari mbaya kwenye mfumo wa moyo na mishipa inaweza kuzingatiwa. Data ya baada ya uuzaji na fasihi ina ripoti za kesi adimu za ischemia ya myocardial inayohusishwa na matumizi ya agonists ya beta-adrenergic. Wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa moyo (kwa mfano, ugonjwa wa mishipa ya moyo, arrhythmias, au kushindwa kwa moyo kwa kiasi kikubwa) wanaopokea BERODUAL N wanapaswa kuonywa kutafuta matibabu ikiwa watapata maumivu ya moyo au dalili nyingine zinazoonyesha kuongezeka kwa ugonjwa wao wa moyo. Inahitajika kuzingatia tathmini ya dalili kama vile upungufu wa kupumua na maumivu ya kifua, kwani zinaweza kuwa za asili ya mapafu au ya moyo.

Hypokalemia ambayo inaweza kuwa mbaya inaweza kuwa matokeo ya tiba ya beta2-agonist.

BERODUAL N inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na glakoma ya papo hapo au kwa wagonjwa walio na kizuizi cha njia ya mkojo (kwa mfano, hyperplasia ya kibofu au kizuizi cha shingo ya kibofu).

Kuna ripoti za pekee za matatizo ya macho (ikiwa ni pamoja na mydriasis, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya jicho, glakoma ya kufungwa kwa pembe, maumivu ya macho) ambayo yalitokea wakati ipratropium bromidi (au bromidi ya ipratropium pamoja na beta2-adrenergic agonists) iligusana na macho.

Katika suala hili, wagonjwa wanapaswa kuagizwa juu ya matumizi sahihi ya dawa ya BERODUAL N.

Tahadhari lazima zichukuliwe ili kuzuia dawa isiingie machoni.

Dalili za glakoma ya papo hapo inaweza kujumuisha maumivu au usumbufu machoni, kutoona vizuri, kuonekana kwa halos kwenye vitu na madoa ya rangi mbele ya macho, pamoja na uwekundu wa macho kwa sababu ya sindano ya mishipa ya kiwambo cha sikio na edema ya cornea. Ikiwa mchanganyiko wowote wa dalili hizi hutokea, matumizi ya matone ya jicho ambayo hupunguza shinikizo la intraocular na mashauriano ya haraka na mtaalamu yanaonyeshwa.

Wagonjwa wenye cystic fibrosis wanaweza kukabiliwa zaidi na matatizo ya motility ya utumbo.

Athari za haraka za hypersensitivity zinaweza kutokea baada ya matumizi ya BERODUAL N, kama inavyoonyeshwa na matukio machache ya urticaria, angioedema, upele, bronchospasm, edema ya oropharyngeal na anaphylaxis.

Matumizi ya BERODUL N yanaweza kusababisha matokeo chanya ya mtihani kwa matumizi mabaya ya madawa ya kulevya kwa sababu zisizo za matibabu (kutokana na kuwepo kwa fenoterol).

Katika wanariadha, matumizi ya BERODULA N kutokana na kuwepo kwa fenoterol katika muundo wake inaweza kusababisha matokeo mazuri ya vipimo vya doping.

Overdose

Dalili

Dalili za overdose kawaida huhusishwa kimsingi na athari za fenoterol. Dalili zinazohusiana na uhamasishaji mwingi wa receptors za beta-adrenergic zinaweza kutokea. Tukio linalowezekana zaidi ni tachycardia, palpitations, kutetemeka, shinikizo la damu ya ateri au hypotension ya ateri, shinikizo la kuongezeka kwa mapigo, maumivu ya angina, arrhythmias na kuwaka moto, na asidi ya kimetaboliki. Dalili za overdose ya bromidi ya ipratropium (kama vile kinywa kavu, malazi ya macho yaliyoharibika), kwa kuzingatia upana wa athari ya matibabu ya dawa na njia ya ndani ya utawala, kawaida ni nyepesi na ya muda mfupi.

Matibabu

Sedatives na tranquilizers huonyeshwa, na katika hali mbaya, huduma kubwa. Kama dawa maalum, inawezekana kutumia beta-blockers, ikiwezekana beta1-selective blockers. Walakini, mtu anapaswa kujua juu ya uwezekano wa kuongezeka kwa kizuizi cha bronchi chini ya ushawishi wa beta-blockers na uchague kwa uangalifu kipimo kwa wagonjwa wanaougua pumu ya bronchial au ugonjwa sugu wa mapafu, kwa sababu ya hatari ya bronchospasm kali, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Mwingiliano na dawa zingine

Beta-adrenergic na anticholinergics, derivatives ya xanthine (kwa mfano, theophylline) inaweza kuongeza athari ya bronchodilator ya BERODULA N. Utawala wa wakati huo huo wa agonists wengine wa beta-adrenergic ambao huingia kwenye mzunguko wa utaratibu wa dawa za anticholinergic au derivatives ya xanthine (kwa mfano, theophylline). inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari.

Udhaifu mkubwa wa athari ya bronchodilator ya BERODUAL N inawezekana na utawala wa wakati huo huo wa beta-blockers.

Hypokalemia inayohusishwa na matumizi ya beta-agonists inaweza kuimarishwa na utawala wa wakati huo huo wa derivatives ya xanthine, glucocorticosteroids na diuretics. Hii inapaswa kupewa tahadhari maalum wakati wa kutibu wagonjwa wenye aina kali za ugonjwa wa kuzuia hewa.

Dawa za Beta-adrenergic zinapaswa kuagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya monoamine oxidase na antidepressants ya tricyclic, kwani dawa hizi zinaweza kuongeza athari za mawakala wa beta-adrenergic. Kuvuta pumzi ya anesthetics ya hidrokaboni ya halojeni, kama vile halothane, triklorethilini au enflurane, kunaweza kuongeza athari mbaya za moyo na mishipa ya mawakala wa beta-adrenergic.

Athari kwenye uwezo wa kuendesha magari na kutumia mashine

Hakuna tafiti zilizofanywa juu ya athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari na kutumia mashine.

Walakini, wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuwa wakati wa matibabu na BERODUAL N wanaweza kupata hisia zisizofaa kama vile kizunguzungu, kutetemeka, usumbufu katika malazi ya macho, mydriasis na maono ya giza. Kwa hiyo, tahadhari inapaswa kupendekezwa wakati wa kuendesha magari au kutumia mashine. Ikiwa wagonjwa watapatwa na hisia zisizohitajika hapo juu, wanapaswa kujiepusha na shughuli zinazoweza kuwa hatari kama vile kuendesha gari au kuendesha mashine.

Fomu ya kutolewa:

Erosoli ya kuvuta pumzi yenye kipimo cha 20 mcg+50 mcg/dozi - dozi 200

10 ml katika chupa ya chuma na valve ya dosing na mdomo na kofia ya kinga. Kofia iliyo na maagizo ya matumizi imewekwa kwenye sanduku la kadibodi.

Masharti ya kuhifadhi

Hifadhi kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto.

Bora kabla ya tarehe

Usitumie dawa baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa

Kwa agizo la daktari

Mtengenezaji

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG", Ujerumani, 55216 Ingelheim am Rhein, Bingerstrasse 173

Unaweza kupata maelezo ya ziada kuhusu madawa ya kulevya, na pia kutuma malalamiko yako na taarifa kuhusu matukio mabaya kwa anwani ifuatayo nchini Urusi.

Boehringer Ingelheim LLC

125171, Moscow, Leningradskoe shosse, 16A, jengo 3

Simu/Faksi: 8 800 700 99 93

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto lisizidi 25 ° C.

Tarehe ya kumalizika muda kutoka tarehe ya utengenezaji

Maelezo ya bidhaa

Erosoli ya kuvuta pumzi iliyotiwa ndani ya mfumo wa kioevu wazi, kisicho na rangi au cha manjano kidogo au hudhurungi kidogo, kisicho na chembe zilizosimamishwa.

athari ya pharmacological

Dawa ya pamoja ya bronchodilator. Ina vipengele viwili vilivyo na shughuli ya bronchodilator: bromidi ya ipratropium - kizuizi cha m-anticholinergic, na fenoterol hydrobromide - agonist ya beta2-adrenergic.
Bronchodilation kwa kutumia bromidi ya ipratropium iliyopuliziwa hutokana hasa na athari za kinzakolinaji badala ya kimfumo.
Bromidi ya Ipratropium ni kiwanja cha amonia cha quaternary na mali ya anticholinergic (parasympatholytic). Bromidi ya Ipratropium huzuia reflexes iliyopatanishwa na ujasiri wa vagus. Anticholinergics huzuia kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu ndani ya seli, ambayo hutokea kutokana na mwingiliano wa asetilikolini na kipokezi cha muscarinic kilicho kwenye misuli ya laini ya bronchi. Kutolewa kwa kalsiamu kunapatanishwa na mfumo wa wapatanishi wa sekondari, ambao ni pamoja na ITP (inositol triphosphate) na DAG (diacylglycerol).
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchospasm unaohusishwa na COPD (bronchitis sugu na emphysema), uboreshaji mkubwa katika utendaji wa mapafu (ongezeko la kulazimishwa kwa kupumua kwa sekunde 1 (FEV1) na mtiririko wa kilele wa kupumua kwa 15% au zaidi) ulibainika ndani ya dakika 15, Athari ya juu ilipatikana baada ya masaa 1-2 na iliendelea kwa wagonjwa wengi hadi masaa 6 baada ya utawala.
Bromidi ya Ipratropium haina athari mbaya juu ya usiri wa kamasi katika njia ya upumuaji, kibali cha mucociliary na kubadilishana gesi.
Fenoterol hydrobromide huchochea kwa kuchagua vipokezi vya β2-adreneji katika kipimo cha matibabu. Kusisimua kwa vipokezi vya β1-adrenergic hutokea wakati unatumiwa katika viwango vya juu.
Fenoterol hupunguza misuli ya laini ya bronchi na mishipa ya damu na inakabiliana na maendeleo ya athari za bronchospastic zinazosababishwa na ushawishi wa histamine, methacholine, hewa baridi na allergens (athari ya hypersensitivity ya haraka). Mara baada ya utawala, fenoterol huzuia kutolewa kwa wapatanishi wa kuvimba na kizuizi cha bronchi kutoka kwa seli za mast. Kwa kuongeza, wakati wa kutumia fenoterol kwa kipimo cha 600 mcg, ongezeko la kibali cha mucociliary lilibainishwa.
Athari ya beta-adrenergic ya dawa kwenye shughuli za moyo, kama vile kuongezeka kwa mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo, ni kwa sababu ya athari ya mishipa ya fenoterol, uhamasishaji wa vipokezi vya β2-adrenergic ya moyo, na inapotumiwa katika kipimo kinachozidi. dozi za matibabu, kusisimua kwa receptors β1-adrenergic.
Kama ilivyo kwa utumiaji wa dawa zingine za beta-adrenergic, upanuzi wa muda wa QTc ulizingatiwa wakati unatumiwa katika kipimo cha juu. Wakati fenoterol ilitumiwa kupitia vivutaji vyenye kipimo cha erosoli (MDIs), athari ilikuwa tofauti na ilitokea kwa vipimo vya juu kuliko ilivyopendekezwa. Hata hivyo, kufuatia utawala wa fenoterol kupitia nebulizer (mmumunyo wa kuvuta pumzi katika viini vya kipimo cha kipimo), mfiduo wa kimfumo unaweza kuwa wa juu kuliko wakati wa kutumia dawa kupitia MDI katika kipimo kilichopendekezwa. Umuhimu wa kliniki wa uchunguzi huu haujaanzishwa.
Athari inayoonekana zaidi ya agonists ya β-adrenergic ni tetemeko. Tofauti na athari kwenye misuli laini ya bronchi, uvumilivu unaweza kukuza athari za kimfumo za agonists za beta-adrenergic. Umuhimu wa kliniki wa udhihirisho huu haueleweki.
Wakati bromidi ya ipratropium na fenoterol hutumiwa pamoja, athari ya bronchodilator inapatikana kwa kutenda kwa malengo mbalimbali ya pharmacological. Dutu hizi hukamilisha kila mmoja, kwa sababu hiyo, athari ya antispasmodic kwenye misuli ya bronchi huimarishwa na upana mkubwa wa hatua ya matibabu hutolewa kwa magonjwa ya bronchopulmonary akifuatana na kupunguzwa kwa njia ya hewa. Athari ya ziada ni kwamba ili kufikia athari inayotaka, kipimo cha chini cha sehemu ya beta-adrenergic inahitajika, ambayo hukuruhusu kuchagua kipimo kinachofaa bila athari yoyote.
Katika bronchoconstriction ya papo hapo, athari ya Berodual ® N inakua haraka, ambayo inaruhusu matumizi yake katika mashambulizi ya papo hapo ya bronchospasm.

Dalili za matumizi

Kuzuia na matibabu ya dalili ya magonjwa ya njia ya hewa ya kizuizi na bronchospasm inayoweza kubadilika:
- COPD;
- pumu ya bronchial;
- bronchitis ya muda mrefu, ngumu au si ngumu na emphysema.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Dawa hiyo ni kinyume chake kwa matumizi katika trimester ya kwanza ya ujauzito.
Uzoefu wa sasa umeonyesha kuwa bromidi ya ipratropium na fenoterol hydrobromide hazina athari mbaya wakati wa ujauzito. Walakini, katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito, Berodual ® N inapaswa kutumiwa kwa tahadhari. Inahitajika kuzingatia uwezekano wa athari ya kizuizi cha Berodual N kwenye shughuli za mikataba ya uterasi.
Fenoterol hydrobromide hutolewa katika maziwa ya mama. Hakuna data inayothibitisha kutolewa kwa bromidi ya ipratropium katika maziwa ya mama. Mfiduo mkubwa wa mtoto mchanga kwa ipratropium, haswa wakati unasimamiwa kama erosoli, hauwezekani. Walakini, kwa kuzingatia uwezo wa dawa nyingi kupita ndani ya maziwa ya mama, Berodual® N inapaswa kuamuru kwa tahadhari wakati wa kunyonyesha (kunyonyesha).

maelekezo maalum

Ikiwa upungufu wa pumzi (ugumu wa kupumua) huongezeka kwa ghafla kwa kasi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
Hypersensitivity
Baada ya kutumia dawa ya Berodual ® N, athari za haraka za hypersensitivity zinaweza kutokea, ishara ambazo katika hali nadra zinaweza kujumuisha urticaria, angioedema, upele, bronchospasm, edema ya oropharyngeal, mshtuko wa anaphylactic.
Bronchospasm ya paradoxical
Berodual® N, kama dawa zingine za kuvuta pumzi, inaweza kusababisha bronchospasm ya paradoxical, ambayo inaweza kutishia maisha. Ikiwa bronchospasm ya paradoxical inakua, matumizi ya Berodual ® N inapaswa kusimamishwa mara moja na kubadilishwa kwa tiba mbadala.
Matumizi ya muda mrefu
Kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, Berodual ® N inapaswa kutumika tu kama inahitajika. Kwa wagonjwa walio na COPD kidogo, matibabu ya dalili yanaweza kupendekezwa kuliko matumizi ya kawaida.
Kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, mtu anapaswa kukumbuka hitaji la kutekeleza au kuimarisha tiba ya kupambana na uchochezi ili kudhibiti mchakato wa uchochezi wa njia ya upumuaji na mwendo wa ugonjwa huo.
Matumizi ya mara kwa mara ya kipimo cha dawa zilizo na agonists ya beta2-adrenergic, kama vile Berodual® N, ili kupunguza kizuizi cha bronchi inaweza kusababisha kuongezeka kwa ugonjwa bila kudhibitiwa. Katika kesi ya kuongezeka kwa kizuizi cha bronchi, ongeza kipimo cha beta2-agonists, incl. kuchukua Berodual® N zaidi ya ilivyopendekezwa kwa muda mrefu sio tu sio haki, lakini pia ni hatari. Ili kuzuia kuzorota kwa maisha ya ugonjwa huo, kuzingatia inapaswa kuzingatiwa kupitia upya mpango wa matibabu ya mgonjwa na tiba ya kutosha ya kupambana na uchochezi na corticosteroids ya kuvuta pumzi.
Bronchodilators zingine za huruma zinapaswa kuamuru wakati huo huo na Berodual ® N tu chini ya usimamizi wa matibabu.
Matatizo ya utumbo
Kwa wagonjwa wenye historia ya cystic fibrosis, matatizo ya motility ya utumbo yanawezekana.
Matatizo ya kuona
Berodual ® N inapaswa kuagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na uwezekano wa maendeleo ya glaucoma ya kufungwa kwa pembe. Kuna ripoti za pekee za matatizo kutoka kwa chombo cha maono (kwa mfano, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya jicho, mydriasis, glakoma ya kufungwa kwa pembe, maumivu ya jicho) ambayo yalitokea wakati wa kuvuta pumzi ya ipratropium bromidi (au bromidi ya ipratropium pamoja na agonists ya β2-adrenergic receptor). macho. Dalili za glakoma ya papo hapo ya kufunga-angle inaweza kujumuisha maumivu au usumbufu machoni, kutoona vizuri, kuonekana kwa halo kwenye vitu na madoa ya rangi mbele ya macho pamoja na uvimbe wa konea na uwekundu wa macho kwa sababu ya sindano ya mishipa ya kiwambo cha sikio. Ikiwa mchanganyiko wowote wa dalili hizi hutokea, matumizi ya matone ya jicho ambayo hupunguza shinikizo la intraocular na mashauriano ya haraka na mtaalamu yanaonyeshwa. Wagonjwa wanapaswa kuagizwa juu ya matumizi sahihi ya ufumbuzi wa kuvuta pumzi wa Berodual® N. Ili kuzuia ufumbuzi usiingie machoni, inashauriwa kuwa suluhisho linalotumiwa na nebulizer lipumuwe kupitia mdomo. Ikiwa huna mdomo, tumia barakoa ambayo inafaa kwa uso wako. Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa ili kulinda macho ya wagonjwa walio tayari kwa maendeleo ya glaucoma.
Athari za kimfumo
Kwa magonjwa yafuatayo: infarction ya hivi karibuni ya myocardial, kisukari mellitus na udhibiti duni wa glycemic, magonjwa kali ya kikaboni ya moyo na mishipa ya damu, hyperthyroidism, pheochromocytoma au kizuizi cha njia ya mkojo (kwa mfano, na hyperplasia ya kibofu au kizuizi cha shingo ya kibofu), Berodual® N inapaswa kuagizwa tu baada ya tathmini makini ya uwiano wa hatari/faida, hasa katika dozi kubwa kuliko ilivyopendekezwa.
Athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa
Katika masomo ya baada ya uuzaji, kesi nadra za ischemia ya myocardial zimeripotiwa wakati wa kuchukua agonists ya beta-adrenergic. Wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa moyo unaofanana (kwa mfano, ugonjwa wa ateri ya moyo, arrhythmias au kushindwa kwa moyo kwa kiwango kikubwa) wanaopokea Berodual® N wanapaswa kuonywa kushauriana na daktari ikiwa wanapata maumivu ya moyo au dalili nyingine zinazoonyesha kuongezeka kwa ugonjwa wa moyo. Ni muhimu kuzingatia dalili kama vile upungufu wa kupumua na maumivu ya kifua, kwa sababu ... wanaweza kuwa wa etiolojia ya moyo na mapafu.
Hypokalemia
Hypokalemia inaweza kutokea wakati wa kutumia agonists β2-adrenergic.
Katika wanariadha, matumizi ya dawa ya Berodual® N, kwa sababu ya uwepo wa fenoterol katika muundo wake, inaweza kusababisha matokeo mazuri ya vipimo vya doping.
Dawa hiyo ina kihifadhi, benzalkoniamu kloridi, na kiimarishaji, disodium edetate dihydrate. Wakati wa kuvuta pumzi, vipengele hivi vinaweza kusababisha bronchospasm kwa wagonjwa nyeti wenye hyperresponsiveness ya njia ya hewa.
Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine
Athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari na kutumia mashine hazijasomwa haswa. Walakini, wagonjwa wanapaswa kufahamishwa kuwa wakati wa matibabu na Berodual ® N, matukio mabaya kama kizunguzungu, kutetemeka, kuharibika kwa malazi, mydriasis, na maono ya giza yanaweza kutokea. Kwa hiyo, tahadhari inapaswa kupendekezwa wakati wa kuendesha magari au kutumia mashine. Iwapo wagonjwa watapatwa na hisia zisizohitajika hapo juu, wanapaswa kujiepusha na shughuli zinazoweza kuwa hatari kama vile kuendesha magari au kuendesha mashine.

Kwa tahadhari (Tahadhari)

Tumia dawa hiyo kwa tahadhari katika kesi ya kizuizi cha shingo ya kibofu.
Imechangiwa kwa watoto chini ya miaka 6.
Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa watoto zaidi ya miaka 6.

Contraindications

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
- tachyarrhythmia;
- Mimi trimester ya ujauzito;
- watoto chini ya miaka 6;
- hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
- kuongezeka kwa unyeti kwa vitu kama atropine.
Dawa hiyo inapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa glaucoma ya kufungwa kwa pembe, upungufu wa moyo, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari uliodhibitiwa vibaya, infarction ya hivi karibuni ya myocardial, magonjwa kali ya mfumo wa moyo na mishipa, hyperthyroidism, pheochromocytoma, hypertrophy ya kibofu, kizuizi cha shingo ya kibofu, cystic fibrosis, watoto zaidi ya miaka 6.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Dozi imewekwa mmoja mmoja.
Ili kupunguza mashambulizi, watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6 wameagizwa dozi 2 za kuvuta pumzi. Ikiwa misaada ya kupumua haitokei ndani ya dakika 5, dozi 2 zaidi za kuvuta pumzi zinaweza kuagizwa.
Mgonjwa anapaswa kufahamishwa mara moja kushauriana na daktari ikiwa hakuna athari baada ya kipimo cha 4 cha kuvuta pumzi na hitaji la kuvuta pumzi zaidi.
Erosoli ya kipimo cha kipimo cha Berodual® N inapaswa kutumika kwa watoto tu kama ilivyoagizwa na daktari na chini ya usimamizi wa watu wazima.
Kwa matibabu ya muda mrefu na ya muda mfupi, kuvuta pumzi 1-2 kwa kipimo, hadi 8 kwa siku (kwa wastani, 1-2 inhalations mara 3 / siku).
Kwa pumu ya bronchial, dawa inapaswa kutumika tu kama inahitajika.
Sheria za kutumia dawa
Mgonjwa anapaswa kuelekezwa kwa matumizi sahihi ya kipimo cha erosoli ya kipimo.
Kabla ya kutumia erosoli yenye kipimo cha kipimo kwa mara ya kwanza, bonyeza sehemu ya chini ya kopo mara mbili.
Kila wakati unapotumia erosoli ya kipimo cha kipimo, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe.
1. Ondoa kofia ya kinga.
2. Pumua polepole na kwa kina.
3. Kushikilia puto, funga midomo yako karibu na mdomo. Silinda inapaswa kuelekezwa chini.
4. Wakati wa kuvuta pumzi kwa undani iwezekanavyo, wakati huo huo bonyeza haraka chini ya silinda hadi dozi 1 ya kuvuta pumzi itolewe. Shikilia pumzi yako kwa sekunde chache, kisha uondoe mdomo wako na utoe pumzi polepole. Rudia hatua ili kupokea kipimo cha 2 cha kuvuta pumzi.
5. Weka kofia ya kinga.
6. Ikiwa erosoli haiwezi kutumika kwa zaidi ya siku 3, kabla ya matumizi, bonyeza chini ya kopo mara moja hadi wingu la erosoli lionekane.
Silinda imeundwa kwa kuvuta pumzi 200. Kisha silinda inapaswa kubadilishwa. Ingawa baadhi ya yaliyomo yanaweza kubaki kwenye canister, kiasi cha dawa iliyotolewa wakati wa kuvuta pumzi hupunguzwa.
Kwa kuwa puto ni opaque, kiasi cha dawa kwenye puto kinaweza kuamua kama ifuatavyo:
- baada ya kuondoa mdomo wa plastiki kutoka kwenye silinda, silinda huingizwa kwenye chombo kilichojaa maji. Kiasi cha madawa ya kulevya imedhamiriwa kulingana na nafasi ya silinda katika maji.
img_berodual_n_1.eps|png
Kielelezo cha 1.
Safisha kivuta pumzi chako angalau mara moja kwa wiki.Ni muhimu kuweka mdomo wa kivuta pumzi safi ili chembe za dawa zisizuie kutolewa kwa erosoli.
Wakati wa kusafisha, kwanza ondoa kofia ya kinga na uondoe canister kutoka kwa inhaler. Tembea mkondo wa maji ya joto kupitia kipulizia ili kuhakikisha kuwa dawa na/au uchafu unaoonekana umeondolewa.Baada ya kusafisha, tikisa kipulizia na uiruhusu kikauke bila kutumia joto.Pindi mdomo ukikauka, ingiza mkebe kwenye kipulizia. na kuvaa kofia ya kinga.
Kinywa cha plastiki kimeundwa mahususi kwa erosoli yenye kipimo cha Berodual® N na hutumika kwa kipimo sahihi cha dawa. Kinywa cha mdomo haipaswi kutumiwa na erosoli zingine za kipimo cha kipimo. Pia huwezi kutumia erosoli yenye kipimo cha kipimo cha Berodual® N pamoja na vinywa vingine.
Yaliyomo kwenye silinda yameshinikizwa. Silinda haipaswi kufunguliwa au kuonyeshwa kwenye halijoto ya zaidi ya 50°C.

Overdose

Dalili: Dalili za overdose kawaida huhusishwa kimsingi na athari za fenoterol. Dalili zinazohusiana na msisimko mwingi wa vipokezi vya beta-adrenergic zinaweza kutokea. Tukio linalowezekana zaidi ni tachycardia, palpitations, tetemeko, hypo- au shinikizo la damu, kuongezeka kwa shinikizo la mapigo, maumivu ya angina, arrhythmia, moto wa moto, asidi ya kimetaboliki, hypokalemia.
Dalili za overdose ya bromidi ya ipratropium, kama vile kinywa kavu, malazi ya macho yaliyoharibika, kwa kuzingatia upana wa hatua ya matibabu na matumizi ya kuvuta pumzi, kawaida huwa nyepesi na ya muda mfupi.
Matibabu. Inahitajika kuacha kuchukua dawa. Takwimu kutoka kwa ufuatiliaji wa usawa wa asidi-msingi wa damu inapaswa kuzingatiwa. Sedatives na tranquilizers huonyeshwa, na katika hali mbaya, huduma kubwa.
Kama dawa maalum, inawezekana kutumia beta-blockers, ikiwezekana beta1-selective blockers. Walakini, mtu anapaswa kujua juu ya uwezekano wa kuongezeka kwa kizuizi cha bronchi chini ya ushawishi wa beta-blockers na uchague kwa uangalifu kipimo kwa wagonjwa wanaougua pumu ya bronchial au COPD kwa sababu ya hatari ya bronchospasm kali, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Athari ya upande

Athari nyingi zisizohitajika zilizoorodheshwa zinaweza kuwa matokeo ya sifa za anticholinergic na beta-adrenergic ya dawa ya Berodual® N. Berodual® N, kama vile tiba yoyote ya kuvuta pumzi, inaweza kusababisha mwasho wa ndani. Athari mbaya kwa dawa iliamuliwa kulingana na data iliyopatikana katika majaribio ya kliniki na wakati wa ufuatiliaji wa kifamasia wa matumizi ya dawa baada ya usajili wake.
Madhara ya kawaida yaliyoripotiwa katika masomo ya kliniki yalikuwa kikohozi, kinywa kavu, maumivu ya kichwa, tetemeko, pharyngitis, kichefuchefu, kizunguzungu, dysphonia, tachycardia, palpitations, kutapika, kuongezeka kwa shinikizo la damu ya systolic na woga.
Kutoka kwa mfumo wa kinga: athari ya anaphylactic, hypersensitivity, incl. urticaria, angioedema.
Kimetaboliki: hypokalemia.
Shida za akili: mshtuko wa neva, mafadhaiko, shida ya akili.
Kutoka kwa mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu.
Kutoka kwa chombo cha maono: glakoma, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya macho, kuharibika kwa malazi, mydriasis, maono ya giza, maumivu ya jicho, edema ya corneal, hyperemia ya conjunctival, kuonekana kwa halo karibu na vitu.
Kutoka kwa moyo: tachycardia, palpitations, arrhythmias, fibrillation ya atrial, tachycardia ya supraventricular, ischemia ya myocardial.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: kikohozi, pharyngitis, dysphonia, bronchospasm, kuwasha kwa pharyngeal, edema ya pharyngeal, laryngospasm, bronchospasm ya paradoxical, pharynx kavu.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kutapika, kichefuchefu, kinywa kavu, stomatitis, glossitis, matatizo ya motility ya utumbo, kuhara, kuvimbiwa, uvimbe wa cavity ya mdomo.
Kutoka kwa ngozi na tishu zinazoingiliana: kuwasha, hyperhidrosis.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: udhaifu wa misuli, spasm ya misuli, myalgia.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: uhifadhi wa mkojo.
Takwimu za maabara na muhimu: kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic, shinikizo la damu la diastoli.

Kiwanja

Dozi 1 ya kuvuta pumzi

Mwingiliano na dawa zingine

Matumizi ya muda mrefu ya Berodual® N na dawa zingine za anticholinergic haipendekezi kwa sababu ya ukosefu wa data.
Beta-adrenergic agonists na anticholinergics, derivatives ya xanthine (pamoja na theophylline) inaweza kuongeza athari ya bronchodilator ya Berodual® N.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya beta-agonists, anticholinergics zinazoingia kwenye mzunguko wa utaratibu au derivatives ya xanthine (pamoja na theophylline), madhara yanaweza kuongezeka.
Kudhoofisha kwa kiasi kikubwa kwa athari ya bronchodilator ya Berodual ® N inawezekana na utawala wa wakati huo huo wa beta-blockers.
Hypokalemia inayohusishwa na matumizi ya beta-agonists inaweza kuimarishwa na utawala wa wakati huo huo wa derivatives ya xanthine, corticosteroids na diuretics. Hii inapaswa kupewa tahadhari maalum wakati wa kutibu wagonjwa wenye aina kali za ugonjwa wa kuzuia hewa.
Hypokalemia inaweza kusababisha hatari ya kuongezeka kwa arrhythmias kwa wagonjwa wanaopokea digoxin. Kwa kuongezea, hypoxia inaweza kuongeza athari mbaya za hypokalemia kwenye kiwango cha moyo. Katika hali kama hizo, inashauriwa kufuatilia mkusanyiko wa potasiamu katika seramu.
Beta-agonists inapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya MAO na antidepressants ya tricyclic, kwa sababu. dawa hizi zinaweza kuongeza athari za dawa za beta-adrenergic.
Dawa za ganzi za kuvuta pumzi zenye hidrokaboni halojeni (ikiwa ni pamoja na halothane, triklorethilini, enflurane) zinaweza kuongeza athari za dawa za beta-adrenergic kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

Fomu ya kutolewa

Erosoli ya kuvuta pumzi iliyotiwa ndani ya mfumo wa kioevu wazi, kisicho na rangi au cha manjano kidogo au hudhurungi kidogo, kisicho na chembe zilizosimamishwa.
Dozi 1 ya kuvuta pumzi
fenoterol hidrobromide 50 mcg
ipratropium bromidi monohydrate 21 mcg,
ambayo inalingana na maudhui ya bromidi ya ipratropium 20 mcg
Wasaidizi: ethanol kabisa - 13.313 mg, maji yaliyotakaswa - 0.799 mg, asidi citric - 0.001 mg, tetrafluoroethane (HFA 134a, propellant) - 39.070 mg.
10 ml (dozi 200) - makopo ya chuma na valve ya dosing na mdomo (1) - pakiti za kadibodi.

Kwa magonjwa ya kupumua, wataalam wanaagiza mara kwa mara aerosol ya Berodual kwa kuvuta pumzi. Dawa hii kwa ufanisi huondoa spasms ya bronchodilator, husaidia kupunguza kikohozi, na husaidia kwa mashambulizi ya asthmatic. Kwa sababu ya kipimo chake rahisi na njia ya kujifungua - erosoli - dawa husaidia hata kwa hali ya juu na hufikia sehemu ngumu kufikia. Hebu tuambie zaidi kuhusu dawa hii.

Athari ya dawa ya Berodual N kwenye mwili

Inhaler hutoa kipimo cha kipimo cha dawa. Pua ya dawa pana inaongoza mkondo kuelekea viungo vya kupumua, kufikia njia ya chini ya kupumua. Dawa hiyo inaweza pia kutolewa kwa watoto, hii ni kweli hasa kwa wale wanaosumbuliwa na pumu.

Kitendo cha Berodual ni kama ifuatavyo: katika kesi ya kuzidisha kwa mwili, kuwasiliana na mzio au baridi kali, wakati mchakato wa kuvuta pumzi wa pumu unapungua, kipimo cha erosoli kitapunguza spasm hii, ikiruhusu mapafu kufanya kazi sana. na mzunguko wa kawaida wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Berodual hutoa athari ya kwanza ya unafuu ndani ya dakika 15.

Kisha madawa ya kulevya hufanya kazi kwa saa mbili, basi athari ya mabaki ya inhaler inabaki kwa saa 6, lakini matumizi ya mara kwa mara yanahitajika. Unaweza kutumia dawa mara kwa mara kulingana na ratiba yako, na pia unaweza kutumia dawa wakati wa uhitaji wa dharura mwanzoni mwa shambulio la pumu.

Kwa nini wataalam wanaagiza inhaler hii, faida zake juu ya analogues:

athari ya muda mrefu - hadi masaa 6;
dawa ya kipimo cha chini;
kuondolewa kwa bronchospasm kwa dakika 15 tu;
Mbali na matokeo ya haraka, pia kuna ya muda mrefu, ya matibabu yenye lengo la magonjwa ya muda mrefu.

Dalili za matumizi

Aerosol kwa kuvuta pumzi Berodual N inapaswa kuagizwa kwa patholojia ambazo zina dalili za bronchospasm. Ikiwa chombo kinaanza kupungua na kuacha kufanya kazi yake, basi mapafu hayajajazwa kabisa na oksijeni, hawezi kukamilisha mzunguko wa kupumua, na mgonjwa anaweza kuvuta. Kwa hivyo Berodual N imeagizwa kama matibabu ya magonjwa ya papo hapo au sugu:

pumu;
COPD;
bronchitis na au bila emphysema.

Pulmonologists pia hupendekeza sindano kwa madhumuni ya kuzuia. Dawa hiyo inaweza kutumika kwa kipimo tofauti kwa pendekezo la mtaalamu, kulingana na ukali wa ugonjwa huo, kuzidisha au msamaha wa ugonjwa huo, na pia kulingana na umri wa mgonjwa. Berodual inaweza kutumika na watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6 - lakini kwa tahadhari.

Ushauri kutoka kwa daktari: "Kwa kuwa dawa hiyo ina idadi ya vikwazo na madhara, wagonjwa wanaweza kuichukua tu kama ilivyoagizwa na daktari wa pulmonologist au mtaalamu, kwa kipimo kilichowekwa madhubuti."

Maagizo ya matumizi na kipimo cha kuvuta pumzi

Aina ya kutolewa kwa Berodual N ni dawa. Hii, pamoja na hali mbaya ya mgonjwa, huamua ukali wa kutumia madawa ya kulevya - wakati mwingine kutokana na spasm ya kupumua, mgonjwa anaweza kuwa na ugumu wa kukubali kipimo cha kuvuta pumzi. Maagizo ya matumizi ya matibabu:

wakati wa kutumia kwa mara ya kwanza, unahitaji kushinikiza chini ya chupa mara 2-3;
ondoa kofia ya kinga - imeundwa kulinda dhidi ya watoto;
ikiwa unafanya utaratibu sio kwako mwenyewe, lakini kwa mtoto zaidi ya umri wa miaka 6, basi unahitaji kuelezea teknolojia ya kuvuta pumzi - unahitaji kuifanya kwa kina na polepole;
pindua chupa na uelekeze mdomo kwenye kinywa chako, ukifunga midomo yako kwa ukali kuzunguka;
ulimi unapaswa kuachwa kwa utulivu ili usizuie njia ya mkondo wa aerosol;
pumua na bonyeza chini ya chupa - hii ni dozi moja, au sindano;
usiondoe kwa sekunde 2-3, na kisha exhale polepole.

Huu ni mzunguko wa kuchukua dawa ya Berodual N. Kawaida kipimo ni sindano mbili. Ikiwa hii haitoshi kuondokana na bronchospasm kali au mashambulizi ya pumu, basi utaratibu unapaswa kurudiwa mara nne. 4 ndio kipimo cha juu cha kipimo cha kuvuta pumzi; ikiwa idadi hii ya sindano haisaidii, basi unapaswa kushauriana na daktari wako au piga gari la wagonjwa ili kukomesha shambulio hilo.

Kipimo kwa watoto na watu wazima

Nunua na utumie Berodual N tu kama ilivyoagizwa na daktari wako, kwani ni dawa yenye nguvu na hatari kubwa ikiwa utaitumia kwa madhumuni mengine au usichukue kipimo sahihi.

dozi moja ili kuzuia spasm - sindano 2 za kipimo;
katika hali ngumu, wakati bronchospasm haipungua, unaweza kufanya hadi vyombo vya habari 4.

Hatua hizo zinachukuliwa ili kupunguza dalili za pumu. Ikiwa dawa hutumiwa kwa matibabu magumu ya muda mrefu, basi kipimo 1 tu cha kuvuta pumzi kinaweza kuagizwa.

Idadi ya matumizi ya shambulio inahitajika, na kama matibabu ya ugonjwa sugu wa kupumua - hadi mara 8 kwa siku.

Kwa watu wazima, erosoli inapaswa kutumika kwa uwiano sawa na kwa watoto. Hakuna vikwazo maalum - contraindications tu kwa sababu za afya na kutovumilia binafsi.

Wakati wa ujauzito

Fenoterol na ipratropium, vitu vyenye kazi vya Berodual N, hawana athari mbaya kwenye fetusi. Hata hivyo, wana idadi ya matokeo na matatizo iwezekanavyo, ikiwa ni pamoja na contractions ya uterasi. Hii, pamoja na majaribio ya kliniki ya kutosha kwa wanawake wajawazito kutokana na ukosefu wa maadili na hatari, ni msingi wa kupiga marufuku katika trimester ya kwanza.

Daktari wa magonjwa ya wanawake anashauri: "Kwa miezi 3-4 ya kwanza ya ujauzito, mwanamke anapaswa, ikiwezekana, kuacha kutumia dawa ya Berodual N. Katika kipindi kinachofuata cha ujauzito, erosoli inapaswa kutumika tu katika hali ambapo hatari ya athari mbaya. bronchospasm ni kubwa kuliko shida zinazowezekana zinazohusiana na kuchukua fenoterol na ipratropium."

Maagizo ya matumizi yanaonyesha kwamba wanawake wajawazito, pamoja na watoto zaidi ya umri wa miaka 6, wanapaswa kuchukua dawa kwa tahadhari na tu baada ya kushauriana na pulmonologist na gynecologist, kwa idhini yao.

Madhara ya vitu vyenye kazi:

kuongezeka kwa contractility ya misuli ya uterasi;
uwezekano wa kupenya ndani ya maziwa ya mama;
athari juu ya uzazi bado haijasomwa - hakujakuwa na majaribio ya kliniki.

Muda na sifa za matibabu

Muda wa kozi imedhamiriwa tu na daktari anayehudhuria. Katika kesi ya magonjwa ya muda mrefu, mbele ya kukamata, erosoli inapaswa kutumika tu wakati muhimu ili kuzuia spasms na kuboresha kupumua.

Magonjwa mengine yanaweza kuongeza dalili kwa matumizi ya muda mrefu ya Berodual N - kizuizi cha bronchial kitazidi kuwa mbaya. Katika kesi hii, inafaa kupunguza kipimo au kuacha kabisa matumizi.

Madhara na contraindications

Matokeo yanayowezekana:

kuwasha, uwekundu, urticaria - mmenyuko wa mzio kwa vifaa;
bronchospasm ya paradoxical - wakati spasm inaongezeka tu baada ya kutumia dawa;
matatizo na motility ya utumbo;
patholojia zinazowezekana za maono - kumbukumbu kwa wagonjwa walio na glaucoma na shida zingine;
ischemia ya myocardial na magonjwa mengine ya moyo;
hypokalemia;
kizunguzungu;
kutetemeka kwa viungo.

Dawa hiyo haipaswi kutumiwa:

na uvumilivu wa kibinafsi kwa viungo;
tachyarrhythmias;
ugonjwa wa moyo;
watoto chini ya miaka 6;
wanawake wajawazito katika miezi ya kwanza ya ujauzito.

Agiza Berodual kwa tahadhari ikiwa mgonjwa:

glakoma;
moyo kushindwa kufanya kazi;
kisukari;
cystic fibrosis;
shinikizo la damu ya arterial na wengine.

Kufupisha

Berodual N ni dawa bora kwa wagonjwa wanaougua magonjwa ya kupumua. Lakini matumizi ya madawa ya kulevya inawezekana tu baada ya kushauriana na daktari. Kuwa makini wakati wa kutumia.