Je, wanachukua IVF na cytomegalovirus? Uchunguzi wa cytological wa kizazi

2016-05-06 18:01:09

Irina anauliza:

Habari za mchana. Tafadhali niambie yafuatayo:
Mume wangu na mimi tunatuma maombi ya ikolojia ya bure, nilipima maambukizo ya Mwenge:
Toxoplasma IgG 450 yenye thamani ya kumbukumbu ya 30.0 au zaidi;
toxoplasma lgM 0.23 yenye thamani ya marejeleo ya 0.8 au chini ya hapo
rubella IgG> 500 yenye thamani ya kumbukumbu ya 10.0 au zaidi;
rubella lgM 0.8 yenye thamani ya kumbukumbu ya 0.8 hadi 1.0 ni matokeo ya shaka, chini ya 0.8 ni matokeo mabaya;
cytomegalovirus IgG 257 yenye thamani ya kumbukumbu ya 1.0 au zaidi - matokeo mazuri;
cytomegalovirus LgM 0.449 na chini ya 0.7 matokeo hasi;
aina ya herpes 1 IgG 3.7 na matokeo mazuri zaidi ya 1.1;
aina ya malengelenge 1 lgM 0.22 na chini ya 0.8 matokeo hasi;
aina ya malengelenge 2 IgG 0.2 na chini ya 0.9 matokeo hasi;
aina ya malengelenge 2 lgM 0.33 na chini ya 0.8 matokeo hasi.
Daktari wa magonjwa ya wanawake ambaye kupitia kwake tunawasilisha hati anasema kuwa ni mbaya sana kwamba alama za juu za IgG na hazitaruhusiwa kupitia tume ya eco. Niliichukua tena miezi 2 baadaye na maadili yalikuwa sawa na yale yaliyotangulia. Kulikuwa na mashauriano na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, ambaye alisema kuwa titers hizi zinamaanisha kinga nzuri kwa maambukizi haya na hakuna chochote kibaya na hauhitaji matibabu. Lakini gynecologist anasisitiza juu ya matibabu (hapo awali dawa Nux).
Swali: Je, matibabu inahitajika? na kwa nini titers za IgG zinaweza kubaki juu sana? na rubela 0.8 lgM wakati kawaida ni hadi 0.8 inaweza kumaanisha kuwa nina maambukizi haya?
Asante mapema kwa jibu lako!

Majibu Yanchenko Vitaly Igorevich:

Irina, habari! Pima tena rubela IgG na IgM baada ya muda wiki 2 baada ya kipimo cha kwanza. Ikiwa hakuna ongezeko la antibodies ya M, lakini badala ya kupungua, basi hakuna haja ya kuwa na wasiwasi. Katika mambo mengine yote, nakubaliana kabisa na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

2015-10-21 12:30:57

Nadezhda anauliza:

Habari za mchana
Katika mwezi tunapanga kufanya IVF. Mitihani yote ni nzuri. Kitu pekee ambacho kinanichanganya ni Cytomegalovirus. Mnamo 2013, nilichukua vipimo kwa ajili yake. IgG 98 (kawaida - 15) IgM 0.61 (kawaida - 1)

Sasa kabla ya IVF matokeo ni kama ifuatavyo
08/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - kingamwili imegunduliwa) IgG haikujaribiwa

10/14/2015 IgM 0.9 (1.0 - kingamwili imegunduliwa) IgG 101.6 ++

10/20/2015 IgM 0.8 (1.0 - kingamwili imegunduliwa) IgG95.1 ++

Niambie, tafadhali, hii ina maana kwamba awamu ya kazi ya virusi imepita na IVF inaweza kufanyika au utaratibu unapaswa kuahirishwa (ambayo kwa njia nyingi sio kuhitajika kwangu)?

Asante!

Majibu Mshauri wa matibabu wa portal ya tovuti:

Habari, Nadezhda! Matokeo yanaonyesha kuwa cytomegalovirus haifanyi kazi na hakuna sababu ya kuahirisha IVF. Bahati njema. Jihadharini na afya yako!

2015-10-14 09:53:35

Irina anauliza:

Habari za mchana, ili kujiunga na mpango wa IVF, nilijaribiwa IUI: aina ya herpes 1 IgG kawaida> 1.10 matokeo 2.45 chanya
Cytomegalovirus IgG kawaida >1.10 matokeo 7.50 chanya
Rubella IgG kawaida 10.00 matokeo 198.00 chanya, hii inamaanisha nini, na inawezekana kufanya IVF na matokeo kama haya?

2015-05-13 16:18:30

Nick anauliza:

Habari za mchana!Nina umri wa miaka 30, nafanyiwa uchunguzi kabla ya IVF.Nilipimwa maambukizi ya TORCH, kingamwili za Toxoplasma gondii IgG ziligunduliwa 223.4 MO\ml, Rubella virus IgG 102.1, Cytomegalovirus (CMV) IgG 374.7, Herpes simple virus HSV) aina 1 IgG>8. Je, matibabu ni muhimu, na hii inawezaje kuathiri utungaji mimba?

Majibu Serpeninova Irina Viktorovna:

Ni muhimu kuchukua immunoglobulin M (alama za mchakato wa uchochezi wa papo hapo ambao unaweza kuathiri fetusi) na kufanya mtihani wa IgG. Matibabu ni muhimu wakati immunoglobulin M imegunduliwa na titer ya IgG huongezeka zaidi ya mara 2.

2015-03-03 10:06:14

Tanya anauliza:

Hujambo! Ninajiandaa kwa ikolojia. Matokeo ya mtihani wa 2012. Je, vipimo hivi vinaweza kuathiri ujauzito na utungaji mimba? Je, inafaa kuchukua tena?
kwa cytomegalovirus: kingamwili za IgG vitengo 239.7/ml (zaidi ya 1.0 chanya); kingamwili za IgM 0.2 (index hadi 0.7);
kwa virusi vya rubela: kingamwili za IgG >500 IU/ml (zaidi ya au haswa matokeo chanya 10.0); IgM 0.31 (chini ya 0.8-matokeo hasi);
kwa virusi vya herpes aina 2: kingamwili za IgM 1.3 (zaidi ya 1.1-chanya) Kingamwili za IgG vitengo 10/ml (chini ya au haswa 16-hasi);
kwa toxoplasma gondil: kingamwili za IgG chini ya 0.13 IU/ml (chini ya matokeo hasi 1.0); kingamwili za IgM 0.08 (matokeo hasi chini ya 0.8).
Tafadhali fafanua vipimo vyangu. Je, vinaathiri mimba na ujauzito? Asante

Majibu Bosyak Yulia Vasilievna:

Habari Tatiana! Uwepo wa Ig G unaonyesha kuwasiliana na maambukizi katika siku za nyuma, haiwezi kutibiwa na inaonyesha kinga iliyoendelea. Ig M ina sifa ya maambukizi ya papo hapo ikiwa baada ya wiki 2 titer huongezeka mara 4 au zaidi. Kulingana na matokeo yako, kila kitu kiko sawa, ingawa katika hatua ya kupanga IVF itabidi ufanye tena mtihani wa maambukizo ya torque.

2014-07-03 18:30:18

Maria anauliza:

Habari za mchana! Tafadhali jibu swali langu. Ninapanga ujauzito kwa kutumia utaratibu wa IVF. Nilipima virusi vya malengelenge (kwani hujirudia mara 2-3 kwa mwaka). Lg M ya aina ya HSV 1-2 ilionyesha mgawo chanya 2.4. over 1.1 - chanya Cytomegalovirus Lg M - 1.1 mgawo chanya, na kawaida ya maabara> 1.1 chanya.Daktari wa magonjwa ya kuambukiza alinijulisha kuwa kwa viashiria vile hawatanikubali, ilikuwa ni lazima kupunguza viashiria.Niliagiza ALVIRON kwa mwezi. kwa mwendo wa chupa 12 .Mwezi wa pili Valavir yenye proteflazid nilisoma kuhusu ALVIRON kuwa inatumika kwa hepatitis ina uhusiano gani na malengelenge?

Majibu Palyga Igor Evgenievich:

Habari Maria! Bila shaka, ningefanya mambo kwa njia tofauti kidogo. Ningeshauri kuchukua tena mtihani wa Ig M baada ya wiki 2, na ikiwa titers ziliongezeka mara 4 au zaidi, basi uagize matibabu. Utaelewa kuwa haiwezekani kuponya kabisa herpes; unaweza tu kufikia msamaha thabiti wakati wa kupanga ujauzito. Baada ya ujauzito, kuna kushuka kwa kinga ya kisaikolojia, hivyo herpes, kutibiwa au la, inaweza kuwa mbaya zaidi. Kiashiria cha CMV kwa ujumla ni kikomo cha juu cha kawaida. Mimi si mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, lakini nina shaka kwa kiasi fulani juu ya utawala wa nje wa interferon. Alviron ni maandalizi ya interferon tu na hutumiwa kwa patholojia nyingi za asili ya virusi (sio tu kwa hepatitis).

2014-05-20 18:53:41

Julia anauliza:

Habari. Ninapanga IVF.
Wakati wa kuandaa niligundua ukweli
kuambukizwa na cytomegalovirus.
Matokeo ya mtihani:
Katika CMV IgM- 3.268 (kitengo - KP)
Katika CMV IgG- 14,937
Katika CMV IEA IgM- 0.264
Katika CMV IEA IgG- 5,160
Avidity ya CMV IgG - 98%
DNA ya CMV haikugunduliwa katika damu, mkojo, au mate. PCR (CMV/HHV-5) haikutambuliwa.
Je, ninahitaji kufanyiwa matibabu kabla ya ujauzito, kutokana na chanya
Je, matokeo ya CMV IgM?
Asante.

Majibu Palyga Igor Evgenievich:

Ninakushauri ufanye tena mtihani wa At CMV IgM baada ya wiki 2. Ikiwa titer huongezeka kwa mara 4 au zaidi, tunaweza kuzungumza juu ya maambukizi ya papo hapo na haja ya matibabu. Kufikia leo, sijapata chochote muhimu katika majaribio yako; Nina hakika kuwa huna CMV na unaweza kupanga mpango wa IVF.

2014-04-25 16:45:40

Nat anauliza:

Habari za jioni!
Tunapanga IVF, mimi na mume wangu tulipimwa kingamwili, matokeo ya mume wangu:

-CMV (Cytomegalovirus) IgG (antibodies) - chanya.

Matokeo yangu:
-Herpes simplex IgG (antibodies) - chanya;
-CMV (Cytomegalovirus) IgG (antibodies) - chanya;
-Toxoplasma gondii IgG (antibodies) -162.14 IU/ml;
-anti-Rubella IgG (antibodies kwa virusi vya rubella) - 200.0

IgM ni hasi katika mambo yote kwa mume wangu na mimi.
Tafadhali tufafanulie jinsi matokeo chanya yanaweza kudhuru na jinsi gani, na nini, ni dawa gani za kutibu ili iwe hasi.
Nina nafasi ya mwisho ya kupata mjamzito, tayari nimepandikiza mara kadhaa kwa matokeo kama haya na yote hayakufaulu:(Nifanye nini???? Nilienda kwa daktari leo, lakini alinipuuza:(( ((

ASANTE!

Majibu Purpura Roksolana Yosipovna:

Niamini, maambukizo ya torque hayana uhusiano wowote na uwekaji wa kiinitete. Vipimo vyako na vya mumeo ni vya kawaida. IgG inaonyesha kuwasiliana na maambukizi katika siku za nyuma na haiwezi kutibiwa kwa thamani yoyote. Ukweli kwamba una antibodies kwa rubella ni nzuri, inamaanisha kuwa umejenga kinga. Sababu ya kushindwa kwa IVF inapaswa kutafutwa mahali pengine, labda shida ya kuingia kwenye "dirisha la kuingiza" au hali ya endometriamu, ikiwa kiinitete ni cha ubora mzuri. Ikiwa haujapitia hysteroscopy kabla ya itifaki ya IVF, basi hakika unahitaji kuifanya.

Maambukizi ya Cytomegalovirus (CMVI) huambukizwa ngono, kwa njia ya mate, vitu vya kawaida vya usafi (kitambaa, sabuni), sahani. Mama wauguzi hupitisha maambukizo kwa watoto wao kupitia maziwa ya mama. Mwanamke mjamzito huambukiza kijusi chake na maambukizi. Matibabu ya cytomegalovirus kwa wanawake huzuia maendeleo yake na kuenea.

Hapo awali, ugonjwa huo uliitwa "ugonjwa wa kumbusu" kwa sababu iliaminika kuwa unaambukizwa kwa njia ya mate. Pamoja na maendeleo ya dawa, ikawa wazi kuwa maambukizi hupitishwa sio tu kupitia njia hii. Inapatikana katika damu, mkojo, kinyesi, shahawa, kamasi ya kizazi na maziwa ya mama. Maambukizi pia hupitishwa kwa kuongezewa damu na upasuaji wa kupandikiza chombo.

Karibu 100% ya watu ni wabebaji wa maambukizo mwishoni mwa maisha. Takwimu zinaonyesha kwamba kwa umri wa mwaka mmoja, kila mtu wa tano kwenye sayari ni carrier wa cytomegalovirus. Kwa umri wa miaka 35, zaidi ya 40% hupata maambukizi, na kwa umri wa miaka 50, sawa ni kweli kwa 90%. Takwimu hizi hufanya maambukizi kuenea zaidi kwenye sayari.

Cytomegalovirus katika hali nyingi ni maambukizi ya passiv ambayo hutokea wakati mfumo wa kinga umepungua. Sababu ya ugonjwa huo ni virusi vya Cetomegalovirus hominis, "jamaa" ya herpes.

Virusi haina dalili wazi, inapendelea kuishi katika hali nzuri na huchagua kwa uangalifu seli ambazo zitazidisha. Wakati mfumo wa kinga umepungua, maambukizi hushambulia seli, huwazuia kugawanyika, na kusababisha kuvimba.

Cytomegalovirus haiwezi kutibiwa. Inaweza kuzima kwa msaada wa immunomodulators na madawa ya kupambana na uchochezi. Maambukizi ni hatari zaidi wakati wa ujauzito, ujauzito na kunyonyesha, kwani husababisha usumbufu katika ukuaji wa fetasi.

Cytomegalovirus inakuwa imara kushikamana na seli na kamwe huwaacha. Hii haimaanishi kuwa mtu atakuwa mgonjwa kila wakati. Kinyume chake, maambukizi hayajidhihirisha kwa njia yoyote katika flygbolag nyingi. Mfumo wa kinga hulinda mwili kutokana na shughuli za virusi.

Ili ugonjwa uendelee, kudhoofika kwa mfumo wa kinga inahitajika. Maambukizi yanaweza kutumia hali yoyote kama kianzio, hata upungufu wa vitamini, lakini mara nyingi hungojea kitu chenye nguvu na kisicho kawaida. Kwa mfano, UKIMWI au madhara kwenye mwili wa dawa maalum zinazoharibu patholojia za saratani.

Ujanibishaji na dalili:

pua ya kukimbia na uharibifu wa vifungu vya pua;
kuvimbiwa na udhaifu kutokana na uharibifu wa viungo vya ndani;
kuvimba na uharibifu wa viungo vya genitourinary (kuvimba kwa uterasi, kizazi au uke).

Je, CMV husababisha magonjwa gani?

Cytomegalovirus inaweza kujidhihirisha kama maambukizo ya kupumua kwa papo hapo. Mtu analalamika kwa udhaifu, uchovu, maumivu ya kichwa, pua ya kukimbia, na mshono mwingi. Plaque inaonekana kwenye ufizi na ulimi, na utando wa mucous huwaka.

Maambukizi yanaweza kuathiri viungo vya ndani. Katika kesi hiyo, kuvimba kwa tishu za ini, wengu, figo, tezi za adrenal, na kongosho hugunduliwa. Kinyume na msingi huu, bronchitis au pneumonia ya asili isiyojulikana inakua, ambayo haijibu kwa antibiotics. CMV huathiri ubongo na mishipa, kuta za matumbo, na mishipa ya macho. Tezi za mate na mishipa ya damu huwaka. Upele unaweza kuonekana.

Wakati viungo vya genitourinary vinaathiriwa, wanawake hugunduliwa na kuvimba kwa uterasi, kizazi au uke. Kwa wanaume, maambukizi kivitendo hayajidhihirisha kabisa.

Utambuzi wa CMV

Haiwezekani kugundua cytomegalovirus peke yako. Dalili zake hazieleweki na mara nyingi ni sawa na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo (pua ya pua, joto la juu, koo, lymph nodes zilizovimba). Mara nyingi, maambukizi hujilimbikiza kwenye tezi za salivary, ambapo ni vizuri, hivyo dalili pekee inaweza kuwa kuvimba kwao. Katika hali nadra, ini iliyopanuliwa na wengu hugunduliwa.

Tofauti pekee kati ya cytomegalovirus na maambukizi ya kawaida ya kupumua kwa papo hapo ni muda wa ugonjwa huo. Athari ya kwanza huchukua siku 30-45.

Daktari wa dermatovenerologist hugundua cytomegalovirus. Virusi huchunguzwa kwa kutumia uchunguzi wa DNA - polymerase chain reaction (PCR). Mate, damu, shahawa, na kamasi ya seviksi huchunguzwa kwa darubini. Wakati wa ujauzito, maji ya amniotic huchambuliwa. Saizi isiyo ya kawaida ya seli inakuwa ishara ya virusi.

Cytomegalovirus inaweza kugunduliwa kwa kutumia mtihani wa kinga (kufuatilia majibu ya mfumo wa kinga). Uchambuzi wa virusi hivi ni wa kuhitajika kwa wanawake wanaopanga ujauzito.

Utambuzi wa CMV katika wanawake wajawazito

Wakati seli za cytomegalovirus zinaingia ndani ya mwili, mfumo wa kinga huanza kuzalisha antibodies zinazozuia athari za kazi za maambukizi. Hivyo, ugonjwa huingia katika awamu ya latent.

Ili kutambua maambukizi katika mwanamke mjamzito, mtihani wa damu unafanywa kwa immunoglobulins maalum IgM na IgG. Antibodies za IgM zinaweza kuonyesha kwa usahihi kuwepo au kutokuwepo kwa virusi, na IgG inaonyesha kuongezeka kwa maambukizi tu kwa viwango vya juu.

Kingamwili za IgM zinaonyesha aina ya msingi au ya kawaida ya cytomegalovirus. Ikiwa matokeo ni chanya, tunaweza kuzungumza juu ya uwepo wa maambukizi ya msingi au mpito wa virusi kutoka kwa awamu isiyo na kazi hadi chungu. Ikiwa matokeo ya mtihani yanaonyesha IgM chanya, huwezi kupanga ujauzito, kwa sababu hatari ya kupeleka virusi kwa mtoto ni kubwa.

Katika kesi hiyo, kiwango cha antibody kinachunguzwa kila baada ya wiki 2, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua katika hatua gani maambukizi ni. Kwa kushuka kwa kasi kwa idadi ya antibodies za IgM, kuna maambukizi ya hivi karibuni au kuzidisha. Katika kesi ya kupungua kwa polepole, awamu isiyofanya kazi hugunduliwa.

Ikiwa kiwango cha IgM ni hasi, maambukizi yalitokea zaidi ya siku 30 kabla ya mtihani, lakini mpito kwa awamu ya kazi bado inawezekana. Ikiwa matokeo ni mabaya, maambukizi ya fetusi ni nadra.

Viashiria vya immunoglobulin ya IgG vinaweza kuonyesha virusi vya siri, kuchochewa na maambukizi ya msingi. Kila kitu kinategemea viashiria vyake vya kiasi. Kuongezeka kwa maadili kunaonyesha uwepo wa virusi. Katika kesi hiyo, uwezekano wa maambukizi ya fetusi hauwezi kuamua.

Ikiwa thamani ya IgG ni ya kawaida, tunaweza kusema kwamba hakuna virusi au kwamba maambukizi yalitokea zaidi ya siku 90-120 kabla ya mtihani. Kwa viashiria vile, maambukizi ya fetusi hayatokea. Isipokuwa ni ugunduzi wa wakati huo huo wa kingamwili za IgG na IgM.

Kutokuwepo kwa maambukizi, kiasi cha IgG kitakuwa chini ya kawaida. Licha ya kutokuwepo kwa cytomegalovirus hatari, ni wanawake wenye kiashiria hiki ambao wana hatari. Wanaweza kuambukizwa wakati wa ujauzito.

Baada ya kuambukizwa na cytomegalovirus, viwango vya IgG hugunduliwa mara kwa mara katika damu. Wakati wa ujauzito, mpito kutoka kwa awamu ya latent hadi awamu ya chungu inawezekana, hata kwa viwango vya IgG. Baada ya kuambukizwa na mpito kwa awamu ya kazi, viashiria huongeza mara 4 au zaidi (ikilinganishwa na takwimu za awali) na polepole huanguka.

CMV katika smear ya mwanamke mjamzito na vipimo vingine

Mwanamke mjamzito anahitaji kupimwa kwa maambukizi ya TORCH (rubella, herpes, CMV, toxoplasmosis na wengine). Uchunguzi sio lazima, lakini husaidia kuepuka matokeo. Matokeo ya vipimo hivi yatakusaidia kuelewa ni hatari gani na hatari za ujauzito. Ikiwa matokeo ni chanya, unapaswa kupimwa katika maabara nyingine.

Ikiwa CMV imegunduliwa katika smear katika hatua ya baadaye, unahitaji kufuatilia kwa uangalifu afya ya mama anayetarajia. Tabia sahihi husaidia kuepuka matatizo na maendeleo ya mtoto. Unahitaji kuimarisha mfumo wako wa kinga na kula haki. Immunomodulators na mawakala wa antiviral wameagizwa.

Ikiwa CMV hugunduliwa katika smear katika wiki 12-13 za kwanza za ujauzito, pathologies haiwezi kuepukwa.

Maambukizi ya msingi wakati wa ujauzito hutokea katika 1-4% ya kesi. Reactivation (kurudia fomu ya papo hapo) hutokea kwa 13% ya wanawake wajawazito. Maambukizi ya sekondari na aina nyingine za CMV pia inawezekana. Kuna 3 waliosajiliwa kwa jumla.

Maambukizi ya msingi na cytomegalovirus wakati wa ujauzito ni hatari sana. Wakati virusi huingia kwenye mwili kwanza, hakuna antibodies katika damu, ambayo inaruhusu kupenya kwa urahisi fetusi kupitia placenta. Wakati wa maambukizi ya msingi kutoka kwa mtu aliye na kuongezeka kwa papo hapo, maambukizi ya fetusi hutokea katika 50% ya kesi.

Ni jambo lingine ikiwa mwanamke mjamzito alikua carrier muda mrefu kabla ya mimba. Katika kesi hii, kwa kukosekana kwa kuzidisha, virusi mara chache hupitishwa kwa mtoto. Ukweli ni kwamba wakati virusi vinazidi kuwa mbaya, antibodies tayari iko katika damu ya mama na kuanza kupambana na wadudu. Wakati wa vita, cytomegalovirus inadhoofisha na haiwezi kuvunja kupitia placenta. Katika kesi hiyo, hatari ya maambukizi ya fetusi ni 1-2%.

Ni muhimu katika kipindi gani cha ujauzito maambukizo au kuzidisha kulitokea. Katika trimester ya kwanza, virusi vinaweza kuchangia kuharibika kwa mimba na maendeleo yasiyo ya kawaida ya fetusi. Katika trimester ya pili, hatari haipatikani sana, na katika tatu, kasoro hazipatikani. Walakini, kuzidisha kwa virusi katika hatua za baadaye ni hatari kwa sababu ya polyhydramnios na, kama matokeo, kuzaliwa mapema na cytomegaly ya kuzaliwa.

Cytomegaly ya kuzaliwa katika mtoto mchanga

Hali hiyo inaonyeshwa na uwepo wa jaundi, upungufu wa damu, viungo vya kuongezeka (ini na wengu), pathologies ya maono na kusikia, mabadiliko ya damu, na matatizo makubwa ya mfumo wa neva yanaweza kugunduliwa.

Mtihani wa damu utasaidia kudhibitisha uwepo wa virusi. Ikiwa antibodies za IgM hugunduliwa, tunaweza kuzungumza juu ya maambukizi ya cytomegalovirus ya papo hapo. Ikiwa antibodies za IgG hugunduliwa, mtu hawezi kusema kwa uhakika, kwa sababu zinaweza kupitishwa kwa mtoto kutoka kwa mama wa carrier. Ikiwa hupotea baada ya miezi mitatu, basi hakuna maambukizi.

Dalili za cytomegalovirus katika mwanamke mjamzito

Katika mama anayetarajia, maambukizi yanajidhihirisha kama mafua. Kuna dalili za homa kali, udhaifu, kuvimba kwa utando wa mucous, na pua ya kukimbia. Picha inaonekana kama maambukizi ya kupumua, ambayo kwa kawaida hayaendi kwa daktari.

Uwezekano wa maambukizi ya fetusi

Uwezekano wa kuambukiza fetusi inategemea mkusanyiko wa cytomegalovirus katika damu. Wale ambao wameambukizwa kwa mara ya kwanza wana uwezekano mkubwa wa kusambaza maambukizi. Antibodies bado haijatengenezwa, hivyo ukolezi wa virusi ni juu. Wabebaji wana viwango vya chini. Kuzuia ni kulinda mwanamke mjamzito na mtoto mchanga kutoka kwa wagonjwa walio na awamu ya papo hapo.

Regimen ya matibabu ya cytomegalovirus

Cytomegalovirus haiwezi kuponywa. Hata hivyo, kwa ulinzi mkali wa kutosha wa mfumo wa kinga na chini ya ushawishi wa dawa fulani za kuzuia virusi, haionekani.

Kinga haiendelei dhidi ya cytomegalovirus, hivyo ikiwa una kinga dhaifu, unahitaji kuchukua dawa. Regimen ya matibabu ya cytomegalovirus kwa miezi mitatu:

Wiki 1 - decaris (levamisole);
mapumziko ya siku 2;
Wiki 2 na zifuatazo - decaris kulingana na mpango wa reverse (siku 2 tu);
mapumziko ya siku 5.

Jumla ni 2950 g ya decaris katika miezi 3. Ikiwa dawa haina ufanisi, kozi inaweza kujumuisha T-activin, timotropin, reaferon. Inawezekana pia kutumia gamma globulin na viwango vya juu vya anticytomegalovirus.

Dawa maarufu

Wakati wa kutibu CMV, madawa ya kulevya ambayo yanafaa dhidi ya herpes hutumiwa. Hata hivyo, kozi ya matibabu na madawa hayo haipaswi kuchelewa kutokana na sumu yao. Ganciclovir hutumiwa mara chache kwa sababu dawa ni ghali. Hata hivyo, ni bora dhidi ya CMV kwa watoto wachanga, kupunguza uwezekano wa kifo, kudhoofisha athari za pneumonia na thrombocytopenia, kupunguza patholojia za neva, na kuepuka maendeleo yasiyo ya kawaida ya macho na mishipa ya kusikia.

Virazole, ganciclovir na vidarabine hazitumiwi kwa sababu hazina athari kali. Foscarnet, analogues za guanosine na cymevene hazijaamriwa kwa watoto wachanga. Kwa watu wazima, dawa hizi huzuia CMV na kuzuia awali yake katika seli.

Wanawake wajawazito na wanaonyonyesha wameagizwa dawa mbalimbali ili kuimarisha mfumo wa kinga na madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza virusi (interferon). Hata hivyo, tiba ya kupambana na HCMV kwa wanawake wajawazito na watoto wachanga haijaboreshwa. Mara nyingi, tiba ya dalili na kuzuia hufanywa.

Katika wanawake walio na historia ya matibabu yenye mzigo (uwepo wa utoaji mimba na magonjwa makubwa ya viungo vya uzazi), matibabu hufanyika kwa kutumia mawakala wa kurekebisha kinga.

Matibabu ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito inakuja kwa usafi wa kibinafsi, matibabu ya joto ya chakula na tiba ya madawa ya kulevya. Mwanamke anapaswa kushauriana na gynecologist na virologist.

Hospitali ya wanawake wajawazito wenye CMV hutokea siku 14 kabla ya kuzaliwa. Watoto wachanga walioambukizwa hutengwa na mama zao na watoto wengine. Wakati wa kunyonyesha, unahitaji kufuata sheria za usafi. Ni muhimu kufuta kabisa chumba na kitani, na vyombo vya sterilize. Mtoto anachunguzwa kila siku na daktari. Siku ya 2, 5 na 12, chakavu kutoka kwa utando wa macho, mdomo na pua huchukuliwa kutoka kwa mtoto mchanga kwa uchambuzi.

Inawezekana kumaliza mimba katika kesi ya aina ya papo hapo ya cytomegalovirus.

IVF kwa cytomegalovirus

Kabla ya kuingizwa kwa bandia, mwanamke lazima apimwe CMV. Hakuna daktari atatoa ruhusa ya mbolea ikiwa cytomegalovirus imethibitishwa. Mwanamke lazima apate matibabu kabla ya kutuma maombi ya IVF.

Utasa kutokana na cytomegalovirus

Cytomegalovirus na herpes inaweza kusababisha utasa. Virusi hivi vipo katika mwili wa karibu kila mtu, lakini huwa hatari tu chini ya hali fulani. Athari za cytomegalovirus na virusi vya herpes kwenye kazi ya uzazi imekuwa kivitendo haijasoma.

CMV yenyewe haina kusababisha utasa, lakini husababisha magonjwa ambayo husababisha. Kulingana na tafiti, CMV na HHV-6 ziko kwenye manii ya wanaume wengi wasio na uwezo. Virusi hivi husababisha kuvimba kwa viungo vya genitourinary, kuvimba kwa muda mrefu, ... Cytomegalovirus inaenea kwa wanaume wenye kuvimba kwa njia ya genitourinary. Virusi pia vinaweza kupenya seli za vijidudu.

Cytomegalovirus inaweza kuingilia kati na mimba ya asili ya mtoto, pamoja na uingizaji wa bandia.

magonjwa ya zinaa), yamekuwa na yatakuwa mada muhimu na muhimu.">

Karibu maambukizo yote ya virusi, ikiwa hayajagunduliwa kwa wakati na kutibiwa vibaya, yanaweza kusababisha ugonjwa katika ukuaji wa kijusi na pia kuwa ngumu katika kipindi cha ujauzito. Cytomegalovirus, kwa bahati mbaya, sio ubaguzi.

Wakati wa kupanga ujauzito, kila mtu, bila ubaguzi, anapendekezwa kufanya utafiti ili kuchunguza maambukizi ya cytomegalovirus. Ikiwa imegunduliwa kwa mwanamke ambaye anapanga kumzaa mtoto, tiba, pamoja na maagizo ya daktari, itategemea hatua ya mchakato wa kuambukizwa. Kama sheria, kwa hali yoyote, wataalam wanaagiza matibabu ya upole zaidi.

Hakuna mapendekezo muhimu kuhusu kupanga ujauzito kwa mwanamke ambaye ni carrier wa CMV. Kutakuwa na tishio kubwa na linalowezekana kwa mtoto ikiwa tu mama aliambukizwa na virusi kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito. Au ugonjwa huo umekuwa wa ghafla zaidi baada ya kuwa katika hali ya siri.

Cytomegalovirus na IVF, wanaichukua na CMV?

Wakati wa kupanga ujauzito, cytomegalovirus sio sababu ya kukataa IVF. Katika hali nyingi, utaratibu huu wa matibabu unafanywa. Lakini, kama sheria, baada ya kozi ya awali ya matibabu. Wakati huo huo, mgonjwa huchukua madawa ya kulevya ambayo huzuia virusi. Aidha, fomu kadhaa za kipimo zimewekwa ili kusaidia kuimarisha mfumo wa kinga.

Cytomegalovirus na IVF, kulingana na wataalam wengi, ni dhana zinazoendana kabisa. Baada ya yote, haiwezekani kurejesha kikamilifu na kuondokana na virusi. Unaweza tu kukandamiza. Kwa hiyo, uchunguzi sio mwiko kwa kupanga IVF kwa CMV.

Je, unaweza kupata mimba na cytomegalovirus (CMV)?

CMV haina athari ya moja kwa moja, lakini isiyo ya moja kwa moja kwa sababu ya mimba ya baadaye. Hasa, husababisha kupungua kwa kinga na husababisha magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara. Kwa kuongezea, mara nyingi husababisha michakato ya uchochezi, pamoja na sugu, ya mfumo wa genitourinary, ambayo inaweza kusababisha malezi ya wambiso ambao utaingilia kati majaribio ya kupata mjamzito.

Wakati wa kupanga ujauzito, wanawake wanaombwa kuchukua vipimo vya maambukizi ambayo yanaweza kusababisha patholojia ya maendeleo ya fetusi, mmoja wao ni maambukizi ya cytomegalovirus (CMV) Maambukizi ya kiinitete na cytomegalovirus inaweza kusababisha kifo cha fetusi, au kuzaliwa kwa mtoto. mtoto mgonjwa.

Maambukizi ya CMV

Kuambukizwa na cytomegalovirus hutokea kwa kuwasiliana na mtu mgonjwa; mara moja ameambukizwa, haiwezekani kujiondoa kabisa maambukizi. Lakini mtu mwenye afya hujenga kinga dhidi ya CMV, ambayo husaidia kudhibiti shughuli za virusi.

Utambuzi wa CMV

Uwepo wa maambukizi katika mwili hugunduliwa kwa kuamua immunoglobulins kwa virusi katika damu kwa kutumia njia ya ELISA. Kuamua hatari kwa mtoto, inatosha kuamua mkusanyiko wa IgG, ambayo hutoa kinga dhidi ya virusi na IgM; kugundua kwake katika damu kunaonyesha awamu ya kazi ya ugonjwa huo. Wiki 7-8 baada ya kuambukizwa, IgM haipatikani tena katika damu, ikionyesha kwamba mwili umejenga kinga dhidi ya virusi.

CMV wakati wa ujauzito

Awamu ya kazi ya ugonjwa wa kuambukiza inaweza kusababisha hatari kwa fetusi; kwa wakati huu, uwezekano wa maambukizi ya fetusi ni 45-50%. Kwa hiyo, ikiwa mwanamke hajawahi kuambukizwa na virusi hivi, na hii inathibitishwa na IgG hasi na IgM, basi kazi yake kuu inakuwa kuepuka maambukizi wakati wa ujauzito.

Wakati IgG pekee hugunduliwa katika damu, hii inaonyesha kinga ya CMV; katika hali kama hizi, uwezekano wa kuambukizwa kwa fetusi ni chini ya 1%. Hivi ndivyo wataalam wa uzazi wanaongozwa na wakati wa kuandaa wanawake kwa IVF.

Unaweza kufanya IVF lini?

CMV hai na IVF haziendani, licha ya ukweli kwamba maambukizi ya CMV wakati wa IVF hayatokea moja kwa moja kwa kiinitete, mimba inaweza kupangwa miezi 6-7 tu baada ya kuambukizwa, wakati IgM inapotea kabisa katika damu na IgG pekee inabakia.

Kuamua wakati maambukizi yalitokea, kiashiria kama vile avidity hutumiwa. Ikiwa avidity ya IgG ni zaidi ya 60%, basi maambukizi yalitokea zaidi ya miezi 5 iliyopita, ambayo ina maana unaweza tayari kupanga mimba na kufanya IVF.

Kwa hivyo, mbolea ya vitro inafanywa ikiwa:

IgG ni hasi na IgM ni mbaya, lakini mwanamke anaonywa kwamba anahitaji kuwa makini ili kuambukizwa na CMV, kwa kuwa CMV inaambukizwa kwa njia ya ngono na kwa kumbusu;
IgG ni chanya na IgM ni hasi, ikionyesha kinga kwa CMB.

Ikiwa IgM imegunduliwa, ni muhimu kuchunguzwa tena na kuahirisha kupanga mimba au IVF kwa miezi kadhaa hadi kinga ya kawaida ya virusi hivi inakua.

Cytomegalovirus, kwa bahati mbaya, sio ubaguzi.

Cytomegalovirus na IVF, wanaichukua na CMV?

Je, unaweza kupata mimba na cytomegalovirus (CMV)?

Je, cytomegalovirus inaweza kuwa hatari wakati wa ujauzito?

Mchanganyiko wa ujauzito na maambukizi ya cytomegalovirus ni tandem ya kutisha kweli kwa mama wengi wanaotarajia. Watu wengi wamesikia kuhusu watoto wanaosumbuliwa na viziwi na kifafa tangu kuzaliwa, na kwa hiyo kwa wanawake wajawazito, habari za kuaminika kuhusu cytomegalovirus yenyewe na athari zake juu ya maendeleo ya fetusi inahitajika sana.

Na kwanza kabisa, inapaswa kuwa alisema kuwa kuzaa mtoto na cytomegalovirus ni dhana zinazolingana kabisa, na katika idadi kubwa ya matukio mchanganyiko wao hautoi hatari kwa fetusi. Takwimu zote mbili na nadharia kavu huzungumza juu ya hii. Na vitisho vyote ambavyo mama wanaotarajia hutishiana vinaunganishwa tu na mila ambayo imekua katika nafasi ya baada ya Soviet ya kulaumu cytomegalovirus kwa shida nyingi kwa watoto wachanga. Inafikia hatua kwamba hata uwepo wa kinga kwa virusi hivi wakati mwingine hutangazwa sababu ya kutofautiana katika maendeleo ya fetusi (!).

Ili kuelewa vizuri kile kilicho hatarini wakati daktari anatafsiri matokeo fulani ya mtihani, unapaswa kuelewa nadharia hiyo kidogo.

Tabia ya virusi katika mwili wa mwanamke mjamzito: nadharia kidogo

Cytomegalovirus (CMV) huambukiza kwa urahisi watu ambao hawana ulinzi maalum dhidi yake. Kutokana na ueneaji wake uliokithiri (inaaminika kuwa zaidi ya 90% ya wakazi wa dunia wameambukizwa na cytomegalovirus), watoto wengi zaidi ya umri wa mwaka 1 tayari wamefahamu virusi.

Jambo muhimu ni kwamba CMV inabakia katika mwili milele baada ya kuambukizwa. Lakini hakuna kitu cha kutisha juu ya hili: nguvu za kinga za mwili zitafanikiwa kuzuia majaribio yoyote ya virusi kuwa hai zaidi, na chembe mpya za virusi zinazoingia ndani ya mwili zitaharibiwa mara moja.

Pia, wale watu wazima wenye bahati ambao hawakuweza kuambukizwa katika utoto karibu daima kusimamia kuambukizwa na maambukizi ya CMV katika nusu ya kwanza ya maisha. Katika idadi kubwa ya matukio, kuzidisha kwa msingi ni asymptomatic au inafanana na koo, na haachi nyuma matatizo yoyote. Lakini wakati huu, mtu aliyeambukizwa hujenga kinga kali ambayo italinda mwili kutokana na maambukizi katika maisha yake yote.

Kwa hiyo, ikiwa mwanamke mjamzito tayari ameambukizwa na cytomegalovirus kabla ya ujauzito, basi yeye wala fetusi sio hatari: antibodies zinazozalishwa na mwili zitalinda fetusi kwa uhakika kama tishu nyingine yoyote.

Tu katika kesi za kipekee mama wasio na uwezo wanaweza kuambukizwa na cytomegalovirus. Hii inaweza kutokea kwa kurudi tena kwa ugonjwa unaosababishwa na kupungua kwa kinga. Lakini hii sio sababu wazi ya hofu.

Hali ya hatari kweli ni wakati maambukizi ya kwanza katika maisha hutokea wakati wa ujauzito. Ni katika kesi hii kwamba aina mbalimbali za uharibifu wa fetusi na virusi hutokea, tofauti kulingana na hatua gani ya ujauzito maambukizi yalitokea.

Lakini hapa, pia, takwimu ni za rehema: 40% tu ya wanawake ambao huambukizwa na maambukizi ya CMV kwa mara ya kwanza pia hupata uharibifu wa fetusi. Katika 60% iliyobaki, virusi haina athari yoyote kwenye fetusi. Na ikiwa maambukizo yatatokea kabisa na jinsi yatakavyokuwa inategemea mambo kadhaa ...

Hali zinazowezekana wakati wa maambukizi ya msingi

Kwa hiyo, katika mazoezi ya ufuatiliaji na kutibu wanawake wajawazito, kuna hali tatu zinazohusiana na maambukizi ya cytomegalovirus, ambayo yanajulikana na matokeo tofauti.

1. Hali ya kwanza: hata kabla ya ujauzito, antibodies kwa virusi ziligunduliwa katika mtihani wa damu wa mwanamke.

Wanawake kama hao pia huitwa seropositive, na matokeo ya mtihani yanaweza kutengenezwa kama "cytomegalovirus: IgG positive."

Kwa kweli, hali hii ina maana kwamba mwanamke alikuwa mgonjwa kutokana na maambukizi ya CMV hata kabla ya ujauzito na kwa sasa ana kinga ya kuaminika kwake.

Hatari pekee kwa fetusi ni kwamba ikiwa kinga ya mwanamke imepunguzwa kwa bahati mbaya, virusi vinaweza kufanya upya katika mwili wake. Walakini, kesi za uanzishaji tena kama huo ni nadra sana, na hata nayo, fetusi huathirika sana. Kwa mujibu wa takwimu, uwezekano wa uharibifu wa fetusi wakati wa maambukizi ya CMV ya mara kwa mara ni 0.1% (wakati mmoja kwa matukio elfu).

Katika hali kama hiyo, ni shida kutambua ukweli wa kurudi tena - mara chache hujidhihirisha na dalili zozote. Lakini kuchukua bima, kufanya uchunguzi wa ultrasound wa fetusi na kuchukua vipimo vya mara kwa mara ili kugundua virusi ni jambo lisilo na maana sana.

2. Hali ya pili: antibodies kwa cytomegalovirus hugunduliwa tu wakati wa ujauzito, wakati utafiti huu haujafanyika kabla.

Ili kuiweka kwa urahisi: mwanamke hajawahi kupima damu yake kwa CMV, na ilikuwa tu wakati wa ujauzito ambapo antibodies zinazofanana ziligunduliwa.

Hapa haiwezekani tena kusema bila utata ikiwa antibodies hizi zilikuwepo katika mwili hapo awali, au zilionekana wakati wa maambukizi wakati wa ujauzito. Kwa hiyo, kwa tafsiri sahihi zaidi ya matokeo ya utafiti, mtihani wa ziada wa antibody unafanywa.

Avidity ni uwezo wa kingamwili kushikamana na chembe ya virusi ili kuiharibu. Ya juu ni, kuna uwezekano mkubwa zaidi kwamba maambukizi ya msingi yalitokea mapema zaidi ya miezi 3 iliyopita.

Kwa hiyo, ikiwa katika wiki 12 za kwanza za ujauzito matokeo ya uchambuzi wa ziada yanaonyesha avidity ya juu ya antibody, maambukizi yalitokea kabla ya ujauzito, na fetusi karibu hakika haitaathiriwa na virusi.

Ikiwa uchambuzi ulionyesha nguvu ya juu ya antibody baada ya wiki ya kumi na mbili, utata tena hutokea. Baada ya yote, hali inaweza kutokea wakati maambukizi yalitokea katika siku za kwanza za ujauzito, na kwa wiki ya kumi na tatu kinga ilifikia nguvu zake za juu. Hata hivyo, uharibifu wa fetusi katika kesi hii uwezekano mkubwa ulitokea katika hatua ya awali ya maendeleo yake, ambayo mara nyingi inakabiliwa na madhara makubwa.

Kwa ujumla, wakati wa kuchambua matokeo ya cytomegalovirus baada ya wiki ya 12 ya ujauzito, hawawezi kufasiriwa kwa uhakika kabisa. Hata hivyo, inawezekana kufanya utafiti wa ziada kwa kuwepo kwa virusi katika maji ya amniotic au kutambua kuwepo kwa IgM maalum kwake. Uchunguzi wa kwanza utaonyesha ikiwa fetusi iliathiriwa, pili itasaidia kuelewa wakati mwili wa mama uliambukizwa.

3. Hali ya tatu: mwanamke hana antibodies kwa cytomegalovirus.

Hali hii ndiyo nadra zaidi. Wanawake kama hao pia huitwa seronegative, kwani mtihani wa IgG kwa cytomegalovirus hutoa matokeo mabaya. Hiyo ni, hawana kinga kwa virusi hivi.

Wanawake wa kundi hili wana hatari kubwa zaidi: wanaweza kuambukizwa wakati wowote, na maambukizi yanaweza pia kuathiri mtoto anayeendelea. Hatari ya kuambukizwa kwa fetusi katika kesi hii ni takriban 40%, na hatari ya kuendeleza matatizo ya maendeleo ni karibu 9%.

Ni muhimu kuelewa kwamba mapema fetusi imeambukizwa, uwezekano mkubwa wa uharibifu mkubwa. Kwa hivyo, cytomegalovirus inahusishwa na shida za ukuaji wa fetasi kama vile:

hydrocephalus na malezi ya calcifications katika ubongo wa mtoto mchanga;
microcephaly;
chorioretinin ya kuzaliwa;
usiwi wa kuzaliwa na upofu;
homa ya manjano;
pneumonia ya watoto wachanga.

Ipasavyo, ikiwa kuna hatari ya kuambukizwa kwa fetusi, inapaswa kupunguzwa. Kwa kufanya hivyo, wakati wa kusimamia ujauzito, madaktari huzingatia mbinu maalum.

Usimamizi wa ujauzito kwa jicho kwenye cytomegalovirus

Wanawake ambao tayari wana kinga dhidi ya maambukizi ya CMV wanapaswa kufuatilia kwa uangalifu ustawi wao wakati wa ujauzito. Katika dalili ya kwanza ya ugonjwa huo, wanahitaji kushauriana na daktari, kupitiwa vipimo vinavyofaa na, ikiwa ni lazima, kuanza matibabu haraka iwezekanavyo: ikiwa shughuli za virusi zimezimwa kwa wakati, maambukizi ya fetusi yanaweza kuepukwa. .

Ikiwa imeanzishwa wazi kuwa maambukizi ya msingi yalitokea katika wiki za kwanza za ujauzito, ufuatiliaji wa makini wa maendeleo ya fetusi huanzishwa. Ikiwa matatizo ya wazi ya maendeleo yanagunduliwa, katika hali za kipekee, utoaji wa mimba wa bandia unaweza kupendekezwa.

Wanawake wasio na kinga ya cytomegalovirus wanahitaji kuamua tena uwepo wa antibodies kwake kila baada ya wiki 4-6. Ikiwa ghafla wakati wa ujauzito hizi immunoglobulins huanza kugunduliwa, ni muhimu kuchukua hatua za haraka za kupambana na virusi.

Sambamba, wakati antibodies kwa CMV hugunduliwa kwa wanawake wa seronegative, maji yao ya amniotic huchukuliwa kwa uchambuzi ili kuamua ikiwa fetusi imeambukizwa, na matibabu huanza.

Pia, tangu mwanzo wa ujauzito, wanawake wajawazito kama hao wanashauriwa kuzingatia kwa uangalifu sheria za usafi, kutumia muda kidogo katika maeneo ya umma, sio kuwasiliana na watoto wadogo, ambao mara nyingi huwa wabebaji wa virusi, na ikiwa wenzi wao au wenzi wao. washirika wa ngono wana kinga ya cytomegalovirus, kuacha hadi kujifungua kufanya ngono.

Matibabu ya maambukizi ya CMV kwa wanawake wajawazito ni sawa na kwa wagonjwa wengine na hutofautiana tu katika maelezo fulani.

Matibabu ya maambukizi ya CMV kwa wanawake wajawazito

Kipengele cha matibabu ya maambukizi ya cytomegalovirus kwa wanawake wajawazito ni kutokubalika kwa upakiaji wa vipimo vya dawa za kuzuia virusi - Ganciclovir na Foscarnet. Dawa hizi zinaweza kusababisha madhara makubwa, na uharibifu wa fetusi kutokana na matumizi yao inaweza kuwa kubwa zaidi kuliko athari kwenye fetusi ya virusi yenyewe.

Hata hivyo, katika dozi ndogo, dawa hizi zote mbili zinakubalika, lakini zinapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na chini ya usimamizi wa daktari.

Vivyo hivyo kwa Panavir. Mimba ni kinyume cha matumizi yake, lakini katika baadhi ya matukio - hasa ikiwa mwili wa mama ni sugu - daktari anaweza kuagiza.

Kama hatua ya kuzuia, wanawake wajawazito wanapaswa kutumia immunoglobulin ya binadamu. Dawa kali na iliyopendekezwa hapa ni Octagam, iliyowekwa kwa utawala wa mishipa mara moja kwa mwezi.

Ikiwa kuzidisha kwa maambukizi hutokea, ni muhimu kutumia Cytotect yenye nguvu zaidi.

Vipengele vya kuzaliwa kwa mtoto

Ni muhimu kuelewa kwamba maambukizi ya fetusi yanaweza kutokea sio tu wakati wa ukuaji wake, lakini pia wakati wa kuzaliwa. Matukio mengi ya maambukizi ya cytomegalovirus ya watoto wachanga yanahusishwa kwa usahihi na maambukizi ya mtoto inapopitia njia ya kuzaliwa ya mama.

Hali hii inaweza kutokea tu ikiwa mama atapata hali ya kuzidisha au kurudi tena kwa maambukizi siku chache kabla ya kuzaliwa. Hizi ni matukio machache sana, lakini hutokea katika mazoezi ya matibabu. Hapa madaktari wanaweza kuchagua chaguzi mbili:

Ruhusu kujifungua kwa njia ya kawaida na hatari ya kuambukizwa kwa mtoto. Hii ni haki kwa sababu maambukizi yenyewe haifanyiki kila wakati, na hata kwa hayo, watoto wengi huvumilia maambukizi bila matokeo;
Fanya sehemu ya upasuaji. Katika kesi hii, hatari ya kuambukizwa kwa mtoto mchanga hupunguzwa. Hata hivyo, maambukizi ya cytomegalovirus yenyewe ni karibu kamwe dalili kwa sehemu ya cesarean, lakini katika hali nyingi ni hoja ya ziada kwa ajili ya operesheni hii.

Katika hali nyingi za ujauzito unaochanganyikiwa na maambukizi ya CMV, matokeo yake ni kuzaliwa kwa mtoto wa kawaida, mwenye afya, bila uharibifu wowote au uharibifu.

Ndiyo maana, pamoja na maonyo yote kuhusu cytomegalovirus, unahitaji kuwatendea kama maonyo: yakumbuke, lakini usiwe na wasiwasi juu yao. Kumbuka: katika mwili wenye afya wa mama anayetarajia, uwezekano wa uanzishaji wa virusi ni mdogo, na kwa hivyo mtoto, ikiwa ujauzito unasimamiwa kwa usahihi, hakika atakuwa na afya na ukuaji wa kawaida.

Cytomegalovirus na mimba: jirani hatari

Mimba ni hali ambayo kinga ya mwakilishi wa jinsia ya haki ni dhaifu na inakabiliwa na vipimo vigumu. Kwa sababu ya hili, mwanamke mjamzito anaweza kukutana na magonjwa mbalimbali na uzoefu wao mwenyewe. Inajulikana kuwa magonjwa wakati wa ujauzito yanaweza kuwa na athari mbaya kwa mtoto. Cytomegalovirus ni hatari hasa wakati wa ujauzito. Inaweza kusababisha hali isiyo ya kawaida katika ukuaji wa fetasi au hata kifo chake tumboni.

Cytomegalovirus ni nini na ni njia gani za maambukizi?

Labda hakuna watu ulimwenguni ambao hawajapata ugonjwa kama vile herpes. Watu huiita "baridi." Herpes, kuonekana kwenye midomo na uso, huharibu kuonekana na husababisha usumbufu mwingi (itching, burning). Inajulikana kuwa virusi hivi, mara tu inapoingia ndani ya mwili wa mwanadamu, hukaa ndani yake milele, na kujifanya kujisikia tu wakati huo wakati mfumo wa kinga umepungua.

Familia ya herpesvirus ni pamoja na cytomegalovirus ya jenasi. Wanasayansi walijifunza juu ya uwepo wake mnamo 1956. Hivi sasa, maambukizi ya cytomegalovirus (cytomegaly) ni ya kawaida sana. Watu wengi kwenye sayari wanaweza kugunduliwa kuwa chanya kwa cytomegalovirus. Walakini, wengine hata hawatambui kuwa kuna maambukizo katika mwili - haijidhihirisha kabisa, kama virusi vingine ambavyo ni sehemu ya familia ya herpesvirus. Dalili zote zisizofurahi na matokeo ya ugonjwa huo huhisiwa tu na watu hao ambao wana mfumo wa kinga dhaifu. Wanawake wajawazito ni moja ya makundi ya hatari.

Nini kinatokea baada ya cytomegalovirus kuletwa ndani ya mwili wa binadamu? Jina la ugonjwa "cytomegaly" lililotafsiriwa linamaanisha "seli kubwa". Kutokana na hatua ya cytomegalovirus, seli za kawaida za mwili wa binadamu huongezeka kwa ukubwa. Microorganisms zinazoingia ndani yao huharibu muundo wa seli. Seli hujaa maji na kuvimba.

Unaweza kuambukizwa na cytomegalovirus wakati wa ujauzito kwa njia kadhaa:

ngono, ambayo ndiyo njia kuu ya maambukizi kati ya watu wazima. Cytomegalovirus inaweza kuingia mwili sio tu kwa kuwasiliana na sehemu ya siri, lakini pia kwa njia ya ngono ya mdomo au ya anal bila kutumia kondomu;
kwa njia za kila siku. Kuambukizwa na cytomegalovirus katika kesi hii ni nadra, lakini inawezekana ikiwa iko katika fomu ya kazi. Virusi vinaweza kuingia ndani ya mwili kwa njia ya mate wakati wa kumbusu, kwa kutumia mswaki sawa, au sahani;
kwa kuongezewa damu. Katika mazoezi ya matibabu, kumekuwa na matukio ambapo maambukizi ya maambukizi ya cytomegalovirus yalitokea wakati wa uhamisho wa damu ya wafadhili na vipengele vyake, uhamisho wa tishu na chombo, na matumizi ya mayai ya wafadhili au manii.

Ugonjwa huu wa virusi unaweza kuingia mwili wa mtoto: wakati akiwa tumboni, wakati wa kujifungua, au wakati wa kunyonyesha.

Njia mbalimbali za maambukizi ni kutokana na ukweli kwamba virusi vinaweza kupatikana katika damu, machozi, maziwa ya mama, shahawa, usiri wa uke, mkojo, na mate.

Dalili za cytomegalovirus

Ikiwa mtu ana kinga kali, virusi hazijidhihirisha. Inapatikana katika mwili kama maambukizi ya siri. Ni wakati tu ulinzi wa mwili unapopungua hujifanya kuhisi.

Udhihirisho wa nadra sana wa shughuli za virusi hivi kwa watu wenye mfumo wa kinga ya kawaida ni ugonjwa wa mononucleosis, ambao unaonyeshwa na homa kubwa, malaise, na maumivu ya kichwa. Inatokea takriban siku baada ya kuambukizwa. Muda wa ugonjwa wa mononucleosis-kama unaweza kuwa wiki 2-6.

Mara nyingi, wakati wa ujauzito na cytomegalovirus, dalili zinazofanana na ARVI hutokea. Ndiyo sababu wanawake wengi wajawazito hukosea cytomegalovirus kwa homa ya kawaida, kwa sababu karibu dalili zake zote huzingatiwa: kuongezeka kwa joto la mwili, uchovu, udhaifu, pua ya kukimbia, maumivu ya kichwa, tezi za salivary zilizopanuliwa na zilizowaka, na wakati mwingine hata tonsils zilizowaka. Tofauti kuu kati ya maambukizi ya cytomegalovirus na ARVI ni kwamba hudumu kwa muda mrefu - karibu wiki 4-6.

Katika hali ya immunodeficient, maambukizi ya cytomegalovirus yanaweza kutokea kwa matatizo, yaani tukio la magonjwa yafuatayo: pneumonia, arthritis, pleurisy, myocarditis, encephalitis. Matatizo ya Autonomic-vascular na vidonda vingi vya viungo mbalimbali vya ndani pia vinawezekana.

Katika aina za jumla, ambazo ni nadra sana, ugonjwa huenea kwa mwili mzima. Katika hali kama hizi, dalili zifuatazo zinajulikana:

michakato ya uchochezi ya figo, kongosho, wengu, tezi za adrenal, tishu za ini;
uharibifu wa mfumo wa utumbo, mapafu, macho;
kupooza (hutokea katika hali mbaya sana);
michakato ya uchochezi ya miundo ya ubongo (hii inasababisha kifo).

Inafaa kusisitiza tena kwamba maambukizi ya cytomegalovirus hujidhihirisha hasa na dalili zinazofanana na baridi. Ishara zingine zote zilizoorodheshwa hapo juu hutokea mara chache sana na tu katika hali ya mfumo dhaifu wa kinga.

Hatari ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito

Kuambukizwa na virusi katika trimester ya kwanza ya ujauzito ni hatari sana. Cytomegalovirus inaweza kupenya placenta ndani ya fetusi. Kuambukizwa kunaweza kusababisha kifo cha intrauterine.

Ikiwa maambukizi hutokea baadaye, hali ifuatayo inawezekana: mimba itaendelea, lakini maambukizi yataathiri viungo vya ndani vya mtoto. Mtoto anaweza kuzaliwa na ulemavu wa kuzaliwa, magonjwa mbalimbali (edema ya ubongo, microcephaly, jaundi, hernia ya inguinal, ugonjwa wa moyo, hepatitis).

Matokeo mabaya yanaweza kuepukwa ikiwa virusi hugunduliwa kwa wakati, kwa hiyo ni muhimu sana kupanga ujauzito wako na kupima maambukizi yoyote kabla ya mimba, na pia kutembelea daktari wako mara kwa mara wakati wa "hali ya kuvutia." Kwa matibabu sahihi, mtoto anaweza kuzaliwa na afya, kuwa carrier tu wa cytomegalovirus.

Uchambuzi wa cytomegalovirus wakati wa ujauzito

Karibu haiwezekani kujua kwa uhuru juu ya uwepo wa cytomegalovirus katika mwili wako. Virusi, kuwa katika fomu ya latent, haijidhihirisha kwa njia yoyote. Wakati wa kazi, maambukizi yanaweza kuchanganyikiwa na ugonjwa mwingine. Ili kugundua virusi, ni muhimu kupimwa kwa cytomegalovirus wakati wa ujauzito, au kwa usahihi zaidi kwa maambukizi ya TORCH. Inatumika kuchunguza kuwepo au kutokuwepo kwa cytomegalovirus tu, lakini pia toxoplasmosis, rubella, na virusi vya herpes simplex (aina 1-2).

Cytomegalovirus hugunduliwa kwa kutumia njia zifuatazo:

mmenyuko wa mnyororo wa polymerase;
uchunguzi wa cytological wa mkojo na mchanga wa mate;
Uchunguzi wa serological wa seramu ya damu.

Mmenyuko wa mnyororo wa polymerase unategemea uamuzi wa asidi ya deoxyribonucleic, ambayo ni carrier wa habari za urithi wa virusi na zilizomo ndani yake. Kukwaruza, damu, mkojo, makohozi, na mate hutumika kwa ajili ya utafiti.

Wakati wa uchunguzi wa cytological, nyenzo (mkojo au mate) huchunguzwa chini ya darubini. Cytomegalovirus katika smear wakati wa ujauzito hugunduliwa na kuwepo kwa seli kubwa.

Madhumuni ya vipimo vya serological ya serum ya damu ni kuchunguza antibodies ambayo ni maalum kwa cytomegalovirus. Njia sahihi zaidi ni uchunguzi wa immunosorbent unaohusishwa na enzyme (ELISA), ambayo hutoa uamuzi wa aina tofauti za immunoglobulins (IgM, IgG).

Immunoglobulins ni protini zinazozalishwa na seli za damu. Wao hufunga kwa vimelea vinavyoingia ndani ya mwili na kuunda tata.

Immunoglobulin M (IgM) huundwa wiki 4-7 baada ya kuambukizwa. Kiwango chao hupungua kwa maendeleo ya majibu ya kinga, na kiasi cha immunoglobulin G (IgG) huongezeka.

Matokeo ya uchambuzi wa cytomegalovirus yanaweza kuonyesha chaguzi kadhaa:

Katika kesi ya kwanza, mwili wa kike haukuwasiliana na cytomegalovirus, ambayo ina maana kwamba hatua za kuzuia zinapaswa kuchukuliwa na hali ambazo mtu anaweza kuambukizwa zinapaswa kuepukwa.

Uchunguzi wa pili unaonyesha kwamba mwili wa kike umekutana na virusi, lakini kwa sasa ni katika fomu isiyofanya kazi. Hakuna haja ya kuwa na wasiwasi juu ya maambukizi ya msingi wakati wa ujauzito, lakini kuna hatari ya uanzishaji wa virusi.

Uchunguzi wa tatu unaonyesha kwamba maambukizi ya msingi yametokea au uanzishaji wa cytomegalovirus, ambayo ilikuwa katika fomu ya latent katika mwili, inaendelea.

Ni muhimu kuzingatia kwamba IgM haipatikani kila wakati. Madaktari wanazingatia kiwango cha IgG. Viwango vya kawaida vya IgG vinaweza kutofautiana kutoka kwa mwanamke hadi mwanamke. Inashauriwa kupimwa kabla ya mimba. Hii inakuwezesha kuamua kawaida ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito. Uanzishaji wa virusi unaonyeshwa na idadi ya IgG, ambayo huongezeka kwa mara 4 au zaidi.

Matibabu ya cytomegalovirus wakati wa ujauzito

Kwa bahati mbaya, hakuna njia za kujiondoa kabisa cytomegalovirus. Hakuna dawa inayoweza kuharibu virusi katika mwili wa binadamu. Lengo la matibabu ni kuondoa dalili na "kuweka" cytomegalovirus katika hali isiyofanya kazi (passive).

Kwa wanawake wajawazito ambao wana virusi, madaktari wanaagiza vitamini na dawa za immunomodulatory zinazoimarisha mfumo wa kinga. Hii inafanywa ikiwa mchakato wa kuambukiza umefichwa (umefichwa). Dawa zinazolenga kuimarisha mfumo wa kinga zimewekwa kama prophylaxis.

Unaweza kusaidia mfumo wako wa kinga na chai ya mitishamba. Chai za mitishamba zinauzwa katika maduka ya dawa. Unaweza kuuliza daktari wako kuhusu mimea ambayo inafaa kwa wanawake wajawazito. Baadhi yao ni muhimu sana, wakati wengine ni kinyume chake, kwani wanaweza kusababisha kuharibika kwa mimba. Daktari atakuambia ni muundo gani wa chai ni bora kuchagua na kupendekeza infusions ya mimea, ambayo inaweza kununuliwa katika maduka ya dawa yoyote.

Ikiwa ugonjwa huo ni kazi, basi madawa ya kulevya ya immunomodulating, vitamini na chai peke yake haitakuwa ya kutosha. Madaktari wanaagiza dawa za antiviral. Lengo la kutibu cytomegalovirus wakati wa ujauzito ni kuepuka matatizo. Tiba hii itawawezesha wanawake wajawazito kubeba mtoto na kumzaa akiwa na afya njema bila kasoro zozote.

CMV inaweza kusababisha idadi ya magonjwa yanayofanana (kwa mfano, ARVI, pneumonia). Matibabu ya mafanikio ya maambukizi ya cytomegalovirus inategemea matibabu ya ugonjwa mwingine wowote wa msingi. Matumizi ya dawa za kutibu magonjwa yanayoambatana pamoja na dawa za kuzuia virusi na kinga ya mwili itaruhusu cytomegalovirus kuponywa na kutofanya kazi wakati shughuli zake zinadhibitiwa na mfumo wa kinga.

Huwezi kutibu maambukizi ya cytomegalovirus peke yako. Daktari wa kitaaluma tu ndiye anayeweza kuagiza dawa zinazohitajika. Anafanya uamuzi wake kulingana na aina ya maambukizi, hali ya kinga ya mgonjwa, umri wake, na uwepo wa magonjwa yanayoambatana. Mwanamke ambaye anataka kumzaa mtoto mwenye afya lazima afuate mapendekezo yote ya daktari.

Kuzuia cytomegalovirus

Sio watu wote ni wabebaji wa cytomegalovirus. Mwanamke ambaye hajaambukizwa nayo na anapanga mtoto au tayari ni mjamzito lazima afuate hatua za kuzuia. Pia zitakuwa muhimu kwa wale watu ambao virusi viko katika hali ya "dormant".

Kwanza, wanawake ambao wanataka kuepuka kuambukizwa na cytomegalovirus wakati wa ujauzito wanapaswa kuepuka ngono ya kawaida. Haupaswi kufanya ngono bila kondomu. Madaktari huwakumbusha wagonjwa wao kila wakati kuhusu hili. Ukifuata pendekezo hili, unaweza kujilinda sio tu kutoka kwa cytomegalovirus, lakini pia kutokana na magonjwa mengine makubwa ya zinaa.

Pili, ni muhimu kuweka nyumba yako na wewe mwenyewe safi, kufuata sheria za msingi za usafi wa kibinafsi, ambazo zimewekwa ndani yetu sote tangu umri mdogo. Kwa mfano, hupaswi kutumia sahani za mtu mwingine au vifaa vya kuosha (nguo za kuosha, taulo), kwani kuna hatari ndogo ya kuambukizwa cytomegalovirus kupitia kwao. Kabla ya kula, kabla na baada ya kutembelea choo, baada ya kuwasiliana na vitu vya watu wengine (kwa mfano, pesa), unahitaji kuosha mikono yako vizuri.

Hakika unapaswa kuimarisha mfumo wako wa kinga. Ili kufanya hivyo, inashauriwa kufanya mazoezi ya kimwili kila siku, ambayo yanapendekezwa kwa wanawake wajawazito, kutembea katika hewa safi mara nyingi zaidi, na kufanya taratibu za ugumu. Kinga nzuri haitaruhusu tukio la maambukizi ya cytomegalovirus ya papo hapo, lakini "itaweka" pathogens katika fomu isiyofanya kazi.

Lishe yenye usawa ina jukumu kubwa. Kwa bahati mbaya, watu wengi hawafuatilii lishe yao; hula sahani wanazopenda, kuacha vyakula vyenye afya (kwa mfano, mboga). Menyu inapaswa kuundwa kwa namna ambayo ina chakula kilicho na vitamini na virutubisho kwa kiasi kinachohitajika. Kutokana na upungufu wao, mfumo wa kinga unaweza kudhoofisha, na hii inakabiliwa na magonjwa mbalimbali. Hakuna haja ya kwenda kwenye chakula cha kuzuia wakati wa ujauzito, kwa kuwa hii haitaongoza kitu chochote kizuri ama.

Ili si kukutana na maambukizi ya cytomegalovirus na matatizo yake wakati wa ujauzito, ni muhimu kupanga mimba mapema. Wakati wa kupanga ujauzito, cytomegalovirus inaweza kugunduliwa kwa njia ya kupima. Sio mwanamke tu, bali pia mwanaume wake anapaswa kupitiwa mitihani.

Kwa kumalizia, ni muhimu kuzingatia kwamba maambukizi ya cytomegalovirus ni hatari sana kwa mwanamke mjamzito. Kujifanya kama homa ya kawaida, inaweza kusababisha matokeo mabaya (haswa katika hatua za mwanzo). Ikiwa unapata dalili za baridi wakati wa ujauzito, unapaswa kushauriana na daktari mara moja, kwa sababu inaweza kuwa maambukizi ya cytomegalovirus. Hakuna haja ya kujitegemea dawa, kwa vile dawa zilizochaguliwa kwa kujitegemea haziwezi kusaidia, lakini zinadhuru tu.

Jinsi ya kumzaa mtoto mwenye afya na cytomegalovirus?

Wanawake wanaopanga ujauzito wanavutiwa na swali la nini uwezekano wa kumzaa mtoto mwenye afya ikiwa mama anayetarajia ana cytomegalovirus. Kuambukizwa kwa fetusi katika kipindi hiki cha maisha kunaweza kusababisha sio ugonjwa mbaya tu, bali pia kifo cha mtoto ambaye hajazaliwa tumboni. Hii ni hatari hasa ambayo hutokea kwa cytomegalovirus, kwa hiyo ni muhimu kuwa na taarifa zote zinazohusiana na ugonjwa huo.

Ugonjwa wa aina gani?

Maambukizi ya Cytomegalovirus ni ugonjwa ambao hutokea kutokana na ushawishi wa virusi maalum kwenye seli za mwili wa binadamu.

Virusi hii ni ya familia ya virusi vya herpes na inaweza kupatikana katika maji ya kibaiolojia ya mwili: damu, shahawa, mkojo, mate. Awali, virusi ni fasta katika tezi za salivary, ambapo huzidisha, na kisha huingia kwenye chombo au tishu na damu. Kwa watu wazima walio na kinga nzuri hakuna hatari kubwa; ni ngumu zaidi na upungufu wa kinga na ujauzito.

Njia za maambukizi

Unaweza kuambukizwa kwa njia zifuatazo:

kupitia damu;
wakati wa kuingizwa kwa damu;
kwa njia ya mate;
kupitia maziwa ya mama;
kwa wima - kutoka kwa mama hadi mtoto wakati wa ujauzito;
kingono;
kwa njia za kila siku;

Virusi inakuwa kazi zaidi dhidi ya historia ya kupungua kwa ulinzi wa kinga.

Mara nyingi, virusi haijidhihirisha yenyewe. Uanzishaji hutokea kutokana na kupungua kwa kinga, hypothermia, na dhiki. Hakuna dalili maalum kwa sababu pathojeni hii inaweza kutenda katika chombo chochote au sehemu ya mwili. Ni muhimu kutambua kwamba maambukizi ya virusi hutokea hasa kutoka kwa mtu mwenye fomu ya kazi. Cytomegalovirus husababisha hatari kubwa zaidi kwa wanawake wajawazito, kwani inaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa fetusi au kumaliza mimba.

Kulingana na takwimu, 10-15% ya vijana na 40% ya watu wazima wameambukizwa na virusi hivi. Tatizo jingine ni kwamba kutambua pathojeni hii si rahisi kwa sababu muda wa incubation ni takriban siku 60. Kwa kuongezea, cytomegalovirus hujificha nyuma ya masks ya magonjwa kama vile maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, nimonia na arthritis.

Kupanga ujauzito na CMV

Kusema kwamba kujilinda na mtoto wako ujao kutoka kwa cytomegalovirus ni muhimu ni kusema chochote. Ndiyo maana kuna uchambuzi wa maambukizi ya TORCH, ambayo ni pamoja na kugundua magonjwa kama vile toxoplasmosis, rubella, virusi vya herpes na cytomegalovirus. Vipimo hivi ni vya hiari, lakini vinapendekezwa wakati wa kupanga mtoto. Kutumia utaratibu huu rahisi, hatari na matatizo iwezekanavyo huamua.

Je, inawezekana kumzaa mtoto mwenye afya na CMV?

Haiwezekani kutoa jibu la uhakika kwa swali hili. Kila kitu kinategemea tu mwanamke mwenyewe na nia yake ya kupata matibabu ili kumzaa mtoto mwenye afya. Kuna aina mbili za maambukizi haya - papo hapo na sugu. Kozi ya muda mrefu ina maana kwamba mwili wa mama tayari una kingamwili kwa virusi na wana uwezo wa kupinga kifungu cha maambukizi kupitia placenta hadi fetusi na uwezekano wa mtoto kupata ugonjwa ni 1%.

Katika fomu ya papo hapo, mwanamke lazima kwanza apate kozi ya matibabu, na kisha tu kupanga ujauzito, kwa sababu ni kweli kozi hii ambayo itasababisha maambukizi ya fetusi. Ikiwa maambukizo hutokea wakati wa ukuaji wa mtoto, basi mimba itaendelea, lakini baadaye matatizo na magonjwa mbalimbali yanaweza kuendeleza, ambayo inategemea kipindi, kinga na mambo mengine.

Vipengele vya ujauzito na kuzaa

Ikiwa kuna aina ya muda mrefu ya ugonjwa huu au ikiwa uwepo wa cytomegalovirus unashukiwa kwa mama, jambo kuu ni uchunguzi wa haraka na wa kuaminika. Njia iliyopendekezwa ni utamaduni wa damu kwenye kati ya virutubisho. Ikiwa uwepo wa pathojeni umethibitishwa, mwanamke anapaswa kupitia kozi ya tiba yenye nguvu iliyochaguliwa kwa uangalifu, ambayo itapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya virusi kuingia kwenye fetusi. Dawa kuu ya aina hii ni "Immunoglobulin".

Ni muhimu kwamba maambukizi ya mtoto yanaweza kutokea wakati wa kujifungua, yaani kutokana na kumeza kamasi kutoka kwa kizazi au kutokwa kwa uke ambapo virusi iko. Usisahau kwamba pathogen inaweza kuambukizwa kupitia maziwa ya mama. Ndiyo sababu, ikiwa mtoto hajaambukizwa wakati wa kipindi cha intrauterine, atalishwa kwa chupa. Baada ya kujifungua, maambukizi ya CMV ya kuzaliwa lazima yathibitishwe ndani ya siku 14.

Inaweza kusema bila shaka kuwa afya ya mtoto iko mikononi mwa mama yake, na kwa kufuata sheria za msingi za kuzuia maambukizi ya cytomegalovirus, hatari ya kuendeleza ugonjwa huu inaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa. Mlo kamili na ulaji wa kutosha wa vitamini huimarisha mfumo wa kinga na kusaidia kupinga maambukizi.

Maambukizi ya Cytomegalovirus na ujauzito

Cytomegalovirus (CMV) ina nyuzi mbili za DNA na ni ya kundi la virusi vya herpes (Herpesviridae), ambayo inajumuisha aina 8 za virusi vya herpes ya binadamu. Hii ni moja ya virusi kubwa katika kundi hili. Tofauti na virusi vya herpes simplex, CMV inajirudia polepole sana. Ingawa CMV inaweza kuambukiza seli nyingi katika mwili wa binadamu, mara nyingi huiga katika fibroblasts. Kidogo sana kinajulikana kuhusu utaratibu wa uharibifu wa tishu na virusi hivi katika kiwango cha molekuli.Cytomegalovirus ni virusi vya paradoksia kwa sababu inaweza kuwa mshikamano wa maisha ya kimya katika mwili wa binadamu au kuwa muuaji wa uwezo chini ya hali fulani. Hii ni moja ya virusi hatari zaidi kwa watoto wachanga, kwani maambukizi ya CMV yanaweza kusababisha ulemavu wa akili na uziwi kwa watoto. Cytomegalovirus ilitengwa kwa mara ya kwanza katika fomu ya kitamaduni mnamo 1956. Inaaminika kuwa wanyama wanaweza kuwa na aina zao maalum za CMV, ambazo haziambukizwi kwa wanadamu na sio visababishi vya maambukizo kwa wanadamu.CMV hupitishwa kutoka kwa mtu hadi mtu kupitia kugusa damu iliyoambukizwa, mate, mkojo, na pia ngono. . Kipindi cha latent (incubation) huchukua siku 28 hadi 60, na wastani wa siku 40. Viremia daima hutokea wakati wa maambukizi ya msingi, ingawa ni vigumu kutambua wakati wa maambukizi ya mara kwa mara.

Mwitikio wa ulinzi wa mwili ni ngumu sana na umegawanywa katika humoral na seli. Uzalishaji wa glycoproteins B na H ni udhihirisho wa ulinzi wa humoral. Kinga ya seli hujumuisha uzalishaji wa idadi kubwa ya vitu vya protini. Wakala wa kuambukiza husababisha kuonekana kwa antibodies ya IgM ya immunoglobulin katika damu, ambayo hupotea, kwa wastani, ndani ya siku, ingawa inaweza kupatikana wiki baada ya kuambukizwa. Uwepo wa virusi katika damu (viremia) inaweza kuamua wiki 2-3 baada ya maambukizi ya awali. Katika hali nyingi, mchakato wa kuambukiza hauna dalili. Kuambukizwa tena kunaweza kutokea kwa sababu ya kupunguzwa kwa virusi vilivyopo au kuambukizwa na aina mpya ya CMV. Virusi hivi ni hatari kwa wagonjwa wa kupandikiza viungo, wagonjwa wa saratani, na wagonjwa wa UKIMWI ambao kinga zao zimekandamizwa.

Kulingana na tafiti zilizofanywa katika nchi nyingi, pamoja na takwimu za matukio, CMV imeambukizwa kutoka 40 hadi 60% ya watu wenye umri wa miaka 35, na karibu 90% ya watu wenye umri wa miaka 60 katika nchi nyingi zilizoendelea. Katika nchi zinazoendelea, maambukizi ya virusi hutokea katika utoto wa mapema, na karibu 100% ya watu wazima ni wabebaji wa virusi hivi.Cytomegalovirus iko katika mwili wa 60 hadi 65% ya wanawake wa Marekani wa umri wa uzazi. Mara nyingi, wanawake huambukizwa wanapokuwa wakubwa. Idadi kubwa ya wanawake walioambukizwa huzingatiwa kati ya tabaka za chini za kijamii, ambayo inaaminika kuwa ni kwa sababu ya hali duni ya usafi.

Maambukizi ya msingi hutokea katika 0.7-4% ya wanawake wote wajawazito. Maambukizi ya mara kwa mara (reactivation) yanaweza kutokea kwa 13.5% ya wanawake wajawazito walioambukizwa. Maambukizi ya sekondari, lakini pamoja na matatizo mengine ya cytomegalovirus, yanaweza pia kuzingatiwa katika baadhi ya matukio.

Kwa maambukizi ya msingi, maambukizi ya fetusi hutokea katika 30-40% ya kesi, na kulingana na baadhi ya data kutoka kwa wanasayansi wa Ulaya, maambukizi ya fetusi yanaweza kuzingatiwa katika 75% ya kesi. Wakati maambukizi yanayoendelea yameanzishwa tena, maambukizi ya virusi kwa fetusi huzingatiwa tu katika 0.15-2% ya kesi. Maambukizi ya Congenital CMV yapo katika 0.2-2% ya watoto wote wachanga. Matukio ya juu ya maambukizi ya CMV yanazingatiwa katika kindergartens. Kwa mujibu wa data fulani, watoto ni chanzo kikubwa cha maambukizi kwa wanachama wa familia zao (maambukizi ya usawa).

Kiwango cha chini cha elimu

Umri hadi miaka 30

Uwepo au historia ya magonjwa ya zinaa

Wapenzi wengi wa ngono

Kuwasiliana kwa karibu na watoto chini ya miaka 2

Udhihirisho wa maambukizi ya cytomegalovirus

Watu wengi (95-98%) walioambukizwa na CMV hawana dalili wakati wa maambukizi ya awali, ingawa mara kwa mara baadhi wanaweza kuwa na malalamiko sawa na yale yanayoonekana kwa wagonjwa wenye mononuclease. Dalili ni pamoja na homa, koo, maumivu ya misuli, udhaifu na kuhara. Wakati mwingine upele huonekana kwenye ngozi, ongezeko la lymph nodes, kuvimba kwa nasopharynx, na ongezeko la ukubwa wa ini na wengu. Vipimo vya damu vinaweza kuonyesha thrombocytopenia, lymphocytosis au lymphopenia, na viwango vya juu vya enzyme ya ini.

Maambukizi ya CMV, ya msingi na ya mara kwa mara, ni hatari sana kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu baada ya kupandikizwa kwa chombo, flygbolag za VVU, wagonjwa wa saratani, na ndani yao maambukizi yanaweza kujidhihirisha kwa njia ya kuvimba kwa mapafu, figo, retina na njia ya utumbo.

Maambukizi ya fetasi na maambukizi ya kuzaliwa ya CMV

Uhamisho wa CMV kutoka kwa mama hadi fetusi hutokea kwa njia ya maambukizi ya wima wakati wa maambukizi ya msingi ya mwanamke au wakati wa kurejesha maambukizi yake yaliyopo. Kwa bahati mbaya, utaratibu wa maambukizi ya virusi kwa fetusi haujasomwa kidogo. Maambukizi ya msingi ya mama ni hatari zaidi kwa fetusi na husababisha uharibifu zaidi kuliko uanzishaji wa mchakato wa zamani wa kuambukiza. Virusi vya maambukizi ya CMV hupitishwa kwa fetusi kupitia placenta katika kipindi chochote cha ujauzito kwa njia sawa. Ikiwa mama ameambukizwa katika trimester ya kwanza, basi karibu 15% ya wanawake hawa mimba huisha kwa kuharibika kwa mimba bila maambukizi ya virusi ya kiinitete yenyewe, yaani, mchakato wa kuambukiza hupatikana tu kwenye placenta. Kwa hiyo, kuna dhana kwamba placenta imeambukizwa kwanza, ambayo hata hivyo inaendelea kuwa kizuizi katika maambukizi ya CMV kwa fetusi. Placenta pia inakuwa hifadhi ya maambukizi ya CMV. Inaaminika kuwa CMV inajirudia kwenye tishu za plasenta kabla ya kuambukiza kijusi. Wakati wa maambukizi ya msingi, leukocytes ya mama huhamisha virusi kwenye seli za endothelial za microvessels ya uterasi.

Asilimia 90 ya watoto walioambukizwa hawaonyeshi dalili za kuambukizwa. Wanasayansi nchini Ubelgiji walijaribu kujua hasa wakati inawezekana kutambua maambukizi ya fetusi kwa wanawake wenye maambukizi ya msingi. Walihitimisha kwamba maambukizi ya kuzaliwa kwa CMV katika fetasi yanaweza kuthibitishwa kwa uaminifu na mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR) ya maji ya amniotic baada ya wiki 21 za ujauzito, na muda wa wiki 7 kati ya utambuzi wa maambukizi ya msingi ya uzazi na amniocentesis ya uchunguzi. Kati ya 5 na 15% ya watoto wachanga walioambukizwa watakuwa na dalili za maambukizi ya CMV baada ya kujifungua.

Maambukizi ya mtoto yanaweza kutokea wakati wa kujifungua wakati anameza kamasi ya kizazi na kutokwa kwa uke kutoka kwa mama. Virusi hivi pia hupatikana katika maziwa ya mama, hivyo zaidi ya nusu ya watoto wanaonyonyeshwa wataambukizwa na maambukizi ya CMV katika mwaka wa kwanza wa maisha.

Udhihirisho wa maambukizi ya kuzaliwa ya CMV ni sifa ya ukuaji na maendeleo ya kuchelewa, wengu na ini iliyoenea, upungufu wa damu (thrombocytopenia), upele wa ngozi, jaundi na ishara nyingine za maambukizi. Hata hivyo, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva ni udhihirisho hatari zaidi wa ugonjwa huo, ambapo microcephaly, ventriculomegaly, atrophy ya ubongo, chorioretinitis na kupoteza kusikia huzingatiwa. Calcifications hupatikana katika tishu za ubongo, uwepo wa ambayo ni kigezo cha ubashiri kwa maendeleo ya baadaye ya ulemavu wa akili na matatizo mengine ya neva kwa watoto walioambukizwa.

Kiwango cha vifo vya watoto wachanga wanaopata maambukizi ya dalili ni kikubwa sana, huku makadirio mengine yakianzia 10 hadi 15% ya visa. Asilimia 85-90 iliyobaki ya watoto walio hai wanaweza kupata matatizo ya neva na udumavu wa kiakili. Kwa kuwa 90% ya vijusi vyote vilivyoambukizwa havionyeshi dalili za kuambukizwa wakati wa kuzaliwa, ubashiri wa watoto hawa wachanga ni mzuri sana, lakini 15-20% ya watoto hawa wanaweza kupata uharibifu wa kusikia wa upande mmoja au wa nchi mbili katika miaka ya kwanza ya maisha. Kwa hiyo, kwa suala la ufuatiliaji, ni muhimu kufanya vipimo vya kawaida vya sauti kwa watoto walioambukizwa na cytomegalovirus.

Katika kipindi cha miaka thelathini iliyopita, maabara nyingi duniani kote zimetengeneza mbinu nyingi za uchunguzi wa kugundua CMV katika mwili wa binadamu. Ni muhimu kufanya uchunguzi wa uchunguzi kwa wanawake wajawazito kwa tuhuma kidogo ya maambukizi ya cytomegalovirus, hasa katika primiparas, na pia katika kesi ya matokeo mabaya ya mimba ya awali na udhihirisho wa kliniki wa maambukizi ya CMV wakati wa ujauzito.

Seroconversion ni njia ya kuaminika ya kuchunguza maambukizi ya msingi ya CMV ikiwa hali ya kinga ya mwanamke imeandikwa kabla ya ujauzito. Kuonekana kwa IgG maalum ya virusi vya de novo katika seramu ya mwanamke mjamzito inaonyesha maambukizi ya msingi ya mwanamke. Hata hivyo, njia hii ya uchunguzi imeachwa katika nchi nyingi zilizoendelea, kwa sababu uamuzi wa kuaminika wa hali ya kinga ya mwanamke kabla ya ujauzito mara nyingi hauwezekani, au unafanywa katika maabara nyingi kwa kutumia njia zisizo za kawaida (za kibiashara) za kuchunguza maambukizi ya CMV.

Uamuzi wa IgM maalum ya CMV inaweza kusaidia kutambua maambukizi, lakini kuonekana kwa antibodies maalum ya CMV ya IgM inaweza kuchelewa hadi wiki 4, na immunoglobulins hizi hupatikana katika 10% ya wanawake walio na maambukizi ya mara kwa mara. Kingamwili hizi zinaweza kuwepo kwa wagonjwa wengine kwa miezi kadhaa baada ya maambukizi ya awali. Kwa kuongeza, matokeo mazuri ya uongo yanaweza kuzingatiwa mbele ya virusi vya Epstein-Barr katika mwili wa binadamu. Kuamua kiwango cha antibodies za IgM kwa muda (njia ya kiasi), yaani, kupanda au kushuka kwake katika sampuli kadhaa za damu, inaweza kusaidia katika kuamua maambukizi ya msingi ya wanawake wajawazito, kwa kuwa mabadiliko katika ngazi hii yana maalum yake. Ikiwa wakati wa ujauzito kiwango cha immunoglobulins ya IgM hupungua kwa kasi, basi inachukuliwa kuwa maambukizi ya msingi ya mwanamke yalitokea wakati wa ujauzito. Ikiwa kiwango cha antibodies hupungua polepole, basi, uwezekano mkubwa, maambukizi ya msingi yalitokea miezi kadhaa kabla ya ujauzito.

Kwa bahati mbaya, kati ya mbinu za uchunguzi wa kibiashara kulingana na mtihani wa ELISA na kutumika kuamua antibodies za IgM, kuna ukosefu wa mahitaji ya kiwango cha maandalizi ya nyenzo za virusi kwa ajili ya kupima, pamoja na kutokubaliana katika tafsiri ya matokeo. Uamuzi wa ubora na kiasi wa kiwango cha immunoglobulins ya IgG kwa muda inakuwa njia maarufu ya kuamua hali ya kinga kutokana na gharama yake ya chini, hata hivyo, kwa utambuzi wa kuaminika zaidi wa maambukizi ya msingi, ni muhimu kufanya mbinu za ziada za uchunguzi.

Mwitikio wa mwili kwa CMV kwa namna ya kuonekana kwa antibodies ya neutralizing, ambayo hupotea wiki 14-17 baada ya kuanza kwa maambukizi ya msingi, ni kiashiria cha kuaminika cha maambukizi ya msingi. Ikiwa hazipatikani katika seramu ya damu ya mtu aliyeambukizwa, hii inaonyesha kwamba maambukizi yalitokea angalau miezi 15 kabla ya uchunguzi. Uchunguzi wa kijiolojia unaonyesha chembe kubwa za kawaida zilizo na viingilio vya ndani ya nyuklia, lakini si njia ya kuaminika ya kutambua maambukizi ya CMV.

Menyuko ya urekebishaji inayosaidia (CFR) hutumiwa katika idadi ya maabara, lakini njia hii hutumiwa vyema pamoja na njia nyingine za uchunguzi.

Cytomegalovirus hupatikana katika maji na tishu mbalimbali za mwili, kwa mfano, mate, mkojo, damu, usiri wa uke, lakini ugunduzi wake katika tishu za kibiolojia za binadamu hauwezi kuamua ikiwa maambukizi ni maambukizi ya msingi au uanzishaji wa maambukizi yaliyopo. Kutengwa kwa kitamaduni kwa tamaduni ya seli ya virusi, ambayo matokeo yake hapo awali yalilazimika kungojea wakati mwingine wiki 6-7, imebadilishwa katika maabara nyingi kwa kugundua CMV kwenye damu kwa kutumia njia ya antibody ya fluorescent na kupata matokeo ndani ya masaa. .

Uamuzi wa ubora na kiasi wa CMV DNA katika karibu maji yoyote ya mwili wa binadamu, pamoja na tishu, unafanywa kwa kutumia njia ya polymerase mnyororo mmenyuko (PCR) kwa usahihi wa 90-95%. Katika muongo mmoja uliopita, njia kadhaa mpya zimeonekana, kinachojulikana kama njia za kibaolojia za kugundua maambukizo ya virusi, kwa msingi wa kutambua virusi, DNA yake na sehemu zingine za genome katika seramu ya damu (viremia, antigenemia, DNA-emia, leuko-DNA). -emia, RNA-emia).emia).Alama za ubashiri za mama kwa maambukizi ya fetasi zinaendelea kutengenezwa.

Utambuzi wa maambukizi ya CMV katika fetusi

Uamuzi wa IgM katika damu ya fetasi sio njia ya kuaminika ya uchunguzi. Hivi sasa, kugundua utamaduni wa virusi katika maji ya amniotiki na mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR) hufanya iwezekanavyo kufanya utambuzi sahihi katika% ya kesi. Kiwango cha vigezo vyote vya virological (viremia, antigenemia, DNAemia, nk) katika damu ya fetusi yenye uharibifu wa maendeleo ni ya juu kuliko katika fetusi ambayo hakuna uharibifu uliopatikana. Pia, kiwango cha immunoglobulins maalum ya IgM katika fetusi zinazoendelea kawaida ni chini sana kuliko kiwango cha antibodies hizi kwa watoto wenye ulemavu wa maendeleo. Takwimu hizi zinaonyesha kuwa maambukizi ya CMV ya kuzaliwa katika fetusi zilizoambukizwa na vipengele vya kawaida vya biochemical, hematological na ultrasound, pamoja na viwango vya chini vya jenomu ya virusi na kingamwili kwake, ina matokeo mazuri zaidi.

Uamuzi wa DNA ya virusi katika maji ya amniotic inaweza kuwa sababu nzuri ya utabiri: kiwango chake ni cha chini ikiwa hakuna upungufu wa maendeleo unaopatikana katika fetusi.

Matokeo mabaya ya mtihani sio ishara ya kuaminika ya kutokuwepo kwa maambukizi katika fetusi Hatari ya maambukizi ya virusi kutoka kwa mama hadi mtoto wakati wa taratibu za uchunguzi mbele ya viremia kwa mama ni ndogo.

Ishara za ultrasound za maambukizi katika fetusi

Kizuizi cha ukuaji wa intrauterine

Calcifications katika ini na matumbo

Maambukizi ya CMV katika hali nyingi hauhitaji matibabu.Dawa za kuzuia virusi zinazotumiwa kutibu maambukizi haya ni pamoja na ganciclovir, cidofovir na foscarnet, ambazo zina athari ya kukandamiza virusi vya herpes. Athari za madawa haya kwenye mwili wa mwanamke mjamzito na fetusi haijasoma kikamilifu. Matumizi ya dawa za kuzuia virusi pia ni mdogo kwa watoto kutokana na sumu ya juu ya madawa ya kulevya.

Sifa bora za dawa za kuzuia virusi katika matibabu ya wanawake wajawazito zitakuwa (1) kuzuia uambukizaji wa pathojeni kutoka kwa mama hadi fetusi na (2) sumu ya chini. Hata hivyo, mara nyingi uchunguzi wa maambukizi ya CMV unafanywa kwa wanawake wajawazito wakati fetusi tayari imeambukizwa.

Matibabu mahususi ya kingamwili ya monokloni ya CMV kwa watoto walioambukizwa yanachunguzwa.

Usimamizi wa ujauzito, kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua kwa wanawake walio na maambukizi ya CMV

Ni muhimu kufanya kazi ya elimu ya afya katika kliniki za ujauzito, kutoa taarifa muhimu kuhusu magonjwa, mbinu za uchunguzi na aina za matibabu, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya CMV.

Kuzingatia viwango vya usafi na usafi wakati wa ujauzito na kufuata viwango vya usafi wa kibinafsi huchukua jukumu muhimu katika kuzuia magonjwa mengi, haswa yale ya kuambukiza.

Utambuzi wa mapema wa maambukizo kwa mama na mtoto. Wanasayansi wanajaribu kutatua swali la jinsi ni muhimu kuamua wakati wa maambukizi ya msingi kwa wanawake wajawazito kutoka kwa mtazamo wa utabiri. Inachukuliwa kuwa ikiwa mwanamke aliambukizwa siku kadhaa kabla ya mimba, hatari ya kuambukizwa kwa fetusi ni ya chini kuliko kwa wanawake walioambukizwa wakati wa ujauzito. Mapema maambukizi ya msingi hutokea kwa mwanamke mjamzito, uwezekano mkubwa wa mtoto kuambukizwa na kuendeleza maambukizi ya CMV ya kuzaliwa.

Kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, microbiologist, neurologist, perinatologist, mwanasaikolojia na, ikiwa ni lazima, wataalam wengine ni muhimu wakati wa kujadili utabiri wa ujauzito na matokeo yake.

Suala la kulazwa hospitalini kwa wanawake wajawazito walio na maambukizi ya msingi ya CMV wakati hali isiyo ya kawaida hupatikana katika fetusi na / au wiki 2 kabla ya kuzaliwa bado husababisha utata mwingi. Katika baadhi ya nchi, mwanamke anapewa nafasi ya kumaliza mimba ikiwa mtoto ana matatizo mengi ya ukuaji na ubashiri wa matokeo mazuri ya ujauzito ni mdogo.

Wanawake ambao huondoa virusi kikamilifu wakati wa ujauzito wanaweza kujifungua peke yao, kwani sehemu ya cesarean haitoi faida yoyote katika kulinda mtoto kutokana na maambukizi katika kesi hii.

CMV hupatikana katika maziwa ya mama ya uuguzi, kwa hiyo ni muhimu kumwonya mwanamke kwamba mtoto wake anaweza kuambukizwa na virusi hivi wakati wa kunyonyesha.

Baada ya kuzaliwa, ni muhimu kuthibitisha utambuzi wa maambukizi ya kuzaliwa ya CMV ndani ya wiki mbili za kwanza, na kufanya uchunguzi tofauti na maambukizi ya msingi wakati wa kujifungua wakati wa kifungu kupitia njia ya uzazi au maambukizi kupitia maziwa katika siku za kwanza za kunyonyesha. Njia ya kiwango cha dhahabu ya kutambua maambukizi ya kuzaliwa ni kutengwa kwa CMV kutoka kwa fibroblasts ya binadamu.

Kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi na wafanyakazi wa matibabu na utawala unaofaa wa disinfection unapaswa kufanyika katika taasisi yoyote ya matibabu, na hasa wadi za uzazi.

Inashauriwa kumjulisha mwanamke aliyeambukizwa kuhusu hatari ya kusambaza CMV kwa wanachama wengine wa familia yake, na pia kuhusu hatua za kuzuia maambukizi ya CMV.

Maabara nyingi zinatengeneza chanjo ya CMV. Hata hivyo, hakuna nchi duniani iliyo na chanjo iliyosajiliwa ambayo inaweza kuzuia maambukizi ya msingi, pamoja na tukio la maambukizi ya CMV ya kuzaliwa. Chanjo zilizo na aina zilizokandamizwa za CMV tayari zinatumiwa kwa ufanisi katika vituo kadhaa vya matibabu nchini Marekani na Ulaya kwa wagonjwa walio na upandikizaji wa figo.

Kwa kuwa cytomegalovirus hupitishwa kwa njia ya maji ya mwili iliyoambukizwa, ni muhimu kufanya usafi mzuri, unaojumuisha kuosha mikono mara kwa mara, kuepuka kumbusu kinywa, na kutoshiriki vyombo na vitu vya usafi wa kibinafsi. Wanawake wanaofanya kazi katika hali ya hatari ya kuongezeka kwa maambukizi ya CMV wanapendekezwa kuamua hali ya kinga kabla ya kushika mimba.Chanjo ya passiv na immunoglobulins (CytoGam, Cytotec) hufanywa ili kuzuia maambukizi ya dalili za CMV kwa wagonjwa ambao wamepitia upandikizaji wa figo na uboho, na. kawaida pamoja na dawa za kuzuia virusi, pamoja na watoto wachanga na watoto wadogo katika kipindi cha papo hapo cha maambukizi.

Maswali kuhusu mpango wa uchunguzi wa ulimwengu wote

Je, kuna mpango wa uchunguzi wa wote kugundua maambukizi ya CMV na maambukizo mengine yanayopitishwa ndani ya uterasi kutoka kwa mama hadi kwa fetusi?

Hakuna mpango wa uchunguzi wa jumla wa kugundua maambukizo ya virusi katika nchi yoyote duniani, kama vile hakuna mpango wa kawaida wa kuchunguza wanawake wasio wajawazito na wajawazito kwa uwepo wa maambukizi ya CMV. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mpango wa jumla wa njia za utambuzi ambazo zinaweza kutumika katika mazoezi ya kila siku ya daktari bado hazijatengenezwa, na vipimo vingi vya uchunguzi wa kibiashara vinaleta mkanganyiko katika kugundua CMV na kutafsiri matokeo ya mitihani katika nchi zote bila. ubaguzi.

Je, wanawake wasio wajawazito wanapaswa kupimwa maambukizi ya CMV?

Kuanzia 1995 hadi 1998, tu nchini Italia, wanawake wasio na mimba walipewa mtihani wa bure wa ToRCH, lakini njia hii ya uchunguzi iliachwa kutokana na ukosefu wa taarifa kutoka kwa uchambuzi huu katika kutambua CMV na maambukizi mengine.

Je, wanawake wajawazito wanapaswa kuchunguzwa kwa magonjwa ya kuambukiza?

Karibu katika nchi zote za ulimwengu, kuna mapendekezo rasmi ya kutambua idadi ya maambukizo kwa wanawake wajawazito (toxoplasmosis, rubela, gari la VVU, hepatitis B, gonorrhea, syphilis), lakini hakuna mapendekezo ya maambukizi ya CMV, maambukizi ya herpes, parvovirus. maambukizi na wengine. Hii ni kutokana na ukosefu, kwanza kabisa, wa programu za uchunguzi wa magonjwa haya kwa wote. Madaktari wengi nchini Italia, Israel, Ubelgiji na Ufaransa wanapendekeza kwamba mwanamke mjamzito agundulike na maambukizi ya CMV. Katika Austria, Uswisi, Ujerumani na Japan, uamuzi wa antibodies maalum ya CMV unafanywa kwa ombi la mwanamke mjamzito. Katika Uholanzi, Uingereza, Austria na Japan, uchunguzi wa wanawake wajawazito kwa uwepo wa maambukizi ya CMV unapendekezwa kwa wanawake wanaofanya kazi katika mazingira yenye uwezekano wa kuambukizwa (hospitali, shule, kindergartens) au kuwasiliana na wagonjwa au wabebaji wa maambukizi ya CMV.

Madaktari wengi wana maoni kwamba upimaji wa CMV kwa wanawake wote wajawazito sio busara, kwani (1) bado hakuna chanjo inayoweza kuzuia maambukizo ya CMV ya kuzaliwa, (2) vipimo vya utambuzi hutolewa katika nchi tofauti ulimwenguni, na hata katika taasisi tofauti za matibabu za nchi moja mara nyingi huwa na vigezo tofauti vya kawaida, na kwa hiyo matokeo ya uchunguzi huo ni vigumu kutafsiri, (3) maambukizi ya CMV ya kuzaliwa hutokea wakati wa maambukizi ya msingi na wakati wa kurejesha maambukizi ya sasa, lakini matokeo yake mabaya ni. sawa katika hali yoyote ya maambukizi ya virusi kutoka kwa mama hadi fetusi, (4) dawa za kuzuia virusi kwa ajili ya matibabu na kuzuia maambukizi ya CMV ni hatari sana kutokana na sumu, hivyo matumizi yao kwa wanawake wajawazito ni mdogo.

Madaktari wengi hutambua maambukizi ya CMV ikiwa kuna dalili za mchakato wa kuambukiza kwa mama au mtoto.

Je, wanawake wa umri wa uzazi wanapaswa kujulishwa kuhusu magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya CMV, na kuchunguzwa kabla au wakati wa ujauzito?

Watafiti wengi katika uwanja wa virology na microbiology wana maoni kwamba wanawake wa umri wa uzazi, wakati wa kuandaa ujauzito, wanapaswa kujulishwa kuhusu kuwepo kwa idadi ya pathogens ambayo ni hatari wakati wa ujauzito kwa mtoto ambaye hajazaliwa, pamoja na mtoto mchanga. , lakini upimaji haupendekezwi, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya CMV , kwa sababu ya ukosefu wa chanjo na tiba maalum ambayo inaweza kutumika kuzuia maambukizi ya CMV ya kuzaliwa. Inaaminika kuwa ni muhimu kufanya kazi ya elimu ya afya kati ya wanawake wa umri wa uzazi na kufundisha kuzuia virusi na aina nyingine za maambukizi. Hata hivyo, inachukuliwa kuwa ikiwa vipimo vya uchunguzi vya habari, vya gharama nafuu vilitengenezwa ambavyo vinaweza kuamua kwa uhakika hali ya kinga ya mwanamke, basi uchunguzi huo ungeruhusu hatua za tahadhari kuchukuliwa kwa wanawake wasio na sero-negative, pamoja na kuwapa kupima mara kwa mara wakati wa ujauzito. Kwa bahati mbaya, mbinu za kibiashara za kuchunguza maambukizi ya CMV yaliyopo kwenye soko huongeza mashaka makubwa juu ya kuaminika kwa matokeo ya mtihani. Wanawake wengi hujifunza kwanza kuhusu kuwepo kwa maambukizi ya CMV tu baada ya kupokea matokeo ya vipimo kutoka kwa maabara, wakati wataalamu wa maabara wenyewe wanatoa taarifa zisizo sahihi, wakitoa maoni juu ya kingamwili za IgM za CMV zinazopatikana kwa wanawake, na kupendekeza matibabu ya haraka. Pia kuna tatizo kubwa sana katika suala la elimu ya madaktari na uwezo wao katika kutafsiri kwa usahihi matokeo ya vipimo vya uchunguzi. Madaktari wengi wanaagiza matibabu kwa wanawake tu kulingana na matokeo ya mtihani mmoja wa kibiashara, na mara nyingi sana matibabu haya sio tu yasiyo ya haki, lakini pia ni hatari kutokana na sumu ya madawa ya kulevya. Kwa hiyo, watafiti wanaamini kuwa upimaji wa jumla wa wanawake wa umri wa uzazi una matokeo mabaya zaidi kwa wanawake wenyewe kuliko yale mazuri, kutokana na kutojua kusoma na kuandika kwa madaktari wengi kuhusu maambukizi ya CMV, pamoja na idadi ya magonjwa mengine ya virusi. Italia ndio nchi pekee ulimwenguni ambapo wafanyikazi wa matibabu waliofunzwa maalum huwatayarisha wanawake kwa ujauzito. Kazi za wauguzi, wakunga na madaktari ni pamoja na kutoa habari muhimu juu ya magonjwa ya kuambukiza ambayo ni hatari kwa mwanamke mjamzito na fetusi, njia za kuzuia, kuelezea njia za utambuzi za kutambua idadi ya maambukizo, pamoja na mapendekezo ya jumla ya kuandaa mwanamke kwa mimba.

Ikiwa mwanamke mjamzito hugunduliwa na maambukizi ya sasa ya CMV, ni nini hasa inapaswa kuamua?

Madaktari waliobobea katika virology na immunology wanapendekeza kuamua sio immunoglobulins ya IgM maalum ya CMV, lakini immunoglobulins ya IgG. Ikiwa mwanamke ana IgG sero-chanya, basi anapaswa kujulishwa kuhusu hili, na mwanamke kama huyo hahitaji uchunguzi wa ziada. Katika wanawake wa IgG-sero-hasi, elimu juu ya kuzuia maambukizi ya CMV inapaswa kutolewa, pamoja na upimaji wa ziada wakati wa ujauzito (katika trimester ya kwanza na ya tatu). Katika wanawake walio na matokeo ya kutilia shaka, watafiti wanapendekeza kupima viwango vya IgG na IgM katika sampuli kadhaa za seramu.

Maambukizi ya Cytomegalovirus ni maambukizi ya kawaida sana kati ya watu wazima na watoto. Hata hivyo, kufanya mbinu za uchunguzi wa uchunguzi, kutafsiri matokeo ya mtihani na kuagiza matibabu sahihi kwa maambukizi ya CMV lazima ifanyike kwa ufanisi, kwa kuzingatia data ya virology ya kisasa na immunology. Suala la kupima wanawake wote wasio wajawazito na wajawazito kwa gari la CMV bado husababisha utata mwingi katika duru za matibabu. Daktari anaweza kupendekeza mfululizo wa vipimo ili kujua hali ya immunological ya mwanamke ambaye anajiandaa kwa ujauzito, lakini mapendekezo haya haipaswi kuwa maagizo kwa asili, na uamuzi wa kutambua maambukizi ya CMV unapaswa kufanywa na mwanamke mwenyewe. Kuundwa kwa madarasa ya maandalizi ya ujauzito katika kliniki za wajawazito na taasisi nyingine za matibabu, pamoja na kufanya mikutano ya elimu na semina kwa wafanyakazi wa matibabu, itakuwa na matokeo mazuri katika kupunguza maradhi na vifo vya wanawake wajawazito na watoto wachanga.