Historia ya kaswende. Syphilis ya msingi (seronegative): ishara na dalili, maonyesho, matibabu, matatizo

Syphilis ya msingi ni hatua ya kwanza ya kaswende (baada ya kipindi cha incubation), ambayo inaonyeshwa na kuonekana kwa dalili za kliniki kwenye ngozi. Hatua hii huanza siku 10-90 (wastani wa wiki 3) baada ya kuambukizwa kwa mtu aliye na ugonjwa huo na huchukua muda wa wiki 4-8.

Kipindi cha msingi cha kaswende ni rahisi kutambua na kutibu. Kisha ugonjwa huingia katika hatua inayofuata, iliyofichwa. Kwa hiyo, mgonjwa anapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa mtaalamu baada ya kutambua ishara za tuhuma.

Ujanibishaji na kuenea kwa syphilis ya msingi

Kulingana na Shirika la Afya Duniani (WHO), kila mwaka kuna watu milioni 12 wenye utambuzi huu. Wagonjwa wengi walioambukizwa wanaishi katika nchi zinazoendelea.

Kuenezwa kwa mapenzi ya jinsia moja kumesababisha ongezeko la 11.2% la visa vya kaswende tangu 2002. Tatizo hili linafaa hasa katika majimbo ya kusini mwa Marekani.

Katika nchi yetu, hali sio ya kushangaza sana (viwango vya ugonjwa vinaanguka), lakini hakuna mtu ambaye bado analindwa kutokana na maambukizi. Wanaume wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na ugonjwa huu.

Sababu na njia za maambukizi ya syphilis ya msingi

Kaswende husababishwa na bakteria aitwaye Treponema pallidum (spirochete). Maambukizi hutokea hasa kwa njia ya kujamiiana - ngono ya uke, ya mkundu au ya mdomo na mtu aliyeambukizwa. Ikiwa mabadiliko yanayohusiana na ugonjwa huu (vidonda) yanapo kwenye koo, maambukizi yanaweza pia kuambukizwa kwa kumbusu.

Bakteria huingia ndani ya mwili wa binadamu kwa njia ya utando wa mucous usioharibika au uharibifu mdogo kwa ngozi, baada ya hapo huanza kuongezeka kwa kasi. Kipindi cha incubation huchukua siku 10-90, baada ya hapo syphilis inakua.

Njia nyingine ya maambukizi ni kupitia placenta kutoka kwa mama hadi fetusi, lakini katika kesi hii hatuzungumzii juu ya msingi, lakini kuhusu syphilis ya kuzaliwa.

Dalili za syphilis ya msingi

Udhihirisho wa msingi wa syphilis ni kinachojulikana kama syphiloma, kidonda (chancre). Inaonekana kwenye tovuti ya kupenya kwa spirochetes (uke, anus, uume, mdomo, koo). Kwa wanaume, mmomonyoko mara nyingi huwekwa ndani ya upande wa ndani au ukingo wa govi, katika eneo la frenulum, na mara nyingi chini ya mdomo wa urethra. Kwa wanawake, kidonda huzingatiwa hasa kwenye labia, kizazi, na mara chache kwenye kuta za uke. Kwa kuongeza, ni (chancre) inaweza kuonekana katika eneo la pubic, anus na rectum (wakati wa mahusiano ya uzazi-mkundu), katika kinywa, kwenye midomo, ulimi, tonsils na koo (baada ya ngono ya mdomo). Mara nyingi, wafanyakazi wa matibabu (madaktari wa meno, gynecologists, dermatologists, wasaidizi wa maabara) wanaambukizwa na bakteria katika kesi hii, neoplasm imewekwa kwenye mikono.

Kidonda huchukua sura ya mviringo au ya mviringo na mipako yenye unyevu, yenye kung'aa. Ina kingo laini na haina kusababisha maumivu. Baada ya siku chache, ishara mpya zinaonekana - upanuzi wa lymph nodes za kikanda (lymphadenitis). Katika kesi ya maambukizo wakati wa ngono ya uke au ya mkundu, nodi za lymph kwenye groin huongezeka katika kesi ya maambukizi ya mdomo, nodi za lymph za kizazi huongezeka.

Hivi sasa, syphilomas ya msingi mara nyingi huwa na mwonekano usio wa kawaida - hii ni kwa sababu ya utumiaji mkubwa wa dawa za kukinga, kama matokeo ambayo spirochete ya rangi hubadilika, ikichukua fomu mpya. Vidonda kama hivyo vinaweza kuonekana kama chancroid au chancroid. Mabadiliko ya ngozi hupotea yenyewe baada ya wiki 2-6, na kuacha kovu la atrophic. Hata hivyo, kutoweka kwa dalili haimaanishi kwamba ugonjwa huo umekwenda peke yake;

Dalili zisizo za kawaida za syphilis ya msingi

Ni katika 20% tu ya kesi ambapo wagonjwa huonyesha dalili za ugonjwa ulioelezwa hapo juu. Katika hali nyingine, inachukua aina zifuatazo za kliniki:

chancres nyingi ngumu;
fomu ya herperovirus;
kaswende kuvimba kwa uume wa glans (balanoposthitis);
kaswende kuvimba kwa vulva na uke (vaginitis, vulvovaginitis);
aina ya utoaji mimba ya chancre (dalili karibu hazionekani);
chancre kubwa (mabadiliko na kipenyo cha zaidi ya 2 cm);
syphiloma ya eneo lisilo la kawaida (kwa mfano, kwenye kidole au chuchu);
fomu ya gangrenous (na kuvimba kali, suppuration na uharibifu wa tishu zinazozunguka);
maambukizi ya ziada ya tishu (ngozi karibu na kidonda huwaka, kuvimba na kuumiza).

Kumbuka kwamba kaswende ya msingi ina hatua mbili - seronegative na seropositive. Kila moja ya hatua hizi huchukua wiki 3. Katika hatua ya seronegative, vipimo vya serological haviwezi kuthibitisha utambuzi.

Utambuzi wa syphilis ya msingi

Utambuzi ni msingi wa uchambuzi wa moja kwa moja na usio wa moja kwa moja. Njia ya moja kwa moja inakuwezesha kuchunguza bakteria katika usiri kutoka kwenye kidonda cha msingi (chancroid) au kwa kuchomwa kwa node ya lymph karibu na kidonda.

Sampuli zilizochukuliwa hutumwa kwa uchunguzi wa hadubini wa uwanja wa giza, ambao hutumiwa kwa kawaida katika utambuzi wa kaswende ya msingi na ya kuzaliwa. Njia hii haipendekezi kwa matumizi katika hali ambapo vidonda viko kwenye cavity ya mdomo au eneo la anal (kutokana na ugumu wa kutofautisha spirochetes pallid kutoka kwa spirochetes nyingine, zisizo za pathogenic mara nyingi hupatikana katika maeneo haya). Katika kesi hiyo, mmenyuko wa moja kwa moja wa immunofluorescent unafanywa.

Njia ya kawaida isiyo ya moja kwa moja ya kugundua ugonjwa huo ni vipimo vya serological. Vipimo hivi vinapaswa kugundua antibodies zinazozalishwa katika damu wakati wa kuwasiliana na bakteria ya pathogenic. Vipimo vya serolojia sio maalum (uchunguzi) na mahususi. Kawaida daktari anaagiza vipimo kadhaa mara moja:

microreactions ya mvua;
mmenyuko wa immunofluorescent;
mmenyuko wa immunoenzyme;
uchambuzi wa hemagglutination usio wa moja kwa moja;
Mtihani wa Nelson-Mayer (majibu ya immobilization ya treponema pallidum).

Kwa nini ni muhimu kupitia vipimo vingi? Ukweli ni kwamba hakuna mtihani ni sahihi 100%, hivyo uchunguzi wa mwisho unafanywa tu baada ya kupata picha kamili kutoka kwa tafiti kadhaa.

Matibabu ya syphilis ya msingi

Kiwango cha dhahabu katika matibabu ya kaswende (hatua za msingi na zinazofuata) ni penicillin kwa njia ya mshipa au intramuscularly. Katika fomu ya msingi, muda wa tiba ya dawa ni wiki 2.

Utaratibu wa hatua ya penicillin inapaswa kufafanuliwa tofauti. Kiuavijasumu hiki kina athari tofauti juu ya uharibifu wa Treponema pallidum na kurudi nyuma kwa athari za kliniki za serolojia. Kutoweka kwa bakteria hutokea kwa wastani masaa 9-10 baada ya sindano ya penicillin. Utaratibu huu unaambatana na mmenyuko wa joto na hudumu saa kadhaa. Kuongezeka kwa joto la mwili kunahusishwa na uharibifu wa kazi wa spirochetes chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, na madhara yanayohusiana na sumu ambayo husababisha athari ya mzio. Hii haina tishio kwa afya na maisha ya mgonjwa.

Dawa zingine za antibiotics zinaagizwa tu katika kesi ya mzio kwa penicillin. Inatumika sana:

erythromycin;
tetracycline;
oxytetracycline;
kloromycetin;
azithromycin.

Antibiotics hizi zina athari dhaifu ikilinganishwa na penicillin. Kuna matukio ambapo tiba hiyo haikutoa matokeo mazuri (labda hii ilikuwa kutokana na ukiukwaji wa regimen ya dawa). Hasara ya antibiotics hizi ni kunyonya kwao kutofautiana ndani ya matumbo, uharibifu wa mimea ya matumbo na madhara ya mara kwa mara kwenye mfumo wa utumbo.

Katika kesi ya syphilis, matibabu ya prophylactic pia hutumiwa kwa washirika wote wa ngono wa mgonjwa, bila kujali wana dalili za ugonjwa huo. Hakuna haja ya kusubiri matokeo ya vipimo vya serological - matibabu inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo. Kama tiba ya kuzuia, mtu hupewa penicillin procaine katika dozi moja ya kila siku ya vitengo 1,200,000 ndani ya misuli au sindano 5 za benzathine penicillin kwa muda wa siku nne (dozi ya kwanza ni vitengo 2,400,000, dozi zilizobaki ni vitengo 1,200,000 kila moja).

Matibabu na tiba za watu

Wagonjwa ni marufuku kabisa kupuuza dawa za jadi kwa ajili ya tiba za watu. Hakuna maandalizi ya mitishamba yanayopigana na wakala wa causative wa syphilis, hivyo unaweza tu kuponya ugonjwa huo na daktari.

Dawa ya mitishamba inaweza kutumika kusaidia kinga na kupunguza madhara ya dawa. Ili kufanya hivyo, chukua chai iliyotengenezwa na chamomile, marigold, maua ya linden na viuno vya rose.

Ubashiri na matatizo ya syphilis ya msingi

Uponyaji wa ugonjwa hufikia 100%. Hata hivyo, baada ya kupona, mgonjwa haipati kinga dhidi ya aina hii ya maambukizi, hivyo hatari ya kuambukizwa tena haiwezi kutengwa.

Shida za syphilis ya msingi inaweza kuwa:

phimosis (kupungua kwa govi, kutokuwa na uwezo wa kufichua kichwa cha uume);
paraphimosis (kutoweza kurudisha govi kwenye kichwa cha uume);
uvimbe wa viungo vya uzazi;
maambukizi ya sekondari.

Wakati wa matibabu ya antibiotic kuna hatari ya matatizo yafuatayo:

Mmenyuko wa Yarisch-Herxheimer ni mtengano wa haraka wa spirochete baada ya sindano ya kwanza ya penicillin, ambayo husababisha ongezeko la joto la mwili hadi 40C, kichefuchefu, baridi, tachycardia, na udhaifu wa jumla. Inashauriwa kunywa maji ya kutosha kabla na wakati wa matibabu ili kupunguza ukali wa dalili. Mmenyuko huu mbaya sio kinyume na matumizi ya penicillin. Mara nyingi huzingatiwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, pamoja na wagonjwa wenye UKIMWI.
Athari za neurotoxic (hutokea mara chache sana) - wasiwasi wa kisaikolojia, usumbufu wa fahamu na maono ambayo hupita haraka bila kuacha athari yoyote kwenye mwili.
Mshtuko wa anaphylactic - kabla ya kuanza matibabu na penicillin, kila mgonjwa hupitia mtihani wa unyeti, ambao unapaswa kuhakikisha usalama wa matibabu na madawa haya. Mshtuko wa anaphylactic ni mojawapo ya matatizo ya nadra wakati wa kutumia antibiotic hii.

Ikiwa ugonjwa haujatibiwa, shida zitakuwa kali sana. Kaswende katika hatua za juu husababisha matatizo ya viungo na mifumo mingi (mfumo wa musculoskeletal, mifumo ya moyo na mishipa na neva), ulemavu na hata kifo.

Kuzuia syphilis ya msingi

Kinga ya kaswende inategemea, kwanza kabisa, juu ya maisha salama ya ngono. Ngono inapaswa kuwa na mpenzi wa kawaida, ambaye unajiamini katika afya yake. Ni muhimu kutumia kondomu wakati wa kujamiiana (hii inatumika kwa ngono ya uke, mdomo na mkundu), lakini kumbuka kuwa njia hii ya uzazi wa mpango haitoi dhamana ya 100% dhidi ya maambukizo.

Ili kuwatenga uwezekano wa kuambukizwa kwa njia ya mawasiliano yasiyo ya ngono, inashauriwa kuchunguza kwa makini sheria za usafi wa kibinafsi, hasa katika hali ambapo uwezekano wa kuwasiliana na vitu vinavyoguswa na mtu mgonjwa hawezi kutengwa.

Picha

Katika hatua ya sasa, utambuzi na matibabu ya kaswende ni sifa ya matumizi ya mbinu mpya na madawa yenye ufanisi sana ili kuzuia matatizo makubwa. Uainishaji wa ugonjwa uliopo nchini Urusi unategemea hasa vipengele vya epidemiological na maalum ya maonyesho ya kliniki ya vipindi tofauti vya ugonjwa huo. Kulingana na hili, kaswende ya msingi, ya sekondari na ya juu hutofautishwa. Wao, kwa upande wake, wamegawanywa katika subspecies sambamba.

Sababu za ugonjwa na sifa zake

Sababu ya kaswende, au kisababishi magonjwa, ni Treponema pallidum, mali ya familia ya Spirochaetaecae, ambayo haioni madoa. Mali hii, pamoja na uwepo wa curls (kwa wastani 8-20 au zaidi), tofauti kwa upana, usawa na angle ya kupiga, na harakati za tabia (mzunguko, kubadilika, wavy na kutafsiri, kama mjeledi katika kesi ya kushikamana. kwa seli) ni muhimu kwa uchunguzi wa maabara.

Ukuta wa Treponema pallidum unajumuisha vipengele vya biochemical (protini, lipid na polysaccharide) ambazo zina muundo tata na zina mali ya antijeni (allergenic). Microorganisms huongezeka ndani ya wastani wa saa 32 kwa kugawanyika katika sehemu nyingi za curl moja, yenye uwezo wa kupita kwenye chujio cha bakteria.

Chini ya hali mbaya, pathojeni inaweza kubadilika kuwa moja ya aina 2 za kuishi. Mmoja wao ni cysts, ambayo ina shell imara ya kinga. Pia wana mali ya antijeni na imedhamiriwa na athari za serological (kinga), ambazo zinabaki chanya kwa miaka mingi baada ya fomu ya mapema kuteseka.

Aina ya pili ya kuwepo katika hali mbaya ni aina za L, ambazo hazina ukuta wa seli, kimetaboliki yao imepunguzwa kwa kasi, hawana uwezo wa mgawanyiko wa seli, lakini huhifadhi awali ya DNA kali. Chini ya hali zinazofaa kwa maisha, wao hurejesha haraka kwenye sura yao ya kawaida ya ond.

Upinzani wa L-forms kwa antibiotics unaweza kuongezeka kwa makumi kadhaa na mamia ya maelfu ya nyakati. Kwa kuongeza, hawana mali ya antijeni au mwisho hupunguzwa sana. Katika suala hili, wakala wa causative wa ugonjwa hawezi kugunduliwa kwa kutumia majibu ya serological classical. Katika kesi hii (katika hatua za baadaye), ni muhimu kutekeleza RIF (majibu ya fluorescence ya kinga) au RIT (mmenyuko wa immobilization ya treponema).

Treponema pallidum ina sifa ya upinzani mdogo kwa mvuto wa mazingira. Hali bora ya kuwepo kwake ni unyevu wa juu na joto la 37˚C. Nje ya mwili wa binadamu kwa joto la takriban 42˚C hufa ndani ya saa 3-6, na saa 55˚C ndani ya dakika 15.

Katika damu au seramu katika 4˚C, muda wake wa kuishi ni angalau siku 1. Kwa sababu hii, damu safi ya wafadhili na maandalizi yake kwa sasa hayatumiwi, licha ya udhibiti wa maabara. Ukosefu wa kuaminika wa treponema katika damu ya makopo huzingatiwa baada ya siku 5 za kuhifadhi.

Microorganism inabaki hai kwenye vitu anuwai hadi ikauka, hufa haraka chini ya ushawishi wa asidi na alkali na haiishi katika bidhaa kama vile siki, divai ya siki, maziwa ya sour na kefir, kvass na vinywaji vya kaboni vya siki (lemonade).

Njia za maambukizi na taratibu za maendeleo ya syphilis ya msingi

Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa tu. Masharti kuu ya kuambukizwa ni uwepo wa uharibifu usioweza kutambulika kwa corneum ya ngozi au safu ya epithelial ya membrane ya mucous na kuanzishwa kwa angalau vimelea viwili ndani ya mwili kupitia kwao. Kulingana na madaktari wengine, uharibifu wa membrane ya mucous sio lazima.

Kuna njia mbili za kuambukizwa syphilis:

mawasiliano ya moja kwa moja ya ngono (mara nyingi - 90-95% ya kesi), kumbusu, kuuma, kunyonyesha, kutunza mtoto au mgonjwa, mtaalamu (wataalamu wa matibabu wakati wa kuchunguza wagonjwa, upasuaji na udanganyifu, kuzaa, kati ya wanamuziki kupitia upepo wa kawaida. vyombo vya vyombo, nk), maambukizi ya intrauterine ya fetusi, maambukizi ya uhamisho (uhamishaji wa damu na maandalizi yake);
isiyo ya moja kwa moja - maambukizi kupitia vitu mbalimbali vya kawaida vya mvua, kitani, nk katika maisha ya kila siku, katika kindergartens, vitengo vya kijeshi, saluni za nywele na uzuri, katika taasisi za matibabu (hasa ofisi za meno na uzazi).

Wanaume wanakabiliwa na kaswende ya msingi mara 2-6 mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Katika mwisho, kaswende ya sekondari na ya latent (latent) ni ya kawaida zaidi, ambayo mara nyingi hugunduliwa kwa bahati tu wakati wa mitihani na vipimo vya lazima vya serological katika mashauriano ya uzazi na idara.

Dalili za kliniki za kwanza za kaswende ya msingi huonekana kwa wastani wiki 3-4 baada ya pathojeni kuingia kwenye uso ulioharibiwa wa ngozi au utando wa mucous (kipindi cha incubation). Kipindi hiki kinaweza kufupishwa hadi siku 10-15 au kuongezeka hadi miezi 2.5-3, na wakati mwingine hadi miezi sita, hasa wakati wa kuchukua dozi ndogo za antibiotics kwa wakati mmoja. Kupungua kwa muda wa kipindi cha incubation huathiriwa na:

uzee au utoto wa mapema;
hali mbaya ya maisha na kazi;
mkazo mkali wa kisaikolojia-kihemko, uchovu wa kiakili au wa mwili;
utapiamlo;
magonjwa sugu, ugonjwa wa kisukari mellitus;
magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo na sugu;
ulevi wa muda mrefu (viwanda, nikotini, pombe, madawa ya kulevya);
kuambukizwa tena kwa kujamiiana mara kwa mara na washirika wagonjwa.

Kuongezeka kwa muda wa kipindi cha incubation ya syphilis ya msingi huzingatiwa kwa watu wenye mali ya juu ya ulinzi wa mwili, wakati wa kuchukua antibiotics au mawakala wa antibacterial kwa magonjwa yoyote ya uchochezi, mbele ya kinga ya maumbile kwa wakala wa causative wa ugonjwa huo (sana. nadra).

Baada ya treponema ya rangi kuingia ndani ya mwili, mgawanyiko wao mkubwa (uzazi) hutokea kwenye tovuti ya kuanzishwa, ambapo ishara ya kwanza na kuu ya kipindi cha msingi cha syphilis inakua - syphiloma. Vijidudu vya pathogenic huenea haraka kupitia limfu na damu katika tishu na viungo vyote. Idadi ndogo yao hupenya ndani ya limfu ya perineural (karibu na nyuzi za ujasiri) na kando yao ndani ya sehemu za mfumo mkuu wa neva.

Utaratibu huu unaambatana na mabadiliko katika reactivity ya viumbe vyote, yaani, mmenyuko wa mzio wa tishu, na kwa sambamba - ongezeko la ulinzi wa kinga unaoelekezwa dhidi ya pathogen ya kuambukiza. Mzio na majibu ya kinga ni matukio mawili ya mmenyuko mmoja wa kibaolojia wa mwili chini ya ushawishi wa pathojeni ya kuambukiza, ambayo baadaye inajidhihirisha kama dalili za kliniki za kaswende ya msingi.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo

Ishara maalum ya syphilis ya msingi ni mmenyuko mzuri wa serological wa maabara. Hata hivyo, kipindi chote cha incubation na wiki ya kwanza, hata hadi siku ya 10 ya kipindi cha kwanza, inabakia hasi. Kwa kuongezea, kwa wagonjwa wengine ni mbaya katika ugonjwa wote, ambayo inathiri sana utambuzi wa wakati na matibabu ya syphilis. Katika miaka ya hivi karibuni, hii imezingatiwa katika kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa.

Matokeo ya mmenyuko wa serological huzingatiwa katika uainishaji, ambayo syphilis ya msingi imegawanywa katika:

seronegative;
seropositive;
siri.

Kaswende ya msingi ya seronegative- hii ni aina tu ya ugonjwa ambao, katika kipindi chote cha matibabu, unaonyeshwa na kuendelea kwa matokeo mabaya ya vipimo vya kawaida vya serological vinavyofanywa mara kwa mara na angalau kila siku 5. Hii haizingatii matokeo ya immunofluorescence na athari za Kolmer, ambayo ni marekebisho (mode ya baridi) ya mmenyuko wa classical serological Wasserman. Ikiwa miitikio ya kitamaduni itatoa angalau matokeo chanya hafifu, kaswende ya msingi huainishwa kama seropositive.

Baada ya kukamilika kwa kipindi cha incubation, ishara kuu mbili za ugonjwa hujitokeza:

Syphiloma ya msingi, au chancroid, sclerosis ya msingi, kidonda cha msingi, mmomonyoko wa msingi.
Uharibifu wa vyombo vya lymphatic na nodes.

Upele wa Roseola haufanyiki katika kaswende ya msingi. Wakati mwingine kuna matukio ya pekee ya syphilis inayoitwa "decapitated", wakati mwisho unajidhihirisha katika kipindi cha sekondari (kupitia msingi) miezi 3 baada ya kuambukizwa. Dalili ya kaswende ya sekondari ni upele. Hii hutokea hasa kama matokeo ya sindano za kina zilizo na sindano zilizochafuliwa, utiaji mishipani wa damu iliyochafuliwa na maandalizi yake, baada ya operesheni au kudanganywa kwa chombo kilichoambukizwa.

Syphiloma ya msingi

Chancre hutokea kwa wastani katika 85% ya watu walioambukizwa na ni malezi ya mmomonyoko au vidonda kwenye ngozi au utando wa mucous kwenye tovuti ya chanjo (utekelezaji) wa Treponema pallidum. Hii sio kipengele cha kweli cha morphological cha ugonjwa huo. Inatanguliwa na "sclerosis ya msingi," ambayo katika hali nyingi huenda bila kutambuliwa sio tu na mgonjwa mwenyewe, bali pia na dermatologist. Mabadiliko haya huanza na kuonekana kwa doa ndogo nyekundu kwa sababu ya upanuzi wa capillaries, ambayo ndani ya siku 2-3 inabadilika kuwa papule isiyo na uchungu kwa namna ya hemisphere (malezi mnene bila cavity, kuongezeka kidogo juu ya ngozi) na. kipenyo cha milimita kadhaa hadi 1.5 cm, kilifunika idadi ndogo ya mizani ya epitheliamu ya pembe.

Kwa muda wa siku kadhaa, ukuaji wa pembeni wa papule, unene na malezi ya ukoko hutokea. Baada ya kukataliwa kwa hiari au kuondolewa kwa mwisho, uso wa ngozi ulioharibiwa unafunuliwa, yaani, mmomonyoko wa ardhi au kidonda kilicho juu juu na kuunganishwa kwa msingi, ambayo ni chancre.

Syphiloma ni mara chache chungu. Mara nyingi zaidi haina kusababisha hisia yoyote subjective. Baada ya kufikia ukubwa fulani, haipatikani na ukuaji zaidi wa pembeni. Kipenyo cha wastani cha chancre ni 1-2 cm, lakini wakati mwingine "kibete" (hadi 1-2 mm) au "jitu" (hadi 4-5 cm) hupatikana. Ya kwanza hutengenezwa wakati treponema inapoingia ndani ya kina cha mizizi ya nywele na imewekwa katika maeneo hayo ya ngozi ambayo vifaa vya follicular vinatengenezwa vizuri. Wao ni hatari sana kwa sababu karibu hawaonekani na kwa hiyo ni chanzo cha maambukizi. Vipengele vikubwa kawaida viko kwenye uso, mapaja (uso wa ndani), kwenye mkono, katika sehemu za chini za ngozi ya tumbo, na kwenye pubis.

Kidonda cha msingi au mmomonyoko wa ardhi unaweza kuwa wa mviringo au wa pande zote, umbo la kijiometri mara kwa mara na mipaka laini na iliyofafanuliwa wazi. Chini ya malezi iko kwenye kiwango cha uso wa ngozi yenye afya inayozunguka au zaidi kidogo. Katika toleo la mwisho, chancre inachukua sura ya "saucer-umbo".

Uso wake ni laini, nyekundu nyekundu, wakati mwingine hufunikwa na mipako isiyo na rangi ya kijivu-njano. Kinyume na msingi huu, kunaweza kuwa na hemorrhages ya petechial (point) katikati. Wakati mwingine plaque iko tu katika sehemu za kati za kidonda na hutenganishwa na maeneo yenye afya ya ngozi na mdomo nyekundu.

Kwenye maeneo ya wazi ya mwili, uso wa vidonda umefunikwa na ukoko mnene wa hudhurungi, na kwenye utando wa mucous - na kutokwa kwa uwazi au nyeupe, ambayo huipa aina ya "varnish" kuangaza. Kiasi cha kutokwa huku huongezeka kwa kasi wakati uso wa chancre unakera. Ina kiasi kikubwa cha pathogen na hutumiwa kwa smears kwa uchunguzi wa microscopic.

Sifiloma ya msingi inaitwa chancre "ngumu" kutokana na ukweli kwamba imetengwa kwa msingi kutoka kwa tishu zenye afya zinazozunguka kwa muhuri laini wa elastic unaoenea milimita kadhaa zaidi ya uso wa vidonda au mmomonyoko. Kulingana na sura, kuna aina tatu za muhuri huu:

nodular, kuwa na kuonekana kwa malezi ya hemispherical na mipaka ya wazi na kupenya kwa undani ndani ya tishu; compaction hiyo imedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa kawaida wa kuona na inaitwa dalili ya "visor"; kama sheria, huwekwa ndani ya eneo la sulcus ya coronary na kwenye uso wa ndani wa govi, ambayo inasumbua uhamishaji wa mwisho na kusababisha phimosis;
lamellar - kulinganishwa na sarafu chini ya syphiloma, iliyowekwa kwenye labia kubwa, shimoni la uume au katika eneo la uso wa nje wa govi;
umbo la jani - sio msingi mgumu sana, sawa na kipande cha karatasi; hutokea wakati wa kuwekwa kwenye kichwa cha uume.

Aina na tofauti tofauti za chancre na kaswende ya msingi

Aina maalum za elimu ya msingi ni:

Combustiform (burn) chancre, ambayo ni mmomonyoko wa udongo kwenye msingi wenye umbo la jani wenye tabia ya kukua pembeni. Mmomonyoko unapoongezeka, muhtasari wa kawaida wa mipaka yake hupotea, na chini hupata rangi nyekundu ya punjepunje.
Balanitis ya Folman (dalili tata) ni aina ya kliniki ya nadra ya chancre kwa namna ya mmomonyoko mdogo mwingi bila kuunganishwa kwa kutamka. Ujanibishaji wake ni uume wa glans na labia kubwa. Ukuaji wa dalili hii katika kaswende ya msingi huwezeshwa na utumiaji wa viuavijasumu vya kumeza wakati wa kupevuka au utumiaji wa viuavijasumu vya nje kwa syphiloma katika hatua ya awali ya ukuaji wake.
Chancroid herpetiformis, ambayo ina kufanana kwa kiasi kikubwa na herpes ya uzazi. Inajumuisha mmomonyoko mdogo wa makundi na msongamano usio wazi kwenye msingi.

Kulingana na maelezo ya anatomiki ya eneo ambalo syphiloma ya msingi iko, chaguzi tofauti za malezi yake zinawezekana. Kwa hivyo, juu ya kichwa cha uume huonyeshwa na mmomonyoko wa udongo na msingi mdogo wa lamellar, katika eneo la sulcus ya coronary - kidonda kikubwa na kuunganishwa kwa nodular, katika eneo la frenulum ya uume inaonekana. kama kamba iliyo na msingi mnene ambao huvuja damu wakati wa kusimamisha. Inapowekwa kwenye mpaka wa mbali wa govi, syphilomas kawaida huwa nyingi na zina herufi ya mstari, na kwenye jani la ndani zina mwonekano wa kujipenyeza kama sahani inayoviringika ("hinged" chancre); kuondolewa kwa kichwa ni vigumu na hufuatana na machozi.

Ujanibishaji wa syphilomas katika syphilis ya msingi

Syphilomas ya msingi inaweza kuwa moja au nyingi. Mwisho ni sifa ya maendeleo ya wakati mmoja au mfululizo. Hali ya maendeleo yao ya wakati huo huo ni uwepo wa kasoro nyingi za membrane ya mucous au ngozi, kwa mfano, na magonjwa ya ngozi yanayoambatana na kuwasha, kuumia au nyufa. Chancre inayotokea mara kwa mara hutofautiana katika kiwango cha msongamano na ukubwa na huzingatiwa na kujamiiana mara kwa mara na mpenzi mgonjwa.

Hivi majuzi, malezi ya bipolar yamezidi kuwa ya kawaida, ambayo ni, kwenye sehemu mbili za mwili mbali na kila mmoja (kwenye sehemu ya siri ya nje na kwenye tezi ya mammary au kwenye midomo), na vidonda vya "kumbusu" - katika eneo la nyuso za kuwasiliana za labia ndogo, pamoja na chancre - "imprints" kwenye uume katika eneo la taji, ambayo mara nyingi husababisha maendeleo ya balanoposthitis. Fomu kama hizo zinafuatana na kipindi kifupi cha incubation na kuonekana mapema kwa athari za seropositive.

Eneo la syphiloma ya msingi inategemea njia ya maambukizi. Mara nyingi huonekana kwenye sehemu ya siri ya nje. Kwenye utando wa mucous wa viungo vya uzazi, chancre inaweza kupatikana kwa wanaume katika eneo la ufunguzi wa nje wa urethra. Katika matukio haya, kuna ongezeko la lymph nodes inguinal, urination chungu, na kutokwa kwa serous na damu, ambayo mara nyingi huchanganyikiwa na gonorrhea. Kama matokeo ya uponyaji wa kidonda, ukali (kupungua) wa urethra unaweza kuunda.

Na syphilis ya msingi kwa wanawake, mmomonyoko wa ardhi unaweza kuunda kwenye utando wa mucous wa kizazi - katika eneo la mdomo wa juu (kawaida) wa sehemu ya uke ya kizazi, katika eneo la os ya nje ya mfereji wa kizazi. . Ina mwonekano wa mmomonyoko mdogo wa mviringo na uso wa rangi nyekundu yenye kung'aa au kufunikwa na mipako ya kijivu-njano na kutokwa kwa serous au serous-purulent. Mara nyingi sana, malezi ya msingi hutokea kwenye membrane ya mucous ya kuta za uke.

Kwa mawasiliano ya ngono iliyopotoka, syphilomas ya ziada (ya ziada ya ngono) moja na nyingi inaweza kuendeleza kwenye sehemu yoyote ya ngozi na utando wa mucous, ambayo hutokea (kulingana na vyanzo mbalimbali) katika 1.5-10% ya matukio ya maambukizi. Kwa mfano, hii inaweza kutokea:

syphilis ya msingi kwenye uso (katika eneo la mpaka mwekundu wa midomo, mara nyingi kwenye mdomo wa chini, kwenye pembe za mdomo, kwenye kope, kidevu);
katika mikunjo ya ngozi iko karibu na anus (mara nyingi ni sawa na fissure ya kawaida);
kwenye ngozi ya tezi za mammary (katika eneo la areolas au chuchu);
katika eneo la axillary, kwenye kitovu, kwenye ngozi ya phalanx ya pili (kawaida) ya vidole.

Chancroid ya ziada ina sifa ya malezi ya haraka zaidi ya mmomonyoko wa udongo au vidonda, maumivu, kozi ya muda mrefu na upanuzi mkubwa wa lymph nodes za pembeni.

Wakati wa ngono ya mdomo, syphilis ya msingi ya cavity ya mdomo inakua na ujanibishaji katikati ya 1/3 ya ulimi, kwenye tonsils, kwenye membrane ya mucous ya ufizi, kwenye shingo ya meno moja au zaidi, kwenye ukuta wa nyuma. koromeo. Katika kesi ya ngono ya anal kwa wanaume na wanawake, syphiloma ya msingi inaweza kutokea sio tu kwenye ngozi katika eneo la anus, lakini pia, katika hali nadra zaidi, kwenye membrane ya mucous ya sehemu za chini za rectum. Huambatana na maumivu wakati wa haja kubwa, kutokwa na damu iliyochanganyika na kamasi au usaha. Mara nyingi syphilomas kama hizo zinapaswa kutofautishwa na polyp ya rectal yenye vidonda, hemorrhoids, na hata neoplasm mbaya.

Uharibifu wa node za lymph na vyombo vya lymph

Dalili kuu ya pili ya kaswende ya msingi ni lymphadenitis (upanuzi) wa nodi za limfu za kikanda, au "bubo" inayoambatana nayo, scleradenitis. Ni muhimu katika utambuzi tofauti wa kaswende ya msingi na hudumu kwa miezi 3 hadi 5 hata kwa tiba maalum ya kutosha kwa kaswende ya sekondari.

Dalili kuu ya scleradenitis ya syphilitic ni kutokuwepo kwa matukio ya uchochezi wa papo hapo na maumivu. Kama sheria, dalili inayoitwa gala ya Ricor hugunduliwa. Inaonyeshwa kwa upanuzi wa nodi kadhaa za limfu hadi cm 1-2, lakini nodi iliyo karibu na syphiloma ni kubwa kwa saizi ikilinganishwa na zile zilizo mbali zaidi nayo. Node za lymph hazionyeshi dalili za kuvimba. Wana sura ya mviringo au ya mviringo na msimamo mnene wa elastic haujaunganishwa kwa kila mmoja au kwa tishu zinazozunguka, ambayo ni, ziko kwa kutengwa.

Scleradenitis kawaida hukua mwishoni mwa wiki ya kwanza baada ya malezi ya syphiloma. Wakati kipindi cha incubation ni cha muda mrefu, ambacho hutokea katika kesi ya ulevi wa mwili, kuchukua dawa za antibacterial, antiviral au kinga, nk, lymphadenitis inaweza kuonekana kabla ya kuundwa kwa chancre au wakati huo huo nayo. Node za lymph zinaweza kuongezeka kwa upande wa kidonda cha msingi, upande wa kinyume (crosswise), au pande zote mbili.

Ikiwa chancre ya msingi iko katika eneo la viungo vya nje vya uzazi, nodi za inguinal huguswa, kwenye kidevu na mdomo wa chini - submandibular na kizazi, katika maeneo ya mdomo wa juu na tonsils - submandibular, preauricular na kizazi. ulimi - sublingual, katika eneo la pembe za nje za macho au kwenye kope - kabla ya sikio, katika eneo la tezi za mammary - peri-sternal na axillary, kwenye vidole - elbow na axillary, kwenye mwisho wa chini - inguinal na popliteal. Lymphadenitis ya kikanda wakati wa uchunguzi wa nje haipatikani ikiwa syphiloma imewekwa kwenye kuta za uke, kizazi au rectum, kwa kuwa katika kesi hizi lymph nodes za pelvic huguswa.

Mwishoni mwa hatua ya msingi ya kaswende, polyadenitis ya kaswende inakua, ambayo ni, kuongezeka kwa nodi za limfu za submandibular, kizazi, kwapa, inguinal, nk. Ukubwa wao ni mdogo kuliko lymphadenitis ya kikanda, na zaidi kutoka lengo la msingi, ndogo wao. Polyadenitis, kama lymphadenitis ya kikanda, hudumu kwa muda mrefu hata kwa matumizi ya tiba maalum.

Uharibifu wa syphilitic kwa vyombo vya lymphatic (lymphangitis) sio dalili ya lazima. Katika hali nadra, inajidhihirisha kama uharibifu wa mishipa ndogo ya limfu, haswa katika eneo la kidonda cha msingi, na inaambatana na uvimbe usio na uchungu wa tishu zinazozunguka, ambayo hudumu kwa wiki kadhaa. Vyombo vya lymphatic vilivyoathiriwa vikubwa vinaweza kutambuliwa kwa namna ya "harnesses" mnene, zisizo na uchungu.

Matatizo ya syphilis ya msingi

Shida kuu ni mabadiliko ya ugonjwa hadi hatua ya sekondari kwa kutokuwepo kwa tiba maalum ya kutosha. Shida zingine zinahusishwa na syphiloma ya msingi:

Uundaji wa kidonda

Mmomonyoko kawaida hutengeneza kwanza. Kidonda katika baadhi ya matukio tayari kinachukuliwa kuwa matatizo. Ukuaji wake unawezeshwa na mambo kama vile utumiaji wa kujitegemea wa dawa za kuwasha za nje, ukiukaji wa sheria za usafi, utoto au uzee, magonjwa sugu yanayoambatana, haswa ugonjwa wa sukari, anemia na ulevi sugu ambao hudhoofisha mwili.

Balanitis (kuvimba kwa kichwa) au balanoposthitis (kuvimba katika eneo la safu ya ndani ya govi, pamoja na kichwa);

Zinatokea kama matokeo ya kuongezwa kwa mimea ya purulent au nyingine inayowezekana, pamoja na kuvu, kwa sababu ya usafi duni wa kibinafsi, uharibifu wa mitambo au kuwasha, na kudhoofisha utendakazi wa mwili. Matatizo haya yanajidhihirisha katika michakato ya uchochezi ya papo hapo karibu na chancre - uwekundu, kuonekana kwa maeneo madogo ya mmomonyoko wa udongo, uvimbe wa tishu, maumivu, kutokwa kwa purulent au purulent-blooddy. Yote hii inaweza kuwa sawa na balanoposthitis ya kawaida ya banal na inafanya kuwa vigumu kutambua ugonjwa wa msingi.

Phimosis (haiwezekani kusonga govi ili kuondoa kichwa cha uume) na paraphimosis.

Phimosis hutokea kama matokeo ya uvimbe wa glans na govi au malezi ya makovu kwenye govi baada ya uponyaji wa mchakato wa ulcerative. Mabadiliko haya husababisha kupungua kwa pete yake na kuzuia kuondolewa kwa kichwa. Kwa kuondolewa kwa nguvu, kupigwa kwa kichwa hutokea (paraphimosis), ambayo, ikiwa msaada wa wakati hautolewa, husababisha necrosis yake (kifo).

Gangrenization

Shida adimu ya chancre ambayo hufanyika kwa kujitegemea au kama matokeo ya uanzishaji wa spirochetes ya saprophytic na bacilli katika mfumo dhaifu wa kinga (maambukizi ya fusispirillosis). Aidha, pia huhusishwa na maambukizi ya staphylococcal na streptococcal. Shida hiyo inaonyeshwa kwa kuenea kwa haraka kwa necrosis kwenye uso na kina ndani ya syphiloma. Upele chafu wa manjano-kijivu au mweusi huonekana juu ya uso. Inapoondolewa, uso wa ulcerative na granulations nyekundu nyekundu ni wazi.

Gangrenization inakua tu ndani ya kidonda cha syphilitic, na baada ya uponyaji, ambayo hufuata kukataliwa kwa kikovu, kovu huundwa. Gangrenization inaambatana na kuzorota kwa hali ya jumla, homa na baridi, maumivu ya kichwa, kuonekana kwa maumivu katika nodi za lymph za kikanda, na wakati mwingine hyperemia (uwekundu) wa ngozi juu yao.

Ufagedinism

Shida ya nadra, lakini pia kali zaidi ya kaswende ya msingi, inayosababishwa na mimea sawa ya bakteria. Inajulikana na kuenea kwa necrosis ya tishu si tu ndani ya mipaka ya uso wa ulcerative, lakini pia kwa ushiriki wa tishu zenye afya zinazozunguka. Kwa kuongeza, necrosis haina kuacha baada ya scab kukataliwa. Gangrene inazidi kuenea kwa maeneo yenye afya, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu kali, uharibifu wa ukuta wa urethra ikifuatiwa na kupungua kwa cicatricial, uharibifu kamili wa govi na hata kichwa cha uume. Phagedinism inaambatana na dalili za jumla sawa na gangrenization, lakini hutamkwa zaidi.

Uchunguzi

Kama sheria, kuanzisha utambuzi wakati tabia ya syphiloma inaonekana haisababishi ugumu wowote. Hata hivyo, uthibitisho wake wa kimaabara ni muhimu kwa kugundua kwa darubini treponema pallidum katika smear au kukwarua kutoka kwenye sehemu inayomomonyoka (kidonda) au kwa punctate kutoka kwa nodi ya limfu kubwa zaidi ya kikanda. Wakati mwingine masomo haya yanapaswa kufanywa kwa siku kadhaa kabla ya kuanza kwa mchakato wa epithelization. Kwa kuongeza, wakati mwingine (kiasi mara chache) kuna haja ya kufanya uchunguzi wa histological wa tishu kutoka kwa chancre.

Vipimo vya kawaida vya serological huwa chanya tu mwishoni mwa wiki ya 3 au mwanzoni mwa mwezi ujao wa ugonjwa, hivyo matumizi yao kwa uchunguzi wa mapema sio muhimu sana.

Utambuzi tofauti wa syphilis ya msingi hufanywa na:

mmomonyoko wa kiwewe wa viungo vya uzazi;
na banal, mzio au trichomonas balanitis na balanoposthitis, hutokea kwa watu ambao hawana usafi wa kawaida;
na balanoposthitis ya gangrenous, ambayo inaweza kuendeleza kwa kujitegemea au kama matatizo ya magonjwa yaliyoorodheshwa hapo juu;
na chancroid, lichen ya herpetic ya uzazi, ecthyma ya scabi, ngumu na maambukizi ya staphylococcal, streptococcal au fungal;
na michakato ya ulcerative inayosababishwa na maambukizi ya gonococcal;
na vidonda vya papo hapo vya labia kwa wasichana ambao hawana ngono;
na neoplasms mbaya na magonjwa mengine.

Jinsi ya kutibu syphilis ya msingi

Ugonjwa huo unatibika kabisa ikiwa tiba ya wakati na ya kutosha inafanywa katika hatua za mwanzo, yaani, wakati wa syphilis ya msingi. Kabla na baada ya kozi ya matibabu, tafiti hufanywa kwa kutumia CSR (seti ya athari za serological), ikiwa ni pamoja na mmenyuko wa microprecipitation (MPR).

Matibabu ya syphilis ya msingi hufanywa na penicillin na derivatives yake (kulingana na regimens zilizoendelea), kwani hii ndiyo antibiotic pekee ambayo wakala wa causative wa ugonjwa huendeleza upinzani polepole zaidi na dhaifu ikilinganishwa na wengine. Ikiwa antibiotics inayotokana na penicillin haiwezi kuvumilia, wengine huchaguliwa. Utaratibu wa kupungua kwa kiwango cha ufanisi wa mwisho ni: Erythromycin au Carbomycin (kundi la macrolide), Chlortetracycline (aureomycin), Chloramphenicol, Streptomycin.

Kwa matibabu ya nje, dawa za penicillin za muda mrefu hutumiwa:

uzalishaji wa kigeni - Retarpen na Extensillin;
maandalizi ya ndani ya bicillin - Bicillin 1 (sehemu moja), ambayo ni dibenzylethylenediamine penicillin chumvi, Bicillin 3, ikiwa ni pamoja na uliopita, pamoja na novocaine na sodiamu chumvi ya penicillin, na Bicillin 5, yenye chumvi ya kwanza na novocaine.

Katika matibabu ya hospitali, chumvi ya sodiamu ya penicillin hutumiwa hasa, ambayo ina sifa ya uondoaji wa haraka na utoaji wa mkusanyiko wa awali wa antibiotic katika mwili. Ikiwa haiwezekani kutumia derivatives ya penicillin, antibiotics mbadala (iliyoorodheshwa hapo juu) hutumiwa.

Wizara ya Elimu na Sayansi ya Ukraine.

Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Odessa kilichopewa jina lake. I.I. Mechnekova.

Idara ya Microbiology.

Muhtasari juu ya mada:

"Kaswende"

Mwanafunzi wa mwaka wa 3, kikundi cha 5

Kitivo cha Biolojia

Idara ya Botania

Andrey Danylyshina.

Mwalimu:

Ivanitsa V.A.

Odessa.

Utangulizi ……………………………………………………………………………………….

Pathojeni ……………………………………………………………………………….

Kinga ……………………………………………………………………………….

Dalili…………………………………………………………………………………5

Hatua ya msingi ……………………………………………………………………………

Hatua ya sekondari ………………………………………………………………………………

Hatua ya juu …………………………………………………………………………………

Uchunguzi wa kimaabara ……………………………………………………………………………….

Utambuzi ………………………………………………………………………………11

Mbinu za utafiti …………………………………………………………..…12

Matibabu………………………………………………………………………………..…..14

Wanawake wajawazito walio na kaswende………………………………………………17

Kuzuia ………………………………………………………………………………………….20

Uchunguzi wa zahanati wa mgonjwa …………………………………………….21

Historia……………………………………………………………………………………..22

Moja ya mambo ya kutisha kuu ya ubinadamu kwa karne nyingi, kaswende, inayoitwa "pigo nyeupe," bado inabaki kati yetu: kesi elfu 50 tu zilizosajiliwa kwa mwaka, pamoja na nyingi ambazo hazijasajiliwa. Wakati kiwango kinapungua kati ya watu wa jinsia moja, inazidi kuenea kati ya watu wa jinsia tofauti. Kabla ya enzi ya antibiotics, kaswende iliunda hofu kama hiyo kati ya watu ambayo UKIMWI hufanya leo, na wengi wakati huo pia walidai kuwa wahasiriwa wa kaswende walilipa tabia zao mbaya - sambamba nyingine na nyakati za kisasa. Kwa hivyo ni nini kilimtokea Caligula? Wanahistoria na madaktari wana angalau msingi mmoja - wote wanapenda kupata magonjwa kwa watu maarufu. Na hapa ndipo, kwa maoni yao, syphilis inaonyesha uso wake wa kutisha. Kwa nini Beethoven na Goya walikuwa viziwi? Kwa nini mshairi Milton na mtunzi Bach walipofuka? Kwa nini mtunzi Schumann, Mtawala wa Kirumi Caligula na Mfalme George III wa Uingereza walipatwa na wazimu? Bila shaka, kwa sababu ya kaswende! Hapa, wanatangaza, haiwezekani kufanya makosa, kwa sababu hatua zake za mwisho zina aina nyingi. Lakini huu ni ujinga! Takriban hadi mwisho wa karne ya 19, dawa zilitibu magonjwa magumu mapema sana. Maelezo ya zamani ya wagonjwa walio na magonjwa kama haya ni ya kuchekesha sana (kila maktaba kuu ina majarida ya matibabu ya karne ya 18-19 - soma na uone), lakini wako mbali na ukweli.

Kuna kaswende ya kuzaliwa na inayopatikana.
Ufafanuzi - ugonjwa wa kuambukiza wa muda mrefu wa anthroponotic unaoathiri viungo vyote na tishu za mwili wa binadamu, kudumu kwa wagonjwa wasiotibiwa kwa miaka mingi. Inaonyeshwa na athari ya msingi, upele wa sekondari kwenye ngozi na utando wa mucous na uharibifu unaofuata kwa viungo na mifumo mbali mbali ya mwili. Jenasi Treponema. Treponema pallidum ina sura ya ond, inayofanana na corkscrew nyembamba ndefu. Urefu wa mwili wa seli ond ni kati ya 6 hadi 20 µm na kipenyo cha 0.13-0.15 µm. Silinda ya protoplasmic inaendelea katika curls 8-12 sawa. Bendera tatu za periplasmic huenea kutoka mwisho wa seli. Tofauti na spirochetes nyingine, T. pallidum ina sifa ya mchanganyiko wa aina nne kuu za harakati: kutafsiri (mbele na nyuma), mzunguko (kuzunguka mhimili wake mwenyewe), flexion (pendulum-like) na contractile (wavy). Ni anaerobe ya kitivo. Katika suala hili, hali ya kuwepo katika damu ni mbaya kwa ajili yake, na mkusanyiko mkubwa wa pathogen katika damu kawaida hutokea na maonyesho ya kliniki yaliyojulikana zaidi (syphilis ya sekondari).

T. pallidum haikubali rangi za anilini vizuri kutokana na kiasi kidogo cha nukleoprotini katika seli. Ni kwa uchafu wa muda mrefu tu kwa kutumia njia ya Romanovsky-Giemsa ndipo hupata rangi ya waridi dhaifu. Hakuna kiini kama vile - hakuna membrane ya nyuklia, DNA haijagawanywa katika chromosomes. Uzazi hutokea kwa mgawanyiko wa transverse kila masaa 30-33. Chini ya ushawishi wa mambo yasiyofaa, haswa dawa za dawa, treponemes zinaweza kubadilika kuwa umbo la L na pia kuunda cysts - spirochetes iliyovingirwa ndani ya mpira, iliyofunikwa na membrane ya mucin isiyoweza kupenya. Cysts inaweza kubaki katika mwili wa mgonjwa kwa muda mrefu bila kuonyesha pathogenicity. Chini ya hali nzuri, cysts za spirochete huwa na umbo la ond, huzidisha na kurejesha pathogenicity yao ya penicillin, inayotumiwa katika matibabu ya kaswende, hufanya tu kwa aina ya ond-umbo la treponema, hivyo ufanisi wa madawa ya kulevya ni wa juu katika miezi ya kwanza ya matibabu. ugonjwa. Treponema pallidum inaitwa hivyo kwa sababu inatia doa hafifu sana na rangi zinazotumiwa kitamaduni katika utambuzi wa magonjwa ya zinaa. Njia ya uchaguzi (yaani, njia bora zaidi) ni utafiti wa madawa ya kulevya ya asili katika uwanja wa giza. Wakati huo huo, treponema ya kaswende inayopepesuka, inayopinda vizuri inaweza kutofautishwa. Utafiti wa kugundua treponema pallidum unafanywa hasa mwanzoni mwa ugonjwa - nyenzo huchukuliwa kutoka kwa vidonda, mmomonyoko wa udongo, papules, kwenye ngozi na utando wa mucous wa viungo vya uzazi, kwenye anus na cavity ya mdomo, na kuchomwa kwa nodi za lymph. inafanywa. Katika siku za baadaye, seramu ya damu na maji ya cerebrospinal huchunguzwa kwa uwepo wa antibodies maalum (mbinu za uchunguzi wa serological). Kulingana na Romanovsky - Giemse amepakwa rangi ya pinki. Antijeni tatu zilizosomwa zaidi ni: cardiolipin, kikundi na maalum. Inakua kwenye vyombo vya habari vyenye tishu za figo au ubongo chini ya hali ya anaerobic kali kwa joto la 35 ° C Kulima kwa treponemes kwa muda mrefu husababisha kupoteza kwa virulence na mabadiliko katika mali nyingine za kibiolojia (biochemical, physiological). Ili kuhifadhi mali ya awali ya treponemes katika maabara, hupitishwa kwenye sungura - katika tishu za testicular za wanyama, ambapo huzaa vizuri Spirochete hupata hali bora ya uzazi katika njia ya lymphatic, daima iko kwenye node za lymph. Inaishi katika usiri wa mvua hadi siku 4, katika maiti hadi siku 2, inapokanzwa hadi 60 ° C hufa ndani ya dakika 10-20, saa 100 ° C hufa mara moja. Nyeti kwa hatua ya pombe ya ethyl, 0.3-0.5% ya ufumbuzi wa asidi hidrokloriki, 1-2% ya ufumbuzi wa phenoli.

Utaratibu wa maambukizi ya pathogen ni kuwasiliana; Njia ya maambukizi ni ya ngono. Maambukizi ya ngono ya ziada yanazingatiwa kupitia matumizi ya vitu vya nyumbani, vyombo vya matibabu, nk, vilivyochafuliwa na usiri wa mgonjwa (mate, shahawa, damu, uke na usiri mwingine). kwa fetusi) inawezekana.

Maambukizi ya majaribio ya wanyama wa maabara (panya, panya, nguruwe za Guinea) na treponema huunda maambukizi ya dalili. Kuambukiza sungura kwenye ngozi au testicle huwawezesha kuzidisha na kukusanya kiasi kinachohitajika cha treponemes Mfano huu ulifanya iwezekanavyo, pamoja na kuhifadhi mali ya awali ya kibaolojia ya tamaduni zilizotengwa na watu wagonjwa, kujifunza uhusiano wao na dawa na masuala mengine ya dawa. patholojia ya kuambukiza. Uwezo wa treponeme kupinga mmenyuko wa kinga ya phagocytes na kupenya kikamilifu ndani ya tishu chini ya madhara ya uharibifu wa endotoxin inahakikisha maendeleo ya mchakato wa pathological. Treponema pallidum inaweza kuwa katika damu ya watu, hata wale walio katika kipindi cha incubation. Ikiwa kwa sababu fulani damu kama hiyo inapitishwa kwa mtu mwenye afya, basi maambukizo yatatokea na syphilis inayoitwa "kuongezewa" itatokea. Kwa hivyo, damu ya wafadhili inapaswa kupimwa kwa kaswende na kuhifadhiwa kwa siku 4, ambayo inahakikisha kifo cha bakteria. Ikiwa kwa bahati, katika dharura, uhamisho wa moja kwa moja unachukuliwa kutoka kwa mgonjwa mwenye kaswende, basi mtu aliyepokea hupewa matibabu ya kuzuia. Suluhisho la 0.5% la alkali ya caustic, pamoja na ufumbuzi wa asidi, ina athari mbaya kwa Treponema pallidum. Mkojo ulio na athari ya asidi iliyotamkwa, na vile vile bidhaa zingine za chakula - maziwa ya sour, kvass, siki na hata limau inaweza kuharibu pathojeni. Mara moja hufa katika suds za sabuni, na kwa hiyo kuosha mikono yako na sabuni huzuia maambukizi kwa uhakika.

Kinga

Uwezekano wa kibinadamu kwa kaswende ni wa juu, unaojulikana na athari za seli za kinga ambazo zinakuza urekebishaji wa treponemas na malezi ya granulomas, lakini sio uondoaji wa pathojeni kutoka kwa mwili. Mzio wa kuambukiza pia hukua, ambayo inaweza kugunduliwa kwa sindano ya ndani ya ngozi ya kusimamishwa kuuawa kwa treponemes ya tishu. Katika kilele cha majibu ya kinga, treponema huunda cysts, ambayo kawaida huwekwa ndani ya ukuta wa mishipa ya damu - ugonjwa huenda kwenye msamaha. Kupungua kwa nguvu ya mfumo wa kinga hufuatana na kurudi kwa pathojeni kwenye hatua ya mimea, uzazi wake, ambayo husababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo. Antibodies zinazoundwa dhidi ya tata za antijeni za seli za microbial hazina mali ya kinga. Uwezo wa baadhi ya antibodies (reagins) kuguswa na antijeni ya cardiolipin hutumiwa katika uchunguzi wa serodiagnosis ya syphilis.

Ugonjwa uliohamishwa hauachi kinga. Baada ya matibabu, ugonjwa unaweza kutokea tena kwa sababu ya kuambukizwa tena. Uwezekano wa asili wa watu ni mdogo: karibu 30% ya watu ambao wamewasiliana na mgonjwa huwa wagonjwa. Maambukizi ya VVU hupunguza upinzani wa asili wa mtu kwa kaswende.

Uenezi wa eneo la ugonjwa huo umeenea. Matukio yanaenea katika miji, kati ya watu wa umri wa kufanya ngono (miaka 20-35). Wanaume huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Ukahaba, ushoga, ngono ya kawaida, na hali mbaya ya maisha ya kijamii na kiuchumi huchangia kuenea kwa kaswende.

Dalili: Baada ya kuambukizwa, mara nyingi (90-95%) kozi ya kawaida ya maambukizo huzingatiwa, mara chache (5-10%) - kozi ya msingi ya siri (madhihirisho ya kliniki ya kwanza katika mfumo wa aina za marehemu za maambukizo baada ya miaka na. miongo). Uwezekano wa kujiponya unaruhusiwa. Inachukuliwa kuwa tofauti za maambukizi hutegemea fomu ya pathogen. Kozi isiyo ya kawaida ya kaswende na ubadilishaji wa udhihirisho hai wa ugonjwa na vipindi vya hali ya siri ni dhihirisho la mabadiliko katika utendaji wa mwili wa mgonjwa kwa treponema pallidum. Katika kozi ya classical ya syphilis, kuna vipindi vinne: incubation, msingi, sekondari, elimu ya juu. Vipindi hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika seti ya syphilides - vipengele mbalimbali vya morphological ya upele unaojitokeza kwa kukabiliana na kupenya kwa treponema ya rangi kwenye ngozi na utando wa mucous. Kipindi cha incubation, i.e. Kipindi kutoka kwa maambukizi hadi kuonekana kwa ishara za kwanza za kliniki za ugonjwa huo ni wastani wa wiki 3-4.

Kaswende hupitia hatua kadhaa, ambazo hujidhihirisha karibu sawa kwa wanaume na wanawake. Katika hatua ya msingi, lesion ndogo huundwa, kinachojulikana kama chancre; inaweza kufanana na pimple au kuchukua fomu ya kidonda wazi Kawaida inaonekana wiki 3 baada ya kuambukizwa, lakini wakati mwingine hutokea baada ya siku 10 au miezi 3. Chancre kawaida haina uchungu na inaweza kupuuzwa. Mara nyingi, chancre, ambayo katika 70% ya kesi haina maumivu, iko kwenye sehemu ya siri na katika eneo la mkundu, lakini inaweza kuunda kwenye midomo, mdomoni, kwenye kidole, kwenye kifua au sehemu yoyote ya tumbo. mwili ambapo pathojeni imeingia kwenye ngozi, wakati mwingine inaweza kuwa nyingi, lakini inaweza kwenda bila kutambuliwa. Wakati huo huo, lymph nodes za kikanda huongezeka. Wao ni mnene, simu, hawana maumivu, na hawana suppurate. Mara ya kwanza, chancre inaonekana kama doa jekundu hafifu, ambalo hubadilika kuwa papule (nodule). Vidonda vya papule, na kutengeneza kidonda cha mviringo au mviringo, kwa kawaida huzungukwa na mpaka mwekundu. Kidonda, kisicho na maumivu, na chini safi, kingo zilizounganishwa na zilizoinuliwa - chancre. Ukubwa wa chancre hutofautiana, wastani wa 10-15 mm. Utoaji wa chancre huambukiza sana. Baada ya wiki 4-6 bila tiba maalum, chancre kawaida huponya, na kujenga hisia ya uwongo kwamba "kila kitu kilifanyika", na kuacha nyuma ya kovu nyembamba ya atrophic.

Matatizo ya chancroid ni balanitis na balanoposthitis, inayosababishwa na kuongezwa kwa maambukizi ya bakteria au trichomonas na maendeleo ya matukio ya uchochezi ya papo hapo karibu na syphiloma, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya phimosis na paraphimosis na upanuzi na uchungu wa lymph nodes za kikanda. Chini ya kawaida kuzingatiwa ni gangrenization, mchakato wa ulcerative-necrotic katika eneo la chancre, na phagedenism, mchakato unaoendelea wa vidonda-necrotic ambao hukua katika tishu zinazozunguka syphiloma ya msingi na unaambatana na kutokwa na damu. Kama ugonjwa wa ugonjwa, huzingatiwa kwa watu dhaifu - walevi wa muda mrefu, watu walioambukizwa VVU, nk. Lymphadenitis ya kikanda (scleradenitis ya kikanda) ni dalili ya pili ya lazima ya kliniki ya kaswende ya msingi. Inaonyeshwa kwa ongezeko la pekee na kuunganishwa kwa node za lymph karibu na chancre. Katika hali nadra, inaweza kuwa nyepesi au haipo. Wakati chancre imewekwa kwenye sehemu za siri, lymphadenitis ya inguinal hutokea: node za lymph hupanuliwa, mnene, hazijaunganishwa kwa kila mmoja na tishu zinazozunguka, simu, zina sura ya ovoid, hazina maumivu, na spring juu ya palpation. Ngozi juu yao haibadilishwa Tabia ni upanuzi wa lymph nodes ("pleiades"), moja ambayo ni kubwa zaidi. Lymphadenitis inaweza kuwa nchi mbili au upande mmoja. Kamwe haina fester au kufunguka. lymphangitis ya kikanda maalum ni ishara ya tatu, isiyo ya kudumu ya kaswende ya msingi. Chombo cha lymphatic kinaathiriwa kutoka kwa chancre hadi kwenye node za lymph zilizo karibu. Kamba yake katika mfumo wa kamba yenye elasticity isiyo na uchungu, wakati mwingine na minene kwenye mkondo wake, kawaida huonekana kwenye uso wa mgongo wa uume. Kuanzia karibu wiki ya 3-4 ya kuwepo kwa chancroid, polyadenitis maalum hutokea - dalili muhimu inayoambatana ya usambazaji mkubwa wa hematogenous wa Treponema pallidum. Mwisho wa kipindi cha msingi, takriban 5% ya wagonjwa hupata dalili za jumla (maumivu ya kichwa, maumivu ya usiku kwenye mifupa na viungo, kukosa usingizi, kuwashwa, udhaifu wa jumla, kuongezeka kwa joto la mwili, wakati mwingine hadi 39-40 ° C), vile vile. kama mabadiliko katika damu na anemia kali ya hypochromic, leukocytosis, kuongezeka kwa ESR (hadi 30-60 mm / h). Katika hali nyingine, septicemia ya syphilitic hutokea bila homa na dalili za jumla, na mabadiliko kutoka kwa hatua ya msingi ya syphilis hadi sekondari hutokea bila kutambuliwa na mgonjwa.

Kunaweza kuwa na kupotoka kutoka kwa kozi ya kawaida ya kaswende. Hasa, wakati pathogen inapoingia ndani ya damu (kwa mfano, kwa kukata kwa kina, uhamisho wa damu), ugonjwa huanza na upele wa sekondari. Hii ndio inayoitwa kaswende isiyo na kichwa, kaswende bila chancre, kaswende ya kuongezewa damu. Wagonjwa wengine walio na fomu za marehemu (na muda wa ugonjwa wa zaidi ya miaka 2) huathiri tu viungo vya ndani au mfumo wa neva (neurosyphilis).

Hatua ya sekondari huanza wiki 6-10 baada ya kuambukizwa. Kipindi cha syphilis ya sekondari huchukua miaka 2-4, inayojulikana na msamaha na kurudi tena. Kliniki, inaweza kujidhihirisha kama hali ya mafua (ugonjwa wa mafua) na ongezeko kidogo la joto la mwili, maumivu ya kichwa, uchovu, anorexia, kupoteza uzito, myalgia, koo, arthralgia na lymphadenitis ya jumla Dalili: upele mwekundu au waridi (mara nyingi kwenye viganja na nyayo), maumivu ya koo, maumivu ya kichwa, maumivu ya viungo, kukosa hamu ya kula, kupungua uzito na kupoteza nywele. Condylomas lata (condyloma lata), ambayo huambukiza sana, inaweza kutokea karibu na sehemu ya siri na katika eneo la mkundu Kwa sababu ya dalili mbalimbali kama hizo, kaswende wakati mwingine huitwa "mimik kubwa." Dalili za kipindi cha pili cha kaswende kawaida hudumu kwa miezi 3-6, lakini zinaweza kutoweka mara kwa mara na kutokea tena. Baada ya kutoweka kwa dalili zote, ugonjwa huingia katika hatua ya siri, wakati mgonjwa hawezi kuambukizwa tena, lakini pathogen huvamia tishu mbalimbali: ubongo na uti wa mgongo, mishipa ya damu, tishu za mfupa. Katika 50-70% ya wagonjwa walio na syphilis isiyotibiwa, kipindi hiki kinaendelea hadi mwisho wa maisha yao, lakini kwa wengine, ugonjwa unaendelea hadi kiwango cha juu, au marehemu, kipindi cha syphilis.

Kwa wakati huu, chancre hupotea, hata bila matibabu, na treponema huingia ndani ya damu na kuenea kwa mwili wote. Upele huonekana kwenye mwili wote au kwenye mikono au miguu tu. Wakati mwingine vidonda vidogo huonekana mdomoni au karibu na uke (sehemu ya nje ya uzazi ya mwanamke). Kama udhihirisho wa hatua ya msingi, dalili hizi hatimaye hupotea. Mabadiliko ya ngozi yanaonyeshwa na upele wa erythematous wa macular ambao huonekana kwanza kwenye shina na sehemu za juu. Upele unaendelea, unakuwa wa jumla, hauambatani na kuwasha, hupata rangi ya shaba, na inaonekana hasa kwenye mitende na miguu. Hapo awali, upele unaweza kupata tabia ya maculopapular (syphilides ya macular na papular), huathiri follicles ya nywele na kusababisha upotezaji wa nywele za ndani. Uundaji wa pustules (syphilide ya pustular) inaweza pia kutokea. Mabadiliko yanaweza kutokea kwenye utando wa mucous (ubao wa utando wa mucous), kutengeneza mviringo, mmomonyoko ulioinuliwa kidogo, kufunikwa na mipako ya kijivu na kuzungukwa na ukanda wa uwekundu wa ngozi katika kaswende ya sekondari daima husababisha hatari kubwa ya kuambukiza. Syphilides ya papular pia ni maonyesho kuu ya syphilis ya sekondari. Hizi ni miundo isiyo na bendi, iliyotengwa kwa kasi kutoka kwa ngozi yenye afya inayozunguka, inayojitokeza juu ya kiwango chake na ina idadi kubwa ya treponemas ya rangi. Katika hali nyingi, ziko kwenye torso. Kwa ujumla, papuli za syphilitic hazifuatikani na hisia za kibinafsi, lakini kuzisisitiza kwa uchunguzi wa kifungo husababisha maumivu ya papo hapo - dalili ya Jadassohn. Kuonekana kwa papules ya syphilitic inategemea ujanibishaji wao, muda wa maambukizi na sifa za ngozi ya mgonjwa. Kuna aina kadhaa za syphilides ya papular. Kaswende ya lenticular (lenticular) mara nyingi huzingatiwa na kaswende mpya ya sekondari, na inawakilishwa na papuli za pande zote zilizowekwa wazi zenye ukubwa wa dengu, rangi ya samawati-nyekundu, uthabiti msongamano wa elastic, na uso laini unaong'aa. Hatua kwa hatua, papules hupata rangi ya hudhurungi-hudhurungi, huwa laini, na ngozi ndogo kama ya kola huonekana kwenye uso wao na saizi yake ndogo (karibu saizi ya mbegu ya poppy) na umbo la nusu-conical. papuli; nummular (sarafu-umbo) - inayojulikana na ukubwa mkubwa wa papules (ukubwa wa sarafu kubwa au zaidi), tabia ya kuunganisha; umbo la pete, mambo ambayo mara nyingi iko kwenye uso na shingo, ambayo papules huwekwa kwenye uso, kando ya paji la uso ("taji ya Venus") na hutofautishwa na mizani ya mafuta kwenye uso; ; mmomonyoko (kilio), ambapo papules hutofautishwa na uso mweupe ulio na macerated, kumomonyoka au kulia, ambayo ni kwa sababu ya ujanibishaji kwenye membrane ya mucous na kwenye pembe za mdomo na mikunjo ya ngozi, ni moja ya dhihirisho linaloambukiza zaidi. kaswende. Condylomas lata (papules za mimea) ziko katika maeneo ya msuguano, hasira ya kisaikolojia (viungo vya uzazi, mkundu, chini ya kawaida - kwapa, mikunjo ya inguinal na kitovu). Wanatofautishwa na saizi yao kubwa, mimea (inakua juu) na uso ulioharibiwa. Papuli za pembe (calluses ya syphilitic) zinajulikana na maendeleo yenye nguvu ya corneum ya juu ya uso, sawa na papules za psorasiform zinajulikana na kutamka kwa uso. Upele wa papular, ambayo mara nyingi huonekana kwenye utando wa mucous, hasa mdomo, kliniki yanahusiana na papules za mmomonyoko (kilio). Katika cavity ya mdomo, syphilide ya papular ya mmomonyoko mara nyingi huchukua eneo la palate laini na tonsils (tonsillitis ya papular ya syphilitic). Upele wa papular kwenye membrane ya mucous ya larynx husababisha hoarseness.

Kaswende ya pustular ni dhihirisho adimu la kaswende ya sekondari. Huanza na pustule na kubadilika haraka na kuunda ukoko au kiwango na kwa kawaida hutokea kwa watu walio na upinzani mdogo wa mwili, wanaosumbuliwa na kifua kikuu, ulevi, malaria, nk. Wakati mwingine hufuatana na ongezeko la joto na kupungua kwa uzito wa mwili.

Kulingana na eneo, saizi na kiwango cha kuoza kwa vitu, aina tano za syphilide ya pustular zinajulikana - pustules ndogo za conical kwenye msingi mnene wa papular, hukauka haraka kuwa maganda na kuyeyuka polepole. Impetiginous - pustules ya juu ambayo huunda katikati ya papules na kukauka haraka ndani ya umbo la Ndui - inayoonyeshwa na pustules ya saizi ya pea, katikati ambayo hukauka haraka kwenye ukoko, ulio kwenye msingi mnene ecthyma - syphilide ya marehemu (miezi sita au baadaye tangu mwanzo wa ugonjwa): pande zote za pustule saizi ya sarafu kubwa, hukauka haraka ndani ya ukoko mnene uliowekwa ndani ya ngozi, ikikataliwa ambayo kidonda huonekana na kingo zilizokatwa sana. na ukingo wa pembeni wa uingizaji maalum wa rangi ya zambarau-bluu; Ecthymas kawaida huwa moja na huacha kovu. Rupia ya syphilitic ni kipengele kinachofanana na ecthyma chini ya ukoko wa conical (oyster) iliyotiwa safu kutokana na ukuaji na kuoza mara kwa mara kwa kupenyeza maalum. Kawaida mtu mmoja, huponya na kovu.

Kaswende kama chunusi, ndui na kama ndui huzingatiwa, kama sheria, na kaswende safi ya sekondari, na aina za kina (ecthyma na rupiah) - na kaswende inayojirudia. Mchanganyiko wa upele wa pustular, ulcerative na pustular ni dhihirisho la kinachojulikana kama kaswende mbaya, ambayo hutokea kwa wagonjwa wasio na kinga (pamoja na wagonjwa walioambukizwa VVU, walevi, nk), ambayo upele hupatikana hasa katika kichwa na shingo. eneo hilo, na inaweza pia kuambatana na uharibifu wa mucosa ya mdomo. Wakati wa kuwekwa kwenye tonsils na palate laini, mchakato una kuonekana kwa tonsillitis ya pustular-ulcerative. Wagonjwa walio na kaswende mbaya hupata homa, baridi, na kupoteza uzito, lakini hakuna lymphadenopathy. Seroreactions kwa kaswende kuwa chanya katika tarehe ya baadaye. Kwa kukosekana kwa tiba inayofaa, kifo kinawezekana.

Upara wa kaswende kawaida huzingatiwa na kaswende inayojirudia mara kwa mara na hujidhihirisha katika aina tatu. Kwa upara ulioenea, sehemu yoyote ya ngozi inaweza kuwa na upara, lakini ngozi ya kichwa, ikiwa ni pamoja na maeneo ya muda na ya parietali, huathirika mara nyingi zaidi. Upara unaozingatia vizuri unaonyeshwa na sehemu nyingi za upara zilizo na muhtasari wa pande zote zisizo za kawaida, zilizotawanyika kwa nasibu juu ya kichwa (haswa katika eneo la mahekalu, nyuma ya kichwa na ndevu), na hufanana na manyoya yaliyoliwa na nondo. Fomu hii haina sifa ya kupoteza kamili, lakini kwa ukonde wa sehemu ya nywele; Wakati mwingine upara mzuri wa kulenga huathiri theluthi ya nje ya nyusi na kope, ambazo hazina urefu sawa - kope "zilizopigwa", dalili ya Pincus. Kwa upara uliochanganywa, kuna ishara za aina zote mbili. Upara wa syphilitic hudumu kwa miezi kadhaa, baada ya hapo mstari wa nywele hurejeshwa kabisa. Leukoderma ya kaswende (pigmentum ya kaswende) ni pathognomonic kwa kaswende ya sekondari (kawaida inajirudia), huwatokea zaidi wanawake, huwekwa ndani hasa kwenye nyuso za nyuma na za nyuma za shingo ("mkufu wa Zuhura") na ina sifa ya madoa duara yasiyo na rangi. ya ukucha. Tofauti hufanywa kati ya leucoderma yenye madoadoa na ya lacy, wakati kuna madoa mengi na karibu yaungane, na kuacha tu michirizi midogo ya mandharinyuma yenye rangi nyekundu. Leukoderma ipo kwa muda mrefu (wakati mwingine miezi mingi na hata miaka), maendeleo yake yanahusishwa na uharibifu wa mfumo wa neva. Katika uwepo wa leukoderma, wagonjwa kawaida hupata mabadiliko ya pathological katika maji ya cerebrospinal. Kaswende ya sekondari pia inaambatana na uharibifu wa viungo na mifumo mingi. Hizi ni meningitis, hepatitis, glomerulonephritis, bursitis na (au) periostitis, nk. Ni kawaida kwamba vigezo vya maabara ni vya kawaida, vinavyoonyesha vidonda hivi. Mgonjwa sawa anaweza kuwa na matangazo, vinundu, na pustules. Upele hudumu kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa, na kisha hupotea bila matibabu, tu kubadilishwa na mpya baada ya muda mrefu zaidi au chini ya muda mrefu, kufungua kipindi cha syphilis ya sekondari ya kawaida. Upele mpya, kama sheria, haufunika ngozi nzima, lakini iko katika maeneo tofauti; ni kubwa zaidi, hafifu (wakati mwingine hazionekani) na huwa na kundi pamoja ili kuunda pete, arcs na maumbo mengine. Upele unaweza bado kuwa wa macular, nodular, au pustular, lakini kwa kila mwonekano mpya idadi ya upele inakuwa ndogo na saizi ya kila moja yao kubwa. Kwa kipindi cha kurudi tena kwa sekondari, vinundu kwenye sehemu ya siri ya nje, kwenye perineum, anus, na chini ya makwapa ni kawaida. Wao huongezeka, uso wao huwa mvua, na kutengeneza abrasions, na ukuaji wa kulia huunganishwa na kila mmoja, unaofanana na cauliflower kwa kuonekana. Ukuaji huo, unafuatana na harufu mbaya, hauna uchungu, lakini unaweza kuingilia kati kutembea. Wagonjwa walio na syphilis ya sekondari wana kinachojulikana kama "koo ya syphilitic," ambayo inatofautiana na ile ya kawaida kwa kuwa wakati tonsils inakuwa nyekundu au matangazo nyeupe yanaonekana juu yao, koo hainaumiza na joto la mwili haliingii. Miundo ya gorofa nyeupe ya muhtasari wa mviringo au wa ajabu huonekana kwenye membrane ya mucous ya shingo na midomo Maeneo nyekundu ya mviringo au yaliyopigwa yanaonekana kwenye ulimi, ambayo hakuna papillae ya ulimi. Kunaweza kuwa na nyufa kwenye pembe za mdomo - kinachojulikana kama mshtuko wa syphilitic. Vinundu vya hudhurungi-nyekundu inayoitwa "taji ya Venus" wakati mwingine huonekana kwenye paji la uso. Ukoko wa purulent unaweza kuonekana karibu na mdomo, kuiga pyoderma ya kawaida. Upele kwenye mitende na nyayo ni kawaida sana. Ikiwa upele wowote unaonekana katika maeneo haya, hakika unapaswa kushauriana na venereologist, ingawa mabadiliko ya ngozi hapa yanaweza pia kuwa ya asili tofauti (kwa mfano, kuvu). Wakati mwingine ndogo (ukubwa wa ukucha kidogo) matangazo ya mwanga mviringo, kuzungukwa na maeneo nyeusi ya ngozi, fomu nyuma na pande ya shingo. "Mkufu wa Venus" hauondoi na hauumiza. Kuna upara wa kaswende (alopecia) kwa namna ya kunyofoka sawasawa kwa nywele (hadi kutamkwa) au mabaka madogo mengi. Inafanana na manyoya yaliyoliwa na nondo. Mara nyingi nyusi na kope pia huanguka nje. Matukio haya yote yasiyofurahisha hutokea miezi 6 au zaidi baada ya kuambukizwa. Daktari wa venereologist mwenye uzoefu anahitaji tu mtazamo wa haraka kwa mgonjwa ili kumtambua na kaswende kulingana na ishara hizi. Matibabu haraka husababisha marejesho ya ukuaji wa nywele. Katika wagonjwa dhaifu, pamoja na wagonjwa wanaotumia pombe vibaya, mara nyingi kuna vidonda vingi vilivyotawanyika kwenye ngozi, vimefunikwa na ganda la safu (kinachojulikana kama kaswende "mbaya"). Uharibifu wa mfumo wa neva katika kipindi cha pili cha syphilis kawaida huitwa neurosyphilis ya mapema, inayoonyeshwa na uharibifu wa meninges na mishipa ya damu.

Katika kipindi cha sekondari, karibu viungo vyote na mifumo inaweza kuhusika katika mchakato maalum, ingawa hii haifanyiki mara nyingi. Hasa mifupa na viungo, mfumo mkuu wa neva na baadhi ya viungo vya ndani huathirika katika 5% ya wagonjwa kwa namna ya kuenea kwa unene, na kujidhihirisha kuwa chungu, uvimbe wa unga na maumivu ya usiku katika mifupa. Mifupa inayoathiriwa zaidi ni fuvu na tibia. Uharibifu wa viungo kawaida hutokea kama synovitis ya polyarthritic na kuundwa kwa mvuke kwenye cavity ya pamoja. Kiungo kinaonekana kuvimba, kupanuka, na chungu wakati wa kushinikizwa. Kuonekana kwa maumivu katika pamoja wakati wa kujaribu kusonga na kutoweka kwake wakati wa harakati ni kawaida sana. Ya kawaida ni visceritis maalum ya kipindi cha sekondari: hepatitis ya kaswende (ini iliyopanuliwa na yenye uchungu, ongezeko la joto la mwili, jaundi), gastritis, nephroso-nephritis, myocarditis ya syphilitic hupotea haraka baada ya matibabu maalum. Uchunguzi wa neva na uchambuzi wa maji ya cerebrospinal unaonyesha meninjitisi ya syphilitic (mara nyingi haina dalili), wakati mwingine ngumu na hydrocephalus, pamoja na kaswende ya mishipa ya ubongo (meningovascular syphilis), mara chache - neuritis ya syphilitic, polyneuritis, neuralgia. Mmenyuko mzuri wa Wasserman katika syphilis safi ya sekondari huzingatiwa katika 100% ya kesi, katika syphilis ya sekondari ya kawaida - katika 98-100%.

Ikiwa mgonjwa hajatibiwa, basi miaka kadhaa baada ya kuambukizwa anaweza kuingia katika kipindi cha juu. Katika wagonjwa wengine, baada ya kukamilika kwa hatua ya sekondari, dalili yoyote hupotea milele. Walakini, kwa zingine hujirudia baada ya kubaki siri kwa miaka 1-20. Katika kipindi cha latent, treponemas huchukuliwa na damu na huingia kwenye tishu mbalimbali za mwili. Uharibifu wa tishu hizi husababisha athari mbaya tabia ya hatua ya juu (marehemu) ya kaswende.

Kaswende ya kiwango cha juu hutokea baada ya miaka 5-10 na ni mchakato wa uchochezi unaoendelea polepole kwa watu wazima ambao unaweza kuendeleza katika kiungo chochote. Hatua hii ya ugonjwa inaonyeshwa na kuundwa kwa nodes (gumms) na maendeleo ya matatizo ya moyo na mishipa, magonjwa ya figo, magonjwa ya ini, mapafu, nk. Aorta na moyo huathirika mara nyingi. Tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, meningitis ya syphilitic, meningoencephalitis, ongezeko kubwa la shinikizo la ndani, viharusi na kupooza kamili au sehemu, nk. Hatua ya III ya kaswende. Vinundu moja vikubwa hadi saizi ya walnut au hata yai ya kuku (gumma) na ndogo (vifua vikuu), ziko, kama sheria, kwa vikundi, huonekana kwenye ngozi. Gumma inakua hatua kwa hatua, ngozi inakuwa nyekundu-bluu, kisha kioevu cha viscous huanza kutolewa kutoka katikati yake na kidonda cha muda mrefu kisichoponya na tabia ya njano ya chini ya kuonekana kwa "greasy" huundwa. Vidonda vya gum ni sifa ya kuwepo kwa muda mrefu, kuvuta kwa miezi mingi na hata miaka. Makovu, mara moja yameponywa, hubakia kwa maisha, na kwa kuonekana kwao kwa umbo la nyota, mtu anaweza kuelewa baada ya muda mrefu kwamba mtu huyu alikuwa na syphilis. Mizizi ya Igumma mara nyingi iko kwenye ngozi ya uso wa mbele wa miguu, katika eneo la vile vile vya bega, mikono ya mikono, nk. Moja ya maeneo ya kawaida ya vidonda vya juu ni utando wa mucous wa palate laini na ngumu. Vidonda hapa vinaweza kufikia mfupa na kuharibu tishu za mfupa, palate laini, kukunja na makovu, au kuunda mashimo kutoka kwenye cavity ya mdomo hadi kwenye cavity ya pua, na kusababisha sauti kupata sauti ya kawaida ya pua. Ikiwa fizi ziko kwenye uso, basi zinaweza kuharibu mfupa, na "huanguka." Katika hatua zote za kaswende, viungo vya ndani na mfumo wa neva vinaweza kuathiriwa. Katika miaka ya kwanza ya ugonjwa huo, wagonjwa wengine huendeleza hepatitis ya syphilitic (uharibifu wa ini) na udhihirisho wa meningitis ya "latent". Kwa matibabu hupita haraka. Mara nyingi sana, baada ya miaka 5 au zaidi, kuunganishwa kwa lipoma, sawa na yale yanayotokea kwenye ngozi, wakati mwingine huunda kwenye viungo hivi.

Aorta na moyo huathirika mara nyingi. Aneurysm ya aorta ya syphilitic huundwa; katika eneo fulani la chombo hiki muhimu, kipenyo chake huongezeka kwa kasi, na kutengeneza mfuko na kuta nyembamba sana (aneurysm). Kupasuka kwa aneurysm husababisha kifo cha papo hapo Mchakato wa patholojia pia unaweza "kuteleza" kutoka kwa aorta hadi ostia ya mishipa ya moyo ambayo hutoa misuli ya moyo, na kisha mashambulizi ya angina hutokea, ambayo hayajaondolewa na njia za kawaida zinazotumiwa. kwa hii; kwa hili. Katika baadhi ya matukio, syphilis husababisha infarction ya myocardial. Tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, meningitis ya syphilitic, meningoencephalitis, ongezeko kubwa la shinikizo la ndani, viharusi na kupooza kamili au sehemu, nk. Matukio haya makali ni nadra sana na, kwa bahati nzuri, hujibu vizuri kwa matibabu. Vidonda vya marehemu (tabes dorsalis, kupooza kwa kuendelea). Zinatokea ikiwa mtu hajatibiwa au alitendewa vibaya Kwa tabes dorsalis, treponema pallidum huathiri uti wa mgongo. Wagonjwa wanakabiliwa na mashambulizi ya maumivu ya papo hapo. Ngozi yao hupoteza unyeti kiasi kwamba hawawezi kuhisi kuchoma na makini tu na uharibifu wa ngozi. Mabadiliko ya gait, inakuwa "kama-bata", kwanza kuna ugumu wa kukojoa, na kisha kutokuwepo kwa mkojo na kinyesi Uharibifu wa mishipa ya optic ni kali sana, na kusababisha upofu kwa muda mfupi. Uharibifu mkubwa wa viungo vikubwa, hasa magoti, vinaweza kuendeleza. Mabadiliko katika saizi na sura ya wanafunzi na mmenyuko wao kwa nuru hugunduliwa, pamoja na kupungua au kutoweka kabisa kwa reflexes ya tendon, ambayo husababishwa na kugonga tendon na nyundo chini ya goti (patellar reflex) na juu ya kisigino. (Achilles reflex). Kupooza kwa kasi kwa kawaida hukua baada ya miaka 15-20. Huu ni uharibifu wa ubongo usioweza kutenduliwa. Tabia ya mtu hubadilika sana: uwezo wa kufanya kazi hupungua, mhemko hubadilika, uwezo wa kujikosoa hupungua, ama kuwashwa, kulipuka, au, kinyume chake, furaha isiyo na maana na kutojali huonekana. Mgonjwa hulala vibaya, mara nyingi ana maumivu ya kichwa, mikono yake hutetemeka, na misuli yake ya uso hutetemeka. Baada ya muda fulani, anakuwa asiye na busara, mkorofi, mwenye tamaa, na anaonyesha tabia ya unyanyasaji wa kijinga na ulafi. Uwezo wake wa kiakili unafifia, hupoteza kumbukumbu, haswa kwa matukio ya hivi majuzi, uwezo wa kuhesabu kwa usahihi katika shughuli rahisi za hesabu "volume", wakati wa kuandika hukosa au kurudia herufi na silabi, maandishi yake yanakuwa yasiyo sawa, duni, hotuba yake ni polepole, monotonous, kana kwamba "kikwazo". Ikiwa matibabu hayafanyiki, hupoteza kabisa maslahi katika ulimwengu unaozunguka, hivi karibuni anakataa kuondoka kitandani mwake, na kwa dalili za kupooza kwa ujumla, kifo hutokea. Wakati mwingine, pamoja na ulemavu unaoendelea, udanganyifu wa ukuu, mashambulizi ya ghafla ya msisimko, na uchokozi ambao ni hatari kwa wengine hutokea kwa takriban 40% ya wagonjwa katika mwaka wa 3-4 wa ugonjwa huo, hudumu kwa muda usiojulikana na huonyeshwa na ugonjwa huo. maendeleo ya kuvimba maalum - granuloma ya kuambukiza. Maonyesho ya kipindi cha elimu ya juu yanafuatana na uharibifu uliotamkwa zaidi, mara nyingi usioweza kufutwa wa kuonekana kwa mgonjwa, matatizo makubwa katika viungo mbalimbali.

2011-03-18 20:04:16

Yuri Romanov anauliza:

Romanov Yu.S. Mzaliwa wa 1962 II gr. damu(+)
Niliacha michezo ya kazi (volleyball) mwezi wa Machi 2008. Nilivuta sigara kwa karibu miaka 30, niliacha mwaka mmoja uliopita Urefu - 188. Uzito - ulipata kilo 11 - kilo 103 kwa mwaka - siitumii vibaya.
Historia ya kesi: Septemba 2008 - maumivu katika mabega, forearms (zaidi ya misuli), katika kifua, kati ya vile bega, akifuatana na kikohozi kidogo kavu Maumivu si mara kwa mara, mashambulizi hudumu kutoka nusu saa hadi saa 1.5-2 . Maumivu hayo yanafanana na hali ya joto la juu ya nyuzi 38 .-"hupotosha" mikono yake. Uchunguzi wa Pulmanologist: Mtihani wa COPD wa asidi ya mkojo, seli za LE, coagulogram, asidi ya uric ilikuwa juu ya kawaida, asidi ya allopurilic iliyoagizwa, meloxicam, fromilid uno antibiotic). Daktari wa neva-kifua X-ray: hakuna mabadiliko ya mfupa.
Viliyoagizwa: massage, vitamini B12, mucosat 20 amp, Olfen No. 10 katika amp. Hakuna uboreshaji uliozingatiwa baada ya kutumia dawa hizi. Maumivu yalikwenda yenyewe kwa wiki 2-3, au yalionekana kwa wiki 1-2, lakini pia walikuwa paroxysmal, ambayo ni, hali ilikuwa nzuri na ghafla ndani ya dakika 10-15 hali ilikuwa kama hali ya joto juu ya digrii 38-38.5 Baada ya muda, dalili mpya ziliongezwa ni maumivu katika misuli ya ndama, maumivu ya submandibular.
Nilijaribiwa kwa: helminths: echinococcus, opisthorchis, roundworm, trichinel - haikupatikana tu, nilikunywa Vormil kwa siku 3.
Uchunguzi wa: Klamidia, Giardia - hasi, VVU, kaswende - hasi, Toxoplasma - lgG-155.2 na kawaida ya chini ya 8 IU / ml. lgM-haijagunduliwa.
Fiberglass bronchoscopy inaonyesha endobronchitis iliyoenea na atrophy ya wastani ya mucosal.
Fibroesophagogastroduodenoscopy: kidonda cha peptic cha balbu ya duodenal 12. Mtihani wa Hp - umekamilika kozi ya matibabu.
Uchunguzi wa kingamwili kwa DNA asili: 1І-29.0109Г.-0.48 CHANYA.
2 - 05/27/09 - 0.32 nafasi
Tarehe 3-14.09.09-0.11-hasi.
Tarehe 4 - 02/23/2010 - 44 IU\ml-chanya.
Tarehe 5-18.05.2010-20.04 IU\ml-hasi.
Tarehe 6-17.11.2010 -33IU\ml-chanya.
Darasa la Immunoglobulin M: 2.67 na kawaida ya 0.4-2.3 (01/29/09)
Mtihani wa SLE - tarehe 26 Mei 2009, na Novemba 17, 2010 - hasi. Vipimo vya vipimo vya baridi yabisi viko ndani ya mipaka ya kawaida.
Kuna CT scan ya tumbo na MRI ya mgongo wa lumbar. Hakuna patholojia.
Wakati huu, wala mtaalamu wala daktari wa neva alifanya uchunguzi sahihi. Hakupelekwa kwa madaktari wengine. Nilichukua karibu 90% ya vipimo bila rufaa ya daktari, mara moja tu chaguo lililotajwa - SLE. Nilichukua kibao 1 cha Delagil kwa mwezi na nikachukua wakati wa shambulio.
Dalili za kuumwa kwa misuli (90%) na viungo (10%) vya mikono na miguu ziliendelea kuonekana na kutoweka kwa siku 10-15.
Tangu kuanguka kwa 2010, maumivu ya misuli yalianza kwenye mabega na mikono ya mbele, maumivu ya submandibular, maumivu katika kifua na kati ya vile vile vya bega.
Mnamo Novemba 16, 2010, niligeuka kwa mtaalamu katika hospitali nyingine kwa sababu maumivu kama hayo yaliambatana na unyogovu Mara kwa mara kwenye dawa za kutuliza maumivu, lakini lazima nifanye kazi, haiwezekani kudhibiti tukio la mashambulizi hakuna dalili zilizotamkwa!
Mwelekeo wa x-ray ya kizazi, kifua, mabega ya kulia. pamoja Kulingana na data, alipelekwa kwa daktari wa neva Hitimisho: osteochondrosis ya mgongo wa kizazi na thoracic. Viliyoagizwa: lidocaine katika amp No. 10, vitamini B12, massage No. 10. Daktari wa neva hakuweza kueleza dalili zilizo hapo juu.
Ushauri na daktari wa magonjwa ya viungo vya jiji - data kwa ajili ya SLE na arthritis ya baridi yabisi - NO. Viliyoagizwa: olfen katika amp No. 10, Vitamini B1, B6, B12 Lyrica 1 t mara 2 kwa siku.
Olfen No 10, lidocaine 2.0 No 10, proserin 1.0 ml No 10, vitamini B12 No 10, gabalept 1 t kwa mwezi, massage.
Ilianza matibabu mnamo Novemba 25, 2010. Kuanzia Desemba 1, 2010, dalili zilianza kubadilika. Misuli iliyo chini ya viwiko, mikono na vidole vilianza kuuma sana. Maumivu katika misuli ya ndama, vifundoni, magoti. Hisia ya uvimbe katika mikono na miguu (chini ya viungo vya magoti).
Kuanzia tarehe 12/10/10 Maumivu ya ulinganifu yalionekana kwenye viungo vidogo vya mikono, viungo vya mkono, na vifundo vya miguu Baada ya usingizi, nilihisi ugumu katika mikono na miguu yote. Kwa bidii, maumivu katika vifundoni yaliongezeka, na kurudi nyuma chini ya kisigino na magoti. Upungufu ulionekana kwenye viungo vya mikono na miguu, ambayo haijawahi kuzingatiwa hapo awali. Dalili hizi ziliendelea hadi mgonjwa amepumzika. Haikunisumbua usiku.
Wakati huo huo, maumivu ya paroxysmal yalipotea.
Kwa kuwa miadi na daktari haikufanyika kwa wakati fulani na iliahirishwa, na maumivu hayakupita, lakini yalizidi, nilianza kuchukua METIPRED 4 mg mara moja kwa siku. Kufikia Desemba 20, 2010, hali ilikuwa imeboreshwa, maumivu yalipungua, lakini bado yalijidhihirisha kwenye vidole na mikono, vifundoni na magoti. Uvimbe umepungua, lakini wakati mwingine huhisiwa mikononi. Maumivu yalionekana katika maeneo ya mabega na nyonga. Kuponda kwenye viungo hakuenda mbali. Maumivu ni makali hasa katika maeneo ya majeraha ya michezo kwenye kifundo cha mguu wa kushoto, pamoja na goti la kulia, na kuvunjika kwa mkono wa mkono wa kulia. Nilipitisha vipimo kwa vipimo vya rheumatic - kila kitu ni kawaida. Uchunguzi wa kina wa damu kwa kuzingatia ulaji wa Metipred (siku ya 4) - viashiria vyote ni vya kawaida.
Daktari anayehudhuria anarejelea daktari wa neva na kiwewe miadi ni Desemba 21, 2010. Nimechoka na ukosefu wa uchunguzi Inaweza kuwa mbaya sana, lakini sijui ni daktari gani wa kwenda, sijui hata nichukue likizo ya ugonjwa kutoka kwa nani ili niweze kupumzika. Niambie nifanye nini au nimgeukie nani kwa usaidizi!
Ushauri wa pamoja wa daktari wa neva na traumatologist:
Daktari wa neva: ugonjwa wa sclerosis nyingi? MRI ya kichwa inapendekezwa.
Traumatologist - hakuna ushahidi wa kiwewe na ugonjwa wa mifupa katika hatua ya papo hapo.
Kwa maneno, alisema kuwa unahitaji kuwasiliana na rheumatologist kuhusu collagenosis iliyochanganywa.
12/24/10 - nilipitia MRI ya ubongo, matokeo ni chini.
Baada ya kufanyiwa MRI, daktari wa neva alimtuma kwenye kliniki ya kikanda ili kuona daktari wa neva na uchunguzi:
- encephalopathy ya dyscirculatory, cephalalgia, Sd?
Kwa rheumatologist:
- ugonjwa wa myasthenic, SLE, arthritis ya rheumatoid.
Kuanzia 12/23/10 Nilipata baridi (maumivu katika nasopharynx, joto la 37.8) na kuanza kuchukua Arbidol na Amoxil. Baada ya siku tatu sikuhisi maumivu kwenye viungo vya vidole vyangu, mikono, vifundo vya miguu na magoti yangu nilipotembea.
Kulikuwa na ugumu kidogo asubuhi, ambao ulitoweka baada ya dakika 5-10, na bado kulikuwa na crunch katika viungo. Hali yangu na hali yangu ya jumla imeboreshwa sana.
12/26/10 - Niliacha kuchukua METYPRED, nikiichukua kwa siku 14 kwa kipimo cha siku 4 mg-7 na kupunguza hadi 1 mg kwa siku ya 14.
Kuanzia Januari 8, 2011 Maumivu katika viungo vidogo vya mikono na vidole vilionekana tena, 2 mg mara moja kwa siku. Ninachukua 1 mg ya metypred, wakati mwingine naongeza dolaren wakati maumivu yanaongezeka Maumivu yanaonekana hasa kwenye kifundo cha mguu wa kushoto na goti la kulia wakati wa kusonga juu ya ngazi.
Ushauri na daktari mkuu wa magonjwa ya baridi yabisi-d\z:RA.
Kwa uthibitisho, alipelekwa kliniki ya kikanda katika idara ya rheumatology Kulingana na x-rays, aligunduliwa na osteoarthritis ya viungo vidogo vya mikono na miguu.
Kozi iliyowekwa ya matibabu na rheumatologist ya kanda: arcoxia 60, tani 1 kwa siku 10, mydocalm 150 mg. 1 r\10 siku, arthrone tata 1 t 2 r\d, kalsiamu D-3, mafuta ya ndani.
Hivi sasa, baada ya kuchukua dawa hii, hali imezidi kuwa mbaya zaidi Viungo vya vidole 3-4 vya mikono vinaumiza na kuvimba kwa asubuhi kuna ugumu kidogo wa mikono kwa dakika 10-15. Viungo vinavimba kidogo, pia kuna maumivu kwenye viungo vya nyonga huendelea katika eneo la trochanter kubwa ya kushoto na maumivu ya ischial wakati wa kutembea na mzigo maumivu ya dakika kadhaa yanaonekana kwenye mirija ya ischial kwa namna ya hisia inayowaka Maumivu ya kisigino yameongezeka kwenye vifundo vya mguu.
Tena niligeukia glurematologist katika jiji langu Aliagiza Olfen 100 mg mara moja kila siku, Movalis 2 mg kwa njia ya mishipa, na kuendelea na tata ya artron.
Kozi ya matibabu ya siku 10 haikutoa chochote.
Leo nilikuwa na miadi tena na kuagiza Metypred 2 mg kila siku pamoja na dawa zilizoelezwa hapo juu.
Nimepotea vibaya, anagundua RA, lakini haithibitishi rasmi - ikiwa dalili za kuona zinaonekana, atathibitisha utambuzi, na kwa kuwa vipimo viko wazi, na maumivu "haisaidii"!
Muda unaisha kwa matibabu Niambie, nifanye nini kwenda Kyiv? Na kwa nani - kwa kliniki ya kibinafsi au hospitali ya umma?
Asante kwa umakini wako!
Hongera, Yuri.

2013-02-12 15:08:33

Vyacheslav anauliza:

Habari za mchana
Sugu CA EBV, kama nadhani, imekuwa chungu (zaidi au chini) mtihani wa kila siku kwangu kwa miaka 5 sasa, na kusababisha lymphadenopathy katika masikio, shingo, nodi za submandibular, ambazo hupungua katika majira ya joto, huongezeka katika chemchemi, na kusababisha muda mrefu. uchovu, zaidi au chini hutamkwa pia msimu.
Tafadhali msaada katika kuagiza matibabu, kwa sababu ... Hadi leo sijatibu chochote, lakini, kama ninavyoona, hakuna uwezekano kwamba mwili utastahimili peke yake, na itakuwa mchakato sugu.
Kwa kifupi juu yangu mwenyewe: mwanamume, aliyezaliwa mnamo 1980, Kiukreni, hakuugua magonjwa yoyote sugu, hakusajiliwa na madaktari wowote kwa magonjwa yoyote, usivuta sigara, usinywe pombe kidogo, ujenzi wa riadha, kikundi cha damu 4 Rh+
Historia ya dalili na ugonjwa.
Mnamo Aprili 2007, mtoto wangu wa miaka 4, kama kundi lake lote katika shule ya chekechea, aliugua tetekuwanga. Alikuwa na lymph node iliyowaka nyuma ya sikio lake, homa, matangazo, basi kila kitu kilikwenda. Wakati huo huo, kama ilivyotokea, watu waliowasiliana nami walipata ugonjwa wa mononucleosis (sio tetekuwanga), na baada ya siku 14, nikitarajia tetekuwanga (kwani sikuwa mgonjwa utotoni), nilihisi kuongezeka kwa limfu. nodi nyuma ya sikio, kama ya mwanangu, lakini hakukuwa na vidonda nyekundu, kulikuwa na pharyngitis, nodi za submandibular na / au tezi za mate zilikuwa zimevimba, nyuma, kwenye sehemu ya kichwa ya kichwa na kidogo kwenye parietali, isiyopendeza. hisia zilionekana, kana kwamba shinikizo la ndani, au kuvimba, na hii ni hisia ambayo bado inaongezeka mara kwa mara na kisha karibu kutoweka, lakini imekuwa ikiniudhi sana kwa miaka 5.
Mwanzoni sikuelewa kuwa shida ya sikio langu la kulia ilitokana na node ya lymph, nilikwenda kwa mtaalamu wa ENT, niliagizwa sindano za antibiotic kwa vyombo vya habari vya otitis, mara baada ya hapo upele ulionekana kwenye shingo na mabega (ingawa. Sijawahi kuwa na mzio wa kitu chochote), na nilikataa kuwachoma.
Matibabu ya pharyngitis na kila aina ya gargles, licha ya ukweli kwamba kabla nilikuwa nayo mara chache sana, na ikaondoka kwa siku 3, basi ilidumu kwa wiki 3, lakini koo iliondoka, lakini lymphadenopathy juu ya kichwa (kwa maana ya hisia ya shinikizo nyuma ya kichwa chini na nyuma ya masikio) haikuondoka, ingawa ilipungua. Tatizo hili mara kwa mara halikuonekana, lakini wakati mwingine, hasa kwa ugonjwa wowote wa baridi / mafua, iliongezeka mara nyingi zaidi.
Sikuweza kuelewa ni nini kilikuwa kibaya na mimi, na sikufikiri juu ya herpes, kwa kuwa sijawahi, na bado, nilikuwa na maonyesho yoyote ya herpetic ya classic (vidonda kwenye midomo, nk) na kamwe.
Leo hali haijabadilika, lakini, kwa msisitizo wa familia yangu, nililazimika kuanza uchunguzi na kupima.
NAOMBA MSAADA WAKO KATIKA KUTAFSIRI MAJARIBIO NA KUAGIZA TIBA! Na kutoa ushauri ambapo hii inatibiwa, hasa, kitaaluma, kwa sababu Hakuna kliniki kama hiyo katika mkoa wangu, na mimi mwenyewe tayari ni amateur katika suala hili. barua pepe yangu: [barua pepe imelindwa]
UCHAMBUZI UMEFANYIKA:
1. Damu kutoka kwa mshipa kwa virusi:
a) VVU - hasi
b) RV / kaswende - hasi
c) Hepatitis B - hasi
d) Hepatitis C - hasi
2. Damu kutoka kwa majaribio ya ini ya mshipa:
- Alanine aminotransferase ALT U/l (W: hadi 34 M: hadi 45) - 35.8 - kawaida
- Aspartate aminotransferase AST U/l (W: hadi 31 M: hadi 35) - 15.4 - kawaida
- phosphatase ya alkali ALP U/l (Watu wazima hadi 258) - 152 - kawaida
- Gammaglutamyltransferase U/l (Mwanaume hadi 55) - 41.0 - kawaida
- Jumla ya protini g/l (Watu wazima - 65-85) - 72.3 - kawaida
- Jumla ya bilirubini µmol/l (Watu wazima - 1.7 - 21.0) - 15.5 - kawaida
- Bilirubini ya moja kwa moja µmol/l (0-5.3) - 2.2 - kawaida
- Bilirubini isiyo ya moja kwa moja µmol/l (Hadi 21) - 13.3 - kawaida
3. Damu kutoka kwa mshipa, uchambuzi wa kihematolojia:
Leukocytes WBC G/l (4.0 - 9.0) 6.0 - kawaida
Idadi kamili ya lymphocytes Limfu# G/l 1.2 - 3.0 2.5 - kawaida
Maudhui kamili seli wastani. suluhisho Mid# G/l 0.1 - 0.6 0.6 - kawaida
Maudhui kamili granulocytes Gran # G / l 1.2 - 6.8 2.9 - kawaida
Hemoglobini HGB g/L Mwanaume (- 140 - 180) - 141 - kawaida
Seli nyekundu za damu RBC T / l (3.6 - 5.1) - 4.83 - kawaida
Hematokriti HCT % Mwanaume - 40 - 48- 45.3 kawaida
Kiwango cha wastani cha seli ya erythrocyte MCV fl (75 - 95) 93.9 - kawaida
Mkusanyiko wa hemoglobin katika seli moja nyekundu ya damu MCH pg(28 - 34) 29.1 - kawaida
Mkusanyiko wa wastani wa hemoglobin katika seli nyekundu za damu MCHCg/L(300 - 380)311 - kawaida
Coef. tofauti katika upana wa usambazaji wa erithrositi RDW-CV% (11.5 - 14.5) 13.2 - kawaida
Upana wa usambazaji wa erythrol - kupotoka kwa kawaida RDW-SD fl (35.0 - 56.0) 45.1 - kawaida
Platelets PLT G/l (150 – 420) 328 - kawaida
Wastani wa kiasi cha platelet MPV fl (7 – 11) 9.6 - kawaida
Upana wa usambazaji wa sahani PDW% (14 -18) 14.5 - kawaida
Thrombocrit PCT ml/L 0.15 - 0.40 0.314 - kawaida
Basophils % (0 - 1) 0 - kawaida
Eosinophils% (1 - 6) 1 - kawaida
Myelocytes % 0 0 - kawaida
Metamyelocytes % 0 - kawaida 0
Bendi % (1 - 5) 4 - kawaida
Segmented % (zaidi ya miaka 12 - 47 - 72) 47 - kawaida
Lymphocytes % (zaidi ya miaka 12 - 19 - 37) 39 - sio kawaida!
Monocytes% - (3 - 10) 9 - kawaida
Plasmocytes% (0 - 1) 0 - kawaida
Virocytes % 0 0 - kawaida
ESR mm / saa (Mwanaume - 1 - 10, Mwanamke - 2 - 15) - 20 sio kawaida!
4. Damu kutoka kwa mtihani wa mshipa wa virusi vya Epstein-Barr:
- mononucleosis heterophilic antibodies - hasi - ya kawaida
- IgM hadi EBV capsid antijeni Od/ml (kawaida chini ya 0.9) - 0.11– kawaida
- IgG hadi capsid antijeni EBV S/CO (kawaida chini ya 0.9) - 23.8 - si ya kawaida!
- IgG kwa antijeni ya nyuklia EBV S/CO (kawaida chini ya 0.9) - 38.4 - sio kawaida!
- EBV DNA (virusi vya Epstein-Barr), PLR - haijatambuliwa - ya kawaida

Majibu Agababov Ernest Danielovich:

Mchana mzuri Vyacheslav, huna tu vipimo vya damu, sivyo? Inapaswa pia kuwa na njia za utafiti muhimu - x-rays, ultrasound, nk. Ili kutathmini hali yako kwa kweli, unahitaji kujijulisha na uchunguzi mzima uliofanywa, unitumie kwa barua pepe - [barua pepe imelindwa].

Haiwezekani kwamba mtu yeyote angeita kaswende ugonjwa uliosomwa kidogo, lakini wanasayansi bado hawana makubaliano juu ya wapi ugonjwa huu ulitoka na jinsi ulivyoenea katika sayari yetu. Maeneo kadhaa duniani yanaweza kushindana kwa heshima mbaya ya kuitwa mahali pa kuzaliwa kwa kaswende - kati yao, Haiti na Afrika, Amerika na India.

Kuna dhana kadhaa za kushawishi za asili ya ugonjwa huu, lakini mwisho wa majadiliano yao bado haujafikiwa, na hakuna uwezekano kwamba sayansi ya ulimwengu itaweza kutoa upendeleo kwa nadharia yoyote kati ya hizi.

Kwanza kwenye hatua ya Uropa
Inapaswa kuwa alisema kuwa tamaa ya kulaumu wageni kwa bahati mbaya (kwa mfano, ugonjwa hatari) ilikuwa tabia ya watu tayari katika nyakati za kale. Kwa hivyo, huko Uropa, hadi karne ya 15-16, syphilis ilipewa tofauti, lakini, kwa ujumla, majina sawa. Ikiwa huko Ufaransa iliitwa ugonjwa wa Neapolitan, basi huko Hispania na Ujerumani - Kifaransa, na Ugiriki - Syria; katika nchi nyingine, kaswende wakati huo iliitwa ugonjwa wa Venetian, Italia, Ureno, Castilian, Kituruki, Kipolandi na hata ugonjwa wa Courland.
Karibu wakati huu, dawa za Uropa hatimaye ziligundua syphilis kama ugonjwa wa kujitegemea. Hii ilitokea kwa sababu ya janga ambalo halijawahi kutokea la ugonjwa huu, ambao ulizuka mwishoni mwa karne ya 15 kusini mwa Uropa - mlipuko wa kwanza wa kihistoria wa syphilis. Kuna dhana tatu kuu za kuibuka kwa ugonjwa huu huko Uropa.

Jina "kaswende" lilitoka wapi?
Jina "kaswende" lilisikika kwa mara ya kwanza, isiyo ya kawaida, sio katika kazi kavu ya kisayansi, lakini katika ... shairi la ushairi ambalo lilichapishwa huko Verona, nchi ya Romeo na Juliet, mnamo 1530 na mshairi wa Italia, mwanaanga na daktari. (wakati huo mchanganyiko kama huo ulikuwa biashara kama kawaida). Jina la mwandishi lilikuwa Girolamo Fracastoro, na shairi liliitwa "Kaswende, au Ugonjwa wa Kifaransa." Ndani yake, mchungaji wa nguruwe aitwaye Syphilus alipinga miungu ya Olimpiki kwa ujasiri, na wakamwadhibu kwa ugonjwa, ambao mshairi alipata jina la shujaa wake. Ni kwa shairi hili kwamba ugonjwa huo, pamoja na jina lake la "kimataifa" hadi sasa, umepata jina lake la kisasa. Shairi hilo hivi karibuni lilipata umaarufu mkubwa; inaweza kuitwa kazi ya kwanza ya kisayansi inayotolewa kwa kaswende, kwani haikusomwa na madaktari tu, bali na watu wote waliosoma zaidi au chini.

"Souvenir" ya Columbus
Kulingana na toleo la kwanza, ambalo wanahistoria wengi wana mwelekeo wa kuamini, kaswende ni ya asili ya Amerika na ililetwa Ulaya na mabaharia wa Christopher Columbus. Toleo hili linathibitishwa na ukweli kwamba janga la kwanza liliambatana na kurudi kwa msafara wa kwanza wa Columbus kutoka West Indies (kwa njia, sababu ya kifo cha Columbus ilikuwa aortitis, ikiwezekana ya etiolojia ya syphilitic).
Kama inavyojulikana, huko Amerika, spirochetosis ni ugonjwa wa kawaida wa spishi zingine za wanyama wa ndani, haswa llamas, ambayo vijidudu vingeweza kuenea kwa waaborigines, na kutoka kwao hadi kwa mabaharia wa Columbus.
Mmoja wa wamishonari wa Kikatoliki aliyeandamana na meli za Uhispania alielezea kwa undani ugonjwa huo, ukifuatana na upele wa ngozi, ambao Wahindi wa Haiti waliugua wakati Columbus alipotua kwenye kisiwa hicho. Dalili za ugonjwa huu zinafaa vizuri katika picha ya kliniki ya syphilis.
Yafaa kutaja kitabu cha pekee sana kilichochapishwa mwaka wa 1542 na daktari Mhispania Rodrigo Diaz de Isla: “On the Serpeginating Disease of the Island of Hispaniola.” Kulingana na de Isla, alipokuwa akishiriki katika msafara wa Columbus, aliwatibu mabaharia kutoka katika mojawapo ya meli hizo; ugonjwa wao uliambatana na homa na upele mwingi. Ukweli, pamoja na ukweli huu, kitabu pia kina idadi ya kutosha ya hadithi zisizowezekana, na hata ndoto tu (labda hii inaelezewa na ukweli kwamba de Isla aliandika kitabu chake wakati tayari alikuwa mzee sana, au labda yeye tu. alitaka kuifanya iwe ya "kuvutia" zaidi "). Kwa hivyo, anaandika kwamba alichunguza makumi ya maelfu ya wagonjwa kama hao, na anadai kwamba "katika Ulaya yote hakuna kijiji kimoja ambapo kati ya wakazi 100 angalau watu 10 hawakufa kutokana na kaswende" - kutia chumvi wazi hata hesabu janga hilo. Kwa kuongezea, akielezea hali ya kuambukiza ya ugonjwa huo, mwandishi anasema kwamba huathiri hata mimea ikiwa maji machafu yananyunyizwa juu yao, na anaelezea kwa undani pustules ambayo yalikua kwenye kichwa cha kabichi.

Lawama vita
Kuenea kwa haraka kwa kaswende kote Uropa kunahusishwa na kampeni ya kijeshi ya mfalme wa Ufaransa Charles VIII, ambaye mnamo 1494 alianza na jeshi kubwa kushinda Naples. Miongoni mwa askari wake walikuwa wanamaji kutoka meli za Columbus ambao walikuwa wamerudi hivi karibuni kutoka Amerika, na canteens zaidi ya 800 - si vigumu kufikiria jinsi maambukizi yalivyoenea haraka katika jeshi la Ufaransa. Kwa upande wake, uvamizi wa maeneo ya Italia na jeshi hili pia ulichangia sana, kwa sababu za wazi, kuenea kwa ugonjwa huo kati ya raia.
Mwanahistoria wa Jamhuri ya Venetian, Kardinali Pietro Bembo (kwa njia, rafiki wa karibu wa Girolamo Fracastoro) alielezea kwa uwazi sana picha ya kliniki ya ugonjwa huu: "Wagonjwa wengine walifunikwa kutoka kichwa hadi vidole na buboes nyeusi za kuchukiza, kubwa kwa ukubwa na. mbaya sana kwamba watu hawa, walioachwa na ndugu zao katika silaha, hawakuwa na chochote cha kufanya zaidi ya kutamani kifo cha haraka katika misitu na milima ambapo waliachwa. Kwa wengine, buboes hizi, ambazo zilikuwa ngumu zaidi kuliko gome la mti, zilionekana katika maeneo mbalimbali, kwenye uso na nyuma ya kichwa, kwenye paji la uso, kwenye shingo, nyuma, ili waweze kung'oa misumari yao kutokana na mateso. Bado wengine walikuwa na vidonda virefu mwilini mwao, vikieneza harufu mbaya sana hivi kwamba waliowazunguka waliwakimbia. Watu hawa wa bahati mbaya walilipa sana kwa furaha yao ndogo: walikuwa wamefunikwa na scabs kutoka kichwa hadi magoti, wengine walipoteza midomo yao, wengine walipoteza macho yao. Wale wa mwisho hawakuweza tena kuona jinsi “kiburi chao cha kiume” kilianguka chini kama tunda lililooza.
Baada ya kumalizika kwa kampeni ya Neapolitan, mamluki wa Charles VIII na askari wa muungano wa kijeshi walirudi nyumbani, wakieneza ugonjwa huo kote Uropa. Kulingana na historia ya wakati huo, miaka michache baada ya vita, "ugonjwa wa Ufaransa" uliteka Italia, Ufaransa, Uswizi na Ujerumani, kisha ukaenea hadi Austria, Hungary na Poland, ukipenya viwango vyote vya jamii bila kubagua. Inajulikana kuwa Papa Paul III alimwalika hasa Fracastoro (ambaye inaonekana alichukuliwa kuwa mtaalamu mashuhuri zaidi wa kaswende) kutibu watu mashuhuri wa kanisa.
Miaka 250 baada ya matukio hayo, mwanafalsafa mkuu Voltaire alizungumza kwa kejeli sana juu ya vita hivi: "Katika kampeni yao ya kipuuzi dhidi ya Italia, Wafaransa walipata Genoa, Naples na kaswende. Kisha walitupwa nyuma na kupoteza Naples na Genoa, lakini hawakupoteza kila kitu - kaswende ilibaki nao.
Hivi karibuni, kuhamia kwenye njia za biashara, ugonjwa huo ulienea hadi Afrika Kaskazini, Misri na Uturuki; kwa kuongezea, iliingia Kusini na Kusini-mashariki mwa Asia, Uchina, India na Japan (mlipuko wa kaswende ulielezewa mnamo 1512 huko Kyoto).

Au labda sio…
Walakini, nadharia ya "Amerika" ya asili ya kaswende leo inakabiliwa na pingamizi kadhaa kubwa sana. Kwanza, watafiti wanatoa ushahidi wa kutosha kwamba kaswende ilikuwepo Ulaya kabla ya janga la 1495. Kwa mfano, huko Ireland, karne kadhaa mapema, walijua "ugonjwa wa pustule wa Ufaransa," ambao picha yao ya kliniki inaelezewa kuwa sawa na kaswende. Kwa kuongezea, inajulikana kuwa muda mrefu kabla ya msafara wa Columbus, Papa Alexander VI, Julius II na Leo XI, pamoja na mshairi maarufu wa Ufaransa Francois Villon, waliugua kaswende.
Pili, wanasayansi wanahoji jukumu ambalo mabaharia wa Columbus wangeweza kucheza katika kuenea kwa ugonjwa huo. Wakati wa kusoma hati za kihistoria, inakuwa wazi kuwa sio zaidi ya mabaharia kumi wa Columbus wanaweza kuwa mamluki wa Charles VIII. Kwa kuzingatia muda wa hatua, kiwango cha maambukizi na udhihirisho wa kliniki ulioelezewa, tunaweza kuhitimisha kwamba janga ambalo lilichukua watu wengi wa Naples haliwezi kusababishwa kinadharia au kivitendo na wagonjwa kumi, hata kama walikuwa na kiwango cha juu cha ngono. shughuli. Hali nyingine muhimu kutoka kwa mtazamo wa ugonjwa wa jumla wa kaswende ni kwamba, hata kama mabaharia waliambukizwa muda mfupi kabla ya kusafiri kutoka Amerika, wote walikuwa tayari wamechelewa, hatua isiyo ya kuambukiza ya ugonjwa huo.

Umri sawa na dawa
Dhana ya pili inasema kwamba kaswende ilijulikana sana nyakati za zamani. Kama ushahidi, papyrus ya Ebers inatajwa, ambayo inazungumzia ugonjwa wa Uhedu, ambao dalili zake ni sawa na syphilis. Mabamba ya Kiashuri ya Cuneiform yaliyopatikana katika maktaba ya Mfalme Ashurbanipal yanaelezea hadithi ya Mfalme Nimrodi - miungu, iliyomkasirikia, ilimpiga mfalme kwa ugonjwa mbaya, ambao upele ulionekana kwenye mwili wake wote na vidonda vilionekana.
Hippocrates na Celsus karne kadhaa KK walielezea kwa usahihi dalili za kaswende, na baadaye kidogo Plutarch na Horace waliandika juu ya makovu na vidonda vilivyoonekana kwenye nyuso za watu walioharibika. Mwandikaji wa wasifu wa Kaisari wa Kirumi, Gaius Suetonius Tranquillus, alitaja magonjwa ya ngozi sawa na ya wafalme Octavian na Tiberio daktari wa Kirumi Claudius Galen pia alieleza baadhi ya dalili za kaswende katika maandishi yake. Hii inamaanisha, kwa kutegemea mamlaka ya waanzilishi wa sayansi ya matibabu ya zamani, inaweza kubishaniwa kuwa syphilis, pamoja na huko Uropa, imekuwepo kwa muda mrefu kama dawa yenyewe.
Hata hivyo, kuna hali moja inayotuzuia tusikubali nadharia hii bila masharti. Baada ya yote, bila kujali jinsi maelezo yote yaliyopatikana yanafanana na picha ya kliniki ya syphilis ya kawaida, hii sio ushahidi wa moja kwa moja wa uwepo usio na masharti wa ugonjwa huu. Inajulikana kuwa dalili zinazofanana kwenye ngozi na utando wa mucous zinaweza kutokea na magonjwa mengine - chancre, herpes, pyoderma chancriformis, papillomatosis, psoriasis, lichen planus na wengine wengi; utambuzi wao tofauti bila vipimo vya seroloji mara nyingi ni ngumu sana. Ushahidi wa nyenzo wa uwepo wa kaswende inaweza kuwa ugunduzi wa mabadiliko ya kawaida ya mfupa wa syphilitic (ostitis, periostitis, gumma ya ossified) kwa watu ambao waliishi hadi mwisho wa karne ya 15. Kwa hiyo, wanaakiolojia hupata ushahidi huu katika Asia, Australia, na Amerika ya Kusini, lakini kamwe huko Ulaya!

Zawadi kutoka Afrika
Kulingana na nadharia ya tatu, kaswende ni umri sawa na ubinadamu. Angalau, ubinadamu na treponematosis zilionekana katika sehemu moja - huko Afrika ya Kati. Wanasayansi, baada ya kuchunguza mabaki ya mfupa wa watu katika mabara yote, walifikia hitimisho kwamba treponematoses ilikuwepo katika nyakati za prehistoric na ilitokea kama maambukizo ya asymptomatic ya wanadamu na wanyama.
Na siku hizi katika Afrika ya Kati unaweza kupata magonjwa mengi yanayosababishwa na treponemes mbalimbali.
Mbali na spirochete iliyopauka ambayo husababisha kaswende ya kawaida ya venereal, Treponema carateum imegunduliwa barani Afrika, ambayo ndiyo sababu ya ugonjwa huo ambao wenyeji huita pinta. Miongoni mwa Bushmen, ugonjwa wa bejel unajulikana, wakala wake wa causative ni Treponema bejol. Kwa kuongeza, Treponema pertenue, wakala wa causative wa syphilis isiyo ya venereal - kinachojulikana yaws, ilipatikana katika pygmy za Kiafrika. Kwa kuwa pinta, bejel na yaws ni tabia tu ya maeneo hayo ya Afrika ambapo yamepatikana tangu zamani hadi leo, yanaweza kuitwa treponematoses ya Afrika ya endemic.
Kwa wazi, mawakala wa causative wa aina za kale zaidi za syphilis ya binadamu walikuwa bakteria ambao waliishi pekee kwenye ngozi. Kisha "wakahamia" kwenye majeraha na vidonda vya ngozi, vilivyopitishwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu kupitia mawasiliano ya kaya (wakala wa causative wa syphilis isiyo ya kawaida ya Kiafrika - yaws - walibaki katika hatua hii). Kisha treponema fulani iliweza kushinda kwa mafanikio kizuizi cha kinga ya viumbe vya jeshi na kupenya mifumo yake ya mzunguko na lymphatic. Njia mpya ya maambukizi sasa ilihitajika; na kwa kuwa hapakuwa na sindano bado, njia bora zaidi ya kusambaza microorganisms zilizomo katika damu na maji ya intercellular ilikuwa mawasiliano ya ngono. Mojawapo ya aina za treponeme za Kiafrika ilikuwa na "kazi nzuri" kama hiyo. Mafanikio ya taji ya kazi hii ilikuwa kuibuka kwa ugonjwa mpya wa venereal wa binadamu - kaswende, na hii ilitokea katika kipindi cha mapema cha Neolithic.
Na tayari kutoka Afrika, ugonjwa huo ulienea ulimwenguni kote - kama matokeo ya uhamiaji wa asili, maendeleo ya mahusiano ya biashara, vita vya msalaba, pamoja na usafirishaji wa watumwa na safari ya Wakristo kwenda mahali patakatifu huko Yerusalemu, na Waislamu kwenda Makka. .

Uzoefu wa madaktari
Historia ya syphilidology ilijumuisha daktari mchanga wa Ufaransa Lindeman, ambaye mnamo 1851, chini ya udhibiti wa tume ya Chuo cha Paris, alijiambukiza na kaswende kwa kuanzisha kioevu kilichochukuliwa kutoka kwa papuli za syphilitic kwenye chale kwenye ngozi ya mkono wake. Pia kuna hadithi kuhusu mwanafunzi wa Urusi Mezenov, ambaye alijichanja na kaswende ili kupata athari ya matibabu ya dawa iliyopendekezwa na I.I. Mechnikov calomel marashi.

Utambuzi...
Historia ya maendeleo ya utambuzi wa syphilis imejaa matukio makubwa. Maelezo ya kwanza ya kisayansi ya kozi ya ugonjwa huu yalitolewa na daktari wa upasuaji wa Kiingereza John Hunter, ambaye aliona kaswende na kisonono kuwa maonyesho ya ugonjwa huo. Ili kuthibitisha hili, mwaka 1767 alidunga usaha kutoka kwa mgonjwa wa kisonono kwenye mrija wa mkojo. Siku chache baadaye alianza kutokwa na uchafu, wiki chache baadaye chancroid, na miezi mitatu baadaye upele mwekundu wa jumla. John Hunter alikufa miaka 26 baadaye kutokana na kupasuka kwa aota kama matokeo ya mesaortitis (huenda kabisa kwa etiology ya syphilitic).
Leo ni dhahiri kwamba alichukua nyenzo kutoka kwa mgonjwa ambaye uwezekano mkubwa aliteseka na kisonono na kaswende. Ni lazima kusema kwamba tafsiri sahihi ya uzoefu wa Hunter iliwezekana shukrani kwa dubious sana kutoka kwa mtazamo wa kimaadili utafiti uliofanywa na daktari wa Kifaransa Ricor juu ya wafungwa waliohukumiwa kifo. Kuanzia 1831 hadi 1837, aliambukiza watu 700 na kaswende na 667 na kisonono; Takwimu alizopata zilifanya iwezekane hatimaye kutofautisha magonjwa haya.

... na matibabu
Njia kuu ya kutibu syphilis tangu nyakati za kale imekuwa matumizi ya maandalizi ya zebaki. Walipendekezwa kwa matibabu ya ugonjwa huu katika maandishi ya zamani ya India na maandishi ya Kichina.
Katika Zama za Kati, matibabu ya kaswende yalionekana kama adhabu kwa uasherati, kwa hivyo ilianza kwa kupigwa mijeledi kikatili - kumkomboa mgonjwa kutoka kwa dhambi yake; kisha alipewa laxative kwa siku kadhaa, na kisha wakaanza sehemu kuu - matibabu ya zebaki. Kuanza, mgonjwa aliwekwa kwenye chumba maalum cha mvuke (mapipa makubwa yalitumiwa kwa kusudi hili), na kisha akapaka mafuta ya zebaki mara mbili kwa siku. Ni lazima kusema kwamba wengi wa wagonjwa walikufa haraka sana kutokana na sumu ya zebaki; Pia hakuna data ya kushawishi juu ya urejeshaji wa wengine. Licha ya matokeo haya, "njia ya zebaki" haikuachwa, ingawa inaonekana kwamba kusudi lake kuu lilikuwa bado kutisha na kujenga.

Hatua za historia ya kisasa ya ukuzaji wa njia za utambuzi na matibabu ya syphilis
1905 Schaudin na Hoffman hutenga wakala wa causative wa syphilis - treponema na kuiita spirochete ya rangi kwa uchafu wake mbaya na rangi mbalimbali;
1906 Wasserman, pamoja na Neisser na Brooke, waligundua majibu ya seroloji kwa kaswende (baadaye iliitwa "majibu ya Wassermann"), ambayo baadaye ilifanya iwezekane kugundua athari zingine nyingi maalum za serolojia;
1909 Mtafiti wa Ujerumani na daktari Ehrlich alipendekeza kutumia derivative ya arseniki, salvarsan, kutibu kaswende, na kisha, mwaka wa 1912, toleo lake lililoboreshwa, neosalvarsan;
1921 Sazerac na Levatidi walitengeneza dawa za bismuth kutibu kaswende;
1943 Wanasayansi wa Marekani Magoneu, Arnold na Harris walitumia penicillin kwa mafanikio kutibu kaswende (tangu wakati huo hadi sasa, viuavijasumu vimechukua nafasi kubwa katika matibabu ya ugonjwa huu);
1949 Nelson na Mayer walipendekeza jaribio la uhamasishaji la Treponema pallidum (TPIT); Mahususi zaidi kuliko athari za kawaida za serolojia za "classical", ni muhimu sana kwa utambuzi wa athari chanya za uwongo, zisizo za kaswende.