Ubongo wa terminal. Mifereji na gyri Gyrus ya nyuma ya kati ya ubongo

Uso wa gamba la ubongo lina mikunjo - convolutions. Wanatenganishwa na grooves; za kina huitwa sulci ya ubongo, zile za kina huitwa nyufa za ubongo.

Sehemu kuu ya lobes ya vazi ni mifereji na convolutions. Mifereji (sulci) ni mikunjo ya kina ya vazi iliyo na miili iliyopangwa ya neurons - gamba (suala la kijivu la vazi) na michakato ya seli (suala nyeupe ya vazi). Kati ya mifereji hii kuna mikunjo ya vazi, ambayo kwa kawaida huitwa convolutions (gyri). Zina vyenye vipengele sawa na mifereji. Kila idara ina mifereji na mifereji yake ya kudumu.

Sulci ya vazi la telencephalon imegawanywa katika makundi matatu makuu, ambayo yanaonyesha kina chao, tukio, na utulivu wa muhtasari.

Mifereji ya kudumu (kuu) (mifereji ya mpangilio wa kwanza). Mtu ana 10 kati yao. Hizi ni mikunjo ya ndani kabisa kwenye uso wa ubongo, ambayo hubadilika kidogo kuliko yote kwa watu tofauti. Mifereji ya utaratibu wa kwanza hutokea katika mchakato wa maendeleo ya mapema na ni tabia ya kila aina ya wanyama na wanadamu.

Mifereji isiyo ya kudumu (mifereji ya mpangilio wa II). Mikunjo hii, iko juu ya uso wa hemispheres ya ubongo, ina mahali pa tabia na mwelekeo ambao huelekezwa. Mifereji hii inaweza kutofautiana kibinafsi ndani ya mipaka mipana sana au hata kukosekana. Kina cha mifereji hii ni kubwa kabisa, lakini ni kidogo sana kuliko ile ya mifereji ya mpangilio wa kwanza.

Mifereji isiyo ya kudumu (mifereji ya mpangilio wa III) inaitwa grooves. Mara chache hufikia ukubwa muhimu, muhtasari wao ni tofauti, na topolojia yao ina sifa za kikabila au za kibinafsi. Kama sheria, mifereji ya mpangilio wa III hairithiwi.

Umbo la mifereji na mikondoko ina tofauti kubwa ya mtu binafsi na ni kigezo wazi (kinacholinganishwa na muundo wa alama za vidole) unaomtofautisha mtu mmoja na mwingine.

Kamba ya ubongo au gamba (mwisho. cortex cerebri) - muundo ubongo, safu jambo la kijivu 1.3-4.5 mm nene, iko kando ya pembeni hemispheres ya ubongo, na kuwafunika. Sulci kubwa ya msingi ya hemisphere inapaswa kutofautishwa:

1) kati (Roland) groove (sulcus centralis), ambayo hutenganisha lobe ya mbele kutoka kwa parietali;

2) groove ya upande (Sylvian) (sulcus lateralis), ambayo hutenganisha lobes ya mbele na ya parietali kutoka kwa muda;

3) parieto-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis), ambayo hutenganisha lobe ya parietali kutoka kwa lobe ya occipital.

Takriban sambamba na sulcus kati ni sulcus precentral, ambayo haina kufikia makali ya juu ya hemisphere. Sulcus ya kati inapakana na gyrus ya katikati kwa nje.

Sulci ya mbele ya juu na ya chini huelekezwa mbele kutoka kwa sulcus ya kati. Wanagawanya lobe ya mbele kuwa:

gyrus ya mbele ya juu, ambayo iko juu ya sulcus ya mbele ya juu na hupita kwenye uso wa kati wa hemisphere.

gyrus ya mbele ya kati, ambayo imepunguzwa na sulci ya mbele ya juu na ya chini. Sehemu ya obiti (ya mbele) ya gyrus hii hupita kwenye uso wa chini wa lobe ya mbele.

gyrus ya mbele ya chini, ambayo iko kati ya sulcus ya chini ya mbele na sulcus ya nyuma ya ubongo na matawi ya sulcus lateral, imegawanywa katika idadi ya sehemu:

1. nyuma - sehemu ya tairi (lat. pars opercularis), imefungwa mbele na tawi linalopanda

   katikati - sehemu ya pembetatu (lat. pars triangularis), iliyolala kati ya matawi ya kupanda na ya mbele.

   mbele - sehemu ya obiti (lat. pars orbitalis), iliyoko kati ya tawi la mbele na ukingo wa inferolateral wa lobe ya mbele.

Gyrus ya postcentral inaendesha sambamba na gyrus ya precentral. Nyuma kutoka kwake, karibu sambamba na fissure ya longitudinal ya ubongo mkubwa, kuna sulcus ya intraparietal, kugawanya sehemu za juu za sehemu za parietali za lobe ya parietali katika gyrus mbili: lobules ya juu na ya chini ya parietal.

Katika lobule ya chini ya parietali Kuna convolutions mbili ndogo kiasi: ya juu zaidi, amelala mbele na kufunga sehemu za nyuma za groove ya upande, na iko nyuma ya uliopita. kona, ambayo hufunga sulcus ya juu ya muda.

Kati ya matawi yanayopanda na ya nyuma ya sulcus ya baadaye ya ubongo kuna sehemu ya gamba, iliyoteuliwa kama operculum ya mbele. Inajumuisha sehemu ya nyuma ya gyrus ya mbele ya chini, sehemu za chini za gyri ya precentral na postcentral, na sehemu ya chini ya sehemu ya mbele ya lobe ya parietali.

Juu na chini mifereji ya muda, iko kwenye upande wa juu, gawanya lobe katika gyrus tatu za muda: juu, kati na chini.

Sehemu hizo za lobe ya muda ambazo zimeelekezwa kuelekea sulcus ya upande wa ubongo zimejipinda na sulci ya muda mfupi ya transverse. Kati ya mifereji hii kuna gyri 2-3 fupi ya mpito ya muda inayohusishwa na gyri ya lobe ya muda na insula.

Sehemu ya kisiwa (kisiwa)

Juu ya uso, idadi kubwa ya convolutions ndogo ya kisiwa wanajulikana. Sehemu kubwa ya mbele ina mizunguko kadhaa fupi ya insula, ya nyuma - moja ndefu.

№6 Cerebellum viunganisho na kazi zake

Cerebellum (cerebellum ya Kilatini - kwa kweli "ubongo mdogo") ni sehemu ya ubongo wa vertebrate inayohusika na uratibu wa harakati, udhibiti wa usawa na sauti ya misuli. Kwa wanadamu, iko nyuma ya medulla oblongata na pons, chini ya lobes ya occipital ya hemispheres ya ubongo.

Viunganisho: Cerebellum ina jozi tatu za peduncles: chini, kati, na juu. Mguu wa chini unaunganisha na medulla oblongata, moja ya kati na daraja, ya juu na ubongo wa kati. Peduncles za ubongo huunda njia zinazobeba msukumo kwenda na kutoka kwa cerebellum.

Kazi: Vermis ya cerebellar hutoa utulivu wa kituo cha mvuto wa mwili, usawa wake, utulivu, udhibiti wa sauti ya vikundi vya misuli vinavyofanana, hasa shingo na shina, na kuibuka kwa ushirikiano wa kisaikolojia wa cerebela ambao hutuliza usawa wa mwili. Ili kudumisha usawa wa mwili kwa mafanikio, cerebellum hupokea habari kila wakati kupitia njia za spinocerebellar kutoka kwa wamiliki wa sehemu mbali mbali za mwili, na vile vile kutoka kwa viini vya vestibuli, mizeituni duni, malezi ya reticular, na miundo mingine inayohusika katika kudhibiti. nafasi ya sehemu za mwili katika nafasi. Njia nyingi zinazoongoza kwenye cerebellum hupitia peduncle ya chini ya cerebellar, baadhi yao iko kwenye peduncle ya juu ya cerebellar.

7. unyeti wa kina, aina zake. Njia za unyeti wa kina.Usikivu - uwezo wa kiumbe hai kutambua vichocheo vitokanavyo na mazingira au kutoka kwa tishu na viungo vyake, na kujibu kwa aina tofauti za athari.

Unyeti wa kina Jina hili linarejelea uwezo wa tishu na viungo vya kina (misuli, fascia, tendons, ligamenti, mifupa, n.k.) kutambua vichocheo fulani na kuleta msukumo unaolingana wa centripetali kwenye gamba la ubongo. Inajumuisha: kumiliki(huona kuwasha hutokea ndani ya mwili, katika tishu zake za kina zinazohusiana na kazi ya kudumisha msimamo wa mwili wakati wa harakati) na wa kufahamu(huona hasira kutoka kwa viungo vya ndani) unyeti, pamoja na hisia ya shinikizo, vibration.

Njia za unyeti wa kina.

Njia za unyeti wa kina pia huunganisha neurons tatu: moja ya pembeni na mbili kati. Wanafanya unyeti wa pamoja-misuli, vibrational na sehemu ya kugusa.

Seli za neurons za pembeni, nyeti zimewekwa kwenye ganglia ya uti wa mgongo, michakato yao - nyuzi nyeti za mishipa ya pembeni - hufanya msukumo kutoka kwa pembeni kutoka kwa miisho nyeti ya ujasiri. Michakato ya kati ya seli hizi ni ndefu, huenda kama sehemu ya mizizi ya nyuma, usiingie pembe za nyuma, nenda kwenye kamba za nyuma, zinazoinuka hadi sehemu za chini za medula oblongata, na kuishia kwenye viini vyenye umbo la kabari na nyembamba. . Kiini cha sphenoid, kilicho nje, kinafikiwa na vifurushi vya jina moja, kufanya unyeti wa kina kutoka kwa miguu ya juu na mwili wa juu wa upande wao. Kwa msingi mwembamba, ulio ndani, vifurushi vya jina moja hukaribia, kufanya unyeti wa kina kutoka kwa ncha za chini na sehemu ya chini ya mwili wa upande wao.

Neuroni ya pili (ya kati) huanza kutoka kwa viini vya medula oblongata, kwenye safu ya unganishi, huvuka, ikienda upande wa pili, na kuishia kwenye viini vya nje vya thelamasi.

Neuroni ya tatu (ya kati) hupitia pedicle ya nyuma ya capsule ya ndani, inakaribia gyrus ya postcentral na lobule ya juu ya parietal.

Katika neurons ya pili na ya tatu, unyeti wa kina wa viungo vya kinyume na torso inawakilishwa.

Kila moja ya hemispheres ya ubongo ina lobes: mbele, parietali, temporal, oksipitali na limbic. Wanafunika miundo ya diencephalon na shina ya ubongo na cerebellum iko chini ya vazi la cerebellar (subtentorially).

Uso wa hemispheres ya ubongo umekunjwa, ina unyogovu mwingi - mifereji (sulci cerebri) na iko kati yao convolutions (gyri cerebri). Kamba ya ubongo inashughulikia uso mzima wa convolutions na mifereji (kwa hivyo jina lake lingine ni pallium - vazi), wakati mwingine hupenya kwa kina kirefu ndani ya dutu ya ubongo.

Uso wa juu wa upande (convexital) wa hemispheres(Mchoro 14.1a). Kubwa zaidi na ndani kabisa pembeni mfereji (sulcus lateralis),au sylvian mfereji, - hutenganisha sehemu za mbele na za mbele za lobe ya parietali kutoka kwa lobe ya muda iko chini. Lobes ya mbele na ya parietali hutenganishwa katikati, au Roland, mtaro(sulcus centralis), ambayo hukata ukingo wa juu wa nusutufe na kwenda chini na mbele pamoja na uso wake wa kukunjamana, fupi kidogo ya mkondo wa pembeni. Lobe ya parietali imetenganishwa na lobe ya oksipitali iko nyuma yake na grooves ya parietal-occipital na transverse occipital inayopita kwenye uso wa kati wa hemisphere.

Katika lobe ya mbele mbele ya gyrus ya kati na sambamba nayo ni precentral (gyrus precentralis), au mbele ya kati, gyrus, ambayo imepakana kwa mbele na sulcus ya kati (sulcus precentralis). Kutoka kwa sulcus ya mbele, sulci ya mbele ya juu na ya chini huondoka mbele, ikigawanya uso wa mbele wa sehemu za mbele za lobe ya mbele katika gyrus tatu ya mbele - ya juu, ya kati na ya chini. (gyri frontales superior, media et duni).

Sehemu ya mbele ya uso wa convexital ya lobe ya parietali iko nyuma ya sulcus ya kati postcentral. (gyrus postcentralis), au nyuma ya kati, gyrus. Nyuma yake imepakana na sulcus ya postcentral, ambayo sulcus ya intraparietal inarudi nyuma. (sulcus intraparietalis), kutenganisha lobules ya parietali ya juu na ya chini (lobuli parietales superior et inferior). Katika lobule ya chini ya parietali, kwa upande wake, gyrus ya supramarginal inajulikana (gyrus supramarginalis), inayozunguka sehemu ya nyuma ya groove ya upande (Sylvian), na gyrus ya angular (girus angularis), inayopakana na nyuma ya gyrus ya hali ya juu ya muda.

Juu ya uso wa convexital wa lobe ya occipital ya ubongo, mifereji ni ya kina na inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, kama matokeo ya ambayo asili ya convolutions iko kati yao pia ni tofauti.

Uso wa kunyoosha wa lobe ya muda umegawanywa na sulci ya juu na ya chini ya muda, ambayo ni karibu sambamba na sulcus ya nyuma (Sylvian), ikigawanya uso wa uso wa lobe ya muda ndani ya gyri ya juu, ya kati na ya chini ya muda. (gyri temporales superior, media et inferior). Gyrus ya juu ya muda huunda mdomo wa chini wa sulcus ya upande (Sylvian). Juu ya uso wake, inakabiliwa na upande wa sulcus, kuna grooves ndogo ya transverse, inayoonyesha gyrus ndogo ya transverse juu yake. (gyrus ya Geschl), ambayo inaweza kuonekana tu kwa kueneza kingo za mfereji wa pembeni.

Sehemu ya mbele ya groove ya nyuma (Sylvian) ni unyogovu na chini pana, na kutengeneza kile kinachojulikana. kisiwa (insula) au lobe ya insular (lubus insularis). Ukingo wa juu wa mtaro wa pembeni unaofunika kisiwa hiki unaitwa tairi (operculum).

Uso wa ndani (wa kati) wa hemisphere. Sehemu ya kati ya uso wa ndani wa hemisphere imeunganishwa kwa karibu na miundo ya diencephalon, ambayo imetengwa na wale wanaohusiana na ubongo mkubwa. kuba (fornix) na corpus callosum (corpus callosum). Mwisho huo umepakana kwa nje na mfereji wa corpus callosum (sulcus corporis callosi), kuanzia mbele yake - mdomo (rostrum) na kuishia kwenye ncha yake ya nyuma yenye unene (splenium). Hapa, sulcus ya corpus callosum hupita ndani ya sulcus ya kina ya hippocampal (sulcus hippocampi), ambayo hupenya ndani ya dutu ya hemisphere, ikisisitiza ndani ya cavity ya pembe ya chini ya ventrikali ya nyuma, kama matokeo yake. -inayoitwa pembe ya amonia huundwa.

Kwa kiasi fulani huondoka kwenye sulcus ya corpus callosum na sulcus hippocampal, corpus callosum, subparietali na sulci ya pua ziko, ambazo ni kuendelea kwa kila mmoja. Miundo hii hutenganisha kutoka nje sehemu ya arcuate ya uso wa kati wa ulimwengu wa ubongo, unaojulikana kama lobe ya limbic(lobus limbicus). Kuna mitetemo miwili kwenye tundu la limbic. Sehemu ya juu ya lobe ya limbic ni limbic ya juu (pembezo ya juu), au mshipi, gyrus. (girus cinguli), sehemu ya chini huundwa na gyrus ya chini ya limbic, au seahorse gyrus (girus hippocampi), au gyrus ya parahippocampal (girus parahypocampalis), mbele yake kuna ndoano (acha).

Karibu na lobe ya limbic ya ubongo ni malezi ya uso wa ndani wa lobes ya mbele, ya parietali, ya oksipitali na ya muda. Sehemu kubwa ya uso wa ndani wa lobe ya mbele inachukuliwa na upande wa kati wa gyrus ya juu ya mbele. Kwenye mpaka kati ya lobes ya mbele na ya parietali ya hemisphere ya ubongo iko lobule ya paracentral (lobulis paracentralis), ambayo ni, kama ilivyo, kuendelea kwa gyri ya kati ya mbele na ya nyuma kwenye uso wa kati wa hemisphere. Kwenye mpaka kati ya lobes ya parietali na occipital, sulcus ya parietal-occipital inaonekana wazi. (sulcus parietooccipitalis). Kutoka chini yake huondoka nyuma spur mifereji (sulcus calcarinus). Kati ya mifereji hii ya kina kuna gyrus ya pembe tatu, inayojulikana kama kabari. (cuneus). Mbele ya kabari ni gyrus ya quadrangular, inayohusiana na lobe ya parietali ya ubongo, precuneus.

Uso wa chini wa hemisphere. Uso wa chini wa hemisphere ya ubongo unajumuisha uundaji wa lobes ya mbele, ya muda na ya occipital. Sehemu ya lobe ya mbele iliyo karibu na mstari wa kati ni gyrus moja kwa moja (girus rectus). Nje, imetengwa na groove ya kunusa (sulcus olfactorius), ambayo miundo ya kichanganuzi cha kunusa iko karibu kutoka chini: balbu ya kunusa na njia ya kunusa. Mbele yake, hadi kwenye gombo la nyuma (Sylvian), ambalo linaenea hadi kwenye uso wa chini wa lobe ya mbele, kuna gyri ndogo ya orbital. (gyri orbitalis). Sehemu za upande wa uso wa chini wa hekta nyuma ya sulcus ya upande huchukuliwa na gyrus ya chini ya muda. Kati yake ni gyrus ya upande wa temporo-occipital. (gyrus occipitotemporalis lateralis), au fusiform Groove. Kabla -

sehemu zake za ndani zinapakana na gyrus ya hippocampus, na zile za nyuma - kwenye lingual. (gyrus lingualis) au gyrus ya temporoccipital ya kati (gyrus occipitotemporalis medialis). Mwisho, na mwisho wake wa nyuma, ni karibu na groove ya spur. Sehemu za mbele za fusiform na gyri lingual ni za lobe ya muda, na sehemu za nyuma za lobe ya oksipitali ya ubongo.

Katika hemispheres ya ubongo kuna vituo vya hotuba, kumbukumbu, kufikiri, kusikia, maono, unyeti wa ngozi-misuli, ladha na harufu, harakati. Shughuli ya kila chombo iko chini ya udhibiti wa cortex.

kwamba eneo la oksipitali la cortex linaunganishwa kwa karibu na analyzer ya kuona, eneo la muda - na ukaguzi (gyrus ya Geshl), analyzer ya ladha, gyrus ya kati ya mbele - na motor, gyrus ya kati ya nyuma - na analyzer ya musculoskeletal. Inaweza kuzingatiwa kwa masharti kwamba idara hizi zinahusishwa na aina ya kwanza ya shughuli za cortical na kutoa aina rahisi zaidi za gnosis na praksis. Katika uundaji wa kazi ngumu zaidi za gnostic-vitendo, kanda za cortical zilizo katika eneo la parietali-temporal-oksipitali huchukua sehemu ya kazi. Kushindwa kwa maeneo haya husababisha aina ngumu zaidi za shida. Kituo cha hotuba ya gnostic cha Wernicke iko kwenye lobe ya muda ya hekta ya kushoto. Kituo cha hotuba kinapatikana kwa kiasi fulani mbele hadi theluthi ya chini ya gyrus ya kati ya mbele (kituo cha Broc). Mbali na vituo vya hotuba ya mdomo, kuna vituo vya hisia na motor vya hotuba iliyoandikwa na idadi ya fomu nyingine, kwa njia moja au nyingine iliyounganishwa na hotuba. Eneo la parietal-temporal-occipital, ambapo njia zinazotoka kwa wachambuzi mbalimbali zimefungwa, ni muhimu sana kwa ajili ya malezi ya kazi za juu za akili. Wanasayansi huita eneo hili gamba la tafsiri. Katika eneo hili, pia kuna uundaji ambao unashiriki katika mifumo ya kumbukumbu. Umuhimu maalum pia unahusishwa na eneo la mbele.

Logistics ya somo

1. Maiti, fuvu.

2. Majedwali na dummies juu ya mada ya somo

3. Seti ya vyombo vya upasuaji vya jumla

Ramani ya kiteknolojia ya somo la vitendo.

Hali ya kliniki

Mhasiriwa katika ajali ya gari ana fracture ya msingi wa fuvu, akifuatana na kutokwa na damu kutoka masikio na dalili za "glasi".

Kazi:

1. Eleza ni katika kiwango gani kuvunjika kwa msingi wa fuvu kulitokea?

2. Ni nini msingi wa matukio yaliyotokea?

3. Thamani ya utabiri wa liquorrhea.

Suluhisho la shida:

1. Kuvunjika kwa msingi wa fuvu huwekwa ndani ya eneo la fossa ya kati ya fuvu.

2. Kutokwa na damu kutoka kwa masikio husababishwa na uharibifu wa piramidi ya mfupa wa muda, utando wa tympanic na ateri ya kati ya ubongo. Dalili ya "pointi" ni kutokana na kuenea kwa hematoma kupitia fissure ya juu ya orbital kwenye fiber ya obiti.

3. Liquorrhea - dalili isiyofaa ya prognostically, inaonyesha uharibifu wa arachnoid na dura mater.

ubongo kufunikwa makombora matatu(Mchoro 1), ambayo ya nje ni dura mater encephali. Inajumuisha karatasi mbili, kati ya ambayo safu nyembamba ya fiber huru imewekwa. Kutokana na hili, karatasi moja ya utando inaweza kutenganishwa kwa urahisi na nyingine na kutumika kuchukua nafasi ya kasoro katika dura mater (njia ya Burdenko).

Juu ya kuba ya fuvu la kichwa, dura mater imeunganishwa kwa urahisi na mifupa na kukatika kwa urahisi. Upeo wa ndani wa mifupa ya vault ya cranial yenyewe umewekwa na filamu ya tishu inayojumuisha, ambayo ina safu ya seli zinazofanana na endothelium; kati yake na safu sawa ya seli zinazofunika uso wa nje wa dura mater, nafasi ya epidural inayofanana na mpasuko huundwa. Chini ya fuvu, dura mater imeunganishwa kwa nguvu sana na mifupa, haswa kwenye sahani iliyotoboa ya mfupa wa ethmoid, kwenye mzunguko wa tandiko la Kituruki, kwenye clivus, katika eneo la piramidi za mifupa ya muda. .

Sambamba na mstari wa kati wa vault ya fuvu au kwa kiasi fulani kwa haki yake, kuna mchakato wa juu wa umbo la mpevu wa dura mater (falx cerebri), ambayo hutenganisha nusu ya ubongo kutoka kwa nyingine (Mchoro 2). Inaenea katika mwelekeo wa sagittal kutoka kwa crista galli hadi protuberantia occipitalis interna.

Makali ya chini ya bure ya mpevu karibu kufikia corpus callosum (corpus callosum). Katika sehemu ya nyuma, ubongo wa crescent huunganisha na mchakato mwingine wa dura mater - paa, au hema, ya cerebellum (tentorium cerebelli), ambayo hutenganisha cerebellum kutoka kwa hemispheres ya ubongo. Mchakato huu wa dura mater iko karibu kwa usawa, na kutengeneza aina fulani ya arch, na imeunganishwa nyuma - kwenye mfupa wa occipital (kando ya grooves yake ya kupita), kutoka pande - kwenye makali ya juu ya piramidi ya mifupa yote ya muda, ndani. mbele - kwenye processus clinoidei ya mfupa wa sphenoid.

Mchele. 1. Shells ya ubongo, meninges encephalic; mtazamo wa mbele:

1 - sinus ya juu ya sagittal, sinus sagittalis ya juu;

2 - kichwani;

3 - shell ngumu ya ubongo, dura mater cranialis (encephali);

4 - membrane ya araknoid ya ubongo, arachnoidea mater cranialis (encephalitis);

5 - shell laini ya ubongo, pia mater cranialis (encephali);

6 - hemispheres ya ubongo, hemispherium cerebralis;

7 - crescent ya ubongo, falx cerebri;

8 - membrane ya araknoid ya ubongo, arachnoidea mater cranialis (encephalitis);

9 - mfupa wa fuvu (diploe);

10 - pericranium (periosteum ya mifupa ya fuvu), pericranium;

11 - kofia ya tendon, galea aponeurotica;

12 - granulation ya arachnoid, granulationes arachnoidales.

Kwa urefu mwingi wa fossa ya nyuma ya fuvu, hema la cerebellum hutenganisha yaliyomo ya fossa kutoka kwa sehemu nyingine ya fuvu, na tu katika sehemu ya mbele ya tentoriamu kuna ufunguzi wa umbo la mviringo - incisura tentorii (vinginevyo - ufunguzi wa pachyon), ambayo shina ya ubongo hupita. Pamoja na uso wake wa juu, tentoriamu cerebelli inaunganisha kando ya mstari wa kati na falx cerebelli, na kutoka kwa uso wa chini wa hema ya cerebellum, pia kando ya mstari wa kati, falx cerebelli, ambayo ni duni kwa urefu, hupenya ndani ya gombo kati ya hemispheres. cerebellum.

Mchele. 2. Michakato ya dura mater; Sehemu ya fuvu ilifunguliwa upande wa kushoto:

2 - notch ya cerebellum tentorium, incisura tentorii;

3 - cerebellum tentorium, tentoriamu cerebelli;

4 - mundu wa cerebellum, falx cerebelli;

5 - cavity trigeminal, cavitas trigeminalis;

6 - diaphragm ya tandiko, diaphragma sellae;

7 - tentoriamu ya cerebellum, tentoriamu cerebelli.

Katika unene wa taratibu za dura mater kuna dhambi za venous zisizo na valves (Mchoro 3). Mchakato wa mpevu wa dura mater katika urefu wake wote una sinus ya juu ya sagittal ya vena (sinus sagittalis superior), ambayo iko karibu na mifupa ya vault ya fuvu na mara nyingi huharibiwa katika majeraha na inatoa nguvu sana, vigumu kuacha damu. Makadirio ya nje ya sinus ya juu ya sagittal inafanana na mstari wa sagittal unaounganisha msingi wa pua na occiput ya nje.

Ukingo wa chini wa bure wa mundu wa ubongo una sinus ya chini ya sagittal (sinus sagittalis duni). Pamoja na mstari wa uunganisho wa crescent ya crescent na hema ya cerebellum ni sinus moja kwa moja (sinus rectus), ambayo sinus ya chini ya sagittal inapita, pamoja na mshipa mkubwa wa ubongo (Galena).

Mchele. 3. Sinuses za dura mater; fomu ya jumla; Sehemu ya fuvu ilifunguliwa upande wa kushoto:

1 - crescent ya ubongo, falx cerebri;

2 - sinus ya chini ya sagittal, sinus sagittalis duni;

3 - sinus ya chini ya mawe, sinus petrosus duni;

4 - sinus ya juu ya sagittal, sinus sagittalis ya juu;

5 - sigmoid sinus, sinus sigmoideus;

6 - sinus transverse, sinus transversus;

7 - mshipa mkubwa wa ubongo (Galena), v.cerebri magna (Galeni);

8 - sinus moja kwa moja, sinus rectus;

9 - hema (hema) ya cerebellum, tentoriamu cerebelli;

11 - sinus ya kando, sinus marginalis;

12 - sinus ya mawe ya juu, sinus petrosus ya juu;

13 - sinus cavernous, sinus cavernosus;

14 - sinus ya mawe-parietali, sinus sphenoparietalis;

15 - mishipa ya juu ya ubongo, vv.cerebrales superiores.

Katika unene wa mundu wa cerebellum, kando ya mstari wa kushikamana na crest ya ndani ya oksipitali, ina sinus ya occipital (sinus occipitalis).

Idadi ya dhambi za venous ziko kwenye msingi wa fuvu (Mchoro 4). Katikati ya cranial fossa kuna sinus cavernous (sinus cavernosus). Sinus hii ya paired, iko pande zote mbili za tandiko la Kituruki, sinuses za kulia na za kushoto zimeunganishwa na anastomoses (sinuses intercavernous, sinusi intercavernosi), kutengeneza sinus annular Ridley - sinus circularis (Ridleyi) (BNA). Sinus ya cavernous hukusanya damu kutoka kwa dhambi ndogo za sehemu ya mbele ya cavity ya fuvu; kwa kuongeza, nini ni muhimu hasa, mishipa ya ophthalmic (vv.ophthalmicae) inapita ndani yake, ambayo ya juu anastomoses na v.angularis kwenye kona ya ndani ya jicho. Kupitia wajumbe, sinus ya cavernous inaunganishwa moja kwa moja na plexus ya kina ya venous kwenye uso - plexus pterygoideus.

Mchele. 4. Sinuses za venous za msingi wa fuvu; tazama kutoka juu:

1 - plexus ya basilar, basilaris ya plexus;

2 - sinus ya juu ya sagittal, sinus sagittalis ya juu;

3 - sinus ya kabari-parietali, sinus sphenoparietalis;

4 - sinus cavernous, sinus cavernosus;

5 - sinus ya chini ya mawe, sinus petrosus duni;

6 - sinus ya juu ya mawe, sinus petrosus bora;

7 - sigmoid sinus, sinus sigmoideus;

8 - sinus transverse, sinus transversus;

9 - kukimbia kwa sinus, confluens sinuum;

10 - sinus occipital, sinus occipitalis;

11 - sinus ya kando, sinus marginalis.

Ndani ya sinus ya cavernous ni a. carotis interna na n.abducens, na katika unene wa dura mater, ambayo huunda ukuta wa nje wa sinus, mishipa hupita (kuhesabu kutoka juu hadi chini) - nn.oculomotorius, trochlearis na ophthalmicus. Kwa ukuta wa nje wa sinus, katika sehemu yake ya nyuma, ganglioni ya semilunar ya ujasiri wa trigeminal inaambatana).

Sinus transverse (sinus transversus) iko kando ya gombo la jina moja (kando ya mstari wa kiambatisho cha tentoriamu cerebelli) na inaendelea ndani ya sigmoid (au S-umbo) sinus (sinus sigmoideus), iliyoko kwenye uso wa ndani wa sehemu ya mastoidi ya mfupa wa muda kwa forameni ya jugular, ambapo hupita kwenye mshipa wa juu wa bulbu ya ndani ya jugular. Makadirio ya sinus transverse inafanana na mstari ambao huunda uvimbe mdogo juu na unaunganisha protuberance ya nje ya oksipitali na sehemu ya juu ya nyuma ya mchakato wa mastoid. Mstari huu wa makadirio takriban unalingana na mstari wa juu unaojitokeza.

Sagittal ya juu, rectus, occipital na dhambi zote mbili za transverse huunganishwa katika eneo la protuberance ya ndani ya oksipitali, fusion hii inaitwa confluens sinuum. Makadirio ya nje ya confluence ni protuberance ya oksipitali. Sinus ya sagittal haiunganishi na dhambi nyingine, lakini hupita moja kwa moja kwenye sinus sahihi ya transverse.

Utando wa araknoida (arachnoidea encephali) hutenganishwa na ganda gumu kwa kupasuka-kama, kinachojulikana kama nafasi ndogo. Ni nyembamba, haina mishipa ya damu na, tofauti na mater pia, haiingii kwenye mifereji inayoweka mipaka ya gyrus ya ubongo.

Utando wa araknoida huunda villi maalum ambayo hutoboa dura mater na kupenya lumen ya sinuses ya venous au kuacha alama kwenye mifupa - huitwa granulations ya araknoida (kwa maneno mengine, granulations ya pachyon).

Karibu na ubongo ni pia mater encephali, ambayo ni matajiri katika mishipa ya damu; huingia kwenye mifereji yote na kupenya kwenye ventrikali za ubongo ambapo mikunjo yake yenye mishipa mingi hutengeneza plexuses ya choroid.

Kati ya pia mater na araknoida kuna mpasuko-kama subbarachnoid (subarachnoid) nafasi ya ubongo, ambayo moja kwa moja hupita katika nafasi hiyo ya uti wa mgongo na ina cerebrospinal maji. Mwisho pia hujaza ventrikali nne za ubongo, ambazo IV huwasiliana na nafasi ya chini ya ubongo kupitia fursa za pembeni za forameni Luchca, na kupitia uwazi wa kati (forameni Magandi) huwasiliana na mfereji wa kati na nafasi ya subaraknoid ya. uti wa mgongo. Ventricle ya IV huwasiliana na ventrikali ya III kupitia mfereji wa maji wa Sylvian.

Katika ventricles ya ubongo, pamoja na maji ya cerebrospinal, kuna plexuses ya choroid.

Ventricle ya nyuma ya ubongo ina sehemu ya kati (iko katika lobe ya parietali) na pembe tatu: mbele (katika lobe ya mbele), nyuma (katika lobe ya oksipitali) na chini (katika lobe ya muda). Kupitia fursa mbili za interventricular, pembe za mbele za ventrikali zote mbili za upande huwasiliana na ventrikali ya tatu.

Sehemu kadhaa zilizopanuliwa za nafasi ya subarachnoid huitwa mizinga. Ziko hasa kwenye sehemu ya chini ya ubongo, huku cisterna cerebellomedullaris ikiwa na thamani kubwa zaidi ya kimatendo, ikitenganishwa kutoka juu na cerebellum, mbele na medula oblongata, kutoka chini na nyuma na sehemu hiyo ya meninges inayoungana na membrana atlantooccipitalis. . Kisima huwasiliana na ventrikali ya IV kupitia ufunguzi wake wa kati (forameni Magandi), na chini yake hupita kwenye nafasi ya chini ya uti wa mgongo. Kuchomwa kwa kisima hiki (kuchomwa kwa suboksipitali), ambayo mara nyingi pia huitwa kisima kikubwa cha cisternum au nyuma, hutumiwa kusimamia madawa ya kulevya, kupunguza shinikizo la kichwa (katika baadhi ya matukio), na kwa madhumuni ya uchunguzi.

Sulci kuu na convolutions ya ubongo

Sulcus ya kati, sulcus centralis (Rolando), hutenganisha lobe ya mbele kutoka kwa parietali. Mbele yake ni gyrus precentral - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Nyuma ya sulcus ya kati kuna gyrus ya kati ya nyuma - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Groove ya upande (au mpasuko) wa ubongo, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), hutenganisha lobes ya mbele na ya parietali kutoka kwa muda. Ikiwa kando ya fissure ya kando imegawanywa, fossa (fossa lateralis cerebri) imefunuliwa, chini ambayo kuna kisiwa (insula).

Sulcus ya parietali-oksipitali (sulcus parietooccipitalis) hutenganisha lobe ya parietali kutoka kwa lobe ya oksipitali.

Makadirio ya mifereji ya ubongo kwenye sehemu nzima ya fuvu imedhamiriwa kulingana na mpango wa topografia ya craniocerebral.

Msingi wa analyzer ya motor hujilimbikizia kwenye gyrus ya awali, na sehemu zilizo juu sana za gyrus ya kati ya anterior zinahusiana na misuli ya mguu wa chini, na chini kabisa ni kuhusiana na misuli ya cavity ya mdomo, pharynx na. zoloto. Gyrus ya upande wa kulia imeunganishwa na vifaa vya motor vya nusu ya kushoto ya mwili, upande wa kushoto - na nusu ya kulia (kutokana na makutano ya njia za piramidi kwenye medula oblongata au uti wa mgongo).

Kiini cha analyzer ya ngozi kinajilimbikizia kwenye gyrus ya postcentral. Gyrus ya postcentral, kama precentral, imeunganishwa na nusu kinyume cha mwili.

Ugavi wa damu kwa ubongo unafanywa na mifumo ya mishipa minne - carotid ya ndani na vertebral (Mchoro 5). Mishipa yote miwili ya uti wa mgongo kwenye sehemu ya chini ya fuvu huungana na kutengeneza ateri kuu (a.basilaris), ambayo inapita kwenye kijito kwenye sehemu ya chini ya daraja la ubongo. Nyuma mbili za aa.cerebri huondoka kutoka kwa a.basilaris, na kutoka kwa kila a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior na a.communicans posterior. Mwisho huunganisha a.carotis interna na a.cerebri posterior. Kwa kuongeza, kuna anastomosis kati ya mishipa ya mbele (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Kwa hivyo, mduara wa arterial wa Willis hutokea - circulus arteriosus cerebri (Willissii), ambayo iko katika nafasi ya subbarachnoid ya msingi wa ubongo na inatoka kwenye makali ya anterior ya optic chiasm hadi makali ya mbele ya daraja. Chini ya fuvu la kichwa, mduara wa ateri huzunguka sella turcica na chini ya ubongo, miili ya mamalia, kifua kikuu cha kijivu, na chiasm ya macho.

Matawi yanayounda mduara wa arterial huunda mifumo miwili kuu ya mishipa:

1) mishipa ya cortex ya ubongo;

2) mishipa ya nodes subcortical.

Ya mishipa ya ubongo, kubwa zaidi na, kwa maneno ya vitendo, muhimu zaidi ni moja ya kati - a.cerebri vyombo vya habari (kwa maneno mengine, ateri ya fissure lateral ya ubongo). Katika mkoa wa matawi yake, mara nyingi zaidi kuliko katika mikoa mingine, hemorrhages na embolisms huzingatiwa, ambayo pia ilibainishwa na N.I. Pirogov.

Mishipa ya ubongo kawaida haiambatani na mishipa. Kuna mifumo miwili: mfumo wa mshipa wa juu juu na mfumo wa mshipa wa kina. Ya kwanza iko juu ya uso wa convolutions ya ubongo, pili - katika kina cha ubongo. Wote hao na wengine hutiririka ndani ya dhambi za venous za dura mater, na zile za kina, kuunganisha, hufanya mshipa mkubwa wa ubongo (v.cerebri magna) (Galeni), ambayo inapita kwenye sinus rectus. Mshipa mkubwa wa ubongo ni shina fupi (karibu 7 mm) iko kati ya unene wa corpus callosum na quadrigemina.

Katika mfumo wa mishipa ya juu, kuna anastomoses mbili ambazo ni muhimu kwa maneno ya vitendo: moja huunganisha sinus sagittalis bora na sinus cavernosus (mshipa wa Trolar); nyingine kwa kawaida huunganisha sinus transversus na anastomosis ya awali (mshipa wa Labbe).

Mchele. 5. Mishipa ya ubongo chini ya fuvu; tazama kutoka juu:

1 - ateri ya mawasiliano ya mbele, a.communicans anterior;

2 - ateri ya mbele ya ubongo, a.cerebri mbele;

3 - ateri ya ophthalmic, a.ophtalmica;

4 - ateri ya ndani ya carotid, a.carotis interna;

5 - ateri ya kati ya ubongo, vyombo vya habari vya a.cerebri;

6 - ateri ya juu ya pituitary, a. hypophysialis ya juu;

7 - ateri ya nyuma ya mawasiliano, a.communicans posterior;

8 - ateri ya juu ya cerebellar, a.cerebelli ya juu;

9 - ateri ya basilar, a.basillaris;

10 - mfereji wa ateri ya carotid, canalis caroticus;

11 - anterior ya chini ya cerebellar artery, a.inferior anterior cerebelli;

12 - ateri ya chini ya chini ya cerebellar, a.inferior posterior cerebelli;

13 - ateri ya mbele ya mgongo, a.

14 - ateri ya nyuma ya ubongo, a.cerebri nyuma

Mpango wa topografia ya craniocerebral

Juu ya sehemu ya fuvu, nafasi ya ateri ya kati ya dura mater na matawi yake imedhamiriwa na mpango wa craniocerebral (craniocerebral) topografia iliyopendekezwa na Krenlein (Mchoro 6). Mpango huo huo hufanya iwezekane kuweka mifereji muhimu zaidi ya hemispheres ya ubongo kwenye sehemu kamili ya fuvu. Mpango huo umeundwa kwa njia ifuatayo.

Mchele. 6. Mpango wa topografia ya craniocerebral (kulingana na Krenlein-Bryusova).

ac - chini ya usawa; df ni katikati ya usawa; gi ni usawa wa juu; ag - mbele ya wima; bh ni wima ya kati; cg - nyuma wima.

Kutoka kwenye makali ya chini ya obiti kando ya arch ya zygomatic na makali ya juu ya nyama ya nje ya ukaguzi, mstari wa chini wa usawa hutolewa. Sambamba na hilo, mstari wa juu wa usawa hutolewa kutoka kwenye makali ya juu ya obiti. Mistari mitatu ya wima hutolewa perpendicular kwa mistari ya usawa: moja ya mbele kutoka katikati ya upinde wa zygomatic, moja ya kati kutoka kwa pamoja ya taya ya chini, na ya nyuma kutoka kwa hatua ya nyuma ya msingi wa mchakato wa mastoid. Mistari hii ya wima inaendelea kwenye mstari wa sagittal, ambayo hutolewa kutoka kwenye msingi wa pua hadi kwenye occiput ya nje.

Msimamo wa sulcus ya kati ya ubongo (sulcus ya Roland), kati ya lobes ya mbele na ya parietali, imedhamiriwa na mstari unaounganisha hatua ya makutano; wima ya nyuma na mstari wa sagittal na hatua ya makutano ya wima ya mbele na ya juu ya usawa; sulcus ya kati iko kati ya wima ya kati na ya nyuma.

Shina la vyombo vya habari vya a.meningea imedhamiriwa kwa kiwango cha makutano ya wima ya mbele na ya chini ya usawa, kwa maneno mengine, mara moja juu ya katikati ya upinde wa zygomatic. Tawi la mbele la ateri linaweza kupatikana kwa kiwango cha makutano ya wima ya mbele na usawa wa juu, na tawi la nyuma kwenye ngazi ya makutano ya sawa; usawa na nyuma wima. Msimamo wa tawi la anterior inaweza kuamua tofauti: kuweka 4 cm juu kutoka arch zygomatic na kuteka mstari usawa katika ngazi hii; kisha kutoka kwa mchakato wa mbele wa mfupa wa zygomatic kuweka nyuma 2.5 cm na kuteka mstari wa wima. Pembe inayoundwa na mistari hii inafanana na nafasi ya tawi la mbele a. vyombo vya habari vya meningea.

Kuamua makadirio ya mpasuko wa upande wa ubongo (Sylvian sulcus), ambayo hutenganisha lobes ya mbele na ya parietali kutoka kwa lobes ya muda, pembe inayoundwa na mstari wa makadirio ya sulcus ya kati na ya juu ya usawa imegawanywa na sehemu mbili. Pengo limefungwa kati ya wima ya mbele na ya nyuma.

Kuamua makadirio ya sulcus ya parietali-occipital, mstari wa makadirio ya fissure ya kando ya ubongo na usawa wa juu huletwa kwenye makutano na mstari wa sagittal. Sehemu ya mstari wa sagittal iliyofungwa kati ya mistari miwili iliyoonyeshwa imegawanywa katika sehemu tatu. Msimamo wa mfereji unalingana na mpaka kati ya theluthi ya juu na ya kati.

Njia ya stereotactic ya encephalography (kutoka kwa Kigiriki. sterio - volumetric, anga na teksi- eneo) ni seti ya mbinu na mahesabu ambayo inaruhusu, kwa usahihi mkubwa, kuanzishwa kwa cannula (electrode) katika muundo uliotanguliwa, ulio ndani ya ubongo. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuwa na kifaa cha stereotaxic ambacho kinalinganisha pointi za kuratibu za masharti (mifumo) ya ubongo na mfumo wa kuratibu wa vifaa, uamuzi sahihi wa anatomiki wa alama za intracerebral, na atlases za stereotaxic za ubongo.

Vifaa vya stereotaxic vilifungua matarajio mapya ya kusoma miundo ngumu zaidi ya ubongo (subcortical na shina) ili kusoma kazi yao au kwa uharibifu katika magonjwa fulani, kwa mfano, uharibifu wa kiini cha ventrolateral cha thelamasi katika ugonjwa wa Parkinson. Kifaa kina sehemu tatu - pete ya basal, waya ya mwongozo na mmiliki wa electrode, na pete ya phantom yenye mfumo wa kuratibu. Kwanza, daktari wa upasuaji huamua alama za uso (mfupa), kisha hufanya pneumoencephalogram au ventriculogram katika makadirio mawili kuu. Kulingana na data hizi, kwa kulinganisha na mfumo wa kuratibu wa vifaa, ujanibishaji halisi wa miundo ya intracerebral imedhamiriwa.

Kwenye msingi wa ndani wa fuvu, kuna fossae tatu za cranial zilizopigwa: mbele, katikati, na nyuma (fossa cranii anterior, media, posterior). Fossa ya mbele imetengwa kutoka katikati na kingo za mbawa ndogo za mfupa wa sphenoid na roller ya mfupa (limbus sphenoidalis) iliyolala mbele ya sulcus chiasmatis; fossa ya kati imetenganishwa na nyuma ya nyuma ya sella turcica na kwa kingo za juu za piramidi za mifupa yote ya muda.

Fossa ya mbele ya fuvu (fossa cranii anterior) iko juu ya cavity ya pua na soketi zote za jicho. Sehemu ya mbele zaidi ya fossa hii inapakana na sinuses za mbele wakati wa mpito hadi vault ya fuvu.

Lobes ya mbele ya ubongo iko ndani ya fossa. Kwenye kando ya crista galli kuna balbu za kunusa (bulbi olfacctorii); njia za kunusa huanza kutoka mwisho.

Ya mashimo katika fossa ya mbele ya cranial, foramen caecum iko mbele zaidi. Hii inajumuisha mchakato wa dura mater na mjumbe asiyebadilika anayeunganisha mishipa ya cavity ya pua na sinus ya sagittal. Nyuma ya shimo hili na pande za crista galli kuna mashimo ya sahani iliyotobolewa (lamina cribrosa) ya mfupa wa ethmoid, kupita nn.olfactorii na a.ethmoidalis anterior kutoka a.ophthalmica, ikifuatana na mshipa na ujasiri sawa. jina (kutoka tawi la kwanza la trijemia).

Kwa fractures nyingi katika eneo la anterior cranial fossa, ishara ya tabia zaidi ni kutokwa na damu kutoka pua na nasopharynx, pamoja na kutapika kwa damu iliyomeza. Kuvuja damu kunaweza kuwa wastani ikiwa vasa ethmoidalia imepasuka, au kali ikiwa sinus ya pango imeharibiwa. Sawa mara kwa mara ni kutokwa na damu chini ya kiwambo cha jicho na kope na chini ya ngozi ya kope (matokeo ya uharibifu wa mfupa wa mbele au wa ethmoid). Kwa kutokwa na damu nyingi katika nyuzi za obiti, mgawanyiko wa mboni ya macho (exophthalmus) huzingatiwa. Utokaji wa maji ya cerebrospinal kutoka pua unaonyesha kupasuka kwa spurs ya meninges inayoongozana na mishipa ya kunusa. Ikiwa lobe ya mbele ya ubongo pia imeharibiwa, basi chembe za medulla zinaweza kutoka kupitia pua.

Ikiwa kuta za sinus ya mbele na seli za labyrinth ya ethmoid zimeharibiwa, hewa inaweza kutoroka kwenye tishu za subcutaneous (subcutaneous emphysema) au kwenye cavity ya fuvu, ziada au intradurally (pneumocephalus).

Uharibifu nn. olfacctorii husababisha matatizo ya kunusa (anosmia) ya viwango tofauti. Ukiukaji wa kazi za mishipa ya III, IV, VI na tawi la kwanza la ujasiri wa V inategemea mkusanyiko wa damu katika fiber ya obiti (strabismus, mabadiliko ya pupillary, anesthesia ya ngozi ya paji la uso). Kwa ajili ya ujasiri wa pili, inaweza kuharibiwa na fracture ya processus clinoideus anterior (kwenye mpaka na fossa ya kati ya fuvu); mara nyingi zaidi kuna kutokwa na damu katika sheath ya ujasiri.

Michakato ya uchochezi ya purulent inayoathiri yaliyomo ya fossae ya fuvu mara nyingi ni matokeo ya mpito wa mchakato wa purulent kutoka kwa mashimo yaliyo karibu na msingi wa fuvu (tundu la jicho, cavity ya pua na sinuses za paranasal, sikio la ndani na la kati). Katika matukio haya, mchakato unaweza kuenea kwa njia kadhaa: kuwasiliana, hematogenous, lymphogenous. Hasa, mpito wa maambukizi ya purulent kwa yaliyomo kwenye fossa ya mbele ya fuvu wakati mwingine huzingatiwa kama matokeo ya empyema ya sinus ya mbele na uharibifu wa mfupa: hii inaweza kuendeleza ugonjwa wa meningitis, epi- na jipu la chini, jipu la lobe ya mbele. ubongo. Jipu kama hilo hukua kama matokeo ya kuenea kwa maambukizo ya purulent kutoka kwa patiti ya pua kando ya nn.olfactorii na tractus olfactorius, na uwepo wa viunganisho kati ya sinus sagittalis ya juu na mishipa ya cavity ya pua hufanya uwezekano wa kuambukizwa. kupita kwenye sinus ya sagittal.

Sehemu ya kati ya fossa ya fuvu ya kati (fossa cranii media) huundwa na mwili wa mfupa wa sphenoid. Ina sphenoid (vinginevyo - kuu) sinus, na juu ya uso unaoelekea kwenye cavity ya fuvu ina mapumziko - fossa ya saddle Kituruki, ambayo kiambatisho cha ubongo (tezi ya pituitary) iko. Kutupa juu ya fossa ya tandiko la Kituruki, dura mater huunda diaphragm ya tandiko (diaphragma sellae). Katikati ya mwisho kuna shimo ambalo hupita funnel (infundibulum) inayounganisha tezi ya pituitari na msingi wa ubongo. Mbele ya tandiko la Kituruki, katika sulcus chiasmatis, ni chiasm ya macho.

Katika sehemu za kando za fossa ya fuvu ya kati, inayoundwa na mbawa kubwa za mifupa ya sphenoid na nyuso za mbele za piramidi za mifupa ya muda, ni lobes ya muda ya ubongo. Kwa kuongeza, juu ya uso wa mbele wa piramidi ya mfupa wa muda (kwa kila upande) kwenye kilele chake (katika impressio trigemini) ni ganglioni ya semilunar ya ujasiri wa trijemia. Cavity ambayo node (cavum Meckeli) imewekwa hutengenezwa na bifurcation ya dura mater. Sehemu ya uso wa mbele wa piramidi huunda ukuta wa juu wa cavity ya tympanic (tegmen tympani).

Ndani ya fossa ya fuvu ya kati, kwenye kando ya tandiko la Kituruki kuna moja ya dhambi muhimu zaidi za vitendo za dura mater - cavernous (sinus cavernosus), ambayo mishipa ya macho ya juu na ya chini inapita.

Kutoka kwa fursa za fossa ya kati ya fuvu, canalis opticus (forameni opticum - BNA) iko mbele zaidi, ambayo n.opticus (II ujasiri) na a.ophathlmica hupita kwenye obiti. Kati ya mrengo mdogo na mkubwa wa mfupa wa sphenoid, fissura orbitalis bora huundwa, kwa njia ambayo vv.ophthalmicae (juu na duni) inapita kwenye sinus cavernosus, na mishipa: n.oculomotorius (III ujasiri), n.trochlearis ( IV neva), n. ophthalmicus (tawi la kwanza la ujasiri trijemia), n.abducens (VI neva). Mara moja nyuma ya mpasuko wa juu wa obiti liko forameni rotundum, ambayo hupita n.maxillaris (tawi la pili la ujasiri wa trijemia), na nyuma na kwa kiasi fulani kutoka kwa ufunguzi wa pande zote ni ovale ya forameni, kwa njia ambayo n.mandibularis (tawi la tatu). ya neva ya trijemia) na mishipa inayounganisha plexus kupita venosus pterygoideus na sinus cavernosus. Nyuma na nje kutoka kwa ovale ya forameni kuna spinosus ya forameni, ambayo hupita vyombo vya habari vya a.meningei (a.maxillaris). Kati ya juu ya piramidi na mwili wa mfupa wa sphenoid ni forameni lacerum, iliyofanywa kwa cartilage, ambayo hupitia n.petrosus kuu (kutoka n.facialis) na mara nyingi mjumbe anayeunganisha plexus pterygoideus na sinus cavernosus. Mfereji wa ateri ya ndani ya carotidi pia hufungua hapa.

Pamoja na majeraha katika eneo la fossa ya katikati ya fuvu, kama ilivyo kwa fractures katika eneo la fossa ya mbele ya fuvu, kutokwa na damu kutoka pua na nasopharynx huzingatiwa. Zinatokea kama matokeo ya kugawanyika kwa mwili wa mfupa wa sphenoid, au kwa sababu ya uharibifu wa sinus ya cavernous. Uharibifu wa ateri ya ndani ya carotidi inayopita ndani ya sinus ya cavernous kawaida husababisha kutokwa na damu mbaya. Kuna matukio wakati damu hiyo kubwa haitoke mara moja, na kisha udhihirisho wa kliniki wa uharibifu wa ateri ya ndani ya carotid ndani ya sinus cavernous ni pulsating bulging. Inategemea ukweli kwamba damu kutoka kwa ateri ya carotidi iliyoharibiwa huingia kwenye mfumo wa mishipa ya ophthalmic.

Kwa fracture ya piramidi ya mfupa wa muda na kupasuka kwa membrane ya tympanic, kutokwa na damu kutoka kwa sikio huonekana, na ikiwa spurs ya meninges imeharibiwa, maji ya cerebrospinal hutoka nje ya sikio. Wakati lobe ya muda imevunjwa, chembe za medula zinaweza kutoka kwenye sikio.

Katika kesi ya fractures katika eneo la fossa ya kati ya fuvu, mishipa ya VI, VII na VIII mara nyingi huharibiwa, na kusababisha strabismus ya ndani, kupooza kwa misuli ya uso, kupoteza kazi ya kusikia upande wa kidonda. .

Kuhusu kuenea kwa mchakato wa purulent kwa yaliyomo kwenye fossa ya kati ya fuvu, inaweza kuhusishwa katika mchakato wa purulent wakati maambukizi yanapita kutoka kwa obiti, sinuses za paranasal na kuta za sikio la kati. Njia muhimu ya kuenea kwa maambukizi ya purulent ni vv.ophthalmicae, kushindwa ambayo husababisha thrombosis ya sinus cavernous na kuharibika kwa outflow ya venous kutoka kwa obiti. Matokeo ya hii ni uvimbe wa kope la juu na la chini na kupanuka kwa mboni ya jicho. Thrombosis ya sinus cavernous wakati mwingine pia inaonekana katika mishipa kupitia sinus au katika unene wa kuta zake: III, IV, VI na tawi la kwanza la V, mara nyingi zaidi kwenye ujasiri wa VI.

Sehemu ya uso wa mbele wa piramidi ya mfupa wa muda huunda paa la cavity ya tympanic - tegmen tympani. Ikiwa uadilifu wa sahani hii umekiukwa, kama matokeo ya kuongezeka kwa muda mrefu kwa sikio la kati, jipu linaweza kuunda: ama epidural (kati ya dura mater na mfupa) au subdural (chini ya dura mater). Wakati mwingine kueneza meninjitisi ya purulent au jipu la lobe ya muda ya ubongo pia hukua. Mfereji wa ujasiri wa uso unaambatana na ukuta wa ndani wa cavity ya tympanic. Mara nyingi ukuta wa mfereji huu ni nyembamba sana, na kisha mchakato wa uchochezi wa purulent wa sikio la kati unaweza kusababisha paresis au kupooza kwa ujasiri wa uso.

Yaliyomo kwenye fossa ya nyuma ya fuvu(fossa cratiii posterior) ni daraja na medula oblongata, ziko katika sehemu ya mbele ya fossa, kwenye mteremko, na cerebellum, ambayo hufanya mapumziko ya fossa.

Ya dhambi za dura mater, ziko katika fossa ya nyuma ya fuvu, muhimu zaidi ni transverse, kupita kwenye sinus sigmoid, na occipital.

Ufunguzi wa fossa ya nyuma ya cranial hupangwa kwa mlolongo fulani. Zaidi ya mbele, kwenye uso wa nyuma wa piramidi ya mfupa wa muda kuna ufunguzi wa ukaguzi wa ndani (porus acusticus internus). A.labyrinthi (kutoka kwa mfumo wa a.basilaris) na mishipa hupita ndani yake - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Ifuatayo katika mwelekeo wa nyuma ni forameni ya jugular (forameni jugulare), kupitia sehemu ya mbele ambayo mishipa hupita - glossopharyngeus (IX), vagus (X) na accessorius Willisii (XI), kupitia sehemu ya nyuma - v.jugularis interna. Sehemu ya kati ya fossa ya nyuma ya fuvu inamilikiwa na forameni kubwa ya oksipitali (forameni occipitale magnum), ambayo medula oblongata hupita na utando wake, aa. vertebrales (na matawi yao - aa. spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales. interni na mizizi ya mgongo wa ujasiri wa nyongeza ( n. accessorius). Kwa upande wa magnum ya forameni ni forameni canalis hypoglossi, ambayo n.hypoglossus (XII) na mishipa 1-2 hupita, kuunganisha plexus venosus vertebralis internus na v.jugularis interna. Katika groove ya sigmoid au karibu nayo ni v. emissaria mastoidea, ambayo huunganisha mshipa wa oksipitali na mishipa ya msingi wa nje wa fuvu na sinus sigmoid.

Fractures katika eneo la fossa ya nyuma ya fuvu inaweza kusababisha hemorrhages ya subcutaneous nyuma ya sikio inayohusishwa na uharibifu wa sutura mastoideooccipitalis. Fractures hizi mara nyingi hazizalishi damu ya nje, kwa sababu eardrum inabakia sawa. Utokaji wa maji ya cerebrospinal na kutolewa kwa chembe za medula katika fractures zilizofungwa hazizingatiwi (hakuna njia zinazofungua nje).

Ndani ya fossa ya nyuma ya fuvu, uharibifu wa purulent wa sinus ya S-umbo (sinus phlebitis, sinus thrombosis) inaweza kuzingatiwa. Mara nyingi zaidi, inahusika katika mchakato wa purulent kwa kuwasiliana na kuvimba kwa seli za sehemu ya mastoid ya mfupa wa muda (purulent mastoiditis), lakini pia kuna matukio ya mpito wa mchakato wa purulent kwa sinus na uharibifu wa ndani. sikio (labyrinthitis ya purulent). Thrombus ambayo hukua katika sinus yenye umbo la S inaweza kufikia forameni ya jugular na kupita kwenye bulb ya mshipa wa ndani wa jugular. Katika kesi hiyo, wakati mwingine kuna ushiriki katika mchakato wa pathological wa mishipa ya IX, X, na XI inayopita katika kitongoji cha balbu (ugonjwa wa kumeza kutokana na kupooza kwa pazia la palatine na misuli ya pharyngeal, uchakacho, upungufu wa kupumua na kupungua mapigo, mishtuko ya misuli ya sternocleidomastoid na trapezius). Thrombosis ya sinus yenye umbo la S inaweza pia kuenea kwa sinus transverse, ambayo inaunganishwa na anastomoses na sinus ya sagittal na kwa mishipa ya juu ya hemisphere. Kwa hiyo, malezi ya vipande vya damu katika sinus transverse inaweza kusababisha abscess ya muda au parietali lobe ya ubongo.

mchakato suppurative katika sikio la ndani pia inaweza kusababisha diffuse kuvimba utando wa ubongo (purulent leptomeningitis) kutokana na kuwepo kwa ujumbe kati ya nafasi subbarachnoid ya ubongo na nafasi perilymphatic ya sikio la ndani. Kwa mafanikio ya pus kutoka sikio la ndani ndani ya fossa ya nyuma ya fuvu kupitia uso wa nyuma wa piramidi ya mfupa wa muda ulioharibiwa, jipu la cerebellar linaweza kutokea, ambalo mara nyingi hutokea kwa kuwasiliana na kuvimba kwa purulent ya seli za mchakato wa mastoid. Mishipa inayopita kupitia porus acusticus internus pia inaweza kuwa waendeshaji wa maambukizi kutoka kwa sikio la ndani.

KANUNI ZA UPASUAJI KWENYE MSHINGO WA UMBA

Kuchomwa kwa kisima kikubwa cha oksipitali (kuchomwa kwa suboccipital).

Viashiria. Kuchomwa kwa suboksipitali hufanywa kwa madhumuni ya utambuzi kusoma ugiligili wa ubongo katika kiwango hiki na kuanzisha mawakala wa oksijeni, hewa au tofauti (lipiodol, nk) kwenye tanki kubwa kwa madhumuni ya uchunguzi wa X-ray (pneumoencephalography, myelography).

Kwa madhumuni ya matibabu, kuchomwa kwa suboccipital hutumiwa kusimamia vitu mbalimbali vya dawa.

Maandalizi na msimamo wa mgonjwa. Shingo na sehemu ya chini ya kichwa hunyolewa na uwanja wa upasuaji hutendewa kama kawaida. Msimamo wa mgonjwa - mara nyingi zaidi amelala upande wake na mto chini ya kichwa chake ili protuberance ya occipital na michakato ya spinous ya vertebrae ya kizazi na thoracic iko kwenye mstari. Kichwa kinaelekezwa mbele iwezekanavyo. Hii huongeza umbali kati ya upinde wa vertebra ya kizazi ya I na makali ya magnum ya forameni.

Mbinu ya uendeshaji. Daktari wa upasuaji anapapasa protuberantia occipitalis externa na mchakato wa spinous wa vertebra ya pili ya kizazi na katika eneo hili hufanya anesthesia ya tishu laini na 5-10 ml ya 2% ya ufumbuzi wa novocaine. Hasa katikati ya umbali kati ya protuberantia occipitalis externa na mchakato wa spinous wa vertebra ya pili ya kizazi. Na sindano maalum iliyo na mandrel, sindano hufanywa kando ya mstari wa kati kwa mwelekeo wa juu wa oblique kwa pembe ya 45-50 ° hadi sindano ikome kwenye sehemu ya chini ya mfupa wa occipital (kina 3.0-3.5 cm). Wakati ncha ya sindano imefikia mfupa wa occipital, hutolewa kidogo nyuma, mwisho wa nje huinuliwa na tena hupanda kina ndani ya mfupa. Kurudia udanganyifu huu mara kadhaa, hatua kwa hatua, sliding pamoja na mizani ya mfupa oksipitali, wao kufikia makali yake, kusonga sindano mbele, kutoboa membrana atlantooccipitalis nyuma.

Kuonekana kwa matone ya maji ya cerebrospinal baada ya kuondoa mandrin kutoka kwa sindano inaonyesha kifungu chake kupitia membrane mnene ya atlanto-occipital na kuingia kwenye kisima kikubwa. Wakati pombe iliyo na damu inapoingia kutoka kwa sindano, kuchomwa lazima kusimamishwa. Ya kina ambayo sindano inapaswa kuzamishwa inategemea umri, jinsia, katiba ya mgonjwa. Kina cha wastani cha kuchomwa ni cm 4-5.

Ili kulinda dhidi ya hatari ya uharibifu wa medula oblongata, pua maalum ya mpira huwekwa kwenye sindano kulingana na kina cha kuruhusiwa cha kuzamishwa kwa sindano (4-5 cm).

Kuchomwa kwa cisternal ni kinyume chake katika tumors ziko kwenye fossa ya nyuma ya fuvu na katika eneo la juu la kizazi cha uti wa mgongo.

Kuchomwa kwa ventricles ya ubongo (ventriculopuncture).

Viashiria. Kuchomwa kwa ventrikali hufanywa kwa madhumuni ya utambuzi na matibabu. Kuchomwa kwa uchunguzi hutumiwa kupata maji ya ventricular kwa madhumuni ya utafiti wake, kuamua shinikizo la intraventricular, kuanzisha oksijeni, hewa au mawakala wa kulinganisha (lipiodol, nk).

Ventriculopuncture ya matibabu inaonyeshwa ikiwa upakuaji wa haraka wa mfumo wa maji ya cerebrospinal ni muhimu katika kesi ya dalili za kuzuia kwake, ili kuondoa maji kutoka kwa mfumo wa ventrikali kwa muda mrefu, i.e. kwa mifereji ya maji ya muda mrefu ya mfumo wa maji ya cerebrospinal, na pia kwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye ventricles ya ubongo.

Kuchomwa kwa pembe ya mbele ya ventrikali ya kando ya ubongo

Kwa mwelekeo, kwanza chora mstari wa kati kutoka kwa daraja la pua hadi kwenye occiput (inalingana na mshono wa sagittal) (Mchoro 7A, B). Kisha mstari wa suture ya coronal hutolewa, iko 10-11 cm juu ya arch superciliary. Kutoka kwa makutano ya mistari hii, 2 cm kwa upande na 2 cm mbele kwa mshono wa coronal, pointi za craniotomy zimewekwa alama. Mchoro wa mstari wa tishu laini urefu wa 3-4 cm unafanywa sambamba na mshono wa sagittal. Periosteum hutolewa na raspator na shimo kwenye mfupa wa mbele hupigwa na mkataji kwenye hatua iliyokusudiwa. Baada ya kusafisha kingo za shimo kwenye mfupa na kijiko mkali, mkato wa urefu wa 2 mm kwenye dura mater hufanywa kwenye eneo la avascular na scalpel kali. Kupitia chale hii, kanula maalum butu yenye mashimo kando hutumiwa kutoboa ubongo. Cannula imeendelezwa madhubuti sambamba na mchakato mkubwa zaidi wa falciform na mwelekeo katika mwelekeo wa mstari wa biauricular (mstari wa masharti unaounganisha mifereji yote ya kusikia) kwa kina cha cm 5-6, ambayo inazingatiwa kwa kiwango kilichochapishwa kwenye uso wa cannula. Wakati kina kinachohitajika kinafikiwa, daktari wa upasuaji hutengeneza cannula vizuri na vidole vyake na kuondosha mandrini kutoka kwake. Kioevu kawaida huwa wazi na hutolewa kwa matone adimu. Kwa kushuka kwa ubongo, maji ya cerebrospinal wakati mwingine hutiririka kwenye ndege. Baada ya kuondoa kiasi kinachohitajika cha CSF, cannula huondolewa na jeraha hupigwa kwa nguvu.

Mchele. 7. Mpango wa kuchomwa kwa pembe za mbele na za nyuma za ventricle ya kando ya ubongo.

A - eneo la shimo la burr kuhusiana na sutures ya coronal na sagittal nje ya makadirio ya sinus ya sagittal;

B - sindano ilipitishwa kupitia shimo la burr kwa kina cha cm 5-6 kwa mwelekeo wa mstari wa biauricular;

C - eneo la shimo la burr kuhusiana na mstari wa kati na kiwango cha occiput (mwelekeo wa kiharusi cha sindano huonyeshwa kwenye sura);

D - sindano ilipitishwa kupitia shimo la burr ndani ya pembe ya nyuma ya ventricle ya nyuma. (Kutoka: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Upasuaji wa Uendeshaji wa neva. - L., 1959.)

Kuchomwa kwa pembe ya nyuma ya ventrikali ya kando ya ubongo

Uendeshaji unafanywa kulingana na kanuni sawa na kuchomwa kwa pembe ya mbele ya ventricle ya upande (Mchoro 7 C, D). Kwanza, hatua imewekwa iko 3-4 cm juu ya buff ya oksipitali na 2.5-3.0 cm kutoka katikati hadi kushoto au kulia. Inategemea ambayo ventricle imepangwa kupigwa (kulia au kushoto).

Baada ya kutengeneza shimo la burr kwenye sehemu iliyoonyeshwa, dura mater hutawanywa kwa umbali mfupi, baada ya hapo cannula huingizwa na kusongezwa mbele kwa cm 6-7 kwa mwelekeo wa mstari wa kufikiria unaopita kutoka kwa tovuti ya sindano hadi nje ya juu. makali ya obiti ya upande unaofanana.

Acha kutokwa na damu kutoka kwa sinuses za venous.

Na majeraha ya kupenya ya fuvu, kutokwa na damu hatari kutoka kwa sinuses ya dura mater wakati mwingine huzingatiwa, mara nyingi kutoka kwa sinus ya juu ya sagittal na mara chache kutoka kwa sinus ya kupita. Kulingana na hali ya jeraha la sinus, mbinu mbalimbali za kuacha damu hutumiwa: tamponade, suturing, na kuunganisha sinus.

Tamponade ya sinus ya juu ya sagittal.

Matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha hufanyika, wakati shimo la kutosha la kutosha (5-7 cm) la burr linafanywa kwenye mfupa ili maeneo yasiyofaa ya sinus yanaonekana. Wakati damu inatokea, shimo kwenye sinus inakabiliwa chini na swab. Kisha huchukua tepi ndefu za chachi, ambazo huwekwa kwa utaratibu kwenye mikunjo juu ya tovuti ya kutokwa na damu. Visodo huingizwa pande zote mbili za tovuti ya jeraha la sinus, na kuziweka kati ya sahani ya ndani ya mfupa wa fuvu na dura mater. Visodo vinabonyeza ukuta wa juu wa sinus dhidi ya ile ya chini, na kusababisha kuanguka na hatimaye kuunda damu mahali hapa. Swabs huondolewa baada ya siku 12-14.

Pamoja na kasoro ndogo kwenye ukuta wa nje wa sinus ya venous, jeraha linaweza kufungwa na kipande cha misuli (kwa mfano, temporal) au sahani ya galea aponeurotica, ambayo imefungwa na sutures tofauti za mara kwa mara au, bora, zinazoendelea kwa muda mrefu. mater. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kufunga jeraha la sinus kwa kukata flap kutoka safu ya nje ya dura mater kulingana na Burdenko. Uwekaji wa mshono wa mishipa kwenye sinus inawezekana tu kwa nyufa ndogo za mstari wa ukuta wake wa juu.

Ikiwa haiwezekani kuacha damu kwa njia zilizo hapo juu, mwisho wote wa sinus umefungwa na ligatures za hariri kali kwenye sindano kubwa ya pande zote.

Kuunganishwa kwa sinus ya juu ya sagittal.

Kuzuia kutokwa na damu kwa muda kwa kushinikiza kwa kidole cha shahada au usufi, panua haraka kasoro kwenye mfupa na nippers ili sinus ya juu ya longitudinal iwe wazi kwa kiwango cha kutosha. Baada ya hayo, umbali wa cm 1.5-2.0 kutoka mstari wa kati, dura mater hukatwa pande zote mbili sambamba na sinus mbele na nyuma kutoka tovuti ya jeraha. Mishipa miwili hupitishwa kupitia chale hizi kwa sindano nene, yenye mwinuko iliyopinda hadi kina cha cm 1.5 na sinus imefungwa. Kisha unganisha mishipa yote ambayo inapita kwenye eneo lililoharibiwa la sinus.

Kuvaa a. vyombo vya habari vya meningea.

Viashiria. Majeraha ya kufungwa na ya wazi ya fuvu, ikifuatana na kuumia kwa ateri na kuundwa kwa hematoma ya epidural au subdural.

Makadirio ya matawi ya ateri ya kati ya meningeal imedhamiriwa kwa misingi ya mpango wa Krenlein. Kwa mujibu wa sheria za jumla za kutetemeka kwa fuvu, ngozi ya ngozi-aponeurotic yenye umbo la farasi na msingi kwenye upinde wa zygomatic hukatwa katika eneo la muda (upande ulioharibiwa) na kupigwa kutoka juu hadi chini. Baada ya hayo, periosteum hutenganishwa ndani ya jeraha la ngozi, mashimo kadhaa hupigwa kwenye mfupa wa muda na mkataji, kamba ya musculoskeletal hutengenezwa na imevunjwa kwa msingi. Kitambaa huondoa damu na hutafuta chombo cha damu. Baada ya kupata mahali pa uharibifu, wanakamata ateri juu na chini ya jeraha na vifungo viwili na kuifunga kwa ligatures mbili. Katika uwepo wa hematoma ya subdural, mater ya dura hutolewa, vifungo vya damu vinatolewa kwa uangalifu na mkondo wa salini, cavity hutolewa na hemostasis inafanywa. Sutures hutumiwa kwa dura mater. Flap imewekwa mahali na jeraha limewekwa kwenye tabaka.

Maswali ya kinadharia kwa somo:

1. Uso wa ndani wa msingi wa fuvu.

2. Magamba ya ubongo.

3. Sinasi za vena za dura mater.

4. Topografia ya craniocerebral.

5. Kliniki ya fractures ya msingi wa fuvu.

6. Uingiliaji wa upasuaji juu ya miundo ya ndani ya cavity ya fuvu: dalili, haki ya anatomiki, mbinu.

Sehemu ya vitendo ya somo:

1. Kuwa na uwezo wa kuamua alama kuu na mipaka ya msingi wa fuvu.

2. Mwalimu wa ujenzi wa mpango wa topografia ya fuvu ya Krenlein na kuamua makadirio ya uundaji wa intracranial (sulci, ateri ya kati ya meningeal).

Maswali ya kujidhibiti kwa maarifa

1. Taja mipaka na alama za msingi za fuvu.

2. Fossae ya mbele, ya kati na ya nyuma ya fuvu huundwa na nini?

3. Je, "pointi dhaifu" za msingi wa fuvu ni nini?

4. Ni uwiano gani wa dura mater na mifupa ya vault na msingi wa fuvu?

5. Ni dhambi gani za dura mater ni za sinuses za vault na msingi wa fuvu?

6. Je, ni uhusiano gani wa dhambi za venous na mishipa ya nje ya fuvu?

7. Ni vipengele gani vya usambazaji wa asili ya hematomas katika nafasi za intershell?

8. Ni nini madhumuni ya mpango wa topografia ya craniocerebral ya Kreinlein?

Kamba ya hemispheres inafunikwa na mifereji na convolutions (Mchoro 22, Mchoro 23, Mchoro 24). Tofautisha mifereji ya kina ya msingi, ambayo hugawanya hemispheres katika lobes. Sulcus ya upande (Sylvieva) hutenganisha lobe ya mbele kutoka kwa muda, sulcus ya kati (Roland) - ya mbele kutoka kwa parietali. Sulcus ya parietali-oksipitali iko kwenye uso wa kati wa hemisphere na hutenganisha lobes ya parietali na oksipitali; hakuna mpaka wazi kati ya lobes hizi kwenye uso wa juu. Juu ya uso wa kati kuna sulcus cingulate, ambayo hupita kwenye sulcus ya hippocampal, ambayo hupunguza ubongo wa kunusa kutoka kwa lobes nyingine.

Mifereji ya upili haina kina kirefu, hugawanya lobes kuwa mizunguko na iko nje ya mikondoo ya jina moja. Mifereji ya hali ya juu (isiyo na jina) huwapa mizinga sura ya mtu binafsi, huongeza eneo la gamba lao.

Katika kina cha mfereji wa upande (Mchoro 25) ni lobe ya insular. Imezungukwa kwa pande tatu na mfereji wa mviringo, uso wake umeingizwa na mifereji na convolutions. Kiutendaji, insula inahusishwa na medula ya kunusa.

Mchele. 22. Mifereji na mizunguko kwenye sehemu ya juu ya upande.

1. Sulcus ya kati (Rolandov)
2. precentral sulcus na gyrus
3. sulcus ya mbele ya juu na gyrus
4. gyrus ya mbele ya kati
5. sulcus ya mbele ya chini na gyrus
6. tairi
7. sehemu ya pembetatu
8. uso wa obiti
9. boroni ya postcentral na gyrus
10. sulcus intraparietal
11. lobule ya parietali ya juu
12. lobule ya parietali ya chini
13. gyrus ya juu (supramarginal)
14. gyrus angular
15. mtaro wa pembeni (Silviev)
16. sulcus ya juu ya muda na gyrus
17. gyrus ya muda ya kati
18. sulcus ya muda ya chini na gyrus

Mchele. 23. Mifereji na mizunguko kwenye uso wa kati

19. corpus callosum na mifereji yake
20. kijivu cha corpus callosum
21. uwanja ulioainishwa
22. gyrus ya paraterminal
23. cingulate bor.na gyrus
24. isthmus ya cingulate gyrus
25. sulcus ya hippocampal (gyrus ya meno)
26. lobule ya paracentral
27. precuneus
28. kabari
29. parietooccipital sulcus
30. spur furrow
31. gyrus lingual
32. parahippocampal sulcus na gyrus
33. ndoano
34. mfereji wa pua
35. temporoccipital ya kati
36. gyrus lateral temporoccipital
37. sulcus temporoccipital

Mtini.24. Furrows na convolutions ya uso wa chini wa hemispheres ubongo

1. groove ya kunusa
2. gyrus moja kwa moja
3. mifereji ya obiti
4. orbital gyri (kigeu)
5. sulcus ya muda ya chini
6. parahippocampal (dhamana) sulcus
7. gyrus ya parahippocampal
8. sulcus temporoccipital
9. spur furrow

Mtini.25. lobe ya insular

11. mfereji wa mviringo
12. sulcus ya kati
13. gyrus ndefu
14. convolutions fupi
15. kizingiti