Je, inawezekana kukataa mantu kwa mtoto? Na nini cha kuchukua nafasi yake? Mtihani wa damu kwa kifua kikuu badala ya mtihani wa Mantoux kwa mtoto: njia mbadala zinazowezekana Ni mtihani upi wa kuchukua badala ya mtihani wa Mantoux.

Kifua kikuu ni ugonjwa wa mapafu unaoambukiza unaojulikana tangu nyakati za kale. Njia za kutambua ugonjwa huu ni mtihani wa intradermal Mantoux, fluorografia, radiography na matumizi ya njia za bakteria (uchunguzi wa smears ya sputum). Pamoja na maendeleo ya masomo mengine ya nyenzo za kibiolojia, mbinu bora zaidi za uwezo wa kuchunguza kifua kikuu katika hatua za mwanzo zimezidi kuanza kutumika katika dawa. Hii ni pamoja na mtihani wa damu. Kwa hiyo swali linatokea: ni kiasi gani cha kuaminika zaidi ni mantoux badala ya mtihani wa damu?

Uchunguzi

Tangu nyakati za Soviet, mantu imekuwa njia iliyoenea ya kugundua kifua kikuu. Watu wengi wanaamini kimakosa kwamba mantu ni chanjo, lakini hii sivyo. Mantoux ni sampuli ambayo hudungwa chini ya ngozi ili kugundua uwepo wa pathojeni katika mwili. Mtihani huu hutolewa mara kwa mara kwa watoto wote wanaohudhuria shule ya mapema au taasisi za shule.

Utaratibu wa utekelezaji wa mtihani ni kama ifuatavyo: mwili wa binadamu una unyeti wa juu sana kwa tuberculin, ambayo ni mchanganyiko wa vitu vya kikaboni vilivyopatikana kutoka kwa mycobacteria. Tuberculin kimsingi ni allergen, ambayo polepole sana huanza kumfanya.

Aina

Katika mazoezi, kuna aina tatu za athari kwa mtihani wa Mantoux: hasi, shaka na chanya. Ikiwa mwili hauathiriwa na wakala wa causative wa kifua kikuu, basi hakuna athari ya mzio. Ikiwa uvimbe na uwekundu huonekana kwenye tovuti ya sindano (katika dawa hii inaitwa papule), basi maambukizo yanayowezekana yanashukiwa na kuagizwa.

Tatizo la kutumia mantoux badala ya uchunguzi wa damu ya uchunguzi ni kwamba kuna mambo kadhaa ambayo majibu ya mtihani ni chanya, lakini mtu hana maambukizi au mgonjwa wa kifua kikuu.

Magonjwa yafuatayo yanaweza kutoa majibu mazuri kwa mtihani wa mantu: tonsillitis ya muda mrefu, ARVI, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, infestations ya helminthic, nk. Katika kesi hii, utawala wa mara kwa mara wa sampuli umewekwa. Kwa kuongezea, mtihani wa mantoux una idadi ya ubishani; mtihani huu haufanyiki kwa wale wanaougua magonjwa mazito ya ngozi, pumu ya bronchial, au kifafa.

Mbinu mbadala za utafiti

Uchunguzi wa kisasa wa matibabu hutumia njia nyingi za kutambua wakala wa causative wa kifua kikuu.

Katika baadhi ya matukio, njia mbadala ya kuchunguza TB ni mtihani wa damu wa TB badala ya mtihani wa mantoux. Inaaminika kuwa mtihani wa damu kwa kifua kikuu ni wa habari zaidi na mara nyingi hutoa matokeo chanya ya uwongo.

Jina la mtihani wa damu badala ya mantoux ni nini? Utambuzi wa kifua kikuu kwa kutumia mtihani wa damu unaweza kufanywa kwa kutumia njia mbili: (ELISA) na mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (uchunguzi wa PCR kwa kifua kikuu).

Njia ya PCR ya kuwepo kwa kifua kikuu inachukuliwa kuwa njia yenye ufanisi zaidi, kwani inakuwezesha kuchunguza bacillus ya Koch katika mwili ikiwa matokeo ya mtihani wa microbiological ni hasi. Kulingana na matokeo ya njia ya PCR, aina ya kifua kikuu imedhamiriwa - mdogo au kusambazwa.

Maelekezo ya aina hii ya uchambuzi yanaweza kutolewa na madaktari wa watoto, wataalamu wa tiba, pulmonologists, na phthisiatricians.

Upekee wa njia ya uchunguzi wa PCR ni kwamba matokeo yake huruhusu sio tu kwa ubora (ikiwa pathojeni ya kifua kikuu iko katika mwili au la), lakini pia, ikiwa imegunduliwa, kuanzisha maudhui ya kiasi cha pathogen katika mwili.

Uchunguzi wa PCR hutumiwa sio tu kutambua pathojeni, lakini pia kama njia ya kufuatilia ufanisi wa matibabu ya mgonjwa.

Teknolojia ya kufanya uchambuzi huu badala ya mantoux ni kwamba biomaterial (damu, mkojo au sputum) imechanganywa katika kifaa maalum na bacillus ambayo husababisha ugonjwa huo. Ifuatayo, enzymes maalum huongezwa kwa hili na majibu yanazingatiwa. Kwa kuongeza, uchambuzi huu unatuwezesha kutambua maambukizi ya pamoja.

Katika hali gani mtihani wa damu umewekwa badala ya mtihani wa mantoux kwa mtoto? Uchunguzi wa PCR umewekwa katika hali ambapo ni muhimu kutambua lengo la ugonjwa, kwa kuwa kuna mashaka ya aina ya ziada ya kifua kikuu cha kifua kikuu.

Njia ya ELISA inategemea protini zinazozalishwa na mwili kwa madhumuni ya ulinzi wake. Faida ya aina hii ya uchunguzi ni kwamba sampuli ya damu kwa uchambuzi hufanyika mara moja.

Hasara ya kutumia kifua kikuu ni kwamba inathibitisha kuwepo kwa maambukizi katika mwili, lakini hairuhusu kuchunguza maambukizi ya mwili nayo.

Njia hizi, hata na mapungufu yao, zinatambuliwa kuwa zenye ufanisi zaidi na za kuaminika. Ikiwa mtihani wa mantoux kwa kifua kikuu unaweza kufanywa kwa watoto wenye umri wa kuzaliwa hadi miaka 18, basi vipimo vya damu havina vikwazo vya umri. Aidha, katika hali ambapo uchunguzi wa haraka wa kugundua ugonjwa ni muhimu, vipimo vya damu vinachukuliwa kuwa njia sahihi zaidi, ambayo inaruhusu matibabu sahihi kuagizwa kwa haraka zaidi.

Kama masomo ya ziada, ikiwa maambukizo ya mwili yanashukiwa, biochemical na. Katika kesi wakati kuna ongezeko la ESR katika damu, hii inaonyesha mchakato wa uchochezi katika mwili, ambayo inaweza kusababishwa na bacillus ya Koch. Katika uwepo wa maambukizi haya, inaweza kuwa kutoka kwa vitengo 60 vya kawaida au zaidi, na kiwango cha wastani cha 15-20.

Wakati sifa ya mabadiliko katika protini, shaba, asidi ya uric, pamoja na kutoweka kwa cholesterol, maambukizi iwezekanavyo na kifua kikuu yanaweza kudhaniwa. Katika kesi hii, mtihani wa ziada wa PCR unapendekezwa ili kuthibitisha utambuzi.

Maandalizi

Ili kupata matokeo ya kuaminika ya mtihani wa damu, lazima ufuate sheria za kuandaa sampuli ya damu:

• Ni muhimu kutembelea daktari wako kabla ya kutoa damu ili kuwatenga contraindications kwa aina hii ya uchunguzi.
• Epuka kuchukua dawa za antibacterial ambazo zinaweza kupotosha matokeo ya mtihani.
• au baada ya mapumziko ya saa nne baada ya mlo wa mwisho.
• Kwa watu wazima, kuacha sigara na kunywa pombe.

matokeo

Matokeo ya uchambuzi na njia hizi yanaonyeshwa mbele ya pathojeni kama "chanya", kwa kukosekana kwake kama "hasi". Mtihani mbaya ni wa kawaida kwa kutokuwepo kwa ugonjwa.

Wakati wa kutumia njia ya ELISA, wanaweza kugunduliwa kwa wagonjwa hao ambao wamechanjwa dhidi ya bacillus ya kifua kikuu. Aidha, matokeo mabaya yanaweza kutokea katika hatua za mwanzo za kifua kikuu. Katika uchunguzi wa PCR, matokeo mabaya yanaweza kutokea ikiwa pathojeni iko kwa kiasi kidogo sana katika sampuli ya damu inayojaribiwa.

Kifua kikuu ni ugonjwa mbaya sana, wa kawaida kati ya idadi ya watoto. Ugumu wake upo katika ukweli kwamba kwa watoto inaweza kujidhihirisha tofauti kuliko kwa watu wazima, na hivyo kuwa ngumu utambuzi wake. Kwa hiyo, suala la kutafuta njia bora zaidi za utambuzi wa mapema ni moja ya kazi za kipaumbele za wanasayansi.

Wanasayansi nchini Ujerumani na Uswizi wanafanya tafiti kadhaa ili kutengeneza vipimo vya uchunguzi vinavyoweza kugundua aina hai ya kifua kikuu kwa watoto. Kiini cha njia ni kufanya mtihani maalum wa damu ya immunodiagnostic, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza kwa usahihi mabadiliko katika seli hizo zinazohusika na upinzani dhidi ya magonjwa ya kifua kikuu. Hivi sasa, kazi inaendelea kwa lengo la kupunguza gharama ya njia hii ya uchunguzi kwa lengo la kuitumia katika mazoezi ya wingi.

Swali la aina gani ya uchunguzi ni bora zaidi kwa kutambua kifua kikuu kwa watoto lazima kutatuliwa na daktari anayehudhuria kulingana na historia ya matibabu, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mwili. Kwa hiyo umegundua katika kesi gani mantoux inafanywa badala ya mtihani wa damu kwa mtu na kwa uaminifu katika watoto wa umri wa shule.

Axiom ya matibabu ni kwamba mapema unapoanza kutibu ugonjwa, kuna uwezekano mkubwa wa kuiondoa haraka na bila shida. Kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati inategemea utambuzi. Hasa linapokuja suala la magonjwa ambayo hayajidhihirisha katika hatua ya awali au yanajificha kama magonjwa mengine yasiyo na madhara. Patholojia kama hizo ni pamoja na kifua kikuu.

Bacilli maarufu ya Koch chini ya darubini

Kifua kikuu

Kila mtu amesikia juu yake. Lakini wanajua kwamba husababishwa na bacillus ya Koch na ni ugonjwa wa mapafu, ambayo husababisha wagonjwa kukohoa kwa nguvu.

Wazo hili la kifua kikuu ni la juu juu.

Kwa nini ni hatari?

Kifua kikuu, kinyume na imani maarufu, huathiri sio tu bronchi na mapafu. Inalemaza mifumo mingine ya mwili:

• mkojo-kijinsia;
• musculoskeletal;
• usagaji chakula;
• ngozi.

Baada ya kupenya ndani ya mwili wa binadamu, pathogen (mycobacteria) haiwezi kujifanya kujisikia kwa muda mrefu. Lakini mara tu ulinzi wa mwili unapopungua, hata ikiwa ni kwa muda mfupi tu, huongezeka.

• Mycobacteria inayosababisha kifua kikuu ni sugu. Inastahimili joto hadi nyuzi 80 Celsius. Usife ukiwa kwenye rafu ya vitabu kwa siku 90. Wanabaki hai katika maji kwa takriban siku 150.
• Pathojeni huelekea kubadilika, kukabiliana na hatua ya antibiotics.
• Mara moja katika mwili, hujenga joto bora kwa uzazi -37-38 digrii Celsius. Joto katika wagonjwa wa kifua kikuu hubakia katika kiwango hiki. Kifua kikuu ni rahisi kupata.
• Watu hupata maambukizi kwa kuvuta hewa yenye mycobacteria. Wakati mgonjwa anakohoa, bakteria elfu kadhaa za kifua kikuu hutolewa kwenye hewa.
• Inaambukizwa kupitia vitu vya kibinafsi, ambavyo vinaweza kuambukizwa na chembe za sputum wakati wa kukohoa. Unyevu hukauka, lakini bakteria hai hubaki.
• Njia nyingine ya maambukizi ni kupitia chakula. Kwa mfano: kupitia nyama na maziwa ya wanyama wagonjwa.
• Kuna matukio ya maambukizi ya intrauterine ya mtoto kutoka kwa mama wa kifua kikuu.

Dalili

Inategemea hatua ya ugonjwa huo na eneo la chanzo cha maambukizi.

Katika hatua ya awali, kifua kikuu hujificha kama ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo. Ishara:

• homa ya kiwango cha chini;
• udhaifu na uchovu;
• kikohozi;
• baridi kidogo;
• maumivu kidogo katika eneo la kifua.

Joto la muda mrefu (mwezi au zaidi) katika aina mbalimbali za digrii 37-38 ni dalili ya classic ya kifua kikuu.

• Katika hatua za baadaye, kifua kikuu kinaweza kujisikia kwa kuonekana kwa damu katika sputum ya kikohozi.
• Kutokwa na damu nyingi kunaonyesha kuwa kifua kikuu kimepita sana.
• Wakati ugonjwa unavyoendelea, mtu hupoteza uzito, ana sura ya haggard, na blush isiyo ya kawaida inaonekana kwenye uso wake.

Dalili zilizoorodheshwa zinarejelea aina ya mapafu ya kifua kikuu. Uharibifu wa viungo vya mifumo mingine ya kisaikolojia ina dalili zao wenyewe.

Ikiwa kifua kikuu huathiri viungo vya mfumo wa genitourinary, mkojo huwa mawingu na damu inaonekana ndani yake. Kuna haja ya mara kwa mara na urination chungu. Wanawake hupata damu nje ya mzunguko wa hedhi, na wanaume huvimba korodani. Kifua kikuu cha ngozi husababisha kuundwa kwa nodules chungu katika mwili wote. Wao itch na secrete cheesy infiltrate.

Uchunguzi

Kwa muda mrefu kama watu wamekuwepo, kifua kikuu kimekuwepo. Hata hivyo, ilianza kugunduliwa kwa kutumia mbinu za kisayansi tu katika karne ya kumi na tisa. Mwanzoni mwa karne ya ishirini, Clemens Pirquet wa Austria na Mfaransa Charles Mantoux karibu wakati huo huo walipendekeza njia za kugundua ugonjwa wa kifua kikuu, ambao ulijulikana kama vipimo vya Pirquet na Mantoux. Hakuna tofauti ya msingi katika teknolojia ya uchunguzi.

Mtihani wa Mantoux

Utambuzi wa Mantoux haipaswi kuchanganyikiwa na chanjo dhidi ya kifua kikuu (BCG). Inafanywa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, ikiwa hakuna contraindications.

Wanapofanya hivyo

Uchunguzi wa Tuberculin (jina lingine la mtihani) hufanyika wakati mtoto anarudi mwaka mmoja. Utambuzi huo haufai kwa watoto wadogo kutokana na upekee wa maendeleo ya mfumo wa kinga, ambayo haijumuishi matokeo ya mtihani usio na uhakika. Jaribio hufanyika kila mwaka hadi umri wa miaka 14-15 moja kwa moja katika taasisi za huduma ya watoto (chekechea, shule). Katika mikoa isiyofaa kutoka kwa mtazamo wa kifua kikuu, udhibiti hupanuliwa hadi miaka 17.

Ikiwa mtoto hajapewa chanjo dhidi ya kifua kikuu baada ya kuzaliwa, mtihani wa Mantoux unafanywa kutoka umri wa miezi sita, mara mbili kwa mwaka.

Kiini cha mtihani

Jaribio kawaida huitwa uchunguzi wa tuberculin kutokana na ukweli kwamba tuberculin hudungwa chini ya ngozi - kuuawa mycobacterium kifua kikuu, kusindika kwa njia maalum. Kulingana na majibu ya mfumo wa kinga, hitimisho hufanywa ikiwa mtoto ana kifua kikuu au la.

Hivi karibuni, Diaskintest imetumika kikamilifu. Kwa kweli hakuna tofauti kati yake na mmenyuko wa Mantoux. Tu kwa Diaskintest, badala ya sindano ya tuberculin, sindano ya allergen ya recombinant ya kifua kikuu hutolewa.

Mapungufu

1. Jaribio la Mantoux na Diaskintest haziwezi kutumika kwa:

• mzio;
• kifafa;
• magonjwa ya kuambukiza.

1. Njia hizi za uchunguzi zinashutumiwa kwa ukosefu wao wa usahihi. Uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa huo hutambuliwa na ukubwa wa papule, na pamoja na wakala wa causative wa kifua kikuu, inaweza kuathiriwa na mambo mengine mengi.
2. Sampuli hiyo ina kemikali hatari ambazo zinaweza kuathiri vibaya afya ya watoto.

Wazazi ambao hawataki kumpa mtoto wao mtihani wa Mantoux au Diaskintest wanaweza kutumia njia nyingine kutambua kifua kikuu.

Mtihani wa damu badala ya Mantoux

Mara nyingi watu huuliza swali: "Jina la mtihani wa damu ambao unaweza kuchukuliwa badala ya Mantoux ni nini?" Swali hili linafafanuliwa na ukweli kwamba badala ya mtihani wa Mantoux, zaidi ya aina moja ya mtihani wa damu kwa kifua kikuu inaweza kutumika.

Uchunguzi uliounganishwa wa immunosorbent

Uchunguzi huu wa damu, badala ya Mantoux, unaweza kufanywa kwa mtoto wakati kuna mashaka ya kifua kikuu, lakini hakuna dalili za ugonjwa huo. Kiini cha njia inakuja kwa uchunguzi wa maabara ya antibodies kwa wakala wa causative wa ugonjwa huo, na si tu kifua kikuu. Njia hiyo inajulikana na usahihi wa uchunguzi. Inaruhusu mtu kuhukumu uwepo wa pathojeni hata kama maudhui yake katika damu ni duni.

Kikwazo kikubwa ni kwamba mtihani huo wa damu, badala ya mmenyuko wa Mantoux ambao hausababishi hofu kwa watoto, unahusisha kuchukua damu kutoka kwa mshipa. Watoto hawapendi, mishipa yao haionekani vizuri.

Uchambuzi wa PCR

Uchambuzi mwingine unawezekana badala ya Mantoux - PCR (polymerase chain reaction). Hii ni njia ya uchunguzi wa hali ya juu inayolenga kugundua DNA ya wakala wa causative wa ugonjwa huo.

Ina faida zisizo na shaka.

1. Damu, mate, seli za ngozi na vifaa vingine vya kibaolojia hutumiwa kama vitu vya utafiti.
2. Inakuwezesha kuchunguza kifua kikuu na mkusanyiko usio na maana wa mycobacteria katika damu . Ufanisi katika mwanzo wa ugonjwa au katika hali ya chini ya hali ya muda mrefu.
3. PCR inakuwezesha kutambua wakala wa causative wa kifua kikuu, mawakala wengine wa pathogenic, kwa mfano: VVU, herpes, nk.
4. Mbinu ya mmenyuko wa mnyororo wa polymerase ni nzuri kwa sababu inakuwezesha haraka, kwa saa chache, kupata matokeo ya uchambuzi na kufanya hitimisho la matibabu ikiwa una kifua kikuu au la.
5. Njia hiyo haina makosa, tofauti na mtihani wa Mantoux.

Ubaya wa njia hiyo ni kwamba inahitaji vifaa vya hali ya juu na wasaidizi wa maabara lazima wafundishwe vizuri. Kwa hiyo, PCR inaweza kutumika tu katika taasisi hizo za matibabu ambapo hali zilizoorodheshwa zipo.

Maelezo ya ziada juu ya mada yanaweza kupatikana kutoka kwa video:

Zaidi:

• Mmenyuko wa mnyororo wa polymerase: sifa za njia

Suala kubwa kwa wazazi ni uhalali na ufanisi wa kutumia njia ya PCR kwa kifua kikuu badala ya Mantoux.

Kila mwaka, kifua kikuu huathiri idadi inayoongezeka ya idadi ya watu, na watoto sio ubaguzi katika orodha hii. Ufanisi wa matibabu moja kwa moja inategemea uchunguzi wa haraka na wa kuaminika, ambayo inaruhusu kutambua mycobacteria ya ugonjwa huo. Sio muhimu sana ni uamuzi wa kuwepo kwa kifua kikuu cha latent (sio nje ya nje), ambayo inaruhusu kuanzishwa kwa wakati wa matibabu ya kuzuia na hivyo kuzuia hatua ya kazi katika mwendo wake.

Kijadi, chanjo ya BCG hutumiwa kwa madhumuni ya kuzuia, na mtihani wa Mantoux kwa madhumuni ya uchunguzi. Hata hivyo, hivi karibuni, kutokana na matatizo yanayotokana na taratibu na usahihi wa matokeo ya uchunguzi, swali limefufuliwa kuhusu njia mbadala ya kisasa, sahihi zaidi na yenye ufanisi kwa mbinu maarufu hapo awali.

Mojawapo ya njia zinazoendelea za kugundua kifua kikuu ni PCR. Swali linatokea ikiwa matumizi yake badala ya Mantoux ni ya haki na ya kisheria.

Mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (dhana ya mmenyuko wa "mnyororo" katika muktadha huu hutumiwa kuashiria safu ya michakato iliyounganishwa na bidhaa au nishati, ambayo inashiriki wakati huo huo katika hatua za awali na zinazofuata na kusababisha kuongeza kasi au matengenezo ya athari) , ugunduzi ambao unachukuliwa kuwa mojawapo ya matukio muhimu zaidi katika sayansi ya microbiological hivi karibuni, unaruhusu wanasayansi kuiga uzalishaji wa asili wa DNA ili kutambua molekuli maalum zinazosababisha magonjwa.

Matokeo ya njia hii yenye msingi wa ushahidi na nyeti sana yanaweza kupatikana ndani ya siku 1-2. Kwa kulinganisha, matokeo ya njia ya kawaida ya mtihani wa utamaduni ni tayari katika angalau wiki 6, na kwa wastani utaratibu huchukua hadi wiki 15.

BCG hairuhusu sisi kuamua ni kesi gani tunazungumza juu ya mzio wa baada ya chanjo, na katika hali gani - juu ya uhamasishaji wa mwili na kifua kikuu cha mycobacterium. Njia ya kitamaduni haifanyi iwezekanavyo kutofautisha kati ya aina za mwitu na chanjo (M. bovis na M. bovis BCG, kwa mtiririko huo).

PCR inakabiliana vizuri na kazi hizi zote, lakini ukweli huu sio ushahidi kwamba inaweza kutumika badala ya Mantoux.

Rudi kwa yaliyomo

Inawezekana kubadilishana njia za utambuzi?

Ikumbukwe kwamba Mantoux na PCR hutumiwa kwa madhumuni tofauti, hivyo majadiliano bado yanaendelea kuhusu kubadilishana kwa njia hizi.

Inaaminika sana kwamba mmenyuko wa polymerase hutambua pathogens kati ya aina mbalimbali za microbes, ambayo maji ya kibaiolojia (kwa mfano, damu, mkojo au mate) kwa kiasi cha 1 ml ni ya kutosha. Inapaswa kuzingatiwa kuwa mycobacterium inaweza kukaa katika kiini au kwenye vidonda, basi hakuna vipande vya DNA vya pathogen vitapatikana kwenye kioevu kilichochambuliwa: PCR itatoa matokeo mabaya.

Kwa kifua kikuu cha mapafu kilichothibitishwa kitabibu, ambayo inamaanisha uwepo wa pathojeni katika mwili wa mtoto, PCR inatoa matokeo mazuri katika 25-80%, wakati takriban 10% ya matokeo yatakuwa chanya ya uwongo.

Inakuwa wazi kwamba hata kwa matokeo mabaya ya PCR, uchunguzi wa kifua kikuu unawezekana kabisa. Kwa maneno mengine, mmenyuko wa mnyororo wa polymerase hauwezi kupendekezwa kama njia huru ya kugundua kifua kikuu.

Hata hivyo, kutokana na ukweli kwamba njia hii inafanya uwezekano wa kuamua si antibodies, lakini antijeni, inatumiwa kwa mafanikio wakati mwili wa mtoto haufanyi kinga mbele ya wakala wa causative wa ugonjwa huo.

PCR ni muhimu katika kesi za utambuzi wa aina kali au za ziada za kifua kikuu, na upungufu wa kinga ya mwili.

Katika hali kama hizo, utambuzi hauwezi kuanzishwa na njia zingine.

Ufanisi wa njia ya PCR ya kugundua kifua kikuu cha Mycobacterium na kuamua aina zao ilithibitishwa kama matokeo ya utafiti (ulioonyeshwa katika jarida la "Kifua kikuu na magonjwa ya mapafu" No. 6 kwa 2013) uliofanywa katika Kituo cha Sayansi na Vitendo cha Jimbo la Moscow kwa Kliniki. Tiba.

Ikiwa ni kutumia mtihani wa damu kwa kifua kikuu badala ya mtihani wa Mantoux ni swali lililofufuliwa sio tu na wazazi, bali pia na wataalamu katika kutafuta njia za kutosha za uchunguzi kwa ajili ya matibabu ya wakati wa maambukizi yanayosababishwa na bacillus ya Koch. Utafiti wa maabara au mtihani wa immunological - ni njia gani inayoaminika zaidi?

Kifua kikuu ni nini?

Huu ni ugonjwa wa kuambukiza unaoathiri wanadamu na wanyama, unaosababishwa na bakteria mbalimbali kutoka kwa kikundi cha Mycobacterium tuberculosis tata - wanaweza kutambuliwa na mtihani wa damu au mtihani wa Mantoux.

Kuna aina mbalimbali za kifua kikuu, wakati mycobacteria huathiri viungo tofauti.

Aina fulani za utambuzi

Njia ya kawaida ya uchunguzi inabaki kuwa mtihani wa Mantoux - sindano ya chini ya ngozi ya tuberculin ili kupata majibu ya kinga. Utaratibu huu umezidi kuanza kusababisha matatizo, na kufanya kuwa vigumu kwa madaktari kutafsiri data iliyopatikana.

Utambuzi wa DNA ya kifua kikuu cha Mycobacterium hufanywa kwa kutumia njia ya mmenyuko wa mnyororo wa polymerase. Kipimo hiki kinatumia damu, makohozi, mkojo, ugiligili wa ubongo (maji maji kwenye ubongo) na biomaterial nyingine. Kwa msaada wa utafiti huo, inawezekana kutambua na kutofautisha chanjo (baada ya BCG) au matatizo ya mwitu (jenasi ya virusi).

Njia inayofuata ni uchunguzi wa immunosorbent unaohusishwa na enzyme (ELISA). Kazi yake ni kuchunguza antibodies kwa kifua kikuu cha mycobacterium. Inatumika katika mikoa ambayo asilimia ya watu walioambukizwa sio juu sana. Matokeo yanaweza kuonyesha maambukizi ya siri au fomu za ziada za mapafu.

Katika mtihani wa jumla wa mkojo, uwepo wa ishara za amyloidosis (ugonjwa wa kimetaboliki ya protini) unaweza kuamua uharibifu wa mfumo wa genitourinary na mycobacteria.

Njia ya kitamaduni inahusisha mbegu za bakteria za biomaterial katika kati ya virutubisho. Hasara za njia hii ni urefu wa muda unaohitajika kutathmini matokeo na kutokuwa na uwezo wa kutofautisha kati ya matatizo.

Kulingana na immunoassay ya enzyme, mtihani wa quantiferon umeanzishwa, ambao huamua kiasi cha interferon ya gamma ili kutathmini kifua kikuu cha siri (latent).

Njia mpya ya uchunguzi ni T-SPOT, ambayo huhesabu idadi ya lymphocyte T, lakini katika mazingira ya maabara badala ya kupitia ngozi ya binadamu.

Kwa kuzingatia anuwai ya mbinu kama hizi, swali linatokea kwa asili: matokeo yatakuwa ya habari gani badala ya mtihani wa Mantoux?

Utafiti wa maabara kwa watoto

Kutokana na sifa za mwili, sio njia zote za uchunguzi zinafaa kwa watoto. Kwa kawaida hii ni:

• Mtihani wa juu wa damu;
• Uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• X-ray au fluorografia ya mapafu (haijafanywa kwa madhumuni ya kuzuia);
• mtihani wa Mantoux au Diaskintest;

Katika miaka ya hivi karibuni, wazazi mara nyingi wanapendelea kuchukua mtihani wa damu kwa kifua kikuu badala ya Mantoux kwa mtoto wao kutokana na majibu yasiyotabirika kutoka kwa tuberculin.

Ni nini kinachofaa zaidi?

Matokeo ya uchunguzi wa tuberculin (Mantoux) huathiriwa na mambo mbalimbali:

• Uwepo wa magonjwa ya mzio;
• Pathologies ya muda mrefu;
• Upungufu wa Kinga Mwilini;
• Sababu za mazingira;
• Ukiukaji wakati wa usafiri na / au uhifadhi wa ampoules na tuberculin;
• Wengine wengi.

Mmenyuko wa mnyororo wa polymerase una idadi ya mapungufu:

1. Kufanya utafiti huo kunahitaji vifaa vya gharama kubwa, hivyo gharama yake ni kubwa;
2. Baadaye, mycobacteria hai au iliyokufa inaweza kuwepo kwa kiasi kidogo - njia itatoa matokeo mazuri ya uongo;
3. Mutating mycobacteria hairuhusu awali ya mlolongo wa kawaida wa nyuzi za DNA;
4. Biomaterial lazima iwe kutoka kwa chombo ambapo kuna uwezekano mkubwa wa chanzo cha maambukizi - vinginevyo matokeo yatakuwa hasi ya uwongo.

Makini! Tathmini ya PCR ndio chaguo bora zaidi la utambuzi kwa fomu za nje ya mapafu. Kusudi - kugundua ugonjwa wa kifua kikuu cha Mycobacterium.

Jaribio la Quantiferon na T-SPOT.tb ni maalum zaidi na nyeti ikilinganishwa na vipimo vya ngozi, kwa sababu kuwatenga athari baada ya BCG. Thamani ya tafiti hizo ni katika kuamua viwango vya maambukizi.

Hebu tujumuishe

Yafuatayo yanafaa kwa ajili ya kuamua awamu ya latent: vipimo vya ngozi (mtihani wa Mantoux una makosa makubwa), mtihani wa quantiferon, T-SPOt.tb.

Habari zaidi iko kwenye video:

Katika kesi ya ugonjwa wa kazi, ni bora kutumia uchunguzi wa PCR. Kwa hiyo, ikiwa hakuna suala la kifedha, basi matokeo ya mtihani wa damu kwa kifua kikuu badala ya Mantoux ni ya kuaminika zaidi.

Muhimu! Hakuna masomo ambayo hutoa dhamana ya 100% ya uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa. Kila njia ina kiwango chake cha unyeti na matumizi maalum. Ili kuagiza utafiti fulani, ni muhimu kukusanya anamnesis (habari kuhusu mgonjwa) na kufanya hatua za kina.

Hatari zaidi huchukuliwa kuwa magonjwa ya kuambukiza ambayo yana kipindi cha latent au "dormant". Sio tu kwamba mtu mwenyewe hashuku kuwa kuna shida, pia huwa tishio kwa wengine.

Kifua kikuu ni cha ugonjwa huu. Kwa hiyo, uchunguzi wa kuzuia ni muhimu sana, ambayo inaruhusu sisi kutambua sio wagonjwa tu wenye kifua kikuu, lakini pia wabebaji wa bacillus ya Koch.

Njia kuu ni uchunguzi wa turculin na uchunguzi wa fluorographic. Lakini ilikuwa karibu nao kwamba habari zenye utata na hakiki hasi zilionekana. Kwa hiyo, haishangazi kwamba wazazi wa watoto wadogo wanapendezwa na mbadala ya Mantoux.

Msingi wa kisheria wa hitaji la uchunguzi

Katika ngazi ya kisheria, muda na mbinu za mitihani ya kuzuia zimeidhinishwa kutambua kuwepo kwa bacillus ya Koch kwa watoto wanaohudhuria shule za kindergartens na taasisi za elimu.

Ili kuwatenga maambukizi ya kifua kikuu, vipimo vifuatavyo ni vya lazima:

• Mara moja kwa mwaka kwa kutumia uchunguzi wa tuberculin;
• Mara moja kila baada ya miaka 2 kwa kutumia OGK Ro-graphy.

Kwa kuwa uchunguzi wa fluorographic haufanyiki kwa watoto chini ya umri wa miaka 14, mtihani wa Mantoux unachukuliwa kuwa njia kuu ya uchunguzi.

Msingi wa kupima wingi katika vikundi vya watoto ni Sheria ya Shirikisho Nambari 52 ya Machi 30. '99

Aidha, mtoto ambaye hajapitisha uchunguzi wa mtihani haruhusiwi katika timu ya shirika bila cheti cha kutokuwepo kwa maambukizi ya kifua kikuu.

Kwa sababu kadhaa, wazazi wanakataa kufanya Mantu kwa watoto wao, kuhalalisha mtazamo wao mbaya na asilimia kubwa ya matokeo mazuri ya uongo. Kwa kuongeza, wanaogopa kuanzisha tuberculin ndani ya mwili wa mtoto, hata katika kipimo cha microscopic..

Nini cha kufanya ikiwa mtihani unachukuliwa kuwa wa lazima, lakini kwa sababu kadhaa haifai kuifanya?

Mfumo wa kisheria pia unakuja kwa msaada wa wazazi ambao wana nia ya ikiwa ni muhimu kufanya mtihani wa tuberculin. Kulingana na Kifungu cha 33, raia yeyote anaweza kukataa uingiliaji wa matibabu. Na kwa mujibu wa Kifungu cha 32, wawakilishi wa kisheria wana haki ya kufanya uamuzi huo kwa mtoto.

Kwa hiyo, sampuli ya mtihani haihitajiki, na wazazi wanaweza kutafuta kwa usalama analog ya Mantoux.

Wacha tujaribu kujua ni nini kinachoweza kuchukua nafasi ya Mantoux, na ni njia gani ambayo itakuwa ya habari zaidi.

Vipimo vya damu

Katika mazoezi ya kawaida, mtihani wa damu kwa kifua kikuu hautumiwi badala ya Mantoux. Mgonjwa anashauriwa kutoa damu kwa kifua kikuu ikiwa kuna majibu mazuri baada ya kupima tuberculin.

Hata hivyo, unapotafuta njia mbadala, ni bora kuzingatia njia hii ya uchunguzi.

Kwa kuwa nyenzo za utambuzi lazima ziwe tasa kabisa, damu lazima ichangiwe katika maabara maalum. Hapa wanaweza kuuliza ni aina gani ya uchunguzi unaohitajika. Kwa hiyo, ni bora kuuliza taasisi ya elimu ya mtoto ambayo mtihani ni bora kufanya uchunguzi au kuchukua rufaa kutoka kwa daktari wa watoto wa ndani.

Mtihani wa damu badala ya mantoux unaweza kuitwa:

1. ELISA - jina linasimama kwa mtihani wa immunosorbent unaohusishwa na enzyme;
2. PCR ndiyo mmenyuko wa mnyororo wa polimerasi huitwa katika mazoezi ya matibabu.

Utambuzi wa immunoassay ya enzyme

Walakini, madaktari wanaona kuwa ni rahisi na ya kuelimisha. Kwa hiyo, mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wakati ni muhimu kuthibitisha au kukataa matokeo ya mtihani.

Kwa kuzingatia kiwango cha chini cha usahihi na kutopatikana kwa uchunguzi katika mikoa ya mbali, ni bora kutotumia vipimo hivyo kuamua maambukizi.

Utambuzi wa PCR

Utambuzi katika mfumo wa mmenyuko wa mnyororo wa polymerase unachukuliwa kuwa wa kisasa na sahihi.

Wakati wa kufanya mtihani wa PCR kwa kifua kikuu, matokeo yanaaminika katika karibu 100% ya matukio ikiwa yanafanywa kutambua ugonjwa huo.

Mbinu ya utafiti ni pamoja na:

• kuweka kiasi kidogo cha nyenzo zinazosababisha katika dutu ambayo inazuia kufungwa kwa damu;
• kujitenga kwa plasma;
• kitambulisho cha pathojeni chini ya darubini;
• kuchanganya sediment na vitu maalum;
• kuweka nyenzo chini ya hali fulani za joto;
• kutengwa kwa DNA iliyosasishwa.

Ni uwepo wa DNA maalum ambayo inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi na kuchagua mbinu za matibabu.

Uchunguzi huu hauna vikwazo vya umri. Kwa hiyo, inachukuliwa kuwa mbadala inayofaa wakati ni muhimu kufanya uchunguzi wa haraka kwa watu wazima na watoto.

Kwa kuongezea, PCR hukuruhusu kugundua uwepo wa maambukizo na kuamua viashiria vya idadi. Kwa kuongeza, njia hiyo ni muhimu kwa ajili ya kuchunguza kifua kikuu cha viungo vyovyote.

Radiografia

Madaktari hawapendekeza kutumia X-rays badala ya Mantoux kwa uchunguzi wa kuzuia mtoto.

Mionzi ya X-ray ya ionizing ina athari mbaya kwa miili ya watoto. Na mtoto ni mdogo, uchunguzi huo ni hatari zaidi unazingatiwa.

Isipokuwa ni udhihirisho wa kliniki wa kifua kikuu au matokeo mazuri ya tafiti zingine, pamoja na Mantoux. Katika hali kama hizo, x-rays inachukuliwa kuwa njia muhimu ya utambuzi ili kutambua foci ya ugonjwa.

Lakini hapa pia, vifaa maalum vya kinga hutumiwa kwa njia ya aproni za risasi na sahani ili kupunguza athari za eksirei kwenye tezi ya tezi, sehemu za siri. viungo vya mtoto.

Kwa hivyo, sio sahihi kugundua X-rays na mtihani wa Mantoux kama analogi. X-rays hufanyika tu wakati unahitajika kutambua lesion baada ya uchunguzi wa awali na masomo mengine. Ingawa kipimo cha Mantoux kinasalia kuwa njia salama na inayoweza kufikiwa ya uchunguzi wa uchunguzi, licha ya asilimia kubwa ya matokeo chanya ya uwongo.

Mbinu za Mtihani

• Diaskintest;
• Mtihani wa Quantiferon.

Diaskintest

Wakati wa kufanya Diaskintest, allergener ya kifua kikuu ya recombinant, ambayo ni maendeleo ya hivi karibuni ya uhandisi wa maumbile, hutumiwa kwa utawala wa subcutaneous.

Siku ya tatu baada ya mtihani, matokeo ya mtihani yanapimwa:

• Kwa kukosekana kwa hyperemia, mtihani hupimwa kuwa hasi;
• Katika uwepo wa hyperemia bila infiltration - kama shaka;
• Ikiwa kuna uingizaji, inachukuliwa kuwa chanya.

Teknolojia hiyo inafanya uwezekano wa kugundua maambukizi kwa dhamana ya karibu 100%. Aidha, chanjo ya mapema ya BCG haiathiri matokeo.

Mtihani haufanyiki mbele ya athari za mzio na uvumilivu wa kibinafsi, magonjwa ya somatic na kuzidisha kwa magonjwa sugu.

Mtihani wa Quantiferon

Njia ya mtihani wa Quantiferon inategemea kutambua majibu ya kinga kwa uwepo wa bacilli ya tubercle. Kwa kweli, ni analog ya Diaskintest, lakini inafanywa si chini ya ngozi, lakini katika tube ya mtihani.

Ipasavyo, kufanya mtihani, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa, ambayo huwekwa kwenye mirija 3 maalum.

Mirija miwili ya majaribio hufanya kama mirija ya majaribio ya kudhibiti-hasi. Katika tatu, antijeni huongezwa ili kuchochea uzalishaji wa gamma ya interferon, kama majibu ya mfumo wa kinga ya mtu aliyeambukizwa.

Ili kutekeleza hilo, aina 2 au 3 za protini za antijeni hutumiwa, tofauti na antijeni zilizopo kwenye chanjo ya BCG. Kwa hivyo, matokeo chanya ya uwongo kwa watoto waliochanjwa mapema hayatengwa.

Faida ya utambuzi kama huo pia ni uwezo wa kugundua:

• Bacillus ya pathogenic katika hatua ya latent, ambayo dalili za tabia bado hazijidhihirisha, yaani, ugonjwa unaendelea hivi karibuni;
• Maambukizi ya kifua kikuu katika hatua ya kazi ya ugonjwa huo.

Kwa hiyo, mtihani mara nyingi hutumiwa ili kuhakikisha kutambua maambukizi ya kifua kikuu.

Kwa bahati mbaya, uchunguzi kama huo hauwezi kuamua ikiwa maambukizi ni ya msingi au ya kazi, fomu ya kutibiwa imetambuliwa.

Lakini kama mbadala wa mtihani wa Mantoux, mtihani wa Quantiferon unaweza kuitwa salama mbadala bora.

Video

Video - ni mtihani wa mantoux (sindano) ya lazima na inaweza kubadilishwa?