Uwasilishaji juu ya mada "upasuaji". Uwasilishaji wa hotuba juu ya mada "Dhana ya upasuaji na magonjwa ya upasuaji

Slaidi 1

Maelezo ya slaidi:

Slaidi 2

Maelezo ya slaidi:

Slaidi ya 3

Maelezo ya slaidi:

Slaidi ya 4

Maelezo ya slaidi:

Slaidi ya 5

Maelezo ya slaidi:

Slaidi 6

Maelezo ya slaidi:

Kujua teknolojia ya kutuliza maumivu Kubobea katika teknolojia ya kutuliza maumivu Mnamo mwaka wa 1846, mwanakemia wa Marekani Jackson na daktari wa meno W. Morton walitumia kuvuta pumzi ya mvuke wa etha wakati wa kuondoa jino. Daktari wa upasuaji Warren aliondoa uvimbe wa shingo chini ya anesthesia ya etha mnamo 1846. Mnamo 1847, daktari wa uzazi wa Kiingereza J. Simpson alitumia kloroform kwa anesthesia na kupata kupoteza fahamu na kupoteza usikivu. Antiseptics - njia ya kupambana na maambukizi Daktari wa upasuaji wa Kiingereza J. Lister (1827-1912) alifikia hitimisho kwamba maambukizi ya jeraha hutokea kwa njia ya hewa. Kwa hiyo, ili kupambana na microbes, walianza kunyunyiza asidi ya carbolic kwenye chumba cha uendeshaji. Kabla ya operesheni, mikono ya daktari wa upasuaji na shamba la upasuaji pia lilimwagilia asidi ya carbolic, na mwisho wa operesheni, jeraha lilifunikwa na chachi iliyotiwa na asidi ya kaboni. Pirogov N.I. (1810-1881) aliamini kwamba pus inaweza kuwa na "maambukizi ya nata" na kutumia vitu vya antiseptic. Mnamo 1885, daktari wa upasuaji wa Kirusi M. S. Subbotin alifunga nyenzo za kuvaa ili kufanya uingiliaji wa upasuaji, ambao ulionyesha mwanzo wa njia ya aseptic. Kutokwa na damu F. von Esmarch (1823-1908) alipendekeza tourniquet ya hemostatic, ambayo iliwekwa kwenye kiungo wakati wa jeraha la ajali na wakati wa kukatwa. Mnamo 1901, Karl Landsteiner aligundua vikundi vya damu. Mnamo 1907, J. Jansky alianzisha mbinu ya kutia damu mishipani.

UPASUAJI
UENDESHAJI
Somo kwa wanafunzi wa mwaka wa 3.
Msaidizi, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Upasuaji

Operesheni hiyo inaitwa mitambo
madhara kwa tishu na viungo na matibabu au
madhumuni ya uchunguzi.
Shughuli za utambuzi ni pamoja na:
Biopsy, punctures (tumbo,
pleural, articular, mgongo, n.k.)
Uchunguzi wa Endoscopic (cystoscopy,
bronchoscopy, esophagoscopy, gastroscopy;
thoracoscopy, laparoscopy, nk.)
Angiografia na catheterization ya moyo

Shughuli za matibabu zinaweza kuwa:
mkali
Palliative
Operesheni kali zinaitwa
wale ambao viungo vilivyoathirika au
tishu hukatwa au kuondolewa (chale na
jipu, appendectomy, gastrectomy,
ligation ya patent ductus arteriosus na
na kadhalika.). Radical shughuli inaweza kuwa
kupanuliwa na kuunganishwa.
Shughuli za palliative haziondoi
sababu ya ugonjwa huo, lakini tu kupunguza
hali ya mgonjwa.

1.
2.
3.
Kulingana na uharaka wao wanajulikana:
dharura au dharura
haraka (haraka)
iliyopangwa.
Shughuli za dharura zinafanywa
mara moja, ndani ya masaa mawili ya kwanza baada ya
kulazwa hospitalini na ufafanuzi wa utambuzi (papo hapo
kuvimba kwa caecum ya kiambatisho
matumbo, kutoboka kwa kidonda cha tumbo, kunyongwa
hernia, kizuizi cha matumbo). KATIKA
katika baadhi ya matukio - kutokwa damu kwa papo hapo au
kuziba kwa larynx na mwili wa kigeni -
upasuaji (kuacha damu,
tracheostomy) inapaswa kufanywa kulingana na
ishara muhimu katika siku za usoni
Dakika kadhaa.

Shughuli za haraka zinafanywa haraka iwezekanavyo
siku baada ya kulazwa hospitalini kutokana na
na ukweli kwamba pamoja na maendeleo ya haraka
mchakato, wagonjwa wanaweza kuwa
isiyoweza kufanya kazi (mbaya
uvimbe, fistula ya matumbo ya nje;
kasoro kali za moyo za kuzaliwa).
Shughuli zilizopangwa zinafanywa wakati wowote
muda, na maandalizi ya uendeshaji
kuingilia kati kunaweza kudumu siku moja hadi mbili,
na, ikiwa ni lazima, ndani
wiki kadhaa.

Operesheni zinaweza kufanywa
hatua moja, mbili na hatua nyingi.
Kulingana na kiwango cha uwezo
shughuli za uchafuzi zinasambazwa
katika vikundi 4:
1. safi
2. safi kwa masharti
3. kuchafuliwa
4. chafu au msingi kuambukizwa.

Dalili za upasuaji ni kamili,
jamaa na muhimu.
Kwa usomaji kamili imeanzishwa
kwamba matibabu ya ugonjwa huu inawezekana tu
kiutendaji.
Usomaji wa jamaa umeanzishwa katika hizo
kesi ambapo njia zingine zinaweza kutumika
matibabu, ingawa chini ya ufanisi.
Daktari wa upasuaji haipaswi kufanya shughuli hizo na
ambayo hawezi kukabiliana nayo kwa mafanikio,
kwa sababu upasuaji sio mchezo, na mtu sio
ni somo la majaribio.

Epicrisis ya kabla ya upasuaji inabainisha:
1. kuhalalisha utambuzi
2. dalili za upasuaji
3. mpango wa uendeshaji
4. aina ya kupunguza maumivu.
Upasuaji ni kitendo ngumu,
ambapo kuna hatua kuu tatu:
1. kipindi cha preoperative na maandalizi
mgonjwa kwa upasuaji
2. operesheni halisi ya upasuaji
3. uchunguzi wa kina na utunzaji wa mgonjwa katika
kipindi cha baada ya upasuaji.

KIPINDI CHA KABLA NA
KUMANDAA MGONJWA
OPERESHENI
Kipindi cha preoperative kinajumuisha
kipindi cha muda kutoka wakati wa kupokea
mgonjwa hospitalini au matibabu
kliniki kabla ya upasuaji.
Kipindi cha preoperative kinaweza kugawanywa katika
hatua mbili: ufafanuzi wa utambuzi na maandalizi ya
uingiliaji wa upasuaji. Katika hatua ya kwanza
utambuzi ni wazi, hali ni checked
viungo na mifumo mbalimbali imedhamiriwa
dalili za upasuaji, na kwa pili - mgonjwa
kujiandaa kwa upasuaji.

Maandalizi ya ndani. Katika preoperative
kipindi ni muhimu kufanya uchunguzi kamili
uchunguzi wa ngozi ya mwili. Siku moja kabla
Inashauriwa kuagiza umwagaji wa maji kwa operesheni,
kubadilisha nguo. Asubuhi ya operesheni unapaswa
kuandaa uwanja wa upasuaji - kurudia
kuosha kwa maji ya sabuni na kunyoa nywele
kwa wembe mkali. Mara nyingi katika upasuaji
matawi yanayotarajiwa shamba
kwa kuongeza nikanawa na klorhexidine
suluhisho, funika na bandage ya kuzaa.

KUFANYA UPASUAJI

Operesheni ya upasuaji yenyewe imegawanywa katika
hatua kadhaa:
1. kumweka mgonjwa kwenye meza ya upasuaji
2. maandalizi ya uwanja wa upasuaji
3. kupunguza maumivu
4. upatikanaji wa haraka
5. utekelezaji wa operesheni (utaratibu wa uendeshaji)
6. kukamilika kwa operesheni.

KIPINDI CHA POSTOPERATIVE

Kipindi hiki kinajumuisha wakati kutoka mwisho
operesheni hadi wakati mgonjwa
uwezo wa kufanya kazi unarejeshwa au
hali yake inakuwa shwari na
kudumu baada ya kuingilia kati.
Kipindi cha postoperative kimegawanywa katika tatu
awamu:
1. awamu ya mapema - siku 3-5 za kwanza baada ya upasuaji
2. awamu ya marehemu - wiki 2-3 baada ya upasuaji;
mara nyingi hadi kutolewa hospitalini
3. awamu ya muda mrefu - kabla ya kupona
uwezo wa kufanya kazi (au nyingine maalum

1.
2.
Kuna:
laini au ya kawaida
kipindi cha baada ya upasuaji
kipindi cha baada ya upasuaji na
matatizo (ngumu).

Mabadiliko katika mwili katika kipindi cha baada ya kazi

Katika 90% ya kesi, mabadiliko katika viwango vya wanga huzingatiwa
kimetaboliki: uwezekano wa hyperglycemia na glycosuria,
ambayo hutokea bila kujali aina
kupunguza maumivu na kutoweka ndani ya siku 3-4.
Inaaminika kuwa mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga
hutokea kutokana na oxidation ya kutosha
sukari kutokana na hasira ya mfumo mkuu wa neva na
matatizo ya mfumo wa endocrine.

Ukiukaji wa usawa wa asidi-msingi - ndani
hifadhi ya alkali ya damu hupungua na
ishara za acidosis. Awali, acidosis ni
fidia asili, hata hivyo, kama
kupungua kwa hifadhi ya alkali inaweza kuonekana
kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa,
wasiwasi, kukosa usingizi.

Mabadiliko katika kimetaboliki ya protini
ikifuatana na ongezeko la mabaki
nitrojeni katika damu, hypoproteinemia,
kuongezeka kwa sehemu za globulini, nk.
Maendeleo ya hypoproteinemia yanakuzwa na
kutokwa na damu wakati wa upasuaji. Muhimu katika
pia katika kipindi cha postoperative
mabadiliko katika kimetaboliki ya maji-electrolyte.
Kuna kupungua kwa viwango vya kloridi
damu, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa
kizuizi cha matumbo.

Mabadiliko pia ni muhimu
muundo wa damu katika postoperative
kipindi. Leukocytosis katika kesi hii
ni mmenyuko wa kawaida wa mwili
juu ya ngozi ya bidhaa za kuvunjika kwa protini na
uwezekano wa kupenya kwa vijidudu ndani
viumbe. Wakati huo huo huzingatiwa
kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu; wingi
Hemoglobini hupungua kwa takriban 0.5-2 g%
(0.31-1.35 mol / l).

Shida za postoperative, kuzuia na matibabu yao

Shida za baada ya upasuaji zinawezekana
wote katika hatua ya mapema na marehemu.
Katika kipindi cha mapema baada ya kazi, mara nyingi
kuna mshtuko au kuanguka, matatizo
mfumo wa neva, matatizo ya pulmona
(atelectasis, edema ya mapafu, bronchopneumonia);
kushindwa kwa ini na figo kali
(jaundice, oliguria, ulevi mkali);
matukio ya anoxia yanayohusiana na moyo au
ugonjwa wa kutosha wa mapafu
hyperthermia ya baada ya upasuaji (mara nyingi zaidi
watoto).

Katika hatua ya marehemu kuna
matatizo hasa yanayohusiana na
utapiamlo (hypoproteinemia,
upungufu wa hypo- na vitamini, acidosis), na mabadiliko
kuganda kwa damu (phlebothrombosis,
thrombophlebitis, embolism ya mapafu na
mashambulizi ya moyo-pneumonia), na ulevi na
unyogovu wa uhuru (paresis ya matumbo,
uhifadhi wa mkojo), pamoja na
maendeleo ya maambukizi ya upasuaji
(matatizo wakati wa uponyaji wa jeraha,
tukio, sepsis ya upasuaji).

Neurotic postoperative
shida mara nyingi huonyeshwa kama maumivu,
kukosa usingizi, psychosis, paresthesia,
kupooza.
Maumivu kwa digrii tofauti huzingatiwa baada ya
operesheni yoyote. Ikizingatiwa
matatizo ya usingizi, barbiturates imewekwa na
njia nyingine.
Saikolojia ya postoperative mara nyingi zaidi
kuendeleza kwa wagonjwa dhaifu katika hatua
ulevi.

Pia kuna majimbo tendaji, kama vile
wagonjwa wanahitaji ufuatiliaji makini
(chapisho la mtu binafsi) na kuhakikisha kibinafsi
usalama.
Matatizo ya moyo na mishipa
mifumo ya moyo - papo hapo ya moyo na mishipa
kushindwa, thrombosis, embolism, mashambulizi ya moyo
kuzingatiwa kama matokeo ya moyo wa msingi
upungufu, au inaweza kuwa ya pili
matukio ya mshtuko na anemia.

Katika pathogenesis ya mishipa ya papo hapo
uhaba una jukumu muhimu
kupooza kwa vasomotor, ambayo husababisha
atony ya capillaries na kupungua kwa kiasi cha damu.
Kwa matibabu ya moyo wa papo hapo
kushindwa kwa moyo hutumiwa
glycosides (strophanthin, corglycon, digoxin);
Celanide), tonics
mtiririko wa damu wa pembeni (strychnine, kafeini,
ephedrine, dopamine), hutumiwa
mawakala wa coronary lytic (nitroglycerin).
na diuretics (Lasix, nk), tiba ya oksijeni.

Thrombosis kawaida hukua kwenye mishipa ya miguu na pelvis,
mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na fetma na wanao kaa tu. KATIKA
embolism inaweza kutokea kama matokeo ya thrombosis
mishipa kuu, ikiwa ni pamoja na embolism
ateri ya mapafu, ambayo ni hatari sana.
Matatizo ya kupumua ni pamoja na papo hapo
kushindwa kupumua, bronchitis, tracheitis,
pneumonia, pleurisy, atelectasis, jipu la mapafu.
Dalili za kawaida ni bronchitis na
bronchopneumonia.

Pleurisy baada ya upasuaji na atelectasis
mara nyingi hugunduliwa baada ya upasuaji wa kifua;
na jipu la mapafu na gangrene hukua
hasa dhidi ya historia ya septic
nimonia.
Matatizo ya usagaji chakula
mifumo mara nyingi huzingatiwa baada ya kuvuka.

Ukiukaji wa kazi ya motor na siri
viungo vya mfumo wa utumbo huonyeshwa
kizunguzungu, kizunguzungu, kutapika, gesi tumboni,
kuhara na matatizo mengine.
Peritonitis ya baada ya upasuaji inaweza
kuzingatiwa baada ya upasuaji wowote wa tumbo
mashimo, lakini mara nyingi hua
kutokana na tofauti ya sutures kuwekwa
tumbo au matumbo, generalization
jipu mdogo, nk.

Uzuiaji wa matumbo hutokea
mitambo (edema ya uchochezi,
kupenyeza au mchakato wa kovu ndani
maeneo ya anastomosis; compression,
malezi ya msukumo kwenye pembe ya anastomotic
au volvulus) na
asili ya nguvu (atony
tumbo, spasm ya reflex
utumbo).

Matatizo ya viungo
mkojo unajidhihirisha
uhifadhi wa mkojo (ischuria),
kupungua kwa pato la mkojo
figo (oliguria, anuria),
michakato ya uchochezi ya figo
pelvis (pyelitis) au kibofu cha mkojo
(cystitis).
Oliguria ya baada ya upasuaji au
anuria wana neuroreflex
asili au kuhusiana na
uharibifu wa parenchyma ya figo.
Ishuria mara nyingi huzingatiwa baada ya
Operesheni kwenye viungo vya pelvic.

Catheterization ya kibofu
zinazozalishwa kwa kufuata asepsis.
Matatizo ya majeraha ya upasuaji
ni pamoja na kutokwa na damu kutoka kwa majeraha,
hematomas, huingia ndani, kuongezeka kwa jeraha;
kupungua kwa jeraha na ukali.
Kutokwa na damu kutoka kwa jeraha la upasuaji
kusimamishwa katika chumba cha kuvaa au ndani
chumba cha upasuaji. Katika chumba cha upasuaji
jeraha inaweza kuendeleza mdogo
hematoma.

Kawaida zaidi ni jeraha
kupenyeza ambayo inaweza kuhisiwa ndani
katika eneo la jeraha kwa namna ya mnene
uvimbe chungu, na
uwekundu wa ngozi karibu.
Kupenya kwa jeraha kunasababishwa
kupenya kwa maambukizi ndani ya tishu.
Wakati mwingine kujipenyeza kwa muda
hutatua, lakini mara nyingi zaidi
inakua.

Taasisi ya Elimu ya Jimbo inayojiendesha ya Mkoa elimu ya sekondari ya ufundi "Chuo cha Kibinadamu na Teknolojia cha Dobryansky yao. P.I. Syuzev"

Huduma ya uuguzi katika upasuaji

Mwalimu: Pishuleva T.V.


  • Mgonjwa - mtu (mtu binafsi) anayehitaji na kupokea huduma ya uuguzi
  • Uuguzi - sehemu ya huduma ya afya, shughuli maalum ya kitaalamu, sayansi na sanaa inayolenga kutatua matatizo yaliyopo na yanayoweza kutokea kiafya mbele ya mabadiliko ya mazingira.
  • Mazingira Jumatano- seti ya mambo ya asili, kijamii, kisaikolojia na kiroho na viashiria vinavyoathiriwa na shughuli za binadamu.

Afya ni hali ya ustawi wa kimwili, kiroho, kiakili na kijamii na si tu kutokuwepo kwa magonjwa au ulemavu

(WHO 1947)


  • Utunzaji wa mgonjwa - hypourgia ya usafi (Kigiriki) hypourgiai - kusaidia, kutoa huduma) - shughuli za matibabu kwa utekelezaji wa usafi wa kliniki hospitalini, unaolenga kupunguza hali ya mgonjwa na kukuza kupona kwake.
  • Utunzaji wa mgonjwa ni muhimu sana katika upasuaji kama kipengele muhimu sana katika uchokozi wa upasuaji, ambayo hupunguza matokeo yake mabaya na huathiri kwa kiasi kikubwa matokeo ya matibabu.

  • "Upasuaji" tafsiri halisi inamaanisha ufundi wa mikono, ustadi (chier - mkono; ergon - hatua)
  • Upasuaji unahusu moja ya matawi makuu ya dawa za kliniki, kusoma magonjwa na majeraha mbalimbali, kwa ajili ya matibabu ambayo njia za kushawishi tishu hutumiwa, ikifuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa tishu za mwili ili kuchunguza na kuondokana na mtazamo wa pathological.

  • Huduma ya upasuaji ni shughuli ya kimatibabu inayolenga kutoa msaada kwa mgonjwa katika kukidhi mahitaji yake ya kimsingi ya maisha (chakula, vinywaji, harakati, kinyesi, kibofu, n.k.) na wakati wa hali ya patholojia (kutapika, kukohoa, matatizo ya kupumua, kutokwa na damu, nk.) .

1. uboreshaji wa hali ya maisha ya mgonjwa ambayo inachangia kozi ya ugonjwa huo

2. kuongeza kasi ya kupona kwa mgonjwa na kupunguza idadi ya matatizo

3. kutimiza maagizo ya daktari


  • Utunzaji wa upasuaji wa jumla ni kuandaa usafi - sheria za usafi na matibabu-kinga katika idara.
  • Utawala wa usafi na usafi ni pamoja na:

Shirika la kusafisha majengo;

Kuhakikisha usafi wa mgonjwa;

Kuzuia maambukizi ya nosocomial (neno linatokana na nosocomium ya Kilatini - hospitali na kutoka kwa Kigiriki. nosokomeo- utunzaji wa mgonjwa) (HBI)


Kuunda mazingira mazuri kwa mgonjwa;

Kutoa dawa, kipimo chao sahihi na matumizi kama ilivyoagizwa na daktari;

Shirika la lishe bora kwa mgonjwa kwa mujibu wa asili ya mchakato wa pathological;

Udanganyifu sahihi na maandalizi ya mgonjwa kwa mitihani na uingiliaji wa upasuaji.


  • Wakala wa causative wa maambukizi ya upasuaji ni vijidudu vya pyogenic - aerobes (Staphylococcus, Streptococcus, S treptococcus pneumoniae) na anaerobes(fimbo ya gangrene - Clostridium perfringens , bacillus ya pepopunda - Cltridosium tetani) .
  • Pathogens hizi husababisha maambukizi maalum au yasiyo maalum, ya papo hapo au ya muda mrefu.

  • Hali ya lazima kwa pathojeni kuingia ndani ya mwili ni uwepo lango la kuingilia.
  • Lango la kuingilia linaweza kutofautiana kwa saizi, kutoka kwa jeraha kubwa hadi mahali pa kuumwa au sindano.

  • Njia za maambukizo kuingia kwenye jeraha - pathojeni inaweza kuingia kwenye jeraha la upasuaji kwa nje, yaani kutoka kwa mazingira, au ya asili- kutoka kwa mtazamo wa uchochezi katika mwili yenyewe (chemsha, tonsil ya purulent, jino la carious).

  • Njia ya kigeni:

Hewa - kupitia hewa;

Drip - kupitia kioevu kinachoingia kwenye jeraha;

Kuwasiliana - kupitia vitu vinavyowasiliana na jeraha;

Uingizaji - kupitia vitu ambavyo vinapaswa kubaki kwenye jeraha kwa muda unaohitajika.

  • Njia ya asili:
  • - hematogenous - na mtiririko wa damu;
  • - lymphogenous - na mtiririko wa lymph.

Maoni ya ndani:

Hyperemia (uwekundu);

Edema (uvimbe);

Kuongezeka kwa joto la ndani;

Utendakazi ulioharibika.


  • Ishara majibu ya jumla:

udhaifu, malaise;

Maumivu ya kichwa;

Kichefuchefu, kutapika;

Kuongezeka kwa joto la mwili, baridi;

Mabadiliko katika vipimo vya damu.


  • Ili kupambana na vijidudu kwenye jeraha Mtangazaji alipendekeza shughuli kadhaa na kuzitaja antiseptic.
  • Bergman alichagua njia tofauti mapambano dhidi ya maambukizi: kuzuia kuingia ndani ya mwili, na mapendekezo ya hatua nyingine kuitwa asepsis.
  • Dawa za antiseptic ni kupambana na maambukizi ambayo tayari yameingia kwenye jeraha, kwa hiyo ni njia ya matibabu, na asepsis- kuzuia.

  • Asepsis- hii ni seti ya hatua za kuhakikisha kwamba microbes haziingii mwili wa binadamu, ikiwa ni pamoja na jeraha la upasuaji.

Mipangilio ya shirika (kanda maalum za serikali);

Mambo ya kimwili (uingizaji hewa, kusafisha, mionzi ya ultraviolet);

Kemikali (disinfectants, antiseptics, nk).


Chumba cha upasuaji;

Kufufua;

Chumba cha matibabu;

Chumba cha kuvaa.


Ufikiaji mdogo wa wafanyikazi;

Kuzingatia nguo;

Kuzingatia viwango vya aseptic (kusafisha chumba).


  • Asepsis zinazotolewa disinfection Na kufunga kizazi.
  • Kusafisha- hii ni uharibifu wa aina za mimea tu ya microbes pathogenic na fursa
  • Kufunga kizazi- hii ni uharibifu kamili wa microbes na spores zao katika nyenzo sterilized
  • Vitu vyote vinavyogusana na jeraha lazima viwe tasa!

  • Sterilization inafanywa kwa mbinu za kimwili(mvuke, hewa, katika mazingira ya mipira ya joto) na kemikali(kemikali, gesi).

NJIA YA KUSAIDIA MWILINI Kufunga hewa (hewa kavu ya moto)

Hali

kufunga kizazi

T, o C

Udhibiti

Muda

Jina

ubora wa sterilization

vitu

Aina ya nyenzo za ufungaji

  • Asidi ya ascorbic
  • asidi succinic
  • Thiourea
  • Tape ya kiashiria cha joto IS-180

Bidhaa za chuma na kioo

  • Sucrose
  • Mkanda wa kiashiria cha joto IS-160

mfuko wa kraft

Bidhaa za mpira wa silicone

Hali bora

gunia karatasi sugu unyevu, Muda kuhifadhi siku 3

Ufungaji wa safu mbili zilizotengenezwa kwa karatasi ya crepe kwa madhumuni ya matibabu

Hali ya upole

Muda kuhifadhi siku 20

bila ufungaji

Muda kuhifadhi mara moja hadi saa 6 chini ya hali ya aseptic


Njia ya sterilization ya mvuke (autoclaving) )

Hali

T, o C

kufunga kizazi

P, atm

Muda, min

Udhibiti

Jina la vitu

ubora

Aina ya nyenzo za ufungaji

kufunga kizazi

  • Urea
  • Mkanda wa kiashiria cha joto IS-132
  • Asidi ya Benzoic
  • Mkanda wa kiashiria cha joto IS - 120
  • Mavazi na nyenzo za suture;
  • Kitani cha upasuaji;
  • Bidhaa za chuma na kioo

Bidhaa zilizofanywa kwa mpira, mpira, vifaa vya polymer

Sanduku la sterilization na chujio

Pakiti mbili za calico

Karatasi ya gunia isiyo na mimba

Karatasi ya gunia, sugu ya unyevu

Karatasi ya Crepe kwa madhumuni ya matibabu (ufungaji wa safu moja)

Muda kuhifadhi siku 3

Sanduku la sterilization na chujio

Karatasi ya Crepe kwa madhumuni ya matibabu (ufungaji wa safu mbili)

Muda kuhifadhi siku 20


Njia zinatolewa kwa sterilizer maalum.


Kuzuia maambukizi ya hewa

Kusafisha kwa mvua ya majengo;

Uingizaji hewa (hupunguza idadi ya vijidudu hewani kwa 30%);

Kuvaa nguo maalum na viatu vya uingizwaji na wafanyikazi;

Maeneo ya UV.


Aina za kusafisha chumba cha upasuaji (Amri ya Wizara ya Afya ya Julai 31, 1978 No. 720)

- awali inafanywa kabla ya kuanza kazi na inajumuisha kuifuta nyuso za usawa na kuwasha taa ya baktericidal ili disinfect hewa;

- sasa, uliofanywa wakati wa operesheni - mpira ulioanguka na kitambaa huchukuliwa kutoka sakafu, damu inafutwa;


- kati- kati ya shughuli, nyenzo zote zinazotumiwa huondolewa na sakafu inafutwa;

- mwisho, mwisho wa siku sakafu na vifaa vinashwa na hewa;

- jumla- Kuta, madirisha, vifaa, sakafu huoshwa mara moja kwa wiki.


  • Usafishaji wa mvua unafanywa na disinfectant - hii ni ngumu yenye peroxide ya hidrojeni 6% na 0.5% ya sabuni au ufumbuzi wa 1% wa kloramine iliyoamilishwa (pamoja na kuongeza 10% ya amonia).
  • Baada ya kusafisha, taa ya baktericidal imewashwa kwa masaa 2.


  • Eneo la utasa kabisa - hii ni chumba cha upasuaji, chumba cha upasuaji na sterilization ya kitengo cha uendeshaji.
  • Eneo la Usalama wa Juu - Hii ni chumba cha kuweka ovaroli, kuhifadhi vifaa vya anesthesia na vyombo vya usindikaji.
  • Eneo lenye Mipaka - Hiki ni chumba cha kuhifadhia dawa, vyombo, kitani cha upasuaji, na chumba cha wafanyakazi wa chumba cha upasuaji.
  • Eneo la hali ya jumla - Hizi ni ofisi za mkuu wa idara ya muuguzi mkuu.

Kuzuia maambukizi ya matone

Kuvaa masks katika chumba cha upasuaji na chumba cha kuvaa.

Ni marufuku kufanya mazungumzo yasiyo ya lazima wakati wa upasuaji na kuvaa;

Watu wenye maambukizi ya kupumua kwa papo hapo na magonjwa ya pustular ni marufuku kuwa katika chumba cha uendeshaji na chumba cha kuvaa.


Kuzuia maambukizi ya mawasiliano

Antisepsis ya mikono ya upasuaji;

Sterilization ya kinga;

Sterilization ya mavazi na kitani cha upasuaji;

Sterilization ya vyombo vya upasuaji;

Matibabu ya uwanja wa upasuaji.


  • matibabu ya mitambo ili kuosha vijidudu kutoka kwa uso wa ngozi na kufungua pores;
  • matibabu ya kemikali ili kuharibu microbes iliyobaki kwenye ngozi na kina katika pores;
  • matumizi ya dutu ya kemikali yenye uwezo wa kuchua ngozi, yaani kufunga vinyweleo.

  • Ni marufuku kushiriki katika operesheni ikiwa mikono yako ina kupunguzwa, pustules, misumari ndefu au misumari iliyofunikwa na varnish.
  • Njia ya Spasokukotsky-Kochergin - osha mikono yako chini ya maji ya bomba na sabuni kwa dakika 1;
  • osha mikono yako na kitambaa cha chachi ya kuzaa kwa dakika 3 katika mabonde 2 ya enamel na amonia 0.5%: katika bonde la kwanza hadi kiwiko, kwa pili - mikono na mikono tu;

  • kuifuta mikono na wipes tasa, kisha forearms;
  • kutibu mikono kwa dakika 5 na pombe ya ethyl 96%, vitanda vya misumari na tincture ya pombe ya 5% ya iodini.
  • Kulingana na Alfeld - Nawa mikono kwa brashi 2 zisizo safi kwa dakika 5 kila moja. chini ya maji ya joto ya bomba na sabuni, kavu na wipes ya kuzaa, kutibu mikono na pombe ya ethyl 96% na ufumbuzi wa 10% wa iodini, vitanda vya misumari na ngozi ya ngozi.

Matibabu ya kwanza ya mikono (suluhisho la C-4, agizo la 720)

  • Maandalizi ya suluhisho la pervomur kwa ajili ya kutibu mikono ya daktari wa upasuaji: 171 ml ya H 2 O 2 33% na 81 ml ya 85% ya asidi ya fomu hutiwa ndani ya chupa ya kioo, iliyotikiswa na kuwekwa kwenye jokofu kwa dakika 90 (masaa 1.5).
  • Mchanganyiko unaosababishwa hupunguzwa na maji yaliyotengenezwa hadi lita 10 .
  • Suluhisho linalosababisha ndani ya masaa 24 inaweza kutumika kutibu mikono na uwanja wa upasuaji.

Hatua za usindikaji:

Osha mikono na sabuni na maji ya bomba kwa dakika 1 (bila brashi), kavu na kitambaa;

Osha mikono yako katika suluhisho la Pervomur kwa dakika 1 (sekunde 30 hadi kiwiko na sekunde 30 tu kwenye mikono na chini ya theluthi ya mikono);

Kausha mikono yako kwanza kwa kitambaa kisichoweza kuzaa, kisha mikono yako hadi kwenye kiwiko cha glavu zako.


Matibabu ya mikono na chlorhexidine bigluconate (hibitan)

  • Suluhisho la kazi la chlorhexidine bigluconate limeandaliwa kwa kuondokana na ufumbuzi wa awali wa 20% wa klorhexidine bigluconate na 70% ya pombe ya ethyl kwa uwiano wa 1:40.

Hatua za usindikaji:

Nawa mikono kwa maji yanayotiririka na sabuni, kausha kwa wipes tasa;

Tibu mikono yako na mipira kadhaa ya chachi, laini na 0.5% ya ufumbuzi wa pombe wa chlorhexidine bigluconate si kidogo Dakika 3 kwanza kwa kiwiko, kisha kwa mkono na mkono;

Kavu na kitambaa cha kuzaa;

Vaa glavu za mpira tasa.


  • Matibabu hufanyika katika mabonde kwa muda wa dakika 5-7, baada ya hapo mikono imekaushwa na kitambaa cha kuzaa.
  • Hasara ya njia hii ni wakati wa usindikaji.
  • Mipako ya filamu ya syntetisk ya mikono ya daktari wa upasuaji na Zerigel hutumiwa kwa uangalifu kwa ngozi ya mikono kwa dakika 2-3 ili kuunda filamu.
  • Njia ya Brun, ambayo inajumuisha kutibu mikono na pombe ya ethyl 96% kwa dakika 10.

  • Kupiga hatua- mikono inasindika kwa mlolongo fulani - kutoka kwa vidole hadi kwenye bend ya kiwiko, na ngozi safi haipaswi kugusa eneo lisilo safi wakati wa mchakato wa matibabu.
  • Kushika wakati(osha kulingana na mpango)
  • Ulinganifu


Sterilization ya kitani cha upasuaji na mavazi

  • Sterilization ya kitani cha upasuaji na mavazi hufanywa na autoclaving. Hali ya sterilization - 2 atm., 132 °C, 20 min.

Masharti ya kudumisha utasa:

Bix bila chujio: haijafunguliwa - siku 3; kufunguliwa - masaa 6;

Bix na chujio: haijafunguliwa - siku 20; kufunguliwa - masaa 6


Hatua za usindikaji vyombo vya upasuaji (OST 42-21-2-85 na Agizo la Wizara ya Afya la tarehe 12 Julai, 1989 Na. 408)

Hatua ya 1 - disinfection

  • kimwili - hii ni kuchemsha katika maji distilled kwa dakika 30 au katika 2% soda ufumbuzi kwa dakika 15;
  • antiseptics za kemikali -3% kloramini dakika 60, peroksidi 6% dakika 60 au sabuni ya 0.5% kwa dakika 60.

Hatua ya 2 - kusafisha kabla ya sterilization


Hatua ya 3 - sterilization

  • Njia ya joto kavu
  • Kuweka kiotomatiki
  • Mbinu ya kemikali

Peroxide ya hidrojeni 6% kwa dakika 180. (saa 3) kwa 50 ° C; 18 °C - 360 dakika. (saa 6)

Dezoxon1 1%, 18% kwa dakika 45 kwa 20 °C;

Sidex 2% masaa 4-10.

Osha katika vyombo 2 na maji safi kwa dakika 5 kila moja;

Funga kwenye karatasi ya kuzaa na uhifadhi kwenye chombo cha kuzaa.

Inaweza kutumika ndani ya siku 3.


  • katika usiku wa operesheni, mgonjwa huoga au kuoga kwa madhumuni ya maandalizi ya usafi wa ngozi;
  • Mara moja kabla ya operesheni, ngozi ya wagonjwa wote waliopangwa na wa dharura inatibiwa na antiseptic, kavu, kunyoa kavu, na kisha kutibiwa na pombe.

Kwa upana na mfululizo (kutoka katikati hadi pembezoni), eneo lote la operesheni linasindika mara mbili, na sio tu tovuti ya chale ya baadaye;

Kisha eneo lililopunguzwa na karatasi za kuzaa linatibiwa;

Eneo hilo linapaswa kutibiwa mwishoni mwa operesheni kabla ya suturing na baada ya suturing.



  • Chanzo cha maambukizi hayo inaweza kuwa nyenzo za suture, mifereji ya maji, catheters, endoprostheses, viungo vya kupandikizwa na miundo mingi ya chuma inayotumiwa katika traumatology na mifupa.
  • Vipandikizi vyote lazima viwe tasa, vinginevyo vitakuwa chanzo cha michakato ya purulent-septic.

  • Nyuzi za asili ya bandia au asili hutumiwa kama nyenzo za mshono.
  • Kwa mfano: hariri, nylon, lavsan, thread ya pamba, polyester, farasi, nk.
  • Njia za kiwanda za kutengeneza nyenzo za suture ni bora - hii ni sterilization ya mionzi na mionzi ya gamma au mchanganyiko wa gesi. Njia hizi hutumiwa wote kwa nyuzi za asili ya asili na kwa nyuzi za bandia.

  • Nailoni na hariri laini hukatwa kwa asidi ya fomu kwa dakika 10, kisha huoshwa mara 3 kwenye maji yaliyosafishwa na kuhifadhiwa kwenye pombe 96%. Pombe hubadilika kila siku 10.
  • Kulingana na Sitkovsky - skeins za paka hutiwa ndani ya ether kwa masaa 24, kisha kufuta na kuingizwa kwenye suluhisho la 2% la iodidi ya potasiamu.
  • Kulingana na Kocher, nyenzo za suture hupunguzwa kwa ether kwa masaa 12, kisha huhamishiwa kwa pombe 70% kwa masaa 12, kisha huhamishiwa kwenye suluhisho la dikloridi ya zebaki 1: 1,000 na kuchemshwa katika suluhisho hili kwa dakika 10. Hifadhi katika pombe 96% hadi utumike.

Kuzuia maambukizi ya endogenous

Mgonjwa huingia hospitalini akiwa tayari amepata uchunguzi wa chini unaohitajika (fluorografia, vipimo vya damu na mkojo, ECG, ripoti kutoka kwa daktari wa meno, daktari wa watoto, nk);

Ikiwa chanzo cha maambukizi kinapatikana, operesheni iliyopangwa imeahirishwa hadi itakapoondolewa;

Ikiwa mgonjwa amekuwa na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, operesheni imeahirishwa kwa angalau wiki 2. kutoka wakati wa kupona.


  • Inatumika ni utawala wa subcutaneous wa toxoid ya staphylococcal: kutoka kwa kipimo cha 0.1 ml / siku huongezeka kwa 0.2 ml, kuleta 1 ml, na kisha kupunguzwa kwa utaratibu wa reverse hadi 0.1 ml / siku;
  • Passive - seramu ya antistaphylococcal ya hyperimmune inasimamiwa kabla ya upasuaji.

Nyenzo hiyo ilitayarishwa na Tatyana Vladimirovna Yapparova, mwalimu wa biolojia katika Taasisi ya Elimu ya Manispaa "Shule ya Sekondari Na. 198"

Slaidi 2

Hatua za matibabu ya upasuaji: kuandaa mgonjwa kwa upasuaji, kupunguza maumivu (anesthesia), upasuaji. Hatua za operesheni: ufikiaji wa upasuaji (mchanganyiko wa ngozi au membrane ya mucous), matibabu ya upasuaji wa chombo, urejesho wa uadilifu wa tishu zilizoharibiwa wakati wa operesheni.

Slaidi ya 3

Uainishaji wa shughuli kwa asili na madhumuni:

Uendeshaji wa uchunguzi huruhusu daktari wa upasuaji kufanya uchunguzi sahihi zaidi na, katika hali nyingine, njia pekee ya kuaminika ya uchunguzi. Shughuli za radical huondoa kabisa mchakato wa patholojia. Operesheni za kutuliza hupunguza hali ya jumla ya mgonjwa kwa muda mfupi. Uainishaji wa shughuli kwa asili na madhumuni: Shughuli za dharura zinahitaji utekelezaji wa haraka (kuacha damu, tracheotomy, peritonitis, nk). Upasuaji wa haraka unaweza kuahirishwa huku utambuzi ukifafanuliwa na mgonjwa akiwa tayari kwa upasuaji. Shughuli zilizopangwa zinafanywa baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa na maandalizi muhimu ya operesheni.

Slaidi ya 4

Vipengele vya upasuaji wa kisasa

inakuwa upasuaji wa kurekebisha, yaani, unaolenga kurejesha au kuchukua nafasi ya chombo kilichoathirika: bandia ya mishipa, valve ya moyo ya bandia, kuimarisha orifice ya hernial na mesh ya synthetic, nk; inakuwa ya uvamizi mdogo, ambayo ni, inayolenga kupunguza eneo la kuingilia katika mwili - ufikiaji mdogo, mbinu za laparoscopic, upasuaji wa endovascular wa x-ray. Upasuaji unahusishwa na maeneo kama vile upasuaji wa neva, upasuaji wa moyo, upasuaji wa endocrine, kiwewe, mifupa, upasuaji wa plastiki, upandikizaji, upasuaji wa macho, upasuaji wa macho, upasuaji wa uso wa juu, mkojo, andrology, magonjwa ya wanawake, n.k.

Slaidi ya 5

Taarifa za kihistoria

Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - daktari wa upasuaji wa Kifaransa alibadilisha mbinu ya kukatwa na kuunganisha vyombo vikubwa. Paracelsus (1493-1541) - daktari wa Uswizi alitengeneza mbinu ya kutumia dawa za kutuliza nafsi ili kuboresha hali ya jumla ya waliojeruhiwa. Harvey (1578-1657) - aligundua sheria za mzunguko wa damu, aliamua jukumu la moyo kama pampu. Mnamo mwaka wa 1667, mwanasayansi wa Kifaransa Jean Denis alifanya damu ya kwanza ya binadamu. Karne ya 19 ni karne ya uvumbuzi mkubwa katika upasuaji.Topographic anatomy na upasuaji wa upasuaji umeendelea. Pirogov N.I. ilifanya sehemu ya juu ya kibofu kwa dakika 2, na kukatwa kwa mguu wa chini katika dakika 8. Daktari wa upasuaji wa jeshi la Napoleon I Larrey alikata viungo 200 kwa siku moja.

Slaidi 6

Kujua teknolojia ya kutuliza maumivu Mnamo mwaka wa 1846, mwanakemia wa Marekani Jackson na daktari wa meno W. Morton walitumia kuvuta pumzi ya mvuke wa etha wakati wa kuondoa jino. Daktari wa upasuaji Warren aliondoa uvimbe wa shingo chini ya anesthesia ya etha mnamo 1846. Mnamo 1847, daktari wa uzazi wa Kiingereza J. Simpson alitumia kloroform kwa anesthesia na kupata kupoteza fahamu na kupoteza usikivu. Antiseptics - njia ya kupambana na maambukizi Daktari wa upasuaji wa Kiingereza J. Lister (1827-1912) alifikia hitimisho kwamba maambukizi ya jeraha hutokea kwa njia ya hewa. Kwa hiyo, ili kupambana na microbes, walianza kunyunyiza asidi ya carbolic kwenye chumba cha uendeshaji. Kabla ya operesheni, mikono ya daktari wa upasuaji na shamba la upasuaji pia lilimwagilia asidi ya carbolic, na mwisho wa operesheni, jeraha lilifunikwa na chachi iliyotiwa na asidi ya kaboni. Pirogov N.I. (1810-1881) aliamini kwamba pus inaweza kuwa na "maambukizi ya nata" na kutumia vitu vya antiseptic. Mnamo 1885, daktari wa upasuaji wa Kirusi M. S. Subbotin alifunga nyenzo za kuvaa ili kufanya uingiliaji wa upasuaji, ambao ulionyesha mwanzo wa njia ya aseptic. Kutokwa na damu F. von Esmarch (1823-1908) alipendekeza tourniquet ya hemostatic, ambayo iliwekwa kwenye kiungo wakati wa jeraha la ajali na wakati wa kukatwa. Mnamo 1901, Karl Landsteiner aligundua vikundi vya damu. Mnamo 1907, J. Jansky alianzisha mbinu ya kutia damu mishipani.

Slaidi 7

upasuaji wa Kirusi

Upasuaji nchini Urusi ulianza kuendelezwa mnamo 1654, wakati amri ilitolewa juu ya kufunguliwa kwa shule za tiba ya tiba. Mnamo 1704, biashara ya maduka ya dawa ilionekana na katika mwaka huo huo ujenzi wa kiwanda cha vifaa vya upasuaji ulikamilishwa. Hadi karne ya 18, hakukuwa na madaktari wa upasuaji nchini Urusi, na hakukuwa na hospitali. Hospitali ya kwanza huko Moscow ilifunguliwa mnamo 1707. Mnamo 1716 na 1719 hospitali mbili zinaanza kutumika huko St.

Tazama slaidi zote

80 MAFUNZO YA UPASUAJI Wizara ya Afya nchini Ureno - Kolej Na upasuaji km chama cha matibabu - Mradi wa muundo wa mafunzo: Fixiran... katika kiwango cha catho cha laparoscopy katika kozi ya msingi ya utaalam Na mzizi upasuaji. LINDA KUJIELIMISHA KWA UPASUAJI SIO TRYABVA NDIYO...

Mduara wa kisayansi wa wanafunzi wa idara ya...

Kazi ya jamii ya kisayansi ya upasuaji wa kikanda O Kushiriki katika mashindano ya wanafunzi Na upasuaji(chuo kikuu, Kirusi) Muundo wa duara O Tangu 2008 ... Kushiriki katika mikutano ya wanafunzi wa kisayansi wa SSMU O Kushiriki katika olympiads Na upasuaji(SSMU, zonal, All-Russian) O Machapisho ya kisayansi katika...

Profesa katika Chuo Kikuu cha Saratov kwa miaka. Mwandishi wa idadi ya karatasi za utafiti Na upasuaji. Taasisi ya Matibabu ya Saratov maarufu inaitwa baada ya mwanasayansi. ... profesa katika Chuo Kikuu cha Saratov. Mwandishi wa idadi ya karatasi za utafiti Na upasuaji. Taasisi ya Matibabu ya Saratov ifuatayo inaitwa baada ya mwanasayansi. ...

Masaa Baada ya upasuaji ultrasound na X-ray uchunguzi Kaa katika idara upasuaji baada ya upasuaji - siku 7 Laaparoscopic gastric banding Preoperative... inajumuisha upasuaji, anesthesiologist na bariatric tiba ambao wamepitia utaalamu. Na dawa ya bariatric (mnamo Juni 2009 - ...

Upasuaji cholecystitis ya uharibifu M.I. Prudkov, A... gallbladder yenye ukuta mnene, mzunguko wa mara mbili Na data ya ultrasound). Ugonjwa wa peritoneal (mvuto wa misuli katika... Punctures za urambazaji na, haswa, cholecystostomy inapaswa kutumika. Na dalili kali 16 Mbinu za cholecystitis ngumu (na...

Hojaji za chuo kikuu 2010 - Hojaji...

Anatomia ya Olojia Mihadhara iliyokadiriwa sana kwa mwalimu NaUpasuaji” (wazazi) na “Magonjwa ya kuambukiza.” Page 10 Je, uko tayari?Chukua mfano halisi kutoka kwa mafunzo kazini. Page 25 Wasilisho juu ya mwalimu NaUpasuaji”(obstetrics) na “Magonjwa ya kuambukiza” hayaeleweki na hayaeleweki kwa...

Wafanyikazi wa RSC - mkoa wa Yaroslavl ...

Katika Kituo cha Kitaifa cha Sayansi ya Kilimo cha Kilimo kilichopewa jina lake. A.N.Bakuleva Na upasuaji Darasa la Uzamili la BCA huko Maastricht (Uholanzi) Na upasuaji aorta na mishipa ya pembeni ndani ya... taasisi ya matibabu 1994 Tangu 1994 Na 1995 mafunzo Na upasuaji, kisha ukaaji wa kliniki Na upasuaji kwa msingi wa Hospitali ya Kliniki ya Mkoa ya Yaroslavl, ...