Kuamua thromboelastogram teg 5000 kawaida. Ikiwa thromboelastogram si ya kawaida: njia za matibabu

Thromboelastogram ni rekodi ya matokeo ya mtihani wa damu (thromboelastography). Ilianzishwa katikati ya karne iliyopita kama njia ya kuamua sifa za viscoelastic za fibrin kutoka kwa sampuli ya damu, au, kwa urahisi zaidi, mnato wake. Mara ya kwanza, teknolojia ilichukua mizizi, lakini baada ya muda ilikuwa karibu kuachwa. Hii ilitokea kwa sababu, kutokana na kutokamilika kwa vifaa na matumizi ya cuvettes reusable, kuaminika kwa matokeo mara kwa mara kuteseka. Jaribio limefufuliwa hivi karibuni.

Thromboelastogram ni nini

Neno hili la matibabu linamaanisha hati iliyo na matokeo ya thromboelastography - utafiti unaokuwezesha kufuatilia hatua zote za mabadiliko katika viscosity ya damu.

Sawe za jina la utaratibu na matokeo yake: TEG, thromboelastometry (linapokuja suala la kuangalia hemostasis).

Kulingana na data iliyopatikana, grafu inaundwa ambayo inaonyesha awamu za mchakato:

1. Ya kwanza, ambayo hudumu kutoka dakika 4 hadi 10, wakati ambapo mmenyuko hutokea ambayo huchochea uzalishaji wa thrombokinase. Jambo la kikaboni na jina hili huundwa katika hatua za mwanzo za kuganda. Inafanya kazi kama kimeng'enya na kukuza ubadilishaji wa prothrombin isiyofanya kazi kuwa thrombin hai.
2. Ya pili, muda ambao ni kutoka dakika 5 hadi 8. Katika kipindi hiki, malezi ya kitambaa na wakati huo huo - kipengele kikuu kinachosababisha kufungwa - thrombin.
3. Ya tatu, inayoonyesha hatua ya malezi ya fibrin - protini isiyo na nyuzi ambayo inashiriki katika kuganda (kukunja). Katika awamu hii, curve ya grafu inapata amplitude ya juu.

Anaonyesha nini

TEG inafanya uwezekano wa kutathmini sifa za kimwili za kuganda kwa damu, mienendo ya hemostasis, na pia kugundua:

• hyperfibrinolysis - ziada ya plasmin ya enzyme, kuonyesha hatari ya kuongezeka kwa damu;
• hypofibrinolysis, ikimaanisha tabia ya thrombosis ya pathological.

Lini na kwa nani imepewa

Madaktari hutumia TEG inapohitajika kutathmini utendaji wa mfumo wa kuganda kwa damu. Hii hutokea mara kwa mara na huathiri karibu maeneo yote ya dawa. Kujua vigezo vya hemostasis ni muhimu sana linapokuja suala la kuzuia na matibabu ya hali zinazohusiana na ukiukwaji wake:

• katika upasuaji na hematology;
• magonjwa ya uzazi na uzazi;
• cardiology na neurology;
• oncology na maeneo mengine.

TEG inafanya uwezekano wa kufuatilia shughuli za plasma na vipengele vya seli za hemostasis katika mkusanyiko wao halisi.

Matokeo ya uchambuzi huruhusu si tu kutabiri, kwa mfano, ongezeko la hatari ya thrombosis, lakini pia:

• kurekebisha tiba ya magonjwa ya moyo na mishipa, na uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri;
• kugundua mapema hatari ya kupoteza damu nyingi linapokuja suala la upasuaji. Kwa kuongeza, mtihani wa TEG katika usiku wa operesheni hufanya iwezekanavyo kupunguza hitaji la matumizi ya plasma ya wafadhili.

Na si hivyo. Kuna algorithms maalum ya uhamisho wa vipengele vya damu kulingana na data ya thromboelastogram. Wao hutumiwa kuacha damu baada ya majeraha na uendeshaji mkubwa wa upasuaji. Njia ya uchunguzi wa TEG inafanya uwezekano wa kutumia vipengele vya damu ya wafadhili kwa usahihi zaidi na si kutumia dawa ambazo zinaweza kuwa hatari kwa madhara yao ili kurejesha hemostasis.

Ufafanuzi wa habari iliyopatikana kutoka kwa matokeo ya TEG hufanya iwezekane kuchagua regimen na kipimo cha dawa kwa matibabu ya wagonjwa walio na mkusanyiko usio wa kawaida wa chembe. Hii ni muhimu, kwani shughuli nyingi za sehemu hizi za damu husababisha kuziba kwa mishipa ya damu na inaweza kusababisha kifo.

Tathmini ya hemostasis ni muhimu mara kwa mara na wakati wa ujauzito, wakati matatizo ya kuganda yanaweza kusababisha hatari halisi kwa maisha ya mwanamke na fetusi. Katika kesi hii, kawaida haitoshi.

Maandalizi ya uchambuzi

Mchango wa damu kwa mtihani wa TEG umewekwa asubuhi, kwenye tumbo tupu. Inastahili kuwa mlo wa mwisho wa siku iliyopita haukuwa chini ya masaa 8. Katika hali ya dharura, uchambuzi unafanywa bila kujali wakati wa siku na mlo uliopita.

Siku moja kabla ya kwenda kliniki, lazima uache sigara, uepuke mzigo wa kihisia na kimwili, na siku tatu kabla ya kunywa pombe.

Inatekelezwa vipi

Kwa thromboelastography, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa, ulio ndani ya kiwiko, kama kwa uchambuzi wa kawaida. Muuguzi mara moja hutoa bomba la majaribio na biomaterial kwenye maabara.

Huko, damu iliyoimarishwa na citrate ya sodiamu hutiwa ndani ya cuvette inayoweza kutolewa, silinda ya chuma imeingizwa, na kisha yote haya yanawekwa kwenye kifaa maalum - thromboelastograph. Cuvette ya heparinase hutumiwa kufuatilia athari kwa dawa za heparini.

Baada ya kuwasha vifaa, cuvette huanza kusonga na huanza kuzunguka. Kwa wakati huu, damu huunganisha na kufungwa kwa vijiti kwenye kuta za chombo na silinda, ziko kati yao.

Wakati "thrombus" inakuwa denser, kukimbia kwa oscillations huongezeka, na mzunguko wa silinda unaendelea kurekodi kwenye karatasi au vyombo vya habari vya elektroniki. Wakati kitambaa kinapoundwa kikamilifu, amplitude inakuwa ya juu. Kisha mchakato wa reverse huanza - kufutwa kwa "thrombus", wakati ambapo kushuka kwa thamani kunapungua polepole, na mabadiliko yote pia yanaonyeshwa kwenye grafu ya TEG.

Vigezo vya thromboelastogram vinamaanisha nini: meza

Matokeo ya uchambuzi ni tayari baada ya dakika 40-60. Katika hali ya dharura, uchambuzi wa moja kwa moja wa TEG unafanywa, ambayo hukuruhusu kupata habari kwa dakika 5.

Nini kinaweza kuathiri matokeo

Viashiria vya dijiti vya thromboelastogram vinaweza kubadilika kwa sababu ya usumbufu wa elektroni katika mwili, kuchukua dawa zinazoathiri utungaji wa damu, na pia kutokana na upasuaji wa hivi karibuni / majeraha na mwendo wa patholojia zilizopo.

Hata umri na jinsia zinaweza kuathiri vigezo kuu vya TEG. Wanapoendelea kukua, thamani ya MA inaweza kuongezeka, na thamani ya K inaweza kuwa ndogo. Sababu inayowezekana ya hii ni kuongezeka kwa viwango vya fibrinogen. Mwelekeo wa ongezeko la MA kwa wanawake ulibainishwa, ambayo ni kutokana na kupungua kwa hematocrit - uwiano wa molekuli ya erythrocyte kwa jumla ya kiasi cha damu.

Kanuni za fibrinogen katika damu ya binadamu na nini cha kufanya ikiwa imeinuliwa:

Kuchambua matokeo

Ni daktari tu anayeweza kutafsiri kwa usahihi data iliyopatikana kwa kutumia mtihani wa TEG, ambayo ni, kuelewa na kuelezea picha ya hemostasis kulingana na nambari zilizopatikana. Haiwezekani kufanya hivyo peke yako bila elimu ya juu ya matibabu. Walakini, kuna viashiria ambavyo vinamaanisha kuwa parameta fulani iko ndani ya safu ya kawaida.

Kanuni za TEG na kupotoka: jedwali

Licha ya thamani ya juu ya uchunguzi wa matokeo, njia ya thromboelastography inachukuliwa kuwa si sahihi, kwani inakuwezesha kupata picha ya takriban, lakini haitoi jibu lisilo na utata kuhusu patholojia zilizosababisha kupotoka. Kufanya uchunguzi wa mwisho, matokeo ya TEG yanazingatiwa pamoja na data nyingine zilizopatikana wakati wa hatua za uchunguzi.

Faida na hasara za njia

Faida muhimu za TEG ni pamoja na uwezekano wa:

• tumia damu nzima kwa utafiti, na usitenganishe plasma yake. Hii inaokoa muda, ambayo ni muhimu sana katika kesi za haraka;
• kujua thamani halisi na muhimu - nguvu ya clot, na si viashiria masharti (kwa mfano, macho), ambayo si mara zote kutoa taarifa za kuaminika;
• kutambua matatizo ya vipengele mbalimbali vinavyohusika na hemostasis.

Hasara ni:

• kutokuwa na uwezo wa kutathmini mchakato wa malezi ya thrombin;
• Ugumu katika kupima sampuli nyingi za damu kwa wakati mmoja.

Kwa mfano, coagulometers huamua viashiria juu ya kanuni ya conveyor, kusindika idadi kubwa ya sampuli mara moja na kutumia sekunde kwa kila mmoja wao. Kinyume chake, TEG hudumu kwa muda mrefu, wakati idadi kubwa ya miundo ya thromboelastografu haina zaidi ya 2 cuvettes.

Uchambuzi kawaida huchukuliwa wapi?

Uchunguzi wa thromboelastography unafanywa katika taasisi za matibabu na uchunguzi ambapo kuna vifaa na wataalamu wanaofaa, ikiwa ni pamoja na wale ambao wanaweza kufafanua matokeo.

Ikiwa tunazungumza juu ya kliniki za umma, basi hizi zitakuwa hospitali na vituo vikubwa vya uchunguzi. Huko, utafiti unaweza kupatikana bila malipo, kwa uongozi wa daktari aliyehudhuria. Inawezekana kwamba kusubiri kwa miadi itakuwa muda mrefu, miezi kadhaa.

Uwezo wa kufanya TEG mara moja, lakini kwa pesa, unapatikana katika kliniki za kibinafsi. Kwa bei ya wastani ya utaratibu, ni tofauti katika mikoa tofauti ya Urusi.

Wakati wa kuchagua kliniki, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba utaratibu wa bei si sawa. Katika baadhi ya matukio, gharama ya uchambuzi ni pamoja na seti kamili ya huduma, na wakati mwingine hata kushauriana na daktari wa damu. Kwa wengine, mchakato wa kuchukua damu hulipwa tofauti na uchambuzi na tafsiri inayofuata ya matokeo. Kwa kuongeza, thromboelastography ya kawaida na vipimo vya aspirini, plavix na misombo mingine itakuwa na gharama tofauti.

Je, ni sawa kutumia Aspirini ili kupunguza mnato wa damu:

Bei katika mikoa tofauti

Kulingana na taarifa kutoka kwa kliniki zilizochapishwa kwenye tovuti zao rasmi, bei ya wastani ya TEG ya kawaida ya Novemba 2018 ni:

• huko Moscow - rubles 6000;
• Petersburg - rubles 1300;
• katika Yekaterinburg - rubles 2200;
• katika Krasnodar - 2500 rubles.

Matangazo hufanyika mara kwa mara katika taasisi za matibabu za kibinafsi, hukuruhusu kufanya uchambuzi au kupata ushauri wa kitaalamu kwa bei ya chini kuliko kawaida.

Thromboelastography (thrombo- + Elastos ya Kigiriki - viscous + grapho ya kuandika, taswira) - usajili wa picha wa mgando wa damu wa venous kwa kutumia thromboelastografu. Njia hiyo ilipendekezwa kwanza na H.Hartert mwaka wa 1948. Kanuni ya njia ya thromboelastography ni kutathmini mali ya viscoelastic ya damu wakati wa kuganda kwake. Njia hiyo inafanya uwezekano wa kusajili mgando wa damu na mabadiliko katika unyumbufu wa donge la damu kwa wakati (kurudisha nyuma na lysis) na, kwa hivyo, kutathmini uundaji wa donge kutoka kwa uanzishaji wa procoagulant ya awali na uundaji wa fibrin hadi lisisi ya kuganda. Kwa usajili wa picha wa michakato ya ujazo wa damu na fibrinolysis, vifaa hutumiwa - thromboelastographs (ARP-01M "Mednord" (Urusi), TEG-500 (USA)). Sehemu kuu ya thromboelastograph ni cuvette ambayo damu huletwa (Mchoro 3).

Mchele. 3. Mchakato wa thromboelastography.

Fimbo iliyo na diski au sahani mwishoni, ambayo haigusa kuta zake, inaingizwa kwenye cuvette. Kifaa maalum hutoa harakati za mzunguko wa oscillatory-oscillatory, ambazo hupitishwa kwa fimbo na kifaa cha kurekodi tu wakati nyuzi za fibrin zinaanza kuunda kwenye cuvette na damu. Wakati kitambaa kinapoundwa na kuunganishwa, amplitude ya oscillations ya fimbo huongezeka na kufikia kiwango cha juu. Usajili wa mchoro wa amplitude ya vibrations ya fimbo inakuwezesha kupata thromboelastogram (Mchoro 4).

Mchele. 4. Thromboelastogram ni ya kawaida.

Ili kutathmini thromboelastogram, viashiria 5 kuu vya hesabu hutumiwa:

1. Wakati wa majibu (R) - wakati tangu mwanzo wa utafiti hadi mwanzo wa kufungwa kwa damu (kupotoka kwa kwanza kwa thromboelastogram kutoka mstari wa moja kwa moja kwa mm 1);

2. Wakati wa kuganda (K) - wakati tangu mwanzo wa harakati ya fimbo ya kifaa (1 mm) hadi wakati ambapo amplitude ya thromboelastogram ni 20 mm.

3. R+K - kiwango cha kuganda; ni kiashiria muhimu kwa utambuzi wa hali ya kabla ya thrombotic;

4. Upeo wa amplitude (MA) ya thromboelastogram;

5. E - elasticity ya juu ya kitambaa, iliyohesabiwa kutoka kwa kiwango cha juu cha amplitude ya thromboelastogram MA: E = (100 x MA) F: (100 - MA).

Ufafanuzi:

Wakati R ina sifa ya awamu zifuatazo za kuchanganya damu: 1) malezi ya thromboplastin; 2) malezi ya fibrin.

Thamani ya E inaonyesha uwezo wa utendaji wa sahani, wingi na ubora wa fibrinogen.

Maadili ya kawaida huwekwa kwa nguvu kwa kila chombo. Kwa wastani, watu wenye afya:

Wakati wa majibu (R) ̴ 9-14 min.

Muda wa kuganda (K) ̴ dk 5-8.

MA ̴ 48-52 mm.

Thamani ya kliniki na uchunguzi wa thromboelastography. Huruhusu daktari kutathmini haraka na kikamilifu vipengele vyote vya mfumo wa kuganda kwa damu ya mgonjwa. Kutumia njia hii, inawezekana kutambua dalili za mapema za hypercoagulability na hypocoagulation inayosababishwa na upungufu wa sababu za kuganda kwa damu, kugundua dysfunction ya platelet, na pia kutathmini ufanisi wa tiba ya anticoagulant na antiplatelet, kutathmini shughuli ya fibrinolytic ya plasma ya damu na upendeleo. kuagiza tiba ya antifibrinolytic. Mabadiliko ya kawaida katika thromboelastogram wakati wa hypo- na hypercoagulation huonyeshwa kwenye tini. 5.

Mchele. 5. Thromboelastogram ni ya kawaida (a), na hypercoagulation (b) na hypocoagulation (c). Wagonjwa wenye hypercoagulation ni sifa ya kufupisha kwa R na K, pamoja na ongezeko la MA, mbele ya hypocoagulation, kupanua kwa R, K na kupungua kwa MA hugunduliwa. Hali ya kabla ya thrombotic inaonyeshwa kwa kupungua kwa mara kwa mara (R + K) kwa chini ya dakika 14, ongezeko la MA kwa zaidi ya 52 mm.

Faida kuu ya thromboelastography ni unyeti wake wa juu, kasi ya kupata matokeo (baada ya masaa 1-1.5), uwezekano wa kubadilisha mali ya mitambo, muundo wa fibrinolytic wa kitambaa, na tathmini ya mfumo wa fibrinolytic.

Kiambatisho cha 1.

COAGULOGRAM - seti ya vipimo vinavyoonyesha hali ya kazi ya kuganda kwa damu na mifumo ya anticoagulation. Seti kamili ya coagulogram ni pamoja na vipimo 7 hadi 20, uchaguzi ambao unategemea hali nyingi, na kuzingatia kwa lazima kwa matokeo ya uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa.

§ Majaribio ya Tathmini ya Kiwango cha 1 - iliyofanywa katika CDL ya huduma ya msingi: hesabu ya platelet, wakati wa kutokwa na damu, APTT, PT (INR), kiasi cha fibrinogen kulingana na njia ya Claus.

§ Majaribio ya Tathmini ya Kiwango cha 2 - kufanywa katika maabara ya vituo vya uchunguzi na hospitali: aggregation platelet, TB, D-dimer (au RFMK), euglobulin lysis.

§ Vipimo vya ziada - inafanywa katika maabara maalum:
- na kutokwa na damu - von Willebrand sababu ya shughuli ya mambo ya kuganda kwa plasma (VIII, IX, XI, VII, X, V, II, HMWK, PK);

- na tabia ya thrombosis; antithrombin, protini C na S, upinzani wa aPC, homocysteine, lupus anticoagulant, antibodies ya antiphospholipid, upimaji wa maumbile ( FV Leiden C1691Ab mabadiliko ya jeni ya prothrombin G20210A).

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Coagulogram ni nini?

Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba mfumo wa kuchanganya huacha kutokwa na damu na kuhakikisha kuundwa kwa kitambaa cha damu si tu kwa majeraha ya ngozi, bali pia kwa uharibifu wowote wa mishipa ya damu. Kwa mfano, ikiwa chombo kinapasuka kutoka kwa overstrain au kozi ya kazi ya mchakato wa uchochezi katika chombo chochote au tishu. Pia, mfumo wa kuganda huacha kutokwa na damu baada ya kutenganishwa kwa membrane ya mucous wakati wa hedhi au placenta baada ya kuzaa kwa wanawake.

Ukiukaji wa mfumo wa kuchanganya unaweza kuendelea sio tu kwa aina ya shughuli zake za kutosha, lakini pia kwa ziada yake. Kwa shughuli za kutosha za mfumo wa kuganda, mtu hupata kutokwa na damu, tabia ya kuumiza, kutokwa na damu kwa muda mrefu bila kuacha kutoka kwa jeraha ndogo kwenye ngozi, nk. Na kwa shughuli nyingi za mfumo wa kuchanganya, kinyume chake, idadi kubwa ya vifungo vya damu huundwa ambayo hufunga mishipa ya damu na inaweza kusababisha mashambulizi ya moyo, viharusi, thrombosis, nk.

Kurudi kwenye coagulogram, uchambuzi huu unaweza kuelezewa kwa ufupi kama uamuzi wa vigezo vya kuchanganya damu. Kulingana na matokeo ya coagulogram, inawezekana kutambua matatizo fulani katika mfumo wa kuchanganya damu na kuanza matibabu yao ya wakati kwa lengo la kufikia fidia na kuzuia damu au, kinyume chake, vifungo vya damu nyingi.

Viashiria vya coagulogram

Kwa kuongeza, kuna aina kadhaa za kinachojulikana coagulograms ya kawaida, ambayo ni pamoja na baadhi tu ya vigezo maalum muhimu kwa ajili ya uchambuzi wa coagulability katika hali ya kawaida. Coagulograms vile hufanyika chini ya hali fulani, kwa mfano, wakati wa ujauzito, kabla ya upasuaji, baada ya matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanaathiri kuchanganya damu. Ikiwa viashiria vyovyote vya coagulogram kama hizo za kawaida zinageuka kuwa zisizo za kawaida, basi ili kujua ni katika hatua gani ya kuganda kwa damu ukiukaji ulitokea, vigezo vingine muhimu vinatambuliwa.

Kila kiashiria cha coagulogram kinaonyesha mwendo wa hatua ya kwanza, ya pili au ya tatu ya kuganda kwa damu. Katika hatua ya kwanza, spasm ya mishipa ya damu hutokea, yaani, inapunguza iwezekanavyo, ambayo inapunguza kiasi cha uharibifu. Katika hatua ya pili, "gluing" (mkusanyiko) wa sahani za damu hutokea kati yao wenyewe na kuundwa kwa kitambaa kikubwa na kikubwa ambacho hufunga shimo kwenye chombo cha damu. Katika hatua ya tatu, aina ya mtandao huundwa kutoka kwa nyuzi za protini mnene wa fibrin, ambayo hufunika misa iliyolegea ya chembe zinazoshikamana na kuirekebisha kwa ukali kwenye kingo za shimo kwenye ukuta wa chombo. Kisha wingi wa sahani za kuambatana huzidisha na kujaza seli kati ya nyuzi za fibrin, na kutengeneza "kiraka" kimoja cha elastic na kali sana (thrombus), ambacho hufunga kabisa shimo kwenye ukuta wa mshipa wa damu. Hapa ndipo ugandaji wa damu unapoisha.

Hebu fikiria viashiria vyote ambavyo ni sehemu ya coagulogram na kutafakari hatua zote tatu za kuchanganya damu, na pia kutoa mifano ya hemostasiograms ya kawaida kwa hali mbalimbali za kawaida.

Kwa hivyo, viashiria vya coagulogram, inayoonyesha hatua tatu tofauti za kuganda kwa damu, ni zifuatazo:

1. Viashiria vya hatua ya kwanza malezi ya prothrombinase):

• Muda wa kuganda kwa damu kulingana na Lee-White;
• Kielezo cha kuwezesha mawasiliano;
• Wakati wa urekebishaji wa plasma (PRT);
• Wakati ulioamilishwa wa kuhesabu upya (ART);
• Wakati ulioamilishwa wa thromboplastin ya sehemu (APTT, APTT, ARTT);
• matumizi ya prothrombin;
• Shughuli ya kipengele VIII;
• Shughuli ya Factor IX;
• Shughuli ya Factor X;
• Shughuli ya Factor XI;
• Shughuli ya Factor XII.

• wakati wa prothrombin;
• Uwiano wa Kimataifa wa Kawaida - INR;
• Prothrombin katika% kulingana na Duke;
• index ya Prothrombin (PTI);
• Shughuli ya Factor II;
• Shughuli ya kipengele V;
• Shughuli ya Factor VII.

• wakati wa thrombin;
• mkusanyiko wa fibrinogen;
• Mkusanyiko wa complexes ya fibrin-monomeric mumunyifu.

Mbali na viashiria hivi, katika uchambuzi unaoitwa "coagulogram" maabara na madaktari mara nyingi hujumuisha viashiria vingine vinavyoonyesha utendaji wa mfumo mwingine, unaoitwa anticoagulant (fibrinolytic). Mfumo wa anticoagulant Ina kinyume cha athari ya kuchanganya, yaani, kufuta vifungo vya damu na kuzuia mchakato wa kuchanganya damu. Kwa kawaida, mifumo hii iko katika usawa wa nguvu, kusawazisha athari za kila mmoja na kuhakikisha kuganda kwa damu inapohitajika, na kufutwa kwa kitambaa ikiwa kiliundwa kwa ajali.

Mfano wa tabia zaidi ya kazi ya mfumo wa anticoagulant ni wafuatayo: baada ya uharibifu wa chombo, mfumo wa kuchanganya uliunda thrombus, ambayo ilifunga shimo na kuacha mtiririko wa damu. Kisha ukuta wa chombo ulipona, tishu zake zilikua na kufungwa kabisa shimo lililopo, kwa sababu hiyo thrombus iliunganishwa tu kwenye ukuta ulio tayari wa mshipa wa damu. Katika hali hii, thrombus haihitajiki, zaidi ya hayo, ina athari mbaya, kwani inapunguza lumen ya chombo na kupunguza kasi ya mtiririko wa damu. Hii ina maana kwamba thrombus vile lazima kuondolewa. Ni kwa wakati kama huo kwamba mfumo wa anticoagulant una jukumu kubwa, kwani huwashwa wakati vifungo vya damu visivyo vya lazima vinagunduliwa, ambayo lazima iondolewe. Kama matokeo ya kazi ya mfumo wa anticoagulant, thrombus ni aina ya disassembled katika sehemu, ambayo ni kisha kuondolewa kutoka kwa mwili. Hiyo ni, mfumo wa anticoagulant hutenganisha vifungo vya damu ambavyo tayari vimekuwa visivyohitajika, kusafisha kuta za mishipa ya damu na kuachilia lumen yao kutoka kwa kitambaa kisicho na maana ambacho kimetimiza kazi yake.

Kwa kuongeza, ni mfumo wa anticoagulant (hasa, antithrombin III) ambayo huacha kazi ya kazi ya mfumo wa kuchanganya wakati thrombus tayari imeundwa. Hiyo ni, wakati thrombus inapofunga shimo kwenye ukuta wa chombo, mfumo wa anticoagulant huwashwa, ambao huzuia shughuli ya mfumo wa kuganda, ili, kwa upande wake, isitengeneze "patches" kubwa sana ambazo zinaweza kuzuia kabisa lumen ya chombo. na kusimamisha mwendo wa damu ndani yake.

Kazi ya mfumo wa fibrinolytic inatathminiwa na viashiria vifuatavyo, ambayo ni pamoja na katika coagulogram:

• Lupus anticoagulant;
• D-dimers;
• Protini C;
• Protini S;
• Antithrombin III.

Kulingana na ni vigezo gani vinajumuishwa katika uchambuzi, kwa sasa kuna aina mbili kuu za coagulograms ambazo hutumiwa katika mazoezi ya kila siku ya kliniki - hizi zinapanuliwa na uchunguzi (kiwango). Coagulogram ya kawaida inajumuisha viashiria vifuatavyo:

• fibrinogen;
• Wakati wa Thrombin (TV).

Coagulogram iliyopanuliwa inajumuisha viashiria vifuatavyo:

• Prothrombin katika% kulingana na Quick au prothrombin index;
• Uwiano wa Kimataifa wa Kawaida (INR);
• fibrinogen;
• Wakati ulioamilishwa wa thromboplastin ya sehemu (APTT);
• Muda wa Thrombin (TV);
• Antithrombin III;
• D-dimer.

Kama sheria, mpangilio wa viashiria katika coagulogram kama hizo ni za kiholela, kulingana na vigezo ambavyo daktari anaona ni muhimu kwa kazi yake. Katika hali nyingi, coagulogram "za kawaida" na "kupanuliwa" ni pamoja na vigezo C-protini, S-protini na wengine, ambayo inahitaji kuamua tu katika hali nadra wakati mtu ana matatizo ya kuganda na ni muhimu kuanzisha hasa nini si. kufanya kazi. Katika hali nyingine, coagulogram hujumuisha viashirio kama vile mtihani wa ethyl na uondoaji wa donge la damu, ambazo zimepitwa na wakati na hazitumiki kwa sasa kutambua mfumo wa kuganda. Viashiria hivi vinajumuishwa katika utungaji wa coagulogram kwa sababu tu maabara huzifanya.

Kwa kweli, coagulogram "za kawaida" na "kupanuliwa" zilizokusanywa kwa kujitegemea ni tofauti za bure juu ya viwango vya ulimwengu vinavyokubaliwa kwa ujumla, na kwa hiyo daima huhusishwa na maagizo mengi ya vipimo na upotevu wa vitendanishi.

Je! ni vigezo gani vya coagulogram ambavyo watoto na wanawake wajawazito wanahitaji?

Vigezo vya coagulogram na maadili yao ni ya kawaida

Kuamua coagulogram

Wakati wa kuganda kwa Lee-White

Muda wa urekebishaji upya wa plasma (PRT)

Muda Ulioamilishwa wa Kukariri Upya (ART)

Ikiwa AVR au GRP ni chini ya kawaida, basi hii inaonyesha tabia ya thrombosis. Ikiwa ABP au GRP ni ya juu kuliko kawaida, basi hii inaonyesha hatari ya kutokwa na damu kali hata kwa uharibifu mdogo kwa uadilifu wa tishu. Kawaida, kuongeza muda wa ABP au VRP hutokea kutokana na hesabu za chini za sahani za damu, utawala wa heparini, na pia dhidi ya kuchomwa moto, majeraha, na mshtuko.

Muda ulioamilishwa wa thromboplastin (APTT, APTT, ARTT)

Kuongeza muda wa APTT ni tabia ya magonjwa yafuatayo:

• ugonjwa wa von Willebrand;
• Upungufu wa sababu ya kuganda (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Upungufu wa kuzaliwa wa prekalikrein na kinin;
• kuanzishwa kwa heparini au streptokinase;
• Kuchukua anticoagulants (Warfarin, Sincumarin, nk);
• upungufu wa vitamini K;
• Viwango vya chini vya fibrinogen katika damu;
• Magonjwa ya ini;
• awamu ya II na III ya DIC;
• Hali baada ya kuingizwa kwa kiasi kikubwa cha damu;
• uwepo wa lupus anticoagulant katika damu;
• ugonjwa wa antiphospholipid;
• Glomerulonephritis ya muda mrefu;
• Utaratibu wa lupus erythematosus;
• Magonjwa ya tishu zinazojumuisha.

• Kupoteza damu kwa papo hapo;
• Hatua ya awali ya DIC.

Shughuli ya mambo yote ya kuganda (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Muda wa Prothrombin (PT, RT, recombipl RT)

Kwa hivyo, wakati wa prothrombin unaonyesha jambo muhimu sana la kisaikolojia - kiwango cha uanzishaji wa njia ya ndani ya kuganda kwa damu, ambayo inawajibika kwa malezi ya vipande vya damu na "kubandika" kwa mashimo kwenye vyombo vilivyoundwa kwa sababu ya athari mbaya za vitu. kuzunguka katika damu.

Kuongezeka kwa muda wa prothrombin zaidi ya kawaida kunaonyesha magonjwa yafuatayo:

• Kuchukua anticoagulants (Warfarin, Thromboass, nk);
• kuanzishwa kwa heparini;
• Upungufu wa kuzaliwa au uliopatikana wa sababu za kuganda II, V, VII, X;
• upungufu wa vitamini K;
• DIC katika awamu ya awali;
• Diathesis ya hemorrhagic katika watoto wachanga;
• Ugonjwa wa ini;
• Kupungua kwa ducts za bile;
• Ukiukaji wa ngozi na digestion ya mafuta kwenye utumbo (sprue, ugonjwa wa celiac, kuhara);
• ugonjwa wa Zollinger-Ellison;
• Upungufu wa Fibrinogen katika damu.

• Sampuli ya damu isiyo sahihi kupitia catheter ya kati;
• hematocrit ya juu au ya chini;
• Uhifadhi wa muda mrefu wa plasma ya damu kwenye jokofu saa + 4 o C;
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa antithrombin III;
• Mimba;
• DIC;
• Uanzishaji wa mfumo wa anticoagulant.

Kiashiria cha Prothrombin (PTI)

Uwiano wa Kawaida wa Kimataifa (INR)

Kuongezeka kwa INR juu ya kawaida hutokea chini ya hali sawa na kuongeza muda wa prothrombin. Kupungua kwa INR chini ya kawaida hutokea chini ya hali sawa na kupunguzwa kwa muda wa prothrombin.

Prothrombin ya Duke

Kuongezeka kwa asilimia ya prothrombin kulingana na Duke juu ya kawaida hutokea chini ya hali sawa na kupunguzwa kwa muda wa prothrombin. Kupungua kwa asilimia ya prothrombin kulingana na Duke chini ya kawaida hutokea chini ya hali sawa na kuongeza muda wa prothrombin.

Kwa hivyo, wakati wa prothrombin, index ya prothrombin, uwiano wa kawaida wa kimataifa na Duke prothrombin ni vigezo vinavyoonyesha hatua sawa ya kisaikolojia, yaani, kiwango cha uanzishaji wa njia ya ndani ya kuganda kwa damu. Vigezo hivi hutofautiana kutoka kwa kila mmoja tu kwa njia ya kuonyeshwa na kuhesabiwa, na kwa hiyo ni kubadilishana kabisa.

Walakini, imetengenezwa kwa jadi ili katika hali zingine ni kawaida kutathmini kiwango cha uanzishaji wa njia ya ndani ya kuganda kwa damu na IPT, kwa zingine na INR, na zingine na Duke, katika nne kwa wakati wa prothrombin. Kwa kuongezea, PTI na prothrombin kulingana na Duke in% karibu kila wakati ni za kipekee, ambayo ni kwamba, maabara huamua parameta ya kwanza au ya pili. Na ikiwa kuna PTI katika matokeo ya uchambuzi, basi Duke prothrombin inaweza kuachwa na, ipasavyo, kinyume chake.

PTI na prothrombin kulingana na Duke huhesabiwa katika coagulograms za uchunguzi ambazo watu huchukua kabla ya upasuaji, wakati wa mitihani ya kuzuia au uchunguzi wa dalili yoyote. INR huhesabiwa wakati wa udhibiti na uteuzi wa kipimo cha anticoagulants (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, nk). Wakati wa prothrombin, kama sheria, unaonyeshwa katika coagulograms muhimu ili kuchunguza magonjwa ya mfumo wa kuchanganya damu.

Muda wa Thrombin (TV, TT)

Kuongezeka kwa muda wa thrombin kunaonyesha kupungua kwa kuganda kwa damu na huzingatiwa katika hali zifuatazo:

• Upungufu wa Fibrinogen wa ukali tofauti;
• DIC;
• myeloma nyingi;
• ugonjwa mbaya wa ini;
• Uremia (kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea katika damu);
• Uwepo katika damu ya bidhaa za kuvunjika kwa fibrin au fibrinogen (D-dimers, RFMK).

• matumizi ya heparini;
• Awamu ya kwanza ya DIC.

Mkusanyiko wa Fibrinogen (fibrinogen, Fib)

• infarction ya myocardial;
• Majeraha;
• kuchoma;
• ugonjwa wa nephrotic;
• myeloma nyingi;
• Magonjwa ya uchochezi ambayo hutokea kwa muda mrefu;
• Mimba;
• Kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo ulio na estrojeni (Marvelon, Mercilon, Qlaira, nk);
• Hali baada ya upasuaji.

• DIC;
• Metastasis ya tumors mbaya;
• leukemia ya papo hapo ya promyelocytic;
• Matatizo ya baada ya kujifungua;
• ukosefu wa hepatocellular;
• Mononucleosis ya kuambukiza;
• Toxicosis ya ujauzito;
• Kuweka sumu na sumu;
• Kuchukua dawa za thrombolytic ambazo huyeyusha vifungo vya damu;
• Tiba ya nanga;
• upungufu wa fibrinogen ya kuzaliwa;
• Umri chini ya miezi 6.

Mchanganyiko wa fibrin-monomeric mumunyifu (SFMK)

Lupus anticoagulant

D-dimers

Kuongezeka kwa kiwango cha D-dimers katika damu huendelea na magonjwa yafuatayo:

• ugonjwa wa DIC (awamu ya kwanza);
• infarction ya myocardial;
• Thrombosis ya mishipa au mishipa;
• Magonjwa ya kuambukiza;
• magonjwa ya uchochezi ya papo hapo au sugu;
• Preeclampsia wakati wa ujauzito;
• hematomas kubwa;
• Uwepo wa sababu ya rheumatoid katika damu;
• hali baada ya upasuaji;
• Umri zaidi ya 80;
• Tumors mbaya ya ujanibishaji wowote;
• Matumizi ya activator ya plasminogen ya tishu.

Protini C

• Upungufu wa kuzaliwa wa protini C;
• Ugonjwa wa ini;
• Hatua ya kwanza ya maendeleo ya DIC.

Antithrombin III

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa antithrombin III katika damu huendelea chini ya hali zifuatazo:

• Hepatitis ya papo hapo;
• cholestasis;
• upungufu wa vitamini K;
• Pancreatitis ya papo hapo;
• kipindi cha hedhi;
• kuchukua warfarin;
• Kuchukua steroids anabolic;
• michakato ya uchochezi ya muda mrefu au kali;
• Hali baada ya kupandikizwa kwa figo;
• Viwango vya juu vya bilirubini katika damu (hyperbilirubinemia);
• Kuchukua dawa zinazoongeza ugandishaji wa damu.

• Upungufu wa kuzaliwa wa antithrombin III;
• Hali baada ya kupandikiza ini;
• Cirrhosis ya ini;
• Kushindwa kwa ini;
• Thrombosis ya mishipa ya kina;
• DIC;
• infarction ya myocardial;
• embolism ya mapafu;
• Magonjwa ya uchochezi ya viungo na mifumo yoyote;
• matumizi ya heparini katika kipimo cha juu bila kudhibiti ujazo wa damu;
• matumizi ya L-asparaginase kwa ajili ya matibabu ya gestosis ya ujauzito;
• Trimester ya tatu ya ujauzito (wiki 27 - 40 za ujauzito zikiwemo);
• Kuchukua uzazi wa mpango mdomo.

Protini S

Kuamua coagulogram wakati wa ujauzito

Kuhusiana na ongezeko hilo la kiasi cha damu inayozunguka, maudhui ya vitu mbalimbali vya mfumo wa kuchanganya na anticoagulation pia huongezeka kwa mwanamke mjamzito. Baada ya yote, mwili wa mwanamke lazima utoe vitu muhimu kwa utendaji wa mifumo ya kuganda na anticoagulation, kwa ajili yake mwenyewe na fetusi. Na ndiyo sababu wakati wa ujauzito daima kuna ongezeko la maudhui ya vipengele vyote vya mifumo ya kuchanganya na anticoagulation, na wakati huo huo ongezeko la shughuli zao. Hii, kwa upande wake, ina maana kwamba shughuli na maudhui ya vigezo vyote vya coagulogram huongezeka kwa 15 - 30%, ambayo ni ya kawaida ya ujauzito.

Kwa mazoezi, hii ina maana kwamba kanuni za coagulogram ya mwanamke mjamzito hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa watu wengine wazima. Kwa hiyo, maadili ya kawaida ya vigezo vifuatavyo wakati wa ujauzito ni chini au zaidi kuliko kawaida kwa 15 - 30%:

• Wakati wa kuganda kwa damu kulingana na Lee-White - sekunde 8 - 10 kwenye bomba la silicone na sekunde 3.5 - 5 kwenye bomba la glasi;
• Wakati wa kurekebisha plasma - sekunde 45 - 90;
• Wakati wa urekebishaji ulioamilishwa - sekunde 35 - 60;
• Muda ulioamilishwa wa sehemu (sehemu) wa thromboplastin - sekunde 17 - 21 kwa vitendanishi vya Renam na sekunde 22 - 36 kwa vifaa vya "Teknolojia-Standard";
• Uwiano wa kawaida wa kimataifa (INR) - 0.65 - 1.1;
• Muda wa Prothrombin - sekunde 9 - 12;
• Prothrombin katika% kulingana na Duke - 80 - 150%;
• index ya Prothrombin - 0.7 - 1.1;
• Muda wa Thrombin - sekunde 12 - 25;
• Mkusanyiko wa Fibrinogen - 3 - 6 g / l;
• Mchanganyiko wa fibrin-monomeric mumunyifu - hadi 10 mg/100 ml;
• Lupus anticoagulant - haipo;
• D-dimers - I trimester ya ujauzito - hadi 1.1 mg / l; II trimester ya ujauzito - hadi 2.1 mg / l; III trimester ya ujauzito - hadi 2.81 mg / l;
• Protini C - 85 - 170% au 3.1 - 7.1 mg / l;
• Protini S-80 - 165;
• Antithrombin III - 85 - 150%.

Walakini, viashiria vya uchanganuzi havifanani kila wakati na kawaida, na katika kesi hii, wanawake wanataka kuelewa hii inamaanisha nini, ambayo ni, kufafanua coagulogram. Kwa ujumla, ili kufafanua coagulogram wakati wa ujauzito, unahitaji kujua uchambuzi huu ni wa nini na ni taratibu gani zinaonyesha katika mwili wa mwanamke. Baada ya yote, coagulogram wakati wa ujauzito haifanyiki kutambua magonjwa ya viungo na mifumo yoyote, lakini kutathmini hatari ya thrombosis au, kinyume chake, kutokwa na damu, ambayo inaweza kuwa mbaya kwa fetusi na mwanamke mwenyewe, na kusababisha uharibifu wa placenta au. mshtuko wa moyo, kuharibika kwa mimba, kifo cha fetasi ya intrauterine, gestosis nk.

Kwa hiyo, kwa kweli, coagulogram wakati wa ujauzito imeagizwa kwa kutambua mapema ya tishio la kikosi cha placenta, preeclampsia, ugonjwa wa antiphospholipid, DIC latent na thrombosis. Coagulogram haina kazi zaidi. Pathologies hizi zinapaswa kutambuliwa katika hatua za mwanzo na tiba ya lazima ifanyike, kwa kuwa kwa kukosekana kwa vile wanaweza kusababisha, bora, kupoteza mimba, na mbaya zaidi, kwa kifo cha mwanamke mwenyewe.

Kwa hivyo, ikiwa mwanamke mjamzito ana tishio la siri la kupasuka kwa placenta, gestosis, DIC au thrombosis, basi viashiria vya coagulogram vitatofautiana ndani ya mipaka ifuatayo:

• Kupungua kwa antithrombin III hadi 65% au chini kutokana na matumizi ya ziada;
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa D-dimers juu ya kawaida kwa muda wa ujauzito;
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa RFMK kwa zaidi ya mara 4 kuhusiana na kawaida (zaidi ya 15 mg / l);
• Kupunguza muda wa thrombin chini ya sekunde 11 (awamu ya kwanza ya DIC);
• Kuongeza muda wa thrombin kwa zaidi ya sekunde 26 (awamu ya kupanuliwa ya DIC, ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu);
• Kupunguza kiasi cha fibrinogen chini ya 3 g / l;
• Kuongeza muda wa prothrombin, ongezeko la PTI na INR (hatua ya awali ya DIC);
• Kupungua kwa kiasi cha prothrombin kulingana na Duke ni chini ya 70% (hatua ya awali ya DIC);
• Kuongeza muda wa APTT zaidi ya kawaida;
• Uwepo wa lupus anticoagulant.

Njia za ala za kusoma mfumo wa RASC zina jukumu muhimu katika safu ya safu ya njia kwa sababu ya kuegemea na kuegemea, huvutia umakini maalum wa waganga kwa sababu ya uwezekano wa kipekee wa tathmini ya haraka ya hali ya utendaji na asili ya mwingiliano wake. sehemu za msingi, urahisi wa kufanya masomo na ufanisi wao wa gharama.
Wakati huo huo, idadi kubwa ya mbinu, licha ya matumizi yao makubwa katika mazoezi ya kliniki, zina sifa ya maudhui ya chini ya habari na gharama kubwa.

Thromboelastography, ambayo inachukuliwa na madaktari kuwa "kiwango cha dhahabu", bila kujali njia ya usajili, kimsingi huamua viashiria vinne: chronometric mbili (r, k) na mbili za kimuundo (MA, FA), haitoi ufuatiliaji wa nguvu wa kazi. hali ya mishipa-platelet, mgando na viungo fibrinolytic ya mfumo. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa thromboelastography inahitaji vitendanishi vya gharama kubwa vya kemikali. Hii sio tu kuongeza gharama ya utafiti yenyewe, lakini pia inafanya kuwa haiwezekani kulinganisha matokeo yaliyopatikana kati ya taasisi za matibabu kwa kutumia reagents tofauti.

Kwa wazi, ukuzaji wa njia mpya za kusoma mfumo wa RASC ni shida ya dharura kwa dawa ya kliniki.

Kampuni hiyo inatoa thromboelastograph iliyofanywa na Kirusi. Kutokana na ukweli kwamba ndani ya mfumo wa mpango wa kisasa wa huduma ya afya, msisitizo maalum umewekwa juu ya uingizwaji wa vifaa vya matibabu vilivyoagizwa, swali la kulinganisha (Urusi) na thromboelastographs ya rotary inakuwa muhimu. TEG-5000(USA) na ROTEM(Ujerumani).

Kwa urahisi wa kulinganisha, hapa kuna jedwali la viashiria vilivyopimwa:

Kama tunaweza kuona kutoka kwa jedwali hapo juu, thromboelastrograph TEG 5000 iliyotengenezwa nchini Marekani wakati wa kufanya kazi na damu nzima hupima viashiria vifuatavyo:

• r- wakati wa kuganda kwa mawasiliano;
• k- kiashiria kuu kinachoonyesha wakati wa kuanza kwa uundaji wa clot;
• MA- wiani mkubwa wa clot;
• FA (IRLS)- ukubwa wa retraction na lysis ya clot.

Kwa upande wake, tata ya programu ya vifaa ARP-01M "Mednord" hutoa viashiria vifuatavyo kwenye skrini ya kompyuta katika mfumo wa picha ya picha:

Kielelezo 1 kinaonyesha grafu ya NPGC ya damu afya kujitolea.

Picha 1

Ratiba ya wagonjwa na hypercoagulation Na hypocoagulation

Kielelezo cha 2

• k- kiashiria kikuu kinachoonyesha wakati wa kuanza kwa uundaji wa damu inategemea mkusanyiko wa thrombin inayosababisha, uwezo wa antithrombin wa damu, ukolezi na manufaa ya kazi ya fibrinogen, na mambo ya tata ya prothrombin.
• IKK -nguvu ya awamu ya mawasiliano ya mgando. Kiashiria kinachoonyesha ukubwa wa mmenyuko wa KKKK wa damu, shughuli za prothrombin, shughuli za mkusanyiko wa sahani na seli nyingine za damu.
• KTA -shughuli ya mara kwa mara ya thrombin,inaashiria kiwango cha kuongezeka kwa malezi ya thrombin, ukali wa hatua ya proteolytic ya malezi ya damu.
• VSK -muda wa kuganda kwa damu.
• ICD -ukubwa wa kiendeshi cha mgando ni kiashiria kinachoashiria athari ya ujumuishaji ya mifumo ya pro- na anticoagulation kwenye mchakato (kasi) ya malezi ya damu.
• IPS -ukubwa wa upolimishaji wa damu ni kiashiria kinachoashiria kasi ya uunganisho wa molekuli za monomeriki "upande-kwa-upande", "mwisho-hadi-mwisho", na kutengeneza mtandao wa fibrin na fomula ya peptidi (?,?,?)n( F-P)
• MA -kiashiria kinachoonyesha hali ya jumla ya damu katika hatua ya mwisho, ya utulivu wa malezi ya thrombus. Huonyesha kukamilika kwa hemostasis kwa kuundwa kwa vifungo vya ushirikiano chini ya hatua yaXIIIF., ina sifa ya mali ya rheological ya muundo wa kitambaa (mnato, wiani, plastiki).
• T -wakati wa kuundwa kwa kitambaa cha F-T-C (mara kwa mara ya muda wa jumla wa kuchanganya damu).
• IRLS -nguvu ya retraction na lysis ya clot. Kiashiria kinachoashiria uchanganuzi wa hiari wa donge. Inaonyesha ukubwa wa mchakato unaoendelea wa hemocoagulation (CPG), hali ya shughuli za plasmin, kiasi cha plasminojeni iliyopangwa ndani ya donge, kiwango cha uwezo wa vianzishaji vya plasminogen.

Njia ya piezothromboelastography ya chini-frequency kwa kutumia thromboelastograph ARP-01M "Mednord" Tofauti na thromboelastographs za mzunguko TEG 5000 na ROTEM, ambazo hurekebisha tu hatua za mwisho za kuganda kwa damu, imeundwa kwa tathmini ya kina ya hali na mwingiliano wa utendaji wa sehemu zote za mfumo wa hemostasis na fibrinolysis, na pia kwa ufuatiliaji wa ufanisi wa walengwa. matibabu ya shida ya hemostasis.

Faida isiyo na shaka ARP-01M "Mednord" ni uwezo wa kufuatilia tiba ya anticoagulant kwa wakati halisi. ARP-01M "Mednord" inaruhusu utafiti bila matumizi ya vitendanishi na vitendanishi katika maabara ya kueleza, ufufuo, chumba cha upasuaji, katika hali ya mtihani wa Pont-of-care-up kando ya kitanda cha mgonjwa na kupokea viashiria muhimu kutoka kwa pili ya kwanza ya utafiti.

Faida muhimu ni ukosefu wa ARP-01M "Mednord" lag-time, wakati lag-time of thromboelastographs rotational hudumu hadi dakika 10. Faida hii inaruhusu uchambuzi katika kitengo cha huduma kubwa kwenye kitanda cha mgonjwa bila hali maalum za maabara. Pia, kwa ajili ya utafiti, hakuna haja ya maandalizi ya sampuli, tangu ARP-01M "Mednord" hufanya kazi na damu nzima bila matumizi ya vitendanishi na vitendanishi.

Aidha, matumizi ya vifaa na programu ARP-01M "Mednord" afadhali na kiuchumi, kwani kifaa ni cha bei nafuu kuliko analogues za kigeni na hauitaji matumizi ya vitendanishi vya kemikali na vitendanishi kwa utafiti. Katika hali ya sasa ya kifedha isiyo na utulivu, ununuzi wa bidhaa za matumizi unakuwa mzigo usioweza kubebeka kwa taasisi za matibabu. Ikumbukwe kwamba wakati wa kutumia reagents mbalimbali za kemikali, haiwezekani kufanya uchambuzi wa kulinganisha wa masomo yaliyopatikana. Wakati wa kufanya kazi na ARP-01M "MEDNORD", tatizo hili halijitokezi na inawezekana kufanya masomo ya pamoja na taasisi mbalimbali za matibabu na wataalamu, kwa kuwa data zote zilizopatikana zimeidhinishwa.

Tabia tofauti za watumiaji wa tata ya ARP-01M "Mednord":

• gharama ya chini ikilinganishwa na washindani
• fanya kazi na damu nzima bila kutumia vitendanishi na vitendanishi
• hakuna wakati wa kuchelewa
• Uzalishaji wa Kirusi
• tathmini ya kina ya viungo vyote vya hemostasis
• maudhui ya juu ya habari
• kusawazisha data iliyopokelewa kwa kuunda hifadhidata ya kawaida
• uwezekano wa kushauriana na kuchambua matokeo yaliyopatikana kupitia mtandao
• compactness, unyenyekevu na kuegemea katika uendeshaji, matumizi ya chini ya nguvu
• hauhitaji hali maalum za maabara na vifaa vya ziada; inaweza kufanya kazi katika chumba cha upasuaji, katika wadi karibu na kitanda
• utafiti mmoja unahitaji kiasi kidogo cha nyenzo za mtihani (0.5 ml ya damu).

Changamano ARP-01M "Mednord"itaboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa utambuzi na utabiri wa maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa, kupunguza kwa kiasi kikubwa gharama za bajeti ya shirikisho na kikanda kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye CVD (kutokana na kutambua kwa wakati na tiba sahihi), na pia kupunguza kwa kiasi kikubwa vifo.