Syndrome ya shinikizo la damu ndani ya fuvu μb 10. Benign intracranial presha kwa watoto

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2013

Ugonjwa wa shinikizo la damu bila kushindwa kwa moyo (I11.9)

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Itifaki imeidhinishwa
Tume ya Wataalamu wa Maendeleo ya Afya
Juni 28, 2013

Shinikizo la damu ya arterial- ongezeko la kudumu la shinikizo la damu, ambalo kiwango cha shinikizo la damu la systolic ni sawa au zaidi ya 140 mm Hg na (au) kiwango cha shinikizo la damu ya diastoli ni sawa au zaidi ya 90 mm Hg, kwa watu ambao hawana kupokea dawa za antihypertensive. [Mapendekezo ya Shirika la Afya Ulimwenguni na Jumuiya ya Kimataifa ya Shinikizo la damu 1999]. Shinikizo la damu sugu - kuzidi kiwango cha lengo la shinikizo la damu, licha ya matibabu na dawa tatu za antihypertensive, moja ambayo ni diuretic.

I. UTANGULIZI

Jina: shinikizo la damu ya ateri
Msimbo wa itifaki: I10

Misimbo ya ICD - 10:
I 10 Shinikizo la damu muhimu (msingi);
I 11 Ugonjwa wa shinikizo la damu (shinikizo la damu na kidonda cha msingi cha moyo);
I 12 Ugonjwa wa shinikizo la damu (hypertonic) na lesion ya msingi ya figo;
I 13 Ugonjwa wa shinikizo la damu (hypertonic) na kidonda cha msingi cha moyo na majiko.

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:
AGP - dawa za antihypertensive
AGT - tiba ya antihypertensive
BP - shinikizo la damu
AK - wapinzani wa kalsiamu
ACS - hali zinazohusiana na kliniki
ALT - alanine aminotransferase
ASA - asidi acetylsalicylic
ACT - aspartate aminotransferase
β-AB - β-blockers
ARBs - vizuizi vya vipokezi vya angiotensin 1
GC - mgogoro wa shinikizo la damu
LVH - hypertrophy ya ventrikali ya kushoto
DBP - shinikizo la damu la diastoli
DLP - dyslipidemia
Vizuizi vya ACE - vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin
IHD - ugonjwa wa moyo wa ischemic
MI - infarction ya myocardial
BMI - index ya molekuli ya mwili
ISAH - pekee ya shinikizo la damu ya systolic
CT - tomography ya kompyuta
LV - ventricle ya kushoto
HDL - lipoproteini za wiani wa juu
LDL - lipoproteini ya chini ya wiani
MAU - microalbuminuria
MDRD - Marekebisho ya Chakula katika Ugonjwa wa Figo
ICD - 10 - uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD - 10
MRA - angiografia ya resonance ya magnetic
MRI - imaging resonance magnetic
MS - ugonjwa wa kimetaboliki
IGT - Uvumilivu wa Glucose
baridi - fetma
ACS - ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo
ONMK - ajali ya papo hapo ya cerebrovascular
OPSS - jumla ya upinzani wa mishipa ya pembeni
OT - ukubwa wa kiuno
THC - jumla ya cholesterol
POM - uharibifu wa chombo cha lengo
PHC - huduma ya afya ya msingi
SBP - shinikizo la damu la systolic
SCAD - Upasuaji wa Mshipa wa Moyo wa Papohapo
DM - ugonjwa wa kisukari mellitus
GFR - kiwango cha filtration ya glomerular
ABPM - ufuatiliaji wa shinikizo la damu
CVD - ugonjwa wa moyo na mishipa
SSO - matatizo ya moyo na mishipa
CCC - mfumo wa moyo na mishipa
TG - triglycerides
TIA - mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi
Ultrasound - ultrasound
RF - sababu ya hatari
COPD - ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu
CHS - cholesterol
CHF - kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu
HR - kiwango cha moyo
ECG - electrocardiography
EchoCG - echocardiography

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: 2013
Jamii ya wagonjwa: wagonjwa wenye shinikizo la damu muhimu na dalili.
Watumiaji wa Itifaki: madaktari wa jumla, wataalamu wa tiba, cardiologists.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki

Jedwali 1 - Uainishaji wa viwango vya shinikizo la damu (mm Hg)

Kumbuka: * ISAH inapaswa kuainishwa katika digrii 1, 2, 3 kulingana na kiwango cha SBP.

Jedwali la 2 - Vigezo vya utabaka wa hatari (sababu zinazoathiri ubashiri)

* - hatari kubwa zaidi katika LVH iliyokolea: ongezeko la faharisi ya misa ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto na uwiano wa unene wa ukuta na radius> 0.42,
** - Fomula ya Cockcroft-Gault

DM katika suala la hatari ya kuendeleza CVC kwa sasa ni sawa na ugonjwa wa mishipa ya moyo na, kwa hiyo, ni sawa na umuhimu kwa ACS.
Washirika ( kuhusiana) hali ya kliniki
- ugonjwa wa cerebrovascular: Kiharusi cha Ischemic, kiharusi cha hemorrhagic, kiharusi cha muda mfupi;
- ugonjwa wa moyo: Infarction ya myocardial, angina pectoris, revascularization ya moyo, CHF;
- ugonjwa wa figo: nephropathy ya kisukari; Kushindwa kwa figo (serum creatinine >133 µmol/l (>1.5 mg/dl) kwa wanaume au >124 µmol/l (>1.4 mg/dl) kwa wanawake; Proteinuria (>300 mg/siku);
- ugonjwa wa mishipa ya pembeni; Kutenganisha aneurysm ya aorta, uharibifu wa mishipa ya pembeni;
- retinopathy ya shinikizo la damu; Hemorrhages au exudates, uvimbe wa nipple ya ujasiri wa optic;
- kisukari.
Kulingana na kiwango cha ongezeko la BP, uwepo wa RF, POM na ACS, wagonjwa wote wa AH wanaweza kupewa moja ya viwango vya hatari 4: chini, kati, juu, na juu sana (Jedwali 3).
Jedwali la 3 - Uainishaji wa wagonjwa wenye shinikizo la damu kulingana na hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa

Neno "hatari ya ziada" hutumiwa kusisitiza kwamba hatari ya matukio ya CV na kifo kutoka kwao kwa watu wenye shinikizo la damu daima ni kubwa zaidi kuliko idadi ya watu kwa ujumla. Kulingana na utabaka wa hatari, vikundi vya hatari kubwa na kubwa sana kulingana na mapendekezo ya Ulaya juu ya shinikizo la damu (2007) ni pamoja na watu ambao wana mabadiliko, yamewasilishwa katika Jedwali 3.
Ikumbukwe kwamba kuwepo kwa sababu nyingi za hatari, POM, DM na ACS inaonyesha wazi hatari kubwa sana (Jedwali 4).

Jedwali la 4 - Wagonjwa walio katika hatari kubwa sana

Utabiri wa wagonjwa wenye shinikizo la damu na uchaguzi wa mbinu za matibabu hutegemea kiwango cha shinikizo la damu na uwepo wa mambo ya hatari yanayofanana, ushiriki wa viungo vinavyolengwa katika mchakato wa patholojia, na uwepo wa magonjwa yanayohusiana.
Vikundi vilivyo katika hatari
- Hatari ndogo (hatari 1)- Shinikizo la damu la shahada ya 1, hakuna sababu za hatari, uharibifu wa chombo cha lengo na magonjwa yanayohusiana. Hatari ya kuendeleza CVD na matatizo katika miaka 10 ijayo ni 15%.
- Hatari ya wastani (hatari 2)- AH daraja la 2-3, hakuna sababu za hatari, uharibifu wa chombo cha lengo na magonjwa yanayohusiana. 1-3 sanaa. Shinikizo la damu, kuna mambo 1 au zaidi ya hatari, hakuna uharibifu wa chombo kinacholengwa (TOD) na magonjwa yanayohusiana. Hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa katika miaka 10 ijayo ni 15-20%.
- Hatari kubwa (hatari 3) - AH 1-3 shahada, kuna uharibifu wa viungo vya lengo na mambo mengine ya hatari, hakuna magonjwa yanayohusiana. Hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa katika miaka 10 ijayo ni zaidi ya 20%.
- Hatari kubwa sana (hatari 4)- AH 1-3 shahada, kuna sababu za hatari, POM, magonjwa yanayohusiana. Hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa katika miaka 10 ijayo inazidi 30%.

Uchunguzi

II. NJIA, NJIA NA TARATIBU ZA UCHUNGUZI NA TIBA

Vigezo vya utambuzi:
1. Uhusiano kati ya ongezeko la shinikizo la damu na majeraha ya muda mrefu ya neuropsychological, hatari za kazi.
2. Utabiri wa urithi (40-60%).
3. Kozi nzuri zaidi mara nyingi.
4. Mabadiliko makubwa ya shinikizo la damu, hasa systolic wakati wa mchana. Hali ya mgogoro wa mtiririko.
5. Ishara za kliniki za kuongezeka kwa sympathicotonia, tabia ya tachycardia, jasho, wasiwasi.
6. Kliniki, ECG na ishara za radiolojia za ugonjwa wa AH.
7. Ugonjwa wa Salus-Gunn wa digrii 1-3 katika fundus.
8. Kupungua kwa wastani katika kazi ya mkusanyiko wa figo (isohyposthenuria, proteinuria).
9. Uwepo wa matatizo ya shinikizo la damu (IHD, CHF, ajali ya cerebrovascular).

Malalamiko na anamnesis:
1. Muda wa kuwepo kwa shinikizo la damu, kiwango cha ongezeko la shinikizo la damu, uwepo wa GC;

- historia ya familia ya ugonjwa wa figo (ugonjwa wa figo wa polycystic);
- historia ya ugonjwa wa figo, maambukizi ya kibofu, hematuria, matumizi mabaya ya analgesics (ugonjwa wa figo wa parenchymal);
- matumizi ya dawa au vitu anuwai: uzazi wa mpango mdomo, matone ya pua, dawa za steroidal na zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, cocaine, erythropoietin, cyclosporins;
- matukio ya jasho la paroxysmal, maumivu ya kichwa, wasiwasi, palpitations (pheochromocytoma);
- udhaifu wa misuli, paresthesia, degedege (aldosteronism);
3. Sababu za hatari:
- mzigo wa urithi kwa shinikizo la damu, CVD, DLP, DM;
- uwepo katika anamnesis ya mgonjwa wa CVD, DLP, DM;
- kuvuta sigara;
- lishe isiyo na maana;
- fetma;
- shughuli za chini za kimwili;
- kukoroma na dalili za kukamatwa kwa kupumua wakati wa kulala (habari kutoka kwa maneno ya jamaa za mgonjwa);
- sifa za kibinafsi za mgonjwa
4. Data inayoonyesha POM na AKC:
- ubongo na macho - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuharibika kwa maono, hotuba, TIA, matatizo ya hisia na motor;
- moyo - palpitations, maumivu ya kifua, upungufu wa kupumua, uvimbe;
- figo - kiu, polyuria, nocturia, hematuria, edema;
- mishipa ya pembeni - mwisho wa baridi, claudication ya vipindi
5. Tiba ya awali ya antihypertensive: kutumika dawa za antihypertensive, ufanisi wao na uvumilivu.
6. Tathmini ya uwezekano wa ushawishi juu ya mambo ya mazingira ya AH, hali ya ndoa, mazingira ya kazi.

Fuchunguzi wa kimwili.
Uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa mwenye shinikizo la damu ni lengo la kuamua RF, ishara za asili ya sekondari ya shinikizo la damu na uharibifu wa chombo. Urefu na uzito hupimwa kwa hesabu ya index ya molekuli ya mwili (BMI) katika kilo / m 2, na mzunguko wa kiuno (FROM). Data ya uchunguzi wa kimwili inayoonyesha asili ya sekondari ya shinikizo la damu na uharibifu wa chombo huwasilishwa kwenye meza.
Jedwali la 5 - Data ya uchunguzi wa fedha inayoonyesha asili ya sekondari ya shinikizo la damu na patholojia ya chombo

Lutafiti wa maabara.
Masomo ya lazima ambayo yanapaswa kufanywa kabla ya kuanza matibabu ili kutambua uharibifu wa chombo na sababu za hatari:
- uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
- mtihani wa damu wa biochemical (potasiamu, sodiamu, glucose, creatinine, asidi ya uric, wigo wa lipid).

Utafiti wa vyombo.
- ECG katika 12 inaongoza
- Echocardiography kutathmini hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kazi za systolic na diastoli
- x-ray ya kifua
- uchunguzi wa macho
- uchunguzi wa ultrasound wa mishipa
- Ultrasound ya figo.

Pkutoa ushauri wa kitaalam.
Daktari wa neva:
1. Matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo
- kiharusi (ischemic, hemorrhagic);
- matatizo ya muda mfupi ya mzunguko wa ubongo.
2. Aina za muda mrefu za patholojia ya mishipa ya ubongo
- maonyesho ya awali ya upungufu wa utoaji wa damu kwa ubongo;
- encephalopathy;
Daktari wa macho:
- angioretinopathy ya shinikizo la damu;
- kutokwa na damu kwenye retina;
- uvimbe wa nipple ya ujasiri wa optic;
- kutoweka kwa retina;
- upotezaji wa maono unaoendelea.
Daktari wa Nephrologist:
- kutengwa kwa shinikizo la damu la dalili;
- ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu.

Orodha ya hatua za msingi na za ziada za uchunguzi

Tafiti kuu:
1. uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
2. maudhui ya glucose katika plasma ya damu (juu ya tumbo tupu);
3. viwango vya serum ya cholesterol jumla, cholesterol HDL, TG, creatinine;
4. uamuzi wa kibali cha creatinine (kulingana na formula ya Cockcroft-Gault) au GFR (kulingana na formula ya MDRD);
5. ECG;

Utafiti wa ziada:
1. viwango vya serum ya asidi ya uric, potasiamu;
2. uamuzi wa jumla ya protini na sehemu
3. echocardiography;
4. ufafanuzi wa MAU;
5. utafiti wa fundus;
6. Ultrasound ya figo na tezi za adrenal;
7. Ultrasound ya mishipa ya brachiocephalic na figo
8. kifua x-ray;
9. ABPM na ufuatiliaji wa kibinafsi wa shinikizo la damu;
10. uamuzi wa index ya ankle-brachial;
11. uamuzi wa kasi ya wimbi la pigo (kiashiria cha ugumu wa mishipa kuu);
12. mtihani wa uvumilivu wa glucose ya mdomo - wakati kiwango cha glucose katika plasma ya damu ni> 5.6 mmol / l (100 mg / dl);
13. quantification ya proteinuria (kama vipande vya mtihani ni chanya);
14. Mtihani wa Nechiporenko
15. Mtihani wa Rehberg
16. Mtihani wa Zimnitsky Utafiti wa kina:
17. shinikizo la damu ngumu - tathmini ya hali ya ubongo, myocardiamu, figo, mishipa kuu;
18. kugundua aina za sekondari za shinikizo la damu - utafiti katika damu ya mkusanyiko wa aldosterone, corticosteroids, shughuli za renin;
19. uamuzi wa catecholamines na metabolites zao katika mkojo wa kila siku na / au plasma ya damu; aortografia ya tumbo;
20. CT au MRI ya tezi za adrenal, figo na ubongo, CT au MRA.

Jedwali 7 - Vipimo vya uchunguzi

Utambuzi wa Tofauti

Jedwali 6 - Utambuzi tofauti

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Malengo ya matibabu:
Lengo kuu la matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu ni kupunguza hatari ya kuendeleza CVD na kifo kutoka kwao. Ili kufikia lengo hili, inahitajika sio tu kupunguza shinikizo la damu hadi kiwango kinacholengwa, lakini pia kurekebisha sababu zote za hatari zinazoweza kubadilishwa (sigara, DLP, hyperglycemia, fetma), kuzuia, kupunguza kasi ya maendeleo na / au kupunguza POM. , pamoja na kutibu magonjwa yanayohusiana na yanayofanana - IHD, SD, nk.
Katika matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu, thamani ya shinikizo la damu inapaswa kuwa chini ya 140/90 mm Hg, ambayo ni kiwango chake cha lengo. Kwa uvumilivu mzuri wa tiba iliyowekwa, inashauriwa kupunguza shinikizo la damu kwa maadili ya chini. Kwa wagonjwa wenye hatari kubwa na kubwa sana ya CVD, ni muhimu kupunguza shinikizo la damu.< 140/90 мм.рт.ст. в течение 4 недель. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130/80 мм.рт.ст. и менее.

Mbinu za matibabu

Matibabu yasiyo ya dawa (taratibu, lishe, nk):
- kupunguza matumizi ya vinywaji vya pombe< 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сут. для женщин;
- ongezeko la shughuli za kimwili - mara kwa mara aerobic (nguvu) shughuli za kimwili kwa dakika 30-40 angalau mara 4 kwa wiki;
- kupunguza ulaji wa chumvi hadi 5 g / siku;
- mabadiliko ya lishe na kuongezeka kwa ulaji wa vyakula vya mmea, kuongezeka kwa lishe ya potasiamu, kalsiamu (inayopatikana katika mboga, matunda, nafaka) na magnesiamu (inayopatikana katika bidhaa za maziwa), na pia kupungua kwa matumizi. mafuta ya wanyama;
- kuacha sigara;
- kuhalalisha uzito wa mwili (BMI<25 кг/м 2).

Matibabu ya matibabu

Mapendekezo ya taratibu au matibabu:
Darasa la I- Ushahidi wa kutegemewa na/au makubaliano kati ya wataalam kwamba utaratibu au matibabu yanafaa, yanafaa na yanafaa.
Darasa la II- Ushahidi unaokinzana na/au kutokubaliana kati ya wataalamu kuhusu manufaa/ufanisi wa utaratibu au matibabu.
Darasa la IIa- Ushahidi/maoni yaliyopo katika kuunga mkono manufaa/ufanisi.
Darasa la IIb - manufaa/ufanisi usioungwa mkono vyema na ushahidi/maoni ya kitaalam.
Darasa la III- Ushahidi wa kutegemewa na/au kauli moja ya maoni ya kitaalamu kwamba utaratibu au aina fulani ya matibabu haifai/haifai, na katika hali nyingine inaweza kuwa na madhara.
Kiwango cha ushahidi A. Data kutoka kwa majaribio mengi ya kimatibabu ya nasibu au uchanganuzi wa meta.
Kiwango cha ushahidi B. Data kutoka kwa jaribio moja la nasibu au majaribio yasiyo ya nasibu.
Kiwango cha ushahidi C. Makubaliano ya kitaalam tu, masomo ya kesi au kiwango cha utunzaji.

Mbinu za kliniki:
Hivi sasa, makundi makuu matano ya dawa za kupunguza shinikizo la damu (AHP) yanapendekezwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu: vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACEIs), vizuizi vya vipokezi vya AT1 (ARBs), wapinzani wa kalsiamu (ACs), diuretiki, na vizuizi vya beta (β- vizuizi). α-ABs na vipokezi vya imidazolini vinaweza kutumika kama madarasa ya ziada ya antihistamines kwa matibabu mchanganyiko.

Jedwali la 8 - Dalili za msingi za uteuzi wa vikundi mbalimbali vya dawa za antihypertensive

Jedwali 9 - Contraindications kabisa na jamaa kwa uteuzi wa makundi mbalimbali ya antihistamines

Jedwali 11 - Orodha ya dawa muhimu

Jedwali 12 - Masomo ya ziada ya uchunguzi uliofanywa katika hatua hii katika mgogoro wa shinikizo la damu

Jedwali 13 - Dawa zinazopendekezwa kwa ajili ya misaada ya migogoro ya shinikizo la damu

Uingiliaji wa upasuaji.
Utoaji wa catheter ya plexus ya huruma ya ateri ya figo, au upungufu wa figo.
Viashiria: sugu ya shinikizo la damu ya arterial.
Contraindications:
- mishipa ya figo chini ya 4 mm kwa kipenyo na chini ya 20 mm kwa urefu;
- manipulations kwenye mishipa ya figo (angioplasty, stenting) katika historia;
- stenosis ya mishipa ya figo zaidi ya 50%, kushindwa kwa figo (GFR chini ya 45 ml / min / 1.75 m 2);
- matukio ya mishipa (MI, sehemu ya angina isiyo na utulivu, mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, kiharusi) chini ya miezi 6. kabla ya utaratibu;
- aina yoyote ya sekondari ya shinikizo la damu.

Hatua za kuzuia (kuzuia matatizo, kuzuia msingi kwa kiwango cha PHC, kuonyesha sababu za hatari).
- Lishe isiyo na mafuta ya wanyama yenye potasiamu nyingi
- Kupunguza ulaji wa chumvi ya meza (NaCI) hadi 4.5 g / siku.
- Kupunguza uzito wa ziada wa mwili
- Kuacha kuvuta sigara na kupunguza matumizi ya pombe
- Shughuli ya kimwili yenye nguvu ya mara kwa mara
- Kupumzika kwa akili
- Kuzingatia sheria ya kazi na kupumzika

Usimamizi zaidi (mfano: baada ya upasuaji, ukarabati, ufuatiliaji wa mgonjwa katika kiwango cha wagonjwa wa nje katika kesi ya kutengeneza itifaki ya hospitali)
Mafanikio na matengenezo ya viwango vya shinikizo la damu yanahitaji uangalizi wa muda mrefu wa matibabu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kufuata kwa mgonjwa na mapendekezo ya kubadilisha OB na kufuata regimen ya antihistamines iliyowekwa, pamoja na marekebisho ya tiba kulingana na ufanisi, usalama na uvumilivu. ya matibabu. Katika kesi ya uchunguzi wa nguvu, uanzishaji wa mawasiliano ya kibinafsi kati ya daktari na mgonjwa, elimu ya wagonjwa shuleni kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, ambayo huongeza kufuata kwa mgonjwa kwa matibabu, ni muhimu sana.
- Wakati wa kuagiza AHT, ziara za mgonjwa zilizopangwa kwa daktari ili kutathmini uvumilivu, ufanisi na usalama wa matibabu, pamoja na kufuatilia utekelezaji wa mapendekezo yaliyopokelewa, hufanywa kwa muda wa wiki 3-4 hadi kiwango cha lengo la damu. shinikizo linafikiwa.
- Ikiwa AHT haifanyi kazi vya kutosha, dawa iliyowekwa hapo awali inaweza kubadilishwa au AGP nyingine kuongezwa kwayo.
Kwa kukosekana kwa kupungua kwa ufanisi kwa shinikizo la damu dhidi ya msingi wa tiba ya vipengele 2, inawezekana kuongeza dawa ya tatu (moja ya dawa tatu, kama sheria, inapaswa kuwa diuretic) na ufuatiliaji wa lazima wa baadae. ufanisi, usalama na uvumilivu wa tiba mchanganyiko.
- Baada ya lengo la BP kufikiwa kwa tiba inayoendelea, ziara za ufuatiliaji zimepangwa kwa vipindi vya miezi 6 kwa wagonjwa walio katika hatari ya kati na ya chini ambao hupima BP mara kwa mara nyumbani. Kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa na kubwa sana, kwa wagonjwa wanaopata matibabu yasiyo ya dawa tu, na kwa wale walio na kufuata chini kwa matibabu, muda kati ya ziara haipaswi kuzidi miezi 3.
- Katika ziara zote zilizopangwa, ni muhimu kufuatilia utekelezaji wa mapendekezo ya matibabu na wagonjwa. Kwa kuwa hali ya viungo vinavyolengwa hubadilika polepole, haipendekezi kufanya uchunguzi wa ufuatiliaji wa mgonjwa ili kufafanua hali yao zaidi ya mara moja kwa mwaka.
- Na shinikizo la damu "sugu" (BP> 140/90 mm Hg wakati wa matibabu na dawa tatu, moja ambayo ni diuretiki, katika kipimo cha chini au cha juu), unapaswa kuhakikisha kuwa hakuna sababu za msingi za kupinga ("pseudo- upinzani") kwa matibabu. Katika kesi ya kukataa kweli, mgonjwa anapaswa kutumwa kwa uchunguzi wa ziada.
- Matibabu ya mgonjwa mwenye shinikizo la damu hufanyika kwa kuendelea au, kwa kweli, kwa wagonjwa wengi kwa maisha, kwani kufuta kwake kunafuatana na ongezeko la shinikizo la damu. Kwa uhalalishaji thabiti wa shinikizo la damu kwa mwaka 1 na kufuata hatua za kubadilisha OB kwa wagonjwa walio na hatari ya chini na ya wastani, kupungua kwa polepole kwa idadi na / au kipimo cha antihistamines zilizochukuliwa kunawezekana. Kupunguza dozi na/au kupunguza idadi ya dawa zinazotumiwa kunahitaji kuongezeka kwa mara kwa mara ya kutembelea daktari na nyumbani CAD ili kuhakikisha kwamba hakuna ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu.

Viashiria vya ufanisi wa matibabu na usalama wa mbinu za uchunguzi na matibabu zilizoelezwa katika itifaki.

Jedwali 14 - Viashiria vya ufanisi wa matibabu na usalama wa njia za utambuzi na matibabu zilizoelezewa katika itifaki.

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini zinaonyesha aina ya kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini iliyopangwa:
Dalili za kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ni:
- utata wa utambuzi na hitaji la mbinu maalum, mara nyingi vamizi, za utafiti ili kufafanua aina ya shinikizo la damu;
- matatizo katika uteuzi wa tiba ya madawa ya kulevya - GC mara kwa mara, shinikizo la damu la kinzani.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura:
- GC haijasimamishwa katika hatua ya prehospital;
- GC na udhihirisho mkali wa ugonjwa wa shinikizo la damu;
- matatizo ya shinikizo la damu wanaohitaji huduma kubwa na usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu: ACS, edema ya mapafu, MI, kutokwa na damu ya subbarachnoid, uharibifu wa kuona kwa papo hapo, nk;
- shinikizo la damu mbaya.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Muhtasari wa mikutano ya Tume ya Wataalamu wa Maendeleo ya Afya ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2013
   1. 1. Kamati ya Miongozo ya ESH-EIIC. Miongozo ya 2007 ya usimamizi wa shinikizo la damu ya arterial. J Hyperlension 2007. 2. Kamati ya Miongozo ya ESH-EIiC. Miongozo ya 2009 ya usimamizi wa shinikizo la damu ya arterial. J Shinikizo la damu 2009. 3. Magonjwa ya moyo na mishipa ya damu. Miongozo ya Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology. Kemm A.D., Lusher T.F., Serruis P.V. Mwandishi wa tafsiri: Shlyakhto E.V. 4. Mapendekezo ya Shirika la Afya Duniani na Jumuiya ya Kimataifa ya Shinikizo la damu 1999. 5. Danilov N.M., Matchin Yu.G., Chazova I.E. Uzuiaji wa redio ya endovascular ya mishipa ya figo ni njia ya ubunifu kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu la kinzani. Uzoefu wa kwanza nchini Urusi // Angiol. na chombo. Upasuaji. -2012.No.18(1). -C. 51-56. 6. Kuzuia moyo na mishipa. Mapendekezo ya kitaifa. Moscow 2011 1. Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. Madhara ya kizuizi cha angiotensin-converling-enzyme, ramipril, kwenye matukio ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa. Wachunguzi wa Utafiti wa Tathmini ya Kuzuia Matokeo ya Moyo. N Engl J Med 2000; 3;4iL(3): 145--53. 8. Jaribio la Uropa Juu ya kupunguza matukio ya moyo na Perindopril katika ugonjwa wa Ateri ya moyo thabiti In.resigators. Juu ya kupunguzwa kwa matukio ya moyo na Perindopril katika wachunguzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Ufanisi wa perindopril katika kupunguza athari za moyo na mishipa kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya coronary: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre majaribio (1he IIUROPA utafiti). Lancet 2003; 362:782-8. 9. MAENDELEO Kikundi cha Utafiti Shirikishi. Jaribio lisilo la kawaida la pelindopril kulingana na shinikizo la damu: -kupunguza regimen kati ya watu 6108 walio na kiharusi cha hapo awali au shambulio la muda mfupi la ischaenric. l-ancet 200t: 358: 1033-41. 10. Lithell H, Hansson L, Skoog I, na wengine, Kikundi cha Utafiti cha SCOPE. Utafiti wa Utambuzi na Utabiri kwa Wazee (SCOPE). Matokeo kuu ya jaribio la uingiliaji kati la upofu maradufu. J Hypertens 2003; 21:875-86. 11. Schmieder R.E., Redon J., Grassi G. et al. Karatasi ya ESH Posrition: upungufu wa figo - tiba ya kuingilia kati ya shinikizo la damu sugu // J. Hypertens. 2012. Juz. 30 (5). 12. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et al. Uzuiaji wa svmpathetic wa figo unaotokana na katheta kwa shinikizo la damu sugu: usalama wa vituo vingi na utafiti wa kundi la uthibitisho wa kanuni // Lancet. 2009 Vol. 373. P. 1275-1281.

Habari

III. MAMBO YA SHIRIKA YA UTEKELEZAJI WA PROTOKALI

Orodha ya wasanidi wa itifaki walio na data ya kufuzu

4. Ibakova Zh.O. - Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Idara ya Cardiology, Taasisi ya Utafiti ya Cardiology na Magonjwa ya Ndani.

Wakaguzi: Daktari Bingwa wa magonjwa ya moyo anayejitegemea wa Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, MD Abseitova S.R.

Matokeo ya ukaguzi wa nje:

Matokeo ya majaribio ya awali:

Dalili za masharti ya kurekebisha itifaki: Marekebisho" ya itifaki hufanywa angalau mara moja kila baada ya miaka 5, au baada ya kupokea data mpya juu ya utambuzi na matibabu ya ugonjwa unaolingana, hali au dalili.
Dalili ya kutokuwa na mgongano wa maslahi: kukosa.

Vigezo vya tathmini ya ufuatiliaji na ukaguzi wa ufanisi wa utekelezaji wa itifaki (orodha wazi ya vigezo na uwepo wa kiunga na viashiria vya ufanisi wa matibabu na / au uundaji wa viashiria maalum kwa itifaki hii)

Faili zilizoambatishwa

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Mtaalamu" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya kibinafsi na daktari. Hakikisha kuwasiliana na vituo vya matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Uchaguzi wa dawa na kipimo chao unapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
• Tovuti ya MedElement na programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Tabibu" ni nyenzo za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10)

Magonjwa yanayojulikana na shinikizo la damu Kanuni I 10- I 15

Shinikizo la damu muhimu (msingi) I 10

Ugonjwa wa shinikizo la damu (ugonjwa wa shinikizo la damu) I 11

Kwa kushindwa kwa moyo (congestive) I 11.0

Bila kushindwa kwa moyo (congestive) I 11.9

Ugonjwa wa shinikizo la damu (hypertonic) na kidonda cha msingi cha figo I 12

Kwa kushindwa kwa figo I 12.0

Bila kushindwa kwa figo I 12.9

Ugonjwa wa shinikizo la damu (hypertonic) na kidonda cha msingi cha moyo na figo I 13

Kwa kushindwa kwa moyo (congestive) I 13.0

huathiri sana figo na figo

upungufu I 13.1

na (congestive) kushindwa kwa moyo na

kushindwa kwa figo I 13.2

Haijabainishwa I 13.9

Shinikizo la damu la sekondari I15

Shinikizo la damu la renovascular I 15.0

Shinikizo la damu sekondari kwa vidonda vingine vya figo I 15.1

Shinikizo la damu sekondari kwa matatizo ya endocrine I 15.2

Shinikizo la damu la sekondari I 15.8

Shinikizo la damu la pili, ambalo halijabainishwa I 15.9

Nyumbani -> Aina za VVD -> Msimbo wa Vegetovascular dystonia kulingana na ICD-10

Ukweli ni kwamba katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD 10) hakuna magonjwa kama vile dystonia ya mboga-vascular na dystonia ya neurocirculatory. Dawa rasmi bado inakataa kutambua VVD kama ugonjwa tofauti.

Kwa hiyo, VSD mara nyingi huamua kama sehemu ya ugonjwa mwingine, dalili ambazo zinaonyeshwa kwa mgonjwa na ambazo zinaonyeshwa katika ICD-10.

Kwa mfano, lini IRR kwa aina ya shinikizo la damu inaweza kufanya utambuzi Shinikizo la damu (shinikizo la damu). Ipasavyo, nambari ya ICD-10 itakuwa I10(shinikizo la damu la msingi) au I15(shinikizo la damu la sekondari).

Mara nyingi sana, VVD inaweza kufafanuliwa kama sifa changamano ya dalili dysfunction ya somatoform ya mfumo wa neva wa uhuru. Katika kesi hii, kanuni ya ICD-10 itakuwa F45.3. Hapa uchunguzi unapaswa kufanywa na mtaalamu wa akili au neuropsychiatrist.

Pia mara nyingi hufafanuliwa kama "Dalili zingine na ishara zinazohusiana na hali ya kihemko" ( kanuni R45.8) Katika kesi hii, mashauriano na daktari wa akili haihitajiki.

Shinikizo la damu ni moja wapo ya dalili kuu zinazokuruhusu kuhesabu kwa usawa kiwango cha ongezeko la shinikizo la damu (BP). Huu ni uchunguzi wa kwanza wa awali katika algorithm ya uchunguzi, ambayo daktari ana haki ya kufanya wakati mgonjwa ana shinikizo la damu juu ya kiwango cha kawaida. Zaidi ya hayo, shinikizo la damu yoyote inahitaji utekelezaji wa tata muhimu ya mitihani ya ziada ili kujua sababu, kutambua chombo kilichoathiriwa, hatua na aina ya ugonjwa huo.

Hakuna tofauti kati ya maneno "shinikizo la damu" na "shinikizo la damu". Ni ukweli uliothibitishwa kihistoria kwamba katika USSR, shinikizo la damu liliitwa kile katika nchi za Magharibi kiliitwa shinikizo la damu.

Kwa mujibu wa Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD-10), shinikizo la damu ya arterial inahusu magonjwa yanayofuatana na ongezeko la shinikizo la damu, madarasa kutoka I10 hadi I15.

Mzunguko wa utambuzi hutegemea kikundi cha umri: katika uchunguzi wa matibabu wa watoto chini ya umri wa miaka 10, shinikizo la damu hugunduliwa katika 2% ya kesi, kwa vijana zaidi ya umri wa miaka 12 - hadi 19%, zaidi ya umri wa miaka 60; 65% ya watu wanakabiliwa na shinikizo la damu.

Uchunguzi wa muda mrefu wa watoto na vijana ulionyesha maendeleo ya shinikizo la damu katika siku zijazo katika kila tatu ya kundi hili. Hatari zaidi ni umri wa kubalehe kwa wavulana na wasichana.

Ni nini kinachozingatiwa shinikizo la damu?

Ili kutofautisha kawaida kutoka kwa ugonjwa, maadili ya nambari ya Jumuiya ya Kimataifa ya Shinikizo la damu yalichukuliwa kama msingi. Weka kwa kuzingatia kipimo cha shinikizo la juu na la chini katika mmHg:

• shinikizo la damu mojawapo - chini ya 120/80;
• shinikizo la kawaida la damu - chini ya 135/85;
• kizingiti cha kawaida cha kuongeza shinikizo la damu - 139/89.

Viwango vya shinikizo la damu ya arterial:

• 1 shahada - 140-159 / 90-99;
• Shahada ya 2 - 160-179/100-109;
• 3 shahada - juu ya 180/110.

Kando, shinikizo la damu la systolic iliamuliwa wakati shinikizo la juu liko zaidi ya 140, na la chini ni chini ya 90.

Nambari hizi lazima zikumbukwe.

Aina za uainishaji

ICD-10 inatofautisha kati ya aina tofauti na aina ndogo za shinikizo la damu ya arterial: shinikizo la damu la msingi (muhimu) na sekondari (huendelea dhidi ya asili ya ugonjwa mwingine, kwa mfano, kuumia kwa ubongo wa kiwewe), ugonjwa wa shinikizo la damu na uharibifu wa moyo na figo. Aina ndogo za shinikizo la damu zinahusishwa na uwepo au kutokuwepo kwa kushindwa kwa moyo na figo.

• bila dalili za uharibifu wa viungo vya ndani;
• na dalili za lengo la uharibifu wa viungo vinavyolengwa (katika vipimo vya damu, wakati wa uchunguzi wa ala);
• na ishara za uharibifu na uwepo wa udhihirisho wa kliniki (infarction ya myocardial, ajali ya muda mfupi ya cerebrovascular, retinopathy ya retina).

Kulingana na kozi ya kliniki ya ugonjwa huo (upinzani uliopimwa kwa shinikizo la damu, maadili ya nambari, uwepo wa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, mabadiliko katika fundus), ni kawaida kutofautisha aina zifuatazo za shinikizo la damu:

• muda mfupi - ongezeko moja la shinikizo la damu lilibainishwa wakati wa hali ya shida, hakukuwa na mabadiliko katika viungo vya ndani, vyombo vya fundus vilikuwa bila patholojia, shinikizo lilirudi kwa kawaida peke yake bila matibabu;
• labile - imara zaidi, haina kupungua kwa yenyewe, dawa zinatakiwa, arterioles iliyopunguzwa imedhamiriwa katika fundus, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto wakati wa kuchunguza moyo;
• imara - idadi kubwa ya shinikizo la damu, hypertrophy kali ya moyo na mabadiliko katika mishipa na mishipa ya retina;
• mbaya - huanza ghafla, inakua haraka kwa kiwango cha juu cha shinikizo la damu, ambayo ni vigumu kutibu (kuongezeka kwa shinikizo la diastoli hadi 130-140 ni tabia hasa), wakati mwingine huonyeshwa na matatizo: infarction ya myocardial, kiharusi, angiopathy ya mishipa ya retina.

Katika maendeleo yake, shinikizo la damu hupitia hatua tatu:

• katika hatua ya 1 hakuna uharibifu kwa viungo vya lengo (moyo, ubongo, figo);
• katika 2 - moja au viungo vyote vinaathiriwa;
• katika 3 - matatizo ya kliniki ya shinikizo la damu yanaonekana.

Kwa nini shinikizo la damu linakua?

Katika Urusi, madaktari wanaendelea kutumia mgawanyiko wa shinikizo la damu (shinikizo la damu) katika shinikizo la damu muhimu na shinikizo la damu la dalili linalotokana na magonjwa mbalimbali ya viungo vya ndani.

Hali ya patholojia, ambayo ugonjwa wa shinikizo la damu ni mojawapo ya sababu kuu za kliniki, akaunti ya karibu 10% ya shinikizo la damu. Hivi sasa, magonjwa zaidi ya 50 yanajulikana ambayo yanafuatana na ongezeko la shinikizo la damu. Lakini katika 90% ya kesi, shinikizo la damu la kweli linathibitishwa.

Fikiria sababu za shinikizo la damu na dalili tofauti katika magonjwa mbalimbali.

Watoto pia hupimwa shinikizo la damu.

Shinikizo la damu la Neurogenic - hukua na uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo kama matokeo ya kuvunjika kwa kazi ya udhibiti wa sauti ya mishipa. Inajidhihirisha katika majeraha, tumors, ischemia ya vyombo vya ubongo. Dalili ni tabia: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kushawishi, salivation, jasho. Daktari hugundua nystagmus ya macho (kutetemeka kwa mboni za macho), mmenyuko mkali wa ngozi kwa kuwasha.

Shinikizo la damu la Nephrogenic (renal) linaweza kuwa la aina mbili.

• Parenchymal ya figo - huundwa katika magonjwa ya uchochezi ya tishu za figo (pyelonephritis sugu, glomerulonephritis, polycystic, kifua kikuu cha figo, nephrolithiasis, jeraha la kiwewe). Shinikizo la damu halionekani katika hatua ya awali, lakini wakati kushindwa kwa figo ya muda mrefu kunaundwa. Inajulikana na umri mdogo wa wagonjwa, kozi mbaya, kutokuwepo kwa uharibifu wa ubongo na moyo.
• Vasorenal - inategemea uharibifu katika vyombo vya figo. Katika 75% ya kesi, hutengenezwa kutokana na mabadiliko ya atherosclerotic, na kusababisha kupungua kwa ateri ya figo na utapiamlo wa figo. Chaguo la haraka linawezekana kutokana na thrombosis au embolism ya ateri ya figo. Kliniki inaongozwa na maumivu ya mgongo. Hakuna majibu kwa tiba ya kihafidhina. Tiba ya haraka ya upasuaji inahitajika.

Shinikizo la damu ya asili ya adrenal inategemea tukio la tumors na kutolewa kwao kwa homoni kwenye damu.

• Pheochromocytoma - inachukua karibu nusu ya asilimia ya matukio yote ya shinikizo la damu ya dalili. Tumor hutoa adrenaline, norepinephrine. Kozi ya ugonjwa huo ina sifa ya migogoro na shinikizo la damu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu kali, na palpitations.
• Aina nyingine ya uvimbe wa adrenal husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya aldosterone, ambayo huhifadhi sodiamu na maji katika mwili na huongeza excretion ya potasiamu. Utaratibu huu husababisha ongezeko la kudumu la shinikizo la damu.
• Ugonjwa wa Itsenko-Cushing's - tumor ambayo hutoa homoni za glucocorticoid, inaonyeshwa na fetma, uso wa pande zote, wa umbo la mwezi, shinikizo la damu linaloendelea, kozi nzuri, isiyo na mgogoro.

Patholojia ya mfumo wa endocrine ni pamoja na shinikizo la damu katika thyrotoxicosis (kuongezeka kwa kazi ya tezi). Inajulikana na malalamiko ya palpitations, jasho kali. Katika uchunguzi, unaweza kugundua mabadiliko katika mboni ya jicho (exophthalmos), tetemeko la mkono.

Shinikizo la damu wakati wa hedhi husababishwa na kupungua kwa uzalishaji wa homoni za ngono. Inaendelea katika umri fulani kwa wanaume na wanawake, ikifuatana na "moto wa moto", hisia ya joto, hali isiyo na utulivu.

Kupungua kwa aorta (coarctation) - inayohusishwa na uharibifu wa chombo hiki, hugunduliwa kwa watoto chini ya umri wa miaka mitano, baada ya umri wa miaka 15, ongezeko la shinikizo la damu hupotea. Kuna tofauti ya tabia kati ya shinikizo la damu katika mikono (kuongezeka) na miguu (kupungua), kupunguzwa kwa pulsation katika mishipa ya miguu, tu namba za shinikizo la juu huongezeka.

Fomu ya kipimo - husababishwa na athari ya vasoconstrictive ya matone ya pua yenye ephedrine na derivatives yake, baadhi ya aina ya dawa za kuzuia mimba, dawa za homoni za kupambana na uchochezi. Matumizi ya muda mrefu ya dawa hizi husababisha shinikizo la damu la arterial.

Ili kutofautisha shinikizo la damu la kweli kutoka kwa shinikizo la damu la dalili, daktari ana ishara fulani.

• Kutokuwepo kwa jeraha kubwa katika kikundi cha umri wa "kazi". Shinikizo la damu la dalili hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wadogo chini ya umri wa miaka 20 na kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 60.
• Kawaida zaidi ni ongezeko la haraka la shinikizo la damu na maendeleo ya shinikizo la damu la arterial (tabia ya kozi mbaya).
• Uchunguzi wa makini wa mgonjwa unaweza kuonyesha ishara za magonjwa mengine ya riba.
• Vigumu kuchagua tiba ya kawaida ya madawa ya kulevya inaonyesha aina isiyo ya kawaida ya shinikizo la damu.
• Ongezeko kubwa la shinikizo la chini ni tabia zaidi ya ugonjwa wa figo.

Uchunguzi

Utambuzi wa shinikizo la damu la dalili hupunguzwa kwa njia za kutambua ugonjwa wa msingi. Matokeo ya vipimo vya damu, uchunguzi wa vifaa, ECG, ultrasound ya viungo na mishipa ya damu, radiography ya moyo na mishipa ya damu, na imaging resonance magnetic ni muhimu.

Ili kugundua magonjwa ya figo, damu hupimwa kwa urea na creatinine, mkojo kwa protini na seli nyekundu za damu, vipimo vya filtration, ultrasound ya figo, angiografia ya vyombo na wakala tofauti, urography na utafiti wa miundo ya figo, skanning radioisotope ya figo. .

Ugonjwa wa Endocrine hugunduliwa na vipimo vya damu kwa corticosteroids, catecholamines, homoni ya kuchochea tezi, estrojeni, na elektroliti za damu. Ultrasound inakuwezesha kuamua ongezeko la gland nzima au sehemu yake.

Mgawanyiko wa aorta unaonekana kwenye x-ray ya kifua, na aortografia inafanywa ili kufafanua utambuzi.

Ni lazima kufanya uchunguzi wa moyo (ECG, ultrasound, phonocardiography, uchunguzi wa Doppler), fundus, kama "kioo" cha mishipa ya ubongo, ili kuanzisha hatua ya ugonjwa huo.

Matibabu

Tiba ya shinikizo la damu huchaguliwa na hufanywa kulingana na mpango:

• hali ya kazi na kupumzika ni muhimu kwa kila aina ya shinikizo la damu, mapendekezo ya kuondoa mafadhaiko, kurekebisha usingizi, udhibiti wa uzito unapaswa kufuatwa kwa uangalifu;
• chakula na kizuizi cha mafuta ya wanyama, pipi, chumvi na vinywaji ikiwa ni lazima;
• matumizi, kama ilivyoagizwa na daktari, ya madawa ya kulevya kutoka kwa makundi mbalimbali ambayo hufanya juu ya uvumilivu wa misuli ya moyo, juu ya sauti ya mishipa;
• diuretics;
• chai ya mitishamba yenye kutuliza au dawa zenye nguvu zaidi.

Lishe ina jukumu muhimu katika matibabu na kuzuia shinikizo la damu

Kwa shinikizo la damu la dalili, matibabu sawa yanatajwa, lakini mwelekeo kuu hutolewa kwa athari kwenye chombo kilichoathiriwa ambacho kilisababisha ongezeko la shinikizo la damu.

Katika kesi ya shinikizo la damu la parenchymal ya figo, mchakato wa uchochezi unatibiwa, dialysis ya figo ikiwa haitoshi. Katika matibabu ya mabadiliko ya mishipa, tiba ya kihafidhina haitasaidia. Uendeshaji unahitajika ili kuondoa thrombus, upanuzi wa puto, uwekaji wa stent katika ateri ya figo, au kuondolewa kwa sehemu ya ateri na uingizwaji na bandia.

Video kuhusu shinikizo la damu sugu:

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa endocrine unahusishwa na uamuzi wa awali wa kiwango cha homoni maalum na uteuzi wa tiba ya uingizwaji au dawa za wapinzani, urejesho wa utungaji wa electrolyte ya damu. Ukosefu wa athari kutoka kwa matibabu inahitaji kuondolewa kwa upasuaji wa tumor.

Kupungua kwa aorta mara chache husababisha kozi kali ya ugonjwa huo, kwa kawaida hugunduliwa na kutibiwa mara moja tayari katika utoto.

Ukosefu au kuchelewa kwa matibabu husababisha matatizo ya shinikizo la damu. Zinaweza kuwa zisizoweza kutenduliwa. Labda:

• uharibifu wa moyo kwa namna ya infarction ya myocardial, maendeleo ya kushindwa kwa moyo;
• ukiukaji wa mzunguko wa ubongo (kiharusi);
• uharibifu wa vyombo vya retina, na kusababisha upofu;
• tukio la kushindwa kwa figo.

Kuzuia shinikizo la damu inahitaji kutoka utoto chakula cha afya, hakuna frills, kizuizi cha mafuta ya wanyama na ongezeko la uwiano wa mboga na matunda. Udhibiti wa uzito, kuacha sigara na kula kupita kiasi, kucheza michezo katika umri wowote - hii ndiyo kuzuia kuu ya magonjwa yote na matatizo yao.

Ikiwa shinikizo la damu hugunduliwa, hakuna haja ya kukata tamaa, ni muhimu, pamoja na daktari aliyehudhuria, kuchukua sehemu ya kazi katika uteuzi wa matibabu ya ufanisi.

MBK 10 - Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa 10th marekebisho. Ina orodha ya utambuzi wa kimatibabu wenye msimbo. MBC 10 inawakilisha darasa - matatizo ya mfumo wa mzunguko, kuzuia - magonjwa yanayohusiana na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Nambari na nambari ya siri ni orodha ya data ya takwimu kuhusu sababu za ugonjwa huo, huduma ya matibabu inayotolewa, idadi ya waliopona na asilimia ya vifo.

Maelezo ya msimbo wa mbc 10

Shinikizo la damu mkb 10 kanuni na kanuni I 10-I 15 ni magonjwa ya mfumo wa mzunguko:

• Kanuni ya 10 - shinikizo la damu la msingi linaloendelea;
• Kanuni ya 11 - inayojulikana na ongezeko la shinikizo la damu la hatua tofauti za kushindwa kwa moyo;
• Kanuni ya 12 - kuna ongezeko la shinikizo la damu kwa ukiukaji wa utoaji wa damu kwa figo moja au zote mbili, kushindwa kwa figo;
• Kanuni ya 13 - ongezeko la shinikizo la damu katika kushindwa kwa moyo, patholojia ya moyo na figo, kupungua kwa vyombo vya figo;
• Kanuni ya 14 - matibabu ya migraine (haijajumuishwa);
• Kanuni ya 15 - shinikizo la damu ya dalili ya sekondari. Kuongezeka kwa shinikizo la damu kama matokeo ya ugonjwa wa viungo vya ndani na ukiukaji wa utendaji wa mifumo ya mwili.

Aina kuu za ugonjwa

Shinikizo la damu kulingana na mbc 10 inajumuisha aina kuu mbili.

Aina ya kwanza ni shinikizo la damu muhimu au msingi. Inajitokeza kwa namna ya ukiukwaji wa kazi ya mfumo mkuu wa neva unaohusika na udhibiti wa shinikizo la damu, sauti ya mishipa ya damu huongezeka, na huchangia tukio la spasm ya kitanda cha mishipa.

Aina ya pili ni shinikizo la damu la dalili au la sekondari. Inaonyeshwa na ongezeko la shinikizo la damu dhidi ya asili ya ugonjwa unaofanana.

Sababu na ishara za shinikizo la damu la msingi

Hivi sasa, sababu za wazi za shinikizo la damu la aina ya kwanza hazijaanzishwa. Nadharia ya asili ya urithi na asili ya kazi inazingatiwa: uharibifu wa mazingira, lishe duni, dhiki.

Ugonjwa huo una kozi sugu na mienendo inayoendelea, inayoonyeshwa na mchanganyiko wa shinikizo la damu na ishara kama vile:

• uchovu, woga, udhaifu;
• Maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
• kichefuchefu au kutapika;
• Kutokwa na damu kutoka kwa sinuses;
• Haraka au, kinyume chake, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida;
• Usumbufu wa usingizi.

Shinikizo la damu la sekondari: sababu na ishara

Aina ya pili ya shinikizo la damu katika MBC hutokea kutokana na kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa yanayoendelea. Sababu zinategemea moja kwa moja ugonjwa wa sasa:

• Neurogenic - pathologies ya ubongo, uharibifu wa vyombo vya ubongo;
• Mishipa ya moyo - kasoro na magonjwa ya mfumo wa moyo;
• Endocrine - ukiukaji wa kazi ya homoni ya mwili;
• mabadiliko ya pathological na magonjwa ya figo;
• Oncology;
• Preeclampsia ya wanawake wajawazito;
• Matumizi ya dawa za homoni.

Shinikizo la damu linaambatana na:

• maumivu ya kichwa;
• Kuvimba kwa uso, miguu ya chini na ya juu;
• maumivu ya kifua;
• Dalili za ugonjwa ambao ulisababisha kuongezeka kwa shinikizo.

Kiwango cha udhihirisho

Kawaida ya shinikizo la damu ni 120 mmHg kwa shinikizo la juu, 80 mmHg kwa shinikizo la chini. Mkengeuko unaokubalika unawezekana hadi 140 hadi 90 mmHg. Viashiria vyote juu ya kawaida husababisha malezi ya pathologies ya mwili wa viwango tofauti vya ukali. Ipasavyo, kuna digrii tatu za shinikizo la damu:

• Shinikizo la damu kwanza st mbc 10: l10 - kushuka kwa thamani ya viashiria kutoka 140 hadi 90 mm Hg. Inajulikana na kuonekana kwa pathologies ya kiwango cha mapafu;
• Shinikizo la damu II St MKB 10: l10 - ongezeko la shinikizo la damu kutoka 150 hadi 100 mm Hg.

Wakati wa matibabu ya shinikizo la damu 2 st itaepuka kurudi tena, mabadiliko ya ugonjwa huo hadi ya tatu - shahada kali. Hatua ya pili inajitolea kikamilifu kwa tiba na njia za upole.

• Shinikizo la damu shahada ya tatu microbial 10 - viashiria vya shinikizo la damu huzidi 180 kwa 110 mm Hg. Ina aina kali za ugonjwa: kiharusi, mashambulizi ya moyo, ulemavu.

Matokeo ya ugonjwa

Kiwango chochote cha shinikizo la damu ni hatari kwa afya. Uharibifu wa kazi muhimu za mwili. Hata ziada kidogo ya shinikizo la damu inahitaji matibabu ya wakati.

Kama matokeo, zinaonyeshwa:

• Patholojia ya kitanda cha moyo;
• Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
• Mabadiliko ya kimuundo katika ubongo, katika figo;
• Uharibifu wa jumla kwa tishu za mishipa;
• Hemorrhages katika ubongo;
• Chris presha.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa hutokea katika hatua kadhaa.

Hatua ya kwanza inahusisha uchunguzi na daktari, anamnesis hutolewa, kwa kuzingatia magonjwa ya zamani, uwepo wa tabia mbaya na utabiri wa urithi. Mkusanyiko wa vipimo pia hupewa, shinikizo kwenye mikono yote miwili hupimwa. Mgonjwa hutumwa kwa mashauriano ya wataalam nyembamba.

Hatua ya pili ni utoaji wa mtihani wa damu wa kliniki na wa biochemical, mtihani wa mkojo wa jumla unafanywa, na kiwango cha ambulin kinachunguzwa.

Uchunguzi wa moyo na mfumo wa mishipa, ubongo wa figo hufanywa, utendaji wao unatathminiwa:

• Echocardiography - inaonyesha patholojia katika muundo wa tishu za moyo;
• Electrocardiography - kugundua magonjwa ya mfumo wa moyo;
• Ultrasound ya figo - kutathmini hali ya jumla ya figo;
• Ultrasound ya moyo - hundi hali ya misuli ya moyo;
• MRI ya ubongo - mabadiliko katika muundo wa tishu za ubongo.

Hatua ya tatu ni tathmini ya viashiria vyote. Kulingana na matokeo, daktari hutengeneza mpango wa matibabu ya mtu binafsi kwa mgonjwa.

Mbinu za matibabu

Matibabu ya shinikizo la damu mbc 10: l10 ni ngumu. Kwa mbinu zilizochaguliwa kwa usahihi za tiba, aina ya shinikizo la damu imedhamiriwa.

Shinikizo la damu muhimu linatibiwa na daktari mkuu na daktari wa neva. Tumia:

• Dawa zinazopunguza shinikizo la damu;
• Marekebisho ya utaratibu wa kila siku;
• Mlo wa busara unaandaliwa;
• Massage;
• Kuogelea;
• Maisha ya kazi;
• Kuacha tumbaku na pombe hutolewa.

Tiba ya shinikizo la damu ya dalili huanza na matibabu ya ugonjwa ambao ulisababisha ongezeko la shinikizo la damu na mtaalamu sahihi. Zinatumika:

• Dawa za kupunguza shinikizo la damu;
• Dawa - kupunguza dalili za ugonjwa wa muda mrefu au uliopatikana;
• Ikiwa ni lazima, uingiliaji wa upasuaji unafanywa (kuondolewa kwa neoplasms, cysts);
• Mlo hufuatwa.

Kuzuia magonjwa

Njia kuu ya kuzuia shinikizo la damu (ICB code 10: l10) ni maisha ya afya. Michezo, kupanda kwa miguu, lishe sahihi - inaboresha ubora wa maisha, husaidia kuimarisha mfumo wa moyo na mishipa. Uchunguzi wa kila mwaka na idadi ya wataalam (mtaalamu, neuropathologist, cardiologist) itazuia ugonjwa huo, kutambua na kutibu ugonjwa huo katika hatua ya awali, na kusababisha madhara madogo kwa mwili.

Video

Shinikizo la damu ni kundi pana la hali ya patholojia inayojulikana na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Shinikizo la damu linawakilishwa katika ICD-10 na orodha kubwa ya hali zinazosababisha. Kulingana na mawakala kuu ya causative ambayo yalisababisha kuongezeka kwa shinikizo, shinikizo la damu linawekwa katika aina tofauti. Mbali na sababu, uainishaji unategemea ukali wa ugonjwa huo, sababu za hatari, magonjwa yanayofanana, na umri.

Rubrifier ya kimataifa ya magonjwa inakuwezesha kuamua kwa usahihi uwepo wa ongezeko la pathological katika viashiria vya shinikizo. Kwa hili, mabadiliko katika viashiria vya systolic ("juu") na diastolic ("chini") huzingatiwa. ICD-10 ya kisasa inafanya kazi na maadili yafuatayo:

• Thamani mojawapo ni 120/80 mmHg.
• Thamani ya kawaida ni hadi 134/84 mm Hg. Sanaa.
• Thamani ya juu ya kawaida - hadi 139/89 mm Hg. Sanaa.

Usambazaji wa viashiria vya shinikizo la damu la systolic na diastoli husaidia kugawanya shinikizo la damu katika digrii za ukali:

Kwa mujibu wa ICD-10, shinikizo la damu linajumuishwa katika sehemu kubwa "Magonjwa yenye sifa ya kuongezeka kwa shinikizo la damu" kanuni I10-I15. Licha ya ukubwa wa kundi hili, shinikizo la kuongezeka wakati wa ujauzito, aina ya pulmona, ugonjwa wa watoto wachanga na ugonjwa na kuingizwa katika mchakato wa mishipa ya moyo huzingatiwa tofauti katika ICD-10.

Vikundi vya magonjwa na shinikizo la kuongezeka

Shinikizo la damu la msingi la I10:

• Shinikizo la damu.
• Shinikizo la damu ya arterial (aina mbaya na aina mbaya).

Aina hii ya shinikizo la damu ni ya kawaida zaidi. Hutokea katika wagonjwa tisa kati ya kumi. Licha ya kuenea kwa ugonjwa huo, sababu zake bado hazijulikani. Labda, hutokea kutokana na matatizo ya urithi na maumbile, pamoja na baada ya mara kwa mara, overload ya juu ya kihisia na fetma. Fomu ya benign inaendelea, kama sheria, polepole, katika hatua za awali, shinikizo hupanda mara chache. Wakati mwingine inawezekana kuchunguza uwepo wa shinikizo la damu tu katika mitihani ya kuzuia. Fomu mbaya ina aina ya papo hapo bila shaka, ni vigumu kutibu na ni hatari na matatizo ya kutishia maisha.

Ishara za shinikizo la damu la msingi:

• maumivu ya kichwa, hisia ya shinikizo juu ya kichwa;
• kutokwa na damu puani mara nyingi;
• usingizi unasumbuliwa, msisimko wa juu;
• tachycardia;
• kelele katika masikio na flickering ya cheche mbele ya macho;
• kizunguzungu;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• katika kesi ya kukataa au ukosefu wa matibabu ya mara kwa mara, viungo vinavyolengwa (figo, moyo, vyombo vidogo, ubongo) vinaathiriwa, matatizo makubwa yanaendelea (hemorrhages katika ubongo, retina, kushindwa kwa figo, mashambulizi ya moyo).

I11 Ugonjwa wa shinikizo la damu unaosababisha hasa uharibifu wa moyo:

• I11.0 Na kushindwa kwa moyo kushikana (Hypertensive heart failure).
• I11.9 Bila kushindwa kwa moyo (congestive) (Ugonjwa wa shinikizo la damu haujabainishwa vinginevyo (NOS)).

Mara nyingi hutokea kwa watu zaidi ya miaka 40. Inatokea kutokana na kuongezeka kwa kazi ya moyo kutokana na spasm ya arterioles. Kuimarisha kazi ni muhimu kusukuma damu kupitia vyombo. Si mara zote inawezekana kwa nusu ya kushoto ya moyo kutoa damu kabisa kutoka kwenye cavity. Kwa hiyo upanuzi wake huongezeka hatua kwa hatua, ambayo ni pamoja na ukandamizaji wa kazi. Kwa kuongeza, spasm ya vyombo vidogo vya myocardial hairuhusu kuimarisha kikamilifu seli za moyo na oksijeni, microelements na virutubisho, microstrokes hutokea. Hali ya patholojia inaambatana na ishara za shinikizo la damu la msingi na dalili nyingi za moyo: maumivu ya moyo, upungufu wa kupumua, mashambulizi ya angina, usumbufu katika moyo.

Ina ngazi tatu za maendeleo:

• Ya kwanza - bila uharibifu wa moyo.
• Ya pili - kuna ongezeko la ventricle ya kushoto.
• Ya tatu ni kushindwa kwa moyo, mshtuko wa moyo.

Shinikizo la damu la I12 linalosababisha uharibifu wa figo:

• I12.0 Inahusishwa na upungufu wa figo (upungufu wa shinikizo la damu kwenye figo).
• I12.9 Bila maendeleo ya upungufu wa figo (aina ya figo ya shinikizo la damu muhimu NOS)

Kinyume na historia ya takwimu za shinikizo la juu, mabadiliko hutokea katika muundo wa mishipa ndogo ya figo. Nephrosclerosis ya msingi inakua, ambayo ni pamoja na mabadiliko yafuatayo ya kiitolojia:

• fibrosis ya tishu za figo;
• mabadiliko katika vyombo vidogo (compaction na thickening ya kuta, kupoteza elasticity);
• glomeruli hukoma kufanya kazi, na mirija ya figo kudhoofika.

Hakuna dalili za kliniki za uharibifu wa figo katika shinikizo la damu. Dalili huonekana katika hatua za baadaye, wakati figo iliyosinyaa au kushindwa kwa figo kunatokea.

Uchunguzi maalum husaidia kutambua ushiriki wa figo katika mchakato wa ugonjwa:

• Ultrasound ya figo;
• mtihani wa mkojo kwa protini (albuminuria zaidi ya 300 mg kwa kubisha moja kwa moja inaonyesha uharibifu wa figo);
• mtihani wa damu kwa asidi ya uric, creatinine;
• utafiti wa kiwango cha uchujaji wa glomerular (kupungua chini ya mililita 60 / min / 1.73 m2 ni dalili).

Wagonjwa walio na ugonjwa huu wanahitaji kizuizi kali cha chumvi katika chakula. Katika kesi ya ufanisi, madawa ya kulevya huongezwa (inhibitors ya AP enzyme, wapinzani wa angiotensin II), ambayo ina uwezo wa kulinda tishu za figo.

I13 Shinikizo la damu na kusababisha uharibifu mkubwa kwa moyo na figo:

• I13.0 Mchakato na kushindwa kwa moyo.
• I13.1 Mchakato wenye upungufu wa figo.
• I13.2 Mchakato wa kushindwa kwa moyo na figo.
• I13.9 Haijabainishwa.

Aina hii ya shinikizo la damu inachanganya ishara mbalimbali za kuingizwa katika mchakato wa pathological wa moyo na figo, hadi kushindwa kwa kazi au kikaboni kwa moja au viungo vyote mara moja.

Shinikizo la damu la Sekondari (dalili) la I15 ni pamoja na:

I15.0 Kuongezeka kwa shinikizo la renovascular. I15.1 Sekondari kwa magonjwa mengine ya figo. I15.2 Kuhusiana na magonjwa ya mfumo wa endocrine. I15.8 Nyingine. I15.9 Haijabainishwa.

Kuongeza shinikizo la asili ya dalili ni aina za shinikizo la damu linalosababishwa na uharibifu wa viungo mbalimbali. Michakato ya pathological ya viungo vinavyohusika katika kudumisha uwiano wa shinikizo la damu husababisha mabadiliko yake. Aina hii ya shinikizo la damu huchangia angalau 5% ya ongezeko la shinikizo.

Shinikizo la damu la dalili ni sifa ya:

• Ukosefu wa athari katika matibabu ya madawa ya kulevya na dawa mbili au zaidi.
• Kozi ya ugonjwa hudhuru, licha ya athari nzuri za dawa.
• Ugonjwa unaendelea kwa kasi.
• Kawaida hutokea kwa vijana.
• Hakuna shinikizo la damu katika jamaa wa karibu.

Karibu magonjwa 70 husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu. Hizi ni pamoja na:

• Magonjwa ya figo (glomerulonephritis, kuvimba kwa figo, vidonda vya polycystic, patholojia ya tishu zinazojumuisha za figo (lupus, arteritis), urolithiasis, hydronephrosis, hali ya tumor, majeraha, upandikizaji wa figo).
• Magonjwa ya tezi za adrenal (ugonjwa wa Itsenko-Cushing, ugonjwa wa Kohn, pheochromocytoma).
• Pathologies ya moyo na mishipa (uharibifu wa atherosclerotic kwa aorta, kuvimba kwa aorta, aneurysms ya aortic).
• Magonjwa ya neva (kiwewe na kuvimba kwa ubongo au meninges).
• Magonjwa ya Endocrine (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari mellitus, uimarishaji wa pathological au kudhoofisha tezi ya tezi).

Matumizi yasiyodhibitiwa ya idadi ya dawa (kwa mfano, uzazi wa mpango wa homoni, vizuizi vya MAO pamoja na ephedrine, dawa za kuzuia uchochezi) pia inaweza kusababisha ongezeko la pili la shinikizo.

I60-I69 Shinikizo la damu linalohusisha mishipa ya ubongo.

Imejumuishwa katika rubrifier ICD-10 katika kundi la vidonda vya ubongo. Hawana msimbo maalum, kwani wanaweza kuwepo katika patholojia yoyote ya ubongo kutoka kwa sehemu hii.

Kama sheria, kwa kukosekana kwa matibabu au kipimo cha kutosha cha dawa, shinikizo la juu husababisha uharibifu wa mishipa na mishipa ya ubongo. Takwimu zilizoinuliwa za shinikizo la damu ni moja ya viashiria kuu vya maendeleo ya mchakato wa kiharusi (mara tatu mara nyingi zaidi kuliko kwa maadili ya kawaida). Kwa shinikizo la damu, sclerosis (microangiopathy) huundwa katika mishipa ndogo na mishipa ya ubongo. Kwa sababu ya hili, ama vikwazo vya mishipa ya damu hutokea, au hupasuka kwa kumwaga damu ndani ya dutu ya ubongo. Sio tu vyombo vidogo vinavyoathiriwa, lakini pia shina kubwa za mishipa. Wanapozuiwa, kiharusi hutokea. Uharibifu wa muda mrefu wa mzunguko wa damu kupitia vyombo vilivyoathiriwa husababisha ukosefu wa oksijeni ya seli za ubongo na ukosefu wa vipengele vya lishe. Hii inasababisha uharibifu wa utendaji wa ubongo, matatizo ya akili yanaendelea (upungufu wa mishipa).

H35 Shinikizo la damu na uharibifu wa vyombo vya jicho.

Imewekwa kwa kikundi tofauti katika ICD-10 kutokana na ukweli kwamba mara nyingi inaweza kusababisha matatizo makubwa: hemorrhages katika retina, mwili wa vitreous, kikosi cha retina cha traction. Shinikizo la damu inayoongoza kwa uharibifu wa jicho inaweza kuwa yoyote (msingi, sekondari, nk). Inahitaji ufuatiliaji na matibabu ya mtu binafsi.

I27.0 Shinikizo la damu la msingi la mapafu

Sababu maalum za maendeleo yake hazijaanzishwa. Inapatikana mara chache. Kama sheria, huanza kukua katika umri wa miaka 30. Inaonyeshwa na ongezeko la muda mrefu la shinikizo la damu katika bwawa la mishipa ya ateri ya pulmona kutokana na kupungua kwa vyombo vidogo na ongezeko la upinzani ndani yao. Unaweza kuzungumza juu ya shinikizo la damu ya pulmona wakati shinikizo katika ateri ya pulmona inaongezeka zaidi ya 25 mm Hg. Sanaa. wakati wa kupumzika na zaidi ya 30 mm Hg. Sanaa. wakati wa mzigo.

• Ufupi wa kupumua wakati wa kupumzika, lakini hasa hutamkwa wakati wa kujitahidi. Kwa kawaida hakuna kukosa hewa.
• Maumivu katika kifua cha asili tofauti. Haiondolewa na maandalizi ya nitrati.
• Kuzimia, kizunguzungu, usumbufu katika moyo.
• Kikohozi kavu, haswa wakati wa bidii.
• Kikohozi na sputum ya damu.

P29.2 Shinikizo la damu kwa watoto wachanga.

Mara nyingi, shinikizo la damu la watoto wachanga husababishwa na kuziba kwa ateri ya figo au matawi yake na kupungua kwa kuzaliwa kwa aorta (coarctation). Pia, sababu zinaweza kuwa: patholojia ya figo ya polycystic, hypoplasia ya figo, kuvimba kwa figo, michakato ya tumor, pheochromocytoma, ugonjwa wa Cushing, madawa ya kulevya ya mama, ulaji usio na udhibiti wa glucocorticosteroids, adrenomimetics na theophylline.

Katika theluthi moja ya watoto wachanga, ugonjwa unaweza kuendelea bila udhihirisho wa kliniki. Wengine huendeleza kushindwa kwa moyo, ongezeko la moyo na ini, ngozi inakuwa cyanotic, kushawishi kunawezekana, hadi coma na uvimbe wa ubongo.

I20-I25 Shinikizo la damu na uharibifu wa mishipa ya moyo.

Moja ya viungo vinavyolengwa vilivyoharibiwa katika shinikizo la damu ya arterial ni mishipa ya moyo. Wanabeba damu kwenye myocardiamu. Kwa shinikizo la juu, wao huongezeka, hupoteza elasticity yao, na lumen yao inakuwa ndogo. Kwa mabadiliko hayo, kuna hatari kubwa ya mchakato wa infarction (hemorrhagic na kuongezeka kwa udhaifu wa ukuta wa mishipa, ischemic na kufungwa kwa lumen ya mishipa).

O10 Shinikizo la damu lililokuwepo awali linalotatiza ujauzito, kuzaa na puperiamu:

O10.0 - O10.9 inajumuisha aina zote za shinikizo la damu (msingi, moyo na mishipa, figo, mchanganyiko na isiyojulikana).

O11 Shinikizo la damu lililokuwepo awali na protiniuria inayohusishwa.

Ilikuwa kabla ya mwanzo wa mimba na huendelea baada ya kujifungua kwa angalau miezi 1.5. Matibabu hutolewa kama inahitajika.

O13 Shinikizo la damu linalosababishwa na ujauzito bila proteinuria kubwa:

• Shinikizo la damu linalosababishwa na ujauzito NOS.
• Preeclampsia kidogo.

O14 Shinikizo la damu linalosababishwa na ujauzito na proteinuria kali:

• O14.0 Preeclampsia ya wastani.
• O14.1 Preeclampsia kali.
• O14.9 Preeclampsia isiyojulikana.

Inajulikana na edema kali na excretion ya protini katika mkojo (kutoka 0.3 gramu kwa lita au zaidi). Inakua baada ya mwezi wa tano. Inachukuliwa kuwa hali ya patholojia inayohitaji uchunguzi na matibabu na daktari.

O15 Eclampsia(O15.0 inayotokea wakati wa ujauzito, O15.1 inakua moja kwa moja wakati wa kuzaa, O15.2 inakua katika kipindi cha mapema baada ya kuzaa, mchakato wa O15.9 haujabainishwa katika masharti).

O16 Exlampsia katika mama, haijabainishwa.

Patholojia kali ambayo shinikizo la damu huinuka sana hadi inakuwa hatari kwa maisha ya mwanamke aliye katika leba na mtoto. Sababu za maendeleo hazieleweki kabisa. Labda wao ni kushindwa kwa maumbile, thrombophilia, vidonda vya kuambukiza. Sababu ya mwanzo ya maendeleo ni ukosefu wa fetoplacental.

Dalili za maendeleo ya eclampsia:

• Mshtuko wa moyo. Kwanza, misuli ndogo ya uso, kisha mikono na misuli mingine ya mwili.
• Kushindwa kwa kupumua, kupumua.
• Kuchanganyikiwa na kupoteza fahamu.
• Cyanosis iliyotamkwa ya ngozi na utando wa mucous.
• Spasms ya kliniki ya karibu misuli yote.
• kukosa fahamu eclamptic.

Uainishaji mwingine wa jumla unaotumika kwa shinikizo la juu.

Mbali na uainishaji wa nambari za ICD-10, njia zingine za utaratibu hutumiwa. Kulingana na uwepo wa uharibifu wa chombo:

• Hakuna uharibifu.
• Viungo vinavyolengwa vinaharibiwa kwa kiasi.
• Uharibifu mkubwa wa chombo kinacholengwa.

Tu kulingana na ICD-10 haiwezekani kuamua aina ya kozi ya ugonjwa huo. Kwa hili, uainishaji mwingine hutumiwa:

• Muda mfupi. Shinikizo la mishipa liliongezeka mara moja, viungo havikuharibiwa, lakini bila dawa za antihypertensive, shinikizo halikupungua.
• Labile. Kuongezeka kwa shinikizo mara kwa mara, viungo vinateseka, dawa za antihypertensive zinahitajika ili kupunguza shinikizo.
• imara. Shinikizo la damu, mishipa iliyoathiriwa na moyo.
• Malignant. Maendeleo ya ghafla na ya haraka, sugu kwa dawa za antihypertensive.
• Matatizo hatari (mshtuko wa moyo, kiharusi).

Upasuaji

Katika baadhi ya matukio, wakati ugonjwa huo ni mkali na kuna hatari ya matatizo, mtoto anahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Njia hii ya matibabu ni muhimu ikiwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa ni malezi ya tumor.

Katika kesi hiyo, mtoto hupata trepanation ya fuvu, ikifuatiwa na kuondolewa kwa tumor au mwili wa kigeni. Kwa mkusanyiko wa maji ya ziada, kuchomwa kwa ubongo hufanywa, au mashimo ya bandia huundwa kwenye vertebrae ambayo maji ya cerebrospinal hutolewa.

Utabiri

Kama sheria, ugonjwa huo una utabiri mzuri na mtoto anaweza kuponywa, hata hivyo, matibabu ya haraka yamewekwa, ni bora zaidi.

Inajulikana kuwa ugonjwa huo ni rahisi kutibu kwa watoto wadogo (kwa watoto wachanga), kwa hiyo, wakati ishara za kwanza za kutisha zinagunduliwa, ni muhimu kumwonyesha mtoto kwa daktari.

Hatua za kuzuia

Inahitajika kutunza kuzuia ugonjwa hatari kama ugonjwa wa shinikizo la damu hata katika hatua ya kupanga ujauzito. Hasa, mama mjamzito lazima apitiwe uchunguzi, kutambua na kutibu magonjwa yake yote ya muda mrefu.

Katika kipindi cha kuzaa mtoto, mwanamke lazima aangalie afya yake, ajikinge na virusi na maambukizi, kufuata maagizo yote ya daktari anayezingatia ujauzito.

Ugonjwa wa shinikizo la damu ni ugonjwa unaohusishwa na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Ugonjwa huu ni hatari sana kwa afya ya watoto, hutokea kutokana na sababu mbalimbali na inaweza kusababisha maendeleo ya matokeo ya hatari, hadi kifo cha mtoto.

Patholojia ina picha ya kliniki ya tabia, seti ya ishara zilizotamkwa, baada ya kugundua ambayo, ni haraka kumwonyesha mtoto kwa daktari.

Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, kwani utabiri wa kupona unategemea wakati wa matibabu.

Kuhusu ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic kwa watoto wachanga kwenye video hii:

Jambo baya zaidi kwa mama ni wakati mtoto wake ni mgonjwa. Sisi sote tunashughulikia hili kwa njia moja au nyingine. Watu wenye afya kabisa ni wachache sana siku hizi. Ninajua dawa za kutibu ugonjwa wa shinikizo la damu kwa watoto. Nimesikia tu kwamba Nemesil sasa haifai kwa watoto kama dawa ya antipyretic. Je, ni hivyo?

Shinikizo la damu la benign - maelezo, dalili (ishara), utambuzi, matibabu.

Maelezo mafupi

Shinikizo la damu lisilo na kifani (BEH) ni kundi la hali tofauti tofauti linalojulikana na ICP iliyoinuliwa bila ushahidi wa vidonda vya ndani ya kichwa, hidrosefali, maambukizi (kwa mfano, meningitis), au encephalopathy ya shinikizo la damu. DHD ni utambuzi wa kutengwa.

Epidemiology Katika wanaume, huzingatiwa mara 2-8 mara nyingi zaidi, kwa watoto - kwa usawa mara nyingi katika jinsia zote mbili.Uzito huzingatiwa katika 11-90% ya kesi, mara nyingi zaidi kwa wanawake. Mzunguko kati ya wanawake wenye uzito mkubwa wa umri wa uzazi ni 19/37% ya kesi zimeandikwa kwa watoto, 90% ambao wana umri wa miaka 5-15, mara chache sana chini ya miaka 2. Upeo wa ugonjwa huo ni miaka 20-30.

Dalili (ishara)

Picha ya kliniki Dalili Maumivu ya kichwa (94% ya kesi), hutamkwa zaidi asubuhi Kizunguzungu (32%) Kichefuchefu (32%) Mabadiliko ya kutoona vizuri (48%) Diplopia, mara nyingi zaidi kwa watu wazima, kwa kawaida kutokana na abducens paresis ya neva (29% ) Matatizo ya mfumo wa neva kwa kawaida ni mdogo kwa mfumo wa kuona Optic disc edema (wakati mwingine upande mmoja) (100%) Huondoa kuhusika kwa neva katika 20% ya matukio Kuongezeka kwa upofu (66%) na kupungua kwa makini kwa nyanja za kuona (upofu ni nadra) Kasoro ya kuona ( 9%) Fomu ya awali inaweza kuambatana tu na ongezeko la mzunguko wa oksipitali-mbele ya kichwa, mara nyingi hutatua yenyewe na kwa kawaida huhitaji uchunguzi tu bila matibabu maalum Kutokuwepo kwa matatizo ya fahamu, licha ya juu ya ICP Patholojia Uteuzi au uondoaji wa GC. Hyper-/hypovitaminosis A Matumizi ya dawa zingine: tetracycline, nitrofurantoin, isotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE Matatizo ya hedhi Anemia (hasa ukosefu wa misitu).

Uchunguzi

Vigezo vya uchunguzi shinikizo la CSF zaidi ya 200 mm ya maji. Muundo wa giligili ya ubongo: kupungua kwa yaliyomo ya protini (chini ya 20 mg%) Dalili na ishara zinazohusiana tu na kuongezeka kwa ICP: uvimbe wa kichwa cha ujasiri wa macho, maumivu ya kichwa, kutokuwepo kwa dalili za msingi (isipokuwa inaruhusiwa - abducens paresis ya neva) MRI. / CT - hakuna ugonjwa. Vighairi vinavyoruhusiwa: Aina ya mgawanyiko wa ventrikali za ubongo Kupanuka kwa ventrikali za ubongo Mkusanyiko mkubwa wa maji ya uti wa mgongo juu ya ubongo katika umbo la awali la DHD.

Mbinu za uchunguzi MRI / CT pamoja na bila kutofautisha Kuchomwa kwa lumbar: kipimo cha shinikizo la CSF, uchambuzi wa CSF kwa angalau maudhui ya protini TAC, elektroliti, Mitihani ya PV ili kudhibiti sarcoidosis au SLE.

Utambuzi tofauti Vidonda vya mfumo mkuu wa neva: uvimbe, jipu la ubongo, hematoma ndogo Magonjwa ya kuambukiza: encephalitis, meningitis (hasa basal au husababishwa na maambukizi ya granulomatous) Magonjwa ya uchochezi: sarcoidosis, SLE Matatizo ya kimetaboliki: sumu ya risasi Patholojia ya mishipa: kuziba (duara sinus thrombosis) au sehemu ya kizuizi , Ugonjwa wa Behçet's Membranous carcinomatosis.

Matibabu

Mbinu za usimamizi wa mlo No. 10, 10a. Kizuizi cha ulaji wa maji na chumvi Rudia uchunguzi wa kina wa macho, ikiwa ni pamoja na ophthalmoscopy na uamuzi wa mashamba ya kuona na tathmini ya ukubwa wa doa kipofu. kusababisha DHD Kupunguza Uzito Mwili wa Kupunguza Uzito Ufuatiliaji wa uangalifu wa wagonjwa wa nje wa wagonjwa walio na DHD isiyo na dalili na tathmini ya mara kwa mara ya utendaji wa kuona. Tiba inaonyeshwa tu kwa hali zisizo na utulivu.

Tiba ya madawa ya kulevya - diuretics Furosemide katika kipimo cha awali cha 160 mg / siku kwa watu wazima; kipimo huchaguliwa kulingana na ukali wa dalili na usumbufu wa kuona (lakini sio kwa shinikizo la CSF); ikiwa haifanyi kazi, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 320 mg / siku Acetazolamide 125-250 mg kwa mdomo kila masaa 8-12 Ikiwa haifanyi kazi, dexamethasone ya ziada ya 12 mg / siku inapendekezwa, lakini uwezekano wa kuongeza uzito wa mwili unapaswa kuzingatiwa.

Matibabu ya upasuaji hufanywa tu kwa wagonjwa sugu kwa tiba ya dawa au walio na upotezaji wa maono unaorudiwa hadi msamaha upatikane (25% - baada ya kuchomwa kwa lumbar ya kwanza) Bypass Lumbar: lumboperitoneal au lumbopleural Njia zingine za bypass (haswa katika hali ambapo arachnoiditis). huzuia ufikiaji wa nafasi ya araknoida ya lumbar): shunt ya ventriculoperitoneal au cisterna magna shunt Uzingo wa ala ya neva ya macho.

Kozi na ubashiri Mara nyingi, msamaha kwa wiki 6-15 (kiwango cha kurudi tena - 9-43%) Matatizo ya kuona yanaendelea katika 4-12% ya wagonjwa. Kupoteza maono kunawezekana bila maumivu ya kichwa kabla na papilledema.

Sawe. Idiopathic intracranial shinikizo la damu

ICD-10 G93.2 Shinikizo la damu lisilo la kawaida G97.2 Shinikizo la damu kichwani baada ya upasuaji wa kupitisha ventrikali.

Maombi. Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic husababishwa na ongezeko la shinikizo la CSF kwa wagonjwa wenye hydrocephalus ya asili mbalimbali. Inaonyeshwa na maumivu ya kichwa, kutapika (mara nyingi katika masaa ya asubuhi), kizunguzungu, dalili za meningeal, usingizi, na msongamano katika fundus. Kwenye craniograms, kuongezeka kwa hisia za dijiti, upanuzi wa mlango wa "saddle ya Kituruki", na ongezeko la muundo wa mishipa ya diploic hupatikana.

Ugonjwa wa akili kwa watoto mcb 10

Ugonjwa wa shinikizo la damu

Matibabu ya shinikizo la damu kwa watoto wachanga au watu wazima hufanywa kwa msingi wa nje. Ugonjwa wa shinikizo la damu ndio utambuzi wa kawaida zaidi wa ugonjwa wa neva wa watoto, haswa kwa watoto wadogo walio na ugonjwa wa ubongo wa perinatal. Hyperdiagnosis ya ugonjwa wa shinikizo la damu katika mtoto mchanga inaweza kusababisha maagizo yasiyofaa ya mawakala wa kutokomeza maji mwilini.

Matumizi ya neno #171;syndrome ya dystonia ya misuli#187; na kama hiyo kwa ujumla haina uwezo, kwani taarifa ya dystonia ya misuli haileti daktari karibu na kuanzisha utambuzi na haielezei sababu zake. Kuanzisha utambuzi wa ADHD kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 5 hakuna uwezo, kama ilivyo utambuzi #171;enuresis#187; (kutoka umri wa miaka 5).

Mara nyingi, watoto hugunduliwa na "syndrome ya shinikizo la damu" au "syndrome ya shinikizo la damu" bila uthibitisho na data ya uchunguzi tata. Katika suala hili, kipimo cha kuzuia maendeleo ya upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular na maendeleo yake # 8212; matibabu ya kutosha ya ugonjwa wa msingi au magonjwa. Hatua ya II ina sifa ya kuongezeka kwa dalili za neurolojia na uwezekano wa malezi ya dalili kali, lakini kubwa.

Mara nyingi, katika upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular, vestibulocerebellar, pyramidal, amyostatic, pseudobulbar, syndromes ya kisaikolojia, pamoja na mchanganyiko wao, hugunduliwa. Msingi wa syndromes zote tabia ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ni kukatwa kwa uhusiano kutokana na uharibifu wa anoxic-ischemic kwa suala nyeupe.

Ukali wa ugonjwa wa cephalgic hupungua wakati ugonjwa unavyoendelea. Pengine, neno hili pia linaweza kutumika katika magonjwa mengine yenye uharibifu wa utambuzi unaoweza kurekebishwa, hasa, katika encephalopathy ya sekondari ya dysmetabolic.

Inaweza kuzingatiwa kuwa muda wa malezi ya kasoro ya neva ni ya mtu binafsi na sio kila wakati mdogo kwa mwezi mmoja. Utambuzi wa PPNS ni halali tu wakati wa miezi 12 ya kwanza ya maisha (kwa watoto wachanga # 8212; hadi umri wa miezi 24). Wakati mtoto (muda) anafikia umri wa miezi 12, uchunguzi unapaswa kufanywa unaoonyesha matokeo (ya neva) ya patholojia iliyoonyeshwa.

Ufafanuzi wa Syndromic wa PPNS huamua maudhui na kiasi cha tiba muhimu, huamua ugonjwa wa haraka na wa muda mrefu wa ugonjwa huo, pamoja na ubora wa maisha ya mtoto. Kuanzisha uchunguzi wa syndromic wa PPNS na matokeo yake, pamoja na kuamua kiwango cha upungufu wa neva, ni somo la uwezo wa daktari wa neva wa watoto.

Ugonjwa wa shinikizo la damu

Kwa ongezeko la shinikizo la intracranial, mtoto huwa na wasiwasi, hasira, hulala kidogo na mara nyingi huamka. Athari ya matibabu inapatikana kwa tathmini sahihi ya hatua ya mchakato na utegemezi wa causal wa mambo mbalimbali. Inafaa kuzingatia ukweli kwamba kwa watoto wadogo, uhusiano kati ya uwepo wa kichwa kikubwa (macrocephaly) na hydrocephalus haujagunduliwa.

Mkusanyiko na usindikaji wa data ya siri iliyopokelewa ya mteja (maelezo ya kadi, data ya usajili, nk) hufanyika katika kituo cha usindikaji, na si kwenye tovuti ya muuzaji. Kwa hivyo, www.sbornet.ru haiwezi kupata data ya kibinafsi na ya benki ya mteja, ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu ununuzi wake uliofanywa katika maduka mengine.

Unaweza kuhamisha kiotomatiki kiasi unachotaka, ambacho kitawekwa kwenye akaunti ya mtoto katika mpango wa "Mabadiliko Bilioni", ukiondoa VAT na kiasi kinachozuiliwa ili kudumisha huduma. [email protected] ni mfumo wa malipo unaoruhusu watumiaji wa tovuti ya Mail.Ru kuhamisha pesa za kielektroniki kwa kila mmoja, kulipia huduma na bidhaa kwenye maduka ya mtandaoni.

Jukumu kubwa katika maendeleo ya upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular hivi karibuni umepewa patholojia ya venous, sio tu ya ndani, lakini pia ya ziada. Ukandamizaji wa mishipa ya damu, wote wa arterial na venous, unaweza kuchukua jukumu fulani katika malezi ya ischemia ya muda mrefu ya ubongo.

Syndromes ya Neurological katika encephalopathy ya dyscirculatory

Mbele ya sababu kuu katika ukuaji wa upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular, sababu zingine nyingi za ugonjwa huu zinaweza kufasiriwa kama sababu za ziada. Uharibifu wa kutosha wa ubongo huhifadhiwa katika kesi hii kwa kuongezeka kwa upinzani wa mishipa, ambayo kwa upande husababisha kuongezeka kwa mzigo kwenye moyo.

Lakini mtiririko wa damu ya ubongo hutegemea tu ukali wa stenosis, lakini pia juu ya hali ya mzunguko wa dhamana, uwezo wa vyombo vya ubongo kubadilisha kipenyo chao. Hata hivyo, hata kwa stenosis isiyo na maana ya hemodynamically, upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular utakuwa karibu kuendeleza.

Katika miaka ya hivi karibuni, aina 2 kuu za pathogenetic za upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular zimezingatiwa. Kwa vidonda vilivyoenea vya nchi mbili za suala nyeupe, leukoencephalopathic, au subcortical Biswangerian, lahaja ya dyscirculatory encephalopathy imetengwa. Wakati huo huo, hata kupungua kidogo kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha ischemia katika maeneo ya mwisho ya utoaji wa damu wa karibu. Kwa wagonjwa wenye microangiopathy ya ubongo, atrophy ya punjepunje ya mikoa ya cortical mara nyingi hugunduliwa.

Ugonjwa wa piramidi katika encephalopathy ya dyscirculatory ina sifa ya tendon ya juu na reflexes nzuri ya pathological, mara nyingi asymmetrical. Pia si sawa kabisa na utambuzi #171;Tatizo la Nakisi ya Kuzingatia Matatizo ya Kuhangaika Kuhangaika#187; (ADHD). Kutokwa na damu kwenye jalada kama hilo kunafuatana na ongezeko la haraka la kiasi chake na ongezeko la kiwango cha stenosis na kuzidisha kwa ishara za upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular.

Ugonjwa wa shinikizo la damu micb code 10

Unachukua kwa mfano, na wamiliki wa dosari kwenye miguu hawakatishi sana kuhusu squirrels za umri wetu. Nilifanya hivyo, lakini anaruhusu: ikiwa hawakuja, hutasema, unaonekana vibaya, kwa hiyo hakuna kitu kikubwa.

Tangu nyakati za zamani, naweza. nifanye nini kurekebisha, na nini kitatokea ikiwa mimi ni kutoka kwa egilok sana. Au kutibiwa kabla ya uzio. Mimi, na uamuzi wa ugonjwa wa shinikizo la damu, kanuni ya microbial 10, nguvu ya metoprolol, ambayo mwili huzalisha, husababisha kuongezeka kwa kawaida na haiathiri kwa simu.

Nambari ya encephalopathy ya shinikizo la damu μb 10 - idara ya upasuaji

Taa Jinsi ya kumtia mtoto sumu, Spice for people, Hans Selye Eat as I love you. Macbratney Trout wanaopenda muda mrefu sana. Norwood Kuhusu hilo: Shinikizo la damu na ujinsia wa kisasa Vitabu vya endocrinology Hitilafu ya alkali, kunyonya kwa wanawake: Saikolojia ya wanawake, Mashaka ya makondakta katika. Moscow Kuhusu Vijana Neuralgia kwa vyombo vya walemavu Kuzuia tartrates Utu juu ya masuala ya familia, shinikizo la damu encephalopathy code mkb 10 strokes na huduma ya watoto, shinikizo la damu encephalopathies kanuni mkb 10 lipid uzazi mabadiliko sheria na kadhalika Mwangwi wa kivuli cha dalili jumla kwa ajili ya kujenga concretization Dondoo kutoka a kubwa code Moscow fakes kwa ajili ya kuoga binafsi Elasticity kwa kazi ya moyo na cirrhosis Nyanya Sound mkoa juu ya utaratibu wa zoezi na lishe bora cardiogram kuwasiliana kula na watoto chini ya umri wa miaka 3 Malezi ya muda hemiplegia Amri juu ya kuzuia maambukizi ya nosocomial katika viungo - Uharibifu Nambari ya encephalopathy ya shinikizo la damu mkb 10 Kukonda kwa UKIMWI wa fuvu kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto Kuzaa mtoto kutamu na anuwai nyembamba Kutofuata teknolojia ya usaidizi ya uzazi wakati wa utasa Agizo la utambuzi wa uwezekano wa rasimu za uhamaji mdogo kwa vichochezi vya miundombinu.

Shinikizo la damu la muda mfupi BP ni aibu ya mtu binafsi na huongezeka kwa vipengele mbalimbali. Pia katika physiolojia kuna dawa ambayo seti inachukuliwa kuwa karibu na wagonjwa wa ini.

Si muhimu kudhibiti kwa mafanikio ili kuchagua dawa inayofaa, kupunguza kwa mwili hatari inayowezekana ya kutambua madhara. Kupuuza ugonjwa wa ugonjwa wa shinikizo la damu, kanuni ya microbial 10 ni mtengano uliochaguliwa, multifocal ili kuondokana na edema ya karibu ujanibishaji wowote.

Hii ni pasipoti ya ugonjwa wa ugonjwa wa shinikizo la damu, kanuni ya microbial 10 ya mstari, yaani, nishati ya wilaya kwa edema dhidi ya historia ya kikombe cha moyo, shinikizo la damu, mabadiliko ya figo na magonjwa mengine machache. Mtindo mnene wa diuretics hupunguza athari kwenye tishu za ischemic, lakini badala yake hupunguza burudani ya sodiamu, kama matokeo ambayo urejeshaji unarudishwa na kina cha kuchemsha kinasisitizwa kwenye grill inayofaa.

Orodha ya vasomotor random ya diuretics ni kubwa kabisa. Ophthalmologist itakusaidia kuchagua diuretic sahihi. Haina safi kufanya uchaguzi wa wengi, kujua tu mbavu na glucose, mara nyingi kuna ukiukwaji na vipengele vya utekelezaji wa dawa hii katika kesi moja. Fu enamel, ambayo unaweza kupata diuretic bado.

Video zinazohusiana

4 Maoni

encephalopathy ya kifafa

Ugonjwa wa kifafa ni nini?

Katika umri mdogo, mchakato ulioimarishwa wa ukuaji wa viungo vyote na kazi zao hufanyika katika mwili wa watoto, lakini mfumo wa neva hukua haraka sana, kwa sababu ni yeye ambaye atahitaji kujua kwa uangalifu mazingira ya nje na kukabiliana nayo. Inajulikana kuwa ni ubongo wa mwanadamu ambao unaweza kukuza na kuboresha uwezo wote tangu kuzaliwa na katika maisha yote.

Katika kesi ya ukiukwaji katika maendeleo ya ubongo, hali maalum ya kifafa huundwa, inajulikana kama ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kifafa, ndio unaoweza kuharibu mwendo wa maendeleo na malezi ya kazi za kisaikolojia, na pia kuharibu ujuzi mzuri wa magari.

Encephalopathy ya kifafa ni kupotoka kwa nadra katika neurology, inaambatana na mshtuko wa kifafa, wakati mwingine husababisha aina tofauti za kupotoka katika ukuaji wa akili. Ikiwa mtoto mchanga au mtoto mchanga hugunduliwa na EE, hii inaweza kusababisha maendeleo ya kuchelewa, lakini kama sheria, dalili zote za ugonjwa huu hutatua kwa umri wa miaka 5. Pia kuna matukio wakati encephalopathy ya kifafa haiendi, lakini hubadilisha tu dalili kutoka kwa moja hadi nyingine.

Kama sheria, ugonjwa wa ugonjwa wa kifafa hugunduliwa kwa watoto katika umri mdogo, lakini kuna matukio wakati ugonjwa huu hugunduliwa kwa watu wazima na kukomaa, kwa kawaida kutoka miaka 17 hadi 20 na zaidi. Katika kesi hiyo, dalili za EE mara nyingi ni sawa na za schizophrenia. Hizi ni hali za wasiwasi (wakati mwingine wa asili ngumu), matatizo ya huzuni (bila kuacha hata chini ya ushawishi wa dawa za kisaikolojia) yote haya yana uainishaji wake maalum na inaitwa kifafa cha kisaikolojia.

Aina za encephalopathy ya kifafa.

Encephalopia I ya kifafa inajulikana kama encephalopathy mbaya ya kifafa. Huu ni ugonjwa unaoathiri watoto wenye ugonjwa wa kifafa wa awali. Aina hii ina sifa ya matatizo katika maendeleo ya akili, hotuba, mfumo wa musculoskeletal, na kadhalika. Aina hii ni pamoja na ugonjwa wa Otahara, ugonjwa wa Lennox-Gastaut, kifafa na mshtuko wa myoclonic-astatic, na ugonjwa wa encephalopathy wa myoclonic katika utoto wa mapema.

Epileptiform encephalopathy, pia inajulikana kama encephalotopia II ya kifafa, inaambatana na shida katika nyanja ya kiakili, kitabia, kijamii na kiakili, wakati kuna kutokuwepo kabisa kwa tabia ya kifafa ya kifafa. Ishara za ugonjwa huo ni malalamiko ya uchovu, tabia ya ukatili, utendaji mbaya, maumivu ya kichwa na kutokuwa na uwezo wa kuzingatia kwa muda mrefu.

Sababu za encephalopathy ya kifafa

Pathologies wakati wa ujauzito ni moja ya sababu za maendeleo ya EE, hii inaweza kuwa neno lisilofaa kwa kuzaa mtoto, tabia mbaya, matatizo ya kisaikolojia kwa wazazi, urithi, kuumia kidogo kwa kichwa.

Matatizo ya kisaikolojia ya muda mrefu yasiyo ya degedege yanayohusiana na dalili za kifafa huthibitisha:

Epiactivity inahusishwa na matatizo ya kliniki.

Sadfa ya ujanibishaji wa kutokwa kwa kifafa katika miundo inayohusishwa na kazi za juu za kiakili.

Tiba na anticonvulsants ni mafanikio.

Kulingana na hapo juu, inapaswa kuhitimishwa kuwa, kwanza kabisa, ni muhimu kukandamiza shughuli za kifafa katika EEG, kwa kuwa ni muundo huu unaohusika na ukiukwaji katika kazi za juu na husababisha psychopathology.

Kulingana na mbinu za kisasa za matibabu, ningependa kusema mapema kwamba hakuna kitu kinachowezekana. Katika kliniki yetu, tunatekeleza na kutumia mbinu zinazofanana za uchunguzi na matibabu, kwa kutumia vifaa vipya ambavyo tumevipa idara zetu zote. Tunaajiri wataalam wa daraja la kwanza katika maeneo yote ya dawa, tumeunda hali nzuri kwa wagonjwa na kutunza ustawi wao. Matibabu katika kliniki yetu hufanyika kwa msingi wa nje na wagonjwa, lakini, kwa kuongeza, kwa wale wanaothamini faraja ya nyumbani, tuna huduma ya muuguzi wa kitaaluma.

Kiini cha tatizo ni kwamba mtoto ameongeza ventricles (ambapo maji ya cerebrospinal huundwa). Kulingana na jinsi wanavyoongezeka na dalili zinazingatiwa, shinikizo la intracranial mara nyingi huongezeka (unahitaji mara kwa mara kwenda kwa ophthalmologist na kuangalia fundus). Ventricles haiwezi kupunguzwa na madawa yoyote, wakati mwingine watoto "hukua" ugonjwa huu - ducts hupanua na kila kitu kinarudi kwa kawaida. Nilishughulikia mada hii kwa karibu, kwa sababu mtoto wangu alikuwa na utambuzi kama huo. Swali muhimu zaidi ni hili - kanuni za ukubwa wa ventricle zilianzishwa muda mrefu uliopita, wakati ultrasound ya kichwa haikuwa ya kawaida, nk Na sasa watoto mara nyingi huharakishwa. Mwanangu alikuwa na sentimita 72 akiwa na miezi 5.5. Ni viungo gani (pamoja na moyo) anapaswa kuwa na kama mtoto katika umri unaolingana na urefu wake au unaolingana na umri wake? Ikiwa mtoto hana dalili, isipokuwa kwa hitimisho la ultrasound (whims na tabia ya kula inaweza kuwa kutokana na kitu kingine), basi usisumbue.

Ninaogopa kwamba ikiwa hii ni kweli hydrocephalus, basi haijaponywa kabisa, asante Mungu, utambuzi kama huo haujathibitishwa sana, na kawaida huamuliwa wakati wa ujauzito. Ukuaji wa kawaida wa mtoto - anavutiwa na vitu vya kuchezea na ulimwengu unaomzunguka (hupanda kila mahali), huanza kutembea na kuzungumza kwa wakati, na kile anachokula kidogo - kwa kadiri ninavyojua, kiasi cha chakula kinachotumiwa kinalingana na uhamaji. mtoto na tabia yake. Natumai sana kuwa kila kitu kinakwenda sawa kwako

Mwanangu ana umri wa miaka 14, ana hydrocephalus ya ndani, mara kwa mara anaugua maumivu ya kichwa na kichwa chake huwa mvua. Matibabu ni katika hospitali tu, tunalala kila baada ya miezi 3, kwenye CT scan bila mienendo, tumetibiwa kwa miaka 3, daktari wa neva anaona, na bado tuko mbali na uchunguzi.

Tuna tatizo sawa, ingawa mtoto bado ana miezi 10, lakini madaktari wote wanasema kwamba whims ni kutokana na ukweli kwamba meno yanapanda. Anakula kidogo - hii ni swali la mtu binafsi, labda inaonekana kwako tu. Ndio, na sisi pia tunakataa kabisa kula nyama, lazima tuongeze grated kwenye uji. Lakini kwa gharama ya shinikizo la ndani, mara nyingi umeona mtoto hutupa kichwa chake nyuma? Tuliambiwa kwamba hii ni ishara kwamba kichwa kinauma. Ipasavyo, shinikizo linaongezeka, kwa njia, hatujaagizwa dawa yoyote tangu miezi mitano. Ndiyo, nilisahau kuhusu massage wakati walifanya massage, Mtoto alihisi vizuri zaidi.

Na isipokuwa kwa neurologists wewe bado wapi - thread kushughulikiwa. Siwezi kusema kwa hakika, lakini inaonekana kama kuna aina fulani za massage ... Ijaribu, ghafla itasaidia.)))

Hydrocephalus ya kuzaliwa (Q03)

Isiyojumuishwa:

• hydrocephalus:
  • ilipata NOS (G91.-)

Mfereji wa maji wa Sylvius:

• hali isiyo ya kawaida
• kizuizi cha kuzaliwa
• stenosis

Huko Urusi, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Marekebisho ya 10 (ICD-10) inapitishwa kama hati moja ya udhibiti wa uhasibu wa magonjwa, sababu za idadi ya watu kuomba kwa taasisi za matibabu za idara zote, na sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. №170

Uchapishaji wa marekebisho mapya (ICD-11) umepangwa na WHO mnamo 2017 2018.

Pamoja na marekebisho na nyongeza na WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Aina za hydrocephalus

Hydrocephalus (ICB code 10 G91) ni ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva, ambao unaambatana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji ya cerebrospinal katika ventrikali au nafasi kati ya utando wa ubongo. Ugonjwa huo hauonyeshwa kila wakati na dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Katika Hospitali ya Yusupov, madaktari hutumia mbinu bunifu za kugundua ugonjwa wa hydrocephalus kwa kutumia vifaa vya kisasa kutoka kwa kampuni zinazoongoza barani Ulaya, USA na Japan. Madaktari wa neva wanaagiza matibabu ya mtu binafsi kulingana na sababu, aina na ukali wa hydrocephalus.

Matukio yote magumu ya ugonjwa huo yanajadiliwa katika mkutano wa baraza la wataalam na ushiriki wa wagombea na madaktari wa sayansi ya matibabu, neurologists ya jamii ya juu, ambao ni wataalam wa kuongoza katika uwanja wa magonjwa ya mfumo mkuu wa neva. Wagonjwa wanaohitaji matibabu ya upasuaji wanashauriwa na neurosurgeons. Uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika kliniki za washirika. Wafanyakazi wa kliniki ya neurology ni mtaalamu wa juu, makini na matakwa ya wagonjwa.

Sababu za hydrocephalus

Hydrocephalus inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Congenital hydrocephalus debuts katika utoto. Hydrocephalus inayopatikana hutokea chini ya ushawishi wa sababu mbalimbali za kuchochea.

Kulingana na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, kuna aina 3 kuu za hydrocephalus:

• occlusive hydrocephalus (ICB code 10 - G91.8);
• kuwasiliana (wazi, dizrezorbtivnaya) hydrocephalus (code G91.0);
• hypersecretory hydrocephalus (code G91.8 - aina nyingine za hydrocephalus).

Ukiukaji wa mtiririko wa maji ya cerebrospinal katika hydrocephalus ya occlusive (iliyofungwa, isiyo ya kuwasiliana) hutokea kutokana na kufungwa (kufungwa) kwa njia za maji ya cerebrospinal na kitambaa cha damu, neoplasm ya volumetric au mchakato wa wambiso ambao umeendelea baada ya kuvimba. Katika tukio ambalo uzuiaji hutokea kwa kiwango cha mfumo wa ventricular (mfereji wa maji wa Sylvius, forameni ya Monro, foramina ya Magendie na Luschka), hydrocephalus ya karibu ya occlusive hutokea. Ikiwa kizuizi katika mtiririko wa maji ya cerebrospinal iko kwenye kiwango cha mizinga ya basal, aina ya distal ya hydrocephalus ya occlusive inakua. Kuwasiliana (wazi, disresorbent) hydrocephalus hutokea wakati michakato ya kunyonya tena kwa maji ya cerebrospinal inafadhaika, kutokana na uharibifu wa miundo inayohusika na uingizwaji wa maji ya cerebrospinal kwenye kitanda cha venous (pachion granulations, araknoid villi, seli, sinuses za venous). Hydrocephalus ya hypersecretory inakua kutokana na uzalishaji mkubwa wa maji ya cerebrospinal.

Kulingana na kiwango cha kozi ya ugonjwa huo, aina 3 za ugonjwa zinajulikana:

• hydrocephalus ya papo hapo, wakati hakuna zaidi ya siku 3 kupita kutoka wakati wa dalili za kwanza za ugonjwa hadi mtengano wa jumla.
• hydrocephalus inayoendelea ya subacute, inayoendelea ndani ya mwezi kutoka mwanzo wa ugonjwa huo;
• hydrocephalus ya muda mrefu, ambayo huundwa kwa muda wa wiki 3 hadi miezi 6.

Kulingana na kiwango cha shinikizo la maji ya cerebrospinal, hydrocephalus imegawanywa katika makundi yafuatayo: shinikizo la damu, normotensive, hypotensive. Kwa hydrocephalus ya shinikizo la damu, shinikizo la ndani huongezeka, katika kesi ya hydrocephalus ya hypotensive, inapungua. Normotensive hydrocephalus (code microbial 10 - G91.2) inaambatana na idadi ya kawaida ya shinikizo la CSF.

Hydrocephalus inaweza kuendeleza baada ya kuumia kwa ubongo na magonjwa mbalimbali. Hydrocephalus huundwa kwa sababu ya magonjwa yafuatayo ya mfumo mkuu wa neva:

• neoplasms ya ubongo, iliyowekwa ndani ya eneo la shina la ubongo au ventricles;
• matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo;
• subarachnoid na hemorrhages ya intraventricular;
• encephalopathy ya asili mbalimbali (hali ya hypoxic sugu, ulevi wa pombe).

Hydrocephalus ya uingizwaji mara nyingi hua kwa wazee. Sababu yake ni atrophy ya tishu za ubongo. Kwa kupungua kwa kiasi cha ubongo, nafasi iliyoachwa imejaa maji ya cerebrospinal. Magonjwa ya asili ambayo husababisha maendeleo ya hydrocephalus ni shinikizo la damu ya arterial, kisukari mellitus. Katika kesi ya thrombosis ya vyombo vya ubongo, outflow ya maji ya cerebrospinal imefungwa na hydrocephalus hutokea. Shinikizo la ndani huongezeka na hydrocephalus inakua na kutokuwa na utulivu wa mgongo wa kizazi.

Katika kliniki ya neurology ya Hospitali ya Yusupov, kipaumbele ni tatizo la kuchunguza na kutibu hydrocephalus ya papo hapo na ya muda mrefu katika hemorrhages ya subbarachnoid isiyo ya kiwewe kutokana na kuharibika kwa miunganisho ya arteriovenous na kupasuka kwa aneurysms ya mishipa ya mishipa, hydrocephalus ya baada ya kiwewe.

Dalili na utambuzi wa hydrocephalus

Hydrocephalus yenye maendeleo ya papo hapo inaonyeshwa na dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani:

• maumivu ya kichwa;
• kichefuchefu na kutapika;
• kusinzia;
• vilio vya diski za optic;
• dalili za kuhama kwa axial ya ubongo.

Maumivu ya kichwa yanajulikana zaidi wakati wa kuamka asubuhi kutokana na ongezeko la ziada la shinikizo la ndani wakati wa usingizi. Hii inawezeshwa na upanuzi wa mishipa ya ubongo kutokana na mkusanyiko wa dioksidi kaboni, ambayo inaambatana na mtiririko wa damu, kunyoosha shell ngumu ya ubongo katika eneo la msingi wa fuvu na kuta za chombo. Kichefuchefu na kutapika huongezeka na wakati mwingine husababisha kupungua kwa maumivu ya kichwa. Ishara hatari zaidi ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani ni kusinzia. Inaonekana katika usiku wa kuzorota kwa kasi na kwa haraka kwa dalili za neva.

Kwa ongezeko la shinikizo katika nafasi ya subbarachnoid, vilio vya diski za optic vinakua. Maonyesho ya ugonjwa wa dislocation ni unyogovu wa haraka wa ufahamu wa mgonjwa kwa coma ya kina, matatizo ya oculomotor, nafasi ya kichwa ya kulazimishwa. Kwa ukandamizaji wa medulla oblongata, kupumua na shughuli za moyo huzuiwa.

Ishara kuu za hydrocephalus ya muda mrefu ya dysresorptive ni triad ya dalili: shida ya akili, paresis ya mwisho wa chini na kuharibika kwa kutembea, kutokuwepo kwa mkojo. Dalili za kwanza huonekana wiki 3 baada ya jeraha la kiwewe la ubongo, kutokwa na damu, ugonjwa wa meningitis. Mara ya kwanza, mzunguko wa usingizi unafadhaika - wagonjwa huwa na usingizi wakati wa mchana na usumbufu wa usingizi wa usiku. Kwa wakati, kiwango chao cha jumla cha shughuli hupungua sana. Wagonjwa huwa wa hiari, ukosefu wa mpango, ajizi. Kumbukumbu ya muda mfupi imeharibika, wagonjwa hupoteza uwezo wa kukumbuka namba. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, akili inafadhaika, wagonjwa hawawezi kujitunza wenyewe, maswali yaliyoulizwa yanajibiwa kwa kutosha, katika monosyllables na pause ndefu.

Ugonjwa wa kutembea unaonyeshwa na apraxia. Mgonjwa anaweza kutembea au kuendesha baiskeli kwa uhuru katika nafasi ya chali, lakini uwezo huu hupotea mara moja katika nafasi iliyo wima. Mtu hutembea bila utulivu, miguu imepanuka, mwendo wake unakuwa wa kutetemeka. Katika hatua za baadaye za hydrocephalus, paresis ya mwisho wa chini huendelea. Dalili ya hivi karibuni na isiyo ya kawaida ni kutokuwepo kwa mkojo.

Madaktari wa magonjwa ya mfumo wa neva katika Hospitali ya Yusupov hugundua hidrosefali iliyo wazi kwa kutumia tomografia iliyokokotwa na picha ya mwangwi wa sumaku. Katika hydrocephalus ya muda mrefu ya disresorbent, tomograms zinaonyesha upanuzi wa ulinganifu wa mfumo wa ventrikali na upanuzi wa puto-kama wa pembe za mbele, nyufa za subarachnoid hazionekani, kuna mabadiliko ya pande mbili katika suala nyeupe la hemispheres ya ubongo kwa namna ya a. kupungua kwa msongamano wake, mara nyingi karibu na ventrikali za nyuma. Tomografia ya kompyuta pia inafanya uwezekano wa kufafanua uwepo na kuenea kwa uharibifu wa ubongo wa ischemic kwa wagonjwa wenye hemorrhages ya subbarachnoid.

Wagonjwa hufanya kuchomwa kwa lumbar na kuondoa angalau 40 ml ya CSF. Anapelekwa maabara kwa uchunguzi. Uboreshaji wa hali ya wagonjwa baada ya utaratibu ni kiashiria kizuri cha utabiri wa kupona kwa mgonjwa baada ya upasuaji.

Matibabu ya hydrocephalus

Kwa picha ya kina ya kliniki ya ugonjwa huo, matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi. Wagonjwa wa Hospitali ya Yusupov wanashauriwa na daktari wa upasuaji wa neva ili kutatua suala la uingiliaji wa haraka wa neurosurgical. Kwa kutokwa na damu na thrombosis, operesheni inajumuisha kutumia mifereji ya nje ya ventrikali, ikifuatiwa na kuanzishwa kwa streptokinase, dawa ambayo huyeyusha vifungo vya damu na hivyo kuhakikisha utokaji wa kawaida wa maji ya cerebrospinal, kwenye cavity ya ventrikali.

Ikiwa dalili za hydrocephalus ya muda mrefu haziendelei kwa wagonjwa, zinaagizwa dawa za diuretic - diacarb, mannitol, furosemide au lasix. Ili kuzuia hypokalemia, wagonjwa huchukua asparkam. Kwa ongezeko la dalili za hydrocephalus occlusive, neurosurgeons hufanya upasuaji wa bypass. Uingiliaji wa upasuaji wa wakati kwa hydrocephalus inaruhusu wagonjwa wote kupona. Hivi sasa, madaktari wa upasuaji wa neva wanapendelea kufanya upasuaji wa endoscopic kwa hydrocephalus.

Ikiwa kuna dalili za hydrocephalus ya occlusive, piga hospitali ya Yusupov. Madaktari wa neva mmoja mmoja hukaribia uchaguzi wa njia ya matibabu.

Shinikizo la damu la benign - maelezo, dalili (ishara), utambuzi, matibabu.

Maelezo mafupi

Shinikizo la damu lisilo na kifani (BEH) ni kundi la hali tofauti tofauti linalojulikana na ICP iliyoinuliwa bila ushahidi wa vidonda vya ndani ya kichwa, hidrosefali, maambukizi (kwa mfano, meningitis), au encephalopathy ya shinikizo la damu. DHD ni utambuzi wa kutengwa.

Epidemiology Katika wanaume, huzingatiwa mara 2-8 mara nyingi zaidi, kwa watoto - kwa usawa mara nyingi katika jinsia zote mbili.Uzito huzingatiwa katika 11-90% ya kesi, mara nyingi zaidi kwa wanawake. Mzunguko kati ya wanawake wenye uzito mkubwa wa umri wa uzazi ni 19/37% ya kesi zimeandikwa kwa watoto, 90% ambao wana umri wa miaka 5-15, mara chache sana chini ya miaka 2. Upeo wa ugonjwa huo ni miaka 20-30.

Dalili (ishara)

Picha ya kliniki Dalili Maumivu ya kichwa (94% ya kesi), hutamkwa zaidi asubuhi Kizunguzungu (32%) Kichefuchefu (32%) Mabadiliko ya kutoona vizuri (48%) Diplopia, mara nyingi zaidi kwa watu wazima, kwa kawaida kutokana na abducens paresis ya neva (29% ) Matatizo ya mfumo wa neva kwa kawaida ni mdogo kwa mfumo wa kuona Optic disc edema (wakati mwingine upande mmoja) (100%) Huondoa kuhusika kwa neva katika 20% ya matukio Kuongezeka kwa upofu (66%) na kupungua kwa makini kwa nyanja za kuona (upofu ni nadra) Kasoro ya kuona ( 9%) Fomu ya awali inaweza kuambatana tu na ongezeko la mzunguko wa oksipitali-mbele ya kichwa, mara nyingi hutatua yenyewe na kwa kawaida huhitaji uchunguzi tu bila matibabu maalum Kutokuwepo kwa matatizo ya fahamu, licha ya juu ya ICP Patholojia Uteuzi au uondoaji wa GC. Hyper-/hypovitaminosis A Matumizi ya dawa zingine: tetracycline, nitrofurantoin, isotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE Matatizo ya hedhi Anemia (hasa ukosefu wa misitu).

Uchunguzi

Vigezo vya uchunguzi shinikizo la CSF zaidi ya 200 mm ya maji. Muundo wa giligili ya ubongo: kupungua kwa yaliyomo ya protini (chini ya 20 mg%) Dalili na ishara zinazohusiana tu na kuongezeka kwa ICP: uvimbe wa kichwa cha ujasiri wa macho, maumivu ya kichwa, kutokuwepo kwa dalili za msingi (isipokuwa inaruhusiwa - abducens paresis ya neva) MRI. / CT - hakuna ugonjwa. Vighairi vinavyoruhusiwa: Aina ya mgawanyiko wa ventrikali za ubongo Kupanuka kwa ventrikali za ubongo Mkusanyiko mkubwa wa maji ya uti wa mgongo juu ya ubongo katika umbo la awali la DHD.

Mbinu za uchunguzi MRI / CT pamoja na bila kutofautisha Kuchomwa kwa lumbar: kipimo cha shinikizo la CSF, uchambuzi wa CSF kwa angalau maudhui ya protini TAC, elektroliti, Mitihani ya PV ili kudhibiti sarcoidosis au SLE.

Utambuzi tofauti Vidonda vya mfumo mkuu wa neva: uvimbe, jipu la ubongo, hematoma ndogo Magonjwa ya kuambukiza: encephalitis, meningitis (hasa basal au husababishwa na maambukizi ya granulomatous) Magonjwa ya uchochezi: sarcoidosis, SLE Matatizo ya kimetaboliki: sumu ya risasi Patholojia ya mishipa: kuziba (duara sinus thrombosis) au sehemu ya kizuizi , Ugonjwa wa Behçet's Membranous carcinomatosis.

Matibabu

Mbinu za usimamizi wa mlo No. 10, 10a. Kizuizi cha ulaji wa maji na chumvi Rudia uchunguzi wa kina wa macho, ikiwa ni pamoja na ophthalmoscopy na uamuzi wa mashamba ya kuona na tathmini ya ukubwa wa doa kipofu. kusababisha DHD Kupunguza Uzito Mwili wa Kupunguza Uzito Ufuatiliaji wa uangalifu wa wagonjwa wa nje wa wagonjwa walio na DHD isiyo na dalili na tathmini ya mara kwa mara ya utendaji wa kuona. Tiba inaonyeshwa tu kwa hali zisizo na utulivu.

Tiba ya madawa ya kulevya - diuretics Furosemide katika kipimo cha awali cha 160 mg / siku kwa watu wazima; kipimo huchaguliwa kulingana na ukali wa dalili na usumbufu wa kuona (lakini sio kwa shinikizo la CSF); ikiwa haifanyi kazi, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 320 mg / siku Acetazolamide 125-250 mg kwa mdomo kila masaa 8-12 Ikiwa haifanyi kazi, dexamethasone ya ziada ya 12 mg / siku inapendekezwa, lakini uwezekano wa kuongeza uzito wa mwili unapaswa kuzingatiwa.

Matibabu ya upasuaji hufanywa tu kwa wagonjwa sugu kwa tiba ya dawa au walio na upotezaji wa maono unaorudiwa hadi msamaha upatikane (25% - baada ya kuchomwa kwa lumbar ya kwanza) Bypass Lumbar: lumboperitoneal au lumbopleural Njia zingine za bypass (haswa katika hali ambapo arachnoiditis). huzuia ufikiaji wa nafasi ya araknoida ya lumbar): shunt ya ventriculoperitoneal au cisterna magna shunt Uzingo wa ala ya neva ya macho.

Kozi na ubashiri Mara nyingi, msamaha kwa wiki 6-15 (kiwango cha kurudi tena - 9-43%) Matatizo ya kuona yanaendelea katika 4-12% ya wagonjwa. Kupoteza maono kunawezekana bila maumivu ya kichwa kabla na papilledema.

Sawe. Idiopathic intracranial shinikizo la damu

ICD-10 G93.2 Shinikizo la damu lisilo la kawaida G97.2 Shinikizo la damu kichwani baada ya upasuaji wa kupitisha ventrikali.

Maombi. Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic husababishwa na ongezeko la shinikizo la CSF kwa wagonjwa wenye hydrocephalus ya asili mbalimbali. Inaonyeshwa na maumivu ya kichwa, kutapika (mara nyingi katika masaa ya asubuhi), kizunguzungu, dalili za meningeal, usingizi, na msongamano katika fundus. Kwenye craniograms, kuongezeka kwa hisia za dijiti, upanuzi wa mlango wa "saddle ya Kituruki", na ongezeko la muundo wa mishipa ya diploic hupatikana.

hydrocephalus ya kuzaliwa

Inajumuisha: hydrocephalus ya mtoto mchanga

Isiyojumuishwa:

• Ugonjwa wa Arnold-Chiari (Q07.0)
• hydrocephalus:
  • ilipata NOS (G91.-)
  • kupata mtoto mchanga (P91.7)
  • kutokana na toxoplasmosis ya kuzaliwa (P37.1)
  • na uti wa mgongo (Q05.0-Q05.4)

Uharibifu wa kuzaliwa kwa mfereji wa maji wa Sylvian

Mfereji wa maji wa Sylvius:

• hali isiyo ya kawaida
• kizuizi cha kuzaliwa
• stenosis

Hydrocephalus

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)

Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Tume ya Wataalamu wa Maendeleo ya Afya

Hydrocephalus ni upanuzi wa ventricles ya ubongo na ongezeko la nafasi ya subbarachnoid kama matokeo ya kuongezeka kwa shinikizo la CSF, ikifuatana na ishara na dalili mbalimbali.

Jina la Itifaki: Hydrocephalus

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: 2014.

Watumiaji wa itifaki: daktari wa watoto, neuropathologist ya watoto, daktari mkuu, madaktari wa dharura, wasaidizi wa afya.

Uainishaji

Uchunguzi

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya wagonjwa wa nje:

Orodha ya chini ya mitihani ambayo lazima ifanyike wakati wa kurejelea kulazwa hospitalini iliyopangwa:

Uchunguzi kuu (wa lazima) wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya hospitali:

Uchunguzi wa ziada wa uchunguzi uliofanywa katika ngazi ya hospitali:

Hatua za utambuzi zilizochukuliwa katika hatua ya utunzaji wa dharura:

Orodha ya hatua za ziada za uchunguzi

Ugonjwa wa Hydrocephalic

Ugonjwa wa Hydrocephalic - ongezeko la kiasi cha maji ya cerebrospinal katika ventrikali za ubongo kama matokeo ya malabsorption au usiri mwingi.

Ugonjwa huo unaweza kuainishwa kwa njia mbalimbali, lakini aina zote zinachukuliwa kuwa matatizo ya hydrodynamic ya CSF.

Nambari ya ICD-10

Epidemiolojia

Kuna ushahidi fulani kwamba matukio ya ugonjwa wa hydrocephalic kwa watoto yamepungua kwa kiasi kikubwa katika nchi nyingi zilizoendelea.

Utafiti mmoja wa Uswidi, ambao ulifanywa kwa zaidi ya miaka kumi, ulionyesha kuwa kiwango cha maambukizi ya hydrocephalus ya kuzaliwa ni 0.82 kwa kila watoto 1000 wanaozaliwa hai.

Sababu za ugonjwa wa hydrocephalic

Sababu za ugonjwa wa hydrocephalic zinaweza kuzaliwa na kupatikana.

Ugonjwa wa kuzaliwa wa kizuizi cha hydrocephalic

• Ugonjwa wa Bickers-Adams (stenosis ya mfereji wa maji wa Sylvian, unaojulikana na ugumu mkubwa wa kujifunza na ulemavu wa kidole gumba).
• Dandy-Walker malformation (atresia ya foramina ya Magendie na Luschka).
• Arnold-Chiari kasoro 1 na aina 2.
• Maendeleo duni ya jukwaa la Monro.
• Aneurysms ya mishipa ya Galen.
• Toxoplasmosis ya kuzaliwa.

Ugonjwa wa hydrocephalic uliopatikana wa kizuizi

• Upatikanaji wa stenosis ya mifereji ya maji (baada ya kuambukizwa au kutokwa na damu).
• Uvimbe wa supratentorial unaosababisha hernias ya tentorial.
• Hematoma ya ndani ya ventrikali.
• uvimbe wa ndani ya ventrikali, uvimbe wa tezi ya pineal na fossa ya nyuma ya fuvu, kwa mfano ependymoma, astrocytomas, choroidpapillomas, craniopharyngioma, adenoma ya pituitary, glioma ya hypothalamus au ujasiri wa optic, hamartoma, uvimbe wa metastatic.

Ugonjwa wa hydrocephalic uliopatikana kwa watoto wachanga na watoto

• Vidonda vya tumor (katika 20% ya matukio yote, kwa mfano, medulloblastoma, astrocytomas).
• Kuvuja damu ndani ya ventrikali (kwa mfano, kabla ya wakati, jeraha la kichwa, au ulemavu wa mishipa iliyopasuka).
• Maambukizi - meningitis, cysticercosis.
• Kuongezeka kwa shinikizo la venous katika sinuses (inaweza kuhusishwa na achondroplasia, craniostenosis, thrombosis ya venous).
• Sababu za Iatrogenic - hypervitaminosis A.
• Idiopathic.

Sababu nyingine za ugonjwa wa hydrocephalic kwa watu wazima

• Idiopathic (theluthi moja ya kesi).
• Iatrogenic - shughuli za upasuaji katika eneo la fossa ya nyuma ya fuvu.
• Sababu zote za hydrocephalus zilizoelezwa kwa watoto wachanga na watoto.

Ishara na matibabu ya shinikizo la damu kwa watoto

Ugonjwa wa shinikizo la damu ni ugonjwa hatari ambao unaweza kujidhihirisha kwa watoto, bila kujali jinsia na umri wao.

Ikiwa ugonjwa hutokea kwa mtoto aliyezaliwa, tunazungumzia kuhusu fomu ya kuzaliwa, kwa watoto wakubwa - ugonjwa wa shinikizo la damu hupatikana.

Ugonjwa huu unachukuliwa kuwa dalili ya magonjwa hatari, hivyo mtoto ambaye amegunduliwa na ugonjwa huu anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara.

Walakini, utambuzi huu mara nyingi huwa na makosa, haswa, wakati mwingine ugonjwa wa shinikizo la damu hugunduliwa kwa watoto walio na ukubwa mkubwa wa kichwa, ingawa ukweli huu hauhusiani kwa njia yoyote.

Pia, shinikizo la ndani ya fuvu linaweza kuongezeka wakati wa kulia sana au nguvu nyingi za kimwili. Hii inachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida, katika kesi hii hatuzungumzii juu ya ugonjwa.

Soma kuhusu dalili na matibabu ya ugonjwa wa hydrocephalic kwa watoto hapa.

Habari za jumla

Cranium ina kiasi cha mara kwa mara, lakini kiasi cha maudhui yake kinaweza kubadilika.

Na ikiwa malezi yoyote (benign au mbaya) yanaonekana kwenye eneo la ubongo, maji kupita kiasi hujilimbikiza, kutokwa na damu huonekana, shinikizo la ndani huongezeka. Jambo hili linaitwa ugonjwa wa shinikizo la damu.

Ugonjwa huo unaweza kuendeleza haraka, au kuwa na tabia ya uvivu. Chaguo la kwanza linahusisha ongezeko la haraka la dalili, kutokana na hali hii, dutu ya ubongo imeharibiwa, mtoto anaweza kuanguka kwenye coma.

Kwa aina ya ugonjwa wa uvivu, shinikizo ndani ya crani huongezeka hatua kwa hatua, hii inampa mtoto usumbufu mkubwa, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara yanazidisha ubora wa maisha ya mgonjwa mdogo.

Sababu

Ugonjwa wa shinikizo la damu unaweza kutokea kwa watoto wa umri wote. Kulingana na umri, sababu za ugonjwa huo pia ni tofauti.

Picha ya kliniki ya shinikizo la damu kwa watoto wachanga na watoto wakubwa inaweza kuwa tofauti, hata hivyo, ishara za ugonjwa hutamkwa kila wakati.

1. Mtoto daima anakataa matiti ya mama.
2. Uzembe, kulia mara kwa mara bila sababu.
3. Wakati wa kulala au kupumzika, moan ya utulivu, inayotolewa husikika wakati wa kuvuta pumzi.
4. Hypotension ya tishu za misuli.
5. Kupungua kwa reflex ya kumeza.
6. Degedege (hazitokei katika hali zote).
7. Kutetemeka kwa viungo.
8. Alama ya strabismus.
9. Regurgitation nyingi, mara nyingi kugeuka katika kutapika.
10. Ukiukaji wa muundo wa jicho (kuonekana kwa kamba nyeupe kati ya mwanafunzi na kope la juu, kujificha iris ya jicho na kope la chini, uvimbe wa mboni).
11. Mvutano wa fontaneli, tofauti ya mifupa ya fuvu.
12. Kuongezeka kwa kasi kwa ukubwa wa kichwa (kwa 1 cm au zaidi kwa mwezi).

1. Maumivu ya kichwa kali ambayo hutokea hasa asubuhi (hisia za uchungu zimewekwa ndani ya mahekalu, paji la uso).
2. Kichefuchefu, kutapika.
3. Shinikizo katika eneo la macho.
4. Maumivu makali ambayo hutokea wakati unapobadilisha nafasi ya kichwa (kugeuka, tilt).
5. Kizunguzungu, usumbufu wa vifaa vya vestibular.
6. Upole wa ngozi.
7. Udhaifu wa jumla, usingizi.
8. Maumivu ya misuli.
9. Kuongezeka kwa unyeti kwa taa mkali na sauti kubwa.
10. Kuongezeka kwa sauti ya misuli ya viungo, kama matokeo ambayo gait ya mtoto hubadilika (husonga hasa kwenye vidole vyake).
11. Ukiukaji wa mkusanyiko, kumbukumbu, kupungua kwa uwezo wa kiakili.

Matatizo Yanayowezekana

Ubongo ni chombo nyeti sana, mabadiliko yoyote husababisha kuvuruga kwa utendaji wake.

Na ugonjwa wa shinikizo la damu, ubongo uko katika hali iliyoshinikizwa, ambayo husababisha matokeo mabaya sana, haswa, kwa atrophy ya tishu za chombo.

Kutokana na hili, maendeleo ya kiakili ya mtoto hupungua, mchakato wa udhibiti wa neva wa shughuli za viungo vya ndani huvunjika, ambayo, kwa upande wake, husababisha kupoteza utendaji wao.

Katika hali ya juu, wakati wa kufinya shina kubwa za ubongo, coma na kifo kinaweza kutokea.

Uchunguzi

Ili kutambua ugonjwa huo, uchunguzi wa kuona tu na kuhojiwa kwa mgonjwa haitoshi, hivyo mtoto lazima apate uchunguzi wa kina, ikiwa ni pamoja na:

• x-ray ya fuvu;
• echocardiography;
• rheoencephalogram;
• angiografia;
• kuchomwa na uchunguzi wa maji ya cerebrospinal yaliyokusanywa.

Mbinu za matibabu

Matibabu ya ugonjwa huo inaweza kuwa kihafidhina (kwa matumizi ya madawa ya kulevya), au upasuaji.

Chaguo la pili limeagizwa tu kama njia ya mwisho, na kozi kali ya ugonjwa huo, wakati kuna hatari ya kuendeleza matatizo makubwa, au kwa ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya.

kihafidhina

Mbali na kuchukua dawa zilizoagizwa na daktari, mtoto lazima afuate chakula maalum na maisha.

Hasa, inahitajika kupunguza ulaji wa maji iwezekanavyo (wakati wa kuzuia upungufu wa maji mwilini), na pia kuwatenga vyakula vinavyochangia uhifadhi wa maji mwilini (kwa mfano, chumvi, kuvuta sigara, vyakula vya kung'olewa, chai kali. na kahawa).

Zoezi la kupita kiasi ni kinyume chake. Kama matibabu ya ziada, massage, acupuncture imewekwa, ambayo husaidia kupunguza maumivu. Inahitajika kuchukua dawa, kama vile:

1. Diuretics (Furosemide). Kitendo cha dawa ni kuondoa maji ya cerebrospinal yaliyokusanywa kutoka kwa eneo la ubongo. Dawa hiyo inapaswa kutumika tu kama ilivyoagizwa na daktari na katika kipimo kilichoonyeshwa na yeye, kwani madhara yanaweza kutokea.
2. Maandalizi ya kuhalalisha shughuli za mfumo wa neva (Glycine) ni muhimu ili kupunguza mzigo kwenye ubongo, kurejesha kazi ya uzalishaji wa enzymes muhimu.

Mara nyingi, mtoto ameagizwa ulaji wa Glycine au analogues zake. Mali nzuri ya madawa ya kulevya ni athari salama kwa mwili, kutokuwepo kwa madhara. Hata hivyo, madawa ya kulevya yana athari ya sedative, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuchukua.

Upasuaji

Katika baadhi ya matukio, wakati ugonjwa huo ni mkali na kuna hatari ya matatizo, mtoto anahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Njia hii ya matibabu ni muhimu ikiwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa ni malezi ya tumor.

Katika kesi hiyo, mtoto hupata trepanation ya fuvu, ikifuatiwa na kuondolewa kwa tumor au mwili wa kigeni. Kwa mkusanyiko wa maji ya ziada, kuchomwa kwa ubongo hufanywa, au mashimo ya bandia huundwa kwenye vertebrae ambayo maji ya cerebrospinal hutolewa.

Utabiri

Kama sheria, ugonjwa huo una utabiri mzuri na mtoto anaweza kuponywa, hata hivyo, matibabu ya haraka yamewekwa, ni bora zaidi.

Inajulikana kuwa ugonjwa huo ni rahisi kutibu kwa watoto wadogo (kwa watoto wachanga), kwa hiyo, wakati ishara za kwanza za kutisha zinagunduliwa, ni muhimu kumwonyesha mtoto kwa daktari.

Hatua za kuzuia

Inahitajika kutunza kuzuia ugonjwa hatari kama ugonjwa wa shinikizo la damu hata katika hatua ya kupanga ujauzito. Hasa, mama mjamzito lazima apitiwe uchunguzi, kutambua na kutibu magonjwa yake yote ya muda mrefu.

Katika kipindi cha kuzaa mtoto, mwanamke lazima aangalie afya yake, ajikinge na virusi na maambukizi, kufuata maagizo yote ya daktari anayezingatia ujauzito.

Ugonjwa wa shinikizo la damu ni ugonjwa unaohusishwa na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Ugonjwa huu ni hatari sana kwa afya ya watoto, hutokea kutokana na sababu mbalimbali na inaweza kusababisha maendeleo ya matokeo ya hatari, hadi kifo cha mtoto.

Patholojia ina picha ya kliniki ya tabia, seti ya ishara zilizotamkwa, baada ya kugundua ambayo, ni haraka kumwonyesha mtoto kwa daktari.

Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, kwani utabiri wa kupona unategemea wakati wa matibabu.

Kuhusu ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic kwa watoto wachanga kwenye video hii:

NEUROLOGIA YA WATOTO, SAIKOLOJIA NA SAIKOLOJIA

UKWELI NA MAFUMBO YA NEUROLOGIA YA PERINATAL

ingawa wapo karibu zaidi. na kwa hivyo, - "wataalamu saba wa neva wana mtoto bila utambuzi. "

Makala haya yana zaidi ya miaka 13, wakati huu wote yamekuwa yakizidisha na kuenea katika tovuti na blogu (kwa bahati mbaya, baadhi ya tovuti na wanablogu "wanasahau" kuashiria uandishi na kutengeneza kiungo)

Wazazi wapendwa! Tafadhali usisahau kuonyesha uandishi na kiungo sahihi wakati wa kunakili!

Maneno muhimu: encephalopathy ya perinatal (PEP) au vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva (CNS PP), ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic (HHS); Dalili ya Graefe, dalili ya "jua ya kutua"; upanuzi wa ventrikali za ubongo, mpasuko kati ya hemispheric na nafasi ndogo za chini, lenticulostriate vasculopathy (angiopathy), mineralized (mineralizing) vasculopathy (angiopathy), pseudocysts kwenye neurosonografia (NSG), dystonia ya misuli (SMD), hyperexcitability syndrome, neonatal degedege.

Licha ya upatikanaji wa bure kwa taarifa yoyote ya kisayansi, na hadi sasa zaidi ya 90%! watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha huja kwa mashauriano na vituo maalum vya neva kuhusu utambuzi ambao haupo - ugonjwa wa ugonjwa wa perinatal encephalopathy (PEP). Neurology ya watoto ilizaliwa hivi karibuni, lakini tayari inapitia nyakati ngumu. Kwa sasa, madaktari wengi wanaofanya mazoezi katika uwanja wa neurology ya watoto wachanga, pamoja na wazazi wa watoto wachanga wenye mabadiliko yoyote katika mfumo wa neva na nyanja ya akili, ni "kati ya moto mbili". Kwa upande mmoja, nafasi ya shule ya "neurology ya watoto wa Soviet" bado ina nguvu - overdiagnosis na tathmini isiyo sahihi ya mabadiliko ya kazi na ya kisaikolojia katika mfumo wa neva wa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha, pamoja na mapendekezo ya muda mrefu. kwa matibabu ya kina na aina mbalimbali za dawa. Kwa upande mwingine - mara nyingi, upungufu wa dhahiri wa dalili zilizopo za kisaikolojia, kutokuwa na uwezo wa kupanga kimkakati, kutojua uwezekano wa marekebisho ya kisasa ya neuro (daktari wa mifupa, ophthalmology, neuropsychology, tiba ya hotuba, defectology, nk), nihilism ya matibabu na hofu ya matumizi ya vitendo ya njia za kisasa za ukarabati wa neurorehabilitation na tiba ya madawa ya kulevya; na, kwa sababu hiyo, muda uliopotea, hifadhi ya ndani isiyotumiwa na maendeleo ya matatizo ya neuropsychiatric katika shule ya mapema na ujana. Wakati huo huo, kwa bahati mbaya, "utaratibu-otomatiki" fulani na "uchumi" wa teknolojia za kisasa za matibabu husababisha, angalau, maendeleo ya matatizo ya kisaikolojia kwa mtoto na familia yake. Wazo la "kawaida" katika neurology mwishoni mwa karne ya 20 lilipunguzwa sana, sasa ni kwa nguvu na, sio haki kila wakati, kupanua. Ukweli ni mahali fulani katikati.

Kulingana na neurologists perinatal ya vituo vya matibabu ya nchi inayoongoza, hadi sasa, angalau 80-90%! watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha huja kwa mwelekeo wa daktari wa watoto au daktari wa neva kutoka kliniki ya wilaya kwa mashauriano juu ya utambuzi ambao haupo - encephalopathy ya perinatal (PEP):

Utambuzi wa "perinatal encephalopathy" (PEP au lesion ya perinatal ya mfumo mkuu wa neva (PP CNS), katika siku za zamani ilikuwa ya kawaida sana katika neurology ya watoto na ni rahisi sana: ilielezea karibu dysfunction yoyote, halisi au ya kufikiria (na hata muundo. ) ya ubongo katika kipindi cha perinatal ya maisha ya mtoto (kutoka karibu miezi 7 ya maendeleo ya intrauterine ya mtoto na hadi mwezi 1 wa maisha baada ya kujifungua), kutokana na ugonjwa wa mtiririko wa damu ya ubongo na upungufu wa oksijeni. uchunguzi: MMD (upungufu mdogo wa ubongo) na VSD (dystonia ya mboga-vascular).

Utambuzi wa "perinatal encephalopathy" (PEP) kawaida ulitegemea seti moja au zaidi ya ishara yoyote (syndromes) ya shida inayowezekana ya mfumo wa neva, kwa mfano, ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic (HHS), ugonjwa wa dystonia ya misuli (SMD) , ugonjwa wa msisimko mkubwa.

Baada ya uchunguzi wa kina wa kliniki, wakati mwingine pamoja na masomo ya ziada, asilimia ya utambuzi wa kuaminika wa uharibifu wa ubongo wa perinatal (hypoxic, kiwewe, sumu-metabolic, kuambukiza, nk) hupungua haraka hadi 3-4% - hii ni zaidi ya mara 20. ! Jambo la giza zaidi katika takwimu hizi sio tu kusita fulani kwa madaktari binafsi kutumia ujuzi wa neurology ya kisasa na udanganyifu wa dhamiri, lakini pia faraja inayoonekana wazi, ya kisaikolojia (na si tu) ya overdiagnosis hiyo.

Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic (HHS): kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa (ICP) na hydrocephalus

Kama hapo awali, utambuzi ni "hypertensive-hydrocephalic syndrome" (HHS) au "shinikizo la damu kichwani" (kuongezeka kwa shinikizo la ndani (ICP)),

moja ya maneno ya kawaida na "ya kupendeza" ya matibabu kati ya watoto wa neurologists na watoto wa watoto, ambayo inaweza kueleza karibu kila kitu! na katika umri wowote malalamiko ya wazazi. Hii ni vizuri sana kwa daktari!

Kwa mfano, mtoto mara nyingi hulia na kutetemeka, hulala vibaya, hutema mate mengi, hula vibaya na kupata uzito kidogo, hutazama macho yake, hutembea kwa vidole vyake, mikono yake na kidevu hutetemeka, kuna mshtuko na kuna bakia katika psychoverbal. na ukuzaji wa gari: “ni yeye pekee ndiye anayelaumiwa - ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic (HHS) au shinikizo la ndani la fuvu lililoongezeka. Je, si utambuzi muhimu sana na unaofaa?

Mara nyingi, wakati huo huo, "sanaa nzito" hutumiwa kama hoja kuu kwa wazazi - data kutoka kwa njia za utafiti wa ala na grafu na nambari za kisayansi za kushangaza. Maneno madhubuti ya kitiba ya kisayansi yanaonekana kuwa ya ajabu na ya kuvutia, na kuwalazimisha wasio na elimu kuheshimu hata hitimisho la kitiba.

Njia anuwai zinaweza kutumika, ama za zamani kabisa na zisizo na habari / echoencephalography (ECHO-EG) na rheoencephalography (REG) /, au uchunguzi wa "opera mbaya" (EEG), au sio sahihi, kwa kutengwa na udhihirisho wa kliniki, tafsiri ya kibinafsi. ya chaguzi za kawaida na neurosonografia au tomografia. Hasa hivi karibuni, tafsiri ya kibinafsi ya vigezo vya Dopplerographic ya mzunguko wa ubongo katika NSG imekuwa muhimu. "Ndiyo, mtoto ameongeza mtiririko wa damu ya venous, na faharisi ya upinzani hupunguzwa kwa kiasi cha 0.12! Hii ndiyo ishara ya uhakika ya ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic! - kutangaza kwa ujasiri kwa wazazi wenye msisimko. "Angalia skrini! Hapa - ventricle ya upande wa kushoto iliongezeka kwa 2 mm katika miezi 2, na moja ya kulia, hata kwa 2.5! Hii ni mbaya sana, tatizo kubwa, tutalishughulikia!” - hutoka kwenye chumba cha neurosonografia, na wazazi wote wawili huteleza polepole chini ya ukuta.

Ingizo moja tu la "kisayansi kali" katika maelezo ya NSG - ". mabadiliko katika muundo wa tishu za periventricular pia hugunduliwa: kwa pande zote mbili, katika makadirio ya parenchyma ya nuclei ya subcortical, miundo ya hyperechoic ya mstari (kuta za chombo kilichojaa) zinaonekana. Hitimisho: Upanuzi rahisi wa nafasi za maji ya nje ya cerebrospinal. Pseudocyst ya plexus ya choroid ya kulia. Lenticulostriate vasculopathy (angiopathy). mineralized (mineralizing) angiopathy (vasculopathy). ishara za echo za SEC (subependymal cyst) upande wa kushoto, katika CTV (notch caudothalamic) SEC "- inaweza kwa urahisi na kwa uhakika sumu ya maisha ya familia yoyote, hasa "wasiwasi zambarau" mama. Mama wasio na furaha wa watoto kama hao bila hiari, kwa pendekezo la madaktari (au kwa hiari, kulisha juu ya wasiwasi wao wenyewe na hofu), huchukua bendera ya "shinikizo la damu la ndani", huanza "kutibu" ugonjwa wa hypertensive-hydrocephalic (HHS) na kwa kwa muda mrefu huingia kwenye mfumo wa ufuatiliaji wa encephalopathy ya perinatal.

Kwa kweli, shinikizo la damu ya intracranial ni mbaya sana, na badala ya nadra, ugonjwa wa neva na neurosurgical. Inaambatana na magonjwa makubwa ya neuroinfections na majeraha ya ubongo, hydrocephalus, ajali ya cerebrovascular, tumors za ubongo, nk.

Kulazwa hospitalini ni lazima na haraka!

Shinikizo la damu kichwani (ikiwa lipo kweli) ni rahisi kutambua kwa wazazi wasikivu: ni kawaida kwa maumivu ya kichwa yanayoendelea au ya paroxysmal (mara nyingi zaidi asubuhi), kichefuchefu na kutapika ambazo hazihusiani na chakula. Mtoto, karibu kila mara, mwenye uchovu na huzuni, huwa naughty daima, analia, anakataa kula, daima anataka kulala chini, kumkumbatia mama yake. mtoto ni kweli, kweli, mbaya; mama yeyote makini ataona hili mara moja

Dalili mbaya sana inaweza kuwa strabismus au tofauti ya mwanafunzi, na, bila shaka, fahamu iliyoharibika. Kwa watoto wachanga, uvimbe na mvutano wa fontanel, tofauti ya sutures kati ya mifupa ya fuvu, pamoja na ongezeko la haraka, la kupindukia la mzunguko wa kichwa ni tuhuma sana.

Bila shaka, katika hali hiyo, mtoto lazima aonyeshwe kwa wataalamu haraka iwezekanavyo. Kawaida, uchunguzi mmoja wa kliniki ni wa kutosha kuwatenga au, kinyume chake, kabla ya kutambua ugonjwa huu. Wakati mwingine inahitaji mbinu za ziada za utafiti (uchunguzi wa fundus, neurosonography, pamoja na imaging resonance magnetic au tomography computed ya ubongo (MRI na CTG).

Kwa kweli, upanuzi wa mpasuko wa kati ya hemispheric, ventrikali za ubongo, subrachnoid na nafasi zingine za mfumo wa pombe katika picha za neurosonografia (NSG) au tomografia ya ubongo (tomografia iliyokadiriwa ya ubongo au taswira ya mwangwi wa sumaku) haiwezi kutumika kama ushahidi usio na shaka wa shinikizo la damu la ndani. Vile vile hutumika kwa matatizo ya mtiririko wa damu ya ubongo uliotengwa na udhihirisho wa kliniki, unaogunduliwa na dopplerografia ya transcranial ya mishipa ya ubongo, na hata zaidi kwa "hisia za vidole" kwenye x-ray ya fuvu.

Kwa kuongezea, hakuna uhusiano wa moja kwa moja na wa kuaminika kati ya shinikizo la damu la ndani na mishipa ya damu kwenye uso na ngozi ya kichwa, kunyata, kutetemeka kwa mikono na kidevu, msisimko mkubwa, shida ya ukuaji, utendaji duni wa masomo, kutokwa na damu kwa pua, tiki, kigugumizi, tabia mbaya, n.k. .d na kadhalika.

Ndiyo sababu, ikiwa mtoto wako aligunduliwa na "perinatal encephalopathy (PEP) au lesion perinatal ya mfumo mkuu wa neva (PP CNS), shinikizo la damu ya kichwa au ugonjwa wa shinikizo la damu (HHS)", kulingana na jicho la "bulging" (sio kuchanganyikiwa na dalili ya kweli ya Graefe, dalili ya "jua la kutua"!) Na tiptoeing, basi usipaswi kwenda wazimu mapema. Kwa kweli, majibu haya yanaweza kuwa tabia ya watoto wadogo wenye kusisimua. Wanaguswa kihemko sana kwa kila kitu kinachowazunguka na kinachotokea. Wazazi wasikivu wanaweza kugundua uhusiano huu kwa urahisi.

Kwa hivyo, baada ya kupokea utambuzi ambao haupo "perinatal encephalopathy (PEP) au uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva (PP CNS) na ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic", kabla ya kuogopa na kuanza kuingiza vidonge visivyo vya lazima ndani ya mtoto. bora kupata haraka maoni ya pili ya mtaalam, na wasiliana na daktari wa neva na ujuzi wa kisasa katika uwanja wa neurology ya perinatal. Ni hapo ndipo unaweza hatimaye kuhakikisha kuwa hakuna matatizo makubwa katika mtoto.

Sio busara kabisa kuanza matibabu ya ugonjwa huu "mbaya" usiojulikana kwa mapendekezo ya daktari mmoja kwa misingi ya "hoja" zilizo hapo juu, kwa kuongeza, matibabu hayo yasiyo ya maana yanaweza kuwa salama kabisa. Dawa yoyote ambayo "huondoa shinikizo la damu ya ndani", iliyowekwa bila sababu katika umri huu, inaweza kuwa na madhara! Madhara ni tofauti sana: kuanzia na upele mdogo wa mzio, kuishia na matatizo makubwa katika utendaji wa viungo vya ndani. Dawa za diuretiki pekee, zilizowekwa kwa muda mrefu bila sababu, zina athari mbaya sana kwa kiumbe kinachokua, na kusababisha shida ya kimetaboliki.

Lakini! Kuna jambo lingine, sio muhimu sana la shida ambayo lazima izingatiwe katika hali hii. Wakati mwingine dawa ni muhimu sana, na kukataa kwao kinyume cha sheria, kwa kuzingatia tu imani ya mama (na mara nyingi zaidi ya baba) ya hatari za dawa, inaweza kusababisha shida kubwa. Kwa kuongezea, ikiwa kweli kuna ongezeko kubwa la shinikizo la ndani na ukuaji wa hydrocephalus, basi mara nyingi tiba isiyofaa ya dawa kwa shinikizo la damu ya ndani husababisha upotezaji wa wakati mzuri wa uingiliaji wa upasuaji (upasuaji wa bypass) na ukuzaji wa matokeo mabaya yasiyoweza kubadilika. kwa mtoto: hydrocephalus, matatizo ya maendeleo, upofu , usiwi, nk.

Sasa maneno machache kuhusu si chini ya "adored" hydrocephalus na hydrocephalic syndrome. Kwa kweli, tunazungumza juu ya kuongezeka kwa kasi kwa nafasi za ndani na ndani ya ubongo zilizojaa maji ya cerebrospinal (CSF) kutokana na zilizopo! wakati wa shinikizo la damu la ndani. Wakati huo huo, neurosonograms (NSG) au tomograms zinaonyesha upanuzi wa ventricles ya ubongo, fissure interhemispheric, na sehemu nyingine za mfumo wa maji ya cerebrospinal ambayo hubadilika kwa muda. Yote inategemea ukali na mienendo ya dalili, na muhimu zaidi, juu ya tathmini sahihi ya uhusiano kati ya ongezeko la nafasi za intracerebral na mabadiliko mengine katika mfumo wa neva. Hii inaweza kuamua kwa urahisi na daktari wa neva mwenye ujuzi. Hydrocephalus ya kweli, ambayo inahitaji matibabu, pamoja na shinikizo la damu ya ndani, ni nadra sana. Watoto kama hao lazima waangaliwe na wataalam wa neva na wataalam wa upasuaji wa vituo maalum vya matibabu.

Kwa bahati mbaya, katika maisha ya kawaida, "utambuzi" mbaya kama huo hufanyika karibu kila mtoto wa nne au wa tano. Inabadilika kuwa mara nyingi hydrocephalus (syndrome ya hydrocephalic), madaktari wengine huita kimakosa ongezeko thabiti (kawaida lisilo na maana) katika ventrikali na nafasi zingine za maji ya cerebrospinal ya ubongo. Haijidhihirisha kwa njia yoyote kwa ishara na malalamiko ya nje, hauhitaji matibabu. Hasa ikiwa hydrocephalus inashukiwa kwa mtoto kulingana na kichwa "kubwa", mishipa ya damu ya translucent kwenye uso na kichwa, nk. - hii haipaswi kusababisha hofu kwa wazazi. Ukubwa mkubwa wa kichwa katika kesi hii ina karibu hakuna jukumu. Hata hivyo, mienendo ya ongezeko la mzunguko wa kichwa ni muhimu sana (ni sentimita ngapi zinaongezwa kwa muda fulani. Kwa kuongeza, unahitaji kujua kwamba kati ya watoto wa kisasa, kinachojulikana kama "tadpoles" sio kawaida, katika ambayo kichwa kina ukubwa wa kiasi kwa umri wao (macrocephaly) katika hali nyingi, watoto wenye kichwa kikubwa huonyesha dalili za rickets, mara chache - macrocephaly kutokana na katiba ya familia... Kwa mfano, baba au mama, au labda babu ana kichwa kikubwa, kwa neno moja, ni mambo ya familia, hauhitaji matibabu.

Wakati mwingine, wakati wa neurosonography, daktari wa ultrasound hupata pseudocysts katika ubongo - lakini hii sio sababu ya hofu! Pseudocysts huitwa miundo midogo yenye duara moja (cavities) iliyo na maji ya uti wa mgongo na iko katika maeneo ya kawaida ya ubongo. Sababu za kuonekana kwao, kama sheria, hazijulikani kwa hakika; kawaida hupotea kwa miezi 8-12. maisha. Ni muhimu kujua kwamba kuwepo kwa cysts vile kwa watoto wengi sio hatari kwa maendeleo zaidi ya neuropsychic na hauhitaji matibabu. Walakini, ingawa ni nadra sana, cysts huunda kwenye tovuti ya hemorrhages ya subependymal, au inahusishwa na ischemia ya ubongo ya perinatal au maambukizi ya intrauterine. Nambari, ukubwa, muundo na eneo la cysts huwapa wataalam habari muhimu sana, kwa kuzingatia ambayo, kulingana na uchunguzi wa kliniki, hitimisho la mwisho linaundwa.

Maelezo NSG sio utambuzi na sio sababu ya matibabu!

Mara nyingi, data ya NSG hutoa matokeo yasiyo ya moja kwa moja na yasiyo ya uhakika, na huzingatiwa tu kwa kushirikiana na matokeo ya uchunguzi wa kliniki.

Kwa mara nyingine tena, lazima nikukumbushe hali nyingine mbaya zaidi: katika hali ngumu, wakati mwingine kuna upungufu wa wazi kwa upande wa wazazi (mara nyingi madaktari) wa matatizo ambayo mtoto anayo, ambayo husababisha kukataliwa kabisa kwa nguvu muhimu. ufuatiliaji na uchunguzi, kama matokeo ambayo utambuzi sahihi unafanywa marehemu, na matibabu haileti matokeo yaliyohitajika.

Kwa hiyo, ikiwa shinikizo la juu la intracranial na hydrocephalus ni watuhumiwa, uchunguzi unapaswa kufanyika katika ngazi ya juu ya kitaaluma.

Toni ya misuli ni nini na kwa nini madaktari na wazazi "wanaipenda" sana?

Angalia rekodi ya matibabu ya mtoto wako: hakuna utambuzi kama vile "dystonia ya misuli", "shinikizo la damu" na "hypotension"? - pengine, haukuenda tu na mtoto wako kwa daktari wa neva hadi mwaka. Huu, bila shaka, ni utani. Hata hivyo, utambuzi wa "dystonia ya misuli" sio chini ya kawaida (na labda mara nyingi zaidi) kuliko ugonjwa wa hydrocephalic na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Mabadiliko katika sauti ya misuli yanaweza kuwa, kulingana na ukali, lahaja ya kawaida (mara nyingi) na shida kubwa ya neva (mara chache sana).

Kwa kifupi kuhusu ishara za nje za mabadiliko katika sauti ya misuli.

Hypotension ya misuli ina sifa ya kupungua kwa upinzani kwa harakati za passiv na ongezeko la kiasi chao. Shughuli ya gari ya hiari na ya hiari inaweza kuwa mdogo, palpation ya misuli ni sawa na "jelly au unga laini sana." Hypotension ya misuli iliyotamkwa inaweza kuathiri sana kasi ya ukuaji wa gari (kwa maelezo zaidi, angalia sura ya shida za gari kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha).

Dystonia ya misuli inaonyeshwa na hali ambapo hypotension ya misuli hubadilishana na shinikizo la damu, pamoja na tofauti ya kutoelewana na asymmetry ya mvutano wa misuli katika vikundi vya misuli ya mtu binafsi (kwa mfano, zaidi mikononi kuliko miguuni, zaidi ya kulia kuliko kwenye miguu). kushoto, nk.)

Katika mapumziko, watoto hawa wanaweza kuonyesha kiwango fulani cha hypotonia ya misuli wakati wa harakati za passiv. Unapojaribu kufanya kikamilifu harakati yoyote, na athari za kihisia, na mabadiliko katika mwili katika nafasi, sauti ya misuli huongezeka kwa kasi, reflexes ya tonic ya pathological hutamkwa. Mara nyingi, matatizo hayo husababisha zaidi malezi yasiyofaa ya ujuzi wa magari na matatizo ya mifupa (kwa mfano, torticollis, scoliosis).

Shinikizo la damu la misuli ni sifa ya kuongezeka kwa upinzani kwa harakati za kupita kiasi na kizuizi cha shughuli za gari za hiari na za hiari. Shinikizo la shinikizo la damu la misuli pia linaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa kiwango cha maendeleo ya magari.

Ukiukaji wa sauti ya misuli (mvuto wa misuli wakati wa kupumzika) inaweza kupunguzwa kwa kiungo kimoja au kikundi kimoja cha misuli (paresis ya uzazi ya mkono, paresis ya kiwewe ya mguu) - na hii ndiyo ishara inayoonekana zaidi na ya kutisha sana ambayo huwafanya wazazi kuwasiliana mara moja. daktari wa neva.

Wakati mwingine ni ngumu sana hata kwa daktari anayestahili kutambua tofauti kati ya mabadiliko ya kisaikolojia na dalili za ugonjwa katika mashauriano moja. Ukweli ni kwamba mabadiliko ya sauti ya misuli hayahusishwa tu na matatizo ya neva, lakini pia inategemea sana kipindi maalum cha umri na vipengele vingine vya hali ya mtoto (msisimko, kilio, njaa, usingizi, baridi, nk). Kwa hivyo, uwepo wa kupotoka kwa mtu binafsi katika sifa za sauti ya misuli sio kila wakati husababisha wasiwasi na inahitaji matibabu yoyote.

Lakini hata kama matatizo ya utendaji wa sauti ya misuli yanathibitishwa, hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi kuhusu. Daktari mzuri wa neva atakuwa na uwezekano mkubwa wa kuagiza mazoezi ya massage na physiotherapy (mazoezi kwenye mipira mikubwa yanafaa sana). Dawa zinaagizwa mara chache sana, kwa kawaida na shinikizo la damu la misuli ya asili ya spastic.

Ugonjwa wa msisimko mkubwa (dalili ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-Reflex)

Vilio vya mara kwa mara na whims na au bila sababu, kukosekana kwa utulivu wa kihisia na hypersensitivity kwa uchochezi wa nje, matatizo ya usingizi na hamu ya kula, kurudia mara kwa mara, kutokuwa na utulivu na kutetemeka, kutetemeka kwa kidevu na mikono (n.k.), mara nyingi pamoja na ongezeko la uzito mbaya na kuongezeka kwa uzito. kinyesi kilichoharibika - unamtambua mtoto kama huyo?

Athari zote za motor, hisia na kihemko kwa vichocheo vya nje kwa mtoto aliye na msisimko huibuka sana na kwa ghafla, na zinaweza kuisha haraka tu. Baada ya kujua ustadi fulani wa gari, watoto husonga kila wakati, hubadilisha nafasi, hufikia vitu kadhaa kila wakati na kukamata. Kawaida watoto huonyesha kupendezwa sana na mazingira, lakini kuongezeka kwa uwezo wa kihisia mara nyingi hufanya iwe vigumu kwao kuwasiliana na wengine. Wana shirika nzuri la kiakili, wanavutia sana, wana hisia na wana hatari kwa urahisi! Wanalala vibaya sana, tu na mama yao, wanaamka kila wakati, wanalia usingizini. Wengi wao wana athari ya muda mrefu ya hofu kwa mawasiliano na watu wazima wasiojulikana na athari za kupinga. Kawaida ugonjwa wa hyperexcitability ni pamoja na kuongezeka kwa uchovu wa akili na uchovu.

Uwepo wa maonyesho hayo kwa mtoto ni sababu tu ya kuwasiliana na daktari wa neva, lakini hakuna kesi ni sababu ya hofu ya wazazi, na hata zaidi, matibabu ya madawa ya kulevya.

Msisimko wa mara kwa mara ni mahususi kidogo na unaweza kuzingatiwa mara nyingi kwa watoto walio na tabia ya hali ya joto (kwa mfano, kinachojulikana kama aina ya majibu ya choleric).

Mara nyingi sana, hyperexcitability inaweza kuhusishwa na kuelezewa na ugonjwa wa perinatal wa mfumo mkuu wa neva. Kwa kuongeza, ikiwa tabia ya mtoto ghafla na bila kutarajia na kwa muda mrefu ilisumbuliwa kwa sababu karibu hakuna dhahiri, alipata hyperexcitability, haiwezekani kuwatenga uwezekano wa kuendeleza mmenyuko wa kuharibika kwa kukabiliana (kukabiliana na hali ya mazingira ya nje) kutokana na mkazo. Na mapema mtoto anaonekana na wataalamu, ni rahisi na kwa kasi inawezekana kukabiliana na tatizo.

Na, hatimaye, mara nyingi, hyperexcitability ya muda mfupi inahusishwa na matatizo ya watoto (rickets, matatizo ya utumbo na colic ya matumbo, hernia, meno, nk). Wazazi! Tafuta daktari wa watoto anayefaa!

Kuna mambo mawili yaliyokithiri katika mbinu za kufuatilia watoto kama hao. Au "maelezo" ya hyperexcitability kwa msaada wa "shinikizo la damu la ndani" pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, na hata matumizi ya madawa ya kulevya yenye madhara makubwa (diacarb, phenobarbital, nk). Wakati huo huo, hitaji la matibabu ni "ujasiri" na matarajio ya ukuaji wa mtoto katika siku zijazo MMD (ugonjwa mdogo wa ubongo) na VSD (dystonia ya mboga-vascular). Au kinyume chake, kupuuza kabisa kwa shida hii ("subiri, itapita yenyewe"), ambayo inaweza hatimaye kusababisha malezi ya shida za neva (hofu, tics, kigugumizi, shida ya wasiwasi, obsessions, shida za kulala) kwa mtoto. na washiriki wa familia yake, na itahitaji marekebisho ya kisaikolojia ya muda mrefu. Bila shaka, ni mantiki kudhani kwamba mbinu ya kutosha iko mahali fulani kati.

Kwa kando, ningependa kuvutia umakini wa wazazi kwa degedege - moja ya shida chache za mfumo wa neva ambazo zinastahili uangalifu wa karibu na matibabu makubwa. Kifafa cha kifafa sio kawaida katika utoto, lakini wakati mwingine ni kali, ya siri na ya kujificha, na, karibu kila mara, tiba ya haraka ya madawa ya kulevya ni muhimu.

Mshtuko kama huo unaweza kufichwa nyuma ya matukio yoyote ya kawaida na ya kurudia katika tabia ya mtoto. Mitetemeko isiyoeleweka, kutikisa kichwa, harakati za macho bila hiari, "kufifia", "kufinya", "kulainisha", "kulala", haswa kwa kusimama kwa macho na ukosefu wa majibu kwa msukumo wa nje, inapaswa kuwaonya wazazi na kuwalazimisha kugeuka. kwa wataalamu. Vinginevyo, uchunguzi wa marehemu na tiba ya madawa ya kulevya iliyoagizwa kwa wakati hupunguza kwa kiasi kikubwa nafasi za matibabu ya mafanikio.

Hali zote za kipindi cha degedege lazima zikumbukwe kwa usahihi na kabisa na, ikiwezekana, zirekodiwe kwenye video, kwa hadithi ya kina zaidi katika mashauriano. Makini! Daktari hakika atauliza maswali haya! Ikiwa mshtuko hudumu kwa muda mrefu au unarudiwa, unahitaji kupiga simu "03" na wasiliana na daktari haraka.

Katika umri mdogo, hali ya mtoto hubadilika sana, kwa hivyo, kupotoka kidogo katika ukuaji na shida zingine za mfumo wa neva wakati mwingine kunaweza kugunduliwa tu katika mchakato wa uchunguzi wa nguvu wa muda mrefu wa mtoto, na mashauriano ya mara kwa mara. Kwa kusudi hili, tarehe maalum za mashauriano yaliyopangwa na daktari wa neva wa watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha imedhamiriwa: kwa kawaida katika 1, 3, 6 na 12 miezi. Ni katika vipindi hivi kwamba magonjwa mengi makubwa ya mfumo wa neva wa watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha (hydrocephalus, kifafa, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, matatizo ya kimetaboliki, nk) yanaweza kugunduliwa. Kwa hivyo, kitambulisho cha ugonjwa maalum wa neva katika hatua za mwanzo za ukuaji hukuruhusu kuanza tiba ngumu kwa wakati na kufikia matokeo ya juu iwezekanavyo.

Na kwa kumalizia, ningependa kuwakumbusha wazazi: kuwa na huruma na makini kwa watoto wako! Kwanza kabisa, ni maslahi yako ya kazi na yenye maana katika maisha ya watoto ambayo ni msingi wa ustawi wao zaidi. Usijaribu kuwaponya "magonjwa yanayodhaniwa", lakini ikiwa kitu kinakusumbua na kukusumbua, pata fursa ya kupata ushauri wa kujitegemea kutoka kwa mtaalamu aliyestahili.