Njia za kurekebisha kizuizi cha kati. Uamuzi na urekebishaji wa kizuizi cha kati

Hatua hii inajumuisha kuanzisha uhusiano wa dentition katika mwelekeo wa usawa, sagittal na transversal.

Uzuiaji wa kati ni nafasi ambayo taya ya chini huanza na kumaliza safari yake. Uzuiaji wa kati una sifa ya mawasiliano ya juu ya nyuso zote za kukata na kutafuna za meno.

Urefu wa interalveolar ni umbali kati ya michakato ya alveolar ya taya ya juu na ya chini katika nafasi ya kuziba kati. Pamoja na wapinzani waliopo, urefu wa interalveolar umewekwa na meno ya asili, na wakati wanapotea, inakuwa haijatuliwa na inapaswa kuamua.

Kutoka kwa mtazamo wa ugumu wa kuamua uzuiaji wa kati na urefu wa interalveolar, dentitions zote zinaweza kugawanywa katika makundi manne. KATIKA kundi la kwanza inajumuisha dentitions ambayo wapinzani wamehifadhiwa, ambayo iko ili iwezekanavyo kulinganisha mifano katika nafasi ya uzuiaji wa kati bila matumizi ya besi za nta na rollers za occlusal. Co. kundi la pili ni pamoja na dentitions ambayo kuna wapinzani, lakini iko kwa namna ambayo haiwezekani kulinganisha mifano katika nafasi ya uzuiaji wa kati bila besi za nta na matuta ya occlusal. kundi la tatu tengeneza taya, ambayo kuna meno, lakini hakuna jozi moja ya meno ya kupinga (urefu wa interalveolar usio na fasta). KATIKA kundi la nne inajumuisha taya zisizo na meno.

Katika vikundi viwili vya kwanza, pamoja na wapinzani waliohifadhiwa, uzuiaji wa kati tu unapaswa kuamua, na katika tatu na nne. urefu wa interalveolar na kizuizi cha kati (uwiano wa kati wa taya).

Katika uwepo wa meno ya kupinga, ufafanuzi wa uzuiaji wa kati ni kama ifuatavyo.

Juu ya mifano, daktari huwasha moto nyuso za occlusal za rollers na, wakati wax ni joto, huanzisha besi za nta na rollers za occlusal kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa. Kisha daktari anauliza mgonjwa kufunga dentition mpaka kuwasiliana na meno ya adui. Katika kesi hii, ili taya ya chini isiende mbele au kwa pande, moja ya njia zifuatazo lazima zitumike:

wakati wa kufunga taya, mwambie mgonjwa kugeuza kichwa chake nyuma, kufikia nje kwa ncha ya ulimi wa tatu ya nyuma ya palate, au kumeza mate. Katika nta laini, meno kutoka kwa taya ya kinyume itaacha hisia wazi, ambazo zinaweza kutumika kulinganisha mifano katika nafasi ya kati ya kuziba tayari kwenye maabara. Katika maeneo hayo ambapo hakuna meno ya kupinga, rollers za laini za wax zitaunganishwa na kila mmoja, kurekebisha besi katika nafasi inayotaka. Njia iliyoelezewa ya kurekebisha besi za nta na rollers za occlusal inaitwa " moto".

Kwa kukosekana kwa idadi kubwa ya meno, wakati matuta ya occlusal ni ya muda mrefu, au wakati viungo vya bandia vya taya za edentulous, daktari hutumia njia nyingine inayoitwa. "baridi". Katika kesi hiyo, juu ya uso wa occlusal wa rollers ya juu, daktari hufanya kupunguzwa (kufuli) kwa njia mbili tofauti, na kukata safu nyembamba ya nta kutoka kwa rollers ya chini, badala ya ambayo anaweka ukanda wa joto wa wax. Kisha, besi za nta zilizo na rollers za occlusal huletwa ndani ya cavity ya mdomo ya mgonjwa, ambaye anaulizwa kufunga taya zake, kudhibiti nafasi ya kizuizi cha kati. Njia hii huondoa inapokanzwa kwa nguvu ya rollers, ambayo, kwa urefu mkubwa, inaweza kuharibika katika cavity ya mdomo.

Kuamua uwiano wa kati wa taya ina maana ya kuamua zaidi kazi mojawapo nafasi ya taya ya chini jamaa na taya ya juu katika pande tatu pande perpendicular ndege - wima, sagittal na transversal.

Hatua ya kuamua uwiano wa kati wa taya katika cavity ya mdomo unafanywa kwa mlolongo fulani.

1. Kuweka msingi wa nta na rollers za occlusal kwenye taya ya juu:

Uundaji wa uso wa vestibuli wa ridge ya juu ya occlusal (uso wa vestibular wa baadaye wa dentition ya taya ya juu). Katika kesi hiyo, daktari anazingatia kuonekana kwa mgonjwa (retraction au protrusion ya midomo, mashavu, ulinganifu wa folds asili ya uso na formations anatomical);

· uamuzi wa urefu wa ridge ya juu ya occlusal (kuamua kiwango cha eneo la incisors ya taya ya juu). Kwa msimamo wa utulivu wa midomo, makali ya kukata ya meno ya mbele iko kwenye kiwango cha kukatwa kwa midomo au chini kwa 1-2 mm. Mstari ambao kingo za kukata meno zitakuwa zinapaswa kuwa sawa na mstari wa kuunganisha wanafunzi - mstari wa pupillary.

kuundwa kwa ndege ya bandia. Katika kesi hiyo, daktari anazingatia mstari wa pupillary katika sehemu ya mbele na mistari ya pua-sikio katika sehemu za upande.

Mstari wa mwanafunzi ni mstari unaounganisha wanafunzi wa mgonjwa.

Mstari wa sikio-naso (Kamper usawa) - mstari unaounganisha katikati ya tragus ya sikio na makali ya chini ya mrengo wa pua.

Kwa kazi rahisi zaidi ya daktari katika kesi hii, kuna kifaa N.I. Larina.

Miongoni mwa udanganyifu wa kawaida ambao unapaswa kushughulikiwa wakati wa kubuni bandia mbalimbali ni ufafanuzi wa uzuiaji wa kati. Bila kuzingatia, hakuna muundo mmoja unaweza kufanya kazi kwa kawaida (kutoka taji hadi kukamilisha meno ya bandia inayoondolewa).

Ufungaji wa kati wa dentition (uzuiaji wa kati) una sifa ya uhusiano fulani wa taya katika mwelekeo wa wima, sagittal na transversal. Uhusiano katika mwelekeo wa wima kawaida huitwa urefu wa kizuizi cha kati, au urefu wa kuziba, uhusiano katika mwelekeo wa sagittal na transversal ni eneo la usawa la taya ya chini kuhusiana na ya juu.

Wakati wa kuamua uzuiaji wa kati kwa watu walio na upotezaji wa sehemu ya meno, vikundi vitatu vya kasoro kwenye meno vinajulikana. Kundi la kwanza lina sifa ya uwepo katika cavity ya mdomo wa angalau jozi tatu za meno ya kutamka ziko kwa ulinganifu katika sehemu za mbele na za nyuma za taya. Kundi la pili lina sifa ya kuwepo kwa jozi moja au zaidi ya meno yaliyounganishwa yaliyo katika sehemu moja au mbili za taya. Katika kundi la tatu la kasoro katika cavity ya mdomo, hakuna jozi moja ya meno ya kupinga, yaani, licha ya kuwepo kwa meno katika taya zote mbili, uzuiaji wa kati haujawekwa juu yao.

Pamoja na kundi la kwanza la kasoro, mifano ya taya inaweza kusanikishwa katika kufungwa kwa kati (kuziba) kando ya nyuso za meno za chini. Katika kundi la pili la kasoro, meno ya kuelezea hurekebisha urefu wa kizuizi cha kati na nafasi ya usawa ya taya ya chini, kwa hiyo, ni muhimu kuhamisha mahusiano haya ya meno kwa occluder kwa msaada wa rollers za bite zilizofanywa katika prosthetic. maabara, au vitalu vya jasi. Kulingana na hali ya kliniki, templates na matuta ya bite hufanywa kwa taya moja au zote mbili. Violezo vilivyo na rollers huletwa kwenye cavity ya mdomo, kukatwa au kujengwa hadi meno yanayopingana yamefungwa kama yalivyofanya bila rollers. Ukanda wa joto wa nta hutiwa kwenye uso wa occlusal wa moja ya rollers, roller huingizwa kwenye cavity ya mdomo na mgonjwa anaulizwa kufunga meno yake katika uzuiaji wa kati. Kwenye matuta ya occlusal, alama za meno ambazo hazina wapinzani huundwa. Violezo vilivyo na matuta ya kuuma huondolewa kutoka kwa uso wa mdomo, kuhamishiwa kwa mifano, na kulingana na maoni ya meno kwenye matuta ya kuuma, mifano ya taya imefungwa kwenye kizuizi cha kati.

Inawezekana pia kurekebisha kizuizi cha kati katika kundi hili la kasoro kwa kuanzisha mtihani wa plasta na meno yaliyofungwa kwenye maeneo ya taya ambayo hayana meno ya kupinga.

Baada ya fuwele ya jasi, mgonjwa anaulizwa kufungua kinywa chake na vitalu vya jasi huondolewa kwenye kinywa, ambayo maeneo ya alveolar na meno ya taya ya juu yamewekwa upande mmoja, na maeneo ya kinyume ya taya ya chini yamewekwa kwenye taya ya chini. upande mwingine. Vitalu hukatwa, vimewekwa kwenye maeneo yanayofanana ya mifano ya taya, na kisha mifano hiyo imefungwa juu yao na kupigwa kwenye occluder.

Katika kundi la tatu la kasoro, ufafanuzi wa uzuiaji wa kati umepunguzwa ili kuamua urefu wa kizuizi cha kati na nafasi ya usawa ya meno.

Njia ya kawaida ya anatomia na ya kisaikolojia ya kuamua urefu wa kizuizi cha kati. Kipimo chake kinafanywa kwa misingi ya vipengele vya anatomical ya uso (mikunjo ya nasolabial, kufungwa kwa midomo, pembe za mdomo, urefu wa theluthi ya chini ya uso), ambayo hupimwa baada ya vipimo vingine vya kazi (hotuba, kufungua na kufunga kinywa). Vipimo hivi hufanywa ili kuvuruga mgonjwa kutoka kwa taya ya chini kwa nje na kuiweka katika hali ya kupumzika kwa kisaikolojia, wakati midomo imefungwa bila mvutano, mikunjo ya nasolabial hutamkwa kwa wastani, pembe za mdomo hazipo. kupungua, theluthi ya chini ya uso haijafupishwa.

Umbali kati ya taya katika hali ya mapumziko ya kisaikolojia ya kila taya ni 2-3 mm kubwa kuliko wakati meno yanafungwa katikati, ambayo ni msingi wa njia ya anatomiki na ya kisaikolojia, ambayo inajumuisha yafuatayo: kati ya alama mbili zilizowekwa alama kiholela. taya ya juu na ya chini (kwenye ncha ya pua, katika eneo la mdomo wa juu na kidevu) wakati wa mapumziko ya kisaikolojia ya misuli, pointi zimewekwa alama, umbali kati ya ambayo hupimwa na spatula au mtawala. Kuondoa 2.5-3 mm kutoka umbali uliopatikana, urefu wa uzuiaji wa kati unapatikana.

Violezo vya kuzuia bite huingizwa ndani ya kinywa na kupunguzwa kwa urefu uliotaka. Ikiwa taya ina meno 3-4 yaliyo katika sehemu zake mbalimbali, unaweza kujizuia kwa template moja na roller ya bite iliyofanywa kwa taya ya kinyume.

Njia ya anthropometric ya kuamua urefu wa bite kulingana na sheria ya sehemu ya dhahabu (kwa kutumia dira ya Hering) ni ya umuhimu wa kihistoria tu, kwa sababu nyuso za kale ni nadra, hasa katika uzee. Kwa hiyo, ni muhimu kuamua sio urefu wa masharti ya kizuizi cha kati, lakini kile ambacho mgonjwa ana wakati wa kupoteza jozi ya mwisho ya meno ya kupinga.

Msimamo wa usawa wa meno au nafasi ya neutral ya taya ya chini imedhamiriwa na mbinu mbalimbali. Wagonjwa wengine hurekebisha taya ya chini katika nafasi sahihi bila jitihada yoyote kwa upande wa daktari. Unaweza pia kupendekeza kwamba mgonjwa kufikia makali ya nyuma ya template ya juu na ncha ya ulimi au kumeza mate wakati wa kufunga mdomo. Kwa madhumuni sawa, daktari huingiza kidole na kidole cha mkono wa kushoto ndani ya kinywa cha mgonjwa, kurekebisha template ya juu na roller kwenye taya. Katika kesi hiyo, mkono wa kulia umewekwa kwenye kidevu na taya ya chini huletwa kwa juu hadi rollers zimefungwa vizuri. Kisha rollers huondolewa kwenye cavity ya mdomo, hupunguzwa ndani ya maji baridi na kuingizwa tena kwenye kinywa. Ili kuunganisha rollers za bite kwa kila mmoja, yaani, kurekebisha kizuizi cha kati, ukanda wa joto wa wax hutumiwa kushikamana na moja ya rollers. Katika mahali ambapo hakuna meno, unyogovu hufanywa kwenye roller ngumu, ambayo, wakati taya zimesisitizwa, wax yenye joto hupigwa, na kutengeneza kufuli. Ni bora kutumia ukanda wa joto wa nta sio juu ya kizuizi kizima cha kuuma, lakini katika vipande kadhaa mahali ambapo kutakuwa na alama za meno ya taya ya kinyume au mapumziko hukatwa. Roller zilizounganishwa pamoja huondolewa kwenye cavity ya mdomo, kilichopozwa na kutengwa, kisha hutumiwa kwa mifano na ukali wa templates kwa mifano ni checked. Tena, templeti zilizo na rollers huingizwa kinywani, bahati mbaya ya mapumziko na protrusions huangaliwa, na pia bahati mbaya ya meno na prints zao kwenye roller ya wax.

Baada ya kurekebisha kizuizi cha kati, mifano hupigwa kwenye occluder na meno ya bandia yanajengwa juu yao.

Pamoja na kundi la nne la kasoro, pamoja na vigezo vilivyoonyeshwa, ndege ya bandia hujengwa.

Ishara za misuli: misuli inayoinua taya ya chini (kutafuna, temporal, medial pterygoid) wakati huo huo na sawasawa mkataba;

Ishara za articular: vichwa vya articular ziko kwenye msingi wa mteremko wa tubercle ya articular, katika kina cha fossa ya articular;

Ishara za meno:

1) kati ya meno ya taya ya juu na ya chini kuna mawasiliano mnene zaidi ya fissure-tubercular;

2) kila jino la juu na la chini linaunganishwa na wapinzani wawili: moja ya juu na ya chini ya jina moja na nyuma yake; ya chini - na ya juu ya jina moja na mbele yake. Isipokuwa ni molari ya tatu ya juu na incisors ya kati ya chini;

3) mistari ya kati kati ya incisors ya juu na ya kati iko kwenye ndege sawa ya sagittal;

4) meno ya juu hufunika meno ya chini katika eneo la mbele si zaidi ya ⅓ ya urefu wa taji;

5) makali ya kukata ya incisors ya chini yanawasiliana na tubercles ya palatine ya incisors ya juu;

6) molar ya kwanza ya juu inaunganishwa na molari mbili za chini na inashughulikia ⅔ ya molar ya kwanza na ⅓ ya pili. Kifua kikuu cha kati cha molar ya kwanza ya juu huanguka kwenye mpasuko wa intertubercular transverse ya molar ya kwanza ya chini;

7) katika mwelekeo wa kupita, mizizi ya meno ya chini huingiliana na mizizi ya meno ya juu, na mizizi ya palatine ya meno ya juu iko kwenye mpasuko wa longitudinal kati ya buccal na lingual tubercles ya meno ya chini.

Ishara za kizuizi cha mbele

Ishara za misuli: aina hii ya kuziba huundwa wakati taya ya chini inasukumwa mbele kwa kubana kwa misuli ya nje ya pterygoid na nyuzi za usawa za misuli ya muda.

Ishara za articular: vichwa vya articular slide kando ya mteremko wa tubercle ya articular mbele na chini hadi juu. Njia wanayopita inaitwa sagittal articular.

Ishara za meno:

1) meno ya mbele ya taya ya juu na ya chini imefungwa na kingo za kukata (kitako);

2) mstari wa kati wa uso unafanana na mstari wa kati unaopita kati ya meno ya kati ya taya ya juu na ya chini;

3) meno ya pembeni hayafungi (mawasiliano ya kifua kikuu), mapengo yenye umbo la almasi huunda kati yao (deocclusion). Ukubwa wa pengo inategemea kina cha kuingiliana kwa incisal na kufungwa kwa kati ya dentition. Zaidi katika watu binafsi kuumwa na kutokuwepo kwa watu wanaouma moja kwa moja.

Ishara za kufungwa kwa upande (kwa mfano wa moja sahihi)

Ishara za misuli: hutokea wakati taya ya chini inahamishwa kwenda kulia na inajulikana na ukweli kwamba misuli ya pterygoid ya upande wa kushoto iko katika hali ya kupunguzwa.

Ishara za articular: katika pamoja upande wa kushoto, kichwa cha articular iko juu ya tubercle ya articular, mabadiliko ya mbele, chini na ndani. Kuhusiana na ndege ya sagittal, pembe ya njia ya articular (pembe ya Bennett). Upande huu unaitwa kusawazisha. Upande wa kukabiliana - kulia (upande wa kazi), kichwa cha articular iko kwenye fossa ya articular, inayozunguka karibu na mhimili wake na kidogo juu.

Kwa kuziba kwa upande, taya ya chini huhamishwa na saizi ya kifua kikuu cha meno ya juu. Ishara za meno:

1) mstari wa kati unaopita kati ya incisors za kati "umevunjwa", huhamishwa na kiasi cha uhamisho wa upande;

2) meno ya kulia yanafungwa na kifua kikuu cha jina moja (upande wa kufanya kazi). Meno upande wa kushoto huunganishwa na cusps kinyume, cusps ya chini ya buccal huunganishwa na cusps ya juu ya palatine (upande wa kusawazisha).

Aina zote za kuziba, pamoja na harakati yoyote ya taya ya chini, hufanywa kama matokeo ya kazi ya misuli - ni wakati wa nguvu.

Msimamo wa taya ya chini (tuli) ni kinachojulikana hali ya mapumziko ya kisaikolojia ya jamaa. Wakati huo huo, misuli iko katika hali ya mvutano mdogo au usawa wa kazi. Toni ya misuli inayoinua taya ya chini ni uwiano na nguvu ya contraction ya misuli ambayo inapunguza taya ya chini, pamoja na uzito wa mwili wa taya ya chini. Vichwa vya articular viko kwenye fossae ya articular, dentitions hutenganishwa na 2-3 mm, midomo imefungwa, nasolabial na folds ya kidevu hutamkwa kwa kiasi.

Bite

Bite- hii ni asili ya kufungwa kwa meno katika nafasi ya uzuiaji wa kati.

Uainishaji wa bite:

1. Kuumwa kwa kisaikolojia, kutoa kazi kamili ya kutafuna, hotuba na uzuri mzuri.

a) orthognathic- inayojulikana na ishara zote za kufungwa kwa kati;

b) moja kwa moja- pia ina ishara zote za kufungwa kwa kati, isipokuwa ishara za tabia ya sehemu ya mbele: kando ya kukata ya meno ya juu haiingiliani na ya chini, lakini yameunganishwa na kitako (mstari wa kati unafanana);

katika) prognathia ya kisaikolojia (biprognathia)- meno ya mbele yanapigwa mbele (vestibularly) pamoja na mchakato wa alveolar;

G) opistognathia ya kisaikolojia- meno ya mbele (ya juu na ya chini) yameelekezwa kwa mdomo.

2. Kuumwa kwa pathological, ambayo kazi ya kutafuna, hotuba, na kuonekana kwa mtu huharibika.

a) kina

b) wazi;

c) msalaba;

d) prognathism;

e) kizazi.

Mgawanyiko wa kuumwa kwa wale wa kisaikolojia na wa kiitolojia ni wa masharti, kwani kwa kupoteza meno ya mtu binafsi au periodontopathy, meno huhamishwa, na kuumwa kwa kawaida kunaweza kuwa ugonjwa.

Kufungwa kwa meno- hii ni kufungwa kwa dentition au meno ya mtu binafsi kwa muda mfupi au mrefu. Uzuiaji umegawanywa katika aina zifuatazo: kati, anterior na lateral.

Uzuiaji wa kati. Aina hii ya kuziba ina sifa ya kufungwa kwa meno na idadi kubwa ya mawasiliano kati ya meno. Kwa ugonjwa huu, kichwa cha taya ya chini ni karibu sana na msingi wa tubercle ya articular. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa misuli yote ya taya inapunguza sawasawa na wakati huo huo. Misuli hii husogeza taya ya chini. Kwa sababu ya msimamo huu, harakati za nyuma za taya ya chini zinawezekana sana.

Uzuiaji wa mbele. Kwa kufungwa kwa mbele, taya ya chini inaendelea mbele. Kwa kufungwa kwa mbele, inaweza kuzingatiwa kabisa. Ikiwa kuumwa ni kawaida, basi mstari wa kati wa uso unafanana na mstari wa kati wa incisors za kati. Uzuiaji wa mbele unafanana sana na ule wa kati. Hata hivyo, kuna tofauti katika eneo la kichwa cha taya ya chini. Kwa kufungwa kwa mbele, wao ni karibu na kifua kikuu cha articular na kusukuma kidogo mbele.

Uzuiaji wa baadaye. Aina hii ya kuziba hutokea wakati taya ya chini inahamishwa kwenda kushoto au kulia. Kichwa cha taya ya chini kinakuwa simu. Lakini inabakia kwenye msingi wa pamoja. Wakati huo huo, kwa upande mwingine, hubadilika juu. Ikiwa kizuizi cha nyuma kinatokea, basi kuhama kwa taya ya chini hutokea. Kwa kufanya hivyo, inapoteza eneo lake la kati. Wakati huu, vichwa vya viungo vinahamishwa juu. Misuli ya nyuma ya muda huteseka. Wako katika mvutano wa mara kwa mara. Kazi za taya ya chini zimekiukwa kwa sehemu. Anaacha kusonga kando.

Aina hizi za vizuizi huitwa kisaikolojia na katika hali zingine huzingatiwa kama kawaida. Hata hivyo, kuna pia kuziba pathological katika meno. Vizuizi vya patholojia ni hatari kwa sababu zinapotokea, kazi zote za vifaa vya kutafuna zinakiukwa. Hali kama hizo ni tabia ya baadhi ya magonjwa ambayo yanaweza kusababisha kuziba kwa meno: ugonjwa wa periodontal, upotezaji wa meno, ulemavu wa ngozi na ulemavu wa taya, kuongezeka kwa meno.

Ikumbukwe kwamba kuziba kunahusiana moja kwa moja na kuumwa kwa meno. Unaweza hata kusema kwamba wao ni dhana sawa. Katika suala hili, ni muhimu kuchambua aina na sababu za kuumwa kwa pathological au occlusions.

Kuumwa kwa mbali

Aina hii ya kuuma ni tofauti sana. Kipengele tofauti ni taya ya juu iliyoendelea. Sio nzuri. Ukweli ni kwamba kwa bite vile, usambazaji wa mzigo wa kutafuna unafadhaika. Ni rahisi zaidi kwa mtu kuuma chakula na meno ya upande. Katika suala hili, ni meno ya nyuma ambayo yanahusika sana na caries. Ili kuficha kasoro isiyo ya uzuri, mgonjwa katika hali nyingi huvuta mdomo wa chini hadi wa juu. Ili kuondokana na aina hii ya bite, wataalam wengi wanashauri kuondoa kabisa meno katika taya ya juu na ufungaji zaidi wa implants. Hata hivyo, sasa kuna, ambayo inatoa matokeo mazuri sana.

Sababu za kuziba

utabiri wa maumbile.
Magonjwa ya ENT ya muda mrefu ambayo yalitokea utotoni. Wakati huo huo, walikuwa wakiongozana na ukweli kwamba mtoto hakupumua kupitia pua, lakini kwa kinywa.
Tabia mbaya, kama vile kunyonya dole gumba akiwa mtoto, zinaweza kusababisha kupindukia.

Kiwango cha kuumwa

Kuuma kwa kiwango ni sawa na ile ya kisaikolojia, kwa hivyo ni ngumu kuitofautisha. Hata hivyo, kuna tofauti. Meno katika kuumwa moja kwa moja yanawasiliana na kila mmoja na kingo za kukata. Na kwa kawaida wanapaswa kwenda kwa kila mmoja. Madaktari wakati mwingine wanasema kuwa hii ni kawaida kabisa. Ingawa, hii si kweli. ukweli ni kwamba nyuso za kukata kuwasiliana zaidi husababisha abrasion pathological ya meno. Baada ya muda, meno huanza kuharibika. Hii inasababisha mabadiliko katika viungo, na kisha kunaweza kuwa na vikwazo vya kufungua kinywa. Kuumwa vile lazima kunahitaji matibabu sahihi. Na matibabu yana ukweli kwamba walinzi maalum wa silicone huwekwa kwenye nyuso za kuingiliana za kukata za meno.

Kuumwa kwa kina

Kwa kuumwa kwa kina, kuna mwingiliano wa meno ya chini na ya juu kwa zaidi ya nusu. Bite kama hiyo inaweza kukuzwa sio tu mbele ya taya, lakini pia kwenye sehemu za nyuma. Aina hii ya kuuma (kuziba) ni hatari kwa sababu ugonjwa kama vile ugonjwa wa periodontal unaweza kuendeleza mapema sana. Aidha, wagonjwa hao wanaweza kukabiliana na kuonekana kwa periodontitis (). Mbinu ya mucous ya kinywa inakabiliwa sana, kwani inaharibiwa mara kwa mara na meno. Aidha, kiasi cha cavity ya mdomo hupungua, na hii inasababisha ukiukwaji wa kumeza chakula na kupumua. Mara nyingi, baadhi ya makundi ya meno ya mbele yanafutwa. Wagonjwa wanalalamika kwa kuponda, kubofya na maumivu kwenye viungo. Prosthetics ya bite vile ni vigumu sana.

Fungua bite

Katika bite ya wazi, meno ya mgonjwa haipatikani kabisa. Ipasavyo, hawawasiliani kwa njia yoyote. Bite hii inaweza kutokea mbele na kwa pande. Kwa kuongeza, meno moja na makundi yote ya meno yanaweza kuhusika katika mchakato huo. Katika maeneo ambayo meno hayawezi kufungwa, mchakato wa kutafuna chakula huvunjika. Kutoka kwa hii inafuata kwamba meno zaidi hayafungi, ni vigumu kutafuna chakula. Matokeo yake, kuna matatizo na mfumo wa utumbo. Kwa kuongeza, wagonjwa wenye overbite vile wanakabiliwa na matatizo ya hotuba.

Sababu:

Matumizi ya pacifier kwa muda mrefu na kunyonya kidole gumba utotoni.
Karibu magonjwa yote ya ENT.
Kazi isiyo sahihi ya kumeza wakati wa malezi na ukuaji wa meno katika utoto.

Kuziba kwa meno kunapaswa kugunduliwa mapema. Ipasavyo, matibabu inapaswa kuanza kwa wakati. Kimsingi, magonjwa haya "yamewekwa" tangu utoto kutokana na tabia mbaya ya mtoto. Ndiyo maana. Ili kuzuia tukio la kufungwa, inafaa kufuatilia watoto wako kwa karibu sana.

Kuziba ni kufungwa kamili zaidi kati ya kingo za kukata au nyuso za kutafuna za meno, ambayo hutokea wakati huo huo na misuli ya kutafuna iliyounganishwa kwa usawa. Dhana hii pia inajumuisha sifa za nguvu zinazofanya iwezekanavyo kuamua kazi ya misuli ya uso na pamoja ya temporomandibular.

Kuziba kwa usahihi ni muhimu sana kwa utendakazi sahihi wa meno yote. Inatoa mzigo muhimu juu ya meno na taratibu za alveolar, huondoa overload periodontal, ni wajibu wa utendaji sahihi wa pamoja temporomandibular na misuli yote ya uso. Kwa makosa yake, ambayo yanazingatiwa kwa kutokuwepo kwa meno mfululizo, magonjwa ya kipindi na matatizo mengine ya kazi ya dentition, sio tu aesthetics ya uso inakabiliwa. Wanaweza pia kusababisha kuongezeka kwa meno, kuvimba kwa viungo, mkazo wa misuli, na usumbufu wa njia ya utumbo. Ndiyo maana matatizo yoyote ya kufungwa kwa meno yanahitaji matibabu.

Aina za kuziba kwa meno

Harakati zote za taya ya chini hutolewa na kazi ya misuli, ambayo inamaanisha kuwa aina za kuziba zinapaswa kuelezewa katika mienendo. Kuna tuli na yenye nguvu, watafiti wengine pia hufautisha kuziba wakati wa kupumzika, ambayo imedhamiriwa na midomo iliyofungwa na meno yaliyofunguliwa na milimita chache. Ufungaji wa tuli ni sifa ya msimamo wa taya na ukandamizaji wao wa kawaida kwa kila mmoja. Dynamic inaelezea mwingiliano wao wakati wa harakati.

Vyanzo tofauti vinasisitiza vipengele tofauti vya uzuiaji wa kati. Wengine hutazama hasa eneo la pamoja la mandibular, wengine wanaona hali (mkataba kamili) wa misuli ya kutafuna na ya muda kuwa ya umuhimu mkubwa. Hata hivyo, katika mifupa na marejesho, ambapo ni muhimu kwa usahihi kuhesabu uwiano wa meno katika safu, madaktari wa meno wanapendelea sifa ambazo zinaweza kupimwa kwa kuibua, bila kutumia vifaa vya ngumu. Tunazungumza juu ya eneo la juu la kufungwa kwa kufuata kanuni:

mstari wa kati wa sagittal wa uso iko kati ya incisors ya mbele ya taya ya juu na ya chini;
incisors ya chini hupumzika dhidi ya tubercles ya palatine ya juu, na taji zao zinaingiliana na theluthi moja;
meno yana mawasiliano ya karibu na wapinzani wawili, isipokuwa molars ya tatu na incisors ya chini ya mbele.

Mwinuko mdogo wa taya ya chini huunda kizuizi cha mbele. Mstari wa wastani wa wima wa kufikiria hutenganisha incisors ya mbele ya juu na ya chini, ambayo, kwa upande wake, inagusa incisally.

Molari ya juu na ya chini inaweza kukutana bila usawa, na kutengeneza mguso wa cusp.

Uzuiaji wa nyuma unaonyeshwa na harakati ya taya ya chini kuelekea nyuma ya kichwa.

Kwa kufungwa kwa nyuma, mstari wa sagittal umevunjwa na kukabiliana na kulia au kushoto, meno ya moja, upande wa kufanya kazi, hugusa mizizi iliyotajwa sawa ya wapinzani wao, wakati kwa upande mwingine, kusawazisha, kinyume chake. palatine ya juu na buccal ya chini).

Tabia zingine za mfumo wa occlusal zina sababu za maumbile, zingine hutengenezwa katika mchakato wa ukuaji. Sababu ya urithi inaweza kuathiri sura, saizi ya taya, ukuaji wa misuli, meno, na vifaa vya kufanya kazi huundwa chini ya ushawishi wa mambo anuwai ya ndani na nje wakati wa ukuaji wa taya.

Kuelewa uzuiaji ni muhimu sana katika kazi ya kurejesha na mifupa katika daktari wa meno ili kazi ya vifaa vya kutafuna kurejeshwa kikamilifu iwezekanavyo.

Uzuiaji wa kati- Hii ni aina ya matamshi ambayo misuli inayoinua taya ya chini ni sawa na ya hali ya juu kwa pande zote mbili. Kwa sababu ya hili, wakati taya zimefungwa, idadi kubwa ya pointi hugusa kila mmoja, ambayo huchochea malezi. Katika kesi hiyo, vichwa vya articular daima ziko kwenye msingi wa mteremko wa tubercle.

Ishara za kizuizi cha kati

Ishara kuu za kizuizi cha kati ni pamoja na:

kila jino la chini na la juu hufunga kwa ukali na kinyume chake (isipokuwa kwa incisors ya kati ya chini na molars tatu za juu);
katika sehemu ya mbele, kabisa meno yote ya chini yanaingiliana na ya juu na si zaidi ya 1/3 ya taji;
molar ya juu ya kulia inaunganisha na meno mawili ya chini, na kuwafunika kwa 2/3;
incisors ya taya ya chini huwasiliana kwa karibu na tubercles ya palatine ya juu;
tubercles ya buccal, iko kwenye taya ya chini, iliyoingiliana na ya juu;
tubercles ya palatine ya taya ya chini iko kati ya lingual na buccal;
kati ya incisors ya chini na ya juu, mstari wa kati ni daima katika ndege moja.

Ufafanuzi wa kizuizi cha kati

Kuna njia kadhaa za kuamua kizuizi cha kati:

Mbinu ya utendaji- kichwa cha mgonjwa kinatupwa nyuma, daktari anaweka vidole vyake kwenye meno ya taya ya chini na kuweka rollers maalum katika pembe za kinywa. Mgonjwa huinua ncha ya ulimi, hugusa palate na kumeza kwa wakati mmoja. Wakati mdomo unafunga, unaweza kuona jinsi dentition inafungwa.
Mbinu ya ala- inahusisha matumizi ya kifaa ambacho kinarekodi harakati za taya katika ndege ya usawa. Wakati wa kuamua uzuiaji wa kati na kutokuwepo kwa sehemu ya meno, huhamishwa kwa nguvu kwa mikono, kushinikiza kidevu.
Mbinu ya anatomiki na kisaikolojia- uamuzi wa hali ya mapumziko ya kisaikolojia ya taya.

Kuzuia- hii ni kufunga kwa wakati mmoja na kwa wakati mmoja wa kundi la meno au dentition katika kipindi fulani cha wakati na contraction ya misuli ya kutafuna na nafasi sambamba ya mambo ya pamoja temporomandibular. Kuzuia- aina fulani ya matamshi.

Kuna aina tano za kuziba:

. kati;

mbele;

Mbele kushoto;

Haki ya baadaye;

nyuma.

Kila mmoja wao ana sifa ya ishara za meno, misuli na articular.

Uzuiaji wa kati wa kisaikolojia katika kuumwa kwa orthognathic ni sifa ya ishara kadhaa:

. kati ya meno ya taya ya juu na ya chini kuna mawasiliano mnene zaidi ya fissure-tubercle;

Kila jino la juu na la chini linaunganishwa na wapinzani wawili: moja ya juu - na ya chini ya jina moja na nyuma; ya chini - na ya juu ya jina moja na mbele (isipokuwa molars ya tatu ya juu na incisors ya kati ya chini);

Mistari ya kati kati ya incisors ya kati ya juu na ya chini iko kwenye ndege sawa ya sagittal;

Meno ya juu hufunika meno ya chini katika sehemu ya mbele si zaidi ya 1/3 ya urefu wa taji;

Makali ya kukata ya incisors ya chini yanawasiliana na tubercles ya palatine ya incisors ya juu;

Molari ya kwanza ya juu inaunganishwa na molari mbili za chini na inashughulikia 2/3 ya molar ya kwanza na 1/3 ya pili; tubercle ya kati ya molar ya kwanza ya juu huingia kwenye fissure ya intertubercular transverse ya molar ya kwanza ya chini;

Katika mwelekeo wa vestibulo-mdomo, vifuko vya vestibular vya meno ya chini vinaingiliana na vifuniko vya vestibular vya meno ya juu, na vidogo vya mdomo vya meno ya juu viko kwenye mwanya wa longitudinal kati ya kifua kikuu cha vestibular na mdomo wa meno ya chini;

Misuli inayoinua taya ya chini (kutafuna, temporal, medial pterygoid) wakati huo huo na sawasawa mkataba;

Vichwa vya taya ya chini iko kwenye msingi wa mteremko wa tubercle ya articular, katika kina cha fossa ya articular.

Ufafanuzi wa kizuizi cha kati ni moja ya hatua muhimu za prosthetics na kupoteza sehemu ya meno. Inajumuisha kuamua uhusiano wa dentition katika mwelekeo wa usawa, sagittal na transversal. Uhusiano wa moja kwa moja na kizuizi cha kati ina urefu wa sehemu ya chini ya uso. Pamoja na wapinzani waliopo, urefu wa sehemu ya chini ya uso umewekwa na meno ya asili. Wanapopotea, inakuwa haijarekebishwa na lazima iamuliwe. Kwa kupoteza urefu uliowekwa wa uso wa chini, uwezo wa . Katika kesi hii, tunaweza kuzungumza juu ya kuamua uwiano wa kati wa taya.

Kwa upotezaji wa sehemu ya meno, chaguzi zifuatazo za kliniki za kuamua kufungwa kwa kati zinawezekana:

. Meno ya mpinzani yalihifadhiwa katika vikundi vitatu vya meno vinavyoelekezwa kiutendaji: katika eneo la anterior na kutafuna kwa upande wa kulia na kushoto. Urefu wa sehemu ya chini ya uso umewekwa na meno ya asili. kizuizi cha kati kuweka kwa misingi ya idadi ya juu ya mawasiliano occlusal, bila kuamua utengenezaji wa rollers wax occlusal. Hii njia ya kuamua kizuizi cha kati inapaswa kutumiwa na kasoro zilizojumuishwa zinazoundwa na upotezaji wa meno 2 katika mkoa wa nyuma au 4 katika mkoa wa mbele.

Kuna meno pinzani, lakini ziko katika vikundi viwili tu vinavyoelekezwa kiutendaji (sehemu za mbele na za nyuma au tu katika sehemu za upande wa kulia au kushoto). Katika kesi hii, unganisha mifano katika nafasi kizuizi cha kati inawezekana tu kwa occlusal rollers wax. Ufafanuzi wa uzuiaji wa kati unajumuisha kuweka kiwiko cha taya ya chini kwa taya ya juu na kurekebisha uwiano wa mesiodistal wa taya au kuweka moja ya matuta ya occlusal kwa meno ya taya ya kinyume wakati wa kudumisha kufungwa kwa meno ya adui. .

Kuna meno katika cavity ya mdomo, lakini hakuna jozi moja ya meno ya kupinga (hakuna kizuizi cha meno kinachozingatiwa). Katika kesi hii, ni kuhusu uhusiano wa kati wa taya. Inajumuisha hatua kadhaa:

- malezi ya ndege ya bandia;

Kuamua urefu wa sehemu ya chini ya uso;

Urekebishaji wa uwiano wa mesiodistal wa taya.

Ili kurekebisha uwiano wa kati wa taya katika kesi ya 2 na 3, ni muhimu kufanya besi za nta (ikiwezekana plastiki) na rollers za occlusal.

Kuna njia zifuatazo za kuanzisha taya ya chini katika nafasi ya kizuizi cha kati:

. mbinu ya utendaji- kuweka taya ya chini katika nafasi kizuizi cha kati kichwa cha mgonjwa kinaelekezwa nyuma kidogo. Wakati huo huo, misuli ya kizazi hupungua kidogo, kuzuia taya ya chini kusonga mbele. Kisha vidole vya index vimewekwa kwenye uso wa meno ya chini au roller ya nta katika eneo la molars ili wakati huo huo kugusa pembe za mdomo, kusukuma kidogo kwa pande. Baada ya hayo, mgonjwa anaulizwa kuinua ncha ya ulimi, kugusa sehemu za nyuma za palate ngumu na wakati huo huo kufanya harakati za kumeza. Mbinu hii karibu kila wakati huondoa protrusion ya reflex ya taya ya chini mbele. Wakati mgonjwa anafunga mdomo wake na matuta ya kuuma au nyuso za meno zinaanza kukaribia, vidole vya index vilivyolala juu yao huondolewa kwa namna ambayo havisumbui uhusiano na pembe za mdomo wakati wote, kusukuma. kuwatenganisha. Kufunga kinywa kwa kutumia mbinu zilizoelezwa inapaswa kurudiwa mara kadhaa mpaka iwe wazi kuwa kuna kufungwa sahihi kwa dentition.

. njia ya chombo inahusisha matumizi ya kifaa kinachorekodi harakati za taya ya chini katika ndege ya usawa. Nafasi ya kizuizi cha kati inalingana na juu ya "pembe ya Gothic" iliyoundwa wakati wa kurekodi harakati za laterotrusive na protrusion ya taya ya chini. Kwa kutokuwepo kwa sehemu ya meno, njia hii haitumiwi sana, tu katika hali ngumu za mazoezi ya kliniki. Katika kesi hiyo, uhamisho wa kulazimishwa wa taya ya chini unafanywa na shinikizo la mkono wa daktari kwenye kidevu cha mgonjwa kwa bahati mbaya.

Kwa kutokuwepo kwa meno kwa kiasi kikubwa, na muhimu zaidi - kwa kutokuwepo kwa jozi za wapinzani, uundaji wa uso wa occlusal unafanywa kwa kutumia vifaa vya Larin au watawala wawili maalum. Uso wa occlusal unapaswa kukimbia kwenye ndege ya mbele sambamba na mstari wa pupillary, katika sehemu za upande - sambamba na mstari wa pua. Kwa urefu, ndege ya roll ya nta ya occlusal inapaswa kuendana na mstari wa kufungwa kwa midomo. Baada ya kuamua urefu wa sehemu ya chini ya uso, roller ya chini ya wax inaunganishwa na ya juu. Matuta yanapaswa kufungwa sana katika mwelekeo wa anteroposterior na transversal, na nyuso zao za buccal zinapaswa kuwa katika ndege moja. Wakati wa kufunga mdomo, matuta ya wax hugusa wakati huo huo katika sehemu za mbele na za nyuma, na besi za nta hushikamana sana na uso wa membrane ya mucous. Marekebisho yote yanafanywa tu kwenye roller ya taya ambapo idadi ndogo ya meno imehifadhiwa (ongeza wax au uondoe ziada yake na spatula yenye joto).

Kuna njia kadhaa za kuamua urefu wa uso wa chini.

. Anatomia- kulingana na utafiti wa usanidi wa uso.

. Anthropometric- kulingana na data juu ya uwiano wa sehemu za kibinafsi za uso.

. Njia ya anatomiki na ya kisaikolojia ni msingi wa kuamua hali ya mapumziko ya kisaikolojia ya taya ya chini, nafasi kama hiyo ya taya ya chini, ambayo misuli ya kutafuna iko katika hali ya mvutano mdogo (tonus), midomo inagusana kwa uhuru, bila mvutano. pembe za mdomo zimeinuliwa kidogo, mikunjo ya nasolabial na kidevu hutamkwa wazi, meno yamefunguliwa (pengo la interocclusal ni wastani wa 2-4 mm), vichwa vya taya ya chini iko kwenye msingi wa mteremko. tubercle ya articular. Wakati wa mazungumzo na mgonjwa, pointi hutumiwa katika eneo la msingi wa pua na sehemu inayojitokeza ya kidevu. Mwishoni mwa mazungumzo, wakati taya ya chini iko katika hali ya kupumzika kwa kisaikolojia, umbali kati ya pointi zilizowekwa hupimwa. Kisha, besi za nta zilizo na rollers za kuuma huletwa ndani ya kinywa, mgonjwa hufunga mdomo wake, mara nyingi katika kizuizi cha kati, na umbali kati ya pointi mbili hupimwa tena. Inapaswa kuwa chini ya urefu wa kupumzika kwa mm 2-4. Ikiwa, wakati wa kufunga, umbali ni mkubwa kuliko au sawa na hali ya kupumzika, basi urefu wa sehemu ya chini ya uso huongezeka, unapaswa kuondoa nta ya ziada kutoka kwa roller ya chini. Ikiwa, wakati wa kufunga, umbali wa chini ya 2-4 mm ulipatikana, basi urefu wa sehemu ya chini ya uso umepunguzwa na safu ya wax inapaswa kuongezwa kwa roller. Wakati mwingine mtihani wa mazungumzo hutumiwa kama nyongeza ya kazi kwa njia ya anatomiki. Mgonjwa anaulizwa kusema maneno machache - "ya kuridhisha" na "sasa", huku akifuatilia kiwango cha kujitenga kwa rollers. Kutengana kwa kawaida ni 2-3 mm. Ikiwa pengo kati ya rollers ni zaidi ya 3 mm, urefu wa sehemu ya chini ya uso umepunguzwa, na ikiwa ni chini ya 2 mm, basi ni overestimated.

Ili kurekebisha uwiano wa mesiodistal wa taya kwenye roller ya juu katika eneo la kufungwa na roller ya taya ya chini, noti za triangular zinafanywa kwa unene wa sahani ya nta. Juu ya roller katika kuwasiliana na meno ya adui, ondoa 1-2 mm ya nta na kuweka sahani laini ya wax kwenye uso wa kutafuna, urekebishe na spatula ya moto kwa roller. Roli za bite huletwa ndani ya kinywa cha mgonjwa, na hufunga mdomo wake katika nafasi ya kuziba katikati hadi nta iwe ngumu.

Kwa kukosekana kwa kundi la anterior la meno, miongozo ifuatayo lazima itumike:

. mstari wa kituo cha uzuri (mstari wa kati)- kwa kuweka incisors kati;

. mstari wa fangs- perpendicular hutolewa kutoka kwa mbawa za pua hadi uso wa vestibular wa ridge ya occlusal; mstari huu unafafanua upana wa meno ya mbele hadi katikati ya canine;

. mstari wa tabasamu- kuamua urefu wa meno ya mbele; inapaswa, wakati mgonjwa anatabasamu, iko juu ya mstari wa shingo ya meno.

Wax rollers huondolewa kwenye cavity ya mdomo, kilichopozwa, kutengwa, nta ya ziada hutolewa, kukunjwa kando ya grooves na vipandio vilivyoundwa.

Baada ya uamuzi wa kizuizi cha kati au uwiano wa kati, mifano iliyounganishwa pamoja lazima imefungwa kwenye articulator (occluder).

Msingi wa nta na rollers za occlusal.

Mpaka wa prosthesis kwenye taya ya chini.

Mpaka wa prosthesis kwenye taya ya juu.

Ukingo wa kutupwa.

Kabla ya kupokea mfano wa kufanya kazi, fundi hutengeneza sura ya kazi.

Kwa msaada wa edging, inawezekana kufikisha misaada ya makali ya hisia, kwanza juu ya mfano, kisha juu ya bandia. Kwa kuongeza, edging husaidia kuweka kando kutoka kwa uharibifu wakati wa ufunguzi.

Kando ya mkunjo wa mpito, inaweza kuwa juu kidogo, ikipindana na sehemu ya juu ya mdomo wa juu na kamba za buccal, ikifunika mirija ya nyuma, ikisonga upande wa palatal hadi mstari A, ikifunika mashimo ya vipofu kwa mm 2-3.

Vile vile, kutoka upande wa vestibular na nyuma, hufunika tubercle ya mucous, mstari wa oblique wa ndani na 2 mm, kutoka upande wa ulimi, kurudi nyuma 3 mm kutoka kwenye zizi ndogo, kuzunguka frenulum ya ulimi.

Urefu 1.5 cm

Upana wa Mbele: 0.8 mm

Upana katika eneo la kutafuna 10 mm

Hatua ya 1. Uamuzi wa urefu wa roller ya juu. Roller inatoka 2 mm kutoka chini ya mdomo wa juu.

Hatua ya 2. Uamuzi wa ndege ya bandia kando ya mstari wa pupillary kwa meno ya mbele na kando ya mstari wa pua kwa meno ya nyuma.

Hatua ya 3. Kuamua urefu wa kuuma kwa taya ya chini:

a) njia ya anthropometric (njia ya sehemu ya dhahabu). Kifaa hicho kina dira mbili. Wameunganishwa kwa namna ambayo miguu ya dira kubwa iligeuka kuwa tofauti katika mambo makubwa na ya kati. Kwa mguu mmoja tu, sehemu kubwa iko karibu na bawaba, na ya pili ni zaidi kutoka kwayo.

Kanuni ya hatua: mwisho wa kwanza wa dira huwekwa kwenye ncha ya pua, na pili kwenye tubercle ya kidevu.

b) Mbinu ya anatomia na ya kisaikolojia. Kupoteza kwa urefu uliowekwa wa interalveolar husababisha mabadiliko katika nafasi ya maumbo yote ya anatomiki yanayozunguka mpasuko wa mdomo: midomo huzama ndani, nyundo za nasolabial huwa za kina, kidevu husonga mbele, na urefu wa theluthi ya chini ya uso hupungua. .

Kanuni za utekelezaji: Mgonjwa anaburutwa kwenye mazungumzo mafupi. Mwishoni mwa taya yake ya chini ni kupumzika, na midomo karibu kwa uhuru, karibu na kila mmoja. Katika nafasi hii, daktari hupima umbali kati ya pointi mbili.

Kisha templates na rollers bite huletwa ndani ya kinywa na mgonjwa anaulizwa kuifunga. Ikumbukwe kwamba urefu wa interalveolar lazima uamuliwe katika nafasi ya uzuiaji wa kati. Baada ya kuanzishwa kwa matuta ya bite, umbali kati ya pointi za kliniki hupimwa tena. Inapaswa kuwa chini ya urefu wa kupumzika kwa mm 2-3.

Baada ya urefu wa interalveolar imedhamiriwa, tahadhari hulipwa kwa tishu karibu na fissure ya mdomo. Kwa urefu sahihi, mtaro wa kawaida wa theluthi ya chini ya uso hurejeshwa. Ikiwa urefu umepungua, pembe za mdomo hupungua, nyundo za nasolabial hutamkwa, mdomo wa juu unafupisha. Katika suala hili, mtihani mmoja ni dalili: ikiwa unagusa mstari wa kufunga midomo kwa kidole chako, basi hufungua mara moja, ambayo haifanyiki ikiwa hulala kwa uhuru.

Uamuzi wa uwiano wa kati wa taya kwa kutokuwepo kabisa kwa meno.

1. uamuzi wa urefu wa ridge ya occlusal kwa taya ya juu. Makali ya chini ya ridge ya occlusal ya taya ya juu inapaswa kuwa laini na mdomo wa juu au kuonekana kutoka chini yake na 1.0-1.5 mm.

2. Uamuzi wa ndege ya bandia kando ya mstari wa pupillary kwa meno ya mbele na kando ya mstari wa pua kwa meno ya nyuma.

3. Kuamua urefu wa uso wa chini. Kwa kutokuwepo kabisa kwa meno, urefu wa occlusal umewekwa, i.e. umbali kati ya matuta ya alveolar ya taya ya juu na ya chini katikati.

4. Kurekebisha uwiano wa kati wa taya.

5. Kuchora alama kwenye uso wa vestibuli wa rollers wax. Kwenye rollers za occlusal, daktari anabainisha miongozo kuu muhimu kwa fundi wa meno kuunda bandia kwa taya za edentulous.

Uchaguzi wa meno ya bandia.

Ukubwa, sura, rangi ya meno huchaguliwa na daktari kulingana na aina ya uso, kwa kuzingatia umri.

Aina 3 za uso:

Mraba

Pembetatu

Mviringo

Meno ya kutafuna yanazalishwa na viini vilivyotamkwa na nyufa za kina, meno kama hayo hukauka haraka na yanaweza kutupa bandia. Kuna meno, mizizi ambayo inaelekezwa kwa mwelekeo wa sagittal. Kwa mfano wa Sapozhnikov, alikuza meno ya kutafuna ambayo yanahusiana na uso wa duara na hayana alama za kuzuia, kwa hivyo haichangia kushuka kwa bandia.

Kuna mapungufu kadhaa ya meno:

1. upole na abrasion - kusababisha underestimation ya urefu wa bite.

2. Upungufu wa rangi ya kutosha ya meno ya plastiki.

Muundo wa articulator.

Kitamshi kina viunzi viwili: juu na chini.

Wanaelezea kwa kila mmoja kwa pointi tatu: katika eneo la maeneo ya articular na incisal. Wana nafasi ya oblique, inayofanana na pembe za njia za cogittal articular na incisive. Kwenye sehemu ya mbele ya sura ya juu, pini ya wima inayoweza kusongeshwa imewekwa, ambayo inakaa kwenye jukwaa la sura ya chini na inashikilia urefu wa kuuma. Kuna pini ya incisal kwenye pini ya urefu, ambayo inaelekezwa na ncha hadi mstari wa kati na hatua ya incisal.

Ufungaji wa kioo.

1) Mpangilio wa meno huanza na taya ya juu. Ili kufanya hivyo, msingi uliopo na rollers za occlusal huondolewa na msingi mpya wa wax huundwa kulingana na mfano.

2) Kioo kinaunganishwa na roller ya occlusal ya msingi wa taya ya juu na nta iliyoyeyuka. Msingi na matuta ya occlusal huondolewa kwenye mfano wa taya ya chini na mpya huundwa, madhubuti kando ya mipaka ya ukanda wa neutral.

Rola ya nta imewekwa katika eneo la uso wa lingual wa ridge ya alveolar na kushikamana na msingi na nta iliyoyeyuka. Tunafunga occluder mpaka pini itaacha kwenye jukwaa la incisal. Kioo kinaunganishwa na nta iliyoyeyuka kwenye roller kwenye taya ya chini. Baada ya hayo, msingi na rollers occlusal huondolewa kwenye mfano wa taya ya juu, na msingi mpya unafanywa kwa wax, roller ya kuweka imewekwa na tunaendelea kuweka meno.

Kuweka meno na uwiano wa orthognathic wa taya za edentulous kwenye kioo.

Incisors ya juu ya kati iko upande wowote wa mstari wa kati. Mipaka ya kukata hugusa kioo. Shingo imeelekezwa kwa upande wa mdomo, na wako kwenye kiwango cha tabasamu.

Incisors ya upande ni 0.5 mm nyuma ya kioo, shingo inaelekezwa kwa upande wa mdomo na kidogo chini ya kiwango cha tabasamu.

Mbwa hugusa glasi na kilima chake cha kupasuka, shingo inaelekezwa kwa upande wa vestibular na chini kidogo ya kiwango cha tabasamu.

Premolar ya 1 inagusa glasi na tubercle ya buccal, palatine iko nyuma ya glasi kwa mm 1.

Premolar ya 2 inagusa glasi na cusps mbili.

Molar ya 1 inagusa kioo na cusp medial-palatine, cusp distal-palatine ni 0.5 mm nyuma, distal-buccal cusp ni 1 mm, na mesial-buccal cusp ni 1.5 mm nyuma.

Molar ya 2 haigusi glasi. Kifua kikuu cha medial-palatine kiko nyuma ya glasi kwa 0.5 mm, kifusi cha distali-palatine kwa mm 1, kifusi cha distal-buccal na 1.5 mm, na kifusi cha kati - 2 mm. Kutokana na mpangilio huu kuhusiana na ndege ya kioo, sagittal na transvesal curves huundwa, kutoa pointi nyingi za mawasiliano wakati wa kutafuna harakati za taya ya chini.

Meno ya mbele yamewekwa ili 2/3 ya meno iko mbele ya mto wa alveolar na 1/3 nyuma. Katika meno ya pembeni, inashauriwa kuwa mhimili wa jino ufanane na katikati ya ridge ya alveolar.

Kuenea kwa shingo.

Meno ya mbele yanawekwa na mwelekeo kwa upande wa mbali. Premolars zimewekwa sawa. Molars yenye mwelekeo wa kati.

Kuumwa moja kwa moja.

Ili kuleta kuumwa moja kwa moja karibu na ile ya orthognathic, meno ya chini ya mbele kwenye upande wa vestibular yanahitaji kusagwa kidogo.

Pamoja na crossbite.

Badilisha meno ya kutafuna: meno ya kutafuna ya chini kwenye taya ya juu, meno ya kutafuna ya juu kwenye ya chini.

Kuweka meno na uwiano wa kizazi wa taya za edentulous.

Progenia ni protrusion ya taya ya chini mbele.

Ikiwa kizazi ni senile, basi tunajitahidi kuweka meno kwa bite moja kwa moja. Ikiwa kizazi kina uadui, basi kuvuka hatua. Meno ya mbele huletwa mbele au incisors huwekwa kwenye bite moja kwa moja: incisors ya kati hugusa kioo, yale ya nyuma ni 0.5 mm nyuma, fangs kugusa. Premolars ya 1 hugusa tubercle ya buccal, premolar ya 2 haijawekwa. Molar ya 1 inagusa cusps zote mbili za buccal, cusps ya palatine ni 1 mm nyuma. Molar ya 2 inagusa tubercle ya mbele ya buccal, na wengine hufufuliwa.

Kuweka meno wakati wa ujauzito.

Premolars ya 1 huondolewa kwenye taya ya chini. Meno ya mbele ya taya ya juu huwekwa kwenye uingizaji na kufanywa na marubani. Meno ya kutafuna huwekwa kwenye orthognathia.

Kuweka meno kwenye uso wa spherical.

Mpangilio wa meno hufanyika katika occluder rahisi ya bawaba kulingana na muundo wa mtu binafsi wa uso wa occlusal au sahani za kawaida. Uzuiaji wa kati unatambuliwa na daktari katika cavity ya mdomo.

Msingi hubadilishwa kuwa msingi wa nta ngumu zaidi. Occlusal rollers hufanywa kwa nta na kuongeza ya corundum. Shukrani kwa matumizi ya jambo la Christensen, ridge ya occlusal kwa taya ya juu hupata umbo la convex katika eneo la meno ya nyuma, na ridge ya occlusal kwa taya ya chini hupata sura ya concave. Kufaa bora kwa rollers kwa kila mmoja ni kuhakikisha kwa kusugua yao katika cavity mdomo na pumice gruel wakati wa kila aina ya harakati ya taya ya chini. Taya za juu na za chini zimefungwa kwenye cavity ya mdomo na ndoano za chuma kwenye kizuizi cha kati. Kisha tunaiondoa na kuiweka kwenye mfano. Tunaweka kwenye occluder. Hatua huanza kutoka kwa roller ya chini. Baada ya kuamua urefu wa occlusal katika kliniki, jukwaa la kawaida la kuweka chuma linatumika kwa roller ya wax ya msingi wa taya ya chini na kudumu na nta ya kuyeyuka. Msingi na roller ya occlusal na jukwaa la staging huletwa tena kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa na marekebisho hufanywa kwa kuongeza wax kwa mujibu wa harakati za sagittal na transversal ya taya ya chini. Kisha rollers na besi ni fasta katika nafasi ya occlusion kati katika occluder na meno ni kuwekwa juu ya msingi juu ya sahani spherical vyema kwenye roller occlusal kwa taya ya chini.

Njia za kuweka hatua ya Napadov-Sapozhnikov.

Eneo la jukwaa lina sehemu tatu zilizoonyeshwa kama duaradufu. Majukwaa mawili ya upande yanaunganishwa kwa njia ya bawaba. Radi ya uso ni cm 9. Katika sehemu za kando kuna ... bandia, mishale inarejeshwa - viashiria vina mwelekeo wa radius ya uso wa spherical.

Kutumia sahani hizi, daktari huamua uhusiano wa kati wa taya katika kufungwa. Mtaalamu wa meno ataitengeneza kwenye occluder. Vipande vya occlusal vya taya ya chini hukatwa katika sehemu za nyuma na, chini ya udhibiti wa ridge ya occlusal ya taya ya juu, jukwaa la spherical imewekwa kwenye ridge ya chini. Kisha msingi na rollers occlusal ni kuondolewa kutoka mfano wa taya ya juu, mishale-kuyatumia ni kuingizwa katika inafaa ya sehemu ya upande. Sehemu za upande zimewekwa kwa njia ambayo mishale ya pointer inafanana na vilele vya michakato ya alveolar ya taya za kawaida.

Baada ya kusanidi jukwaa la kuweka kwenye sehemu ya alveolar ya mfano wa taya ya chini, sehemu zake za upande zimewekwa kwa nguvu na nta iliyoyeyuka, kuondoa mishale ya pointer na kuendelea kuweka meno kwenye taya ya juu.

Mfano wa besi za bandia.

Unene wa msingi wa prosthesis kwenye taya ya juu lazima iwe sare. Uso lazima uwe sawa. Mipaka ya msingi lazima iwe hasa kwenye mpaka na inafanana na makali ya hisia ya kazi. Meno yasiwe na nta na kuwe na matuta ya mviringo kwenye eneo la shingo.

Juu ya msingi wa nta ya chini katika eneo la nyuso za vestibular za shingo za meno ya anterior, protrusion ndogo ni mfano, ambayo inachangia uimarishaji wa prosthesis kutokana na kushikamana kwa misuli ya mviringo ya cavity ya mdomo.

Upande wa lingual umeundwa vizuri. Kwenye taya ya juu, bandia kutoka upande wa vestibular katika kanda ya meno ya anterior kando ya folda ya mpito ni mfano wa valve ya kufunga kwa namna ya roller.

Kuangalia ujenzi wa wax katika cavity ya mdomo.

Prosthesis ya mfano inatumwa kwa daktari.

Kuangalia kwenye occluder: 1) jinsi mpaka wa prosthesis hupita. 2) kubana kwa msingi wa kiungo bandia 3) unene wa msingi. 4) mpangilio wa meno, ikiwa mawasiliano yanazingatiwa. 5) juu ya uadilifu wa mfano.

Kuangalia kwenye cavity ya mdomo: 1) mpangilio sahihi wa meno. 2) kiwango cha kurekebisha. 3) msongamano wa mawasiliano. 4) uamuzi wa kizuizi cha kati.

Pia katika cavity ya mdomo, wanaangalia kuonekana kwa mgonjwa na bandia, kwa urefu wa meno ya mbele. Angalia mzunguko wa matamshi ya sauti. Kwa overbite, ishara za nje hubadilika, pamoja na maumivu katika pamoja ya temporomandibular. Katika kesi hiyo, daktari lazima aamua kutokana na taya ambayo overbite ilikuwa overestimated.

Kwa urefu mdogo wa kuumwa, sahani ya wax hutumiwa kwenye dentition ya chini na mgonjwa huuma tena na hali ya kupumzika kwa kisaikolojia.

Kwa atrophy kubwa ya mchakato wa alveolar kwenye taya ya chini wakati wa kurekebisha, mabadiliko ya template ya wax yanaweza kutokea, ambayo yatawekwa kama nafasi isiyo ya kawaida ya taya. Ili kuzuia makosa, rollers (mawimbi) huwekwa kwenye template ya chini ya nta katika eneo la premolar kutoka upande wa vestibular, kwa msaada wa ambayo daktari, wakati wa kuamua uzuiaji wa kati, huweka vidole kutoka pande 2, ambayo inazuia roller. kutoka kwa kusonga.

Katika matukio yote yanayohusiana na makosa katika kuamua uzuiaji wa kati, meno ya bandia yanawekwa tena. Kwa hili, daktari wa meno huwapa fundi wa meno occluder na taya moja iliyovunjika.

Baada ya kurekebisha makosa yote, daktari hufanya uchunguzi.

mwisho modeling.

Wakati wa mfano wa mwisho, fundi hutengeneza meno yaliyotenganishwa na nta wakati wa kuangalia muundo. Kuunda kingo za prosthesis. Roller ya kufunga inafanywa kutoka upande wa vestibular, ambayo hutoa fixation bora ya prosthesis. Uso wa ndani wa jino haujajazwa na nta, ili usibadilishe kazi ya hotuba.

Makali ya mbali ya roller hupunguzwa kuwa chochote. Msingi umefungwa karibu na mzunguko mzima wa mfano na laini.

Hitilafu zinazowezekana za uthibitishaji.

1) Protea inapowekwa kwenye cavity ya mdomo, kuna makosa katika kufunga meno.(Mpangilio wa meno unafanywa upya).

2) Kutokubaliana kwa mpaka wa kitanda cha bandia (ikiwa wakati wa utoaji wa bandia, basi relining ya bandia, i.e. 1) safu ndogo ya plastiki huondolewa kutoka ndani, plastiki hupunguzwa, iliyotiwa mafuta, iliyosafishwa. , deformation ya msingi, si onyesho sahihi. 2) tunachukua hisia na bandia sawa, weka bandia iliyokamilishwa kwenye cuvette, fungua cuvette, ongeza misa ya hisia (pedi) na uweke plastiki mahali pake.

3) Marekebisho ya msingi - gluing isiyo sahihi ya hisia au onyesho lisilo sahihi la kitanda cha bandia (rebase)

Marekebisho ya vipodozi.

Ili kufanya bandia kuonekana zaidi ya asili, marekebisho ya vipodozi yanafanywa.

1) deasthemas hufanywa kati ya meno ya mbele

2) kati ya meno ya kutafuna kufanya tatu

3) uwekaji wa jino moja kwa mwingine.

Kufaa katika cavity ya mdomo ya prosthesis ya kumaliza, sheria za matumizi na marekebisho.

Daktari huingiza bandia kwenye cavity ya mdomo na hufanya marekebisho ya karatasi ya kaboni ya meno.

Fixation ni checked: taya ya juu ni taabu kwa kidole juu ya incisors kati, kidole ni kuwekwa kwenye taya ya chini katika kanda ya jino 4.5 na bandia ni swinging. Siku ya pili, mgonjwa ameagizwa marekebisho (pointi mbalimbali za maumivu zinatambuliwa, kabla ya kutembelea mgonjwa lazima aweke bandia kwa saa za ndiyo. Daktari huondoa bandia, na katika maeneo hayo ambapo prosthesis imesisitizwa, nyekundu inaonekana. Na maeneo haya yana alama ya penseli ya kemikali.Prosthesis huwekwa na mgonjwa, na kisha huondolewa tena, na kutoka upande wa membrane ya mucous, penseli ya kemikali huhamishiwa kwenye msingi.Boroni huondolewa.Vile vile huenda kwa bite ya mashavu, hivyo tubercles masticatory kwenye taya ya chini ni kudhoofika, fangs ni kuondolewa kutoka kuwasiliana.Marekebisho ijayo baada ya siku 7.

Kukabiliana na prosthesis.

Baada ya muda mfupi, salivation na kutapika huongezeka.

Katika mchakato wa ulevi, awamu tofauti zinajulikana:

1) mmenyuko wa kizuizi kwa bandia, kama kwa inakereketa.

2) Uundaji wa kazi mpya za gari na matamshi ya sauti.

3) Urekebishaji wa shughuli za misuli kwa urefu mpya wa alveolar.

4) Marekebisho ya Reflex ya shughuli za misuli na viungo.

Mbali na athari za kuanzishwa kwa prosthesis kwenye cavity ya mdomo, vitendo vya bandia vinajulikana:

madhara(pamoja na shida ya hotuba, utakaso wa utando wa mucous, pia kuna athari ya chafu (utupu),

kiwewe(iliyowekwa alama kwenye kingo za kiungo bandia)

yenye sumu(mzio kwa monoma, kuwasha kwa membrane ya mucous).

Katika meno ya mifupa, neno "kuziba" hutumiwa. Chini yake inaeleweka kufungwa kwa meno. Kuna vizuizi 4 kuu na nyingi za kati. Ya kwanza ni pamoja na ya kati, ya mbele na 2 ya upande.

Uzuiaji wa kati una sifa ya mawasiliano ya juu kati ya nyuso za meno yaliyounganishwa kinyume. Inachukuliwa kuwa hatua ya awali na ya mwisho ya kutamka, kwani hatua ya kwanza huanza na kutolewa kwa taya ya chini kutoka kwa hali ya kizuizi cha kati, na ya mwisho inaisha na kuirudisha kwenye hali yake ya asili.

Kuelezea katika daktari wa meno ni ngumu nzima ya harakati (kutafuna na isiyo ya kutafuna) inayofanywa na taya ya chini, chaguzi zinazowezekana za kuziba.

Aina moja ya utamkaji ni uzuiaji wa kati. Pamoja nayo, nyuzi za misuli zinazoinua taya ya chini ni maximally na sawasawa kuchujwa pande zote mbili.

Ishara za kuumwa sahihi

Zinatumika ndani kuamua kizuizi cha kati (au uwiano wa kati wa taya) Bite sahihi katika daktari wa meno inaitwa orthognathic. Inafafanuliwa na vipengele vifuatavyo:

Kwenye taya ya juu, kila jino iko kinyume (inapinga) ya chini ya jina moja na nyuma yake. Kila chini, kwa upande wake, inapingana na jino la juu la jina moja, limesimama mbele. Isipokuwa ni incisors ya kati, pamoja na meno ya mwisho iko kwenye taya ya juu. Ziko kinyume na meno ya chini tu ya jina moja.
Incisors ya kati ya taya ya chini na ya juu hutenganishwa na mstari mmoja wa kati.
Meno ya mbele ya chini ni takriban 1/3 ya urefu unaopishana na meno ya juu ya mbele.
Sehemu ya kati (iliyolala ndani, karibu na mstari wa kati) kifua kikuu cha vestibuli kwenye molar ya kwanza ya juu (jino la tatu kutoka mwisho) iko kwenye groove ya transverse ya molar ya kwanza ya chini.

Inafaa kusema kuwa ishara hizi zinaweza kugunduliwa tu kwa kuumwa (halisi, isiyo ya patholojia).

Maalum ya kutumia vigezo

Kama inavyoonyesha mazoezi, watu wengi kwanza hupoteza molars ya kwanza, nafasi ya jamaa ambayo huamua yaliyomo kwenye kipengele cha nne.

Ikiwa tunazungumza juu ya kigezo cha tatu, basi, kama sheria, haitumiki wakati kuamua uwiano wa kati wa taya.

Ishara mbili za kwanza zinachukuliwa kuwa za kuaminika zaidi kliniki. Kiini cha uzuiaji wa kati ni mawasiliano ya juu ya nyuso za meno ziko kinyume na kila mmoja, bila kujali idadi yao. Ipasavyo, kwa kuumwa kabisa au idadi kama hiyo ya meno, ambayo itakuwa ya kutosha uamuzi wa uwiano wa kati wa taya, unaweza kutumia ishara tabia ya nafasi yao ya kikabila au hata pathological. Ukweli ni kwamba mwisho pia hutofautiana, ingawa katika hali iliyopotoka, lakini tabia ya jamaa ya taya.

Ikiwa, kwa sababu ya adentia ya sekondari (iliyopatikana) (upungufu wa sehemu / kamili wa meno), idadi ya ishara hupungua; uamuzi wa uwiano wa kati wa taya inaweza kufanyika kwa uchunguzi wa makini wa vipengele (nyuso za gorofa) za jozi ya mwisho ya meno ya kinyume (ya kupinga). Kwa kutokuwepo kwao kabisa, hali ya kufungwa kwa kati imedhamiriwa na ishara zisizo za moja kwa moja.

Uwiano wa taya ya kati: ufafanuzi

Mbele ya meno yaliyo kinyume, uwiano wa kati ni rahisi sana kuamua. Ugumu hutokea wakati mgonjwa hana.

Katika kesi ya pili, mtaalamu anahitaji kuanzisha manufaa zaidi katika suala la utendaji uhusiano wa kati wa taya. Ufafanuzi msimamo unafanywa katika ndege tatu pande perpendicular kwa kila mmoja: usawa, mbele na sagittal (longitudinal). Katika kesi hiyo, daktari hawana miongozo muhimu.

Kwa kweli, kadiri ugumu wa shida unavyoongezeka, uwezekano makosa ya matibabu katika kuamua uwiano wa kati wa taya.

Ufafanuzi usio sahihi wa saizi ya wima: matokeo

Urefu wa interalveolar (umbali kati ya taya) imedhamiriwa katika ndege ya mbele. Uelewa sahihi wa mchakato huu utaondoa uwezekano wa makosa katika kuamua uwiano wa kati wa taya. Kila harakati isiyo sahihi husababisha shida fulani za kimofolojia na kazi na dalili za tabia.

Kwa mfano, na ongezeko la ukubwa wa wima (urefu wa kati ya alveolar), kuna kugonga kwa meno wakati wa chakula, na katika baadhi ya matukio wakati wa mazungumzo. Kwa kuongeza, wagonjwa huzungumza juu ya uchovu wa haraka wa misuli ya kutafuna.

Kupungua kwa urefu wa interalveolar husababisha matokeo mabaya zaidi.

Kwa hivyo, kwa kupungua kwa umbali kati ya sehemu zilizowekwa na bandia, saizi ya wima ya theluthi ya chini ya uso hupungua. Wakati huo huo, mdomo wa juu unakuwa mfupi, nyundo za nasolabial huwa zaidi, pembe za mdomo hupungua. Matokeo yake, uso wa mtu hupata vipengele vya senile. Mara nyingi unaweza kuona maceration ya ngozi katika pembe za mdomo (uvimbe wa pathological hutokea wakati wa kuwasiliana kwa muda mrefu na maji).

Inapaswa pia kusema kuwa kupungua kwa ukubwa wa wima husababisha kupungua kwa utendaji wa prosthesis. Ukweli huu umethibitishwa na vipimo vya kutafuna.

Pamoja na kupungua kwa taya, cavity ya mdomo pia hupungua. Hii, kwa upande wake, inajumuisha kizuizi katika harakati za ulimi, shida za hotuba. Ipasavyo, katika kesi hii, wagonjwa wanaweza kuzungumza juu ya uchovu wa haraka wa misuli ya kutafuna.

Makosa katika kuamua uwiano wa kati wa taya kusababisha mabadiliko katika nafasi ya kichwa cha mandibular katika fossa ya articular. Kichwa kinahamishwa ndani, na safu nene ya nyuma ya diski ya articular inaweka shinikizo kwenye kifungu cha neva. Katika eneo hili, wagonjwa mara nyingi huanza kupata maumivu.

Uamuzi usio sahihi wa urefu wa interalveolar pia huathiri muundo wa prostheses. Katika kesi ya overestimation, bidhaa inakuwa kubwa. Wakati urefu haujakadiriwa, bandia huwa chini na meno mafupi.

Uamuzi wa uwiano wa kati wa taya za edentulous

Mchakato huo ni pamoja na:

Maandalizi ya matuta ya bite.
Uamuzi wa umbali wa wima kati ya taya.
Uamuzi wa nafasi ya kati ya taya ya chini.
Kuchora mistari kwenye rollers.
Mifano ya kuunganisha.

Wacha tuzingatie hatua kadhaa tofauti.

Maandalizi ya roller

Katika awamu hii:

Mipaka ya violezo vya nta inabainishwa.
Uso wa vestibular na unene wa ridge ya juu huundwa.
Urefu wa roller ya juu imedhamiriwa.
Ndege ya bandia huundwa. Inafanya kama mwongozo wa uwekaji sahihi wa glasi iliyopangwa.

Ufafanuzi wa mipaka unajumuisha kuondoa vikwazo vya kurekebisha roller kwenye kitanda cha bandia. Inasaidia kuzuia deformation ya mdomo wa juu. Mtaalamu huangalia mipaka yote ya template, akifungua kutoka kwa frenulum ya ulimi, midomo, mashavu, pterygomaxillary na folds lateral mucosal.

Hali kadhaa huathiri uundaji wa unene wa sehemu ya juu ya kuuma na uso wa vestibuli.

Atrophy baada ya kupoteza meno inajidhihirisha katika maeneo tofauti kwa njia tofauti. Katika taya ya chini, kwa mfano, mfupa kwanza hupungua kutoka kwa uso wa lingual na juu ya crest. Kinyume chake, mfupa huanza kutoweka kutoka kwenye kilele na uso wa vestibular.

Wakati huo huo, arch ya alveolar hupungua, hali ya kuweka meno huharibika kwa kiasi kikubwa. Katika sehemu ya anterior, retraction ya mdomo wa juu ni alibainisha, kama matokeo ya ambayo uso hupata sifa senile.

Urefu wa roller ya juu imedhamiriwa kwa kuzingatia mambo yafuatayo. Mipaka ya kukata ya incisors ya juu ya kati na taya iliyofungwa inafanana na mstari wa kuwasiliana na midomo. Wakati wa kuzungumza, hutoka chini ya mdomo kwa karibu 1-2 mm. Mtu anaonekana mzee kwa miaka kadhaa ikiwa kingo za incisors hazionekani wakati wa kutabasamu.

Template imeingizwa ndani ya kinywa, na mgonjwa anaulizwa kufunga midomo yao. Mstari hutumiwa kwa roller ambayo urefu umewekwa. Ikiwa makali ya roller iko chini ya mstari wa kugusa, imefupishwa; ikiwa ni ya juu, inapanuliwa na ukanda wa nta. Kisha urefu wa roller huangaliwa na nusu ya mdomo wazi. Makali yake yanapaswa kupandisha 1-2 mm kutoka chini ya mdomo wa juu.

Baada ya kuamua urefu wa roller, mtaalamu huleta uso wa occlusal sambamba na mstari wa mwanafunzi. Kwa hili, mistari miwili hutumiwa. Moja imewekwa kwenye mstari wa pupillary, nyingine - kwenye ndege ya occlusal ya roller. Ikiwa ni sambamba, basi vitendo vyote vilifanywa kwa usahihi.

Idara za baadaye

Kama matokeo ya kupima idadi kubwa ya fuvu, ilifunuliwa kuwa uso wa occlusal wa meno ya pembeni ni sawa na usawa wa Camperian. Huu ni mstari wa mawasiliano kati ya makali ya chini ya kifungu cha ukaguzi (nje) na mgongo wa pua.

Juu ya uso, mstari wa usawa unaendesha mstari wa pua-auricular, unaounganisha msingi wa mrengo na katikati ya tragus.

Watawala wawili pia hutumiwa kuangalia usawa.

Marekebisho ya rollers ya chini na ya juu

Wakati wa kufaa, ni muhimu kufikia kufungwa kamili kwa vipengele katika maelekezo ya anteroposterior na transverse (transverse) na eneo la mikoa ya buccal katika ndege moja.

Marekebisho ambayo yanaweza kuhitajika yanafanywa kwenye roller ya chini tu. Katika vipengele vyema vyema, nyuso zimeunganishwa kwa karibu kwa urefu wote. Wakati taya zimefungwa, zinajiunga katika sehemu za nyuma na za mbele.

Kwanza unahitaji kuangalia mawasiliano katika mwelekeo wa anteroposterior. Kwa kufungwa bila wakati huo huo, uhamisho wa roller unaweza kuzingatiwa. Mapungufu yote yaliyotambuliwa yanaondolewa kwa kujenga au kuondoa wax katika sehemu zinazofanana za roller.

Mwelekeo wa kupita

Katika kuamua uwiano wa kati wa taya kwa kutokuwepo kabisa kwa meno kwa mgonjwa ni vigumu kabisa kutambua ukiukwaji wa mawasiliano ya maeneo ya occlusal ya matuta katika mwelekeo transverse.

Wakati wa kufunga mdomo, kwanza hujiunga na kulia, na kisha kushoto. Katika baadhi ya matukio, ukiukwaji hauonekani. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa rollers zilizofungwa hakuna kibali kati yao. Hali hii, kwa upande wake, ni kutokana na ukweli kwamba templates hutegemea upande mmoja. Ipasavyo, pengo linaundwa kati ya mucosa na rollers, ambayo haionekani kwa mtaalamu.

Ili kugundua, spatula baridi huingizwa kati ya vipengele. Ikiwa kufaa kwa rollers ni tight, na kulala juu ya ridge moja, haitawezekana kuingiza chombo bila jitihada.

Uamuzi wa urefu wa interalveolar: habari ya jumla

Inajumuisha kutafuta umbali kati ya taratibu za taya, rahisi zaidi kwa kazi ya misuli na viungo, kuhakikisha fixation bora na uendeshaji wa prosthesis. Katika uamuzi wa uwiano wa kati wa taya na kupoteza kamili kwa meno kwa suala la urefu wa interalveolar, mviringo wa uso hurejeshwa. Kwa hivyo, sehemu ya uzuri wa suala la prosthetics pia hutatuliwa.

Kupata urefu wa interalveolar, kwa kweli, hufanya kama hatua katika kuamua sehemu ya wima. uhusiano wa kati wa taya. Ufafanuzi umbali kwa sasa unafanywa kwa njia mbili: anatomical na kazi na anthropometric. Hebu tuzingatie kwa undani zaidi.

Njia ya anthropometric

Miongozo ifuatayo hutumiwa katika matumizi yake:

mstari wa AC umetenganishwa na hatua B katikati na uwiano uliokithiri;
mstari wa ac katika uwiano sawa umegawanywa na hatua b, na mstari wa ac au ab kwa uhakika d;
frankfurt usawa - Fe;
mstari wa pua - cl e.

Njia ya anthropometric ya kuamua uwiano wa kati taya ni msingi wa habari kuhusu uwiano wa maeneo ya mtu binafsi ya uso.

Mwanafalsafa wa Ujerumani na mshairi wa karne ya 19, Adolf Zeising, alianzisha sheria ya uwiano wa mgawanyiko katika kazi zake. Alipata pointi kadhaa ambazo mwili wa mwanadamu umegawanywa kulingana na kanuni ya "sehemu ya dhahabu". Ugunduzi wao unahusishwa na muundo na hesabu ngumu za kihesabu. Suluhisho la tatizo linawezeshwa na matumizi ya dira ya Goeringer. Chombo hiki huamua moja kwa moja sehemu ya sehemu inayotakiwa.

Njia ya kuamua uzuiaji wa kati na uwiano wa taya inajumuisha yafuatayo. Mgonjwa anapaswa kuulizwa kufungua mdomo wake kwa upana. Mguu uliokithiri wa dira ya Heringer umewekwa juu ya ncha ya pua, na ya pili kwenye tubercle ya kidevu. Umbali kati yao utatenganishwa na mguu wa kati katikati na nafasi kali. Kiashiria kikubwa kinalingana na umbali kati ya pointi na rollers karibu au meno.

Kuna njia nyingine ya kuamua uwiano wa kati wa taya - kulingana na Wordsworth-White. Inategemea usawa wa umbali kutoka katikati ya wanafunzi hadi mstari wa midomo iliyounganishwa na kutoka kwa msingi wa septum ya pua hadi hatua ya chini ya kidevu.

Mbadala

Ni muhimu kuzingatia kwamba hapo juu inaweza kutumika katika classical moja.Kama inavyoonyesha mazoezi, haitoi matokeo sahihi, kwa hiyo hutumiwa na vikwazo fulani. Njia ya anatomiki na ya kazi ya kuamua na kurekebisha uwiano wa kati wa taya inachukuliwa kuwa bora.

Mbinu ya njia ya anatomical-kazi

Mgonjwa anahusika katika mazungumzo mafupi ambayo hayahusiani na prosthetics. Baada ya kukamilika kwake, taya ya chini huletwa kwenye hali ya kupumzika; midomo kawaida hufungwa kwa uhuru. Katika nafasi hii, mtaalamu hupima umbali kati ya alama kwenye kidevu na msingi wa septum ya pua.

Template zilizo na rollers huletwa ndani ya kinywa. Mgonjwa anaulizwa kuzifunga. Urefu wa interalveolar umeamua na nafasi ya kati ya taya ya chini. Wakati wa kusindika rollers, mdomo hufunga mara kwa mara na kufungua. Kama sheria, mgonjwa huweka taya ya chini katika nafasi ya kati.

Baada ya kuanzishwa kwa rollers, mtaalamu tena hupima umbali - urefu wa occlusal - kati ya pointi hapo juu. Inapaswa kuwa chini ya urefu wa kupumzika, kwa mm 2-3.

Ikiwa urefu wa theluthi ya chini ya uso wakati matuta yanafungwa na kupumzika yakageuka kuwa sawa, basi umbali wa interalveolar umeongezeka. Ikiwa urefu wa occlusal ni zaidi ya 3 mm chini ya urefu wa kupumzika, urefu wa mdomo wa chini unapaswa kuongezeka.

Baada ya vipimo, mtaalamu huzingatia tishu karibu na fissure ya mdomo. Ikiwa urefu wa interalveolar ni sahihi, mistari ya kawaida ya tatu ya chini ya uso hurejeshwa. Kwa thamani ya chini, pembe za kinywa zitashuka, folda za nasolabial zitajulikana zaidi, na mdomo wa juu utakuwa mfupi. Ikiwa ishara hizo zinatambuliwa, ni muhimu kupima tena.

Katika kesi ya ongezeko la urefu wa interalveolar, kufungwa kwa midomo kunafuatana na mvutano fulani, nyundo za nasolabial zimepigwa nje, na mdomo wa juu unakuwa mrefu. Katika hali hiyo, mtihani unaofuata ni dalili sana. Unapoguswa na ncha ya kidole, mistari ya kufungwa kwa midomo hufungua mara moja, ambayo si ya kawaida kwa hali ambayo inafaa kwa uhuru.

Mtihani wa mazungumzo

Inachukuliwa kuwa nyongeza ya pili kwa mbinu ya anatomiki.

Baada ya kutambua urefu wa interalveolar, mtaalamu anauliza mgonjwa kutamka silabi za mtu binafsi au herufi (f, p, o, m, e, nk). Daktari wakati huo huo anafuatilia kiwango cha kujitenga kwa rollers. Ikiwa urefu wa interalveolar ni wa kawaida, ni kuhusu 5-6 mm. Ikiwa umbali unazidi 6 mm, urefu unaweza kuhitaji kupunguzwa. Ikiwa ni chini ya 5 mm, basi, ipasavyo, urefu unaweza kuongezeka.