Таблетки от папилломавируса человека. Лучшее лекарство от папиллом: список препаратов

— это одно из самых распространённых вирусных заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек, поэтому лекарство от папиллом остается очень востребованным. Чаще всего терапевтические схемы включают 3 основные группы препаратов для : противовирусные, иммуномодуляторы, местнонекротизирующие.

Противовирусные

С помощью противовирусных средств не гарантирует полное искоренение его из организма, но позволяет существенно подавить его деятельность. Чтобы добиться положительных результатов комплексное лечение обязательно должно включать противовирусные препараты при ВПЧ.

Аллокин-альфа

Противовирусное лекарство, в основе которого находится олигопептид, близкий по фармакологическому действию к интерферону альфа. Данные уколы от ВПЧ эффективно укрепляют каждое звено иммунитета, но особенно повышают активность Т-клеток, которые представляют собой основу клеточного звена специфического иммунного ответа. Благодаря этому замедляется деление вирусных клеток, или они полностью распадаются.

Аллокин-альфа вводят подкожно, предварительно растворив содержимое флакона в 1 мл физиологического раствора хлорида натрия. Схема лечения для каждого больного подбирается индивидуально, ориентируясь на чистую культуру вируса, но чаще всего делают 1 инъекцию через день. Для полноценного терапевтического курса в среднем необходимо сделать 6 уколов.

Аллокин-альфа считается достаточно безопасным лекарством, поскольку не оказывает токсического, тератогенного и мутагенного воздействия, не сказывается на репродуктивных возможностях и не вызывает аллергических реакций.

Циклоферон

Препарат является низкомолекулярным соединением, которое при контакте с клетками и тканями вызывает образование интерферона. Это объясняет широкий спектр действия Циклоферона — противовирусное, иммуномодулирующее и снимающее воспаление. Лекарство имеет не только инъекционные формы выпуска, но также бывает в виде таблеток и линимента.

Циклоферон таблетки от папиллом принимают за полчаса до еды 1 раз в день. При этом таблетку не стоит разжевывать (небольшой размер вполне позволяет глотнуть ее целиком) и запивать половиной стакана чистой воды без газа. Доза Циклоферона зависит от возрастной категории больного:

• педиатрическим пациентам с 4 до 6 лет назначают за 1 раз выпивать 1 таблетку (150 мг);
• детям постарше (от 7 до 12 лет) за один раз допускается принимать по 2-3 таблетки (300-450 мг);
• взрослым и подросткам старше 12 лет рекомендуется за 1 раз выпивать 3-4 таблетки (450-600 мг).

Продолжительность терапии определяет лечащий врач, но в некоторых случаях она может проводиться до 2,5 месяцев. Кроме того, могут назначаться повторные курсы, но только спустя 2-3 недели. Инъекционный Циклоферон вводят внутривенно или внутримышечно. Общая схема подразумевает первые 5 уколов делать через день, а последующие через 2 дня. Курс лечения в среднем составляет 10 инъекций.

Панавир

Антивирусное лекарство растительного происхождения, действующим веществом которого является высокомолекулярный полисахарид из класса гексозных гликозидов. Противовирусное действие Панавира обеспечивается за счет способности активного компонента угнетать синтез вирусной ДНК в патологических клетках.

Кроме того, Панавир повышает выработку интерферона, что делает организм более устойчивым к различным инфекциям. Лекарственный препарат выпускается в виде инъекций, геля для местного применения и вагинальных суппозиторий, спрея для полости рта и интимных зон.

Лечение ВПЧ у женщин и мужчин довольно часто включает применение геля Панавир. Особенно это уместно после лазерной деструкции остроконечных кандилом на коже или слизистых оболочках гениталий или перианальной области. Лекарство наносят утром и вечером на протяжении 5 дней до и 10 дней после удаления образований. Кроме того, против вируса папилломы человека Панавир вводят парентерально 3 раза через день и 2 раза через 3 дня.

Кагоцел

Этот стимулятор синтеза эндогенного интерферона напрямую не относится к противовирусным препаратам от папилломавируса, но некоторые врачи практикуют его применение в комплексном лечении ВПЧ. Это связано с тем, что он вызывает образование в организме человека поздних интерферонов, которые сочетают в себе лейкоцитарную и фибробластную защиту от внедрения разнообразных вирусов.

Кагоцел таблетки от вируса папилломы врачи назначают по индивидуальным схемам для каждого пациента, но довольно часто его рекомендуют принимать на протяжении 10 дней: первые 5 дней по 2 таблетке 3 раза в день, а дальше по 1 таблетке 3 раза в день. Кроме того, курс повторяют трижды.

Кагоцел стимулирует выработку эндогенных интерферонов практически во всех группах клеток организма или тканях, принимающих непосредственное участие в иммунном ответе на внедрение патогена.

Гроприносин

Противовирусные препараты от папиллом включают очень действенный Гроприносин. Это иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием на основе инозина пранобекса.

Читайте также по теме

Как происходит удаление бородавок с помощью жидкого азота

Действующее вещество повреждает генетический аппарат вирусных частиц, стимулирует активность клеток, которые захватывают и переваривают чужеродные для организма частицы, способствует непрерывному обновлению лимфоцитов и образованию небольших пептидных информационных молекул.

Независимо от формы внешних проявлений папилломавируса схема приема Гроприносина похожа в большинстве случаев. Таблетки рекомендуется принимать внутрь 3-4 раза за день через равные промежутки времени. Таблетку следует глотать целиком и запивать достаточным количеством чистой воды. А вот продолжительность курса лечения может отличаться и имеет свои особенности:

• Обычно Гроприносин принимают 5 дней подряд, но если заметные улучшения не наступают, то рекомендуется продолжать лечение до появления стабильного терапевтического эффекта. Но если есть потребность в расширенном курсе, то после каждых 5 дней применения делают неделю перерыва.
• При лечении остроконечных кондилом, папиллом, дисплазии шейки матки или бородавок длительность терапии может доходить до месяца. Если за этот срок не удается подавить вирус полностью, то после 4 недель перерыва лечение может быть возобновлено.
• Если у пациента ВПЧ часто дает рецидивы, то ему назначают принимать Гроприносин на протяжении 5 месяцев (1 месяц принимает, а затем 1 отдыхает).

Структурным аналогом Гроприносина является Изопринозин, который также широко используется для лечения папиллом.

Иммуномодуляторы

Когда вирус папилломы человека начинает активно давать о себе знать, то это явно указывает на ослабленный иммунитет. Комплексная терапия вируса папилломы человека у женщин и мужчин обычно включает прием препаратов, стимулирующих естественные защитные силы организма. Но самостоятельно подбирать себе такие лекарства неправильно, это прерогатива иммунолога, который опирается на результаты предварительной иммунограммы.

Полиоксидоний

Иммуномодулирующее лекарство от вируса папилломы человека, которое содержит азоксимера бромид. Полиоксидоний способен регулировать иммунную систему, удалять токсины из организма, тормозить окисление органических соединений и в какой-то мере снимать воспаление.

Полиоксидоний продается в аптеках в виде таблеток, свечей (ректальных/вагинальных) и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. В каждом флаконе содержится по 3 или 6 мг действующего лекарства. Вводить Полиоксидоний можно внутримышечно или внутривенно с помощью капельницы. Схемы лечения разнятся в зависимости от диагноза и тяжести патологического процесса.

Для лечения папилломатоза, который затрагивает репродуктивную систему, для женщин особенно уместны вагинальные суппозитории Полиоксидония. Препарат назначают ставить 1 раз в день перед сном 3 дня подряд, а дальше манипуляцию совершают через день. Всего для полноценного курса может понадобиться до 20 суппозиторий. Если есть такая необходимость, то спустя 4 месяца лечение можно повторить.

Деринат

Еще одним лекарством, входящим в комплексное лечение против папиллом, является Деринат. Это иммуномодулятор, активирующий как клеточный тип иммунного ответа, в котором не участвуют ни антитела, ни система комплемента, так и гуморальный (образование антител) иммунитет. Кроме того, Деринат стимулирует восстановительные процессы и повышает устойчивость организма к инфекциям.

Раствор для инъекций рекомендуется вводить в ягодичную мышцу, а в редких случаях подкожно. Чтобы снизить болезненность рекомендуется делать инъекцию достаточно медленно - 5 мл Дерината следует вводить в течение 120 секунд. А перед началом манипуляции ампулу следует согреть до температуры тела.

Как правило, на фоне применения Дерината удается снизить дозировки противовирусных и антибактериальных препаратов, без потери эффективности. При этом после терапевтического курса заметно увеличивается период ремиссии. Сколько дней и с какими перерывами колоть Деринат решает лечащий врач.

Ликопид

От папиллом активно используется препарат Ликопид. Выпускается препарат в таблетках, капсул или другой формы выпуска у него нет. Принимают лекарство внутрь на голодный желудок так, чтобы до приема пищи оставалось не менее 30 минут. Если папилломатоз локализован в шейке матки, то Ликопид назначают принимать перорально по 10 мг 1 раз в день на протяжении 10 дней.

В начале лечения у людей, принимаемых этот препарат, может появляться устойчивый субфебрилитет (до 37,9°C). Но обычно такое явление самостоятельно проходит через несколько дней и не требует делать перерыв в лечении. Кроме того, в начале приема Ликопида могут обостриться симптомы хронических или протекающих латентно заболеваний.

Лечение ВПЧ у женщин – достаточно сложный процесс, включающий прием множества препаратов и хирургическое вмешательство. Распространенная инфекция охватывает около 70% населения. Чаще всего носителями вируса папилломы человека являются женщины репродуктивного возраста.

ВПЧ – это группа мелких ДНК-содержащих вирусов, передаваемых половым путем и вызывающих патологические разрастания эпителиальной ткани. Существует более 200 типов вирусов, 29 из которых способствуют развитию злокачественной трансформации эпителиальных клеток и относятся к классу онкогенных.

Наличие вируса проявляется в виде папиллом разного вида и локализации, а также кожных дисплазий. Наличие дисплазий характерно для шейки матки, и в некоторых случаях становится причиной развития онкологических заболеваний этого органа.

Виды ВПЧ у женщин.

По степени и локализации поражения различают такие виды ВПЧ:

• кожные разновидности (поражающие кожу)
• музокотропные разновидности (вызывающие поражение слизистых оболочек)

К клиническим проявлениям кожных ВПЧ относятся:

1. Плоские папилломы – не являются онкогенными. Представляют собой возвышающиеся узелки правильной формы, диаметром 8-10 мм.
2. Остроконечные папилломы – доброкачественные образования в виде петушиного гребня розового цвета, покрытые роговым слоем.
3. Нитевидные папилломы – образования на тонкой ножке, размером 5-7 мм.

Музокотропным разновидностям принадлежат:

1. Бовеноидный папулез – новообразования в виде пятен и бляшек, поражающих слизистую влагалища и кожу промежности. Передается половым путем.
2. Дисплазия шейки матки – изменения эпителия во влагалищной части.
3. Кондиломы – сосочковидные бородавки на ножке, расположенные в аногенитальной области.

Стадии и степени ВПЧ у женщин

ВПЧ у женщин имеет 3 стадии развития:

Степени ВПЧ у женщин определяются по способности вызывать злокачественные процессы и подразделяются на:

1. Неонкогенную степень – вирусы не способны к перерастанию в злокачественные новообразования, так как их ДНК не имеет предрасположенности к мутациям.
2. Низкую онкогенную степень – штампы вируса могут грозить онкологическим процессам, только в случае сочетания с другими провоцирующими факторами.
3. Высокую онкогенную степень – самые опасные штампы вируса, так как приводят к развитию рака.

Симптомы ВПЧ у женщин

Лечение ВПЧ у женщин (препараты, применяемые в ходе терапии, направлены на подавление инфекции) начинается после проявления симптоматики. Вирус папилломы поражает базальный слой эпителия. Эпителиальный слой инфицируется путем микроповреждений – химических или бактериальных.

Для того, чтобы инфекция развилась, достаточно несколько частиц вируса. После заражения ВПЧ клетки кожи прекращают нормально функционировать, что влечет за собой развитие различных патологий. Инкубационный (латентный) период ВПЧ у женщин может длиться от нескольких недель до десятка лет.

На этом этапе симптоматика заболевания не выражается и его сложно распознать.

При ослаблении иммунитета под воздействием неблагоприятных условий, вирус активируется и провоцирует появления симптомов. Зачастую вирус папилломы поражает кожные покровы и слизистую оболочки в области ануса и гениталий, верхние дыхательные органы, полость рта и глазные веки.

Новообразования, появившиеся вследствие наличия ВПЧ имеют разный размер, могут быть одиночными или множественными, с разной структурой и формой.

К прочим симптомам, влияющим на общее состояние, относятся:

• слабость, быстрая утомляемость;
• увеличение лимфоузлов;
• кровяные выделения и неприятные ощущения после полового акта.

Причины появления ВПЧ у женщин

Причины развития ВПЧ в организме женщины обусловлены многими факторами – внешними и внутренними. Ко внешним факторам относятся факторы окружающей среды. Ко внутренним – физиологические и генетические. Заражение патологией происходит половым и бытовым путем, или на этапе рождения ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути.

Одна из главных причин появления заболевания – снижение работы иммунитета, который не справляется в борьбе против вируса.

На фоне дисфункции иммунной системы возникает ряд провоцирующих факторов:

• раннее начало половой жизни, частая смена партнеров;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• курение;
• переохлаждения и стресс;
• медицинские манипуляции: установка внутриматочных спиралей, аборты;
• беременность или послеродовой период;
• гормональные нарушения.

Диагностика ВПЧ у женщин

ВПЧ у женщин диагностируется с помощью лабораторных, цитологических, инструментальных и морфологических исследований. Лабораторные исследования – использование молекулярных и генетических методов обнаружения вируса в цервикальных соскобах.

Наиболее информативными являются исследования:

1. ПЦР-диагностика – точный метод выявления инфекции на генетическом и молекулярном уровнях. Он позволяет определить все онкогенные вирусы в организме. Для проведения анализа применяются биоматериалы:
   1. влагалищные выделения;
   2. анальные выделения;
   3. слизь из области глотки.
2. DIGENE-тест – сверхточный метод, позволяющий определить не только наличие вируса, но и дать ему характеристики – выявить степень онкогенности, и концентрацию в организме. Для исследования используется специальная щеточка, проникающая к шейке матки. Путем нескольких прокручиваний инструмента собираются влагалищные выделения. Затем щеточка помещается в пробирку со специальной средой и тестируется в лаборатории.
3. ПАП-диагностика – помогает увидеть клетки матки, измененные под влиянием ВПЧ. Для проведения анализа используется соскоб с шейки матки, который в дальнейшем подвергается исследованию. ПАП-диагностика помогает определить признаки атипии, дисплазии и наличия злокачественных клеток.

Для цитологических исследований используют материал, взятый с области поражения эпидермиса с помощью специального приспособления. Часть исследуемого материала наносится тонким слоем на обезжиренное стекло. Затем образец окрашивают с помощью препаратов и смотрят на результат окрашивания, согласно которому вирусу присваивается определенный класс.

Наиболее распространена классификация по Папаниколау, согласно которому вирусные клетки подразделяются на 5 классов. К инструментальным методам относится процедура кольпоскопии. Результаты метода позволяют сделать выводы о необходимости дальнейшей диагностики.

Кольпоскопия направлена на исследование шейки матки. Во время процедуры орган обрабатывается раствором люголя, после взаимодействия с которым выделенный участок меняет цвет, указывающий на присутствие клеток ВПЧ. К морфологическим методам относится гистологическое исследование материала биопсии.

Биопсия шейки матки и взятие пробы слизистой цервикального канала применяются при:

• при выявлении типов ВПЧ с высокой степенью онкогенности;
• при явных признаках патологии без проведения анализов на ВПЧ.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться за консультацией и медицинской помощью к гинекологу и дерматовенерологу необходимо в таких случаях:

• появление кожных неоплазий (бородавок, папиллом, наростов) любого вида и степени выраженности;
• дискомфорт и кровяные выделения после полового акта;
• обильные влагалищные выделения несвойственного цвета с неприятным запахом;
• чувство жжения во влагалище.

Вышеперечисленные симптомы схожи с клиническими картинами многих патологий. Поэтому необходимо провести тщательный медицинский осмотр для определения причин проявления симптоматики.

Профилактика ВПЧ у женщин

Профилактика ВПЧ у женщин заключается в соблюдении правил, которые не допустят заражение вирусом, а также мер, помогающих своевременно обнаружить наличие патологии:

В случае, если факт наличия ВПЧ был установлен, для минимизации прогрессирования вируса следует:

• определить подтипы ВПЧ для исключения их онкогенности;
• проводить регулярные (каждые 2 года) тестирования на онкоцитологию;
• провести онкотестирование;
• выполнить ДНК ВПЧ мониторинг в случае необходимости.

Методы лечения ВПЧ у женщин

Лечение ВПЧ у женщин (препараты, провоцирующие уничтожение вируса в организме, не изобретены) представляет собой сложный процесс. Комплексная терапия медикаментами способна только ввести вирус в латентное состояние, в котором он не способен причинить вред организму. Однако ВПЧ продолжает оставаться в крови.

Лечение ВПЧ у женщин происходит 2 способами:

1. Хирургический или аппаратный метод – применяется для удаления внешних проявлений ВПЧ – папиллом, бородавок, кондилом.
2. Медикаментозный метод – применяется в виде схемы препаратов разных групп для устранения симптоматики и улучшения общего самочувствия.

Лекарственные препараты

Лечения ВПЧ у женщин предполагает разработку специальных схем, состоящих из противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и местных средств, способствующих избавлению от внешних проявлений вируса. Противовирусные препараты оказывают терапевтическое воздействие на патогенный микроорганизм и способствуют его подавлению.

Медикаменты этой группы выпускают в разных формах – таблетки, свечи, вакцины.

К противовирусным препаратам в форме таблеток относятся:

1. Ацикловир – обладает способностью ингибировать вирус и переводить его в пассивную (латентную) стадию. Применяется при лечении проявлений на внутриполостных органах и в области гениталий. Режим дозирования: по 200 г 5 раз в день, каждые 4 часа. Длительность курса – 5 дней с возможностью продления при тяжелых случаях. Стоимость – 50 руб.
2. Лавомакс – противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Механизм действия заключается в подавлении репродукции вирусов. Режим дозирования: по 125 мг 1 раз в сутки через день. Курсовая доза – 20 табл. по 125 мг. Стоимость – 130 руб.
3. Изопринозин – обладает иммуностимулирующей активностью и противовирусным действием. Борется с ВПЧ гениталий, папилломами гортани и бородавками. Режим дозирования: 6-8 таблеток 3-4 раз в сутки. Длительность лечения от 5 до 14 дней. Средняя стоимость – от 600 руб.

Противовирусные свечи, применяемые при поражении влагалища или шейки матки патогенными процессами:

1. Генферон – комбинированный препарат, оказывающий местное и системное действие, проявляющееся в подавлении вируса с помощью интерферона. Режим дозирования: вагинально по 1 суппозиторию, 2 раза в день в течение 10 дней. Средняя стоимость – 500 руб.
2. Виферон – противовирусное и иммуномодулирующее средство. Режим дозирования: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность приема: 5 дней. Средняя стоимость в аптеках – 250 руб.

Для внутримышечного введения применяется Ферровир – противовирусный препарат природного происхождения. Назначается по 5мл 2 раза в сутки, в течение 14 дней. Стоимость – от 2980 руб. Иммуномодуляторы – группы препаратов, которые усиливают защитную функцию организма.

Их применяют в составе комплексной терапии для предотвращения развития осложнений:

1. Ликопид – активатор врожденного и приобретенного иммунитета, усиливающий защиту от вирусных инфекций. Принимать за 30 минут до еды по 10 мг, 1 раз в сутки. Длительность курса – 10 дней. Средняя цена на препарат – 250 руб.
2. Иммуномакс – активирует звенья иммунной системы. Режим дозирования: вводится внутримышечно в виде раствора в количестве 200 ЕД. Инъекции вводят в 1,2,3 и 8,9,10 дни лечения один раз в сутки. Стоимость – 900 руб.
3. Гепон – иммуномоделирующий препарат, оказывающий противовирусное и противовоспалительное действие. Режим дозирования: 10 мг внутрь 1 раз в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Для борьбы с кожными дефектами, появление которых провоцирует ВПЧ, применяются цитостатики и химические коагулянты, оказывающее местное воздействие.

К ним относятся:

1. Подофиллин – обладает прожигающим и некротезирующим действием. Используется для удаления остроконечных кондилом. Применяется наружно в виде готового раствора. Пораженный участок кожи необходимо обрабатывать 2 раза в день, каждые 12 часов, в течение 3 суток. Стоимость – 600-800 руб.
2. Солкодерм – применяется при доброкачественных поверхностных поражениях кожи. Обработка раствором производится под руководством медперсонала. Процедуру проводят одноразово. После этого пораженный участок кожи приобретает темный оттенок и происходит отмирание клеток нароста. Стоимость препарата – 800-1000 руб.

Народные методы

Лечение ВПЧ у женщин (препараты не всегда оказывают необходимый лечебный эффект) происходит с помощью методов нетрадиционной медицины. Применение народных средств практикуется как часть комплексного лечения и направлено на устранение папиллом и бородавок, укрепление иммунной системы. Для этих целей используются травяные отвары и настои, растворы и эфирные масла.

Рецепты народной медицины от кожных неоплазий для местного наружного применения:

1. Применение уксусной эссенции.
   Уксусную кислоту в концентрации 70% наносят на пораженный участок с помощью ватной палочки. Процедуру повторяют 2-3 раза в день в течение недели. Бородавка или папиллома поддается воздействию кислоты, покрывается белым наростом и отпадает.
2. Применение раствора йода.
   Йод обладает подсушивающим и антисептическим действием и применяется для удаления небольших бородавок и папиллом. Раствор йода капают на очаг поражения один раз в день, в течение 2 недель. По окончанию манипуляций новообразование должно устраниться.
3. Использование настойки из чистотела.
   Раствор для прижигания готовится из сока измельченного растения и спирта, в соотношении 2:1. Полученный раствор наносят на папиллому или бородавку 3 раза в день. Длительность курса составляет 3 недели. Применение чистотела приводит к отмиранию и устранению патологических образований.
4. Применение эфирных масел.
   Эфирные масла способствуют разрушению оболочек наростов. Для этих целей применяются масла туи, облепихи или чайного дерева. Для приготовления раствора используется смесь касторового масла с одним из представленных видов. Полученную смесь наносят на область поражения 2 раза в день до полного исчезновения.

Рецепты народной медицины для укрепления иммунитета:

• Смешать по 1 ст. л. сухих трав: мелисса, хвощ полевой, подорожник, крапива. Взять 1 ст. л. полученной смеси, залить 200 мл кипятка и проварить в течение 15 мин на медленном огне. Настоять отвар около 3 часов. Принимать по 50 мл 1 раз в день. Длительность приема – 7 дней.
• 2 ст. ложки хвои залить 100 мл воды и довести до кипения. Подержать на медленном огне около получаса и настоять. Принимать по 2 ст. ложке 3 раза в день.

Прочие методы

Помимо терапевтического лечения, в борьбе с ВПЧ применяются хирургические аппаратные методы, направленные на устранение кожных поражений.

Папилломы, бородавки и кондиломы устраняются с помощью:

1. Электрокоагуляция – удаление поверхностных образований с помощью специального аппарата, генерирующего электрические волны. Электронож отсекает наросты и одновременно прижигает сосуды, вследствие чего патологические ткани разрушаются. Длительность процедуры около 3-5 минут. Средняя стоимость – 1000 руб.
2. Криодеструкция – прижигание новообразований с применением жидкого азота. Он имеет низкую температуру (-190С), что позволяет заморозить проблемную зону, закупорить сосуды пораженного участка и блокировать доступ кислорода к клеткам. Это приводит к образованию термического ожога и некроза тканей папилломы или бородавки. Стоимость процедуры – 1000 руб.
3. Радиоволновая хирургия – метод, при котором используется аппарат с высокочастотным радиоволновым излучением, оказывающим пагубное влияние на патогенные ткани. При этом процесс иссечения происходит без соприкосновения с участком кожи. Поток радиоволн с помощью тепловой энергии проникает в пораженный участок и воздействует на него. Стоимость процедуры – 1500-3000 руб.
4. Лазерное удаление – метод, при котором удаление патологических образований кожи происходит с помощью пучка лазерных лучей. Ткани образования испаряются и на их месте образуется струпа. Процедура длится 2 минуты. Полное заживление проработанного участка происходит спустя 1 неделю. Стоимость – 650-1300 руб. в зависимости от размера новообразования.

Лечение ВПЧ у женщин (препараты и аппаратная хирургия не всегда способствуют улучшению) при развитии дисплазии шейки матки осуществляется с помощью инвазивных хирургических методов.

К ним относятся:

1. Ножевая конизация – удаление участков слизистой органа, в которых уже запущен процесс ракового перерождения клеток.
2. Удаление шейки матки осуществляется при распространении патологического процесса глубоко в цервикальный канал или при подозрении на развитие онкологии. Операция происходит с помощью ножевой ампутации путем применения скальпеля.

Возможные осложнения

ВПЧ может привести к развитию ряда осложнений. Условно их можно поделить на 2 группы:

К первой группе относятся:

• риск перехода доброкачественных образований в злокачественные при наличии онкогенных типов вируса;
• риск развития рака шейки матки при диагностировании дисплазии органа;
• вероятность разрастания папилломы гортани в опухоль, вызывающую приступы удушения;
• риск развития рака желудка, органов дыхательной системы и кишечника.

Ко второй группе осложнений относятся:

• частые механические повреждения папиллом, которые провоцируют небольшие кровотечения и развитие воспалительных процессов;
• нагноение раны после удаления папилломы из-за проникнувших в нее патогенных микроорганизмов;
• вероятность образования больших рубцов на месте удаления крупных новообразований.

Лечение ВПЧ у женщин носит благоприятный характер при условии своевременной диагностики патологии. Комплекс мер, состоящий из применения препаратов, аппаратной и инвазивной терапии, значительно улучшает общее состояние организма, но не влияет на полное устранение инфекции из организма.

Видео о ВПЧ

«Здорово жить» о ВПЧ:

Лечение вируса папилломы человека производится только после врачебного обследования. Причиной для похода к специалисту зачастую становятся характерные наросты, которые являются основным сигналом о развитии болезни.

Вирус папилломы человека проявляется характерными образованиями на теле

Можно ли вылечить папилломавирус?

Существует два распространённых мифа по поводу терапии ВПЧ:

1. Вирус папилломы полностью излечим.
2. От этой инфекции невозможно избавиться, она всегда приводит к раку и летальному исходу.

Сама формулировка – «вылечить вирус» – в данном случае является неправильной. Убить штаммы и полностью вывести их из организма нельзя, но можно остановить их активность или же вылечить заболевание, появление которого спровоцировали патогенные микроорганизмы.

Папилломавирус (ВПЧ) не всегда наносит вред здоровью человека. Высокий онкогенный риск представляют только некоторые типы папилломавируса (16 и 18). Именно из-за них появляются раковые болезни.

Схема лечения также должна составляться специалистом, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Всего существует более 600 штаммов папилломы, которые разделяются на 3 группы:

• безвредные;
• вызывающие бородавки;
• микроорганизмы, провоцирующие появление рака.

Симптомы проявляют себя в периоды ослабления иммунной системы либо возникают на фоне стрессов или развития заболеваний. Носитель вируса может передавать инфекцию другим людям посредством физических контактов и даже не подозревать об этом. Самостоятельно человек неспособен определить тип микроорганизмов, а соответственно, и применить необходимые препараты.

Какой врач лечит папилломавирусную инфекцию?

Необходимо обращаться к специалисту, который занимается лечением того участка, на котором появились новообразования (бородавки). Нет универсального врача, занимающегося терапией папилломы.

У женщин и мужчин папиломавирусная инфекция может появиться в следующих местах:

• ротовая полость (нужно обращаться к стоматологу);
• интимная зона (лечением займется гинеколог или уролог);
• веки (офтальмолог).

Гинекология занимается лечением новообразований во влагалище и в области шейки матки. У женщин вирус зачастую проявляется именно в этих местах.

Методы лечения вируса папилломы человека

Самолечение вируса папилломы – бесполезное и рисковое занятие, которое, вероятнее всего, приведёт к плачевным последствиям. Некоторые препараты способны снять общие симптомы инфекции, но грамотная терапия всё равно требует похода к специалисту.

Бородавки удаляются хирургическим или лазерным путём. В некоторых случаях они отпадают без стороннего вмешательства.

Медикаментозное лечение

Лечение вируса требует подбора медикаментов, способных восстановить защитные функции иммунной системы и побороть само заболевание.

Уколы

Инъекции вводятся внутривенно. Уколы выписываются строго после посещения специалиста. Для терапии применяются следующие препараты:

1. Циклоферон. Лекарство выписывается каждому второму пациенту с ВПЧ. Препарат особенно эффективен для средне-онкогенных вирусов. Стоимость: около 350 рублей.
2. Интерферон альфа. Препарат для поднятия иммунитета и борьбы с опасными микроорганизмами. Обладает противовоспалительным и антипролиферативным действием. Стоимость: около 120 рублей.
3. Панавир. Растительное средство, помогающее повысить устойчивость организма к штаммам. Цена препарата начинается от 110 рублей.
4. Ингарон. Раствор для внутримышечного введения. Стимулирует иммунную систему и борется с патогенными микроорганизмами. Стоимость: около 130 рублей.

Все лекарства из данного списка – иммуномодуляторы, то есть они воздействуют на иммунную систему. Это свойство является очень важным для лечения всех типов папилломавируса.

Таблетки против папилломавируса

Таблетки, которые выписываются для терапии ВПЧ:

1. Изопринозин. Медикамент влияет на иммунную систему и обладает противовирусным действием. Цена: около 1000 рублей.
2. Ликопид. Этот препарат является действенным иммуномодулятором. Цена: от 800 рублей.
3. Лавомакс. Таблетки, оказывающие противовирусное действие. Цена: около 300 рублей.
4. Алпизарин. Растительный противовирусный и антибактериальный препарат. Выпускается в форме таблеток и мази, которая также применяется для лечения папилломы. Мазь наносится на бородавки. Стоимость препарата: около 200 рублей.

Свечи

Свечи применяются в тех случаях, когда вирусная папиллома проявляется в интимной области. Эти препараты используются для лечения наростов, образовавшихся на шейке матки, гениталиях и во влагалище. Наиболее эффективные суппозитории:

• Генферон – около 500 рублей;
• Бетадин – от 400 рублей;
• Виферон – примерная цена 280 рублей.

Свечи являются основными медикаментами для терапии генитальной папилломы. Они оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, борются с отёками, устраняют бородавки. Суппозитории не рекомендованы к применению детям до 7 лет и беременным женщинам.

Мази от ВПЧ

Мази при регулярном применении способны устранить наросты. Лечить ВПЧ помогают такие средства, как:

1. Оксолиновая мазь. Зачастую применяется для уничтожения бородавок в интимных местах. Средство эффективно борется с вирусами и не пересушивает кожу. Цена: 30 рублей.
2. San Fen Zhong. Мазь китайского происхождения, обладает выжигающим действием. Приобрести её легче всего на просторах интернета. Стоимость: около 200 рублей.
3. Стефалин. Довольно дорогая мазь, 8 мл стоят примерно 4 000 рублей. Препарат отличается быстротой и эффективностью. Эта мазь способна убирать родинки и папилломы за 14–30 дней (в зависимости от степени поражения).

Также в терапевтических целях можно применять Салициловую мазь. Она обладает подсушивающим действием, убивает микробы и вирусы, борется с воспалением.

Витамины

Витамины применяются для восстановления иммунитета и укрепления здоровья. Они понижают восприимчивость организма к патогенным микроорганизмам. Именно витамины помогают бороться с причиной появления заболевания. Больным рекомендуется принимать такие витаминные комплексы:

• Аевит (цена около 50 рублей);
• Компливит (стоимость около 150 рублей);
• Алфавит (цена от 250 рублей).

Эти лекарства содержат несколько полезных веществ, благодаря чему они оказывают благотворное влияние на весь организм. Специалист может выписать другие препараты после обследования.

Какие ещё средства используются для устранения папилломы, .

Народное лечение

Народные рецепты применяются для устранения наростов. Наиболее распространённый и доступный метод уничтожения бородавок – смазывание их картофельным соком. Этот способ можно использовать в течение 30–40 дней. Картофельный сок также применяется для устранения новообразований в интимной зоне.

Настойка из лимона и уксуса

Против вируса хорошо помогает цедра лимона, смешанная со 100 мл уксуса. Лекарство нужно оставить в сухом прохладном месте на 7 дней. После этого настойку можно применять по 2-3 раза в сутки, смазывая ею бородавки. Курс лечения занимает от 2 недель.

Специалисты не советуют применять народные методы без предварительной врачебной консультации. Лечением большинства типов ВПЧ занимается любая государственная клиника, в которую всегда можно обратиться за помощью.

Масло пихты и чистотел

Свежие стебельки и цветки чистотела необходимо смешать с пихтовым маслом. Эти компоненты помогают избавиться от наростов, обладают противовирусным действием. Наносить смесь нужно точечно. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать сок одуванчика. Курс лечения: от 10 до 40 дней (зависит от степени поражения).

Наиболее дешёвый и простой вариант – смазывать бородавки нашатырным спиртом. Данный способ пригоден только для взрослых людей. Спирт нельзя применять в области гениталий и на слизистых оболочках. Отмечен не единичный случай, когда использование этого народного метода приводило к обширному шелушению и раздражению кожного покрова. Преимущество нашатырного спирта – быстрое действие. Лечение занимает от нескольких дней до 2 недель.

Профилактика

1. Использование презерватива. Контрацептив не способен обеспечить 100%-ную защиту от ВПЧ, но он снижает риск заражения в несколько раз.
2. Вакцинация. Многие люди боятся делать прививки от папилломы, но этот страх является необоснованным и глупым. Вакцинация способна защитить от наиболее агрессивных (онкогенных и среднеонкогенных) типов вируса.
3. Здоровый образ жизни. В данный пункт входит здоровое питание, отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций. Папилломы находятся в человеческом организме постоянно, но они проявляют себя только в периоды падения иммунной и нервной системы.

Для профилактики можно применять витаминные комплексы.

Таблетки от папиллом входят в число наиболее востребованных лекарственных препаратов. Это объясняется тем, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из самых распространенных на Земле. По данным исследований, ним заражено порядка 60% людей.

Влияние папилломавируса на организм человека

Науке известно около 600 разновидностей ВПЧ. Одни из них провоцируют появление бородавок и кондилом, а другие могут вызывать злокачественные опухоли. Вирус встраивается в ДНК клеток эпителия, вызывает их патологическое разрастание. Заражение происходит посредством бытовых или половых контактов.

Основным симптомом болезни являются кондиломы, бородавки и другие новообразования, которые появляются на коже и слизистых оболочках рук, ног, лица, шеи, груди, половых органов . Наросты могут возникать и на внутренних органах, например, на стенках пищевода или кишечника, в лоханках почек, на трахее, голосовых связках, мочеточнике.

При ВПЧ неприятные симптомы могут отсутствовать в течение долгого времени. Длительность латентного периода иногда достигает нескольких лет. Первые признаки болезни появляются у пациентов с ослабленным иммунитетом, а именно: у людей, которые перенесли тяжёлые инфекционные заболевания, прошли курс лечения антибиотиками или хирургическое вмешательство. В группу риска входят лица, живущие в условиях постоянного стресса, беременные и кормящие женщины, носители ВИЧ, лица с алкогольной и наркотической зависимостью.

Основные способы борьбы с болезнью

Залогом эффективной борьбы с заболеванием является правильно проведенное лечение. Многие люди, обнаружив у себя новообразования, спешат купить медикаментозные средства и начать их применять в домашних условиях. Однако самолечение может привести к серьезным осложнениям вплоть до перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные. Чтобы этого не допустить, нужно обратиться к врачу.

На приеме дерматовенеролог осмотрит наросты, проведет биопсию и передаст полученный материал на гистологический анализ. Он может направить пациента на лабораторные исследования, целью которых является определение конкретного штамма. От результатов анализов зависит, какие таблетки от вируса папилломы человека доктор назначит пациенту. Подбор медикаментов осуществляется индивидуально для каждого больного в зависимости от вида вируса, присутствующего в его организме, а также с учетом общего состояния его здоровья.

Терапия против вируса папилломы человека должна быть комплексной, она проводится сразу по нескольким направлениям. Лечение проводиться с использованием следующих средств:

1. противовирусные препараты, которые снижают интенсивность воздействия ВПЧ на организм больного;
2. иммуномодуляторы, повышающие иммунитет человека и позволяющие ему более успешно бороться с заболеванием;
3. мази и кремы, при помощи которых проводится удаление наростов.

В условиях амбулатории или косметологического кабинета могут применяться аппаратные методы удаления новообразований, например, криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция, устранение образований хирургическим путем или при помощи радионожа.

Особенности применения таблетированных средств при папилломавирусе

Многие пациенты стремятся проводить лечение от папиллом на теле при помощи таблеток, потому что они наиболее просты в использовании. Но следует помнить, что в таблетированной форме выпускаются только противовирусные и иммуномодулирующие препараты, то есть, те лекарства, которые улучшают состояние организма и предотвращают появление новых бородавок, но не устраняют уже имеющиеся наросты. Чтобы избавиться от папилломы и не допустить появление новых образований, нужно принимать таблетки и одновременно с этим использовать кремы, мази .

Нужно помнить, что полностью избавиться от папилломавирусной инфекции невозможно, но правильно по подобранное средство позволяет повысить иммунитет и подавить размножение вируса. Принимать такие препараты можно только по назначению врача, потому что разные штаммы ВПЧ чувствительны к различным противовирусным лекарствам, и только доктор может определить, какие из них подойдут конкретному пациенту.

Обязательной частью комплексной терапии является прием иммуномодуляторов, они повышают защитные силы организма при рецидивирующих инфекциях. Их основное действующее вещество – очищенный Интерферон, который получают из клеток человеческой крови. Именно эти клетки вырабатываются у здорового человека при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов. Интерферон оказывает аналогичное воздействие: он препятствует размножению ВПЧ, так как подавляет выработку его белков. Некоторые препараты Интерферона обладают противовирусным действием, например, Ацикловир, Виферон.

Пить иммуномодуляторы надо осторожно, потому что они могут активировать те звенья иммунной системы, которые и так активны, и при этом оказать угнетающее воздействие на те звенья, активность которых является недостаточной. А это приведет к нарушению баланса в организме. Правильно подобрать иммуномодулятор может только доктор.

Грамотно проведённая медикаментозная терапия приводит к снижению активности вирусов, стабилизации работы иммунной системы, исчезновению зуда в области новообразований. Сами наросты могут уменьшаться в размерах и даже полностью исчезать.

Изопринозин, Гропринозин

От папиллом на теле отлично помогает Изопринозин, относящийся к группе противовирусных средств. Он способен напрямую воздействовать на ВПЧ, подавлять его развитие путем блокировки синтеза дигидроптероатсинтетазы. Одновременно с этим Изопринозин стимулирует защитные функции организма, активизирует синтез иммуноглобулинов и лейкоцитов, тем самым способствуя полному уничтожению пораженных клеток.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит 500 мг действующего вещества – инозина пранобекса. Схема терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом типа вируса, возраста и веса больного. Взрослым людям, а также детям старше 12 лет чаще всего назначается прием лекарства по стандартной схеме: по 1-2 таблетки 4 раза в день. Запивать их нужно большим количеством воды.

Длительность терапевтического курса варьируется от 2 недель до 1 месяца. Затем нужно сделать перерыв продолжительностью 30 дней и повторить терапию ещё 2 раза. Употребление Изопринозина разрешено детям с 3 лет, дозировка для них рассчитывается в зависимости от массы тела: 500 мг инозина пранобекса в день на 10 кг веса ребенка. Данную дозу нужно разделить на 3 приема.

Это лекарство усиливает воздействие на организм других иммуномодулирующих и противовирусных средств, которые используются для лечения папиллом. Поэтому Изопринозин считается идеальным лекарством для комплексной терапии. Кроме того, он может назначаться после хирургического удаления кондилом для профилактики рецидива болезни. Возможный побочный эффект от приема препарата – нарушение работы органов пищеварительной системы, в частности печени.

Аналогом Изопринозина является Гропринозин, его преимущество заключается в более мягком воздействии на больного. Поэтому данный медикамент нередко назначают детям, пожилым людям, пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Его основным действующим веществом является магниферин, добываемый из растения под названием копеечник. Магниферин уничтожает ДНК вируса. В каждой таблетке содержится 10 мг данного вещества. Начинать прием Алпизарина нужно в первый день рецидива болезни.

Поскольку лекарство изготавливается из натуральных компонентов, пить его можно даже детям. Дозировка для малышей – 1 таблетка 3 раза в день, а для взрослых – 2 таблетки 3 раза в день. Прием медикамента не связан с употреблением пищи. Продолжительность лечения должна составлять 3 недели, а при рецидиве заболевания – 4 недели. К побочным эффектом от приёма лекарства относятся нарушения пищеварения, быстрая утомляемость, аллергия.

Римантадин

Это мощный препарат, который обеспечивает разрушение внешней оболочки папилломавируса. Выпускается в форме порошка для детей, а также таблеток, рекомендованных к употреблению взрослым пациентам. Широко используется для профилактики рецидива болезни после хирургического удаления наростов. Также показан к применению как профилактическое средство после контакта с носителем ВПЧ . В подобных случаях лекарство нужно пить 1 раз в день на протяжении 14 суток.

Римантадин противопоказан к приему пациентам с непереносимостью его компонентов, а также с тяжёлыми патологиями почек, печени, ЖКТ. Не принимается в период беременности, лактации. Побочные эффекты возникают редко, к их числу можно отнести расстройство пищеварения, тахикардию, повышенную нервную возбудимость. Данные симптомы проходят в течение нескольких часов после отмены препарата.

Другие медикаментозные средства

Лечение папилломавируса может проводиться и другими медикаментами, демонстрирующими высокую эффективность, безопасность использования. К их числу относятся:

1. Ацикловир. Выпускается в форме таблеток, мазей, кремов. Оно представляет собой синтетический аналог пуринового основания, он оказывает иммуностимулирующее воздействие, а также блокирует синтез вирусной ДНК, тем самым препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов. Применять Ацикловир можно детям от 2 лет, стандартная схема приема – 5 раз в день. При тяжелых формах болезни возможно увеличение дозировки до 2 штук за один прием. Противопоказаниями к использованию являются аллергия на компоненты лекарства, а также лактация. С осторожностью его нужно принимать при почечной недостаточности, беременности.
2. Циклоферон. Медикамент, стимулирующий синтез интерферона и повышающий защитные силы организма. Используются для лечения папилломавируса, а также других тяжёлых заболеваний, например ВИЧ. Дозировка определяется штаммом вируса, присутствующего в организме пациента. Циклоферон может вызвать привыкание, поэтому он применяется только по назначению врача, в течение ограниченного количества времени.
3. Галавит. Повышает защитные силы организма, приостанавливает размножение ВПЧ, устраняет воспаление. Пьется 4 раза в сутки. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, беременность, возраст до 12 лет.
4. Арбидол. Этот препарат от папилломавируса не только губительно действует на инфекцию, но и повышает местный иммунитет. Благодаря этому лекарство снижает риск заражения другими штаммами ВПЧ. Арбидол рекомендуется использовать после контакта с зараженным человеком (пить по 0,2 мг 1 раз в сутки на протяжении 14 дней). После оперативного вмешательства лекарство нужно употреблять 3-5 суток по 0,5 г 4 раза в день. Возможным побочным действием является аллергическая реакция. Арбидол не рекомендуется принимать одновременно с препаратами, содержащими умифеновир, потому что эти вещества усиливают действие друг друга.
5. Ликопид. Обладает иммуностимулирующим действием, а также помогает бороться с папилломавирусной инфекцией, грибками, патогенными микроорганизмами. Ликопид усиливает терапевтическое действие других лекарств от ВПЧ, он не имеет противопоказаний и может использоваться для лечения маленьких детей. Рекомендуемая дозировка – 1 таблетка трижды в день, продолжительность лечения – 10-14 дней. Затем нужно сделать перерыв длительностью 10 дней и повторить лечение.

Максимального терапевтического эффекта можно достичь при совместном применении противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, а также местных средств, обеспечивающих удаления папиллом.

Catad_tema Папилломавирусная инфекция - статьи

Рекомендации пациентам с папилломавирусной инфекцией при отсутствии ее клинических проявлений

«МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ»; Гинекология и дерматовенерология; № 3; 2009; стр. 12-18.

М.А.Гомберг, д.м.н., профессор, А.М.Соловьев, к.м.н., доцент, МГМСУ, Москва

В последнее время папилломавирусная инфекция привлекает особое внимание в связи с ролью этой группы вирусов в развитии рака. В 2008 г. Нобелевской премией по медицине было отмечено доказательство того, что некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) способны вызывать рак шейки матки. По Handley J.M., et al. (1994), к ВПЧ-поражениям относят: клинические формы - аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы, вульгарные бородавки), симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы); субклинические формы - бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии при отсутствии дисплазии; латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений на фоне обнаружения ДНК ВПЧ).

Лечение аногенитальных ВПЧ-поражений, согласно существующим принципам по ведению больных с клиническими проявлениями, связанными с ВПЧ, должно быть направлено на разрушение тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. Во всех основных рекомендациях по ведению больных с ВПЧ-инфекцией - CDC, Европейских рекомендациях, рекомендациях ВОЗ, и в том числе в рекомендациях РОДВ, приведен именно такой подход.

Подробно о методах лечения аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека, мы писали в №11-12 журнала «Медицинский совет» за 2008 г.

Роль вирусов папилломы человека (ВПЧ) в развитии множества доброкачественных и злокачественных новообразований кожи и слизистых оболочек не вызывает сомнений. Полагают, что все 500тыс. случаев рака шейки матки, ежегодно диагностируемые в мире, вызваны генитальной ВПЧ-инфекцией (Bulletin Word Health Organization, 2007).

В различных клинических рекомендациях и протоколах подробно описываются методы лечения именно клинических проявлений ВПЧ, но обходится стороной вопрос так называемого вирусоносительства или бессимптомного выделения вируса. Причем вопросу тактики врача при бессимптомном выделении вируса у пациента ВПЧ уделяется мало внимания не только в практических рекомендациях, но и в научно-исследовательской литературе.

Мы предлагаем свой подход к этой проблеме.

Прежде всего мы исходим из того, что наш долг - ставить во главу угла интересы пациента. Если он встревожен наличием ВПЧ и желает избавиться от этой инфекции, мы должны постараться успокоить его и обсудить все имеющиеся в настоящее время возможности лечения. В противном случае нам будет трудно рассчитывать на доверие с его стороны.

Мы считаем, что такое обсуждение должно состоять из 3 частей.
1. Информирование пациента относительно характера течения и последствий инфекции.
2. Методы профилактики рака шейки матки (при выявлении вируса у женщин).
3. Возможности воздействия на ВПЧ с целью его элиминации.

1. ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

При первом же визите необходимо рассказать человеку о возможных рисках, связанных с инфицированием ВПЧ. Однако консультирование нужно проводить очень осторожно, чтобы не спровоцировать у человека развитие психоневроза и канцерофобии.

Пациент с выявленным ВПЧ должен знать о своей потенциальной заразности для неинфицированных лиц, поэтому ему надо рекомендовать использовать презерватив при половых контактах и обязательно информировать своего полового партнера о вирусоносительстве.

Следует проинформировать пациентов о том, что возможно самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.

2. ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА У ЖЕНЩИН)

Если ВПЧ выявлен у пациентки в возрасте до 26 лет, то с целью профилактики рака шейки матки и тяжелых дисплазий ей можно рекомендовать вакцинацию. На российском рынке доступны 2 вакцины - «Гардасил» и «Церварикс». С точки зрения профилактики рака и тяжелых дисплазий их эффективность практически одинакова и близка к 100%. По сообщениям специалистов, вакцина эффективна для профилактики рака независимо от того, инфицирована женщина вирусом или нет. При этом подчеркивается, что вакцины обладают профилактическим, а не лечебным эффектом - в настоящее время пока нет достоверных данных об их влиянии на элиминацию уже попавшего в организм женщины ВПЧ.

Всем женщинам, инфицированным ВПЧ, следует провести кольпоскопическое исследование, в том числе с окраской раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, а также цитологические тесты по Папаниколау. Периодичность обследований обсуждается с гинекологом в зависимости от степени онкогенности выявленных вирусов и результатов кольпоскопии и цитологии. Цитологические исследования следует проводить не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Для женщин старше 26 лет этот подход является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.

Имеются публикации об эффективности российского препарата индинол для профилактики рака шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ. Однако контролированных плацебо-исследований не проводилось.

3.ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВПЧ

Наиболее дискуссионным является вопрос о воздействии на выделение вируса, поэтому остановимся на нем подробнее. Врач, безусловно, должен информировать пациента о том, что в настоящее время нет методов, позволяющих достоверно и с высокой степенью вероятности устранить вирус из организма.

Необходимость проведения лечебных мероприятий обсуждается индивидуально с каждым пациентом. Желательно, чтобы врач принимал решение о проведении лечения с целью устранения ВПЧ в отсутствие клинических проявлений только после подписания пациентом информированного согласия, во избежание возможных последующих недоразумений.

Теоретически, учитывая локализацию вируса в эпителиальных клетках и то, что происходит постоянное слущивание эпителия, можно предположить, что ВПЧ может исчезнуть вместе со старыми эпителиальными клетками. Видимо, именно этим объясняются случаи самопроизвольного исчезновения ВПЧ. Между тем очевидно, что элиминации ВПЧ из организма с гораздо большей эффективностью можно добиться при активизации противовирусного иммунитета, ингибирующего размножение ВПЧ и его внедрение в другие клетки. Доказать возможность достижения такого результата на практике можно только путем проведения соответствующих специальных исследований.

Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно; во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно - через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. В частности, в США ежегодно диагностируют 6,2 млн новых случаев генитальной ВПЧ-инфекции (Steinbrook R., 2006).

Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность. Этого можно достичь как неспецифическими, так и специфическими методами.

К неспецифическим относят различные способы укрепления защитных сил организма, так называемый здоровый образ жизни: правильное питание, профилактический прием витаминов, биологически активных добавок.

Отдельный вопрос - проведение гомеопатического лечения. Но поскольку об этих способах часто упоминается в научно-популярной литературе, в рамках данной статьи мы их комментировать не будем.

Мы подробнее остановимся на лекарственных препаратах, упомянутых в нашей статье, опубликованной в журнале «Медицинский совет» №11-12, 2008, с. 54-61. В ней упомянута группа препаратов, которые используют в терапии клинических проявлений папилломавирусной инфекции в комбинации с деструктивными методами. Эффективность добавления дополнительной терапии к методам деструкции показывает, что можно ожидать самостоятельного действия иммунных препаратов на противовирусный иммунитет, которого будет достаточно для устранения вируса в ситуациях, когда в деструкции нет необходимости из-за отсутствия разрастаний. Поскольку целью комбинированного лечения является как устранение клинических проявлений с помощью деструкции, так и подавление вируса с помощью иммунотерапии, именно её можно использовать при ведении больных, инфицированных ВПЧ, в отсутствие клинических проявлений.

ИНТЕРФЕРОНЫ

Установлено, что при применении интерферонов снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР) у пациентов в очагах поражения .

В настоящее время у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а также у мальчиков и юношей в возрасте от 9 до 17 лет разрешена к применению квадривалентная рекомбинантная вакцина «Гардасил», разработанная для профилактики болезней, ассоциированных с ВПЧ-6, -11, -16 и -18 типов.

Интерферон применяют местно и системно (подкожно, внутримышечно, внутривенно или ректально).

В большинстве исследований была показана невысокая эффективность наружного применения интерферона при наличии клинических проявлений, а при лечении больных с субклиническими очагами ВПЧ-инфекции и цервикальных неоплазиях (ЦИН) были получены обнадеживающие результаты .

По данным различных авторов, при системном применении альфа-интерферона в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ внутримышечно или подкожно через день в течение 4 недель в качестве монотерапии у 11-100% пациентов наблюдается полное исчезновение бородавок , что свидетельствует о возможном ингибирующем влиянии препаратов интерферонов на ВПЧ.

При системном применении интерферонов побочными эффектами обычно являются гриппоподобные состояния, выраженность которых зависит от полученной дозы . Эти побочные явления можно ослабить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Считается возможным самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.

На российском рынке представлен широкий выбор интерферонов различных производителей, как отечественных, так и зарубежных, - генферон, виферон, кипферон, реаферон, роферон-А, интрон А, реальдирон и т.д. Предпочтительнее назначать рекомбинантные, а не человеческие интерфероны.

Из препаратов, зарегистрированных для применения при лечении папилломавирусной инфекции, можно назвать следующие:

При назначении интерферонов надо учитывать не только частые побочные реакции, но и то, что их введение может подавлять синтез собственных эндогенных интерферонов. Поэтому в отсутствие клинических проявлений интерфероны применяют только в том случае, когда о целесообразности такого назначения свидетельствуют результы исследования иммунного статуса. Следует также отметить и высокую стоимость качественных препаратов интерферона.

ИММУНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Воздействовать на противовирусный иммунитет можно с помощью индукторов эндогенного интерферона и других активаторов иммунитета. На российском фармацевтическом рынке представлено много иммуноактивных препаратов, которые, согласно инструкции производителя или рекомендациям исследователей, можно применять для комбинированного лечения аногенитальных бородавок (в сочетании с различными деструктивными методами). На основании этого их можно рекомендовать для противовирусной терапии при отсутствии клинических проявлений.

Гепон - синтетический олигопептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков, относится к группе иммуномодуляторов. Препарат показан для повышения эффективности иммунной защиты от инфекций, лечения и профилактики оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами. Гепон оказывает иммунофармакологическое и противовирусное действие:

У больных с ослабленной иммунной системой гепон:

Так, например, после удаления очагов ВПЧ-поражений любым деструктивным методом, аппликации гепона (от 3 до 6 аппликаций через день) позволяют ускорить процесс заживления и снизить уровень рецидивирования. Системно препарат применяют по 2 мг перорально 3 раза в неделю. Курс можно повторять с интервалом в 1 неделю [Соловьев А.М., 2003].

Изопринозин (инозин пранобекс) - противовирусное средство с иммуномодулирующими свойствами. Препарат, индуцируя созревание и дифференцирование Т-лимфоцитов и Т 1 -хелперов, потенцируя индукцию лимфопролиферативного ответа в митогенных или антиген-активных клетках, нормализует дефицит или дисфункцию клеточного иммунитета. Изопринозин моделирует цитотоксичность Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, функцию Т 8 -супрессоров и Т 4 -хелперов, а также повышает количество иммуноглобулина G и поверхностных маркеров комплемента. Препарат повышает синтез интерлейкина-1 (ИЛ-1) и интерлейкина-2 (IL-2), регулирует экспрессию рецепторов IL-2, существенно увеличивает секрецию эндогенного γ-интерферона и уменьшает продукцию интерлейкина-4 в организме. Изопринозин усиливает действие нейтрофильных гранулоцитов, хемотаксис и фагоцитоз моноцитов и макрофагов. Кроме этого, он оказывает прямое противовирусное действие, угнетая синтез вирусов путем встраивания инозин-оротовой кислоты в полирибосомы пораженной вирусом клетки и нарушая присоединение адениловой кислоты к вирусной и-РНК. Одним из показаний для применения препарата являются инфекции, вызванные вирусом папилломы человека: остроконечные кондиломы, папилломавирусная инфекция вульвы, вагины и шейки матки (в составе комплексной терапии).

Для женщин старше 26 лет цитологическое исследование слизистой шейки матки, проводимое 2 раза в год, является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.

В литературе описаны различные схемы и результаты применения изопринозина.

При инфекциях, вызванных ВПЧ, изопринозин назначают по 3 г/сут (2 таблетки 3 раза в сутки) как дополнение к местной терапии или хирургическому вмешательству на протяжении 14-28 дней для пациентов с низкой степенью риска или 5 дней в неделю последовательно в течение 1-2 недель в месяц в течение 3 мес для пациентов с высокой степенью риска.

Известно о зарубежном опыте применения инозин пранобекса в качестве терапии, дополняющей деструкцию аногенитальных бородавок . Препарат назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 14-28 дней.

В работе Забелева А.В. и соавт. (2005) показано исчезновение атипичного эпителия у женщин с ВПЧ-ассоциированными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени после проведения курсов лечения изопринозином. Препарат назначали по 1 грамму 3 раза в сутки в течение 5 дней, 3 курса с интервалом в 1 месяц. В исследовании, проведенном Sun Kuie Tay (1996), показаны аналогичные результаты - улучшение морфологической картины эпителия вульвы. Инозин пранобекс назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 6 недель. Положительный эффект был достигнут у 63,5% больных, тогда как в группе, принимавшей плацебо, только у 16,7%. О прекращении выделения ВПЧ у 65,6% больных после проведения комбинированной терапии (изопринозин + деструкция очагов) ЦИН низкой степени сообщает Прилепская В.Н. (2007). При использовании только деструкции очагов этот результат был достигнут у 46,9% больных. Изопринозин назначали за 7-10 дней до проведения деструкции по 1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. В исследовании Шевниной И.В. (2009) показаны похожие результаты - прекращение выделения ВПЧ у 77% больных при комбинированной терапии женщин с ЦИН и аногенитальными бородавками. Изопринозин назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 20 дней.

В 2008 г. была разработана и внедрена программа «Астра» - общероссийская многоцентровая программа мониторинга, обобщения и формирования статистической отчетности об особенностях и результатах применения изопринозина при лечении заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в условиях обычной медицинской практики. В исследовании приняли участие 6191 пациент (5896 женщин и 295 мужчин) [Костава М.Н. и соавт., 2009]. Пациенткам, принявшим участие в исследовании, проводилось лечение в соответствии с выявленными заболеваниями. В комплекс лечения был включен изопринозин. При наличии только остроконечных кондилом вульвы и влагалища проводилась монотерапия изопринозином. Данным препаратом также проводилось лечение 58 пациенток с CIN I-II, локализованном на ограниченном участке экзоцервикса, полностью доступном для кольпоскопии, без поражения цервикального канала. При отсутствии положительного эффекта проводилось адекватное иссечение пораженной ткани. Рекомендуемые терапевтические дозы изопринозина соответствовали тяжести поражения эпителия вирусом папилломы человека. При выявлении остроконечных кондилом в области вульвы и влагалища препарат назначали по 50 мг/кг/сут в течение 5 дней 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При цитологических и гистологических данных, соответствующих CIN I-II, изопринозин применяли по 50 мг/кг/сут, 10 дней в месяц 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При субклинических формах ВПЧ-поражений эпителия препарат назначали по 50 мг/кг/сут, от 10 до 21 дня (1 курс). До лечения койлоцитоз был выявлен у 1367 пациенток, а после лечения - у 71 пациентки, при нормальной кольпоскопической картине. Лечение остроконечных кондилом оказалось эффективным у 91% пациенток, комбинированное лечение CIN I - у 90%, комбинированное лечение CIN II - у 82%, лечение субклинической формы ВПЧ-инфекции - у 91% пациенток соответственно [Костава М.Н. и соавт., 2009].

Перспективным является применение активатора противовирусного иммунитета - иммуномакса - кислого пептидогликана с молекулярной массой 1000-40000 кДа. Препарат выделен из растений комплексом биохимических методов, включающих ультрафильтрацию и хроматографию. Стерильный препарат иммуномакс представляет собой лиофилизированный порошок по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Известно о его использовании в комбинации с любым из деструктивных методов при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции. Больным удаляют остроконечные кондиломы и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса по 200 ед 1 раз в сутки на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й и 10-й дни лечения [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. У 68% больных сразу по окончании лечения наблюдается отсутствие рецидивирования кондилом, а после дополнительных сеансов деструкции эффективность лечения достигает 98% (при контрольном наблюдении не менее 3 месяцев) [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003].

Для решения поднятой в этой статье проблемы интересным является факт прекращения обнаружения ВПЧ из очагов поражения в ходе проводимой комбинированной терапии с применением иммуномакса. При проведении вирусологического обследования пациентов до лечения в среднем у 70% выявлялся ВПЧ в очагах поражения. После проведенного комбинированного лечения в ходе контрольного наблюдения у 45% больных было отмечено прекращение выделения ВПЧ [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. Полученные результаты свидетельствуют, что проведение терапии иммуномаксом влияет на противовирусный иммунитет и приводит к прекращению не только рецидивов, но и выделения ВПЧ из очагов поражения. В связи с этим в перспективе иммуномакс можно будет использовать не только для лечения остроконечных кондилом, но и для предотвращения вирусовыделения у больных без клинических проявлений инфекции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ

Панавир - растительный полисахарид, полученный из растения Solanum tuberosum, относится к классу высокомолекулярных гексозных гликозидов сложного строения с молекулярной массой 1000 кД. В настоящее время в России он является одним из самых популярных препаратов, использующихся для противовирусной терапии. Причем лечение папилломавирусной инфекции является лишь одним из показаний к его применению.

После однократной инъекции панавира в 2,7-3 раза повышается уровень лейкоцитарного интерферона, что соответствует воздействию терапевтических доз интерферона [Колобухина и соавт., 2005].

Ингибирование синтеза вирусных белков и повышение жизнеспособности клеток в присутствии вирусов в культуре клеток, снижение титров вирусов в культуре клеток и в эксперименте на животных, увеличение латентного периода развития экспериментальной инфекции in vitro и in vivo, митогенная активность в реакции бласттрансформации лимфоцитов, способность индуцировать лейкоцитарный интерферон-гамма и -альфа у здоровых добровольцев являются характерными особенностями спектра противовирусной активности панавира [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006]. Таким образом, нельзя исключить, что панавир может оказывать не только иммуномодулирующее, но и прямое противовирусное действие. Такое действие панавира описано в отношении вируса простого герпеса (ВПГ), когда он in vitro подавлял экспрессию сверхранних, ранних и поздних вирусных белков ВПГ [Кущ А.А., 2008]. По результатам различных исследований, панавир демонстрировал наличие цитопротективного действия и существенное снижение инфекционной активности вирусов. Кроме того, препарат оказывает модулирующее действие на синтез интерферона в организме и повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Назначают панавир внутривенно по 200 мкг трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч, 5 инъекций на курс. В суппозиториях для ректального применения его применяют с интервалом 24 ч, на курс - 5-10 суппозиториев. Гель для местного и наружного применения наносят тонким слоем на пораженные участки кожи или слизистой без втирания 5 раз в сутки. Продолжительность лечения - 4-5 дней. Курс лечения может быть продлен до 10 дней. Применение панавира в виде геля можно рекомендовать с целью элиминации ВПЧ в ситуациях, когда нет клинических проявлений, а вирус определяется на коже. Имеются сообщения об успешном назначении панавира при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции, а также при субклиническом течении ВПЧ-инфекции как в качестве дополнительной к деструкции иммунотерапии, так и в качестве монопрепарата. При этом отмечается не только исчезновение клинических проявлений, но и прекращение выделения ВПЧ. Так, например, у 19 из 21 пациенток (90,5%) при обследовании через 3, 6 и 12 месяцев после окончания комбинированной терапии клинических проявлений ВПЧ было отмечено прекращение выделения ВПЧ 16 и 18 типов со слизистой цервикального канала [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006].

Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность.

Со степенью распространенности неопластического процесса связывают эффективность препарата в отношении прекращения вирусовыделения [Иванян А.Н. и соавт., 2004]. Так, после проведения комплексного лечения у пациенток с 1-й степенью распространенности процесса вирус не выявлялся в 90,5%, при 2-й степени - в 71,1%, при 3-й степени - в 39,6%, при 4-й степени - в 9,4% случаев. Достоверное снижение вирусной нагрузки с 398,2 RLU до 176,2 RLU (p<0,05) через 1 месяц после окончания монотерапии панавиром ВПЧ-инфекции отмечает Мелехова Н.Ю. (2005).

Продолжаются исследования противовирусной активности панавира с целью установления мишени, объясняющей его высокую противовирусную активность, а также по расширению показаний к его применению. Но уже сейчас можно говорить о том, что он является одним из наиболее перспективных противовирусных агентов с доказанным иммуномодулирующим действием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этой статьей мы начали дискуссию о целесообразности попытки устранения папилломавирусной инфекции при отсутствии ее клинических проявлений. Существующие рекомендации по наблюдению таких пациентов могут не удовлетворить тех из них, которые хотели бы получить квалифицированную помощь в устранении этой инфекции. Поэтому мы предлагаем 3-х этапную тактику ведения таких больных: консультирование, цитологический контроль у женщин и использование противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием.