ప్రధాన సైద్ధాంతిక నమూనా అధ్యయనం యొక్క మూడ్ డిజార్డర్స్ చరిత్ర. మూడ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఎటియాలజీ
మూడ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఎటియాలజీ
ప్రభావిత రుగ్మతల ఎటియాలజీకి అనేక విభిన్న విధానాలు ఉన్నాయి. ఈ విభాగం ప్రాథమికంగా యుక్తవయస్సులో మూడ్ డిజార్డర్‌ను అభివృద్ధి చేసే అవకాశంలో జన్యుపరమైన కారకాలు మరియు చిన్ననాటి అనుభవాల పాత్రను చర్చిస్తుంది. అప్పుడు ప్రభావిత రుగ్మతలను రేకెత్తించే ఒత్తిడి కారకాలు పరిగణించబడతాయి. మానసిక మరియు జీవరసాయన కారకాల యొక్క సమీక్ష క్రిందిది, దీని ద్వారా ముందస్తు కారకాలు మరియు ఒత్తిళ్లు ప్రభావిత రుగ్మతల అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి. ఈ అన్ని అంశాలలో, పరిశోధకులు ప్రధానంగా డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌లను అధ్యయనం చేస్తున్నారు, ఉన్మాదంపై చాలా తక్కువ శ్రద్ధ చూపుతున్నారు. ఈ పుస్తకంలోని చాలా ఇతర అధ్యాయాలతో పోలిస్తే, ఎటియాలజీకి ప్రత్యేకంగా ఇక్కడ చాలా స్థలం ఇవ్వబడింది; ఒకే క్లినికల్ సమస్యను పరిష్కరించడానికి అనేక రకాల పరిశోధనలను ఎలా ఉపయోగించవచ్చో చూపించడమే లక్ష్యం.
జన్యుపరమైన అంశాలు
వంశపారంపర్య కారకాలు ప్రధానంగా ప్రభావిత రుగ్మత యొక్క మితమైన మరియు తీవ్రమైన కేసులలో అధ్యయనం చేయబడతాయి - తేలికపాటి కేసుల కంటే చాలా వరకు (కొందరు పరిశోధకులు "న్యూరోటిక్ డిప్రెషన్" అనే పదాన్ని వర్తింపజేస్తారు). చాలా కుటుంబ అధ్యయనాలలో, తల్లిదండ్రులు, తోబుట్టువులు మరియు తీవ్రమైన అణగారిన వ్యక్తుల పిల్లలు సాధారణ జనాభాలో 1-2%తో పోలిస్తే, 10-15% ప్రభావిత రుగ్మత అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. డిప్రెషన్‌తో ఉన్న ప్రోబ్యాండ్‌ల బంధువులలో స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం పెరగలేదనేది కూడా సాధారణంగా అంగీకరించబడిన వాస్తవం.
కవలల అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు కుటుంబాలలో ఇటువంటి అధిక రేట్లు ప్రధానంగా జన్యుపరమైన కారకాల కారణంగా ఉన్నాయని స్పష్టంగా సూచిస్తున్నాయి. ఈ విధంగా, కవలల ఏడు అధ్యయనాల సమీక్ష ఆధారంగా (ధర 1968), కలిసి పెరిగిన (97 జతల) మరియు విడిగా (12 జతల) మోనోజైగోటిక్ కవలలలో మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్‌లో, సమన్వయం 68% మరియు వరుసగా 67%, మరియు డైజోగోటిక్ కవలలలో (119 జతల) - 23%. డెన్మార్క్‌లో నిర్వహించిన అధ్యయనాలలో ఇలాంటి శాతాలు పొందబడ్డాయి (బెర్టెల్సెన్ మరియు ఇతరులు. 1977).
దత్తత తీసుకున్న పిల్లల అధ్యయనాలు కూడా జన్యుపరమైన కారణాలను సూచిస్తున్నాయి. అందువల్ల, కాడోరెట్ (1978a) ఆరోగ్యకరమైన వివాహిత జంటలచే దత్తత తీసుకున్న ఎనిమిది మంది పిల్లలను (పుట్టిన కొద్దిసేపటికే) అధ్యయనం చేసింది, వీరిలో ప్రతి ఒక్కరిలో ఒక జీవసంబంధమైన తల్లిదండ్రులు ప్రభావిత రుగ్మతతో బాధపడుతున్నారు. దత్తత తీసుకున్న 118 మంది పిల్లలలో ఎనిమిది మంది పిల్లలతో పోలిస్తే ఎనిమిది మందిలో ముగ్గురు ప్రభావిత రుగ్మతను అభివృద్ధి చేశారు, వారి జీవసంబంధమైన తల్లిదండ్రులు ఇతర మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్నారు లేదా ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు. 29 బైపోలార్ పెంపుడు పిల్లలపై జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో, మెండెల్విచ్ మరియు రైనర్ (1977) వారి జీవసంబంధమైన తల్లిదండ్రులలో 31% మందిలో మానసిక రుగ్మతలను (ప్రధానంగా, ప్రత్యేకంగా కానప్పటికీ, ప్రభావితమైన అనారోగ్యాలు) కనుగొన్నారు మరియు కేవలం 12% పెంపుడు తల్లిదండ్రులలో ఉన్నారు. డెన్మార్క్‌లో, వెండర్ మరియు ఇతరులు. (1986) గతంలో మేజర్ ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్‌కు చికిత్స పొందిన పెంపుడు పిల్లలపై ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించింది. 71 కేసుల ఆధారంగా, జీవసంబంధమైన బంధువులలో ఇటువంటి రుగ్మతల యొక్క గణనీయంగా పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీ వెల్లడైంది, అయితే పెంపుడు కుటుంబానికి సంబంధించి, ఇదే విధమైన నమూనా గమనించబడలేదు (ప్రతి బంధువుల సమూహం ఆరోగ్యకరమైన దత్తత తీసుకున్న బంధువుల సమూహంతో పోల్చబడింది. పిల్లలు).
ఇప్పటి వరకు, డిప్రెషన్‌ను మాత్రమే గమనించే సందర్భాలు (యూనిపోలార్ డిజార్డర్స్) మరియు ఉన్మాదం (బైపోలార్ డిజార్డర్స్) చరిత్ర ఉన్న కేసుల మధ్య ఎటువంటి వ్యత్యాసం లేదు. లియోన్‌హార్డ్ మరియు ఇతరులు. (1962) వ్యాధి యొక్క యూనిపోలార్ రూపాల కంటే బైపోలార్ ఉన్న ప్రోబ్యాండ్‌ల కుటుంబాలలో బైపోలార్ డిజార్డర్స్ సర్వసాధారణం అని రుజువు చేసే డేటాను మొదటిసారిగా సమర్పించారు. తదనంతరం, ఈ ముగింపులు అనేక అధ్యయనాల ఫలితాల ద్వారా నిర్ధారించబడ్డాయి (చూడండి: Nurnberger, Gershon 1982 - సమీక్ష). అయితే, ఈ అధ్యయనాలు కూడా "మోనోపోలార్" మరియు "బైపోలార్" ప్రోబ్యాండ్‌ల కుటుంబాలలో తరచుగా యూనిపోలార్ కేసులు సంభవిస్తాయని నిరూపించాయి; యూనిపోలార్ డిజార్డర్స్, బైపోలార్ వాటిలా కాకుండా, సంతానానికి "అటువంటి స్వచ్ఛమైన రూపంలో ప్రసారం చేయబడవు" (ఉదాహరణకు, ఆంగ్స్ట్ 1966 చూడండి). బెర్టెల్సెన్ మరియు ఇతరులు. (1977) మోనోపోలార్ వాటితో (74% వర్సెస్ 43%) పోలిస్తే బైపోలార్ డిజార్డర్స్‌లో మోనోజైగోటిక్ కవలల జతలలో అధిక సమన్వయ రేట్లను నివేదించింది, ఇది బైపోలార్ డిజార్డర్స్ విషయంలో బలమైన జన్యు ప్రభావాన్ని కూడా సూచిస్తుంది.
"న్యూరోటిక్ డిప్రెషన్" యొక్క కొన్ని జన్యు అధ్యయనాలు (అటువంటి మొత్తం పనిలో అవి మైనారిటీ) ప్రోబ్యాండ్‌ల కుటుంబాలలో నిస్పృహ రుగ్మతలు - న్యూరోటిక్ మరియు ఇతర రకాలు రెండూ - పెరిగిన రేట్లు వెల్లడించాయి. ఏది ఏమైనప్పటికీ, కవలలను అధ్యయనం చేస్తున్నప్పుడు, మోనోజైగోటిక్ మరియు డైజైగోటిక్ జంటలలో ఒకే విధమైన సమన్వయ రేట్లు పొందబడ్డాయి, రెండవ జంట కూడా "న్యూరోటిక్ డిప్రెషన్" లేదా మరింత విస్తృతంగా, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ ఉండటం ద్వారా సమన్వయం నిర్ణయించబడిందా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా ఇది ఒక ఆవిష్కరణగా పరిగణించబడుతుంది. ఏ రకమైన. "న్యూరోటిక్ డిప్రెషన్" (చూడండి: మెక్‌గఫిన్, కాట్జ్ 1986) ఉన్న కుటుంబాలలో డిప్రెషన్ పెరగడానికి జన్యుపరమైన కారకాలు ప్రధాన కారణం కాదని అటువంటి డేటా సూచిస్తుంది.
గురించి విరుద్ధమైన సిద్ధాంతాలు ఉన్నాయి వంశపారంపర్య ప్రసార రకం, వివిధ స్థాయిల సంబంధాల ద్వారా ప్రోబ్యాండ్‌కు సంబంధించిన కుటుంబ సభ్యులలో గమనించిన కేసుల ఫ్రీక్వెన్సీ పంపిణీ ప్రధాన జన్యు నమూనాలలో దేనికీ సరిపోదు. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ యొక్క చాలా కుటుంబ అధ్యయనాలు చూపినట్లుగా, ప్రభావితమైన వారిలో మహిళలు ఎక్కువగా ఉంటారు, ఇది బహుశా ఆధిపత్య జన్యువు యొక్క సెక్స్-లింక్డ్ వారసత్వాన్ని సూచిస్తుంది, కానీ అసంపూర్తిగా చొచ్చుకుపోతుంది. అదే సమయంలో, తండ్రి నుండి కుమారునికి వంశపారంపర్య ప్రసారానికి సంబంధించిన గణనీయమైన సంఖ్యలో నివేదికలు అటువంటి నమూనాకు వ్యతిరేకంగా సాక్ష్యమిస్తున్నాయి (ఉదాహరణకు, గెర్షోన్ మరియు ఇతరులు. 1975 చూడండి): అన్నింటికంటే, కొడుకులు తల్లి నుండి X క్రోమోజోమ్‌ను పొందాలి, ఎందుకంటే తండ్రి Y క్రోమోజోమ్‌పై వెళతాడు.
గుర్తించే ప్రయత్నాలు జన్యు గుర్తులుఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్ విజయవంతం కాలేదు. ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్ మరియు కలర్ బ్లైండ్‌నెస్, Xg బ్లడ్ గ్రూప్ మరియు కొన్ని HLA యాంటిజెన్‌ల మధ్య సంబంధం ఉన్నట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి, అయితే దీనికి ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు (చూడండి: Gershon, Bunney 1976; Nurnberger, Gershon 1982 కూడా). ఇటీవల, కుటుంబ సభ్యులలో గుర్తించదగిన జన్యువులు మరియు మానిక్-డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ మధ్య సంబంధాన్ని కనుగొనడానికి పరమాణు జన్యుశాస్త్రం ఉపయోగించబడింది. ఉత్తర అమెరికాలో ఓల్డ్ ఆర్డర్ అమిష్ తల్లిదండ్రుల అధ్యయనం క్రోమోజోమ్ 11 యొక్క చిన్న చేతిపై రెండు గుర్తులతో అనుబంధాన్ని సూచించింది, అవి ఇన్సులిన్ జన్యువు మరియు సెల్యులార్ ఆంకోజీన్ హా-రాస్-1(Egeland et al. 1987). ఈ స్థానం ఆసక్తికరంగా ఉంటుంది, ఇది ఎంజైమ్ టైరోసిన్ హైడ్రాక్సిలేస్‌ను నియంత్రించే జన్యువు యొక్క స్థానానికి దగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది కాటెకోలమైన్‌ల సంశ్లేషణలో పాల్గొంటుంది - ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్ యొక్క ఎటియాలజీలో పాల్గొన్న పదార్థాలు (చూడండి). అయితే, పైన పేర్కొన్న రెండు మార్కర్‌లతో అనుబంధానికి ఐస్‌ల్యాండ్‌లోని కుటుంబ అధ్యయనం (హాడ్కిన్సన్ మరియు ఇతరులు. 1987) లేదా ఉత్తర అమెరికాలోని మూడు కుటుంబాల అధ్యయనం (డెటెరా-వాడ్లీ మరియు ఇతరులు. 1987) నుండి వచ్చిన ఫలితాలు మద్దతు ఇవ్వలేదు. ఈ రకమైన పరిశోధన గొప్ప వాగ్దానాన్ని కలిగి ఉంది, అయితే ఫలితాల యొక్క మొత్తం ప్రాముఖ్యతను నిష్పాక్షికంగా అంచనా వేయడానికి ముందు చాలా ఎక్కువ పని అవసరం. అయినప్పటికీ, నేటికీ, ఆధునిక పరిశోధనలు ఒకటి కంటే ఎక్కువ జన్యు యంత్రాంగాల చర్య ఫలితంగా మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఏర్పడవచ్చని గట్టిగా సూచిస్తున్నాయి మరియు ఇది చాలా ముఖ్యమైనదిగా కనిపిస్తుంది.
ప్రభావిత రుగ్మత ఉన్న ప్రోబ్యాండ్‌ల కుటుంబాలలో కొన్ని అధ్యయనాలు ఇతర మానసిక రుగ్మతల యొక్క పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీని వెల్లడించాయి. ఈ మానసిక రుగ్మతలు ఎటియోలాజికల్ గా ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చని ఇది సూచించింది - శీర్షికలో వ్యక్తీకరించబడిన ఆలోచన. "డిప్రెసివ్ స్పెక్ట్రం వ్యాధి". ఇప్పటివరకు, ఈ పరికల్పన ధృవీకరించబడలేదు. హెల్జర్ మరియు వినోకుర్ (1974) మానిక్ ప్రోబ్యాండ్‌ల యొక్క మగ బంధువులలో మద్య వ్యసనం యొక్క ప్రాబల్యం పెరిగినట్లు నివేదించారు, అయితే మోరిసన్ (1975) ప్రోబ్యాండ్‌లు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌తో పాటు మద్య వ్యసనాన్ని కలిగి ఉన్నప్పుడు మాత్రమే అటువంటి అనుబంధాన్ని కనుగొన్నారు. అదేవిధంగా, వినోకుర్ మరియు ఇతరులు. (1971) 40 ఏళ్లలోపు ప్రారంభమైన డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌తో ప్రోబ్యాండ్‌ల మగ బంధువులలో సంఘవిద్రోహ వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం ("సోషియోపతి") ఎక్కువగా ఉన్నట్లు నివేదించింది, అయితే ఈ పరిశీలనను గెర్షోన్ మరియు ఇతరులు ధృవీకరించలేదు. (1975)
శరీరం మరియు వ్యక్తిత్వం
Kretschmer తో ప్రజలు ఆలోచన ముందుకు పిక్నిక్ ఫిజిక్(స్థిరంగా, మందంగా, గుండ్రని రూపురేఖలతో) ముఖ్యంగా ప్రభావితమైన వ్యాధులకు గురయ్యే అవకాశం ఉంది (క్రెట్‌స్చ్‌మెర్ 1936). కానీ ఆబ్జెక్టివ్ కొలత పద్ధతులను ఉపయోగించి తరువాత అధ్యయనాలు ఈ రకమైన స్థిరమైన సంబంధాన్ని బహిర్గతం చేయడంలో విఫలమయ్యాయి (von Zerssen 1976).
క్రెపెలిన్ తో ప్రజలు సూచించారు సైక్లోథైమిక్ వ్యక్తిత్వ రకం(అనగా, చాలా కాలం పాటు నిరంతరం పునరావృతమయ్యే మానసిక కల్లోలం) మానిక్-డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌ను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఉంది (క్రేపెలిన్ 1921). యునిపోలార్ డిజార్డర్స్‌లో కంటే బైపోలార్‌లో ఈ అనుబంధం బలంగా ఉన్నట్లు ఆ తర్వాత నివేదించబడింది (లియోన్‌హార్డ్ మరియు ఇతరులు. 1962). అయినప్పటికీ, వ్యాధి రకం గురించి సమాచారం లేనప్పుడు వ్యక్తిత్వ అంచనాను నిర్వహించినట్లయితే, బైపోలార్ రోగులు సైక్లోథైమిక్ వ్యక్తిత్వ లక్షణాల యొక్క ప్రాబల్యాన్ని చూపించలేదు (టెల్లెన్‌బాచ్ 1975).
యూనిపోలార్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌కు దారితీసే వ్యక్తిత్వ రకం కనిపించదు; ప్రత్యేకించి, డిప్రెసివ్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్‌లో, అటువంటి సంబంధం గమనించబడదు. ఈ విషయంలో అబ్సెసివ్ లక్షణాలు మరియు మానిఫెస్ట్ ఆందోళనకు సంసిద్ధత వంటి వ్యక్తిత్వ లక్షణాలు చాలా ముఖ్యమైనవి అని క్లినికల్ అనుభవం చూపిస్తుంది. ఈ లక్షణాలు ముఖ్యమైనవిగా భావించబడతాయి ఎందుకంటే అవి ఒత్తిడికి వ్యక్తి యొక్క ప్రతిస్పందన యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రతను ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తాయి. దురదృష్టవశాత్తు, నిరాశతో బాధపడుతున్న రోగుల వ్యక్తిత్వ అధ్యయనంలో పొందిన డేటా తరచుగా తక్కువ విలువను కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే రోగి నిరాశకు గురైన కాలంలో అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి మరియు ఈ సందర్భంలో, అంచనా ఫలితాలు ఇవ్వలేవు. ప్రీమోర్బిడ్ వ్యక్తిత్వం యొక్క తగినంత ఆలోచన.
ప్రారంభ పర్యావరణం
తల్లి లేమి
తల్లిని విడిచిపెట్టడం లేదా కోల్పోవడం వల్ల బాల్యంలో తల్లి ప్రేమను కోల్పోవడం యుక్తవయస్సులో నిస్పృహ రుగ్మతలకు దారితీస్తుందని మానసిక విశ్లేషకులు వాదించారు. ఎపిడెమియాలజిస్టులు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌తో బాధపడుతున్న మొత్తం పెద్దవారిలో బాల్యంలో తల్లిదండ్రులను కోల్పోవడం లేదా వారి నుండి విడిపోవడాన్ని అనుభవించిన వారి సంఖ్య ఎంత అని తెలుసుకోవడానికి ప్రయత్నించారు. దాదాపు అటువంటి అన్ని అధ్యయనాలలో, ముఖ్యమైన పద్దతి లోపాలు చేయబడ్డాయి. పొందిన ఫలితాలు విరుద్ధమైనవి; ఈ విధంగా, 14 అధ్యయనాల (Paykel 1981) మెటీరియల్‌లను అధ్యయనం చేసినప్పుడు, వాటిలో ఏడు పరిశీలనలో ఉన్న పరికల్పనను నిర్ధారిస్తాయి మరియు ఏడు అలా చేయలేదని తేలింది. ఇతర అధ్యయనాలు తల్లిదండ్రుల మరణం నిస్పృహ రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉండదని చూపించాయి, అయితే సైకోనెరోసిస్, ఆల్కహాలిజం, యాంటీ సోషల్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ (చూడండి: పేకెల్ 1981) వంటి ఇతర పిల్లల రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, ప్రస్తుతం, చిన్ననాటి తల్లిదండ్రుల నష్టం మరియు తరువాత ప్రారంభమైన డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ మధ్య సంబంధం అనిశ్చితంగా కనిపిస్తుంది. ఇది పూర్తిగా ఉనికిలో ఉన్నట్లయితే, అది బలహీనంగా ఉంటుంది మరియు స్పష్టంగా నిర్దిష్టంగా లేదు.
తల్లిదండ్రులతో సంబంధాలు
డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగిని పరిశీలించినప్పుడు, అతను తన తల్లిదండ్రులతో బాల్యంలో ఎలాంటి సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్నాడో పునరాలోచనలో స్థాపించడం కష్టం; అన్నింటికంటే, అతని జ్ఞాపకాలు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌తో సహా అనేక కారణాల వల్ల వక్రీకరించబడతాయి. అటువంటి సమస్యలకు సంబంధించి, ఈ సమస్యపై అనేక ప్రచురణలలో పేర్కొన్న తల్లిదండ్రులతో సంబంధాల యొక్క కొన్ని లక్షణాల యొక్క ఎటియోలాజికల్ ప్రాముఖ్యత గురించి ఖచ్చితమైన నిర్ధారణలకు రావడం కష్టం. తేలికపాటి డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ (న్యూరోటిక్ డిప్రెషన్) ఉన్న రోగులు - ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు (నియంత్రణ సమూహం) లేదా పెద్ద డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు విరుద్ధంగా - సాధారణంగా వారి తల్లిదండ్రులు ఎంతమంది అధిక రక్షణలో ఉన్నారో అంతగా పట్టించుకోలేదని రిపోర్ట్‌లకు ఇది వర్తిస్తుంది (పార్కర్ 1979).
అవక్షేపణ ("రివీలింగ్") కారకాలు
ఇటీవలి జీవితంలో (ఒత్తిడితో కూడిన) సంఘటనలు
రోజువారీ క్లినికల్ పరిశీలనల ప్రకారం, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ తరచుగా ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలను అనుసరిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలు తరువాత-ప్రారంభమైన నిస్పృహ రుగ్మతలకు కారణమని నిర్ధారించే ముందు, అనేక ఇతర అవకాశాలను మినహాయించాలి. మొదట, సమయానికి సూచించబడిన క్రమం కారణ కనెక్షన్ యొక్క అభివ్యక్తి కాకపోవచ్చు, కానీ యాదృచ్ఛిక యాదృచ్చికం యొక్క ఫలితం. రెండవది, అనుబంధం నిర్దిష్టంగా ఉండకపోవచ్చు: కొన్ని ఇతర వ్యాధుల ప్రారంభానికి దారితీసే వారాలలో దాదాపు అదే సంఖ్యలో ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలు సంభవించవచ్చు. మూడవదిగా, కనెక్షన్ ఊహాత్మకంగా మారవచ్చు; కొన్నిసార్లు రోగి సంఘటనలను పునరాలోచనలో మాత్రమే ఒత్తిడితో కూడినదిగా పరిగణించడానికి మొగ్గు చూపుతాడు, తన అనారోగ్యానికి వివరణను కనుగొనడానికి ప్రయత్నిస్తాడు, లేదా అతను ఆ సమయంలో అతను ఇప్పటికే నిరాశ స్థితిలో ఉన్నందున అతను వాటిని ఒత్తిడితో కూడుకున్నవిగా గ్రహించగలడు.
తగిన పరిశోధన పద్ధతులను అభివృద్ధి చేయడం ద్వారా ఈ ఇబ్బందులను అధిగమించడానికి మార్గాలను కనుగొనే ప్రయత్నం జరిగింది. మొదటి రెండు ప్రశ్నలకు సమాధానమివ్వడానికి - యాదృచ్ఛికంగా వివరించబడిన సంఘటనల యొక్క తాత్కాలిక క్రమం, మరియు ఏదైనా నిజంగా ఇప్పటికే ఉన్న సంబంధం ఉన్నట్లయితే, అటువంటి నాన్-స్పెసిఫిక్ రిలేషన్ - సాధారణ జనాభా నుండి తగిన విధంగా ఎంపిక చేయబడిన నియంత్రణ సమూహాలను ఉపయోగించడం అవసరం. ఇతర వ్యాధులతో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల నుండి. మూడవ సమస్యను పరిష్కరించడానికి - కనెక్షన్ ఊహాత్మకమైనదా - రెండు ఇతర విధానాలు అవసరం. మొదటి విధానం (బ్రౌన్ మరియు ఇతరులు. 1973b) అనారోగ్యంతో స్పష్టంగా ప్రభావితం కాని సంఘటనలను (మొత్తం వ్యాపారం యొక్క లిక్విడేషన్ కారణంగా ఉద్యోగం కోల్పోవడం వంటివి) అతనికి ద్వితీయంగా ఉండే వాటి నుండి వేరు చేయడం (ఉదాహరణకు, రోగికి ఉద్యోగం లేకుండా పోయింది, అతని సహచరులు ఎవరూ తొలగించబడలేదు). రెండవ విధానాన్ని (హోమ్స్, రహే 1967) అమలు చేస్తున్నప్పుడు, ప్రతి ఈవెంట్‌కు దాని "ఒత్తిడి" పరంగా ఒక నిర్దిష్ట అంచనా కేటాయించబడుతుంది, ఇది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల సాధారణ అభిప్రాయాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది.
డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ ప్రారంభమయ్యే నెలల్లో ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనల యొక్క పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీ ఈ పద్ధతులను ఉపయోగించి గుర్తించబడింది (Paykel et al. 1969; Brown and Harris 1978). అయినప్పటికీ, దీనితో పాటు, ఇటువంటి సంఘటనలు ఎక్కువగా ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలు, న్యూరోసిస్ మరియు స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఆగమనానికి ముందే ఉన్నాయని తేలింది. ఈ పరిస్థితులలో ప్రతిదానికి జీవిత సంఘటనల యొక్క సాపేక్ష ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడానికి, Paykel (1978) సాపేక్ష ప్రమాదం యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ చర్యల యొక్క సవరించిన రూపాన్ని వర్తింపజేసింది. ఒక వ్యక్తి స్పష్టంగా బెదిరించే స్వభావం యొక్క జీవిత సంఘటనను అనుభవించిన తర్వాత ఆరు నెలల్లో నిరాశను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఆరు రెట్లు పెరిగిందని అతను కనుగొన్నాడు. అటువంటి పరిస్థితులలో స్కిజోఫ్రెనియా ప్రమాదం రెండు నుండి నాలుగు రెట్లు పెరుగుతుంది మరియు ఆత్మహత్య ప్రమాదం ఏడు రెట్లు పెరుగుతుంది. మూల్యాంకనానికి భిన్నమైన పద్ధతిని అన్వయించిన పరిశోధకులు - "పోస్ట్-పీరియడ్ అబ్జర్వేషన్స్" (బ్రౌన్ మరియు ఇతరులు. 1973a) - ఇలాంటి నిర్ధారణలకు వచ్చారు.
డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌ని ప్రేరేపించే నిర్దిష్ట సంఘటనలు ఏమైనా ఉన్నాయా? వియోగానికి సాధారణ ప్రతిస్పందనలో భాగంగా నిస్పృహ లక్షణాలు సంభవిస్తాయి కాబట్టి, విడిపోవడం లేదా మరణం వల్ల కలిగే నష్టం ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉండవచ్చని సూచించబడింది. అయినప్పటికీ, నిస్పృహ లక్షణాలతో ఉన్న వ్యక్తులందరూ నష్టాన్ని నివేదించరని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి. ఉదాహరణకు, ఇటీవలి విభజనలను నొక్కిచెప్పిన పదకొండు అధ్యయనాల సమీక్ష (Paykel 1982) కింది వాటిని కనుగొంది. ఈ ఆరు అధ్యయనాలలో, అణగారిన వ్యక్తులు నియంత్రణల కంటే విభజన గురించి ఎక్కువగా మాట్లాడారు, కొంత నిర్దిష్టతను సూచిస్తారు; అయినప్పటికీ, ఐదు ఇతర అధ్యయనాలలో, అణగారిన రోగులు వేరుచేయడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ప్రస్తావించలేదు. మరోవైపు, నష్టాన్ని అనుభవించిన వారిలో, కేవలం 10% మంది మాత్రమే నిస్పృహ రుగ్మతను అభివృద్ధి చేశారు (Paykel 1974). అందువల్ల, అందుబాటులో ఉన్న డేటా ఇంకా డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌కు కారణమయ్యే సంఘటనల యొక్క బలమైన నిర్దిష్టతను సూచించలేదు.
జీవిత సంఘటనల ద్వారా ఉన్మాదం ప్రేరేపించబడిందా అనే విషయంలో కూడా తక్కువ నిశ్చయత ఉంది. గతంలో, ఇది పూర్తిగా అంతర్జాత కారణాల వల్ల అని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో వ్యాధి రెచ్చగొట్టబడుతుందని మరియు కొన్నిసార్లు ఇతరులలో నిరాశను కలిగించే సంఘటనల ద్వారా (ఉదాహరణకు, మరణం) క్లినికల్ అనుభవం సూచిస్తుంది.
ముందస్తు జీవిత సంఘటనలు
చాలా కాలం పాటు అసంతృప్తమైన వివాహం, పనిలో సమస్యలు వంటి ప్రతికూల పరిస్థితులకు గురైన వ్యక్తికి డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌కు ముందు జరిగిన సంఘటనలు "చివరి గడ్డి"గా పనిచేస్తాయనే అభిప్రాయం వైద్యులకు చాలా సాధారణం. , పేద గృహాలు. నిబంధనలు. బ్రౌన్ మరియు హారిస్ (1978) ముందస్తు కారకాలను రెండు రకాలుగా విభజించారు. మొదటి రకం దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులను కలిగి ఉంటుంది, ఇది తాము నిరాశకు కారణమవుతుంది, అలాగే స్వల్పకాలిక జీవిత సంఘటనల యొక్క పరిణామాలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. పైన పేర్కొన్న రచయితలు అటువంటి కారకాలకు పేరు పెట్టారు దీర్ఘకాలిక ఇబ్బందులు.రెండవ రకానికి చెందిన ముందస్తు కారకాలు, తమంతట తాముగా, నిరాశ అభివృద్ధికి దారితీయలేవు, వారి పాత్ర స్వల్పకాలిక జీవిత సంఘటనల ప్రభావాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది అనే వాస్తవానికి తగ్గించబడుతుంది. అటువంటి పరిస్థితులకు సంబంధించి, అటువంటి పదం సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది దుర్బలత్వ కారకం.వాస్తవానికి, ఈ రెండు రకాల కారకాల మధ్య పదునైన, స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన సరిహద్దు లేదు. కాబట్టి, వైవాహిక జీవితంలో దీర్ఘకాలిక ఇబ్బందులు (దీర్ఘకాలిక ఇబ్బందులు) విశ్వసనీయ సంబంధాల కొరతతో ముడిపడి ఉండవచ్చు మరియు బ్రౌన్ రెండోది దుర్బలత్వానికి కారకంగా నిర్వచించాడు.
బ్రౌన్ మరియు హారిస్, లండన్‌లోని కేంబర్‌వెల్‌లో నివసిస్తున్న శ్రామిక-తరగతి మహిళల సమూహంపై జరిపిన అధ్యయనంలో, బలహీనత కారకాలుగా పనిచేసే మూడు అంశాలను కనుగొన్నారు: చిన్న పిల్లలను చూసుకోవాల్సిన అవసరం, ఇంటి వెలుపల పని లేకపోవడం మరియు లేకపోవడం విశ్వసనీయ వ్యక్తి - ఆధారపడదగిన వ్యక్తి. అదనంగా, 11 ఏళ్లలోపు తల్లి మరణం లేదా విడిపోవడం వంటి కొన్ని గత సంఘటనలు దుర్బలత్వాన్ని పెంచుతాయని చూపబడింది.
తదుపరి అధ్యయనాలలో, జాబితా చేయబడిన నాలుగు కారకాలకు సంబంధించిన ముగింపులు నమ్మదగిన మద్దతును పొందలేదు. హెబ్రీడ్స్‌లోని గ్రామీణ జనాభాపై జరిపిన అధ్యయనంలో, బ్రౌన్ తన నాలుగు అంశాలలో ఒకదానిని మాత్రమే విశ్వసనీయంగా నిర్ధారించగలిగాడు, అవి కుటుంబంలో 14 ఏళ్లలోపు ముగ్గురు పిల్లలను కలిగి ఉండటం (బ్రౌన్ మరియు ప్రూడో 1981). ఇతర అధ్యయనాల విషయానికొస్తే, ఒకటి (కాంప్‌బెల్ మరియు ఇతరులు. 1983) తరువాతి పరిశీలనకు మద్దతు ఇస్తుంది, అయితే మూడు అధ్యయనాలు (సోలమన్ మరియు బ్రోమెట్ 1982; కాస్టెల్లో 1982; బెబ్బింగ్టన్ మరియు ఇతరులు. 1984) దీనికి మద్దతు ఇవ్వడానికి ఎటువంటి ఆధారాలు కనుగొనలేదు. దుర్బలత్వం యొక్క మరొక అంశం మరింత గుర్తింపు పొందింది - విశ్వసించే వ్యక్తి లేకపోవడం ("సాన్నిహిత్యం" లేకపోవడం); బ్రౌన్ మరియు హారిస్ (1986) దానికి మద్దతునిచ్చే ఎనిమిది అధ్యయనాలను ఉదహరించారు మరియు రెండు చేయని వాటిని పేర్కొన్నారు. అందువల్ల, కొన్ని జీవిత పరిస్థితులు దుర్బలత్వాన్ని పెంచుతాయని బ్రౌన్ యొక్క ఆసక్తికరమైన ఆలోచనను ఇప్పటి వరకు అందుబాటులో ఉన్న డేటా పూర్తిగా అంగీకరించలేదు. సన్నిహిత సంబంధాలు లేకపోవడం డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌కు హానిని పెంచుతుందని పదేపదే నివేదించబడినప్పటికీ, ఈ సమాచారాన్ని మూడు విధాలుగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. మొదట, అటువంటి డేటా ఒక వ్యక్తిని విశ్వసించే అవకాశాన్ని కోల్పోయినట్లయితే, ఇది అతన్ని మరింత హాని చేస్తుంది. రెండవది, మాంద్యం సమయంలో, రోగి ఈ స్థితి అభివృద్ధికి ముందు సాధించిన సాన్నిహిత్యం యొక్క వక్రీకరించిన అవగాహనను కలిగి ఉంటాడని ఇది సూచిస్తుంది. మూడవదిగా, ఒక వ్యక్తి ఇతరులను విశ్వసించడం కష్టమని మరియు నిరాశకు గురయ్యే అవకాశం రెండింటినీ కొన్ని దాచిన అంతర్లీన కారణం నిర్ణయించే అవకాశం ఉంది.
ఇటీవల, దృష్టి ఈ బాహ్య కారకాల నుండి ఇంట్రాసైకిక్ - తక్కువ ఆత్మగౌరవం వైపుకు మారింది. ఆత్మగౌరవం తగ్గడం ద్వారా హాని కారకాల చర్య పాక్షికంగా గ్రహించబడుతుందని బ్రౌన్ సూచించాడు మరియు అంతర్ దృష్టి సూచించినట్లుగా, ఈ అంశం చాలా మటుకు, నిజానికి ముఖ్యమైనదిగా ఉండాలి. అయినప్పటికీ, స్వీయ-గౌరవాన్ని కొలవడం కష్టం, మరియు దాని పాత్ర ఒక ముందస్తు కారకంగా ఇంకా పరిశోధన ద్వారా నిరూపించబడలేదు.
బ్రౌన్ మరియు హారిస్ (1986) మరియు టెన్నాంట్ (1985) లలో దుర్బలత్వ నమూనాకు మద్దతునిచ్చే మరియు వ్యతిరేకంగా సాక్ష్యాల సమీక్ష కనుగొనవచ్చు.
సోమాటిక్ వ్యాధుల ప్రభావం
సోమాటిక్ అనారోగ్యాలు మరియు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ మధ్య లింకులు చాప్‌లో వివరించబడ్డాయి. 11. కొన్ని పరిస్థితులు ఇతరులకన్నా చాలా తరచుగా నిరాశతో కూడుకున్నాయని కూడా ఇక్కడ గమనించాలి; వీటిలో, ఉదాహరణకు, ఇన్ఫ్లుఎంజా, ఇన్ఫెక్షియస్ మోనాన్యూక్లియోసిస్, పార్కిన్సోనిజం, కొన్ని ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు ఉన్నాయి. కొన్ని ఆపరేషన్ల తర్వాత, ముఖ్యంగా గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స మరియు స్టెరిలైజేషన్, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యాదృచ్చికంగా వివరించిన దానికంటే చాలా తరచుగా సంభవిస్తుందని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, ఈ క్లినికల్ ఇంప్రెషన్‌లకు భావి డేటా మద్దతు లేదు (గాత్ మరియు ఇతరులు 1982a; కూపర్ మరియు ఇతరులు. 1982). నిస్పృహ రుగ్మతలను రేకెత్తించడంలో అనేక సోమాటిక్ వ్యాధులు నాన్-స్పెసిఫిక్ ఒత్తిళ్లుగా పని చేసే అవకాశం ఉంది మరియు వాటిలో కొన్ని మాత్రమే నిర్దిష్టమైనవిగా ఉంటాయి. సోమాటిక్ వ్యాధులతో (ఉదాహరణకు, మెదడు కణితి, వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు), డ్రగ్ థెరపీ (ముఖ్యంగా స్టెరాయిడ్లు తీసుకునేటప్పుడు) మరియు శస్త్రచికిత్స (చూడండి: క్రౌతమ్మర్, క్లెర్మాన్ 1978 - సమీక్ష) సంబంధించి మానియా అభివృద్ధి గురించి ఎప్పటికప్పుడు నివేదికలు ఉన్నాయి. డేటా). అయితే, ఈ విరుద్ధమైన సమాచారం ఆధారంగా, ఈ కారకాల యొక్క ఎటియోలాజికల్ పాత్రకు సంబంధించి ఖచ్చితమైన ముగింపును తీసుకోలేము.
ప్రసవానంతర కాలం (ప్రసవం ఒక వ్యాధి కానప్పటికీ) ప్రభావిత రుగ్మతను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉందని ఇక్కడ పేర్కొనడం అవసరం (అధ్యాయం 12 యొక్క సంబంధిత ఉపవిభాగాన్ని చూడండి).
ఎటియాలజీ యొక్క సైకాలజికల్ థియరీస్
ఈ సిద్ధాంతాలు ఇటీవలి మరియు సుదూర జీవిత అనుభవాలు నిస్పృహ రుగ్మతలకు దారితీసే మానసిక విధానాలను పరిగణలోకి తీసుకుంటాయి. ఈ అంశంపై సాహిత్యం సాధారణంగా డిప్రెషన్ యొక్క ఒకే లక్షణం మరియు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క సిండ్రోమ్ మధ్య సరిగ్గా తేడాను గుర్తించదు.
మానసిక విశ్లేషణ
మాంద్యం యొక్క మనోవిశ్లేషణ సిద్ధాంతం యొక్క ప్రారంభం 1911లో అబ్రహం యొక్క ఒక వ్యాసం ద్వారా వేయబడింది; ఇది ఫ్రాయిడ్ యొక్క విచారం మరియు విచారంలో మరింత అభివృద్ధి చేయబడింది (ఫ్రాయిడ్ 1917). విచారం యొక్క వ్యక్తీకరణలు మరియు నిస్పృహ రుగ్మతల లక్షణాల మధ్య సారూప్యతలను దృష్టిలో ఉంచుకుని, ఫ్రాయిడ్ వాటి కారణాలు ఒకే విధంగా ఉండవచ్చని సూచించాడు. కిందివాటిని గమనించడం ముఖ్యం: అన్ని ప్రధాన నిస్పృహ రుగ్మతలకు తప్పనిసరిగా ఒకే కారణం ఉంటుందని ఫ్రాయిడ్ నమ్మలేదు. అందువలన, అతను కొన్ని రుగ్మతలు "సైకోజెనిక్ గాయాలు కాకుండా సోమాటిక్ ఉనికిని సూచిస్తాయి" అని వివరించాడు మరియు అతని ఆలోచనలు "మానసిక స్వభావం సందేహాస్పదంగా లేని" సందర్భాలలో మాత్రమే వర్తింపజేయాలని సూచించాడు (1917, p. 243) . మరణంతో సంబంధం ఉన్న నష్టం నుండి దుఃఖం ఉత్పన్నమైనట్లే, ఇతర కారణాల వల్ల కలిగే నష్టాల ఫలితంగా మెలాంకోలియా అభివృద్ధి చెందుతుందని ఫ్రాయిడ్ సూచించాడు. ప్రతి అణగారిన బాధితుడు నిజమైన నష్టాన్ని చవిచూడలేదని స్పష్టంగా ఉన్నందున, "కొంత సంగ్రహణ" లేదా అంతర్గత ప్రాతినిధ్యం లేదా ఫ్రాయిడ్ యొక్క పరిభాషలో "వస్తువు" యొక్క నష్టాన్ని సూచించడం అవసరం.
అణగారిన రోగులు తరచుగా స్వీయ-విమర్శకులుగా కనిపిస్తారని పేర్కొంటూ, ఫ్రాయిడ్ అటువంటి స్వీయ-నింద నిజంగా వేరొకరిపై - రోగికి "అనురాగం" ఉన్న వ్యక్తిపై ఒక మారువేషంలో ఉన్న ఆరోపణ అని సూచించారు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ఒక వ్యక్తి ప్రేమ మరియు శత్రుత్వం (అంటే సందిగ్ధత) రెండింటినీ అనుభవించినప్పుడు నిరాశ సంభవిస్తుందని నమ్ముతారు. ప్రియమైన "వస్తువు" పోయినట్లయితే, రోగి నిరాశలో పడతాడు; అదే సమయంలో, ఈ "వస్తువు"కి సంబంధించిన ఏవైనా శత్రు భావాలు స్వీయ-నింద రూపంలో రోగికి మళ్ళించబడతాయి.
ఈ ప్రతిచర్య విధానాలతో పాటు, ఫ్రాయిడ్ ముందస్తు కారకాలను కూడా గుర్తించాడు. అతని అభిప్రాయం ప్రకారం, నిస్పృహ రోగి తిరోగమనం చెందుతాడు, అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశకు తిరిగి వస్తాడు - మౌఖిక దశ, దీనిలో శాడిస్ట్ భావాలు బలంగా ఉంటాయి. క్లీన్ (1934) ఈ ఆలోచనను విస్తరింపజేయడం ద్వారా శిశువు తల్లి తనను విడిచిపెట్టినప్పుడు, అతను కోపంగా ఉన్నా తిరిగి వస్తాడనే భరోసాను పొందాలని ప్రతిపాదించాడు. జ్ఞానం యొక్క ఈ ఊహాత్మక దశను "నిరాశ స్థితి" అని పిలుస్తారు. ఈ దశలో విజయవంతంగా ఉత్తీర్ణత సాధించని పిల్లలు యుక్తవయస్సులో నిరాశకు గురయ్యే అవకాశం ఉందని క్లీన్ సూచించారు.
తదనంతరం, ఫ్రాయిడ్ సిద్ధాంతానికి సంబంధించిన ముఖ్యమైన మార్పులను బిబ్రింగ్ (1953) మరియు జాకబ్సన్ (1953) సమర్పించారు. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌లో ఆత్మగౌరవం కోల్పోవడం ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుందని వారు ఊహిస్తారు మరియు నోటి దశలోని అనుభవాల ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, తరువాతి అభివృద్ధి దశలలో వైఫల్యాల వల్ల కూడా ఆత్మగౌరవం ప్రభావితమవుతుందని వారు సూచించారు. ఏది ఏమయినప్పటికీ, తక్కువ ఆత్మగౌరవం, వాస్తవానికి, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క సిండ్రోమ్‌లోని భాగాలలో ఒకటిగా చేర్చబడినప్పటికీ, ప్రారంభానికి ముందు దాని సంభవించిన ఫ్రీక్వెన్సీపై స్పష్టమైన డేటా ఇప్పటికీ లేదని గుర్తుంచుకోవాలి. వ్యాధి. తక్కువ ఆత్మగౌరవం లేని వారి కంటే నిస్పృహ రుగ్మతలను అభివృద్ధి చేసేవారిలో చాలా సాధారణం అని కూడా నిరూపించబడలేదు.
సైకోడైనమిక్ సిద్ధాంతం ప్రకారం, మానియా డిప్రెషన్‌కు వ్యతిరేకంగా రక్షణగా ఏర్పడుతుంది; చాలా సందర్భాలలో, ఈ వివరణ నమ్మదగినదిగా పరిగణించబడదు.
డిప్రెషన్‌పై మానసిక విశ్లేషణ సాహిత్యం యొక్క సమీక్షను మెండెల్సన్ (1982)లో చూడవచ్చు.
నిస్సహాయత నేర్చుకున్నారు
నిస్పృహ రుగ్మతల యొక్క ఈ వివరణ జంతువులతో ప్రయోగాత్మక పనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సెలిగ్మాన్ (1975) వాస్తవానికి ప్రతిఫలం లేదా శిక్ష వ్యక్తి యొక్క చర్యలపై స్పష్టంగా ఆధారపడి లేనప్పుడు నిరాశ అభివృద్ధి చెందుతుందని సూచించాడు. ఒక నిర్దిష్ట ప్రయోగాత్మక పరిస్థితిలో జంతువులు శిక్షను కలిగించే ఉద్దీపనలను నియంత్రించలేవు, "నేర్చుకున్న నిస్సహాయత" అని పిలువబడే ప్రవర్తనా సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేస్తాయని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణ సంకేతాలు మానవులలో నిస్పృహ రుగ్మతల లక్షణాలతో ఒక నిర్దిష్ట సారూప్యతను కలిగి ఉంటాయి; ప్రత్యేకించి విలక్షణమైనది స్వచ్ఛంద కార్యకలాపాలు మరియు ఆహారం తీసుకోవడంలో తగ్గుదల. "అత్యంత అభిలషణీయమైన ఫలితాలు ఆచరణాత్మకంగా అవాస్తవికంగా అనిపించినప్పుడు లేదా అత్యంత అవాంఛనీయమైన ఫలితం చాలా అవకాశం ఉన్నట్లు అనిపించినప్పుడు మాంద్యం ఏర్పడుతుంది, మరియు ఏ ప్రతిస్పందన (అతని వైపు) ఈ సంభావ్యతను మార్చదని వ్యక్తి విశ్వసించినప్పుడు అసలు పరికల్పన తరువాత పొడిగించబడింది" (అబ్రహంసన్ మరియు ఇతరులు 1978, పేజి 68). అబ్రహంసన్, సెలిగ్మాన్ మరియు టీస్‌డేల్ (1978) యొక్క ఈ పని గణనీయమైన దృష్టిని ఆకర్షించింది, బహుశా దాని శాస్త్రీయ యోగ్యత కంటే దాని శీర్షిక ("నేర్చుకున్న నిస్సహాయత") కోసం.
వేరు చేయడంపై జంతు ప్రయోగాలు
ప్రియమైన వ్యక్తిని కోల్పోవడం డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌కు కారణం కావచ్చనే సూచన, విభజన ప్రభావాలను అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రైమేట్‌లపై అనేక ప్రయోగాలను ప్రేరేపించింది. చాలా సందర్భాలలో, ఇటువంటి ప్రయోగాలు పిల్లలను వారి తల్లుల నుండి వేరుచేయడం, చాలా తక్కువ తరచుగా - వయోజన ప్రైమేట్‌ల విభజన. ఈ సందర్భంలో పొందిన డేటా తప్పనిసరిగా మానవులకు బేషరతుగా సంబంధించినది కాదు, ఎందుకంటే చిన్న పిల్లలలో నిస్పృహ రుగ్మతలు ఎప్పుడూ సంభవించవు (చాప్టర్ 20 చూడండి). అయినప్పటికీ, ఇటువంటి అధ్యయనాలు కొంత ఆసక్తిని కలిగి ఉన్నాయి, మానవ శిశువులను వారి తల్లుల నుండి వేరు చేయడం వల్ల కలిగే పరిణామాలను మరింత లోతుగా అర్థం చేసుకుంటాయి. ప్రత్యేకించి జాగ్రత్తగా చేసిన ప్రయోగాల శ్రేణిలో, హిండే మరియు సహచరులు తల్లి నుండి ఒక బేబీ రీసస్ కోతిని వేరు చేయడం వల్ల కలిగే ప్రభావాలను అధ్యయనం చేశారు (చూడండి: హిండే 1977). ఈ ప్రయోగాలు వేరు దూడ మరియు తల్లి రెండింటికీ బాధను కలిగిస్తాయని మునుపటి పరిశీలనలను నిర్ధారించాయి. కాల్స్ మరియు సెర్చ్‌ల ప్రారంభ వ్యవధి తర్వాత, పిల్ల తక్కువ చురుకైనదిగా మారుతుంది, తక్కువ తింటుంది మరియు త్రాగుతుంది, ఇతర కోతులతో సంబంధానికి దూరంగా ఉంటుంది మరియు విచారంగా ఉన్న మనిషిలా కనిపిస్తుంది. హిండే మరియు అతని సహకారులు విడిపోవడానికి ముందు ఇచ్చిన జంట యొక్క "సంబంధం"తో సహా అనేక ఇతర వేరియబుల్స్‌పై ఆధారపడి ఉంటుందని గుర్తించారు.
పైన వివరించిన వారి తల్లుల నుండి శిశువులను వేరుచేసే పరిణామాలతో పోలిస్తే, యుక్తవయస్సు వచ్చిన కోతులు వారి సహచరుల సమూహం నుండి వేరుచేయబడిన "నిరాశ" దశను ప్రదర్శించలేదు, బదులుగా మరింత చురుకైన అన్వేషణాత్మక ప్రవర్తనను ప్రదర్శిస్తాయి (మెకిన్నే మరియు ఇతరులు. 1972). అంతేకాకుండా, ఐదేళ్ల వయసున్న కోతులను వారి కుటుంబ సమూహాల నుండి తొలగించినప్పుడు, వాటిని ఒంటరిగా ఉంచినప్పుడు మాత్రమే ప్రతిచర్య గమనించబడింది మరియు వాటిని ఇతర కోతులతో ఉంచినట్లయితే కనిపించదు, వాటిలో ఇప్పటికే వారికి తెలిసిన వ్యక్తులు (సువోమి మరియు అల్. 1975).
అందువల్ల, ప్రైమేట్స్‌లో వేరుచేయడం వల్ల కలిగే పరిణామాలను అధ్యయనం చేసేటప్పుడు, మానవులలో డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఒకటి లేదా మరొక ఎటియోలాజికల్ సిద్ధాంతానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి కనుగొన్న వాటిని ఉపయోగించడం వివేకం కాదు.
అభిజ్ఞా సిద్ధాంతాలు
చాలా మంది మనోరోగ వైద్యులు అణగారిన రోగుల యొక్క చీకటి ఆలోచనలు ప్రాథమిక మానసిక రుగ్మతకు ద్వితీయమని నమ్ముతారు. అయితే, బెక్ (1967) ఈ "నిస్పృహ ఆలోచన" అనేది అంతర్లీన రుగ్మత కావచ్చు లేదా అటువంటి రుగ్మతలో కనీసం ఒక శక్తివంతమైన తీవ్రతరం మరియు నిలకడగా ఉండవచ్చని సూచించాడు. బెక్ నిస్పృహ ఆలోచనను మూడు భాగాలుగా విభజిస్తుంది. మొదటి భాగం "ప్రతికూల ఆలోచనల" ప్రవాహం (ఉదాహరణకు: "నేను తల్లిగా బాగా లేను"); రెండవది ఆలోచనలలో ఒక నిర్దిష్ట మార్పు, ఉదాహరణకు, ప్రతి ఒక్కరూ అక్షరాలా ప్రేమించినప్పుడు మాత్రమే ఒక వ్యక్తి సంతోషంగా ఉండగలడని రోగికి నమ్మకం ఉంది. మూడవ భాగం "అభిజ్ఞా వక్రీకరణల" శ్రేణి, దీనిని నాలుగు ఉదాహరణల ద్వారా ఉదహరించవచ్చు: "ఏకపక్ష అనుమితి" అనేది ఎటువంటి సమర్థన లేకుండా లేదా విరుద్ధమైన సాక్ష్యం ఉన్నప్పటికీ కూడా తీర్మానాలు చేయడంలో వ్యక్తీకరించబడింది; "సెలెక్టివ్ నైరూప్యత"తో, శ్రద్ధ కొంత వివరాలపై కేంద్రీకరించబడుతుంది, అయితే పరిస్థితి యొక్క మరింత ముఖ్యమైన లక్షణాలు విస్మరించబడతాయి; "ఓవర్‌జనరలైజేషన్" అనేది ఒకే కేసు ఆధారంగా సుదూర ముగింపులు తీసుకోబడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది; "వ్యక్తిగతీకరణ" అనేది ఒక వ్యక్తి బాహ్య సంఘటనలను తనపై ప్రత్యక్షంగా కలిగి ఉన్నట్లు గ్రహించడం, వారికి మరియు అతని వ్యక్తికి మధ్య వాస్తవమైన ఆధారం లేని విధంగా ఒక ఊహాత్మక సంబంధాన్ని ఏర్పరుచుకోవడంలో వ్యక్తమవుతుంది.
ఈ ఆలోచనా విధానాన్ని కలిగి ఉన్నవారు చిన్న చిన్న సమస్యలను ఎదుర్కొన్నప్పుడు డిప్రెషన్‌కు గురయ్యే అవకాశం ఉందని బెక్ అభిప్రాయపడ్డారు. ఉదాహరణకు, పదునైన తిరస్కరణ ప్రతి ఒక్కరూ తనను తాను ప్రేమించడం అవసరమని భావించే వ్యక్తిలో నిరాశకు కారణమయ్యే అవకాశం ఉంది, తిరస్కరణ అతని పట్ల శత్రు వైఖరిని సూచిస్తుందని ఏకపక్ష నిర్ణయానికి వస్తుంది, అయినప్పటికీ ఈ సంఘటనపై దృష్టి పెడుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, దాని ప్రజాదరణ గురించి సూచించే అనేక వాస్తవాల ఉనికి మరియు ఈ ఒక్క కేసు నుండి సాధారణ ముగింపులు. (ఈ ఉదాహరణలో, ఆలోచన వక్రీకరణ రకాలు ఒకదానికొకటి స్పష్టంగా గుర్తించబడలేదని మీరు చూడవచ్చు.)
డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ రాకముందే ఒక వ్యక్తిలో వర్ణించబడిన మెకానిజమ్‌లు ఉన్నాయని లేదా దానిని అభివృద్ధి చేయని వారి కంటే డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌ను అభివృద్ధి చేసేవారిలో అవి సర్వసాధారణంగా ఉన్నాయని ఇప్పటివరకు నిరూపించబడలేదు.
బయోకెమికల్ థియరీస్
మోనోఅమైన్ పరికల్పన
ఈ పరికల్పన ప్రకారం, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ అనేది మెదడులోని ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రాంతాల్లో మోనోఅమైన్ మధ్యవర్తి వ్యవస్థలో అసాధారణతల ఫలితంగా ఉంటుంది. దాని అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో, పరికల్పన మోనోఅమైన్ల సంశ్లేషణ యొక్క ఉల్లంఘనను ఊహించింది; ఇటీవలి పరిణామాల ప్రకారం, మోనోఅమైన్ గ్రాహకాలలో మరియు అమైన్‌ల ఏకాగ్రత లేదా టర్నోవర్‌లో మార్పులు సూచించబడ్డాయి (ఉదాహరణకు, గార్వర్, డేవిస్ 1979 చూడండి). మూడు మోనోఅమైన్ మధ్యవర్తులు మాంద్యం యొక్క వ్యాధికారకంలో పాల్గొంటారు: 5-హైడ్రాక్సిట్రిప్టమైన్ (5-HT) (సెరోటోనిన్), నోర్పైన్ఫ్రైన్ మరియు డోపమైన్. మూడు రకాల దృగ్విషయాలను పరిశీలించడం ద్వారా ఈ పరికల్పన పరీక్షించబడింది: ప్రభావిత రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ జీవక్రియ; మోనోఅమినెర్జిక్ సిస్టమ్స్ (సాధారణంగా న్యూరోఎండోక్రిన్ సూచికలు) పనితీరు యొక్క కొలవగల సూచికలపై మోనోఅమైన్ పూర్వగాములు మరియు విరోధుల ప్రభావాలు; యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ఔషధ లక్షణాలు. ఈ మూడు జాతుల అధ్యయనాల నుండి మెటీరియల్ ఇప్పుడు ఈ మూడు ట్రాన్స్మిటర్లకు సంబంధించి పరిగణించబడుతుంది: 5-HT, నోర్పైన్ఫ్రైన్ మరియు డోపమైన్.
అనే పరోక్ష సమాచారాన్ని రాబట్టేందుకు ప్రయత్నాలు జరిగాయి 5-HT ఫీచర్లుసెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ (CSF) అధ్యయనం ద్వారా నిరాశతో బాధపడుతున్న రోగుల మెదడు యొక్క కార్యకలాపాలలో. అంతిమంగా, మెదడులోని 5-HT జీవక్రియ యొక్క ప్రధాన ఉత్పత్తి అయిన 5-హైడ్రాక్సీఇండోలియాసిటిక్ యాసిడ్ (5-HIAA) యొక్క గాఢతలో తగ్గుదల నిరూపించబడింది (ఉదాహరణకు, వాన్ ప్రాగ్, కోర్ఫ్ 1971 చూడండి). ఈ డేటా యొక్క ప్రత్యక్ష వివరణ మెదడులో 5-HT యొక్క పనితీరు కూడా తగ్గిపోయిందని నిర్ధారణకు దారి తీస్తుంది. అయితే, అటువంటి వివరణ కొన్ని ఇబ్బందులతో ముడిపడి ఉంటుంది. మొదట, కటి పంక్చర్ ద్వారా CSF పొందినప్పుడు, మెదడులో 5-HT మెటాబోలైట్లలో ఏ భాగం ఏర్పడింది మరియు వెన్నుపాములో ఏ భాగం ఏర్పడిందో స్పష్టంగా తెలియదు. రెండవది, ఏకాగ్రతలో మార్పులు CSF నుండి జీవక్రియల క్లియరెన్స్‌లో మార్పులను ప్రతిబింబిస్తాయి. ప్రోబెనెసిడ్ యొక్క పెద్ద మోతాదులను సూచించడం ద్వారా ఈ అవకాశం పాక్షికంగా తొలగించబడుతుంది, ఇది CSF నుండి జీవక్రియల రవాణాకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది; ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి పొందిన ఫలితాలు సాధారణ రవాణా ఉల్లంఘన సంస్కరణకు వ్యతిరేకంగా వాదించాయి. ఉన్మాదంలో తక్కువ లేదా సాధారణ 5-HT సాంద్రతలను గుర్తించడం వల్ల వ్యాఖ్యానం కూడా కష్టంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది, అయితే ఈ సందర్భంలో ఈ సూచికలో పెరుగుదలను ఆశించడం తార్కికంగా ఉంటుంది, ఉన్మాదం దీనికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది. నిరాశ. ఏది ఏమైనప్పటికీ, మిశ్రమ ప్రభావవంతమైన నిరాశ యొక్క ఉనికి (చూడండి) అటువంటి ప్రారంభ ఊహ చాలా సరళంగా ఉందని రుజువు చేస్తుంది. అసలు పరికల్పనకు వ్యతిరేకంగా మరింత తీవ్రమైన వాదన ఏమిటంటే, క్లినికల్ రికవరీ తర్వాత తక్కువ 5-HIAA సాంద్రతలు కొనసాగుతాయి (చూడండి: కోపెన్ 1972). 5-HT కార్యాచరణ తగ్గడం అనేది డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌కు గురయ్యే వ్యక్తుల యొక్క "లక్షణం"గా పరిగణించబడుతుందని మరియు వ్యాధి యొక్క ఎపిసోడ్‌లలో మాత్రమే కనిపించే "పరిస్థితి"గా పరిగణించబడదని అటువంటి డేటా సూచించవచ్చు.
5-HT సాంద్రతలు అణగారిన రోగుల మెదడులో కొలుస్తారు, వీరిలో ఎక్కువ మంది ఆత్మహత్యతో మరణించారు. ఇది మోనోఅమైన్ పరికల్పన యొక్క ప్రత్యక్ష పరీక్ష అయినప్పటికీ, ఫలితాలను రెండు కారణాల వల్ల అర్థం చేసుకోవడం కష్టం. మొదట, గమనించిన మార్పులు మరణం తర్వాత సంభవించి ఉండవచ్చు; రెండవది, అవి జీవించి ఉన్నప్పుడే సంభవించి ఉండవచ్చు, కానీ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ వల్ల కాదు, కానీ హైపోక్సియా లేదా చికిత్సలో ఉపయోగించే మందులు లేదా ఆత్మహత్యకు తీసుకున్న మందులు వంటి ఇతర కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు. ఈ పరిమితులు కొంతమంది పరిశోధకులు (ఉదా, లాయిడ్ మరియు ఇతరులు. 1974) అణగారిన రోగులలో మెదడు కాండం 5-HT సాంద్రతలలో తగ్గుదలని ఎందుకు నివేదించారు, మరికొందరు (ఉదా, కోక్రాన్ మరియు ఇతరులు. 1976) దానిని ఎందుకు ప్రస్తావించలేదు. ఒకటి కంటే ఎక్కువ రకాల 5-HT గ్రాహకాలు ఉన్నాయని ఇటీవలే నిర్ధారించబడింది మరియు ఆత్మహత్య బాధితులలో మెదడు యొక్క ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క కార్టెక్స్‌లో ఏకాగ్రత (చూడండి: మన్ మరియు ఇతరులు. 1986) ఉన్నాయి. ఒక రకమైన సెరోటోనిన్ గ్రాహకాలు - 5-HT 2 - పెరిగింది (గ్రాహకాల సంఖ్య పెరుగుదల ట్రాన్స్మిటర్ల సంఖ్య తగ్గుదలకు ప్రతిచర్య కావచ్చు).
మెదడులోని 5-HT వ్యవస్థల ఫంక్షనల్ యాక్టివిటీని 5-HT ఫంక్షన్‌ను ప్రేరేపించే పదార్థాన్ని నిర్వహించడం ద్వారా మరియు 5-HT మార్గాల ద్వారా నియంత్రించబడే న్యూరోఎండోక్రిన్ ప్రతిస్పందనను కొలవడం ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది, సాధారణంగా ప్రోలాక్టిన్ విడుదల. 5-HT పనితీరు 5-HT యొక్క పూర్వగామి అయిన L-ట్రిప్టోఫాన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్‌ల ద్వారా లేదా ఫెన్‌ఫ్లోరమైన్ యొక్క నోటి డోస్‌ల ద్వారా మెరుగుపరచబడుతుంది, ఇది 5-HTని విడుదల చేస్తుంది మరియు దాని పునఃసృష్టిని అడ్డుకుంటుంది. అణగారిన రోగులలో ఈ రెండు మందులకు ప్రోలాక్టిన్ యొక్క ప్రతిస్పందన తగ్గుతుంది (చూడండి: కోవెన్, ఆండర్సన్ 1986; హెనింగర్ మరియు ఇతరులు. 1984). ప్రొలాక్టిన్ స్రావానికి సంబంధించిన ఇతర యంత్రాంగాలు సాధారణంగా పనిచేస్తుంటే (ఇది ఇంకా పూర్తిగా స్థాపించబడలేదు) 5-HT ఫంక్షన్‌లో తగ్గుదలని ఇది సూచిస్తుంది.
డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌లో 5-హెచ్‌టి ఫంక్షన్ తగ్గితే, ఎల్-ట్రిప్టోఫాన్ చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండాలి మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్స్ 5-హెచ్‌టి పనితీరును పెంచే ఆస్తిని కలిగి ఉండాలి. కొంతమంది శాస్త్రవేత్తలు నివేదించినట్లుగా (ఉదా, కోపెన్, వుడ్ 1978), L-ట్రిప్టోఫాన్ యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, అయితే ఈ ప్రభావం ప్రత్యేకంగా ఉచ్ఛరించబడదు. యాంటిడిప్రెసెంట్స్ 5-HT పనితీరును ప్రభావితం చేస్తాయి; వాస్తవానికి, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క ఎటియాలజీలో 5-HT ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుందనే పరికల్పనకు ఆధారం ఈ ఆవిష్కరణ. అదే సమయంలో, ప్రభావం సంక్లిష్టంగా ఉంటుందని గమనించాలి: ఈ మందులు చాలా వరకు 5-HT 2 బైండింగ్ సైట్‌ల సంఖ్యను తగ్గిస్తాయి మరియు ఈ వాస్తవం నిస్పృహ రుగ్మతలలో 5-HT పనితీరు తగ్గుతుందనే పరికల్పనకు పూర్తిగా అనుగుణంగా లేదు. అందువలన యాంటిడిప్రెసెంట్స్ దానిని పెంచాలి మరియు తగ్గించకూడదు. అయినప్పటికీ, రోగుల చికిత్సలో ECT ఉపయోగాన్ని అనుకరించే పద్ధతిలో జంతువులు పదే పదే షాక్‌లకు గురైనప్పుడు, ఫలితంగా 5-HT2 బైండింగ్ సైట్‌ల సంఖ్య పెరిగింది (చూడండి: గ్రీన్, గుడ్‌విన్ 1986).
డిప్రెషన్ యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క సెరోటోనిన్ పరికల్పనకు అనుకూలంగా ఉన్న సాక్ష్యం ఫ్రాగ్మెంటరీ మరియు విరుద్ధమని నిర్ధారించాలి.
ఉల్లంఘనకు ఆధారాలు ఏమిటి noradrenergic ఫంక్షన్? అణగారిన రోగుల CSFలో నోర్పైన్ఫ్రైన్ మెటాబోలైట్ 3-మెథాక్సీ-4-హైడ్రాక్సీఫెనిలేథైలీన్ గ్లైకాల్ (MHPG) అధ్యయనాలు వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయి, అయితే మెటాబోలైట్ స్థాయిలు తగ్గినట్లు కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి (చూడండి: వాన్ ప్రాగ్ 1982). మెదడు యొక్క రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలలో, కొలతలు నోర్పైన్ఫ్రైన్ యొక్క ఏకాగ్రతలో స్థిరమైన వ్యత్యాసాలను వెల్లడించలేదు (చూడండి: కూపర్ మరియు ఇతరులు. 1986). క్లోనిడైన్‌కు గ్రోత్ హార్మోన్ ప్రతిస్పందనను నోరాడ్రెనెర్జిక్ ఫంక్షన్ యొక్క న్యూరోఎండోక్రిన్ పరీక్షగా ఉపయోగించారు. అనేక అధ్యయనాలు అణగారిన రోగులలో తగ్గిన ప్రతిస్పందనను ప్రదర్శించాయి, పోస్ట్‌సినాల్టిక్ నోరాడ్రెనెర్జిక్ రిసెప్టర్‌లలో లోపాన్ని సూచిస్తున్నాయి (చూడండి: చెక్లీ మరియు ఇతరులు. 1986). యాంటిడిప్రెసెంట్స్ నోరాడ్రెనెర్జిక్ గ్రాహకాలపై సంక్లిష్ట ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు ట్రైసైక్లిక్ మందులు కూడా ప్రిస్నాప్టిక్ న్యూరాన్‌ల ద్వారా నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌ను తిరిగి తీసుకోవడాన్ని నిరోధించే లక్షణాన్ని కలిగి ఉంటాయి. సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌లోని బీటా-నోరాడ్రెనెర్జిక్ బైండింగ్ సైట్‌ల సంఖ్యను తగ్గించడం ఈ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క ప్రభావాలలో ఒకటి (ECTతో చూసినట్లుగా), దీని ఫలితంగా పెరిగిన నోర్పైన్ఫ్రైన్ టర్నోవర్‌ను భర్తీ చేయడానికి ప్రాథమిక లేదా ద్వితీయంగా ఉండవచ్చు (చూడండి: గ్రీన్ , గుడ్‌విన్ 1986 ) సాధారణంగా, నోరాడ్రెనెర్జిక్ సినాప్సెస్‌పై ఈ ఔషధాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం కష్టం. ఆరోగ్యవంతమైన వాలంటీర్లలో, ట్రాన్స్మిషన్ మొదట పెరుగుతుంది (బహుశా రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిషన్ ద్వారా) ఆపై సాధారణ స్థితికి తిరిగి వస్తుంది, బహుశా పోస్ట్‌నాప్టిక్ గ్రాహకాలపై ప్రభావాల వల్ల (కోవెన్ మరియు ఆండర్సన్ 1986) ఈ వాస్తవం ధృవీకరించబడితే, నిస్పృహ అనారోగ్యాలలో తగ్గిన నోరాడ్రెనెర్జిక్ పనితీరును మెరుగుపరచడం ద్వారా యాంటిడిప్రెసెంట్స్ పనిచేస్తాయనే ఆలోచనతో దాన్ని సరిదిద్దడం కష్టం.
ఉల్లంఘనను సూచించే డేటా డోపమినెర్జిక్ ఫంక్షన్నిస్పృహ రుగ్మతలతో, కొద్దిగా. డోపమైన్ - హోమోవానిలిక్ యాసిడ్ (HVA) యొక్క ప్రధాన మెటాబోలైట్ యొక్క CSF లో ఏకాగ్రతలో సంబంధిత తగ్గుదల నిరూపించబడలేదు; పోస్ట్‌మార్టం పరీక్ష సమయంలో డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగుల మెదడులో డోపమైన్ ఏకాగ్రతలో గణనీయమైన మార్పులను గుర్తించినట్లు నివేదికలు లేవు. న్యూరోఎండోక్రిన్ పరీక్షలు డోపమినెర్జిక్ పనితీరును ఉల్లంఘించినట్లు భావించే మార్పులను గుర్తించవు మరియు డోపమైన్ యొక్క పూర్వగామి - L-DOPA (లెవోడోపా) - నిర్దిష్ట యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదనే వాస్తవం సాధారణంగా గుర్తించబడుతుంది.
డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో జీవరసాయన రుగ్మతల గురించి మనం ఇంకా అవగాహనకు రాలేకపోయామని నిర్ధారించుకోవాలి; సమర్థవంతమైన ఔషధాల ద్వారా అవి ఎలా సరిదిద్దబడతాయో కూడా అస్పష్టంగా ఉంది. ఏదైనా సందర్భంలో, ఔషధాల చర్య నుండి వ్యాధి యొక్క జీవరసాయన ప్రాతిపదికన గురించి చాలా దూరపు ముగింపులు తీసుకోవడం వివేకం కాదు. యాంటికోలినెర్జిక్ మందులు పార్కిన్సోనిజం యొక్క లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తాయి, అయితే అంతర్లీన రుగ్మత కోలినెర్జిక్ చర్యను పెంచడం కాదు, కానీ డోపమినెర్జిక్ పనితీరు లేకపోవడం. ఈ ఉదాహరణ CNSలో న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ వ్యవస్థలు సంకర్షణ చెందుతాయని మరియు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క ఎటియాలజీ యొక్క మోనోఅమైన్ పరికల్పనలు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలోని సినాప్సెస్‌లో సంభవించే ప్రక్రియల యొక్క ముఖ్యమైన సరళీకరణపై ఆధారపడి ఉన్నాయని మాకు గుర్తుచేస్తుంది.
ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు
ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఎటియాలజీలో, ఎండోక్రైన్ డిజార్డర్స్ మూడు కారణాల వల్ల ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. మొదట, కొన్ని ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు యాదృచ్ఛికంగా వివరించిన దానికంటే చాలా తరచుగా నిస్పృహ రుగ్మతలతో కూడి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల, కారణ సంబంధం యొక్క ఆలోచన పుడుతుంది. రెండవది, నిస్పృహ రుగ్మతలలో కనిపించే ఎండోక్రైన్ మార్పులు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థను నియంత్రించే హైపోథాలమిక్ కేంద్రాల ఉల్లంఘనను సూచిస్తున్నాయి. మూడవదిగా, ఎండోక్రైన్ మార్పులు హైపోథాలమిక్ మెకానిజమ్‌లచే నియంత్రించబడతాయి, ఇవి పాక్షికంగా మోనోఅమినెర్జిక్ వ్యవస్థలచే నియంత్రించబడతాయి మరియు అందువల్ల, ఎండోక్రైన్ మార్పులు మోనోఅమినెర్జిక్ వ్యవస్థల రుగ్మతలను ప్రతిబింబిస్తాయి. పరిశోధన యొక్క ఈ మూడు రంగాలు క్రమంగా పరిగణించబడతాయి.
కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ కొన్నిసార్లు డిప్రెషన్ లేదా యుఫోరియాతో కూడి ఉంటుంది, అయితే అడిసన్స్ వ్యాధి మరియు హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం కొన్నిసార్లు డిప్రెషన్‌తో కూడి ఉంటాయి. ఎండోక్రైన్ మార్పులు బహిష్టుకు పూర్వ కాలంలో, రుతువిరతి సమయంలో మరియు ప్రసవం తర్వాత డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ సంభవించడాన్ని వివరించవచ్చు. ఈ క్లినికల్ లింకులు చాప్‌లో మరింత చర్చించబడ్డాయి. 12. ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్ యొక్క కారణాల గురించి ఇంతవరకు వాటిలో ఏదీ మెరుగైన అవగాహనకు దారితీయలేదని ఇక్కడ గమనించడం మాత్రమే అవసరం.
డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌లో కార్టిసాల్ స్రావం నియంత్రణపై చాలా పరిశోధన పని జరిగింది. తీవ్రమైన లేదా మితమైన డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ ఉన్న దాదాపు సగం మంది రోగులలో, రక్త ప్లాస్మాలో కార్టిసాల్ పరిమాణం పెరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, వారు అధిక కార్టిసాల్ ఉత్పత్తికి సంబంధించిన వైద్యపరమైన సంకేతాలను చూపించలేదు, బహుశా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ గ్రాహకాల సంఖ్య తగ్గడం వల్ల కావచ్చు (వాల్లీ మరియు ఇతరులు. 1986). ఏదైనా సందర్భంలో, కార్టిసాల్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తి అనేది అణగారిన రోగులకు ప్రత్యేకమైనది కాదు, ఎందుకంటే వైద్య చికిత్స పొందని ఉన్మాదం ఉన్న రోగులలో మరియు స్కిజోఫ్రెనియా (క్రిస్టీ మరియు ఇతరులు. 1986) రోగులలో ఇలాంటి మార్పులు గమనించబడతాయి. డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులలో, ఈ హార్మోన్ యొక్క రోజువారీ స్రావం యొక్క స్వభావం మారుతుందనే వాస్తవం మరింత ముఖ్యమైనది. కార్టిసాల్ స్రావం పెరగడం అనేది ఒక వ్యక్తి అనారోగ్యంగా భావించడం వల్ల కావచ్చు మరియు ఇది అతనిపై ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది; అయినప్పటికీ, ఈ సందర్భంలో, అటువంటి వివరణ అసంభవంగా కనిపిస్తుంది, ఎందుకంటే ఒత్తిళ్లు స్రావం యొక్క లక్షణమైన రోజువారీ లయను మార్చవు.
మాంద్యం ఉన్న రోగులలో కార్టిసాల్ స్రావం యొక్క ఉల్లంఘన మధ్యాహ్నం మరియు సాయంత్రం దాని స్థాయి ఎక్కువగా ఉంటుంది, సాధారణంగా ఈ కాలంలో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంటుంది. 20-40% అణగారిన రోగులు అర్ధరాత్రి సమయంలో బలమైన సింథటిక్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ డెక్సామెథాసోన్‌ను తీసుకున్న తర్వాత కార్టిసాల్ స్రావం యొక్క సాధారణ అణచివేతను అనుభవించలేదని పరిశోధన డేటా చూపిస్తుంది. అయినప్పటికీ, కార్టిసాల్ స్రావం పెరిగిన రోగులందరూ డెక్సామెథాసోన్ చర్యకు రోగనిరోధక శక్తిని కలిగి ఉండరు. ఈ విచలనాలు ప్రధానంగా "బయోలాజికల్" లక్షణాలతో డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌లో సంభవిస్తాయి, కానీ అలాంటి అన్ని సందర్భాలలో గమనించబడవు; వారు ఏదైనా ఒక నిర్దిష్ట వైద్య లక్షణంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనిపించడం లేదు. అదనంగా, డెక్సామెథాసోన్ అణిచివేత పరీక్షలో అసాధారణతలు మూడ్ డిజార్డర్స్‌లో మాత్రమే కాకుండా, మానియా, క్రానిక్ స్కిజోఫ్రెనియా మరియు డిమెన్షియాలో కూడా గుర్తించబడతాయి, వీటికి సంబంధిత నివేదికలు ఉన్నాయి (చూడండి: బ్రాడ్‌డాక్ 1986).
డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులలో ఇతర న్యూరోఎండోక్రైన్ విధులు కూడా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. లూటినైజింగ్ హార్మోన్ మరియు ఫోలికల్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ గోనాడోట్రోపిన్‌కి ప్రతిస్పందనలు సాధారణంగా సాధారణం. అయినప్పటికీ, ప్రొలాక్టిన్ యొక్క ప్రతిస్పందన మరియు థైరోట్రోపిన్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (థైరోట్రోపిన్) యొక్క ప్రతిస్పందన నిరాశతో బాధపడుతున్న దాదాపు సగం మంది రోగులలో అసాధారణంగా ఉంటాయి - ఈ నిష్పత్తి పరిశీలించిన సమూహం మరియు ఉపయోగించిన అంచనా పద్ధతులపై ఆధారపడి ఉంటుంది (చూడండి: ఆమ్స్టర్డామ్ మరియు అల్. 1983).
నీరు-ఉప్పు మార్పిడి
రచయిత యొక్క గ్రేట్ సోవియట్ ఎన్సైక్లోపీడియా (ET) పుస్తకం నుండి TSB ఫ్యామిలీ డాక్టర్ హ్యాండ్‌బుక్ పుస్తకం నుండి రచయిత ఫిలాసఫికల్ డిక్షనరీ పుస్తకం నుండి రచయిత కామ్టే స్పాన్విల్లే ఆండ్రేపర్సనాలిటీ డిజార్డర్స్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు ఈ విభాగం వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణలో సమర్పించబడిన వ్యక్తిత్వ లోపాలపై సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. దీని తర్వాత DSM-IIIRలో ఉపయోగించిన అదనపు లేదా ప్రత్యామ్నాయ వర్గాల సంక్షిప్త అవలోకనం ఉంటుంది. అయినప్పటికీ
రచయిత పుస్తకం నుండిఎటియాలజీ సాధారణ వ్యక్తిత్వ రకాలు ఏర్పడటాన్ని నిర్ణయించే కారకాల గురించి చాలా తక్కువగా తెలుసు కాబట్టి, వ్యక్తిత్వ లోపాల కారణాల గురించి జ్ఞానం అసంపూర్ణంగా ఉండటంలో ఆశ్చర్యం లేదు. ముఖ్యమైన సమయ విరామం వేరు చేయడం వల్ల పరిశోధన దెబ్బతింటుంది
రచయిత పుస్తకం నుండివ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యాలకు సాధారణ కారణాలు జన్యుపరమైన కారణాలు సాధారణ వ్యక్తిత్వం పాక్షికంగా సంక్రమించిందని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నప్పటికీ, వ్యక్తిత్వ లోపాల అభివృద్ధిలో జన్యుపరమైన సహకారం యొక్క పాత్రకు ఇప్పటికీ చాలా తక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి. షీల్డ్స్ (1962) ఇస్తుంది
రచయిత పుస్తకం నుండివ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యాల యొక్క రోగ నిరూపణ వయస్సుతో పాటు సాధారణ వ్యక్తిత్వ లక్షణాలలో చిన్న మార్పులు ఉన్నట్లే, రోగలక్షణ వ్యక్తిత్వం విషయంలో, వ్యక్తి పెద్దయ్యాక కట్టుబాటు నుండి వైకల్యాలు మృదువుగా ఉంటాయి.
రచయిత పుస్తకం నుండిన్యూరోసెస్ యొక్క ఎటియాలజీ ఈ విభాగం న్యూరోసిస్ యొక్క సాధారణ కారణాల విశ్లేషణకు అంకితం చేయబడింది. వ్యక్తిగత న్యూరోటిక్ సిండ్రోమ్‌ల ఎటియాలజీకి సంబంధించిన నిర్దిష్ట అంశాలు తదుపరి అధ్యాయంలో చర్చించబడతాయి.
రచయిత పుస్తకం నుండిడిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ వర్గీకరణ నిస్పృహ రుగ్మతలను వర్గీకరించడానికి ఉత్తమమైన పద్ధతిపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. చేసిన ప్రయత్నాలను మూడు దిశలలో సంగ్రహించవచ్చు. వాటిలో మొదటిదాని ప్రకారం, వర్గీకరణ ఉండాలి
రచయిత పుస్తకం నుండిమూడ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఎపిడెమియాలజీ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని నిర్ణయించడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే వివిధ పరిశోధకులు వేర్వేరు రోగనిర్ధారణ నిర్వచనాలను ఉపయోగిస్తారు. అందువలన, యునైటెడ్లో నిర్వహించిన అనేక అధ్యయనాల కోర్సులో
రచయిత పుస్తకం నుండిఎటియాలజీ స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క కారణాలపై డేటాను సమీక్షించే ముందు, పరిశోధన యొక్క ప్రధాన రంగాలను వివరించడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.ముందస్తు కారణాలలో, జన్యుపరమైన కారకాలు సాక్ష్యం ద్వారా చాలా బలంగా మద్దతునిస్తాయి, అయితే అవి కూడా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయని స్పష్టమవుతుంది.
రచయిత పుస్తకం నుండిలైంగిక పనిచేయకపోవడం యొక్క ఎటియాలజీ అనేక రకాల లైంగిక బలహీనతలకు విలక్షణమైన కారకాలు
రచయిత పుస్తకం నుండిఎటియాలజీ చిన్ననాటి మానసిక రుగ్మతలకు గల కారణాలను చర్చిస్తున్నప్పుడు, పెద్దవారిలో రుగ్మతల కారణశాస్త్రంపై అధ్యాయంలో వివరించిన విధంగా ప్రాథమికంగా అదే సూత్రాలు వర్తిస్తాయి. పిల్లల మనోరోగచికిత్సలో, తక్కువ మానసిక అనారోగ్యాలు మరియు మరిన్ని ఉన్నాయి
రచయిత పుస్తకం నుండిమెంటల్ రిటార్డేషన్ యొక్క ఎటియాలజీ పరిచయం లెవీస్ (1929) మెంటల్ రిటార్డేషన్ యొక్క రెండు రకాలను వేరు చేసింది: ఉపసంస్కృతి (జనాభాలో మానసిక సామర్ధ్యాల సాధారణ పంపిణీ యొక్క వక్రరేఖ యొక్క దిగువ పరిమితి) మరియు రోగలక్షణ (నిర్దిష్ట వ్యాధి ప్రక్రియల వల్ల ఏర్పడుతుంది). AT
అంశం 2.3. వ్యక్తిత్వ లోపాలు: అధ్యయన చరిత్ర, సైద్ధాంతిక నమూనాలు మరియు అనుభావిక పరిశోధన.
ఆదిమ వ్యక్తిగత రక్షణ యొక్క లక్షణాలు.
N. మెక్‌విలియమ్స్ ప్రకారం సరిహద్దు వ్యక్తిత్వ నిర్మాణం యొక్క లక్షణాలు.
H. హార్ట్‌మన్ మరియు M. మహ్లర్ ప్రకారం వస్తువు సంబంధాల అభివృద్ధి దశలు.
O. కెర్న్‌బర్గ్ ప్రకారం ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిత్వం యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలు.
ICD-10 మరియు DSM-4 ప్రకారం పర్సనాలిటీ డిజార్డర్స్ క్లస్టర్‌లో ఉన్న ప్రధాన రోగనిర్ధారణ శీర్షికలు.
ఆరోగ్యకరమైన మరియు రోగలక్షణ నార్సిసిజం.
E. Kretschmer పాత్రల సిద్ధాంతం.
కె. జంగ్ ద్వారా వ్యక్తిత్వ పాథాలజీ యొక్క పారామెట్రిక్ మోడల్.
వ్యక్తిత్వ లోపాల యొక్క అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా నమూనా.
అంశం 2.4. ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్: హిస్టరీ ఆఫ్ స్టడీ, థియరిటికల్ మోడల్స్ అండ్ ఎంపిరికల్ రీసెర్చ్.
పానిక్ డిజార్డర్ యొక్క కాగ్నిటివ్ మోడల్.
ఆందోళన రుగ్మతపై Z. ఫ్రాయిడ్ అభిప్రాయాల అభివృద్ధిలో దశలు. దేశీయ అమ్మాయి కేసు మరియు చిన్న హన్స్ కేసు.
సైకోడైనమిక్ (Z. ఫ్రాయిడ్) మరియు ప్రవర్తనా (J. వాట్సన్, D. వోల్ప్) విధానాలలో ఆందోళన ఏర్పడే మెకానిజమ్స్.
ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క బయో-సైకో-సామాజిక నమూనా.
ఆందోళన యొక్క అస్తిత్వ అర్థం (L. బిన్స్వాంగర్, R. మే)
6. క్రమశిక్షణలో మాస్టరింగ్ యొక్క నాణ్యతను అంచనా వేయడానికి ప్రశ్నల ఉజ్జాయింపు జాబితా
మానసిక రుగ్మతల డయాథెసిస్-ఒత్తిడి-బఫర్ మోడల్. ఒత్తిళ్ల రకాలు. దుర్బలత్వ కారకాలు మరియు బఫర్ కారకాలు.
సైకోడైనమిక్ సంప్రదాయంలో సాధారణ అభివృద్ధిని నిర్ణయించే అంశాల గురించి మోడలింగ్ ఆలోచనలు.
సైకోడైనమిక్ సంప్రదాయంలో మనస్సు యొక్క నిర్మాణాత్మక మరియు డైనమిక్ లక్షణాల గురించి నమూనా ఆలోచనలు.
క్లాసికల్ సైకో అనాలిసిస్‌లో మెంటల్ పాథాలజీ గురించి మోడలింగ్ ఆలోచనలు: గాయం యొక్క నమూనా, సంఘర్షణ యొక్క నమూనా, మానసిక-లైంగిక అభివృద్ధి యొక్క వివిధ దశలలో స్థిరీకరణ యొక్క నమూనా.
నియో-ఫ్రాయిడియనిజంలో మానసిక కట్టుబాటు మరియు పాథాలజీ గురించి నమూనా ఆలోచనలు (A. అడ్లెర్ యొక్క వ్యక్తిగత మనస్తత్వశాస్త్రం, C. జంగ్ యొక్క విశ్లేషణాత్మక మనస్తత్వశాస్త్రం, G. సుల్లివెన్, K. హార్నీ మరియు E. ఫ్రోమ్ యొక్క సామాజిక మానసిక విశ్లేషణ).
పోస్ట్-క్లాసికల్ సైకోఅనాలిసిస్‌లో మానసిక కట్టుబాటు మరియు పాథాలజీ గురించి మోడలింగ్ ఆలోచనలు ("I" యొక్క మనస్తత్వశాస్త్రం, ఆబ్జెక్ట్ రిలేషన్స్ సిద్ధాంతం, స్వీయ H. కోహుట్ యొక్క మనస్తత్వశాస్త్రం).
సైకోడైనమిక్ సంప్రదాయం యొక్క నిర్మాణం మరియు ప్రాథమిక సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి సూత్రాల సంక్షిప్త చరిత్ర.
ప్రాథమిక పరిశోధన నియమాలు మరియు విధానాలు మరియు సైకోడైనమిక్ సంప్రదాయంలో వాటి పరివర్తన.
రాడికల్ బిహేవియరిజంలో సాధారణ మానసిక అభివృద్ధి మరియు దాని నుండి విచలనం యొక్క విధానాల గురించి నమూనా ఆలోచనలు. రాడికల్ బిహేవియరిజంలో నేర్చుకునే ప్రధాన నమూనాల లక్షణం.
రాడికల్ బిహేవియరిజంలో మానసిక పాథాలజీ అధ్యయనాలు.
అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా సంప్రదాయంలో ప్రధాన పరిశోధన నియమాలు మరియు విధానాల లక్షణం.
మానసిక విశ్లేషణ మరియు ప్రవర్తనావాదంలో పరిశోధన నియమాలు మరియు విధానాలు. హెర్మెనిటిక్స్ మరియు కార్యాచరణ.
ప్రవర్తనవాదం మరియు అస్తిత్వ హ్యూమనిస్ట్ సంప్రదాయంలో పరిశోధన నియమాలు మరియు విధానాలు. కార్యాచరణ మరియు దృగ్విషయ పద్ధతి.
పద్దతి ప్రవర్తనావాదం మరియు సమాచార విధానంలో సాధారణ మానసిక అభివృద్ధి మరియు దాని నుండి విచలనం యొక్క యంత్రాంగాల గురించి నమూనా ఆలోచనలు (A. బందూరా, D. రోటర్, A. లాజరస్ యొక్క భావనలు, లక్షణ శైలి యొక్క భావన).
ఒక సమగ్ర ఆధారిత అభిజ్ఞా విధానం (A. ఎల్లిస్; A. బెక్) ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో మానసిక పాథాలజీ యొక్క ప్రధాన నమూనాల లక్షణం.
K. రోజర్స్ భావనలో సాధారణ మానసిక అభివృద్ధి మరియు మానసిక పాథాలజీ యొక్క మెకానిజమ్స్ గురించి మోడలింగ్ ఆలోచనలు.
W. ఫ్రాంక్ల్ మరియు L. బిన్స్వాంగర్ భావనలలో సాధారణ మానసిక అభివృద్ధి మరియు మానసిక పాథాలజీ యొక్క మెకానిజమ్స్ గురించి నమూనా ఆలోచనలు.
దృగ్విషయ పద్ధతి మరియు అస్తిత్వ-మానవవాద సంప్రదాయంలో దాని అవగాహనకు రెండు విధానాలు.
అస్తిత్వ-మానవవాద సంప్రదాయం యొక్క నిర్మాణం మరియు ప్రాథమిక సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి సూత్రాల సంక్షిప్త చరిత్ర.
వ్యాధుల ఆధునిక వర్గీకరణ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు
ఎ బ్రీఫ్ హిస్టరీ ఆఫ్ ది స్టడీ ఆఫ్ స్కిజోఫ్రెనియా. E.Krepelin యొక్క వీక్షణలు. E. బ్లెయిలర్ ప్రకారం స్కిజోఫ్రెనియాలో ప్రధాన రుగ్మతలు.
స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క విశ్లేషణాత్మక నమూనాలు. శాస్త్రీయ మానసిక విశ్లేషణ విధానం M. శేషే యొక్క నమూనా. స్కిజోఫ్రెనియా మోడల్ ఇంటర్ పర్సనల్ అప్రోచ్ యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో మరియు ఆబ్జెక్ట్ రిలేషన్స్ థియరీ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో.
స్కిజోఫ్రెనియాకు అస్తిత్వ విధానం (R. లాంగ్, G. బెనెడెట్టి).
K. గోల్డ్‌స్టెయిన్ మరియు N. కామెరాన్ చేత స్కిజోఫ్రెనియాలో ఆలోచన రుగ్మతల నమూనాలు. అభిజ్ఞా విధానంలో స్కిజోఫ్రెనియాలో కేంద్ర మానసిక లోటు భావన.
స్కిజోఫ్రెనియాలో ఆలోచన రుగ్మతలపై దేశీయ పరిశోధన. ఆలోచన యొక్క ప్రేరణ-డైనమిక్ వైపు ఉల్లంఘన.
అన్హెడోనియా S. రాడో యొక్క భావన మరియు అన్హెడోనియాపై దేశీయ పరిశోధన.
స్కిజోఫ్రెనియా కుటుంబ సందర్భంలో అధ్యయనాలు. "డబుల్ బాండ్" భావన G. బేట్సన్.
భావోద్వేగ వ్యక్తీకరణపై పరిశోధన. స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగుల సోషల్ నెట్‌వర్క్‌ల లక్షణాలు.
ఆధునిక వర్గీకరణలలో సాధారణ ప్రమాణాలు మరియు వ్యక్తిత్వ లోపాల యొక్క ప్రధాన రకాలు.
మనోరోగచికిత్స మరియు మానసిక విశ్లేషణ యొక్క చట్రంలో వ్యక్తిత్వ లోపాల అధ్యయనం యొక్క చరిత్ర.
దేశీయ మనోరోగచికిత్స మరియు ఆధునిక మానసిక విశ్లేషణలో "సరిహద్దు" అనే పదాన్ని అర్థం చేసుకోవడం.
ఆధునిక మానసిక విశ్లేషణలో వ్యక్తిత్వ సంస్థ యొక్క మూడు స్థాయిలు.
ఆధునిక మానసిక విశ్లేషణలో ఆదిమ రక్షణ యంత్రాంగాల లక్షణం.
వ్యక్తిత్వ లోపాల యొక్క పారామెట్రిక్ మరియు టైపోలాజికల్ నమూనాల లక్షణం.
క్లినికల్ సైకాలజీ (E. Kretschmer, K. Jung, G. Eysenck, T. Leary, "The Big Five") ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లోని వ్యక్తిత్వ లోపాల యొక్క ప్రధాన పారామెట్రిక్ నమూనాలు.
వస్తువు సంబంధాల సిద్ధాంతం యొక్క చట్రంలో వ్యక్తిత్వ లోపాల అధ్యయనం.
ఆబ్జెక్ట్ ప్రాతినిధ్యాలు: నిర్వచనం మరియు ప్రధాన లక్షణాలు.
సాధారణ మరియు రోగలక్షణ నార్సిసిజం యొక్క సిద్ధాంతం H. కోగుట్.
వ్యక్తిత్వ రుగ్మతల యొక్క బయో-సైకో-సామాజిక నమూనా.
ICD-10 ప్రకారం డిప్రెషన్ రూపంలో మూడ్ డిజార్డర్స్. తేలికపాటి డిప్రెసివ్ ఎపిసోడ్ కోసం ప్రాథమిక ప్రమాణాలు.
మాంద్యం యొక్క వ్యక్తిగత కారకాలు మరియు వారి పరిశోధన (పరిపూర్ణత, శత్రుత్వం, న్యూరోటిసిజం, ఆధారపడటం).
మాంద్యం యొక్క విశ్లేషణాత్మక నమూనాలు.
మాంద్యం యొక్క అభిజ్ఞా నమూనా.
మాంద్యం యొక్క ప్రవర్తనా నమూనా (సెలిగ్మాన్ యొక్క "నేర్చుకున్న నిస్సహాయత" సిద్ధాంతం).
డిప్రెషన్ యొక్క బయో-సైకో-సోషల్ మోడల్.
ఆందోళన, ఆందోళన మరియు ఆందోళన రుగ్మతలు. ICD-10 ప్రకారం ఆందోళన రుగ్మతల రకాలు.
ఆందోళన యొక్క విశ్లేషణాత్మక నమూనాలు.
ఆందోళన యొక్క అభిజ్ఞా నమూనా. పానిక్ అటాక్ యొక్క అభిజ్ఞా విధానాలు.
ఆందోళన యొక్క బయో-సైకో-సామాజిక నమూనా.
గరణ్యన్ ఎన్.జి. (మాస్కో)
గారన్యన్ నటల్య జార్జివ్నా
- "మెడికల్ సైకాలజీ ఇన్ రష్యా" జర్నల్ యొక్క సంపాదకీయ బోర్డు సభ్యుడు;
సైకలాజికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి, సామాజిక మరియు ఆరోగ్య అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ యొక్క క్లినికల్ సైకాలజీ మరియు సైకోథెరపీ యొక్క ప్రయోగశాలలో ప్రముఖ పరిశోధకుడు, క్లినికల్ సైకాలజీ విభాగం ప్రొఫెసర్ మరియు మాస్కో స్టేట్ ఆఫ్ సైకలాజికల్ కౌన్సీ ఫ్యాకల్టీ యొక్క సైకోథెరపీ సైకాలజీ మరియు విద్య విశ్వవిద్యాలయం.
ఇమెయిల్: [ఇమెయిల్ రక్షించబడింది]
ఉల్లేఖనం.నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలలో శత్రుత్వాన్ని ముఖ్యమైన వ్యక్తిగత కారకంగా పరిగణించే సైద్ధాంతిక నమూనాలపై విశ్లేషణ ఆధారపడి ఉంటుంది - మానసిక విశ్లేషణ నమూనా, "కోప" మాంద్యం యొక్క సెరోటోనిన్ పరికల్పన, శత్రుత్వం మరియు నిరాశ యొక్క మానసిక సామాజిక నమూనా, శత్రుత్వం మరియు నిరాశ యొక్క అభిజ్ఞా నమూనా, ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకోసోషల్ మోడల్. స్వీయ నివేదిక పద్ధతులు, వీడియో నిఘా మరియు ప్రొజెక్టివ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి పొందిన నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలలో శత్రుత్వం మరియు దూకుడు యొక్క అనుభావిక అధ్యయనాల ఫలితాలు విశ్లేషించబడ్డాయి. పొందిన డేటా యొక్క వైరుధ్యాలు మరియు పరిమితులు వెల్లడి చేయబడ్డాయి; భవిష్యత్ అభివృద్ధి కోసం అవకాశాలు వివరించబడ్డాయి.
కీలకపదాలు:శత్రుత్వం, దూకుడు, నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలు.
విశ్లేషణాత్మక సమీక్షల రచయితలు ఆ అధ్యయనాలను ఏకగ్రీవంగా గమనించారు శత్రుత్వంసాధారణ సోమాటిక్ మెడిసిన్, సైకియాట్రీ మరియు క్లినికల్ సైకాలజీలో స్వతంత్ర దిశగా మారింది. దాని ఉన్నత స్థితి అనేక సోమాటిక్, సైకోసోమాటిక్ మరియు మానసిక రుగ్మతల యొక్క మూలం మరియు కోర్సులో శత్రుత్వం యొక్క ముఖ్యమైన పాత్రతో ముడిపడి ఉంది. శత్రుత్వం అనేది కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధులు మరియు ప్రారంభ మరణాల అంచనా, అలాగే అలెర్జీ, ఆంకోలాజికల్, వైరల్ వ్యాధులు మరియు వ్యక్తిత్వ లోపాల యొక్క అననుకూల కోర్సుకు రోగనిర్ధారణ ప్రమాణం అని నిరూపించబడింది.
దీనిని అధ్యయనం చేయడానికి అదనపు ప్రోత్సాహకం అనేది డిప్రెషన్ (సైకోఫార్మాకోథెరపీ మరియు సైకోథెరపీ) యొక్క చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేసే జోక్య అధ్యయనాల డేటా. రోగి శత్రుత్వం యొక్క అధిక స్థాయి రెండు చికిత్సలలో పేలవమైన పని కూటమిని అంచనా వేస్తుంది, ఇది మంచి ఫలితానికి ప్రధాన దోహదపడుతుంది. వైవాహిక సంభాషణలో అధిక స్థాయి శత్రుత్వం సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత కోసం కాగ్నిటివ్-బయోకెమికల్ థెరపీలో పేలవమైన ఫలితాన్ని అంచనా వేస్తుందని ఒక ఇటీవలి అధ్యయనం చూపించింది. అయినప్పటికీ, డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులకు శత్రుత్వం యొక్క ఏకైక పరిణామం చికిత్స నిరోధకత మాత్రమే కాదు. తీవ్రమైన శత్రుత్వం ఉన్న రోగులు అధ్వాన్నమైన సోమాటిక్ ఆరోగ్య సూచికలు మరియు మరింత స్నేహపూర్వక రోగులతో పోలిస్తే మద్య వ్యసనానికి ఎక్కువ ధోరణిని కలిగి ఉంటారు. విద్యార్థుల ఆరోగ్య కారకాలను అధ్యయనం చేసేటప్పుడు, శరీర బరువు పెరగడం, ధూమపానం, పెద్ద మొత్తంలో వినియోగం వంటి ప్రమాదాల కంటే నిరాశ, అధిక స్థాయి శత్రుత్వంతో కలిపి యువకుల సోమాటిక్ శ్రేయస్సు యొక్క సూచికలపై మరింత విధ్వంసక ప్రభావాన్ని చూపుతుందని కనుగొనబడింది. ఉప్పు, కెఫిన్ మరియు శారీరక నిష్క్రియాత్మకత. మాంద్యం చికిత్సకు ఆధునిక ఔషధ విధానాలు రోగి యొక్క దూకుడు మరియు శత్రుత్వం యొక్క సూచికలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.
సమస్య యొక్క స్పష్టమైన ఔచిత్యం ఉన్నప్పటికీ, చాలా కాలంగా క్లినికల్ సైకాలజీలో శత్రుత్వం, కోపం మరియు దూకుడు యొక్క అధ్యయనాలు సాధారణంగా ఆమోదించబడిన పదాల నిర్వచనాలు లేకపోవడం, అలాగే చాలా భిన్నమైన రోగనిర్ధారణ సాధనాలను ఉపయోగించడం వల్ల ఆటంకమయ్యాయి: “... కోసం అనేక సంవత్సరాలుగా మనస్తత్వశాస్త్రం మరియు మనోరోగచికిత్సలో "దూకుడు" అనే భావన చాలా విస్తృతంగా వివరించబడింది, ప్రత్యేకించి, ఇది కోపం మరియు శత్రుత్వం యొక్క రెండు భావాలను కలిగి ఉంది. దూకుడు, దూకుడు, కోపం, శత్రుత్వం వంటి దగ్గరి సంబంధం ఉన్న భావనల యొక్క పద్దతి వివరణ మరియు భేదం తర్వాత శత్రుత్వం యొక్క తీవ్రమైన అధ్యయనం సాధ్యమైంది.
అటువంటి సంభావిత "గందరగోళం" యొక్క దృష్టాంతం కోపం మరియు శత్రుత్వం యొక్క నిర్వచనాలలో చెల్లాచెదురుగా ఉపయోగపడుతుంది. ఉదాహరణకు, సి. స్పీల్‌బెర్గర్ భావన ప్రకారం, కోపంఒక బహుమితీయ నిర్మాణం, దీని నిర్మాణం కలిగి ఉంటుంది అంతర్గత కోపం(కోపం యొక్క భావోద్వేగాన్ని మరియు కోపంతో కూడిన కంటెంట్ యొక్క ఆలోచనలను అణిచివేసే ధోరణి) బాహ్యమైన కోపం(పరిసర వ్యక్తులు లేదా నిర్జీవ వస్తువుల పట్ల దూకుడు ప్రవర్తనలో పాల్గొనే ధోరణి) మరియు కోపం నియంత్రణ(కోపం యొక్క అనుభవాన్ని మరియు దాని వ్యక్తీకరణను నిర్వహించగల సామర్థ్యం, అలాగే వాటిని నిరోధించడం). అటువంటి అవగాహన "బాహ్య కోపం" మరియు "దూకుడు" అనే భావనలను సమం చేస్తుందని చూడటం సులభం.
"కోపం" అనే భావన యొక్క ఈ చాలా విస్తృత వివరణను మరింత ఆధునికమైనది వ్యతిరేకించింది, ఇది ఈ పదాన్ని భావోద్వేగ దృగ్విషయాల కోసం ప్రత్యేకంగా పరిష్కరిస్తుంది: "కోపం అనేది వ్యక్తి యొక్క అంతర్గత అనుభవాలు, ఫ్రీక్వెన్సీ, వ్యవధి మరియు తీవ్రతలో మారుతూ ఉంటుంది."
భావనల గందరగోళానికి మరొక ఉదాహరణ "శత్రుత్వం" అనే పదం యొక్క విస్తృత వివరణ, దీని అర్థం "వ్యక్తుల పట్ల వ్యతిరేక వైఖరి, అభిజ్ఞా, ప్రభావిత మరియు ప్రవర్తనా భాగాలతో సహా" . ఈ అవగాహనలో, కోపం మరియు దూకుడు శత్రుత్వం యొక్క భావోద్వేగ మరియు ప్రవర్తనా భాగాలుగా పనిచేస్తాయి. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, చాలా మంది విదేశీ మరియు స్వదేశీ రచయితలు ఈ పదాన్ని "ఇతర వ్యక్తులకు సంబంధించి అభిజ్ఞా వైఖరుల (చిత్రాలు, ఆలోచనలు, నమ్మకాలు, అంచనాలు) సముదాయం" అనే సంకుచిత అవగాహనకు కట్టుబడి ఉండటం ప్రారంభించారు. దేశీయ నిపుణులు ప్రతి భావన (కోపం, శత్రుత్వం, దూకుడు మరియు దూకుడు) యొక్క సరిహద్దులను స్పష్టం చేయడానికి, ప్రతి నిర్మాణాల యొక్క మానసిక రూపాలను వివరించడానికి మరియు వాటి మధ్య దృగ్విషయ సంబంధాలను ఏర్పరచడానికి ముఖ్యమైన పద్దతి పనిని చేసారు. ఉదహరించిన రచయితల రచనలు సైద్ధాంతిక పునాదిని సృష్టించాయి, దీని ఆధారంగా వివిధ మానసిక రుగ్మతలు మరియు చట్టవిరుద్ధమైన ప్రవర్తనలో శత్రుత్వం, దూకుడు మరియు దూకుడు యొక్క వివిధ రూపాల అధ్యయనాన్ని వేరు చేయడం సాధ్యమైంది.
ఈ సమీక్ష ప్రధానంగా డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్‌లో వ్యక్తిత్వ కారకంగా శత్రుత్వం యొక్క పాత్రను నొక్కి చెప్పే విదేశీ సిద్ధాంతాలపై దృష్టి సారించింది. వ్యాసం ఇటీవలి దశాబ్దాలలో వారి అనుభావిక ధృవీకరణ ఫలితాలను అందిస్తుంది. ఈ సమస్యపై మొత్తం డేటా యొక్క ప్రతిబింబాన్ని పూర్తి చేయడానికి ఇది దావా వేయలేదని గమనించాలి, కానీ దేశీయ నిపుణుడికి అందుబాటులో ఉన్న మూలాల నుండి అత్యంత ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని మాత్రమే సంగ్రహిస్తుంది.
1. నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో కోపం, దూకుడు మరియు శత్రుత్వాన్ని కలిపే మానసిక విశ్లేషణ నమూనాలు.
1.1 దూకుడు మరియు నిరాశ యొక్క మానసిక విశ్లేషణ నమూనాలు
C. అబ్రహం మరియు Z. ఫ్రాయిడ్ యొక్క శాస్త్రీయ మానసిక విశ్లేషణ నమూనాలు మాంద్యం యొక్క మూలంలో దూకుడు మరియు కోపం యొక్క భావాలకు ప్రధాన పాత్రను కేటాయించాయి. ఈ ప్రారంభ సిద్ధాంతాలలో, నిస్పృహ ప్రతిచర్య స్వీయ-నింద, అపరాధం మరియు స్వీయ-విధ్వంసం అనే భావనతో గుర్తించబడింది. వాస్తవంగా ప్రతి నిస్పృహ ప్రతిచర్య అనేది ఒకరి స్వంత "I"ని ఆన్ చేయడం వలన మొదట బాహ్య వస్తువును ఉద్దేశించి, ఆపై విలీనం చేయబడిన ప్రియమైన మరియు అసహ్యించుకునే వస్తువుపై అంతర్గతంగా దూకుడుగా భావించబడుతుంది. అటువంటి అణగారిన రోగులలో ఇతరుల పట్ల దూకుడును వ్యక్తీకరించే ధోరణి తిరస్కరించబడింది, అణచివేయబడింది. ముఖ్యమైన వ్యక్తుల పట్ల శత్రు భావాలు స్పృహలోకి అనుమతించబడవని భావించబడింది, అక్కడ అవి బాధాకరమైన అపరాధ భావాలతో భర్తీ చేయబడతాయి. కొంతమంది అనుచరులు మాంద్యం యొక్క అన్ని వైవిధ్యాలలో (ఉదాహరణకు, M. క్లీన్) ప్రధాన సైకోడైనమిక్ కారకంగా దూకుడుగా భావించారు.
అయితే, 20వ శతాబ్దం మధ్యలో, నలుగురు రచయితలు ఈ అభిప్రాయాన్ని వ్యతిరేకించారు. కాబట్టి, M. బాలింట్ చేదు మరియు పగ యొక్క నిస్పృహ అనుభవాలను ఒక వ్యాధికి ప్రతిస్పందనగా వివరించాడు మరియు నిస్పృహ వ్యక్తిత్వం యొక్క నిరంతర లక్షణం కాదు. E. Bibring ఆత్మగౌరవం యొక్క "విచ్ఛిన్నం" ఫలితంగా నిరాశలో దూకుడును ద్వితీయ దృగ్విషయంగా పరిగణించారు. M. కోహెన్ మరియు ఆమె పరిశోధనా బృందం పరస్పర పరస్పర చర్యల యొక్క సంక్లిష్ట చక్రాన్ని వివరించింది: అణగారిన రోగులు ఇతరులను తీవ్రంగా బాధపెడతారు మరియు వారిని బాధపెడతారు, వారు సహజంగానే కోపంతో వారికి ప్రతిస్పందిస్తారు. శత్రుత్వం యొక్క ప్రదర్శనలు ఇతరుల కోపానికి ద్వితీయ ప్రతిచర్యగా మారతాయి మరియు వారికి హాని చేయాలనే ప్రాథమిక కోరిక నుండి ఎప్పుడూ ఉత్పన్నం కావు. ఈ రచయితలు డిప్రెసివ్స్ యొక్క స్వీయ-తగ్గింపు లక్షణాన్ని "స్వీయ-నిర్దేశిత" దూకుడుగా చూడవచ్చనే వాదనపై కూడా అభ్యంతరం వ్యక్తం చేశారు. అందువలన, మానసిక విశ్లేషకుడు S. మెండెల్సన్ మానసిక విశ్లేషణ యొక్క క్లాసిక్‌లు క్లినికల్ రియాలిటీకి తక్కువ సంబంధం ఉన్న సైద్ధాంతిక నమూనాలను సృష్టించాయని వాదించారు మరియు వారి అనుచరులు వారికి సార్వత్రిక భావనల హోదాను ఇచ్చారు మరియు అన్ని నిస్పృహ దృగ్విషయాలకు విమర్శనాత్మకంగా వర్తింపజేసారు. 26 ప్రకారం].
అదే సమయంలో, వైద్యపరమైన అనుభవం ఆధునిక మానసిక విశ్లేషకులు దూకుడు "నిరాశకు దారితీసే ముఖ్యమైన మార్గాలలో ఒకటి" అని నొక్కి చెప్పడానికి అనుమతిస్తుంది. రచయిత ప్రకారం, దూకుడు మరియు నిరాశ మధ్య సంబంధం యొక్క విధానాలు భిన్నంగా ఉంటాయి:
1. ఒకరి స్వంత జీవితంలోని "వస్తువులు" (వ్యక్తికి దగ్గరగా ఉన్న వ్యక్తులు, సమూహాలు మరియు సంస్థలు, అతను పాల్గొన్న కార్యకలాపాలు, అతను కలిగి ఉన్న ఆస్తి వస్తువులు) దూకుడు తరుగుదలకి లోబడి ఉంటే, ఒక ప్రత్యేక అంతర్గత ప్రపంచం పుడుతుంది. ఆత్మగౌరవ వ్యక్తిత్వానికి మద్దతు ఇచ్చే విలువైనది ఏదీ కాదు. అటువంటి విలువ తగ్గించబడిన ప్రపంచాన్ని ఆదర్శప్రాయమైన వస్తువులతో నిండిన ఫాంటసీ ప్రపంచంతో పోల్చినప్పుడు, నిరాశ అనివార్యమవుతుంది.
2. దూకుడు బాహ్య వస్తువులకు (ఇతర వ్యక్తులు) బహిరంగంగా ప్రతిస్పందిస్తే, స్నేహపూర్వక, కుటుంబ మరియు కాలేజియేట్ సంబంధాలను నాశనం చేస్తే, ప్రేమ డ్రైవ్‌లను సంతృప్తిపరిచే అవకాశం, విజయం సాధించడం మరియు బయటి ప్రపంచం నుండి గుర్తింపు తగ్గుతుంది.
3. చివరగా, ఒకరి స్వంత వ్యక్తిత్వానికి వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించిన దూకుడు కూడా నిరాశకు ఒక మెకానిజం వలె పనిచేస్తుంది. స్థిరమైన స్వీయ-విమర్శలు "I" యొక్క ప్రాతినిధ్యాన్ని దెబ్బతీస్తాయి మరియు దాని పనితీరుపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, సామర్ధ్యాల అభివృద్ధిని నిరోధించడం, కోరికల సంతృప్తి మరియు స్వీయ-గౌరవాన్ని కాపాడుకోవడం.
అందువల్ల, ఆధునిక విశ్లేషకులు మాంద్యం యొక్క అసలు వివరణ నుండి "వస్తువును కోల్పోవడం వల్ల ఒకరి స్వంత "నేను" మీద దూకుడు యొక్క ఇంట్రోజెక్షన్" నుండి దూరంగా ఉన్నారు. డిప్రెషన్ వివిధ రకాలైన దూకుడుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందని వారు చూపిస్తున్నారు - అని పిలవబడేవి. "అంతర్గతం" (ఒకరి స్వంత "నేను"ని లక్ష్యంగా చేసుకుని) మరియు "బాహ్యీకరించబడినది" (బాహ్య ప్రపంచంలోని సజీవ మరియు నిర్జీవ వస్తువులను లక్ష్యంగా చేసుకుంది).
అయినప్పటికీ, నిస్పృహ రుగ్మతలలో బహిరంగ దూకుడు ప్రవర్తన యొక్క ఇబ్బందుల ఆలోచన పునరుజ్జీవనం పొందింది "లోటు దూకుడు" భావనజి. అమ్మోన్ దూకుడు యొక్క నిర్మాణాత్మక వ్యక్తీకరణ యొక్క నైపుణ్యాలలో లక్షణ లోటుతో ప్రవర్తన యొక్క ప్రత్యేక రూపాన్ని ఈ భావన వివరిస్తుంది, ఇది సంబంధిత ప్రేరణల దిగ్బంధనానికి దారితీస్తుంది మరియు ఫలితంగా, వారి తగినంత ప్రతిస్పందన. ప్రవర్తనా నైపుణ్యాల ఆయుధశాల యొక్క కొరత దూకుడు యొక్క తీవ్రమైన అంతర్గత అనుభవంతో కలిపి ఉంటుంది, ఇది ఇతర, ఇతరులకు బాధాకరమైన, పరోక్ష, నిష్క్రియాత్మక వ్యక్తీకరణలను కనుగొంటుంది, ఉదాహరణకు, "వారు నిశ్శబ్దంతో రెచ్చగొట్టినప్పుడు లేదా మిమ్మల్ని గమనించనట్లు నటించినప్పుడు." డైనమిక్ మనోరోగచికిత్స సృష్టికర్త ప్రకారం, లోపభూయిష్ట దూకుడు ఉన్న వ్యక్తులు సామాజిక కార్యకలాపాలు, వ్యక్తిగత స్వయంప్రతిపత్తి కోసం కోరిక కోల్పోవడం, స్వీయ-వాస్తవికత ప్రక్రియలను నిరోధించడం, “ప్రాథమిక” నుండి బయటపడాలని కోరుకోవడం వంటి చర్యలతో సహా సాధారణంగా కార్యకలాపాలను నిరోధించడం ద్వారా వర్గీకరించబడతారు. తల్లి సహజీవనం", స్వీయ నియంత్రణలో ఇబ్బందులు. అనేక మంది రచయితల ప్రకారం, లోపభూయిష్ట దూకుడు అనేది భావోద్వేగ రుగ్మతల అభివృద్ధికి (ప్రధానంగా నిస్పృహ, అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ మరియు సోమాటోఫార్మ్), అలాగే మానసిక వ్యాధుల అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకంగా ఉంటుంది. G. అమ్మోన్ దాని నిర్మాణాత్మక వేరియంట్‌కు అరుదైన దూకుడును వ్యతిరేకిస్తుంది, ఇది సామాజికంగా ఆమోదయోగ్యమైన రూపంలో దూకుడు ప్రేరణల యొక్క బహిరంగ అభివ్యక్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది తగిన ప్రవర్తనా నైపుణ్యాలు మరియు భావోద్వేగ ప్రతిస్పందన యొక్క సాధారణీకరణల ద్వారా అందించబడుతుంది.
మా అభిప్రాయం ప్రకారం, అధ్యయనంలో ఉన్న ప్రాంతంలోని వ్యవహారాల స్థితి యొక్క ఖచ్చితమైన సాధారణీకరణ పాతది, కానీ ఔచిత్యాన్ని కోల్పోలేదు, A. బెక్ యొక్క ప్రకటన: “దురాక్రమణ పాత్రపై దృక్కోణాలలో తేడాలు చాలా స్పష్టంగా ఉన్నాయి. మాంద్యం యొక్క మూలం రెండు భావనల యొక్క సరికాని నిర్వచనాలతో ముడిపడి ఉంటుంది, ఇది అర్థ గందరగోళానికి దారితీస్తుంది. దూకుడు మరియు నిరాశ మధ్య సంబంధంపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. దూకుడు యొక్క పాథాలజీ అనేది డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న వ్యక్తుల యొక్క స్థిరమైన ప్రిడిస్పోజిషనల్ లక్షణమా లేదా వ్యాధికి ప్రతిస్పందనగా వారి ద్వితీయ సమస్య మరియు దాని అటెండెంట్ ఇంటర్ పర్సనల్ కష్టాలు అనే ప్రశ్న తెరిచి ఉంది.
1.2 శత్రుత్వం, కోపం మరియు ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క మానసిక విశ్లేషణ నమూనాలు
ఆందోళన రుగ్మతలపై మనోవిశ్లేషణ పరిశోధనలో ప్రసిద్ధ పారడాక్స్ ఉంది: సిద్ధాంతం అభివృద్ధిలో ప్రారంభ దశలో ఆందోళన యొక్క అనేక నమూనాలను సృష్టించి, గత రెండు దశాబ్దాలలో మాత్రమే మానసిక విశ్లేషకులు వ్యక్తిగత ఆందోళన రుగ్మతల నమూనాల అభివృద్ధిని సంప్రదించారు. ప్రత్యేక చికిత్సా జోక్యాల అభివృద్ధి. ఆందోళన రుగ్మతలకు ఈ రకమైన చికిత్స యొక్క ప్రభావం గురించి క్రమబద్ధమైన ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనాలు ఇటీవల వరకు నిర్వహించబడలేదు. 2007 నాటికి, పానిక్ డిజార్డర్ కోసం మాత్రమే మానసిక విశ్లేషకులు చికిత్స మార్గదర్శకాలను రూపొందించారు. అయినప్పటికీ, సైకోడైనమిక్ సిద్ధాంతంఆందోళన రుగ్మతల అభివృద్ధిని వివరించడానికి శక్తివంతమైన సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇది అనేక కీలక ఆలోచనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రారంభ బిందువుగా, భవిష్యత్ రోగి యొక్క అపస్మారక స్థితి కల్పనలు, కోరికలు లేదా ప్రేరణలను కలిగి ఉంటుంది, దీని యొక్క సాక్షాత్కారం చేతన అహంకారానికి ప్రమాదకరంగా కనిపిస్తుంది. నియమం ప్రకారం, వారు లైంగిక లేదా దూకుడు స్వభావం కలిగి ఉంటారు. "సిగ్నల్" ఆందోళన ఈ ముప్పు యొక్క అహాన్ని హెచ్చరిస్తుంది మరియు మానసిక రక్షణ విధానాలను ప్రేరేపిస్తుంది - స్థానభ్రంశం, ప్రొజెక్షన్ మరియు ఎగవేత, దీని పాత్ర ప్రమాదకరమైన కోరికలు మరియు ప్రేరణలను కలిగి ఉండటం లేదా ముసుగు చేయడం. రోగి యొక్క అహం ఆందోళన మరియు ఉద్దీపనలతో ప్రభావవంతంగా ఉండలేని స్థితిలో ఉన్నప్పుడు, "బాధాకరమైన ఆందోళన" నిరంతర ఆందోళన లేదా ఎపిసోడిక్ పానిక్ రూపంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. భయాలు లేదా అబ్సెషన్స్ - ఆందోళన "లింక్" చేసే లక్షణాల అభివృద్ధి ద్వారా ప్రత్యామ్నాయ ఎంపిక సూచించబడుతుంది. సైకోడైనమిక్ మోడల్ ప్రకారం, నిర్దిష్ట లక్షణాలతో "బంధించబడిన" ఆందోళన మరింత నియంత్రణలో ఉంటుంది మరియు భయపెట్టే ఉగ్రమైన ప్రేరణలు లేదా కోపం యొక్క అనుభవాలు బాగా మారువేషంలో ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, ఆబ్జెక్ట్ ఫోబియాస్‌లో, ఒకరి స్వంత అంతర్గత కోరికల భయం బాహ్య ప్రమాదానికి సంకేతంగా మార్చబడుతుంది, దానిని నివారించవచ్చు. ఆందోళన రుగ్మతల లక్షణాలు ఇలా కనిపిస్తాయి ప్రమాదకరమైన దూకుడు ప్రేరణలు మరియు వాటికి వ్యతిరేకంగా మానసిక రక్షణ మధ్య సమతుల్యతను ఏర్పరిచే "రాజీ నిర్మాణాలు". అపస్మారక ప్రేరణలు ఈ లక్షణాలలో ప్రతీకాత్మక వ్యక్తీకరణను కనుగొంటాయి. ఆనంద సూత్రం ప్రకారం, ఆందోళన రుగ్మతల లక్షణాలు అంతర్లీన సంఘర్షణ గురించి అవగాహన కంటే తక్కువ అసౌకర్యాన్ని కలిగిస్తాయి.
Z. ఫ్రాయిడ్ యొక్క బోధనలలో ఒకటి - ఆందోళన మరియు అణచివేయబడిన శత్రు-దూకుడు ప్రేరణల మధ్య సంబంధం - అభివృద్ధి చేయబడింది సామాజిక మానసిక విశ్లేషణసి. హార్నీ. ఈ ప్రత్యేక అంశం యొక్క ఎంపిక మరియు అభివృద్ధి ప్రమాదవశాత్తు కాదు, కానీ ఆధునిక సంస్కృతి యొక్క వైరుధ్య ధోరణులతో అనుసంధానించబడింది: విజయంపై దృష్టి కేంద్రీకరించడం మరియు భాగస్వామ్య విలువ, మర్యాదపూర్వక మరియు దయగల ప్రవర్తనతో సహజీవనం చేయడం. K. హార్నీ ప్రకారం, "వివిధ రకాల శత్రు ప్రేరణలు న్యూరోటిక్ ఆందోళన ఉత్పన్నమయ్యే ప్రధాన మూలం" . శత్రుత్వం యొక్క అణచివేత ఒక వ్యక్తికి ఎందుకు భయంగా మారుతుంది? ఎందుకంటే శత్రుత్వాన్ని అణచివేయడం అంటే ఒక వ్యక్తి "అంతా బాగానే ఉంది" అని నటించి, అది బలంగా కోరుకున్నప్పుడు లేదా అవసరమైనప్పుడు పోరాటం నుండి వైదొలగడం. K. హార్నీ ప్రకారం, శత్రుత్వం యొక్క అణచివేత అనేక కారణాల వల్ల ఒక వ్యక్తికి భరించలేనిదిగా ఉంటే సంభవిస్తుంది: 1) భావాల అస్థిరత కారణంగా - శత్రుత్వం యొక్క వస్తువుకు లోతైన భావోద్వేగ అనుబంధం; 2) శత్రుత్వాన్ని (అసూయ, పోటీతత్వం మొదలైనవి) సృష్టించే ఒకరి స్వంత వ్యక్తిత్వం యొక్క భుజాల భయం మరియు వాటిని చూడటానికి ఇష్టపడకపోవడం; 3) అధిక నైతిక ప్రమాణాలు మరియు దృఢమైన "సూపర్-I" కారణంగా. శత్రుత్వం యొక్క అణచివేత ఒక వ్యక్తికి అనేక పరిణామాలను కలిగిస్తుంది: లోపల ప్రమాదకరమైన, పేలుడు ప్రభావం ఉండటం వల్ల అస్పష్టమైన ఆందోళన యొక్క స్థిరమైన అనుభవం, బయటి ప్రపంచంపై ఒకరి స్వంత శత్రు ప్రేరణలను ప్రొజెక్షన్ చేయడం (విధ్వంసక ప్రేరణలు చేస్తాయని వ్యక్తి నమ్ముతాడు. అతని నుండి కాదు, బయటి నుండి వచ్చినది), బయటి నుండి వచ్చిన "అధిగమించలేని" ప్రమాదంలో నిస్సహాయత మరియు నపుంసకత్వము అనుభూతి చెందుతుంది. శత్రుత్వం యొక్క అణచివేత ప్రక్రియ ఫలితంగా ఉత్పన్నమయ్యే అనేక రకాల ఆందోళనలలో, హార్నీ నాలుగు ప్రధాన రకాలను గుర్తిస్తుంది:
1. ప్రమాదం అనేది ఒకరి స్వంత ఉద్దేశ్యాల నుండి వచ్చినట్లు మరియు స్వయాన్ని బెదిరించినట్లు భావించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, ఎత్తు నుండి క్రిందికి దూకాలనే కోరికతో సంబంధం ఉన్న భయం.
2. ప్రమాదం అనేది ఒకరి స్వంత ఉద్దేశాల నుండి వచ్చినట్లు మరియు ఇతరులను బెదిరించినట్లు భావించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, ఎవరినైనా బాధపెడుతుందనే భయం.
3. ప్రమాదం బయటి నుండి వచ్చి నేనే బెదిరించినట్లు భావించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, తుఫాను భయం.
4. బయటి నుండి వచ్చి ఇతరులను బెదిరించడం వల్ల ప్రమాదం అనిపిస్తుంది. తమ పిల్లలను చుట్టుముట్టే ప్రమాదాల గురించి అధిక రక్షణ కలిగిన తల్లుల ఆందోళన ఒక ఉదాహరణ.
K. హార్నీ పేర్కొన్నట్లుగా, శత్రుత్వం మాత్రమే ఆందోళన కలిగిస్తుంది, కానీ ఆందోళన కూడా శత్రుత్వాన్ని కలిగిస్తుంది. బెదిరింపు భావనపై ఆధారపడిన ఆందోళన ప్రతిస్పందనగా రక్షణాత్మక శత్రుత్వాన్ని సులభంగా రేకెత్తిస్తుంది. రియాక్టివ్ శత్రుత్వం కూడా, అణచివేయబడితే, ఆందోళనను సృష్టిస్తుంది మరియు తద్వారా "ఆందోళన మరియు ద్వేషం యొక్క దుర్మార్గపు వృత్తాలు" తలెత్తుతాయి.
ప్రస్తుతం, ఈ శాస్త్రీయ ఆలోచనలు భావనలతో అనుబంధంగా ఉన్నాయి వస్తువు సంబంధాల సిద్ధాంతం. ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు ప్రతికూల వస్తు ప్రాతినిధ్యాలను కలిగి ఉంటారు: ఇతరులు వారి మానసిక ఉపకరణంలో "డిమాండ్", "నియంత్రణ", "బెదిరింపు", "భయాన్ని ప్రేరేపించడం"గా సూచిస్తారు. ఈ రకమైన ఆబ్జెక్ట్ ప్రాతినిధ్యాలు తీవ్రమైన దూకుడుతో అభియోగాలు మోపబడుతున్నందున, ప్రమాదం యొక్క ఆత్మాశ్రయ భావానికి అదనపు మూలంగా ఉపయోగపడతాయి. ప్రియమైనవారి అటువంటి చిత్రాల ద్వారా అనివార్యంగా ఉత్పన్నమయ్యే కోపం అనుబంధానికి ముప్పుగా భావించబడుతుంది; అనుబంధం దాని సురక్షిత లక్షణాన్ని కోల్పోతుంది.
శాస్త్రీయ విశ్లేషణ మరియు ఆబ్జెక్ట్ రిలేషన్స్ సిద్ధాంతం యొక్క ఆలోచనలు వ్యక్తిగత ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క ఆధునిక నమూనాలకు ఆధారం. పానిక్ డిజార్డర్ యొక్క సైకోడైనమిక్ మోడల్ (PD), F. బుష్ మరియు M. షియర్ ప్రతిపాదించారు, మానసిక సంబంధమైన వాటితో న్యూరోఫిజియోలాజికల్ కారకాలను అనుసంధానిస్తారు. మోడల్ ప్రకారం, తెలియని పరిస్థితులలో భయాలను ఎదుర్కొంటున్న పిల్లల యొక్క రాజ్యాంగపరమైన భయం, వారు భద్రత మరియు భావోద్వేగ సౌకర్యాన్ని అందిస్తారనే అంచనాతో సన్నిహిత వ్యక్తులతో ఆత్రుతగా అనుబంధాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. అలాంటి ఆధారపడటం అనేది పిల్లలకి తగిన సౌకర్యాన్ని అందించలేనప్పుడు మరియు ఆందోళనను తగ్గించలేనప్పుడు ప్రియమైన వారి పట్ల నార్సిసిస్టిక్ అవమానాన్ని మరియు కోపాన్ని అనుభవించేలా ప్రేరేపిస్తుంది. ప్రియమైనవారిపై ఆధారపడటం, కలతపెట్టే టోన్లలో "పెయింటెడ్", తల్లిదండ్రులు విమర్శనాత్మకంగా, మొరటుగా, బెదిరించే లేదా తిరస్కరించే విధంగా ప్రవర్తించే వాతావరణంలో కూడా ఏర్పడుతుంది. అందువల్ల, పిల్లవాడు ప్రియమైనవారి యొక్క వస్తువు ప్రాతినిధ్యాలను "వదిలివేయడం", "తిరస్కరించడం" మరియు "గట్టిగా నియంత్రించడం" వంటి వాటిని అభివృద్ధి చేస్తాడు. ఈ అవగాహనలు కోపం కోసం "ఇంధనం" గా పనిచేస్తాయి, అయినప్పటికీ, పిల్లవాడు ఈ అనుభూతికి భయపడతాడు, ఎందుకంటే ఇది చాలా అవసరమైన పెద్దలను దూరం చేస్తుంది లేదా హాని చేస్తుంది.
ఆత్రుతగా ఆధారపడటం అనేది జీవిత సంఘటనల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా యుక్తవయస్సులో వాస్తవీకరించబడుతుంది, ఇది రోగి యొక్క మనస్సులో ముఖ్యమైన వ్యక్తి నుండి నష్టం లేదా విడిపోయే ముప్పును ఆత్మాశ్రయంగా సూచిస్తుంది. కోపంతో కూడిన ప్రభావం, తరచుగా అపస్మారక స్థితి, ఈ క్షణాలలో విపరీతమైన ముఖ్యమైన ప్రాముఖ్యత కలిగిన సంబంధాలకు ప్రమాదంగా భావించబడుతుంది. రచయితలు విశ్వసిస్తున్నట్లుగా, ఈ పరిస్థితి అలారంను ప్రేరేపిస్తుంది. సైకలాజికల్ డిఫెన్స్ మెకానిజమ్స్ అమలులోకి వస్తాయి: "ప్రతిస్పందన నిర్మాణం" కోపాన్ని సానుకూల భావాలు లేదా సహాయం చేయాలనే కోరికగా మారుస్తుంది మరియు "రద్దు" అనేది మనస్సులో ఉత్పన్నమయ్యే ఏదైనా దూకుడు అనుభూతిని తిరిగి అపస్మారక స్థితికి తరలిస్తుంది. ఈ రక్షణ యొక్క అనివార్య విచ్ఛిన్నం ఫలితంగా, రోగి తీవ్ర భయాందోళన రూపంలో "బాధాకరమైన ఆందోళన" యొక్క అభివ్యక్తిని అనుభవిస్తాడు. తీవ్ర భయాందోళనలు అనేది రాజీ ఏర్పడటం, దీనిలో రోగి తన ప్రియమైనవారి నుండి సహాయం కోసం నిరంతర డిమాండ్ల రూపంలో కోపాన్ని వ్యక్తం చేయవచ్చు, అలాగే భయంకరమైన సంఘటనలను - నష్టం లేదా విడిపోవడాన్ని నిరోధించగల మద్దతును తీవ్రంగా కోరుకుంటాడు. చివరగా, ఈ విద్య రోగికి కోపం యొక్క ప్రమాదకరమైన అనుభవాలను తీవ్రమైన ఆందోళనగా "కరిగించడానికి" అనుమతిస్తుంది, ఇది "ఆనందం సూత్రం" ప్రకారం, రోగికి అటాచ్మెంట్ లేదా సింబాలిక్ యొక్క ముఖ్యమైన వస్తువును కోల్పోయే ప్రమాదం కంటే తక్కువ బాధాకరమైనది. దీని అర్థం ఈ రాష్ట్రం దాచిపెడుతుంది.
అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD)పై సైకోడైనమిక్ పరిశోధనమానసిక విశ్లేషణ ఏర్పడే ప్రారంభ దశలలో చురుకుగా నిర్వహించబడింది. అయినప్పటికీ, అవి తరువాత నిలిపివేయబడ్డాయి, ఇది మానసిక విశ్లేషకులచే నమోదు చేయబడింది. PR విషయంలో వలె, OCD సంభవించే కేంద్ర పరిస్థితి కోపం మరియు పోటీ సంబంధాల అనుభవంతో సంబంధం ఉన్న సంఘర్షణ. OCD అనేది అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశకు తిరోగమనం అనే ఆలోచనను ముందుకు తెచ్చారు, దీని యొక్క విలక్షణమైన అనుభవం ఒకరి స్వంత ఆలోచనలు, భావాలు మరియు ఇతర వ్యక్తులకు హాని కలిగించే కల్పనల పట్ల భయం. ఈ రోగులలో అంతర్లీనంగా ఉన్న కఠినమైన, శిక్షించే సూపర్‌ఇగో అపస్మారక అనుభవాల సంభావ్య ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ రుగ్మతలో రోగి యొక్క చేతన భయం నియంత్రణ కోల్పోవడం అనే అంశంపై దృష్టి పెడుతుంది. OCDలో విలక్షణమైన రక్షణలు "రద్దు" మరియు నిర్బంధ ప్రవర్తనతో శత్రు అనుభవాలను ప్రతీకాత్మకంగా లేదా అద్భుతంగా భర్తీ చేసే ప్రయత్నాలు. పేషెంట్లు శత్రు భావోద్వేగాలను దాచిపెట్టే "మేధోసంపత్తి"ని కూడా ఆశ్రయిస్తారు. PD మాదిరిగా, OCD యొక్క లక్షణాలు రాజీ ఏర్పడటానికి ఉపయోగపడతాయి. L. సాల్జ్మాన్ ఈ సైకోడైనమిక్ ప్రక్రియను ఈ క్రింది విధంగా వర్ణించాడు: “అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డైనమిజం అనేది అవమానానికి దారితీసే, అహంకారాన్ని ఉల్లంఘించే, తక్కువ స్థితిని కలిగించే, బలహీనత లేదా న్యూనతా భావాలను కలిగించే ఏదైనా ఆలోచన లేదా అనుభూతిని నిరోధించే పరికరం. లేదా ఏదైనా ఇతర స్వభావం” . కొంతమంది ఆధునిక మానసిక విశ్లేషకులు ఒంటొజెనెటిక్ సంఘటనలు మరియు కుటుంబ సందర్భం యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కిచెప్పారు - శిశువు మరియు సంరక్షకుని మధ్య భావోద్వేగ సంబంధాన్ని విడదీయడం. ఈ దృక్కోణం నుండి, Z. ఫ్రాయిడ్ అబ్సెసివ్‌నెస్ యొక్క దృగ్విషయాన్ని అనుబంధించిన దూకుడు మరియు అపరాధం, మానసికంగా స్పందించని, క్రూరమైన సంరక్షకుల నుండి కుటుంబంలో పొందిన శక్తివంతమైన గాయాలకు సహజ ప్రతిచర్యలు. అందువల్ల, అబ్సెసివ్ లక్షణాలు తల్లిదండ్రులతో అసురక్షిత సంబంధాల అనుభవాన్ని మరియు ఆప్యాయత యొక్క వస్తువును కోల్పోయే భయాన్ని నియంత్రించే ప్రయత్నాలను ముసుగు చేస్తాయి.
సైకోడైనమిక్ మోడల్ ఆఫ్ సోషల్ ఫోబియా (SP)అనేక అంశాలను నొక్కి చెబుతుంది: న్యూరోఫిజియోలాజికల్ ప్రిడిపోజిషన్, ఆన్టోజెనెటిక్ ఒత్తిళ్ల ఉనికి, ప్రతికూల వస్తువు ప్రాతినిధ్యాలు. జీవితం యొక్క ప్రారంభ దశలలో, SFతో బాధపడే వ్యక్తులు తల్లిదండ్రులు, ఇతర సంరక్షకులు మరియు తోబుట్టువులను "నిందించడం", "విమర్శించడం", "ఎగతాళి చేయడం", "అవమానకరం", "అవమానకరం" వంటి ప్రతికూల అవగాహనను అభివృద్ధి చేస్తారు. తదనంతరం, ఈ చిత్రాలు చుట్టుపక్కల ప్రజలపై ప్రదర్శించబడతాయి; ఫలితంగా, రోగి విమర్శ మరియు తిరస్కరణ భయం కారణంగా సామాజిక పరిచయాలను నివారించడం ప్రారంభిస్తాడు, ఇది అతని ఇబ్బందులను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. PR మాదిరిగానే, ఒక ముఖ్యమైన అనుబంధ వ్యక్తి ద్వారా తిరస్కరించబడే అవకాశం కారణంగా కోపం యొక్క అనుభవాలు ప్రమాదంతో నిండి ఉన్నాయి. సోషల్ ఫోబియాతో, కోపం మరియు ధిక్కారం యొక్క భావోద్వేగాలు సాధారణంగా ఇతరులపై అంచనా వేయబడతాయి, ఇది ఒకరి స్వంత ఆత్మలో ఈ అనుభవాలను తెరవకుండా చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఈ ప్రొజెక్షన్ ఫలితంగా, రోగి ఇతర వ్యక్తులను దూకుడుగా, విమర్శనాత్మకంగా మరియు తిరస్కరిస్తున్నట్లుగా చూస్తాడు, ఇది తీవ్రమైన సామాజిక ఆందోళనను ప్రేరేపిస్తుంది. అదనంగా, రోగి ఇతర వ్యక్తులపై కోపాన్ని అనుభవించినందుకు మరియు వారిని అభ్యంతరకరంగా విమర్శించినందుకు నేరాన్ని అనుభవిస్తాడు. సామాజిక ఆందోళన దూకుడు కోరికలకు స్పష్టమైన శిక్షగా మారుతుంది, అయినప్పటికీ తిరస్కరించబడింది.
ఈ వైరుధ్యాలతో పాటు, SF ఉన్న రోగులు ఇతర వైరుధ్యాల ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడ్డారు: తగ్గిన స్వీయ-గౌరవంతో సమాంతరంగా, వారు విశ్వవ్యాప్త ప్రశంసల కల్పనలతో పాటు పరిహార గొప్పతనాన్ని అభివృద్ధి చేయవచ్చు. వారు ఎగ్జిబిషనిస్టిక్ లైంగిక ప్రేరణలను కలిగి ఉన్నారు, అయినప్పటికీ, అవి తిరస్కరణ చర్యకు లోబడి ఉంటాయి. ఈ రకమైన ఆకాంక్షలు ప్రస్తుత సామాజిక పరిస్థితులలో బాధను మరియు నిరాశను కూడా పెంచుతాయి, ఇది మళ్లీ నొప్పి మరియు కోపాన్ని పెంచుతుంది. ఇతర లక్షణాల మాదిరిగానే, సోషల్ ఫోబియా అనేది రాజీ ఏర్పడటం. ఈ రోగులు ఎగ్జిబిషనిజం మరియు సామాజిక ఆందోళన కోసం కోరికల మధ్య వైరుధ్యంతో వర్గీకరించబడతారు; రెండోది సంఘర్షణ యొక్క అభివ్యక్తిగా మరియు శిక్షగా పనిచేస్తుంది.
డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్‌లో దూకుడు పనితీరు గురించిన ప్రధాన మానసిక విశ్లేషణ ఆలోచనలను ఈ క్రింది విధంగా సంగ్రహించవచ్చు: 1) రెండు రకాల భావోద్వేగ రుగ్మతలు కోపం మరియు శత్రుత్వం యొక్క అపస్మారక అనుభవాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి; 2) దూకుడు మరియు కోపం యొక్క అవగాహన, అలాగే ప్రవర్తనలో వారి బహిరంగ వ్యక్తీకరణ నిరోధించబడ్డాయి; 3) కోపం మరియు దూకుడు మరియు వారి ఉత్సర్గ యొక్క సాక్షాత్కారానికి ప్రధాన అడ్డంకులు తక్కువ స్వయంప్రతిపత్తి మరియు శత్రు భావాల వస్తువుపై ఆధారపడటం.
ఈ విభాగం ముగింపులో, నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క పరిగణించబడిన నమూనాలలో, "కోపం", "దూకుడు" మరియు "శత్రుత్వం" అనే భావనలు వాస్తవానికి పర్యాయపదంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయని గమనించాలి; ఉదహరించబడిన సైద్ధాంతిక పత్రాలలో ఏదీ ఈ నిబంధనలను నిర్వచించే లేదా వివరించే ప్రయత్నాలను మేము గుర్తించలేకపోయాము.
1.3 నిరాశ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలకు కోపం, దూకుడు మరియు శత్రుత్వాన్ని అనుసంధానించే ప్రత్యామ్నాయ నమూనాలు
1980ల చివరలో - 1990ల ప్రారంభంలో. శత్రుత్వం, దూకుడు మరియు నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతల మధ్య సంబంధాలను వివరిస్తూ అనేక కొత్త సిద్ధాంతాలు సృష్టించబడ్డాయి.
"కోపం" మాంద్యం యొక్క సెరోటోనిన్ పరికల్పన 1990ల ప్రారంభంలో M. ఫావా మరియు ఇతరులు రూపొందించారు. . ఆకస్మిక, ఎల్లప్పుడూ వివరించలేని, ఉద్దీపన యొక్క బలానికి స్పష్టంగా అసమానమైన, కోపం యొక్క ఫిట్‌లను అనుభవించిన అనేక మంది రోగుల పరిశీలనలపై పరికల్పన ఆధారపడింది. ఫలితంగా శారీరక అనుభూతులు తీవ్ర భయాందోళనకు సంబంధించిన లక్షణాలను చాలా గుర్తుకు తెస్తాయి. అయినప్పటికీ, రోగుల స్వీయ నివేదికలలో భయం యొక్క ఏవైనా వ్యక్తీకరణల సూచనలు లేవు. వారి దైనందిన అస్తిత్వం "దుఃఖం" యొక్క అనుభవాలతో రంగులద్దుకుంది. అనామ్నెస్టిక్ సమాచారం యొక్క జాగ్రత్తగా విశ్లేషణ, రోగుల మానసిక స్థితిని అంచనా వేయడం, అలాగే ఫార్మాకోథెరపీటిక్ జోక్యాలకు వారి ప్రతిచర్యలు, ఈ దాడులు తీవ్ర భయాందోళనలకు లేదా నిస్పృహ రుగ్మత యొక్క వైవిధ్య రూపంగా ఉండవచ్చు అనే పరికల్పనను రూపొందించడానికి పరిశోధకులను అనుమతించాయి. సెరోటోనిన్ యొక్క జీవక్రియకు సంబంధించిన ప్రభావిత రుగ్మతలు మరియు దూకుడు యొక్క పాథాలజీకి ఒక సాధారణ జీవసంబంధమైన యంత్రాంగం ఉందని వారు నమ్ముతారు.
M. ఫావా మరియు అతని సహచరుల వర్ణనలలో, X. అకిస్కల్ గుర్తించిన సబ్‌ఫెక్టివ్ సైక్లోథైమిక్ డిజార్డర్‌లకు "కోపం" అనేది దృగ్విషయంగా దగ్గరగా ఉంటుంది. రుగ్మత యొక్క ఈ వైవిధ్యం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, దానితో పాటుగా ఉన్న సేంద్రీయ రుగ్మతలు మరియు వ్యక్తిత్వ లోపాలు తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. "దూకుడు, ఆందోళన మరియు నిరాశ యొక్క సెరోటోనిన్ సిద్ధాంతం" యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో పొందిన డేటా పూర్తిగా మానసిక విశ్లేషణ నమూనాలకు విరుద్ధంగా ఉంది.
"శత్రుత్వం మరియు నిరాశ యొక్క ముందస్తు మానసిక సామాజిక నమూనా"ఈ వ్యక్తిత్వ లక్షణం యొక్క అధిక స్థాయిలను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు వ్యక్తుల మధ్య విభేదాలకు ఎక్కువగా గురవుతారు, తక్కువ స్థాయి సామాజిక మద్దతు మరియు ఒత్తిడితో కూడిన జీవిత సంఘటనలను ఎక్కువ సంఖ్యలో అనుభవిస్తారు. ఒత్తిడితో కూడిన జీవిత సంఘటనల యొక్క అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ నిస్పృహ రుగ్మతల యొక్క అభివ్యక్తి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి. "డయాథెసిస్-స్ట్రెస్" మోడల్ ప్రకారం, సామాజిక మద్దతు ఒత్తిడి యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాల నుండి రక్షించే బఫర్ కారకంగా పనిచేస్తుంది. అందువల్ల, ఈ రెండు కారకాల కలయిక (తక్కువ సామాజిక మద్దతుతో ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనల యొక్క అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ) ప్రతికూల వ్యక్తులను ముఖ్యంగా నిస్పృహ స్థితికి గురి చేస్తుంది. ఈ నమూనా ఇతర వ్యక్తుల పట్ల వ్యతిరేక వైఖరిగా శత్రుత్వం యొక్క ఆధునిక నిర్వచనంపై ఆధారపడింది, వీటిలో ప్రైవేట్ వైవిధ్యాలు విరక్తి మరియు నిరంతర అపనమ్మకం.
"శత్రుత్వం మరియు డిప్రెషన్ యొక్క ప్రిడిస్పోజిషనల్ కాగ్నిటివ్ మోడల్"అనేక భావనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
1. ఆత్మగౌరవం యొక్క దుర్బలత్వం, అనేక అభిజ్ఞా వక్రీకరణలు (అధిక సాధారణీకరణ, వ్యక్తిగతీకరణ, ద్వంద్వ ఆలోచనలు, కారణవాదం గురించి వక్రీకరించిన ఆలోచనలు) వంటి ఇతర వ్యక్తుల అవగాహనలో శత్రుత్వం యొక్క భావన "ప్రతికూల అభిజ్ఞా స్కీమా". మితిమీరిన దృఢమైన "తప్పక" ఇతర వ్యక్తులను ఉద్దేశించి. A. బెక్ ప్రకారం, వైవాహిక సంబంధాలు లేదా జాతి, జాతి మరియు అంతర్రాష్ట్ర వైరుధ్యాలలో - కోపం, ద్వేషం మరియు హింసకు సంబంధించిన "అభిజ్ఞా ప్రాతిపదికను" శత్రుత్వం ఏర్పరుస్తుంది.
2. "ఒత్తిడి ఉత్పాదన" అనే భావన, దీని ప్రకారం అణగారిన రోగులు "విధి దెబ్బలకు నిష్క్రియ బాధితులుగా" మాత్రమే కాకుండా, వారు తమను తాము కనుగొన్న ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులలో కనీసం కొంత భాగాన్ని చురుకుగా ఉత్పత్తి చేస్తారు.
3. DSM-IV భావన, దీని ప్రకారం, ప్రారంభ దశలో, అనేక రకాల డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌లు చిరాకు మరియు చిరాకు సంకేతాల ద్వారా విచారం యొక్క ప్రభావంతో ఎక్కువగా వర్గీకరించబడవు.
కోపం, శత్రుత్వం మరియు నిరాశను అనుసంధానించే అభిజ్ఞా నమూనా క్రింది సంఘటనల గొలుసును వివరిస్తుంది. పెరిగిన కోపం మరియు శత్రుత్వం యొక్క అధిక రేట్లు ఒక వ్యక్తి యొక్క వ్యక్తిగత సంబంధాలలో తీవ్రమైన సమస్యలను సృష్టించగలవు, ఇది ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది. ఈ ఒత్తిడికి ప్రతిస్పందన ప్రతికూల స్వయంచాలక ఆలోచనల ప్రవాహం, ముఖ్యంగా సన్నిహిత వ్యక్తులతో సంబంధాల విషయానికి వస్తే తీవ్రంగా ఉంటుంది. ఉత్పాదకత లేని కోపింగ్ స్ట్రాటజీలతో కలిపి అభిజ్ఞా కారకాలు (ఉదా., ఇతరులను నిందించడం, తప్పించుకోవడం మరియు అత్యాశతో సామాజిక మద్దతు కోరడం) అననుకూలమైన వ్యక్తుల మధ్య గతిశీలతను శాశ్వతం చేస్తాయి, ఇందులో కావలసిన మద్దతు అసంభవం మరియు ఒత్తిడి స్థిరంగా ఉంటుంది. అటువంటి ఒత్తిడితో కూడిన వాతావరణంలో నిరాశకు గురయ్యే అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
దేశభక్తి కలవాడు "ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకోసోషల్ మోడల్"ఎ.బి. ఖోల్మోగోరోవా నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క "మానసిక సమీకరణం"లోకి ప్రవేశించే ముఖ్యమైన వ్యక్తిత్వ వేరియబుల్‌గా శత్రుత్వాన్ని కూడా చూస్తాడు. మోడల్ రచయిత "అపరిచితులపై అపనమ్మకాన్ని ప్రేరేపించడం", "కుటుంబంలో దుర్వినియోగం", మద్యపానం చేసేవారి క్రూరమైన ప్రవర్తనతో తల్లిదండ్రుల కుటుంబాలలో మద్య వ్యసనం యొక్క అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ వంటి రూపంలో కుటుంబ పనిచేయకపోవడం నుండి కారణ మార్గాన్ని గుర్తించారు. ఒక వ్యక్తి లక్షణంగా శత్రుత్వం ఏర్పడటం, యుక్తవయస్సులో పేదరికం, రోగి యొక్క సామాజిక మద్దతు వనరులు.
అందువల్ల, ప్రస్తుత నమూనాలు నిస్పృహ రుగ్మతలకు అనేక ప్రమాద కారకాలను ఏకీకృతం చేస్తాయి: అధిక స్థాయి కోపం మరియు శత్రుత్వం, ప్రతికూల స్వయంచాలక ఆలోచనలు, ప్రతికూల సామాజిక పరస్పర చర్యలు, ఒత్తిడితో కూడిన రోజువారీ జీవిత సంఘటనలు మరియు ఒత్తిడిని ఎదుర్కోవటానికి అనుత్పాదక మార్గాలు. ఈ నమూనాలలో అభివృద్ధి చేయబడిన నిరాశలో కోపం మరియు శత్రుత్వం గురించిన ఆలోచనలు మానసిక విశ్లేషణకు పూర్తిగా విరుద్ధంగా ఉన్నాయని గమనించండి: మేము బాగా గుర్తించబడిన మరియు బహిరంగంగా వ్యక్తీకరించబడిన మానసిక లక్షణాల గురించి మాట్లాడుతున్నాము.
దూకుడు మరియు భావోద్వేగ రుగ్మతల మధ్య సంబంధం యొక్క వివిధ నమూనాలను ధృవీకరించే అనుభావిక అధ్యయనాల యొక్క ప్రధాన ఫలితాలను పరిశీలిద్దాం.
2. నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలు ఉన్న రోగులలో కోపం, దూకుడు మరియు శత్రుత్వం మధ్య సంబంధం యొక్క అనుభావిక అధ్యయనాలు
రెండు పద్దతి విధానాలు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడ్డాయి: 1) స్వీయ నివేదిక ఆధారంగా ప్రమాణాలను ఉపయోగించి కోపం మరియు దూకుడు అధ్యయనం; 2) పరిశీలన పద్ధతిని ఉపయోగించి రోగుల సహజ సంభాషణల అధ్యయనం.
2.1 స్వీయ నివేదిక ప్రమాణాలను ఉపయోగించి కోపం మరియు దూకుడు యొక్క దిశను అధ్యయనం చేస్తుంది
కోపం, శత్రుత్వం మరియు దూకుడును అనుసంధానించే సిద్ధాంతాల అనుభావిక పరీక్ష నిస్పృహ రుగ్మతలు 60 లలో మాత్రమే ప్రారంభించబడింది. గత శతాబ్దానికి చెందినది మరియు ప్రస్తుతానికి నిర్వహించబడింది, ఇది రోగనిర్ధారణ సాధనాల అభివృద్ధిలో పురోగతి ద్వారా సులభతరం చేయబడింది. శాస్త్రీయ దృక్పథం ప్రకారం, రక్షణ యంత్రాంగాల చర్య ఫలితంగా, నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల స్వీయ నివేదికలు అనుభవజ్ఞులైన కోపం, శత్రుత్వం మరియు బహిరంగ దూకుడు యొక్క సూచికలను కలిగి ఉండవని ఒకరు ఆశించవచ్చు. అయినప్పటికీ, మాంద్యం యొక్క సైకోడైనమిక్ నమూనాను ధృవీకరించడానికి మొదటి ప్రయత్నాలు కూడా ఊహించని ఫలితాలను ఇచ్చాయి.
కాబట్టి, నిస్పృహతో ఉన్న వృద్ధ రోగులను ఇంటర్వ్యూ చేసినప్పుడు, E. Busse ఆచరణాత్మకంగా అపరాధం, అంతర్గతీకరణ లేదా దూకుడు మరియు శత్రు ప్రేరణలను అణచివేయడం వంటి భావాలను కనుగొనలేదు. అంతేకాకుండా, అతని రోగులు వెంటనే ఆగ్రహం మరియు ఆగ్రహాన్ని వ్యక్తం చేశారు.
A. వీస్‌మాన్ మరియు ఇతరులు. మానసిక ఒడిదుడుకుల మధ్య సంబంధాన్ని (నిస్పృహ నుండి ఉప్పొంగడం వరకు) మరియు కళాశాల విద్యార్థుల సమూహంలో వారి దూకుడు లేదా శిక్షాత్మక ప్రతిచర్యల దిశను అధ్యయనం చేశారు (రోసెన్స్‌వీగ్ యొక్క ఫ్రస్ట్రేషన్ టాలరెన్స్ టెస్ట్). విశ్లేషణాత్మక భావనలకు విరుద్ధంగా, ఈ గుంపులో వారు నిరుత్సాహానికి గురికాని కాలాలతో పోలిస్తే డిప్రెషన్‌కు గురైన రోజులలో ఎక్స్‌ట్రాప్యూనిటివ్ రియాక్షన్‌ల ఫ్రీక్వెన్సీ గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. డిప్రెషన్ సమయంలో ఈ గుంపులో అంతర్ దృష్టి ప్రతిచర్యలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. స్పష్టంగా ఈ డేటాతో అబ్బురపడిన A. వీస్‌మాన్ మరియు ఆమె సహ రచయితలు అణగారిన మూడ్‌తో షరతులతో కూడిన ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరింత విపరీతంగా మారగలరని నిర్ధారించారు - చాలా వరకు దూకుడు మరియు శత్రుత్వాన్ని బహిరంగ రూపంలో వ్యక్తం చేస్తారు. తీవ్రమైన (మరియు మానసికంగా కూడా) మాంద్యం యొక్క రూపాలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో అంతర్గతీకరణ, అణచివేయడం లేదా ఒకరి స్వీయ వ్యతిరేకంగా దూకుడును తిప్పికొట్టడం ఎక్కువగా జరుగుతుంది.
A. ఫ్రైడ్‌మాన్ మరియు S. గ్రానిక్ ఒకే ఒక ఫలితాన్ని పొందారు, ఇది శాస్త్రీయ పరికల్పనను ధృవీకరించింది. "ఎప్పుడూ కోపంగా ఉండటం సరైనదేనా?" అనే ప్రశ్నకు సమాధానంగా ఆరోగ్యకరమైన రోగుల నియంత్రణ సమూహంలో కంటే అణగారిన రోగుల సమూహంలో "అవును" అనే అర్హత లేని సమాధానం చాలా అరుదు. వాస్తవానికి, ఈ డేటా అనుభవం యొక్క తీవ్రత మరియు కోపం/దూకుడు యొక్క వ్యక్తీకరణ గురించి ఏమీ నివేదించలేదు. అణగారిన రోగులకు కోపం యొక్క బహిరంగ వ్యక్తీకరణ తక్కువ ఆమోదయోగ్యమైనది అని మాత్రమే వారు చూపించారు. అయినప్పటికీ, వయస్సు కారకాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే ఈ ఫలితం కూడా సందేహాస్పదంగా మారింది: వృద్ధ రోగులు వారి సమూహ అనుబంధంతో సంబంధం లేకుండా యువ సబ్జెక్టులతో పోల్చితే "అవును" అనే షరతులు లేని సమాధానం ఇచ్చే అవకాశం చాలా తక్కువగా ఉంది.
1971లో, అధ్యయనంలో ఉన్న సమస్యపై మరింత స్పష్టత సాధించడానికి, A. ఫ్రైడ్‌మాన్ ఒక ఇంటర్వెన్షనల్ అధ్యయనాన్ని చేపట్టారు, ఈ రోజు వరకు ఇది అధిక అనులేఖన సూచికను కలిగి ఉంది. అతని పరికల్పన ప్రకారం, దూకుడు మరియు శత్రుత్వం యొక్క సూచికలలో మార్పులు అణగారిన రోగులలో సానుకూల క్లినికల్ డైనమిక్స్‌తో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉండాలి. బేస్‌లైన్‌లో, 534 మంది మధ్యస్థ-నుండి-తీవ్రమైన అణగారిన ఇన్‌పేషెంట్లు (సగటు వయస్సు 42 సంవత్సరాలు) బాస్-డార్కీ హాస్టిలిటీ ప్రశ్నాపత్రాన్ని మరియు రోగి యొక్క క్లినికల్ మెరుగుదల యొక్క స్వీయ నివేదికను పూర్తి చేశారు. 7 వారాల చికిత్స సమయంలో 213 మంది రోగులు రెండు పరికరాలను 6 సార్లు నింపారు.
అధ్యయనం ప్రారంభంలో, రోగులలో "మౌఖిక శత్రుత్వం" యొక్క సూచికలు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి, "ఆగ్రహం" యొక్క సూచికలు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు లక్షణరహిత ప్రాముఖ్యత స్థాయిలో "అనుమానాస్పదత" యొక్క సూచికలు మించిపోయాయి. ప్రమాణం యొక్క ఫలితాలు. రచయిత ప్రకారం, నిరాకరణ లేదా అణచివేత కంటే అణగారిన రోగులలో అధిక స్థాయి ఆగ్రహం ప్రపంచానికి శత్రుత్వం యొక్క అంచనాను సూచిస్తుంది. ఫలితాల కలయిక రోగుల అననుకూల పరిస్థితిని అర్థం చేసుకోగలిగేలా చేసింది: "ఒక వ్యక్తి సగటు తీవ్రత కంటే ఎక్కువ పగను అనుభవిస్తే, అతని పట్ల ఇతర వ్యక్తుల వైఖరిని అన్యాయంగా భావిస్తాడు, కానీ అతని అనుభవాలను బహిరంగంగా మాట్లాడటానికి ఇష్టపడడు లేదా మాట్లాడలేడు. అతని అంతర్గత స్థితి అసౌకర్యంగా మరియు అనారోగ్యకరంగా మారుతుంది" .
మరొక ఫలితం శత్రుత్వం-దూకుడు యొక్క రెండు రూపాల మధ్య సానుకూల ముఖ్యమైన సహసంబంధాలను కనుగొనడం - బాహ్యీకరణ (ఆగ్రహం రూపంలో) మరియు అంతర్గతీకరణ. శరీరంలో దూకుడు యొక్క స్థిరమైన మొత్తం ఉందని అతను భావనను తిరస్కరించాడు; శత్రు-దూకుడు ధోరణుల సంఖ్య ఎంత తక్కువగా ఉంటే బాహ్య అభివ్యక్తిని కనుగొంటే, ఈ ధోరణులను అంతర్లీనంగా మార్చుకోవాల్సిన అవసరం అంత ఎక్కువగా ఉంటుంది. పెద్ద సంఖ్యలో శత్రు-దూకుడు ప్రేరణలతో, వాటి ఏకకాల బాహ్యీకరణ మరియు అంతర్గతీకరణకు ధోరణి ఉందని డేటా సూచించింది.
చికిత్స యొక్క ఏడవ వారం ముగిసే సమయానికి, ఒక నమూనా స్పష్టమైంది: మరింత స్పష్టమైన మెరుగుదల, రోగి అనుభవించే ఏ రకమైన శత్రుత్వం-దూకుడు తక్కువగా ఉంటుంది. ఈ ఫలితాల యొక్క అత్యంత స్పష్టమైన మరియు సరళమైన వివరణకు మానసిక విశ్లేషణ సూత్రీకరణలు అవసరం లేదు, అపస్మారక స్థితి మరియు అణచివేత విధానాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. రోగులు నిరుత్సాహానికి గురైనప్పుడు మరియు బాధలు, నొప్పి మరియు నిరాశను అనుభవిస్తున్నప్పుడు, వారు ప్రపంచం పట్ల మరింత శత్రుత్వం కలిగి ఉంటారు మరియు దాని గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, వారికి చిరాకు మరియు శత్రుత్వం యొక్క సోమాటిక్ వ్యక్తీకరణలు కూడా ఉంటాయి. మీరు మంచిగా భావించినప్పుడు, చిరాకుతో పాటు అటువంటి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను కలిగి ఉండే ధోరణి తగ్గుతుంది. అటువంటి వివరణలో, నిస్పృహ స్థితి ప్రాథమికంగా ఉంటుంది మరియు శత్రుత్వానికి కారణమని పరిగణించవచ్చు, కానీ దీనికి విరుద్ధంగా కాదు.
ఊహించని విధంగా, ఉపశమనంలో ఉన్న నిస్పృహ రోగులు మౌఖిక శత్రుత్వం యొక్క బహిరంగ వ్యక్తీకరణ పరంగా కట్టుబాటు నుండి మరింత వైదొలిగినట్లు రుజువు ఉంది. శత్రుత్వం యొక్క తక్కువ శబ్ద వ్యక్తీకరణ ఈ రోగుల యొక్క స్థిరమైన లక్షణం అని నిర్ధారించబడింది. రచయితల ప్రకారం, “రక్షిత యంత్రాంగాల విచ్ఛిన్నం సమయంలో, నిస్పృహ ఎపిసోడ్ అభివృద్ధి చెందినప్పుడు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు, వారు సాధారణం కంటే కొంచెం ఎక్కువ శబ్ద శత్రుత్వాన్ని వ్యక్తం చేయవచ్చు. బహిరంగంగా, ఆకస్మికంగా మరియు సరైన సమయంలో వారి అసమర్థత నిరాశకు ముందడుగు యొక్క మూలకం అని అతను భావించే వ్యక్తి పట్ల శత్రుత్వాన్ని మాటలతో మాట్లాడే అవకాశం ఉంది. ముఖ్యమైన ఇతరుల చెడ్డతనాన్ని "తిరస్కరించు" మరియు వారు స్పృహతో కూడిన కోపం మరియు నిస్పృహను అనుభవించకుండా ఉండేలా వారిని ఎంపిక చేసుకొని గ్రహించే వారి ధోరణి ఉపశమనం సమయంలో, రోగలక్షణ రహిత కాలంలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.
గత రెండు దశాబ్దాలుగా, దేశీయ క్లినికల్ సైకాలజీలో ఈ సమస్యపై ఆసక్తి పెరిగింది. అనేక మంది రచయితలు స్వీయ నివేదిక ఆధారిత పద్ధతులను ఉపయోగించి దూకుడు, శత్రుత్వం మరియు నిరాశ మధ్య సంబంధాన్ని అధ్యయనం చేశారు.
"I-స్ట్రక్చరల్ టెస్ట్" యొక్క రష్యన్ వెర్షన్‌ను ఉపయోగించి G. అమ్మోన్ యొక్క భావనను తనిఖీ చేయడం వలన దూకుడు యొక్క లోటు రూపాంతరం "న్యూరోటిక్ లక్షణాల" ఉనికిని కలిగి ఉందని తేలింది, ఇది నిరాశ మరియు ఆత్రుత లక్షణాలకు చాలా దగ్గరగా ఉంటుంది - ఆనందం మరియు నిస్సహాయత యొక్క అనుభవాలు, భావోద్వేగ ప్రక్రియల యొక్క పెరిగిన లాబిలిటీ, అతిశయోక్తి ఆరోగ్య సమస్యలు మరియు అధిక స్వీయ నియంత్రణతో శారీరక అనుభూతులపై స్థిరీకరణ.
మరొక దేశీయ అధ్యయనం A. ఫ్రైడ్‌మాన్ ద్వారా పై డేటాతో మంచి ఒప్పందంలో ఉన్న అనేక ఫలితాలను నమోదు చేసింది. ఎ.ఎ. అబ్రమోవా మానసిక రుగ్మతలు, స్కిజోఫ్రెనియా మరియు వ్యక్తిత్వ లోపాలలో డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌లతో బాధపడుతున్న 87 మంది రోగులను పరీక్షించారు. బాస్-డార్కీ పద్ధతి యొక్క ఫలితాల ప్రకారం, ఈ వైవిధ్య సమూహం ఆరోగ్యకరమైన విషయాలతో పోలిస్తే అనుమానం, ఆగ్రహం, శత్రుత్వం యొక్క అధిక రేట్లు కలిగి ఉంటుంది. దూకుడు యొక్క మొత్తం సూచిక ప్రకారం, జబ్బుపడిన మరియు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల మధ్య ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలు స్థాపించబడలేదు. బాస్-డార్కీ పారామితులు మరియు నిస్పృహ స్థితి యొక్క తీవ్రత మధ్య సంబంధం ఉంది: తీవ్ర నిరాశతో బాధపడుతున్న రోగులలో, అనుమానం, ఆగ్రహం మరియు శత్రుత్వం కనిష్ట మాంద్యం ఉన్న సమూహంలో కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. చివరగా, వ్యక్తిత్వ లోపాలతో బాధపడుతున్న రోగులు అధ్యయనంలో చేర్చబడిన ఇతర రెండు సమూహాలతో పోలిస్తే అధిక శారీరక దూకుడును చూపించారు.
సాధారణంగా, స్వీయ నివేదిక ప్రమాణాలను ఉపయోగించి అనేక అధ్యయనాలు ఇలాంటి ఫలితాలకు వచ్చాయి: ఆరోగ్యకరమైన విషయాలతో పోలిస్తే, అణగారిన రోగులు మరింత తీవ్రమైన కోపంతో వర్గీకరించబడతారు. అదే సమయంలో, వారు కోపాన్ని అణిచివేసేందుకు ఒక ఉచ్చారణ కోరికతో వర్గీకరించబడతారు. కోపం మరియు దూకుడు యొక్క బహిరంగ వ్యక్తీకరణలు ఈ వ్యక్తుల సమూహంలో సాధారణం కంటే తక్కువ తరచుగా లేదా అదే ఫ్రీక్వెన్సీతో గుర్తించబడతాయి. ఈ ధోరణి L. ఫెల్డ్‌మాన్ మరియు H. గాట్లిబ్‌ల ప్రాథమిక సమీక్ష ద్వారా పరిష్కరించబడింది.
అయితే, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఈ చిత్రానికి సరిపోని డేటా పొందబడింది. ఈ డేటా యొక్క ప్రధాన మూలం వివిధ రకాల నిస్పృహ రుగ్మతలలో శత్రు వ్యక్తీకరణలను అధ్యయనం చేయడానికి ఉద్దేశించిన అధ్యయనాలు.
ఈ రకమైన పనికి ఉదాహరణ A.V యొక్క క్లినికల్ స్టడీ. వాక్స్మాన్, దీనిలో, మధ్య వయస్కుడైన డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్‌తో బాధపడుతున్న 100 మంది రోగుల ఫలితాల క్లస్టర్ విశ్లేషణ ఆధారంగా సోషల్ డిస్ఫంక్షన్ మరియు అగ్రెషన్ స్కేల్ మరియు బాస్ మరియు డార్కీ ప్రశ్నాపత్రం యొక్క దూకుడు స్థాయిని పూరించారు, దూకుడు మరియు ప్రతికూల వ్యక్తీకరణల యొక్క అధిక స్థాయి రోగుల సమూహం. ఈ సమూహంలోని రోగులు అనేక లక్షణాలతో వర్గీకరించబడ్డారు: మాధ్యమిక విద్య ఉన్న యువకులు వారిలో ఎక్కువగా ఉన్నారు, వారికి అధిక స్థాయి సేంద్రీయ మరియు ఎండోక్రైన్ భారం ఉంది, వారి వ్యక్తిత్వ ప్రొఫైల్ స్పష్టంగా హిస్ట్రియోనిక్ మరియు సరిహద్దు క్రమరాహిత్యాల లక్షణాల ద్వారా ఆధిపత్యం చెలాయించింది. ప్రభావం ఆందోళన ద్వారా సూచించబడింది. రచయిత పరస్పర విధులు, కమ్యూనికేషన్ మరియు లైంగిక రంగాలలో సామాజిక మరియు మానసిక పనితీరు యొక్క ఉల్లంఘనలతో దూకుడు మరియు శత్రుత్వ సూచికల మధ్య సంబంధాలను ఏర్పరిచారు. ఈ సమూహంలోని అనేక మంది రోగులలో, చురుకైన, దూకుడు మరియు శత్రుత్వం (అనుమానం రూపంలో) మరియు ఆత్మహత్య ధోరణులు మరియు స్వీయ-నష్టం కలిగించే చర్యల రూపంలో ఇంట్రాప్యూనిటివ్ రూపాలు రెండూ ప్రీమోర్బిడ్‌లో గుర్తించబడ్డాయి. ఈ రోగుల ప్రభావవంతమైన చికిత్సకు ఉపశమన యాంటిసైకోటిక్స్‌తో యాంటిడిప్రెసెంట్‌ల కలయిక అవసరం.
ఈ పని యొక్క నిస్సందేహమైన విలువ "సెరోటోనిన్ పరికల్పన" యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో వివరించిన "కోపం" ఉన్న రోగుల యొక్క సామాజిక-జనాభా, క్లినికల్ మరియు వ్యక్తిగత లక్షణాలను స్పష్టం చేయడంలో ఉంది. అయితే, మా అభిప్రాయం ప్రకారం, ఈ పనిలో దూకుడు మరియు శత్రుత్వం యొక్క సూచికలను చెదరగొట్టడానికి ప్రతి కారకాల (నిరాశ, సేంద్రీయ భారం, ఎండోక్రైన్ భారం, సరిహద్దు వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం యొక్క లక్షణాలు) యొక్క సహకారాన్ని అంచనా వేయడానికి అనుమతించే గణాంక ప్రక్రియ లేదు. . ఈ డేటా లేకపోవడం, అలాగే ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల సమూహంతో పోల్చడం, నిరాశ, దూకుడు మరియు శత్రుత్వం మధ్య సంబంధాన్ని చివరకు స్పష్టం చేయడానికి మాకు అనుమతించదు. బహిరంగ దూకుడు మరియు శత్రుత్వం యొక్క అధిక రేట్లు మాంద్యం యొక్క లక్షణమా అనే ప్రశ్న బహిరంగంగానే ఉంది.
చివరగా, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో అధ్యయనాలు ఉన్నాయి పదం యొక్క ఆధునిక అవగాహన ఆధారంగా నిస్పృహ రుగ్మతలలో శత్రుత్వం.
ఉదాహరణకు, శత్రుత్వం మరియు డిప్రెషన్ యొక్క ప్రిడిస్పోజిషనల్ సైకోసోషల్ మోడల్‌లో భాగంగా 19 సంవత్సరాల రేఖాంశ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. దాని ప్రారంభ దశలో, 6484 సబ్జెక్టులు పరిశీలించబడ్డాయి, చివరి దశలో - 3639 సబ్జెక్టులు, వీరిలో 15% మంది నిస్పృహ మూడ్ యొక్క సంకేతాలను చూపించారు. కుక్-మెడ్లీ స్కేల్‌ని ఉపయోగించి మధ్యవయస్సులో నిర్ధారణ అయిన వ్యక్తుల పట్ల విరక్తితో కూడిన శత్రుత్వం మరియు అపనమ్మకం, వృద్ధాప్యం ప్రారంభంలో నిరాశను అంచనా వేయవచ్చని ఫలితాలు చూపించాయి. శత్రుత్వం యొక్క అధిక రేట్లు అనేక రకాల సోషియోడెమోగ్రాఫిక్ (తక్కువ సామాజిక ఆర్థిక తరగతులు మరియు యూరోపియన్ జాతికి చెందినవి), క్లినికల్ (సాధారణ సైకోపాథలాజికల్ లక్షణాల తీవ్రత) మరియు మానసిక సామాజిక (సోషల్ నెట్‌వర్క్ యొక్క ఇరుకైన పరిమాణం, సామాజిక ఒంటరితనం మరియు పెద్ద సంఖ్యలో ఒత్తిడితో కూడిన జీవిత సంఘటనలు) వేరియబుల్స్.
"ప్రిడిస్పోజిషనల్ కాగ్నిటివ్ మోడల్ ఆఫ్ హాస్టిలిటీ అండ్ డిప్రెషన్" కూడా విశ్వవిద్యాలయ విద్యార్థుల జనాభా ఆధారిత అధ్యయనంలో అనుభావిక మద్దతును కనుగొంది. సబ్జెక్టుల యొక్క రెండు సమూహాలను పోల్చారు - డిప్రెసివ్ ఎపిసోడ్‌ల చరిత్ర ఉన్నవారు ("అధిక-ప్రమాద" సమూహం) మరియు వాటిని కలిగి లేనివారు. శత్రుత్వం మరియు కోపం యొక్క అధిక రేట్లు సమాచార సంకేతాలుగా మారాయి, ఇది "నిరాశకు గురయ్యే ప్రమాదం పెరిగింది" అనే వర్గానికి చెందిన విషయాన్ని విశ్వసనీయంగా అంచనా వేస్తుంది. "ప్రతికూల సంఘటనలకు తమను తాము నిందించుకోవడం", "ఇతరులను నిందించడం" మరియు "సామాజిక మద్దతు కోరడం" అనే ధోరణి రూపంలో ప్రమాదంలో ఉన్న సబ్జెక్ట్‌లు ప్రత్యేక పోరాట వ్యూహాలను కూడా ప్రదర్శించారు. ఈ కారకాల కలయిక-తీవ్రమైన కోపం, అధిక శత్రుత్వం, తనను తాను మరియు ఇతరులను నిందించడం, ప్రతికూల ఆలోచనలు-వ్యక్తిగత తుఫానులను సృష్టిస్తుంది, కావలసిన మద్దతును అందుకోకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు ప్రమాదంలో ఉన్న మాంద్యం వ్యక్తమయ్యే సంభావ్యతను నాటకీయంగా పెంచుతుంది.
అయినప్పటికీ, నమూనాల సృష్టికర్తలు వారి పరిశోధన యొక్క అనేక ముఖ్యమైన పరిమితులను ఎత్తి చూపారు: 1) రెండు నమూనాలు ఇప్పటివరకు జనాభా నమూనాలలో మాత్రమే పరీక్షించబడ్డాయి; 2) డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ యొక్క క్లినికల్ రూపాలతో ఉన్న సబ్జెక్టులు వాటిలో పాల్గొనలేదు. కనుగొన్న వాటిని క్లినికల్ శాంపిల్స్‌కు బదిలీ చేయడం యొక్క ప్రామాణికతకు మరింత నిర్ధారణ అవసరం.
మధ్య సంబంధాన్ని అన్వేషించడం కోపం, శత్రుత్వం, దూకుడు మరియు ఆందోళన రుగ్మతలుగత రెండు దశాబ్దాలలో ప్రారంభించబడింది, ఇది రోగనిర్ధారణ వర్గీకరణలలో సంబంధిత రూబ్రిక్స్ యొక్క సాపేక్షంగా ఇటీవలి రూపానికి సంబంధించినది.
ఈ రకమైన మొదటి మరియు అత్యంత ముఖ్యమైన పని M. డాడ్స్ మరియు అతని సహచరులు చేసిన తులనాత్మక అధ్యయనం, ఇది నాలుగు సమూహాల రోగులలో శత్రుత్వ సూచికలను అంచనా వేసింది - పానిక్ డిజార్డర్, అగోరాఫోబియా మరియు పానిక్ డిజార్డర్, సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత మరియు సామాజిక భయం. సమూహాలు ఎక్స్‌ట్రాప్యూనిటివ్ శత్రుత్వం యొక్క స్థాయిలో విభేదించలేదు, అయినప్పటికీ, ఈ లక్షణం యొక్క ఇంట్రాప్యూనిటివ్ రూపం యొక్క సూచికలలో గణనీయమైన తేడాలు ఉన్నాయి: సోషల్ ఫోబియా ఉన్న రోగులు గరిష్ట స్వీయ-విమర్శలను చూపించారు, తరువాత అగోరాఫోబియా మరియు సాధారణీకరించిన ఆందోళన ఉన్న రోగులు రుగ్మత. పానిక్ డిజార్డర్ ఉన్న రోగులకు అంతర్ దృష్టి శత్రుత్వం యొక్క కనీస సూచికలు గుర్తించబడ్డాయి. శత్రుత్వం అనే భావన ఈ పనిలో "దూకుడు" అనే పదానికి పర్యాయపదంగా ఉపయోగించబడింది.
అనేక అధ్యయనాలు విరుద్ధమైన ఫలితాలతో వచ్చాయి. ఉదాహరణకు, M. ఫావా మరియు అతని సహచరుల ప్రకారం, కట్టుబాటుతో పోలిస్తే, ఆందోళన-ఫోబిక్ రుగ్మతలలో శత్రుత్వం యొక్క సూచికలు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి. ఈ రచయితలు అధిక శత్రుత్వం మరియు చిరాకు అగోరాఫోబియాతో భయాందోళన రుగ్మత యొక్క లక్షణ లక్షణాలు మరియు మానసిక చికిత్స ద్వారా నిర్వహించవచ్చని చూపించారు.
చాలా ఇటీవలి అధ్యయనం ఐదు సమూహాల సబ్జెక్టులలో కోపాన్ని అనుభవించే మరియు వ్యక్తీకరించే చర్యలలో తేడాలను అంచనా వేసింది - ఆందోళన రుగ్మతలు (పానిక్ డిజార్డర్, అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్, సోషల్ ఫోబియా, సింపుల్ ఫోబియాస్) మరియు ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలు ఉన్న రోగులు. తీవ్ర భయాందోళన రుగ్మత, అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ మరియు సోషల్ ఫోబియా ఉన్న రోగులు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల కంటే కోపాన్ని అనుభవించడానికి చాలా ఎక్కువ ధోరణిని చూపించారు. ఆరోగ్యకరమైన సబ్జెక్టులు మరియు OCD ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే తీవ్ర భయాందోళన రుగ్మత ఉన్న రోగులకు కోపంతో కూడిన దూకుడు ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులతో పోలిస్తే సోషల్ ఫోబియా ఉన్న రోగులు గణనీయంగా తగ్గిన శబ్ద దూకుడు ద్వారా వర్గీకరించబడ్డారు. అయినప్పటికీ, నిస్పృహ లక్షణాల సహకారం నియంత్రించబడినప్పుడు స్థాపించబడిన తేడాలు అదృశ్యమయ్యాయి.
ఈ పేరాలో సమర్పించబడిన ఫలితాలు ఆందోళన రుగ్మతలలో కోపం, శత్రుత్వం మరియు దూకుడు యొక్క అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు స్పష్టంగా విరుద్ధంగా ఉన్నాయని స్పష్టంగా సూచిస్తున్నాయి.
ఈ విభాగాన్ని ముగించేటప్పుడు, ఇది సంఖ్య అని గమనించాలి నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలలో కోపం, శత్రుత్వం మరియు దూకుడు రేట్లు పోల్చిన అధ్యయనాలుచాలా పరిమితమైనది. ఈ రకమైన అరుదైన అధ్యయనాలలో ఒకదానిలో, అంతర్గత (స్వీయ-నిర్దేశిత) కోపం యొక్క కొలతలు, అలాగే కోపాన్ని నియంత్రించడంలో ఇబ్బంది, నిరాశ మరియు ఆందోళన రెండింటిని అంచనా వేసేవిగా గుర్తించబడ్డాయి. ఏది ఏమైనప్పటికీ, బాహ్య కోపం అనేది మాంద్యం యొక్క నిర్దిష్ట అంచనా, ఇది ఆందోళన కోసం నమోదు చేయబడలేదు. అధ్యయనం యొక్క రచయితలు కోపం మరియు శత్రుత్వం యొక్క రోగనిర్ధారణ, ప్రత్యేకించి, ఒకరి స్వంత "నేను" వద్ద కోపాన్ని మార్చుకునే ధోరణి, నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో ముఖ్యమైన లక్ష్యంగా మారాలని నమ్ముతారు.
ప్రస్తుతానికి, మద్దతుదారుల మధ్య వివాదంలో వాదనలుగా ఉపయోగపడే పరిశోధన డేటాను క్లియర్ చేయండి "ఏకమైన" మరియు "బహువత్వ" నమూనాలునిరాశ మరియు ఆందోళన మధ్య సహసంబంధాలు లేవు.
2.2 పరిశీలనా పద్ధతులను ఉపయోగించి నిస్పృహ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల సహజ సమాచార మార్పిడిలో శత్రుత్వం మరియు దూకుడు యొక్క మూల్యాంకనం
అధ్యయనంలో ఉన్న సమస్యలో అనిశ్చితి మరొక పరిస్థితి ద్వారా మెరుగుపరచబడింది: స్వీయ నివేదిక పద్ధతులు మరియు పరిశీలన పద్ధతుల ద్వారా పొందిన డేటా మధ్య తీవ్ర వ్యత్యాసం ఉంది.
ఈ విధంగా, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న 40 మంది రోగుల సమూహంలో శత్రుత్వం యొక్క బహుళ రోగనిర్ధారణ వివిధ పరిస్థితులలో శత్రుత్వం యొక్క వ్యక్తీకరణలలో వ్యత్యాసాలను వెల్లడించింది. అణగారిన రోగులు ప్రారంభ ఇంటర్వ్యూలో సహకరించారు మరియు అస్సలు ప్రతికూలంగా కనిపించలేదు. అయితే, ఈ ఇంటర్వ్యూలో, వారు ఇతర వ్యక్తుల పట్ల మితమైన శత్రుత్వాన్ని అంగీకరించారు. వారి సైకోమెట్రిక్ చర్యలను ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల డేటాతో పోల్చినప్పుడు, అణగారిన రోగులు ఇతర వ్యక్తులతో చాలా శత్రు ప్రవర్తనను పాటిస్తున్నారని కనుగొన్నారు. రోగులు సన్నిహిత సంబంధాలు కలిగి ఉన్న వారి పట్ల, ముఖ్యంగా వారి భర్తలు మరియు పిల్లల పట్ల ఈ శత్రుత్వం మరింత తీవ్రమైంది.
ఒక బ్రిటీష్ అధ్యయనం నిస్పృహ రుగ్మతలతో ఉన్న ఇన్‌పేషెంట్ల యొక్క సహజ సంభాషణలను పరిశీలించింది. సందర్శన సమయంలో రోగులు మరియు భాగస్వాముల మధ్య సంభాషణల 20 నిమిషాల వీడియో రికార్డింగ్ చేయబడింది. ఇలాంటి వీడియో నిఘా ఆసుపత్రిలోని ఒక శస్త్రచికిత్స విభాగంలో నిర్వహించబడింది. రోగులు మరియు వారి జీవిత భాగస్వామి మధ్య సంభాషణల వీడియో రికార్డింగ్ యొక్క సమగ్ర విశ్లేషణ, అణగారిన రోగులు శస్త్రచికిత్స వంటి శక్తివంతమైన ఒత్తిడిని అనుభవించే రోగుల కంటే మరియు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల కంటే వారి భాగస్వామి పట్ల చాలా బహిరంగ దూకుడును ప్రదర్శిస్తారని చూపిస్తుంది.
మా అభిప్రాయం ప్రకారం, వీడియో నిఘా డేటా అనేది అణగారిన రోగులలో పెరిగిన శబ్ద దూకుడు లేదా దూకుడుకు స్పష్టమైన సాక్ష్యంగా పరిగణించబడదు. వారు అనేక ప్రత్యామ్నాయ వివరణలను అనుమతిస్తారు: 1) దూకుడు సాపేక్షంగా సురక్షితమైన వస్తువుకు మార్చబడుతుంది (ప్రభావశీల రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల భాగస్వాములు సాధారణ జనాభా నుండి విడాకులు తీసుకునే అవకాశం గణనీయంగా తక్కువగా ఉందని తెలిసింది); 2) భాగస్వామి పట్ల దూకుడు పెరగడం అనేది ఒక జంటలో భావోద్వేగ సంభాషణ శైలికి ప్రతిబింబంగా రోగుల వ్యక్తిగత లక్షణం కాకపోవచ్చు, తద్వారా ఇది దైహిక దృగ్విషయం. "కమ్యూనికేషన్స్ సర్క్యులారిటీ" సూత్రం బ్రిటిష్ పరిశీలకుల ఫలితాలను సాధారణ వైవాహిక బాధలకు సంకేతాలుగా అర్థం చేసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ రకమైన ప్రవర్తనకు అవకాశం లేని భాగస్వాములలో పురుషులు బహిరంగ దూకుడు ప్రవర్తనను రేకెత్తించే కమ్యూనికేటివ్ యుక్తుల అధ్యయనం కూడా దీనికి అవసరం.
అయినప్పటికీ, అణగారిన రోగులలో దూకుడు యొక్క అనుభావిక అధ్యయనాల ఫలితాలలో పై వ్యత్యాసాన్ని వివరించడానికి ప్రయత్నాలు జరిగాయి. L. గోల్డ్‌మన్ మరియు D. హాగా ఈ వైరుధ్యం ఫలితంగా ఉందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు: a) ఉపయోగించిన పద్ధతుల్లో తేడాలు (స్వీయ నివేదిక/వీడియో రికార్డింగ్); బి) దూకుడు లక్ష్యంలో తేడాలు (ప్రజలు "మొత్తం" / జీవిత భాగస్వామి). "మేజర్ డిప్రెషన్" మరియు "డిస్టిమియా"తో బాధపడుతున్న వివాహిత రోగులు ప్రశ్నాపత్రం యొక్క రెండు వెర్షన్‌లను పూరించారు, కోపం యొక్క ఆత్మాశ్రయ అనుభవం యొక్క తీవ్రత, కోపాన్ని అణచివేసే ధోరణి మరియు కోపం యొక్క బహిరంగ వ్యక్తీకరణను పరీక్షిస్తారు. ప్రశ్నాపత్రం యొక్క మొదటి సంస్కరణ వివాహ సంబంధాలపై దృష్టి పెట్టింది, రెండవది - సాధారణంగా వ్యక్తుల మధ్య పరిచయాలపై. సబ్జెక్టులు ప్రశ్నాపత్రం యొక్క రెండు సారూప్య సంస్కరణలను కూడా పూరించాయి, ఇది కోపంతో కూడిన వ్యక్తీకరణ యొక్క వివిధ పరిణామాల భయాలను పరీక్షించింది. అణగారిన రోగులు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల కంటే భాగస్వామిపై చాలా తీవ్రమైన కోపాన్ని అనుభవిస్తారని అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు చూపించాయి. అదే సమయంలో, వారు కుటుంబ జీవితంలో మరియు ఇతర వ్యక్తులతో కమ్యూనికేట్ చేయడంలో కోపాన్ని అణిచివేసేందుకు మరింత స్పష్టమైన ధోరణిని కలిగి ఉంటారు. రోగుల సమూహంలో, దూకుడు యొక్క పరిణామాల గురించి మరింత తీవ్రమైన భయం కూడా ఉంది (జీవిత భాగస్వామితో మరియు ఇతర వ్యక్తులతో కమ్యూనికేషన్). అయితే, అదే సమయంలో, వారిలో "వైవాహిక సంబంధాలలో కోపం యొక్క వ్యక్తీకరణ" యొక్క సూచిక ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. పొందిన డేటా కోసం రచయితలు ఈ క్రింది వివరణను కనుగొన్నారు: వైవాహిక సంబంధాలలో, నిస్పృహ రోగులలో కోపాన్ని అనుభవించే స్థాయి చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, శక్తివంతమైన అణచివేతతో కూడా, దాని వ్యక్తీకరణ గణనీయంగా ఉంటుంది.
ఈ అధ్యయనం ప్రయోగాత్మక డేటాలోని వ్యత్యాసాలను పూర్తిగా వివరిస్తున్నట్లు పరిగణించబడదు, ఎందుకంటే ఇది సమాచారాన్ని సేకరించే ఒక పద్ధతిని మాత్రమే ఉపయోగించింది - స్వీయ నివేదిక ఆధారంగా ప్రమాణాలు.
2.3 ప్రొజెక్టివ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో శత్రుత్వం మరియు దూకుడు యొక్క సూచికల అంచనా
శత్రుత్వం మరియు దూకుడు వంటి అసహ్యకరమైన వ్యక్తిత్వ లక్షణాలను నిర్ధారించడంలో ప్రొజెక్టివ్ పద్ధతులు గొప్ప ప్రయోజనాలను కలిగి ఉన్నాయి. A. వాగ్నెర్ ద్వారా ప్రొజెక్టివ్ టెస్ట్ "హ్యాండ్" సహాయంతో, A. రోసెన్‌జ్‌వేగ్ ద్వారా నిరాశ సహనం యొక్క డ్రాయింగ్ పరీక్ష, రోర్స్‌చాచ్ పరీక్ష, దేశీయ పరిశోధకులు అనేక దృగ్విషయాలను స్థాపించారు.
"హ్యాండ్" పరీక్ష ప్రకారం, డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటారు వస్తువులపై చురుకైన దూకుడుఆరోగ్యకరమైన విషయాల కంటే. వ్యక్తులపై సూచించిన చురుకైన దూకుడు స్థాయి పరంగా, పోల్చిన సమూహాలు భిన్నంగా ఉండవు. దూకుడు యొక్క నిరాశ సిద్ధాంతం యొక్క దృక్కోణం నుండి నిస్పృహ రోగులలో వస్తువుల (నిర్జీవ వస్తువులు) పట్ల అధిక స్థాయి సంభావ్య దూకుడుపై డేటాను రచయిత వివరిస్తాడు - ఇతరుల నుండి శిక్షకు భయం, ఇతరుల నుండి నిరాకరించబడుతుందనే భయం ఈ దృగ్విషయానికి దారితీస్తాయి. సురక్షితమైన వస్తువుకు "దూకుడు యొక్క స్థానభ్రంశం". పొందిన డేటా మరియు మాంద్యం యొక్క తీవ్రత యొక్క సూచికల మధ్య పరస్పర సంబంధం ఉంది: తీవ్రమైన మాంద్యం ఉన్న రోగులలో, స్వల్పంగా అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగుల కంటే వ్యక్తులపై సూచించిన క్రియాశీల దూకుడు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. "వ్యాధి వ్యవధి" పరంగా విభిన్నమైన డిప్రెసివ్ రోగుల యొక్క రెండు సమూహాలను పోల్చినప్పుడు, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ పురోగమిస్తున్నప్పుడు ప్రోయాక్టివ్ మరియు రియాక్టివ్ ఎగ్రెసివ్‌నెస్‌లో తగ్గుదలని సూచించే డేటా పొందబడింది. సైకోఫార్మాకోథెరపీ యొక్క ప్రభావాలు, అలాగే ప్రభావవంతమైన అనారోగ్యం వల్ల కలిగే ఊహాజనిత వ్యక్తిగత మరియు భావోద్వేగ మార్పుల ద్వారా కనుగొనబడిన నమూనాను రచయిత వివరిస్తారు.
ఇ.టి. సోకోలోవా మరియు యా.ఎ. కోచెట్కోవ్ రోర్షాచ్ పరీక్షను ఉపయోగించి పానిక్ డిజార్డర్ మరియు అగోరాఫోబియాతో బాధపడుతున్న 24 మంది రోగులను పరీక్షించారు. రోగులలో శత్రుత్వం స్థాయి కట్టుబాటు కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది. రోగులలో ఆబ్జెక్ట్ సంబంధాలు అపరిపక్వత మరియు ఆధారపడటం యొక్క ధ్రువానికి దగ్గరగా ఉంటాయి, ఒక చిత్రం యొక్క చెడు శక్తి మరొకదానిపై ఉచ్ఛరించబడుతుంది. రోగుల వస్తువు సంబంధాలు అని పిలవబడే వాటిపై దృష్టి కేంద్రీకరించబడ్డాయి. "డిపెండెన్సీ వైరుధ్యం": ఇతరులపై ఆధారపడాలనే కోరిక మరియు అధికారం మరియు నియంత్రణ నుండి స్వాతంత్ర్యం మరియు స్వేచ్ఛ కోసం ఏకకాలంలో కోరిక.
సహజీవన సంబంధాలలో, ఆదిమ వ్యసనం అధిక స్థాయి ఆందోళన మరియు శత్రుత్వానికి కారణమని అధ్యయనం యొక్క రచయితలు నిర్ధారించారు. రచయితలు పొందిన డేటా, అలాగే వారు చేసిన వివరణలు పానిక్ డిజార్డర్ యొక్క సైకోడైనమిక్ మోడల్‌కు పూర్తిగా అనుగుణంగా ఉన్నాయని గమనించాలి.
చివరగా, అసలు శత్రుత్వ పరీక్షను ఉపయోగించి దేశీయ పరిశోధకుల యొక్క మరొక సమూహం నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల ప్రతినిధి నమూనాలలో డేటాను పొందింది. రోగి సమూహాలలో అధ్యయనం చేయబడిన లక్షణం యొక్క పారామితులు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. రోగుల సమూహాల మధ్య ముఖ్యమైన తేడాలు స్థాపించబడలేదు. ఈ ఫలితాలు రోగులకు ఇతరుల నైతిక లక్షణాలపై తీవ్ర ప్రతికూల దృక్పథాన్ని కలిగి ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి: వారు వారిని ఆధిపత్యంగా మరియు అసూయపడేవారిగా గ్రహిస్తారు, ఇతరుల వైఫల్యాలలో సంతోషించటానికి మొగ్గు చూపుతారు (తద్వారా ఆత్మగౌరవాన్ని బలపరుస్తుంది), "బలహీనతను" తృణీకరించడం, వారిని గౌరవించడం లేదు. సహాయం కోరుకుంటారు, ఉదాసీనంగా మరియు చల్లగా, ప్రజల పట్ల కరుణ మరియు వారికి సహాయం చేయడానికి మొగ్గు చూపరు. అదే సమయంలో, ఈ రోగులలో దూకుడు యొక్క తీవ్రత స్థాయి ఆరోగ్యకరమైన విషయాల కంటే ("హ్యాండ్" పరీక్ష నుండి డేటా) మించలేదు. పరిచయాల కోసం తీవ్రమైన అవసరం ఉన్న వ్యక్తుల మధ్య ఆధారపడటం దూకుడును అరికట్టడానికి ఒక మెకానిజం వలె పని చేస్తుంది.నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు ఆధారపడే సంబంధాలను కొనసాగించడానికి వివిధ వ్యూహాలను ఉపయోగిస్తారు: అణగారిన రోగులలో, సమ్మతి మరియు అధీనం యొక్క నమూనా ఎక్కువగా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, ఆందోళన రుగ్మతలు ఉన్న రోగులలో, ప్రదర్శనాత్మకత మరింత అభివృద్ధి చెందింది. స్థిరమైన లక్షణాల కలయిక (తీవ్రమైన చికాకు, బహిరంగ దూకుడు యొక్క సాధారణ సూచికలతో ఇతర వ్యక్తుల పట్ల శత్రుత్వం మరియు పరస్పర ఆధారపడటం వల్ల దూకుడును అడ్డుకోవడం) స్థిరమైన ఉద్రిక్తత, అసౌకర్య మానసిక మరియు శారీరక శ్రేయస్సు, పెరిగిన నిష్క్రియ (పరోక్ష) రూపాలు దూకుడు ప్రవర్తన, మానసిక రుగ్మతలు.
సాధారణంగా, ఉదహరించబడిన అధ్యయనాల ఫలితాలు చాలా దగ్గరగా ఉంటాయి: నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు అధిక శత్రుత్వంతో వర్గీకరించబడతారు, అయినప్పటికీ, ఇతర వ్యక్తులపై ఆధారపడటం వలన దూకుడు కోరికలను బహిరంగంగా అమలు చేయడం కష్టం. అణగారిన రోగులలో, దూకుడు అనేది వస్తువులపై తక్కువ ప్రమాదకరమైన దూకుడు రూపంలో విడుదల చేయబడుతుంది; తీవ్ర భయాందోళన రుగ్మత ఉన్న రోగులలో, ఇది తీవ్ర భయాందోళనల సమయంలో శారీరక అనుభూతులుగా మారుతుంది.
ముగింపు
భావోద్వేగ రుగ్మతలలో కోపం, దూకుడు మరియు శత్రుత్వం యొక్క ప్రత్యేకతల సమస్యను అధ్యయనం చేసిన చరిత్రను పరిశీలిస్తే, ఒక నిర్దిష్ట విషయాన్ని గమనించడం అవసరం. వైకల్పముఈ పరిశోధన దిశలో ఉద్భవించింది. ఈ వైకల్యం, మా అభిప్రాయం ప్రకారం, ఈ క్రింది విధంగా ఉంది. సైకోడైనమిక్ భావనల యొక్క శక్తివంతమైన ప్రభావం పరిశోధన ప్రధానంగా భావోద్వేగ రుగ్మతలలో కోపం మరియు దూకుడు యొక్క దిశ యొక్క ప్రశ్నపై దృష్టి పెట్టింది. ప్రశ్న "కోపం లేదా కోపమా ???" గత 50 సంవత్సరాలుగా ప్రత్యేక సంచికలలో క్రమం తప్పకుండా కనిపించే అనేక మార్పులేని విదేశీ ప్రచురణల శీర్షికగా తీసుకోవచ్చు. విరుద్ధంగా, ఉన్మాదంతో సరిహద్దుగా ఉన్న ఈ సమస్యపై దృష్టి ఇంకా ఎక్కువ లేదా తక్కువ స్థిరమైన ముగింపులకు దారితీయలేదు.
ఒక వైపు, ఇది నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది అణగారిన మరియు ఆత్రుతగా ఉన్న రోగులు ఇద్దరూ కోపం యొక్క తీవ్రమైన మరియు బాగా గుర్తించబడిన అనుభవంతో వర్గీకరించబడతారు, దాని బహిరంగ వ్యక్తీకరణను అణిచివేసే ధోరణి మరియు నిర్మాణాత్మక దూకుడు నైపుణ్యాలలో లోటుతో కలిపి. మరోవైపు, ఈ ముగింపు అంతిమంగా పరిగణించబడదు:
ఎ) నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క కొన్ని రూపాలు స్థాపించబడ్డాయి, దీనిలో కోపం యొక్క బహిరంగ, తరచుగా మరియు తీవ్రమైన అభివ్యక్తి, అలాగే శారీరక మరియు శబ్ద దూకుడు ధోరణి ఉంది. "కోపం" మాంద్యం ఉన్న రోగుల యొక్క సోషియోడెమోగ్రాఫిక్, క్లినికల్ మరియు వ్యక్తిగత లక్షణాలకు మరింత వివరణ అవసరం. ఈ వర్గంలోని యువకుల ప్రాబల్యం, సేంద్రీయ మరియు ఎండోక్రైన్ భారం యొక్క ఉచ్ఛారణ సంకేతాలు, బైపోలారిటీతో కనెక్షన్, రోగుల వ్యక్తిగత ప్రొఫైల్‌లో హిస్ట్రియోనిక్ మరియు సరిహద్దు లక్షణాల స్పష్టమైన ప్రాబల్యం యొక్క సూచనలు ఉన్నాయి.
బి) వివిధ పద్ధతుల ద్వారా నమోదు చేయబడిన డేటా మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది. స్వీయ నివేదిక ప్రమాణాల ఫలితాలు సూత్రీకరించిన ముగింపును నిర్ధారిస్తాయి; అణగారిన రోగుల (ఉదాహరణకు, వివాహ భాగస్వాములతో) సహజ సమాచార మార్పిడిపై పరిశీలనాత్మక డేటా కమ్యూనికేషన్‌లో బహిరంగంగా వ్యక్తీకరించబడిన దూకుడును తెలియజేస్తుంది. మా అభిప్రాయం ప్రకారం, క్రమబద్ధమైన విధానం యొక్క ప్రమేయం ఈ వైరుధ్యాన్ని తొలగించగలదు.
ఈ జ్ఞాన రంగం యొక్క నిర్మాణాత్మక అభివృద్ధికి అత్యంత అననుకూలమైనది పరిశోధకుల దృక్కోణం నుండి అనేక ప్రాథమికంగా ముఖ్యమైన సమస్యలు అదృశ్యం.
ఈ పదం యొక్క ఆధునిక నిర్వచనంలో శత్రుత్వంపై పరిశోధన లేకపోవడం, ఈ పదాన్ని "ఇతర వ్యక్తుల పట్ల ప్రతికూల అభిజ్ఞా వైఖరులు"గా పరిమితం చేస్తుంది. డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో సామాజిక ప్రపంచం యొక్క ఈ ఆత్మాశ్రయ చిత్రాన్ని అధ్యయనం చేయడంపై దృష్టి కేంద్రీకరించిన అధ్యయనాలు ఇటీవల ప్రారంభమయ్యాయి మరియు అందువల్ల సంఖ్య తక్కువగా ఉంది. అదే సమయంలో, నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతల చికిత్స యొక్క ప్రభావంపై శత్రుత్వం యొక్క ప్రతికూల ప్రభావంపై డేటా, అలాగే మాంద్యం యొక్క లక్షణాలతో ఉన్న వ్యక్తులలో సోమాటిక్ ఆరోగ్యం యొక్క సూచికలు, ఈ పరిశోధన ప్రాంతాన్ని ప్రత్యేకంగా సంబంధితంగా చేస్తాయి.
అధిక శత్రుత్వం అనేది డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో స్థిరమైన వ్యక్తిత్వ లక్షణం కాదా అనేది అస్పష్టంగానే ఉంది. చాలా మంది రచయితలు నిరాశ యొక్క తీవ్రతతో శత్రుత్వం మరియు కోపం యొక్క సూచికల అనుబంధాన్ని నమోదు చేశారు. ఈ డేటా వెలుగులో, M. బాలింట్ మరియు ఇతర రచయితల దృక్కోణం, తీవ్రమైన మానసిక అనారోగ్యానికి ద్వితీయ ప్రతిచర్యగా భావించే మరియు దాని సంభవించడంలో ఎటువంటి కారణ పాత్రను పోషించని వారు గెలవవచ్చు. A. బెక్ యొక్క సిద్ధాంతం ప్రకారం, నిస్పృహ స్థితి "ప్రతికూల అభిజ్ఞా త్రయం" ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - ఒకరి స్వంత వ్యక్తిత్వం, భవిష్యత్తు మరియు ప్రపంచం మొత్తం మీద ప్రతికూల దృష్టి. ఈ స్థానాల నుండి, "సాంఘిక ప్రపంచంలోని వస్తువులను ప్రతికూల లక్షణాలతో అందించే ధోరణి" ("ప్రపంచం యొక్క శత్రు చిత్రం" అని పిలవబడేది) ప్రభావవంతమైన స్థితి యొక్క ఒక అంశంగా మారవచ్చు మరియు నిరంతర వ్యక్తిగత లక్షణం కాదు. మానసిక పాథాలజీలో శత్రుత్వం అనేది సార్వత్రిక కారకం, భావోద్వేగ రుగ్మతలకు నిర్దిష్టం కాదని కూడా ఇది ఒక బరువైన అభిప్రాయంగా కనిపిస్తోంది.
నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలలో కోపం, శత్రుత్వం మరియు దూకుడు యొక్క తులనాత్మక అధ్యయనాలు లేవు, ఇది మాంద్యం మరియు ఆందోళన మధ్య సంబంధం యొక్క "ఏకీకృత" మరియు "బహుత్వ" నమూనాల ప్రతినిధుల మధ్య వివాదంలో కొత్త వాదనలను అందించగలదు.
నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో కోపం మరియు దూకుడు యొక్క వ్యక్తీకరణలను నిరోధించే యంత్రాంగాలు సమస్య యొక్క అతి తక్కువ అధ్యయనం చేయబడిన మరియు అదే సమయంలో చాలా ముఖ్యమైన అంశాలలో ఒకటి. దూకుడు యొక్క పనితీరు యొక్క ఈ అంశం యొక్క ప్రాముఖ్యత దేశీయ నిపుణులచే సమర్థించబడింది. చాలా కాలంగా, సైకోడైనమిక్ ధోరణి యొక్క రచయితలు దూకుడు యొక్క వస్తువుపై ఆధారపడటాన్ని అటువంటి యంత్రాంగాలుగా పరిగణించారు. అయితే, ఇటీవలి సంవత్సరాల భావనలు శక్తివంతమైన వివరణాత్మక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్న అదనపు వివరణలను అందించాయి. ఉదాహరణకు, A.B. Kholmogorova ఈ రోగులు అనుభవం మరియు కోపం యొక్క బహిరంగ వ్యక్తీకరణను నిషేధించే ప్రత్యేక విలువ వైఖరిని కలిగి ఉంటారని చూపించారు. స్థూల సామాజిక (సాంస్కృతిక మూసలు) మరియు సూక్ష్మ సామాజిక (కుటుంబ నిబంధనలు మరియు కమ్యూనికేషన్లు) పర్యావరణం యొక్క కారకాల సంక్లిష్టత ద్వారా ఈ వైఖరుల మూలాన్ని రచయిత వివరిస్తాడు. "మెటాకాగ్నిటివ్ డైరెక్షన్" యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో, అని పిలవబడే సిద్ధాంతం. "భావోద్వేగ కాగ్నిటివ్ స్కీమాస్" (భావోద్వేగాల యొక్క ఆత్మాశ్రయ సిద్ధాంతాలు), ఇందులో కోపంతో సహా అనేక భావోద్వేగాల యొక్క ఆమోదయోగ్యం మరియు హానికరం గురించి నమ్మకాలు ఉండవచ్చు; డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు ప్రత్యేకమైన "ఎమోషనల్ స్కీమాస్"కు కట్టుబడి ఉంటారని పరికల్పనలు ముందుకు వచ్చాయి. ఈ దృగ్విషయాలు తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.
సమస్య యొక్క అతి తక్కువ అధ్యయనం చేయబడిన అంశం ఒత్తిడితో శత్రుత్వం మరియు దూకుడు యొక్క సంబంధం మరియు దానిని ఎదుర్కోవటానికి మార్గాలు, అయితే ఈ మానసిక లక్షణాల యొక్క దృగ్విషయం సంబంధిత పరికల్పనలకు సమర్థనగా ఉపయోగపడుతుంది.
ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలు, సామాజిక మద్దతు, పోరాట వ్యూహాలు, ఆలోచనా విధానాలు, కుటుంబ పనితీరు వంటి అనేక రకాల లక్షణాల నేపథ్యంలో శత్రుత్వాన్ని పరిగణించే అనేక ముందస్తు నమూనాల ఆవిర్భావాన్ని గత దశాబ్దంలో గమనించకపోవడం పక్షపాతంతో ఉంటుంది.
వ్యాసం ముగింపులో, G. Polmayer యొక్క ప్రకటనను ఉదహరించడం సముచితం: "దూకుడు మరియు అదే సమయంలో నిరాశకు సంబంధించిన చర్చ ఈనాటికీ చాలా సందర్భోచితంగా ఉంది లేదా, మళ్ళీ, చాలా సందర్భోచితంగా చెప్పుకుందాం."
- అబ్రమోవా A.A.నిస్పృహ రుగ్మతలలో దూకుడు // క్యాండ్. డిస్. - M., 2005
- అమ్మోన్ జి.నేడు డైనమిక్ స్ట్రక్చరల్ సైకియాట్రీ. వాటిని. బెఖ్తెరేవ్. - పేజీలు 38-44
- ఆంటోనియన్ యు.ఎమ్.హత్య యొక్క మనస్తత్వశాస్త్రం. - M.: జ్యూరిస్ట్, 1997. - 341 p.
- ఆంటోనియన్ యు.ఎమ్., గుల్డాన్ వి.వి.క్రిమినల్ పాథాప్సైకాలజీ. - M.: నౌకా, 1991 - 327 p.
- బుటోమా బి.జి.కొన్ని సోమాటిక్ మరియు మానసిక వ్యాధులలో దూకుడు ప్రవర్తన యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క వైవిధ్యాలు (సమీక్ష) // జర్నల్ ఆఫ్ న్యూరోపాథాలజీ అండ్ సైకియాట్రీ. ఎస్.ఎస్. కోర్సకోవ్. - 1992. - నం. 2. - S. 122-126.
- వాక్స్మాన్ A.V.మాంద్యం యొక్క నిర్మాణంలో శత్రుత్వం మరియు దూకుడు (ఏర్పాటు యొక్క నమూనాలు, రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత, చికిత్స మరియు సామాజిక-మానసిక అనుసరణ) // Cand. డిస్. - M., 2005.
- వినోకూర్ వి.ఎ.శత్రుత్వం మరియు దూకుడు యొక్క పరిపూర్ణత కోసం సైకోసోమాటిక్ మెకానిజమ్స్ // సైకోసోమాటిక్ మెడిసిన్ (కాన్ఫరెన్స్ యొక్క పదార్థాలు). - సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్, 2006. - C. 129-131.
- గరన్యన్ N.G., ఖోల్మోగోరోవా A.B., యుదీవా T.Yu.డిప్రెషన్ మరియు ఆందోళన యొక్క వ్యక్తిగత కారకంగా శత్రుత్వం // మనస్తత్వశాస్త్రం: ఇంటర్ డిసిప్లినరీ రీసెర్చ్‌లో ఆధునిక పోకడలు. - M.: ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకాలజీ RAS, 2003. - C. 100-113.
- గరణ్యన్ ఎన్.జి.డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ యొక్క వ్యక్తిగత కారకాలుగా పరిపూర్ణత మరియు శత్రుత్వం// డాక్టర్ ఆఫ్ సైకాలజీ డిగ్రీ కోసం థీసిస్. - M., 2010.
- ఎనికోలోపోవ్ S.N., సడోవ్స్కాయ A.V.శత్రుత్వం మరియు మానవ ఆరోగ్యం యొక్క సమస్య // జర్నల్ ఆఫ్ న్యూరోపాథాలజీ అండ్ సైకియాట్రీ. ఎస్.ఎస్. కోర్సకోవ్. - 2000. - నం. 7. - S. 59-64.
- ఎనికోలోపోవ్ S.N.ఔషధం మరియు మనోరోగచికిత్సలో శత్రుత్వం యొక్క మనస్తత్వశాస్త్రం // మానసిక రుగ్మతల యొక్క ఆధునిక చికిత్స. - 2007. - నం. 1. - S. 231-246.
- కస్సినోవ్ జి., టాఫ్రీట్ ఆర్.సి.హెచ్.కోపం యొక్క మానసిక చికిత్స. - M.: AST, 2006. - 480 p.
- కోచెట్కోవ్ Ya.A., సోకోలోవా E.T.పానిక్ డిజార్డర్ ఉన్న రోగులలో ఆబ్జెక్ట్ రిలేషన్స్ // సోషల్ అండ్ క్లినికల్ సైకియాట్రీ. - 2006. - నం. 2. - S. 10-15.
- కుజ్నెత్సోవా S.O.మానసిక పాథాలజీలో శత్రుత్వం యొక్క మానసిక లక్షణాలు: స్కిజోఫ్రెనియా, స్కిజోఆఫెక్టివ్ మరియు ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్ // డిస్స్ యొక్క సారాంశం ... క్యాండ్. సైకోల్. శాస్త్రాలు. - M., 2007.
- పాల్‌మేయర్ జి.డిప్రెషన్ యొక్క మానసిక విశ్లేషణ సిద్ధాంతం // ఎన్సైక్లోపీడియా ఆఫ్ డెప్త్ సైకాలజీ. - M.: MGM-ఇంటర్నా, 1998. - v. 1. - S. 681-740.
- సఫువానోవ్ F.S.నేర దూకుడు యొక్క మనస్తత్వశాస్త్రం. - M.: అర్థం, 2003. - 300 p.
- సోలోవివా S.D., నెజ్నానోవ్ N.G.దూకుడు ప్రవర్తన యొక్క విభిన్న వైవిధ్యాలు కలిగిన వ్యక్తుల మానసిక లక్షణాలు // సైకియాట్రీ మరియు మెడికల్ సైకాలజీ యొక్క సమీక్ష. వి.ఎం. బెఖ్తెరేవ్. - 1993. - నం. 1. - S. 75-77.
- ఫ్రాయిడ్ Z.విచారం మరియు విచారం. - ఒడెస్సా: గోసిజ్డాట్, 1922. - 32 పే.
- ఫ్రాయిడ్ Z.నిరోధం, లక్షణం మరియు ఆందోళన // హిస్టీరియా మరియు భయం. - M.: సంస్థ "STD", 2006. - S. 227-305.
- హెల్ డి.డిప్రెషన్ ల్యాండ్‌స్కేప్. - M.: Aleteya, 1999. - 280 p.
- ఖోల్మోగోరోవా A.B.ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ కోసం ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ యొక్క సైద్ధాంతిక మరియు అనుభావిక పునాదులు // డాక్టర్ ఆఫ్ సైకాలజీ డిగ్రీ కోసం పరిశోధన. - M., 2006.
- హార్నీ కె.మా అంతర్గత విభేదాలు. న్యూరోసిస్ మరియు వ్యక్తిత్వ వికాసం // 3 సంపుటాలలో సేకరించిన రచనలు. T. 3. - M.: అర్థం, 1997. - 696 p.
- హార్నీ కె.మన కాలపు న్యూరోటిక్ వ్యక్తిత్వం. - M.: ప్రోగ్రెస్, 1993. - 389 p.
- అకిస్కల్ హెచ్.మూడ్ డిజార్డర్స్ యొక్క పాథోజెనిసిస్‌లో మధ్యవర్తిత్వ వేరియబుల్‌గా వ్యక్తిత్వం: సిద్ధాంతం, పరిశోధన మరియు నివారణకు చిక్కులు // డిప్రెసివ్ ఇల్‌నెస్: కోర్సు మరియు ఫలితం / ఎడ్‌ల అంచనా. T. హెల్గాసన్, J. డాలీ. - బెర్లిన్: స్ప్రింగర్-వెర్లాగ్, 1988. - P. 113-146.
- బెక్ ఎ.శత్రుత్వం: కోపం యొక్క అభిజ్ఞా ఆధారం. - న్యూయార్క్: హార్పర్ కాలిన్స్ పబ్లిషర్స్, 1999. - 353 p.
- బెక్.నిరాశ. కారణాలు మరియు చికిత్స. -- ఫిలడెల్ఫియా: యూనివర్సిటీ ఆఫ్ పెన్సిల్వేనియా ప్రెస్, 1972. - 618 p.
- బ్లీచ్మార్ హెచ్.మాంద్యం యొక్క కొన్ని ఉప రకాలు మరియు మానసిక విశ్లేషణ చికిత్స కోసం వాటి ప్రభావాలు // Int. J. సైకో-అనల్. - 1996. - V. 77. - P. 935-961.
- బ్రాండ్‌చాఫ్ట్ బి.అబ్సెషనల్ డిజార్డర్స్: ఎ డెవలప్‌మెంటల్ సిస్టమ్స్ పెర్స్పెక్టివ్ // సైకోఅనలిటిక్ ఎంక్వైరీ. - 2001. - V. 21. - N 3. - P. 253-288.
- బుష్ ఎఫ్., మిల్రోడ్ బి., సింగర్ ఎం.పానిక్ డిజార్డర్ యొక్క సైకోడైనమిక్ ట్రీట్‌మెంట్‌లో సిద్ధాంతం మరియు సాంకేతికత // J సైకోథర్ ప్రాక్ట్ రెస్. - 1999. - N 8. - P. 234-242.
- కాంప్టన్ ఎ.ఫోబియాస్ యొక్క మనోవిశ్లేషణ వీక్షణ // సైకోవాన్. త్రైమాసిక. - 1992. - LXI. - N 2. - P. 207-229.
- డాడ్స్ M., గాఫ్ఫ్నీ L., కెనార్డీ J., Oei T., ఎవాన్స్ L.శత్రుత్వం మరియు ఆందోళన రుగ్మతల మధ్య సంబంధాన్ని అన్వేషించడం // మనోవిక్షేప పరిశోధన యొక్క జర్న్. - 1993. - V. 27. - N 1. - P. 17-26.
- ఎస్మాన్, ఎ.అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్: ప్రస్తుత వీక్షణలు // మానసిక. విచారణ. - 2001. - V. 21. - N 2. - P. 145-156.
- ఫావా జి., ఫావా ఎం., కెల్నర్ ఆర్.హైపర్‌ప్లోలాక్టినెమిక్ అమెనోరియాలో డిప్రెషన్, శత్రుత్వం మరియు ఆందోళన // సైకోథర్ సైకోసమ్. - 1981. - V. 36. - N 2. - P. 122-28.
- ఫావా ఎం.యూనిపోలార్ డిప్రెషన్‌లో కోపం దాడి చేస్తుంది. పార్ట్ 1: క్లినికల్ కోరిలేట్స్ మరియు ఫ్లూక్సేటైన్ చికిత్సకు ప్రతిస్పందన// Am J సైకియాట్రీ. - 1993. - V. 150. - N 9. - P. 1158.
- ఫావా ఎం.కోపం దాడులతో డిప్రెషన్ // జర్న్ క్లిన్ సైకియాట్రీ. - 1998. - V. 59.- N 1. - P. 18-22.
- ఫావా ఎమ్., ఆల్పెర్ట్ జె., బోరస్ జె., నీరెన్‌బర్గ్ ఎ., పావా జె., రోసెన్‌బామ్ జె.డిప్రెషన్‌లో పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ కోమొర్బిడిటీ యొక్క నమూనాలు // సైకోసోమాటిక్స్. - 1999. - V. 37. - P. 31-37.
- ఫెల్డ్‌మాన్ L.A., గాట్లిబ్ హెచ్.సామాజిక పనిచేయకపోవడం //మాంద్యం యొక్క లక్షణాలు (కాస్టెల్లో జి. ఎడి.). - N.-Y.: విల్లీ, 1993. - P. 85-164.
- ఫ్రైడ్‌మాన్ ఎ.అణగారిన రోగులలో శత్రుత్వం మరియు వైద్యపరమైన మెరుగుదల // ఆర్చ్ ఆఫ్ జనరల్ సైకియాట్రీ. - 1970. - V. 23. - P. 524-537.
- గబ్బార్డ్ జి.మానసిక రుగ్మతలకు గబ్బర్డ్ యొక్క చికిత్సలు. - 1992. - 986 పే.
- గబ్బార్డ్ జి., బెక్ జె., హోమ్స్ జె.ఆక్స్‌ఫర్డ్ టెక్స్ట్‌బుక్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - ఆక్స్‌ఫర్డ్ యూనివర్శిటీ ప్రెస్, 2007. - 1140 p.
- గోల్డ్‌మన్ ఎల్., హాగా డి.వైవాహిక మరియు ఇతర సంబంధాలలో డిప్రెషన్ మరియు కోపం యొక్క అనుభవం మరియు వ్యక్తీకరణ // J నెర్వ్ అండ్ మెంట్ డిసీజ్. - 2001. - V. 183. - N 8. - P. 505-512.
- హామెన్ సి.యూనిపోలార్ డిప్రెషన్ కోర్సులో ఒత్తిడిని సృష్టించడం // జర్న్ ఆఫ్ అబ్నార్మల్ సైకాలజీ. - 1991. - V. 100. - N 1. - P. 55-61.
- హించ్‌క్లిఫ్ M., కూపర్ R., రాబర్ట్స్ F.ది మెలాంచోలీ మ్యారేజ్. - N.-Y.: జాన్ [ఇమెయిల్ రక్షించబడింది], 1978. - 375 పే.
- ఇంగ్రామ్ R., ట్రానరీ L., Odom M., బెర్రీ L., నెల్సన్ T.మాంద్యం ప్రమాదంలో అభిజ్ఞా, ప్రభావవంతమైన మరియు సామాజిక విధానాలు: జ్ఞానం, శత్రుత్వం మరియు కాపీయింగ్ శైలి // జ్ఞానం మరియు భావోద్వేగం. - 2007. - V. 21. - N 1. - P. 78-94.
- క్రుప్నిక్ J., సోట్స్కీ S., వాట్కిన్స్ J., ఎల్కిన్ I., పిల్కోనిస్ P.సైకోథెరపీ మరియు సైకోఫార్మాకోథెరపీ ఫలితంలో చికిత్సా కూటమి పాత్ర: నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ డిప్రెషన్ సహకార పరిశోధన కార్యక్రమం // J కన్సల్ట్ క్లిన్ సైకల్. - 1996. - V. 64. - N 3. - P. 532.
- మాస్కోవిచ్ D., రాండి E., ఆంటోనీ M., రోకా A., స్విన్సన్ R.యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ అంతటా కోపం అనుభవం మరియు వ్యక్తీకరణ // డిప్రెషన్ మరియు ఆందోళన. - 2007. - V. 13. - N 2. - P. 65-73.
- నబీ హెచ్., సింగ్-మనోక్స్ ఎ., ఫెర్రీ జె., మార్మోట్ ఎం., మెల్చియర్ ఎం., కివిమాకి ఎం.శత్రుత్వం మరియు నిస్పృహ మూడ్: వైట్‌హాల్ II కాబోయే కోహోర్ట్ స్టడీ నుండి ఫలితాలు // సైకలాజికల్ మెడిసిన్. - 2009. - N 6. - P. 1-9.
- పైనులి ఎన్., శరణ్ పి., మాటూ ఎస్.డిప్రెషన్‌తో కోపం మరియు కోపం దాడుల సంబంధం // యూరోపియన్ ఆర్కైవ్స్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ. - 2005. - V. 255. - N 4. - P. 215-222.
- పిలోవ్స్కీ I., స్పెన్స్ N.శత్రుత్వం మరియు నిస్పృహ అనారోగ్యం // ఆర్చ్. Gen. మనోరోగచికిత్స. - 1975. - V 32. - N 9. - P. 1154-1159.
- పిలోవ్స్కీ I., స్పెన్స్ N.శత్రుత్వం మరియు నిస్పృహ అనారోగ్యం // ఆర్చ్. Gen. సైకియాట్.. - 1975. - V. 32. - P. 1154.
- సాల్జ్మాన్ ఎల్.అబ్సెసివ్ పర్సనాలిటీకి చికిత్స. - N.-Y.: అరోన్సన్, 1985. - 245 p.
- షెర్ సి., ఇంగ్రామ్ ఆర్., సెగల్ జెడ్.కాగ్నిటివ్ రియాక్టివిటీ మరియు దుర్బలత్వం: యూనిపోలార్ డిప్రెషన్‌లో నిర్మాణ క్రియాశీలత మరియు కాగ్నిటివ్ డయాథెసిస్ యొక్క అనుభావిక మూల్యాంకనం // క్లిన్. సైకోల్. రెవ. - 2005. - V. 25. - P. 487-510.
- షియర్ ఎం.శత్రు వెయిటర్లు: GAD // జర్న్ ఉన్న రోగులకు CBT కొన్నిసార్లు ఎందుకు పని చేయదు. ఆఫ్ వాచ్ సైకియాట్రీ. - 2007. - V. 12. - N 4. - P. 45-62.
- షియర్ M., కూపర్ M., క్లెర్మాన్ G., బుష్ F., షాపిరో T.పానిక్ డిజార్డర్ యొక్క సైకోడైనమిక్ మోడల్ // ఆమ్. ప్రయాణం. మనోరోగచికిత్స. - 1993. - V. 150. - N 6. - P. 859-866.
- స్పీల్‌బెర్గర్ సి.రాష్ట్ర-లక్షణం కోపం వ్యక్తీకరణ ఇన్వెంటరీ. - ఒడెస్సా, ఫ్లోరిడా: సైకలాజికల్ అసెస్‌మెంట్ రిసోర్సెస్, 1991. - 42 p.
- వాండర్‌వోర్ట్ డి.శత్రుత్వం మరియు అనారోగ్యం మధ్య సంబంధంలో మధ్యవర్తిత్వ వేరియబుల్స్‌గా నమ్మక వ్యవస్థ మరియు కాపీయింగ్ శైలులు // ప్రస్తుత మనస్తత్వశాస్త్రం. - 1992. - V. 11. - N 3. - P. 247-251.
- వాండర్‌వోర్ట్ డి.డిప్రెషన్, ఆందోళన, శత్రుత్వం మరియు శారీరక ఆరోగ్యం // ప్రస్తుత మనస్తత్వశాస్త్రం. - 1995. - V. 14. - N 1. - P. 24-31.
- వైస్మాన్ M., క్లెర్మాన్ G., పేకెల్ E.డిప్రెషన్‌లో శత్రుత్వం యొక్క క్లినికల్ మూల్యాంకనం // యామ్ జర్న్ సైకియాట్రీ. - 1971. - V. 128. - N 3. - P. 261-266.
- వెల్స్ ఎ.ఆందోళన మరియు నిరాశకు మెటాకాగ్నిటివ్ థెరపీ. - N.-Y.: గిల్‌ఫోర్డ్ ప్రెస్, 2009. - 316 p.
- విబోర్గ్ I., డాల్ ఎ.బ్రీఫ్ డైనమిక్ సైకోథెరపీ పానిక్ డిజార్డర్ యొక్క రిలాప్స్ రేటును తగ్గిస్తుందా? // ఆర్చ్ జనరల్ సైకియాట్రీ. -1996. - V. 53. - N 8. - P. 689-694.
- జెర్బే కె.నిర్దేశించని జలాలు: సోషల్ ఫోబియా నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో సైకోడైనమిక్ పరిగణనలు // మెనింగర్ క్లినిక్ యొక్క బులెటిన్. - 1992. - V. 58. - N 2. - P. A3-A20.
సాహిత్యం
గరణ్యన్ ఎన్.జి. నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలలో శత్రుత్వం యొక్క సైద్ధాంతిక నమూనాలు మరియు అనుభావిక అధ్యయనాలు. [ఎలక్ట్రానిక్ రిసోర్స్] // రష్యాలో మెడికల్ సైకాలజీ: ఎలక్ట్రాన్. శాస్త్రీయ పత్రిక 2011. N 2..mm.yyyy).
వివరణలోని అన్ని అంశాలు అవసరం మరియు GOST R 7.0.5-2008 "బిబ్లియోగ్రాఫిక్ రిఫరెన్స్" (01.01.2009న అమలులోకి వచ్చాయి)కి అనుగుణంగా ఉంటాయి. యాక్సెస్ చేయబడిన తేదీ [day-month-year = hh.mm.yyyy ఫార్మాట్‌లో] - మీరు పత్రాన్ని యాక్సెస్ చేసిన తేదీ మరియు అది అందుబాటులో ఉంది.
నాలెడ్జ్ బేస్‌లో మీ మంచి పనిని పంపండి. దిగువ ఫారమ్‌ని ఉపయోగించండి
విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలు మరియు పనిలో నాలెడ్జ్ బేస్ ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.
పని యొక్క HTML వెర్షన్ ఇంకా లేదు.
దిగువ లింక్‌పై క్లిక్ చేయడం ద్వారా మీరు పని యొక్క ఆర్కైవ్‌ను డౌన్‌లోడ్ చేసుకోవచ్చు.
ఇలాంటి పత్రాలు
- సంభవించే నమూనాల యొక్క సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి విశ్లేషణ మరియు ప్రధాన మానసిక సంప్రదాయాలలో ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల చికిత్స పద్ధతులు; వారి ఏకీకరణ యొక్క అవసరం మరియు అవకాశం యొక్క రుజువు.
- జ్ఞానం యొక్క సంశ్లేషణ మరియు ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రం రుగ్మతల కోసం మానసిక చికిత్స పద్ధతుల ఏకీకరణ కోసం పద్దతి పునాదుల అభివృద్ధి.
- అఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకో-సోషల్ మోడల్ మరియు కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనా ఆధారంగా డిప్రెసివ్, యాంగ్జైటీ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మానసిక కారకాల యొక్క అందుబాటులో ఉన్న అనుభావిక అధ్యయనాల విశ్లేషణ మరియు క్రమబద్ధీకరణ.
- మానసిక రుగ్మతలు మరియు ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క స్థూల సామాజిక, కుటుంబ, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య క్రమబద్ధమైన అధ్యయనాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుని ఒక పద్దతి సంక్లిష్టత అభివృద్ధి.
- డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులపై అనుభావిక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించడం మరియు ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకో-సోషల్ మోడల్ ఆధారంగా ఆరోగ్యకరమైన విషయాల నియంత్రణ సమూహం.
- భావోద్వేగ రుగ్మతల యొక్క స్థూల సామాజిక కారకాలను అధ్యయనం చేయడం మరియు పిల్లలు మరియు యువకులలో అధిక-ప్రమాద సమూహాలను గుర్తించడం లక్ష్యంగా జనాభా-ఆధారిత అనుభావిక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించడం.
- వివిధ జనాభా మరియు క్లినికల్ సమూహాల అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల తులనాత్మక విశ్లేషణ, అలాగే ఆరోగ్యకరమైన విషయాలు, స్థూల సామాజిక, కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాల విశ్లేషణ.
- ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక చికిత్స కోసం లక్ష్యాల వ్యవస్థ యొక్క గుర్తింపు మరియు వివరణ, సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి విశ్లేషణ మరియు అనుభావిక పరిశోధన యొక్క డేటా ద్వారా నిరూపించబడింది.
- ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ కోసం ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు, పనులు మరియు దశల సూత్రీకరణ.
- ప్రమాద సమూహాల నుండి పిల్లలలో భావోద్వేగ రుగ్మతల యొక్క సైకోప్రొఫిలాక్సిస్ యొక్క ప్రధాన పనులను నిర్ణయించడం.
- ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల కోసం సంభవించే వివిధ నమూనాలు మరియు మానసిక చికిత్స యొక్క పద్ధతులు వివిధ అంశాలపై దృష్టి పెడతాయి; సైకోథెరపీటిక్ ప్రాక్టీస్‌లో వారి సమగ్ర పరిశీలన యొక్క ప్రాముఖ్యత మానసిక చికిత్స యొక్క సమగ్ర నమూనాల అభివృద్ధి అవసరం.
- ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క అభివృద్ధి చెందిన మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకో-సోషల్ మోడల్ మరియు కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనా స్థూల సామాజిక, కుటుంబ, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య కారకాలను ఒక వ్యవస్థగా పరిగణించడానికి మరియు అన్వేషించడానికి మరియు వివిధ సైద్ధాంతిక నమూనాలను ఏకీకృతం చేసే సాధనంగా ఉపయోగపడుతుంది. ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క అనుభావిక అధ్యయనాలు.
- సామాజిక నిబంధనలు మరియు విలువలు (నిగ్రహం, విజయం మరియు పరిపూర్ణత, లింగ పాత్ర మూసలు) వంటి స్థూల సామాజిక అంశాలు ప్రజల మానసిక శ్రేయస్సును ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు భావోద్వేగ రుగ్మతల ఆవిర్భావానికి దోహదం చేస్తాయి.
- వివిధ స్థాయిలతో (కుటుంబం, వ్యక్తిగత, వ్యక్తుల మధ్య) సంబంధం ఉన్న నిస్పృహ, ఆందోళన మరియు సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతల యొక్క సాధారణ మరియు నిర్దిష్ట మానసిక కారకాలు ఉన్నాయి.
- ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల కోసం సమగ్ర మానసిక చికిత్స యొక్క అభివృద్ధి చెందిన నమూనా ఈ రుగ్మతలకు మానసిక సహాయానికి సమర్థవంతమైన సాధనం.
- సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి విశ్లేషణ - వివిధ మానసిక సంప్రదాయాలలో ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల అధ్యయనం కోసం సంభావిత పథకాల పునర్నిర్మాణం.
- క్లినికల్ మరియు సైకలాజికల్ - సైకలాజికల్ టెక్నిక్స్ ఉపయోగించి క్లినికల్ గ్రూపుల అధ్యయనం.
- జనాభా - మానసిక పద్ధతులను ఉపయోగించి సాధారణ జనాభా నుండి సమూహాల అధ్యయనం.
- హెర్మెనిటికల్ - ఇంటర్వ్యూ డేటా మరియు వ్యాసాల గుణాత్మక విశ్లేషణ.
- గణాంక - గణిత గణాంకాల పద్ధతుల ఉపయోగం (సమూహాలను పోల్చినప్పుడు, స్వతంత్ర నమూనాల కోసం మాన్-విట్నీ పరీక్ష మరియు ఆధారిత నమూనాల కోసం విల్కాక్సన్ T-పరీక్ష ఉపయోగించబడింది; సహసంబంధాలను స్థాపించడానికి స్పియర్‌మ్యాన్ సహసంబంధ గుణకం ఉపయోగించబడింది; పద్ధతులను ధృవీకరించడానికి - కారకాల విశ్లేషణ, పరీక్ష రీటెస్ట్, కోఎఫీషియంట్ α - క్రోన్‌బాచ్, గుట్‌మాన్ స్ప్లిట్-హాఫ్ కోఎఫీషియంట్; వేరియబుల్స్ ప్రభావాన్ని విశ్లేషించడానికి బహుళ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ ఉపయోగించబడింది). విండోస్ సాఫ్ట్‌వేర్ ప్యాకేజీ, స్టాండర్డ్ వెర్షన్ 11.5, కాపీరైట్ © SPSS Inc., 2002 కోసం SPSSని ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ నిర్వహించబడింది.
- నిపుణుల అంచనాల విధానం - ఈ ఇంటర్వ్యూలు మరియు వ్యాసాల స్వతంత్ర నిపుణుల అంచనాలు; మానసిక చికిత్సకులచే కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క లక్షణాల యొక్క నిపుణుల అంచనాలు.
- చికిత్స తర్వాత రోగులకు సంబంధించిన సమాచారాన్ని సేకరించడం ఫాలో-అప్ పద్ధతి.
డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ స్టేట్స్, డిప్రెషన్ మరియు యాంగ్జయిటీ యొక్క బయోలాజికల్ మెకానిజమ్స్ వివిధ సోమాటిక్ డిజార్డర్‌లకు కారణమవుతాయి. మాంద్యం చికిత్సకు ఉపయోగించే మూలికా ఔషధాల శ్రేణి యొక్క విశ్లేషణ. ఫార్మాస్యూటికల్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ కోసం డిమాండ్ కారకాలు.
టర్మ్ పేపర్, 02/20/2017 జోడించబడింది
మానసిక మరియు సోమాటిక్ క్లినిక్‌లో డిప్రెషన్. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు, రోగనిర్ధారణ. మాంద్యం యొక్క నిర్మాణం యొక్క సైద్ధాంతిక నమూనాలు. జీవ, ప్రవర్తనా, మానసిక విశ్లేషణ సిద్ధాంతాలు. డిప్రెషన్ యొక్క క్లినికల్ ఉదాహరణలు.
టర్మ్ పేపర్, 05/23/2012 జోడించబడింది
మనోరోగచికిత్సలో డిప్రెసివ్ స్టేట్స్ అధ్యయనం యొక్క చరిత్ర. మానసిక రుగ్మతల యొక్క ఎటియోలాజికల్ సిద్ధాంతాలు, వాటి జీవసంబంధమైన మరియు మానసిక సామాజిక అంశాలు. డిప్రెషన్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు. ఎఫెక్టివ్ సిండ్రోమ్స్ ఉన్న రోగులకు నర్సింగ్ ప్రక్రియ మరియు సంరక్షణ లక్షణాలు.
నియంత్రణ పని, 08/21/2009 జోడించబడింది
వివిధ రకాల మానసిక రుగ్మతల కోసం జీవితకాల ప్రమాద విశ్లేషణ. ప్రభావిత రుగ్మతల వారసత్వం, వ్యాప్తి మరియు కోర్సు. మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్ యొక్క లక్షణాల వివరణ. బైపోలార్ డిజార్డర్. చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు.
ప్రదర్శన, 11/30/2014 జోడించబడింది
ఆల్కహాల్ మరియు డ్రగ్స్, రోగనిర్ధారణ మరియు జీవ చికిత్స కోసం తృష్ణ కనిపించడం యొక్క మెకానిజమ్స్. వ్యాధి యొక్క వివిధ దశలలో రోగులలో ప్రభావిత రుగ్మతలు. ఫార్మాకోథెరపీ: డిప్రెసివ్ సిండ్రోమ్‌ల ఉపశమనం కోసం సైకోట్రోపిక్ ఔషధాలను ఎంచుకోవడానికి ప్రమాణాలు.
సారాంశం, 11/25/2010 జోడించబడింది
పిల్లలలో తీవ్రమైన జీర్ణ రుగ్మతల యొక్క ప్రధాన రకాలు. సాధారణ, విషపూరిత మరియు పేరెంటరల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క కారణాలు, వారి చికిత్స యొక్క లక్షణాలు. స్టోమాటిటిస్ యొక్క రూపాలు, వారి రోగనిర్ధారణ. దీర్ఘకాలిక ఆహారం మరియు జీర్ణ రుగ్మతలు, వాటి లక్షణాలు మరియు చికిత్స.
ప్రదర్శన, 12/10/2015 జోడించబడింది
సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క కారణాలు, ఇందులో అపస్మారక ప్రేరణలు ఇంద్రియ అవాంతరాలకు దారితీస్తాయి. సోమాటిక్ వ్యాధులకు భావోద్వేగ ప్రతిచర్య ద్వారా మార్పిడి రుగ్మతల యొక్క షరతులు. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు.
ప్రాబల్యం పరంగా, వారు ఇతర మానసిక రుగ్మతలలో తిరుగులేని నాయకులు. వివిధ మూలాల ప్రకారం, పాలీక్లినిక్‌లకు వెళ్లేవారిలో 30% వరకు మరియు సాధారణ జనాభాలో 10 నుండి 20% మంది ప్రజలు వారితో బాధపడుతున్నారు (J.M. చిగ్నాన్, 1991, W. రీఫ్, W. హిల్లర్, 1998; P.S. కెస్లర్, 1994 ; B.T. ఉస్తున్, N. సార్టోరియస్, 1995; H.W. విట్చెన్, 2005; A.B. స్ములేవిచ్, 2003). వారి చికిత్స మరియు వైకల్యానికి సంబంధించిన ఆర్థిక భారం వివిధ దేశాల ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో బడ్జెట్‌లో గణనీయమైన భాగాన్ని కలిగి ఉంది (R. కార్సన్, J. బుట్చర్, S. మినేకా, 2000; E. B. లియుబోవ్, G. B. సర్కిస్యాన్, 2006; H. W. విట్చెన్, 2005). డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్‌లు వివిధ రకాల రసాయన ఆధారపడటం (H.W. విట్చెన్, 1988; A.G. హాఫ్‌మన్, 2003) సంభవించడానికి ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకాలు మరియు, చాలా వరకు, సారూప్య సోమాటిక్ వ్యాధుల కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తాయి (O.P. వెర్టోగ్రాడోవా, 1988; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Shkolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V.నికోలేవా, 1995)
చివరగా, డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ ఆత్మహత్యలకు ప్రధాన ప్రమాద కారకం, వీటిలో మన దేశం మొదటి స్థానాల్లో ఒకటిగా ఉంది (VV Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). రష్యాలో ఇటీవలి దశాబ్దాల సామాజిక-ఆర్థిక అస్థిరత నేపథ్యంలో, యువకులు, వృద్ధులు మరియు సమర్థులైన మగవారిలో ప్రభావిత రుగ్మతలు మరియు ఆత్మహత్యల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. పోలిష్చుక్, 2006). సబ్‌క్లినికల్ ఎమోషనల్ డిజార్డర్స్‌లో పెరుగుదల కూడా ఉంది, ఇవి ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ (H.S. అకిస్కల్ మరియు ఇతరులు, 1980, 1983; J. ఆంగ్స్ట్ మరియు ఇతరులు., 1988, 1997) సరిహద్దులలో చేర్చబడ్డాయి మరియు వాటిపై ప్రతికూల ప్రభావం చూపుతుంది. జీవన నాణ్యత మరియు సామాజిక అనుసరణ.
వివిధ రకాల ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలను గుర్తించడానికి ఇంకా చర్చనీయాంశమైన ప్రమాణాలు ఉన్నాయి, వాటి మధ్య సరిహద్దులు, వాటి సంభవించే కారకాలు మరియు క్రోనిఫికేషన్, లక్ష్యాలు మరియు సహాయ పద్ధతులు (G.Winokur, 1973; W.Rief, W.Hiller, 1998; A.E. బోబ్రోవ్, 1990; O.P. వెర్టోగ్రాడోవా, 1980, 1985; N.A. కోర్నెటోవ్, 2000; V.N. క్రాస్నోవ్, 2003; S.N. మోసోలోవ్, 2002; G.P. పాంటెలీవా, 1998; A.B. స్ములేవి 30). ఈ రుగ్మతల చికిత్సలో సమీకృత విధానం మరియు ఔషధ చికిత్స మరియు మానసిక చికిత్స కలయిక యొక్క ప్రభావాన్ని చాలా మంది పరిశోధకులు ఎత్తి చూపారు (O.P. వెర్టోగ్రాడోవా, 1985; A.E. బోబ్రోవ్, 1998; A.Sh. త్ఖోస్టోవ్, 1997; M. పెరెజ్, U. బామన్ , 2005; W. సెన్ఫ్, M. బ్రోడా, 1996 మరియు ఇతరులు). అదే సమయంలో, సైకోథెరపీ మరియు క్లినికల్ సైకాలజీ యొక్క వివిధ రంగాలలో, పేర్కొన్న రుగ్మతల యొక్క వివిధ కారకాలు విశ్లేషించబడతాయి మరియు మానసిక చికిత్సా పని యొక్క నిర్దిష్ట లక్ష్యాలు మరియు పనులు వేరు చేయబడతాయి (B.D. కర్వాసార్స్కీ, 2000; M. పెరెట్, W. బామన్, 2002; F.E. వాసిలియుక్. , 2003, మొదలైనవి.).
అటాచ్మెంట్, సిస్టమ్-ఓరియెంటెడ్ ఫ్యామిలీ మరియు డైనమిక్ సైకోథెరపీ యొక్క సిద్ధాంతం యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో, కుటుంబ సంబంధాల ఉల్లంఘన అనేది ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల సంభవం మరియు కోర్సులో ముఖ్యమైన అంశంగా సూచించబడుతుంది (S.Arietti, J.Bemporad, 1983; D. బౌల్బీ, 1980, 1980; M. బోవెన్, 2005 ; E.G. ఈడెమిల్లర్, యుస్టిట్స్కిస్, 2000; E.T. సోకోలోవా, 2002, మొదలైనవి). అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా విధానం నైపుణ్యాల కొరత, సమాచార ప్రాసెసింగ్ ప్రక్రియల ఉల్లంఘనలు మరియు పనిచేయని వ్యక్తిగత వైఖరులను నొక్కి చెబుతుంది (A.T. బెక్, 1976; N.G. గరణ్యన్, 1996; A.B. ఖోల్మోగోరోవా, 2001). సామాజిక మానసిక విశ్లేషణ మరియు డైనమిక్‌గా ఆధారిత వ్యక్తుల మధ్య మానసిక చికిత్స యొక్క చట్రంలో, వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలకు అంతరాయం కలిగించడం యొక్క ప్రాముఖ్యత నొక్కి చెప్పబడింది (K. హార్నీ, 1993; G. క్లెర్మాన్ మరియు ఇతరులు., 1997). అస్తిత్వ-మానవవాద సంప్రదాయం యొక్క ప్రతినిధులు వారి అంతర్గత భావోద్వేగ అనుభవంతో పరిచయం యొక్క ఉల్లంఘన, దానిని అర్థం చేసుకోవడం మరియు వ్యక్తీకరించడంలో ఇబ్బందులు (K. రోజర్స్, 1997) తెరపైకి తెస్తారు.
సంభవించే అన్ని పేర్కొన్న కారకాలు మరియు వాటి నుండి ఉత్పన్నమయ్యే ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క మానసిక చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు మినహాయించబడవు, కానీ పరస్పరం ఒకదానికొకటి సంపూర్ణంగా ఉంటాయి, ఇది మానసిక సహాయాన్ని అందించే ఆచరణాత్మక సమస్యలను పరిష్కరించడంలో వివిధ విధానాలను ఏకీకృతం చేయడం అవసరం. ఆధునిక మానసిక చికిత్సలో ఏకీకరణ యొక్క పని ఎక్కువగా ముందుకు వస్తున్నప్పటికీ, దాని పరిష్కారం సైద్ధాంతిక విధానాలలో గణనీయమైన వ్యత్యాసాలకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది (M. పెరెజ్, U. బామన్, 2005; B. A. ఆల్ఫోర్డ్, A. T. బెక్, 1997; K. క్రేవ్, 1998; A. J. రష్, M. థసే, 2001; W. సెన్ఫ్, M. బ్రోడా, 1996; A. లాజరస్, 2001; E. T. సోకోలోవా, 2002), ఇది సేకరించబడిన జ్ఞానం యొక్క సంశ్లేషణ కోసం సైద్ధాంతిక పునాదుల అభివృద్ధిని సంబంధితంగా చేస్తుంది. వివిధ కారకాల యొక్క ప్రాముఖ్యతను నిర్ధారించే సమగ్ర ఆబ్జెక్టివ్ అనుభావిక అధ్యయనాలు లేకపోవడం మరియు సహాయం యొక్క ఫలిత లక్ష్యాలను కూడా ఎత్తి చూపాలి (S.J. బ్లాట్, 1995; K.S. కెండ్లర్, R.S. కెస్లర్, 1995; R. కెల్నర్, 1990; T.S. బ్రూఘా, మొదలైనవి). ఈ అడ్డంకులను అధిగమించడానికి మార్గాల కోసం అన్వేషణ అనేది ఒక ముఖ్యమైన స్వతంత్ర శాస్త్రీయ పని, దీని పరిష్కారం ఏకీకరణ యొక్క పద్దతి మార్గాల అభివృద్ధి, ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాల యొక్క సమగ్ర అనుభావిక అధ్యయనాల ప్రవర్తన మరియు సాక్ష్యం-ఆధారిత అభివృద్ధిని కలిగి ఉంటుంది. ఈ రుగ్మతలకు మానసిక చికిత్స యొక్క సమగ్ర పద్ధతులు.
అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం.క్లినికల్ సైకాలజీ మరియు సైకోథెరపీ యొక్క వివిధ సంప్రదాయాలలో సేకరించిన జ్ఞానం యొక్క సంశ్లేషణ కోసం సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి పునాదుల అభివృద్ధి, లక్ష్యాలను గుర్తించడం మరియు సమగ్ర మానసిక చికిత్స మరియు సైకోప్రొఫిలాక్సీ సూత్రాల అభివృద్ధితో ప్రభావిత స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాల వ్యవస్థ యొక్క సమగ్ర అనుభావిక అధ్యయనం. డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ కోసం.
పరిశోధన లక్ష్యాలు.
పని యొక్క సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి పునాదులు.అధ్యయనం యొక్క పద్దతి ఆధారం మనస్తత్వశాస్త్రంలో దైహిక మరియు కార్యాచరణ విధానాలు (B.F. లోమోవ్, A.N. లియోన్టీవ్, A.V. పెట్రోవ్స్కీ, M.G. యారోషెవ్స్కీ), మానసిక రుగ్మతల యొక్క బయో-సైకో-సామాజిక నమూనా, దీని ప్రకారం మానసిక రుగ్మతల కోర్సులో జీవసంబంధమైన, జీవ, మానసిక మరియు సామాజిక కారకాలు (G.Engel, H.S.Akiskal, G.Gabbard, Z.Lipowsky, M.Perrez, Yu.A. Aleksandrovsky, I.Ya. Gurovich, B.D. Karvasarsky, V. N. Krasnov), నాన్ గురించి ఆలోచనలు శాస్త్రీయ శాస్త్రం ఆచరణాత్మక సమస్యలను పరిష్కరించడం మరియు ఈ సమస్యల దృక్కోణం నుండి జ్ఞానాన్ని సమగ్రపరచడం (L.S. వైగోట్స్కీ, V.G. గోరోఖోవ్, V.S. స్టెపిన్, E.G. యుడిన్, N. G. అలెక్సీవ్, V.K. జారెట్స్కీ), అభివృద్ధి యొక్క సాంస్కృతిక మరియు చారిత్రక భావన L.S. వైగోత్స్కీ యొక్క మనస్తత్వం, మధ్యవర్తిత్వ భావన B.V. జీగార్నిక్, ఆరోగ్యం మరియు వ్యాధిలో రిఫ్లెక్సివ్ రెగ్యులేషన్ యొక్క మెకానిజమ్స్ గురించి ఆలోచనలు (N.G. అలెక్సీవ్, V. K. జారెట్స్కీ, B.V. జైగార్నిక్, V.V. నికోలెవా, A.B. ఖోల్మోగోరోవేల్ మోడల్), టూ-కోల్మోగోరోవా మోడల్ అభిజ్ఞా ప్రక్రియలు అభిజ్ఞాలో అభివృద్ధి చెందుతాయి మానసిక చికిత్స A. బెక్.
అధ్యయనం యొక్క వస్తువు.మానసిక కట్టుబాటు మరియు పాథాలజీ యొక్క నమూనాలు మరియు కారకాలు మరియు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలకు మానసిక సహాయం యొక్క పద్ధతులు.
అధ్యయనం యొక్క విషయం.ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రం రుగ్మతలకు మానసిక చికిత్స యొక్క ఆవిర్భావం మరియు పద్ధతుల యొక్క వివిధ నమూనాల ఏకీకరణకు సైద్ధాంతిక మరియు అనుభావిక పునాదులు.
పరిశోధన పరికల్పనలు.
పరిశోధనా మార్గాలు.
అభివృద్ధి చెందిన మెథడాలాజికల్ కాంప్లెక్స్ పరిశోధన స్థాయిలకు అనుగుణంగా క్రింది పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:
1) కుటుంబ స్థాయి - కుటుంబ భావోద్వేగ కమ్యూనికేషన్ల ప్రశ్నాపత్రం (FEC, S.V. వోలికోవాతో కలిసి A.B. ఖోల్మోగోరోవాచే అభివృద్ధి చేయబడింది); నిర్మాణాత్మక ఇంటర్వ్యూలు "ఒత్తిడితో కూడిన కుటుంబ చరిత్ర సంఘటనల స్కేల్" (N.G. గరణ్యన్‌తో కలిసి A.B. ఖోల్మోగోరోవా అభివృద్ధి చేసారు) మరియు "తల్లిదండ్రుల విమర్శలు మరియు అంచనాలు" (RSC, S.V. వోలికోవాతో కలిసి A.B. ఖోల్మోగోరోవా అభివృద్ధి చేసారు), కుటుంబ వ్యవస్థను పరీక్షించడం (ఫాస్ట్, T.M. గెహ్రింగ్ ద్వారా అభివృద్ధి చేయబడింది). ); తల్లిదండ్రుల కోసం వ్యాసం "నా బిడ్డ";
2) వ్యక్తిగత స్థాయి - భావాల వ్యక్తీకరణపై నిషేధం యొక్క ప్రశ్నాపత్రం (ZVCh, A.B. ఖోల్మోగోరోవా మరియు N.G. గరన్యన్‌లతో కలిసి V.K. జారెట్స్కీచే అభివృద్ధి చేయబడింది), టొరంటో అలెక్సిథిమియా స్కేల్ (TAS, G.J. టేలర్చే అభివృద్ధి చేయబడింది, D.B. Yeresko, G.Letal Isur చే స్వీకరించబడింది. .), పిల్లల కోసం భావోద్వేగ పదజాలం పరీక్ష (J.H. క్రిస్టల్ అభివృద్ధి చేసారు), భావోద్వేగ గుర్తింపు పరీక్ష (A.I.Toom చే అభివృద్ధి చేయబడింది, N.S. కురెక్ ద్వారా సవరించబడింది), పెద్దల కోసం భావోద్వేగ పదజాలం పరీక్ష (N.G. గరణ్యన్ ద్వారా అభివృద్ధి చేయబడింది), ఒక పరిపూర్ణత ప్రశ్నాపత్రం (N.G. గరన్‌చే అభివృద్ధి చేయబడింది) A.B. ఖోల్మోగోరోవా మరియు T.Yu. యుదీవాతో కలిసి); భౌతిక పరిపూర్ణత యొక్క స్థాయి (A.A. డాడెకోతో కలిసి A.B. ఖోల్మోగోరోవాచే అభివృద్ధి చేయబడింది); శత్రుత్వ ప్రశ్నాపత్రం (A.B. ఖోల్మోగోరోవాతో కలిసి N.G. గరణ్యన్చే అభివృద్ధి చేయబడింది);
వ్యక్తుల మధ్య స్థాయి - సామాజిక మద్దతు ప్రశ్నాపత్రం (F-SOZU-22, G.Sommer, T.Fydrich చే అభివృద్ధి చేయబడింది); నిర్మాణాత్మక ఇంటర్వ్యూ "మాస్కో ఇంటిగ్రేటివ్ సోషల్ నెట్‌వర్క్ ప్రశ్నాపత్రం" (A.B. ఖోల్మోగోరోవా N.G. గరణ్యన్ మరియు G.A. పెట్రోవాతో కలిసి అభివృద్ధి చేయబడింది); వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలలో అటాచ్మెంట్ రకం పరీక్ష (C.Hazan, P.Shaver చే అభివృద్ధి చేయబడింది).
సైకోపాథలాజికల్ లక్షణాలను అధ్యయనం చేయడానికి, మేము SCL-90-R సైకోపాథలాజికల్ సింప్టమ్ తీవ్రత ప్రశ్నాపత్రాన్ని ఉపయోగించాము (L.R. డెరోగటిస్ చే అభివృద్ధి చేయబడింది, N.V. తారాబ్రినాచే స్వీకరించబడింది), డిప్రెషన్ ప్రశ్నాపత్రం (BDI, A.T. బెక్ మరియు ఇతరులు అభివృద్ధి చేసారు., N.V. తారాబ్రినా ద్వారా స్వీకరించబడింది), ఒక ప్రశ్న. (BAI, A.T.Beck మరియు R.A.Steer చే అభివృద్ధి చేయబడింది), చైల్డ్ హుడ్ డిప్రెషన్ ఇన్వెంటరీ (CDI, M.Kovacs చే అభివృద్ధి చేయబడింది), వ్యక్తిగత ఆందోళన స్కేల్ (A.M.Prikhozhanచే అభివృద్ధి చేయబడింది). సాధారణ జనాభా నుండి ప్రమాద సమూహాల అధ్యయనంలో స్థూల సామాజిక కారకాలను విశ్లేషించడానికి, పై పద్ధతులు ఎంపిక చేయబడ్డాయి. కొన్ని పద్ధతులు ఈ అధ్యయనం కోసం ప్రత్యేకంగా అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు రోజ్‌డ్రావ్ యొక్క మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ యొక్క క్లినికల్ సైకాలజీ మరియు సైకోథెరపీ యొక్క ప్రయోగశాలలో ధృవీకరించబడ్డాయి.
సర్వే చేయబడిన సమూహాల లక్షణాలు.
క్లినికల్ నమూనాలో మూడు ప్రయోగాత్మక రోగుల సమూహాలు ఉన్నాయి: 97 మంది డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు , ఆందోళన రుగ్మతలతో 90 మంది రోగులు, సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతలతో 52 మంది రోగులు; ఆరోగ్యకరమైన విషయాల యొక్క రెండు నియంత్రణ సమూహాలలో 90 మంది ఉన్నారు; ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలు మరియు ఆరోగ్యకరమైన విషయాలతో బాధపడుతున్న రోగుల తల్లిదండ్రుల సమూహాలలో 85 మంది ఉన్నారు; సాధారణ జనాభా నుండి సబ్జెక్టుల నమూనాలలో 684 మంది పాఠశాల వయస్సు పిల్లలు, 66 మంది పాఠశాల పిల్లల తల్లిదండ్రులు మరియు 650 పెద్దలు ఉన్నారు; ప్రశ్నాపత్రం ధ్రువీకరణ అధ్యయనంలో చేర్చబడిన అదనపు సమూహాలు మొత్తం 115 మంది. మొత్తం 1929 సబ్జెక్టులను పరిశీలించారు.
ఈ అధ్యయనంలో మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ ఆఫ్ రోస్జ్‌డ్రావ్ యొక్క క్లినికల్ సైకాలజీ మరియు సైకోథెరపీ యొక్క లాబొరేటరీ ఉద్యోగులు పాల్గొన్నారు: Ph.D. ప్రముఖ పరిశోధకుడు N.G. గరణ్యన్, పరిశోధకులు S.V. వోలికోవా, G.A. పెట్రోవా, T.Yu. .A.Dadeko, D.Yu.Kuznetsova. ICD-10 ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా రోగుల పరిస్థితి యొక్క క్లినికల్ అంచనాను మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ ఆఫ్ రోజ్‌డ్రావ్, Ph.D యొక్క ప్రముఖ పరిశోధకుడు నిర్వహించారు. T.V. డోవ్జెంకో. ఔషధ చికిత్సతో కలిపి సూచనల ప్రకారం రోగులకు మానసిక చికిత్స యొక్క కోర్సు నిర్వహించబడుతుంది. డాక్టర్ ఆఫ్ పెడగోగికల్ సైన్సెస్, Ph.D భాగస్వామ్యంతో స్టాటిస్టికల్ డేటా ప్రాసెసింగ్ జరిగింది. M.G. సోరోకోవా మరియు Ph.D. O.G. కలీనా.
ఫలితాల విశ్వసనీయతసర్వే చేయబడిన నమూనాల పెద్ద వాల్యూమ్ ద్వారా అందించబడింది; ప్రశ్నాపత్రాలు, ఇంటర్వ్యూలు మరియు పరీక్షలతో సహా పద్ధతుల సమితిని ఉపయోగించడం, ఇది వ్యక్తిగత పద్ధతులను ఉపయోగించి పొందిన ఫలితాలను ధృవీకరించడం సాధ్యం చేసింది; ధ్రువీకరణ మరియు ప్రామాణీకరణ విధానాలను ఆమోదించిన పద్ధతులను ఉపయోగించడం; గణిత గణాంకాల పద్ధతులను ఉపయోగించి పొందిన డేటాను ప్రాసెస్ చేయడం.
రక్షణ కోసం ప్రాథమిక నిబంధనలు
1. మానసిక చికిత్స మరియు క్లినికల్ సైకాలజీ యొక్క ప్రస్తుత రంగాలలో, విభిన్న కారకాలు నొక్కిచెప్పబడతాయి మరియు ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలతో పనిచేయడానికి వేర్వేరు లక్ష్యాలు వేరు చేయబడతాయి. మానసిక చికిత్స అభివృద్ధిలో ప్రస్తుత దశ మానసిక పాథాలజీ యొక్క సంక్లిష్ట నమూనాల వైపు ధోరణులు మరియు క్రమబద్ధమైన విధానం ఆధారంగా సేకరించిన జ్ఞానం యొక్క ఏకీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇప్పటికే ఉన్న విధానాలు మరియు అధ్యయనాల ఏకీకరణకు సైద్ధాంతిక పునాదులు మరియు మానసిక చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు మరియు సూత్రాల వ్యవస్థ యొక్క ఈ ప్రాతిపదికన కేటాయింపులు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకో-సామాజిక నమూనా మరియు కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క విశ్లేషణ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనా. .
1.1 ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ మోడల్ స్థూల సామాజిక, కుటుంబ, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిలను కలిగి ఉంటుంది. స్థూల సామాజిక స్థాయిలో, వ్యాధికారక సాంస్కృతిక విలువలు మరియు సామాజిక ఒత్తిళ్లు వంటి అంశాలు వేరు చేయబడతాయి; కుటుంబ స్థాయిలో - కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణం, మైక్రోడైనమిక్స్, మాక్రోడైనమిక్స్ మరియు భావజాలం యొక్క పనిచేయకపోవడం; వ్యక్తిగత స్థాయిలో - ప్రభావిత-అభిజ్ఞా గోళం, పనిచేయని నమ్మకాలు మరియు ప్రవర్తన వ్యూహాల ఉల్లంఘనలు; వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిలో - సోషల్ నెట్‌వర్క్ పరిమాణం, సన్నిహిత విశ్వసనీయ సంబంధాల ఉనికి, సామాజిక ఏకీకరణ స్థాయి, భావోద్వేగ మరియు వాయిద్య మద్దతు.
1.2 కుటుంబ వ్యవస్థ విశ్లేషణ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనా కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది (సమీపత స్థాయి, సభ్యుల మధ్య సోపానక్రమం, ఇంటర్‌జెనరేషన్ సరిహద్దులు, బయటి ప్రపంచంతో సరిహద్దులు); కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క మైక్రోడైనమిక్స్ (కుటుంబం యొక్క రోజువారీ పనితీరు, ప్రధానంగా కమ్యూనికేషన్ ప్రక్రియలు); మాక్రోడైనమిక్స్ (మూడు తరాలలో కుటుంబ చరిత్ర); భావజాలం (కుటుంబ నిబంధనలు, నియమాలు, విలువలు).
2. ఈ రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాల సముదాయం, మూడు క్లినికల్, రెండు నియంత్రణ మరియు పది జనాభా సమూహాల యొక్క బహుళస్థాయి అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల ద్వారా నిరూపించబడింది, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక చికిత్సకు అనుభావిక ప్రాతిపదికగా పనిచేస్తుంది.
2.1 ఆధునిక సాంస్కృతిక పరిస్థితిలో, ప్రభావిత స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క అనేక స్థూల సామాజిక కారకాలు ఉన్నాయి: 1) జీవితంలో అధిక స్థాయి ఒత్తిడి (టెంపో, పోటీ, ఎంచుకోవడంలో ఇబ్బందులు) ఫలితంగా ఒక వ్యక్తి యొక్క భావోద్వేగ గోళంపై ఒత్తిడి పెరుగుదల. మరియు ప్రణాళిక); 2) సంయమనం, బలం, విజయం మరియు పరిపూర్ణత యొక్క ఆరాధన, భావోద్వేగాల పట్ల ప్రతికూల వైఖరికి దారితీస్తుంది, భావోద్వేగ ఒత్తిడిని ప్రాసెస్ చేయడంలో ఇబ్బందులు మరియు సామాజిక మద్దతును పొందడం; 3) మద్యపానం మరియు కుటుంబ విచ్ఛిన్నం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సామాజిక అనాథల తరంగం.
2.2 అధ్యయనం యొక్క స్థాయిలకు అనుగుణంగా, నిస్పృహ, ఆందోళన మరియు సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతల యొక్క క్రింది మానసిక కారకాలు గుర్తించబడ్డాయి: 1) కుటుంబ స్థాయిలో - నిర్మాణం యొక్క ఉల్లంఘనలు (సహజీవనాలు, సంకీర్ణాలు, అనైక్యత, మూసివేసిన సరిహద్దులు), మైక్రోడైనమిక్స్ (అధిక స్థాయి తల్లిదండ్రుల విమర్శ మరియు గృహ హింస), కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క స్థూల డైనమిక్స్ (ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలు మరియు మూడు తరాలలో కుటుంబ పనిచేయకపోవడం యొక్క పునరుత్పత్తి) భావజాలం (పరిపూర్ణతా ప్రమాణాలు, ఇతరులపై అపనమ్మకం, చొరవను అణచివేయడం); 2) వ్యక్తిగత స్థాయిలో - అభిజ్ఞా-ప్రభావిత గోళం యొక్క పనిచేయని నమ్మకాలు మరియు రుగ్మతలు; 3) వ్యక్తిగత స్థాయిలో - వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలను విశ్వసించడం మరియు భావోద్వేగ మద్దతు యొక్క ఉచ్ఛరణ లోటు. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో కుటుంబం మరియు వ్యక్తిగత స్థాయిల యొక్క అత్యంత స్పష్టమైన పనిచేయకపోవడం గమనించవచ్చు. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు భావోద్వేగాలను మాటలతో మరియు గుర్తించే సామర్థ్యంలో బలహీనతలను ఉచ్ఛరిస్తారు.
3. నిర్వహించిన సైద్ధాంతిక మరియు అనుభావిక అధ్యయనాలు మానసిక చికిత్సా విధానాల ఏకీకరణకు మరియు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక చికిత్స కోసం లక్ష్యాల వ్యవస్థను గుర్తించడానికి ఆధారం. ఈ ప్రాతిపదికన అభివృద్ధి చేయబడిన ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ యొక్క నమూనా అభిజ్ఞా-ప్రవర్తనా మరియు సైకోడైనమిక్ విధానాల యొక్క విధులు మరియు సూత్రాలను సంశ్లేషణ చేస్తుంది, అలాగే దేశీయ మనస్తత్వశాస్త్రం (అంతర్గతీకరణ, ప్రతిబింబం, మధ్యవర్తిత్వం యొక్క భావనలు) మరియు దైహిక కుటుంబ మానసిక చికిత్సలో అనేక పరిణామాలు.
3.1 ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ మరియు ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ నివారణ యొక్క పనులు: 1) స్థూల సామాజిక స్థాయిలో: వ్యాధికారక సాంస్కృతిక విలువలను తొలగించడం (నిగ్రహం, విజయం మరియు పరిపూర్ణత యొక్క ఆరాధన); 2) వ్యక్తిగత స్థాయిలో: ఆపటం, ఫిక్సింగ్, ఆబ్జెక్టిఫికేషన్ (విశ్లేషణ) మరియు పనిచేయని స్వయంచాలక ఆలోచనల మార్పు రూపంలో రిఫ్లెక్సివ్ సామర్థ్యం క్రమంగా ఏర్పడటం ద్వారా భావోద్వేగ స్వీయ-నియంత్రణ నైపుణ్యాల అభివృద్ధి; పనిచేయని వ్యక్తిగత వైఖరులు మరియు నమ్మకాల రూపాంతరం (ప్రపంచం యొక్క శత్రు చిత్రం, అవాస్తవ పరిపూర్ణతా ప్రమాణాలు, భావాల వ్యక్తీకరణపై నిషేధం); 3) కుటుంబ స్థాయిలో: బాధాకరమైన జీవిత అనుభవాలు మరియు కుటుంబ చరిత్ర సంఘటనల ద్వారా పని చేయడం (అర్థం చేసుకోవడం మరియు ప్రతిస్పందించడం); కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణం, మైక్రోడైనమిక్స్, మాక్రోడైనమిక్స్ మరియు భావజాలం యొక్క అసలైన పనిచేయకపోవడం; 4) వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిలో: లోపభూయిష్ట సామాజిక నైపుణ్యాల అభివృద్ధి, సన్నిహిత విశ్వసనీయ సంబంధాల సామర్థ్యం అభివృద్ధి, వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాల వ్యవస్థ విస్తరణ.
3.2 సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతలు భావోద్వేగాల యొక్క శారీరక వ్యక్తీకరణలపై స్థిరీకరణ, భావోద్వేగ పదజాలం యొక్క ఉచ్ఛారణ సంకుచితం మరియు భావాలను అర్థం చేసుకోవడంలో మరియు శబ్దాలు చేయడంలో ఇబ్బందులు, ఇది అదనపు పని రూపంలో ఉచ్ఛరించబడిన సోమాటైజేషన్‌తో రుగ్మతల యొక్క సమగ్ర మానసిక చికిత్స యొక్క నిర్దిష్ట నిర్దిష్టతను నిర్ణయిస్తుంది. భావోద్వేగ జీవితం మానసిక పరిశుభ్రత నైపుణ్యాలను అభివృద్ధి చేయడం.
అధ్యయనం యొక్క కొత్తదనం మరియు సైద్ధాంతిక ప్రాముఖ్యత.మొట్టమొదటిసారిగా, క్లినికల్ సైకాలజీ మరియు సైకోథెరపీ యొక్క వివిధ సంప్రదాయాలలో పొందిన ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల గురించి జ్ఞానం యొక్క సంశ్లేషణ కోసం సైద్ధాంతిక పునాదులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి - ప్రభావిత స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క బహుళ-సామాజిక నమూనా మరియు కుటుంబాన్ని విశ్లేషించడానికి నాలుగు-కోణాల నమూనా. వ్యవస్థ.
మొట్టమొదటిసారిగా, ఈ నమూనాల ఆధారంగా, వివిధ సంప్రదాయాల యొక్క సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి విశ్లేషణ నిర్వహించబడింది, ప్రభావిత స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క ప్రస్తుత సైద్ధాంతిక మరియు అనుభావిక అధ్యయనాలు క్రమబద్ధీకరించబడ్డాయి మరియు వాటి ఏకీకరణ అవసరం నిరూపించబడింది.
మొదటిసారిగా, అభివృద్ధి చెందిన నమూనాల ఆధారంగా, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాలపై సమగ్ర ప్రయోగాత్మక-మానసిక అధ్యయనం నిర్వహించబడింది, దీని ఫలితంగా ప్రభావిత స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క స్థూల సామాజిక, కుటుంబ వ్యక్తుల మధ్య కారకాలు అధ్యయనం చేయబడ్డాయి మరియు వివరించబడ్డాయి.
మొట్టమొదటిసారిగా, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాల యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం మరియు వివిధ సంప్రదాయాల యొక్క సైద్ధాంతిక మరియు పద్దతి విశ్లేషణ ఆధారంగా, మానసిక చికిత్స లక్ష్యాల వ్యవస్థ గుర్తించబడింది మరియు వివరించబడింది మరియు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల కోసం సమగ్ర మానసిక చికిత్స యొక్క అసలు నమూనా. అభివృద్ధి చేశారు.
ఫ్యామిలీ ఎమోషనల్ కమ్యూనికేషన్స్ (FEC), భావాల వ్యక్తీకరణపై నిషేధం (ZVCh), ఫిజికల్ పర్ఫెక్షనిజం అధ్యయనం కోసం అసలైన ప్రశ్నాపత్రాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. నిర్మాణాత్మక ఇంటర్వ్యూలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి: ఒత్తిడితో కూడిన కుటుంబ చరిత్ర సంఘటనలు మరియు మాస్కో ఇంటిగ్రేటివ్ సోషల్ నెట్‌వర్క్ ప్రశ్నాపత్రం, ఇది సోషల్ నెట్‌వర్క్ యొక్క ప్రధాన పారామితులను పరీక్షిస్తుంది. రష్యన్‌లో మొదటిసారిగా, సామాజిక మద్దతును అధ్యయనం చేయడానికి ఒక సాధనం స్వీకరించబడింది మరియు ధృవీకరించబడింది - సోమర్, ఫిడ్రిక్ (SOZU-22) యొక్క సామాజిక మద్దతు ప్రశ్నాపత్రం.
అధ్యయనం యొక్క ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత.ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క ప్రధాన మానసిక కారకాలు మరియు మానసిక సహాయం యొక్క సాక్ష్యం-ఆధారిత లక్ష్యాలు, ఈ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులతో పనిచేసే నిపుణులు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, ప్రామాణికమైనవి మరియు స్వీకరించబడ్డాయి, నిపుణులు భావోద్వేగ రుగ్మతల కారకాలను గుర్తించడానికి మరియు మానసిక సహాయం కోసం లక్ష్యాలను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. మానసిక చికిత్స మరియు అనుభావిక పరిశోధన యొక్క వివిధ సంప్రదాయాలలో సేకరించిన జ్ఞానాన్ని ఏకీకృతం చేస్తూ, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక చికిత్స కోసం ఒక నమూనా అభివృద్ధి చేయబడింది. రిస్క్ గ్రూపుల పిల్లలు, వారి కుటుంబాలు మరియు విద్యా మరియు విద్యా సంస్థల నిపుణుల కోసం ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క సైకోప్రొఫిలాక్సిస్ యొక్క పనులు రూపొందించబడ్డాయి.
అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు అమలు చేయబడ్డాయి:
మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ ఆఫ్ రోజ్‌డ్రావ్ యొక్క క్లినిక్‌ల అభ్యాసంలో, రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క సైంటిఫిక్ సెంటర్ ఫర్ మెంటల్ హెల్త్, GKPB No. మాస్కోలో గన్నుష్కిన్ మరియు GKPB నం. 13, ఓరెన్‌బర్గ్‌లోని OKPB నం. 2 వద్ద ప్రాంతీయ మానసిక చికిత్సా కేంద్రం మరియు నోవ్‌గోరోడ్‌లోని పిల్లలు మరియు కౌమారదశల మానసిక ఆరోగ్య రక్షణ కోసం కన్సల్టేటివ్ మరియు డయాగ్నస్టిక్ సెంటర్ ఆచరణలో.
మాస్కో స్టేట్ యూనివర్శిటీ యొక్క సైకాలజీ ఫ్యాకల్టీ, మాస్కో సిటీ సైకలాజికల్ అండ్ పెడగోగికల్ యూనివర్శిటీ యొక్క ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ సైకలాజికల్ కౌన్సెలింగ్ మరియు ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ అడ్వాన్స్‌డ్ స్టడీస్ యొక్క విద్యా ప్రక్రియలో అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఉపయోగించబడతాయి. M.V. లోమోనోసోవ్, క్లినికల్ సైకాలజీ ఫ్యాకల్టీ, సైబీరియన్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ పెడగోగి అండ్ సైకాలజీ, చెచెన్ స్టేట్ యూనివర్శిటీ.
అధ్యయనం యొక్క ఆమోదం."సైకోఫార్మాకాలజీ మరియు సైకోథెరపీ యొక్క సింథసిస్" (జెరూసలేం, 1997) అంతర్జాతీయ సమావేశంలో రచయితచే పని యొక్క ప్రధాన నిబంధనలు మరియు ఫలితాలు నివేదించబడ్డాయి; రష్యన్ నేషనల్ సింపోజియా "మ్యాన్ అండ్ మెడిసిన్" (1998, 1999, 2000) వద్ద; కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ సైకోథెరపీపై మొదటి రష్యన్-అమెరికన్ కాన్ఫరెన్స్‌లో (సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్, 1998); అంతర్జాతీయ విద్యా సెమినార్లలో "ప్రాథమిక వైద్య నెట్‌వర్క్‌లో డిప్రెషన్" (నోవోసిబిర్స్క్, 1999; టామ్స్క్, 1999); రష్యన్ సొసైటీ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్స్ (2000, 2005) యొక్క XIII మరియు XIV కాంగ్రెస్‌ల విభాగం సమావేశాలలో; రష్యన్-అమెరికన్ సింపోజియంలో "ప్రాధమిక వైద్య నెట్‌వర్క్‌లో మాంద్యం యొక్క గుర్తింపు మరియు చికిత్స" (2000); B.V. జైగార్నిక్ (మాస్కో, 2001) జ్ఞాపకార్థం జరిగిన మొదటి అంతర్జాతీయ సమావేశంలో; రష్యన్ కాన్ఫరెన్స్ "ఎఫెక్టివ్ అండ్ స్కిజోఆఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్" (మాస్కో, 2003) ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో రష్యన్ సొసైటీ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్స్ బోర్డ్ యొక్క ప్లీనంలో; సమావేశంలో "సైకాలజీ: ఇంటర్ డిసిప్లినరీ రీసెర్చ్‌లో ఆధునిక పోకడలు", సంబంధిత సభ్యుని జ్ఞాపకార్థం అంకితం చేయబడింది. RAS A.V. బ్రష్లిన్స్కీ (మాస్కో, 2002); రష్యన్ సమావేశంలో "మానసిక సంరక్షణ యొక్క సంస్థలో ఆధునిక పోకడలు: క్లినికల్ మరియు సామాజిక అంశాలు" (మాస్కో, 2004); అంతర్జాతీయ భాగస్వామ్యంతో సమావేశంలో "సాక్ష్యం-ఆధారిత ఔషధం ఏర్పడే కాలంలో వైద్య శాస్త్రాల వ్యవస్థలో మానసిక చికిత్స" (సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్, 2006).
మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ (2006), మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ (2006) యొక్క అకడమిక్ కౌన్సిల్ యొక్క సమస్య కమిటీ మరియు ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ సైకలాజికల్ కౌన్సెలింగ్ యొక్క అకడమిక్ కౌన్సిల్ సమావేశాలలో ఈ వ్యాసం చర్చించబడింది. మాస్కో స్టేట్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ సైకాలజీ అండ్ ఎడ్యుకేషన్ (2006).
డిసర్టేషన్ నిర్మాణం.వ్యాసం యొక్క వచనం 465 పేజీలలో ప్రదర్శించబడింది, ఇందులో పరిచయం, మూడు భాగాలు, పది అధ్యాయాలు, ముగింపు, ముగింపులు, సూచనల జాబితా (450 శీర్షికలు, వాటిలో 191 రష్యన్ మరియు 259 విదేశీ భాషలలో), అనుబంధాలు, 74 పట్టికలు ఉన్నాయి. , 7 బొమ్మలు.
పని యొక్క ప్రధాన కంటెంట్
లో నిర్వహించబడిందిపని యొక్క ఔచిత్యం నిరూపించబడింది, అధ్యయనం యొక్క విషయం, ప్రయోజనం, లక్ష్యాలు మరియు పరికల్పనలు రూపొందించబడ్డాయి, అధ్యయనం యొక్క పద్దతి పునాదులు వెల్లడి చేయబడ్డాయి, సర్వే చేయబడిన సమూహం యొక్క లక్షణాలు మరియు ఉపయోగించిన పద్ధతులు, శాస్త్రీయ వింత, సైద్ధాంతిక మరియు ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత రక్షణ కోసం సమర్పించిన ప్రధాన నిబంధనలు అందించబడ్డాయి.
మొదటి భాగంనాలుగు అధ్యాయాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలకు మానసిక చికిత్స యొక్క ఆవిర్భావం మరియు పద్ధతుల యొక్క నమూనాల ఏకీకరణ కోసం సైద్ధాంతిక పునాదుల అభివృద్ధికి అంకితం చేయబడింది. AT మొదటి అధ్యాయంఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ అనే భావన భావోద్వేగ రుగ్మతల ఆధిపత్యం మరియు ఉచ్చారణ సైకో-ఏపుగా ఉండే భాగం (J. Angst, 1988, 1997; H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; O.P. వెర్టోగ్రాడోవా)తో మానసిక పాథాలజీ యొక్క ఒక ప్రాంతంగా పరిచయం చేయబడింది. , 1992; V.N. క్రాస్నోవ్, 2003 మరియు ఇతరులు). ఎపిడెమియాలజీ, ఫినామినాలజీ మరియు డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్‌ల యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ అత్యంత ఎపిడెమియోలాజికల్‌గా ముఖ్యమైనవిగా అందించబడిన సమాచారం. ఈ రుగ్మతల యొక్క అధిక స్థాయి కొమొర్బిడిటీ నమోదు చేయబడుతుంది మరియు వాటి స్థితి మరియు సాధారణ ఎటియాలజీకి సంబంధించిన చర్చలు విశ్లేషించబడతాయి.
లో రెండవ అధ్యాయంసైకోడైనమిక్, కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్, అస్తిత్వ-మానవవాద, మరియు కుటుంబం మరియు వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలపై కేంద్రీకృతమై ఉన్న సమగ్ర విధానాలను (సిస్టమ్-ఓరియెంటెడ్ ఫ్యామిలీ సైకోథెరపీ, అటాచ్మెంట్ థియరీ, డి. బౌల్‌బైల్ బైల్‌బైల్ బైల్‌బైల్‌బైల్‌పై) - సైకోడైనమిక్, కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్, ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క సైద్ధాంతిక నమూనాలను విశ్లేషించారు. G. క్లెర్మాన్, V.N. మయాసిష్చెవ్చే సంబంధాల సిద్ధాంతం). ప్రతిబింబానికి అంకితమైన రష్యన్ మనస్తత్వశాస్త్రం యొక్క సైద్ధాంతిక పరిణామాలకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది, భావోద్వేగ స్వీయ-నియంత్రణలో దాని పాత్ర వెల్లడి చేయబడింది.
మానసిక విశ్లేషణ, ప్రవర్తనవాదం మరియు అస్తిత్వ మనస్తత్వశాస్త్రం యొక్క శాస్త్రీయ నమూనాల మధ్య సాంప్రదాయిక ఘర్షణ ప్రస్తుతం ఆరోగ్యం మరియు వ్యాధిలో మనస్సు యొక్క నిర్మాణాత్మక మరియు డైనమిక్ లక్షణాలను అర్థం చేసుకోవడంలో సమగ్ర పోకడల ద్వారా భర్తీ చేయబడిందని చూపబడింది: ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలకు హాని ఏర్పడటం; 2) యాంత్రిక కారణ సంబంధాలు (గాయం - ఒక లక్షణం; సరిపోని అభ్యాసం - ఒక లక్షణం) లేదా నిర్ణయాత్మక సూత్రాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించడం అనేది తన మరియు ప్రపంచం యొక్క అంతర్గత ప్రతికూల ప్రాతినిధ్యాల గురించి సంక్లిష్టమైన దైహిక ఆలోచనలు మరియు బాహ్య మరియు ప్రతికూల వక్రీకరణల వ్యవస్థ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలకు వ్యక్తిగత దుర్బలత్వం యొక్క కారకాలుగా అంతర్గత వాస్తవికత.
విశ్లేషణ ఫలితంగా, ఇప్పటికే ఉన్న విధానాల యొక్క పరిపూరత నిరూపించబడింది మరియు ఆచరణాత్మక సమస్యలను పరిష్కరించడానికి జ్ఞాన సంశ్లేషణ యొక్క ఆవశ్యకత నిరూపించబడింది. కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీలో, అభిజ్ఞా వక్రీకరణలు మరియు పనిచేయని నమ్మకాలతో పనిచేసే అత్యంత ప్రభావవంతమైన సాధనాలు సేకరించబడ్డాయి (A. బెక్ మరియు ఇతరులు, 2003; ఆల్ఫోర్డ్, బెక్, 1997); సైకోడైనమిక్ విధానంలో - బాధాకరమైన అనుభవం మరియు వాస్తవ వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలతో (Z. ఫ్రాయిడ్, 1983; C. హీమ్, M. G. ఓవెన్స్, 1979; G. క్లెర్మాన్ మరియు ఇతరులు., 1997, మొదలైనవి); దైహిక కుటుంబ మానసిక చికిత్సలో - వాస్తవ కుటుంబ లోపాలు మరియు కుటుంబ చరిత్రతో (E.G. Eidemiller, V. Yustickis, 2000; M. Bowen, 2005); విషయం యొక్క కార్యాచరణ యొక్క సూత్రాన్ని అభివృద్ధి చేసిన దేశీయ సంప్రదాయంలో, మధ్యవర్తిత్వం మరియు భావోద్వేగ స్వీయ-నియంత్రణ యొక్క యంత్రాంగాల గురించి ఆలోచనలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి (B.V. జైగార్నిక్, A.B. ఖోల్మోగోరోవా, 1986; B.V. జైగార్నిక్, A.B. ఖోల్మోగోరోవా, E.P. మజూర్; E.T.9, సోకోలో, 1989 V.V. నికోలెవా, 1995; F.S. సఫువానోవ్, 1985; త్ఖోస్టోవ్, 2002). మానసిక చికిత్స ప్రాంతాల అభివృద్ధిలో అనేక సాధారణ పోకడలు ఉన్నాయి: యాంత్రిక నమూనాల నుండి సంప్రదాయాలలో దైహిక వాటి వరకు; సంప్రదాయాల మధ్య సంబంధాలలో ఏకీకరణకు వ్యతిరేకత నుండి; బహిర్గతం నుండి రోగులతో సంబంధాలలో సహకారం వరకు.
టేబుల్ 1. ఆధునిక మానసిక చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలలో మనస్సు యొక్క నిర్మాణాత్మక మరియు డైనమిక్ లక్షణాల గురించి ఆలోచనలు: కన్వర్జెన్స్ వైపు ధోరణులు.
విధానాల సంశ్లేషణను అనుమతించే స్థావరాలలో ఒకటిగా, A. బెక్ యొక్క కాగ్నిటివ్ సైకోథెరపీలో అభివృద్ధి చేయబడిన రెండు-స్థాయి అభిజ్ఞాత్మక నమూనా ప్రతిపాదించబడింది, దాని అధిక సమగ్ర సంభావ్యత నిరూపించబడింది (B.A. ఆల్ఫోర్డ్, A.T. బెక్, 1997; A.B. ఖోల్మోగోరోవా, 2001).
మూడవ అధ్యాయంప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలు మరియు వాటి చికిత్స యొక్క పద్ధతుల గురించి సైద్ధాంతిక మరియు అనుభావిక జ్ఞానాన్ని సంశ్లేషణ చేసే పద్దతి మార్గాల అభివృద్ధికి అంకితం చేయబడింది. ఇది నాన్-క్లాసికల్ సైన్స్ భావనను వివరిస్తుంది, దీనిలో జ్ఞాన సంశ్లేషణ అవసరం ఆచరణాత్మక సమస్యలను పరిష్కరించడం మరియు తరువాతి సంక్లిష్టతపై దృష్టి పెడుతుంది.
ఈ భావన, డిఫెక్టాలజీ రంగంలో L.S. వైగోట్స్కీ యొక్క రచనల నాటిది, ఇంజనీరింగ్ శాస్త్రాలు మరియు ఎర్గోనామిక్స్ (E.G. యుడిన్, 1997; V.G. గోరోఖోవ్, 1987; N.G. అలెక్సీవ్, V. K. Zaretsky) ఆధారంగా దేశీయ మెథడాలజిస్టులచే చురుకుగా అభివృద్ధి చేయబడింది. , 1989). ఈ పరిణామాల ఆధారంగా, మానసిక సహాయం యొక్క సాక్ష్యం-ఆధారిత పద్ధతులను అభివృద్ధి చేయడానికి ఉద్దేశించిన నాన్-క్లాసికల్ సైన్స్‌గా ఆధునిక మానసిక చికిత్స యొక్క పద్దతి స్థితి రుజువు చేయబడింది.
మానసిక ఆరోగ్యం మరియు పాథాలజీ శాస్త్రాలలో పరిశోధన మరియు జ్ఞానం యొక్క స్థిరమైన వృద్ధికి వాటి సంశ్లేషణ కోసం సాధనాల అభివృద్ధి అవసరం. ఆధునిక శాస్త్రంలో, ఒక క్రమబద్ధమైన విధానం జ్ఞానం యొక్క సంశ్లేషణకు ఒక సాధారణ పద్దతిగా పనిచేస్తుంది (L. వాన్ బెర్టలాన్ఫీ, 1973; E.G. యుడిన్, 1997; V.G. గోరోఖోవ్, 1987, 2003; B.F. లోమోవ్, 1996; A.V. 1996; A.V. .
మానసిక ఆరోగ్య శాస్త్రాలలో, ఇది మానసిక పాథాలజీ యొక్క సంక్లిష్ట మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ స్వభావాన్ని ప్రతిబింబించే దైహిక జీవ-మానసిక-సామాజిక నమూనాలుగా వక్రీభవించబడింది, ఇది మరింత కొత్త అధ్యయనాల ద్వారా మెరుగుపరచబడింది (I.Ya. గురోవిచ్, Ya.A. స్టోరోజకోవా, A.B. ష్ముక్లర్ .
ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రం రుగ్మతల గురించి మానసిక జ్ఞానాన్ని సంశ్లేషణ చేసే సాధనంగా, ఈ రుగ్మతల యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకోసోషల్ మోడల్ ప్రతిపాదించబడింది, దీని ఆధారంగా కారకాలు క్రింది స్థాయిలలో ఒకదానికి చెందిన ఇంటర్‌కనెక్టడ్ బ్లాక్‌లుగా నిర్వహించబడతాయి: స్థూల సామాజిక, కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య. మానసిక చికిత్స మరియు క్లినికల్ సైకాలజీ యొక్క వివిధ పాఠశాలలు ఏయే కారకాలు నొక్కిచెప్పబడుతున్నాయో టేబుల్ 2 చూపిస్తుంది.
టేబుల్ 2. జ్ఞాన సంశ్లేషణ సాధనంగా ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క బహుళస్థాయి మానసిక-సామాజిక నమూనా
దైహిక కుటుంబ మానసిక చికిత్స యొక్క వివిధ పాఠశాలల్లో అభివృద్ధి చేయబడిన సంభావిత ఉపకరణాన్ని క్రమబద్ధీకరించే సాధనంగా కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనాను టేబుల్ 3 అందిస్తుంది. ఈ నమూనా ఆధారంగా, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క కుటుంబ కారకాల గురించి జ్ఞానం యొక్క సంశ్లేషణ మరియు వాటి సమగ్ర అనుభావిక అధ్యయనం నిర్వహించబడుతుంది.
పట్టిక 3. కుటుంబ కారకాల గురించి జ్ఞానాన్ని సంశ్లేషణ చేసే సాధనంగా కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనా
AT నాల్గవ అధ్యాయంమొదటి భాగం అభివృద్ధి చెందిన సాధనాల ఆధారంగా ప్రభావిత స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాల యొక్క అనుభావిక అధ్యయనాల క్రమబద్ధీకరణ ఫలితాలను అందిస్తుంది.
స్థూల సామాజిక స్థాయి. భావోద్వేగ రుగ్మతల పెరుగుదలలో వివిధ సామాజిక ఒత్తిళ్ల (పేదరికం, సామాజిక-ఆర్థిక విపత్తులు) పాత్ర చూపబడింది (WHO, 2001, 2003, V.M. వోలోషిన్, N.V. వోస్ట్రోక్నుటోవ్, I.A. కోజ్లోవా మరియు ఇతరులు., 2001 యొక్క పదార్థాలు). అదే సమయంలో, రష్యాలో సామాజిక అనాధలో అపూర్వమైన పెరుగుదల గుర్తించబడింది, ఇది అనాథల సంఖ్య పరంగా ప్రపంచంలో మొదటి స్థానంలో ఉంది: అధికారిక గణాంకాల ప్రకారం, వారిలో 700,000 కంటే ఎక్కువ మంది ఉన్నారు. అధ్యయనాల ప్రకారం, అనాధలు భిన్నమైన ప్రవర్తన మరియు వివిధ మానసిక రుగ్మతలకు సంబంధించిన ప్రధాన ప్రమాద సమూహాలలో ఒకటి, వీటిలో ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలు (D. బౌల్బీ, 1951, 1980; I. A. కొరోబెనికోవ్, 1997; J. లాంగ్‌మేయర్, Z. మాటీచిక్, 1984; V. N. Oslon . 11 ఏళ్లలోపు తల్లిని కోల్పోయిన మహిళల్లో డిప్రెషన్ ముప్పు మూడు రెట్లు ఎక్కువ అని నిరూపించబడింది (G.W. బ్రౌన్, T.W. హారిస్, 1978). అయినప్పటికీ, రష్యాలో దాదాపు 90% మంది అనాథలు అనాథలు మరియు అనాధ శరణాలయాలు మరియు బోర్డింగ్ పాఠశాలల్లో నివసిస్తున్న తల్లిదండ్రులతో ఉన్నారు. కుటుంబాలు విచ్ఛిన్నం కావడానికి ప్రధాన కారణం మద్యపానం. రష్యాలో అనాథల కోసం కుటుంబ రూపాలు అభివృద్ధి చెందలేదు, అయినప్పటికీ పిల్లల మానసిక ఆరోగ్యానికి ప్రత్యామ్నాయ కుటుంబ సంరక్షణ అవసరం విదేశీ మరియు దేశీయ అధ్యయనాల ద్వారా నిరూపించబడింది (V.K. జారెట్స్కీ మరియు ఇతరులు., 2002, V.N. ఓస్లాన్, A.B. ఖోల్మోగోరోవా, 2001, V N. ఓస్లాన్, 2002, I. I. ఒసిపోవా, 2005, A. కదుషిన్, 1978, D. టోబిస్, 1999, మొదలైనవి).
స్థూల సామాజిక కారకాలు సమాజం యొక్క స్తరీకరణకు దారితీస్తాయి. ఇది ఒక వైపు, జనాభాలో కొంత భాగం పేదరికం మరియు అధోకరణంలో వ్యక్తీకరించబడింది, మరోవైపు, పరిపూర్ణమైన విద్యా ప్రమాణాలతో ఉన్నత విద్యా సంస్థలను నిర్వహించాలనే అభ్యర్థనతో సంపన్న కుటుంబాల సంఖ్య పెరగడం. విజయం మరియు సాధన పట్ల స్పష్టమైన ధోరణి, ఈ సంస్థలలో ఇంటెన్సివ్ స్టడీ లోడ్లు కూడా పిల్లల మానసిక శ్రేయస్సుకు ముప్పు కలిగిస్తాయి (S.V. వోలికోవా, A.B. ఖోల్మోగోరోవా, A.M. గల్కినా, 2006).
సమాజంలో విజయం మరియు శ్రేష్ఠత యొక్క ఆరాధన యొక్క మరొక అభివ్యక్తి, ప్రదర్శన యొక్క అవాస్తవ పరిపూర్ణత ప్రమాణాలు (బరువు మరియు శరీర నిష్పత్తి), ఫిట్‌నెస్ క్లబ్‌లు మరియు బాడీబిల్డింగ్ యొక్క పెద్ద ఎత్తున పెరుగుదల మీడియాలో విస్తృత ప్రచారం. ఈ క్లబ్‌ల సందర్శకులలో కొందరికి, బాడీ షేపింగ్ కార్యకలాపాలు అధిక విలువను కలిగి ఉంటాయి. పాశ్చాత్య అధ్యయనాలు చూపినట్లుగా, శారీరక పరిపూర్ణత యొక్క ఆరాధన భావోద్వేగ రుగ్మతలు మరియు తినే రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది, ఇది ప్రభావిత రుగ్మతల స్పెక్ట్రమ్‌కు సంబంధించినది (T.F. క్యాష్, 1997; F. స్కెర్‌డెరుడ్, 2003).
లింగ మూసలు వంటి స్థూల సామాజిక అంశం మానసిక ఆరోగ్యం మరియు భావోద్వేగ శ్రేయస్సుపై కూడా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, అయినప్పటికీ ఇది తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు (J.Angst, C.Ernst, 1990; A.M. Meller-Leimküller, 2004). ఎపిడెమియోలాజికల్ సాక్ష్యం మహిళల్లో డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ ఎక్కువగా ఉన్నట్లు సూచిస్తున్నాయి, ఈ పరిస్థితులకు సహాయం పొందే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అదే సమయంలో, పూర్తి ఆత్మహత్యలు, మద్యపానం, అకాల మరణాల సంఖ్య (K.Hawton, 2000; V.V. Voitsekh, 2006; A.V. Nemtsov, 2001) పరంగా పురుష జనాభా స్త్రీ జనాభా కంటే స్పష్టంగా ముందుంది. ఆత్మహత్యలు మరియు మద్య వ్యసనంలో ప్రభావిత రుగ్మతలు ముఖ్యమైన కారకాలు కాబట్టి, ఈ డేటాను వివరించడం అవసరం. ప్రవర్తన యొక్క లింగ మూస పద్ధతుల యొక్క లక్షణాలు - పురుషులలో బలం మరియు మగతనం యొక్క ఆరాధన - ఈ సమస్యపై వెలుగునిస్తుంది. ఫిర్యాదులు చేయడం, సహాయం కోరడం, చికిత్స మరియు మద్దతు పొందడంలో ఇబ్బందులు పురుషులలో గుర్తించబడని భావోద్వేగ రుగ్మతల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, ద్వితీయ మద్యపానం మరియు యాంటీ-వైటల్ ప్రవర్తన (AM మెల్లర్-లీమ్‌కుల్లర్, 2004).
కుటుంబ స్థాయి. ఇటీవలి దశాబ్దాలలో, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల కుటుంబ కారకాలపై పరిశోధకుల దృష్టి పెరిగింది. D. బౌల్బీ మరియు M. ఐన్స్‌వర్త్ (బౌల్బీ, 1972, 1980) యొక్క మార్గదర్శక పనితో ప్రారంభించి, బాల్యంలో అసురక్షిత అనుబంధం యొక్క సమస్య పెద్దలలో నిరాశ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలకు కారకంగా పరిశోధించబడుతోంది. ఈ ప్రాంతంలో అత్యంత ప్రాథమిక పరిశోధన J. పార్కర్ (పార్కర్, 1981, 1993)కి చెందినది, అతను పేరెంటల్ అటాచ్మెంట్ PBI (తల్లిదండ్రుల బంధం సాధనం) అధ్యయనం కోసం బాగా తెలిసిన ప్రశ్నాపత్రాన్ని ప్రతిపాదించాడు. అతను అణగారిన రోగుల తల్లిదండ్రుల-పిల్లల సంబంధాల శైలిని "చల్లని నియంత్రణ"గా మరియు ఆత్రుతగా ఉన్న రోగులను "భావోద్వేగ బారి"గా అభివర్ణించాడు. J. ఎంగెల్ తీవ్రమైన సోమాటిజేషన్‌తో ఉన్న రుగ్మతలలో కుటుంబ పనిచేయకపోవడాన్ని అధ్యయనం చేశాడు (G. ఎంగెల్, 1959). కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనా ఆధారంగా క్రమబద్ధీకరించబడిన ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క అనేక కుటుంబ పనిచేయకపోవడం మరింత పరిశోధనలో వెల్లడైంది: 1) నిర్మాణం - సహజీవనం మరియు అనైక్యత, మూసివున్న సరిహద్దులు (A.E. బోబ్రోవ్, M.A. బెల్యాంచికోవా, 1999; N.V. సమౌకినా, 2000, E.G. ఈడెమిల్లర్, V. యుస్టిట్స్కిస్, 2000); 2) మైక్రోడైనమిక్స్ - అధిక స్థాయి విమర్శలు, ఒత్తిడి మరియు నియంత్రణ (G.Parker, 1981, 1993; M.Hudges, 1984, మొదలైనవి); 3) మాక్రోడైనమిక్స్: తీవ్రమైన అనారోగ్యం మరియు బంధువుల మరణం, కుటుంబ చరిత్రలో శారీరక మరియు లైంగిక వేధింపులు (B.M. పేన్, నార్ఫ్లీట్, 1986; Sh. డెక్లాన్, 1998; J. హిల్, A. పికిల్స్ మరియు అందరూ, 2001; J. స్కాట్, W. A. బార్కర్, D. ఎక్లెస్టన్, 1998); 4) భావజాలం - పరిపూర్ణతా ప్రమాణాలు, విధేయత మరియు విజయం యొక్క విలువ (L.V. కిమ్, 1997; N.G. గరణ్యన్, A.B. ఖోల్మోగోరోవా, T.Yu. Yudeeva, 2001; S.J. బ్లాట్., E. హోమన్, 1992) . ఇటీవల, జీవసంబంధ కారకాలతో పాటు బాల్య మాంద్యంకు మానసిక కుటుంబ కారకాల యొక్క ముఖ్యమైన సహకారాన్ని రుజువు చేసే సమగ్ర అధ్యయనాల సంఖ్య పెరుగుతోంది (A. పైక్, R. ప్లోమిన్, 1996), కుటుంబ కారకాలపై క్రమబద్ధమైన అధ్యయనాలు నిర్వహించబడుతున్నాయి (E. G. Eidemiller, V యుస్టికిస్, 2000; A.B. ఖోల్మోగోరోవా, S.V. వోలికోవా, E.V. పోల్కునోవా, 2005; S.V. వోలికోవా, 2006).
వ్యక్తిగత స్థాయి. వివిధ వ్యక్తిత్వ రకాల (టైపోలాజికల్ అప్రోచ్) అధ్యయనాలు మానసిక వైద్యుల పనిలో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తే, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలకు హాని కలిగించే కారకంగా (G.S. బన్నికోవ్, 1998; D.Yu. వెల్టిష్చెవ్, Yu.M. గురేవిచ్, 1984; అకిస్కల్ మరియు ఇతరులు. . వ్యక్తిత్వం యొక్క ప్రభావవంతమైన-అభిజ్ఞా శైలి (A.T. బెక్, మరియు ఇతరులు., 1979; M. W. ఎన్న్స్, B. J. కాక్స్, 1997; J. లిపోవ్స్కీ, 1989). నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతల అధ్యయనాలలో, పరిపూర్ణత వంటి వ్యక్తిత్వ లక్షణాల పాత్ర హైలైట్ చేయబడింది (R. ఫ్రాస్ట్ మరియు ఇతరులు, 1993; P. హెవిట్, G. ఫ్లీట్, 1990; N. G. గరన్యన్, A. B. ఖోల్మోగోరోవా, T. Yu .Yudeva, 2001, N.G. గరణ్యన్, 2006) మరియు శత్రుత్వం (A.A. అబ్రమోవా, N.V. డ్వోరియాంచికోవ్, S.N. ఎనికోలోపోవ్ మరియు ఇతరులు., 2001; N.G. గరణ్యన్, A.B. ఖోల్మోగోరోవా , T.Yu.Yudeeva, 200;1 M.93, 200). అలెక్సిథైమియా (G.S. నెమియా, పి.ఇ. సిఫ్నియోస్, 1970) భావనను ప్రవేశపెట్టినప్పటి నుండి, సోమాటిజేషన్ కారకంగా ఈ ప్రభావవంతమైన-అభిజ్ఞా వ్యక్తిత్వ శైలి యొక్క అధ్యయనాలు మరియు దాని పాత్ర గురించి చర్చలు ఆగలేదు (J. లిపోవ్స్కీ, 1988, 1989; R. కెల్నర్, 1990; V. V. నికోలెవా, 1991; A. Sh. త్ఖోస్టోవ్, 2002; N. G. గరన్యన్, A. B. ఖోల్మోగోరోవా, 2002).
వ్యక్తుల మధ్య స్థాయి. ఈ స్థాయిలో పరిశోధన యొక్క ప్రధాన విభాగం ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల సంభవం మరియు కోర్సులో సామాజిక మద్దతు పాత్రకు సంబంధించినది (M. గ్రీన్‌బ్లాట్, M. R. బెసెరా, E. A. సెరాఫెటినైడ్స్, 1982; T. S. బ్రుఘా, 1995; A. B. ఖోల్మోగోరోవా, N. G. గరన్యన్, G. 2003). ఈ అధ్యయనాలు చూపినట్లుగా, దగ్గరి సహాయక వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలు లేకపోవడం, అధికారిక, ఉపరితల పరిచయాలు నిస్పృహ, ఆందోళన మరియు సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతల ప్రమాదంతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
భాగంIIనాలుగు అధ్యాయాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకో-సోషల్ మోడల్ మరియు కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనా ఆధారంగా ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాల యొక్క సమగ్ర అనుభావిక అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల ప్రదర్శనకు అంకితం చేయబడింది. AT మొదటి అధ్యాయంఅధ్యయనం యొక్క సాధారణ ఆలోచన వెల్లడి చేయబడింది, సర్వే చేయబడిన సమూహాలు మరియు ఉపయోగించిన పద్ధతుల యొక్క సంక్షిప్త వివరణ ఇవ్వబడింది.
రెండవ అధ్యాయంస్థూల సామాజిక స్థాయి అధ్యయనానికి అంకితం చేయబడింది - సాధారణ జనాభాలో ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల కోసం ప్రమాద సమూహాల గుర్తింపు. కళంకాన్ని నివారించడానికి, "భావోద్వేగ ఆటంకాలు" అనే పదం సాధారణ జనాభాలో నిరాశ మరియు ఆందోళన లక్షణాల రూపంలో ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క వ్యక్తీకరణలను సూచించడానికి ఉపయోగించబడింది. 609 మంది పాఠశాల పిల్లలు మరియు 270 మంది విశ్వవిద్యాలయ విద్యార్థుల సర్వే నుండి డేటా ప్రదర్శించబడింది, ఇది పిల్లలు మరియు యువకులలో మానసిక రుగ్మతల ప్రాబల్యాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది (సుమారు 20% మంది కౌమారదశలు మరియు 15% మంది విద్యార్థులు నిరాశ లక్షణాలతో కూడిన సమూహంలోకి వస్తారు). ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల కోసం అధ్యయనం చేసిన స్థూల సామాజిక కారకాలను టేబుల్ 5 జాబితా చేస్తుంది.
టేబుల్ 5. స్థూల సామాజిక కారకాల అధ్యయనం యొక్క సాధారణ సంస్థ
పర్యవసాన అధ్యయనం కారకం 1(కుటుంబాల విచ్ఛిన్నం మరియు మద్యపానం, సామాజిక అనాధ యొక్క వేవ్) పిల్లల మానసిక శ్రేయస్సు కోసం అధ్యయనం చేసిన ముగ్గురిలో సామాజిక అనాథలు అత్యంత వెనుకబడిన సమూహం అని చూపించారు.
వారు డిప్రెషన్ మరియు యాంగ్జయిటీ స్కేల్స్‌పై అత్యధిక స్కోర్‌లను, అలాగే ఇరుకైన భావోద్వేగ పదజాలాన్ని చూపుతారు. సామాజికంగా వెనుకబడిన కుటుంబాలలో నివసిస్తున్న పిల్లలు తమ కుటుంబాలను కోల్పోయిన సామాజిక అనాథలు మరియు సాధారణ కుటుంబాల నుండి పాఠశాల పిల్లల మధ్య మధ్యస్థ స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తారు.
చదువు కారకం 2(పెరిగిన బోధనా భారంతో విద్యాసంస్థల సంఖ్య పెరుగుదల) సాధారణ తరగతుల విద్యార్థులతో పోలిస్తే, పెరిగిన పనిభారం ఉన్న తరగతుల విద్యార్థులలో, మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న కౌమారదశలో ఉన్నవారి శాతం ఎక్కువగా ఉందని తేలింది.
మానసికంగా బాగా ఉన్న పిల్లల తల్లిదండ్రులతో పోలిస్తే మాంద్యం మరియు ఆందోళన యొక్క సాధారణ లక్షణాల కంటే ఎక్కువగా ఉన్న పిల్లల తల్లిదండ్రులు పరిపూర్ణత యొక్క అధిక రేట్లు చూపించారు; తల్లిదండ్రుల పరిపూర్ణత యొక్క సూచికలు మరియు చిన్ననాటి మాంద్యం మరియు ఆందోళన లక్షణాల మధ్య ముఖ్యమైన సహసంబంధాలు కనుగొనబడ్డాయి.
చదువు కారకం 3(శారీరక పరిపూర్ణత యొక్క ఆరాధన) ఫిట్‌నెస్ మరియు బాడీబిల్డింగ్ క్లబ్‌లలో ఫిగర్ షేపింగ్ కార్యకలాపాలలో నిమగ్నమైన యువకులలో, ఈ కార్యకలాపాలలో పాల్గొనని సమూహాలతో పోలిస్తే నిస్పృహ మరియు ఆందోళన లక్షణాల రేట్లు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయని చూపింది.
టేబుల్ 6. ఫిట్‌నెస్, బాడీబిల్డింగ్ మరియు నియంత్రణ సమూహాలలో నిరాశ, ఆందోళన, సాధారణ మరియు శారీరక పరిపూర్ణత రేట్లు.
* వద్ద p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение
** p వద్ద<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение
పట్టిక నుండి చూడగలిగినట్లుగా, బాడీ షేపింగ్ కార్యకలాపాలలో పాల్గొన్న అబ్బాయిలు మరియు బాలికల సమూహాలు సాధారణ మరియు శారీరక పరిపూర్ణత యొక్క అధిక రేట్లు ద్వారా నియంత్రణ సమూహాల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి. భౌతిక పరిపూర్ణత యొక్క స్థాయి సూచికలు ప్రత్యక్ష ముఖ్యమైన సహసంబంధాల ద్వారా భావోద్వేగ బాధ యొక్క సూచికలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
చదువు కారకం 4(భావోద్వేగ ప్రవర్తన యొక్క సెక్స్-రోల్ స్టీరియోటైప్స్) స్త్రీలతో పోలిస్తే పురుషులు విచారం మరియు భయం యొక్క ఆస్తెనిక్ భావోద్వేగాలను వ్యక్తం చేయడంపై నిషేధం యొక్క అధిక సూచికను కలిగి ఉన్నారని చూపించింది. ఈ ఫలితం పైన చర్చించిన ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటాలో కొన్ని ముఖ్యమైన అసమానతలను క్లియర్ చేస్తుంది. పొందిన ఫలితాలు ఫిర్యాదులను సమర్పించడంలో మరియు మగవారిలో సహాయం కోరడంలో ఉచ్చారణ ఇబ్బందులను సూచిస్తాయి, ఇది ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలను గుర్తించడాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు పురుషుల జనాభాలో ఆత్మహత్య ప్రమాద స్థాయిని పెంచుతుంది. ఈ ఇబ్బందులు పురుషత్వం, బలం మరియు సంయమనం వంటి మగ ప్రవర్తన యొక్క లింగ-పాత్ర మూస పద్ధతులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
మూడవ మరియు నాల్గవ అధ్యాయాలురెండవ భాగం క్లినికల్ గ్రూపుల అధ్యయనానికి అంకితం చేయబడింది, ఇది ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకో-సోషల్ మోడల్ ఆధారంగా నిర్వహించబడుతుంది. మూడు క్లినికల్ సమూహాలు పరిశీలించబడ్డాయి: నిస్పృహ, ఆందోళన మరియు సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు. మూడు సమూహాల రోగులలో, మహిళలు ఎక్కువగా ఉన్నారు (వరుసగా 87.6%; 76.7%; 87.2%). నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల సమూహాలలో ప్రధాన వయస్సు పరిధి 21-40 సంవత్సరాలు (వరుసగా 67% మరియు 68.8%), ఉన్నత విద్యతో సగానికి పైగా (వరుసగా 54.6 మరియు 52.2%). సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో, 31-40 (42.3%) వయస్సులో ఉన్న రోగులు మరియు మాధ్యమిక విద్య (57%) ఉన్నవారు ఉన్నారు. ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ యొక్క కోమోర్బిడ్ రుగ్మతల సమక్షంలో, పరీక్ష సమయంలో ఆధిపత్యంగా ఉన్న లక్షణాల ఆధారంగా మానసిక వైద్యుడు ప్రధాన రోగనిర్ధారణ చేశారు. డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న కొంతమంది రోగులు పరిపక్వ వ్యక్తిత్వం యొక్క కోమోర్బిడ్ డిజార్డర్‌లను కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది (వరుసగా 14.4%; 27.8%; 13.5%). మానసిక వైద్యుడు ఔషధ చికిత్సతో కలిపి సూచనల ప్రకారం మానసిక చికిత్స యొక్క కోర్సు సూచించబడింది.
పట్టిక 7 నిస్పృహతో బాధపడుతున్న రోగుల రోగనిర్ధారణ లక్షణాలు రుగ్మతలు
డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ సమూహంలో ప్రధానమైన రోగనిర్ధారణలు పునరావృతమయ్యే డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ మరియు డిప్రెసివ్ ఎపిసోడ్ అని టేబుల్ చూపిస్తుంది.
టేబుల్ 8. ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల రోగనిర్ధారణ లక్షణాలు
ఆందోళన రుగ్మతల సమూహంలో ప్రధానమైన రోగనిర్ధారణలు వివిధ కలయికలు మరియు మిశ్రమ ఆందోళన మరియు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌తో కూడిన తీవ్ర భయాందోళన రుగ్మత అని పట్టిక చూపిస్తుంది.
పట్టిక 9సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగుల రోగనిర్ధారణ లక్షణాలు
పట్టిక నుండి చూడగలిగినట్లుగా, సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ సమూహంలో ICD-10 ప్రకారం రెండు ప్రధాన రోగ నిర్ధారణలు ఉన్నాయి. "సోమటైజేషన్ డిజార్డర్" నిర్ధారణ ఉన్న రోగులు విభిన్నమైన, పునరావృతమయ్యే మరియు తరచుగా స్థానికీకరించిన సోమాటిక్ లక్షణాల గురించి ఫిర్యాదు చేశారు. శరీరం యొక్క ప్రత్యేక అవయవం లేదా వ్యవస్థకు సంబంధించిన "సోమాటోఫార్మ్ అటానమిక్ డిస్ఫంక్షన్" నిర్ధారణ ఉన్న రోగుల ఫిర్యాదులు, చాలా తరచుగా - హృదయనాళ, జీర్ణశయాంతర లేదా శ్వాసకోశానికి.
గ్రాఫ్ నుండి చూడగలిగినట్లుగా, డిప్రెసివ్ గ్రూప్‌లో డిప్రెషన్ స్కూల్‌లో, ఆత్రుత సమూహంలో - యాంగ్జైటీ స్కేల్‌లో మరియు సోమాటోఫార్మ్ గ్రూప్‌లో - సోమాటైజేషన్ స్కేల్‌పై అత్యధిక విలువలు ఉన్నాయి. ICD-10 ప్రమాణాల ప్రకారం వారి నిర్ధారణలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. అణగారిన రోగులు రోగలక్షణ ప్రశ్నపత్రం యొక్క చాలా ప్రమాణాలపై గణనీయంగా ఎక్కువ స్కోర్‌ల ద్వారా వేరు చేయబడతారు.
మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకో-సోషల్ మోడల్‌కు అనుగుణంగా, సొమాటోఫార్మ్, డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ యొక్క మానసిక కారకాలు కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిలలో అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. సైద్ధాంతిక మరియు అనుభావిక అధ్యయనాల డేటా, అలాగే మా స్వంత పని అనుభవం ఆధారంగా, అనేక పరికల్పనలు ముందుకు వచ్చాయి. కుటుంబ స్థాయిలో, నాలుగు-కోణాల నమూనా ఆధారంగా, కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం గురించి పరికల్పనలు ముందుకు వచ్చాయి: 1) నిర్మాణాలు (సహజీవనాలు, అనైక్యత మరియు సంకీర్ణాల రూపంలో సంబంధాలకు అంతరాయం, బాహ్య సరిహద్దులు మూసివేయబడ్డాయి); 2) మైక్రోడైనమిక్స్ (అధిక స్థాయి విమర్శలు, ప్రజల పట్ల అపనమ్మకాన్ని ప్రేరేపించడం); 3) మాక్రోడైనమిక్స్ (కుటుంబ చరిత్రలో అధిక స్థాయి ఒత్తిడి); 4) భావజాలాలు (పరిపూర్ణతా ప్రమాణాలు, శత్రుత్వం మరియు ప్రజల అపనమ్మకం). వ్యక్తిగత స్థాయిలో, పరికల్పనలు ముందుకు వచ్చాయి: 1) అలెక్సిథైమియా యొక్క అధిక స్థాయి మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో భావోద్వేగాలను వ్యక్తీకరించడానికి మరియు గుర్తించడానికి పేలవంగా ఏర్పడిన నైపుణ్యాల గురించి; 2) నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఉన్నత స్థాయి పరిపూర్ణత మరియు శత్రుత్వం గురించి. వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిలో, సోషల్ నెట్‌వర్క్ యొక్క సంకుచితం మరియు తక్కువ స్థాయి భావోద్వేగ మద్దతు మరియు సామాజిక ఏకీకరణ గురించి పరికల్పనలు ముందుకు వచ్చాయి.
ముందుకు తెచ్చిన పరికల్పనలకు అనుగుణంగా, ఇతర రెండు క్లినికల్ సమూహాల నుండి సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులకు పద్ధతుల బ్లాక్‌లు కొంత భిన్నంగా ఉంటాయి; సోషియోడెమోగ్రాఫిక్ లక్షణాలలో తేడాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని వాటి కోసం వేర్వేరు నియంత్రణ సమూహాలు కూడా ఎంపిక చేయబడ్డాయి.
నిస్పృహ మరియు ఆత్రుతగా ఉన్న రోగులను సాధారణ పద్ధతుల ద్వారా పరీక్షించారు, అదనంగా, కుటుంబ-స్థాయి అధ్యయనం యొక్క డేటాను ధృవీకరించడానికి, రెండు అదనపు సమూహాలు పరిశీలించబడ్డాయి: నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల తల్లిదండ్రులు, అలాగే ఆరోగ్యకరమైన తల్లిదండ్రులు. సబ్జెక్టులు.
టేబుల్ 10 అధ్యయనం యొక్క స్థాయిలకు అనుగుణంగా సర్వే చేయబడిన సమూహాలు మరియు పద్ధతుల బ్లాక్‌లను అందిస్తుంది.
టేబుల్ 10. అధ్యయనం యొక్క స్థాయిలకు అనుగుణంగా సర్వే చేయబడిన సమూహాలు మరియు పద్ధతుల బ్లాక్‌లు
ఆందోళన మరియు నిస్పృహ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిల యొక్క అనేక పనిచేయకపోవడాన్ని వెల్లడించాయి.
టేబుల్ 11. డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ (ప్రశ్నపత్రాలు) ఉన్న రోగులలో కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య పనిచేయకపోవడం యొక్క సాధారణ సూచికలు
* వద్ద p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение
** p వద్ద<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение
*** p వద్ద<0,001 (Критерий Манна-Уитни)
పట్టిక నుండి చూడగలిగినట్లుగా, రోగులు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల నుండి మరింత స్పష్టమైన కుటుంబ కమ్యూనికేషన్ పనిచేయకపోవడం, భావాలను వ్యక్తీకరించడాన్ని నిరోధిస్తున్న అధిక రేట్లు, పరిపూర్ణత మరియు శత్రుత్వం, అలాగే తక్కువ స్థాయి సామాజిక మద్దతు ద్వారా వేరు చేయబడతారు.
SEC ప్రశ్నాపత్రం యొక్క సబ్‌స్కేల్‌లపై వ్యక్తిగత సూచికల విశ్లేషణ నిస్పృహ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల తల్లిదండ్రుల కుటుంబాలలో అత్యధిక సంఖ్యలో పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది; అధిక స్థాయి తల్లిదండ్రుల విమర్శలు, ఆందోళనను ప్రేరేపించడం, భావోద్వేగాలను తొలగించడం, బాహ్య శ్రేయస్సు యొక్క ప్రాముఖ్యత, వ్యక్తులపై అపనమ్మకం మరియు కుటుంబ పరిపూర్ణత వంటి వాటి ద్వారా వారు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల నుండి గణనీయంగా వేరు చేయబడతారు. ఆత్రుతగా ఉన్న రోగులు మూడు సబ్‌స్కేల్‌లలో ఆరోగ్యకరమైన విషయాల నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటారు: తల్లిదండ్రుల విమర్శలు, ఆందోళనను ప్రేరేపించడం మరియు వ్యక్తులపై అపనమ్మకం.
పరిపూర్ణత మరియు శత్రుత్వ ప్రశ్నాపత్రాల యొక్క అన్ని సబ్‌స్కేల్‌ల పరంగా రెండు సమూహాలు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల సమూహం నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. వారు ఇతర వ్యక్తులను దుర్మార్గంగా, ఉదాసీనంగా మరియు బలహీనత, పనితీరు యొక్క ఉన్నత ప్రమాణాలు, తమపై మరియు ఇతరులపై అధిక డిమాండ్లు, ఇతరుల అంచనాలను అందుకోలేరనే భయం, వైఫల్యంపై స్థిరత్వం, "అన్ని లేదా ఏమిలేదు".
సామాజిక మద్దతు ప్రశ్నాపత్రం యొక్క ప్రమాణాల యొక్క అన్ని సూచికలు నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో అధిక స్థాయిలో ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి. వారు తమ సామాజిక పరిచయాలతో తీవ్ర అసంతృప్తిని అనుభవిస్తారు, వాయిద్య మరియు భావోద్వేగ మద్దతు లేకపోవడం, ఇతర వ్యక్తులతో సంబంధాలను విశ్వసించడం, వారు ఏదైనా సూచన సమూహానికి చెందిన భావనను కలిగి ఉండరు.
సహసంబంధ విశ్లేషణ కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య పనిచేయకపోవడం ఒకదానికొకటి మరియు సైకోపాథలాజికల్ లక్షణాల సూచికలకు సంబంధించినదని చూపిస్తుంది.
టేబుల్ 12. కుటుంబం, వ్యక్తిత్వం, వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిలు మరియు సైకోపాథలాజికల్ లక్షణాల తీవ్రతను పరీక్షించే ప్రశ్నాపత్రాల సాధారణ సూచికల యొక్క ముఖ్యమైన సహసంబంధాలు
** - r వద్ద<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)
పట్టిక నుండి చూడగలిగినట్లుగా, కుటుంబ పనిచేయకపోవడం, పరిపూర్ణత మరియు సైకోపాథలాజికల్ లక్షణాల యొక్క సాధారణ తీవ్రత యొక్క సూచిక యొక్క సాధారణ సూచికలు నేరుగా అధిక స్థాయి ప్రాముఖ్యతతో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. సామాజిక మద్దతు యొక్క సాధారణ సూచిక అన్ని ఇతర ప్రశ్నాపత్రాలతో విలోమ సహసంబంధాలను కలిగి ఉంటుంది, అనగా. తల్లిదండ్రుల కుటుంబంలో చెదిరిన సంబంధాలు మరియు పరిపూర్ణత యొక్క ఉన్నత స్థాయిలు ఇతర వ్యక్తులతో నిర్మాణాత్మక మరియు విశ్వసనీయ సంబంధాలను ఏర్పరచుకునే సామర్థ్యం తగ్గడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ జరిగింది, ఇది చూపించింది (p<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».
నిర్మాణాత్మక ఇంటర్వ్యూ "ఫ్యామిలీ హిస్టరీ స్ట్రెస్‌ఫుల్ ఈవెంట్స్ స్కేల్"ని ఉపయోగించి కుటుంబ-స్థాయి కారకాల అధ్యయనం డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జైటీ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగుల యొక్క మూడు తరాల బంధువులలో ఒత్తిడితో కూడిన జీవిత సంఘటనల యొక్క ముఖ్యమైన సంచితాన్ని వెల్లడించింది. వారి బంధువులు మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల బంధువుల కంటే చాలా తరచుగా తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు, జీవిత కష్టాలు, వారి కుటుంబాలు తరచుగా గొడవలు మరియు దుర్వినియోగాల రూపంలో హింసను ఎదుర్కొన్నారు, కుటుంబ దృశ్యాల వరకు మద్య వ్యసనం కేసులు, ఉదాహరణకు, తండ్రి, సోదరుడు మరియు ఇతర బంధువులు తాగారు. రోగులు తరచుగా తీవ్రమైన అనారోగ్యం లేదా బంధువుల మరణం, సన్నిహిత కుటుంబ సభ్యుల మద్యపానం, దుర్వినియోగం మరియు తగాదాలను ఎక్కువగా చూశారు.
నిర్మాణాత్మక ఇంటర్వ్యూల ప్రకారం “తల్లిదండ్రుల విమర్శ మరియు అంచనాలు” (రోగులు మరియు వారి తల్లిదండ్రులతో నిర్వహించబడతాయి), నిస్పృహ రుగ్మతలు ఉన్న రోగులు తల్లి (54%) నుండి ప్రశంసలపై విమర్శల ప్రాబల్యాన్ని ఎక్కువగా గమనిస్తారు, అయితే ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఎక్కువ మంది ఉన్నారు. - ఆమె (52%) నుండి విమర్శలపై ప్రశంసలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. రెండు గ్రూపులలోని మెజారిటీ రోగులు తమ తండ్రిని క్రిటికల్ (24 మరియు 26%)గా రేట్ చేసారు లేదా సంతాన సాఫల్యంలో పూర్తిగా పాల్గొనలేదు (రెండు గ్రూపులలో 44%). డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు తల్లి వైపు విరుద్ధమైన డిమాండ్లు మరియు కమ్యూనికేటివ్ వైరుధ్యాలను ఎదుర్కొన్నారు (ఆమె మొండితనం కోసం తిట్టింది, కానీ చొరవ, దృఢత్వం, దృఢత్వాన్ని కోరింది; ఆమె చాలా ప్రశంసించిందని పేర్కొంది, కానీ ప్రధానంగా ప్రతికూల లక్షణాలను జాబితా చేసింది); వారు విధేయత కోసం ఆమె నుండి ప్రశంసలు పొందగలరు మరియు విజయం కోసం ఆత్రుతగా ఉన్న రోగులు. సాధారణంగా, ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు వారి తల్లి నుండి మరింత మద్దతు పొందారు. రెండు సమూహాలలోని రోగుల తల్లిదండ్రులు ఉన్నత స్థాయి పరిపూర్ణత మరియు శత్రుత్వం ద్వారా ఆరోగ్యకరమైన విషయాల నుండి వేరు చేయబడతారు. మానసిక చికిత్సకులచే కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణం యొక్క నిపుణుల అంచనాల ప్రకారం, రెండు సమూహాలలోని రోగుల కుటుంబాలలో, అనైక్యత సమానంగా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది (33%); సహజీవన సంబంధాలు ఆత్రుతగా (40%) ఎక్కువగా ఉన్నాయి, కానీ చాలా తరచుగా డిప్రెసివ్స్‌లో (30%) సంభవించాయి. రెండు సమూహాలలో మూడవ వంతు కుటుంబాలు దీర్ఘకాలిక సంఘర్షణలను కలిగి ఉన్నాయి.
రెండు సమూహాలలో సోషల్ నెట్‌వర్క్ యొక్క మాస్కో ఇంటిగ్రేటివ్ ప్రశ్నాపత్రంతో నిర్మాణాత్మక ముఖాముఖిని ఉపయోగించి వ్యక్తుల మధ్య స్థాయి కారకాల అధ్యయనం సామాజిక సంబంధాల సంకుచితతను వెల్లడించింది - సోషల్ నెట్‌వర్క్‌లో గణనీయంగా తక్కువ సంఖ్యలో వ్యక్తులు మరియు దాని ప్రధాన (భావోద్వేగ మద్దతు యొక్క ప్రధాన మూలం) ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులతో పోలిస్తే. వ్యక్తిగత సంబంధాలలో హాజెన్, షేవర్ యొక్క అటాచ్మెంట్ రకం కోసం పరీక్ష డిప్రెసివ్‌లలో (47%), ఎగవేతెంట్ - ఆత్రుతలో (55%), నమ్మదగినది - ఆరోగ్యకరమైన (85%)లో ఆత్రుత-ద్వంద్వ అటాచ్మెంట్ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని వెల్లడించింది. తల్లిదండ్రుల కుటుంబ అధ్యయనం యొక్క డేటాతో పరీక్ష డేటా మంచి ఒప్పందంలో ఉంది - అణగారిన తల్లిదండ్రుల కుటుంబాలలో అనైక్యత మరియు కమ్యూనికేషన్ వైరుధ్యాలు భాగస్వామి యొక్క చిత్తశుద్ధి (ద్వైపాక్షిక అనుబంధం), రోగులలో సహజీవన సంబంధాలపై స్థిరమైన సందేహాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయి. ఆందోళన రుగ్మతలు వ్యక్తుల నుండి తమను తాము దూరం చేసుకోవాలనే ఉచ్ఛారణ కోరికతో స్థిరంగా ఉంటాయి (ఎగవేత అనుబంధం).
సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగుల సమూహం యొక్క అధ్యయనం కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిల యొక్క అనేక పనిచేయకపోవడాన్ని కూడా వెల్లడించింది.
టేబుల్ 13. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ (ప్రశ్నపత్రం పద్ధతులు) ఉన్న రోగులలో కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య పనిచేయకపోవడం యొక్క సాధారణ సూచికలు
* వద్ద p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение
** p వద్ద<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение
*** R వద్ద<0,001 (Критерий Манна-Уитни)
టేబుల్ నుండి చూడగలిగినట్లుగా, సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు, ఆరోగ్యకరమైన సబ్జెక్టులతో పోలిస్తే, తల్లిదండ్రుల కుటుంబంలో ఎక్కువ కమ్యూనికేటివ్ పనిచేయకపోవడం, భావాలను వ్యక్తీకరించడంపై నిషేధం ఎక్కువగా ఉంటుంది, వారికి భావోద్వేగ పదజాలం తగ్గిపోతుంది, భావోద్వేగాలను గుర్తించే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. ముఖ కవళికలు, అధిక స్థాయి అలెక్సిథిమియా మరియు తక్కువ స్థాయి సామాజిక మద్దతు.
ప్రశ్నపత్రాల యొక్క వ్యక్తిగత సబ్‌స్కేల్‌ల యొక్క మరింత వివరణాత్మక విశ్లేషణ సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో, ఆరోగ్యకరమైన విషయాలతో పోలిస్తే, తల్లిదండ్రుల విమర్శల స్థాయి, ప్రతికూల భావాలను ప్రేరేపించడం మరియు వ్యక్తులపై అపనమ్మకం పెరగడం, భావోద్వేగ మద్దతు మరియు సామాజిక ఏకీకరణ సూచికలు తగ్గాయని చూపిస్తుంది. అదే సమయంలో, వారు అణగారిన రోగులతో పోలిస్తే తల్లిదండ్రుల కుటుంబంలో తక్కువ సంఖ్యలో పనిచేయకపోవడాన్ని కలిగి ఉన్నారు మరియు వాయిద్య మద్దతు యొక్క సూచికలు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉండవు, ఇది ఇతరుల నుండి తగినంత సాంకేతిక సహాయాన్ని పొందగల వారి సామర్థ్యాన్ని సూచిస్తుంది. డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులకు విరుద్ధంగా. ఈ రోగుల యొక్క వివిధ సోమాటిక్ లక్షణాలు దానిని స్వీకరించడానికి ఒక ముఖ్యమైన కారణం అని భావించవచ్చు.
ప్రశ్నపత్రాల యొక్క అనేక సాధారణ సూచికలు మరియు సోమాటైజేషన్ మరియు అలెక్సిథిమియా యొక్క ప్రమాణాల మధ్య ముఖ్యమైన సహసంబంధాలు కనుగొనబడ్డాయి, వీటిలో అధిక విలువలు ఈ రోగులను వేరు చేస్తాయి.
టేబుల్ 14. SCL-90-R సోమాటైజేషన్ స్కేల్ మరియు టొరంటో అలెక్సిథిమియా స్కేల్‌తో ప్రశ్నాపత్రాలు మరియు పరీక్షల మొత్తం స్కోర్‌ల సహసంబంధాలు
* - p వద్ద<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)
** - r వద్ద<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)
పట్టిక నుండి చూడగలిగినట్లుగా, అధిక స్థాయి ప్రాముఖ్యత వద్ద సొమటైజేషన్ స్కేల్ యొక్క సూచిక అలెక్సిథైమియా యొక్క సూచికతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది; ఈ రెండు సూచికలు, సైకోపాథలాజికల్ లక్షణాల యొక్క మొత్తం తీవ్రత సూచిక మరియు భావాల వ్యక్తీకరణపై నిషేధం, అలాగే భావోద్వేగ పదజాలం యొక్క గొప్పతనంతో విలోమ సంబంధంతో ప్రత్యక్ష ముఖ్యమైన సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటాయి. సోమాటైజేషన్, సోమాటోఫార్మ్ సమూహాన్ని అణగారిన మరియు ఆత్రుతగా ఉన్న రోగుల నుండి వేరుచేసే సోమాటైజేషన్, అంతర్గత ప్రపంచంపై దృష్టి పెట్టే సామర్థ్యం, బాహ్య భావాల వ్యక్తీకరణ మరియు భావోద్వేగాలను వ్యక్తీకరించడానికి ఇరుకైన పదజాలంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
స్ట్రక్చర్డ్ ఇంటర్వ్యూ "ఫ్యామిలీ హిస్టరీ స్ట్రెస్‌ఫుల్ ఈవెంట్ స్కేల్"ని ఉపయోగించి జరిపిన ఒక అధ్యయనం సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగుల యొక్క మూడు తరాల బంధువులలో ఒత్తిడితో కూడిన జీవిత సంఘటనల సంచితాన్ని వెల్లడించింది. రోగుల తల్లిదండ్రుల కుటుంబాలలో, అకాల మరణాలు, అలాగే దుర్వినియోగం మరియు తగాదాల రూపంలో హింస, ఆరోగ్యకరమైన విషయాల కంటే తరచుగా, వారు తీవ్రమైన అనారోగ్యం లేదా కుటుంబ సభ్యుల మరణానికి తరచుగా హాజరుకావలసి ఉంటుంది. కుటుంబ స్థాయిలో సోమాటోఫార్మ్ రోగుల అధ్యయనంలో, హెరింగ్ ఫ్యామిలీ ఫాస్ట్ పరీక్ష కూడా ఉపయోగించబడింది. సంకీర్ణాలు మరియు సోపానక్రమం విలోమాలు, అలాగే దీర్ఘకాలిక సంఘర్షణల రూపంలో నిర్మాణ లోపాలు ఆరోగ్యకరమైన విషయాల కంటే రోగుల కుటుంబాలలో చాలా సాధారణం.
స్ట్రక్చర్డ్ ఇంటర్వ్యూ "మాస్కో ఇంటిగ్రేటివ్ టెస్ట్ ఆఫ్ ది సోషల్ నెట్‌వర్క్"ని ఉపయోగించి జరిపిన ఒక అధ్యయనం ఆరోగ్యకరమైన విషయాలతో పోల్చితే సోషల్ నెట్‌వర్క్ యొక్క సంకుచితం మరియు సన్నిహిత విశ్వసనీయ సంబంధాలు లేకపోవడాన్ని వెల్లడించింది, దీని మూలం సోషల్ నెట్‌వర్క్ యొక్క ప్రధానమైనది.
భాగంIIIఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ యొక్క నమూనా యొక్క వివరణకు అంకితం చేయబడింది, అలాగే మానసిక చికిత్స యొక్క కొన్ని సంస్థాగత సమస్యల చర్చ మరియు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క సైకోప్రొఫిలాక్సిస్.
మొదటి అధ్యాయంలోజనాభా మరియు క్లినికల్ సమూహాల యొక్క అనుభావిక అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల సాధారణీకరణ ఆధారంగా, అలాగే అందుబాటులో ఉన్న సైద్ధాంతిక నమూనాలు మరియు అనుభావిక డేటాతో వాటి పరస్పర సంబంధం ఆధారంగా, ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క సమగ్ర మానసిక చికిత్స కోసం లక్ష్యాల యొక్క అనుభవపూర్వకంగా మరియు సిద్ధాంతపరంగా ధృవీకరించబడిన వ్యవస్థ రూపొందించబడింది.
టేబుల్ 15. డేటాను సంశ్లేషణ చేయడం మరియు మానసిక చికిత్స కోసం లక్ష్యాల వ్యవస్థను గుర్తించే సాధనంగా ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ సైకో-సోషల్ మోడల్
లో రెండవ అధ్యాయంప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక చికిత్స యొక్క దశలు మరియు పనులు ప్రదర్శించబడ్డాయి . డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ కోసం ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ సైకో డయాగ్నస్టిక్ స్టేజ్‌తో ప్రారంభమవుతుంది, ఇక్కడ, మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ మోడల్ ఆధారంగా, ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన ఇంటర్వ్యూలు మరియు డయాగ్నస్టిక్ సాధనాలను ఉపయోగించి మార్పు కోసం నిర్దిష్ట లక్ష్యాలు మరియు వనరులు గుర్తించబడతాయి. నిర్వహణ యొక్క విభిన్న వ్యూహాలు అవసరమయ్యే రోగుల సమూహాలు ఉన్నాయి. అధిక స్థాయి పరిపూర్ణత మరియు శత్రుత్వం ఉన్న రోగులలో, ఈ ప్రతి-చికిత్సా కారకాలు మొదట పని చేయాలి, ఎందుకంటే అవి పని కూటమిని ఏర్పాటు చేయడంలో జోక్యం చేసుకుంటాయి మరియు మానసిక చికిత్స నుండి అకాల ఉపసంహరణకు దారితీయవచ్చు. మిగిలిన రోగులతో, పని రెండు ప్రధాన దశలుగా విభజించబడింది: 1) భావోద్వేగ స్వీయ-నియంత్రణ నైపుణ్యాల అభివృద్ధి మరియు A. బెక్ యొక్క అభిజ్ఞా మానసిక చికిత్స పద్ధతులు మరియు రష్యన్ మనస్తత్వశాస్త్రంలో ప్రతిబింబ నియంత్రణ గురించి ఆలోచనల ఆధారంగా ప్రతిబింబ సామర్థ్యం ఏర్పడటం; 2) సైకోడైనమిక్ మరియు సిస్టమ్-ఓరియెంటెడ్ ఫ్యామిలీ సైకోథెరపీ యొక్క మెళుకువలు, అలాగే స్వీయ నియంత్రణ మరియు చురుకైన జీవిత స్థితి ఆధారంగా ప్రతిబింబం గురించి ఆలోచనల ఆధారంగా కుటుంబ సందర్భం మరియు వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలతో పని చేయండి. విడిగా, తీవ్రమైన సోమాటైజేషన్ ఉన్న రోగులకు మానసిక చికిత్స యొక్క నమూనా నిర్దిష్ట పనులకు సంబంధించి వివరించబడింది, దీని పరిష్కారం కోసం భావోద్వేగ మానసిక పరిశుభ్రత నైపుణ్యాల అభివృద్ధికి అసలు శిక్షణ అభివృద్ధి చేయబడింది.
పట్టిక 16. తీవ్రమైన సోమాటిజేషన్‌తో ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల సమీకృత మానసిక చికిత్స యొక్క దశల సంభావిత రేఖాచిత్రం.
నాన్-క్లాసికల్ సైన్స్ యొక్క నిబంధనలకు అనుగుణంగా, విధానాల ఏకీకరణకు స్థావరాలలో ఒకటి ప్రభావిత స్పెక్ట్రం రుగ్మతల చికిత్స సమయంలో పరిష్కరించబడిన పనుల క్రమం మరియు ఆ నియోప్లాజమ్‌ల నుండి పరివర్తనకు అవసరమైన ఆధారం. ఒక పనికి మరొక పని (టేబుల్ 16).
కాటమ్నెసిస్ ప్రకారం మానసిక చికిత్స యొక్క ప్రభావం గురించి సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. ఔషధ చికిత్సతో కలిపి ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ కోర్సు చేసిన 76% మంది రోగులలో, స్థిరమైన ఉపశమనాలు జరుగుతాయి. రోగులు ఒత్తిడి నిరోధకత, మెరుగైన కుటుంబ సంబంధాలు మరియు సామాజిక పనితీరులో పెరుగుదలను గమనిస్తారు మరియు చాలామంది మానసిక చికిత్స యొక్క కోర్సుతో ఈ ప్రభావాన్ని అనుబంధిస్తారు.
మానసిక చికిత్స మరియు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క సైకోప్రొఫిలాక్సిస్ యొక్క సంస్థాగత సమస్యలపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. పాలీప్రొఫెషనల్ బృందం యొక్క నిపుణులచే ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల సంక్లిష్ట చికిత్సలో మానసిక చికిత్స యొక్క స్థానం చర్చించబడింది, ఔషధ చికిత్సలో సమ్మతిని మెరుగుపరచడంలో మానసిక చికిత్స యొక్క ముఖ్యమైన అవకాశాలు పరిగణించబడ్డాయి మరియు నిరూపించబడ్డాయి.
చివరి పేరాలో, రిస్క్ గ్రూపులతో పనిచేసేటప్పుడు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క సైకోప్రొఫిలాక్సిస్ యొక్క పనులు రూపొందించబడ్డాయి - పెరిగిన విద్యాపరమైన లోడ్లు ఉన్న పాఠశాలల నుండి అనాథలు మరియు పిల్లలు. పిల్లలు-సామాజిక అనాథలలో ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క సైకోప్రొఫిలాక్సిస్ యొక్క ముఖ్యమైన పనులుగా, పిల్లల మరియు కుటుంబం యొక్క తదుపరి మానసిక మద్దతుతో వారి కుటుంబ జీవిత ఏర్పాటు యొక్క ఆవశ్యకత నిరూపించబడింది. కొత్త కుటుంబ వ్యవస్థలో అనాథ పిల్లల విజయవంతమైన ఏకీకరణ కోసం, సమర్థవంతమైన వృత్తిపరమైన కుటుంబాన్ని ఎంచుకోవడానికి, పుట్టిన కుటుంబంలో పిల్లల బాధాకరమైన అనుభవంతో పని చేయడానికి మరియు సంక్లిష్టమైన నిర్మాణాత్మక మరియు డైనమిక్‌లో కొత్త కుటుంబానికి సహాయం చేయడానికి వృత్తిపరమైన పని అవసరం. కొత్త సభ్యుని రాకతో అనుబంధించబడిన పునర్నిర్మాణం. పిల్లవాడిని తిరస్కరించడం మరియు అనాథాశ్రమానికి తిరిగి రావడం తీవ్రమైన గాయం అని గుర్తుంచుకోవాలి, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు భవిష్యత్తులో అనుబంధ సంబంధాలను అభివృద్ధి చేసే అతని సామర్థ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయవచ్చు.
పెరిగిన లోడ్‌తో విద్యాసంస్థలలో చదువుతున్న పిల్లలకు, ఈ క్రింది రంగాలలో మానసిక పని సైకోప్రొఫిలాక్సిస్ యొక్క పనిగా పనిచేస్తుంది: 1) తల్లిదండ్రులతో - విద్యా పని, ప్రభావిత స్పెక్ట్రం రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాలను వివరించడం, పరిపూర్ణత ప్రమాణాలను తగ్గించడం, అవసరాలను మార్చడం పిల్లల, తరగతులకు మరింత రిలాక్స్డ్ వైఖరి , ఇతర పిల్లలతో విశ్రాంతి మరియు కమ్యూనికేషన్ కోసం సమయాన్ని ఖాళీ చేయడం, విమర్శలకు బదులుగా ప్రశంసలను ప్రోత్సాహకంగా ఉపయోగించడం; 2) ఉపాధ్యాయులతో - విద్యాపరమైన పని, ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాలను వివరించడం, తరగతి గదిలో పోటీ పరిస్థితిని తగ్గించడం, రేటింగ్‌లను తిరస్కరించడం మరియు పిల్లలను ఒకరితో ఒకరు అవమానించడం, వైఫల్యాన్ని అనుభవించడంలో సహాయపడటం, తప్పులను సూచించడంలో అనివార్యమైన అంశంగా పేర్కొనడం. కొత్త విషయాలను నేర్చుకోవడం, భావోద్వేగ రుగ్మతల లక్షణాలతో పిల్లలలో ఏదైనా విజయానికి ప్రశంసలు, పిల్లల మధ్య పరస్పర సహాయం మరియు మద్దతును ప్రోత్సహించడం; 3) పిల్లలతో - విద్యా పని, భావోద్వేగ జీవితంలో మానసిక పరిశుభ్రత నైపుణ్యాల అభివృద్ధి, వైఫల్యాన్ని ఎదుర్కొనే సంస్కృతి, అంచనాలు మరియు తప్పులకు మరింత రిలాక్స్డ్ వైఖరి, సహకరించే సామర్థ్యం, స్నేహితులను సంపాదించడం మరియు ఇతరులకు సహాయం చేయడం.
AT జైలు శిక్షప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల సంక్లిష్ట మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ బయో-సైకో-సామాజిక నిర్ణయానికి మానసిక మరియు సామాజిక కారకాల సహకారం యొక్క సమస్య చర్చించబడింది; తదుపరి పరిశోధన కోసం అవకాశాలు పరిగణించబడతాయి, ప్రత్యేకించి, కోర్సు యొక్క స్వభావం మరియు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలకు చికిత్స చేసే ప్రక్రియపై గుర్తించబడిన మానసిక కారకాల ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేయడం మరియు ప్రతిఘటన సమస్యకు వారి సహకారం.
ముగింపులు
1. క్లినికల్ సైకాలజీ మరియు సైకోథెరపీ యొక్క వివిధ సంప్రదాయాలలో, సైద్ధాంతిక భావనలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు మానసిక పాథాలజీ కారకాలపై అనుభావిక డేటా సేకరించబడింది, వీటిలో ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రం రుగ్మతలు ఉన్నాయి, ఇవి పరస్పరం ఒకదానికొకటి పూరకంగా ఉంటాయి, ఇది జ్ఞానం యొక్క సంశ్లేషణ మరియు ధోరణికి అవసరం. ప్రస్తుత దశలో వారి ఏకీకరణ.
2. ఆధునిక మానసిక చికిత్సలో జ్ఞానం యొక్క సంశ్లేషణకు పద్దతి పునాదులు నాన్-క్లాసికల్ సైంటిఫిక్ విభాగాల గురించి ఒక క్రమబద్ధమైన విధానం మరియు ఆలోచనలు, ఇందులో వివిధ కారకాలను బ్లాక్‌లు మరియు స్థాయిలుగా నిర్వహించడం, అలాగే ఆచరణాత్మక పనుల ఆధారంగా జ్ఞానాన్ని ఏకీకృతం చేయడం. మానసిక సహాయం అందించడం. ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క మానసిక కారకాల గురించి జ్ఞానాన్ని సంశ్లేషణ చేసే ప్రభావవంతమైన సాధనాలు స్థూల సామాజిక, కుటుంబ, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిలు మరియు నిర్మాణం, మైక్రోడైనమిక్స్‌తో సహా కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నాలుగు-కోణాల నమూనాతో సహా ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క బహుళ-సామాజిక నమూనా. , మాక్రోడైనమిక్స్ మరియు భావజాలం.
3. స్థూల-సామాజిక స్థాయిలో, ఆధునిక వ్యక్తి జీవితంలో రెండు వ్యతిరేక పోకడలు ఉన్నాయి: జీవితం యొక్క ఒత్తిడి పెరుగుదల మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క భావోద్వేగ గోళంపై ఒత్తిడి, ఒక వైపు, మరియు దుర్వినియోగ విలువలు విజయం, బలం, శ్రేయస్సు మరియు పరిపూర్ణత యొక్క ఆరాధన యొక్క రూపం, ఇది ప్రతికూల భావోద్వేగాలను ప్రాసెస్ చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది. ఈ పోకడలు అనేక స్థూల సామాజిక ప్రక్రియలలో వ్యక్తీకరణను కనుగొంటాయి, ఇది ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల యొక్క గణనీయమైన ప్రాబల్యానికి మరియు సాధారణ జనాభాలో ప్రమాద సమూహాల ఆవిర్భావానికి దారితీస్తుంది.
3.1 మద్య వ్యసనం మరియు కుటుంబ విచ్ఛిన్నం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సామాజిక అనాధ యొక్క తరంగం పనిచేయని కుటుంబాలు మరియు సామాజిక అనాథల నుండి పిల్లలలో ఉద్వేగభరితమైన భావోద్వేగ రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది మరియు తరువాతి కాలంలో రుగ్మతల స్థాయి ఎక్కువగా ఉంటుంది;
3.2 పెరిగిన బోధనా భారాలు మరియు పరిపూర్ణమైన విద్యా ప్రమాణాలతో విద్యా సంస్థల సంఖ్య పెరుగుదల విద్యార్థులలో మానసిక రుగ్మతల సంఖ్య పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది (ఈ సంస్థలలో వారి ఫ్రీక్వెన్సీ సాధారణ పాఠశాలల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది)
3.3 మీడియాలో ప్రచారం చేయబడిన పర్ఫెక్షనిస్ట్ ప్రదర్శన ప్రమాణాలు (తక్కువ బరువు మరియు నిష్పత్తులు మరియు శరీర ఆకృతుల యొక్క నిర్దిష్ట ప్రమాణాలు) యువతలో శారీరక పరిపూర్ణత మరియు మానసిక అవాంతరాలకు దారితీస్తాయి.
3.4 పురుషులలో ఆస్తెనిక్ భావోద్వేగాల (ఆందోళన మరియు విచారం) వ్యక్తీకరణపై నిషేధం రూపంలో భావోద్వేగ ప్రవర్తన యొక్క సెక్స్-రోల్ స్టీరియోటైప్‌లు సహాయం కోరడంలో మరియు సామాజిక మద్దతు పొందడంలో ఇబ్బందులకు దారితీస్తాయి, ఇది ద్వితీయ మద్యపానానికి మరియు అధిక రేటుకు కారణాలలో ఒకటి కావచ్చు. పురుషులలో పూర్తి ఆత్మహత్యలు.
4. డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క సాధారణ మరియు నిర్దిష్ట మానసిక కారకాలు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ మోడల్ మరియు కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నాలుగు-డైమెన్షనల్ మోడల్ ఆధారంగా క్రమబద్ధీకరించబడతాయి.
4.1 కుటుంబ స్థాయి. 1) నిర్మాణం: అన్ని సమూహాలు తల్లిదండ్రుల ఉపవ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం మరియు తండ్రి యొక్క పరిధీయ స్థానం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి; డిప్రెసివ్స్ కోసం - అనైక్యత, ఆత్రుతగా ఉన్నవారికి - తల్లితో సహజీవన సంబంధం, సోమాటోఫార్మ్‌ల కోసం - సహజీవన సంబంధాలు మరియు సంకీర్ణాలు; 2) మైక్రోడైనమిక్స్: అన్ని సమూహాలు అధిక స్థాయి సంఘర్షణలు, తల్లిదండ్రుల విమర్శలు మరియు ప్రతికూల భావోద్వేగాలను ప్రేరేపించే ఇతర రూపాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి; డిప్రెసివ్స్ కోసం - తల్లిదండ్రుల నుండి ప్రశంసలు మరియు తల్లి వైపు నుండి కమ్యూనికేషన్ వైరుధ్యాలు, ఆత్రుత కోసం - తక్కువ విమర్శలు మరియు తల్లి నుండి ఎక్కువ మద్దతుపై విమర్శల ఆధిపత్యం; సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగుల కుటుంబాలకు - భావోద్వేగాల తొలగింపు; 3) మాక్రోడైనమిక్స్: తల్లిదండ్రుల జీవితంలో తీవ్రమైన కష్టాలు, మద్యపానం మరియు దగ్గరి బంధువుల యొక్క తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు, వారి అనారోగ్యం లేదా మరణం, దుర్వినియోగం మరియు తగాదాల రూపంలో కుటుంబ చరిత్రలో ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలు చేరడం ద్వారా అన్ని సమూహాలు వర్గీకరించబడతాయి; సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో, ఈ సంఘటనల యొక్క పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీకి బంధువుల ప్రారంభ మరణాలు జోడించబడతాయి. 4) భావజాలం: అన్ని సమూహాలు బాహ్య శ్రేయస్సు యొక్క కుటుంబ విలువ మరియు ప్రపంచం యొక్క ప్రతికూల చిత్రం, నిస్పృహ మరియు ఆత్రుతతో కూడిన సమూహాల కోసం - విజయాలు మరియు పరిపూర్ణత ప్రమాణాల ఆరాధనతో వర్గీకరించబడతాయి. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో అత్యంత స్పష్టమైన కుటుంబ పనిచేయకపోవడం గమనించవచ్చు.
4.2 వ్యక్తిగత స్థాయి. ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు భావాలను వ్యక్తీకరించడంలో అధిక రేట్లను కలిగి ఉంటారు. సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు అధిక స్థాయి అలెక్సిథైమియా, సంకుచిత భావోద్వేగ పదజాలం మరియు భావోద్వేగాలను గుర్తించడంలో ఇబ్బందులు కలిగి ఉంటారు. ఆందోళన మరియు నిస్పృహ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులకు - అధిక స్థాయి పరిపూర్ణత మరియు శత్రుత్వం.
4.3 వ్యక్తుల మధ్య స్థాయి. ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల మధ్య సంబంధాలు సామాజిక నెట్‌వర్క్ యొక్క సంకుచితం, సన్నిహిత విశ్వసనీయ సంబంధాలు లేకపోవడం, తక్కువ స్థాయి భావోద్వేగ మద్దతు మరియు ఒక నిర్దిష్ట సూచన సమూహంతో తనను తాను గుర్తించుకునే రూపంలో సామాజిక ఏకీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో, ఆందోళన మరియు నిస్పృహ రుగ్మతలకు విరుద్ధంగా, వాయిద్య మద్దతు స్థాయిలో గణనీయమైన తగ్గుదల లేదు, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో సామాజిక మద్దతు యొక్క అత్యల్ప రేట్లు.
4.4 సహసంబంధం మరియు తిరోగమన విశ్లేషణ యొక్క డేటా కుటుంబం, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య పనిచేయకపోవడం, అలాగే సైకోపాథలాజికల్ లక్షణాల తీవ్రత యొక్క పరస్పర ప్రభావం మరియు దైహిక సంబంధాలకు సాక్ష్యమిస్తుంది, ఇది మానసిక చికిత్స ప్రక్రియలో వారి సమగ్ర పరిశీలన అవసరాన్ని సూచిస్తుంది. పెద్దల వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలపై అత్యంత విధ్వంసక ప్రభావం తల్లిదండ్రుల కుటుంబంలో భావోద్వేగాల తొలగింపు నమూనా ద్వారా, ప్రజల పట్ల ఆందోళన మరియు అపనమ్మకం యొక్క ప్రేరణతో కలిపి ఉంటుంది.
5. ఆమోదించబడిన విదేశీ పద్ధతులు సామాజిక మద్దతు ప్రశ్నాపత్రం (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), కుటుంబ వ్యవస్థ పరీక్ష (FAST, T.Ghering) మరియు అసలైన ప్రశ్నాపత్రాలు "ఫ్యామిలీ ఎమోషనల్ కమ్యూనికేషన్స్" (FEC), "వ్యక్తీకరణపై నిషేధం. భావాలు" (ZVCh), నిర్మాణాత్మక ఇంటర్వ్యూలు "కుటుంబ చరిత్ర యొక్క ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనల స్థాయి", "తల్లిదండ్రుల విమర్శ మరియు నిరీక్షణ" (RCS) మరియు "మాస్కో ఇంటిగ్రేటివ్ సోషల్ నెట్‌వర్క్ ప్రశ్నాపత్రం" కుటుంబ, వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తుల మధ్య పనిచేయకపోవడాన్ని నిర్ధారించడానికి సమర్థవంతమైన సాధనాలు, అలాగే మానసిక చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలను గుర్తించడం.
6. సైద్ధాంతిక విశ్లేషణ మరియు అనుభావిక పరిశోధనల ద్వారా సమర్థించబడిన ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులకు మానసిక సహాయం అందించే పనులు వివిధ స్థాయిలలో పనిని కలిగి ఉంటాయి - స్థూల సామాజిక, కుటుంబం, వ్యక్తిగత, వ్యక్తుల మధ్య. విభిన్న విధానాలలో ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి సేకరించిన మార్గాలకు అనుగుణంగా, అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా మరియు సైకోడైనమిక్ విధానాలు, అలాగే దేశీయ మనస్తత్వశాస్త్రం (అంతర్గతీకరణ, ప్రతిబింబం, మధ్యవర్తిత్వం యొక్క భావనలు) మరియు దైహిక కుటుంబంలో అనేక పరిణామాల ఆధారంగా ఏకీకరణ జరుగుతుంది. మానసిక చికిత్స. కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ మరియు సైకోడైనమిక్ విధానాల ఏకీకరణకు ఆధారం A. బెక్ యొక్క కాగ్నిటివ్ థెరపీలో అభివృద్ధి చేయబడిన రెండు-స్థాయి అభిజ్ఞా నమూనా.
6.1 వివిధ పనులకు అనుగుణంగా, ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ యొక్క రెండు దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి: 1) భావోద్వేగ స్వీయ-నియంత్రణ నైపుణ్యాల అభివృద్ధి; 2) కుటుంబ సందర్భం మరియు వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాలతో పని చేయండి. మొదటి దశలో, అభిజ్ఞా పనులు ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి, రెండవది - డైనమిక్. ఒక దశ నుండి మరొక దశకు మారడం అనేది ఒకరి స్వయంచాలక ఆలోచనలను ఆపడం, పరిష్కరించడం మరియు ఆబ్జెక్టిఫై చేసే సామర్థ్యం రూపంలో రిఫ్లెక్సివ్ రెగ్యులేషన్ అభివృద్ధిని కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, ఆలోచన యొక్క కొత్త సంస్థ ఏర్పడుతుంది, ఇది రెండవ దశలో పనిని గణనీయంగా సులభతరం చేస్తుంది మరియు వేగవంతం చేస్తుంది.
6.2 ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ మరియు ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ నివారణ యొక్క పనులు: 1) స్థూల సామాజిక స్థాయిలో: వ్యాధికారక సాంస్కృతిక విలువలను తొలగించడం (నిగ్రహం, విజయం మరియు పరిపూర్ణత యొక్క ఆరాధన); 2) వ్యక్తిగత స్థాయిలో: ప్రతిబింబించే సామర్థ్యం క్రమంగా ఏర్పడటం ద్వారా భావోద్వేగ స్వీయ-నియంత్రణ నైపుణ్యాల అభివృద్ధి; పనిచేయని వ్యక్తిగత వైఖరులు మరియు నమ్మకాల రూపాంతరం - ప్రపంచం యొక్క ప్రతికూల చిత్రం, అవాస్తవ పరిపూర్ణతా ప్రమాణాలు, భావాల వ్యక్తీకరణపై నిషేధం; 3) కుటుంబ స్థాయిలో: బాధాకరమైన జీవిత అనుభవాలు మరియు కుటుంబ చరిత్ర సంఘటనల ద్వారా పని చేయడం (అర్థం చేసుకోవడం మరియు ప్రతిస్పందించడం); కుటుంబ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణం, మైక్రోడైనమిక్స్, మాక్రోడైనమిక్స్ మరియు భావజాలం యొక్క అసలైన పనిచేయకపోవడం; 4) వ్యక్తుల మధ్య స్థాయిలో: లోపభూయిష్ట సామాజిక నైపుణ్యాల శిక్షణ, సన్నిహిత విశ్వసనీయ సంబంధాల సామర్థ్యాన్ని అభివృద్ధి చేయడం, వ్యక్తుల మధ్య సంబంధాల విస్తరణ.
6.3 సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతలు భావోద్వేగాల యొక్క శారీరక వ్యక్తీకరణలపై స్థిరీకరణ, భావోద్వేగ పదజాలం యొక్క ఉచ్ఛారణ సంకుచితం మరియు భావాలను అర్థం చేసుకోవడంలో మరియు శబ్దాలు చేయడంలో ఇబ్బందులు కలిగి ఉంటాయి, ఇది భావోద్వేగ అభివృద్ధి యొక్క అదనపు పని రూపంలో ఉచ్చారణ సోమాటైజేషన్‌తో రుగ్మతలకు సమగ్ర మానసిక చికిత్స యొక్క ప్రత్యేకతలను నిర్ణయిస్తుంది. జీవిత మానసిక పరిశుభ్రత నైపుణ్యాలు.
6.4 ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల తదుపరి డేటా యొక్క విశ్లేషణ సమగ్ర మానసిక చికిత్స యొక్క అభివృద్ధి చెందిన నమూనా యొక్క ప్రభావాన్ని రుజువు చేస్తుంది (సామాజిక పనితీరులో గణనీయమైన మెరుగుదల మరియు వైద్యునికి పదేపదే సందర్శనలు లేకపోవడం వంటివి 76% మంది రోగులలో గుర్తించబడ్డాయి. ఔషధ చికిత్సతో కలిపి ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ కోర్సు).
7. పిల్లల జనాభాలో ప్రభావవంతమైన స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలు సంభవించే ప్రమాద సమూహాలలో సామాజికంగా వెనుకబడిన కుటుంబాల పిల్లలు, అనాథలు మరియు పెరిగిన విద్యాపరమైన పనిభారంతో విద్యా సంస్థలలో చదువుతున్న పిల్లలు ఉన్నారు. ఈ సమూహాలలో సైకోప్రొఫిలాక్సిస్ అనేక సమస్యలను పరిష్కరించడంలో ఉంటుంది.
7.1 పనిచేయని కుటుంబాల నుండి పిల్లలకు - కుటుంబాన్ని పునరుద్ధరించడానికి మరియు భావోద్వేగ మానసిక పరిశుభ్రత నైపుణ్యాలను అభివృద్ధి చేయడానికి సామాజిక మరియు మానసిక పని.
7.2 అనాథల కోసం - పుట్టిన కుటుంబంలో తన బాధాకరమైన అనుభవాన్ని ప్రాసెస్ చేయడానికి మరియు కొత్త కుటుంబ వ్యవస్థలో విజయవంతంగా కలిసిపోవడానికి కుటుంబం మరియు పిల్లల కోసం తప్పనిసరి మానసిక మద్దతుతో కుటుంబ జీవితాన్ని నిర్వహించడానికి సామాజిక మరియు మానసిక పని;
7.3 పెరిగిన అకడమిక్ లోడ్ ఉన్న విద్యా సంస్థల నుండి పిల్లలకు - తల్లిదండ్రులు, ఉపాధ్యాయులు మరియు పిల్లలతో విద్యా మరియు సలహా పని, పరిపూర్ణ విశ్వాసాలు, అధిక డిమాండ్లు మరియు పోటీ వైఖరిని సరిదిద్దడం, కమ్యూనికేషన్ కోసం సమయాన్ని ఖాళీ చేయడం మరియు తోటివారితో మద్దతు మరియు సహకారం యొక్క స్నేహపూర్వక సంబంధాలను ఏర్పరచడం.
1. ఆరోగ్యం మరియు వ్యాధిలో స్వీయ నియంత్రణ // సైకలాజికల్ జర్నల్. - 1989. - నం. 2. - p.121-132. (సహ రచయితలు B.V. జైగార్నిక్, E.A. మజూర్).
2. కార్యకలాపాల విశ్లేషణ మరియు సర్దుబాటులో ప్రతిబింబం యొక్క మానసిక నమూనాలు. పద్దతి సూచనలు. - నోవోసిబిర్స్క్. – 1991. 36 పే. (సహ రచయితలు I.S. లాడెన్కో, S.Yu. స్టెపానోవ్).
3. సోమాటిక్ మాస్క్‌లతో న్యూరోసెస్ యొక్క గ్రూప్ సైకోథెరపీ. పార్ట్ 1. విధానం యొక్క సైద్ధాంతిక మరియు ప్రయోగాత్మక ఆధారాలు. // మాస్కో సైకోథెరపీటిక్ జర్నల్. - 1994. - నం. 2. - P.29-50. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
4. ఆధునిక సంస్కృతిలో భావోద్వేగాలు మరియు మానసిక ఆరోగ్యం // రష్యన్ సొసైటీ ఆఫ్ సైకాలజిస్ట్స్ యొక్క మొదటి ఆల్-రష్యన్ కాన్ఫరెన్స్ యొక్క సారాంశాలు - 1996. - P.81. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
5. ఆందోళన మరియు నిస్పృహ రుగ్మతలలో కుటుంబ భావోద్వేగ కమ్యూనికేషన్ యొక్క మెకానిజమ్స్ // రష్యన్ సొసైటీ ఆఫ్ సైకాలజిస్ట్స్ యొక్క మొదటి ఆల్-రష్యన్ కాన్ఫరెన్స్ యొక్క సారాంశాలు. - 1996. - S. 86.
6. సోమాటిక్ మాస్క్‌లతో న్యూరోసెస్ యొక్క గ్రూప్ సైకోథెరపీ. పార్ట్ 2. సోమాటిక్ మాస్క్‌లతో న్యూరోసెస్ యొక్క మానసిక చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు, దశలు మరియు పద్ధతులు // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 1996. - నం. 1. - పి.59-73. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
7. పిల్లల క్లినిక్‌లో పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు మానసిక సహాయాన్ని అందించడం. ప్రాథమిక సూత్రాలు, దిశలు. - .M .: మాస్కో ఆరోగ్య శాఖ, 1996. - 32 p. (సహ రచయితలు I.A. లెష్కెవిచ్, I.P. కట్కోవా, L.P. చిచెరిన్).
8. విద్య మరియు ఆరోగ్యం // విద్య ద్వారా మానసిక మరియు శారీరక వైకల్యాలున్న పిల్లల పునరావాసం / ఎడ్. V.I. స్లోబోడ్చికోవ్. – M.: IPI RAO. - 1995. - S.288-296.
9. భావోద్వేగ జీవితం యొక్క మానసిక పరిశుభ్రత యొక్క సూత్రాలు మరియు నైపుణ్యాలు // మానసిక మరియు దిద్దుబాటు మరియు పునరావాస పని యొక్క బులెటిన్. - 1996. - N 1. S. 48-56. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
10. కాగ్నిటివ్ సైకోథెరపీ యొక్క తాత్విక మరియు పద్దతి అంశాలు // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 1996. - N3. pp.7-28.
11. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మానసిక చికిత్స యొక్క ఉదాహరణపై కాగ్నిటివ్ మరియు సైకోడైనమిక్ విధానం కలయిక // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 1996. - N3. - పి.112-140. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్)
12. ఆందోళన మరియు నిస్పృహ రుగ్మతల ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 1996. - N3. - S. 141-163. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
13. అభివృద్ధి మరియు ఆరోగ్యంపై కుటుంబంలో భావోద్వేగ సంభాషణ యొక్క మెకానిజమ్స్ ప్రభావం // విద్య ద్వారా అభివృద్ధి వైకల్యాలున్న పిల్లల పునరావాసం / ఎడ్. V.I. స్లోబోడ్చికోవ్. – M.: IPI RAO. - 1996. - S.148-153.
14. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మానసిక చికిత్సలో కాగ్నిటివ్ మరియు సైకోడైనమిక్ విధానాల ఏకీకరణ // జర్నల్ ఆఫ్ రష్యన్ మరియు ఈస్ట్ యూరోపియన్ సైకాలజీ, నవంబర్-డిసెంబర్, 1997, వాల్యూమ్. 35, T6, p. 29-54. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
15. డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ మోడల్ // సోషల్ అండ్ క్లినికల్ సైకియాట్రీ. - 1998. - N 1. - P. 94-102. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
16. డిప్రెషన్‌లో వ్యక్తిత్వ కారకంగా పరిపూర్ణత యొక్క నిర్మాణం // మనోరోగ వైద్యుల అంతర్జాతీయ సమావేశం యొక్క ప్రొసీడింగ్స్. - మాస్కో, ఫిబ్రవరి 16-18. - 1998. - P.26. (సహ రచయిత N.G. గరణ్యన్, T.Yu. Yudeeva).
17. ప్రభావిత స్పెక్ట్రం యొక్క రుగ్మతలలో స్వీయ-నియంత్రణ ఉపయోగం. మార్గదర్శకాలు నం. 97/151. - M: రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ. - 1998. - 22 పే. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
18. ఫెమిలియరర్ కాంటెక్స్ట్ బీ డిప్రెషన్ అండ్ ఆంగ్స్టోఎరుంగెన్ // యూరోపియన్ సైకియాట్రీ, ది జర్నల్ ఆఫ్ ది అసోసియేషన్ ఆఫ్ యూరిపియన్ సైకియాట్రిస్ట్స్, స్టాండర్డ్స్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ. – కోపెన్‌హాగన్ 20-24 సెప్టెంబర్. – 1998. – p. 273. (సహ రచయిత S.V. వోలికోవా).
19. భావోద్వేగ రుగ్మతల మానసిక చికిత్సలో అభిజ్ఞా మరియు డైనమిక్ విధానాల ఏకీకరణ // యూరోపియన్ మనోరోగ వైద్యుల సంఘం యొక్క జర్నల్, మనోరోగచికిత్స ప్రమాణాలు. – కోపెన్‌హాగన్, 20-24 సెప్టెంబర్, 1998. – p. 272. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
20. ఆందోళన రుగ్మతలకు కంబైన్డ్ థెరపీ // కాన్ఫరెన్స్ "సైకోఫార్మాకాలజీ మరియు సైకోథెరపీ మధ్య సంశ్లేషణ", జెరూసలేం, నవంబర్ 16-21. - 1997. - P.66. (సహ రచయిత N.G. గరన్యన్, T.V. డోవ్జెంకో).
21. సంస్కృతి, భావోద్వేగాలు మరియు మానసిక ఆరోగ్యం//మనస్తత్వశాస్త్రం యొక్క ప్రశ్నలు, 1999, N 2, p.61-74. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
22. ఆధునిక సంస్కృతిలో భావోద్వేగ రుగ్మతలు // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 1999. - N 2. - pp.19-42. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
23. ఆరోగ్యం మరియు కుటుంబం: కుటుంబాన్ని ఒక వ్యవస్థగా విశ్లేషించడానికి ఒక నమూనా // ప్రత్యేక పిల్లల అభివృద్ధి మరియు విద్య / ఎడ్. V.I. స్లోబోడ్చికోవ్. – M.: IPI RAO. - 1999. - p.49-54.
24. వెర్నప్‌ఫుంగ్ కోగ్నిటివర్ అండ్ సైకోడైనమిషర్ కంపోనెంటెన్ ఇన్ డెర్ సైకోథెరపీ సోమాటోఫార్మర్ ఎర్క్‌రంకుంగెన్ // సైకోథర్ సైకోసోమ్ మెడ్ సైకోల్. - 2000. - 51. - P.212-218. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
25. కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ సైకోథెరపీ // ఆధునిక మానసిక చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు. పాఠ్యపుస్తకం / ఎడ్. A.M. బోకోవికోవా. M. - 2000. - S. 224-267. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
26. సొమటైజేషన్: భావన యొక్క చరిత్ర, సాంస్కృతిక మరియు కుటుంబ అంశాలు, వివరణాత్మక మరియు మానసిక చికిత్స నమూనాలు // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 2000. - N 2. - S. 5-36. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
27. సోమాటైజేషన్ యొక్క భావనలు: చరిత్ర మరియు ప్రస్తుత స్థితి // సామాజిక మరియు క్లినికల్ మనోరోగచికిత్స. - 2000. - N 4. - S. 81-97. (సహ రచయితలు N.G. గరన్యన్, T.V. డోవ్జెంకో, S.V. వోలికోవా, G.A. పెట్రోవా, T.Yu. యుదీవా).
28. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగుల కుటుంబాలలో ఎమోషనల్ కమ్యూనికేషన్స్ // సోషల్ అండ్ క్లినికల్ సైకియాట్రీ. - 2000. - నం. 4. - P.5-9. (సహ రచయిత S.V. వోలికోవా).
29. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క సైకోడయాగ్నోస్టిక్స్‌లో డెరోగటిస్ స్కేల్ (SCL-90) అప్లికేషన్ // సోషల్ అండ్ క్లినికల్ సైకియాట్రీ. - 2000. - P.10-15. (సహ రచయితలు T.Yu. Yudeeva, G.A. పెట్రోవా, T.V. డోవ్జెంకో).
30. ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క సమగ్ర కాగ్నిటివ్-డైనమిక్ మోడల్ యొక్క ప్రభావం // సోషల్ అండ్ క్లినికల్ సైకియాట్రీ. - 2000. - నం. 4. - పి.45-50. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
31. ఆధునిక మానసిక చికిత్స యొక్క మెథడాలాజికల్ అంశాలు // XIII కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్స్ ఆఫ్ రష్యా, అక్టోబర్ 10-13, 2000 - కాంగ్రెస్ యొక్క మెటీరియల్స్. - M. - 2000. -S.306.
32. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క సైకోడయాగ్నస్టిక్స్లో డెరోగటిస్ స్కేల్ యొక్క అప్లికేషన్ // XIII కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్ ఆఫ్ రష్యా, అక్టోబర్ 10-13, 2000. కాంగ్రెస్ ప్రొసీడింగ్స్. - M. - 2000. - P. 309. (సహ రచయితలు T.Yu. Yudeeva, G.A. పెట్రోవా, T.V. డోవ్జెంకో).
33. ప్రైమరీ మెడికల్ నెట్‌వర్క్‌లో డిప్రెషన్ యొక్క స్వల్పకాలిక కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ సైకోథెరపీ // XIII కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్ ఆఫ్ రష్యా, అక్టోబర్ 10-13, 2000 - మెటీరియల్స్ ఆఫ్ ది కాంగ్రెస్. - M. - 2000, - p.292. (సహ రచయితలు N.G. గరణ్యన్, G.A. పెట్రోవా, T.Yu. Yudeeva).
34. సోమాటోఫార్మ్ రోగుల కుటుంబాల లక్షణాలు // XIII కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్ ఆఫ్ రష్యా, అక్టోబర్ 10-13, 2000 - కాంగ్రెస్ మెటీరియల్స్. - M. - 2000, - p.291. (సహ రచయిత S.V. వోలికోవా).
35. ఆధునిక మానసిక చికిత్స యొక్క మెథడాలాజికల్ సమస్యలు // మానసిక విశ్లేషణ యొక్క బులెటిన్. - 2000. - నం. 2. - పి.83-89.
36. ప్రాదేశిక పాలీక్లినిక్‌లో డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు సహాయం అందించే సంస్థాగత నమూనా. మార్గదర్శకాలు నం. 2000/107. - M.: రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ. - 2000. - 20 పే. (సహ రచయితలు V.N. క్రాస్నోవ్, T.V. డోవ్జెంకో, A.G. సాల్టికోవ్, D.Yu. వెల్టిష్చెవ్, N.G. గరన్యన్).
37. కాగ్నిటివ్ సైకోథెరపీ మరియు రష్యాలో దాని అభివృద్ధికి అవకాశాలు // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 2001. - N 4. S. 6-17.
38. కాగ్నిటివ్ సైకోథెరపీ మరియు డొమెస్టిక్ సైకాలజీ ఆఫ్ థింకింగ్ // మాస్కో సైకోథెరపీటిక్ జర్నల్. - 2001. - N 4. P.165-181.
39. నమ్మకాలతో పని చేయడం: ప్రాథమిక సూత్రాలు (A. బెక్ ప్రకారం) // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 2001. - N4. - పి.87-109.
40. పరిపూర్ణత, నిరాశ మరియు ఆందోళన // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 2001. - N4. -.С.18-48 (సహ రచయిత N.G.Garanyan, T.Yu.Yudeeva).
41. భావోద్వేగ రుగ్మతలలో ప్రతికూల అభిజ్ఞా స్కీమా యొక్క కుటుంబ మూలాలు (ఆందోళన, నిస్పృహ మరియు సోమాటోఫార్మ్ రుగ్మతల ఉదాహరణపై) // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 2001. - N 4. P. 49-60 (సహ రచయిత S.V. వోలికోవా).
42. మానసిక రుగ్మతల సంక్లిష్ట చికిత్సలో నిపుణుల పరస్పర చర్య // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 2001. - N 4. - P.144-153. (సహ రచయితలు T.V. డోవ్జెంకో, N.G. గరణ్యన్, S.V. వోలికోవా, G.A. పెట్రోవా, T.Yu. Yudeeva).
43. సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క కుటుంబ సందర్భం // శని: కుటుంబ మానసిక నిపుణులు మరియు కుటుంబ మనస్తత్వవేత్తలు: మనం ఎవరు? అంతర్జాతీయ సమావేశం యొక్క మెటీరియల్స్ "సైకాలజీ అండ్ సైకోథెరపీ ఆఫ్ ది ఫ్యామిలీ". డిసెంబర్ 14-16, 1999 సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్ / ఎడ్. ఈడెమిల్లర్ E.G., షాపిరో A.B. - సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్. - ఇమాటన్. - 2001. - P.106-111. (సహ రచయిత S.V. వోలికోవా).
44. డొమెస్టిక్ సైకాలజీ ఆఫ్ థింకింగ్ అండ్ కాగ్నిటివ్ సైకోథెరపీ // క్లినికల్ సైకాలజీ. B.V. జైగార్నిక్ జ్ఞాపకార్థం మొదటి అంతర్జాతీయ సమావేశం యొక్క మెటీరియల్స్. అక్టోబర్ 12-13, 2001. శని. నైరూప్య / రెవ. ed. A.Sh.Tkhostov. - M .: మాస్కో స్టేట్ యూనివర్శిటీ యొక్క మీడియా సెంటర్. - 2001. - S.279-282.
45. రష్యాలో అనాధ సమస్య: సామాజిక-చారిత్రక మరియు మానసిక అంశాలు // కుటుంబ మనస్తత్వశాస్త్రం మరియు మానసిక చికిత్స. - 2001. - నం. 1. - P. 5-37. (సహ రచయిత V.N. ఓస్లాన్).
46. ఒక వ్యవస్థగా వృత్తిపరమైన కుటుంబం // కుటుంబ మనస్తత్వశాస్త్రం మరియు మానసిక చికిత్స. - 2001. - నం. 2. - P.7-39. (సహ రచయిత V.N. ఓస్లాన్).
47. రష్యాలో అనాధ యొక్క సమస్యను పరిష్కరించడానికి అత్యంత ఆశాజనక నమూనాలలో ఒకటిగా ప్రొఫెషనల్ కుటుంబాన్ని ప్రత్యామ్నాయం చేయండి // మనస్తత్వశాస్త్రం యొక్క ప్రశ్నలు. - 2001. - నం. 3. - పి.64-77. (సహ రచయిత V.N. ఓస్లాన్).
48. ప్రత్యామ్నాయ వృత్తిపరమైన కుటుంబం యొక్క మానసిక మద్దతు // మనస్తత్వశాస్త్రం యొక్క సమస్యలు. - 2001. - నం. 4. - P.39-52. (సహ రచయిత V.N. ఓస్లాన్).
49. సొమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ యొక్క సైకోడయాగ్నోస్టిక్స్‌లో డెరోగటిస్ స్కేల్ (SCL-90) అప్లికేషన్ // కుటుంబం యొక్క సామాజిక మరియు మానసిక అంశాలు. - వ్లాడివోస్టాక్. - 2001 - S. 66-71. (సహ రచయితలు T.Yu. Yudeeva, G.A. పెట్రోవా, T.V. డోవ్జెంకో).
50. డిప్రెషన్ - మన కాలపు వ్యాధి // డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు ప్రాథమిక సంరక్షణ వైద్యులు / Otv ద్వారా సహాయం చేయడానికి క్లినికల్ మరియు సంస్థాగత మార్గదర్శకాలు. ed. V.N.క్రాస్నోవ్. - రష్యా - USA. - 2002. - S.61-84. (సహ రచయిత N.G. గరన్యన్, T.V. డోవ్జెంకో).
51. మానసిక రుగ్మతల అధ్యయనానికి పద్దతి ఆధారంగా బయో-సైకో-సోషల్ మోడల్ // సోషల్ అండ్ క్లినికల్ సైకియాట్రీ. - 2002. - N3. - పి.97-114.
52. మానసిక రుగ్మతల సంక్లిష్ట చికిత్సలో జట్టు నిపుణుల పరస్పర చర్య //. సామాజిక మరియు క్లినికల్ మనోరోగచికిత్స. - 2002. - N4. - పి.61-65. (సహ రచయితలు T.V. డోవ్జెంకో, N.G. గరణ్యన్, S.V. వోలికోవా, G.A. పెట్రోవా, T.Yu. Yudeeva).
53. రష్యాలో అనాధ సమస్యను పరిష్కరించడానికి మార్గాలు // మనస్తత్వశాస్త్రం యొక్క ప్రశ్నలు (అప్లికేషన్). - M. - 2002. - 208 p. (సహ రచయితలు V.K. జారెట్స్కీ, M.O. డుబ్రోవ్స్కాయా, V.N. ఓస్లాన్).
54. కుటుంబ మానసిక చికిత్స యొక్క శాస్త్రీయ పునాదులు మరియు ఆచరణాత్మక పనులు // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 2002. - నం. 1. - పి. 93-119.
55. కుటుంబ మానసిక చికిత్స యొక్క శాస్త్రీయ పునాదులు మరియు ఆచరణాత్మక పనులు (కొనసాగింపు) // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ. - 2002. - నం. 2. S. 65-86.
56. భావోద్వేగ జీవితం యొక్క మానసిక పరిశుభ్రత యొక్క సూత్రాలు మరియు నైపుణ్యాలు // ప్రేరణ మరియు భావోద్వేగాల మనస్తత్వశాస్త్రం. (సిరీస్: రీడర్ ఇన్ సైకాలజీ) / ఎడ్. యు.బి.గిప్పెన్‌రైటర్ మరియు ఎం.వి.ఫాలిక్‌మాన్. - M. - 2002. - S.548-556. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
57. అలెక్సిథిమియా భావన (విదేశీ అధ్యయనాల సమీక్ష) // సామాజిక మరియు క్లినికల్ మనోరోగచికిత్స. - 2003. - N 1. - P.128-145. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
58. క్లినికల్ సైకాలజీ మరియు సైకియాట్రీ: సబ్జెక్ట్‌ల సహసంబంధం మరియు సాధారణ పద్దతి పరిశోధన నమూనాలు // సైకాలజీ: ఇంటర్ డిసిప్లినరీ రీసెర్చ్‌లో ఆధునిక పోకడలు. సంబంధిత సభ్యుని జ్ఞాపకార్థం అంకితం చేయబడిన శాస్త్రీయ సమావేశం యొక్క ప్రొసీడింగ్స్. RAS A.V. బ్రష్లిన్స్కీ, సెప్టెంబర్ 8, 2002 / ఎడ్. ed. A.L. జురావ్లెవ్, N.V. తారాబ్రినా. - M .: రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకాలజీ యొక్క పబ్లిషింగ్ హౌస్. – 2003. P.80-92.
59. నిరాశ మరియు ఆందోళన యొక్క వ్యక్తిత్వ కారకంగా శత్రుత్వం // మనస్తత్వశాస్త్రం: ఇంటర్ డిసిప్లినరీ పరిశోధనలో ఆధునిక పోకడలు. సంబంధిత సభ్యుని జ్ఞాపకార్థం అంకితం చేయబడిన శాస్త్రీయ సమావేశం యొక్క ప్రొసీడింగ్స్. RAS A.V. బ్రష్లిన్స్కీ, సెప్టెంబర్ 8, 2002 / ఎడ్. A.L. జురావ్లెవ్, N.V. తారాబ్రినా. - M .: రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకాలజీ యొక్క పబ్లిషింగ్ హౌస్. – 2003.S.100-114. (సహ రచయిత N.G. గరణ్యన్, T.Yu. Yudeeva).
60. సామాజిక మద్దతు మరియు మానసిక ఆరోగ్యం // మనస్తత్వశాస్త్రం: ఇంటర్ డిసిప్లినరీ పరిశోధన యొక్క ఆధునిక దిశలు. సంబంధిత సభ్యుని జ్ఞాపకార్థం అంకితం చేయబడిన శాస్త్రీయ సమావేశం యొక్క ప్రొసీడింగ్స్. RAS A.V. బ్రష్లిన్స్కీ, సెప్టెంబర్ 8, 2002 / ఎడ్. ed. A.L. జురావ్లెవ్, N.V. తారాబ్రినా. - M .: రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సైకాలజీ యొక్క పబ్లిషింగ్ హౌస్. - 2003. - S.139-163. (సహ రచయితలు G.A. పెట్రోవా, N.G. గరణ్యన్).
61. శాస్త్రీయ అధ్యయనం యొక్క అంశంగా సామాజిక మద్దతు మరియు ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతలు ఉన్న రోగులలో దాని ఉల్లంఘనలు // సామాజిక మరియు క్లినికల్ సైకియాట్రీ. - 2003. - నం. 2. - P.15-23. (సహ రచయితలు G.A. పెట్రోవా, N.G. గరణ్యన్).
62. సైకోసోమాటిక్ పాథాలజీ ఉన్న రోగులలో ఎమోషనల్ డిజార్డర్స్ // ఎఫెక్టివ్ మరియు స్కిజోఆఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్. రష్యన్ సమావేశం యొక్క మెటీరియల్స్. - M. - అక్టోబర్ 1-3, 2003. - P. 170 (సహ రచయితలు O.S. వోరాన్, N.G. గరణ్యన్, I.P. ఓస్ట్రోవ్స్కీ).
63. ప్రాథమిక వైద్య నెట్‌వర్క్‌లో మాంద్యం యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో మానసిక చికిత్స యొక్క పాత్ర // ఎఫెక్టివ్ మరియు స్కిజోఆఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్. రష్యన్ సమావేశం యొక్క మెటీరియల్స్. - M. - అక్టోబర్ 1-3, 2003. -S.171. (సహ రచయితలు N.G. గరన్యన్, T.V. డోవ్జెంకో, V.N. క్రాస్నోవ్).
64. డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులలో తల్లిదండ్రుల ప్రాతినిధ్యాలు // ఎఫెక్టివ్ మరియు స్కిజోఆఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్. రష్యన్ సమావేశం యొక్క మెటీరియల్స్. - M. - అక్టోబర్ 1-3, 2003. - P. 179 (సహ రచయిత E.V. పోల్కునోవా).
65. ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క కుటుంబ కారకాలు // // ఎఫెక్టివ్ మరియు స్కిజోఆఫెక్టివ్ డిజార్డర్స్. రష్యన్ సమావేశం యొక్క మెటీరియల్స్. - M. - అక్టోబర్ 1-3, 2003. - P.183.
66. ప్రభావిత స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల కుటుంబ సందర్భం // సామాజిక మరియు క్లినికల్ మనోరోగచికిత్స. - 2004. - నం. 4. - p.11-20. (సహ రచయిత S.V. వోలికోవా).
67. సైకోసోమాటిక్ డిజార్డర్స్ ఉన్న కౌమారదశలో ప్రభావవంతమైన రుగ్మతలు మరియు వ్యక్తిత్వ లక్షణాలు // ఆధునిక ఆరోగ్య సంరక్షణలో క్లినికల్ సైకాలజీ యొక్క వాస్తవ సమస్యలు / ఎడ్. బ్లాఖినా S.I., గ్లోటోవా G.A. - యెకాటెరిన్‌బర్గ్. - 2004. - P.330-341. (సహ రచయిత A.G. లిట్వినోవ్).
68. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో తల్లిదండ్రుల ప్రాతినిధ్యాలు // ఆధునిక ఆరోగ్య సంరక్షణలో క్లినికల్ సైకాలజీ యొక్క వాస్తవ సమస్యలు / ఎడ్. బ్లాఖినా S.I., గ్లోటోవా G.A. - యెకాటెరిన్‌బర్గ్. - 2004. - S.342-356. (సహ రచయిత E.V. పోల్కునోవా).
69. నార్సిసిజం, పర్ఫెక్షనిజం మరియు డిప్రెషన్ // మాస్కో జర్నల్ ఆఫ్ సైకోథెరపీ - 2004. - నం. 1. - P.18-35. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
70. సాక్ష్యం-ఆధారిత మానసిక చికిత్స అభివృద్ధికి క్లినికల్ సైకాలజీ విలువ // మనోవిక్షేప సంరక్షణ సంస్థలో ఆధునిక పోకడలు: క్లినికల్ మరియు సామాజిక అంశాలు. రష్యన్ సమావేశం యొక్క మెటీరియల్స్. - M. - అక్టోబర్ 5-7, 2004. - P.175
71. డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులలో తల్లిదండ్రుల చిత్రాలు // మనోవిక్షేప సంరక్షణ సంస్థలో ఆధునిక పోకడలు: క్లినికల్ మరియు సామాజిక అంశాలు. రష్యన్ సమావేశం యొక్క మెటీరియల్స్. - M. - అక్టోబర్ 5-7, 2004. - P.159. (సహ రచయిత E.V. పోల్కునోవా).
72. మాంద్యం యొక్క కుటుంబ కారకాలు // మనస్తత్వశాస్త్రం యొక్క సమస్యలు - 2005 - నం. 6. - P. 63-71 (సహ రచయిత S.V. వోలికోవా, E.V. పోల్కునోవా).
73. ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీకి ప్రాతిపదికగా మల్టీఫ్యాక్టోరియల్ సైకోసోషల్ మోడల్ // XIV కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్ ఆఫ్ రష్యా. నవంబర్ 15-18, 2005 (కాంగ్రెస్ మెటీరియల్స్). - M. - 2005. - P. 429.
74. విద్యార్థి జనాభాలో ఆత్మహత్య ప్రవర్తన // XIV కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్ ఆఫ్ రష్యా. నవంబర్ 15-18, 2005 (కాంగ్రెస్ మెటీరియల్స్). - M. - 2005. - P.396. (సహ రచయిత S.G. డ్రోజ్డోవా).
75. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ యొక్క లింగ కారకాలు // XIV కాంగ్రెస్ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్ ఆఫ్ రష్యా. నవంబర్ 15-18, 2005 (కాంగ్రెస్ మెటీరియల్స్). - M. - 2005. - P. 389. (సహ రచయిత A.V. బోచ్కరేవా).
76. ఆధునిక మానసిక చికిత్సలో ప్రభావం సమస్య // సాక్ష్యం-ఆధారిత ఔషధం ఏర్పడే సమయంలో వైద్య శాస్త్రాల వ్యవస్థలో సైకోథెరపీ. శని. ఫిబ్రవరి 15-17, 2006 అంతర్జాతీయ భాగస్వామ్యంతో సమావేశం యొక్క సారాంశాలు - సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్. - 2006. - P.65.
77. చికిత్సాపరంగా నిరోధక మాంద్యం ఉన్న రోగుల యొక్క భావోద్వేగ మరియు వ్యక్తిగత గోళం యొక్క లక్షణాలు // సాక్ష్యం-ఆధారిత ఔషధం ఏర్పడే సమయంలో వైద్య శాస్త్రాల వ్యవస్థలో సైకోథెరపీ. శని. ఫిబ్రవరి 15-17, 2006 అంతర్జాతీయ భాగస్వామ్యంతో సమావేశం యొక్క సారాంశాలు - సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్. - 2006. - P.239. (సహ రచయిత O.D. పుగోవ్కినా).
78. బాధాకరమైన ఒత్తిడిని అనుభవించిన వ్యక్తులకు మానసిక సహాయం. - ఎం.: యునెస్కో. MSUPU. – 2006. 112 పే. (సహ రచయిత ఎన్.జి. గరణ్యన్).
79. సంక్లిష్ట కార్యక్రమాలలో చదువుతున్న పిల్లలలో భావోద్వేగ రుగ్మతల అభివృద్ధికి తల్లిదండ్రుల పరిపూర్ణత ఒక అంశం. మనస్తత్వశాస్త్రం యొక్క ప్రశ్నలు. - 2006. - నం. 5. - P.23-31. (సహ రచయితలు S.V. వోలికోవా, A.M. గల్కినా).
"ఎఫెక్టివ్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్ కోసం ఇంటిగ్రేటివ్ సైకోథెరపీ యొక్క సైద్ధాంతిక మరియు అనుభావిక పునాదులు" అనే అంశంపై సారాంశం