పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ యొక్క సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్. కండరాల కుదురు యొక్క నిర్మాణం

నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధి కారణంగా రోగిలో పక్షవాతం (లేదా పరేసిస్) ఉనికిని స్థాపించిన తరువాత, వారు మొదట పక్షవాతం (లేదా పరేసిస్) యొక్క స్వభావాన్ని తెలుసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు: ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్‌కు నష్టంమార్గం లేదా పరిధీయ.అని గుర్తుచేసుకోండి కేంద్ర న్యూరాన్స్వచ్ఛంద ఉద్యమాలకు ప్రధాన మార్గం మొదలవుతుంది మోటార్సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క జోన్, పిరమిడ్ కణాలలో, అంతర్గత సంచి మరియు మెదడు కాండం గుండా వెళుతుంది మరియు వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల కణాల వద్ద లేదా కేంద్రకాల వద్ద ముగుస్తుంది మోటార్కపాల నరములు.

పరిధీయ న్యూరాన్వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ము లేదా కపాల నాడి యొక్క కేంద్రకం యొక్క కణం నుండి కండరాలకు వెళుతుంది.

ఇది ఎక్కడ పడితే అక్కడ మోటార్మార్గం, పక్షవాతం వస్తుంది. ఓటమి కేంద్ర న్యూరాన్ఇస్తుంది కేంద్రపక్షవాతం, పరిధీయ న్యూరాన్ నష్టం- పరిధీయపక్షవాతం.

క్లినికల్ లక్షణాలు కేంద్రమరియు పరిధీయపక్షవాతం ఒకదానికొకటి చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది, చాలా సందర్భాలలో ఒక రకమైన పక్షవాతం మరొకదాని నుండి సులభంగా వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

సంకేతాలు కేంద్రపక్షవాతం - స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్‌ల పెరుగుదల, కండరాల స్థాయి, రోగలక్షణ, రక్షిత ప్రతిచర్యలు, క్లోనస్ మరియు అసాధారణ స్నేహపూర్వక కదలికల రూపాన్ని - ప్రక్రియ యొక్క సారాంశం ద్వారా సులభంగా వివరించవచ్చు.

పరేసిస్ యొక్క తీవ్రత చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది. తేలికపాటి సందర్భాల్లో, మీరు లింబ్ యొక్క ఇప్పటికే ఉన్న బలహీనతను గుర్తించడానికి కొన్ని ప్రత్యేక పద్ధతులను ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, సబ్జెక్ట్‌కు ఒక చేతిలో బలహీనత ఉందని అనుమానిస్తూ, అతను తన చేతులను వరుసగా చాలాసార్లు పిడికిలిలో బిగించి, వాటిని విప్పాలని, ఒకరి వేళ్లను మరియు మరొక చేతిని తన బొటనవేలుతో పదేపదే తాకాలని మీరు సూచించవచ్చు.

1. పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్‌కు నష్టం యొక్క సెమియోటిక్స్.

కదలిక రుగ్మతల సెమియోటిక్స్. చురుకైన కదలికల పరిమాణం మరియు వాటి బలం, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధి వల్ల కలిగే పక్షవాతం లేదా పరేసిస్ ఉనికిని అధ్యయనం చేయడం ఆధారంగా, దాని స్వభావాన్ని నిర్ణయిస్తుంది: ఇది కేంద్ర లేదా పరిధీయ మోటారు దెబ్బతినడం వల్ల సంభవిస్తుందా. న్యూరాన్లు. కార్టికల్-స్పైనల్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఏ స్థాయిలోనైనా సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్ల ఓటమి కేంద్ర, లేదా స్పాస్టిక్, పక్షవాతం సంభవించడానికి కారణమవుతుంది. ఏదైనా ప్రాంతంలో (పూర్వ కొమ్ము, రూట్, ప్లెక్సస్ మరియు పరిధీయ నరాల) పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్ల ఓటమితో, పరిధీయ లేదా ఫ్లాసిడ్, పక్షవాతం ఏర్పడుతుంది.

సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్

: సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ లేదా పిరమిడ్ మార్గం యొక్క మోటారు ప్రాంతానికి నష్టం కార్టెక్స్ యొక్క ఈ భాగం నుండి వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములకు స్వచ్ఛంద కదలికల అమలు కోసం అన్ని ప్రేరణల ప్రసారాన్ని నిలిపివేయడానికి దారితీస్తుంది. ఫలితంగా సంబంధిత కండరాలు పక్షవాతానికి గురవుతాయి. పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ యొక్క అంతరాయం అకస్మాత్తుగా సంభవించినట్లయితే, సాగిన రిఫ్లెక్స్ అణచివేయబడుతుంది. అంటే పక్షవాతం మొదట్లో మృదువుగా ఉంటుంది. ఈ రిఫ్లెక్స్ కోలుకోవడానికి రోజులు లేదా వారాలు పట్టవచ్చు.

ఇది జరిగినప్పుడు, కండరాల కుదురులు మునుపటి కంటే సాగడానికి మరింత సున్నితంగా మారతాయి. ఇది ముఖ్యంగా చేయి యొక్క ఫ్లెక్సర్లు మరియు లెగ్ యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్‌లలో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. స్ట్రెచ్ రిసెప్టర్ల యొక్క హైపర్సెన్సిటివిటీ అనేది పూర్వ కొమ్ముల కణాలలో ముగుస్తుంది మరియు ఇంట్రాఫ్యూసల్ కండరాల ఫైబర్‌లను ఆవిష్కరించే గామా మోటార్ న్యూరాన్‌లను సక్రియం చేసే ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ పాత్‌వేస్ దెబ్బతినడం వల్ల కలుగుతుంది. ఈ దృగ్విషయం ఫలితంగా, కండరాల పొడవును నియంత్రించే ఫీడ్‌బ్యాక్ రింగుల వెంట ఉన్న ప్రేరణలు మారతాయి, తద్వారా చేయి యొక్క ఫ్లెక్సర్‌లు మరియు కాలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు సాధ్యమైనంత తక్కువ స్థితిలో (కనీస పొడవు యొక్క స్థానం) స్థిరంగా ఉంటాయి. హైపర్యాక్టివ్ కండరాలను స్వచ్ఛందంగా నిరోధించే సామర్థ్యాన్ని రోగి కోల్పోతాడు.

స్పాస్టిక్ పక్షవాతం ఎల్లప్పుడూ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టాన్ని సూచిస్తుంది, అనగా. మెదడు లేదా వెన్నుపాము. పిరమిడ్ మార్గానికి నష్టం ఫలితంగా అత్యంత సూక్ష్మమైన స్వచ్ఛంద కదలికల నష్టం, ఇది చేతులు, వేళ్లు మరియు ముఖంలో ఉత్తమంగా కనిపిస్తుంది.

కేంద్ర పక్షవాతం యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు: 1) జరిమానా కదలికల నష్టంతో కలిపి బలం తగ్గడం; 2) టోన్లో స్పాస్టిక్ పెరుగుదల (హైపర్టోనిసిటీ); 3) క్లోనస్‌తో లేదా లేకుండా ప్రొప్రియోసెప్టివ్ రిఫ్లెక్స్‌లు పెరగడం; 4) ఎక్స్‌టెరోసెప్టివ్ రిఫ్లెక్స్‌ల తగ్గుదల లేదా నష్టం (కడుపు, శ్మశానవాటిక, అరికాలి); 5) రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల రూపాన్ని (బాబిన్స్కీ, రోసోలిమో, మొదలైనవి); 6) రక్షిత ప్రతిచర్యలు; 7) రోగలక్షణ స్నేహపూర్వక కదలికలు; 8) పునర్జన్మ యొక్క ప్రతిచర్య లేకపోవడం.

సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్‌లో గాయం యొక్క స్థానాన్ని బట్టి లక్షణాలు మారుతూ ఉంటాయి. ప్రీసెంట్రల్ గైరస్ యొక్క ఓటమి రెండు లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ఫోకల్ ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు (జాక్సోనియన్ ఎపిలెప్సీ) క్లోనిక్ మూర్ఛలు మరియు ఎదురుగా ఉన్న లింబ్ యొక్క సెంట్రల్ పరేసిస్ (లేదా పక్షవాతం). లెగ్ యొక్క పరేసిస్ గైరస్ యొక్క ఎగువ మూడవ భాగం యొక్క గాయాన్ని సూచిస్తుంది, చేతి - దాని మధ్య మూడవది, ముఖం మరియు నాలుకలో సగం - దాని దిగువ మూడవది. క్లోనిక్ మూర్ఛలు ఎక్కడ ప్రారంభమవుతాయో గుర్తించడం రోగనిర్ధారణపరంగా ముఖ్యమైనది. తరచుగా, మూర్ఛలు, ఒక అవయవంలో మొదలై, అదే సగం శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు తరలిపోతాయి. ప్రిసెంట్రల్ గైరస్‌లో కేంద్రాలు ఉన్న క్రమంలో ఈ పరివర్తన జరుగుతుంది. సబ్‌కోర్టికల్ (రేడియంట్ కిరీటం) గాయం, చేయి లేదా కాలులో కాంట్రాలెటరల్ హెమిపరేసిస్, ఇది ప్రిసెంట్రల్ గైరస్ యొక్క ఏ భాగానికి దగ్గరగా ఉంటుంది అనేదానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది: దిగువ సగం వరకు ఉంటే, అప్పుడు చేయి ఎక్కువగా బాధపడుతుంది, ఎగువ - కాలు. అంతర్గత గుళికకు నష్టం: కాంట్రాటెరల్ హెమిప్లెజియా. కార్టికోన్యూక్లియర్ ఫైబర్స్ ప్రమేయం కారణంగా, పరస్పర ముఖ మరియు హైపోగ్లోసల్ నరాల ప్రాంతంలో ఇన్నర్వేషన్ ఉల్లంఘన ఉంది. చాలా కపాల మోటార్ న్యూక్లియైలు రెండు వైపుల నుండి పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా పిరమిడ్ ఆవిష్కరణను పొందుతాయి. పిరమిడ్ మార్గము త్వరగా దెబ్బతినడం వలన కాంట్రాలెటరల్ పక్షవాతం ఏర్పడుతుంది, ప్రారంభంలో మసకబారుతుంది, ఎందుకంటే గాయం పరిధీయ భాగాలపై షాక్ లాంటి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

1. SM యొక్క గర్భాశయ గట్టిపడటం యొక్క విలోమ గాయం యొక్క సిండ్రోమ్.

ఎగువ గర్భాశయ స్థాయిలో వెన్నుపాము అంతరాయం ఏర్పడినప్పుడు (C I– C IV)కనిపిస్తాయి:

• అవరోహణ మోటారు మార్గాలకు ద్వైపాక్షిక నష్టం కారణంగా స్పాస్టిక్ టెట్రాప్లెజియా (నాలుగు అవయవాల స్పాస్టిక్ పక్షవాతం), పరిధీయ మోటారు న్యూరాన్లు దెబ్బతినడం వల్ల సంబంధిత మయోటోమ్ (ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతం యొక్క కండరాలు) యొక్క కండరాల ద్వైపాక్షిక పరిధీయ (స్పష్టమైన) పక్షవాతం XI జత (n. యాక్సిసోరియస్), డయాఫ్రాగమ్‌లోని ద్వైపాక్షిక పరిధీయ పక్షవాతం యొక్క వెన్నెముక భాగానికి నష్టం వాటిల్లిన ఫలితంగా పూర్వ కొమ్ములు, అలాగే స్టెర్నోక్లిడోమాస్టాయిడ్ కండరాలు మరియు ట్రాపెజియస్ కండరాల ఎగువ విభాగాల యొక్క ఫ్లాసిడ్ పక్షవాతం C III-C IV స్థాయిలో వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల పరిధీయ మోటారు న్యూరాన్‌లకు నష్టం వాటిల్లిన సందర్భంలో, అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ లేదా డెవలప్‌మెంట్‌తో ఫ్రెనిక్ నరాల (n. ఫ్రెనికస్) ఏర్పడే అక్షాంశాలు విరుద్ధమైన శ్వాస నమూనా(మీరు పీల్చినప్పుడు, ముందు పొత్తికడుపు గోడ ఉపసంహరించుకుంటుంది మరియు మీరు ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు, అది పొడుచుకు వస్తుంది;
• కండక్టర్ రకం ప్రకారం అన్ని రకాల సున్నితత్వాన్ని కోల్పోవడం, అనగా అన్ని సున్నితమైన కండక్టర్లకు ద్వైపాక్షిక నష్టంతో "తక్కువగా ఉన్న ప్రతిదీ" సూత్రం ప్రకారం గాయం స్థాయి కంటే తక్కువ, అలాగే సంబంధిత స్క్లెరోటోమ్‌లలోని సెగ్మెంటల్ రకం ప్రకారం ( ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతం యొక్క తల చర్మం);
• ముఖం యొక్క పార్శ్వ ప్రాంతాల ద్వైపాక్షిక డిస్సోసియేటెడ్ అనస్థీషియా, అనగా ఉపరితల రకాల సున్నితత్వం కోల్పోవడం – ఉష్ణోగ్రత ( టెర్మనెస్తీషియా) మరియు బాధాకరమైన ( అనల్జీసియా) వెనుక భాగంలో లోతైన రకాల సున్నితత్వం (ప్రాదేశిక చర్మ సున్నితత్వం) సంరక్షణతో డెర్మాటోమ్ జెల్డర్("బల్బ్" రకంఇంద్రియ రుగ్మతలు) ట్రైజెమినల్ నరాల యొక్క వెన్నెముక యొక్క న్యూక్లియస్ యొక్క దిగువ విభాగానికి నష్టంతో (nucl. స్పైనాలిస్ n. ట్రైజెమిని);
• తీవ్రమైన మూత్ర నిలుపుదల (రిటెన్షియో యూరినే), మలం (రిటెన్షియో ఆల్వి) లేదా ఆవర్తన మూత్ర ఆపుకొనలేని (ఇన్‌కాంటినొంటియో ఇంటర్‌మిటెన్స్ యూరినే) మరియు మలం (అనిరోధిత ఇంటర్‌మిటెన్స్ అల్వి) ద్వారా వ్యక్తమయ్యే కేంద్ర రకంలోని కటి అవయవాల పనితీరు యొక్క ఉల్లంఘనలు. ఎందుకంటే, పారాసెంట్రల్ లోబుల్‌లో, ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలంపై ఉన్న ప్రిసెంట్రల్ గైరస్ యొక్క సెంట్రల్ న్యూరాన్‌ల ప్రభావం పోతుంది మరియు కటి అవయవాల పనితీరు యొక్క పరిధీయ సోమాటిక్ నియంత్రణ స్థాయిలో నిర్వహించబడుతుంది. వెన్నుపాము యొక్క S III -S V విభాగాలలో, మోటారు న్యూరాన్లు బూడిద పదార్థం యొక్క పూర్వ కొమ్ములలో ఉంటాయి, కటి అవయవాల (బాహ్య స్పింక్టర్స్) యొక్క స్ట్రైటెడ్ కండరాలను ఆవిష్కరించడం. అంతేకాకుండా, వెన్నుపాము యొక్క పూర్తి విలోమ గాయంతో, కటి అవయవాల యొక్క ద్వైపాక్షిక కార్టికల్ ఆవిష్కరణ సూత్రం పోతుంది.

టెక్స్ట్_ఫీల్డ్‌లు

టెక్స్ట్_ఫీల్డ్‌లు

బాణం_పైకి

మస్తిష్క వల్కలం నుండి వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల కణాల వరకు పొడవైన నరాల ఫైబర్‌ల వెంట ప్రయాణించే ప్రేరణల కారణంగా స్వచ్ఛంద కండరాల కదలికలు సంభవిస్తాయి. ఈ ఫైబర్స్ మోటార్ (కార్టికల్-స్పైనల్), లేదా పిరమిడ్, మార్గాన్ని ఏర్పరుస్తాయి. అవి సైటోఆర్కిటెక్టోనిక్ ప్రాంతం 4లోని ప్రిసెంట్రల్ గైరస్‌లో ఉన్న న్యూరాన్‌ల ఆక్సాన్‌లు. ఈ ప్రాంతం ఒక ఇరుకైన ప్రాంతం, ఇది పార్శ్వ (లేదా సిల్వియన్) గాడి నుండి మధ్య ఉపరితలంపై పారాసెంట్రల్ లోబుల్ యొక్క ముందు భాగం వరకు విస్తరించి ఉంటుంది. అర్ధగోళం, పోస్ట్‌సెంట్రల్ గైరస్ కార్టెక్స్ యొక్క ఇంద్రియ ప్రాంతానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది.

ఫారింక్స్ మరియు స్వరపేటికను ఆవిష్కరించే న్యూరాన్లు ప్రిసెంట్రల్ గైరస్ యొక్క దిగువ భాగంలో ఉన్నాయి. ఆరోహణ క్రమంలో తదుపరిది ముఖం, చేయి, మొండెం మరియు కాలును ఆవిష్కరించే న్యూరాన్లు. ఈ విధంగా, మానవ శరీరంలోని అన్ని భాగాలు ప్రిసెంట్రల్ గైరస్‌లో తలక్రిందులుగా ఉన్నట్లుగా అంచనా వేయబడతాయి. మోటారు న్యూరాన్లు ఫీల్డ్ 4 లో మాత్రమే కాకుండా, పొరుగు కార్టికల్ ఫీల్డ్‌లలో కూడా కనిపిస్తాయి. అదే సమయంలో, వాటిలో ఎక్కువ భాగం 4 వ ఫీల్డ్ యొక్క 5 వ కార్టికల్ పొరచే ఆక్రమించబడింది. వారు ఖచ్చితమైన, లక్ష్యంగా ఉన్న ఒకే కదలికలకు "బాధ్యత" కలిగి ఉంటారు. ఈ న్యూరాన్‌లలో బెట్జ్ జెయింట్ పిరమిడల్ కణాలు కూడా ఉన్నాయి, ఇవి మందపాటి మైలిన్ కోశంతో ఆక్సాన్‌లను కలిగి ఉంటాయి. ఈ ఫాస్ట్-కండక్టింగ్ ఫైబర్‌లు పిరమిడ్ ట్రాక్ట్‌లోని అన్ని ఫైబర్‌లలో 3.4-4% మాత్రమే ఉంటాయి. చాలా పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ ఫైబర్‌లు చిన్న పిరమిడల్ లేదా ఫ్యూసిఫారమ్ (ఫ్యూసిఫార్మ్) కణాల నుండి ఉద్భవించాయి 4 మరియు 6 మోటారు క్షేత్రాలలో. ఫీల్డ్ 4 కణాలు సుమారు 40% పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ ఫైబర్‌లను ఇస్తాయి, మిగిలినవి సెన్సోరిమోటర్ జోన్‌లోని ఇతర క్షేత్రాల కణాల నుండి ఉద్భవించాయి.

ఫీల్డ్ 4 మోటారు న్యూరాన్లు శరీరం యొక్క వ్యతిరేక సగం యొక్క అస్థిపంజర కండరాల యొక్క చక్కటి స్వచ్ఛంద కదలికలను నియంత్రిస్తాయి, ఎందుకంటే చాలా పిరమిడ్ ఫైబర్‌లు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క దిగువ భాగంలో ఎదురుగా వెళతాయి.

మోటార్ కార్టెక్స్ యొక్క పిరమిడ్ కణాల ప్రేరణలు రెండు మార్గాలను అనుసరిస్తాయి. ఒకటి - కార్టికల్-న్యూక్లియర్ పాత్‌వే - కపాల నరాల యొక్క కేంద్రకాలలో ముగుస్తుంది, రెండవది, మరింత శక్తివంతమైన, కార్టికల్-స్పైనల్ - ఇంటర్‌కాలరీ న్యూరాన్‌లపై వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములో మారుతుంది, ఇది పెద్ద మోటారు న్యూరాన్‌లలో ముగుస్తుంది. పూర్వ కొమ్ముల. ఈ కణాలు పూర్వ మూలాలు మరియు పరిధీయ నరాల ద్వారా అస్థిపంజర కండరాల మోటారు ముగింపు పలకలకు ప్రేరణలను ప్రసారం చేస్తాయి.

పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఫైబర్స్ మోటారు కార్టెక్స్‌ను విడిచిపెట్టినప్పుడు, అవి మెదడులోని తెల్ల పదార్థం యొక్క కరోనా రేడియేటా గుండా వెళతాయి మరియు అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ కాలు వైపు కలుస్తాయి. సోమాటోపిక్ క్రమంలో, అవి అంతర్గత గుళిక (దాని మోకాలి మరియు పృష్ఠ తొడ యొక్క ముందు మూడింట రెండు వంతుల) గుండా వెళతాయి మరియు మెదడు యొక్క కాళ్ళ మధ్య భాగానికి వెళ్లి, వంతెన యొక్క పునాదిలోని ప్రతి సగం గుండా దిగి, చుట్టుముట్టబడి ఉంటాయి. వంతెన యొక్క కేంద్రకాల యొక్క అనేక నాడీ కణాలు మరియు వివిధ వ్యవస్థల ఫైబర్స్ ద్వారా. పాంటోమెడల్లరీ ఆర్టిక్యులేషన్ స్థాయిలో, పిరమిడ్ మార్గం బయటి నుండి కనిపిస్తుంది, దాని ఫైబర్‌లు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క మధ్య రేఖకు ఇరువైపులా పొడుగుచేసిన పిరమిడ్‌లను ఏర్పరుస్తాయి (అందుకే దాని పేరు). మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క దిగువ భాగంలో, ప్రతి పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ యొక్క 80-85% ఫైబర్‌లు పిరమిడ్ డెకస్సేషన్ వద్ద ఎదురుగా వెళతాయి మరియు పార్శ్వ పిరమిడ్ ట్రాక్ట్‌ను ఏర్పరుస్తాయి. మిగిలిన ఫైబర్‌లు పూర్వ పిరమిడల్ ట్రాక్‌గా పూర్వ త్రాడులలో దాటకుండా అవరోహణను కొనసాగిస్తాయి. ఈ ఫైబర్‌లు వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కమీషర్ ద్వారా సెగ్మెంటల్ స్థాయిలో దాటుతాయి. వెన్నుపాము యొక్క గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ భాగాలలో, కొన్ని ఫైబర్స్ వాటి వైపు యొక్క పూర్వ కొమ్ము యొక్క కణాలతో అనుసంధానించబడి ఉంటాయి, తద్వారా మెడ మరియు ట్రంక్ యొక్క కండరాలు రెండు వైపుల నుండి కార్టికల్ ఆవిష్కరణను పొందుతాయి.

పార్శ్వ త్రాడులలో పార్శ్వ పిరమిడల్ ట్రాక్ట్‌లో భాగంగా క్రాస్డ్ ఫైబర్‌లు దిగుతాయి. దాదాపు 90% ఫైబర్‌లు ఇంటర్న్‌యూరాన్‌లతో సినాప్సెస్‌ను ఏర్పరుస్తాయి, ఇవి వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ము యొక్క పెద్ద ఆల్ఫా మరియు గామా న్యూరాన్‌లతో కనెక్ట్ అవుతాయి.

కార్టికల్-న్యూక్లియర్ పాత్‌వేను ఏర్పరిచే ఫైబర్‌లు కపాల నాడుల మోటార్ న్యూక్లియైలకు (V, VII, IX, X, XI, XII) పంపబడతాయి మరియు ముఖ మరియు నోటి కండరాలకు స్వచ్ఛంద ఆవిష్కరణను అందిస్తాయి.

"కంటి" ఫీల్డ్ 8లో మొదలై, ప్రిసెంట్రల్ గైరస్‌లో కాకుండా ఫైబర్‌ల యొక్క మరొక బండిల్ గమనించదగినది. ఈ కట్ట వెంట వెళుతున్న ప్రేరణలు వ్యతిరేక దిశలో కనుబొమ్మల యొక్క స్నేహపూర్వక కదలికలను అందిస్తాయి. రేడియంట్ కిరీటం స్థాయిలో ఈ కట్ట యొక్క ఫైబర్స్ పిరమిడ్ మార్గంలో కలుస్తాయి. అప్పుడు వారు అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ క్రస్‌లో మరింత వెంట్రల్‌గా వెళతారు, కాడల్‌గా తిరగండి మరియు III, IV, VI కపాల నరాల యొక్క న్యూక్లియైలకు వెళతారు.

పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్

టెక్స్ట్_ఫీల్డ్‌లు

టెక్స్ట్_ఫీల్డ్‌లు

బాణం_పైకి

పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఫైబర్స్ మరియు వివిధ ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ ట్రాక్ట్‌లు (రెటిక్యులర్, టెగ్మెంటల్, వెస్టిబులో, రెడ్ న్యూక్లియర్-స్పైనల్, మొదలైనవి) మరియు వెనుక మూలాల ద్వారా వెన్నుపాములోకి ప్రవేశించే అనుబంధ ఫైబర్‌లు పెద్ద మరియు చిన్న ఆల్ఫా మరియు గామా కణాల శరీరాలు లేదా డెండ్రైట్‌లపై ముగుస్తాయి ( నేరుగా లేదా వెన్నెముక యొక్క అంతర్గత న్యూరానల్ ఉపకరణం యొక్క ఇంటర్‌కాలరీ, అసోసియేటివ్ లేదా కమిషరల్ న్యూరాన్‌ల ద్వారా) వెన్నెముక నోడ్స్‌లోని నకిలీ-యూనిపోలార్ న్యూరాన్‌లకు విరుద్ధంగా, పూర్వ కొమ్ముల న్యూరాన్‌లు బహుళ ధ్రువంగా ఉంటాయి. వారి డెండ్రైట్‌లు వివిధ అనుబంధ మరియు ఎఫెరెంట్ సిస్టమ్‌లతో బహుళ సినాప్టిక్ కనెక్షన్‌లను కలిగి ఉంటాయి. వాటిలో కొన్ని సులభతరం చేస్తాయి, మరికొన్ని వారి చర్యలో నిరోధకంగా ఉంటాయి. పూర్వ కొమ్ములలో, మోటారు న్యూరాన్లు నిలువు వరుసలలో నిర్వహించబడిన సమూహాలను ఏర్పరుస్తాయి మరియు విభాగాలుగా విభజించబడవు. ఈ నిలువు వరుసలలో ఒక నిర్దిష్ట సోమాటోపిక్ క్రమం ఉంది. గర్భాశయ భాగంలో, పూర్వ కొమ్ము యొక్క పార్శ్వ మోటార్ న్యూరాన్లు చేతి మరియు చేతిని ఆవిష్కరిస్తాయి మరియు మధ్యస్థ స్తంభాల యొక్క మోటార్ న్యూరాన్లు మెడ మరియు ఛాతీ కండరాలను ఆవిష్కరిస్తాయి. కటి ప్రాంతంలో, పాదం మరియు కాలును కనిపెట్టే న్యూరాన్లు కూడా పూర్వ కొమ్ములో పార్శ్వంగా ఉంటాయి, అయితే ట్రంక్‌ను కనిపెట్టేవి మధ్యస్థంగా ఉంటాయి. పూర్వ కొమ్ము కణాల అక్షాంశాలు వెన్నుపాము నుండి వెంట్రల్‌గా రాడిక్యులర్ ఫైబర్‌లుగా నిష్క్రమిస్తాయి, ఇవి పూర్వ మూలాలను ఏర్పరచడానికి విభాగాలలో సేకరిస్తాయి. ప్రతి పూర్వ మూలం వెన్నెముక నోడ్‌లకు దూరపు వెనుక మూలానికి కలుపుతుంది మరియు అవి కలిసి వెన్నెముక నాడిని ఏర్పరుస్తాయి. అందువలన, వెన్నుపాము యొక్క ప్రతి విభాగానికి దాని స్వంత వెన్నెముక నరాలు ఉంటాయి.

నరాల యొక్క కూర్పు వెన్నెముక బూడిద పదార్థం యొక్క పార్శ్వ కొమ్ముల నుండి వెలువడే ఎఫెరెంట్ మరియు అఫ్ఫెరెంట్ ఫైబర్‌లను కూడా కలిగి ఉంటుంది.

బాగా మైలినేటెడ్, పెద్ద ఆల్ఫా కణాల యొక్క వేగవంతమైన-వాహక ఆక్సాన్‌లు నేరుగా స్ట్రైటెడ్ కండరాలకు వెళతాయి.

పెద్ద మరియు చిన్న ఆల్ఫా మోటార్ న్యూరాన్‌లతో పాటు, పూర్వ కొమ్ములు అనేక గామా మోటార్ న్యూరాన్‌లను కలిగి ఉంటాయి. పూర్వ కొమ్ముల ఇంటర్‌కాలరీ న్యూరాన్‌లలో, పెద్ద మోటారు న్యూరాన్‌ల చర్యను నిరోధించే రెన్‌షా కణాలు గమనించాలి. మందపాటి మరియు వేగవంతమైన వాహక ఆక్సాన్ కలిగిన పెద్ద ఆల్ఫా కణాలు వేగవంతమైన కండరాల సంకోచాలను నిర్వహిస్తాయి. సన్నగా ఉండే ఆక్సాన్‌తో కూడిన చిన్న ఆల్ఫా కణాలు టానిక్ ఫంక్షన్‌ను నిర్వహిస్తాయి. సన్నని మరియు నెమ్మదిగా-వాహక ఆక్సాన్‌తో గామా కణాలు కండరాల కుదురు యొక్క ప్రొప్రియోసెప్టర్లను ఆవిష్కరిస్తాయి. పెద్ద ఆల్ఫా కణాలు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌లోని జెయింట్ కణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. చిన్న ఆల్ఫా కణాలు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్‌తో సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటాయి. గామా కణాల ద్వారా, కండరాల ప్రొప్రియోసెప్టర్ల స్థితి నియంత్రించబడుతుంది. వివిధ కండరాల గ్రాహకాలలో, న్యూరోమస్కులర్ స్పిండిల్స్ చాలా ముఖ్యమైనవి.

యాన్యులర్ లేదా ప్రైమరీ ఎండింగ్స్ అని పిలువబడే అనుబంధ ఫైబర్‌లు చాలా మందపాటి మైలిన్ పూతను కలిగి ఉంటాయి మరియు ఇవి వేగంగా-వాహక ఫైబర్‌లు.

అనేక కండరాల కుదురులు ప్రాథమికంగా మాత్రమే కాకుండా ద్వితీయ ముగింపులను కూడా కలిగి ఉంటాయి. ఈ ముగింపులు సాగిన ఉద్దీపనలకు కూడా ప్రతిస్పందిస్తాయి. వారి చర్య సంభావ్యత సంబంధిత విరోధి కండరాల పరస్పర చర్యలకు బాధ్యత వహించే ఇంటర్‌కాలరీ న్యూరాన్‌లతో కమ్యూనికేట్ చేసే సన్నని ఫైబర్‌లతో పాటు కేంద్ర దిశలో వ్యాపిస్తుంది. తక్కువ సంఖ్యలో ప్రొప్రియోసెప్టివ్ ఇంపల్స్ మాత్రమే సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు చేరుకుంటాయి, చాలా వరకు ఫీడ్‌బ్యాక్ లూప్‌ల ద్వారా వ్యాపిస్తాయి మరియు కార్టికల్ స్థాయికి చేరవు. ఇవి స్వచ్ఛంద మరియు ఇతర కదలికలకు, అలాగే గురుత్వాకర్షణను వ్యతిరేకించే స్టాటిక్ రిఫ్లెక్స్‌లకు ఆధారంగా పనిచేసే రిఫ్లెక్స్‌ల అంశాలు.

రిలాక్స్డ్ స్టేట్‌లో ఎక్స్‌ట్రాఫ్యూసల్ ఫైబర్‌లు స్థిరమైన పొడవును కలిగి ఉంటాయి. కండరము విస్తరించినప్పుడు, కుదురు విస్తరించి ఉంటుంది. రింగ్-స్పైరల్ ఎండింగ్‌లు ఒక యాక్షన్ పొటెన్షియల్‌ను ఉత్పత్తి చేయడం ద్వారా సాగదీయడానికి ప్రతిస్పందిస్తాయి, ఇది ఫాస్ట్-కండక్టింగ్ అఫ్ఫెరెంట్ ఫైబర్‌లతో పాటు పెద్ద మోటారు న్యూరాన్‌కు ప్రసారం చేయబడుతుంది, ఆపై మళ్లీ వేగంగా-వాహక మందపాటి ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌ల వెంట - ఎక్స్‌ట్రాఫ్యూసల్ కండరాలు. కండరాల సంకోచాలు, దాని అసలు పొడవు పునరుద్ధరించబడుతుంది. కండరాల ఏదైనా సాగదీయడం ఈ యంత్రాంగాన్ని సక్రియం చేస్తుంది. కండరాల స్నాయువు వెంట పెర్కషన్ ఈ కండరాన్ని సాగదీయడానికి కారణమవుతుంది. కుదురులు వెంటనే ప్రతిస్పందిస్తాయి. ప్రేరణ వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ము యొక్క మోటారు న్యూరాన్‌లకు చేరుకున్నప్పుడు, అవి చిన్న సంకోచాన్ని కలిగించడం ద్వారా ప్రతిస్పందిస్తాయి. ఈ మోనోసినాప్టిక్ ట్రాన్స్మిషన్ అన్ని ప్రొప్రియోసెప్టివ్ రిఫ్లెక్స్‌లకు ఆధారం. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ వెన్నుపాము యొక్క 1-2 కంటే ఎక్కువ విభాగాలను కలిగి ఉండదు, ఇది గాయం యొక్క స్థానికీకరణను నిర్ణయించడంలో గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటుంది.

గామా న్యూరాన్లు పిరమిడల్, రెటిక్యులర్-స్పైనల్, వెస్టిబులో-స్పైనల్ వంటి మార్గాలలో భాగంగా CNS యొక్క మోటార్ న్యూరాన్‌ల నుండి వచ్చే ఫైబర్‌ల ప్రభావంలో ఉంటాయి. గామా ఫైబర్స్ యొక్క ఎఫెరెంట్ ప్రభావాలు స్వచ్ఛంద కదలికలను చక్కగా నియంత్రించడం మరియు సాగదీయడానికి గ్రాహకాల ప్రతిస్పందన యొక్క బలాన్ని నియంత్రించే సామర్థ్యాన్ని అందించడం సాధ్యపడుతుంది. దీనిని గామా-న్యూరాన్-స్పిండిల్ సిస్టమ్ అంటారు.

పరిశోధనా పద్దతి. కండరాల వాల్యూమ్ యొక్క తనిఖీ, పాల్పేషన్ మరియు కొలత నిర్వహిస్తారు, క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక కదలికల వాల్యూమ్, కండరాల బలం, కండరాల స్థాయి, క్రియాశీల కదలికల లయ మరియు ప్రతిచర్యలు నిర్ణయించబడతాయి. ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ పద్ధతులు కదలిక రుగ్మతల యొక్క స్వభావం మరియు స్థానికీకరణ, అలాగే వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన లక్షణాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

మోటార్ ఫంక్షన్ యొక్క అధ్యయనం కండరాల పరీక్షతో ప్రారంభమవుతుంది. క్షీణత లేదా హైపర్ట్రోఫీ ఉనికికి శ్రద్ధ చూపబడుతుంది. ఒక సెంటీమీటర్‌తో లింబ్ యొక్క కండరాల పరిమాణాన్ని కొలవడం ద్వారా, ట్రోఫిక్ రుగ్మతల తీవ్రతను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. కొంతమంది రోగులను పరీక్షించేటప్పుడు, ఫైబ్రిల్లర్ మరియు ఫాసిక్యులర్ మెలికలు గుర్తించబడతాయి. పాల్పేషన్ సహాయంతో, మీరు కండరాల ఆకృతీకరణ, వారి ఉద్రిక్తతను నిర్ణయించవచ్చు.

క్రియాశీల కదలికలు అన్ని కీళ్లలో వరుసగా తనిఖీ చేయబడతాయి మరియు విషయం ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. వారు హాజరుకాకపోవచ్చు లేదా పరిమిత స్థాయిలో ఉండవచ్చు మరియు బలం బలహీనంగా ఉండవచ్చు. క్రియాశీల కదలికలు పూర్తిగా లేకపోవడాన్ని పక్షవాతం అంటారు, కదలికల పరిమితి లేదా వాటి బలాన్ని బలహీనపరచడం పరేసిస్ అంటారు. పక్షవాతం లేదా ఒక అవయవం యొక్క పరేసిస్‌ను మోనోప్లెజియా లేదా మోనోపరేసిస్ అంటారు. రెండు చేతుల పక్షవాతం లేదా పరేసిస్‌ను ఎగువ పారాప్లేజియా లేదా పారాపరేసిస్ అంటారు, పక్షవాతం లేదా కాళ్ల పారాపరేసిస్‌ను దిగువ పారాప్లేజియా లేదా పారాపరేసిస్ అంటారు. పక్షవాతం లేదా ఒకే పేరుతో ఉన్న రెండు అవయవాల పరేసిస్‌ను హెమిప్లెజియా లేదా హెమిపరేసిస్ అని పిలుస్తారు, మూడు అవయవాల పక్షవాతం - ట్రిప్లెజియా, నాలుగు అవయవాల పక్షవాతం - క్వాడ్రిప్లెజియా లేదా టెట్రాప్లెజియా.

నిష్క్రియాత్మక కదలికలు విషయం యొక్క కండరాల పూర్తి సడలింపుతో నిర్ణయించబడతాయి, ఇది క్రియాశీల కదలికలను పరిమితం చేసే స్థానిక ప్రక్రియను (ఉదాహరణకు, కీళ్లలో మార్పులు) మినహాయించడాన్ని సాధ్యం చేస్తుంది. దీనితో పాటు, కండరాల స్థాయిని అధ్యయనం చేయడానికి నిష్క్రియాత్మక కదలికల నిర్వచనం ప్రధాన పద్ధతి.

ఎగువ లింబ్ యొక్క కీళ్లలో నిష్క్రియ కదలికల పరిమాణాన్ని పరిశోధించండి: భుజం, మోచేయి, మణికట్టు (వంగుట మరియు పొడిగింపు, ఉచ్ఛారణ మరియు సూపినేషన్), వేలు కదలికలు (వంగుట, పొడిగింపు, అపహరణ, వ్యసనం, చిటికెన వేలికి మొదటి వేలు వ్యతిరేకత) , దిగువ అంత్య భాగాల కీళ్లలో నిష్క్రియాత్మక కదలికలు: హిప్, మోకాలి, చీలమండ (వంగుట మరియు పొడిగింపు, భ్రమణం బాహ్య మరియు లోపలికి), వంగుట మరియు వేళ్ల పొడిగింపు.

రోగి యొక్క క్రియాశీల ప్రతిఘటనతో అన్ని సమూహాలలో కండరాల బలం స్థిరంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, భుజం నడికట్టు యొక్క కండరాల బలాన్ని పరిశీలిస్తున్నప్పుడు, రోగి తన చేతిని క్షితిజ సమాంతర స్థాయికి పెంచమని అడుగుతాడు, పరిశీలకుడు తన చేతిని తగ్గించే ప్రయత్నాన్ని నిరోధించాడు; అప్పుడు వారు రెండు చేతులను క్షితిజ సమాంతర రేఖకు పైకి లేపి, వాటిని పట్టుకుని, ప్రతిఘటనను అందిస్తారు. భుజం కండరాల బలాన్ని నిర్ణయించడానికి, రోగి మోచేయి ఉమ్మడి వద్ద చేతిని వంచమని అడుగుతాడు మరియు పరిశీలకుడు దానిని నిఠారుగా చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు; భుజం యొక్క అపహరణలు మరియు వ్యసనపరుల బలం కూడా పరిశీలించబడుతుంది. ముంజేయి యొక్క కండరాల బలాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి, రోగికి ఉచ్ఛారణ చేయడానికి పని ఇవ్వబడుతుంది, ఆపై కదలిక సమయంలో ప్రతిఘటనతో చేతిని సూపినేషన్, వంగుట మరియు పొడిగింపు. వేళ్లు యొక్క కండరాల బలాన్ని నిర్ణయించడానికి, రోగి మొదటి వేలు మరియు ప్రతి ఇతర "రింగ్" చేయడానికి అందిస్తారు మరియు పరిశీలకుడు దానిని విచ్ఛిన్నం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. IV నుండి V వేలును అపహరించినప్పుడు మరియు ఇతర వేళ్లను ఒకచోట చేర్చినప్పుడు, చేతులు పిడికిలిలో బిగించినప్పుడు వారు బలాన్ని తనిఖీ చేస్తారు. ప్రతిఘటనను అందించేటప్పుడు, తొడను పెంచడం, తగ్గించడం, జోడించడం మరియు అపహరించడం వంటివి చేయమని అడిగినప్పుడు కటి వలయం మరియు తొడ కండరాల బలం పరిశీలించబడుతుంది. తొడ కండరాల బలం పరిశీలించబడుతుంది, మోకాలి కీలు వద్ద లెగ్ వంగి మరియు నిఠారుగా రోగిని ఆహ్వానిస్తుంది. దూడ కండరాల బలం క్రింది విధంగా తనిఖీ చేయబడుతుంది: రోగి అడుగును వంచమని అడుగుతాడు, మరియు పరిశీలకుడు దానిని పొడిగించుకుంటాడు; అప్పుడు ఎగ్జామినర్ యొక్క ప్రతిఘటనను అధిగమించి, చీలమండ ఉమ్మడి వద్ద వంగి ఉన్న పాదాన్ని వంచడానికి పని ఇవ్వబడుతుంది. ఎగ్జామినర్ వేళ్లను వంచడానికి మరియు వంచడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు మరియు విడిగా మొదటి వేలిని వంచి మరియు విప్పడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు కాలి కండరాల బలాన్ని కూడా పరిశీలిస్తారు.

అంత్య భాగాల పరేసిస్‌ను గుర్తించడానికి, ఒక బారే పరీక్ష నిర్వహిస్తారు: పారేటిక్ చేయి, ముందుకు విస్తరించి లేదా పైకి లేపబడి, క్రమంగా తగ్గుతుంది, మంచం పైన పెరిగిన కాలు కూడా క్రమంగా తగ్గుతుంది, అయితే ఆరోగ్యకరమైనది ఇచ్చిన స్థితిలో ఉంచబడుతుంది. తేలికపాటి పరేసిస్తో, క్రియాశీల కదలికల లయ కోసం ఒక పరీక్షను ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది; ఉచ్ఛారణ మరియు సూపినేట్ చేతులు, పిడికిలిలో చేతులు బిగించి, వాటిని విప్పండి, సైకిల్‌పై కాళ్లను కదిలించండి; అవయవం యొక్క బలం యొక్క లోపం అది అలసిపోయే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఆరోగ్యకరమైన అవయవం కంటే కదలికలు అంత త్వరగా మరియు తక్కువ సామర్థ్యంతో నిర్వహించబడవు. చేతుల బలాన్ని డైనమోమీటర్‌తో కొలుస్తారు.

కండరాల టోన్ అనేది రిఫ్లెక్స్ కండరాల ఉద్రిక్తత, ఇది కదలికకు తయారీ, సమతుల్యత మరియు భంగిమను నిర్వహించడం మరియు సాగదీయడాన్ని నిరోధించే కండరాల సామర్థ్యాన్ని అందిస్తుంది. కండరాల టోన్ యొక్క రెండు భాగాలు ఉన్నాయి: కండరాల స్వంత టోన్, దానిలో సంభవించే జీవక్రియ ప్రక్రియల లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు న్యూరోమస్కులర్ టోన్ (రిఫ్లెక్స్), రిఫ్లెక్స్ టోన్ చాలా తరచుగా కండరాల సాగతీత వలన సంభవిస్తుంది, అనగా. ప్రొప్రియోరెసెప్టర్ల చికాకు, ఈ కండరానికి చేరే నరాల ప్రేరణల స్వభావం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ స్వరం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థతో కండరాల సంబంధాన్ని కొనసాగించే పరిస్థితులలో నిర్వహించబడే యాంటీగ్రావిటేషనల్ వాటితో సహా వివిధ టానిక్ ప్రతిచర్యలకు లోబడి ఉంటుంది.

టానిక్ ప్రతిచర్యల ఆధారం స్ట్రెచ్ రిఫ్లెక్స్, దీని మూసివేత వెన్నుపాములో ఏర్పడుతుంది.

వెన్నెముక (సెగ్మెంటల్) రిఫ్లెక్స్ ఉపకరణం, అఫెరెంట్ ఇన్నర్వేషన్, రెటిక్యులర్ ఫార్మేషన్, అలాగే వెస్టిబ్యులర్ సెంటర్స్, సెరెబెల్లమ్, రెడ్ న్యూక్లియస్ సిస్టమ్, బేసల్ న్యూక్లియైస్ మొదలైన వాటితో సహా గర్భాశయ టానిక్ ద్వారా కండరాల టోన్ ప్రభావితమవుతుంది.

కండరాల పరీక్ష మరియు పాల్పేషన్ సమయంలో కండరాల స్థాయి యొక్క స్థితి అంచనా వేయబడుతుంది: కండరాల స్థాయి తగ్గడంతో, కండరం మృదువుగా, మృదువుగా ఉంటుంది. పెరిగిన టోన్తో, ఇది దట్టమైన ఆకృతిని కలిగి ఉంటుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, నిష్క్రియాత్మక కదలికల ద్వారా కండరాల స్థాయిని అధ్యయనం చేయడం నిర్ణయించే అంశం (ఫ్లెక్సర్‌లు మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు, అడిక్టర్‌లు మరియు అబ్డక్టర్‌లు, ప్రొనేటర్లు మరియు సూపినేటర్లు). హైపోటెన్షన్ అనేది కండరాల టోన్లో తగ్గుదల, అటోనీ దాని లేకపోవడం. ఓర్షాన్స్కీ యొక్క లక్షణాన్ని పరిశీలించినప్పుడు కండరాల స్థాయి తగ్గుదలని గుర్తించవచ్చు: మోకాలి కీలు వద్ద ఒక కాలును పైకి లేపినప్పుడు (అతని వెనుకభాగంలో పడుకున్న రోగిలో), ఈ ఉమ్మడిలో దాని అధిక పొడిగింపు వెల్లడి అవుతుంది. హైపోటోనియా మరియు కండరాల అటోనీ పరిధీయ పక్షవాతం లేదా పరేసిస్‌తో సంభవిస్తాయి (నాడి, రూట్, వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ము యొక్క కణాలు దెబ్బతినడంతో రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ యొక్క ఎఫెరెంట్ విభాగం ఉల్లంఘన), చిన్న మెదడు, మెదడు కాండం, స్ట్రియాటం మరియు వెనుక భాగాలకు నష్టం. వెన్నుపాము యొక్క త్రాడులు. కండరాల హైపర్‌టెన్షన్ అనేది నిష్క్రియాత్మక కదలికల సమయంలో ఎగ్జామినర్ అనుభవించే ఉద్రిక్తత. స్పాస్టిక్ మరియు ప్లాస్టిక్ హైపర్ టెన్షన్ ఉన్నాయి. స్పాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్ - చేయి యొక్క ఫ్లెక్సర్‌లు మరియు ప్రొనేటర్‌లు మరియు కాలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ మరియు అడిక్టర్‌ల టోన్‌లో పెరుగుదల (పిరమిడ్ ట్రాక్ట్‌కు నష్టంతో). స్పాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో, ప్లాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో, “పెన్‌నైఫ్” (అధ్యయనం యొక్క ప్రారంభ దశలో నిష్క్రియాత్మక కదలికకు అడ్డంకి) లక్షణం ఉంటుంది, ఇది “కాగ్ వీల్” (కండరాల టోన్ అధ్యయనం సమయంలో వణుకు అనుభూతి చెందడం) అవయవాలలో). ప్లాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్ అనేది కండరాలు, ఫ్లెక్సర్‌లు, ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు, ప్రొనేటర్లు మరియు సూపినేటర్‌ల టోన్‌లో ఏకరీతి పెరుగుదల, ఇది పాలిడోనిగ్రాల్ వ్యవస్థ దెబ్బతిన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది.

4.1 పిరమిడ్ వ్యవస్థ

రెండు ప్రధాన రకాల కదలికలు ఉన్నాయి - అసంకల్పిత మరియు స్వచ్ఛంద. అసంకల్పితంగా, సాధారణ రిఫ్లెక్స్ చర్య రూపంలో వెన్నుపాము మరియు మెదడు కాండం యొక్క సెగ్మెంటల్ ఉపకరణం ద్వారా నిర్వహించబడే సాధారణ ఆటోమేటిక్ కదలికలు ఉన్నాయి. ఏకపక్ష ఉద్దేశ్య కదలికలు మానవ మోటారు ప్రవర్తన యొక్క చర్యలు. సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్, అలాగే ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్ మరియు వెన్నుపాము యొక్క సెగ్మెంటల్ ఉపకరణం యొక్క ప్రముఖ భాగస్వామ్యంతో ప్రత్యేక స్వచ్ఛంద కదలికలు (ప్రవర్తన, శ్రమ, మొదలైనవి) నిర్వహించబడతాయి. మానవులు మరియు అధిక జంతువులలో, స్వచ్ఛంద కదలికల అమలు రెండు న్యూరాన్లతో కూడిన పిరమిడ్ వ్యవస్థతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది - కేంద్ర మరియు పరిధీయ.

సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్.మస్తిష్క వల్కలం నుండి వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల కణాల వరకు పొడవైన నరాల ఫైబర్‌ల వెంట ప్రయాణించే ప్రేరణల ఫలితంగా స్వచ్ఛంద కండరాల కదలికలు సంభవిస్తాయి. ఈ ఫైబర్స్ మోటార్ (కార్టికల్-స్పైనల్), లేదా పిరమిడ్, మార్గాన్ని ఏర్పరుస్తాయి.

సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్ల శరీరాలు సైటోఆర్కిటెక్టోనిక్ ఫీల్డ్స్ 4 మరియు 6 (Fig. 4.1) లో ప్రిసెంట్రల్ గైరస్లో ఉన్నాయి. ఈ ఇరుకైన జోన్ పార్శ్వ (సిల్వియన్) సల్కస్ నుండి కేంద్ర పగులుతో పాటు అర్ధగోళం యొక్క మధ్య ఉపరితలంపై పారాసెంట్రల్ లోబుల్ యొక్క పూర్వ భాగం వరకు, పోస్ట్‌సెంట్రల్ గైరస్ యొక్క ఇంద్రియ వల్కలంకి సమాంతరంగా విస్తరించి ఉంటుంది. మోటారు న్యూరాన్లలో ఎక్కువ భాగం ఫీల్డ్ 4 యొక్క 5వ కార్టికల్ పొరలో ఉన్నాయి, అయినప్పటికీ అవి పొరుగు కార్టికల్ ఫీల్డ్‌లలో కూడా కనిపిస్తాయి. చిన్న పిరమిడ్, లేదా ఫ్యూసిఫారమ్ (ఫ్యూసిఫారమ్) కణాలు ప్రబలంగా ఉంటాయి, ఇది పిరమిడ్ మార్గంలోని 40% ఫైబర్‌లకు ఆధారాన్ని అందిస్తుంది. బెట్జ్ యొక్క జెయింట్ పిరమిడ్ కణాలు ఖచ్చితమైన, చక్కటి సమన్వయ కదలిక కోసం మందపాటి మైలిన్ షీత్డ్ ఆక్సాన్‌లను కలిగి ఉంటాయి.

ఫారింక్స్ మరియు స్వరపేటికను ఆవిష్కరించే న్యూరాన్లు ప్రిసెంట్రల్ గైరస్ యొక్క దిగువ భాగంలో ఉన్నాయి. ఆరోహణ క్రమంలో తదుపరిది ముఖం, చేయి, మొండెం మరియు కాలును ఆవిష్కరించే న్యూరాన్లు. ఈ విధంగా, మానవ శరీరంలోని అన్ని భాగాలు ప్రిసెంట్రల్ గైరస్‌లో తలక్రిందులుగా ఉన్నట్లుగా అంచనా వేయబడతాయి.

అన్నం. 4.1పిరమిడ్ వ్యవస్థ (రేఖాచిత్రం).

కానీ- పిరమిడ్ మార్గం: 1 - సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్; 2 - అంతర్గత గుళిక; 3 - మెదడు యొక్క లెగ్; 4 - వంతెన; 5 - పిరమిడ్ల క్రాస్; 6 - పార్శ్వ కార్టికల్-స్పైనల్ (పిరమిడ్) మార్గం; 7 - వెన్నుపాము; 8 - పూర్వ వల్కలం-వెన్నెముక మార్గము; 9 - పరిధీయ నరాల; III, VI, VII, IX, X, XI, XII - కపాల నరములు. బి- సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క కన్వెక్సిటల్ ఉపరితలం (క్షేత్రాలు 4 మరియు 6); మోటార్ ఫంక్షన్ల టోపోగ్రాఫిక్ ప్రొజెక్షన్: 1 - లెగ్; 2 - మొండెం; 3 - చేతి; 4 - బ్రష్; 5 - ముఖం. AT- అంతర్గత క్యాప్సూల్ ద్వారా క్షితిజ సమాంతర విభాగం, ప్రధాన మార్గాల స్థానం: 6 - దృశ్య మరియు శ్రవణ ప్రకాశం; 7 - టెంపోరల్-బ్రిడ్జ్ ఫైబర్స్ మరియు ప్యారిటల్-ఆక్సిపిటల్-బ్రిడ్జ్ బండిల్; 8 - థాలమిక్ ఫైబర్స్; 9 - తక్కువ అవయవానికి కార్టికల్-వెన్నెముక ఫైబర్స్; 10 - శరీరం యొక్క కండరాలకు కార్టికల్-స్పైనల్ ఫైబర్స్; 11 - ఎగువ లింబ్కు కార్టికల్-స్పైనల్ ఫైబర్స్; 12 - కార్టికల్-అణు మార్గం; 13 - ఫ్రంటల్ వంతెన మార్గం; 14 - కార్టికల్-థాలమిక్ మార్గం; 15 - లోపలి గుళిక యొక్క పూర్వ కాలు; 16 - లోపలి గుళిక యొక్క మోకాలి; 17 - లోపలి గుళిక వెనుక కాలు. జి- మెదడు కాండం యొక్క పూర్వ ఉపరితలం: 18 - పిరమిడ్ల క్రాస్

మోటోన్యూరాన్ల ఆక్సాన్లు రెండు అవరోహణ మార్గాలను ఏర్పరుస్తాయి - కార్టికోన్యూక్లియర్, కపాల నరాల యొక్క కేంద్రకానికి వెళుతుంది మరియు మరింత శక్తివంతమైనది - కార్టికల్-స్పైనల్, వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములకు వెళుతుంది. పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఫైబర్స్, మోటారు కార్టెక్స్‌ను విడిచిపెట్టి, మెదడు యొక్క తెల్ల పదార్థం యొక్క కరోనా రేడియేటా గుండా వెళుతుంది మరియు అంతర్గత గుళికకు కలుస్తుంది. సోమాటోపిక్ క్రమంలో, అవి అంతర్గత క్యాప్సూల్ గుండా వెళతాయి (మోకాలిలో - కార్టికల్-న్యూక్లియర్ మార్గం, పృష్ఠ తొడ యొక్క పూర్వ 2/3 లో - కార్టికల్-స్పైనల్ మార్గం) మరియు మెదడు యొక్క కాళ్ళ మధ్య భాగంలోకి వెళ్తాయి. , వంతెన యొక్క బేస్ యొక్క ప్రతి సగం గుండా దిగి, న్యూక్లియై వంతెన యొక్క అనేక నాడీ కణాలు మరియు వివిధ వ్యవస్థల ఫైబర్స్ చుట్టూ ఉన్నాయి.

మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు వెన్నుపాము యొక్క సరిహద్దు వద్ద, పిరమిడ్ మార్గం బయటి నుండి కనిపిస్తుంది, దాని ఫైబర్‌లు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క మధ్య రేఖకు రెండు వైపులా పొడుగుచేసిన పిరమిడ్‌లను ఏర్పరుస్తాయి (అందుకే దాని పేరు). మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క దిగువ భాగంలో, ప్రతి పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ యొక్క 80-85% ఫైబర్స్ ఎదురుగా వెళుతుంది, ఇది పార్శ్వ పిరమిడ్ ట్రాక్ట్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. మిగిలిన ఫైబర్‌లు పూర్వ పిరమిడల్ ట్రాక్ట్‌లో భాగంగా హోమోలేటరల్ పూర్వ త్రాడులలో దిగడం కొనసాగుతుంది. వెన్నుపాము యొక్క గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ విభాగాలలో, దాని ఫైబర్‌లు మోటారు న్యూరాన్‌లతో అనుసంధానించబడి ఉంటాయి, ఇవి మెడ, ట్రంక్, శ్వాసకోశ కండరాల కండరాల ద్వైపాక్షిక ఆవిష్కరణను అందిస్తాయి, తద్వారా స్థూల ఏకపక్ష గాయంతో కూడా శ్వాస చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది.

పార్శ్వ త్రాడులలో పార్శ్వ పిరమిడ్ మార్గంలో భాగంగా వ్యతిరేక వైపుకు వెళ్ళిన ఫైబర్‌లు క్రిందికి వస్తాయి. దాదాపు 90% ఫైబర్‌లు ఇంటర్న్‌యూరాన్‌లతో సినాప్సెస్‌ను ఏర్పరుస్తాయి, ఇవి వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ము యొక్క పెద్ద α- మరియు γ-మోటోన్యూరాన్‌లతో అనుసంధానించబడతాయి.

కార్టికల్-న్యూక్లియర్ పాత్‌వేను ఏర్పరిచే ఫైబర్‌లు కపాల నాడుల మెదడు కాండం (V, VII, IX, X, XI, XII)లో ఉన్న మోటారు న్యూక్లియైలకు పంపబడతాయి మరియు ముఖ కండరాలకు మోటార్ ఆవిష్కరణను అందిస్తాయి. కపాల నరాల యొక్క మోటార్ న్యూక్లియైలు వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల హోమోలాగ్‌లు.

ఫీల్డ్ 8 నుండి ప్రారంభమయ్యే ఫైబర్‌ల యొక్క మరొక బండిల్ గమనించదగినది, ఇది చూపుల యొక్క కార్టికల్ ఆవిష్కరణను అందిస్తుంది మరియు ప్రీసెంట్రల్ గైరస్‌లో కాదు. ఈ కట్ట వెంట వెళుతున్న ప్రేరణలు వ్యతిరేక దిశలో కనుబొమ్మల యొక్క స్నేహపూర్వక కదలికలను అందిస్తాయి. రేడియంట్ కిరీటం స్థాయిలో ఈ కట్ట యొక్క ఫైబర్స్ పిరమిడ్ మార్గంలో కలుస్తాయి. అప్పుడు వారు అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ క్రస్‌లో మరింత వెంట్రల్‌గా వెళతారు, కాడల్‌గా తిరగండి మరియు III, IV, VI కపాల నరాల యొక్క న్యూక్లియైలకు వెళతారు.

పిరమిడ్ పాత్వే యొక్క ఫైబర్స్లో కొంత భాగం మాత్రమే ఒలిగోసినాప్టిక్ టూ-న్యూరాన్ మార్గాన్ని తయారు చేస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి. అవరోహణ ఫైబర్స్ యొక్క ముఖ్యమైన భాగం నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వివిధ భాగాల నుండి సమాచారాన్ని తీసుకువెళ్ళే పాలీసినాప్టిక్ మార్గాలను ఏర్పరుస్తుంది. పృష్ఠ మూలాల ద్వారా వెన్నుపాములోకి ప్రవేశించే అనుబంధ ఫైబర్‌లతో పాటు మరియు గ్రాహకాల నుండి సమాచారాన్ని తీసుకువెళుతుంది, ఒలిగో- మరియు పాలీసినాప్టిక్ ఫైబర్‌లు మోటారు న్యూరాన్‌ల కార్యకలాపాలను మాడ్యులేట్ చేస్తాయి (Fig. 4.2, 4.3).

పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్.వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములలో మోటారు న్యూరాన్లు ఉంటాయి - పెద్ద మరియు చిన్న a- మరియు 7-కణాలు. పూర్వ కొమ్ముల నాడీకణాలు బహుళ ధ్రువంగా ఉంటాయి. వాటి డెండ్రైట్‌లు బహుళ సినాప్టిక్‌లను కలిగి ఉంటాయి

వివిధ అనుబంధ మరియు ఎఫెరెంట్ సిస్టమ్‌లతో కనెక్షన్‌లు.

మందపాటి మరియు వేగవంతమైన-వాహక ఆక్సాన్ కలిగిన పెద్ద α-కణాలు వేగవంతమైన కండరాల సంకోచాలను నిర్వహిస్తాయి మరియు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క పెద్ద కణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. సన్నగా ఉండే ఆక్సాన్‌తో కూడిన చిన్న ఎ-కణాలు టానిక్ ఫంక్షన్‌ను నిర్వహిస్తాయి మరియు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్ నుండి సమాచారాన్ని అందుకుంటాయి. 7-కణాలు ఒక సన్నని మరియు నెమ్మదిగా నిర్వహించే ఆక్సాన్ ప్రొప్రియోసెప్టివ్ కండరాల కుదురులను కనిపెట్టి, వాటి క్రియాత్మక స్థితిని నియంత్రిస్తాయి. 7-మోటోన్యూరాన్లు అవరోహణ పిరమిడ్, రెటిక్యులర్-స్పైనల్, వెస్టిబులోస్పైనల్ ట్రాక్ట్‌ల ప్రభావంలో ఉంటాయి. 7-ఫైబర్స్ యొక్క ఎఫెరెంట్ ప్రభావాలు స్వచ్ఛంద కదలికల యొక్క చక్కటి నియంత్రణను అందిస్తాయి మరియు సాగదీయడానికి గ్రాహకాల ప్రతిస్పందన యొక్క బలాన్ని నియంత్రించే అవకాశాన్ని అందిస్తాయి (7-మోటార్ న్యూరాన్-స్పిండిల్ సిస్టమ్).

డైరెక్ట్ మోటారు న్యూరాన్‌లతో పాటు, వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములలో ఇంటర్‌కాలరీ న్యూరాన్‌ల వ్యవస్థ ఉంది.

అన్నం. 4.2వెన్నుపాము (పథకం) యొక్క మార్గాలను నిర్వహించడం.

1 - చీలిక ఆకారపు కట్ట; 2 - సన్నని పుంజం; 3 - వెనుక వెన్నెముక-సెరెబెల్లార్ మార్గం; 4 - పూర్వ వెన్నెముక-సెరెబెల్లార్ మార్గం; 5 - పార్శ్వ డోర్సల్-థాలమిక్ మార్గం; 6 - డోర్సల్ ట్రాక్ట్; 7 - డోర్సాల్-ఆలివ్ మార్గం; 8 - పూర్వ వెన్నెముక-థాలమిక్ మార్గం; 9 - ముందు సొంత కట్టలు; 10 - పూర్వ కార్టికల్-వెన్నెముక మార్గము; 11 - occlusal-వెన్నెముక మార్గం; 12 - ముందు తలుపు-వెన్నెముక మార్గం; 13 - ఆలివ్-వెన్నెముక మార్గం; 14 - ఎరుపు అణు-వెన్నెముక మార్గం; 15 - పార్శ్వ కార్టికోస్పైనల్ మార్గం; 16 - వెనుక స్వంత కట్టలు

అన్నం. 4.3వెన్నుపాము యొక్క తెల్ల పదార్థం యొక్క స్థలాకృతి (రేఖాచిత్రం). 1 - పూర్వ ఫ్యూనిక్యులస్: గర్భాశయ, థొరాసిక్ మరియు నడుము విభాగాల నుండి మార్గాలు నీలం, ఊదా రంగులో గుర్తించబడతాయి - పవిత్రం నుండి; 2 - పార్శ్వ ఫ్యూనిక్యులస్: గర్భాశయ విభాగాల నుండి మార్గాలు నీలం రంగులో, థొరాసిక్ విభాగాల నుండి నీలం రంగులో మరియు కటి విభాగాల నుండి ఊదా రంగులో సూచించబడతాయి; 3 - పృష్ఠ త్రాడు: నీలం గర్భాశయ విభాగాల నుండి మార్గాలను సూచిస్తుంది, నీలం - థొరాసిక్ నుండి, ముదురు నీలం - కటి నుండి, ఊదా - త్రికాస్థి నుండి

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అధిక భాగాల నుండి సిగ్నల్ ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క నియంత్రణ, వెన్నుపాము యొక్క ప్రక్కనే ఉన్న విభాగాల పరస్పర చర్యకు బాధ్యత వహించే పరిధీయ గ్రాహకాలు. వాటిలో కొన్ని సులభతరం చేస్తాయి, ఇతరులు - నిరోధక ప్రభావం (రెన్షా కణాలు).

పూర్వ కొమ్ములలో, మోటారు న్యూరాన్లు అనేక విభాగాలలో నిలువు వరుసలుగా ఏర్పాటు చేయబడిన సమూహాలను ఏర్పరుస్తాయి. ఈ నిలువు వరుసలలో ఒక నిర్దిష్ట సోమాటోపిక్ క్రమం ఉంది (Fig. 4.4). గర్భాశయ ప్రాంతంలో, పూర్వ కొమ్ము యొక్క పార్శ్వంగా ఉన్న మోటారు న్యూరాన్లు చేతి మరియు చేతిని ఆవిష్కరిస్తాయి మరియు దూరపు స్తంభాల యొక్క మోటారు న్యూరాన్లు మెడ మరియు ఛాతీ కండరాలను ఆవిష్కరిస్తాయి. కటి ప్రాంతంలో, పాదం మరియు కాలును కనిపెట్టే మోటారు న్యూరాన్లు కూడా పార్శ్వంగా ఉంటాయి మరియు శరీరం యొక్క కండరాలను కనిపెట్టేవి మధ్యస్థంగా ఉంటాయి.

మోటారు న్యూరాన్ల యొక్క ఆక్సాన్లు వెన్నుపామును పూర్వ మూలాలలో భాగంగా విడిచిపెడతాయి, పృష్ఠ మూలాలతో ఏకం చేసి, ఒక సాధారణ మూలాన్ని ఏర్పరుస్తాయి మరియు పరిధీయ నరాలలో భాగంగా, స్ట్రైటెడ్ కండరాలకు వెళ్లండి (Fig. 4.5). పెద్ద ఎ-కణాల యొక్క బాగా-మైలినేటెడ్, వేగంగా-వాహక ఆక్సాన్లు నేరుగా స్ట్రైటెడ్ కండరానికి వెళతాయి, నాడీ కండరాల జంక్షన్లు లేదా ముగింపు పలకలను ఏర్పరుస్తాయి. నరాల యొక్క కూర్పు వెన్నుపాము యొక్క పార్శ్వ కొమ్ముల నుండి వెలువడే ఎఫెరెంట్ మరియు అఫ్ఫెరెంట్ ఫైబర్‌లను కూడా కలిగి ఉంటుంది.

ఒక అస్థిపంజర కండర ఫైబర్ కేవలం ఒక ఎ-మోటోన్యూరాన్ యొక్క ఆక్సాన్ ద్వారా ఆవిష్కరించబడుతుంది, అయితే ప్రతి ఎ-మోటోన్యూరాన్ వేరే సంఖ్యలో అస్థిపంజర కండరాల ఫైబర్‌లను ఆవిష్కరించగలదు. ఒక α-మోటార్ న్యూరాన్ ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాల ఫైబర్‌ల సంఖ్య నియంత్రణ యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ఉదాహరణకు, చక్కటి మోటారు నైపుణ్యాలు కలిగిన కండరాలలో (ఉదాహరణకు, కన్ను, కీలు కండరాలు), ఒక α-మోటార్ న్యూరాన్ కొన్ని ఫైబర్‌లను మాత్రమే ఆవిష్కరిస్తుంది మరియు లో

అన్నం. 4.4గర్భాశయ విభాగం (రేఖాచిత్రం) స్థాయిలో వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములలోని మోటారు కేంద్రకాల యొక్క స్థలాకృతి. ఎడమ - పూర్వ కొమ్ము యొక్క కణాల సాధారణ పంపిణీ; కుడివైపున - కేంద్రకాలు: 1 - పోస్టెరోమెడియల్; 2 - యాంటెరోమెడియల్; 3 - ముందు; 4 - కేంద్ర; 5 - anterolateral; 6 - posterolateral; 7 - posterolateral; I - పూర్వ కొమ్ముల చిన్న కణాల నుండి న్యూరోమస్కులర్ స్పిండిల్స్ వరకు గామా ఎఫెరెంట్ ఫైబర్స్; II - సోమాటిక్ ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌లు, మధ్యస్థంగా ఉన్న రెన్‌షా కణాలకు అనుషంగికలను ఇస్తాయి; III - జిలాటినస్ పదార్థం

అన్నం. 4.5వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాము యొక్క క్రాస్ సెక్షన్ (రేఖాచిత్రం). 1 - వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్నస్ ప్రక్రియ; 2 - సినాప్స్; 3 - చర్మం గ్రాహకం; 4 - అనుబంధ (సెన్సిటివ్) ఫైబర్స్; 5 - కండరము; 6 - ఎఫెరెంట్ (మోటారు) ఫైబర్స్; 7 - వెన్నుపూస శరీరం; 8 - సానుభూతి ట్రంక్ యొక్క నోడ్; 9 - వెన్నెముక (సున్నితమైన) నోడ్; 10 - వెన్నుపాము యొక్క బూడిద పదార్థం; 11 - వెన్నుపాము యొక్క తెల్ల పదార్థం

సన్నిహిత అవయవాల కండరాలు లేదా రెక్టస్ డోర్సీ కండరాలలో, ఒక α-మోటార్ న్యూరాన్ వేలాది ఫైబర్‌లను ఆవిష్కరిస్తుంది.

α-మోటోన్యూరాన్, దాని మోటార్ ఆక్సాన్ మరియు దాని ద్వారా కనిపెట్టబడిన అన్ని కండరాల ఫైబర్‌లు మోటారు యూనిట్ అని పిలవబడేవి, ఇది మోటారు చర్య యొక్క ప్రధాన అంశం. శారీరక పరిస్థితులలో, α- మోటార్ న్యూరాన్ యొక్క ఉత్సర్గ మోటార్ యూనిట్ యొక్క అన్ని కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క సంకోచానికి దారితీస్తుంది.

ఒకే మోటారు యూనిట్ యొక్క అస్థిపంజర కండర ఫైబర్‌లను కండరాల యూనిట్ అంటారు. ఒక కండరాల యూనిట్ యొక్క అన్ని ఫైబర్‌లు ఒకే రకమైన హిస్టోకెమికల్ రకానికి చెందినవి: I, IIB లేదా IIA. నెమ్మదిగా కుదించే మరియు అలసటకు నిరోధకత కలిగిన మోటారు యూనిట్లు నెమ్మదిగా వర్గీకరించబడ్డాయి (S - నెమ్మదిగా)మరియు టైప్ I ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటుంది. సమూహం S యొక్క కండరాల యూనిట్లు ఆక్సీకరణ జీవక్రియ కారణంగా శక్తితో అందించబడతాయి, అవి బలహీనమైన సంకోచాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. మోటార్ యూనిట్లు,

ఫాస్ట్ ఫాసిక్ సింగిల్ కండరాల సంకోచాలు రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి: ఫాస్ట్ ఫెటీగ్డ్ (FF - త్వరగా అలసిపోతుంది)మరియు వేగవంతమైన, అలసట నిరోధక (FR - ఫాస్ట్ ఫెటీగ్ రెసిస్టెంట్). FF సమూహంలో టైప్ IIB కండరాల ఫైబర్‌లు గ్లైకోలైటిక్ ఎనర్జీ మెటబాలిజం మరియు బలమైన సంకోచాలు కానీ వేగవంతమైన అలసటతో ఉంటాయి. FR సమూహంలో ఆక్సీకరణ జీవక్రియ మరియు అలసటకు అధిక నిరోధకత కలిగిన టైప్ IIA కండరాల ఫైబర్స్ ఉన్నాయి, వాటి సంకోచం యొక్క బలం ఇంటర్మీడియట్.

పెద్ద మరియు చిన్న α- మోటార్ న్యూరాన్‌లతో పాటు, పూర్వ కొమ్ములు అనేక 7-మోటోన్యూరాన్‌లను కలిగి ఉంటాయి - 35 మైక్రాన్ల వరకు సోమా వ్యాసం కలిగిన చిన్న కణాలు. γ-మోటార్ న్యూరాన్‌ల డెండ్రైట్‌లు తక్కువ శాఖలుగా ఉంటాయి మరియు ప్రధానంగా విలోమ విమానంలో ఉంటాయి. 7-మోటోన్యూరాన్లు ఒక నిర్దిష్ట కండరానికి ప్రొజెక్ట్ అవుతాయి, అదే మోటారు న్యూక్లియస్‌లో α-మోటోన్యూరాన్‌లు ఉంటాయి. γ-మోటోన్యూరాన్‌ల యొక్క సన్నని, నెమ్మదిగా నిర్వహించే ఆక్సాన్ కండరాల కుదురు యొక్క ప్రొప్రియోరెసెప్టర్‌లను తయారు చేసే ఇంట్రాఫ్యూసల్ కండరాల ఫైబర్‌లను ఆవిష్కరిస్తుంది.

పెద్ద ఎ-కణాలు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క పెద్ద కణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. చిన్న ఎ-కణాలు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్‌తో సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటాయి. 7-కణాల ద్వారా, కండరాల ప్రొప్రియోసెప్టర్ల స్థితి నియంత్రించబడుతుంది. వివిధ కండరాల గ్రాహకాలలో, న్యూరోమస్కులర్ స్పిండిల్స్ చాలా ముఖ్యమైనవి.

యాన్యులర్ లేదా ప్రైమరీ ఎండింగ్స్ అని పిలువబడే అనుబంధ ఫైబర్‌లు చాలా మందపాటి మైలిన్ పూతను కలిగి ఉంటాయి మరియు ఇవి వేగంగా-వాహక ఫైబర్‌లు. రిలాక్స్డ్ స్టేట్‌లో ఎక్స్‌ట్రాఫ్యూసల్ ఫైబర్‌లు స్థిరమైన పొడవును కలిగి ఉంటాయి. కండరము విస్తరించినప్పుడు, కుదురు విస్తరించి ఉంటుంది. రింగ్-స్పైరల్ ఎండింగ్‌లు ఒక యాక్షన్ పొటెన్షియల్‌ను ఉత్పత్తి చేయడం ద్వారా సాగదీయడానికి ప్రతిస్పందిస్తాయి, ఇది వేగంగా నిర్వహించే అనుబంధ ఫైబర్‌లతో పాటు పెద్ద మోటారు న్యూరాన్‌కు ప్రసారం చేయబడుతుంది, ఆపై మళ్లీ వేగంగా-వాహక మందపాటి ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌ల వెంట - ఎక్స్‌ట్రాఫ్యూసల్ కండరాలు. కండరాల సంకోచాలు, దాని అసలు పొడవు పునరుద్ధరించబడుతుంది. కండరాల ఏదైనా సాగదీయడం ఈ యంత్రాంగాన్ని సక్రియం చేస్తుంది. కండరాల స్నాయువును నొక్కడం వల్ల అది సాగుతుంది. కుదురులు వెంటనే ప్రతిస్పందిస్తాయి. ప్రేరణ వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ము యొక్క మోటారు న్యూరాన్‌లకు చేరుకున్నప్పుడు, అవి చిన్న సంకోచాన్ని కలిగించడం ద్వారా ప్రతిస్పందిస్తాయి. ఈ మోనోసినాప్టిక్ ట్రాన్స్మిషన్ అన్ని ప్రొప్రియోసెప్టివ్ రిఫ్లెక్స్‌లకు ఆధారం. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ వెన్నుపాము యొక్క 1-2 కంటే ఎక్కువ విభాగాలను కలిగి ఉండదు, ఇది గాయం యొక్క స్థానికీకరణను నిర్ణయించడంలో ముఖ్యమైనది.

అనేక కండరాల కుదురులు ప్రాథమికంగా మాత్రమే కాకుండా ద్వితీయ ముగింపులను కూడా కలిగి ఉంటాయి. ఈ ముగింపులు సాగిన ఉద్దీపనలకు కూడా ప్రతిస్పందిస్తాయి. వారి చర్య సామర్థ్యం కేంద్ర దిశలో వ్యాపిస్తుంది

సంబంధిత విరోధి కండరాల పరస్పర చర్యలకు బాధ్యత వహించే ఇంటర్‌కాలరీ న్యూరాన్‌లతో సంభాషించే సన్నని ఫైబర్స్.

తక్కువ సంఖ్యలో ప్రొప్రియోసెప్టివ్ ఇంపల్స్ మాత్రమే సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు చేరుకుంటాయి, చాలా వరకు ఫీడ్‌బ్యాక్ లూప్‌ల ద్వారా వ్యాపిస్తాయి మరియు కార్టికల్ స్థాయికి చేరవు. ఇవి స్వచ్ఛంద మరియు ఇతర కదలికలకు ఆధారం, అలాగే గురుత్వాకర్షణను నిరోధించే స్టాటిక్ రిఫ్లెక్స్‌ల యొక్క మూలకాలు.

స్వచ్ఛంద కృషితో మరియు రిఫ్లెక్స్ కదలికతో, సన్నగా ఉండే అక్షతంతువులు మొదట కార్యాచరణలోకి ప్రవేశిస్తాయి. వారి మోటారు యూనిట్లు చాలా బలహీనమైన సంకోచాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇది కండరాల సంకోచం యొక్క ప్రారంభ దశ యొక్క చక్కటి నియంత్రణను అనుమతిస్తుంది. మోటారు యూనిట్లు ప్రమేయం ఉన్నందున, ఎప్పుడూ పెద్ద వ్యాసం కలిగిన ఆక్సాన్‌తో α-మోటార్ న్యూరాన్‌లు క్రమంగా ఆన్ చేయబడతాయి, ఇది కండరాల ఒత్తిడి పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. మోటారు యూనిట్ల ప్రమేయం యొక్క క్రమం వారి ఆక్సాన్ (అనుపాతత సూత్రం) యొక్క వ్యాసంలో పెరుగుదల క్రమానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

పరిశోధనా పద్దతి

కండరాల వాల్యూమ్ యొక్క తనిఖీ, పాల్పేషన్ మరియు కొలత నిర్వహిస్తారు, క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక కదలికల వాల్యూమ్, కండరాల బలం, కండరాల స్థాయి, క్రియాశీల కదలికల లయ మరియు ప్రతిచర్యలు నిర్ణయించబడతాయి. వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన లక్షణాలతో కదలిక రుగ్మతల యొక్క స్వభావం మరియు స్థానికీకరణను స్థాపించడానికి ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.

మోటార్ ఫంక్షన్ యొక్క అధ్యయనం కండరాల పరీక్షతో ప్రారంభమవుతుంది. క్షీణత లేదా హైపర్ట్రోఫీకి శ్రద్ధ వహించండి. ఒక సెంటీమీటర్ టేప్తో కండరాల చుట్టుకొలతను కొలవడం, ట్రోఫిక్ రుగ్మతల తీవ్రతను అంచనా వేయవచ్చు. కొన్నిసార్లు ఫైబ్రిల్లర్ మరియు ఫాసిక్యులర్ ట్విచ్‌లను చూడవచ్చు.

క్రియాశీల కదలికలు అన్ని కీళ్లలో (టేబుల్ 4.1) వరుసగా తనిఖీ చేయబడతాయి మరియు విషయం ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. అవి లేకపోవచ్చు లేదా వాల్యూమ్‌లో పరిమితం చేయబడి బలహీనంగా ఉండవచ్చు. క్రియాశీల కదలికలు పూర్తిగా లేకపోవడాన్ని పక్షవాతం లేదా ప్లీజియా అని పిలుస్తారు, చలన పరిధి యొక్క పరిమితి లేదా వాటి బలం తగ్గడం పరేసిస్ అంటారు. పక్షవాతం లేదా ఒక అవయవం యొక్క పరేసిస్‌ను మోనోప్లెజియా లేదా మోనోపరేసిస్ అంటారు. రెండు చేతుల పక్షవాతం లేదా పరేసిస్‌ను ఎగువ పారాప్లేజియా, లేదా పారాపరేసిస్, పక్షవాతం లేదా కాళ్ల పారాపరేసిస్ అంటారు - దిగువ పారాప్లేజియా లేదా పారాపరేసిస్. ఒకే పేరుతో ఉన్న రెండు అవయవాల పక్షవాతం లేదా పరేసిస్‌ను హెమిప్లెజియా లేదా హెమిపరేసిస్ అని పిలుస్తారు, మూడు అవయవాల పక్షవాతం - ట్రిప్లెజియా, నాలుగు అవయవాల పక్షవాతం - క్వాడ్రిప్లెజియా లేదా టెట్రాప్లెజియా.

పట్టిక 4.1.పరిధీయ మరియు సెగ్మెంటల్ కండరాల ఆవిష్కరణ

పట్టిక 4.1 యొక్క కొనసాగింపు.

పట్టిక 4.1 యొక్క కొనసాగింపు.

పట్టిక ముగింపు 4.1.

నిష్క్రియాత్మక కదలికలు విషయం యొక్క కండరాల పూర్తి సడలింపుతో నిర్ణయించబడతాయి, ఇది క్రియాశీల కదలికలను పరిమితం చేసే స్థానిక ప్రక్రియను (ఉదాహరణకు, కీళ్లలో మార్పులు) మినహాయించడాన్ని సాధ్యం చేస్తుంది. కండరాల స్థాయిని అధ్యయనం చేయడానికి నిష్క్రియ కదలికల అధ్యయనం ప్రధాన పద్ధతి.

ఎగువ లింబ్ యొక్క కీళ్లలో నిష్క్రియ కదలికల పరిమాణాన్ని పరిశోధించండి: భుజం, మోచేయి, మణికట్టు (వంగుట మరియు పొడిగింపు, ఉచ్ఛారణ మరియు సూపినేషన్), వేలు కదలికలు (వంగుట, పొడిగింపు, అపహరణ, వ్యసనం, చిటికెన వేలికి i వేలు యొక్క వ్యతిరేకత) , దిగువ అంత్య భాగాల కీళ్లలో నిష్క్రియాత్మక కదలికలు: హిప్, మోకాలి, చీలమండ (వంగుట మరియు పొడిగింపు, భ్రమణం బాహ్య మరియు లోపలికి), వంగుట మరియు వేళ్లు పొడిగింపు.

రోగి యొక్క క్రియాశీల ప్రతిఘటనతో అన్ని సమూహాలలో కండరాల బలం వరుసగా నిర్ణయించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, భుజం నడికట్టు యొక్క కండరాల బలాన్ని పరిశీలిస్తున్నప్పుడు, రోగి తన చేతిని క్షితిజ సమాంతర స్థాయికి పెంచమని అడుగుతాడు, పరిశీలకుడు తన చేతిని తగ్గించే ప్రయత్నాన్ని నిరోధించాడు; అప్పుడు వారు రెండు చేతులను క్షితిజ సమాంతర రేఖకు పైకి లేపి, వాటిని పట్టుకుని, ప్రతిఘటనను అందిస్తారు. ముంజేయి యొక్క కండరాల బలాన్ని నిర్ణయించడానికి, రోగి మోచేయి ఉమ్మడి వద్ద చేతిని వంచమని అడుగుతారు మరియు పరిశీలకుడు దానిని నిఠారుగా చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు; భుజం యొక్క అపహరణలు మరియు వ్యసనపరుల బలాన్ని కూడా అంచనా వేయండి. ముంజేయి యొక్క కండరాల బలాన్ని అంచనా వేయడానికి, రోగిని అడుగుతారు

కదలిక సమయంలో ప్రతిఘటనతో చేతి యొక్క ఉచ్ఛారణ మరియు supination, వంగుట మరియు పొడిగింపు నిర్వహించడానికి ఇవ్వడం. వేళ్లు యొక్క కండరాల బలాన్ని నిర్ణయించడానికి, రోగి మొదటి వేలు యొక్క "రింగ్" మరియు వరుసగా ప్రతి ఇతర వాటిని తయారు చేయమని అడుగుతాడు మరియు పరిశీలకుడు దానిని విచ్ఛిన్నం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. IV నుండి V వేలును అపహరించినప్పుడు మరియు ఇతర వేళ్లను ఒకచోట చేర్చినప్పుడు, చేతిని పిడికిలిలో బిగించినప్పుడు వారు బలాన్ని తనిఖీ చేస్తారు. ప్రతిఘటనను అందించేటప్పుడు, తొడను పెంచడం, తగ్గించడం, జోడించడం మరియు అపహరించడం వంటివి చేయమని అడిగినప్పుడు కటి వలయం మరియు తొడ కండరాల బలం పరిశీలించబడుతుంది. తొడ కండరాల బలం పరిశీలించబడుతుంది, మోకాలి కీలు వద్ద లెగ్ వంగి మరియు నిఠారుగా రోగిని ఆహ్వానిస్తుంది. దిగువ కాలు యొక్క కండరాల బలాన్ని తనిఖీ చేయడానికి, రోగి పాదాన్ని వంచమని అడుగుతాడు, మరియు పరిశీలకుడు దానిని వంగకుండా ఉంచుతాడు; అప్పుడు వారు ఎగ్జామినర్ యొక్క ప్రతిఘటనను అధిగమించి, చీలమండ ఉమ్మడి వద్ద వంగి ఉన్న పాదాన్ని విప్పే పనిని ఇస్తారు. ఎగ్జామినర్ వేళ్లను వంచడానికి మరియు వంచడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు మరియు విడిగా i-th వేలిని వంచి మరియు వంచడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు కాలి కండరాల బలం కూడా నిర్ణయించబడుతుంది.

అంత్య భాగాల పరేసిస్‌ను గుర్తించడానికి, ఒక బారె పరీక్ష నిర్వహిస్తారు: పారేటిక్ చేయి, ముందుకు విస్తరించి లేదా పైకి లేపబడి, క్రమంగా తగ్గుతుంది, మంచం పైకి లేచిన కాలు కూడా క్రమంగా తగ్గుతుంది మరియు ఆరోగ్యకరమైనది ఇచ్చిన స్థితిలో ఉంచబడుతుంది (Fig. 4.6. ) చురుకైన కదలికల లయ కోసం ఒక పరీక్ష ద్వారా తేలికపాటి పరేసిస్‌ను గుర్తించవచ్చు: రోగి తన చేతులను ఉచ్ఛరించమని మరియు ఉచ్ఛ్వాసము చేయమని, తన చేతులను పిడికిలిలో బిగించి, వాటిని విప్పమని, సైకిల్‌ను నడుపుతున్నట్లుగా అతని కాళ్ళను కదిలించమని అడుగుతారు; అవయవం యొక్క బలం యొక్క లోపం అది అలసిపోయే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఆరోగ్యకరమైన అవయవం కంటే కదలికలు అంత త్వరగా మరియు తక్కువ సామర్థ్యంతో నిర్వహించబడవు.

కండరాల టోన్ అనేది రిఫ్లెక్స్ కండరాల ఉద్రిక్తత, ఇది కదలికను నిర్వహించడానికి, సమతుల్యత మరియు భంగిమను నిర్వహించడానికి మరియు సాగదీయడాన్ని నిరోధించే కండరాల సామర్థ్యాన్ని అందిస్తుంది. కండరాల టోన్ యొక్క రెండు భాగాలు ఉన్నాయి: అంతర్గత కండరాల టోన్, ఇది

దానిలో సంభవించే జీవక్రియ ప్రక్రియల లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు కండరాల సాగతీత వలన కలిగే న్యూరోమస్కులర్ టోన్ (రిఫ్లెక్స్), అనగా. ప్రొప్రియోరెసెప్టర్ల చికాకు మరియు ఈ కండరానికి చేరే నరాల ప్రేరణల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. టానిక్ ప్రతిచర్యల ఆధారం స్ట్రెచ్ రిఫ్లెక్స్, దీని ఆర్క్ వెన్నుపాములో మూసివేయబడుతుంది. ఈ స్వరం ఉంది

అన్నం. 4.6బారె పరీక్ష.

పరేటిక్ లెగ్ వేగంగా దిగుతుంది

వివిధ టానిక్ ప్రతిచర్యల ఆధారంగా, యాంటీగ్రావిటేషనల్ వాటితో సహా, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థతో కండరాల కనెక్షన్‌ను నిర్వహించే పరిస్థితులలో నిర్వహించబడుతుంది.

వెన్నెముక (సెగ్మెంటల్) రిఫ్లెక్స్ ఉపకరణం, అఫెరెంట్ ఇన్నర్వేషన్, రెటిక్యులర్ ఫార్మేషన్, అలాగే వెస్టిబ్యులర్ సెంటర్స్, సెరెబెల్లమ్, రెడ్ న్యూక్లియస్ సిస్టమ్, బేసల్ న్యూక్లియైస్ మొదలైన వాటితో సహా గర్భాశయ టానిక్ ద్వారా కండరాల టోన్ ప్రభావితమవుతుంది.

కండరాల టోన్ కండరాల పాల్పేషన్ ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది: కండరాల టోన్ తగ్గడంతో, కండరం మృదువుగా, మృదువుగా, పాస్టీగా ఉంటుంది, పెరిగిన టోన్‌తో ఇది దట్టమైన ఆకృతిని కలిగి ఉంటుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, రిథమిక్ పాసివ్ మూవ్‌మెంట్స్ (ఫ్లెక్సర్‌లు మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు, అడిక్టర్‌లు మరియు అబ్డక్టర్‌లు, ప్రొనేటర్లు మరియు సూపినేటర్‌లు) ద్వారా కండర స్థాయిని అధ్యయనం చేయడం అనేది నిర్ణయించే అంశం. హైపోటెన్షన్ కండరాల టోన్లో తగ్గుదల అని పిలుస్తారు, అటోనీ దాని లేకపోవడం. కండరాల టోన్లో తగ్గుదల ఓర్షాన్స్కీ యొక్క లక్షణం యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది: మోకాలి కీలు వద్ద ఒక కాలు వంగని (అతని వెనుకభాగంలో పడుకున్న రోగిలో) పైకి ఎత్తేటప్పుడు, అది ఈ ఉమ్మడిలో అతిగా విస్తరించి ఉంటుంది. హైపోటోనియా మరియు కండరాల అటోనీ పరిధీయ పక్షవాతం లేదా పరేసిస్‌తో సంభవిస్తాయి (నాడి, రూట్, వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ము యొక్క కణాలు దెబ్బతినడంతో రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ యొక్క ఎఫెరెంట్ విభాగం ఉల్లంఘన), చిన్న మెదడు, మెదడు కాండం, స్ట్రియాటం మరియు వెనుక భాగాలకు నష్టం. వెన్నుపాము యొక్క త్రాడులు.

కండరాల హైపర్‌టెన్షన్ అనేది నిష్క్రియాత్మక కదలికల సమయంలో ఎగ్జామినర్ అనుభవించే ఉద్రిక్తత. స్పాస్టిక్ మరియు ప్లాస్టిక్ హైపర్ టెన్షన్ ఉన్నాయి. స్పాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్ అనేది పిరమిడ్ ట్రాక్ట్‌కు దెబ్బతినడం వల్ల చేయి యొక్క ఫ్లెక్సర్‌లు మరియు ప్రొనేటర్‌లు మరియు లెగ్ యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ మరియు అడక్టర్‌ల టోన్‌లో పెరుగుదల. స్పాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్‌లో, లింబ్ యొక్క పునరావృత కదలికల సమయంలో, కండరాల టోన్ మారదు లేదా తగ్గదు. స్పాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్‌లో, "పెన్‌నైఫ్" లక్షణం గమనించబడుతుంది (అధ్యయనం యొక్క ప్రారంభ దశలో నిష్క్రియాత్మక కదలికకు అడ్డంకి).

ప్లాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్ - పాలిడోనిగ్రాల్ వ్యవస్థ దెబ్బతిన్నప్పుడు కండరాలు, ఫ్లెక్సర్‌లు, ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు, ప్రొనేటర్లు మరియు సూపినేటర్‌ల టోన్‌లో ఏకరీతి పెరుగుదల సంభవిస్తుంది. ప్లాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో పరిశోధన ప్రక్రియలో, కండరాల స్థాయి పెరుగుతుంది, “గేర్ వీల్” లక్షణం గుర్తించబడుతుంది (అవయవాలలో కండరాల స్థాయిని అధ్యయనం చేసేటప్పుడు జెర్కీ, అడపాదడపా కదలిక యొక్క భావన).

ప్రతిచర్యలు

రిఫ్లెక్స్ అనేది రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్‌లోని గ్రాహకాల చికాకుకు ప్రతిచర్య: కండరాల స్నాయువులు, శరీరం యొక్క నిర్దిష్ట ప్రాంతం యొక్క చర్మం

లా, శ్లేష్మ పొర, విద్యార్థి. ప్రతిచర్యల స్వభావం ద్వారా, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వివిధ భాగాల స్థితి నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రతిచర్యల అధ్యయనంలో, వారి స్థాయి, ఏకరూపత, అసమానత నిర్ణయించబడతాయి; ఒక ఎత్తైన స్థాయిలో, ఒక రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ గుర్తించబడింది. రిఫ్లెక్స్‌లను వివరించేటప్పుడు, కింది స్థాయిలు ఉపయోగించబడతాయి: ప్రత్యక్ష ప్రతిచర్యలు; హైపోరెఫ్లెక్సియా; హైపర్రెఫ్లెక్సియా (విస్తరించిన రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్తో); areflexia (రిఫ్లెక్స్ లేకపోవడం). లోతైన, లేదా ప్రొప్రియోసెప్టివ్ (స్నాయువు, పెరియోస్టీల్, కీలు), మరియు ఉపరితల (చర్మం, శ్లేష్మ పొరలు) రిఫ్లెక్స్‌లను కేటాయించండి.

స్నాయువు లేదా పెరియోస్టియంపై సుత్తిని నొక్కినప్పుడు స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.7) ఉద్భవించాయి: ప్రతిస్పందన సంబంధిత కండరాల మోటారు ప్రతిచర్య ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రిఫ్లెక్స్ ప్రతిచర్య (కండరాల ఉద్రిక్తత లేకపోవడం, సగటు శారీరక స్థానం) కోసం అనుకూలమైన స్థితిలో ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలపై ప్రతిచర్యలను అధ్యయనం చేయడం అవసరం.

ఉపరి శారీరక భాగాలు:భుజం యొక్క కండరపు కండరం యొక్క స్నాయువు నుండి రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.8) ఈ కండరాల స్నాయువుపై సుత్తిని నొక్కడం ద్వారా సంభవిస్తుంది (రోగి యొక్క చేయి దాదాపు 120 ° కోణంలో మోచేయి ఉమ్మడి వద్ద వంగి ఉండాలి). ప్రతిస్పందనగా, ముంజేయి వంగి ఉంటుంది. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ - మస్క్యులోక్యుటేనియస్ నరాల యొక్క సున్నితమైన మరియు మోటార్ ఫైబర్స్. ఆర్క్‌ను మూసివేయడం అనేది సెగ్మెంట్ల స్థాయిలో జరుగుతుంది C v -C vi . భుజం యొక్క ట్రైసెప్స్ కండరాల స్నాయువు నుండి రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.9) ఒలెక్రానాన్ పైన ఉన్న ఈ కండరాల స్నాయువుపై సుత్తి దెబ్బ కారణంగా ఏర్పడుతుంది (రోగి చేయి 90 కోణంలో మోచేయి ఉమ్మడి వద్ద వంగి ఉండాలి. °). ప్రతిస్పందనగా, ముంజేయి విస్తరించింది. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్: రేడియల్ నాడి, విభాగాలు C vi -C vii. రేడియల్ రిఫ్లెక్స్ (కార్పోరేడియల్) (Fig. 4.10) వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క పెర్కషన్ ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది (రోగి యొక్క చేయి 90 ° కోణంలో మోచేయి ఉమ్మడి వద్ద వంగి ఉండాలి మరియు ఉచ్ఛారణ మరియు supination మధ్య స్థానంలో ఉండాలి). ప్రతిస్పందనగా, ముంజేయి యొక్క వంగుట మరియు ఉచ్ఛారణ మరియు వేళ్లు వంగడం జరుగుతుంది. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్: మధ్యస్థ, రేడియల్ మరియు మస్క్యులోక్యుటేనియస్ నరాల ఫైబర్స్, C v -C viii .

కింది భాగంలోని అవయవాలు:మోకాలి కుదుపు (Fig. 4.11) quadriceps కండరాల స్నాయువుపై సుత్తి యొక్క దెబ్బ వలన కలుగుతుంది. ప్రతిస్పందనగా, కాలు విస్తరించబడింది. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్: తొడ నరము, L ii -L iv . సుపీన్ పొజిషన్‌లో రిఫ్లెక్స్‌ను పరిశీలిస్తున్నప్పుడు, రోగి యొక్క కాళ్లు మోకాలి కీళ్ల వద్ద అస్పష్టమైన కోణంలో (సుమారు 120 °) వంగి ఉండాలి మరియు పోప్లిటియల్ ఫోసా ప్రాంతంలోని పరిశీలకుడిచే ముంజేయికి మద్దతు ఇవ్వాలి; కూర్చున్న స్థితిలో రిఫ్లెక్స్‌ను పరిశీలించేటప్పుడు, రోగి యొక్క షిన్‌లు తుంటికి 120 ° కోణంలో ఉండాలి లేదా రోగి తన పాదాలను నేలపై ఉంచకపోతే, స్వేచ్ఛగా ఉండాలి.

అన్నం. 4.7స్నాయువు రిఫ్లెక్స్ (రేఖాచిత్రం). 1 - కేంద్ర గామా మార్గం; 2 - సెంట్రల్ ఆల్ఫా మార్గం; 3 - వెన్నెముక (సున్నితమైన) నోడ్; 4 - రెన్షా సెల్; 5 - వెన్నుపాము; 6 - వెన్నుపాము యొక్క ఆల్ఫామోటోన్యూరాన్; 7 - వెన్నుపాము యొక్క గామా మోటార్ న్యూరాన్; 8 - ఆల్ఫా ఎఫెరెంట్ నాడి; 9 - గామా ఎఫెరెంట్ నాడి; 10 - కండరాల కుదురు యొక్క ప్రాధమిక అనుబంధ నరాల; 11 - స్నాయువు యొక్క అనుబంధ నరాల; 12 - కండరము; 13 - కండరాల కుదురు; 14 - అణు సంచి; 15 - కుదురు పోల్.

సంకేతం "+" (ప్లస్) ఉత్తేజిత ప్రక్రియను సూచిస్తుంది, గుర్తు "-" (మైనస్) - నిరోధం

అన్నం. 4.8మోచేయి-వంగుట రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రేరేపించడం

అన్నం. 4.9ఎక్స్టెన్సర్ ఎల్బో రిఫ్లెక్స్ యొక్క ఇండక్షన్

కానీ తుంటికి 90 ° కోణంలో సీటు అంచుపై వేలాడదీయండి లేదా రోగి యొక్క ఒక కాలు మరొకదానిపైకి విసిరివేయబడుతుంది. రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రేరేపించలేకపోతే, అప్పుడు ఎండ్రాషిక్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది: రోగి గట్టిగా పట్టుకున్న చేతులను వైపులా విస్తరించే సమయంలో రిఫ్లెక్స్ ప్రేరేపిస్తుంది. మడమ (అకిలెస్) రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.12) అకిలెస్ స్నాయువును నొక్కడం ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. ప్రతిస్పందనగా,

అన్నం. 4.10కార్పల్-బీమ్ రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రేరేపించడం

దూడ కండరాల సంకోచం ఫలితంగా పాదం యొక్క డిట్ అరికాలి వంగుట. అతని వెనుకభాగంలో పడుకున్న రోగిలో, కాలు 90 ° కోణంలో హిప్, మోకాలి మరియు చీలమండ కీళ్ల వద్ద వంగి ఉండాలి. ఎగ్జామినర్ ఎడమ చేతితో పాదాన్ని పట్టుకుని, కుడి చేతితో అకిలెస్ స్నాయువును కొట్టాడు. కడుపుపై ​​రోగి యొక్క స్థితిలో, రెండు కాళ్లు 90 ° కోణంలో మోకాలి మరియు చీలమండ కీళ్ల వద్ద వంగి ఉంటాయి. ఎగ్జామినర్ ఒక చేత్తో పాదం లేదా అరికాలిని పట్టుకుని, మరో చేత్తో సుత్తితో కొట్టాడు. మడమ రిఫ్లెక్స్ యొక్క అధ్యయనం రోగిని తన మోకాళ్లపై మంచం మీద ఉంచడం ద్వారా చేయవచ్చు, తద్వారా పాదాలు 90 ° కోణంలో వంగి ఉంటాయి. కుర్చీపై కూర్చున్న రోగిలో, మీరు మోకాలి మరియు చీలమండ కీళ్ల వద్ద కాలును వంచి, కాల్కానియల్ స్నాయువుపై నొక్కడం ద్వారా రిఫ్లెక్స్‌కు కారణం కావచ్చు. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్: అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి, విభాగాలు S I -S II.

కీళ్ల రిఫ్లెక్స్‌లు చేతులపై కీళ్ళు మరియు స్నాయువుల గ్రాహకాల యొక్క చికాకు ద్వారా ప్రేరేపించబడతాయి: మేయర్ - మెటాకార్పోఫాలాంజియల్‌లో వ్యతిరేకత మరియు వంగుట మరియు III మరియు IV వేళ్ల యొక్క ప్రధాన ఫాలాంక్స్‌లో బలవంతంగా వంగుటతో మొదటి వేలు యొక్క ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ ఉచ్చారణలో పొడిగింపు. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్: ఉల్నార్ మరియు మధ్యస్థ నరములు, విభాగాలు C VIII -Th I. Leri - supination స్థానంలో వేళ్లు మరియు చేతి యొక్క బలవంతంగా వంగుటతో ముంజేయి యొక్క వంగుట. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్: ఉల్నార్ మరియు మధ్యస్థ నరములు, విభాగాలు C VI -Th I.

చర్మం ప్రతిచర్యలు.పొత్తికడుపు ప్రతిచర్యలు (Fig. 4.13) కొద్దిగా వంగి కాళ్లు తన వెనుక పడి రోగి స్థానంలో సంబంధిత చర్మం జోన్ లో సెంటర్ అంచు నుండి వేగవంతమైన స్ట్రోక్ చికాకు కలుగుతుంది. పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాల ఏకపక్ష సంకోచం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఎగువ (ఎపిగాస్ట్రిక్) రిఫ్లెక్స్ కాస్టల్ ఆర్చ్ అంచున ఉద్దీపన ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ - విభాగాలు Th VII -Th VIII. మీడియం (మెసోగాస్ట్రిక్) - నాభి స్థాయిలో చికాకుతో. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ - విభాగాలు Th IX -Th X . ఇంగువినల్ మడతకు సమాంతరంగా చికాకును వర్తించేటప్పుడు దిగువ (హైపోగాస్ట్రిక్). రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ - ఇలియోఇంగ్వినల్ మరియు ఇలియోహైపోగాస్ట్రిక్ నరాలు, విభాగాలు Th IX -Th X.

అన్నం. 4.11రోగి కూర్చున్న స్థితిలో మోకాలి కుదుపును కలిగించడం (ఎ)మరియు అబద్ధం (6)

అన్నం. 4.12అతని మోకాళ్లపై రోగి యొక్క స్థితిలో కాల్కానియల్ రిఫ్లెక్స్ ఏర్పడుతుంది (ఎ)మరియు అబద్ధం (6)

అన్నం. 4.13ఉదర ప్రతిచర్యలను ప్రేరేపించడం

తొడ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం యొక్క స్ట్రోక్ స్టిమ్యులేషన్ ద్వారా క్రీమాస్టర్ రిఫ్లెక్స్ ప్రేరేపించబడుతుంది. ప్రతిస్పందనగా, వృషణాన్ని ఎత్తే కండరాల సంకోచం కారణంగా వృషణం పైకి లాగడం జరుగుతుంది. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ - తొడ-జననేంద్రియ నాడి, విభాగాలు L I -L II. అరికాలి రిఫ్లెక్స్ - అరికాలి బయటి అంచు యొక్క గీసిన చికాకుతో పాదం మరియు వేళ్ల అరికాలి వంగుట. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ - అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి, విభాగాలు L V -S III. అనల్ రిఫ్లెక్స్ - పాయువు యొక్క బాహ్య స్పింక్టర్ సంకోచం, దాని చుట్టూ ఉన్న చర్మం యొక్క జలదరింపు లేదా గీతలు చికాకు. పొట్టకు తెచ్చిన కాళ్ళతో అతని వైపున పడి ఉన్న సబ్జెక్ట్ యొక్క స్థితిలో ఇది పిలువబడుతుంది. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ - పుడెండల్ నాడి, విభాగాలు S III -S V.

పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ దెబ్బతిన్నప్పుడు కనిపిస్తాయి. ప్రతిస్పందన యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, ఎక్స్‌టెన్సర్ మరియు ఫ్లెక్షన్ రిఫ్లెక్స్‌లు వేరు చేయబడతాయి.

దిగువ అంత్య భాగాలలో పాథలాజికల్ ఎక్స్‌టెన్సర్ రిఫ్లెక్స్.బాబిన్స్కీ రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.14) గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది - ఏకైక యొక్క బయటి అంచు యొక్క గీసిన చికాకుతో మొదటి బొటనవేలు పొడిగింపు. 2-2.5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, ఇది ఫిజియోలాజికల్ రిఫ్లెక్స్. ఒపెన్‌హీమ్ రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.15) - చీలమండ ఉమ్మడి వరకు అంతర్ఘంఘికాస్థ శిఖరం వెంట పరిశోధకుడి వేళ్లకు ప్రతిస్పందనగా మొదటి కాలి పొడిగింపు. గోర్డాన్ యొక్క రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.16) - మొదటి బొటనవేలు యొక్క నెమ్మదిగా పొడిగింపు మరియు దూడ కండరాల సంపీడనంతో ఇతర వేళ్ల యొక్క అభిమాని ఆకారంలో వ్యాప్తి చెందుతుంది. Schaefer రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.17) - అకిలెస్ స్నాయువు యొక్క కుదింపుతో మొదటి బొటనవేలు యొక్క పొడిగింపు.

దిగువ అంత్య భాగాలపై వంగుట రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు.రోసోలిమో రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.18) చాలా తరచుగా గుర్తించబడుతుంది - చేతివేళ్లకు త్వరిత టాంజెన్షియల్ దెబ్బతో కాలి యొక్క వంగుట. Bekhterev-Mendel రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.19) - దాని వెనుక ఉపరితలంపై సుత్తితో కొట్టినప్పుడు కాలి యొక్క వంగుట. జుకోవ్స్కీ రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.20) - బెండ్-

అన్నం. 4.14బాబిన్స్కీ రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రేరేపించడం (ఎ)మరియు అతని పథకం (బి)

నేరుగా వేళ్ల కింద దాని అరికాలి ఉపరితలంపై సుత్తితో కొట్టినప్పుడు కాలి స్నానం చేయడం. బెచ్టెరెవ్ రిఫ్లెక్స్ (Fig. 4.21) - మడమ యొక్క అరికాలి ఉపరితలంపై సుత్తితో కొట్టినప్పుడు కాలి యొక్క వంగుట. బాబిన్స్కీ రిఫ్లెక్స్ పిరమిడ్ వ్యవస్థ యొక్క తీవ్రమైన గాయంతో కనిపిస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి మరియు రోసోలిమో రిఫ్లెక్స్ స్పాస్టిక్ పక్షవాతం లేదా పరేసిస్ యొక్క చివరి అభివ్యక్తి.

ఎగువ అవయవాలపై వంగుట రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు.ట్రెమ్నర్ రిఫ్లెక్స్ - రోగి యొక్క II-IV వేళ్ల యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క పామర్ ఉపరితలం యొక్క పరిశీలకుడి వేళ్ల ద్వారా వేగవంతమైన టాంజెన్షియల్ చికాకులకు ప్రతిస్పందనగా చేతి వేళ్లను వంచడం. జాకబ్సన్-లాస్క్ రిఫ్లెక్స్ అనేది వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియపై సుత్తి దెబ్బకు ప్రతిస్పందనగా ముంజేయి మరియు వేళ్లను కలిపి వంగడం. జుకోవ్స్కీ రిఫ్లెక్స్ - దాని అరచేతి ఉపరితలంపై సుత్తితో కొట్టినప్పుడు చేతి వేళ్లు వంగుట. బెఖ్టెరెవ్ యొక్క కార్పల్-ఫింగర్ రిఫ్లెక్స్ - చేతి వెనుక భాగంలో సుత్తితో నొక్కినప్పుడు చేతి వేళ్లను వంచడం.

పాథలాజికల్ ప్రొటెక్టివ్ రిఫ్లెక్స్‌లు, లేదా వెన్నెముక ఆటోమేటిజం యొక్క రిఫ్లెక్స్‌లు, ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలపై - బెఖ్‌టెరెవ్-మేరీ-ఫోయ్ పద్ధతి ప్రకారం ఈథర్ లేదా ప్రొప్రియోసెప్టివ్ ఇరిటేషన్‌తో గుచ్చినప్పుడు, పించ్ చేసినప్పుడు, చల్లబడినప్పుడు పక్షవాతానికి గురైన అవయవాన్ని అసంకల్పితంగా తగ్గించడం లేదా పొడిగించడం. కాలి యొక్క పదునైన క్రియాశీల వంగుటను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. రక్షిత ప్రతిచర్యలు తరచుగా వంగుట (చీలమండ, మోకాలి మరియు తుంటి కీళ్లలో లెగ్ యొక్క అసంకల్పిత వంగుట). ఎక్స్‌టెన్సర్ ప్రొటెక్టివ్ రిఫ్లెక్స్ అసంకల్పిత పొడిగింపు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది

అన్నం. 4.15ఒపెన్‌హీమ్ రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రేరేపించడం

అన్నం. 4.16గోర్డాన్ రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రారంభించడం

అన్నం. 4.17స్కాఫెర్ రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రారంభించడం

అన్నం. 4.18రోసోలిమో రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రారంభించడం

అన్నం. 4.19బెఖ్టెరెవ్-మెండెల్ రిఫ్లెక్స్ అని పిలుస్తున్నారు

అన్నం. 4.20జుకోవ్స్కీ రిఫ్లెక్స్‌ను ప్రారంభించడం

అన్నం. 4.21కాల్కానియల్ బెఖ్టెరెవ్ రిఫ్లెక్స్ అని పిలుస్తోంది

నేను తుంటి, మోకాలి కీళ్ళు మరియు పాదం యొక్క అరికాలి వంగుటలో కాళ్ళు తింటాను. క్రాస్-ప్రొటెక్టివ్ రిఫ్లెక్స్‌లు - విసుగు చెందిన కాలు యొక్క వంగుట మరియు మరొకటి పొడిగింపు సాధారణంగా పిరమిడల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ ట్రాక్ట్‌ల మిశ్రమ గాయంతో గుర్తించబడతాయి, ప్రధానంగా వెన్నుపాము స్థాయిలో. రక్షిత ప్రతిచర్యలను వివరించేటప్పుడు, రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందన యొక్క రూపం, రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ గుర్తించబడుతుంది. రిఫ్లెక్స్ ప్రేరేపించే ప్రాంతం మరియు ఉద్దీపన యొక్క తీవ్రత.

శరీరానికి సంబంధించి తల యొక్క స్థితిలో మార్పుతో సంబంధం ఉన్న చికాకుకు ప్రతిస్పందనగా మెడ టానిక్ ప్రతిచర్యలు సంభవిస్తాయి. మాగ్నస్-క్లైన్ రిఫ్లెక్స్ - చేయి మరియు కాలు యొక్క కండరాలలో ఎక్స్‌టెన్సర్ టోన్ పెరిగింది, దీని వైపు తల గడ్డంతో మారుతుంది, తలను తిప్పేటప్పుడు వ్యతిరేక అవయవాల కండరాలలో ఫ్లెక్సర్ టోన్; తల వంగుట వలన వంగుట పెరుగుదల, మరియు తల యొక్క పొడిగింపు - అవయవాల కండరాలలో ఎక్స్టెన్సర్ టోన్.

గోర్డాన్ రిఫ్లెక్స్ - మోకాలి కుదుపుకు కారణమైనప్పుడు పొడిగింపు స్థానంలో దిగువ కాలును ఆలస్యం చేస్తుంది. పాదం యొక్క దృగ్విషయం (వెస్ట్‌ఫాల్) దాని నిష్క్రియ డోర్సిఫ్లెక్షన్ సమయంలో పాదం యొక్క "గడ్డకట్టడం". Foix-Thevenard యొక్క షిన్ దృగ్విషయం (Fig. 4.22) - తన కడుపు మీద పడి ఉన్న రోగిలో మోకాలి కీలులో షిన్ యొక్క అసంపూర్ణ పొడిగింపు, షిన్ కొంతకాలం తీవ్ర వంగుట స్థానంలో ఉంచబడిన తర్వాత; ఎక్స్ట్రాప్రైమిడల్ దృఢత్వం యొక్క అభివ్యక్తి.

ఎగువ అవయవాలపై యానిషెవ్స్కీ యొక్క గ్రాస్పింగ్ రిఫ్లెక్స్ - అరచేతితో సంబంధం ఉన్న వస్తువులను అసంకల్పితంగా పట్టుకోవడం; దిగువ అంత్య భాగాలపై - కదలిక లేదా ఏకైక ఇతర చికాకు సమయంలో వేళ్లు మరియు పాదాల వంగుట పెరిగింది. సుదూర గ్రాస్పింగ్ రిఫ్లెక్స్ - దూరం వద్ద చూపబడిన వస్తువును సంగ్రహించే ప్రయత్నం; ఫ్రంటల్ లోబ్ యొక్క గాయాలలో కనిపిస్తుంది.

స్నాయువు ప్రతిచర్యలలో పదునైన పెరుగుదల వ్యక్తమవుతుంది క్లోనస్- వారి సాగతీతకు ప్రతిస్పందనగా కండరాలు లేదా కండరాల సమూహం యొక్క వేగవంతమైన రిథమిక్ సంకోచాల శ్రేణి (Fig. 4.23). పాదం యొక్క క్లోనస్ అతని వెనుకభాగంలో పడుకున్న రోగిలో కలుగుతుంది. ఎగ్జామినర్ రోగి యొక్క కాలును తుంటి మరియు మోకాలి కీళ్లలో వంచి, ఒక చేత్తో మరియు మరొక చేతితో పట్టుకుంటాడు.

అన్నం. 4.22భంగిమ రిఫ్లెక్స్ యొక్క పరీక్ష (షిన్ దృగ్విషయం)

అన్నం. 4.23పాటెల్లా యొక్క క్లోనస్‌కు కారణమవుతుంది (ఎ)మరియు అడుగులు (బి)

గోయ్ పాదాన్ని పట్టుకుంటుంది మరియు గరిష్ట అరికాలి వంగిన తర్వాత, కుదుపుగా పాదం యొక్క డోర్సిఫ్లెక్షన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ప్రతిస్పందనగా, కాల్కానియల్ స్నాయువు యొక్క సాగతీత సమయంలో పాదం యొక్క రిథమిక్ క్లోనిక్ కదలికలు సంభవిస్తాయి.

పాటెల్లా యొక్క క్లోనస్ రోగి తన వెనుకభాగంలో నిటారుగా ఉన్న కాళ్ళతో పడుకోవడం వల్ల కలుగుతుంది: I మరియు II వేళ్లు పాటెల్లా పైభాగాన్ని పట్టుకుని, పైకి లాగి, ఆపై దానిని దూరం వైపుకు వేగంగా మార్చుతాయి.

దిశ మరియు ఆ స్థానంలో పట్టుకోండి; ప్రతిస్పందనగా, రిథమిక్ సంకోచాలు మరియు క్వాడ్రిస్ప్స్ ఫెమోరిస్ కండరాల సడలింపు మరియు పటేల్లా యొక్క మెలితిప్పినట్లు కనిపిస్తాయి.

సింకినేసియా- ఒక అవయవం (లేదా శరీరం యొక్క ఇతర భాగం) యొక్క రిఫ్లెక్స్ స్నేహపూర్వక కదలిక, మరొక అవయవం (శరీరం యొక్క భాగం) యొక్క స్వచ్ఛంద కదలికతో పాటు. ఫిజియోలాజికల్ మరియు పాథలాజికల్ సింకినిసిస్ ఉన్నాయి. పాథలాజికల్ సింకినిసిస్ గ్లోబల్, ఇమిటేషన్ మరియు కోఆర్డినేటింగ్‌గా విభజించబడింది.

ప్రపంచ(స్పాస్టిక్) - పక్షవాతానికి గురైన అవయవాలను తరలించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు పక్షవాతానికి గురైన చేయి మరియు కాలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్‌ల యొక్క టోన్ యొక్క సింకినిసిస్, ఆరోగ్యకరమైన అవయవాల యొక్క క్రియాశీల కదలికలతో, ట్రంక్ మరియు మెడ యొక్క కండరాల ఉద్రిక్తత, దగ్గినప్పుడు లేదా తుమ్మినప్పుడు. అనుకరణ synkinesis - శరీరం యొక్క మరొక వైపు ఆరోగ్యకరమైన అవయవాల స్వచ్ఛంద కదలికల పక్షవాతానికి గురైన అవయవాల ద్వారా అసంకల్పిత పునరావృతం. సమన్వయంసింకినిసిస్ - సంక్లిష్టమైన ప్రయోజనాత్మక మోటారు చర్య యొక్క ప్రక్రియలో పారేటిక్ అవయవాల ద్వారా అదనపు కదలికల పనితీరు (ఉదాహరణకు, మణికట్టు మరియు మోచేయి కీళ్లలో వేళ్లను పిడికిలిలో బిగించడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు).

ఒప్పందాలు

నిరంతర టానిక్ కండరాల ఉద్రిక్తత, ఉమ్మడిలో కదలిక పరిమితిని కలిగిస్తుంది, దీనిని కాంట్రాక్చర్ అంటారు. వంగుట, ఎక్స్టెన్సర్, ప్రోనేటర్ కాంట్రాక్చర్లు ఉన్నాయి; స్థానికీకరణ ద్వారా - చేతి, పాదం యొక్క ఒప్పందాలు; మోనో-, పారా-, ట్రై- మరియు క్వాడ్రిప్లెజిక్; అభివ్యక్తి పద్ధతి ప్రకారం - టానిక్ స్పామ్స్ రూపంలో నిరంతర మరియు అస్థిరంగా; రోగలక్షణ ప్రక్రియ అభివృద్ధి తర్వాత సంభవించే సమయానికి - ప్రారంభ మరియు ఆలస్యంగా; నొప్పికి సంబంధించి - రక్షిత-రిఫ్లెక్స్, యాంటల్జిక్; నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వివిధ భాగాల ఓటమిని బట్టి - పిరమిడల్ (హెమిప్లెజిక్), ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్, వెన్నెముక (పారాప్లెజిక్). లేట్ హెమిప్లెజిక్ కాంట్రాక్చర్ (వెర్నికే-మాన్ భంగిమ) - భుజాన్ని శరీరానికి తీసుకురావడం, ముంజేయి యొక్క వంగుట, చేతి యొక్క వంగుట మరియు ఉచ్ఛారణ, తొడ యొక్క పొడిగింపు, దిగువ కాలు మరియు పాదం యొక్క అరికాలి వంగుట; నడుస్తున్నప్పుడు, లెగ్ సెమిసర్కిని వివరిస్తుంది (Fig. 4.24).

హార్మెటోనియా ప్రధానంగా దిగువ అంత్య భాగాల ఎగువ మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్‌ల ఫ్లెక్సర్‌లలో ఆవర్తన టానిక్ స్పామ్‌ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు ఇంటర్- మరియు ఎక్స్‌టెరోసెప్టివ్ ఉద్దీపనలపై ఆధారపడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అదే సమయంలో, ఉచ్ఛరిస్తారు రక్షిత ప్రతిచర్యలు.

కదలిక రుగ్మతల సెమియోటిక్స్

పిరమిడల్ ట్రాక్ట్‌కు నష్టం కలిగించే రెండు ప్రధాన సిండ్రోమ్‌లు ఉన్నాయి - రోగలక్షణ ప్రక్రియలో సెంట్రల్ లేదా పెరిఫెరల్ మోటారు న్యూరాన్‌ల ప్రమేయం కారణంగా. కార్టికల్-స్పైనల్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఏ స్థాయిలోనైనా సెంట్రల్ మోటారు న్యూరాన్‌ల ఓటమి సెంట్రల్ (స్పాస్టిక్) పక్షవాతానికి కారణమవుతుంది మరియు పరిధీయ మోటారు న్యూరాన్ యొక్క ఓటమి పరిధీయ (స్పష్టమైన) పక్షవాతానికి కారణమవుతుంది.

పరిధీయ పక్షవాతం(పరేసిస్) పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్లు ఏ స్థాయిలోనైనా దెబ్బతిన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది (వెన్నెముక యొక్క పూర్వ కొమ్ములో ఉన్న న్యూరాన్ యొక్క శరీరం లేదా మెదడు కాండంలోని కపాల నాడి యొక్క మోటార్ న్యూక్లియస్, వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ మూలం లేదా మోటారు కపాల నాడి, ప్లెక్సస్ మరియు పరిధీయ నరాల యొక్క మూలం). నష్టం పూర్వ కొమ్ములు, పూర్వ మూలాలు, పరిధీయ నరాలను సంగ్రహించగలదు. ప్రభావిత కండరాలు స్వచ్ఛంద మరియు రిఫ్లెక్స్ కార్యకలాపాలు రెండింటినీ కలిగి ఉండవు. కండరాలు పక్షవాతం మాత్రమే కాకుండా, హైపోటానిక్ (కండరాల హైపోర్ అటోనీ) కూడా ఉంటాయి. స్ట్రెచ్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క మోనోసినాప్టిక్ ఆర్క్ యొక్క అంతరాయం కారణంగా స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్ (అరెఫ్లెక్సియా లేదా హైపోరెఫ్లెక్సియా) యొక్క నిరోధం ఉంది. కొన్ని వారాల తర్వాత, క్షీణత అభివృద్ధి చెందుతుంది, అలాగే పక్షవాతానికి గురైన కండరాల క్షీణత యొక్క ప్రతిచర్య. పూర్వ కొమ్ముల కణాలు కండరాల ఫైబర్‌లపై ట్రోఫిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని ఇది సూచిస్తుంది, ఇది సాధారణ కండరాల పనితీరుకు ఆధారం.

పరిధీయ పరేసిస్ యొక్క సాధారణ లక్షణాలతో పాటు, రోగలక్షణ ప్రక్రియ ఎక్కడ స్థానీకరించబడిందో ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి: పూర్వ కొమ్ములు, మూలాలు, ప్లెక్సస్ లేదా పరిధీయ నరాలలో. పూర్వ కొమ్ము ప్రభావితమైనప్పుడు, ఈ విభాగం నుండి కండరములు బాధపడతాయి. తరచుగా క్షీణతలో

అన్నం. 4.24పోజ్ వెర్నికే-మాన్

కండరాలలో, వ్యక్తిగత కండరాల ఫైబర్స్ మరియు వాటి కట్టల యొక్క వేగవంతమైన అసంకల్పిత సంకోచాలు గమనించబడతాయి - ఫైబ్రిల్లర్ మరియు ఫాసిక్యులర్ ట్విచ్‌లు, ఇవి ఇంకా చనిపోని న్యూరాన్ల యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియ ద్వారా చికాకు ఫలితంగా ఉంటాయి. కండరాల ఇన్నర్వేషన్ పాలిసెగ్మెంటల్ అయినందున, అనేక పొరుగు విభాగాలు ప్రభావితమైనప్పుడు మాత్రమే పూర్తి పక్షవాతం గమనించబడుతుంది. లింబ్ (మోనోపరేసిస్) యొక్క అన్ని కండరాల ఓటమి చాలా అరుదు, ఎందుకంటే పూర్వ కొమ్ము యొక్క కణాలు, వివిధ కండరాలను సరఫరా చేస్తాయి, ఒకదానికొకటి కొంత దూరంలో ఉన్న నిలువు వరుసలుగా విభజించబడ్డాయి. అక్యూట్ పోలియోమైలిటిస్, అమియోట్రోఫిక్ లాటరల్ స్క్లెరోసిస్, ప్రోగ్రెసివ్ వెన్నెముక కండరాల క్షీణత, సిరింగోమైలియా, హెమటోమైలియా, మైలిటిస్ మరియు వెన్నుపాము యొక్క రక్త ప్రసరణ రుగ్మతలలో పూర్వ కొమ్ములు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి.

పూర్వ మూలాలకు (రాడిక్యులోపతి, సయాటికా) నష్టంతో, క్లినికల్ పిక్చర్ పూర్వ కొమ్ము యొక్క ఓటమికి సమానంగా ఉంటుంది. పక్షవాతం యొక్క సెగ్మెంటల్ పంపిణీ కూడా ఉంది. రాడిక్యులర్ మూలం యొక్క పక్షవాతం అనేక పొరుగు మూలాల ఏకకాల ఓటమితో మాత్రమే అభివృద్ధి చెందుతుంది. పూర్వ మూలాల ఓటమి తరచుగా పృష్ఠ (సున్నితమైన) మూలాలను కలిగి ఉన్న రోగలక్షణ ప్రక్రియల వల్ల సంభవిస్తుంది కాబట్టి, కదలిక రుగ్మతలు తరచుగా సంబంధిత మూలాల యొక్క ఇన్నర్వేషన్ జోన్‌లో ఇంద్రియ ఆటంకాలు మరియు నొప్పితో కలిపి ఉంటాయి. కారణం వెన్నెముక (osteochondrosis, deforming spondylosis), నియోప్లాజమ్స్, శోథ వ్యాధులు యొక్క క్షీణించిన వ్యాధులు.

నరాల ప్లెక్సస్ (ప్లెక్సోపతి, ప్లెక్సిటిస్) కు నష్టం నొప్పి మరియు అనస్థీషియాతో కలిపి లింబ్ యొక్క పరిధీయ పక్షవాతం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, అలాగే ఈ అవయవంలో స్వయంప్రతిపత్త రుగ్మతలు, ఎందుకంటే ప్లెక్సస్ ట్రంక్లలో మోటారు, ఇంద్రియ మరియు స్వయంప్రతిపత్త నరాల ఫైబర్స్ ఉంటాయి. తరచుగా plexuses యొక్క పాక్షిక గాయాలు ఉన్నాయి. ప్లెక్సోపతి, ఒక నియమం వలె, స్థానిక బాధాకరమైన గాయాలు, అంటు, విషపూరిత ప్రభావాల వల్ల సంభవిస్తుంది.

మిశ్రమ పరిధీయ నాడి దెబ్బతిన్నప్పుడు, ఈ నరాల ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాల పరిధీయ పక్షవాతం ఏర్పడుతుంది (న్యూరోపతి, న్యూరిటిస్). అఫ్ఫెరెంట్ మరియు ఎఫెరెంట్ ఫైబర్స్ యొక్క అంతరాయం వలన సున్నితమైన మరియు వృక్షసంబంధమైన ఆటంకాలు కూడా సాధ్యమే. ఒకే నరాలకి నష్టం సాధారణంగా యాంత్రిక చర్యతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (కుదింపు, తీవ్రమైన గాయం, ఇస్కీమియా). అనేక పరిధీయ నరాలకు ఏకకాలంలో నష్టం పెరిఫెరల్ పరేసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, చాలా తరచుగా ద్వైపాక్షిక, ప్రధానంగా డిస్-

అంత్య భాగాల యొక్క టాల్ విభాగాలు (పాలీన్యూరోపతి, పాలీన్యూరిటిస్). అదే సమయంలో, మోటార్ మరియు అటానమిక్ డిజార్డర్స్ సంభవించవచ్చు. రోగులు పరేస్తేసియా, నొప్పి, "సాక్స్" లేదా "గ్లోవ్స్" రకం ద్వారా సున్నితత్వం తగ్గడం గమనించండి, ట్రోఫిక్ చర్మ గాయాలు గుర్తించబడతాయి. ఈ వ్యాధి సాధారణంగా మత్తు (మద్యం, సేంద్రీయ ద్రావకాలు, భారీ లోహాల లవణాలు), దైహిక వ్యాధులు (అంతర్గత అవయవాల క్యాన్సర్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, పోర్ఫిరియా, పెల్లాగ్రా), భౌతిక కారకాలకు గురికావడం మొదలైన వాటి వల్ల వస్తుంది.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం, తీవ్రత మరియు స్థానికీకరణ యొక్క స్పష్టీకరణ ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ పరిశోధన పద్ధతుల సహాయంతో సాధ్యమవుతుంది - ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ, ఎలెక్ట్రోన్యూరోగ్రఫీ.

వద్ద కేంద్ర పక్షవాతంమస్తిష్క వల్కలం లేదా పిరమిడ్ మార్గం యొక్క మోటారు ప్రాంతానికి నష్టం కార్టెక్స్ యొక్క ఈ భాగం నుండి వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములకు స్వచ్ఛంద కదలికల అమలు కోసం ప్రేరణల ప్రసారాన్ని నిలిపివేయడానికి దారితీస్తుంది. ఫలితంగా సంబంధిత కండరాలు పక్షవాతానికి గురవుతాయి.

కేంద్ర పక్షవాతం యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు క్రియాశీల కదలికల పరిధిలో పరిమితితో కలిపి బలం తగ్గడం (హెమి-, పారా-, టెట్రాపరేసిస్; కండరాల స్థాయిలో స్పాస్టిక్ పెరుగుదల (హైపర్టోనిసిటీ); పెరుగుదలతో ప్రొప్రియోసెప్టివ్ రిఫ్లెక్స్‌ల పెరుగుదల. స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్, రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల విస్తరణ, క్లోనస్ రూపాన్ని; చర్మ ప్రతిచర్యల తగ్గుదల లేదా నష్టం (ఉదర, క్రెమాస్టెరిక్, అరికాలి); రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల రూపాన్ని (బాబిన్స్కీ, రోసోలిమో, మొదలైనవి); రక్షిత ప్రతిచర్యల రూపాన్ని పాథలాజికల్ సింకినిసిస్ సంభవించడం; పునర్జన్మ ప్రతిచర్య లేకపోవడం.

సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్‌లో గాయం యొక్క స్థానాన్ని బట్టి లక్షణాలు మారవచ్చు. పాక్షిక మోటార్ ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు (జాక్సోనియన్ ఎపిలెప్సీ) మరియు వ్యతిరేక అవయవం యొక్క సెంట్రల్ పరేసిస్ (లేదా పక్షవాతం) కలయిక ద్వారా ప్రీసెంట్రల్ గైరస్‌కు నష్టం వ్యక్తమవుతుంది. లెగ్ యొక్క పరేసిస్, ఒక నియమం వలె, గైరస్ ఎగువ మూడవ ఓటమికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, చేతి - దాని మధ్య మూడవది, ముఖం మరియు నాలుక యొక్క సగం - దిగువ మూడవది. మూర్ఛలు, ఒక అవయవంలో ప్రారంభమవుతాయి, తరచుగా అదే సగం శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు తరలిపోతాయి. ఈ పరివర్తన ప్రిసెంట్రల్ గైరస్‌లోని మోటారు ప్రాతినిధ్యం యొక్క స్థాన క్రమానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

సబ్కోర్టికల్ గాయం (కిరీటం రేడియేటా) కాంట్రాటెరల్ హెమిపరేసిస్‌తో కలిసి ఉంటుంది. ఫోకస్ ప్రిసెంట్రల్ గైరస్ యొక్క దిగువ సగానికి దగ్గరగా ఉంటే, అప్పుడు చేయి ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతుంది, ఎగువకు ఉంటే - కాలు.

అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క ఓటమి విరుద్ధమైన హెమిప్లెజియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. కార్టికోన్యూక్లియర్ ఫైబర్స్ యొక్క ఏకకాల ప్రమేయం కారణంగా, పరస్పర ముఖ మరియు హైపోగ్లోసల్ నరాల యొక్క కేంద్ర పరేసిస్ గమనించబడుతుంది. అంతర్గత క్యాప్సూల్‌లో ప్రయాణిస్తున్న ఆరోహణ ఇంద్రియ మార్గాల ఓటమి విరుద్ధమైన హెమిహైపెస్తేసియా అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది. అదనంగా, ఆప్టిక్ ట్రాక్ట్ వెంట ప్రసరణ విరుద్ధ దృశ్య క్షేత్రాల నష్టంతో చెదిరిపోతుంది. అందువల్ల, అంతర్గత గుళిక యొక్క గాయం వైద్యపరంగా "త్రీ హెమీ సిండ్రోమ్" ద్వారా వివరించబడుతుంది - హెమిపరేసిస్, హెమిహైపెస్తేసియా మరియు హెమియానోప్సియా గాయానికి ఎదురుగా ఉంటుంది.

మెదడు కాండం (మెదడు కాండం, పోన్స్, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా) దెబ్బతినడం, ఫోకస్ మరియు హెమిప్లెజియా ఎదురుగా ఉన్న కపాల నాడులు దెబ్బతినడం - ఆల్టర్నేటింగ్ సిండ్రోమ్‌ల అభివృద్ధి. మెదడు కాండం దెబ్బతిన్నప్పుడు, ఫోకస్ వైపు ఓక్యులోమోటర్ నరాల గాయం మరియు ఎదురుగా స్పాస్టిక్ హెమిప్లెజియా లేదా హెమిపరేసిస్ (వెబర్స్ సిండ్రోమ్) ఉంటుంది. V, VI మరియు VII కపాల నాడులతో కూడిన ఆల్టర్నేటింగ్ సిండ్రోమ్‌ల అభివృద్ధి ద్వారా పోన్స్‌కు నష్టం వ్యక్తమవుతుంది. మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క పిరమిడ్‌లు ప్రభావితమైనప్పుడు, కాంట్రాటెరల్ హెమిపరేసిస్ కనుగొనబడుతుంది, అయితే కపాల నరాల యొక్క బల్బార్ సమూహం చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది. పిరమిడ్ల చియాస్మ్ దెబ్బతిన్నట్లయితే, క్రూసియంట్ (ప్రత్యామ్నాయ) హెమిప్లెజియా యొక్క అరుదైన సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (కుడి చేయి మరియు ఎడమ కాలు లేదా దీనికి విరుద్ధంగా). పుండు స్థాయికి దిగువన ఉన్న వెన్నుపాములోని పిరమిడల్ ట్రాక్ట్‌ల ఏకపక్ష గాయం విషయంలో, స్పాస్టిక్ హెమిపరేసిస్ (లేదా మోనోపరేసిస్) గుర్తించబడుతుంది, అయితే కపాల నరములు చెక్కుచెదరకుండా ఉంటాయి. వెన్నుపాములోని పిరమిడ్ మార్గాలకు ద్వైపాక్షిక నష్టం స్పాస్టిక్ టెట్రాప్లెజియా (పారాప్లేజియా) తో కలిసి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, సున్నితమైన మరియు ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు గుర్తించబడతాయి.

కోమాలో ఉన్న రోగులలో మెదడు యొక్క ఫోకల్ గాయాలు గుర్తించడం కోసం, తిప్పబడిన బాహ్య పాదాల లక్షణం ముఖ్యమైనది (Fig. 4.25). పుండుకు ఎదురుగా ఉన్న వైపు, పాదం బయటికి మారుతుంది, దీని ఫలితంగా అది మడమ మీద కాదు, బయటి ఉపరితలంపై ఉంటుంది. ఈ లక్షణాన్ని గుర్తించడానికి, మీరు పాదాలను బాహ్యంగా మార్చే పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు - బోగోలెపోవ్ యొక్క లక్షణం. ఆరోగ్యకరమైన వైపు, పాదం వెంటనే దాని అసలు స్థానానికి తిరిగి వస్తుంది మరియు హెమిపరేసిస్ వైపు ఉన్న పాదం బయటికి మారుతుంది.

పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ యొక్క అంతరాయం అకస్మాత్తుగా సంభవిస్తే, కండరాల సాగతీత రిఫ్లెక్స్ అణచివేయబడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. దీని అర్థం మనం-

అన్నం. 4.25హెమిప్లెజియాలో ఫుట్ రొటేషన్

గర్భాశయ టోన్, స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్‌లు మొదట్లో తగ్గవచ్చు (డయాస్కిసిస్ దశ). వారు కోలుకోవడానికి రోజులు లేదా వారాలు పట్టవచ్చు. ఇది జరిగినప్పుడు, కండరాల కుదురులు మునుపటి కంటే సాగడానికి మరింత సున్నితంగా మారతాయి. ఇది ముఖ్యంగా చేయి యొక్క ఫ్లెక్సర్లు మరియు లెగ్ యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్‌లలో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. జి-

స్ట్రెచ్ రిసెప్టర్ల యొక్క సున్నితత్వం ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ పాత్‌వేస్ దెబ్బతినడం వల్ల ఏర్పడుతుంది, ఇవి పూర్వ కొమ్ముల కణాలలో ముగుస్తాయి మరియు ఇంట్రాఫ్యూసల్ కండరాల ఫైబర్‌లను ఆవిష్కరించే γ-మోటోన్యూరాన్‌లను సక్రియం చేస్తాయి. ఫలితంగా, కండరాల పొడవును నియంత్రించే ఫీడ్‌బ్యాక్ రింగుల వెంట ఉన్న ప్రేరణలు మారతాయి, తద్వారా చేయి యొక్క ఫ్లెక్సర్‌లు మరియు కాలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు సాధ్యమైనంత తక్కువ స్థితిలో (కనీస పొడవు యొక్క స్థానం) స్థిరంగా ఉంటాయి. హైపర్యాక్టివ్ కండరాలను స్వచ్ఛందంగా నిరోధించే సామర్థ్యాన్ని రోగి కోల్పోతాడు.

4.2 ఎక్స్ట్రాప్రైమిడల్ వ్యవస్థ

"ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్" (Fig. 4.26) అనే పదం సబ్‌కోర్టికల్ మరియు స్టెమ్ ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ ఫార్మేషన్‌లను సూచిస్తుంది, దీని నుండి మోటారు మార్గాలు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క పిరమిడ్‌ల గుండా వెళ్ళవు. వారికి అనుబంధం యొక్క అతి ముఖ్యమైన మూలం సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్ యొక్క మోటార్ కార్టెక్స్.

ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రధాన అంశాలు లెంటిక్యులర్ న్యూక్లియస్ (లేత బంతి మరియు షెల్‌ను కలిగి ఉంటుంది), కాడేట్ న్యూక్లియస్, అమిగ్డాలా కాంప్లెక్స్, సబ్‌థాలమిక్ న్యూక్లియస్, సబ్‌స్టాంటియా నిగ్రా. ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ వ్యవస్థలో రెటిక్యులర్ ఫార్మేషన్, ట్రంక్ టెగ్మెంటమ్ యొక్క న్యూక్లియైలు, వెస్టిబ్యులర్ న్యూక్లియై మరియు దిగువ ఆలివ్, రెడ్ న్యూక్లియస్ ఉన్నాయి.

ఈ నిర్మాణాలలో, ప్రేరణలు ఇంటర్‌కాలరీ నాడీ కణాలకు ప్రసారం చేయబడతాయి మరియు తరువాత టెగ్మెంటల్, రెడ్ న్యూక్లియర్, రెటిక్యులర్ మరియు వెస్టిబులో-స్పైనల్ మరియు వెన్నెముక యొక్క పూర్వ కొమ్ముల మోటార్ న్యూరాన్‌లకు ఇతర మార్గాలుగా అవరోహణ చేయబడతాయి. ఈ మార్గాల ద్వారా, ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ వ్యవస్థ వెన్నెముక మోటార్ కార్యకలాపాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్, సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌లో ప్రారంభమయ్యే ప్రొజెక్షన్ ఎఫెరెంట్ నరాల మార్గాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇందులో స్ట్రియాటం యొక్క న్యూక్లియైలు ఉన్నాయి, కొన్ని

అన్నం. 4.26ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్ (స్కీమ్).

1 - ఎడమవైపున పెద్ద మెదడు (క్షేత్రాలు 4 మరియు 6) యొక్క మోటారు ప్రాంతం; 2 - కార్టికల్ పాలిడార్ ఫైబర్స్; 3 - సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఫ్రంటల్ ప్రాంతం; 4 - స్ట్రియోపాలిడార్ ఫైబర్స్; 5 - షెల్; 6 - లేత బంతి; 7 - కాడేట్ న్యూక్లియస్; 8 - థాలమస్; 9 - సబ్థాలమిక్ న్యూక్లియస్; 10 - ఫ్రంటల్ వంతెన మార్గం; 11 - ఎరుపు అణు-థాలమిక్ మార్గం; 12 - మధ్య మెదడు; 13 - ఎరుపు కోర్; 14 - నలుపు పదార్థం; 15 - డెంటేట్-థాలమిక్ మార్గం; 16 - గేర్-ఎరుపు అణు మార్గం; 17 - ఉన్నతమైన చిన్న మెదడు పెడన్కిల్; 18 - చిన్న మెదడు; 19 - డెంటేట్ న్యూక్లియస్; 20 - మధ్య చిన్న మెదడు పెడన్కిల్; 21 - తక్కువ సెరెబెల్లార్ పెడన్కిల్; 22 - ఆలివ్; 23 - ప్రొప్రియోసెప్టివ్ మరియు వెస్టిబ్యులర్ సమాచారం; 24 - అక్లూసల్-స్పైనల్, రెటిక్యులర్-స్పైనల్ మరియు రెడ్ న్యూక్లియర్-స్పైనల్ పాత్

మెదడు కాండం మరియు చిన్న మెదడు యొక్క టోరీ న్యూక్లియైలు, కదలికలు మరియు కండరాల స్థాయిని నియంత్రిస్తాయి. ఇది స్వచ్ఛంద కదలికల కార్టికల్ వ్యవస్థను పూర్తి చేస్తుంది. ఒక ఏకపక్ష ఉద్యమం సిద్ధం అవుతుంది, అమలు కోసం చక్కగా "ట్యూన్ చేయబడింది".

పిరమిడ్ పాత్‌వే (ఇంటర్న్‌యూరాన్‌ల ద్వారా) మరియు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్ యొక్క ఫైబర్‌లు చివరికి పూర్వ హార్న్ మోటార్ న్యూరాన్‌లపై, α- మరియు γ-కణాలపై సంభవిస్తాయి మరియు వాటిని క్రియాశీలత మరియు నిరోధం రెండింటి ద్వారా ప్రభావితం చేస్తాయి. పిరమిడ్ మార్గం సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క సెన్సోరిమోటర్ ప్రాంతంలో ప్రారంభమవుతుంది (క్షేత్రాలు 4, 1, 2, 3). అదే సమయంలో, ఈ రంగాలలో ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ మోటారు మార్గాలు ప్రారంభమవుతాయి, వీటిలో కార్టికోస్ట్రియాటల్, కార్టికోరుబ్రల్, కార్టికోనిగ్రల్ మరియు కార్టికోరెటిక్యులర్ ఫైబర్‌లు కపాల నరాల యొక్క మోటార్ న్యూక్లియైలకు మరియు న్యూరాన్‌ల అవరోహణ గొలుసుల ద్వారా వెన్నెముక మోటారు నరాల కణాలకు వెళతాయి.

ఎక్స్‌ట్రాపిరమిడల్ వ్యవస్థ పిరమిడ్ వ్యవస్థ కంటే ఫైలోజెనెటిక్‌గా పాతది (ముఖ్యంగా దాని పాలిడార్ భాగం). పిరమిడ్ వ్యవస్థ అభివృద్ధితో, ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ వ్యవస్థ అధీన స్థానానికి కదులుతుంది.

ఈ వ్యవస్థ యొక్క దిగువ ఆర్డర్ స్థాయి, అత్యంత పురాతనమైన ఫైలో- మరియు ఒట్నోజెనెటిక్ నిర్మాణాలు - రెటి-

మెదడు కాండం మరియు వెన్నుపాము యొక్క టెగ్మెంటమ్ యొక్క క్యులర్ నిర్మాణం. జంతు ప్రపంచం అభివృద్ధి చెందడంతో, పాలియోస్ట్రియాటం (లేత బంతి) ఈ నిర్మాణాలపై ఆధిపత్యం చెలాయించడం ప్రారంభించింది. అప్పుడు, అధిక క్షీరదాలలో, నియోస్ట్రియాటం (కాడేట్ న్యూక్లియస్ మరియు షెల్) ప్రముఖ పాత్రను పొందింది. నియమం ప్రకారం, ఫైలోజెనెటిక్‌గా తరువాతి కేంద్రాలు మునుపటి వాటిపై ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి. దీని అర్థం తక్కువ జంతువులలో కదలికల ఆవిష్కరణ సరఫరా ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ వ్యవస్థకు చెందినది. "పల్లీడార్" జీవులకు చేపలు ఒక అద్భుతమైన ఉదాహరణ. పక్షులలో, చాలా అభివృద్ధి చెందిన నియోస్ట్రియాటం కనిపిస్తుంది. అధిక జంతువులలో, ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ వ్యవస్థ పాత్ర చాలా ముఖ్యమైనది, అయినప్పటికీ సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ ఏర్పడినప్పుడు, ఫైలోజెనెటిక్‌గా పాత మోటారు కేంద్రాలు (పాలియోస్ట్రియాటం మరియు నియోస్ట్రియాటం) కొత్త మోటారు వ్యవస్థ ద్వారా ఎక్కువగా నియంత్రించబడతాయి - పిరమిడ్ వ్యవస్థ.

సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌లోని వివిధ ప్రాంతాల నుండి, ప్రధానంగా మోటారు కార్టెక్స్ (ఫీల్డ్‌లు 4 మరియు 6) నుండి స్ట్రియాటం ప్రేరణలను పొందుతుంది. ఈ అనుబంధ ఫైబర్‌లు, సోమాటోటోపికల్‌గా వ్యవస్థీకృతమై, ఇప్సిలేటరల్‌గా నడుస్తాయి మరియు చర్యలో నిరోధకంగా ఉంటాయి. థాలమస్ నుండి వచ్చే అఫ్ఫెరెంట్ ఫైబర్స్ యొక్క మరొక వ్యవస్థ ద్వారా స్ట్రియాటం కూడా చేరుకుంటుంది. కాడేట్ న్యూక్లియస్ మరియు లెంటిక్యులర్ న్యూక్లియస్ యొక్క షెల్ నుండి, ప్రధాన అనుబంధ మార్గాలు లేత బంతి యొక్క పార్శ్వ మరియు మధ్యస్థ విభాగాలకు పంపబడతాయి. సబ్‌స్టాంటియా నిగ్రా, రెడ్ న్యూక్లియస్, సబ్‌థాలమిక్ న్యూక్లియస్ మరియు రెటిక్యులర్ ఫార్మేషన్‌తో ఇప్సిలేటరల్ సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క కనెక్షన్‌లు ఉన్నాయి.

కాడేట్ న్యూక్లియస్ మరియు లెంటిక్యులర్ న్యూక్లియస్ యొక్క షెల్ నలుపు పదార్ధంతో కమ్యూనికేషన్ యొక్క రెండు మార్గాలను కలిగి ఉంటాయి. నైగ్రోస్ట్రియాటల్ డోపమినెర్జిక్ న్యూరాన్లు స్ట్రియాటం యొక్క పనితీరుపై నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అదే సమయంలో, GABAergic strionigral మార్గం డోపమినెర్జిక్ నైగ్రోస్ట్రియాటల్ న్యూరాన్‌ల పనితీరుపై నిరుత్సాహపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇవి క్లోజ్డ్ ఫీడ్‌బ్యాక్ లూప్‌లు.

స్ట్రియాటం నుండి ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌ల ద్రవ్యరాశి గ్లోబస్ పాలిడస్ యొక్క మధ్యస్థ విభాగం గుండా వెళుతుంది. అవి ఫైబర్స్ యొక్క మందపాటి కట్టలను ఏర్పరుస్తాయి, వాటిలో ఒకటి లెంటిక్యులర్ లూప్ అని పిలుస్తారు. దీని ఫైబర్‌లు అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ కాలు చుట్టూ వెంట్రోమీడియల్‌గా వెళతాయి, థాలమస్ మరియు హైపోథాలమస్‌లకు అలాగే సబ్‌థాలమిక్ న్యూక్లియస్‌కు పరస్పరం వెళ్తాయి. దాటిన తర్వాత, వారు మిడ్‌బ్రేన్ యొక్క రెటిక్యులర్ నిర్మాణంతో కలుపుతారు; దాని నుండి అవరోహణ చేసే న్యూరాన్ల గొలుసు రెటిక్యులర్-స్పైనల్ ట్రాక్ట్ (అవరోహణ రెటిక్యులర్ సిస్టమ్) ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల కణాలలో ముగుస్తుంది.

లేత బంతి యొక్క ఎఫెరెంట్ ఫైబర్స్ యొక్క ప్రధాన భాగం థాలమస్కు వెళుతుంది. ఇది పల్లిడోథాలమిక్ బండిల్ లేదా ట్రౌట్ HI ఫీల్డ్. చాలా వరుకు

ఫైబర్‌లు థాలమస్ యొక్క పూర్వ కేంద్రకాలలో ముగుస్తాయి, ఇవి కార్టికల్ ఫీల్డ్‌కు అంచనా వేయబడతాయి 6. సెరెబెల్లమ్ యొక్క డెంటేట్ న్యూక్లియస్‌లో ప్రారంభమయ్యే ఫైబర్‌లు థాలమస్ యొక్క పృష్ఠ కేంద్రకంలో ముగుస్తాయి, ఇది కార్టికల్ ఫీల్డ్‌కు అంచనా వేయబడుతుంది 4. లో కార్టెక్స్, థాలమోకోర్టికల్ మార్గాలు కార్టికోస్ట్రియాటల్ న్యూరాన్‌లతో సినాప్సెస్‌ను ఏర్పరుస్తాయి మరియు ఫీడ్‌బ్యాక్ లూప్‌లను ఏర్పరుస్తాయి. పరస్పర (కపుల్డ్) థాలమోకోర్టికల్ జంక్షన్లు కార్టికల్ మోటార్ ఫీల్డ్‌ల కార్యకలాపాలను సులభతరం చేస్తాయి లేదా నిరోధిస్తాయి.

ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ డిజార్డర్స్ యొక్క సెమియోటిక్స్

ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ రుగ్మతల యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు కండరాల టోన్ మరియు అసంకల్పిత కదలికల రుగ్మతలు. ప్రధాన క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌ల యొక్క రెండు సమూహాలను వేరు చేయవచ్చు. ఒక సమూహం హైపోకినిసిస్ మరియు కండరాల హైపర్‌టెన్షన్ కలయిక, మరొకటి హైపర్‌కినిసిస్, కొన్ని సందర్భాల్లో కండరాల హైపోటెన్షన్‌తో కలిపి ఉంటుంది.

అకినెటిక్-రిజిడ్ సిండ్రోమ్(సిన్.: అమియోస్టాటిక్, హైపోకైనెటిక్-హైపర్టోనిక్, పాలిడోనిగ్రల్ సిండ్రోమ్). ఈ సిండ్రోమ్ దాని శాస్త్రీయ రూపంలో పార్కిన్సన్స్ వ్యాధిలో కనుగొనబడింది. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు హైపోకినిసియా, దృఢత్వం, వణుకు ద్వారా సూచించబడతాయి. హైపోకినిసియాతో, అన్ని అనుకరణ మరియు వ్యక్తీకరణ కదలికలు తీవ్రంగా (బ్రాడికినిసియా) మందగిస్తాయి మరియు క్రమంగా కోల్పోతాయి. నడక, ఒక మోటారు చట్టం నుండి మరొకదానికి మారడం వంటి కదలిక ప్రారంభం చాలా కష్టం. రోగి మొదట కొన్ని చిన్న దశలను తీసుకుంటాడు; కదలికను ప్రారంభించిన తరువాత, అతను అకస్మాత్తుగా ఆపలేడు మరియు కొన్ని అదనపు చర్యలు తీసుకుంటాడు. ఈ నిరంతర చర్యను ప్రొపల్షన్ అంటారు. రెట్రోపల్స్ లేదా లాటరోపల్షన్ కూడా సాధ్యమే.

కదలికల యొక్క మొత్తం స్వరసప్తకం దరిద్రంగా మారుతుంది (ఒలిగోకినిసియా): శరీరం, నడుస్తున్నప్పుడు, యాంటిఫ్లెక్షన్ (Fig. 4.27) యొక్క స్థిర స్థితిలో ఉంటుంది, చేతులు వాకింగ్ (అచెరోకినిసిస్) చర్యలో పాల్గొనవు. అన్ని అనుకరణ (హైపోమిమియా, అమిమియా) మరియు స్నేహపూర్వక వ్యక్తీకరణ కదలికలు పరిమితం లేదా హాజరుకావు. ప్రసంగం నిశ్శబ్దంగా, కొద్దిగా మాడ్యులేట్‌గా, మార్పులేనిదిగా మరియు డైసార్త్రిక్‌గా మారుతుంది.

కండరాల దృఢత్వం గుర్తించబడింది - అన్ని కండరాల సమూహాలలో (ప్లాస్టిక్ టోన్) టోన్లో ఏకరీతి పెరుగుదల; అన్ని నిష్క్రియ కదలికలకు బహుశా "మైనపు" నిరోధకత. గేర్ వీల్ యొక్క లక్షణం వెల్లడి చేయబడింది - పరిశోధన ప్రక్రియలో, విరోధి కండరాల టోన్ దశలవారీగా, అస్థిరంగా తగ్గుతుంది. అబద్ధం రోగి యొక్క తల, ఎగ్జామినర్ జాగ్రత్తగా పెంచింది, అది అకస్మాత్తుగా విడుదలైతే పడిపోదు, కానీ క్రమంగా తగ్గిస్తుంది. స్పాస్మోడిక్‌కు విరుద్ధంగా

పక్షవాతం, ప్రొప్రియోసెప్టివ్ రిఫ్లెక్స్‌లు పెరగవు మరియు రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు మరియు పరేసిస్ లేవు.

చేతులు, తల, దిగువ దవడ యొక్క చిన్న-స్థాయి, లయబద్ధమైన వణుకు తక్కువ పౌనఃపున్యం (సెకనుకు 4-8 కదలికలు) కలిగి ఉంటుంది. వణుకు విశ్రాంతి సమయంలో సంభవిస్తుంది మరియు కండరాల అగోనిస్ట్‌లు మరియు విరోధుల పరస్పర చర్య ఫలితంగా ఉంటుంది (వ్యతిరేక ప్రకంపన). ఇది "పిల్ రోలింగ్" లేదా "నాణెం లెక్కింపు" వణుకుగా వర్ణించబడింది.

హైపర్‌కైనెటిక్-హైపోటోనిక్ సిండ్రోమ్- వివిధ కండరాల సమూహాలలో అధిక, అనియంత్రిత కదలికల రూపాన్ని. వ్యక్తిగత కండరాల ఫైబర్‌లు లేదా కండరాలు, సెగ్మెంటల్ మరియు సాధారణీకరించిన హైపర్‌కినిసిస్‌తో కూడిన స్థానిక హైపర్‌కినిసిస్ ఉన్నాయి. వ్యక్తిగత కండరాల నిరంతర టానిక్ టెన్షన్‌తో వేగవంతమైన మరియు నెమ్మదిగా హైపర్‌కినిసియాస్ ఉన్నాయి.

అథెటోసిస్(Fig. 4.28) సాధారణంగా స్ట్రియాటం దెబ్బతినడం వల్ల వస్తుంది. అవయవాల యొక్క దూర భాగాల యొక్క హైపెరెక్స్టెన్షన్కు ధోరణితో నెమ్మదిగా పురుగుల వంటి కదలికలు ఉన్నాయి. అదనంగా, అగోనిస్ట్‌లు మరియు విరోధులలో కండరాల ఉద్రిక్తతలో క్రమరహిత పెరుగుదల ఉంది. తత్ఫలితంగా, రోగి యొక్క భంగిమలు మరియు కదలికలు డాంబికంగా మారతాయి. హైపర్‌కైనెటిక్ కదలికల యొక్క ఆకస్మిక సంభవం కారణంగా స్వచ్ఛంద కదలికలు గణనీయంగా బలహీనపడతాయి, ఇవి ముఖం, నాలుకను సంగ్రహించగలవు మరియు తద్వారా అసాధారణమైన నాలుక కదలికలు, ప్రసంగ ఇబ్బందులతో గ్రిమేస్‌లకు కారణమవుతాయి. అథెటోసిస్‌ను కాంట్రాటెరల్ పరేసిస్‌తో కలపవచ్చు. ఇది ద్వైపాక్షికం కూడా కావచ్చు.

ఫేషియల్ పారాస్పాస్మ్- స్థానిక హైపర్‌కినిసిస్, ముఖ కండరాలు, నాలుక కండరాలు, కనురెప్పల యొక్క టానిక్ సుష్ట సంకోచాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. కొన్నిసార్లు అతను చూస్తాడు

అన్నం. 4.27పార్కిన్సోనిజం

అన్నం. 4.28అథెటోసిస్ (a-e)

జియా వివిక్త బ్లీఫరోస్పాస్మ్ (Fig. 4.29) - కళ్ళ యొక్క వృత్తాకార కండరాల యొక్క వివిక్త సంకోచం. ఇది మాట్లాడటం, తినడం, నవ్వడం ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది, ఉత్సాహంతో, ప్రకాశవంతమైన లైటింగ్తో తీవ్రమవుతుంది మరియు కలలో అదృశ్యమవుతుంది.

కొరిక్ హైపర్కినిసిస్- కండరాలలో చిన్న, వేగవంతమైన, అనియత అసంకల్పిత మెలికలు, వివిధ కదలికలకు కారణమవుతాయి, కొన్నిసార్లు ఏకపక్ష వాటిని పోలి ఉంటాయి. మొదట, అవయవాల సుదూర భాగాలు పాల్గొంటాయి, తరువాత సన్నిహితమైనవి. ముఖ కండరాల అసంకల్పిత మెలికలు గ్రిమేస్‌లకు కారణమవుతాయి. బహుశా అసంకల్పిత అరుపులు, నిట్టూర్పులతో ధ్వని-పునరుత్పత్తి కండరాల ప్రమేయం. హైపర్కినిసిస్తో పాటు, కండరాల టోన్లో తగ్గుదల ఉంది.

స్పాస్మోడిక్ టార్టికోలిస్(బియ్యం.

4.30) మరియు టోర్షన్ డిస్టోనియా (Fig.

4.31) కండరాల డిస్టోనియా యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపాలు. రెండు వ్యాధులలో, థాలమస్ యొక్క పుటమెన్ మరియు సెంట్రోమీడియల్ న్యూక్లియస్ సాధారణంగా ప్రభావితమవుతాయి, అలాగే ఇతర ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ న్యూక్లియైలు (గ్లోబస్ పాలిడస్, సబ్‌స్టాంటియా నిగ్రా, మొదలైనవి). స్పాస్టిక్

టార్టికోల్లిస్ - ఒక టానిక్ డిజార్డర్, గర్భాశయ ప్రాంతం యొక్క కండరాల స్పాస్టిక్ సంకోచాలలో వ్యక్తీకరించబడింది, ఇది నెమ్మదిగా, అసంకల్పిత మలుపులు మరియు తల వంపులకు దారితీస్తుంది. రోగులు తరచుగా హైపర్‌కినిసిస్‌ను తగ్గించడానికి పరిహార పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు, ప్రత్యేకించి, చేతితో తలకు మద్దతు ఇస్తారు. మెడ యొక్క ఇతర కండరాలతో పాటు, స్టెర్నోక్లిడోమాస్టాయిడ్ మరియు ట్రాపెజియస్ కండరాలు ముఖ్యంగా తరచుగా ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి.

స్పాస్మోడిక్ టోర్టికోల్లిస్ అనేది టోర్షన్ డిస్టోనియా యొక్క స్థానిక రూపం లేదా మరొక ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ వ్యాధి (ఎన్‌సెఫాలిటిస్, హంటింగ్‌టన్ కొరియా, హెపాటోసెరెబ్రల్ డిస్ట్రోఫీ) యొక్క ప్రారంభ లక్షణం కావచ్చు.

అన్నం. 4.29బ్లేఫరోస్పాస్మ్

అన్నం. 4.30.స్పాస్మోడిక్ టార్టికోలిస్

టోర్షన్ డిస్టోనియా- ట్రంక్ యొక్క కండరాల యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొనడం, ట్రంక్ యొక్క భ్రమణ కదలికలతో ఛాతీ మరియు అవయవాల యొక్క సన్నిహిత విభాగాలు. మద్దతు లేకుండా రోగి నిలబడలేడు లేదా నడవలేడు కాబట్టి అవి చాలా ఉచ్ఛరించబడతాయి. ఎన్సెఫాలిటిస్, హంటింగ్టన్ కొరియా, హాలెర్వోర్డెన్-స్పాట్జ్ వ్యాధి, హెపాటోసెరెబ్రల్ డిస్ట్రోఫీ యొక్క అభివ్యక్తిగా సాధ్యమైన ఇడియోపతిక్ టోర్షన్ డిస్టోనియా లేదా డిస్టోనియా.

బాలిస్టిక్ సిండ్రోమ్(బాలిస్మస్) అవయవాల యొక్క సన్నిహిత కండరాల వేగవంతమైన సంకోచాలు, అక్షసంబంధ కండరాల భ్రమణ సంకోచాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. చాలా తరచుగా ఏకపక్ష రూపం ఉంది - హెమిబాలిస్మస్. హెమిబాలిస్మస్‌తో, కదలికలు పెద్ద వ్యాప్తి మరియు బలాన్ని కలిగి ఉంటాయి ("విసరడం", స్వీపింగ్), ఎందుకంటే చాలా పెద్ద కండరాల సమూహాలు తగ్గుతాయి. కారణం లూయిస్ యొక్క సబ్‌థాలమిక్ న్యూక్లియస్ ఓటమి మరియు పుండుకు విరుద్ధమైన వైపున లేత బంతి యొక్క పార్శ్వ విభాగంతో దాని కనెక్షన్లు.

మయోక్లోనిక్ జెర్క్స్- వ్యక్తిగత కండరాలు లేదా వివిధ కండరాల సమూహాల వేగవంతమైన, అనియత సంకోచాలు. ఎరుపు కేంద్రకం, నాసిరకం ఆలివ్, సెరెబెల్లమ్ యొక్క డెంటేట్ న్యూక్లియస్, తక్కువ తరచుగా - సెన్సోరిమోటర్ కార్టెక్స్‌కు నష్టంతో, ఒక నియమం వలె సంభవిస్తుంది.

టికి- వేగవంతమైన, మూస, తగినంత సమన్వయ కండరాల సంకోచాలు (చాలా తరచుగా - కంటి వృత్తాకార కండరాలు మరియు ముఖం యొక్క ఇతర కండరాలు). కాంప్లెక్స్ మోటారు టిక్స్ సాధ్యమే - సంక్లిష్ట మోటార్ చర్యల క్రమాలు. సాధారణ (స్మాకింగ్, దగ్గు, ఏడుపు) మరియు సంక్లిష్ట (అసంకల్పితం) కూడా ఉన్నాయి

అసభ్యకరమైన పదాలు, అసభ్యకరమైన భాష) స్వర సంకోచాలు. అంతర్లీన నాడీ వ్యవస్థలపై (గ్లోబులర్ పాలిడస్, సబ్‌స్టాంటియా నిగ్రా) స్ట్రియాటం యొక్క నిరోధక ప్రభావాన్ని కోల్పోవడం వల్ల పేలులు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

స్వయంచాలక చర్యలు- స్పృహ నియంత్రణ లేకుండా సంభవించే సంక్లిష్ట మోటార్ చర్యలు మరియు ఇతర వరుస చర్యలు. మస్తిష్క అర్ధగోళాలలో ఉన్న గాయాలతో సంభవిస్తుంది, మెదడు కాండంతో వారి కనెక్షన్‌ను కొనసాగిస్తూ బేసల్ న్యూక్లియైలతో కార్టెక్స్ యొక్క కనెక్షన్‌లను నాశనం చేస్తుంది; దృష్టితో అదే పేరు యొక్క అవయవాలలో కనిపిస్తాయి (Fig. 4.32).

అన్నం. 4.31టోర్షన్ స్పామ్ (ఎ-సి)

అన్నం. 4.32స్వయంచాలక చర్యలు (ఎ, బి)

4.3 సెరెబెల్లార్ వ్యవస్థ

సెరెబెల్లమ్ యొక్క విధులు కదలికల సమన్వయం, కండరాల స్థాయిని నియంత్రించడం, అగోనిస్ట్‌లు మరియు విరోధుల కండరాల చర్యల సమన్వయం మరియు సమతుల్యతను కాపాడుకోవడం. సెరెబెల్లమ్ మరియు మెదడు కాండం వెనుక కపాల ఫోసాను ఆక్రమించాయి, సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్ నుండి సెరెబెల్లమ్ ద్వారా వేరు చేయబడింది. సెరెబెల్లమ్ మూడు జతల పెడన్కిల్స్ ద్వారా మెదడు కాండంతో అనుసంధానించబడి ఉంది: ఉన్నతమైన చిన్న మెదడు పెడన్కిల్స్ సెరెబెల్లమ్‌ను మధ్య మెదడుకు కలుపుతాయి, మధ్యస్థ పెడన్కిల్స్ పోన్స్‌లోకి వెళతాయి మరియు దిగువ చిన్న మెదడు పెడన్కిల్స్ సెరెబెల్లమ్‌ను మెడుల్లా ఆబ్లాంగాటాకు కలుపుతాయి.

నిర్మాణ, క్రియాత్మక మరియు ఫైలోజెనెటిక్ పరంగా, ఆర్కిసెరెబెల్లమ్, పాలియోసెరెబెల్లమ్ మరియు నియోసెరెబెల్లమ్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి. ఆర్కిసెరెబెల్లమ్ (టఫ్ట్-నాడ్యులర్ జోన్) అనేది సెరెబెల్లమ్ యొక్క పురాతన భాగం, ఇది వెస్టిబ్యులర్‌తో దగ్గరి సంబంధం ఉన్న నాడ్యూల్ మరియు పురుగు ముక్కను కలిగి ఉంటుంది.

వ్యవస్థ. దీని కారణంగా, చిన్న మెదడు వెన్నెముక మోటార్ ప్రేరణలను సినర్జిస్టిక్‌గా మాడ్యులేట్ చేయగలదు, ఇది శరీరం యొక్క స్థానం లేదా దాని కదలికలతో సంబంధం లేకుండా సంతులనం నిర్వహించబడుతుందని నిర్ధారిస్తుంది.

పాలియోసెరెబెల్లమ్ (పాత చిన్న మెదడు) పూర్వ లోబ్, సాధారణ లోబుల్ మరియు పృష్ఠ చిన్న మెదడు శరీరాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అఫెరెంట్ ఫైబర్‌లు ప్రధానంగా వెన్నుపాము యొక్క అదే సగం నుండి ముందు మరియు వెనుక వెన్నుపాము ద్వారా మరియు అదనపు స్పినాయిడ్ న్యూక్లియస్ నుండి స్పినోసెరెబెల్లార్ ట్రాక్ట్ ద్వారా పాలియోసెరెబెల్లమ్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి. పాలియోసెరెబెల్లమ్ నుండి వచ్చే ఎఫెరెంట్ ప్రేరణలు యాంటీగ్రావిటేషనల్ కండరాల కార్యకలాపాలను మాడ్యులేట్ చేస్తాయి మరియు నిటారుగా నిలబడటానికి మరియు నిటారుగా నడవడానికి తగినంత కండరాల స్థాయిని అందిస్తాయి.

నియోసెరెబెల్లమ్ (కొత్త సెరెబెల్లమ్) మొదటి మరియు పృష్ఠ పార్శ్వ పగుళ్ల మధ్య ఉన్న వర్మిస్ మరియు అర్ధగోళాల ప్రాంతాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇది చిన్న మెదడులోని అతి పెద్ద భాగం. దీని అభివృద్ధి మస్తిష్క వల్కలం యొక్క అభివృద్ధికి మరియు చక్కటి, చక్కటి సమన్వయ కదలికల పనితీరుతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అనుబంధం యొక్క ప్రధాన వనరులపై ఆధారపడి, చిన్న మెదడులోని ఈ ప్రాంతాలను వెస్టిబులోసెరెబెల్లమ్, స్పినోసెరెబెల్లమ్ మరియు పాంటోసెరెబెల్లమ్‌గా వర్గీకరించవచ్చు.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క ప్రతి అర్ధగోళంలో 4 జతల కేంద్రకాలు ఉన్నాయి: టెంట్, గోళాకార, కార్కీ మరియు దంతాల కేంద్రకం (Fig. 4.33). మొదటి మూడు కేంద్రకాలు IV జఠరిక యొక్క మూతలో ఉన్నాయి. టెంట్ యొక్క ప్రధాన భాగం ఫైలోజెనెటిక్‌గా పురాతనమైనది మరియు ఆర్కిసెరెబెల్లమ్‌కు సంబంధించినది. దీని ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌లు దిగువ సెరెబెల్లార్ పెడన్కిల్స్ ద్వారా వెస్టిబ్యులర్ న్యూక్లియైలకు వెళతాయి. గోళాకార మరియు కార్క్ ఆకారపు కేంద్రకాలు ప్రక్కనే ఉన్న నలుపుతో అనుసంధానించబడి ఉంటాయి

అన్నం. 4.33సెరెబెల్లార్ న్యూక్లియైలు మరియు వాటి కనెక్షన్లు (రేఖాచిత్రం).

1 - సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్; 2 - థాలమస్ యొక్క వెంట్రోలెటరల్ న్యూక్లియస్; 3 - ఎరుపు కోర్; 4 - టెంట్ యొక్క కోర్; 5 - గోళాకార కేంద్రకం; 6 - కార్క్ లాంటి న్యూక్లియస్; 7 - డెంటేట్ న్యూక్లియస్; 8 - దంతాల-ఎరుపు అణు మరియు దంతాల-థాలమిక్ మార్గాలు; 9 - వెస్టిబులో-సెరెబెల్లార్ మార్గం; 10 - సెరెబెల్లార్ వర్మిస్ (డేరా యొక్క కోర్) నుండి సన్నని మరియు చీలిక ఆకారపు న్యూక్లియైలు, దిగువ ఆలివ్ వరకు మార్గాలు; 11 - పూర్వ వెన్నెముక చిన్న మెదడు మార్గం; 12 - వెనుక వెన్నెముక చిన్న మెదడు మార్గం

పాలియోసెరెబెల్లమ్ యొక్క మొత్తం ప్రాంతం. వాటి ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌లు ఉన్నతమైన సెరెబెల్లార్ పెడన్కిల్స్ ద్వారా కాంట్రాటెరల్ రెడ్ న్యూక్లియైస్‌కి వెళ్తాయి.

డెంటేట్ న్యూక్లియస్ అతిపెద్దది మరియు సెరెబెల్లార్ హెమిస్పియర్స్ యొక్క తెల్ల పదార్థం యొక్క మధ్య భాగంలో ఉంది. ఇది మొత్తం నియోసెరెబెల్లమ్ మరియు పాలియోసెరెబెల్లమ్ యొక్క భాగం యొక్క కార్టెక్స్ యొక్క పుర్కింజే కణాల నుండి ప్రేరణలను పొందుతుంది. ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌లు ఉన్నతమైన సెరెబెల్లార్ పెడన్‌కిల్స్ గుండా వెళ్లి పోన్స్ మరియు మిడ్‌బ్రేన్ సరిహద్దుకు ఎదురుగా వెళతాయి. వాటి బల్క్ కాంట్రాటెరల్ రెడ్ న్యూక్లియస్ మరియు థాలమస్ యొక్క వెంట్రోలెటరల్ న్యూక్లియస్‌లో ముగుస్తుంది. థాలమస్ నుండి ఫైబర్స్ మోటార్ కార్టెక్స్‌కు పంపబడతాయి (క్షేత్రాలు 4 మరియు 6).

చిన్న మెదడు ముందు మరియు వెనుక వెన్నెముక మార్గాలతో పాటు కండరాలు, స్నాయువులు, కీలు సంచులు మరియు లోతైన కణజాలాలలో పొందుపరచబడిన గ్రాహకాల నుండి సమాచారాన్ని పొందుతుంది (Fig. 4.34). వెన్నెముక గ్యాంగ్లియన్ యొక్క కణాల పరిధీయ ప్రక్రియలు కండరాల కుదురుల నుండి గొల్గి-మజ్జోని శరీరాల వరకు విస్తరించి ఉంటాయి మరియు ఈ కణాల కేంద్ర ప్రక్రియలు వెనుక భాగంలో ఉంటాయి.

అన్నం. 4.34సెరెబెల్లమ్ (స్కీమ్) యొక్క ప్రొప్రియోసెప్టివ్ సున్నితత్వం యొక్క మార్గాలు. 1 - గ్రాహకాలు; 2 - పృష్ఠ త్రాడు; 3 - పూర్వ వెన్నెముక చిన్న మెదడు మార్గం (కాని క్రాస్డ్ భాగం); 4 - వెనుక వెన్నెముక-సెరెబెల్లార్ మార్గం; 5 - వెన్నెముక మార్గం; 6 - పూర్వ వెన్నెముక చిన్న మెదడు మార్గం (క్రాస్డ్ పార్ట్); 7 - ఒలివోసెరెబెల్లార్ మార్గం; 8 - తక్కువ సెరెబెల్లార్ పెడన్కిల్; 9 - ఉన్నతమైన చిన్న మెదడు పెడన్కిల్; 10 - చిన్న మెదడుకు; 11 - మధ్యస్థ లూప్; 12 - థాలమస్; 13 - మూడవ న్యూరాన్ (లోతైన సున్నితత్వం); 14 - సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్

మూలాలు వెన్నుపాములోకి ప్రవేశిస్తాయి మరియు అనేక అనుషంగికలుగా విడిపోతాయి. అనుషంగికలలో గణనీయమైన భాగం క్లార్క్-స్టిల్లింగ్ న్యూక్లియస్ యొక్క న్యూరాన్‌లకు అనుసంధానిస్తుంది, ఇది పృష్ఠ కొమ్ము యొక్క బేస్ యొక్క మధ్య భాగంలో ఉంది మరియు C VII నుండి L II వరకు వెన్నుపాము పొడవుతో విస్తరించి ఉంటుంది. ఈ కణాలు రెండవ న్యూరాన్‌ను సూచిస్తాయి. వేగంగా-వాహక ఫైబర్స్ అయిన వాటి ఆక్సాన్లు వెనుక వెన్నెముక మార్గాన్ని (ఫ్లెక్సిగా) సృష్టిస్తాయి. అవి పార్శ్వ త్రాడుల యొక్క బయటి విభాగాలలో ఇప్సిలేటరల్‌గా పెరుగుతాయి, ఇవి పెడన్కిల్ గుండా వెళ్లి, దాని దిగువ పెడన్కిల్ ద్వారా చిన్న మెదడులోకి ప్రవేశిస్తాయి.

క్లార్క్-స్టిల్లింగ్ న్యూక్లియస్ నుండి వెలువడే కొన్ని ఫైబర్‌లు పూర్వ తెల్లటి కమీషర్ గుండా ఎదురుగా వెళతాయి మరియు పూర్వ వెన్నెముక సెరెబెల్లార్ ట్రాక్ట్ (గవర్స్)ను ఏర్పరుస్తాయి. పార్శ్వ త్రాడుల యొక్క పూర్వ పరిధీయ భాగంలో భాగంగా, ఇది మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు వంతెన యొక్క టెగ్మెంటమ్ వరకు పెరుగుతుంది; మిడ్‌బ్రేన్‌ను చేరుకోవడం, ఎగువ మెడుల్లారీ సెయిల్ అదే పేరుతో ఉన్న వైపుకు తిరిగి వస్తుంది మరియు దాని ఎగువ కాళ్ల ద్వారా చిన్న మెదడులోకి ప్రవేశిస్తుంది. సెరెబెల్లమ్‌కు వెళ్లే మార్గంలో, ఫైబర్‌లు రెండవ డెకస్సేషన్‌కు లోనవుతాయి.

అదనంగా, వెన్నుపాములోని ప్రొప్రియోరెసెప్టర్ల నుండి వచ్చిన ఫైబర్స్ యొక్క అనుషంగిక భాగాలలో కొంత భాగం పూర్వ కొమ్ముల యొక్క పెద్ద α- మోటోన్యూరాన్‌లకు పంపబడుతుంది, ఇది మోనోసైనాప్టిక్ రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ యొక్క అనుబంధ లింక్‌ను ఏర్పరుస్తుంది.

చిన్న మెదడు నాడీ వ్యవస్థలోని ఇతర భాగాలతో సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దిగువ సెరెబెల్లార్ పెడన్కిల్స్ (తాడు శరీరాలు) గుండా అనుబంధ మార్గాలు:

1) వెస్టిబ్యులర్ న్యూక్లియై (వెస్టిబులోసెరెబెల్లార్ ట్రాక్ట్, టెంట్ యొక్క కోర్తో అనుబంధించబడిన ఫ్లోక్యులెంట్-నోడ్యులర్ జోన్లో ముగుస్తుంది);

2) నాసిరకం ఆలివ్ (ఒలివోసెరెబెల్లార్ పాత్‌వే, కాంట్రాలెటరల్ ఆలివ్‌లలో మొదలై చిన్న మెదడులోని పుర్కింజే కణాలపై ముగుస్తుంది);

3) అదే వైపు వెన్నెముక నోడ్స్ (పృష్ఠ వెన్నుపాము);

4) మెదడు కాండం యొక్క రెటిక్యులర్ నిర్మాణం (రెటిక్యులర్-సెరెబెల్లార్);

5) అదనపు స్పినాయిడ్ న్యూక్లియస్, దీని నుండి ఫైబర్‌లు పృష్ఠ వెన్నెముక సెరెబెల్లార్ ట్రాక్‌కు జోడించబడతాయి.

ఎఫెరెంట్ సెరెబెల్లోబల్బార్ పాత్‌వే నాసిరకం సెరెబెల్లార్ పెడన్కిల్స్ గుండా వెస్టిబ్యులర్ న్యూక్లియైలకు వెళుతుంది. దీని ఫైబర్‌లు వెస్టిబులోసెరెబెల్లార్ మాడ్యులేటింగ్ ఫీడ్‌బ్యాక్ లూప్ యొక్క ఎఫెరెంట్ భాగాన్ని సూచిస్తాయి, దీని ద్వారా సెరెబెల్లమ్ ప్రిడ్‌వెర్నోస్పైనల్ ట్రాక్ట్ మరియు మధ్యస్థ రేఖాంశ బండిల్ ద్వారా వెన్నుపాము యొక్క స్థితిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

చిన్న మెదడు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ నుండి సమాచారాన్ని పొందుతుంది. ఫ్రంటల్, ప్యారిటల్, టెంపోరల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ యొక్క కార్టెక్స్ నుండి ఫైబర్స్ మెదడు యొక్క పోన్స్‌కి పంపబడతాయి, ఇవి కార్టికో-సెరెబెల్లోపాంటైన్ మార్గాలను ఏర్పరుస్తాయి. ఫ్రంటో-బ్రిడ్జ్ ఫైబర్స్ అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పూర్వ కాలులో స్థానీకరించబడ్డాయి. మిడ్‌బ్రేన్‌లో, అవి ఇంటర్‌పెడన్‌కులర్ ఫోసా సమీపంలో సెరిబ్రల్ పెడన్‌కిల్స్ యొక్క మధ్యస్థ త్రైమాసికాన్ని ఆక్రమిస్తాయి. కార్టెక్స్ యొక్క ప్యారిటల్, టెంపోరల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ నుండి వచ్చే ఫైబర్స్ అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ క్రస్ యొక్క పృష్ఠ భాగం మరియు మస్తిష్క పెడన్కిల్స్ యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ భాగం గుండా వెళుతుంది. అన్ని కార్టికల్-బ్రిడ్జ్ ఫైబర్‌లు మెదడు వంతెన యొక్క బేస్ వద్ద న్యూరాన్‌లతో సినాప్సెస్‌ను ఏర్పరుస్తాయి, ఇక్కడ రెండవ న్యూరాన్‌ల శరీరాలు ఉన్నాయి, ఆక్సాన్‌లను కాంట్రాటెరల్ సెరెబెల్లార్ కార్టెక్స్‌కి పంపుతాయి, మధ్య చిన్న మెదడు పెడన్కిల్స్ (కార్టికల్-పాంటిన్ సెరెబెల్లార్ పాత్‌వే) ద్వారా ప్రవేశిస్తాయి.

ఉన్నతమైన చిన్న మెదడు పెడన్కిల్స్ సెరెబెల్లార్ న్యూక్లియై యొక్క న్యూరాన్లలో ఉద్భవించే ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటాయి. ఫైబర్స్ యొక్క అధిక భాగం కాంట్రాటెరల్ రెడ్ న్యూక్లియస్ (ఫోరెల్ క్రాస్)కి వెళుతుంది, వాటిలో కొన్ని - థాలమస్, రెటిక్యులర్ ఫార్మేషన్ మరియు మెదడు కాండం. రెడ్ న్యూక్లియస్ నుండి వచ్చే ఫైబర్‌లు టైర్‌లో రెండవ డెకస్సేషన్ (వెర్నెకింకా)ని తయారు చేస్తాయి, సెరెబెల్లార్-రెడ్-న్యూక్లియర్-స్పైనల్ (డెంటోరోబ్రో-స్పైనల్) మార్గాన్ని ఏర్పరుస్తాయి, వెన్నుపాము యొక్క అదే సగం ముందు కొమ్ములకు వెళతాయి. వెన్నుపాములో, ఈ మార్గం పార్శ్వ స్తంభాలలో ఉంది.

థాలమోకార్టికల్ ఫైబర్‌లు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు చేరుకుంటాయి, దాని నుండి కార్టికల్-పాంటైన్ ఫైబర్‌లు దిగుతాయి, తద్వారా సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ నుండి పాంటైన్ న్యూక్లియైలు, సెరెబెల్లార్ కార్టెక్స్, డెంటేట్ న్యూక్లియస్, మరియు అక్కడి నుండి సెరెబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు ఒక ముఖ్యమైన ఫీడ్‌బ్యాక్ లూప్‌ను పూర్తి చేస్తుంది. . ఫీడ్‌బ్యాక్ యొక్క అదనపు లూప్ రెడ్ న్యూక్లియస్ నుండి దిగువ ఆలివ్‌లకు సెంట్రల్ టెగ్మెంటల్ పాత్‌వే ద్వారా వెళుతుంది, అక్కడ నుండి సెరెబెల్లార్ కార్టెక్స్, డెంటేట్ న్యూక్లియస్, తిరిగి ఎరుపు కేంద్రకం వరకు వెళుతుంది. అందువలన, చిన్న మెదడు ఎర్ర కేంద్రకం మరియు రెటిక్యులర్ నిర్మాణంతో దాని కనెక్షన్ల ద్వారా వెన్నుపాము యొక్క మోటార్ కార్యకలాపాలను పరోక్షంగా మాడ్యులేట్ చేస్తుంది, దీని నుండి అవరోహణ ఎరుపు అణు-వెన్నెముక మరియు రెటిక్యులర్-వెన్నెముక మార్గాలు ప్రారంభమవుతాయి. ఈ వ్యవస్థలో ఫైబర్స్ యొక్క డబుల్ డెకస్సేషన్ కారణంగా, సెరెబెల్లమ్ స్ట్రైటెడ్ కండరాలపై ఇప్సిలేటరల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

సెరెబెల్లమ్‌లోని కార్టెక్స్ మరియు న్యూక్లియైలలోని న్యూరల్ సర్క్యూట్‌ల బహుళ మార్పిడి కారణంగా చిన్న మెదడులోకి వచ్చే అన్ని ప్రేరణలు దాని కార్టెక్స్‌కు చేరుకుంటాయి, ప్రాసెసింగ్ మరియు మల్టిపుల్ రీకోడింగ్‌కు లోనవుతాయి. దీని కారణంగా, మరియు మెదడు మరియు వెన్నుపాము యొక్క వివిధ నిర్మాణాలతో సెరెబెల్లమ్ యొక్క సన్నిహిత కనెక్షన్ల కారణంగా, ఇది సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ నుండి సాపేక్షంగా స్వతంత్రంగా దాని విధులను నిర్వహిస్తుంది.

పరిశోధనా పద్దతి

సమన్వయం, సున్నితత్వం, స్పష్టత మరియు కదలికల స్నేహపూర్వకత, కండరాల స్థాయిని పరిశీలించండి. కదలిక సమన్వయం అనేది ఏదైనా మోటారు చర్యలో అనేక కండరాల సమూహాల యొక్క సరసమైన విభిన్నమైన వరుస భాగస్వామ్యం. ప్రొప్రియోరెసెప్టర్ల నుండి అందుకున్న సమాచారం ఆధారంగా కదలిక సమన్వయం నిర్వహించబడుతుంది. కదలికల సమన్వయ ఉల్లంఘన అటాక్సియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది - సంరక్షించబడిన కండరాల బలంతో ఉద్దేశపూర్వక భేదాత్మక కదలికలను చేయగల సామర్థ్యాన్ని కోల్పోవడం. డైనమిక్ అటాక్సియా (అవయవాల స్వచ్ఛంద కదలికల పనితీరు బలహీనపడటం, ముఖ్యంగా పైభాగాలు), స్టాటిక్ (నిలబడి మరియు కూర్చున్న స్థానాల్లో సమతుల్యతను కాపాడుకునే సామర్థ్యం బలహీనపడటం) మరియు స్టాటిక్-లోకోమోటర్ (నిలబడి మరియు నడకలో లోపాలు) ఉన్నాయి. సెరెబెల్లార్ అటాక్సియా సంరక్షించబడిన లోతైన సున్నితత్వంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు డైనమిక్ లేదా స్టాటిక్ కావచ్చు.

డైనమిక్ అటాక్సియాను గుర్తించే పరీక్షలు.వేలు-ముక్కు పరీక్ష(Fig. 4.35): రోగి, అతని ముందు చేతులు చాచి కూర్చున్న లేదా నిలబడి, అతని కళ్ళు మూసుకుని అతని ముక్కు యొక్క కొనను తన చూపుడు వేలితో తాకమని అడుగుతారు. మడమ-మోకాలి పరీక్ష(Fig. 4.36): రోగి, అతని వెనుక పడుకుని, అతని కళ్ళు మూసుకుని ఒక కాలు యొక్క మడమను మరొక మోకాలిపై ఉంచడానికి మరియు మడమను మరొక కాలు యొక్క షిన్‌పై ఉంచడానికి అందించబడుతుంది. వేలు-వేలు పరీక్ష:ఎదురుగా కూర్చున్న ఎగ్జామినర్ యొక్క వేళ్ల చిట్కాలను అతని చూపుడు వేళ్ల చిట్కాలతో తాకడానికి రోగికి అవకాశం ఇవ్వబడుతుంది. మొదట, రోగి తన కళ్ళు తెరిచి, తరువాత అతని కళ్ళు మూసుకుని పరీక్షలను నిర్వహిస్తాడు. సెరెబెల్లార్ అటాక్సియా వెన్నుపాము యొక్క పృష్ఠ ఫ్యూనిక్యులి దెబ్బతినడం వల్ల కలిగే అటాక్సియాకు విరుద్ధంగా, కళ్ళు మూసుకోవడం ద్వారా తీవ్రతరం కాదు. ఇన్‌స్టాల్ చేయాలి

అన్నం. 4.35వేలు-ముక్కు పరీక్ష

Fig.4.36.మడమ-మోకాలి పరీక్ష

రోగి ఉద్దేశించిన లక్ష్యాన్ని ఖచ్చితంగా చేధించాడా (తప్పిపోయినా లేదా తప్పిపోయినా) మరియు ఉద్దేశపూర్వకంగా వణుకు ఉందా.

స్టాటిక్ మరియు స్టాటిక్-లోకోమోటర్ అటాక్సియాను గుర్తించడానికి పరీక్షలు:రోగి నడుస్తాడు, కాళ్ళు వెడల్పుగా, పక్క నుండి ప్రక్కకు అస్థిరంగా మరియు నడక రేఖ నుండి వైదొలిగాడు - “తాగుడు నడక” (Fig. 4.37), నిలబడలేడు, ప్రక్కకు మళ్లాడు.

రోమ్బెర్గ్ పరీక్ష(Fig. 4.38): రోగి తన కళ్లను మూసుకుని నిలబడమని, అతని కాలి మరియు మడమలను కదిలించమని మరియు మొండెం ఏ విధంగా వైదొలగుతుందనే దానిపై శ్రద్ధ వహించమని కోరతారు. Romberg పరీక్ష కోసం అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి:

1) రోగి తన చేతులను ముందుకు చాచి నిలబడతాడు; రోగి తన కళ్ళు మూసుకుని నిలబడి, అతని చేతులు ముందుకు విస్తరించి మరియు అతని కాళ్ళను ఒకదానికొకటి సరళ రేఖలో ఉంచినట్లయితే మొండెం యొక్క విచలనం పెరుగుతుంది;

2) రోగి తన కళ్ళు మూసుకుని మరియు అతని తల వెనుకకు విసిరి నిలబడి, శరీరం యొక్క విచలనం మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. వైపు విచలనం, మరియు తీవ్రమైన సందర్భాలలో - మరియు వాకింగ్ ఉన్నప్పుడు పతనం, Romberg పరీక్ష చేయడం చిన్న మెదడు గాయం దిశలో గమనించవచ్చు.

మృదుత్వం, స్పష్టత, కదలికల స్నేహపూర్వకత యొక్క ఉల్లంఘన గుర్తించడానికి పరీక్షలలో వ్యక్తమవుతుంది డిస్మెట్రియా (హైపర్మెట్రీ).డిస్మెట్రియా - కదలికల అసమానత. కదలిక అధిక వ్యాప్తిని కలిగి ఉంటుంది, చాలా ఆలస్యంగా ముగుస్తుంది, అధిక వేగంతో ఆకస్మికంగా నిర్వహించబడుతుంది. మొదటి రిసెప్షన్: రోగి వివిధ పరిమాణాల వస్తువులను తీసుకోవడానికి అందిస్తారు. అతను తీసుకోవలసిన వస్తువు యొక్క వాల్యూమ్ ప్రకారం తన వేళ్లను ముందుగా అమర్చలేడు. రోగికి చిన్న వస్తువును అందిస్తే, అతను తన వేళ్లను చాలా వెడల్పుగా విస్తరించి, అవసరమైన దానికంటే చాలా ఆలస్యంగా మూసివేస్తాడు. రెండవ రిసెప్షన్: రోగి తన చేతులను అరచేతులతో ముందుకు సాగదీయడానికి మరియు వైద్యుని ఆదేశం మేరకు, ఏకకాలంలో అరచేతులతో తన చేతులను పైకి క్రిందికి తిప్పడానికి అందిస్తారు. ప్రభావిత వైపు, కదలికలు మరింత నెమ్మదిగా మరియు అధిక వ్యాప్తితో చేయబడతాయి, అనగా. అడియాడోకోకినిసిస్ వెల్లడించింది.

ఇతర నమూనాలు.అసినర్జీ బాబిన్స్కీ(Fig. 4.39). రోగి ఛాతీపై చేతులు చాపి సుపీన్ స్థానం నుండి కూర్చోవడానికి ఆఫర్ చేస్తారు. చిన్న మెదడు దెబ్బతినడంతో, చేతులు సహాయం లేకుండా కూర్చోవడం సాధ్యం కాదు, రోగి ప్రక్కకు అనేక సహాయక కదలికలు చేస్తాడు, కదలికల సమన్వయం కారణంగా రెండు కాళ్లను పైకి లేపుతుంది.

షిల్డర్ పరీక్ష.రోగి తన చేతులను అతని ముందు చాచి, కళ్ళు మూసుకుని, ఒక చేతిని నిలువుగా పైకి లేపి, ఆపై దానిని మరొక చేతి స్థాయికి తగ్గించి, మరొక చేత్తో పరీక్షను పునరావృతం చేయమని అందిస్తారు. సెరెబెల్లమ్ దెబ్బతినడంతో, పరీక్షను ఖచ్చితంగా నిర్వహించడం అసాధ్యం, ఎత్తిన చేతి విస్తరించిన దాని కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

అన్నం. 4.37అటాక్టిక్ నడకతో రోగి (ఎ),అసమాన చేతివ్రాత మరియు మాక్రోగ్రఫీ (బి)

అన్నం. 4.38రోమ్బెర్గ్ పరీక్ష

అన్నం. 4.39అసినర్జీ బాబిన్స్కీ

చిన్న మెదడు దెబ్బతిన్నప్పుడు, అది కనిపిస్తుంది కావాలని వణుకు(ప్రకంపన), ఏకపక్ష ఉద్దేశపూర్వక కదలికలను చేస్తున్నప్పుడు, అది సాధ్యమైనంత దగ్గరగా వస్తువును చేరుకున్నప్పుడు అది తీవ్రమవుతుంది (ఉదాహరణకు, వేలి నుండి ముక్కు పరీక్ష చేసేటప్పుడు, వేలు ముక్కుకు చేరుకున్నప్పుడు, వణుకు పెరుగుతుంది).

చక్కటి కదలికలు మరియు వణుకు యొక్క సమన్వయ ఉల్లంఘనలు చేతివ్రాత రుగ్మత ద్వారా కూడా వ్యక్తమవుతాయి. చేతివ్రాత అసమానంగా మారుతుంది, పంక్తులు జిగ్‌జాగ్, కొన్ని అక్షరాలు చాలా చిన్నవి, మరికొన్ని దీనికి విరుద్ధంగా పెద్దవి (మెగాలోగ్రఫీ).

మయోక్లోనస్- కండరాలు లేదా వాటి వ్యక్తిగత కట్టల యొక్క వేగవంతమైన క్లోనిక్ మెలితిప్పడం, ముఖ్యంగా నాలుక, ఫారింక్స్, మృదువైన అంగిలి యొక్క కండరాలు, కాండం నిర్మాణాలు మరియు సెరెబెల్లమ్‌తో వాటి కనెక్షన్లు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొన్నప్పుడు డెంటేట్ కనెక్షన్ వ్యవస్థ ఉల్లంఘన కారణంగా సంభవిస్తాయి. కేంద్రకాలు - ఎరుపు కేంద్రకాలు - తక్కువ ఆలివ్లు.

సెరెబెల్లార్ దెబ్బతిన్న రోగుల ప్రసంగం నెమ్మదిగా, సాగేదిగా మారుతుంది, వ్యక్తిగత అక్షరాలు ఇతరులకన్నా బిగ్గరగా ఉచ్ఛరించబడతాయి (అవి ఒత్తిడికి గురవుతాయి). ఈ ప్రసంగం అంటారు స్కాన్ చేశారు.

నిస్టాగ్మస్- చిన్న మెదడుకు నష్టం జరిగితే కనుబొమ్మల అసంకల్పిత రిథమిక్ బైఫాసిక్ (వేగవంతమైన మరియు నెమ్మదిగా దశలతో) కదలికలు. నియమం ప్రకారం, నిస్టాగ్మస్ ఒక క్షితిజ సమాంతర ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది.

హైపోటెన్షన్కండరం బద్ధకం, కండరాల మందగింపు, కీళ్లలో అధిక విహారం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. స్నాయువు ప్రతిచర్యలు తగ్గవచ్చు. హైపోటెన్షన్ రివర్స్ ఇంపల్స్ లేకపోవడం యొక్క లక్షణం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది: రోగి తన చేతిని అతని ముందు ఉంచి, మోచేయి ఉమ్మడి వద్ద వంగి, దీనిలో అతను ప్రతిఘటించాడు. ప్రతిఘటన యొక్క ఆకస్మిక విరమణతో, రోగి యొక్క చేతి శక్తితో ఛాతీని తాకుతుంది. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, ఇది జరగదు, ఎందుకంటే విరోధులు త్వరగా చర్యలోకి వస్తారు - ముంజేయి యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్లు (రివర్స్ పుష్). లోలకం రిఫ్లెక్స్‌ల వల్ల కూడా హైపోటెన్షన్ వస్తుంది: రోగి కూర్చున్న స్థితిలో మోకాలి రిఫ్లెక్స్‌ను పరిశీలించినప్పుడు, సుత్తి దెబ్బ తర్వాత సోఫా నుండి స్వేచ్ఛగా వేలాడుతున్న దిగువ కాళ్ళతో, దిగువ కాలు యొక్క అనేక రాకింగ్ కదలికలు గమనించబడతాయి.

భంగిమ ప్రతిచర్యలలో మార్పుచిన్న మెదడుకు నష్టం కలిగించే లక్షణాలలో కూడా ఒకటి. డోయినికోవ్ యొక్క వేలు దృగ్విషయం: కూర్చున్న రోగిని స్ప్రెడ్ వేళ్లతో (మోకాలి స్థానం) చేతులు పట్టుకోమని అడిగితే, సెరెబెల్లార్ గాయం వైపు, వేళ్లు వంగడం మరియు చేతి ఉచ్ఛారణ సంభవిస్తుంది.

విషయం యొక్క తీవ్రతను తక్కువగా అంచనా వేయడం,చేతితో పట్టుకోవడం కూడా చిన్న మెదడు గాయం వైపున ఒక రకమైన లక్షణం.

సెమియోటిక్స్ ఆఫ్ సెరెబెల్లార్ డిజార్డర్స్పురుగు యొక్క ఓటమితో, నిలబడి (అస్టాసియా) మరియు వాకింగ్ (అబాసియా), శరీరం యొక్క అటాక్సియా, స్టాటిక్ భంగం, రోగి ముందుకు లేదా వెనుకకు పడిపోతున్నప్పుడు అసమతుల్యత మరియు అస్థిరత ఉంది.

పాలియోసెరెబెల్లమ్ మరియు నియోసెరెబెల్లమ్ యొక్క విధుల సాధారణత కారణంగా, వారి ఓటమి ఒకే క్లినికల్ చిత్రాన్ని కలిగిస్తుంది. ఈ విషయంలో, చాలా సందర్భాలలో సెరెబెల్లమ్ యొక్క పరిమిత ప్రాంతం యొక్క గాయం యొక్క అభివ్యక్తిగా ఒకటి లేదా మరొక క్లినికల్ సింప్టోమాటాలజీని పరిగణించడం అసాధ్యం.

సెరెబెల్లార్ హెమిస్పియర్స్ యొక్క ఓటమి లోకోమోటర్ పరీక్షల పనితీరు ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది (వేలు-ముక్కు, కాల్కానియల్-మోకాలి), పుండు వైపు ఉద్దేశపూర్వక వణుకు, కండరాల హైపోటెన్షన్. సెరెబెల్లార్ పెడన్కిల్కు నష్టం సంబంధిత కనెక్షన్లకు నష్టం కారణంగా క్లినికల్ లక్షణాల అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది. దిగువ కాళ్ళకు నష్టం, నిస్టాగ్మస్, మృదువైన అంగిలి యొక్క మయోక్లోనస్ గమనించబడతాయి, మధ్య కాళ్ళకు నష్టం - లోకోమోటర్ పరీక్షల ఉల్లంఘన, పై కాళ్ళకు నష్టం - కొరియోఅథెటోసిస్, రుబ్రల్ వణుకు.

- ఇది రెండు-న్యూరాన్ మార్గం (2 కేంద్ర మరియు పరిధీయ న్యూరాన్లు) , సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌ను అస్థిపంజర (స్ట్రైటెడ్) కండరాలతో (కార్టికల్-కండరాల మార్గం) కలుపుతుంది. పిరమిడ్ మార్గం ఒక పిరమిడ్ వ్యవస్థ, ఏకపక్ష కదలికలను అందించే వ్యవస్థ.

సెంట్రల్న్యూరాన్

సెంట్రల్ న్యూరాన్ పూర్వ కేంద్ర గైరస్ యొక్క Y పొరలో (పెద్ద బెట్జ్ పిరమిడల్ కణాల పొర), ఉన్నత మరియు మధ్య ఫ్రంటల్ గైరీ యొక్క పృష్ఠ విభాగాలలో మరియు పారాసెంట్రల్ లోబుల్‌లో ఉంది. ఈ కణాల యొక్క స్పష్టమైన సోమాటిక్ పంపిణీ ఉంది. ప్రిసెంట్రల్ గైరస్ యొక్క ఎగువ భాగంలో మరియు పారాసెంట్రల్ లోబుల్‌లో ఉన్న కణాలు దాని మధ్య భాగంలో ఉన్న దిగువ అవయవం మరియు ట్రంక్‌ను ఆవిష్కరిస్తాయి - ఎగువ అవయవం. ఈ గైరస్ యొక్క దిగువ భాగంలో, ముఖం, నాలుక, ఫారింక్స్, స్వరపేటిక, నమలడం కండరాలకు ప్రేరణలను పంపే న్యూరాన్లు ఉన్నాయి.

ఈ కణాల అక్షతంతువులు రెండు కండక్టర్ల రూపంలో ఉంటాయి:

1) కార్టికో-వెన్నెముక మార్గం (లేకపోతే పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ అని పిలుస్తారు) - పూర్వ కేంద్ర గైరస్ యొక్క ఎగువ మూడింట రెండు వంతుల నుండి

2) కార్టికో-బల్బార్ ట్రాక్ట్ - పూర్వ కేంద్ర గైరస్ యొక్క దిగువ భాగం నుండి) కార్టెక్స్ నుండి లోతైన అర్ధగోళాలలోకి వెళ్లి, అంతర్గత గుళిక (కార్టికో-బల్బార్ మార్గం - మోకాలి ప్రాంతంలో, మరియు కార్టికో-వెన్నెముక మార్గం ముందు మూడింట రెండు వంతుల గుండా వెళుతుంది. అంతర్గత గుళిక యొక్క పృష్ఠ తొడ).

అప్పుడు మెదడు యొక్క కాళ్ళు, వంతెన, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా పాస్, మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు వెన్నుపాము యొక్క సరిహద్దు వద్ద, కార్టికో-వెన్నుపాము అసంపూర్ణమైన డెకస్సేషన్‌కు లోనవుతుంది. మార్గం యొక్క పెద్ద, దాటిన భాగం వెన్నుపాము యొక్క పార్శ్వ కాలమ్‌లోకి వెళుతుంది మరియు దీనిని ప్రధాన లేదా పార్శ్వ, పిరమిడ్ కట్ట అంటారు. చిన్న అన్‌క్రాస్డ్ భాగం వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కాలమ్‌లోకి వెళుతుంది మరియు దీనిని డైరెక్ట్ అన్‌క్రాస్డ్ బండిల్ అంటారు.

కార్టికో-బల్బార్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఫైబర్స్ వద్ద ముగుస్తుంది మోటార్ కేంద్రకాలు కపాల నాడులు (Y, YII, IX, X, XI, XII ), మరియు కార్టికో-స్పైనల్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఫైబర్స్ - ఇన్ వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములు . అంతేకాకుండా, కార్టికో-బల్బార్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఫైబర్స్ కపాల నరములు ("సుప్రాన్యూక్లియర్" క్రాస్) యొక్క సంబంధిత కేంద్రకాలను చేరుకునేటప్పుడు వరుసగా దాటుతాయి. ఓక్యులోమోటర్, మాస్టికేటరీ కండరాలు, ఫారింక్స్, స్వరపేటిక, మెడ, ట్రంక్ మరియు పెరినియం యొక్క కండరాలకు, ద్వైపాక్షిక కార్టికల్ ఇన్నర్వేషన్ ఉంది, అనగా, కపాల నరాల యొక్క మోటారు న్యూక్లియైలలో కొంత భాగానికి మరియు పూర్వ కొమ్ముల యొక్క కొన్ని స్థాయిలకు. వెన్నుపాము, కేంద్ర మోటార్ న్యూరాన్స్ యొక్క ఫైబర్స్ వ్యతిరేక వైపు నుండి మాత్రమే కాకుండా, తన స్వంతదానితో కూడా చేరుకుంటాయి, తద్వారా వ్యతిరేకత మాత్రమే కాకుండా, అతని స్వంత అర్ధగోళంలో కూడా కార్టెక్స్ నుండి ప్రేరణల విధానాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. ఏకపక్ష (వ్యతిరేక అర్ధగోళం నుండి మాత్రమే) ఆవిష్కరణలో అవయవాలు, నాలుక, దిగువ ముఖ కండరాలు ఉంటాయి. వెన్నుపాము యొక్క మోటారు న్యూరాన్ల యొక్క ఆక్సాన్లు పూర్వ మూలాలలో భాగంగా సంబంధిత కండరాలకు పంపబడతాయి, తరువాత వెన్నెముక నరాలు, ప్లెక్సస్ మరియు చివరకు పరిధీయ నరాల ట్రంక్లు.

పరిధీయ న్యూరాన్

పరిధీయ న్యూరాన్మొదటిది ముగిసిన ప్రదేశాల నుండి ప్రారంభమవుతుంది: బాకు-బల్బార్ మార్గం యొక్క ఫైబర్స్ కపాల నరాల యొక్క కేంద్రకాలపై ముగుస్తుంది, అంటే అవి కపాల నరాలలో భాగంగా వెళతాయి మరియు కార్టికో-వెన్నెముక మార్గం పూర్వ కొమ్ములలో ముగుస్తుంది. వెన్నుపాము, అంటే ఇది వెన్నెముక నరాల యొక్క పూర్వ మూలాలలో భాగంగా వెళుతుంది, తరువాత పరిధీయ నరములు, సినాప్స్‌కు చేరుకుంటాయి.

కేంద్ర మరియు పరిధీయ పక్షవాతం న్యూరాన్ యొక్క హోమోనిమస్ గాయంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మూడు రకాల మోటార్ న్యూరాన్లు ఆల్ఫా పెద్ద మోటార్ న్యూరాన్లు. m / sec వేగంతో ప్రేరణలను నిర్వహించగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు వేగవంతమైన (దశ) కదలికల అమలును నిర్ధారించండి. ఆల్ఫా పెద్ద మోటార్ న్యూరాన్లు. m / sec వేగంతో ప్రేరణలను నిర్వహించగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు వేగవంతమైన (దశ) కదలికల అమలును నిర్ధారించండి. ఆల్ఫా చిన్న మోటార్ న్యూరాన్లు. ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్ నుండి ప్రేరణలను నిర్వహిస్తుంది మరియు టానిక్ కండరాల సంకోచాన్ని అందిస్తుంది. ఆల్ఫా చిన్న మోటార్ న్యూరాన్లు. ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్ నుండి ప్రేరణలను నిర్వహిస్తుంది మరియు టానిక్ కండరాల సంకోచాన్ని అందిస్తుంది. గామా మోటార్ న్యూరాన్లు. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గ్రాహకాలు మరియు న్యూరాన్ల ఉత్తేజితతను నియంత్రిస్తుంది, చాలా వరకు గామా మోటార్ న్యూరాన్ల రెటిక్యులర్ ఏర్పాటు వ్యవస్థలో ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గ్రాహకాలు మరియు న్యూరాన్ల ఉత్తేజితతను నియంత్రిస్తుంది, ఎక్కువగా రెటిక్యులర్ ఫార్మేషన్ సిస్టమ్‌లో ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది

పిరమిడ్ మార్గం 1 సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క పిరమిడ్ న్యూరాన్లు; 1 సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క పిరమిడ్ న్యూరాన్లు; 2 లోపలి గుళిక; 2 లోపలి గుళిక; 3 మధ్య మెదడు; 3 మధ్య మెదడు; 4 వంతెన; 4 వంతెన; 5 మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా; 5 మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా; 6 క్రాస్ పిరమిడ్లు; 6 క్రాస్ పిరమిడ్లు; 7 పార్శ్వ కార్టికల్-స్పైనల్ (పిరమిడ్) మార్గం; వెన్నుపాము యొక్క 8, 10 గర్భాశయ విభాగాలు; 7 పార్శ్వ కార్టికల్-స్పైనల్ (పిరమిడ్) మార్గం; వెన్నుపాము యొక్క 8, 10 గర్భాశయ విభాగాలు; 9 పూర్వ కార్టికల్-స్పైనల్ (పిరమిడ్) మార్గం; 11 వైట్ స్పైక్; 9 పూర్వ కార్టికల్-స్పైనల్ (పిరమిడ్) మార్గం; 11 వైట్ స్పైక్; వెన్నుపాము యొక్క 12 థొరాసిక్ సెగ్మెంట్; వెన్నుపాము యొక్క 12 థొరాసిక్ సెగ్మెంట్; వెన్నుపాము యొక్క 13 కటి విభాగం; వెన్నుపాము యొక్క 13 కటి విభాగం; వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములలో 14 మోటార్ న్యూరాన్లు. వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములలో 14 మోటార్ న్యూరాన్లు.

పిరమిడ్ మార్గం పూర్వ కేంద్ర గైరస్, జత మరియు ప్రిసెంట్రల్ లోబుల్స్, ఉన్నత మరియు మధ్య ఫ్రంటల్ గైరస్ యొక్క పృష్ఠ విభాగాలు (పిరమిడ్ మార్గం యొక్క 1 న్యూరాన్ - సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఐదవ పొర యొక్క బెట్జ్ కణాలు). పూర్వ కేంద్ర గైరస్, జత మరియు ప్రిసెంట్రల్ లోబుల్స్, ఉన్నత మరియు మధ్య ఫ్రంటల్ గైరస్ యొక్క పృష్ఠ విభాగాలు (పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ యొక్క 1 న్యూరాన్ - సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఐదవ పొర యొక్క బెట్జ్ కణాలు). | కరోనా రేడియేటా కరోనా రేడియేటా | మోకాలి మరియు అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ కాలులో మూడింట రెండు వంతుల ముందు భాగం 1) అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క మోకాలి ద్వారా కార్టికల్-న్యూక్లియర్ ట్రాక్ట్ మెదడు కాండం వరకు వెళ్లి వంతెన యొక్క కేంద్రకానికి అనుషంగికలను ఇస్తుంది (కపాల ఆవిష్కరణను అందిస్తుంది) 2) కార్టికల్-వెన్నెముక మార్గము, అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ కాలు యొక్క ముందరి మూడింట రెండు వంతుల ద్వారా, మెదడు కాండం గుండా వెళుతుంది. మోకాలి మరియు అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ కాలులో మూడింట రెండు వంతుల ముందు భాగం 1) అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క మోకాలి ద్వారా కార్టికల్-న్యూక్లియర్ ట్రాక్ట్ మెదడు కాండం వరకు వెళ్లి వంతెన యొక్క కేంద్రకానికి అనుషంగికలను ఇస్తుంది (కపాల ఆవిష్కరణను అందిస్తుంది) 2) కార్టికల్-వెన్నెముక మార్గము, అంతర్గత క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ కాలు యొక్క ముందరి మూడింట రెండు వంతుల ద్వారా, మెదడు కాండం గుండా వెళుతుంది. | మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు వెన్నుపాము సరిహద్దులో ఉన్న కార్టికల్-స్పైనల్ ట్రాక్ట్ యొక్క అసంపూర్ణ డీకస్సేషన్ 1) వెన్నుపాము యొక్క పార్శ్వ త్రాడులలో క్రాస్డ్ ఫైబర్‌లు వెళతాయి, ఇవి వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల ఆల్ఫా పెద్ద మోటారు న్యూరాన్‌లకు సెగ్మెంటల్ ఫైబర్‌లను అందిస్తాయి (2. పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ యొక్క న్యూరాన్లు). 2) నాన్-క్రాస్డ్ ఫైబర్స్ (టర్క్ బండిల్) వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ ఫ్యూనిక్యులిలో వెళుతుంది, ఎదురుగా ఉన్న వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల ఆల్ఫా పెద్ద మోటారు న్యూరాన్‌లకు సెగ్మెంటల్ ఫైబర్‌లను ఇస్తుంది (పిరమిడ్ మార్గం యొక్క 2 న్యూరాన్లు). మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు వెన్నుపాము సరిహద్దులో ఉన్న కార్టికల్-స్పైనల్ ట్రాక్ట్ యొక్క అసంపూర్ణ డీకస్సేషన్ 1) వెన్నుపాము యొక్క పార్శ్వ త్రాడులలో క్రాస్డ్ ఫైబర్‌లు వెళతాయి, ఇవి వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల ఆల్ఫా పెద్ద మోటారు న్యూరాన్‌లకు సెగ్మెంటల్ ఫైబర్‌లను అందిస్తాయి (2. పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ యొక్క న్యూరాన్లు). 2) నాన్-క్రాస్డ్ ఫైబర్స్ (టర్క్ బండిల్) వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ ఫ్యూనిక్యులిలో వెళుతుంది, ఎదురుగా ఉన్న వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ముల ఆల్ఫా పెద్ద మోటారు న్యూరాన్‌లకు సెగ్మెంటల్ ఫైబర్‌లను ఇస్తుంది (పిరమిడ్ మార్గం యొక్క 2 న్యూరాన్లు). | పిరమిడ్ మార్గంలోని రెండవ (పరిధీయ) న్యూరాన్ యొక్క ఫైబర్స్ వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ మూలాలలో భాగంగా వెన్నుపాము నుండి నిష్క్రమిస్తాయి. వెన్నుపాము | పరిధీయ నరములు, నరాల ప్లెక్సస్ పరిధీయ నాడులు, నరాల ప్లెక్సస్ | అస్థిపంజర (చారల) కండరాలు. అస్థిపంజర (చారల) కండరాలు.

పిరమిడ్ వ్యవస్థ యొక్క అధ్యయనం కండరాల బలం - స్వచ్ఛంద, చురుకైన కండరాల నిరోధకత అంచనా వేయబడుతుంది (క్రియాశీల కదలికల పరిమాణం, డైనమోమీటర్ మరియు ఐదు-పాయింట్ల స్కేల్‌లో బాహ్య శక్తికి నిరోధకత స్థాయి ద్వారా) కండరాల బలం - స్వచ్ఛంద, క్రియాశీల కండరాల నిరోధకత అంచనా వేయబడుతుంది ( క్రియాశీల కదలికల వాల్యూమ్ ద్వారా, డైనమోమీటర్ మరియు ఐదు-పాయింట్ స్కేల్ ద్వారా బాహ్య శక్తికి నిరోధకత స్థాయి) 0 పాయింట్లు - కదలిక లేకపోవడం, పూర్తి పక్షవాతం, ప్లీజియా. 1 పాయింట్ - గురుత్వాకర్షణను అధిగమించలేని కనిష్ట కదలికలు. 2 పాయింట్లు - బాహ్య శక్తికి కనీస నిరోధకతతో గురుత్వాకర్షణను అధిగమించే సామర్థ్యం. 3 పాయింట్లు - బాహ్య శక్తికి తగినంత ప్రతిఘటన. 4 పాయింట్లు - కండరాల బలంలో కొంచెం తగ్గుదల, ప్రతిఘటనతో అలసట. 5 పాయింట్లు - మోటార్ ఫంక్షన్ యొక్క పూర్తి సంరక్షణ. కండరాల బలాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి, ఎగువ మింగాజిని-బారే పరీక్ష మరియు దిగువ మింగాజిని-బారే పరీక్ష ఉపయోగించబడతాయి. కండరాల టోన్ - గరిష్ట సడలింపు తర్వాత కీళ్లలో నిష్క్రియాత్మక కదలిక సమయంలో కండరాల అసంకల్పిత ప్రతిఘటనను అంచనా వేస్తుంది. కండరాల స్థాయి పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల వరుసగా కేంద్ర మరియు పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్లకు నష్టంతో గుర్తించబడుతుంది. కండరాల టోన్ - గరిష్ట సడలింపు తర్వాత కీళ్లలో నిష్క్రియాత్మక కదలిక సమయంలో కండరాల అసంకల్పిత ప్రతిఘటనను అంచనా వేస్తుంది. కండరాల స్థాయి పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల వరుసగా కేంద్ర మరియు పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్లకు నష్టంతో గుర్తించబడుతుంది. స్నాయువు ప్రతిచర్యలు - పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ దెబ్బతిన్న రోగులలో స్నాయువు ప్రతిచర్యలను పరిశీలించినప్పుడు, ప్రతిచర్యలలో పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల, రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల విస్తరణ, అనిసోరెఫ్లెక్సియా (వివిధ వైపుల నుండి ప్రతిచర్యల అసమానత) నిర్ణయించవచ్చు. స్నాయువు ప్రతిచర్యలు - పిరమిడల్ ట్రాక్ట్ దెబ్బతిన్న రోగులలో స్నాయువు ప్రతిచర్యలను పరిశీలించినప్పుడు, ప్రతిచర్యలలో పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల, రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల విస్తరణ, అనిసోరెఫ్లెక్సియా (వివిధ వైపుల నుండి ప్రతిచర్యల అసమానత) నిర్ణయించవచ్చు.

పిరమిడల్ ఇన్నర్వేషన్ డిజార్డర్స్ యొక్క క్లినిక్ పెరిఫెరల్ పక్షవాతం - ఏదైనా ప్రాంతంలో పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్ దెబ్బతిన్నప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది (పూర్వ కొమ్ము కణం, పూర్వ రూట్, ప్లెక్సస్, పరిధీయ నాడి) పరిధీయ పక్షవాతం - ఏదైనా ప్రాంతంలో పరిధీయ మోటార్ న్యూరాన్ దెబ్బతిన్నప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది. , పూర్వ రూట్, ప్లెక్సస్, పరిధీయ నాడి) సెంట్రల్ పక్షవాతం - ఏ ప్రాంతంలోనైనా సెంట్రల్ మోటార్ న్యూరాన్ దెబ్బతినడంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది (సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్, ఇంటర్నల్ క్యాప్సూల్, బ్రెయిన్ స్టెమ్, స్పైనల్ కార్డ్) సెంట్రల్ పక్షవాతం - ఏ ప్రాంతంలోనైనా సెంట్రల్ మోటారు న్యూరాన్ దెబ్బతినడంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. (సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్, అంతర్గత గుళిక, మెదడు కాండం, వెన్నుపాము)

పరిధీయ పక్షవాతం కండరాల హైపో- లేదా అటోనీ - కండరాల టోన్‌లో తగ్గుదల కండరాల హైపో- లేదా అటోనీ - కండరాల టోన్‌లో తగ్గుదల కండరాల హైపో- లేదా క్షీణత - కండర ద్రవ్యరాశిలో తగ్గుదల కండరాల హైపో- లేదా క్షీణత - కండర ద్రవ్యరాశిలో తగ్గుదల కండరాల హైపో- లేదా అరేఫ్లెక్సియా (హైపోరెఫ్లెక్సియా) - స్నాయువు ప్రతిచర్యలు తగ్గడం లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం. కండరాల హైపో- లేదా అరేఫ్లెక్సియా (హైపోరెఫ్లెక్సియా) - స్నాయువు ప్రతిచర్యల తగ్గుదల లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం. కండరాల సంకోచాలు (ఫైబ్రిల్లర్ లేదా ఫాసిక్యులర్) - కండరాల ఫైబర్‌ల రిఫ్లెక్స్ సంకోచాలు (ఫైబ్రిల్లర్) లేదా కండరాల ఫైబర్‌ల సమూహాలు (ఫాసిక్యులర్) కండరాల సంకోచాలు (ఫైబ్రిల్లర్ లేదా ఫాసిక్యులర్) - కండరాల ఫైబర్‌ల రిఫ్లెక్స్ సంకోచాలు (ఫైబ్రిల్లర్) లేదా కండరాల ఫైబర్‌ల సమూహాలు (ఫాసిక్యులర్) ENMG సమయంలో క్షీణత ప్రతిచర్య యొక్క ENMG సమయంలో క్షీణత ప్రతిచర్య సంభవించడం

సెంట్రల్ పక్షవాతం కండరాల రక్తపోటు - స్పాస్టిక్ రకంలో కండరాల స్థాయి పెరుగుదల ("జాక్‌నైఫ్" లక్షణం నిర్ణయించబడుతుంది - బెంట్ లింబ్ యొక్క నిష్క్రియాత్మక పొడిగింపుతో, కదలిక ప్రారంభంలో మాత్రమే ప్రతిఘటన అనుభూతి చెందుతుంది) కాంట్రాక్టులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. కండరాల హైపర్‌టెన్షన్ - స్పాస్టిక్ రకం ప్రకారం కండరాల స్థాయి పెరుగుదల ("జాక్‌నైఫ్" లక్షణం నిర్ణయించబడుతుంది - బెంట్ లింబ్ యొక్క నిష్క్రియాత్మక పొడిగింపుతో, కదలిక ప్రారంభంలో మాత్రమే ప్రతిఘటన అనుభూతి చెందుతుంది) కాంట్రాక్టులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. కండరాల హైపర్ట్రోఫీ (తరువాత పోషకాహార లోపంతో భర్తీ చేయబడింది) కండరాల హైపర్ట్రోఫీ (తరువాత పోషకాహార లోపంతో భర్తీ చేయబడింది) రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల విస్తరణతో స్నాయువు రిఫ్లెక్స్ యొక్క హైపర్రెఫ్లెక్సియా. రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల విస్తరణతో స్నాయువు రిఫ్లెక్స్ యొక్క హైపర్రెఫ్లెక్సియా. పాదాలు, చేతులు మరియు మోకాలిచిప్పల క్లోనస్ - స్నాయువులను సాగదీయడానికి ప్రతిస్పందనగా రిథమిక్ కండరాల సంకోచాలు. పాదాలు, చేతులు మరియు మోకాలిచిప్పల క్లోనస్ - స్నాయువులను సాగదీయడానికి ప్రతిస్పందనగా రిథమిక్ కండరాల సంకోచాలు. పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్ పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్

కార్పల్ వంగుట రిఫ్లెక్స్‌లు - చేతి వేళ్ల రిఫ్లెక్స్ నెమ్మదిగా వంగడం రోసోలిమో యొక్క లక్షణం - ఉచ్ఛారణ స్థితిలో 2-5 వేళ్ల చిట్కాలకు చిన్న జెర్కీ దెబ్బ రోసోలిమో యొక్క లక్షణం - ఉచ్ఛారణలో 2-5 వేళ్ల చిట్కాలకు చిన్న జెర్కీ దెబ్బ స్థానం జుకోవ్‌స్కీ లక్షణం - మధ్యస్థ రోగి అరచేతులలో సుత్తితో ఒక చిన్న జెర్కీ దెబ్బ జుకోవ్‌స్కీ లక్షణం - రోగి అరచేతి మధ్యలో సుత్తితో ఒక చిన్న జెర్కీ దెబ్బ జాకబ్సన్-లాస్క్ యొక్క లక్షణం - స్టైలాయిడ్ జామ్‌సోనాయిడ్‌తో ఒక చిన్న జెర్కీ దెబ్బ -లాస్క్ యొక్క లక్షణం - స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియపై సుత్తితో ఒక చిన్న జెర్కీ దెబ్బ

ఫుట్ వంగుట రిఫ్లెక్స్‌లు - కాలి రిఫ్లెక్స్ నెమ్మదిగా వంగడం రోసోలిమో లక్షణం - 2-5 కాలి చిట్కాలకు చిన్న జెర్కీ దెబ్బ రోసోలిమో యొక్క లక్షణం - 2-5 కాలి చిట్కాలకు చిన్న జెర్కీ దెబ్బ జుకోవ్‌స్కీ యొక్క లక్షణం - ఒక చిన్న మల్లేకీ దెబ్బ రోగి పాదం మధ్యలో జుకోవ్స్కీ లక్షణం - రోగి పాదం మధ్యలో మేలట్‌తో చిన్న కుదుపు దెబ్బ లక్షణం బెఖ్టెరెవ్ -1 - 4-5 ప్రాంతంలో పాదం వెనుక భాగంలో సుత్తితో చిన్న జెర్కీ దెబ్బ మెటాటార్సల్ ఎముకలు బెఖ్టెరెవ్ యొక్క లక్షణం-1 - 4-5 మెటాటార్సల్ ఎముకల ప్రాంతంలో పాదాల వెనుక భాగంలో సుత్తితో ఒక చిన్న జెర్కీ దెబ్బ బెఖ్టెరెవ్ యొక్క లక్షణం -2 - మడమపై చిన్న జెర్కీ సుత్తి దెబ్బ లక్షణం బెఖ్టెరెవ్ -2 - చిన్న జెర్కీ మడమ మీద సుత్తి దెబ్బ

పొడిగింపు ఫుట్ రిఫ్లెక్స్ - బొటనవేలు యొక్క పొడిగింపు మరియు 2-5 కాలి యొక్క ఫ్యాన్-ఆకారపు వైవిధ్యం బాబిన్స్కీ యొక్క లక్షణం - బాబిన్స్కీ యొక్క లక్షణం - పాదం యొక్క బయటి అంచున సుత్తి హ్యాండిల్ను పట్టుకోవడం. ఒపెన్‌హీమ్ యొక్క లక్షణం - దిగువ కాలు యొక్క ముందు ఉపరితలం వెంట వేళ్ల వెనుక ఉపరితలం పట్టుకోవడం ఓపెన్‌హీమ్ లక్షణం - దిగువ కాలు ముందు ఉపరితలం వెంట వేళ్ల వెనుక ఉపరితలాన్ని నడపడం గోర్డాన్ లక్షణం - దూడ కండరాల కుదింపు గోర్డాన్ యొక్క లక్షణం - కుదింపు దూడ కండరాలు షాఫెర్ యొక్క లక్షణం - అకిలెస్ స్నాయువు యొక్క కుదింపు షాఫెర్ యొక్క లక్షణం - అకిలెస్ స్నాయువు యొక్క కుదింపు పౌసెప్ యొక్క లక్షణం - పాదాల వెలుపలి అంచున ఉన్న చికాకు పౌసెప్ యొక్క లక్షణం - బయటి అంచు పాదాల వెంట గీతలు చికాకు

రక్షిత ప్రతిచర్యలు 1. ఆంకిలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్-మేరీ-ఫోయ్ లక్షణం - కాలి యొక్క పదునైన బాధాకరమైన వంగుటతో, లెగ్ యొక్క "ట్రిపుల్ ఫ్లెక్షన్" ఏర్పడుతుంది (హిప్, మోకాలి మరియు చీలమండ కీళ్లలో).

పాథలాజికల్ సింకినిసిస్ - ఇంట్రాస్పైనల్ ఆటోమాటిజమ్స్‌పై కార్టెక్స్ యొక్క నిరోధక ప్రభావాలను కోల్పోవడం వల్ల పక్షవాతానికి గురైన లింబ్‌లో సంభవిస్తుంది. పాథలాజికల్ సింకినిసిస్ - ఇంట్రాస్పైనల్ ఆటోమాటిజమ్స్‌పై కార్టెక్స్ యొక్క నిరోధక ప్రభావాలను కోల్పోవడం వల్ల పక్షవాతానికి గురైన లింబ్‌లో సంభవిస్తుంది. పొత్తికడుపు మరియు క్రెమాస్టర్ రిఫ్లెక్స్‌ల తగ్గుదల లేదా లేకపోవటం ఉదర మరియు క్రెమాస్టర్ రిఫ్లెక్స్‌ల తగ్గుదల లేదా లేకపోవడం కేంద్ర రకంలో కటి అవయవాల పనిచేయకపోవడం - పిరమిడల్ ట్రాక్‌కు నష్టంతో తీవ్రమైన మూత్ర నిలుపుదల, ఆ తర్వాత క్రమానుగతంగా మూత్ర ఆపుకొనలేని (రిఫ్లెక్స్ ఖాళీ చేయడం) , మూత్ర విసర్జన చేయాలనే అత్యవసర కోరికతో పాటు. సెంట్రల్ టైప్‌లో కటి అవయవాల పనితీరు ఉల్లంఘన - పిరమిడల్ ట్రాక్ట్‌కు నష్టంతో తీవ్రమైన మూత్ర నిలుపుదల, ఆవర్తన మూత్ర ఆపుకొనలేని (అతిగా సాగదీయడం సమయంలో మూత్రాశయం యొక్క రిఫ్లెక్స్ ఖాళీ చేయడం), మూత్ర విసర్జన చేయాలనే అత్యవసర కోరికతో పాటు.

సమయోచిత రోగనిర్ధారణ (పరిధీయ పక్షవాతం) పరిధీయ నరాల నష్టం - ఒక నరాల యొక్క ఇన్నర్వేషన్ జోన్లో కండరాల పరిధీయ పక్షవాతం; పరిధీయ నరాల నష్టం - ఒక నరాల యొక్క ఇన్నర్వేషన్ జోన్లో కండరాల పరిధీయ పక్షవాతం; నరాల ట్రంక్ల యొక్క బహుళ గాయాలు (పాలీన్యూరోపతి) - దూర అంత్య భాగాలలో ఫ్లాసిడ్ టెట్రాపరేసిస్; నరాల ట్రంక్ల యొక్క బహుళ గాయాలు (పాలీన్యూరోపతి) - దూర అంత్య భాగాలలో ఫ్లాసిడ్ టెట్రాపరేసిస్; పూర్వ మూలాలకు నష్టం - ఈ మూలం ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాల పరిధీయ పక్షవాతం, ఫాసిక్యులర్ మెలితిప్పడం; పూర్వ మూలాలకు నష్టం - ఈ మూలం ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాల పరిధీయ పక్షవాతం, ఫాసిక్యులర్ మెలితిప్పడం; పూర్వ కొమ్ములకు నష్టం - ఈ విభాగాల ఇన్నర్వేషన్ జోన్‌లో పరిధీయ పక్షవాతం, ఫైబ్రిల్లర్ మెలితిప్పడం

సమయోచిత రోగనిర్ధారణ (సెంట్రల్ పక్షవాతం) పార్శ్వ ఫ్యూనిక్యులస్ యొక్క గాయం - దాని వైపున ఉన్న పుండు స్థాయికి దిగువన ఉన్న కండరాల కేంద్ర పక్షవాతం; పార్శ్వ త్రాడుకు నష్టం - దాని వైపున పుండు స్థాయి క్రింద కండరాల కేంద్ర పక్షవాతం; మెదడు కాండంలోని పిరమిడ్ ట్రాక్ట్‌కు నష్టం - ఆల్టర్నేటింగ్ సిండ్రోమ్స్ (ఫోకస్ వైపు, ఎదురుగా ఉన్న కపాల నరాల పరేసిస్ - సెంట్రల్ హెమిపరేసిస్); మెదడు కాండంలోని పిరమిడ్ ట్రాక్ట్‌కు నష్టం - ఆల్టర్నేటింగ్ సిండ్రోమ్స్ (ఫోకస్ వైపు, ఎదురుగా ఉన్న కపాల నరాల పరేసిస్ - సెంట్రల్ హెమిపరేసిస్); అంతర్గత గుళికకు నష్టం - దృష్టికి ఎదురుగా ఏకరీతి హెమిపరేసిస్; అంతర్గత గుళికకు నష్టం - దృష్టికి ఎదురుగా ఏకరీతి హెమిపరేసిస్; పూర్వ కేంద్ర గైరస్ యొక్క ఓటమి: చికాకు - జాక్సోనియన్ స్వభావం యొక్క మూర్ఛ మూర్ఛలు, ప్రోలాప్స్ - సెంట్రల్ మోనోపరేసిస్