లేని మూర్ఛ అంటే ఏమిటి. పిల్లలలో లేకపోవడం ("చిన్న") మూర్ఛ కౌమారదశలో మూర్ఛ

ఆధునిక ప్రపంచంలో, ప్రతి వందవ నివాసి అనారోగ్యంతో ఉన్నారు. ఈ వ్యాధి యొక్క కారణాలు ముగిసే వరకు, శాస్త్రవేత్తలు అర్థం చేసుకోలేరు. కానీ పెద్దల కంటే పిల్లలు దీనికి ఎక్కువగా గురవుతారు.

ఇడియోపతిక్ యొక్క రూపాలలో ఒకటి, అంటే, వంశపారంపర్యంగా, సాధారణీకరించబడినది పిల్లల లేకపోవడం వ్యాధి (DAE). ఇది సాధారణంగా లేకపోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. మొదటి అభివ్యక్తి సాధారణంగా 6-7 సంవత్సరాల వయస్సును సూచిస్తుంది. బాలికలలో, ఈ వ్యాధి అబ్బాయిల కంటే 2 రెట్లు ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది. EEGలో, మీరు 3 హెర్ట్జ్ ఫ్రీక్వెన్సీతో మొత్తం స్పైక్-వేవ్ కార్యాచరణను చూడవచ్చు. ఈ వ్యాధి కౌమారదశలో అదృశ్యమవుతుంది లేదా మూర్ఛ యొక్క మరొక రూపంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

బాల్యం లేని మూర్ఛను నిర్వచించడం కష్టం, అయినప్పటికీ ఇది ఈ వ్యాధి యొక్క అత్యంత అధ్యయనం చేయబడిన రూపం. ఇది రెండు రకాల దాడి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. "లేకపోవడం" యొక్క దాడులు: పిల్లవాడు మధ్య వాక్యంలో స్తంభింపజేసినప్పుడు, చూపు లేదు, ఒక పాయింట్ వద్ద దర్శకత్వం వహించబడుతుంది. కొన్ని సెకన్ల పాటు కొనసాగే దాడి తర్వాత, పిల్లవాడు తన చర్యలను కొనసాగిస్తాడు మరియు దాడి గురించి ఏదైనా గుర్తుపెట్టుకోడు. ఈ రకమైన మూర్ఛను క్లోనిక్ మూర్ఛ నుండి వేరు చేసేది ఏమిటంటే, పిల్లవాడు సమతుల్యతను కాపాడుకుంటాడు. అసాధారణమైన సందర్భాలలో మూత్రవిసర్జన జరుగుతుంది, మూర్ఛలు గమనించబడవు. కొన్నిసార్లు చిన్న ఆటోమాటిజమ్‌లు గమనించబడతాయి, తరచుగా దాడి ప్రారంభంలో.
కింది కారకాలు దాడిని రేకెత్తిస్తాయి: బలమైన భావోద్వేగాలు, నిరాశ, ఉదాసీనత, విసుగు, అధిక గాలి. పిల్లలకి అదనపు శారీరక మరియు మానసిక ఒత్తిడిని ఇస్తే మూర్ఛలు తగ్గుతాయి. పిల్లల మేల్కొన్నప్పుడు, సాయంత్రం మరియు ఉదయం దాడుల ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

మేము ఇప్పటికే గుర్తించినట్లుగా, ఎపిలెప్సీ లేకపోవడం, చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, GTCSగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అనగా మూర్ఛలు మరియు మూర్ఛలతో కూడిన మూర్ఛ. చాలా తరచుగా, యువకులు మరియు మూర్ఛ యొక్క మొదటి దాడి ఉన్న పిల్లలు చాలా ఆలస్యంగా సంభవించారు: 9-10 సంవత్సరాల వయస్సులో దీనికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.
అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లల తెలివితేటలు సాధారణమైనవి. అయితే, చాలా మంది అటెన్షన్ డెఫిసిట్ హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్‌తో బాధపడుతున్నారు. ఈ పిల్లలు నేర్చుకోవడం కష్టం. కొందరిలో, మూర్ఛ త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఫలితంగా స్పృహ బలహీనపడుతుంది. సాధారణ మగత నుండి బద్ధకం వరకు ఉంటుంది, ఇది తరచుగా టానిక్-క్లోనిక్ మూర్ఛకు దారితీస్తుంది. కొంతమంది పిల్లలకు ఫోటోసెన్సిటివిటీ ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, కాంతి యొక్క నిర్దిష్ట పౌనఃపున్యం దాడిని రేకెత్తిస్తుంది - ఇది మానిటర్ స్క్రీన్, ప్రత్యేక డిస్కో లైట్, సన్ గ్లేర్, కారు హెడ్‌లైట్ల మినుకుమినుకుమనే కావచ్చు.

లేకపోవడం మూర్ఛలు చిన్ననాటి లేకపోవడం మూర్ఛ మరియు ఇతర రూపాల లక్షణం అని గమనించాలి. ఉదాహరణకు, గైర్హాజరీలతో కనురెప్పల మయోక్లోనస్, మయోక్లోనిక్ లేకపోవడంతో మూర్ఛ, జువెనైల్ మయోక్లోనిక్ ఎపిలెప్సీ, జువెనైల్ ఎపిలెప్సీ, పెరియోరల్ మయోక్లోనస్ విత్ గైర్హాజరీలు.

గత 18 నెలల్లో మూర్ఛలు లేనట్లయితే మాత్రమే మీరు మందులు తీసుకోవడం ఆపవచ్చు. ఈ రకమైన మూర్ఛకు సరైన ఔషధ చికిత్స యొక్క వ్యవధి ఇప్పటికీ తెలియదు. మందులలో, సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్ సూచించబడుతుంది, అలాగే యాంటీ-అబ్సెన్స్ ఏజెంట్ - ఎథోసుక్సిమైడ్ లేదా సక్సిలెప్. రికవరీ అవకాశం, ఈ ఔషధాల రోజువారీ తీసుకోవడంతో, 75% కేసులకు చేరుకుంటుంది. ఈ రకమైన మూర్ఛ చికిత్సలో ఫెనిటోయిన్ మరియు ఫినోబార్బిటల్ సహాయం చేయవు. చాలా తరచుగా, పిల్లలు సుమారు 6 సంవత్సరాలు ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు. అంటే, 10-12 సంవత్సరాల వయస్సులో, వ్యాధి అదృశ్యమవుతుంది. వైద్యులు మోనోథెరపీని ఉపయోగించమని సలహా ఇస్తారు - అంటే, అదే రకమైన మందులు తీసుకోవడం. ఇది చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. వైద్యుడు యాంటీ కన్వల్సెంట్లను రద్దు చేయడానికి, EEG సాధారణమైనదిగా ఉండటం అవసరం.

చాలా అరుదుగా, ఒక వ్యక్తి పెరిగినప్పుడు కూడా గైర్హాజరు కొనసాగుతుంది, కానీ అవి అసాధారణమైన సందర్భాలలో కనిపిస్తాయి: తరచుగా ఇది అధిక శ్రమ లేదా సుదీర్ఘ నిద్ర లేకపోవడం తర్వాత జరుగుతుంది.

అబ్సెన్స్ ఎపిలెప్సీ అనేది చిన్ననాటి మూర్ఛ యొక్క ప్రత్యేక రూపం, ఇది లక్షణ మూర్ఛలతో సంభవిస్తుంది, దీనిని వైద్య పద్ధతిలో హాజరుకానివారు అంటారు. ఈ వ్యాధికి ఏకైక కారణం జన్యు సిద్ధత. ఒకరు లేదా ఇద్దరు తల్లిదండ్రులు మూర్ఛ వ్యాధితో బాధపడుతుంటే, వ్యాధి జన్యుపరమైన బదిలీకి 10-15% అవకాశం ఉంది.

చాలా సందర్భాలలో పిల్లలలో లేకపోవడం మూర్ఛ 4 మరియు 10 సంవత్సరాల మధ్య వ్యక్తమవుతుంది. అయినప్పటికీ, చాలా తరచుగా వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాలు ప్రీస్కూల్ మరియు ప్రాథమిక పాఠశాల కాలంలో, అంటే 5-7 సంవత్సరాలలో సంభవిస్తాయి. గణాంకాల ప్రకారం, ఈ వ్యాధి అబ్బాయిలలో కంటే బాలికలలో దాదాపు రెండు రెట్లు సాధారణం.

ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛ యొక్క క్లినికల్ చిత్రం (లేకపోవడం)

వైద్య ఆచరణలో, మూర్ఛ లేకపోవడంతో రెండు రకాల మూర్ఛలు ఉన్నాయి. ఇవి సాధారణ మరియు సంక్లిష్టమైన లేకపోవడం. అవి అటువంటి సాధారణ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి:

• ప్రేరేపించే కారకం యొక్క ఉనికి. ఇది సానుకూల మరియు ప్రతికూల భావోద్వేగాలు, శారీరక అలసట, భయం రెండింటితో సంబంధం ఉన్న నాడీ ఒత్తిడి కావచ్చు.
• లేకపోవడం తక్కువ వ్యవధి. సగటున, దాడి 5 నుండి 40 సెకన్ల వరకు ఉంటుంది.
• పెద్ద ఫ్రీక్వెన్సీ. పిల్లలు రోజుకు డజన్ల కొద్దీ మూర్ఛలు కలిగి ఉండవచ్చు. వారి ఖచ్చితమైన సంఖ్యను లెక్కించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు, ఎందుకంటే తేలికపాటి రూపంలో వారు తల్లిదండ్రులకు కనిపించకుండా ఉంటారు.
• ఆకస్మిక ప్రారంభం మరియు లేకపోవడం విరమణ. దాడి ముగిసిన తర్వాత, పిల్లవాడు ఏమీ జరగనట్లుగా, అంతరాయం కలిగించిన పాఠాన్ని కొనసాగిస్తాడు మరియు ఏమి జరిగిందో గుర్తు లేదు.

పిల్లలలో సాధారణ గైర్హాజరు క్రింది విధంగా కొనసాగుతుంది. పిల్లవాడు అకస్మాత్తుగా తన వృత్తిని అడ్డుకుంటాడు మరియు కదలకుండా స్తంభింపజేస్తాడు, అతని చూపులు ఒక బిందువుపై కేంద్రీకృతమై అదృశ్యమవుతాయి. ఇది ప్రసంగం లేదా ఇతర శబ్దాలకు ప్రతిస్పందించదు. ఈ లక్షణాలతో పాటు సంక్లిష్టమైన లేకపోవడం కూడా దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• కనురెప్పలు, అవయవాల కండరాలు లేదా మొత్తం శరీరం యొక్క మూర్ఛ మెలితిప్పినట్లు.
• సరళమైన ఆటోమాటిజమ్స్. ఇది బొమ్మలు లేదా ఇతర వస్తువులను క్రమబద్ధీకరించడం, బట్టలు లాగడం, బెడ్ నార.
• తీవ్రమైన పల్లర్ యొక్క రూపాన్ని.
• పిల్లలు ఆకస్మిక మూత్రవిసర్జన మరియు పతనం (అటోనిక్ లేకపోవడం) అనుభవించడం చాలా అరుదు.

మూర్ఛలు మరియు పాథాలజీ నిర్ధారణ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ

కొన్నిసార్లు దాడుల ఫ్రీక్వెన్సీ చాలా గొప్పది, అని పిలవబడే లేకపోవడం స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది. పిల్లవాడు మూర్ఖత్వం లేదా నీరసమైన స్థితిలో పడిపోతాడు. ఇది తరచుగా సాధారణ ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛల అభివృద్ధితో ముగుస్తుంది.

ఎలెక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్ (EEG)ని ఉపయోగించి అబ్సెన్స్ ఎపిలెప్సీ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. EEG యొక్క డీకోడింగ్‌పై దాడి అభివృద్ధితో, మీరు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి మరియు వెంటనే చికిత్సను ప్రారంభించడానికి అనుమతించే లక్షణ శిఖరాలు కనిపిస్తాయి.

థెరపీ

చిన్నతనంలో లేని మూర్ఛ యొక్క చికిత్స పెళుసుగా ఉండే శరీరంపై యాంటీ కన్వల్సెంట్ ఔషధాల యొక్క దుష్ప్రభావాలకు సంబంధించిన అనేక ఇబ్బందులతో ముడిపడి ఉంటుంది. అందువల్ల, సరైన ఔషధాన్ని మాత్రమే కాకుండా, దాని మోతాదును కూడా ఎంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఉదాహరణకు, వివిధ రకాల మూర్ఛలకు విజయవంతంగా సూచించబడిన కార్బమాజెపైన్, మూర్ఛలు లేనప్పుడు పూర్తిగా అసమర్థంగా ఉంటుంది, అంతేకాకుండా, ఇది మూర్ఛలు పెరగడానికి మరియు స్థితి ఎపిలెప్టికస్ అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. ఈ రోజు వరకు, బాల్యం లేకపోవడం మూర్ఛ క్రింది మందులతో చికిత్స పొందుతుంది:

• సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్ యొక్క ఉత్పన్నాలు. ఇవి డెపాకిన్, కొన్వులెక్స్, కొన్వుసోల్ఫిన్ వంటి మందులు. వైద్యులు సుదీర్ఘకాలం పాటు చురుకుగా ఉండే దీర్ఘకాల మందులను సూచించడానికి ఇష్టపడతారు. ఉదాహరణకు, డెపాకిన్ క్రోనో రోజుకు 15 నుండి 30 mg / kg మోతాదులో సూచించబడుతుంది.
• ఎథోసుక్సిమైడ్ లేదా సక్సిలెప్. ఈ ఔషధం 15 mg/kg మోతాదులో ప్రారంభించబడింది మరియు ప్రభావం లేకుంటే, ప్రతి 5 నుండి 7 రోజులకు పెంచబడుతుంది. పిల్లలకు గరిష్ట మోతాదు 250 mg / kg మించకూడదు.

ఈ ఔషధాలలో ఒకదానితో మోనోథెరపీ దాదాపు 80% కేసులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. Depakine మరియు Suxilep అసహనంతో, ఎంపిక ఔషధం Lamictal (Lamotrigine). కానీ దాని ప్రభావం సగం మంది రోగులలో మాత్రమే గమనించవచ్చు.

చిన్ననాటి లేకపోవడం మూర్ఛ యొక్క చికిత్స మూర్ఛల సంఖ్యలో స్థిరమైన తగ్గింపుకు దారితీయకపోతే, వ్యక్తిగత మోతాదు ఎంపికతో అనేక మందులు ఏకకాలంలో సూచించబడతాయి. కాబట్టి, లామోట్రిజిన్‌తో సుక్సిలెప్ మరియు డెపాకిన్ లేదా డెపాకిన్ కలయికలు ఉపయోగించబడతాయి. అయినప్పటికీ, ఇటువంటి కలయికలు అనేక దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధితో నిండి ఉన్నాయి.

మూర్ఛ: మూర్ఛ ఉన్న రోగిలో మూర్ఛ లేకపోవడం

ఉపశమనం పొందిన తర్వాత, వారు ఔషధాల నిర్వహణ మోతాదుకు మారతారు. మరియు దాడులు రెండేళ్లపాటు కనిపించకపోతే, మందులు పూర్తిగా రద్దు చేయాలని నిర్ణయం తీసుకోబడుతుంది. అయినప్పటికీ, పిల్లవాడు క్రమం తప్పకుండా EEG చేయాలి, న్యూరాలజిస్ట్‌ను సందర్శించండి. ఏవైనా మార్పులు కనిపిస్తే, యాంటిపైలెప్టిక్ థెరపీ కొత్తగా ప్రారంభించబడుతుంది. ముఖ్యంగా యుక్తవయస్సులో మూర్ఛ తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

7 - 10% కేసులలో, పిల్లలలో ఔషధ-నిరోధక లేకపోవడం మూర్ఛ గుర్తించబడింది. అటువంటి సందర్భాలలో, మూర్ఛలు ఆగవు, కానీ వారి సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

సూచన

చాలా సందర్భాలలో, లేకపోవడం మూర్ఛ యొక్క మూర్ఛలు వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాలు ప్రారంభమైన 6 సంవత్సరాల తర్వాత సగటున అదృశ్యమవుతాయి. ఆ తరువాత, వ్యాధి మీ జీవితాంతం ఏ విధంగానూ వ్యక్తపరచబడదు. అరుదైన సందర్భాల్లో, 10-12 సంవత్సరాల తర్వాత, మూర్ఛ లేకపోవడం అనేది స్థిరమైన చికిత్స అవసరమయ్యే సాధారణ మూర్ఛ మూర్ఛ యొక్క రూపంగా మారుతుంది.

సాధారణంగా, పిల్లల మానసిక మరియు శారీరక అభివృద్ధిలో ఆటంకాలు కలిసి ఉండవు. అయినప్పటికీ, నిపుణులు ఈ రోగనిర్ధారణతో బాధపడుతున్న పిల్లలు మితిమీరిన ఉద్వేగభరితంగా ఉంటారని, పరధ్యానంలో ఉన్న శ్రద్ధ కారణంగా వారు కిండర్ గార్టెన్ లేదా పాఠశాలలో విషయాలను అధ్వాన్నంగా నేర్చుకుంటారు మరియు శ్రద్ధ లోటు రుగ్మతతో బాధపడుతున్నారు.

మూర్ఛ అనేది రెండు ప్రాంతాల సరిహద్దులో ఉన్న వ్యాధి: న్యూరాలజీ మరియు సైకియాట్రీ. ఈ పాథాలజీ వివిధ స్వభావం యొక్క మూర్ఛల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది (ఇది నాడీ సంబంధిత గోళం), కానీ కాలక్రమేణా ఇది ఖచ్చితంగా పిల్లల మనస్సును ప్రభావితం చేస్తుంది.

మూర్ఛ విస్తృతంగా వ్యాపించింది: ఇది 100,000 మందిలో 70 మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. దాదాపు ఎల్లప్పుడూ, మూర్ఛ యొక్క మొదటి లక్షణాలు బాల్యంలో కనిపిస్తాయి (అన్ని కేసులలో 3/4). పిల్లల నాడీ వ్యవస్థను గాయపరచడం చాలా సులభం, కాబట్టి బాల్య మూర్ఛను సకాలంలో గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం చాలా ముఖ్యం. ముందస్తు రోగనిర్ధారణ దానిలో అంతర్గతంగా ఉన్న కోలుకోలేని మెదడు నష్టాన్ని నిరోధించవచ్చు (లేదా కనీసం ఆలస్యం).

అదనంగా, మూర్ఛతో బాధపడుతున్న రోగులలో మూడింట ఒక వంతు మరణాలు మూర్ఛలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని గణాంక అధ్యయనాల డేటా సూచిస్తుంది.

పిల్లలలో మూర్ఛ చికిత్సకు ప్రాథమిక సూత్రాలు

మూర్ఛ యొక్క అనేక రూపాలు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి అభివృద్ధి, వ్యక్తీకరణలు మరియు, కోర్సు యొక్క, చికిత్స యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి.

ఔషధ ఎంపిక, వాటి కలయిక, మోతాదు మరియు పరిపాలన యొక్క పద్ధతి అనేక ముఖ్యమైన ప్రమాణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

1. పిల్లల వయస్సు;
2. మూర్ఛ యొక్క రూపం - సాధారణ లేదా స్థానిక;
3. మూర్ఛ యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేసే మరియు దాని చికిత్సను క్లిష్టతరం చేసే సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి.

మూర్ఛ చికిత్స కోసం మందులు సాంప్రదాయకంగా "ర్యాంకులు"గా విభజించబడ్డాయి: మొదటి-లైన్ ఔషధం, రెండవ-లైన్ ఔషధం, మూడవది ... ఇది చాలా సులభమైన నిర్వచనం: మొదటి-లైన్ మందులు చికిత్సకు ఉత్తమంగా సరిపోయే మందులు. అవి పని చేయకపోతే, రెండవ-లైన్ మందులు వాడతారు, మొదలైనవి.

మూర్ఛ చికిత్స కోసం అనేక ఔషధాల కలయిక అనేది మోనోథెరపీ (ఒకే ఔషధాన్ని సూచించడం) కంటే మరింత ప్రభావవంతమైన చికిత్స. అయితే, ఈ స్థానం గతంలోనే ఉంది: ఇప్పుడు పిల్లలలో మూర్ఛ యొక్క చికిత్స ఒక ఔషధంతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇతరులు అవసరమైనప్పుడు మాత్రమే జోడించబడతారు.

యాంటీపిలెప్టిక్ మందులు చాలా విషపూరితమైనవి. దీని కారణంగా, మూర్ఛ వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడిన పిల్లల చికిత్స మొదట ఆసుపత్రిలో నిర్వహించబడుతుంది. ఇది ఔషధం యొక్క ప్రభావం, దానికి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు, సూచించిన పదార్ధానికి పిల్లల వ్యక్తిగత సున్నితత్వాన్ని అంచనా వేయడం సాధ్యపడుతుంది.

పిల్లలలో రోగలక్షణ మూర్ఛ: కారణం చికిత్స మరియు లక్షణాలు చికిత్స

మూర్ఛ యొక్క కారణాలు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. అంతేకాకుండా, ఈ వ్యాధికి సంబంధించి, విశ్వసనీయంగా తెలిసిన దానికంటే చాలా ఎక్కువ అన్వేషించని వాస్తవాలు ఉన్నాయి. ఈ ప్రకటన రోగలక్షణ మూర్ఛకు మాత్రమే వర్తించదు - కొన్ని తెలిసిన, "పదార్థ" కారకం నుండి ఉత్పన్నమయ్యే మూర్ఛ.

రోగలక్షణ మూర్ఛకు కారణం ఏమిటి? దాదాపు ఏదైనా పరిస్థితి, అతిశయోక్తి లేకుండా. మెదడు చీము, హెమటోమాలు, రక్తస్రావం, గాయం, తాపజనక వ్యాధులు లేదా జీవక్రియ రుగ్మతలు - ఇవన్నీ పిల్లవాడికి మూర్ఛ అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

వాస్తవానికి, ఈ రూపానికి మరియు "సాధారణ" మూర్ఛకు మధ్య ఉన్న మొత్తం వ్యత్యాసం ఇది: దాని కారణాన్ని గుర్తించవచ్చు మరియు అందువలన, తొలగించవచ్చు. రోగలక్షణ మూర్ఛ యొక్క చికిత్స యొక్క ప్రధాన సిద్ధాంతం వ్యాధికి కారణమైన వాటిపై చర్య తీసుకోవడం, మరియు దాని లక్షణాలపై మాత్రమే కాదు.

అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్సకు సమాంతరంగా, అటువంటి మూర్ఛతో, మూర్ఛలను నివారించడానికి సహజంగా అవసరం. ఇప్పటికే ఉన్న అనేక మందులలో ఏది మూర్ఛ యొక్క స్వభావం ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది (అంటే, మెదడులోని ఏ ప్రాంతం దెబ్బతిన్నది అనే దాని ఆధారంగా).

ఔషధ ఎంపిక కోసం హేతుబద్ధత

చాలా తరచుగా, రోగలక్షణ మూర్ఛ మూడు రూపాల్లో కనుగొనవచ్చు (ఇవి, ఒక కోణంలో, మూర్ఛ యొక్క అత్యంత "సరళమైన" రకాలు):

ఫ్రంటల్;
- ప్యారిటల్;
- ఆక్సిపిటల్.

ఫ్రంటల్ ఎపిలెప్సీ

ఫ్రంటల్ ఎపిలెప్సీ ప్రత్యేకంగా దేనితోనూ వర్ణించబడదు: ఇవి ఆరా-“ముందున్నవారు” లేకుండా హఠాత్తుగా వచ్చే మూర్ఛలు. దాడులు అంతరాయం లేకుండా ఒకదాని తర్వాత ఒకటి అనుసరించవచ్చు, కానీ చాలా కాలం పాటు ఉండవు (నియమం ప్రకారం, ఇది అర నిమిషం లేదా గరిష్టంగా ఒక నిమిషం). స్పృహ చెదిరిపోదు, మరియు మూర్ఛలు కొన్ని కండరాల సమూహాలను కవర్ చేస్తాయి, మరియు మొత్తం శరీరం కాదు.

ఇటువంటి మూర్ఛలు పాక్షికంగా పిలువబడతాయి మరియు ఇవి మోటారు (మోటార్) మూర్ఛలు. కొన్నిసార్లు ఉత్సాహం మొత్తం మెదడుకు వ్యాపిస్తుంది: అప్పుడు మూర్ఛలతో ఒక క్లాసిక్ ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛ ఉంది.

రోగలక్షణ మూర్ఛ, ఇది ప్యారిటల్ ప్రాంతాన్ని సంగ్రహిస్తుంది, ఇది "సోమాటోసెన్సరీ పారాక్సిమ్స్" అని పిలవబడే ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. భయంకరమైన పదం, కానీ నిర్భందించటం కూడా ప్రమాదకరమైనది కాదు. సున్నితత్వం యొక్క లక్షణ ఉల్లంఘన ఉంది, ఇది 1-2 నిమిషాలు ఉంటుంది: ఇవి పరేస్తేసియాస్, నొప్పి, ఒకరి స్వంత శరీరం యొక్క అవగాహనలో రుగ్మత. చాలా తరచుగా, పిల్లవాడు శరీరంలోని ఏదైనా భాగంలో తిమ్మిరి అనుభూతిని ఫిర్యాదు చేస్తాడు, పిన్ సూదితో కుట్టిన భావన - ఇవి పరేస్తేసియాస్. అదే సమయంలో, స్పృహ సంరక్షించబడుతుంది, పరిణామాలు లేకుండా దాడులు త్వరగా పాస్ అవుతాయి.

ఆక్సిపిటల్ మరియు ప్యారిటల్ మూర్ఛ

ఆక్సిపిటల్ ఎపిలెప్సీ చాలా నిర్దిష్టమైన రోగలక్షణ లక్షణాన్ని కలిగి ఉంది. సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతం దృష్టికి బాధ్యత వహిస్తుంది, కాబట్టి ఆక్సిపిటల్ మూర్ఛ యొక్క వ్యక్తీకరణలు దానితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. పిల్లలు సాధారణ భ్రాంతుల రూపాన్ని గమనిస్తారు: కాంతి యొక్క ఆవిర్లు, కళ్ళు ముందు "రేఖలు" లేదా "మచ్చలు". పోలిక కోసం, మీరు చాలా కాలం పాటు ప్రకాశవంతమైన కాంతిని చూస్తే దాదాపు అదే సంచలనాలు తలెత్తుతాయి. వ్యాధి యొక్క ఈ రూపంతో, ఇతర లక్షణాలు కూడా అభివృద్ధి చెందుతాయి: కన్వల్సివ్ తరచుగా మెరిసేటట్లు, తల మరియు కనుబొమ్మల పదునైన మలుపులు, కళ్ళలో నొప్పి.

చిన్న పిల్లలలో ప్యారిటల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ ఎపిలెప్సీని గుర్తించడం అంత సులభం కాదు: వారు పరేస్తేసియాస్ లేదా విజువల్ భ్రాంతుల గురించి ఫిర్యాదు చేయలేరు. ఎలెక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్ ప్రకారం మాత్రమే రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ఇది ఎవరూ క్రమం తప్పకుండా చేయదు మరియు చికిత్స లేకుండా మెదడు దెబ్బతినడం కాలక్రమేణా మాత్రమే పెరుగుతుంది.

పిల్లలలో పాక్షిక మూర్ఛలకు చికిత్స

పిల్లలలో పాక్షిక మూర్ఛలకు చికిత్స చేయడానికి రెండు సమూహాల ఔషధాలను ఉపయోగిస్తారు: కార్బమాజెపైన్స్ లేదా వాల్ప్రోయేట్స్.

కార్బమాజెపైన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాలు చాలా తరచుగా సూచించబడతాయి: వాటి ప్రభావం విశ్వసనీయంగా తెలుసు, మరియు, ఒక నియమం వలె, హానిని అధిగమిస్తుంది. బాలికలలో మూర్ఛ చికిత్సలో, కార్బమాజెపైన్‌ను లామోట్రిజిన్‌తో భర్తీ చేయడం మంచిదని కొంతమంది వైద్యులు అభిప్రాయపడ్డారు, అయితే ప్రతి ఒక్కరూ ఈ సంస్కరణను గుర్తించరు.

కార్బమాజెపైన్ తీసుకోవడం చాలా సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది - ఇది "సుదీర్ఘమైన" రూపంలో లభిస్తుంది. ఇటువంటి మాత్రలు సాధారణ 3-4 సార్లు బదులుగా రోజుకు 1 సారి తీసుకోవచ్చు, ఎందుకంటే ఔషధం రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించి మెదడును క్రమంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

వాల్‌ప్రోయేట్‌లు తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు రోగలక్షణ మూర్ఛ చికిత్సలో వాటి ఉపయోగం నుండి త్వరలో తొలగించబడవచ్చు.

చికిత్స యొక్క మొదటి లైన్ సహాయం చేయకపోతే, మరొక ఔషధం ఉపయోగించబడుతుంది, టోపిరామేట్, కానీ ఇది అవాంఛనీయమైనది.

పిల్లలలో లేకపోవడం మూర్ఛ: వివిధ వయస్సుల పిల్లలలో చికిత్స

లేకపోవడం ఒక రకమైన "గడ్డకట్టడం". లేకపోవడం మూర్ఛ ఇలా కనిపిస్తుంది: పిల్లవాడు అకస్మాత్తుగా బయటి ప్రపంచంతో సంబంధాన్ని కోల్పోతాడు, అతని చూపులు స్తంభింపజేసి "ఖాళీగా" మారతాయి. కొన్ని సెకన్ల తర్వాత (సాధారణంగా 30 సెకన్ల వరకు), దాడి దాటిపోతుంది. పిల్లవాడికి ఈ ఎపిసోడ్ గుర్తులేదు.

బాల్యం మరియు బాల్యదశలో లేని మూర్ఛ చాలా ఆలస్యంగా నిర్ధారణ అవుతుంది. అయినప్పటికీ, మీ పిల్లవాడు ఫుట్‌బాల్ ఆడుతున్నప్పుడు, పడిపోతాడు, లేచి ఆడటం కొనసాగిస్తున్నాడని మీరు పదేపదే గమనించినట్లయితే, కానీ ఈ క్షణం గుర్తుకు రాకపోతే, మీరు అత్యవసరంగా వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.

ఇంట్లో మూర్ఛ సంభవిస్తే అది భయానకం కాదు. కానీ పిల్లవాడు రహదారిని దాటినప్పుడు అది అభివృద్ధి చెందుతుంది - ఇది ఎలా ముగుస్తుందో స్పష్టంగా తెలుస్తుంది. లేనప్పుడు స్పృహ పూర్తిగా "ఆపివేయబడుతుంది" మరియు ఇది చాలా ప్రమాదకరం.

పిల్లవాడు లేకుంటే ఏమి చేయాలి?

వ్యాధి యొక్క ఈ రూపం 2 సంవత్సరాల తర్వాత, ఒక నియమం వలె కనిపిస్తుంది. జువెనైల్ ఎపిలెప్సీ సాధారణంగా 17 ఏళ్లలోపు సంభవిస్తుంది, అయితే పిల్లవాడు ఇప్పటికీ ఎటువంటి ఫిర్యాదులను సమర్పించడు, ఎందుకంటే అతను వాటిని గుర్తుంచుకోలేడు.

మీరు గైర్హాజరీ మూర్ఛ వంటిది గమనించి EEG చేస్తే, పిల్లవాడు ఖచ్చితంగా యాంటిపైలెప్టిక్ ఔషధాలను అందుకోవాలి. లేకపోవడం అనేది పాక్షిక మూర్ఛలు కాదు, అవి మొత్తం మెదడును కలిగి ఉన్నందున అవి సాధారణీకరించబడతాయి. సహజంగానే, అటువంటి మూర్ఛ యొక్క చికిత్స అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

ఎథోసుక్సిమైడ్ మరియు ఇలాంటి సన్నాహాలు చిన్న పిల్లలకు సూచించబడతాయి. Ethosuxemide సాధారణంగా రోజుకు రెండుసార్లు తీసుకోబడుతుంది (ఇది చాలా సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది). ఎథోసుక్సిమైడ్ విఫలమైనప్పుడు మాత్రమే వాల్‌ప్రోయేట్లు ఉపయోగించబడతాయి.

పెద్ద పిల్లలలో లేని మూర్ఛ చికిత్స కోసం, వాల్‌ప్రోయేట్ ఎంపిక మందు. రెండవది, లామోట్రిజిన్ సూచించబడుతుంది (ఇది తీసుకున్న మొదటి 10 రోజులు పిల్లల యొక్క అత్యంత జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరమని మర్చిపోవద్దు!).

పిల్లలలో నిరపాయమైన రోలాండిక్ మూర్ఛ: చికిత్స మరియు నివారణ

రోలాండిక్ ఎపిలెప్సీ అనేది చిన్ననాటి మూర్ఛ, ఇది అనుకూలమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటుంది మరియు చిన్న రాత్రిపూట మూర్ఛలను కలిగి ఉంటుంది. పుట్టిన వెంటనే ఇది జరగదు. దీని ప్రారంభం సాధారణంగా 2 నుండి 12 సంవత్సరాల పిల్లలలో నమోదు చేయబడుతుంది. 13 సంవత్సరాల తరువాత, వ్యాధి చాలా అరుదు, 14 తర్వాత - అస్సలు జరగదు.

రోలాండిక్ మూర్ఛలో మూర్ఛల రకం పాక్షికంగా ఉంటుంది. ఒక కలలో, ఒక పిల్లవాడు అసాధారణమైన శబ్దాలు చేయవచ్చు: "గుర్రుమంట" లేదా "గుర్గ్లింగ్" లాంటిది. రోగి మేల్కొన్నట్లయితే, అతను ఇంద్రియ అవాంతరాలను గమనించవచ్చు, కానీ మూర్ఛలు దాదాపు ఎప్పుడూ జరగవు. దాడి అరుదుగా 4 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. నియమం ప్రకారం, మూర్ఛలు సంవత్సరానికి 4 సార్లు కంటే ఎక్కువ జరగవు: చాలామంది వాటిని గమనించరు.

రోలాండిక్ మూర్ఛ ఎల్లప్పుడూ చికిత్స లేకుండా, కాలక్రమేణా స్వయంగా నయమవుతుంది. అయినప్పటికీ, ఇది రోగనిర్ధారణ చేయబడితే, చికిత్సను సూచించడం అవసరం, ఎందుకంటే ఆలస్యమైన సమస్యలు దీనికి చాలా లక్షణం. వ్యాధి మీ బిడ్డకు ఏ విధంగానూ అంతరాయం కలిగించకపోయినా, న్యూరాలజిస్ట్ లేదా మనోరోగ వైద్యుడిని సంప్రదించండి, తద్వారా అతను మీ కోసం చికిత్సను ఎంచుకోవచ్చు.

కార్బమాజెపైన్ మరియు వాల్‌ప్రోయేట్‌తో చికిత్స

రోలాండిక్ మూర్ఛ, అలాగే రోగలక్షణ మూర్ఛ యొక్క వివరించిన రకాలు, కార్బమాజెపైన్ మరియు వాల్‌ప్రోయేట్‌తో చికిత్స పొందుతాయి. అదే సమయంలో, రోలాండిక్ ఎపిలెప్సీ చికిత్సలో వాల్‌ప్రోయేట్లు ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తాయి: అవి మొదట సూచించబడతాయి.

చికిత్సను మార్చాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే, వాల్‌ప్రోయేట్‌లను కార్బమాజెపైన్‌లు భర్తీ చేస్తాయి. యుక్తవయస్సుకు ముందు బాలికలలో, కార్బమాజెపైన్ చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడుతుందని మళ్లీ గమనించాలి. వ్యాధి యొక్క ఈ రూపం తేలికపాటిది కాబట్టి, లామోట్రిజిన్ దాని కోసం సూచించబడవచ్చు, కానీ ఈ ఔషధం కూడా దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

పిల్లలకి లామోట్రిజిన్ సూచించినట్లయితే, అతను కనీసం రెండు వారాల పాటు వైద్యుని పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. ఇది వివరించడానికి చాలా సులభం: లామోట్రిజిన్‌తో చికిత్స పొందిన మొదటి 10 రోజులలో, ప్రాణాంతక అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు (ఉదాహరణకు, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

మూర్ఛ స్థితి

ఎపిలెప్టికస్ స్థితి అనేది మూర్ఛ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన అభివ్యక్తి. అతనితో, ఒక మూర్ఛ, ముగియకుండా, వెంటనే తదుపరిదానికి వెళుతుంది. ఇది చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతుంది మరియు మూర్ఛ ఉన్న పిల్లలలో మరణానికి సాధారణ కారణం.

స్థితి ఎపిలెప్టికస్ చికిత్సను ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో నిర్వహించాలి, ఎందుకంటే ఇది పిల్లల జీవితానికి నేరుగా ముప్పు కలిగించే పరిస్థితిగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో వాడాల్సిన మందులను ఇక్కడ ఇవ్వడం సమంజసం కాదు.

తెలుసుకోవలసిన ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే, మూర్ఛతో ఉన్న పిల్లలలో మూర్ఛ చాలా కాలం పాటు లాగినట్లయితే, మీరు తక్షణమే అంబులెన్స్కు కాల్ చేయాలి, కాల్కి కారణాన్ని సూచిస్తుంది. స్టేటస్ ఎపిలెప్టికస్ అనేది అంబులెన్స్ బృందాన్ని నిమిషాల వ్యవధిలో మీ వద్దకు వచ్చేలా చేస్తుంది.

పిల్లలలో మూర్ఛ: జానపద నివారణలతో చికిత్స - జీవించే హక్కు ఉందా?

జానపద నివారణలతో మూర్ఛను నయం చేయవచ్చని మీరు చాలా సమాచారాన్ని కనుగొనవచ్చు. అధికారిక, సాంప్రదాయ ఔషధం అటువంటి పద్ధతులను గుర్తించడమే కాకుండా, వాటిని వర్గీకరణపరంగా తిరస్కరించింది.

మూర్ఛ అనేది తీవ్రమైన వ్యాధి అని తెలుసుకోవడం అవసరం, ఇది ఎల్లప్పుడూ ఒక సమయంలో లేదా మరొక సమయంలో కోలుకోలేని మెదడు దెబ్బతినడానికి దారితీస్తుంది. సాంప్రదాయ ఔషధం యొక్క "అవిశ్వాసం" కారణంగా మీ బిడ్డను ఖండించడం పూర్తిగా బాధ్యతారాహిత్యం.

మూర్ఛకు సమర్థంగా చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది: ఇది పిల్లలను వివరంగా పరిశీలించి సమర్థవంతమైన, సరైన చికిత్సను సూచించే అర్హత కలిగిన నిపుణుడిచే చేయాలి. మిగతావన్నీ ("జానపద ఔషధం"గా సూచించబడే ప్రతిదీ) ఉత్తమంగా, కేవలం ఖాళీ పదబంధం. చెత్తగా, అటువంటి "చికిత్స" మీ బిడ్డకు కలిగించే నిజమైన మరియు ముఖ్యమైన హాని.

ఒకసారి మరియు అన్నింటికీ గుర్తుంచుకోండి: పిల్లలలో మూర్ఛతో, జానపద నివారణలతో చికిత్స పిల్లల ఆరోగ్యం మరియు జీవితానికి నిజమైన ముప్పును కలిగిస్తుంది. వైద్యులకు చిరునామా: న్యూరోపాథాలజిస్ట్ లేదా సైకియాట్రిస్ట్.

అబ్సెన్స్ ఎపిలెప్సీ అనేది మూర్ఛలు లేకుండా నిర్దిష్ట మూర్ఛలతో కూడిన ప్రత్యేక రకమైన వ్యాధి. చాలా తరచుగా, అటువంటి పాథాలజీ పిల్లలలో నమోదు చేయబడుతుంది, అయినప్పటికీ పాత వయస్సులో దాని అభివ్యక్తి కూడా సాధ్యమే.

వాస్తవానికి, నేడు చాలామంది తల్లిదండ్రులు అదనపు సమాచారంపై ఆసక్తి కలిగి ఉన్నారు. బాల్యంలో లేని మూర్ఛ ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుంది? జాగ్రత్త వహించాల్సిన హెచ్చరిక సంకేతాలు ఏమిటి? మూర్ఛలు ఎలా కొనసాగుతాయి మరియు వాటిని రేకెత్తిస్తుంది? రోగులకు రోగ నిరూపణ ఏమిటి? ఈ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు వ్యాసంలో తరువాత ప్రదర్శించబడతాయి.

సాధారణ సమాచారం

ఎపిలెప్సీ అనేది ఈ పాథాలజీ యొక్క నిర్దిష్ట ఇడియోపతిక్ రూపం, ఇది చాలా సందర్భాలలో చిన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ వ్యాధి గైర్హాజరీతో కూడి ఉంటుంది - దాడులు, ఇవి కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ కనిపించకుండా స్పృహ యొక్క స్వల్పకాలిక షట్డౌన్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

గణాంకాల ప్రకారం, చిన్ననాటి మూర్ఛ యొక్క అన్ని కేసులలో 20% వ్యాధి యొక్క లేకపోవడం రూపం. మొదటి లక్షణాలు 2 మరియు 8 సంవత్సరాల మధ్య కనిపిస్తాయి మరియు బాలికలు దీనికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.

మార్గం ద్వారా, మొదటిసారిగా ఇటువంటి దాడులను 1789లో టిసూట్ వర్ణించారు, అయితే ఇది 1989లో మాత్రమే ప్రత్యేక పాథాలజీగా గుర్తించబడింది.

లేకపోవడం మూర్ఛ: కారణాలు

వివరించిన వ్యాధి, దురదృష్టవశాత్తు, చాలా తరచుగా నమోదు చేయబడుతుంది. కాబట్టి పిల్లలలో లేకపోవడం మూర్ఛ ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుంది? కారణాలు, ఒక నియమం వలె, మెదడు యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే నిర్మాణ లోపాలలో ఉంటాయి. ప్రమాద కారకాలు పిండం అభివృద్ధి యొక్క తరువాతి దశలలో ఇప్పటికే ఏర్పడిన న్యూరాన్‌లకు నష్టం కలిగి ఉంటాయి. హైడ్రోసెఫాలస్ మరియు మైక్రోసెఫాలీ వంటి పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీలతో మూర్ఛ యొక్క ఈ రూపాన్ని అభివృద్ధి చేసే సంభావ్యత పెరుగుతుంది.

జన్యు కారకాన్ని విస్మరించవద్దు. వంశపారంపర్యత ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుందని శాస్త్రవేత్తలు నిరూపించారు. సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క నిర్మాణాలలో ఉత్తేజితం మరియు నిరోధం యొక్క ప్రక్రియల నియంత్రణ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన అస్థిరత కూడా ముఖ్యమైనది.

దాడి యొక్క హర్బింగర్స్: ఏమి చూడాలి?

లేకపోవడం మూర్ఛ, ఒక నియమం వలె, పూర్తి ఆరోగ్యం మరియు శ్రేయస్సు యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది. మూర్ఛలు ఆకస్మికంగా ప్రారంభమవుతాయి మరియు అరుదుగా ఏవైనా లక్షణాలు ముందు ఉంటాయి.

అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగులు పూర్వగాముల ఉనికిని గమనిస్తారు. కాబట్టి, దాడికి ముందు, వారు తలనొప్పి మరియు వికారం, అలాగే వేగవంతమైన, బలమైన హృదయ స్పందన మరియు అధిక చెమట కలిగి ఉంటారు. కొంతమంది తల్లిదండ్రులు లేకపోవడానికి ముందు, పిల్లవాడు అనుచితంగా ప్రవర్తించడం ప్రారంభిస్తాడని గమనించండి - దూకుడు లేదా భయం కనిపిస్తుంది. బహుశా రుచి, ధ్వని మరియు శ్రవణ భ్రాంతుల రూపాన్ని.

పిల్లలలో మూర్ఛ ఎలా కనిపిస్తుంది? ప్రధాన లక్షణాలు

లేకపోవడం మూర్ఛ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి? ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు చాలా విలక్షణమైనవి, అయినప్పటికీ అవి ఎల్లప్పుడూ సమయానికి గుర్తించబడవు:

• దాడి అనుకోకుండా మొదలై అకస్మాత్తుగా ముగుస్తుంది. ఒక సాధారణ లేకపోవడం సమయంలో, చైల్డ్ ఘనీభవిస్తుంది. బాహ్యంగా, రోగి ఏదో గురించి ఆలోచిస్తున్నట్లు కనిపిస్తోంది, కానీ అతను ప్రసంగం లేదా ఇతర ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందించడు. చాలా సందర్భాలలో, దాడి సుమారు 10-15 సెకన్లు ఉంటుంది. లేకపోవడం ముగింపులో, రోగి ఈ కాలంలో జరిగిన ఏదైనా గుర్తుంచుకోడు. పార్క్సిజం తర్వాత బలహీనత లేదా మగత ఉండదు.
• సంక్లిష్ట లేకపోవడం అని పిలవబడేది కూడా సాధ్యమే, దీని లక్షణాలకు టానిక్ భాగం జోడించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, రోగి తన చేతుల నుండి పడిపోతాడు, అతని తల వెనుకకు విసురుతాడు, అతని కళ్ళు వెనక్కి తిరుగుతాయి. కొన్నిసార్లు ఆటోమాటిజమ్‌లు లక్షణాల జాబితాకు జోడించబడతాయి, ఉదాహరణకు, స్మాకింగ్, చేతులు కొట్టడం, దాడి సమయంలో వ్యక్తిగత శబ్దాలను పునరావృతం చేయడం.
• వ్యాధి యొక్క అననుకూల కోర్సుతో, దాడి ఎక్కువసేపు ఉంటుంది మరియు దాని తర్వాత మగత మరియు తీవ్రమైన బలహీనత కనిపిస్తుంది.

మూర్ఛ యొక్క ఈ రూపంతో, paroxysms తరచుగా పునరావృతమవుతాయని గమనించాలి, కొన్నిసార్లు రోజుకు అనేక వందల సార్లు, మరియు చాలా తరచుగా పగటిపూట (రోగి స్పృహలో ఉన్నప్పుడు).

కౌమారదశలో మూర్ఛ

బాల్య లేకపోవడం మూర్ఛ మరింత స్పష్టమైన లక్షణాలతో కూడి ఉంటుందని వెంటనే గమనించాలి. నియమం ప్రకారం, మొదటి లక్షణాలు 10-12 సంవత్సరాల వయస్సులో కనిపిస్తాయి.

దాడులు రోజుకు 5 నుండి 70 సార్లు పునరావృతమవుతాయి. లేనప్పుడు, పిల్లవాడు స్తంభింపజేస్తాడు, అతని కళ్ళు ఖాళీగా మారతాయి మరియు ఎటువంటి ప్రతిచర్య లేదు. రోగికి ఏమి జరిగిందో గుర్తు లేదు. దాడి 3 సెకన్ల నుండి చాలా నిమిషాల వరకు ఉంటుంది. మార్గం ద్వారా, ఈ వయస్సులో, క్లాసిక్ కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ తరచుగా మూర్ఛ యొక్క ఈ రూపం యొక్క పైన వివరించిన వ్యక్తీకరణలలో కలుస్తుంది.

మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఒక యువకుడు సిరల మయోక్లోనస్‌ను గమనించవచ్చు - అనియంత్రిత వేగవంతమైన బ్లింక్. పాఠశాల వయస్సు పిల్లవాడు అకస్మాత్తుగా పరధ్యానంలో ఉంటే, అతన్ని మరింత జాగ్రత్తగా గమనించడం మరియు అవసరమైతే, అనుభవజ్ఞుడైన న్యూరాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించడం విలువ.

పెద్దలలో లేకపోవడం

వయోజన రోగులలో లేకపోవడం మూర్ఛ చాలా అరుదు మరియు సాధారణంగా బాల్యంలో లేదా కౌమారదశలో తగిన చికిత్స లేకపోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఈ సందర్భంలో, గైర్హాజరీలు తక్కువ వ్యవధితో వర్గీకరించబడతాయి, అయినప్పటికీ మూర్ఛలు రోజుకు చాలాసార్లు పునరావృతమవుతాయి. కనురెప్పల మయోక్లోనస్ మరియు మూర్ఛలు లేవు. అయినప్పటికీ, వ్యక్తి యొక్క స్పృహ ఆఫ్ చేయబడింది మరియు కార్యాచరణ నిలిపివేయబడుతుంది. అందుకే అటువంటి రోగ నిర్ధారణ ఉన్న రోగులు వాహనాలను నడపకూడదు, తోడు లేకుండా ఈత కొట్టకూడదు, సంక్లిష్టమైన ప్రమాదకరమైన యంత్రాంగాలతో పని చేయకూడదు, ఎందుకంటే కొన్నిసార్లు రెండవ దాడి కూడా గాయం మరియు మరణానికి దారితీస్తుంది (ఉదాహరణకు, ఆ సమయంలో ఒక వ్యక్తి కారు నడుపుతుంటే) .

దాడిని ఏది ప్రేరేపించగలదు?

ఇప్పటికే గుర్తించినట్లుగా, మూర్ఛ లేకపోవడం జన్యుపరమైన మరియు పుట్టుకతో వచ్చే రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, రోగిలో మొదటి దాడి యొక్క రూపాన్ని, ఒక నియమం వలె, కొన్ని పరిస్థితులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది:

• తీవ్రమైన ఒత్తిడి;
• ముఖ్యమైన శారీరక మరియు / లేదా మానసిక ఒత్తిడి;
• నివాస స్థలం, వాతావరణం, జీవన పరిస్థితుల మార్పు, ఇది రోగి యొక్క నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అనుకూల విధానాల ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది;
• గత గాయాలు, తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు, మత్తు, ఆపరేషన్లు;
• జీవక్రియ రుగ్మతలు, ప్రగతిశీల సోమాటిక్ వ్యాధులు, ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీలు.

భవిష్యత్తులో, మూర్ఛలు తరచుగా కనిపిస్తాయి మరియు ఇది కొన్ని ప్రమాద కారకాల ప్రభావం వల్ల కావచ్చు:

• ప్రకాశవంతమైన కాంతి, దాని మినుకుమినుకుమనే (ఉదాహరణకు, నూతన సంవత్సర దండలు, ప్రకాశవంతమైన ప్రకాశించే సంకేతాలు);
• పెద్ద దృశ్య లోడ్లు (దీర్ఘ పఠనం, కార్టూన్లు చూడటం, కంప్యూటర్ గేమ్స్);
• బలమైన మానసిక మరియు శారీరక ఓవర్ స్ట్రెయిన్;
• నిద్ర భంగం (దాని అదనపు లేదా లేకపోవడం);
• ఉష్ణోగ్రత, వాతావరణ పీడనం, తేమలో ఆకస్మిక మార్పులు.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

ఈ పాథాలజీ చాలా లక్షణ లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది, కాబట్టి దాని రోగనిర్ధారణ చాలా అరుదుగా ఇబ్బందులతో ముడిపడి ఉంటుంది. శిశువైద్యుడు మరియు పీడియాట్రిక్ న్యూరాలజిస్ట్ యొక్క పని లక్షణాలు, జన్యుపరమైన లేదా పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణతలు మొదలైన వాటి గురించి సాధ్యమైనంత ఎక్కువ సమాచారాన్ని సేకరించడం. paroxysms తరచుగా పునరావృతమవుతాయి కాబట్టి, వైద్యుడు తరచుగా పరీక్ష సమయంలో వాటిని వ్యక్తిగతంగా గమనించవచ్చు.

రోగ నిర్ధారణలో తప్పనిసరి భాగం ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రఫీ. కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం ఈ సర్వే ఒక రకమైన "బంగారు ప్రమాణం"గా పరిగణించబడటం గమనార్హం. ఏదేమైనా, పరిశోధన మరియు గణాంకాల సేకరణ సమయంలో, మూర్ఛ లేకపోవడం నేపథ్యంలో, ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్‌లో లక్షణ మార్పులు లేవని నిరూపించబడింది, అయినప్పటికీ ఇది చాలా అరుదు.

రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ వంటి అదనపు పరీక్షలు అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, సోమాటిక్ మూర్ఛ యొక్క అవకాశాన్ని మినహాయించాల్సిన అవసరం ఉంటే అవి నిర్వహించబడతాయి (అటువంటి సందర్భాలలో మూర్ఛలు తిత్తి లేదా కణితి పెరుగుదల, మెదడు యొక్క క్షయవ్యాధి, ఎన్సెఫాలిటిస్ మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఇతర గాయాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి).

లేకపోవడం మూర్ఛ: చికిత్స

ఏదైనా భయంకరమైన లక్షణాల సమక్షంలో, సకాలంలో నిపుణుడిని సంప్రదించడం చాలా ముఖ్యం. రోగనిర్ధారణ చేసిన తర్వాత, వైద్యుడు సరైన చికిత్స నియమాన్ని ఎంచుకుంటాడు. అనుభవజ్ఞుడైన న్యూరాలజిస్ట్ లేదా ఎపిలెప్టాలజిస్ట్ యొక్క కఠినమైన పర్యవేక్షణలో చికిత్స జరగాలని గమనించాలి.

నియమం ప్రకారం, రోగులు మందులు-సుక్సినిమైడ్స్ (ఉదాహరణకు, "ఎథోసుక్సిమైడ్") సూచించబడతారు. చాలా సందర్భాలలో, మోనోథెరపీ సరిపోతుంది. టానిక్-క్లోనిక్ పార్క్సిజమ్స్ ఉంటే, అప్పుడు డాక్టర్ వాల్ప్రోయిక్ యాసిడ్ (వాల్పారిన్, డెపాకిన్, డెపాకిన్-క్రోనో, మొదలైనవి) కలిగిన మందులను ఉపయోగించాలని నిర్ణయించుకోవచ్చు.

వాస్తవానికి, మీరు పిల్లల కోసం అనుకూలమైన వాతావరణాన్ని సృష్టించాలి - మీరు ఒత్తిడిని నివారించాలి, మీ పని మరియు విశ్రాంతి షెడ్యూల్‌ను జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేసుకోండి, నిద్ర యొక్క నాణ్యత మరియు వ్యవధిని పర్యవేక్షించండి మరియు సరిగ్గా తినండి.

ఔషధం యొక్క రద్దు మూడు సంవత్సరాల స్థిరమైన ఉపశమనం తర్వాత మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ సమయంలో దాడులు కనిపించకపోతే, మీరు మందులు తీసుకోవడం మానివేయవచ్చు. చికిత్స సమయంలో బార్బిట్యురేట్స్, అలాగే కార్బాక్సిమైడ్ ఉత్పన్నాల సమూహం నుండి మందులు తీసుకోకూడదు, ఎందుకంటే ఈ సందర్భంలో ప్రవర్తనా మరియు అభిజ్ఞా రుగ్మతల సంభావ్యత పెరుగుతుంది.

రోగి అంచనాలు

ఈ పాథాలజీ నిరపాయమైనది. దాదాపు 80% కేసులలో, స్థిరమైన ఉపశమనాన్ని సాధించడం సాధ్యమవుతుంది (చిన్న రోగి సకాలంలో సహాయం పొంది, తగిన చికిత్సను పొందినట్లయితే).

అప్పుడప్పుడు, మూర్ఛలు యుక్తవయస్సులో మళ్లీ కనిపిస్తాయి. అటువంటి సందర్భాలలో, రోగులు తగిన చికిత్సను సూచిస్తారు. ఇలాంటి రోగ నిర్ధారణ ఉన్న వ్యక్తులు తప్పనిసరిగా కొన్ని భద్రతా నియమాలను పాటించాలి. మూర్ఛలు పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యే వరకు, వారికి లైసెన్స్ ఇవ్వబడదు, ప్రమాదకరమైన యంత్రాంగాలతో పని చేయడానికి వారికి అనుమతి లేదు.

మార్గం ద్వారా, వివరించిన రోగనిర్ధారణతో చిన్న రోగులు చాలా సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతారు - శారీరక లేదా మానసిక అభివృద్ధిలో ఆలస్యం కేసులు నమోదు చేయబడతాయి, కానీ చాలా అరుదుగా మరియు వ్యాధి యొక్క ప్రాణాంతక కోర్సుతో మాత్రమే. అయినప్పటికీ, పదేపదే మూర్ఛలు కారణంగా, పిల్లవాడు ఏకాగ్రతతో కష్టపడతాడు, పరధ్యానంలో ఉంటాడు, ఇది అతని పాఠశాల పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది.

మూర్ఛ యొక్క చికిత్స యొక్క ప్రభావం ప్రధానంగా మూర్ఛ లేదా ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క నిర్దిష్ట రూపం యొక్క తగినంత నిర్ధారణ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఎపిలెప్సీ లేదా ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్ రూపాన్ని వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణలో (మేధస్సు, యాంటీ కన్వల్సెంట్‌లకు సున్నితత్వం) మరియు చికిత్స యొక్క వ్యూహాలలో చాలా ఆధారపడి ఉంటుంది. నోసోలాజికల్ డయాగ్నసిస్ అనేది యాంటికన్వల్సెంట్ థెరపీని ఎంత త్వరగా ప్రారంభించాలి, ఏ మందులు చికిత్స చేయాలి, యాంటీ కన్వల్సెంట్ల మోతాదులు మరియు చికిత్స యొక్క వ్యవధిని నిర్దేశిస్తుంది.

చైల్డ్‌హుడ్ ఎపిలెప్సీ (DAE) అనేది ఇడియోపతిక్ సాధారణీకరించిన మూర్ఛ యొక్క ఒక రూపం, ఇది ప్రధానంగా బాల్యంలో ప్రారంభమైన విలక్షణమైన మూర్ఛలు మరియు EEG (3 Hz ఫ్రీక్వెన్సీతో సాధారణీకరించబడిన స్పైక్-వేవ్ యాక్టివిటీ)పై ఒక నిర్దిష్ట నమూనా ఉండటం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. మూర్ఛ యొక్క అత్యంత అధ్యయనం చేయబడిన రూపాలలో ఇది ఒకటి. DAE యొక్క విస్తృతమైన ప్రాబల్యం, అలాగే దాని సుదీర్ఘ అధ్యయనం ఉన్నప్పటికీ, DAE యొక్క రోగ నిర్ధారణ మొదటి చూపులో మాత్రమే సులభం. ఈ వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ మరియు అవకలన నిర్ధారణ మరియు రోగ నిరూపణ రెండింటికి సంబంధించి అనేక అపరిష్కృత ప్రశ్నలు ఉన్నాయి. దేశీయ సాహిత్యంలో, DAEకి అంకితమైన అనేక సమీక్షలు ఉన్నాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇవి మూర్ఛపై పెద్ద మోనోగ్రాఫ్‌లలోని అధ్యాయాలు, దీని రచయితలు M. Yu. Nikanorova మరియు K. Yu. ముఖిన్. అయినప్పటికీ, చాలా సమీక్షలు సాహిత్య డేటాపై ఆధారపడి ఉన్నాయని మరియు విస్తృత క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో వీడియో EEG పర్యవేక్షణను ప్రవేశపెట్టడాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోలేదని గమనించాలి. ప్రస్తుతం, ఎపిలెప్సీ మరియు ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్స్ యొక్క కొత్త అంతర్జాతీయ వర్గీకరణను సిద్ధం చేస్తున్నప్పుడు, ఎపిలెప్టాలజిస్టులు DAE నిర్ధారణకు స్పష్టమైన ప్రమాణాలను రూపొందించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు. ఈ సమస్య యొక్క తెలిసిన మరియు తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడిన రెండు అంశాలను మరోసారి స్పృశించడానికి పైన పేర్కొన్నవి మమ్మల్ని అనుమతించాయి.

ఎపిలెప్సీస్ మరియు ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్స్ యొక్క 1989 ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ చిన్ననాటి ఎపిలెప్సీ నిర్ధారణకు క్రింది ప్రమాణాలను అందిస్తుంది:

• 6-7 సంవత్సరాల వయస్సులో ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు ప్రారంభం;
• జన్యు సిద్ధత;
• బాలికలలో అధిక ప్రాబల్యం;
• తరచుగా (రోజులో అనేక నుండి బహుళ వరకు) గైర్హాజరు;
• ద్వైపాక్షిక, సమకాలీకరించబడిన సుష్ట స్పైక్-వేవ్‌లు, సాధారణంగా 3 Hz ఫ్రీక్వెన్సీతో, దాడి సమయంలో EEGపై సాధారణ ప్రాథమిక బయోఎలక్ట్రికల్ కార్యకలాపాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా;
• కౌమారదశలో సాధారణీకరించిన టానిక్-క్లోనినిక్ మూర్ఛలు (GTCలు) సాధ్యమయ్యే అభివృద్ధి.

DAE గురించిన ప్రస్తుత పరిజ్ఞానాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని ఈ రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు ఎలా సవరించబడతాయి అనే దానిపై మేము దిగువ దృష్టి పెడతాము.

మూర్ఛ ఉన్న రోగుల సాధారణ జనాభాలో, చిన్ననాటి లేకపోవడం మూర్ఛ 2-8% కేసులలో సంభవిస్తుంది. 16 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న అన్ని మూర్ఛలలో DAE 10-12.3% అని నమ్ముతారు. సంవత్సరానికి, 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల జనాభాలో 6.3/100 వేల - 8.0/100,000 వ్యాధి కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి. మొత్తం రోగులలో 60 మరియు 70% మధ్య బాలికలు ఉన్నారు.

పిల్లల లేకపోవడం మూర్ఛ అనేది ఇడియోపతిక్ వర్గానికి చెందినది, అనగా వంశపారంపర్య సిద్ధత తప్ప, మూర్ఛ యొక్క ఇతర కారణాలేవీ లేవు. వారసత్వ రకం ఖచ్చితంగా స్థాపించబడలేదు. మునుపు, వయస్సు-ఆధారిత ప్రవేశంతో వారసత్వం యొక్క ఆటోసోమల్ డామినెంట్ నమూనా ఊహించబడింది. తరువాత, పాలిజెనిక్ వారసత్వం యొక్క పరికల్పన ముందుకు వచ్చింది. P. Loiseau et al. ఎపిలెప్టిక్ EEG నమూనా మరియు మూర్ఛ యొక్క ఆగమనం జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడతాయి మరియు DAE కూడా మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ మరియు జన్యు మరియు బాహ్య కారకాల పరస్పర చర్య యొక్క ఫలితం అనే వాస్తవాన్ని పరిగణించండి. మూర్ఛ యొక్క వంశపారంపర్య భారం 17-20% మంది రోగులలో మాత్రమే గుర్తించబడుతుందని నిర్ధారించబడింది. అటువంటి సందర్భాలలో, ప్రోబ్యాండ్ యొక్క బంధువులు సాధారణ గైర్హాజరు మరియు సాధారణీకరించిన మూర్ఛలు రెండింటినీ కలిగి ఉంటారు. DAE యొక్క చాలా సందర్భాలు చెదురుమదురుగా ఉంటాయి. A.V. డెల్గాడో-ఎస్క్యూటా మరియు ఇతరులు. DAE ()తో అనుబంధించబడిన అనేక స్థానాలను ఇవ్వండి.

8q24 లోకస్‌తో ఉన్న కొన్ని కుటుంబాలు మాత్రమే DAE నిర్ధారణకు సాంప్రదాయ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయని మరియు 1p లేదా 4p లోకస్ ఉన్న రోగులు వైవిధ్యమైన కోర్సుతో జువెనైల్ మయోక్లోనిక్ ఎపిలెప్సీతో బాధపడే అవకాశం ఉందని టేబుల్ నుండి ఇది అనుసరిస్తుంది.

ఏది ఏమైనప్పటికీ, 75% మోనోజైగోటిక్ కవలలు, వారి తోబుట్టువులు DAEని కలిగి ఉన్నారు, తరువాత అదే విధమైన మూర్ఛను అభివృద్ధి చేశారు. P. Loiseau et al. తల్లిదండ్రులు DAEతో బాధపడుతున్న పిల్లలలో మూర్ఛ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం కేవలం 6.8% మాత్రమే.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

DAEలో ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు 4 మరియు 10 సంవత్సరాల మధ్య ప్రారంభమవుతాయని నమ్ముతారు. వ్యాధి యొక్క గరిష్ట సంఖ్య 5-7 సంవత్సరాలలో వస్తుంది. జీవితం యొక్క నాల్గవ సంవత్సరానికి ముందు ఈ రకమైన మూర్ఛ యొక్క ఆగమనం అసంభవం మరియు 10 సంవత్సరాల తర్వాత ఇది చాలా అరుదు.

ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛ యొక్క రకం.ఎపిలెప్సీ మరియు ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్స్ యొక్క 1989 ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ప్రకారం, DAE రెండు రకాల సాధారణ మూర్ఛల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - సాధారణ లేకపోవడం మూర్ఛలు మరియు GTCS. ఇటీవలి అధ్యయనాలు ఈ రెండు రకాల మూర్ఛలు DAEలో ఏకకాలంలో సంభవించవని చూపించాయి. DAE ప్రారంభానికి సాధారణ గైర్హాజరు మాత్రమే లక్షణం, మరియు GTCS కౌమారదశలో (12 సంవత్సరాల తర్వాత), గైర్హాజరు ఇప్పటికే అదృశ్యమైనప్పుడు గమనించవచ్చు.

మీకు తెలిసినట్లుగా, సాధారణ లేకపోవడం అనేది చిన్న (కొన్ని సెకన్లలో) సాధారణీకరించిన మూర్ఛ.

అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమై, చెదిరిన స్పృహ నేపథ్యంలో ముగుస్తుంది. సాధారణ గైర్హాజరీ మూర్ఛలు వాటి స్వంత వైద్యపరమైన మరియు EEG లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి (అవకలన నిర్ధారణ చూడండి). పిల్లవాడు ఉద్దేశపూర్వక కార్యకలాపాలను ఆపివేస్తాడు (మాట్లాడటం, నడవడం, తినడం), కదలకుండా ఉంటాడు మరియు అతని చూపులు కనిపించవు. నాన్-రఫ్ ఆటోమేటిజమ్స్ తరచుగా గుర్తించబడతాయి, ముఖ్యంగా దాడి జరిగిన మొదటి సెకన్లలో, అలాగే దాడిలో క్లోనిక్ లేదా టానిక్ భాగం. సాధ్యమైన పల్లర్. మూత్రవిసర్జన చాలా అరుదు. దాడి సమయంలో పిల్లవాడు ఎప్పుడూ పడడు మరియు దాడి ముగిసిన కొన్ని సెకన్ల తర్వాత ఉద్దేశపూర్వక కార్యాచరణను పునఃప్రారంభిస్తాడు.

లేకపోవడం DAEకి విలక్షణమైనది మరియు క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:

• దాడి-రెచ్చగొట్టే కారకాలు - హైపర్‌వెంటిలేషన్ (100% అన్ని సందర్భాల్లో), భావోద్వేగ ఒత్తిడి (కోపం, భయం, ఆశ్చర్యం, ప్రశంసలు, దుఃఖం), మేధోపరమైన కారకాలు (ఆసక్తి లేకపోవడం, మనస్సు లేకపోవడం);
• మూర్ఛలు అదృశ్యం కావచ్చు లేదా శారీరక మరియు మేధో ఒత్తిడితో వాటి ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గవచ్చు;
• దాడి యొక్క వ్యవధి 4 నుండి 20 సెకన్ల వరకు ఉంటుంది;
• మూర్ఛ యొక్క అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ (పైక్నోలెప్టిక్ కోర్సు); వీడియో-EEG పర్యవేక్షణ లేకుండా మూర్ఛల యొక్క నిజమైన ఫ్రీక్వెన్సీని స్థాపించడం కష్టం, కానీ రోజుకు అనేక పదుల నుండి వందల మూర్ఛలు వరకు గమనించవచ్చు;
• దాడులు, ఒక నియమం వలె, మేల్కొన్న తర్వాత లేదా సాయంత్రం మరింత తరచుగా అవుతాయి;
• స్పృహ పూర్తిగా పోతుంది (దాడి తర్వాత - స్మృతి);
• ఆటోమేటిజమ్స్ తరచుగా గమనించబడతాయి (లేకపోవడం యొక్క సంక్లిష్ట స్వభావం).

P. Loiseu et al ప్రకారం. (2002), DAE నిర్ధారణను మినహాయించే క్లినికల్ ప్రమాణాలు:

• క్లినికల్ పిక్చర్‌లో లేకపోవడం మూర్ఛలు మరియు GTCS యొక్క ఏకకాల ఉనికి;
• దాడి సమయంలో స్పృహ యొక్క అసంపూర్ణ బలహీనత లేదా స్పృహ సంరక్షణ;
• కనురెప్పల యొక్క మయోక్లోనస్ ఉచ్ఛరిస్తారు, లేనప్పుడు తల, ట్రంక్ లేదా అంత్య భాగాల యొక్క సింగిల్ లేదా నాన్-రిథమిక్ మయోక్లోనస్.

చివరి ప్రకటన వివాదాస్పదమైనది మరియు రచయితలందరూ దానితో ఏకీభవించరు. అదే సమయంలో, అన్ని పరిశోధకులు ఒక సాధారణ లేకపోవడం యొక్క మయోక్లోనిక్ భాగం యొక్క ఉనికిని, ఒక నియమం వలె, DAEలో ప్రతిస్కందకాలు నిరోధకతను కలిగి ఉండటం చాలా సాధారణం అని అంగీకరిస్తున్నారు.

DAE ఉన్న కౌమారదశలో సాధారణీకరించిన టానిక్-క్లోనినిక్ మూర్ఛల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీపై డేటా విరుద్ధంగా ఉంది. ఇది అన్ని కేసులలో 30-60% లో సంభవిస్తుందని నమ్ముతారు. DAEని నిర్ధారించే ప్రమాణాలను పరిశోధకులు ఎల్లప్పుడూ ఖచ్చితంగా పాటించకపోవడమే మరియు గమనించిన రోగులలో కొందరు ఇతర మూర్ఛ వ్యాధితో బాధపడుతుండటం వల్ల బహుశా అటువంటి అధిక శాతం మూర్ఛలు సంభవించవచ్చు. GTCS గైర్హాజరు ప్రారంభమైన 5-10 సంవత్సరాల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది. మూర్ఛలు చాలా అరుదు మరియు యాంటీకాన్వల్సెంట్ల సహాయంతో బాగా ఆగిపోతాయనే వాస్తవాన్ని పరిశోధకులు గమనించారు. కొంతమంది రోగులలో, నిద్ర లేకపోవడం లేదా ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితి నేపథ్యంలో ఒకే దాడులు సంభవించవచ్చు. కౌమారదశలో GTCS ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు రోగి యొక్క పురుష లింగం, మూర్ఛ యొక్క సాపేక్షంగా ఆలస్యంగా రావడం (9-10 సంవత్సరాల వయస్సులో) మరియు చికిత్స ఆలస్యంగా ప్రారంభించడం (68% కేసులలో).

చిన్నతనంలో లేని మూర్ఛ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో న్యూరోసైకిక్ స్థితి సాధారణంగా ఉంటుంది. మేధోపరమైన వైకల్యాలు లేవు. అయినప్పటికీ, 30-50% మంది పిల్లలలో హైపర్యాక్టివిటీ మరియు/లేదా అటెన్షన్ డెఫిసిట్ డిజార్డర్ గమనించవచ్చు, ఇది 5-7% జనాభా ఫ్రీక్వెన్సీ కంటే చాలా ఎక్కువ. చాలా మంది రోగులకు నేర్చుకునే ఇబ్బందులు ఉన్నాయి, ఇది ప్రవర్తనా లక్షణాల వలె, వివిధ కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు: మూర్ఛలు స్వయంగా, మరియు యాంటీ కన్వల్సెంట్ల ప్రభావం మరియు రోగుల తల్లిదండ్రులలో మానసిక మార్పులు గమనించబడతాయి.

గైర్హాజరీ స్థితి. DAE ఉన్న కొంతమంది పిల్లలు (అన్ని సందర్భాలలో 7-24%) గైర్హాజరీ స్థితి యొక్క ఎపిసోడ్‌లను అనుభవించవచ్చు. అదే సమయంలో, గైర్హాజరీ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుతుంది, ఇది ఒక ప్రత్యేక స్థితి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది ప్రధానంగా వివిధ స్థాయిల బలహీనమైన స్పృహతో వర్గీకరించబడుతుంది: తేలికపాటి మగత నుండి మూర్ఖత్వం మరియు బద్ధకం వరకు. ఈ పరిస్థితి ఒక గంట నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది మరియు తరచుగా సాధారణీకరించిన టానిక్-క్లోనిక్ మూర్ఛతో ముగుస్తుంది.

DAE యొక్క ఎలెక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రాఫిక్ లక్షణం

ప్రారంభ EEG.స్పైక్-స్లో వేవ్ కాంప్లెక్స్‌ల ద్వైపాక్షిక, సింక్రోనస్, సిమెట్రిక్ డిచ్ఛార్జ్ లక్షణం. హైపర్‌వెంటిలేషన్ సమయంలో మరియు నిద్రలో (REM నాన్‌ఆర్‌ఈఎం దశకు మారే సమయంలో) పార్క్సిస్మల్ EEG అసాధారణతల ఫ్రీక్వెన్సీ గణనీయంగా పెరుగుతుంది. నిద్ర లేమి తర్వాత మేల్కొలుపు యొక్క హైపర్‌వెంటిలేషన్ మరియు EEG రికార్డింగ్ రెండూ మూర్ఛ నమూనాను ప్రేరేపించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. చాలా ఎపిలెప్టాలజీ మాన్యువల్స్‌లో వివరించిన కొన్ని "ఆదర్శ" సగటు EEG నమూనా కంటే DAEలో సాధారణ లేకపోవడం యొక్క వివిధ EEG వైవిధ్యాలు చాలా సాధారణం అని నొక్కి చెప్పాలి.

DAE స్పైక్-వేవ్ కాంప్లెక్స్ యొక్క క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• స్పైక్-స్లో వేవ్ కాంప్లెక్స్ నిర్మాణంలో 1 నుండి 2 స్పైక్‌లు ఉండవచ్చు;
• దాడి జరిగిన మొదటి 2 సెకన్లలో, కేవలం పాలీస్పైక్‌లు (నెమ్మదైన తరంగాలు లేకుండా) మాత్రమే సాధ్యమవుతాయి. అటువంటి ప్రారంభం సాధారణంగా లేకపోవడం యొక్క మయోక్లోనిక్ భాగంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది;
• ఉత్సర్గ ఫ్రీక్వెన్సీ 2.7 నుండి 4 Hz వరకు ఉంటుంది;
• దాడి ముగిసే సమయానికి డిచ్ఛార్జ్ ఫ్రీక్వెన్సీలో తగ్గుదల ఉంది (0.5-1 Hz ద్వారా);
• కాంప్లెక్స్ యొక్క వ్యాప్తి ఫ్రంటో-సెంట్రల్ EEG లీడ్స్‌లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. దాడి ముగిసే సమయానికి స్పైక్ యొక్క వ్యాప్తి తగ్గవచ్చు, కొన్నిసార్లు స్పైక్ పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది;
• వ్యాప్తిలో ఉత్సర్గ యొక్క స్థిరమైన అసమానత సాధ్యమవుతుంది, ముఖ్యంగా చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో;
• ఉత్సర్గ వ్యవధి 4 కంటే తక్కువ కాదు, కానీ 20 సెకన్ల కంటే ఎక్కువ కాదు (సగటున 10-12 సె). 5 సెకన్ల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండే కాంప్లెక్స్, ఒక నియమం వలె, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉంటుంది;
• ఎపిలెప్టిక్ డిచ్ఛార్జ్ అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు క్రమంగా ముగుస్తుంది.

P. Loiseau et al. (2002) EEGలో డిచ్ఛార్జ్ యొక్క ఫ్రాగ్మెంటేషన్ (చీలిక), బహుళ స్పైక్‌ల ఉనికి మరియు ఫోటోసెన్సిటివిటీ ద్వారా DAE వర్గీకరించబడదని నమ్ముతారు. చివరి ప్రకటన చాలా సరైనది కాదు. ఫోటోసెన్సిటివిటీ (లేదా ఫోటోసెన్సిటివిటీ) అనేది ఫోటోస్టిమ్యులేషన్‌కు ప్రతిస్పందనగా EEGపై పాలీస్పైక్-స్లో వేవ్ కాంప్లెక్స్‌ల సంభవం. ఫోటోసెన్సిటివిటీ DAE నుండి వేరుగా వారసత్వంగా వచ్చినట్లు కనిపిస్తుంది మరియు దానితో సంభవించవచ్చు, కానీ సాధారణ పీడియాట్రిక్ జనాభాలో అంతకు మించని ఫ్రీక్వెన్సీలో. ఫోటోపరాక్సిస్మల్ ప్రతిస్పందన యొక్క గరిష్ట పౌనఃపున్యం 7 నుండి 14 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లల వయస్సు మీద పడుతుందని నమ్ముతారు - ఇది 14% అబ్బాయిలు మరియు 6% బాలికలలో గమనించబడుతుంది. యుక్తవయస్సు తర్వాత, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల జనాభాలో ఫోటోసెన్సిటివిటీ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 1%. ఏది ఏమైనప్పటికీ, ప్రతికూల మొదటి పరీక్షలో DAE ఉన్న పిల్లలను పదేపదే ఫోటోసెన్సిటివిటీ పరీక్షలకు గురిచేయడం నిరుపయోగంగా కనిపిస్తుంది. DAE ఉన్న పిల్లవాడిని టీవీ చూడటం లేదా కంప్యూటర్‌లో ఆడకుండా నిషేధించడానికి, ఫోటోసెన్సిటివిటీ కాదు, అతనికి ఫోటోజెనిక్ మూర్ఛ ఉందని నిరూపించడం అవసరం (ఒక నిర్దిష్ట రెచ్చగొట్టే ఫోటోజెనిక్ కారకం ప్రతిస్పందనగా మూర్ఛ మూర్ఛలు అభివృద్ధి చెందడంతో) . అటువంటి పరిస్థితిలో ఉన్న పిల్లవాడు ఫోటోజెనిక్ రెచ్చగొట్టే కారకం యొక్క స్వభావాన్ని గుర్తించడానికి పూర్తిగా పరీక్షించబడాలి మరియు ఇది చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది (మినుకుమినుకుమనే సూర్యకాంతి, డిస్కోలో కృత్రిమ కాంతిని ఫ్లాషింగ్ చేయడం, టీవీ లేదా కంప్యూటర్ స్క్రీన్ మెరుస్తున్నది మొదలైనవి).

సాధారణీకరించిన "స్పైక్-స్లో వేవ్" ఉత్సర్గ జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిందని భావించబడుతుంది, కానీ DAE నుండి వేరుగా సంక్రమిస్తుంది. అందువల్ల, ఇది మూర్ఛ యొక్క వివిధ సాధారణ రూపాలలో మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో సంభవించవచ్చు. ఈ EEG నమూనా యొక్క ఆటోసోమల్ డామినెంట్ రకం వారసత్వం యొక్క పరికల్పన ప్రస్తుతం ఆమోదయోగ్యంగా పరిగణించబడదు. మూర్ఛతో బాధపడని పిల్లలలో సుమారు 1.5-2% మందిలో సాధారణీకరించిన స్పైక్-స్లో వేవ్ ఉత్సర్గ సంభవించవచ్చని డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. నియమం ప్రకారం, ఇవి మూర్ఛ ఉన్న పిల్లల ఆరోగ్యకరమైన తోబుట్టువులు. ఈ సందర్భాలలో (క్లినికల్ మూర్ఛలు లేనప్పుడు), డిశ్చార్జెస్‌కు క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు, కానీ మూర్ఛల అభివృద్ధికి జన్యు సిద్ధతను ప్రతిబింబిస్తుంది. H. డూస్ ప్రకారం, ఈ EEG వ్యక్తీకరణల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రత కాలక్రమేణా పెరిగే సందర్భాలలో మాత్రమే చికిత్స అవసరం. అందువల్ల, DAE యొక్క రోగనిర్ధారణ ఎన్సెఫలోగ్రాఫిక్ డేటా ఆధారంగా చేయకూడదు, కానీ పూర్తిగా క్లినికల్ మరియు ఎన్సెఫలోగ్రాఫిక్ పిక్చర్ యొక్క మొత్తం ఆధారంగా.

DAEలోని ఇంటర్‌టిక్టల్ EEG సాధారణంగా "సాధారణం"గా వర్ణించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, ప్రధాన బయోఎలక్ట్రికల్ కార్యకలాపాల ఉల్లంఘనల యొక్క కొన్ని రకాలు సాధ్యమే. చాలా తరచుగా, ప్యారిటల్-ఆక్సిపిటల్ డెల్టా రిథమ్‌లు గుర్తించబడతాయి, ఇవి కళ్ళు తెరిచినప్పుడు తగ్గుతాయి. ఈ దృగ్విషయం అనుకూలమైన రోగనిర్ధారణ లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది - అటువంటి రోగులలో, భవిష్యత్తులో GTCS తక్కువ తరచుగా గమనించబడుతుంది. ప్రధాన బయోఎలెక్ట్రికల్ చర్యలో వ్యాప్తి మందగింపు ఉంటే, మొదట మనం ఔషధాల అధిక మోతాదు, వాల్ప్రోయేట్ ఎన్సెఫలోపతి ఉనికిని మినహాయించాలి. ఫెనిటోయిన్‌తో DAE యొక్క సరిపడని చికిత్సతో కూడా ఆలస్యం సంభవించవచ్చు.

గైర్హాజరీ స్థితి సమయంలో EEGలో, నిరంతర సాధారణీకరించిన మూర్ఛ కార్యకలాపాలు తరచుగా నమోదు చేయబడతాయి, కానీ ఎల్లప్పుడూ ఒకే సాధారణ లేకపోవడం యొక్క లక్షణానికి సమానంగా ఉండవు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

అవకలన రోగనిర్ధారణ ఇతర రకాల మూర్ఛలతో నిర్వహించబడాలి, ఇవి సాధారణ గైర్హాజరీల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. DAEతో పాటు, ఎపిలెప్సీ యొక్క "కంటినమ్" మూర్ఛ యొక్క క్రింది రూపాలను కలిగి ఉంటుంది:

• బాల్య లేకపోవడం మూర్ఛ;
• బాల్య మయోక్లోనిక్ ఎపిలెప్సీ;
• మయోక్లోనిక్ లేకపోవడంతో మూర్ఛ;
• లేకపోవడంతో పెరియోరల్ మయోక్లోనస్;
• లేకపోవడంతో కనురెప్పల మయోక్లోనస్;
• చిన్నతనంలో మూర్ఛ లేకపోవడం.

మూర్ఛ యొక్క పైన పేర్కొన్న అన్ని రూపాలు విలక్షణమైన గైర్హాజరీల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, అయితే వాటి క్లినికల్ లక్షణాలు, అలాగే కోర్సు యొక్క లక్షణాలు మూర్ఛ యొక్క రూపాన్ని బట్టి మారుతాయి. మూర్ఛ యొక్క ఈ రూపాల్లో లేకపోవడం అనేది మూర్ఛ యొక్క ఏకైక రకం కావచ్చు లేదా ఇతర రకాల సాధారణీకరించిన మూర్ఛలు (HTCS, మయోక్లోనస్)తో కలిపి ఉండవచ్చు, ఇది చిన్నది (6-10 సె) మరియు పొడవు (సుమారు 30 సె) రెండూ కావచ్చు. ఇది స్పృహ యొక్క పూర్తి మరియు పాక్షిక బలహీనతతో కొనసాగవచ్చు. ఆటోమాటిజమ్స్ యొక్క తీవ్రత మరియు లేకపోవడం యొక్క మోటారు భాగాలు కూడా మూర్ఛ యొక్క నిర్దిష్ట రూపాలలో భిన్నంగా ఉంటాయి ().

4 సంవత్సరాల వయస్సులోపు సాధారణ గైర్హాజరు మూర్ఛలు ప్రారంభమయ్యే సందర్భాలలో కాకుండా సంక్లిష్టమైన రోగనిర్ధారణ పరిస్థితి తలెత్తుతుంది. నియమం ప్రకారం, బాల్యంలోనే గైర్హాజరు జరిగితే, అవి DAEలో ఉన్న వాటికి భిన్నంగా ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో లేకపోవడం ఒక స్పానియోలెప్టిక్ కోర్సును కలిగి ఉంటుంది, ఇతర రకాల మూర్ఛలు (మయోక్లోనస్, GTCS) తో కలపవచ్చు, అవి యాంటికాన్వల్సెంట్లకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటాయి. ఈ రకమైన లేకపోవడం మూర్ఛతో ఉన్న పిల్లలు సాధారణంగా నరాల సంబంధిత రుగ్మతలు మరియు మెంటల్ రిటార్డేషన్ కలిగి ఉంటారు. హెచ్. డూస్ మరియు ఇతరులు వర్ణించిన బాల్యంలోని ఎపిలెప్సీ లేకపోవడం. 1965లో మరియు 1989 నాటి ఎపిలెప్సీ మరియు ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్స్ యొక్క ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్‌లో చేర్చబడింది, ప్రస్తుతం నోసోలాజికల్‌గా స్వతంత్రంగా పరిగణించబడలేదు. వివిధ రకాల మెదడు గాయాలు - ధమనుల వైకల్యాలు, కణితులు, మెనింజైటిస్ మొదలైనవి - రోగలక్షణ మూర్ఛ యొక్క నిర్మాణంలో సాధారణ గైర్హాజరు కూడా వివరించబడ్డాయి. ఈ పరిస్థితిలో, సాధారణ గైర్హాజరు మెదడు దెబ్బతినడం లేదా మెదడు దెబ్బతినడం మరియు ఇడియోపతిక్ ఎపిలెప్సీ యొక్క ప్రమాదవశాత్తూ కలయిక యొక్క ఫలితమా అనేది ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉంది.

ఒక సాధారణ గైర్హాజరీ మూర్ఛ మరియు సంక్లిష్ట ఫోకల్ మూర్ఛ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ సమయంలో కొన్ని రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులు తలెత్తవచ్చు. నియమం ప్రకారం, ఒక ఫ్రంటల్ ఫోకల్ మూర్ఛ వైద్యపరంగా లేకపోవడం వలె కనిపిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది మూర్ఛను రెండు అర్ధగోళాలకు త్వరగా వ్యాపిస్తుంది. అయితే, EEG స్పైక్-వేవ్ కాంప్లెక్స్‌ల రూపానికి ముందు ఫోకల్ మార్పులను చూపుతుంది.

కరెంట్ యొక్క పరిణామం మరియు సూచన

DAEలో గైర్హాజరుల సగటు వ్యవధి 6.6 సంవత్సరాలు. ఇ. 10-14 సంవత్సరాల వయస్సులో లేకపోవడం అదృశ్యమవుతుంది. యుక్తవయస్సులో GTCS సంభవించవచ్చు కాబట్టి (పైన చూడండి) లేనందున మూర్ఛలు కనిపించకుండా పోవడం ఎల్లప్పుడూ మూర్ఛ నుండి కోలుకోవడం కాదు. DAE యొక్క అన్ని కేసులలో 6%, పెద్దలలో గైర్హాజరు కొనసాగుతుంది. అవి అరుదుగా మారతాయి, కొన్నిసార్లు రెచ్చగొట్టే కారకాల (నిద్ర లేకపోవడం, ఋతుస్రావం) నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తాయి, వారి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తక్కువగా ఉంటాయి.

DAE ఉన్న రోగులకు యాంటీ కన్వల్సెంట్స్ అవసరం ఎందుకంటే మూర్ఛ మూర్ఛలు చాలా సాధారణం మరియు అభిజ్ఞా బలహీనతకు కారణం కావచ్చు. అదనంగా, నాన్-కన్వల్సివ్ స్థితిని అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. DAE చికిత్స యొక్క లక్ష్యం క్లినికల్ ఎన్సెఫలోగ్రాఫిక్ రిమిషన్ సాధించడం, అంటే, క్లినికల్ మూర్ఛలు మరియు EEG సాధారణీకరణ యొక్క నిరంతర (కనీసం రెండు సంవత్సరాలు) లేకపోవడం. వివిధ రచయితల ప్రకారం, యాంటీకాన్వల్సెంట్ల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల ఉపశమనం అన్ని కేసులలో 75-90% సాధ్యమవుతుంది.

DAEలో ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీ కన్వల్సెంట్స్ (సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్, లామోట్రిజిన్) మరియు యాంటీ-అబ్సెన్స్ ఏజెంట్లు (ఎథోసుక్సిమైడ్) రెండింటి ద్వారా బాగా అణచివేయబడతాయి. మరోవైపు, కార్బమాజెపైన్ లేదా విగాబాట్రిన్ సూచించినప్పుడు DAEలో మూర్ఛ మూర్ఛలు తీవ్రతరం అయ్యే అవకాశం ఉంది (ఎక్కువ తరచుగా వచ్చే మూర్ఛలు మరియు స్థితి ఎపిలెప్టికస్ అభివృద్ధి). కొన్ని మందులు (ఫెనిటోయిన్ మరియు ఫినోబార్బిటల్) లేకపోవడం మూర్ఛల చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉండవు.

సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్ (డెపాకిన్, కన్వులెక్స్, కన్వల్సోఫిన్) మరియు ఎథోసుక్సిమైడ్ (సుక్సిలెప్) DAE చికిత్సలో సమానంగా ప్రభావవంతంగా పరిగణించబడతాయి మరియు మొదటి ఎంపిక మందులు. సాధారణ మూర్ఛలు లేకుండా DAEలో, మోనోథెరపీకి మూల ఔషధం ఎథోసుక్సిమైడ్ (సుక్సిలెప్), ఇది క్రింది పథకం ప్రకారం సూచించబడుతుంది: 6 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు 10-15 mg / kg (250 mg / day కంటే ఎక్కువ కాదు) తో ప్రారంభిస్తారు. మూర్ఛలు ఉపశమనం పొందే వరకు లేదా ఔషధానికి అసహనం యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించే వరకు ప్రతి 4-7 రోజులకు మోతాదులో క్రమంగా పెరుగుదల. 6 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, మీరు 250 mg / kg, నిర్వహణ మోతాదు - 15-30 mg / kg / day తో ప్రారంభించవచ్చు.

సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్ మరియు ఎథోసుక్సిమైడ్‌తో మోనోథెరపీతో ఉపశమనం పొందే అవకాశం 70-75%, లామోట్రిజిన్ (లామిక్టల్) - 50-60%. కొంచెం తక్కువ సామర్థ్యంతో పాటు, లామోట్రిజిన్ మరొక లోపాన్ని కలిగి ఉంది - పరిపాలన యొక్క నెమ్మదిగా రేటు. సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, దీర్ఘకాలిక చర్య యొక్క మోతాదు రూపాలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి, అవి డెపాకిన్ క్రోనో. రోజులో డెపాకిన్ క్రోనో యొక్క డబుల్ ఉపయోగం రక్తంలో ఔషధం యొక్క స్థిరమైన గాఢతను నిర్ధారిస్తుంది మరియు అందువల్ల దాని ప్రభావం మరియు దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం తగ్గుతుంది. అదనంగా, ఒక అనుకూలమైన మోతాదు (2 సార్లు ఒక రోజు) రోగి ద్వారా ఔషధ నియమావళికి అనుగుణంగా సులభతరం చేస్తుంది.

తక్కువ మోతాదులో డెపాకిన్ క్రోనో (రోజుకు 10-15 mg/kg శరీర బరువు)ని సూచించినప్పుడు రోగులలో చాలా తక్కువ భాగం (DAE యొక్క అన్ని కేసులలో 10 నుండి 15% వరకు) ఉపశమనం పొందుతుంది. ఉపశమనం సాధించకపోతే, మోతాదును రోజుకు 20-30 mg / kg శరీర బరువుకు పెంచాలి. అవసరమైతే, ఔషధం బాగా తట్టుకోగలిగితే, రోజుకు 40 mg / kg శరీర బరువు పెరుగుతుంది. యాంటికన్వల్సెంట్స్ యొక్క గరిష్ట తట్టుకోగల మోతాదు చేరుకునే వరకు మోనోథెరపీని అసమర్థంగా పరిగణించకూడదు. డెపాకిన్ క్రోనో యొక్క గరిష్ట బాగా-తట్టుకోగల మోతాదులు ప్రభావవంతంగా లేకుంటే, ఎథోసుక్సిమైడ్ (రోజుకు 20 mg/kg వరకు శరీర బరువు) లేదా లామోట్రిజిన్ (రోజుకు 10 mg/kg వరకు శరీర బరువు)తో ప్రత్యామ్నాయ మోనోథెరపీ సాధ్యమవుతుంది.

సీక్వెన్షియల్ మోనోథెరపీల అసమర్థతతో, 2 యాంటీకాన్వల్సెంట్ల ఉపయోగం సూచించబడుతుంది. సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్ మరియు ఎథోసుక్సిమైడ్ కలయిక ఈ మందులతో మోనోథెరపీ కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని నిరూపించబడింది. సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్ మరియు లామోట్రిజిన్ సినర్జిస్టిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని కూడా సూచించబడింది. అందువల్ల, DAE చికిత్సలో ఈ కలయిక సాధ్యమవుతుంది. లామోట్రిజిన్ మోతాదు, సోడియం వాల్‌ప్రోయేట్‌తో కలిపితే, రోజుకు 5 mg/kg శరీర బరువుకు తగ్గించాలి.

DAE యొక్క అన్ని కేసులలో 5-10%లో యాంటీ కన్వల్సెంట్‌లకు ప్రతిఘటన గమనించవచ్చు. అటువంటి ప్రతిఘటన సమక్షంలో కూడా, ఒక నియమం వలె, యాంటికాన్వల్సెంట్ల ప్రభావంతో మూర్ఛల సంఖ్యలో గణనీయమైన తగ్గింపు సాధ్యమవుతుంది.

మూర్ఛ మూర్ఛలు ఆగిపోయిన 1.5-2 సంవత్సరాల తర్వాత యాంటీకాన్వల్సెంట్ల రద్దు సాధ్యమవుతుంది. ఇప్పటి వరకు, DAEతో యాంటీ కన్వల్సెంట్ చికిత్స యొక్క సరైన వ్యవధి తెలియదు, ఈ సమస్యపై దీర్ఘకాలిక భావి మల్టీసెంటర్ అధ్యయనాలు నిర్వహించడం ద్వారా మాత్రమే దీనిని నిర్ణయించవచ్చు. యాంటీకాన్వల్సెంట్ల రద్దుకు సంబంధించిన పరిస్థితి కూడా EEG యొక్క సాధారణీకరణ. పునఃస్థితి సంభవించకుండా నిరోధించడానికి, యాంటీకాన్వల్సెంట్ల రద్దు క్రమంగా (4-8 వారాలలోపు) నిర్వహించబడుతుందని నమ్ముతారు. యుక్తవయస్సులో పదేపదే GTCS సంభవించినట్లయితే, ఇది యాంటికన్వల్సెంట్లను తిరిగి నియమించడానికి ఒక కారణం.

ఎపిలెప్టాలజీ అనేది న్యూరాలజీ యొక్క ఒక విభాగం, ఇది చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. వివిధ ఎపిలెప్సీలు మరియు ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్‌ల యొక్క ఎటియాలజీ మరియు కోర్సు గురించి మా ఆలోచనలు నిరంతరం మారుతూ ఉంటాయి మరియు వాటి నిర్ధారణకు సంబంధించిన ప్రమాణాలు సవరించబడుతున్నాయి. ప్రస్తుతం సృష్టించబడుతున్న ఎపిలెప్సీ మరియు ఎపిలెప్టిక్ సిండ్రోమ్‌ల యొక్క కొత్త వర్గీకరణ DAEకి సంబంధించిన మొత్తం తాజా డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుందని మేము ఆశిస్తున్నాము.

సాహిత్య విచారణల కోసం, దయచేసి ఎడిటర్‌ని సంప్రదించండి.

E. D. బెలౌసోవా, మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి
A. Yu. ఎర్మాకోవ్, మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి
మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్ అండ్ పీడియాట్రిక్ సర్జరీ, రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ, మాస్కో