హెమోరేజిక్ డయాటిసిస్ వర్గీకరణ. హెమోరేజిక్ డయాథెసిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

SBEE HPE "బష్కిర్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ"

రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ

వ్యాధి చరిత్ర

రోగి: ఎం. C. Ya. (40 సంవత్సరాలు)

ప్రధాన రోగనిర్ధారణ: కుడి-వైపు సిస్టిక్ మాక్సిల్లరీ సైనసిటిస్

క్యూరేటర్, విద్యార్థి E.K. బువావా

మెడికల్ ఫ్యాకల్టీ

సమూహం 411B

I. పాస్‌పోర్ట్ భాగం:

పూర్తి పేరు: M.Ch.ya.

వయస్సు: 40 సంవత్సరాలు.

స్త్రీ లింగము

రసీదు తేదీ: 02.09.2015

పని ప్రదేశం, వృత్తి: ద్యుర్త్యులి, సెంట్రల్ డిస్ట్రిక్ట్ హాస్పిటల్. వైద్య సాంకేతిక నిపుణుడు.

నివాస స్థలం: ద్యుర్త్యులి

ప్రధాన రోగనిర్ధారణ: కుడి-వైపు సిస్టిక్ మాక్సిల్లరీ సైనసిటిస్.

సారూప్య వ్యాధులు: అటోపిక్ బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, అలెర్జీ రినిటిస్, SVD.

ఎలాంటి చిక్కులు లేవు.

II. వైద్య సంస్థలో చేరిన తర్వాత రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు:

ప్రవేశ సమయంలో, తల యొక్క కుడి వైపున నొప్పి (ముఖ్యంగా కక్ష్యలో), ​​రద్దీ, దగ్గు, సాధారణ అనారోగ్యం, బలహీనత, మాట్లాడేటప్పుడు భారం.

క్యూరేషన్ సమయంలో ఫిర్యాదులు:

రోగి తల యొక్క కుడి భాగంలో మితమైన నొప్పిని అనుభవిస్తాడు, ప్యారిటల్ ప్రాంతం మరియు కక్ష్యలో నొప్పి యొక్క విశిష్టతను గమనిస్తాడు. నాసికా రద్దీ, పొడి దగ్గు, బలహీనత, జ్వరం.

III. అనామ్నెస్ మోర్బి:

రోగి ఒక సంవత్సరం పాటు తల యొక్క కుడి భాగంలో నొప్పిని అనుభవిస్తున్నాడు, ముఖ్యంగా కక్ష్య, కిరీటం, మెడ కూడా గాయపడుతుంది మరియు రక్తపోటు పెరిగింది. నొప్పి నవంబర్ 2014 లో ప్రారంభమైంది. డిసెంబరులో, రోగి ఒక న్యూరాలజిస్ట్ వద్దకు వెళ్ళాడు, ఆమెకు అటానమిక్ డిస్ఫంక్షన్ సిండ్రోమ్, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. జనవరి 26, 2015న, MRI నిర్వహించబడింది. జూన్ 2015లో, రోగి నాసికా రద్దీ, ముక్కు కారటం, వాసన తగ్గడం మరియు అదే నొప్పిని అనుభవించడం ప్రారంభించాడు. జూలై చివరలో, రోగి ప్రకారం, ఆమెకు జలుబు వచ్చింది, ఆమెకు దగ్గు, ముక్కు కారటం, ఉష్ణోగ్రత 39C. నివాస స్థలంలో ఉన్న ఆసుపత్రిలో చికిత్సకుడు యాంటీబయాటిక్ థెరపీని సూచించాడు. మూడు నెలల్లో రోగి ముక్కులో వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ డ్రాప్స్ తీసుకున్నాడు. ఆగష్టు 10, 2015 న, రోగి ఆసుపత్రికి వెళ్లాడు మరియు ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్ కోసం షెడ్యూల్ చేయబడింది. 09/02/15 RCH యొక్క ENT విభాగంలోకి ప్రవేశించారు. జి.జి. కువటోవా.

IV. అనామ్నెస్ విటే:

ఆమె రిపబ్లిక్ ఆఫ్ బెలారస్‌లో 06/29/1975న జన్మించింది. ఆమె తన వయస్సు ప్రకారం పెరిగింది మరియు అభివృద్ధి చెందింది. అతనికి రెండు విద్యలు ఉన్నాయి: సెకండరీ స్పెషల్ మరియు హయ్యర్. 18 ఏళ్ల నుంచి పనిచేస్తున్నారు. సామాజిక పరిస్థితులు బాగున్నాయి.

గత అనారోగ్యాలు: ARVI (సంవత్సరానికి సుమారు 1 సారి అనారోగ్యం), రుబెల్లా, చికెన్ పాక్స్, పొట్టలో పుండ్లు. కోలిసిస్టెక్టమీ జరిగింది. వారసత్వ చరిత్ర భారం కాదు.

V. అలెర్జీ చరిత్ర: అలెర్జీ రినిటిస్, బ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్‌తో పుప్పొడి సెన్సిటైజేషన్. రోగి ప్రకారం, అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు లేవు.

VI. ఆబ్జెక్టివ్ పరిశోధన:

సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది

స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది

స్థానం సక్రియంగా ఉంది

ముఖ కవళికలు ప్రశాంతంగా ఉంటాయి

ఉచిత నడక

భంగిమ నేరుగా

స్థలం మరియు సమయంలో సరిగ్గా ఆధారితమైనది

శరీరాకృతి సరైనది, రాజ్యాంగం నార్మోస్టెనిక్. ఎత్తు 165, బరువు 67 కిలోలు.

చర్మం సాధారణ రంగులో ఉంటుంది, రోగలక్షణ దద్దుర్లు లేవు, అధిక చెమటలు లేవు, కనిపించే కణితులు లేవు, ఎడెమా లేదు. సబ్కటానియస్ కొవ్వు పొర మధ్యస్తంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

స్త్రీ రకం ప్రకారం జుట్టు పెరుగుదల. నెయిల్ ప్లేట్లు సాధారణమైనవి.

స్క్లెరా పసుపు రంగులో ఉంటుంది.

థైరాయిడ్ గ్రంథి పెద్దది కాదు.

శోషరస కణుపులు తాకిన సబ్‌మాండిబ్యులర్.

శరీర ఉష్ణోగ్రత 37.2 C. BP 110/70 mmHg, హృదయ స్పందన నిమిషానికి 79 బీట్స్.

VII. అవయవ వ్యవస్థల అధ్యయనం

)శ్వాస కోశ వ్యవస్థ:

ముక్కు సూటిగా ఉంటుంది, ముక్కు ద్వారా శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం, ఉత్సర్గ ఉంది. రక్తస్రావం లేదు. స్వరపేటిక వైకల్యంతో లేదు, వాపు లేదు. వాయిస్ నిశ్శబ్దంగా ఉంది.

ఛాతీ నార్మోస్టెనిక్. supra- మరియు subclavian fossae మధ్యస్తంగా పుటాకారంగా ఉంటాయి, ఇంటర్కాస్టల్ ఖాళీల వెడల్పు 1.2 సెం.మీ., పక్కటెముకల దిశ మధ్యస్తంగా వాలుగా ఉంటుంది. ఎపిగాస్ట్రిక్ కోణం నేరుగా ఉంటుంది, స్కపులే మరియు క్లావికిల్ మధ్యస్తంగా పొడుచుకు వస్తాయి. ఛాతీ సౌష్టవంగా ఉంటుంది. శ్వాస సమయంలో ఛాతీ యొక్క కదలికలు ఏకరీతిగా ఉంటాయి, ఇంటర్కాస్టల్ ఖాళీలు మునిగిపోవు లేదా పొడుచుకు రావు. శ్వాసకోశ కదలికల సంఖ్య నిమిషానికి 21. శ్వాస లోతైనది, లయబద్ధమైనది, శ్వాసలోపం లేదు, గురక లేదు. శ్వాస రకం మిశ్రమంగా ఉంటుంది.

)హృదయనాళ వ్యవస్థ:

గుండె యొక్క ప్రాంతంలో, ఛాతీ వైకల్యంతో లేదు, పల్సేషన్లు కనిపించవు. కనిపించే పల్సేషన్, ఎపిగాస్ట్రిక్ పల్సేషన్ లేదు.

స్థానికీకరించిన అపెక్స్ బీట్ 5వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లో ఎడమ మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 1 సెం.మీ మధ్యస్థంగా, 2 చదరపు సెం.మీ విస్తీర్ణంతో, మితమైన బలంతో తాకింది. గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడ్డాయి, లయ సరైనది. హృదయ స్పందన నిమిషానికి 78. నిలబడిన స్థితిలో గానీ, కూర్చున్నప్పుడు గానీ లేదా ఎడమవైపు పడుకున్నప్పుడు గానీ ఎలాంటి శబ్దాలు కనిపించలేదు.

నాళాలను పరిశీలించినప్పుడు, కనిపించే పల్సేషన్ మరియు రోగలక్షణ మార్పులు లేవు. జుగులార్ ఫోసా మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతం యొక్క ధమనుల యొక్క కనిపించే పల్సేషన్ లేదు. ధమనుల పల్స్ రెండు రేడియల్ ధమనులపై ఒకే విధంగా ఉంటుంది, నిమిషానికి 78, రిథమిక్, సంతృప్తికరంగా నింపడం మరియు ఉద్రిక్తత. బ్రాచియల్ ధమనిపై ధమని ఒత్తిడి: 110/70 mm Hg. రెండు చేతుల మీద.

)జీర్ణ వ్యవస్థ:

ఆకలి సేవ్ చేయబడింది. గుండెల్లో మంట, త్రేనుపు, వికారం, అపానవాయువు - హాజరుకాదు. కుర్చీ సాధారణమైనది.

నాలుక ప్రకాశవంతమైన గులాబీ, తేమ, తెల్లటి పూతతో కప్పబడి ఉంటుంది, పాపిల్లరీ పొర ఉచ్ఛరిస్తారు. దంతాలు: ఎటువంటి ప్రమాదకరమైన మార్పులు కనుగొనబడలేదు, దంతాలు లేవు. చిగుళ్ళు గులాబీ, దట్టమైన, రక్తస్రావం సంకేతాలు లేకుండా ఉంటాయి.

ఉదరం సాధారణమైనది, వాపు లేదు, నొప్పి లేదు.

పిత్తాశయం తొలగించబడింది.

ప్రేగు, కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్ - లక్షణాలు లేకుండా.

)మూత్ర అవయవాలు:

కటి ప్రాంతంలో నొప్పి ఉండదు, మూత్రవిసర్జన చెదిరిపోదు. పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. కిడ్నీలు పాల్పేషన్ ద్వారా నిర్ణయించబడవు.

VIII. ENT అవయవాల పరీక్ష.

1) ముక్కు మరియు పారానాసల్ సైనసెస్:సరైన రూపం యొక్క ముక్కు. ముక్కు యొక్క చర్మం మాంసం-రంగు, సాధారణ తేమ. కుడి మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతంలో చర్మం యొక్క స్వల్ప వాపు ఉంది. ముక్కు యొక్క పాల్పేషన్ బాధాకరమైనది. మాక్సిల్లరీ సైనస్ ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్లో పుండ్లు పడడం కనుగొనబడింది. శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం, కుడి వైపున మరింత బలహీనపడింది. వాసన యొక్క భావం కొద్దిగా తగ్గుతుంది.

పూర్వ రైనోస్కోపీ: ముక్కు యొక్క వెస్టిబ్యూల్ ఉచితం, చర్మంపై వెంట్రుకలు ఉంటాయి. కుడి వైపున ఉన్న టర్బినేట్ల శ్లేష్మ పొర హైపెర్మిక్, ఎడమ వైపున లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. మధ్య మరియు దిగువ నాసికా మార్గాల యొక్క ల్యూమన్లు ​​కుడి మరియు ఎడమ వైపున ఇరుకైనవి, నాసికా శంఖాలపై శ్లేష్మ పొర యొక్క ఉపరితలం శ్లేష్మ ఉత్సర్గతో కప్పబడి ఉంటుంది, నాసికా కుహరం దిగువన ఉత్సర్గ చేరడం కూడా గుర్తించబడుతుంది. నాసికా సెప్టం మధ్య రేఖలో ఉంది, ముఖ్యమైన వక్రత లేదు.

ఫారింక్స్:

నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొర సాధారణ రంగులో ఉంటుంది, రోగలక్షణ మార్పులు లేవు. దంతాలు శుభ్రపరచబడతాయి, నాలుక శుభ్రంగా మరియు తేమగా ఉంటుంది. ఒరోఫారెక్స్ యొక్క శ్లేష్మ పొర రోగలక్షణ మార్పులు లేకుండా గులాబీ రంగులో ఉంటుంది.

ఓరోఫారింక్స్:మృదువైన అంగిలి యొక్క శ్లేష్మ పొర, పాలటైన్ తోరణాలు గులాబీ, తేమ, శుభ్రంగా ఉంటాయి. పాలటైన్ టాన్సిల్స్ వంపులు దాటి పొడుచుకు రావు, తోరణాలతో సంశ్లేషణలు లేవు, లాకునేలు రోగలక్షణ మార్పులు లేకుండా ఉంటాయి. వంపులు గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, రోగలక్షణ మార్పులు నిర్ణయించబడవు.

నాసోఫారెంక్స్ (పృష్ఠ రైనోస్కోపీ):ఫోర్నిక్స్ మరియు చోనేలు ఉచితం. ఫారింక్స్ యొక్క వెనుక గోడ వెంట చీము ప్రవాహం లేదు. ఫారింజియల్ టాన్సిల్ గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, పెద్దది కాదు. టర్బినేట్ల వెనుక చివరలు విస్తరించబడవు, శ్లేష్మ పొర హైపెర్మిక్, ఎడెమాటస్.

స్వరపేటిక: స్వరపేటిక యొక్క శ్లేష్మ పొర (వాలెక్యులే, పైరిఫార్మ్ సైనసెస్) మృదువైన, గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. భాషా టాన్సిల్ సాధారణ పరిమాణంలో లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది.

స్వరపేటిక:

AD: ఆరికల్ చర్మం లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, ఉపశమనం మారదు, ట్రాగస్‌పై ఒత్తిడి నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. బాహ్య పరీక్ష సమయంలో, మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క చర్మం లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, వాపు లేదు, పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

ఓటోస్కోపీ వద్ద: బాహ్య శ్రవణ సంబంధమైన మెటస్ సాధారణమైనది, గోడల చొరబాటు గమనించబడదు, రోగలక్షణ ఉత్సర్గ లేదు. సల్ఫర్ కొద్దిగా చేరడం ఉంది. టిమ్పానిక్ పొర మారదు, బూడిద రంగు. కింది గుర్తింపు అంశాలు టిమ్పానిక్ పొర యొక్క ఉపరితలంపై కనిపిస్తాయి: నాభి, లైట్ కోన్, మాలియస్ యొక్క హ్యాండిల్, మల్లెలస్ యొక్క చిన్న ప్రక్రియ, ముందు మరియు వెనుక మడతలు. చిల్లులు మరియు మచ్చలు కనుగొనబడలేదు.: కర్ణిక యొక్క చర్మం లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, ఉపశమనం మారదు, ట్రాగస్‌పై ఒత్తిడి నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. బాహ్య పరీక్ష సమయంలో, మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క చర్మం లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, వాపు లేదు, పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

ఓటోస్కోపీ వద్ద: బాహ్య శ్రవణ సంబంధమైన మెటస్ సాధారణమైనది, గోడల చొరబాటు గమనించబడదు, రోగలక్షణ ఉత్సర్గ లేదు. సల్ఫర్ కొద్దిగా చేరడం ఉంది. టిమ్పానిక్ పొర మారదు, బూడిద రంగు. కింది గుర్తింపు అంశాలు టిమ్పానిక్ పొర యొక్క ఉపరితలంపై కనిపిస్తాయి: నాభి, లైట్ కోన్, మాలియస్ యొక్క హ్యాండిల్, మల్లెలస్ యొక్క చిన్న ప్రక్రియ, ముందు మరియు వెనుక మడతలు. చిల్లులు లేదా మచ్చలు కనుగొనబడలేదు.

వినికిడి పాస్పోర్ట్.

ADPARAMETERSASAbs.ear noiseAbs.6 మీటర్ల విస్పర్ స్పీచ్6 మీటర్లు--వ్యావహారిక ప్రసంగం--VKSVK45 s15 s45 s15 s45 sS 2048(గాలి) 45 సె + రిన్నే అనుభవం + ఫెడెరిసి అనుభవం + వెబర్ అనుభవం + గెల్లెట్ అనుభవం + ష్వాబాచ్ అనుభవం +

వెస్టిబ్యులర్ పాస్‌పోర్ట్.

మైకము, వాంతులు, సంతులనం కోల్పోవడం - క్రమానుగతంగా.

స్పాంటేనియస్ నిస్టాగ్మస్ - లేదు.

వేలి పరీక్ష సాధారణమైనది.

వేలి పరీక్ష సాధారణమైనది.

Romberg స్థానంలో సమన్వయ ఉల్లంఘనలు లేవు.

సరళ నడక మారదు.

పార్శ్వ నడకకు భంగం కలగదు.

డిస్డియాడోకోకినిసిస్ కనుగొనబడలేదు.

ఫిస్టులా పరీక్ష (పనిచేయబడలేదు).

IX. ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ: మాక్సిల్లరీ హెమిసినసిటిస్.

X. ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతులు:

సాధారణ రక్త విశ్లేషణ:

సూచికలుResultNorm ల్యూకోసైట్లు 5.24.0-9.0ఎరిథ్రోసైట్లు 3.853.9-5.0 హిమోగ్లోబిన్ 121 గ్రా/లీ 110-160 గ్రా/లీ ప్లేట్‌లెట్స్ 220 150-400 లింఫోసైట్లు 29% స్టెబిల్‌మెంట్ 4% 19-371% మోనోసైట్లు5% 3-11% ESR12 mm/గంటకు 15 mm/గంట వరకు

సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ:

రంగు - గడ్డి పసుపు

పారదర్శకమైన

నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ 1018

ల్యూకోసైట్లు 1-0-2

B/x రక్తం:

మొత్తం ప్రోటీన్ - 82.6

గ్లూకోజ్ - 3.94

యూరియా - 5.2

కొలెస్ట్రాల్ - 4.2

బిలిరుబిన్ మొత్తం - 13.2

రుమటాయిడ్ కారకం - నెగ్.

సి-రియాక్టివ్. ప్రోటీన్ - నెగ్.

కోగులోగ్రామ్:

ఫైబ్రినోజెన్ - 2.8

ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం -13

థ్రోంబోస్డ్ ఇండెక్స్ - 90

ఎక్స్-రే పరీక్ష:

నాసోలాబియల్ ప్రొజెక్షన్‌లోని రేడియోగ్రాఫ్‌లో, కుడి మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క సజాతీయ గోళాకార చీకటి నిర్ణయించబడుతుంది. ఎడమ మాక్సిల్లరీ, ఫ్రంటల్, స్పినాయిడ్ సైనసెస్, అలాగే ఎథ్మోయిడ్ చిక్కైన కణాలలో రోగలక్షణ మార్పులు కనుగొనబడలేదు.

తీర్మానం MRI: కుడి దవడ సైనస్ యొక్క తిత్తి యొక్క MR చిత్రం, ఎడమ వైపు హెమిసినసిటిస్. చిన్న బాహ్య హైడ్రోసెఫాలస్.

X. క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ మరియు దాని హేతువు:

ప్రధాన వ్యాధి:కుడి-వైపు సిస్టిక్ మాక్సిల్లరీ సైనసిటిస్

సారూప్య వ్యాధి:అటోపిక్ బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, అలెర్జీ రినిటిస్, SVD.

ఆధారంగా నిర్ధారణ జరిగింది

వ్యాధి చరిత్ర: రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు (శ్లేష్మ స్వభావం యొక్క ముక్కు నుండి శాశ్వతమైన విస్తారమైన ఉత్సర్గ, ముక్కు యొక్క రెండు భాగాల స్థిరమైన రద్దీ, తల యొక్క కుడి వైపున నొప్పి, కంటి సాకెట్లు, తల కిరీటం). వ్యాధి చరిత్ర నుండి.

ఆబ్జెక్టివ్ స్టడీ నుండి డేటా: పూర్వపు రైనోస్కోపీ.

అదనపు అధ్యయన డేటా: నాసోలాబియల్ ప్రొజెక్షన్‌లో ముక్కు మరియు పరనాసల్ సైనసెస్ రేడియోగ్రఫీ, MRI డేటా.

XI. అవకలన నిర్ధారణ.

1. మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క పాలిప్. పాలీప్ సాధారణంగా x- రేలో క్రమరహిత ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. పాలిప్ సాధారణంగా హాయిటస్ సైనస్ మాక్సిల్లారిస్ ద్వారా నాసికా కుహరంలోకి (మధ్య నాసికా మార్గం) చొచ్చుకుపోతుంది. పాలిప్‌తో మాక్సిల్లరీ సైనస్‌ను పంక్చర్ చేసినప్పుడు, రక్తం సాధారణంగా పొందబడుతుంది. రోంట్‌జెనోగ్రామ్‌లోని పాలిప్ ద్రాక్ష-ఆకారంలో మసకబారడం లక్షణం.
2. కుడి వైపు సైనసిటిస్. సైనసిటిస్తో, నాసికా రద్దీ, నొప్పి యొక్క వికిరణం, ముక్కు నుండి చీము ఉత్సర్గ కూడా ఉంది. రేడియోగ్రాఫ్‌లో, సైనసిటిస్ దిగువ మరియు మధ్య వంతులలో ఎగువ క్షితిజ సమాంతర స్థాయితో బ్లాక్‌అవుట్‌లుగా కనిపిస్తుంది.

XII. చికిత్స:

)శస్త్రచికిత్స:

ఆపరేషన్ నెం. 847 నిర్వహించబడింది

రోగి పేరు: ముర్తజినా Ch.Ya.

సర్జన్: యాన్బోరిసోవ్ T.M.

ఆపరేటింగ్ సోదరి: Syundyukova A.

ఆపరేషన్: కుడి-వైపు ఎండోస్కోపిక్ మాక్సిల్లరీ సైనసెక్టమీ

వ్యవధి: 40 నిమి.

ఆపరేషన్ పురోగతి:

సోల్ ఇంజెక్షన్లు తయారు చేయబడ్డాయి. నోవోకైని 2.0% - 5.0 మి.లీ సోల్ అదనంగా చూడండి. "ప్రొజెక్షన్ పాయింట్లు" వద్ద అడ్రినాలిని 0.1%: మధ్య టర్బినేట్ యొక్క అటాచ్మెంట్ ప్రదేశం, మధ్య టర్బినేట్ యొక్క పూర్వ ముగింపు, నాసికా సెప్టం;

అన్‌సినేట్ ప్రక్రియ, మధ్య నాసికా మార్గం యొక్క పాలిప్స్, స్పినోఎత్మోయిడ్ స్పేస్ తొలగించబడింది. ఎండోస్కోప్ నియంత్రణలో, కుడి మాక్సిల్లరీ సైనస్ నుండి రోగలక్షణ విషయాలు జాగ్రత్తగా బ్లాక్స్లీ ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి తొలగించబడతాయి, సైనస్ కడుగుతారు. ఫ్రంటల్ సైనస్ యొక్క ఫిస్టులా, మాక్సిల్లరీ సైనస్ స్వేచ్ఛగా పరిశీలించబడతాయి. హోమియోస్టాటిక్ స్పాంజితో కూడిన టాంపోనేడ్. అతను సంతృప్తికరంగా ఆపరేషన్ చేయించుకున్నాడు. మెటీరియల్ హిస్ట్ కోసం పంపబడింది. చదువు.

)వైద్య చికిత్స:

ప్రతినిధి: డా. Diazolini 0.1 N 10. S. 1 టాబ్లెట్ 2 సార్లు ఒక రోజు ..: సోల్. నఫ్థిజిని 0.1% 10 మి.లీ. S. ముక్కులో పడిపోతుంది (ప్రతి నాసికా మార్గంలో 3 సార్లు రోజుకు 3 చుక్కలు).

Rp.: "Cefotaxim" 1.0.t.d.N. పది

S. 5 ml సెలైన్లో సీసా యొక్క కంటెంట్లను కరిగించి, ఇంట్రామస్కులర్గా 3 సార్లు ఒక రోజులో ఇంజెక్ట్ చేయండి.

వెండి నైట్రేట్ యొక్క 10% ద్రావణంతో నాసికా శ్లేష్మం యొక్క సరళత.

సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, స్థానం చురుకుగా ఉంటుంది. రోగి కక్ష్య సమీపంలో నొప్పి, తల యొక్క కుడి సగం, నాసికా రద్దీ, దగ్గు మరియు సాధారణ అనారోగ్యం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. BP 110/70, ఉష్ణోగ్రత 37.2 C. శ్వాసకోశ రేటు 21, హృదయ స్పందన రేటు 78.

కుడి వైపున ముక్కు శ్లేష్మం హైపెర్మిక్, ఎడమ వైపున అది లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, ఉత్సర్గ ఉంది. స్వరపేటిక-స్వర మడతలు బూడిద రంగు, సుష్టంగా మూసివేయబడతాయి. ఫారింజియల్ ఆర్చ్‌లు కొద్దిగా హైపెర్‌మిక్‌గా ఉంటాయి.

సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, స్థానం చురుకుగా ఉంటుంది. ముక్కు కారటం, తలనొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు. BP 120/70, ఉష్ణోగ్రత 37.0 C. శ్వాసకోశ రేటు 21, హృదయ స్పందన రేటు 80.

కుడి వైపున ముక్కు శ్లేష్మం హైపెర్మిక్, ఎడమ వైపున అది లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, ఉత్సర్గ ఉంది. స్వరపేటిక-స్వర మడతలు బూడిద రంగు, సుష్టంగా మూసివేయబడతాయి. Zev - పాలటైన్ తోరణాలు కొద్దిగా హైపెర్మిక్.

సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, స్థానం చురుకుగా ఉంటుంది. ఫిర్యాదులు లేవు. BP 120/70, ఉష్ణోగ్రత 36.8 C. శ్వాసకోశ రేటు 18, హృదయ స్పందన రేటు 80.

ముక్కు - గులాబీ శ్లేష్మం, ఉత్సర్గ ఉంది. స్వరపేటిక-స్వర మడతలు బూడిద రంగు, సుష్టంగా మూసివేయబడతాయి. Zev - మార్పు లేదు.

XIV. నివారణ:

నివారణ నిర్దిష్టంగా ఉండదు. ఇమ్యునోస్టిమ్యులేటరీ థెరపీ.

XV. సూచన:

జీవితం కోసం - అనుకూలమైనది.

కోలుకోవడానికి మంచిది.

కార్మిక కార్యకలాపాలకు - అనుకూలమైనది.

అనారోగ్య విశ్లేషణ నిర్ధారణ చికిత్స

ఉపయోగించిన సాహిత్యం జాబితా

1.http://lookmedbook.ru/

Ovchinnikov Yu. M., Lopatin A. S., Gamov V. P. ముక్కు, ఫారింక్స్, స్వరపేటిక మరియు చెవి యొక్క వ్యాధులు. (2008)

ఒటోరినోలారిన్జాలజీ: పాఠ్యపుస్తకం పల్చున్ V.T., మాగోమెడోవ్ M.M., లుచిఖిన్ L.A., 2011.

సర్జికల్ స్టోమటాలజీ: పాఠ్య పుస్తకం (అఫనాసివ్ V.V. మరియు ఇతరులు); మొత్తం కింద ed. V. V. అఫనాసివ్. - M. : జియోటార్-మీడియా, 2010

నాలెడ్జ్ బేస్‌లో మీ మంచి పనిని పంపడం సులభం. దిగువ ఫారమ్‌ని ఉపయోగించండి

విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలు మరియు పనిలో నాలెడ్జ్ బేస్ ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.

http://www.allbest.ru/లో హోస్ట్ చేయబడింది

PSU im. టి.జి. షెవ్చెంకో

మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ

"ఆంకాలజీ చక్రంతో శస్త్రచికిత్స" విభాగం

తల శాఖ

వ్యాధి చరిత్ర

క్యూరేషన్ ప్రారంభం: 10/14/15.

క్యూరేషన్ ముగింపు: 10/17/15.

వైద్య చరిత్రను సమర్పించిన తేదీ: 24.10.15.

1 పాస్పోర్ట్ భాగం

1. ఇంటిపేరు, పేరు, పోషకుడు:

2. పుట్టిన సంవత్సరం (వయస్సు):

3. లింగం: పురుషుడు.

4. అధ్యయనం స్థలం:

5. శాశ్వత నివాస స్థలం:

7. ఆసుపత్రిలో చేరిన తేదీ మరియు సమయం:

8. దర్శకత్వం: ప్రారంభం. తేనె. క్ర.సం.

9. సూచించే సంస్థ యొక్క రోగనిర్ధారణ: తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వ్యాధి.

10. క్లినికల్ డయాగ్నసిస్: తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక ద్వైపాక్షిక సైనసిటిస్.

II. ఫిర్యాదులు

క్యూరేషన్ సమయంలో ఫిర్యాదులు:

నాసికా రద్దీ కోసం.

సాధారణ బలహీనత.

శరీర ఉష్ణోగ్రతలో పెరుగుదల (38 0 С)

విపరీతమైన మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్.

నుదిటిలో తలనొప్పి, ముందుకు వంగడం ద్వారా తీవ్రమవుతుంది.

వాసన పూర్తిగా లేకపోవడం (అనోస్మియా).

III. ప్రస్తుత అనారోగ్యం యొక్క చరిత్ర

(అనామ్నెసిస్ మోర్బి)

రోగి ప్రకారం, వ్యాధి 10/12/15 న తీవ్రంగా ప్రారంభమైంది. శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల నుండి 39 0 C వరకు, సాధారణ బలహీనత, బద్ధకం, బుగ్గలపై సైనస్ ప్రాంతంలో నొక్కినప్పుడు నొప్పి. హైపోథర్మియా దీనికి దోహదపడింది. అతను స్వతంత్ర చికిత్స తీసుకోలేదు, అతను వైద్య విభాగం అధిపతికి మారాడు. చికిత్సకుడికి సేవ. అతను స్టేట్ యూనివర్శిటీ యొక్క ENT విభాగంలో ఆసుపత్రికి పంపబడ్డాడు. RKB. రోగ నిర్ధారణ మరియు సరైన చికిత్స కోసం.

IV. జీవిత కథ(అనామ్నెసిస్ విటే)

సమయానికి 1996లో జన్మించారు. అతను తల్లిపాలు ఇచ్చాడు, రికెట్స్‌తో బాధపడలేదు. 7 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి అతను పాఠశాలకు వెళ్ళాడు, బాగా చదువుకున్నాడు, శారీరక మరియు మానసిక అభివృద్ధిలో తన తోటివారి కంటే వెనుకబడి లేడు. బాల్యం మరియు కౌమారదశలో గృహ పరిస్థితులు మరియు పోషకాహారం మంచివి. కుటుంబ వాతావరణం బాగుంటుంది.

కుటుంబ చరిత్ర. అతను ప్రత్యేక అపార్ట్మెంట్లో టిరాస్పోల్లో నివసిస్తున్నాడు, జీవన పరిస్థితులు సంతృప్తికరంగా ఉన్నాయి, మొత్తం బడ్జెట్ సంతృప్తికరంగా ఉంది, పరిస్థితి అనుకూలంగా ఉంది. అతను ఇంట్లో తింటాడు, ఆహారం సంతృప్తికరంగా ఉంది. మద్యం, మాదకద్రవ్యాలు మరియు ధూమపానం యొక్క ఉపయోగం నిరాకరిస్తుంది.

గత వ్యాధులు. రోగి ప్రకారం, బాల్యంలో అతనికి రుబెల్లా, చికెన్ పాక్స్ ఉన్నాయి. HIV, హెపటైటిస్, క్షయవ్యాధిని తిరస్కరించింది. కార్యకలాపాల ఉనికిని తిరస్కరించింది.

అలెర్జీ చరిత్ర. మందులు, ఆహారం, మొక్కల పుప్పొడి మొదలైన వాటికి అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు. తొలగించబడలేదు.

భీమా చరిత్ర.

వి. ప్రస్తుత స్థితి (స్టేటస్ ప్రేసెన్స్)

సాధారణ తనిఖీ:

సాధారణ పరిస్థితి: మితమైన.

స్పృహ: స్పష్టమైన.

స్థానం: చురుకుగా.

బిల్డ్: ఆస్తెనిక్. ఎత్తు 190 సెం.మీ., బరువు 70 కిలోలు.

శరీర ఉష్ణోగ్రత: 38.5C

చర్మం: లేత గులాబీ రంగు; పొట్టు, ఫోకల్ పిగ్మెంటేషన్, దద్దుర్లు, రక్తస్రావం, "స్పైడర్ సిరలు", ఆంజియోమాస్, మచ్చలు, గోకడం, దద్దుర్లు, దురద, లేవు.

కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు: మార్పులు లేవు, లేత గులాబీ రంగు, సాధారణ తేమ.

జుట్టు: జుట్టు రకం లింగానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

నెయిల్స్: సాధారణ ఆకారం - ఓవల్, మృదువైన ఉపరితలం, పారదర్శక. చారలు, పెళుసుదనం, నీరసం లేవు.

సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం మధ్యస్తంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఎడెమా లేదు.

పరిధీయ శోషరస కణుపులు (గర్భాశయ, ఆక్సిపిటల్, సబ్‌మాండిబ్యులర్, ఆక్సిలరీ) స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, విస్తరించబడవు.

కండరాల వ్యవస్థ: కండరాల అభివృద్ధి స్థాయి మధ్యస్తంగా ఉంటుంది, కండరాల పల్పేషన్‌లో నొప్పి ఉండదు, చేతి, తొడలు, దిగువ కాళ్ళలో కండరాల బలం మితంగా ఉంటుంది.

ఎముక-కీలు వ్యవస్థ: ఎముకల వైకల్యం మరియు వక్రత లేదు.

శ్వాస కోశ వ్యవస్థ.

తనిఖీ

ముక్కు: ముక్కు ఆకారం మారదు, మన ద్వారా శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం. నాసికా కుహరం నుండి మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్ గమనించవచ్చు.

స్వరపేటిక: స్వరపేటికలో ఎటువంటి వైకల్యాలు మరియు వాపులు లేవు. వాయిస్ నిశ్శబ్దంగా మరియు స్పష్టంగా ఉంది.

థొరాక్స్: ఛాతీ ఆకారం అస్తెనిక్.

శ్వాస: శ్వాస రకం - ఛాతీ. అనుబంధ కండరాలు శ్వాసక్రియలో పాల్గొనవు. శ్వాసకోశ కదలికల సంఖ్య నిమిషానికి 18. శ్వాస అనేది లయబద్ధంగా ఉంటుంది. శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది కనిపించదు.

ఛాతీ యొక్క పెర్కషన్.

తులనాత్మక పెర్కషన్: సుష్ట ప్రాంతాలలో స్పష్టమైన పల్మనరీ ధ్వని.

టోపోగ్రాఫిక్ పెర్కషన్.

ముందు ఊపిరితిత్తుల పైభాగాల ఎత్తు క్లావికిల్ అంచు నుండి 5 సెం.మీ.

వెనుక ఊపిరితిత్తుల పైభాగాల నిలబడి ఉన్న ఎత్తు VII గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్నస్ ప్రక్రియ కంటే 1 సెం.మీ.

క్రినిగ్ యొక్క పొలాల వెడల్పు: కుడివైపు - 6 సెం.మీ., ఎడమవైపు - 7 సెం.మీ.

ఊపిరితిత్తుల దిగువ సరిహద్దులు:

టోపోగ్రాఫిక్ లైన్లు కుడి ఊపిరితిత్తులు ఎడమ ఊపిరితిత్తులు

ఊపిరితిత్తుల దిగువ అంచుల క్రియాశీల కదలిక (సెం.మీ):

ఊపిరితిత్తుల ఆస్కల్టేషన్.

ఊపిరితిత్తుల సుష్ట ప్రాంతాలపై ఆస్కల్టేషన్ మార్పులేని వెసిక్యులర్ శ్వాసను ఆస్కల్ట్ చేసింది. శ్వాసనాళ శ్వాస ముందు స్వరపేటిక యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలంపై, వెనుక 7 వ గర్భాశయ వెన్నుపూస స్థాయిలో, స్టెర్నమ్ హ్యాండిల్ ప్రాంతంలో, ఇంటర్‌స్కేపులర్ ప్రాంతంలో 2-4 థొరాసిక్ వెన్నుపూసల స్థాయిలో వినబడుతుంది. అదనపు శ్వాస శబ్దాలు, క్రెపిటస్ లేదా శ్వాసలో గురకలు లేవు. ఛాతీ యొక్క సుష్ట ప్రాంతాలలో బ్రోంకోఫోనీ మారదు.

ప్రసరణ వ్యవస్థ

ఫిర్యాదులు:

గుండె యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి గురించి రోగికి ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు.

ఊపిరాడటం లేదు, ఎడెమా కనిపించడం గురించి ఫిర్యాదులు లేవు.

తనిఖీ:

మెడ యొక్క పరీక్ష: కనిపించే రోగలక్షణ మార్పులు లేకుండా బాహ్య జుగులార్ సిరలు మరియు కరోటిడ్ ధమనులు. మెడ సిరల వాపు లేదా కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పెరిగిన పల్సేషన్ లేదు.

గుండె ప్రాంతాన్ని పరిశీలించడం: అపెక్స్ బీట్ ఎడమవైపు 5వ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో కనిపిస్తుంది, మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 2 సెం.మీ. కార్డియాక్ ఇంపల్స్, ఎపిగాస్ట్రిక్ పల్సేషన్ దృశ్యమానంగా నిర్ణయించబడవు.

పాల్పేషన్:

అపెక్స్ బీట్: 5వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లోని మిడ్-క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 2 సెం.మీ వెలుపలికి తాకింది, కొంతవరకు బలోపేతం చేయబడింది, కుడి చేతి మధ్య వేలు యొక్క 2-టెర్మినల్ ఫాలాంగ్‌ల ప్రాంతాన్ని ఆక్రమిస్తుంది.

కార్డియాక్ ఇంపల్స్: నిర్ణయించబడలేదు.

ఎపిగాస్ట్రిక్ పల్సేషన్: హాజరుకాదు.

గుండె యొక్క ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ సున్నితత్వం మరియు హైపెరెస్తేసియా యొక్క మండలాలు లేవు.

పెర్కషన్:

గుండె యొక్క సాపేక్ష మందబుద్ధి యొక్క వ్యాసం 17 సెం.మీ. వాస్కులర్ బండిల్ యొక్క వెడల్పు 6 సెం.మీ. గుండె యొక్క ఆకృతీకరణ సాధారణమైనది.

ఆస్కల్టేషన్గుండె శబ్దాలు రిథమిక్, స్పష్టమైన, సోనరస్; టోన్ల నిష్పత్తి మారలేదు. రక్తపోటు 120/70 mm Hg. కళ.. హృదయ స్పందనల సంఖ్య (HR) - 65 బీట్స్ / నిమి.

జీర్ణ వ్యవస్థ

ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము

ఫిర్యాదులు:

కడుపు నొప్పులు లేవు.

మింగడంలో ఇబ్బంది, వికారం, వాంతులు, త్రేనుపు, గుండెల్లో మంట మరియు ఉబ్బరం వంటి డైస్పెప్టిక్ లక్షణాలు కనిపించవు.

ఆకలి సంరక్షించబడుతుంది, ఆహారం (కొవ్వు, మాంసం మొదలైనవి) పట్ల విరక్తి లేదు.

మలం: సాధారణంగా రోజుకు 1 సమయం, మొత్తం మితంగా ఉంటుంది. మలం అలంకరిస్తారు, గోధుమ రంగు, సాధారణ వాసన. మలంలో రక్తం మరియు శ్లేష్మం యొక్క సమ్మేళనం లేదు.

రక్తస్రావం: అన్నవాహిక, గ్యాస్ట్రిక్, పేగు మరియు హెమోరోహైడల్ రక్తస్రావం (వాంతులు రక్తం, "కాఫీ గ్రౌండ్స్", మలంలో స్కార్లెట్ రక్తం, మెలెనా) సంకేతాలు లేవు.

తనిఖీ:

నోటి కుహరం: గులాబీ నాలుక కొద్దిగా సైనోటిక్ రంగు, తేమ, నిక్షేపాలు లేకుండా. దంతాలు. చిగుళ్ళు, సాధారణ రంగు యొక్క మృదువైన మరియు గట్టి అంగిలి, రక్తస్రావం మరియు వ్రణాలు లేవు.

ఉదరం: సాధారణ ఆకారం, సబ్కటానియస్ కొవ్వు పొర మధ్యస్తంగా, సమానంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఉదరం సుష్టంగా ఉంటుంది, ఉబ్బెత్తులు లేదా ఉపసంహరణలు లేవు. ఉదరం శ్వాస చర్యలో పాల్గొంటుంది. ప్రేగు యొక్క కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్ లేదు. పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క సిరల అనుషంగికలు లేవు.

పెర్కషన్:

పెర్కషన్ ధ్వని - ఉదరం యొక్క మొత్తం ఉపరితలంపై టిమ్పానిక్. ఉదర కుహరంలో ఉచిత లేదా ఎన్సైస్టెడ్ ద్రవం లేదు.

పాల్పేషన్:

ఉపరితల ఉజ్జాయింపు: పూర్వ ఉదర గోడ ఉద్రిక్తంగా ఉండదు, అన్ని విభాగాలలో నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Murphy, Ortner, phrenicus లక్షణం యొక్క లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి.

రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాలు, బొడ్డు హెర్నియా, పొత్తికడుపు యొక్క తెల్లని రేఖ యొక్క హెర్నియా ఏ విధమైన వైవిధ్యం లేదు. ఉపరితలంగా ఉన్న కణితి లాంటి నిర్మాణాలు లేవు.

V.P ప్రకారం మెథడికల్ డీప్ స్లైడింగ్ పాల్పేషన్. Obraztsov మరియు N.D. స్ట్రాజెస్కో: సిగ్మోయిడ్ కోలన్ ఎడమ ఇలియాక్ ప్రాంతంలో సాగే సిలిండర్ రూపంలో, 2 సెంటీమీటర్ల వెడల్పుతో చదునైన ఉపరితలంతో తాకుతుంది.

మృదువైన ఉపరితలం, 2 సెం.మీ వెడల్పు, మొబైల్, రంబ్లింగ్ కాదు, నొప్పిలేకుండా, సాగే అనుగుణ్యత యొక్క సిలిండర్ రూపంలో సీకమ్ ఒక సాధారణ ప్రదేశంలో తాకింది.

విలోమ కోలన్ తాకదు.

ఆరోహణ కోలన్ తాకదు.

అవరోహణ పెద్దప్రేగు తాకడం లేదు.

కడుపు: ఆస్కల్టో-పెర్కషన్ ద్వారా మరియు స్ప్లాష్ శబ్దాన్ని నిర్ణయించే పద్ధతి ద్వారా పెద్ద వక్రత - నాభి మరియు జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ మధ్య సగం దూరం వద్ద. కడుపు మరియు పైలోరస్ యొక్క ఎక్కువ మరియు తక్కువ వక్రత స్పష్టంగా కనిపించదు.

ఆస్కల్టేషన్:

సాధారణ ప్రేగుల పెరిస్టాల్సిస్ వినబడుతుంది. పెరిటోనియం యొక్క ఘర్షణ యొక్క శబ్దం లేదు. ఉదర బృహద్ధమని యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో వాస్కులర్ గొణుగుడు, మూత్రపిండ ధమనులు వినబడవు.

కాలేయం మరియు పిత్తాశయం

ఫిర్యాదులు:

రోగి కుడి హైపోకాన్డ్రియం, డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతలు, వికారం, వాంతులు, త్రేనుపు, ప్రురిటస్, చర్మం యొక్క ఐక్టెరిక్ స్టెయినింగ్ మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేయడు.

తనిఖీ:

కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో ప్రోట్రూషన్ లేదు. శ్వాసలో ఈ ప్రాంతం యొక్క పరిమితి లేదు.

పెర్కషన్:కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క సరిహద్దులు

ఓర్ట్నర్ సంకేతం ప్రతికూలంగా ఉంది.

పాల్పేషన్:కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు 1 సెంటీమీటర్ల వరకు కాస్టల్ ఆర్చ్ కింద నుండి పొడుచుకు వస్తుంది, పాల్పేషన్‌లో నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, గుండ్రని అంచుతో సాగే స్థిరత్వం.

కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయ పరిమాణాలు:

పిత్తాశయం తాకదు. కెర్ యొక్క సంకేతం మరియు ఫ్రెనికస్ గుర్తు ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి. ఓర్ట్నర్, వాసిలెంకో యొక్క లక్షణాలు గుర్తించబడలేదు.

ఆస్కల్టేషన్:

కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో పెరిటోనియల్ ఘర్షణ శబ్దం లేదు.

ప్లీహము

ఫిర్యాదులుఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి ఉండదు.

తనిఖీ:ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం యొక్క ప్రాంతంలో ఎటువంటి పొడుచుకు లేదు, శ్వాసలో ఈ ప్రాంతానికి ఎటువంటి పరిమితి లేదు.

పెర్కషన్: X పక్కటెముకతో పాటు ప్లీహము యొక్క రేఖాంశ పరిమాణం - 7 సెం.మీ., అడ్డంగా - 5 సెం.మీ.

పాల్పేషన్:ప్లీహము తాకదు.

ఆస్కల్టేషన్:ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో పెరిటోనియల్ ఘర్షణ శబ్దం లేదు.

ప్యాంక్రియాస్

ఫిర్యాదులునొప్పి మరియు అజీర్తి, వికారం మరియు వాంతులు, అతిసారం మరియు మలబద్ధకం ఉండవు. నోటిలో దాహం మరియు పొడి లేదు.

పాల్పేషన్:ప్యాంక్రియాస్ తాకడం లేదు.

డి-జార్డిన్ మరియు మాయో యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ పాయింట్లలో నొప్పి లేదు.

మూత్ర వ్యవస్థ

ఫిర్యాదులునడుము ప్రాంతంలో, మూత్ర నాళాల వెంట లేదా పొత్తి కడుపులో నడికట్టు నొప్పి ఉండదు.

మూత్రవిసర్జన: రోజుకు మూత్రం మొత్తం 1.5 లీటర్లు. పాలీయూరియా, ఒలిగురియా, అనూరియా లేదా ఇస్చూరియా లేవు.

డైసూరిక్ దృగ్విషయాలు లేవు. మూత్రవిసర్జన కష్టం కాదు. కటింగ్, బర్నింగ్, మూత్రవిసర్జన సమయంలో నొప్పి, మూత్ర విసర్జన చేయాలనే తప్పుడు కోరికలు లేవు. పొల్లాకియూరియా లేదా రాత్రిపూట మూత్రవిసర్జన చేయరాదు.

పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

వి1 . ENT స్థితి

ముక్కు మరియు పారానాసల్ సైనసెస్.

బాహ్య ముక్కు యొక్క ఆకారం సరైనది, ఎముకలు మరియు గోడల మృదులాస్థి యొక్క వైకల్యాలు దృశ్యమానంగా మరియు పాల్పేషన్ ద్వారా కనుగొనబడలేదు. ట్రైజెమినల్ నరాల యొక్క మొదటి మరియు రెండవ శాఖల నిష్క్రమణ ప్రదేశంలో ఫ్రంటల్ సైనసెస్ యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

మాక్సిల్లరీ సైనసెస్ యొక్క పూర్వ గోడలో మితమైన నొప్పి ఉంటుంది.

పూర్వ రినోస్కోపీతో, ముక్కుకు ప్రవేశ ద్వారం ఉచితం, నాసికా సెప్టం స్థానభ్రంశం చెందదు, ఇది మధ్య రేఖ వెంట ఉంటుంది.శ్లేష్మం హైపెర్మిక్, మధ్యస్తంగా ఎడెమాటస్. శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం, సమృద్ధిగా మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్ ఉంది.

నోటి కుహరం.

నోటి శ్లేష్మం గులాబీ, తేమ, శుభ్రంగా ఉంటుంది. లాలాజల గ్రంధుల విసర్జన నాళాల రంధ్రాలు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. దంతాలు శానిటైజ్ చేయబడతాయి.

నాలుక శుభ్రంగా, గులాబీ, తడిగా ఉంటుంది, పాపిల్లే మధ్యస్తంగా వ్యక్తీకరించబడింది.

ఒరోఫారింక్స్.

పాలటైన్ తోరణాలు ఆకృతిలో ఉంటాయి. తేమ, శుభ్రంగా, గులాబీ రంగు. టాన్సిల్స్ పెద్దవి కావు. ఫారింక్స్ వెనుక గోడ తడిగా, గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. లింఫోయిడ్ కణజాలం మారదు. ఫారింజియల్ రిఫ్లెక్స్ భద్రపరచబడుతుంది.

నాసోఫారెక్స్.

నాసోఫారెక్స్ యొక్క ఖజానా ఉచితం. ఫారింజియల్ టాన్సిల్స్ మారవు. శ్లేష్మ గులాబీ, తేమ. మిడిల్ లైన్‌లో ఓపెనర్. చోనాస్ ఉచితం. టర్బినేట్‌లు హైపర్‌ట్రోఫీ చేయబడవు. శ్రవణ గొట్టాల నోళ్లు బాగా వేరు చేయబడతాయి, ఉచితం. ట్యూబల్ టాన్సిల్స్ మరియు పార్శ్వ గట్లు పెద్దవి కావు.

హైపోఫారెక్స్.

శ్లేష్మం గులాబీ, తేమ, శుభ్రంగా. భాషా టాన్సిల్ హైపర్ట్రోఫీడ్ కాదు. వాలెక్యూల్స్ ఉచితం. పిరిఫార్మ్ సైనసెస్ ఉచితం.

ఎపిగ్లోటిస్ కదిలేది, స్వరపేటికకు వెళ్లే మార్గం ఉచితం.

ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు (సబ్‌మాండిబ్యులర్, డీప్ సర్వైకల్, ప్రిలారింజియల్, ప్రీట్రాషియల్) విస్తరించబడవు. స్వరపేటిక సరైన రూపం, నిష్క్రియంగా మొబైల్, శ్లేష్మ గులాబీ, తేమ మరియు శుభ్రంగా ఉంటుంది. లారింగోస్కోపీ సమయంలో, ఎపిగ్లోటిస్ యొక్క శ్లేష్మ పొర, అరిటినాయిడ్ మృదులాస్థి యొక్క ప్రాంతం, ఇంటరారిటినాయిడ్ స్థలం మరియు వెస్టిబ్యులర్ మడతలు గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, మృదువైన ఉపరితలంతో తేమగా ఉంటాయి, స్వర మడతలు బూడిద రంగులో ఉంటాయి, మారవు, ధ్వని సమయంలో సుష్టంగా మొబైల్గా ఉంటాయి, అవి పూర్తిగా మూసివేయబడతాయి. .

సబ్‌గ్లోటిక్ స్పేస్ ఉచితం.

కుడి చెవి.

ఎడమ చెవి.

కర్ణిక సరైన ఆకారంలో ఉంటుంది. మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క ఆకృతులు మారవు. ఆరికల్, మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ మరియు ట్రాగస్ యొక్క పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. బాహ్య శ్రవణ మీటస్ వెడల్పుగా ఉంటుంది. మితమైన మొత్తంలో సల్ఫర్ ఉంటుంది. రోగలక్షణ కంటెంట్ లేదు. టిమ్పానిక్ పొర ముత్యపు రంగుతో బూడిద రంగులో ఉంటుంది. మల్లియస్, లైట్ కోన్, పూర్వ మరియు పృష్ఠ మడతల యొక్క చిన్న ప్రక్రియ మరియు హ్యాండిల్ బాగా ఆకృతితో ఉంటాయి.

వెస్టిబ్యులర్ ఫంక్షన్లకు భంగం కలగదు.

వి11. ప్రాథమిక నిర్ధారణ

రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల ఆధారంగా (నాసికా రద్దీ, సాధారణ బలహీనత, విపరీతమైన మ్యూకోప్యూరెంట్ ఉత్సర్గ, 38 0 C వరకు జ్వరం, నుదిటిలో తలనొప్పి, ముందుకు వంగడం ద్వారా తీవ్రతరం, వాసన పూర్తిగా లేకపోవడం), తీవ్రమైన ద్వైపాక్షిక సైనసిటిస్ గురించి ఒకరు ముగించవచ్చు.

వి111 . అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు

పరనాసల్ సైనసెస్ యొక్క ఎక్స్-రే: కక్ష్యలతో పోలిస్తే రెండు దవడ సైనస్‌ల యొక్క తీవ్రమైన సజాతీయ చీకటి.

రెండు వైపులా నాసిరకం టర్బినేట్ల ప్రాంతంలో శ్లేష్మ పొర యొక్క పూర్వ రైనోస్కోపీ హైపెరెమియా మరియు ఎడెమా, నాసికా మార్గాల ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం.

1 X. క్లినికల్ డయాగ్నసిస్.

తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక ద్వైపాక్షిక సైనసిటిస్

ఆధారిత:

- ఫిర్యాదులు(నాసికా రద్దీ, సాధారణ బలహీనత, విపరీతమైన మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్, నుదిటిలో తలనొప్పి, ముందుకు వంగడం ద్వారా తీవ్రతరం, వాసన పూర్తిగా లేకపోవడం).

-చరిత్ర డేటా(10/12/15 న అల్పోష్ణస్థితి కారణంగా, శరీర ఉష్ణోగ్రత 39 0 C కి పెరగడం, సాధారణ బలహీనత, బద్ధకం, బుగ్గలపై ఉన్న సైనస్‌ల ప్రాంతంలో ఒత్తిడిపై నొప్పితో పాటుగా వ్యాధి తీవ్రంగా ప్రారంభమైంది).

-రేడియోగ్రఫీపరనాసల్ సైనసెస్(కక్ష్యలతో పోలిస్తే రెండు దవడ సైనస్‌ల తీవ్ర సజాతీయ నల్లబడటం).

- ప్రయోగశాల పరిశోధన డేటా:

- పూర్వ రైనోస్కోపీ డేటా: రెండు వైపులా తక్కువస్థాయి టర్బినేట్ల ప్రాంతంలో శ్లేష్మ పొర యొక్క హైపెరెమియా మరియు ఎడెమా, నాసికా గద్యాలై ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం.

Xచికిత్స.

1) సాధారణ మోడ్ -2

2) ఆహారం సంఖ్య 15

4) రోగలక్షణ చికిత్స:

5) శస్త్ర చికిత్స - సైనస్ పంక్చర్.

పంక్చర్ కోసం సూచనలు: రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం. సమ్మతి లభించింది. ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేవు. ఆపరేషన్‌కు సిద్ధమయ్యారు.

సాంకేతికత. స్థానిక అనస్థీషియా కింద పంక్చర్ నిర్వహిస్తారు, దీని కోసం 10% లిడోకాయిన్ ద్రావణం ఉపయోగించబడుతుంది. రోగి డాక్టర్ ఎదురుగా కుర్చీలో కూర్చున్నాడు. పంక్చర్ ప్రత్యేక సూది (కులికోవ్స్కీ సూది) తో నిర్వహిస్తారు. ఇది కొన వద్ద ఒక వంపుని కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి ఇది తక్కువస్థాయి టర్బినేట్ కిందకి తీసుకురాబడుతుంది మరియు దాని విస్తృత ల్యూమన్ ద్వారా, ఒక కండక్టర్ మాక్సిల్లరీ సైనస్‌లోకి పంపబడుతుంది.

మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క పంక్చర్ దిగువ నాసికా మార్గం యొక్క ప్రాంతంలో నిర్వహించబడుతుంది, దీని కోసం దిగువ నాసికా శంఖం యొక్క పూర్వ చివర నుండి సుమారు 2 సెం.మీ.

ఎముక గోడను అధిగమించడానికి సూది కోసం, ఇది నేరుగా చొప్పించబడదు, కానీ తేలికపాటి భ్రమణ కదలికలతో. సూది దిశ పంక్చర్ వైపు కంటి బయటి మూలలో ఉంటుంది.

మునిగిపోతున్న సంచలనం సూది మాక్సిల్లరీ సైనస్‌లోకి ప్రవేశించిందని సూచిస్తుంది. సూది సైనస్‌లోకి ప్రవేశించినప్పుడు, మీరు దానికి సిరంజిని అటాచ్ చేసి దాని పిస్టన్‌పై లాగవచ్చు. సిరంజిలోకి గాలి లేదా రోగలక్షణ ఉత్సర్గ యొక్క ప్రవేశం సూది యొక్క సరైన చొప్పించడాన్ని సూచిస్తుంది. సైనస్ లావేజ్ నిర్వహిస్తారు, దీని కోసం అవి ఉపయోగించబడతాయి డెక్సామెథాసోన్ మరియు డయాక్సిడైన్ మిశ్రమం. మిశ్రమాన్ని సిరంజి ద్వారా సైనస్‌లోకి పోస్తారు మరియు అనస్టోమోసిస్ (నాసికా కుహరంతో మాక్సిల్లరీ సైనస్ సంభాషించే రంధ్రం) ద్వారా పోస్తారు. మాక్సిల్లరీ సైనస్‌లో పేరుకుపోయిన అన్ని రోగలక్షణ ఉత్సర్గలను బయటకు తీసుకురావడానికి వాషింగ్ సహాయపడుతుంది. సైనస్‌ను కడిగేటప్పుడు, రోగి యొక్క తల కొద్దిగా ముందుకు వంగి ఉండాలి, తద్వారా సైనస్ యొక్క కంటెంట్ ముక్కు ద్వారా బయటకు ప్రవహిస్తుంది మరియు నాసోఫారెక్స్‌లోకి కాదు.

ఎడమవైపు పంక్చర్ చేయబడిన దవడ కుహరం, VD/VS=9 cm 3. వాషింగ్ లిక్విడ్‌లో మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్. కుడివైపున ఉన్న దవడ కుహరం పంక్చర్ చేయబడింది, VD/VS=8cm 3. వాషింగ్ లిక్విడ్‌లో మ్యూకోప్యూరెంట్ డిశ్చార్జ్.

డెక్సామెథాసోన్ మరియు డయాక్సిడైన్ మిశ్రమాన్ని కుహరంలోకి ప్రవేశపెట్టారు.టెఫ్లాన్ కాలువలు వ్యవస్థాపించబడ్డాయి.

6) ఫిజియోథెరపీటిక్ ప్రభావం (UHF, UVI)

డైరీలు

1 రోజు. 10/14/15.

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మితమైన తీవ్రతతో ఉంటుంది. BP 120/80, Ps 70 బీట్స్/నిమిషానికి, శరీర ఉష్ణోగ్రత 38 0 C, నుదిటిలో తలనొప్పి, ముందుకు వంగడం ద్వారా తీవ్రతరం, నాసికా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది. ఇన్ఫ్యూజ్డ్ లిక్విడ్ వాల్యూమ్ VD/VS 10cm 3 . వాషింగ్ లిక్విడ్‌లో మ్యూకోప్యూరెంట్ స్రావాలు కనిపిస్తాయి. స్టూల్ మరియు డైయూరిసిస్ సాధారణమైనవి, ఎడెమా లేదు, పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క సంకేతం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. ఉదరం మృదువైనది మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు మారవు.

రోజు 2 10/15/15.

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మితమైన తీవ్రతతో ఉంటుంది. BP 120/80, Ps 70 బీట్స్/నిమిషానికి, శరీర ఉష్ణోగ్రత 38 0 C, నుదిటిలో తలనొప్పి, ముందుకు వంగడం ద్వారా తీవ్రతరం, నాసికా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది. పోసిన ద్రవ VD/VS వాల్యూమ్ 12 సెం.మీ. 3

వాషింగ్ లిక్విడ్‌లో మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్ కనిపిస్తుంది.

స్టూల్ మరియు డైయూరిసిస్ సాధారణమైనవి, ఎడెమా లేదు, పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క సంకేతం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. ఉదరం మృదువైనది మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు మారవు.

రోజు 3 17.10.15.

రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడింది, శరీర ఉష్ణోగ్రత 36.8 0 C, రక్తపోటు 120/80,

Ps 70 బీట్స్/నిమి. స్టూల్ మరియు డైయూరిసిస్ సాధారణ పరిధిలో ఉన్నాయి, పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. ఉదరం మృదువైనది మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు మారవు. ఎడెమా లేదు. ఇన్ఫ్యూజ్డ్ లిక్విడ్ వాల్యూమ్ VD/VS= 15 cm 3 . వాషింగ్ లిక్విడ్‌లో మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్ కనిపిస్తుంది.

ఇపిక్రిజ్

రోగి 10/13/15న చేరాడు. 1440 వద్ద తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక ద్వైపాక్షిక సైనసిటిస్ నిర్ధారణతో. కింది చికిత్స సూచించబడింది మరియు నిర్వహించబడింది:

1) సాధారణ మోడ్ -2

2) ఆహారం సంఖ్య 15

3) ఎటియోట్రోపిక్ చికిత్స - యాంటీబయాటిక్స్ (సెఫాజోలిన్ i.m.)

4) రోగలక్షణ చికిత్స:

నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జేసిక్ (అనాల్గిన్ 2 ml i.m.)

డీసెన్సిటైజింగ్ (డిఫెన్‌హైడ్రామైన్ ఇంట్రామస్కులర్‌గా, లోరాటాడిన్ 1 టాబ్. రోజుకు 3 సార్లు)

మ్యూకోలిటిక్స్ (ఆంబ్రోక్సాల్ 1 టాబ్. 3 r\d)

సల్ఫానిలమైడ్ సన్నాహాలు (సల్ఫాడిమెజిన్ 1 టి. 3 సార్లు ఒక రోజు)

చికాకులు (సినుప్రేట్ 2 మాత్రలు / రోజు)

5) శస్త్ర చికిత్స - సైనస్ పంక్చర్.

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మెరుగుపడింది. శరీర ఉష్ణోగ్రత N. సాధారణ రంగు యొక్క ఇంటగ్యుమెంట్. శోషరస కణుపులు స్పష్టంగా కనిపించవు. పల్స్ రిథమిక్ 76/నిమి, సంతృప్తికరంగా నింపడం. BP 120/80. లక్షణాలు లేకుండా ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండెలో. ఉదరం మృదువైనది మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. ఎడెమా లేదు. మలం మరియు మూత్రవిసర్జన సాధారణం.

ENT స్థితి. సాధారణ ఆకారం యొక్క బాహ్య ముక్కు. ముక్కు యొక్క శ్లేష్మ పొర హైపెర్మిక్, నాసికా భాగాలలో మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్. నాసికా శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం. వాష్ వాటర్ VD/VS=8cm 3 కనిపించే mucopurulent డిశ్చార్జ్ లో పంక్చర్ చేసినప్పుడు. ఒక AC మిశ్రమం (డయాక్సిడైన్ + డెక్సామెథాసోన్) నిర్వహించబడింది.

కింది పరిశోధన పద్ధతులు జరిగాయి:

పరనాసల్ సైనసెస్ యొక్క ఎక్స్-రే: కక్ష్యలతో పోలిస్తే రెండు దవడ సైనస్‌ల యొక్క తీవ్రమైన సజాతీయ చీకటి.

పూర్వ రినోస్కోపీ: రెండు వైపులా తక్కువస్థాయి టర్బినేట్ల ప్రాంతంలో శ్లేష్మ పొర యొక్క హైపెరెమియా మరియు ఎడెమా, నాసికా భాగాల ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం.

దీర్ఘకాలిక సైనసిటిస్ చికిత్స వ్యాధి

10/19/15న డిశ్చార్జ్ చేయబడింది. సంతృప్తికరమైన స్థితిలో, జీవితానికి రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది.

విటమిన్ థెరపీ (complivit 1 టాబ్. 2 సార్లు ఒక రోజు, విటమిన్ C 500 mg 2 సార్లు ఒక రోజు)

పునరుద్ధరణ (ఎచినాసల్ 1 టేబుల్ స్పూన్ 3-4 సార్లు ఒక రోజు).

Allbest.ruలో హోస్ట్ చేయబడింది

ఇలాంటి పత్రాలు

రోగి యొక్క ENT స్థితి: ముక్కు, ఒరోఫారెక్స్, నాసోఫారెక్స్, స్వరపేటిక, స్వరపేటిక, చెవులు. రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్, పూర్వ రినోస్కోపీ డేటా, దాని చికిత్స ఆధారంగా "దీర్ఘకాలిక ఎడమ-వైపు చీము సైనసిటిస్, ప్రకోపణ దశ" యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్.

కేసు చరిత్ర, 03/11/2009 జోడించబడింది


"దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు, ప్రకోపణ దశ. దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్, తీవ్రతరం లేకుండా" ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణతో రోగి యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష. సర్వే ప్రణాళిక. ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల నుండి డేటా. చికిత్స. పరిశీలన డైరీలు.

కేసు చరిత్ర, 03/12/2015 జోడించబడింది


తీవ్రతరం చేసే దశలో దీర్ఘకాలిక గ్యాస్ట్రోడోడెనిటిస్ యొక్క కోర్సు. రోగి యొక్క ఏకకాలిక రోగనిర్ధారణ - బిలియరీ డిస్స్కినియా. వైద్య చరిత్ర, ఎపిడెమియోలాజికల్ మరియు కుటుంబ చరిత్ర. పరీక్ష ఆధారంగా నిర్ధారణ. చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం.

కేసు చరిత్ర, 01/13/2011 జోడించబడింది


వ్యాధి అభివృద్ధి చరిత్ర. పరీక్షలు, ఎండోస్కోపీ, సైటోలాజికల్ మరియు ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షల ఫలితాల మూల్యాంకనం. చివరి రోగనిర్ధారణ అనేది తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక ఎరిథెమాటస్ గ్యాస్ట్రోడోడెనిటిస్ మరియు దాని హేతుబద్ధత. చికిత్స నియమావళిని నిర్మించడం.

వైద్య చరిత్ర, 04/10/2014 జోడించబడింది


క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్: ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు వ్యాధి సంకేతాలు. దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ యొక్క పద్ధతులు. తీవ్రమైన దశలో క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్: రోగి యొక్క వైద్య చరిత్ర యొక్క వివరణ.

టర్మ్ పేపర్, 08/22/2012 జోడించబడింది


రోగి సుదీర్ఘమైన నొప్పి నొప్పిని ఫిర్యాదు చేస్తాడు, చల్లని గది నుండి వెచ్చగా మరియు చెవికి ప్రసరిస్తున్నప్పుడు తీవ్రతరం అవుతుంది. తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక ఫైబరస్ పల్పిటిస్ నిర్ధారణ యొక్క లక్షణాలు. గుజ్జులో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క ప్రధాన కారణాలు.

కేసు చరిత్ర, 11/23/2013 జోడించబడింది


రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, అనామ్నెస్టిక్ డేటా, ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాలు, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేయడం. తీవ్రమైన దశలో దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ చికిత్స మరియు సారూప్య వ్యాధుల రోగ నిరూపణ కోసం ప్రణాళిక.

కేసు చరిత్ర, 12/29/2011 జోడించబడింది


వ్యాధి మరియు రోగి యొక్క జీవితం యొక్క చరిత్ర. ENT అవయవాల పరీక్ష: ముక్కు మరియు పారానాసల్ సైనసెస్, నాసోఫారెక్స్, నోటి కుహరం మరియు ఒరోఫారెక్స్, స్వరపేటిక, స్వరపేటిక. వినికిడి పాస్పోర్ట్. వెస్టిబ్యులర్ ఉపకరణం యొక్క అధ్యయనం. రోగ నిర్ధారణ: విచలనం సెప్టం.

కేసు చరిత్ర, 02/27/2012 జోడించబడింది


జీవిత చరిత్ర మరియు ప్రవేశ సమయంలో రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు. రోగి యొక్క వంశపారంపర్య క్లినికల్ మరియు వంశపారంపర్య పరిశోధన మరియు విశ్లేషణ. రోగనిర్ధారణ యొక్క సమర్థన: కడుపు రకం B యొక్క పైలోరిక్ భాగం యొక్క దీర్ఘకాలిక హైపరాసిడ్ గ్యాస్ట్రిటిస్, తీవ్రమైన దశలో డ్యూడెనల్ పుండు.

కేసు చరిత్ర, 03/20/2012 జోడించబడింది


ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్సలో చేరిన సమయంలో రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు. ప్రధాన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల అధ్యయనం, ప్రయోగశాల డేటా. రోగనిర్ధారణ: దీర్ఘకాలిక ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్, ప్రకోపణ దశ. చికిత్సా చర్యల పద్ధతులు.