ఉదర కుహరం యొక్క చైలస్ అసిటిస్ చికిత్స. లింఫాంగియోమాస్

అసిటిస్ అనేక వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన సమస్య. ద్రవంతో పెరిటోనియం యొక్క ఓవర్ఫ్లో కారణంగా పొత్తికడుపులో పెరుగుదలలో ఇది వ్యక్తమవుతుంది. "డ్రాప్సీ" అనే పేరు ప్రజలకు బాగా తెలుసు. అటువంటి రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు మూత్రవిసర్జన లేకుండా జీవించలేరు.

అసిటిస్ యొక్క లక్షణాలు క్రమంగా పెరుగుతాయి, అంతర్లీన పాథాలజీ యొక్క కోర్సును మరింత దిగజారుస్తుంది. ఇంట్రా-ఉదర పీడనం పెరుగుదల అంతర్గత అవయవాల పనితీరులో ఇబ్బందికి దారితీస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క కుళ్ళిపోయే దశగా డయాగ్నస్టిక్స్లో పరిగణించబడుతుంది. ¾ కేసులలో, అసిటిస్‌కు కారణం కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, దీనికి మద్య వ్యసనం దారితీసింది.

ఉదర కుహరంలో ద్రవం ఎక్కడ నుండి వస్తుంది?

రుతువిరతిలో ఉన్న మహిళల్లో, ముఖం మరియు కాళ్ళపై చిన్న వాపులు తరచుగా గమనించబడతాయి, బరువు పెరుగుతుంది (సాధారణంగా 3-4 కిలోల కంటే ఎక్కువ కాదు). ఈ మార్పులు న్యూరోఎండోక్రిన్ డిజార్డర్స్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు అస్సైట్స్ అభివృద్ధికి సంబంధించినవి కావు.

పాథాలజీ యొక్క యంత్రాంగం వివిధ మార్గాల్లో ఏర్పడుతుంది, ప్రధాన వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారకతను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. సాధారణ పరిస్థితులలో, పెరిటోనియం యొక్క ఎపిథీలియం అంతర్గత అవయవాలను అతుక్కోకుండా నిరోధించడానికి మరియు గ్లైడింగ్‌ను మెరుగుపరచడానికి కొద్దిగా ద్రవాన్ని స్రవిస్తుంది. ఇది రక్త ప్లాస్మాకు కూర్పులో సమానంగా ఉంటుంది. మానవ శరీరంలో, ఉదర కుహరంలో ప్రక్రియలు నిరంతరం జరుగుతాయి:

• ద్రవం విడుదల;
• పునశ్శోషణం మరియు పునరుద్ధరణ.

అసిటిస్తో, సిరలు మరియు శోషరస నాళాలు ప్రక్రియకు అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. మరియు వారు, క్రమంగా, ధమనుల రక్తం యొక్క మార్చబడిన కూర్పుకు ప్రతిస్పందిస్తారు. ప్రధాన ఉల్లంఘన ఏమిటంటే, నాళాల నుండి ద్రవం స్వేచ్ఛా కణజాల ప్రదేశంలోకి గోడల ద్వారా తప్పించుకుంటుంది. ఇది చేయుటకు, హైడ్రోస్టాటిక్ మరియు ఆన్కోటిక్ పీడనం మధ్య సంతులనం చెదిరిపోవాలి.

మీకు తెలిసినట్లుగా, ఏదైనా రక్తపోటు ప్రధానంగా గుండె కండరాల (మయోకార్డియం) పని ద్వారా అందించబడుతుంది. తగ్గుదల గుండె యొక్క సంకోచం (మయోకార్డిటిస్, డిస్ట్రోఫీ, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) తగ్గుదలకు దారితీసే వ్యాధులలో సంభవిస్తుంది. అవి ప్రసరణ వైఫల్యానికి కారణమవుతాయి.

కుడి మరియు ఎడమ విభాగాల ద్వారా రక్తాన్ని పంపింగ్ చేసే విధానం యొక్క ఉల్లంఘన కారణంగా, ఉదర సిరలు (దిగువ వీనా కావా మరియు పోర్టల్) సహా మొత్తం సిరల నెట్‌వర్క్‌కు స్తబ్దత వ్యాపిస్తుంది.

సిరల నెట్‌వర్క్‌లో ఒత్తిడి పెరుగుదల రక్తం యొక్క సజల భాగాన్ని ఉదర కుహరంలోకి విడుదల చేయడానికి దోహదం చేస్తుంది. రక్తంలో తగినంత మొత్తంలో ప్రోటీన్ ఉండటం ద్వారా ఆన్కోటిక్ ఒత్తిడి ప్రధానంగా నిర్వహించబడుతుంది.

అసిటిస్తో, ఒక నియమం వలె, కాలేయ వ్యాధులు లేదా రద్దీ కారణంగా బలహీనమైన ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ యొక్క యంత్రాంగం సక్రియం చేయబడుతుంది. అల్బుమిన్ భాగానికి ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. ప్రోటీన్ ఏకాగ్రతలో తగ్గుదల నాళాల నుండి ద్రవం విడుదలకు దారితీస్తుంది.

ధమని రక్తంలో (హైపోక్సిక్ స్థితి) ఆక్సిజన్ లేకపోవడంతో గణనీయమైన ప్రాముఖ్యత ఉంది. ఇది బలహీనమైన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు కాలేయ కణాల కుదింపు రెండింటి కారణంగా ఉంది:

• పీచు కణజాలం (సిర్రోసిస్తో);
• విస్తరించిన venules (పోర్టల్ రక్తపోటుతో);
• నియోప్లాజమ్ లేదా మెటాస్టేసెస్.

ఆక్సిజన్ లేకపోవడం మూత్రపిండాల యొక్క ఇస్కీమియాకు కారణమవుతుంది. గ్లోమెరులస్‌లో వడపోత తగ్గుతుంది. తక్కువ మూత్రం విసర్జించబడుతుంది. ప్రతిస్పందనగా, పిట్యూటరీ గ్రంధి మరియు అడ్రినల్ ఆల్డోస్టెరాన్‌లో యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ సంశ్లేషణ పెరుగుతుంది (దాదాపు 20 సార్లు). ఫలితంగా, సోడియం నిలుపుకుంటుంది మరియు దానితో నీరు ఉంటుంది.

సిరలపై గరిష్ట లోడ్ శోషరస వ్యవస్థకు బదిలీ చేయబడుతుంది. శోషరస నాళాల నుండి, ద్రవం పెరిటోనియంలోకి వెళుతుంది. నీటి సంచితం దానిని గ్రహించే ఉదర కుహరం యొక్క సామర్థ్యాన్ని మించి ఉన్నప్పుడు ఒక సమయం వస్తుంది, అప్పుడు అసిటిస్ ఏర్పడుతుంది.

ఏర్పడే యంత్రాంగానికి, రక్త ద్రవ్యరాశి తగ్గుదల, తాపజనక మరియు దైహిక వ్యాధులలో వాస్కులర్ గోడకు నష్టం, కణితి పెరుగుదల మరియు వాపు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉదర కుహరం యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క హైపర్ఫంక్షన్కు హార్మోన్ల ప్రతిస్పందనను జోడించడం అవసరం.

పొత్తికడుపు ఆసిటిస్ యొక్క కారణాలు

అనేక మంది రచయితలు ప్రతిపాదించిన అస్సైట్స్ యొక్క కారణాలను హెపాటిక్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్‌గా విభజించడం షరతులతో కూడినదిగా పరిగణించబడుతుంది. పైన వివరించిన విధంగా అనేక కారకాలు ఏర్పడే విధానంలో పాల్గొంటాయి.

అత్యంత సాధారణ కారణాలు:

• 75% కేసులలో - కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్;
• 10% లో - క్యాన్సర్ కణితులు లేదా మెటాస్టేసెస్;
• 5% లో - గుండె వైఫల్యం యొక్క అభివ్యక్తి.

మిగిలిన 10%:

• కణితి ద్వారా కుదింపు పరిస్థితుల్లో హెపాటిక్ సిరలు, పోర్టల్ సిర యొక్క థ్రాంబోసిస్తో పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ అభివృద్ధి;
• మూత్రపిండాల దీర్ఘకాలిక పాథాలజీ (అమిలోయిడోసిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్);
• అలసటతో అలిమెంటరీ డిస్ట్రోఫీ;
• పెరిటోనియం యొక్క క్షయవ్యాధి;
• మహిళల్లో, పెద్ద తిత్తులు, అండాశయాల ఆంకోలాజికల్ నిర్మాణాలు;
• పెరిటోనియం (సూడోమిక్సోమా, మెసోథెలియోమా) యొక్క కణజాలం నుండి అభివృద్ధి చెందుతున్న కణితులు;
• ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు (మిక్సెడెమా);
• దైహిక వ్యాధులు (రుమాటిజం, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్) లో సీరస్ పొర యొక్క సాధారణ వాపు, మూత్రపిండ వైఫల్యంలో యురేమియా దశకు;
• జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఇతర వ్యాధులు (ప్యాంక్రియాటైటిస్, క్రోన్'స్, సార్కోయిడోసిస్);
• నాన్-ఇన్ఫెక్షన్ ఇన్ఫ్లమేషన్ (గ్రాన్యులోమాటస్ మరియు ఇసినోఫిలిక్ పెరిటోనిటిస్) కు పెరిటోనియం యొక్క ప్రతిచర్య.

మైక్సెడెమా అనేది థైరాయిడ్ గ్రంధికి సంబంధించిన వ్యాధి, ఇది అసిటిస్‌కు కారణమవుతుంది.

శిశువులలో పొత్తికడుపు అసిటిస్ సంకేతాలు సంభవించవచ్చు. వారు తల్లితో Rh అననుకూలతతో పుట్టుకతో వచ్చిన మూలం యొక్క ఎడెమాతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు, సాధారణంగా 100% కేసులు మరణంతో ముగుస్తాయి, కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు, అలాగే పుట్టుకతో వచ్చే నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్.

పేగుల ద్వారా ప్రోటీన్ నష్టం మరియు పోషకాహార లోపాలు, జనన పూర్వ కాలంలో గుప్త రక్త నష్టానికి ప్రతిస్పందనగా ఎడెమాతో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఏ కారకాలు అసిటిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి?

రిస్క్ గ్రూప్‌లో అసిటిస్‌కు దారితీసే ప్రధాన వ్యాధులను అభివృద్ధి చేసే గరిష్ట సంభావ్యత ఉన్న వ్యక్తులను చేర్చవచ్చు:

• మద్యం దుర్వినియోగం;
• ధూమపానం చేసేవారు;
• మాదకద్రవ్యాల బానిసలు;
• తీవ్రమైన హెపటైటిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాలతో బాధపడేవారు;
• రక్త మార్పిడి తర్వాత;
• మూత్రపిండ వడపోత కోసం హిమోడయాలసిస్ మద్దతు అవసరం;
• పచ్చబొట్టు మీద ఇష్టం;
• అధిక బరువు, ఊబకాయం;
• మధుమేహం ఉన్న రోగులు;
• రక్త పరీక్షల ప్రకారం బలహీనమైన ప్రోటీన్ మరియు కొవ్వు జీవక్రియ సంకేతాలతో;
• బరువు నష్టం కోసం అధునాతన ఆహారాలు ఇష్టం;
• ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీకి వంశపారంపర్య భారాన్ని కలిగి ఉండటం.

ఈ వ్యాసంలో కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌లో అసిటిస్ యొక్క లక్షణాల గురించి మరింత చదవండి.

లక్షణాలు

ఉదర కుహరంలో ఒకటి నుండి ఒకటిన్నర లీటర్ల ద్రవం చేరిన తర్వాత సాధారణంగా అసిటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు సంభవిస్తాయి. తీవ్రమైన వ్యాధులలో (పోర్టల్ సిర త్రాంబోసిస్), ఇది వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇతరులతో, ఇది చాలా నెలలుగా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. శోషరస సర్క్యులేషన్ యొక్క పాథాలజీ యొక్క పరిణామాల కారణంగా అసిటిస్ అతిపెద్ద పరిమాణానికి చేరుకుంటుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల యొక్క మరొక లక్షణం ఇతర ఎడెమా మరియు ద్రవం నిలుపుదల సంకేతాలతో అనుబంధం. కాబట్టి, కాలేయ పాథాలజీతో, అసిటిస్ శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో ఎడెమాతో కలిసి ఉండదు, మరియు గుండె ఆగిపోయినప్పుడు, అనసార్కా (చర్మం యొక్క స్వల్ప పాస్టోసిటీ), పాదాలు మరియు కాళ్ళపై ఎడెమా, ఆపై ఉదరంలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది.

ఇప్పటికే ప్రారంభ దశలో ఉన్న రోగి తినడం మరియు ఖాళీ కడుపుతో ఉబ్బరం గురించి ఆందోళన చెందుతున్నాడు, కడుపు నొప్పి అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క స్వభావం కారణంగా ఉంటుంది, ఉదాహరణకు, కాలేయంలో స్తబ్దతతో, ఎడమ లోబ్ పెరుగుతుంది మరియు రోగులు నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. ఎపిగాస్ట్రియంలో. పొత్తికడుపు యొక్క ఎత్తు, బరువు మరియు వాల్యూమ్ మార్పు, ఉబ్బరం మరియు బూట్లు ధరించడంలో ఇబ్బంది, శరీరాన్ని టిల్టింగ్ చేయడం వంటివి కనిపిస్తాయి.

"జెల్లీ ఫిష్ హెడ్" రూపంలో సిరల నెట్వర్క్ యొక్క విస్తరణ లాపరోసెంటెసిస్ తర్వాత కూడా కొనసాగుతుంది

డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం పెరుగుదలకు సంబంధించి, రోగికి ఇవి ఉన్నాయి:

• అన్నవాహికలోకి కడుపు విషయాల రిఫ్లక్స్ యొక్క లక్షణాలు (గుండెల్లో మంట, త్రేనుపు);
• ఊపిరి పీల్చుకోవడం మొదట నడిచేటప్పుడు మాత్రమే, తరువాత విశ్రాంతి సమయంలో, ముఖ్యంగా పడుకున్నప్పుడు;
• ఒక వ్యక్తి తక్కువ దిండుపై నిద్రపోలేడు;
• వాపు గజ్జ వరకు, పురుషులలో స్క్రోటమ్ వరకు వ్యాపిస్తుంది;
• ఉదరం యొక్క తెల్లని రేఖ యొక్క హెర్నియా యొక్క సాధ్యమైన నిర్మాణం.

పరీక్షలో, రోగి నిలబడి ఉన్న స్థితిలో విస్తరించిన పొత్తికడుపు యొక్క గుండ్రని మరియు కుంగిపోయిన ఆకారం మరియు పడుకున్నప్పుడు చదును చేయడం (“కప్ప బొడ్డు”), నాభి యొక్క పొడుచుకు, చర్మంపై తెల్లటి సాగిన గుర్తులు (స్ట్రెచ్ మార్క్‌లు) దృష్టి పెడతారు. వైపులా మరియు విస్తరించిన మరియు మందమైన సిరలు నాభి చుట్టూ ఉన్న "జెల్లీ ఫిష్ హెడ్" చిత్రాన్ని ఏర్పరుస్తాయి.

పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో, చర్మం మరియు స్క్లెరా యొక్క పసుపు రంగు, వికారం మరియు తరచుగా వాంతులు సాధ్యమే. క్షయవ్యాధి అసిటిస్ మత్తు యొక్క ఉచ్ఛారణ వ్యక్తీకరణలతో కూడి ఉంటుంది: బలహీనత మరియు ప్రేరేపించబడని అలసట, తలనొప్పి మరియు టాచీకార్డియా.

ఊబకాయానికి విరుద్ధంగా, రోగి యొక్క శరీర బరువు అసమానంగా పెరుగుతుంది: చేతులు మరియు కాళ్ళు గణనీయంగా బరువు కోల్పోతాయి

అసిటిస్ దైహిక వ్యాధులు లేదా పోషకాహార లోపంతో పాటుగా ఉంటే, అది తేలికపాటిది, కానీ అదే సమయంలో కాళ్ళపై వాపు కనిపిస్తుంది, ప్లూరల్ కుహరంలోకి ద్రవం చేరడం గుర్తించవచ్చు.

పాథాలజీని ఎలా గుర్తించాలి?

అసిటిస్ నిర్ధారణ వైద్య పరీక్షతో ప్రారంభమవుతుంది. దృశ్య సంకేతాలతో పాటు (కడుపు విస్తరణ, విస్తరించిన సిరల నెట్వర్క్, కాళ్ళు మరియు గజ్జల వాపు), వైద్యులు పెర్కషన్ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు.

ఒక చేతి వేలు మరో చేతికి తగిలింది. అదే సమయంలో, ధ్వని యొక్క నిస్తేజత ఉదరం యొక్క పార్శ్వ కాలువలలో సుపీన్ స్థానంలో, వైపున - దిగువ భాగంలో కనిపిస్తుంది. తిరగడానికి రోగిని ఆహ్వానించడం వలన మొద్దుబారిన మండలాల పరివర్తనను పరిష్కరించవచ్చు. మరొక మార్గం కేంద్రం వైపు ఒక-వైపు జెర్కీ కదలికలు, మరోవైపు, ఒక అల అనుభూతి చెందుతుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ ద్రవాన్ని గుర్తించడానికి మాత్రమే కాకుండా, ఆసిటిస్ యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడానికి కూడా నిర్వహిస్తారు. డాక్టర్ కాలేయాన్ని పరిశీలించవచ్చు, మార్చబడిన పరిమాణాలు, ఆకారం, నాడ్యులర్ నిర్మాణాలను గుర్తించవచ్చు. డాప్లర్ మ్యాపింగ్ పోర్టల్ మరియు ఇన్ఫీరియర్ వీనా కావాలో రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేస్తుంది.

అల్ట్రాసౌండ్పై ద్రవం ఒక లక్షణ చిత్రాన్ని కలిగి ఉంటుంది

గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష గుండె వైఫల్యం, లోపాలు మరియు ప్లూరల్ కుహరంలో ద్రవాన్ని గమనించే సంకేతాలను స్థాపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అసిటిస్ యొక్క ఎటియాలజీలో ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను మినహాయించడానికి ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తనిఖీ అవసరం.

X- రే పద్ధతి 0.5 లీటర్ల కంటే ఎక్కువ వాల్యూమ్‌తో అస్సైట్‌లను గుర్తించడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది. కానీ ఈ పద్ధతి ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి గాయాలు, గుండెలో హైపర్ట్రోఫిక్ మార్పులు, ప్లూరిసిస్ నిర్ధారణలో అత్యంత ముఖ్యమైనది.

యాంజియోగ్రఫీ అనేది ఒక రకమైన ఎక్స్-రే పరీక్ష, దీనిలో కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు, ఆపై నాళాల యొక్క పేటెన్సీ మరియు ఆకారాన్ని నిర్ధారించడానికి చిత్రాల శ్రేణి తీయబడుతుంది.

రేడియోఐసోటోప్ సన్నాహాలతో కాలేయం యొక్క పరీక్ష అవయవం యొక్క పని కణాలకు నష్టం యొక్క స్థాయిని స్థాపించడానికి సహాయపడుతుంది. హెపాటోస్కింటిగ్రఫీతో, కాలేయ కణాలకు సున్నితమైన ఐసోటోప్‌తో లేబుల్ చేయబడిన మెథియోనిన్, ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది. మరింత స్కానింగ్ పదార్థంతో నిండిన ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. దీని అర్థం కాలేయ కణాలు లేవు, ఖాళీలు ఫైబరస్ కణజాలంతో నిండి ఉంటాయి.

ఆపరేటింగ్ యూనిట్ యొక్క పరిస్థితులలో లాపరోస్కోపిక్ పరీక్ష అనేది ఉదర కుహరంలోకి ఒక చిన్న కోత ద్వారా ఆప్టికల్ పరికరాలను ప్రవేశపెట్టడంలో ఉంటుంది, ఇది అవయవాలలో అంతర్గత మార్పులను రిమోట్గా చూపించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

కాలేయం మరియు ఇతర అవయవాలు, శోషరస కణుపులు మరియు పెరిటోనియం యొక్క తదుపరి హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం జీవాణుపరీక్ష కోసం పదార్థాన్ని తీసుకోవడానికి ప్రత్యేక అటాచ్మెంట్ ఉపయోగించబడుతుంది. విశ్లేషణ కోసం అస్సిటిక్ ద్రవం తీసుకోవాలి, 50-100 ml సరిపోతుంది.

కంప్యూటెడ్ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ ఉదర కుహరంలోని హార్డ్-టు-రీచ్ ప్రాంతాలలో ద్రవం ఎఫ్యూషన్‌ను వెల్లడిస్తుంది.

ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్ బలహీనమైన కాలేయ కార్యకలాపాల సంకేతాలు, అన్ని రకాల జీవక్రియ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. విశ్లేషణలు నిర్వహించబడతాయి:

• అల్బుమిన్/గ్లోబులిన్ నిష్పత్తి;
• హెపాటిక్ ట్రాన్సామినేసెస్ మరియు ఇతర ఎంజైములు;
• యూరియా, క్రియాటినిన్;
• ప్యాంక్రియాస్ యొక్క లిపేస్ మరియు అమైలేస్;
• పొటాషియం, సోడియం.

అసిటిస్ యొక్క హెపాటిక్ కారణాన్ని నిర్ధారించడంలో ఒక నిర్దిష్ట విలువ రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క సూచికల అధ్యయనానికి ఇవ్వబడుతుంది. కాలేయంలో క్యాన్సర్ ప్రక్రియను మినహాయించడానికి, α- ఫెటోప్రొటీన్ స్థాయికి ఒక విశ్లేషణ సూచించబడుతుంది.

అవకలన నిర్ధారణలో అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క కూర్పు యొక్క విలువ

అంతర్లీన వ్యాధిని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా అస్సైట్‌లను నయం చేయడం అసాధ్యం. తప్పనిసరి పరీక్షలలో ఒకటి లాపరోస్కోపీ లేదా ఉదర గోడ యొక్క ప్రత్యేక పంక్చర్ సమయంలో పొందిన అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క అధ్యయనం. ఫలితాలు నీటి నిలుపుదల యొక్క యంత్రాంగాన్ని గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి, సరైన మందులను ఎంచుకుని, అసిటిస్‌కు చికిత్సను అందిస్తాయి.

అన్నింటిలో మొదటిది, ఫలితాలు ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వాలి: "అందుకున్న ద్రవం ట్రాన్స్‌డేట్ లేదా ఎక్సుడేట్?". వ్యత్యాసం ప్రోటీన్ మరియు ఇతర భాగాల కంటెంట్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ట్రాన్స్‌డేట్‌లో, పెరిగిన హైడ్రోస్టాటిక్ పీడనం లేదా ఘర్షణ పదార్థాల తగ్గిన కంటెంట్ ప్రభావంతో ద్రవం వాస్కులర్ బెడ్‌ను వదిలివేస్తుంది, అయితే నాళాలు చెక్కుచెదరకుండా ఉంటాయి.

దాని కూర్పులో, ట్రాన్స్‌డేట్ 15 g / l వరకు ప్రోటీన్‌ను కలిగి ఉంటుంది, ప్రధానంగా అల్బుమిన్‌ల రూపంలో, నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణలో అనుమతించదగిన హెచ్చుతగ్గులు 1.010-1.015.

ఎక్సుడేట్ - వాస్కులర్ గోడ యొక్క పారగమ్యతకు నష్టంతో తాపజనక ప్రతిచర్య ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది. ఎక్సుడేట్ యొక్క కూర్పు రక్త ప్లాస్మాకు దగ్గరగా ఉంటుంది. ఇది సాధారణ పరిస్థితుల్లో నాళాల గోడ (ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్, ఫైబ్రినోజెన్, కాంప్లిమెంట్) గుండా వెళ్ళని ప్రోటీన్ భాగాల గణనీయమైన మొత్తాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

మొత్తం ప్రోటీన్ 15-60 గ్రా/లీ. కణజాల థ్రోంబోప్లాస్టిన్‌ల ప్రభావంతో ఫైబ్రినోజెన్ వేగంగా ఫైబ్రిన్‌గా మార్చబడుతుంది. ద్రవం యొక్క సూక్ష్మదర్శిని క్రింద ఫైబ్రిన్ దారాలు కనిపిస్తాయి. ఎక్సుడేట్ యొక్క సాపేక్ష సాంద్రత 1.015–1.027. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎలిమెంట్స్ తప్పనిసరిగా ఉండాలి.

కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్తో, ట్రాన్సుడేట్ చాలా తరచుగా గుర్తించబడుతుంది. పెరిటోనియల్ దృగ్విషయం నేపథ్యంలో, అంతర్గత అవయవాల వాపు - ఎక్సుడేట్. హెమోరేజిక్ అస్కిటిక్ ద్రవం (రక్తంతో) ఉండటం చాలా అరుదుగా సిర్రోసిస్‌తో కూడి ఉంటుంది. ఇది చాలా తరచుగా నియోప్లాజమ్స్, ట్యూబర్క్యులస్ పెర్టోనిటిస్తో గమనించబడుతుంది.

ద్రవం యొక్క సెల్యులార్ కూర్పులో మేఘావృతమైన అవక్షేపంతో న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క ప్రాబల్యం బ్యాక్టీరియా పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణ సంకేతం. లింఫోసైట్స్ స్థాయి అత్యధికంగా ఉంటే, పెర్టోనిటిస్ క్షయ మూలం యొక్క సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ కోసం, అటువంటి వ్యత్యాసాలు ముఖ్యమైనవి, ఎందుకంటే పెర్టోనిటిస్ రహస్యంగా ఉంటుంది.

అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క సంస్కృతి, యాంటీబయాటిక్స్‌కు సున్నితత్వాన్ని నిర్ణయించడం మరింత సమాచారం.

పొందిన పదార్థం టర్బిడ్ మరియు తెల్లటి (మిల్కీ) రంగులో ఉంటే, ప్రయోగశాల సహాయకుడు గణనీయమైన మొత్తంలో శోషరసం ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశించినట్లు భావిస్తాడు (చైలస్ అసిట్స్). ఈ ఎంపికతో, కొవ్వు యొక్క చిన్న చుక్కలు, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయి పెరుగుదల, ల్యూకోసైట్లు మరియు కణితి కణాల యొక్క అధిక కంటెంట్ కూర్పులో కనిపిస్తాయి.

ఆత్మాశ్రయ అభిప్రాయం యొక్క నిర్ధారణగా, ప్రయోగశాల సహాయకులు నమూనాల అవకలన విశ్లేషణలను నిర్వహిస్తారు:

• ఆల్కలీన్ ద్రావణాన్ని జోడించినప్పుడు, ప్రోటీన్లు కరిగిపోతాయి మరియు టర్బిడిటీ తగ్గుతుంది;
• ఈథర్‌తో కూడిన కారకాలు కొవ్వులతో సంబంధం ఉన్న టర్బిడిటీ అదృశ్యానికి దారితీస్తాయి.

చాలా అరుదైన ఫలితం అసిటిక్ ద్రవంలో శ్లేష్మం గుర్తించడం. ఇది పెరిటోనియం యొక్క సూడోమైక్సోమా మరియు కడుపు లేదా ప్రేగుల యొక్క మ్యూకినస్ అడెనోకార్సినోమాతో జరుగుతుంది.

చికిత్స

అస్సైట్స్ చికిత్సలో ప్రమాణాలు లేవు. వైద్యుని ఎంపిక పాథాలజీకి కారణం, మందులకు రోగి యొక్క సున్నితత్వంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగి ఎక్కువ కాలం బాధపడతాడు, హేతుబద్ధమైన చికిత్స నియమావళిని కనుగొనడం చాలా కష్టం. అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కార్యాచరణను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని నిర్ధారించుకోండి. పాథోజెనెటిక్ థెరపీ జరుగుతోంది.

అసిటిస్ ఉన్న రోగికి సగం బెడ్ లేదా బెడ్ రెస్ట్ అవసరం. పోషణలో, అవసరమైన నియమం:

• ఉప్పు మినహాయింపు - మొదట ఇది రోజుకు 2 గ్రా వరకు పరిమితం చేయబడింది;
• ద్రవం తీసుకోవడం తగ్గుతుంది.

నీటి అవశేషాల చేరడం నియంత్రించడానికి, రోగి యొక్క రోజువారీ బరువు ఉపయోగించబడుతుంది, డైయూరిసిస్ యొక్క కొలత (రోజుకు మూత్రవిసర్జన)

ద్రవం యొక్క అనుమతించబడిన వాల్యూమ్ కొద్దిగా మూత్రవిసర్జనను మించిపోయింది. సరైన బరువు నష్టం 500 గ్రా వరకు పరిగణించబడుతుంది చికిత్సలో ద్రవం యొక్క వేగవంతమైన తొలగింపు కోసం ప్రయత్నించడం అసాధ్యం. ఇది హైపోకలేమియాకు కారణమవుతుంది, మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి దోహదం చేస్తుంది.

మూత్రవిసర్జనతో థెరపీ రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ల నియంత్రణలో నిర్వహించబడుతుంది. స్పిరోనోలక్టోన్ వంటి పొటాషియం-స్పేరింగ్ మందులు సాధారణంగా సూచించబడతాయి. ప్రభావం పొందలేకపోతే, ఫ్యూరోసెమైడ్ పనాంగిన్ లేదా అస్పర్కం (పొటాషియం భర్తీని అందించడం) కవర్ కింద అనుసంధానించబడి ఉంటుంది.

రక్తం యొక్క ప్రోటీన్ కూర్పు యొక్క ఉల్లంఘన అల్బుమిన్ లేదా తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా యొక్క పరిష్కారం యొక్క మార్పిడి అవసరం. గుండె వైఫల్యంలో రద్దీ విషయంలో, గ్లైకోసైడ్లు అవసరమవుతాయి. మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరచడానికి ఇతర మందులు, పోర్టల్ వ్యవస్థలో రక్త ప్రవాహానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి మరియు మిగిలిన హెపటోసైట్‌లకు సహాయం చేయడానికి హెపాటోప్రొటెక్టర్లు నిరంతరం తీసుకోబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు - అసమర్థమైన ఔషధ చికిత్స విషయంలో ఉపయోగిస్తారు. చాలా తరచుగా ఉపయోగిస్తారు:

• - ప్రత్యేక ట్రోకార్‌తో ఉదర గోడ యొక్క పంక్చర్ ద్వారా చొప్పించిన డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ ద్వారా అస్సిటిక్ ద్రవాన్ని తొలగించడం. డ్రిప్ ఇంట్రావీనస్ పరిహారం నేపథ్యంలో ఒకసారి 4 లీటర్లు విడుదల చేయడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది. ప్రక్రియ చాలా రోజులు పాక్షికంగా నిర్వహించబడుతుంది, తాత్కాలికంగా పారుదలని అడ్డుకుంటుంది.
• ట్రాన్స్‌జుగులర్ బైపాస్- తీవ్రమైన ఆపరేషన్, దీని ఫలితంగా హెపాటిక్ మరియు పోర్టల్ సిరల మధ్య రక్తాన్ని హరించడానికి మరియు పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌ను తొలగించడానికి అదనపు సందేశం సృష్టించబడుతుంది.

చికిత్సకులకు లాపరోసెంటెసిస్ పద్ధతి తెలుసు, శస్త్రచికిత్స విభాగానికి బదిలీ అవసరం లేదు

కాలేయ మార్పిడి అనేది అన్ని కాలేయ వ్యాధులకు చివరి రిసార్ట్ చికిత్స మరియు ఆల్కహాలిక్ సిర్రోసిస్ కోసం నిర్వహించబడదు.

అసిటిస్ ప్రమాదం ఏమిటి?

అసిటిస్ చికిత్సకు స్థిరమైన శ్రద్ధ అవసరం, సరైన ఔషధాల ఎంపిక. రోగి యొక్క పరిస్థితిలో డైనమిక్స్ లేకపోవడం అతనిని సమస్యలతో బెదిరిస్తుంది:

• బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్;
• మూత్రవిసర్జన చికిత్సకు ప్రతిఘటన యొక్క ఆవిర్భావం;
• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ యొక్క పరిణామాల అభివృద్ధి - మెదడు పనితీరు యొక్క అనేక నష్టంతో ఎన్సెఫలోపతి;
• హెపటోరెనల్ సిండ్రోమ్, మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సంకేతాలను చేర్చడం;
• బొడ్డు హెర్నియా ద్వారా అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క ఆకస్మిక లీకేజీ.

జానపద మార్గాల్లో పొత్తికడుపు అస్సైట్స్ చికిత్స ఎలా?

మూత్రవిసర్జన మూలికలు మరియు మొక్కల అదనపు చర్య ఆధారంగా మాత్రమే అసిటిస్ వంటి తీవ్రమైన పరిస్థితికి చికిత్స చేసే ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులకు దరఖాస్తు చేయమని డాక్టర్ మీకు సలహా ఇవ్వవచ్చు. మందులతో కలిపినప్పుడు ప్రభావం నిజంగా మెరుగుపడుతుంది.

జానపద నివారణలతో అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందిన వంటకాలు:

• బిర్చ్ ఆకులు మరియు మొగ్గలు యొక్క కషాయాలను;
• రాస్ప్బెర్రీస్, లింగన్బెర్రీస్, ఎండుద్రాక్ష ఆకులు, అడవి గులాబీల సేకరణ;
• జునిపెర్ బెర్రీలు, రేగుట ఆకులు, సున్నం మొగ్గ;
• పార్స్లీ మరియు బేర్బెర్రీ;
• నేరేడు పండు కంపోట్ (అవసరమైన పొటాషియం కలిగి ఉంటుంది).

రెడీ మూత్రవిసర్జన సేకరణను ఫార్మసీలో కొనుగోలు చేయవచ్చు

రోగి యొక్క ఆహారం మరియు నియమావళికి లోబడి, ప్రారంభ దశలలో మొక్కలు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. కానీ రోగికి బిర్చ్ ఆకులు లేదా బాడీ మూటలతో వేడి ఆవిరి గదిని ఏర్పాటు చేయడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు. ఇది గుండె వ్యవస్థ యొక్క పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చవచ్చు.

రోగి ఎంతకాలం జీవిస్తాడో అంచనా వేయడం సాధ్యమేనా?

పాథాలజీ యొక్క కోర్సు యొక్క రోగ నిరూపణ దానికి కారణమైన ప్రధాన కారణాన్ని ఎలా ఎదుర్కోవాలనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వివిధ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు అసిటిస్‌తో ఎంతకాలం జీవిస్తారో నిర్ణయించడానికి అననుకూల కారకాలు:

• రోగుల ఆధునిక వయస్సు;
• హైపోటెన్షన్ ధోరణి;
• 30 g / l మరియు అంతకంటే తక్కువ రక్త పరీక్ష ప్రకారం అల్బుమిన్ స్థాయిలో గణనీయమైన తగ్గుదల;
• సహసంబంధమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;
• మూత్రపిండాలలో గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గింది;
• పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి;
• పాథాలజీకి కారణం క్యాన్సర్ కణితి.

గణాంకాల ప్రకారం, 50% మంది రోగులు రెండు సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ కాలం జీవిస్తున్నారు. మరియు మూత్రవిసర్జనకు నిరోధకత ఏర్పడటంలో - 6 నెలల పరిశీలనలో సగం మరణిస్తుంది. అసిటిస్ అనేది డికంపెన్సేషన్ యొక్క లక్షణం. శరీరం దాని బలాన్ని ప్రయత్నించిందని ఇది ఇప్పటికే సూచిస్తుంది. దాన్ని ఓడించడానికి ఎంత ప్రయత్నించినా "అలసిపోయిన" అవయవాలను భర్తీ చేసే పరిస్థితులు మరియు అవకాశాలు లేవు.

వ్యాధుల యొక్క పెద్ద సమూహం ఉంది, దాని యొక్క వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి పొత్తికడుపులో పెరుగుదల మరియు దాని ఆకృతిలో మార్పు. ఉదరం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదల యొక్క ప్రత్యేక కేసులు పెరిటోనియల్ కుహరంలో కొంత మొత్తంలో ద్రవం చేరడంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. పెరిటోనియల్ కుహరంలోని సీరస్ షీట్ల మధ్య ద్రవం ఏర్పడటం మరియు పేరుకుపోవడాన్ని "అస్కిట్స్" అంటారు.

తరచుగా అస్సైట్స్ ఇతర కణజాలాల హైడ్రోఫిలిసిటీతో కలిపి, ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది, అనగా చేతులు, కాళ్ళ యొక్క ఎడెమా, ఇతర సీరస్ కావిటీస్ (ప్లూరల్, పెరికార్డియల్) లో ద్రవం చేరడం. అరుదుగా, అసిటిస్ ఒక వివిక్త లక్షణం కావచ్చు, తరచుగా అస్కిటిక్ ద్రవం చేరడం ద్వితీయంగా ఉంటుంది మరియు అంతర్లీన వ్యాధికి సంబంధించిన ఇతర సంకేతాలు ఉన్నాయి.

అసిటిస్ అనేది ఒక నిర్దిష్ట అవయవం యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధికి ప్రతిబింబించే లక్షణం. Ascites అనేక రోగలక్షణ ప్రక్రియలు మరియు వ్యాధులలో సంభవించవచ్చు, దాని రూపాన్ని తరచుగా వ్యాధి యొక్క అధునాతన, decompensated దశల్లో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, వివిధ లక్షణాలు ascites ప్రారంభానికి ముందు రోగిని ఇబ్బంది పెట్టినప్పుడు. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో, అస్సైట్స్ కనిపించడం వ్యాధి యొక్క కోర్సులో పదునైన క్షీణత, దాని కుళ్ళిపోవడాన్ని వర్ణిస్తుంది.

అసిటిస్ వల్ల కడుపులో పెరుగుదల గురించి వైద్యుడిని సంప్రదించినప్పుడు, దృశ్య పరీక్షతో పాటు, అదనపు రోగనిర్ధారణ ఎల్లప్పుడూ అవసరమవుతుంది మరియు అసిటిస్ యొక్క ప్రత్యక్ష కారణం అయిన ఉల్లంఘనను స్థాపించడం. ఒక వైద్యుడు మాత్రమే రోగనిర్ధారణ చేయగలడు, అలాగే ఈ సంక్లిష్టత యొక్క పరిణామాల తీవ్రతను అంచనా వేయవచ్చు, అసిటిస్ కోసం చికిత్స ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

పొత్తికడుపు ఆసిటిస్ యొక్క కారణాలు

మేము అసిటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలను జాబితా చేస్తాము. కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క వ్యాధులుమరియు దాని వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క పాథాలజీ అనేది అసిటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ ఎటియోలాజికల్ కారకాలు. హెపాటిక్ మూలం యొక్క అస్సైట్స్ అన్ని అస్కిటిక్ పరిస్థితులలో 80% వరకు ఉంటాయి.. మేము వాటిలో ముఖ్యమైన వాటిని జాబితా చేస్తాము:

1. కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్. అస్సైట్స్ యొక్క ఎటియాలజీ కాలేయం యొక్క వైరల్ గాయాలు (పేరెంటరల్ హెపటైటిస్ సి, బి), మరియు టాక్సిక్, ఆల్కహాలిక్, కొలెస్టాటిక్ మూలం యొక్క సిర్రోసిస్ రెండూ కావచ్చు. రోగులలో ఎఫ్‌జిడిఎస్‌లో అసిటిస్ లక్షణాలు కనిపించడానికి ముందు, అన్నవాహిక యొక్క దిగువ శ్రేణి యొక్క సిరలలో విలక్షణమైన మార్పులు గుర్తించబడటం చాలా ముఖ్యం - తాబేలు, గట్టిపడటం, విస్తరణ, శ్లేష్మం యొక్క హైపెరెమియా, శ్లేష్మంతో తక్కువ సంబంధంతో రక్తస్రావం. ఇటువంటి మార్పులను పోర్టల్ గ్యాస్ట్రోపతి అంటారు.
2. క్యాన్సర్, కాలేయ కార్సినోమా వంటి కణితి నిర్మాణాలు వేగంగా పెరుగుతున్న అసిటిస్ రూపానికి దోహదం చేస్తాయి, ఇది తరచుగా ఈ ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.
3. కాలేయ సిరలు ప్రవహించే ప్రదేశానికి సమీపంలో నాసిరకం వీనా కావా యొక్క సంకుచితం (థ్రాంబోసిస్), పోర్టల్ సిర యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం లేదా దాని థ్రాంబోసిస్ అస్సైట్‌లకు దారితీస్తుంది (పోర్టల్ సిరల కొమ్మల త్రాంబి ఏర్పడేటప్పుడు కూడా అసిటిస్ సాధ్యమవుతుంది) . పోర్టల్ వ్యవస్థ యొక్క నాళాలు లేదా దాని శాఖల నుండి బయటికి రావడంలో ఇబ్బంది అసిటిస్ యొక్క మరొక కారణం.
4. ఫైబ్రోసిస్ మరియు పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ ఏర్పడటంలో హెమోక్రోమాటోసిస్ మరియు ఇతర వంశపారంపర్య వ్యాధులు (విల్సన్-కోనోవలోవ్ మరియు ఇతరులు) అసిటిస్, ఉదరంలో పెరుగుదలకు దారితీయవచ్చు.

పెరిటోనియల్ వ్యాధులు ఏర్పడే వివిధ విధానాలతో పాథాలజీల యొక్క విస్తృతమైన సమూహం. ఉదాహరణకు, ద్రవం చేరడం (అస్సైట్స్) పెరిటోనిటిస్, ఈ ప్రాంతంలో ప్రాథమిక స్థానికీకరణతో పెరిటోనియల్ కణితులు (మెసోథెలియోమా, ఓమెంటల్ సార్కోమా) లేదా ఇతర అవయవాల నుండి (అండాశయం, గర్భాశయం, జీర్ణ అవయవాలు - తరచుగా కడుపు, ఆంత్రమూలం, ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం).

మూత్రపిండ వ్యాధి, గ్లోమెరులర్ ఉపకరణం (నెఫ్రిటిస్) యొక్క గాయాలతో చాలా తరచుగా విస్తరించిన స్వభావం, ఉచ్ఛారణ ఎడెమాటస్ స్థితికి దారితీస్తుంది, వీటిలో అసిటిస్, ముఖం, అంత్య భాగాలపై స్థానికీకరణతో ఎడెమా వ్యక్తమవుతుంది.

ఎండోక్రైన్ పాథాలజీలు - హైపోథైరాయిడిజం, మైక్సెడెమా - అసిటిస్‌తో సహా తీవ్రమైన ద్రవం నిలుపుదలకి దారితీస్తుంది.

గుండె జబ్బులు గుండె వైఫల్యం (తీవ్రమైన, తరచుగా దీర్ఘకాలిక), అంటుకునే, కాన్‌స్ట్రిక్టివ్ పెర్కిర్డిటిస్ ద్వారా జటిలమైన గుండె జబ్బులు అసిటిస్ ఏర్పడటానికి కార్డియాక్ కారణాలు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధులు (శోషరస ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవడం మరియు శోషరసం యొక్క స్తబ్దత, ఉదర కుహరంలోకి చెమట పట్టడం) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ (ఆపరేటివ్) అసిట్‌లకు దారి తీస్తుంది.

అసిటిస్ యొక్క లక్షణాలు

అసిటిస్ ద్రవం చేరడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది కాబట్టి, దాని లక్షణాలు ప్రధానంగా పొత్తికడుపు పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అస్సైట్స్‌తో విస్తరించిన పొత్తికడుపు ఆకారం చాలా లక్షణం - ఇది "కప్ప" రూపాన్ని తీసుకుంటుంది, అయితే నాభి పొడుచుకు, పొడుచుకు రావడం ప్రారంభమవుతుంది.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల్లో ఒకటి పెర్కషన్, దీని ద్వారా డాక్టర్, శరీరం యొక్క స్థితిని మార్చినప్పుడు, అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క స్థాయిలో మార్పును నిర్ణయించవచ్చు.

అలాగే, అస్సైట్స్ నిర్ధారణ కోసం, పెర్కషన్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది, దీని సహాయంతో అస్సైట్స్ యొక్క లక్షణ సంకేతం నిర్ధారణ చేయబడుతుంది - "అల యొక్క లక్షణం".

ఉదర కుహరంలో ద్రవం యొక్క విజువలైజేషన్ యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పద్ధతులు అసిటిస్ ఉనికిని గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి. అత్యంత బహిర్గతం చేసే అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్, CT. ఆస్కిటిక్ ద్రవం మొత్తాన్ని స్పష్టం చేయడానికి, MRI పరిశోధన పద్ధతి, ఒక x-ray సహాయం. లాపరోసెంటెసిస్ తప్పనిసరి - అస్సైట్స్‌లో రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా జోక్యం కోసం పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క ప్రత్యేక సూది (పంక్చర్) తో పంక్చర్.

పెరుగుదల రేటు మరియు సంబంధిత లక్షణాలు ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధితో అభివృద్ధి చెందే అసిట్‌లను వేరు చేస్తాయి. ఉదాహరణకు, నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఏర్పడిన ఆసిట్స్ కోసం కాలేయ సిర్రోసిస్, పొత్తికడుపు పరిమాణం మరియు అస్కిటిక్ ద్రవం పరిమాణంలో సాపేక్ష నెమ్మదిగా పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రోగ్రెసివ్ హెపాటోసెల్లర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ మరియు మత్తు, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్, అనారోగ్య సిరల అనుషంగికలు, పెద్దప్రేగు (హెమోరోహైడల్) యొక్క లక్షణాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అసిటిస్ యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.

కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌లో అసిటిస్చర్మం, శ్లేష్మ పొరలు, ప్లీహము యొక్క ఏకకాల పెరుగుదలతో కలిపి, హెపాటిక్ పరేన్చైమాలో ఫైబ్రోటిక్ మార్పుల కారణంగా కాలేయం పరిమాణం పెరుగుతుంది మరియు తగ్గుతుంది.

కాలేయంలోని సిర్రోసిస్ (ఫైబ్రోసిస్)లో ఉన్న అసిటిస్ విలక్షణమైన లక్షణాలతో కలిపి ఉంటుంది - చుట్టబడిన సఫేనస్ సిరలు, కొలేటరల్స్, అసిట్‌లతో విస్తరించిన పొత్తికడుపు "జెల్లీ ఫిష్" తల రూపాన్ని ఇస్తుంది. నియమం ప్రకారం, సిర్రోసిస్ యొక్క ఈ దశలో, అసిటిస్ రక్తస్రావం మరియు ఇతర సమస్యలతో కలిపి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, అన్ని రకాల జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలు, కణజాల పునరుత్పత్తి బరువు తగ్గడానికి దారితీస్తాయి, అందుకే అసిటిస్ ఉన్న రోగులు అసమానంగా విస్తరించిన, ఉద్రిక్తమైన పొత్తికడుపుతో, సన్నగా, సన్నగా కనిపిస్తారు.

ఉద్విగ్నమైన అసిటిస్- ఈ సంక్లిష్టత యొక్క తీవ్రమైన రూపాంతరం, దీనిలో అస్కిటిక్ ద్రవం మొత్తం 8-10 లీటర్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, అస్సైట్స్ సమీపంలోని, బోలు అవయవాలను దాటిన వాస్కులర్ నిర్మాణాలను కుదించగలవు.

కణితి మూలం యొక్క అసిటిస్తో, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు లక్షణాలు ఇతర రకాల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి. చాలా తరచుగా, ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం, ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్, గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ క్యాన్సర్, అండాశయాల కణితులు, గర్భాశయంలో విస్తృతమైన పెరిటోనియల్ కార్సినోమాటోసిస్ యొక్క లక్షణాలు గమనించబడతాయి.

ప్రాణాంతక ప్రక్రియ కారణంగా అసిటిస్ అనేది అసిటిక్ ద్రవం చేరడం, ప్రతి కణితి వ్యాధికి విలక్షణమైన ఇతర సంకేతాల ఉనికిని పెంచడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, ఈ వ్యాధులలో అసిటిస్ సిరల అనుషంగిక (అన్నవాహిక, మల) యొక్క అనారోగ్య పరివర్తనతో కలిపి ఉండదు, తరచుగా ప్రేగులు, కడుపు, ఉబ్బరం, పేగు విషయాల యొక్క బలహీనమైన తరలింపు (తరచుగా మలబద్ధకం రకం ద్వారా) వెంట నొప్పితో కలిపి ఉంటుంది.

కార్సినోమాటోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందిన అస్సైట్స్‌తో పాల్పేషన్, ఉదర కుహరం యొక్క వైకల్యాన్ని చూడటానికి, ఉదరంలో ఒకటి లేదా మరొక ముద్ర లేదా ఏర్పడటాన్ని తాకడం తరచుగా సాధ్యమవుతుంది. అసిటిస్తో, డైస్పెప్టిక్ వ్యక్తీకరణలు అతిసారం, అన్నవాహికలో మండే అనుభూతి మరియు వాంతి చేయాలనే కోరిక రూపంలో గమనించవచ్చు.

కణితి మరియు ఇతర పుట్టుకతో, తినాలనే కోరిక తీవ్రంగా తగ్గుతుంది, జ్వరసంబంధమైన ప్రతిచర్యను గమనించవచ్చు, తరచుగా సబ్‌ఫెబ్రిల్‌గా వర్గీకరించబడుతుంది. తరచుగా, కార్సినోమాటోసిస్ కారణంగా అసిట్‌లతో, మూత్రవిసర్జన యొక్క తగినంత ప్రభావం లేదు, పదునైన బరువు తగ్గడం మరియు బరువు తగ్గడం మరియు నిర్దిష్ట కణితి గుర్తుల కోసం ప్లాస్మా అధ్యయనాల యొక్క సానుకూల ఫలితాలు.

కాళ్ళపై ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్, ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక హైడ్రోథొరాక్స్ (ప్లూరల్ కేవిటీలో ట్రాన్స్‌యుడేట్ చేరడం) రూపాన్ని అసిట్‌లు కలపవచ్చు.

కొన్నిసార్లు మహిళలు 10 లీటర్ల ద్రవాన్ని కలిగి ఉండే పెద్ద అండాశయ తిత్తులు కలిగి ఉంటారు. పోర్టో-కావల్ కొలేటరల్స్ యొక్క అనారోగ్య సిరలు కనిపించవు, అనారోగ్య సిరల నుండి రక్తస్రావం ఉండదు మరియు స్ప్లెనోమెగలీ (ప్లీహము యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదల) లేదు కాబట్టి ఇటువంటి తిత్తులు అసిటిస్ నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి. అండాశయ తిత్తులు చాలా కాలం పాటు పెరుగుతాయి, సంవత్సరాలుగా, నిరపాయమైన కోర్సును కలిగి ఉంటాయి.

కార్డియాక్ పాథాలజీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అస్సైట్స్ ఏర్పడటం యొక్క విశిష్టత క్రింది విధంగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక స్వభావం యొక్క కాలేయంలో రక్తం యొక్క స్తబ్దతతో ప్రసరణ వైఫల్యం విషయంలో, అసిటిస్ క్రమంగా ఏర్పడుతుంది మరియు రోగికి కొంతకాలం కాళ్ళ వాపు యొక్క ఫిర్యాదులు ఉన్న తర్వాత లేదా వారితో కలిపిన తర్వాత గమనించవచ్చు.

గుండె జబ్బుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అస్సైట్స్ మయోకార్డియంకు నష్టం, దాని కవాటాలు, పనిచేసే మయోకార్డియం యొక్క ద్రవ్యరాశిని కోల్పోవడం (గుండెపోటు తర్వాత) సంబంధించిన ఫిర్యాదుల ద్వారా ముందుగా ఉంటుంది. అటువంటి అసిట్‌లతో దాదాపు ఎప్పుడూ ప్లీహము యొక్క విస్తరణ ఉండదు లేదా దాని డిగ్రీ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, అనారోగ్య సిరలు లేవు. అల్ట్రాసౌండ్ ఎజెక్షన్ భిన్నంలో గణనీయమైన తగ్గుదల మరియు డయాస్టొలిక్ డిస్ఫంక్షన్ యొక్క వివిధ స్థాయిలను వెల్లడిస్తుంది.

ఈ విధంగా, వివిధ స్వభావం గల వ్యాధుల యొక్క పెద్ద సమూహం యొక్క లక్షణాలలో అస్సైట్స్ ఒకటి, దీని యొక్క కారణం మరియు ఎటియాలజీని ఎదుర్కోవటానికి అర్హత కలిగిన వైద్యుడు మాత్రమే. అసిటిస్ ఉన్న రోగులచే చికిత్స పొందిన వైద్యులు: సాధారణ అభ్యాసకుడు, సర్జన్, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్, హెమటాలజిస్ట్, గైనకాలజిస్ట్ (ఆంకోగైనకాలజిస్ట్) మరియు కార్డియాలజిస్ట్.

అసిటిస్ చికిత్స యొక్క సూత్రాలు

స్పష్టీకరణ మరియు రోగనిర్ధారణ తర్వాత, వైద్యుడు అసిటిక్స్ను తొలగించడం లేదా అసిటిక్ ద్రవం చేరడం స్థాయిని తగ్గించడం లక్ష్యంగా చికిత్సా జోక్యాలను సూచిస్తాడు. చికిత్స యొక్క పద్ధతులు మరియు లక్ష్యాలు నేరుగా పెరిటోనియల్ కుహరంలో ద్రవం చేరడం యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అందువల్ల, చికిత్స అంతర్లీన వ్యాధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువలన, ప్రాణాంతక కణితుల చికిత్సలో శస్త్రచికిత్స, కెమోథెరపీటిక్ ప్రభావాలు ఉంటాయి.

కాలేయ వ్యాధుల విషయంలో, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌కు ప్రామాణిక చికిత్సలో చేర్చబడిన మందులు సూచించబడతాయి, పోర్టల్ రక్తపోటు, డైట్ థెరపీ, ఆల్కహాల్ యొక్క హానికరమైన ప్రభావాలను మినహాయించడం.

అన్ని రకాల అసిట్‌లకు సాధారణం ఆహార పోషణ సూత్రాలు: సోడియం, ద్రవాలు, మూత్రవిసర్జన యొక్క పరిమితి. మూత్రవిసర్జన ఔషధాలను మోనోథెరపీ (అస్సైట్స్ యొక్క తేలికపాటి కేసులు), మరియు వివిధ ఔషధ సమూహాల యొక్క మూత్రవిసర్జన యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం రూపంలో రెండింటినీ ఉపయోగించవచ్చు. డైయూరిటిక్స్, అన్ని ఇతర ఔషధాల వలె, ఒక వైద్యుడు మాత్రమే సూచించబడవచ్చు.

అసిటిస్ చికిత్స యొక్క సాంప్రదాయిక పద్ధతుల అసమర్థతతో, వారు ఆశ్రయిస్తారు లాపరోసెంటెసిస్ ద్వారా అదనపు ద్రవం యొక్క తొలగింపు. ఈ ప్రక్రియ ఒక సర్జన్ చేత నిర్వహించబడుతుంది మరియు అదే సమయంలో పెద్ద మొత్తంలో అసిటిక్ ద్రవం తొలగించబడదు. లాపరోసెంటెసిస్ ద్వారా పొందిన ద్రవం దానిలో విలక్షణమైన కణాల ఉనికిని, వంధ్యత్వం లేదా వాపు మరియు బ్యాక్టీరియా కాలుష్యం యొక్క సంకేతాలను పరిశీలించవచ్చు.

అదనంగా, ఈ శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి సహాయంతో, ద్రవాన్ని తొలగించడం ద్వారా, ఆసిటిస్ టెన్షన్ యొక్క డిగ్రీని గణనీయంగా తగ్గించడం మరియు దానిని తొలగించడం సాధ్యపడుతుంది. తరచుగా, లాపరోసెంటెసిస్ యొక్క ఆపరేషన్ మరియు కొంతకాలం తర్వాత పరిస్థితి మెరుగుపడిన తర్వాత, అస్కిటిక్ ద్రవం మళ్లీ ఏర్పడవచ్చు, దీనికి పునరావృత పంక్చర్లు అవసరం. లాపరోసెంటెసిస్ తర్వాత, కొన్ని సందర్భాల్లో, బ్యాక్టీరియా సమస్యలు మరియు ఫిస్టులా ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది.

అసిటిస్ (కడుపు చుక్కలు) అనేక వ్యాధుల ఫలితంగా సంభవించవచ్చు, చాలా సందర్భాలలో ఇది కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క సమస్యలలో ఒకటి. ఇటువంటి పరిస్థితి ఎల్లప్పుడూ అంతర్గత అవయవాలు లేదా మొత్తం వ్యవస్థల పనిలో తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలను సూచిస్తుంది మరియు మానవ ఆరోగ్యానికి మరియు జీవితానికి ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది.

అదేంటి?

ఉదర కుహరంలో ద్రవం (ట్రాన్సుడేట్) చేరడం అనేది ఒక రోగలక్షణ దృగ్విషయం. ఇది ఒక ప్రత్యేక వ్యాధిగా పరిగణించడం తప్పు - ఇది కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యల యొక్క అభివ్యక్తి మాత్రమే.

ఉదర కుహరంలో ప్లీహము, పిత్తాశయం, ప్రేగు యొక్క భాగం, కడుపు మరియు కాలేయం ఉంటాయి. ఇది పెరిటోనియం ద్వారా మూసివేయబడింది మరియు విభజించబడింది - రెండు పొరలతో కూడిన పొర - లోపలి, పేరున్న అవయవాలకు ప్రక్కనే, మరియు బయటి, ఉదరం యొక్క గోడలకు జోడించబడింది.

పెరిటోనియల్ కార్సినోమాటోసిస్, వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్స:

పెరిటోనియం యొక్క పని దానిలో ఉన్న అవయవాలను పరిష్కరించడం మరియు జీవక్రియ నియంత్రణలో పాల్గొనడం. ఇది రక్తం మరియు శోషరస ద్వారా జీవక్రియను అందించే నాళాలతో సమృద్ధిగా సరఫరా చేయబడుతుంది.

ఒక ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, పెరిటోనియం యొక్క రెండు పొరల మధ్య, కొంత మొత్తంలో ద్రవం పేరుకుపోదు, కానీ చిన్న శోషరస నాళాలలో నిరంతరం శోషించబడుతుంది, కొత్తది ప్రవేశించడానికి గదిని చేస్తుంది.

పెరిటోనియంలోని ట్రాన్సుడేట్ దాని నిర్మాణం యొక్క రేటు పెరిగినట్లయితే లేదా శోషరసంలోకి దాని శోషణ మందగించినట్లయితే పేరుకుపోవడం ప్రారంభమవుతుంది. అంతర్లీన రోగనిర్ధారణ యొక్క పురోగతి క్రమంగా దాని వాల్యూమ్ను పెంచుతుంది మరియు అంతర్గత అవయవాలపై ఒత్తిడిని ప్రారంభించడం ప్రారంభమవుతుంది, అసిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరింత తీవ్రమవుతుంది.

పొత్తికడుపు అసిటిస్ యొక్క సంభావ్య కారణాలు:

• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్;
• క్షయవ్యాధి;
• పోర్టల్ సిర యొక్క కుదింపు;
• బడ్-చియారీ వ్యాధి;
• కొన్ని చిన్ననాటి వ్యాధులు;
• రక్తస్రావం;
• ప్యాంక్రియాటైటిస్;
• కాలేయం యొక్క ప్రాణాంతక కణితి;
• అనసర్కా;
• గర్భం మరియు గర్భాశయ అభివృద్ధి యొక్క పాథాలజీ;
• గుండె ఆగిపోవుట;
• ఎండోమెట్రియోసిస్.

రిస్క్ గ్రూప్‌లో ఆల్కహాల్ మరియు మాదకద్రవ్య వ్యసనం ఉన్నవారు, దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్‌తో బాధపడుతున్నవారు, ఈ పాథాలజీ ఎక్కువగా ఉన్న ప్రాంతాల నివాసితులు ఉన్నారు. ఊబకాయం, అధిక కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు, ట్రాన్సుడేట్ చేరడం ప్రభావితం చేయవచ్చు.

ఆంకాలజీ, రోగ నిరూపణలో ఉదర అసిటిస్

క్యాన్సర్‌లో, ప్రాణాంతక కణాలు అనియంత్రితంగా గుణించబడతాయి. మెటాస్టాసిస్ సమయంలో, అవి కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తే, ఇది దాని సైనూసాయిడ్ల (రక్తంతో నిండిన కణాల సమూహాల మధ్య ఖాళీలు) కుదింపు మరియు పోర్టల్ సిర మరియు దానికి దగ్గరగా ఉన్న నాళాలలో ఒత్తిడి పెరుగుదలను రేకెత్తిస్తుంది.
తత్ఫలితంగా, పెరిటోనియం నుండి రక్తం మరియు శోషరసం యొక్క ప్రవాహం నెమ్మదిస్తుంది మరియు ఆంకాలజీలో ఉదర కుహరం యొక్క అసిటిస్ సంభవిస్తుంది. ఈ రాష్ట్రంలో ఎంతమంది నివసిస్తున్నారు? సకాలంలో చికిత్స పొందిన డ్రాప్సీ ఉన్న రోగులలో సగం మంది మాత్రమే రెండేళ్లపాటు జీవించి ఉన్నారు. అధిక మరణాలు డ్రాప్సీ యొక్క సమస్యల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి కారణంగా ఉన్నాయి, వీటిలో:

• హైడ్రోథొరాక్స్;
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం;
• ప్రేగు సంబంధ అవరోధం;
• బొడ్డు హెర్నియా ఏర్పడటం మరియు చిటికెడు;
• పెర్టోనిటిస్;
• హెపటోరెనల్ సిండ్రోమ్;

ఇతర క్యాన్సర్ల కంటే చాలా తరచుగా, అసిటిస్ యొక్క కారణం:

• ప్యాంక్రియాటిక్ కణితి;
• మెసోథెలియోమా;
• అండాశయ క్యాన్సర్;
• ఉదర కార్సినోమాటోసిస్;
• మీగ్స్ సిండ్రోమ్.

గణనీయమైన సంఖ్యలో మెటాస్టేసెస్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, వృద్ధాప్యంలో ఆంకోలాజికల్ అసిటిస్ అభివృద్ధికి రోగ నిరూపణ తీవ్రమవుతుంది.

అసిటిస్ యొక్క లక్షణాలు, ఫోటో - క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

ఉదర అస్సైట్స్ యొక్క ఫోటో

డ్రాప్సీ క్రమంగా, 1-3 నెలలు లేదా ఆరు నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లేదా ఆకస్మికంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఉదాహరణకు, పోర్టల్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్‌తో. 1000 ml ద్రవం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పేరుకుపోయిన తర్వాత ఉదర అసిటిస్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపిస్తాయి, వాటిలో:

1. కడుపులో నొప్పి మరియు సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన;
2. అపానవాయువు మరియు త్రేనుపు;
3. శరీర బరువు మరియు ఉదర పరిమాణంలో పెరుగుదల;
4. గుండెల్లో మంట;
5. కాళ్ళ వాపు, పురుషులలో కొన్నిసార్లు - స్క్రోటమ్;
6. నడుస్తున్నప్పుడు శ్వాస ఆడకపోవడం మరియు టాచీకార్డియా;
7. మొండెం వంచడానికి ప్రయత్నించడంలో ఇబ్బంది.

ఒక వ్యక్తి నిలబడి ఉంటే, కడుపు గోళాకార ఆకారాన్ని తీసుకుంటుంది మరియు క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో అది మసకబారుతుంది. చర్మం చివరికి లైట్ స్ట్రై (స్ట్రెచ్ మార్క్స్)తో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు నాభి, ఉదర కుహరంలో ద్రవం పేరుకుపోవడంతో, బయటికి ఉబ్బుతుంది.

వైపులా మరియు ఉదరం ముందు పోర్టల్ సిరలో ఒత్తిడి పెరగడంతో, సఫేనస్ సిరలు విస్తరిస్తాయి, గుర్తించదగినవిగా మారుతాయి - ఈ లక్షణాన్ని "జెల్లీ ఫిష్ హెడ్" అని పిలుస్తారు.

సబ్‌హెపాటిక్ నాళాలు అడ్డుపడటం వల్ల కామెర్లు, వికారం మరియు వాంతులు వంటి పొత్తికడుపు అసిటిస్‌ల లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.

క్షయవ్యాధితో, ఒక వ్యక్తి త్వరగా బరువు కోల్పోతాడు, తలనొప్పి, తీవ్రమైన బలహీనత అనిపిస్తుంది మరియు పల్స్ తరచుగా అవుతుంది. బలహీనమైన శోషరస ప్రవాహంతో పొత్తికడుపు చాలా త్వరగా విస్తరిస్తుంది మరియు ప్రోటీన్ లోపం అసిటిస్‌కు కారణం అయితే నెమ్మదిగా ఉంటుంది. తరువాతి సందర్భంలో, ఎడెమా ఉచ్ఛరిస్తారు, ఇది కార్డియాక్, హెపాటిక్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో కూడా సంభవిస్తుంది.

శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల అసిటిస్ యొక్క ప్రత్యక్ష సంకేతం కాదు మరియు చుక్కలకు కారణమయ్యే కొన్ని వ్యాధులలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది:

• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్;
• కణితులు;
• పెర్టోనిటిస్;
• ప్యాంక్రియాటైటిస్.

మైక్సెడెమా కారణంగా అసిటిస్ అభివృద్ధి చెందితే, ఉష్ణోగ్రత, దీనికి విరుద్ధంగా, సాధారణం కంటే పడిపోతుంది - 35 ° C వరకు. ఇది థైరాయిడ్ హార్మోన్ల తగినంత ఉత్పత్తికి కారణం, ఇది జీవక్రియ యొక్క తీవ్రత మరియు శరీరం ద్వారా వేడి విడుదలను ప్రభావితం చేస్తుంది.

కడుపు క్యాన్సర్, మొదటి లక్షణాలు, చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ:

డయాగ్నోస్టిక్స్

ప్రాథమిక పరీక్ష సమయంలో, వైద్యుడు పెర్కషన్ నిర్వహిస్తాడు - కడుపుపై ​​తట్టడం మరియు ఈ సమయంలో ఉత్పన్నమయ్యే శబ్దాలను విశ్లేషిస్తుంది. ఆసిటిస్‌తో, ద్రవం పైన ఉన్న ధ్వని మందగిస్తుంది మరియు ఒక వైపు ఉదర గోడపై కాంతి దెబ్బలు పెరిటోనియం (ఫ్లూక్యుయేషన్) యొక్క మరొక వైపు అరచేతిని ఉంచడం ద్వారా తరంగాలను ఏర్పరుస్తాయి.

పొత్తికడుపు అసిటిస్ నిర్ధారణలో, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ ఉపయోగించబడతాయి - ఈ పద్ధతులు సేకరించిన ద్రవం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు డ్రాప్సీ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాన్ని నిర్ణయిస్తాయి.

అసిటిస్ కోసం పరీక్షల జాబితా:

• రక్తం - సాధారణ మరియు జీవరసాయన - బిలిరుబిన్ మరియు నత్రజని క్షయం ఉత్పత్తులు, హైపోప్రొటీనిమియా, అధిక ESR పెరుగుదల చూపవచ్చు;
• మూత్రం - సాధారణ - చుక్కల కారణాన్ని బట్టి, ప్రోటీన్, ఎరిథ్రోసైట్లు, పెరిగిన మూత్ర సాంద్రత యొక్క ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది;
• ఉదర కుహరం యొక్క పంక్చర్ ద్వారా పొందిన ద్రవం - ఇది పారదర్శకంగా, తెల్లగా ఉంటుంది లేదా రక్తం యొక్క కొంచెం మిశ్రమంతో ఉంటుంది, దాని ప్రతిచర్య ఎప్పుడూ ఆమ్లంగా ఉండదు - ఇది తటస్థంగా లేదా కొద్దిగా ఆల్కలీన్గా ఉంటుంది;
• రివోల్ట్ పరీక్ష - ఇన్ఫ్లమేటరీ డిశ్చార్జ్ నుండి ట్రాన్స్‌డేట్‌ను వేరు చేయడానికి సహాయపడుతుంది - ప్రొటీన్‌కు గుణాత్మక రసాయన ప్రతిచర్యను ఉపయోగించి ఎక్సుడేట్ చేస్తుంది.

ఉదర కుహరం నుండి తీసిన ద్రవం వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు మరియు క్యాన్సర్ కణాల ఉనికిని కూడా పరిశీలిస్తుంది.

పొత్తికడుపు అసిటిస్ చికిత్స, మందులు

ఉదర కుహరం యొక్క అసిటిస్‌తో, చికిత్సలో డ్రాప్సీకి కారణమైన పాథాలజీని తొలగించడం జరుగుతుంది. చికిత్స యొక్క సాధారణ చర్యలు:

1. పరిమిత ఉప్పుతో కూడిన ఆహారం (రోజుకు 2 g కంటే ఎక్కువ కాదు) లేదా దాని పూర్తి లేకపోవడం, సిర్రోసిస్తో - ద్రవం తీసుకోవడంలో తగ్గుదల;
2. వ్యాధిని బట్టి మందులు తీసుకోవడం మరియు అన్ని సందర్భాల్లో - మూత్రవిసర్జన - వెరోష్పిరాన్, ఫ్యూరోస్మైడ్ - పొటాషియం సన్నాహాలు (అస్పర్కం, పొటాషియం ఒరోటేట్) కలిపి;
3. బరువు నష్టం యొక్క పరిశీలన - విజయవంతమైన చికిత్సతో, నష్టం రోజుకు 500 గ్రా.

వివిధ వ్యాధుల చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు:

• గుండె వైఫల్యంలో, మూత్రవిసర్జన, వాసోడైలేటర్లు మరియు ACE నిరోధకాలు సూచించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, ఇది సూచించబడుతుంది - నీరు మరియు ఉప్పు తగ్గుదలతో. మయోకార్డియం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాలను ప్రేరేపించడానికి కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు (డిగోక్సిన్, స్ట్రోఫాంటిన్) మరియు ఇతర మందులను వర్తించండి.
• అమిలోయిడోసిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్‌తో - నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో కూడిన కిడ్నీ పాథాలజీలకు కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్ మరియు డైట్ నంబర్ 7 (ఉప్పును మినహాయించే వరకు) సూచించబడతాయి. అదే సమయంలో, రోజుకు త్రాగిన ద్రవ పరిమాణం 300 ml కంటే ఎక్కువ విసర్జించిన మూత్రం మొత్తాన్ని మించకూడదు.
• క్షుద్ర రక్త నష్టం కారణంగా నవజాత శిశువులలో చుక్కలు రక్తం మరియు ప్లాస్మా మార్పిడితో చికిత్స పొందుతాయి. ఎక్సూడేటివ్ ఎంట్రోపతిలో గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు డైయూరిటిక్స్ వాడకం కూడా ఉంటుంది.
• ప్రోటీన్ జీవక్రియలో ఉల్లంఘనల విషయంలో, మూత్రవిసర్జనలు, సరైన ప్రోటీన్ కంటెంట్ కలిగిన మెను సూచించబడతాయి మరియు ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు అల్బుమిన్ మార్పిడి మూత్రంలో ప్రోటీన్ నష్టాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి.

ట్రాన్సుడేట్ యొక్క వాల్యూమ్ ముఖ్యమైనది అయితే, పెరిటోనియల్ కుహరం పారుతుంది మరియు కుప్పకూలడం అభివృద్ధిని నివారించడానికి, సేకరించిన ద్రవం నెమ్మదిగా తొలగించబడుతుంది. ఈ ప్రక్రియను లాపరోసెంటెసిస్ అని పిలుస్తారు మరియు స్థానిక అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం కోసం లక్షణాలు మరియు అత్యవసర సంరక్షణ:

శస్త్రచికిత్స జోక్యంపోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ కారణంగా అస్సైట్స్ కోసం సూచించబడింది. రెండు రకాల కార్యకలాపాలు సాధారణం:

• ఇంట్రాహెపాటిక్ ట్రాన్స్‌జుగులర్ షంటింగ్, దీనిలో పోర్టల్ మరియు హెపాటిక్ సిరలు కృత్రిమంగా సంభాషించబడతాయి;
• ఆపరేషన్ కల్బ్ - కటి ప్రాంతంలో పెరిటోనియం మరియు కండరాల ఎక్సిషన్, దీని ఫలితంగా ట్రాన్సుడేట్ సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలాన్ని గ్రహించడం ప్రారంభిస్తుంది. ఈ విధానం 1/3 కేసులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు ఫలితం ఆరు నెలల కంటే ఎక్కువ ఉండదు.

అధునాతన సిర్రోసిస్ మరియు ఇతర తీవ్రమైన కాలేయ పాథాలజీలతో, కాలేయ మార్పిడి ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు.

రోగ నిరూపణ ఏమిటి?

అస్సైట్స్ యొక్క రోగ నిరూపణ నేరుగా ద్రవం చేరడం మరియు చికిత్స యొక్క సమయపాలన మరియు ప్రభావం యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సగం కేసులలో, మూత్రవిసర్జన ప్రభావం లేనప్పుడు, ప్రాణాంతక ఫలితం సంభవిస్తుంది. అననుకూల కారకాలు కూడా ఉన్నాయి:

• వృద్ధాప్యం - 60 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ;
• హైపోటెన్షన్;
• మధుమేహం;
• కాలేయ క్యాన్సర్;
• బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్;
• రక్తంలో అల్బుమిన్ స్థాయి 30 g / l కంటే తక్కువ;
• మూత్రపిండాల గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గుదల.

అస్సైట్స్ యొక్క ప్రమాదం కూడా, ఒక లక్షణంగా, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క పర్యవసానంగా, అది క్రమంగా, దాని కోర్సును తీవ్రతరం చేస్తుంది.

విషయము

కడుపులో నీరు అల్ట్రాసౌండ్లో డాక్టర్ నిర్ధారణ చేసే ఒక భయంకరమైన లక్షణం. రోగి ఉదర కుహరంలో పెరుగుదలను గమనించినట్లయితే అటువంటి పరీక్ష చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అటువంటి ఫిర్యాదును నిపుణుడి దృష్టి లేకుండా వదిలివేయకూడదు, ఎందుకంటే అధునాతన క్లినికల్ చిత్రాలతో, ఆంకోలాజికల్ వ్యాధి ప్రాణాంతకమైన ఫలితంతో పురోగమిస్తుంది.

అసిటిస్ అంటే ఏమిటి

ఇది ప్రమాదకరమైన రోగనిర్ధారణ, ఇది ఉదర కుహరంలో ద్రవం యొక్క పెరిగిన చేరడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె వంటి శరీరంలోని ఇతర ముఖ్యమైన అవయవాలు అసిటిస్‌తో బాధపడవచ్చు. సమస్య తాపజనకమైనది కాదు. పెరిటోనియల్ ప్రాంతంలో సేకరించిన ద్రవం వాల్యూమ్లో 15-20 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది. ప్రజలలో, అటువంటి వ్యాధిని "కప్ప బొడ్డు" అని పిలుస్తారు, ఇది ప్రాణాంతక కోర్సుకు గురవుతుంది. అన్ని క్లినికల్ చిత్రాలలో 75% కోసం, ఇది ప్రగతిశీల సిర్రోసిస్ యొక్క సమస్య, మరియు చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం అవాంతర లక్షణాలను అణచివేయడం మరియు ఉపశమనం యొక్క కాలాన్ని పొడిగించడం.

ఉదర కుహరంలో ద్రవం ఎందుకు పేరుకుపోతుంది

ఉదర కుహరం యొక్క గోడలను కప్పి ఉంచే పెరిటోనియం తక్కువ మొత్తంలో ద్రవాన్ని స్రవిస్తుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాకు రసాయన కూర్పులో సమానంగా ఉంటుంది. అంతర్గత అవయవాల సాధారణ పనితీరుకు ఇది అవసరం, లేకుంటే అవి కలిసి ఉంటాయి. ద్రవం రోజంతా శోషించబడుతుంది మరియు విసర్జించబడుతుంది, కానీ రోగలక్షణ కారకాల ప్రభావంతో, ఈ సహజ ప్రక్రియ చెదిరిపోతుంది. అసమతుల్యతతో, ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, కడుపు పరిమాణం పెరుగుతుంది. తదుపరి సంక్లిష్ట చికిత్సతో తక్షణ రోగనిర్ధారణ అవసరం.

కారణాలు

ఈ వ్యాధి కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క సమస్య మరియు మాత్రమే కాదు. ఇది శరీరంలో క్రమంగా పురోగమిస్తుంది, మొదట అది ఏ విధంగానూ మానిఫెస్ట్ కాదు. ఉదర ఆసిటిస్ విజయవంతంగా చికిత్స చేయడం కష్టం. అయినప్పటికీ, ప్రధాన వ్యాధికారక కారకం తొలగించబడితే వైద్యం జరుగుతుంది. అస్సిటిక్ వ్యాధి యొక్క కారణాలు ఊహించని స్వభావం కలిగి ఉంటాయి, వాటిలో అత్యంత సాధారణమైనవి క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి. ఇది:

• గుండె ఆగిపోవుట;
• ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్;
• కాలేయం యొక్క పోర్టల్ సిర యొక్క చెదిరిన ఒత్తిడి;
• ఉదర క్షయవ్యాధి;
• మెసోథెలియోమా, సూడోమిక్సోమా అభివృద్ధి;
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క అంతరాయం;
• స్త్రీ వ్యాధులు (గైనకాలజీ రంగం నుండి).

నవజాత శిశువులలో ఉదరం యొక్క డ్రాప్సీ ఎందుకు సంభవిస్తుంది

పొత్తికడుపు అసిటిస్ ఏ వయస్సులోనైనా పురోగమిస్తుంది మరియు లక్షణ వ్యాధి ఉన్న శిశువులు మినహాయింపు కాదు. రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ హెపాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే రుగ్మత ద్వారా వర్గీకరించబడిన ప్రినేటల్ కాలంలో కూడా తీవ్రమవుతుంది. అటువంటి వ్యాధి గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క అంటు వ్యాధుల ద్వారా అటువంటి చిన్న వయస్సులో సంభవిస్తుంది. వీటిలో కింది రోగ నిర్ధారణలు ఉన్నాయి:

• గర్భిణీ స్త్రీల రుబెల్లా;
• సిఫిలిస్;
• టాక్సోప్లాస్మోసిస్;
• లిస్టెరియోసిస్;
• హెపటైటిస్;
• హెర్పెస్;
• తట్టు.

రిస్క్ గ్రూప్‌లో నవజాత శిశువులు ఉన్నారు, వారి తల్లులు గర్భధారణ సమయంలో మాదక పదార్థాలు, మందులు, ఆల్కహాలిక్ పానీయాలు, రసాయన కారకాలను దుర్వినియోగం చేశారు. అదనంగా, గర్భధారణ సమయంలో రక్తమార్పిడి, స్థూలకాయం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ విషయంలో అసిటిస్ పురోగమిస్తుంది. కాబట్టి జీవితం యొక్క మొదటి రోజుల నుండి పిల్లవాడు పొత్తికడుపులో జబ్బు పడకుండా ఉండటానికి, గర్భిణీ స్త్రీ శాశ్వత అలంకరణ, పచ్చబొట్లు చేయమని సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం అంటే ఏమిటి

పెరిటోనియల్ అస్సైట్స్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం, ఇది సహజంగా విసర్జించబడదు. వ్యాధి యొక్క అటువంటి సంకేతం పరిమాణంలో ఉదర కుహరంలో పెరుగుదలను రేకెత్తిస్తుంది మరియు కాలక్రమేణా ఈ ప్రక్రియ మాత్రమే పురోగమిస్తుంది. మొదట, రోగి ప్రదర్శనలో లక్షణ మార్పులను గమనించడు, కానీ అప్పుడు అతను కడుపుని వక్రీకరించలేడు మరియు విశ్రాంతి తీసుకోలేడు. అసిటిస్ యొక్క అదనపు లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• పొత్తి కడుపు నొప్పి;
• డిస్స్పెప్సియా సంకేతాలు;
• బరువు పెరుగుట;
• నడుస్తున్నప్పుడు శ్వాస ఆడకపోవడం;
• పెద్ద పొట్ట;
• గుండెల్లో మంట, త్రేనుపు;
• హెచ్చుతగ్గులు;
• సాధారణ అసౌకర్యం యొక్క స్థితి;
• అంత్య భాగాల వాపు పెరిగింది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఉదర కుహరం యొక్క దృశ్య పరీక్ష మరియు పాల్పేషన్ ద్వారా అస్సైట్స్‌ను గుర్తించడం చాలా సమస్యాత్మకం. అనామ్నెసిస్ డేటాను సేకరించడానికి లక్షణాల వివరణ అవసరం, అయితే తుది రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి నిపుణుడి యొక్క ఇటువంటి చర్యలు సరిపోవు. క్లినికల్ పరీక్ష చేయించుకోవడం, ట్రాన్స్‌డేట్ యొక్క ఫోసిస్‌ను దృశ్యమానం చేయడం, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం, దశను నిర్ణయించడం అవసరం. డయాగ్నస్టిక్స్ క్రింది పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:

1. అల్ట్రాసౌండ్. పోర్టల్ సిర యొక్క దైహిక రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ ఉనికిని, పెరిటోనియం యొక్క కణితులు. పద్ధతి నాన్-ఇన్వాసివ్, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, కానీ అసిటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో సమాచారం లేదు.
2. రేడియోగ్రఫీ. ఈ రోగనిర్ధారణ పద్ధతి అస్సైట్స్ యొక్క ఫోసిస్ను దృశ్యమానం చేస్తుంది, ద్రవం యొక్క పరిమాణాన్ని, ఉదర కుహరం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయిస్తుంది. తెరపై, మీరు కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ మరియు క్షయవ్యాధిని చూడవచ్చు, గుండె వైఫల్యాన్ని సూచించండి.
3. లాపరోసెంటెసిస్. ప్రయోగశాలలో అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క సేకరణ మరియు తదుపరి అధ్యయనంతో కూడిన ఒక ఇన్వాసివ్ పద్ధతి. అదనంగా, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ఎటియాలజీని గుర్తించడానికి కాలేయ బయాప్సీ (పంక్చర్) నిర్వహిస్తారు.
4. CT మరియు MRI. రెండు పద్దతులు ఖచ్చితంగా అసాధారణ ద్రవం ఎఫ్యూషన్‌ను నిర్ణయిస్తాయి మరియు ఉదర కుహరంలోని హార్డ్-టు-రీచ్ భాగాలలో పాథాలజీని నిర్ధారిస్తాయి. లాపరోసెంటెసిస్ సంక్లిష్ట రోగనిర్ధారణను పూర్తి చేస్తుంది.
5. యాంజియోగ్రఫీ. ఇది ఒక రకమైన రేడియోగ్రఫీ, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ఎటియాలజీని నిర్ణయించడానికి నాళాలలోకి కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడినప్పుడు. ఈ పద్ధతి ప్రారంభ దశలో కూడా సిర్రోసిస్‌ను గుర్తించగలదు.

అసిటిస్ చికిత్స ఎలా

రేడియోగ్రఫీ మరియు యాంజియోగ్రఫీని ప్రదర్శించిన తరువాత, వైద్యుడు రోగ నిరూపణ చేయవచ్చు, సమర్థవంతమైన చికిత్సా నియమావళిని నిర్ణయించవచ్చు. సమస్యకు సంబంధించిన విధానం సంక్లిష్టమైనది, మరియు అధునాతన క్లినికల్ చిత్రాల కోసం, ఇది ఆంకాలజీ, లాపరోసెంటెసిస్‌ను తొలగించే ఆపరేషన్‌ను మినహాయించదు. ఇది అన్ని సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, నిపుణుడి సిఫార్సులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదట, వైద్యులు సాంప్రదాయికంగా పాథాలజీ యొక్క దృష్టిని తీసివేయడానికి మొగ్గు చూపుతారు, అయితే ద్రవం ఉదర కుహరంలో పేరుకుపోవడం కొనసాగితే, శస్త్రచికిత్స లేకుండా చేయడం ఖచ్చితంగా అసాధ్యం. లేకపోతే, ఆంకాలజీ మాత్రమే పురోగమిస్తుంది.

అబ్డామినల్ డ్రాప్సీకి చికిత్సాపరంగా ఎలా చికిత్స చేస్తారు

అస్సైట్స్ కోసం డ్రగ్ థెరపీ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం అనేది నాన్-ఇన్వాసివ్ మార్గంలో తొలగించడం. పెరిటోనియం ఇంకా పూర్తిగా ట్రాన్స్‌డేట్‌తో నింపబడనప్పుడు, ప్రారంభ దశలో చికిత్స సరైనది. అసిటిస్తో, వైద్యుడు మూత్రవిసర్జన, కాల్షియం సన్నాహాలు సూచిస్తాడు. మొదటి సందర్భంలో, మేము Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemide వంటి ఔషధాల గురించి మాట్లాడుతున్నాము, దాని తర్వాత ఉదర కుహరంలో నీరు అదృశ్యమవుతుంది. రెండవది - కాల్షియం మాత్రలు, పనాంగిన్ మరియు అస్పర్కం. అదనంగా, మల్టీవిటమిన్ కాంప్లెక్స్‌లను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులతో కడుపులో ద్రవాన్ని ఎలా తొలగించాలి

అస్సైట్స్ ఒక అధునాతన దశలో నిర్ధారణ అయినట్లయితే, ట్రాన్స్‌డేట్‌ను పంప్ చేయడానికి ఒక ఆపరేషన్ అనివార్యం. ఈ విధంగా, మీరు పెద్ద బొడ్డును తాత్కాలికంగా తొలగించవచ్చు, కానీ వ్యాధి యొక్క కారణం తొలగించబడకపోతే, దాని లక్షణాలు చాలా త్వరగా తమను తాము మళ్లీ గుర్తు చేస్తాయి. మేము ఆంకాలజీ గురించి మాట్లాడుతున్నామని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం, మరియు మీరు శస్త్రచికిత్స లేకుండా చేయలేరు. అస్సైట్స్ కోసం శస్త్రచికిత్స జోక్యం క్రింది చర్యలను కలిగి ఉంటుంది:

1. లాపరోసెంటెసిస్. అస్కిటిక్ ద్రవాన్ని మరింతగా మళ్లించడానికి ఉదర కుహరం యొక్క పంక్చర్ చేయబడుతుంది. ప్రక్రియ చాలా రోజులు పట్టవచ్చు మరియు రోగి ఆసుపత్రిలో చేరవలసి ఉంటుంది.
2. ట్రాన్స్‌జుగులర్ ఇంట్రాహెపాటిక్ షంటింగ్. సర్జన్ నీటి మార్పిడిని నిర్ధారించడానికి మరియు ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిని స్థిరీకరించడానికి హెపాటిక్ మరియు పోర్టల్ సిరల మధ్య ఒక కృత్రిమ వాహికను ఏర్పరుస్తుంది.
3. కాలేయ మార్పిడి. ఆపరేషన్ ఆంకాలజీ, సిర్రోసిస్ యొక్క అధునాతన డిగ్రీకి తగినది.

ఆహారం

తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యలను మినహాయించడానికి, చికిత్సా పోషణ అవసరం. అదనంగా, అస్సైట్స్ కోసం సరిగ్గా ఎంచుకున్న ఆహారం ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం తగ్గిస్తుంది, ఉపశమన కాలాన్ని పొడిగిస్తుంది మరియు భయంకరమైన లక్షణాలను తొలగిస్తుంది. పొటాషియం పెద్ద మొత్తంలో ఉన్న ఆహార పదార్థాలపై ప్రధాన దృష్టి అవసరం. ఇది:

• బచ్చలికూర;
• ద్రాక్షపండ్లు;
• ఎండిన ఆప్రికాట్లు;
• కాల్చిన బంగాళాదుంప;
• ఆస్పరాగస్;
• ఎండుద్రాక్ష;
• కారెట్;
• ఆకుపచ్చ పీ.

వీడియో

శ్రద్ధ!వ్యాసంలో అందించిన సమాచారం సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే. వ్యాసం యొక్క పదార్థాలు స్వీయ చికిత్స కోసం కాల్ చేయవు. అర్హత కలిగిన వైద్యుడు మాత్రమే రోగనిర్ధారణ చేయగలరు మరియు నిర్దిష్ట రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాల ఆధారంగా చికిత్స కోసం సిఫార్సులు ఇవ్వగలరు.

పొత్తికడుపు అసిటిస్ లేదా ఉదరం యొక్క డ్రాప్సీ అనేది ఒక వ్యాధి, ఇది ఉచిత ద్రవం చేరడంలో వ్యక్తమవుతుంది. వాస్తవం ఏమిటంటే ఉదర కుహరం లోపలి నుండి రెండు పొరల పెరిటోనియంతో కప్పబడి ఉంటుంది.

ఈ నిర్మాణం యొక్క రెండు పొరల మధ్య వివిధ విచలనాల ఫలితంగా, ద్రవం యొక్క పెద్ద పరిమాణంలో క్రమంగా చేరడం ప్రారంభమవుతుంది, ఇది దాని కంటెంట్లో రక్త ప్లాస్మాతో సమానంగా ఉంటుంది.

నవజాత శిశువులలో, అసిటిస్ దాచిన రక్త నష్టంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది లేదా పిండం హెమోలిటిక్ వ్యాధిని కలిగి ఉంటే. మూడు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, అసిటిస్ సాధారణంగా కాలేయ వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కానీ ఎక్సూడేటివ్ ఎంట్రోపతి, దీర్ఘకాలిక తినే రుగ్మతలు మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివ్యక్తి ఫలితంగా కూడా ఉండవచ్చు.

నీటి-ఉప్పు జీవక్రియలో అవాంతరాల ద్వారా అసిటిస్ సంభవించడం ప్రోత్సహించబడుతుంది.

అసిటిస్ యొక్క కారణాలు

అసిటిస్ చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది:

• మూత్రపిండ వ్యాధి;
• గుండె ఆగిపోవుట;
• అలిమెంటరీ డిస్ట్రోఫీ;
• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్.

అదనంగా, శోషరస థొరాసిక్ వాహిక, పెరిటోనియం (క్షయవ్యాధి, క్యాన్సర్ విత్తనాలు మరియు మొదలైనవి) దెబ్బతినడం వల్ల మరియు కాలేయం యొక్క పోర్టల్ సిర యొక్క ట్రంక్ యొక్క కుదింపు లేదా దాని శాఖల థ్రాంబోసిస్ ఫలితంగా అస్సైట్స్ సంభవిస్తాయి.

అస్సైట్స్ యొక్క సంభవించిన మరియు అభివృద్ధి యొక్క మెకానిజమ్స్

పెరిటోనియల్ కుహరంలోని ద్రవం రక్త సీరం లేదా శోషరస (ట్రాన్సుడేట్) యొక్క ఫిల్ట్రేట్ కావచ్చు లేదా పెరిటోనియం యొక్క వాపు సమయంలో ఏర్పడిన ఎక్సుడేట్ కావచ్చు. ఉదర కుహరంలోని ద్రవం సీరస్, హెమోరేజిక్, చైలస్, చీము ఉంటుంది. చాలా సందర్భాలలో, ఇది సీరస్ గా మారుతుంది.

క్షయవ్యాధి, ప్రాణాంతక కణితులు, స్కర్వీలో హెమోరేజిక్ ద్రవం చాలా తరచుగా కనిపిస్తుంది. అస్కిటిక్ ద్రవం మిల్కీ రూపాన్ని కలిగి ఉన్నప్పుడు, ఒకరు చైలస్ అసిటిస్ గురించి మాట్లాడతారు.

థొరాసిక్ శోషరస వాహిక నుండి లేదా ఉదర కుహరంలోని శోషరస నాళాల నుండి గణనీయమైన మొత్తంలో శోషరస పెరిటోనియల్ కుహరంలోకి ప్రవేశించడం వల్ల ఇది ఏర్పడుతుంది. చైలస్ ద్రవం శుభ్రమైనది, పెద్ద సంఖ్యలో లింఫోసైట్‌లను కలిగి ఉంటుంది మరియు నిలబడి ఉన్నప్పుడు పొరలుగా విడిపోతుంది.

ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం (కొన్నిసార్లు 20 లీటర్ల కంటే ఎక్కువ) ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు డయాఫ్రాగమ్‌ను ఛాతీ కుహరంలోకి నెట్టడం.

ఫలితంగా, ఊపిరితిత్తుల శ్వాసకోశ కదలికలు గణనీయంగా పరిమితం చేయబడతాయి (శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందే వరకు), గుండె యొక్క కార్యాచరణ చెదిరిపోతుంది మరియు ఉదర అవయవాలలో రక్త ప్రవాహానికి నిరోధకత పెరుగుతుంది, వీటిలో విధులు కూడా బలహీనపడతాయి.

సీరస్ అస్కిటిక్ ద్రవంలో ప్రోటీన్ యొక్క ఏకాగ్రత సాపేక్షంగా తక్కువగా ఉంటుంది, అయితే భారీ అసిట్‌లలో దాని మొత్తం నష్టం గణనీయంగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి ఉదర కుహరం యొక్క పంక్చర్ ద్వారా ద్రవాన్ని పదేపదే తొలగించడం ద్వారా (ఈ సందర్భంలో, ప్రోటీన్ నష్టంతో కలిపి ఉంటుంది లవణాల నష్టం), ఇది ప్రోటీన్ లోపం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌లో అసిటిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ. విషయం:

• పోర్టల్ రక్తపోటు,
• హైపోఅల్బుమినిమియా,
• కాలేయంలో పెరిగిన శోషరస నిర్మాణం,
• మూత్రపిండాలలో సోడియం నిలుపుదల.

ఎండోటాక్సిన్‌లు మరియు సైటోకిన్‌ల వల్ల కలిగే పరిధీయ ధమనుల వాసోడైలేషన్ ద్వారా ఈ ప్రక్రియ ప్రారంభించబడుతుంది, నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ మధ్యవర్తిగా పనిచేస్తుంది, ఫలితంగా, “ప్రభావవంతమైన” ప్లాస్మా వాల్యూమ్ తగ్గుతుంది మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా సోడియం నిలుపుదల కోసం పరిహార విధానాలు స్థిరమైన ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్‌ను నిర్వహించడానికి సక్రియం చేయబడతాయి. . తీవ్రమైన అసిటిస్‌తో, రక్త ప్లాస్మాలో కర్ణిక నాట్రియురేటిక్ కారకం యొక్క కంటెంట్ ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ నాట్రియూరిసిస్‌కు కారణం కాదు.

అస్సైట్స్ రకాలు

వ్యాధుల అంతర్జాతీయ క్వాలిఫికేషన్‌లో, వ్యాధి అసిటిస్ (ఉదర కుహరం యొక్క డ్రాప్సీ) ప్రత్యేక వ్యాధిగా గుర్తించబడలేదు. వాస్తవానికి, ఇది చివరి దశలలో తలెత్తిన ఇతర పాథాలజీల సంక్లిష్టత.

అభివ్యక్తి యొక్క ప్రకాశం ప్రకారం, ఉదరం యొక్క చుక్కలు అనేక రకాలుగా ఉంటాయి:

ద్రవ నాణ్యత:

అంచనా వేసిన అంచనాలు:

అసిటిస్ యొక్క సమస్యలు

అసిటిస్ యొక్క అభివృద్ధి రోగనిర్ధారణ అననుకూల సంకేతంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కోర్సును గణనీయంగా క్లిష్టతరం చేస్తుంది. రక్తస్రావం, పెర్టోనిటిస్, ప్లీహము మరియు కాలేయ వైఫల్యం, ఎడెమా కారణంగా మెదడు దెబ్బతినడం మరియు గుండె పనిచేయకపోవడం వల్ల అసిటిస్ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. సగటున, తీవ్రమైన అసిటిస్ ఉన్న రోగులలో మరణాల రేటు 50% కి చేరుకుంటుంది.

అసిటిస్ యొక్క లక్షణాలు

సాధారణ పరీక్ష సమయంలో, విస్తరించిన ఉదరం దృష్టిని ఆకర్షిస్తుంది. శరీరం యొక్క నిలువు స్థితిలో, కడుపు “ఆప్రాన్” లాగా వేలాడుతుంది, అవకాశం ఉన్న స్థితిలో కడుపు చదును చేయబడుతుంది - “కప్ప కడుపు”. ఉదర కుహరంలో అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క పెద్ద పరిమాణంతో, నాభి యొక్క పొడుచుకు వచ్చినట్లు గుర్తించవచ్చు.

అస్సైట్స్ యొక్క కారణం పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ యొక్క ఉనికి అయితే, ముందు ఉదర గోడపై మీరు "మెడుసా యొక్క తల" రూపంలో సిరల నమూనాను చూడవచ్చు. నాభి చుట్టూ ఉన్న పూర్వ పొత్తికడుపు గోడపై విస్తరించిన, చుట్టబడిన సిరల అనుషంగికలు ఉన్నందున ఇటువంటి నమూనా ఏర్పడుతుంది. FGDS తో, అన్నవాహిక యొక్క అనారోగ్య సిరలు గుర్తించబడతాయి.

ఉదర కుహరంలో ద్రవం పెద్దగా చేరడంతో, ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి గణనీయంగా పెరుగుతుంది, దీని ఫలితంగా డయాఫ్రాగమ్ ఛాతీ కుహరంలోకి నెట్టబడుతుంది.

దీని కారణంగా, ఛాతీ కుహరంలో ఊపిరితిత్తుల కదలిక పరిమితం చేయబడుతుంది, ఇది క్రమంగా, శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. రోగికి తీవ్రమైన శ్వాసలోపం (20 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శ్వాసకోశ రేటు), చర్మం యొక్క సైనోసిస్, టాచీకార్డియా ఉంటుంది.

గణనీయమైన మొత్తంలో అసిటిస్తో, మొత్తం ప్రోటీన్ తగ్గుతుంది. ఈ కారణంగా, ఇది సాధ్యమే:

• ముఖం మీద వాపు,
• ఎగువ మరియు / లేదా దిగువ అంత్య భాగాల వాపు.

అస్సైట్‌లకు కారణం గుండె ఆగిపోవడం అభివృద్ధి అయితే, అస్సైట్‌ల సంకేతాలతో పాటు, ఇవి కూడా ఉంటాయి:

• కాలు వాపు,
• అక్రోసైనోసిస్,
• టాచీకార్డియా.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి సాధ్యమే:

• మలబద్ధకం,
• ఆకలి లేకపోవడం,
• వికారం.

అసిటిస్ నిర్ధారణ

గణనీయమైన మొత్తంలో ద్రవం విషయంలో శారీరక పరీక్ష ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ చేయవచ్చు, అయితే వాయిద్య అధ్యయనాలు మరింత సమాచారంగా ఉంటాయి.

శారీరక పరీక్షతో పోలిస్తే అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ మరియు CT చాలా తక్కువ పరిమాణంలో ద్రవాన్ని (100-200 ml) గుర్తించగలవు. అస్సైట్స్ ఉన్న రోగికి కడుపు నొప్పి, జ్వరం లేదా వివరించలేని క్షీణత ఉన్నప్పుడు స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెరిటోనిటిస్ అనుమానించబడుతుంది.

అసిటిస్ ఇటీవలిది అయితే, దాని కారణం తెలియకపోతే లేదా స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెరిటోనిటిస్ అనుమానం ఉంటే డయాగ్నస్టిక్ డై లాపరోసెంటెసిస్ సూచించబడుతుంది.

మాక్రోస్కోపిక్ మూల్యాంకనం, ప్రోటీన్ కంటెంట్, కణాల లెక్కింపు మరియు భేదం, సైటోలజీ, సంస్కృతి మరియు వైద్యపరంగా సూచించినట్లయితే, Ziehl-Neelsen యాసిడ్ ఫాస్ట్‌నెస్ స్టెయిన్ మరియు/లేదా అమైలేస్ పరీక్ష కోసం సుమారు 50-100 ml ద్రవం ఉపసంహరించబడుతుంది.

ఇన్ఫ్లమేషన్ లేదా ఇన్ఫెక్షన్‌లో అసిటిక్ ద్రవం వలె కాకుండా, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌లో అస్కిటిక్ ద్రవం స్పష్టంగా మరియు గడ్డి-పసుపుగా కనిపిస్తుంది, తక్కువ ప్రోటీన్ సాంద్రత (సాధారణంగా 3 g/dL కంటే తక్కువ, కానీ కొన్నిసార్లు 4 g/dL కంటే ఎక్కువ), తక్కువ PMN (250 సెల్స్ కంటే తక్కువ/ dL).

1.1 g/dL కంటే ఎక్కువ గ్రేడియంట్ పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ అనేది అస్సైట్స్‌కు ఎక్కువగా కారణమని సూచిస్తుంది. మేఘావృతమైన అస్కిటిక్ ద్రవం మరియు 500 కణాలు/μl కంటే ఎక్కువ PMN ఇన్ఫెక్షన్‌ను సూచిస్తాయి, అయితే హెమరేజిక్ ద్రవం సాధారణంగా కణితి లేదా క్షయవ్యాధికి సంకేతం. మిల్కీ (చైలస్) అసిటిస్ చాలా అరుదు మరియు సాధారణంగా లింఫోమాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్ యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ కష్టంగా ఉంటుంది; దాని ధృవీకరణకు క్షుణ్ణమైన పరీక్ష మరియు తప్పనిసరి రోగనిర్ధారణ లాపరోసెంటెసిస్ అవసరం, ఇందులో ద్రవం యొక్క బ్యాక్టీరియలాజికల్ సంస్కృతి ఉంటుంది.

బ్యాక్టీరియలాజికల్ బ్లడ్ కల్చర్ కూడా చూపబడింది. పొదిగే ముందు అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క రక్త సంస్కృతి దాదాపు 70% సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది.

యాదృచ్ఛిక బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్ సాధారణంగా ఒకే సూక్ష్మజీవి వల్ల సంభవిస్తుంది కాబట్టి, బ్యాక్టీరియాలజీ సంస్కృతిపై మిశ్రమ వృక్షజాలాన్ని గుర్తించడం అనేది బోలు అవయవం యొక్క చిల్లులు లేదా పరీక్ష పదార్థం యొక్క కలుషితాన్ని సూచించవచ్చు.

అసిటిస్ చికిత్స

చికిత్స యొక్క సమస్యలను పొందడం, అస్కిటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఉపశమనం అంతర్లీన వ్యాధిపై ఆధారపడి ఉంటుందని నేను గమనించాలనుకుంటున్నాను. అన్ని తరువాత, అస్సైట్స్ ఎల్లప్పుడూ ఒక పరిణామం, మరియు వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణం కాదు. సాంప్రదాయ ఔషధం యొక్క ఆర్సెనల్‌లో, చికిత్సకు రెండు మార్గాలు ఉన్నాయి: సాంప్రదాయిక (రోగలక్షణ) మరియు శస్త్రచికిత్స.

కొన్ని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్సా పద్ధతికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది అత్యంత ప్రభావవంతమైన (వాల్యులర్ హార్ట్ డిసీజ్) గా పరిగణించబడుతుంది. లేదా దాని అమలుకు సూచనలు రోగి యొక్క శ్రేయస్సు యొక్క మెరుగుదల.

సాంప్రదాయిక చికిత్సకు సంబంధించి, ఇది తరచుగా ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తు, కొన్నిసార్లు అలాంటి రోగులకు సహాయం చేయడానికి ఇంకేమీ లేదు. ఇది అధునాతన కేసులకు (ఆంకోపాథాలజీ, లివర్ సిర్రోసిస్, డిస్ట్రోఫిక్ ఫేజ్) ప్రత్యేకించి వర్తిస్తుంది. ఈ విధానం యొక్క ఉద్దేశ్యం రోగి యొక్క పరిస్థితిని ఒక నిర్దిష్ట స్థాయిలో నిర్వహించడం, అతని ఆరోగ్య స్థితి (కుడి జఠరిక గుండె వైఫల్యం) క్షీణించకుండా నిరోధించడం.

వాస్తవానికి, అసిటిస్ చికిత్స, సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు రెండూ ప్రమాదకరం కాదు. అందువల్ల, ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క చికిత్సను చాలా వ్యక్తిగతంగా సంప్రదించాలి.

అసిటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

ఇది సంక్లిష్టంగా ఉండాలి, ఆస్కిటిక్ ద్రవాన్ని తొలగించండి. దీని కోసం మీకు ఇది అవసరం:

• ప్రతికూల సోడియం సంతులనాన్ని సృష్టించండి;
• మూత్రంలో సోడియం విసర్జనను పెంచుతుంది.

ప్రతికూల సమతుల్యతను సృష్టించడం అనేది ఆహారం నుండి శరీరంలోకి సోడియం తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం ద్వారా సాధించబడుతుంది (రోజుకు 3 గ్రా వరకు ఉప్పు). పూర్తిగా ఉప్పు లేని ఆహారం శరీరంలోని ప్రోటీన్ల జీవక్రియను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుందని నిరూపించబడింది. పెరిగిన సోడియం విసర్జన. మూత్రవిసర్జన ఔషధాల నియామకం (పొటాషియం-స్పేరింగ్ మరియు పొటాషియం-నాన్-సేవింగ్) ఆచరణలో ఉంది.

ఫార్మాస్యూటికల్ పరిశ్రమలో అస్సైట్స్ చికిత్స కోసం ఒక మూత్రవిసర్జన (మూత్రవిసర్జన) ఔషధం లేదు, ఇది అన్ని విధాలుగా వైద్యులను పూర్తిగా సంతృప్తిపరుస్తుంది.

అత్యంత "శక్తివంతమైన" మూత్రవిసర్జన Lasix (Furosemide) యొక్క ఉపయోగం పరిమితం ఎందుకంటే ఇది శరీరం నుండి పొటాషియం యొక్క విసర్జనను ప్రోత్సహిస్తుంది. ఇది పొటాషియం సన్నాహాలు (పనాగిన్, అస్పర్కం, పాలియోనిక్ మిశ్రమాలు, పొటాషియం ఒరోటేట్) మరియు శరీరం యొక్క ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ నియంత్రణలో సూచించబడుతుంది.

లాసిక్స్ ఒక వారం పాటు ఇంట్రామస్కులర్‌గా లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, అప్పుడు ఔషధం వారానికి చాలా సార్లు మాత్రలలో సూచించబడుతుంది.

పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్స్‌లో, స్పిరోనోలక్టోన్స్ (వెరోష్‌పిరాన్) పథకం ప్రకారం ఉపయోగించబడతాయి - రోజంతా 4 మోతాదులు. ప్రభావం 2-3 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. స్పిరోనోలక్టోన్‌లు కూడా చాలా దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి - స్త్రీలలో రుతుక్రమం పనిచేయకపోవడం, పురుషులలో గైనెకోమాస్టియా (రొమ్ము విస్తరణ), రెండు లింగాలలో లిబిడో (సెక్స్ డ్రైవ్) తగ్గింది.

మోతాదులు వ్యక్తిగతంగా లెక్కించబడతాయి, ఇవన్నీ రోగి ఎలా భావిస్తున్నాడో, అతనికి ఏ ఇతర వ్యాధులు ఉన్నాయో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అధిక మోతాదులో దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధిని బెదిరిస్తుందనే వాస్తవాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం: శరీరంలో ఎలక్ట్రోలైట్ల అసమతుల్యత, ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధి (మెదడు యొక్క శోథ రహిత వ్యాధులు) మరియు నిర్జలీకరణం.

మూత్రవిసర్జనలు అస్సైట్‌లను తగ్గించడమే కాకుండా, ఇతర కణజాలాల నుండి ద్రవం యొక్క తొలగింపుకు దోహదం చేస్తాయని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. వాపు ఉన్నంత వరకు, ఇది ప్రమాదకరం కాదు, కానీ అవి అదృశ్యమైన తర్వాత మీరు మూత్రవిసర్జనలను తీసుకోవడం కొనసాగిస్తే, ఈ క్రింది సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో తగ్గుదల;
• మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదల కారణంగా ఫంక్షనల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క రూపాన్ని;
• మూర్ఛలు వరకు ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత అభివృద్ధి;

దశల్లో మూత్రవిసర్జన రద్దు చేయడం మంచిది. ప్రారంభంలో Lasix, అప్పుడు Veroshpiron.

ఇప్పుడు వారు అస్సైట్స్ చికిత్స కోసం క్యాప్టోప్రిల్, ఎనాలాప్రిల్, ఫోసినోప్రిల్ వంటి మందులను ఉపయోగించడం ప్రారంభించారు. వారి చర్య శరీరం నుండి సోడియం యొక్క పెరిగిన విసర్జన మరియు రోజువారీ మూత్రం మొత్తం పెరుగుదలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, వారు శరీరంలో పొటాషియంను నిలుపుకుంటారు. కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందిన అస్సిటిక్ సిండ్రోమ్ కేసులలో ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

• మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• తీవ్రమైన ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత;
• హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి.

అస్కిటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్సలో మంచం విశ్రాంతికి కట్టుబడి ఉంటుంది. ఇది సిరల మూత్రపిండ మరియు పోర్టల్ రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తుందని నిరూపించబడింది, తద్వారా కాలేయంలో విషపూరిత జీవక్రియలు (పదార్థాలు) ఏర్పడటాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు శోషరస వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది.

సాధారణ శ్రేయస్సులో మెరుగుదలతో, సెమీ-బెడ్ రెస్ట్ సిఫార్సు చేయబడింది, లేకుంటే రద్దీ మరియు బెడ్‌సోర్స్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన అసిటిస్తో బెడ్ రెస్ట్తో పాటు, ద్రవం తీసుకోవడం (రోజుకు సగటున 1 లీటర్) పరిమితం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

అసిటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

సాధారణంగా ఉపయోగించే శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియను లాపరోసెంటెసిస్ అంటారు. ఉదర కుహరం నుండి అదనపు అస్కిటిక్ ద్రవాన్ని తొలగించడం లక్ష్యం. దాని అమలుకు సూచనలు అస్కిటిక్ ద్రవం యొక్క పెద్ద పరిమాణంలో చేరడం లేదా మూత్రవిసర్జన ఔషధాల నియామకం నుండి ప్రభావం లేకపోవడం. లాపరోసెంటెసిస్ చాలా తరచుగా స్థానిక అనస్థీషియా కింద కూర్చున్న స్థితిలో నిర్వహిస్తారు.

ఒక ప్రత్యేక పరికరం (ట్రూకర్) ఉదరం యొక్క పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క దిగువ భాగంలో ఒక పంక్చర్ చేస్తుంది, దీని ద్వారా అదనపు ద్రవం తొలగించబడుతుంది. ఒక సమయంలో ఎంత ద్రవం తీసివేయబడుతుంది, లేదా ఒక నివాస కాథెటర్ ఉంచబడుతుంది, హాజరైన వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు. ఒక సమయంలో (5-6 లీటర్ల కంటే ఎక్కువ) ద్రవం యొక్క పెద్ద వాల్యూమ్లను తొలగించడం అనేక సమస్యలను కలిగిస్తుందని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. అత్యంత తీవ్రమైనది - రక్తపోటులో పదునైన డ్రాప్, కార్డియాక్ అరెస్ట్.

అసిటిస్ కోసం రోగ నిరూపణ

అస్సైట్‌లకు సంబంధించిన రోగ నిరూపణ ప్రధానంగా ఆసిటిస్‌కు కారణమైన వ్యాధి యొక్క తీవ్రత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. అందువల్ల, ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీ ఉన్న రోగులకు రోగ నిరూపణ, శోషరస కణుపులలో మెటాస్టేసెస్ మరియు అసిటిస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ మొదలైన రోగుల కంటే చాలా ఘోరంగా ఉంటుంది.

పొత్తికడుపులో ద్రవం చేరడం కూడా ముఖ్యంగా ఆయుర్దాయం ప్రభావితం చేయదు. కేవలం పెరుగుతున్న ఆసిటిస్ అంతర్లీన పాథాలజీ యొక్క కోర్సును మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు రోగి యొక్క శ్రేయస్సును మరింత దిగజార్చుతుంది.

అసిటిస్ నివారణ

ఆసిటిస్ నివారణ అంటే దానికి కారణమయ్యే వ్యాధుల నివారణ. అంటే, మీరు సకాలంలో అంటు వ్యాధులకు చికిత్స చేయాలి, మద్యం దుర్వినియోగం చేయకండి, మితంగా వ్యాయామం చేయండి మరియు సరిగ్గా తినండి. గుండె, మూత్రపిండాలు లేదా కాలేయానికి సంబంధించిన సమస్యల విషయంలో, మీరు క్రమం తప్పకుండా నిపుణులచే పరీక్ష చేయించుకోవాలి మరియు వారి సూచనలను జాగ్రత్తగా పాటించాలి.

"అస్సైట్స్" అనే అంశంపై ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలు

ప్రశ్న:హలో. కాలేయం మరియు పిత్తాశయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష తర్వాత, ఉదర కుహరంలో ద్రవం ఉందని నాకు చెప్పబడింది. చర్మం పసుపు రంగులో ఉంటుంది. ప్ర: నేను మూత్రవిసర్జన తీసుకోవచ్చా? కాలేయం కొద్దిగా విస్తరించింది, పిత్తాశయం కూడా, కానీ రాళ్లు లేకుండా. ధన్యవాదాలు.

సమాధానం:హలో. అస్సైట్స్ కోసం ఒక మూత్రవిసర్జన రోగి యొక్క పరిస్థితిని గణనీయంగా తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, కానీ అవి ఉదరంలో ద్రవాన్ని పూర్తిగా తొలగించలేవు. మరియు వివరించిన సంక్లిష్టత ద్వితీయమైనది కాబట్టి, మూల కారణాన్ని తొలగించకుండా ఉదర చుక్కలను ఓడించడం అసాధ్యం. ద్రవం నిరంతరం పెరిటోనియంలో పేరుకుపోతుంది మరియు సాధారణ లక్షణాల తీవ్రతను రేకెత్తిస్తుంది. అస్సైట్స్ కోసం ఏదైనా మూత్రవిసర్జన మందులు కూడా రోగనిర్ధారణ దశలో సూచించబడతాయి, రోగి యొక్క శ్రేయస్సును తగ్గించాలని కోరుకుంటాయి మరియు ప్రమాదకరమైన సంక్లిష్టత అభివృద్ధికి మూలకారణంగా మారిన వ్యాధికి సమగ్ర సంక్లిష్ట చికిత్సలో భాగం కావాలి.

ప్రశ్న:శుభ మద్యాహ్నం. నా భర్త వయస్సు 32 సంవత్సరాలు మరియు గ్యాస్ట్రిక్ అడెనోకార్సినోమా T4N2M2తో బాధపడుతున్నారు. ట్రయల్ లాపరోస్కోపీ నిర్వహించబడింది. ఆపరేషన్ యొక్క ప్రోటోకాల్ నుండి: పునర్విమర్శ సమయంలో: కడుపు పూర్తిగా చొరబాటు స్వభావం యొక్క కణితి ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది, సీరస్ కవర్ మొలకెత్తుతుంది, డయాఫ్రాగమ్ స్థాయికి ఉదర అన్నవాహిక వరకు విస్తరించింది. కణితి సమ్మేళనంలోని అన్నవాహిక భేదం లేదు. దట్టమైన 1.5-2 cm l \ y పారాకార్డియల్ వరకు పెరిగింది, ఉదర ప్రదేశంలో, ఎడమ గ్యాస్ట్రిక్ ఆర్టరీ ప్రాంతంలో 2.5 సెం.మీ వరకు దట్టమైన l \ y యొక్క సమ్మేళనం. కణితి పొత్తికడుపు స్థలం వెనుక, ప్యాంక్రియాస్, ప్లీహము యొక్క హిలమ్. ప్యారిటల్ పెరిటోనియంలో, అనేక తెల్లటి నోడ్స్ 0.3-1.0 సెం.మీ ఉన్నాయి.ఈ రోజు వరకు, భర్తకు కుట్లు తొలగించబడలేదు మరియు అసిటిస్ ప్రారంభమైంది - అతను కడుపు నొప్పి, ఉబ్బరం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు, ఇది రాత్రి నిద్రించడానికి అనుమతించదు. జీవిత భాగస్వామి సాధారణ బలహీనత, పెరిగిన చెమట మరియు వికారం. నాకు చెప్పు, నేను అసిటిస్ నుండి ఎలా బయటపడగలను? వైద్యులు మూత్రవిసర్జన తప్ప ఏదైనా సూచించరు, కానీ ఫలితాలు లేవు, నొప్పి మాత్రమే తీవ్రమవుతుంది. తినే ద్రవం పరిమాణంపై అస్సైట్స్ ఆధారపడి ఉంటుందా?

సమాధానం:హలో. లాపరోసెంటెసిస్ సాధ్యమా కాదా అని నిర్ణయించడానికి మీరు మీ సర్జన్‌ని సంప్రదించాలి మరియు కీమోథెరపీ సాధ్యమా కాదా అని నిర్ణయించడానికి కెమోథెరపిస్ట్‌ని సంప్రదించాలి.

ప్రశ్న:శుభ మద్యాహ్నం. ఉదర కుహరం నుండి ద్రవాన్ని తొలగించడానికి నేను ఏ నిపుణుడిని సంప్రదించాలి?

సమాధానం:హలో. అంతర్లీన వ్యాధి (ఇది అసిటిస్‌కు కారణమైంది) కోసం రోగిని గమనించే హాజరైన వైద్యుడికి. ఉదర కుహరం నుండి ద్రవాన్ని తొలగించడం శస్త్రచికిత్స ద్వారా (అప్పుడు సర్జన్‌కు), మరియు ఇతర మార్గాల ద్వారా (సూచనలను బట్టి) రెండింటినీ నిర్వహించవచ్చు.

ప్రశ్న:శుభ మద్యాహ్నం. మా అమ్మ వయసు 68 సంవత్సరాలు. ఆమెకు కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, కర్ణిక దడ, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కాలేయం యొక్క కార్డియాక్ సిర్రోసిస్ మరియు గౌట్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. ఆమెకు అసిటిస్ ఉంది. చాలా పెద్ద బొడ్డు. కాళ్ళలో తీవ్రమైన నొప్పి మరియు వాపు. కష్టంతో నడుస్తుంది. ఆమె ఫ్యూరోసెమైడ్ 3 మాత్రలు 40 mg + 0.5 మాత్రలు 100 mg హైపోథియాసిటిస్ మరియు అస్పర్కం తీసుకుంటుంది. కానీ వాపు తగ్గదు. ఆమెకు ఏ వైద్యుడు ఉత్తమమో దయచేసి నాకు చెప్పగలరా?

సమాధానం:హలో. అస్సైట్స్ యొక్క కారణం గుండె సమస్యలు మరియు అనేక ఇతర కారణాల వల్ల కావచ్చు. ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో అర్థం చేసుకోవడం మంచిది. ఇది సాధారణ చికిత్సా విభాగం కావచ్చు, అది కార్డియాలజీ కావచ్చు.

ప్రశ్న:శుభ మద్యాహ్నం. రెండు సంవత్సరాల క్రితం, మా అమ్మ కడుపులో 4/5 భాగానికి (క్యాన్సర్) శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంది, ఆపరేషన్ తర్వాత, కీమోథెరపీ సూచించబడలేదు, అక్టోబర్ 2012లో. నా తల్లికి 38-39 ఉష్ణోగ్రత ఉంది, ఇది ఒక నెల వరకు తగ్గలేదు, పరీక్ష చేయించుకుంది, అల్ట్రాసౌండ్ ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం పెద్దగా చేరినట్లు చూపించింది, వైద్యులు రెండు సెషన్ల కీమోథెరపీని సూచించారు, కానీ ద్రవం చేరడం పెరుగుతుంది ప్రతి రోజు. కీమోథెరపీ లేకుండా అస్సైట్స్ వదిలించుకోవటం సాధ్యమేనా?

సమాధానం:హలో, పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం పేరుకుపోయినప్పుడు, అది యాంత్రికంగా తొలగించబడుతుంది, ఈ ప్రక్రియను లాపరోసెంటెసిస్ అని పిలుస్తారు మరియు కెమోథెరపీ చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ద్రవం చేరడం రూపంలో మరింత పురోగతిని నిరోధిస్తుంది, కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, ఇది ఎల్లప్పుడూ ప్రభావవంతంగా ఉండదు.