క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్: కారణాలు, లక్షణాలు, రూపాలు. హోబుల్ - ఇది ఏమిటి మరియు దానిని ఎలా చికిత్స చేస్తారు కోబుల్ కోసం ప్రమాణాలు

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD డెఫినిషన్) అనేది వాయుమార్గాలలో గాలి ప్రవాహాన్ని పాక్షికంగా పరిమితం చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడిన రోగలక్షణ ప్రక్రియ. ఈ వ్యాధి మానవ శరీరంలో కోలుకోలేని మార్పులకు కారణమవుతుంది, కాబట్టి చికిత్స సమయానికి సూచించబడకపోతే జీవితానికి గొప్ప ముప్పు ఉంది.

కారణాలు

COPD యొక్క వ్యాధికారకత ఇంకా పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. కానీ నిపుణులు రోగలక్షణ ప్రక్రియకు కారణమయ్యే ప్రధాన కారకాలను గుర్తిస్తారు. సాధారణంగా, వ్యాధి యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రగతిశీల శ్వాసనాళ అవరోధాన్ని కలిగి ఉంటుంది. వ్యాధి ఏర్పడటాన్ని ప్రభావితం చేసే ప్రధాన కారకాలు:

1. ధూమపానం.
2. అననుకూల పని పరిస్థితులు.
3. తేమ మరియు చల్లని వాతావరణం.
4. మిశ్రమ సంక్రమణ.
5. తీవ్రమైన లింగరింగ్ బ్రోన్కైటిస్.
6. ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు.
7. జన్యు సిద్ధత.

వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఏమిటి?

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ అనేది పాథాలజీ, ఇది 40 ఏళ్ల వయస్సు ఉన్న రోగులలో ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది. రోగి గమనించడం ప్రారంభించే వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాలు దగ్గు మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం. తరచుగా ఈ పరిస్థితి శ్వాస మరియు కఫం స్రావాల సమయంలో శ్వాసలో గురకతో కలిపి సంభవిస్తుంది. మొదట, ఇది చిన్న వాల్యూమ్‌లో వస్తుంది. లక్షణాలు ఉదయం మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.

దగ్గు అనేది రోగులకు ఆందోళన కలిగించే మొదటి లక్షణం. చల్లని కాలంలో, శ్వాసకోశ వ్యాధులు తీవ్రతరం అవుతాయి, ఇవి COPD ఏర్పడటంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:

1. శ్వాసలోపం, ఇది శారీరక శ్రమ చేస్తున్నప్పుడు ఇబ్బంది పెడుతుంది, ఆపై విశ్రాంతి సమయంలో ఒక వ్యక్తిని ప్రభావితం చేయవచ్చు.
2. ధూళి ప్రభావంతో, చల్లని గాలి శ్వాసలోపం పెరుగుతుంది.
3. స్రవించడం కష్టంగా ఉండే కఫంతో ఉత్పాదకత లేని దగ్గుతో లక్షణాలు సంపూర్ణంగా ఉంటాయి.
4. ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో అధిక వేగంతో డ్రై వీజింగ్.
5. ఎంఫిసెమా యొక్క లక్షణాలు.

దశలు

COPD యొక్క వర్గీకరణ వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అదనంగా, ఇది క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు ఫంక్షనల్ సూచికల ఉనికిని సూచిస్తుంది.

COPD యొక్క వర్గీకరణ 4 దశలను కలిగి ఉంటుంది:

1. మొదటి దశ - రోగి ఏ రోగలక్షణ అసాధారణతలను గమనించడు. అతను దీర్ఘకాలిక దగ్గు ద్వారా సందర్శించవచ్చు. సేంద్రీయ మార్పులు అనిశ్చితంగా ఉన్నాయి, కాబట్టి ఈ దశలో COPD నిర్ధారణ చేయడం సాధ్యం కాదు.
2. రెండవ దశ - వ్యాధి తీవ్రంగా లేదు. వ్యాయామం చేసే సమయంలో ఊపిరి ఆడకపోవడానికి రోగులు డాక్టర్ వద్దకు వెళ్తారు. మరొక దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి తీవ్రమైన దగ్గుతో కూడి ఉంటుంది.
3. COPD యొక్క మూడవ దశ తీవ్రమైన కోర్సుతో కూడి ఉంటుంది. ఇది శ్వాసకోశంలోకి పరిమితమైన గాలిని తీసుకోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, కాబట్టి శ్వాసలోపం శారీరక శ్రమ సమయంలో మాత్రమే కాకుండా, విశ్రాంతి సమయంలో కూడా ఏర్పడుతుంది.
4. నాల్గవ దశ చాలా కష్టమైన కోర్సు. COPD యొక్క ఫలిత లక్షణాలు ప్రాణాంతకమైనవి. బ్రోంకి యొక్క అవరోధం గమనించబడింది మరియు కార్ పల్మోనాల్ ఏర్పడుతుంది. దశ 4 COPDతో బాధపడుతున్న రోగులు వైకల్యాన్ని పొందుతారు.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

సమర్పించిన వ్యాధి నిర్ధారణ క్రింది పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:

1. స్పిరోమెట్రీ అనేది పరిశోధన యొక్క ఒక పద్ధతి, దీనికి ధన్యవాదాలు COPD యొక్క మొదటి వ్యక్తీకరణలను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది.
2. ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం యొక్క కొలత.
3. కఫం యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష. ఈ రోగనిర్ధారణ బ్రోంకిలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రతను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
4. రక్త పరీక్ష COPDలో ఎర్ర రక్త కణాలు, హిమోగ్లోబిన్ మరియు హెమటోక్రిట్ యొక్క పెరిగిన సాంద్రతను గుర్తించగలదు.
5. ఊపిరితిత్తుల యొక్క X- రే మీరు బ్రోన్చియల్ గోడలలో సంపీడనం మరియు మార్పుల ఉనికిని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.
6. ECG పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ అభివృద్ధిపై డేటాను అందిస్తుంది.
7. బ్రోంకోస్కోపీ అనేది COPD యొక్క రోగనిర్ధారణను స్థాపించడానికి, అలాగే బ్రోంకిని వీక్షించడానికి మరియు వారి పరిస్థితిని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే ఒక పద్ధతి.

చికిత్స

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ అనేది నయం చేయలేని రోగలక్షణ ప్రక్రియ. అయినప్పటికీ, డాక్టర్ తన రోగికి ఒక నిర్దిష్ట చికిత్సను సూచిస్తాడు, దీనికి కృతజ్ఞతలు తీవ్రతరం చేసే ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడం మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించడం సాధ్యమవుతుంది. సూచించిన చికిత్స యొక్క కోర్సు వ్యాధి యొక్క రోగనిర్ధారణ ద్వారా బాగా ప్రభావితమవుతుంది, ఎందుకంటే పాథాలజీ సంభవించడానికి దోహదపడే కారణాన్ని తొలగించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సందర్భంలో, డాక్టర్ ఈ క్రింది చర్యలను సూచిస్తారు:

1. COPD చికిత్సలో ఔషధాల ఉపయోగం ఉంటుంది, దీని చర్య బ్రోంకి యొక్క ల్యూమన్ను పెంచే లక్ష్యంతో ఉంటుంది.
2. కఫాన్ని ద్రవీకరించడానికి మరియు దానిని తొలగించడానికి, చికిత్స ప్రక్రియలో మ్యూకోలైటిక్ ఏజెంట్లను ఉపయోగిస్తారు.
3. వారు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల సహాయంతో శోథ ప్రక్రియను ఆపడానికి సహాయం చేస్తారు. కానీ వారి దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడదు, ఎందుకంటే తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు సంభవించడం ప్రారంభమవుతుంది.
4. తీవ్రతరం ఉంటే, ఇది దాని అంటు మూలం ఉనికిని సూచిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, డాక్టర్ యాంటీబయాటిక్స్ మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలను సూచిస్తారు. సూక్ష్మజీవుల సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని వారి మోతాదు సూచించబడుతుంది.
5. గుండె వైఫల్యంతో బాధపడేవారికి ఆక్సిజన్ థెరపీ అవసరం. తీవ్రతరం అయినప్పుడు, రోగికి సానిటరీ-రిసార్ట్ చికిత్స సూచించబడుతుంది.
6. రోగ నిర్ధారణ పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు COPD ఉనికిని నిర్ధారిస్తే, రిపోర్టింగ్‌తో పాటు, చికిత్సలో మూత్రవిసర్జన ఉంటుంది. గ్లైకోసైడ్లు అరిథ్మియా యొక్క వ్యక్తీకరణలను తొలగించడానికి సహాయపడతాయి.

COPD అనేది సరైన ఆహారం లేకుండా చికిత్స చేయలేని వ్యాధి. కారణం కండర ద్రవ్యరాశిని కోల్పోవడం మరణానికి దారితీస్తుంది.

అతను/ఆమె కలిగి ఉంటే రోగి ఆసుపత్రిలో చేరవచ్చు:

• వ్యక్తీకరణల తీవ్రత పెరుగుదల యొక్క ఎక్కువ తీవ్రత;
• చికిత్స ఆశించిన ఫలితాన్ని ఇవ్వదు;
• కొత్త లక్షణాలు కనిపిస్తాయి
• గుండె యొక్క లయ చెదిరిపోతుంది;
• డయాగ్నస్టిక్స్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, న్యుమోనియా, మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం యొక్క తగినంత పనితీరు వంటి వ్యాధులను నిర్ణయిస్తుంది;
• ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా వైద్య సంరక్షణ అందించడం సాధ్యం కాదు;
• రోగ నిర్ధారణలో ఇబ్బందులు.

నివారణ చర్యలు

COPD యొక్క నివారణ చర్యల సమితిని కలిగి ఉంటుంది, దీనికి కృతజ్ఞతలు ప్రతి వ్యక్తి ఈ రోగలక్షణ ప్రక్రియకు వ్యతిరేకంగా తన శరీరాన్ని హెచ్చరించగలడు. ఇది క్రింది సిఫార్సులను కలిగి ఉంటుంది:

1. న్యుమోనియా మరియు ఇన్ఫ్లుఎంజా COPDకి అత్యంత సాధారణ కారణాలు. అందువల్ల, ప్రతి సంవత్సరం ఫ్లూ షాట్లు పొందడం చాలా అవసరం.
2. ప్రతి 5 సంవత్సరాలకు ఒకసారి, న్యుమోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్కు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయండి, దీని వలన న్యుమోనియా నుండి మీ శరీరాన్ని రక్షించడం సాధ్యమవుతుంది. తగిన పరీక్ష తర్వాత హాజరైన వైద్యుడు మాత్రమే టీకాను సూచించగలడు.
3. ధూమపానంపై నిషేధం.

COPD యొక్క సమస్యలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి, కానీ, ఒక నియమం వలె, అవన్నీ వైకల్యానికి దారితీస్తాయి. అందువల్ల, సమయానికి చికిత్స చేయడం మరియు నిపుణుడి పర్యవేక్షణలో అన్ని సమయాలలో ఉండటం చాలా ముఖ్యం. మరియు ఊపిరితిత్తులలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి మరియు ఈ వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా మిమ్మల్ని హెచ్చరించడానికి అధిక-నాణ్యత నివారణ చర్యలను నిర్వహించడం ఉత్తమం.

వైద్య దృక్కోణం నుండి వ్యాసంలోని ప్రతిదీ సరైనదేనా?

మీకు నిరూపితమైన వైద్య పరిజ్ఞానం ఉంటే మాత్రమే సమాధానం ఇవ్వండి

సారూప్య లక్షణాలతో వ్యాధులు:

ఉబ్బసం అనేది దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, ఇది శ్వాసనాళంలో దుస్సంకోచాలు మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపు కారణంగా ఊపిరిపోయే స్వల్పకాలిక దాడుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ వ్యాధికి నిర్దిష్ట ప్రమాద సమూహం మరియు వయస్సు పరిమితులు లేవు. కానీ, వైద్య అభ్యాసం చూపినట్లుగా, మహిళలు 2 రెట్లు ఎక్కువగా ఉబ్బసంతో బాధపడుతున్నారు. అధికారిక లెక్కల ప్రకారం, నేడు ప్రపంచంలో 300 మిలియన్లకు పైగా ప్రజలు ఆస్తమాతో ఉన్నారు. వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాలు బాల్యంలో చాలా తరచుగా కనిపిస్తాయి. వృద్ధులు ఈ వ్యాధిని చాలా కష్టతరం చేస్తారు.

ఇది ఇన్ఫ్లమేటరీ భాగం, దూర శ్వాసనాళాల స్థాయిలో బలహీనమైన శ్వాసనాళాల పేటెన్సీ మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలం మరియు రక్త నాళాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడిన ప్రగతిశీల వ్యాధి. మ్యూకోప్యూరెంట్ కఫం, శ్వాసలోపం, చర్మం రంగు మారడం (సైనోసిస్ లేదా పింక్ కలర్) విడుదలతో దగ్గు ప్రధాన క్లినికల్ సంకేతాలు. స్పిరోమెట్రీ, బ్రోంకోస్కోపీ మరియు రక్త వాయువుల డేటా ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. చికిత్సలో ఇన్హేలేషన్ థెరపీ, బ్రోంకోడైలేటర్స్ ఉన్నాయి

సాధారణ సమాచారం

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ డిసీజ్ (COPD) ఇప్పుడు స్వతంత్ర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధిగా వేరు చేయబడింది మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్ (అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్, సెకండరీ పల్మనరీ ఎంఫిసెమా, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మొదలైనవి)తో సంభవించే శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క అనేక దీర్ఘకాలిక ప్రక్రియల నుండి వేరు చేయబడింది. ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా ప్రకారం, COPD తరచుగా 40 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులను ప్రభావితం చేస్తుంది, వైకల్యానికి గల కారణాలలో ప్రముఖ స్థానాన్ని ఆక్రమించింది మరియు జనాభాలో చురుకైన మరియు సామర్థ్యం ఉన్నవారిలో మరణాల కారణాలలో 4వ స్థానంలో ఉంది.

COPD కారణాలు

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణమయ్యే కారణాలలో, 90-95% ధూమపానానికి ఇవ్వబడుతుంది. ఇతర కారకాలలో (సుమారు 5%), వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు (హానికరమైన వాయువులు మరియు కణాల పీల్చడం), చిన్ననాటి శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, బ్రోంకోపుల్మోనరీ పాథాలజీ మరియు పర్యావరణం యొక్క స్థితి. 1% కంటే తక్కువ మంది రోగులలో, COPD అనేది జన్యు సిద్ధతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది ఆల్ఫా1-యాంటిట్రిప్సిన్ లోపంతో వ్యక్తీకరించబడుతుంది, ఇది కాలేయ కణజాలంలో ఏర్పడుతుంది మరియు ఎలాస్టేజ్ ఎంజైమ్ ద్వారా ఊపిరితిత్తులను దెబ్బతినకుండా కాపాడుతుంది.

COPD అనేది మైనర్లు, రైల్‌రోడ్ కార్మికులు, సిమెంట్‌తో సంబంధం ఉన్న నిర్మాణ కార్మికులు, పల్ప్ మరియు పేపర్ మరియు మెటలర్జికల్ పరిశ్రమలలో పనిచేసే కార్మికులు మరియు పత్తి మరియు ధాన్యం ప్రాసెసింగ్‌లో పాల్గొన్న వ్యవసాయ కార్మికుల వృత్తిపరమైన వ్యాధి. వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలలో, COPD అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలు:

• కాడ్మియం మరియు సిలికాన్‌తో పరిచయాలు
• లోహపు పని
• ఇంధనం యొక్క దహన సమయంలో ఏర్పడిన ఉత్పత్తుల యొక్క హానికరమైన పాత్ర.

రోగనిర్ధారణ

పర్యావరణ కారకాలు మరియు జన్యు సిద్ధత శ్వాసనాళాల లోపలి పొర యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథ గాయాలకు కారణమవుతుంది, ఇది స్థానిక శ్వాసనాళ రోగనిరోధక శక్తి బలహీనపడటానికి దారితీస్తుంది. అదే సమయంలో, బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మం ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది, దాని స్నిగ్ధత పెరుగుతుంది, తద్వారా బ్యాక్టీరియా పునరుత్పత్తికి అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది, బలహీనమైన శ్వాసనాళాల పేటెన్సీ, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం మరియు అల్వియోలీలో మార్పులు. COPD యొక్క పురోగతి రివర్సిబుల్ కాంపోనెంట్ (శ్వాసనాళ శ్లేష్మం యొక్క ఎడెమా, మృదువైన కండరాల దుస్సంకోచం, శ్లేష్మం స్రావం) మరియు కోలుకోలేని మార్పుల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది పెరిబ్రోన్చియల్ ఫైబ్రోసిస్ మరియు ఎంఫిసెమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. COPDలో ప్రోగ్రెసివ్ రెస్పిరేటరీ వైఫల్యం బ్యాక్టీరియల్ సమస్యలతో కలిసి పునరావృతమయ్యే ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫెక్షన్లకు దారితీయవచ్చు.

COPD యొక్క కోర్సు గ్యాస్ ఎక్స్ఛేంజ్ డిజార్డర్ ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది, ధమనుల రక్తంలో O2 మరియు CO2 నిలుపుదల తగ్గడం, పల్మనరీ ఆర్టరీలో ఒత్తిడి పెరగడం మరియు కార్ పల్మోనాల్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. COPD ఉన్న 30% మంది రోగులలో క్రానిక్ కార్ పల్మోనాలే రక్తప్రసరణ వైఫల్యానికి మరియు మరణానికి కారణమవుతుంది.

వర్గీకరణ

అంతర్జాతీయ నిపుణులు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి అభివృద్ధిలో 4 దశలను వేరు చేస్తారు. COPD వర్గీకరణకు అంతర్లీనంగా ఉన్న ప్రమాణం FEV (ఫోర్స్డ్ ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్) మరియు FVC (ఫోర్స్డ్ కీలక సామర్థ్యం) నిష్పత్తిలో తగ్గుదల.

• దశ 0(ముందస్తు). ఇది COPD అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ఎల్లప్పుడూ దానిలోకి మారదు. మారని ఊపిరితిత్తుల పనితీరుతో నిరంతర దగ్గు మరియు కఫం స్రావం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
• స్టేజ్ I(తేలికపాటి COPD). మైనర్ అబ్స్ట్రక్టివ్ డిజార్డర్స్ (1 సెకనులో బలవంతంగా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్ - FEV1> 80% సాధారణం), దీర్ఘకాలిక దగ్గు మరియు కఫం ఉత్పత్తి గుర్తించబడతాయి.
• దశ II(COPD యొక్క మితమైన కోర్సు). ప్రగతిశీల అబ్స్ట్రక్టివ్ డిజార్డర్స్ (50%
• దశ III(COPD యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు). ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో పెరిగిన గాలి ప్రవాహ పరిమితి (30%
• దశ IV(అత్యంత తీవ్రమైన COPD). ఇది ప్రాణాంతక శ్వాసనాళ అవరోధం (FEV, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, కార్ పల్మోనాల్ అభివృద్ధి) యొక్క తీవ్రమైన రూపం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

COPD యొక్క లక్షణాలు

ప్రారంభ దశలలో, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి రహస్యంగా కొనసాగుతుంది మరియు ఎల్లప్పుడూ సమయానికి గుర్తించబడదు. COPD యొక్క మితమైన దశతో ప్రారంభించి, ఒక లక్షణ క్లినిక్ విప్పుతుంది.

COPD యొక్క కోర్సు కఫం మరియు శ్వాసలోపంతో కూడిన దగ్గు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రారంభ దశల్లో, శ్లేష్మం కఫం (రోజుకు 60 ml వరకు) మరియు తీవ్రమైన శ్రమ సమయంలో శ్వాసలోపంతో ఒక ఎపిసోడిక్ దగ్గు ఉంది; వ్యాధి యొక్క తీవ్రత పెరిగేకొద్దీ, దగ్గు స్థిరంగా ఉంటుంది, శ్వాసలోపం విశ్రాంతిగా భావించబడుతుంది. సంక్రమణ చేరికతో, COPD యొక్క కోర్సు మరింత దిగజారుతుంది, కఫం యొక్క స్వభావం ప్యూరెంట్ అవుతుంది మరియు దాని మొత్తం పెరుగుతుంది. COPD యొక్క కోర్సు రెండు రకాల క్లినికల్ రూపాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• బ్రోన్కైటిస్ రకం. COPD యొక్క బ్రోన్కైటిస్ రకం ఉన్న రోగులలో, ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు శ్వాసనాళాలలో చీములేని శోథ ప్రక్రియలు, మత్తు, దగ్గు మరియు విస్తారమైన కఫంతో కూడి ఉంటాయి. శ్వాసనాళ అవరోధం గణనీయంగా ఉచ్ఛరిస్తారు, పల్మోనరీ ఎంఫిసెమా బలహీనంగా ఉంది. చర్మం యొక్క విస్తరించిన నీలి రంగు సైనోసిస్ కారణంగా ఈ రోగుల సమూహాన్ని షరతులతో "బ్లూ పఫర్స్" అని పిలుస్తారు. సమస్యల అభివృద్ధి మరియు టెర్మినల్ దశ చిన్న వయస్సులోనే సంభవిస్తుంది.
• ఎంఫిసెమాటస్ రకం. ఎంఫిసెమాటస్ రకం ప్రకారం COPD అభివృద్ధి చెందడంతో, ఎక్స్‌పిరేటరీ డిస్‌ప్నియా (కష్టమైన ఉచ్ఛ్వాసంతో) లక్షణాలలో ముందుకు వస్తుంది. శ్వాసనాళ అవరోధం కంటే ఎంఫిసెమా ప్రబలంగా ఉంటుంది. రోగుల లక్షణ రూపాన్ని బట్టి (పింక్-బూడిద చర్మం, బారెల్ ఆకారపు ఛాతీ, క్యాచెక్సియా), వాటిని "పింక్ పఫర్స్" అని పిలుస్తారు. ఇది మరింత నిరపాయమైన కోర్సును కలిగి ఉంది, రోగులు వృద్ధాప్యం వరకు జీవిస్తారు.

చిక్కులు

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ యొక్క ప్రగతిశీల కోర్సు న్యుమోనియా, అక్యూట్ లేదా క్రానిక్ రెస్పిరేటరీ ఫెయిల్యూర్, స్పాంటేనియస్ న్యూమోథొరాక్స్, న్యుమోస్క్లెరోసిస్, సెకండరీ పాలిసిథెమియా (ఎరిథ్రోసైటోసిస్), కంజెస్టివ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ మొదలైన వాటి ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల . COPD యొక్క ప్రగతిశీల కోర్సు రోగుల రోజువారీ కార్యకలాపాలలో మార్పులకు మరియు వారి జీవన నాణ్యతలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి యొక్క నెమ్మదిగా మరియు ప్రగతిశీల కోర్సు వ్యాధి యొక్క సకాలంలో రోగనిర్ధారణ ప్రశ్నను లేవనెత్తుతుంది, ఇది నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి మరియు ఆయుర్దాయం పెంచడానికి సహాయపడుతుంది. అనామ్నెస్టిక్ డేటాను సేకరిస్తున్నప్పుడు, చెడు అలవాట్లు (ధూమపానం) మరియు ఉత్పత్తి కారకాల ఉనికికి శ్రద్ద అవసరం.

• FVD పరిశోధన.ఫంక్షనల్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క అతి ముఖ్యమైన పద్ధతి స్పిరోమెట్రీ, ఇది COPD యొక్క మొదటి సంకేతాలను వెల్లడిస్తుంది. వేగం మరియు వాల్యూమ్ సూచికలను కొలవడం తప్పనిసరి: కీలక సామర్థ్యం (VC), బలవంతంగా కీలక సామర్థ్యం (FVC), 1 సెకనులో బలవంతంగా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్. (FEV1) మరియు పోస్ట్-బ్రోంకోడైలేటర్ పరీక్షలో ఇతరులు. ఈ సూచికల సమ్మషన్ మరియు నిష్పత్తి COPDని నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది.
• కఫం విశ్లేషణ. COPD ఉన్న రోగులలో కఫం యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష క్యాన్సర్ చురుకుదనాన్ని మినహాయించడానికి, శ్వాసనాళాల వాపు యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రతను అంచనా వేయడం సాధ్యపడుతుంది. తీవ్రతరం కాకుండా, కఫం యొక్క స్వభావం మాక్రోఫేజ్‌ల ప్రాబల్యంతో శ్లేష్మంగా ఉంటుంది. COPD యొక్క తీవ్రమైన దశలో, కఫం జిగటగా, చీముతో మారుతుంది.
• రక్త విశ్లేషణ. COPD కోసం క్లినికల్ రక్త పరీక్ష వ్యాధి యొక్క బ్రోన్కైటిస్ రకంలో హైపోక్సేమియా అభివృద్ధి ఫలితంగా పాలిసిథెమియా (ఎర్ర రక్త కణాలు, హెమటోక్రిట్, హిమోగ్లోబిన్, రక్త స్నిగ్ధత సంఖ్య పెరుగుదల) వెల్లడిస్తుంది. శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, రక్తం యొక్క గ్యాస్ కూర్పు పరిశీలించబడుతుంది.
• ఛాతీ ఎక్స్-రే.ఊపిరితిత్తుల యొక్క X- రే ఇతర వ్యాధులను ఇలాంటి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో మినహాయిస్తుంది. COPD ఉన్న రోగులలో, ఎక్స్-రే శ్వాసనాళ గోడల సంపీడనం మరియు వైకల్యం, ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో ఎంఫిసెమాటస్ మార్పులను చూపుతుంది.

ECG మార్పులు కుడి గుండె యొక్క హైపర్ట్రోఫీ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, ఇది పల్మోనరీ హైపర్‌టెన్షన్ అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. COPDలో డయాగ్నొస్టిక్ బ్రోంకోస్కోపీ అనేది అవకలన నిర్ధారణ, శ్వాసనాళ శ్లేష్మం యొక్క పరీక్ష మరియు దాని పరిస్థితి యొక్క అంచనా, విశ్లేషణ కోసం శ్వాసనాళాల స్రావాల నమూనా కోసం సూచించబడుతుంది.

COPD చికిత్స

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధికి చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు శ్వాసనాళ అవరోధం మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క పురోగతిని మందగించడం, తీవ్రతరం చేసే ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను తగ్గించడం, నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు రోగుల ఆయుర్దాయం పెంచడం. సంక్లిష్ట చికిత్స యొక్క అవసరమైన అంశం వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని తొలగించడం (ప్రధానంగా ధూమపానం).

COPD చికిత్స పల్మోనాలజిస్ట్ చేత నిర్వహించబడుతుంది మరియు క్రింది భాగాలను కలిగి ఉంటుంది:

• ఇన్హేలర్లు, స్పేసర్లు, నెబ్యులైజర్ల ఉపయోగంలో రోగి విద్య, వారి పరిస్థితి మరియు స్వీయ-సంరక్షణ నైపుణ్యాలను అంచనా వేయడానికి ప్రమాణాలు;
• బ్రోంకోడైలేటర్స్ నియామకం (బ్రోంకి యొక్క ల్యూమన్ను విస్తరించే మందులు);
• మ్యూకోలిటిక్స్ యొక్క నియామకం (సన్నగా కఫం మరియు దాని ఉత్సర్గను సులభతరం చేసే మందులు);
• పీల్చే గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ నియామకం;
• ప్రకోపణ సమయంలో యాంటీబయాటిక్ థెరపీ;
• శరీరం యొక్క ఆక్సిజనేషన్ మరియు పల్మనరీ పునరావాసం.

COPD యొక్క సమగ్ర, పద్దతి మరియు తగినంతగా ఎంపిక చేయబడిన చికిత్స విషయంలో, శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి రేటును తగ్గించడం, ప్రకోపణల సంఖ్యను తగ్గించడం మరియు జీవితాన్ని పొడిగించడం సాధ్యమవుతుంది.

సూచన మరియు నివారణ

పూర్తి పునరుద్ధరణకు సంబంధించి, రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది. COPD యొక్క స్థిరమైన పురోగతి వైకల్యానికి దారితీస్తుంది. COPD యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ ప్రమాణాలు: రెచ్చగొట్టే కారకాన్ని మినహాయించే అవకాశం, సిఫార్సులు మరియు చికిత్సా చర్యలతో రోగి యొక్క సమ్మతి, రోగి యొక్క సామాజిక మరియు ఆర్థిక స్థితి. తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధులు, గుండె మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం, వృద్ధ రోగులు, వ్యాధి యొక్క బ్రోన్కైటిస్ రకంలో COPD యొక్క అననుకూల కోర్సు గమనించవచ్చు. తీవ్రమైన ప్రకోపణలతో బాధపడుతున్న రోగులలో నాలుగింట ఒక సంవత్సరంలో మరణిస్తారు. COPD నివారణ చర్యలు హానికరమైన కారకాలను మినహాయించడం (ధూమపాన విరమణ, వృత్తిపరమైన ప్రమాదాల సమక్షంలో కార్మిక రక్షణ అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉండటం), ప్రకోపకాలు మరియు ఇతర బ్రోంకోపుల్మోనరీ ఇన్ఫెక్షన్ల నివారణ.

దశ II COPD - మితమైన

అధిక శ్రమ సమయంలో శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, సంవత్సరానికి 1 సార్లు తీవ్రతరం, FEV1 నిర్ణీత విలువలో 50% నుండి 69% వరకు, వ్యాయామం సహనం DMPK స్థాయిలో 50-75%, G డిగ్రీ యొక్క శ్వాసకోశ వైఫల్యం, పల్మనరీ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ దాగి ఉంది , శారీరక శ్రమ, ఫంక్షనల్ క్లాస్ - II మాత్రమే గుర్తించబడింది.

దశ III COPD - తీవ్రమైనది

సాధారణ శారీరక శ్రమ సమయంలో శ్వాసలోపం యొక్క ఫిర్యాదులు, కఫంతో దగ్గు, సంవత్సరానికి 2-3 సార్లు ప్రకోపకాలు, అస్థిర ఉపశమనాలు. FEV1 - II డిగ్రీ యొక్క 35-49% రెస్పిరేటరీ రెస్పిరేటరీ ఇన్సఫిసియెన్సీ, I-II దశల్లో పల్మనరీ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్. పరిమిత రోజువారీ కార్యకలాపాలు. ఫంక్షనల్ క్లాస్ - III.

దశ IV COPD - చాలా తీవ్రమైనది

కఫంతో నిరంతర దగ్గు యొక్క ఫిర్యాదులు, కొన్నిసార్లు చీము, సాధ్యమయ్యే హెమోప్టిసిస్, విశ్రాంతి సమయంలో శ్వాస ఆడకపోవడం, ఎక్స్పిరేటరీ ఊపిరిపోయే దాడులు, నిరంతరంగా పునరావృతమయ్యే కోర్సు. పూర్తిగా అసమర్థత, సంరక్షణ అవసరం. FEV1 సూచిక సరైన విలువలో 35% లేదా అంతకంటే తక్కువ, ఒత్తిడి పరీక్షలు సాధ్యం కాదు, పరోక్ష డేటా ప్రకారం, వ్యాయామ సహనం DMPCలో 25% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. శ్వాసకోశ లోపము III డిగ్రీ. పల్మనరీ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ స్టేజ్ II. ఫంక్షనల్ క్లాస్ - IV.

దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ నివారణ

జీవితం మరియు కార్మిక కార్యకలాపాల ప్రక్రియలో, ఒక వ్యక్తి వివిధ కలయికలలో (దుమ్ము, వాయువులు, పారిశ్రామిక ఏరోసోల్లు, ఉష్ణోగ్రత మార్పులు, చిత్తుప్రతులు, ధూమపానం మొదలైనవి) మొత్తం శ్రేణి కారకాలకు గురవుతాడు, మా డేటా ప్రకారం, ఉత్పత్తిలో నొవ్గోరోడ్ ప్రాంతం, కార్మికులు దుమ్ము, గ్యాస్ కాలుష్యం యొక్క హానికరమైన ప్రభావాలకు గురవుతారు , ప్రతివాదులు 7%, చిత్తుప్రతి పరిస్థితుల్లో అదే సంఖ్యలో పని, 46, 3% పని ప్రాంతం యొక్క గాలిలో చికాకు కలిగించే వాసనలు ఉనికిని గుర్తించారు. నోవ్‌గోరోడ్ ప్రాంతంలోని జనాభాలో పొగాకు ధూమపానం ఎక్కువగా ఉన్నట్లు అధ్యయనం వెల్లడించింది - 34.1% (పురుషులు 57.7%, మహిళలు 11.0%). దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ధృవీకరించబడిన రోగ నిర్ధారణ ఉన్న వ్యక్తులలో, పొగాకు ధూమపానం యొక్క ప్రాబల్యం, ప్రకారం

ఆరోగ్యకరమైన వాటితో పోలిస్తే, 2 రెట్లు ఎక్కువ. అంతేకాకుండా, దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్‌తో బాధపడుతున్న ధూమపానం చేసేవారిలో ఎక్కువ మంది పురుషులు, వీరిలో 85% మంది 10 సంవత్సరాలకు పైగా ధూమపానం చేస్తున్నారు. COPD యొక్క గుర్తించబడిన సమూహంలో, దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ 67%. వివిధ పరిశ్రమలలో క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్‌కు గ్రహణశీలత స్థాయి 18 నుండి 35% వరకు ఉంటుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో 40% కి చేరుకుంటుంది. అదే సమయంలో, ఈ పాథాలజీలో 6-8% మాత్రమే ఆవర్తన నివారణ పరీక్షల సమయంలో గుర్తించబడుతుంది, వ్యాధి ఇప్పటికే వివరణాత్మక క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క దశలో ఉన్నప్పుడు, తరచుగా సంక్లిష్టతలతో ఉంటుంది. అనుభవం చూపినట్లుగా, నివారణ చర్యలు ప్రారంభ, ముందస్తు దశల్లో అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, అయితే ద్వితీయ నివారణ చర్యలు తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు గణనీయంగా అధిక పదార్థ ఖర్చులు అవసరమవుతాయి.

ఈ విషయంలో, COPD నివారణ వ్యవస్థ అన్నింటిలో మొదటిది ప్రీమోర్బిడ్ పరిస్థితులు లేదా వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలో ఉన్న వ్యక్తులను గుర్తించడం కోసం అందించాలి. సంక్లిష్ట నివారణ చర్యల యొక్క తదుపరి అమలు వ్యాధిని నివారించడం లేదా అభివృద్ధి చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

ప్రస్తుతం, COPD ప్రమాద కారకాలు బాహ్య మరియు అంతర్గతంగా విభజించబడ్డాయి, ఇవి స్థాపించబడిన, అధిక మరియు సాధ్యమయ్యే ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటాయి.

వీటిలో, ధూమపానం చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఈ కారకం వ్యాధి యొక్క పుట్టుకలో స్వతంత్ర ప్రాముఖ్యత మాత్రమే కాదు, పని వాతావరణం, బాహ్య వాతావరణం యొక్క అననుకూల పరిస్థితుల యొక్క శ్వాసకోశ అవయవాలపై ప్రభావాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది.

COPDని ముందస్తుగా గుర్తించడం

COPD కోసం ముందస్తు గుర్తింపు కార్యక్రమం మూడు ప్రధాన దశలను కలిగి ఉండాలి: I వేదిక - ప్రాథమిక ఫ్లోరోగ్రాఫిక్ పరీక్ష, ప్రాధాన్యంగా మూడు అంచనాలలో. ఫ్లోరోగ్రామ్‌లో రోగలక్షణ మార్పులు గుర్తించబడితే, తదుపరి పరీక్ష సాధారణ అభ్యాసకుడు, పల్మోనాలజిస్ట్, ఆక్యుపేషనల్ పాథాలజిస్ట్, ఫిథిసియాట్రిషియన్ చేత నిర్వహించబడుతుంది. ఎంటర్ప్రైజెస్ ఉద్యోగుల కోసం, 29.11.89 యొక్క pr. నం. 555 ప్రకారం, బాహ్య శ్వాసక్రియ యొక్క పనితీరును అధ్యయనం చేయాలి. ఇది అవసరం లేకపోతే, అప్పుడు రోగి ఆహ్వానించబడతారు 2 దశ పరీక్ష ~ WHO నిపుణుల సిఫార్సుల ఆధారంగా సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్ మెడికల్ అకాడమీ ఆఫ్ పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ ఎడ్యుకేషన్ యొక్క పల్మోనాలజీ విభాగం అభివృద్ధి చేసిన ప్రోగ్రామ్ ప్రకారం స్క్రీనింగ్ ప్రశ్నాపత్రం. (అపెండిక్స్ నం. 1 - ప్రశ్నాపత్రం చూడండి)

అప్లికేషన్ నం. 1 ప్రశ్నాపత్రం

పూర్తి పేరు వయస్సు_ __m/f

చిరునామా పనిచేస్తుంది (ఎక్కడ, ఎవరి ద్వారా) ______

వ్యాధి ద్వారా నమోదు చేయబడింది

స్క్రీనింగ్ ఆధారంగా కంప్యూటర్ ఆధారిత గణిత రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను ఉపయోగించి హెల్త్‌కేర్ ప్రాక్టీస్‌లో మరింత హేతుబద్ధమైన పరీక్షా వ్యవస్థలను అభివృద్ధి చేయడం మరియు అమలు చేయడం అవసరం.

రోగనిర్ధారణ చేయడంలో వివిధ లక్షణాల విలువ ఒకేలా ఉండదని తెలిసింది. వివిధ అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణులచే పెద్ద మొత్తంలో వైద్య డేటాను ప్రాసెస్ చేయడం వలన వివిధ లక్షణాల యొక్క రోగనిర్ధారణ విలువను ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడం మరియు డయాగ్నొస్టిక్ కోఎఫీషియంట్స్ (DC) (అనుబంధం, పట్టిక) రూపంలో వాటి ప్రాముఖ్యత యొక్క పరిమాణాత్మక (వివిక్త) వ్యక్తీకరణను అందించడం సాధ్యమైంది. 1) దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ అభివృద్ధి యొక్క వివిధ దశలలో క్లినికల్ మరియు సామాజిక సంకేతాల యొక్క రోగనిర్ధారణ విలువ భిన్నంగా ఉన్నందున, DC రెండు వెర్షన్లలో ప్రదర్శించబడుతుంది:

DK1 - "ఆరోగ్యకరమైన" మరియు "అనారోగ్య COPD" రాష్ట్రాల మధ్య తేడాను గుర్తించేటప్పుడు సంకేతం యొక్క విలువను ఇస్తుంది;

DK 2 - "ఆరోగ్యకరమైన", "COPD యొక్క ప్రారంభ అభివ్యక్తి - షరతులతో కూడిన ఆరోగ్యకరమైన" రాష్ట్రాలను గుర్తించేటప్పుడు సంకేతం యొక్క అంచనాను ఇస్తుంది.

పారామెడిక్ లేదా షాప్ నర్సు చేత నిర్వహించబడే రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ బ్రోంకోపుల్మోనరీ పాథాలజీ యొక్క అభివ్యక్తిని వివరించే అత్యంత సమాచార సంకేతాలపై ఒక సర్వేతో ప్రారంభమవుతుంది. పట్టికలో, ఈ సంకేతాలు 1 నుండి 12 వరకు లెక్కించబడ్డాయి. కోఎఫీషియంట్స్ మొత్తం -20 కంటే తక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు రోగి COPDతో బాధపడుతున్నాడు. కేవలం కొన్ని సంకేతాల DC1ని సంక్షిప్తం చేయడం ద్వారా డయాగ్నస్టిక్ థ్రెషోల్డ్ కూడా సాధించవచ్చని గమనించాలి. ఈ సందర్భంలో, సర్వే నిలిపివేయబడుతుంది మరియు "COPDతో అనారోగ్యంతో" నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. DK1 మొత్తం +20 కంటే ఎక్కువ లేదా సమానంగా ఉంటే, అప్పుడు నిర్ధారణ "షరతులతో కూడిన ఆరోగ్యకరమైనది". DC మొత్తం విలువ -20 కంటే ఎక్కువ మరియు +20 కంటే తక్కువగా ఉన్న సందర్భంలో, పోల్ కొనసాగుతుంది. DK1 మరియు DK 2 మొత్తం -40 కంటే తక్కువ ("సిక్ విత్ COPD" అని నిర్ధారణ) లేదా +40 కంటే ఎక్కువ ("ఆరోగ్యకరమైనది" అని నిర్ధారణ) అయ్యే వరకు రోగనిర్ధారణ సమాచారం యొక్క సంచితం కొనసాగుతుంది. మొత్తం 19 ప్రశ్నలకు సమాధానమిచ్చిన తర్వాత DK1 మరియు DK 2 మొత్తం ఉంటే,

డయాగ్నస్టిక్ టేబుల్‌లో సమర్పించబడినది, +40 కంటే తక్కువ లేదా -40 కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది, అప్పుడు రోగి COPD రిస్క్ గ్రూప్‌కు చెందినవాడు.

DC యొక్క మొత్తం విలువల గణన సాధారణ మైక్రోకాలిక్యులేటర్‌ను ఉపయోగించి మరియు ప్రత్యేకంగా కంపైల్ చేయబడిన ప్రోగ్రామ్ ప్రకారం కంప్యూటర్‌లో నిర్వహించబడుతుంది.

స్క్రీనింగ్ ఫలితాల ప్రకారం, COPD యొక్క ప్రధాన రూపాలు ఏర్పడే దశలను పరిగణనలోకి తీసుకుని, మూడు సమూహాలు వేరు చేయబడతాయి:

పల్మనరీ పాథాలజీ సంకేతాలు లేకుండా ఆరోగ్యకరమైన ముఖాలు.

రిస్క్ గ్రూప్ - వ్యాధి యొక్క ఆగమనం యొక్క ప్రిలినికల్ వ్యక్తీకరణలు కలిగిన కార్మికులు, ఇది రివర్సిబుల్. బ్రోంకోపుల్మోనరీ ఉపకరణం యొక్క చికాకును ఆపడానికి ఇది సరిపోతుంది.

రోగులు ఊపిరితిత్తుల యొక్క వెంటిలేషన్ పనితీరును ఉల్లంఘించకుండా మరియు దాని ఉల్లంఘనలతో పాటు సమస్యల అభివృద్ధితో పాటు COPD యొక్క వైద్యపరంగా ఉచ్ఛరించిన రూపం కలిగిన వ్యక్తులు.

ఆరోగ్యంగా గుర్తించబడిన వ్యక్తులు ఒక సంవత్సరంలో ఇదే విధమైన పరీక్షకు ఆహ్వానించబడతారు.

న 3 దశ, ప్రమాదంలో ఉన్న వ్యక్తులు మరియు రోగులను చికిత్సకుడు పరీక్షిస్తారు. ఎగువ శ్వాసకోశ (ENT - అవయవాలు) యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల యొక్క అధిక ప్రాబల్యం, అలాగే అలెర్జీల యొక్క ఎక్స్‌ట్రాపుల్మోనరీ వ్యక్తీకరణల దృష్ట్యా, ఓటోరినోలారిన్జాలజిస్ట్, అలెర్జిస్ట్, పల్మోనాలజిస్ట్ ద్వారా పరీక్ష అవసరం.

బ్రోంకోపుల్మోనరీ ఉపకరణంపై చికాకు కలిగించే కారకం యొక్క ప్రభావాన్ని తొలగించడానికి ప్రమాదంలో ఉన్న వ్యక్తులను సకాలంలో నియమించాలి మరియు క్లినికల్ పరిస్థితి యొక్క డైనమిక్స్ యొక్క అంచనాతో సంవత్సరానికి 1-2 సార్లు నివారణ చర్యలతో డిస్పెన్సరీ పరిశీలనలో ఉండాలి.

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ మరియు పాథోజెనెటిక్ రూపం, ఫంక్షనల్ మరియు పదనిర్మాణ మార్పుల తీవ్రతను స్పష్టం చేయడానికి, COPD ఉన్న రోగులు స్థానిక, షాప్ థెరపిస్ట్ (క్లినికల్ రక్త పరీక్ష, కఫం, బాహ్య శ్వాసక్రియ పనితీరును పరిశీలించడం) ద్వారా లోతైన క్లినికల్ పరీక్ష చేయించుకుంటారు. ఒక ఔషధ పరీక్ష, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ). అవసరమైతే, అదనపు

ఎక్స్-రే పరీక్ష, ఎండోస్కోపీ. విశ్వసనీయంగా అసాధ్యం అయితే

ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి, రోగి ఆసుపత్రిలోని ప్రత్యేక విభాగానికి పంపబడతాడు.

ఉద్యోగం కోసం దరఖాస్తు చేసేటప్పుడు, ప్రాథమిక వైద్య పరీక్షల దశలో సిఫార్సు చేయబడిన పథకం ప్రకారం సమగ్ర పరీక్షను నిర్వహించడం మంచిది. అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, గవత జ్వరం లేదా శ్వాసకోశ వ్యాధుల తీవ్రతరం అయిన వంశపారంపర్య చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తుల యొక్క ప్రతికూల ఉత్పాదక కారకాలు కలిగిన సంస్థలలో ఉపాధి కేసులను ఇది మినహాయిస్తుంది.

రోగులందరూ మరియు రిస్క్ గ్రూప్ స్థానిక, షాప్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ లేదా పల్మోనాలజీ రూమ్‌లో నమోదు చేయబడాలి. వారు చల్లని కాలంలో సంవత్సరానికి రెండుసార్లు సాధారణ పరీక్ష మరియు యాంటీ-రిలాప్స్ చికిత్సకు లోబడి ఉంటారు.

వైద్య పరీక్ష, నివారణ.

డిస్పెన్సరీ పరిశీలన గురించి ఇప్పటికే ఉన్న ఆలోచనల ప్రకారం, ముందుగా చెప్పినట్లుగా, ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాలకు అనుబంధంగా ఉన్న జనాభాను మూడు గ్రూపులుగా విభజించడం మంచిది.

Iసమూహం- ఆరోగ్యకరమైన, అంటే శ్వాసకోశ వ్యవస్థ గురించి ఫిర్యాదు చేయని మరియు వారి చరిత్రలో మరియు పరీక్ష సమయంలో దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు లేని వ్యక్తులు. జనాభాలోని ఈ వర్గం డిస్పెన్సరీ రిజిస్ట్రేషన్‌కు లోబడి ఉండదు. వ్యాధి అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలను సకాలంలో గుర్తించడానికి ప్రతి రెండు సంవత్సరాలకు ఒకసారి ప్రశ్నాపత్రం సర్వే మరియు కంప్యూటర్ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది. పొగాకు వ్యతిరేక ప్రచారం ముఖ్యం.

IIసమూహం- వీరు COPD అభివృద్ధి చెందే ముప్పు ఉన్న వ్యక్తులు లేదా అనారోగ్యానికి ముందు ఉన్న స్థితిలో ఉన్నారు. వాటిని డిస్పెన్సరీ ఖాతాలో ఉంచారు. ఈ వ్యక్తుల సమూహానికి నిర్ణయాత్మక ప్రాముఖ్యత చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడం, COPD ప్రమాద కారకాలతో సంబంధాన్ని ముగించడం. చాలా ముఖ్యమైనవి: శరీరాన్ని గట్టిపడే చికిత్సా చర్యలు, దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క పరిశుభ్రత, శానిటోరియం చికిత్స, రోగులకు COPD అభివృద్ధిని నిరోధించే సూత్రాలను బోధించడం. ఫ్లోరోగ్రాఫిక్ పరీక్షతో సంవత్సరానికి 1-2 సార్లు పరీక్ష జరుగుతుంది, సంవత్సరానికి రెండుసార్లు శ్వాసకోశ పనితీరును కొలవడం,

క్లినికల్ రక్త పరీక్షలు, కఫం. సమర్థతా ప్రమాణం: సంవత్సరంలో (III) COPD సమూహానికి వెళ్లని వ్యక్తుల (%లో) నిష్పత్తి.

III- సమూహం- నోసోలజీ రకం ప్రకారం ఉపవిభాగంతో COPD ఉన్న రోగులను తయారు చేయండి. అవి జీవితాంతం నమోదు చేయబడ్డాయి. వారందరికీ సాధారణ అభ్యాసకుడు, పల్మోనాలజిస్ట్ ద్వారా క్రమబద్ధమైన పరిశీలన మరియు చికిత్స అవసరం. పరీక్షల ఫ్రీక్వెన్సీ, అధ్యయనాల పరిమాణం, చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు, పునరావాసం ఖచ్చితంగా విభిన్నంగా నిర్ణయించబడతాయి, COPD యొక్క వైవిధ్యం, ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ సామర్థ్యం యొక్క స్థితి, సమస్యల ఉనికి మరియు స్వభావం. వ్యాధి యొక్క తీవ్రతతో, పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను బట్టి ఇన్‌పేషెంట్ లేదా ఔట్ పేషెంట్ చికిత్సను నిర్వహిస్తారు. శానిటోరియం, పునరావాస విభాగంలో రోగలక్షణ ప్రక్రియను పరిగణనలోకి తీసుకొని సంవత్సరానికి రెండుసార్లు కాలానుగుణ యాంటీ-రిలాప్స్ చికిత్స చూపబడింది. క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం ప్రగతిశీల శ్వాసకోశ వైఫల్యం, గుండె వైఫల్యం, అవశేష పని సామర్థ్యం మరియు శక్తిని నిర్వహించడం. చికిత్సా మరియు నివారణ చర్యల కోసం వ్యక్తిగత ప్రణాళికలో భాగంగా వ్యాధి యొక్క కోర్సును విజయవంతంగా నియంత్రించే నైపుణ్యాలను రోగికి నేర్పించడం చాలా ముఖ్యం. సమర్థతా ప్రమాణాలు:

రోగులందరికీ యాంటీ-రిలాప్స్ చికిత్స యొక్క సాంకేతికత దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంటుంది, ఈ చికిత్స యొక్క సూత్రాలు ఎటియోపాథోజెనెటిక్ కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అభివృద్ధివ్యాధి మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు. ఇది ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ మరియు ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఉనికి మరియు తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది, ఇప్పటికే ఉన్న సమస్యలు, కోమోర్బిడిటీలు చికిత్స యొక్క సంక్లిష్టత లక్ష్యంగా ఉన్న చర్యలను కలిగి ఉండాలి: శ్వాసనాళాల పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం లేదా మెరుగుపరచడం మరియు బ్రోంకి యొక్క పారుదల పనితీరు; తాపజనక ప్రక్రియను తొలగించడానికి; జీవి యొక్క సాధారణ నిర్ధిష్ట ప్రతిఘటనలో పెరుగుదల; సంక్రమణతో పోరాడటానికి; హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును మెరుగుపరచడానికి. యాంటీ-రిలాప్స్ గోల్‌తో డ్రగ్ థెరపీతో పాటు, శరీరంపై భౌతిక ప్రభావం యొక్క వివిధ పద్ధతులను (ఫిజియోథెరపీ, ఆవిరి స్నానాలు, లేజర్ థెరపీ, ఏరోసోల్ థెరపీ, ఎక్సర్సైజ్ థెరపీ మొదలైనవి) వర్తింపజేయడం అవసరం. శ్వాసనాళ చెట్టు యొక్క పరిశుభ్రత కోసం చర్యలు (స్థాన పారుదల, బ్రోంకోస్కోపిక్ మరియు ఎండోబ్రోన్చియల్ పారిశుధ్యం).

కొనసాగుతున్న యాంటీ-రిలాప్స్ చికిత్స కోసం ముందస్తు అవసరంCOPDతో అది ప్రాథమికానికి అదనంగా ఉండాలిచికిత్స, ఇది సూచించినట్లయితే, రోగి స్వీకరించాలినిరంతరం.

NLD ఉన్న అన్ని రోగనిరోధక రోగులకు, ధూమపానం యొక్క ప్రమాదాల వివరణ, సరైన పని ధోరణి ముఖ్యం. భారీ శారీరక శ్రమ, రసాయనాలతో పని చేయడం, మురికి గదిలో పని చేయడం మరియు ప్రతికూల వాతావరణ పరిస్థితుల్లో ఈ రోగులకు విరుద్ధంగా ఉంటాయి. డైనమిక్ పరిశీలన ప్రక్రియలో ప్రతి సాధారణ పరీక్షలో, వైద్యుడు గతంలో స్థాపించబడిన రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేస్తాడు, చికిత్సా చర్యలు మరియు పునరావృత పరీక్షల ఫ్రీక్వెన్సీని నిర్ణయిస్తాడు, సూచనల ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క కోర్సులో మార్పులకు అనుగుణంగా, అవసరమైన అదనపు సంప్రదింపులు నిర్వహిస్తాడు మరియు చదువులు.

సంవత్సరం చివరిలో, ప్రతి డిస్పెన్సరీ రోగికి, వచ్చే సంవత్సరానికి చికిత్సా మరియు నివారణ చర్యల యొక్క వ్యక్తిగత ప్రణాళిక రూపొందించబడింది, సూచనలు నిర్ణయించబడతాయి.

శానిటోరియం చికిత్స కోసం, శానిటోరియంకు రిఫెరల్, ప్రత్యేక ఆసుపత్రులలో పరీక్ష మరియు చికిత్స కోసం.

శ్వాసనాళ ప్రక్రియ యొక్క కోర్సు యొక్క విశేషములు, సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి, రోగి యొక్క వయస్సు మరియు వృత్తి, అతని పని మరియు జీవిత పరిస్థితులు పరిగణనలోకి తీసుకొని ఈ చర్యలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. డిస్పెన్సరీ పరిశీలన కోసం తీసుకున్న రోగులందరికీ, "డిస్పెన్సరీ పరిశీలన యొక్క కంట్రోల్ కార్డ్" నింపబడి ఉంటుంది. ఆరోగ్య స్థితిని మార్చడంలో డైనమిక్స్ ఔట్ పేషెంట్ (f. 025 / y) యొక్క వైద్య రికార్డులో ప్రతిబింబిస్తుంది. ప్రతి రోగి యొక్క వైద్య పరీక్ష యొక్క ప్రభావం యొక్క వ్యక్తిగత అంచనాతో పాటు, మొత్తం గమనించిన రోగుల యొక్క వైద్య పరీక్ష ఫలితాలపై సంవత్సరానికి ఒక నివేదిక సంకలనం చేయబడుతుంది, ఇది క్రింది సూచికలను ప్రతిబింబిస్తుంది: తాత్కాలిక వైకల్యం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధి సంవత్సరానికి 1 రోగికి; వైకల్యానికి ప్రారంభ నిష్క్రమణపై డేటా, కార్మిక పునరావాసంపై; ఒక డిస్పెన్సరీ రిజిస్ట్రేషన్ సమూహం నుండి మరొకదానికి బదిలీ చేయబడిన రోగుల సంఖ్య; మరణాల సమాచారం. రష్యన్ ఫెడరేషన్ (సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్) యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క స్టేట్ రీసెర్చ్ సెంటర్ ఫర్ పల్మోనాలజీ ప్రకారం, యాంటీ-రిలాప్స్ థెరపీ కోర్సులతో సరిగ్గా నిర్వహించబడిన క్లినికల్ పరీక్ష COPD ప్రకోపణల ఫ్రీక్వెన్సీని మరియు వైకల్యం యొక్క రోజుల సంఖ్యను 2 ద్వారా తగ్గిస్తుంది. -3 సార్లు.

ప్రతిపాదిత పథకం యొక్క శాసన ఆధారం 20.10.1997 నాటి రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్. నం. 307 "రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క జనాభా కోసం పల్మోనోలాజికల్ కేర్ యొక్క సంస్థను మెరుగుపరిచే చర్యలపై", దాని అనుబంధాలు నం. 2, 3.

అప్లికేషన్ నం. 2 పీక్ ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్ ఫ్లో-sv (l/min) కోసం ప్రామాణిక విలువలు

పిల్లలు (15 సంవత్సరాల వరకు)

అప్లికేషన్ №3

పీల్చే ఔషధ ఉత్పత్తులకు అంచనా వేయబడిన వార్షిక అవసరంCOPD చికిత్సకు ఉపయోగించే మందులు

"కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో ట్రయల్ ట్రీట్‌మెంట్‌కు సానుకూల ప్రతిస్పందనతో - మందులు.

ఎమెలియనోవ్ A. V. అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో అత్యవసర సంరక్షణ కోసం నెబ్యులైజర్ థెరపీని ఉపయోగించడం, S-P. 2001, పేజీ 36

కోకోసోవ్ A. N. దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క నిర్వచనం మరియు వర్గీకరణ // పుస్తకంలో. "క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్", ed. A. G. చుచాలినా, M. S-P. 1998, పేజీలు 111-117

కోకోసోవ్ A. N. క్రానిక్ సింపుల్ (నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్) బ్రోన్కైటిస్. // పుస్తకంలో. "క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్", ed. A. G. చుచాలినా, M. S-P. 1998, పేజీలు 117-129

COPD కోసం Klyachkin L. M. పునరావాస కార్యక్రమాలు. // పుస్తకంలో. "క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్", ed. A. G. చుచాలినా, M. S-P. 1998, పేజీలు 303-305

పారిశ్రామిక సంస్థలలో COPD యొక్క సమగ్ర నివారణ. // సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్, 1993 మార్గదర్శకాలు. ప్రొ. కొరోవినా O. V., గోర్బెంకో P. P. మరియు ఇతరులు, p. ముప్పై

9. 10. 1998 యొక్క రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్ నం. 300 "నిర్దిష్ట ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు (వయోజన జనాభా) ఉన్న రోగుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ప్రమాణాలు (ప్రోటోకాల్స్)".

సోలోవియోవ్ K. I. నోవ్‌గోరోడ్ ప్రాంతంలోని జనాభాలో దీర్ఘకాలిక నాన్‌స్పెసిఫిక్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల ప్రాబల్యం. // CIS దేశాల ఇంటర్యూనివర్సిటీ సేకరణ "క్లినికల్ మెడిసిన్", v. 6, V. నొవ్‌గోరోడ్, అల్మా-అటా, pp. 290-293.

ముదిరిన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి. ఫెడరల్ ప్రోగ్రామ్ మాస్కో, 1999, p. 40

ష్మెలెవ్ E. I., ఓవ్చారెంకో S. I., ఖ్మెల్కోవ్ N. G. క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్, // మార్గదర్శకాలు, M. 1997, p. 16

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) అనేది ఊపిరితిత్తుల యొక్క బలహీనమైన వెంటిలేషన్‌తో కూడిన వ్యాధి, అనగా గాలిలోకి ప్రవేశించడం. అదే సమయంలో, వాయు సరఫరా యొక్క ఉల్లంఘన బ్రోన్చియల్ పేటెన్సీలో అబ్స్ట్రక్టివ్ తగ్గుదలతో ఖచ్చితంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. రోగులలో శ్వాసనాళ అవరోధం పాక్షికంగా మాత్రమే తిరగబడుతుంది, బ్రోంకి యొక్క ల్యూమన్ పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడలేదు.

పాథాలజీ క్రమంగా ప్రగతిశీల కోర్సును కలిగి ఉంటుంది. ఇది గాలిలో హానికరమైన మలినాలను, వాయువులు మరియు ధూళి ఉనికికి శ్వాసకోశ అవయవాల యొక్క అధిక శోథ మరియు నిరోధక ప్రతిస్పందనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ - ఇది ఏమిటి?

సాంప్రదాయకంగా, COPDలో ఊపిరితిత్తుల అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్ మరియు ఎంఫిసెమా (ఉబ్బరం) ఉంటాయి.

క్రానిక్ (అబ్స్ట్రక్టివ్) బ్రోన్కైటిస్ అనేది బ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క వాపు, ఇది వైద్యపరంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ఉన్న రోగికి కఫంతో కూడిన దగ్గు ఉంటుంది. గత రెండు సంవత్సరాలలో, ఒక వ్యక్తి మొత్తం కనీసం మూడు నెలల పాటు దగ్గుతో ఉండాలి. దగ్గు యొక్క వ్యవధి తక్కువగా ఉంటే, దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ నిర్ధారణ జరగదు. మీకు ఉంటే, వైద్యుడిని సంప్రదించండి - చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దీక్ష పాథాలజీ యొక్క పురోగతిని నెమ్మదిస్తుంది.

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ యొక్క ప్రాబల్యం మరియు ప్రాముఖ్యత

పాథాలజీ ప్రపంచ సమస్యగా గుర్తించబడింది. కొన్ని దేశాలలో, ఇది జనాభాలో 20% వరకు ప్రభావితం చేస్తుంది (ఉదాహరణకు, చిలీలో). సగటున, 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి సుమారు 11-14% మంది పురుషులు మరియు 8-11% మంది స్త్రీలలో సంభవిస్తుంది. గ్రామీణ జనాభాలో, పట్టణ నివాసితులలో దాదాపు రెండు రెట్లు తరచుగా పాథాలజీ సంభవిస్తుంది. వయస్సుతో, COPD సంభవం పెరుగుతుంది, మరియు 70 సంవత్సరాల వయస్సులో, ప్రతి రెండవ గ్రామీణ నివాసి - ఒక వ్యక్తి అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధితో బాధపడుతున్నాడు.

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ ప్రపంచంలో మరణాలకు నాల్గవ ప్రధాన కారణం. దాని నుండి మరణాలు పెరుగుతున్నాయి మరియు మహిళల్లో ఈ పాథాలజీ నుండి మరణాల పెరుగుదల వైపు ధోరణి ఉంది.

COPDతో అనుబంధించబడిన ఆర్థిక వ్యయాలు మొదటి స్థానంలో ఉన్నాయి, ఉబ్బసం ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేసే ఖర్చును రెండు కారకాలతో దాటవేస్తుంది. అధునాతన దశ ఉన్న రోగులకు ఇన్‌పేషెంట్ కేర్‌పై, అలాగే అబ్స్ట్రక్టివ్ ప్రక్రియ యొక్క ప్రకోపణల చికిత్సపై గొప్ప నష్టాలు వస్తాయి. తాత్కాలిక వైకల్యం మరియు పనికి తిరిగి వచ్చినప్పుడు తగ్గిన సామర్థ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, రష్యాలో ఆర్థిక నష్టాలు సంవత్సరానికి 24 బిలియన్ రూబిళ్లు మించిపోయాయి.

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి ఒక ముఖ్యమైన సామాజిక మరియు ఆర్థిక సమస్య. ఇది ఒక నిర్దిష్ట రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా దెబ్బతీస్తుంది మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థపై అధిక భారం పడుతుంది. అందువల్ల, ఈ వ్యాధి యొక్క నివారణ, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స చాలా ముఖ్యం.

COPD యొక్క కారణాలు మరియు అభివృద్ధి

80-90% కేసులలో, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి ధూమపానం వల్ల వస్తుంది. ధూమపానం చేసే సమూహం ఈ పాథాలజీ నుండి అత్యధిక మరణాలను కలిగి ఉంది, వారు పల్మనరీ వెంటిలేషన్‌లో వేగంగా కోలుకోలేని మార్పులను కలిగి ఉంటారు, మరింత స్పష్టమైన లక్షణాలు. అయినప్పటికీ, ధూమపానం చేయనివారిలో, పాథాలజీ కూడా సంభవిస్తుంది.

ఒక ప్రకోపించడం క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, లేదా అది ఆకస్మికంగా సంభవించవచ్చు, ఉదాహరణకు, బ్యాక్టీరియా సంక్రమణ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా. తీవ్రమైన తీవ్రతరం అభివృద్ధి లేదా తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యానికి దారితీయవచ్చు.

COPD రూపాలు

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఎక్కువగా ఫినోటైప్ అని పిలవబడే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటాయి - ప్రతి రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాల మొత్తం. సాంప్రదాయకంగా, రోగులందరూ రెండు సమలక్షణాలుగా విభజించబడ్డారు: బ్రోన్కైటిస్ మరియు ఎంఫిసెమాటస్.

బ్రోన్కైటిస్ అబ్స్ట్రక్టివ్ రకంలో, క్లినిక్ బ్రోన్కైటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలచే ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది - కఫంతో దగ్గు. ఎంఫిసెమాటస్ రకంలో, శ్వాసలోపం ప్రధానంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, "స్వచ్ఛమైన" సమలక్షణాలు చాలా అరుదు, సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క మిశ్రమ చిత్రం ఉంటుంది.

COPDలో ఫినోటైప్‌ల యొక్క కొన్ని క్లినికల్ సంకేతాలు:

ఈ రూపాలకు అదనంగా, అబ్స్ట్రక్టివ్ వ్యాధి యొక్క ఇతర సమలక్షణాలు ఉన్నాయి. కాబట్టి, ఇటీవల అతివ్యాప్తి సమలక్షణం గురించి చాలా వ్రాయబడింది, అంటే, COPD మరియు కలయిక. ఈ రూపం ఆస్తమాతో ధూమపానం చేసే రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. COPD ఉన్న రోగులలో దాదాపు 25% మంది రివర్సిబుల్ కలిగి ఉన్నారని మరియు ఇసినోఫిల్స్ వారి కఫంలో ఉన్నాయని తేలింది. అటువంటి రోగుల చికిత్సలో, ఉపయోగం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క ఒక రూపాన్ని కేటాయించండి, సంవత్సరానికి రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రకోపకాలు లేదా సంవత్సరానికి ఒకసారి ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం. ఇది అబ్స్ట్రక్టివ్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సును సూచిస్తుంది. ప్రతి తీవ్రత తర్వాత, ఊపిరితిత్తుల పనితీరు మరింత తీవ్రమవుతుంది. అందువల్ల, అటువంటి రోగుల చికిత్సకు వ్యక్తిగత విధానం అవసరం.

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి దైహిక వాపు రూపంలో శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందనను కలిగిస్తుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది అస్థిపంజర కండరాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది COPD ఉన్న రోగులలో బలహీనతను పెంచుతుంది. వాపు రక్త నాళాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది: అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి వేగవంతం అవుతుంది, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు స్ట్రోక్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ఇది COPD ఉన్న రోగులలో మరణాలను పెంచుతుంది.

ఈ వ్యాధిలో దైహిక వాపు యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణలు బోలు ఎముకల వ్యాధి (ఎముక సాంద్రత మరియు పగుళ్లు తగ్గడం) మరియు రక్తహీనత (రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ పరిమాణంలో తగ్గుదల). COPDలోని న్యూరోసైకియాట్రిక్ రుగ్మతలు నిద్ర భంగం, పీడకలలు, నిరాశ, జ్ఞాపకశక్తి బలహీనత ద్వారా సూచించబడతాయి.

అందువలన, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు అనేక కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు రోగి జీవితంలో మార్పు చెందుతాయి.

అబ్స్ట్రక్టివ్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స గురించి చదవండి.

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD)- లక్షణాలు మరియు చికిత్స

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) అంటే ఏమిటి? మేము 25 సంవత్సరాల అనుభవం కలిగిన అల్ట్రాసౌండ్ వైద్యుడు డాక్టర్ నికితిన్ I. L. యొక్క వ్యాసంలో సంభవించిన కారణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులను విశ్లేషిస్తాము.

వ్యాధి యొక్క నిర్వచనం. వ్యాధి కారణాలు

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD)- ఊపందుకుంటున్న వ్యాధి, 45 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తుల మరణానికి కారణాల ర్యాంకింగ్‌లో పురోగమిస్తోంది. ఈ రోజు వరకు, ప్రపంచంలోని మరణానికి ప్రధాన కారణాలలో ఈ వ్యాధి 6 వ స్థానంలో ఉంది, 2020 లో WHO అంచనాల ప్రకారం, COPD 3 వ స్థానంలో ఉంటుంది.

ఈ వ్యాధి కృత్రిమమైనది, వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు, ముఖ్యంగా, ధూమపానంతో, ధూమపానం ప్రారంభించిన 20 సంవత్సరాల తర్వాత మాత్రమే కనిపిస్తాయి. ఇది చాలా కాలం పాటు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను ఇవ్వదు మరియు లక్షణరహితంగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, చికిత్స లేనప్పుడు, వాయుమార్గ అవరోధం అస్పష్టంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కోలుకోలేనిదిగా మారుతుంది మరియు ప్రారంభ వైకల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు సాధారణంగా ఆయుర్దాయం తగ్గుతుంది. అందువల్ల, COPD యొక్క అంశం ఈరోజు ప్రత్యేకంగా సంబంధితంగా ఉంది.

COPD అనేది ఒక ప్రాథమిక దీర్ఘకాలిక వ్యాధి అని తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, దీనిలో వ్యాధి పురోగమిస్తున్నందున ప్రారంభ దశల్లో ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యం.

డాక్టర్ క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD)ని నిర్ధారించినట్లయితే, రోగికి అనేక ప్రశ్నలు ఉన్నాయి: దీని అర్థం ఏమిటి, ఇది ఎంత ప్రమాదకరమైనది, జీవనశైలిలో ఏమి మార్చాలి, వ్యాధి యొక్క కోర్సు కోసం రోగ నిరూపణ ఏమిటి?

కాబట్టి, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ లేదా COPDచిన్న బ్రోంకి (వాయుమార్గాలు) దెబ్బతినడంతో దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధి, ఇది శ్వాసనాళ ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం కారణంగా శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. కాలక్రమేణా, ఊపిరితిత్తులలో ఎంఫిసెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఊపిరితిత్తుల స్థితిస్థాపకత తగ్గే పరిస్థితికి ఇది పేరు, అంటే శ్వాస సమయంలో సంకోచించే మరియు విస్తరించే సామర్థ్యం. అదే సమయంలో, ఊపిరితిత్తులు నిరంతరం ఉచ్ఛ్వాస స్థితిలో ఉన్నట్లుగా ఉంటాయి, వాటిలో ఎల్లప్పుడూ చాలా గాలి ఉంటుంది, ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో కూడా, ఇది సాధారణ గ్యాస్ మార్పిడికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

COPD కారణాలుఉన్నాయి:

• హానికరమైన పర్యావరణ కారకాలకు గురికావడం;
• ధూమపానం;
• వృత్తిపరమైన ప్రమాద కారకాలు (కాడ్మియం, సిలికాన్ కలిగిన దుమ్ము);
• సాధారణ పర్యావరణ కాలుష్యం (కారు ఎగ్జాస్ట్ వాయువులు, SO 2 , NO 2);
• తరచుగా శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు;
• వారసత్వం;
• α 1-యాంటిట్రిప్సిన్ లోపం.

మీరు ఇలాంటి లక్షణాలను అనుభవిస్తే, మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. స్వీయ వైద్యం చేయవద్దు - ఇది మీ ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరం!

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

COPD- జీవితం యొక్క రెండవ సగం వ్యాధి, తరచుగా 40 సంవత్సరాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి క్రమంగా సుదీర్ఘ ప్రక్రియ, రోగికి తరచుగా కనిపించదు.

బలవంతంగా వైద్యుడిని సంప్రదించినట్లు కనిపించింది శ్వాసలోపంమరియు దగ్గు- వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు (శ్వాస లేకపోవడం దాదాపు స్థిరంగా ఉంటుంది; దగ్గు తరచుగా మరియు రోజువారీ, ఉదయం కఫంతో ఉంటుంది).

సాధారణ COPD రోగి 45-50 సంవత్సరాల వయస్సు గల ధూమపానం, అతను శ్రమతో తరచుగా శ్వాస ఆడకపోవడాన్ని ఫిర్యాదు చేస్తాడు.

దగ్గు- వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలలో ఒకటి. ఇది తరచుగా రోగులచే తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, దగ్గు ఎపిసోడిక్, కానీ తరువాత రోజువారీగా మారుతుంది.

కఫంవ్యాధి యొక్క సాపేక్షంగా ప్రారంభ లక్షణం కూడా. మొదటి దశలలో, ఇది చిన్న పరిమాణంలో, ప్రధానంగా ఉదయం విడుదల చేయబడుతుంది. సన్నటి పాత్ర. వ్యాధి యొక్క ప్రకోపణ సమయంలో ప్యూరెంట్ విస్తారమైన కఫం కనిపిస్తుంది.

డిస్ప్నియావ్యాధి యొక్క తరువాతి దశలలో సంభవిస్తుంది మరియు మొదట గణనీయమైన మరియు తీవ్రమైన శారీరక శ్రమతో మాత్రమే గుర్తించబడుతుంది, శ్వాసకోశ వ్యాధులతో పెరుగుతుంది. భవిష్యత్తులో, శ్వాసలోపం సవరించబడింది: సాధారణ శారీరక శ్రమ సమయంలో ఆక్సిజన్ లేకపోవడం అనే భావన తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యంతో భర్తీ చేయబడుతుంది మరియు కాలక్రమేణా తీవ్రమవుతుంది. ఇది డాక్టర్ను చూడడానికి ఒక సాధారణ కారణం అవుతుంది శ్వాసలోపం.

COPDని ఎప్పుడు అనుమానించవచ్చు?

COPD ప్రారంభ నిర్ధారణ అల్గోరిథం యొక్క కొన్ని ప్రశ్నలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• మీరు రోజుకు చాలా సార్లు దగ్గుతో ఉన్నారా? ఇది మిమ్మల్ని బాధపెడుతుందా?
• దగ్గు కఫం లేదా శ్లేష్మం (తరచుగా/రోజువారీ) ఉత్పత్తి చేస్తుందా?
• మీరు మీ తోటివారి కంటే వేగంగా/తరచుగా ఊపిరి పీల్చుకుంటున్నారా?
• మీరు 40 ఏళ్లు పైబడ్డారా?
• మీరు ధూమపానం చేస్తున్నారా లేదా ఇంతకు ముందు ఎప్పుడైనా ధూమపానం చేశారా?

2 కంటే ఎక్కువ ప్రశ్నలకు సానుకూలంగా సమాధానమిస్తే, బ్రోంకోడైలేటర్ పరీక్షతో స్పిరోమెట్రీ అవసరం. పరీక్ష సూచిక FEV 1 / FVC ≤ 70 ఉన్నప్పుడు, COPD అనుమానించబడుతుంది.

క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ యొక్క పాథోజెనిసిస్

COPDలో, శ్వాసనాళాలు మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలం, ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమా రెండూ ప్రభావితమవుతాయి.

పెరిబ్రోన్చియల్ ఫైబ్రోసిస్ (బంధన కణజాలం యొక్క సాంద్రత) మరియు నిర్మూలన (కుహరం యొక్క పెరుగుదల) ఏర్పడటంతో వాపుతో పాటు వారి శ్లేష్మం యొక్క ప్రతిష్టంభనతో వ్యాధి చిన్న వాయుమార్గాలలో ప్రారంభమవుతుంది.

ఏర్పడిన పాథాలజీతో, బ్రోన్కైటిస్ భాగం వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

ఎంఫిసెమాటస్ భాగం శ్వాసకోశ యొక్క చివరి విభాగాల నాశనానికి దారితీస్తుంది - అల్వియోలార్ గోడలు మరియు సహాయక నిర్మాణాలు గణనీయంగా విస్తరించిన గాలి ఖాళీల ఏర్పాటుతో. శ్వాసనాళాల యొక్క కణజాల చట్రం లేకపోవడం, ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో డైనమిక్‌గా కూలిపోయే ధోరణి కారణంగా వాటి సంకుచితానికి దారితీస్తుంది, ఇది ఎక్స్‌పిరేటరీ బ్రోన్చియల్ పతనానికి కారణమవుతుంది.

అదనంగా, అల్వియోలార్-కేశనాళిక పొర యొక్క నాశనం ఊపిరితిత్తులలో గ్యాస్ మార్పిడి ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేస్తుంది, వాటి వ్యాప్తి సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఫలితంగా, ఆక్సిజనేషన్ (రక్తం యొక్క ఆక్సిజన్ సంతృప్తత) మరియు అల్వియోలార్ వెంటిలేషన్ తగ్గుతుంది. తగినంతగా పెర్ఫ్యూజ్ చేయబడిన మండలాల యొక్క అధిక వెంటిలేషన్ సంభవిస్తుంది, ఇది చనిపోయిన స్థలం యొక్క వెంటిలేషన్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ CO 2 యొక్క తొలగింపు ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది. అల్వియోలార్-కేశనాళిక ఉపరితలం యొక్క వైశాల్యం తగ్గుతుంది, అయితే ఈ క్రమరాహిత్యాలు కనిపించనప్పుడు విశ్రాంతి సమయంలో గ్యాస్ మార్పిడికి సరిపోతుంది. అయినప్పటికీ, వ్యాయామం చేసేటప్పుడు, ఆక్సిజన్ అవసరం పెరిగినప్పుడు, గ్యాస్ ఎక్స్ఛేంజ్ యూనిట్ల అదనపు నిల్వలు లేనట్లయితే, అప్పుడు హైపోక్సేమియా సంభవిస్తుంది - రక్తంలో ఆక్సిజన్ లేకపోవడం.

COPD ఉన్న రోగులలో దీర్ఘకాలిక ఉనికిలో కనిపించిన హైపోక్సేమియా అనేక అనుకూల ప్రతిచర్యలను కలిగి ఉంటుంది. అల్వియోలార్-క్యాపిల్లరీ యూనిట్లకు నష్టం పుపుస ధమనిలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. అటువంటి పరిస్థితులలో గుండె యొక్క కుడి జఠరిక పుపుస ధమనిలో పెరిగిన ఒత్తిడిని అధిగమించడానికి మరింత ఒత్తిడిని అభివృద్ధి చేయాలి కాబట్టి, అది హైపర్ట్రోఫీ మరియు విస్తరిస్తుంది (కుడి జఠరిక గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధితో). అదనంగా, దీర్ఘకాలిక హైపోక్సేమియా ఎరిత్రోపోయిసిస్ పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, ఇది తదనంతరం రక్త స్నిగ్ధతను పెంచుతుంది మరియు కుడి జఠరిక వైఫల్యాన్ని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి యొక్క వర్గీకరణ మరియు అభివృద్ధి దశలు

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి యొక్క సమస్యలు

COPD యొక్క సమస్యలు అంటువ్యాధులు, శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు దీర్ఘకాలిక కార్ పల్మోనాలే. COPD ఉన్న రోగులలో, బ్రోంకోజెనిక్ కార్సినోమా (ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్) చాలా సాధారణం, అయినప్పటికీ ఇది వ్యాధి యొక్క ప్రత్యక్ష సమస్య కాదు.

శ్వాసకోశ వైఫల్యం- బాహ్య శ్వాస ఉపకరణం యొక్క స్థితి, దీనిలో ధమనుల రక్తంలో O 2 మరియు CO 2 ఉద్రిక్తత యొక్క నిర్వహణ సాధారణ స్థాయిలో నిర్ధారించబడదు లేదా బాహ్య శ్వాస వ్యవస్థ యొక్క పెరిగిన పని కారణంగా ఇది సాధించబడుతుంది. ఇది ప్రధానంగా శ్వాసలోపం వలె వ్యక్తమవుతుంది.

క్రానిక్ కార్ పల్మోనాలే- గుండె యొక్క కుడి భాగాల పెరుగుదల మరియు విస్తరణ, ఇది పల్మనరీ సర్క్యులేషన్‌లో రక్తపోటు పెరుగుదలతో సంభవిస్తుంది, ఇది పల్మనరీ వ్యాధుల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందింది. రోగుల ప్రధాన ఫిర్యాదు కూడా శ్వాసలోపం.

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి నిర్ధారణ

రోగులకు దగ్గు, కఫం ఉత్పత్తి, శ్వాస ఆడకపోవడం మరియు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధికి ప్రమాద కారకాలు గుర్తించబడితే, వారందరికీ COPD నిర్ధారణ ఉన్నట్లు భావించాలి.

రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి, డేటా పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది వైద్య పరీక్ష(ఫిర్యాదులు, అనామ్నెసిస్, శారీరక పరీక్ష).

శారీరక పరీక్ష దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్ యొక్క లక్షణాలను బహిర్గతం చేయవచ్చు: "వాచ్ గ్లాసెస్" మరియు / లేదా "డ్రమ్‌స్టిక్స్" (వేళ్ల వైకల్యం), టాచీప్నియా (వేగవంతమైన శ్వాస) మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం, ఛాతీ ఆకారంలో మార్పు (బారెల్ -ఆకార రూపం ఎంఫిసెమా యొక్క లక్షణం), శ్వాస సమయంలో దాని కదలిక చిన్నది, శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధితో ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలను ఉపసంహరించుకోవడం, ఊపిరితిత్తుల సరిహద్దుల అవరోహణ, పెర్కషన్ ధ్వనిని బాక్స్ ధ్వనిగా మార్చడం, బలహీనమైన వెసిక్యులర్ శ్వాస లేదా పొడి శ్వాసలో గురక, ఇది బలవంతంగా గడువు ముగియడంతో పెరుగుతుంది (అంటే, లోతైన శ్వాస తర్వాత శీఘ్ర ఉచ్ఛ్వాసము). గుండె శబ్దాలు కష్టంతో వినబడతాయి. తరువాతి దశలలో, డిఫ్యూజ్ సైనోసిస్, తీవ్రమైన శ్వాసలోపం మరియు పెరిఫెరల్ ఎడెమా సంభవించవచ్చు. సౌలభ్యం కోసం, వ్యాధి రెండు క్లినికల్ రూపాలుగా విభజించబడింది: ఎంఫిసెమాటస్ మరియు బ్రోన్కైటిస్. ప్రాక్టికల్ మెడిసిన్‌లో ఉన్నప్పటికీ, వ్యాధి యొక్క మిశ్రమ రూపం యొక్క కేసులు చాలా సాధారణం.

COPD నిర్ధారణలో అతి ముఖ్యమైన దశ శ్వాసకోశ పనితీరు యొక్క విశ్లేషణ (RF). రోగ నిర్ధారణను నిర్ణయించడం మాత్రమే కాకుండా, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను స్థాపించడం, వ్యక్తిగత చికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించడం, చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ణయించడం, వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క రోగ నిరూపణను స్పష్టం చేయడం మరియు పని చేసే సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడం కూడా అవసరం. FEV 1 / FVC శాతాన్ని స్థాపించడం అనేది వైద్య సాధనలో చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఊపిరితిత్తుల FEV 1 / FVC బలవంతంగా ప్రాణాధార సామర్థ్యానికి మొదటి సెకనులో బలవంతంగా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్‌లో 70% వరకు తగ్గడం అనేది సరైన విలువలో FEV 1 > 80% సంరక్షించబడినప్పటికీ గాలి ప్రవాహ పరిమితి యొక్క ప్రారంభ సంకేతం. బ్రోంకోడైలేటర్‌లతో గణనీయంగా మారని తక్కువ పీక్ ఎక్స్‌పిరేటరీ ఎయిర్‌ఫ్లో రేటు కూడా COPDకి అనుకూలంగా ఉంటుంది. కొత్తగా నిర్ధారణ చేయబడిన ఫిర్యాదులు మరియు శ్వాసకోశ పనితీరులో మార్పులతో, స్పిరోమెట్రీ ఏడాది పొడవునా పునరావృతమవుతుంది. అడ్డంకులు సంవత్సరానికి కనీసం 3 సార్లు సంభవించినట్లయితే (చికిత్సతో సంబంధం లేకుండా) మరియు COPD నిర్ధారణ అయినట్లయితే అది దీర్ఘకాలికంగా నిర్వచించబడుతుంది.

FEV పర్యవేక్షణ 1 రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి ఒక ముఖ్యమైన పద్ధతి. FEV 1 యొక్క స్పైరోమెట్రిక్ కొలత అనేక సంవత్సరాలుగా పదేపదే నిర్వహించబడుతుంది. పరిపక్వ వయస్సు గల వ్యక్తులకు FEV 1లో వార్షిక పతనం యొక్క ప్రమాణం సంవత్సరానికి 30 ml లోపల ఉంటుంది. COPD ఉన్న రోగులకు, అటువంటి డ్రాప్ యొక్క సాధారణ సూచిక సంవత్సరానికి 50 ml లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

బ్రోంకోడైలేటర్ పరీక్ష- ప్రాథమిక పరీక్ష, దీనిలో గరిష్ట FEV 1 నిర్ణయించబడుతుంది, COPD యొక్క దశ మరియు తీవ్రత స్థాపించబడింది మరియు బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మినహాయించబడుతుంది (ఫలితం సానుకూలంగా ఉంటే), చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు మరియు పరిమాణం ఎంపిక చేయబడుతుంది, చికిత్స యొక్క ప్రభావం అంచనా వేయబడుతుంది. మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సు అంచనా వేయబడింది. బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా నుండి COPDని వేరు చేయడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఈ సాధారణ వ్యాధులు ఒకే క్లినికల్ వ్యక్తీకరణను కలిగి ఉంటాయి - బ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ సిండ్రోమ్. అయితే, ఒక వ్యాధికి చికిత్స చేసే విధానం మరొకదానికి భిన్నంగా ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణలో ప్రధాన విశిష్ట లక్షణం శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క రివర్సిబిలిటీ, ఇది బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా యొక్క లక్షణం. CO నిర్ధారణ ఉన్న వ్యక్తులు కనుగొనబడింది BL బ్రాంకోడైలేటర్ తీసుకున్న తర్వాత, FEV శాతం పెరుగుతుంది 1 - అసలు (లేదా ≤200 ml)లో 12% కంటే తక్కువ, మరియు బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా ఉన్న రోగులలో, ఇది సాధారణంగా 15% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ఛాతీ ఎక్స్-రేసహాయక విలువను కలిగి ఉంటుందిచెనీ, మార్పులు వ్యాధి యొక్క తరువాతి దశలలో మాత్రమే కనిపిస్తాయి కాబట్టి.

ECG cor pulmonale యొక్క లక్షణమైన మార్పులను గుర్తించగలదు.

ఎఖోకార్డియోగ్రఫీపల్మోనరీ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క లక్షణాలు మరియు కుడి గుండెలో మార్పులను గుర్తించడం అవసరం.

సాధారణ రక్త విశ్లేషణ- ఇది హిమోగ్లోబిన్ మరియు హెమటోక్రిట్‌లను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు (ఎరిథ్రోసైటోసిస్ కారణంగా పెరగవచ్చు).

రక్తంలో ఆక్సిజన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం(SpO 2) - పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ, తీవ్రమైన శ్వాసనాళ అవరోధం ఉన్న రోగులలో, ఒక నియమం ప్రకారం, శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రతను స్పష్టం చేయడానికి నాన్-ఇన్వాసివ్ అధ్యయనం. 88% కంటే తక్కువ రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తత, విశ్రాంతి సమయంలో నిర్ణయించబడుతుంది, తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా మరియు ఆక్సిజన్ థెరపీ అవసరాన్ని సూచిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధి చికిత్స

COPD చికిత్స సహాయపడుతుంది:

• క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల తగ్గింపు;
• శారీరక శ్రమకు సహనం పెంచడం;
• వ్యాధి పురోగతి నివారణ;
• సమస్యలు మరియు ప్రకోపణల నివారణ మరియు చికిత్స;
• జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం;
• మరణాల తగ్గింపు.

చికిత్స యొక్క ప్రధాన ప్రాంతాలు:

• ప్రమాద కారకాల ప్రభావం యొక్క డిగ్రీని బలహీనపరచడం;
• విద్యా కార్యక్రమాలు;
• వైద్య చికిత్స.

ప్రమాద కారకాల ప్రభావం యొక్క డిగ్రీని బలహీనపరుస్తుంది

ధూమపానం మానేయడం అవసరం. COPD అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఇది అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం.

తగినంత వెంటిలేషన్ మరియు ఎయిర్ క్లీనర్‌లను ఉపయోగించి వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలను కూడా నియంత్రించాలి మరియు తగ్గించాలి.

విద్యా కార్యక్రమాలు

COPD కోసం విద్యా కార్యక్రమాలు:

• వ్యాధి గురించి ప్రాథమిక జ్ఞానం మరియు ధూమపానం ఆపడానికి రోగుల ప్రోత్సాహంతో చికిత్సకు సాధారణ విధానాలు;
• వ్యక్తిగత ఇన్హేలర్లు, స్పేసర్లు, నెబ్యులైజర్లను ఎలా సరిగ్గా ఉపయోగించాలో శిక్షణ;
• పీక్ ఫ్లో మీటర్లను ఉపయోగించి స్వీయ-నియంత్రణ అభ్యాసం, అత్యవసర స్వీయ-సహాయ చర్యల అధ్యయనం.

రోగి నిర్వహణలో రోగి విద్య ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు తదుపరి రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేస్తుంది (సాక్ష్యం A).

పీక్ ఫ్లోమెట్రీ పద్ధతి రోగిని రోజూ పీక్ ఫోర్స్డ్ ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్‌ను స్వతంత్రంగా నియంత్రించేలా చేస్తుంది - ఇది FEV 1 విలువతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉండే సూచిక.

ప్రతి దశలో COPD ఉన్న రోగులకు వ్యాయామ సహనాన్ని పెంచడానికి శారీరక శిక్షణ కార్యక్రమాలు చూపబడతాయి.

వైద్య చికిత్స

COPD కోసం ఫార్మాకోథెరపీ వ్యాధి యొక్క దశ, లక్షణాల తీవ్రత, శ్వాసనాళ అవరోధం యొక్క తీవ్రత, శ్వాసకోశ లేదా కుడి జఠరిక వైఫల్యం మరియు సారూప్య వ్యాధుల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. COPDతో పోరాడే మందులు దాడి నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు మరియు దాడి అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి మందులుగా విభజించబడ్డాయి. ఔషధాల పీల్చే రూపాలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

బ్రోంకోస్పాస్మ్ యొక్క అరుదైన దాడులను ఆపడానికి, షార్ట్-యాక్టింగ్ β- అగోనిస్ట్స్ యొక్క ఉచ్ఛ్వాసములు సూచించబడతాయి: సాల్బుటమాల్, ఫెనోటెరోల్.

మూర్ఛల నివారణకు సన్నాహాలు:

• ఫార్మోటెరాల్;
• టియోట్రోపియం బ్రోమైడ్;
• మిశ్రమ సన్నాహాలు (బెరోటెక్, బెరోవెంట్).

ఉచ్ఛ్వాసము యొక్క ఉపయోగం సాధ్యం కాకపోతే లేదా వాటి ప్రభావం సరిపోకపోతే, అప్పుడు థియోఫిలిన్ అవసరం కావచ్చు.

COPD యొక్క బ్యాక్టీరియా ప్రకోపణతో, యాంటీబయాటిక్స్ అవసరం. ఉపయోగించవచ్చు: అమోక్సిసిలిన్ 0.5-1 గ్రా 3 సార్లు ఒక రోజు, అజిత్రోమైసిన్ 500 mg మూడు రోజులు, క్లారిథ్రోమైసిన్ SR 1000 mg రోజుకు 1 సమయం, క్లారిథ్రోమైసిన్ 500 mg 2 సార్లు ఒక రోజు, అమోక్సిసిలిన్ + క్లావులానిక్ యాసిడ్ 625 mg 2 సార్లు ఒక రోజు, cefuroxime 750 mg రోజుకు రెండుసార్లు.

ఉచ్ఛ్వాసము (బెక్లోమెథాసోన్ డిప్రొపియోనేట్, ఫ్లూటికాసోన్ ప్రొపియోనేట్) ద్వారా కూడా నిర్వహించబడే గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ కూడా COPD యొక్క లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడతాయి. COPD స్థిరంగా ఉంటే, అప్పుడు దైహిక గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ నియామకం సూచించబడదు.

COPD ఉన్న రోగులలో సాంప్రదాయ ఎక్స్‌పెక్టరెంట్స్ మరియు మ్యూకోలైటిక్స్ తక్కువ సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

55 mm Hg ఆక్సిజన్ (pO 2) యొక్క పాక్షిక పీడనంతో తీవ్రమైన రోగులలో. కళ. మరియు విశ్రాంతి సమయంలో తక్కువ, ఆక్సిజన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది.

సూచన. నివారణ

వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ COPD యొక్క దశ మరియు పునరావృత ప్రకోపణల సంఖ్య ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. అదే సమయంలో, ఏదైనా తీవ్రతరం ప్రక్రియ యొక్క సాధారణ కోర్సును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, కాబట్టి, COPD యొక్క ముందస్తు రోగనిర్ధారణ చాలా అవసరం. COPD యొక్క ఏదైనా ప్రకోపణకు చికిత్స వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభించాలి. తీవ్రతరం చేయడానికి పూర్తిగా చికిత్స చేయడం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ దానిని "కాళ్ళపై" తీసుకెళ్లడం అనుమతించబడదు.

తరచుగా ప్రజలు II మితమైన దశ నుండి ప్రారంభించి, వైద్య సహాయం కోసం వైద్యుడిని చూడాలని నిర్ణయించుకుంటారు. III దశలో, వ్యాధి రోగిపై కాకుండా బలమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటం ప్రారంభమవుతుంది, లక్షణాలు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి (పెరిగిన శ్వాస మరియు తరచుగా ప్రకోపించడం). దశ IV వద్ద, జీవన నాణ్యతలో గుర్తించదగిన క్షీణత ఉంది, ప్రతి తీవ్రతరం జీవితానికి ముప్పుగా మారుతుంది. వ్యాధి యొక్క కోర్సు డిసేబుల్ అవుతుంది. ఈ దశ శ్వాసకోశ వైఫల్యంతో కూడి ఉంటుంది, కార్ పల్మోనాల్ అభివృద్ధి మినహాయించబడలేదు.

వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ రోగి వైద్య సిఫార్సులు, చికిత్స మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలికి కట్టుబడి ఉండటం ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. నిరంతర ధూమపానం వ్యాధి యొక్క పురోగతికి దోహదం చేస్తుంది. ధూమపాన విరమణ వ్యాధి యొక్క నెమ్మదిగా పురోగతికి దారితీస్తుంది మరియు FEV 1లో నెమ్మదిగా క్షీణిస్తుంది. వ్యాధి ప్రగతిశీల కోర్సును కలిగి ఉన్నందున, చాలా మంది రోగులు జీవితాంతం మందులు తీసుకోవలసి వస్తుంది, చాలా మందికి క్రమంగా పెరుగుతున్న మోతాదులు మరియు ప్రకోపణ సమయంలో అదనపు నిధులు అవసరం.

COPDని నివారించడానికి ఉత్తమ మార్గాలు: ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి, మంచి పోషకాహారం, శరీరం యొక్క గట్టిపడటం, సహేతుకమైన శారీరక శ్రమ మరియు హానికరమైన కారకాలకు గురికాకుండా ఉండటం. ధూమపాన విరమణ అనేది COPD యొక్క ప్రకోపణల నివారణకు ఒక సంపూర్ణ పరిస్థితి. ప్రస్తుతం ఉన్న వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు, COPDని నిర్ధారించేటప్పుడు, ఉద్యోగాలను మార్చడానికి తగిన కారణం. నివారణ చర్యలు కూడా అల్పోష్ణస్థితిని నివారించడం మరియు SARS ఉన్నవారితో సంబంధాన్ని పరిమితం చేయడం.

తీవ్రతరం కాకుండా నిరోధించడానికి, COPD ఉన్న రోగులకు వార్షిక ఇన్ఫ్లుఎంజా టీకా చూపబడుతుంది. 65 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న COPD ఉన్న వ్యక్తులు మరియు FEV1 ఉన్న రోగులు< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.