ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ ధమని అనాటమీ. సబ్క్లావియన్ ధమని: నిర్మాణం

సబ్క్లావియన్ ధమని,a. subcldvia, బృహద్ధమని (ఎడమ) మరియు బ్రాకియోసెఫాలిక్ ట్రంక్ (కుడి) నుండి ఉద్భవించింది. ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ ధమని కుడివైపు కంటే దాదాపు 4 సెం.మీ. సబ్‌క్లావియన్ ధమని ఛాతీ కుహరం నుండి దాని ఎగువ ఎపర్చరు ద్వారా నిష్క్రమిస్తుంది, ప్లూరా గోపురం చుట్టూ తిరుగుతుంది, ఇంటర్‌స్టీషియల్ ప్రదేశంలోకి (బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్‌తో కలిసి) ప్రవేశిస్తుంది, ఆపై క్లావికిల్ కిందకి వెళుతుంది, 1 పక్కటెముకపై వంగి ఉంటుంది (దాని గాడిలో ఉంటుంది అదే పేరు) మరియు ఈ పక్కటెముక యొక్క పార్శ్వ అంచు క్రింద ఆక్సిలరీ కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోతుంది, ఇక్కడ అది ఆక్సిలరీ ఆర్టరీగా కొనసాగుతుంది.

సాంప్రదాయకంగా, సబ్‌క్లావియన్ ధమని మూడు విభాగాలుగా విభజించబడింది: 1) మూలం ఉన్న ప్రదేశం నుండి పూర్వ స్కేలేన్ కండరాల లోపలి అంచు వరకు, 2) ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్‌లో మరియు 3) ఇంటర్‌స్కేలేన్ స్పేస్ నుండి నిష్క్రమించే సమయంలో. మొదటి విభాగంలో, మూడు శాఖలు ధమని నుండి బయలుదేరుతాయి: వెన్నుపూస మరియు అంతర్గత థొరాసిక్ ధమనులు, థైరాయిడ్-గర్భాశయ ట్రంక్, రెండవ విభాగంలో - కాస్టల్-గర్భాశయ ట్రంక్ మరియు మూడవది - కొన్నిసార్లు మెడ యొక్క విలోమ ధమని.

1. వెన్నుపూస ధమని,a. వెన్నుపూస, - సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క శాఖలలో అత్యంత ముఖ్యమైనది, VII గర్భాశయ వెన్నుపూస స్థాయిలో దాని ఎగువ సెమిసర్కిల్ నుండి బయలుదేరుతుంది. వెన్నుపూస ధమని 4 భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: పూర్వ స్కేలిన్ కండరం మరియు మెడ యొక్క పొడవాటి కండరం మధ్య దాని ప్రీవెర్టెబ్రల్ భాగం, పార్స్ prevertebrdlis. తరువాత, వెన్నుపూస ధమని VI గర్భాశయ వెన్నుపూసకు వెళుతుంది - ఇది దాని విలోమ ప్రక్రియ (గర్భాశయ) భాగం, పార్స్ ట్రాన్స్వర్స్డ్రియా (సెర్వికాలిస్), అప్పుడు VI-II గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ఓపెనింగ్స్ ద్వారా పైకి వెళుతుంది. II గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ఓపెనింగ్ నుండి బయటకు వచ్చినప్పుడు, వెన్నుపూస ధమని పార్శ్వంగా మారుతుంది మరియు తదుపరి విభాగం అట్లాస్ భాగం, పార్స్ atldntica. అట్లాస్ యొక్క విలోమ ప్రక్రియలో రంధ్రం గుండా వెళ్ళిన తరువాత, అది దాని ఎగువ కీలు ఫోసా [ఉపరితలం] వెనుకకు వెళ్లి, పృష్ఠ అట్లాంటో-ఆక్సిపిటల్ పొరను గుచ్చుతుంది, ఆపై వెన్నుపాము యొక్క గట్టి షెల్ (వెన్నెముక కాలువలో) మరియు గుండా వెళుతుంది. పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ కపాల కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది - ఇక్కడ దాని ఇంట్రాక్రానియల్ భాగం ప్రారంభమవుతుంది, పార్స్ ఇంట్రాక్రానిడ్లిస్. మెదడు యొక్క పోన్స్ వెనుక, ఈ ధమని ఎదురుగా ఇదే ధమనితో కలుస్తుంది, ఇది బేసిలర్ ధమనిని ఏర్పరుస్తుంది. రెండవ, విలోమ ప్రక్రియ నుండి, వెన్నుపూస ధమని యొక్క భాగం బయలుదేరుతుంది వెన్నెముక (రాడిక్యులర్) శాఖలు,rr. కుదురులు (రాడికల్స్), వెన్నుపాముకు ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ ఫోరమినా ద్వారా చొచ్చుకొనిపోతుంది, మరియు కండరాల శాఖలు,rr. కండరాలు, మెడ యొక్క లోతైన కండరాలకు. అన్ని ఇతర శాఖలు చివరి - ఇంట్రాక్రానియల్ భాగం నుండి వేరు చేయబడ్డాయి: 1) పూర్వ మెనింజియల్ శాఖ, డి.మెనింజియస్ ఒక­ అంతర్గత, మరియు పృష్ఠ మెనింజియల్ శాఖ, డి.మెనింజియస్ వెనుక[మెనింజియల్ శాఖలు,rr. మెనింగీ]; 2) వెనుక వెన్నెముక ధమని,a. స్పిండ్లిస్ వెనుక, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా వెలుపలికి వెళ్లి, "తరువాత వెన్నుపాము యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలంపైకి వెళ్లి, ఎదురుగా అదే పేరుతో ఉన్న ధమనితో అనాస్టోమోజింగ్ చేస్తుంది; 3) పూర్వ వెన్నెముక ధమని,a. స్పిండ్లిస్ అంతెరి­ లేదా, ఎదురుగా ఉన్న అదే పేరుతో ఉన్న ధమనితో జతచేయని పాత్రలోకి కలుపుతుంది, వెన్నుపాము యొక్క పూర్వ పగులు యొక్క లోతుల్లోకి క్రిందికి వెళుతుంది; నాలుగు) పృష్ఠ నాసిరకం చిన్న మెదడు ధమని(కుడి మరియు ఎడమ), a. నాసిరకం వెనుక చిన్న మెదడు, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాను చుట్టుముట్టడం, చిన్న మెదడు యొక్క పృష్ఠ దిగువ భాగాలలో శాఖలు.

బేసిలర్ ధమని,a. బాసిల్ద్రిస్ (Fig. 47, 48 చూడండి), - ఒక జతకాని నౌక, వంతెన యొక్క బేసిలర్ గాడిలో ఉంది. వంతెన యొక్క పూర్వ అంచు స్థాయిలో, ఇది రెండు టెర్మినల్ శాఖలుగా విభజించబడింది - పృష్ఠ కుడి మరియు ఎడమ సెరిబ్రల్ ధమనులు. బేసిలర్ ధమని యొక్క ట్రంక్ నుండి బయలుదేరుతుంది: 1) పూర్వ నాసిరకం చిన్న మెదడు ధమని(కుడి మరియు ఎడమ), a. నాసిరకం ముందు చిన్న మెదడు, చిన్న మెదడు యొక్క దిగువ ఉపరితలంపై శాఖ; 2) చిక్కైన ధమని(కుడి మరియు ఎడమ), a. చిక్కైన, వెస్టిబులోకోక్లియర్ నాడి (VIII జత కపాల నాడులు) సమీపంలోని అంతర్గత శ్రవణ మీటస్ ద్వారా లోపలి చెవికి వెళ్లండి; 3) పాంటైన్ ధమనులు, aa.పొంటిస్ (వంతెనకు శాఖలు); నాలుగు) మధ్య సెరిబ్రల్ ధమనులు, aa.mesenphdlicae (శాఖలు మధ్య మెదడుకు); 5) ఉన్నత చిన్న మెదడు ధమని(కుడి మరియు ఎడమ), a. ఉన్నతమైన చిన్న మెదడు, చిన్న మెదడు ఎగువ భాగాలలో శాఖలు.

వెనుక మస్తిష్క ధమని,a. సెరెబ్రి వెనుక, మెదడు కాండం చుట్టూ వెళుతుంది, సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్ యొక్క తాత్కాలిక మరియు ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ యొక్క దిగువ ఉపరితలంపై శాఖలు, కార్టికల్ మరియు సెంట్రల్ శాఖలను ఇస్తుంది. A పృష్ఠ మస్తిష్క ధమనిలోకి ప్రవహిస్తుంది. కాంగ్రెస్-మునికన్లు వెనుక (అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని నుండి), ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది ధమని(విల్లిసియన్) మెదడు వృత్తం,సర్క్యులస్ ధమని సెరెబ్రి. వెనుక నుండి ధమని వృత్తాన్ని మూసివేసే కుడి మరియు ఎడమ పృష్ఠ సెరిబ్రల్ ధమనులు, దాని నిర్మాణంలో పాల్గొంటాయి. -1 వెనుక కమ్యూనికేటింగ్ ధమని పృష్ఠ మస్తిష్క ధమనిని ప్రతి వైపు అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనితో కలుపుతుంది. సెరెబ్రమ్ యొక్క ధమనుల వృత్తం యొక్క ముందు భాగం పూర్వ కమ్యూనికేటింగ్ ధమని ద్వారా మూసివేయబడుతుంది, ఇది కుడి మరియు ఎడమ పూర్వ సెరిబ్రల్ ధమనుల మధ్య ఉంది, ఇవి వరుసగా కుడి మరియు ఎడమ అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనుల నుండి విడిపోతాయి. సెరెబ్రమ్ యొక్క ధమనుల వృత్తం సబ్‌నాటోనిక్ ప్రదేశంలో దాని బేస్ మీద ఉంది. ఇది ఆప్టిక్ చియాస్మ్ యొక్క ముందు మరియు వైపులా కవర్ చేస్తుంది; పృష్ఠ కమ్యూనికేటింగ్ ధమనులు హైపోథాలమస్‌కి పార్శ్వంగా ఉంటాయి, పృష్ఠ మస్తిష్క ధమనులు పోన్‌ల ముందు ఉంటాయి.

2. అంతర్గత థొరాసిక్ ధమని,a. థొరాసికా అంతర్గత (Fig. 49), వెన్నుపూస ధమనికి ఎదురుగా మరియు కొంత పార్శ్వంగా ఉన్న సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క దిగువ సెమిసర్కిల్ నుండి బయలుదేరుతుంది. ధమని వెనుక నుండి I-VIII పక్కటెముకల మృదులాస్థికి ఆనుకొని, పూర్వ ఛాతీ గోడ యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలంపైకి దిగుతుంది. VII పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచు కింద, ఇది రెండు టెర్మినల్ శాఖలుగా విడిపోతుంది - కండరాల-డయాఫ్రాగ్మాటిక్ మరియు ఉన్నతమైన ఎపిగాస్ట్రిక్ ధమనులు. అంతర్గత క్షీరద ధమని నుండి అనేక శాఖలు బయలుదేరుతాయి: 1) మధ్యస్థ శాఖలు,rr. మీడియాస్టిండిల్స్, మెడియాస్టినల్ ప్లూరా మరియు ఎగువ మరియు పూర్వ మెడియాస్టినమ్ యొక్క కణజాలానికి; 2) థైమస్ శాఖలు,rr. థైమిసి; 3) శ్వాసనాళముమరియు శ్వాసనాళ శాఖలు,rr. బ్రోన్కియోల్స్ et శ్వాసనాళాలు, దిగువ శ్వాసనాళానికి మరియు సంబంధిత వైపు యొక్క ప్రధాన శ్వాసనాళానికి; నాలుగు) పెరికార్డియల్ డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ధమని,a. పెరికార్డియాకోఫ్రెనికా, 1 వ పక్కటెముక స్థాయిలో ధమని ట్రంక్ నుండి మొదలవుతుంది మరియు ఫ్రేనిక్ నాడితో కలిసి, పెరికార్డియం (దాని మరియు మెడియాస్టినల్ ప్లూరా మధ్య) యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలం వెంట దిగుతుంది, దానికి మరియు డయాఫ్రాగమ్‌కు కొమ్మలను ఇస్తుంది, అక్కడ అది అనస్టోమోస్ చేస్తుంది. డయాఫ్రాగమ్‌ను సరఫరా చేసే ఇతర ధమనులు; 5) ఛాతీ శాఖలు,rr. స్టెర్ండిల్స్, స్టెర్నమ్‌కు రక్త సరఫరా మరియు ఎదురుగా ఉన్న అదే పేరు శాఖలతో అనస్టోమోజింగ్; 6) చిల్లులు కొమ్మలు,rr. perfordntes, పెక్టోరాలిస్ ప్రధాన కండరం, చర్మం మరియు 3వ, 4వ మరియు 5వ చిల్లులు గల ధమనులకు ఎగువ 5-6 ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలను పంపుతుంది క్షీర గ్రంధి యొక్క [మధ్యస్థ] శాఖలు, gg.క్షీరదాలు [ మధ్యవర్తిత్వం చేస్తుంది] (స్త్రీలలో); 7) పూర్వ ఇంటర్‌కోస్టల్ శాఖలు,rr. ఇంటర్‌కోస్ట్‌డిల్స్ పూర్వులు (I-V), ఇంటర్‌కాస్టల్ కండరాలకు పార్శ్వ దిశలో ఎగువ ఐదు ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశాలలో బయలుదేరండి; ఎనిమిది) మస్క్యులోఫ్రెనిక్ ధమని, a.కండరాలోఫ్రెనికా, డయాఫ్రాగమ్‌కు క్రిందికి మరియు పార్శ్వంగా వెళుతుంది. అలాగే, ఇది ఐదు తక్కువ ఇంటర్‌కాస్టల్ ఖాళీల కండరాలకు ఇంటర్‌కోస్టల్ శాఖలను ఇస్తుంది; 9) సుపీరియర్ ఎపిగాస్ట్రిక్ ఆర్టరీ, a.ఎపిగాస్ట్రిక్ ఉన్నతమైన, రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరం యొక్క యోనిలోకి ప్రవేశిస్తుంది, దాని వెనుక గోడ ద్వారా, దాని పృష్ఠ ఉపరితలంపై ఉన్న ఈ కండరానికి రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తుంది. నాభి స్థాయిలో, ఇది నాసిరకం ఎపిగాస్ట్రిక్ ధమని (బాహ్య ఇలియాక్ ధమని యొక్క ఒక శాఖ)తో అనస్టోమోసెస్ చేస్తుంది. మస్క్యులోఫ్రెనిక్ మరియు సుపీరియర్ ఎపిగాస్ట్రిక్ ధమనులు అంతర్గత క్షీర ధమని యొక్క టెర్మినల్ శాఖలు.

3. థైరాయిడ్ ట్రంక్,ట్రంకస్ థైరోసెర్విక్డిలిస్, పూర్వ స్కేలేన్ కండరం యొక్క మధ్యస్థ అంచు వద్ద ఉన్న సబ్‌క్లావియన్ ధమని నుండి బయలుదేరుతుంది. ట్రంక్ సుమారు 1.5 సెం.మీ పొడవును కలిగి ఉంటుంది మరియు చాలా సందర్భాలలో 3 శాఖలుగా విభజించబడింది: నాసిరకం థైరాయిడ్, సుప్రాస్కాపులర్ మరియు మెడ యొక్క విలోమ ధమనులు. 1) దిగువ థైరాయిడ్ ధమని, a. థైరాయిడియా నాసిరకం, థైరాయిడ్ గ్రంధికి మెడ యొక్క పొడవైన కండరము యొక్క పూర్వ ఉపరితలం పైకి వెళ్లి ఇస్తుంది గ్రంధి శాఖలు,rr. గ్రంథి es. దిగువ థైరాయిడ్ ధమని నుండి ఫారింజియల్ మరియు అన్నవాహిక శాఖలు,rr. ఫారిండెల్స్ et అన్నవాహికలు; శ్వాసనాళ శాఖలు,rr. శ్వాసనాళాలు, మరియు దిగువ స్వరపేటిక ధమని,a. స్వరపేటిక నాసిరకం, ఇది, థైరాయిడ్ మృదులాస్థి యొక్క ప్లేట్ కింద, ఉన్నతమైన స్వరపేటిక ధమని (ఉన్నతమైన థైరాయిడ్ ధమని యొక్క ఒక శాఖ)తో అనస్టోమోసెస్ చేస్తుంది.

2) సుప్రాస్కేపులర్ ధమని, a. suprascapuldris, క్లావికిల్ వెనుక, అది స్కాపులా యొక్క గీతకు తిరిగి వెళుతుంది, దీని ద్వారా అది సుప్రాస్పినాటస్‌లోకి చొచ్చుకుపోతుంది, ఆపై ఇన్‌ఫ్రాస్పినాటస్ ఫోసాలోకి, అక్కడ ఉన్న కండరాలకు చొచ్చుకుపోతుంది. సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ స్కాపులర్ ఆర్టరీ (సబ్‌స్కేపులర్ ఆర్టరీ యొక్క ఒక శాఖ)తో అనస్టోమోసెస్ మరియు ఇస్తుంది అక్రోమియల్ శాఖ, డి.అక్రోమిడిస్, ఇది థొరాకోక్రోమియల్ ఆర్టరీ నుండి అదే పేరుతో ఉన్న శాఖతో అనస్టోమోసెస్ చేస్తుంది.

3) మెడ యొక్క విలోమ ధమని, a. అడ్డంగా గర్భాశయము, చాలా తరచుగా బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ యొక్క ట్రంక్ల మధ్య వెనుకకు వెళుతుంది మరియు స్కాపులా యొక్క వెన్నెముక యొక్క మధ్యస్థ ముగింపు స్థాయిలో విభజించబడింది ఉపరితల శాఖ,ఉపరితలం, వెనుక కండరాల పక్కన, మరియు లోతైన శాఖ,గాఢమైన, ఇది స్కపులా యొక్క మధ్యస్థ అంచు వెంట కండరాలు మరియు వెనుక చర్మం వరకు నడుస్తుంది. మెడ యొక్క విలోమ ధమని యొక్క రెండు శాఖలు ఆక్సిపిటల్ ఆర్టరీ (బాహ్య కరోటిడ్ ఆర్టరీ నుండి), పృష్ఠ ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు (థొరాసిక్ బృహద్ధమని నుండి), సబ్‌స్కేపులర్ ఆర్టరీ మరియు స్కాపులా చుట్టూ ఉన్న ధమని (ఆక్సిలరీ నుండి) శాఖలతో అనాస్టోమోస్ అవుతాయి. ధమని) (టేబుల్ 2).

4. కోస్టో-సెర్వికల్ ట్రంక్,ట్రంకస్ కోస్టోసర్విక్డిలిస్, ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్‌లోని సబ్‌క్లావియన్ ధమని నుండి బయలుదేరుతుంది, ఇక్కడ అది వెంటనే లోతైన గర్భాశయ మరియు అత్యధిక ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులుగా విభజిస్తుంది. 1) లోతైన గర్భాశయ ధమని, a. గర్భాశయము లోతైన, 1వ పక్కటెముక మరియు 7వ గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ప్రక్రియ మధ్య, తల మరియు మెడ యొక్క సెమీస్పినస్ కండరాల వరకు వెనుకకు అనుసరిస్తుంది. 2) అత్యధిక ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమని, a. ఇంటర్- ఖర్చు సుప్రీమ, 1 వ పక్కటెముక యొక్క మెడ ముందు క్రిందికి వెళ్లి మొదటి రెండు ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశాలలో కొమ్మలు ప్రధమమరియు రెండవ పృష్ఠ ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమని, aa.ఇంటర్‌కోస్ట్‌డిల్స్ వెనుక- res (I- II).

సబ్‌క్లావియన్ ధమని [ధమని సబ్క్లావియా(PNA, JNA, BNA)] - సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్ యొక్క ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, సెరెబెల్లమ్, గర్భాశయ వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాము, మెడ యొక్క లోతైన కండరాలు, పాక్షికంగా అవయవాలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే పెద్ద పాత్ర. మెడ, భుజం నడుము మరియు ఎగువ లింబ్.

అనాటమీ

ఇద్దరూ పి.ఎ. ఎగువ మెడియాస్టినమ్‌లో ప్రారంభం: కుడి P. a. - బ్రాచియోసెఫాలిక్ ట్రంక్ (ట్రంకస్ బ్రాచియోసెఫాలికస్) నుండి, మరియు ఎడమవైపు - నేరుగా బృహద్ధమని వంపు నుండి; అందువల్ల, ఇది కుడివైపు కంటే పొడవుగా ఉంటుంది మరియు దాని ఇంట్రాథొరాసిక్ భాగం ఎడమ బ్రాకియోసెఫాలిక్ సిర వెనుక ఉంటుంది (Fig. 1). పి.ఎ. పైకి మరియు పార్శ్వంగా, ప్లూరా యొక్క గోపురం మరియు ఊపిరితిత్తుల శిఖరం అంచుల చుట్టూ కొద్దిగా కుంభాకార ఆర్క్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. 1 వ పక్కటెముకకు చేరుకున్న తరువాత, P. a. ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్ (స్పేషియం ఇంటర్‌స్కేలనమ్)లోకి చొచ్చుకుపోతుంది, ఇది పూర్వ మరియు మధ్య స్కేలేన్ కండరాల ప్రక్కనే ఉన్న అంచులచే ఏర్పడుతుంది. మధ్యంతర ప్రదేశంలో, ధమని 1 వ పక్కటెముకపై ఉంటుంది. ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్ నుండి నిష్క్రమణ వద్ద గుండ్రంగా ఉన్న నేను పక్కటెముక, P. a. కాలర్బోన్ కింద వెళుతుంది మరియు ఆక్సిలరీ ఫోసాలోకి ప్రవేశిస్తుంది (చూడండి), ఇక్కడ అది ఆక్సిలరీ ఆర్టరీ (a. ఆక్సిలరిస్) లోకి వెళుతుంది.

P. యొక్క నష్టాల స్థానికీకరణ మరియు. మరియు దానికి హేతుబద్ధమైన కార్యాచరణ యాక్సెస్ ఎంపిక P. యొక్క షరతులతో కూడిన విభజన సిఫార్సు చేయబడింది మరియు. మూడు విభాగాలుగా: 1) ఇంట్రాథొరాసిక్ - నాళం ప్రారంభం నుండి పూర్వ స్కేలేన్ కండరాల లోపలి అంచు వరకు, 2) ఇంటర్‌స్కేలేన్ - పూర్వ స్కేలేన్ కండరాల లోపలి నుండి బయటి అంచు వరకు, 3) క్లావిక్యులర్ - బయటి అంచు నుండి మొదటి పక్కటెముక యొక్క బయటి అంచు వరకు పూర్వ స్కేలేన్ కండరం. P. యొక్క ట్రంక్లు మరియు. స్థితిలో స్థిరంగా ఉన్నారు. ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత P. a. యొక్క స్థానం యొక్క వైవిధ్యం కోసం ఎంపికలు, అదనపు గర్భాశయ పక్కటెముక ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

P. యొక్క ట్రంక్లు మరియు. రెండవ మరియు మూడవ విభాగాలలో అవి సుష్ట అమరికను కలిగి ఉంటాయి మరియు రెండు వైపుల నుండి క్లావికిల్ మధ్య వరకు అంచనా వేయబడతాయి. బ్రాచియోసెఫాలిక్ ట్రంక్ యొక్క విభజన సాధారణంగా కుడి స్టెర్నోక్లావిక్యులర్ ఉమ్మడి ఎగువ అంచు ప్రాంతంలో అంచనా వేయబడుతుంది.

V. V. కోవనోవ్ మరియు T. I. అనికినా (1974) ప్రకారం, ఎడమ P. యొక్క నిష్క్రమణ కోణం. 90% కేసులలో ఇది 90° మించదు మరియు 88%లో సరైనది 30-60°కి సమానం. ఇది కుడి P. a యొక్క వ్యాసం అని గుర్తించబడింది. ఎడమ కంటే ఎక్కువ - 72% కేసులలో ఇది 10-12 మిమీ, 62% లో ఎడమవైపు 7-9 మిమీ.

P. యొక్క పూర్వ గోడకు కుడివైపున మొదటి విభాగంలో. కుడి సిరల కోణం ప్రక్కనే ఉంటుంది, తరచుగా అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం ద్వారా P. a.; ఇక్కడ ధమని దాని ముందు ప్రయాణిస్తున్న వాగస్ మరియు ఫ్రెనిక్ నరాలు ద్వారా దాటుతుంది. పునరావృత స్వరపేటిక నాడి ఈ ప్రాంతం వెనుక ఉంది మరియు మధ్యస్థంగా, సాధారణ కరోటిడ్ ధమని ఉద్భవించింది (చూడండి) ఈ ప్రాంతంలో నాళాలు మరియు నరాల యొక్క అటువంటి సంశ్లేషణ P. a పై ఆపరేషన్ల సమయంలో గణనీయమైన ఇబ్బందులను సృష్టిస్తుంది. P. a కంటే ముందు ఎడమవైపు. ఎడమ బ్రాచియోసెఫాలిక్ సిర మరియు థొరాసిక్ డక్ట్ ఉన్నాయి (చూడండి). ఎడమ వైపున ఉన్న నరాలు P. a. దాటవు, కానీ సమాంతరంగా నడుస్తాయి. P. నుండి మొదటి విభాగంలో మరియు. క్రింది శాఖలు బయలుదేరుతాయి (Fig. 2): వెన్నుపూస ధమని (a. వెన్నుపూస), అంతర్గత థొరాసిక్ (a. థొరాసికా int.) మరియు థైరాయిడ్ ట్రంక్ (ట్రంకస్ thyreocervicalis). వెన్నుపూస ధమని P. మరియు నుండి బయలుదేరుతుంది. నేరుగా ఛాతీ కుహరం నుండి నిష్క్రమించే ప్రదేశంలో మరియు పైకి వెళుతుంది, ఇది సాధారణ కరోటిడ్ ధమని వెనుక, మెడ యొక్క పొడవైన కండరం (m. లాంగస్ కొల్లి) వెంట ఉంటుంది, ఇక్కడ అది VI గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ఓపెనింగ్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది. అంతర్గత థొరాసిక్ ధమని (a. థొరాసికా int.) P. a యొక్క దిగువ ఉపరితలం నుండి ప్రారంభమవుతుంది. వెన్నుపూస ధమని యొక్క మూలం స్థాయిలో. క్రిందికి వెళుతున్నప్పుడు, అంతర్గత థొరాసిక్ ధమని సబ్‌క్లావియన్ సిర వెనుకకు వెళుతుంది, ఛాతీ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు ఛాతీ యొక్క విలోమ కండరం (మీ. ట్రాన్స్‌వర్సస్ థొరాసిస్) మరియు ప్యారిటల్ ప్లూరాతో కప్పబడి, పృష్ఠ వెంట స్టెర్నమ్ అంచుకు సమాంతరంగా దిగుతుంది. మృదులాస్థి I - VII పక్కటెముకల ఉపరితలం. థైరాయిడ్ ట్రంక్ P. a యొక్క యాంటీరోపోస్టీరియర్ ఉపరితలం నుండి బయలుదేరుతుంది. ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్‌లోకి ప్రవేశించే ముందు; ఇది 1.5 సెం.మీ పొడవును కలిగి ఉంటుంది మరియు వెంటనే క్రింది శాఖలుగా విభజించబడింది: దిగువ థైరాయిడ్ ధమని (a. థైరోయిడియా inf.); ఆరోహణ గర్భాశయ ధమని (a. cervicalis ascendens); ఉపరితల శాఖ (g. superficialis) లేదా ఉపరితల గర్భాశయ ధమని (a. cervicalis superficialis); suprascapular ధమని (a. suprascapularis), పూర్వ స్కేలేన్ కండరం యొక్క పూర్వ ఉపరితలం వెంట వెళుతుంది.

P. a. నుండి రెండవ విభాగంలో, దాని పృష్ఠ ఉపరితలం నుండి, ఒక శాఖ మాత్రమే బయలుదేరుతుంది - P. a యొక్క ఇంటర్‌స్టీషియల్ ప్రదేశంలో ప్రారంభమయ్యే కాస్టల్-సెర్వికల్ ట్రంక్ (ట్రంకస్ కోస్టోసర్వికాలిస్). మరియు త్వరలో రెండు శాఖలుగా విభజిస్తుంది: లోతైన గర్భాశయ ధమని (a. గర్భాశయ ధమని) మరియు అత్యధిక ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమని (a. ఇంటర్‌కోస్టాలిస్ సుప్రీమా).

పి నుండి మూడవ విభాగంలో మరియు. ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్ నుండి నిష్క్రమించిన తర్వాత, ఒక శాఖ మాత్రమే బయలుదేరుతుంది - మెడ యొక్క విలోమ ధమని (a. ట్రాన్స్‌వర్సా కొల్లి), ఇది రెండు శాఖలుగా విభజించబడింది: ఆరోహణ మరియు అవరోహణ.

పరిశోధనా మార్గాలు

P. మరియు వివిధ పరాజయాల వద్ద పరిశోధన పద్ధతులు. ఇతర రక్తనాళాల మాదిరిగానే (రక్త నాళాలు, పరిశోధన పద్ధతులు చూడండి). చీలిక విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది, పద్ధతులు - ఎగువ అవయవంలో ఇస్కీమిక్ రుగ్మతల స్థాయిని నిర్ణయించడం (చర్మం యొక్క రంగు మారడం మరియు సిరల నమూనా, ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు మొదలైనవి), అలాగే నౌక యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్ మరియు ఆస్కల్టేషన్ ( పరిధీయ నాళాలలో పల్స్ లేకపోవడం, సిస్టోలిక్ లేదా నిరంతర శబ్దం కనిపించడం మొదలైనవి.). ఫంక్షన్ల మూల్యాంకనం, P. a కి నష్టం జరిగినప్పుడు అనుషంగిక ప్రసరణ స్థితి. హెన్లే, కొరోట్కోవ్ మొదలైన వాటి నమూనాల ఆధారంగా నిర్వహించబడింది (వాస్కులర్ కొలేటరల్స్ చూడండి). వాయిద్య అధ్యయనాలు (థర్మోప్లెథిస్మో-, ఓసిల్లో-, రియోవాసోగ్రఫీ, ఫ్లోమెట్రీ, అల్ట్రాసౌండ్ డాప్లెగ్రఫీ, మొదలైనవి) P. యొక్క పూల్‌లో హిమోడైనమిక్స్‌ను నిష్పాక్షికంగా అధ్యయనం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. కాంట్రాస్టింగ్ rentgenol, పద్ధతులు పటోల్ యొక్క స్వభావం, నాళంలో మార్పులు (పాక్షిక లేదా పూర్తి మూసివేత, సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం, అనూరిజం యొక్క స్వభావం, అనూరిస్మల్ శాక్ యొక్క పరిమాణం, రక్తం యొక్క ఇన్ఫ్లో మరియు ప్రవాహ మార్గాలు, మొదలైనవి), మరియు ఇప్పటికే ఉన్న అనుషంగిక ప్రసరణ మార్గాలను నిష్పాక్షికంగా అధ్యయనం చేయడం. అరుదుగా ఉపయోగించే రేడియో ఐసోటోప్ యాంజియోగ్రఫీ (చూడండి).

పాథాలజీ

అభివృద్ధి లోపాలు.అన్ని రక్త నాళాలు (చూడండి. రక్త నాళాలు, వైకల్యాలు) అంతర్లీనంగా యాంజియోడైస్ప్లాసియాస్ పాటు, P. మరియు రక్త సరఫరా భంగం ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర. వివిధ క్రమరాహిత్యాలు ప్లే. కాబట్టి, P. యొక్క ఉత్సర్గ యొక్క కొన్ని అసాధారణతలు మరియు. గుల్లెట్ యొక్క పూర్వస్థితికి కారణమవుతుంది, ఒక కట్ దాని పూరకం యొక్క త్రిభుజాకార లోపం రూపంలో రేడియోలాజికల్‌గా కనుగొనబడుతుంది (అంజీర్ 3). వైద్యపరంగా, ఇది అన్నవాహిక ద్వారా ఆహారాన్ని పంపడంలో స్థిరమైన కష్టం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అప్పుడప్పుడు పాటోల్, కుడి P. a. యొక్క టార్టుయోసిటీ, ఎగువ లింబ్‌లో ఇస్కీమిక్ రుగ్మతలతో పాటు (రేడియల్ ధమనిపై పల్స్ బలహీనపడటం, సున్నితత్వం తగ్గడం, చేయి కండరాలలో ఆవర్తన నొప్పి, ముఖ్యంగా వ్యాయామం సమయంలో). అదనపు, లేదా పిలవబడే సమక్షంలో అదే లక్షణం గమనించబడుతుంది. గర్భాశయ, పక్కటెముకలు, పెద్ద మరియు చిన్న పెక్టోరల్ కండరాల సిండ్రోమ్‌లతో, P. యొక్క ల్యూమన్ యొక్క కుదింపుతో పాటు. చికిత్స సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స. రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనది.

నష్టంపి.ఎ. ఆమె పాథాలజీ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. చాలా అరుదుగా థొరాక్స్ P. యొక్క ప్రిలమ్ వద్ద వేరుచేయడం గమనించబడుతుంది మరియు. బృహద్ధమని నుండి (సాధారణంగా వెన్నెముక, ప్రధాన బ్రోంకస్, ఊపిరితిత్తులు మొదలైన వాటికి నష్టంతో కలిపి). సబ్‌క్లావియన్ నాళాల పూర్తి అంతరాయం, స్కపులాతో పాటు మొత్తం ఎగువ లింబ్ నలిగిపోయినప్పుడు బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ ఏర్పడుతుంది. అటువంటి గాయం, ఎప్పుడు గమనించబడింది: తిరిగే పరికరంలోకి చేతిని పొందడం, సాధారణంగా షాక్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది (చూడండి); ADH లో తగ్గుదల కారణంగా, ధమని చివరల ల్యూమన్ మూసివేయడం: మరియు వాటి గోడల చూర్ణం అంచులతో ఉన్న సిర తీవ్రమైన రక్తస్రావం కలిగించకపోవచ్చు.

P. గాయాలు మరియు. 1941-1945 యొక్క గొప్ప దేశభక్తి యుద్ధంలో. ప్రధాన ధమనుల యొక్క మొత్తం గాయాల సంఖ్యలో 1.8%, మరియు 30.3% కేసులలో నరాలకు ఏకకాల గాయం కూడా ఉంది. B. V. పెట్రోవ్స్కీ ప్రకారం, గాయాలతో P. a. ఊపిరితిత్తులు మరియు ప్లూరాకు నష్టం 77% కేసులలో గమనించబడింది. Vg గాయాల కంటే ఎక్కువ P. a. ఎముకల తుపాకీ పగుళ్లతో కలిపి ఉన్నాయి - కాలర్‌బోన్, పక్కటెముకలు, హ్యూమరస్, స్కాపులా మొదలైనవి. సుమారు. సబ్‌క్లావియన్ నాళాలకు 75% నష్టం ధమనికి మాత్రమే గాయాలు, సబ్‌క్లావియన్ ధమని మరియు సిర యొక్క ఏకకాల గాయం సుమారుగా ఉంది. 25%; గాయం వద్ద బాహ్య రక్తస్రావం మాత్రమే P. మరియు. 25.8% లో ధమని మరియు సిర యొక్క మిశ్రమ గాయంతో 41.7% కేసులలో గమనించబడింది. ఫలితంగా అంతర్గత రక్తస్రావం (ప్లూరల్ కుహరంలోకి) ఒక నియమం వలె, ప్రాణాంతకమైన ఫలితంతో ముగిసింది. P. మరియు వివిధ విభాగాల నష్టాలు. కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. కాబట్టి, P. a. యొక్క మొదటి విభాగంలో గాయాలు, తరచుగా సిరతో కలిసి, అత్యంత ప్రమాదకరమైనవి. ఎడమ P. మరియు నష్టాల వద్ద. కొన్నిసార్లు ఒక గాయం మరియు థొరాసిక్ డక్ట్ కూడా ఉంది (చూడండి); రెండవ విభాగంలో నష్టాలు చాలా తరచుగా., ఇతర విభాగాలలో ఓటమి కంటే, బ్రాచియల్ ఆకృతి యొక్క గాయం (చూడండి). P. యొక్క గాయాల తర్వాత పల్సేటింగ్ హెమటోమా (చూడండి). 17.5% కేసులలో అభివృద్ధి చేయబడింది.

శాంతికాలంలో, మిలిటరీ మెడికల్ అకాడమీ యొక్క ప్రత్యేక క్లినిక్‌ల గణాంకాల ప్రకారం, P. గాయాలు మరియు. అన్ని ధమనుల యొక్క 4% గాయాలకు కారణం, 50% కేసులలో అవి బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్‌కు నష్టంతో కలిపి ఉంటాయి. P. యొక్క వివిధ రకాల మిశ్రమ నష్టాలు మరియు. మరియు ఇతర శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలు వాటి చీలిక, వ్యక్తీకరణల యొక్క క్రింది లక్షణాలను కలిగిస్తాయి. 1. భారీ ప్రాధమిక రక్తస్రావం (చూడండి) బెదిరించడం, ముఖ్యంగా మొదటి విభాగంలో నౌక గాయపడినప్పుడు. 2. తరచుగా ఆర్రోసివ్ రక్తస్రావం, ఇది కారణం గాయం ఛానల్ యొక్క suppuration, గుండ్లు శకలాలు, ఎముక శకలాలు, ఆస్టియోమెలిటిస్, పల్సేటింగ్ హెమటోమాస్తో నాళం యొక్క గోడలకు నష్టం P. a. బాధితుడి వేగవంతమైన మరణానికి దారితీయవచ్చు. 3. ధమనుల అనూరిస్మల్ శాక్ యొక్క చీలిక యొక్క స్థిరమైన అవకాశం, దాని పరిమాణంలో అన్ని మార్పులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం (సాక్లో ఆకస్మిక పెరుగుదల చీలిక యొక్క నమ్మకమైన మరియు లక్ష్యం సంకేతం) మరియు హెమోడైనమిక్స్. 4. ఏర్పడిన అనూరిజం P. a. క్లాసికల్ సంకేతాల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడింది (అనూరిజం చూడండి): సిస్టోలిక్ (ధమనితో) లేదా నిరంతర సిస్టోలిక్-డయాస్టొలిక్ (ఆర్టెరియోవెనస్‌తో) శబ్దం, సన్నిహిత ముగింపు యొక్క కుదింపుతో అదృశ్యమవుతుంది; రేడియల్ ధమనిపై పల్స్లో మార్పు; సబ్‌క్లావియన్ ప్రాంతంతో సహా చేయి, భుజం నడికట్టు, ఛాతీ గోడపై విస్తరించిన సిరల నమూనా యొక్క ధమని అనూరిజం యొక్క రూపాన్ని (చూడండి); స్వయంప్రతిపత్త రుగ్మతలలో ప్రగతిశీల పెరుగుదల (బలహీనమైన చెమట, చర్మం యొక్క ట్రోఫిజం, గోర్లు, జుట్టు పెరుగుదల మొదలైనవి), ముఖ్యంగా పరేసిస్ సమక్షంలో, పక్షవాతం మరియు బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్‌కు ఇతర నష్టం (చూడండి). ధమనుల రక్తాన్ని సిరల మంచంలోకి నిరంతరం విడుదల చేయడం వల్ల తలెత్తిన ధమనుల అనూరిజంతో, పాటోల్, రక్త ప్రసరణ కార్డియాక్ డికంపెన్సేషన్ అభివృద్ధితో మయోకార్డియంపై పెరిగిన భారాన్ని కలిగిస్తుంది. Yu. Yu. Dzhanelidze దాని అభివృద్ధి యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు డైనమిక్స్లో, అని పిలవబడేది. ఫిస్టులస్ సర్కిల్, అనగా, అనూరిస్మల్ శాక్ మరియు గుండె యొక్క కావిటీస్ మధ్య దూరం; ఇది ఎంత తక్కువగా ఉంటే (ముఖ్యంగా పి.ఎ., కరోటిడ్ ధమనులపై ఎన్యూరిజం స్థానికీకరించబడినప్పుడు), వేగంగా కార్డియాక్ డికంపెన్సేషన్ జరుగుతుంది.

P. a. కు అన్ని రకాల నష్టం కోసం, రక్తస్రావం యొక్క స్వీయ-నిలుపుదల లేదా అనూరిజం యొక్క స్వీయ-స్వస్థత లేనట్లయితే, శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది.

వ్యాధులు. P. యొక్క శోథ ప్రక్రియ మరియు. - ఆర్టెరిటిస్ (చూడండి), బృహద్ధమని శోధము - వైద్యపరంగా ఒక ఆక్లూసివ్ సిండ్రోమ్ ద్వారా చూపబడుతుంది (చూడండి. అంత్య భాగాల నాళాల ఓటములను తొలగించడం), hl ఫలితంగా పుడుతుంది. అరె. అథెరోస్క్లెరోసిస్. నాళం యొక్క వ్యాపించే గాయం సాధ్యమవుతుంది, అయితే అత్యంత సాధారణ రూపాంతరం P. a యొక్క మొదటి విభాగాన్ని మూసివేయడం. అదే సమయంలో, చేతి యొక్క ఇస్కీమియా సంకేతాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, మరియు మూసుకుపోవడం మరియు వెన్నుపూస ధమనితో - మెదడుకు తగినంత రక్త సరఫరా యొక్క లక్షణాలు: తలనొప్పి, మైకము, అస్థిరత, నిస్టాగ్మస్ (చూడండి), మొదలైనవి కాంట్రాస్ట్ rentgenol తో. నాళం యొక్క ల్యూమన్‌లో కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ లేకపోవడాన్ని, నోటి స్థాయిలో దాని నీడలో విచ్ఛిన్నం లేదా సుదూరంగా ఉన్న పోస్ట్-స్టెనోటిక్ విస్తరణతో ఉచ్చారణ స్టెనోసిస్ (Fig. 4) గురించి అధ్యయనం వెల్లడిస్తుంది. అని అంటారు. స్కేలేన్ కండరాల సిండ్రోమ్ అనేది మెడ యొక్క ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్ యొక్క కణజాలంలో సికాట్రిషియల్-ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియల యొక్క పరిణామం. ఇది P. యొక్క మూసివేతకు దారితీస్తుంది మరియు. ఒక సాధారణ చీలికతో రెండవ విభాగంలో, ఒక చేతి యొక్క ఇస్కీమియా యొక్క చిత్రం (చూడండి. స్కేలేన్ కండరం సిండ్రోమ్). P. యొక్క స్క్లెరోటిక్ మరియు మైకోటిక్ (inf. ప్రకృతి లేదా ఎంబాలిక్) అనూరిజమ్స్ మరియు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి. సాధారణ అథెరోస్క్లెరోటిక్ మూసివేతలకు భిన్నంగా, టు-రైక్ మోర్ఫోల్ వద్ద, మార్పులు సాధారణంగా పాత్ర యొక్క అంతర్గత కవర్‌లో సంభవిస్తాయి, స్క్లెరోటిక్ అనూరిజమ్స్ వద్ద ధమని గోడ యొక్క సాగే ఫ్రేమ్‌వర్క్ కూలిపోతుంది, ఇది దాని శాక్యులర్ విస్తరణను ప్రోత్సహిస్తుంది (Fig. 5).

P. యొక్క మైకోటిక్ అనూరిజమ్స్ మరియు. చాలా తరచుగా వివిధ గుండె జబ్బులతో (రుమాటిజం, ఎండోకార్డిటిస్, మొదలైనవి) సంభవిస్తాయి, నౌక యొక్క పరిధీయ భాగాలలో స్థానీకరించబడుతుంది. వారి అనూరిస్మల్ శాక్ థ్రోంబోటిక్ ద్రవ్యరాశితో నిండి ఉంటుంది, దీని నుండి అదే మైక్రోఫ్లోరాను గుండె యొక్క కావిటీస్ నుండి నాటవచ్చు.

తీవ్రమైన థ్రోంబోఎంబోలిజం P. a. సాధారణంగా మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్‌తో పాటు ఎడమ కర్ణిక త్రంబోసిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్, స్కేలేన్ సిండ్రోమ్‌తో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. అవి అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతాయి మరియు చేతి యొక్క ఇస్కీమియా యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి: చల్లని మరియు పాలరాయి

చేయి యొక్క చర్మం యొక్క పల్లర్, కండరాల నొప్పి, క్రియాశీల కదలికల అసంభవం, బ్రాచియల్ మరియు రేడియల్ ధమనులపై పల్స్ అదృశ్యం (థ్రోంబోఎంబోలిజం చూడండి).

P. యొక్క వ్యాధుల చికిత్స మరియు. సంప్రదాయవాద (చూడండి. అంత్య భాగాల నాళాల గాయాలు తొలగించడం, చికిత్స) మరియు కార్యాచరణ.

కార్యకలాపాలు

శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు రక్తస్రావం, పల్సేటింగ్ హెమటోమా లేదా ఎన్యూరిస్మల్ శాక్ యొక్క చీలిక, స్టెనోసిస్ లేదా P. a మూసుకుపోవడం. చేతి యొక్క ప్రగతిశీల ఇస్కీమిక్ మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలతో, మరియు వెన్నుపూస ధమని యొక్క గాయాలతో - మెదడు రుగ్మతలు (మెదడు, ఆపరేషన్లు చూడండి). నియమం ప్రకారం, వివిధ కార్యకలాపాలు ఏకకాలంలో బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ మరియు దాని ట్రంక్ల నరాల మీద నిర్వహించబడతాయి - న్యూరోలిసిస్ (చూడండి), పునరుద్ధరణ కార్యకలాపాలు, ప్రధానంగా నరాల కుట్టు (చూడండి).

శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం యొక్క ప్రాంతంలో చర్మంపై తాపజనక ప్రక్రియలు విరుద్ధంగా ఉండవచ్చు (చూడండి).

అనస్థీషియా: సాధారణంగా ఇన్హేలేషన్ అనస్థీషియా రకాల్లో ఒకటి (చూడండి), న్యూరోలెప్టానాల్జీసియా (చూడండి), అయితే, సూచనల ప్రకారం, నియంత్రిత హైపోటెన్షన్ జోక్యం యొక్క కొన్ని దశలలో ఉపయోగించబడుతుంది (కృత్రిమ హైపోటెన్షన్ చూడండి); తక్కువ సాధారణంగా ఉపయోగించే స్థానిక అనస్థీషియా (లోకల్ అనస్థీషియా చూడండి).

P.కి 20 కంటే ఎక్కువ కార్యాచరణ యాక్సెస్‌లు వివరించబడ్డాయి మరియు. అత్యంత సాధారణమైనవి క్లాసికల్ విభాగం, లెక్సర్, రీచ్, డోబ్రోవోల్స్కాయ, పెట్రోవ్స్కీ, అఖుటిన్, డ్జానెలిడ్జ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం విభాగాలు (Fig. 6). 70 ల మధ్య నుండి. P. యొక్క మొదటి విభాగానికి యాక్సెస్ మరియు. సుప్రా- మరియు సబ్‌క్లావియన్ కోతలు (సాధారణంగా క్లావికల్ కలుస్తాయి) - రెండవ విభాగానికి యాక్సెస్ కోసం స్టెర్నోటమీ (మెడియాస్టినోటమీని చూడండి)తో కలిపి థొరాకోటమీని విస్తృతంగా ఉపయోగించడం ప్రారంభించారు.

70 ల మధ్యలో. అథెరోస్క్లెరోటిక్ మూలం యొక్క పరిమిత స్టెనోసెస్ వద్ద P. యొక్క వ్యాకోచం మరియు దరఖాస్తు చేయడం ప్రారంభించింది. ప్రత్యేక కాథెటర్లు (ఎక్స్-రే ఎండోవాస్కులర్ సర్జరీ చూడండి). P. మరియుపై కార్యకలాపాల ఫలితాలు. నౌకపై జోక్యంపై మాత్రమే ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ మరియు దాని ట్రంక్లపై ఆపరేషన్ యొక్క స్వభావంపై తక్కువ కాదు.

గ్రంథ పట్టిక: Vishnevsky A. A. మరియు Galankin N. K. పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు మరియు పెద్ద నాళాలు, M., 1962; Vishnevsky A. A., Krakovsky N. I. మరియు 3olotorevsky V. Ya. అంత్య భాగాల ధమనుల యొక్క నిర్మూలన వ్యాధులు, M., 1972; Knyazev M. D., మీర్జా-అవాక్యాన్ L. G. మరియు బెలోరుసోవ్ O. S. అంత్య భాగాల యొక్క ప్రధాన ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం, యెరెవాన్, 1978; కోవనోవ్ V.V. మరియు AnikinaT. I. వ్యక్తి యొక్క ధమనుల యొక్క సర్జికల్ అనాటమీ, M., 1974, గ్రంథ పట్టిక; లిట్కిన్ M. I. మరియు కోలోమిట్స్ V. P. ప్రధాన రక్తనాళాల యొక్క తీవ్రమైన గాయం, L., 1973; శస్త్రచికిత్సకు మల్టీవాల్యూమ్ గైడ్, ed. B. V. పెట్రోవ్స్కీ, వాల్యూమ్. 10, పే. 416, M., 1964; 1941-4945 యొక్క గొప్ప దేశభక్తి యుద్ధంలో సోవియట్ ఔషధం యొక్క అనుభవం, v. 19, M., 1955; Ostroverkhov G. E., Lubotsky D. N. మరియు Bomash Yu. M. ఆపరేటివ్ సర్జరీ మరియు టోపోగ్రాఫిక్ అనాటమీ, p. 158, 375, మాస్కో, 1972; పెట్రోవ్స్కీ BV వాస్కులర్ గాయాల శస్త్రచికిత్స చికిత్స, M., 1949; పెట్రోవ్స్కీ B. V. మరియు మిలోనోవ్ O. B. పరిధీయ నాళాల అనూరిజమ్స్ సర్జరీ, M., 1970; పోక్రోవ్స్కీ A. V. క్లినికల్ ఆంజియాలజీ, M., 1979; యాంజియోగ్రఫీకి గైడ్, ed. పి.ఐ. X. రబ్కినా, M., 1977; Saveliev V. S. et al. బృహద్ధమని మరియు దాని శాఖల వ్యాధుల ఆంజియోగ్రాఫిక్ నిర్ధారణ, M., 1975; సినెల్నికోవ్ R. D. అట్లాస్ ఆఫ్ హ్యూమన్ అనాటమీ, t. 2, p. 286, 302, M., 1979; గుండె మరియు రక్త నాళాల అత్యవసర శస్త్రచికిత్స, ed. M. E. డి బెకి మరియు B. V. పెట్రోవ్స్కీ. మాస్కో, 1980. హార్డీ J. D. బృహద్ధమని మరియు దాని శాఖల శస్త్రచికిత్స, ఫిలడెల్ఫియా, 1960; R i h N. M. aతో. స్పెన్సర్ F. C. వాస్కులర్ ట్రామా, ఫిలడెల్ఫియా, 1978; వాస్కులర్ వ్యాధుల శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ, ed. H. హైమోవిసి, ఫిలడెల్ఫియా, 1970 ద్వారా.

G. E. ఓస్ట్రోవర్‌ఖోవ్ (an.), M A. కొరెండియాయేవ్ (హిర్.).

ప్రతి వ్యక్తికి రక్త ప్రసరణ యొక్క రెండు వృత్తాలు ఉంటాయి - పెద్దవి మరియు చిన్నవి. ఒక పెద్ద వృత్తం ధమనుల రక్తాన్ని తీసుకువెళుతుంది, ఆక్సిజన్, అమైనో ఆమ్లాలు, గ్లూకోజ్ మరియు ఇతర జీవక్రియ ఉత్పత్తులతో శరీరాన్ని సరఫరా చేస్తుంది, కార్బన్ డయాక్సైడ్ను తీసుకుంటుంది.

చిన్న వృత్తంలో ఊపిరితిత్తులు కేంద్రంగా ఉంటాయి. సిరల రక్తం, కార్బన్ డయాక్సైడ్తో సంతృప్తమై, ఊపిరితిత్తులకు ఇస్తుంది, ఆక్సిజన్ను గ్రహించి గుండెకు వెళుతుంది. గుండెలో, రెండు వృత్తాలు కలుస్తాయి.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని అంటే ఏమిటి?

ఇది దైహిక ప్రసరణ యొక్క పెద్ద మరియు పొడవైన పాత్ర, ఇది శరీరం యొక్క ఎగువ భాగాలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తుంది: మెదడు యొక్క ఆక్సిపిటల్ భాగం, సెరెబెల్లమ్, గర్భాశయ వెన్నుపాము మరియు వెన్నెముక, భుజం నడుము, మెడ మరియు ఎగువ అవయవాల కండరాలు. .

ఇది దేనిని కలిగి ఉంటుంది?

అవయవం ఒక జతను కలిగి ఉంటుంది - సబ్‌క్లావియన్ ధమని మరియు సబ్‌క్లావియన్ సిర. సబ్‌క్లావియన్ ధమని బ్రాకియోసెఫాలిక్ ట్రంక్ నుండి 3-4 సెం.మీ పొడవున్న పిండం యొక్క బృహద్ధమని యొక్క అవశేషం నుండి బయలుదేరుతుంది మరియు కుడి స్టెర్నోక్లావిక్యులర్ జాయింట్ వెనుక ఉంది. ఇది ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ తిరుగుతుంది మరియు పక్కటెముక ద్వారా చంకలోకి విస్తరించి, ఆక్సిలరీ ఆర్టరీలోకి వెళుతుంది. సబ్‌క్లావియన్ ధమని మానవ శరీరంలో ఈ విధంగా ఉంది. దీని అనాటమీ చాలా ఆసక్తికరంగా ఉంటుంది.

సబ్‌క్లావియన్ సిర బృహద్ధమని వంపు నుండి ఉద్భవించింది, ఊపిరితిత్తుల పైభాగంలో నడుస్తుంది మరియు ఛాతీ మీదుగా నిష్క్రమిస్తుంది. ఇది సుమారు 4-5 సెం.మీ పొడవు ఉంటుంది, మరియు పాత్ర యొక్క కుడి వైపు శరీరం యొక్క కుడి వైపుకు ప్రధాన రక్త సరఫరాదారు అయితే, వ్యతిరేక పనితీరు ఈ రక్తాన్ని ఎడమ వైపుకు సరఫరా చేయడం.

సబ్క్లావియన్ ధమని యొక్క శాఖలు

మూడు షరతులతో కూడిన విభాగాలు ఉన్నాయి: ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్ ప్రారంభం నుండి చివరి వరకు, కాస్టల్-సెర్వికల్ ట్రంక్, మెడ యొక్క విలోమ ధమని. అతిపెద్ద శాఖ వెన్నుపూస ధమని, ఇది 7 వ వెన్నుపూస ఎత్తులో మొదటి విభాగంలో బయలుదేరుతుంది మరియు వెన్నుపాము మరియు మెదడు మధ్య నడుస్తుంది. తదుపరి ప్రాముఖ్యత ఆవిరి గది.

రెండవ విభాగంలో అంతర్గత థొరాసిక్ ధమని ఉంది, దానిపై థైరాయిడ్ గ్రంధి, బ్రోంకి మరియు డయాఫ్రాగమ్‌కు ఆక్సిజన్ సరఫరా ఆధారపడి ఉంటుంది.

మూడవ విభాగంలో, వాస్తవానికి, గర్భాశయ ధమని వెళుతుంది, ఇది ఒకే ఫోర్క్.

సబ్క్లావియన్ ధమని యొక్క ప్రాముఖ్యత

ఔషధాల పరిపాలన కోసం కాథెటర్ను ఉంచడానికి, చికిత్సా లేదా రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం గోడను పంక్చర్ చేయడానికి సబ్క్లావియన్ ధమని దాని స్థానంలో చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. దీనికి కారణం:

• ధమని యొక్క అనుకూలమైన స్థానం - ఇది మెడపై ఉపరితలం దగ్గరగా, నరాల భుజం నోడ్ ప్రాంతంలో వెళుతుంది;
• సిర యొక్క ల్యూమన్ యొక్క వ్యాసం సరిపోతుంది, తద్వారా కాథెటర్ సూది గోడలను తాకదు;
• ఓడ చాలా పెద్దది, కాబట్టి పంక్చర్ అయినప్పుడు దానిలోకి ప్రవేశించడం కష్టం కాదు;
• రక్తం ఆయుధాల సిరల ద్వారా కంటే సబ్‌క్లావియన్ ధమని ద్వారా వేగంగా కదులుతుంది, కాబట్టి ఔషధం తక్షణమే కుడి కర్ణిక మరియు జఠరికకు చేరుకుంటుంది, ఆపై రక్తంతో మిళితం చేసి దాని గమ్యాన్ని చేరుకుంటుంది. సబ్‌క్లావియన్ ధమనికి ముఖ్యమైన యాక్సెస్.

శరీరంపై ప్రభావం

సాధారణ స్థితిలో ఉన్న సబ్‌క్లావియన్ నాళాలు చర్మం, గోర్లు మరియు చేతుల కండరాల పరిస్థితిని సరిగ్గా ప్రభావితం చేయాలి. ఈ సందర్భంలో, చర్మం సాధారణ మాంసం రంగులో ఉండాలి, ఎరుపు లేకుండా, ముదురు ఎరుపు మచ్చలు, లేకుంటే అది కేశనాళిక ప్రసరణ ఉల్లంఘన అని అర్థం, ఇది ట్రోఫిక్ పూతల రూపానికి దారితీస్తుంది.

ఎడమ మరియు కుడి వైపున ఉన్న పల్సేషన్ పాయింట్ల వద్ద, ఇది దాదాపు కనిపించకుండా ఉండాలి. లేకపోతే, ధమని యొక్క అనూరిజం లేదా వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటుతో కూడిన వ్యాధులను తోసిపుచ్చడానికి ఒక పరీక్ష అవసరం - రక్తపోటు, టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా, థైరాయిడ్ గ్రంధితో సమస్యలు. ఇది అనుమానం మరియు చేతులు కదలికలో ఉల్లంఘన లేదా మార్పుకు కారణమవుతుంది, వారి సమన్వయలోపం.

సబ్క్లావియన్ ధమని యొక్క పరిస్థితిని ఎలా గుర్తించాలి?

సబ్‌క్లావియన్ మరియు ఆక్సిలరీ ధమనులు మానవులకు ముఖ్యమైనవి. అందువల్ల, వారి పనిలో స్వల్పంగా ఉల్లంఘన వద్ద, వైద్యుడిని సందర్శించడం అవసరం.

రెండు లేదా మూడు వేళ్లతో పాల్పేషన్ సహాయంతో, శాంతముగా నొక్కడం, కాలర్‌బోన్‌ల పైన ఉన్న ప్రాంతాలు, మెడకు దగ్గరగా మరియు వాటి క్రింద, డెల్టాయిడ్ కండరాల ప్రారంభం వరకు అనుభూతి చెందుతాయి. కొన్ని లక్షణాల కోసం, మీరు పరీక్షించవలసి ఉంటుంది:

• చర్మం యొక్క అధిక పల్లర్, కండరాల బలహీనత, జుట్టు మరియు గోర్లు క్షీణించడం, వాటి దుర్బలత్వం మరియు నష్టం. సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క విభజనలు సరిగ్గా పనిచేయడం లేదని దీని అర్థం. థ్రాంబోసిస్, ఫైబ్రోమస్కులర్ డిస్ట్రోఫీ, మొదటి పక్కటెముక యొక్క కండరాల సంపీడనం, అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు బృహద్ధమని యొక్క అథెరోమాటోసిస్ వంటి వ్యాధులు సాధ్యమే - నౌక యొక్క సామర్థ్యాన్ని అడ్డుకునే ఫలకాలు చేరడం.
• నిరంతరం చల్లని చేతులు, చర్మం యొక్క స్థితిస్థాపకత కోల్పోవడం, దానిపై సీల్స్ కనిపించడం, ముదురు ఎరుపు మచ్చలు లేదా పూతల, చేతులు కదిలేటప్పుడు బలహీనత, చేతులు లేదా వేళ్లు తిమ్మిరి, మూర్ఛలు ధమని యొక్క అడ్డంకిని సూచిస్తాయి.
• రక్తపోటును కొలిచేటప్పుడు, అది సాధారణంగా రెండు చేతులపై ఒకేలా ఉండాలి మరియు కాళ్ళపై కొంచెం ఎక్కువగా ఉండాలి. రీడింగుల మధ్య వ్యత్యాసం పెద్దగా ఉన్నట్లయితే, ఇది ధమని ఇరుకైనట్లు లేదా రక్తం యొక్క ఉచిత ప్రవాహాన్ని నిరోధించడాన్ని కూడా సూచిస్తుంది.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క అడ్డంకికి కారణమేమిటి?

రక్త నాళాలు మరియు సిరల స్వచ్ఛతను ప్రభావితం చేసే అంశాలు సర్వసాధారణం:

సమస్యలను ఎలా నివారించాలి?

సబ్‌క్లావియన్ ధమని క్రమంలో ఉండటానికి, నాళాలను శుభ్రంగా ఉంచే ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం, తగినంత శారీరక శ్రమ, సాధారణ నివారణ పరీక్షలు మరియు ధూమపానం మరియు మద్యపానానికి దూరంగా ఉండటం వంటి ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని సాధ్యమైనంతవరకు నడిపించడం అవసరం.

- సబ్క్లావియన్ ధమని యొక్క పేటెన్సీ ఉల్లంఘన, ఎగువ అవయవాలు మరియు మెదడు యొక్క ఇస్కీమియాకు దారితీస్తుంది. సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసుకుపోవడం అనేది వ్యాయామం, మైకము, ప్రసంగం, దృష్టి మరియు మ్రింగుట రుగ్మతల సమయంలో కండరాల బలహీనత మరియు చేతి నొప్పి ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది. సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసివేత నాళాల అల్ట్రాసౌండ్, రియోవాసోగ్రఫీ, ఎగువ అంత్య భాగాల థర్మోగ్రఫీ, ఆర్టెరియోగ్రఫీ ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. సబ్‌క్లావియన్ ధమని మూసుకుపోయినట్లయితే, థ్రోంబోఎండార్టెరెక్టమీ, కరోటిడ్-సబ్‌క్లావియన్ బైపాస్, సబ్‌క్లావియన్ ఆర్టరీని కరోటిడ్‌లోకి అమర్చడం, యాంజియోప్లాస్టీ లేదా స్టెంటింగ్ చేయవచ్చు.

సాధారణ సమాచారం

సబ్క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసివేత - సబ్క్లావియన్ ధమని యొక్క ల్యూమన్ యొక్క పూర్తి మూసివేత, మెదడు మరియు ఎగువ అవయవాలకు తగినంత రక్త సరఫరాతో పాటు. వాస్కులర్ సర్జరీ మరియు కార్డియాలజీలో, కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క స్టెనోసిస్ మరియు మూసుకుపోవడం చాలా సాధారణం (54-57%). సబ్క్లావియన్ ధమని యొక్క మొదటి సెగ్మెంట్ యొక్క మూసివేత, వివిధ రచయితల ప్రకారం, 3-20% కేసులలో కనుగొనబడింది; 17% కేసులలో వెన్నుపూస ధమని మరియు/లేదా సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క రెండవ విభాగంలో సారూప్య గాయాలు ఉన్నాయి. సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క ద్వైపాక్షిక మూసివేత 2% కేసులలో సంభవిస్తుంది; సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క రెండవ మరియు మూడవ విభాగాలు చాలా తక్కువ తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఇస్కీమియా యొక్క వ్యాధికారకంలో స్వతంత్ర ప్రాముఖ్యత లేదు. ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసివేత కుడి కంటే 3 రెట్లు ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని అనేది బృహద్ధమని వంపు యొక్క జత శాఖ, ఇది ఎగువ అవయవాలకు మరియు మెడకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే కుడి మరియు ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ ధమనులను కలిగి ఉంటుంది. కుడి సబ్‌క్లావియన్ ధమని బ్రాకియోసెఫాలిక్ ట్రంక్ నుండి ఉద్భవించింది, ఎడమ నేరుగా బృహద్ధమని వంపు నుండి బయలుదేరుతుంది. భౌగోళికంగా, సబ్క్లావియన్ ధమనిలో 3 విభాగాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి. వెన్నుపూస ధమని మొదటి సెగ్మెంట్ నుండి బయలుదేరుతుంది (మెదడులోని ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ యొక్క వెన్నుపాము, కండరాలు మరియు డ్యూరా మేటర్‌ను సరఫరా చేస్తుంది), అంతర్గత థొరాసిక్ ధమని (పెరికార్డియం, మెయిన్ బ్రోంకి, ట్రాచా, డయాఫ్రాగమ్, స్టెర్నమ్, ముందు మరియు సుపీరియర్ మెడియాస్టినమ్, పెక్టోరల్ కండరాలు, రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ ) మరియు థైరాయిడ్ ట్రంక్ (థైరాయిడ్ గ్రంధికి రక్త సరఫరా, అన్నవాహిక, ఫారింక్స్ మరియు స్వరపేటిక, స్కపులా మరియు మెడ కండరాలు).

సబ్‌క్లావియన్ ఆర్టరీ (కోస్టల్-సెర్వికల్ ట్రంక్) యొక్క రెండవ విభాగంలోని ఏకైక శాఖ మెడ, గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ వెన్నెముక యొక్క ప్రారంభ కండరాలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తుంది. మూడవ విభాగం యొక్క శాఖ (మెడ యొక్క విలోమ ధమని) ప్రధానంగా వెనుక కండరాలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తుంది.

సబ్‌క్లావియన్ ఆర్టరీ మూసుకుపోవడానికి కారణాలు

సబ్‌క్లావియన్ ఆర్టరీ మూసుకుపోవడానికి ప్రధాన కారణాలు అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఆబ్లిటెరాన్స్, ఎండార్టెరిటిస్ ఆబ్లిటెరాన్స్, టకాయాసు వ్యాధి (నాన్‌స్పెసిఫిక్ అయోర్టోఆర్టెరిటిస్), పోస్ట్-ఎంబాలిక్ మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఆబ్లిటరేషన్స్.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని మూసివేత యొక్క లక్షణాలు

సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మొదటి విభాగంలో మూసుకుపోవడం అనేది ఒక లక్షణ సిండ్రోమ్‌లు లేదా వాటి కలయిక ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది: వెర్టెబ్రోబాసిలర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ, అప్పర్ లింబ్ ఇస్కీమియా, డిస్టాల్ డిజిటల్ ఎంబోలిజం లేదా కరోనరీ-మామరీ-సబ్క్లావియన్ స్టీల్ సిండ్రోమ్.

వెర్టెబ్రోబాసిలర్ లోపంసబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసుకుపోవడంతో సుమారు 66% కేసులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. వెర్టెబ్రోబాసిలార్ ఇన్సఫిసియెన్సీ యొక్క క్లినిక్ మైకము, తలనొప్పి, కోక్లియోవెస్టిబ్యులర్ సిండ్రోమ్ (వినికిడి లోపం మరియు వెస్టిబ్యులర్ అటాక్సియా), ఇస్కీమిక్ ఆప్టిక్ న్యూరోపతి కారణంగా దృశ్య అవాంతరాలు కలిగి ఉంటుంది.

ఎగువ లింబ్ యొక్క ఇస్కీమియాసబ్‌క్లావియన్ ధమని మూసుకుపోవడంతో సుమారు 55% మంది రోగులలో గమనించవచ్చు. ఇస్కీమియా సమయంలో, 4 దశలు వేరు చేయబడతాయి:

• I - పూర్తి పరిహారం యొక్క దశ. జలుబు, చలి, తిమ్మిరి, పరేస్తేసియా, వాసోమోటార్ ప్రతిచర్యలకు పెరిగిన సున్నితత్వంతో పాటు.
• II - పాక్షిక పరిహారం యొక్క దశ. ఎగువ అవయవాలపై ఫంక్షనల్ లోడ్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రసరణ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది ఇస్కీమియా యొక్క తాత్కాలిక లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - బలహీనత, నొప్పి, తిమ్మిరి, వేళ్లు, చేతి, ముంజేయి యొక్క కండరాలలో చల్లదనం. వెర్టెబ్రోబాసిలర్ లోపం యొక్క తాత్కాలిక సంకేతాలు ఉండవచ్చు.
• III - డికంపెన్సేషన్ దశ. ఎగువ అంత్య భాగాల యొక్క ప్రసరణ వైఫల్యం విశ్రాంతి సమయంలో సంభవిస్తుంది. ఇది చేతులు నిరంతరం తిమ్మిరి మరియు చల్లదనం, కండరాల హైపోట్రోఫీ, కండరాల బలం తగ్గడం మరియు వేళ్లతో చక్కటి కదలికలు చేయలేకపోవడం వంటి వాటితో కొనసాగుతుంది.
• IV - ఎగువ అవయవాలలో వ్రణోత్పత్తి-నెక్రోటిక్ మార్పుల అభివృద్ధి దశ. సైనోసిస్, ఫాలాంజెస్ వాపు, పగుళ్లు, ట్రోఫిక్ పూతల, నెక్రోసిస్ మరియు వేళ్ల గ్యాంగ్రేన్ ఉన్నాయి.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసివేతతో స్టేజ్ III మరియు IV ఇస్కీమియా చాలా అరుదుగా గుర్తించబడుతుంది (6-8% కేసులు), ఇది ఎగువ లింబ్ యొక్క అనుషంగిక ప్రసరణ యొక్క మంచి అభివృద్ధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

దూర డిజిటల్ ఎంబోలిజంఅథెరోస్క్లెరోటిక్ మూలం యొక్క సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసివేతతో, ఇది 3-5% కంటే ఎక్కువ కేసులలో సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, వేళ్లు యొక్క ఇస్కీమియా సంభవిస్తుంది, తీవ్రమైన నొప్పి, బ్లాంచింగ్, చల్లదనం మరియు వేళ్లు యొక్క బలహీనమైన సున్నితత్వం మరియు అప్పుడప్పుడు గ్యాంగ్రేన్.

గతంలో క్షీరద కరోనరీ బైపాస్ అంటుకట్టుట చేయించుకున్న రోగులలో, 0.5% కేసులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది కరోనరీ-మర్మారీ-సబ్క్లావియన్ స్టీల్ సిండ్రోమ్. ఈ సందర్భంలో, హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్ లేదా సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మొదటి విభాగం మూసుకుపోవడం మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాను తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌కు కారణమవుతుంది.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసివేత నిర్ధారణ

శారీరక పరీక్ష సమయంలో సబ్‌క్లావియన్ ధమని మూసుకుపోయిందని అనుమానించవచ్చు. ఎగువ అవయవాలలో రక్తపోటులో వ్యత్యాసం> 20 mm Hg. కళ. క్లిష్టమైన స్టెనోసిస్ మరియు >40 mm Hg గురించి ఆలోచించాలి. కళ. - సబ్‌క్లావియన్ ధమని మూసుకుపోవడం గురించి. ప్రభావిత వైపు రేడియల్ ధమని యొక్క పల్సేషన్ బలహీనంగా లేదా హాజరుకాదు. సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసివేతతో, 60% మంది రోగులలో సుప్రాక్లావిక్యులర్ ప్రాంతంలో సిస్టోలిక్ గొణుగుడు వినబడుతుంది.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క మూసివేత యొక్క రోగ నిరూపణ నాళ గాయం యొక్క స్వభావం మరియు పరిధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క సమయానుకూలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 96% కేసులలో లింబ్ మరియు వెర్టెబ్రోబాసిలర్ బేసిన్‌లో రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స మరియు నాళాల గోడ యొక్క మంచి స్థితి కీలకం.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని, ఇతర గొప్ప నాళాల వలె, ఒక ఆవిరి గది: ఎడమవైపు నేరుగా బృహద్ధమని వంపు నుండి మరియు కుడివైపు బ్రాచియోసెఫాలిక్ ట్రంక్ నుండి బయలుదేరుతుంది.

రెండు శాఖలు వాటి పొడవు మరియు నిర్మాణంలో విభిన్నంగా ఉంటాయి, అవి వివిధ అవయవాలు మరియు నిర్మాణాలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తాయి. ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ ధమని కుడి కంటే 4 సెం.మీ పెద్దది.దీని ఇంట్రాస్టెర్నల్ భాగం ఎడమ వైపు నుండి బ్రాకియోసెఫాలిక్ సిర వెనుక నడుస్తుంది.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని పూర్వ మెడియాస్టినమ్‌లో ఉంది, ఇది కుంభాకార ఆర్క్యుయేట్ పాత్ర. ఛాతీ పైభాగానికి (పైకి మరియు పార్శ్వంగా) దర్శకత్వం వహించబడుతుంది. ధమని ప్లూరా చుట్టూ వెళుతుంది మరియు ఊపిరితిత్తుల ఎగువ భాగంలోకి కొద్దిగా ఒత్తిడి చేయబడుతుంది.

మొదటి పక్కటెముక ప్రాంతంలో, ఓడ దాని ఉపరితలం వెంట నడుస్తుంది, పూర్వ మరియు మధ్య స్కేలేన్ కండరాల మధ్య ఇంటర్‌స్కేలేన్ స్పేస్‌లోకి చొచ్చుకుపోతుంది. దాని పైన బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ ఉంది.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని ఉన్న మొదటి పక్కటెముకపై, గాడి అని పిలవబడే ఒక గాడి ఉంది. ఇంకా, నాళం కాలర్‌బోన్ కిందకి వెళ్లి ఎగువ అవయవం కింద కుహరంలో ఉన్న ఆక్సిలరీ ఆర్టరీలోకి ప్రవహిస్తుంది. ఛాతీ కుహరాన్ని విడిచిపెట్టిన తర్వాత, వెన్నుపూస ధమని దాని నుండి బయలుదేరుతుంది, నాలుగు విభాగాలుగా విభజించబడింది.

హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన సబ్‌క్లావియన్ కాలువ యొక్క నిర్మాణాన్ని మరింత వివరంగా పరిశీలిద్దాం.

నౌక యొక్క ప్రధాన శాఖలు

సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క ప్రధాన శాఖలలో ఒకటి వెన్నుపూస, ఇది ఏడవ గర్భాశయ వెన్నుపూస (దాని విలోమ ప్రక్రియ) స్థాయిలో ప్రారంభమవుతుంది. ఇది క్రింది శాఖలను కలిగి ఉంది:

• ముందు మరియు వెనుక వెన్నుపాము;
• పృష్ఠ నాసిరకం చిన్న మెదడు;
• మెనింజియల్;
• విలస్ (నాల్గవ జఠరికకు వెళుతుంది).

అవి సెరెబెల్లమ్, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు వెన్నుపాము (దాని గర్భాశయ ప్రాంతం యొక్క పొరలతో సహా), మెడ యొక్క లోతైన కండరాలకు పంపిణీ చేయబడతాయి.

రెండవ పెద్ద శాఖ బేసిలర్ ధమని, ఇది వంతెన యొక్క పృష్ఠ అంచు వద్ద రెండు వెన్నుపూస నాళాల కనెక్షన్ల కారణంగా ఏర్పడుతుంది. ఇది అటువంటి రక్త నాళాలను (ధమనులను) ఇస్తుంది:

అవి పోన్స్, సెరెబెల్లమ్, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, లోపలి చెవి మరియు మెదడు కాండం వద్దకు వెళ్తాయి.

మధ్యంతర ప్రదేశానికి ప్రవేశ ద్వారం నుండి మధ్యస్థంగా పడి, సబ్క్లావియన్ ధమని ఇస్తుంది అంతర్గత ఉరోస్థి. తరువాతి క్రింది శాఖలను కలిగి ఉంది:

• మెడియాస్టినల్;
• థైమిక్;
• శ్వాసనాళము;
• శ్వాసనాళం;
• ఉదర
• పూర్వ ఇంటర్కాస్టల్;
• చిల్లులు;
• పెరికార్డియోడయాఫ్రాగ్మాటిక్;
• కండరాల-డయాఫ్రాగటిక్;
• ఎగువ ఎపిగాస్ట్రిక్.

వాటి పంపిణీ ప్రాంతం పెద్ద మెదడు, బేసల్ గాంగ్లియా, డైన్స్‌ఫలాన్ మరియు మిడ్‌బ్రేన్ యొక్క ఆక్సిపిటల్ లోబ్, కార్టెక్స్ మరియు వైట్ మ్యాటర్‌ను కవర్ చేస్తుంది.

పూర్వ స్కేలేన్ కండరం యొక్క విపరీత బిందువు నుండి ప్రారంభించి, సబ్‌క్లావియన్ నాళం ఇస్తుంది గర్భాశయ ట్రంక్, ఇతర శాఖల వలె, దాని నుండి అనేక ధమనులు విస్తరించి ఉన్నాయి:

• తక్కువ థైరాయిడ్;
• ఆరోహణ గర్భాశయ;
• సుప్రస్కాపులర్;
• ఉపరితల మెడ.

ఈ శాఖలు పెరిటోనియం మరియు ఛాతీ యొక్క పూర్వ గోడలకు, స్టెర్నమ్, డయాఫ్రాగమ్, ప్లూరా, థైమస్, పెరికార్డియం, క్షీర గ్రంధులు, దిగువ శ్వాసనాళం, ప్రధాన బ్రోంకస్ మరియు రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ వరకు వెళతాయి.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క చివరి ప్రధాన శాఖ పక్కటెముక-గర్భాశయ ట్రంక్.ఇది మధ్యంతర ప్రదేశంలో వెళుతుంది మరియు క్రింది నాళాలను ఇస్తుంది:

• లోతైన గర్భాశయ ధమని;
• అత్యధిక ఇంటర్కాస్టల్;
• గర్భాశయ అడ్డంగా;
• ఉపరితల;
• లోతైన శాఖ.

శాఖలు థైరాయిడ్ గ్రంధి, ఫారింక్స్ యొక్క స్వరపేటిక భాగం మరియు స్వరపేటిక, ఎగువ అన్నవాహిక మరియు శ్వాసనాళం, గర్భాశయ కండరాలు, అలాగే పెరియోస్టీల్, సబ్సోసియస్ మరియు ట్రాపెజియస్ వరకు విస్తరించి ఉంటాయి.

సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క శాఖలు మెడ, వెన్నుపాము యొక్క లోతైన కండరాలకు, దాని గర్భాశయ ప్రాంతం యొక్క పొరలకు, ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీల నిర్మాణాలకు కూడా పంపిణీ చేయబడతాయి.

విభాగాలుగా విభజన

సబ్క్లావియన్ ధమని షరతులతో మూడు భాగాలుగా విభజించబడింది. మొదటిది నాళం యొక్క మూలం నుండి ఉద్భవించింది మరియు పూర్వ స్కేలేన్ కండరాల అంచున ఉన్న సరిహద్దులు. దాని పొడవు అంతటా ఉన్నాయి అటువంటి శాఖలు: వెన్నుపూస, అంతర్గత థొరాసిక్, సిటోసర్వికల్ ట్రంక్.

రెండవది మొత్తం మధ్యంతర స్థలాన్ని ఆక్రమిస్తుంది. ఈ విభాగంలో, కోస్టల్-సెర్వికల్ ట్రంక్ బయలుదేరుతుంది.

మూడవది పేర్కొన్న స్థలం నుండి నిష్క్రమణ వద్ద ప్రారంభమవుతుంది. ఈ భాగంలో, సబ్‌క్లావియన్ ధమని గర్భాశయ విలోమాన్ని ఇస్తుంది.

విధులు

సబ్‌క్లావియన్ ధమని కింది అవయవాలు మరియు నిర్మాణాలకు రక్త సరఫరాను అందిస్తుంది:

1. మె ద డు.
2. వెన్ను ఎముక.
3. చర్మ కణాలు.
4. మెడ అవయవాలు మరియు కండరాల ఫైబర్స్.
5. భుజం నడికట్టు.
6. కుడి మరియు ఎడమ ఎగువ అవయవాలు.
7. ఉదర కుహరం యొక్క పూర్వ గోడ.
8. స్టెర్నమ్ యొక్క ముందు గోడ.
9. ప్లూరా.
10. పెరికార్డియం.
11. ఉదరవితానం.

నాళాల పాథాలజీలు

సబ్‌క్లావియన్ ధమని, ఇతర పెద్ద రక్త మార్గాలతో పాటు, తరచుగా రోగలక్షణ మార్పులకు లోనవుతుంది, ఇది దానిలో రక్త ప్రవాహాన్ని బలహీనపరుస్తుంది.

వివిధ వ్యాధుల ఫలితంగా, పైన వివరించిన అవయవాలు మరియు నిర్మాణాల పోషణ మరింత తీవ్రమవుతుంది, వారి కార్యకలాపాల్లో లోపాలు సంభవిస్తాయి, ఇది తీవ్రమైన పరిణామాలతో బెదిరిస్తుంది. సబ్‌క్లావియన్ ధమనిని ప్రభావితం చేసే అత్యంత సాధారణ పాథాలజీలు అథెరోస్క్లెరోసిస్, ఎన్యూరిజం, మూసుకుపోవడం, స్టెనోసిస్.

ఓడలోని అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు రక్త ప్రవాహం బలహీనపడటానికి దారితీస్తాయి మరియు అవి పెరిగేకొద్దీ, ధమని యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం లేదా పూర్తి ప్రతిష్టంభన కూడా సంభవించవచ్చు.

అనూరిజం ఏర్పడటంతో, గోడ మరియు రక్తస్రావం యొక్క చీలిక యొక్క తీవ్రమైన ప్రమాదం ఉంది. అదనంగా, ప్రోట్రూషన్ సాధారణ రక్త ప్రసరణతో కూడా జోక్యం చేసుకుంటుంది మరియు ఇతర రోగనిర్ధారణ పరిస్థితుల అభివృద్ధికి ముందస్తుగా ఉంటుంది.

వాస్కులర్ వ్యాధులను సకాలంలో గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం వలన తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించవచ్చు మరియు ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవచ్చు.