నమూనా ఫారమ్ 088 y 06. ITUకి రెఫరల్ అంటే ఏమిటి? ఏ వైద్య మరియు నివారణ సంస్థలు దీనిని జారీ చేస్తాయి మరియు దానిని ఎలా పొందాలి? పౌరుడు పనిచేసే సంస్థ పేరు మరియు చిరునామా

పత్రం ఫైల్ పేరు: 43880

అందుబాటులో ఉన్న డౌన్‌లోడ్ ఫార్మాట్‌లు: .doc, .pdf

ఫైల్ యొక్క టెక్స్ట్ వెర్షన్ పరిమాణం: 27.8 kb

పత్రాన్ని ఎలా డౌన్‌లోడ్ చేయాలి?

డౌన్‌లోడ్ లింక్‌లు లోడ్ అయ్యే వరకు వేచి ఉండండి, అవి అతి త్వరలో ఈ సైట్‌లో కనిపిస్తాయి

లింక్‌లు కనిపించిన తర్వాత, మీకు అవసరమైన ఆకృతిని డౌన్‌లోడ్ చేయండి

మీరు వెతుకుతున్న దాన్ని కనుగొన్నారా?

అవును ధన్యవాదాలు!
కాదు

* ఈ బటన్‌లలో ఒకదానిపై క్లిక్ చేయడం ద్వారా, మీరు డాక్యుమెంట్ ఉపయోగకరమైన రేటింగ్‌ను రూపొందించడంలో సహాయం చేస్తారు. ధన్యవాదాలు!

నమూనా ఒప్పందం.ruఒప్పందాలు మరియు పత్రాల యొక్క 5 వేల కంటే ఎక్కువ ప్రామాణిక నమూనాల డేటాబేస్, రోజువారీ నవీకరణలు మరియు న్యాయశాస్త్రంలో నిపుణులను ఒకచోట చేర్చే పెద్ద సంఘం. సైట్‌లో వివిధ రకాల ఒప్పందాలు, ఒప్పందాలు, ఒప్పందాలు, స్టేట్‌మెంట్‌లు, చర్యలు, అకౌంటింగ్ మరియు ఆర్థిక పత్రాలు, ప్రశ్నాపత్రాలు, అటార్నీ అధికారాలు మరియు ప్రతి వ్యక్తి జీవితంలో అవసరమైన అనేక ఇతర నమూనాలు ఉన్నాయి. మీరు పాల్గొన్నందుకు ధన్యవాదాలు.
దయచేసి అందించిన నమూనా పత్రం విలక్షణమైనది, ఇది అవసరమైన పరిస్థితులను ప్రతిబింబిస్తుంది, కానీ నిర్దిష్ట పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా. మీ కోసం మీకు వ్యక్తిగత పత్రం అవసరమైతే, అర్హత కలిగిన నిపుణులను సంప్రదించడం మంచిది.

ముఖ్యమైన నవీకరణ!

ఈ కాగితం ఎలా ఉంటుంది?

ఒక వ్యక్తి పాలీక్లినిక్ లేదా ఇతర వైద్య సంస్థలో రిఫెరల్ పొందినట్లయితే, అప్పుడు ఈ కాగితం యొక్క రూపాన్ని మరియు ఆకృతి నిబంధనలకు లోబడి ఉంటుంది. వారు రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్ నంబర్ 77 లో రూపొందించారు:

  1. ఇప్పటికే దిశలోనే, మునుపటి పరీక్షలు మరియు అధ్యయనాల ఫలితాలు, స్థాపించబడిన వ్యాధి యొక్క అంచనా తీవ్రత మరియు వైకల్యం, ఒక శాతంగా, తప్పనిసరిగా నమోదు చేయబడతాయి.
  2. పునరావాస చర్యల ఫలితాలు మరియు రిఫెరల్ జారీ ద్వారా అనుసరించబడిన వాస్తవ ప్రయోజనం కూడా అటువంటి కాగితంలో సూచించబడ్డాయి.

అధీకృత పెన్షన్ మరియు సామాజిక భద్రతా సంస్థలచే జారీ చేయబడిన ఆదేశాలు ప్రదర్శనలో కొంత భిన్నంగా ఉంటాయి, అవి మరొక నియంత్రణ చట్టానికి లోబడి ఉంటాయి - రష్యన్ ఫెడరేషన్ నంబర్ 874 యొక్క ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్.

తేడాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

  1. రోగి బలవంతంగా పాటించాల్సిన పరిమితులు, ఈ సందర్భంలో, వాస్తవంగా పరిగణించబడవు మరియు పని సామర్థ్యం యొక్క కోణం నుండి కాదు, కానీ ఒక వ్యక్తికి సామాజిక సహాయం మరియు రక్షణ అవసరమా అనే దృక్కోణం నుండి.
  2. దిశను స్వీకరించే ఉద్దేశ్యం, మునుపటి సందర్భంలో వలె, తప్పనిసరిగా వ్రాయబడుతుంది.

వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం నమోదు ప్రక్రియ

ITU కోసం నమోదు ప్రక్రియ అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది:

స్పష్టీకరణలు

ఎవరు దర్శకత్వం వహిస్తారు?

దిశ జారీ చేయబడింది:

  • వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే వైద్య సంస్థలు (పాలిక్లినిక్‌లు, ఆసుపత్రులు, మనోవిక్షేపాలతో సహా).
  • పౌరుల సామాజిక మద్దతు కోసం సంస్థలు.
  • పెన్షన్ ఫండ్స్.

పత్రాన్ని ఎవరు జారీ చేస్తారు?


హాజరైన వైద్యుడు, స్థానిక పాలిక్లినిక్ యొక్క థెరపిస్ట్ - వారి ఆరోగ్య స్థితి లేదా సుమారు 10-12 నెలలుగా కొనసాగుతున్న అనారోగ్య సెలవుల అధ్యయనాల ఆధారంగా ITU చేయించుకోవడానికి పౌరులను తరచుగా నిర్దేశించే వారు. కానీ, సంబంధిత కోరిక ఉంటే, రోగి ఈ ప్రక్రియను స్వయంగా ప్రారంభించవచ్చు.

ఏదైనా ఇతర నమూనా యొక్క కాగితం ప్రక్రియ యొక్క చెల్లుబాటు అయ్యే ప్రారంభంగా పరిగణించబడదు.అధికారికంగా జారీ చేయబడిన ఫారమ్, అన్ని నియంత్రణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా, పౌరుడు లేదా అతని అధీకృత ప్రతినిధి ద్వారా దరఖాస్తును సమర్పించినప్పుడు ITU కేంద్రానికి పంపబడుతుంది.

సలహా!ఒక పౌరుడు, అతని తీవ్రమైన పరిస్థితి కారణంగా, సంస్థకు చేరుకోవడానికి మరియు పరీక్ష చేయించుకోవడానికి శారీరక సామర్థ్యం లేని పరిస్థితుల కోసం, ఆసుపత్రి ఆసుపత్రిలో లేదా ఇంట్లో వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష చేయించుకునే అవకాశాన్ని చట్టం అందిస్తుంది.

వైకల్యం ప్రక్రియ

ఒక ఉద్యోగి అనారోగ్య సెలవు తీసుకున్నప్పుడు పరిస్థితులు ఉన్నాయి - మరియు ప్రతిదీ పొడిగిస్తుంది మరియు పొడిగిస్తుంది మరియు అటువంటి రోగి యొక్క స్థితిలో సానుకూల మార్పులు లేవు. మారని రోగనిర్ధారణతో కరపత్రాన్ని పునరావృతం చేసినట్లయితే, ఒక వైద్య సంస్థ యొక్క ఉద్యోగి రోగికి ITUకి రిఫెరల్ జారీ చేయడానికి అధికారం కలిగి ఉంటాడు.

మీకు తెలిసినట్లుగా, అనారోగ్య సెలవు యొక్క ప్రామాణిక చెల్లుబాటు పది రోజులు. వైద్యుల మండలి నిర్ణయం ద్వారా, దీనిని ముప్పై రోజుల వరకు పొడిగించవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు 10 నెలల వరకు పొడిగించవచ్చు, కానీ ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ కాదు.


ఒక సంవత్సరం లోపల రోగి యొక్క పని సామర్థ్యం కోలుకోకపోతే, హాజరైన వైద్యుడు అతనిని పరీక్ష కోసం పంపవలసి ఉంటుంది. అనారోగ్య సెలవును మరింత పొడిగించడం సాధ్యమేనా లేదా తుది పునరావాసం అసాధ్యం కాదా అని ITU కమిషన్ ఇప్పటికే నిర్ణయిస్తుంది, దీని ఫలితంగా పౌరుడు వికలాంగుడి హోదాను పొందుతాడు.

ఒక వ్యక్తి కమిషన్ ఫలితాలతో సంతృప్తి చెందకపోతే, తగిన ఉన్నత అధికారులకు దరఖాస్తును సమర్పించడం ద్వారా అతనికి అవకాశం ఉంది. ఈ అభ్యాసం యొక్క గణాంకాలు అత్యున్నత స్థాయిలో, ఒక పౌరుడిని వికలాంగుడిగా గుర్తించడానికి కమిషన్ చాలా అరుదుగా నిరాకరిస్తుంది.

ఇది జారీ చేయబడినప్పుడు, అనంతంగా పొడిగించబడిన అనారోగ్య సెలవు చివరకు పరీక్ష రోజుకు ముందు తేదీలో మూసివేయబడుతుంది మరియు కమిషన్ యొక్క తీర్పు కూడా నమోదు చేయబడుతుంది. రోగి ITU ఉత్తీర్ణత సాధించిన అన్ని రోజులు పనిలో హాజరుకానిదిగా పరిగణించబడవు, అయినప్పటికీ, వారికి చెల్లించబడదు.

క్లినిక్ పరీక్షలో ఉత్తీర్ణత సాధించడానికి నిరాకరిస్తే ఏమి చేయాలి?

వివిధ కారణాల వల్ల, ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు ITUకి రిఫెరల్ జారీ చేయడానికి నిరాకరించవచ్చు. అయితే, పరీక్షలో ఉత్తీర్ణత సాధించడం సాధ్యం కాదని దీని అర్థం కాదు. ఈ సందర్భంలో, మీ హక్కులను రక్షించడం చాలా కష్టం కాదు.

వాస్తవం చాలా కాలంగా, 2005 నుండి, రష్యన్ ఫెడరేషన్ నంబర్ 535 యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్, రిఫెరల్ ఇవ్వాలా వద్దా అని నిర్ణయించే అవకాశాన్ని వైద్యులు కోల్పోయింది. అతని ప్రకారం, ఒక వైద్య సంస్థ యొక్క ఉద్యోగి తప్పనిసరిగా పౌరుడి నుండి ITU కోసం దరఖాస్తును అంగీకరించాలి, ఆపై రిఫెరల్ జారీ చేయాలి. ఈ పత్రం ఇప్పటికే చెల్లనిదిగా పరిగణించబడింది, కానీ ఈ అవసరం ఇప్పటికీ సంబంధితంగా ఉంది.

మరియు చికిత్సకుడు దరఖాస్తును అంగీకరించడానికి నిరాకరిస్తే, ఇదే విధమైన అవసరంతో దరఖాస్తు చేసుకోవడం చాలా సాధ్యమే, క్లినిక్ యొక్క ప్రధాన వైద్యుడికి చెప్పండి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, స్థానిక ప్రభుత్వం ఆరోగ్య శాఖ వంటి సంస్థను కలిగి ఉంటుంది.

ముఖ్యమైనది!ఒక పౌరుడు ITUకి రిఫెరల్ కోసం దరఖాస్తు చేసి, అతను తిరస్కరించబడితే, రోగి యొక్క ఔట్ పేషెంట్ కార్డులో (అన్ని అధ్యయనాల నుండి సంగ్రహించబడిన డేటాను కలిగి ఉన్న దానిలో) తగిన అధికారం ఉన్న వైద్యుడు అతని తిరస్కరణ గురించి వ్రాసినట్లు మీరు పట్టుబట్టాలి మరియు నిర్ధారించుకోవాలి. మరియు అనేక సంవత్సరాలు పరిశీలనలు).

దీనికి కారణం ఏమిటంటే, వైద్య కార్యకర్త యొక్క తిరస్కరణ యొక్క డాక్యుమెంట్ స్థిరీకరణ లేకుండా, అతని ప్రస్తుత నిర్ణయాన్ని అప్పీల్ చేయడం మరియు ఉన్నత స్థాయిలో తన స్వంతదానిని సాధించడానికి తదుపరి ప్రయత్నాలను అప్పీల్ చేయడం అసాధ్యం.

ముగింపు

ప్రతి వ్యక్తికి ఆరోగ్యం గొప్ప విలువ. తీవ్రమైన అనారోగ్యాల ఉనికిని గుర్తించడం అనేది ఏ వ్యక్తికైనా కష్టమైన దశ మరియు అతని పర్యావరణానికి పరీక్ష.

అందుకే రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క పౌరులు ప్రత్యేక వైద్య నైపుణ్యం కోసం అవసరమైనన్ని సార్లు దరఖాస్తు చేసుకునే హక్కును కలిగి ఉంటారు. సామాజిక రక్షణ కోసం మీ హక్కులు మరియు అవసరాలను సమర్థించడం సాధ్యం కాదు, అంతేకాకుండా, ఇది అవసరం.

మీరు లోపాన్ని కనుగొంటే, దయచేసి వచన భాగాన్ని హైలైట్ చేసి, క్లిక్ చేయండి Ctrl+Enter.

ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ
రష్యన్ ఫెడరేషన్

వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థ ద్వారా వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రిఫెరల్ రూపం యొక్క ఆమోదంపై

(అక్టోబర్ 28, 2009న సవరించబడింది)

ఆధారంగా డిసెంబర్ 8, 2018 నుండి రద్దు చేయబడింది
రష్యా యొక్క కార్మిక మంత్రిత్వ శాఖ మరియు రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఉమ్మడి ఆర్డర్
సెప్టెంబర్ 6, 2018 N 578n / 606n తేదీ
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
దీని ద్వారా సవరించబడిన పత్రం:
అక్టోబర్ 28, 2009 N 853n (Rossiyskaya gazeta, N 232, 04.12.2009) యొక్క రష్యా యొక్క ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్ ద్వారా (జనవరి 1, 2010 న అమల్లోకి వచ్చింది).
____________________________________________________________________

ఫిబ్రవరి 20, 2006 N 95 యొక్క రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ప్రభుత్వ డిక్రీకి అనుగుణంగా "ఒక వ్యక్తిని వికలాంగుడిగా గుర్తించే విధానం మరియు షరతులపై" (రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క కలెక్టెడ్ లెజిస్లేషన్, 2006, N 9, ఆర్ట్. 1018)

నేను ఆర్డర్:

అనుబంధానికి అనుగుణంగా ఫారమ్ N 088 / y-06 "వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థ ద్వారా వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రెఫరల్"ని ఆమోదించండి.

మంత్రి
M. జురాబోవ్

నమోదైంది
న్యాయ మంత్రిత్వ శాఖ వద్ద
రష్యన్ ఫెడరేషన్
మార్చి 12, 2007
నమోదు N 9089

అప్లికేషన్. ఫారమ్ N 088 / y-06. వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థ ద్వారా వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రెఫరల్

అప్లికేషన్
మంత్రిత్వ శాఖ ఆదేశానుసారం
ఆరోగ్య సంరక్షణ
మరియు సామాజిక అభివృద్ధి
రష్యన్ ఫెడరేషన్
జనవరి 31, 2007 N 77 తేదీ
(జనవరి 1, 2010 నాటికి సవరించబడింది)
రష్యా ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్ ద్వారా
అక్టోబర్ 28, 2009 N 853N, -
మునుపటి ఎడిషన్ చూడండి)

మెడికల్ డాక్యుమెంటేషన్

ఫారం N 088/u-06

రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ

(వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థ పేరు మరియు చిరునామా )

థెరప్యూటిక్ మరియు ప్రివెంటివ్ కేర్ అందించే సంస్థచే మెడికల్ మరియు సోషల్ ఎగ్జామినేషన్ కోసం రెఫరల్

జారీ చేసిన తేది

1. వైద్య మరియు సాంఘికానికి పంపిన పౌరుడి ఇంటిపేరు, పేరు, పోషకుడు

2. పుట్టిన తేదీ:

4. పౌరుని యొక్క చట్టపరమైన ప్రతినిధి యొక్క ఇంటిపేరు, పేరు, పోషకుడి పేరు (ఎప్పుడు నింపాలి

చట్టపరమైన ప్రతినిధి ఉనికి):

5. పౌరుడి నివాస స్థలం యొక్క చిరునామా (నివాస స్థలం లేనప్పుడు, బస యొక్క చిరునామా, రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క భూభాగంలో వాస్తవ నివాసం సూచించబడుతుంది):

6. అతను వికలాంగుడు కాదు, మొదటి, రెండవ, మూడవ సమూహాలు, వర్గం "వికలాంగ బాల" (అవసరమైన విధంగా అండర్లైన్) యొక్క వికలాంగ వ్యక్తి.

7. తొలగించబడింది

8. శాతంలో పని చేసే వృత్తిపరమైన సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయే స్థాయి:

(మళ్లీ సమర్పించిన తర్వాత పూర్తి చేయాలి)

10. వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రిఫెరల్ సమయంలో ఏ ఉద్యోగం

(నిర్దిష్ట స్థానం, వృత్తి, ప్రత్యేకత, అర్హతలలో స్థానం, వృత్తి, ప్రత్యేకత, అర్హతలు మరియు సేవ యొక్క పొడవును సూచించండి; పని చేయని పౌరుల కోసం, నమోదు చేయండి: "పని చేయదు")

11. పౌరుడు పనిచేసే సంస్థ పేరు మరియు చిరునామా:

12. చేసిన పని యొక్క పరిస్థితులు మరియు స్వభావం:

13. ప్రధాన వృత్తి (ప్రత్యేకత):

14. ప్రధాన వృత్తిలో అర్హత (తరగతి, వర్గం, వర్గం, ర్యాంక్):

15. విద్యా సంస్థ పేరు మరియు చిరునామా:

16. సమూహం, తరగతి, కోర్సు (సూచించడానికి అండర్‌లైన్):

17. శిక్షణ అందించబడే వృత్తి (ప్రత్యేకత):

18. వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థలలో గమనించబడింది

19. వ్యాధి చరిత్ర (ప్రారంభం, అభివృద్ధి, కోర్సు, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతరం యొక్క వ్యవధి, వైద్య మరియు వినోద మరియు పునరావాస చర్యలు మరియు వాటి ప్రభావం):

(ఇది ప్రాథమిక రిఫెరల్ సమయంలో వివరంగా వివరించబడింది; రెండవ రిఫెరల్ సమయంలో, పరీక్షల మధ్య కాలానికి సంబంధించిన డైనమిక్స్ ప్రతిబింబిస్తుంది; ఈ కాలంలో కనుగొనబడిన వ్యాధుల యొక్క కొత్త కేసులు శరీర పనితీరు యొక్క నిరంతర బలహీనతకు దారితీసినవి వివరంగా వివరించబడ్డాయి)

20. జీవిత చరిత్ర (వ్యాధులు, గాయాలు, విషాలు, ఆపరేషన్లు, గతంలో అనుభవించిన వ్యాధులు, వంశపారంపర్య భారం ఉన్నవి, జాబితా చేయబడ్డాయి, అదనంగా, బిడ్డకు సంబంధించి, తల్లిలో గర్భం మరియు ప్రసవం ఎలా సాగిందో సూచించబడుతుంది, సైకోమోటర్ నైపుణ్యాలు, స్వీయ-సంరక్షణ, అభిజ్ఞా మరియు గేమింగ్ కార్యకలాపాలు, నీట్‌నెస్ మరియు స్వీయ-సంరక్షణ నైపుణ్యాలు ఏర్పడే సమయం, ప్రారంభ అభివృద్ధి ఎలా కొనసాగింది (వయస్సు ప్రకారం, వెనుకబడి, షెడ్యూల్ కంటే ముందు):

(ప్రాధమిక రిఫరల్ వద్ద పూరించబడుతుంది)

21. తాత్కాలిక వైకల్యం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధి (గత 12 నెలల సమాచారం):

తేదీ (తేదీ, నెల,
సంవత్సరం) తాత్కాలిక ప్రారంభం
వైకల్యం

తేదీ (తేదీ, నెల,
ముగింపు సంవత్సరం
తాత్కాలికమైన
వైకల్యం

రోజుల సంఖ్య
(నెలలు మరియు రోజులు)
తాత్కాలికమైన
వైకల్యం
వార్తలు

22. వికలాంగుల వ్యక్తిగత పునరావాస కార్యక్రమానికి అనుగుణంగా వైద్య పునరావాసం కోసం తీసుకున్న చర్యల ఫలితాలు (మళ్లీ రిఫరల్, నిర్దిష్ట రకాల పునరుద్ధరణ చికిత్స, పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స, శానిటోరియం చికిత్స, వైద్య పునరావాస సాంకేతిక మార్గాలు, ప్రోస్తేటిక్స్ మరియు ఆర్థోటిక్స్‌తో సహా, అలాగే అవి అందించబడిన నిబంధనలతో సహా; శరీరం యొక్క విధులను జాబితా చేస్తుంది, అవి పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా భర్తీ చేయబడతాయి లేదా పునరుద్ధరించబడతాయి లేదా సానుకూలమైనవి అని గమనిక చేయబడుతుంది

ఫలితాలు లేవు):

23. వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం పంపినప్పుడు పౌరుడి స్థితి (ఫిర్యాదులు, హాజరైన వైద్యుడు మరియు ఇతర వైద్యుల ద్వారా పరీక్ష డేటా

ప్రత్యేకతలు):

24. అదనపు పరిశోధన పద్ధతుల ఫలితాలు (ప్రయోగశాల, రేడియోలాజికల్, ఎండోస్కోపిక్, అల్ట్రాసౌండ్, సైకలాజికల్, ఫంక్షనల్ మరియు ఇతర రకాల పరిశోధనల ఫలితాలు సూచించబడ్డాయి):

25. శరీర బరువు (కిలోలు)

శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక

26. భౌతిక అభివృద్ధి అంచనా: సాధారణ, విచలనం (తక్కువ బరువు, అధిక బరువు, పొట్టి పొట్టి, అధిక పొట్టితనాన్ని) (తగిన విధంగా అండర్లైన్ చేయండి).

27. సైకోఫిజియోలాజికల్ ఓర్పు యొక్క మూల్యాంకనం: కట్టుబాటు, విచలనం (అవసరమైన విధంగా అండర్లైన్).

28. భావోద్వేగ స్థిరత్వం యొక్క మూల్యాంకనం: కట్టుబాటు, విచలనం (అవసరమైన విధంగా అండర్లైన్).

29. వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్షను సూచించేటప్పుడు రోగనిర్ధారణ:

బి) అంతర్లీన వ్యాధి:

సి) సారూప్య వ్యాధులు:

d) సమస్యలు:

30. క్లినికల్ రోగనిర్ధారణ: అనుకూలమైన, సాపేక్షంగా అనుకూలమైన, సందేహాస్పద (అనిశ్చిత), అననుకూల (తగిన విధంగా అండర్లైన్).

31. పునరావాస సంభావ్యత: అధిక, సంతృప్తికరంగా, తక్కువ (తగిన విధంగా అండర్లైన్).

32. పునరావాస రోగ నిరూపణ: అనుకూలమైన, సాపేక్షంగా అనుకూలమైన, సందేహాస్పద (అనిశ్చిత), అననుకూల (తగిన విధంగా అండర్లైన్).

33. వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రిఫెరల్ యొక్క ఉద్దేశ్యం (తగిన విధంగా అండర్‌లైన్): వైకల్యాన్ని స్థాపించడం, శాతంలో పని చేసే వృత్తిపరమైన సామర్థ్యాన్ని కోల్పోవడం, వికలాంగుల (వికలాంగుల) కోసం వ్యక్తిగత పునరావాస కార్యక్రమాన్ని అభివృద్ధి చేయడం (సరిదిద్దడం). చైల్డ్), పని వద్ద ప్రమాదం మరియు వృత్తిపరమైన వ్యాధి బాధితుల కోసం పునరావాస కార్యక్రమం, ఇతర (పేర్కొనండి):

34. వికలాంగులకు (వికలాంగ పిల్లల) వ్యక్తిగత పునరావాస కార్యక్రమం ఏర్పాటు లేదా దిద్దుబాటు కోసం వైద్య పునరావాసం కోసం సిఫార్సు చేయబడిన చర్యలు, పని వద్ద ప్రమాదం మరియు వృత్తిపరమైన వ్యాధి బాధితులకు పునరావాస కార్యక్రమం:

(నిర్దిష్ట రకాల పునరావాస చికిత్స సూచించబడింది (వైకల్యానికి కారణమైన వ్యాధి చికిత్సలో ఔషధ సదుపాయంతో సహా), పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స (వైకల్యానికి కారణమైన వ్యాధి చికిత్సలో ఔషధ సదుపాయంతో సహా), ప్రోస్తేటిక్స్ మరియు ఆర్థోటిక్స్‌తో సహా వైద్య పునరావాసం యొక్క సాంకేతిక మార్గాలు , ప్రొఫైల్, ఫ్రీక్వెన్సీ, వ్యవధి మరియు సిఫార్సు చేసిన చికిత్స యొక్క సీజన్ కోసం ప్రిస్క్రిప్షన్‌తో శానిటోరియం స్పా చికిత్సపై ముగింపు, పనిలో ప్రమాదాలు మరియు వృత్తిపరమైన వ్యాధుల ఫలితంగా గాయపడిన వ్యక్తులకు ప్రత్యేక వైద్య సంరక్షణ అవసరం, చికిత్స కోసం మందుల అవసరం పనిలో ప్రమాదాలు మరియు వృత్తిపరమైన వ్యాధులు, ఇతర రకాల వైద్య పునరావాసం యొక్క పరిణామాలు)

మెడికల్ కమిషన్ చైర్మన్:

(సంతకం)

(పూర్తి పేరు)

మెడికల్ కమిషన్ సభ్యులు:

(సంతకం)

(పూర్తి పేరు)

(సంతకం)

(పూర్తి పేరు)

(సంతకం)

(పూర్తి పేరు)

కట్టింగ్ లైన్

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

సంస్థకు తిరిగి రావాలి
చికిత్స అందించడం
నివారణ సంరక్షణ, జారీ చేయబడింది
వైద్య మరియు సామాజిక రిఫరల్
నైపుణ్యం

రివర్స్ టికెట్

(వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యం యొక్క సమాఖ్య రాష్ట్ర సంస్థ పేరు మరియు దాని చిరునామా)

1. ఇంటిపేరు, పేరు, పౌరుడి పోషకుడి పేరు:

2. పరీక్ష తేదీ:

వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యం

4. వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యం యొక్క సమాఖ్య రాష్ట్ర సంస్థ యొక్క రోగనిర్ధారణ:

a) ICD ప్రకారం అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కోడ్:

బి) అంతర్లీన వ్యాధి:

సి) సారూప్య వ్యాధులు:

c**) సమస్యలు:

6. జీవిత కార్యకలాపాల యొక్క ప్రధాన వర్గాల పరిమితులు మరియు వాటి తీవ్రత స్థాయి (ప్రకారం

7. వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యం యొక్క సమాఖ్య రాష్ట్ర సంస్థ యొక్క నిర్ణయం: మొదటి, రెండవ, మూడవ సమూహాల వైకల్యం "వికలాంగ పిల్లల" విభాగంలో (అవసరమైన విధంగా అండర్లైన్) స్థాపించబడింది;

వైకల్యానికి కారణం:

శాతంలో పని చేసే వృత్తిపరమైన సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయే స్థాయి:

పునశ్చరణ తేదీ:

పునరావాసం:

8. వైకల్యాన్ని స్థాపించడానికి నిరాకరించడానికి కారణాలు:

9. రిటర్న్ టికెట్ పంపే తేదీ:

సమాఖ్య అధిపతి
ప్రభుత్వ సంస్థ

వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యం

(సంతకం)

(పూర్తి పేరు)

పత్రం యొక్క పునర్విమర్శ, పరిగణనలోకి తీసుకోవడం
మార్పులు మరియు చేర్పులు సిద్ధం చేయబడ్డాయి
JSC "కోడెక్స్"

(మే 14, 1997 నం. 141 నాటి రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్ ద్వారా ఆమోదించబడింది)

ఫారమ్ నెం. 088 / y-97 మొదటిసారిగా ITUకి పంపబడిన వ్యక్తుల కోసం (ముఖాముఖి సంప్రదింపులతో సహా) మరియు వికలాంగులకు పునఃపరీక్ష కోసం పంపబడుతుంది.

డిసెంబర్ 15, 1999 నం. 06-23 / 6-2 నాటి రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్ ద్వారా ప్రవేశపెట్టిన సూచన ద్వారా "ITUకి రెఫరల్" నింపే విధానం నిర్ణయించబడుతుంది.

"ఇష్యూ తేదీ" లైన్లో - ITU లేదా అతని చట్టపరమైన ప్రతినిధికి పంపిన వ్యక్తికి రిఫెరల్ జారీ చేసిన తేదీని సూచిస్తుంది.

లైన్ 1లో - పంపబడిన వ్యక్తి యొక్క "పూర్తి పేరు" పూర్తిగా సూచించబడుతుంది.

లైన్ 2 లో - "పుట్టిన తేదీ" - రోజు, నెల మరియు పుట్టిన సంవత్సరం; "సెక్స్" - "m" లేదా "f".

లైన్ 3 లో - "రోగి యొక్క చిరునామా" - పాస్పోర్ట్ ప్రకారం నివాస స్థలం.

లైన్ 4 - "డిసేబుల్డ్ ___ గ్రూప్" - అందుబాటులో ఉన్న ITU సర్టిఫికేట్ ఆధారంగా వైకల్యం యొక్క సమూహాన్ని సూచిస్తుంది లేదా రోగిని మొదటిసారి పంపినట్లయితే డాష్.

లైన్ 5 - "పని స్థలం" - పంపిన వ్యక్తి రిఫెరల్ నింపే సమయంలో పనిచేసే సంస్థ పేరును సూచిస్తుంది. ఒక పౌరుడు పని చేయకపోతే, దీని గురించి తగిన ప్రవేశం చేయబడుతుంది.

లైన్ 6 - "పని స్థలం యొక్క చిరునామా" - అనారోగ్య సెలవును తెరిచిన రోజున పంపిన వ్యక్తి పని చేస్తున్న సంస్థ యొక్క చిరునామాను సూచిస్తుంది.

లైన్ 7 - "వృత్తి" - ప్రత్యేక విద్య (ఇంజనీర్, ఉపాధ్యాయుడు, నిర్మాణ సాంకేతిక నిపుణుడు) లేదా సుదీర్ఘమైన పని అనుభవం మరియు (లేదా) అత్యధిక అర్హత ఉన్న వృత్తి ద్వారా పొందిన వృత్తిని సూచిస్తుంది.

పంక్తి 8 - "స్థానం" - రోగి కోసం l / n తెరవబడిన రోజున రోగి ఆక్రమించబడిన స్థానాన్ని సూచిస్తుంది

లైన్ 9 - “వైద్య సంస్థ పర్యవేక్షణలో ...” ఆరోగ్య సదుపాయంలోని రోగి యొక్క ఔట్ పేషెంట్ కార్డును మొదట నింపిన తేదీని సూచిస్తుంది.

లైన్ 10 లో - "ప్రస్తుత వ్యాధి చరిత్ర" - ITUకి రిఫెరల్ యొక్క ప్రారంభ నమోదు సమయంలో, వ్యాధి యొక్క ఆగమనం (గాయం యొక్క స్వభావం, గాయం), కోర్సు, తీవ్రతరం అయ్యే తేదీ గురించి వివరాలు ఇవ్వబడ్డాయి ( రోగిని ITUకి పంపడానికి ముందు 12 నెలల పాటు ప్రకోపించడం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధిని సూచించండి, చేసిన చికిత్స యొక్క స్వభావం గురించి సమాచారం (ఔట్ పేషెంట్ లేదా ఇన్‌పేషెంట్, డిపార్ట్‌మెంట్ ప్రొఫైల్‌ను సూచిస్తుంది), చికిత్స రకాలు (చికిత్సా, శస్త్రచికిత్స, ఫిజియోథెరపీ , మొదలైనవి) పునఃపరిశీలన కోసం రిఫెరల్ చేస్తున్నప్పుడు, లైన్ 10 వైకల్యం సమూహాలను స్థాపించిన తేదీ నుండి గడిచిన కాలానికి వ్యాధి యొక్క కోర్సు గురించి సమాచారాన్ని సూచిస్తుంది.

పంక్తి 11 - “తీసుకున్న పునరావాస చర్యల ఫలితాలు” - రోగి యొక్క పని సామర్థ్యాన్ని మరియు వాటి ప్రభావాన్ని పునరుద్ధరించే చర్యల గురించి లేదా వికలాంగ వ్యక్తికి తిరిగి రిఫెరల్ జారీ చేసేటప్పుడు అతని వైద్య పునరావాసం కోసం వ్యక్తిగత ప్రోగ్రామ్‌ను అమలు చేసే చర్యల గురించి సమాచారాన్ని సూచిస్తుంది. - పరీక్ష.

12వ పంక్తిలో - “గత 12 నెలలుగా తాత్కాలిక వైకల్యం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధి” కాలమ్‌లో “____ నుండి ____ వరకు ఉన్న సంఖ్యలు”, l / n తెరవడం మరియు మూసివేయడం తేదీలు సూచించబడ్డాయి, చివరి పంక్తిలో లేదా లైన్ కింద మొత్తం VN యొక్క రోజుల సంఖ్య సూచించబడుతుంది. రోగి పని చేయకపోతే, ఈ విభాగం ఆరోగ్య సౌకర్యాలలో వైద్య సంరక్షణ కోసం అభ్యర్థనల ఫ్రీక్వెన్సీని మరియు రోగి దరఖాస్తు చేసిన వ్యాధుల పేరును సూచిస్తుంది. "వ్యాధి పేరు" కాలమ్‌లో - l / n జారీ చేసిన తేదీకి సంబంధించిన లైన్‌లో, వ్యాధి పేరు సూచించబడుతుంది, దీని కోసం రోగి సంబంధిత వ్యవధిలో తాత్కాలికంగా డిసేబుల్‌గా గుర్తించబడ్డాడు.

లైన్ 13 లో - “గత సంవత్సరానికి వృత్తి పేరు మరియు పని పరిస్థితులు” - రోగి అతనికి l / n జారీ చేసే సమయంలో అతను చేస్తున్న వృత్తిని (స్థానం) సూచిస్తుంది, అలాగే ప్రధాన ఉత్పత్తి కారకం, తీవ్రత శారీరక మరియు నాడీ-భావోద్వేగ ఒత్తిడి మొదలైనవి. రోగి యొక్క పదాల నుండి సమాచారం నమోదు చేయబడుతుంది, అవసరమైతే, పని ప్రదేశం నుండి అభ్యర్థించబడుతుంది.

లైన్ 14 లో - "ITUని సూచించేటప్పుడు రోగి యొక్క పరిస్థితి" - ఆబ్జెక్టివ్ స్థితిని వివరించేటప్పుడు, ప్రతి నిపుణుడు రోగి యొక్క ఫిర్యాదులను వివరంగా మరియు స్థిరంగా వివరిస్తాడు, ప్రాథమికంగా అంతర్లీన వ్యాధికి సంబంధించిన (శాశ్వత వైకల్యాన్ని నిర్ణయించడం), తర్వాత ఇతరులు; నిపుణులచే రోగి యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష యొక్క డేటా సమగ్ర పరిపూర్ణతతో ప్రతిబింబిస్తుంది (చికిత్సకుడు, న్యూరాలజిస్ట్, సర్జన్, ఓక్యులిస్ట్ మరియు మహిళలకు - స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు అవసరం).

15వ పంక్తులలో - "ఎక్స్-రే అధ్యయనాలు", 16 - "ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు", 17 - "అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు" - అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క స్థాపించబడిన రోగనిర్ధారణను నిర్ధారిస్తున్న అధ్యయనాల ఫలితాలు మరియు ఒక డిగ్రీ లేదా మరొకటి ఉండవచ్చు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కోర్సును ప్రభావితం చేస్తుంది, ప్రవేశిస్తుంది.

లైన్ 18లో "ITUని సూచించేటప్పుడు నిర్ధారణ":

పేరా 1 లో - "ప్రధాన వ్యాధి" - ICD-10, ఎటియాలజీ, కోర్సు లక్షణాలు, దశ, ఫంక్షనల్ బలహీనత యొక్క డిగ్రీకి అనుగుణంగా వివరణాత్మక రోగ నిర్ధారణ సూచించబడుతుంది. అనేక వ్యాధులు కలిపినప్పుడు, వైకల్యాన్ని నిర్ణయించే వ్యాధి ప్రధానమైనదిగా సూచించబడుతుంది.

క్లాజ్ 2 - "కొమొర్బిడిటీస్" - వైకల్యం యొక్క అంచనాలో నిర్ణయాత్మకంగా లేని ఆ వ్యాధులను సూచిస్తుంది;

క్లాజ్ 3 - "సమస్యలు" - అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టతలను సూచిస్తుంది.

లైన్ 18.1 లో - "శరీరం యొక్క ప్రాథమిక విధుల ఉల్లంఘనలు" (01.29.97 నం. 1/30 నాటి దత్తత వర్గీకరణ ప్రకారం), రోగి యొక్క ఉల్లంఘనలు విభాగం 1.2 "ప్రధాన విధుల ఉల్లంఘనల వర్గీకరణకు అనుగుణంగా సూచించబడ్డాయి. మానవ శరీరం."

లైన్ 18.2 లో - "వైకల్యం యొక్క చిహ్నాలు" (01.29.97 నం. 1/30 నాటి దత్తత వర్గీకరణ ప్రకారం) రోగి యొక్క OB విభాగం 1.5 "ప్రాముఖ్యమైన విధుల రుగ్మతల వర్గీకరణ" ప్రకారం సూచించబడుతుంది.

లైన్ 19 లో - “ITUకి రిఫెరల్ కోసం ఆధారం: వైకల్యం సంకేతాల ఉనికి; వైకల్యం కాలం ముగింపు; ముందస్తు పునః పరీక్ష; l / n (అండర్‌లైన్) పొడిగించాల్సిన అవసరం ”- అవసరమైనది అండర్‌లైన్ చేయబడింది. l / n ను పొడిగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, అది నిబంధన 2.3 ద్వారా స్థాపించబడిన వ్యవధిలో పొడిగించబడుతుంది. సూచనలు "తాత్కాలిక వైకల్యాన్ని ధృవీకరించే పత్రాలను జారీ చేసే విధానంపై".

"ITUకి రెఫరల్" యొక్క సరైన అమలుకు బాధ్యత KEK ఛైర్మన్‌పై ఉంది. ITUకి దిశ KEK సభ్యులచే సంతకం చేయబడింది, తేదీ సూచించబడుతుంది, వైద్య సౌకర్యం యొక్క ముద్ర అతికించబడింది. రోగిని ITUకి పంపడానికి CEC యొక్క నిర్ణయం ఔట్ పేషెంట్ (ఇన్ పేషెంట్) రోగి యొక్క కార్డులో మరియు ఖాతాలో నమోదు చేయబడుతుంది. నం. 035 / y - 02 "ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాల యొక్క క్లినికల్ మరియు నిపుణుల పని కోసం అకౌంటింగ్ జర్నల్."

అంశంపై మరింత ఎఫ్ నింపే క్రమం. నం. 088 / y-97 "వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రెఫరల్":

  1. f నింపే విధానం. నం. 088 / y-97 "వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రెఫరల్"
  • ఫారమ్ N 088 / y-06.
  • వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థ ద్వారా వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రెఫరల్.
  • రిజిస్ట్రేషన్ ఫారమ్ నం. 088 / y-06 నింపే ప్రక్రియ కోసం సిఫార్సులు “వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థ ద్వారా వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రెఫరల్”

    "ఇష్యూ తేదీ" అనే పంక్తి వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం పంపిన పౌరుడికి లేదా అతని చట్టపరమైన ప్రతినిధికి "వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థ ద్వారా వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రెఫరల్" జారీ చేసిన తేదీని సూచిస్తుంది.

  • జనవరి 31, 2007 77 తేదీన (అక్టోబర్ 28, 2009న సవరించిన విధంగా) రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క వైద్య మరియు నివారణ సంరక్షణను అందించే సంస్థచే వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం ఫారమ్ n 088 / y-06 రిఫెరల్ మెడికల్ అండ్ ప్రివెంటివ్ కేర్ మెడికల్ అండ్ ప్రివెంటివ్ కేర్ (2017) అందించే సంస్థ ద్వారా మెడికల్ మరియు సోషల్ ఎగ్జామినేషన్ కోసం రిఫెరల్ కోసం ఫారమ్ ఆమోదం. 2017లో సంబంధిత | చట్టం సులభం!

  • ఆమోదించబడింది

    • ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆమోదించబడిన ఆర్డర్. దొనేత్సక్ పీపుల్స్ రిపబ్లిక్.
    • ఫారమ్ నం. 088 / y యొక్క పేజీ 2. 13. గత సంవత్సరంలో వృత్తి లేదా పని పరిస్థితులలో మార్పు: 14. MSECకి రిఫెరల్ అయిన తర్వాత రోగి పరిస్థితి (నిపుణుడిచే ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష నుండి డేటా.
  • వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యాన్ని నిర్వహించడానికి నిబంధనల ఆమోదంపై

    • కజాఖ్స్తాన్ రిపబ్లిక్ యొక్క ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రి యొక్క ఉత్తర్వు ద్వారా సవరించబడిన ప్రవేశిక
    • కింది పత్రాలు: 1) వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్షల కోసం సిఫార్సు (ఇకపై - ఫారమ్ 088 / y)
    • రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజకిస్తాన్ నవంబర్ 23, 2010 నం. 907 "ఫారమ్ ఆమోదంపై...

    www.info.mintrud.kz

  • అప్లికేషన్

    • జనవరి 31, 2007 నం. 77 నాటి రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్య మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఉత్తర్వుకు అనుబంధం.
    • మెడికల్ డాక్యుమెంటేషన్. ఫారమ్ నం. 088/u-06.
    • సంస్థ ద్వారా వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్షల కోసం రెఫరల్ ...

    www.invalidnost.com

  • ఫారమ్ నం. 088/u-06

    జనవరి 31, 2007 నం. 77 నాటి రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్యం మరియు సామాజిక అభివృద్ధి మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్‌కు అనుబంధం. ఫారమ్ నం. 88/u-06 (.doc) డౌన్‌లోడ్ చేయండి. మెడికల్ డాక్యుమెంటేషన్. ఫారమ్ నం. 088/u-06.

  • వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యాన్ని నిర్వహించడానికి నియమాల ఆమోదంపై - "అడిలెట్" ILS

    • 1) వైద్య మరియు సామాజిక పరీక్ష కోసం రిఫెరల్ (ఇకపై - రూపం 088 / y), నవంబర్ 23, 2010 No. 907 నాటి రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజాఖ్స్తాన్ యొక్క ఆరోగ్య మంత్రి యొక్క కార్యనిర్వాహక మంత్రి యొక్క ఉత్తర్వు ద్వారా ఆమోదించబడింది "ప్రాధమిక వైద్య డాక్యుమెంటేషన్ రూపాల ఆమోదంపై .. .