ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన తర్వాత సమస్యలు. ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన యొక్క ఆపరేషన్

ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన కోసం సూచనలు:

- ప్రసవం యొక్క మూడవ దశలో రక్తస్రావం, ఇది స్త్రీ జీవితానికి ప్రమాదం;

పిట్యూట్రిన్ వాడకం మరియు క్రీడ్ యొక్క పరిపాలన నేపథ్యంలో 15-20 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ కాలం తర్వాత ప్రసవాన్ని వేరు చేయడంలో ఆలస్యం;

మావి సైట్ నుండి రక్తస్రావంతో మాయ యొక్క పాక్షిక విభజన (ఈ సందర్భంలో, మావి యొక్క నిజమైన అక్రెషన్ ఉందో లేదో ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడం అవసరం, దీనిలో మాన్యువల్ వేరు చేసే ప్రయత్నం నిషేధించబడింది, గర్భాశయాన్ని తొలగించడం అవసరం) .

ఆపరేషన్ టెక్నిక్:

ఉచ్ఛ్వాసము లేదా ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా,

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ఆపరేటింగ్ టేబుల్ లేదా విలోమ మంచం మీద ఉంది.

ప్రసూతి వైద్యుడు స్టెరైల్ వాసెలిన్ నూనెతో ఒక చేతిని ద్రవపదార్థం చేస్తాడు, మరొక చేతి వేళ్లను కోన్ ఆకారంలో మడిచి, 1 మరియు 2 వేళ్లతో లాబియాను విస్తరించి, చేతిని యోనిలోకి మరియు గర్భాశయంలోకి చొప్పించాడు:

ధోరణి కోసం, ప్రసూతి వైద్యుడు తన చేతిని బొడ్డు తాడు వెంట నడిపిస్తాడు, ఆపై, మావిని సమీపించి, దాని అంచుకు వెళ్తాడు (సాధారణంగా ఇప్పటికే పాక్షికంగా వేరు చేయబడుతుంది),

మావి యొక్క అంచుని నిర్ణయించి, దాని విభజనకు వెళ్లడం ద్వారా, ప్రసూతి వైద్యుడు గర్భాశయాన్ని తగ్గించడానికి బయటి చేతితో మసాజ్ చేస్తాడు మరియు లోపలి చేతితో, మావి అంచు నుండి వెళ్లి, మావిని రంపపు కదలికలతో వేరు చేస్తాడు;

మావిని వేరు చేసిన తరువాత, ప్రసూతి వైద్యుడు, తన చేతిని తీసివేయకుండా, మరొక చేత్తో బొడ్డు తాడును జాగ్రత్తగా లాగి, మావిని తొలగిస్తాడు; ప్రసూతి వైద్యుడు సంగ్రహించిన మావి యొక్క సమగ్రతను ఒప్పించినప్పుడు మాత్రమే చేతిని గర్భాశయం నుండి తీసివేయాలి (గర్భాశయ కుహరంలోకి చేతిని తిరిగి ప్రవేశపెట్టడం గుర్తింపు సంభావ్యతను పెంచుతుంది).

24. పండ్లను నాశనం చేసే కార్యకలాపాలు (రకాలు, సూచనలు, ఉపయోగ పరిస్థితులు).

ప్రసవానికి ముందు పిండం మరణించిన సందర్భంలో త్వరగా ప్రసవించడానికి మరియు తల్లి పరిస్థితిని తగ్గించడానికి పండు-నాశన కార్యకలాపాలు ఉపయోగించబడతాయి. సజీవ పిండంపై, ఈ ఆపరేషన్లు ఒక మహిళ యొక్క జీవితం తక్షణ ప్రమాదంలో ఉన్న సందర్భాలలో ఉపయోగించబడతాయి మరియు మరొక విధంగా డెలివరీ అసాధ్యం.

పండ్లను నాశనం చేసే కార్యకలాపాల రకాలు:

1) ఎంబ్రియోటమీ - ట్రంక్ మరియు మెడపై ఆపరేషన్ల సమూహం,

2) శిరచ్ఛేదం - పిండం యొక్క తల దాని శరీరం నుండి వేరుచేయడం, తరువాత శరీరం మరియు తల యొక్క తొలగింపు;

3) క్లిడోటమీ - భుజం నడికట్టు యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి క్లావికిల్స్ యొక్క విభజన,

4) స్పాండిలోటమీ - కటి ప్రాంతంలో వెన్నెముక మరియు ట్రంక్ వేరు,

5) సంఘటన - పిండం యొక్క ఛాతీ మరియు పొత్తికడుపు కావిటీస్ నుండి లోపలి భాగాలను తొలగించడం, దానిని తగ్గిన పరిమాణంలో తీయడం,

6) క్రానియోటమీ - పిండం తల యొక్క చిల్లులు, మెదడును నాశనం చేయడం మరియు తొలగించడం, తరువాత పిండం యొక్క వెలికితీత.

సూచనలు:

ఒక మహిళ యొక్క జీవితం మరియు ఆరోగ్యానికి ముప్పు,

పిండం యొక్క పరిమాణం మరియు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క కటి పరిమాణం మధ్య తీవ్రమైన వ్యత్యాసం,

ప్రసవ సమయంలో పిండం మరణం

ట్రంక్ పుట్టిన తరువాత పిండం తలను తొలగించలేకపోవడం,

అననుకూల ప్రదర్శన (ముందువైపు వెనుక వీక్షణ, ఫ్రంటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క ముందు వీక్షణ). ఆపరేషన్ షరతులు:

ఫారింక్స్ తెరవడం 5 - 6 సెం.మీ కంటే తక్కువ కాదు,

పెల్విస్ పూర్తిగా ఇరుకైనదిగా ఉండకూడదు,

పిండం మూత్రాశయం తెరవబడింది.

ప్రసవానంతర కాలంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యాలలో మావిని వేరు చేయడం ఆలస్యం అయినప్పుడు (మావి యొక్క పాక్షిక లేదా పూర్తి దట్టమైన అటాచ్మెంట్) మరియు అంతర్గత OS ప్రాంతంలో ఉల్లంఘించినప్పుడు వేరు చేయబడిన మావిని తొలగించడం వంటివి మాన్యువల్గా వేరుచేయడం మరియు వేరుచేయడం. లేదా గర్భాశయం యొక్క గొట్టపు కోణం.

ప్రసవానంతర కాలంలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యాలలో జనన కాలువ (గర్భాశయము, యోని, వల్వా) యొక్క మృదు కణజాలాల చీలికలు, పెరినియం యొక్క పునరుద్ధరణ (పెరినియోరాఫీ), దాని ఎవర్షన్ సమయంలో గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ రీపోజిషన్, అలాగే నియంత్రణ మాన్యువల్ పరీక్ష ఉన్నాయి. ప్రసవానంతర గర్భాశయం యొక్క గోడల.

తదుపరి కాలంలో సర్జికల్ జోక్యాలు

మాన్యువల్ ప్లాసెంటా తొలగింపు

మాయ యొక్క మాన్యువల్ విభజన అనేది ఒక ప్రసూతి ఆపరేషన్, ఇది గర్భాశయ కుహరంలోకి చొప్పించిన చేతితో మావిని గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి వేరు చేయడంలో ఉంటుంది, తరువాత మావిని తొలగించడం జరుగుతుంది.

పర్యాయపదాలు

ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన.

సూచనలు

సాధారణ ప్రసవ కాలం గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి మావిని వేరు చేయడం మరియు బిడ్డ పుట్టిన మొదటి 10-15 నిమిషాలలో మావిని బహిష్కరించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
బిడ్డ పుట్టిన తర్వాత 30-40 నిమిషాలలోపు మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు లేకుంటే (పాక్షిక దట్టమైన, పూర్తి దట్టమైన అటాచ్‌మెంట్ లేదా ప్లాసెంటా అక్రెటాతో), అలాగే వేరు చేయబడిన ప్లాసెంటాను ఉల్లంఘించిన సందర్భంలో, మాన్యువల్ ఆపరేషన్ ప్లాసెంటా యొక్క విభజన మరియు మావి యొక్క కేటాయింపు సూచించబడుతుంది.

నొప్పి నివారణ పద్ధతులు

ఇంట్రావీనస్ లేదా పీల్చడం సాధారణ అనస్థీషియా.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

సర్జన్ చేతులు మరియు రోగి యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలకు తగిన చికిత్స చేసిన తర్వాత, పొడవాటి శస్త్రచికిత్స చేతి తొడుగులో ధరించి ఉన్న కుడి చేతి గర్భాశయ కుహరంలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు దాని దిగువ ఎడమ చేతితో బయటి నుండి స్థిరంగా ఉంటుంది. బొడ్డు తాడు మావిని కనుగొనడంలో సహాయపడే మార్గదర్శకంగా పనిచేస్తుంది. బొడ్డు తాడు యొక్క అటాచ్మెంట్ ప్రదేశానికి చేరుకున్న తరువాత, మావి యొక్క అంచు నిర్ణయించబడుతుంది మరియు ఇది సాటూత్ కదలికలతో గర్భాశయం యొక్క గోడ నుండి వేరు చేయబడుతుంది. అప్పుడు, బొడ్డు తాడును ఎడమ చేతితో లాగడం ద్వారా, మావి వేరుచేయబడుతుంది; కుడి చేయి దాని గోడల నియంత్రణ అధ్యయనం కోసం గర్భాశయ కుహరంలో ఉంటుంది.

విడుదలైన ప్లాసెంటాను పరిశీలించినప్పుడు మరియు కణజాలం, పొరలలో లేదా అదనపు లోబుల్ లేకపోవడాన్ని గుర్తించేటప్పుడు భాగాల ఆలస్యం స్థాపించబడింది. ఫ్లాట్ ఉపరితలంపై విస్తరించి ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క తల్లి ఉపరితలాన్ని పరిశీలించినప్పుడు ప్లాసెంటల్ కణజాలంలో లోపం కనుగొనబడింది. అదనపు లోబ్ యొక్క ఆలస్యం ప్లాసెంటా అంచున లేదా పొరల మధ్య చిరిగిన పాత్రను గుర్తించడం ద్వారా సూచించబడుతుంది. పండ్ల పొరల యొక్క సమగ్రత అవి నిఠారుగా ఉన్న తర్వాత నిర్ణయించబడతాయి, దీని కోసం మావిని పెంచాలి.

ఆపరేషన్ ముగిసిన తర్వాత, గర్భాశయ కుహరం నుండి చేయి తొలగించబడే వరకు, మిథైలెర్గోమెట్రిన్ యొక్క 0.2% ద్రావణంలో 1 ml ఒకేసారి ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఆపై గర్భాశయ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఔషధాల ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (ఆక్సిటోసిన్ యొక్క 5 IU) ప్రారంభించబడింది, ఉదరం యొక్క సుప్రపుబిక్ ప్రాంతంలో ఒక ఐస్ ప్యాక్ ఉంచబడుతుంది.

సంక్లిష్టతలు

ప్లాసెంటా అక్రెటా విషయంలో, దానిని మాన్యువల్‌గా వేరు చేసే ప్రయత్నం అసమర్థమైనది. ప్లాసెంటల్ కణజాలం నలిగిపోతుంది మరియు గర్భాశయ గోడ నుండి వేరు చేయదు, విపరీతమైన రక్తస్రావం జరుగుతుంది, గర్భాశయంలోని అటోనీ ఫలితంగా రక్తస్రావ షాక్ అభివృద్ధికి త్వరగా దారితీస్తుంది. ఈ విషయంలో, ప్లాసెంటా అక్రెటా అనుమానించబడితే, అత్యవసర ప్రాతిపదికన గర్భాశయం యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు సూచించబడుతుంది. హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష తర్వాత తుది రోగ నిర్ధారణ స్థాపించబడింది.

మాన్యువల్ యుటెరైన్ ఎగ్జామినేషన్

గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష అనేది ప్రసూతి ఆపరేషన్, ఇది దాని కుహరంలోకి చొప్పించిన చేతితో గర్భాశయం యొక్క గోడల పునర్విమర్శలో ఉంటుంది.

సూచనలు

ప్రసవానంతర గర్భాశయం యొక్క నియంత్రణ మాన్యువల్ పరీక్ష సమక్షంలో నిర్వహించబడుతుంది:
గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు;
యాంటెనాటల్ లేదా ఇంట్రానేటల్ పిండం మరణం;
గర్భాశయం యొక్క వైకల్యాలు (బైకార్న్యుయేట్ గర్భాశయం, జీను గర్భాశయం);
ప్రసవానంతర కాలంలో రక్తస్రావం;
III డిగ్రీ యొక్క గర్భాశయం యొక్క చీలిక;
గర్భాశయం మీద ఒక మచ్చ.

ప్రసవానంతర గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష గర్భాశయంలో మాయ యొక్క భాగాలు నిలుపుకున్నప్పుడు, గర్భాశయ చీలిక అనుమానం లేదా హైపోటానిక్ రక్తస్రావంతో నిర్వహించబడుతుంది.

నొప్పి నివారణ పద్ధతులు

ఇంట్రావీనస్, ఇన్హేలేషన్ లేదా దీర్ఘకాలిక ప్రాంతీయ అనస్థీషియా.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

ప్లాసెంటల్ కణజాలంలో లోపం అనుమానించబడితే, గర్భాశయం యొక్క గోడల నియంత్రణ మాన్యువల్ పరీక్ష సూచించబడుతుంది, దీనిలో గర్భాశయం యొక్క అన్ని గోడలను వరుసగా పరిశీలించి, గర్భాశయ కోణాలకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపుతారు.

ప్లాసెంటల్ సైట్ యొక్క స్థానికీకరణ నిర్ణయించబడుతుంది మరియు ప్లాసెంటల్ కణజాలం నిలుపుకున్నట్లయితే, పొరల అవశేషాలు మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం కనుగొనబడితే, అవి తొలగించబడతాయి. మాన్యువల్ పరీక్ష ముగింపులో, కాంట్రాక్టు ఔషధాల పరిచయం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గర్భాశయం యొక్క సున్నితమైన బాహ్య-అంతర్గత మసాజ్ను నిర్వహించడం అవసరం.

ప్రసవానంతర గర్భాశయం యొక్క గోడల మాన్యువల్ పరీక్షలో రెండు పనులు ఉన్నాయి: రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా.

రోగనిర్ధారణ పని గర్భాశయం యొక్క గోడలను వాటి సమగ్రతను నిర్ణయించడం మరియు నిలుపుకున్న ప్లాసెంటల్ లోబుల్ యొక్క గుర్తింపుతో సవరించడం. గర్భాశయం యొక్క సున్నితమైన బాహ్య-అంతర్గత రుద్దడం ద్వారా గర్భాశయం యొక్క నాడీ కండరాల ఉపకరణాన్ని ప్రేరేపించడం చికిత్సా పని. బాహ్య-అంతర్గత మసాజ్ చేసే ప్రక్రియలో, 1 ml మిథైలెర్గోమెట్రిన్ యొక్క 0.02% ద్రావణం లేదా 1 ml ఆక్సిటోసిన్ ఇంట్రావీనస్‌గా ఏకకాలంలో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, సంకోచం కోసం ఒక పరీక్షను నిర్వహిస్తుంది.

ప్రసవానంతర కాలంలో సర్జరీ

ప్రసవానంతర కాలం మావి పుట్టిన క్షణం నుండి ప్రారంభమవుతుంది మరియు 6-8 వారాల పాటు కొనసాగుతుంది. ప్రసవానంతర కాలం ప్రారంభ (పుట్టిన తర్వాత 2 గంటలలోపు) మరియు ఆలస్యంగా విభజించబడింది.

సూచనలు

ప్రారంభ ప్రసవానంతర కాలంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచనలు:
పెరినియం యొక్క చీలిక లేదా కోత;
యోని యొక్క గోడల చీలిక;
గర్భాశయం యొక్క చీలిక;
వల్వా యొక్క చీలిక
వల్వా మరియు యోని యొక్క హెమటోమాస్ ఏర్పడటం;
గర్భాశయ విలోమం.

ప్రసవానంతర కాలం చివరిలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచనలు:
ఫిస్టులా నిర్మాణం;
యోని మరియు యోని యొక్క హెమటోమాస్ ఏర్పడటం.

గర్భాశయం యొక్క చీలిక

గర్భాశయం యొక్క చీలికల లోతు ప్రకారం, ఈ సంక్లిష్టత యొక్క మూడు డిగ్రీల తీవ్రత వేరు చేయబడుతుంది.
నేను డిగ్రీ - కన్నీళ్లు 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ పొడవు ఉండవు.
· II డిగ్రీ - 2 సెంటీమీటర్ల పొడవు కంటే ఎక్కువ ఖాళీలు, కానీ యోని యొక్క ఫోర్నిక్స్కు చేరుకోలేదు.
III డిగ్రీ - గర్భాశయం యొక్క లోతైన చీలికలు, యోని యొక్క వంపులు చేరుకోవడం లేదా దానికి వెళుతుంది.

నొప్పి నివారణ పద్ధతులు

I మరియు II డిగ్రీల చీలికతో గర్భాశయం యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరించడం సాధారణంగా అనస్థీషియా లేకుండా నిర్వహించబడుతుంది. చీలిక యొక్క III డిగ్రీ వద్ద, అనస్థీషియా సూచించబడుతుంది.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

కుట్టు సాంకేతికత గొప్ప ఇబ్బందులను అందించదు. గర్భాశయం యొక్క యోని భాగం విస్తృత పొడవాటి అద్దాలతో బహిర్గతమవుతుంది మరియు ముందు మరియు వెనుక గర్భాశయ పెదవిని బుల్లెట్ ఫోర్సెప్స్‌తో జాగ్రత్తగా పట్టుకుంటారు, ఆ తర్వాత అవి గర్భాశయాన్ని పునరుద్ధరించడం ప్రారంభిస్తాయి. గ్యాప్ ఎగువ అంచు నుండి బాహ్య ఫారింక్స్ వైపు, ప్రత్యేక క్యాట్‌గట్ కుట్లు వర్తించబడతాయి మరియు మొదటి లిగేచర్ (తాత్కాలిక) గ్యాప్ కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇది డాక్టర్ సులభంగా, ఇప్పటికే దెబ్బతిన్న గర్భాశయాన్ని గాయపరచకుండా, అవసరమైనప్పుడు తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, తాత్కాలిక లిగేచర్ బుల్లెట్ ఫోర్సెప్స్ విధించడాన్ని నివారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. కుట్టుపని చేసేటప్పుడు చిరిగిన మెడ యొక్క అంచులు సరిగ్గా సరిపోయేలా చేయడానికి, సూది నేరుగా అంచు వద్ద ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు పంక్చర్ చేయబడుతుంది, దాని నుండి 0.5 సెం.మీ.. అంచు వద్ద కుడివైపుకు బయలుదేరుతుంది. గర్భాశయం ఒక రబ్బరు పట్టీ వలె పనిచేస్తుంది కాబట్టి, అటువంటి అతివ్యాప్తితో అతుకులు విస్ఫోటనం చెందవు. కలయిక తర్వాత, కుట్టు రేఖ సన్నగా, దాదాపుగా కనిపించని మచ్చగా ఉంటుంది.

III డిగ్రీ యొక్క గర్భాశయం యొక్క చీలిక విషయంలో, దిగువ గర్భాశయ విభాగం యొక్క నియంత్రణ మాన్యువల్ పరీక్ష దాని సమగ్రతను స్పష్టం చేయడానికి అదనంగా నిర్వహించబడుతుంది.

VULVA యొక్క చీలిక

ప్రసవ సమయంలో వల్వా మరియు యోని వెస్టిబ్యూల్ దెబ్బతినడం, ముఖ్యంగా ప్రిమిపారాస్‌లో తరచుగా గుర్తించబడుతుంది. ఈ ప్రాంతంలో పగుళ్లు మరియు కొంచెం కన్నీళ్లతో, సాధారణంగా ఎటువంటి లక్షణాలు గుర్తించబడవు మరియు వైద్యుని జోక్యం అవసరం లేదు.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

క్లైటోరల్ ప్రాంతంలో చీలికల కోసం, ఒక మెటల్ కాథెటర్ మూత్ర నాళంలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు ఆపరేషన్ యొక్క మొత్తం వ్యవధిలో వదిలివేయబడుతుంది.
అప్పుడు కణజాలాలు నోవోకైన్ లేదా లిడోకాయిన్ యొక్క ద్రావణంతో లోతుగా చిప్ చేయబడతాయి, ఆ తర్వాత కణజాలం యొక్క సమగ్రత ప్రత్యేక మరియు నోడల్ లేదా నిరంతర ఉపరితలంతో (అంతర్లీన కణజాలం లేకుండా) క్యాట్‌గట్ కుట్టుతో పునరుద్ధరించబడుతుంది.

యోని గోడ పగిలిపోవడం

ప్రసవ సమయంలో యోని అన్ని భాగాలలో (దిగువ, మధ్య మరియు ఎగువ) దెబ్బతింటుంది. యోని యొక్క దిగువ భాగం అదే సమయంలో నలిగిపోతుంది, యోని యొక్క మధ్య భాగం యొక్క పెరినియం కన్నీళ్లు, తక్కువ స్థిరంగా మరియు మరింత విస్తరించదగినవిగా, అరుదుగా గుర్తించబడతాయి. యోని చీలికలు సాధారణంగా రేఖాంశంగా, తక్కువ తరచుగా - విలోమ దిశలో, కొన్నిసార్లు పెరివాజినల్ కణజాలంలోకి చాలా లోతుగా చొచ్చుకుపోతాయి; అరుదైన సందర్భాల్లో, వారు పేగు గోడను కూడా పట్టుకుంటారు.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

యోని అద్దాలను ఉపయోగించి గాయాన్ని బహిర్గతం చేసిన తర్వాత ప్రత్యేక అంతరాయం కలిగించిన క్యాట్‌గట్ కుట్లు వేయడంలో ఆపరేషన్ ఉంటుంది. యోని చీలికలను బహిర్గతం చేయడానికి మరియు కుట్టడానికి సహాయకుడు లేనప్పుడు, మీరు ఎడమ చేతికి (ఇండెక్స్ మరియు మధ్య) రెండు వేళ్లతో విడదీసి తెరవవచ్చు. యోని లోతుల్లో గాయం కుట్టినందున, దానిని విస్తరించే వేళ్లు క్రమంగా బయటకు తీయబడతాయి. కుట్టుపని కొన్నిసార్లు ముఖ్యమైన ఇబ్బందులను అందిస్తుంది.

వల్వా మరియు యోని యొక్క హెమటోమా

హెమటోమా - పెల్విక్ ఫ్లోర్ (పాయువును ఎత్తివేసే కండరం) మరియు దాని అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం యొక్క ప్రధాన కండరం క్రింద మరియు పైన ఉన్న ఫైబర్‌లోని రక్త నాళాల చీలిక కారణంగా రక్తస్రావం. చాలా తరచుగా, హెమటోమా అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం క్రింద సంభవిస్తుంది మరియు వల్వా మరియు పిరుదులకు వ్యాపిస్తుంది, తక్కువ తరచుగా - అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం పైన మరియు పారావాజినల్ కణజాలం ద్వారా రెట్రోపెరిటోనియల్‌గా (పెరిరినల్ ప్రాంతం వరకు) వ్యాపిస్తుంది.

గణనీయమైన పరిమాణంలో హెమటోమాస్ యొక్క లక్షణాలు నొప్పి మరియు స్థానికీకరణ యొక్క ప్రదేశంలో ఒత్తిడి భావన (పురీషనాళం యొక్క కుదింపుతో టెనెస్మస్), అలాగే సాధారణ రక్తహీనత (విస్తృతమైన హెమటోమాతో). ప్యూర్పెరాస్‌ను పరిశీలించినప్పుడు, నీలి-ఊదా రంగు యొక్క కణితి-వంటి నిర్మాణం కనుగొనబడింది, ఇది యోనిలోకి లేదా యోని ప్రవేశ ద్వారం యొక్క ల్యూమన్‌లోకి బయటికి పొడుచుకు వస్తుంది. హెమటోమా యొక్క పాల్పేషన్లో, దాని హెచ్చుతగ్గులు గుర్తించబడతాయి.

హెమటోమా పారామెట్రిక్ కణజాలానికి వ్యాపిస్తే, యోని పరీక్ష గర్భాశయం పక్కకు నెట్టబడిందని మరియు దాని మధ్య మరియు కటి గోడకు మధ్య చలనం లేని మరియు బాధాకరమైన కణితి వంటి నిర్మాణాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో, తక్కువ విభాగంలో గర్భాశయం యొక్క అసంపూర్ణ చీలిక నుండి హెమటోమాను వేరు చేయడం కష్టం.

రక్తహీనత సంకేతాలతో హెమటోమా పరిమాణం వేగంగా పెరగడంతో పాటు, భారీ బాహ్య రక్తస్రావం ఉన్న హెమటోమాతో అత్యవసర శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం.

నొప్పి నివారణ పద్ధతులు

ఆపరేషన్ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

ఆపరేషన్ క్రింది దశలను కలిగి ఉంటుంది:
హెమటోమాపై కణజాల కోత;
రక్తం గడ్డకట్టడం తొలగింపు;
రక్తస్రావం నాళాల బంధం లేదా 8-ఆకారపు క్యాట్‌గట్ కుట్టులతో కుట్టడం;
హెమటోమా కుహరం యొక్క మూసివేత మరియు పారుదల.

గర్భాశయం యొక్క విస్తృత స్నాయువు యొక్క హెమటోమాలతో, లాపరోటమీ నిర్వహిస్తారు; గర్భాశయం యొక్క గుండ్రని స్నాయువు మరియు గరాటు స్నాయువు మధ్య పెరిటోనియం తెరవండి, హెమటోమాను తొలగించండి, దెబ్బతిన్న నాళాలకు లిగేచర్లను వర్తించండి. గర్భాశయం చీలిక లేనట్లయితే, ఆపరేషన్ పూర్తయింది.

హెమటోమాస్ యొక్క చిన్న పరిమాణాలు మరియు వల్వా లేదా యోని యొక్క గోడలో వాటి స్థానికీకరణతో, వారి వాయిద్య ప్రారంభ (స్థానిక అనస్థీషియా కింద), X- ఆకారపు లేదా Z- ఆకారపు క్యాట్‌గట్ కుట్టులతో ఖాళీ చేయడం మరియు కుట్టడం సూచించబడుతుంది.

పెరిన్ చీలిక

పెరినియల్ చీలిక అనేది తల్లికి పుట్టిన గాయం యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం మరియు పుట్టిన చర్య యొక్క సమస్యలు; చాలా తరచుగా ప్రిమిపరాస్‌లో గుర్తించబడింది.

పెరినియం యొక్క ఆకస్మిక మరియు హింసాత్మక చీలిక ఉన్నాయి మరియు తీవ్రత పరంగా, దాని యొక్క మూడు డిగ్రీలు వేరు చేయబడతాయి:
I డిగ్రీ - యోని యొక్క పృష్ఠ కమీషర్ యొక్క చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కొవ్వు పొర యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘించబడింది;
II డిగ్రీ - చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కొవ్వు పొరతో పాటు, కటి అంతస్తు యొక్క కండరాలు (బల్బోస్పోంగిఫార్మ్ కండరం, పెరినియం యొక్క ఉపరితల మరియు లోతైన విలోమ కండరాలు), అలాగే యోని యొక్క పృష్ఠ లేదా పార్శ్వ గోడలు బాధపడతాయి;
III డిగ్రీ - పైన పేర్కొన్న నిర్మాణాలకు అదనంగా, పాయువు యొక్క బాహ్య స్పింక్టర్ యొక్క చీలిక, మరియు కొన్నిసార్లు పురీషనాళం యొక్క పూర్వ గోడ.

నొప్పి నివారణ పద్ధతులు

నొప్పి ఉపశమనం పెరినియల్ కన్నీటి స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. I మరియు II డిగ్రీల పెరినియం యొక్క చీలికలకు, స్థానిక అనస్థీషియా నిర్వహిస్తారు, III డిగ్రీ యొక్క పెరినియం యొక్క చీలికతో కణజాలాలను కుట్టడం కోసం, అనస్థీషియా సూచించబడుతుంది.

స్థానిక చొరబాటు అనస్థీషియా 0.25-0.5% నోవోకైన్ లేదా 1% ట్రైమెకైన్ ద్రావణంతో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది పుట్టిన గాయం వెలుపల పెరినియం మరియు యోని యొక్క కణజాలాలలోకి చొప్పించబడుతుంది; సూది చెక్కుచెదరకుండా కణజాలం యొక్క దిశలో గాయం ఉపరితలం వైపు నుండి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

ప్రసవ సమయంలో ప్రాంతీయ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడితే, అది కుట్టు కాలం వరకు కొనసాగుతుంది.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాలు మరియు పెరినియల్ కణజాలాల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలకు అనుగుణంగా పెరినియల్ కణజాలాల పునరుద్ధరణ ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రసూతి వైద్యుని బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు మరియు చేతులకు చికిత్స చేయండి. గాయం ఉపరితలం అద్దాలు లేదా ఎడమ చేతి వేళ్లతో బహిర్గతమవుతుంది. మొదట, యోని గోడ యొక్క చీలిక యొక్క ఎగువ అంచున కుట్లు వేయబడతాయి, తరువాత పై నుండి క్రిందికి వరుసగా, నాట్ క్యాట్‌గట్ కుట్లు యోని గోడపై ఉంచబడతాయి, పృష్ఠ కమీషర్ ఏర్పడే వరకు ఒకదానికొకటి 1-1.5 సెం.మీ. పెరినియం యొక్క చర్మంపై ముడిపడిన పట్టు (లావ్సన్, లెటిలాన్) కుట్టులను విధించడం అనేది చీలిక యొక్క I డిగ్రీ వద్ద నిర్వహించబడుతుంది.

చీలిక యొక్క II డిగ్రీ వద్ద, యోని యొక్క పృష్ఠ గోడను కుట్టడానికి ముందు (లేదా అంత వరకు), నలిగిపోయే కటి నేల కండరాల అంచులు క్యాట్‌గట్‌తో ప్రత్యేక నోడల్ సబ్‌మెర్జ్డ్ కుట్టులతో కలిపి కుట్టబడతాయి, తరువాత సిల్క్ కుట్లు చర్మానికి వర్తించబడతాయి. పెరినియం (డోనాటి ప్రకారం, జెస్టర్ ప్రకారం ప్రత్యేక నోడల్ వాటిని). కుట్టు వేసేటప్పుడు, కుట్టు కింద పాకెట్స్ వదిలివేయకుండా అంతర్లీన కణజాలాలు తీయబడతాయి, దీనిలో రక్తం యొక్క తదుపరి చేరడం సాధ్యమవుతుంది. ప్రత్యేక భారీ రక్తస్రావం నాళాలు క్యాట్‌గట్‌తో ముడిపడి ఉంటాయి. నెక్రోటిక్ కణజాలం కత్తెరతో ముందుగా కత్తిరించబడుతుంది.

ఆపరేషన్ ముగింపులో, కుట్టు రేఖ ఒక గాజుగుడ్డ శుభ్రముపరచుతో ఎండబెట్టి, అయోడిన్ టింక్చర్ యొక్క 3% ద్రావణంతో సరళతతో ఉంటుంది.

III డిగ్రీ యొక్క పెరినియం యొక్క చీలికతో, గాజుగుడ్డ శుభ్రముపరచుతో మల అవశేషాలను తొలగించిన తర్వాత పేగు శ్లేష్మం (ఇథనాల్ లేదా క్లోర్‌హెక్సిడైన్ ద్రావణం) యొక్క బహిర్గత ప్రాంతాన్ని క్రిమిసంహారక చేయడంతో ఆపరేషన్ ప్రారంభమవుతుంది. అప్పుడు పేగు గోడపై కుట్లు వేయబడతాయి. సన్నని సిల్క్ లిగేచర్లు పేగు గోడ యొక్క మొత్తం మందం గుండా (శ్లేష్మ పొర ద్వారా సహా) మరియు ప్రేగు వైపు నుండి కట్టివేయబడతాయి. లిగేచర్‌లు కత్తిరించబడవు మరియు వాటి చివరలు పాయువు ద్వారా బయటకు తీసుకురాబడతాయి (శస్త్రచికిత్స తర్వాత, అవి వాటంతట అవే బయలుదేరుతాయి లేదా ఆపరేషన్ తర్వాత 9వ-10వ రోజున పైకి లాగి కత్తిరించబడతాయి).

చేతి తొడుగులు మరియు ఉపకరణాలు మార్చబడతాయి, దాని తర్వాత పాయువు యొక్క బాహ్య స్పింక్టర్ యొక్క వేరు చేయబడిన చివరలు ముడిపడిన కుట్టుతో అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. అప్పుడు II డిగ్రీ యొక్క చీలిక వలె ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది.

గర్భాశయం యొక్క ఎవర్షన్

గర్భాశయం యొక్క ఎవర్షన్ యొక్క సారాంశం ఏమిటంటే, ఉదర కవచం వైపు నుండి గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగాన్ని పూర్తిగా తిప్పికొట్టే వరకు దాని కుహరంలోకి ఒత్తిడి చేయబడుతుంది. గర్భాశయం యోనిలో ఎండోమెట్రియం వెలుపల ఉంది, మరియు ఉదర కుహరం వైపు నుండి, గర్భాశయం యొక్క గోడ ఒక సీరస్ కవర్‌తో కప్పబడిన లోతైన గరాటును ఏర్పరుస్తుంది, దీనిలో గొట్టాల గర్భాశయ చివరలు, గుండ్రని స్నాయువులు మరియు అండాశయాలు ఉంటాయి. డ్రా.

గర్భాశయం యొక్క పూర్తి మరియు అసంపూర్ణ (పాక్షిక) ఎవర్షన్ మధ్య తేడాను గుర్తించండి. కొన్నిసార్లు గర్భాశయం యొక్క పూర్తి ఎవర్షన్ యోని యొక్క ఎవర్షన్‌తో కలిసి ఉంటుంది. ఎవర్షన్ తీవ్రమైన (వేగవంతమైన) లేదా దీర్ఘకాలిక (నెమ్మదిగా) కావచ్చు. తీవ్రమైన విలోమాలు తరచుగా గమనించబడతాయి మరియు వాటిలో 3/4 ప్రసవానంతర కాలంలో మరియు 1/4 - ప్రసవానంతర కాలం మొదటి రోజున సంభవిస్తాయి.

ఆపరేషన్ కోసం తయారీ

యాంటిషాక్ థెరపీని నిర్వహించండి.

ప్రసూతి వైద్యుని బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు మరియు చేతులకు చికిత్స చేయండి. అట్రోపిన్ యొక్క 0.1% ద్రావణంలో 1 ml గర్భాశయ దుస్సంకోచాన్ని నివారించడానికి సబ్కటానియస్గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయండి.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

ప్లాసెంటా యొక్క ప్రాథమిక మాన్యువల్ తొలగింపుతో గర్భాశయం పునఃస్థాపన చేయబడుతుంది.
విలోమ గర్భాశయం కుడి చేతితో పట్టుకుంది, తద్వారా అరచేతి గర్భాశయం దిగువన ఉంటుంది మరియు వేళ్ల చివరలు గర్భాశయానికి సమీపంలో ఉంటాయి, గర్భాశయ కంకణాకార మడతకు వ్యతిరేకంగా ఉంటాయి.

మొత్తం చేతితో గర్భాశయంపై నొక్కడం, మొదట ఎవర్టెడ్ యోని కటి కుహరంలోకి నెట్టబడుతుంది, ఆపై గర్భాశయం, దాని దిగువ లేదా ఇస్త్మస్ నుండి ప్రారంభమవుతుంది. ఎడమ చేతి ఉదర గోడ యొక్క దిగువ భాగంలో ఉంచబడుతుంది, స్క్రూడ్ గర్భాశయం వైపు వెళుతుంది. అప్పుడు, కాంట్రాక్టింగ్ ఏజెంట్లు (ఏకకాలంలో ఆక్సిటోసిన్, మిథైలెర్గోమెట్రిన్) నిర్వహించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క లక్షణాలు

ఆపరేషన్ తర్వాత కొన్ని రోజులలో, గర్భాశయ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఔషధాల పరిపాలన కొనసాగుతుంది.

ప్రసూతి ఫిస్టులా

ప్రసూతి ఫిస్టులా తీవ్రమైన జనన గాయం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది, శాశ్వత వైకల్యానికి దారితీస్తుంది, స్త్రీ యొక్క లైంగిక, ఋతు మరియు ఉత్పాదక విధుల ఉల్లంఘనలకు దారితీస్తుంది. సంభవించే స్వభావం ప్రకారం, ఫిస్టులాలు ఆకస్మికంగా మరియు హింసాత్మకంగా విభజించబడ్డాయి. స్థానికీకరణ ప్రకారం, వెసికోవాజినల్, సెర్వికోవాజినల్, యూరిత్రోవాజినల్, యూరిటెరోవాజినల్, ఎంట్రోవాజినల్ ఫిస్టులాస్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి.

జెనిటూరినరీ ఫిస్టులాస్ కోసం, వివిధ తీవ్రత యొక్క యోని నుండి మూత్రం యొక్క ప్రవాహం లక్షణం, ఎంట్రో-జననేంద్రియ ఫిస్టులాస్ కోసం - గ్యాస్ మరియు మలం విడుదల. ఈ లక్షణాల సంభవించిన సమయం రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది: ఆపరేటివ్ డెలివరీ తర్వాత మొదటి గంటలలో ఈ లక్షణాల రూపాన్ని ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలకు గాయం సూచిస్తుంది. కణజాల నెక్రోసిస్ ఫలితంగా ఫిస్టులా ఏర్పడటంతో, ఈ లక్షణాలు డెలివరీ తర్వాత 6-9 వ రోజున కనిపిస్తాయి. అద్దాలు, అలాగే యూరాలజికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతుల సహాయంతో యోనిని పరిశీలించినప్పుడు తుది రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలు వాయిద్యాలతో గాయపడినప్పుడు మరియు కణజాల నెక్రోసిస్ లేనప్పుడు, ప్రసవ తర్వాత వెంటనే ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది; కణజాల నెక్రోసిస్ ఫలితంగా ఫిస్టులా ఏర్పడినప్పుడు - ప్రసవ తర్వాత 3-4 నెలల తర్వాత.

సాంప్రదాయిక స్థానిక చికిత్స ఫలితంగా చిన్న ఫిస్టులాలు కొన్నిసార్లు మూసివేయబడతాయి.

దీని మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం: a) ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన (విభజన ప్లాసెంటె మాన్యువాలిస్); బి) ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ ఎంపిక (ఎక్స్ట్రాక్సియో ప్లాసెంటె మాన్యువాలిస్); సి) గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష (revisio uteri manualis).మొదటి సందర్భంలో, మేము గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి ఇంకా (పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా) వేరు చేయని తర్వాత పుట్టిన విభజన గురించి మాట్లాడుతున్నాము; రెండవ సందర్భంలో, గర్భాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్, పొత్తికడుపు సంశ్లేషణలు లేదా గర్భాశయం యొక్క గోడల స్పాస్టిక్ సంకోచం కారణంగా ఇప్పటికే వేరు చేయబడిన, కానీ విడుదల చేయని మాయను తొలగించడం.మొదటి ఆపరేషన్ చాలా కష్టం మరియు సంక్రమణ ప్రమాదంతో కూడి ఉంటుంది. గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్షతో పోలిస్తే ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ. గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష యొక్క ఆపరేషన్ అనేది మావి యొక్క నిలుపుకున్న భాగాన్ని గుర్తించడం, వేరు చేయడం మరియు తొలగించడం లేదా గర్భాశయ కుహరాన్ని నియంత్రించడం వంటి జోక్యంగా అర్థం చేసుకోవచ్చు, ఇది సాధారణంగా కష్టమైన భ్రమణం, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ లేదా ఎంబ్రియోటమీ యొక్క అప్లికేషన్ తర్వాత అవసరం.

ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ తొలగింపుకు సూచనలు

1) కార్మికుల మూడవ దశలో రక్తస్రావం, ఇది కార్మిక, రక్తపోటు మరియు పల్స్లో మహిళ యొక్క సాధారణ స్థితిని ప్రభావితం చేస్తుంది; 2) మావి విడుదలలో 2 గంటల కంటే ఎక్కువ ఆలస్యం మరియు పిట్యూట్రిన్ వాడకంలో వైఫల్యం, అనస్థీషియా లేకుండా మరియు అనస్థీషియా కింద క్రీడ్ తీసుకోవడం, మావిని మానవీయంగా వేరు చేయడంతో, ఇన్హేలేషన్ అనస్థీషియా లేదా ఎపోంటోల్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని ఆపరేటింగ్ టేబుల్ మీద లేదా అడ్డంగా ఉండే మంచం మీద ఉంచి జాగ్రత్తగా సిద్ధం చేస్తారు. ప్రసూతి వైద్యుడు డయోసైడ్తో లేదా కోచెర్గిన్ - స్పాసోకుకోట్స్కీ ప్రకారం మోచేయి వరకు తన చేతులను కడుగుతుంది.ఆపరేషన్ టెక్నిక్. ప్రసూతి వైద్యుడు స్టెరైల్ వాసెలిన్ ఆయిల్‌తో ఒక చేతిని లూబ్రికేట్ చేసి, ఒక చేతి యొక్క బ్రష్‌ను కోన్ ఆకారంలో మడిచి, మరొక చేతి వేళ్లతో లాబియాను I మరియు II వేళ్లతో విస్తరించి, చేతిని యోనిలోకి మరియు గర్భాశయంలోకి చొప్పిస్తాడు. ధోరణి కోసం, ప్రసూతి వైద్యుడు బొడ్డు తాడు వెంట తన చేతిని నడిపిస్తాడు, ఆపై, మావికి చేరుకోవడం, దాని అంచుకు వెళుతుంది (సాధారణంగా ఇప్పటికే పాక్షికంగా వేరు చేయబడుతుంది).

గర్భాశయ కుహరం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష

శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు: I) రక్తస్రావం యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడంతో సంబంధం లేకుండా, దాని సమగ్రత గురించి సందేహాలు, మావి యొక్క లోబుల్స్ లేదా భాగాలను నిలుపుకోవడం; 2) అన్ని పొరల ఆలస్యం సమక్షంలో రక్తస్రావం; 3) ఎంబ్రియోటమీ, బాహ్య-అంతర్గత భ్రమణం, కావిటీ ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ వంటి ప్రసూతి ఆపరేషన్ల తర్వాత, చివరి రెండు ఆపరేషన్లు సాంకేతికంగా కష్టంగా ఉంటే మరియు ఇన్ఫెక్షన్. రోగ నిరూపణ అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది, ప్రసవం తర్వాత జోక్యం చేసుకుంటారు, గర్భాశయం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష (అలాగే అద్దాల సహాయంతో గర్భాశయ పరీక్ష) గర్భాశయాన్ని సకాలంలో స్థాపించడానికి (లేదా మినహాయించడానికి) అన్ని కష్టతరమైన యోని ఆపరేషన్ల తర్వాత సూచించబడుతుంది. చీలిక, యోని ఫోర్నిక్స్, గర్భాశయ. గర్భాశయాన్ని మాన్యువల్‌గా పరిశీలించేటప్పుడు, ప్రసూతి వైద్యుడు తన చేతి వెనుక ఉపరితలం ప్రక్కనే ఉన్న గర్భాశయం యొక్క ఆ వైపు (ఎడమ - కుడి చేతితో పరిచయంతో) సరిగా పరిశీలించనందున లోపం సంభవించే అవకాశాన్ని గుర్తుంచుకోవడం అవసరం. కుడి - ఎడమ చేతి పరిచయంతో). అటువంటి చాలా ప్రమాదకరమైన పొరపాటు మరియు గర్భాశయం యొక్క మొత్తం అంతర్గత ఉపరితలం యొక్క వివరణాత్మక పరీక్షను నివారించడానికి, ఆపరేషన్ సమయంలో చేతికి తగిన వృత్తాకార భ్రమణాన్ని చేయడం అవసరం. అయితే, ఆమె ఈ ఆపరేషన్‌ను తిరస్కరించినప్పుడు మాత్రమే కాకుండా, మావిని మాన్యువల్‌గా వేరు చేయడంలో ఆలస్యమైనప్పుడు కూడా ప్రసవానికి ముప్పు కలిగించే గొప్ప ప్రమాదం, ప్రతి వైద్యుడు మరియు మంత్రసాని ద్వారా దాని నైపుణ్యం అవసరం.ప్రసూతి రక్తస్రావం అనేది అత్యవసర పరిస్థితిని సూచిస్తుంది. అతని సేవ మరియు ప్రత్యేకతతో సంబంధం లేకుండా ప్రతి వైద్యుడి బాధ్యత మాత్రమే కాకుండా, మంత్రసానుల సంరక్షణ.

గర్భాశయ కుహరం యొక్క వాయిద్య పరీక్ష

గర్భాశయం యొక్క క్యూరెటేజ్ కోసం ఒక సూచన లోబుల్‌లో ఆలస్యం లేదా మావి యొక్క సమగ్రత గురించి సందేహాలు. ఈ ఆపరేషన్‌కు కొంతమంది మద్దతుదారులు ఉన్నారు. అయినప్పటికీ, దాని తక్షణ మరియు దీర్ఘకాలిక ఫలితాలపై మా డేటా గర్భాశయ కుహరం యొక్క మరింత జాగ్రత్తగా మాన్యువల్ పరీక్ష అవసరాన్ని సూచిస్తుంది. ప్రసవానంతర కాలంలోని ఆ రోజుల్లో గర్భాశయంలోని లోబుల్‌లో ఆలస్యం ఉందని మీరు అనుమానించినట్లయితే, గర్భాశయం ఇప్పటికే పరిమాణంలో బాగా తగ్గినప్పుడు, అది స్క్రాప్ చేయబడినట్లు చూపబడుతుంది.

ఒక మహిళ యొక్క శరీరం ప్రకృతిచే సృష్టించబడింది, తద్వారా ఆమె గర్భం దాల్చడం, భరించడం మరియు ఆరోగ్యకరమైన సంతానానికి జన్మనిస్తుంది. ఈ అద్భుతం మార్గంలో ప్రతి అడుగు చిన్న వివరాలకు "ఆలోచించబడింది". కాబట్టి, 9 నెలలు అవసరమైన ప్రతిదానితో శిశువును అందించడానికి, ఒక ప్రత్యేక అవయవం ఏర్పడుతుంది - మావి. ఆమె ఒక శిశువు వలె పెరుగుతుంది, అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు పుడుతుంది. ఇప్పుడిప్పుడే బిడ్డను కనబోతున్న చాలా మంది మహిళలు ప్రసవం అంటే ఏమిటి అని అడుగుతారు. ఇది క్రింద సమాధానం ఇవ్వబడే ప్రశ్న.

ప్లాసెంటా అభివృద్ధి

ఫలదీకరణం చేయబడిన గుడ్డు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ నుండి గర్భాశయం వరకు పిండంగా మరియు తరువాత పిండంగా మారుతుంది. ఫలదీకరణం జరిగిన సుమారు 7 రోజుల తర్వాత, ఇది గర్భాశయానికి చేరుకుంటుంది మరియు దాని గోడలో అమర్చబడుతుంది. ఈ ప్రక్రియ ప్రత్యేక పదార్ధాల విడుదలతో జరుగుతుంది - ఎంజైమ్‌లు, ఇది గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క చిన్న ప్రాంతాన్ని తగినంత వదులుగా చేస్తుంది, తద్వారా జైగోట్ అక్కడ స్థిరపడుతుంది మరియు ఇప్పటికే పిండంగా దాని అభివృద్ధిని ప్రారంభించవచ్చు.

పిండం అభివృద్ధి యొక్క మొదటి రోజుల యొక్క లక్షణం నిర్మాణ కణజాలాల నిర్మాణం - కోరియోన్, అమ్నియన్ మరియు అల్లాంటోయిస్. కోరియన్ అనేది గర్భాశయ శ్లేష్మం నాశనం చేయబడిన ప్రదేశంలో ఏర్పడిన మరియు తల్లి రక్తంతో నిండిన లాకునేతో కమ్యూనికేట్ చేసే ఒక విల్లస్ కణజాలం. ఈ పెరుగుదల-విల్లి సహాయంతో పిండం దాని పూర్తి అభివృద్ధికి అవసరమైన అన్ని ముఖ్యమైన మరియు అవసరమైన పదార్థాలను తల్లి నుండి పొందుతుంది. కోరియోన్ 3-6 వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, క్రమంగా ప్లాసెంటాలోకి క్షీణిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియను "ప్లాసెంటేషన్" అని పిలుస్తారు.

కాలక్రమేణా, పిండ పొరల కణజాలం ఆరోగ్యకరమైన గర్భం యొక్క ముఖ్యమైన భాగాలుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి: కోరియన్ మాయగా మారుతుంది, అమ్నియన్ - పిండం శాక్ (మూత్రాశయం). ప్లాసెంటా దాదాపు పూర్తిగా ఏర్పడే సమయానికి, అది కేక్ లాగా మారుతుంది - ఇది చాలా మందపాటి మధ్య మరియు పలుచబడిన అంచులను కలిగి ఉంటుంది. ఈ ముఖ్యమైన అవయవం గర్భం యొక్క 16 వ వారంలో పూర్తిగా ఏర్పడుతుంది, మరియు పిండంతో పాటు, అది పెరగడం మరియు అభివృద్ధి చెందడం కొనసాగుతుంది, దాని మారుతున్న అవసరాలను సరిగ్గా అందిస్తుంది. ఈ మొత్తం ప్రక్రియ నిపుణులు "పండి" అని పిలుస్తారు. అంతేకాకుండా, ఇది గర్భధారణ ఆరోగ్యానికి ముఖ్యమైన లక్షణం.

ప్లాసెంటా యొక్క పరిపక్వత అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష సమయంలో నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది దాని మందం మరియు దానిలో కాల్షియం మొత్తాన్ని చూపుతుంది. డాక్టర్ ఈ సూచికలను గర్భధారణ వయస్సుతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటాడు. మరియు పిండం అభివృద్ధిలో ప్లాసెంటా అత్యంత ముఖ్యమైన అవయవం అయితే, తరువాత జననం ఏమిటి? ఇది పరిపక్వమైన మావి, ఇది దాని అన్ని విధులను నెరవేర్చింది మరియు బిడ్డ తర్వాత జన్మించింది.

నియంత్రణ యొక్క నిర్మాణం

చాలా సందర్భాలలో, మావి గర్భాశయం యొక్క వెనుక గోడ వెంట ఏర్పడుతుంది. సైటోట్రోఫోబ్లాస్ట్ మరియు ఎండోమెట్రియం వంటి కణజాలాలు దాని మూలంలో పాల్గొంటాయి. మావి కూడా అనేక పొరలను కలిగి ఉంటుంది, ఇవి ప్రత్యేక హిస్టోలాజికల్ పాత్రను పోషిస్తాయి. ఈ పొరలను తల్లి మరియు పిండంగా విభజించవచ్చు - వాటి మధ్య బేసల్ డెసిడువా అని పిలవబడుతుంది, ఇది తల్లి రక్తంతో నిండిన ప్రత్యేక మాంద్యం కలిగి ఉంటుంది మరియు 15-20 కోటిలిడాన్లుగా విభజించబడింది. మావి యొక్క ఈ భాగాలు పిండం బొడ్డు రక్త నాళాల నుండి కోరియోనిక్ విల్లీకి అనుసంధానించబడిన ప్రధాన శాఖను కలిగి ఉంటాయి. ఈ అడ్డంకికి కృతజ్ఞతలు, పిల్లల రక్తం మరియు తల్లి రక్తం ఒకదానితో ఒకటి సంకర్షణ చెందవు. అన్ని జీవక్రియ ప్రక్రియలు క్రియాశీల రవాణా, వ్యాప్తి మరియు ఆస్మాసిస్ సూత్రంపై జరుగుతాయి.

మావి, మరియు, అందువల్ల, ప్రసవం తర్వాత తిరస్కరించబడిన మావి, బహుళస్థాయి నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇది పిండం వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ కణాల పొరను కలిగి ఉంటుంది, ఆపై బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్, కనెక్టివ్ పెరికాపిల్లరీ కణజాలం వదులుగా ఉండే నిర్మాణంతో వస్తుంది, తదుపరి పొర ట్రోఫోబ్లాస్ట్ యొక్క బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్, అలాగే సిన్సిటియోట్రోఫోబ్లాస్ట్ మరియు సైటోట్రోఫోబ్లాస్ట్ పొరలు. మావి మరియు ప్లాసెంటా దాని అభివృద్ధి యొక్క వివిధ దశలలో ఒకే అవయవంగా నిపుణులచే నిర్వచించబడ్డాయి, ఇది గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క శరీరంలో మాత్రమే ఏర్పడుతుంది.

ప్లాసెంటా యొక్క విధులు

బిడ్డ జన్మించిన కొంత సమయం తరువాత జన్మించిన తరువాత పుట్టినది, ఒక ముఖ్యమైన ఫంక్షనల్ లోడ్ను కలిగి ఉంటుంది. అన్ని తరువాత, మావి ఖచ్చితంగా ప్రతికూల కారకాల నుండి పిండంను రక్షించే అవయవం. దీని క్రియాత్మక పాత్రను నిపుణులు హెమటోప్లాసెంటల్ అవరోధంగా నిర్వచించారు. ఈ "కేక్" యొక్క బహుళస్థాయి నిర్మాణం, పెరుగుతున్న, అభివృద్ధి చెందుతున్న పిండం మరియు తల్లి శరీరాన్ని కలుపుతూ, శిశువును రోగలక్షణ ప్రమాదకరమైన పదార్ధాలు, అలాగే వైరస్లు మరియు బ్యాక్టీరియా నుండి విజయవంతంగా రక్షించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, కానీ అదే సమయంలో, మావి ద్వారా, పిల్లవాడు పోషకాలు మరియు ఆక్సిజన్‌ను అందుకుంటాడు మరియు దాని ద్వారా వారి జీవిత ఉత్పత్తులను కూడా తొలగిస్తాడు. భావన యొక్క క్షణం నుండి మరియు ప్రసవ తర్వాత కొంచెం ఎక్కువ - ఇది మావి యొక్క "జీవిత మార్గం". చాలా ప్రారంభం నుండి, ఇది భవిష్యత్ జీవితాన్ని రక్షిస్తుంది, అభివృద్ధి యొక్క అనేక దశల గుండా వెళుతుంది - కోరియోనిక్ మెమ్బ్రేన్ నుండి ప్లాసెంటా వరకు.

ప్లాసెంటా తల్లి మరియు బిడ్డల మధ్య ఉపయోగకరమైన పదార్థాలను మాత్రమే కాకుండా, వ్యర్థ పదార్థాలను కూడా మార్పిడి చేస్తుంది. శిశువు యొక్క వ్యర్థ పదార్థాలు మొదట మావి ద్వారా తల్లి రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తాయి మరియు అక్కడ నుండి అవి మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.

గర్భం యొక్క ఈ అవయవం యొక్క మరొక క్రియాత్మక విధి రోగనిరోధక రక్షణ. పిండం జీవితంలో మొదటి నెలల్లో, తల్లి యొక్క రోగనిరోధక శక్తి అతని ఆరోగ్యానికి ఆధారం. నవజాత జీవితం రక్షణ కోసం తల్లి ప్రతిరోధకాలను ఉపయోగిస్తుంది. అదే సమయంలో, పిండానికి ఒక విదేశీ జీవిగా ప్రతిస్పందించగల మరియు దాని తిరస్కరణకు కారణమయ్యే తల్లి రోగనిరోధక కణాలు, మావి ద్వారా ఆలస్యం అవుతాయి.

గర్భధారణ సమయంలో, ఎంజైములు మరియు హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేసే స్త్రీ శరీరంలో మరొక అవయవం కనిపిస్తుంది. ఇది మావి. ఇది హ్యూమన్ కోరియోనిక్ గోనడోట్రోపిన్ (హెచ్‌సిజి), ప్రొజెస్టెరాన్, ఈస్ట్రోజెన్‌లు, మినరల్‌కార్టికాయిడ్లు, ప్లాసెంటల్ లాక్టోజెన్, సోమాటోమామోట్రోపిన్ వంటి హార్మోన్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. గర్భం మరియు ప్రసవం యొక్క సరైన అభివృద్ధికి అవన్నీ ముఖ్యమైనవి. బిడ్డను కనే అన్ని నెలల్లో క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయబడిన సూచికలలో ఒకటి ఈస్ట్రియోల్ హార్మోన్ స్థాయి, దాని తగ్గుదల మాయతో సమస్యలను మరియు పిండానికి సంభావ్య ముప్పును సూచిస్తుంది.

అనేక విధులను అమలు చేయడానికి మావి ఎంజైమ్‌లు అవసరం, దీని ప్రకారం అవి క్రింది సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:

• శ్వాసకోశ ఎంజైమ్‌లు, ఇందులో NAD- మరియు NADP-డయాఫోరేసెస్, డీహైడ్రోజినేసెస్, ఆక్సిడేస్, ఉత్ప్రేరకము;
• కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ ఎంజైమ్‌లు - డయాస్టేజ్, ఇన్వర్టేజ్, లాక్టేజ్, కార్బాక్సిలేస్, కోకార్బాక్సిలేస్;
• అమినోపెప్టిడేస్ A, ఇది దీర్ఘకాలిక గర్భాశయ పిండం హైపోక్సియాలో యాంజియోటెన్సిన్ IIకి రక్త నాళాల ప్రెస్సర్ ప్రతిస్పందనలో తగ్గుదలలో పాల్గొంటుంది;
• సిస్టినామినోపెప్టిడేస్ (CAP) అనేది గర్భం యొక్క మొత్తం వ్యవధిలో ఆశించే తల్లి యొక్క రక్తపోటును సాధారణ స్థాయిలో నిర్వహించడంలో చురుకుగా పాల్గొనే వ్యక్తి;
• కాథెప్సిన్లు గర్భాశయ గోడలో పిండం గుడ్డు ఇంప్లాంట్ చేయడంలో సహాయపడతాయి మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియను కూడా నియంత్రిస్తాయి;
• అమినోపెప్టిడేస్‌లు వాసోయాక్టివ్ పెప్టైడ్‌ల మార్పిడిలో పాల్గొంటాయి, ప్లాసెంటల్ రక్త నాళాలు సంకుచితం కాకుండా నిరోధించడం మరియు పిండం హైపోక్సియా సమయంలో ఫెటోప్లాసెంటల్ రక్త ప్రవాహం యొక్క పునఃపంపిణీలో పాల్గొంటాయి.

మావి ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన హార్మోన్లు మరియు ఎంజైమ్‌లు గర్భం అంతటా మారుతాయి, స్త్రీ శరీరం తీవ్రమైన భారాన్ని తట్టుకోవడానికి మరియు పిండం పెరగడానికి మరియు అభివృద్ధి చెందడానికి సహాయపడుతుంది. సహజ ప్రసవం లేదా సిజేరియన్ విభాగం ఎల్లప్పుడూ పూర్తిగా పూర్తవుతుంది, శిశువు ఎదగడానికి సహాయపడిన ప్రతిదీ స్త్రీ శరీరం నుండి తొలగించబడినప్పుడు మాత్రమే - మావి మరియు పిండం పొరలు, మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ప్రసవం.

పిల్లల స్థలం ఎక్కడ ఉంది?

మావి మీకు నచ్చిన విధంగా గర్భాశయం యొక్క గోడపై ఉంచవచ్చు, అయినప్పటికీ పృష్ఠ గోడ యొక్క ఎగువ భాగంలో (గర్భాశయం యొక్క దిగువ అని పిలవబడేది) దాని స్థానం సాంప్రదాయకంగా మరియు ఖచ్చితంగా సరైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. ప్లాసెంటా క్రింద ఉన్నట్లయితే మరియు ఆచరణాత్మకంగా గర్భాశయాన్ని చేరుకుంటే, నిపుణులు తక్కువ ప్రదేశం గురించి మాట్లాడతారు. గర్భం మధ్యలో అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా మావి యొక్క తక్కువ స్థానం చూపబడితే, అది ప్రసవానికి దగ్గరగా అదే స్థలంలో ఉంటుందని దీని అర్థం కాదు. మావి యొక్క కదలిక చాలా తరచుగా పరిష్కరించబడుతుంది - 10 కేసులలో 1 లో. అటువంటి మార్పును ప్లాసెంటల్ మైగ్రేషన్ అని పిలుస్తారు, అయితే వాస్తవానికి మావి గర్భాశయం యొక్క గోడల వెంట కదలదు, ఎందుకంటే అది గట్టిగా జతచేయబడుతుంది. గర్భాశయం యొక్క సాగతీత కారణంగా ఇటువంటి మార్పు సంభవిస్తుంది, కణజాలం పైకి కదులుతున్నట్లు అనిపిస్తుంది, ఇది మావి సరైన ఎగువ స్థానాన్ని తీసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది. క్రమం తప్పకుండా అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షలు చేయించుకునే స్త్రీలు మావి దిగువ నుండి పై ప్రదేశానికి వలసపోతున్నట్లు స్వయంగా చూడవచ్చు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, అల్ట్రాసౌండ్తో, ఇది గర్భాశయంలోని ప్రవేశాన్ని అడ్డుకుంటుంది అని స్పష్టమవుతుంది, అప్పుడు స్పెషలిస్ట్ ప్లాసెంటా ప్రెవియాను నిర్ధారిస్తుంది మరియు స్త్రీని ప్రత్యేక నియంత్రణలో తీసుకుంటారు. మావి, పిండంతో పరిమాణంలో పెరిగినప్పటికీ, దాని కణజాలం ఎక్కువగా సాగదు అనే వాస్తవం దీనికి కారణం. అందువల్ల, పిండం యొక్క పెరుగుదల కోసం గర్భాశయం విస్తరించినప్పుడు, పిల్లల స్థలం ఎక్స్‌ఫోలియేట్ కావచ్చు మరియు రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది. ఈ పరిస్థితి యొక్క ప్రమాదం ఏమిటంటే ఇది ఎప్పుడూ నొప్పితో కూడి ఉండదు, మరియు మొదట స్త్రీ సమస్యను కూడా గమనించకపోవచ్చు, ఉదాహరణకు, నిద్రలో. మాయ యొక్క నిర్లిప్తత పిండం మరియు గర్భిణీ స్త్రీకి ప్రమాదకరం. ఒకసారి ప్రారంభమైన మావి రక్తస్రావం ఎప్పుడైనా పునరావృతమవుతుంది, ఇది నిపుణుల నిరంతర పర్యవేక్షణలో ఆసుపత్రిలో గర్భిణీ స్త్రీని ఉంచడం అవసరం.

మనకు ప్లాసెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్ ఎందుకు అవసరం?

పిండం యొక్క సరైన అభివృద్ధి, అలాగే గర్భిణీ స్త్రీ పరిస్థితి, చాలా వరకు మావిపై ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, పరీక్షల సమయంలో దానిపై చాలా శ్రద్ధ ఉంటుంది. గర్భం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష మావి యొక్క స్థానాన్ని, బిడ్డను కనే మొత్తం వ్యవధిలో దాని అభివృద్ధి యొక్క లక్షణాలను అంచనా వేయడానికి డాక్టర్ను అనుమతిస్తుంది.

అలాగే, ప్లాసెంటా హార్మోన్ల పరిమాణం మరియు దాని ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాల కోసం ప్రయోగశాల పరీక్షల సమయంలో మావి యొక్క పరిస్థితి అంచనా వేయబడుతుంది మరియు పిండం, గర్భాశయం మరియు బొడ్డు తాడు యొక్క ప్రతి నాళం యొక్క రక్త ప్రవాహాన్ని గుర్తించడానికి డాప్లెరోమెట్రీ సహాయపడుతుంది.

మావి యొక్క స్థితి అత్యంత కీలకమైన కాలంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది - ప్రసవ కాలం, ఎందుకంటే పుట్టిన కాలువ గుండా వెళుతున్న శిశువుకు అవసరమైన అన్ని పదార్థాలు మరియు ఆక్సిజన్‌ను స్వీకరించడానికి ఇది ఏకైక అవకాశంగా మిగిలిపోయింది. అందుకే సహజ ప్రసవం దాని విధులను నెరవేర్చిన మావి పుట్టుకతో ముగియాలి.

మూడు కాలాల్లో సహజ ప్రసవం

ఒక స్త్రీ సహజంగా జన్మనిస్తే, అటువంటి జననాలు నిపుణులచే మూడు దశలుగా విభజించబడ్డాయి:

• సంకోచాల కాలం;
• ప్రయత్నాల కాలం;
• అనంతర జన్మ.

కొత్త వ్యక్తి జన్మించే వరకు గర్భం అంతటా మావి అత్యంత ముఖ్యమైన జీవ అంశాలలో ఒకటి. శిశువు జన్మించింది, వివిధ రకాలైన కణజాలం మరియు రక్త నాళాల యొక్క అనేక పొరల "కేక్" దాని పాత్రను పోషించింది. ఇప్పుడు కొత్త స్థితిలో సాధారణంగా పని చేయడం కొనసాగించడానికి స్త్రీ శరీరం దానిని వదిలించుకోవాలి. అందుకే మావి మరియు పిండం పొరల పుట్టుక ప్రసవం యొక్క ప్రత్యేక, మూడవ దశలో నిలుస్తుంది - మావి యొక్క ఉత్సర్గ.

క్లాసిక్ సంస్కరణలో, ఈ దశ దాదాపు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, బలహీనమైన సంకోచాలు మాత్రమే స్త్రీకి జన్మని పూర్తిగా పూర్తి చేయలేదని గుర్తు చేయగలవు - ప్రసవానంతర మావి గర్భాశయం యొక్క గోడల నుండి వేరు చేయబడింది మరియు శరీరం నుండి బయటకు నెట్టబడాలి. కొన్ని సందర్భాల్లో, సంకోచాలు అస్సలు అనుభూతి చెందవు, కానీ మావి యొక్క విభజన దృశ్యమానంగా నిర్ణయించబడుతుంది: గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం ప్రసవ సమయంలో స్త్రీ యొక్క నాభి పైన పెరుగుతుంది, అదే సమయంలో కుడి వైపుకు మారుతుంది. మంత్రసాని తన చేతి అంచుని గర్భం పైన నొక్కితే, అప్పుడు గర్భాశయం ఎక్కువగా అర్థం అవుతుంది, కానీ మావికి ఇప్పటికీ జోడించబడిన బొడ్డు తాడు ఉపసంహరించబడదు. ఒక మహిళ పుష్ అవసరం, ఇది మావి పుట్టుకకు దారితీస్తుంది. ప్రసవానంతర కాలం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మావిని వేరుచేసే పద్ధతులు రోగనిర్ధారణ పరిణామాలు లేకుండా, సరిగ్గా గర్భం పూర్తి చేయడానికి సహాయపడతాయి.

ప్రసవం ఎలా ఉంటుంది?

కాబట్టి ప్రసవం అంటే ఏమిటి? ఇది మెత్తటి నిర్మాణం యొక్క గుండ్రని ఫ్లాట్ నిర్మాణం. 3300-3400 గ్రాముల పుట్టిన పిల్లల శరీర బరువుతో, మావి యొక్క ద్రవ్యరాశి అర కిలోగ్రాము, మరియు కొలతలు 15-25 సెంటీమీటర్ల వ్యాసం మరియు 3-4 సెంటీమీటర్ల మందానికి చేరుకుంటాయి.

ప్రసవ తర్వాత మావి దృశ్య మరియు ప్రయోగశాల రెండింటినీ జాగ్రత్తగా అధ్యయనం చేసే వస్తువు. గర్భాశయంలోని పిండం యొక్క ఈ జీవనాధార అవయవాన్ని పరిశీలించే వైద్యుడు రెండు ఉపరితలాలతో ఘన నిర్మాణాన్ని చూడాలి - తల్లి మరియు పిండం. మధ్యలో పిండం వైపు ఉన్న మావి బొడ్డు తాడును కలిగి ఉంటుంది మరియు దాని ఉపరితలం ఒక అమ్నియాన్తో కప్పబడి ఉంటుంది - ఒక మృదువైన, మెరిసే ఆకృతిని కలిగి ఉన్న బూడిదరంగు షెల్. దృశ్య తనిఖీలో, బొడ్డు తాడు నుండి రక్త నాళాలు వేరుగా ఉన్నాయని మీరు చూడవచ్చు. వెనుక వైపున, ప్రసవానికి లోబ్డ్ నిర్మాణం మరియు షెల్ యొక్క ముదురు గోధుమ రంగు నీడ ఉంటుంది.

పుట్టుక పూర్తిగా పూర్తయినప్పుడు, ఎటువంటి రోగలక్షణ ప్రక్రియలు తెరవబడవు, గర్భాశయం కుదించబడుతుంది, పరిమాణంలో తగ్గుతుంది, దాని నిర్మాణం చిక్కగా ఉంటుంది మరియు స్థానం మారుతుంది.

ప్లాసెంటా యొక్క పాథాలజీ

కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రసవ చివరి దశలో, మావి అలాగే ఉంచబడుతుంది. అటువంటి రోగనిర్ధారణ వైద్యుడిచే చేయబడిన కాలం 30-60 నిమిషాల వరకు ఉంటుంది. ఈ కాలం తర్వాత, వైద్య సిబ్బంది మసాజ్‌తో గర్భాశయాన్ని ప్రేరేపించడం ద్వారా ప్లాసెంటాను వేరుచేయడానికి ప్రయత్నిస్తారు. గర్భాశయం యొక్క గోడకు మావి యొక్క పాక్షిక, పూర్తి పెరుగుదల లేదా దట్టమైన అటాచ్మెంట్ మావిని సహజంగా వేరు చేయడానికి అనుమతించదు. ఈ సందర్భంలో, నిపుణులు దానిని మానవీయంగా లేదా శస్త్రచికిత్స ద్వారా వేరు చేయాలని నిర్ణయించుకుంటారు. ఇటువంటి అవకతవకలు సాధారణ అనస్థీషియాలో నిర్వహించబడతాయి. అంతేకాకుండా, మావి మరియు గర్భాశయం యొక్క పూర్తి కలయికను ఒకే విధంగా పరిష్కరించవచ్చు - గర్భాశయాన్ని తొలగించడం ద్వారా.

ప్రసవం తర్వాత మావిని వైద్యుడు పరిశీలిస్తాడు మరియు దాని నష్టం లేదా లోపాలు కనుగొనబడితే, ముఖ్యంగా ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క గర్భాశయ రక్తస్రావం కొనసాగుతున్నప్పుడు, మావి యొక్క మిగిలిన భాగాలను తొలగించడానికి శుభ్రపరచడం అని పిలవబడేది.

ప్లాసెంటా కోసం మసాజ్ చేయండి

సహజ ప్రసవంలో, ఇది అంత అరుదైన సమస్య కాదు - తరువాతి ప్రసవం బయటకు రాలేదు. ఈ సందర్భంలో ఏమి చేయాలి? ప్రభావవంతమైన మరియు సురక్షితమైన మార్గాలలో ఒకటి గర్భాశయాన్ని ఉత్తేజపరిచేందుకు మసాజ్. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి బాహ్య జోక్యం లేకుండా మావి మరియు పొరలను వదిలించుకోవడానికి నిపుణులు అనేక పద్ధతులను అభివృద్ధి చేశారు. ఇవి ఇలాంటి మార్గాలు:

• అబులాడ్జే యొక్క పద్ధతి గర్భాశయాన్ని తగ్గించడానికి సున్నితంగా మసాజ్ చేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సంకోచానికి గర్భాశయాన్ని ప్రేరేపించిన తరువాత, డాక్టర్ రెండు చేతులతో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క పెరిటోనియంపై పెద్ద రేఖాంశ మడతను ఏర్పరుస్తుంది, ఆ తర్వాత ఆమె నెట్టాలి. పెరిగిన ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి ప్రభావంతో ప్రసవం బయటకు వస్తుంది.
• జెంటెర్ పద్ధతి ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క ప్రయత్నాల లేకుండా మావిని పుట్టడానికి అనుమతిస్తుంది, గర్భాశయం యొక్క ఫండస్‌ను పై నుండి క్రిందికి, మధ్యలోకి మాన్యువల్‌గా ప్రేరేపించడం ద్వారా.
• Krede-Lazarevich పద్ధతి ప్రకారం, గర్భాశయం యొక్క దిగువ, పూర్వ మరియు పృష్ఠ గోడలపై డాక్టర్ను నొక్కడం ద్వారా ప్లాసెంటా బయటకు తీయబడుతుంది.

మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్

మాయ యొక్క మాన్యువల్ విభజన అంతర్గత తారుమారు ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది - వైద్యుడు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క యోని మరియు గర్భాశయంలోకి తన చేతిని చొప్పించాడు మరియు స్పర్శ ద్వారా మావిని వేరు చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. ఈ పద్ధతి దాని తొలగింపును సాధించడానికి సహాయం చేయకపోతే, అప్పుడు మేము శస్త్రచికిత్స జోక్యం గురించి మాత్రమే మాట్లాడగలము.

ప్లాసెంటల్ పాథాలజీల నివారణ ఏదైనా ఉందా?

ప్రసవం అంటే ఏమిటి? ఈ ప్రశ్న తరచుగా స్త్రీల నుండి స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణులచే వినబడుతుంది. మాతృత్వం ప్రణాళిక. ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఒకే సమయంలో సరళమైనది మరియు సంక్లిష్టమైనది. అన్ని తరువాత, ప్లాసెంటా అనేది జీవితం, ఆరోగ్యం మరియు పిండం యొక్క సరైన అభివృద్ధి, అలాగే తల్లి ఆరోగ్యాన్ని నిర్వహించడానికి ఒక సంక్లిష్ట వ్యవస్థ. మరియు ఇది గర్భధారణ కాలానికి మాత్రమే కనిపించినప్పటికీ, మావి ఇప్పటికీ ఒక ప్రత్యేక అవయవం, వివిధ పాథాలజీలకు అవకాశం ఉంది. మరియు మావి యొక్క ముఖ్యమైన కార్యకలాపాలలో ఆటంకాలు శిశువు మరియు అతని తల్లికి ప్రమాదకరం. కానీ చాలా తరచుగా, మావి సమస్యలను చాలా సరళమైన, సహజమైన పద్ధతుల ద్వారా నిరోధించవచ్చు:

• గర్భధారణకు ముందు సమగ్ర వైద్య పరీక్ష;
• ఇప్పటికే ఉన్న దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చికిత్స;
• ధూమపానం మరియు మద్యపానం మానేయడం, పని మరియు విశ్రాంతి పాలనను సాధారణీకరించడంతో ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి;
• ఆశించే తల్లికి సమతుల్య ఆహారం పరిచయం;
• జీవితం యొక్క సానుకూల భావోద్వేగ నేపథ్యాన్ని నిర్వహించడం;
• మితమైన వ్యాయామం;
• బహిరంగ ప్రదేశంలో నడుస్తుంది;
• వైరల్, బాక్టీరియల్ మరియు ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లతో సంక్రమణ నివారణ;
• నిపుణుడిచే సిఫార్సు చేయబడిన విటమిన్ మరియు ఖనిజ సముదాయాలను తీసుకోవడం.

అటువంటి సహజ సలహాతో వర్తింపు గర్భధారణ సమయంలో, ప్రసవ సమయంలో అనేక సమస్యలను నివారిస్తుంది.

కాబట్టి ప్రసవం అంటే ఏమిటి? ఇది గర్భిణీ స్త్రీ శరీరంలో ఒక ప్రత్యేక భాగం, ఇది కొత్త జీవితం యొక్క భావన, బేరింగ్ మరియు పుట్టుకను నిర్ధారిస్తుంది. స్వయంగా మాట్లాడే ఈ పదం, పిల్లల తర్వాత జన్మించిన వారిని సూచిస్తుంది లేదా మావి మరియు పిండం పొరలను బలవంతంగా తొలగించింది, ఇది చాలా ముఖ్యమైన పాత్రను అందించింది - కొత్త జీవితాన్ని ఏర్పరచడంలో సహాయపడుతుంది.

అన్ని కార్యకలాపాలు, గర్భాశయ కుహరంలోకి ఒక చేతిని ప్రవేశపెట్టడంతో పాటు, స్త్రీ ఆరోగ్యానికి గొప్ప ప్రమాదం ఉంది. ఈ ప్రమాదం ఆపరేటర్ చేతితో గర్భాశయ కుహరంలోకి వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులను తీసుకువచ్చే అవకాశంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ విషయంలో ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనది ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన యొక్క ఆపరేషన్, ఎందుకంటే దాని అమలు సమయంలో ఆపరేటర్ యొక్క చేతి మావి సైట్ యొక్క రక్తం మరియు శోషరస నాళాలతో సంబంధంలోకి వస్తుంది. ప్రసవానంతర సెప్టిక్ వ్యాధితో మరణించిన మహిళలందరిలో, 20% మంది మాయ యొక్క మాన్యువల్ తొలగింపు లేదా గర్భాశయ కుహరం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్షను కలిగి ఉన్నారు. ఈ విషయంలో, గర్భాశయ కుహరంలోకి చేతిని ప్రవేశపెట్టడంతో సంబంధం ఉన్న అన్ని కార్యకలాపాలకు వాటి ఉపయోగం, ఆపరేషన్ సమయంలో కఠినమైన అసెప్సిస్, రక్త నష్టం యొక్క తప్పనిసరి మరియు తక్షణ భర్తీ మరియు యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క నియామకం కోసం సూచనలు ఖచ్చితంగా పాటించడం అవసరం.

మాయ యొక్క మాన్యువల్ తొలగింపు కోసం సూచనలు మాయ యొక్క విభజన సంకేతాలు లేకపోవడం మరియు రక్తస్రావం లేకపోవడంతో పిండం పుట్టిన ఒక గంట తర్వాత మాయ యొక్క విభజన సంకేతాలు లేకపోవడంతో ప్రసవ తర్వాత కాలంలో రక్తస్రావం.

మావి యొక్క మాన్యువల్ విభజన యొక్క ఆపరేషన్ ప్రసూతి వార్డ్ యొక్క చిన్న ఆపరేటింగ్ గదిలో నిర్వహించబడాలి. అటువంటి గది లేనప్పుడు లేదా తీవ్రమైన రక్తస్రావం విషయంలో, డెలివరీ బెడ్ మీద ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని ఆపరేటింగ్ టేబుల్ లేదా మార్చబడిన రాఖ్మానోవ్ మంచం అంచున ఆమె త్రికాస్థితో ఉంచుతారు. దిగువ అవయవాలు, మోకాలి మరియు తుంటి కీళ్ల వద్ద వంగి మరియు వెడల్పుగా, Ott లెగ్ హోల్డర్ (Fig. 36), షీట్‌లు (Fig. 37) లేదా ఆపరేటింగ్ టేబుల్ లెగ్ హోల్డర్‌ల సహాయంతో ఉంచబడతాయి.

36. ఓట్ యొక్క లెగ్ హోల్డర్.
a - విడదీయబడిన స్థితిలో; బి - పని స్థానంలో.

37. షీట్లతో చేసిన లెగ్ హోల్డర్.
a - షీట్ వికర్ణంగా మడత; బి - షీట్ ట్విస్టింగ్; c - ఫుట్ హోల్డర్‌గా ఉపయోగించండి.

ప్లాసెంటా యొక్క మాన్యువల్ విభజన యొక్క ఆపరేషన్ అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడాలి, అయితే ఒక మంత్రసాని స్వతంత్రంగా పనిచేసే పరిస్థితులలో, అనస్థీషియా కోసం 2 ml పాంటోపాన్ లేదా మార్ఫిన్ యొక్క 1% ద్రావణాన్ని ఉపయోగించి, అనస్థీషియా లేకుండా ఆపరేషన్ చేయాలి.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు మరియు తొడల లోపలి ఉపరితలం క్రిమినాశక ద్రావణంతో చికిత్స పొందుతాయి, ఎండబెట్టి మరియు అయోడిన్ టింక్చర్ యొక్క 5% ద్రావణంతో ద్రవపదార్థం చేయబడతాయి. ప్రసవ సమయంలో స్త్రీ కింద ఒక శుభ్రమైన డైపర్ ఉంచబడుతుంది, దిగువ అవయవాలు మరియు ఉదరం కూడా శుభ్రమైన నారతో కప్పబడి ఉంటాయి. ఆపరేటర్ అందుబాటులో ఉన్న ఏదైనా పద్ధతులను (స్పాసోకుకోట్స్కీ, ఫర్‌బ్రింగర్, ఆల్ఫెల్డ్, డయాసిడ్ సొల్యూషన్, పెర్వోమురా మొదలైనవి) ఉపయోగించి తన చేతులను మోచేయి వరకు బాగా కడుక్కుంటాడు మరియు స్టెరైల్ గౌను ధరించి, చేయిని గర్భాశయంలోకి చొప్పించే ముందు, చేతికి చికిత్స చేస్తాడు. మరియు 5% అయోడిన్ ద్రావణంతో మొత్తం ముంజేయి.

ఎడమ చేతితో, ఆపరేటర్ గర్భాశయం దిగువన ఉన్న పొత్తికడుపు గోడ గుండా కొద్దిగా నొక్కడం ద్వారా గర్భాశయాన్ని యోనిలోకి ప్రవేశ ద్వారం వరకు తీసుకువస్తారు మరియు ఈ స్థితిలో గర్భాశయాన్ని సరిచేస్తారు. శిశువు పుట్టిన తర్వాత అమలు చేయడం సులభం అయిన ఈ టెక్నిక్, కుడి చేతిని నేరుగా గర్భాశయ కుహరంలోకి చొప్పించడానికి, యోనిని దాటవేయడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు తద్వారా యోని వృక్షజాలం ద్వారా చేతిని కలుషితం చేసే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది. చేతిని ఒక కోన్ ("ప్రసూతి వైద్యుని చేతి") రూపంలో మడతపెట్టి ప్రవేశపెట్టారు. బొడ్డు తాడు అనేది గర్భాశయ కుహరంలో మావిని కనుగొనడంలో సహాయపడే ఒక మైలురాయి. అందువల్ల, గర్భాశయ కుహరంలోకి ఒక చేతిని ప్రవేశపెట్టినప్పుడు, బొడ్డు తాడును పట్టుకోవడం అవసరం. మావికి బొడ్డు తాడు యొక్క అటాచ్మెంట్ ప్రదేశానికి చేరుకున్న తరువాత, మీరు మావి యొక్క అంచుని కనుగొని, మావి మరియు గర్భాశయం యొక్క గోడ మధ్య మీ చేతితో ప్రవేశించాలి. మావి రంపపు కదలికల ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. అదే సమయంలో, బయటి చేతి లోపలి చేతికి అన్ని సమయాలలో సహాయపడుతుంది, గర్భాశయాన్ని ఫిక్సింగ్ చేస్తుంది. మావిని వేరు చేసిన తర్వాత, బొడ్డు తాడుపై లాగడం ద్వారా ఎడమ చేతితో తొలగించబడుతుంది. కుడి చేయి అదే సమయంలో గర్భాశయంలో ఉండాలి, తద్వారా మావిని తొలగించిన తర్వాత, మరోసారి జాగ్రత్తగా పరిశీలించి, మొత్తం గర్భాశయాన్ని పరిశీలించి, మొత్తం మావి తొలగించబడిందని నిర్ధారించుకోండి. బాగా కుదించబడిన గర్భాశయం దాని కుహరంలో ఉన్న చేతిని పట్టుకుంటుంది. గర్భాశయం యొక్క గోడలు సమానంగా ఉంటాయి, మావి ప్రాంతం మినహా, దాని ఉపరితలం కఠినమైనది. ఆపరేషన్ ముగిసిన తర్వాత, గర్భాశయాన్ని తగ్గించడం అంటే, తక్కువ పొత్తికడుపుపై ​​ఐస్ ప్యాక్ ఉంచబడుతుంది.

మావిని వేరుచేసే ప్రక్రియ సాధారణంగా చాలా కష్టం లేకుండా జరుగుతుంది. మావి యొక్క నిజమైన పెరుగుదలతో, గర్భాశయ గోడ నుండి వేరు చేయడం సాధ్యం కాదు. విడిపోవడానికి స్వల్పంగానైనా ప్రయత్నం తీవ్రమైన రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటుంది. అందువల్ల, ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, మావి యొక్క నిజమైన అక్రెటా గుర్తించబడినప్పుడు, మావిని వేరు చేసే ప్రయత్నాన్ని వెంటనే నిలిపివేయాలి మరియు ఉదర విభాగం యొక్క ఆపరేషన్ కోసం వైద్యులను పిలవాలి. రక్తస్రావం తీవ్రంగా ఉంటే, వైద్య బృందం రాకముందే స్వయం ఉపాధి మంత్రసాని గర్భాశయ టాంపోనేడ్‌ను దరఖాస్తు చేయాలి. ఈ తాత్కాలిక కొలత ఒక గట్టి గర్భాశయ టాంపోనేడ్ నిర్వహిస్తే మాత్రమే రక్త నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది, దీనిలో ప్లాసెంటల్ సైట్ యొక్క నాళాలు కంప్రెస్ చేయబడతాయి. టాంపోనేడ్ చేతితో చేయవచ్చు లేదా మీరు ఫోర్సెప్స్ లేదా పట్టకార్లను ఉపయోగించవచ్చు. గర్భాశయం యొక్క గట్టి పూరకం కోసం, కనీసం 20 మీటర్ల వెడల్పు శుభ్రమైన కట్టు అవసరం.