ఫింగర్స్ డ్రమ్ స్టిక్స్ (డ్రమ్ ఫింగర్స్, హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు). వేళ్లు - లక్షణంగా మునగకాయలు

పురాతన కాలంలో కూడా, 25 శతాబ్దాల క్రితం, హిప్పోక్రేట్స్ దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ పాథాలజీలలో (చీము, క్షయవ్యాధి, క్యాన్సర్, ప్లూరల్ ఎంపైమా) సంభవించిన వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ ఆకారంలో మార్పులను వివరించాడు మరియు వాటిని "డ్రమ్‌స్టిక్స్" అని పిలిచాడు. అప్పటి నుండి, ఈ సిండ్రోమ్ అతని పేరుతో పిలువబడింది - హిప్పోక్రేట్స్ (PG) యొక్క వేళ్లు (డిజిటి హిప్పోక్రాటిసి).

హిప్పోక్రటిక్ ఫింగర్ సిండ్రోమ్‌లో రెండు సంకేతాలు ఉంటాయి: "గంట గ్లాసెస్" (హిప్పోక్రటిక్ నెయిల్స్ - హిప్పోక్రాటికస్) మరియు "డ్రమ్‌స్టిక్స్" (ఫింగర్ క్లబ్బింగ్) వంటి వేళ్ల టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క క్లబ్-ఆకార వైకల్యం.

ప్రస్తుతం, PG అనేది హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్త్రోపతి (GOA, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్) యొక్క ప్రధాన అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడుతుంది - మల్టిపుల్ ఆసిఫైయింగ్ పెరియోస్టోసిస్.

GHGల అభివృద్ధికి సంబంధించిన మెకానిజమ్స్ ప్రస్తుతం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. అయినప్పటికీ, స్థానిక కణజాల హైపోక్సియా, బలహీనమైన పెరియోస్టీల్ ట్రోఫిజం మరియు దీర్ఘకాలిక ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు హైపోక్సేమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అటానమిక్ ఇన్నర్వేషన్‌తో పాటు మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ ఫలితంగా PG ఏర్పడుతుందని తెలుసు. PG ఏర్పడే ప్రక్రియలో, గోరు ప్లేట్ల ఆకారం ("వాచ్ గ్లాసెస్") మొదట మారుతుంది, ఆపై వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ ఆకారం క్లబ్-వంటి లేదా కోన్-ఆకార రూపంలో మారుతుంది. అంతర్జాత మత్తు మరియు హైపోక్సేమియా మరింత ఉచ్ఛరిస్తే, వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క టెర్మినల్ ఫలాంగెస్ ముతకగా మార్చబడతాయి.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" రకం ప్రకారం వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పును స్థాపించడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి.

గోరు యొక్క ఆధారం మరియు గోరు రెట్లు మధ్య సాధారణ కోణం యొక్క సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడం అవసరం. "విండో" అదృశ్యం, ఇది వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంజ్‌లను ఒకదానికొకటి వెనుక ఉపరితలాలతో పోల్చినప్పుడు ఏర్పడుతుంది, ఇది టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క గట్టిపడటం యొక్క ప్రారంభ సంకేతం. గోళ్ల మధ్య కోణం సాధారణంగా నెయిల్ బెడ్‌లో సగం పొడవు కంటే ఎక్కువగా ఉండదు. వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ యొక్క గట్టిపడటంతో, గోరు ప్లేట్ల మధ్య కోణం విస్తృత మరియు లోతుగా మారుతుంది (Fig. 1).

మారని వేళ్లపై, పాయింట్లు A మరియు B మధ్య దూరం C మరియు D పాయింట్ల మధ్య దూరాన్ని అధిగమించాలి. "డ్రమ్‌స్టిక్స్"తో నిష్పత్తి తిరగబడుతుంది: C - D A - B కంటే ఎక్కువ అవుతుంది (Fig. 2).

PG యొక్క మరొక ముఖ్యమైన సంకేతం ACE కోణం యొక్క విలువ. సాధారణ వేలుపై, ఈ కోణం 180° కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, "డ్రమ్ స్టిక్స్"తో ఇది 180° కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది (Fig. 2).

పారానియోప్లాస్టిక్ మేరీ-బాంబెర్గర్ సిండ్రోమ్‌లో "హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క వేళ్లు" తో పాటు, పెరియోస్టిటిస్ పొడవైన గొట్టపు ఎముకల (తరచుగా ముంజేతులు మరియు దిగువ కాళ్ళు), అలాగే చేతులు మరియు కాళ్ళ ఎముకల టెర్మినల్ విభాగాల ప్రాంతంలో కనిపిస్తుంది. పెరియోస్టీల్ మార్పుల ప్రదేశాలలో, ఉచ్చారణ ఒసాల్జియా లేదా ఆర్థ్రాల్జియా మరియు స్థానిక పాల్పేషన్ నొప్పిని గమనించవచ్చు, ఎక్స్-రే పరీక్షలో కాంపాక్ట్ ఎముక పదార్ధం నుండి తేలికపాటి గ్యాప్ ద్వారా వేరు చేయబడిన ఇరుకైన దట్టమైన స్ట్రిప్ ఉండటం వల్ల డబుల్ కార్టికల్ పొరను వెల్లడిస్తుంది (లక్షణం "ట్రామ్ పట్టాలు") (Fig. 3). మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ అని నమ్ముతారు, తక్కువ తరచుగా ఇది ఇతర ప్రాధమిక ఇంట్రాథొరాసిక్ కణితులతో (ఊపిరితిత్తుల నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్స్, ప్లూరల్ మెసోథెలియోమా, టెరాటోమా, మెడియాస్టినల్ లిపోమా) సంభవిస్తుంది. అప్పుడప్పుడు, ఈ సిండ్రోమ్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క క్యాన్సర్, మెడియాస్టినమ్ యొక్క శోషరస కణుపులకు మెటాస్టేజ్‌లతో లింఫోమా, లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్‌లో సంభవిస్తుంది. అదే సమయంలో, మేరీ-బాంబెర్గర్ సిండ్రోమ్ నాన్-ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది - అమిలోయిడోసిస్, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్, క్షయ, బ్రోన్కిచెక్టాసిస్, పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన గుండె లోపాలు మొదలైనవి. నాన్-ట్యూమర్ వ్యాధులలో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రత్యేక లక్షణాలలో ఒకటి. ఎముక-కీలు ఉపకరణంలో లక్షణ మార్పుల యొక్క దీర్ఘకాలిక (సంవత్సరాలుగా) అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయితే ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లలో ఈ ప్రక్రియ వారాలు మరియు నెలలు పడుతుంది. క్యాన్సర్ యొక్క తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ తిరోగమనం మరియు కొన్ని నెలల్లో పూర్తిగా అదృశ్యం కావచ్చు.

ప్రస్తుతం, వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులు "డ్రమ్‌స్టిక్స్" మరియు గోర్లు "వాచ్ గ్లాసెస్" గా వర్ణించబడిన వ్యాధుల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది (టేబుల్ 1). PG యొక్క ప్రదర్శన తరచుగా మరింత నిర్దిష్ట లక్షణాలకు ముందు ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క "అరిష్ట" కనెక్షన్ను గుర్తుంచుకోవడం ప్రత్యేకంగా అవసరం. అందువల్ల, PH యొక్క సంకేతాలను గుర్తించడానికి సరైన వివరణ మరియు విశ్వసనీయ రోగనిర్ధారణ యొక్క సకాలంలో స్థాపన కోసం వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షా పద్ధతుల అమలు అవసరం.

దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో PH యొక్క సంబంధం, దీర్ఘకాలిక ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం (RD) తో కలిసి స్పష్టంగా పరిగణించబడుతుంది: వాటి నిర్మాణం ముఖ్యంగా పల్మనరీ గడ్డలలో - 70-90% (1-2 నెలల్లో), బ్రోన్కిచెక్టాసిస్లో గమనించవచ్చు. - 60-70% (చాలా సంవత్సరాలు), ప్లూరల్ ఎంపైమా - 40-60% (3-6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) (హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క "కఠినమైన" వేళ్లు, అంజీర్ 4).

శ్వాసకోశ అవయవాల క్షయవ్యాధితో, PG లు విస్తృతమైన (3-4 విభాగాల కంటే ఎక్కువ) విధ్వంసక ప్రక్రియలో దీర్ఘ లేదా దీర్ఘకాలిక కోర్సుతో (6-12 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) ఏర్పడతాయి మరియు ప్రధానంగా "వాచ్" లక్షణం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. అద్దాలు", గట్టిపడటం, గోరు మడత యొక్క హైపెరెమియా మరియు సైనోసిస్ (" సున్నితమైన "హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క వేళ్లు - 60-80%, Fig. 5).

ఇడియోపతిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ (IFA)లో, PG 54% మంది పురుషులు మరియు 40% మంది స్త్రీలలో సంభవిస్తుంది. గోరు మడత యొక్క హైపెరెమియా మరియు సైనోసిస్ యొక్క తీవ్రత, అలాగే PG యొక్క ఉనికి, ELISA లో అననుకూలమైన రోగ నిరూపణకు అనుకూలంగా సాక్ష్యమిస్తుందని, ముఖ్యంగా, అల్వియోలీ (గ్రౌండ్) కు క్రియాశీల నష్టం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ ద్వారా గుర్తించబడిన గాజు ప్రాంతాలు) మరియు ఫైబ్రోసిస్ ప్రాంతాలలో వాస్కులర్ మృదు కండర కణాల విస్తరణ యొక్క తీవ్రత. ELISA ఉన్న రోగులలో కోలుకోలేని పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందే అధిక ప్రమాదాన్ని అత్యంత విశ్వసనీయంగా సూచించే కారకాల్లో PG ఒకటి, ఇది వారి మనుగడలో తగ్గుదలతో కూడా ముడిపడి ఉంటుంది.

ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమాతో కూడిన వ్యాపించిన బంధన కణజాల వ్యాధులలో, PH ఎల్లప్పుడూ DN యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు ఇది చాలా అననుకూల రోగనిర్ధారణ కారకం.

ఇతర మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులకు, PG ఏర్పడటం తక్కువ విలక్షణమైనది: వారి ఉనికి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ DN యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది. J. షుల్జ్ మరియు ఇతరులు. వేగంగా పురోగమిస్తున్న పల్మనరీ హిస్టియోసైటోసిస్ X. B. హోల్‌కాంబ్ మరియు ఇతరులు ఉన్న 4 ఏళ్ల బాలికలో ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయాన్ని వివరించింది. పల్మనరీ వెనో-ఆక్లూసివ్ వ్యాధితో పరీక్షించిన 11 మంది రోగులలో 5 మందిలో "డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు గోళ్ళ రూపంలో "వాచ్ గ్లాసెస్" రూపంలో వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులను వెల్లడించింది.

ఊపిరితిత్తుల గాయాలు పురోగమిస్తున్నప్పుడు, బాహ్య అలెర్జీ అల్వియోలిటిస్ ఉన్న రోగులలో కనీసం 50% మందిలో PG కనిపిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో GOA అభివృద్ధిలో రక్తం మరియు కణజాల హైపోక్సియాలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక ఒత్తిడిలో స్థిరమైన తగ్గుదలని నొక్కి చెప్పాలి. అందువల్ల, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న పిల్లలలో, ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం మరియు 1 సెకనులో బలవంతంగా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్ యొక్క విలువలు వేళ్లు మరియు గోర్లు యొక్క దూర ఫలాంగెస్‌లో అత్యంత స్పష్టమైన మార్పులతో సమూహంలో అతి చిన్నవి.

ఎముక సార్కోయిడోసిస్‌లో PG కనిపించడం గురించి వివిక్త నివేదికలు ఉన్నాయి (J. యాన్సీ మరియు ఇతరులు., 1972). చర్మ వ్యక్తీకరణలతో సహా ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులు మరియు ఊపిరితిత్తుల యొక్క సార్కోయిడోసిస్ ఉన్న వెయ్యి మందికి పైగా రోగులను మేము గమనించాము మరియు ఏ సందర్భంలోనూ మేము PH ఏర్పడటాన్ని వెల్లడించలేదు. అందువల్ల, మేము సార్కోయిడోసిస్ మరియు ఛాతీ అవయవాల యొక్క ఇతర పాథాలజీలకు (ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్, ట్యూమర్స్, క్షయవ్యాధి) అవకలన నిర్ధారణ ప్రమాణంగా PG యొక్క ఉనికి / లేకపోవడాన్ని పరిగణిస్తాము.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" రూపంలో గోర్లు రూపంలో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు తరచుగా పల్మనరీ ఇంటర్‌స్టిటియంతో కూడిన వృత్తిపరమైన వ్యాధులలో నమోదు చేయబడతాయి. సాపేక్షంగా GOA యొక్క ప్రారంభ ప్రదర్శన ఆస్బెస్టాసిస్ ఉన్న రోగులకు విలక్షణమైనది; ఈ లక్షణం మరణం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. S. మార్కోవిట్జ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం. , PH అభివృద్ధితో ఆస్బెస్టాసిస్ ఉన్న 2709 మంది రోగులను 10 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ సమయంలో, వారిలో మరణించే సంభావ్యత కనీసం 2 రెట్లు పెరిగింది.
సిలికోసిస్‌తో బాధపడుతున్న బొగ్గు గని కార్మికులలో 42% మందిలో GHGలు కనుగొనబడ్డాయి; వాటిలో కొన్నింటిలో, విస్తరించిన న్యుమోస్క్లెరోసిస్‌తో పాటు, క్రియాశీల అల్వియోలిటిస్ యొక్క ఫోసిస్ కనుగొనబడింది. "డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" రూపంలో గోర్లు రూపంలో వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు వాటి తయారీలో ఉపయోగించే రోడమైన్‌తో సంబంధం ఉన్న మ్యాచ్ ఫ్యాక్టరీ కార్మికులలో వివరించబడ్డాయి.

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత ఈ లక్షణం యొక్క అదృశ్యం యొక్క పదేపదే వివరించిన అవకాశం ద్వారా PH మరియు హైపోక్సేమియా అభివృద్ధి మధ్య కనెక్షన్ కూడా నిర్ధారించబడింది. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న పిల్లలలో, మొదటి 3 నెలల్లో వేళ్లలో లక్షణ మార్పులు తిరోగమనం చెందాయి. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత.

మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉన్న రోగిలో PH కనిపించడం, ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ చరిత్ర మరియు ఊపిరితిత్తుల గాయం సూచించే క్లినికల్ సంకేతాలు లేనప్పుడు, ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో ప్రాణాంతక కణితి కోసం నిరంతర శోధన అవసరం. ELISA యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందిన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో, GOA యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 95% కి చేరుకుంటుంది, అయితే నియోప్లాస్టిక్ పరివర్తన సంకేతాలు లేకుండా పల్మనరీ ఇంటర్‌స్టిటియం యొక్క గాయాలలో, ఇది చాలా అరుదుగా గుర్తించబడుతుంది - 63% మంది రోగులలో.

"డ్రమ్‌స్టిక్స్" రూపంలో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి అనేది ముందస్తు వ్యాధులు లేనప్పుడు కూడా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి సూచనలలో ఒకటి. అటువంటి పరిస్థితిలో, హైపోక్సియా (సైనోసిస్, శ్వాసలోపం) యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ఉండకపోవచ్చు మరియు ఈ లక్షణం పారానియోప్లాస్టిక్ ప్రతిచర్యల చట్టాల ప్రకారం అభివృద్ధి చెందుతుంది. W. హామిల్టన్ మరియు ఇతరులు. PH కలిగి ఉన్న రోగి యొక్క సంభావ్యత 3.9 రెట్లు పెరిగిందని నిరూపించారు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ పారానియోప్లాస్టిక్ వ్యక్తీకరణలలో GOA ఒకటి; ఈ వర్గం రోగులలో దాని ప్రాబల్యం 30% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క పదనిర్మాణ రూపంలో PG యొక్క గుర్తింపు రేటు యొక్క ఆధారపడటం చూపబడింది: నాన్-స్మాల్ సెల్ వేరియంట్‌లో 35%కి చేరుకుంటుంది, ఈ సంఖ్య చిన్న సెల్ వేరియంట్‌లో 5% మాత్రమే.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో HOA అభివృద్ధి కణితి కణాల ద్వారా పెరుగుదల హార్మోన్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ E2 (PGE-2) యొక్క అధిక ఉత్పత్తితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పరిధీయ రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం సాధారణంగా ఉండవచ్చు. PH లక్షణాలతో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల రక్తంలో, గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ β (TGF-β) మరియు PGE-2 రూపాంతరం చెందే స్థాయి గణనీయంగా వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు లేకుండా రోగుల కంటే ఎక్కువగా ఉందని కనుగొనబడింది. అందువలన, TGF-β మరియు PGE-2లు PG ఏర్పడటానికి సంబంధిత ప్రేరకాలుగా పరిగణించబడతాయి, ఇవి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు ప్రత్యేకమైనవి; స్పష్టంగా, ఈ మధ్యవర్తి DN తో ఇతర దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ వ్యాధులలో చర్చించబడిన క్లినికల్ దృగ్విషయం అభివృద్ధిలో పాల్గొనలేదు.

ఊపిరితిత్తుల కణితి యొక్క విజయవంతమైన విచ్ఛేదనం తర్వాత ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క అదృశ్యం ద్వారా వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్లో "డ్రమ్ స్టిక్" మార్పుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ స్వభావం స్పష్టంగా ప్రదర్శించబడుతుంది. ప్రతిగా, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స విజయవంతం అయిన రోగిలో ఈ క్లినికల్ సంకేతం మళ్లీ కనిపించడం అనేది కణితి పునరావృతమయ్యే సూచన.

PH అనేది ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతం వెలుపల స్థానీకరించబడిన కణితుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ అభివ్యక్తి కావచ్చు మరియు ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క మొదటి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలకు ముందు కూడా ఉండవచ్చు. వాటి నిర్మాణం థైమస్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితి, అన్నవాహిక యొక్క క్యాన్సర్, పెద్దప్రేగు, గ్యాస్ట్రినోమా, వైద్యపరంగా విలక్షణమైన జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్ మరియు పల్మనరీ ఆర్టరీ సార్కోమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

క్షీర గ్రంధి యొక్క ప్రాణాంతక కణితుల్లో PH ఏర్పడే అవకాశం, DN అభివృద్ధితో పాటు లేని ప్లూరల్ మెసోథెలియోమా, పదేపదే ప్రదర్శించబడింది.

తీవ్రమైన మైలోబ్లాస్టిక్‌తో సహా లింఫోప్రొలిఫెరేటివ్ వ్యాధులు మరియు లుకేమియాలలో PG కనుగొనబడింది, దీనిలో అవి చేతులు మరియు కాళ్ళపై గుర్తించబడ్డాయి. లుకేమియా యొక్క మొదటి దాడిని నిలిపివేసిన కీమోథెరపీ తర్వాత, GOA సంకేతాలు అదృశ్యమయ్యాయి, కానీ 21 నెలల తర్వాత మళ్లీ కనిపించాయి. కణితి పునరావృతంతో. పరిశీలనలలో ఒకదానిలో, లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్ కోసం విజయవంతమైన కెమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ థెరపీతో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో విలక్షణమైన మార్పుల రిగ్రెషన్ పేర్కొనబడింది.

అందువలన, PH, వివిధ రకాల ఆర్థరైటిస్, ఎరిథీమా నోడోసమ్ మరియు మైగ్రేటింగ్ థ్రోంబోఫ్లబిటిస్‌తో పాటు, ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క తరచుగా అసాధారణమైన, నిర్ధిష్టమైన వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి. "డ్రమ్‌స్టిక్స్" రూపంలో వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ మూలం వాటి వేగవంతమైన నిర్మాణంతో భావించవచ్చు (ముఖ్యంగా DN లేని రోగులలో, గుండె ఆగిపోవడం మరియు హైపోక్సేమియా యొక్క ఇతర కారణాలు లేనప్పుడు), అలాగే ప్రాణాంతక కణితి యొక్క ఇతర అసాధారణ, నిర్ధిష్ట సంకేతాల కలయిక - ESR పెరుగుదల, పరిధీయ రక్తం యొక్క చిత్రంలో మార్పులు (ముఖ్యంగా థ్రోంబోసైటోసిస్), నిరంతర జ్వరం, కీళ్ళ సిండ్రోమ్ మరియు వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క పునరావృత థ్రాంబోసిస్.

PH యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, ముఖ్యంగా "నీలం" రకంగా పరిగణించబడుతుంది. పల్మోనరీ ఆర్టెరియోవెనస్ ఫిస్టులాస్ ఉన్న 93 మంది రోగులలో, 15 సంవత్సరాలుగా మావో క్లినిక్‌లో గమనించారు, వేళ్లలో ఇటువంటి మార్పులు 19% లో నమోదు చేయబడ్డాయి; వారు హెమోప్టిసిస్ (14%) కంటే ఎక్కువగా ఉన్నారు, కానీ పుపుస ధమని (34%) మరియు శ్వాసలోపం (57%)పై గొణుగుడు కంటే తక్కువ.

R. ఖౌసమ్ మరియు ఇతరులు. (2005) 18 ఏళ్ల రోగిలో డెలివరీ అయిన 6 వారాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందిన ఎంబోలిక్ మూలం యొక్క ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌ను వివరించింది. శ్వాసకోశ మద్దతు అవసరమయ్యే వేళ్లు మరియు హైపోక్సియాలో లక్షణ మార్పుల ఉనికి గుండె యొక్క నిర్మాణంలో క్రమరాహిత్యాల కోసం అన్వేషణకు దారితీసింది: ట్రాన్స్‌థోరాసిక్ మరియు ట్రాన్సోఫాగియల్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ఎడమ కర్ణిక యొక్క కుహరంలోకి నాసిరకం వీనా కావా తెరవబడిందని వెల్లడించింది.

PGలు గుండె శస్త్రచికిత్స ఫలితంగా ఏర్పడిన వాటితో సహా ఎడమ గుండె నుండి కుడికి పాథలాజికల్ షంటింగ్ ఉనికిని "కనుగొనగలవు". M. ఎస్సోప్ మరియు ఇతరులు. (1995) రుమాటిక్ మిట్రల్ స్టెనోసిస్ యొక్క బెలూన్ వ్యాకోచం తర్వాత 4 సంవత్సరాల పాటు వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో లక్షణ మార్పులను మరియు సైనోసిస్‌ను పెంచడాన్ని గమనించారు, దీని యొక్క సంక్లిష్టత చిన్న కర్ణిక సెప్టల్ లోపం. ఆపరేషన్ తర్వాత గడిచిన కాలంలో, రోగి రుమాటిక్ ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్‌ను కూడా అభివృద్ధి చేసినందున దాని హిమోడైనమిక్ ప్రాముఖ్యత గణనీయంగా పెరిగింది, దిద్దుబాటు తర్వాత ఈ లక్షణాలు పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యాయి. J. డొమినిక్ మరియు ఇతరులు. కర్ణిక సెప్టల్ లోపాన్ని విజయవంతంగా మరమ్మత్తు చేసిన 25 సంవత్సరాల తర్వాత 39 ఏళ్ల మహిళలో PH కనిపించడాన్ని గుర్తించారు. ఆపరేషన్ సమయంలో, నాసిరకం వీనా కావా తప్పుగా ఎడమ కర్ణికకు మళ్లించబడిందని తేలింది.

PG అనేది ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ (IE) యొక్క అత్యంత విలక్షణమైన నాన్-స్పెసిఫిక్, నాన్-కార్డియాక్, క్లినికల్ సంకేతాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. IE లో "డ్రమ్ స్టిక్స్" రూపంలో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల ఫ్రీక్వెన్సీ 50% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. PH ఉన్న రోగిలో IEకి అనుకూలంగా, చలితో కూడిన అధిక జ్వరం, ESR పెరుగుదల మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ సాక్ష్యమిస్తున్నాయి; రక్తహీనత, హెపాటిక్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేసెస్ యొక్క సీరం చర్యలో అస్థిరమైన పెరుగుదల మరియు మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క వివిధ రకాలు తరచుగా గమనించబడతాయి. IEని నిర్ధారించడానికి, ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ అన్ని సందర్భాల్లోనూ సూచించబడుతుంది.

కొన్ని క్లినికల్ కేంద్రాల ప్రకారం, PH దృగ్విషయం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ మరియు పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క నాళాల ప్రగతిశీల విస్తరణ, ఇది హైపోక్సేమియాకు దారితీస్తుంది (పల్మనరీ-రీనల్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది). అటువంటి రోగులలో, GOA సాధారణంగా చర్మసంబంధమైన టెలాంగియెక్టాసియాస్‌తో కలిపి, తరచుగా "స్పైడర్ సిరల క్షేత్రాలను" ఏర్పరుస్తుంది.
కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో GOA ఏర్పడటం మరియు మునుపటి మద్యపాన దుర్వినియోగం మధ్య సంబంధం ఏర్పడింది. ఏకకాల హైపోక్సేమియా లేకుండా కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో, PG, ఒక నియమం వలె, గుర్తించబడదు. ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం ప్రాథమిక కొలెస్టాటిక్ కాలేయ గాయాలకు కూడా లక్షణంగా ఉంటుంది, బాల్యంలో దాని మార్పిడి అవసరం, పిత్త వాహికల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే అట్రేసియాతో సహా.

పైన పేర్కొన్న వాటితో సహా (దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, IE, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌తో సహా) వ్యాధులలో "డ్రమ్‌స్టిక్స్" రూపంలో వేళ్ల యొక్క దూర ఫలాంగెస్‌లో మార్పుల అభివృద్ధి విధానాలను అర్థంచేసుకోవడానికి పదేపదే ప్రయత్నాలు జరిగాయి. పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్), నిరంతర హైపోక్సేమియా మరియు కణజాల హైపోక్సియాతో పాటు. ప్లేట్‌లెట్ వృద్ధి కారకాలతో సహా కణజాల పెరుగుదల కారకాల యొక్క హైపోక్సియా-ప్రేరిత క్రియాశీలత, దూరపు ఫాలాంజెస్ మరియు వేళ్ల గోళ్లలో మార్పుల ఏర్పాటులో ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది. అదనంగా, PH ఉన్న రోగులలో, హెపాటోసైట్ పెరుగుదల కారకం యొక్క సీరం స్థాయి పెరుగుదల, అలాగే వాస్కులర్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ కనుగొనబడింది. తరువాతి కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు ధమని రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం తగ్గడం మధ్య కనెక్షన్ చాలా స్పష్టంగా పరిగణించబడుతుంది. అలాగే, PH ఉన్న రోగులలో, హైపోక్సియా ద్వారా ప్రేరేపించబడిన రకం 1a మరియు 2a కారకాల వ్యక్తీకరణలో గణనీయమైన పెరుగుదల కనుగొనబడింది.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" రకం ప్రకారం వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల అభివృద్ధిలో, ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం ఒక నిర్దిష్ట ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. GOA ఉన్న రోగులలో, ఎండోథెలిన్ -1 యొక్క సీరం ఏకాగ్రత, ప్రధానంగా హైపోక్సియా ద్వారా ప్రేరేపించబడిన వ్యక్తీకరణ, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో గణనీయంగా మించిపోయింది.
దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రేగు వ్యాధులలో PH ఏర్పడే విధానాలను వివరించడం కష్టం, దీని కోసం హైపోక్సేమియా విలక్షణమైనది కాదు. అయినప్పటికీ, అవి తరచుగా క్రోన్'స్ వ్యాధిలో కనిపిస్తాయి (అవి వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ యొక్క లక్షణం కాదు), దీనిలో "డ్రమ్‌స్టిక్స్" వంటి వేళ్లలో మార్పు వ్యాధి యొక్క అసలు పేగు వ్యక్తీకరణలకు ముందు ఉండవచ్చు.

"వాచ్ గ్లాసెస్" రకం ప్రకారం వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుకు సంభావ్య కారణాల సంఖ్య పెరుగుతూనే ఉంది. వాటిలో కొన్ని చాలా అరుదు. K. ప్యాకర్డ్ మరియు ఇతరులు. (2004) 27 రోజుల పాటు లోసార్టన్ తీసుకున్న 78 ఏళ్ల వ్యక్తిలో PG ఏర్పడటాన్ని గమనించారు. లోసార్టన్ స్థానంలో వల్సార్టన్ వచ్చినప్పుడు ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం కొనసాగింది, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్ల యొక్క మొత్తం తరగతికి అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యగా పరిగణించటానికి అనుమతిస్తుంది. క్యాప్టోప్రిల్‌కి మారిన తర్వాత, వేళ్లలో మార్పులు 17 నెలల్లో పూర్తిగా తిరోగమనం చెందాయి. .

ఎ. హారిస్ మరియు ఇతరులు. ప్రాధమిక యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగిలో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో లక్షణ మార్పులను కనుగొన్నారు, అయితే పల్మనరీ వాస్కులర్ బెడ్‌కు థ్రోంబోటిక్ నష్టం సంకేతాలు అతనిలో కనుగొనబడలేదు. PGలు ఏర్పడటం కూడా బెహ్‌సెట్ వ్యాధిలో వివరించబడింది, అయితే ఈ వ్యాధిలో వారి ప్రదర్శన ప్రమాదవశాత్తు అని పూర్తిగా తోసిపుచ్చలేము.
PG మాదకద్రవ్యాల వినియోగం యొక్క పరోక్ష గుర్తులలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ రోగులలో కొందరిలో, వారి అభివృద్ధి ఊపిరితిత్తుల నష్టం లేదా మాదకద్రవ్యాల బానిసల లక్షణం అయిన IE యొక్క వైవిధ్యంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. "డ్రమ్‌స్టిక్స్" రూపంలో వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులు ఇంట్రావీనస్ మాత్రమే కాకుండా, పీల్చే ఔషధాల వినియోగదారులలో వివరించబడ్డాయి, ఉదాహరణకు, హషీష్ ధూమపానం చేసేవారిలో.

పెరుగుతున్న ఫ్రీక్వెన్సీతో (కనీసం 5%), HIV- సోకిన వ్యక్తులలో PG నమోదు చేయబడుతుంది. వారి నిర్మాణం HIV-సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల యొక్క వివిధ రూపాలపై ఆధారపడి ఉండవచ్చు, అయితే ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం చెక్కుచెదరకుండా ఊపిరితిత్తులతో HIV- సోకిన రోగులలో గమనించవచ్చు. హెచ్‌ఐవి ఇన్‌ఫెక్షన్‌లో వేళ్ల దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో లక్షణ మార్పుల ఉనికి పరిధీయ రక్తంలో తక్కువ సంఖ్యలో సిడి 4-పాజిటివ్ లింఫోసైట్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉందని నిర్ధారించబడింది, అదనంగా, అటువంటి రోగులలో ఇంటర్‌స్టీషియల్ లింఫోసైటిక్ న్యుమోనియా ఎక్కువగా నమోదు చేయబడుతుంది. HIV-సోకిన పిల్లలలో, PG కనిపించడం అనేది ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధికి సూచన, ఇది కఫం నమూనాలలో మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధి లేనప్పుడు కూడా సాధ్యమవుతుంది.

అంతర్గత అవయవాల వ్యాధులతో సంబంధం లేని GOA యొక్క ప్రాధమిక రూపం అని పిలవబడుతుంది, ఇది తరచుగా కుటుంబ పాత్రను కలిగి ఉంటుంది (టౌరైన్-సోలాంటా-గోల్ సిండ్రోమ్). ఇది PG యొక్క రూపాన్ని కలిగించే చాలా కారణాలను మినహాయించడంతో మాత్రమే నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. GOA యొక్క ప్రాధమిక రూపం ఉన్న రోగులు తరచుగా మార్చబడిన ఫాలాంగ్స్ ప్రాంతంలో నొప్పి, పెరిగిన చెమట గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. R. సెగ్విస్ మరియు ఇతరులు. (2003) దిగువ అంత్య భాగాల వేళ్లను మాత్రమే కలిగి ఉన్న ప్రాథమిక GOAని గమనించారు. అదే సమయంలో, ఒకే కుటుంబానికి చెందిన సభ్యులలో PG ఉనికిని పేర్కొన్నప్పుడు, వారి పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలను (ఉదాహరణకు, డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ మూసివేయకపోవడం) కలిగి ఉన్న అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. వేళ్లలో లక్షణ మార్పుల నిర్మాణం సుమారు 20 సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" రకం ప్రకారం వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పుల కారణాలను గుర్తించడానికి వివిధ వ్యాధుల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ అవసరం, వీటిలో ప్రముఖ స్థానం హైపోక్సియాతో సంబంధం ఉన్నవారిచే ఆక్రమించబడింది, అనగా. వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించబడిన DN మరియు / లేదా గుండె వైఫల్యం, అలాగే ప్రాణాంతక కణితులు మరియు సబాక్యూట్ IE. మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, ప్రాథమికంగా ELISA, PH యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి; ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క తీవ్రత ఊపిరితిత్తుల గాయం యొక్క కార్యాచరణను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు. వేగంగా ఏర్పడటం లేదా GOA యొక్క తీవ్రత పెరగడం వల్ల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు ఇతర ప్రాణాంతక కణితుల కోసం అన్వేషణ అవసరం. అదే సమయంలో, ఇతర వ్యాధులలో (క్రోన్'స్ వ్యాధి, HIV సంక్రమణ) ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క రూపాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, దీనిలో ఇది నిర్దిష్ట లక్షణాల కంటే చాలా ముందుగానే సంభవించవచ్చు.

సాహిత్యం1. కోగన్ E.A., కోర్నెవ్ B.M., షుకురోవా R.A. ఇడియోపతిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ మరియు బ్రోన్కియోలో-అల్వియోలార్ క్యాన్సర్ // ఆర్చ్. పాట్. - 1991. - 53 (1). - 60-64.2. తరనోవా M.V., బెలోక్రినిట్స్కాయ O.A., కోజ్లోవ్స్కాయ L.V., ముఖిన్ N.A. సబాక్యూట్ ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క "ముసుగులు" // టెర్. వంపు. - 1999. - 1. - 47-50.3. ఫోమిన్ వి.వి. హిప్పోక్రటిక్ వేళ్లు: వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత, అవకలన నిర్ధారణ. తేనె. - 2007. - 85, 5. - 64-68.4. షుకురోవా R.A. ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ యొక్క వ్యాధికారకత గురించి ఆధునిక ఆలోచనలు // టెర్. వంపు. - 1992. - 64. - 151-155.5. అట్కిన్సన్ S., ఫాక్స్ S.B. వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (VEGF)-A మరియు ప్లేట్‌లెట్-డెరైవ్డ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (PDGF) డిజిటల్ క్లబ్‌బింగ్ // J. పాథోల్ వ్యాధికారకంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయి. - 2004. - 203. - 721-728.6. అగర్టెన్ A., గోల్డ్‌మన్ R., లాఫర్ J. మరియు ఇతరులు. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ రోగులలో ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ యొక్క రివర్సల్: క్లబ్బింగ్ // పీడియాటర్ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తికి ఒక క్లూ. పుల్మోనాల్. - 2002. - 34. - 378-380.7. బాగ్‌మన్ R.P., గుంథర్ K.L., బుచ్‌స్‌బామ్ J.A., లోయర్ E.E. కొత్త డిజిటల్ ఇండెక్స్ // క్లిన్ ద్వారా బ్రాంకోజెనిక్ కార్సినోమాలో డిజిటల్ క్లబ్‌ల వ్యాప్తి. గడువు రుమటాల్. - 1998. - 16. - 21-26.8. బెనెక్లి M., గుల్లు I.H. బెహ్‌సెట్స్ వ్యాధిలో హిప్పోక్రటిక్ వేళ్లు // పోస్ట్‌గ్రాడ్. మెడ్ J. - 1997. - 73. - 575-576.9. భండారి S., వోడ్జిన్స్కి M.A., రీల్లీ J.T. అక్యూట్ మైలోయిడ్ లుకేమియాలో రివర్సిబుల్ డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ // పోస్ట్‌గ్రాడ్. మెడ్ J. - 1994. - 70. - 457-458.10. బూనెన్ ఎ., ష్రే జి., వాన్ డెర్ లిండెన్ ఎస్. క్లబ్బింగ్ ఇన్ హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ ఇన్ఫెక్షన్ // Br. J. రుమటోల్. - 1996. - 35. - 292-294.11. కాంపనెల్లా N., మొరాకా A., పెర్గోలిని M. మరియు ఇతరులు. రిసెక్టబుల్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ కార్సినోమా యొక్క 68 కేసులలో పారానియోప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్స్: అవి ముందస్తుగా గుర్తించడంలో సహాయపడగలవా? // మెడ్. oncol. - 1999. - 16. - 129-133.12. చోట్కోవ్స్కీ L.A. హెరాయిన్ వ్యసనంలో వేళ్లను కలపడం // N. ఆంగ్లం. J. మెడ్ - 1984. - 311. - 262.13. కాలిన్స్ C.E., కాహిల్ M.R., రాంప్టన్ D.S. క్రోన్'స్ వ్యాధిలో క్లబ్బింగ్ // Br. మెడ్ J. - 1993. - 307. - 508.14. కోర్టులు I.I., గిల్సన్ J.C., కెర్ I.H. ఎప్పటికి. ఆస్బెస్టాసిస్ // థొరాక్స్‌లో ఫింగర్ క్లబ్‌బింగ్ యొక్క ప్రాముఖ్యత. - 1987. - 42. - 117-119.15. డికిన్సన్ C.J. క్లబ్బింగ్ మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క ఏటియాలజీ // యూర్. జె.క్లిన్ పెట్టుబడి. - 1993. - 23. - 330-338.16. డొమినిక్ J., Knnes P., Sistek J. మరియు ఇతరులు. వేళ్లు యొక్క ఐట్రోజెనిక్ క్లబ్బింగ్ // యూర్. J. కార్డియోథొరాక్. సర్జ్. - 1993. - 7. - 331-333.17. ఫాల్కెన్‌బాచ్ A., జాకోబి V., లెప్పెక్ R. బ్రోన్చియల్ కార్సినోమా // స్క్వీజ్‌కు సూచికగా హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి. రండ్ష్. మెడ్ ప్రాక్స్. - 1995. - 84. - 629-632.18. ఫామ్ ఎ.జి. పారానియోప్లాస్టిక్ రుమాటిక్ సిండ్రోమ్స్ // బెల్లియర్ యొక్క ఉత్తమ అభ్యాసం. Res. క్లిన్ రుమటాల్. - 2000. - 14. - 515-533.19. Glattki G.P., మౌరర్ C., Satake N. మరియు ఇతరులు. హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్ // మెడ్. క్లిన్. - 1999. - 94. - 505-512.20. గ్రాత్‌వోల్ K.W., థాంప్సన్ J.W., రియోర్డాన్ K.K. ఎప్పటికి. పాలీమయోసిటిస్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి // ఛాతీతో సంబంధం ఉన్న డిజిటల్ క్లబ్బింగ్. - 1995. - 108. - 1751-1752.21. హోపర్ M.M., క్రౌకా M.J., స్టారాస్‌బోర్గ్ C.P. పోర్టోపుల్మోనరీ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్ // లాన్సెట్. - 2004. - 363. - 1461-1468.22. కనెమత్సు T., కిటైచి M., నిషిమురా K. మరియు ఇతరులు. ఇడియోపతిక్ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ // ఛాతీ ఉన్న రోగులలో ఊపిరితిత్తులలో ఫైబ్రోటిక్ మార్పులలో వేళ్లు మరియు మృదువైన-కండరాల విస్తరణ. - 1994. - 105. - 339-342.23. ఖౌసం R.N., ష్వెండర్ F.T., రెహ్మాన్ F.U., డేవిస్ R.C. స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న 18 ఏళ్ల ప్రసవానంతర మహిళలో సెంట్రల్ సైనోసిస్ మరియు క్లబ్బింగ్ // యామ్. J. మెడ్ సైన్స్ - 2005. - 329. - 153-156.24. క్రౌకా M.J., పోరైకో M.K., ప్లెవాక్ D.J. ఎప్పటికి. కాలేయ మార్పిడికి సూచనగా ప్రగతిశీల హైపోక్సేమియాతో హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్: కేసు నివేదికలు మరియు సాహిత్య సమీక్ష // మాయో క్లిన్. ప్రోక్ - 1997. - 72. - 44-53.25. లెవిన్ S.E., హారిస్‌బర్గ్ J.R., గోవేంద్రగెలూ K. పుట్టుకతో వచ్చే గుండె సంబంధిత వ్యాధి // కార్డియోల్‌తో అనుబంధంగా కుటుంబ ప్రాథమిక హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి. యంగ్. - 2002. - 12. - 304-307.26. సన్సోర్స్ R., సలాస్ J., చాపెలా R. మరియు ఇతరులు. హైపర్సెన్సిటివిటీ న్యుమోనైటిస్‌లో క్లబ్బింగ్. దాని ప్రాబల్యం మరియు సాధ్యమయ్యే ప్రోగ్నోస్టిక్ పాత్ర // ఆర్చ్. ఇంటర్న్. మెడ్ - 1990. - 150. - 1849-1851.27. సాన్సోర్స్ R.H., విల్లాల్బా-కాబ్కా J., రామిరేజ్-వెనెగాస్ A. మరియు ఇతరులు. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ యొక్క రివర్సల్ // చదరంగం. - 1995. - 107. - 283-285.28. సిల్వీరా L.H., మార్టినెజ్-లావిన్ M., Pineda C. మరియు ఇతరులు. వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి // క్లిన్. గడువు రుమటాల్. - 2000. - 18. - 57-62.29. స్పిక్నాల్ K.E., జిర్వాస్ M.J., ఇంగ్లీష్ J.C. క్లబ్బింగ్: రోగ నిర్ధారణ, అవకలన నిర్ధారణ, పాథోఫిజియాలజీ మరియు క్లినికల్ ఔచిత్యంపై నవీకరణ // J. ఆమ్. అకాడ్. డెర్మటోల్. - 2005. - 52. - 1020-1028.30. శ్రీధర్ K.S., లోబో C.F., Altraan A.D. డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ // ఛాతీ. - 1998. - 114. - 1535-1537.31. ESC టాస్క్ ఫోర్స్. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క నివారణ, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై ESC మార్గదర్శకాలు // Eur. హార్ట్ J. - 2004. - 25. - 267-276.32. Toepfer M., రీగర్ J., Pfiuger T. మరియు ఇతరులు. ప్రైమరీ హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (టూరైన్-సోలెంటే-గోల్ సిండ్రోమ్) // Dtsch. మెడ్ Wschr. - 2002. - 127. - 1013-1016.33. Vandemergel X., Decaux G. హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి మరియు డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ // Rev. మెడ్ బ్రక్స్. - 2003. - 24. - 88-94.34. యాన్సీ J., లక్స్‌ఫోర్డ్ W., శర్మ O.P. సార్కోయిడోసిస్‌లో వేళ్లను కలపడం // JAMA. - 1972. - 222. - 582.35. Yorgancioglu A., Akin M., Demtray M., డెరెల్ట్ S. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ మరియు సీరం పెరుగుదల హార్మోన్ స్థాయి మధ్య సంబంధం // మోనాల్డి ఆర్చ్. ఛాతీ డిస్. - 1996. - 51. - 185-187.

4వ శతాబ్దం BCలో పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బుతో బాధపడుతున్న రోగిలో మునగకాయలను పోలి ఉండే వేళ్ల దృగ్విషయాన్ని వివరించిన హిప్పోక్రేట్స్‌కు గోరు మంచం యొక్క అటువంటి సూక్ష్మ నిర్మాణం ఆసక్తి కలిగింది. ఈ దృగ్విషయం వెడల్పుగా, కొంత మందంగా, నునుపైన మరియు విపరీతంగా ఉబ్బిన గోర్లు వాచ్ గ్లాసులను పోలి ఉంటుంది. అతని వైద్య నిపుణులు అతన్ని "హిప్పోక్రేట్స్" అని పిలిచారు.

ఎటియోలాజికల్ కారకాలు

1. హృదయనాళ వ్యవస్థ, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క పాథాలజీ నిర్ధారణ ఉన్న రోగులలో ఇలాంటి లక్షణాలు గమనించబడతాయి. ఈ పరిస్థితి శరీరంలోకి ఆక్సిజన్ లేకపోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
2. దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల క్షయ, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో గమనించబడింది.
3. అంత్య భాగాలలో ప్రసరణ లోపాలతో, గోర్లు కొన్నిసార్లు నీలిరంగు రంగును పొందుతాయి లేదా దీనికి విరుద్ధంగా పసుపు రంగులోకి మారుతాయి, విలక్షణమైన విలోమ లేదా రేఖాంశ పొడవైన కమ్మీలు వాటి ఉపరితలంపై కనిపిస్తాయి. కొన్ని రూపాల్లో, గోర్లు ఉచిత అంచుకు సమీపంలో ఉన్న గోరు మంచం నుండి వేరు చేయబడతాయి మరియు సబ్‌ంగువల్ పాకెట్‌లను ఏర్పరుస్తాయి లేదా పూర్తిగా వేలు నుండి దూరంగా ఉంటాయి.
4. స్కార్లెట్ ఫీవర్‌లో అవి బాగా మారతాయి. ఇన్ఫెక్షన్ సోకిన 7 వారాల తర్వాత, గోళ్ల బేస్ దగ్గర పొడవైన కమ్మీలు, గుంటలు మరియు స్కాలోప్స్ ఏర్పడతాయి. కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌తో, ప్లేట్ ఫ్లాట్ అవుతుంది, ఇది రేఖాంశ పొడవైన కమ్మీలతో నిండి ఉంటుంది, పిగ్మెంటేషన్ చెదిరిపోతుంది: ఇది తెల్లగా మారుతుంది (ఓపల్ రాయి లాగా) లేదా తుషార గాజు నీడ కనిపిస్తుంది. అటువంటి గోళ్ళలోని రంధ్రాలను గుర్తించడం కష్టం.
5. కిడ్నీ పాథాలజీ కూడా సూక్ష్మబేధాలు ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది: తెలుపు మరియు గోధుమ విలోమ చారలు.
6. ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలతో, గోర్లు సాధారణంగా మంచం నుండి వేరు చేయగలవు.
7. లేత నీడ ఇనుము లోపం అనీమియా యొక్క లక్షణం.
8. కొన్ని మందులు తీసుకునేటప్పుడు రంగులో మార్పు కూడా సంభవించవచ్చు. యాంటీమలేరియల్ మందులు, టెట్రాసైక్లిన్లు, వెండి నుండి మందులు, ఆర్సెనిక్, పాదరసం, ఫినాల్ఫ్తలీన్ యొక్క నీడను మార్చండి.
9. రేఖాంశ స్కాలోప్స్, పూసల గొలుసుల వంటివి, గోరు విమానంలో ఎలివేషన్స్ తరచుగా పాలీ ఆర్థరైటిస్తో సంభవిస్తాయి.
10. అధిక చర్మం పరిమాణం మరియు ప్లేట్ యొక్క విలోమ విభజన తరచుగా లైకెన్ ప్లానస్ ఉనికిని సూచిస్తుంది.
11. తీవ్రమైన గోరు మార్పులు మరియు మంచం చుట్టూ చర్మంలో మార్పులు సమయంలో ఏర్పడతాయి. పాయింట్ ముద్రలు ఉపరితలంపై ఏర్పడతాయి (రంధ్రం నుండి ప్రారంభించి). తరువాతి బహుళ నిర్మాణంతో, థింబుల్ లాగా, గోరు కఠినమైన మరియు పాక్‌మార్క్‌గా కనిపిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కొమ్ము ప్లేట్ మంచం నుండి వేరు చేయబడుతుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, గోర్లు నీడను మారుస్తాయి (నిస్తేజంగా, నిస్తేజంగా తెల్లగా), ఆకారం మరియు గట్టిపడటం జరుగుతుంది.
12. గోరు యొక్క చర్మం నుండి యెముక పొలుసు ఊడిపోయే ప్రదేశాలలో కనిపించే చిన్న చుక్కల తెల్లని మచ్చలు శరీరంలో జీవక్రియ రుగ్మతతో సంబంధం ఉన్న సమస్యలు ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి, దీనికి విటమిన్లు లేవు. విటమిన్ కాంప్లెక్స్‌లను తీసుకోవడం వల్ల గోరు యొక్క కొత్త భాగం పెరిగినప్పుడు గ్రాన్యులర్ మచ్చలు అదృశ్యమవుతాయి.
13. రుతువిరతి సమయంలో స్త్రీ శరీరంలో, పునర్నిర్మాణం గమనించబడుతుంది. కాల్షియం జీవక్రియ దానిలో చెదిరిపోతుంది కాబట్టి ఇది గోళ్ళను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. విటమిన్లు మరియు ఖనిజాల ప్రత్యేక సముదాయాన్ని తీసుకోవడం అటువంటి వ్యక్తీకరణల అదృశ్యానికి దారితీస్తుంది.
14. చనుబాలివ్వడం సమయంలో గర్భిణీ స్త్రీలలో కొమ్ము పలకల సన్నబడటం మరియు స్తరీకరణ కూడా జరుగుతుంది.
15. తరచుగా సందర్శించే పబ్లిక్ స్నానాలు మరియు కొలనులు తరచుగా గోరు ప్లేట్ల యొక్క ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లతో కనిపిస్తాయి. చర్మంపై పగుళ్లు మరియు గాయాలు, శరీరం యొక్క రోగనిరోధక సామర్థ్యాలలో తగ్గుదల ఫంగస్ యొక్క వ్యాప్తికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది తేమతో కూడిన మైక్రోక్లైమాటిక్ పరిస్థితులకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. ప్రాథమికంగా, ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు గోరు ప్లేట్ యొక్క బయటి అంచు నుండి టర్బిడిటీ, దీని కింద అసహ్యకరమైన వాసనతో తెలుపు లేదా పసుపు రంగు యొక్క సమూహాలు కనిపిస్తాయి, ప్లేట్ పసుపు రంగులోకి మారుతుంది, చిక్కగా, ఎక్స్‌ఫోలియేట్ అవుతుంది. గోర్లు కత్తిరించడం అసంభవం, ఎందుకంటే అవి చాలా విరిగిపోతాయి. చర్మవ్యాధి నిపుణుడు సూచించిన మందులు ఫంగస్ నుండి బయటపడటానికి సహాయపడతాయి. మరియు సంక్రమణను నివారించడానికి, వైద్యులు హార్న్ ప్లేట్‌ను నిర్దిష్ట వార్నిష్‌తో కప్పమని సిఫార్సు చేస్తారు. పబ్లిక్ షవర్‌లో, రబ్బరు స్లిప్పర్‌లను ఉపయోగించడం, మురికి నీటితో ఛానెల్‌ల వెంట నడవడం నివారించడం మరియు మీ పాదాలను మరియు ఇంటర్‌డిజిటల్ ప్రాంతాలను పొడిగా తుడవడం మంచిది.
16. గోళ్లు కొరికే అలవాటు కొన్ని నాడీ సంబంధిత వ్యాధులకు సంకేతం కాబట్టి, గోళ్లు బయటకు కనిపించకుండా చేతులు కప్పుకోవాలనే కోరిక న్యూరాలజిస్ట్‌ను ఆందోళనకు గురిచేస్తుంది. "ఎలుకల" కోసం ప్లాస్టిక్ పదార్థంతో చేసిన కృత్రిమ కాళ్లు కనుగొనబడ్డాయి, అవి వదులుగా ఉన్న గోళ్లకు అతుక్కొని ఉంటాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, వేలు మసాజ్ మరియు వెచ్చని స్నానం ఉపయోగించడం సహాయపడుతుంది.
17. కొన్నిసార్లు "హిప్పోక్రాటిక్" గోర్లు వంశపారంపర్యంగా లేదా పుట్టుకతో వచ్చినవి, ఇవి ఏ రోగలక్షణ రూపాలతో సంబంధం కలిగి ఉండవు.

మార్చబడిన, అధికంగా విస్తరించిన గోళ్ళ గురించి మొదటి ప్రస్తావన హిప్పోక్రేట్స్‌లో కనుగొనబడింది. "ఫాదర్ ఆఫ్ మెడిసిన్" వాటిని చీము యొక్క సమాహారమైన ఎంపైమా యొక్క లక్షణాలలో ఒకటిగా వర్ణించారు. నేడు, "డ్రమ్ స్టిక్స్" (వేళ్ల రూపంలో) లేదా "వాచ్ గ్లాస్" (గోర్లు రూపంలో) అని పిలువబడే పాథాలజీ అనేక రకాల వ్యాధులకు సంకేతంగా పరిగణించబడుతుంది. ఎందుకు ఒక లక్షణం సంభవిస్తుంది మరియు పాథాలజీ అభివృద్ధిని ఆపడం సాధ్యమేనా, MedAboutMe చెప్పారు.

రోగి వేళ్లు యొక్క దూర (గోరు) ఫాలాంజెస్‌లో గుర్తించదగిన పెరుగుదలను కలిగి ఉంటే డ్రమ్‌స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం నిర్ధారణ అవుతుంది. అటువంటి పాథాలజీతో, మృదు కణజాలాలు మాత్రమే పెరుగుతాయని గమనించడం ముఖ్యం, అయితే ఎముకలు మారవు. వైకల్యం కూడా గోళ్ళను ప్రభావితం చేస్తుంది - అవి క్రమంగా గుండ్రని ఆకారాన్ని పొందుతాయి, వాచ్ గ్లాసులను పోలి ఉంటాయి. గోరు ఫలాంగెస్‌లోని మృదు కణజాలాలు ఒక నియమం వలె సమానంగా పెరుగుతాయి మరియు ఇది అదనంగా గోరు ప్లేట్‌ను వికృతం చేస్తుంది - ఇది కుంభాకారంగా, వక్రంగా మారుతుంది.

పాథాలజీ యొక్క లక్షణ సంకేతం లోవిబాండ్ కోణంలో మార్పు. సాధారణంగా, ఒక వ్యక్తికి వేలు మడత మరియు వేలు యొక్క బేస్ మధ్య రంధ్రం ఉంటుంది, మీరు కుడి మరియు ఎడమ చేతుల గోళ్లను మూసివేసినట్లయితే (వజ్రం ఆకారంలో ఉన్న గ్యాప్ కనిపిస్తుంది) లేదా మీ వేలికి పెన్సిల్‌ను అటాచ్ చేస్తే అది స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది ( ఒక ఖాళీ కనిపిస్తుంది). డ్రమ్ స్టిక్స్ ఉన్న రోగులలో, గోరు యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న మృదు కణజాలం చిక్కగా ఉంటుంది మరియు ఈ వక్రత అదృశ్యమవుతుంది.

పాల్పేషన్ సహాయంతో, మొబిలిటీని మరియు అదే సమయంలో గోరు ప్లేట్ యొక్క స్థితిస్థాపకతను గుర్తించవచ్చు. అంటే, నొక్కినప్పుడు అది కుంగిపోతుంది, కానీ ప్రభావం ఆగిపోయిన వెంటనే, అది తిరిగి వస్తుంది.

లక్షణం యొక్క కారణాలు: పెరిగిన రక్త ప్రవాహం

ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, వేళ్లు యొక్క గోరు ఫలాంగెస్ మృదు కణజాల పెరుగుదలతో వైకల్యంతో ఉంటాయి. ఇటువంటి రోగలక్షణ పెరుగుదల నేరుగా ప్రసరణ రుగ్మతలకు సంబంధించినది. పరీక్షల సమయంలో, ఇది వేళ్ల యొక్క ఈ ప్రాంతాలకు ఎక్కువ శక్తితో పరుగెత్తుతుందని నిర్ధారించబడింది, వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ ఇక్కడ పెరుగుతుంది, నాళాలు విస్తరిస్తాయి. అటువంటి మార్పులకు ప్రధాన కారణం హైపోక్సియా - కణజాలాల ఆక్సిజన్ ఆకలి, ఇది రక్త నాళాల ప్రాంతాన్ని పెంచడం ద్వారా శరీరం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. అందువల్ల, లక్షణం లక్షణం, మొదటగా, గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులకు.

అయినప్పటికీ, ఇది పాథాలజీని గుర్తించే వ్యాధుల మొత్తం జాబితా కాదు. ఉదాహరణకు, క్రోన్'స్ వ్యాధిలో, శరీరం హైపోక్సియాతో బాధపడదు, అయితే రోగులు ఇప్పటికీ మునగకాయల మాదిరిగానే వేలి వైకల్యాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు.

అదే సమయంలో, రక్తంలో ఆక్సిజన్ చాలా ముఖ్యమైన లేకపోవడంతో, కొంతమంది రోగులలో, చేతులపై వేళ్లు మరియు గోర్లు సవరించబడతాయి, కానీ కాళ్ళపై అవి వైకల్యాలు లేకుండా ఉంటాయి. ఇతర రోగులలో, ప్రక్రియ అన్ని అవయవాలను సంగ్రహిస్తుంది.

అందువల్ల, నేడు వైద్యులు హైపోక్సియా లక్షణం యొక్క అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటిగా పిలుస్తారు, కానీ ఒకే ఒక్కదానికి దూరంగా ఉన్నారు. పాథాలజీ అభివృద్ధికి సాధ్యమయ్యే అన్ని ట్రిగ్గర్‌లను స్థాపించడం ఇంకా సాధ్యం కాదు. అదే సమయంలో, "డ్రమ్ స్టిక్స్" అనేది ఒక లక్షణ లక్షణం అయినప్పుడు జాబితా బాగా తెలుసు.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క ఓటమి అనేది వాచ్ గ్లాసెస్ యొక్క లక్షణం ఉన్న వ్యాధుల యొక్క అత్యంత విస్తృతమైన సమూహం. శ్వాస ఎంత తీవ్రంగా చెదిరిపోతుందో దానిపై ఆధారపడి, వివిధ వేగంతో వైకల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, ఊపిరితిత్తుల చీముతో, మునగ కాయలు ఏర్పడటం 10 రోజుల తర్వాత గమనించవచ్చు మరియు అల్వియోలీ (అల్వియోలిటిస్) కు దీర్ఘకాలిక నష్టంతో, లక్షణం క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కొన్నిసార్లు సంవత్సరాలు.

శ్వాసకోశ అవయవాలు తీవ్రమైన మరియు నిదానమైన, సుదీర్ఘమైన వివిధ suppurations బాధపడుతున్నట్లయితే వేళ్లు లో వాస్కులర్ నెట్వర్క్ యొక్క అధిక పెరుగుదల గమనించవచ్చు. వేళ్లు యొక్క ఫలాంగెస్ యొక్క వైకల్యం బ్రోన్కియాక్టసిస్లో కూడా గమనించబడుతుంది, ఇది బ్రోంకి యొక్క క్రియాత్మక గాయాలకు దారితీసే దీర్ఘకాలిక సప్యూరేటివ్ ప్రక్రియ. చాలా తరచుగా, ఈ పాథాలజీ ఇతర వ్యాధుల సమస్యగా సంభవిస్తుంది, వీటిలో:

• క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్.
• క్షయవ్యాధి.
• న్యుమోఫైబ్రోసిస్.
• న్యుమోకోనియోసిస్.

వాచ్ గ్లాస్ గోర్లు విస్తృతంగా వ్యాపించిన క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ యొక్క లక్షణం. COPD అనేది తీవ్రమైన వ్యాధి, దీనిలో శ్వాసకోశ పనితీరు యొక్క కోలుకోలేని బలహీనత ఉంది. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ఈ వ్యాధిని ప్రపంచవ్యాప్తంగా మరణాలకు అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటిగా పేర్కొంది.

అలాగే, డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం శ్వాసకోశంలో కణితులు ఉన్న రోగులకు విలక్షణమైనది, ఇది అటువంటి రోగ నిర్ధారణలలో వ్యక్తమవుతుంది:

• బ్రోంకోజెనిక్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్.
• చిన్న కణ క్యాన్సర్.
• ఊపిరితిత్తులలో మెటాస్టేసెస్.

గుండె మరియు రక్త నాళాల వ్యాధులు

తగినంత రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తతకు శ్వాసకోశ అవయవాలు మాత్రమే కాకుండా, హృదయనాళ వ్యవస్థ కూడా బాధ్యత వహిస్తుంది. మయోకార్డియం అవసరమైన రక్తాన్ని పంప్ చేయలేనప్పుడు, హైపోక్సియా గుండె వైఫల్యంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ నేపథ్యంలో, స్తబ్దత ఏర్పడుతుంది, కణజాలం ఆక్సిజన్ లేకపోవడంతో బాధపడుతోంది. అదే సమయంలో, వాచ్ గ్లాసెస్ యొక్క లక్షణం గుండె మరియు రక్త నాళాల యొక్క అన్ని వ్యాధులకు విలక్షణమైనది కాదు. ఉదాహరణకు, కార్డియోమయోపతి (గుండె కండరాల పెరుగుదల మరియు వైకల్యం) లేదా ధమనుల రక్తపోటు (అధిక రక్తపోటు) తో, గోరు ప్లేట్లు మరియు వేళ్ల ఫాలాంగ్స్ మారవు. కానీ ఇన్ఫెక్షియస్ గాయాలు వైకల్యానికి దారితీయవచ్చు - ఎండోకార్డిటిస్ వంటి గుండె జబ్బులు తరచుగా వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ యొక్క అధిక పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి.

పిల్లలలో "అవర్ గ్లాస్" అనేది నీలి-రకం గుండె లోపాల యొక్క క్లాసిక్ సంకేతాలలో ఒకటి, దీనిలో వివిధ స్థాయిలలో హైపోక్సియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. పాథాలజీని గమనించినప్పుడు:

• టెట్రేడ్ ఫాలో.
• పల్మోనరీ సిరల కనెక్షన్ యొక్క క్రమరాహిత్యాలు.
• గొప్ప నాళాల మార్పిడి.
• ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ యొక్క అట్రేసియా.

ఇతర వ్యాధులలో "డ్రమ్ స్టిక్స్"

గుండె మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థతో సంబంధం లేని వ్యాధులలో గోర్లు యొక్క విలక్షణమైన వైకల్యం కూడా గమనించవచ్చు. వాచ్ గ్లాస్ లక్షణం యొక్క ఇతర కారణాలు:

• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులు - క్రోన్'స్ వ్యాధి, గ్లూటెన్ లోపం, ట్రైచురియాసిస్ (జీర్ణ అవయవాలలో హెల్మిన్త్స్), ప్రాంతీయ ఎంటెరిటిస్, అల్సరేటివ్ కొలిటిస్.
• కాలేయ వ్యాధి, ప్రధానంగా సిర్రోసిస్.
• ఎరిథ్రెమియా (లుకేమియా యొక్క రూపాంతరాలలో ఒకటి, రక్త నష్టం).
• గ్రేవ్స్ వ్యాధి.
• జెనెటిక్ పాథాలజీలు -, వంశపారంపర్య ప్రైమరీ హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి.

వాచ్ గ్లాసెస్ యొక్క లక్షణం కొన్నిసార్లు బాహ్య కారకాల ప్రభావంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. కాబట్టి, ఇది చాలా కాలంగా ఎత్తైన పర్వత ప్రాంతాలలో ఉన్న వ్యక్తులలో మరియు వైబ్రేషన్ వ్యాధికి సంకేతంగా కూడా గమనించబడుతుంది - కంపనానికి నిరంతరం గురికావడంతో సంబంధం ఉన్న వృత్తిపరమైన వ్యాధి (జాక్‌హామర్‌లతో పని చేయడం, యంత్ర పరికరాల వెనుక మొదలైనవి) .

"మునగకాయలు" దీర్ఘకాలిక ప్రగతిశీల వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉండకపోతే, చికిత్స తర్వాత వేళ్లు వాటి సాధారణ ఆకృతికి తిరిగి వస్తాయని గమనించడం ముఖ్యం. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, ఎండోకార్డిటిస్ వంటి గుండె జబ్బులతో లేదా గుండె లోపాల కోసం శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇది సాధ్యమవుతుంది. ఊపిరితిత్తులలోని కణితుల తొలగింపు లేదా ఊపిరితిత్తులలోని ఫోసిస్ కూడా లక్షణం యొక్క అదృశ్యానికి దారితీస్తుంది.

షట్టర్‌స్టాక్ ఫోటో పదార్థాలు ఉపయోగించబడ్డాయి

డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం (డ్రమ్ వేళ్లు, హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క వేళ్లు)- గుండె, ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులలో చేతివేళ్లు మరియు కాలి యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంజెస్ యొక్క కోన్-ఆకారపు గట్టిపడటం, వాచ్ గ్లాసెస్ రూపంలో గోరు ప్లేట్ల యొక్క విలక్షణమైన వైకల్యంతో. అదే సమయంలో, పృష్ఠ గోరు మడత మరియు గోరు ప్లేట్‌ను తయారు చేసే కోణం, వైపు నుండి చూసినప్పుడు, 180 ° మించిపోయింది. గోరు మరియు అంతర్లీన ఎముక మధ్య కణజాలం మెత్తటి పాత్రను పొందుతుంది, దీని కారణంగా, గోరు యొక్క ఆధారంపై నొక్కినప్పుడు, గోరు ప్లేట్ యొక్క చలనశీలత యొక్క భావన ఉంటుంది. డ్రమ్ స్టిక్స్ ఉన్న రోగిలో, ఎదురుగా ఉన్న చేతుల గోళ్లను ఒకదానితో ఒకటి పోల్చినప్పుడు, వాటి మధ్య అంతరం అదృశ్యమవుతుంది (షామ్రోత్ యొక్క లక్షణం).

డ్రమ్ వేళ్లు ఒక స్వతంత్ర వ్యాధి కాదు, కానీ ఇతర వ్యాధులు మరియు రోగలక్షణ ప్రక్రియల యొక్క సమాచార సంకేతం.

ఈ లక్షణం, స్పష్టంగా, మొదట హిప్పోక్రేట్స్ చేత వివరించబడింది, ఇది డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం యొక్క పేర్లలో ఒకదానిని వివరిస్తుంది - హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు (డిజిటి హిప్పోక్రాటిసి).

ఎటియాలజీ

రోగనిర్ధారణ

క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత

ఈ లక్షణం కనిపించినప్పుడు, దాని సంభవించిన కారణాన్ని గుర్తించడానికి రోగి యొక్క పూర్తి మరియు సమగ్ర పరీక్ష అవసరం.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" యొక్క సిండ్రోమ్ అనేది కుంభాకార ఆకారంలో గోరు పలకల గట్టిపడటం, ఇది అస్పష్టంగా వక్ర వాచ్ గ్లాసులను పోలి ఉంటుంది. దూరం నుండి, కొన్ని రకాల జలచర కప్పలలో ఉన్న భారీ బంతులు లేదా గుండ్రని రొమ్ము ప్లేట్ ధరించి, ఒక వ్యక్తి వేలి కొనల వద్ద ఉబ్బినట్లు అనిపించింది. డయల్ యొక్క ఉపరితలంతో సారూప్యత ఉన్నందున, ఈ వ్యాధిని తరచుగా వాచ్ గ్లాస్ సిండ్రోమ్ అని పిలుస్తారు.

ఎలా?

గోరు యొక్క ఉపరితలం యొక్క పైన వివరించిన రూపాంతరం గోరు ప్లేట్ మరియు ఎముక మధ్య ఉన్న కణజాలం యొక్క మార్పు ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. కణజాలం పెరుగుతుంది, ఎముక కూడా మారదు.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" చేతులు మరియు కాళ్ళపై రెండు సంభవించవచ్చు. అయినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో, తల నుండి ఒక చేప కుళ్ళిపోయినట్లుగా, సిండ్రోమ్ వేళ్ల నుండి అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది. వ్యాధి ప్రారంభంలో, గోరు ప్లేట్ మరియు పృష్ఠ గోరు మడత మధ్య కోణం ("లోవిబాండ్ కోణం" అని పిలుస్తారు) సుమారు నూట ఎనభై డిగ్రీలకు సమానంగా మారుతుంది, తదనంతరం పెరుగుతుంది (కట్టుబాటు ఒకటి అని గమనించాలి. నూట అరవై డిగ్రీలు). అభివృద్ధి యొక్క చివరి దశలలో, గోరు ఫలాంగెస్ గోరు పరిమాణంలో దాదాపు సగం వరకు పొడుచుకు వస్తుంది. ఇది స్థిరమైన అసౌకర్యం యొక్క భావనతో కూడి ఉంటుంది.

ఎప్పుడు?

డ్రమ్ స్టిక్ సిండ్రోమ్ ఏ వయసులోనైనా కనిపించవచ్చు. ఒక పిల్లవాడు అటువంటి వ్యాధితో బాధపడుతుంటే, అది ఒక రకమైన పుట్టుకతో వచ్చే లోపము వలన సంభవిస్తుంది (తరచుగా దీనికి దారితీస్తుంది, ఉదాహరణకు, గుండె జబ్బులు). పెద్దవారిలో, "వాచ్ గ్లాసెస్" యొక్క సిండ్రోమ్ ఒకేసారి అనేక రకాల వ్యాధుల ఫలితంగా సంభవించవచ్చు: పల్మనరీ, జీర్ణశయాంతర, హృదయనాళ. అధికంగా ధూమపానం చేసేవారికి "డ్రమ్ స్టిక్స్" వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఈ సమూహంలోని వ్యక్తుల ఊపిరితిత్తులు చాలా బలహీనంగా ఉంటాయి. ప్రమాద సమూహాన్ని కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, బ్రోంకోజెనిక్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, వివిధ దీర్ఘకాలిక suppurative ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు అని కూడా పిలుస్తారు.

మీరు ఈ లక్షణాలను గమనించినట్లయితే, మీరు వెంటనే పూర్తి వైద్య పరీక్ష కోసం వైద్యుడిని సంప్రదించాలి మరియు వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని గుర్తించాలి. "సెంటర్ ఆఫ్ పల్మోనాలజీ" క్లినిక్‌లో మీకు అధిక-నాణ్యత సంరక్షణ మరియు సమగ్ర పరీక్ష అందించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ సమస్యకు చికిత్స చేయడానికి, దాని మూల కారణాన్ని ఖచ్చితంగా గుర్తించడం చాలా అవసరం. ఆసుపత్రిలో, ఇది నిజంగా పైన పేర్కొన్న సిండ్రోమ్ లేదా పుట్టుకతో వచ్చే వంశపారంపర్య ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క పర్యవసానమా అని నిర్ధారించడానికి మీరు ఖచ్చితంగా ఎక్స్-రేని కలిగి ఉండాలి, దీని యొక్క ప్రాథమిక వ్యత్యాసం ఎముక యొక్క పరివర్తనలో ఉంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్:

• అనామ్నెసిస్ సేకరణ;
• ముఖ్యమైన అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ (ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, గుండె);
• ఛాతీ ఎక్స్-రే;
• CT స్కాన్;
• హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క ECG మరియు అల్ట్రాసౌండ్;
• బాహ్య శ్వాసక్రియ యొక్క పనితీరు అధ్యయనం;
• రక్తం యొక్క గ్యాస్ కూర్పు యొక్క నిర్ణయం;
• సాధారణ రక్త విశ్లేషణ;
• సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ.

చికిత్స:

ప్రయోగశాల పరీక్షలు, రోగనిర్ధారణ మరియు వ్యాధి యొక్క తీవ్రత ఫలితాల ఆధారంగా వైద్యుడు వ్యక్తిగత చికిత్సా కార్యక్రమాన్ని ఎంచుకోవచ్చు. డాక్టర్ యాంటీబయాటిక్స్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ, ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ, యాంటీవైరల్ డ్రగ్స్, అలాగే విటమిన్ థెరపీ, ఫిజియోథెరపీ, డైట్, ఇన్ఫ్యూషన్ లేదా డ్రైనేజ్ థెరపీని సూచించవచ్చు. "వాచ్ గ్లాసెస్" కనిపించడానికి దారితీసిన కారణాలను తెలుసుకోవడానికి అనుభవజ్ఞులైన నిపుణులకు "సెంటర్ ఆఫ్ పల్మోనాలజీ"కి వైద్య సహాయం కోసం సకాలంలో దరఖాస్తు చేసుకోవడం మీ కోసం ప్రధాన విషయం.

గమనిక:

"డ్రమ్‌స్టిక్స్" సిండ్రోమ్‌ను తరచుగా "హిప్పోక్రటిక్ ఫింగర్స్" అని పిలుస్తారు, అయితే ప్రసిద్ధ పురాతన గ్రీకు వైద్యుడికి అలాంటి వ్యాధి లేదు. హిప్పోక్రేట్స్ ఈ వ్యాధిని వివరించిన మొదటి శాస్త్రవేత్త, మరియు రెండు వేల సంవత్సరాలకు పైగా చరిత్రలో, వైద్యం నైపుణ్యంగా "వాచ్ గ్లాసెస్" తో పోరాడింది.