గాయం యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స (PHO). గాయాల శస్త్రచికిత్స చికిత్స

47. గాయాల ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క సూత్రాలు మరియు నియమాలు. అతుకుల రకాలు.

గాయాల ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స (PSD). - వారికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ప్రధాన భాగం. వేగవంతమైన గాయం వైద్యం కోసం పరిస్థితులను సృష్టించడం మరియు గాయం సంక్రమణ అభివృద్ధిని నిరోధించడం దీని లక్ష్యం.

వేరు చేయండి ప్రారంభ PHO, గాయం తర్వాత మొదటి 24 గంటల్లో చేపట్టారు, ఆలస్యం - రెండవ రోజు సమయంలో మరియు ఆలస్యం - 48 గంటల తర్వాత.

గాయం యొక్క PST సమయంలో పని చేయని కణజాలాలను మరియు వాటిలో ఉన్న మైక్రోఫ్లోరాను గాయం నుండి తొలగించడం. PHO, గాయం యొక్క రకాన్ని మరియు స్వభావాన్ని బట్టి, గాయం యొక్క పూర్తి ఎక్సిషన్‌లో లేదా ఎక్సిషన్‌తో దాని విచ్ఛేదనంలో ఉంటుంది.

గాయం జరిగిన క్షణం నుండి 24 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచిపోకుండా మరియు గాయం ఒక చిన్న ప్రాంతం నష్టంతో సాధారణ కాన్ఫిగరేషన్‌ను కలిగి ఉంటే పూర్తి ఎక్సిషన్ సాధ్యమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, గాయం యొక్క PST అనేది శరీర నిర్మాణ సంబంధాల పునరుద్ధరణతో ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలలో అంచులు, గోడలు మరియు గాయం యొక్క దిగువ భాగాన్ని తొలగించడంలో ఉంటుంది.

ఎక్సిషన్‌తో విచ్ఛేదనం పెద్ద నష్టంతో సంక్లిష్ట కాన్ఫిగరేషన్ యొక్క గాయాల కోసం నిర్వహిస్తారు. ఈ సందర్భాలలో ప్రాథమిక గాయం చికిత్స క్రింది పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది;

1) గాయం యొక్క విస్తృత విభజన;

2) గాయంలో కోల్పోయిన మరియు కలుషితమైన మృదు కణజాలాల తొలగింపు;

4) పెరియోస్టియం లేని స్వేచ్ఛా విదేశీ శరీరాలు మరియు ఎముక శకలాలు తొలగించడం;

5) గాయం పారుదల;

6) గాయపడిన లింబ్ యొక్క స్థిరీకరణ.

గాయం యొక్క PST శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం యొక్క చికిత్స మరియు శుభ్రమైన నారతో దాని డీలిమిటేషన్తో ప్రారంభమవుతుంది. గాయం శరీరం యొక్క వెంట్రుకల భాగంలో ఉంటే, అప్పుడు జుట్టు మొదట చుట్టుకొలతలో 4-5 సెం.మీ. చిన్న గాయాలకు, స్థానిక అనస్థీషియా సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ట్వీజర్స్ లేదా కోచెర్ క్లిప్‌లతో గాయం యొక్క ఒక మూలలో వారు చర్మాన్ని పట్టుకుని, కొద్దిగా ఎత్తండి మరియు ఇక్కడ నుండి గాయం యొక్క మొత్తం చుట్టుకొలత చుట్టూ చర్మం యొక్క క్రమంగా ఎక్సిషన్ చేయబడుతుంది అనే వాస్తవంతో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క చూర్ణం చేసిన అంచుల ఎక్సిషన్ తర్వాత, గాయం హుక్స్తో విస్తరించబడుతుంది, దాని కుహరం పరిశీలించబడుతుంది మరియు అపోనెరోసిస్ యొక్క ఆచరణీయం కాని ప్రాంతాలు తొలగించబడతాయి.మృదు కణజాలాలలో ఉన్న పాకెట్స్ అదనపు కోతలతో తెరవబడతాయి. గాయం యొక్క ప్రాధమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స సమయంలో, ఆపరేషన్ సమయంలో కాలానుగుణంగా స్కాల్పెల్స్, పట్టకార్లు మరియు కత్తెరలను మార్చడం అవసరం. PHO క్రింది క్రమంలో నిర్వహించబడుతుంది: మొదట, గాయం యొక్క దెబ్బతిన్న అంచులు కత్తిరించబడతాయి, తరువాత దాని గోడలు మరియు చివరకు, గాయం దిగువన ఉంటాయి. గాయంలో చిన్న ఎముక శకలాలు ఉంటే, పెరియోస్టియంతో సంబంధాన్ని కోల్పోయిన వాటిని తొలగించడం అవసరం. ఓపెన్ ఎముక పగుళ్లు PXO విషయంలో, మృదు కణజాలాలు, నాళాలు మరియు నరాలకు ద్వితీయ గాయం కలిగించే గాయంలోకి పొడుచుకు వచ్చిన శకలాలు పదునైన చివరలను ఎముక ఫోర్సెప్స్‌తో తొలగించాలి.

గాయాల యొక్క PST యొక్క చివరి దశ, గాయం జరిగిన క్షణం నుండి సమయం మరియు గాయం యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, దాని అంచులను కుట్టడం లేదా హరించడం కావచ్చు. కుట్లు కణజాలం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన కొనసాగింపును పునరుద్ధరిస్తాయి, ద్వితీయ సంక్రమణను నిరోధిస్తాయి మరియు ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యంతో వైద్యం కోసం పరిస్థితులను సృష్టిస్తాయి.

ప్రాథమిక వేరుతో పాటు ద్వితీయ శస్త్రచికిత్స గాయం చికిత్స, ఇది ద్వితీయ సూచనల ప్రకారం చేపట్టబడుతుంది, గాయం సంక్రమణకు చికిత్స చేయడానికి ప్రాథమిక చికిత్స యొక్క సంక్లిష్టత మరియు తగినంత రాడికల్‌నెస్ కారణంగా.

కింది రకాల అతుకులు ఉన్నాయి.

ప్రాథమిక సీమ్ - గాయం తర్వాత 24 గంటలలోపు గాయానికి వర్తించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో (గొట్టపు డ్రైనేజీల ఉపయోగం) గాయం పారుదల కోసం మంచి పరిస్థితులు అందించినట్లయితే, అసెప్టిక్ ఆపరేషన్ల సమయంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం ప్రాథమిక కుట్టుతో పూర్తవుతుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో గడ్డలు, ఫ్లెగ్మోన్ (ప్యూరెంట్ గాయాలు) తెరిచిన తర్వాత. గాయం తర్వాత 24 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, గాయం యొక్క PST తర్వాత, ఎటువంటి కుట్లు వేయబడవు, గాయం పారుదల చేయబడుతుంది (10% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, లెవోమికోల్ లేపనం మొదలైనవాటితో టాంపోన్లతో మరియు 4-7 రోజుల తర్వాత. కణికలు కనిపించే వరకు, అందించిన గాయం యొక్క suppuration సంభవించకపోతే, ప్రాధమిక ఆలస్యమైన కుట్లు వర్తించబడతాయి. ఆలస్యమైన కుట్లు తాత్కాలిక కుట్టుల రూపంలో వర్తించబడతాయి - PST తర్వాత వెంటనే - మరియు 3-5 రోజుల తర్వాత ఎటువంటి సంకేతాలు లేనట్లయితే కట్టాలి. గాయం సంక్రమణ.

సెకండరీ సీమ్ ఒక గ్రాన్యులేటింగ్ గాయం మీద విధించండి, గాయం యొక్క suppuration ప్రమాదం గడిచిపోయింది. ప్రారంభ ద్వితీయ కుట్టు ఉంది, ఇది గ్రాన్యులేటింగ్ PHOకి వర్తించబడుతుంది.

లేట్ సెకండరీ కుట్టు ఆపరేషన్ తేదీ నుండి 15 రోజుల కంటే ఎక్కువ పరంగా విధించబడుతుంది. అటువంటి సందర్భాలలో గాయం యొక్క అంచులు, గోడలు మరియు దిగువ కలయిక ఎల్లప్పుడూ సాధ్యపడదు, అదనంగా, గాయం యొక్క అంచుల వెంట మచ్చ కణజాలం పెరుగుదల వారి పోలిక తర్వాత నయం చేయడాన్ని నిరోధిస్తుంది. అందువల్ల, చివరి సెకండరీ కుట్టులను వర్తించే ముందు, గాయం అంచుల యొక్క ఎక్సిషన్ మరియు సమీకరణ నిర్వహిస్తారు మరియు హైపర్గ్రాన్యులేషన్స్ తొలగించబడతాయి.

ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ఎప్పుడు నిర్వహించకూడదు:

1) చిన్న ఉపరితల గాయాలు మరియు రాపిడిలో;

2) చిన్న కత్తిపోటు గాయాలు, అంధులతో సహా, నరాల సహ-లకు నష్టం లేకుండా;

3) బహుళ బ్లైండ్ గాయాలతో, కణజాలం పెద్ద సంఖ్యలో చిన్న లోహ శకలాలు (షాట్, గ్రెనేడ్ల శకలాలు) కలిగి ఉన్నప్పుడు;

4) కణజాలం, రక్త నాళాలు మరియు నరాలకు గణనీయమైన నష్టం లేనప్పుడు మృదువైన ఇన్లెట్ మరియు అవుట్‌లెట్ రంధ్రాలతో బుల్లెట్ గాయాలను చొచ్చుకుపోతుంది.

PXO అనేది అసెప్టిక్ పరిస్థితులలో గాయంతో ఉన్న రోగికి అనస్థీషియాతో చేసిన మొదటి శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ మరియు ఈ క్రింది దశల వరుస అమలులో ఉంటుంది:

1) విభజన

2) పునర్విమర్శ

3) స్పష్టంగా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం, గోడలు మరియు గాయం యొక్క దిగువ భాగంలో గాయం యొక్క అంచుల ఎక్సిషన్

4) హెమటోమాలు మరియు విదేశీ శరీరాల తొలగింపు

5) దెబ్బతిన్న నిర్మాణాల పునరుద్ధరణ

6) వీలైతే, కుట్టడం.

గాయాలను కుట్టడానికి క్రింది ఎంపికలు సాధ్యమే: 1) పొరల వారీగా గాయాన్ని గట్టిగా కుట్టడం (చిన్న గాయాలకు, కొద్దిగా కలుషితమైన, ముఖం, మెడ, మొండెం మీద స్థానికీకరణతో, గాయం జరిగిన క్షణం నుండి తక్కువ వ్యవధిలో)

2) డ్రైనేజీతో గాయాన్ని కుట్టడం

3) గాయం కుట్టడం లేదు (ఇది అంటువ్యాధి సమస్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది: ఆలస్యంగా PST, భారీ కాలుష్యం, భారీ కణజాల నష్టం, సారూప్య వ్యాధులు, వృద్ధాప్యం, పాదం లేదా దిగువ కాలుపై స్థానికీకరణ)

PHO రకాలు:

1) ప్రారంభ (గాయం కలిగించిన క్షణం నుండి 24 గంటల వరకు) అన్ని దశలను కలిగి ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా ప్రాథమిక కుట్లు విధించడంతో ముగుస్తుంది.

2) ఆలస్యం (24-48 గంటల నుండి). ఈ కాలంలో, వాపు అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఎడెమా మరియు ఎక్సుడేట్ కనిపిస్తాయి. ప్రారంభ PXO నుండి వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, యాంటీబయాటిక్స్ పరిచయం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఆపరేషన్ అమలు చేయడం మరియు దానిని తెరిచి ఉంచడం ద్వారా జోక్యం పూర్తి చేయడం (కుట్టినది కాదు) తర్వాత ప్రాధమిక ఆలస్యమైన కుట్లు విధించడం.

3) ఆలస్యం (48 గంటల తర్వాత). వాపు గరిష్టంగా దగ్గరగా ఉంటుంది మరియు అంటువ్యాధి ప్రక్రియ అభివృద్ధి ప్రారంభమవుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, గాయం తెరిచి ఉంటుంది మరియు యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క కోర్సు నిర్వహించబడుతుంది. బహుశా 7-20 రోజులు ప్రారంభ ద్వితీయ కుట్లు విధించడం.

PHO క్రింది రకాల గాయాలకు లోబడి ఉండదు:

1) ఉపరితలం, గీతలు

2) 1 cm కంటే తక్కువ అంచులతో చిన్న గాయాలు

3) లోతైన కణజాలాలకు నష్టం లేకుండా అనేక చిన్న గాయాలు

4) అవయవ నష్టం లేకుండా కత్తిపోటు గాయాలు

5) కొన్ని సందర్భాల్లో మృదు కణజాలాల బుల్లెట్ గాయాల ద్వారా

PHO అమలుకు వ్యతిరేకతలు:

1) ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ యొక్క గాయంలో అభివృద్ధి సంకేతాలు

2) రోగి యొక్క క్లిష్టమైన పరిస్థితి

అతుకుల రకాలు:

ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్సగ్రాన్యులేషన్స్ అభివృద్ధికి ముందు గాయానికి వర్తించండి. గాయం యొక్క ఆపరేషన్ లేదా PST పూర్తయిన తర్వాత వెంటనే విధించండి. ఆలస్యమైన PSTలో, యుద్ధ సమయంలో PSTలో, తుపాకీ గాయం యొక్క PSTలో ఉపయోగించడం సరికాదు.

ప్రాథమిక ఆలస్యంగ్రాన్యులేషన్స్ అభివృద్ధికి ముందు విధించండి. టెక్నిక్: ఆపరేషన్ తర్వాత గాయం కుట్టడం లేదు, శోథ ప్రక్రియ నియంత్రించబడుతుంది మరియు అది తగ్గినప్పుడు, ఈ కుట్టు 1-5 రోజులు వర్తించబడుతుంది.

ద్వితీయ ప్రారంభగ్రాన్యులేటింగ్ గాయాలపై విధించడం, ద్వితీయ ఉద్దేశ్యంతో నయం చేయడం. విధింపు 6-21 రోజులలో చేయబడుతుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత 3 వారాల నాటికి, గాయం యొక్క అంచుల వద్ద మచ్చ కణజాలం ఏర్పడుతుంది, ఇది అంచుల కలయిక మరియు కలయిక ప్రక్రియ రెండింటినీ నిరోధిస్తుంది. అందువల్ల, ప్రారంభ సెకండరీ కుట్లు (అంచుల మచ్చలు ఏర్పడే ముందు) వర్తించేటప్పుడు, గాయం యొక్క అంచులను కుట్టడం మరియు దారాలను కట్టడం ద్వారా వాటిని ఒకచోట చేర్చడం సరిపోతుంది.

ద్వితీయ ఆలస్యం 21 రోజుల తర్వాత దరఖాస్తు చేసుకోండి. దరఖాస్తు చేసినప్పుడు, అసెప్టిక్ పరిస్థితులలో గాయం యొక్క సికాట్రిషియల్ అంచులను ఎక్సైజ్ చేయడం అవసరం, ఆపై మాత్రమే కుట్టినది.

13. టాయిలెట్ గాయాలు. గాయాల సెకండరీ శస్త్రచికిత్స చికిత్స.

గాయం టాయిలెట్:

1) ప్యూరెంట్ ఎక్సుడేట్ యొక్క తొలగింపు

2) గడ్డకట్టడం మరియు హెమటోమాలను తొలగించడం

3) గాయం ఉపరితలం మరియు చర్మాన్ని శుభ్రపరచడం

VMO కోసం సూచనలు ప్యూరెంట్ ఫోకస్ ఉండటం, గాయం నుండి తగినంత ప్రవాహం లేకపోవడం, నెక్రోసిస్ మరియు ప్యూరెంట్ స్ట్రీక్స్ యొక్క విస్తృతమైన ప్రాంతాలు ఏర్పడటం.

1) ఆచరణీయం కాని కణజాలాల ఎక్సిషన్

2) విదేశీ ఆ మరియు హెమటోమాలను తొలగించడం

3) పాకెట్స్ మరియు స్ట్రీక్స్ తెరవడం

4) గాయం పారుదల

PHO మరియు VHO మధ్య తేడాలు:

14. నష్టపరిచే ఏజెంట్ రకం ద్వారా వర్గీకరణ : మెకానికల్, కెమికల్, థర్మల్, రేడియేషన్, గన్ షాట్, కలిపి. యాంత్రిక గాయాల రకాలు:

1 - మూసివేయబడింది (చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు దెబ్బతినవు),

2 - ఓపెన్ (శ్లేష్మ పొరలు మరియు చర్మానికి నష్టం; సంక్రమణ ప్రమాదం).

3 - సంక్లిష్టమైనది; గాయం సమయంలో లేదా దాని తర్వాత మొదటి గంటలలో సంభవించే తక్షణ సమస్యలు: రక్తస్రావం, బాధాకరమైన షాక్, అవయవాల యొక్క బలహీనమైన ముఖ్యమైన విధులు.

గాయం తర్వాత మొదటి రోజులలో ప్రారంభ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి: ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు (గాయం, ప్లూరిసి, పెర్టోనిటిస్, సెప్సిస్ మొదలైనవి), బాధాకరమైన టాక్సికోసిస్.

నష్టం నుండి రిమోట్ పరంగా ఆలస్యంగా సమస్యలు వెల్లడి చేయబడ్డాయి: దీర్ఘకాలిక చీము సంక్రమణం; కణజాల ట్రోఫిజం ఉల్లంఘన (ట్రోఫిక్ అల్సర్స్, కాంట్రాక్చర్, మొదలైనవి); దెబ్బతిన్న అవయవాలు మరియు కణజాలాల శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక లోపాలు.

4 - సంక్లిష్టమైనది.

ముఖ గాయాల యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స అనేది గాయం నయం చేయడానికి సరైన పరిస్థితులను సృష్టించే లక్ష్యంతో శస్త్రచికిత్స మరియు సాంప్రదాయిక చర్యల కలయిక.

PHO ప్రాణాంతక సమస్యలను (బాహ్య రక్తస్రావం, శ్వాసకోశ వైఫల్యం) నిరోధిస్తుంది, తినే సామర్థ్యాన్ని సంరక్షిస్తుంది, ప్రసంగం విధులు, ముఖ వికృతీకరణ మరియు సంక్రమణ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.

ముఖం మీద గాయపడిన వారిని ప్రత్యేక ఆసుపత్రి (ప్రత్యేక విభాగం)లో చేర్చిన తరువాత, వారి చికిత్స ఇప్పటికే అడ్మిషన్స్ విభాగంలో ప్రారంభమవుతుంది. సూచించినట్లయితే అత్యవసర సంరక్షణను అందించండి. క్షతగాత్రులను నమోదు చేస్తారు, మెడికల్ సార్టింగ్ మరియు శానిటైజేషన్ నిర్వహిస్తారు. అన్నింటిలో మొదటిది, వారు ముఖ్యమైన సూచనలు (రక్తస్రావం, అస్ఫిక్సియా, షాక్) ప్రకారం సహాయం అందిస్తారు. రెండవ స్థానంలో - ముఖం యొక్క మృదు కణజాలం మరియు ఎముకల విస్తృతమైన విధ్వంసంతో గాయపడినవారు. అప్పుడు తేలికపాటి మరియు మితమైన గాయాలతో బాధితులకు.

ఎన్.ఐ. పిరోగోవ్ గాయాల యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పని "గాయపడిన గాయాన్ని కత్తిరించిన గాయంగా మార్చడం" అని పేర్కొన్నాడు.

సర్జన్లు-స్టోమాటాలజిస్టులు మరియు మాక్సిల్లోఫేషియల్ సర్జన్లు సైనిక వైద్య సిద్ధాంతం యొక్క నిబంధనలు మరియు గ్రేట్ పేట్రియాటిక్ యుద్ధంలో విస్తృతంగా ఉపయోగించిన మాక్సిల్లోఫేషియల్ ప్రాంతం యొక్క గాయాలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేస్తారు.

వారి ప్రకారం, గాయాల శస్త్రచికిత్స చికిత్స ప్రారంభ, ఏకకాలంలో మరియు సమగ్రంగా ఉండాలి. కణజాలాలకు వైఖరి చాలా తక్కువగా ఉండాలి.

వేరు చేయండి:

గాయం యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స - తుపాకీ గాయం యొక్క మొదటి చికిత్స;

సెకండరీ డీబ్రిడ్‌మెంట్ అనేది ఇప్పటికే డీబ్రిడ్‌మెంట్‌కు గురైన గాయంలో రెండవ శస్త్రచికిత్స జోక్యం. వద్ద చేపట్టబడింది

మునుపటి ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉన్నప్పటికీ, గాయంలో అభివృద్ధి చెందిన తాపజనక స్వభావం యొక్క సమస్యలు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క సమయాన్ని బట్టి, ఇవి ఉన్నాయి:

ప్రారంభ PST (గాయం జరిగిన క్షణం నుండి 24 గంటల వరకు ప్రదర్శించబడుతుంది);

ఆలస్యం PST (48 గంటల వరకు);

లేట్ PHO (గాయం తర్వాత 48 గంటలు ప్రదర్శించబడింది).

నిర్వచనం ప్రకారం, A.V. Lukyanenko (1996), PST అనేది తుపాకీ గాయం యొక్క వైద్యం కోసం సరైన పరిస్థితులను సృష్టించడానికి రూపొందించబడిన శస్త్రచికిత్స జోక్యం. అదనంగా, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో నెక్రోటిక్ కణజాలాల నుండి గాయాన్ని శుభ్రపరచడం మరియు దాని ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలలో రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరించడం వంటి విధానాలను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా చికిత్సా చర్యలను నిర్వహించడం ద్వారా కణజాలం యొక్క ప్రాధమిక పునరుద్ధరణ దీని పని.

ఈ పనుల ఆధారంగా, రచయిత ముఖం మీద గాయపడిన వారికి ప్రత్యేకమైన శస్త్రచికిత్సా సంరక్షణ సూత్రాలను రూపొందించారు, ఇవి సైనిక క్షేత్ర శస్త్రచికిత్స యొక్క విజయాలు మరియు లక్షణాలకు అనుగుణంగా సైనిక వైద్య సిద్ధాంతం యొక్క శాస్త్రీయ అవసరాలను తీసుకురావడానికి కొంతవరకు రూపొందించబడ్డాయి. ఆధునిక ఆయుధాల ద్వారా ముఖంపై తుపాకీ గాయాలు. వీటితొ పాటు:

1) ఎముక శకలాలు స్థిరీకరణ, మృదు కణజాల లోపాల పునరుద్ధరణ, గాయం యొక్క ఇన్ఫ్లో-ఔట్‌ఫ్లో డ్రైనేజీ మరియు ప్రక్కనే ఉన్న సెల్యులార్ ఖాళీలతో గాయం యొక్క ఒక-దశ సమగ్ర PST;

2) శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో గాయపడినవారికి ఇంటెన్సివ్ కేర్, కోల్పోయిన రక్తాన్ని భర్తీ చేయడం మాత్రమే కాకుండా, నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతల దిద్దుబాటు, సానుభూతితో కూడిన దిగ్బంధనం, నియంత్రిత హేమోడైల్యూషన్ మరియు తగినంత అనాల్జేసియా;

3) శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం యొక్క ఇంటెన్సివ్ థెరపీ, దాని వైద్యం కోసం అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టించడం మరియు గాయం మరియు స్థానిక ప్రోటీయోలైటిక్ ప్రక్రియలలో మైక్రో సర్క్యులేషన్‌పై లక్ష్య ఎంపిక ప్రభావంతో సహా.

శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ముందు, ప్రతి గాయపడిన వ్యక్తికి ముఖం మరియు నోటి కుహరం యొక్క క్రిమినాశక (ఔషధ) చికిత్స ఇవ్వాలి. అవి సాధారణంగా చర్మంతో ప్రారంభమవుతాయి. ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా గాయాలు చుట్టూ చర్మం చికిత్స. హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ యొక్క 2-3% ద్రావణం, అమ్మోనియా యొక్క 0.25% ద్రావణం, తరచుగా - అయోడిన్-గ్యాసోలిన్ (1 లీటరు గ్యాసోలిన్‌కు 1 గ్రా స్ఫటికాకార అయోడిన్). అయోడిన్-గ్యాసోలిన్ ఉపయోగించడం మంచిది, ఎందుకంటే ఇది మంచిది

కరిగిన రక్తం, ధూళి, గ్రీజును కరిగిస్తుంది. దీని తరువాత, గాయం ఏదైనా క్రిమినాశక ద్రావణంతో సేద్యం చేయబడుతుంది, ఇది దాని నుండి ధూళి మరియు చిన్న స్వేచ్ఛా విదేశీ వస్తువులను కడగడం సాధ్యపడుతుంది. ఆ తరువాత, చర్మం గుండు చేయబడుతుంది, ఇది నైపుణ్యాలు మరియు సామర్ధ్యాలు అవసరం, ముఖ్యంగా మృదు కణజాల ఫ్లాప్లను వేలాడుతున్నప్పుడు. షేవింగ్ తర్వాత, మీరు మళ్లీ గాయం మరియు నోటి కుహరాన్ని క్రిమినాశక పరిష్కారంతో శుభ్రం చేయవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ చాలా బాధాకరమైనది కాబట్టి, గాయపడినవారికి అనాల్జేసిక్‌ను ప్రాథమికంగా అందించడం ద్వారా అటువంటి పరిశుభ్రమైన చికిత్సను నిర్వహించడం హేతుబద్ధమైనది.

ముఖం మరియు నోటి కుహరం యొక్క పైన పేర్కొన్న చికిత్స తర్వాత, చర్మం గాజుగుడ్డతో ఎండబెట్టి, అయోడిన్ యొక్క 1-2% టింక్చర్తో చికిత్స పొందుతుంది. ఆ తర్వాత, క్షతగాత్రులను ఆపరేటింగ్ గదికి తీసుకువెళతారు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు స్వభావం గాయపడినవారి పరీక్ష ఫలితాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఇది ముఖం యొక్క కణజాలం మరియు అవయవాలను నాశనం చేసే స్థాయిని మాత్రమే కాకుండా, ENT అవయవాలు, కళ్ళు, పుర్రె మరియు ఇతర ప్రాంతాలకు నష్టం వాటి కలయిక యొక్క అవకాశాన్ని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. బాధితుడి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకుని, ఎక్స్-రే పరీక్ష యొక్క అవకాశంపై ఇతర నిపుణులతో సంప్రదించవలసిన అవసరాన్ని వారు నిర్ణయిస్తారు.

అందువలన, శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పరిమాణం వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. అయితే, వీలైతే, అది రాడికల్ మరియు పూర్తి స్థాయిలో నిర్వహించబడాలి.

రాడికల్ PST యొక్క సారాంశం దాని దశల యొక్క ఖచ్చితమైన క్రమంలో శస్త్రచికిత్సా విధానాల యొక్క గరిష్ట వాల్యూమ్ యొక్క అమలును కలిగి ఉంటుంది:

ఎముక గాయం చికిత్స;

ఎముక గాయం ప్రక్కనే ఉన్న మృదు కణజాలాల చికిత్స;

దవడల శకలాలు స్థిరీకరణ;

సబ్లింగ్యువల్ ప్రాంతం, నాలుక, నోటి వెస్టిబ్యూల్ యొక్క శ్లేష్మ పొరను కుట్టడం;

గాయం యొక్క తప్పనిసరి పారుదలతో చర్మంపై కుట్టు (సూచనల ప్రకారం).

శస్త్రచికిత్స జోక్యం సాధారణ అనస్థీషియా (సుమారు 30% మంది తీవ్ర గాయాలతో) లేదా స్థానిక అనస్థీషియా (సుమారు 70% గాయపడినవారు) కింద చేయవచ్చు.

ప్రత్యేక ఆసుపత్రి (డిపార్ట్‌మెంట్)లో చేరిన గాయపడిన వారిలో 15% మందికి PST అవసరం లేదు. వారికి గాయం యొక్క టాయిలెట్ను నిర్వహించడం సరిపోతుంది.

అనస్థీషియా తర్వాత, వదులుగా ఉండే విదేశీ వస్తువులు (భూమి, ధూళి, దుస్తులు యొక్క స్క్రాప్‌లు మొదలైనవి), చిన్న ఎముక శకలాలు, ద్వితీయ గాయపరిచే ప్రక్షేపకాలు (దంతాల శకలాలు), గాయం నుండి గడ్డలు తొలగించబడతాయి.

రక్తం. గాయం అదనంగా 3% హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ ద్రావణంతో చికిత్స చేయబడుతుంది. మొత్తం గాయం ఛానెల్ వెంట ఒక ఆడిట్ నిర్వహించబడుతుంది, అవసరమైతే, లోతైన పాకెట్స్ విడదీయబడతాయి. గాయం యొక్క అంచులు మొద్దుబారిన హుక్స్‌తో పెంచబడతాయి. గాయం ఛానల్ వెంట విదేశీ శరీరాలు తొలగించబడతాయి. అప్పుడు ఎముక కణజాలం యొక్క ప్రాసెసింగ్కు వెళ్లండి. కణజాలం యొక్క సున్నితమైన చికిత్స యొక్క సాధారణంగా ఆమోదించబడిన భావన ఆధారంగా, పదునైన ఎముక అంచులు క్యూరెట్టేజ్ చెంచా లేదా కట్టర్‌తో కొరికే మరియు సున్నితంగా ఉంటాయి. మూలాలు బహిర్గతం అయినప్పుడు ఎముక శకలాలు చివరల నుండి దంతాలు తొలగించబడతాయి. గాయం నుండి చిన్న ఎముక శకలాలు తొలగించండి. మృదు కణజాలాలకు సంబంధించిన శకలాలు నిల్వ చేయబడతాయి మరియు వాటి ఉద్దేశించిన ప్రదేశంలో ఉంచబడతాయి. అయినప్పటికీ, ఎముక శకలాలు తొలగించడం కూడా అవసరమని వైద్యుల అనుభవం చూపిస్తుంది, దీని యొక్క దృఢమైన స్థిరీకరణ అసాధ్యం. మొబైల్ శకలాలు చివరికి రక్త సరఫరాను కోల్పోతాయి, నెక్రోటిక్‌గా మారుతాయి మరియు ఆస్టియోమైలిటిస్ యొక్క పదనిర్మాణ ఉపరితలంగా మారడం దీనికి కారణం. కాబట్టి, ఈ దశలో, "మితవాద రాడికలిజం" సముచితంగా పరిగణించబడాలి.

అధిక గతి శక్తితో ఆధునిక హై-స్పీడ్ తుపాకీల లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, సైనిక వైద్య సిద్ధాంతంలో పేర్కొన్న నిబంధనలకు పునరాలోచన అవసరం (Shvyrkov M.B., 1987). మృదు కణజాలాలతో సంబంధం ఉన్న పెద్ద శకలాలు, ఒక నియమం వలె, చనిపోతాయి, సీక్వెస్టర్లుగా మారుతాయని ప్రాక్టీస్ చూపిస్తుంది. ఇది ఎముక ముక్కలోని ఇంట్రాసోసియస్ గొట్టపు వ్యవస్థను నాశనం చేయడం వల్ల, ఇది ఎముక నుండి ప్లాస్మా లాంటి ద్రవం యొక్క ప్రవాహం మరియు హైపోక్సియా మరియు పేరుకుపోయిన జీవక్రియల కారణంగా ఆస్టియోసైట్‌ల మరణంతో కూడి ఉంటుంది.

మరోవైపు, ఫీడింగ్ పెడికల్‌లో మరియు ఎముక ముక్కలో మైక్రో సర్క్యులేషన్ చెదిరిపోతుంది. సీక్వెస్టర్లుగా మారడం, వారు గాయంలో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ మంటకు మద్దతు ఇస్తారు, ఇది మాండబుల్ శకలాలు చివర్లలో ఎముక నెక్రోసిస్ వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు.

పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా, గతంలో సిఫార్సు చేసినట్లుగా, మాండబుల్ శకలాలు చివర్లలోని ఎముకల పొడుచుకు వచ్చిన వాటిని కొరుకకుండా మరియు సున్నితంగా చేయడం సముచితంగా అనిపిస్తుంది, అయితే కేశనాళిక రక్తస్రావం నుండి ద్వితీయ నెక్రోసిస్ జోన్‌తో శకలాలు చివరలను కత్తిరించడం. ఇది ప్రోటీన్ల రేణువులను కలిగి ఉన్న ఆచరణీయ కణజాలాలను బహిర్గతం చేయడం సాధ్యపడుతుంది-రిపారేటివ్ ఆస్టియోజెనిసిస్ యొక్క రెగ్యులేటర్లు, సామర్థ్యం గల ఆస్టియోక్లాస్ట్‌లు, పెర్సైసైట్‌లు మరియు పూర్తి స్థాయి నష్టపరిహార ఆస్టియోజెనిసిస్ కోసం ముందస్తు అవసరాలను రూపొందించడానికి ఉద్దేశించబడింది.

దిగువ దవడ యొక్క అల్వియోలార్ భాగాన్ని కాల్చేటప్పుడు, విరిగిన ఎముక విభాగాన్ని తొలగించడంలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉంటుంది.

అతను మృదు కణజాలంతో సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్నాడు. ఫలితంగా ఎముక ప్రోట్రూషన్లు కట్టర్తో సున్నితంగా ఉంటాయి. ఎముక గాయం ఒక శ్లేష్మ పొరతో మూసివేయబడుతుంది, పొరుగు ప్రాంతాల నుండి కదిలిస్తుంది. ఇది విఫలమైతే, అది అయోడోఫార్మ్ గాజుగుడ్డ యొక్క శుభ్రముపరచుతో మూసివేయబడుతుంది.

ఎగువ దవడ యొక్క తుపాకీ గాయాలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సమయంలో, గాయం ఛానల్ ఆమె శరీరం గుండా వెళితే, పైన పేర్కొన్న చర్యలతో పాటు, మాక్సిల్లరీ సైనస్, నాసికా గద్యాలై మరియు ఎథ్మోయిడ్ చిక్కైన ఆడిట్ నిర్వహించబడుతుంది.

మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క పునర్విమర్శ గణనీయమైన పరిమాణంలో ఉన్నట్లయితే, గాయం ఛానల్ (గాయం) ద్వారా యాక్సెస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. సైనస్ నుండి రక్తం గడ్డకట్టడం, విదేశీ శరీరాలు, ఎముక శకలాలు మరియు గాయపడిన ప్రక్షేపకం తొలగించబడతాయి. సైనస్ యొక్క మార్చబడిన శ్లేష్మ పొర ఎక్సైజ్ చేయబడింది.

ఆచరణీయ శ్లేష్మ పొర తొలగించబడదు, కానీ ఎముక అస్థిపంజరం మీద ఉంచబడుతుంది మరియు తదనంతరం iodoform శుభ్రముపరచుతో పరిష్కరించబడుతుంది. తక్కువ నాసికా మార్గంతో కృత్రిమ అనస్టోమోసిస్ విధించాలని నిర్ధారించుకోండి, దీని ద్వారా అయోడోఫార్మ్ టాంపోన్ యొక్క ముగింపు మాక్సిల్లరీ సైనస్ నుండి ముక్కులోకి తీసుకురాబడుతుంది. మృదు కణజాలాల యొక్క బాహ్య గాయం సాధారణంగా ఆమోదించబడిన పద్ధతి ప్రకారం చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు గట్టిగా కుట్టినది, కొన్నిసార్లు "స్థానిక కణజాలాలతో" ప్లాస్టిక్ పద్ధతులను ఆశ్రయిస్తుంది. ఇది విఫలమైతే, ప్లేట్ కుట్లు వర్తించబడతాయి.

ఇన్లెట్ చిన్నగా ఉన్నప్పుడు, నోటి కుహరం యొక్క వెస్టిబ్యూల్ నుండి యాక్సెస్‌తో కాల్డ్‌వెల్-లూక్ ప్రకారం క్లాసికల్ మాక్సిల్లరీ సైనస్ ఓటోమీ రకం ద్వారా మాక్సిల్లరీ సైనస్ పరీక్షించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు క్రిమినాశక ద్రావణంతో ఫ్లష్ చేయడానికి విధించిన రైనోస్టోమీ ద్వారా మాక్సిల్లరీ సైనస్‌లోకి చిల్లులు గల వాస్కులర్ కాథెటర్ లేదా ట్యూబ్‌ను ప్రవేశపెట్టడం మంచిది.

ఎగువ దవడ యొక్క గాయం బాహ్య ముక్కు, మధ్య మరియు ఎగువ నాసికా గద్యాలై నాశనంతో కూడి ఉంటే, అప్పుడు ఎథ్మోయిడ్ చిక్కైన గాయం మరియు ఎథ్మోయిడ్ ఎముకను దెబ్బతీయడం సాధ్యమవుతుంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్స సమయంలో, ఎముక శకలాలు, రక్తం గడ్డకట్టడం, విదేశీ శరీరాలు జాగ్రత్తగా తొలగించబడాలి, బేసల్ మెనింజైటిస్‌ను నివారించడానికి పుర్రె యొక్క బేస్ నుండి గాయం ఉత్సర్గ యొక్క ఉచిత ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించాలి. లిక్వోరియా ఉనికిని లేదా లేకపోవడాన్ని ధృవీకరించడం అవసరం. పై సూత్రం ప్రకారం నాసికా గద్యాలై ఆడిట్ చేయండి. ఆచరణీయం కాని కణజాలాలు తొలగించబడతాయి.

ముక్కు యొక్క ఎముకలు, వోమర్ మరియు షెల్లు సెట్ చేయబడ్డాయి, నాసికా గద్యాలై పేటెన్సీని తనిఖీ చేయండి. రెండోదానిలో, రెండు లేదా మూడు పొరల గాజుగుడ్డలో చుట్టబడిన పాలీ వినైల్ క్లోరైడ్ లేదా రబ్బరు గొట్టాలు పూర్తి లోతు వరకు (చొనే వరకు) చొప్పించబడతాయి. అవి సంరక్షించబడిన నాసికా శ్లేష్మం, నాసికా శ్వాస మరియు నిర్దిష్టంగా స్థిరీకరణను అందిస్తాయి

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో నాసికా గద్యాలై సికాట్రిషియల్ సంకుచితాన్ని నివారిస్తుంది. ముక్కు యొక్క మృదు కణజాలాలు, వీలైతే, కుట్టినవి. పునఃస్థాపన తర్వాత, ముక్కు యొక్క ఎముక శకలాలు గట్టి గాజుగుడ్డ రోలర్లు మరియు అంటుకునే టేప్ యొక్క స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించి సరైన స్థితిలో స్థిరపరచబడతాయి.

ఎగువ దవడ యొక్క గాయం జైగోమాటిక్ ఎముక మరియు వంపు యొక్క పగుళ్లతో కలిసి ఉంటే, శకలాలు చివరలను ప్రాసెస్ చేసిన తర్వాత, శకలాలు తిరిగి అమర్చబడి ఎముక కుట్టుతో లేదా ఎముక శకలాలు వెనుకకు పడకుండా నిరోధించడానికి మరొక విధంగా అమర్చబడతాయి. . సూచనల ప్రకారం, మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క ఆడిట్ నిర్వహించబడుతుంది.

గట్టి అంగిలికి గాయం అయినప్పుడు, ఇది చాలా తరచుగా అల్వియోలార్ ప్రక్రియ యొక్క తుపాకీ పగులు (షూటింగ్) తో కలిపి, ముక్కు, మాక్సిలరీ సైనస్‌తో నోటి కుహరాన్ని కమ్యూనికేట్ చేసే లోపం ఏర్పడుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, ఎముక గాయం పైన వివరించిన సూత్రం ప్రకారం చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు పొరుగున తీసిన మృదు కణజాల ఫ్లాప్ (కఠిన అంగిలి యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క అవశేషాలు) ఉపయోగించి ఎముక గాయం లోపాన్ని మూసివేయడానికి (తొలగించడానికి) ప్రయత్నించాలి. , చెంప యొక్క శ్లేష్మ పొర, పై పెదవి). ఇది సాధ్యం కాకపోతే, రక్షిత, వేరుచేసే ప్లాస్టిక్ ప్లేట్ తయారీ చూపబడుతుంది.

ఐబాల్ గాయం సంభవించినప్పుడు, గాయపడిన వ్యక్తి, ప్రస్తుత గాయం యొక్క స్వభావం ద్వారా, మాక్సిల్లోఫేషియల్ విభాగంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, శోథ ప్రక్రియ వ్యాప్తి చెందడం వల్ల చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న కంటిలో దృష్టి కోల్పోయే ప్రమాదం గురించి తెలుసుకోవాలి. ఎదురుగా ఆప్టిక్ చియాస్మ్. ఈ సంక్లిష్టత యొక్క నివారణ నాశనమైన ఐబాల్ యొక్క న్యూక్లియేషన్. నేత్ర వైద్యుడిని సంప్రదించడం మంచిది. అయినప్పటికీ, డెంటల్ సర్జన్ కంటి ఉపరితలం నుండి చిన్న విదేశీ శరీరాలను తొలగించగలగాలి, కళ్ళు మరియు కనురెప్పలను కడగాలి. ఎగువ దవడ ప్రాంతంలో గాయం చికిత్స చేసినప్పుడు, సమగ్రతను కాపాడటం లేదా నాసోలాక్రిమల్ వాహిక యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం అవసరం.

ఎముక గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పూర్తి చేసిన తరువాత, కేశనాళిక రక్తస్రావం కనిపించే వరకు దాని అంచుల వెంట ఆచరణీయం కాని మృదు కణజాలాలను ఎక్సైజ్ చేయడం అవసరం. చాలా తరచుగా, చర్మం గాయం, కొవ్వు కణజాలం యొక్క అంచు నుండి 2-4 మిమీ దూరంలో తొలగించబడుతుంది - కొంచెం ఎక్కువ.

కండరాల కణజాలం యొక్క ఎక్సిషన్ యొక్క సమృద్ధి కేశనాళిక రక్తస్రావం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, స్కాల్పెల్‌తో యాంత్రిక చికాకు సమయంలో దాని వ్యక్తిగత ఫైబర్‌లను తగ్గించడం ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఇది సాంకేతికంగా సాధ్యమైతే మరియు పెద్ద నాళాలు లేదా ముఖ నరాల శాఖలకు నష్టం కలిగించే ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉండకపోతే, గోడలు మరియు గాయం దిగువన చనిపోయిన కణజాలాలను ఎక్సైజ్ చేయడం మంచిది.

అటువంటి కణజాల ఎక్సిషన్ తర్వాత మాత్రమే ముఖంపై ఏదైనా గాయాన్ని తప్పనిసరి డ్రైనేజీతో కుట్టవచ్చు. అయినప్పటికీ, మృదు కణజాలాలను (మాత్రమే ఆచరణీయం కానివి) సున్నితంగా తొలగించే సిఫార్సులు అమలులో ఉన్నాయి. మృదు కణజాలాలను ప్రాసెస్ చేసే ప్రక్రియలో, విరిగిన దంతాల శకలాలు సహా గాయం ఛానల్, ద్వితీయ గాయపరిచే ప్రక్షేపకాల నుండి విదేశీ శరీరాలను తొలగించడం అవసరం.

నోటిలోని అన్ని గాయాలను వాటి పరిమాణంతో సంబంధం లేకుండా జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. వాటిలో ఉన్న విదేశీ శరీరాలు (దంతాల శకలాలు, ఎముకలు) మృదు కణజాలాలలో తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియలకు కారణమవుతాయి. నాలుకను పరిశీలించాలని నిర్ధారించుకోండి, వాటిలోని విదేశీ శరీరాలను గుర్తించడానికి గాయం ఛానెల్‌లను పరిశీలించండి.

తరువాత, ఎముక శకలాలు పునఃస్థాపన మరియు స్థిరీకరణ నిర్వహిస్తారు. దీని కోసం, గన్‌షాట్ కాని పగుళ్ల కోసం అదే సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు (ఆస్టియోసింథసిస్) ఉపయోగించబడతాయి: వివిధ డిజైన్‌ల స్ప్లింట్లు (దంత చీలికలతో సహా), స్క్రూలతో కూడిన ఎముక పలకలు, కంప్రెషన్-డిస్ట్రాక్షన్ వాటితో సహా వివిధ ఫంక్షనల్ ఓరియంటేషన్‌లతో కూడిన అసాధారణ పరికరాలు. . ఎముక కుట్టు మరియు కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించడం సరికాదు.

ఎగువ దవడ యొక్క పగుళ్లు విషయంలో, వారు తరచుగా ఆడమ్స్ పద్ధతి ప్రకారం స్థిరీకరణను ఆశ్రయిస్తారు. దవడల యొక్క ఎముక శకలాలు పునఃస్థాపన మరియు దృఢమైన స్థిరీకరణ పునర్నిర్మాణ ఆపరేషన్ యొక్క ఒక మూలకం. ఎముక గాయం నుండి రక్తస్రావం ఆపడానికి, హెమటోమా ఏర్పడకుండా మరియు గాయం సంక్రమణ అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి కూడా ఇవి సహాయపడతాయి.

స్ప్లింట్లు మరియు ఆస్టియోసింథసిస్ యొక్క ఉపయోగం శకలాలు సరైన స్థితిలో (కాటు నియంత్రణలో) ఫిక్సింగ్ చేస్తుంది, ఇది దిగువ దవడ యొక్క తుపాకీలో లోపం ఉన్నట్లయితే, దాని సంరక్షణకు దోహదం చేస్తుంది. ఇది బహుళ-దశల ఆస్టియోప్లాస్టిక్ ఆపరేషన్లను నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఏర్పడుతుంది.

కంప్రెషన్-డిస్ట్రాక్షన్ ఉపకరణం యొక్క ఉపయోగం శకలాలు వాటి పరిచయానికి ముందు దగ్గరగా తీసుకురావడం సాధ్యపడుతుంది, పరిమాణం తగ్గడం వల్ల నోటిలో గాయాన్ని కుట్టడానికి సరైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది మరియు PST ముగిసిన వెంటనే బోలు ఎముకల వ్యాధిని ప్రారంభించేలా చేస్తుంది. క్లినికల్ పరిస్థితిని బట్టి బోలు ఎముకల వ్యాధికి వివిధ ఎంపికలను ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది.

దవడల శకలాలు స్థిరీకరణను నిర్వహించిన తరువాత, వారు గాయాన్ని కుట్టడం ప్రారంభిస్తారు. మొదట, అరుదైన కుట్లు నాలుక యొక్క గాయాలకు వర్తించబడతాయి, ఇది దాని పార్శ్వ ఉపరితలాలు, చిట్కా, వెనుక, రూట్ మరియు దిగువ ఉపరితలంపై స్థానీకరించబడుతుంది. కుట్లు వేయాలి

నాలుక శరీరం వెంట, అంతటా కాదు. సబ్‌లింగ్యువల్ ప్రాంతం యొక్క గాయం శకలాలు, ముఖ్యంగా బైమాక్సిల్లరీ స్ప్లింట్‌లతో స్థిరీకరణ పరిస్థితులలో బాహ్య గాయం ద్వారా యాక్సెస్‌తో కుట్టినది. ఆ తరువాత, నోటి వెస్టిబ్యూల్ యొక్క శ్లేష్మ పొరకు బ్లైండ్ కుట్లు వర్తించబడతాయి. నోటి కుహరం నుండి బాహ్య గాయాన్ని వేరుచేయడానికి ఇవన్నీ రూపొందించబడ్డాయి, ఇది గాయం సంక్రమణ అభివృద్ధిని నివారించడానికి అవసరం. దీనితో పాటు, మీరు మృదు కణజాలంతో ఎముక యొక్క బహిరంగ ప్రదేశాలను కవర్ చేయడానికి ప్రయత్నించాలి. తరువాత, కుట్లు ఎరుపు అంచు, కండరాలు, సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం మరియు చర్మంపై ఉంచబడతాయి. వారు చెవిటి లేదా లామెల్లార్ కావచ్చు.

బ్లైండ్ కుట్లు, సైనిక వైద్య సిద్ధాంతం ప్రకారం, PXO తర్వాత నోటి శ్లేష్మంపై ఎగువ మరియు దిగువ పెదవులు, కనురెప్పలు, నాసికా రంధ్రాలు, కర్ణిక (సహజ ఓపెనింగ్స్ అని పిలవబడే చుట్టూ) కణజాలాలకు వర్తించవచ్చు. ముఖం యొక్క ఇతర ప్రాంతాలలో, గాయం యొక్క అంచులను మాత్రమే దగ్గరగా తీసుకురావాలనే లక్ష్యంతో, లామెల్లార్ కుట్లు లేదా ఇతరులు (mattress, నోడల్) వర్తించబడతాయి.

గాయంపై చెవిటి కుట్లు విధించే సమయాన్ని బట్టి, ఇవి ఉన్నాయి:

ప్రారంభ ప్రాథమిక కుట్టు (తుపాకీ గాయం యొక్క PST తర్వాత వెంటనే విధించబడుతుంది);

ఆలస్యమైన ప్రాథమిక కుట్టు (PST తర్వాత 4-5 రోజుల తర్వాత కలుషితమైన గాయానికి చికిత్స చేయబడిన సందర్భాల్లో, లేదా దానిలో ప్రారంభ ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్ సంకేతాలు ఉన్న సందర్భాల్లో, లేదా విశ్వాసం లేనప్పుడు నెక్రోటిక్ కణజాలాలను పూర్తిగా ఎక్సైజ్ చేయడం సాధ్యం కాదు. ఉత్తమ ఎంపిక ప్రకారం శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో: సమస్యలు లేకుండా, గాయంలో కణాంకురణ కణజాలం యొక్క క్రియాశీల పెరుగుదల కనిపించే వరకు ఇది వర్తించబడుతుంది);

ప్రారంభ ద్వితీయ కుట్టు (నెక్రోటిక్ కణజాలం నుండి పూర్తిగా తొలగించబడిన గ్రాన్యులేటింగ్ గాయంపై 7-14 రోజులు విధించబడుతుంది. గాయం అంచులను తొలగించడం మరియు కణజాల సమీకరణ సాధ్యమే, కానీ అవసరం లేదు);

లేట్ సెకండరీ కుట్టు (మచ్చల గాయంపై 15-30 రోజులు వర్తించబడుతుంది, దీని అంచులు ఎపిథీలియలైజ్ చేయబడ్డాయి లేదా ఇప్పటికే ఎపిథీలియలైజ్ చేయబడ్డాయి మరియు క్రియారహితంగా మారాయి. గాయం యొక్క ఎపిథీలియలైజ్డ్ అంచులను ఎక్సైజ్ చేయడం మరియు స్కాల్పెల్‌తో సంప్రదించడానికి చేరుకునే కణజాలాలను సమీకరించడం అవసరం. కత్తెర).

కొన్ని సందర్భాల్లో, గాయం యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి, ముఖ్యంగా పెద్ద ఉరి మృదు కణజాల ఫ్లాప్‌ల సమక్షంలో, అలాగే ఇన్ఫ్లమేటరీ కణజాలం చొరబాటు సంకేతాలు, ఒక ప్లేట్ కుట్టును వర్తించవచ్చు.

ఫంక్షనల్ ప్రయోజనం ప్రకారం, లామినార్ సీమ్ వేరు చేయబడుతుంది:

కలిసి తీసుకురావడం;

అన్లోడ్ చేయడం;

గైడ్;

చెవిటి (గ్రాన్యులేటింగ్ గాయం మీద).

కణజాలం యొక్క వాపు లేదా వారి చొరబాటు యొక్క డిగ్రీ తగ్గుతుంది, లామినార్ కుట్టు సహాయంతో, గాయం యొక్క అంచులు క్రమంగా కలిసి ఉంటాయి, ఈ సందర్భంలో కుట్టును "కన్వర్జింగ్" అని పిలుస్తారు. డెట్రిటస్ నుండి గాయాన్ని పూర్తిగా శుభ్రపరిచిన తర్వాత, గ్రాన్యులేటింగ్ గాయం యొక్క అంచులను దగ్గరి సంబంధంలోకి తీసుకురావడం సాధ్యమైనప్పుడు, అనగా. గాయాన్ని గట్టిగా కుట్టడానికి, ఇది ఒక లామెల్లార్ కుట్టు సహాయంతో చేయవచ్చు, ఈ సందర్భంలో "బ్లైండ్ కుట్టు" యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది.

సాంప్రదాయిక అంతరాయం కలిగించిన కుట్లు గాయానికి వర్తించినప్పుడు, కానీ కొంత కణజాల ఉద్రిక్తతతో, అదనంగా ప్లేట్ కుట్టును వర్తింపజేయడం సాధ్యమవుతుంది, ఇది అంతరాయం కలిగించిన కుట్లు ఉన్న ప్రదేశంలో కణజాల ఉద్రిక్తతను తగ్గిస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో, ప్లేట్ సీమ్ "అన్లోడ్" యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది.

మృదు కణజాల ఫ్లాప్‌లను కొత్త ప్రదేశంలో లేదా గాయానికి ముందు కణజాలం యొక్క స్థితిని అనుకరించే సరైన స్థితిలో పరిష్కరించడానికి, మీరు ప్లేట్ కుట్టును కూడా ఉపయోగించవచ్చు, ఇది "గైడ్"గా పనిచేస్తుంది.

ఒక ప్లేట్ కుట్టును వర్తింపచేయడానికి, ఒక పొడవైన శస్త్రచికిత్సా సూదిని ఉపయోగిస్తారు, దానితో ఒక సన్నని తీగ (లేదా పాలిమైడ్, సిల్క్ థ్రెడ్) గాయం యొక్క మొత్తం లోతు (దిగువకు) గుండా వెళుతుంది, గాయం యొక్క అంచుల నుండి 2 సెం.మీ. వైర్ యొక్క రెండు చివర్లలో ఒక ప్రత్యేక మెటల్ ప్లేట్ చర్మంతో సంబంధంలోకి వచ్చే వరకు (పెన్సిలిన్ బాటిల్ నుండి మీరు ఒక పెద్ద బటన్ లేదా రబ్బరు స్టాపర్‌ని ఉపయోగించవచ్చు), ఆపై ఒక్కొక్కటి 3 సీసం గుళికలు వేయాలి. గాయం యొక్క ల్యూమన్‌ను సరైన స్థానానికి తీసుకువచ్చిన తర్వాత వైర్ చివరలను పరిష్కరించడానికి తరువాతి ఉపయోగించబడతాయి (మెటల్ ప్లేట్ నుండి మరింత ఉన్న ఎగువ గుళికలు మొదట చదును చేయబడతాయి). ఇప్పటికే చదునైన గుళిక మరియు ప్లేట్ మధ్య ఉన్న వదులుగా ఉండే గుళికలు, కుట్టు యొక్క ఉద్రిక్తతను నియంత్రించడానికి, గాయం యొక్క అంచులను దగ్గరగా తీసుకురావడానికి మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎడెమా ఆగిపోయినప్పుడు దాని ల్యూమన్‌ను తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

లావ్సన్, పాలిమైడ్ లేదా సిల్క్ థ్రెడ్‌ను కార్క్‌పై “విల్లు” రూపంలో ముడితో కట్టివేయవచ్చు, అవసరమైతే దాన్ని విప్పవచ్చు.

రాడికల్ గాయం PST యొక్క సూత్రం, ఆధునిక అభిప్రాయాల ప్రకారం, ప్రాధమిక ప్రాంతంలో మాత్రమే కాకుండా కణజాలాల ఎక్సిషన్‌ను కలిగి ఉంటుంది.

నెక్రోసిస్, కానీ ఆరోపించిన సెకండరీ నెక్రోసిస్ ప్రాంతంలో కూడా, ఇది "సైడ్ ఇంపాక్ట్" (గాయం తర్వాత 72 గంటల కంటే ముందు కాదు) ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. PHO యొక్క స్పేరింగ్ సూత్రం, ఇది రాడికలిజం యొక్క ఆవశ్యకతను ప్రకటించినప్పటికీ, కణజాలం యొక్క ఆర్థిక ఎక్సిషన్‌ను కలిగి ఉంటుంది. తుపాకీ గాయం యొక్క ప్రారంభ మరియు ఆలస్యమైన PST విషయంలో, ఈ సందర్భంలో, కణజాలం ప్రాథమిక నెక్రోసిస్ ప్రాంతంలో మాత్రమే తొలగించబడుతుంది.

ముఖం యొక్క తుపాకీ గాయాల యొక్క రాడికల్ PST, ఎక్సైజ్ చేయబడిన కణజాలాల యొక్క స్పేరింగ్ ట్రీట్మెంట్ సూత్రాన్ని ఉపయోగించి గాయం యొక్క PSTతో పోల్చితే, గాయం మరియు కుట్టులను వేరుచేయడం రూపంలో సమస్యల సంఖ్యను 10 రెట్లు తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ముఖంపై గాయాన్ని కుట్టినప్పుడు, మొదటి కుట్లు శ్లేష్మ పొరపై, తరువాత కండరాలు, సబ్కటానియస్ కొవ్వు మరియు చర్మంపై ఉంచబడతాయని మరోసారి గమనించాలి. ఎగువ లేదా దిగువ పెదవికి గాయం అయినప్పుడు, కండరాలు మొదట కుట్టినవి, తరువాత చర్మం మరియు ఎరుపు అంచు యొక్క సరిహద్దులో ఒక కుట్టు వేయబడుతుంది, చర్మం కుట్టినది, ఆపై పెదవి యొక్క శ్లేష్మ పొర. విస్తృతమైన మృదు కణజాల లోపం సమక్షంలో, గాయం నోటిలోకి చొచ్చుకుపోయినప్పుడు, చర్మం నోటి శ్లేష్మంతో కుట్టినది, ఇది ఈ లోపం యొక్క తదుపరి ప్లాస్టిక్ మూసివేతకు మరింత అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది, మచ్చ కణజాల ప్రాంతాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

ముఖ గాయాల యొక్క PST యొక్క ముఖ్యమైన అంశం వాటి పారుదల. పారుదల యొక్క 2 పద్ధతులను ఉపయోగించండి.

1. సరఫరా-మరియు-ప్రవాహ పద్ధతి, రంధ్రాలతో 3-4 మిమీ వ్యాసం కలిగిన ప్రముఖ గొట్టం కణజాలంలో పంక్చర్ ద్వారా గాయం యొక్క ఎగువ విభాగానికి తీసుకురాబడినప్పుడు. 5-6 మిమీ లోపలి వ్యాసం కలిగిన డిచ్ఛార్జ్ ట్యూబ్ కూడా ప్రత్యేక పంక్చర్ ద్వారా గాయం యొక్క దిగువ విభాగానికి తీసుకురాబడుతుంది. యాంటిసెప్టిక్స్ లేదా యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క పరిష్కారం సహాయంతో, తుపాకీ గాయం యొక్క దీర్ఘకాలిక లావేజ్ నిర్వహించబడుతుంది.

2. N.I ​​యొక్క పద్ధతి ప్రకారం డబుల్-ల్యూమన్ ట్యూబ్‌తో తుపాకీ గాయానికి ప్రక్కనే ఉన్న సబ్‌మాండిబ్యులర్ ప్రాంతం మరియు మెడ యొక్క సెల్యులార్ ఖాళీల నివారణ పారుదల. కాన్షిన్ (అదనపు పంక్చర్ ద్వారా). ట్యూబ్ గాయానికి చేరుకుంటుంది కానీ దానితో కమ్యూనికేట్ చేయదు. ఒక వాషింగ్ సొల్యూషన్ (యాంటిసెప్టిక్) ఒక కేశనాళిక (ట్యూబ్ యొక్క ఇరుకైన ల్యూమన్) ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు వాషింగ్ లిక్విడ్ దాని విస్తృత ల్యూమన్ ద్వారా ఆశించబడుతుంది.

ముఖం మీద గాయపడిన వారి చికిత్సపై ఆధునిక వీక్షణల ఆధారంగా, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఇంటెన్సివ్ కేర్ సూచించబడుతుంది మరియు ఇది ముందుకు సాగాలి. ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో అనేక ప్రాథమిక భాగాలు ఉన్నాయి (లుక్యానెంకో A.V., 1996).

1. హైపోవోలెమియా మరియు రక్తహీనత, మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ తొలగింపు. ఇది ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా సాధించబడుతుంది

రక్తమార్పిడి చికిత్స. మొదటి 3 రోజులలో, 3 లీటర్ల వరకు మీడియా (రక్త ఉత్పత్తులు, మొత్తం రక్తం, సెలైన్ స్ఫటికాకార ద్రావణాలు, అల్బుమిన్ మొదలైనవి) ఎక్కించబడతాయి, తదనంతరం, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీలో హిమోడైల్యూషన్ ప్రధాన లింక్ అవుతుంది, ఇది మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను పునరుద్ధరించడానికి చాలా ముఖ్యమైనది. గాయపడిన కణజాలాలలో.

2. శస్త్రచికిత్స అనంతర అనల్జీసియా. ఫెంటానిల్ (50-100 mg ప్రతి 4-6 గంటలు) లేదా ట్రామల్ (50 mg ప్రతి 6 గంటలకు ఇంట్రావీనస్‌గా) పరిచయం చేయడం మంచి ప్రభావం.

3. అడల్ట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ మరియు న్యుమోనియా నివారణ. ఇది సమర్థవంతమైన అనస్థీషియా, హేతుబద్ధమైన ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీ, రక్తం యొక్క రియోలాజికల్ లక్షణాల మెరుగుదల మరియు ఊపిరితిత్తుల కృత్రిమ వెంటిలేషన్ ద్వారా సాధించబడుతుంది. అడల్ట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ నివారణలో ప్రధానమైనది యాంత్రిక కృత్రిమ వెంటిలేషన్. ఇది పల్మనరీ ఎక్స్‌ట్రావాస్కులర్ ద్రవం యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడం, వెంటిలేషన్-పెర్ఫ్యూజన్ నిష్పత్తిని సాధారణీకరించడం మరియు మైక్రోటెలెక్టాసిస్‌ను తొలగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

4. నీరు-ఉప్పు జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతల నివారణ మరియు చికిత్స. ఇది రోజువారీ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క వాల్యూమ్ మరియు కూర్పును లెక్కించడం, ప్రారంభ నీటి-ఉప్పు స్థితి మరియు బాహ్య మార్గం ద్వారా ద్రవ నష్టాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క మొదటి 3 రోజులలో చాలా తరచుగా, ద్రవ మోతాదు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 30 ml. గాయం సంక్రమణతో, ఇది గాయపడినవారి శరీర బరువులో 1 కిలోకు 70-80 ml కు పెరుగుతుంది.

5. అదనపు ఉత్ప్రేరకాన్ని తొలగించడం మరియు శరీరానికి శక్తి ఉపరితలాలను అందించడం. పేరెంటరల్ పోషణ ద్వారా శక్తి సరఫరా సాధించబడుతుంది. పోషక మాధ్యమంలో గ్లూకోజ్ ద్రావణం, అమైనో ఆమ్లాలు, విటమిన్లు (గ్రూప్ B మరియు C), అల్బుమిన్, ఎలక్ట్రోలైట్స్ ఉండాలి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం యొక్క ఇంటెన్సివ్ థెరపీ అవసరం, మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు స్థానిక ప్రోటీయోలైటిక్ ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా దాని వైద్యం కోసం సరైన పరిస్థితులను సృష్టించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. దీని కోసం, రియోపోలిగ్లియుకిన్, 0.25% నోవోకైన్ ద్రావణం, రింగర్-లాక్ సొల్యూషన్, ట్రెంటల్, కాంట్రికల్, ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లు (ట్రిప్సిన్, కెమోట్రిప్సిన్ మొదలైన వాటి పరిష్కారం) ఉపయోగించబడతాయి.

ముఖంలో గాయపడిన వారికి ప్రత్యేకమైన శస్త్రచికిత్సా సంరక్షణకు ఆధునిక విధానం బాధితుడి యొక్క ఇంటెన్సివ్ కేర్ మరియు ఇంటెన్సివ్ గాయం కేర్‌తో గాయంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని మిళితం చేస్తుంది.

ఒక గాయం చర్మం యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘనల సమక్షంలో కణజాలాలకు యాంత్రిక నష్టం. గాయం లేదా హెమటోమా కాకుండా గాయం యొక్క ఉనికిని నొప్పి, గ్యాపింగ్, రక్తస్రావం, బలహీనమైన పనితీరు మరియు సమగ్రత వంటి సంకేతాల ద్వారా నిర్ణయించవచ్చు. ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేనట్లయితే, గాయం తర్వాత మొదటి 72 గంటలలో గాయం యొక్క PST నిర్వహించబడుతుంది.

గాయాలు రకాలు

ప్రతి గాయం ఒక కుహరం, గోడలు మరియు దిగువన ఉంటుంది. నష్టం యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, అన్ని గాయాలు కత్తిపోటు, కత్తిరించడం, కత్తిరించడం, గాయాలు, కాటు మరియు విషపూరితమైనవిగా విభజించబడ్డాయి. గాయం యొక్క PST సమయంలో, ఇది తప్పనిసరిగా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. అన్ని తరువాత, గాయం యొక్క స్వభావం ప్రథమ చికిత్స యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• కత్తిపోటు గాయాలు ఎల్లప్పుడూ సూది వంటి కుట్లు వస్తువు ద్వారా సంభవిస్తాయి. నష్టం యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం గొప్ప లోతు, కానీ అంతర్భాగానికి చిన్న నష్టం. దీని దృష్ట్యా, రక్త నాళాలు, అవయవాలు లేదా నరాలకు ఎటువంటి నష్టం జరగకుండా చూసుకోవడం అవసరం. కత్తిపోటు గాయాలు తేలికపాటి లక్షణాల కారణంగా ప్రమాదకరమైనవి. కాబట్టి పొత్తికడుపుపై ​​గాయం ఉంటే కాలేయం పాడయ్యే అవకాశం ఉంది. ఇది PST సమయంలో చూడటం ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు.
• ఒక కోత గాయం ఒక పదునైన వస్తువుతో వర్తించబడుతుంది, కాబట్టి కణజాల నష్టం చిన్నది. అదే సమయంలో, గ్యాపింగ్ కుహరం PSTని తనిఖీ చేయడం మరియు నిర్వహించడం సులభం. ఇటువంటి గాయాలు బాగా చికిత్స పొందుతాయి, మరియు వైద్యం త్వరగా నిర్వహించబడుతుంది, సమస్యలు లేకుండా.
• గొడ్డలి వంటి పదునైన కానీ బరువైన వస్తువుతో కత్తిరించడం వల్ల తరిగిన గాయాలు సంభవిస్తాయి. ఈ సందర్భంలో, నష్టం లోతులో భిన్నంగా ఉంటుంది, పొరుగు కణజాలాల విస్తృత గ్యాపింగ్ మరియు గాయాలు ఉండటం లక్షణం. దీని కారణంగా, పునరుత్పత్తి సామర్థ్యం తగ్గుతుంది.
• మొద్దుబారిన వస్తువును ఉపయోగించినప్పుడు గాయపడిన గాయాలు కనిపిస్తాయి. ఈ గాయాలు రక్తంతో భారీగా సంతృప్తమైన అనేక దెబ్బతిన్న కణజాలాల ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి. ఒక గాయం యొక్క PST ను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, అది suppuration అవకాశం ఉందని గుర్తుంచుకోవాలి.
• కాటు గాయాలు జంతువు యొక్క లాలాజలంతో సంక్రమణకు ప్రమాదకరం, మరియు కొన్నిసార్లు ఒక వ్యక్తి. తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ మరియు రాబిస్ వైరస్ యొక్క ఆవిర్భావం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.
• విషపు గాయాలు సాధారణంగా పాము లేదా సాలీడు కాటు వలన సంభవిస్తాయి.
• ఉపయోగించిన ఆయుధ రకం, నష్టం యొక్క లక్షణాలు మరియు చొచ్చుకుపోయే పథాలలో తేడా ఉంటుంది. ఇన్ఫెక్షన్ సోకే అవకాశం ఎక్కువ.

గాయం యొక్క PSTని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, suppuration ఉనికిని ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఇటువంటి గాయాలు చీము, తాజాగా సోకిన మరియు అసెప్టిక్.

PST యొక్క ఉద్దేశ్యం

గాయంలోకి ప్రవేశించిన హానికరమైన సూక్ష్మజీవులను తొలగించడానికి ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. దీని కోసం, దెబ్బతిన్న అన్ని చనిపోయిన కణజాలాలు, అలాగే రక్తం గడ్డకట్టడం వంటివి కత్తిరించబడతాయి. ఆ తరువాత, కుట్లు వర్తించబడతాయి మరియు అవసరమైతే, పారుదల నిర్వహిస్తారు.

అసమాన అంచులతో కణజాల నష్టం సమక్షంలో ప్రక్రియ అవసరం. లోతైన మరియు కలుషితమైన గాయాలకు అదే అవసరం. పెద్ద రక్త నాళాలు, మరియు కొన్నిసార్లు ఎముకలు మరియు నరాలకు నష్టం ఉండటం కూడా శస్త్రచికిత్స పని అవసరం. PHO ఏకకాలంలో మరియు సమగ్రంగా నిర్వహించబడుతుంది. గాయం అయిన తర్వాత 72 గంటల వరకు రోగికి సర్జన్ సహాయం అవసరం. ప్రారంభ PST మొదటి రోజులో నిర్వహించబడుతుంది, రెండవ రోజు ఆలస్యమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

ఫో సాధనాలు

ప్రారంభ గాయం చికిత్స ప్రక్రియ కోసం కిట్ యొక్క కనీసం రెండు కాపీలు అవసరం. ఆపరేషన్ సమయంలో అవి మార్చబడతాయి మరియు మురికి దశ తర్వాత అవి పారవేయబడతాయి:

• బిగింపు "Korntsang" నేరుగా, ఇది శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రాన్ని ప్రాసెస్ చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది;
• స్కాల్పెల్ పాయింటెడ్, బొడ్డు;
• డ్రెస్సింగ్ మరియు ఇతర పదార్థాలను పట్టుకోవడానికి నార గొట్టాలను ఉపయోగిస్తారు;
• బిగింపులు కోచర్, బిల్రోత్ మరియు "దోమ", రక్తస్రావం ఆపడానికి ఉపయోగిస్తారు, గాయం యొక్క PST నిర్వహించినప్పుడు, అవి పెద్ద పరిమాణంలో ఉపయోగించబడతాయి;
• కత్తెర, అవి నిటారుగా ఉంటాయి, అలాగే అనేక కాపీలలో ఒక విమానం లేదా అంచు వెంట వక్రంగా ఉంటాయి;
• కోచెర్ యొక్క ప్రోబ్స్, గాడి మరియు బొడ్డు;
• సూదులు సమితి;
• సూది హోల్డర్;
• పట్టకార్లు;
• హుక్స్ (అనేక జతల).

ఈ ప్రక్రియకు సంబంధించిన సర్జికల్ కిట్‌లో ఇంజెక్షన్ సూదులు, సిరంజిలు, బ్యాండేజీలు, గాజుగుడ్డలు, రబ్బరు చేతి తొడుగులు, అన్ని రకాల ట్యూబ్‌లు మరియు న్యాప్‌కిన్‌లు కూడా ఉంటాయి. PST కోసం అవసరమైన అన్ని వస్తువులు - కుట్టు మరియు డ్రెస్సింగ్ కిట్‌లు, సాధనాలు మరియు గాయాలకు చికిత్స చేయడానికి ఉద్దేశించిన మందులు - శస్త్రచికిత్స పట్టికలో ఉంచబడ్డాయి.

అవసరమైన మందులు

ప్రత్యేక మందులు లేకుండా గాయం యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స పూర్తి కాదు. అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించేవి:

PST యొక్క దశలు

ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స అనేక దశల్లో నిర్వహించబడుతుంది:

PHO ఎలా జరుగుతుంది?

శస్త్రచికిత్స కోసం, రోగిని టేబుల్ మీద ఉంచుతారు. దాని స్థానం గాయం యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. సర్జన్ సౌకర్యవంతంగా ఉండాలి. గాయం టాయిలెట్ చేయబడింది, ఆపరేటింగ్ ఫీల్డ్ ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది, ఇది శుభ్రమైన పునర్వినియోగపరచలేని లోదుస్తుల ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. తరువాత, ప్రాధమిక ఉద్దేశ్యం ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇప్పటికే ఉన్న గాయాలను నయం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది మరియు అనస్థీషియా నిర్వహించబడుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, సర్జన్లు విష్నేవ్స్కీ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు - వారు కట్ యొక్క అంచు నుండి రెండు సెంటీమీటర్ల దూరంలో నోవోకైన్ యొక్క 0.5% ద్రావణాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. అదే మొత్తంలో పరిష్కారం మరొక వైపు నుండి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. రోగి యొక్క సరైన ప్రతిచర్యతో, గాయం చుట్టూ ఉన్న చర్మంపై "నిమ్మకాయ తొక్క" గమనించబడుతుంది. తుపాకీ గాయాలు తరచుగా రోగికి సాధారణ అనస్థీషియా ఇవ్వవలసి ఉంటుంది.

1 cm వరకు నష్టం యొక్క అంచులు కొచ్చర్ బిగింపుతో పట్టుకొని ఒకే బ్లాక్‌లో కత్తిరించబడతాయి. ప్రక్రియను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, ముఖం లేదా వేళ్లపై కాని ఆచరణీయ కణజాలం కత్తిరించబడుతుంది, దాని తర్వాత గట్టి కుట్టు వర్తించబడుతుంది. ఉపయోగించిన చేతి తొడుగులు మరియు ఉపకరణాలు భర్తీ చేయబడతాయి.

గాయం క్లోరెక్సిడైన్తో కడుగుతారు మరియు పరీక్షించబడుతుంది. చిన్న కాని లోతైన కోతలతో కత్తిపోటు గాయాలు విడదీయబడతాయి. కండరాల అంచులు దెబ్బతిన్నట్లయితే, అవి తీసివేయబడతాయి. ఎముక శకలాలు అదే చేయండి. తరువాత, హెమోస్టాసిస్ నిర్వహిస్తారు. గాయం లోపలి భాగాన్ని మొదట ఒక పరిష్కారంతో, ఆపై క్రిమినాశక సన్నాహాలతో చికిత్స చేస్తారు.

సెప్సిస్ సంకేతాలు లేకుండా చికిత్స చేయబడిన గాయం ప్రైమరీతో గట్టిగా కుట్టినది మరియు అసెప్టిక్ కట్టుతో కప్పబడి ఉంటుంది. సీమ్స్ నిర్వహిస్తారు, వెడల్పు మరియు లోతులో అన్ని పొరలను సమానంగా సంగ్రహిస్తుంది. వారు ఒకరినొకరు తాకడం అవసరం, కానీ కలిసి లాగవద్దు. పని చేస్తున్నప్పుడు మీరు సౌందర్య వైద్యం పొందాలి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రాథమిక కుట్లు వర్తించవు. కత్తిరించిన గాయం మొదటి చూపులో కనిపించే దానికంటే చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది. సర్జన్ అనుమానంతో ఉంటే, ప్రాథమిక ఆలస్యమైన కుట్టు ఉపయోగించబడుతుంది. గాయం సోకినట్లయితే ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. కుట్టుపని కొవ్వు కణజాలానికి నిర్వహిస్తారు, మరియు అతుకులు బిగించవు. కొన్ని రోజుల పరిశీలన తర్వాత, చివరి వరకు.

కాటు గాయాలు

కరిచిన లేదా విషపూరితమైన గాయం యొక్క PST దాని స్వంత తేడాలను కలిగి ఉంటుంది. విషం లేని జంతువులు కరిచినప్పుడు, రేబిస్ బారిన పడే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ప్రారంభ దశలో, వ్యాధి వ్యతిరేక రాబిస్ సీరం ద్వారా అణచివేయబడుతుంది. చాలా సందర్భాలలో ఇటువంటి గాయాలు ప్యూరెంట్‌గా మారతాయి, కాబట్టి అవి PHO ను ఆలస్యం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాయి. ప్రక్రియ సమయంలో, ఒక ప్రాధమిక ఆలస్యం కుట్టు వర్తించబడుతుంది మరియు క్రిమినాశక మందులు వర్తించబడతాయి.

పాము కాటు గాయానికి గట్టి టోర్నీకీట్ లేదా బ్యాండేజ్ అవసరం. అదనంగా, గాయం నోవోకైన్తో స్తంభింపజేయబడుతుంది లేదా చల్లని వర్తించబడుతుంది. విషాన్ని తటస్తం చేయడానికి యాంటీ స్నేక్ సీరమ్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. స్పైడర్ కాటు పొటాషియం పర్మాంగనేట్ ద్వారా నిరోధించబడుతుంది. దీనికి ముందు, విషం బయటకు తీయబడుతుంది మరియు గాయాన్ని క్రిమినాశక మందుతో చికిత్స చేస్తారు.

చిక్కులు

యాంటిసెప్టిక్స్తో గాయం యొక్క అజాగ్రత్త చికిత్స గాయం యొక్క suppuration దారితీస్తుంది. సరికాని మత్తుమందు, అలాగే అదనపు గాయాలు కలిగించడం, నొప్పి యొక్క ఉనికి కారణంగా రోగిలో ఆందోళన కలిగిస్తుంది.

కణజాలాలకు కఠినమైన వైఖరి, శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క పేలవమైన జ్ఞానం పెద్ద నాళాలు, అంతర్గత అవయవాలు మరియు నరాల చివరలను దెబ్బతీస్తుంది. తగినంత హెమోస్టాసిస్ శోథ ప్రక్రియల రూపాన్ని కలిగిస్తుంది.

గాయం యొక్క ప్రాధమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స అన్ని నియమాలకు అనుగుణంగా నిపుణుడిచే నిర్వహించబడటం చాలా ముఖ్యం.

తాజా గాయాల చికిత్స గాయం సంక్రమణ నివారణతో ప్రారంభమవుతుంది, అనగా. సంక్రమణ అభివృద్ధిని నివారించడానికి అన్ని చర్యల అమలుతో.
ఏదైనా ప్రమాదవశాత్తు గాయం ప్రధానంగా సోకింది, ఎందుకంటే. దానిలోని సూక్ష్మజీవులు వేగంగా గుణించడం మరియు suppuration కారణం.
ప్రమాదవశాత్తు జరిగిన గాయాన్ని తప్పనిసరిగా తొలగించాలి. ప్రస్తుతం, ప్రమాదవశాత్తు గాయాల చికిత్స కోసం, చికిత్స యొక్క ఆపరేటివ్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది, అనగా. గాయాల యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స. ఏదైనా గాయం గాయం యొక్క PSTకి లోబడి ఉండాలి.
PST గాయాల ద్వారా, కింది 2 పనులలో ఒకదానిని పరిష్కరించవచ్చు:

1. బాక్టీరియాతో కలుషితమైన ప్రమాదవశాత్తు లేదా పోరాట గాయాన్ని ఆచరణాత్మకంగా అసెప్టిక్ శస్త్రచికిత్స గాయంగా మార్చడం ("కత్తితో గాయం యొక్క స్టెరిలైజేషన్").

2. చుట్టుపక్కల కణజాలాలకు నష్టం కలిగించే పెద్ద ప్రాంతంతో గాయాన్ని ఒక చిన్న ప్రాంతం నష్టంతో గాయంగా మార్చడం, ఆకారంలో సరళమైనది మరియు తక్కువ బ్యాక్టీరియా కలుషితమైనది.

గాయాల శస్త్రచికిత్స చికిత్స - ఇది ఒక ఆపరేటివ్ జోక్యం, ఇది గాయం సంక్రమణను నివారించడానికి మరియు గాయం నయం చేయడానికి అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టించడానికి గాయం యొక్క విస్తృత విభజన, రక్తస్రావం ఆపడం, ఆచరణీయం కాని కణజాలాలను ఎక్సైజ్ చేయడం, విదేశీ శరీరాలను తొలగించడం, ఉచిత ఎముక శకలాలు, రక్తం గడ్డకట్టడం వంటివి కలిగి ఉంటుంది. గాయాలకు రెండు రకాల శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు ఉన్నాయి - ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ.

గాయం యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స - కణజాల నష్టం కోసం మొదటి శస్త్రచికిత్స జోక్యం. గాయం యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఒక-దశ మరియు సమగ్రంగా ఉండాలి. గాయం తర్వాత 1 వ రోజున ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది, దీనిని ముందుగానే, 2 వ రోజున - ఆలస్యంగా, 48 తర్వాత అంటారు hగాయం క్షణం నుండి - ఆలస్యం.

గాయాలకు క్రింది రకాల శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు ఉన్నాయి:

· గాయం టాయిలెట్.

అసెప్టిక్ కణజాలంలో గాయాన్ని పూర్తిగా తొలగించడం, విజయవంతమైతే, ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యంతో కుట్లు కింద ఉన్న గాయాన్ని నయం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఆచరణీయం కాని కణజాలాల ఎక్సిషన్‌తో గాయం విచ్ఛేదనం, ఇది ద్వితీయ ఉద్దేశ్యంతో సంక్లిష్టమైన గాయం నయం చేయడానికి పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది.

గాయం టాయిలెట్ ఏదైనా గాయం కోసం నిర్వహిస్తారు, కానీ స్వతంత్ర కొలతగా, ఇది చిన్న ఉపరితల కోతతో, ముఖ్యంగా ముఖంపై, వేళ్లపై, ఇతర పద్ధతులు సాధారణంగా ఉపయోగించబడని చోట నిర్వహిస్తారు. గాయం యొక్క టాయిలెట్ అంటే గాయం యొక్క అంచులను మరియు దాని చుట్టుకొలతను ఆల్కహాల్ లేదా మరొక క్రిమినాశక మందుతో తడిసిన గాజుగుడ్డతో మురికి నుండి శుభ్రపరచడం, అంటుకునే విదేశీ కణాలను తొలగించడం, గాయం యొక్క అంచులను అయోడనేట్‌తో ద్రవపదార్థం చేయడం మరియు అసెప్టిక్ డ్రెస్సింగ్ వేయడం. శుభ్రపరిచేటప్పుడు దయచేసి గమనించండి

గాయం యొక్క చుట్టుకొలత, గాయంలోకి ద్వితీయ సంక్రమణను ప్రవేశపెట్టకుండా ఉండటానికి, గాయం నుండి కదలికలు బయటికి చేయాలి మరియు వైస్ వెర్సా కాదు. గాయంపై ప్రాథమిక లేదా ప్రాధమిక ఆలస్యమైన కుట్టు వేయడంతో గాయాన్ని పూర్తిగా తొలగించడం (అనగా ఒక ఆపరేషన్ చేయబడుతుంది - గాయాల యొక్క ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స ) గాయం ఎక్సిషన్ అనేది ప్రమాదవశాత్తు గాయం యొక్క ప్రాధమిక సంక్రమణ సిద్ధాంతంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

దశ 1- ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం లోపల గాయం యొక్క అంచులు మరియు దిగువన ఎక్సిషన్ మరియు విచ్ఛేదనం. మేము ఎల్లప్పుడూ గాయాన్ని కత్తిరించము, కానీ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ దానిని కత్తిరించడం గమనించాలి. గాయాన్ని సవరించడానికి అవసరమైనప్పుడు మేము ఆ సందర్భాలలో విడదీస్తాము. గాయం పెద్ద కండర ద్రవ్యరాశి ఉన్న ప్రదేశంలో ఉన్నట్లయితే, ఉదాహరణకు: తొడపై, అన్ని ఆచరణీయ కణజాలాలు తొలగించబడతాయి, ముఖ్యంగా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలలోని కండరాలు, గాయం దిగువన, 2 సెంటీమీటర్ల వెడల్పు వరకు ఉంటాయి. ఇది ఎల్లప్పుడూ పూర్తి చేయడం సాధ్యం కాదు మరియు ఖచ్చితంగా సరిపోతుంది. ఇది కొన్నిసార్లు గాయం లేదా గాయం ఛానల్ వెంట ఉన్న క్రియాత్మకంగా ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు కణజాలం యొక్క చుట్టుముట్టిన కోర్సు ద్వారా నిరోధించబడుతుంది. ఎక్సిషన్ తర్వాత గాయం క్రిమినాశక పరిష్కారాలతో కడుగుతారు, క్షుణ్ణంగా హెమోస్టాసిస్ నిర్వహించబడుతుంది మరియు యాంటీబయాటిక్స్తో కడిగివేయబడదు - అలెర్జీ.

దశ 2- గాయం కాలువలు వదిలి పొరలలో కుట్టినది. కొన్నిసార్లు గాయం యొక్క PXO చాలా క్లిష్టమైన ఆపరేషన్‌గా మారుతుంది మరియు దీని కోసం ఒకరు సిద్ధంగా ఉండాలి.

ముఖం మరియు చేతిపై స్థానీకరించబడిన PST గాయాల లక్షణాల గురించి కొన్ని మాటలు. ముఖం మరియు చేతిపై, విస్తృత PST గాయాలు నిర్వహించబడవు, ఎందుకంటే. ఈ ప్రాంతాలలో కణజాలం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సౌందర్య సాధనాలపై మాకు ఆసక్తి ఉంది. ముఖం మరియు చేతిపై, గాయం యొక్క అంచులను కనిష్టంగా రిఫ్రెష్ చేయడం, దానిని టాయిలెట్ చేయడం మరియు ప్రాథమిక కుట్టును వర్తింపజేయడం సరిపోతుంది. ఈ ప్రాంతాలకు రక్త సరఫరా యొక్క లక్షణాలు దీనిని చేయటానికి అనుమతిస్తాయి. గాయాల PST కోసం సూచన: సూత్రప్రాయంగా, అన్ని తాజా గాయాలను PSTకి గురి చేయాలి. కానీ రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిపై కూడా చాలా ఆధారపడి ఉంటుంది, రోగి చాలా భారీగా ఉంటే, షాక్ స్థితిలో ఉంటే, PST ఆలస్యం అవుతుంది. కానీ రోగికి గాయం నుండి విపరీతమైన రక్తస్రావం ఉంటే, అతని పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత ఉన్నప్పటికీ, PST నిర్వహిస్తారు.

శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ఇబ్బందుల కారణంగా, గాయం యొక్క అంచులు మరియు దిగువ భాగాన్ని పూర్తిగా ఎక్సైజ్ చేయడం సాధ్యం కాదు, గాయం విచ్ఛేదనం చేయాలి. దాని ఆధునిక సాంకేతికతతో విచ్ఛేదనం సాధారణంగా ఆచరణీయం కాని మరియు స్పష్టంగా కలుషితమైన కణజాలాల ఎక్సిషన్‌తో కలిపి ఉంటుంది. గాయం యొక్క విచ్ఛేదనం తరువాత, దానిని సవరించడం మరియు యాంత్రికంగా శుభ్రపరచడం, ఉత్సర్గ యొక్క ఉచిత ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించడం, రక్తం మరియు శోషరస ప్రసరణను మెరుగుపరచడం సాధ్యమవుతుంది; యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల యొక్క వాయుప్రసరణ మరియు చికిత్సా ప్రభావాలకు గాయం అందుబాటులోకి వస్తుంది

గాయం కుహరం, మరియు ముఖ్యంగా రక్తంలో తిరుగుతుంది. సూత్రప్రాయంగా, గాయం యొక్క విభజన ద్వితీయ ఉద్దేశ్యంతో దాని విజయవంతమైన వైద్యంను నిర్ధారించాలి.

రోగి బాధాకరమైన షాక్ స్థితిలో ఉన్నట్లయితే, గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ముందు వ్యతిరేక షాక్ చర్యల సంక్లిష్టత నిర్వహించబడుతుంది. నిరంతర రక్తస్రావంతో మాత్రమే, యాంటీ-షాక్ థెరపీని నిర్వహించేటప్పుడు ఆలస్యం లేకుండా శస్త్రచికిత్స డీబ్రిడ్మెంట్ చేయడం అనుమతించబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స మొత్తం గాయం యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చిన్న కణజాలం దెబ్బతినడంతో కత్తిపోటు మరియు కత్తిరించిన గాయాలు, కానీ హెమటోమాలు లేదా రక్తస్రావం ఏర్పడటంతో, రక్తస్రావం ఆపడానికి మరియు కణజాలాన్ని కుదించడానికి మాత్రమే విచ్ఛేదనకు లోబడి ఉంటాయి. అదనపు కణజాల విచ్ఛేదం లేకుండా (ఉదాహరణకు, విస్తృతమైన టాంజెన్షియల్ గాయాలు) ప్రాసెస్ చేయగల పెద్ద గాయాలు, ప్రత్యేకించి బహుళ-కమ్యునేటెడ్ ఎముక పగుళ్లతో, విచ్ఛేదనం మరియు ఎక్సిషన్ ద్వారా మరియు గుడ్డి గాయాల ద్వారా మాత్రమే ఎక్సిషన్‌కు లోబడి ఉంటాయి.

గాయాలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సమయంలో చేసే అత్యంత ముఖ్యమైన తప్పులు గాయం ప్రాంతంలో మారని చర్మం యొక్క అధిక ఎక్సిషన్, తగినంత గాయం విచ్ఛేదనం, ఇది గాయం ఛానెల్ యొక్క నమ్మకమైన పునర్విమర్శను చేయడం మరియు ఆచరణీయం కాని కణజాలాలను పూర్తిగా తొలగించడం అసాధ్యం, రక్తస్రావం యొక్క మూలాన్ని వెతకడంలో తగినంత పట్టుదల లేకపోవడం, హెమోస్టాసిస్ లక్ష్యంతో గాయం యొక్క గట్టి టాంపోనేడ్, గాయాలు పారుదల కోసం గాజుగుడ్డ శుభ్రముపరచు ఉపయోగించడం.

PST గాయాల సమయం. PSTకి అత్యంత అనుకూలమైన సమయం గాయం తర్వాత మొదటి 6-12 గంటలు. రోగి ఎంత త్వరగా వస్తాడు మరియు గాయం యొక్క PSTని ఎంత త్వరగా నిర్వహిస్తే, ఫలితం మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఇది ప్రారంభ PST గాయం. సమయ కారకం. ప్రస్తుతం, వారు ఫ్రెడ్రిచ్ యొక్క అభిప్రాయాల నుండి కొంతవరకు వైదొలిగారు, అతను గాయపడిన క్షణం నుండి PST వ్యవధిని 6 గంటలకు పరిమితం చేశాడు. PST, 12-14 గంటల తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది, సాధారణంగా రోగి ఆలస్యంగా రావడం వల్ల బలవంతంగా చికిత్స చేస్తారు. యాంటీబయాటిక్స్ వాడకానికి ధన్యవాదాలు, మేము ఈ కాలాలను చాలా రోజుల వరకు పొడిగించవచ్చు. ఇది ఆలస్యమైన PST గాయం. ఆ సందర్భాలలో గాయం యొక్క PST ఆలస్యంగా చేయబడినప్పుడు లేదా అన్ని ఆచరణీయ కణజాలాలను తొలగించనప్పుడు, అటువంటి గాయానికి ప్రాథమిక కుట్లు వేయబడవు లేదా అటువంటి గాయాన్ని గట్టిగా కుట్టడం సాధ్యం కాదు, కానీ రోగిని వదిలివేయవచ్చు. చాలా రోజులు ఆసుపత్రిలో పరిశీలనలో, మరియు పరిస్థితి భవిష్యత్తులో గాయాలను అనుమతించినట్లయితే, దానిని కఠినంగా తీసుకోండి.
అందువలన, వారు వేరు చేస్తారు:

· ప్రాథమిక సీమ్ గాయం మరియు PST గాయాల తర్వాత వెంటనే కుట్టు వేయబడినప్పుడు.

· ప్రాథమిక - ఆలస్యం సీమ్, గాయం తర్వాత 3-5-6 రోజుల తర్వాత కుట్టు వేయబడినప్పుడు. రోగి యొక్క సాధారణ మంచి స్థితితో, సంక్రమణ క్లినికల్ సంకేతాలు లేకుండా, గాయం మంచిగా ఉంటే, కణికలు కనిపించే వరకు ముందుగా చికిత్స చేసిన గాయానికి కుట్టు వర్తించబడుతుంది.

· ద్వితీయ అతుకులు, ఇది సంక్రమణను నివారించడానికి కాదు, కానీ సోకిన గాయం యొక్క వైద్యంను వేగవంతం చేయడానికి వర్తించబడుతుంది.

ద్వితీయ అతుకుల మధ్య ప్రత్యేకించబడ్డాయి:

కానీ) ప్రారంభ ద్వితీయ సీమ్, గాయం తర్వాత 8-15 రోజులు సూపర్మోస్ చేయబడింది. ఈ కుట్టు మచ్చలు లేకుండా కదిలే, స్థిరంగా లేని అంచులతో గ్రాన్యులేటింగ్ గాయానికి వర్తించబడుతుంది. గ్రాన్యులేషన్స్ ఎక్సైజ్ చేయబడవు, గాయం యొక్క అంచులు సమీకరించబడవు.

బి) లేట్ సెకండరీ కుట్టు 20-30 రోజులలో మరియు గాయం తర్వాత. ఈ కుట్టు మచ్చ అంచులు, గోడలు మరియు గాయం యొక్క దిగువ మరియు గాయం అంచుల సమీకరణ తర్వాత మచ్చ కణజాలం అభివృద్ధితో గ్రాన్యులేటింగ్ గాయానికి వర్తించబడుతుంది.

PST గాయాలు నిర్వహించబడవు:

ఎ) చొచ్చుకుపోయే గాయాలతో (ఉదాహరణకు, బుల్లెట్ గాయాలు)

బి) చిన్న, ఉపరితల గాయాలకు

సి) చేతి, వేళ్లు, ముఖం, పుర్రెపై గాయాలు ఉంటే, గాయం తొలగించబడదు, కానీ టాయిలెట్ తయారు చేయబడుతుంది మరియు కుట్లు వేయబడుతుంది

D) గాయంలో చీము సమక్షంలో

ఇ) పూర్తి ఎక్సిషన్ సాధ్యం కానట్లయితే, గాయం యొక్క గోడలు శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలను కలిగి ఉన్నప్పుడు, వాటి యొక్క సమగ్రతను తప్పక తప్పించాలి (పెద్ద నాళాలు, నరాల ట్రంక్లు మొదలైనవి)

f) బాధితుడు షాక్‌లో ఉంటే.

సెకండరీ డీబ్రిడ్మెంట్ ప్రాథమిక చికిత్స పని చేయని సందర్భాలలో నిర్వహించబడుతుంది. గాయం యొక్క ద్వితీయ శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనలు గాయం ఇన్ఫెక్షన్ (వాయురహిత, చీములేని, పుట్రేఫాక్టివ్), చీము-రిసోర్ప్టివ్ జ్వరం లేదా సెప్సిస్ ఆలస్యం కణజాల ఉత్సర్గ, ప్యూరెంట్ స్ట్రీక్స్, సమీపంలో గాయం చీము లేదా కఫం వల్ల ఏర్పడతాయి.

గాయం యొక్క ద్వితీయ శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పరిమాణం భిన్నంగా ఉండవచ్చు. ప్యూరెంట్ గాయం యొక్క పూర్తి శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలలో దాని ఎక్సిషన్‌ను కలిగి ఉంటుంది. అయితే, తరచుగా, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు కార్యాచరణ పరిస్థితులు (రక్తనాళాలు, నరాలు, స్నాయువులు, కీలు క్యాప్సూల్స్‌కు హాని కలిగించే ప్రమాదం) అటువంటి గాయం యొక్క పాక్షిక శస్త్రచికిత్స చికిత్సను మాత్రమే అనుమతిస్తాయి. గాయం ఛానల్ వెంట తాపజనక ప్రక్రియ స్థానీకరించబడినప్పుడు, రెండోది విస్తృతంగా (కొన్నిసార్లు గాయం యొక్క అదనపు విచ్ఛేదనంతో) తెరవబడుతుంది, చీము చేరడం తొలగించబడుతుంది మరియు నెక్రోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ ఎక్సైజ్ చేయబడుతుంది. గాయం యొక్క అదనపు పునరావాస ప్రయోజనం కోసం, ఇది ఒక క్రిమినాశక, లేజర్ కిరణాలు, తక్కువ-ఫ్రీక్వెన్సీ అల్ట్రాసౌండ్, అలాగే వాక్యూమింగ్ యొక్క పల్సేటింగ్ జెట్తో చికిత్స పొందుతుంది. తదనంతరం, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో కలిపి ప్రోటీలిటిక్ ఎంజైమ్‌లు, కార్బన్ సోర్బెంట్‌లు ఉపయోగించబడతాయి. గాయం యొక్క పూర్తి ప్రక్షాళన తర్వాత, గ్రాన్యులేషన్స్ యొక్క మంచి అభివృద్ధితో, ద్వితీయ కుట్లు వర్తించవచ్చు. వాయురహిత సంక్రమణ అభివృద్ధితో, ద్వితీయ శస్త్రచికిత్స చికిత్స చాలా తీవ్రంగా నిర్వహించబడుతుంది మరియు గాయం కుట్టడం లేదు. గాయం యొక్క చికిత్స ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సిలికాన్ డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌లతో హరించడం మరియు గాయాన్ని కుట్టడం ద్వారా పూర్తవుతుంది.

పారుదల వ్యవస్థ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో యాంటిసెప్టిక్స్‌తో గాయం కుహరాన్ని కడగడానికి మరియు వాక్యూమ్ ఆస్పిరేషన్ కనెక్ట్ అయినప్పుడు గాయాన్ని చురుకుగా హరించడానికి అనుమతిస్తుంది. గాయం యొక్క చురుకైన ఆకాంక్ష-వాషింగ్ డ్రైనేజీ దాని వైద్యం యొక్క సమయాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

అందువల్ల, గాయాల యొక్క ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ శస్త్రచికిత్స చికిత్స పనితీరు, సమయం మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిధికి దాని స్వంత సూచనలను కలిగి ఉంటుంది.

వారి ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత గాయాలకు చికిత్స యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు, ఇమ్యునోథెరపీ, పునరుద్ధరణ చికిత్స, ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లు, యాంటీఆక్సిడెంట్లు, అల్ట్రాసౌండ్ మొదలైన వాటిని ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు. గ్నోటోబయోలాజికల్ ఐసోలేషన్ పరిస్థితులలో గాయపడినవారికి ప్రభావవంతమైన చికిత్స (చూడండి మరియు వాయురహిత సంక్రమణ విషయంలో - హైపర్బారిక్ ఆక్సిజనేషన్ ఉపయోగించి

గాయాల సమస్యలలో ఉన్నాయిప్రారంభ:అవయవ నష్టం, ప్రాథమిక రక్తస్రావం, షాక్ (బాధాకరమైన లేదా రక్తస్రావం), మరియు తరువాత:సెరోమాస్, హెమటోమాస్, ప్రారంభ మరియు చివరి ద్వితీయ రక్తస్రావం, గాయం ఇన్ఫెక్షన్ (ప్యోజెనిక్, వాయురహిత, ఎరిసిపెలాస్, సాధారణ - సెప్సిస్), గాయం క్షీణత, మచ్చ సమస్యలు (హైపర్ట్రోఫిక్ మచ్చలు, కెలాయిడ్లు)

ప్రారంభానికిసంక్లిష్టతలలో ప్రాధమిక రక్తస్రావం, ముఖ్యమైన అవయవాలకు గాయాలు, బాధాకరమైన లేదా రక్తస్రావ షాక్ ఉన్నాయి.

ఆలస్యంగాసంక్లిష్టతలలో ప్రారంభ మరియు చివరి ద్వితీయ రక్తస్రావం; సెరోమాస్ అనేది గాయం కావిటీస్‌లో గాయం ఎక్సుడేట్ యొక్క సంచితం, ఇవి సప్పురేషన్ అవకాశంతో ప్రమాదకరమైనవి. సెరోమా ఏర్పడటంతో, గాయం నుండి ద్రవం యొక్క తరలింపు మరియు ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించడం అవసరం.

గాయం హెమటోమాలుశస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్తస్రావం అసంపూర్తిగా ఆగిపోవడం వల్ల లేదా ప్రారంభ ద్వితీయ రక్తస్రావం ఫలితంగా కుట్టుతో మూసివేయబడిన గాయాలలో ఏర్పడతాయి. అటువంటి రక్తస్రావం యొక్క కారణాలు రక్తపోటు పెరుగుదల లేదా రోగి యొక్క హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థలో ఆటంకాలు కావచ్చు. గాయం హెమటోమాలు కూడా సంభావ్యంగా ఉంటాయి

సంక్రమణ యొక్క foci, అదనంగా, కణజాలం పిండి వేయడం, వారి ఇస్కీమియాకు దారి తీస్తుంది.
గాయం యొక్క పంక్చర్ లేదా ఓపెన్ రివిజన్ ద్వారా హెమటోమాలు తొలగించబడతాయి.

పరిసర కణజాలాల నెక్రోసిస్- సర్జికల్ టిష్యూ ట్రామా, సరికాని కుట్టుపని మొదలైనప్పుడు సంబంధిత ప్రాంతంలో మైక్రో సర్క్యులేషన్ చెదిరిపోయినప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది. వాటి చీము కలయిక ప్రమాదం కారణంగా తడి చర్మం నెక్రోసిస్ తొలగించబడాలి. ఉపరితల పొడి చర్మం నెక్రోసిస్ తొలగించబడదు, ఎందుకంటే అవి రక్షిత పాత్రను పోషిస్తాయి.

గాయం సంక్రమణ- దాని అభివృద్ధి నెక్రోసిస్, గాయంలో విదేశీ శరీరాలు, ద్రవం లేదా రక్తం చేరడం, స్థానిక రక్త సరఫరా బలహీనపడటం మరియు గాయం ప్రక్రియ యొక్క కోర్సును ప్రభావితం చేసే సాధారణ కారకాలు, అలాగే గాయం మైక్రోఫ్లోరా యొక్క అధిక వైరలెన్స్ ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. స్టెఫిలోకాకస్, సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా, ఎస్చెరిచియా కోలి మరియు ఇతర ఏరోబ్‌ల వల్ల వచ్చే పియోజెనిక్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను వేరు చేయండి. వాయురహిత సంక్రమణ, వ్యాధికారక రకాన్ని బట్టి, నాన్-క్లోస్ట్రిడియల్ మరియు క్లోస్ట్రిడియల్ వాయురహిత సంక్రమణ (గ్యాస్ గ్యాంగ్రీన్ మరియు టెటానస్)గా విభజించబడింది. ఎరిసిపెలాస్ అనేది స్ట్రెప్టోకోకస్ మొదలైన వాటి వల్ల కలిగే ఒక రకమైన మంట. రేబిస్ వైరస్ కరిచిన గాయాల ద్వారా శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. గాయం సంక్రమణ సాధారణీకరణతో, సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

గాయాల అంచుల వైవిధ్యం ఏర్పడుతుందివైద్యం చేయడానికి ఆటంకం కలిగించే స్థానిక లేదా సాధారణ కారకాలు ఉంటే మరియు కుట్లు చాలా త్వరగా తొలగించబడితే. లాపరోటమీతో, గాయం యొక్క వైవిధ్యం పూర్తి కావచ్చు (సంఘటన - అంతర్గత అవయవాల నిష్క్రమణ), అసంపూర్తిగా (పెరిటోనియం యొక్క సమగ్రత సంరక్షించబడుతుంది) మరియు దాచబడుతుంది (చర్మ కుట్టు సంరక్షించబడుతుంది). గాయం యొక్క అంచుల వైవిధ్యం శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించబడుతుంది.

గాయాలు మచ్చలు యొక్క సమస్యలుహైపర్ట్రోఫిక్ మచ్చలు ఏర్పడే రూపంలో ఉండవచ్చు, ఇవి మచ్చ కణజాలం అధికంగా ఏర్పడే ధోరణితో కనిపిస్తాయి మరియు గాయం లాంగర్ లైన్‌కు లంబంగా ఉన్నప్పుడు మరియు కెలాయిడ్లు, హైపర్ట్రోఫిక్ మచ్చల మాదిరిగా కాకుండా, ప్రత్యేక నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు గాయం యొక్క సరిహద్దులను దాటి అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఇటువంటి సమస్యలు సౌందర్యానికి మాత్రమే కాకుండా, క్రియాత్మక లోపాలకు కూడా దారితీస్తాయి. కెలాయిడ్ల యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు తరచుగా స్థానిక స్థితి యొక్క క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

గాయం యొక్క పరిస్థితిని వివరించేటప్పుడు తగిన చికిత్సా వ్యూహాన్ని ఎంచుకోవడానికి, పరిగణనలోకి తీసుకొని అనేక కారకాల యొక్క సమగ్ర క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల అంచనా అవసరం:

స్థానికీకరణ, పరిమాణం, గాయం యొక్క లోతు, ఫాసియా, కండరాలు, స్నాయువులు, ఎముకలు మొదలైన అంతర్లీన నిర్మాణాలను సంగ్రహించడం.

అంచులు, గోడలు మరియు గాయం యొక్క దిగువ పరిస్థితి, నెక్రోటిక్ కణజాలం యొక్క ఉనికి మరియు రకం.

ఎక్సుడేట్ యొక్క పరిమాణం మరియు నాణ్యత (సీరస్, హెమోరేజిక్, ప్యూరెంట్).

సూక్ష్మజీవుల కాలుష్యం స్థాయి (కాలుష్యం). క్లిష్టమైన స్థాయి కణజాలం యొక్క 1 గ్రాముకు 105 - 106 సూక్ష్మజీవుల శరీరాల విలువ, దీనిలో గాయం సంక్రమణ అభివృద్ధి అంచనా వేయబడుతుంది.

గాయం నుండి సమయం గడిచిపోయింది.

ఇలాంటి సమాచారం.