ఉదర కుహరం యొక్క పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణాలు. ఉదర కుహరం యొక్క పెరిటోనిటిస్: ఇది ఏమిటి, లక్షణాలు, చికిత్స, కారణాలు, సంకేతాలు ఉదర కుహరం యొక్క పెరిటోనిటిస్ రోగ నిరూపణ

పెరిటోనియం రెండు షీట్ల రూపంలో ఒక షెల్. అవి ఏర్పడే ఖాళీలు సీరస్ ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటాయి. పెరిటోనియం యొక్క ప్రధాన విధి అంతర్గత అవయవాలు మరియు కండరాల మధ్య విభజనల సృష్టి, అలాగే మెసెంటరీ మరియు స్నాయువుల సహాయంతో సస్పెండ్ చేయబడిన స్థితిలో స్థిరీకరణ. పెరిటోనియం అంతర్గత అవయవాలను మరొక విధంగా రక్షిస్తుంది. ఇది సూక్ష్మజీవులను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, హానికరమైన సూక్ష్మజీవుల మరణానికి దారితీసే పదార్థాలు ఉత్పత్తి చేయబడతాయి. పెరిటోనిటిస్ - పెరిటోనియం యొక్క వాపు, ఈ ప్రాంతంలో ఉన్న అన్ని వ్యవస్థలు మరియు అవయవాలకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది, పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

పెరిటోనిటిస్ - పెరిటోనియం యొక్క వాపు

పెరిటోనియం భారీ సంఖ్యలో ఆక్రమణ మరియు గుణించే సూక్ష్మజీవులను తట్టుకోలేనప్పుడు పెరిటోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, పెరిటోనియం సంక్రమణను వ్యాప్తి చేసే మూలంగా మారుతుంది. ఈ వ్యాధి ప్రాణాంతకం మరియు మంటను స్థానికీకరించడానికి మరియు పరిస్థితిని సాధారణీకరించడానికి తగిన చర్యలు తీసుకోకపోతే విచారంగా ముగుస్తుంది.

ఉదర కుహరంలో సంక్రమణ పరిచయం మరియు వ్యాప్తి చాలా తరచుగా ఈ ప్రాంతం యొక్క అవయవాలకు గాయం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, వారి సమగ్రత ఉల్లంఘన. కారణం అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన వ్యాధి కావచ్చు. అప్పుడప్పుడు, రక్తం లేదా శోషరసం ద్వారా సూక్ష్మజీవులు ఈ ప్రాంతంలోకి తీసుకురాబడినప్పుడు పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చాలా సందర్భాలలో, పెర్టోనిటిస్ ఒక స్వతంత్ర వ్యాధిగా జరగదు, కానీ ఉదర అవయవాల వ్యాధుల సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, అపెండిసైటిస్, పేగు అవరోధం, అలాగే డ్యూడెనల్ అల్సర్లు, అకాల చర్యలు తీసుకుంటే, పెర్టోనిటిస్‌లో ముగుస్తుంది. కణితి కూలిపోయిన తర్వాత అవయవ నాశనం పెరిటోనియం యొక్క వాపుకు దారితీస్తుంది. హెర్నియా సమయంలో పేగు యొక్క ఒక భాగం యొక్క నెక్రోసిస్, ఉదర కుహరానికి గాయం, గాయం, అవయవం యొక్క చీలిక, విదేశీ శరీరం ద్వారా కడుపు లేదా ప్రేగుల గోడను పాక్షికంగా నాశనం చేయడం కూడా పెరిటోనిటిస్‌కు దారితీయవచ్చు.

కొన్నిసార్లు, గుండె జబ్బులతో, ఉదర కుహరంలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది, ఇది సంఘటనల యొక్క అననుకూల అభివృద్ధి సందర్భంలో suppurates. ఇది పెర్టోనిటిస్ యొక్క మరొక కారణం అవుతుంది.

అన్ని రకాల పెర్టోనిటిస్ వ్యాధికారక కారకాల వల్ల సంభవించదు. ఉదాహరణకు, నాళం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం వల్ల రక్తం యొక్క ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశించడం కూడా పెర్టోనిటిస్‌కు దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధి యొక్క రకాన్ని అసెప్టిక్ లేదా నాన్-మైక్రోబయల్ అని పిలుస్తారు. ఈ స్థాయిలో వ్యాధి 6 గంటల కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. ఈ కాలం తరువాత, పేగు జోన్ నుండి సూక్ష్మజీవులు హెమటోమాలోకి చొచ్చుకుపోతాయి. ఆ తరువాత, పెర్టోనిటిస్ సాధారణమవుతుంది.

పెర్టోనిటిస్ సంకేతాలు

పెర్టోనిటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు దాని అభివృద్ధిని రేకెత్తించిన కారణాల వల్ల. కానీ ఈ లేదా ఆ దశ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు ఏ సందర్భంలోనైనా సమానంగా ఉంటాయి.

రియాక్టివ్ దశ

ఇది మొదటి దశ, ఇది వ్యాధి యొక్క మొదటి రోజు పడుతుంది. నష్టం స్థానికంగా ఉంది. రోగులు మొదట అనుకోకుండా కనిపించే పదునైన నొప్పులను అనుభవిస్తారు. ఈ సందర్భంలో, నొప్పి వచ్చే ప్రదేశాన్ని మీరు ఖచ్చితంగా నిర్ణయించవచ్చు. కొందరు ఈ దశలో నొప్పిని బాకుతో పోలుస్తారు.

నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధికి మూలంగా మారిన అవయవంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, అపెండిసైటిస్తో, కుడి వైపున దిగువ పార్శ్వ జోన్లో నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది. ఇది కడుపు పుండు యొక్క చిల్లులు అయితే, నొప్పి ఎడమ వైపున ఉన్న హైపోకాన్డ్రియంలో లేదా కనిపిస్తుంది. నొప్పి బలంగా భావించబడుతుంది, అయితే అది క్రమంగా వ్యాపిస్తుంది.

కొన్నిసార్లు నొప్పి తగ్గినట్లు అనిపించినప్పుడు పీరియడ్స్ ఉంటాయి. అయితే ఇది ఎక్కువ కాలం కాదు. ఉపశమనం 2-3 గంటల కంటే ఎక్కువ ఉండదు. అప్పుడు ప్రతిదీ తీవ్రమవుతుంది.

రోగి చాలా విలక్షణమైన రూపాన్ని కలిగి ఉంటాడు:

• లేత చర్మం, నీలిరంగు రంగు;
• చల్లని చెమట;
• బాధ వ్యక్తీకరణ.

నొప్పి ఒక వ్యక్తిని బాగా కలవరపెడుతుంది, అతను, ఒక నియమం వలె, కొన్ని భంగిమలను తీసుకోవడం ద్వారా వారి తీవ్రతను తగ్గించడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. ఉదాహరణకు, మీ వైపు పడుకుని, మీ మోకాళ్లను టక్ చేయండి, దగ్గు చేయవద్దు, మీ కడుపుని పెంచవద్దు.

పెర్టోనిటిస్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం డిస్క్ ఆకారపు పొత్తికడుపు. ఈ లక్షణం మితిమీరిన ఉద్రిక్త పొత్తికడుపులో వ్యక్తీకరించబడింది. అతని ఫీలింగ్ చాలా బాధాకరం. పెర్టోనిటిస్ కోసం తనిఖీ చేయడానికి, మీరు Shchetkin-Blumberg పద్ధతిని దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు: ఉదరం మీద నొక్కండి, ఆపై త్వరగా మీ చేతిని తీసివేయండి.

అలాగే విలక్షణమైన సంకేతాలు మలవిసర్జన లేదా మూత్ర విసర్జన చేయాలనే తప్పుడు కోరిక, అనేకసార్లు పునరావృతమయ్యే వాంతులు. పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలుగా పరిగణించబడే ఇతర సంకేతాలు శరీరం యొక్క మత్తును సూచిస్తాయి. ఇది ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, వేగవంతమైన పల్స్, పొడి నోరు, తీవ్రమైన దాహం.

విషపూరితమైన

ఇది రెండవ దశ. ఈ కాలంలో, వ్యక్తి తీవ్రమైన పరిస్థితిలో ఉంటాడు. విషం యొక్క ఉనికిని సూచించే అన్ని సంకేతాలు వ్యక్తమవుతాయి. ఈ దశ సుమారు రెండు రోజులు పడుతుంది, వ్యాధి ప్రారంభమైన 24 గంటల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది. మొదటి దశ యొక్క లక్షణాలు సున్నితంగా ఉంటాయి. ఉదర గోడ యొక్క కండరాలు కొద్దిగా ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి, అవి సాధారణంగా సాధారణమైనవి. నొప్పి సంచలనాలు బలంగా లేవు, అస్పష్టంగా ఉంటాయి. ఈ సమయంలో ఒక వ్యక్తి యొక్క రూపాన్ని కూడా సాధారణ విలక్షణమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంది:

• లేత పెదవులు;
• చల్లని అంత్య భాగాల;
• నీలిరంగు ముక్కు, చెవులు, గోర్లు.

పొడి నోరు కొనసాగుతుంది, స్పృహ చెదిరిపోవచ్చు. ఇది పూర్తి ఉదాసీనతతో, తక్కువ తరచుగా ఉత్సాహంతో వ్యక్తీకరించబడింది. రోగి స్పృహ కోల్పోవచ్చు. రోగి కదలకుండా పడుకున్నాడు. పాల్పేషన్‌కు స్పందించదు. కొనసాగుతుంది, వాంతి మాత్రమే వేరే రంగును పొందుతుంది. అవి ముదురు, గోధుమరంగు, మృదువుగా మారుతాయి. కొద్దిగా లేదా మూత్రం లేదు. ఉష్ణోగ్రత చాలా ఎక్కువ సంఖ్యలకు పెరుగుతుంది: 40 - 42 °. శ్వాస అస్థిరంగా మారుతుంది, పల్స్ చాలా బలహీనంగా ఉంటుంది.

టెర్మినల్ దశ (తిరుగులేనిది)

ఇది మూడవ దశ, ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన మూడు రోజుల తర్వాత వస్తుంది. మూడు తర్వాత, మరియు కొన్నిసార్లు రెండు రోజుల తర్వాత కూడా, ఇది రోగి మరణంతో ముగుస్తుంది. పరిస్థితి చాలా తీవ్రమైనదిగా వర్గీకరించవచ్చు. ఈ పరిస్థితిలో అన్ని రోగుల రూపాన్ని ఒకే విధంగా ఉంటుంది. బాహ్య వ్యక్తీకరణల యొక్క ఈ సముదాయాన్ని "హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క ముఖం" అని పిలుస్తారు:

• సైనోటిక్ తేమ చర్మం;
• మునిగిపోయిన బుగ్గలు;
• మితిమీరిన పదునైన లక్షణాలు.

పొత్తికడుపు మృదువైనది, అస్సలు నొప్పి ఉండదు, పాల్పేషన్ అసౌకర్యాన్ని కలిగించదు. పల్స్ తాకదు, శ్వాస బలహీనంగా ఉంటుంది, పూర్తిగా లేకపోవచ్చు, ఒత్తిడి నిర్ణయించబడదు. ఈ దశలో మానవ జీవితం కృత్రిమ లైఫ్ సపోర్ట్ సిస్టమ్‌ల వాడకంతో ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

పెర్టోనిటిస్ నిర్ధారణ

ఎన్‌సిస్టెడ్ పెర్టోనిటిస్‌లో సంభవించినట్లుగా, పరిమిత స్థలంలో పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందితే, రోగనిర్ధారణ చేయడం కష్టం. లాపరోటమీ జోక్యాల పర్యవసానంగా వచ్చే పూతల (సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్, ఇంటర్‌లూప్, పెల్విక్, గడ్డలు, కుడి ఇలియాక్ ఫోసా యొక్క పూతల) కూడా రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులను కలిగి ఉంటాయి.

నిదానమైన ప్రక్రియలతో, వ్యాధి స్వల్పకాలిక నొప్పి సంచలనాలుగా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది సాధారణ అనారోగ్యంతో భర్తీ చేయబడుతుంది. రక్తహీనత, అలసట, ఒక వ్యక్తి జ్వరం అభివృద్ధి చేయవచ్చు. స్థానిక సంకేతాలు లేవు, కాబట్టి వైద్యుడు శరీరంలో ఇన్ఫెక్షన్ స్థిరపడిందని లేదా కణితి ప్రక్రియ ఎక్కడా జరుగుతుందని పరిగణించవచ్చు.

ఈ రకమైన పెర్టోనిటిస్‌ను గుర్తించడం చాలా కష్టం. అనేక పరీక్షలు, యోని, మల పరీక్షలతో సహా సమగ్ర పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం. వాస్తవానికి, అటువంటి రోగనిర్ధారణ ఆసుపత్రిలో ఉత్తమంగా చేయబడుతుంది. మొత్తం క్లినికల్ చిత్రాన్ని విశ్లేషించడం ద్వారా రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు. మత్తు ఉందో లేదో మరియు పెరిటోనియం యొక్క పరిస్థితిపై శ్రద్ధ చూపబడుతుంది. రోగ నిర్ధారణ సరైనదని నిర్ధారించుకోవడానికి, రేడియోగ్రఫీ, లాపరోస్కోపీ ఫలితాన్ని ఉపయోగించండి.

రోగి స్థానిక లేదా విస్తరించిన పెర్టోనిటిస్ అనుమానం ఉంటే, అతను అత్యవసరంగా ఆసుపత్రికి పంపబడతాడు.

నొప్పిని తొలగించడానికి మీరు మందులు ఇవ్వకూడదు, ఎందుకంటే ఇది ఏమి జరుగుతుందో చిత్రాన్ని బాగా మారుస్తుంది. అప్పుడు ఆసుపత్రిలో రోగ నిర్ధారణ చేయడం కష్టం కావచ్చు. పరిస్థితిని తగ్గించడానికి, కడుపుపై ​​ఒక ఐస్ ప్యాక్ ఉంచబడుతుంది. పాలీగ్లూసిన్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఇది తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం మరియు ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్‌ను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. మందు డ్రిప్ ఇంజెక్ట్ చేయడం అవసరం. పరిమాణం 400 - 800 ml. గ్లూకోజ్ (5%) లేదా సోడియం క్లోరైడ్ కూడా నిర్వహించబడుతుంది. ఈ మందులు రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిని సులభతరం చేస్తాయి, రవాణా కోసం సురక్షితమైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తాయి మరియు రాబోయే ఆపరేషన్ కోసం కొంత తయారీగా ఉపయోగపడతాయి.

పెర్టోనిటిస్ చికిత్స

రోగ నిర్ధారణ స్థాపించబడితే, అత్యవసర ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు. ఆపరేషన్ సమయంలో, వారు పరిస్థితులకు అనుగుణంగా వ్యవహరిస్తారు. అన్ని కణజాలాలను పరిశీలించిన తరువాత, అవయవాల యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతాలు కుట్టినవి, కణితులు తొలగించబడతాయి మరియు రక్తస్రావం నిలిపివేయబడుతుంది. ఇప్పటికే ఉన్న ప్యూరెంట్ ఫోసిస్ సాధారణ స్థితికి తీసుకురాబడుతుంది, అవి క్రిమినాశక పరిష్కారాలతో కడుగుతారు. రింగర్ యొక్క పరిష్కారాన్ని ఉపయోగించడం మంచిది.

వాపు ముఖ్యమైన ప్రాంతాలను ప్రభావితం చేస్తే, వాషింగ్ చాలా రోజులు నిర్వహిస్తారు. ఆపరేషన్ తర్వాత పెద్ద పరిమాణంలో నిర్వహించబడుతుంది. నిర్జలీకరణాన్ని తొలగించడానికి కూడా ప్రత్యక్ష చర్యలు.

ప్రఖ్యాత సర్జన్ S. I. స్పాసోకుకోట్స్కీ 1926 లో తిరిగి గుర్తించాడు, మంట అభివృద్ధి చెందిన మొదటి గంటల్లో ఆపరేషన్ జరిగితే, 90% మంది రోగులలో కోలుకుంటారు. మొదటి రోజులో ఆపరేషన్ 50% కేసులలో రికవరీని ఇస్తుంది. మరియు మూడవ రోజు కంటే ఆలస్యంగా ఆపరేషన్ చేస్తే 10% మాత్రమే జీవించే అవకాశం ఉంది.

మన కాలంలో, దాదాపు అదే ధోరణి కొనసాగుతోంది. మొదటి రోజు శస్త్రచికిత్స జోక్యం రికవరీతో ముగుస్తుంది. రెండవ దశలో, చికిత్స యొక్క విజయం ఇప్పటికే సందేహాస్పదంగా ఉంది. అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు తీవ్రంగా ప్రభావితం కానట్లయితే రికవరీ జరుగుతుంది. మూడవ దశలో, పరిస్థితిని సరిదిద్దడం సాధ్యం కాదు, ఎందుకంటే అంతర్గత అవయవాలతో కోలుకోలేని మార్పులు సంభవిస్తాయి.

నివారణ చర్యలు

ఈ వ్యాధి నివారణ గురించి ప్రజలకు తెలియజేయడం. ఈ వ్యాధి యొక్క దశల గురించి మరియు దాని ఇతర లక్షణాల గురించి అవగాహన ఉన్న వ్యక్తులు మాత్రమే సమయానికి తగిన చర్యలు తీసుకోగలరు మరియు విచారకరమైన భాగాన్ని నివారించగలరు.

ఉత్సుకత ఉన్నవారి కోసం వీడియో మెటీరియల్, కానీ గుండె మందగించిన వారి కోసం కాదు. శస్త్రచికిత్స సమస్యలు. పిత్త పెర్టోనిటిస్ కోసం రిలాపరోస్కోపీ:

టెలిగ్రామ్

ఈ వ్యాసంతో పాటు చదవండి:

దాని కోర్సులో, పెర్టోనిటిస్ తీవ్రమైనది (ప్యోజెనిక్, ప్రధానంగా మిశ్రమ ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వస్తుంది) లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది (చాలా సందర్భాలలో ట్యూబర్‌కిల్ బాసిల్లస్ వల్ల వస్తుంది).

తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ కారణమవుతుంది:

1. ఉదర అవయవాలలో ఏదైనా (తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, కోలిసైస్టిటిస్, గొంతు కోసిన హెర్నియా, మహిళల్లో అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాల వాపు మొదలైనవి) యొక్క తాపజనక వ్యాధి, దీనిలో సంక్రమణ ప్రధాన దృష్టి నుండి పెరిటోనియం వరకు వ్యాపిస్తుంది.

2. ఉదర అవయవాల యొక్క చిల్లులు (రంధ్రాల కడుపు పుండు, చిన్న ప్రేగు యొక్క టైఫాయిడ్ పుండు యొక్క చిల్లులు మొదలైనవి), దీని ఫలితంగా సోకిన విషయాలు ఉదర కుహరంలోకి పోస్తారు మరియు పెర్టోనిటిస్‌కు కారణమవుతాయి.

3. పొత్తికడుపు అవయవాలకు గాయాలు, ఇందులో ఉదర గోడ మరియు ఉదర అవయవాలకు చొచ్చుకుపోయే గాయాలు మాత్రమే కాకుండా, ప్రేగులు వంటి ఈ అవయవాలకు కొన్ని మొద్దుబారిన (మూసివేయబడిన) గాయాలు కూడా ఉన్నాయి. ఈ రెండు సందర్భాల్లో, పయోజెనిక్ సూక్ష్మజీవులు ఉదర కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోతాయి మరియు దానిలో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

4. హెమటోజెనస్ (అనగా, రక్తప్రవాహం ద్వారా) కొన్ని సుదూర ఇన్ఫ్లమేటరీ ఫోకస్ నుండి పెరిటోనియంకు సంక్రమణ వ్యాప్తి, ఉదాహరణకు, టాన్సిల్స్లిటిస్, ఆస్టియోమైలిటిస్, సెప్సిస్, అయితే, ఇది చాలా అరుదు.

అందువల్ల, పెర్టోనిటిస్ అనేది ఎల్లప్పుడూ ద్వితీయ వ్యాధి, ఇది ఉదర కుహరంలో ఏదైనా శోథ ప్రక్రియ, చిల్లులు లేదా గాయం యొక్క సంక్లిష్టంగా తరచుగా సంభవిస్తుంది. అందుకే, పెరిటోనియం యొక్క వాపుతో, "పెరిటోనిటిస్" యొక్క రోగనిర్ధారణకు పరిమితం కాకూడదు, కానీ దాని ప్రాథమిక మూలాన్ని స్థాపించాల్సిన అవసరం ఉంది, వాస్తవానికి ఇది ప్రాథమిక వ్యాధి, మరియు పెర్టోనిటిస్ దాని సంక్లిష్టత మాత్రమే. నిజమే, ఇది తరచుగా పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో లేదా శస్త్రచికిత్స సమయంలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

ప్రారంభంలో, తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ స్థానిక శోథ ప్రక్రియగా సంభవిస్తుంది. అటువంటి స్థానిక పెర్టోనిటిస్ యొక్క అద్భుతమైన ఉదాహరణ తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో పెరిటోనియం యొక్క స్థానిక వాపు. స్థానిక పెర్టోనిటిస్తో, శోథ ప్రక్రియ చాలా తరచుగా మిగిలిన ఆరోగ్యకరమైన లేదా ఉచిత ఉదర కుహరం నుండి ఫైబ్రినస్ సంశ్లేషణల సహాయంతో వేరు చేయబడుతుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, వారు పరిమిత పెర్టోనిటిస్ గురించి మాట్లాడతారు.

అటువంటి సంశ్లేషణలు ప్యూరెంట్ ఎఫ్యూషన్‌ను డీలిమిట్ చేస్తే, అటువంటి స్థానిక ప్రక్రియను ఎన్‌సిస్టెడ్ పెరిటోనిటిస్ అంటారు (ఉదాహరణకు, అనుబంధ గడ్డలు మొదలైనవి). అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, సంక్రమణ వ్యాప్తి చెందుతుంది, మొత్తం పెరిటోనియం లేదా దాని యొక్క ముఖ్యమైన భాగం త్వరగా శోథ ప్రక్రియలో పాల్గొనవచ్చు. ఇది సాధారణ లేదా విస్తరించిన పెర్టోనిటిస్.

పెరిటోనిటిస్ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు. ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ (వాపు, గాయం) మరియు దాని మొదటి సంకేతాల రూపానికి కారణమయ్యే తక్షణ కారణం మధ్య, చాలా గంటలు సాధారణంగా గడిచిపోతాయి. పెర్టోనిటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ అనేక సాధారణ మరియు స్థానిక సంకేతాలను కలిగి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, ఇది మారదు, కానీ ఉదర కుహరంలో అంటు-తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి యొక్క డిగ్రీ మరియు దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇది ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రారంభ లేదా ప్రారంభ లక్షణాల యొక్క ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెప్పాలి, ఇది తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి ప్రారంభం నుండి మొదటి గంటలలో కనిపిస్తుంది. పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి యొక్క ఈ ప్రారంభ కాలంలోనే సరైన చికిత్స (ఆపరేషన్, మొదలైనవి) గొప్ప విజయాన్ని ఇస్తుంది. పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి యొక్క తరువాతి దశలలో, ఈ తీవ్రమైన మరియు ప్రమాదకరమైన వ్యాధి యొక్క అనేక "క్లాసిక్" లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, రోగిని రక్షించే అవకాశాలు తీవ్రంగా తగ్గుతాయి. అందుకే పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ చాలా ముఖ్యమైనది.

పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో, పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు సంభవిస్తాయి: స్థానిక నొప్పి, ఉదర కండరాల యొక్క రక్షిత ఉద్రిక్తత మరియు ష్చెట్కిన్-బ్లమ్బెర్గ్ యొక్క లక్షణం.

పెర్టోనిటిస్‌లో ప్రారంభ నొప్పి మరియు గొప్ప సున్నితత్వం ఉన్న ప్రదేశం సాధారణంగా దాని మూలం యొక్క స్థానానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, చిల్లులు గల కడుపు పుండుతో, నొప్పి ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌తో - ప్రధానంగా కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో అనుభూతి చెందుతుంది. శోథ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, నొప్పి ఉదరం అంతటా వ్యాపిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, పెరిటోనియం యొక్క విస్తృతమైన చికాకు కూడా షాక్‌కు దారితీస్తుంది.

పెర్టోనిటిస్ (సెప్టిక్ పెర్టోనిటిస్) యొక్క ముఖ్యంగా తీవ్రమైన రూపాలతో, శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తు కారణంగా రోగి యొక్క సున్నితత్వం మందగించడం వల్ల నొప్పి దాదాపుగా ఉండదని గుర్తుంచుకోవాలి. ఉదరం అనుభూతి చెందుతున్నప్పుడు, పెర్టోనిటిస్లో నొప్పి తీవ్రమవుతుంది.

పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశకు మరియు దాని తదుపరి కోర్సుకు చాలా లక్షణం ష్చెట్కిన్-బ్లమ్బెర్గ్ యొక్క నొప్పి లక్షణం. పెరిటోనియం యొక్క చికాకు లేదా వాపు యొక్క ఈ విలువైన సంకేతం ఏమిటంటే, ఒక వేలు లేదా వేళ్లు క్రమంగా మరియు నెమ్మదిగా ఉదర గోడపై ఇన్ఫ్లమేటరీ ఫోకస్ ఉన్న ప్రదేశంలో నొక్కినప్పుడు, ఆపై వెంటనే వేళ్లను తీసివేస్తే, రోగికి తీవ్రమైన నొప్పి వస్తుంది. .

పెరిటోనియం యొక్క వాపు యొక్క అతి ముఖ్యమైన మరియు లక్షణ సంకేతం ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత - ఒక రకమైన రక్షిత రిఫ్లెక్స్, దీని ప్రారంభ స్థానం పెరిటోనియం యొక్క ఎర్రబడిన ప్రాంతం. పొత్తికడుపు కండరాల యొక్క ఉద్రిక్తత ముఖ్యంగా ఉదరం యొక్క పూర్వ-పార్శ్వ గోడను లోపలి నుండి కప్పి ఉంచే ప్యారిటల్ పెరిటోనియంను సంగ్రహించే సందర్భాలలో ఉచ్ఛరిస్తారు.

కొన్నిసార్లు ఉదర గోడ యొక్క ఉద్రిక్తత చాలా తీవ్రంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, ఈ సందర్భాలలో వారు ఇలా అంటారు: "కడుపు ఒక బోర్డు లాంటిది." ఈ లక్షణం స్థానిక మరియు సాధారణ పెర్టోనిటిస్‌లో అత్యంత స్థిరంగా ఉన్నప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది తేలికపాటి లేదా పూర్తిగా లేకపోవచ్చు, ఉదాహరణకు, స్త్రీ జననేంద్రియ మూలం యొక్క పెర్టోనిటిస్, సెప్టిక్ పెరిటోనిటిస్ మొదలైనవి.

ప్యారిటల్ పెరిటోనియం యొక్క పృష్ఠ భాగాలను (అనగా, ఉదర కుహరం వెనుక గోడను కప్పి ఉంచడం) మంట సంగ్రహించిన సందర్భాల్లో ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత కూడా ఉండకపోవచ్చు, ఉదాహరణకు, రెట్రోసెకల్ అపెండిసైటిస్‌తో, ఉదర ఉద్రిక్తత వృద్ధులలో, పొత్తికడుపు గోడ మందంగా ఉన్నవారిలో (ఉదాహరణకు, మల్టిపేరస్ స్త్రీలలో), చాలా తీవ్రమైన రోగులలో, షాక్‌లో మరియు పెర్టోనిటిస్ చివరి దశలలో కూడా కండరాలు మృదువుగా లేదా లేకపోవచ్చు.

ఇతర లక్షణాలు పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలతో కలుస్తాయి: ఆకలి లేకపోవడం, వికారం, వాంతులు, త్రేనుపు, జ్వరం, పల్స్ మార్పు, రక్త మార్పులు (ల్యూకోసైటోసిస్, ఫార్ములాలో మార్పు, ESR యొక్క త్వరణం).

ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల (38 ° మరియు అంతకంటే ఎక్కువ) తరచుగా పెర్టోనిటిస్‌తో గమనించవచ్చు, అయితే ఇది శాశ్వత లక్షణం కాదు, ఎందుకంటే పెర్టోనిటిస్ కొన్నిసార్లు సాధారణ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద అభివృద్ధి చెందుతుంది. పెర్టోనిటిస్తో, పురీషనాళంలో ఉష్ణోగ్రత చంకలో (కనీసం 1 °) కంటే ఎక్కువగా ఉంటుందని గమనించడం ముఖ్యం.

పెర్టోనిటిస్ యొక్క మరింత స్థిరమైన మరియు లక్షణ సంకేతం కార్డియాక్ కార్యకలాపాలలో ప్రగతిశీల క్షీణతతో హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల. నిజమే, పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలో, పల్స్ కూడా నెమ్మదిగా ఉంటుంది, కానీ ఈ దశ చాలా స్వల్పకాలికం (6-8 గంటల వరకు) మరియు త్వరగా హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది (వరకు నిమిషానికి 120-150 బీట్స్) మరియు దాని నింపి క్రమంగా బలహీనపడటం.

పల్స్ రేటు తరచుగా రోగి యొక్క ఉష్ణోగ్రతను "అధిగమిస్తుంది" అని కూడా ఇది చాలా లక్షణం. మీకు తెలిసినట్లుగా, 1 ° ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలతో, పల్స్ సాధారణంగా నిమిషానికి 8-10 బీట్ల ద్వారా వేగవంతం అవుతుంది. పెర్టోనిటిస్తో, ఈ నిష్పత్తి చెదిరిపోతుంది మరియు పల్స్, ఒక నియమం వలె, రోగి యొక్క ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఊహించిన దాని కంటే చాలా తరచుగా ఉంటుంది. అందువల్ల, పొత్తికడుపులో ఏదైనా తీవ్రమైన నొప్పితో, పల్స్, ఉష్ణోగ్రతను "అధిగమించడం", ఎల్లప్పుడూ పెర్టోనిటిస్ యొక్క అనుమానాన్ని కలిగిస్తుంది. అయితే, పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలో, పల్స్, ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, నెమ్మదిగా ఉంటుంది మరియు తరువాత మాత్రమే పెరుగుతుంది అని గుర్తుంచుకోవాలి.

తాపజనక ప్రక్రియ వ్యాప్తి చెందుతుంది మరియు రోగి యొక్క శరీరం యొక్క మత్తు పెరుగుతుంది, పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు మరింత తీవ్రంగా కనిపిస్తాయి మరియు మరింత కొత్తవి వాటిలో చేరతాయి, ఇది ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి మరియు రోగి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను సూచిస్తుంది. ఈ సంకేతాలు ప్రారంభ లక్షణం కాదు, కానీ ప్రగతిశీల పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి యొక్క చివరి దశ లేదా దశ.

అటువంటి ప్రగతిశీల పెర్టోనిటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క రూపాన్ని మరియు స్థానం చాలా లక్షణం. రోగి యొక్క ముఖ లక్షణాలు పదునైనవి, పెదవులు నీలం రంగులో ఉంటాయి, కళ్ళు నిస్తేజంగా పెరుగుతాయి, స్క్లెరా ఐస్టెరిక్, కనుబొమ్మలు మునిగిపోతాయి, వాటి చుట్టూ నీలిరంగు కనిపిస్తుంది, ముఖం లేత బూడిదరంగు, సైనోటిక్ లేదా ఐక్టెరిక్ రంగును పొందుతుంది. ఈ రకమైన ముఖం, పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి యొక్క తరువాతి దశల లక్షణం, ప్రత్యేక పేరు పొందింది - హిప్పోక్రేట్స్ ముఖం.

విస్తరించిన పెర్టోనిటిస్ ఉన్న రోగి సాధారణంగా తన వెనుకభాగంలో వంగి కాళ్ళతో పడుకుంటాడు. స్థానిక పెర్టోనిటిస్‌తో, రోగులు ప్రభావిత అవయవం ఉన్న వైపు పడుకోవడానికి ఇష్టపడతారు, ఉదాహరణకు, అపెండిసైటిస్‌తో - కుడి వైపున మొదలైనవి. పెర్టోనిటిస్ యొక్క అధునాతన దశలో, రోగి దాహం, లొంగని వాంతులు మరియు ఎక్కిళ్ళతో బాధపడతాడు. విపరీతమైన మరియు తరచుగా వాంతులు కారణంగా, శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం సంభవిస్తుంది (పెదవులు, నాలుక, గొంతు బొంగురుపోవడం, మూత్రం మొత్తంలో తగ్గుదల).

ప్రారంభ స్థానిక నొప్పి మరియు పొత్తికడుపు కండరాల స్థానిక ఉద్రిక్తత మరింత వ్యాప్తి చెందుతుంది మరియు మొత్తం పొత్తికడుపుకు వ్యాపిస్తుంది, అయితే నొప్పి మరియు కండరాల ఉద్రిక్తత యొక్క తీవ్రత కొన్నిసార్లు కూడా తగ్గుతుంది.

పేగు పక్షవాతం యొక్క పెరుగుతున్న సంకేతాలు. వాంతులు మరింత తరచుగా అవుతాయి మరియు మల పాత్రను పొందుతాయి, ఉదరం ఉబ్బుతుంది (అపానవాయువు), ఇది గుండె కార్యకలాపాలు మరియు శ్వాసక్రియలో ఇబ్బందిని కలిగిస్తుంది, శ్వాసకోశ కదలికలలో ఉదర గోడ యొక్క భాగస్వామ్యం బలహీనపడుతుంది లేదా పూర్తిగా ఉండదు.

పొత్తికడుపును నొక్కినప్పుడు, ఒక టిమ్పానిక్ ధ్వని (డ్రమ్ యొక్క శబ్దం) వినబడుతుంది మరియు ఆస్కల్టేట్ చేసినప్పుడు, పెరిస్టాలిసిస్ కారణంగా సాధారణ ప్రేగు శబ్దాలు వినబడవు మరియు "డెత్లీ సైలెన్స్" అని పిలవబడేది ఉదర కుహరంలో ప్రస్థానం చేస్తుంది. ఉదర కుహరంలో, ఒక ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎఫ్యూషన్ (ఎక్సుడేట్) మరింత ఎక్కువగా పేరుకుపోతుంది, ఇది ఉదరం యొక్క వాలుగా ఉన్న ప్రదేశాలలో నిస్తేజంగా, కదలడం లేదా రోగి స్థానాన్ని మార్చినప్పుడు అదృశ్యం చేయడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, యోని లేదా పురీషనాళం ద్వారా కటి అవయవాలను పరిశీలించడం ద్వారా ప్రక్రియ యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ధారించడానికి విలువైన డేటా పొందబడుతుంది (ఉదాహరణకు, డగ్లస్ ప్రదేశంలో చీము చేరడం, పాల్పేషన్లో తీవ్రమైన నొప్పి, స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల ఉనికి మొదలైనవి. .)

పెర్టోనిటిస్ పురోగతి మరియు మత్తు పెరుగుతుంది, రోగి యొక్క పరిస్థితి వేగంగా క్షీణిస్తుంది, శ్వాస వేగంగా, ఉపరితల ఛాతీ రకం అవుతుంది; గుండె శబ్దాలు మఫిల్ అవుతాయి, రక్తపోటు క్రమంగా పడిపోతుంది, అవయవాలు చల్లగా మారుతాయి, ప్రోటీన్, సిలిండర్లు, ఇండికాన్ మొదలైనవి మూత్రంలో కనిపిస్తాయి.రోగి యొక్క స్పృహ జీవితాంతం వరకు కొనసాగుతుంది, అతను పర్యావరణం పట్ల ఉదాసీనంగా ఉన్నప్పటికీ, టెర్మినల్ స్థితి ఏర్పడుతుంది మరియు మరణం సాధారణంగా 5-7వ రోజు పడుతుంది.

ఇప్పుడే వివరించిన సంకేతాలు పెర్టోనిటిస్ యొక్క అధునాతన కాలం యొక్క లక్షణం, రోగి యొక్క సాధారణ చికిత్స రోగిని రక్షించలేనప్పుడు ఆ దశ. అందువల్ల, దాని అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్‌ను గుర్తించడం ఆచరణాత్మకంగా చాలా ముఖ్యం, సకాలంలో మరియు సరైన చికిత్స రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడుతుంది.

దాని అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో పెర్టోనిటిస్ యొక్క అతి ముఖ్యమైన సంకేతాలు: కడుపు నొప్పి, పాల్పేషన్ ద్వారా తీవ్రతరం, స్థానిక రక్షిత కండరాల ఉద్రిక్తత, ష్చెట్కిన్-బ్లమ్బెర్గ్ లక్షణం మరియు పల్స్లో మార్పు. శోథ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు మాత్రమే అన్ని ఇతర సంకేతాలు ఈ ప్రధాన వాటిని చేరతాయి.

సాధారణంగా, చాలా సందర్భాలలో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ యొక్క గుర్తింపు చాలా కష్టాలను కలిగించదు. పెర్టోనిటిస్ యొక్క మూలాన్ని (ప్రాధమిక దృష్టి) గుర్తించడం చాలా కష్టం మరియు మరింత కష్టం.

ఏది ఏమయినప్పటికీ, పైన వివరించిన సాధారణ పెర్టోనిటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్, దాని లక్షణాల యొక్క అన్ని తీవ్రత, ఉదర కుహరంలో ఏదైనా ప్రాధమిక తాపజనక ప్రక్రియకు యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ద్వారా పెరిటోనిటిస్ యొక్క ఆగమనం ముందుగా ఉన్న సందర్భాలలో తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. . అదనంగా, పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణాన్ని బట్టి, కొన్ని లక్షణ లక్షణాలు గమనించవచ్చు. కాబట్టి, చిల్లులు గల పెరిటోనిటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, అనగా బోలు అవయవం యొక్క చిల్లులు ఫలితంగా, ఆత్మాశ్రయ మెరుగుదల (యుఫోరియా దశ) ఉండవచ్చు, రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి కొంత కాలం మెరుగుపడినప్పుడు, నొప్పి తగ్గుతుంది, వాంతులు తరచుగా ఆగిపోతాయి. , ఉదర కండరాల ఒత్తిడి తగ్గుతుంది, అయినప్పటికీ నిష్పాక్షికంగా రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి తీవ్రంగా ఉంటుంది ("కడుపు మరియు ఆంత్రమూలం యొక్క చిల్లులు గల పుండు" చూడండి). తీవ్రమైన సాధారణ పరిస్థితితో బలహీనపడిన రోగులలో, పెర్టోనిటిస్ సాధారణ ప్రతిస్పందన లేని నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది. శరీరం, దీని ఫలితంగా మొత్తం క్లినికల్ చిత్రం "చెరిపివేయబడుతుంది". పిత్త, టైఫాయిడ్, స్ట్రెప్టోకోకల్ మరియు న్యుమోకాకల్ పెరిటోనిటిస్‌లో కొన్ని క్లినికల్ లక్షణాలు గమనించబడతాయి.

తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ఉదర కుహరం (తీవ్రమైన ప్రేగు సంబంధ అవరోధం, చిల్లులు కలిగిన కడుపు పుండు మొదలైనవి) యొక్క కొన్ని ఇతర వ్యాధుల నుండి వేరు చేయబడాలి. నిజమే, సరైన చికిత్స లేనప్పుడు (చాలా తరచుగా శస్త్రచికిత్స), ఈ వ్యాధులన్నీ అనివార్యంగా పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తాయని గుర్తుంచుకోవాలి. అందువలన, ప్రారంభ దశల్లో మాత్రమే పెర్టోనిటిస్ నుండి వాటిని వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది. కొన్ని వ్యాధులు కొంతవరకు "తీవ్రమైన ఉదరం" చిత్రాన్ని పోలి ఉండవచ్చు, ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ కోలిక్, కొన్నిసార్లు ఆహార విషం. అయినప్పటికీ, అనామ్నెసిస్ మరియు రోగి యొక్క సమగ్ర పరీక్ష చాలా సందర్భాలలో సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

స్థానిక (పరిమిత) తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్తో, సాధారణ (వ్యాప్తి) పెర్టోనిటిస్ యొక్క అన్ని పైన పేర్కొన్న సంకేతాలు, వాస్తవానికి, తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడతాయి. ముఖ్యంగా, పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత వంటి ముఖ్యమైన సంకేతాలు పెరిటోనియం యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతంలో మాత్రమే గుర్తించబడతాయి. స్థానిక పెర్టోనిటిస్‌తో, ఫలితంగా వచ్చే ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ క్రమంగా పరిష్కరిస్తుంది లేదా సప్యూరేట్ అవుతుంది మరియు ఇంట్రాపెరిటోనియల్ చీము రూపానికి దారితీస్తుంది.

పెరిటోనిటిస్ ప్రథమ చికిత్స. పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీసే ఏదైనా వ్యాధి అనుమానించబడిన వెంటనే, లేదా ఇప్పటికే ప్రారంభమైన పెరిటోనిటిస్ లేదా సాధారణంగా తీవ్రమైన ఉదరం యొక్క లక్షణాల ఉనికిని గుర్తించిన వెంటనే, రోగిని సమీప ఆసుపత్రికి పంపడం అత్యవసరం, ఎందుకంటే ఇది ఏకైక మార్గం. చాలా సందర్భాలలో అతని ప్రాణాలను కాపాడటానికి అత్యవసర ఆపరేషన్ మరియు కఠినమైన ఆసుపత్రి - బెడ్ రెస్ట్.

ఇక్కడ చాలా ముఖ్యమైన నియమాన్ని గుర్తుకు తెచ్చుకోవడం సముచితం: సాధారణ లేదా స్థానిక పెర్టోనిటిస్ యొక్క స్వల్పంగా అనుమానంతో లేదా ఈ వ్యాధి యొక్క ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణతో, సగటు ఆరోగ్య కార్యకర్త వివిధ నొప్పి నివారణలను ఉపయోగించడం - మార్ఫిన్, పాంటోపాన్, మొదలైనవి - ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది, ఎందుకంటే, నొప్పిని తగ్గించడం మరియు పెర్టోనిటిస్ యొక్క కొన్ని ఇతర సంకేతాలు, అవి దాని చిత్రాన్ని మాత్రమే అస్పష్టం చేస్తాయి మరియు తద్వారా దాని సకాలంలో గుర్తింపు మరియు చికిత్స చాలా కష్టం.

భేదిమందులు మరియు ఎనిమాలను ఉపయోగించడం కూడా నిషేధించబడింది, ఇది పేగు చలనశీలతను పెంచడం ద్వారా, తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క డీలిమిటేషన్‌ను నిరోధిస్తుంది మరియు దీనికి విరుద్ధంగా, దాని క్షీణతకు దోహదం చేస్తుంది, ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో అనుబంధం యొక్క చిల్లులు మొదలైనవి.

కార్డియాక్ కార్యకలాపాల్లో క్షీణత లక్షణాలతో, కార్డియాక్ ఏజెంట్లు ఉపయోగించబడతాయి (కర్పూరం నూనె, కెఫిన్, కార్డియాజోల్, కార్డియమైన్); సైనోసిస్ లక్షణాలతో - ఆక్సిజన్ పీల్చడం.

రోగిని రవాణా చేసేటప్పుడు, అతనికి గరిష్ట సౌలభ్యం మరియు శాంతిని అందించాలి.

ఆసుపత్రిలో జాప్యంతో, రోగికి వంగి ఉన్న కాళ్ళతో సెమీ-సిట్టింగ్ స్థానంలో కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్ సూచించబడుతుంది, కడుపుపై ​​చల్లగా ఉంటుంది, మద్యపానం పరిమితం చేస్తుంది, ఏదైనా ఆహారం తినడం నిషేధించబడింది. యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి (స్ట్రెప్టోమైసిన్, సింథోమైసిన్, కొలిమిసిన్ మొదలైన వాటితో పెన్సిలిన్), సెలైన్ లేదా గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో సెలైన్ నుండి డ్రిప్ ఎనిమా (రోజుకు 2-4 లీటర్ల వరకు); తీవ్రమైన నొప్పితో - అనాల్జెసిక్స్ యొక్క ఇంజెక్షన్లు (మార్ఫిన్ లేదా ఇతరులు). గ్యాస్ట్రిక్ చిల్లులు లేదా జీర్ణశయాంతర ప్రేగులకు నష్టం పెరిటోనిటిస్ కారణంగా పూర్తిగా మినహాయించబడితే, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ చేయడం లేదా కడుపులోకి శాశ్వత ట్యూబ్‌ను చొప్పించడం మంచిది.

పెరిటోనిటిస్ నివారణ. తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ నివారణ అనేది ఆ వ్యాధులు మరియు గాయాలకు సకాలంలో మరియు సరైన చికిత్సలో ఉంటుంది, ఇవి చాలా తరచుగా పెరిటోనిటిస్‌కు కారణమవుతాయి, అవి ఉదర అవయవాల యొక్క అన్ని తీవ్రమైన వ్యాధులు (తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, చిల్లులు గల గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం, గొంతు కోసిన హెర్నియా మొదలైనవి). పొత్తికడుపు గాయాలను చొచ్చుకుపోవడానికి సకాలంలో మొదటి మరియు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సంరక్షణ (యాంటీబయాటిక్స్ వాడకంతో సహా) అదే నివారణ విలువను కలిగి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర పెరిటోనిటిస్ నివారణకు, అసెప్సిస్ నియమాలను ఖచ్చితంగా పాటించడం మరియు శస్త్రచికిత్సా కార్యకలాపాల సమయంలో యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగించడం అవసరం.

పెరిటోనియల్ షీట్లు మరియు ప్రేగుల వాపును వైద్య పదం "పెరిటోనిటిస్" అంటారు. పాథాలజీ తీవ్రమైన లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది. ప్రథమ చికిత్స సకాలంలో అందించకపోతే, రోగికి ప్రాణాపాయం తప్పదు. శిలీంధ్రాలు, బ్యాక్టీరియా మరియు ప్రేగు యొక్క రోగలక్షణ పరిస్థితులు (ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్) ప్రక్రియను రేకెత్తిస్తాయి, ఇది పెరిటోనియల్ షీట్లతో కుహరంలోకి విదేశీ విషయాల ప్రవేశంతో చిల్లులు పడేలా చేస్తుంది.

పెరిటోనిటిస్ అంటే ఏమిటి?

పెర్టోనిటిస్ యొక్క భావన క్యాన్సర్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉదర కుహరంలో అభివృద్ధి చెందిన వాపును వివరిస్తుంది, బంధన కణజాల పొర యొక్క బ్యాక్టీరియా లేదా అసెప్టిక్ గాయాలు. చాలా తరచుగా పెరిటోనియం యొక్క సీరస్ పొర ఎర్రబడినది. పెరిటోనిటిస్ అనేది తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్సా పరిస్థితులను సూచిస్తుంది, సాధారణ పదం "తీవ్రమైన పొత్తికడుపు" ద్వారా ఏకమవుతుంది. రోగనిర్ధారణ వాపుతో 20% కేసులలో, శస్త్రచికిత్స అవసరం. గణాంకాల ప్రకారం, గ్రహం మీద 0.05-0.3% మంది పెర్టోనిటిస్తో బాధపడుతున్నారు, అయితే మరణాలు 65-70%.

ఆధునిక పద్ధతుల ఉపయోగం మరణాలను 15-19.5%కి తగ్గించగలదు, అయితే సకాలంలో సహాయం అందించే పరిస్థితులలో.

వ్యాధి రకాలు

పేగు పెర్టోనిటిస్ యొక్క విభజన రెండు రకాలుగా నిర్వహించబడుతుంది:

• ప్రాధమిక, పెరిటోనియం యొక్క సూక్ష్మజీవుల సంక్రమణ ఫలితంగా పరిస్థితి స్వతంత్రంగా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు;
• ద్వితీయ, ఉదర కుహరం, చిన్న కటిలో అభివృద్ధి చెందిన ఇతర పాథాలజీల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మంట కనిపించినప్పుడు;
• తృతీయ - నిదానమైన, నిరంతర, పేగు యొక్క ద్వితీయ వాపు చికిత్స నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కనిపిస్తుంది (తేలికపాటి తీవ్రత, రోగనిర్ధారణ సంక్లిష్టత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది).

సంక్రమణ రకం ద్వారా

ఈ పరామితి ప్రకారం, పేగు పెర్టోనిటిస్ వేరు చేయబడుతుంది:

• సూక్ష్మజీవుల - రక్తం లేదా శోషరస ద్వారా వ్యాప్తి మరియు ఉదర కుహరంలో ఆచరణీయ బాక్టీరియా యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి (ఇతర అవయవాలకు నష్టం నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది);
• అసెప్టిక్ - గ్యాస్ట్రిక్ రసం, మూత్రం, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు, రక్తం, క్యాన్సర్‌లో బయోఫ్లూయిడ్‌లతో పెరిటోనియం విషం;
• రేడియోలాజికల్, ఔషధ - ఆపరేషన్ల సమయంలో గాయాల చికిత్స సమయంలో దూకుడు రసాయన భాగాలతో మత్తు;
• బేరియం - నేపథ్య పాథాలజీ నిర్ధారణ సమయంలో కాంట్రాస్ట్ రేడియోగ్రఫీతో పేగు నష్టం.

ప్రసరించే స్వభావం ద్వారా

• చీము, స్టెఫిలోకాకి, గోనోకోకి మరియు ఎస్చెరిచియా కోలి ద్వారా శరీరానికి నష్టం కలిగించే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది;
• బ్లడీ, హెమోరేజిక్, గాయం లేదా పుండు యొక్క చిల్లులు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉత్పన్నమవుతుంది;
• సీరస్, రక్షిత ద్రవం యొక్క పెద్ద పరిమాణంలో చేరడం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రేగు ఎర్రబడినప్పుడు;
• మలం లేదా ఇతర ప్రేగు విషయాలతో కలిపి;
• ఫైబ్రినస్, ఫైబ్రిన్ ఫిల్మ్‌ల విడుదలతో రక్తం యొక్క ద్రవ భాగంలో నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ చేరడం వల్ల, ఇది పేగు కణజాలంతో పెరిటోనియల్ షీట్ల కలయికకు దారితీస్తుంది;
• పిత్తం, పగిలిన పిత్తాశయం లేదా పిత్త వాహికల నుండి ప్యాంక్రియాటిక్ రసం లేదా పిత్త ఆమ్లాలు పెరిటోనియంలోకి పోయబడినప్పుడు.

ప్రక్రియ దశ ద్వారా

పెరిటోనిటిస్ క్రింది పరిస్థితులలో వర్గీకరించబడింది:

• రక్త విషం లేకుండా;
• తీవ్రమైన చీము వాపు (కడుపు సెప్సిస్);
• ప్యూరెంట్ ఫోసిస్ ఏర్పడటంతో పరిసర కణజాలాలకు సెప్సిస్ వ్యాప్తి;
• షాక్ సెప్సిస్, అవయవాలకు ఆక్సిజన్ రవాణా ఉల్లంఘన మరియు లోపం అభివృద్ధి, అవయవాల సాధారణ రుగ్మత కలిసి.

పంపిణీ

ఈ పరామితి ద్వారా విభజన ఉనికిని సూచిస్తుంది:

• స్థానిక పెర్టోనిటిస్, ఇది స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందింది, అంటే గాయం లేదా గాయపడిన దృష్టి చుట్టూ;
• అపరిమిత పెర్టోనిటిస్ - పొరుగు కణజాలాలు మరియు అవయవాలకు వ్యాప్తి చెందుతుంది;
• పెరియాపెండిక్యులర్, బ్లైండ్ లేదా చిన్న ప్రేగులతో అనుబంధం యొక్క కలయిక నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వాపు సంభవించినప్పుడు మరియు వాపు క్యాప్సులర్-ప్యూరెంట్ రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది;
• విస్తృతంగా, క్యాన్సర్‌లో పెర్టోనిటిస్ పెరిటోనియం యొక్క లోతైన పొరలకు చేరుకున్నప్పుడు (కుహరంలో 60% వరకు సంక్రమణ);
• చిందిన, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన లక్షణాలతో పెరిటోనియల్ స్థలంలో 60% కంటే ఎక్కువ కవర్;
• మొత్తం, పెరిటోనియం, ప్రేగులు మరియు ఇతర అవయవాల యొక్క సాధారణ వాపు ఉన్నప్పుడు.

ప్రధాన కారణాలు

పెరిటోనిటిస్ యొక్క సాధారణ కారకాలు బ్యాక్టీరియా. 60-80% లో ఇది స్టెఫిలోకాకి మరియు ఎస్చెరిచియా కోలి.

ఇతర రకాల పెర్టోనిటిస్ అటువంటి పరిస్థితులతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది:

1. ప్రాథమిక సంక్రమణగా బాక్టీరియా.
2. సెకండరీ రెచ్చగొట్టేవారు వ్యాధికారక-విధ్వంసక పాథాలజీలు, అవి:
   • గ్యాస్ట్రిక్ లేదా డ్యూడెనల్ అల్సర్ యొక్క చిల్లులు;
   • phlegmonous,;
   • ఫెలోపియన్ గొట్టాలలో చీము చేరడం లేదా గుడ్డు తిత్తుల చీలిక (మహిళల్లో);
   • ప్రేగు సంబంధ అవరోధం;
   • హెర్నియా యొక్క గేటును పిండడం;
   • డైవర్టికులిటిస్;
   • పిత్తాశయం యొక్క తీవ్రమైన వాపు;
   • ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు;
   • అడ్డంకి వలన సంభవించే తీవ్రమైన వాస్కులర్ లోపం;
   • ప్రేగు యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథ (క్రోన్'స్ వ్యాధి);

నేపథ్య పాథాలజీల (క్యాన్సర్, మొదలైనవి) అభివృద్ధికి సంబంధించి, పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలు వాటికి సమానంగా ఉంటాయి మరియు వాపు యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధితో మాత్రమే, నిర్దిష్ట సంకేతాలు గమనించబడతాయి:

1. పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి, స్పష్టమైన ప్రదేశం లేకుండా. కదలికతో సంచలనం తీవ్రమవుతుంది. నొప్పి తగ్గినప్పుడు, నరాల గ్రాహక మరణం యొక్క ప్రమాదం కారణంగా రోగ నిరూపణ మరింత తీవ్రమవుతుంది.
2. గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల వాంతులు, మరియు తరువాత - పిత్త-మలంతో తీవ్రమైన వికారం. వాంతులు ఉపశమనం కలిగించవు, నిర్జలీకరణం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
3. ఉబ్బరం, ఉబ్బరం మరియు ప్రేగులు వాపు.
4. పేగు పెరిస్టాలిసిస్ తగ్గడం లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం.
5. ఈ స్థితిలో నొప్పిని తగ్గించడం వల్ల పిండం యొక్క స్థితిని రోగి స్వీకరించడం.
6. స్కిన్ టోన్ మార్బ్లింగ్.
7. పెదవులు, చర్మం, నోరు పొడిబారడం.
8. జ్వరం, జ్వరం.
9. బలహీనమైన హృదయ స్పందనతో టాచీకార్డియా.
10. తగ్గుతున్న బీపీ.
11. నాడీ టెన్షన్, సైకోసిస్, పానిక్ అటాక్స్.

పేగు పెరిటోనిటిస్ యొక్క దశలవారీ లక్షణాలు:

• మొదటి దశలో, తీవ్రమైన నొప్పి, జ్వరం, వాంతితో వికారం అభివృద్ధి చెందుతుంది. వ్యవధి - మొదటి 24 గంటలు.
• విష దశలో (2-3 రోజులు), హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క నిర్జలీకరణం మరియు బలహీనత అదనంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.
• టెర్మినల్ దశ ముఖ్యంగా తీవ్రమైన కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - స్పృహ కోల్పోవడం, కోమా ప్రారంభం, అన్ని అవయవాలు పనిచేయకపోవడం.

పిల్లలలో వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

పెర్టోనిటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు తీవ్రత పిల్లల వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

లక్షణాలు:

1. శిశువు యొక్క స్థితిలో వేగవంతమైన మరియు పదునైన క్షీణత;
2. జ్వరం, విశ్రాంతి లేకపోవడం, ఆకలి లేకపోవడం;
3. స్థానికీకరించని కడుపు నొప్పి, వాంతులు, అతిసారం లేదా మలబద్ధకం;
4. "డిస్క్-ఆకారపు ఉదరం" రకం ప్రకారం ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత;
5. మట్టి చర్మపు టోన్, ఇంటగ్యుమెంట్ ఎండబెట్టడం;
6. విసుగు పెరిటోనియం యొక్క క్లినిక్ అభివృద్ధి.

పెరిటోనిటిస్ అనేది పెరిటోనియం యొక్క వాపు యొక్క ప్రక్రియ. పెర్టోనిటిస్తో, బలమైన కారణంగా అవయవాల పనితీరు ఉల్లంఘన ఉంది. పెరిటోనియం యొక్క బంధన కణజాలం ఉదర కుహరంలోని అన్ని అంతర్గత అవయవాలను కప్పివేస్తుంది మరియు ఉదర కుహరం మరియు ఉదర కండరాల అంతర్గత వాతావరణం మధ్య పరిమితిగా పనిచేస్తుంది.

పెరిటోనియం యొక్క ఉపరితలంపై వ్యాధికారక లేదా రసాయన ఏజెంట్లకు గురైనప్పుడు, ఈ ప్రక్రియను ఆపే ప్రత్యేక పదార్ధాలను విడుదల చేయగలదు. వ్యాధికారక కారకాల సంఖ్య పెద్దగా ఉంటే, అప్పుడు పెరిటోనియం వాపులో పాల్గొంటుంది మరియు పెర్టోనిటిస్ ఏర్పడుతుంది. పెరిటోనిటిస్ చాలా ప్రాణాంతక పరిస్థితి. ఇది సంభవించినప్పుడు, అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ మరియు తక్షణ చికిత్స అవసరం, లేకుంటే ప్రాణాంతక ఫలితం సాధ్యమవుతుంది.

పెరిటోనిటిస్ చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి!

పెరిటోనిటిస్ ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయంగా వర్గీకరించబడింది. ప్రైమరీ పెర్టోనిటిస్‌లో, శరీరంలోని ఇన్ఫెక్షియస్ ఫోకస్ నుండి రక్త ప్రవాహంతో పాటు పెరిటోనియంలోకి ప్రవేశించిన సూక్ష్మజీవులు కారక ఏజెంట్. అదే సమయంలో, పెరిటోనియం యొక్క సమగ్రత సంరక్షించబడుతుంది.

ప్రాధమిక పెర్టోనిటిస్ను కేటాయించండి:

• ఆకస్మిక పిల్లల ప్రాథమిక పెర్టోనిటిస్ (ఎక్కువగా 7 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న బాలికలు);
• ఆకస్మిక వయోజన ప్రైమరీ పెర్టోనిటిస్ (అస్సైట్స్ కారణంగా, హిమోడయాలసిస్ యొక్క దుష్ప్రభావం);
• క్రియాశీల క్షయవ్యాధి ఉన్న వ్యక్తులలో ప్రాథమిక పెర్టోనిటిస్.

సెకండరీ పెర్టోనిటిస్ అనేది ఉదరం యొక్క చొచ్చుకొనిపోయే గాయం లేదా అంతర్గత అవయవాలలో ఒకదాని యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించిన ఫలితంగా పెరిటోనియం యొక్క అన్ని పొరల నష్టం లేదా చీలికతో కూడి ఉంటుంది.

సెకండరీ పెర్టోనిటిస్ ఇలా వర్గీకరించబడింది:

1. అంతర్గత అవయవాల సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం వల్ల పెరిటోనిటిస్;
2. చొచ్చుకొనిపోయే లేదా మొద్దుబారిన పొత్తికడుపు గాయం వలన పెరిటోనిటిస్;
3. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అభివృద్ధి చెందిన పెర్టోనిటిస్.

తృతీయ పెర్టోనిటిస్ ఉంది, ఇది పెర్టోనిటిస్ ఇప్పటికే జరిగిన తర్వాత ఉదర కుహరంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. అంటే, నిజానికి, ఇది పెర్టోనిటిస్ యొక్క పునరావృతం. అదృష్టవశాత్తూ, ఇది చాలా అరుదు. దీని లక్షణం తొలగించబడిన కోర్సు, తీవ్రమైన మత్తు మరియు దాదాపు అన్ని అంతర్గత అవయవాల వైఫల్యం. ఇది శరీరం యొక్క రక్షణ యొక్క బలమైన క్షీణతతో సంభవిస్తుంది. ఇటువంటి పెర్టోనిటిస్ తరచుగా కొనసాగుతున్న చికిత్సకు స్పందించదు మరియు రోగి మరణంతో ముగుస్తుంది.

పెర్టోనిటిస్ యొక్క బాక్టీరియల్ ఎటియాలజీ

ప్రేగులలో గొప్ప జీవితాలు, కానీ వాటిలో కొన్ని మాత్రమే ప్రభావం పెర్టోనిటిస్కు దారి తీస్తుంది. ఎందుకంటే వాటిలో కొన్ని ఆక్సిజన్ వాతావరణంలో చనిపోతాయి, అంటే అవి కఠినమైన వాయురహితాలు. పెరిటోనియం యొక్క యాంటీ ఇన్ఫెక్టివ్ సామర్థ్యం కారణంగా మరొక భాగం నియంత్రిత మరణానికి లోబడి ఉంటుంది.

పెర్టోనిటిస్ ఏర్పడిన పరిస్థితులపై ఆధారపడి, దాని 2 రూపాలు వేరు చేయబడతాయి:

• ఆసుపత్రి;
• ఆసుపత్రి వెలుపల.

పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి ప్రక్రియ

పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణాల అభివృద్ధి యొక్క వేగం మరియు తీవ్రత ఎక్కువగా శరీరం యొక్క స్థితి, సూక్ష్మజీవుల వ్యాధికారకత మరియు రెచ్చగొట్టే కారకాల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధిలో ప్రధాన అంశాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1. ప్రేగు యొక్క పరేసిస్, దీని ఫలితంగా శోషణ పనితీరు దెబ్బతింటుంది మరియు శరీరం పెద్ద మొత్తంలో నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లను కోల్పోతుంది.
2. నిర్జలీకరణం మరియు నాళాలలో ఒత్తిడి తగ్గడం బలమైన హృదయ స్పందన, శ్వాస ఆడకపోవడానికి దారితీస్తుంది.
3. పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి రేటు మరియు పెరిటోనియల్ గాయం యొక్క భారీతనం వ్యాధికారక బాక్టీరియా సంఖ్య, మత్తు పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
4. సూక్ష్మజీవుల వల్ల కలిగే మత్తులో ఆటోఇంటాక్సికేషన్ చేరుతుంది. సూక్ష్మజీవుల దూకుడుకు ప్రతిస్పందనగా, బాక్టీరియం యొక్క లిపోపాలిసాకరైడ్ గోడపై దాడి చేసే ప్రతిరోధకాలు రక్తంలో విడుదలవుతాయి. అభినందన వ్యవస్థ సక్రియం చేయబడింది మరియు అనేక క్రియాశీల పదార్థాలు విడుదల చేయబడతాయి, దీని చర్య మత్తు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

మానవ శరీరం బలహీనంగా ఉంటే లేదా సూక్ష్మజీవి అత్యంత వ్యాధికారకమైనది, అప్పుడు పెర్టోనిటిస్ పరిమితం కాదు, కానీ వ్యాప్తి చెందుతుంది లేదా విస్తృతంగా మారుతుంది. ముఖ్యంగా వ్యాప్తి పెరిగిన పెరిస్టాలిసిస్, అలాగే ఉదర కుహరంలో రక్తం మరియు ఎక్సుడేట్ ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది.

పెర్టోనిటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

లక్షణాలు వ్యాధి యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటాయి, కాబట్టి ప్రారంభ సంకేతాలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి. కానీ లక్షణాలు ప్రారంభమయ్యే సమయాన్ని బట్టి అనేక వరుస దశలు ఉన్నాయి.

రియాక్టివ్ దశ

మొదటి రోజులో అభివృద్ధి చెందుతుంది. తీవ్రమైన నొప్పి ఉంది, రోగి స్పష్టంగా స్థానికీకరణను నిర్ణయించగలడు. పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణం బోలు అవయవం యొక్క చిల్లులు అయితే, ఈ నొప్పి బాకుగా వర్ణించబడింది. ఉదాహరణకు, చిల్లులు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో తీవ్రమైన పదునైన నొప్పిగా వర్ణించబడ్డాయి, అనుబంధం యొక్క చీలిక కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో నొప్పిగా వర్ణించబడింది.

నొప్పి క్రమంగా ఉదరంలోని ఇతర ప్రాంతాలకు వ్యాపిస్తుంది. కొన్నిసార్లు, ప్రారంభమైన తర్వాత, నొప్పి తక్కువగా ఉంటుంది మరియు రోగిని అంతగా ఇబ్బంది పెట్టదు. ఊహాత్మక శ్రేయస్సు యొక్క లక్షణం ఈ విధంగా వ్యక్తమవుతుంది. కొంతకాలం తర్వాత, నొప్పి తిరిగి వస్తుంది.

పెర్టోనిటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క ముఖం చాలా విలక్షణమైనది. ఇది లేతగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు మట్టి రంగుతో కూడా ఉంటుంది. నొప్పి సమయంలో చెమట చుక్కలతో కప్పబడి ఉంటుంది. డీహైడ్రేషన్ కారణంగా ముఖ లక్షణాలు పదును పెడతాయి. బలమైన నొప్పి రోగిని ఏదో ఒకవిధంగా తగ్గించడానికి సౌకర్యవంతమైన స్థితిని తీసుకోవాలని బలవంతం చేస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఒక వ్యక్తి వంగిన కాళ్ళతో తన వైపు పడుకుంటాడు, సాధ్యమైన ప్రతి విధంగా తన కడుపుని విడిచిపెడతాడు, దానిని వక్రీకరించకుండా ప్రయత్నిస్తాడు.

అటువంటి రోగిని పరిశీలించినప్పుడు, ఉద్రిక్తమైన ఉదర కండరాలు కనిపిస్తాయి - ఒక బోర్డు ఆకారపు పొత్తికడుపు. Shchetkin-Blumberg లక్షణం ఉచ్ఛరిస్తారు, దీనిలో పాల్పేషన్ సమయంలో ఉదరం యొక్క ఉపరితలం నుండి చేతి యొక్క పదునైన తొలగింపు పెరిగిన నొప్పికి దారితీస్తుంది.

రోగి పునరావృతమయ్యే వాంతులు గురించి ఆందోళన చెందుతాడు, దాని తర్వాత ఎటువంటి మెరుగుదల లేదు. మొదట అది వాంతి నీరు, తరువాత పిత్తం. శరీర ఉష్ణోగ్రత జ్వరసంబంధమైన సంఖ్యలకు పెరుగుతుంది, జ్వరం తరచుగా చలితో కూడి ఉంటుంది. పరీక్షలో, నిర్జలీకరణం కారణంగా శ్లేష్మ పొరలు పొడిగా ఉంటాయి, దాహం కలవరపెడుతుంది. విసర్జించే మూత్రం పరిమాణం తగ్గుతుంది.

విషపూరిత దశ

ఇది రెండవ లేదా మూడవ రోజున అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుంది. పెరిటోనియల్ లక్షణాలు తక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు. మైక్రో సర్క్యులేషన్ చెదిరిపోతుంది. బాహ్యంగా, ఇది ముక్కు, ఇయర్‌లోబ్స్, వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క సైనోసిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రోగి చాలా లేతగా ఉన్నాడు. తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం మెదడు పనితీరు బలహీనతకు దారితీస్తుంది. స్పృహ అణగారిపోతుంది, రోగి ఏమి జరుగుతుందో ఉదాసీనంగా ఉంటాడు. కొన్నిసార్లు, దీనికి విరుద్ధంగా, అతను ఉత్సాహంగా, భ్రమపడవచ్చు. పరీక్షలో, ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ ఎటువంటి ప్రతిచర్యను ఇవ్వదు.

పేగు విషయాల యొక్క అధునాతన సందర్భాలలో పిత్త వాంతులు కొనసాగుతాయి. మూత్రం తక్కువగా కేటాయించబడుతుంది, అస్సలు ఉండకపోవచ్చు. జ్వరం 42 డిగ్రీల వరకు అధిక సంఖ్యలో చేరుకుంటుంది. తీవ్రమైన శ్వాసలోపం మరియు దడతో కలవరపడింది. పల్స్ థ్రెడ్ అవుతుంది.

టెర్మినల్ దశ

దీనిని తిరుగులేనిది అని కూడా అంటారు. మూడవ రోజు నాటికి రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడకపోతే, వ్యాధి ఇప్పటికే కోలుకోలేనిది మరియు చాలా తరచుగా మరణంతో ముగుస్తుంది. రోగి చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితిలో ఉన్నాడు. నిర్జలీకరణం గరిష్టంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది. అదే సమయంలో, ముఖ లక్షణాలు చాలా పదును పెట్టబడతాయి, ఒక వ్యక్తిని గుర్తించడం కష్టం అవుతుంది. పురాతన కాలం నుండి, అటువంటి ముఖాన్ని హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క ముఖం అని పిలుస్తారు: లేత, నీలిరంగు రంగుతో, కళ్ళ క్రింద చీకటి వృత్తాలతో మునిగిపోయిన కంటి సాకెట్లు.

ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ లక్ష్యం డేటాను అందించదు. రోగి ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్కు ప్రతిస్పందించడు. శ్వాస చెదిరిపోతుంది మరియు కృత్రిమ ఊపిరితిత్తుల మద్దతు తరచుగా అవసరమవుతుంది. పరిధీయ ధమనులలో పల్స్ లేదు. అటువంటి రోగికి ఇంటెన్సివ్ చికిత్స మరియు పునరుజ్జీవనం అవసరం.

పెర్టోనిటిస్ నిర్ధారణకు పద్ధతులు

పెర్టోనిటిస్ చికిత్స - శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి

పెర్టోనిటిస్‌ని నిర్ధారించడానికి, డాక్టర్ తప్పనిసరిగా వ్యాధి యొక్క క్లినిక్ యొక్క డేటా, వైద్య చరిత్ర, బాహ్య లక్షణాలు మరియు రోగి యొక్క పరీక్ష డేటా ఆధారంగా ఉండాలి.

రక్త పరీక్షలు మరియు సాధన డేటా నుండి డేటా ముఖ్యమైనవి.

హేమోగ్రామ్‌లోని మార్పులు తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను పెంచడం, ఫార్ములాను ఎడమ వైపుకు మార్చడం మరియు ESR ను పెంచడం లక్ష్యంగా ఉన్నాయి. ఇవి వాపు యొక్క సార్వత్రిక సంకేతాలు. హిమోగ్లోబిన్ పడిపోతుంది, ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గుతుంది. రక్తం యొక్క గట్టిపడటం వలన, దాని గడ్డకట్టడం చెదిరిపోతుంది.

ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా ప్రధాన పాత్ర పోషించబడుతుంది. ఇది పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రాధమిక స్థానికీకరణ, ప్రభావిత అవయవం మరియు పెరిటోనియంలో ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి యొక్క డిగ్రీని చూపుతుంది. పెర్టోనిటిస్ లక్షణాలతో ఉన్న వ్యక్తి ఎంత త్వరగా సహాయం కోరుకుంటే, వారి కోలుకునే అవకాశాలు అంత మెరుగ్గా ఉంటాయి. అందువల్ల, జ్వరం, లొంగని వాంతులు, కడుపు నొప్పితో కూడిన వ్యాధి విషయంలో, వైద్యుడిని పిలవడం అవసరం. అతను పెర్టోనిటిస్ను అనుమానించినట్లయితే, అతను అత్యవసరంగా అటువంటి రోగిని ఆసుపత్రికి పంపుతాడు.

పెర్టోనిటిస్ చికిత్సకు పద్ధతులు

పెరిటోనిటిస్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స పొందుతుంది. రోగి యొక్క సరైన తయారీ తర్వాత ఆపరేషన్ అత్యవసరంగా సూచించబడుతుంది. సర్జన్ ఉదర కుహరాన్ని తెరుస్తుంది, పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణాన్ని తొలగిస్తుంది, వ్యాధిగ్రస్తుల అవయవాన్ని కుట్టడం, పునర్విమర్శ చేయడం, అంతర్గత అవయవాలు మరియు పెరిటోనియంను క్రిమినాశక మరియు సెలైన్ ద్రావణంతో కడగడం. పెర్టోనిటిస్ పెరిటోనియం యొక్క పెద్ద భాగాన్ని ప్రభావితం చేసినట్లయితే, గాయం గట్టిగా కుట్టినది కాదు, కానీ ఉదర కుహరం యొక్క అదనపు లావేజ్ రెండవ మరియు మూడవ రోజులలో నిర్వహించబడుతుంది.

యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు మరియు నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క దిద్దుబాటుతో చికిత్సను చురుకుగా నిర్వహించండి.

పెర్టోనిటిస్ చికిత్స సమస్య హిప్పోక్రేట్స్ నుండి S.I. స్పాసోకుకోట్స్కీ వరకు చాలా మంది ప్రముఖులను ఆక్రమించింది. 20వ శతాబ్దం ప్రారంభంలో, శస్త్రచికిత్సా సంరక్షణ వేగం మరియు వ్యాధి యొక్క ఫలితం మధ్య సంబంధాన్ని రెండోది నిర్ణయించింది. అటువంటి రోగి ఎంత త్వరగా ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పైకి వస్తే, అతను కోలుకునే అవకాశం ఉంది.

రియాక్టివ్ దశ ఇంకా చాలా తీవ్రంగా లేదు, ఉల్లంఘనలను సరిదిద్దవచ్చు, శరీరం వ్యాధితో అలసిపోదు. రెండవ దశ, విషపూరితమైనది, ఇప్పటికే శరీరం యొక్క అంతర్గత వాతావరణంలో గణనీయమైన మార్పులకు దారితీస్తుంది మరియు రికవరీ సందేహాస్పదంగా ఉంది. మూడవ టెర్మినల్ దశలో, బహుళ అవయవ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ప్రాణాంతకంగా ముగుస్తుంది.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ మరియు పర్యవేక్షణ

• విజయవంతమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం కోసం, శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీని నిర్వహించడం అవసరం.
• రోగి పరిధీయ మరియు కేంద్ర సిర, మూత్రాశయం, ప్రిమెడికేషన్ దరఖాస్తుకు కాథెటరైజ్ చేయడానికి బాధ్యత వహిస్తాడు.
• Midazolam (5 mg) మరియు 10-20 mg సెరుకల్ ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పై ఇవ్వబడుతుంది. బ్రాడీకార్డియా అభివృద్ధి చెందడానికి అధిక సంభావ్యత ఉన్నందున అట్రోపిన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
• గ్యాస్ట్రిక్ రసం యొక్క ఆమ్లతను తగ్గించడంలో సహాయపడే మందులను నమోదు చేయండి (సుమారు 40 mg ఓమెప్రజోల్ లేదా ఫామోటిడిన్ / రానిటిడిన్ 50 mg సిరలో).
• ఆపరేషన్ సమయంలో, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని కనీసం 1.5 లీటర్ల సెలైన్ మొత్తంలో నిర్వహిస్తారు, అవసరమైతే, ప్లాస్మా మరియు రక్త ఉత్పత్తులు జోడించబడతాయి.
• ఊపిరితిత్తుల కృత్రిమ వెంటిలేషన్ నిర్వహించండి, ఆక్సిజన్ సరఫరా.

రోగి ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పై పడుకున్నప్పుడు మరియు కడుపులో 25 ml కంటే ఎక్కువ కంటెంట్ ఉన్నట్లయితే, ఆకాంక్షకు నిజమైన ముప్పు ఉంది. బ్రోన్చియల్ ట్రీ యొక్క ల్యూమన్‌లోకి కడుపులోని కంటెంట్‌ల ప్రవేశానికి ఇది పేరు. గ్యాస్ట్రిక్ రసం బ్రోన్చియల్ శ్లేష్మం, ట్రాచా యొక్క కాలిన గాయాలకు కారణమవుతుంది. మల్టిపుల్ పల్మనరీ ఎటెలెక్టాసిస్, బ్రోంకోస్పాస్మ్, శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు పల్మనరీ ఎడెమా వంటి ఆస్పిరేషన్ యొక్క సమస్యలు ఉన్నాయి.

గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ యొక్క చిన్న మొత్తాలను ఆశించడం వలన ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియాకు దారితీయవచ్చు.

అందువల్ల, పెర్టోనిటిస్ ఉన్న రోగులలో మత్తుమందు ఆచరణలో, గ్యాంగ్లియోబ్లాకర్స్ మరియు యాంటికోలినెర్జిక్స్ ఉపయోగించబడవు - టోన్ తగ్గించగల మందులు.

యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీని యాంటీబయాటిక్స్ కలయికతో నిర్వహిస్తారు, ఇవి గ్రామ్-ప్లస్ మరియు గ్రామ్-మైనస్ బాక్టీరియాపై పనిచేస్తాయి. కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత పెర్టోనిటిస్తో, ఇది సెఫోటాక్సిమ్ మరియు మెట్రోనిడాజోల్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్. ఇంట్రాహాస్పిటల్ తో - సెఫెపైమ్ మరియు మెట్రోనిడాజోల్. కొనసాగుతున్న యాంటీబయాటిక్ థెరపీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఆసుపత్రిలో పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందితే, కార్బపెనెమ్స్ ఉపయోగించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం

పెర్టోనిటిస్ కోసం యాంటీబయాటిక్ థెరపీ తప్పనిసరి

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ప్రేగు యొక్క సాధారణ పనితీరు, తీవ్రమైన నొప్పి మరియు ప్యూరెంట్ సమస్యల అభివృద్ధితో సంబంధం ఉన్న కొన్ని సమస్యలు తలెత్తవచ్చు. సిఫార్సు చేయబడింది:

• రోగి యొక్క పరిశీలన, శ్వాసకోశ రేటు యొక్క గంట అంచనా, పల్స్, డైయూరిసిస్, సెంట్రల్ సిరల ఒత్తిడి, డ్రైనేజ్ డిచ్ఛార్జ్;
• ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని కొల్లాయిడ్ మరియు స్ఫటికాకార పరిష్కారాలతో నిర్వహిస్తారు;
• వేడెక్కుతున్న రోగులకు, ఇన్ఫ్యూషన్ మీడియా శరీర ఉష్ణోగ్రతకు వేడి చేయబడుతుంది;
• అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు తగినంత ఆక్సిజన్ అందించడానికి ఊపిరితిత్తులు 72 గంటలు వెంటిలేషన్ చేయబడతాయి;
• నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయండి;
• పేగు చలనము యొక్క ప్రారంభ రికవరీ;
• నొప్పి సిండ్రోమ్ నివారణ. నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్‌తో కలిపి ఉపయోగిస్తారు. ఫెంటానిల్, మార్ఫిన్, కెటోరోలాక్ ఉపయోగించండి.

పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి నివారణ

పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు, దాని పరిణామాలను జనాభాకు తీసుకురావడంలో ఇది ఉంటుంది. అనుమానాస్పద పెర్టోనిటిస్ విషయంలో ఎలా వ్యవహరించాలో ప్రతి ఒక్కరూ తెలుసుకోవడం అవసరం మరియు నమ్మదగిన సంకేతాలతో, వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి. ప్రాధమిక పెర్టోనిటిస్ నివారణ సకాలంలో ఉంటుంది

శస్త్రచికిత్సా సమస్యగా పెరిటోనిటిస్:

అదేంటి?

పెరిటోనిటిస్ అనేది పెరిటోనియం యొక్క వాపు. బాధితుడికి కడుపు నొప్పి, మలం మరియు వాయువులు ఆలస్యం, వాంతులు మరియు ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత కనిపిస్తాయి. అతను తీవ్రమైన శారీరక స్థితిలో ఉన్నాడు, శరీరంలో అధిక వేడితో బాధపడుతున్నాడు, ఇది ఉష్ణోగ్రతలో వేగవంతమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

ఉదర కుహరం యొక్క పెరిటోనిటిస్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా మాత్రమే చికిత్స పొందుతుంది.

పెరిటోనియం అనేది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అవయవాలను రక్షించే ఒక సీరస్ కవర్. పెరిటోనియం ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్.

మొదటి రకం షెల్ పొత్తికడుపు లోపలి గోడను రక్షిస్తుంది. విసెరల్ ప్యారిటల్ షీట్ లోపల అవయవాల ఉపరితలాన్ని కప్పివేస్తుంది.

పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణాలు

ఇన్ఫెక్షియస్ పెర్టోనిటిస్ బ్యాక్టీరియా మరియు సూక్ష్మజీవుల వల్ల వస్తుంది. కింది సూక్ష్మజీవులు వ్యాధిని రేకెత్తిస్తాయి:

• ఫ్యూసోబాక్టీరియం;
• ఎంట్రోబాక్టర్;
• ప్రోటీయస్;
• స్ట్రెప్టోకోకస్;
• యూబాక్టీరియం;
• పెప్టోకోకస్;
• సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా;

చాలా సందర్భాలలో, వైరల్ పెర్టోనిటిస్ ఎస్చెరిచియా కోలి మరియు స్టెఫిలోకాకి వల్ల వస్తుంది.

సూక్ష్మజీవులతో పాటు, వ్యాధికి ఇతర కారణాలు ఉన్నాయి:

• పెరిటోనియంలో జరుగుతున్న వాపు ప్రక్రియలు ( , );
• జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క లోపం;
• ఉదర అవయవాలలో (లేదా పుండు, అనుబంధం, పెద్దప్రేగు సమయంలో కడుపు) రంధ్రాల ద్వారా కనిపించడం;
• ఉదర అవయవాలలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం;
• ఉదరం యొక్క ఉదర కవర్ యొక్క కఫం యొక్క వాపు, రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలంలో క్షయం ప్రక్రియలు.

లక్షణాలు

వ్యాధి యొక్క 3 దశలు ఉన్నాయి. కాబట్టి ప్రతి ఒక్కరికి వారి స్వంత లక్షణాలు ఉంటాయి. పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు:

• పెరిగిన ఉష్ణోగ్రత మరియు రక్తపోటు;
• వాంతులు తో వికారం;
• ఎండిన నోరు;
• కార్డియోపామస్.

పిల్లలలో పెరిటోనిటిస్ పెద్దలలో లక్షణాల మాదిరిగానే ఉంటుంది

వ్యాధి యొక్క మొదటి దశ యొక్క లక్షణాలు

ఇది దీర్ఘకాల పొత్తికడుపు నొప్పి, ఇది శరీర స్థితిలో మార్పుతో తీవ్రమవుతుంది. రోగి పడుకుని, కదలకుండా ప్రయత్నిస్తాడు. Shchetkin-Blumberg లక్షణం ఈ అనారోగ్యాన్ని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

పొత్తికడుపు గోడపై నెమ్మదిగా నొక్కడం అవసరం, 3-6 సెకన్ల పాటు మీ చేతిని పట్టుకోండి మరియు దానిని తీవ్రంగా తొలగించండి. ఒక పదునైన నొప్పి సంభవించడం ఒక వ్యక్తి పెర్టోనిటిస్తో బాధపడుతుందని సూచిస్తుంది.

అలాగే, మెండెల్ లక్షణాన్ని ఉపయోగించి వ్యాధిని నిర్ణయించవచ్చు. మీరు మొత్తం పొత్తికడుపుపై ​​నొక్కాలి. నొప్పి తీవ్రమైతే, వ్యక్తి అనారోగ్యంతో ఉంటాడు. ఈ పద్ధతి పాథాలజీ యొక్క స్థానాన్ని ఏర్పరుస్తుంది.

పెర్టోనిటిస్ యొక్క రెండవ దశ యొక్క లక్షణాలు

ఆమె కడుపులో నొప్పి మరియు ఆమె కండరాలలో ఉద్రిక్తత తగ్గుతోంది. స్టూల్ నిలుపుదల కనిపించడం ప్రారంభమవుతుంది, అసహ్యకరమైన వాసనతో తరచుగా వాంతులు.

హృదయ స్పందన కూడా వేగవంతం అవుతుంది (నిమిషానికి 115 కంటే ఎక్కువ బీట్స్), ఒత్తిడి తగ్గుతుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది. విషపూరితం యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి.

వ్యాధి యొక్క మూడవ దశ యొక్క లక్షణాలు

నీటి కొరత కారణంగా, రోగి యొక్క చర్మం లేతగా మారుతుంది, ముఖ లక్షణాలు పదునుగా మారుతాయి. వేగవంతమైన హృదయ స్పందన, తక్కువ రక్తపోటు, అసంపూర్ణ శ్వాస, ఉబ్బరం ఉన్నాయి.

పెరిస్టాల్సిస్ లేదు - జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క గోడల వేవ్-వంటి సంకోచాలు, ఆహారం యొక్క కదలికకు దారితీస్తాయి.

మత్తు (విషం) కారణంగా రోగి యొక్క మానసిక స్థితి నాటకీయంగా మారుతుంది: అడినామియా (బలాన్ని కోల్పోవడం) నుండి ఆనందం (ఆనంద స్థితి) వరకు. అరుదైన సందర్భాల్లో, మతిమరుపు, స్పృహ యొక్క గందరగోళం ఉంది.

పెర్టోనిటిస్ యొక్క రకాలు మరియు దశలు

• మొదటి దశ యొక్క ప్రేగు యొక్క పెరిటోనిటిస్(రియాక్టివ్, వ్యవధి - సగం రోజు). శరీరం పెరిటోనియంలోకి ప్రవేశించిన సంక్రమణతో పోరాడటానికి ప్రారంభమవుతుంది. ఇది ఎడెమా, హైపెరిమియా (శరీర ప్రాంతంలో రక్తనాళాల ఓవర్ఫ్లో) మరియు ఎక్సుడేట్ యొక్క సంచితం రూపంలో స్థానికీకరించిన వాపుకు దారితీస్తుంది.

ఎక్సుడేట్ అనేది శోథ ప్రక్రియ సమయంలో రక్త నాళాల కారణంగా అవయవాల కణజాలంలో విడుదలయ్యే ద్రవం. మొదట ఇది సీరస్, తరువాత, బ్యాక్టీరియా మరియు ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య పెరుగుదల కారణంగా, ఇది చీము అవుతుంది.

పెరిటోనియం శరీరం యొక్క ఆరోగ్యకరమైన భాగాల నుండి సమస్య ప్రాంతాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. అందువల్ల, ఈ దశ పెరిటోనియం మరియు సమీపంలోని అవయవాలలో సంశ్లేషణలు ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఉన్న అవయవాలకు సమీపంలో ఉబ్బరం మరియు చొరబాటు కనిపించవచ్చు. రెండోది వాటి సాధారణ భాగం కాని పదార్ధాల కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోవటం.

• రెండవ దశ యొక్క పెరిటోనిటిస్(విష, 3 నుండి 5 రోజుల వ్యవధి). వాపుకు శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన మెరుగుపడుతుంది. సూక్ష్మజీవులు, వాటి వ్యర్థ పదార్థాలు (ఎండోటాక్సిన్స్) మరియు ప్రోటీన్లు (పాలీపెప్టైడ్స్, ప్రోటీసెస్) రక్తప్రవాహంలో మరియు శోషరస వ్యవస్థలోకి ప్రవేశిస్తాయి. 2 వ దశ యొక్క పెర్టోనిటిస్ సంకేతాలు: ప్రేగు యొక్క సంకోచ పనితీరును అణచివేయడం, జీర్ణ అవయవాల క్షీణత, హేమోడైనమిక్ రుగ్మతలు (రక్తపోటును తగ్గించడం), రక్తం గడ్డకట్టడం వైఫల్యం. ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది ( , , ఎండోకార్డిటిస్).
• మూడవ దశ యొక్క ప్రేగు యొక్క పెరిటోనిటిస్(టెర్మినల్, వ్యవధి - 1-3 వారాలు). శరీర ఉష్ణోగ్రతలో ఆకస్మిక తగ్గుదల, చలి, తరచుగా పల్స్, ఒత్తిడిని తగ్గించడం, ఎపిడెర్మల్ మెమ్బ్రేన్స్ (చర్మం) యొక్క పల్లర్. వికారం కూడా ఉంది, వాంతులు, వేగవంతమైన బరువు తగ్గడం, తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి, అతిసారం. ప్రోటీన్ల సృష్టిపై పని మరింత దిగజారుతోంది. రక్తంలో అమ్మోనియం మరియు గ్లైకాల్ పరిమాణం పెరుగుతుంది. మెదడు కణాలు ఉబ్బుతాయి, వెన్నుపాము యొక్క పదార్ధం యొక్క పరిమాణం పెరుగుతుంది.

సంభవించిన కారణంగా, ఔషధం క్రింది రకాల వ్యాధులను వేరు చేస్తుంది:

• ఇడియోపతిక్ అబ్డామినల్ పెర్టోనిటిస్. శోషరస, రక్తం లేదా గర్భాశయం యొక్క గొట్టాల ద్వారా ఎంట్రోకోలైటిస్‌తో పాటు బ్యాక్టీరియా ప్రవేశించడం వల్ల కనిపిస్తుంది. , , జననేంద్రియ క్షయవ్యాధి. మరొక పేరు వైరల్ పెరిటోనిటిస్.
• సెకండరీ పేగు పెర్టోనిటిస్. గాయాలు, అవయవాల యొక్క శోథ వ్యాధులతో సంభవిస్తుంది. గమనించినది:
  • అపెండిసైటిస్;
  • కడుపు లేదా డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ పుండు;
  • వ్యాధి "";
  • ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (పాంక్రియాటిక్ పనితీరు బలహీనపడింది);
  • (గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ట్రాక్ట్ యొక్క తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక వ్యాధి);
  • వాపుతో;
  • మెసెంటెరిక్ నాళాల మూసివేత (మెసెంటెరీని సరఫరా చేసే నాళాల ప్రసరణ బలహీనపడటం);
  • (పెద్ద ప్రేగు యొక్క లైనింగ్ యొక్క వాపు).

సెకండరీ పెర్టోనిటిస్ అనేది ప్రైమరీ పెరిటోనిటిస్ కంటే సర్వసాధారణం, ఇది 2% మంది బాధితులలో సంభవిస్తుంది.

సూక్ష్మజీవుల కారణాల వల్ల, ఇది జరుగుతుంది:

• అంటు పెర్టోనిటిస్. ఉదర కుహరంలో చిక్కుకున్న దూకుడు పదార్ధాల కారణంగా కనిపిస్తుంది. వారు శోథ ప్రక్రియకు కారణమవుతుంది;
• వైరల్ పెర్టోనిటిస్. ఇది సూక్ష్మజీవుల వల్ల కలిగే వాపు ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది.

గాయాల ఫలితంగా పెరిటోనిటిస్ విభజించబడింది:

• పెరిటోనియం యొక్క అవయవాలలో లోపాలను కలిగించే ఓపెన్ లేదా క్లోజ్డ్ గాయాలు కారణంగా కనిపించడం;
• శస్త్రచికిత్స నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది. సీమ్స్ యొక్క స్థానం ఉల్లంఘనతో పాటు, నెట్వర్క్ యొక్క వ్యక్తిగత అంశాల జంక్షన్ యొక్క వైఫల్యం మరియు రక్తం చేరడం.

పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రత్యేక రకాలు ఉన్నాయి:

ఉదర కుహరంలో పేరుకుపోయిన పదార్ధం యొక్క కూర్పు ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి:

• చీము (ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ ప్రాణాంతకమైన ఫలితం యొక్క అధిక స్థాయిని కలిగి ఉంటుంది);
• రక్తస్రావం (రక్తం ఎక్సుడేట్తో కలుపుతారు);
• సీరస్ (ఎఫ్యూషన్ ప్రోటీన్ మూలకాల యొక్క తక్కువ సాంద్రత కలిగిన ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది);
• మిశ్రమ (సీరస్-ఫైబ్రినస్);
• మలం (ఉదర కుహరం యొక్క గాయాలతో కనిపిస్తుంది);
• పిత్తం (పిత్తం హాని కలిగించే ప్రదేశంలోకి ప్రవహిస్తుంది);
• ఫైబ్రినస్ (ఫైబ్రినోజెన్ ఫైబర్స్ పెరిటోనియంను కప్పి, సంశ్లేషణలను ఏర్పరుస్తాయి).

పెరిటోనియం యొక్క గాయం యొక్క ఆకారం ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి:

• అపరిమిత. వాపు యొక్క జోన్ ఖచ్చితమైన సరిహద్దులు లేకుండా, వ్యాప్తి చెందుతుంది;
• పరిమితం. సమస్యాత్మక ప్రదేశంలో, అవయవాలలో చీము చేరడం మరియు శరీరం యొక్క కణజాలాలలో కణాల గట్టిపడటం కనిపిస్తుంది.

నష్టం యొక్క ప్రాంతం ప్రకారం, ఇది జరుగుతుంది:

• స్థానిక. ఉదర కుహరంలోని ఒక శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రాంతానికి హాని కలుగుతుంది;
• సాధారణ. 2-5 మండలాలు ప్రభావితమవుతాయి;
• జనరల్. 6 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రాంతాల నుండి ఎర్రబడినది.

పెరిటోనిటిస్ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలికమైనది. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం పైన వివరించిన మూడు దశల్లో కొనసాగుతుంది. దీర్ఘకాలిక పెర్టోనిటిస్ ఏర్పడినప్పుడు , .

పిల్లలలో పెరిటోనిటిస్

పిల్లలలో తీవ్రమైన పెర్టోనిటిస్ సాధారణం. ఎందుకంటే వారు వ్యాధికి గురవుతారు వారి రోగనిరోధక శక్తి పర్యావరణానికి అనుగుణంగా ప్రారంభమవుతుంది. లక్షణాలను వివరించడంలో ఇబ్బంది కారణంగా పిల్లలకు సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడం చాలా కష్టం. తీవ్రమైన పెర్టోనిటిస్ పిల్లల జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తుంది.

పెద్దలలో పెరిటోనిటిస్

పెద్దల ఇన్ఫెక్షియస్ పెర్టోనిటిస్ ఆచరణాత్మకంగా బాధపడదు. వారు దీర్ఘకాలిక లేదా ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ ద్వారా ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. ముఖ్యమైన లక్షణాలు లేకపోవడం వల్ల గుర్తించడం చాలా కష్టం.

మొదట, శరీరం సూక్ష్మజీవులతో ఎదుర్కుంటుంది. తరువాత, బరువు తగ్గడం కనిపిస్తుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత 37.5 ° C కు పెరుగుతుంది, మగత, బరువు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ప్రారంభ దశలో రోగిని పరీక్షించడం మరియు లక్షణాలను గుర్తించడం ఉంటాయి:

• మెడెల్;
• బెర్న్‌స్టెయిన్;
• వోస్క్రెసెన్స్కీ;
• ష్చెట్కిన్-బ్లమ్బెర్గ్.

రోగి పరీక్షించబడతాడు:

• రేడియోగ్రఫీ. డయాఫ్రాగమ్ కింద ఒక కొడవలి లక్షణం స్థాపించబడింది. ప్రేగు సంబంధ అవరోధంతో, క్లోయిబర్ గిన్నె నిర్ణయించబడుతుంది.
• రక్త విశ్లేషణ. ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య పెరుగుదల కూడా కనుగొనబడింది;
• పెరిటోనియం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్.

అరుదైన సందర్భాల్లో, లాపరోస్కోపీ సూచించబడుతుంది.

చికిత్స

పెర్టోనిటిస్ గుర్తించిన తరువాత, రోగి శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఇది మూల కారణాన్ని తొలగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఇతర మార్గాల్లో, వ్యాధిని నయం చేయలేము.

సర్జరీ

రోగి ఆసుపత్రిలో చేరాడు మరియు పెర్టోనిటిస్ చికిత్సకు ముందస్తు చర్యలు తీసుకోబడతాయి:

• నొప్పి షాక్ నుండి ఉపశమనం - అనస్థీషియా ఇంజెక్ట్;
• ఆహారం, ద్రవాలు, మందులు ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఒత్తిడిని సాధారణ స్థితికి తీసుకురండి.

ఇది మానవ శరీరంలోని నీటి మొత్తాన్ని సాధారణీకరించడానికి మరియు అంటువ్యాధులను నాశనం చేయడానికి కూడా సహాయపడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స సమయంలో, ఒక లాపరోటమీ నిర్వహిస్తారు, ప్రత్యేక యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్తో అన్ని కంటెంట్లను చికిత్స చేస్తారు. కడుపు లేదా ప్రేగులలోని రంధ్రాల ద్వారా బహిర్గతం చేయడానికి ఉదర గోడ కత్తిరించబడుతుంది. చిల్లులు కుట్టినవి, చీము, బోలు అవయవాలలో కొంత భాగాన్ని కత్తిరించి తొలగించబడతాయి.

అత్యవసర ఆపరేషన్ సమయంలో, పెర్టోనిటిస్ చివరి దశలలో పురోగమిస్తున్నప్పుడు, సర్జన్ వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని మాత్రమే తొలగిస్తుంది. మిగిలిన చర్యలు తదుపరి కాలానికి షెడ్యూల్ చేయబడతాయి, ఎందుకంటే చీము వాపు వారి అమలును నిరోధిస్తుంది.

చిన్న ప్రేగు యొక్క డికంప్రెషన్ నాసోఇంటెస్టినల్ ఇంట్యూబేషన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఇది నోటి లేదా నాసికా కుహరం ద్వారా గొట్టం యొక్క పరిచయం. ఇది ప్రేగు సంబంధిత విషయాలను ఖాళీ చేయడానికి మరియు కృత్రిమ పోషకాల తీసుకోవడం అమలు చేయడానికి కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

డ్రైనేజ్ - రబ్బరు గొట్టాలను ఉపయోగించి ద్రవం యొక్క తొలగింపు - పెద్ద ప్రేగు యొక్క పాయువు ద్వారా పెరిటోనిటిస్ను తొలగించడానికి నిర్వహిస్తారు. ఈ కార్యక్రమంలో ఎక్సుడేట్ యొక్క తొలగింపు మరియు హానికరమైన సూక్ష్మజీవులను నాశనం చేయడానికి యాంటీమైక్రోబయల్ సొల్యూషన్స్ పరిచయం ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత చికిత్స

శస్త్రచికిత్స తర్వాత పెరిటోనిటిస్ ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం. ఇది వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరాను నాశనం చేసే ఔషధాల స్వీకరణ, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణను పునరుద్ధరించడం మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థను సాధారణీకరించడం.

అలాగే, రోగి ఒక వారం పాటు తప్పనిసరిగా పాటించాల్సిన ఆహారంతో ఘనత పొందుతాడు. పిల్లలలో పెరిటోనిటిస్ పెద్దలలో అదే విధంగా చికిత్స చేయబడుతుంది.

వైద్య చికిత్స

కింది రకాల మందులు సూచించబడతాయి:

• యాంటీబయాటిక్స్. పెన్సిలిన్-టెవా, బెంజిల్పెనిసిలిన్, సెఫ్ట్రియాక్సోన్, జెంటామిసిన్ మరియు ఇతరులు;
• మూత్రవిసర్జన, వీటిలో క్రియాశీల పదార్థాలు ఇండపమైడ్ (వాణిజ్య పేరు - "అరిఫోన్"), స్పిరోనోలక్టోన్ ("వెరోష్‌పిరాన్"), టోరాసెమైడ్ ("ట్రిగ్రిమ్");
• శరీరం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించడానికి అర్థం. వీటిలో "కాల్షియం గ్లూకోనేట్", "స్ప్లెనిన్", "యూనిథియోల్" మరియు ఇతరులు ఉన్నాయి;
• ఇన్ఫ్యూషన్ సొల్యూషన్స్ ("హెమోడెజ్", "జెలటినాల్", "రియోపోలిగ్లియుకిన్");
• రక్త ఉత్పత్తులు - "అల్బుమిన్" (5% మరియు 20% పరిష్కారాలు), "ప్రోటీన్", "ఫైబ్రినోజెన్";
• నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ - కెటోప్రోఫెన్, ఆర్కోక్సియా, ఇండోమెథాసిన్;
• వాంతి నిరోధక ఏజెంట్లు. Ondansetron ("Emeset"), domperidone ("Motilium") కలిగి;
• పేగు పరేసిస్ అభివృద్ధిని నిరోధించే లక్ష్యంతో మందులు. ఇది "నియోస్టిగ్మైన్", "ఫిసోస్టిగ్మైన్".

అలాగే ఉపయోగించబడుతుంది:

• రక్తం యొక్క అతినీలలోహిత వికిరణం;
• ప్లాస్మాఫెరిసిస్ (ప్రసరణ వ్యవస్థలో భాగానికి తిరిగి రక్తం యొక్క శుద్దీకరణ మరియు తిరిగి రావడం);
• ఇంట్రావీనస్ లేజర్ రక్త వికిరణం;
• హిమోడయాలసిస్;
• విష పదార్థాల నుండి శోషరసాన్ని శుభ్రపరచడం;
• హైపర్బారిక్ ఆక్సిజన్ థెరపీ (అధిక ఒత్తిడిలో ఆక్సిజన్ను ఉపయోగించే పద్ధతి).

ముఖ్యమైనది!పొత్తికడుపులో నొప్పి సంభవించినప్పుడు, ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ మీరు నొప్పి నివారణ మందులు తీసుకోకూడదు. ఇది లక్షణాల తగ్గింపుకు దారితీయవచ్చు. అప్పుడు డాక్టర్ వ్యాధిని గుర్తించడం చాలా కష్టం.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆహారం

రోగి రోజుకు కిలోగ్రాము శరీర బరువుకు 50-60 మిల్లీలీటర్ల నిష్పత్తిలో ద్రవాన్ని తీసుకోవాలి.

జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణీకరణ తరువాత, విటమిన్ మిశ్రమాల పరిపాలన నోరు లేదా ముక్కు ద్వారా ప్రోబ్ ఉపయోగించి సూచించబడుతుంది. కోలుకున్నప్పుడు, ఆహార పోషణ చాలా కాలం పాటు సూచించబడుతుంది.

ఆహారం యొక్క కూర్పు క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

• తక్కువ కొవ్వు రసం;
• కూరగాయల పురీ;
• పండ్లు, ముద్దులు, బెర్రీ కంపోట్స్.

ఉడికించిన మరియు ఉడికించిన మాంసం, కోడి గుడ్లు మరియు పాల ఉత్పత్తులను ఆహారంలో చేర్చడం ద్వారా కేలరీల కంటెంట్‌ను క్రమంగా పెంచండి.

తినలేము:

• కొవ్వు మాంసాలు;
• పొగబెట్టిన;
• చాక్లెట్ మరియు మిఠాయి;
• సుగంధ ద్రవ్యాలు;
• కాఫీ మరియు కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు;
• చిక్కుళ్ళు.

ఇంటి వద్ద కాంప్లిమెంటరీ మరియు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు

నిపుణుల రాకకు ముందు, జానపద నివారణలను ఉపయోగించి ప్రథమ చికిత్స అందించాలి. లేకపోతే, మరణ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

• మంచు. ఇది ఒక గుడ్డలో మంచును చుట్టడం అవసరం, తేలికగా కడుపుపై ​​విధించబడుతుంది. దీంతో నొప్పి తగ్గుతుంది.
• టర్పెంటైన్. వరుసగా 1 నుండి 2 నిష్పత్తిలో శుద్ధి చేసిన టర్పెంటైన్ మరియు కూరగాయల నూనె నుండి ఒక కుదించును సిద్ధం చేయడం అవసరం. బొడ్డుకు వర్తించండి.

నివారణ

కింది నియమాలను పాటించడం ద్వారా ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ నివారించవచ్చు:

• తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీసే వ్యాధుల చికిత్సను ఆలస్యం చేయవద్దు (అపెండిసైటిస్, మొదలైనవి);
• విటమిన్లు మరియు రసాయన మూలకాలతో కూడిన పండ్లు, కూరగాయలు మరియు ఇతర ఆహారాల నుండి రోజుకు మొత్తం శక్తిని 50% -60% పొందండి;
• అనారోగ్యకరమైన ఆహారాన్ని వదులుకోండి (ఫాస్ట్ ఫుడ్, తీపి కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు మొదలైనవి);
• శరీరం యొక్క అల్పోష్ణస్థితిని నివారించండి;
• ఒత్తిడిని నివారించండి;
• వైద్యుడిని సంప్రదించకుండా మందులు తీసుకోవద్దు;
• తగినంత నిద్ర పొందండి, పని తర్వాత విశ్రాంతి తీసుకోవడం మర్చిపోవద్దు;
• తినడానికి ముందు పండ్లు, కూరగాయలు, బెర్రీలు మరియు చేతులను బాగా కడగాలి.

సూచన

పెర్టోనిటిస్ ఉన్న రోగులలో 30% మరణిస్తారు మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యంతో, ప్రాణాంతక ఫలితం 90%. బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ కారణంగా పిల్లలలో పెరిటోనిటిస్ మరింత ప్రమాదకరమైనది.

ఇది అన్ని రకం, వ్యాధి యొక్క డిగ్రీ మరియు అంబులెన్స్కు సకాలంలో యాక్సెస్పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మొదటి గంటల్లో పెర్టోనిటిస్ చికిత్స మీరు ఆపరేట్ చేసిన వారిలో 90% సేవ్ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ఒక రోజు తర్వాత, ఈ సంఖ్య 50% కి చేరుకుంటుంది, మూడు తర్వాత - 10%.

సంబంధిత వీడియోలు

ఆసక్తికరమైన