పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ చికిత్స కోసం సిఫార్సులు. ప్రసరణ వైఫల్యం నవజాత శిశువులలో సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన: కారణాలు మరియు లక్షణాలు

వ్యక్తిగత స్లయిడ్‌లలో ప్రదర్శన యొక్క వివరణ:

1 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

2 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

పిల్లలలో సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ (CVD) పెద్దలలో కంటే చాలా తక్కువ సాధారణం. బాల్యంలో, మస్తిష్క నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయం లేదు, రక్తపోటు యొక్క నాళాలలో ఎటువంటి మార్పులు లేవు, మెదడు యొక్క నాళాలు సాగేవి, కపాల కుహరం నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం చెదిరిపోదు. అందువల్ల, పిల్లలలో సెరిబ్రల్ సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్ యొక్క కారణాలు పెద్దవారి నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి.

3 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

పిల్లలలో వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ యొక్క కారణాలలో ఈ క్రింది అంశాలు ఉన్నాయి: రక్త వ్యాధులు. రక్త నాళాలు మరియు దాని పొరల యొక్క బాధాకరమైన గాయాలు. గుండె యొక్క పాథాలజీ మరియు దాని కార్యకలాపాల ఉల్లంఘన. అంటు మరియు అలెర్జీ వాస్కులైటిస్ (రుమాటిజం). రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటుతో వ్యాధులు. వాసోమోటార్ డిస్టోనియా (యాంజియోస్పాస్మ్, పర్వర్స్ వాస్కులర్ రియాక్టివిటీ). ఎండోక్రైన్ అవయవాల వ్యాధులు. హైపర్టోనిక్ వ్యాధి. సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పిల్లల రూపం. మెదడు మరియు దాని పొరల యొక్క నాళాల విషపూరిత గాయాలు. వెన్నెముక మరియు కణితుల్లో మార్పులతో మస్తిష్క నాళాల కుదింపు. మస్తిష్క నాళాల పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు.

4 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

పిల్లలలో మస్తిష్క నాళాలకు నష్టం యొక్క స్వభావం ఈ క్రింది విధంగా ఉంటుంది: రక్త నాళాల థ్రాంబోసిస్ కణితి ద్వారా నాళం యొక్క సంకుచితం, వంగడం, కుదింపు కారణంగా రక్త ప్రవాహం తగ్గుతుంది, గాయం, హెమోరేజిక్ డయాటిసిస్, అనూరిజంలలో వాస్కులర్ గోడ పగిలిపోతుంది. రక్త నాళాలు, రక్త వ్యాధులలో తాపజనక మార్పులలో వాస్కులర్ గోడ యొక్క పెరిగిన పారగమ్యత. ఎంబోలిజం

5 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

మెదడు యొక్క చాలా వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఆధారం హైపోక్సియా - కణజాలంలో ఆక్సిజన్ లేకపోవడం.

6 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

నవజాత శిశువులలో NMC యొక్క కారణాలు ప్రసవ సమయంలో అస్ఫిక్సియా, పుట్టిన గాయం, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు, మస్తిష్క నాళాల వైకల్యాలు, గర్భాశయంలోని ఇన్ఫెక్షన్. ప్రసవ సమయంలో అస్ఫిక్సియా అనేది మావి యొక్క అకాల నిర్లిప్తత, బొడ్డు తాడు యొక్క నాళాల చీలిక, శిశువు చుట్టూ చుట్టబడిన బొడ్డు తాడు, భారీ రక్త నష్టం, ప్లాసెంటా ప్రెవియా, అలాగే జనన కాలువ ద్వారా శిశువు యొక్క పురోగతి ఉల్లంఘనల వల్ల సంభవించవచ్చు. కొన్ని ప్రసూతి అవకతవకలు (ఉదాహరణకు, ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు.) నవజాత శిశువు యొక్క హైపోక్సియా చికిత్స చాలా కష్టమైన పని . పుట్టిన వెంటనే, పునరుజ్జీవనం నిర్వహించబడుతుంది (ఎగువ శ్వాసకోశ విడుదల, స్పర్శ ప్రేరణ మరియు కృత్రిమ శ్వాసక్రియ). తదుపరి చికిత్స హైపోక్సియా కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ప్రీమెచ్యూరిటీ విషయంలో, సర్ఫ్యాక్టెంట్లు నిర్వహించబడతాయి, బాధాకరమైన మెదడు గాయం విషయంలో - డీకోంగెస్టెంట్ థెరపీ, నూట్రోపిక్ చికిత్స, ఇన్ఫెక్షన్ విషయంలో - యాంటీబయాటిక్ థెరపీ.

7 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

నవజాత శిశువులో మెదడు యొక్క హైపోక్సియా ఒక ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, ఇది బలహీనమైన మానసిక మరియు శారీరక అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. సంక్లిష్టమైన గర్భధారణ సమయంలో గర్భాశయ హైపోక్సియాను అనుభవించిన పిండం ముఖ్యంగా ప్రసవ సమయంలో అస్ఫిక్సియాకు గురవుతుంది: టాక్సికోసిస్, ప్రీమెచ్యూరిటీ లేదా ఓవర్ మెచ్యూరిటీ, ప్రసూతి వ్యాధులు గర్భం - అంటువ్యాధి, అలాగే మరికొన్ని (ఉదాహరణకు, హృదయ, మాదకద్రవ్య వ్యసనం, ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం.)

8 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క ఉల్లంఘనలు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలికమైనవి. తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక ఇది క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, చాలా వారాలు, నెలలు మరియు సంవత్సరాలలో కూడా నెమ్మదిగా పురోగమిస్తుంది. 1, 2A 2B, 3 స్వల్ప వ్యవధిలో కనిపించిన లక్షణాలు - కొన్ని నిమిషాలు, గంటలు లేదా 1-2 రోజులు. 3 డిగ్రీల స్ట్రోక్స్ క్రైసెస్ ఉన్నాయి

9 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

క్లినికల్ పిక్చర్ సెరిబ్రల్ లక్షణాలచే ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది: 1. స్వల్పకాలిక నష్టం లేదా గందరగోళం. 2. తలనొప్పి. 3. మైకము. 4. ఎపిలెప్టిఫార్మ్ మూర్ఛలు. 5. చెమట, చల్లని అంత్య భాగాల, బ్లాంచింగ్ లేదా చర్మం ఎర్రబడటం, పల్స్ మరియు శ్వాసక్రియలో మార్పులు రూపంలో ఏపుగా ఉండే రుగ్మతలు. కింది ఫోకల్ లక్షణాలు సంభవించవచ్చు: 1. హెమిపరేసిస్. 2. హెమిహైపెస్తేసియా. 3. ముఖ అసమానతలు. 4. డిప్లోపియా. 5. నిస్టాగ్మస్. 6. స్పీచ్ డిజార్డర్స్. ఫోకల్ లక్షణాలు డిస్ర్క్యులేషన్ యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఇది చాలా గంటలు ఉంచుతుంది.

10 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

సాధారణీకరించిన మరియు ప్రాంతీయ సెరిబ్రల్ వాస్కులర్ సంక్షోభాలు ఉన్నాయి కరోటిడ్ ధమనుల కొలనులో డిస్ర్క్యులేషన్ క్రింది లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది: తాత్కాలిక హెమిపరేసిస్ మరియు హెమిప్లెజియా. హెమిహైపెస్తేసియా. పరేస్తేసియా. స్వల్పకాలిక ప్రసంగ లోపాలు. దృశ్య అవాంతరాలు. విజువల్ ఫీల్డ్ ఆటంకాలు. వెర్టెబ్రోబాసిలర్ వ్యవస్థలో డిస్ర్క్యులేషన్తో సంభవిస్తుంది: మైకము. వికారం. వాంతి. నడుస్తున్నప్పుడు టిన్నిటస్ అస్థిరత. నిస్టాగ్మస్. దృష్టి కోల్పోవడం. సాధారణీకరించిన వాస్కులర్ సంక్షోభాలు తరచుగా రక్తపోటు పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి. అదే సమయంలో, మస్తిష్క మరియు ఏపుగా ఉండే లక్షణాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి. ఫోకల్ చాలా తక్కువ స్థాయిలో వ్యక్తీకరించబడింది. ప్రాంతీయ వాస్కులర్ సంక్షోభాలలో, కరోటిడ్ ధమనులు లేదా వెర్టెబ్రోబాసిలర్ వ్యవస్థ యొక్క బేసిన్లో డిస్ర్క్యులేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

11 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

బాల్యంలో, సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క paroxysmal రుగ్మతలకు కారణం యాంజియోస్పాస్టిక్ రుగ్మతలతో ఏపుగా ఉండే డిస్టోనియా యొక్క సిండ్రోమ్. ఇది యుక్తవయస్సులో ఉన్న బాలికలలో ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది మరియు తలనొప్పి, మైకము, వికారం, మూర్ఛ యొక్క ఆవర్తన దాడుల రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. ఈ పరిస్థితులు ఉత్సాహం, అధిక పని, ఒక stuffy గదిలో, శరీరం యొక్క స్థితిలో పదునైన మార్పుతో సంభవిస్తాయి. రవాణాలో ప్రయాణించడానికి పేలవమైన సహనం ఉంది. ఈ పిల్లలు ఉచ్ఛరించే ఏపుగా ఉండే లక్షణాలు, భావోద్వేగ లాబిలిటీ మరియు అస్థిర రక్తపోటు ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

12 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

పిల్లలలో స్ట్రోక్ చాలా అరుదు. చాలా తరచుగా, ఈ వయస్సులో దాని కారణం గుండె లోపాలతో థ్రోంబోఎంబోలిజం, రక్త వ్యాధులతో రక్తస్రావం. ఇస్కీమిక్ మరియు హెమోరేజిక్ స్ట్రోక్స్ ఉన్నాయి.

13 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

థ్రాంబోసిస్, ఎంబోలిజం లేదా మెదడు యొక్క వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ ఫలితంగా ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ సంభవిస్తుంది. మూలం యొక్క కాలం ప్రకారం పిల్లల స్ట్రోకులు విభజించబడ్డాయి: పెరినాటల్ లేదా గర్భాశయం; నవజాత దశలో సంభవించిన స్ట్రోకులు; 18 ఏళ్లలోపు PMC. వయస్సును బట్టి చికిత్స మరియు రోగ నిర్ధారణ మారుతూ ఉంటుంది. అత్యంత సాధారణమైనవి మొదటి రెండు వయో వర్గాల యొక్క NMC (బలహీనమైన సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్): ఈ సంఘటన యొక్క సంభావ్యత 4,000 వేల మంది జన్మించిన పిల్లలలో 1 అని గణాంకాలు చూపిస్తున్నాయి. తరువాతి సమూహంలో 100,000 మంది వ్యక్తులకు 1 కేసు రేటు ఉంది. చిన్ననాటి స్ట్రోక్ మెదడులోని దాని స్థానం ద్వారా సంభవించే పరిణామాల తీవ్రత నిర్ణయించబడుతుంది.

14 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

పెరినాటల్ కాలం యొక్క లక్షణాలు ఈ కాలం యొక్క వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మూడు రోజులలోపు ప్రసవ తర్వాత వెంటనే కనిపిస్తాయి: పిల్లవాడు ఎటువంటి కారణం లేకుండా ఆందోళన చెందుతాడు; మార్పులేని స్థిరమైన ఏడుపు; నిద్ర లేదు, మేల్కొనే సమయంలో - బద్ధకం, చుట్టూ ఉన్న ప్రపంచానికి ఉదాసీన వైఖరి; ఏదైనా, బలహీనమైన ఉద్దీపన (ధ్వని, స్పర్శ) కూడా హింసాత్మక ప్రతిచర్యకు కారణమవుతుంది; పీల్చటం, మింగడం, తరచుగా రెగ్యురిటేషన్ యొక్క ఉల్లంఘన ప్రతిచర్యలు; ఆక్సిపిటల్ కండరాల స్థిరమైన ఉద్రిక్తత, మిగిలిన కండరాలు నిరంతరం ఉద్రిక్తంగా లేదా విశ్రాంతిగా ఉంటాయి, తరచుగా అవయవాల తిమ్మిరి; స్ట్రాబిస్మస్ అకస్మాత్తుగా కనిపిస్తుంది మరియు తీవ్రమవుతుంది.

15 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

పిల్లల మెదడులో రక్తనాళాల చీలికకు సాధ్యమైన కారణాలు: బాధాకరమైన మెదడు గాయం, ఇది తదనంతరం మస్తిష్క నాళాల నాశనానికి దారితీస్తుంది; అనూరిజం (ఇతర మాటలలో - ధమని యొక్క గోడలో బలహీనత); బెరిబెరి, మత్తు; ధమనుల రక్తపోటు; ఒక మెదడు కణితి; తల్లి మద్య వ్యసనం లేదా మాదకద్రవ్య వ్యసనం; రక్త వ్యాధులు. (హీమోఫిలియా, లుకేమియా, హిమోగ్లోబినోపతి, అప్లాస్టిక్ అనీమియా). పిల్లలలో హెమరేజిక్ స్ట్రోక్ మెదడులోని ఓడ యొక్క చీలిక కారణంగా సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో రక్తం మెదడులోకి పోస్తారు, దాని వలన నష్టం జరుగుతుంది. ఈ రకమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం పిల్లలలో తక్కువ తరచుగా జరుగుతుంది.

16 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

పిల్లలలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ (సెరెబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్) హెమరేజిక్ కంటే చాలా సాధారణం. ఈ రకమైన స్ట్రోక్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: ప్రసవ సమయంలో ఆక్సిజన్ లేకపోవడం; బదిలీ చేయబడిన అంటు వ్యాధులు (చికెన్పాక్స్, మెనింజైటిస్); పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బు; బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్; గుండె వాల్వ్ ప్రొస్థెసిస్; సెరిబ్రల్ వాస్కులైటిస్ (ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులతో పిల్లలకు విలక్షణమైనది); మధుమేహం; నాళాలు, సిరలు, ధమనులు, కేశనాళికల అసాధారణతలు.

17 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

ఈ సందర్భంలో, గర్భధారణ లేదా ప్రసవ సమయంలో ఆమె బాధపడ్డ తల్లి సమస్యలతో సంబంధం ఉన్న కారణాలు ఉన్నాయి: అధిక రక్తపోటు, ఇది అవయవాల వాపుకు కారణమవుతుంది; అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క అకాల ఉత్సర్గ (ప్రసవానికి ముందు ఒక రోజు కంటే ఎక్కువ); మాదకద్రవ్యాలు లేదా మద్యం వ్యసనం; మావి యొక్క నిర్లిప్తత, ఇది గర్భాశయంలో ఆక్సిజన్తో బిడ్డను సంతృప్తపరచడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది.

18 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

చిన్ననాటి స్ట్రోక్స్ యొక్క లక్షణాలు పెద్దవారిలో కనిపించే మాదిరిగానే ఉంటాయి. వాటిలో - ఆకస్మిక బలహీనత, స్పృహ యొక్క మేఘాలు, అస్పష్టమైన ప్రసంగం, దృష్టిలో పదునైన తాత్కాలిక క్షీణత. పెరినాటల్ పీరియడ్‌లో NMC చేయించుకున్న శిశువు తరచుగా పుట్టిన తర్వాత చాలా కాలం పాటు ప్రత్యేక సంకేతాలను చూపించదు. అటువంటి పిల్లల అభివృద్ధి సాధారణంగా కొనసాగవచ్చు, కానీ ఇతర పిల్లల కంటే నెమ్మదిగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన గర్భాశయ స్ట్రోక్స్ విషయంలో, శిశువు తరువాత మూర్ఛలను అనుభవించవచ్చు, దీని తీవ్రత చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది.

19 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

మెదడులో రక్తస్రావం పరేన్చైమల్ (మెదడు యొక్క పదార్ధంలోకి), సబ్‌అరాక్నోయిడ్, ఎపిడ్యూరల్, సబ్‌డ్యూరల్, ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్. హెమోరేజిక్ స్ట్రోక్స్‌లో లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: సెరిబ్రల్ కోమా యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన అభివృద్ధితో అపోప్లెక్టిఫార్మ్ ప్రారంభం. సైనోసిస్ మరియు చర్మం యొక్క ఊదా-ఎరుపు రంగు. అధిక BP. శ్వాసకోశ వైఫల్యం. రక్తంలో ల్యూకోసైటోసిస్. రక్త స్నిగ్ధత తగ్గుదల. రక్తం గడ్డకట్టే లక్షణాలు తగ్గుతాయి. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో రక్తం.

20 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

చిన్నపిల్లలు అనుభవించిన స్ట్రోక్ క్రింది విధంగా వ్యక్తమవుతుంది: ఆకలితో సమస్యల ఉనికి; ఏదైనా అవయవం యొక్క మూర్ఛలు; పిల్లలలో స్లీప్ అప్నియా - శ్వాస సమస్యలు; అభివృద్ధి ఆలస్యం (చిన్న పిల్లలు, ఉదాహరణకు, ఊహించిన దాని కంటే ఆలస్యంగా క్రాల్ చేయడం ప్రారంభించవచ్చు). పెద్ద పిల్లలు మూర్ఛలకు గురవుతారు - మొత్తం శరీరం లేదా అవయవాల ఆకస్మిక పక్షవాతం. కదలలేకపోవడం, ఏకాగ్రత బలహీనపడటం, బద్ధకం, అస్పష్టమైన ప్రసంగం - ఈ లక్షణాలు తల్లిదండ్రులు యుక్తవయసులో NMCని గుర్తించేలా చేస్తాయి. కింది లక్షణాలలో ఒకటి కనిపించినట్లయితే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి లేదా అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి: తలనొప్పి, బహుశా వాంతులు; అస్పష్టమైన ప్రసంగం, ప్రసంగ ఉపకరణంతో సమస్యలు, గతంలో లేని మూర్ఛలు; జ్ఞాపకశక్తి ఆకస్మిక నష్టం, ఏకాగ్రత; శ్వాస తీసుకోవడంలో లేదా మ్రింగడంలో ఇబ్బంది; శరీరం యొక్క ఒక వైపు యొక్క ప్రధాన ఉపయోగం (ఇది మెదడులోని భాగాలలో ఒకదానికి నష్టం కలిగించవచ్చు); పక్షవాతం.

22 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

థెరపీ విండో యొక్క నియమాలు పిల్లలలో స్ట్రోక్-వంటి లక్షణాలు ప్రారంభమైన మొదటి మూడు గంటల తర్వాత అందించిన వైద్య సంరక్షణ మరియు చికిత్స గరిష్ట ఫలితాన్ని ఇస్తుంది. తక్షణమే మరియు సమయానుకూలంగా వ్యవహరించడం ద్వారా దీన్ని గుర్తుంచుకోవడం అవసరం. స్ట్రోక్‌ను గుర్తించడంలో సహాయపడే కొన్ని సాధారణ దశలు: చిరునవ్వుపై శ్రద్ధ వహించండి - అది సుష్టంగా ఉందా, అది సహజంగా కనిపించినా. శిశువు ముఖంలో సగం మాత్రమే నవ్వితే, ఇది స్ట్రోక్‌కు మొదటి సంకేతం. తన చేతులను పైకి ఎత్తమని పిల్లవాడిని అడగండి: అవయవాలలో ఒకదానిలో బలహీనత ఉంటే, ఈ చర్యను చేయలేకపోవడం రెండవ సంకేతం. ఒక వాక్యాన్ని ఉచ్చరించండి, దానిని పునరుత్పత్తి చేయమని అడగండి. అదే సమయంలో, శిశువు తాను విన్నదాన్ని పూర్తిగా పునరావృతం చేసిందా, ప్రసంగం యొక్క ఉల్లంఘన, స్లర్రింగ్ ఉందా అనే దానిపై శ్రద్ధ వహించండి. అతను పనిని ఎదుర్కోకపోతే లేదా ఉచ్చారణలో ఇబ్బంది ఉంటే - ఇది స్ట్రోక్ యొక్క మూడవ సంకేతం.

23 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

పిల్లల స్ట్రోక్ నిర్ధారణకు పద్ధతులు ఆధునిక పరికరాలు మరియు అర్హత కలిగిన నిపుణులు లేకుండా మెదడు వ్యాధి నిర్ధారణ అసాధ్యం కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ - గాయం మరియు దాని తీవ్రత యొక్క సైట్ను చూస్తుంది; మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ పరిస్థితిని స్పష్టం చేస్తుంది, సరైన చికిత్సను ఎంచుకోవడానికి వాస్తవాలను అందిస్తుంది; సెరిబ్రల్ ఆర్టెరియోగ్రామ్ వాస్కులర్ డ్యామేజ్ యొక్క చిత్రాన్ని ఇస్తుంది; దీని కోసం, రక్తంలోకి ఒక రంగు ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది; ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ గుండె యొక్క పనిని పరిశీలిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇక్కడ రక్తం గడ్డకట్టడానికి కారణాలు ఉన్నాయి; గడ్డకట్టే విశ్లేషణ కోసం రక్తం తీసుకోబడుతుంది; వెన్నుపాము యొక్క పంక్చర్. రక్తస్రావం ఇప్పటికే స్థాపించబడితే, అప్పుడు కణజాలంలో రక్తం యొక్క ఉనికి కోసం వెన్నుపాము పంక్చర్ నిరుపయోగంగా ఉంటుంది. ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సంక్రమణ యొక్క స్వభావాన్ని గుర్తించడానికి మాత్రమే సమర్థించబడుతోంది.

24 స్లయిడ్

స్లయిడ్ వివరణ:

గణాంకాల మార్పు:

నవజాత శిశువులలో మెదడు యొక్క హైపోక్సియా

నవజాత శిశువులలో మెదడు యొక్క హైపోక్సియా అనేది గర్భధారణ మరియు ప్రసవ సమయంలో పిల్లల ఆక్సిజన్ ఆకలి. నవజాత శిశువుల యొక్క అన్ని పాథాలజీలలో, ఈ పరిస్థితి చాలా తరచుగా నమోదు చేయబడుతుంది. చాలా తరచుగా, పిల్లల హైపోక్సియా కారణంగా, అతని ఆరోగ్యం మరియు జీవితానికి తీవ్రమైన ముప్పు ఉంది. నవజాత శిశువులలో తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ హైపోక్సియా తరచుగా పిల్లల వైకల్యానికి లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది.

హైపోక్సియా ఫలితంగా, శిశువు యొక్క మొత్తం శరీరం మరియు వ్యక్తిగత కణజాలాలు, అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు రెండూ బాధపడతాయి. హైపోక్సియా దీర్ఘకాలిక శ్వాసను పట్టుకోవడం, పిండం ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం, నవజాత శిశువు యొక్క వ్యాధులు, శ్వాస తీసుకోవడం లోపభూయిష్టంగా, గాలిలో ఆక్సిజన్ కంటెంట్ తక్కువగా ఉండటం వల్ల సంభవిస్తుంది.

నవజాత శిశువులో, హైపోక్సియా కారణంగా, ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరులో కోలుకోలేని అవాంతరాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఆక్సిజన్ లోపానికి ముందుగా స్పందించేవి గుండె కండరాలు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు ఊపిరితిత్తులు.

నవజాత శిశువులలో సెరిబ్రల్ హైపోక్సియా కారణాలు

పిండం హైపోక్సియా యొక్క స్థితి నాలుగు కారణాలలో ఒకదాని వలన సంభవించవచ్చు:

1.తల్లికి తీవ్ర అనారోగ్యం. గర్భం మరియు శిశుజననం యొక్క రోగలక్షణ కోర్సు, తల్లి హైపోక్సియా. బేబీ హైపోక్సియా అకాల ప్లాసెంటల్ అబ్రక్షన్, తల్లి రక్తస్రావం, తల్లి లుకేమియా, తల్లి గుండె జబ్బులు, ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, తీవ్రమైన మత్తు కారణంగా సంభవించవచ్చు.

2. బొడ్డు రక్త ప్రవాహం యొక్క పాథాలజీ. గర్భాశయ రక్తప్రసరణ: బొడ్డు తాడు గుద్దుకోవడం, చిక్కుకోవడం, బొడ్డు తాడు బిగింపుతో పిండం యొక్క బ్రీచ్ ప్రదర్శన, బొడ్డు నాళాలు చీలిపోవడం, ప్రసవానంతర గర్భధారణ సమయంలో మావిలో ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు, దీర్ఘకాలిక ప్రసవం, వేగవంతమైన ప్రసవం, పిల్లల సాధన సంగ్రహణ .

3. పిల్లల జన్యు వ్యాధులు. తల్లి మరియు బిడ్డ యొక్క Rh- సంఘర్షణ, నవజాత శిశువులో పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, పిండం అభివృద్ధిలో తీవ్రమైన క్రమరాహిత్యాలు, పిల్లల అంటు వ్యాధులు, నవజాత శిశువు యొక్క ఇంట్రాక్రానియల్ ట్రామా.

4. నవజాత శిశువు యొక్క అస్ఫిక్సియా. వాయుమార్గాల అడ్డంకి.

నవజాత శిశువులో హైపోక్సియా యొక్క లక్షణాలు.

హైపోక్సియాకు గురైన పిల్లవాడు టాచీకార్డియాను కలిగి ఉంటాడు, అది బ్రాడీకార్డియా, గుండె శబ్దాల అరిథ్మియా మరియు గుండె గొణుగుడుతో భర్తీ చేయబడుతుంది. మెకోనియం అమ్నియోటిక్ ద్రవంలో కనిపిస్తుంది. ప్రారంభంలో, పిల్లవాడు గర్భాశయంలో అనేక కదలికలు చేస్తాడు, అది బలహీనపడుతుంది. పిల్లవాడు హైపోవోలెమియాను అభివృద్ధి చేస్తాడు, బహుళ రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు కణజాలంలో చిన్న రక్తస్రావం ఏర్పడతాయి.

హైపోక్సియా స్థితిలో, పిండం క్రమంగా రక్త కార్బన్ డయాక్సైడ్ యొక్క క్లిష్టమైన స్థాయిని కూడబెట్టుకుంటుంది, ఇది మెదడులోని శ్వాసకోశ కేంద్రాలను చికాకు పెట్టడం ప్రారంభిస్తుంది. పిల్లవాడు ఇప్పటికీ గర్భాశయంలో శ్వాసకోశ కదలికలను చేస్తాడు - శ్వాస మార్గము యొక్క ఆకాంక్ష అమ్నియోటిక్ ద్రవం, రక్తం మరియు శ్లేష్మంతో సంభవిస్తుంది. పుట్టినప్పుడు, ఆశించిన శిశువు మొదటి శ్వాస సమయంలో ప్రాణాంతక న్యుమోథొరాక్స్‌ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

హైపోక్సియాకు గురైన లేదా ఆకాంక్షను పొందిన పిల్లల పుట్టినప్పుడు, అతని వాయుమార్గాలను విడిపించేందుకు మరియు శిశువు యొక్క వాయుమార్గాలకు ఆక్సిజన్‌ను అందించడానికి పునరుజ్జీవన చర్యల సంక్లిష్టత అవసరం.

పిల్లలలో హైపోక్సియా సంభవించకుండా నిరోధించడానికి మరియు సకాలంలో చర్యలు తీసుకోవడానికి, పిల్లల కోసం ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ, ఫోనోకార్డియోగ్రఫీ, అమ్నియోస్కోపీ మరియు నవజాత శిశువు యొక్క రక్త పరీక్ష వంటి రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.

నవజాత శిశువులలో హైపోక్సియా చికిత్స, నివారణ చర్యలు

పిండం హైపోక్సియా యొక్క అనుమానం ఉంటే, వైద్యులు ప్రసవ ప్రక్రియను వేగవంతం చేయాలని నిర్ణయించుకుంటారు, ప్రసూతి శాస్త్రం యొక్క సహాయక పద్ధతుల ఉపయోగం (ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్, సిజేరియన్ విభాగం మొదలైనవి). పుట్టిన వెంటనే బిడ్డ ఆక్సిజన్, హైపోక్సియా యొక్క వ్యక్తీకరణలకు వ్యతిరేకంగా ఔషధ చికిత్స పొందాలి.

పుట్టిన వెంటనే శిశువు ఆక్సిజన్ యాక్సెస్ ఉన్న గదిలో ఉంచబడుతుంది, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ప్రసవ పీడన గదిలో నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రసవంలో, పిల్లల శరీరంలో ప్లాసెంటల్ సర్క్యులేషన్ మరియు జీవక్రియ ప్రక్రియలను మెరుగుపరిచే మందులు ఉపయోగించబడతాయి.

నవజాత శిశువు యొక్క స్థితి Apgar స్కేల్‌పై అంచనా వేయబడుతుంది. ఇది చేయుటకు, హృదయ స్పందన, శ్వాస, నవజాత శిశువు యొక్క చర్మం యొక్క స్థితి, కండరాల టోన్ మరియు రిఫ్లెక్స్ ఉత్తేజితత 0-1-2 పాయింట్ల వ్యవస్థ ప్రకారం అంచనా వేయబడతాయి. ప్రమాణం 8-10 పాయింట్లు, ఆదర్శ సూచిక 10 పాయింట్లు. సగటు హైపోక్సియా 5-6 పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది, నవజాత శిశువు యొక్క తీవ్రమైన హైపోక్సియా 1-4 పాయింట్ల వద్ద అంచనా వేయబడింది. 0 పాయింట్ల సూచిక చనిపోయిన బిడ్డ.

నవజాత శిశువు యొక్క హైపోక్సియా విషయంలో, పునరుజ్జీవన చర్యల సమితి ఉపయోగించబడుతుంది, శ్లేష్మం నుండి పిల్లల శ్వాసకోశాన్ని విడుదల చేయడం, పిల్లల శరీరాన్ని వేడెక్కడం మరియు కృత్రిమ శ్వాసక్రియ, గ్లూకోజ్, కాల్షియం గ్లూకోనేట్, ఎటిమిజోల్, సోడియం బైకార్బోనేట్ యొక్క పోషక పరిష్కారాలను ప్రవేశపెట్టడం. శిశువు యొక్క బొడ్డు తాడు యొక్క నాళాలు, ఇంట్యూబేషన్, బాహ్య గుండె మసాజ్. పిల్లల పరిస్థితి మెరుగుపడే వరకు పునరుజ్జీవన చర్యలు నిరంతరం నిర్వహించబడతాయి.

తదనంతరం, పుట్టినప్పుడు హైపోక్సియాకు గురైన శిశువు అభివృద్ధి డైనమిక్‌లను ట్రాక్ చేయడానికి శిశువైద్యులచే నిరంతరం పర్యవేక్షించబడాలి.

10 నిమిషాల ఇంటెన్సివ్ పునరుజ్జీవనం తర్వాత ఆకస్మిక శ్వాస కనిపించకపోతే పిల్లల కోసం పునరుజ్జీవన చర్యలు నిలిపివేయబడతాయి.

హైపోక్సియా యొక్క దీర్ఘకాలిక స్థితి పిల్లల యొక్క తీవ్రమైన వైకల్యంతో బెదిరిస్తుంది, అతని మానసిక మరియు శారీరక అభివృద్ధిలో లాగ్.

నవజాత శిశువు యొక్క హైపోక్సియా నివారణ గర్భం ప్రారంభంలోనే ప్రారంభం కావాలి, దీని కోసం తల్లిలో గర్భం యొక్క టాక్సికోసిస్‌ను నివారించడం, వ్యాధులకు చికిత్స చేయడం మరియు గర్భధారణ సమయంలో సంభవించే రోగలక్షణ పరిస్థితులను సరిదిద్దడం, గర్భధారణ మరియు ప్రసవ సమయంలో వచ్చే సమస్యలను నివారించడం, ప్రసవించడం అవసరం. సరిగ్గా, కార్మిక కార్యకలాపాలను వేగవంతం చేయడానికి లేదా అదనపు సంరక్షణ చర్యలు తీసుకోవడానికి సకాలంలో చర్యలు తీసుకోండి.

నవజాత శిశువులలో బ్రెయిన్ హైపోక్సియా అనేది ఒక వ్యాధి కాదు, కానీ పిల్లల ఆరోగ్యానికి పరిణామాలను తొలగించడానికి నిరోధించే మరియు చర్యలు తీసుకునే రోగలక్షణ పరిస్థితి, కాబట్టి గర్భం మరియు ప్రసవం వైద్యుల పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.

నవజాత శిశువులో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క కారణాలు

ఆక్సిజన్ ఆకలి కారణంగా నవజాత శిశువులో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది పేలవమైన సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్తో సంభవిస్తుంది. మరింత ఖచ్చితంగా చెప్పాలంటే, ఆక్సిజన్ తగినంత మొత్తంలో మెదడులోకి ప్రవేశించని పరిస్థితిని మాత్రమే హైపోక్సియా అంటారు మరియు మెదడుకు ఆక్సిజన్ సరఫరా పూర్తిగా ఆగిపోవడాన్ని అనాక్సియా అంటారు.

నవజాత శిశువులో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి అనేది తీవ్రమైన సమస్య, ఎందుకంటే ఇది కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారితీస్తుంది; శరీరానికి ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు లేకుండా ఈ తీవ్రమైన వ్యాధిని ఎదుర్కోవటానికి చిన్న మనిషికి సహాయపడే మందులు ఇంకా కనుగొనబడలేదు. నవజాత శిశువులలో ఇటువంటి పాథాలజీ చికిత్స యొక్క ప్రస్తుత పద్ధతులు తగినంత ప్రభావవంతంగా లేవు.

సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క కారణాలు

నవజాత శిశువులు మరియు పెద్దలలో ఇస్కీమియా యొక్క కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. పెద్దలలో, సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క కారణం సెరిబ్రల్ నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ కావచ్చు - ఈ వ్యాధిలో కొవ్వు నిల్వలు రక్త నాళాల గోడలపై పెరుగుతాయి, క్రమంగా వారి ల్యూమన్ను తగ్గిస్తుంది. చాలా తరచుగా, మస్తిష్క నాళాల యొక్క ఇస్కీమియా ఖచ్చితంగా అథెరోస్క్లెరోసిస్ కారణంగా సంభవిస్తుంది, సెరిబ్రల్ నాళాల థ్రోంబోసిస్‌కు కారణమైన ఇతర కారణాల వల్ల తక్కువ తరచుగా జరుగుతుంది.

నవజాత శిశువులలో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా సాధారణంగా హైపోక్సియా కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది గర్భధారణ సమయంలో లేదా ప్రసవ సమయంలో సంభవించవచ్చు. 35 ఏళ్లు పైబడిన తల్లులలో పిల్లలలో ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుందని భయపడటం చాలా ముఖ్యం.

అకాల శిశువులలో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క కారణాలు:

• బహుళ గర్భం;
• ప్లాసెంటా ప్రెవియా లేదా అబ్రక్షన్;
• తీవ్రమైన రూపంలో లేట్ టాక్సికోసిస్, ఇది మూత్రంలో ప్రోటీన్ రూపాన్ని మరియు ఒత్తిడి పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది;
• తల్లి యొక్క వివిధ వ్యాధులు;
• గర్భాశయంలోని సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన, ఇది నవజాత శిశువు యొక్క మెదడులోని కొన్ని భాగాల నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది;
• గడువు తేదీకి ముందు లేదా తరువాత పిల్లల పుట్టుక;
• శిశువు యొక్క హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వైకల్యాలు.

శిశువు మెదడులో ఆక్సిజన్ లోపం కారణంగా, చాలా క్లిష్టమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియలు జరుగుతాయి:

• మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్ - తేలికపాటి (మార్పులు ఇప్పటికీ తిరిగి మార్చబడతాయి) నుండి తీవ్రమైన వరకు (మెదడులోని పదార్ధంలో కోలుకోలేని మార్పుల ప్రారంభం తరువాత న్యూరాన్ల మరణం);
• మెదడు న్యూరాన్ల మరణం;
• మెడుల్లాలో కోగ్యులేటివ్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధి.

నవజాత శిశువులలో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాలు:

• పెరిగిన న్యూరో-రిఫ్లెక్స్ ఎక్సైటబిలిటీ యొక్క సిండ్రోమ్ - ఈ పాథాలజీతో, కండరాల టోన్లో మార్పు (తగ్గడం లేదా పెరగడం), చేతులు, కాళ్ళు మరియు గడ్డం యొక్క వణుకు, అలాగే వణుకు, పెరిగిన ప్రతిచర్యలు, విరామం లేని నిద్ర మరియు స్పష్టమైన కారణం లేకుండా ఏడుపు. ;
• CNS డిప్రెషన్ సిండ్రోమ్ - ఇది శరీరంలోని అన్ని కండరాల యొక్క తగ్గిన టోన్, మోటారు కార్యకలాపాలలో తగ్గుదల, బలహీనమైన మింగడం మరియు చప్పరింపు ప్రతిచర్యలు, కొన్నిసార్లు ముఖ అసమానత మరియు స్ట్రాబిస్మస్ కూడా గమనించవచ్చు;
• హైడ్రోసెఫాలిక్ సిండ్రోమ్ - తల పెరుగుదలతో పాటు; ఈ సిండ్రోమ్ సంభవించినప్పుడు, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ అని పిలువబడే ఒక ద్రవం శిశువు యొక్క మెదడు యొక్క ఖాళీలలో పేరుకుపోతుంది మరియు ఈ ప్రక్రియ ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. ఈ కారణంగానే తల పరిమాణం పెరుగుతుంది;
• కోమా సిండ్రోమ్ అనేది పిల్లల యొక్క తీవ్రమైన అపస్మారక స్థితి, పూర్తి సమన్వయం లేకపోవడంతో పాటు, మెదడు బాధ్యత వహిస్తుంది;
• కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ - మూర్ఛలు గమనించబడతాయి, పిల్లల తల మరియు అవయవాలను తిప్పడం, శరీరం యొక్క వణుకు మరియు మూర్ఛ యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణలు ఉంటాయి.

సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క డిగ్రీలు

వైద్యంలో, ఈ వ్యాధి యొక్క మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయి:

ఈ వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి స్థాయి ఇస్కీమియాతో, పిల్లవాడు అధిక అణగారిన లేదా ఉత్తేజిత స్థితిని అనుభవించవచ్చు, ఇది అతని జీవితంలో 5-7 రోజులు కొనసాగుతుంది.

మితమైన డిగ్రీ యొక్క వ్యాధి మూర్ఛలతో కూడి ఉంటుంది, ఇది చాలా కాలం పాటు శిశువులో గమనించబడుతుంది.

తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియాతో నవజాత శిశువులు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఉంచుతారు.

తేలికపాటి మరియు మితమైన తీవ్రత యొక్క నవజాత శిశువుల మెదడు యొక్క హైపోక్సిక్ గాయాలు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల అభివృద్ధికి చాలా అరుదుగా పరిగణించబడుతున్నాయని గమనించాలి. కానీ అవి కనిపించినట్లయితే, వైద్యులు వాటిని ఫంక్షనల్గా వర్గీకరిస్తారు. అదనంగా, సకాలంలో తగిన చికిత్స తర్వాత ఇటువంటి రుగ్మతలు పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయని నిరూపించబడింది.

మెదడు గణనీయంగా దెబ్బతిన్నట్లయితే, మెదడుకు తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ నష్టం అభివృద్ధి చెందడం వల్ల, అనగా నిర్మాణాత్మకంగా, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సేంద్రీయ గాయం అనివార్యంగా పిల్లల శరీరంలో సంభవిస్తుంది, ఇది అటాక్సియా, ఫోకల్ సంభవించడానికి దారితీస్తుంది. మూర్ఛ మూర్ఛలు, బలహీనమైన దృష్టి మరియు వినికిడి, అలాగే సైకోమోటర్ అభివృద్ధి ఆలస్యం.

చికిత్స

నవజాత శిశువులలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఇస్కీమియా చికిత్సలో ఆధునిక పీడియాట్రిక్స్ గణనీయమైన పురోగతిని సాధిస్తోంది.

నవజాత శిశువులలో దీర్ఘకాలిక మస్తిష్క ఇస్కీమియా చికిత్సలో మెదడులో రక్త ప్రసరణ పునరుద్ధరణ మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్ కాంప్లెక్స్‌ల క్రియాశీల తీసుకోవడంతో సహా పాడైపోని మెదడు ప్రాంతాల పూర్తి పనితీరుకు అవసరమైన అన్ని పరిస్థితులను సకాలంలో సృష్టించడం.

ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశకు చికిత్స చేయడానికి, చికిత్స యొక్క సరళమైన కోర్సు ఉపయోగించబడుతుంది; చాలా తరచుగా, వైద్యులు శిశువులకు ఎటువంటి మందులను సూచించరు, సంప్రదాయ మసాజ్‌లతో చేస్తారు. వ్యాధి యొక్క మితమైన మరియు తీవ్రమైన దశలలో, చికిత్స ప్రతి బిడ్డకు వ్యక్తిగతంగా వైద్యునిచే ఎంపిక చేయబడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు పరిణామాలు

రోగ నిరూపణ శిశువులో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా ఎంత తీవ్రంగా ఉందో, అలాగే పాథాలజీల ఉనికి మరియు హాజరైన వైద్యుడు సూచించిన పునరావాస విధానాల ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క పరిణామాలు చాలా తీవ్రంగా ఉంటాయి, కాబట్టి వీలైనంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించాలి.

నవజాత శిశువులలో దీర్ఘకాలిక సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క సాధ్యమైన పరిణామాలు:

• తలనొప్పి;
• స్థిరమైన చిరాకు;
• మానసిక మాంద్యము;
• శ్రద్ధ లోటు, అభ్యాస ఇబ్బందులు;
• మూర్ఛ;
• నిద్ర భంగం;
• నిశ్శబ్దం.

అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు మాత్రమే మొత్తం రోగనిర్ధారణ ముఖ్యమైన సంకేతాలను సరిగ్గా అంచనా వేయగలడు. అతను వెంటనే నష్టాలను తగ్గించడానికి లేదా నవజాత శిశువులో సెరిబ్రల్ హైపోక్సియాను పూర్తిగా తొలగించడానికి అవసరమైన అన్ని చర్యలను అందిస్తాడు.

నవజాత శిశువులలో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా

రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి ప్రధాన చర్యలు:

• శారీరక పరీక్ష: శ్వాసకోశ మరియు కార్డియాక్ ఫంక్షన్ల అంచనా, పిల్లల నాడీ స్థితి యొక్క తప్పనిసరి విశ్లేషణ;
• నాళాలలో రక్త ప్రసరణను విశ్లేషించడానికి అల్ట్రాసౌండ్ పరికరంతో ధమనుల యొక్క డ్యూప్లెక్స్ పరీక్ష;
• మెదడు యొక్క పనితీరులో రుగ్మతలను గుర్తించడానికి యాంజియోగ్రఫీ: థ్రాంబోసిస్, ధమనుల సంకుచితం, అనూరిజమ్స్;
• MR యాంజియోగ్రఫీ మరియు CT యాంజియోగ్రఫీ;
• అదనంగా, ఒక ECG, ECHO-KG, X- రే, రక్త పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు.

నవజాత శిశువులలో ఇస్కీమియా చికిత్స

నవజాత శిశువులలో ఇస్కీమియా చికిత్సలో గణనీయమైన పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, వ్యాధిని తొలగించే ప్రభావవంతమైన మార్గాలు ఇప్పటికీ లేవు.

మెదడు యొక్క దెబ్బతిన్న ప్రాంతాల సాధారణ పనితీరును నిర్ధారించడానికి నాళాల రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరించడం చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం.

వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి దశలో, చికిత్స యొక్క పద్ధతి చాలా సులభం మరియు అందరికీ అందుబాటులో ఉంటుంది - ఇది ఏ మందులను ఉపయోగించకుండా సాధారణ మసాజ్. వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్ట దశల విషయంలో, చికిత్స వ్యక్తిగత లక్షణాల ప్రకారం ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు ఎల్లప్పుడూ నిపుణుల సూచనల ప్రకారం.

సాధారణంగా, మెదడును ఉత్తేజపరిచేందుకు, ప్రసరణ వ్యవస్థను సాధారణీకరించడానికి మరియు పిల్లల శరీరం యొక్క రక్షణను పునరుద్ధరించడానికి మరియు బలోపేతం చేయడానికి మందులు సూచించబడతాయి.

మస్తిష్క ఇస్కీమియా చికిత్సలో, జానపద నివారణలు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి మరియు అవి ప్రాథమిక మందులతో కలిపి ఉండాలి. ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులు వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను బాగా ఉపశమనం చేస్తాయి, అయితే మందులు మరియు శస్త్రచికిత్సలు మాత్రమే కారణాన్ని తొలగించగలవు.

నవజాత శిశువులకు, చికిత్స యొక్క జానపద పద్ధతులు ఉపయోగించబడవు.

మీరు ఇక్కడ శిశువులలో ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిపై డాక్టర్ కొమరోవ్స్కీ యొక్క అభిప్రాయాన్ని తెలుసుకోవచ్చు.

నవజాత శిశువులకు వ్యాధి యొక్క సాధ్యమైన పరిణామాలు

ఇస్కీమియా యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు పరిణామాలు పూర్తిగా ఇస్కీమియా యొక్క దశ మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అదనంగా, ఇప్పటికే ఉన్న పాథాలజీలు మరియు చికిత్స పద్ధతులు మరియు పునరావాస పద్ధతుల యొక్క ఖచ్చితత్వం చాలా ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉన్నాయి.

తీవ్రమైన పరిణామాలు మినహాయించబడవు, కాబట్టి వీలైనంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించాలి.

నవజాత శిశువులలో సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా దీని రూపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది:

• తలనొప్పి;
• విరామం లేని నిద్ర మరియు చిరాకు;
• కమ్యూనికేషన్ మరియు అధ్యయనంలో ఇబ్బందులు;
• మానసిక మాంద్యము;
• కష్టమైన సందర్భాలలో - మూర్ఛ.

ఇస్కీమియా మరణానికి కూడా దారితీయవచ్చు. మీరు వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకుంటే మీరు మరణాన్ని నివారించవచ్చు. ఒక వైద్యుడు మాత్రమే ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయగలడు మరియు సరైన చికిత్సను సూచించగలడు.

చాలా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, అనేక సంవత్సరాలు పిల్లల ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడం, నివారణలో పాల్గొనడం అవసరం.

వ్యాధి నివారణ

మీరు చిన్నతనం నుండే మీ ఆరోగ్యం గురించి ఆలోచించాలి. అన్ని తరువాత, వ్యాధి ప్రాణాంతకం.

ఇస్కీమియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి, ఈ క్రింది చర్యలు తీసుకోవాలి:

• క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం;
• తాజా గాలిలో చాలా నడవండి;
• సరిగ్గా తినండి, ఆహారంలో కట్టుబడి ప్రయత్నించండి;
• ధూమపానం మరియు ఇతర అనారోగ్య అలవాట్లను ఆపండి;
• ఒత్తిడిని నివారించండి, జీవితం పట్ల సానుకూల దృక్పథాన్ని కలిగి ఉండండి.

ఈ నియమాలు చాలా సులభం, మరియు వారి అమలు ప్రమాదకరమైన వ్యాధుల నుండి ఏ వ్యక్తిని కాపాడుతుంది. అదనంగా, గర్భిణీ స్త్రీ క్రమం తప్పకుండా స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడిని సందర్శించాలి, సమయానికి అన్ని వ్యాధులకు చికిత్స చేయాలి, ప్రణాళికాబద్ధమైన అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్లు చేయించుకోవాలి, సరిగ్గా తినాలి, తాజా గాలిలో చాలా నడవాలి మరియు నాడీగా ఉండకూడదు.

సాధారణ నియమాలను అనుసరించడం ద్వారా, మీరు ఆరోగ్యకరమైన బిడ్డకు జన్మనివ్వవచ్చు.

నవజాత శిశువులలో ఇస్కీమియా యొక్క ప్రధాన కారణాలలో ఒకదానిని వీడియో చర్చిస్తుంది - గర్భధారణ సమయంలో పిండం హైపోక్సియా:

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ మరియు అక్యూట్ లిక్కర్ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ నేరుగా వాస్కులర్ మార్పులకు సంబంధించినవి చాలా సందర్భాలలో మస్తిష్క నాళాలలో మార్పులకు కారణమయ్యే వివిధ కారణ విధానాలకు నవజాత జీవి యొక్క అదే రకమైన ప్రతిచర్య. బలహీనమైన సెరిబ్రల్ బ్లడ్ మరియు లిక్కర్ సర్క్యులేషన్ యొక్క కారణాలు మొత్తం ప్రినేటల్ పీరియడ్ అంతటా గర్భాశయంలోని పిండం లేదా ప్రారంభ నియోనాటల్ పీరియడ్‌లో నవజాత శిశువును ప్రభావితం చేయవచ్చు.

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం దీర్ఘకాలిక గర్భాశయ హైపోక్సియా, ఇది ప్లాసెంటా యొక్క జీవక్రియ మరియు శ్వాసకోశ పనితీరులో రోగలక్షణ మార్పులకు దారితీసే వివిధ కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మావిలో మార్పులు తరచుగా తీవ్రమైన (ముఖ్యంగా వైరల్) మరియు దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు, మత్తుల ప్రభావంతో సంభవిస్తాయి. గర్భం యొక్క లేట్ టాక్సికోస్లు చాలా ముఖ్యమైనవి (E. గోవోర్కా, 1970; S. M. బెకర్, 1970, మొదలైనవి).

నేరుగా ప్రసవంలో, రక్తం మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన తీవ్రమైన అస్ఫిక్సియా (హైపోక్సియా) లేదా జనన గాయం ఫలితంగా ఉంటుంది.

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన

జనన గాయంతో, పిండం యొక్క మెదడు కణజాలానికి యాంత్రిక నష్టం ప్రసవ సమయంలో సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, కణజాల నిర్మాణాలకు నష్టం చీలికలు, క్రష్ గాయాలు, అలాగే ఎడెమా, సిరల రద్దీ, స్తబ్దత, థ్రాంబోసిస్ మరియు రక్తస్రావం (I. S. డెర్గాచెవ్, 1964; యు. వి. గుల్కెవిచ్, 1964) వంటి స్థానిక ప్రసరణ లోపాలు రూపంలో ఉంటుంది. . యాంత్రిక నష్టానికి కారణం పిండం తల మరియు తల్లి కటి పరిమాణం మధ్య శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లేదా వైద్యపరమైన వైరుధ్యం కావచ్చు, పిండం యొక్క సరికాని స్థానం; తరచుగా పుర్రెకు నష్టం బ్రీచ్ ప్రెజెంటేషన్, వేగవంతమైన డెలివరీలో గమనించవచ్చు. మెకానికల్ నష్టం సంక్లిష్టమైన ప్రసూతి ఆపరేషన్ల ఫలితంగా ఉండవచ్చు - ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ విధించడం, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత మొదలైనవి.

నష్టం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి, పుర్రె యొక్క గాయం ఫంక్షనల్ మార్పులతో ముగుస్తుంది లేదా కోలుకోలేని పదనిర్మాణ గాయాలకు కారణమవుతుంది (ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క foci, విస్తృతమైన రక్తస్రావం మొదలైనవి).

చాలా నవజాత శిశువులలో జాబితా చేయబడిన అన్ని కారణ కారకాలతో కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో వాస్కులర్ మార్పుల యొక్క పదనిర్మాణ చిత్రం ఒకే విధంగా ఉంటుంది. పదనిర్మాణ చిత్రంలో మూడు దశలను గమనించవచ్చు. రివర్సిబుల్ వాసోస్పాస్మ్ యొక్క మొదటి దశ, వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్స్ యొక్క ప్రేరేపణ వలన, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా యొక్క స్వల్పకాలిక ప్రారంభ దృగ్విషయం యొక్క అధిక ఉత్పత్తికి దారితీస్తుంది.

రెండవ దశలో, వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్స్ యొక్క పక్షవాతం మరియు వాసోడైలేటర్స్ యొక్క ఉత్తేజితం అభివృద్ధి చెందుతాయి. నాళాల యొక్క డిస్కిర్క్యులేటరీ పక్షవాతం స్తబ్దత, సెరిబ్రల్ ఎడెమా, తీవ్రమైన మద్యం-డైనమిక్ రుగ్మతలు మరియు చిన్న-పాయింటెడ్ డయాపెడెటిక్ హెమరేజ్‌లతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మూడవ దశ ముఖ్యమైన సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు మెదడు యొక్క పొరలు మరియు పదార్ధాలలో రక్తస్రావములతో కూడిన స్థూల వాసోమోటార్ రుగ్మతల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (SL కైలిన్, 1957).

నవజాత శిశువులలో మెదడులో రక్తస్రావం ఎక్కువగా సిరల మూలం. స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, ఇవి ఉన్నాయి: ఎ) ఎపిడ్యూరల్ హెమరేజ్‌లు (పుర్రె యొక్క ఎముకల లోపలి ఉపరితలం మరియు డ్యూరా మేటర్ మధ్య), బి) ఎముకల స్థానభ్రంశం మరియు సైనస్ ట్రాన్‌వర్సెస్ మరియు సైనస్ సాగిటాలిస్‌ను సాగదీయడం, తరచుగా దెబ్బతింటుంది. చిన్న మెదడు ఫలకం చిరిగిపోవడానికి లేదా చీలిపోవడానికి సిరల నాళాలకు, సి) సబ్‌అరాక్నోయిడ్ - జఠరికలు మరియు మెదడు పదార్ధాలలో చాలా తరచుగా (55% వరకు), డి) మరియు వివిధ స్థానికీకరణతో కలిపి ఉంటుంది.

వాస్తవానికి, పుర్రె యొక్క జనన గాయంలో బాధాకరమైన గాయాలు చాలా తరచుగా సబ్‌డ్యూరల్ హెమరేజ్‌లు, సైనస్‌ల చీలికలు మరియు చిన్న మెదడు ఫలకం.

క్లినిక్. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు పదనిర్మాణ మార్పులపై ఆధారపడి, సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదంలో మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయి (V. I. టిఖీవ్, 1953).

1 వ డిగ్రీ యొక్క సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం విషయంలో, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తేలికపాటి మరియు అడపాదడపా నరాల లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి: ఆకస్మిక మోటారు కార్యకలాపాలలో మితమైన తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల, షరతులు లేని ప్రతిచర్యల యొక్క కొంత పునరుద్ధరణ లేదా నిరోధం, కండరాల డిస్టోనియా, అస్థిరమైన గ్రేఫీ యొక్క లక్షణం, చిన్న-స్థాయి వణుకు. అంత్య భాగాల. నియమం ప్రకారం, ఈ దృగ్విషయాలు పుట్టిన తరువాత 3-4 వ రోజు అదృశ్యమవుతాయి.

1 వ డిగ్రీ యొక్క బలహీనమైన సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉన్న పిల్లల స్థితి యొక్క డైనమిక్స్ యొక్క విశ్లేషణ ఈ పరిస్థితులు సెరిబ్రల్ ఎడెమా యొక్క లక్షణాలతో లిక్వోరోడైనమిక్ రుగ్మతలపై ఆధారపడి ఉన్నాయని చూపిస్తుంది, ఇది ఆలస్యమవుతుంది.

3-4 రోజులు. మెదడు యొక్క వాస్కులర్ అనుసరణ ప్రక్రియలో ఆరోగ్యకరమైన నవజాత శిశువులలో మోడరేట్ సెరిబ్రల్ ఎడెమా కూడా గుర్తించబడింది, ఇది పుట్టిన తర్వాత మొదటి రోజున రియోఎన్సెఫలోగ్రఫీ డేటా ప్రకారం గుర్తించబడుతుంది. అదే సమయంలో, ఎడెమా దృగ్విషయం 3 వ రోజు పూర్తి సాధారణీకరణతో జీవితంలో 2 వ రోజు తగ్గుతుంది.

పుట్టిన 4వ రోజు (యు. ఎ. యకునిన్, ఎ. ఎస్. రైకినా,

సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం ఉన్న పిల్లలలో

I డిగ్రీ సెరిబ్రల్ ఎడెమా క్లినికల్ లక్షణాలు కనిపించకుండా పోయినప్పటికీ, తదనుగుణంగా ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. ఈ మార్పులు ప్రకృతిలో క్రియాత్మకంగా ఉన్నప్పటికీ, అవి పెరిగిన "న్యూరో-రిఫ్లెక్స్ ఎక్సైటబిలిటీ"ని వదిలివేస్తాయి (యు. యా. యకునిన్, ఇ. ఓ. యంపోల్స్కాయ,

1974) ఈ సందర్భంలో, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క స్వల్ప వ్యవధిలో కూడా హైపర్‌టెన్సివ్ సిండ్రోమ్ గురించి మాట్లాడటం మంచిది, ఇది చికిత్స వ్యూహాలను నిర్ణయిస్తుంది.

II డిగ్రీ యొక్క సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన విషయంలో, క్లినికల్ పిక్చర్ గుర్తించదగిన ఆందోళన, నిద్ర భంగం, పెరిగిన మోటారు కార్యకలాపాలు, తాత్కాలిక హైపర్టోనిసిటీ, స్నాయువు ప్రతిచర్యల పునరుద్ధరణ, వణుకు, ఆకస్మిక మోరో రిఫ్లెక్స్, గ్రేఫ్ యొక్క లక్షణం.

ఇతర సందర్భాల్లో, సాధారణ బద్ధకం, బలహీనత, షరతులు లేని ప్రతిచర్యలలో తగ్గుదల మరియు కండరాల టోన్ ప్రధానంగా ఉంటాయి. ఉత్సాహం లేదా నిరాశ నేపథ్యంలో, క్లోనిక్ స్వభావం యొక్క స్వల్పకాలిక మూర్ఛలు గమనించవచ్చు.

ఇటువంటి పిల్లలు తరచుగా క్షితిజ సమాంతర మరియు నిలువు నిస్టాగ్మస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు, కన్వర్జింగ్ (అరుదుగా భిన్నమైన) స్ట్రాబిస్మస్ కనిపిస్తుంది మరియు చేతులు "ముద్ర యొక్క అడుగుల" స్థానాన్ని పొందుతాయి. తల (హైపెరెక్స్టెన్షన్ ధోరణితో) వలె అవయవాలు ఎక్స్టెన్సర్ స్థానంలో ఉంటాయి. మీరు తల వంచడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు, ఆందోళన మరియు మార్పులేని (హైడ్రోసెఫాలిక్) క్రై, పల్సేషన్ మరియు కొన్నిసార్లు ఫాంటనెల్లెస్ యొక్క ఉబ్బెత్తు ఉంటుంది. గ్రేఫ్ యొక్క లక్షణంతో పాటు, "అస్తమించే సూర్యుడు" లక్షణం కనిపిస్తుంది (Fig. 65). ఇటువంటి లక్షణాలు హైపర్‌టెన్సివ్-హైడ్రోసెఫాలిక్ సిండ్రోమ్ గురించి మాట్లాడటానికి అనుమతిస్తాయి.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో, II డిగ్రీ యొక్క సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘనతో, మరింత స్పష్టమైన సెరిబ్రల్ ఎడెమా, రక్త నాళాల డైస్కిర్క్యులేటరీ పక్షవాతం మరియు చిన్న పంక్టేట్ రక్తస్రావం గుర్తించబడ్డాయి. తరచుగా III మరియు IV జఠరికల ప్రాంతంలో స్థానిక ఎడెమా ఉండవచ్చు, ఇది క్లినిక్లో ద్వితీయ అస్ఫిక్సియా యొక్క పోరాటాలతో కలిసి ఉంటుంది.

III డిగ్రీ యొక్క సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన రోగి యొక్క చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితిని ఉచ్చారణ ఉద్రేకం, కుట్లు "మెదడు" క్రై, "వైడ్-ఓపెన్ ఐస్" సిండ్రోమ్, స్ట్రాబిస్మస్, అనిసోకోరియా, టానిక్ లేదా టానిక్-క్లోనిక్ మూర్ఛలు కలిగి ఉంటుంది. కొంతమంది రోగులలో, పెరిగిన ఉత్తేజితత అడినామియా, అరేఫ్లెక్సియా, నిలువు నిస్టాగ్మస్, "ఫ్లోటింగ్ ఐస్" యొక్క లక్షణం, పపిల్లరీ ప్రతిచర్యల ఉల్లంఘన ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది; మూర్ఛలు ఒపిస్టోటోనస్‌గా మారుతాయి; తరచుగా శ్వాసకోశ మరియు గుండె సంబంధిత రుగ్మతలు.

అవయవాల యొక్క ఉచ్చారణ ఎక్స్‌టెన్సర్ భంగిమతో, చేతులు దుర్మార్గపు ఉచ్ఛారణ స్థానాన్ని తీసుకుంటాయి, “ముద్ర యొక్క పాదాలు” స్థానంలో ఉన్న చేతులు తెరిచి ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు ఐదవ వేలు యొక్క క్షితిజ సమాంతర వ్యతిరేకతతో; వరస్ ప్లాంటార్ లేదా డోర్సీ-పొడిగించిన పాదంతో దాటే ధోరణితో కాళ్లు.

పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత మెదడు యొక్క పొరలు మరియు పదార్ధాలలో పదునైన ఎడెమా మరియు రక్తస్రావం కారణంగా, ఇస్కీమిక్ మార్పులు (Fig. 66) ఉచ్ఛరిస్తారు. III డిగ్రీ యొక్క సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాలతో, పిల్లలు తరచుగా సాధారణ వాస్కులర్ లోపం యొక్క లక్షణాలతో మరణిస్తారు - షాక్. ప్రాణాలతో బయటపడినవారిలో, సాధారణ లక్షణాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఫోకల్ డిజార్డర్స్ తరచుగా కనిపిస్తాయి.

పుట్టిన తరువాత మొదటి రోజులలో నవజాత శిశువులలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల క్లినిక్లో, సాధారణ లక్షణాలు ప్రబలంగా ఉంటాయి మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమా నుండి సెరిబ్రల్ ఎడెమాను వేరు చేయడం చాలా కష్టం.

పిల్లలలో ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క లక్షణాల ఉనికి, సాధారణ బద్ధకం, నియోనాటల్ రిఫ్లెక్స్‌ల నిరోధం మరియు పదేపదే టానిక్ మూర్ఛలతో కలిపి, మెదడు కాండం నిర్మాణాల చికాకును సూచిస్తుంది, ఇది సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం (Fig. 68) అనుమానించడం సాధ్యపడుతుంది. అవయవాల యొక్క మోటారు కార్యకలాపాలలో అసమానత యొక్క ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కనిపించడం, హెమిపరేసిస్ ఉచ్ఛరించకుండా కూడా, మెదడు యొక్క పదార్ధంలోకి రక్తస్రావం సూచిస్తుంది.

సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాతో, స్పష్టమైన "కాంతి గ్యాప్ తర్వాత లక్షణాలు తరచుగా కనిపిస్తాయి. ద్వితీయ అస్ఫిక్సియా, టానిక్ లేదా టానిక్-క్లోనిక్ మూర్ఛలు (కొన్నిసార్లు ఒక వైపు అవయవాలలో స్థానికంగా ఉంటాయి), అనిసోకోరియా, కాంట్రాటెరల్ వైపు బ్రాడీకార్డియాకు ధోరణితో పల్స్ అసమానత యొక్క దాడులు లక్షణం. హెమిపరేసిస్ తక్కువ తరచుగా మరియు తరువాత, 2-3 రోజుల తర్వాత గుర్తించబడుతుంది.

ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో మరియు ముఖ్యంగా ఆసుపత్రిలో, సాధారణంగా గర్భాశయంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న పిల్లలలో అస్ఫిక్సియా లేదా మెకానికల్ బర్త్ ట్రామా (లేదా రెండింటి కలయిక) కారణంగా ప్రసవ సమయంలో సంభవించిన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల మధ్య అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించడం అవసరం. వివిధ గర్భాశయ పాథాలజీలపై పొరలు వేయడం. డైస్రాఫిక్ స్టిగ్మాస్ - తల మరియు ముఖ అస్థిపంజరం యొక్క సరికాని నిష్పత్తి, ఆరికల్స్ యొక్క నిర్మాణంలో వైకల్యం, సిండక్టిలీ మొదలైనవి, ఒక నిర్దిష్ట మేరకు మాట్లాడటానికి అనుమతిస్తాయి

అననుకూలమైన పిండం కాలం గురించి. పుట్టిన తరువాత మొదటి రోజుల నుండి వేగంగా వృద్ధి చెందే ధోరణితో పుట్టినప్పుడు తల యొక్క పెద్ద పరిమాణం, తరచుగా పునరావృతమయ్యే పాలిమార్ఫిక్ మూర్ఛలు, పుట్టిన వెంటనే అవయవాలలో స్పాస్టిసిటీ యొక్క స్పష్టమైన వ్యక్తీకరణలు - ■ ప్రినేటల్ మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్ లేదా ఉల్లంఘనల గురించి ఆలోచించడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి. పిండం కాలంలో దీర్ఘకాలిక హైపోక్సియా కారణంగా మెదడు మరియు దాని సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం ఏర్పడటం.

తరచుగా గర్భాశయంలోని పోషకాహార లోపం సంకేతాలతో పిల్లలలో గర్భాశయ మస్తిష్క లోపం గుర్తించబడుతుంది.

సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలతో నవజాత శిశువులలో, వివిధ అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు ప్రస్తుతం అవకలన నిర్ధారణకు ఉపయోగించబడుతున్నాయి: వెన్నెముక పంక్చర్, ట్రాన్సిల్యూమినేషన్ (డయాఫనోస్కోపీ), ఎలెక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, రియోఎన్సెఫలోగ్రఫీ మరియు ఎకోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, రెటీనా మరియు ఫండస్ యొక్క స్థితిని పరిశీలించడం.

వెన్నెముక పంక్చర్ మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో మార్పులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి. పునరావృతమయ్యే మూర్ఛలు ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో పంక్చర్ కోసం ప్రత్యక్ష సూచన. ఒక పంక్చర్ చేస్తున్నప్పుడు, ద్రవ ఒత్తిడి తనిఖీ చేయబడుతుంది, ఇది సాధారణంగా నవజాత శిశువులలో 80 నుండి 100 మిమీ వరకు ఉంటుంది. కళ.

నవజాత శిశువులలో మారని సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో, 1 మిమీ 3 లో సెల్యులార్ మూలకాల సంఖ్య 5 నుండి 15-20 వరకు ఉంటుంది, ప్రోటీన్ - 0.165 నుండి 0.33% వరకు, చక్కెర, ఒక నియమం ప్రకారం, 0.5 గ్రా / లీ కంటే ఎక్కువ కాదు. . అకాల శిశువులలో, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క స్వభావం పూర్తి-కాల శిశువుల నుండి భిన్నంగా ఉండదు (యు. ఎన్. బారిష్నేవ్, 1971). సబ్‌అరాచ్‌మోయిడల్ రక్తస్రావంతో, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో తాజా మరియు లీచ్ ఎరిథ్రోసైట్‌లు కనిపిస్తాయి, వాటి కూర్పులో మార్పుతో (న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క రూపాన్ని) ల్యూకోసైట్‌ల సంఖ్య పెరగవచ్చు, ఇది కొన్నిసార్లు ప్రారంభ లక్షణాలతో అవకలన నిర్ధారణను కష్టతరం చేస్తుంది. చీము మెనింజైటిస్. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క రూపాన్ని లక్షణం: భారీ రక్తస్రావంతో, మాంసం వాలు యొక్క రంగు.

ట్రాన్సిల్యూమినేషన్ సులభం మరియు ఏదైనా ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో అందుబాటులో ఉంటుంది. పరీక్షా సాంకేతికత ఒక చీకటి గదిలో ఒక ప్రత్యేక దీపంతో పుర్రె యొక్క ఎముకల ప్రకాశంలో ఉంటుంది. సాధారణంగా, కరోలా రూపంలో దీపం చుట్టూ గ్లో, ఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ ఎముకల ప్రాంతంలో 1.5-2 సెం.మీ మించదు, ఆక్సిపిటల్ ఎముకల ప్రాంతంలో ఇది 1 సెం.మీ. ఎడెమాతో, కరోలా పెరుగుతుంది, ఇది సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ప్రదేశంలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క అధిక ఉత్పత్తిని సూచిస్తుంది.

మెదడు యొక్క వైకల్యాలు (పోరెన్స్‌ఫాలీ, మెదడు నిర్మాణాలలోని వివిధ భాగాల క్షీణత, మెదడు యొక్క ప్రగతిశీల చుక్కలు మొదలైనవి) ఇతర అర్ధగోళంలోకి పుంజం చొచ్చుకుపోయే రూపంలో ప్రకాశం యొక్క ఉల్లంఘనల ద్వారా గుర్తించబడతాయి, కాంతి వ్యాప్తి చెందుతాయి. పుర్రె అంతటా వ్యాపించి, మొదలైనవి.

సెరెబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘనలో, ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రాఫిక్ స్టడీని ఉపయోగించి మెదడు పనితీరులో మార్పులను గుర్తించవచ్చు. వాస్కులర్ మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ మార్పుల యొక్క తీవ్రత, సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు స్థానిక నష్టం యొక్క లోతుపై ఆధారపడి, EEG నెమ్మదిగా అధిక-వ్యాప్తి తరంగాలు కనిపించడంతో మెదడు యొక్క బయోఎలెక్ట్రికల్ చర్య యొక్క వివిధ స్థాయి నిరోధాన్ని వెల్లడిస్తుంది. కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ ఉనికిని సాధారణీకరించిన తీవ్రమైన మరియు నెమ్మదిగా ఉన్న అధిక-వ్యాప్తి తరంగాలు (యు. ఎ. యకునిన్,

1974) కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ లేకుండా ఇటువంటి తరంగాల రూపాన్ని గర్భాశయ పాథాలజీకి సంబంధించి ఆందోళనకరంగా ఉండాలి.

రియోఎన్సెఫలోగ్రఫీ సహాయంతో, మెదడు నాళాలు, వాటి టోన్, అలాగే ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజెస్ యొక్క రక్తం నింపడం యొక్క స్థితిని నిర్ధారించడం సాధ్యపడుతుంది. నియోనాటల్ పీరియడ్ ముగిసే సమయానికి నవజాత శిశువు యొక్క సాధారణ రియోఎన్సెఫాలోగ్రామ్ నిటారుగా ఉన్న అనాక్రోటా, అపెక్స్ యొక్క మితమైన గుండ్రని, క్యాటాక్రోసిస్ యొక్క వేగవంతమైన అవరోహణ మరియు డైక్రోటిక్ టూత్ (KV చాచావా, 1969) కలిగి ఉంటుంది. రియోగ్రాఫిక్ వేవ్ యొక్క ప్రమాణం 0.149 ఓం (సగటు వ్యాప్తి).

సెరిబ్రల్ నాళాల యొక్క పెరిగిన రక్తం నింపడంతో సెరెబ్రల్ ఎడెమా రియోఎన్సెఫాలోగ్రామ్‌లో ప్రతిబింబిస్తుంది. రక్తస్రావంతో అత్యంత స్పష్టమైన మార్పులు గుర్తించబడతాయి - సబ్‌అరాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం అనేది అనాక్రోగా యొక్క ప్రత్యేక పొడవు, కాటాక్రోట్ యొక్క ఉబ్బడం లేదా ఫ్లాట్‌నెస్ పెరుగుదల (కొన్నిసార్లు ఇంటర్‌హెమిస్పెరిక్ అసమానతతో) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పరేన్చైమల్ హెమరేజ్‌తో, ఇంటర్‌హెమిస్పెరిక్ అసమానతలు పెరుగుతాయి - ఒక అర్ధగోళంలో రక్త ప్రసరణలో తగ్గుదల. ఈ మార్పులు ధమనుల ప్రవాహం మరియు సిరల ప్రవాహంలో ఇబ్బందులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి (యు. ఎ. యకునిన్, ఐ. ఎ. రైకినా, 1973).

ఎకోఎన్సెఫలోగ్రఫీ అనేది పుర్రె నిర్మాణాలను నిర్ధారించడానికి సాపేక్షంగా కొత్త పద్ధతి. ఎకో-ఎన్సెఫలోగ్రామ్‌లను విశ్లేషించేటప్పుడు, మెదడు యొక్క మధ్యస్థ నిర్మాణాల నుండి ప్రతిబింబించే M- ఎకో సిగ్నల్ యొక్క షిఫ్ట్ పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది; వెంట్రిక్యులర్ ఇండెక్స్; అదనపు ప్రేరణల సంఖ్య మరియు ప్రేరణల అర్ధగోళ అసమానతతో M- ఎకో యొక్క స్థానం మరియు ఆకారం; శాతంలో సిగ్నల్ వ్యాప్తి యొక్క అంచనాతో ప్రతిధ్వని పల్సేషన్‌ల పరిమాణం మరియు నాణ్యత (ప్రతిబింబించిన సిగ్నల్స్) (I. A. స్కోరునెకీ, 1968).

ఆరోగ్యకరమైన నవజాత శిశువులలో, M-ఎకో షిఫ్ట్ గమనించబడదు; వెంట్రిక్యులర్ ఇండెక్స్ 1.6-1.8; ప్రతిధ్వని పల్సేషన్‌ల వ్యాప్తి 30%, వృద్ధి కారకం 0.18 + 0.01 (N. S. కరే, 1974).

అల్ట్రాసౌండ్ ఎఖోలొకేషన్ స్థానిక మరియు సాధారణ సెరిబ్రల్ ఎడెమా, హైపర్‌టెన్షన్-హైడ్రోసెఫాలిక్ సిండ్రోమ్ మరియు వివిధ రకాల ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్‌లను నిర్ధారిస్తుంది. N. S. కరే ప్రకారం, రక్తస్రావం ఉన్న పిల్లలలో, మెదడు యొక్క మధ్యస్థ నిర్మాణాల (M-echo) 1-6 mm ద్వారా స్థానభ్రంశం ఉంది, చాలా తరచుగా మూడవ జఠరిక యొక్క ప్రొజెక్షన్ జోన్లో. సబ్‌రాచ్నోయిడ్-పరెన్చైమల్ హెమరేజ్‌లు ఆచరణాత్మకంగా స్థానభ్రంశం (1.5-2 మిమీ) ఇవ్వవు, సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాతో, M- ఎకో 4-5 మిమీ ద్వారా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది.

సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల చికిత్స డెలివరీ గదిలో పునరుజ్జీవనంతో పాటు ప్రారంభమవుతుంది - అవి తగినంత శ్వాసను అందిస్తాయి మరియు ద్వితీయ అస్ఫిక్సియాను నిరోధిస్తాయి.

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క సాధారణీకరణ సాధారణంగా రక్త ప్రసరణ సాధారణీకరణ యొక్క పరిస్థితిలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. తీవ్రమైన హేమోడైనమిక్ రుగ్మతలతో, ఈ పుస్తకం యొక్క సాధారణ భాగంలో పేర్కొన్న సూత్రాల ప్రకారం చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.

మెదడు యొక్క హేమో- మరియు లిక్కోరోడైనమిక్స్ను పునరుద్ధరించడానికి, సూచనలను బట్టి, నిర్జలీకరణ చికిత్స నిర్వహిస్తారు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, క్రానియో-సెరెబ్రల్ అల్పోష్ణస్థితి సూచించబడుతుంది, ఇది ఆక్సిజన్ కోసం మెదడు యొక్క అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఎడెమాను తగ్గిస్తుంది, మెదడు యొక్క నాళాలలో రక్త ప్రవాహాన్ని మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ను మెరుగుపరుస్తుంది (G. M. Savelyeva, 1973; K. V. Chachava, 1971, మొదలైనవి). కాబట్టి, K.V. చచావా బిడ్డ పుట్టకముందే క్రానియో-సెరెబ్రల్ అల్పోష్ణస్థితిని నిర్వహించాలని సూచించారు.

ఈ ప్రయోజనం కోసం, పిండం యొక్క ప్రస్తుత తలపై ఒక వాక్యూమ్ కప్పు ఉంచబడుతుంది - ఒక చూషణ కప్పు. శీతలీకరణ ద్రవ నత్రజని యొక్క ఆవిరితో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది కప్పు యొక్క బయటి మరియు లోపలి పలకల మధ్య ఖాళీలోకి ప్రవేశిస్తుంది, అయితే సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఉష్ణోగ్రత 20-30 ° C కు పడిపోతుంది. పిండం అల్పోష్ణస్థితికి సూచనలు: విజయవంతం కాని వైద్య చికిత్స తర్వాత ఉక్కిరిబిక్కిరి కావడం, తక్షణ ఆపరేటివ్ డెలివరీ యొక్క అవకాశాన్ని మినహాయించే ప్రసూతి పరిస్థితులు (తల యొక్క ఎత్తైన స్థితి, గర్భాశయం యొక్క తగినంత తెరవడం) (K. V. చాచావా, 1971).

నవజాత శిశువులో క్రానియో-సెరెబ్రల్ అల్పోష్ణస్థితి న్యూరోప్లెజిక్ మరియు యాంటిహిస్టామైన్ ఔషధాల ఉపయోగం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నిర్వహించబడుతుంది, చాలా తరచుగా డ్రోపెరిడోల్తో సోడియం హైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్ ఉపయోగించబడుతుంది.

8-10 ° C ఉష్ణోగ్రత వద్ద నడుస్తున్న నీటితో పిల్లల చర్మం యొక్క చర్మాన్ని చల్లబరచడానికి, దేశీయ ఉపకరణం "కోల్డ్ -2" (N. S. బక్షీవ్, 1972) ఉపయోగించవచ్చు. షవర్ యూనిట్ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది, దాని నుండి నీటిని నెత్తిమీద పోస్తారు మరియు జెట్ పొడవు 3-4 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు క్రానియో-సెరెబ్రల్ అల్పోష్ణస్థితి సమయంలో, చెవి కాలువలో ఉష్ణోగ్రత (26-28 ° C) మరియు పురీషనాళం నిరంతరం పర్యవేక్షించబడుతుంది (30 నుండి 32 ° C వరకు). పేర్కొన్న ఉష్ణోగ్రత మెదడు యొక్క మితమైన (23-25 ​​° C) అల్పోష్ణస్థితికి అనుగుణంగా ఉంటుంది (GM Savelyeva, 1973).

క్లోర్‌ప్రోమాజైన్‌తో కలిపి డిప్రజైన్ అనేది అల్పోష్ణస్థితికి మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉత్తేజాన్ని తగ్గించడానికి ఉపయోగించే లైటిక్ మిశ్రమంలో భాగమైన ప్రధాన ఏజెంట్, ప్రధానంగా మెదడు యొక్క రెటిక్యులర్ నిర్మాణం (MD మష్కోవ్స్కీ, 1972). నవజాత శిశువులలో అమినాజైన్ మరియు డిప్రజైన్ మోతాదులు రోజుకు 2 నుండి 4 mg / kg వరకు ఉంటాయి, వాటి మిశ్రమ ఉపయోగంతో, మోతాదు సగానికి తగ్గించబడుతుంది.

ఒక కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ కనిపించినప్పుడు, డయాజెపం (p. 126) మరియు ఫినోబార్బిటల్ (p. 111) జోడించబడతాయి.

డయాజెపామ్ మరియు ముఖ్యంగా ఫెనోబార్బిటల్ మత్తుమందులు మరియు యాంటీ కన్వల్సెంట్‌లను సోడియం హైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్ (GHB) మరియు డ్రోపెరిడోల్‌లతో కలిపి మరియు తక్కువస్థాయి సందర్భాల్లో మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు.

ఈ చికిత్సతో పాటుగా, మెదడు పోషణను మెరుగుపరచడానికి మరియు కణజాల ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌ను తగ్గించడానికి, ATP ఇంట్రామస్కులర్‌గా మరియు ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్షన్‌కు 10 mg 1% ద్రావణంలో మరియు కోకార్బాక్సిలేస్ 8 mg/kg ఇంట్రామస్కులర్‌గా మరియు ఇంట్రావీనస్‌గా గ్లూకోజ్‌తో సూచించబడుతుంది.

మెదడులోని జీవక్రియ ప్రక్రియలను మెరుగుపరచడానికి, బయోస్టిమ్యులెంట్లను చేర్చడం చూపబడింది: గ్లుటామిక్ యాసిడ్, గామలాన్, అయినప్పటికీ, వాటి ఉపయోగం 5-7 రోజుల కంటే ముందుగా సాధ్యం కాదు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క మాంద్యంతో సంభవించే సందర్భాలలో, ముఖ్యంగా పిల్లలలో ప్రినేటల్ పాథాలజీ. ఉత్సాహం సమక్షంలో, ఈ మందులు ఫినోబార్బిటల్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇవ్వబడతాయి, జాగ్రత్తగా, పిల్లల పెరిగిన మూర్ఛ సంసిద్ధతతో, అవి మూర్ఛ మూర్ఛలను రేకెత్తిస్తాయి.

సెరిబ్రల్ ఎడెమాను ఎదుర్కోవడానికి, హైపర్టోనిక్ సొల్యూషన్స్ ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి ప్లాస్మా యొక్క ద్రవాభిసరణ ఒత్తిడిని పెంచుతాయి మరియు మెదడు మరియు ఇతర కణజాలాల నుండి రక్తంలోకి ద్రవం యొక్క ప్రవాహానికి దోహదం చేస్తాయి (ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా ద్రవం యొక్క విసర్జనను పెంచుతుంది). హైపర్టోనిక్ సొల్యూషన్స్ చర్యలో ఇంట్రాక్రానియల్ పీడనం తగ్గడం సెరిబ్రల్ రక్త ప్రవాహంలో పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది, ఇది మెదడు చర్యల పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుంది. విస్తృతంగా ఉపయోగించే హైపర్టోనిక్ గ్లూకోజ్ సొల్యూషన్స్ రక్తపోటును 14% తగ్గిస్తాయి మరియు కొద్దిసేపు (35-40 నిమిషాలు) తగ్గిస్తాయి, కాబట్టి వాటిని ప్లాస్మాతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం హేతుబద్ధమైనది, ఇది గ్లూకోజ్ యొక్క యాంటీ-ఎడెమాటస్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది (I. కండెల్, M. N. చెబోటరేవ్, 1972) . నవజాత శిశువులలో, 8-10 ml / kg 15-20% గ్లూకోజ్ ద్రావణం ప్లాస్మాతో ఏకకాలంలో ఉపయోగించబడుతుంది.

నిర్జలీకరణ ప్రయోజనం కోసం, రక్త-మెదడు అవరోధానికి అధిక ద్రవాభిసరణ ప్రవణతతో మందులు సూచించబడతాయి, ఇవి ఉచ్ఛరించే మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఓస్మోడియురెటిక్స్ యొక్క ఈ సమూహంలో ప్రముఖ ఔషధం మన్నిటోల్ (p. 106).

గ్లిజరిన్ (గ్లిసరాల్) అనేది ట్రైహైడ్రిక్ ఆల్కహాల్, ఇది గ్లూకోజ్ లేదా షుగర్ సిరప్‌తో 50% ద్రావణంలో మౌఖికంగా ఇవ్వబడుతుంది మరియు '/g టీస్పూన్‌లో రోజుకు 2-3 సార్లు ఇవ్వబడుతుంది.

మొదటి రోజు ముగిసే సమయానికి, మన్నిటోల్ లేనప్పుడు, సాలూరెటిక్స్ సూచించబడతాయి. నవజాత శిశువులలో, ఫ్యూరోసెమైడ్ ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది.

సెరిబ్రల్ ఎడెమాలో మూత్రవిసర్జన యొక్క స్వతంత్ర చర్య హైపర్టోనిక్ సొల్యూషన్స్తో కలిపి కంటే తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కాబట్టి ప్లాస్మా మరియు గ్లూకోజ్ యొక్క పరిపాలనతో మూత్రవిసర్జనలను కలపడం మంచిది.

తేలికపాటి సందర్భాల్లో, సెరిబ్రల్ ఎడెమా నుండి ఉపశమనం పొందడానికి, 0.2 ml / kg 25% మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ ద్రావణాన్ని చేర్చడం మంచిది. సెరిబ్రల్ ఎడెమాను తగ్గించడానికి మరియు పునరుద్ధరించడానికి

అంశం యొక్క ఔచిత్యం.పిల్లల జనాభాలో, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు చాలా సాధారణం, ఇవి తీవ్రమైన కోర్సు, సమస్యల ఉనికి మరియు అననుకూల రోగ నిరూపణ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. తరచుగా, రోగులకు అత్యవసర చర్యలు అవసరం, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, గుండె అరిథ్మియా, ఏపుగా ఉండే సంక్షోభాలు, హైపోక్సిక్ సంక్షోభం, మొదలైనవి. ప్రాక్టికల్ కార్యకలాపాలకు శిశువైద్యులు, సాధారణ అభ్యాసకులు మరియు అత్యవసర వైద్యులు హృదయ సంబంధ వ్యాధులలో అత్యవసర సంరక్షణ రంగంలో దృఢమైన జ్ఞానం మరియు ఆచరణాత్మక నైపుణ్యాలను కలిగి ఉండాలి. పిల్లలలో.

ఉమ్మడి లక్ష్యం.గుండె వైఫల్యం, పల్మనరీ ఎడెమా, కార్డియాక్ అరిథ్మియా, మూర్ఛ, కుప్పకూలడం, ఏపుగా ఉండే సంక్షోభాలు, హైపోక్సిక్ సంక్షోభం వంటి వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు అత్యవసర సంరక్షణపై జ్ఞానం మరియు నైపుణ్యాలను మెరుగుపరచండి.

నిర్దిష్ట లక్ష్యం.ఫిర్యాదుల ఆధారంగా, వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్, ఆబ్జెక్టివ్ ఎగ్జామినేషన్ డేటా, గుండె వైఫల్యం, మూర్ఛ, పతనం, రక్తపోటు, హైపోక్సిక్ మరియు ఏపుగా ఉండే సంక్షోభాలు, ప్రాణాంతక కార్డియాక్ అరిథ్మియా మొదలైన వాటి యొక్క ప్రధాన సంకేతాలను నిర్ణయించడం, అవకలన విశ్లేషణలను నిర్వహించడం, అవసరమైన సహాయం అందించడం.

సైద్ధాంతిక ప్రశ్నలు

1. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోఫిజియాలజీ.

2. మూర్ఛ, పతనం, హైపర్‌టెన్సివ్, హైపోక్సిక్ మరియు ఏపుగా ఉండే సంక్షోభాలు, పల్మనరీ ఎడెమా, ప్రాణాంతక కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు.

3. పల్మనరీ ఎడెమా కోసం అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

4. హైపోక్సిక్ సంక్షోభంలో అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

5. వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

6. కర్ణిక దడ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

7. మోర్గాగ్ని-ఆడమ్స్-స్టోక్స్ సిండ్రోమ్‌లో అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

8. paroxysmal టాచీకార్డియా కోసం అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

9. మూర్ఛ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

10. పతనం విషయంలో అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

11. ఏపుగా ఉండే సంక్షోభాలలో అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

12. అధిక రక్తపోటు సంక్షోభంలో అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క వ్యూహాలు.

సూచించే ఆధారం

పాఠం కోసం తయారీ సమయంలో, టాపిక్ యొక్క గ్రాఫ్లాజికల్ నిర్మాణం, చికిత్స అల్గోరిథంలు (Fig. 1-7), సాహిత్య మూలాల ద్వారా ప్రధాన సైద్ధాంతిక సమస్యలతో మిమ్మల్ని పరిచయం చేసుకోవడం అవసరం.

ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట

ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట- ఇది పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ నుండి రక్తం యొక్క ఇన్ఫ్లో మరియు అవుట్‌ఫ్లో మధ్య వ్యత్యాసం, కేశనాళిక పీడనం పెరుగుదల, ఆల్వియోలీలోకి ద్రవం చొచ్చుకుపోవడాన్ని పెంచడం వంటి తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక కార్డియాక్ డికంపెన్సేషన్ యొక్క అభివ్యక్తి.

ఇది గుండె నష్టం, న్యుమోనియా, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, అనాఫిలాక్టిక్ షాక్, కోమా, తల గాయాలు, మూత్రపిండాల వ్యాధులు, పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం యొక్క వేగవంతమైన పరిచయంతో గమనించవచ్చు.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.ప్రోడ్రోమల్ కాలంలో, టాచీకార్డియా, కార్డియాక్ అరిథ్మియా, తక్కువ పల్స్ ప్రెజర్, ఉబ్బసం దాడులు మరియు దగ్గు, ఆందోళన, శ్వాస ఆడకపోవడం, సైనోసిస్ మరియు అనేక రకాల వెట్ రేల్స్ గుర్తించబడతాయి. BP పెరిగిన లేదా సాధారణమైనది.

పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క వివరణాత్మక క్లినికల్ పిక్చర్: బలహీనత, స్పృహ కోల్పోవడం, సైనోసిస్, శ్వాస ఆడకపోవడం, నురుగు గులాబీ కఫం విస్తారంగా స్రావం, టాచీకార్డియా, గుండె శబ్దాల చెవుడు, బలహీనమైన పూరక తరచుగా పల్స్, ఊపిరితిత్తులలో చాలా తేమతో కూడిన రేల్స్, మొదట దిగువ విభాగాలలో, ఆపై మొత్తం ఉపరితలంపై. ఎక్స్-రేలో, తీవ్రమైన చీకటి.

1. పిల్లలకి భరోసా ఇవ్వండి, అతని కాళ్ళతో ఒక ఎత్తైన స్థానానికి బదిలీ చేయండి.

3. 20-30 నిమిషాలు అవయవాలకు సిరల టోర్నికెట్లను వర్తించండి. టోర్నీకీట్‌కు ధమని దూరంపై పల్స్ నిర్ణయించబడాలి.

4. BCCని తగ్గించడానికి, మూత్రవిసర్జనలు చూపబడతాయి - లాసిక్స్ 0.1-0.2 ml / kg (1-2 mg / kg) / m, డయాకార్బ్.

5. ఊపిరితిత్తులలో కొంచెం స్తబ్దతతో, 1 / 2-1 టేబుల్ కోసం నైట్రోగ్లిజరిన్ను సూచించండి. నాలుక కింద.

6. ఊపిరితిత్తుల వాపు బ్రోంకోస్పాస్మ్తో కలిసి ఉంటే, 3-4 mg/kg మోతాదులో eufillin 24% IMని నిర్వహించండి.

7. రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చండి.

1. ఎయిర్‌వే పేటెన్సీని పునరుద్ధరించండి. పిల్లవాడికి పెరిగిన తలతో ఒక స్థానం ఇవ్వండి. శ్వాసకోశ నుండి నురుగును తొలగించండి. డీఫోమర్స్ (30-50% ఇథైల్ ఆల్కహాల్ లేదా 10% ఆల్కహాల్ లేదా యాంటీఫోమ్సిలేన్ యొక్క ఈథర్ ద్రావణం)తో కలిపి ఆక్సిజన్ పీల్చడం జరుపుము.

2. పల్మనరీ సర్క్యులేషన్‌ను అన్‌లోడ్ చేయడానికి మరియు BCCని తగ్గించడానికి:

- మూత్రవిసర్జనను ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించండి: ఫ్యూరోసెమైడ్ (లాసిక్స్) 2-5 mg/kg;

- అమినోఫిలిన్ యొక్క 2% ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయండి (జీవితంలో సంవత్సరానికి 1 ml, కానీ 5 ml కంటే ఎక్కువ కాదు);

- లో / లో లేదా / m promedol 0.1 ml / జీవితం యొక్క 1% పరిష్కారం పరిచయం చేయడానికి (2 సంవత్సరాల కంటే పాత పిల్లలలో శ్వాసకోశ మాంద్యం లేకపోవడంతో);

- రక్తపోటు తగ్గడంతో, ప్రిడ్నిసోలోన్ 5-7 mg / kg ఇంజెక్ట్ చేయండి;

- హైపర్‌కైనెటిక్ సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్ విషయంలో, గ్యాంగ్లియోనిక్ బ్లాకర్స్ (పెంటామైన్, బెంజోహెక్సోనియం, ఆర్ఫోనాడ్) సూచించండి. రక్తపోటు నియంత్రణలో 20 ml ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో లేదా 5% గ్లూకోజ్ IV లో కరిగించిన పెంటామిన్ యొక్క 5% ద్రావణాన్ని నెమ్మదిగా వర్తించండి: 1-3 సంవత్సరాల పిల్లలు - 1-3 mg / kg, 3 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు - 0.5- 1 mg / kg kg. బెంజోహెక్సోనియం యొక్క 2% ద్రావణాన్ని 1-3 సంవత్సరాల పిల్లలకు సూచించవచ్చు - 0.5-1.5 mg / kg, 3 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ - 0.25-0.5 mg / kg / m.

3. రక్తప్రసరణ రుగ్మతల యొక్క హైపోకినెటిక్ రకంలో కార్డియాక్ అవుట్పుట్ను పెంచడానికి, సానుభూతి అమైన్లు (డోపమైన్, డోబుటమైన్) లేదా కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు (స్ట్రోఫాంథిన్, డిగోక్సిన్) ఉపయోగించడం సూచించబడుతుంది. లైన్‌మాట్ ఇన్ఫ్యూషన్ పంపును ఉపయోగించి, డోపమైన్ 3-6 µg/kg/min లేదా డోబుటమైన్ 2.5-8 µg/kg/min ఇంజెక్ట్ చేయండి. హెమోడైనమిక్స్ యొక్క స్థిరీకరణతో, స్ట్రోఫాంటిన్ యొక్క 0.05% ద్రావణాన్ని 0.01 mg / kg లేదా డిగోక్సిన్ 0.03 mg / kg మోతాదులో (మితమైన సంతృప్త రేటుతో - మూడు రోజుల్లో) ఇంట్రావీనస్ లేదా ఎంటరల్‌గా సూచించవచ్చు. అప్పుడు నిర్వహణ మోతాదుకు మారండి - సంతృప్త మోతాదులో 1/5.

4. మయోకార్డియంలోని జీవక్రియ ప్రక్రియలను మెరుగుపరచడానికి మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌ను సరిచేయడానికి, కార్డియోమెటబోలిక్ ఏజెంట్లను సూచించండి (పోలరైజింగ్ మిశ్రమం - 10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం 5 ml / kg మరియు పనాంగిన్ 0.5-1.0 ml / సంవత్సరం జీవితం; ఫాస్ఫాడెన్, కోకార్బాక్సిలేస్, రిబాక్సిన్, మైల్డ్రోనేట్, కార్డనేట్ మరియు మొదలైనవి).

5. రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం, విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ వర్తించండి.

6. అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స.

తీవ్రమైన కుడి గుండె వైఫల్యం

తీవ్రమైన కుడి గుండె వైఫల్యంపల్మనరీ సర్క్యులేషన్‌లో రక్త ప్రవాహంలో ఆకస్మిక తగ్గుదల (నవజాత శిశువులలో శ్వాసకోశ రుగ్మతల సిండ్రోమ్, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, ఎటెలెక్టాసిస్, హైడ్రోథొరాక్స్, పల్మనరీ సర్క్యులేషన్‌లో రక్త ప్రవాహం క్షీణించడంతో పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, వేగవంతమైన మార్పిడితో పాటుగా రోగలక్షణ పరిస్థితులలో సంభవిస్తుంది. కాల్షియం మరియు నోవోకైన్ యొక్క ఏకకాల పరిపాలన లేకుండా సిట్రేట్ రక్తం, హైపర్టోనిక్ సొల్యూషన్స్ యొక్క వేగవంతమైన ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మొదలైనవి).

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.స్టెర్నమ్, కార్డియాల్జియా, ఊపిరాడటం, బలహీనత వెనుక బిగుతు భావన గురించి ఫిర్యాదులు. సైనోసిస్, చల్లని చెమట, జుగులార్ సిరల వాపు, కాలేయంలో వేగంగా పెరుగుదల, చిన్న పిల్లలలో - మరియు ప్లీహము ఉన్నాయి. పరిధీయ ఎడెమా, మూర్ఛ ఉండవచ్చు. గుండె యొక్క సరిహద్దులు కుడి వైపుకు మార్చబడతాయి. టాచీకార్డియా. బీపీ తగ్గుతుంది. గుండె శబ్దాలు బలహీనపడతాయి, పల్మనరీ ఆర్టరీపై II టోన్ యొక్క యాస వినబడుతుంది.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. పిల్లవాడికి భరోసా ఇవ్వండి, అతని కాళ్ళతో ఒక ఎత్తైన స్థానాన్ని అందించండి.

2. తాజా గాలికి ప్రాప్యతను అందించండి, వీలైతే, ఆక్సిజన్ పీల్చడం నిర్వహించండి.

3. గుండె వైఫల్యానికి దారితీసిన అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స:

- క్షీణించిన పల్మనరీ రక్త ప్రవాహంతో గుండె లోపాలతో - మయోట్రోపిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు బి-బ్లాకర్స్ (ప్రొప్రానోలోల్);

- బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా దాడితో - బ్రోంకోస్పాస్మోలిటిక్స్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు;

- ఒక విదేశీ శరీరంతో - శ్వాసకోశ నుండి విదేశీ శరీరాన్ని తొలగించడం;

- పల్మోనరీ ఎంబోలిజంతో - హెపారిన్, ఫైబ్రినోలిటిక్ ఏజెంట్లు.

4. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో తక్షణ ఆసుపత్రిలో చేరడం.

ఆసుపత్రి దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. ఆక్సిజన్ థెరపీ. ఊపిరితిత్తుల కృత్రిమ వెంటిలేషన్.

2. కార్డియోటోనిక్ మందులు (డోపమైన్ / డోబుటమైన్). మందులు అబ్స్ట్రక్టివ్ హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి, తీవ్రమైన బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్, తీవ్రమైన పెర్కిర్డిటిస్, కర్ణిక దడలో విరుద్ధంగా ఉంటాయి!

3. డైయూరిటిక్స్ IVని నిర్వహించండి: ఫ్యూరోసెమైడ్ (లాసిక్స్) 2-5 mg/kg.

4. యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ యొక్క దిద్దుబాటు.

5. నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సంతులనం యొక్క దిద్దుబాటు.

హైపోక్సిక్ సంక్షోభం

హైపోక్సిక్ సంక్షోభం(డిస్ప్నియా సైనోటిక్ అటాక్) - ఫాలోట్స్ వ్యాధి ఉన్న పిల్లలలో శ్వాస ఆడకపోవడం మరియు సైనోసిస్‌లో గణనీయమైన పెరుగుదల, ఇది శారీరక శ్రమ పెరుగుదల, మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి, ఇంటర్‌కరెంట్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌లు, అవకతవకలకు ప్రతిస్పందనగా సంభవిస్తుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.దాడి సమయంలో, పిల్లవాడు బలవంతంగా పొజిషన్ తీసుకుంటాడు, స్క్వాట్ చేస్తాడు లేదా తన కాళ్ళతో తన కడుపుకి లాగాడు. ఒక చిన్న దాడి మూర్ఛకు కారణం కాదు, దీర్ఘకాలం పాటు కోమా, బలహీనమైన సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్తో కలిసి ఉంటుంది. ఒక పదునైన బలహీనత, శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం యొక్క సైనోసిస్, టాచీకార్డియా, తరచుగా మరియు లోతైన శ్వాస ఉంది. పల్మనరీ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ యొక్క శబ్దం అదృశ్యమవుతుంది, రక్తపోటు పడిపోతుంది.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. ఉచిత శ్వాసను నిర్ధారించుకోండి: స్క్వీజింగ్ దుస్తులను తొలగించండి, గదిని వెంటిలేట్ చేయండి.

2. ఆక్సిజన్ పీల్చడం జరుపుము.

3. పిల్లలకి భరోసా ఇవ్వండి, మత్తుమందులను సూచించండి - సెడక్సెన్, పిపోల్ఫెన్, మొదలైనవి.

4. అవసరమైతే, 0.1 ml / సంవత్సరం జీవితం యొక్క s / c ప్రోమెడోల్ 1% ద్రావణాన్ని పరిచయం చేయండి.

తరచుగా మరియు సుదీర్ఘమైన దాడులతో, ఆసుపత్రిలో సూచించబడుతుంది.

ఆసుపత్రి దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. ఆక్సిజన్ పీల్చడం కేటాయించండి.

2. కార్డియామిన్ లేదా ప్రోమెడోల్‌ను నమోదు చేయండి, అవి ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో పరిచయం చేయకపోతే.

3. పాలిసిథెమియాను సరిచేయడానికి, రియోపోలిగ్లియుకిన్ 5-10 ml/kg IV డ్రిప్‌ను సూచించండి.

4. 1 ml / min లేదా 0.005 mg / min చొప్పున నెమ్మదిగా 20% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 10 ml లో obzidan 0.1-0.2 mg / kg IV యొక్క 0.1% ద్రావణంతో పుపుస ధమని యొక్క స్పామ్ నిలిపివేయబడుతుంది.

5. మూర్ఛలు సంభవించినట్లయితే, 50-100 mg/kg IV మోతాదులో సోడియం ఆక్సిబ్యూటిరేట్ యొక్క 20% ద్రావణాన్ని నెమ్మదిగా ఇంజెక్ట్ చేయండి.

6. దాడి కొనసాగితే మరియు హైపోక్సిక్ కోమా సంభవిస్తే, మెకానికల్ వెంటిలేషన్కు బదిలీ చేయండి.

వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్

వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ఒక రకమైన రక్తప్రసరణ అరెస్టు. ఇది టెర్మినల్ వ్యవధిలో లేదా తీవ్రమైన కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీలో కొద్దిసేపు గమనించబడుతుంది. ఫిబ్రిలేషన్ పరిస్థితులలో, జఠరికల సంకోచాలు మొత్తం ఆగిపోతాయి, వ్యక్తిగత కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క సంకోచాలు మాత్రమే జరుగుతాయి.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుక్లినికల్ మరణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. హేమోడైనమిక్స్ ఆపడం ఫలితంగా, రోగులు స్పృహ కోల్పోతారు మరియు శ్వాసను ఆపుతారు. ECGలో, ఆకారం, ఎత్తు, దిశ మరియు వ్యవధిలో నిరంతరం మారుతున్న తరంగాలు నమోదు చేయబడతాయి.

అత్యవసర సంరక్షణ

1. A, B, C సూత్రాల ప్రకారం పునరుజ్జీవనం.

2. విద్యుత్ షాక్‌తో అత్యవసరంగా డీఫిబ్రిలేట్ చేయండి. 1000 Vతో ప్రారంభించి, ఆపై ప్రతిసారీ వోల్టేజీని 500 V పెంచండి, దానిని 3500 V వరకు తీసుకువస్తుంది.

3. కార్డియాక్ యాక్టివిటీ పునఃప్రారంభించబడకపోతే, ఐసోటానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 1-2 mg/kg లేదా ఐమలిన్ 1 mg/kg (50 mg కంటే ఎక్కువ కాదు) మోతాదులో లిడోకాయిన్‌ను ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయండి.

4. ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, ఎలెక్ట్రోపల్స్ థెరపీని పునరావృతం చేయండి. దీనితో పాటు, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్‌కు దారితీసిన కారకాలను మినహాయించండి - హైపోక్సేమియా, హైపర్‌క్యాప్నియా, హైపర్‌కలేమియా, రక్తస్రావం.

కర్ణిక దడ

కర్ణిక దడ- సంక్లిష్టమైన గుండె లయ భంగం, వ్యక్తిగత కర్ణిక కండరాల యొక్క సమన్వయం లేని, అస్తవ్యస్తమైన సంకోచాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, వాటి ఫ్రీక్వెన్సీ 1 నిమిషానికి 600కి చేరుకున్నప్పుడు.

ఇది తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ నష్టం (రుమాటిజం, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, మయోకార్డిటిస్) తో సంభవిస్తుంది. టాచీ- మరియు బ్రాడియారిథమిక్ కర్ణిక దడ ఉన్నాయి.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.దాడి సమయంలో, రోగులు భయం అనుభూతిని అనుభవిస్తారు. ఆస్కల్టేషన్ వివిధ సోనోరిటీ యొక్క స్వరాలను, వాటి మధ్య వేర్వేరు విరామాలను వెల్లడించింది. లక్షణం పల్స్ యొక్క "లోపం". సాధారణంగా ప్రసరణ లోపాల సంకేతాలు ఉన్నాయి. ECG పై P వేవ్ లేదు, కర్ణిక దడ P తరంగాల రూపాన్ని కారణంగా ఐసోఎలెక్ట్రిక్ లైన్ ఉంగరాలగా ఉంటుంది, RR విరామాలు వ్యవధిలో అసమానంగా ఉంటాయి, సక్రమంగా ఉంటాయి.

అత్యవసర సంరక్షణ

1. పిల్లలకి భరోసా ఇవ్వండి. తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్ ఇవ్వండి. ఒక EKG చేయండి.

2. టాచైర్రిథమిక్ రూపంలో, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు (కోర్గ్లైకోన్ యొక్క 0.06% పరిష్కారం లేదా స్ట్రోఫాంథిన్ యొక్క 0.06% పరిష్కారం, 0.05 ml / సంవత్సరం జీవితం) బి-బ్లాకర్లతో (అనాప్రిలిన్, ఇండెరల్, ఆబ్జిడాన్ - 1-2 mg /) కలిపి నిర్వహించవచ్చు. kg / day 3-4 మోతాదులలో), ఐసోప్టిన్ (0.1-0.15 mg / kg 20 ml 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో).

3. అప్పుడు కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్ మరియు పొటాషియం లవణాల నిర్వహణ మోతాదులకు మారండి. సేంద్రీయ గుండె గాయాలు లేనప్పుడు చికిత్స అసమర్థంగా ఉంటే, గుండె లయను తిరిగి ప్రారంభించడానికి, ఉపరితల అనస్థీషియా కింద డీఫిబ్రిలేట్ చేయండి మరియు 0.01 సెకనుకు 1000-4000 V వోల్టేజ్.

మోర్గాగ్ని-ఆడమ్స్-స్టోక్స్ సిండ్రోమ్

1 నిమిషంలో హృదయ స్పందన రేటును 20-30కి తగ్గించడం సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా మరియు మోర్గాగ్ని-ఆడమ్స్-స్టోక్స్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.దాడి సమయంలో, రోగులు మైకము, మూర్ఛ, మూర్ఛలు అనుభవిస్తారు, ఇది మెదడు యొక్క ముఖ్యమైన హైపోక్సియాను సూచిస్తుంది.

అత్యవసర సంరక్షణ

1. స్టెర్నమ్ యొక్క మధ్య మరియు దిగువ వంతుల సరిహద్దులో పదునైన కంకషన్‌తో పరోక్ష గుండె మసాజ్‌ను ప్రారంభించండి.

2. శ్వాసకోశ అరెస్ట్ విషయంలో, నోటి నుండి నోటి పద్ధతిని ఉపయోగించి కృత్రిమ శ్వాసక్రియను నిర్వహించండి.

3. 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణం (జీవితంలో 1 సంవత్సరానికి 0.3-0.5 మి.లీ)తో కలిపి 0.1% అడ్రినలిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ మరియు 0.1% అట్రోపిన్ సల్ఫేట్ (1 సంవత్సరానికి 0.05 ml) ద్రావణాన్ని ఇంట్రాకార్డియాక్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయండి.

4. అసాధారణమైన సందర్భాలలో, గుండె యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణ నిర్వహిస్తారు.

5. అసిస్టోల్ యొక్క చిన్న దాడులతో, నాలుక కింద 0.5-1 టేబుల్ ఉంచడం అవసరం. isadrin, 200 ml 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో కరిగించబడిన నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ 0.5-1 ml యొక్క 0.2% ద్రావణాన్ని లేదా అలుపెంట్ (1 సంవత్సరానికి 0.1 ml, కానీ 1 ml కంటే ఎక్కువ కాదు) యొక్క 0.05% ద్రావణాన్ని పరిచయం చేయడానికి. . పరిపాలన రేటు ECG నియంత్రణలో 1 నిమిషానికి 10-12 చుక్కలు.

మోర్గాగ్ని-ఆడమ్స్-స్టోక్స్ దాడికి గురైన రోగులు కృత్రిమ పేస్‌మేకర్‌ను అమర్చడంలో సమస్యను పరిష్కరించడానికి కార్డియాక్ సర్జన్‌ను సంప్రదించాలి.

పరోక్సిస్మల్ టాచీకార్డియా

పరోక్సిస్మల్ టాచీకార్డియాగుండె సంకోచాలలో గణనీయమైన పెరుగుదల (1 నిమిషానికి 160-200) ఊహించని దాడి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

సుప్రావెంట్రిక్యులర్ మరియు వెంట్రిక్యులర్ పారాక్సిస్మల్ టాచీకార్డియా ఉన్నాయి.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.అకస్మాత్తుగా గుండె, ఒత్తిడి మరియు నొప్పి ప్రాంతంలో అసౌకర్యం ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి. మైకము, మూర్ఛ, వాంతులు, లేత చర్మం, శ్వాసలోపం, జుగులార్ సిరల పల్షన్ మరియు కొన్నిసార్లు రక్త ప్రసరణ లోపాలు ఉండవచ్చు. ఆస్కల్టేషన్ అనేది గుండె సంకోచాల యొక్క గణనీయమైన త్వరణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, రక్తపోటు తగ్గుతుంది, చిన్న పూరకం యొక్క పల్స్.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. పిల్లలకి భరోసా ఇవ్వండి, తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్ ఇవ్వండి. ఒక EKG చేయండి.

2. మత్తుమందులను సూచించండి (సెడక్సెన్ 1 / 2-1 టాబ్లెట్, కొర్వలోల్, వలేరియన్ టింక్చర్ జీవిత సంవత్సరానికి 1-2 చుక్కలు); పనాంగిన్ 1/2-1 టాబ్లెట్ వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

3. పారాక్సిస్మల్ టాచీకార్డియా యొక్క సూపర్వెంట్రిక్యులర్ రూపంతో 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, వాగస్ నరాల యొక్క స్వరాన్ని ప్రతిబింబించేలా పెంచే పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: కరోటిడ్ సైనస్ యొక్క ప్రాంతంపై యాంత్రిక ఒత్తిడి, వల్సాల్వా యుక్తిని నిర్వహిస్తుంది - గరిష్ట ప్రేరణతో వడకట్టడం. 30-40 సెకన్ల పాటు శ్వాసను పట్టుకున్నప్పుడు; కృత్రిమ వాంతులు, కఠినమైన ఆహార ముక్కలను మింగడం, చర్మాన్ని చల్లగా రుద్దడం లేదా ముఖానికి కోల్డ్ కంప్రెస్ చేయడం. రెటీనా డిటాచ్మెంట్ ప్రమాదం ఉన్నందున డానిని-అష్నర్ పరీక్ష (కనుబొమ్మలపై ఒత్తిడి) సిఫారసు చేయబడలేదు.

4. రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చండి.

ఆసుపత్రి దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

ECG డేటా ప్రకారం, QRS కాంప్లెక్స్ అతని బండిల్ యొక్క క్రియాత్మక దిగ్బంధనం కారణంగా ఇరుకైన లేదా వెడల్పుగా ఉంటే:

1. ఇంట్రావీనస్ ఫెనిబట్ లేదా కార్బమాజెపైన్ (50-100 mg ఒకసారి) లేదా గతంలో ప్రభావవంతంగా ఉన్న యాంటీఅర్రిథమిక్ ఏజెంట్ యొక్క 1/2 మోతాదు ఇవ్వండి. 6 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు 0.5 ml, 6-12 నెలలకు 0.8 ml, 1-7 సంవత్సరాలకు 1 ml, 8- 10 సంవత్సరాలకు 1.5 ml, 2 ml - పైగా ట్రిఫోసాడెనిన్ (ATP) యొక్క 1% ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్‌గా పరిచయం చేయండి. 10 సంవత్సరాల. పరిపాలన అసమర్థంగా ఉంటే, అది చాలా నిమిషాల విరామంతో (కనీసం 2 నిమిషాలు) మరో రెండు సార్లు పునరావృతమవుతుంది.

2. ప్రభావం లేనట్లయితే, 0.1-0.15 mg / kg మోతాదులో వెరాపామిల్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ స్లో (కనీసం 3 నిమిషాలు) పరిపాలన సూచించబడుతుంది (నవజాత శిశువులకు - 0.75 mg, శిశువులకు - 0.75-2 mg, 1 -5 సంవత్సరాలు - 2-3 mg, 6-14 సంవత్సరాలు - 2.5-5 mg, క్లినికల్ ప్రభావం వరకు) సెలైన్లో. వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ సిండ్రోమ్, AV బ్లాకేడ్, సిక్ సైనస్ సిండ్రోమ్‌లో వెరాపామిల్ విరుద్ధంగా ఉంది. పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం ఆస్పరాజినేట్‌ను 2-5 ml లేదా మౌఖికంగా 1-2 mg / kg ఒకసారి కేటాయించండి.

3. కర్ణిక పారాక్సిస్మల్ టాచీకార్డియా సమక్షంలో, ప్రొప్రానోలోల్ 110-100 mcg / kg IV ని 10 నిమిషాలలో నెమ్మదిగా సూచించడం మంచిది, గరిష్ట సింగిల్ మోతాదు 1 mg, పరిపాలన కొన్ని నిమిషాల తర్వాత, 3 ఇంజెక్షన్ల వరకు పునరావృతమవుతుంది. . వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ సిండ్రోమ్‌లో ఔషధం అసమర్థమైనది, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, AV దిగ్బంధనం, సిక్ సైనస్ సిండ్రోమ్, ధమనుల హైపోటెన్షన్‌లో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

4. ప్రభావం లేనట్లయితే, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 5% అమియోడారోన్ ద్రావణాన్ని లేదా 5% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయండి. 20-40 నిమిషాలలో 3-5 mg/kg ప్రారంభ లోడ్ మోతాదు తర్వాత 3-6 గంటలలో 0.5 mg/min నిర్వహణ మోతాదు; క్లినికల్ ప్రభావం వరకు మొత్తం రోజువారీ మోతాదు 10 mg / kg కంటే ఎక్కువ కాదు లేదా నోటి ద్వారా 5-10 mg / kg.

ECG విస్తృత QRS కాంప్లెక్స్‌ను చూపితే:

1. 10 ml 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం లేదా సెలైన్‌లో 0.5-1.0 mg / kg మోతాదులో లిడోకాయిన్ యొక్క 1% ద్రావణాన్ని నెమ్మదిగా (3-4 నిమిషాలు) ఇన్ / ఇన్ చేయండి. ప్రభావం లేనట్లయితే, 5 నిమిషాల తర్వాత ఇంజెక్షన్ పునరావృతం చేయండి.

2. / లో ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, 0.15-0.2 ml / kg (10 ml కంటే ఎక్కువ కాదు) లేదా ఒక సంవత్సరం వరకు - 10 ml సెలైన్లో చాలా నెమ్మదిగా ప్రొకైనామైడ్ యొక్క 10% ద్రావణాన్ని పరిచయం చేయండి - 0.7 mg / kg, 1 సంవత్సరాల కంటే పాతది - 15 mg / kg. అదే సమయంలో, 0.1 ml / సంవత్సరం జీవితం (1 ml కంటే ఎక్కువ కాదు) మోతాదులో ఫినైల్ఫ్రైన్ యొక్క 1% ద్రావణాన్ని ఇంట్రామస్కులర్గా పరిచయం చేయండి.

ప్రత్యామ్నాయం: 10 ml సెలైన్ లేదా 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో ఐమలిన్ 1 mg/kg (50 mg కంటే ఎక్కువ కాదు) యొక్క ఒక ఇంట్రావీనస్ స్లో 2.5% ద్రావణాన్ని అందించండి లేదా 3 మోతాదులలో 1-3 mg/kg/రోజుకు నోటి ద్వారా ఐమలిన్ 1-3 mg/kg/రోజుకు వైద్యం అయ్యే వరకు ఇవ్వండి. ప్రభావం లేదా లోపల ప్రొపఫెనోన్ 5-15 mg / kg / day 3 విభజించబడిన మోతాదులలో క్లినికల్ ప్రభావం వరకు.

3. ప్రభావం లేకపోవడం వల్ల 2 J/kg కార్డియోవెర్షన్ అవసరం, అయితే paroxysm కొనసాగుతుంది - 4 J/kg. ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, పథకాన్ని పునరావృతం చేయండి: కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనం - డ్రగ్ థెరపీ - కార్డియోవెర్షన్.

మూర్ఛపోతున్నది

మూర్ఛపోతున్నది- వాస్కులర్ టోన్ (కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సేంద్రీయ గాయాలు, స్వయంప్రతిపత్త పనిచేయకపోవడం), కండరాల టోన్‌లో మార్పులు (మయోపతి), రక్త ప్రసరణ యొక్క పదునైన పరిమితిని నియంత్రించే కేంద్ర యంత్రాంగాన్ని ఉల్లంఘించిన సెరిబ్రల్ హైపోక్సియా కారణంగా స్వల్పకాలిక స్పృహ కోల్పోవడం గుండె (తీవ్రమైన రక్త నష్టం, మూర్ఛలు, కాన్‌స్ట్రిక్టివ్ పెరికార్డిటిస్), గుండె నష్టం (బృహద్ధమని సంబంధ లోపం, ముఖ్యమైన బ్రాడీకార్డియా, మయోకార్డిటిస్) మొదలైనవి.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.మైకము, చెవులలో రింగింగ్, వికారం, స్వల్పకాలిక స్పృహ కోల్పోవడం. రోగి లేతగా ఉంటాడు, చర్మం చెమటతో కప్పబడి ఉంటుంది, పల్స్ నెమ్మదిస్తుంది.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. క్షితిజ సమాంతర స్థానంతో రోగిని అందించండి, 30-45 ° కోణంలో తక్కువ అవయవాలను పెంచండి.

2. ఉచిత శ్వాసను నిర్ధారించుకోండి - కాలర్, బెల్ట్ విప్పు, స్క్వీజింగ్ దుస్తులను తొలగించండి, గదిని వెంటిలేట్ చేయండి.

3. చల్లటి నీటితో మీ ముఖాన్ని తుడవండి. ఎగువ శ్వాసకోశ (అమోనియా, ఈథర్, వెనిగర్) చికాకు కలిగించే ద్రవాన్ని పీల్చుకోవడానికి అనుమతించండి. మూర్ఛ ఆలస్యం అయినట్లయితే, ఆసుపత్రిలో చేరడం సూచించబడుతుంది.

ఆసుపత్రి దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. దీర్ఘకాలిక మూర్ఛలో, 10% కెఫిన్ సోడియం బెంజోయేట్ ద్రావణాన్ని 0.1 ml/సంవత్సరానికి లేదా కార్డియామైన్ 0.1 ml/సంవత్సరానికి, మెజాటాన్ 0.1 ml/సంవత్సరానికి 1% పరిష్కారం (1 ml కంటే ఎక్కువ కాదు) ఇంట్రామస్కులర్‌గా పరిచయం చేయండి. ముఖ్యమైన హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియా విషయంలో, అట్రోపిన్ యొక్క 0.1% పరిష్కారం 0.1 ml / సంవత్సరం జీవితం (1 ml కంటే ఎక్కువ కాదు) s / c లేదా / m ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

2. ప్రభావం లేనట్లయితే, ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ఆసుపత్రిలో చేరడం సూచించబడుతుంది.

3. స్పృహను పునరుద్ధరించిన తర్వాత, రోగికి వేడి టీని త్రాగడానికి ఇవ్వండి, ఉపశమనానికి, అవయవాలను రుద్దండి, తాపన ప్యాడ్లతో కప్పండి.

కుదించు

కుదించు- తీవ్రమైన వాస్కులర్ లోపం, వాస్కులర్ టోన్ తగ్గుదల మరియు రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో తగ్గుదల, ధమనుల మరియు సిరల ఒత్తిడిలో పదునైన తగ్గుదల, సెరిబ్రల్ హైపోక్సియా సంకేతాలు మరియు కీలక పనితీరు యొక్క మాంద్యం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

సానుభూతి, వాగోటోనిక్ మరియు పక్షవాతం రూపాలు నిర్ణయించబడతాయి.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.న్యుమోనియా, న్యూరోటాక్సికోసిస్, రక్త నష్టం లేదా నిర్జలీకరణం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సానుభూతి రూపం ఏర్పడుతుంది, ఇది ధమనుల యొక్క దుస్సంకోచం మరియు గుండె మరియు ప్రధాన నాళాల కావిటీస్‌లో రక్తం చేరడం ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది. సిస్టోలిక్ రక్తపోటు పెరిగింది, పల్స్ - తగ్గింది, టాచీకార్డియా, రక్త ప్రసరణ యొక్క కేంద్రీకరణ.

వాగోటోనిక్ రూపంధమనుల అనాస్టోమోసెస్ యొక్క విస్తరణ, బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్, కణజాలాలకు రక్త సరఫరా తగ్గడం, హైపోక్సియా ఫలితంగా రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల కారణంగా. బ్రాడీకార్డియాతో పాటు.

పక్షవాతం రూపంకేశనాళికల యొక్క నిష్క్రియ విస్తరణకు కారణమవుతుంది. స్పృహ గందరగోళంగా ఉంది, టాచీకార్డియా, రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది, పల్స్ థ్రెడ్, చర్మం చల్లగా ఉంటుంది, అంటుకునే చెమటతో కప్పబడి ఉంటుంది.

పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత రక్తపోటులో తగ్గుదల స్థాయి కారణంగా ఉంటుంది.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. రోగికి సౌకర్యవంతమైన క్షితిజ సమాంతర స్థానం ఇవ్వండి, 30-45 ° కోణంలో తక్కువ అవయవాలను పెంచండి.

2. ఉచిత శ్వాసను నిర్ధారించుకోండి - స్క్వీజింగ్ దుస్తులను తొలగించండి, గదిని వెంటిలేట్ చేయండి.

3. ఎగువ శ్వాసకోశానికి చికాకు కలిగించే ద్రవాన్ని పీల్చుకోండి.

4. అవయవాలను రుద్దండి లేదా మసాజ్ చేయండి. రోగిని హీటింగ్ ప్యాడ్‌లతో కప్పండి, దుప్పటితో కప్పండి.

5. కెఫీన్ సోడియం బెంజోయేట్ 0.1 ml / సంవత్సరానికి s / c 10% ద్రావణాన్ని పరిచయం చేయండి (1.0 ml కంటే ఎక్కువ కాదు).

ఆసుపత్రి దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. ఏకకాలంలో ఒకే మోతాదులో గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించండి: సానుభూతి రూపంలో, ప్రెడ్నిసోలోన్ 3-5 mg/kg IV లేదా IM లేదా డెక్సామెథాసోన్ 0.5-1 mg/kg IV ఉత్తమం, వాగోటోనిక్ మరియు పక్షవాతం విషయంలో - హైడ్రోకార్టిసోన్ 10- /కిలొగ్రామ్.

2. రియోపోలిగ్లూసిన్ (10-20 ml/kg) లేదా ప్లాస్మా (5-10 ml/kg), గ్లూకోజ్-ఉప్పు ద్రావణాల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా రక్త ప్రసరణ వాల్యూమ్‌ను పునరుద్ధరించండి. ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు పిల్లల పరిస్థితిపై ఆధారపడి నిర్ణయించబడుతుంది - 5-20 ml / kg / h.

3. ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, నోరాడ్రినలిన్ యొక్క 0.2% ద్రావణం ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది (ఒక సంవత్సరం కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు - 0.1-0.15 ml, 1-5 సంవత్సరాల వయస్సు - 0.3 ml, 6-10 సంవత్సరాల వయస్సు - 0.5 ml, 11-15 సంవత్సరాలు - 0.75 ml) 50 ml 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 10-20 చుక్కలు / min చొప్పున, అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - 20-30 చుక్కలు / నిమి రక్తపోటు నియంత్రణలో. మీరు mezaton 0.1 ml / సంవత్సరం జీవితం యొక్క 1% పరిష్కారం సూచించవచ్చు, కానీ ఇంట్రావీనస్ 1.0 ml కంటే ఎక్కువ కాదు.

4. ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన రేటు నియంత్రణలో డోపమైన్ 8-10 mcg / kg / min సూచించండి. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు బదిలీ చేయండి.

5. మైక్రో సర్క్యులేషన్ మెరుగుపరచడానికి, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు (చైమ్స్ - 3-5 mg/kg), కాంప్లామిన్ (10-20 mg/kg/day)ని సూచించండి.

6. నిరంతరం ఆక్సిజన్ థెరపీ, సరైన నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతలు, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ నిర్వహించండి.

వృక్షసంపద సంక్షోభాలు

వృక్షసంపద సంక్షోభాలు- ఇవి అటానమిక్ డిస్ఫంక్షన్ సిండ్రోమ్ యొక్క అత్యంత అద్భుతమైన మరియు నాటకీయ వ్యక్తీకరణలు. అవి వర్గీకరించబడతాయి: పారోక్సిస్మల్ స్వభావం, పాలీసిస్టమిక్ వృక్షసంబంధ రుగ్మతలు, భావోద్వేగ-ప్రభావిత వ్యక్తీకరణలు. సానుభూతి, వాగోఇన్సులర్ మరియు మిశ్రమ సంక్షోభాలను కేటాయించండి.

సానుభూతి సంబంధిత సంక్షోభంభయము, జ్వరం మరియు రక్తపోటు, దడ, టాచీకార్డియా, మైడ్రియాసిస్, హైపర్గ్లైసీమియా, చల్లని అంత్య భాగాల, పొడి నోరు - ఆందోళన భావన, కొన్ని రోగులలో లక్షణం. సాధ్యమైన తలనొప్పి, కార్డియాల్జియా, ప్రేగుల పెరిస్టాలిసిస్ మందగించడం. దాడి మోటారు రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది, పాలీయూరియాతో ముగుస్తుంది. తీవ్ర భయాందోళన దాడి తరచుగా మరొక దాడి యొక్క స్థిరమైన భయాన్ని ముందే నిర్ణయిస్తుంది.

వాగోఇన్సులర్ సంక్షోభం బద్ధకం, బలహీనత, ఆత్రుత మానసిక స్థితి వంటి పూర్వగాములతో ప్రారంభమవుతుంది, దీనితో పాటు రక్తపోటు తగ్గుతుంది, కొన్నిసార్లు స్పృహ కోల్పోవడం వరకు. లక్షణం: బ్రాడీకార్డియా, మైకము, హైపర్హైడ్రోసిస్, గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డిస్స్కినియా, వికారం, ఎపిగాస్ట్రియంలో అసౌకర్యం, విపరీతమైన విరేచనాలు సాధ్యమే. స్వరపేటిక యొక్క దుస్సంకోచం, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, మైగ్రేన్ వంటి తలనొప్పి, అలెర్జీ దద్దుర్లు మరియు క్విన్కేస్ ఎడెమా, ముఖానికి వేడి ఆవిర్లు కూడా ఉండవచ్చు.

ప్రవాహం మిశ్రమ సాధారణ సంక్షోభంసానుభూతి మరియు వాగోఇన్సులర్ వ్యక్తీకరణలతో కలిసి.

చాలా సందర్భాలలో, సంక్షోభాల స్వభావం పిల్లల ప్రారంభ ఏపుగా ఉండే స్వరానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. సంక్షోభం యొక్క వ్యవధి చాలా నిమిషాల నుండి చాలా గంటల వరకు ఉంటుంది.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. పిల్లలకి భరోసా ఇవ్వండి, అతనికి సౌకర్యవంతమైన స్థానం ఇవ్వండి, తాజా గాలికి ప్రాప్యతను అందించండి.

2. ఉపశమన ప్రభావంతో ఫైటోథెరపీటిక్ ఏజెంట్లను వర్తించండి (వలేరియన్, నిమ్మ ఔషధతైలం, మదర్‌వోర్ట్, ఆస్ట్రగాలస్, వైల్డ్ రోజ్మేరీ, పియోనీ, వైబర్నమ్ ఆకులు మరియు పువ్వులు, మెంతులు గింజలు మరియు ఆకులు, పుదీనా, సేజ్, కుంకుమపువ్వు, ఒరేగానో మొదలైనవి) లేదా కొర్వాలోల్, కార్వాల్డిన్ -2 ప్రతి చుక్కలు 1 సంవత్సరం జీవితానికి.

సానుభూతితో అడ్రినల్ సంక్షోభం

1. దాడి కొనసాగితే, ఒకే మోతాదులో ట్రాంక్విలైజర్‌లలో ఒకదాన్ని సూచించండి: సెడక్సెన్ 0.1 ml/సంవత్సరం జీవితకాలం IM లేదా 0.4 mg/kg మౌఖికంగా; tazepam నోటి ద్వారా రోజుకు 10-20 mg; 1-3 సంవత్సరాల పిల్లలకు సిబాజోన్ - 0.001 గ్రా, 3-7 సంవత్సరాలు - 0.002 గ్రా, 7 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ - 0.003-0.005 గ్రా 2 సార్లు ఒక రోజు; 1-2 సంవత్సరాల పిల్లలకు రుడోటెల్ - 0.001 గ్రా, 3-6 సంవత్సరాల వయస్సు - 0.001-0.002 గ్రా, 7-8 సంవత్సరాల వయస్సు - 0.002-0.008 గ్రా 2-3 సార్లు ఒక రోజు.

2. తీవ్రమైన టాచీకార్డియా సమయంలో, బి-బ్లాకర్లను సూచించండి: ప్రొప్రానోలోల్ (ఇండరల్) 0.5-1 mg / kg మౌఖికంగా. పొటాషియం సన్నాహాలు (పనాంగిన్, అస్పర్కం) చూపబడ్డాయి.

3. డైన్స్ఫాలిక్ స్వభావం యొక్క పారోక్సిమ్స్ కోసం, పైరోక్సేన్ (బి-అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకర్) 1-2 మాత్రలను సూచించండి. రోజుకు.

4. రోగి యొక్క పెరిగిన హైడ్రోలబిలిటీ లేదా నీటి-ఉప్పు సమతుల్యత యొక్క రుగ్మతల నేపథ్యంలో సంక్షోభం సంభవించినట్లయితే, అత్యవసర చికిత్సను ఫ్యూరోస్మైడ్ 20-40 mg మౌఖికంగా ఒకసారి మరియు నిఫెడిపైన్ 2.5-5 mg సబ్లింగ్యువల్ లేదా చుక్కలలో ఉపయోగించడం ప్రారంభించాలి. . ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, 30 నిమిషాల తర్వాత లాసిక్స్ లేదా ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క పరిచయాన్ని పునరావృతం చేయండి.

5. అధిక రక్తపోటు సమక్షంలో, వాసోడైలేటర్స్ సూచించబడతాయి: 1-2% పాపావెరిన్ ద్రావణం, 0.5-1% డిబాజోల్ ద్రావణం లేదా నోష్పా, 0.1 ml / సంవత్సరం జీవితం IM. ప్రభావం లేనప్పుడు, ఇంజెక్షన్ యొక్క అసంభవం, నాలుక కింద నిఫెడిపైన్ (కోరిన్ఫార్) 2.5-5 mg సూచించండి. వేగవంతమైన ప్రభావం లేనప్పుడు, ఈ ఔషధాల కలయిక మూత్రవిసర్జన (లాసిక్స్ 1 mg/kg IM లేదా IV) సాధ్యమవుతుంది.

6. మూర్ఛ సంసిద్ధత సమక్షంలో, సెడక్సెన్ 1-2 ml 0.5% ద్రావణం (5-10 ml) ఇంట్రావీనస్‌గా నెమ్మదిగా లేదా మెగ్నీషియా సల్ఫేట్ 25% 0.2 ml / kg IV ( 10) ద్రావణంతో అత్యవసర చికిత్సను ప్రారంభించాలి. -20 ml).

7. క్లిష్ట పరిస్థితుల్లో, హిస్టీరియా యొక్క పొరలతో ఉన్న పెద్ద పిల్లలు, టాచీప్నియా సమక్షంలో, డిఫ్యూజ్ సైనోసిస్, మార్ఫిన్ను నిర్వహించవచ్చు - 0.05 ml / సంవత్సరం జీవితం s / c.

వాగోయిన్సులర్ సంక్షోభంతో

1. తాపన మెత్తలు తో కవర్, ఒక వెచ్చని తీపి పానీయం ఇవ్వండి.

2. రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదలతో, కార్డియామిన్ 0.05-0.1 ml / సంవత్సరం జీవిత s / c లేదా 1% మెజాటన్ 0.05-0.1 ml / సంవత్సరం పరిష్కారం, 1 ఇంజెక్షన్‌కు 1 ml కంటే ఎక్కువ కాదు.

3. మొక్కల మూలం యొక్క అడాప్టోజెన్‌లు గొప్ప ఉద్దీపన ప్రభావంతో (జిన్సెంగ్, చైనీస్ మాగ్నోలియా వైన్, లూజియా, ఎలుథెరోకోకస్, జమానిహా, రోడియోలా రోసా) 1 క్యాప్/సంవత్సరానికి 1 క్యాప్/సంవత్సరానికి భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు రోజుకు 1-2 సార్లు ఒకే మోతాదులో చూపబడతాయి. ; వెజిటోట్రోపిక్ మందులు: బెల్లాటమినల్ (బెల్లాస్పోన్) లేదా బెల్లాయిడ్.

4. ప్రభావం లేకపోవడం మరియు బ్రాడీకార్డియా సమక్షంలో, ఒకే మోతాదులో అట్రోపిన్ను సూచించండి (1 కిలోల బరువుకు): 1 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు - 0.018 mg (0.018 ml 0.1% పరిష్కారం); 1-5 సంవత్సరాలు - 0.016 mg (0.016 ml); 6-10 సంవత్సరాలు - 0.014 mg (0.014 ml); 11-14 సంవత్సరాలు - 0.012 mg (0.012 ml).

మిశ్రమ సంక్షోభంలో

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల మోతాదు 2 రెట్లు తక్కువగా ఉండాలి. బెల్లాయిడ్, బెల్లాస్పోన్, బెల్లాటమినల్ ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది.

ఏపుగా సంక్షోభం కొనసాగితే, ఆసుపత్రిలో చేరడం సూచించబడుతుంది.

అధిక రక్తపోటు సంక్షోభం

హైపర్టెన్సివ్ సంక్షోభం - రక్తపోటులో పదునైన పెరుగుదల, సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం, ఎడమ జఠరిక గుండె వైఫల్యం, స్వయంప్రతిపత్త ప్రతిచర్యల లక్షణాలతో పాటు. రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు (మూత్రపిండ, హృదయనాళ, ఎండోక్రైన్, న్యూరోజెనిక్) తో సంభవిస్తుంది, ప్రాథమికంగా చాలా అరుదు.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు. పదునైన, కుట్టిన తలనొప్పి, బద్ధకం, వికారం, వాంతులు, మైకము, టాచీకార్డియా, పరేస్తేసియా, అంత్య భాగాల వణుకు, మూర్ఛలు, అస్పష్టమైన దృష్టి మరియు వినికిడి. ECGలో, ఐసోఎలెక్ట్రిక్ లైన్ క్రింద ఉన్న ST విభాగంలో తగ్గుదల ఉండవచ్చు, ఒక బైఫాసిక్ ప్రతికూల T వేవ్.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. పిల్లలకి సెమీ-సిట్టింగ్ స్థానం ఇవ్వండి. వేడి అడుగు స్నానం చేయండి, వెన్నెముక వెంట ఆవాలు ప్లాస్టర్లు ఉంచండి. పిల్లవాడిని శాంతింపజేయండి.

2. IM డైబాజోల్ యొక్క 1% ద్రావణాన్ని 0.1-0.2 ml/సంవత్సరం జీవితానికి మరియు లాసిక్స్ 0.1 ml/సంవత్సరపు జీవితానికి లేదా 3-4 రిసెప్షన్ వద్ద (టీనేజర్స్ 10 mg/రోజు) సబ్లింగ్యువల్ నిఫెడిపైన్ 0.25-0.5 mg/kg/రోజును సూచించండి.

ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చండి.

ఆసుపత్రి దశలో అత్యవసర సంరక్షణ

1. ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో సూచించబడకపోతే, 1% డైబాజోల్ 0.1-0.2 ml/సంవత్సరానికి IM లేదా IV మూత్రవిసర్జనలతో కలిపి (లాసిక్స్ 0.1 ml/సంవత్సరానికి) ఇవ్వండి.

2. సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు మూర్ఛలను నివారించడానికి, 25% మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ ద్రావణాన్ని 5-10 ml ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయండి.

3. పాథోజెనెటిక్ థెరపీని కేటాయించండి. మూత్రపిండ రక్తపోటును ఆపడానికి, 6 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు క్యాప్టోప్రిల్‌ను మౌఖికంగా సూచించండి. 0.05-0.5 mg / kg / day, 6 నెలల కంటే పాతది. 0.5-2.0 mg / kg / day కలిపి obzidan (1 mg / kg) లేదా furosemide (1-3 mg / kg) మౌఖికంగా. నిఫెడిపైన్ 0.25-0.5 mg/kg/day లేదా prazosin 0.05-0.1 mg/kg/day (గరిష్టంగా 0.5 mg/kg/day) ఇవ్వవచ్చు.

ఫియోక్రోమోసైటోమా వల్ల కలిగే సంక్షోభాలలో, బి-బ్లాకర్లను సూచించండి: ఫెంటోలమైన్ 0.1-0.2 mg/kg IV, ట్రోపాఫెన్ 10-30 mg IM లేదా 5-15 mg IV, ఫెనాక్సిబెంజమైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 10 mg/రోజు .

సాహిత్యం

ప్రధాన

1. పిల్లలకు పోషకాహార ఎంపిక కార్డియో-రుమటాలజీ / వోలోసోవెట్స్ O.P., Savvo V.M., Krivopustov S.P. ta іnshi / ఎరుపు రంగు కోసం. O.P. Volosovtsya, V.M. సవ్వో, ఎస్.పి. క్రివోపుస్టోవ్. - కైవ్; ఖార్కివ్, 2006. - 246 p.

2. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ప్రాథమిక ధమనుల రక్తపోటు / మేడాన్నిక్ V.G., మోస్కలెంకో V.F., కోరెనెవ్ M.M. ta іnshi / ఎరుపు రంగు కోసం. వి జి. మేడానిక్ మరియు V.F. మోస్కలెంకో. - K., 2006. - 389 p.

3. 30.08.2004 నాటి ఉక్రెయిన్ నంబర్ 437 యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్. ఆసుపత్రి మరియు ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలలో పిల్లలలో అత్యవసర సందర్భాలలో వైద్య సహాయం యొక్క క్లినికల్ ప్రోటోకాల్‌ల నిర్ధారణ గురించి.

4. 19.07.2005 నాటి ఉక్రెయిన్ నంబర్ 362 యొక్క ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఆర్డర్. పిల్లలలో కార్డియో-రుమటాలాజికల్ వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ప్రోటోకాల్‌ల నిర్ధారణ గురించి.

5. పీడియాట్రిక్స్లో అసమానతలు: నవ్చ్. posib. / Volosovets O.P., Marushko Yu.V., Tyazhka O.V. ta іnshi / ఎరుపు రంగు కోసం. O.P. Volosovtsya మరియు Yu.V. మారుష్కో. - H.: Prapor, 2008. - 200 p.

6. పిల్లలలో అత్యవసర పరిస్థితులు / పెట్రుషినా A.D., మల్చెంకో L.A., క్రెటినినా L.N. మరియు ఇతరులు / ఎడ్. నరకం. పెట్రుషినా. - M .: LLC "మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఏజెన్సీ", 2007. - 216 p.

7. పెషియ్ M.M., క్రుచ్కో T.O., స్మియన్ O.I. పీడియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో నెవిడ్‌క్లాడ్నా డోపోమోగా. - పోల్టావా; సుమీ, 2004. - 234 పే.

8. ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో ఉన్న పిల్లలకు అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ / G.I. పోస్టర్నాక్, M.Yu. తకాచెవా, L.M. బెలెట్స్కాయ, I.F. వోల్నీ / ఎడ్. జి.ఐ. బెలెబెజీవ్. - ఎల్వివ్: మెడిసిన్ ఆఫ్ ది వరల్డ్, 2004. - 186 p.

అదనపు

1. వెల్టిష్చెవ్ యు.ఇ., షరోబరో వి.ఇ., స్టెపినా టి.జి. పిల్లలలో అత్యవసర పరిస్థితులు. - M .: మెడిసిన్, 2004. - 349 p.

2. డైడిక్ A.I., బాగ్రీ A.E. ఆధునిక క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ధమనుల రక్తపోటు. - దొనేత్సక్: నోర్డ్-కంప్యూటర్, 2006. - 322 p.

3. కిస్ల్యాక్ O.A. కౌమారదశలో ధమనుల రక్తపోటు. - M.: మిక్లోష్, 2007. - 288 p.

4. మజూర్ ఎన్.ఎ. పరోక్సిస్మల్ టాచీకార్డియా. - M.: ID MEDPRAKTIKA-M, 2005. - 252 p.

5. ముతాఫ్యాన్ O.A. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో కార్డియాక్ అరిథ్మియా (క్లినిక్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స). - సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్: నెవ్స్కీ మాండలికం, 2003. - 224 p.

7. పీడియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో గుండె వైఫల్యం: మెటీరియల్స్ ఆఫ్ సైన్సెస్. సింపోజియం. - ఖార్కివ్, ఏప్రిల్ 18, 2007 - 168 పే.

8. ష్కోల్నికోవా M.A. పిల్లలలో ప్రాణాంతక అరిథ్మియా. - మాస్కో. - 230 సె.

9. యాకోవ్లెవ్ V.B., మకరెంకో A.S., కపిటోనోవ్ K.I. కార్డియాక్ అరిథ్మియా వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స: వైద్యులకు మార్గదర్శకం. - M.: BINOM. నాలెడ్జ్ లాబొరేటరీ, 2003. - 168 p.

అనేక రకాల ప్రమాద కారకాలు మరియు పీడియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో వాస్కులర్ ప్రమాదాల చికిత్సకు నియంత్రిత విధానాలు లేకపోవడం పిల్లలలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల (CVD) చికిత్స సమస్యను చాలా క్లిష్టతరం చేస్తుంది. వయోజన ఆగంతుక నుండి ముఖ్యమైన తేడాలు స్ట్రోక్ యొక్క ఒకటి లేదా మరొక వ్యాధికారక రకం యొక్క ప్రాబల్యం మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల లక్షణాలు, కోర్సు మరియు స్ట్రోక్ ఫలితాలకు సంబంధించినవి.

అందువలన, గణాంకాల ప్రకారం, పశ్చిమ ఐరోపాలో, పెద్దలలో హెమోరేజిక్ స్ట్రోక్ (HI) వాటా 5% కంటే ఎక్కువ కేసులకు లేదు. పిల్లలలో, ఇస్కీమిక్ రకం యొక్క సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాలు సుమారు 55% వరకు ఉంటాయి, ఇతర సందర్భాల్లో GI నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

తరచుగా, పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేసిన స్ట్రోక్ యొక్క నిర్వచనానికి విరుద్ధంగా ఉంటాయి. ట్రాన్సియెంట్ ఇస్కీమిక్ అటాక్స్ (TIA) ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండే క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో పిల్లలలో న్యూరోఇమేజింగ్ పద్ధతుల ద్వారా స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన ఇస్కీమిక్ ఫోకస్ తరచుగా ఉండటం ద్వారా ఇది ప్రదర్శించబడుతుంది.

సైనస్ వీనస్ థ్రాంబోసిస్ (SVT) ఉన్న పిల్లలకు తరచుగా తలనొప్పి లేదా మూర్ఛలు ఉంటాయి. మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్‌తో సంబంధం ఉన్న అనేక పరిస్థితులలో, మైగ్రేన్ పరోక్సిస్‌లతో స్ట్రోక్‌తో సమానమైన రోగలక్షణ సంక్లిష్టతను గమనించవచ్చు మరియు వాస్తవానికి, నిర్దిష్ట చికిత్స అవసరం. అదనంగా, మునుపటి అంటు ప్రక్రియ యొక్క ఉనికి లేదా ఇటీవలి గాయం యొక్క సూచన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం యొక్క సాధ్యమైన అభివృద్ధి గురించి అనుమానాన్ని మినహాయించకూడదు.

పిల్లలలో స్ట్రోక్ యొక్క ఎపిడెమియాలజీ

పిల్లలలో స్ట్రోక్ యొక్క ఎపిడెమియాలజీ యొక్క అమెరికన్ పరిశోధకుల డేటా సాధారణంగా ఇస్కీమిక్ ఒకటి కంటే హెమరేజిక్ రకం స్ట్రోక్ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని సూచిస్తుంది. కాబట్టి, అనేక మంది రచయితలు సమర్పించిన డేటా ప్రకారం, 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో ఇస్కీమిక్ మరియు హెమరేజిక్ రకాల ద్వారా NCC కేసుల సంఖ్య సంవత్సరానికి 100 వేల మందికి వరుసగా 0.63 మరియు 1.89. సుమారుగా ఇదే నిష్పత్తి ఇటీవలి సంవత్సరాల అధ్యయనాలలో వెల్లడైంది: రక్తస్రావ మరియు ఇస్కీమిక్ రకాలకు NMCతో సంవత్సరానికి 100,000 మందికి 1.5 మరియు 1.2.

అబ్బాయిలకు NMC ప్రమాదం చాలా ఎక్కువ. జాతి భేదాల కోసం సర్దుబాటు చేసినప్పుడు, ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లలో వాస్కులర్ వ్యాధికి అత్యధిక ప్రమాదం కనుగొనబడింది. ఆసక్తికరంగా, ఈ పిల్లల సమిష్టిలో సికిల్ సెల్ అనీమియా (SCA) యొక్క అధిక సంభవం ఈ ఎంపికను పూర్తిగా వివరించలేదు. చైనీస్ జనాభా యొక్క జనాభాలో, ఇస్కీమిక్ రకం ద్వారా కనుగొనబడిన NMC యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ అమెరికన్ పరిశోధకుల డేటాతో పోల్చవచ్చు, అయినప్పటికీ, GI కేవలం 28% మాత్రమే. జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో మూడవ వంతు స్ట్రోక్‌లు గమనించబడ్డాయి (4 వేల కేసులలో ఒకటి; ప్రధానంగా ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్స్ మరియు పరేన్చైమల్ హెమరేజెస్). యుక్తవయస్సులో, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ హెమరేజ్‌లు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. పిల్లలలో PTS సంభవం యొక్క డేటా ప్రతి 100 వేల మందికి 0.3 కేసులుగా అంచనా వేయబడింది, అయినప్పటికీ, ఈ అధ్యయనాలు అత్యంత సున్నితమైన పరీక్షా పద్ధతులను (కంప్యూటెడ్ మరియు న్యూక్లియర్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ [MRI]) ఉపయోగించకపోవడం వల్ల వాస్తవికతను పూర్తిగా ప్రతిబింబించవు. , డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్) .

పిల్లలలో స్ట్రోక్ యొక్క కారణాలు మారుతూ ఉంటాయి. వాస్కులర్ మూలం యొక్క ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలతో 50% కంటే ఎక్కువ మంది పిల్లలు వాస్కులర్ వ్యాధికి ప్రధాన ప్రమాద కారకాన్ని కలిగి ఉన్నారు మరియు ఒక అదనపు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకం బాధాకరమైన మెదడు గాయం, SCA, తలసేమియా, కోగులోపతి, పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన గుండె లోపాలు, అంటు ప్రక్రియలు (చికెన్ పాక్స్, మెనింజైటిస్, ఓటిటిస్ మీడియా, టాన్సిలిటిస్). అదే ఎటియోలాజికల్ కారకాలు సెరిబ్రల్ సిరల త్రంబోసిస్ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి, అయితే సాధ్యమయ్యే కారణాల జాబితా తరచుగా తల మరియు మెడలో తాపజనక ప్రక్రియ ఉండటం, నిర్జలీకరణంతో కూడిన పరిస్థితులు, తక్కువ తరచుగా - ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు, తాపజనక ప్రేగులతో సహా వ్యాధులు.

పెరినాటల్ పీరియడ్‌లో (గర్భధారణ 28వ వారం నుండి మొదటి వారం వరకు) CVDలో 80% ఇస్కీమిక్, 20% సెరిబ్రల్ వెనస్ థ్రాంబోసిస్ (SVTతో సహా) మరియు HI. పెరినాటల్ కాలంలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్‌కు ప్రమాద కారకాలు: కార్డియోపతి, రక్తం గడ్డకట్టే పాథాలజీ మరియు ప్రతిస్కందక వ్యవస్థలు, న్యూరోఇన్‌ఫెక్షన్లు, పెరినాటల్ గాయాలు (క్రానియోసెరెబ్రల్, గర్భాశయ వెన్నెముకకు గాయాలు), ప్రీక్లాంప్సియా, పెరినాటల్ అస్ఫిక్సియా. గర్భిణీ స్త్రీలలో కోరియోఅమ్నియోనిటిస్ ఉనికి మరియు అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క అకాల ఉత్సర్గ ప్రతికూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చని అనేక మంది రచయితలు సూచిస్తున్నారు. పీడియాట్రిక్ జనాభాలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ పాథాలజీ యొక్క ప్రాబల్యం మరియు కారణాలపై పెద్ద సంఖ్యలో మల్టీసెంటర్ అధ్యయనాల ఫలితంగా, NCCకి అనేక ప్రమాద కారకాల ఉనికి వారి అభివృద్ధి యొక్క సంభావ్యతను బాగా పెంచుతుందని విశ్వసనీయంగా తెలుసు.

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ పీడియాట్రిక్స్ స్ట్రోక్ చికిత్స

పిల్లలలో స్ట్రోక్ చికిత్సను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి, అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ యొక్క స్ట్రోక్ కౌన్సిల్ మార్గదర్శకాలు ఊహాత్మక సమర్థత మరియు సాక్ష్యాల స్థాయిలను అందిస్తాయి.

క్లాస్ Iలో చికిత్సా నియమావళి ప్రభావవంతంగా ఉండే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండే పరిస్థితులను కలిగి ఉంటుంది (బలమైన సాక్ష్యం బేస్).

క్లాస్ II అనేది చికిత్సా చర్యలు అవసరమయ్యే పరిస్థితులను కలిగి ఉంటుంది, ఈ సందర్భంలో విరుద్ధమైన డేటా (IIa - తక్కువ సందేహాస్పదమైనది, IIb - మరింత సందేహాస్పదమైనది) ఉన్నాయి.

క్లాస్ III అనువర్తిత చికిత్స వ్యూహాలు తగినంతగా ప్రభావవంతంగా ఉండకపోవచ్చు లేదా ప్రతికూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండగల పరిస్థితులను సంగ్రహిస్తుంది.

ఈ మార్గదర్శకాల ప్రకారం, సాక్ష్యం స్థాయిలు సాక్ష్యం బేస్ యొక్క బలం మరియు పరిధిని సూచిస్తాయి (స్థాయి A - బహుళ రాండమైజ్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి డేటా, స్థాయి B - ఒక అధ్యయనం, స్థాయి C నిపుణుల ఏకాభిప్రాయాన్ని సూచిస్తుంది).

• 1. GI (తరగతి I, సాక్ష్యం B స్థాయి) ఉన్న పిల్లలలో థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క తప్పనిసరి దిద్దుబాటు.
• 2. రక్తం గడ్డకట్టే కారకాల లోపం కారణంగా GI ఉన్న నవజాత శిశువులకు ప్రోకోగ్యులెంట్ల నియామకం అవసరం (తరగతి I, సాక్ష్యం B స్థాయి).
• 3. K-విటమిన్-ఆధారిత కోగులోపతిలో వికాసోల్ పరిచయం (తరగతి I, సాక్ష్యం B స్థాయి). ఔషధ-ప్రేరిత కోగులోపతికి అధిక మోతాదు సిఫార్సు చేయబడింది.
• 4. ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్ కారణంగా హైడ్రోసెఫాలస్‌తో ఉన్న నవజాత శిశువులు వెంట్రిక్యులర్ డ్రైనేజీని కలిగి ఉండాలి, తీవ్రమైన హైడ్రోసెఫాలస్ సంకేతాలు (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ B) కొనసాగితే షంటింగ్ చేయాలి.

• 1. నిర్జలీకరణాన్ని సరిదిద్దడం మరియు రక్తహీనత చికిత్స సరైన చర్యలు (క్లాస్ IIa, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి).
• 2. నాడీ సంబంధిత లోటులను తగ్గించడానికి నరాల పునరావాస పద్ధతులను ఉపయోగించడం (తరగతి IIa, సాక్ష్యం B స్థాయి).
• 3. హోమోసిస్టీన్ స్థాయిలను (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C) సాధారణీకరించడానికి MTHFR మ్యుటేషన్ ఉన్న రోగులకు ఫోలేట్లు మరియు వికాసోల్ యొక్క నిర్వహణ.
• 4. ఇంట్రాక్రానియల్ పీడనాన్ని తగ్గించడానికి ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాస్ యొక్క తొలగింపు (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 5. తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారినాయిడ్స్ మరియు అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్‌తో సహా ప్రతిస్కందకాల వాడకం, తీవ్రమైన థ్రోంబోటిక్ సమస్యలు, బహుళ సెరిబ్రల్ లేదా సిస్టమిక్ ఎంబోలిజమ్స్, క్లినికల్ లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ సంకేతాలతో నవజాత శిశువులలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. తరగతి IIb, స్థాయి సాక్ష్యం సి). నవజాత శిశువులలో వాటి ఉపయోగం యొక్క భద్రతపై క్లినికల్ అధ్యయనాలు లేకపోవడం వల్ల ఇతర సందర్భాల్లో ప్రతిస్కందకాల నియామకం ఆమోదయోగ్యం కాదు.

క్లాస్ III

1. ఈ వర్గం రోగులలో (తరగతి III, సాక్ష్యం సి) దాని భద్రత మరియు సమర్థత కోసం తగినంత ప్రమాణాలు లేకుండా నవజాత శిశువులలో థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ సిఫార్సు చేయబడదు.

• 1. SCD యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ (IS) కోసం అత్యవసర సంరక్షణలో వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ ఆప్టిమైజేషన్, హైపోటెన్షన్ నియంత్రణ (క్లాస్ I, సాక్ష్యం స్థాయి) ఉండాలి.
• 2. 2-16 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో పాక్షిక రక్త మార్పిడి (అనుకూలమైన డాప్లర్ సూచికల సమక్షంలో) స్ట్రోక్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి సహేతుకమైనది (తరగతి I, సాక్ష్యం A స్థాయి).
• 3. SCD మరియు ధృవీకరించబడిన IS ఉన్న పిల్లలు తగినంత రక్తమార్పిడి నియమాన్ని పొందాలి మరియు సీరం ఇనుము స్థాయిలను పర్యవేక్షించాలి (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ B).
• 4. SCD (తరగతి I, సాక్ష్యం C) ఉన్న పిల్లలలో సెరిబ్రల్ యాంజియోగ్రఫీని నిర్వహించడానికి ముందు రక్త మార్పిడి ద్వారా రోగలక్షణంగా మార్చబడిన హిమోగ్లోబిన్ శాతాన్ని తగ్గించడం.

• 1. మార్పిడి మార్పిడిని ఉపయోగించి, రోగలక్షణంగా మార్చబడిన హిమోగ్లోబిన్ యొక్క ఏకాగ్రత మొత్తం కంటెంట్‌లో 30% కంటే తక్కువ స్థాయికి తగ్గించబడాలి (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 2. SCD మరియు GI ఉన్న పిల్లలలో, నిర్మాణ వాస్కులర్ డ్యామేజ్ సంభావ్యతను అంచనా వేయాలి (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి B).
• 3. SCD ఉన్న పిల్లలలో, వార్షిక ట్రాన్స్‌క్రానియల్ డాప్లెరోగ్రఫీ (TCDG) అవసరం, మరియు రోగలక్షణ మార్పులు గుర్తించబడితే, కనీసం నెలకు ఒకసారి. సరిహద్దు పాథాలజీని గుర్తించినప్పుడు ప్రతి 3 లేదా 6 నెలలకు ఒకసారి TKDG సిఫార్సు చేయబడింది (తరగతి IIa, ఎవిడెన్స్ B స్థాయి).
• 4. హైడ్రాక్సీయూరియా (హైడ్రాక్సీయూరియా) (క్లాస్ IIb, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ B) తీసుకుంటున్న SCDతో సంబంధం ఉన్న CCM ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు దీర్ఘకాలిక రక్త మార్పిడి సిఫార్సు చేయబడదు.
• 5. SCD ఉన్న పిల్లలు ఎముక మజ్జ మార్పిడికి అభ్యర్థులు కావచ్చు (క్లాస్ IIb, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి).
• 6. కొనసాగుతున్న వాస్కులర్ థెరపీ (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C) వైఫల్యం విషయంలో SCD మరియు NVC ఉన్న పిల్లలకు రివాస్కులరైజేషన్ యొక్క శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు సిఫార్సు చేయబడతాయి.

• 1. రివాస్కులరైజేషన్ టెక్నిక్‌ల ఉపయోగం మోయమోయా సిండ్రోమ్ (తరగతి I, సాక్ష్యం B) ఉన్న పిల్లలలో వాస్కులర్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఈ ప్రాంతంలో తగినంత సంఖ్యలో పెద్ద-స్థాయి క్లినికల్ అధ్యయనాలు లేకపోవడం చికిత్సా స్పెక్ట్రమ్‌ను గణనీయంగా పరిమితం చేస్తుంది.
• 2. మోయమోయా సిండ్రోమ్ (తరగతి I, సాక్ష్యం B)లో CCI యొక్క కోర్సుపై సర్జికల్ రివాస్కులరైజేషన్ అనుకూలమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
• 3. నాళాల యొక్క చిన్న వ్యాసం కారణంగా పిల్లలలో పరోక్ష రివాస్కులరైజేషన్ మరింత ప్రాధాన్యతనిస్తుంది, ఇది ప్రత్యక్ష అనస్టోమోసిస్ కష్టతరం చేస్తుంది, అయితే వృద్ధులలో ప్రత్యక్ష అనస్టోమోసిస్ మంచిది (తరగతి I, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 4. రివాస్కులరైజేషన్ కోసం సూచనలు: సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాల పురోగతి, సెరిబ్రల్ బ్లడ్ ఫ్లో/పెర్ఫ్యూజన్ రిజర్వ్ యొక్క అసమర్థత (తరగతి I, సాక్ష్యం B స్థాయి).

• 1. మోయమోయా సిండ్రోమ్ (క్లాస్ IIb, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) ఉన్న పిల్లలలో TKDG ఒక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ సాధనం.
• 2. మోయమోయా సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లలను ఆసుపత్రిలో చేర్చే సమయంలో, హైపర్‌వెంటిలేటరీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C)తో సంబంధం ఉన్న స్ట్రోక్ అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి ఒత్తిడి ప్రతిచర్యలను తగ్గించడం అవసరం.
• 3. శస్త్రచికిత్స సమయంలో దైహిక హైపోటెన్షన్, హైపోవోలేమియా, హైపెథెర్మియా మరియు హైపోకాప్నియా నిరోధించడానికి సమర్థవంతమైన చర్యలు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఈ వర్గం పిల్లలలో వాస్కులర్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 4. మోయామోయా సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లలలో, NMC నివారణకు ఆస్పిరిన్‌ను సూచించడం సహేతుకమైనది, ప్రత్యేకించి శస్త్రచికిత్స రివాస్కులరైజేషన్ తర్వాత (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 5. Moyamoya సిండ్రోమ్ కోసం డయాగ్నస్టిక్ స్పెక్ట్రమ్ హెమోడైనమిక్ పారామితులను (సెరిబ్రల్ పెర్ఫ్యూజన్, బ్లడ్ ఫ్లో రిజర్వ్) (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C) అంచనా వేయడానికి పద్ధతులను కలిగి ఉండాలి.

• 1. మోయామోయా సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో ప్రతిస్కందక చికిత్స సూచించబడదు, తరచుగా TIAలు, బహుళ మస్తిష్క ఇన్ఫార్క్షన్లు (యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల అసమర్థత కారణంగా) ఉన్న పిల్లలను మినహాయించి, హెమరేజిక్ సమస్యల ప్రమాదం (తరగతి III, స్థాయి. సాక్ష్యం సి).
• 2. Moyamoya సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు కుటుంబ చరిత్ర యొక్క కలయిక మాత్రమే స్క్రీనింగ్ అధ్యయనాలకు హామీ ఇస్తుంది (క్లాస్ III, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్).

• 1. ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ ఉన్న పిల్లలలో, అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ లేదా తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్‌తో థెరపీని ప్రారంభించడం సహేతుకమైనది, తర్వాత నోటి ప్రతిస్కందకాలు (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C)కి మారడం.
• 2. ప్రతిస్కందకాలు (తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్, వార్ఫరిన్) యొక్క వ్యవధి 3-6 నెలలు ఉండాలి (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 3. తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్ లేదా వార్ఫరిన్ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీకి ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించవచ్చు. పునరావృతమయ్యే NMC యొక్క ఎపిసోడ్లతో ఉన్న పిల్లలలో, ప్రతిస్కందక చికిత్స యొక్క కోర్సును 6 నెలల వరకు పొడిగించడం మంచిది (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 4. విచ్ఛేదనం చేయబడిన ధమనిలో (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C) స్థూల అవశేష మార్పుల దృశ్య సంకేతాలు ఉన్న సందర్భాలలో 6 నెలల వరకు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీని కొనసాగించడం మంచిది.
• 5. RCCA యొక్క పెరుగుతున్న లక్షణాలు మరియు కొనసాగుతున్న సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో, శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పరిగణించాలి (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C).

• 1. IS మరియు మైగ్రేన్ లక్షణాలతో ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు CCI (క్లాస్ IIb, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) కోసం ఇతర ప్రమాద కారకాలను గుర్తించడానికి సమగ్ర మూల్యాంకనం చేయించుకోవాలి.
• 2. IS మరియు మైగ్రేన్ లక్షణాలతో ఉన్న కౌమారదశలో ఉన్నవారు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకునే ప్రత్యామ్నాయ గర్భనిరోధక పద్ధతులను (క్లాస్ IIa, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) ఉపయోగించమని సలహా ఇవ్వాలి.
• 3. వాస్కులర్ ప్రమాదాలు, మునుపటి కార్డియాక్ లేదా సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి సి) ప్రమాద కారకాల సమక్షంలో, మైగ్రేన్ యొక్క హెమిప్లెజిక్ మరియు బేసిలర్ రూపాలు ఉన్న పిల్లలకు ట్రిప్టాన్ కలిగిన మందులను సూచించకుండా ఉండటం మంచిది.

• 1. రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం యొక్క తగినంత మరియు సకాలంలో చికిత్స కార్డియోజెనిక్ ఎంబోలిజం ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది (తరగతి I, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 2. పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాల విషయంలో, ముఖ్యంగా కలిపినవి (ఫోరామెన్ ఓవల్ మూసివేయబడకపోవడం మినహా), శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం, ఎందుకంటే ఇది హెమోడైనమిక్ పారామితులను గణనీయంగా మెరుగుపరచడానికి మరియు CVD (క్లాస్ I) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. , సాక్ష్యం స్థాయి సి).
• 3. కర్ణిక మైక్సోమా యొక్క విచ్ఛేదనం సెరెబ్రోవాస్కులర్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది (తరగతి I, సాక్ష్యం స్థాయి C).

• 1. కార్డియోఎంబాలిక్ CVD (పేటెంట్ ఫోరమెన్ ఓవల్‌తో సంబంధం లేని) ఉన్న పిల్లలకు, పునరావృత సెరిబ్రల్ డైస్జెమియా యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్నవారికి, ఆప్టిమైజ్ చేయబడిన వార్ఫరిన్ నియమావళి (క్లాస్ IIa, సాక్ష్యం స్థాయి B). వార్ఫరిన్ (క్లాస్ IIa, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి)కి మారడం ద్వారా ఈ నియమావళిని ఉపయోగించడం కూడా సాధ్యమే.
• 2. కార్డియోఎంబోలిజానికి ప్రమాద కారకాలు ఉన్న పిల్లలలో, తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెప్రిన్ లేదా వార్ఫరిన్ కనీసం ఒక సంవత్సరం (లేదా శస్త్రచికిత్స సమయం వరకు) (క్లాస్ IIa, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) వరకు సిఫార్సు చేయబడింది. కార్డియోఎంబోలిజం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటే, ప్రతిస్కందక చికిత్స చాలా కాలం పాటు సూచించబడుతుంది (బాగా తట్టుకోగలిగితే) (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 3. కార్డియోఎంబోలిజం ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసేటప్పుడు (పేటెంట్ ఫోరమెన్ ఓవల్‌తో సంబంధం లేదు), NMC అభివృద్ధి చెందడానికి తక్కువ లేదా సందేహాస్పద సంభావ్యత ఉన్నట్లయితే, కనీసం ఒక సంవత్సరం పాటు ఆస్పిరిన్‌ను సూచించడం మంచిది (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C )
• 4. కాథెటర్ టెక్నాలజీని ఉపయోగించడంతో సహా శస్త్రచికిత్స మరమ్మత్తు, కర్ణిక సెప్టల్ లోపం (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C) ఉన్న పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో NVC మరియు కార్డియాక్ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
• 5. వాల్యులార్ పునఃస్థాపన తర్వాత ఎండోకార్డిటిస్ అభివృద్ధి చెందితే, ఇది గతంలో సూచించినట్లయితే ప్రతిస్కందక చికిత్సను కొనసాగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C).

• 1. పుట్టుకతో వచ్చే వాల్యులర్ ఎండోకార్డిటిస్ (క్లాస్ III, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) ఉన్న రోగులలో యాంటీకోగ్యులెంట్ థెరపీ సిఫార్సు చేయబడదు.
• 2. సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధిని సూచించే లక్షణాలు లేనప్పుడు, పిల్లలలో రాబ్డోమియోమాను తొలగించాల్సిన అవసరం లేదు (తరగతి III, సాక్ష్యం స్థాయి C).

• 1. కోగులోపతితో బాధపడుతున్న పిల్లలలో స్ట్రోక్ సంభావ్యత అదనపు ప్రమాద కారకాల సమక్షంలో గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఇతర ప్రమాద కారకాలు (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి సి) సమక్షంలో కూడా గడ్డకట్టడం మరియు ప్రతిస్కందక వ్యవస్థల స్థితిని అంచనా వేయడంపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి.
• 2. IS లేదా PWS ఉన్న కౌమారదశలో ఉన్నవారు నోటి గర్భనిరోధకాలు (క్లాస్ IIa, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) తీసుకోవడం మానేయాలి.
• 3. IS లేదా PWS (తరగతి IIa, సాక్ష్యం B) ఉన్న పిల్లలలో హోమోసిస్టీన్ యొక్క సీరం సాంద్రతను నిర్ణయించడం మంచిది. స్థాయిలు పెరిగితే, చికిత్స (ఆహారం, ఫోలేట్, విటమిన్ B6 లేదా B12) ప్రారంభించాలి (క్లాస్ IIa, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ B).

• 1. ఫాబ్రీ వ్యాధి ఉన్న పిల్లలు తగినంత β-గెలాక్టోసిడేస్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీని పొందాలి (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ B).
• 2. స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న పిల్లలు లేదా కౌమారదశలో ఉన్నవారు మరియు NCCకి వైద్యపరంగా సరిదిద్దబడిన ప్రమాద కారకం ఉన్నవారు పాథోజెనెటిక్ థెరపీని పొందాలి (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి).
• 3. ఇనుము లోపం పరిస్థితులను ముందుగా గుర్తించడం, ముఖ్యంగా CVDకి అదనపు ప్రమాద కారకాలు ఉన్న వ్యక్తులలో, వారి అభివృద్ధి యొక్క అవకాశాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 4. పిల్లలలో ఇనుము లోపం పరిస్థితిని గుర్తించినప్పుడు, ఆవు పాలు (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C) వాడకాన్ని పరిమితం చేయడం అవసరం.
• 5. CCI చేయించుకున్న పిల్లలు, కౌమారదశలో ఉన్నవారు మరియు వారి కుటుంబాలకు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి (ఆహారం, మోతాదు వ్యాయామం, ధూమపానం విరమణ) యొక్క సానుకూల ప్రభావం గురించి తెలియజేయాలి (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C. )
• 6. నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించి NCCని కలిగి ఉన్న కౌమారదశలో ఉన్నవారికి గర్భనిరోధక ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులను సిఫార్సు చేయాలి, ప్రత్యేకించి కోగ్యులోపతి కనుగొనబడినట్లయితే (క్లాస్ IIa, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి).

• 1. స్ట్రోక్ పిల్లలకు, వయస్సుకి తగిన పునరావాస చికిత్స కార్యక్రమం అభివృద్ధి చేయాలి (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి).
• 2. థెరపీ ప్లానింగ్ అభిజ్ఞా పనితీరు మరియు గుర్తించబడిన ప్రసంగ రుగ్మతల అంచనాల ఫలితాలు మరియు NCC (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) ఉన్న పిల్లలకు విద్యా పునరావాస కార్యక్రమాల సిఫార్సులను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

• 1. నాన్-ట్రామాటిక్ GI ఉన్న పిల్లలు ఇప్పటికే ఉన్న ప్రమాద కారకాలను గుర్తించడానికి సాధ్యమైన పూర్తి స్థాయి పరీక్షలను చేయించుకోవాలి. నాన్-ఇన్వాసివ్ మెథడ్స్ (క్లాస్ I, సాక్ష్యం సి) యొక్క తక్కువ సమాచార కంటెంట్ ఉన్న రోగులకు సెరిబ్రల్ ఆంజియోగ్రఫీ సిఫార్సు చేయబడింది.
• 2. తీవ్రమైన కోగ్యులేషన్ ఫ్యాక్టర్ లోపం ఉన్న పిల్లలు తగిన రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీని పొందాలి. మునుపటి బాధాకరమైన మెదడు గాయం (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ A) ఉన్నట్లయితే తక్కువ తీవ్రమైన లోపం ఉన్న పిల్లలకు భర్తీ అవసరం.
• 3. మస్తిష్క వాస్కులర్ క్రమరాహిత్యాలు (అలాగే ఇతర ప్రమాద కారకాలు) సమక్షంలో పునరావృతమయ్యే GI ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, వాటిని ముందస్తుగా గుర్తించడం అవసరం, మరియు సముచితమైతే మరియు వ్యతిరేక సూచనలు లేవు, శస్త్రచికిత్స చికిత్స (తరగతి I, సాక్ష్యం స్థాయి C) .
• 4. పిల్లలలో GI చికిత్సలో శ్వాసకోశ పనితీరు యొక్క స్థిరీకరణ, ధమని మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ తగ్గింపు, మూర్ఛల యొక్క ప్రభావవంతమైన ఉపశమనం (తరగతి I, సాక్ష్యం స్థాయి C) ఉండాలి.

• 1. సెరిబ్రల్ నాళాల అనూరిజమ్స్ అభివృద్ధికి దోహదపడే కారకాల సమక్షంలో, ప్రతి 1-5 సంవత్సరాలకు ఒకసారి మెదడు యొక్క MRI నిర్వహించడం మంచిది (గ్రహించిన ప్రమాదం యొక్క స్థాయిని బట్టి) (తరగతి IIa, సాక్ష్యం స్థాయి C )
• 2. అనూరిజం యొక్క క్లినికల్ లక్షణాల సమక్షంలో, సెరిబ్రల్ లేదా కంప్యూటెడ్ యాంజియోగ్రఫీ సిఫార్సు చేయబడింది, MRI (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C) పై దాని సంకేతాలు లేనప్పుడు కూడా.
• 3. అనూరిజం యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలతో ఉన్న పిల్లలలో దీర్ఘకాలిక న్యూరోఇమేజింగ్ ఫాలో-అప్ అవసరాన్ని బట్టి, ఈ కేసులో దర్యాప్తు యొక్క ప్రాధాన్య పద్ధతి కంప్యూటెడ్ యాంజియోగ్రఫీ (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 4. పిల్లలలో SCD చికిత్స వాసోస్పాస్మ్ (క్లాస్ IIb, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) యొక్క క్రియాశీల నిర్వహణను కలిగి ఉండాలి.

• 1. హెమటోమాలను తొలగించే నిర్ణయం ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి. సుప్రాటెన్టోరియల్ ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాస్ (క్లాస్ III, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) ఉన్న రోగులకు కన్జర్వేటివ్ చికిత్స ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. కొన్ని అధ్యయనాలు శస్త్రచికిత్స యొక్క సానుకూల ప్రభావాన్ని సూచిస్తాయి, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌లో, టెన్టోరియల్ సెరిబ్రల్ హెర్నియాస్ ఏర్పడటం.
• 2. SCD ఉన్న పిల్లలలో రక్తమార్పిడి యొక్క నిరూపితమైన ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ వర్గం రోగులలో (తరగతి III, సాక్ష్యం B స్థాయి) IS అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో ప్రస్తుతం నమ్మదగిన డేటా లేదు.

• 1. PWS చికిత్సలో అనేక ప్రాంతాలు ఉండాలి: తగినంత ఆర్ద్రీకరణ, మూర్ఛల ఉపశమనం, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ తగ్గింపు (తరగతి I, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 2. PWS ఉన్న పిల్లలకు పూర్తి స్థాయి హెమటోలాజికల్ పారామితులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి).
• 3. PWS ఉన్న పిల్లలలో బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ల సమక్షంలో, తగినంత యాంటీబయాటిక్ థెరపీ అవసరం (తరగతి I, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 4. సమస్యల సంభావ్యత కారణంగా, PVT ఉన్న పిల్లలకు ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ (క్లాస్ I, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి) తగ్గించడానికి చికిత్సతో పాటు ఆవర్తన దృశ్య తీక్షణత మరియు క్షేత్ర పరీక్ష అవసరం.

• 1. పివిటి ఉన్న పిల్లలకు కోగ్యులోపతిని గుర్తించడానికి హెమటోలాజికల్ మానిటరింగ్ (ముఖ్యంగా ప్లేట్‌లెట్ లింక్‌కు సంబంధించి) అవసరం, ఇది పునరావృత థ్రాంబోసిస్‌కు ప్రమాద కారకం (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి B).
• 2. PWS (తరగతి IIb, సాక్ష్యం B) ఉన్న పిల్లలకు పరీక్షా ప్రణాళికలో బ్యాక్టీరియలాజికల్ రక్త పరీక్ష మరియు రేడియోగ్రఫీని చేర్చడం మంచిది.
• 3. PWS యొక్క తీవ్రమైన దశలో, ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిని పర్యవేక్షించడం అవసరం (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 4. PWS ఉన్న పిల్లలకు చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి పునరావృత న్యూరోఇమేజింగ్ మంచిది (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 5. బలహీనమైన స్పృహ (లేదా మెకానికల్ వెంటిలేషన్) తో, PWS ఉన్న పిల్లలలో సాధారణీకరించిన మూర్ఛల అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని బట్టి, నిరంతర ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రాఫిక్ పర్యవేక్షణ అవసరం (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C).
• 6. PWS ఉన్న పిల్లలలో, భిన్నమైన లేదా తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ (3-6 నెలల పాటు వార్‌ఫరిన్‌ను అనుసరిస్తుంది) సహేతుకమైనది (క్లాస్ IIa, లెవెల్ ఆఫ్ ఎవిడెన్స్ సి).
• 7. కొన్ని సందర్భాల్లో, PVT సమక్షంలో, థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ (తరగతి IIb, సాక్ష్యం స్థాయి C) యొక్క నియామకాన్ని సమర్థించడం సాధ్యమవుతుంది.

1. ఈ వయస్సులో సందేహాస్పదమైన భద్రత మరియు సమర్థత ప్రొఫైల్‌ను బట్టి PTS ఉన్న నవజాత శిశువులలో ప్రతిస్కందకాలు ఎంపిక చికిత్స కాదు. ఈ రోజు వరకు, ఎటువంటి సాలిడ్ ఎవిడెన్స్ బేస్ లేదు (తరగతి III, సాక్ష్యం స్థాయి C). మినహాయింపులు తీవ్రమైన కోగులోపతి, బహుళ సెరిబ్రల్ లేదా దైహిక ఎంబోలిజం యొక్క ఉనికి, TVS యొక్క పురోగతిని నిర్ధారించాయి.