ప్రసూతి శాస్త్రంలో సెప్టిక్ షాక్. సెప్టిక్ షాక్: అత్యవసర సంరక్షణ సెప్టిక్ షాక్ అత్యవసర సంరక్షణ చర్యల అల్గోరిథం

సెప్టిక్ షాక్- ఇది ప్రధానంగా గ్రామ్-నెగటివ్ బ్యాక్టీరియా వల్ల కలిగే ప్యూరెంట్-ఇన్ఫెక్షియస్ ప్రక్రియ అభివృద్ధిలో అత్యంత సాధారణ సమస్య. ఈ అన్ని రకాల బ్యాక్టీరియా నాశనం ఫలితంగా, ఎండోటాక్సిన్ యొక్క క్రియాశీల విడుదల సంభవిస్తుంది, ఇది ఇన్ఫెక్షియస్-సెప్టిక్ షాక్ వంటి పాథాలజీ అభివృద్ధికి ఒక రకమైన రెచ్చగొట్టే విధానం. గ్రామ్-పాజిటివ్ బ్యాక్టీరియాకు గురైనప్పుడు, సెప్టిక్ షాక్ యొక్క వ్యాధికారకత దాదాపుగా అభివృద్ధి చెందదు. పైన పేర్కొన్న రకాల బాక్టీరియల్ వృక్షజాలంతో పాటు, క్లోస్ట్రిడియాపర్‌ఫ్రింజెన్స్, రికెట్సియా, హెర్పెస్ వైరస్లు మరియు సైటోమెగలోవైరస్ రూపంలో వాయురహిత వృక్షజాలం మరియు కొంత తక్కువ తరచుగా, శిలీంధ్రాలు మరియు ప్రోటోజోవా కూడా సెప్టిక్ షాక్ అభివృద్ధికి రెచ్చగొట్టేవిగా పనిచేస్తాయి.

అటువంటి పాథాలజీ, దాని వ్యాధికారకం వలె, ఎక్కువగా మానవ శరీరం యొక్క సాధారణ వ్యక్తిగత నిరోధకత యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే వ్యాధికారక యొక్క ఏకాగ్రత మరియు దాని వ్యాధికారకత యొక్క డిగ్రీ. రోగనిర్ధారణ యొక్క ఈ లక్షణాలను బట్టి, ఈ పాథాలజీ యొక్క అత్యంత సాధారణ క్లినికల్ రూపం ప్రసూతి శాస్త్రంలో సెప్టిక్ షాక్.

స్త్రీ జననేంద్రియ శాస్త్రంలో సెప్టిక్ షాక్ వంటి చాలా సాధారణమైన పాథాలజీ, సెప్టిక్ కమ్యూనిటీ-పొందిన అబార్షన్, ఇన్ఫెక్షియస్ మరియు ఒక స్త్రీ జననేంద్రియ ఆసుపత్రిలో నిర్వహించబడే పోస్ట్-అడ్మిషన్ అబార్షన్ వంటి ఎటియోపాథోజెనెటిక్ రూపాలుగా విభజించబడింది. గైనకాలజీ మరియు ప్రసూతి శాస్త్రంలో సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి, గర్భిణీ గర్భాశయం అంటు ఏజెంట్ల వ్యాప్తికి ఒక రకమైన ప్రవేశ ద్వారం, రక్తం గడ్డకట్టడం సూక్ష్మజీవుల పునరుత్పత్తికి సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంగా పనిచేస్తాయి, ఈ కాలంలో స్త్రీ శరీరం యొక్క హార్మోన్ల స్థితిలో మార్పు, అలాగే అభివృద్ధి, కోర్సు షాక్‌ను తీవ్రతరం చేస్తుంది.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క క్లినిక్ పరిమిత లేదా విస్తరించిన పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి ద్వారా కూడా సంక్లిష్టంగా ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి, ఇది చాలా అననుకూల కారకం మరియు ప్రాణాంతకమైన ఫలితాన్ని కలిగిస్తుంది.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క కారణాలు

రక్త విషం యొక్క ఈ సంక్లిష్టత తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడింది, సెప్టిక్ షాక్ యొక్క రోగనిర్ధారణ అనేది మానవ శరీరం యొక్క రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల యొక్క విస్తృత శ్రేణి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి నేరుగా రోగి యొక్క శరీరం యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సెప్టిక్ షాక్ అభివృద్ధిపై ఉత్తేజపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న కారకాలుగా, ఇది గమనించాలి: వ్యాధికారక యొక్క వ్యాధికారకత, ప్రాధమిక తాపజనక దృష్టి యొక్క స్థానికీకరణ, సెప్సిస్ వ్యవధి, నేపథ్య సంక్రమణ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు, ఏకాగ్రత వ్యాధికారక, రోగి యొక్క రోగనిరోధక ఉపకరణం యొక్క వయస్సు మరియు పనితీరు, అదనపు బాధాకరమైన ప్రభావాల ఉనికి.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క రోగనిర్ధారణలో ప్రారంభ లింక్ సాధారణ ప్రసరణలోకి సూక్ష్మజీవుల ద్వారా విడుదలయ్యే టాక్సిన్స్ యొక్క ప్రత్యక్ష ప్రవేశం, ఎండోథెలియల్ కణాల కణ త్వచాలను నాశనం చేయడంతో పాటు ప్లేట్‌లెట్ మరియు ల్యూకోసైట్ రక్త కణాలు. ఈ మార్పుల ఫలితంగా, కినిన్, హిస్టామిన్, సెరోటోనిన్, కాటెకోలమైన్ మరియు రెనిన్ వంటి వాసోయాక్టివ్ పదార్థాలను సక్రియం చేసే ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లను కలిగి ఉన్న లైసోజోమ్‌ల క్రియాశీల విడుదల ఉంది.

అందువలన, పరిధీయ ప్రసరణ ప్రాథమిక రోగలక్షణ మార్పులకు లోనవుతుంది, కేశనాళిక నెట్వర్క్లో వాసోప్లెజియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది పరిధీయ నిరోధకతలో పదునైన తగ్గుదల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ప్రారంభ దశలో, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో పెరుగుదల, అలాగే ప్రాంతీయ ధమనుల షంటింగ్ అభివృద్ధి రూపంలో పరిహార విధానాలు ప్రేరేపించబడతాయి. మరియు అదే సమయంలో, ఇప్పటికే సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ఈ దశలో, కేశనాళిక పెర్ఫ్యూజన్లో తగ్గుదల ఉంది, మెదడు మరియు మానవ శరీరం యొక్క ఇతర ముఖ్యమైన నిర్మాణాల ద్వారా ఆక్సిజన్ శోషణ ఉల్లంఘన.

సెప్టిక్ షాక్ అనేది ప్లేట్‌లెట్ మరియు హెమోస్టాసిస్ యొక్క ప్రోకోగ్యులెంట్ భాగాల యొక్క హైపర్యాక్టివేషన్ ఫలితంగా ప్రారంభ అభివృద్ధి మరియు DIC యొక్క తీవ్రతలో మెరుపు-వేగవంతమైన పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ మార్పులు మానవ శరీరంలోని అన్ని కణజాలాలలో సంభవించే జీవక్రియ ప్రక్రియలపై చాలా ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి, ఇది అండర్ ఆక్సిడైజ్డ్ ఉత్పత్తుల యొక్క అధిక సంచితంతో కూడి ఉంటుంది.

సూక్ష్మజీవుల ద్వారా అధిక సాంద్రతలలో విడుదలయ్యే విష పదార్థాల యొక్క నిరంతర నష్టపరిచే ప్రభావంతో, ప్రసరణ రుగ్మతల లోతుగా ఉంది. కేశనాళిక నెట్‌వర్క్ యొక్క వాస్కులర్ గోడల పారగమ్యత పెరుగుదల ఫలితంగా, రక్త ప్లాస్మా మరియు వ్యక్తిగత రక్త కణాలు ఇంటర్‌స్టీటియంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఇది అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క ఈ దశలో, రూపంలో పరిహార యంత్రాంగాలు ప్రభావవంతంగా ఉండవు మరియు పరిధీయ హేమోడైనమిక్ రుగ్మతల పెరుగుదల ఉంది.

కరోనరీ సర్క్యులేషన్లో క్షీణత, బాక్టీరియల్ టాక్సిన్స్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలు మరియు అడ్రినెర్జిక్ స్టిమ్యులేషన్కు గుండె కండరాల ప్రతిస్పందనలో తగ్గుదల ఫలితంగా సెప్టిక్ షాక్లో అభివృద్ధి జరుగుతుంది. సెప్టిక్ షాక్‌లో కార్డియాక్ డిజార్డర్ ప్రారంభమయ్యే మొదటి వ్యాధికారక సంకేతం పదునైనది మరియు నిరంతరంగా ఉంటుంది, ఇది సెప్టిక్ షాక్ యొక్క హైపోడైనమిక్ దశకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క తీవ్రమైన క్లినిక్ ఎక్కువగా శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణం మరియు పనితీరులో మార్పుల అభివృద్ధి కారణంగా, "షాక్ ఊపిరితిత్తుల" యొక్క వ్యాధికారక దశ అని పిలవబడే అభివృద్ధితో పాటుగా ఉంటుంది. పైన పేర్కొన్న మార్పులు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క యంత్రాంగాల అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి, రోగి యొక్క శరీరం ద్వారా ఆక్సిజన్ రవాణా యొక్క తీవ్ర ఉల్లంఘనతో పాటు.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

సెప్టిక్ షాక్ అనేది పాథోగ్నోమోనిక్ క్లినికల్ లక్షణాల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది తరచుగా ఈ సంక్లిష్టత యొక్క అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలో ఇప్పటికే రోగనిర్ధారణను ధృవీకరించడం సాధ్యపడుతుంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ఒకటి లేదా మరొక క్లినికల్ వ్యక్తీకరణ యొక్క తీవ్రత షాక్ యొక్క వ్యాధికారక దశ, పాథోమోర్ఫోలాజికల్ మార్పుల వ్యవధి, వ్యాధికారక యొక్క వ్యాధికారక స్థాయి మరియు సెప్టిక్ యొక్క కోర్సును మరింత దిగజార్చే ఏదైనా తీవ్రమైన నేపథ్య సోమాటిక్ పాథాలజీ ఉనికిపై పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. షాక్. ప్రసూతి శాస్త్రంలో సెప్టిక్ షాక్ చాలా తీవ్రమైన క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మొత్తంమీద, గైనకాలజీ మరియు శస్త్రచికిత్సలో మరణానికి సెప్టిక్ షాక్ అత్యంత సాధారణ కారణం.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క అరంగేట్రం ఎల్లప్పుడూ తీవ్రంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే దాని అభివృద్ధి చాలా తరచుగా విస్తృతమైన సోకిన గాయం ఉపరితలంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. సెప్టిక్ షాక్ కోసం పాథోగ్నోమోనిక్ క్లినికల్ లక్షణాలు కనిపించడానికి ముందు, హెక్టిక్-టైప్ జీవి యొక్క స్వల్పకాలిక పైరేటిక్ ప్రతిచర్య ఎల్లప్పుడూ మూడు రోజుల కంటే ఎక్కువ ఉండదు. అలాగే, సెప్టిక్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రారంభంలో, తీవ్రమైన చలి మరియు విపరీతమైన చెమటతో కూడిన హైపర్థెర్మియా యొక్క వేగవంతమైన ప్రారంభం మరియు ఉపశమనం ద్వారా వర్ణించవచ్చు, ఇది క్రమరహిత జ్వరం యొక్క అభివృద్ధిని గమనించవచ్చు.

అదే సమయంలో, సెప్టిక్ షాక్ యొక్క అత్యంత లక్షణమైన క్లినికల్ మార్కర్, ఇది షాక్ యొక్క ఇతర ఎటియోపాథోజెనెటిక్ రూపాంతరాలలో కూడా కనిపిస్తుంది, ఇది స్పష్టమైన సంకేతాలు లేకుండా పదునైన రక్తస్రావం. సెప్టిక్ షాక్ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, పరిహార యంత్రాంగాలు "పని" చేస్తాయి, అందువల్ల, ఒక గంటలో, రోగికి షాక్ యొక్క హైపర్డైనమిక్ దశ ఉంటుంది, ఇది సిస్టోలిక్ రక్తపోటులో మితమైన తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది దశ అని పిలవబడేది. "ఊహాత్మక శ్రేయస్సు", దీనిలో రోగ నిర్ధారణ యొక్క ధృవీకరణ కొంత కష్టం. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క హైపోడైనమిక్ దశ ప్రారంభంతో, పదునైన నిరంతర ధమని హైపోటెన్షన్ ఉంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క లక్షణం ఒక రోగిలో ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి, తీవ్రమైన టాచీకార్డియా మరియు 1.5 కంటే ఎక్కువ షాక్ సూచికతో కలిపి, ఇది BCC లో వేగంగా తగ్గుదల యొక్క పరోక్ష సంకేతం.

పైన పేర్కొన్న క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో పాటు, సెప్టిక్ షాక్ అనేది శ్వాసకోశ రుగ్మతల యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది తీవ్రమైన శ్వాసలోపం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది పెరుగుతున్న కణజాల షాక్ అభివృద్ధికి అనుకూలంగా సూచిస్తుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాలకు ఆక్సిజన్ తగినంత సరఫరా లేకపోవడం రోగి యొక్క పరిస్థితిపై చాలా ప్రతికూలంగా ప్రతిబింబిస్తుంది, ఇది వ్యక్తి, సమయం మరియు ప్రదేశంలో ఉద్వేగభరితమైన ఉత్సాహం మరియు అయోమయ స్థితి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, త్వరగా బద్ధకం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. కొంతమంది రోగులలో, ఈ నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్‌కు ముందు ఉండవచ్చు.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క సుదూర క్లినికల్ మార్కర్లలో ఐక్టెరస్ మరియు చర్మం పొడిబారడం, పెరుగుదల మరియు పెటెచియల్ ఉన్నాయి, ఇది బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క అభివ్యక్తి. కొంతమంది రోగులలో, నాన్‌స్పెసిఫిక్ పొత్తికడుపు నొప్పి సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి, అలాగే తీవ్రమైన తలనొప్పి గుర్తించబడింది, ఇది కణజాలాలకు రక్త సరఫరా ఉల్లంఘన కారణంగా ఉంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క 98% లో అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రారంభంలో, వాంతులు "కాఫీ గ్రౌండ్స్" మరియు శ్లేష్మ పొరలు మరియు చర్మంలో విస్తృతమైన రక్తస్రావం యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

సెప్టిక్ షాక్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ

సెప్టిక్ షాక్‌లో పునరుజ్జీవనం యొక్క ప్రారంభం మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌ను నిర్వహించడం, రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు. మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కోసం టైడల్ వాల్యూమ్‌ను నిర్ణయించేటప్పుడు, రోగి యొక్క బరువు యొక్క కిలోకు 6 ml గణన పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది, తద్వారా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాయుమార్గ పీడనం 30 సెంటీమీటర్ల నీటిని మించదు. సెప్టిక్ షాక్‌లో మెకానికల్ వెంటిలేషన్ చేస్తున్నప్పుడు, హైపర్‌క్యాప్నియా అనుమతించబడుతుంది, అయితే, ఉచ్ఛ్వాస ఒత్తిడిని తగ్గించాలి మరియు SaO2 88-95% వద్ద నిర్వహించబడాలి. అదనంగా, కడుపుపై ​​రోగి యొక్క స్థానం, అలాగే 45 ° ద్వారా మంచం యొక్క తల ముగింపును పెంచడం, ఆక్సిజనేషన్పై సానుకూల ప్రభావం చూపుతుంది.

రోగికి మధ్యస్తంగా తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా ఉన్నప్పుడు, తక్కువ స్థాయి PEEP కి ప్రతిస్పందించే, అలాగే స్థిరమైన హేమోడైనమిక్స్, ముసుగు ద్వారా రహస్యం నుండి శ్వాసకోశాన్ని స్వీయ-శుభ్రపరచడం అనుమతించబడుతుంది, అయితే, ఏ సమయంలోనైనా ఇది గుర్తుంచుకోవాలి. రోగికి అత్యవసర ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ అవసరం కావచ్చు.

రోగి, మెకానికల్ వెంటిలేషన్ నేపథ్యంలో, హిమోడైనమిక్ పారామితుల స్థిరీకరణ, సురక్షితమైన FiO2 సూచిక, మత్తును నిలిపివేయడం మరియు ఆకస్మిక దగ్గు కనిపించడం, అలాగే paO2 / FiO2 200 mm Hg కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు. రెస్పిరేటర్ నుండి కాన్పు చేసే పని ఆమోదయోగ్యమైనది. రెస్పిరేటర్ నుండి కాన్పు చేయడం వల్ల శ్వాసకోశ కదలికలు మరియు హృదయ స్పందన రేటు, అలాగే క్లిష్టమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదలతో పాటు, వెంటనే మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌ను తిరిగి ప్రారంభించడం అవసరం.

అత్యవసర వెంటిలేషన్ అవసరమైన రోగి యొక్క తీవ్రమైన స్థితిలో, అత్యవసర మత్తును నిర్వహించడం అత్యవసరం, దీని కోసం కండరాల సడలింపు సమూహం యొక్క ఔషధాల యొక్క బోలస్ లేదా నిరంతర పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది యాంత్రిక వెంటిలేషన్ వ్యవధిని తగ్గించడానికి మాత్రమే అనుమతిస్తుంది. , కానీ ట్రాకియోస్టోమీ యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించడానికి కూడా.

సెప్టిక్ షాక్ కోసం అత్యవసర చర్యల యొక్క ప్రామాణిక సెట్‌లో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 8.3 mmol / l కంటే ఎక్కువ చేరుకునే వరకు, అందుబాటులో ఉంటే, ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్‌ను చేర్చడం అత్యవసరం. ఇన్సులిన్ పరిచయంతో పాటు, 1 గంట ఫ్రీక్వెన్సీతో రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క తప్పనిసరి పర్యవేక్షణతో గ్లూకోజ్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ను నిర్వహించడం అవసరం.

సెప్టిక్ షాక్‌కు అత్యవసర చికిత్సగా సోడియం బైకార్బోనేట్ వాడకాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు, రక్తం pHని అంచనా వేయాలి. కాబట్టి, 7.15 pH వద్ద, సోడియం బైకార్బోనేట్ ఇవ్వకూడదు, ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితిలో హిమోడైనమిక్ రుగ్మతల దిద్దుబాటు లేదు మరియు వాసోప్రెసర్ల వాడకం అవసరం తగ్గదు.

సెప్టిక్ షాక్‌కు తక్షణ నివారణ చర్యగా, దాని లక్షణ అభివృద్ధిని నివారిస్తుంది, ప్రారంభ కాలంలో రోగికి తక్కువ మోతాదులో అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్‌ను సూచించడం అవసరం. ఈ ఔషధ సమూహం యొక్క ఔషధాల ఉపయోగం కోసం సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలు రోగి యొక్క థ్రోంబోసైటోపెనియా, తీవ్రమైన కోగ్యులోపతి, కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం, ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్. ఈ పరిస్థితిలో, మెకానికల్ కంప్రెషన్ రూపంలో అత్యవసర నివారణ యొక్క యాంత్రిక పద్ధతులను ఆశ్రయించాలి.

సెప్టిక్ షాక్‌తో బాధపడుతున్న రోగికి అత్యవసర వైద్య చర్యలను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, హాజరైన వైద్యుడి పని అతని కుటుంబ సభ్యులకు ఉపయోగించిన పునరుజ్జీవన రకాలు మరియు ఈ వ్యాధి యొక్క సాధ్యమయ్యే ఫలితాల గురించి వివరించడం.

సెప్టిక్ షాక్ నిర్ధారణ

కొన్ని పరిస్థితులలో, తెలిసిన అనామ్నెస్టిక్ డేటా మరియు రోగిలో ఇప్పటికే ఉన్న పాథోగ్నోమోనిక్ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో, ప్రయోగశాలకు ముందు దశలో ఇప్పటికే ప్రాథమిక క్లినికల్ డయాగ్నసిస్‌ను ఏర్పాటు చేయడం సాధ్యమవుతుంది. మరియు అదే సమయంలో, సెప్టిక్ షాక్ యొక్క కోర్సు యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడం అనేది ప్రయోగశాల మాత్రమే కాకుండా, అధిక-ఖచ్చితమైన వాయిద్య సాంకేతికతలతో సహా ఒక వ్యక్తి యొక్క సమగ్ర పరీక్ష తర్వాత మాత్రమే నిర్ధారణగా నిర్ణయించబడుతుంది.

కాబట్టి, సెప్సిస్‌లో వ్యాధికారక మార్పుల ప్రారంభంలో, సెప్టిక్ షాక్ యొక్క అభివృద్ధి 100 109/l కంటే తక్కువ తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా, పెరిగిన సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, 6.0 ng / ml కంటే ఎక్కువ ప్రోకాల్సిటోనిన్ స్థాయిలు కనిపించడం ద్వారా రుజువు చేయబడింది. , ఎండోటాక్సిన్ కోసం సానుకూల పరీక్ష, అలాగే సెప్సిస్ యొక్క వ్యాధికారక కారక ఏజెంట్‌ను గుర్తించడానికి సానుకూల ఫలితం రక్త సంస్కృతులు.

అభివృద్ధి చెందిన సెప్టిక్ షాక్ యొక్క వివాదాస్పదమైన క్లినికల్ డయాగ్నొస్టిక్ మార్కర్లు నిమిషానికి 100 బీట్స్ / నిమి కంటే ఎక్కువ టాచీకార్డియా మరియు నిమిషానికి 25 కంటే ఎక్కువ శ్వాసకోశ కదలికల టాచీప్నియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పదునైన మరియు నిరంతర ధమనుల హైపోటెన్షన్ యొక్క రోగిలో కనిపించడం. మూత్రపిండ వైఫల్యం, తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా మరియు హైపర్‌క్యాప్నియా కారణంగా స్పృహ యొక్క స్వల్పకాలిక లేదా తీవ్ర బలహీనత, విస్తృతమైన రక్తస్రావ దద్దుర్లు మరియు 1.6 mmol / కంటే ఎక్కువ రక్తంలో లాక్టేట్ స్థాయిలు పెరగడం వంటి వాటికి సాక్ష్యంగా, సెప్టిక్ షాక్‌కు సంబంధించిన అదనపు పరోక్ష క్లినికల్ ప్రమాణాలలో ఒలిగురియా అభివృద్ధి కూడా ఉన్నాయి. ఎల్.

సెప్టిక్ షాక్‌తో బాధపడుతున్న రోగి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను డైనమిక్‌గా అంచనా వేయడానికి, ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో, హేమోడైనమిక్ పారామితుల రౌండ్-ది-క్లాక్ పర్యవేక్షణ, శ్వాసకోశ రేటు, రక్తంలో గ్యాస్ కూర్పు, గంట మరియు రోజువారీ డైయూరిసిస్, పైరోమెట్రీ, యాసిడ్. రక్తం యొక్క బేస్ బ్యాలెన్స్, ప్లేట్‌లెట్ రక్త కణాల సంఖ్య మరియు గడ్డకట్టే సూచికలు.

ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమాలో చొరబాటు మార్పులను తోసిపుచ్చడానికి నిరంతర ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ, అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ మరియు ప్రామాణిక ఛాతీ రేడియోగ్రఫీ వంటి సెప్టిక్ షాక్ కోసం అదనపు రోగనిర్ధారణ చర్యలు ఉన్నాయి. చాలా ప్రయోగశాల పారామితులు బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధిని మినహాయించడానికి లేదా నిర్ధారించడానికి నిర్ణయించబడతాయి, ఇది తరచుగా సెప్టిక్ షాక్‌లో సంభవిస్తుంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క పరోక్ష ప్రయోగశాల గుర్తులు, పైన పేర్కొన్న వాటితో పాటు, ఎడమ లేదా తీవ్రమైన ల్యూకోపెనియాకు మారడం, న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైట్‌లలో విషపూరిత కణిక రూపంలో పదనిర్మాణ మార్పులు, డోల్ బాడీల రూపాన్ని మరియు వాక్యూలైజేషన్‌తో న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైటోసిస్‌ను గుర్తించడం కూడా ఉన్నాయి.

వివిధ ఇన్ఫెక్షియస్ పాథాలజీలలో సెప్టిక్ షాక్ అభివృద్ధి చాలా తరచుగా గమనించవచ్చు కాబట్టి, గణన ద్వారా నిర్ణయించబడిన మత్తు యొక్క ల్యూకోసైట్ సూచికను నిర్ణయించే పద్ధతి అధిక రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటుంది. సాధారణ థ్రెషోల్డ్ విలువ 1, మరియు 4-9 యొక్క సూచిక కనుగొనబడితే, రోగికి తీవ్రమైన ఎండోజెనస్ మత్తు ఉందని భావించాలి, ఇది సెప్టిక్ షాక్ యొక్క కోర్సును గణనీయంగా పెంచుతుంది. మరియు అదే సమయంలో, మత్తు యొక్క అధిక ల్యూకోసైట్ సూచిక యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ల్యూకోపెనియాను గుర్తించడం చాలా అననుకూలమైన ప్రోగ్నోస్టిక్ డయాగ్నొస్టిక్ సంకేతం, ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితిలో సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ప్రాణాంతక ఫలితం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

సెప్టిక్ షాక్ చికిత్స

సెప్టిక్ షాక్ వంటి పాథాలజీ అనేది అధిక మరణాల రేటు మరియు చికిత్సా చర్యల యొక్క అసాధ్యతతో కూడిన తీవ్రమైన రోగలక్షణ పరిస్థితి కాబట్టి, అంతర్జాతీయ నిపుణుల ప్రయత్నాలన్నీ అటువంటి రోగులకు అల్గోరిథంలు మరియు సమర్థవంతమైన డ్రగ్ థెరపీ నియమాలను అభివృద్ధి చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి. ఈ విషయంలో చివరి యాదృచ్ఛిక పరీక్షలు 2008 లో జరిగాయి, ఆ తర్వాత సెప్టిక్ షాక్‌ను సరిచేయడానికి ఆధునిక చికిత్సా పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో ఇప్పటికే సెప్టిక్ షాక్ యొక్క అనుమానిత అభివృద్ధి విషయంలో రోగికి ప్రాథమిక లేదా పిలవబడే అత్యవసర వైద్య చర్యలు అందించాలి. సెప్టిక్ షాక్‌లో కొనసాగుతున్న తక్షణ చర్యల ప్రభావం యొక్క సూచికలలో, 110-160 మిమీ నీటి కాలమ్ యొక్క CVP థ్రెషోల్డ్ సాధించడం, రక్తపోటు యొక్క సిస్టోలిక్ భాగం - 65 mm Hg, డైయూరిసిస్ - 0.5 ml/kg/h మరియు మిశ్రమ సిరల రక్తంలో 65% ఆక్సిజన్ సంతృప్త స్థాయి పరిగణించబడుతుంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క మొదటి 6 గంటలలో తీసుకున్న తక్షణ చర్యలు లక్ష్య CVP ScvO2 థ్రెషోల్డ్‌ను సాధించడానికి దారితీయని పరిస్థితిలో, 20 μg / kg / min మోతాదులో ఎరిథ్రోసైట్ మాస్ మరియు డోబుటమైన్ యొక్క పరిపాలనకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క బాక్టీరియా మూలం విషయంలో, రోగి యొక్క చికిత్సలో ప్రాథమిక ఎటియోపాథోజెనెటిక్‌గా నిరూపించబడిన లింక్ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల ఉపయోగం. ఎంపిరిక్ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధం యొక్క మొదటి మోతాదు యొక్క పరిపాలనకు ముందు, సెప్టిక్ షాక్‌తో బాధపడుతున్న రోగి యొక్క రక్తం యొక్క రెండు-సార్లు బ్యాక్టీరియా సంస్కృతిని నిర్వహించడం మంచిది మరియు రోగి యొక్క ఇతర జీవ స్రావాల యొక్క అదనపు సంస్కృతి కూడా అనుమతించబడుతుంది. రోగి యొక్క వివిధ జీవసంబంధ మాధ్యమాల నుండి ఒకే వ్యాధికారకాన్ని వేరుచేసే సందర్భంలో, సూక్ష్మజీవి గుర్తించబడుతుంది మరియు ఈ రకమైన వ్యాధికారకానికి వివిధ యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క సున్నితత్వం నిర్ణయించబడుతుంది. యాంటీబయాటిక్ థెరపీని ఉపయోగించడంలో ఆలస్యం సెప్టిక్ షాక్‌తో బాధపడుతున్న రోగి కోలుకోవడానికి రోగ నిరూపణను మరింత దిగజార్చుతుంది.

సెప్టిక్ షాక్ కోసం యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల యొక్క ప్రాధాన్య మార్గం సిరల మార్గం ద్వారా పేరెంటరల్, ఇన్ఫ్యూషన్ సొల్యూషన్స్ యొక్క పరిపాలన కోసం ఉపయోగించే మార్గం నుండి వేరుగా ఉంటుంది. యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క ప్రారంభ దశ వ్యాధికారక క్రిములను విశ్వసనీయంగా గుర్తించే వరకు అనుభావిక విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగించడం. అనుభావిక యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాన్ని ఎంచుకునే ప్రక్రియ ఔషధంలోని వ్యక్తిగత భాగాలకు వ్యక్తిగత అసహనం, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల విశిష్టత, నిర్జలీకరణ స్థాయి, ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు వంటి అంశాల ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. ఔషధ విషపూరితం స్థాయి. రక్తంలో క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత యొక్క స్థిరమైన ప్రయోగశాల నియంత్రణలో మాత్రమే సెప్టిక్ షాక్ ఉన్న రోగికి యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీని నిర్వహించడం అవసరం.

సూడోమోనాస్ సెప్టిక్ షాక్‌కు కారణమైన ఏజెంట్‌గా పనిచేసినప్పుడు, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క ప్రారంభానికి ఏడు రోజుల వరకు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల కలయికను ఉపయోగించడం జరుగుతుంది. సెప్టిక్ షాక్‌లో యాంటీబయాటిక్ థెరపీ వ్యవధిలో పెరుగుదల, ఒక నియమం వలె, తీవ్రమైన రోగనిరోధకత యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పారుదల లేని foci తో సంభవిస్తుంది.

సెప్టిక్ షాక్‌లో యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధం యొక్క సానుకూల ఔషధ ప్రభావానికి ప్రాథమిక క్లినికల్ ప్రమాణాలు రోగి యొక్క సాధారణ శ్రేయస్సులో మెరుగుదల, నరాల మరియు మత్తు లక్షణాల అదృశ్యం మరియు హేమోడైనమిక్ రుగ్మతల తొలగింపు.

సెప్టిక్ షాక్ కోసం మందులు

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క దిద్దుబాటు యొక్క ఏదైనా వైద్య ఇంటెన్సివ్ పద్ధతులను నిర్వహించడం వివిధ ప్రొఫైల్స్ యొక్క వైద్యుల ఉమ్మడి పర్యవేక్షణలో మాత్రమే నిర్వహించబడాలి. సెప్టిక్ షాక్‌లో రోగి శరీరంలోకి ప్రవేశపెట్టిన అన్ని మందులు సానుకూల ఫార్మకోలాజికల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు ప్రతికూల రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి, కాబట్టి, ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితికి డ్రగ్ థెరపీ అమలు వివిధ రకాల క్లినికల్ మరియు డైనమిక్ నియంత్రణలో జరుగుతుంది. థర్మామెట్రీ రూపంలో ప్రయోగశాల పారామితులు, చర్మం యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడం , శ్వాసకోశ రేటు మరియు పల్స్, CVP మరియు హెమటోక్రిట్, గంట మరియు రోజువారీ డైయూరిసిస్, ప్రొటీనోగ్రామ్స్ మరియు కోగ్యులోగ్రామ్స్.

సెప్టిక్ షాక్‌లో ఉపయోగించే అన్ని మందులు వ్యాధికారకపరంగా సమర్థించబడాలి, అవి తీవ్రమైన మూత్రపిండ లేదా శ్వాసకోశ వైఫల్యం, అలాగే భారీ రక్తస్రావం రూపంలో సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి సంబంధించి నివారణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండాలి. సెప్టిక్ షాక్‌లో ఔషధాల యొక్క సానుకూల ఔషధ ప్రభావం కణజాల పెర్ఫ్యూజన్‌ను మెరుగుపరచడంలో మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలను ఆపడంలో కూడా ఉంటుంది.

సెప్టిక్ షాక్‌లో మానవ శరీరంలోకి ఫార్మాస్యూటికల్ సన్నాహాల యొక్క వివిధ సమూహాల స్థిరమైన పరిపాలన అవసరం అనే వాస్తవాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, సబ్‌క్లావియన్ సిరలో శాశ్వత కాథెటర్‌ను ఏర్పాటు చేయడంతో సెంట్రల్ సిరల యాక్సెస్‌ను అమలు చేయడం మంచిది.

సెప్టిక్ షాక్ చికిత్సలో ప్రారంభ మందులు 800 ml పరిమాణంలో Reopoliglyukin రూపంలో లేదా 400 ml వాల్యూమ్లో Hemodez రూపంలో వివిధ ఇన్ఫ్యూషన్ పరిష్కారాలు. ఈ ఔషధాల సమూహం యొక్క చర్య రక్తం యొక్క రియోలాజికల్ లక్షణాలను పునరుద్ధరించడం మరియు మెరుగుపరచడం, ప్లేట్‌లెట్ రక్త కణాల అగ్రిగేషన్‌ను తొలగించడం మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా ఉంది.

రక్తం యొక్క ద్రవ భాగాన్ని ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్ నుండి సెప్టిక్ షాక్‌లో ఉన్న నాళం యొక్క ల్యూమన్ వరకు రివర్స్ రవాణా చేయడానికి, అల్బుమిన్ యొక్క 5-10% ద్రావణం రూపంలో ప్రోటీన్ సన్నాహాలను ఉపయోగించడం అవసరం. 400 ml వాల్యూమ్, ఇది రక్తంలో ప్రోటీన్ స్థాయిలో క్లిష్టమైన తగ్గుదలని నిరోధిస్తుంది, ఇది తరచుగా సెప్టిక్ షాక్లో సంభవిస్తుంది. అదనంగా, ఆచరణలో, ఔషధ చికిత్స యొక్క సాధారణ పథకంలో పునరుజ్జీవకులు డ్రై ప్లాస్మా మార్పిడిని పరిచయం చేస్తారు, ఇది రక్త ప్రసరణ యొక్క వేగవంతమైన పునరుద్ధరణకు దోహదం చేస్తుంది.

పైన పేర్కొన్న మందులతో పాటు, సెప్టిక్ షాక్ కోసం ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ అని పిలవబడేది తరచుగా ఇన్సులిన్ పరిపాలన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా 10% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 500 ml వరకు పరిచయం చేయబడుతుంది. సాంద్రీకృత గ్లూకోజ్ ద్రావణాలు శరీరం యొక్క శక్తి వనరులను త్వరగా భర్తీ చేయగలవు.

సెప్టిక్ షాక్‌లో హెమోడైనమిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి గమనించబడుతుందనే వాస్తవాన్ని బట్టి, ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రారంభ కాలంలో, నిపుణులు 1 ml మోతాదులో స్ట్రోఫాంథిన్ యొక్క 0.05% ద్రావణంలో వాసోయాక్టివ్ మందులను నియమించాలని సిఫార్సు చేస్తారు. 0, 5 ml వాల్యూమ్లో Korglikon యొక్క 0.06% పరిష్కారం. రక్తపోటు యొక్క సిస్టోలిక్ భాగం యొక్క ఉచ్ఛారణ తగ్గుదలతో, నిపుణులు 1-5 mcg / kg / min చొప్పున డోపమైన్ యొక్క చిన్న మోతాదుల పరిచయాన్ని ఉపయోగిస్తారు.

సెప్టిక్ షాక్ - ఏ వైద్యుడు సహాయం చేస్తాడు? సెప్టిక్ షాక్ అభివృద్ధి యొక్క సమక్షంలో లేదా అనుమానంతో, మీరు వెంటనే పునరుజ్జీవనం, ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్ స్పెషలిస్ట్, హెమటాలజిస్ట్ వంటి వైద్యుల నుండి సలహా తీసుకోవాలి.

అంటు వ్యాధికి గురికావడం వల్ల సెప్టిక్ షాక్ వస్తుంది.

పాథోఫిజియాలజీ

బాక్టీరియా శరీర రక్షణలో ఏదైనా ఉల్లంఘనల ఫలితంగా ఇంట్రావీనస్, ఇంట్రా-ఆర్టీరియల్, యూరినరీ కాథెటర్స్ వంటి వైద్య పరికరాల ద్వారా లేదా కత్తిపోటు మరియు బుల్లెట్ గాయాల ఫలితంగా శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

బాక్టీరియా శరీరంలో మంటను కలిగించే ఎండోటాక్సిన్‌ల మూలం.

వాసోడైలేషన్, వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ మరియు పెరిగిన కేశనాళిక పారగమ్యత కారణంగా, దైహిక వాస్కులర్ నిరోధకత తగ్గుతుంది, మైక్రోఎంబోలిజం ఏర్పడుతుంది మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరుగుతుంది.

ఈ సమయంలో, రోగి షాక్ యొక్క హైపర్డైనమిక్ దశలో ఉంటాడు.

ఆ తరువాత, హైపోడైనమిక్ దశ అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది - ఎండోటాక్సిన్లు హిస్టామిన్ పెరుగుదలను ప్రేరేపిస్తాయి, కేశనాళిక పేటెన్సీలో మరింత పెరుగుదల ఉంది. మయోకార్డియల్ ఫంక్షన్ తగ్గింది.

అవయవాల పనిలో వైఫల్యం ఉంది.

ప్రారంభ తనిఖీ

▫ గుండె ఉత్పత్తిలో పెరుగుదల;

▫ పరిధీయ వాసోడైలేషన్;

▫ తగ్గిన దైహిక వాస్కులర్ నిరోధకత;

▫ చర్మం పరిస్థితి (పింక్ చర్మం, వెచ్చని, పొడి);

▫ శ్వాస స్వభావం (లోతైన, కూడా);

▫ అరుదైన మూత్రవిసర్జన;

▫ సాధారణ లేదా అధిక రక్తపోటు.

▫ గుండె ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల;

▫ పరిధీయ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్;

▫ దైహిక వాస్కులర్ నిరోధకత పెరుగుదల;

▫ ఆక్సిజన్‌తో కణజాలం సరిపోకపోవడం;

▫ చర్మ పరిస్థితి (లేత, సైనోటిక్, చలి, తేమ);

▫ తగ్గిన స్పృహ, నొప్పి సున్నితత్వం మందకొడిగా;

▫ శ్వాస స్వభావం (నిస్సార, వేగవంతమైన);

▫ అరుదైన మూత్రవిసర్జన;

▫ క్రమరహిత, థ్రెడ్ పల్స్ లేదా పల్స్ లేదు;

▫ హైపోటెన్షన్;

▫ ఊపిరితిత్తులలో గురక;

▫ పెరిగిన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్.

ప్రథమ చికిత్స

అదనపు ఆక్సిజన్ సరఫరాను అందించండి, రోగిని ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం సిద్ధం చేయండి, అవసరమైతే, మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కోసం.

రోగిని ఫావ్లర్ పొజిషన్‌లో పడుకోనివ్వండి.

గుండె పనిని నిరంతరం పర్యవేక్షించండి.

మీ డాక్టర్ నిర్దేశించిన విధంగా ఉపయోగించండి:

▫ జ్వరాన్ని తగ్గించడానికి యాంటిపైరెటిక్స్;

▫ వ్యాధికారకాలను నాశనం చేయడానికి యాంటీబయాటిక్స్;

▫ ఇంట్రావీనస్ సొల్యూషన్స్, కొల్లాయిడ్స్, బ్లడ్ కాంపోనెంట్స్ ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్‌ను నిర్వహించడానికి;

ద్రవ ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరచడానికి మరియు రక్తపోటును నిర్వహించడానికి ▫ వాసోప్రెసర్స్ (డోపమైన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్);

▫ మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్, ఎండోటాక్సిన్ మరియు ఇంటర్‌లుకిన్ షాక్‌ను ప్రేరేపించిన ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను ఎదుర్కోవడానికి.

కింది చర్యలు

సరైన యాంటీబయాటిక్ థెరపీని నిర్ణయించడానికి రక్త పరీక్ష తీసుకోండి.

సంక్రమణకు సంబంధించిన ఏవైనా వస్తువుల నుండి రోగిని వేరుచేయండి (రోగిపై ఉంచినట్లయితే IV మరియు మూత్ర కాథెటర్లను తొలగించండి).

ఉష్ణోగ్రత, గుండె ఉత్పత్తులతో సహా రోగి యొక్క ముఖ్యమైన సంకేతాలను నిరంతరం తనిఖీ చేయండి.

రక్త పరీక్ష చేయించుకోండి.

CT స్కాన్లు మరియు ఛాతీ X- కిరణాల కోసం రోగిని సిద్ధం చేయండి.

యూరినరీ కాథెటర్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేయండి.

ద్రవం తీసుకోవడం/విసర్జనను పర్యవేక్షించండి.

రోగిని ప్రశాంతంగా ఉంచండి.

అవసరమైతే శస్త్రచికిత్స కోసం రోగిని సిద్ధం చేయండి.

రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ఔషధాల మోతాదును ఆపండి లేదా తగ్గించండి.

నివారణ చర్యలు

వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత అవసరం గురించి రోగులతో మాట్లాడండి.

శుభ్రమైన పదార్థాలు మరియు పరికరాలను ఉపయోగించినప్పుడు జాగ్రత్తగా మరియు జాగ్రత్తగా ఉండండి.

సెప్టిక్ షాక్ అనేది శరీర వ్యవస్థల పనితీరులో రుగ్మతల సంక్లిష్టత, ఇది మరణం యొక్క అధిక ప్రమాదం కారణంగా తక్షణ అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం. సెప్టిక్ షాక్‌లో - రోగలక్షణ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా ఇదే.

దశ 1. సెప్టిక్ షాక్‌ను సూచించే లక్షణాలు ఉన్నట్లయితే, వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరేందుకు అత్యవసర వైద్య బృందాన్ని వెంటనే పిలవాలి. రోగి ఇన్‌పేషెంట్ వైద్య సంస్థలో ఉన్నట్లయితే, అతను విభాగానికి బదిలీ చేయబడతాడు.

శ్రద్ధ! రోగి యొక్క రవాణా ప్రత్యేక స్ట్రెచర్పై మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. అవకాశం లేనట్లయితే, రోగిని ఏదైనా ప్రైవేట్ వాహనం ద్వారా డెలివరీ చేయాలి, అతని వెనుకభాగంలో అడ్డంగా పడుకున్న స్థితిలో ఉంచాలి. దాని కింద ఒక చిన్న హార్డ్ రోలర్ ఉంచడం ద్వారా బాధితుడి తలని కొద్దిగా పైకి లేపడం అవసరం.

దశ 2. వైద్య బృందం రాక ముందు సెప్టిక్ షాక్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ రక్తపోటును పెంచే లక్ష్యంతో ఉండాలి. అవసరమైన ఫార్మాస్యూటికల్ సన్నాహాలు లేనప్పుడు, అందుబాటులో ఉన్న ఏవైనా మార్గాలను ఉపయోగించాలి. రక్తపోటును పెంచడానికి శీఘ్ర మార్గం ఒక వ్యక్తి యొక్క నాలుకపై ఒక చిటికెడు టేబుల్ ఉప్పును ఉంచడం, ఇది పూర్తిగా కరిగిపోయే వరకు శోషించబడాలి. చాలా తరచుగా, టోనోమీటర్ రీడింగులలో తగ్గుదల ఏకకాల నిర్జలీకరణంతో గమనించవచ్చు. హైడ్రోబ్యాలెన్స్ పునరుద్ధరించడానికి, ఒక వ్యక్తి గరిష్ట మొత్తంలో ద్రవాన్ని త్రాగడానికి అనుమతించాలి.

దశ 3. హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాసపై నియంత్రణ. శ్వాసకోశ మాంద్యం మరియు మయోకార్డియల్ ఫంక్షన్ల బలహీనతతో, బాధితుడికి ఏదైనా అనలెప్టిక్ ఇవ్వాలి. కార్డియామిన్ శక్తివంతమైన స్టిమ్యులేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఈ పరిస్థితిలో సాధ్యమైనంత ఎక్కువ మోతాదులో ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయబడింది - 2 ml నోటి ద్రావణం.

సమాచారం కోసం! శ్వాసకోశ కేంద్రాలను ప్రేరేపించడంలో మరియు మయోకార్డియం యొక్క విధులను సక్రియం చేయడంలో అత్యంత సుదీర్ఘమైన మరియు బలమైన ప్రభావం కర్పూరం కలిగి ఉన్న మందులు, ఉదాహరణకు: కార్డియోవాలెన్.

దశ 4. శ్వాసకోశ వైఫల్యం ఉన్నట్లయితే, నోటి నుండి నోటి పద్ధతిని ఆశ్రయించడం అవసరం.

దశ 5. రక్తపోటులో క్లిష్టమైన తగ్గుదల విషయంలో, సెప్టిక్ షాక్‌కు అత్యవసర సంరక్షణలో డోపమినెర్జిక్ మందులు మరియు అడ్రినెర్జిక్ మరియు సింపథోమిమెటిక్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఉంటుంది, దీని మోతాదును హెమోడైనమిక్స్ మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణతో డాక్టర్ ప్రత్యేకంగా ఎంపిక చేస్తారు. (ఆసుపత్రి సెట్టింగ్‌లో మాత్రమే)

ప్రారంభ దశలో, పునరుజ్జీవన బృందం కొల్లాయిడ్ పరిష్కారాలను ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది. సెప్టిక్ షాక్ కోసం మరింత అత్యవసర సంరక్షణ సంక్రమణ మూలాన్ని తొలగించే లక్ష్యంతో ఉంది. ప్రయోగశాల పరీక్షల కోసం రక్తం తీసుకున్న తర్వాత, రోగికి శక్తివంతమైన యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క అత్యధిక మోతాదుల ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్లు ఇవ్వబడతాయి. బాక్టీరియోస్టాటిక్ లక్షణాల కంటే బాక్టీరిసైడ్ కలిగిన రెండు విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ విశ్లేషణ ఫలితాలు పొందే వరకు ఏకకాలంలో ఉపయోగించబడతాయి. ప్యూరెంట్ గడ్డలు లేదా గ్యాంగ్రేనస్ కణజాలాల సమక్షంలో సెప్టిక్ షాక్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ శస్త్రచికిత్స ద్వారా వాటిని తొలగించడం.

నిర్వచనం

సెప్టిక్ షాక్ అనేది అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమయ్యే తీవ్రమైన అంటు మరియు తాపజనక ప్రక్రియల యొక్క ప్రాణాంతక ప్రమాదకరమైన పరిణామం. రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క రోగలక్షణ కార్యకలాపాల ఫలితంగా ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది, ఇది విదేశీ వ్యాధికారకాలను అణిచివేసే లక్ష్యంతో ఉంటుంది. సెప్టిక్ షాక్‌లో, అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలో రక్త ప్రవాహం రేటులో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంది, ఇది వారి తీవ్రమైన క్రియాత్మక రుగ్మతలను రేకెత్తిస్తుంది.

సెప్సిస్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ ప్రధానంగా ప్రమాదంలో ఉన్న వర్గాలకు అవసరం: పిల్లలు, వృద్ధులు, రోగనిరోధక శక్తి ఉన్న వ్యక్తులు. అటువంటి సంక్షోభ పరిస్థితి క్యాన్సర్ రోగులకు అత్యంత ప్రమాదకరమైనది, రక్తంలో తక్కువ సంఖ్యలో ల్యూకోసైట్లు ఉన్నందున డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు. తీవ్రమైన సెప్సిస్ ఉన్న వ్యక్తులలో మరణం యొక్క సంభావ్యత 60% బార్‌కు చేరుకుంటుంది.

కారణాలు

సెప్సిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాన్ని కలిగించే అత్యంత సాధారణ కారకం బ్యాక్టీరియా సంక్రమణం, వీటిలో గాయాలు శ్వాసకోశ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు మూత్ర వ్యవస్థలో స్థానీకరించబడతాయి. అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమయ్యే సెప్టిక్ షాక్, చాలా తరచుగా కారకాల కలయిక వల్ల సంభవిస్తుంది: బ్యాక్టీరియా ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన టాక్సిన్స్ చర్య మరియు సైటోకిన్ల చర్య, సంక్రమణను అణిచివేసేందుకు రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన పదార్థాలు.

వారి ప్రభావంలో, రక్త నాళాల విస్తరణ జరుగుతుంది, దీని కారణంగా రక్తపోటు తీవ్రంగా పడిపోతుంది. అదే సమయంలో, రక్తం యొక్క గరిష్ట ఎజెక్షన్తో మయోకార్డియల్ సంకోచాలలో పెరుగుదల, శరీర వ్యవస్థలకు రక్త సరఫరాలో క్షీణత, వాస్కులర్ పారగమ్యత పెరుగుదల మరియు అంతర్గత అవయవాల వాపు కనిపించడం.

లక్షణాలు

సమీపించే సంక్షోభం యొక్క మొదటి హెరాల్డ్ రోగి యొక్క మూర్ఖత్వం, మెదడులో రక్త ప్రసరణ క్షీణత నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది. ఒక వ్యక్తికి స్పష్టమైన మరియు అనుసంధానించబడిన ఆలోచన లేకపోవడం, అవగాహన క్షీణిస్తుంది, శ్రద్ధ ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది మరియు దిక్కుతోచని స్థితి ఏర్పడుతుంది.

అత్యవసర అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమయ్యే సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ముఖ్యమైన లక్షణం పెరిగిన రక్తం ఎజెక్షన్ మరియు ఏకకాల వాసోడైలేషన్ కారణంగా రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల.

క్లిష్టమైన క్షణం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలలో:

• పెరిగిన శ్వాసకోశ రేటు;
• తీవ్రమైన చలి;
• అధిక విలువలకు;
• చర్మం యొక్క రిఫ్లెక్స్ హైపెరెమియా.

భవిష్యత్తులో, సాధ్యమైనంత తక్కువ స్థాయికి శరీర ఉష్ణోగ్రతలో పదునైన తగ్గుదల ఉంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం ఫలితంగా విసర్జన విధులలో తగ్గుదల కారణంగా ఒక వ్యక్తి తీవ్రమైన వాపును అభివృద్ధి చేస్తాడు. శ్వాసకోశ మాంద్యం తరచుగా నమోదు చేయబడుతుంది.

TSS లేదా ఇన్ఫెక్షియస్ టాక్సిక్ షాక్ అనేది ఇన్ఫెక్షియస్ బాక్టీరియా ద్వారా ఒక వ్యక్తి యొక్క ఓటమి కారణంగా రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల. వారి విషపూరిత ప్రభావాలు శరీరాన్ని షాక్ స్థితిలో ఉంచుతాయి. సిండ్రోమ్ ఎండో- మరియు ఎక్సోటాక్సిన్స్ లేదా వైరస్ల చర్య వలన సంభవిస్తుంది మరియు ముఖ్యమైన వ్యవస్థల పనితీరును భంగపరుస్తుంది, ప్రధానంగా హృదయ, నాడీ మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థలు. ఈ తీవ్రతరంతో, అత్యవసర వైద్య జోక్యం అవసరం, ఇది లేకుండా మరణం ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

కారణాలు

• ఓపెన్ గాయాలు (బర్న్స్);
• సానుకూల HIV స్థితి;
• శస్త్రచికిత్స అనంతర కుట్టుపై సంక్రమణ అభివృద్ధి (లేదా శస్త్రచికిత్స సమయంలో ప్రవేశపెట్టబడింది);
• సెప్సిస్ (ప్రసవానంతర);
• టైఫాయిడ్ మరియు ఇతరులు;
• ఔషధ వినియోగం (ఇంట్రావీనస్);
• టాంపోన్ల ఉపయోగం.

ఈ రోజు వరకు, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్‌కు కారణమవుతాయని ఒక అభిప్రాయం ఉంది. కానీ 100% ధృవీకరించబడిన డేటా లేదు.

ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్ యొక్క దశలు

టాక్సిన్స్ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించిన తర్వాత, టాక్సిక్ షాక్ మూడు దశల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• ప్రారంభ దశ పరిహారం షాక్.

  రోగి స్పష్టమైన మనస్సులో ఉన్నాడు, కానీ కలతపెట్టే ఉత్సాహం ఉంది. శ్లేష్మ పొరలు మరియు నాలుక ఎర్రగా మారుతాయి (కొన్ని సందర్భాల్లో, పాదాలు మరియు చేతులు), ముఖం యొక్క వాపు సంభవిస్తుంది, శ్వాస అయోమయం చెందుతుంది, పల్స్ 110 నుండి 120 బీట్స్ / నిమి వరకు ఉంటుంది, కానీ కొన్నిసార్లు సాధారణ స్థితికి చేరుకోవచ్చు. రక్తపోటు పెరుగుతుంది, మరియు మూత్రవిసర్జనతో ఇబ్బందులు ఉన్నాయి (మూత్రం ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది). అతిసారం మరియు పొత్తికడుపు పైభాగంలో నొప్పి పిల్లలలో చాలా సాధారణం.

• వ్యక్తీకరించబడిన దశ సబ్‌కంపెన్సేటెడ్ షాక్.

  రోగి ఉదాసీనత ద్వారా అధిగమించబడతాడు, అతని చర్యలు మరియు ఆలోచన ప్రక్రియలు కష్టం. చర్మం చల్లగా, తేమగా మరియు లేతగా మారుతుంది. గోర్లు మరియు అంత్య భాగాలు నీలం రంగులోకి మారుతాయి, ఉష్ణోగ్రత తీవ్రంగా పడిపోతుంది, శ్వాసలోపం కనిపిస్తుంది, గుండె లయ చెదిరిపోతుంది, ఇది నిమిషానికి 160 బీట్‌లకు చేరుకుంటుంది. రక్తపోటు కూడా క్లిష్టమైన స్థాయికి పడిపోతుంది, మూత్ర విసర్జన కష్టం (చాలా తరచుగా, ఇది రెండవ దశలో ఉండదు). చర్మంపై, గాయాలు లేదా సూర్యరశ్మిని పోలి ఉండే దద్దుర్లు కనిపించే గుర్తులు కనిపిస్తాయి. గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం యొక్క సంభావ్యత మినహాయించబడలేదు.

• చివరి దశ డీకంపెన్సేటెడ్ షాక్.

  రోగి యొక్క స్పృహ గందరగోళంగా ఉంది, బాహ్య ప్రపంచానికి ఎటువంటి ప్రతిచర్య లేదు, స్థిరమైన మూర్ఛ మినహాయించబడదు. అంత్య భాగాలు నీలం రంగులోకి మారుతాయి, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణం కంటే పడిపోతుంది, రక్తపోటు కొన్నిసార్లు పర్యవేక్షించబడదు. మూత్రవిసర్జన పూర్తిగా ఉండదు, శ్వాసలోపం పెరుగుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగి కోమాలోకి పడిపోవచ్చు.

లక్షణాలు

• ఫ్లూ (గొంతు నొప్పి, నొప్పులు, పొత్తికడుపులో అసౌకర్యం) మాదిరిగానే లక్షణాలు కనిపించడం;
• 39 డిగ్రీల ఉష్ణోగ్రతలో పదునైన పెరుగుదల;
• స్పృహ గందరగోళంగా ఉంది, వాంతులు, మూర్ఛ, అసమంజసమైన ఆందోళన ప్రారంభమవుతుంది;
• గజ్జ, చంకలలో దద్దుర్లు కనిపిస్తాయి. శ్లేష్మ పొర యొక్క ఎరుపు;
• సోకిన గాయం యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి.

• అవయవాలపై చర్మం యొక్క పొలుసు ఊడిపోవడం;
• రక్త విషం;
• : బ్లేఫరిటిస్, మొదలైనవి;
• చర్మం న్యూరోసిస్.

వ్యాధి నిర్ధారణ

ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుందనే వాస్తవం కారణంగా, ఇది కనిపించే లక్షణాల ద్వారా మాత్రమే నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ప్రయోగశాల పరీక్షల ప్రతిస్పందన వరకు చికిత్స సూచించబడుతుంది, ఎందుకంటే పరీక్షలు అంటువ్యాధి ఏజెంట్ యొక్క రకాన్ని మాత్రమే నిర్ధారిస్తాయి. దీనికి క్రింది విశ్లేషణల శ్రేణి అవసరం:

• ఛాతీ ఎక్స్-రే;
• రక్త విశ్లేషణ;
• మూత్ర విశ్లేషణ (రోగి TSS యొక్క మొదటి దశలో ఉంటే);
• శ్లేష్మ పొర స్మెర్స్.

చికిత్స

• డోపమైన్ మరియు డెక్సామెథసోన్ వంటి ఔషధాల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్;
• యాంటీబయాటిక్స్ మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు (సెఫాలోస్పోరిన్స్) ఉపయోగించడం అవసరం;
• అలెర్జీ ప్రతిచర్యల తొలగింపు;
• ఆక్సిజన్ ఆకలిని తొలగించడం (పరిస్థితి మరింత దిగజారితే, అవి కృత్రిమ శ్వాస ఉపకరణానికి అనుసంధానించబడి ఉంటాయి);
• మత్తును తొలగించడానికి, Enterosgel లేదా దాని అనలాగ్ను ఉపయోగించండి, కానీ అదే సమయంలో శరీరాన్ని నిర్జలీకరణం నుండి రక్షించండి;
• సెలైన్‌తో రక్తాన్ని శుభ్రపరచడం, హెమోరోలాజికల్ రుగ్మతలను తొలగించడానికి అల్బుమిన్ లేదా అమినోఫిలిన్ పరిచయం;
• రోగనిరోధక శక్తిని పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించిన చికిత్స సూచించబడుతుంది;
• మొదటి రోజులలో, రోగికి కాథెటర్ ద్వారా కడుపుని దింపడానికి మరియు కోలుకోవడానికి అతనికి సమయం ఇవ్వబడుతుంది;
• అవసరమైతే, శస్త్రచికిత్స ద్వారా సంక్రమణ దృష్టిని తొలగించండి.

ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్ కోసం అత్యవసర సంరక్షణ

మొదటి లక్షణాలు గుర్తించబడకపోతే, చర్మం లేతగా మరియు చల్లగా మారుతుంది, అంత్య భాగాలపై చర్మం ఎక్స్‌ఫోలియేట్ అవుతుంది మరియు గోర్లు నీలం రంగులోకి మారుతాయి మరియు మీరు వాటిని నొక్కినప్పుడు, తెల్లని గుర్తులు మూడు సెకన్ల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉంటాయి - ఇది పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుందని సూచిస్తుంది మరియు రెండవ దశ ప్రారంభం. అంబులెన్స్ రాకముందు, రోగి స్వతంత్ర ప్రథమ చికిత్స అందించాలి:

• గట్టి దుస్తులు నుండి విడుదల;
• మీ వెనుకభాగంలో ఉంచండి, మీ తలని కొద్దిగా పైకి లేపండి;
• మీ పాదాలను వేడి చేయండి
• రోగికి స్వచ్ఛమైన గాలికి నిరంతరం యాక్సెస్ ఇవ్వండి.

• పెరిగిన ఆక్సిజన్ సరఫరా (ఆక్సిజన్ ముసుగు);
• ఇంట్రావీనస్ కాథెటర్ యొక్క సంస్థాపన;
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్ (డెక్సామెథాసోన్ మరియు ప్రిడ్నిసోలోన్) పరిచయం;
• ఆసుపత్రిలో రోగి యొక్క అత్యవసర ఆసుపత్రిలో (ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో చివరి దశలలో).

ప్రత్యేక కేసులు

పిల్లలలో

మొదటి లక్షణం అధిక ఉష్ణోగ్రత, కొన్నిసార్లు 41 డిగ్రీల క్లిష్టమైన పరిమితులను చేరుకుంటుంది. పిల్లల స్పృహ గందరగోళంగా ఉంది, మోటార్ ఉత్తేజం, వాంతులు, తలనొప్పి ఉంది. మూర్ఛలు ఉండవచ్చు. శ్లేష్మ పొరలు మరియు చర్మం లేతగా మారుతాయి, తీవ్రమైన చలి ఏర్పడుతుంది, పల్స్ బలహీనంగా తాకుతుంది మరియు హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది. రక్తపోటు పడిపోతుంది, ఇది తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

వ్యాధులతో పాటు, ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్ గీతలు, కాలిన గాయాలు లేదా రాపిడిలో దువ్వెనను రేకెత్తిస్తుంది. పిల్లల యొక్క చిన్న గాయాలు, సకాలంలో చికిత్స చేయడం మరియు పట్టీలను మార్చడం వంటివి అందరికీ శ్రద్ధగలవి. ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్‌కు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం, ఎందుకంటే ఏదైనా ఆలస్యం ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

ప్రసూతి శాస్త్రంలో

• శరీరంలోకి ఇన్ఫెక్షన్ ప్రవేశపెట్టిన గర్భస్రావాలు;
• సి-సెక్షన్;
• కోరియోఅమ్నియోనిటిస్.

39-40 డిగ్రీల వరకు జ్వరం, గుండె దడ మరియు ఊపిరితిత్తులలో గురకల రూపంలో కొన్ని గంటల తర్వాత లక్షణాలు కనిపించడం ప్రారంభిస్తాయి. ఊపిరితిత్తుల లోపం పురోగమిస్తుంది, పల్మనరీ ఎడెమాగా మారుతుంది, ఆందోళన యొక్క భావన నాటకీయంగా ఉదాసీన స్థితికి మారుతుంది, చర్మం ఊదా రంగును పొందుతుంది మరియు పెదవులు మరియు చేతివేళ్లు నీలం రంగులోకి మారుతాయి. 12 గంటల తర్వాత, రక్తస్రావ దద్దుర్లు కనిపిస్తాయి, రక్తపోటు తగ్గుతుంది. షాక్ పెరిగేకొద్దీ, కొన్ని అంతర్గత అవయవాల పాక్షిక లేదా పూర్తి వైఫల్యం గమనించబడుతుంది మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చికిత్స ఆలస్యం లేకుండా సూచించబడాలి, ఎందుకంటే అటువంటి సందర్భాలలో మరణం యొక్క సంభావ్యత 60-70% కి చేరుకుంటుంది. గర్భాశయం యొక్క ప్యూరెంట్ ఫోకస్ లేదా డ్రైనేజీని తొలగించడంతో యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ సూచించబడుతుంది.

న్యుమోనియాతో

ప్రారంభ లక్షణాలలో, శ్వాసకోశ ఆల్కలోసిస్, ఉదాసీనత లేదా ఆందోళన ద్వారా వ్యక్తీకరించబడిన సెరిబ్రల్ ఆటంకాలు, హైపర్‌వెంటిలేషన్ గమనించవచ్చు. తరచుగా, ఈ లక్షణాలు దృష్టిని ఆకర్షించకపోవచ్చు, ఇది వ్యాధిని సకాలంలో గుర్తించడానికి అనుమతించదు, తద్వారా రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ మరింత దిగజారుతుంది. టాక్సిక్ షాక్ యొక్క పురోగతితో, శ్వాసలోపం పెరుగుతుంది, టాచీకార్డియా మరియు రక్తపోటుకు ధోరణి కనిపిస్తుంది. చర్మం వెచ్చగా మరియు పొడిగా మారుతుంది.

అన్ని క్లినికల్ డేటా యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణ మరియు రికార్డింగ్‌లో యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.

పరిణామాలు మరియు రోగ నిరూపణ

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు:

• రాబ్డోమియోలిసిస్;
• మూత్రపిండ మరియు కాలేయ వైఫల్యం;
• DIC;
• సెరిబ్రల్ ఎడెమా;
• ఎన్సెఫలోపతి.

నివారణ

• రోగనిరోధక శక్తిని నాశనం చేసే చెడు అలవాట్లను వదులుకోండి;
• సాధ్యమయ్యే అన్ని వ్యాధులను వీలైనంత త్వరగా మరియు చివరి వరకు చికిత్స చేయండి;
• రోగనిరోధక శక్తిని బలోపేతం చేసే విటమిన్లు, ఖనిజాలను తీసుకోండి;
• అన్ని చర్మ గాయాలను యాంటిసెప్టిక్‌తో చికిత్స చేయండి, డ్రెస్సింగ్‌లను సకాలంలో మార్చండి;
• చికెన్‌పాక్స్ నుండి గాయాలను దువ్వెన చేయడానికి పిల్లలను అనుమతించవద్దు;
• అంటు వ్యాధులను స్వీయ వైద్యం చేయవద్దు;

ప్రసవ తర్వాత మహిళలు, నివారణ చర్యలలో, టాంపోన్లను ఉపయోగించకుండా ఉండటం మంచిది.

తదుపరి వ్యాసం.

ఏదైనా స్థానికీకరణ యొక్క ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ ప్రక్రియల యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలలో ఒకటి సెప్టిక్ లేదా బాక్టీరియల్-టాక్సిక్ షాక్. సెప్టిక్ షాక్ అనేది శరీరం యొక్క ఒక ప్రత్యేక ప్రతిచర్య, ఇది బలహీనమైన కణజాల పెర్ఫ్యూజన్‌తో సంబంధం ఉన్న తీవ్రమైన దైహిక రుగ్మతల అభివృద్ధిలో వ్యక్తీకరించబడింది, ఇది సూక్ష్మజీవుల పరిచయం లేదా వాటి టాక్సిన్స్‌కు ప్రతిస్పందనగా సంభవిస్తుంది. సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ పరంగా, హెమరేజిక్ మరియు కార్డియాక్ తర్వాత బ్యాక్టీరియా-టాక్సిక్ షాక్ మూడవ స్థానంలో ఉంది, మరియు ప్రాణాంతకతపై - మొదటిది. సెప్టిక్ షాక్‌తో, 20 నుండి 80% మంది రోగులు మరణిస్తారు. ప్రసూతి మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ అభ్యాసంలో, సెప్టిక్ షాక్ గర్భస్రావం అనంతర అంటు వ్యాధులు, ప్రసవ సమయంలో కొరియోఅమ్నియోనిటిస్, గర్భిణీ స్త్రీలలో పైలోనెఫ్రిటిస్ మరియు ప్యూరెంట్ మాస్టిటిస్‌ను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

ఎటియాలజీ

సెప్టిక్ షాక్ చాలా తరచుగా గ్రామ్-నెగటివ్ వృక్షజాలం వల్ల కలిగే ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షియస్ ప్రక్రియల కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది: ఎస్చెరిచియా కోలి, ప్రోటీయస్, క్లేబ్సిల్లా, సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా. నాశనం అయినప్పుడు, ఈ బ్యాక్టీరియా ఎండోటాక్సిన్‌ను విడుదల చేస్తుంది, ఇది సెప్టిక్ షాక్ అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తుంది. గ్రామ్-పాజిటివ్ వృక్షజాలం (ఎంటరోకోకస్, స్టెఫిలోకాకస్, స్ట్రెప్టోకోకస్) వలన ఏర్పడే సెప్టిక్ ప్రక్రియ తక్కువ తరచుగా షాక్తో కూడి ఉంటుంది. ఈ రకమైన సంక్రమణలో క్రియాశీల సూత్రం సజీవ సూక్ష్మజీవులచే ఉత్పత్తి చేయబడిన ఎక్సోటాక్సిన్. షాక్ అభివృద్ధికి కారణం ఏరోబిక్ బాక్టీరియల్ వృక్షజాలం మాత్రమే కాదు, వాయురహితాలు (ప్రధానంగా క్లోస్ట్రిడియా పెర్ఫ్రింజెన్స్), అలాగే రికెట్సియా, వైరస్లు, ప్రోటోజోవాన్ వైరస్లు మరియు శిలీంధ్రాలు.

షాక్ సంభవించడానికి, ఇన్ఫెక్షన్‌తో పాటు, మరో రెండు కారకాలు ఉండాలి: రోగి యొక్క శరీరం యొక్క మొత్తం ప్రతిఘటనలో తగ్గుదల మరియు వ్యాధికారక లేదా దాని విషాన్ని రక్తంలోకి భారీగా చొచ్చుకుపోయే అవకాశం.గర్భిణీ స్త్రీలలో, ప్రసవంలో మరియు ప్యూర్పెరాస్లో, ఇటువంటి పరిస్థితులు తరచుగా సంభవిస్తాయి. అటువంటి పరిస్థితిలో షాక్ అభివృద్ధికి అనేక అంశాలు దోహదం చేస్తాయి:

గర్భాశయం, ఇది సంక్రమణకు ప్రవేశ ద్వారం;

రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు పిండం గుడ్డు యొక్క అవశేషాలు, ఇది సూక్ష్మజీవులకు అద్భుతమైన సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంగా ఉపయోగపడుతుంది;

గర్భిణీ గర్భాశయం యొక్క రక్త ప్రసరణ యొక్క లక్షణాలు, ఒక మహిళ యొక్క రక్తప్రవాహంలోకి బ్యాక్టీరియా వృక్షజాలం సులభంగా ప్రవేశించడానికి దోహదం చేస్తుంది;

హార్మోన్ల హోమియోస్టాసిస్‌లో మార్పులు (ప్రధానంగా ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టిన్);

గర్భిణీ స్త్రీలలో హైపర్లిపిడెమియా, షాక్ అభివృద్ధిని సులభతరం చేస్తుంది;

గర్భధారణ సమయంలో మహిళల అలెర్జీ.

పాథోజెనిసిస్

ఇటీవలి సాహిత్య డేటా ఆధారంగా, సెప్టిక్ షాక్ యొక్క పాథోజెనిసిస్ క్రింది విధంగా ప్రదర్శించబడుతుంది. మోషన్ వాసోయాక్టివ్ పదార్ధాలలో రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించే సూక్ష్మజీవుల టాక్సిన్స్: కినిన్స్, హిస్టామిన్, సెరోటోనిన్, కాటెకోలమైన్లు, రెనిన్.

సెప్టిక్ షాక్‌లోని ప్రాథమిక రుగ్మతలు పరిధీయ ప్రసరణను కలిగి ఉంటాయి. కినిన్స్, హిస్టామిన్ మరియు సెరోటోనిన్ వంటి వాసోయాక్టివ్ పదార్థాలు కేశనాళిక వ్యవస్థలో వాసోప్లెజియాకు కారణమవుతాయి, ఇది పరిధీయ నిరోధకతలో పదునైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. రక్తపోటు తగ్గుదల ఉంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క హైపర్డైనమిక్ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీనిలో పరిధీయ రక్త ప్రవాహం చాలా ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, కేశనాళిక పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గుతుంది. కణజాలంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలు అండర్ ఆక్సిడైజ్డ్ ఉత్పత్తుల ఏర్పాటుతో చెదిరిపోతాయి. బాక్టీరియల్ టాక్సిన్స్ యొక్క నిరంతర నష్టపరిచే చర్య రక్తప్రసరణ రుగ్మతల తీవ్రతకు దారితీస్తుంది. DIC సిండ్రోమ్ యొక్క పురోగతితో కలిపి వీనల్స్ యొక్క సెలెక్టివ్ స్పామ్ మైక్రో సర్క్యులేషన్ సిస్టమ్‌లో రక్తం యొక్క సీక్వెస్ట్రేషన్‌కు దోహదం చేస్తుంది. రక్త నాళాల గోడల పారగమ్యత పెరుగుదల రక్తం యొక్క ద్రవ భాగం యొక్క లీకేజీకి దారితీస్తుంది, ఆపై ఏర్పడిన మూలకాలు మధ్యంతర ప్రదేశంలోకి వస్తాయి. ఈ పాథోఫిజియోలాజికల్ మార్పులు BCCలో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దోహదం చేస్తాయి. హైపోవోలేమియా వస్తుంది, రక్తపోటులో స్థిరమైన తగ్గుదల. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క హైపోడైనమిక్ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది. షాక్ యొక్క ఈ దశలో, కణజాల పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క ప్రగతిశీల బలహీనత తీవ్రమైన హైపోక్సియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కణజాల అసిడోసిస్ యొక్క మరింత తీవ్రతరం చేయడానికి దారితీస్తుంది, ఇది సంక్రమణ యొక్క విష ప్రభావంతో కలిపి, త్వరగా కణజాలం మరియు అవయవాల యొక్క వ్యక్తిగత విభాగాల పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది మరియు అప్పుడు వారి మరణానికి. ఈ ప్రక్రియ ఎక్కువ కాలం ఉండదు. ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ ప్రారంభం నుండి 6-8 గంటలలోపు నెక్రోటిక్ మార్పులు సంభవించవచ్చు. ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, మూత్రపిండాలు, మెదడు, జీర్ణ వాహిక మరియు చర్మం సెప్టిక్ షాక్‌లో టాక్సిన్స్ యొక్క గొప్ప హానికరమైన ప్రభావానికి గురవుతాయి.

క్లినిక్

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ చాలా విలక్షణమైనది. సెప్టిక్ షాక్ తీవ్రంగా సంభవిస్తుంది, చాలా తరచుగా ఆపరేషన్ల తర్వాత లేదా సంక్రమణ దృష్టిలో ఏదైనా అవకతవకలు, సూక్ష్మజీవులు లేదా వాటి టాక్సిన్స్ రక్తప్రవాహంలోకి "పురోగమనం" కోసం పరిస్థితులను సృష్టిస్తాయి. షాక్ అభివృద్ధి హైపెథెర్మియా ద్వారా ముందుగా ఉంటుంది. శరీర ఉష్ణోగ్రత 39-41 వరకు పెరుగుతుంది° C, పదేపదే చలితో పాటు, 1-3 రోజులు ఉంటుంది, ఆపై 2-4 డిగ్రీలు సబ్‌ఫెబ్రిల్ లేదా సబ్‌నార్మల్ సంఖ్యలకు పడిపోతుంది.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ప్రధాన సంకేతం మునుపటి రక్త నష్టం లేకుండా లేదా దానికి అనుగుణంగా లేని రక్తపోటులో తగ్గుదలగా పరిగణించబడుతుంది. షాక్ యొక్క హైపర్డైనమిక్ లేదా "వెచ్చని" దశలో, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు తగ్గుతుంది మరియు ఎక్కువ కాలం ఉండదు: 15-30 నిమిషాల నుండి 2 గంటల వరకు. అందువలన, వైద్యులు కొన్నిసార్లు హైపర్డైనమిక్ దశను చూస్తారు. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క హైపర్డైనమిక్, లేదా "చల్లని" దశ రక్తపోటులో పదునైన మరియు ఎక్కువ కాలం తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (కొన్నిసార్లు క్లిష్టమైన సంఖ్యల కంటే తక్కువగా ఉంటుంది). కొంతమంది రోగులు స్వల్పకాలిక ఉపశమనాలను అనుభవించవచ్చు. ఈ స్థితి చాలా గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది. రక్తపోటు పతనంతో పాటు, ఉచ్ఛరిస్తారు టాచీకార్డియా 120-140 బీట్స్ వరకు అభివృద్ధి చెందుతుంది. నిమిషానికి.

చర్మం యొక్క హైపెరెమియా మరియు పొడి త్వరగా పల్లర్, జిగట చల్లని చెమటతో చల్లదనంతో భర్తీ చేయబడుతుంది. చాలామంది మహిళలు శాశ్వత స్వభావం మరియు వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క నొప్పిని గమనిస్తారు: ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో, దిగువ ఉదరంలో, అవయవాలలో, తక్కువ వెనుక, ఛాతీ, తలనొప్పి. దాదాపు సగం మంది రోగులు వాంతులు చేసుకుంటారు. షాక్ యొక్క పురోగతితో, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క ప్రాంతాలలో నెక్రోసిస్ మరియు రక్తస్రావం కారణంగా ఇది "కాఫీ గ్రౌండ్స్" పాత్రను పొందుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు DIC యొక్క పురోగతి కారణంగా రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు తరచుగా సెప్టిక్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని అతివ్యాప్తి చేస్తాయి.

సెప్టిక్ షాక్ రోగికి ప్రాణాంతక ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది, కాబట్టి సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యం. రోగ నిర్ధారణ ప్రధానంగా క్రింది క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ఆధారంగా చేయబడుతుంది:

శరీరంలో సెప్టిక్ ఫోకస్ ఉనికి;

తరచుగా చలితో అధిక జ్వరం, శరీర ఉష్ణోగ్రతలో పదునైన తగ్గుదల;

రక్తస్రావంతో సంబంధం లేని రక్తపోటు తగ్గడం;

టాచీకార్డియా;

టాచిప్నియా;

స్పృహ యొక్క రుగ్మత;

ఉదరం, ఛాతీ, అవయవాలు, దిగువ వీపు, తలనొప్పి నొప్పి;

అనూరియా వరకు తగ్గిన డైయూరిసిస్;

పెటెచియల్ దద్దుర్లు, చర్మ ప్రాంతాల నెక్రోసిస్;

సంక్రమణ దృష్టిలో చిన్న స్థానిక మార్పులు మరియు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత మధ్య అసమానత.

అత్యవసర సంరక్షణ కోసం ప్రాథమిక సూత్రాలు

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ఇంటెన్సివ్ థెరపీని ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్ కలిసి మరియు పునరుజ్జీవనం చేస్తారు. షాక్‌ను ఎదుర్కోవడానికి చర్యలు కణజాల రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడం, జీవక్రియ రుగ్మతలను సరిదిద్దడం మరియు తగినంత గ్యాస్ మార్పిడిని నిర్వహించడంపై దృష్టి పెట్టాలి. మొదటి రెండు పనులు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని నిర్వహించడం ద్వారా పరిష్కరించబడతాయి, ఇది వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభించబడాలి మరియు చాలా కాలం పాటు నిర్వహించాలి. చికిత్స యొక్క మొదటి దశలలో డెక్స్ట్రాన్ ఉత్పన్నాలు (400-800 ml రియోపోలిగ్లూసిన్ మరియు/లేదా పాలీగ్లూసిన్) మరియు పాలీవినైల్పైరోలిడోన్ (400 ml మొత్తంలో హెమోడెజ్) నిఫ్యూజన్ మీడియాగా ఉపయోగించడం ఉత్తమం.

ఇన్ఫ్యూజ్ చేయబడిన ద్రవం యొక్క రేటు మరియు మొత్తం చికిత్సకు రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదటి రోజులో మొత్తం ద్రవం సాధారణంగా 3000-4500 ml, కానీ 6000 ml చేరుకోవచ్చు.

BCC ని తిరిగి నింపడం మరియు రక్తం యొక్క భూగర్భ లక్షణాలను మెరుగుపరిచే నేపథ్యంలో, హేమోడైనమిక్స్ను సరిచేయడానికి మరియు కణజాల రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి కార్డియాక్ మరియు వాసోయాక్టివ్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించడం అవసరం.

హేమోడైనమిక్స్ యొక్క సాధారణీకరణతో పాటు, సెప్టిక్ షాక్‌లో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క లక్ష్యం యాసిడ్-బేస్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క దిద్దుబాటుగా ఉండాలి. సెప్టిక్ షాక్‌తో, మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మొదట చేయవచ్చు శ్వాసకోశ ఆల్కలోసిస్ ద్వారా ఆఫ్సెట్. అసిడోసిస్‌ను సరిచేయడానికి, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క కూర్పులో 500 ml లాక్టాసోల్, 500 ml రింగర్-లాక్టేట్ లేదా 150-200 ml 4-5% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణాన్ని చేర్చడం అవసరం.

హేమోడైనమిక్ రుగ్మతల పునరుద్ధరణ మరియు జీవక్రియ రుగ్మతల దిద్దుబాటుతో పాటు, తగినంత ఆక్సిజనేషన్ చాలా ముఖ్యమైనది. ఊపిరితిత్తుల కృత్రిమ వెంటిలేషన్ వరకు అందుబాటులో ఉన్న అన్ని మార్గాలను ఉపయోగించి, చికిత్స యొక్క మొదటి నిమిషాల నుండి ఆక్సిజన్ పరిచయం ప్రారంభించబడాలి.

యాంటీ-షాక్ చర్యలతో పాటు, ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ అనేది సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో అంతర్భాగం. సెప్టిక్ షాక్ కోసం యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ అత్యవసరం. అదే సమయంలో, సెమీ సింథటిక్ పెన్సిలిన్లు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి. మెథిసిలిన్ సోడియం ఉప్పు ప్రతి 4 గంటలకు 1-2 గ్రా మరియు యాంపిసిలిన్ సోడియం ఉప్పు (పెంట్రెక్సిల్) - 1.5-2 గ్రా ప్రతి 4 గంటలకు లేదా 2 గ్రా ప్రతి 6 గంటలకు ఇంట్రామస్కులర్ లేదా ఇంట్రావీనస్ (గరిష్ట మోతాదు 8 గ్రా). సెఫామెజిన్ ప్రతి 6-8 గంటలకు 1 గ్రా, ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్‌గా సూచించబడుతుంది, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 4 గ్రా.

అదనంగా, షాక్కి వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో సంక్రమణ మూలం యొక్క తొలగింపు ఉంటుంది. ప్రసూతి మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ అభ్యాసం యొక్క అనుభవం సెప్టిక్ షాక్‌లో సంక్రమణ దృష్టిని తొలగించే విధానం పూర్తిగా వ్యక్తిగతంగా ఉండాలని చూపిస్తుంది. పోరాడటానికి అత్యంత తీవ్రమైన మార్గం గర్భాశయం యొక్క తొలగింపు. కావలసిన ప్రభావాన్ని పొందడానికి, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సకాలంలో నిర్వహించబడాలి. దేశీయ మరియు విదేశీ రచయితల మెజారిటీ ప్రకారం, 6 గంటల పాటు నిర్వహించిన ఇంటెన్సివ్ కన్జర్వేటివ్ థెరపీ విఫలమైతే శస్త్రచికిత్సను ఆశ్రయించాలి. ఎంపిక యొక్క ఆపరేషన్ ఫెలోపియన్ గొట్టాల తొలగింపు, పారామితుల యొక్క పారుదల మరియు ఉదర కుహరంతో గర్భాశయం యొక్క నిర్మూలన. కొన్ని సందర్భాల్లో, చాలా తీవ్రమైన స్థితిలో ఉన్న రోగులలో, గర్భాశయ కణజాలంలో స్థూల మార్పులు లేనప్పుడు, గర్భాశయం యొక్క సుప్రవాజినల్ విచ్ఛేదనం చేయడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది. ఈ సందర్భాలలో. ఫెలోపియన్ గొట్టాలను తొలగించడం మరియు ఉదర కుహరం యొక్క పారుదల తప్పనిసరి.

గర్భాశయ రక్తస్రావంతో సహా హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ కనిపించడంతో సెప్టిక్ షాక్ యొక్క చివరి దశ చికిత్సకు అవకలన విధానం అవసరం. కోగులోగ్రామ్ యొక్క పారామితులపై ఆధారపడి, రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ నిర్వహించబడుతుంది ("వెచ్చని" దాత రక్తం, లైయోఫైలైజ్డ్ ప్లాస్మా, పొడి, స్థానిక మరియు తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా, ఫైబ్రినోజెన్) మరియు / లేదా యాంటీఫైబ్రినోలైటిక్ మందులు (ట్రాసిలోల్, కాంట్రికల్ గోర్డాక్స్) నిర్వహించబడతాయి.