సోమాటిక్ డిప్రెషన్. డిప్రెషన్ మాస్క్‌లు డిప్రెషన్ మరియు లైంగిక సమస్యలు

నొప్పి సిండ్రోమ్ మరియు డిప్రెషన్ వంటి మానసిక రుగ్మత యొక్క సంబంధం మానసిక వైద్యుడు, మనోరోగ వైద్యుడు, అలాగే ఏదైనా సోమాటిక్ వైద్యుడి అభ్యాసంలో చాలా సాధారణం. అందువల్ల, దీర్ఘకాలిక అల్జియా (నొప్పి) మరియు నిరాశ మధ్య సంబంధం గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే పైన పేర్కొన్న పరిస్థితులు ఒకదానికొకటి గణనీయంగా తీవ్రతరం చేస్తాయి మరియు నొప్పి లక్షణాలు నిరాశను కప్పివేస్తాయి.

నొప్పి రుగ్మత మరియు నిరాశ

మాస్క్‌డ్ డిప్రెషన్‌తో పాటు సోమాటిక్ వ్యక్తీకరణలు ఉండవచ్చు, ఇవి డిప్రెషన్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలను కప్పివేస్తాయి, ఉదాహరణకు తగ్గిన మానసిక స్థితి మరియు పనితీరు. దీర్ఘకాలిక నొప్పి నిస్పృహ రుగ్మత యొక్క ముసుగులలో ఒకటి. వివిధ తీవ్రత మరియు స్థానికీకరణ యొక్క నొప్పి సంచలనాల గురించి రోగుల ఫిర్యాదులు తరచుగా రోగి యొక్క ఫిర్యాదులలో మరియు నిస్పృహ రుగ్మత యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో ప్రధానమైనవి.

అలాగే, దీర్ఘకాలిక నొప్పితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు తరచుగా నొప్పి మరియు నిరంతర ప్రతికూల భావోద్వేగాలకు ప్రతిస్పందనగా కాలక్రమేణా మాంద్యం యొక్క లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తారు. ఇది దీర్ఘకాలిక నొప్పి రుగ్మత యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు సంక్లిష్ట చికిత్స మాత్రమే కాకుండా, సారూప్య మాంద్యం కూడా అవసరం, ఎందుకంటే ఇది వ్యాధి యొక్క చిత్రాన్ని గణనీయంగా తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు మారుస్తుంది మరియు దాని దీర్ఘకాలిక కోర్సుకు కూడా దోహదం చేస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు నిస్పృహ కలిసి ఉండవచ్చు మరియు ఒకదానికొకటి కారణం కాకపోవచ్చు, అంటే సహజీవనం. కాబట్టి, నొప్పి మరియు నిరాశ ఒకదానికొకటి తీవ్రతను పెంచినప్పుడు, "నొప్పి-నిరాశ-నొప్పి" యొక్క విలక్షణమైన దుర్మార్గపు వృత్తం ఏర్పడుతుంది.

ఈ ఆర్టికల్లో, మేము నిరాశ నుండి ముసుగును తొలగిస్తాము, ఇది నొప్పితో కప్పబడి ఉంటుంది (కప్పబడి ఉంటుంది).

పెర్సిస్టెంట్ ఆల్జియా (నొప్పి) చాలా తరచుగా సోమాటైజ్డ్ (ముసుగు, లార్వేటెడ్) డిప్రెషన్‌లను కప్పివేస్తుంది. ఈ మాంద్యంతో, నొప్పి సంచలనాల స్వభావం, వారి బలం మరియు స్థానికీకరణ ఒక విలక్షణమైన చిత్రాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇది కొన్ని సోమాటిక్ వ్యాధుల లక్షణం కాదు. నియమం ప్రకారం, రోగులు ఈ నొప్పులను వేర్వేరు స్థానికీకరణతో వివరిస్తారు. నొప్పులు మినుకుమినుకుమనే పాత్రను కలిగి ఉంటాయి, అలాగే జబ్బుపడినవారి వర్ణన మరియు సంచలనంలో చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి. వారు "మూగ, నొప్పి, చింపివేయడం, పిండడం" అని మాట్లాడతారు.

రోగులు ఈ నొప్పి అనుభూతులను ఇతర పదాల ద్వారా పిలుస్తారు, ఉదాహరణకు "పాత లేదా పత్తి తల", "పొత్తికడుపులో రాయి", "దిగువ వీపులో రద్దీ", మొదలైనవి. రోగులు భావించినప్పుడు నొప్పి యొక్క సెనెస్టోపతిక్ రంగు ఉండవచ్చు " తలలో ఏదో కదులుతున్నట్లుగా మరియు ప్రవహిస్తున్నట్లుగా", "నాళాల ద్వారా రక్తం కష్టంగా ప్రవహిస్తుంది", "చర్మం కింద పాకడం", "తల ఒక హోప్ లాగా ముడిపడి ఉంది" మొదలైనవి. ఈ "వింత" సంభవించడానికి కారణం నొప్పి సంచలనాలు నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క థ్రెషోల్డ్లో తగ్గుదల. డిప్రెషన్‌లో సెరోటోనిన్ (తగ్గడం) యొక్క న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ జీవక్రియ యొక్క లక్షణ రుగ్మతలతో ఇది గమనించబడుతుంది. అప్పుడు నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క థ్రెషోల్డ్ తగ్గుతుంది మరియు రోగులు సబ్‌ట్రెషోల్డ్ నొప్పులను అనుభవిస్తారు, ఇవి పైన వివరించిన అసాధారణ రంగును కలిగి ఉంటాయి మరియు సాధారణంగా ఈ రోగులలో కనిపించవు.

నొప్పి రుగ్మతలో డిప్రెషన్ నిర్ధారణ

గుర్తించబడని డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు వివిధ ప్రొఫైల్‌ల వైద్యులను సందర్శిస్తారు, అనేక రకాల పరీక్షలు చేయించుకుంటారు మరియు వికలాంగులు కూడా కావచ్చు. మరియు రోగులను హింసించే మరియు పూర్తి జీవితానికి అంతరాయం కలిగించే నొప్పిని కలిగించే నిర్దిష్ట సోమాటిక్ వ్యాధి కనుగొనబడలేదు. పరీక్షలు మరియు సంప్రదింపుల యొక్క ఈ చక్రంలో, రోగులు హైపోకాన్డ్రియాకల్ స్థిరీకరణను అభివృద్ధి చేస్తారు, నొప్పి మరియు "శ్రీమతి వ్యాధి" వారి జీవితానికి మూలస్తంభంగా మారినప్పుడు. మరియు ఈ పరిస్థితిలో అత్యంత అప్రియమైన మరియు భయంకరమైన విషయం ఏమిటంటే "వ్యాధి యొక్క మహిళ" లేదు, మరియు ఇవన్నీ ఇప్పటికే అనారోగ్యంతో ఉన్నవారు స్వయంగా కనుగొన్నారు మరియు సత్యంగా అంగీకరించారు.

ఈ రోగులలో మాంద్యం నిర్ధారణలో, వారి లక్షణ ప్రదర్శన సహాయపడుతుంది. ఈ వ్యక్తులు తరచుగా ముదురు లేదా బూడిద రంగు టోన్లలో దుస్తులను ఎంచుకుంటారు, సాధారణంగా దుస్తులు ధరించడం, జుట్టు, అలంకరణ మరియు ఉపకరణాలపై తగినంత శ్రద్ధ చూపడం లేదు (ఇది మహిళలకు సర్వసాధారణం). నిస్పృహ లక్షణాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, ముఖ కవళికలు మరియు కదలికలు తక్కువగా ఉంటాయి, ప్రసంగం నెమ్మదిగా ఉంటుంది మరియు సమాధానాలు ఏకపాత్రంగా ఉంటాయి. మాంద్యం నుండి బయటపడే మార్గంలో స్వరూపం పూర్తిగా రూపాంతరం చెందుతుంది: మహిళలు అద్దంలో చూడటం, పెదవులకు పెయింట్ చేయడం, జుట్టును దువ్వెన చేయడం మరియు పురుషులు టాయిలెట్ నీటిని ఉపయోగించడం ప్రారంభిస్తారు. అందువల్ల, నిరాశను నిర్ధారించేటప్పుడు, రోగి యొక్క ఫిర్యాదులను మాత్రమే కాకుండా, "బాడీ లాంగ్వేజ్", అంటే, అశాబ్దిక సమాచార మార్పిడిని కూడా విశ్లేషించడం అవసరం.

రుగ్మతను నిర్ణయించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర ఈ రోగులలో మాంద్యం యొక్క లక్షణాలను గుర్తించడం.

డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలు:

• మానసిక స్థితి తగ్గడం మరియు గతంలో తెచ్చిన దాని నుండి ఆనందం లేకపోవడం,
• ఆందోళన, ఇది వేగవంతమైన హృదయ స్పందన మరియు అధిక రక్తపోటుతో కూడి ఉండవచ్చు,
• నిద్ర భంగం, మితమైన లేదా తీవ్రమైన మాంద్యంతో ముందస్తు మేల్కొలుపుతో,
• ఆకలి తగ్గడం లేదా పెరగడం: ఒక వ్యక్తి తీసుకున్న ఆహారాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది (బరువు తగ్గుతుంది) లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, వ్యాధిని "పట్టుకోవడం" ప్రారంభమవుతుంది (బరువు పెరగడం),
• స్థిరమైన బలహీనత, అలసట, తగ్గిన పనితీరు,
• జ్ఞాపకశక్తి లోపం, ఏకాగ్రత మరియు కొత్త సమాచారాన్ని గ్రహించే సామర్థ్యం తగ్గడం,
• మహిళల్లో ఋతు లోపాలు, ఋతుస్రావం లేకపోవడం వరకు,
• సెక్స్ డ్రైవ్ తగ్గింది,
• అజీర్తి (గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ట్రాక్ట్ యొక్క సాధారణ చర్య యొక్క ఉల్లంఘన), అలాగే మలబద్ధకం. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌లో స్వయంప్రతిపత్తి వ్యవస్థ "నిద్రలో" ఉండటమే దీనికి కారణం. మరియు, యాంటిడిప్రెసెంట్ చికిత్స నేపథ్యంలో, నా రోగులలో పుండు తీవ్రమవుతుంది లేదా రుతువిరతిలో "వేడి ఆవిర్లు" కనిపించినప్పుడు, నేను సంతోషిస్తున్నాను, ఎందుకంటే నాకు తెలుసు: "మాంద్యం తొలగిపోతుంది, కొంచెం వేచి ఉండండి."

ముసుగు (సోమటైజ్డ్) డిప్రెషన్‌లో దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు:

• దీర్ఘకాలిక నొప్పికి కారణమయ్యే వ్యాధి లేకపోవడం,
• నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క విలక్షణమైన స్వభావం, ఇది దాని మానసిక స్వభావాన్ని వర్ణిస్తుంది,
• డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలు.

కానీ ఈ పరిస్థితి నుండి బయటపడటానికి ఒక మార్గం ఉంది! డిప్రెషన్ చికిత్స చేయదగినది! ఆపై మానసిక స్థితి మెరుగుపడుతుంది, పని సామర్థ్యం పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు నొప్పి దూరంగా ఉంటుంది. మరియు జీవితం మళ్లీ ప్రకాశవంతమైన రంగులలో ఆడుతుంది!

ఆత్మహత్య

అణగారిన రోగిలో ఆత్మహత్య ముప్పు నిరంతరం వైద్యునిపై బరువు ఉంటుంది మరియు చికిత్స యొక్క వ్యూహాలను ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తుంది. ఆత్మహత్య సమస్య ప్రస్తుతం మనస్తత్వవేత్తలు మరియు సామాజిక శాస్త్రవేత్తలచే విస్తృతంగా అభివృద్ధి చేయబడుతోంది, అయితే ఈ పుస్తకంలో ఇది క్లినికల్ కోణంలో మాత్రమే పరిగణించబడుతుంది మరియు ఎండోజెనస్ డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులకు సంబంధించి మాత్రమే. ఇది సాధారణంగా ఆమోదించబడింది మరియు ఇది స్పష్టంగా వాస్తవికతకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఒక డిగ్రీ లేదా మరొకటి వరకు డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులందరూ ఆత్మహత్య ధోరణులను కలిగి ఉంటారు లేదా ఏదైనా సందర్భంలో, వివిధ స్థాయిలలో జీవించడానికి ఇష్టపడరు. అలాంటి రోగులు జీవితం తమను బరువెక్కిస్తున్నారని, ఆత్మహత్య చేసుకునే అవకాశం గురించి ఆలోచించరని, అయితే మరణం సహజంగా సంభవించినట్లయితే, ప్రమాదం లేదా అనారోగ్యం కారణంగా, అది చాలా చెడ్డదని ప్రకటిస్తారు. ఇతర సందర్భాల్లో, రోగి అతను మరణం గురించి కలలు కంటున్నాడని చెప్పాడు, అయినప్పటికీ అతను దానిని తీసుకురావడానికి ఏమీ చేయడు. కొంతమంది రోగులకు అప్పుడప్పుడు లేదా నిరంతరంగా ఆత్మహత్య ఆలోచనలు ఉంటాయి మరియు వారిలో కొందరు ఈ ఆలోచనలను ఎక్కువ లేదా తక్కువ తీవ్రమైన ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలలో గ్రహించారు.

అందువల్ల, మనోరోగ వైద్యుని యొక్క అతి ముఖ్యమైన పని అణగారిన రోగిలో ఆత్మహత్య ప్రమాదాన్ని సరిగ్గా అంచనా వేయడం. దృక్కోణం ప్రకారం డాక్టర్ ఎల్లప్పుడూ ఆత్మహత్య యొక్క గరిష్ట సంభావ్యత నుండి ముందుకు సాగాలి మరియు అన్ని తీవ్రమైన చర్యలు (ఆసుపత్రిలో చేరడం, కఠినమైన పర్యవేక్షణ మరియు ఆసుపత్రి పరిస్థితులు మొదలైనవి), అయితే, మొదటి చూపులో, మరియు

ఆత్మహత్య సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది, కానీ ఆమోదయోగ్యం కాదు. మొదట, వారి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా, నిరాశతో బాధపడుతున్న రోగులందరినీ ఆసుపత్రిలో చేర్చడం కూడా ఆచరణాత్మకంగా అసాధ్యం. అదనంగా, చాలా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, తగినంత ఆధారాలు లేకుండా ఆసుపత్రిలో చేరడం తరచుగా రోగికి కోలుకోలేని నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది, అతని సామాజిక స్థితిని, అధికారిక స్థితిని, ఆత్మవిశ్వాసాన్ని బలహీనపరుస్తుంది మరియు ఇది చాలా ముఖ్యమైనది మరియు సాధారణంగా తక్కువ శ్రద్ధ చూపుతుంది, రోగి యొక్క దొంగను బలహీనపరుస్తుంది. డాక్టర్..

రోగి మరియు అతని బంధువులు వైద్యుడి ప్రవర్తనలో నిజంగా చూడగలిగితే, మొదట, రోగిని పట్టించుకోకుండా, సురక్షితంగా ఆడాలనే కోరిక, తరువాత వ్యాధి యొక్క తదుపరి దాడిలో, ఇది మరింతగా మారవచ్చు. తీవ్రంగా, వారు మనోరోగ వైద్యుడి నుండి వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తిని దాచడానికి ప్రయత్నిస్తారు లేదా సమయానికి అతని వైపు తిరగరు. ఈ సందర్భంలో, ఆత్మహత్య ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చాలనే నిర్ణయానికి వచ్చిన తరువాత, వైద్యుడు అతనికి మరియు అతని బంధువులకు ఈ దశ యొక్క అవసరాన్ని వివరించాలి, అయితే ఈ సమయంలో వివరణలు అర్థం కాకపోవచ్చు. అయితే, భవిష్యత్తులో, మాంద్యం ముగిసినప్పుడు, రోగి డాక్టర్ యొక్క ఉద్దేశాలను అర్థం చేసుకోగలడు మరియు సరిగ్గా అంచనా వేయగలడు. అంతేకాకుండా, రోగిని మోసగించడం, సోమాటిక్ ఆసుపత్రిలో సంప్రదింపుల నెపంతో అతన్ని ఆసుపత్రిలో చేర్చడం మొదలైనవి అసాధ్యం.

వాస్తవానికి, కొన్ని అరుదైన సందర్భాల్లో, అనివార్యమైన ఆత్మహత్య నుండి దూరంగా ఉండటానికి మరియు ఈ విషయంలో ప్రమాదకరమైన రోగిని కోల్పోకుండా ఉండటానికి తీవ్రమైన చర్యలు అవసరం. కానీ, ఒక నియమం వలె, నైతిక పరిశీలనలు మరియు పునరావృత మాంద్యం యొక్క సంభావ్యత రెండింటి ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడుతుంది వద్దభవిష్యత్తులో రోగికి ఇచ్చినట్లయితే, మానసిక వైద్యుడు అతనితో సంబంధాన్ని, అతని విశ్వాసం మరియు గౌరవాన్ని కొనసాగించడానికి సాధ్యమైన ప్రతిదాన్ని చేయాలి.

ఆత్మహత్యాయత్నం యొక్క ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసేటప్పుడు, ఇది రెండు వ్యతిరేక దిశల కారకాల ఫలితంగా సూచించబడుతుంది: ఆత్మహత్య ప్రేరణల తీవ్రత మరియు వాటి అమలును నిరోధించే మానసిక అవరోధం.

ఆత్మహత్య ప్రేరణల తీవ్రత వేదన యొక్క తీవ్రత, ఆందోళన మరియు ప్రభావవంతమైన ఉద్రిక్తత స్థాయి, అలాగే పైన పేర్కొన్న మాంద్యం యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణల తీవ్రత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది "నిరాశ ప్రపంచ దృష్టికోణం" ఏర్పరుస్తుంది. ఒకరి స్వంత నపుంసకత్వము, రక్షణలేనితనం, నిస్సహాయత, జీవిత భయం మరియు దాని కష్టాలు - ఇవన్నీ రోగిలో ఆత్మహత్య కోరికను పెంచుతాయి. వ్యక్తిగతీకరణ సమక్షంలో ఆత్మహత్య ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది: బాధాకరంగా అనుభవించిన జోడింపుల నష్టం, చుట్టుపక్కల జీవిత వ్యక్తీకరణల నుండి దూరం చేయడం, అన్‌హెడోనియా, జీవిత ప్రవృత్తి తగ్గడం మరియు వ్యక్తిగతీకరణ యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణలు "తార్కికంగా" రోగిని ఆలోచనకు దారితీస్తాయి. ఉనికిని నిలిపివేయవలసిన అవసరం. జీవిత ప్రవృత్తి అంతరించిపోవడం అనేది డిప్రెషన్ మరియు డీపర్సోలైజేషన్ వ్యవధి రెండింటికి స్పష్టంగా లక్షణం అని గమనించాలి.

ఆత్మహత్య ధోరణులను గ్రహించకుండా నిరోధించే అవరోధం, మొదటగా, రోగి యొక్క నైతిక నిబంధనలు మరియు సూత్రాలు, బంధువులు మరియు ఇతరులకు విధిగా భావించడం, బాధ్యతలను స్వీకరించడం, అలాగే మరణం మరియు నొప్పి యొక్క జాతుల భయం. అందువల్ల, ఆత్మహత్యాయత్నం యొక్క సంభావ్యతను అంచనా వేసేటప్పుడు, వైద్యుడు లక్షణాల విశ్లేషణ, వాటి తీవ్రత మరియు నిర్మాణం నుండి మాత్రమే కాకుండా, సామాజిక, వ్యక్తిగత మరియు సాంస్కృతిక కారకాల నుండి కూడా కొనసాగాలి. ఈ కారకాల పాత్రను ట్రాన్స్‌కల్చరల్ అధ్యయనాలు ధృవీకరించాయి, ఇది ఆత్మహత్య ఆలోచనలు మరియు చర్యలు కొన్ని నాగరికతలకు, ప్రత్యేకించి ఆఫ్రికన్ (బినిలియో ఎ., 1975) లక్షణం కాదని చూపిస్తుంది, అలాగే మతతత్వం మరియు ఆత్మహత్య ప్రమాదం మధ్య సంబంధం, పదేపదే పాత రచయితలచే గుర్తించబడింది. అందువల్ల, విశ్వాసులైన క్రైస్తవులు ఆత్మహత్య ధోరణులకు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో సాపేక్షంగా మరింత స్థిరంగా ఉంటారు మరియు ఇది కాథలిక్కులకు చాలా వరకు వర్తిస్తుంది, వీరికి ఆత్మహత్య క్షమించరాని "ప్రాణాంతక పాపం." మరోవైపు, చరిత్రలో నాగరికతలు ఉన్నాయి, లేదా, మరింత ఖచ్చితంగా, వారి అభివృద్ధి కాలాలు, జీవిత సమస్యలను పరిష్కరించడానికి ఆత్మహత్య తరచుగా మరియు గౌరవప్రదమైన మార్గం. రోమన్ సామ్రాజ్యం దాని క్షీణతను మరియు ముఖ్యంగా జపనీస్ సమురాయ్‌లలో హరా-కిరీ యొక్క ఆచారాన్ని గుర్తుచేసుకుంటే సరిపోతుంది.

పైన చెప్పినట్లుగా, డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగికి చికిత్స చేయడంలో హత్య సంభావ్యతను అంచనా వేయడం చాలా ముఖ్యమైన పని. అందువల్ల, మానసిక అవరోధాన్ని తగ్గించే కారకాలు మరియు ఆత్మహత్య పట్ల వైఖరిని తెలుసుకోవడం అవసరం. అన్నింటికంటే, తీవ్రమైన డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగి కూడా ఆత్మహత్య చేసుకోవాలని నిర్ణయించుకునే ముందు తనతో ఒక పోరాటాన్ని సహిస్తాడు.

అనేక కారణాల సమక్షంలో ఆత్మహత్య ప్రమాదం పెరుగుతుంది:

1. ఒంటరితనం. ఈ విషయంలో, పూర్తిగా ఒంటరిగా నివసించే రోగులు ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనవి: వారికి ఎటువంటి అనుబంధం మరియు బాధ్యతలు లేవు, అది వారిని జీవితాన్ని పట్టి ఉంచుతుంది. కొన్నిసార్లు ఇంట్లో కుక్క లేదా పిల్లి ఉండటం, యజమాని మరణించిన తర్వాత చూసుకునే వారు ఎవరూ ఉండరు, అతను ఆత్మహత్య చేసుకోకుండా చేస్తుంది. ఇది ప్రధానంగా వృద్ధ రోగులకు వర్తిస్తుంది. సంఘర్షణ విత్తన పరిస్థితిలో ఒంటరితనం మరియు స్వంత పనికిరానితనం, భారం అనే భావన తలెత్తుతుంది.

2. లైఫ్ స్టీరియోటైప్ యొక్క ఉల్లంఘన మరియు ఇష్టమైన లేదా అలవాటైన కార్యాచరణను కోల్పోవడం. ఈ సందర్భంలో, ప్రమాదం పదవీ విరమణ తర్వాత తలెత్తిన నిరాశ మరియు కొత్త నివాస స్థలానికి, కొత్త, తెలియని వాతావరణానికి కూడా వెళ్లడం.

3. గతంలో ఆత్మహత్యాయత్నం లేదా బంధువుల మధ్య పూర్తయిన ఆత్మహత్య, ఆత్మహత్య యొక్క "నిషేధం" తొలగించబడినప్పుడు. కాబట్టి, బంధువులు ఆత్మహత్య చేసుకున్న కొంతమంది రోగులు ఆత్మహత్య ధోరణులతో పోరాడటానికి ప్రయత్నించరు, అలాంటి మరణం "తమ కుటుంబం యొక్క విధి" అని తమను తాము ఒప్పించుకుంటారు.

ఆత్మహత్య ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు వ్యాధి యొక్క అనేక వైద్యపరమైన లక్షణాలు మరియు ప్రత్యేకించి వ్యక్తిగతీకరణను కూడా కలిగి ఉంటాయి. పైన పేర్కొన్న కారణాలతో పాటు, అనాల్జేసియా ఉనికి కారణంగా ఆత్మహత్యకు పాల్పడే అవకాశాన్ని ఇది సులభతరం చేస్తుంది. ఈ కారకాలలో దీర్ఘకాలిక నిద్రలేమి, రోగులు బాధాకరంగా అనుభవించడం, తీవ్రమైన ఆందోళన, ముఖ్యంగా ప్రసవానంతర మరియు ఇన్‌వల్యూషనల్ డిప్రెషన్‌తో మహిళల్లో ఎక్కువగా గమనించవచ్చు.

చివరగా, ఐట్రోజెనిక్స్ పాత్రను పరిగణించాలి. కాబట్టి, మొదటి దశ ముగిసిన తర్వాత డాక్టర్ యొక్క తప్పుడు వ్యూహాల వల్ల సంభవించే అనేక ఆత్మహత్యలను మేము గమనించాము: “మానసిక చికిత్సా పరిశీలనల” కోసం, రోగికి వ్యాధి పునరావృతం కాదని, అతను ప్రశాంతంగా మరియు నమ్మకంగా జీవించగలడని చెప్పబడింది. అనారోగ్యానికి ముందు, మరియు అతను సంకల్పాన్ని చూపించాల్సిన అవసరం ఉంది, నియంత్రణను తీసుకోండి. పదేపదే దాడి చేస్తే, వైద్యుడు తన వ్యాధిని అంచనా వేయడంలో తప్పు చేశాడని, వ్యాధి దీర్ఘకాలికంగా, నయం చేయలేనిదిగా మారుతుందని రోగిని ఒప్పిస్తుంది.

ఈ ఆలోచనలు ఆత్మహత్యకు గణనీయంగా దోహదం చేస్తాయి. తీవ్రమైన సోమాటిక్, హైపోకాన్డ్రియాకల్ మరియు వ్యక్తిగతీకరణ లక్షణాలతో గుర్తించబడని దీర్ఘకాలిక డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులలో సాపేక్షంగా తరచుగా ఆత్మహత్యలు. ఉపశమనం లేకపోవడం, స్పెషలిస్ట్ నుండి స్పెషలిస్ట్ వరకు "తన్నడం" వారిని నడిపిస్తుంది కుగుర్తించబడని మరియు నయం చేయలేని వ్యాధి (తరచుగా "క్యాన్సర్") గురించి ఆలోచనలు, మరియు హింసను వదిలించుకోవడానికి, అటువంటి రోగులు ఆత్మహత్య చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు.

వివిధ రకాల డిప్రెసివ్ స్టేట్స్ కోసం, ఆత్మహత్య పద్ధతుల్లో కొన్ని తేడాలు ఉన్నాయి. అందువలన, తీవ్రమైన మెలాంకోలిక్ డిప్రెషన్‌లో, ఆత్మహత్య సాధారణంగా ఉదయం గంటలలో జరుగుతుంది, తరచుగా విషం లేదా స్వీయ-ఉరి ద్వారా. తీవ్రమైన ఆత్రుతతో కూడిన డిప్రెషన్‌లలో, ఆత్మహత్య చేసుకునే సమయం తక్కువగా ఉంటుంది, అయితే ఉదయం వేళల్లో ప్రయత్నాలు కూడా అసాధారణం కాదు. అలాంటి రోగులు కిటికీ నుండి దూకడానికి ప్రయత్నిస్తారు, తమను తాము రవాణా కింద విసిరివేస్తారు, కత్తితో తమను తాము గాయపరచుకుంటారు. ఆత్రుత నిరాశతో, స్వీయ-నిందలు, ఆరోపణలు మరియు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత యొక్క ఆలోచనలతో ముందుకు సాగడం, పొడిగించిన ఆత్మహత్యలు సాధ్యమే, ఎక్కువగా మహిళల్లో. ప్రసవానంతర డిప్రెషన్‌లో విస్తరించిన ఆత్మహత్యలు ప్రమాదకరం.

డిప్రెసివ్-డిపర్సనలైజేషన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో అత్యంత తీవ్రమైన మరియు చాలా తరచుగా చూసే ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలు. ఈ రోగులలో ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలు బాగా ఆలోచించబడ్డాయి. వారు "కోల్డ్ హెడ్" తో నిర్వహిస్తారు, హేతుబద్ధంగా, తీవ్రమైన ప్రభావం ప్రభావంతో కాదు. గణనీయమైన సైకోమోటర్ రిటార్డేషన్ లేకపోవడం ఆత్మహత్య అమలును సులభతరం చేస్తుంది. అదనంగా, తీవ్రమైన వ్యక్తిగతీకరణలో తరచుగా గుర్తించబడిన అనాల్జేసియా రోగిని అత్యంత హింసాత్మక చర్యలను చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. కాబట్టి, కవర్ల క్రింద పెన్సిల్ ముక్కతో డిప్రెసివ్-డిపర్సనలైజేషన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న ఒక రోగి నెమ్మదిగా అతని చర్మం, ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలను కుట్టాడు మరియు పెరికార్డియమ్‌కు చేరుకున్నాడు. ముఖ కవళికలను బట్టి, చుట్టుపక్కల వారిలో ఎవరూ ఏమీ అనుమానించలేరు మరియు రక్త నష్టం కారణంగా రోగి పాలిపోయినప్పుడు, ఆత్మహత్యాయత్నం కనుగొనబడింది.

అటువంటి రోగులలో ఆత్మహత్య ధోరణులను మరియు కొన్నిసార్లు నిరాశను కూడా చూసే ప్రమాదం వారి ముఖ కవళికలు తరచుగా విచారంగా ఉండవు, ఉదాసీనంగా ఉండవు, ఉచ్చారణ బద్ధకం లేదు మరియు కొన్నిసార్లు వారు వివరించలేని మర్యాదపూర్వక చిరునవ్వుతో కూడా నవ్వుతారు. అని డాక్టర్ని తప్పుదారి పట్టించాడు. తప్పు నిర్ధారణకు సంబంధించి ఈ "నవ్వుతున్న" డిప్రెషన్‌లు చాలా ప్రమాదకరమైనవి.

సాధారణంగా, ఆత్మహత్య చేసుకోవాలని నిర్ణయించుకున్న రోగి, అతను రాబోయే మెరుగుదల యొక్క భ్రమను సృష్టించగలడు మరియు వైద్యుడిని తప్పుదారి పట్టించడం కంటే బాహ్యంగా ప్రశాంతంగా ఉంటాడని గుర్తుంచుకోవాలి.

నిద్ర మాత్రలు మరియు మత్తుమందులతో విషం యొక్క కొన్ని సందర్భాల్లో చేతన ఆత్మహత్యగా అర్హత పొందడం ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు. ముఖ్యంగా నిద్రలేమితో బాధపడుతున్న రోగులలో ఇవి సర్వసాధారణం. వారు చనిపోవడానికి కాదు, కానీ "మర్చిపోవడానికి" నిద్రమాత్రలు ఎక్కువ మోతాదులో తీసుకుంటారు, అప్పుడు సెమీ స్పృహలో, నియంత్రణ కోల్పోతారు, వారు ఇంకా నిద్రపోతారనే భయంతో, వారు మరింత ఎక్కువ నిద్ర మాత్రలు తీసుకుంటారు.

ప్రస్తుతం, బాగా స్థిరపడిన పునరుజ్జీవనం మరియు టాక్సికాలజికల్ సేవకు ధన్యవాదాలు, అటువంటి రోగులు, ఒక నియమం వలె, చనిపోరు. పునరుజ్జీవనం తర్వాత, వారు నిజంగా ఆత్మహత్య చేసుకోవాలనుకుంటున్నారా లేదా "మరిచిపో" అని నిర్ధారించడం కొన్నిసార్లు కష్టం. చాలా తరచుగా, రెండు ఉద్దేశ్యాలు ఒకే సమయంలో ఉంటాయి.

ఎండోజెనస్ డిప్రెషన్‌తో బాధపడని వ్యక్తులు చేసే రియాక్టివ్ ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలపై మేము నివసించము. అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, నిస్సార అంతర్జాత మాంద్యం నేపథ్యంలో, రియాక్టివ్ పరిస్థితులు తలెత్తుతాయి లేదా రియాక్టివ్ లక్షణాల ద్వారా ఎండోజెనస్ డిప్రెషన్ "ముసుగు" అవుతుంది. మాంద్యం యొక్క ఈ రూపాలు క్రింద వివరంగా వివరించబడ్డాయి.

ఆత్మహత్యల నివారణలో సైకోథెరపీకి చాలా ప్రాముఖ్యత ఉంది. దీని ప్రభావం, తెలిసినట్లుగా, ప్రాథమికంగా వైద్యునిపై రోగి యొక్క విశ్వాసం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, రోగి ఆత్మహత్య ఆలోచనల గురించి నేరుగా మరియు వర్గీకరణపరంగా అడగబడాలి మరియు సంభాషణ సమయంలో, అతను స్వయంగా వాటి గురించి మాట్లాడే వాస్తవానికి దారి తీస్తుంది. అదే సమయంలో, ఈ ఆలోచనలను తీవ్రంగా ఖండిస్తూ, కోపంగా ఉండకూడదు. దీనికి విరుద్ధంగా, రోగి యొక్క ఒప్పుకోలు సాధారణమైనదిగా అంగీకరించడం మంచిది, ఇది వ్యాధి యొక్క సాధారణ లక్షణం తప్ప మరేమీ కాదని అతనికి వివరించడానికి, అణగారిన రోగులందరికీ అలాంటి ఆలోచనలు ఉంటాయి.

రోగి యొక్క నిరాకరణ కూడా క్రమంగా, సుమారుగా ఈ క్రింది రూపంలో చేయాలి: “ఇప్పుడు మిమ్మల్ని దేనికీ దూరంగా ఉంచడం అసాధ్యమని నేను అర్థం చేసుకున్నాను, మీ తీర్మానాల యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని మీరు ఒప్పించారు; వ్యాధి గడిచినప్పుడు, మీ ఉద్దేశాలను చూసి మీరే ఆశ్చర్యపోతారు మరియు నా మాటలను గుర్తుంచుకుంటారు, కానీ ఇప్పుడు నేను ఒప్పించడానికి సమయాన్ని వృథా చేయకూడదనుకుంటున్నాను. అప్పుడే మీరు నయమయ్యారు, అప్పుడు మేము వివరంగా మాట్లాడుతాము, ”మొదలైనవి. సంభాషణలో చేయవలసిన ప్రధాన ఆలోచన ఏమిటంటే, మొదటగా, రోగి యొక్క పరిస్థితి డాక్టర్‌కు మరియు వైద్యుడికి అర్థమయ్యేలా ఉందని ఒప్పించడం. వ్యాధి నయమవుతుందని గట్టిగా నమ్ముతున్నారు. మార్గం ద్వారా, బంధువులకు రోగి యొక్క బాధ్యతలను గుర్తుకు తెచ్చుకోవడం అవసరం: పిల్లలు ఉంటే, వారి భవిష్యత్తు జీవితంపై తండ్రి (లేదా తల్లి) మరణం వల్ల కలిగే ప్రభావం గురించి చెప్పండి, ఇది ఉపయోగపడుతుంది. కష్ట సమయాల్లో వారికి ఒక ఉదాహరణ. అయినప్పటికీ, రోగిని తీవ్రంగా నిందించడం ఎల్లప్పుడూ అవసరం లేదు, కొన్నిసార్లు దీని తర్వాత అపరాధం యొక్క ఆలోచనలు తీవ్రమవుతాయి ("నేను పిల్లలను విడిచిపెట్టడానికి సిద్ధంగా ఉన్న ఒక దుష్టుడిని") మరియు ఫలితంగా, ఆత్మహత్య ఆలోచనలు తీవ్రమవుతాయి (" ... కాబట్టి, నేను జీవించే అర్హత లేదు”).

మీరు రోగి నుండి ఆత్మహత్య చేసుకోవద్దని వాగ్దానాన్ని బలవంతంగా సేకరించకూడదు, కానీ ఒప్పుకోలు మరియు సంభాషణ సమయంలో స్వచ్ఛందంగా ఆత్మహత్య చేసుకోకూడదని వాగ్దానం చేయడం చాలా అవసరం మరియు కొంత వరకు ప్రయత్నం యొక్క సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది. అయినప్పటికీ, వ్యూహాలను ఎన్నుకునేటప్పుడు ఈ వాగ్దానాలను విశ్వసించలేము, ఎందుకంటే ఏ సమయంలోనైనా రోగి పరిస్థితి అధ్వాన్నంగా మారవచ్చు. కొన్నిసార్లు అణగారిన రోగులలో, సాధారణంగా మనస్సాక్షికి కట్టుబడి, వైద్యుడు ఇచ్చిన పని లేదా అసైన్‌మెంట్ ప్రతిబంధకంగా ఉంటుంది.

వాస్తవానికి, సంభాషణ యొక్క రూపం మరియు మానసిక చికిత్సా ప్రభావం యొక్క వ్యూహాలు రెండూ ప్రధానంగా మానసిక రోగలక్షణ లక్షణాలు మరియు రోగి యొక్క వ్యక్తిత్వం యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. కానీ అన్ని సందర్భాల్లో, రోగి ఆత్మహత్యకు పాల్పడిన సందర్భంలో డాక్టర్ చట్టబద్ధంగా బాధ్యత వహించాలి అనే వాదనను వాదనగా ఉపయోగించకూడదు. సాధారణంగా ఈ ప్రకటన డాక్టర్ మరియు అతని అన్ని ఇతర వాదనలలో విశ్వాసం కోల్పోయేలా చేస్తుంది.

ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో ఆత్మహత్యకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్నందున మరియు ఔట్ పేషెంట్‌లో తెలిసిన ప్రమాదంతో,

కొన్ని కారణాల వల్ల ఇప్పటికీ ఆసుపత్రిలో చేరని వారు, యాక్టివ్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో కాకుండా, ట్రాంక్విలైజర్స్ లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స ప్రారంభించాలి, బలమైన ట్రాంక్విలైజింగ్ కాంపోనెంట్ ఉన్న ట్రాంక్విలైజర్స్ లేదా యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో, మరియు ఎఫెక్టివ్ టెన్షన్‌ను తగ్గించిన తర్వాత మాత్రమే, యాంటిడిప్రెసెంట్‌తో చికిత్స ప్రారంభించాలి. రోగి యొక్క పరిస్థితి కోసం సూచించబడింది.

తక్కువ విలువ కలిగిన ఆలోచనలు

రోగి యొక్క వ్యక్తిగత, సామాజిక మరియు సాంస్కృతిక లక్షణాల యొక్క ప్రిజం ద్వారా నిస్పృహ ప్రపంచ దృక్పథం యొక్క వక్రీభవన ఫలితంగా నిస్పృహ ఆలోచనలు మరింత ఎక్కువగా చూడవచ్చు. అన్ని సందర్భాల్లో, అవి తక్కువ విలువ యొక్క భావనపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

సామాజిక మరియు సాంస్కృతిక కారకాలపై నిస్పృహ అనుభవాల నేపథ్యంపై ఆధారపడటం అందరికీ తెలిసిందే. క్రిస్టియన్ ఐరోపాలో గత శతాబ్దాలలో, మాంద్యం యొక్క అత్యంత విలక్షణమైన మరియు తరచుగా అభివ్యక్తి పాపాత్మకమైన భ్రమ కలిగించే ఆలోచనలు, వీటిలో ఇతివృత్తాలు సాధారణంగా మతపరమైన ఆలోచనలతో ముడిపడి ఉన్నాయి. శతాబ్దం మధ్యలో, దైవదూషణ, మంత్రవిద్య, "చెడిపోవడం" యొక్క స్వీయ-ఆరోపణలు తరచుగా అణగారిన రోగులను విచారణ యొక్క మంటలకు దారితీశాయి. 20వ శతాబ్దంలో, ఐరోపాలోని పారిశ్రామిక దేశాలలో, అపరాధం యొక్క మతపరమైన ఆలోచనలు చాలా తక్కువ తరచుగా జరగడం ప్రారంభించాయి, వాటి తీవ్రత మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గింది, కానీ సాపేక్షంగా ఇటీవల వరకు, చాలా మంది మనోరోగ వైద్యులు అపరాధం యొక్క భ్రమలను ప్రధాన అవకలన నిర్ధారణలో ఒకటిగా పరిగణించారు. అంతర్జాత మాంద్యం కోసం ప్రమాణాలు.

యుద్ధానంతర దశాబ్దాలలో, ఈ వ్యాధులలో తక్కువ విలువ ఉన్న ఆలోచనలు చాలా తక్కువగా మారాయి. వారి ప్లాట్లు, ఒక నియమం వలె, మరింత సాధారణమైంది, కానీ హైపోకాన్డ్రియాకల్ ఆలోచనలు చాలా తరచుగా మారాయి. సాహిత్యం ఈ వాస్తవానికి అనేక వివరణలను అందిస్తుంది: పెరుగుతున్న తేలికపాటి, తొలగించబడిన నిస్పృహ స్థితి, ప్రారంభ యాంటిడిప్రెసెంట్ థెరపీ, ఇది దాదాపు అన్ని రోగులను కవర్ చేస్తుంది, "మాంద్యం యొక్క సోమటైజేషన్", సమాజంలో మతం యొక్క పాత్రలో తగ్గుదల, నైతిక నిబంధనలలో మార్పు మొదలైనవి. వివిధ సంస్కృతులలో అపరాధం యొక్క ఆలోచన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు ప్రాముఖ్యతను పోల్చడం ద్వారా సాంస్కృతిక కారకాల పాత్ర నిర్ధారించబడింది: ఉదాహరణకు, ఇంగ్లాండ్ నివాసులలో, అపరాధం యొక్క ఆలోచనలు చాలా సాధారణం నైజీరియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలలో (బినిటీ ఎ., 1975). అనేక అధ్యయనాలు తేడాలు జాతీయ లేదా జాతి లక్షణాల ద్వారా కాకుండా సామాజిక సాంస్కృతిక ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

తక్కువ విలువ కలిగిన ఆలోచనల కంటెంట్‌పై వృత్తి కూడా నిర్దిష్ట ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, మాంద్యం సమయంలో ప్రొఫెషనల్ అథ్లెట్లలో, హైపోకాన్డ్రియాకల్ ఆలోచనలు చాలా తరచుగా గమనించబడతాయి మరియు చాలా అరుదుగా - అపరాధం యొక్క ఆలోచనలు (పిచాట్ పి., హసన్ జె., 1973). ఇది స్పష్టంగా, ఈ వ్యక్తుల ఆసక్తుల పరిధి మరియు వారి ఆరోగ్యంపై వారు చెల్లించాల్సిన గొప్ప శ్రద్ధ, మరియు, ముఖ్యంగా, ఇది సోమాటిక్ రుగ్మతలు మరియు ఫలితంగా శారీరక దివాలా తీయడం ద్వారా వారి స్వరూపం ద్వారా వివరించబడింది. వారి ప్రధాన కార్యాచరణ మరియు ఆసక్తులలో తక్కువ విలువను కలిగి ఉంటారు.

మీకు తెలిసినట్లుగా, నిస్పృహ ఆలోచనలు ప్రభావిత (హోలోథైమిక్) సమూహానికి చెందినవి మరియు ఎక్కువగా ప్రభావం యొక్క తీవ్రత ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి: తక్కువ ప్రభావ ఉద్రిక్తతతో, అవి అధిక విలువ కలిగిన ఆలోచనలుగా ప్రదర్శించబడతాయి; ప్రభావం యొక్క తీవ్రత పెరిగేకొద్దీ, విమర్శించే సామర్థ్యం అదృశ్యమవుతుంది మరియు ప్లాట్ ప్రకారం అదే ఆలోచనలు రోగులకు మతిమరుపు రూపంలో అందించబడతాయి, ఇది తీవ్రతరం అయినప్పుడు, రోగి యొక్క ప్రవర్తనను ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తుంది. ప్రభావం యొక్క తీవ్రత తగ్గినప్పుడు, రివర్స్ డైనమిక్స్ గమనించబడుతుంది, ఇది ఫార్మాకోథెరపీ ప్రక్రియలో బాగా గుర్తించబడుతుంది.

పైన చెప్పినట్లుగా, నిస్పృహ ఆలోచనల ప్లాట్లు ఎక్కువగా రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు, అతని సాంస్కృతిక స్థాయి, వృత్తి మొదలైన వాటి ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. రోగి యొక్క క్లినికల్ పరిస్థితి, రోగ నిరూపణ మరియు చికిత్స ఎంపికను అంచనా వేయడానికి, ఈ తేడాలు స్పష్టంగా ద్వితీయ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటాయి.

నిస్పృహ ఆలోచనలను అదనపు ప్రమాణంగా ఉపయోగించడం చాలా ముఖ్యం, సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రభావవంతమైన నిర్మాణాన్ని అంచనా వేయడానికి "సూచిక". సిండ్రోమ్ యొక్క నిర్మాణంలో ఆత్రుతగా ఉన్న భాగం ఎంత ఎక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తే, రోగి యొక్క అనుభవాలలో బాహ్య ముప్పు యొక్క ఉపశీర్షిక అంత ఎక్కువగా ఉంటుంది. భ్రమ కలిగించే ఆలోచనలలో ఇటువంటి మార్పు ప్రభావితమైన నిర్మాణంలో మార్పు చెందడం అనేది కొన్నిసార్లు మాంద్యం కోసం తప్పుగా ఎంపిక చేయబడిన చికిత్సతో గుర్తించబడుతుంది, అనగా, రోగికి అతని పరిస్థితికి అధిక ఉద్దీపన చర్యతో కూడిన ఔషధాన్ని సూచించినప్పుడు, ఉదాహరణకు, MAO ఇన్హిబిటర్లు, టెన్షన్ మెలాంచోలిక్ లేదా యాంగ్జయిటీ-డిప్రెసివ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగి.

అలాంటి పేషెంట్ మొదట్లో తాను సంకల్పం లేమితో దోషిగా ఉన్నానని, పనిని భరించలేనని, సోమరితనం అని వాదించినట్లయితే, ప్రభావితమైన ఉద్రిక్తత పెరిగేకొద్దీ, అతను నేరస్థుడని ప్రకటించడం ప్రారంభించాడు. అతని కారణంగా ఎంటర్‌ప్రైజ్ విసుగు చెందింది. మరింత ఎక్కువ ఆందోళనతో, అనుభవాల యొక్క ప్రధాన ఇతివృత్తం శిక్ష, హింస, ఉరిశిక్ష (“నేను, వాస్తవానికి, దోషి, కానీ అంత కాదు ...”) లేదా కుటుంబానికి భయం (“నేను నేను దోషిగా ఉన్నాను, అయితే పిల్లలను దేని కోసం అరెస్టు చేస్తారు? ?"). ఆందోళనలో మరింత ఎక్కువ పెరుగుదలతో, "నేను దోషిగా ఉన్నాను" అనే మూలకం అదృశ్యమవుతుంది మరియు రోగి యొక్క భ్రాంతికరమైన అనుభవాలు హింసకు సంబంధించిన ఆలోచనల లక్షణాన్ని పొందుతాయి.

భ్రమ కలిగించే ప్రకటనల కంటెంట్ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రభావవంతమైన నిర్మాణంలో ఆందోళన యొక్క నిష్పత్తిని చాలా ఖచ్చితంగా ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, దాని యాంజియోలైటిక్ ప్రభావం యొక్క పరిమాణాన్ని బట్టి ఒకటి లేదా మరొక యాంటిడిప్రెసెంట్ ఔషధాన్ని ఎంచుకోవడానికి ఒక ప్రమాణంగా పనిచేస్తుంది. స్వయంగా, అర్ధంలేని ప్లాట్లు యొక్క అధికారిక ప్రకటన, దాని అంతర్గత ఉపపాఠాన్ని బహిర్గతం చేయకుండా, ఈ విషయంలో చాలా తక్కువ చేస్తుంది. ఉదాహరణకు, తనకు సిఫిలిస్ ఉందని రోగి యొక్క ప్రకటన మెలాంకోలిక్ సిండ్రోమ్ (“నేను సిగ్గుపడే వ్యాధితో అనారోగ్యానికి గురయ్యాను, నేను నా భార్యపై పాపం చేశాను”) యొక్క నిర్మాణంలో అపరాధ భావనలా అనిపించవచ్చు, ఆత్రుత నిరాశతో, భయం యొక్క మూలకాన్ని తీసుకువెళ్లండి (“నేను నా భార్యకు, పిల్లలకు సోకింది, ప్రతి ఒక్కరూ దాని గురించి కనుగొంటారు, వారు దానిని అవమానిస్తారు”), మరియు ఆందోళన యొక్క గణనీయమైన ప్రాబల్యంతో, సిఫిలిస్ సంక్రమించే అదే ఆలోచన వేరే అర్థాన్ని తీసుకుంటుంది ( "నాకు భయంకరమైన, నయం చేయలేని వ్యాధి ఉంది, అది నా శరీరాన్ని క్షీణిస్తుంది, బాధాకరమైన మరణం నాకు ఎదురుచూస్తోంది"). అందువలన, అధికారికంగా ఒకే ప్లాట్‌తో, మతిమరుపు భిన్నమైన ప్రభావవంతమైన నిర్మాణాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది.

అనెర్జిక్ డిప్రెషన్‌లో, తరచుగా తక్కువ విలువ కలిగిన ఆలోచనలు స్వీయ-జాలి రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి,

ఇతరుల పట్ల ఒక రకమైన అసూయతో కలిపి: “నేను జీవితంలో ఎప్పుడూ దురదృష్టవంతుడినే; వికలాంగులు, కుంటివారు, కుంటివారు, గుడ్డివారు కూడా నాకంటే సంతోషంగా ఉంటారు; నేను నా చుట్టూ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ అసూయపడతాను, వారిపై ఎవరితోనైనా నేను వంతెనలను మారుస్తాను. వారు ఏదో ఒకవిధంగా జీవితాన్ని ఆస్వాదించగలరు మరియు నేను ప్రతిదీ కోల్పోతున్నాను. ఆటోసైకిక్ డిపర్సనలైజేషన్ ఉన్న రోగులలో కూడా ఇలాంటి ఫిర్యాదులు కనిపిస్తాయి.

అందువల్ల, నిస్పృహ ఆలోచనల విశ్లేషణ ఆధారంగా, ప్రభావం యొక్క తీవ్రత మరియు నిర్మాణాన్ని నిర్ధారించవచ్చు.

ఉపసంహరణ

నిస్పృహ స్థితి యొక్క ప్రభావవంతమైన నిర్మాణాన్ని కూడా ప్రతిబింబించే మరో లక్షణం అబ్సెషన్స్. నియమం ప్రకారం, అవి ప్రీమోర్బిడిటీలో అబ్సెసివ్ రాజ్యాంగం ఉన్న వ్యక్తులలో నిస్పృహ దశలో సంభవిస్తాయి. పైన చెప్పినట్లుగా, వారు కూడా పాడారు” (1904), S. A. సుఖనోవ్ (1910), యు. కుమానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్.

నిజమే, తీవ్రమైన అబ్సెసివ్-డిప్రెసివ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో గణనీయమైన నిష్పత్తిలో, సైకోసిస్ ప్రారంభానికి ముందు అబ్-సెషన్లు గమనించబడ్డాయి. ఇతర రోగులలో, అనారోగ్యం లేదా విరామానికి ముందు అబ్సెసివ్ అనుభవాలు సాధారణంగా సంభవించవు, తీవ్రమైన సోమాటిక్ అనారోగ్యం లేదా ఇతర బలహీనపరిచే కారకాల ఫలితంగా సంభవించే అరుదైన స్వల్ప కాలాల అస్తెనియా మినహా. చిన్నతనంలో లేదా వారి యవ్వనంలో ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధిని ఎదుర్కొన్న వ్యక్తులలో డిప్రెషన్ సమయంలో అబ్సెషన్లు కొంత తరచుగా గమనించబడుతున్నాయనే అభిప్రాయం కూడా సృష్టించబడింది. అయితే, ఈ సహసంబంధం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన స్థాయికి చేరుకోలేదు. మరియు, చివరకు, డిప్రెసివ్-అబ్సెసివ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో సుమారు 1/3 మంది గతంలో ఎప్పుడూ అబ్సెసివ్‌నెస్‌ను కలిగి లేరు.

అబ్సెషన్ల ప్లాట్లు, అలాగే నిస్పృహ ఆలోచనలు, లోకొంత వరకు "యుగం"తో అనుసంధానించబడింది. కాబట్టి, గతంలో, విస్తృతమైన సిఫిలిస్ కాలంలో మరియు దాని చికిత్సా పద్ధతుల ప్రభావం లేకపోవడంతో, సిఫిలోఫోబియా అనేది ఆత్రుత మాంద్యంలో అత్యంత సాధారణ భయాలలో ఒకటి. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఇది తక్కువ తరచుగా గమనించబడింది మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ పరంగా క్యాన్సర్ ఫోబియా మొదటి స్థానాల్లో ఒకటిగా ఉంది. కుష్టువ్యాధి మరియు ప్లేగుతో సంక్రమణకు సంబంధించిన అబ్సెసివ్ భయాలు చాలా తక్కువ తరచుగా తలెత్తడం ప్రారంభించాయి. క్లాస్ట్రోఫోబియా సబ్‌వేలో ఉండాలనే భయం రూపంలో వ్యక్తీకరించడం ప్రారంభించింది; బాల్కనీలతో కూడిన కొత్త ఎత్తైన భవనాల నిర్మాణం బాల్కనీ నుండి దూకడం మొదలైన అబ్సెసివ్ కోరికతో రోగుల పెరుగుదలకు దారితీసింది.

నిస్పృహ స్థితి యొక్క ప్రభావవంతమైన నిర్మాణం ద్వారా కూడా అబ్సెషన్స్ యొక్క స్వభావం ఎక్కువగా నిర్ణయించబడుతుంది. కాబట్టి, గమనించదగ్గ ఉద్రిక్తత మరియు ఆందోళన లేకుండా సంభవించే అనెర్జిక్ డిప్రెషన్‌తో, ఉదాసీనమైన కంటెంట్‌కు సంబంధించి అబ్సెషన్‌లు సర్వసాధారణం: అబ్సెసివ్ సందేహాలు, లెక్కింపు, "ఊహించడం" మొదలైనవి ఒక విధంగా లేదా మరొక విధంగా). ఈ అబ్సెసివ్ అనుభవాల యొక్క ఉపశీర్షిక ఏమిటంటే, నైతిక ప్రమాణాలకు విరుద్ధంగా పాపాత్మకమైన, ఆమోదయోగ్యం కాని ఏదైనా ఆలోచించడం లేదా చేయడం. ఆత్రుతతో కూడిన డిప్రెషన్‌తో, అబ్సెషన్‌లు ఫోబియాల రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి: కార్సినోఫోబియా, సిఫిలోఫోబియా, కార్డియోఫోబియా (ఇది కొన్నిసార్లు నిస్పృహ దశలో ప్రారంభమవుతుంది), గుంపు భయం, పదునైన వస్తువుల భయం మొదలైనవి. చివరి రకమైన భయం కొన్నిసార్లు మహిళల్లో సంభవిస్తుంది. ప్రసవానంతర లేదా ఇన్వల్యూషనల్ డిప్రెషన్, వారి పుట్టుకలో పిల్లలు లేదా మునుమనవళ్లను హాని చేస్తారనే భయం ఉంది, తక్కువ తరచుగా స్వీయ-హాని. మాంద్యం యొక్క ప్రభావవంతమైన నిర్మాణాన్ని బట్టి అబ్సెషన్స్ యొక్క స్వభావంలో రెగ్యులర్ మార్పులు, దశ యొక్క ఆకస్మిక కోర్సులో కూడా గమనించవచ్చు, కానీ ఫార్మాకోథెరపీ కోర్సులో మరింత స్పష్టంగా.

స్థిరమైన ప్రీమోర్బిడ్ అబ్సెషన్స్ ఉన్న రోగులలో (ఉదాహరణకు, ఇన్ఫెక్షన్ భయం), డిప్రెసివ్ ఫేజ్ యొక్క డైనమిక్స్‌లో సాధారణ ప్లాట్ రూపురేఖలు అలాగే ఉండవచ్చని గమనించాలి, అయితే అబ్సెషన్ల తీవ్రత మరియు కొన్ని సూక్ష్మ నైపుణ్యాలు స్వభావాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి. ప్రభావం మార్పు. తగినంత తీవ్రమైన డిప్రెషన్‌తో, ప్రీమోర్బిడ్‌లో ఉన్న రోగులలో మరియు అరంగేట్రం దశలో ఉన్న అబ్సెషన్‌లు పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి మరియు నిస్పృహ లక్షణాలను తగ్గించే కాలంలో మాత్రమే తిరిగి ప్రారంభమవుతాయి.

డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలు

ఎండోజెనస్ డిప్రెషన్ అనేక సోమాటిక్ డిజార్డర్స్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇవి ఈ వ్యాధి నిర్ధారణలో చాలా ముఖ్యమైనవి. అన్నింటిలో మొదటిది, చాలా బలమైన మాంద్యం ఉన్న రోగి యొక్క రూపాన్ని దృష్టిని ఆకర్షిస్తుంది: ముఖ కవళికలు శోకభరితంగా ఉండటమే కాకుండా స్తంభింపజేస్తాయి, శోకం యొక్క వ్యక్తీకరణ వెరగుట్ యొక్క మడత ద్వారా మెరుగుపరచబడుతుంది; భంగిమ వంగి, నడిచేటప్పుడు కాళ్ళు లాగడం; వాయిస్ నిశ్శబ్దంగా ఉంది, బలహీనమైన మాడ్యులేషన్‌లతో చెవుడు లేదా మాడ్యులేట్ చేయబడలేదు. నిరాశకు ముందు రోగిని తెలిసిన వ్యక్తులకు, అతను అకస్మాత్తుగా వృద్ధాప్యం యొక్క ముద్రను ఇస్తాడు, ఇది చర్మం టర్గర్ తగ్గడం, ముడతలు కనిపించడం లేదా తీవ్రతరం చేయడం; రోగి చూపులు మందకొడిగా మారుతాయి, కళ్ళు మునిగిపోతాయి, లక్షణాలు చెరిపివేయబడినట్లుగా మారుతాయి, కొన్నిసార్లు జుట్టు దాని మెరుపును కోల్పోతుంది, వాటి నష్టం పెరుగుతుంది. మాంద్యం యొక్క వేగవంతమైన తగ్గింపుతో, కొన్నిసార్లు వేగంగా పనిచేసే ఔషధాల ద్వారా సాధించబడుతుంది, మొదటగా, ముఖం యొక్క జ్ఞానోదయం మరియు పునరుజ్జీవనం మరియు రోగుల మొత్తం రూపాన్ని అద్భుతమైనవి.

నిస్సందేహంగా, నిరాశ యొక్క అతి ముఖ్యమైన మరియు నిరంతర సోమాటిక్ లక్షణాలలో ఒకటి ఆకలిని కోల్పోవడం మరియు బరువు తగ్గడం. చికిత్స యొక్క ఆధునిక పద్ధతులను ఉపయోగించే ముందు, ఆహారం తిరస్కరణ మరియు అలసట, తరచుగా క్యాచెక్సియా స్థాయికి చేరుకోవడం, ఆత్మహత్యతో పాటు, రోగుల జీవితానికి ప్రధాన ముప్పు. ఆ సమయంలో, కృత్రిమ పోషణ చాలా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది, కానీ దాని సహాయంతో కూడా అలసటతో విజయవంతంగా వ్యవహరించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు.

గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క చిన్న మోతాదుల పరిపాలన యొక్క ఈ సందర్భాలలో ప్రభావం మరియు ప్రయోజనం చాలా సమస్యాత్మకం, ఎందుకంటే అటువంటి రోగుల రక్తంలో చక్కెర మొత్తం మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క మొత్తం మరియు కార్యాచరణ తగ్గదు, కానీ కూడా పెరుగుతుంది.

తీవ్రమైన నిస్పృహ రోగులు, క్షీణతతో పాటు, నోరు, బొచ్చుతో కూడిన నాలుక మరియు ఫారింక్స్ నుండి "ఆకలితో కూడిన వాసన" ద్వారా వేరు చేయబడతారు. అయినప్పటికీ, తేలికపాటి సందర్భాల్లో, దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఆకలి తగ్గుతుంది, రోజు మొదటి సగంలో ఎక్కువ. అందువల్ల, అల్పాహారం కంటే రాత్రి భోజనం లేదా భోజనంలో అటువంటి రోగులకు ఆహారం ఇవ్వడం సులభం.

మలబద్ధకం అనేది సోమాటిక్ డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు డిప్రెషన్ యొక్క శాశ్వత మరియు కొన్నిసార్లు చాలా అసహ్యకరమైన మరియు బాధాకరమైన అభివ్యక్తి. కొన్ని సందర్భాల్లో, వారాలపాటు మలం ఉండదు, మరియు సాధారణ లాక్సిటివ్లు మరియు సాధారణ ఎనిమాలు అసమర్థంగా ఉంటాయి, తద్వారా ఒక సిఫాన్ ఎనిమాను ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది. కొంతమంది వృద్ధ రోగులలో, నిరాశ సమయంలో తీవ్రమైన మలబద్ధకం కారణంగా, మల ప్రోలాప్స్ సంభవిస్తుంది. మలబద్ధకం సాధారణ సోమాటిక్ స్థితిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు కొన్నిసార్లు హైపోకాన్డ్రియాకల్ అనుభవాల వస్తువుగా మారుతుంది. అందువల్ల, నిరాశతో బాధపడుతున్న రోగులందరిలో, మలాన్ని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, నిరంతరం వివిధ భేదిమందులు మరియు భేదిమందులను ఆశ్రయించడం మరియు తీవ్రమైన మలబద్ధకం విషయంలో, బలమైన భేదిమందుల కలయిక లేదా ఎనిమాతో.

మాంద్యంలో మలబద్ధకం పెద్దప్రేగు యొక్క అటోనితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పెరిగిన టోన్ కారణంగా. పరిధీయ సానుభూతి యొక్క పరిణామం కూడా టాచీకార్డియా, మైడ్రియాసిస్, పొడి శ్లేష్మ పొరలు, ముఖ్యంగా నోటి కుహరం. ఈ లక్షణాల కలయిక, ముఖ్యంగా నిద్రలేమి మరియు ఆందోళనతో కలిసి, తరచుగా థైరోటాక్సికోసిస్ యొక్క తప్పు నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది. అయినప్పటికీ, రక్తంలో థైరాయిడ్ హార్మోన్ యొక్క కంటెంట్ ఎలివేటెడ్ కాదు.

లైంగిక గోళంలో ఉల్లంఘనలు సాధారణం: లిబిడో తగ్గుదల, మహిళల్లో తాత్కాలిక దృఢత్వం మరియు ఋతుస్రావం ఆగిపోవడం, పురుషులలో - శక్తి తగ్గుదల.

కొన్ని నొప్పి, న్యూరోలాజికల్ మరియు కండరాల రుగ్మతలు మాంద్యంలో తక్కువగా నిరంతరం గమనించబడతాయి, అయితే, ఇది ఇటీవల చాలా శ్రద్ధను పొందింది. ఒక పెద్ద సాహిత్యం వారికి అంకితం చేయబడింది మరియు ఇటీవలి సంవత్సరాలలో చాలా నాగరికంగా ఉన్న "దాచిన", "ముసుగు" లేదా "లార్వ్" డిప్రెషన్లు మరియు "నిస్పృహ సమానమైన" సమస్య వారితో ఎక్కువగా ముడిపడి ఉంది. అదనంగా (ఇది ఆచరణాత్మకంగా చాలా ముఖ్యమైనది), ఈ లక్షణాలు తరచుగా వివిధ సోమాటిక్ వ్యాధుల యొక్క తప్పు నిర్ధారణకు మరియు నిరాశను వీక్షించడానికి దారితీస్తాయి. వారు, రోగి మరియు వైద్యుని దృష్టిని ఆకర్షించడం, నిస్పృహ లక్షణాలను నిజంగా "మరుగుపరచవచ్చు". మాంద్యం సమయంలో సంభవించే అనేక అసహ్యకరమైన మరియు బాధాకరమైన అనుభూతులు మృదువైన మరియు అస్థిపంజర కండరాల బలహీనమైన టోన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఈ దృగ్విషయాలలో పెరుగుదల సాధారణంగా గమనించిన ఆందోళన-నిస్పృహ పరిస్థితుల సంఖ్య పెరుగుదల కారణంగా సాధ్యమవుతుంది. ఈ రుగ్మతలు: మెడ మరియు మెడలో అసహ్యకరమైన, లాగడం నొప్పి, కొన్నిసార్లు అవి గర్భాశయ మైయోసిటిస్ను పోలి ఉంటాయి. కొంతమంది రోగులలో, గర్భాశయ మయోసిటిస్ నిరాశ ప్రారంభంలో సంభవిస్తుంది. భుజం బ్లేడ్లు మరియు భుజం నడికట్టు, దిగువ అంత్య భాగాలలో, మోకాళ్ల ప్రాంతంలో, షిన్స్ మధ్య ఇలాంటి అనుభూతులు కొన్నిసార్లు సంభవిస్తాయి. స్పాస్టిక్ దృగ్విషయాలు అసాధారణం కాదు: ఒక తిమ్మిరి దూడ కండరాలను తగ్గిస్తుంది, తరచుగా రాత్రి సమయంలో, మరియు ఆ మేరకు ఉదయం రోగులు తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవిస్తారు, దూడలలో గట్టిపడతారు. కొన్నిసార్లు అడుగుల, కాలి తెస్తుంది. ఒక కలలో, అవయవాలు తరచుగా తిమ్మిరి మరియు తిమ్మిరిగా మారుతాయి. ఇది బహుశా పెరిగిన అస్థిపంజర కండరాల స్థాయి మరియు బలహీనమైన సిరల ప్రవాహంతో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

P. వైబ్రో, J. మెండెల్స్ (1969) యొక్క ఎలెక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ అధ్యయనాలు చూపినట్లుగా, నిరాశతో, కండరాల టోన్లో మార్పులు నిర్ణయించబడతాయి, ఇవి కేంద్ర మూలం.

నిరాశలో నొప్పి స్పష్టంగా భిన్నమైన స్వభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు అవి మృదువైన కండరాల దుస్సంకోచాల వల్ల సంభవిస్తాయి; ఇటువంటి నొప్పులు తరచుగా "తీవ్రమైన పొత్తికడుపు" చిత్రాన్ని అనుకరిస్తాయి - వాల్వులస్, అపెండిసైటిస్, కోలేసైస్టిటిస్ మొదలైన వాటి యొక్క దాడి. చాలా తరచుగా గుండె యొక్క ప్రాంతంలో, అలాగే స్టెర్నమ్ వెనుక, తక్కువ తరచుగా సంపీడన, నొక్కే నొప్పి ఉన్నాయి. ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతం, హైపోకాన్డ్రియంలో. ఈ సంచలనాలు సాధారణంగా విచారం (ప్రికార్డియంలో) లేదా ఆందోళన (స్టెర్నమ్ వెనుక) యొక్క "ప్రాముఖ్యమైన భాగం"గా వర్ణించబడతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, నొప్పి ఆంజినా పెక్టోరిస్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క దాడికి కారణమని చెప్పవచ్చు, దీని ఫలితంగా రోగులు సోమాటిక్ ఆసుపత్రులలో ముగుస్తుంది.

ఈ నొప్పుల స్వభావం సరిగ్గా అర్థం కాలేదు. అవి సానుభూతిగల ప్లెక్సస్‌లో సంభవిస్తాయి మరియు కొన్నిసార్లు ట్రాంక్విలైజర్స్ లేదా ఆల్ఫా-బ్లాకర్స్ (ఉదా, పైరోక్సేన్ లేదా ఫెంటోలమైన్) నిర్వహణ ద్వారా ఉపశమనం లేదా ఉపశమనం (ముఖ్యంగా రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పి) ఉంటాయి. ఆరోగ్యవంతమైన సబ్జెక్టులకు ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ అడ్రినలిన్ డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు వివరించిన విధంగానే అనుభూతులను కలిగిస్తుంది. సహజంగానే, వెన్నెముకతో పాటు దహనం అనేది దృగ్విషయాల సమూహానికి చెందినది.

నిరాశతో, సాక్రో-లంబార్ సయాటికా యొక్క దాడులు తరచుగా జరుగుతాయి. ఈ నొప్పుల స్వభావం కనుగొనబడింది: నిరాశ సమయంలో, అలాగే ఒత్తిడి సమయంలో, ఖనిజ జీవక్రియ చెదిరిపోతుంది, కణాంతర సోడియం పేరుకుపోతుంది, దీని కారణంగా ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ మృదులాస్థి ఉబ్బుతుంది మరియు నరాల మూలాలు పిండి వేయబడతాయి, ప్రత్యేకించి దీనికి ముందస్తు కారకాలు ఉంటే, osteochondrosis (లెవిన్ M., 1971).

తలనొప్పి గుర్తించబడింది, తల వెనుక భాగం, దేవాలయాలు, నుదిటి మరియు మెడకు ప్రసరించడం, మైగ్రేన్‌ను పోలి ఉండే నొప్పి మరియు ముఖ నరాల యొక్క న్యూరల్జియాను పోలి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తరచుగా రోగులు తలలో "సీసం భారం", "మూర్ఖమైన ఒత్తిడి", "కల్లోలం" గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.

నిరాశలో, ఒక ఆల్జిక్ సిండ్రోమ్ కొన్నిసార్లు వర్ణించబడుతుంది, స్పష్టంగా నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క థ్రెషోల్డ్ తగ్గుదల కారణంగా. ఇది బహుశా, ఉదాహరణకు, విపరీతమైన పంటి నొప్పి యొక్క మూలం, దీనిలో రోగికి అవసరం మరియు తరచుగా అనేక లేదా అన్ని దంతాల తొలగింపు, మరియు ఇతర సారూప్య నొప్పులు. అటువంటి సందర్భాలు సాపేక్షంగా తరచుగా సాహిత్యంలో వివరించబడినప్పటికీ, నిరాశతో బాధపడుతున్న రోగులలో అవి చాలా అరుదు మరియు వాటిని కాజుస్ట్రీగా పరిగణించవచ్చు.

ఎండోజెనస్ డిప్రెషన్ ఉన్న రోగులలో, అనేక జీవరసాయన మార్పులు కనిపిస్తాయి: హైపర్గ్లైసీమియా, అయితే, I.G. కోవెలెవా యొక్క ప్రాథమిక డేటా ప్రకారం, అధిక ఇన్సులిన్ చర్య, హైపర్‌డ్రినలినిమియా, పెరిగిన రక్తం గడ్డకట్టడం, కొన్ని హార్మోన్ల అసాధారణతలు మొదలైనవి.

అయినప్పటికీ, సోమాటిక్ డిజార్డర్స్‌లో ముఖ్యమైన భాగం: కండరాల నొప్పి, స్పాస్టిక్ దృగ్విషయం, సయాటికా, తీవ్రమైన తలనొప్పి మరియు కడుపు నొప్పి, అలాగే రెట్రోస్టెర్నల్ నొప్పి మరియు హైపర్గ్లైసీమియా - తరచుగా నిరాశ దాడి ప్రారంభంలో లేదా ముందుగా గమనించవచ్చు. అది, అలాగే ఆందోళనతో గమనించబడింది (ఇది కండరాలు మరియు నొప్పి లక్షణాలకు ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది).

రక్తపోటులో మార్పులు ఈ విషయంలో ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. డిప్రెషన్ హైపర్ టెన్షన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుందని భావించబడింది. ఈ దృక్కోణం అనేక మాన్యువల్స్‌లో ప్రతిబింబిస్తుంది. మరోవైపు, డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న కొందరు రోగులు హైపోటెన్షన్‌కు గురవుతారు. N. G. క్లెమెంటోవాతో మా ఉమ్మడి పరిశీలనలు 19 మంది రోగులలో 17 మందిలో (ఎక్కువగా మహిళలు) లేట్ యూనిపోలార్ డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్నారని, వారు గతంలో అధిక పీడన గణాంకాలు మరియు ధోరణులు మరియు సంక్షోభాలతో రక్తపోటుతో బాధపడుతున్నారని, కానీ చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గింది మరియు సంక్షోభాలు అదృశ్యమయ్యాయి. బహుశా ఈ వాస్తవం దృష్టిని ఆకర్షించలేదు, ఎందుకంటే ఆసుపత్రిలో చేరిన మొదటి 1-2 రోజులలో, ఆసుపత్రిలో చేరడం వల్ల కలిగే మానసిక ఒత్తిడి ఫలితంగా ఒత్తిడి మళ్లీ పెరుగుతుంది మరియు దాని సూచికలలో మరింత తగ్గుదల సైకోట్రోపిక్ చర్యకు కారణమని చెప్పవచ్చు. మందులు. మరోవైపు, కొంతమంది రోగులలో (ఎక్కువగా బైపోలార్ MDP తో) ఒత్తిడిలో ఇటువంటి మార్పులు గమనించబడలేదు.

సోమాటైజ్డ్ మానసిక రుగ్మతలలో, సింహభాగం ఉందని వైద్య అభ్యాసం చూపిస్తుంది సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్, ఇది రోగనిర్ధారణ చేయని సోమాటిక్ డయాగ్నసిస్ ఉన్న 30% మంది రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది. సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్- ఇది సోమాటిక్ లేదా ఏపుగా ఉండే ప్రణాళిక యొక్క స్థిరమైన ఫిర్యాదుల ముసుగులో విలక్షణంగా, విశ్వసనీయంగా దాగి ఉండే మాంద్యం, కాబట్టి దీనిని ఇతర పేర్లతో కూడా పిలుస్తారు - ముసుగు, దాచిన, లార్వ్, అలెక్సిథైమిక్, డిప్రెషన్ లేకుండా డిప్రెషన్. మూడ్ మార్పు రూపం సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్డిప్రెసివ్ న్యూరోసిస్ లేదా డిప్రెసివ్ డిస్టిమియా (చిన్న వయస్సులో ప్రారంభమయ్యే మరియు చాలా సంవత్సరాల పాటు కొనసాగే దీర్ఘకాలిక డిప్రెషన్ కోర్సు) ప్రకారం కొనసాగవచ్చు. చాలా తరచుగా, ఈ రకమైన మానసిక రుగ్మతతో బాధపడుతున్న రోగులు మానసిక కారకాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించారు. మళ్లీ మళ్లీ వారు ఒక ప్రత్యేకమైన వ్యాధి ఉనికిని నొక్కి చెబుతారు లేదా హాజరైన వైద్యుడి అసమర్థతను నిందించారు, సోమాటిక్ వ్యాధికి సూచించిన చికిత్స అసమర్థంగా ఉన్నందున, సానుకూల డైనమిక్స్ అస్సలు లేదు. తో రోగులు మాస్కడ్ డిప్రెషన్సామాజిక పర్యవసానాల భయం కారణంగా మానసిక సంస్థలలో పరీక్షించడానికి నిరాకరిస్తారు.

సోమాటిక్ డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలుస్థిరమైన విచారకరమైన మానసిక స్థితి, వాంఛ, తక్కువ ఆత్మగౌరవం, భవిష్యత్తులో విశ్వాసం లేకపోవడం, భవిష్యత్తుపై అభిప్రాయాలు "నలుపు" టోన్‌లలో మాత్రమే కనిపిస్తాయి, ఆశావాదం పూర్తిగా కోల్పోవడం, గతంలో ప్రియమైన కాలక్షేపం నుండి ఆనందాన్ని కోల్పోవడం లేదా వినోదం. సోమాటోవెజిటేటివ్ లక్షణాల గురించి ఫిర్యాదుల వెనుక ఈ కారకాలన్నీ విశ్వసనీయంగా దాచబడ్డాయి. చాలా తరచుగా, అటువంటి రోగులు అనేక (అన్ని వ్యవస్థలు మరియు అవయవాల నుండి) మరియు అస్థిరత కలిగిన సోమాటోవెజిటేటివ్ ఫిర్యాదుల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడిన వారి అననుకూల ఆరోగ్య స్థితి గురించి ఆందోళన చెందుతారు. సాధారణ సోమాటోవెజిటేటివ్ ఫిర్యాదులు: జ్వరం లేదా చలి, మలం రుగ్మత,వికారం మరియు త్రేనుపు దాడి, దడ, టాచీకార్డియా,నాన్-సిస్టమిక్ మైకము, సబ్‌ఫెబ్రిల్ ఉష్ణోగ్రత, పెరిగిన చెమట,మూర్ఛ, శరీరం యొక్క వివిధ భాగాలలో నొప్పి.

లక్షణానికి సోమాటిక్ డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలుకూడా ఉన్నాయి నిద్ర రుగ్మతలు, ఆకలి (తగ్గడం లేదా ప్రమోషన్), శరీర బరువులో మార్పు (ప్రధానమైనది అనోరెక్సియా), వేగవంతమైన అలసటమరియు ప్రదర్శన చిరాకుఏ కారణం చేతనైనా, లైంగిక కార్యకలాపాలు తగ్గాయి.

ముసుగు మాంద్యం యొక్క సంకేతాలలో పదనిర్మాణ మార్పుల స్వభావంతో ఫిర్యాదుల అస్థిరత, సోమాటిక్ వ్యాధి యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ వ్యక్తీకరణలు లేకపోవడం, శ్రేయస్సు మరియు శారీరక విధుల యొక్క జీవసంబంధమైన కోర్సు, తరచుగా సందర్శనల మధ్య సంబంధం కూడా ఉండాలి. డాక్టర్ సహాయం కోసం, చికిత్స యొక్క అసమర్థత మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్స్ తీసుకున్న తర్వాత మెరుగుదల.

వ్యాధి లక్షణాల యొక్క అభివ్యక్తి భిన్నంగా ఉంటుంది కాలానుగుణమైనవ్యక్తీకరణలు.

సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్ చికిత్స

మాస్కడ్ డిప్రెషన్రోగికి మాత్రమే కాకుండా, హాజరైన వైద్యుడికి కూడా చాలా ఇబ్బంది కలిగిస్తుంది. అన్ని తరువాత, గుండె లేదా కడుపుతో సమస్యలకు విజ్ఞప్తులు ఎల్లప్పుడూ, చాలా తరచుగా, మరియు గుర్తించడానికి కాదు సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్అందంగా కష్టం. అదనంగా, ఆరోగ్య సమస్యలతో బాధపడుతున్న రోగి యొక్క అణగారిన స్థితి వారి ఆరోగ్యం గురించి శ్రద్ధ వహించే వ్యక్తులకు సహజమైనది. మారని మోటారు కార్యకలాపాలు, మెంటల్ రిటార్డేషన్ లేకపోవడం మరియు గతంలో జీవితానికి ఆనందాన్ని తెచ్చిన సంఘటనలకు ప్రతిచర్య మొదట్లో అనుమానం కిందకు రాకూడదు, ఎందుకంటే దీనికి లక్ష్యం కారణాలు ఉన్నాయి. అయితే, ప్రభావిత రుగ్మత, ఇది మాస్క్‌డ్ డిప్రెషన్,ఉనికిలో లేని భౌతిక లక్షణాలతో తప్పనిసరిగా వ్యక్తమవుతుంది, దీని స్వభావం, ఒక నియమం వలె ఉంటుంది భయం. సోమాటిక్ వ్యాధి చికిత్సలో సానుకూల డైనమిక్స్ లేనప్పుడు, సైకోథెరపిస్ట్‌ను సంప్రదించడం అవసరం, ఎందుకంటే మానసిక చికిత్స సహాయం మాత్రమే ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు అది లేకుండా శారీరక స్థితిని మెరుగుపరచడాన్ని లెక్కించలేరు.

చికిత్సలో మాస్కడ్ డిప్రెషన్రెండు ప్రధాన ప్రాంతాలు ఉన్నాయి: సైకోథెరపీటిక్ మరియు సైకోఫార్మాకోలాజికల్.

మానసిక చికిత్స సహాయం యొక్క ప్రధాన మార్గం మాస్కడ్ డిప్రెషన్దాని యొక్క వివిధ మార్పులను ఉపయోగించి అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా చికిత్స యొక్క పద్ధతులు.

కోసం సైకోఫార్మాకోలాజికల్ సహాయం సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్యాంటిడిప్రెసెంట్స్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

సైకోథెరపీ మరియు సైకోఫార్మకాలజీతో పాటు సోమాటిక్ డిప్రెషన్ చికిత్సదరఖాస్తు ఫైటోథెరపీ.

సోమాటిక్ డిప్రెషన్ కోసం, ఒక విలక్షణమైన లక్షణం వివిధ వ్యక్తీకరణలలో నిద్ర భంగం (ప్రారంభ మేల్కొలుపు, ఉపరితల నిద్ర, నిద్రపోవడం కష్టం), ఇది మాస్క్‌డ్ డిప్రెషన్ మరియు శారీరక లక్షణాల కోర్సును తీవ్రతరం చేస్తుంది. అందువల్ల ఇది చాలా ముఖ్యమైనది నిద్రను పునరుద్ధరించండి , ఇది ఒక టానిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, సహాయపడుతుంది, చికాకు మరియు పెరిగిన అలసటను తగ్గిస్తుంది. మూలికా సన్నాహాలు మత్తుమందుహిప్నోటిక్ ప్రభావంతో చర్యలు వ్యసనపరుడైన మరియు వ్యసనపరుడైన హిప్నోటిక్‌ల వలె కాకుండా దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉండవు (వ్యక్తిగత అసహనం మినహా), కాబట్టి అవి వివిధ రకాల బాహ్య మరియు అంతర్జాత మాంద్యం యొక్క చికిత్సలో ఉపయోగించబడతాయి ( రియాక్టివ్, వైద్యసంబంధమైనమరియు ఇతర రకాలు), సోమాటిక్ డిప్రెషన్ చికిత్సలో కూడా విజయవంతంగా ఉపయోగించబడతాయి.
అదనంగా, ఔషధ మూలికలు వ్యాధికారక కారకాలను తొలగించడంలో సహాయపడతాయి మరియు కణాంతర జీవక్రియ ప్రక్రియలు మరియు శరీరం యొక్క కణాలు మరియు కణజాలాల శారీరక స్థితిపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి, తద్వారా రోగి యొక్క శారీరక స్థితిని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. మాస్కడ్ డిప్రెషన్. వలేరియన్ అఫిసినాలిస్ , సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌లో రోగలక్షణ మార్పులను తొలగించడం మరియు దాని కార్యాచరణను పెంచడం, motherwort హెర్బ్ మరియు సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్, తగ్గించడం somatovegetative రుగ్మతలు , ఇది ప్రశాంతత మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, వీటిని సమర్థవంతంగా ఉపయోగిస్తారు సోమాటిక్ డిప్రెషన్ చికిత్స. వాటి ఆధారంగా సన్నాహాలు వలేరియన్ పి, మదర్‌వోర్ట్ పి, సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్ పిదీనిలో ఔషధ మూలికల చర్య విటమిన్ సి ద్వారా మెరుగుపరచబడుతుంది, ఇది శరీరం యొక్క కణాలు మరియు కణజాలాలలో రెడాక్స్ ప్రక్రియలను సాధారణీకరించే శక్తివంతమైన యాంటీఆక్సిడెంట్, ఇది శరీరం యొక్క సాధారణ స్థితిని మెరుగుపరచడానికి మరియు దాని రక్షణను బలపరుస్తుంది.
ఈ మూలికా సన్నాహాల ఉపయోగం అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది సోమాటిక్ డిప్రెషన్ చికిత్స, ఇదే ప్రభావం ఇతర మూలికా సన్నాహాలు పోల్చి, వారు ఒక ఏకైక ప్రకారం ఉత్పత్తి వంటి క్రయోగ్రైండింగ్ టెక్నాలజీస్ అల్ట్రా తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద. క్రయోప్రాసెసింగ్ మాత్రమే ఔషధ మూలికల యొక్క అన్ని వైద్యం శక్తిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది అధిక-ఉష్ణోగ్రత ప్రాసెసింగ్ (సారాలు, కషాయాలు, కషాయాలు) ఉపయోగించి మూలికా సన్నాహాల ఉత్పత్తిలో పోతుంది.

సైకోఫార్మాకోలాజికల్ ప్రాక్టీస్ చికిత్సలో చూపించింది మాస్కడ్ డిప్రెషన్ప్రశాంతత మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాలతో మూలికా సన్నాహాలు ఉపయోగించడం అత్యంత ప్రభావవంతమైనది. ఆచరణాత్మక ఫలితాల ఆధారంగా, జీవసంబంధ క్రియాశీల కాంప్లెక్స్ ఉత్పత్తి చేయబడింది నెర్వో-విట్, ఇది ఉత్తమ ఉపశమన మూలికల సేకరణను కలిగి ఉంటుంది. నీలం నీలం,దీని యొక్క ఉపశమన ప్రభావం వలేరియన్ కంటే 10 రెట్లు ఎక్కువ, మరియు మదర్‌వార్ట్ త్వరిత ఉపశమన ప్రభావాన్ని పొందడానికి సహాయపడుతుంది మరియు వలేరియన్ అఫిసినాలిస్ మరియు నిమ్మ ఔషధతైలం , సుదీర్ఘ యాంటిడిప్రెసెంట్ మరియు ప్రశాంతత ప్రభావాన్ని అందిస్తాయి. నెర్వో-విట్ కూర్పులోని ఉపశమన ఔషధ మూలికలు సోమాటోవెజిటేటివ్ రుగ్మతలు మరియు వ్యక్తీకరణలను తగ్గిస్తాయి భయం మరియు ఆందోళన సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్ కోర్సు యొక్క లక్షణం. విటమిన్ సి, ఇది కూడా Nervo-Vit యొక్క భాగం, ఔషధ మూలికల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. నెర్వో-విట్ కాచుట అవసరం లేని అనుకూలమైన టాబ్లెట్ రూపంలో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది.

సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్ అనేది నిద్రకు ఆటంకాలు మాత్రమే కాకుండా, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది మగత, బలం కోల్పోవడం, శరీరం యొక్క మొత్తం స్వరంలో తగ్గుదల మరియు అణగారిన మానసిక స్థితి వంటి లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
వ్యాధి యొక్క ఈ కోర్సుతో, అటువంటి లక్షణాలను తగ్గించే విటమిన్ కాంప్లెక్సులు సూచించబడతాయి. అపిటోనస్ పిఆధారిత రాయల్ జెల్లీ మరియు తేనెటీగ పుప్పొడి(పువ్వు పుప్పొడి), అవసరమైన మరియు అనవసరమైన అమైనో ఆమ్లాల మూలాలు, ఎంజైమ్‌లు, విటమిన్లు మరియు రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరచడానికి ఉపయోగించే స్థూల- మరియు మైక్రోలెమెంట్ల యొక్క ప్రధాన సమూహాలు, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పని, ప్రవర్తనా పోషకాహార కారకాలను పునరుద్ధరించడం, ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనవి
సోమాటిక్ డిప్రెషన్ చికిత్స.

ఎపిప్రొడక్ట్‌ల చర్య యాంటీఆక్సిడెంట్‌ల ద్వారా మెరుగుపరచబడుతుంది, యాంటీఆక్సిడెంట్ కాంప్లెక్స్‌తో సహా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది.

డిప్రెషన్ నిర్ధారణలో సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క సరైన అర్హత యొక్క ప్రాముఖ్యతను మనోరోగ వైద్యుడు అనుమానించడు. ICD-10 మరియు DSM-IVలో స్వీకరించబడిన క్లినికల్ టైపోలాజీ దృక్కోణం నుండి, సోమాటిక్ సిండ్రోమ్ దాని తీవ్రతకు ప్రధాన ప్రమాణాలలో ఒకటి.
అదే సమయంలో, సాధారణ వైద్య పద్ధతిలో, సోమాటిక్ లక్షణాలు తరచుగా అత్యంత తేలికపాటి (ఔట్ పేషెంట్) నిరాశ మరియు ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క మానసిక లక్షణాలకు సమానమైనవిగా సూచిస్తారు.
సాధారణ వైద్య అభ్యాసం చేసే రోగిలో ఏ సందర్భంలో మరియు ఎంత వరకు శారీరక అవాంతరాలు మాంద్యం యొక్క మానసిక లక్షణాల యొక్క విలక్షణమైన ప్రదర్శనగా పరిగణించబడతాయి? సోమాటిక్ మరియు మెంటల్ సమానంగా ఉండే డిప్రెషన్‌ని బాధగా మాట్లాడటం మరింత సరైనది కాదా?
డిప్రెషన్‌కు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను పాక్షికంగా కలిసినప్పుడు శారీరక రుగ్మతల యొక్క క్లినికల్ క్యారెక్టరైజేషన్ చాలా కష్టం.
లేదా ప్రధానంగా సోమాటిక్ వ్యక్తీకరణల కారణంగా అనుగుణంగా ఉంటుంది.
ప్రధానంగా మానసిక లక్షణాల వల్ల డిప్రెషన్, రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు మరియు ప్రధానంగా శారీరక లక్షణాలతో కూడిన డిప్రెషన్ వాటి జీవ సారాంశం మరియు క్లినికల్ మరియు డైనమిక్ లక్షణాలలో ఎంతవరకు భిన్నంగా ఉంటాయి అనే విషయంలో నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం లేదు. వైద్యపరంగా వివరించలేని శారీరక లక్షణాలు మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి యాంటిడిప్రెసెంట్ థెరపీకి సున్నితంగా ఉంటాయి, అయితే అటువంటి పరిస్థితులను నిస్పృహ రుగ్మతలుగా వర్గీకరించాలని దీని అర్థం?
సోమాటోఫార్మ్, క్రానిక్ పెయిన్, హైపోకాన్డ్రియాకల్ మరియు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ మధ్య వ్యత్యాసం వ్యాధికారక భావనల దృక్కోణం నుండి ఎంత సమంజసమైనది?
సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క అధిక స్థాయి ప్రదర్శనతో మానసిక రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో సాధారణ అభ్యాసకుడు మరియు మానసిక వైద్యుని యొక్క సామర్థ్య పరిమితులు ఏమిటి?

క్లినికల్ సైకియాట్రీలో, శారీరక స్వీయ-అవగాహనలో సాధారణ మార్పులను నిరాశ యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలుగా పరిగణించే సుదీర్ఘ సంప్రదాయం ఉంది.
సి. వెర్నికే (1906) "ప్రాముఖ్యమైన భావాలు" అనే భావనను క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టారు, ప్రభావశీల మానసిక స్థితిలో శారీరక అవగాహన రుగ్మతల యొక్క ఇంద్రియ భాగాన్ని వివరించడానికి. రోగి యొక్క ముఖ్యమైన (జీవిత) అనుభూతులు మరియు ప్రాతినిధ్యాలు, రచయిత యొక్క అవగాహనలో, శారీరకంగా ఉంటాయి, అవి జీవితంలో అతని మానసిక ప్రక్రియల భౌతిక నేపథ్యాన్ని ఏర్పరుస్తాయి. ముఖ్యమైన ఇంద్రియాల ఉల్లంఘనలు ఒకరి స్వంత శరీరం యొక్క సమీకృత భావనగా జీవశక్తిలో మార్పులను ప్రతిబింబించడమే కాకుండా, శరీరంలోని ప్రత్యేక భాగాలలో స్థానీకరించబడిన రోగలక్షణ శారీరక అనుభూతులలో కూడా వ్యక్తీకరణను కనుగొనవచ్చు. నిరాశలో, ముఖ్యమైన అనుభూతులను తల, ఛాతీ, ఉదరం, భుజం నడికట్టులో స్థానీకరించవచ్చు మరియు ఆర్గాన్ పాథాలజీలో నొప్పికి భిన్నంగా బరువు, ఒత్తిడి, ఒత్తిడి, ఇతర తక్కువ బాధాకరమైన, కానీ తక్కువ ఖచ్చితమైన మరియు స్థానికీకరించిన అనుభూతుల ఫిర్యాదుల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడతాయి.
K. Schneider (1920) ప్రకారం, ముఖ్యమైన ఇంద్రియాల యొక్క అటువంటి రుగ్మతలు ప్రాథమికమైనవి, స్కిజోఫ్రెనియాలో మొదటి ర్యాంక్ యొక్క లక్షణాలకు ఎక్కువ లేదా తక్కువ సమానమైనవి, నిరాశ యొక్క వ్యక్తీకరణలు. అదేవిధంగా, E. డుప్రీ (1974) భావనను పరిచయం చేసింది
"కోనెస్టోపతిక్ పరిస్థితులు". "వైటాలిటీ" లాగా, "కోనెస్టోపతీస్" లేదా "సెనెస్టోపతీస్" అనే భావన కూడా ఆధునిక దేశీయ క్లినికల్ ఫినామినాలజీలో ఉపయోగించబడుతుంది.
ముఖ్యమైన భావాల ఉల్లంఘనల మధ్య వ్యత్యాసాలు, ఒక వైపు, మరియు డిప్రెషన్ యొక్క స్వయంప్రతిపత్తి లక్షణాలు, మరోవైపు, మొదట G. హుబెర్ ద్వారా వివరించబడ్డాయి. మాంద్యం యొక్క క్లినికల్ సైకోపాథాలజీ యొక్క అతని వివరణలో, ముఖ్యమైన ఇంద్రియ అవాంతరాలలో సాధారణ శక్తి కోల్పోవడం, శారీరక అలసట లేదా బలహీనత, వివిధ రకాలైన డైస్థెసియా, తల, ఛాతీలో భారం యొక్క స్థిరమైన మరియు విలక్షణమైన స్థానికీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ఉదరం మరియు ప్రీకార్డియల్ ప్రాంతం. శరీరం అంతటా అనస్థీషియా లేదా పరాయీకరణ భావనతో సాధారణ శారీరక అనుభూతులను G. హుబెర్ డిప్రెషన్ మరియు దాని తీవ్ర వ్యక్తీకరణతో సంబంధం ఉన్న సోమాటో-సైకిక్ డిపర్సనలైజేషన్ పరంగా పరిగణించారు - కోటార్డ్ సిండ్రోమ్. దేశీయ మనోరోగచికిత్సలో, డిప్రెసివ్ ఎఫెక్ట్‌తో సంబంధం ఉన్న హోలోటిమిక్, గుణాత్మక మానసిక రుగ్మతలను సాధారణంగా కోటర్డ్ యొక్క నిహిలిస్టిక్ భ్రమలు అంటారు. నొప్పిని వర్ణించడానికి సాధారణ పదాలను ఉపయోగించి రూపక పోలికలను ఉపయోగించకుండా రోగికి వివరించడానికి కష్టతరమైన నిర్దిష్ట వ్యక్తీకరణలను ముఖ్యమైన రుగ్మతలు పొందిన సందర్భాలలో,
G. హుబెర్ "కోనెస్తెటిక్ డిప్రెషన్" ఉనికి గురించి మాట్లాడటం సాధ్యమని భావించారు. రచయిత ప్రకారం, ఇది కోనెస్తెటిక్ స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క వికారమైన విసెరల్ అనుభూతుల నుండి టైపోలాజికల్‌గా భిన్నంగా ఉంటుంది.
నిరాశతో, ఏపుగా ఉండే లక్షణాలు ముఖ్యమైన రుగ్మతలతో (సెనెస్టోపతీస్) విడదీయరాని సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అత్యంత సాధారణ రుగ్మతలు నిద్ర, ఆకలి మరియు జీర్ణక్రియ. అయినప్పటికీ, రోగులకు కార్డియాక్ అరిథ్మియా, శ్వాస ఆడకపోవడం, లైంగిక పనిచేయకపోవడం, ఋతుక్రమంలో లోపాలు, శరీర బరువు తగ్గడం లేదా పెరగడం, చర్మపు మంట, బట్టతల, శరీర ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల వంటి స్వయంప్రతిపత్తి పనిచేయకపోవడం వంటి ఇతర వ్యక్తీకరణలు కూడా ఉండవచ్చు. వికారం, వాంతులు, అపానవాయువు), మైకము. ముఖ్యమైన ఇంద్రియాల ఉల్లంఘనలు (సెనెస్టోపతీలు) మరియు స్వయంప్రతిపత్తి పనిచేయకపోవడం యొక్క వ్యక్తీకరణలు రెండూ మాంద్యం కోసం టైపోలాజికల్‌గా మరింత నిర్దిష్టమైన సైకోపాథలాజికల్ సింప్టమ్ కాంప్లెక్స్‌లతో మిళితం చేయబడ్డాయి: ప్రభావవంతమైన, ప్రవర్తనా మరియు అభిజ్ఞా.
డిప్రెషన్ యొక్క మానసిక లక్షణాలు బాధితులకు అనేక శారీరక ఫిర్యాదుల యొక్క స్పష్టమైన ప్రదర్శన ద్వారా కప్పివేయబడవచ్చు. M. Bleuler (1943) కూడా తన “డిప్రెషన్స్ ఇన్ ప్రైమరీ కేర్” పుస్తకంలో ఇలా వ్రాశాడు: “అణగారిన రోగులు మొదట సాధారణ అభ్యాసకుడు, ఇంటర్నిస్ట్, కొన్నిసార్లు సర్జన్, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు, నేత్ర వైద్యుడు లేదా యూరాలజిస్ట్‌ని ఆశ్రయించినప్పుడు ఇది ఒక సాధారణ మరియు తరచుగా జరిగే సంఘటన. శారీరక రుగ్మతల గురించి ఆకస్మికంగా ఫిర్యాదు చేయడం, నిస్పృహ మూడ్ ఉనికిని దాచడం. వారు ఛాతీలో భారం, ఆకలి లేకపోవడం, శ్వాస ఆడకపోవడం, మూత్ర విసర్జన రుగ్మతలు, అమెనోరియా మరియు అనేక ఇతర శారీరక రుగ్మతలను నివేదిస్తారు. రోగి యొక్క మానసిక సమస్యలను గుర్తించడంపై దృష్టి సారించిన లక్ష్య ప్రశ్న మాత్రమే, హైపోకాండ్రియా, తక్కువ విలువ, అపరాధం మరియు పాపం యొక్క నిస్పృహ ఆలోచనలు, అలాగే ఆలోచనా ప్రక్రియల యొక్క ప్రత్యేక శైలిని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.
డిప్రెసివ్ మూడ్ యొక్క శారీరక ప్రాతిపదికకు సంబంధించిన ఆలోచనల వయస్సు ఉన్నప్పటికీ, కనీసం మితమైన స్థితులలో, అధికారిక మనోవిక్షేప వర్గీకరణలు మానసిక మరియు అభిజ్ఞా బలహీనత యొక్క సంకేతాలపై దృష్టి సారిస్తూ డిప్రెసివ్ ఎపిసోడ్‌కు రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలుగా సోమాటిక్ లక్షణాలను కొద్దిగా మాత్రమే పరిగణిస్తాయి.
DSM-IV మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌కు సోమాటిక్ లక్షణాలకు మూడు ప్రమాణాలను మాత్రమే పరిగణిస్తుంది: నిద్ర భంగం, ఆకలి భంగం, అలసట లేదా శక్తి కోల్పోవడం. ICD-10లో, నిస్పృహ ఎపిసోడ్ నిర్ధారణలో నిద్ర మరియు ఆకలి ఆటంకాలు, లిబిడో కోల్పోవడం మరియు అమెనోరియా మాత్రమే పరిగణించబడతాయి. ప్రధానంగా స్వయంప్రతిపత్త లక్షణాల యొక్క ఈ చిన్న జాబితా వెలుపల, DSM-IV మరియు ICD-10 యొక్క రోగనిర్ధారణ రంగంలో ఇతర శారీరక రుగ్మతలు ఏవీ పరిగణించబడవు. DSM-IV-TRలో మాత్రమే (4వ ఎడిషన్ యొక్క రెండవ సవరించిన సంస్కరణలో) రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల జాబితా గణనీయంగా విస్తరించబడింది. ఇందులో ఉన్నాయి: శారీరక ఆరోగ్యం గురించి అధిక ఆందోళన, నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు (తలనొప్పి, పొత్తికడుపు, ఛాతీలో స్థానీకరించబడింది లేదా ఇతరులు). రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాల యొక్క అటువంటి పునర్విమర్శ, మొదటగా, డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలపై వైద్యుల యొక్క నూతన దృష్టిని సూచిస్తుంది మరియు రెండవది, అణగారిన రోగులు చాలా తరచుగా వైద్యుడికి ప్రధాన ఫిర్యాదుగా అందించే లక్షణంగా నొప్పిపై దృష్టి పెడుతుంది.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ద్వారా ప్రారంభించబడిన మరియు ప్రపంచంలోని 15 ప్రాంతాలను కవర్ చేసే ఒక పెద్ద భావి అధ్యయనం HUNT-IIలో, నిరాశ, ఆందోళన మరియు శారీరక లక్షణాల మధ్య బలమైన సంబంధం ఏర్పడింది.
మైగ్రేన్ ఉన్న రోగులలో, K.D ప్రకారం. జువాంగ్ మరియు S.J. వాంగ్ (2000), మానసిక రుగ్మత 78% కేసులలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది (డిప్రెషన్ - 57%, డిస్థైమియా - 11%, పరోక్సిస్మల్ ఆందోళన - 30%, సాధారణీకరించిన ఆందోళన - 8%).
ఉద్రిక్తత తలనొప్పితో, 64% మంది రోగులలో మానసిక రుగ్మత నిర్ధారణ చేయబడుతుంది (డిప్రెషన్ - 51%, డిస్థైమియా - 8%, పరోక్సిస్మల్ ఆందోళన - 22%, సాధారణీకరించిన ఆందోళన - 11%).
టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులపై పెద్ద మల్టీసెంటర్ ఇటాలియన్ అధ్యయనంలో, 84.8% కేసులలో మానసిక రుగ్మతలు నిర్ధారణ చేయబడ్డాయి (ఆందోళన - 52.5%, నిరాశ - 36.4%, సర్దుబాటు రుగ్మతలు - 29.5%) .
A. Okasha (1999) చేసిన అధ్యయనంలో 43% కేసులలో నాన్ ఆర్గానిక్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులలో
సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్‌తో బాధపడుతున్నారు
16% లో - డిస్టిమియా, 9% లో - పునరావృత మాంద్యం.

మాంద్యం యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలు అంటే ఏమిటి?

డిప్రెషన్ యొక్క శారీరక లక్షణాలను సూచించడానికి సాహిత్యంలో వివిధ పదాలు ఉపయోగించబడ్డాయి: సోమాటిక్, సోమాటైజ్డ్, ఫిజికల్, బాడీలీ, సోమాటోఫార్మ్, సైకోసోమాటిక్, అటానమిక్, వైద్యపరంగా వివరించలేని (వైద్యపరంగా వివరించలేని) లక్షణాలు, ముసుగు, లార్వా, డైస్మోర్ఫిక్ రుగ్మతలు. అనేక నిర్వచనాలు క్లినికల్ సైకియాట్రీ మరియు సాధారణ వైద్య అభ్యాసంలో ఒకే రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క సోమాటిక్ మరియు మానసిక భాగాల మధ్య ఉన్న రోగనిర్ధారణ విధానాలు మరియు సైద్ధాంతిక భావనలను ప్రతిబింబిస్తాయి.
అణగారిన మూడ్ స్టేట్స్ కోసం, "సోమాటిక్" అనే తటస్థ పదానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, ఇది అణగారిన వ్యక్తి అసహ్యకరమైన లేదా కలవరపెట్టే వివిధ శారీరక అనుభూతులను సూచిస్తుంది. ఈ డైస్థెసియాలు చాలా తరచుగా శరీరంలోని కొన్ని భాగాలకు లేదా అవయవాలకు మాత్రమే పరిమితం చేయబడతాయి, అయితే మొత్తం శరీరానికి విస్తరించవచ్చు, ఉదాహరణకు,
అలసట లేదా శక్తి తగ్గుదల (ప్రాముఖ్యమైన అస్తెనియా). నిద్ర, ఆకలి లేదా జీర్ణక్రియ వంటి కొన్ని ప్రధాన శారీరక లోపాలు కూడా "సోమాటిక్" అనే పదానికి అనుగుణంగా ఉంటాయి.
నిజమైన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, అవయవ వ్యాధిలో శారీరక లక్షణాలను మరియు సోమాటోఫోరిక్, యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ లేదా డిప్రెషన్‌లో సోమాటిక్ లక్షణాలను వేరు చేయడం కొన్నిసార్లు అవసరం. ఇది అవకలన నిర్ధారణను అనుమతించే కొన్ని సందర్భాల్లో శారీరక రుగ్మతల యొక్క వివిధ లక్షణాలు.
ఉదాహరణకు, నొప్పి, సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ మరియు డిప్రెషన్ యొక్క బాధాకరమైన సోమాటిక్ లక్షణాల అనుభవంతో అనుబంధించబడిన దీర్ఘకాలిక అవయవ నొప్పికి మధ్య భేదాత్మక నిర్ధారణ చేయడం వైద్యపరంగా సంబంధితంగా ఉండవచ్చు. అదే సమయంలో, నిజమైన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ఒక రోగి ఏకకాలంలో డిప్రెషన్, సోమాటోఫార్మ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్‌లకు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నప్పుడు, మేము తరచుగా కోమోర్బిడ్ పరిస్థితుల సమస్యను ఎదుర్కోవలసి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, సోమాటిక్ లక్షణాలు అనేది మానసిక రుగ్మతల యొక్క భిన్నమైన సమూహం యొక్క క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క నిర్దిష్ట రూపం, ఇది వారి మానసిక నిర్మాణంలో సాపేక్షంగా సరళమైన సోమాటోఫార్మ్ ఏపుగా పనిచేయకపోవడం నుండి పాలిమార్ఫిక్ సైకోపాథలాజికల్ ఫార్మేషన్‌ల వరకు సిండ్రోమిక్ రూపంలో కోమోర్బిడ్ లక్షణాలతో నిరంతర పరిస్థితులను ఏర్పరుస్తుంది. డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ-ఫోబిక్, బిహేవియరల్ మరియు కన్వర్షన్ డిజార్డర్స్ పూర్తి.
అమెరికన్ ఎపిడెమియోలాజికల్ స్టడీ ఆఫ్ సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ (ESA - ఎపిడెమియోలాజిక్ క్యాచ్‌మెంట్ ఏరియా), 80లలో నిర్వహించబడింది. మరియు చాలా మంది రచయితలచే అత్యంత సరైనదిగా పేర్కొనబడింది, జనాభాలో సోమాటిజేషన్ రుగ్మత యొక్క ప్రాబల్యం 0.5% (1000 జనాభాకు 5 మంది) మించదని నిరూపించబడింది. DSM-IV-TR డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా శారీరక లక్షణాలతో బాధపడుతున్న 60% మంది రోగులలో, సోమాటోఫార్మ్ కాని మానసిక రుగ్మత నిర్ధారణ చేయబడింది (44.7% - ఆందోళన, 45.6% - డిప్రెసివ్ డిజార్డర్). వాస్తవానికి సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్ 4.4% మందిలో మాత్రమే గమనించబడింది, భిన్నమైనది - సోమాటిక్ లక్షణాలతో ఉన్న 18.9% మంది రోగులలో.

సాధారణ వైద్య పద్ధతిలో మానసిక రుగ్మతల సోమాటిక్ లక్షణాలు

ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల ఫలితాలు
M. హామిల్టన్ (1989) ప్రకారం, మోస్తరు డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులలో సోమాటిక్ లక్షణాలు ప్రబలంగా ఉంటాయి. అతని అధ్యయనంలో, 260 మంది మహిళలు మరియు 239 మంది పురుషులు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. 80% మంది రోగులలో సోమాటిక్ లక్షణాలు నివేదించబడ్డాయి. ఆందోళన మరియు ముఖ్యమైన అస్తెనియా యొక్క సోమాటైజ్డ్ లక్షణాలు చాలా తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడ్డాయి.
M. హామిల్టన్ చేసిన అధ్యయనం H.S ద్వారా మునుపటి రచనల ముగింపులను నిర్ధారించింది. అకిస్కల్ మరియు D. జోన్స్, S.B. హాల్
ప్రధానంగా శారీరక రుగ్మతలతో కూడిన నిస్పృహ రుగ్మతలు ఇన్‌పేషెంట్ మరియు ఔట్ పేషెంట్ ప్రాక్టీస్‌లో డిప్రెషన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం.
O. హాగ్నెల్ మరియు B. రోర్స్‌మాన్ (1978) యొక్క డేటా కూడా ఆసక్తికరంగా ఉంది, అణగారిన రోగులలో ఆత్మహత్య ప్రమాదంతో మానసిక సహసంబంధాల కంటే సోమాటిక్ లక్షణాల ఉనికి చాలా ఎక్కువ.
ఐరోపా మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, సాధారణ అభ్యాసకులు మరియు ఇంటర్నిస్ట్‌లు డిప్రెషన్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో పాల్గొన్న వైద్య సంరక్షణలో ప్రధాన లింక్.
ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు గత సంవత్సరాల్లో సాధారణ అభ్యాసకుల రోగులలో నిస్పృహ రుగ్మతల యొక్క అధిక ప్రాబల్యం రేటును చూపుతున్నాయి. ఈ నిపుణుల నుండి వైద్య సహాయం కోరే రోగులలో, ఒక ప్రత్యేక సమూహం అంతర్గత అవయవాల నుండి అసౌకర్యం యొక్క వివిధ, తరచుగా బహుళ ఫిర్యాదులతో కూడిన రోగులతో రూపొందించబడింది. జాగ్రత్తగా పునరావృతమయ్యే పరీక్షలతో, ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్, ఆర్గాన్ పాథాలజీ మినహా ఇతర వాటిని గుర్తించడం సాధ్యం కాదు. ఇటువంటి లక్షణాలు తరచుగా వివరించబడని, సొమటైజ్డ్ లేదా ఫంక్షనల్ అని సూచిస్తారు.
మానసిక రుగ్మత యొక్క అతి ముఖ్యమైన సంకేతం, కొంతమంది పరిశోధకుల ప్రకారం, "బహుళ సోమాటిక్ లక్షణాలు" యొక్క దృగ్విషయం. K. Kroenke (1993-1994) రోగులకు ఈ లక్షణాలు ఒకటి, మూడు, ఐదు, ఎనిమిది, తొమ్మిది లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, నిస్పృహ ఎపిసోడ్‌ను నిర్ధారించే సంభావ్యత వరుసగా 2, 12, 23, 44 మరియు 60%, మరియు ఆందోళన రుగ్మత - 1, 7, 13, 30 మరియు 48%.
ఇంటర్నిస్ట్ వైద్యులు ఈ లక్షణాలను చాలా తరచుగా ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ అని పిలవబడే భాగంగా వివరిస్తారు. క్లినికల్ సైకియాట్రీ దృక్కోణం నుండి, అటువంటి రోగులలో మానసిక రుగ్మతల ఉనికి గురించి మనం మాట్లాడవచ్చు: నిరాశ, ఆందోళన లేదా సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్.
అవయవ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల కంటే డిప్రెసివ్ లేదా యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్‌లో సోమాటిక్ లక్షణాలు ఉన్న రోగులు డాక్టర్‌ను ఎక్కువగా సందర్శిస్తారు. 3-సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ తర్వాత సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క సేంద్రీయ స్వభావం 16% కేసులలో కంటే చాలా తరచుగా నిర్ధారించబడదు, అయితే అటువంటి రోగులలో 80% మంది ప్రారంభ సందర్శనలో ప్రత్యేకంగా సోమాటిక్ ఫిర్యాదులను అందజేస్తారు.
ప్రైమరీ కేర్‌లో డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు సాధారణంగా ప్రధానంగా సోమాటిక్ ఫిర్యాదులను కలిగి ఉంటారనే వాస్తవాన్ని నిర్ధారించే అంతర్జాతీయ అధ్యయనాల జాబితాను కొనసాగించవచ్చు.
సొసైటీ ఫర్ ది స్టడీ ఆఫ్ డిప్రెషన్ (DEPRES II) యొక్క యూరోపియన్ అధ్యయనం ప్రాథమిక వైద్య సాధనలో సాధారణంగా గుర్తించబడిన మూడు డిప్రెషన్ సంకేతాలలో రెండు సోమాటిక్ అని చూపించింది: శక్తి తగ్గడం, ముఖ్యమైన అలసట, బద్ధకం 73% మంది రోగులలో గమనించబడింది, నిద్ర ఆటంకాలు - 63%. ప్రారంభ చికిత్స సమయంలో, ఈ రోగులలో 65% మందికి ప్రభావిత రుగ్మత మరియు సోమాటిక్ వ్యాధి యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో ఇబ్బందులు ఉన్నాయి.
WHO నేతృత్వంలోని మరొక అంతర్జాతీయ మల్టీసెంటర్ అధ్యయనం సాధారణ అభ్యాసకులచే చికిత్స పొందిన డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న 1,146 మంది రోగులను పరీక్షించింది. మూడింట రెండు వంతుల మంది రోగులు ప్రత్యేకంగా సోమాటిక్ లక్షణాలను చూపించారు. సగానికి పైగా రోగులు అనేక వివరించలేని సోమాటిక్ ఫిర్యాదులను అందించారు.
L.J నేతృత్వంలోని ప్రైమరీ కేర్ సెక్టార్‌లోని రోగుల మూడవ యూరోపియన్ అధ్యయనంలో. కిర్మేయర్ (1993) కూడా ఇలాంటి ఫలితాలను పొందారు. 73% మంది రోగులలో, సాధారణ అభ్యాసకులను సందర్శించడానికి సోమాటిక్ లక్షణాలు ప్రధాన కారణం. రోగులు సాధారణంగా దరఖాస్తు చేస్తారు
అటానమిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క ఫిర్యాదులతో, ఆందోళన లేదా డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలుగా అర్థం చేసుకోవచ్చు.
ఒక US అధ్యయనంలో, 69% మంది రోగులు (573 మంది రోగులలో తీవ్రమైన డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్నారని నిర్ధారణ అయిన సాధారణ అభ్యాసకులచే చికిత్స పొందినవారు) శరీరంలోని వివిధ భాగాలలో సాధారణ శారీరక అనారోగ్యం మరియు నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేశారు. నొప్పి మరియు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ మధ్య సంబంధం ఉందని పరిశోధకులు నిర్ధారించారు.

అసంపూర్ణ మాంద్యం మరియు ఫంక్షనల్ ఆర్గాన్ డిజార్డర్స్ యొక్క వ్యక్తీకరణలుగా వివరించలేని సోమాటిక్ లక్షణాలు
ప్రాథమిక సంరక్షణ రంగంలో రోగనిర్ధారణ తరచుగా సవాలుగా ఉంటుంది. చాలా మంది ఔట్ పేషెంట్లు కొన్ని లేదా ఏకాంత సోమాటిక్ లక్షణాలను మాత్రమే చూపుతారు. ఇటువంటి బాధాకరమైన వ్యక్తీకరణలు తరచుగా వైద్య దృక్కోణం నుండి వివరించబడవు. ఒక వైపు, రోగులు అవయవ రోగనిర్ధారణ కలిగి ఉన్నారనే ఊహను నిర్ధారించడానికి వారు మాకు అనుమతించరు; మరోవైపు, వారు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌కు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను అందుకోలేరు. 50% కంటే ఎక్కువ మంది ఔట్ పేషెంట్లు ఇంటర్నిస్ట్‌ను సందర్శించడానికి కారణం ఏకాంత రోగలక్షణ శారీరక అనుభూతులు. తదుపరి పరీక్షతో, సుమారు 20-25% కేసులలో, ఈ సోమాటిక్ లక్షణాలు పునరావృత లేదా దీర్ఘకాలిక అవయవ పాథాలజీ ఉనికిని వివరించవచ్చు. సాధారణ వైద్య పరీక్ష తర్వాత వివరించలేని శరీర అనుభూతులు మానసిక రుగ్మతలలో ఒకటిగా తదుపరి సంభావితీకరణకు అధిక సంభావ్యతను కలిగి ఉంటాయి. మధ్యలో
స్వల్పకాలికంలో, ఈ రోగులలో మూడింట రెండు వంతుల మంది డిప్రెసివ్ ఎపిసోడ్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు మరియు 40% నుండి 50% మంది ఫోబిక్ యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్‌కు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటారు.
వైద్యపరంగా వివరించలేని రుగ్మతల యొక్క క్లినికల్ దృగ్విషయాన్ని అధ్యయనం చేయడంలో
1,042 మంది రోగులలో సాధారణ అభ్యాసకులు P.D. గెర్బెర్ మరియు ఇతరులు. (1992) వారి సోమాటిక్ ఫిర్యాదులు మరియు మాంద్యం యొక్క రోగనిర్ధారణపరంగా ముఖ్యమైన సంకేతాల మధ్య సహసంబంధాల ఉనికిని విశ్లేషించారు. కొన్ని సోమాటిక్ లక్షణాలు అధిక అంచనా విలువను కలిగి ఉంటాయి. నిద్ర రుగ్మతల సమక్షంలో డిప్రెసివ్ ఎపిసోడ్‌ను నిర్ధారించే సంభావ్యత 61%, ముఖ్యమైన అలసట - 56%, నాన్-స్పెసిఫిక్ (సెనెస్టోపతిక్) మస్క్యులోస్కెలెటల్ ఫిర్యాదులు - 43%, కటి ప్రాంతంలో నొప్పి - 39%, హైపోకాన్డ్రియాకల్ ఫిర్యాదులు - 39%, నిరవధిక ఫిర్యాదులు - 37% .
కొన్ని సోమాటిక్ లక్షణాలు విభిన్న ఎటియోపాథోజెనెటిక్ కాన్సెప్ట్యులైజేషన్‌లతో కూడిన వైద్య పరిస్థితుల శ్రేణికి సమానంగా ఉంటాయి. చాలా మంది సాధారణ అభ్యాసకులు ఈ లక్షణాల సముదాయాలను (మోనోక్వాలిటేటివ్ సిండ్రోమ్‌లు) ఫంక్షనల్ ఆర్గాన్ సిండ్రోమ్‌లుగా పరిగణిస్తారు మరియు వాటిని వివిధ వైద్య విభాగాల రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాల ప్రకారం వర్గీకరిస్తారు, ఉదాహరణకు, ఫైబ్రోమైయాల్జియా, ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా, క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్, ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్, ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్, అరిథ్మియా, మైగ్రేన్ మరియు మొదలైనవి.
ఈ రోగనిర్ధారణ విధానం యొక్క లోపాలు స్పష్టంగా ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, అరిథ్మియా యొక్క ఫిర్యాదులతో కార్డియాలజిస్ట్‌ను సందర్శించిన 34-57% కేసులలో, హృదయ స్పందనలు గుండె లయ ఆటంకాలతో సంబంధం కలిగి లేవు.
మరోవైపు, సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా యొక్క 13% దాడులు మరియు కర్ణిక దడ యొక్క 55% ఎపిసోడ్‌లు లక్షణం లేనివి మరియు రోగులకు లక్షణ ఫిర్యాదులను అందించకుండానే నిర్ధారణ చేయబడ్డాయి. గుండె యొక్క అవయవ పాథాలజీ 43% కేసులలో మాత్రమే నిర్ధారించబడిందని తెలిసింది.
మూడింట ఒక వంతు రోగులలో, గుండె దడ అనేది డిప్రెసివ్ మరియు/లేదా యాంగ్జయిటీ-ఫోబిక్ డిజార్డర్‌ల ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లోని సోమాటిక్ లక్షణాలు.
మనోరోగచికిత్సలో ప్రాథమిక శిక్షణ పొందిన ఇంటర్నిస్టులు పైన వివరించిన ఫంక్షనల్ సోమాటిక్ సిండ్రోమ్‌లను సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్‌గా నమ్మకంగా వర్గీకరిస్తారు. అదే సమయంలో, ఈ ఫంక్షనల్ డిజార్డర్‌లన్నింటినీ ఒకే సాధారణ సోమాటైజ్డ్ డిజార్డర్‌లో పరిగణించడం సమంజసమా లేదా వ్యక్తి (సోమాటోఫార్మ్ అటానమిక్ డిస్‌ఫంక్షన్, సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్ లేదా యాంగ్జయిటీ, హైపోకాన్డ్రియాకల్, క్రానిక్ పెయిన్ డిజార్డర్) అనే అంశంపై చర్చ కొనసాగుతుంది. క్లినికల్ నిర్మాణాలు వేరు చేయబడాలి.
నిజమైన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ దృక్కోణం నుండి, వివరించిన సిండ్రోమ్‌లు లక్షణాల స్థాయిలో గణనీయమైన అతివ్యాప్తి మరియు నిస్పృహ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులలో స్పష్టమైన అనుబంధం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.
డిప్రెసివ్, యాంగ్జయిటీ-ఫోబిక్ మరియు సోమాటిక్ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల అసోసియేషన్, కొంతమంది ఉక్రేనియన్ నిపుణుల ప్రకారం, ఉదాహరణకు,
జి.య. పిలియాజినా, ఈ రోగిని ప్రత్యేక మానసిక సంరక్షణ దశకు సూచించడానికి తగిన ఆధారం. ఫంక్షనల్ ఆర్గాన్ డిజార్డర్స్ నిర్మాణంలో డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ-ఫోబిక్ సింప్టమ్ కాంప్లెక్స్‌ల ప్రాబల్యం ఉన్నందున, ఈ విధానాన్ని అంగీకరించడం కష్టం. ఉదాహరణకు, హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి ఫిర్యాదులతో 40-50% మంది రోగులలో మాత్రమే అవయవ పాథాలజీ నిర్ధారించబడిందని అందరికీ తెలుసు.
30-60% కేసులలో, గుండె దడ కార్డియాక్ అరిథ్మియాతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. మూడవ వంతు రోగులలో, గుండె యొక్క ప్రాంతంలో దడ మరియు నొప్పి నిస్పృహ లేదా ఆందోళన-ఫోబిక్ రుగ్మతలలో రోగలక్షణ శారీరక అనుభూతులు. ఉక్రెయిన్‌లోని ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థ యొక్క అటువంటి వ్యవస్థ వాస్తవికంగా ఉందా, దీనిలో ఈ రోగులు ప్రత్యేక మానసిక సంరక్షణ దశకు మళ్లించబడతారా? దీని కోసం ఎంత మంది మానసిక వైద్యులు అవసరం? మానసిక సంరక్షణకు అనుకూలంగా సాధారణ వైద్య సంరక్షణను వదిలివేయాలని జనాభా కోరుకుంటున్నారా?

డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణంగా దీర్ఘకాలిక నొప్పి
అణగారిన మానసిక స్థితి మరియు నొప్పి యొక్క లక్షణాల మధ్య సన్నిహిత సంబంధం, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక నొప్పి, అనేక క్లినికల్ అధ్యయనాలలో నమ్మకంగా నిరూపించబడింది.
అదే రోగులకు తరచుగా మాంద్యం మరియు నొప్పి లక్షణాలు రెండు మానసిక సంకేతాలు ఉంటాయి. డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి రెండూ జనాభాలో సాధారణం కాబట్టి, వారి అధిక కోమోర్బిడిటీ బహుశా ఈ లక్షణాల సముదాయాల యొక్క యాదృచ్ఛిక కలయిక యొక్క అధిక సంభావ్యతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, ఈ పరికల్పన క్లినికల్ నిర్ధారణను కనుగొనలేదు. డిప్రెసివ్ మూడ్ మరియు నొప్పి లక్షణాల మధ్య కొమొర్బిడిటీ స్థాయి స్వతంత్రంగా మారుతున్న లక్షణాల (57,58) అతివ్యాప్తి చెందడం వలన ఊహించిన దాని కంటే ఎక్కువగా ఉందని పరిశోధన సూచిస్తుంది. అందువలన, M.J ద్వారా మెటా-విశ్లేషణాత్మక సమీక్షలో బేయర్, R.L. రాబిన్సన్ మరియు W. కాటన్ సాధారణ వైద్య (ప్రాధమిక), ప్రత్యేక మానసిక (సెకండరీ) మరియు అత్యంత ప్రత్యేకమైన మనోవిక్షేప (తృతీయ) సంరక్షణ సౌకర్యాలలో చికిత్స పొందిన అణగారిన రోగులలో దాదాపు మూడింట రెండు వంతుల మంది నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేశారు. దీర్ఘకాలిక నొప్పి రుగ్మత ఉన్న రోగులలో కనీసం 50% మంది ప్రధాన మాంద్యం కోసం ప్రమాణాలను కలిగి ఉన్నారు. చెల్లాచెదురుగా, వ్యాపించే నొప్పి దాని మరింత స్థానికీకరించిన వైవిధ్యాల కంటే నిస్పృహ రుగ్మతకు చాలా విలక్షణమైనది.
తీవ్రమైన మాంద్యం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం, చాలా మంది పరిశోధకులు విశ్వసిస్తున్నట్లుగా, తీవ్రత, సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు రోగి అందించిన నొప్పి లక్షణాల సంఖ్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేసే వ్యక్తుల నిష్పత్తి జనాభాలో 17.1% అని నిర్ధారించింది. వీరిలో, 16.5% మంది రోగులు డిప్రెషన్‌కు మరియు 27.6% దీర్ఘకాలిక నొప్పి రుగ్మతకు రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నారు. సాధారణ జనాభాలో, ప్రధాన మాంద్యం 4% కేసులలో సంభవిస్తుంది. 43.4% మంది పెద్ద డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు దీర్ఘకాలిక నొప్పి రుగ్మతకు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నారు; డిప్రెషన్ లేని వ్యక్తుల నమూనాలో, రుగ్మత 4 రెట్లు తక్కువ సాధారణం.
క్రానిక్ పెయిన్ డిజార్డర్ మరియు డిప్రెషన్ మధ్య వివరించిన సంబంధం W. కాటన్ (1984) యొక్క ప్రారంభ ఊహను నిర్ధారించింది, ప్రాధమిక సంరక్షణ దశలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులను కొమొర్బిడ్ డిప్రెషన్‌ల ఉనికిని పరీక్షించినట్లయితే, అప్పుడు 60% డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ సాధారణ అభ్యాసకులు జనాభా నిర్ధారణ చేయవచ్చు.

ప్రాథమిక సంరక్షణలో డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల అర్హతతో సంబంధం ఉన్న రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులు

సోమాటైజేషన్ యొక్క ప్రిజం మరియు అంతర్గత అవయవాల యొక్క క్రియాత్మక రుగ్మతల ద్వారా మాంద్యం యొక్క పరిశీలన ప్రాథమిక వైద్య అభ్యాసం యొక్క విలక్షణమైనది. మానసిక రుగ్మత యొక్క ప్రదర్శన యొక్క సోమాటిక్ రూపం, చాలా మంది నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, సాధారణ అభ్యాసకులు మాంద్యం యొక్క తక్కువ స్థాయి నిర్ధారణకు కారణాలలో ఒకటి కావచ్చు.
ఉక్రెయిన్‌లో, ప్రాథమిక సంరక్షణ వైద్యులు మాంద్యం చాలా అరుదుగా నిర్ధారిస్తారు. ఉక్రెయిన్ యొక్క ప్రస్తుత చట్టం "ఆన్ సైకియాట్రిక్ కేర్" తప్పనిసరిగా సాధారణ అభ్యాసకులను డిప్రెషన్‌తో సహా మానసిక రుగ్మతలను గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడాన్ని నిషేధిస్తుంది. యూరోపియన్ యూనియన్ దేశాలలో, 80 ల చివరి వరకు ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ రంగంలో మాంద్యం యొక్క రోగనిర్ధారణ స్థాయి. చాలా తక్కువగా కూడా ఉంది. 90వ దశకం ప్రారంభంలో డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల గురించి ఆలోచనల సంభావితీకరణ దారితీసింది. సాధారణ అభ్యాసకులను సందర్శించే రోగులలో వారి రోగనిర్ధారణ స్థాయి పెరుగుదలకు, 25-33% నుండి 60% వరకు. వైద్యులకు, రోగుల యొక్క రెండు సమూహాలు ఒక సవాలుగా ఉన్నాయి.
దీర్ఘకాలిక సోమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులు తరచుగా కోమోర్బిడ్ డిప్రెషన్‌ను కలిగి ఉంటారు. బహుళ అవయవ వ్యాధులు ఈ కోమోర్బిడిటీ యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతాయి.
సాధారణ వైద్య పద్ధతిలో, దీర్ఘకాలిక సోమాటిక్ మరియు న్యూరోలాజికల్ వ్యాధులతో సంబంధం ఉన్న డిప్రెషన్‌లు తరచుగా గుర్తించబడవు, ఎందుకంటే ఇంటర్నిస్ట్‌ల దృష్టి సాధారణంగా అంతర్గత అవయవాల పాథాలజీపై ప్రత్యేకంగా దృష్టి పెడుతుంది మరియు వారి నిర్ధారణ మానసిక రుగ్మతను మినహాయించడానికి తగిన ప్రాతిపదికగా పరిగణించబడుతుంది.
నిద్రకు ఆటంకాలు, శరీరంలోని వివిధ భాగాలలో నొప్పి మరియు అసౌకర్యం, అలసట మరియు అలసట మరియు ఆకలి రుగ్మతలు వంటి అనేక సోమాటిక్ లక్షణాలు, అనేక వైద్య పరిస్థితులలో పాథోఫిజియోలాజికల్ రుగ్మతల యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు నిస్పృహ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలు రెండూ కావచ్చు. రుగ్మత. అవకలన నిర్ధారణ కష్టంగా ఉంటుంది. సోమాటిక్ లక్షణాలు చాలా ముఖ్యమైనవి
తీవ్రమైన మాంద్యం యొక్క భావన. మనోవిక్షేప అభ్యాసంలో వారి రోగనిర్ధారణ విలువ సందేహానికి మించినది. అవయవ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో కొమొర్బిడ్ డిప్రెషన్ నిర్ధారణలో సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడంలో ఇబ్బందులు ప్రధానంగా సాధారణ అభ్యాసకులు అనుభవిస్తారు. శాస్త్రీయ సాహిత్యంలో, అంతర్గత అవయవాల దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో సంబంధం ఉన్న మాంద్యం కోసం అద్భుతమైన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను అభివృద్ధి చేయడం గురించి చర్చ ఆగదు. మేజర్ డిప్రెషన్‌కు సంబంధించిన DSM-IV మరియు ICD-10 రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు కొమొర్బిడ్ అవయవ వ్యాధి ఉనికిని ప్రత్యేకంగా పరిష్కరించలేవని వైద్యపరంగా ఆమోదయోగ్యమైన ఏకాభిప్రాయం కుదిరింది. అయినప్పటికీ, అటువంటి రోగులలో సోమాటిక్ లక్షణాలు క్లినికల్ డైనమిక్స్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకొని అంచనా వేయాలని సిఫార్సు చేయబడ్డాయి: ఇతర (ప్రభావవంతమైన, ప్రవర్తనా, అభిజ్ఞా) లక్షణాలతో నిరంతర సంబంధం ఉంటే, వారి ఉనికి నిరాశ నిర్ధారణకు దోహదం చేయడమే కాకుండా, దాని గురించి కూడా సూచిస్తుంది. తీవ్రత.
దీర్ఘకాలిక సోమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో కనీసం 20-30% మంది కూడా కోమోర్బిడ్ డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్నారని సాధారణ అభ్యాసకుడు తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన తీవ్రమైన వ్యాధులను ప్రారంభంలో గుర్తించిన రోగులలో కూడా, గణనీయమైన శాతం కేసులలో, ఉండవచ్చు అని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌తో బాధపడుతున్నారు. సాధారణ ప్రాక్టీషనర్ రోగులలో డిప్రెషన్ అనేది సాధారణ వైద్య అనారోగ్యానికి ప్రత్యామ్నాయం లేదా కోమోర్బిడ్ డిజార్డర్ కావచ్చు. సాధారణంగా, సాధారణ అభ్యాసకుల నుండి వైద్య సంరక్షణ కోరుకునే రోగులు ఎల్లప్పుడూ ఉండాలి
డిప్రెషన్‌ను ఆలస్యంగా రోగనిర్ధారణ చేసే ప్రమాద సమూహంగా పరిగణించబడుతుంది. ముఖ్యంగా తరచుగా
వృద్ధ రోగులలో డిప్రెషన్ సకాలంలో నిర్ధారణ చేయబడదు.
రెండవ సమస్య సమూహం, ప్రాథమిక సంరక్షణ రంగంలో వైద్యులకు రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులను కలిగిస్తుంది, వైద్య దృక్కోణం నుండి వివరించలేని సోమాటిక్ లక్షణాలు కలిగిన రోగులు.
రోగి స్వయంగా ఎంచుకున్న బాధాకరమైన లక్షణాల ప్రదర్శన యొక్క సెమాంటిక్స్ను డాక్టర్ అంగీకరిస్తే, అతను అతనిలో మాంద్యం యొక్క మానసిక లక్షణాలను గుర్తించని ప్రమాదం ఉంది. ప్రారంభ సందర్శనలో దాదాపు 50% మంది రోగులు శారీరక సమస్యల గురించి ప్రత్యేకంగా వైద్యుడికి నివేదిస్తారు. వాస్తవానికి మానసిక (భావోద్వేగ, ప్రవర్తనా, అభిజ్ఞా) రుగ్మతలు వైద్య సహాయం కోరుతున్న రోగులలో 20% కంటే ఎక్కువ ఉండవు. కొంతమంది రోగులలో ఫిర్యాదులను ప్రదర్శించే శారీరక విధానానికి మరియు ఇతరులలో మానసిక విధానానికి మధ్య ద్వంద్వత్వం ఉందని దీని అర్థం కాదు. ఉద్దేశపూర్వకంగా ప్రశ్నించడం ద్వారా, డిప్రెషన్ యొక్క భావోద్వేగ, ప్రవర్తనా మరియు/లేదా అభిజ్ఞా లక్షణాలు రుగ్మత యొక్క చాలా సందర్భాలలో గుర్తించబడతాయి, అయితే రోగులు వారి ఫిర్యాదులను ఎక్కువ లేదా తక్కువ సోమాటైజ్ లేదా సైకాలజీ చేసే ధోరణి ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ యొక్క సంభావ్యతను ప్రభావితం చేస్తుంది.
అనేక వైద్యపరంగా వివరించలేని సోమాటిక్ లక్షణాలతో ఉన్న రోగులలో మానసిక సమస్యలను తిరస్కరించడం, ఇంటర్నిస్టులు సాధారణంగా వారి ప్రారంభ సందర్శనలో నిరాశ గురించి ఆలోచించరు. కానీ రోగి మరొక సంప్రదింపులు పొందడానికి మళ్లీ మళ్లీ వచ్చినప్పుడు, సరైన సంభావ్యత
రోగనిర్ధారణ పెరుగుతోంది. హైపోకాండ్రియాగా ఉండటం వలన GP డిప్రెషన్‌ని నిర్ధారించే సంభావ్యతను ఎల్లప్పుడూ పెంచుతుంది.
ICD-10 మరియు DSM-IV డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాల ప్రకారం వైద్యపరంగా వివరించలేని సోమాటిక్ ఫిర్యాదులు ఉన్న రోగులు సజాతీయ సమూహం కాదు. డిప్రెషన్‌తో పాటు, సాధారణ అభ్యాసకుడు ఆందోళన మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్‌లను నిర్ధారించడాన్ని పరిగణించాలి. రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాల యొక్క ముఖ్యమైన అతివ్యాప్తి మరియు పై రుగ్మతల యొక్క అధిక స్థాయి కొమొర్బిడిటీ కారణంగా ఇటువంటి అవకలన నిర్ధారణ నిజమైన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో గణనీయమైన ఇబ్బందులను అందిస్తుంది.

డిప్రెషన్‌లో సోమాటిక్ లక్షణాల ప్రదర్శనను ప్రభావితం చేసే అంశాలు

డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ ప్రదర్శనలో లింగ భేదాలు
డిప్రెషన్‌లో ఉన్న రోగులకు సోమాటిక్ లక్షణాల ప్రదర్శనను అనేక అంశాలు ప్రభావితం చేస్తాయి. ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడిన వాటిలో ఒకటి లింగం. H.P చేసిన అధ్యయనంలో Kapfhammer (2005) స్త్రీలు డిప్రెషన్ యొక్క క్లినికల్ టైపోలాజీ యొక్క అనేక లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతారని కనుగొన్నారు, ఇందులో అధిక స్థాయి సొమటైజేషన్ కూడా ఉంది.
2002-2005 కోసం నేషనల్ కోమోర్బిడిటీ సర్వే (నేషనల్ కోమోర్బిటీ సర్వే) యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా యొక్క విశ్లేషణ ఫలితంగా. B. సిల్వర్‌స్టెయిన్ ఈ రుగ్మతకు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు కలుసుకున్నప్పుడు సోమాటిక్ లక్షణాల నిష్పత్తిని బట్టి తీవ్రమైన మాంద్యం ఉన్న రోగుల పంపిణీలో లింగ భేదాలను వివరించాడు. "శరీర మాంద్యం" (అధిక సంఖ్యలో సోమాటిక్ లక్షణాలు కలిగిన డిప్రెషన్స్) మహిళల్లో చాలా సాధారణం. సోమాటిజేషన్‌తో పాటు, మహిళల్లో డిప్రెషన్ కూడా కోమోర్బిడ్ ఆందోళన మరియు నొప్పి రుగ్మతలను గుర్తించే అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. "శరీర మాంద్యం" ఉన్న ప్రీమోర్బిడ్ రోగులలో, తరచుగా కౌమారదశ నుండి, శారీరక అసౌకర్యం మరియు అవయవ నొప్పి యొక్క నిరంతర ఫిర్యాదులు గుర్తించబడ్డాయి, ఇవి సాధారణంగా మాంద్యం యొక్క లక్షణాలుగా సాధారణ అభ్యాసకులచే అర్హత పొందవు. "స్వచ్ఛమైన మాంద్యం" ఉన్న రోగుల నమూనాలో (ఎవరు సోమాటిక్ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా పూర్తి రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నారు), లింగ భేదాలు లేవు. A. వెంజెల్, R.A. స్టీర్ మరియు A.T. బెక్, మహిళలకు మరొక విలక్షణమైనదిగా, "శరీర మాంద్యం" యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఆకలి రుగ్మతలను పరిగణిస్తాయి. కోమోర్బిడ్ ఆందోళనతో డిప్రెషన్లలో, ఆకలి పెరుగుదల (బులిమియా వరకు) తరచుగా గమనించబడుతుంది, దీర్ఘకాలిక నొప్పితో మాంద్యంలో - తగ్గుదల.
డిప్రెషన్ యొక్క లింగ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, మొదటగా, ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ రంగంలో.
డిప్రెసివ్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ ఎల్లప్పుడూ కొంత వరకు సోమాటిక్ లక్షణాలుగా ఉంటాయి. సాధారణ అభ్యాసకులు శారీరక ఫిర్యాదుల యొక్క స్వతంత్ర ప్రాముఖ్యతను ఎక్కువగా అంచనా వేస్తారు మరియు వాటిని అవయవ వ్యాధుల యొక్క వ్యక్తీకరణలుగా అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు. దీనితో పాటు, ప్రాధమిక వైద్య సాధన రంగంలో, అదనపు లింగ ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, ఇది మాంద్యం మరియు ఆందోళన యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలు పురుషులలో కంటే 50% ఎక్కువగా మహిళల్లో సాధారణ అభ్యాసకులు నమోదు చేస్తారనే వాస్తవంలో వ్యక్తమవుతుంది.
J.L చేసిన తాజా అధ్యయనంలో. జాక్సన్,
J. చాంబర్లిన్ మరియు K. క్రోయెంకే (2003) సాధారణ అభ్యాసకుల నుండి వైద్య సహాయం కోరిన నిరాశతో బాధపడుతున్న స్త్రీలు పురుషుల కంటే చిన్నవారని కనుగొన్నారు; వారి అనారోగ్యం గురించి మరింత ఆందోళన అనుభవించారు; దాని నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో గొప్ప పట్టుదల చూపించింది; వారి వైద్య సమస్యలను ఒత్తిడితో ముడిపెట్టే అవకాశం ఉంది; కోమోర్బిడ్ మానసిక మరియు మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నాయి; తమకు అందుతున్న వైద్యంపై అసంతృప్తి వ్యక్తం చేశారు.

డిప్రెషన్ యొక్క మానసిక మరియు సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క సాంస్కృతిక అంశాలు మరియు ఆత్మాశ్రయ వివరణ
డిప్రెషన్ యొక్క మానసిక మరియు శారీరక లక్షణాలను రోగులు ప్రదర్శించే మరియు ఆత్మాశ్రయంగా వివరించే విధానాన్ని సాంస్కృతిక కారకాలు ప్రభావితం చేయవచ్చు. మొదటి చూపులో, సంస్కృతి, మతం, సామాజిక సంస్థ మరియు సంప్రదాయాలు ముఖ్యమైన స్థూల సామాజిక కారకాలు, ఇవి అణగారిన రోగుల క్లినికల్ పిక్చర్‌లో డిప్రెసివ్ మూడ్ యొక్క ప్రధానంగా సోమాటోఫార్మ్ లేదా సైకలాజికల్ మోడ్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క లక్షణాలను గణనీయంగా సవరించాలి. సోమాటిక్ అనుభూతులను ఎక్కువగా అంచనా వేయడానికి మరియు భావోద్వేగ రుగ్మతలను సరిగ్గా గుర్తించడంలో ఇబ్బందులను అనుభవించడానికి నిస్పృహ రోగుల ధోరణి పాశ్చాత్య సంస్కృతితో ముడిపడి ఉందని భావించడం తార్కికం. మాంద్యం యొక్క మానసిక లక్షణాల యొక్క ఉచ్చారణ ప్రదర్శన, మానసిక బాధలో భాగంగా శారీరక రుగ్మతలను వివరించే రోగుల ధోరణి, ఆర్థడాక్స్ సంస్కృతి ప్రభావంతో ముడిపడి ఉండవచ్చు. వైద్యుని నియామకంలో బాధాకరమైన రుగ్మతల యొక్క వివరణలో సాధ్యమయ్యే అర్థ భేదం యొక్క ఉదాహరణను ఇద్దాం: పాశ్చాత్య సంస్కృతి యొక్క ప్రతినిధిలో, "మానసిక నొప్పి గుండె యొక్క ప్రాంతంలో సెనెస్టోపతిక్ సంచలనాల రూపంలో క్లినికల్ వ్యక్తీకరణను కనుగొంటుంది"; ఆర్థడాక్స్ మనస్తత్వం ఉన్న రోగిలో, దీనికి విరుద్ధంగా, "ఆందోళన, గుండె ప్రాంతంలో ఆందోళన సాధారణంగా మానసిక నొప్పితో కూడి ఉంటుంది." మొదటి సందర్భంలో, మానసిక అనుభవాలు సోమాటైజ్ చేయబడతాయి, రెండవది, సోమాటిక్ లక్షణాలు మానసికంగా ఉంటాయి. ఏది ఏమైనప్పటికీ, రోగులు మాంద్యం యొక్క మానసిక మరియు సోమాటిక్ లక్షణాలను ప్రదర్శించే రెండు మార్గాలు సాంస్కృతిక లేదా మతపరమైన భేదాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని ప్రస్తుతం నమ్మదగిన ఆధారాలు లేవని గుర్తించాలి.
WHO చే నిర్వహించబడిన మరియు 12 దేశాలలో నిర్వహించబడిన ప్రాథమిక సంరక్షణలో డిప్రెషన్ యొక్క అంతర్జాతీయ మల్టీసెంటర్ ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు కూడా ఈ ఊహను నిర్ధారించలేదు. మాంద్యం యొక్క శారీరక ప్రదర్శన యొక్క లక్షణాలపై సమాజంలోని ముఖ్యమైన సాంస్కృతిక ప్రభావాల ఉనికిని పరిశోధకులు నిరూపించలేకపోయారు. అయినప్పటికీ, చాలా మంది రోగులకు వ్యక్తిగత వైద్యుడు ఉన్న కేంద్రాలలో కంటే రోగులకు వారి వైద్యునితో దీర్ఘకాలిక విశ్వాసం లేని కేంద్రాలలో డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల నిష్పత్తి గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నట్లు చూపబడింది. ఈ అంశం మాంద్యం యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల ప్రదర్శన స్థాయిలో, వ్యక్తిగత దేశాలలో సాంస్కృతిక మరియు మతపరమైన వైవిధ్యం నుండి స్వతంత్రంగా బలమైన భేదాత్మక ప్రభావాన్ని చూపింది.
మాంద్యం యొక్క సోమాటిక్ ప్రదర్శన యొక్క మార్గం ప్రధాన మానసిక స్థితి గురించి రోగి యొక్క సూచన సమూహం యొక్క సూక్ష్మ సామాజిక ప్రాతినిధ్యాల ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది.
మరియు సోమాటిక్ వ్యాధులు, మనోవిక్షేప సంరక్షణ యొక్క కళంకం యొక్క స్థాయి, మాంద్యం యొక్క స్వభావం మరియు దాని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల గురించి రోగి యొక్క ఆత్మాశ్రయ ఆలోచనలు, హాజరైన వైద్యుడితో దీర్ఘకాలిక విశ్వసనీయ సంబంధాన్ని కలిగి ఉండటం. రోగి స్వయంగా మరియు అతను సహాయం కోసం తిరిగిన వైద్యుడి యొక్క సామాజిక అవగాహన మరియు అభిజ్ఞా శైలి యొక్క లక్షణాలపై సాధారణ వైద్య అభ్యాసంలో సోమాటిక్, డిప్రెసివ్ మరియు ఆందోళన లక్షణాల ప్రదర్శన యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడటాన్ని వివరించే అనేక నమూనాలు ఉన్నాయి.
ఉదాహరణకు, కొంతమంది రోగులలో, డిప్రెసివ్ మూడ్ అనేది వైద్య సహాయం కోరడానికి తక్షణ కారణం అని భావించవచ్చు, అయితే కళంకం మనోరోగ వైద్యుని సందర్శనను నిరోధిస్తుంది కాబట్టి, రోగి మొదట్లో సాధారణ అభ్యాసకుడిని చూడటానికి ఇష్టపడతాడు. ఇంటర్నిస్ట్ నుండి సహాయం కోరడం అనేది రోగిని సోమాటిక్ ఫిర్యాదులను వివరించడానికి ప్రోత్సహిస్తుంది. పరీక్ష సమయంలో డాక్టర్, స్పష్టమైన కారణాల కోసం, సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క ప్రాధమిక విశ్లేషణపై కూడా దృష్టి పెడుతుంది. భవిష్యత్తులో, అటువంటి రోగి సోమాటిక్ ప్రదర్శన యొక్క మార్గాన్ని సవరించవచ్చు మరియు వైద్యుడు అతనిపై విధించిన వ్యాధికారక భావన యొక్క చట్రంలో ఫిర్యాదులను సమర్పించవచ్చు. రోగి ఛాతీలో భారం గురించి కాదు, ప్రీకార్డియల్ ప్రాంతంలో సంపీడన నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేసే అవకాశం ఉంది; వెనుక మరియు కాళ్ళలో భారం కోసం కాదు, కానీ వెన్నెముకలో అసౌకర్యం మరియు దూడ కండరాలలో నిస్తేజంగా నొప్పి; ప్రసంగం మరియు ఆలోచన ప్రక్రియలను మందగించడంపై కాదు, కానీ ప్రసంగ ఉచ్చారణ ఉల్లంఘనలపై.
డిప్రెషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క అధిక పౌనఃపున్యం వారిలో చాలా మందిలో కోమోర్బిడ్ ఆందోళన ఉండటం ద్వారా కూడా వివరించబడుతుంది. ఆందోళన తలెత్తవచ్చు, ఉదాహరణకు, వివరించలేని సోమాటిక్ లక్షణాల ఉనికితో సంబంధం ఉన్న అనిశ్చితికి ప్రతిస్పందనగా. ఇది డైన్స్‌ఫాలిక్ పారోక్సిమ్స్ యొక్క మానసిక వ్యక్తీకరణ కూడా కావచ్చు.
మొదటి సందర్భంలో, ఇది ఏపుగా ఉండే రుగ్మతలకు ప్రత్యక్ష కారణం అని అర్థం చేసుకోవచ్చు, రెండవది - వాటి పర్యవసానంగా. రెండు సందర్భాల్లో, ఆందోళన శారీరక బాధను కలిగిస్తుంది మరియు సోమాటిక్ అనుభూతులపై ఆలోచనాత్మక స్థిరీకరణకు దారితీస్తుంది - హైపోకాండ్రియా మరియు రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల సొమటైజేషన్. మేము పైన పేర్కొన్న ఆలోచనలను ప్రాతిపదికగా తీసుకుంటే, హైపోకాండ్రియాతో బాధపడుతున్న రోగి, సహాయం కోసం ఒక సాధారణ అభ్యాసకుని ఆశ్రయించడం, తప్పనిసరిగా తన ఆరోగ్యం గురించి ఆందోళన మరియు అనిశ్చితి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారని మనం భావించవచ్చు. సాధారణ అభ్యాసకుల నుండి సహాయం కోసం డిప్రెషన్ ఉన్న రోగుల కంటే ఆందోళన రుగ్మత ఉన్న రోగులు ఎక్కువగా ఉండటంలో ఆశ్చర్యం లేదు. సాధారణ వైద్య అభ్యాసం యొక్క అనారోగ్య వైద్యుడికి వారి బాధాకరమైన వ్యక్తీకరణల ప్రదర్శనపై నిస్పృహ, ఆందోళన మరియు సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క విభిన్న ప్రభావం యొక్క సాధ్యమైన ప్రభావాలను వారు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

బాల్య ఒత్తిడి యొక్క ముందస్తు పాత్ర
అనేక ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల నుండి తీసుకోగల ప్రధాన ముగింపు ఏమిటంటే, ఒక వ్యక్తి బాల్యంలో, ముఖ్యంగా చిన్నతనంలో మానసిక గాయానికి ఎంత ఎక్కువగా గురవుతాడో, అతను దీర్ఘకాలిక ప్రభావిత రుగ్మత లేదా పునరావృత మాంద్యంతో బాధపడే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల ఫలితంగా, అననుకూలమైన సూక్ష్మ సామాజిక పరిస్థితులు, మానసిక గాయం మరియు / లేదా పిల్లల-తల్లి అనుబంధం ఏర్పడే ఉల్లంఘనలకు దారితీస్తాయి, ఇవి అనేక మానసిక మరియు
పెద్దలలో సోమాటిక్ రుగ్మతలు. డిప్రెషన్, సోమాటిక్ కన్వర్షన్ (సోమాటోఫార్మ్ ఏపుగా పనిచేయకపోవడం), దీర్ఘకాలిక నొప్పి, హైపోకాన్డ్రియాకల్ డిజార్డర్, పదార్థ ఆధారపడటం యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల కోసం బాల్య ఒత్తిడి యొక్క ఎటియోలాజికల్ పాత్ర స్థాపించబడింది. బాల్యంలో అనుభవించిన మానసిక ఒత్తిడి యుక్తవయస్సులో డిప్రెషన్ అభివృద్ధిలో ఆత్మహత్య సంభావ్యతను పెంచుతుంది. చిన్ననాటి ఒత్తిడి చరిత్ర కలిగిన రోగులలో డిప్రెషన్ అనేది బహుళ, వైద్యపరంగా వివరించలేని లక్షణాలు, ప్రాథమికంగా దీర్ఘకాలిక శారీరక నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడే అవకాశం ఉంది. ప్రీస్కూల్ వయస్సులో బాధాకరమైన అనుభవం ఉనికిని ముందుగానే (కౌమారదశలో లేదా యుక్తవయస్సులో) నిరాశ యొక్క అభివ్యక్తి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
లింగం మరియు డాక్టర్ మరియు రోగి మధ్య సంబంధం యొక్క రూపంతో పాటు, అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి (వయస్సు, తక్కువ ఆదాయం, స్వేచ్ఛను కోల్పోయే ప్రదేశాలలో ఉండడం, తీవ్రమైన వాతావరణ మరియు భౌగోళిక పరిస్థితులతో ఉన్న ప్రాంతానికి మకాం మార్చడం, ఎడమ -చేతి) నిస్పృహ రుగ్మతల యొక్క సోమాటిక్ ప్రదర్శన స్థాయిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత మరియు సామాజిక భారం
యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స పొందిన చాలా మంది అణగారిన రోగులు పూర్తి ఉపశమనం పొందలేరు. అత్యంత ఆశావాద అంచనాల ప్రకారం, చికిత్సకు ప్రతిస్పందించేవారి నిష్పత్తి - డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలను కనీసం 50% తగ్గించిన రోగులు - యాంటిడిప్రెసెంట్స్ పొందిన రోగులలో 60% మించకూడదు. ఈ డేటా అంటే థైమోఅనాలెప్టిక్ థెరపీ విజయవంతంగా పరిగణించబడే చాలా మంది రోగులు నిరాశ మరియు ఆందోళన యొక్క అవశేష లక్షణాలతో బాధపడుతూనే ఉన్నారు. ఈ లక్షణాలు తరచుగా సోమాటిక్ స్వభావం కలిగి ఉంటాయి. యాంటిడిప్రెసెంట్ చికిత్సకు ప్రతిస్పందించని సోమాటిక్ లక్షణాల రూపంలో వారి ఉనికి మరియు సైకోమోటర్ రిటార్డేషన్ సంకేతాలు ప్రారంభ పునఃస్థితి మరియు పునరావృత మాంద్యం యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సు యొక్క అంచనాలుగా వివరించబడ్డాయి.
డిప్రెషన్ మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితుల మధ్య సంబంధాన్ని చూడటం ద్వారా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల అంచనా విలువను ప్రదర్శించవచ్చు.
ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క అనుభవంతో సంబంధం ఉన్న సోమాటిక్ లక్షణాల తీవ్రత సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి ఉందని నిరూపించబడింది.
తీవ్రత మరియు వ్యవధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది
నిస్పృహ ఎపిసోడ్, సుదీర్ఘమైన కోర్సుకు దాని ధోరణి. ఒక అధ్యయనంలో M.M. ఓహాయోన్ మరియు
ఎ.ఎఫ్. షాట్జ్‌బర్గ్ (1984) నొప్పి లక్షణాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, డిప్రెషన్ ఎపిసోడ్ యొక్క సగటు వ్యవధి (19 నెలలు) నొప్పి లేకుండా డిప్రెషన్ ఉన్న రోగుల కంటే (13.3 నెలలు) ఎక్కువ అని కనుగొన్నారు. మాంద్యం యొక్క కనీసం ఒక ముఖ్య లక్షణాన్ని కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితులు తరచుగా ఆత్మహత్య ఆలోచనలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
డి.ఎ. ఫిష్‌బైన్ (1994) దీర్ఘకాలిక నొప్పిని డిప్రెషన్‌లో ప్రధాన ఆత్మహత్య ప్రమాద కారకంగా పరిగణించింది. M. వాన్ కోర్ఫ్ మరియు G. సైమన్ నొప్పి లక్షణాల తీవ్రత మరియు నిస్పృహ రుగ్మతల యొక్క అధ్వాన్నమైన రోగనిర్ధారణ మధ్య ముఖ్యమైన సహసంబంధాన్ని ప్రదర్శించారు. పేలవమైన రోగ నిరూపణ ద్వారా, రచయితలు సూచించారు: నొప్పితో సంబంధం ఉన్న అవయవ వ్యవస్థల క్రియాత్మక స్థితిలో క్షీణత, అధ్వాన్నమైన సాధారణ ఆరోగ్యం, అధిక నిరుద్యోగం, మాదకద్రవ్య వ్యసనం మరియు పాలీఫార్మసీకి ఎక్కువ ప్రమాదం, తరచుగా వైద్య సంరక్షణ మరియు దాని నాణ్యతతో తక్కువ స్థాయి సంతృప్తి.
యాంటిడిప్రెసెంట్ థెరపీ ప్రభావంతో నొప్పి-సంబంధిత మరియు నొప్పి-సంబంధిత సోమాటిక్ లక్షణాలు రెండూ తగ్గిపోయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌లు తక్కువ అనుకూలమైన చికిత్సా ప్రతిస్పందనను అంచనా వేస్తాయి, ఉపశమనాన్ని సాధించడానికి ఎక్కువ కాలం చికిత్స అవసరం. దీర్ఘకాలిక నొప్పితో కూడిన డిప్రెషన్ నిర్ధారణ అనేది సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (SSRIలు) కాకుండా ద్వంద్వ చర్య (సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ రీఅప్‌టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ - SNRIలు) కలిగిన యాంటిడిప్రెసెంట్‌ను ఎంచుకోవడానికి ఆధారం, ఇవి తేలికపాటి డిప్రెషన్‌లు మరియు డిప్రెషన్‌లకు తగినవి ఆందోళన.
దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు మాంద్యం యొక్క ఇతర నొప్పి-సంబంధిత సోమాటిక్ లక్షణాలు తరచుగా వైద్య సంరక్షణను కోరుకునే రోగి, దాని పట్ల అసంతృప్తి, చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండకపోవడం, పునఃస్థితికి అధిక సంభావ్యత మరియు దీర్ఘకాలిక కోర్సుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. దీర్ఘకాలిక నొప్పి లక్షణాలతో కూడిన డిప్రెషన్ ఆత్మహత్య మరియు ప్రమాదం కారణంగా మరణించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
సాధారణంగా, డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలు, సైకోమోటర్ రిటార్డేషన్ మరియు బిహేవియరల్ డిజార్డర్స్ వంటివి డిప్రెషన్ యొక్క తీవ్రమైన పరిణామాలను అంచనా వేస్తాయని నిర్ధారించవచ్చు: రోగి మరియు అతని కుటుంబ సభ్యులకు ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష ఆర్థిక ఖర్చులు, బలహీనమైన సామాజిక పనితీరు మరియు నాణ్యత తగ్గడం. జీవితంలో.

డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క జీవ విధానాలు
మానసిక మరియు జీవసంబంధమైన ఒత్తిళ్ల ప్రభావంతో డిప్రెషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, వారి పరస్పర చర్య గురించి మాట్లాడటం సముచితం.
వివిధ న్యూరోబయోలాజికల్ ప్రక్రియలు డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలకు లోబడి ఉంటాయి.
జన్యుపరమైన కారకాల పాత్ర గురించి ఎటువంటి సందేహం లేదు. వ్యక్తీకరణకు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత ఉంది.
ప్రిస్నాప్టిక్ పొర (5-HT 1B, SNAP-25) ద్వారా సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ విడుదల మరియు రీఅప్‌టేక్‌ను నియంత్రించే డోపమైన్ (DRD)కి పోస్ట్‌నాప్టిక్ D-గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వంతో అనుబంధించబడిన జన్యువులు. న్యూరోఇమేజింగ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి, మెదడులోని 5-HT 1A ఆటోరిసెప్టర్ల సాంద్రత, 5-HT ట్రాన్స్‌మిషన్ యొక్క ఫీడ్‌బ్యాక్ ఇన్హిబిషన్‌లో పాల్గొంటున్నట్లు తెలిసినది, 5-HT 1A రిసెప్టర్ జీన్ పాలిమార్ఫిజం (G - 1019), దీని అధిక వ్యక్తీకరణకు కారణమవుతుంది. ఇటువంటి జన్యు-మధ్యవర్తిత్వ మార్పులు దీర్ఘకాలిక కోర్సు మరియు థైమోఅనాలెప్టిక్ థెరపీకి ప్రతిఘటనకు మాంద్యం యొక్క పూర్వస్థితికి కారకంగా పరిగణించబడతాయి. కొన్ని జన్యు ఉత్పరివర్తనలు ప్లియోట్రోపిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అదే జన్యువుల వ్యక్తీకరణలో వ్యత్యాసాలతో, డిప్రెషన్ యొక్క క్లినికల్ పాలిమార్ఫిజం, డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ యొక్క క్లినికల్ స్ట్రక్చర్‌లో సోమాటిక్, సైకలాజికల్ మరియు బిహేవియరల్ లక్షణాల యొక్క విభిన్న ప్రాతినిధ్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
బాల్యంలో అనుభవించిన భావోద్వేగ లేమి మరియు మానసిక సామాజిక ఒత్తిళ్ల ప్రభావంతో హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ సిస్టమ్ (HPA) అభివృద్ధి చెందడం తక్కువ ముఖ్యమైనది కాదు. ప్రభావవంతమైన మరియు ప్రవర్తనా లోపాలు నేరుగా హైపర్‌కార్టిసోలేమియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. కార్టిసాల్ న్యూరాన్ న్యూక్లియై యొక్క గ్రాహకాలతో బంధిస్తుంది, ట్రాన్స్క్రిప్షన్ మెకానిజంను సక్రియం చేస్తుంది, చాలా ప్రవర్తనా, అభిజ్ఞా, హోమియోస్టాటిక్ ప్రక్రియల కోర్సును సవరిస్తుంది: నిద్ర, ఆకలి, లిబిడో, విజినిటీ, ప్రేరణాత్మక గోళం, శ్రద్ధ యొక్క ఏకాగ్రత పనితీరు, జ్ఞాపకశక్తి.
మొత్తం రకాల డిప్రెషన్‌ల యొక్క న్యూరోకెమికల్ ఆధారం, స్పష్టంగా, మూడు మోనోఅమైన్‌ల యొక్క న్యూరోట్రాన్స్‌మిషన్ యొక్క ఉల్లంఘన: సెరోటోనిన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు డోపమైన్. డిప్రెషన్ యొక్క చాలా లక్షణాలు సెరోటోనిన్ మరియు నోర్పైన్ఫ్రైన్ యొక్క న్యూరోట్రాన్స్మిషన్లో లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
సెరోటోనెర్జిక్ ట్రాక్ట్‌లు రాఫె కణాల ప్రాంతంలోని మిడ్‌బ్రేన్‌లో ఉద్భవించాయి మరియు మెదడు యొక్క ఫ్రంటల్ ప్రాంతాలు, ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ యొక్క విశ్లేషణాత్మక-సింథటిక్ జోన్‌లు, బేసల్ గాంగ్లియా, లింబిక్ సిస్టమ్ మరియు హైపోథాలమస్ వైపు పరుగుతాయి. నోరాడ్రెనెర్జిక్ ట్రాక్ట్‌లు బ్రెయిన్‌స్టెమ్‌లోని లోకస్ కోరులియస్‌లో ఉద్భవించాయి మరియు పాక్షికంగా ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్, లింబిక్ సిస్టమ్ మరియు హైపోథాలమస్‌లోని అదే ప్రాంతాల్లోకి ప్రొజెక్ట్ అవుతాయి మరియు పాక్షికంగా ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ మరియు సెరెబెల్లమ్ యొక్క ప్రీమోటర్ మరియు మోటారు ప్రాంతాలతో నిర్దిష్ట కనెక్షన్‌లను ఏర్పరుస్తాయి.
ఎస్.ఎమ్. స్టాల్ (2002) నిర్దిష్ట సెరోటోనెర్జిక్ యొక్క కార్యాచరణలో లోపాలను సూచించాడు
మరియు నోరాడ్రెనెర్జిక్ మార్గాలు డిప్రెషన్ యొక్క క్లినికల్ పాలిమార్ఫిజమ్‌ను వివరించడంలో సహాయపడతాయి. ఉదాహరణకు, మెదడు యొక్క మోనోఅమైన్ వ్యవస్థల యొక్క వివరించిన న్యూరోఅనాటమికల్ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ యొక్క న్యూరోట్రాన్స్‌మిషన్ లేకపోవడం మరియు సైకోమోటర్ రిటార్డేషన్ లక్షణాలు మరియు సెరోటోనిన్ - ఆందోళన లక్షణాలతో బలమైన సంబంధం ఉందని స్పష్టమవుతుంది.
స్వయంప్రతిపత్త రుగ్మతలతో సంబంధం ఉన్న సోమాటిక్ లక్షణాలు: నిద్ర రుగ్మతలు, ఆకలి, శరీర బరువులో మార్పులు, అన్హెడోనియా, లైంగిక కోరిక తగ్గుదల, S.M ప్రకారం. స్టాల్ హైపోథాలమిక్ నిర్మాణాలు మరియు మోనోఅమైన్ ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క పనిచేయకపోవటంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. శారీరకంగా అలసిపోయినట్లు అనిపిస్తుంది
మానసిక శక్తి కోల్పోవడం, శ్రద్ధ యొక్క ఏకాగ్రత పనితీరు క్షీణించడం, మరియు అంతర్గత ఉద్రిక్తత సంకేతాలు, లిబిడో తగ్గడం, ఆకలి మరియు భయం యొక్క పరోక్సిమ్స్, మరోవైపు, మోనోఅమైన్ న్యూరోట్రాన్స్మిషన్ యొక్క వివిధ రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. మొదటి సందర్భంలో, నిర్ణయించే కారకం నోర్పైన్ఫ్రైన్ యొక్క ప్రసారం లేకపోవడం, రెండవది - సెరోటోనిన్.
శారీరక అలసటతో సంబంధం ఉన్న మెదడు నిర్మాణాలు స్ట్రియాటం మరియు సెరెబెల్లమ్. మోనోఅమైన్ ట్రాక్ట్‌లలో న్యూరోట్రాన్స్‌మిషన్‌లో మార్పులకు దారితీసే న్యూరోకెమికల్ ఆటంకాలు ముఖ్యమైనవి, ఇవి శరీరం నుండి మెదడు యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతాలకు సంచలనాలను ప్రసారం చేస్తాయి మరియు తద్వారా శారీరక అలసట యొక్క అవగాహనను మాడ్యులేట్ చేస్తాయి. సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌లతో పాటు, డోపమైన్ కూడా ఈ ప్రక్రియలో పాల్గొనవచ్చు. మానసిక అలసట ఎసిటైల్‌కోలిన్ ప్రసారంలో లోపంతో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (వైద్యపరంగా అటువంటి సందర్భాలలో మేము చిత్తవైకల్యం యొక్క ప్రారంభ దశలలో సూడోడిప్రెషన్ మరియు వృద్ధులలో సెరెబ్రోస్టెనిక్ డిప్రెషన్‌లలో సూడోడెమెన్షియా మధ్య నిరంతర స్థితి గురించి మాట్లాడుతున్నాము), హిస్టామిన్ (ఉదాహరణకు, బంధన కణజాల వ్యాధులలో డిప్రెషన్‌ల విషయంలో, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ (అడినామిక్ మరియు కీలక-ఆస్తెనిక్ డిప్రెషన్‌లతో), డోపమైన్ (సైకోమోటర్ రిటార్డేషన్‌తో డిప్రెషన్‌లతో).
దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క లక్షణాలు సెరోటోనెర్జిక్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ట్రాక్ట్‌ల పనిచేయకపోవడం వల్ల మెదడు కాండం యొక్క కేంద్రకాల నుండి వెన్నుపాము వరకు అవరోహణకు సంబంధించినవిగా కనిపిస్తాయి. ఏదైనా మూలం యొక్క నొప్పి విషయంలో నోర్పైన్ఫ్రైన్ మరియు సెరోటోనిన్ యొక్క ప్రసార రుగ్మతలు వారి అసహనం యొక్క ఆత్మాశ్రయ భావనను పెంచుతాయి.
ఇది మానసికంగా కాదు,
మానవ మెదడులోని మోనోఅమైన్ న్యూరోట్రాన్స్మిషన్ యొక్క పనిచేయకపోవడం ద్వారా డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాలు వివరించబడవు. ఇతర న్యూరోబయోలాజికల్ ప్రక్రియలు డిప్రెషన్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీలో కూడా పాల్గొంటాయి. HPA రుగ్మతల పాత్ర, కార్టికోట్రోపిక్ విడుదల కారకం - అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ మరియు కార్టిసాల్ మధ్య ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజమ్స్ పనిచేయకపోవడం యొక్క ప్రాముఖ్యత స్థాపించబడింది. మెలాంచోలిక్ డిప్రెషన్‌లో సీరం కార్టిసాల్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి. డిప్రెషన్ యొక్క ముఖ్యమైన న్యూరోబయోలాజికల్ మార్కర్ న్యూరోపెప్టైడ్ హైపోక్రెటిన్ స్రావం తగ్గడంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది సెరోటోనిన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపించే సైటోకినిన్‌ల జీవక్రియలో అంతరాయానికి దారితీస్తుంది మరియు సెరోటోనెర్జిక్ ట్రాక్ట్‌ల సినాప్సెస్‌లో దాని నిల్వలు క్షీణిస్తాయి. . నిద్ర-వేక్ వ్యవస్థలో ఆటంకాలు వంటి మాంద్యం యొక్క అటువంటి సోమాటిక్ లక్షణం హైపోక్రెటిన్ విసర్జన ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. డిప్రెషన్‌లో న్యూరోట్రోఫిక్ కారకాన్ని అణచివేయడం అనేది మెదడు యొక్క హిప్పోకాంపల్ నిర్మాణాల బలహీనమైన న్యూరోప్లాస్టిసిటీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. హిప్పోకాంపల్ క్షీణత (మీడియోబాసల్ స్క్లెరోసిస్) అనేది స్కిజోఫ్రెనియా, టెంపోరల్ లోబ్ ఎపిలెప్సీ మరియు పునరావృత నిస్పృహ రుగ్మత యొక్క అత్యంత ప్రాణాంతకమైన, ప్రగతిశీల కోర్సులో వివరించబడిన నిర్దిష్ట రోగలక్షణ ప్రక్రియ. న్యూరోప్లాస్టిసిటీ డిజార్డర్స్,
స్పష్టంగా, అవి మాంద్యంలో క్రోనిఫికేషన్ మరియు అభిజ్ఞా బలహీనత ఏర్పడే విధానాలను అర్థం చేసుకోవడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి.
న్యూరోఎండోక్రిన్ రెగ్యులేషన్ మరియు మోనోఅమైన్‌ల న్యూరోట్రాన్స్‌మిషన్ రుగ్మతల మధ్య పాథోఫిజియోలాజికల్ ఇంటరాక్షన్‌ల సంక్లిష్టత మరియు వైవిధ్యాన్ని డిప్రెషన్ మరియు క్రానిక్ పెయిన్ డిజార్డర్ మధ్య క్లినికల్ మరియు డైనమిక్ సంబంధాల ఉదాహరణ ద్వారా వివరించవచ్చు. అంతర్గత అవయవాల నోసెసెప్టివ్ గ్రాహకాల యొక్క చికాకు వెన్నుపాము యొక్క న్యూరాన్‌లను సక్రియం చేస్తుంది, దీని నుండి అనుబంధ మార్గాలు ఉద్భవించి, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, థాలమస్ ఆప్టికస్ మరియు నొప్పి యొక్క సంపూర్ణ అవగాహనకు బాధ్యత వహించే సోమాటోసెన్సరీ కార్టెక్స్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ జోన్‌లకు సిగ్నల్‌ను ప్రసారం చేస్తుంది. మెదడు వ్యవస్థ యొక్క మోనోఅమినెర్జిక్ న్యూరాన్‌ల నుండి, ఎఫెరెంట్ ఫైబర్‌లు ఉద్భవించి, వెన్నుపాములోకి దిగి, నోకిసెప్టివ్ ట్రాన్స్‌మిషన్‌పై నిరోధక ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. దీర్ఘకాలిక నొప్పి వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి (మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి) HPA అక్షంలో ప్రతికూల గ్లూకోకార్టికాయిడ్ అభిప్రాయాన్ని కోల్పోవడానికి మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ గ్రాహకాల యొక్క డీసెన్సిటైజేషన్‌కు దారితీస్తుంది. దీర్ఘకాలిక నొప్పి నిరాశకు కారణమవుతుందనే వాస్తవాన్ని ఇది వివరిస్తుంది. ఈ రుగ్మతలో సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ప్రసారాన్ని తగ్గించడం వలన, నోసెసెప్టివ్ అఫెరెంటేషన్ మరియు పెరిగిన నొప్పి సంచలనాలపై మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క నిరోధక ప్రభావాల యొక్క క్రమబద్దీకరణకు దారితీయవచ్చు. హైపోక్రెటిన్ యొక్క విసర్జనపై గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క నిరోధక ప్రభావాన్ని కోల్పోవడం మరియు నిరాశలో సెరోటోనిన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపించే సైటోకినిన్స్ యొక్క బలహీనమైన జీవక్రియ కూడా నొప్పి సున్నితత్వం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన ఒత్తిడి నొప్పి యొక్క అవగాహనను నిరోధించవచ్చు. ఈ వాస్తవం మెదడు యొక్క సోమాటోసెన్సరీ కార్టెక్స్‌పై లింబిక్ వ్యవస్థ యొక్క నిరోధక ప్రభావాలను రుజువు చేస్తుంది. మరోవైపు, దీర్ఘకాలిక నొప్పి వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి పెరిగిన నొప్పి సంచలనాలకు దారితీస్తుంది. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో నొప్పి యొక్క అవగాహనపై మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి యొక్క శక్తివంతమైన ప్రభావాన్ని మేము చాలా తరచుగా ఎదుర్కొంటాము.

డిప్రెషన్ యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క సైకోఫార్మాకోలాజికల్ చికిత్స యొక్క అవకాశాలు

సాధారణ దృక్పథం ఏమిటంటే, సాధారణ వైద్య సాధనలో మాంద్యం చికిత్సకు, SSRIలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి. వారి ఉపయోగం నిజంగా సమర్థనీయమైనదిగా కనిపిస్తుంది, అయితే చాలా ఔట్ పేషెంట్ డిప్రెషన్ చికిత్సలో వారి ఆందోళన-ఫోబిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క క్లినికల్ టైపోలాజీలో చాలా సులభం. సాధారణ అభ్యాసకులు తరచుగా అటువంటి ఆత్రుతగా ఉన్న రోగులను నిస్పృహగా తప్పుగా అంచనా వేస్తారు. సోమాటిక్ లక్షణాల చికిత్సలో మరియు ముఖ్యంగా మాంద్యం యొక్క నిర్మాణంలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి, మొదటి-లైన్ మందులుగా SSRIల ఎంపిక తక్కువ సమర్థనీయమైనది.
డిప్రెషన్‌లో ఎస్‌ఎస్‌ఆర్‌ఐల ప్రభావంపై అనేక అధ్యయనాలు 6-8 వారాల చికిత్స ద్వారా మాత్రమే చాలా తక్కువ మంది రోగులలో మానసిక మరియు ముఖ్యంగా సోమాటిక్ డిప్రెషన్ లక్షణాలలో పూర్తి తగ్గింపును సాధించవచ్చని చూపించాయి.
చాలా మంది రోగులలో, లక్షణాలలో పాక్షిక తగ్గింపు మాత్రమే సాధించబడుతుంది. మాంద్యం యొక్క మానసిక లక్షణాల పూర్తి ఉపశమనంతో కూడా, అవశేష సోమాటిక్ వ్యక్తీకరణలు రోగి యొక్క పరిస్థితిని రోగలక్షణ మెరుగుదలగా మాత్రమే అంచనా వేయడం సాధ్యం చేస్తాయి, ఇది చాలా అరుదుగా స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు ఔట్ పేషెంట్ డిప్రెషన్ విషయంలో కూడా తరచుగా నిస్పృహ లక్షణాల పెరుగుదల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. పూర్తి ఉపశమనాన్ని సాధించలేకపోవడం వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు దాని మానసిక సామాజిక పరిణామాల తీవ్రతను మరింత దిగజార్చుతుంది.
పైన చూపినట్లుగా, సాధారణ అభ్యాసకుల నుండి సహాయం కోరుతున్న రోగులలో డిప్రెషన్ అధిక నిష్పత్తిలో, సోమాటిక్ లక్షణాల యొక్క క్లినికల్ పాలిమార్ఫిజం మరియు అనేక రకాల అంతర్లీన న్యూరోబయోలాజికల్ డిజార్డర్‌ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సోమాటిక్ లక్షణాలతో డిప్రెషన్ చికిత్సలో SSRIలతో పోలిస్తే SNRIలు ఎక్కువ సామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శించారు: సోమాటిక్ లక్షణాలలో ఎక్కువ స్థాయిలో తగ్గింపు మరియు ఉపశమనం పొందిన రోగుల నిష్పత్తి. SNRIలు సోమాటిక్ లక్షణాలతో డిప్రెషన్‌లో మాత్రమే కాకుండా, ఫైబ్రోమైయాల్జియా వంటి దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న రోగులలో కూడా మెరుగ్గా ఉన్నాయి, ఇక్కడ మాంద్యం యొక్క మానసిక లక్షణాలను గుర్తించలేము.
సోమాటిక్ లక్షణాలతో డిప్రెషన్, కోమోర్బిడ్ నొప్పి లక్షణాలతో డిప్రెషన్ మరియు క్రానిక్ పెయిన్ డిజార్డర్ కోసం వెన్లాఫాక్సిన్, డులోక్సేటైన్ మరియు మిల్నాసిప్రాన్‌ల వాడకాన్ని సమర్ధించే ఆధారాలు ఇప్పుడు ఉన్నాయి. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ మరియు సెరోటోనిన్ ప్రసారంపై వారి ప్రభావం యొక్క బలంతో వారు గణనీయంగా విభేదిస్తారు.
వ్యక్తిగత SNRIలు మరియు ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మధ్య వ్యత్యాసాలు, ఇవి రెండు మోనోఅమైన్‌ల యొక్క న్యూరోట్రాన్స్‌మిషన్‌ను కూడా ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇవి ప్రతి సమూహాల కంటే తక్కువ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి. సెరోటోనిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ రీఅప్‌టేక్ యొక్క దిగ్బంధనం స్థాయిల పరంగా, మిల్నాసిప్రాన్ ఇమిప్రమైన్‌తో సమానంగా ఉంటుంది, వెన్లాఫాక్సిన్ క్లోమిప్రమైన్ లాగా ఉంటుంది మరియు డ్యూలోక్సేటైన్ డెసిప్రమైన్ లాగా ఉంటుంది.
క్లోమిప్రమైన్, అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు వెన్లాఫాక్సిన్ యొక్క నోరాడ్రెనెర్జిక్ ప్రభావాలు మిల్నాసిప్రాన్ కంటే ఎక్కువ మోతాదులో తరువాత అభివృద్ధి చెందుతాయి.
క్లోమిప్రమైన్, అమిట్రిప్టిలైన్ మరియు వెన్లాఫాక్సిన్ యొక్క తక్కువ మరియు మధ్యస్థ మోతాదులు క్లినికల్ లక్షణాల పరంగా సమానంగా ఉంటాయి. సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్‌తో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాలు (> 20% కేసులలో) వర్గీకరించబడతాయి: వికారం, వాంతులు, వదులుగా ఉండే మలం, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా, బలహీనమైన సమన్వయం, జ్వరం, డయాఫోరేసిస్ (హైపర్-
హైడ్రోసిస్), వణుకు, హైపోమానియా, ఆందోళన.
డులోక్సేటైన్ మరియు డెసిప్రమైన్ అడినామిక్ మరియు తీవ్రమైన మెలాంకోలిక్ డిప్రెషన్‌లలో పోల్చదగిన అధిక సామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి, అయితే నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ (వణుకు అభివృద్ధి, హైపర్‌టెన్సివ్ ఎఫెక్ట్ మరియు టాచీకార్డియా) యొక్క పెరిగిన ప్రసారానికి సంబంధించిన దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
ఈ దుష్ప్రభావాలు ప్రాథమిక సంరక్షణలో సోమాటిక్ లక్షణాలతో డిప్రెషన్ చికిత్సలో క్లోమిప్రమైన్, అమిట్రిప్టిలైన్, వెన్లాఫాక్సిన్ మరియు డ్యూలోక్సేటైన్ వాడకాన్ని పరిమితం చేస్తాయి. ఈ రోగులు శారీరక అనుభూతులకు సంబంధించిన దుష్ప్రభావాలకు ప్రత్యేకించి సున్నితంగా ఉంటారు. మితిమీరిన నోరాడ్రెనెర్జిక్ స్టిమ్యులేషన్ లేదా సెరోటోనిన్ సిండ్రోమ్ కారణంగా సోమాటిక్ లక్షణాలు డిప్రెషన్ యొక్క శారీరక వ్యక్తీకరణలతో కలిసిపోతాయి మరియు రోగులచే ఔషధ అసహనం లేదా రుగ్మత యొక్క తీవ్రతరం అని అంచనా వేయబడతాయి. ఏదైనా సందర్భంలో, వైద్యుల సిఫార్సులకు విరుద్ధంగా, రోగి యాంటిడిప్రెసెంట్ తీసుకోవడం ఆపే అవకాశం ఉంది.
ప్రాథమిక వైద్య సాధనలో ప్రధానంగా సోమాటిక్ లక్షణాలతో డిప్రెషన్‌కు సమతుల్య యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (మిల్నాసిప్రాన్ మరియు ఇమిప్రమైన్) యొక్క క్లినికల్ ప్రయోజనాలు డిప్రెషన్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాల సామరస్య తగ్గింపు మరియు ఏ మోతాదు పరిధిలోనైనా సెరోటోనెర్జిక్ మరియు నార్డరెనెర్జిక్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రెండింటి యొక్క తక్కువ స్థాయి ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ఈ ఔషధాల యొక్క మరొక ప్రయోజనం డోపమైన్ ట్రాన్స్మిషన్లో గణనీయమైన పరస్పర పెరుగుదల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం మరియు దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో, మస్కారినిక్ గ్రాహకాల సాంద్రతలో తగ్గుదల. మిల్నాసిప్రాన్, ఇమిప్రమైన్ వలె కాకుండా, పోస్ట్‌నాప్టిక్ మెమ్బ్రేన్, మెదడు యొక్క కోలినెర్జిక్ వ్యవస్థల గ్రాహకాలను ప్రభావితం చేయదు మరియు ఫలితంగా, ఇమిప్రమైన్ కంటే వృద్ధ రోగులు బాగా తట్టుకుంటారు.
డిప్రెషన్ మరియు/లేదా ఆందోళన యొక్క సోమాటిక్ లక్షణాల చికిత్సలో SSRIల కంటే మిర్టాజాపైన్ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఔషధాన్ని సిఫార్సు చేయవచ్చు, ఉదాహరణకు, కోమోర్బిడ్ ఆందోళన రుగ్మతతో డిప్రెషన్‌లో సోమాటిక్ లక్షణాల చికిత్స కోసం.
అలసట మరియు సైకోమోటర్ రిటార్డేషన్ సంకేతాలతో నిరాశతో, డోపమైన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది,
బుప్రోపియన్, అలాగే రీబాక్సెటైన్ లేదా అటోమోక్సేటైన్ వంటి సెలెక్టివ్ నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు వంటివి.
సోమాటిక్ లక్షణాలతో డిప్రెషన్ చికిత్సలో, ప్రధానంగా మానసిక లక్షణాలతో ఉన్న డిప్రెషన్ విషయంలో కంటే ఎక్కువ కాలం పాటు యాంటిడిప్రెసెంట్‌లను సూచించాల్సి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, థైమోయిసోలెప్టిక్స్ (లామోట్రిజిన్, వాల్ప్రోయిక్ యాసిడ్ లవణాలు, లిథియం లవణాలు, థైరాయిడ్ మందులు) అదనంగా సూచించాల్సిన అవసరం ఉంది.
ముగింపులో, సోమాటిక్ లక్షణాలతో డిప్రెషన్ విషయంలో ఫార్మకోలాజికల్ మరియు సైకోథెరపీటిక్ విధానాల యొక్క సహేతుకమైన కలయికను ఉపయోగించడం యొక్క సలహాను నొక్కి చెప్పాలి.

గ్రంథ పట్టిక పునర్విమర్శలో ఉంది.

డిప్రెషన్ అనేది ఒక ప్రభావవంతమైన రుగ్మత మరియు సాధారణంగా క్రింది త్రయం లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

1. తక్కువ మానసిక స్థితి (ప్రభావిత నిరోధం)

2. ఆలోచనా వేగం మందగించడం (ఆదర్శ నిరోధం)

3. మోటారు ప్రతిచర్యల మందగింపు (మోటార్ నిరోధం). త్రయం యొక్క మూడు భాగాలు బలమైన స్థాయికి వ్యక్తీకరించబడితే, "మానసిక" మాంద్యం యొక్క చిత్రం జీవించడానికి ఇష్టపడకపోవడం, ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇటువంటి పరిస్థితులు రోగనిర్ధారణకు ప్రత్యేకమైన ఇబ్బందులను కలిగి ఉండవు మరియు రోగులు మానసిక ఆసుపత్రికి పంపబడతారు.

సోమాటిక్ ప్రాక్టీస్ మరియు బోర్డర్‌లైన్ సైకియాట్రీలో, డాక్టర్ వ్యాకులత యొక్క నాన్-ఎక్స్‌పాండడ్ మరియు వైవిధ్య చిత్రాలతో వ్యవహరిస్తాడు, దీని నిర్ధారణ కష్టంగా అనిపిస్తుంది. చాలా మంది పరిశోధకుల అభిప్రాయం ప్రకారం, మాంద్యం యొక్క ఆధునిక అవగాహన క్రింది ప్రధాన రిజిస్టర్లను పరిగణిస్తుంది:

1. సైకోపాథలాజికల్.

2. Somatovegetative (సోమాటిక్).

3. రిథమోలాజికల్ (రోజు రెండవ సగంలో దాని మెరుగుదలతో మానసిక స్థితి యొక్క రోజువారీ లయ).

ప్రతి రిజిస్టర్ యొక్క వ్యక్తీకరణల తీవ్రత ఒకేలా ఉండకపోవచ్చు, ఉదాహరణకు, విస్తరించబడని ప్రభావ నిరోధంలో సోమాటోవెజిటేటివ్ భాగం యొక్క ప్రాబల్యం "ముసుగు", "సోమాటిక్" గా వర్గీకరించబడిన అటువంటి విలక్షణమైన మాంద్యం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. వైవిధ్యాలు - సోమాటిక్ వ్యాధుల నుండి గుర్తించడం మరియు వేరు చేయడం చాలా కష్టం.

సోమాటైజ్డ్ డిప్రెషన్

మాంద్యం సంకేతాలు, వాస్తవానికి ప్రభావిత రుగ్మతలు, నిరాశ, విచారం, నిరాశ, ఈ క్లినికల్ రూపాంతరంలో బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి. తెరపైకి వచ్చే "సోమాటిక్ ఫిర్యాదుల" ద్వారా అవి చెరిపివేయబడతాయి మరియు అస్పష్టంగా ఉంటాయి. వ్యాధి నెమ్మదిగా, క్రమంగా, స్పష్టమైన కారణం లేకుండా ప్రారంభమవుతుంది, తరచుగా ఆనందం, ఆనందం, స్ఫూర్తిని కలిగించే వాటిపై ఆసక్తి, జీవితాన్ని ఒక నిర్దిష్ట కంటెంట్‌తో నింపడం వంటి ఆత్మాశ్రయ భావనతో ప్రారంభమవుతుంది. కొంత ప్రశాంతత మరియు ఉదాసీనత యొక్క సూచనతో కూడా ఇటువంటి మాట్ "ఫ్లూర్" బాహ్యంగా కొన్ని భావోద్వేగ ప్రతిచర్యలు తరచుగా కంటికి తాకవు, అయినప్పటికీ ఆత్మాశ్రయంగా అవి అనుభూతి చెందుతాయి మరియు తనపై ఒక నిర్దిష్ట అసంతృప్తిని కలిగిస్తాయి. అనారోగ్యం

పనిని కొనసాగించండి, వారి సాధారణ విధులను నిర్వర్తించండి, కుటుంబ జీవితంలో పాల్గొనండి, కానీ ఇప్పటికీ కొంత ప్రయత్నంతో చేయండి, మునుపటి ప్రవర్తన నుండి దాదాపుగా గుర్తించలేని ప్రవర్తన యొక్క బాహ్య రూపాన్ని కొనసాగించడానికి ప్రత్యేక ప్రయత్నాలు చేయండి. అదే సమయంలో, శరీరంలోని వివిధ అసహ్యకరమైన అనుభూతులు ఎక్కువ స్థాయిలో వ్యక్తమవుతాయి, ఇది చాలా ఎక్కువ అసౌకర్యాన్ని కలిగిస్తుంది. అవి ప్రధానంగా ఒకటి లేదా మరొక సోమాటిక్ గోళంలో "స్థానికీకరించబడ్డాయి" మరియు రోగికి ఒక రకమైన సోమాటిక్ వ్యాధి యొక్క ముద్రను ఇస్తాయి. ఇది అతనిని ఒక ఇంటర్నిస్ట్ నుండి సహాయం కోరేలా చేస్తుంది, సుదీర్ఘ పరీక్ష చేయించుకోవాలి మరియు వాస్తవంగా ఉనికిలో లేని సోమాటిక్ వ్యాధిని అనుసరించేలా చేస్తుంది. సంబంధిత ఫిర్యాదుల స్థానికీకరణపై ఆధారపడి "సోమటైజ్డ్" డిప్రెషన్ యొక్క క్రింది వైవిధ్యాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి.

సెఫాల్జిక్ రకం.నిరంతర తలనొప్పి గురించి అటువంటి రోగుల ఫిర్యాదులు, తరచుగా ఫ్రంటల్ ప్రాంతంలో స్థానికీకరించబడతాయి, సేంద్రీయ పాథాలజీని మినహాయించటానికి అనేక పునరావృత పరీక్షలను (EEG, పుర్రె యొక్క రేడియోగ్రఫీ, నాసికా సైనసెస్, యాంజియోగ్రఫీ, రియోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, టోమోగ్రఫీ మొదలైనవి) బలవంతం చేస్తాయి, ప్రధానంగా వాల్యూమెట్రిక్ ప్రక్రియ. అయినప్పటికీ, నాడీ సంబంధిత స్థితి యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం, బహుళ అధ్యయనాల డేటా సెరిబ్రల్ పాథాలజీని స్థాపించడానికి అనుమతించదు. మరియు అదే సమయంలో, నిద్ర భంగం (ప్రారంభ మేల్కొలుపు) వ్యక్తీకరించబడింది, మొత్తం మానసిక స్వరంలో తగ్గుదల సంకేతాలు ఉన్నాయి, సాయంత్రం తలనొప్పి కొంత బలహీనపడటం (లేదా అదృశ్యం), ఇది ఒక అనుమానిత నిరాశను కలిగిస్తుంది. అదనంగా, చికిత్స యొక్క అన్ని కొనసాగుతున్న కోర్సులు (ఫిజియోథెరపీ, డీహైడ్రేషన్, అనాల్జెసిక్స్, సైకోథెరపీ) అసౌకర్యం నుండి ఉపశమనం పొందవు. ఆకలిలో కొంత తగ్గుదల, ఆసక్తులు, కొన్నిసార్లు కన్నీళ్లు వచ్చే ధోరణి, అధిక మనోభావాలు గుర్తించబడతాయి, ఇది ప్రభావం యొక్క ఆసక్తిని నిర్ధారిస్తుంది. యాంటిడిప్రెసెంట్స్ నియామకం (ఉదాహరణకు, ట్రిప్టిజోల్ 12.5 mg 2-3 సార్లు ఒక రోజు లేదా 25 mg 3 సార్లు ఒక రోజు) కాకుండా త్వరగా ఫిర్యాదులు బలహీనపడటానికి దారితీస్తుంది, ఆపై సాధారణ టోన్ యొక్క అమరికకు. ఇది ఇకపై దశ యొక్క వృత్తాకార అంతర్జాత స్వభావం గురించి ఎటువంటి సందేహాలను కలిగి ఉండదు, ఇది "సోమటైజ్డ్" సెఫాల్జిక్ డిప్రెషన్‌గా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో తలనొప్పి ముఖం యొక్క కండరాల ఉద్రిక్తతపై ఆధారపడి ఉంటుందని సూచించబడింది మరియు ఇది మెదడు నుండి సిరల రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని కష్టతరం చేస్తుంది మరియు రక్తపోటు ఫలితంగా వ్యక్తమయ్యే నొప్పి సిండ్రోమ్‌ను సృష్టిస్తుంది, ఇది డిప్రెషన్ (టెన్షన్ తలనొప్పి) ఉన్న రోగుల లక్షణం.

కార్డియాక్ రకం.అటువంటి మాంద్యం యొక్క ప్రారంభ దశలలో, ఛాతీలో, గుండె ప్రాంతంలో వివిధ అనుభూతులు తలెత్తుతాయి, ఇది తరచుగా గాలి లేకపోవడం, "తీసుకోవడం అసంభవం" అనే భావనతో కూడి ఉంటుంది.

పూర్తి శ్వాసను ఇవ్వండి", ఇది "గుండె దాని పనిని భరించదు" అనే వాస్తవం గురించి రోగులను మరింత అప్రమత్తం చేస్తుంది." గుండెలో "అంతరాయాలు" ఉన్నాయి, అవి నిష్పాక్షికంగా ధృవీకరించబడవు లేదా సింగిల్ ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్స్‌గా నిర్వచించబడతాయి. . గుండెలో "జలదరింపు", "మారిపోవడం", గుండెను "ఆపివేయడం" అనే భావన గురించి కూడా, ఇది వారిని నిరంతరం పల్స్ లెక్కించేలా చేస్తుంది, "పల్స్ వేవ్"ని పర్యవేక్షిస్తుంది. ఆందోళన మరియు ఆందోళన నిరంతరం అటువంటి రోగులతో పాటు ఉంటాయి. చికిత్సకుడు పరిశీలన చాలా కాలం పాటు గుండె మరియు రక్త నాళాలకు సేంద్రీయ నష్టం యొక్క సంకేతాలను నిర్ధారించడానికి అనుమతించదు, రక్తపోటు పెరుగుదల, టాచీకార్డియా నిర్ణయించబడతాయి. ఇది రక్తపోటు లేదా వెజిటోవాస్కులర్ డిస్టోనియా యొక్క ప్రారంభ దశ నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది. వెనుక "కార్డియో- వంటి" ముఖభాగం, ఒకరి పరిస్థితి, కోలుకోవడంలో అపనమ్మకం, సంతోషించే సామర్థ్యం కోల్పోవడం, గతంలో ఉన్నదాని గురించి విచారం వంటి ఆందోళనతో ఎల్లప్పుడూ అణచివేత సంకేతాలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే గతం వర్తమానానికి విరుద్ధంగా, ఇది ప్రశాంతంగా, ఆనందంగా, గొప్పగా మరియు అర్థవంతంగా కనిపిస్తుంది మరియు వర్తమానం అస్పష్టమైన టోన్‌లతో మరియు హామీ ఇవ్వని రంగులో ఉంటుంది. ఆకలి తగ్గుతుంది, కానీ పదునుగా కాదు, నిద్ర చిన్నదిగా మారుతుంది, ప్రారంభ మేల్కొలుపులు తరచుగా ఉంటాయి. సాధారణంగా విషయాలు కష్టంతో జరుగుతాయి, రోగులు తరచుగా విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి బలవంతం చేయబడతారు, క్లినిక్‌లోని థెరపిస్ట్ నుండి సెలవు లేదా అనారోగ్య సెలవు తీసుకుంటారు. ట్రాంక్విలైజర్స్‌తో చికిత్స వ్యాధిలో పదునైన మలుపు ఇవ్వదు మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (ట్రిప్టిజోల్, లుడియోమిల్, సినెక్వాన్) మాత్రమే ఉపయోగించడం వల్ల మానసిక స్థితి క్రమంగా మెరుగుపడుతుంది మరియు ఏపుగా-వాస్కులర్ ఫిర్యాదుల అదృశ్యం. చికిత్స సమయంలో, హేతుబద్ధమైన మానసిక చికిత్స సూచించబడుతుంది.

"గ్యాస్ట్రాల్జిక్" రకం.వ్యాధి యొక్క ఆగమనం గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ పాథాలజీ యొక్క ప్రోడ్రోమ్‌తో సమానంగా ఉంటుంది - సాధారణ "ఆహార అసౌకర్యం" అభివృద్ధి చెందుతుంది: త్రేనుపు, తినడం తర్వాత పొత్తికడుపులో భారం, ప్రేగులలో రొదలు, ఆకలిని కోల్పోవడం. పొత్తికడుపులో "నిబంధన", "పగిలిపోవడం" యొక్క అస్పష్టమైన సంచలనాలు ఉండవచ్చు, తినడంతో సంబంధం లేదు. మలబద్ధకం యొక్క ధోరణి కనుగొనబడింది, నోటిలో పొడి వ్యక్తమవుతుంది, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో "కుట్టడం" తరచుగా కనుగొనబడుతుంది. ఒక థెరపిస్ట్ ద్వారా పరీక్ష డిస్స్కినియా యొక్క చిత్రాన్ని ఇస్తుంది, అయితే కడుపులో అనేక అసహ్యకరమైన అనుభూతుల యొక్క నిరంతర స్వభావం కారణంగా రోగులు అప్రమత్తంగా ఉంటారు. ఆత్రుత ఆందోళన కనిపిస్తుంది, కొత్త పరీక్షల నిరీక్షణ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అవుతుందనే భయాలకు దారితీస్తుంది. మాస్క్‌డ్ డిప్రెషన్‌కి సంబంధించిన ఇతర సందర్భాల్లో మాదిరిగానే, హైపోథైమియా కూడా అనేక డిస్‌స్కినిసియాల బాహ్య వ్యక్తీకరణల ద్వారా "తెర"గా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, ప్రశ్నించడం ఉనికిని స్థాపించడానికి అనుమతిస్తుంది

మానసిక స్థితి యొక్క విచారకరమైన నీడ, నిరాశావాద స్థానం, కీలక స్వరంలో తగ్గుదల, రోజువారీ మూడ్ హెచ్చుతగ్గుల ఉనికి - సాయంత్రం, కొన్నిసార్లు 9-10 గంటలకు, మానసిక స్థితి మెరుగుపడుతుంది, “జ్ఞానోదయం” ఏర్పడుతుంది, కానీ ఉదయం అసహ్యకరమైన అనుభూతుల పెరుగుదల రోగులను వారి అసలైన ఆనందం మరియు అశాంతికి తిరిగి ఇస్తుంది.

చికిత్స:ఎగ్లోనిల్ (150-250 mg/day)ను అమిట్రిప్టిలైన్ లేదా లుడియోమిల్ (50-75 mg/day వరకు)తో కలపడం మంచిది; సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్ల నియామకం (ప్రోజాక్, సిప్రమిల్ 20 mg / day) సూచించబడింది.

"యూరాలజికల్" రకం.వృద్ధ రోగులలో, మహిళల్లో - రుతువిరతి లేదా రుతుక్రమం ఆగిపోయిన కాలంలో ఇది సర్వసాధారణం. తేలికపాటి డైసూరియా నేపథ్యంలో, మూత్ర విసర్జన చేయాలనే కోరిక తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది రోగులలో అసహ్యకరమైన అసౌకర్య స్థితిని సృష్టిస్తుంది, స్వేచ్ఛ లేకపోవడం మరియు కొత్త కోరికల యొక్క "దాడి" యొక్క ఉద్రిక్త నిరీక్షణ. మూత్రం యొక్క విస్తారమైన విసర్జన ఉండవచ్చు, కానీ అప్పుడు, కోరికతో, ద్రవ స్రావాల మొత్తం తగ్గుతుంది, దిగువ ఉదరంలో "కటింగ్", "బర్నింగ్" సంచలనాలు ఉన్నాయి. చికిత్సకుడు పరీక్షించినప్పుడు, "తేలికపాటి సిస్టిటిస్", "సిస్టల్జియా" గురించి ఒక అంచనా వేయబడుతుంది, తగిన చికిత్సా కోర్సులు నిర్వహించబడతాయి, అయితే వృక్షజాలానికి సంబంధించి ఫలితాలు త్వరగా సానుకూలంగా మారినట్లయితే, కోరికల ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గుతుంది, అవి బాధాకరమైనది, వారి నిరీక్షణ మరింత భయంకరంగా ఉంటుంది. అసహ్యకరమైన అనుభూతులు (సెనెస్టోల్జియా) వెన్నెముకకు వ్యాప్తి చెందుతాయి, కాళ్ళలో "వెన్నునొప్పి" కూడా కనిపిస్తాయి. నిద్రలేమి, అనారోగ్యంలో మునిగిపోవడం, కోలుకోవడంలో అపనమ్మకం, ఆందోళన మరియు విచారం దాదాపు ఎల్లప్పుడూ నిర్ణయించబడతాయి, ఇవి "సిస్టిటిస్"కి ప్రతిచర్యకు సంబంధించినవి, అయితే డిప్రెషన్ ప్రధానమైనది మరియు సోమాటిక్ (లక్షణాలు) బాహ్య వ్యక్తీకరణ, "సోమాటిక్" మాత్రమే. రాడికల్.

చికిత్స: ludiomil, anafranil (12.5-25 నుండి 50-75 mg / day వరకు) బాగా సహాయపడుతుంది, insidon (12.5-50 mg / day) కూడా ఉపయోగించవచ్చు, sinequan మంచిది, కానీ పెద్ద మోతాదులో (100-125 mg / day). రోజులు), ప్రోజాక్ (20 mg/day), సిప్రమిల్ (20-40 mg/day), కోక్సిల్ (37.5 mg/day).

కొంతమంది రోగులలో "సిస్టాల్జియా" యొక్క సారూప్య దశలు కాలానుగుణంగా ఉంటాయి (వసంత-శరదృతువు, శీతాకాలం-వేసవి), మరియు భవిష్యత్తులో వారు స్వయంగా యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స పొందుతారు, తద్వారా 3-వారాల కోర్సు గణనీయమైన పరిహారాన్ని అందిస్తుంది.

"సెక్సోలాజికల్" రకం.సోమాటైజ్డ్ (ముసుగు) డిప్రెషన్ యొక్క ఈ వైవిధ్యంతో, రోగులు మొదటగా లైంగిక కోరిక బలహీనపడటం లేదా పురుషులు మరియు స్త్రీలలో సాన్నిహిత్యం కోసం కోరిక పూర్తిగా లేకపోవడాన్ని గమనిస్తారు. అదనంగా, పురుషులలో, అకాల స్ఖలనం యొక్క దృగ్విషయం మొదటి మరియు ఏకైక లక్షణంగా పనిచేస్తుంది.

సానుభూతికోటోనియా యొక్క చిహ్నంగా tions, సాధారణంగా మాంద్యం యొక్క లక్షణం. ఈ విషయంలో, అటువంటి వ్యక్తులు తరచుగా సెక్సాలజిస్టులు, యూరాలజిస్టులు, "ఫ్రిజిడిటీ", "నపుంసకత్వము", "ప్రోస్టాటిటిస్" కోసం చికిత్స పొందుతారు, కానీ వారి పరిస్థితిలో ఎటువంటి మార్పులు జరగవు. రోగులకు చాలా ముఖ్యమైన ఈ బాహ్య వ్యక్తీకరణల వెనుక, ఇతర, వాస్తవానికి నిస్పృహ లక్షణాలు నీడలో ఉంటాయి. ప్రారంభ మేల్కొలుపులు, సాధారణ స్వరంలో తగ్గుదల, తన పట్ల అసంతృప్తి యొక్క ఆత్మాశ్రయ భావన, ఒకరి స్వంత న్యూనతా భావన మరియు రోజువారీ మానసిక కల్లోలం వంటి వాటితో దాదాపు ఎల్లప్పుడూ నిద్ర ఉల్లంఘన ఉంటుంది. అనామ్నెసిస్‌ను స్పష్టం చేసేటప్పుడు, లైంగిక కోరికలో తరచుగా తగ్గుదలతో "మాంద్యం" యొక్క కాలాల ఉనికిని గతంలో స్థాపించడం సాధ్యమవుతుంది, ఇది స్వతంత్రంగా గడిచిపోయింది, అలాగే లైంగిక కార్యకలాపాలలో (శరదృతువు-వసంతకాలం, వేసవికాలం, వేసవికాలం) ఇటువంటి హెచ్చుతగ్గుల కాలానుగుణత. - శీతాకాలం). పురుషులలో పారాసెంట్రల్ లోబుల్స్ యొక్క లక్షణం యొక్క అవకలన నిర్ధారణ ఈ పాథాలజీని మినహాయించడం చాలా సులభం చేస్తుంది.

చికిత్సయాంటిడిప్రెసెంట్స్, ప్రధానంగా అమిట్రిప్టిలైన్ (రోజుకు 75-150 mg), మరియు ఇటీవల సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లు - ఫ్లూక్సేటైన్, సిప్రామిల్, ప్రోజాక్ (రోజుకు 20-40 mg), ఇది చర్య యొక్క వేగవంతమైన పునరుద్ధరణను ఇస్తుంది, నిరాశ యొక్క వ్యక్తీకరణలను ఉపశమనం చేస్తుంది, సాధారణీకరిస్తుంది లైంగిక జీవితం యొక్క లయ. చికిత్స యొక్క కోర్సు, ఈ రకమైన అన్ని డిప్రెషన్‌లకు చూపిన విధంగా, కనీసం 3-4 వారాలు మోతాదులో క్రమంగా తగ్గుదల మరియు నిస్పృహ దశ పూర్తయిన తర్వాత దాని పూర్తి రద్దు.

మాస్క్‌డ్ డిప్రెషన్‌లు ప్రధానంగా ఎండోజెనస్ (సైక్లోథైమియా, MDP) అయినందున, మనోరోగచికిత్సలో సాధారణ డిప్రెషన్‌లకు సంబంధించి ఉపయోగించే పద్ధతులు వాటి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ఉపయోగించబడతాయి. ప్రత్యేకించి, హామిల్టన్ స్కేల్ దాని సంక్షిప్త సంస్కరణలో మాస్క్‌డ్ డిప్రెషన్ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి మరియు దాని తీవ్రత స్థాయిని నిర్ణయించడానికి డయాగ్నస్టిక్‌గా ఉపయోగపడుతుంది.

అదనంగా, డెక్సామెథాసోన్ అణచివేత పరీక్ష (DDS) మాంద్యం యొక్క ఉనికిని పరోక్ష నిర్ధారణ నిర్ధారణగా ఉపయోగపడుతుంది;

డిప్రెషన్ యొక్క చాలా సందర్భాలలో, రాత్రిపూట 1 mg డెక్సామెథాసోన్‌ను ప్రవేశపెట్టడంతో, కార్టికోస్టెరాయిడ్ విడుదల స్థాయి తగ్గుదలకు తదుపరి సాధారణ ప్రతిచర్య లేదని తేలింది. పునరావాసం యొక్క సాధారణ సూత్రాలు మాస్క్‌డ్ డిప్రెషన్‌లకు సంబంధించి చికిత్సా విధానాలకు వర్తిస్తాయి.

ప్రధానంగా యాంటీ-యాంగ్జైటీ ఎఫెక్ట్‌తో చిన్న మోతాదులో యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో థెరపీని ప్రారంభించి, యాంటికోలినెర్జిక్ ప్రభావం (సినెక్వాన్, మియాన్-సాన్, లెరివాన్) లేని వాటిని డాక్టర్ ఇష్టపడతారు.

భవిష్యత్తులో, మోతాదు పెరుగుతుంది, తద్వారా మూడవ వారం చివరి నాటికి చికిత్సా ఫలితం గుర్తించదగినది (నిద్ర యొక్క సాధారణీకరణ, ఆకలి కనిపించడం, సోమాటిక్ ఫిర్యాదుల బలహీనత, మాజీ కోరికల రూపాన్ని, గుర్తించదగిన క్రియాశీలత).

3 వారాల తర్వాత ఇదే విధమైన ప్రభావం కనిపించకపోతే, యాంటిడిప్రెసెంట్ డ్రగ్‌లో మార్పు సూచించబడుతుంది లేదా చికిత్సా నియమావళిలో వెజిటోట్రోపిక్ ప్రభావం (గ్రాండక్సిన్, మెడాజెపామ్, బస్పిరోన్, యాన్సిపార్, మొదలైనవి) ఉన్న ట్రాంక్విలైజర్‌లను చేర్చడం సూచించబడుతుంది. మాంద్యం యొక్క చివరి దశలో మోతాదులను తగ్గించడం క్రమంగా నిర్వహించబడుతుంది.

వృత్తాకార సంకేతాల సమక్షంలో (సబ్‌డిప్రెషన్, హైపోమానిన్), లిథియం లవణాల ఉపయోగం సూచించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, రక్త ప్లాస్మాలో కనీసం 0.5-0.6 mEq / l ప్లాస్మా ఉన్న మోతాదులో లిథియం కార్బోనేట్).

అదే ప్రయోజనం కోసం, కార్బమాజెపైన్ (ఫిన్లెప్సిన్, రోజుకు 300 mg వరకు టెగ్రే-టోల్) ఉపయోగించబడుతుంది, ముఖ్యంగా మానసిక ఆధారం సమక్షంలో.

నూట్రోపిక్స్ (నూట్రోపిల్, ఎన్సెఫాబోల్, సెరెబ్రోలిసిన్, గామలోన్, పికామిలోన్) మరియు కోలినోమిమెటిక్స్ (కోలిన్, లెసిథిన్, గ్లియాటిలిన్, గ్లైసిన్, ఎల్-ట్రిప్టోఫాన్) వాడకంతో యాంటిడిప్రెసెంట్ థెరపీని కలపడం మంచిది. అడాప్టోజెన్లు మరియు న్యూరోపెప్టైడ్స్ (వాసోప్రెసిన్, ఆక్సిటోసిన్, సోమాటోట్రోపిన్, థైరోలిబెరిన్, సెమాక్స్, గ్లైసిన్) నియామకం చూపబడింది. మాంద్యం యొక్క పునరావాసం యొక్క అన్ని దశలలో, పైన చర్చించిన మూల్యాంకన పరిమాణ ప్రమాణాలను ఉపయోగించి దాని రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలో వెల్లడి చేయబడిన వ్యక్తిత్వం యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని, హేతుబద్ధమైన మానసిక చికిత్సను నిర్వహించడం అవసరం. గతంలో ఉపయోగించిన ఎఫెక్టివ్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ పైరిండోల్ (పైరజిడోల్), అజాఫెన్, ఇంకాజాన్ వాటి ఫార్మాస్యూటికల్ ఉత్పత్తి పునరుద్ధరించబడినందున మళ్లీ వాటి స్థానాన్ని ఆక్రమించవచ్చు.