erCP నిర్వహించడానికి సాంకేతికత. ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ

5182 0

ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల నిర్ధారణలో ERCP ప్రస్తుతం ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తోంది. చాలా ఆధునిక శాస్త్రీయ ప్రచురణలు మరియు మార్గదర్శకాలలో, ఇది CP నిర్ధారణ కోసం "బంగారు ప్రమాణం"గా పేర్కొనబడింది (Fig. 2-9 చూడండి). ERCP గుర్తించగలదు: ప్రధాన పిత్త వాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ (అవరోధం యొక్క స్థానికీకరణ యొక్క నిర్ణయంతో), చిన్న నాళాలలో నిర్మాణ మార్పులు, ఇంట్రాడక్టల్ కాల్సిఫికేషన్లు మరియు ప్రోటీన్ ప్లగ్‌లు, సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క పాథాలజీ (స్ట్రిక్చర్స్, కోలెడోకోలిథియాసిస్ మొదలైనవి). ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణకు అనుమతించే అత్యంత ముఖ్యమైన పరిశోధనా పద్ధతుల్లో ERCP ఒకటి.

అన్నం. 2-9. ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ: a — ఒక రాయి (కోలెడోకోలిథియాసిస్) వల్ల కలిగే సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క మధ్య మూడవ భాగంలో పూరించే లోపం స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది; ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక విరుద్ధంగా లేదు; బి - సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో - అస్పష్టమైన ఆకృతులతో (కాలిక్యులి) అనేక పూరక లోపాలు; ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక రోగలక్షణ మార్పులు లేకుండా విరుద్ధంగా ఉంది

డిస్స్కినియా యొక్క లక్షణ సంకేతాలు: ఇంట్రాహెపాటిక్ నాళాల కాంట్రాస్ట్ మెరుగుదల, సాధారణ పిత్త వాహిక విస్తరణ లేకపోవడం, 10-35 నిమిషాలలో ఇంట్రాహెపాటిక్ నాళాల నుండి కాంట్రాస్ట్‌ను తరలించడం, ప్రారంభంలో డ్యూడెనమ్‌లో కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క ఉచిత మార్గం లేకపోవడం. చదువు.

ప్యాంక్రియాటోగ్రామ్‌లు ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలను కాంట్రాస్ట్‌తో నింపే స్వభావం ద్వారా అంచనా వేయబడతాయి, ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క పొడవు మరియు వ్యాసం కొలుస్తారు (విస్తరించడం, సంకుచితం, రాయి లేదా కణితి ద్వారా అడ్డంకి), మరియు వాహిక యొక్క ఉపరితలం యొక్క స్వభావం పేర్కొనబడుతుంది ( మృదువైన, బెల్లం, మొదలైనవి). అదనంగా, దాని స్థానం (స్థానభ్రంశం), ప్యాంక్రియాస్ యొక్క నిర్మాణం (సజాతీయత, సిస్టిక్ నిర్మాణాల ఉనికి, నాళాల "చెట్టు" యొక్క నిర్మాణం) అంచనా వేయబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటోగ్రామ్‌లను విశ్లేషించేటప్పుడు, రోగి వయస్సుపై శ్రద్ధ వహించాలి, ఎందుకంటే ప్యాంక్రియాటోగ్రామ్ యొక్క వ్యాసం వయస్సుతో గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ పాథాలజీ లేని వృద్ధ రోగులలో 30% మాత్రమే "సాధారణ" GLP వ్యాసం కలిగి ఉన్నారు.
CP లో, నాళాల యొక్క అసమాన ఆకృతులు మరియు వాటి tortuosity గుర్తించబడ్డాయి; స్టెనోసిస్ మరియు విస్తరణ ("స్పష్టమైన ఆకారంలో" వాహిక), నాళాల యొక్క సిస్టిక్ విస్తరణ ("సరస్సుల గొలుసు" యొక్క లక్షణం); నాళాల గోడల దృఢత్వం, వాటిలో రాళ్ల ఉనికి; పార్శ్వ శాఖల విస్తరణ, వాటి కుదించడం మరియు విరామాలు; డుయోడెనమ్‌లోకి కాంట్రాస్ట్ విడుదలను నెమ్మదిస్తుంది. సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క భాగంలో ఇలాంటి మార్పులు గమనించబడతాయి (Fig. 2-10 చూడండి). ERCP మిమ్మల్ని స్వచ్ఛమైన ప్యాంక్రియాటిక్ జ్యూస్‌ని పొందడానికి మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ బయాప్సీని నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది.

అన్నం. 2-10. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ: a - విస్తరణ లేకుండా మారని ఆకృతులతో ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక; ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తల ప్రాంతంలో పార్శ్వ శాఖల స్థానిక విస్తరణ (రేఖాచిత్రంలో బాణాలతో గుర్తించబడింది); బి - మితమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంకేతాలు; ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక దాదాపు దాని మొత్తం పొడవులో మధ్యస్తంగా విస్తరించింది; పార్శ్వ నాళాల విస్తరణ; c — సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క టెర్మినల్ భాగం యొక్క సంకుచితం మరియు ప్రెస్టెనోటిక్ విస్తరణతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను కాల్సిఫై చేయడం

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP) చేస్తున్నప్పుడు, కాంట్రాస్ట్‌ను GPPలో రెట్రోగ్రేడ్‌గా మరియు ఒత్తిడిలో ప్రవేశపెట్టడం వల్ల తీవ్రమైన సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం మినహాయించబడదు. అత్యంత సాధారణ సమస్యలు: AP, కోలాంగిటిస్, సెప్సిస్, అయోడిన్-కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, ఆంత్రమూలం మరియు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క చిల్లులు, రక్తస్రావం మొదలైనవి. వాటి సంభవం 0.8 నుండి 36.0% వరకు ఉంటుంది, మరణాలు - 0.15-1. 0% కేసుల.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ERCP తర్వాత, కొలెస్టాసిస్ యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు మరియు హెపటోసైట్స్ యొక్క సైటోలిసిస్ గుర్తించబడతాయని గుర్తుంచుకోవాలి. అందువల్ల, మంచి ఫలితాలను సాధించడానికి, సమస్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులను అధ్యయనం నుండి మినహాయించడం మరియు రోగికి తగిన శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీని నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం (సర్జన్, రేడియాలజిస్ట్ మరియు ఎండోస్కోపిస్ట్‌లతో కూడిన వైద్యుల బృందం భాగస్వామ్యంతో. ) ERCP సమయంలో అసినారైజేషన్ (చిన్న లోబార్ నాళాల విరుద్ధంగా) నమోదు చేయబడితే, పోస్ట్-మానిప్యులేషన్ AP అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ముఖ్యంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది (Fig. 2-11 చూడండి).

అన్నం. 2-11. ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ.మారని ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క అన్ని భాగాలు దృశ్యమానం చేయబడ్డాయి. బాణాలు లోబార్ నాళాలలోకి విరుద్ధంగా నిష్క్రమించడాన్ని సూచిస్తాయి (అసినరైజేషన్)

మేవ్ I.V., కుచెర్యవి యు.ఎ.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో వార్షిక పెరుగుదలను వైద్య గణాంకాలు సూచిస్తున్నాయి. ఈ వ్యాధి ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణజాలంలో సంభవించే క్షీణత-శోథ ప్రక్రియపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దాని అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం మోటారు రుగ్మతగా పరిగణించబడుతుంది - డ్యూడెనమ్ (డ్యూడెనమ్) లోకి జీర్ణ ఎంజైమ్‌ల ప్రవాహాన్ని ఉల్లంఘించడం.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం కలయిక:

• పిత్త వాహిక మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క పాథాలజీలతో;
• ప్రోటీన్, కార్బోహైడ్రేట్ మరియు నీరు-ఉప్పు జీవక్రియ యొక్క రుగ్మత;
• వాసోడైలేషన్‌ను ప్రోత్సహించే ప్లాస్మా డెకాపెప్టైడ్స్ యొక్క ప్రసరణ రక్తంలోకి ప్రవేశించడం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అత్యంత లక్షణ సంకేతం ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావాలతో విర్సంగ్ వాహిక పొంగిపొర్లడం మరియు శోథ ప్రక్రియలో గ్రంధి కణజాలంలో ఉన్న నరాల చివరల ప్రమేయం ఫలితంగా సంభవించే తీవ్రమైన నొప్పిగా పరిగణించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాస్, డ్యూడెనమ్ మరియు పిత్తాశయం యొక్క వాపును మిళితం చేసే రోగనిర్ధారణ పరిస్థితిని నిర్ధారించడానికి అత్యంత విశ్వసనీయ పద్ధతుల్లో ఒకటి ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ.

ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి, అభ్యాసకులు సమర్థవంతమైన రోగనిర్ధారణ చేయగలరు మరియు చికిత్స మరియు నివారణ చర్యల యొక్క హేతుబద్ధమైన కోర్సును నిర్వహించవచ్చు, ఇది రోగి శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని నివారించడానికి అనుమతిస్తుంది. మా వ్యాసంలో, మేము చర్య యొక్క సూత్రం మరియు ERCP యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనాలు, ఈ డయాగ్నొస్టిక్ టెక్నిక్ యొక్క ఉపయోగం కోసం సూచనలు మరియు ప్రధాన వ్యతిరేకతలు, అలాగే దాని తయారీ యొక్క లక్షణాలు మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యల గురించి వివరణాత్మక సమాచారాన్ని అందించాలనుకుంటున్నాము.

ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష యొక్క సారాంశం

ఆప్టికల్ మరియు ఎక్స్-రే పరికరాలను కలిపి ఉపయోగించే పద్ధతిని మొదట 1968లో ఉపయోగించారు. ఆ సమయం నుండి, ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ యొక్క సాంకేతికత గణనీయంగా మెరుగుపడింది మరియు ఇప్పుడు జీర్ణవ్యవస్థలో సంభవించే రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల నిర్ధారణ మరియు క్లినికల్ డీలిమిటేషన్ కోసం విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ERCP నిర్వహించడానికి, డుయోడెనమ్‌లోకి ఎండోస్కోప్ చొప్పించబడుతుంది మరియు వాటర్ యొక్క పాపిల్లా (పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల జంక్షన్) నోటికి జోడించబడుతుంది, ఆపై ఒక ప్రత్యేక ప్రోబ్ ద్వారా పరికరం యొక్క పని ఛానెల్‌లోకి ఒక కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ అందించబడుతుంది. , నాళాలను నింపడం మరియు అధ్యయనంలో ఉన్న ప్రాంతం యొక్క X- రే ఛాయాచిత్రాల శ్రేణిని తీయడం జరుగుతుంది.

అంతర్గత అవయవాలను పరిశీలించడానికి, ఆప్టికల్ పరికరాల పార్శ్వ ప్లేస్‌మెంట్‌తో ఎండోస్కోప్ ఉపయోగించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ మరియు పిత్త వాహికలను పూరించడానికి ఇన్స్ట్రుమెంటల్ ఛానెల్ ద్వారా చొప్పించబడిన ప్రోబ్ యొక్క కాన్యులా, దట్టమైన ప్లాస్టిక్‌తో తయారు చేయబడింది మరియు వివిధ దిశల్లో తిప్పవచ్చు - ఇది X- రేతో అధ్యయనంలో ఉన్న వ్యవస్థల నాళాలను పూర్తిగా నింపడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్. రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో నిర్వహించబడుతుంది.

రోగికి ERCP ఏ సందర్భాలలో సూచించబడుతుంది మరియు ఏ సందర్భాలలో ఇది విరుద్ధంగా ఉంటుంది?

ఈ పరీక్షా పద్ధతి ఇన్వాసివ్‌గా పరిగణించబడుతుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో మాత్రమే రోగికి సూచించబడుతుంది:

• హెపాటోపాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ వ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు.
• ప్యాంక్రియాస్ యొక్క నిర్మాణం యొక్క పరిమాణం మరియు వైవిధ్యత పెరుగుదల యొక్క MRI పై గుర్తింపు.
• పైత్య మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ట్రాక్ట్‌లలో రాళ్లు ఉన్నట్లు అనుమానం.
• తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు.
• పిత్తాశయం మరియు దాని నాళాలలో కణితి లాంటి నిర్మాణం ఏర్పడుతుందనే అనుమానం.
• రోగికి పిత్త లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులాస్ ఉన్నాయి.
• దీర్ఘకాలిక కోలిసిస్టో-ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆవర్తన ప్రకోపకాలు.
• ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా కణాల యొక్క ప్రాణాంతక కణితి యొక్క అనుమానం.
• చికిత్సా చర్యలను నిర్వహించాల్సిన అవసరం: హెపాటోసైట్ చర్య యొక్క ఉత్పత్తి యొక్క అదనపు మొత్తాన్ని హరించడానికి కాథెటర్ యొక్క సంస్థాపన - పైత్యరసం, పిత్త వాహికల నుండి రాళ్లను తొలగించడం, పిత్త వాహికల స్టెంటింగ్.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ విరుద్ధంగా ఉంది:

• తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం;
• తీవ్రమైన ఆంజియోకోలిటిస్ (పిత్తాశయం, ప్రేగులు, రక్తం మరియు శోషరస నాళాల నుండి వాటిని ప్రవేశించే సంక్రమణ ఫలితంగా పిత్త వాహిక యొక్క వాపు);
• గర్భం;
• తీవ్రమైన వైరల్ హెపటైటిస్;
• స్టెనోసింగ్ డ్యూడెనల్ పాపిల్లిటిస్ (ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క వ్యాసంలో తగ్గింపు);
• అన్నవాహిక లేదా డ్యూడెనమ్ యొక్క స్టెనోసిస్;
• హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు శ్వాసకోశ అవయవాలలో తీవ్రమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియలు;
• ఇన్సులిన్ థెరపీ;
• యాంటిథ్రాంబోటిక్ ఔషధాల ఉపయోగం (రక్తప్రవాహంలో అడ్డంకులు ఏర్పడకుండా నిరోధించే పదార్థాలు);
• రోగికి ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్య ఉంటుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగనిర్ధారణకు రోగి యొక్క వర్గీకరణ తిరస్కరణ కారణంగా ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షను రద్దు చేయవలసి వస్తుంది.

సన్నాహక కార్యకలాపాలు

పరీక్ష సూచించిన తర్వాత, రోగి ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరాడు, ఇక్కడ మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ క్లినికల్ మరియు బయోకెమికల్ పరీక్షలు, ఫ్లోరోగ్రఫీ, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్, ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ సోనోగ్రఫీ మరియు మత్తుమందులు మరియు కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల సహనం కోసం పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. అవసరమైతే, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ చేయవచ్చు.

సాధ్యమయ్యే అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు తీసుకున్న అన్ని మందుల గురించి రోగి తప్పనిసరిగా వైద్యుడికి తెలియజేయాలి. కొన్ని సందర్భాల్లో, కొన్ని మందుల వాడకాన్ని నిలిపివేయాలి లేదా వాటి మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి. అధ్యయనం సందర్భంగా, చివరి భోజనం 18.30 కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు మరియు సులభంగా జీర్ణమయ్యే ఆహారాన్ని కలిగి ఉండాలి. మంచానికి వెళ్ళే ముందు, మీరు క్లెన్సింగ్ ఎనిమా చేయాలి మరియు మత్తుమందు తీసుకోవాలి.

ERCP కి కొన్ని రోజుల ముందు, రోగి తేలికపాటి మత్తుమందులను తీసుకోవచ్చు - ఇది నాడీ వ్యవస్థను శాంతపరచడానికి మరియు రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలో గణనీయమైన ఆందోళనను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ రోజున, అల్పాహారం తీసుకోవడం లేదా నీరు త్రాగడం నిషేధించబడింది! ప్రక్రియకు అరగంట ముందు, రోగికి ప్రిమెడికేషన్ ఇవ్వబడుతుంది - లాలాజలం, నొప్పి మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కండరాల సంకోచాన్ని తగ్గించడానికి మందులు ఇంట్రామస్కులర్గా ఇవ్వబడతాయి:

• అట్రోపిన్;
• మెటాసిన్;
• ప్లాటిఫిలిన్ లేదా నో-ష్పు;
• ప్రోమెడోల్;
• డిఫెన్హైడ్రామైన్;
• బెంజోహెక్సోనియం లేదా బస్కోపాన్.

పరీక్ష నిర్వహించడానికి విధానం

ఎండోస్కోప్ యొక్క చొప్పించడం సులభతరం చేయడానికి, ఓరోఫారెక్స్ స్థానిక మత్తుమందులతో చికిత్స చేయబడుతుంది - లిడోకాయిన్ లేదా డికైన్. తిమ్మిరి అనుభూతి కనిపించిన తర్వాత, రోగిని అతని వెనుకభాగంలో ఉంచుతారు, నోటి కుహరంలోకి మౌత్ పీస్ చొప్పించబడుతుంది, రోగిని లోతైన శ్వాస తీసుకోమని మరియు ఎండోస్కోపిక్ ప్రోబ్ అన్నవాహికలోకి చొప్పించబడుతుంది. ఒక అర్హత కలిగిన నిపుణుడు పరికరాన్ని డుయోడెనమ్‌కు అభివృద్ధి చేస్తాడు మరియు దాని శ్లేష్మ పొరలను జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తాడు.

అప్పుడు ఎండోస్కోప్ వాటర్ యొక్క పాపిల్లాకు తీసుకురాబడుతుంది, దాని ఆంపుల్లా పరిశీలించబడుతుంది మరియు క్యాన్యులేషన్ ప్రక్రియ నిర్వహించబడుతుంది - ప్రత్యేక కాథెటర్ ద్వారా పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ట్రాక్ట్ వ్యవస్థలోకి విరుద్ధంగా పరిచయం. పదార్ధంతో నాళాలను నింపిన తరువాత, X- కిరణాల శ్రేణిని తీసుకుంటారు. స్టెనోసిస్, రాళ్ళు లేదా ఇతర రోగలక్షణ ప్రక్రియలు గుర్తించబడితే, రోగి తగిన శస్త్రచికిత్సా విధానాలకు లోనవుతారు:

• ఎండోస్కోపిక్ పాపిలోస్ఫింక్టెరోటోమీ (EPST) అనేది ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క పాథాలజీని తొలగించడానికి ఒక అతితక్కువ ఇన్వాసివ్ ఆపరేషన్;
• మార్చబడిన కణజాల ప్రాంతాల బయాప్సీ.

ఎండోస్కోప్‌ను తీసివేసిన తర్వాత, రోగి వార్డుకు రవాణా చేయబడుతుంది. రోగనిర్ధారణ వ్యవధి సుమారు 1 గంట. అదనపు అధ్యయనాలు లేదా చికిత్సా అవకతవకలతో, ప్రక్రియ రెండు గంటల పాటు కొనసాగుతుంది - ఈ సందర్భంలో, రోగి పదేపదే మత్తుమందులు మరియు నొప్పి నివారణలను నిర్వహిస్తారు.

రోగ నిర్ధారణ తర్వాత చర్యలు

ప్రక్రియ తర్వాత, రోగి సాధ్యమయ్యే సంక్లిష్టత - అంతర్గత రక్తస్రావం లేదా చిల్లులు (పేగు గోడ యొక్క సమగ్రతకు భంగం కలిగించడం ద్వారా) సంభవించడాన్ని మినహాయించడానికి గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ విభాగం యొక్క వైద్య సిబ్బంది పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. దాదాపు 5% మంది రోగులు, ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష తర్వాత, శోథ ప్రక్రియను అభివృద్ధి చేస్తారు.

ఈ దృగ్విషయం దీని ద్వారా సులభతరం చేయబడింది:

• రోగి యొక్క వైద్య చరిత్రలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉనికి;
• ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క కాన్యులేషన్తో ఎదుర్కొన్న ఇబ్బందులు;
• నాళాలలోకి ఎక్స్-రే గుర్తించే పదార్థాన్ని మళ్లీ నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది.

ERCP పూర్తయిన తర్వాత, రోగనిర్ధారణ నిపుణుడు ఒక ముగింపును తీసుకుంటాడు - గుర్తించబడిన అన్ని మార్పులు మరియు చేసిన అవకతవకలను వివరంగా వివరిస్తుంది, తుది డేటా రోగిని పరీక్ష కోసం సూచించిన నిపుణుడికి బదిలీ చేయబడుతుంది.

1% మంది రోగులు అంతర్గత రక్తస్రావం వంటి రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క అటువంటి అవాంఛనీయ పరిణామాన్ని ఎదుర్కోవచ్చు - చాలా తరచుగా ఇది శస్త్రచికిత్సా విధానాల తర్వాత కనిపిస్తుంది. రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు మరియు వాటర్ యొక్క పాపిల్లా యొక్క కక్ష్య యొక్క చిన్న పరిమాణం దాని సంభవానికి ముందడుగు వేస్తుంది. ERCP తర్వాత 3 రోజుల్లో, రోగి కడుపు నొప్పి, దగ్గు, చలి, వికారం (వాంతులు సహా) అనుభవిస్తే, అత్యవసరంగా అంబులెన్స్‌ను పిలవాలి; ఈ వ్యక్తీకరణలు రోగనిర్ధారణ సమస్యల యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలుగా పరిగణించబడతాయి.

కొంత సమయం వరకు, డయాగ్నస్టిక్ ఎండోస్కోపీ ముగిసిన తర్వాత, రోగి గొంతులో నొప్పి, బరువు మరియు పొత్తికడుపులో ఉబ్బరం అనుభవించవచ్చు; కణితి లాంటి నిర్మాణం తొలగించబడినప్పుడు, మలం చీకటి రంగును కలిగి ఉంటుంది. ఈ లక్షణాలు సంక్లిష్టత యొక్క వ్యక్తీకరణలుగా పరిగణించబడవు మరియు కొన్ని రోజుల తర్వాత వారి స్వంతదానిపై వెళ్తాయి. గొంతు నొప్పి కోసం లాజెంజ్‌లతో స్వరపేటికలో అసౌకర్యం నుండి ఉపశమనం పొందవచ్చు.

పై సమాచారం యొక్క ముగింపులో, హెపాటోపాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ వ్యవస్థ యొక్క సరిగ్గా నిర్వహించబడిన ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష రోగికి ప్రాణాంతక వైద్య ప్రక్రియ కాదని నేను మరోసారి నొక్కిచెప్పాలనుకుంటున్నాను. రోగి నిస్సందేహంగా వైద్యుల అన్ని సిఫార్సులను అనుసరిస్తే, రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క అవాంఛనీయ పరిణామాల సంభవనీయతను తగ్గించవచ్చని అర్హత కలిగిన నిపుణులు వాదించారు.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ అనేది ఎండోస్కోపీ (వాటర్ యొక్క ఆంపుల్లాను గుర్తించడం మరియు కాన్యులేట్ చేయడం) మరియు పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలలోకి కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ఇంజెక్ట్ చేసిన తర్వాత ఎక్స్-రే పరీక్షల కలయిక. పిత్త వాహిక మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క చిత్రాలను పొందడంతో పాటు, ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP) ఎగువ జీర్ణ వాహిక మరియు పెరియాంపుల్లరీ ప్రాంతాన్ని పరిశీలించవచ్చు, అలాగే బయాప్సీని నిర్వహించవచ్చు లేదా శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు (ఉదా., స్పింక్‌టెరోటోమీ, పిత్తాశయ రాళ్ల తొలగింపు లేదా ప్లేస్‌మెంట్. పిత్త వాహికలో స్టెంట్).

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని విజయవంతంగా నిర్వహించడానికి మరియు అధిక-నాణ్యత రేడియోగ్రాఫ్‌లను పొందేందుకు, ఎండోస్కోప్‌లు మరియు కాథెటర్‌ల సమితితో పాటు, ఎక్స్-రే టెలివిజన్ ఇన్‌స్టాలేషన్ మరియు రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్లు అవసరం. చాలా సందర్భాలలో, ERCP సైడ్-మౌంటెడ్ ఎండోస్కోప్‌లను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. బిల్రోత్-II పద్ధతిని ఉపయోగించి గ్యాస్ట్రెక్టమీ చేయించుకున్న రోగులలో, ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని ఎండ్ లేదా ఏబ్లిక్ ఆప్టిక్స్‌తో ఎండోస్కోప్‌లను ఉపయోగించి తప్పనిసరిగా చేయాలి.

X- రే పరికరాల అవసరాలు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. ఇది అధ్యయనం యొక్క పురోగతి యొక్క దృశ్యమాన పర్యవేక్షణను అందించాలి, దాని వివిధ దశలలో అధిక-నాణ్యత చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రామ్‌లను పొందడం మరియు అధ్యయనం సమయంలో రోగికి అనుమతించదగిన రేడియేషన్ ఎక్స్‌పోజర్ స్థాయిని అందించాలి. ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ కోసం, వివిధ నీటిలో కరిగే రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్లు ఉపయోగించబడతాయి: వెరోగ్రాఫిన్, యూరోగ్రాఫిన్, యాంజియోగ్రాఫిన్, ట్రయోంబ్లాస్ట్ మొదలైనవి.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీకి సూచనలు:

1. పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు.
2. నాళాల్లో రాళ్లు ఉన్నట్లు అనుమానం.
3. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్.
4. తెలియని మూలం యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు.
5. ప్యాంక్రియాటికోడ్యూడెనల్ జోన్ యొక్క కణితి యొక్క అనుమానం.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ కోసం రోగులను సిద్ధం చేస్తోంది.

మత్తుమందులు ముందు రోజు సూచించబడతాయి. ఉదయం రోగి ఖాళీ కడుపుతో వస్తాడు. అధ్యయనానికి 30 నిమిషాల ముందు, ప్రిమెడికేషన్ నిర్వహిస్తారు: ఇంట్రామస్కులర్‌గా 0.5-1 ml 0.1% అట్రోపిన్ సల్ఫేట్, మెటాసిన్ లేదా ప్లాటిఫిలిన్ యొక్క 0.2% ద్రావణం, 1 ml 2% ప్రోమెడోల్, 2-3 ml 1% ద్రావణం. డైఫెన్హైడ్రామైన్. నార్కోటిక్ అనాల్జేసిక్‌గా, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచానికి కారణమయ్యే మార్ఫిన్-కలిగిన మందులు (మార్ఫిన్, ఓమ్నోపాన్) ఉపయోగించడం ఆమోదయోగ్యం కాదు. విజయవంతమైన అధ్యయనానికి కీ డుయోడెనమ్ యొక్క మంచి సడలింపు. దానిని సాధించడం సాధ్యం కాకపోతే మరియు పెరిస్టాల్సిస్ కొనసాగితే, ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా (MDP) యొక్క కాన్యులేషన్ ప్రారంభించకూడదు. ఈ సందర్భంలో, పేగు మోటార్ ఫంక్షన్ (బస్కోపాన్, బెంజోహెక్సోనియం) నిరోధించే మందులను అదనంగా నిర్వహించడం అవసరం.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని నిర్వహించడానికి పద్దతి.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ క్రింది దశలను కలిగి ఉంటుంది:

1. డ్యూడెనమ్ మరియు ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క పునర్విమర్శ.
2. ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క కాన్యులేషన్ మరియు రేడియో కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క ట్రయల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్.
3. ఒకటి లేదా రెండు వాహిక వ్యవస్థలకు విరుద్ధంగా.
4. రేడియోగ్రఫీ.
5. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ తరలింపు నియంత్రణ.
6. సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి చర్యలు చేపట్టడం.

ఆంత్రమూలం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష సమయంలో, పై నుండి చూసినప్పుడు పేగు యొక్క అవరోహణ భాగం లోపలి గోడపై పాపిల్లా కనుగొనబడింది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తల క్యాన్సర్, ప్రైమరీ డ్యూడెనల్ క్యాన్సర్ మరియు క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో విస్తరించిన ప్యాంక్రియాస్ వల్ల కలిగే ఉచ్చారణ పెరిస్టాల్సిస్ మరియు ఈ విభాగం సంకుచితంతో పాపిల్లా యొక్క వివరణాత్మక తనిఖీ కష్టం. పెద్ద మరియు చిన్న - రెండు డ్యూడెనల్ పాపిల్లేలను గుర్తించడం గొప్ప ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత. డిచ్ఛార్జ్ యొక్క స్థానం, పరిమాణం మరియు స్వభావం ద్వారా వాటిని వేరు చేయవచ్చు. ప్రధాన పాపిల్లా దూరంగా ఉంది, దాని బేస్ యొక్క ఎత్తు మరియు వ్యాసం 5 నుండి 10 మిమీ వరకు ఉంటుంది మరియు పిత్తం శిఖరం వద్ద ఒక ద్వారం ద్వారా స్రవిస్తుంది. మైనర్ పాపిల్లా సుమారుగా 2 సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉంది మరియు పూర్వానికి దగ్గరగా ఉంటుంది, దాని కొలతలు 5 మిమీ కంటే ఎక్కువ ఉండవు, ఓపెనింగ్ కాంటౌర్ చేయబడదు మరియు ఉత్సర్గ కనిపించదు. అప్పుడప్పుడు, రెండు పాపిల్లా సమీపంలో ఉన్నాయి. అటువంటి సందర్భాలలో ప్యాంక్రియాటోగ్రఫీ సురక్షితమైనది మరియు తరచుగా విజయవంతమవుతుంది, ఎందుకంటే ప్రధాన పాపిల్లా ద్వారా కాంట్రాస్ట్ విఫలమైతే, అది మైనర్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

అధ్యయనం ప్రారంభంలో, ఎడమ వైపున ఉన్న రోగితో డ్యూడెనమ్ మరియు ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క తనిఖీని నిర్వహిస్తారు. అయితే, ఈ స్థితిలో, పాపిల్లా పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్‌లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు క్యాన్యులేషన్ మాత్రమే కాకుండా, దాని యొక్క వివరణాత్మక పరీక్ష కూడా కష్టం, ముఖ్యంగా పిత్త వాహికలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేసుకున్న రోగులలో. ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క ఫ్రంటల్ స్థానం, క్యాన్యులేషన్ మరియు రేడియోగ్రఫీకి అనుకూలమైనది, తరచుగా వారి కడుపుపై ​​పడి ఉన్న రోగులతో మాత్రమే పొందవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో (డైవర్టిక్యులం సమక్షంలో, ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత రోగులలో), పెద్ద డ్యూడెనల్ పాపిల్లాను క్యాన్యులేషన్‌కు అనుకూలమైన స్థితిలోకి తీసుకురావడం కుడి వైపున ఉన్న స్థితిలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క కాన్యులేషన్ మరియు కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క ట్రయల్ ఇంజెక్షన్ . ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క ఆంపుల్లా యొక్క క్యాన్యులేషన్ యొక్క విజయం మరియు సంబంధిత నాళ వ్యవస్థ యొక్క ఎంపిక విరుద్ధం అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: డ్యూడెనమ్ యొక్క మంచి సడలింపు, పరిశోధకుడి అనుభవం, పాపిల్లాలోని పదనిర్మాణ మార్పుల స్వభావం మొదలైనవి. ముఖ్యమైన అంశం ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క స్థానం. ఇది ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌లో ఉన్నట్లయితే మరియు ఎండోస్కోప్ యొక్క చివరను పాపిల్లా క్రింద ఉంచినట్లయితే మాత్రమే క్యాన్యులేషన్ నిర్వహించబడుతుంది, తద్వారా ఇది దిగువ నుండి పైకి వీక్షించబడుతుంది మరియు ఆంపుల్లా యొక్క ఓపెనింగ్ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. ఈ స్థితిలో, సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క దిశ 90 ° కోణంలో దిగువ నుండి పైకి ఉంటుంది మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క దిశ దిగువ నుండి పైకి మరియు ముందుకు 45 ° కోణంలో ఉంటుంది. పరిశోధకుడి చర్యలు మరియు సెలెక్టివ్ క్యాన్యులేషన్ యొక్క ప్రభావం నాళ వ్యవస్థల కలయిక యొక్క స్వభావం మరియు కాన్యులా యొక్క చొప్పించే లోతు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. డయాగ్నస్టిక్ లోపాలను నివారించడానికి కాథెటర్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌తో ముందే నింపబడి ఉంటుంది. ఇది నెమ్మదిగా నిర్వహించబడాలి, దాని లక్షణ రూపాన్ని మరియు పిత్త ప్రవాహం ద్వారా ampoule యొక్క ప్రారంభాన్ని ఖచ్చితంగా గుర్తించడం. పాపిల్లా గాయం మరియు దాని స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం కారణంగా తొందరపాటు కాన్యులేషన్ విజయవంతం కాకపోవచ్చు.

పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ డక్టల్ సిస్టమ్స్ యొక్క ఓపెనింగ్స్ పాపిల్లాపై విడిగా ఉన్నప్పుడు, వాటిలో మొదటిదానికి విరుద్ధంగా, కాథెటర్ చీలిక లాంటి ఓపెనింగ్ యొక్క ఎగువ మూలలో చొప్పించబడుతుంది మరియు రెండవదాన్ని పూరించడానికి - దిగువ మూలలో, కాథెటర్ పైన సూచించిన దిశను ఇవ్వడం. BDS యొక్క ఆంపుల్రీ వెర్షన్‌తో, పిత్త వాహిక యొక్క నోటిని చేరుకోవడానికి, ఎండోస్కోప్ యొక్క దూరపు చివరను వంచి మరియు ఎలివేటర్‌ను కదిలించడం ద్వారా కాథెటర్‌ను దిగువ నుండి పైకి చొప్పించడం అవసరం. ఇది "మేజర్ డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క పైకప్పు" యొక్క లోపలి ఉపరితలం వెంట జారిపోతుంది మరియు దానిని కొద్దిగా పైకి లేపుతుంది, ఇది స్పష్టంగా గుర్తించదగినది, ప్రత్యేకించి పిత్త వాహిక మరియు ఆంత్రమూలం తీవ్రమైన కోణంలో విలీనం అయినప్పుడు మరియు సాధారణ పిత్తం యొక్క పొడవైన ఇంట్రామ్యూరల్ విభాగం ఉన్నప్పుడు. వాహిక. ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క నోటిని చేరుకోవడానికి, ఆంపౌల్ యొక్క ఓపెనింగ్‌లోకి చొప్పించిన కాథెటర్ ముందుకు సాగుతుంది, మొదట కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను పరిచయం చేస్తుంది. ఈ పద్ధతులను ఉపయోగించి, పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలను ఎంపిక చేయడం లేదా ఏకకాలంలో విరుద్ధంగా చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులలో (ముఖ్యంగా, కోలెడోచోడోడెనోస్టోమీ), ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క రంధ్రం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, అనాస్టోమోటిక్ ఓపెనింగ్ ద్వారా కూడా నాళాలను ఎంపిక చేయడం తరచుగా అవసరం. అటువంటి సంక్లిష్ట అధ్యయనం మాత్రమే బాధాకరమైన పరిస్థితుల కారణాన్ని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.

కాథెటర్ యొక్క స్థానంపై X- రే నియంత్రణ ఇప్పటికే 0.5-1 ml కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ను ప్రవేశపెట్టడంతో సాధ్యమవుతుంది. కాన్యులేషన్ డెప్త్ సరిపోకపోతే (5 మిమీ కంటే తక్కువ) మరియు నాళ వ్యవస్థ రాయి లేదా కణితి ద్వారా తక్కువగా (అంపుల్లాకు దగ్గరగా) నిరోధించబడితే, కోలాంగియోగ్రఫీ విజయవంతం కాకపోవచ్చు. కాన్యులా ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క ఆంపుల్లాలో ఉన్నప్పుడు, రెండు నాళ వ్యవస్థలు విరుద్ధంగా ఉంటాయి మరియు దానిని లోతుగా (10-20 మిమీ) చొప్పించినప్పుడు, ఒకటి మాత్రమే విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక మాత్రమే విరుద్ధంగా ఉంటే, కాథెటర్‌ను తీసివేసేటప్పుడు కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా పిత్త వాహికల చిత్రాన్ని పొందేందుకు ప్రయత్నించాలి మరియు ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క ఆంపుల్లా యొక్క నిస్సార కాన్యులేషన్ (3-5 మిమీ) పునరావృతం చేయాలి. , కాథెటర్‌ను పైకి మరియు ఎడమ వైపుకు నిర్దేశిస్తుంది. కాన్యులా 10-20 మిమీ చొప్పించబడితే, మరియు నాళాలలో కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ కనిపించకపోతే, ఇది వాహిక యొక్క గోడకు వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది.

కోలాంగియోగ్రఫీని నిర్వహించడానికి అవసరమైన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ పరిమాణం మారుతూ ఉంటుంది మరియు పిత్త వాహికల పరిమాణం, పాథాలజీ యొక్క స్వభావం, మునుపటి కార్యకలాపాలు మొదలైన వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా ఇది 20-40 ml కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను నిర్వహించడానికి సరిపోతుంది. ఇది నెమ్మదిగా తొలగించబడుతుంది మరియు ఈ పరిస్థితి రేడియోగ్రాఫ్‌లను అత్యంత అనుకూలమైన అంచనాలలో తీసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇది డాక్టర్ దృశ్యమానంగా ఎంచుకుంటుంది. ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ సమయంలో నిర్వహించబడే కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క మొదటి భాగాల ఏకాగ్రత 25-30% మించకూడదు. అధిక సాంద్రత కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లతో రాళ్లను "అడ్డుపడటం" ఫలితంగా కోలెడోకోలిథియాసిస్ నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు ఇది తప్పులను నివారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP) అనేది వాటర్ చనుమొన ద్వారా కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ఇంజెక్షన్ చేసిన తర్వాత ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలు మరియు పిత్త వాహిక యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష. అధ్యయనానికి సంబంధించిన సూచనలు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అనుమానిత లేదా ధృవీకరించబడిన వ్యాధులు మరియు తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు. సమస్యలలో కోలాంగిటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్నాయి.

లక్ష్యం

• అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు యొక్క కారణాన్ని గుర్తించండి.
• వాటర్ యొక్క చనుమొన, ప్యాంక్రియాస్ లేదా పిత్త వాహికల క్యాన్సర్‌ను గుర్తించండి.
• ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలు మరియు పిత్త వాహికలలో పిత్తాశయ రాళ్లు మరియు స్టెనోటిక్ ప్రాంతాల స్థానికీకరణను స్పష్టం చేయడానికి.
• గాయం లేదా శస్త్రచికిత్స వలన వాహిక గోడలో చీలికలను గుర్తించండి.

తయారీ

• కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత కాలేయం, పిత్తాశయం మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క స్థితిని రేడియోగ్రాఫిక్ అంచనా వేయడానికి అధ్యయనం అనుమతిస్తుంది అని రోగికి వివరించాలి.
• పరీక్షకు ముందు అర్ధరాత్రి తర్వాత రోగి తినడం మానుకోవాలి.
• అధ్యయనం యొక్క సారాంశం రోగికి వివరించబడాలి మరియు ఎవరు మరియు ఎక్కడ నిర్వహించబడుతుందో తెలియజేయాలి.
• గ్యాగ్ రిఫ్లెక్స్‌ను అణిచివేసేందుకు, నోటి శ్లేష్మం స్థానిక మత్తుమందు ద్రావణంతో సేద్యం చేయబడుతుందని రోగిని హెచ్చరించాలి, ఇది అసహ్యకరమైన రుచిని కలిగి ఉంటుంది, నాలుక మరియు స్వరపేటిక యొక్క వాపు యొక్క అనుభూతిని కలిగిస్తుంది మరియు మింగడం కష్టతరం చేస్తుంది.
• నోటి నుండి లాలాజలం యొక్క ఉచిత ప్రవాహంతో జోక్యం చేసుకోవద్దని రోగిని హెచ్చరించాలి, ఇది చూషణ ద్వారా ఖాళీ చేయబడుతుంది. దంతాలను రక్షించడానికి ఉపయోగించే మౌత్ పీస్ మరియు ఎండోస్కోప్ శ్వాసక్రియకు ఆటంకం కలిగించదని రోగికి భరోసా ఇవ్వాలి.
• అధ్యయనం ప్రారంభించే ముందు రోగి విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి సహాయం చేయడానికి, అతనికి మత్తుమందులు ఇవ్వబడతాయి, అయినప్పటికీ, స్పృహను దెబ్బతీయదు.
• ఎండోస్కోప్‌ను చొప్పించిన తర్వాత, యాంటికోలినెర్జిక్ డ్రగ్ లేదా గ్లూకాగాన్ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుందని రోగి హెచ్చరించాడు, ఇది దుష్ప్రభావాలు (ఉదా., పొడి నోరు, దాహం, టాచీకార్డియా, మూత్ర నిలుపుదల, యాంటికోలినెర్జిక్ ఔషధం యొక్క పరిపాలన తర్వాత అస్పష్టమైన దృష్టి, వికారం, వాంతులు, ఉర్టిరియా, ఎండోస్కోప్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత ముఖం ఎర్రబడటం).గ్లూకాగాన్ యొక్క పరిపాలన).
• కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత అస్థిరమైన ఫేషియల్ హైపెరెమియా, అలాగే అధ్యయనం తర్వాత 3-4 రోజుల పాటు గొంతు నొప్పి వచ్చే అవకాశం గురించి రోగి హెచ్చరించాడు.
• రోగి లేదా అతని బంధువులు అధ్యయనానికి వ్రాతపూర్వక అనుమతి ఇచ్చారని నిర్ధారించుకోవడం అవసరం.
• రోగికి అయోడిన్, సీఫుడ్ లేదా రేడియోకాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడం అవసరం. ఏదైనా ఉంటే, మీరు మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.
• అధ్యయనం ప్రారంభించే ముందు, ప్రాథమిక శారీరక పారామితులు నిర్ణయించబడతాయి, రోగి మెటల్ మరియు ఇతర రేడియోప్యాక్ వస్తువులను, అలాగే లోహ భాగాలను కలిగి ఉన్న దుస్తులను తొలగించమని కోరతారు. యాంటికోలినెర్జిక్ ఔషధాలను ఉపయోగించినప్పుడు సాధ్యమయ్యే మూత్ర నిలుపుదలతో సంబంధం ఉన్న అసౌకర్యాన్ని నివారించడానికి రోగి మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడం అవసరం.

విధానం మరియు సంరక్షణ

• 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం యొక్క 150 ml ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, అప్పుడు స్థానిక మత్తుమందు ద్రావణం ఫారింజియల్ శ్లేష్మ పొరకు వర్తించబడుతుంది, దీని ప్రభావం సాధారణంగా 10 నిమిషాల్లో సంభవిస్తుంది.
• స్ప్రేని ఉపయోగించినప్పుడు, శ్లేష్మ పొరకు నీటిపారుదల సమయంలో శ్వాసను పట్టుకోమని మీరు రోగిని అడగాలి.
• రోగిని అతని ఎడమ వైపున ఉంచి, వాంతి ట్రేని దగ్గరకు తీసుకువచ్చి టవల్ సిద్ధం చేస్తారు. స్థానిక అనస్థీషియా రోగి పాక్షికంగా లాలాజలాన్ని మింగగల సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుంది, ఇది ఆశించే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, నోటి కుహరం నుండి లాలాజల ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవద్దని కోరింది.
• మౌత్ పీస్ చొప్పించబడింది.
• ఎడమ పార్శ్వ స్థితిలో ఉన్న రోగితో, డయాజెపామ్ లేదా మిడాజోలం 5~20 mg మోతాదులో ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది మరియు అవసరమైతే, మత్తుమందు అనాల్జేసిక్.
• మగత లేదా అస్పష్టమైన ప్రసంగం కనిపించిన తర్వాత, రోగి యొక్క తల ముందుకు వంగి, అతని నోరు తెరవమని కోరింది.
• డాక్టర్ ఎండోస్కోప్‌ను చూపుడు వేలుతో పాటు ఫారింక్స్ వెనుక గోడకు చొప్పించాడు, ఆపై అదే వేలితో ఎండోస్కోప్‌ను క్రిందికి వంచి, దానిని చొప్పించడం కొనసాగిస్తాడు. ఎండోస్కోప్ ఎగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్‌ను దాటి ఫారింక్స్ వెనుకకు వెళ్ళిన తర్వాత, ఎండోస్కోప్ పురోగతిని సులభతరం చేయడానికి రోగి మెడ నెమ్మదిగా నిఠారుగా ఉంటుంది. రోగి యొక్క గడ్డం మధ్య రేఖలో ఉండాలి. ఎగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్‌ను దాటిన తర్వాత, ఎండోస్కోప్ యొక్క మరింత పురోగతి దృశ్య నియంత్రణలో నిర్వహించబడుతుంది. అన్నవాహిక వెంట కదులుతున్నప్పుడు, లాలాజలం యొక్క ఉచిత ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించడానికి గడ్డం టేబుల్ ఉపరితలం వైపుకు వంగి ఉంటుంది. అప్పుడు, దృశ్య నియంత్రణలో, ఎండోస్కోప్ కడుపులోకి చొప్పించబడుతుంది.
• కడుపు యొక్క పైలోరిక్ భాగాన్ని చేరుకున్న తర్వాత, ఎండోస్కోప్ ద్వారా చిన్న మొత్తంలో గాలిని ప్రవేశపెడతారు, ఆపై అది పైకి తిప్పబడుతుంది మరియు డ్యూడెనల్ ఆంపుల్లా గుండా వెళుతుంది.
• డ్యూడెనమ్ యొక్క అవరోహణ భాగంలోకి వెళ్లడానికి, ఎండోస్కోప్ సవ్యదిశలో తిరుగుతుంది, దాని తర్వాత రోగి తన కడుపుపై ​​ఉంచబడుతుంది.
• డ్యూడెనల్ గోడ మరియు స్పింక్టర్ ఆంపౌల్స్‌ను పూర్తిగా సడలించడానికి, యాంటికోలినెర్జిక్ మందు లేదా గ్లూకాగాన్ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది.
• చిన్న మొత్తంలో గాలి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, అప్పుడు ఎండోస్కోప్ ఉంచబడుతుంది, తద్వారా ఆప్టికల్ భాగం వాటర్ యొక్క చనుమొనకు ఎదురుగా ఉంటుంది. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌తో కూడిన కాన్యులా ఎండోస్కోప్ యొక్క బయాప్సీ ఛానల్ ద్వారా చొప్పించబడుతుంది మరియు వాటర్ యొక్క చనుమొన ద్వారా హెపాటిక్-ప్యాంక్రియాటిక్ ఆంపుల్లాలోకి పంపబడుతుంది.
• ఫ్లోరోస్కోపిక్ నియంత్రణలో, ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ఉపయోగించి దృశ్యమానం చేయబడుతుంది.
• అప్పుడు కాన్యులా రోగి యొక్క తల వైపుగా ఉంటుంది మరియు ఒక కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది; ఫలితంగా, పిత్త వాహికలు దృశ్యమానంగా ఉంటాయి.
• కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క ప్రతి పరిపాలన తర్వాత, ఛాయాచిత్రాలు తీయబడతాయి.
• అన్ని చిత్రాలను తీయడం మరియు సమీక్షించే వరకు రోగి నిశ్చేష్టంగా ఉండమని కోరబడుతుంది. అవసరమైతే, అదనపు ఫోటోలు తీసుకోబడతాయి.
• అధ్యయనం పూర్తయిన తర్వాత, కాన్యులా తొలగించబడుతుంది. ఎండోస్కోప్‌ను తొలగించే ముందు, కణజాలం లేదా ద్రవ నమూనాలను హిస్టోలాజికల్ లేదా సైటోలాజికల్ పరీక్ష కోసం తీసుకోవచ్చు.
• కోలాంగిటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ - సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం కారణంగా రోగిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. కోలాంగైటిస్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు హైపర్బిలిరుబినిమియా, పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు చలి; గ్రామ్-నెగటివ్ మైక్రోఫ్లోరా వల్ల కలిగే సెప్టిసిమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ధమనుల రక్తపోటు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ సాధారణంగా పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు ఎడమవైపున ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో సున్నితత్వం, పెరిగిన సీరం అమైలేస్ స్థాయిలు మరియు తాత్కాలిక హైపర్‌బిలిరుబినెమియా వంటి లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అవసరమైతే, రక్త సీరంలో అమైలేస్ చర్య మరియు బిలిరుబిన్ స్థాయిలు నిర్ణయించబడతాయి, అయితే ERCP తర్వాత ఈ సూచికలు సాధారణంగా పెరుగుతాయని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
• చిల్లులు (కడుపు నొప్పి, జ్వరం) లేదా రక్తస్రావం సంకేతాలు లేవని నిర్ధారించుకోవడం అవసరం.
• అధ్యయనం తర్వాత చాలా గంటలు ఉదరం, తిమ్మిరి నొప్పి మరియు అపానవాయువులో బరువుగా అనిపించే అవకాశం గురించి రోగిని హెచ్చరించాలి.
• శ్వాసకోశ డిప్రెషన్, అప్నియా, ఆర్టరీ హైపోటెన్షన్, చెమటలు పట్టడం, బ్రాడీకార్డియా లేదా లారింగోస్పాస్మ్ లేవని మీరు నిర్ధారించుకోవాలి. అధ్యయనం తర్వాత మొదటి గంటలో, ప్రాథమిక శారీరక సూచికలను ప్రతి 15 నిమిషాలకు, తదుపరి 2 గంటలలో - ప్రతి 30 నిమిషాలకు, ఆపై ప్రతి గంటకు 4 గంటలు, ఆపై ప్రతి 4 గంటలకు 48 గంటలకు నమోదు చేయాలి.
• గ్యాగ్ రిఫ్లెక్స్ పునరుద్ధరించబడే వరకు రోగి తినకూడదు లేదా త్రాగకూడదు. ఫారింక్స్ వెనుక సున్నితత్వం తిరిగి వచ్చిన తర్వాత (గరిటెతో తనిఖీ చేయబడుతుంది), ఆహార పరిమితులు ఎత్తివేయబడతాయి.
• సూచనల ప్రకారం, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ కొనసాగుతుంది లేదా నిలిపివేయబడుతుంది.
• మూత్ర నిలుపుదలని మినహాయించడం అవసరం; రోగి 8 గంటలలోపు స్వతంత్రంగా మూత్ర విసర్జన చేయలేకపోతే, వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.
• గొంతు నొప్పి కొనసాగితే, ఎమోలియెంట్ లాజెంజ్‌లను ఉపయోగించడం మంచిది మరియు వెచ్చని ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంతో శుభ్రం చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది.
• అధ్యయనం సమయంలో బయాప్సీ నిర్వహించబడితే లేదా పాలిప్ తొలగించబడితే, మొదటి ప్రేగు కదలిక సమయంలో మలంలో తక్కువ మొత్తంలో రక్తం ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన రక్తస్రావం విషయంలో, మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.
• ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన పరిశోధన చేస్తున్నప్పుడు, రోగుల రవాణా సామర్థ్యాన్ని నిర్ధారించడం అవసరం. మత్తుమందులు లేదా మత్తుమందులు వాడినట్లయితే, రోగి కనీసం 12 గంటల పాటు కారు నడపకూడదు.పరీక్ష తర్వాత 24 గంటల వరకు మద్యం సేవించకూడదు.

ముందు జాగ్రత్త చర్యలు

• గర్భధారణ సమయంలో ERCP విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది టెరాటోజెనిక్ ప్రభావం యొక్క అధిక ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది.
• అధ్యయనానికి వ్యతిరేకతలు అంటు వ్యాధులు, ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్ట్, అన్నవాహిక లేదా ఆంత్రమూలం యొక్క స్ట్రిక్చర్ లేదా అడ్డంకి, అలాగే తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, కోలాంగిటిస్ లేదా గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు.
• ప్రతిస్కంధకాలను స్వీకరించే రోగులకు రక్తస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం ఉంది.
• అధ్యయనం సమయంలో, ప్రాథమిక శారీరక సూచికలను పర్యవేక్షించడం అవసరం. డాక్టర్ తప్పనిసరిగా శ్వాసకోశ మాంద్యం, అప్నియా, ధమనుల హైపోటెన్షన్, చెమట, బ్రాడీకార్డియా లేదా లారింగోస్పాస్మ్ లేవని నిర్ధారించుకోవాలి. పునరుజ్జీవన కిట్ మరియు విరోధి నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (ఉదాహరణకు, నలోక్సోన్) సిద్ధంగా ఉండటం అవసరం.
• గుండె జబ్బులు ఉంటే, ECG పర్యవేక్షణ అవసరం. బలహీనమైన శ్వాసకోశ వ్యవస్థ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, నిరంతర పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ మంచిది.

సాధారణ చిత్రం

వాటర్ యొక్క చనుమొన ఆంత్రమూలం యొక్క ల్యూమన్‌లోకి పొడుచుకు వచ్చిన కోత యొక్క ఎరుపు (కొన్నిసార్లు లేత గులాబీ) ప్రాంతాన్ని పోలి ఉంటుంది. చనుమొన ఓపెనింగ్ చుట్టూ ఉండే శ్లేష్మ పొర సాధారణంగా తెల్లగా ఉంటుంది. చనుమొన లోతైన మడతలకు లంబంగా అవరోహణ ప్రేగు యొక్క మధ్య గోడ వెంట నడుస్తున్న రేఖాంశ మడత యొక్క దిగువ భాగంలో ఉంది. సాధారణంగా ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక మరియు సాధారణ పిత్త వాహిక హెపాటోపాంక్రియాటిక్ ఆంపుల్లా వద్ద కలుస్తాయి మరియు వాటర్ యొక్క పాపిల్లా ద్వారా ఆంత్రమూలానికి అనుసంధానించబడి ఉంటాయి, అయితే కొన్నిసార్లు అవి ప్రత్యేక ఓపెనింగ్స్ ద్వారా ప్రేగులలోకి తెరవబడతాయి. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక, పిత్త వాహికలు మరియు పిత్తాశయాన్ని సమానంగా నింపుతుంది.

కట్టుబాటు నుండి విచలనం

ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక లేదా పిత్త వాహికలలో వివిధ మార్పులు అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు అభివృద్ధి చెందుతాయి. పిత్త వాహిక యొక్క పరీక్ష రాళ్ళు, స్ట్రిక్చర్లు లేదా అధిక టార్టుయోసిటీని బహిర్గతం చేయవచ్చు, ఇది సిర్రోసిస్, ప్రైమరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్ లేదా పిత్త వాహిక క్యాన్సర్‌ను సూచిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క పరీక్షలో తిత్తులు, సూడోసిస్ట్‌లు లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ ట్యూమర్‌లు, క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబ్రోసిస్, క్యాన్సర్ లేదా వాటర్ యొక్క పాపిల్లా యొక్క స్టెనోసిస్ వల్ల రాళ్లు, స్ట్రిక్చర్‌లు మరియు అధిక టార్టుయోసిటీని కూడా కనుగొనవచ్చు. పొందిన డేటాపై ఆధారపడి, రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి అదనపు పరిశోధన అవసరం కావచ్చు. అదనంగా, కొన్నిసార్లు పిత్తం మరియు రాళ్ల ప్రవాహానికి ఆటంకం లేకుండా స్కార్ స్ట్రిక్చర్ల విభజనతో డ్రైనేజీ లేదా పాపిల్లోటమీ వంటి జోక్యాల అవసరం ఉంది.

అధ్యయనం యొక్క ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేసే అంశాలు

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ పరీక్ష తర్వాత బేరియం అవశేషాలు (పేలవమైన చిత్ర నాణ్యత).

బి.హెచ్. టిటోవా

"ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ" మరియు ఇతరులు

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ అనేది ప్యాంక్రియాస్, కాలేయం, పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికల వ్యాధులను నిర్ధారించడానికి ఒక ఇమేజింగ్ టెక్నిక్. రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ ఎండోస్కోపీ మరియు ఎక్స్-రే చిత్రాలను మిళితం చేస్తుంది.

ఎండోస్కోపిక్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ యొక్క ఉద్దేశ్యం

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అవయవాలను ప్రభావితం చేసే వ్యాధుల చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు, ముఖ్యంగా ప్యాంక్రియాస్, కాలేయం, పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికలు. ప్యాంక్రియాస్ అనేది పేగు ఎగువ భాగంలో ప్యాంక్రియాటిక్ రసాన్ని స్రవించే ఒక అవయవం. ప్యాంక్రియాటిక్ రసం కొవ్వులు, ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లను జీర్ణం చేయడంలో సహాయపడే ప్రత్యేకమైన ప్రోటీన్లతో రూపొందించబడింది. బైల్ అనేది కొవ్వులను జీర్ణం చేయడంలో సహాయపడే పదార్ధం; ఇది కాలేయం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది, పిత్త వాహికల ద్వారా స్రవిస్తుంది మరియు పిత్తాశయంలో పేరుకుపోతుంది. కొవ్వుతో కూడిన భోజనం తిన్న తర్వాత చిన్న ప్రేగులలో బైల్ స్రవిస్తుంది.

రోగికి తెలియని మూలం, బరువు తగ్గడం లేదా కామెర్లు వంటి కడుపు నొప్పిని అనుభవిస్తే, డాక్టర్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని సిఫారసు చేయవచ్చు. ఇవి పిత్త వాహిక వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు కావచ్చు. ఉదాహరణకు, పిత్తాశయం లేదా పిత్త వాహికలలో ఏర్పడే పిత్తాశయ రాళ్లు అక్కడ పేరుకుపోతాయి, దీని వలన కుడి ఎగువ ఉదరం, జ్వరం మరియు/లేదా కామెర్లు తిమ్మిరి లేదా నిస్తేజంగా నొప్పి వస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగం, గాయం, ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక అవరోధం (ఉదా, పిత్తాశయ రాళ్లు) లేదా ఇతర కారకాల వల్ల కలిగే ప్యాంక్రియాటైటిస్ వంటి అనేక ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులను నిర్ధారించడానికి ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని ఉపయోగించవచ్చు. వ్యాధి తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు కడుపు నొప్పి, బరువు తగ్గడం, వికారం మరియు వాంతులు.

ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌ని నిర్ధారించడానికి ఎండోస్కోపిక్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని ఉపయోగించవచ్చు; ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్ట్స్; లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల యొక్క స్ట్రిక్చర్స్. కొన్ని పుట్టుకతో వచ్చే రుగ్మతలను కూడా రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని ఉపయోగించి గుర్తించవచ్చు, ఉదాహరణకు ప్యాంక్రియాస్‌తో వారసత్వంగా వచ్చే సమస్యలు.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ: వివరణ

ఎండోస్కోపిక్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ మత్తుమందు లేదా సాధారణ అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది. అప్పుడు డాక్టర్ రోగి యొక్క గొంతు వెనుక భాగంలో స్థానిక మత్తుమందుతో చికిత్స చేస్తాడు. ఎండోస్కోప్ (వీక్షణ స్క్రీన్‌కు అనుసంధానించబడిన సన్నని, బోలు ట్యూబ్) నోటిలోకి చొప్పించబడుతుంది. ట్యూబ్ అన్నవాహిక మరియు కడుపు ద్వారా ఆంత్రమూలం (చిన్న ప్రేగు ఎగువ భాగం) వరకు వెళుతుంది. ఈ సమయంలో, ఒక కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ మరొక చిన్న ట్యూబ్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ప్రక్రియ యొక్క పేరులో "రెట్రోగ్రేడ్" అనే పదం రంగు యొక్క రివర్స్ దిశను సూచిస్తుంది.

తరువాత, ఎక్స్-కిరణాల శ్రేణి తీసుకోబడుతుంది. సమస్య ఉన్నట్లు x-కిరణాలు చూపిస్తే, కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని చికిత్సా సాధనంగా ఉపయోగించవచ్చు. పిత్తాశయ రాళ్లను తొలగించడానికి ప్రత్యేక సాధనాలను ఎండోస్కోప్‌లోకి చొప్పించవచ్చు, తదుపరి అధ్యయనం కోసం కణజాల నమూనాలను తీసుకోవచ్చు (ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ అనుమానం ఉంటే) లేదా అడ్డంకిని తగ్గించడానికి కాలువలో ప్రత్యేక స్టెంట్ ట్యూబ్‌ను ఉంచవచ్చు.

రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ: రోగ నిర్ధారణ మరియు తయారీ

రోగి యొక్క లక్షణాల కారణాన్ని గుర్తించడానికి ఇతర తక్కువ ఇన్వాసివ్ డయాగ్నస్టిక్ పరీక్షలు ఉపయోగించకపోతే ఎండోస్కోపిక్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ సాధారణంగా నిర్వహించబడదు. అటువంటి పరీక్షలలో ఇవి ఉన్నాయి: పూర్తి వైద్య చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష, రక్త పరీక్షలు (కొన్ని వ్యాధులను రక్త భాగాల అసాధారణ స్థాయిల ద్వారా నిర్ధారించవచ్చు), అల్ట్రాసౌండ్ (మానవ శరీరంలోని నిర్మాణాలను దృశ్యమానం చేయడానికి అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగించే ప్రక్రియ), కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్ ) (స్క్రీన్‌పై రెండు-డైమెన్షనల్ క్రాస్-సెక్షన్‌లను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఎక్స్-రేలను ఉపయోగించే ఇమేజింగ్ పరికరం).

ప్రక్రియకు ముందు, రోగి కడుపు మరియు ఎగువ ప్రేగులు ఖాళీగా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవడానికి కనీసం ఆరు గంటల పాటు తినడం లేదా త్రాగకుండా ఉపవాసం ఉండాలని సూచించబడుతుంది. రోగి తీసుకుంటున్న అన్ని మందులు మరియు ఏదైనా ప్రత్యామ్నాయ మందులు లేదా ఔషధాల పూర్తి జాబితాను వైద్యుడికి అందించాలి. రోగికి అయోడిన్‌కు అలెర్జీ ఉంటే వైద్యుడికి కూడా తెలియజేయాలి.

ఎండోస్కోపిక్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ: కోలుకునే రోగికి సంరక్షణ

ప్రక్రియ తర్వాత, మత్తు ప్రభావంలో ఉన్నప్పుడు రోగి ఆసుపత్రిలో లేదా ఔట్ పేషెంట్ సదుపాయంలో ఉంటాడు. రోగి సంక్లిష్టతలను అనుభవిస్తే లేదా ఇతర విధానాలు నిర్వహించబడితే ఎక్కువ కాలం ఉండవలసిన అవసరం ఉంది.

రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ ప్రమాదాలు

ప్రక్రియ నుండి నివేదించబడిన సమస్యలలో ప్యాంక్రియాటైటిస్, కోలాంగైటిస్ (పిత్త నాళాల వాపు), కోలిసైస్టిటిస్ (పిత్తాశయం యొక్క వాపు), డ్యూడెనల్ గాయం, నొప్పి, రక్తస్రావం, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం ఉన్నాయి. సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు కాలేయం దెబ్బతినడం, రక్తస్రావం లోపాలు మరియు అనేక ఇతర సమస్యలు.

సాధారణ ఫలితాలు

ప్రక్రియ తర్వాత, రోగి యొక్క ప్యాంక్రియాస్ మరియు పిత్త వాహికలు రాళ్ళు లేకుండా ఉండాలి మరియు ఎటువంటి స్ట్రిక్చర్స్ లేదా ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఇన్ఫ్లమేషన్ సంకేతాలను చూపించకూడదు.

అనారోగ్యం మరియు మరణాలు

రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీతో అనుబంధించబడిన మొత్తం సంక్లిష్టత రేటు సుమారు 11%. ప్యాంక్రియాటైటిస్ 7% మంది రోగులలో సంభవించవచ్చు. కోలాంగిటిస్ మరియు కోలిసైస్టిటిస్ 1% కంటే తక్కువ మంది రోగులలో సంభవిస్తాయి. అంటువ్యాధులు, గాయాలు మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం 1% కంటే తక్కువ రోగులలో సంభవిస్తుంది. కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ మరణాల రేటు దాదాపు 0.1%.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ: ప్రత్యామ్నాయాలు

జీర్ణశయాంతర వ్యాధులను నిర్ధారించడానికి తక్కువ ఇన్వాసివ్ పద్ధతులు (CT స్కాన్లు మరియు అల్ట్రాసౌండ్ వంటివి) అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, ఈ పరీక్షలు తరచుగా నిర్దిష్ట పరిస్థితుల నిర్ధారణను అందించేంత ఖచ్చితమైనవి కావు. ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ అనేది ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీకి ప్రత్యామ్నాయం; రెండో విధానం సాధ్యం కాకపోతే మునుపటిది సిఫార్సు చేయబడవచ్చు.

మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ అనేది పిత్త వాహికలు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్ష. అయితే, ఈ ప్రక్రియ యొక్క ప్రతికూలత ఏమిటంటే, ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ వలె కాకుండా, ఇది చికిత్సా విధానాలు లేదా ఇమేజింగ్ కోసం ఉపయోగించబడదు.

బాధ్యత తిరస్కరణ:ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ గురించి ఈ కథనంలో అందించిన సమాచారం పాఠకుల సమాచారం కోసం మాత్రమే ఉద్దేశించబడింది. ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల సలహాకు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉద్దేశించబడలేదు.