ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీల స్థలాకృతి. ఛాతీ గోడ యొక్క చొచ్చుకొనిపోయే గాయాలకు ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స
రొమ్ము
ముఖ్యమైన అవయవాలను కలిగి ఉన్న మానవ శరీరం యొక్క సంక్లిష్ట ప్రాంతం: గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు.
ఛాతీ యొక్క ఎగువ సరిహద్దు జుగులార్ గీత, కాలర్‌బోన్లు, స్కపులే యొక్క హ్యూమరల్ ప్రక్రియలు మరియు VII గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్నస్ ప్రక్రియ యొక్క ఎగువ అంచున గీసిన గీత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
దిగువ సరిహద్దు స్టెర్నమ్ యొక్క జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ నుండి, కాస్టల్ ఆర్చ్‌ల వెంట, X-XII పక్కటెముకల ఉచిత అంచుల వెంట మరియు XII థొరాసిక్ వెన్నుపూస యొక్క స్పినస్ ప్రక్రియ ద్వారా సూచించబడుతుంది. ఛాతీ ఎగువ అంత్య భాగాల నుండి ముందు డెల్టాయిడ్ పొడవైన కమ్మీల వెంట మరియు వెనుక భాగంలో డెల్టాయిడ్ కండరాల మధ్య అంచున వేరు చేయబడుతుంది.
ఛాతీ కుహరం యొక్క సరిహద్దులు ఛాతీ సరిహద్దులకు అనుగుణంగా లేవు, ఎందుకంటే కుడి మరియు ఎడమ ఊపిరితిత్తుల ప్లూరా యొక్క గోపురం క్లావికిల్స్ కంటే 2-3 సెంటీమీటర్ల ఎత్తులో పొడుచుకు వస్తుంది మరియు డయాఫ్రాగమ్ యొక్క 2 గోపురాలు డయాఫ్రాగమ్ స్థాయిలో ఉన్నాయి. IV మరియు V థొరాసిక్ వెన్నుపూస.
జుగులార్ గీత రెండవ థొరాసిక్ వెన్నుపూస యొక్క దిగువ అంచుపై అంచనా వేయబడింది. స్కపులా యొక్క దిగువ కోణం VIII పక్కటెముక ఎగువ అంచుపై అంచనా వేయబడింది.
ఛాతీ గోడపై ఛాతీ కుహరం యొక్క అవయవాల ప్రొజెక్షన్ని నిర్ణయించడానికి, పంక్తులు ఉపయోగించబడతాయి:
పూర్వ మధ్యరేఖ,
ఉదర రేఖ,
పారాస్టెర్నల్ లైన్,
మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్,
పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్,
మధ్య ఆక్సిలరీ లైన్,
పృష్ఠ ఆక్సిలరీ లైన్
స్కాపులర్ లైన్,
ప్రదక్షిణ రేఖ,
వెన్నెముక రేఖ,
వెనుక మధ్యస్థ రేఖ
ఛాతీ గోడ పొరలు:
చర్మం, చర్మాంతర్గత కొవ్వు,
క్షీర గ్రంధికి ఫాసియల్ షీత్‌ను ఏర్పరుచుకునే ఉపరితల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం, పృష్ఠ ఆకు నుండి పూర్వం వరకు సెప్టాను విస్తరించి, 15-20 లోబుల్‌లను ఏర్పరుస్తుంది.
ఛాతీ యొక్క స్వంత అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం, ఇది ఛాతీ యొక్క పూర్వ ఉపరితలంపై పెక్టోరాలిస్ మేజర్ మరియు మైనర్ కండరాలకు ఫాసియల్ కేసులను ఏర్పరుస్తుంది. ఛాతీ వెనుక ఉపరితలంపై, సొంత అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం రెండు షీట్లుగా విభజించబడింది మరియు లాటిస్సిమస్ డోర్సీ మరియు ట్రాపెజియస్ కండరాల దిగువ భాగానికి ఫాసియల్ కేసులను ఏర్పరుస్తుంది. దాని స్వంత అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం యొక్క లోతైన షీట్ స్కాపులా యొక్క ఎముక-ఫైబరస్ పడకలను కండరాలు, నాళాలు మరియు నరాలతో పరిమితం చేస్తుంది మరియు వెనుక పెద్ద మరియు చిన్న రోంబాయిడ్ కండరాలకు మరియు స్కపులాను ఎత్తే కండరాలకు కూడా కేసులను ఏర్పరుస్తుంది.
పెక్టోరాలిస్ ప్రధాన కండరం
ఉపరితల సబ్‌పెక్టోరల్ సెల్యులార్ స్పేస్,
పెక్టోరాలిస్ మైనర్,
లోతైన సబ్‌పెక్టోరల్ సెల్యులార్ స్పేస్,
సెరాటస్ పూర్వ.
బాహ్య మరియు అంతర్గత ఇంటర్కాస్టల్ కండరాలతో పక్కటెముకలు,
ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియా
ప్రీప్లూరల్ కొవ్వు కణజాలం
ప్యారిటల్ ప్లూరా.
పరిమితం:
పక్కటెముకలు ఎగువ మరియు దిగువ
బాహ్య ఇంటర్కాస్టల్ కండరం
అంతర్గత ఇంటర్కాస్టల్ కండరం
అదే సమయంలో, వెన్నుపూస రేఖల నుండి స్టెర్నల్ లైన్ల వరకు మొత్తం విరామం అంతటా కండరాల సాపేక్ష స్థానం ఒకే విధంగా ఉండదు. వెనుక ఉపరితలంపై, అంతర్గత ఛాతీ కండరాలు వెన్నుపూస రేఖకు చేరుకోలేవు, అందువలన కండరాల మధ్య అంతరం ఉంటుంది. మరియు ముందు, కాస్టల్ మృదులాస్థి స్థాయిలో, కండరాలు స్టెర్నమ్‌కు గట్టిగా అమర్చబడిన అపోనెరోటిక్ ప్లేట్ ద్వారా సూచించబడతాయి.
ఇంటర్కాస్టల్ ఖాళీలలో ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్స్ ఉన్నాయి, వీటిని ఇంటర్కాస్టల్ ధమనులు, ఇంటర్‌కోస్టల్ సిరలు మరియు ఇంటర్కాస్టల్ నరాలు సూచిస్తాయి.
ముందు మరియు వెనుక ఇంటర్కాస్టల్ ధమనులు ఉన్నాయి. పూర్వ ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు అంతర్గత థొరాసిక్ ధమనుల నుండి ఉద్భవించాయి, ఇవి సబ్‌క్లావియన్ ధమనుల యొక్క శాఖలు. పృష్ఠ ఇంటర్కాస్టల్ ధమనులు థొరాసిక్ బృహద్ధమని యొక్క శాఖలు.
అందువలన, ఇది ఏర్పడుతుంది ధమని రింగ్, దీని ఉనికి ప్రయోజనాలు మరియు ప్రమాదాలు రెండింటినీ కలిగి ఉంటుంది.
అటువంటి అనాటమీ యొక్క "+" రక్త ప్రసరణ యొక్క రెండు ప్రధాన వనరుల మధ్య అనాస్టోమోస్‌ల సమక్షంలో ఉంటుంది, ఇది ప్రధాన మూలాలలో ఒకదానిని మూసివేసినప్పుడు కూడా మన శ్వాసకు బాధ్యత వహించే ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలకు తగినంత రక్త సరఫరాను నిర్ధారిస్తుంది.
"-" అంటే ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు గాయపడినప్పుడు, రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణం రెట్టింపు అవుతుంది !!!
ఇంటర్‌కోస్టల్ సిరలు, వరుసగా, ధమనులు ఉన్నతమైనవి, దిగువ, పూర్వ మరియు పృష్ఠమైనవి. మళ్ళీ, ప్రధాన ముందు మరియు వెనుక ఉంటుంది. పూర్వ ఇంటర్కాస్టల్ ధమనుల నుండి, రక్తం పూర్వ థొరాసిక్ సిరల్లోకి ప్రవహిస్తుంది. మరియు పృష్ఠ ఇంటర్కాస్టల్ సిరల నుండి, రక్తం ఎడమ వైపుకు సెమీ-జతకాని సిరలోకి మరియు కుడి వైపున జతకాని సిరలోకి ప్రవహిస్తుంది.
ఇంటర్కాస్టల్ నరాలు సానుభూతి ట్రంక్ యొక్క శాఖలు.
ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ పక్కటెముక యొక్క గాడిలో ఉంది మరియు పై నుండి క్రిందికి చూస్తే, సిర అన్నింటికంటే పైన ఉంటుంది, ధమని దాని క్రింద ఉంటుంది మరియు నాడి ధమని క్రింద ఉంటుంది.
అయినప్పటికీ, SNP అనేది ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం అంతటా కాకుండా గాడిలో ఉంది, కానీ మధ్య ఆక్సిలరీ లైన్ వరకు మాత్రమే ఉంటుంది, దీని మధ్యలో న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ గాడి నుండి నిష్క్రమిస్తుంది.
అందువలన, SNP యొక్క స్థానం యొక్క ఈ టోపోగ్రాఫిక్ మరియు శరీర నిర్మాణ లక్షణాలు ప్లూరల్ కుహరం యొక్క పంక్చర్ నిర్వహించడానికి కొన్ని నియమాలను నిర్ణయించాయి.
ఛాతీ యొక్క టోపోగ్రాఫిక్ అనాటమీ
ఛాతీ యొక్క సాధారణ వీక్షణ
స్థలాకృతి:తోలు,. సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం. ఉపరితల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలము. ఛాతీ అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలము. కండరాలు (పెక్టోరాలిస్ మేజర్ లేదా సెరాటస్ పూర్వ లేదా లాటిస్సిమస్ డోర్సీ), పెక్టోరల్ ఫాసియా,. ఛాతీ విభాగం. ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియా. ఫైబర్ (ప్రీప్లూరల్, పారాప్లూరల్, ప్లూరల్). కాస్టల్ ప్లూరా. .
సరిహద్దులు:ముందు - ఎగువ సరిహద్దు జుగులార్ గీత నుండి క్లావికిల్స్ ఎగువ అంచున ఉన్న క్లావిక్యులర్-అక్రోమియల్ కీళ్ల వరకు, పంక్తుల వెంట, కాన్న్ వరకు నడుస్తుంది. 7వ గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క వెన్నుపూస వెన్నుపూసతో క్లావిక్యులర్-అక్రోమియల్ ఆర్టిక్యులేషన్స్. దిగువ సరిహద్దు స్టెర్నమ్ యొక్క జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ నుండి కాస్టల్ ఆర్చ్‌ల వెంట వెళుతుంది, ఆపై 11 మరియు 12 వ పక్కటెముకల చివరల ద్వారా, 12 వ పక్కటెముక వెంట 12 వ థొరాసిక్ వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్నస్ ప్రక్రియకు వెళుతుంది. డయాఫ్రాగమ్ మరియు థొరాక్స్‌తో చుట్టబడిన ఖాళీని థొరాసిక్ కేవిటీ అంటారు. కుహరం యొక్క అవయవాల యొక్క అస్థిపంజరాన్ని నిర్ణయించడానికి, ఉపయోగించండి లైన్, pov-ti ఛాతీ గోడపై నిర్వహించారు. పూర్వ మధ్యస్థ రేఖ స్టెర్నమ్ మధ్యలో గీస్తారు. ఛాతీ రేఖ ఉడిన్ అంచున నడుస్తుంది. మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ క్లావికిల్ మధ్యలో గీస్తారు. పెరిస్టెర్నల్ లైన్ స్టెర్నల్ మరియు మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ల మధ్య దూరం మధ్యలో డ్రా చేయబడింది. ముందు చంక. రేఖ చంక ఫోసా యొక్క పూర్వ అంచు ద్వారా గీస్తారు. పృష్ఠ ఆక్సిలరీ లైన్ ఆక్సిలరీ ఫోసా యొక్క పృష్ఠ అంచు గుండా వెళుతుంది మరియు మధ్యది ఆక్సిలరీ ఫోసా మధ్యలో ఉంటుంది. స్కాపులా యొక్క దిగువ కోణం ద్వారా స్కాపులర్ లైన్ డ్రా చేయబడింది. వెన్నుపూస రేఖ థొరాసిక్ వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ప్రక్రియల చివరల వెంట నడుస్తుంది. స్కాపులర్ మరియు వెన్నుపూస రేఖల మధ్య దూరం మధ్యలో పారావెర్టెబ్రల్ లైన్ డ్రా చేయబడింది. వెనుక మధ్య రేఖ వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్నస్ ప్రక్రియల యొక్క ఎపిసెస్ గుండా వెళుతుంది. పొరలుగ్రా కణాలు. సెగ్మెంట్ యొక్క స్థలాకృతి: అస్థిపంజర వ్యవస్థ పక్కటెముకల ద్వారా సూచించబడుతుంది మరియు కండరాల వ్యవస్థ బాహ్య మరియు అంతర్గత ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలచే సూచించబడుతుంది. సెగ్మెంట్ యొక్క వాస్కులర్-నరాల భాగం ఇంటర్కాస్టల్ నాడి మరియు ఇంటర్కాస్టల్ నాళాలను కలిగి ఉంటుంది. అత్యున్నత స్థానం సిరచే ఆక్రమించబడింది, రాస్ప్ క్రింద ఒక ధమని ఉంది, ఇంకా తక్కువ నాడి ఉంటుంది. గ్రా కణాల విభాగాలు లోపల మరియు ఉపరితలం నుండి మృదు కణజాలంతో కప్పబడి ఉంటాయి. gr గోడ యొక్క వివిధ విభాగాలలోని ఉపరితల పొరలు ఒకదానికొకటి భిన్నంగా ఉంటాయి. పోవ్ ఎడమ మిడ్క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట పొరలు: ముందు భాగంలో, సెగ్మెంట్ థొరాసిక్ ఫాసియాతో కప్పబడి ఉంటుంది. ఉపరితల వ్యాప్తి అనేది పెద్ద కండరం, ఇది గ్రా ఫాసియాతో ముందు కప్పబడి ఉంటుంది. చర్మం మధ్య సబ్-ఫ్యాట్ స్పేస్ - ముందు మరియు పావ్ ఫాసియా - వెనుక. సగటున లేయర్డ్ స్థలాకృతి. ఆక్సిలరీ లైన్లు: అదే. ఎడమ పారావెర్టెబ్రల్ లైన్ వెంట లేయర్డ్ టోపోగ్రఫీ: కండరాలకు మినహా పొరలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. ఐదవ పొర పెక్టోరాలిస్ మేజర్ లేదా సెరాటస్ పూర్వ లేదా లాటిస్సిమస్ డోర్సీ. లోతైన పొరల స్థలాకృతి: వివిధ విభాగాలలో అదే. గ్రా సెల్ యొక్క విభాగం లోపలి నుండి ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియాతో కప్పబడి ఉంటుంది, లోతుగా - ప్లూరా, వాటి మధ్య - ఫైబర్ పొర.
రొమ్ము యొక్క స్థలాకృతి
ఇది పూర్వ-పార్శ్వ ఛాతీ గోడ యొక్క సబ్కటానియస్ కణజాలంలో ఉంటుంది. స్కెలెటోటోపియా: లోపలి నుండి అది పెరిస్టెర్నల్ లైన్‌కు చేరుకుంటుంది, వెలుపలి నుండి - పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్, ఎగువన - 3 వ పక్కటెముక, దిగువన - 6 వ పక్కటెముక. క్షీర గ్రంధి ఉపరితల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం యొక్క విభజన ఫలితంగా ఏర్పడిన క్యాప్సూల్‌తో చుట్టుముట్టబడి ఉంటుంది, క్లావికిల్ కింద ఉపరితల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం చిక్కగా ఉంటుంది మరియు క్షీర గ్రంధి యొక్క సహాయక స్నాయువు అని పిలుస్తారు, ఉపరితల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం గ్రంధిని వేరుచేసే గ్రంధి లోపల సెప్టం ఇస్తుంది. గ్రంధిని లోబ్‌లుగా (12-15), ప్రతి దాని స్వంత పాల వాహికను కలిగి ఉంటుంది, ఇది చనుమొన ప్రాంతంలో లేదా లాక్టిఫెరస్ సైనస్‌లో తెరుస్తుంది, క్యాప్సూల్ యొక్క పృష్ఠ ఆకు మరియు థొరాసిక్ ఫాసియా మధ్య రెట్రోమామరీ ఫైబర్ పొర ఉంటుంది.
మాస్టిటిస్ చికిత్స.
సింపుల్ - గ్రంధి యొక్క అరోలా మరియు లోబుల్స్‌లోకి వెళ్లకుండా 5 bcm రేడియల్ కోత.
ఇంట్రామామరీ - రేడియల్ కోత ఐయోలా మీదుగా వెళ్లకుండా. పొరుగు lobules లోకి గద్యాలై ఉనికి కోసం కుహరం యొక్క మాన్యువల్ పరీక్ష - ఫ్లో-ఆస్పిరేషన్ డ్రైనేజ్ (ద్రవాన్ని సిరంజితో ఇంజెక్ట్ చేస్తారు మరియు సిరంజితో క్రియాశీల చూషణ).
ఇంట్రామ్యామరీ చీముతో, రేడియల్ కోతను బార్డెంగేయర్ కోతతో మరియు కుట్టును కాస్మెటిక్ కుట్టుతో భర్తీ చేయడం సాధ్యపడుతుంది.
రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం శస్త్రచికిత్స
హాల్‌స్టెడ్ ప్రకారం రాడికల్ మాస్టెక్టమీ అనేది పెక్టోరాలిస్ మేజర్ మరియు మైనర్ కండరాలు మరియు శోషరస కణుపులతో పాటు ఆక్సిలరీ, సబ్‌క్లావియన్, పాడ్‌లోపాట్ ఫైబర్‌లతో కలిపి ఒకే బ్లాక్‌లో గ్రంధి యొక్క మోల్‌ను ఒకే-దశలో తొలగించడం. యాక్సెస్ రెండు అంచుల కోతలతో గ్రంధి యొక్క మోల్ యొక్క ఎడమవైపున కుడివైపున ఉంటుంది, ఓట్ఖోలీ అంచు నుండి 6-8 సెం.మీ. చర్మం వైపులా వేరు చేయబడుతుంది. పెక్టోరాలిస్ ప్రధాన కండరం భుజానికి అటాచ్మెంట్ ప్రాంతంలో దాటుతుంది, పెక్టోరాలిస్ మైనర్ కండరం వేరుచేయబడుతుంది మరియు కోరాకోయిడ్ ప్రక్రియ నుండి కత్తిరించబడుతుంది. కండరాలు అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలంతో కలిసి క్రిందికి లాగబడతాయి మరియు ఒకే బ్లాక్‌లో కత్తిరించబడతాయి. ఫైబర్ మరియు l.u వేరు చేసి తీసివేయండి.
లంపెక్టమీ అనేది చుట్టుపక్కల కణజాలం యొక్క కరోలాతో పాటు కణితిని తొలగించడం, తాకిన నియోప్లాజమ్ అంచు నుండి 2 సెం.మీ. గాయం యొక్క లోతులో కుట్లు లేవు. శోషరస కణుపులు తొలగించబడ్డాయి.
సవరించిన పట్టీ ఆపరేషన్ - 2 విలోమ సెమీ-ఓవల్ అంచు కోతలు పారాస్టెర్నల్ నుండి ఆక్సిలరీ లైన్ వరకు తయారు చేయబడ్డాయి. పెక్టోరాలిస్ ప్రధాన కండరాల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలంతో పాటు క్షీర గ్రంధి తొలగించబడుతుంది, కండరం కూడా తొలగించబడదు. పెక్టోరాలిస్ మైనర్ మాత్రమే తొలగించబడుతుంది.
క్వాడ్రంటెక్టమీ - గ్రంధి యొక్క మోల్ యొక్క 1/4 తొలగించబడుతుంది, ఆపై చంక ఫోసా నుండి ప్రత్యేక కోత తొలగించబడుతుంది.
సబ్కటానియస్
పొడిగించబడింది
క్షీర గ్రంధిపై ప్లాస్టిక్ సర్జరీ భావన
సూత్రాలు:.
అబ్లాస్టీ అనేది కణితికి దూరంగా ఉన్న చుట్టుపక్కల కణజాలాలతో కలిపి కణితిని తొలగించడం.
యాంటీబ్లాస్టిక్స్ అనేది కెమోరాడియోథెరపీ సహాయంతో కణితి కణాలను నాశనం చేయడం.
రాడికలిజం - సర్జికల్ ఇంటర్వెన్షన్ జోన్ యొక్క ఫాసియల్ కేసులో అన్ని l / y యొక్క తొలగింపు.
సాంకేతికత:
దశ 1 - 2 సరిహద్దు కోతలు అక్రోమియల్ ప్రక్రియ నుండి స్టెర్నమ్ యొక్క దిగువ భాగాలకు (లోతైన కోత - పక్కటెముకల వరకు) పైన మరియు క్రింద కలుస్తాయి.
స్టేజ్ 2 - పెక్టోరాలిస్ మేజర్ కండరం యొక్క అటాచ్మెంట్ పాయింట్‌లను గ్రేటర్ ట్యూబర్‌కిల్ యొక్క స్కాలోప్‌కు కత్తిరించండి మరియు అటాచ్మెంట్ పాయింట్‌ను కత్తిరించండి, పెక్టోరాలిస్ మైనర్ కండరాల అటాచ్మెంట్ పాయింట్‌ను కొరాకోయిడ్ ప్రక్రియ నుండి వేరు చేసి కత్తిరించండి. ముందు ఛాతీ నుండి వేరు చేయండి మరియు అన్ని కణజాలాలను తొలగించండి (ఛాతీ గోడ యొక్క అస్థిపంజరం).
దశ 3- ఆక్సిలరీ ఫోసాలోని అన్ని శోషరస కణుపులను ఒకే బ్లాక్‌లలో తొలగించడం, ఆక్సిలరీ ఫోసా యొక్క న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ మరియు థొరాసిక్ ఆర్టరీ ప్రాంతంలో అస్థిపంజరీకరణ.
దశ 4- చర్మాన్ని కుట్టడం, చెకర్‌బోర్డ్ నమూనాలో కోతలను వదులుకోవడం, ఆక్సిలరీ ఫోసాలోకి - డ్రైనేజీ. పోస్ట్‌మాస్టెక్టమీ సిండ్రోమ్- సంబంధిత వైపు యొక్క లింబ్ పనిచేయదు మరియు లింఫోస్టాసిస్ - చికిత్స చేయబడదు.
సూచన నిర్ణయాత్మకత:
ఆపరేషన్ యొక్క 3 ఫలితాలు.
1/3 - పునఃస్థితి మరియు మెటాస్టేసెస్ లేకుండా ప్రతిదీ బాగానే ఉంది.
1/3 - ప్రాణాంతకమైన ఫలితంతో ఫుల్మినెంట్ మెటాస్టాసిస్.
1/3 - స్థిరమైన పర్యవేక్షణతో ఆలస్యమైన మెటాస్టాసిస్.
ప్రోస్తేటిక్స్.
రెట్రోమామరీ కణజాలంలో ప్రొస్థెసిస్ ఇంప్లాంటేషన్.
సూచనలు:.
పుట్టుకతో వచ్చే: మైక్రోమాస్టియా, అప్లాసియా.
కొనుగోలు చేయబడింది: నిరపాయమైన కణితి యొక్క తొలగింపు.
ప్రొస్థెసెస్.:
క్రోన్ - ఒక అర్ధగోళం, సిలికాన్ జెల్‌తో కూడిన కంటైనర్ మరియు ప్రత్యేక సింథటిక్ షెల్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది, క్రింద నుండి మీ స్వంత అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలానికి కుట్టుపని కోసం స్ట్రిప్స్ ఉన్నాయి. బార్డెంగేయర్ యాక్సెస్, కట్: 6-8 సెం.మీ., అమర్చడం కోసం అదే పరిమాణంలో కప్పు చేర్చబడింది.
అరియోనా అనేది చనుమొనతో కూడిన బోలు సిలికాన్ డిస్క్, ఆహారం రెట్రోమామరీ కణజాలంలోకి అమర్చబడుతుంది మరియు సిరంజితో చనుమొన ద్వారా ఐసోటోనిక్ డెక్స్ట్రాన్ ద్రావణంతో పంప్ చేయబడుతుంది. విభాగం: 4-bcm, బిగింపు - టెఫ్లాన్ ప్లగ్,. కాస్మెటిక్ సీమ్.
ఆడమ్స్ మరియు టోరెక్ - క్షీర గ్రంధి యొక్క చనుమొన ఉచిత ఫ్లాప్ రూపంలో వేరు చేయబడుతుంది, గ్రంధి యొక్క శరీరం అదనపు చర్మంతో పాటు జిగ్జాగ్ చీలిక ఆకారపు కోతతో తొలగించబడుతుంది. గాయం కావలసిన ఆకారాన్ని సృష్టించడం ద్వారా కుట్టినది. చనుమొన అదే ప్రదేశానికి తిరిగి వస్తుంది. ఒత్తిడి కట్టు మరియు పారుదల. 1/2 సంవత్సరం తర్వాత, చనుమొన యొక్క ఆవిష్కరణ పునరుద్ధరించబడుతుంది.
ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీల స్థలాకృతి
సెగ్మెంట్ యొక్క ఎముక బేస్ పక్కటెముకలచే సూచించబడుతుంది మరియు కండరాల ఆధారం బాహ్య మరియు అంతర్గత ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలచే సూచించబడుతుంది, న్యూరోవాస్కులర్ భాగం ఇంటర్‌కోస్టల్ నాడి మరియు ఇంటర్‌కోస్టల్ నాళాలను కలిగి ఉంటుంది: పై నుండి క్రిందికి - సిర, ధమని,. నరము. ఛాతీ యొక్క భాగాలు లోపల మరియు వెలుపల మృదు కణజాలంతో కప్పబడి ఉంటాయి.
స్థలాకృతి:చర్మం, సబ్కటానియస్ కొవ్వు, ఉపరితల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం, థొరాసిక్ ఫాసియా, కండరాలు (పెక్టోరాలిస్ మేజర్ లేదా సెరాటస్ పూర్వ లేదా లాటిస్సిమస్ డోర్సీ కండరం), ఛాతీ అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం, ఛాతీ భాగం, ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియా, కణజాలం (ప్రిప్లూరల్, పారాప్లూరల్, ప్లూరల్), కోస్టాల్ ప్లూరా.
ప్యూరెంట్ ప్లూరిసి చికిత్స:.
ప్లూరల్ కుహరం యొక్క పంక్చర్.
బులౌ ప్రకారం నిష్క్రియ పారుదల.
క్రియాశీల చూషణ.
రాడికల్ ఆపరేషన్లు.
ప్లూరల్ కుహరం యొక్క పంక్చర్: 7-8 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లో. పక్కటెముక ఎగువ అంచున ఉన్న స్కాపులర్ లేదా పృష్ఠ ఆక్సిలరీ లైన్ వెంట, ఛాతీ గోడ యొక్క పంక్చర్ ఒక చిన్న రబ్బరు ట్యూబ్కు అనుసంధానించబడిన మందపాటి సూదితో తయారు చేయబడుతుంది, ఇది చీము యొక్క ప్రతి భాగాన్ని తీసివేసిన తర్వాత బిగించబడుతుంది.
బులౌ ప్రకారం నిష్క్రియ పారుదల:ప్లూరల్ కేవిటీలో లేదా 6-7వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లో పంక్చర్ (పక్కటెముక విచ్ఛేదనం ఉన్న పెద్దలలో, కానీ పెరియోస్టియం సంరక్షణతో), థొరాకర్‌ను ఉపయోగించి మిడాక్సిల్లరీ లైన్‌లో డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ చొప్పించబడుతుంది, ఇది కూజాకు అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. బోబ్రోవ్ ఉపకరణం, కమ్యూనికేట్ నాళాల చట్టం ప్రకారం చీము కూజాలోకి ప్రవహిస్తుంది.
క్రియాశీల చూషణ:అంటే, కానీ నీటి జెట్ పంప్ ఒక చిన్న ట్యూబ్కు జోడించబడింది, వ్యవస్థలో ప్రతికూల ఒత్తిడి ప్రభావంతో చీము ప్రవహిస్తుంది, నీటి కాలమ్ యొక్క 10-40 సెం.మీ.కి సమానంగా ఉంటుంది.
డయాఫ్రాగమ్ స్థలాకృతి
కుడి మధ్యరేఖ రేఖలో, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం 4వ పక్కటెముక స్థాయిలో మరియు ఎడమ మధ్యరేఖ రేఖలో 5వ పక్కటెముకతో పాటుగా ఉంటుంది. డయాఫ్రాగమ్ సీరస్ పొరలతో కప్పబడి ఉంటుంది. గ్రా కుహరం వైపు నుండి, ఇది డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరా మరియు పాక్షికంగా పెరికార్డియం ద్వారా కప్పబడి ఉంటుంది. ఉదర కుహరం వైపు నుండి, డయాఫ్రాగమ్ ప్యారిటల్ పెరిటోనియంతో కప్పబడి ఉంటుంది. డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కేంద్ర భాగం స్నాయువు కేంద్రం ద్వారా సూచించబడుతుంది. డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కండరాల భాగం 3 భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: స్టెర్నమ్, కోస్టల్, కటి. స్టెర్నల్ భాగం xiphoid ప్రక్రియ వెనుక నుండి మొదలవుతుంది. స్టెర్నమ్ మరియు కాస్టల్ భాగాల మధ్య జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క ఎడమ వైపున ఖాళీ ఉంది (లారీచే వివరించబడింది) - ఎడమ స్టెర్నోకోస్టల్ కఫ్. జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క కుడి వైపున, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క స్టెర్నమ్ మరియు కాస్టల్ భాగాల మధ్య, ఇదే గ్యాప్ (మోర్గాగ్ని వర్ణించబడింది) - కుడి కోస్టోస్టెర్నల్ త్రిభుజం. ప్రతి స్లాట్ల ద్వారా అంతర్గత థొరాసిక్ ధమని వెళుతుంది. డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కటి భాగం శక్తివంతమైన కండరాల కట్టల ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, ఇది 3 జతల కాళ్ళను ఏర్పరుస్తుంది: అంతర్గత, ఇంటర్మీడియట్, పార్శ్వ. లోపలి కాళ్ళు 1-4 కటి వెన్నుపూస యొక్క శరీరాల పూర్వ-పార్శ్వ రేఖ నుండి ప్రారంభమవుతుంది. పైకి, లోపలి కాళ్ళు కలుస్తాయి, 2 రంధ్రాలను ఏర్పరుస్తాయి. మొదటిది 7వ-1వ వెన్నుపూస స్థాయిలో మరియు బృహద్ధమని వెనుక భాగంలో ఉంటుంది. రెండవది 11gr స్థాయిలో ఉంటుంది మరియు అన్నవాహిక అని పిలుస్తారు. ఇంటర్మీడియట్ కాళ్ళుచిన్నది మరియు శరీరం 2వ వెన్నుపూస బెల్ట్ యొక్క పార్శ్వ రేఖ నుండి ప్రారంభమవుతుంది. పార్శ్వ కాళ్ళుఇంకా తక్కువగా, అవి మొదటి లేదా రెండవ వెన్నుపూస నడికట్టు యొక్క శరీరం యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలం నుండి ప్రారంభమవుతాయి. అవరోహణ బృహద్ధమని బృహద్ధమని ఓపెనింగ్ గుండా వెళుతుంది మరియు థొరాసిక్ డక్ట్ వెనుక మరియు కుడి వైపుకు వెళుతుంది. ఎసోఫాగియల్ ఓపెనింగ్ ద్వారా, కుహరం వాగస్ నరాలతో అన్నవాహికను వదిలివేస్తుంది. అంతర్గత మరియు ఇంటర్మీడియట్ కాళ్ళ మధ్య ఎడమ వైపున సెమీ-జతకాని సిర, ఉదరకుహర నరములు ఉన్నాయి. కుడి వైపున, సారూప్య కాళ్ళ మధ్య, జతకాని సిర మరియు స్ప్లాంక్నిక్ నరాలు ఉన్నాయి. సానుభూతి ట్రంక్ ఎడమ మరియు కుడి వైపున ఇంటర్మీడియట్ మరియు పార్శ్వ కాళ్ళ మధ్య వెళుతుంది. డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కాస్టల్ మరియు గిర్డిల్ విభాగాల మధ్య, 2 కాక్డ్ టోపీలు ఉన్నాయి (బోహ్డాలిక్ వర్ణించారు) - కటి-పక్కటెముక కఫ్స్. మధ్య రేఖ యొక్క కుడి వైపున, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క స్నాయువు మధ్యలో, నాసిరకం వీనా కావా వెళుతుంది. ఈ ప్రారంభానికి కుడివైపున, కుడి ఫ్రెనిక్ నరాల శాఖలు స్నాయువు కేంద్రం గుండా వెళతాయి.
మెడియాస్టినమ్ యొక్క స్థలాకృతి
మెడియాస్టినమ్ అనేది ఛాతీ కుహరంలో భాగమైన స్థలం, దాని పార్శ్వ గోడలు ఎడమ మరియు కుడి మెడియాస్టినల్ ప్లూరా, ముందు గోడ 2 ఎముక మరియు ఒక ఫైబరస్ నిర్మాణంతో ఏర్పడుతుంది: స్టెర్నమ్, కాస్టల్ మృదులాస్థి, వెనుక గోడ శరీరాలు. థొరాసిక్ వెన్నుపూస మరియు ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియా, దిగువ గోడ ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియా మరియు డయాఫ్రాగమ్. పై నుండి, మెడియాస్టినమ్ మెడ నుండి ఉన్నతమైన థొరాసిక్ ఇన్లెట్ గుండా వెళుతున్న సమాంతర విమానం ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. మెడియాస్టినమ్ ఫ్రంటల్ ప్లేన్ (విమానం శ్వాసనాళం యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం వెంట నడుస్తుంది) ద్వారా ముందు మరియు వెనుకగా విభజించబడింది.
ముందు: గుండె, పెరికార్డియం
పల్మనరీ గాయాలు లేదా కావిటీస్రోంట్‌జెనోస్కోపీలో లేదా రోంట్‌జెనోగ్రామ్‌లో, అవి పక్కటెముకల పూర్తిగా భిన్నమైన భాగాలపై ముందు మరియు వెనుక అంచనా వేయబడతాయి. ఉదాహరణకు, కుహరం ముందు II పక్కటెముక స్థాయిలో ఉన్నట్లయితే, పక్కటెముకల వెనుక భాగాలకు సంబంధించి, ఇది V లేదా VI పక్కటెముకకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.
పక్కటెముకలుప్రతిచోటా ఒకే ఆకారం ఉండదు. ముందు మరియు పాక్షికంగా వైపు నుండి అవి వెడల్పుగా మరియు చదునుగా ఉంటాయి, వెనుక వైపు అవి కొంత ఇరుకైనవి మరియు వాటి ఆకారం మారుతుంది, త్రిభుజానికి చేరుకుంటుంది. స్కపులా ఛాతీ గోడకు ప్రక్కనే ఉంటుంది, దీని స్థానం అన్ని సందర్భాల్లోనూ ఒకేలా ఉండదు మరియు ఛాతీ గోడ ఆకారంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా మంది రచయితలు సాధారణంగా స్కాపులా యొక్క ఎగువ అంచు II పక్కటెముక స్థాయిలో మరియు దిగువ మూలలో - VIII పక్కటెముక స్థాయిలో ఉంటుందని నమ్ముతారు.
స్పష్టంగా ఈ స్థానం మారుతూ. బ్రెసిక్ ప్రకారం, స్కపులా యొక్క దిగువ కోణం VII-VIII పక్కటెముకలకు చేరుకుంటుంది. 7 పక్కటెముకల విచ్ఛేదనంతో ఎగువ థొరాకోప్లాస్టీ తర్వాత, కొన్ని సందర్భాల్లో స్కపులా యొక్క దిగువ భాగం VIII పక్కటెముక వెనుక బాగా పడిపోతుంది మరియు రోగికి ఎటువంటి అసౌకర్యాన్ని కలిగించదు అనే వాస్తవం ఇది పాక్షికంగా ధృవీకరించబడింది. ఇతర సందర్భాల్లో, స్కాపులా యొక్క దిగువ కోణం VIII పక్కటెముకపై ఉంటుంది మరియు రోగులు స్థిరమైన నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, అందుకే చివరికి VIII పక్కటెముక లేదా స్కపులా యొక్క దిగువ భాగాన్ని వేరుచేయడం అవసరం.
భుజం చాలా కష్టతరం చేస్తుందిఎగువ థొరాకోప్లాస్టీ యొక్క ఉత్పత్తి, ప్రత్యేకించి, ఆపరేషన్ ప్రణాళిక ప్రకారం, పక్కటెముకల పెద్ద విభాగాలను వేరుచేయడం అవసరం. థొరాకోప్లాస్టీ తర్వాత అత్యంత తీవ్రమైన సప్యూరేటివ్ ప్రక్రియలు స్కాపులా కింద ఖచ్చితంగా జరుగుతాయి, అయితే ఈ సప్యూరేషన్‌లకు వ్యతిరేకంగా పోరాటం కొన్నిసార్లు చాలా కష్టంగా ఉంటుంది.
ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలుముందు కంటే వెనుక భాగంలో ఇరుకైనవి మరియు బాహ్య మరియు అంతర్గత ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాల ద్వారా తయారు చేయబడతాయి. బాహ్యమైనవి వెన్నుపూస యొక్క విలోమ ప్రక్రియలతో పక్కటెముకల ఉచ్చారణ ప్రదేశంలో ప్రారంభమవుతాయి మరియు పక్కటెముకలు కాస్టల్ మృదులాస్థిలోకి వెళ్ళే ప్రదేశంలో ముగుస్తాయి; ఇంకా అవి ఇంటర్‌సోసియస్ లిగమెంట్‌ల ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి (లిగ్. ఇంటర్‌కోస్టాలియా ఎక్స్‌టర్ని), ఇవి మెరిసే స్నాయువు బండిల్స్. బాహ్య ఇంటర్కాస్టల్ కండరాలు ప్రక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచు నుండి ఉద్భవించాయి మరియు అంతర్లీన పక్కటెముక ఎగువ అంచుకు జోడించబడతాయి, పై నుండి క్రిందికి మరియు వెనుక నుండి ముందుకి దిశను కలిగి ఉంటాయి.
అంతర్గత ఇంటర్కాస్టల్ కండరాలుపక్కటెముక యొక్క కోణం దగ్గర ప్రారంభించి స్టెర్నమ్ యొక్క పార్శ్వ అంచుకు చేరుకోండి. అవి అతిగా ఉన్న పక్కటెముక లోపలి అంచు నుండి ఉద్భవించాయి మరియు అంతర్లీన పక్కటెముక ఎగువ అంచుకు జోడించబడతాయి, పై నుండి క్రిందికి మరియు ముందు నుండి వెనుకకు దిశను కలిగి ఉంటాయి. అంతర్గత ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాల యొక్క ఈ అమరిక ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంది: వెనుక విభాగాలలో, వెన్నెముక నుండి పక్కటెముకల కోణం వరకు, ఇంటర్‌కోస్టల్ నాళాలు మరియు నరాలు ఎండోథొరాసిక్ ఫాసియా మరియు ప్యారిటల్ ప్లూరా ద్వారా మాత్రమే కప్పబడి ఉంటాయి మరియు సులభంగా దెబ్బతింటాయి. సంశ్లేషణలు నేరుగా ఛాతీ గోడ వద్ద కాలిపోతాయి.
AT విరామంప్రతి పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచున ఉన్న బాహ్య మరియు అంతర్గత ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాల మధ్య ఒక గాడి (సల్కస్ కోస్టాలిస్) ఉంది, దీనిలో ఇంటర్కాస్టల్ నాళాలు మరియు నరాల వేయబడతాయి. ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులలో రక్త ప్రవాహం మూడు మూలాల నుండి నిర్వహించబడుతుంది: 1) ట్రంకస్ కోస్టో-సెర్వికాలిస్, ఇది రెండు ఎగువ ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలకు ఒక శాఖను (a. ఇంటర్‌కోస్టాలిస్ సుప్రీమా) ఇస్తుంది; 2) థొరాసిక్ బృహద్ధమని, దీని నుండి 9 జతల పృష్ఠ ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు ఉద్భవిస్తాయి (aa. ఇంటర్‌కోస్టల్స్ పోస్టీరియోర్స్); 3) ఎ. mammaria interna, దీని నుండి పూర్వ ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు బయలుదేరుతాయి (aa. ఇంటర్‌కోస్టల్స్ యాంటీరియోర్స్) - ప్రతి ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలానికి రెండు.
పృష్ఠ మరియు పూర్వ ఇంటర్కాస్టల్ ధమనులుఒకదానితో ఒకటి విస్తృతంగా అనస్టోమోస్. వెన్నెముక నుండి ప్రారంభమయ్యే పృష్ఠ ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు, సల్కస్ కోస్టాలిస్‌లోని పక్కటెముకల లోపలి ఉపరితలంపై ఉన్నాయి. ఆక్సిలరీ లైన్‌కు ముందు, ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలలోకి ప్రవేశిస్తాయి. అందువల్ల, ఆక్సిలరీ లైన్ నుండి, ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు పక్కటెముకల ద్వారా రక్షించబడతాయి, అయితే ఆక్సిలరీ లైన్ నుండి వెంట్రల్‌గా అవి పక్కటెముకల ద్వారా రక్షించబడవు, ఎందుకంటే అవి పక్కటెముక దిగువ అంచున ఉంటాయి. ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనుల యొక్క ఈ స్థానం యొక్క ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత ఏమిటంటే, అవసరమైతే, ఆక్సిలరీ లైన్ నుండి వెంట్రల్‌గా పంక్చర్ చేయడానికి, ట్రోకార్‌ను అంతర్లీన పక్కటెముక ఎగువ అంచుకు వాలుగా నిర్దేశించాలి.
ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలు ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలు, రక్తం మరియు శోషరస నాళాలు, నరాలు మరియు శోషరస కణుపులతో నిండి ఉంటాయి (Fig. 4). నాళాలు మరియు నరాలు ఇంటర్మస్కులర్ ఖాళీల గుండా వెళతాయి, కొన్నిసార్లు ఇంటర్‌కోస్టల్ కాలువలు అని పిలుస్తారు. బాహ్య ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరం పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచుతో అనుసంధానించబడి ఉన్నందున ఇంటర్‌కోస్టల్ గ్యాప్ ఏర్పడుతుంది మరియు అంతర్గత ఇంటర్కాస్టల్ కండరం ఛాతీ కుహరానికి ఎదురుగా ఉన్న పక్కటెముక యొక్క ఆ భాగంతో అనుసంధానించబడి, కాస్టల్ గాడి పైన ఉంది ( సల్కస్ కోస్టాలిస్).
అందువల్ల, ఇంటర్‌కోస్టల్ ఫిషర్ పై నుండి కాస్టల్ గాడి ద్వారా మరియు బయట మరియు లోపలి నుండి ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాల ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది.
బాహ్య ఇంటర్కాస్టల్ కండరాలు (mm.intercostales externi) మొత్తం ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలాన్ని నిర్వహించవు: అవి స్టెర్నమ్‌ను చేరుకోలేవు. కాస్టల్ మృదులాస్థి అంతటా, అవి స్నాయువు ఫైబర్స్ (లిగ్. ఇంటర్‌కోస్టాలియా ఎక్స్‌టర్నా) కలిగిన దట్టమైన, మెరిసే అపోనెరోటిక్ ప్లేట్‌లతో భర్తీ చేయబడతాయి. బాహ్య ఇంటర్కాస్టల్ కండరాలు మరియు స్నాయువుల ఫైబర్స్ యొక్క దిశ పై నుండి క్రిందికి మరియు వెనుక నుండి ముందు వరకు ఉంటుంది.
బాహ్య ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాల కంటే లోతుగా న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్స్ ఉన్నాయి: సాధారణంగా v.intercostalis అన్నింటికీ పైన ఉంటుంది, n.intercostalis ధమని క్రింద ఉంటుంది.
పూర్వ మరియు పృష్ఠ ఇంటర్కాస్టల్ ధమనుల మధ్య అనస్టోమోసిస్ కారణంగా ప్రతి ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో ధమని రింగ్ ఏర్పడుతుంది. ఛాతీ కుహరం యొక్క గోడల సెగ్మెంటల్ నిర్మాణం ప్రకారం, థొరాసిక్ బృహద్ధమని నుండి విస్తరించి ఉన్న సెగ్మెంటల్ ఇంటర్‌కోస్టల్ పృష్ఠ ధమనులు (10 జతల) ఉన్నాయి. రెండు ఎగువ జతలు కాస్టల్-సెర్వికల్ ట్రంక్ నుండి బయలుదేరుతాయి. ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీల ప్రారంభంలో, ప్రతి ఇంటర్‌కోస్టల్ పృష్ఠ ధమని వెన్నుపాముకు మరియు వెనుక కండరాలు మరియు చర్మానికి ఒక పృష్ఠ శాఖ, రామస్ డోర్సాలిస్‌ను ఇస్తుంది. పృష్ఠ ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమని యొక్క ప్రారంభ ట్రంక్ యొక్క కొనసాగింపు, అసలు ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనిని తయారు చేయడం, కాస్టల్ గాడి వెంట దర్శకత్వం వహించబడుతుంది. పక్కటెముక యొక్క కోణానికి, ఇది నేరుగా ప్లూరాకు ప్రక్కనే ఉంటుంది, తరువాత ఇది బాహ్య మరియు అంతర్గత ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలు మరియు అనాస్టోమోసెస్ మధ్య ఉంటుంది, అంతర్గత థొరాసిక్ ధమని నుండి విస్తరించి ఉన్న పూర్వ ఇంటర్కాస్టల్ శాఖలతో దాని ముగింపులు ఉంటాయి. మూడు దిగువ ఇంటర్కాస్టల్ ధమనులు ఉన్నతమైన ఎపిగాస్ట్రిక్ ధమనితో అనాస్టోమోస్ చేస్తాయి. అలాగే, ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనులు ప్యారిటల్ ప్లూరాకు మరియు ప్యారిటల్ పెరిటోనియంకు, కండరాలకు, పక్కటెముకలకు, చర్మానికి మరియు స్త్రీలలో క్షీర గ్రంధికి శాఖలను అందిస్తాయి.
ఛాతీ గోడ యొక్క పృష్ఠ భాగంలో, మిడాక్సిల్లరీ లైన్ వరకు, నాళాలు దాని లోతైన ఉపరితలం వెంట పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచు దగ్గర ఉన్న కాస్టల్ గాడిలోకి వెళతాయి. మరింత ముందు భాగంలో, నాళాలు ఇకపై పక్కటెముక ద్వారా రక్షించబడవు. అందువల్ల, ఛాతీ యొక్క ఏదైనా పంక్చర్‌లను మధ్య ఆక్సిలరీ లైన్‌కు పృష్ఠంగా చేయడం మంచిది, లేదా ఈ రేఖ వెంట పంక్చర్ చేస్తే, ఎల్లప్పుడూ పక్కటెముక ఎగువ అంచు వెంట ఉంటుంది.
ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు సాధారణంగా కాస్టల్ గాడి వెలుపలికి వెళతాయి, దీని ఫలితంగా అవి నాళాల కంటే ఎక్కువగా దెబ్బతినే అవకాశం ఉంది. ఇంటర్వర్టెబ్రల్ (రంధ్రాలు) నుండి నిష్క్రమించిన తరువాత, ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు సానుభూతి నాడి యొక్క ట్రంక్‌తో రామి కమ్యూనికేట్స్ ద్వారా అనుసంధానించబడి ఉంటాయి, తరువాత, వెనుక కొమ్మలను వదిలివేసి, అవి బయటికి వెళ్లి, కొద్ది దూరం నేరుగా ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియాకు ఆనుకొని ఉంటాయి. ప్లూరా (అందుకే ప్లూరా యొక్క వ్యాధుల ప్రక్రియలో వారి ప్రమేయం యొక్క అవకాశం) ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల నుండి వేరుగా ఉండే చర్మపు కొమ్మలు చిల్లులు పడతాయి. దిగువ 6 ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు పూర్వ-పార్శ్వ ఉదర గోడను ఆవిష్కరిస్తాయి, దీని ఫలితంగా ప్లూరా యొక్క వాపు మరియు ఊపిరితిత్తులు తరచుగా పొత్తికడుపులో నొప్పిని ప్రసరింపజేస్తాయి.
అన్నం. 4. ఇంటర్కాస్టల్ స్పేస్ యొక్క స్థలాకృతి
1 - పక్కటెముక, 2 - లోపలి ఇంటర్కాస్టల్ కండరం, 3 - ఇంటర్‌కోస్టల్ నాడి, 4 - ఇంటర్‌కోస్టల్ ఆర్టరీ, 5 - ఇంటర్‌కోస్టల్ సిర, 6 - అంతర్గత ఇంటర్కాస్టల్ కండరం, 7 - బాహ్య ఇంటర్కాస్టల్ కండరం, 8 - ఇంటర్‌కోస్టల్ ఆర్టరీ యొక్క అనుషంగిక శాఖ. (నుండి: ఎర్నెస్ట్ W. ఏప్రిల్. క్లినికల్ అనాటమీ, 1997.)
ఇంటర్‌కోస్టల్ నాళాలు మరియు నరాలు కంటే లోతైనవి అంతర్గత ఇంటర్కాస్టల్ కండరాలు (మి.మీ. ఇంటర్‌కోస్టల్స్ ఇంటర్ని). అవి మొత్తం ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలాన్ని కూడా పూర్తిగా నింపవు: ముందు అవి స్టెర్నమ్‌కు చేరుకుంటాయి మరియు వెనుక భాగంలో అవి కాస్టల్ కోణాల్లో ముగుస్తాయి. అంతర్గత ఇంటర్కాస్టల్ కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క దిశ బాహ్య ఇంటర్కాస్టల్ కండరాల దిశకు వ్యతిరేకం, అనగా. దిగువ నుండి పైకి మరియు వెనుకకు ముందు.
ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలు, పక్కటెముకలు మరియు కాస్టల్ మృదులాస్థి లోపలి నుండి ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియా (ఫాసియా ఎండోథొరాసికా)తో కప్పబడి ఉంటాయి. ఇది థొరాసిక్ వెన్నుపూస మరియు డయాఫ్రాగమ్ యొక్క పూర్వ ఉపరితలం కూడా కవర్ చేస్తుంది.
ఇంట్రాథొరాసిక్ అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం కంటే లోతుగా ఉంటుంది, ఇది వదులుగా ఉండే ఫైబర్ యొక్క పొర, ఇది తరువాతి అంతటా ప్యారిటల్ ప్లూరా నుండి వేరు చేస్తుంది. సబ్‌ప్లూరల్ కణజాలం వెన్నెముకకు సమీపంలో, దాని వైపుల నుండి ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది ఇక్కడ ప్లూరాను సులభంగా ఎక్స్‌ఫోలియేట్ చేయడం మరియు ప్లూరల్ కేవిటీని తెరవకుండా పృష్ఠ మెడియాస్టినమ్ యొక్క అవయవాలకు ప్రాప్యతను పొందడం సాధ్యం చేస్తుంది.
క్లినిక్‌లో, ఫాసియా ఎండోథొరాసికా మరియు ప్లూరా మధ్య కణజాలాన్ని తరచుగా పారాప్లూరల్ అని పిలుస్తారు మరియు దానిలోని తాపజనక ప్రక్రియను పారాప్లూరిసి అని పిలుస్తారు. చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి ఊపిరితిత్తులు మరియు ప్లూరా యొక్క క్షయవ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు పారాప్లూరల్ కణజాలంలో పొందుపరిచిన శోషరస కణుపుల వాపు వలన సంభవిస్తుంది. క్షీర గ్రంధి యొక్క శోషరస నాళాలు మరియు పూర్వ ఛాతీ గోడ యొక్క ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలు వాసా థొరాసికా ఇంటర్నా వెంట ఉన్న పూర్వ నోడ్స్ (నోడి శోషరస స్టెర్నల్స్), పక్కటెముకల తలల వద్ద ఉన్న పృష్ఠ నోడ్‌లలోకి (n.intercostales posteriores) ప్రవహిస్తాయి. , పృష్ఠ ఛాతీ గోడ యొక్క ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీల నాళాలు.
తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో పాటు ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలకు నష్టం. ఇది వెన్నెముక కాలమ్ నుండి స్టెర్నమ్‌కు వెళ్లే ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశాలలో పరోక్సిస్మల్ షూటింగ్ లేదా మంట నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రోగ నిర్ధారణ ఫిర్యాదులు మరియు రోగి యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్షపై ఆధారపడి ఉంటుంది, వెన్నెముక మరియు అంతర్గత అవయవాల యొక్క పాథాలజీని మినహాయించడానికి / గుర్తించడానికి, X- రే, CT, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఎండోస్కోపీని ఉపయోగించి అదనపు పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు ఎటియోట్రోపిక్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ, న్యూరోప్రొటెక్టివ్ మరియు ఫిజియోథెరపీటిక్ చికిత్స.
సాధారణ సమాచారం
ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా అనేది ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క ఇంటర్కాస్టల్ నరాలకు నష్టం కలిగించే నొప్పి సిండ్రోమ్ (ఉల్లంఘన, చికాకు, ఇన్‌ఫెక్షన్, మత్తు, అల్పోష్ణస్థితి మొదలైనవి కారణంగా). పిల్లలతో సహా అన్ని వయసుల వారిలోనూ ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా సంభవించవచ్చు. ఇది చాలా తరచుగా పెద్దలలో కనిపిస్తుంది. అత్యంత సాధారణమైన ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా, ఇది రాడిక్యులర్ సిండ్రోమ్ లేదా థొరాసిక్ ప్రాంతం యొక్క ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ హెర్నియాతో వెన్నెముక యొక్క ఆస్టియోఖండ్రోసిస్ వల్ల మరియు హెర్పెస్ జోస్టర్ వల్ల కూడా వస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా ఛాతీ లేదా దాని లోపల ఉన్న అవయవాల (ఉదాహరణకు, ప్లూరిసీ, వెన్నుపాము, ఛాతీ మరియు మెడియాస్టినమ్ యొక్క కణితులు) ఏర్పడే నిర్మాణాల యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధుల "సిగ్నలింగ్ ఏజెంట్" గా పనిచేస్తుంది. అదనంగా, ఎడమ-వైపు ఇంటర్కాస్టల్ న్యూరల్జియా కార్డియాక్ పాథాలజీని అనుకరిస్తుంది. ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల న్యూరల్జియా యొక్క ఎటియాలజీ యొక్క వైవిధ్యం కారణంగా, రోగి నిర్వహణ క్లినికల్ న్యూరాలజీకి మాత్రమే పరిమితం కాదు, కానీ తరచుగా సంబంధిత నిపుణుల భాగస్వామ్యం అవసరం - వెన్నుపూస శాస్త్రవేత్తలు, కార్డియాలజిస్టులు, ఆంకాలజిస్టులు, పల్మోనాలజిస్టులు.
ఇంటర్కాస్టల్ నరాల యొక్క అనాటమీ
ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు మిశ్రమంగా ఉంటాయి, మోటారు, ఇంద్రియ (సెన్సరీ) మరియు సానుభూతి కలిగిన ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటాయి. అవి వెన్నుపాము యొక్క థొరాసిక్ విభాగాల వెన్నెముక మూలాల పూర్వ శాఖల నుండి ఉద్భవించాయి. మొత్తం 12 జతల ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు ఉన్నాయి. ప్రతి నరములు దానికి సంబంధించిన పక్కటెముక యొక్క అంచు క్రింద ఉన్న ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో వెళతాయి. చివరి జత (Th12) యొక్క నాడులు 12వ పక్కటెముకల క్రిందకు వెళతాయి మరియు వాటిని హైపోకాండ్రియా అంటారు. వెన్నెముక కాలువ నుండి నిష్క్రమణ నుండి కాస్టల్ కోణాల వరకు ఉన్న ప్రాంతంలో, ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు ప్యారిటల్ ప్లూరాతో కప్పబడి ఉంటాయి.
ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు ఛాతీ యొక్క కండరాలు మరియు చర్మం, పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ, క్షీర గ్రంధి, ప్లూరా యొక్క కాస్టల్-డయాఫ్రాగ్మాటిక్ భాగం, ఉదర కుహరం యొక్క పూర్వ-పార్శ్వ ఉపరితలాన్ని కప్పి ఉంచే పెరిటోనియంను ఆవిష్కరిస్తాయి. పొరుగున ఉన్న ఇంటర్కాస్టల్ నరాల యొక్క ఇంద్రియ శాఖలు ఒకదానికొకటి శాఖలుగా మరియు అనుసంధానించబడి, క్రాస్-ఇన్‌నర్వేషన్‌ను అందిస్తాయి, దీనిలో చర్మం యొక్క ప్రాంతం ఒక ప్రధాన ఇంటర్కాస్టల్ నరాల ద్వారా మరియు పాక్షికంగా అబద్ధం నరాల పైన మరియు దిగువన ఆవిష్కరించబడుతుంది.
ఇంటర్కాస్టల్ న్యూరల్జియా యొక్క కారణాలు
ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలకు నష్టం ప్రకృతిలో తాపజనకమైనది మరియు మునుపటి అల్పోష్ణస్థితి లేదా అంటు వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇన్ఫెక్షియస్ ఎటియాలజీ యొక్క అత్యంత సాధారణ న్యూరల్జియా హెర్పెటిక్ ఇన్ఫెక్షన్తో ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా, అని పిలవబడేది. హెర్పెస్ జోస్టర్. అనేక సందర్భాల్లో, నరాల దెబ్బతినడం అనేది పక్కటెముకల గాయాలు మరియు పగుళ్లు, ఛాతీ యొక్క ఇతర గాయాలు మరియు వెన్నెముక గాయాల కారణంగా గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అధిక శారీరక శ్రమతో సంబంధం ఉన్న కండరాల-టానిక్ సిండ్రోమ్‌ల అభివృద్ధి సమయంలో ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలు లేదా వెనుక కండరాల ద్వారా నరాల కుదింపు, అసౌకర్య భంగిమతో పని చేయడం, ప్లూరిసీ సమక్షంలో రిఫ్లెక్స్ ఇంపల్సేషన్, క్రానిక్ వెర్టెబ్రోజెనిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ కారణంగా న్యూరల్జియా సంభవించవచ్చు.
వెన్నెముక యొక్క వివిధ వ్యాధులు (థొరాసిక్ స్పాండిలోసిస్, ఆస్టియోఖండ్రోసిస్, ఇంటర్వర్టెబ్రల్ హెర్నియా) తరచుగా వెన్నెముక కాలువ నుండి నిష్క్రమించే సమయంలో ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల యొక్క చికాకు లేదా కుదింపును కలిగిస్తాయి. అదనంగా, ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల యొక్క పాథాలజీ ఆర్థ్రోసిస్‌లో కోస్‌వర్టెబ్రల్ కీళ్ల పనిచేయకపోవడం లేదా తరువాతి కాలంలో బాధాకరమైన మార్పులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల యొక్క న్యూరల్జియా అభివృద్ధికి దారితీసే కారకాలు ఛాతీ వైకల్యాలు మరియు వెన్నెముక యొక్క వక్రత.
కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్లురా యొక్క పెరుగుతున్న నిరపాయమైన కణితి, ఛాతీ గోడ యొక్క నియోప్లాజం (కాండ్రోమా, ఆస్టియోమా, రాబ్డోమియోమా, లిపోమా, కొండ్రోసార్కోమా), అవరోహణ థొరాసిక్ యొక్క అనూరిజం ద్వారా నరాల కుదింపు ఫలితంగా ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా సంభవిస్తుంది. ఇతర నరాల ట్రంక్‌ల వలె, విషపూరిత పదార్ధాలకు గురైనప్పుడు ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు ప్రభావితమవుతాయి, విటమిన్ B లోపంతో హైపోవిటమినోసిస్.
ఇంటర్కాస్టల్ న్యూరల్జియా యొక్క లక్షణాలు
ప్రధాన లక్షణం ఛాతీ (థొరాకాల్జియా)లో అకస్మాత్తుగా ఏకపక్షంగా చొచ్చుకుపోయే తీవ్రమైన నొప్పి, ఇది ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలంలో ప్రవహిస్తుంది మరియు రోగి యొక్క మొండెం చుట్టూ ఉంటుంది. రోగులు దీనిని తరచుగా "లుంబాగో" లేదా "ఎలక్ట్రిక్ కరెంట్ యొక్క పాసేజ్" అని వర్ణిస్తారు. అదే సమయంలో, వారు వెన్నెముక నుండి స్టెర్నమ్ వరకు ఇంటర్కాస్టల్ స్పేస్ వెంట నొప్పి వ్యాప్తిని స్పష్టంగా సూచిస్తారు. వ్యాధి ప్రారంభంలో, థొరాకాల్జియా జలదరింపు రూపంలో తక్కువగా ఉండవచ్చు, అప్పుడు నొప్పి సాధారణంగా తీవ్రమవుతుంది, భరించలేనిది అవుతుంది. ప్రభావిత నరాల స్థానాన్ని బట్టి, నొప్పి స్కపులా, గుండె, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతానికి ప్రసరిస్తుంది. పెయిన్ సిండ్రోమ్ తరచుగా ఇతర లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది (హైపెరేమియా లేదా చర్మం యొక్క పల్లర్, స్థానిక హైపర్ హైడ్రోసిస్) ఇంటర్‌కోస్టల్ నాడిని తయారు చేసే సానుభూతి ఫైబర్‌లకు నష్టం.
పునరావృత బాధాకరమైన paroxysms లక్షణం, కొన్ని సెకన్ల నుండి 2-3 నిమిషాల వరకు ఉంటుంది. దాడి సమయంలో, రోగి పీల్చేటప్పుడు తన శ్వాసను స్తంభింపజేస్తాడు మరియు పట్టుకుంటాడు, ఎందుకంటే ఛాతీ యొక్క శ్వాసకోశ విహారంతో సహా ఏదైనా కదలికలు నొప్పిని పెంచుతాయి. ఒక కొత్త బాధాకరమైన paroxysm రెచ్చగొట్టే భయంతో, interictal కాలంలో, రోగులు శరీరం యొక్క పదునైన మలుపులు, లోతైన శ్వాసలు, నవ్వు, దగ్గు, మొదలైనవి నివారించేందుకు ప్రయత్నించండి. టిక్లింగ్, క్రాల్ రూపంలో సంచలనాలు.
హెర్పెటిక్ ఇన్ఫెక్షన్తో, ఇంటర్కాస్టల్ న్యూరల్జియా థొరాకాలజీ యొక్క 2 వ -4 వ రోజున కనిపించే చర్మపు దద్దుర్లుతో కలిసి ఉంటుంది. దద్దుర్లు ఇంటర్కాస్టల్ స్పేస్ యొక్క చర్మంపై స్థానీకరించబడతాయి. ఇది ఒక చిన్న గులాబీ మచ్చలు, ఇది క్రస్ట్‌ల ఏర్పాటుతో పొడిగా ఉండే వెసికిల్స్‌గా రూపాంతరం చెందుతుంది. దద్దుర్లు యొక్క మొదటి మూలకాల రూపానికి ముందు కూడా సంభవించే సాధారణ దురద. వ్యాధి యొక్క పరిష్కారం తర్వాత, దద్దుర్లు ఉన్న ప్రదేశంలో తాత్కాలిక హైపర్పిగ్మెంటేషన్ ఉంటుంది.
ఇంటర్కాస్టల్ న్యూరల్జియా నిర్ధారణ
ఒక న్యూరాలజిస్ట్ లక్షణ ఫిర్యాదులు మరియు పరీక్ష డేటా ఆధారంగా ఇంటర్కాస్టల్ నరాల యొక్క న్యూరల్జియా ఉనికిని స్థాపించవచ్చు. రోగి యొక్క యాంటల్జిక్ భంగిమ గమనించదగినది: ప్రభావితమైన ఇంటర్కాస్టల్ నరాల మీద ఒత్తిడిని తగ్గించే ప్రయత్నంలో, అతను మొండెం ఆరోగ్యకరమైన వైపుకు వంగి ఉంటుంది. ప్రభావితమైన ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో పాల్పేషన్ ఒక సాధారణ నొప్పి పరోక్సిజం రూపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది, సంబంధిత పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచు వద్ద ట్రిగ్గర్ పాయింట్లు గుర్తించబడతాయి. అనేక ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాలు ప్రభావితమైతే, నరాల పరీక్ష సమయంలో, శరీరం యొక్క చర్మం యొక్క సంబంధిత ప్రాంతం యొక్క తగ్గుదల లేదా సున్నితత్వం కోల్పోయే జోన్‌ను నిర్ణయించవచ్చు.
నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ డిఫరెన్సియేషన్ ముఖ్యం. కాబట్టి, కార్డియాక్ ప్రాంతంలో నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణతో, హృదయ సంబంధ వ్యాధులలో నొప్పి సిండ్రోమ్ నుండి, ప్రధానంగా ఆంజినా పెక్టోరిస్ నుండి వాటిని వేరు చేయడం అవసరం. తరువాతి మాదిరిగా కాకుండా, నైట్రోగ్లిజరిన్ తీసుకోవడం ద్వారా ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా నిలిపివేయబడదు, ఇది ఛాతీలో కదలికలు మరియు ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీల తాకిడి ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది. ఆంజినా పెక్టోరిస్‌తో, నొప్పి దాడి ప్రకృతిలో సంపీడనంగా ఉంటుంది, శారీరక శ్రమతో రెచ్చగొట్టబడుతుంది మరియు శరీరాన్ని తిప్పడం, తుమ్ములు మొదలైన వాటితో సంబంధం కలిగి ఉండదు. కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌ను నిస్సందేహంగా మినహాయించడానికి, రోగి ECGకి లోనవుతారు, అవసరమైతే, సంప్రదింపులు కార్డియాలజిస్ట్ చూపించబడ్డాడు.
దిగువ ఇంటర్కాస్టల్ నరాలకు నష్టంతో, నొప్పి సిండ్రోమ్ కడుపు (గ్యాస్ట్రిటిస్, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్) మరియు ప్యాంక్రియాస్ (తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్) వ్యాధులను అనుకరిస్తుంది. కడుపు యొక్క పాథాలజీ సుదీర్ఘమైన మరియు తక్కువ తీవ్రమైన నొప్పి పరోక్సిజం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, సాధారణంగా ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో, నడికట్టు నొప్పులు కూడా గమనించబడతాయి, అయితే అవి సాధారణంగా ద్వైపాక్షిక స్వభావం కలిగి ఉంటాయి, ఆహారంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పాథాలజీని మినహాయించడానికి, అదనపు పరీక్షలు సూచించబడతాయి: రక్తంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల నిర్ధారణ, గ్యాస్ట్రోస్కోపీ మొదలైనవి. థొరాసిక్ సయాటికా యొక్క లక్షణంగా ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా సంభవిస్తే, నొప్పితో కూడిన పరోక్సిమ్స్ స్థిరమైన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తాయి. వెనుక భాగంలో నొప్పి, వెన్నెముకను క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో అన్‌లోడ్ చేసినప్పుడు తగ్గుతుంది. వెన్నెముక యొక్క పరిస్థితిని విశ్లేషించడానికి, థొరాసిక్ ప్రాంతం యొక్క x- రే నిర్వహిస్తారు, ఒక ఇంటర్వర్టెబ్రల్ హెర్నియా అనుమానించినట్లయితే, వెన్నెముక యొక్క MRI నిర్వహిస్తారు.
కొన్ని ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులలో (SARS, ప్లూరిసి, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్) ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియాను గమనించవచ్చు. అటువంటి పాథాలజీని మినహాయించడానికి / గుర్తించడానికి, ఛాతీ ఎక్స్-రే నిర్వహిస్తారు, మరియు సూచించినట్లయితే, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ.
ఇంటర్కాస్టల్ న్యూరల్జియా చికిత్స
కారణ పాథాలజీని తొలగించడం, థొరాకాల్జియాను ఆపడం, ప్రభావిత నాడిని పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా కాంప్లెక్స్ థెరపీ నిర్వహించబడుతుంది. ప్రధాన భాగాలలో ఒకటి యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీ (పిరోక్సికామ్, ఇబుప్రోఫెన్, డిక్లోఫెనాక్, నిమెసులైడ్). తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్ విషయంలో, మందులు ఇంట్రామస్కులర్‌గా నిర్వహించబడతాయి, స్థానిక మత్తుమందులు మరియు గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ పరిచయంతో చికిత్సా ఇంటర్‌కోస్టల్ దిగ్బంధనాల ద్వారా చికిత్స భర్తీ చేయబడుతుంది. నొప్పి ఉపశమనంలో సహాయక సాధనం మత్తుమందుల నియామకం, ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉత్తేజితత యొక్క థ్రెషోల్డ్ను పెంచడం ద్వారా నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.
ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ న్యూరల్జియా యొక్క పుట్టుకపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కాబట్టి, హెర్పెస్ జోస్టర్తో, యాంటీవైరల్ ఏజెంట్లు (ఫామ్సిక్లోవిర్, ఎసిక్లోవిర్, మొదలైనవి), యాంటిహిస్టామైన్ ఫార్మాస్యూటికల్స్ మరియు యాంటీహెర్పెటిక్ లేపనాల సమయోచిత అప్లికేషన్ సూచించబడతాయి. కండరాల టానిక్ సిండ్రోమ్ సమక్షంలో, కండరాల సడలింపులు (టిజానిడిన్, టోల్పెరిసోన్ హైడ్రోక్లోరైడ్) సిఫార్సు చేయబడ్డాయి. ఆస్టియోఖండ్రోసిస్ మరియు వెన్నుపూస యొక్క స్థానభ్రంశం కారణంగా వెన్నెముక కాలువ నుండి నిష్క్రమణ వద్ద ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల కుదింపుతో, కుదింపు నుండి ఉపశమనానికి మృదువైన మాన్యువల్ థెరపీ లేదా వెన్నెముక ట్రాక్షన్ చేయవచ్చు. కణితి వల్ల నరాల కుదింపు సంభవించినట్లయితే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స పరిగణించబడుతుంది.
ఎటియోట్రోపిక్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీకి సమాంతరంగా, న్యూరోట్రోపిక్ చికిత్స నిర్వహిస్తారు. ప్రభావిత నరాల పనితీరును మెరుగుపరచడానికి, B విటమిన్లు మరియు ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సూచించబడుతుంది. డ్రగ్ థెరపీ విజయవంతంగా ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది: అల్ట్రాఫోనోఫోరేసిస్, మాగ్నెటోథెరపీ, UHF, రిఫ్లెక్సాలజీ. హెర్పెస్ జోస్టర్తో, దద్దుర్లు ఉన్న ప్రాంతంలో స్థానిక UV రేడియేషన్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
ఇంటర్కాస్టల్ న్యూరల్జియా యొక్క సూచన మరియు నివారణ
సాధారణంగా, తగినంత చికిత్సతో, ఇంటర్కాస్టల్ నరాల యొక్క న్యూరల్జియా అనుకూలమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటుంది. చాలా మంది రోగులు పూర్తిగా కోలుకుంటారు. న్యూరల్జియా యొక్క హెర్పెటిక్ ఎటియాలజీ విషయంలో, దాని పునఃస్థితి సాధ్యమే. ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా నిరంతరంగా మరియు చికిత్సకు అనుకూలంగా లేకుంటే, దాని ఎటియాలజీ యొక్క ఆలోచనను జాగ్రత్తగా సమీక్షించాలి మరియు రోగి హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ లేదా కణితి ప్రక్రియ యొక్క ఉనికిని పరీక్షించాలి.
నివారణ చర్యలు వెన్నెముక యొక్క వ్యాధుల సకాలంలో చికిత్స, దాని వక్రతలను నివారించడం, ఛాతీ గాయాలకు తగిన చికిత్స. హెర్పెస్ సంక్రమణకు వ్యతిరేకంగా ఉత్తమ రక్షణ రోగనిరోధక శక్తి యొక్క అధిక స్థాయి, ఇది ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి, గట్టిపడటం, మితమైన శారీరక శ్రమ, బహిరంగ కార్యకలాపాల ద్వారా సాధించబడుతుంది.