ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ మరియు ఇంట్రాపల్మోనరీ గ్యాస్ వాల్యూమ్. ఊపిరితిత్తులు మరియు ప్లూరా యొక్క నిర్మాణం ప్లూరా అర్థం మరియు నిర్మాణం

ప్లూరా అనేది మెసోడెర్మల్ మూలం యొక్క సీరస్ పొర, ఇది సాధారణ స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడిన బంధన కణజాల పొరను కలిగి ఉంటుంది. విసెరల్ ప్లూరా, ఊపిరితిత్తుల ఉపరితలాన్ని కప్పి, ఇంటర్‌లోబార్ పగుళ్లను కప్పి ఉంచుతుంది, ఇది ఛాతీ గోడ లోపలి ఉపరితలంపై ఉండే ప్యారిటల్ ప్లూరాతో మూల ప్రాంతంలో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల మూలానికి దిగువన ఉన్న ప్లూరా యొక్క సన్నని డబుల్ మడత, దాదాపు డయాఫ్రాగమ్ వరకు విస్తరించి ఉంటుంది, దీనిని పల్మనరీ లిగమెంట్ అంటారు.

ప్లూరల్ కేవిటీ అనేది ఒక సంభావ్య స్థలం మాత్రమే, ఎందుకంటే సాధారణంగా విసెరల్ మరియు ప్యారిటల్ ప్లూరా వాటి మధ్య చిన్న మొత్తంలో కందెన ద్రవం మినహా సంపర్కంలో ఉంటాయి. ప్లూరా యొక్క శోషరస నాళాలలోకి ద్రవం యొక్క విపరీతత మరియు శోషణ మధ్య సమతుల్యత కారణంగా ఈ ద్రవం యొక్క పరిమాణం స్థిరంగా ఉంటుంది.

ప్యారిటల్ ప్లూరా వివరణాత్మక ప్రయోజనాల కోసం కాస్టల్, మెడియాస్టినల్ మరియు డయాఫ్రాగ్మాటిక్ విభాగాలుగా విభజించబడింది. ప్లూరాలో బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ లేదు మరియు ఎపిథీలియం నేరుగా బంధన కణజాల పొరపై ఉంది. ఉపరితల కణాల కేంద్రకాలు అండాకారంలో తీవ్రంగా తడిసిన న్యూక్లియోలితో ఉంటాయి. బంధన కణజాల పొర వివిధ విభాగాలలో నిర్మాణం మరియు మందంతో మారుతూ ఉంటుంది. పెరికార్డియం ప్రాంతంలో, ఇది దాదాపు పూర్తిగా కొల్లాజెన్ ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటుంది మరియు డయాఫ్రాగమ్ మరియు స్నాయువు మధ్యలో, సాగే ఫైబర్స్ ఎక్కువగా ఉంటాయి. సాధారణంగా, కాస్టల్-ఫ్రెనిక్ కోణంలో గడువు ముగిసినప్పుడు కాస్టల్ మరియు డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరా టచ్.

విసెరల్ ప్లూరా యొక్క ఎపిథీలియం కింద లోతులో, వరుసగా ఉన్నాయి: బంధన కణజాలం యొక్క పలుచని పొర (కొల్లాజెన్ మరియు సాగే ఫైబర్స్), ఉచ్ఛరించబడిన ఫైబరస్ పొర మరియు అంతర్లీన ఇంటర్‌లోబ్యులర్ సెప్టా వెంట కొనసాగే సమృద్ధిగా వాస్కులరైజ్డ్ కనెక్టివ్ టిష్యూ యొక్క పొర.

ప్లూరాకు రక్త సరఫరా. విసెరల్ ప్లూరా. ప్లూరాకు ప్రధాన రక్త సరఫరా శ్వాసనాళ ధమని యొక్క శాఖలచే నిర్వహించబడుతుంది, ఇది ఇంటర్‌లోబ్యులర్ సెప్టా వెంట ప్లూరాకు వెళుతుంది, అయితే విసెరల్ ప్లూరా యొక్క లోతైన విభాగాలు పుపుస ధమనిలోని కొన్ని శాఖల నుండి రక్త సరఫరాను పొందుతాయి. ధమనుల యొక్క టెర్మినల్ శాఖలు ప్లూరా బ్రాంచ్‌ను కేశనాళికల యొక్క వదులుగా ఉండే నెట్‌వర్క్‌లోకి సరఫరా చేస్తాయి, దీని వ్యాసం అల్వియోలార్ కేశనాళికల వ్యాసం కంటే పది రెట్లు ఎక్కువ, ఇది వాటిని "జెయింట్ కేశనాళికలు" అని పిలవడానికి వాన్ హాయక్ కారణాన్ని ఇచ్చింది.

ప్యారిటల్ ప్లూరా. ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క కాస్టల్ భాగం ఇంటర్‌కోస్టల్ ధమనుల నుండి రక్త సరఫరాను పొందుతుంది. మెడియాస్టినల్ మరియు డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరా అంతర్గత అంతర్ఘంఘికాస్థ ధమని యొక్క పెరికార్డియల్-ఫ్రెనిక్ శాఖ నుండి సరఫరా చేయబడుతుంది.

ప్లూరా యొక్క శోషరస వ్యవస్థ. విసెరల్ ప్లూరా. సబ్‌ప్లూరల్ లింఫాటిక్ నెట్‌వర్క్ నుండి, శోషరస హిలార్ నోడ్స్‌లోకి ప్రవహిస్తుంది.

ప్యారిటల్ ప్లూరా. కాస్టల్ ప్లూరా యొక్క శోషరస నాళాలు అంతర్గత అంతర్ఘంఘికాస్థ ధమని (స్టెర్నల్ నోడ్స్) వెంట ఉన్న శోషరస కణుపులకు మరియు పక్కటెముకల తలల వద్ద ఉన్న అంతర్గత ఇంటర్‌కోస్టల్ నోడ్‌లకు శోషరసాన్ని ప్రవహిస్తాయి. డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కండరాల భాగం యొక్క ప్రాంతంలో శోషరస నాళాలు ముఖ్యంగా చాలా ఉన్నాయి. అవి స్టెర్నల్ మరియు పూర్వ మరియు పృష్ఠ మెడియాస్టినల్ నోడ్స్‌లోకి శోషరసాన్ని ప్రవహిస్తాయి. మెడియాస్టినల్ ప్లూరా ప్రాంతంలోని శోషరస నాళాలు చాలా పేలవంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి మరియు కొవ్వు కణజాలం సమక్షంలో మాత్రమే గుర్తించబడతాయి. అవి పెరికార్డియల్-ఫ్రెనిక్ ధమనితో పాటు శోషరసాన్ని పృష్ఠ మెడియాస్టినల్ నోడ్స్‌కు మళ్లిస్తాయి.

ప్లూరా యొక్క ఆవిష్కరణ. విసెరల్ ప్లూరా అటానమస్ ఫైబర్స్ ద్వారా మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది. డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కేంద్ర భాగాన్ని కప్పి ఉంచే ప్యారిటల్ ప్లూరా, ఫ్రెనిక్ నాడి ద్వారా ఆవిష్కరించబడుతుంది మరియు పరిధీయ డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరా ప్రక్కనే ఉన్న ఇంటర్‌కోస్టల్ నరాల నుండి ఆవిష్కరణను పొందుతుంది. ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క కాస్టల్ విభాగాలు వెన్నెముక నరాల నుండి కనుగొనబడ్డాయి.

ఇంట్రాప్లూరల్ ఒత్తిడి. ప్లూరల్ కేవిటీలో సగటు పీడనం వాతావరణ పీడనం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ఇది ఊపిరితిత్తుల సంకోచం కారణంగా ఉంది, దీనికి కారణం:
1) ఊపిరితిత్తుల మరియు శ్వాసనాళ గోడ యొక్క ఇంటర్‌స్టిటియం యొక్క సాగే కణజాలం,
2) శ్వాసనాళ కండరాల "జియోడెసిక్" అమరిక, ఇది వాయుమార్గాలను తగ్గిస్తుంది మరియు
3) ఆల్వియోలీని లైనింగ్ చేసే ఫిల్మ్ యొక్క ఉపరితల ఉద్రిక్తత.

ప్లూరల్ యొక్క వివిధ భాగాలలో ఇంట్రాప్లూరల్ ఒత్తిడి భిన్నంగా ఉంటుంది
కుహరం మరియు 5 సెం.మీ నీటి లోపల మారవచ్చు. కళ. అపెక్స్ నుండి బేస్ వరకు, ఇంట్రాథొరాసిక్ అవయవాల బరువు కారణంగా. చిన్న న్యుమోథొరాక్స్‌ను ఉపయోగించడం ద్వారా ఒత్తిడిని కొలవవచ్చు, అయితే ఈ సంభావ్య ప్రమాదకరమైన ప్రక్రియ సాధారణ పరీక్షలకు తగదు మరియు సాధారణంగా ఇది అవసరం లేదు, ఎందుకంటే అనేక అధ్యయనాలు చూపించినట్లుగా, ఇంట్రా-ఎసోఫాగియల్ మరియు ఇంట్రాథొరాసిక్ ప్రెజర్ మధ్య సన్నిహిత సంబంధం ఉంది. 10 సెం.మీ పొడవు మరియు 1 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన 10 సెం.మీ పొడవు మరియు 1 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన 0.2 మి.మీ. పొడవు గల రబ్బరు బెలూన్‌లోకి తెరుచుకుని, 1 మి.మీ అంతర్గత వ్యాసం మరియు చివర పక్క రంధ్రాలతో పాలిథిలిన్ ట్యూబ్‌ని ఉపయోగించి ఇంట్రాసోఫాగియల్ పీడనాన్ని నిలబడి ఉన్న స్థితిలో కొలిస్తే ఈ సంబంధం మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. గాలి. ఒక లూబ్రికేటెడ్ బెలూన్ ముక్కు ద్వారా అన్నవాహికలోకి పంపబడుతుంది, అయితే సబ్జెక్ట్ స్ట్రా ద్వారా నీటిని తీసుకుంటుంది. పీడన గేజ్ లేదా ప్రేరణపై ఇతర కొలిచే పరికరం యొక్క సానుకూల హెచ్చుతగ్గులు బెలూన్ కడుపులో ఉన్నట్లు చూపే వరకు ట్యూబ్ ఉంచబడుతుంది. ప్రతికూల ఒత్తిడి హెచ్చుతగ్గులు నమోదు చేయబడే వరకు ట్యూబ్ నెమ్మదిగా పైకి లాగబడుతుంది. చివరగా, బెలూన్ అన్నవాహికలో వ్యవస్థాపించబడుతుంది, గుండె యొక్క ప్రసార పల్సేషన్ ఒత్తిడి రికార్డింగ్‌తో అన్నింటికంటే కనీసం జోక్యం చేసుకునే ప్రదేశంలో.

నిలబడి ఉన్న స్థితిలో నిశ్శబ్ద శ్వాస సమయంలో సగటు ఇంట్రాసోఫాగియల్ హెచ్చుతగ్గులు నీటి నుండి -6 సెం.మీ. కళ. నీటి -2.5 సెం.మీ వరకు ప్రేరణపై. కళ. ఉచ్ఛ్వాసము న. శ్వాస యొక్క లోతు మరియు గాలిని తరలించడానికి అవసరమైన శక్తిని బట్టి వ్యాప్తి మారుతుంది. ఊపిరితిత్తులను విస్తరించడానికి చేసిన పనిని కొలవడానికి ఇంట్రాసోఫాగియల్ ఒత్తిడిలో హెచ్చుతగ్గులు ఉపయోగించబడతాయి. శ్వాసలోపం ఉన్న దాదాపు అన్ని రోగులు ప్రేరణపై ప్రతికూల ఎసోఫాగియల్ ఒత్తిడిని పెంచారు, అనగా, ఇంట్రాసోఫాగియల్ ఒత్తిడిలో మరింత ముఖ్యమైన హెచ్చుతగ్గులు, ఇది శ్వాస పనిలో పెరుగుదలను సూచిస్తుంది. అబ్స్ట్రక్టివ్ వాయుమార్గ వ్యాధులలో, గడువు ముగిసే సమయానికి వచ్చే ఒత్తిడి సానుకూలంగా ఉంటుంది, మరింత ఉచ్ఛరిస్తారు అడ్డంకి, మరియు ఊపిరితిత్తుల నుండి గాలిని బహిష్కరించడానికి గణనీయమైన ప్రయత్నాలు చేస్తే వాతావరణ పీడనాన్ని కూడా అధిగమించవచ్చు. అధిక ఇంట్రాథొరాసిక్ ఒత్తిడి గుండెకు రక్తం చూషణను నిరోధిస్తుంది, ఫలితంగా టాచీకార్డియా వస్తుంది. హృదయ స్పందన రేటులో తగ్గుదల ఆస్తమా దాడి తర్వాత వాయుమార్గం యొక్క పునరుద్ధరణను సూచిస్తుంది. పెరిగిన హృదయ స్పందన ఆస్తమాలో బలీయమైన లక్షణం; ఆస్మాటిక్స్ స్థితిలో మరణం తరచుగా దాదాపు ఖాళీ హృదయంతో సంభవిస్తుంది.

విసెరల్ ప్లూరా ద్వారా ట్రాన్సుడేషన్. ఖచ్చితమైన యంత్రాంగం ఇంకా తెలియనప్పటికీ, విసెరల్ నుండి ప్యారిటల్ ప్లూరా వరకు ప్లూరల్ కుహరం ద్వారా ద్రవం యొక్క స్థిరమైన కదలిక ఉందని భావించబడుతుంది, దీనిలో ఇది శోషరసంలోకి మరియు కొంతవరకు రక్త నాళాలలోకి శోషించబడుతుంది. శ్వాసకోశ కదలికలతో ఈ శోషణ పెరుగుతుంది. రంగు యొక్క పరిచయం ప్లూరల్ కుహరం నుండి పునశ్శోషణం ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీల కొవ్వు కణజాలం ద్వారా కూడా సంభవిస్తుందని చూపించింది, కనీసం ప్రారంభంలో, మరియు తదుపరి శోషణ ఇప్పటికే రక్తం మరియు శోషరస నాళాల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

ఛాతీ కుహరంలో మూడు పూర్తిగా వేర్వేరు సీరస్ సంచులు ఉన్నాయి - ప్రతి ఊపిరితిత్తులకు ఒకటి మరియు గుండెకు ఒకటి. ఊపిరితిత్తుల సీరస్ పొరను ప్లూరా అంటారు. ఇది రెండు షీట్లను కలిగి ఉంటుంది: విసెరల్ ప్లూరా, ప్లూరా విసెరాలిస్, మరియు ప్లూరా parietal, parietal, pleura parietalis.

ప్లూరా విసెరల్, లేదా పల్మనరీ, ప్లూరా పల్మోనాలిస్,ఊపిరితిత్తులను కప్పివేస్తుంది మరియు ఊపిరితిత్తుల పదార్ధంతో గట్టిగా కలుపుతుంది, కణజాలం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించకుండా అది తొలగించబడదు; ఇది ఊపిరితిత్తుల ఫర్రోస్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు తద్వారా ఊపిరితిత్తుల లోబ్‌లను ఒకదానికొకటి వేరు చేస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల యొక్క పదునైన అంచులలో ప్లూరా యొక్క విల్లస్ ప్రోట్రూషన్స్ కనిపిస్తాయి. అన్ని వైపుల నుండి ఊపిరితిత్తులను కప్పి ఉంచడం, ఊపిరితిత్తుల మూలంలో ఉన్న పల్మనరీ ప్లూరా నేరుగా ప్యారిటల్ ప్లూరాలో కొనసాగుతుంది. ఊపిరితిత్తుల మూలం యొక్క దిగువ అంచున, రూట్ యొక్క పూర్వ మరియు పృష్ఠ ఉపరితలాల యొక్క సీరస్ షీట్లు ఒక మడత, లిగ్గా అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. pulmonale, ఇది ఊపిరితిత్తుల లోపలి ఉపరితలంపై నిలువుగా క్రిందికి దిగి డయాఫ్రాగమ్‌కు జోడించబడుతుంది.

ప్యారిటల్ ప్లూరా, ప్లూరా ప్యారిటాలిస్,ఊపిరితిత్తుల యొక్క సీరస్ శాక్ యొక్క బయటి పొరను సూచిస్తుంది. దాని బయటి ఉపరితలంతో, ప్యారిటల్ ప్లూరా ఛాతీ కుహరం యొక్క గోడలతో కలిసిపోతుంది మరియు లోపలి ఉపరితలం నేరుగా విసెరల్ ప్లూరాకు ఎదురుగా ఉంటుంది. ప్లూరా యొక్క లోపలి ఉపరితలం మీసోథెలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు తక్కువ మొత్తంలో సీరస్ ద్రవంతో తేమగా ఉంటుంది, మెరిసేలా కనిపిస్తుంది, తద్వారా శ్వాసకోశ కదలికల సమయంలో రెండు ప్లూరల్ షీట్లు, విసెరల్ మరియు ప్యారిటల్ మధ్య ఘర్షణను తగ్గిస్తుంది.

ప్లూరాట్రాన్స్‌డేషన్ (విసర్జన) మరియు పునశ్శోషణం (శోషణ) ప్రక్రియలలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, దీని మధ్య సాధారణ సంబంధం ఛాతీ కుహరంలోని అవయవాలలో బాధాకరమైన ప్రక్రియల సమయంలో తీవ్రంగా ఉల్లంఘించబడుతుంది.

మాక్రోస్కోపిక్ సజాతీయత మరియు సారూప్య హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణంతో, ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్ ప్లూరా వేరే పనితీరును నిర్వహిస్తాయి, ఇది స్పష్టంగా వారి విభిన్న పిండ మూలం కారణంగా ఉంటుంది. విసెరల్ ప్లూరా, దీనిలో రక్త నాళాలు శోషరస వాటిపై తీవ్రంగా ప్రబలంగా ఉంటాయి, ప్రధానంగా విసర్జన పనితీరును నిర్వహిస్తుంది. ప్యారిటల్ ప్లూరా, దాని తీర ప్రాంతంలోని సీరస్ కావిటీస్ నుండి నిర్దిష్ట చూషణ ఉపకరణాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు రక్త నాళాలపై శోషరస నాళాల ప్రాబల్యం, పునశ్శోషణం యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది. ప్రక్కనే ఉన్న ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్ పొరల మధ్య చీలిక లాంటి ఖాళీని అంటారు ప్లూరల్ కేవిటీ, కావిటాస్ ప్లూరాలిస్. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, ప్లూరల్ కుహరం స్థూల దృష్టితో కనిపించదు.

విశ్రాంతి సమయంలో, ఇది 1-2 ml ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది కేశనాళిక పొరతో ప్లూరల్ షీట్ల యొక్క పరిచయ ఉపరితలాలను వేరు చేస్తుంది. ఈ ద్రవానికి ధన్యవాదాలు, వ్యతిరేక శక్తుల చర్యలో రెండు ఉపరితలాల సంశ్లేషణ ఏర్పడుతుంది: ఛాతీ యొక్క ఉచ్ఛ్వాస సాగతీత మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క సాగే ట్రాక్షన్. ఈ రెండు వ్యతిరేక శక్తుల ఉనికి: ఒక వైపు, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క సాగే ఉద్రిక్తత, మరోవైపు, ఛాతీ గోడ సాగదీయడం, ప్లూరల్ కుహరంలో ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది, ఇది ఒత్తిడి కాదు. ఒక రకమైన వాయువు, కానీ పేర్కొన్న శక్తుల చర్య కారణంగా పుడుతుంది. ఛాతీని తెరిచినప్పుడు, ప్లూరల్ కుహరం కృత్రిమంగా విస్తరించబడుతుంది, ఎందుకంటే బాహ్య ఉపరితలంపై మరియు లోపలి నుండి, శ్వాసనాళాల వైపు నుండి వాతావరణ పీడనాన్ని సమతుల్యం చేయడం వల్ల ఊపిరితిత్తులు కూలిపోతాయి.

ప్యారిటల్ ప్లూరాఊపిరితిత్తుల చుట్టూ ఉన్న ఒక నిరంతర సంచిని సూచిస్తుంది, కానీ వివరణ ప్రయోజనాల కోసం ఇది విభాగాలుగా విభజించబడింది: ప్లూరా కోస్టాలిస్, డయాఫ్రాగ్మాటికా మరియు మెడియాస్టినాలిస్.అదనంగా, ప్రతి ప్లూరల్ శాక్ యొక్క పై భాగం ప్లూరా యొక్క గోపురం, కపులా ప్లూరే పేరుతో వేరుచేయబడుతుంది. ప్లూరా యొక్క గోపురం సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల పైభాగాన్ని ధరిస్తుంది మరియు 1 వ పక్కటెముక యొక్క పూర్వ చివర 3-4 సెం.మీ పైన మెడ ప్రాంతంలో ఛాతీ నుండి పెరుగుతుంది. పార్శ్వ వైపు, ప్లూరా యొక్క గోపురం mm ద్వారా పరిమితం చేయబడింది. స్కా-లేని పూర్వ మరియు మధ్యస్థ, మధ్యస్థంగా మరియు ముందు అబద్ధం a. మరియు v. సబ్‌క్లావియా, మధ్యస్థంగా మరియు వెనుక - శ్వాసనాళం మరియు అన్నవాహిక. ప్లూరా కోస్టాలిస్- ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క అత్యంత విస్తృతమైన భాగం, పక్కటెముకల లోపలి భాగాన్ని మరియు ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలను కవర్ చేస్తుంది. కాస్టల్ ప్లూరా కింద, దాని మరియు ఛాతీ గోడ మధ్య, ఒక సన్నని ఫైబరస్ పొర, ఫాసియా ఎండోథొరాసికా ఉంది, ఇది ప్లూరల్ గోపురం ప్రాంతంలో ప్రత్యేకంగా ఉచ్ఛరిస్తారు.

ప్లూరా డయాఫ్రాగ్మాటికాడయాఫ్రాగమ్ యొక్క ఎగువ ఉపరితలాన్ని కవర్ చేస్తుంది, మధ్య భాగం మినహా, పెరికార్డియం డయాఫ్రాగమ్‌కు నేరుగా ప్రక్కనే ఉంటుంది. ప్లూరా మెడియాస్టినాలిస్యాంటెరోపోస్టీరియర్ దిశలో ఉన్న, స్టెర్నమ్ యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం మరియు వెన్నెముక కాలమ్ యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలం నుండి ఊపిరితిత్తుల మూలానికి వెళుతుంది మరియు మెడియాస్టినల్ అవయవాలను పార్శ్వంగా పరిమితం చేస్తుంది. వెన్నెముక వెనుక మరియు స్టెర్నమ్ ముందు, మెడియాస్టినల్ ప్లూరా నేరుగా కాస్టల్ ప్లూరాలోకి, క్రింద పెరికార్డియం యొక్క బేస్ వద్ద - డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరాలోకి మరియు ఊపిరితిత్తుల మూలంలో - విసెరల్ షీట్‌లోకి వెళుతుంది.

ప్లూరా యొక్క నిర్మాణం మరియు విధులు

ప్లూరా (ప్లురా) - సన్నని, మృదువైన, సాగే ఫైబర్స్తో సమృద్ధిగా ఉంటుంది సీరస్ పొర, ఇది ఊపిరితిత్తులను కప్పి ఉంచుతుంది. రెండు రకాలైన ప్లూరా ఉన్నాయి, వాటిలో ఒకటి ఊపిరితిత్తుల కణజాలంతో జతచేయబడుతుంది మరియు మరొకటి లోపలి భాగంలో ఛాతీ కుహరం యొక్క గోడలను కప్పివేస్తుంది. ఇది రెండు షీట్లను కలిగి ఉంటుంది: విసెరల్ మరియు ప్యారిటల్, ప్యారిటల్.

శరీరంలో ఉండే 4 సీరస్ పొరలలో ప్లూరా ఒకటి. ఇది ఊపిరితిత్తులను అన్ని వైపుల నుండి రెండు పొరలతో చుట్టుముడుతుంది, దాని మూలం చుట్టూ, ఊపిరితిత్తుల మధ్య ఉపరితలం యొక్క మెడియాస్టినల్ భాగం వెంట ఒకదానికొకటి వెళుతుంది. విసెరల్ ప్లూరా ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి సరిపోతుంది, గాళ్ళలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు తద్వారా ఊపిరితిత్తుల లోబ్‌లను ఒకదానికొకటి వేరు చేస్తుంది. రూట్ చుట్టూ దట్టమైన రింగ్‌లో మూసివేయబడిన తరువాత, పల్మనరీ ప్లూరా రెండవ షీట్‌లోకి వెళుతుంది - ప్యారిటల్ లేదా ప్యారిటల్ ప్లూరా, ఛాతీ గోడలతో సంబంధాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. రెండు షీట్లు వాటి మధ్య ఒక క్లోజ్డ్ ప్లూరల్ కేవిటీని ఏర్పరుస్తాయి, 2-5 ml ద్రవంతో నిండి ఉంటాయి, ఇది శ్వాస సమయంలో ప్లూరల్ షీట్ల ఘర్షణను నిరోధిస్తుంది.

విసర్జన మరియు శోషణ ప్రక్రియలలో ప్లూరా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, దీని మధ్య సాధారణ నిష్పత్తులు ఛాతీ కుహరంలోని అవయవాలలో బాధాకరమైన ప్రక్రియల సమయంలో తీవ్రంగా ఉల్లంఘించబడతాయి. మాక్రోస్కోపిక్ సజాతీయత మరియు సారూప్య హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణంతో, ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్ ప్లూరా వేరే పనితీరును నిర్వహిస్తాయి. విసెరల్ ప్లూరా, దీనిలో రక్త నాళాలు శోషరస వాటిపై తీవ్రంగా ప్రబలంగా ఉంటాయి, ప్రధానంగా విసర్జన పనితీరును నిర్వహిస్తుంది. ప్యారిటల్ ప్లూరా, దాని తీర ప్రాంతంలోని సీరస్ కావిటీస్ నుండి నిర్దిష్ట చూషణ ఉపకరణాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు రక్త నాళాలపై శోషరస నాళాల ప్రాబల్యం, పునశ్శోషణం యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది.

ప్రక్కనే ఉన్న ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్ షీట్‌ల మధ్య చీలిక లాంటి ఖాళీని ప్లూరల్ కేవిటీ అంటారు.

ప్లూరా యొక్క గోపురం సంబంధిత ఊపిరితిత్తుల పైభాగాన్ని ధరిస్తుంది మరియు 1 వ పక్కటెముక యొక్క పూర్వ చివర 3-4 సెం.మీ పైన మెడ ప్రాంతంలో ఛాతీ నుండి పెరుగుతుంది. కాస్టల్ ప్లూరా కింద, అది మరియు ఛాతీ గోడ మధ్య, ఒక సన్నని పీచు పొర ఉంది, ఇది ముఖ్యంగా ప్లూరల్ గోపురం ప్రాంతంలో ఉచ్ఛరించబడుతుంది. వెన్నెముక వెనుక మరియు స్టెర్నమ్ ముందు, మెడియాస్టినల్ ప్లూరా నేరుగా కాస్టల్ ప్లూరాలోకి, క్రింద పెరికార్డియం యొక్క బేస్ వద్ద - డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరాలోకి మరియు ఊపిరితిత్తుల మూలంలో - విసెరల్ షీట్‌లోకి వెళుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ మరియు ఇంట్రాపల్మోనరీ గ్యాస్ వాల్యూమ్

ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ యొక్క విలువ శ్వాస యొక్క లోతు మరియు శ్వాసకోశ కదలికల ఫ్రీక్వెన్సీ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ యొక్క పరిమాణాత్మక లక్షణం శ్వాసక్రియ యొక్క నిమిషం వాల్యూమ్ - 1 నిమిషంలో ఊపిరితిత్తుల గుండా గాలి పరిమాణం. విశ్రాంతి సమయంలో, ఒక వ్యక్తి యొక్క శ్వాసకోశ కదలికల ఫ్రీక్వెన్సీ 1 నిమిషానికి సుమారు 16, మరియు పీల్చే గాలి పరిమాణం సుమారు 500 ml. టైడల్ వాల్యూమ్ విలువతో 1 నిమిషం శ్వాసకోశ రేటును గుణించడం ద్వారా, మేము శ్వాస యొక్క నిమిషం వాల్యూమ్‌ను పొందుతాము, ఇది విశ్రాంతిగా ఉన్న వ్యక్తిలో సగటున 8 l / min.

ఊపిరితిత్తుల గరిష్ట వెంటిలేషన్ - గరిష్ట ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు శ్వాస కదలికల లోతు సమయంలో 1 నిమిషంలో ఊపిరితిత్తుల గుండా వెళుతున్న గాలి పరిమాణం. ఇంటెన్సివ్ వర్క్ సమయంలో గరిష్ట వెంటిలేషన్ జరుగుతుంది, 02 కంటెంట్ లేకపోవడం (హైపోక్సియా) మరియు పీల్చే గాలిలో CO2 (హైపర్‌క్యాప్నియా) అధికంగా ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితులలో, శ్వాస యొక్క నిమిషం వాల్యూమ్ నిమిషానికి 150 - 200 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది.

ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసకోశంలోని గాలి పరిమాణం వ్యక్తి యొక్క రాజ్యాంగ, మానవ శాస్త్ర మరియు వయస్సు లక్షణాలు, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క లక్షణాలు, అల్వియోలీ యొక్క ఉపరితల ఉద్రిక్తత మరియు శ్వాసకోశ కండరాలచే అభివృద్ధి చేయబడిన శక్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల యొక్క వెంటిలేషన్ పనితీరును అంచనా వేయడానికి, శ్వాస మార్గము యొక్క స్థితి, వివిధ పరిశోధనా పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: న్యుమోగ్రఫీ, స్పిరోమెట్రీ, స్పిరోగ్రఫీ, న్యుమోస్క్రీన్. స్పిరోగ్రాఫ్ సహాయంతో, మానవ వాయుమార్గాల గుండా వెళుతున్న పల్మనరీ ఎయిర్ వాల్యూమ్‌ల విలువలను గుర్తించడం మరియు రికార్డ్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

నిశ్శబ్ద ఉచ్ఛ్వాసము మరియు ఉచ్ఛ్వాసము సమయంలో, సాపేక్షంగా చిన్న పరిమాణంలో గాలి ఊపిరితిత్తుల గుండా వెళుతుంది. ఇది టైడల్ వాల్యూమ్, ఇది పెద్దవారిలో సుమారు 500 మి.లీ. ఈ సందర్భంలో, ఉచ్ఛ్వాస చర్య కంటే ఉచ్ఛ్వాస చర్య కొంత వేగంగా ఉంటుంది. సాధారణంగా 1 నిమిషంలో 12-16 శ్వాసకోశ చక్రాలు నిర్వహిస్తారు. ఈ రకమైన శ్వాసను సాధారణంగా "అప్నియా" లేదా "మంచి శ్వాస" అని పిలుస్తారు.

బలవంతంగా (లోతైన) శ్వాసతో, ఒక వ్యక్తి అదనంగా కొంత మొత్తంలో గాలిని పీల్చుకోవచ్చు. ఈ ఇన్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్ అనేది ఒక వ్యక్తి సాధారణ పీల్చడం తర్వాత పీల్చే గాలి యొక్క గరిష్ట పరిమాణం. ఒక పెద్దవారిలో ఇన్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్ యొక్క విలువ సుమారు 1.8-2.0 లీటర్లు.

ప్రశాంతమైన ఉచ్ఛ్వాసము తరువాత, బలవంతంగా ఉచ్ఛ్వాసము సమయంలో ఒక వ్యక్తి అదనంగా కొంత మొత్తంలో గాలిని పీల్చుకోవచ్చు. ఇది ఎక్స్‌పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్, దీని సగటు విలువ 1.2 - 1.4 లీటర్లు.

గరిష్ట ఉచ్ఛ్వాసము తర్వాత ఊపిరితిత్తులలో మరియు చనిపోయిన వ్యక్తి యొక్క ఊపిరితిత్తులలో మిగిలి ఉన్న గాలి పరిమాణం ఊపిరితిత్తుల యొక్క అవశేష పరిమాణం. అవశేష వాల్యూమ్ యొక్క విలువ 1.2 -1.5 లీటర్లు. కింది ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యాలు వేరు చేయబడ్డాయి:

1. మొత్తం ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం - గరిష్ట ప్రేరణ తర్వాత ఊపిరితిత్తులలో గాలి పరిమాణం - మొత్తం నాలుగు వాల్యూమ్‌లు;

2. కీలక సామర్థ్యంలో టైడల్ వాల్యూమ్, ఇన్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్ మరియు ఎక్స్‌పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్ ఉంటాయి. VC అనేది గరిష్ట ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో గరిష్ట ఉచ్ఛ్వాసము తర్వాత ఊపిరితిత్తుల నుండి పీల్చే గాలి పరిమాణం.

3. ఉచ్ఛ్వాస సామర్థ్యం టైడల్ వాల్యూమ్ మరియు ఇన్స్పిరేటరీ రిజర్వ్ వాల్యూమ్ యొక్క మొత్తానికి సమానంగా ఉంటుంది, సగటు 2.0 - 2.5 లీటర్లు;

4. ఫంక్షనల్ అవశేష సామర్థ్యం - నిశ్శబ్ద నిశ్వాసం తర్వాత ఊపిరితిత్తులలో గాలి పరిమాణం. ప్రశాంతమైన ఉచ్ఛ్వాసము మరియు ఉచ్ఛ్వాసము సమయంలో ఊపిరితిత్తులలో, దాదాపు 2500 ml గాలి నిరంతరం ఉంటుంది, ఇది అల్వియోలీ మరియు దిగువ శ్వాసకోశాన్ని నింపుతుంది. దీని కారణంగా, అల్వియోలార్ గాలి యొక్క గ్యాస్ కూర్పు స్థిరమైన స్థాయిలో నిర్వహించబడుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల క్రియాత్మక స్థితి యొక్క అతి ముఖ్యమైన సూచికలుగా ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్‌లు మరియు సామర్థ్యాల అధ్యయనం వ్యాధులను (ఎటెలెక్టాసిస్, ఊపిరితిత్తులలో సికాట్రిషియల్ మార్పులు, ప్లూరల్ గాయాలు) నిర్ధారణకు మాత్రమే కాకుండా, పర్యావరణ పర్యవేక్షణకు కూడా గొప్ప వైద్య మరియు శారీరక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది. పర్యావరణపరంగా వెనుకబడిన ప్రాంతాలలో జనాభా యొక్క శ్వాసకోశ పనితీరు యొక్క ప్రాంతం మరియు స్థితిని అంచనా వేయడం,

వాయుమార్గాల్లోని గాలి (నోటి కుహరం, ముక్కు, ఫారింక్స్, శ్వాసనాళం, శ్వాసనాళాలు మరియు బ్రోన్కియోల్స్) గ్యాస్ మార్పిడిలో పాల్గొనదు, అందువల్ల వాయుమార్గాల ఖాళీని హానికరమైన లేదా చనిపోయిన శ్వాసకోశ స్థలం అంటారు. 500 ml నిశ్శబ్ద శ్వాస సమయంలో, కేవలం 350 ml పీల్చే వాతావరణ గాలి అల్వియోలీలోకి ప్రవేశిస్తుంది. మిగిలిన 150 ml శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన డెడ్ స్పేస్‌లో ఉంచబడుతుంది. టైడల్ వాల్యూమ్‌లో మూడింట ఒక వంతు అంటే, నిశ్శబ్ద శ్వాస సమయంలో డెడ్ స్పేస్ ఈ మొత్తంలో అల్వియోలార్ వెంటిలేషన్ సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది. శారీరక పని సమయంలో టైడల్ వాల్యూమ్ అనేక సార్లు పెరిగిన సందర్భాల్లో, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన డెడ్ స్పేస్ యొక్క వాల్యూమ్ ఆచరణాత్మకంగా అల్వియోలార్ వెంటిలేషన్ యొక్క సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపదు.

కొన్ని రోగలక్షణ పరిస్థితులలో - రక్తహీనత, పల్మోనరీ ఎంబోలిజం లేదా ఎంఫిసెమాతో, foci సంభవించవచ్చు - అల్వియోలార్ డెడ్ స్పేస్ యొక్క మండలాలు. ఊపిరితిత్తుల అటువంటి ప్రాంతాల్లో, గ్యాస్ మార్పిడి జరగదు.

ఊపిరితిత్తులలో, శ్వాసకోశ వాయువులు O2 మరియు CO2 అల్వియోలార్ గాలి మరియు అల్వియోలార్ కేశనాళికలలో ప్రవహించే రక్తం మధ్య మార్పిడి చేయబడతాయి.

ఈ వాయువు మార్పిడి వ్యాప్తి ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, అంటే, ఇచ్చిన వాయువు యొక్క అధిక పాక్షిక పీడనం ఉన్న ప్రాంతం నుండి తక్కువ పీడనం ఉన్న ప్రాంతానికి O2 మరియు CO2 అణువుల కదలిక కారణంగా. వాయు అణువులు అల్వియోలీ మరియు కేశనాళికల పొరలో స్వేచ్ఛగా కరిగిపోతాయనే వాస్తవం వ్యాప్తికి అనుకూలంగా ఉంటుంది. పొరలోని రసాయన ఏజెంట్ CO2 O2 కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ఊపిరితిత్తుల పొరలో CO2 యొక్క ద్రావణీయత O2 యొక్క ద్రావణీయత కంటే 20 రెట్లు ఎక్కువ. ఇది వేగవంతమైన వ్యాప్తిని అందిస్తుంది.

ఇది ఊపిరితిత్తుల సీరస్ పొర. ఇది విసెరల్ (పల్మనరీ) మరియు ప్యారిటల్ (ప్యారిటల్) గా విభజించబడింది. ప్రతి ఊపిరితిత్తులు ఊపిరితిత్తుల ప్లూరాతో కప్పబడి ఉంటాయి, ఇది రూట్ యొక్క ఉపరితలంతో పాటు, ప్యారిటల్ ప్లూరాలోకి వెళుతుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల ప్రక్కనే ఉన్న ఛాతీ కుహరం యొక్క గోడలను లైన్ చేస్తుంది మరియు మెడియాస్టినమ్ నుండి ఊపిరితిత్తులను వేరు చేస్తుంది. విసెరల్ (పల్మోనరీ) ప్లూరా అవయవం యొక్క కణజాలంతో గట్టిగా కలిసిపోతుంది, అన్ని వైపుల నుండి కప్పి, ఊపిరితిత్తుల లోబ్స్ మధ్య అంతరాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల మూలం నుండి క్రిందికి, విసెరల్ ప్లూరా, ఊపిరితిత్తుల మూలం యొక్క పూర్వ మరియు పృష్ఠ ఉపరితలాల నుండి అవరోహణ, నిలువుగా ఉన్న పల్మనరీ లిగమెంట్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల మధ్య ఉపరితలం మరియు మెడియాస్టినల్ ప్లూరా మధ్య ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌లో ఉంటుంది మరియు దాదాపు క్రిందికి దిగుతుంది. డయాఫ్రాగమ్.

ప్యారిటల్ (ప్యారిటల్) ప్లూరా ఒక నిరంతర షీట్. ఇది ఛాతీ గోడ లోపలి ఉపరితలంతో కలిసి పెరుగుతుంది మరియు ఛాతీ కుహరంలోని ప్రతి సగంలో ఒక మూసి ఉన్న సంచిని ఏర్పరుస్తుంది, కుడి లేదా ఎడమ ఊపిరితిత్తులను కలిగి ఉంటుంది, ఇది విసెరల్ ప్లూరాతో కప్పబడి ఉంటుంది. ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క భాగాల స్థానం ఆధారంగా, కాస్టల్, మెడియాస్టినల్ మరియు డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరా ఇందులో వేరు చేయబడతాయి. కాస్టల్ ప్లూరా పక్కటెముకల లోపలి ఉపరితలం మరియు ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలను కవర్ చేస్తుంది. ఇది ఇంట్రాథొరాసిక్ ఫాసియాపై ఉంటుంది. స్టెర్నమ్ దగ్గర ముందు మరియు వెన్నెముక వెనుక భాగంలో, కాస్టల్ ప్లూరా మెడియాస్టినల్‌లోకి వెళుతుంది. మెడియాస్టినల్ ప్లూరా పార్శ్వ వైపు మెడియాస్టినల్ అవయవాలకు ప్రక్కనే ఉంది, ఇది యాంటీరోపోస్టీరియర్ దిశలో ఉంది, ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం నుండి వెన్నెముక కాలమ్ యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలం వరకు విస్తరించి ఉంటుంది.

కుడి మరియు ఎడమ వైపున ఉన్న మెడియాస్టినల్ ప్లూరా పెరికార్డియంతో కలిసిపోతుంది. కుడి వైపున, ఇది సుపీరియర్ వీనా కావా మరియు జత చేయని సిరలు, అలాగే అన్నవాహికపై, ఎడమ వైపున - థొరాసిక్ బృహద్ధమనిపై కూడా సరిహద్దులుగా ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల మూలం యొక్క ప్రాంతంలో, మెడియాస్టినల్ ప్లూరా దానిని కప్పి, విసెరల్ ఒకటిలోకి వెళుతుంది. పైన, ఛాతీ యొక్క ఎగువ ఎపర్చరు స్థాయిలో, కాస్టల్ మరియు మెడియాస్టినల్ ప్లూరా ఒకదానికొకటి వెళుతుంది మరియు ప్లూరా యొక్క గోపురం ఏర్పడుతుంది, ఇది స్కేలేన్ కండరాల ద్వారా పార్శ్వ వైపు పరిమితం చేయబడింది. ప్లూరా యొక్క గోపురం వెనుక 1 వ పక్కటెముక యొక్క తల మరియు మెడ యొక్క పొడవాటి మెడ, గర్భాశయ అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం యొక్క ప్రివెర్టెబ్రల్ ప్లేట్‌తో కప్పబడి ఉంటాయి, దీనికి ప్లూరా గోపురం స్థిరంగా ఉంటుంది. ప్లూరా గోపురం ముందు మరియు మధ్యభాగంలో, సబ్‌క్లావియన్ ధమని మరియు సిర ప్రక్కనే ఉన్నాయి. ప్లూరా యొక్క గోపురం పైన బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ ఉంది. క్రింద, కాస్టల్ మరియు మెడియాస్టినల్ ప్లూరా డయాఫ్రాగటిక్ ప్లూరాలోకి వెళుతుంది, ఇది డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కండరాల మరియు స్నాయువు భాగాలను కవర్ చేస్తుంది, దాని కేంద్ర విభాగాలను మినహాయించి, పెరికార్డియం డయాఫ్రాగమ్‌తో కలిసిపోతుంది. ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్ ప్లూరా మధ్య చీలిక లాంటి క్లోజ్డ్ స్పేస్ ఉంది - ప్లూరల్ కేవిటీ. కుహరంలో తక్కువ మొత్తంలో సీరస్ ద్రవం ఉంది, ఇది మెసోథెలియల్ కణాలతో కప్పబడిన మృదువైన ప్లూరా షీట్లను తడి చేస్తుంది, ఒకదానికొకటి వ్యతిరేకంగా వాటి ఘర్షణను తొలగిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల పరిమాణాన్ని శ్వాసించడం, పెంచడం మరియు తగ్గించడం, తేమతో కూడిన విసెరల్ ప్లూరా ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం వెంట స్వేచ్ఛగా జారిపోతుంది.

కాస్టల్ ప్లూరా డయాఫ్రాగ్మాటిక్ మరియు మెడియాస్టినల్‌కు మారే ప్రదేశాలలో, పెద్ద లేదా చిన్న డిప్రెషన్‌లు ఏర్పడతాయి - ప్లూరల్ సైనసెస్. ఈ సైనస్‌లు కుడి మరియు ఎడమ ప్లూరల్ కావిటీస్ యొక్క రిజర్వ్ ఖాళీలు, అలాగే దాని నిర్మాణం లేదా శోషణ ప్రక్రియలను ఉల్లంఘించినప్పుడు ప్లూరల్ (సీరస్) ద్రవం పేరుకుపోయే రెసెప్టాకిల్స్, అలాగే రక్తం, చీము దెబ్బతిన్నప్పుడు లేదా ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, ప్లూరా. కాస్టల్ మరియు డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరా మధ్య స్పష్టంగా కనిపించే లోతైన కాస్టల్-ఫ్రెనిక్ సైనస్ ఉంది, ఇది మిడాక్సిల్లరీ లైన్ స్థాయిలో దాని అతిపెద్ద పరిమాణాన్ని చేరుకుంటుంది (ఇక్కడ దాని లోతు సుమారు 3 సెం.మీ ఉంటుంది). మెడియాస్టినల్ ప్లూరా డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్లూరాకు మారే సమయంలో, చాలా లోతైన, సాగిట్టల్లీ ఓరియెంటెడ్ డయాఫ్రాగియోమెడియాస్టినల్ సైనస్ ఉంటుంది. తక్కువ ఉచ్చారణ సైనస్ (డిప్రెషన్) కాస్టల్ ప్లూరా (దాని పూర్వ విభాగంలో) మెడియాస్టినల్‌లోకి మారే సమయంలో ఉంటుంది. ఇక్కడ కోస్టల్-మెడియాస్టినల్ సైనస్ ఏర్పడుతుంది.

కుడి మరియు ఎడమ వైపున ఉన్న ప్లూరా యొక్క గోపురం 1 వ పక్కటెముక యొక్క మెడకు చేరుకుంటుంది, ఇది 7 వ గర్భాశయ వెన్నుపూస (వెనుక) యొక్క స్పిన్నస్ ప్రక్రియ స్థాయికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. ముందు, ప్లూరా యొక్క గోపురం 1 వ పక్కటెముక (క్లావికల్ పైన 1-2 సెం.మీ.) పైన 3-4 సెం.మీ. కుడి మరియు ఎడమ కోస్టల్ ప్లూరా యొక్క పూర్వ సరిహద్దు ఒకేలా ఉండదు. కుడి వైపున, ప్లూరా గోపురం నుండి ముందు సరిహద్దు కుడి స్టెర్నోక్లావిక్యులర్ జాయింట్ వెనుకకు దిగి, ఆపై శరీరంతో దాని కనెక్షన్ మధ్యలో హ్యాండిల్ వెనుకకు వెళుతుంది మరియు ఇక్కడ నుండి ఎడమ వైపున ఉన్న స్టెర్నమ్ శరీరం వెనుకకు దిగుతుంది. మధ్య రేఖ, 6వ పక్కటెముక వరకు, అది కుడివైపుకి వెళ్లి ప్లూరా దిగువ సరిహద్దులోకి వెళుతుంది.

కుడి వైపున ఉన్న ప్లూరా యొక్క దిగువ సరిహద్దు కాస్టల్ ప్లూరా యొక్క డయాఫ్రాగ్మాటిక్‌కు పరివర్తన రేఖకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. స్టెర్నమ్‌తో 6 వ పక్కటెముక యొక్క మృదులాస్థి యొక్క కనెక్షన్ స్థాయి నుండి, ప్లూరా యొక్క దిగువ సరిహద్దు పార్శ్వంగా మరియు క్రిందికి నిర్దేశించబడుతుంది, 7 వ పక్కటెముక మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట, 8 వ పక్కటెముక పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్ వెంట, 9 వది. పక్కటెముక మధ్య ఆక్సిలరీ లైన్ వెంట, 10 వ పక్కటెముక ఆక్సిలరీ లైన్ వెంట, స్కాపులర్ లైన్ వెంట - 11 వ పక్కటెముక మరియు 12 వ పక్కటెముక యొక్క మెడ స్థాయిలో వెన్నెముక కాలమ్‌కు చేరుకుంటుంది, ఇక్కడ దిగువ సరిహద్దు ప్లూరా యొక్క పృష్ఠ సరిహద్దులోకి వెళుతుంది.

ఎడమ వైపున, ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క పూర్వ సరిహద్దు గోపురం నుండి విస్తరించి ఉంటుంది మరియు కుడి వైపున, స్టెర్నోక్లావిక్యులర్ జాయింట్ (ఎడమ) వెనుక ఉంటుంది. అప్పుడు అది హ్యాండిల్ వెనుక మరియు స్టెర్నమ్ యొక్క శరీరం 4 వ పక్కటెముక యొక్క మృదులాస్థి స్థాయికి క్రిందికి వెళుతుంది, ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచుకు దగ్గరగా ఉంటుంది. ఇక్కడ, పార్శ్వంగా మరియు క్రిందికి వైదొలగడం, ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచుని దాటుతుంది మరియు 6 వ పక్కటెముక యొక్క మృదులాస్థికి దగ్గరగా ఉంటుంది (ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచుకు దాదాపు సమాంతరంగా నడుస్తుంది), ఇక్కడ అది దిగువ సరిహద్దులోకి వెళుతుంది. ప్లురా ఎడమ వైపున ఉన్న కాస్టల్ ప్లూరా యొక్క దిగువ సరిహద్దు కుడి వైపు కంటే కొంత తక్కువగా ఉంటుంది. వెనుక, అలాగే కుడి వైపున, 12 వ పక్కటెముక స్థాయిలో, ఇది పృష్ఠ సరిహద్దులోకి వెళుతుంది. వెనుక ఉన్న ప్లూరా యొక్క సరిహద్దు (కాస్టల్ ప్లూరా మెడియాస్టినల్‌కు మారే పృష్ఠ రేఖకు అనుగుణంగా) ప్లూరా గోపురం నుండి వెన్నెముక కాలమ్‌తో పాటు 12 వ పక్కటెముక యొక్క తలపైకి దిగుతుంది, ఇక్కడ అది దిగువ సరిహద్దులోకి వెళుతుంది. . కుడి మరియు ఎడమ వైపున ఉన్న కాస్టల్ ప్లూరా యొక్క పూర్వ సరిహద్దులు ఒకేలా ఉండవు. 2 నుండి 4 పక్కటెముకల వ్యవధిలో, అవి స్టెర్నమ్ చుట్టూ ఒకదానికొకటి సమాంతరంగా నడుస్తాయి మరియు ఎగువ మరియు దిగువన వేరుచేయబడతాయి, ప్లూరా నుండి రెండు త్రిభుజాకార ఖాళీలను ఏర్పరుస్తాయి - ఎగువ మరియు దిగువ ఇంటర్‌ప్లూరల్ ఫీల్డ్‌లు. ఎగువ ఇంటర్‌ప్లూరల్ ఫీల్డ్, క్రిందికి ఎదురుగా, స్టెర్నమ్ హ్యాండిల్ వెనుక ఉంది. పిల్లలలో ఎగువ ప్రదేశంలో థైమస్ గ్రంధి ఉంటుంది, మరియు పెద్దలలో - ఈ జెల్లీ మరియు కొవ్వు కణజాలం యొక్క అవశేషాలు. దిగువ ఇంటర్‌ప్లూరల్ ఫీల్డ్, అపెక్స్ పైకి ఉంది, స్టెర్నమ్ యొక్క దిగువ సగం వెనుక మరియు దాని ప్రక్కనే ఉన్న నాల్గవ మరియు ఐదవ ఎడమ ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీల పూర్వ విభాగాలు ఉన్నాయి. ఇక్కడ, పెరికార్డియల్ శాక్ ఛాతీ గోడతో ప్రత్యక్ష సంబంధంలో ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల మరియు ప్లూరల్ శాక్ యొక్క సరిహద్దులు (కుడి మరియు ఎడమ వైపున) ప్రాథమికంగా ఒకదానికొకటి అనుగుణంగా ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, గరిష్ట ప్రేరణతో కూడా, ఊపిరితిత్తులు ప్లూరల్ శాక్‌ను పూర్తిగా నింపవు, ఎందుకంటే ఇది దానిలో ఉన్న అవయవం కంటే పెద్ద కొలతలు కలిగి ఉంటుంది. ప్లూరా యొక్క గోపురం యొక్క సరిహద్దులు ఊపిరితిత్తుల శిఖరం యొక్క సరిహద్దులకు అనుగుణంగా ఉంటాయి. ఊపిరితిత్తులు మరియు ప్లూరా యొక్క పృష్ఠ సరిహద్దు, అలాగే కుడివైపున వారి పూర్వ సరిహద్దు సమానంగా ఉంటాయి. ఎడమ వైపున ఉన్న ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క పూర్వ సరిహద్దు, అలాగే కుడి మరియు ఎడమ వైపున ఉన్న ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క దిగువ సరిహద్దు కుడి మరియు ఎడమ ఊపిరితిత్తులలోని ఈ సరిహద్దుల నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటుంది.

ప్లూరా అనేది ఊపిరితిత్తుల బయటి సీరస్ పొర. ఇది రెండు పొరల రూపంలో అన్ని వైపుల నుండి చుట్టుముడుతుంది, ఈ పొరలు దాని మూలం చుట్టూ, ఊపిరితిత్తుల మధ్య ఉపరితలం యొక్క మెడియాస్టినల్ భాగంతో ఒకదానికొకటి వెళతాయి (స్కీమ్ 1). పొరలలో ఒకటి, లేదా, శరీర నిర్మాణ శాస్త్రజ్ఞులు చెప్పినట్లుగా, ప్లూరా యొక్క షీట్లు నేరుగా ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి సరిపోతాయి మరియు అంటారు ఊపిరితిత్తుల ప్లూరా (విసెరల్)(ఒకటి). ఊపిరితిత్తుల ప్లూరా ఫర్రోస్లోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు దీని కారణంగా, ఊపిరితిత్తుల లోబ్లను ఒకదానికొకటి వేరు చేస్తుంది; ఈ సందర్భంలో వారు మాట్లాడతారు ఇంటర్లోబార్ ప్లూరా(2) మూలాన్ని ఉంగరంతో కప్పిన తరువాత, పల్మనరీ ప్లూరా రెండవ షీట్‌లోకి వెళుతుంది - ప్యారిటల్ (ప్యారిటల్) ప్లూరా(3), ఇది మళ్లీ ఊపిరితిత్తులను చుట్టేస్తుంది, కానీ ఈసారి ప్లూరా అవయవాన్ని తాకదు, కానీ ఛాతీ గోడలతో సంబంధాన్ని ఏర్పరుస్తుంది: పక్కటెముకల లోపలి ఉపరితలం మరియు ఇంటర్‌కోస్టల్ కండరాలు (4) మరియు డయాఫ్రాగమ్ (5). ప్యారిటల్ ప్లూరాలో వివరణ సౌలభ్యం కోసం, కాస్టల్ - అతిపెద్ద, డయాఫ్రాగ్మాటిక్ మరియు మెడియాస్టినల్ విభాగాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి. ఊపిరితిత్తుల పైభాగంలో ఉన్న ప్రాంతాన్ని ప్లూరా యొక్క గోపురం అంటారు.

పథకం 1. ప్లూరల్ షీట్ల స్థానం

హిస్టోలాజికల్ ప్రకారం, ప్లూరా ఒక ఫైబరస్ కణజాలం ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, దీనిలో కొల్లాజెన్ మరియు సాగే ఫైబర్స్ ఆకట్టుకునే సంఖ్యలో ఉన్నాయి. మరియు ఒకదానికొకటి ఎదురుగా ఉన్న ఊపిరితిత్తుల మరియు ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క ఉపరితలాలపై మాత్రమే, ఎపిథీలియల్ మూలం యొక్క ఫ్లాట్ కణాల యొక్క ఒక పొర ఉంది - మెసోథెలియం, దీని కింద బేస్మెంట్ పొర ఉంది.

రెండు ఆకుల మధ్య సన్నగా (7 మైక్రాన్లు) మూసివేయబడింది ఊపిరితిత్తుల ప్లూరల్ కుహరంఇది 2-5 ml ద్రవంతో నిండి ఉంటుంది. ప్లూరల్ ద్రవం అనేక విధులను కలిగి ఉంటుంది. మొదట, శ్వాస సమయంలో ప్లూరల్ షీట్ల ఘర్షణను నివారించడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. రెండవది, ఇది ఊపిరితిత్తుల ప్లూరా మరియు ప్యారిటల్ ప్లూరాను కలిపి ఉంచుతుంది, వాటిని బిగించినట్లుగా. కానీ ఎలా? అన్నింటికంటే, ప్లూరల్ ద్రవం జిగురు కాదు, సిమెంట్ కాదు, కానీ చిన్న మొత్తంలో లవణాలు మరియు ప్రోటీన్లతో దాదాపు నీరు. మరియు ఇది చాలా సులభం. రెండు మెత్తని గ్లాసులను తీసుకుని ఒకదానిపై ఒకటి పెట్టాలి. అంగీకరిస్తున్నారు, మీరు సులభంగా, శాంతముగా అంచులను తీసుకొని, పైభాగాన్ని ఎత్తండి, దిగువ పట్టికలో పడుకోవచ్చు. కానీ, గ్లాసులను ఒకదానిపై ఒకటి పెట్టుకునే ముందు, మీరు దిగువన నీరు పోస్తే పరిస్థితి మారుతుంది. రెండు పేన్‌ల మధ్య "పిండిచేసిన" నీటి యొక్క సన్నని పొర కనిపించడానికి డ్రాప్ సరిపోతుందని తేలితే, అంతేకాకుండా, దిగువ పేన్ చాలా భారీగా ఉండదు, అప్పుడు, ఎగువ పేన్‌ను పెంచడం ప్రారంభించి, మీరు దిగువను "లాగండి" దాని వెనుక ఒకటి. అవి నిజంగా ఒకదానికొకటి అతుక్కుపోయినట్లు కనిపిస్తాయి, బయటకు రావడం లేదు, కానీ ఒకదానికొకటి సాపేక్షంగా మాత్రమే జారిపోతాయి. ప్లూరా యొక్క రెండు షీట్లతో అదే విషయం జరుగుతుంది.

పగటిపూట 5 నుండి 10 లీటర్ల ద్రవం ప్లూరల్ కుహరం గుండా వెళుతుందని అంచనా. ద్రవం ప్యారిటల్ ప్లూరా యొక్క నాళాల ద్వారా ఏర్పడుతుంది, ఇది కుహరంలోకి వెళుతుంది మరియు విసెరల్ ప్లూరా యొక్క నాళాల ద్వారా కుహరం నుండి గ్రహించబడుతుంది. అందువలన, ద్రవం యొక్క స్థిరమైన కదలిక ఉంది, ప్లూరల్ కుహరంలో దాని చేరడం నిరోధిస్తుంది.

కానీ రెండు షీట్ల దగ్గరి సామీప్యత మరియు విడిపోవడానికి వారి "అయిష్టత" కోసం మరొక కారణం ఉంది. ప్లూరల్ కేవిటీలో ప్రతికూల పీడనం ద్వారా అవి ఉంచబడతాయి. స్పష్టత కోసం, ఒక ఉదాహరణ తీసుకుందాం. బాగా అమర్చిన ప్లంగర్‌తో సాధారణ ప్లాస్టిక్ సిరంజిని తీసుకోండి. దాని నుండి గాలిని వదిలేయండి మరియు మీ బొటనవేలుతో సూదిని ఉంచిన చిమ్ము యొక్క ఓపెనింగ్‌ను గట్టిగా కప్పండి. ఇప్పుడు అకస్మాత్తుగా పిస్టన్‌ని లాగడం ప్రారంభించవద్దు. అతను సరిగ్గా సరిపోడు, అవునా? మరికొంత లాగి వదలండి. మరియు ఉంది. పిస్టన్ దాని అసలు స్థానానికి తిరిగి వచ్చింది. ఏమైంది? మరియు కిందివి జరిగాయి: పిస్టన్‌ను లాగడం ద్వారా, కానీ సిరంజిలోకి గాలిని అనుమతించకుండా, మేము దాని లోపల వాతావరణం క్రింద ఒత్తిడిని సృష్టిస్తాము, అనగా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. ఇది పిస్టన్‌ను వెనక్కి తిరిగి ఇచ్చింది.

ఇలాంటి కథే జరుగుతుంది ఊపిరితిత్తుల ప్లూరల్ కుహరం, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం చాలా సాగేది మరియు అన్ని సమయాలలో తగ్గిపోతుంది కాబట్టి, విసెరల్ ప్లూరాను రూట్ దిశలో లాగుతుంది. మరియు ఇది చాలా సమస్యాత్మకమైనది, ఎందుకంటే పక్కటెముకలతో జతచేయబడిన ప్యారిటల్ ప్లూరా ఖచ్చితంగా విసెరల్‌ను అనుసరించదు మరియు ప్లూరల్ కుహరంలో గాలి, మూసివున్న సిరంజిలో నుండి రావడానికి ఎక్కడా లేదు. అంటే, ఊపిరితిత్తుల సాగే ట్రాక్షన్ నిరంతరం ప్లూరల్ కేవిటీలో ప్రతికూల ఒత్తిడిని పెంచుతుంది, ఇది ప్యారిటల్ దగ్గర పల్మనరీ ప్లూరాను సురక్షితంగా ఉంచుతుంది.

ఛాతీ యొక్క చొచ్చుకొనిపోయే గాయాలతో లేదా ఊపిరితిత్తుల చీలికతో, గాలి ప్లూరల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. వైద్యులు దీనిని న్యూమోథొరాక్స్ అని పిలుస్తారు. షీట్లను పక్కపక్కనే పట్టుకున్న "భద్రతలు" రెండూ ఈ శాపాన్ని తట్టుకోలేవు. గుర్తుంచుకోండి, తడిసిన రెండు గాజు ముక్కలు ముక్కలు చేయడం కష్టం, అయితే గాలి వాటి మధ్య చొచ్చుకుపోతే, అవి వెంటనే విచ్ఛిన్నమవుతాయి. మరియు, పిస్టన్ విస్తరించి ఉంటే, మీరు సిరంజి యొక్క నాజిల్ నుండి మీ వేలిని తీసివేస్తే, దానిలోని ఒత్తిడి వెంటనే వాతావరణ పీడనానికి సమానంగా ఉంటుంది మరియు పిస్టన్ దాని అసలు స్థానానికి తిరిగి రాదు. అదే సూత్రాల ప్రకారం న్యుమోథొరాక్స్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఊపిరితిత్తుల తక్షణమే రూట్కు ఒత్తిడి చేయబడుతుంది మరియు శ్వాస నుండి మినహాయించబడుతుంది. బాధితుడిని ఆసుపత్రికి త్వరగా డెలివరీ చేయడం మరియు ప్లూరల్ కుహరంలోకి కొత్త గాలి ప్రవేశాన్ని సమర్థవంతంగా అణచివేయడంతో, విజయవంతమైన ఫలితం కోసం ఒకరు ఆశించవచ్చు: ఛాతీపై గాయం నయం అవుతుంది, గాలి క్రమంగా పరిష్కరిస్తుంది, వ్యక్తి కోలుకుంటారు.

ప్యారిటల్ ప్లూరాకు ఎదురుగా విసెరల్ ప్లూరా ఉంటుంది. ఈ నియమం. కానీ ప్యారిటల్ ప్లూరా ప్రక్కనే ఉన్న అనేక ప్రదేశాలు ఉన్నాయి ... ప్యారిటల్ ప్లూరా. అటువంటి ప్రదేశాలను సైనసెస్ (పాకెట్స్) అని పిలుస్తారు మరియు అవి డయాఫ్రాగ్మాటిక్ మరియు మెడియాస్టినల్‌కు కాస్టల్ ప్లూరా యొక్క పరివర్తన సమయంలో ఏర్పడతాయి. పథకం 1లో, ఉదాహరణకు, కోస్టోఫ్రెనిక్ సైనస్ (6) చూపబడింది. దానితో పాటు, ప్లూరల్ కుహరంలో కాస్టల్-మెడియాస్టినల్ మరియు డయాఫ్రాగ్మాటిక్-మెడియాస్టినల్ సైనస్‌లు ప్రత్యేకించబడ్డాయి, అయితే ఇవి తక్కువ లోతుగా ఉంటాయి. లోతైన శ్వాసతో మాత్రమే సైనస్‌లు విస్తరిస్తున్న ఊపిరితిత్తులతో నిండి ఉంటాయి.

ఇంకా మూడు సూక్ష్మ నైపుణ్యాలు ఉన్నాయి:

1. ఛాతీ లోపలి ఉపరితలం నుండి ప్యారిటల్ ప్లూరా చాలా సులభంగా వేరు చేయబడుతుంది. శరీర నిర్మాణ శాస్త్రజ్ఞులు ఆమెతో వదులుగా కనెక్ట్ అయ్యారని అంటున్నారు. విసెరల్ ప్లూరా ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి చాలా గట్టిగా కట్టుబడి ఉంటుంది మరియు ఊపిరితిత్తుల నుండి కొన్ని ముక్కలను బయటకు తీయడం ద్వారా మాత్రమే దానిని వేరు చేయవచ్చు.

2. సెన్సిటివ్ నరాల ముగింపులు ప్యారిటల్ షీట్లో మాత్రమే ఉంటాయి మరియు పల్మనరీ ప్లూరా నొప్పిని అనుభవించదు.

3. ప్లూరల్ షీట్లు వివిధ మూలాల నుండి రక్తంతో సరఫరా చేయబడతాయి. పక్కటెముకలు, ఇంటర్‌కోస్టల్ మరియు పెక్టోరల్ కండరాలు మరియు క్షీర గ్రంధిని సరఫరా చేసే నాళాల నుండి శాఖలు, అంటే ఛాతీ నాళాల నుండి, ప్యారిటల్ ప్లూరాకు చేరుకుంటాయి; విసెరల్ పొర ఊపిరితిత్తుల నాళాల నుండి రక్తాన్ని పొందుతుంది, మరింత ఖచ్చితంగా శ్వాసనాళ ధమనుల వ్యవస్థ నుండి.