విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ అనేది రెండవ పదం కాలా అజర్. విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ చికిత్స

లీష్మానియాసిస్ యొక్క రెండు క్లినికల్ రూపాలు ఉన్నాయి: విసెరల్ మరియు కటానియస్.

చారిత్రక సమాచారం . ఈ వ్యాధి 18 వ శతాబ్దం మధ్యకాలం నుండి ప్రసిద్ది చెందింది. రష్యాలో, కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క మొదటి వర్ణనను 1862లో N. A. ఆరెండ్ చేశారు. ఈ వ్యాధికి కారణమయ్యే ఏజెంట్‌ను రష్యన్ వైద్యుడు P. F. బోరోవ్స్కీ కనుగొన్నారు, అతను 1897లో "పెండిన్స్కీ అల్సర్" ఉన్న రోగులలో వ్రణోత్పత్తి విషయాలలో ఓవల్ బాడీలను కనుగొన్నాడు. అతను సరళమైన సూక్ష్మజీవులుగా వర్గీకరించాడు. విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను ఆంగ్ల పరిశోధకులు W. లీష్‌మాన్ (1900) మరియు Ch. డోనోవన్ (1903). రష్యా భూభాగంలో విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క మొదటి వర్ణన 1910లో E.I. మార్టినోవ్స్కీచే చేయబడింది. చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్ ప్రసారంలో దోమల పాత్ర మొదటిసారిగా 1911లో సూచించబడింది. చర్మసంబంధమైన మరియు విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ అధ్యయనంలో గణనీయమైన సహకారం అందించబడింది. V. A. యాకిమోవ్, E. N. పావ్లోవ్స్కీ, P.V. కోజెవ్నికోవ్, N.I. లాటిషెవ్ మరియు అనేక ఇతర దేశీయ రచయితల రచనలు.

ఎటియాలజీ. వ్యాధికారక క్రిములు ప్రోటోజోవా, క్లాస్ ఫ్లాగెల్లేట్స్, ట్రిపనోసోమిడే కుటుంబం మరియు లీష్మానియా జాతికి చెందినవి. మానవ శరీరంలో మరియు జంతువులలో, అవి కణాంతరంగా, 2-6 x 2-3 మైక్రాన్ల కొలిచే స్థిరమైన ఓవల్ లేదా గుండ్రని రూపాలు (అమాస్టిగోట్స్) రూపంలో ఉంటాయి, అయితే దోమల వెక్టర్ యొక్క శరీరంలో మరియు సంస్కృతులలో, లాన్సోలేట్ మొబైల్ రూపాలు (ప్రోమాస్టిగోట్స్) ) పొడవైన ఫ్లాగెల్లమ్ (10-15 µm) తో 10 -20 x 5-6 µm కొలుస్తుంది.

ఎపిడెమియాలజీ . లీష్మానియాసిస్ అనేది సహజ ఫోకాలిటీతో కూడిన జూనోటిక్ వ్యాధి. మన దేశం యొక్క భూభాగంలో, మధ్య ఆసియా రిపబ్లిక్లలో, కజాఖ్స్తాన్ మరియు కిర్గిజ్స్తాన్ యొక్క దక్షిణాన మరియు ట్రాన్స్కాకాసియా రిపబ్లిక్లలో వ్యాప్తి చెందింది.

సంక్రమణకు మూలం కుక్కలు, నక్కలు, ఎలుకలు, నక్కలు మరియు ఇతర జంతువులు, అలాగే లీష్మానియాసిస్ ఉన్న మానవులు. ఇన్ఫెక్షన్ దోమల ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. కాటు సమయంలో ఇన్ఫెక్షన్ వస్తుంది.

జూలై - సెప్టెంబర్‌లో గరిష్టంగా వెచ్చని సీజన్‌లో వ్యాధులు నమోదు చేయబడతాయి. విసెరల్ మరియు కటానియస్ లీష్మానియాసిస్‌కు గ్రహణశీలత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. స్థానిక foci లో, జనాభాలో ఎక్కువ మంది ప్రీస్కూల్ వయస్సులో అనారోగ్యానికి గురవుతారు మరియు స్థిరమైన రోగనిరోధక శక్తిని పొందుతారు. పునరావృత వ్యాధులు చాలా అరుదు. ప్రస్తుతం, అంటువ్యాధి నిరోధక చర్యలు విస్తృతంగా అమలు చేయడం మరియు మన దేశంలో సహజ ఫోసిస్ మెరుగుదల కారణంగా, లీష్మానియాసిస్ యొక్క వివిక్త కేసులు మాత్రమే కనుగొనబడ్డాయి.

విసెరల్ లీష్మానియోసిస్ (లీష్మానియోసిస్ విస్సెరాలిస్)

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ అనేది దీర్ఘకాలిక జ్వరం, హెపాటోస్ప్లెనోమెగలీ, రక్తహీనత మరియు ప్రగతిశీల క్యాచెక్సియా వంటి లక్షణాలతో కూడిన వ్యాధి.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క అనేక రకాలు ఉన్నాయి: కాలా-అజర్, కాసేటివ్ ఏజెంట్ - L. డోనోవాని డోనోవాని; మధ్యధరా విసెరల్ లీష్మానియాసిస్, కాసేటివ్ ఏజెంట్ - L. డోనోవాని ఇన్ఫాంటమ్; తూర్పు ఆఫ్రికన్, కాసేటివ్ ఏజెంట్ - L. డోనోవాని ఆర్కిబాల్డి, మొదలైనవి. విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క అన్ని రకాలు ఒకే విధమైన క్లినికల్ చిత్రాన్ని కలిగి ఉంటాయి. మధ్యధరా విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క మధ్య ఆసియా రూపాంతరం మన దేశం యొక్క భూభాగంలో సంభవిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క ఈ రూపాన్ని ఇన్ఫాంటైల్ లీష్మానియాసిస్ అని కూడా పిలుస్తారు.

రోగనిర్ధారణ. దోమ కాటు ఉన్న ప్రదేశంలో, కొన్ని రోజులు లేదా వారాల తర్వాత, ఒక ప్రాథమిక ప్రభావం చిన్న దురద పాపుల్ రూపంలో కనిపిస్తుంది, ఇది కొన్నిసార్లు పొలుసులు లేదా క్రస్ట్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది. దోమ కాటుకు గురైన ప్రదేశం నుండి, లీష్మానియా శరీరం అంతటా హెమటోజెనస్‌గా వ్యాపిస్తుంది మరియు SMF (కుప్ఫర్ కణాలు, మాక్రోఫేజెస్ మొదలైనవి)లో స్థిరపడుతుంది, అక్కడ అవి గుణించి దైహిక రెటిక్యులోఎండోథెలియోసిస్‌కు కారణమవుతాయి. లీష్మానియాసిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, జీవక్రియ మరియు లీష్మానియా యొక్క క్షయం యొక్క ఉత్పత్తుల వలన కలిగే నిర్దిష్ట మత్తు ముఖ్యమైనది.

కాలేయం, ప్లీహము మరియు ఎముక మజ్జలో స్వరూప మార్పులు కనిపిస్తాయి. కాలేయంలో, లింఫోరేటిక్యులర్ కణజాలం యొక్క హైపర్ప్లాసియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, హెపాటిక్ కిరణాల క్షీణత, డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు మరియు హెపాటోసైట్స్లో నెక్రోబయోసిస్ గమనించవచ్చు; ప్లీహములో - క్యాప్సూల్ మరియు మాల్పిఘియన్ శరీరాల క్షీణతతో రక్తస్రావము చొరబాట్లు; శోషరస కణుపులలో - పుష్కలంగా, రెటిక్యులర్ హైపర్ప్లాసియా మరియు హెమటోపోయిటిక్ కేంద్రాల పనిచేయకపోవడం; ఎముక మజ్జలో - రెటిక్యులర్ మరియు ఎరిథ్రోబ్లాస్టిక్ హైపర్‌ప్లాసియా.

క్లినికల్ పిక్చర్ . పొదిగే కాలం 20 రోజుల నుండి 8-12 నెలల వరకు ఉంటుంది, తరచుగా 3-6 నెలలు. వ్యాధి చక్రీయంగా కొనసాగుతుంది, 3 కాలాలు ఉన్నాయి: ప్రారంభ, వ్యాధి యొక్క ఎత్తు, లేదా రక్తహీనత, మరియు క్యాచెక్టిక్, లేదా టెర్మినల్.

వ్యాధి క్రమంగా ప్రారంభమవుతుంది. ప్రారంభ కాలంలో, బలహీనత, తక్కువ-స్థాయి శరీర ఉష్ణోగ్రత, ఆకలి తగ్గడం మరియు కొన్నిసార్లు విస్తరించిన ప్లీహము గుర్తించబడతాయి. తదనంతరం, లక్షణాలు పురోగమిస్తాయి, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది మరియు వేవ్-వంటి అడపాదడపా స్వభావం ఉంటుంది. కాలం యొక్క ఎత్తు శరీర ఉష్ణోగ్రతలో 39-40 ° C వరకు అధిక స్వల్పకాలిక పెరుగుదల, తీవ్రమైన చలి మరియు చెమటలు కలిగి ఉంటుంది. కాలేయం మరియు ముఖ్యంగా ప్లీహము యొక్క పరిమాణం ఎల్లప్పుడూ విస్తరిస్తుంది; రెండోది దాదాపు మొత్తం ఉదర కుహరాన్ని ఆక్రమించగలదు మరియు ప్యూబిస్ స్థాయికి చేరుకుంటుంది. పాల్పేషన్లో, కాలేయం మరియు ప్లీహము దట్టంగా మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి. శోషరస కణుపుల పరిమాణం కూడా పెరుగుతుంది. రోగుల పరిస్థితి క్రమంగా క్షీణిస్తుంది మరియు రక్తహీనత సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. చర్మం మైనపు-లేతగా మారుతుంది, కొన్నిసార్లు మట్టి రంగుతో ఉంటుంది. ఆకలి అదృశ్యమవుతుంది, సాధారణ డిస్ట్రోఫీ పురోగమిస్తుంది. చికిత్స లేనప్పుడు, వ్యాధి మూడవ, చివరి, క్యాచెక్టిక్ కాలానికి వెళుతుంది, దీని లక్షణాలు తీవ్రమైన అలసట మరియు వాపు. ముక్కు నుండి రక్తం కారడం, చర్మంలో రక్తస్రావం, శ్లేష్మ పొర మరియు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు. గుండె శబ్దాలు మఫిల్డ్, టాచీకార్డియా, రక్తపోటు తక్కువగా ఉంటుంది.

రక్తంలో ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గుతుంది, హిమోగ్లోబిన్, పోయికిలోసైటోసిస్, అనిసోసైటోసిస్, అనిసోక్రోమియా విలక్షణమైనవి, ల్యూకోపెనియా, రిలేటివ్ లింఫోసైటోసిస్, అనోసినోఫిలియా, మోనోసైటోసిస్, థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు పెరిగిన ESR. రక్తం గడ్డకట్టే కారకాల కంటెంట్ తగ్గుతుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల తీవ్రత ఆధారంగా, తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక కోర్సుతో వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన రూపాలు వేరు చేయబడతాయి. తీవ్రమైన కోర్సు సాధారణంగా చిన్న పిల్లలలో గమనించవచ్చు. శరీర ఉష్ణోగ్రత 39-40 ° C వరకు పెరగడం మరియు మత్తు యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాల రూపాన్ని ఈ వ్యాధి ప్రారంభమవుతుంది. హెపాటోస్ప్లెనోమెగలీ, రక్తహీనత మరియు సాధారణ డిస్ట్రోఫీ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. సకాలంలో చికిత్స లేనప్పుడు, వ్యాధి ప్రారంభమైన 3-6 నెలల్లో మరణం సంభవిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక కోర్సులో, వ్యాధి యొక్క వ్యవధి 1.5-3 సంవత్సరాలు. ఈ సందర్భంలో, 37.5-38 ° C పరిధిలో శరీర ఉష్ణోగ్రతలో దీర్ఘకాలిక పెరుగుదల ఉంది, ఆవర్తన 39-40 ° C వరకు పెరుగుతుంది; జ్వరం ఉపశమనం చాలా వారాలు లేదా నెలలు సాధ్యమవుతుంది. చికిత్స లేకుండా, వ్యాధి క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కాలేయం మరియు ప్లీహము అపారమైన పరిమాణాలను చేరుకుంటాయి, సాధారణ డిస్ట్రోఫీ, రక్తహీనత మరియు క్యాచెక్సియా పెరుగుతుంది. పెద్ద పిల్లలలో, వ్యాధి యొక్క మాసిపోయిన రూపాలు సంభవిస్తాయి, జ్వరం లేకుండా సంభవిస్తాయి, కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క స్వల్ప విస్తరణ మరియు రక్తంలో మార్పులు లేనప్పుడు.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో సమస్యలు సంభవిస్తాయి. సాధారణంగా, అవి సెకండరీ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ (న్యుమోనియా, అగ్రన్యులోసైటిక్ టాన్సిలిటిస్, పెరిస్ప్లెనిటిస్, ఎంటెరిటిస్ మొదలైనవి) చేరడం వల్ల సంభవిస్తాయి. అరుదైన సందర్భాల్లో, ప్లీహము చీలికలు సాధ్యమే.

వ్యాధి నిర్ధారణ. రోగనిర్ధారణ లక్షణం క్లినికల్ పిక్చర్, ఎపిడెమిక్ డేటా రికార్డింగ్ మరియు ఎముక మజ్జ లేదా శోషరస కణుపు పంక్టేట్‌లో లీష్మానియాను గుర్తించడం ఆధారంగా స్థాపించబడింది. సెరోలాజికల్ డయాగ్నసిస్ కోసం, RSC, రబ్బరు పాలు సంకలనం ప్రతిచర్య, RIF, అలాగే తెల్ల ఎలుకలపై ఒక జీవసంబంధమైన పరీక్షను ఉపయోగిస్తారు.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ సెప్సిస్, లుకేమియా, క్రానిక్ యాక్టివ్ హెపటైటిస్ బి, లివర్ సిర్రోసిస్, ఇన్ఫెక్షియస్ మోనోన్యూక్లియోసిస్, మలేరియా, బ్రూసెల్లోసిస్ మొదలైన వాటి నుండి వేరు చేయబడుతుంది. ఈ వ్యాధుల నుండి వేరు చేసినప్పుడు, ప్లీహము యొక్క అటువంటి పదునైన పెరుగుదలను కలిపి గుర్తుంచుకోవాలి. అంతరాయం కలిగించే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రగతిశీల రక్తహీనత మరియు క్యాచెక్సియా - తగ్గించే ఉష్ణోగ్రత పైన పేర్కొన్న వ్యాధులలో ఏదీ జరగదు. రోగనిర్ధారణ కష్టంగా ఉన్న సందర్భాల్లో, ప్రత్యేక ప్రయోగశాల పరీక్షల ఫలితాలు నిర్ణయాత్మకమైనవి. ముఖ్యంగా, క్రానిక్ యాక్టివ్ హెపటైటిస్ మరియు కాలేయ సిర్రోసిస్ ముఖ్యంగా హెపాటోసెల్లర్ ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాలలో నిరంతర మరియు గణనీయమైన పెరుగుదల, సబ్‌లిమేట్ టైటర్‌లో తగ్గుదల, రక్తం గడ్డకట్టే కారకాలలో తగ్గుదల, తీవ్రమైన డైస్ప్రొటీనిమియా మరియు రక్తంలో హెచ్‌బిఎస్‌ఎజిని గుర్తించడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. సీరం లుకేమియా మరియు ఇతర రక్త వ్యాధులు రక్తంలో వేరుచేయని కణాల రూపాన్ని మరియు ముఖ్యంగా ఎముక మజ్జ పంక్చర్ ద్వారా వేరు చేయబడతాయి. ఇన్ఫెక్షియస్ మోనోన్యూక్లియోసిస్‌కు ప్రత్యేకించి విలక్షణమైనది పరిధీయ రక్తంలో విస్తృత-ప్రోటోప్లాస్మిక్ లింఫోమోనోసైట్‌ల యొక్క అధిక కంటెంట్, డేవిడ్‌సన్ సవరణలో సానుకూల పాల్-బన్నెల్ ప్రతిచర్య, ఈక్విన్ ఎరిథ్రోసైట్‌లతో సంకలన ప్రతిచర్య మొదలైనవి. అవకలన నిర్ధారణ కోసం, ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. గొప్ప ప్రాముఖ్యత.

సూచన. విసెరల్ లీష్మానియాసిస్‌తో, రోగ నిరూపణ చాలా తీవ్రమైనది; చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, వ్యాధి తరచుగా మరణంతో ముగుస్తుంది. సకాలంలో చికిత్సతో, పూర్తి పునరుద్ధరణ జరుగుతుంది.

చికిత్స. యాంటీమోనీ ఔషధాల ఉపయోగం నుండి ఉత్తమ ప్రభావం సాధించబడుతుంది: సోల్యుసాంటిమోనీ, గ్లూకోంటిమ్, మొదలైనవి. వారు వయస్సు-నిర్దిష్ట మోతాదులో ఇంట్రామస్కులర్గా లేదా ఇంట్రావీనస్గా, 10-15, గరిష్టంగా 20 ఇంజెక్షన్ల చికిత్స కోసం సూచించబడతారు. ద్వితీయ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ (న్యుమోనియా, ప్రేగు సంబంధిత రుగ్మతలు మొదలైనవి) సంకేతాలు ఉంటే, యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి. పునరుద్ధరణ చికిత్స యొక్క కోర్సులు నిర్వహించబడతాయి: రక్త మార్పిడి, విటమిన్ ఇంజెక్షన్లు మరియు అధిక కేలరీల పోషకాహారం సూచించబడతాయి.

కటానియస్ లీష్మానియోసిస్ (లీష్మానియోసిస్ కుటానియా)

కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ (పెండియన్ అల్సర్, బోరోవ్‌స్కీ వ్యాధి, ఓరియంటల్ అల్సర్, ఇయర్లింగ్, మొదలైనవి) అనేది లక్షణ వ్రణాలు మరియు మచ్చలతో స్థానికీకరించబడిన చర్మ వ్యాధి. లీష్మానియా ట్రోపికా వల్ల వస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ. ప్రవేశ ద్వారం యొక్క ప్రదేశంలో, లీష్మానియా గుణించడం మరియు ఒక నిర్దిష్ట గ్రాన్యులోమా (లీష్మానియోమా) ఏర్పడటంతో స్థానిక విస్తరణ ప్రక్రియకు కారణమవుతుంది. గ్రాన్యులోమాస్‌లో ప్లాస్మా మరియు లింఫోయిడ్ కణాలు, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మరియు పెద్ద మొత్తంలో లీష్మానియా ఉన్న మాక్రోఫేజ్‌లు ఉంటాయి. తదనంతరం, గ్రాన్యులోమా-లీష్మానియోమాస్ నెక్రోటిక్, వ్రణోత్పత్తి మరియు మచ్చగా మారుతాయి. కొంతమంది రోగులలో, గ్రాన్యులోమాటస్ ప్రక్రియ పురోగమిస్తుంది, కానీ వ్రణోత్పత్తి జరగకపోవచ్చు - ట్యూబర్‌కులోయిడ్ లీష్మానియాసిస్ అని పిలవబడేది ఏర్పడుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్ . చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్ యొక్క రెండు రూపాలు ఉన్నాయి: పొడి రూపం (ఆంత్రోపోనోటిక్ అర్బన్ లీష్మానియాసిస్) మరియు తడి రూపం (జూనోటిక్ రూరల్ లీష్మానియాసిస్).

పొడి రూపంలో సంక్రమణ మూలం బహిరంగ గాయాలతో ఒక అనారోగ్య వ్యక్తి, మరియు తడి రూపంలో - ఎలుకలు. రెండు రూపాల్లో, దోమలు సంక్రమణ వెక్టర్.

చర్మపు లీష్మానియాసిస్ యొక్క పొడి రూపంలో, పొదిగే కాలం 2-3 నెలల నుండి 1 సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. దోమ కాటు ఉన్న ప్రదేశంలో, పాపుల్ లేదా పాపుల్స్ కనిపిస్తాయి, ఇవి 3 మిమీ పరిమాణంలో చిన్న గులాబీ లేదా గోధుమరంగు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి. తదనంతరం, పాపుల్స్ పరిపక్వం చెందుతాయి, పెరుగుతాయి మరియు 3-5 నెలల తర్వాత అవి వ్రణోత్పత్తి మరియు క్రస్ట్‌తో కప్పబడి ఉంటాయి. పూతల చాలా లోతుగా మరియు బిలం ఆకారంలో ఉంటాయి. పుండు చుట్టూ ఒక దట్టమైన చొరబాటు నిర్వచించబడింది, చర్మం యొక్క ఉపరితలం పైన పెరుగుతుంది. పుండు దిగువన ప్యూరెంట్ ఫలకం కనిపిస్తుంది. కొంత సమయం వరకు, ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క విచ్ఛిన్నం కారణంగా పూతల పెరుగుతుంది, మరియు వ్యాధి యొక్క 10-12 నెలల నాటికి వారు కణాంకురణ కణజాలంతో శుభ్రపరచడం మరియు పూరించడానికి ప్రారంభమవుతుంది. పుండు ఉన్న ప్రదేశంలో మచ్చ ఏర్పడుతుంది. వ్యాధి యొక్క కోర్సు చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, ట్యూబర్‌కిల్ కనిపించిన క్షణం నుండి మచ్చ ఏర్పడే వరకు, ఇది సుమారు ఒక సంవత్సరం పడుతుంది (కొన్నిసార్లు 1.5-2 సంవత్సరాలు), అందుకే ఈ వ్యాధిని "ఇయర్లింగ్" అని పిలుస్తారు. కొంతమంది పిల్లలకు, ప్రక్రియ చాలా సంవత్సరాలు లాగవచ్చు. ఇది సాధారణంగా ట్యూబర్‌కులోయిడ్ లీష్మానియాసిస్ అని పిలవబడే సందర్భాలలో జరుగుతుంది. అటువంటి రోగులలో, ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రవేశ ద్వారం యొక్క ప్రదేశంలో బహుళ నాడ్యూల్స్ ఏర్పడతాయి, ఇవి వ్రణోత్పత్తి ధోరణి లేకుండా పెరుగుతాయి మరియు నోడ్యులర్ లెప్రసీ-వంటి చొరబాట్లను ఏర్పరుస్తాయి.

కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క ఏడుపు రూపంతో, పొదిగే కాలం చాలా రోజుల నుండి ఒక నెల వరకు ఉంటుంది. సంక్రమణ ప్రవేశ ద్వారం యొక్క ప్రదేశంలో, ఒక ట్యూబర్‌కిల్ కనిపిస్తుంది, ఇది త్వరగా విస్తరిస్తుంది మరియు వ్రణోత్పత్తి చేస్తుంది (ట్యూబర్‌కిల్ కనిపించిన 1-2 వారాల తర్వాత). ఒక పెద్ద పుండు ఏర్పడుతుంది, 15-20 సెంటీమీటర్ల పరిమాణంలో, అణగదొక్కబడిన అంచులు, సమృద్ధిగా సీరస్-ప్యూరెంట్ డిశ్చార్జ్ మరియు పాల్పేషన్ (పెండిన్స్కీ పుండు) మీద బాధాకరమైనది. అటువంటి పెద్ద పూతల చుట్టూ, చిన్న చెల్లాచెదురుగా ఉన్న ట్యూబర్‌కిల్స్ ఏర్పడవచ్చు, ఇవి త్వరగా విస్తరిస్తాయి మరియు వ్రణోత్పత్తి చేస్తాయి. విలీనం, అవి నిరంతర వ్రణోత్పత్తి క్షేత్రాలను ఏర్పరుస్తాయి. గ్రాన్యులేషన్ ప్రక్రియ 2-3 నెలల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది, ఒక మచ్చ ఏర్పడటంతో పూర్తి వైద్యం వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించిన క్షణం నుండి సగటున 6 నెలలు సంభవిస్తుంది. ఏడుపు రూపంతో, దీర్ఘకాలిక క్షయ రూపాంతరాలు కూడా సాధ్యమే.

వ్యాధి నిర్ధారణ. ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా మరియు అల్సర్ మరియు మార్జినల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ నుండి తీసిన పదార్థంలో లీష్మానియాను గుర్తించడం వంటి లక్షణమైన క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారంగా కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. కొన్నిసార్లు తెల్ల ఎలుకలపై జీవ పరీక్ష నిర్వహిస్తారు.

అవి చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్‌ను దిమ్మలు, సిఫిలిస్, లెప్రసీ, ట్రోఫిక్ అల్సర్‌లు మరియు ఇతర చర్మ గాయాల నుండి వేరు చేస్తాయి.

రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనది, మరణాలు లేవు, కానీ స్థూల సౌందర్య లోపాలు ఉండవచ్చు.

చికిత్స. చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్ కోసం యాంటీమోనీ ఔషధాల ఉపయోగం అసమర్థమైనది. ఫ్యూరట్సిలిన్, గ్రామిసిడిన్, క్వినాక్రిన్ ద్రావణం మరియు విష్నేవ్స్కీ లేపనం యొక్క లోషన్లు స్థానికంగా ఉపయోగించబడతాయి. మోనోమైసిన్ లేపనం యొక్క ఉపయోగం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. విస్తృతమైన చొరబాట్ల కోసం, మోనోమైసిన్ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ 7 రోజులు వయస్సు-నిర్దిష్ట మోతాదులో సూచించబడుతుంది. ద్వితీయ బాక్టీరియల్ వృక్షజాలాన్ని అణిచివేసేందుకు, సెమీసింథటిక్ పెన్సిలిన్లు సూచించబడతాయి. సాధారణ బలపరిచే మరియు ఉత్తేజపరిచే చికిత్స నిర్వహిస్తారు.

నివారణ . ఎలుకలు మరియు దోమల నియంత్రణ ఇప్పటికే ఉన్న సూచనల ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది. రోగులను ముందస్తుగా గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం చాలా ముఖ్యం. సంక్రమణ వ్యాప్తిని నివారించడానికి, శరీరం యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతాలకు పట్టీలు వర్తించబడతాయి. లీష్మానియా యొక్క ప్రత్యక్ష సంస్కృతితో టీకాలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

మూలం: నిసెవిచ్ N. I., ఉచైకిన్ V. F. పిల్లలలో అంటు వ్యాధులు: పాఠ్య పుస్తకం - M.: మెడిసిన్, 1990, -624 p., అనారోగ్యం. (విద్యార్థి వైద్య సంస్థ, పీడియాట్రిక్ ఫ్యాకల్టీ కోసం విద్యా సాహిత్యం.)

వ్యాధికారక లక్షణాలు

లీష్మానియాస్‌లలో ఎక్కువ భాగం జూనోస్‌లు (జంతువులు రిజర్వాయర్ మరియు ఇన్ఫెక్షన్ మూలం), రెండు రకాలు మాత్రమే ఆంత్రోపోనోసెస్. లీష్మానియాసిస్ వ్యాప్తిలో పాల్గొన్న జంతువుల జాతులు చాలా పరిమితం, కాబట్టి సంక్రమణ సహజమైన ఫోకల్, సంబంధిత జంతుజాలం ​​​​ఆవాసాలలో వ్యాపిస్తుంది: ఇసుకరాయి జాతుల ఎలుకలు, కుక్కలు (నక్కలు, కుక్కలు, నక్కలు), అలాగే వాహకాలు. - దోమలు. లీష్మానియాసిస్ ఎక్కువగా ఆఫ్రికా మరియు దక్షిణ అమెరికాలో ఉన్నాయి. వాటిలో ఎక్కువ భాగం అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలు మరియు లీష్మానియాసిస్ సాధారణంగా ఉన్న 69 దేశాలలో, 13 ప్రపంచంలోని అత్యంత పేద దేశాలు.

లీష్మానియా యొక్క చర్మ రూపం ద్వారా ప్రభావితమైనప్పుడు మానవులు సంక్రమణకు మూలంగా ఉంటారు, అయితే దోమలు చర్మపు పూతల యొక్క ఉత్సర్గ నుండి వ్యాధికారకాన్ని స్వీకరిస్తాయి. చాలా సందర్భాలలో విసెరల్ లీష్మానియా జూనోటిక్; జబ్బుపడిన జంతువుల నుండి దోమలు సంక్రమిస్తాయి. లీష్మానియా కీటకాల కడుపులోకి ప్రవేశించిన ఐదవ రోజు నుండి దోమల సంక్రమణ ప్రారంభమవుతుంది మరియు జీవితాంతం కొనసాగుతుంది. మానవులు మరియు జంతువులు శరీరంలో వ్యాధికారక బస మొత్తం కాలంలో అంటువ్యాధి.

లీష్మానియాసిస్ ప్రత్యేకంగా ట్రాన్స్మిసిబుల్ మెకానిజం ద్వారా వ్యాపిస్తుంది; వాహకాలు దోమలు, ఇవి అనారోగ్య జంతువుల రక్తాన్ని తినడం ద్వారా సంక్రమణను పొందుతాయి మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు మరియు వ్యక్తులకు వ్యాపిస్తాయి. ఒక వ్యక్తికి ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది; చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్‌తో బాధపడిన తర్వాత, దీర్ఘకాలిక, స్థిరమైన రోగనిరోధక శక్తి నిర్వహించబడుతుంది; విసెరల్ రూపం అలాంటిది ఏర్పడదు.

రోగనిర్ధారణ

దక్షిణ అమెరికాలో, లీష్మానియా రూపాలు నోటి కుహరం, నాసోఫారెంక్స్ మరియు ఎగువ శ్వాసకోశం యొక్క శ్లేష్మ పొరలకు నష్టంతో లోతైన కణజాలాల స్థూల వైకల్యం మరియు పాలిపోస్ నిర్మాణాల అభివృద్ధితో సంభవిస్తాయి. వ్యాధికారక శరీరం అంతటా వ్యాపించి కాలేయం, ప్లీహము మరియు ఎముక మజ్జలోకి ప్రవేశించడం వల్ల లీష్మానియాసిస్ యొక్క విసెరల్ రూపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. తక్కువ సాధారణంగా - ప్రేగు గోడ, ఊపిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు మరియు అడ్రినల్ గ్రంధులలోకి.

వర్గీకరణ

లీష్మానియాసిస్ విసెరల్ మరియు కటానియస్ రూపాలుగా విభజించబడింది, ప్రతి రూపం, ఆంత్రోపోనోసెస్ మరియు జూనోసెస్ (ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క రిజర్వాయర్ మీద ఆధారపడి) విభజించబడింది. విసెరల్ జూనోటిక్ లీష్మానియాసిస్: చిన్ననాటి కాలా-అజర్ (మధ్యధరా-మధ్య ఆసియా), డమ్-డమ్ జ్వరం (తూర్పు ఆఫ్రికాలో సాధారణం), నాసోఫారింజియల్ లీష్మానియాసిస్ (మ్యూకోక్యుటేనియస్, న్యూ వరల్డ్ లీష్మానియాసిస్).

భారతీయ కాలా-అజర్ ఒక విసెరల్ ఆంత్రోపోనోసిస్. లీష్మానియాసిస్ యొక్క చర్మ రూపాలు బోరోవ్స్కీ వ్యాధి (అర్బన్ ఆంత్రోపోనోటిక్ రకం మరియు గ్రామీణ జూనోసిస్), పెండిన్స్కీ, అష్గాబాత్ అల్సర్స్, బాగ్దాద్ బాయిల్, ఇథియోపియన్ కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ ద్వారా సూచించబడతాయి.

లీష్మానియాసిస్ యొక్క లక్షణాలు

విసెరల్ మెడిటరేనియన్-ఆసియన్ లీష్మానియాసిస్

ఈ రకమైన లీష్మానియాసిస్ యొక్క పొదిగే కాలం 20 రోజుల నుండి అనేక (3-5) నెలల వరకు ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు (చాలా అరుదుగా) ఇది ఒక సంవత్సరం వరకు లాగబడుతుంది. ఈ కాలంలో చిన్న పిల్లలలో, వ్యాధికారక (పెద్దవారిలో ఇది అరుదైన సందర్భాలలో సంభవిస్తుంది) పరిచయం యొక్క ప్రదేశంలో ఒక ప్రాధమిక పాపుల్ గమనించవచ్చు. సంక్రమణ తీవ్రమైన, సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాల్లో సంభవిస్తుంది. తీవ్రమైన రూపం సాధారణంగా పిల్లలలో గమనించబడుతుంది, వేగవంతమైన కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు సరైన వైద్య సంరక్షణ లేకుండా, మరణంతో ముగుస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ సబాక్యూట్ రూపం సంభవిస్తుంది. ప్రారంభ కాలంలో, సాధారణ బలహీనత, బలహీనత మరియు పెరిగిన అలసటలో క్రమంగా పెరుగుదల ఉంది. ఆకలి మరియు లేత చర్మం తగ్గుతుంది. ఈ కాలంలో, పాల్పేషన్ ప్లీహము యొక్క పరిమాణంలో స్వల్ప పెరుగుదలను వెల్లడిస్తుంది. శరీర ఉష్ణోగ్రత తక్కువ స్థాయికి పెరుగుతుంది.

అధిక విలువలకు ఉష్ణోగ్రత పెరగడం వ్యాధి యొక్క గరిష్ట కాలంలోకి ప్రవేశించడాన్ని సూచిస్తుంది. జ్వరం సక్రమంగా లేదా అలల రూపంలో ఉంటుంది మరియు చాలా రోజుల పాటు కొనసాగుతుంది. జ్వరం యొక్క దాడులు ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరణ లేదా సబ్‌ఫెబ్రిల్ స్థాయిలకు తగ్గించడం ద్వారా సంభవించవచ్చు. ఈ కోర్సు సాధారణంగా 2-3 నెలలు ఉంటుంది. శోషరస కణుపులు విస్తరించబడ్డాయి, హెపాటో- మరియు, ముఖ్యంగా, స్ప్లెనోమెగలీ గుర్తించబడతాయి. పాల్పేషన్ సమయంలో కాలేయం మరియు ప్లీహము మధ్యస్తంగా బాధాకరంగా ఉంటాయి. బ్రోంకోడెనిటిస్ అభివృద్ధితో, దగ్గు గుర్తించబడింది. ఈ రూపంతో, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క ద్వితీయ సంక్రమణ తరచుగా సంభవిస్తుంది మరియు న్యుమోనియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత మరింత తీవ్రమవుతుంది, క్యాచెక్సియా, రక్తహీనత మరియు హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతాయి. నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొరపై నెక్రోటిక్ ప్రాంతాలు కనిపిస్తాయి. ప్లీహము యొక్క గణనీయమైన విస్తరణ కారణంగా, గుండె కుడివైపుకి మారుతుంది, దాని శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడతాయి మరియు సంకోచాల లయ వేగవంతం అవుతుంది. పరిధీయ రక్తపోటులో పడిపోయే ధోరణి ఉంది. సంక్రమణ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. టెర్మినల్ కాలంలో, రోగులు క్యాచెక్టిక్గా ఉంటారు, చర్మం లేతగా మరియు సన్నగా ఉంటుంది, వాపు గుర్తించబడుతుంది మరియు రక్తహీనత ఉచ్ఛరిస్తారు.

దీర్ఘకాలిక లీష్మానియాసిస్ ఆలస్యంగా లేదా చిన్న లక్షణాలతో సంభవిస్తుంది. ఆంత్రోపోనోటిక్ విసెరల్ లీష్మానియాసిస్‌తో పాటుగా (10% కేసుల్లో) లీష్‌మనోయిడ్స్ చర్మంపై కనిపించడం - చిన్న పాపిల్లోమాస్, నోడ్యూల్స్ లేదా మచ్చలు (కొన్నిసార్లు కేవలం పిగ్మెంటేషన్ తగ్గిన ప్రాంతాలు) వ్యాధికారక క్రిములను కలిగి ఉంటాయి. లీష్మనోయిడ్స్ సంవత్సరాలు మరియు దశాబ్దాలుగా ఉండవచ్చు.

చర్మసంబంధమైన జూనోటిక్ లీష్మానియాసిస్ (బోరోవ్స్కీ వ్యాధి)

ఉష్ణమండల మరియు ఉపఉష్ణమండల వాతావరణంలో పంపిణీ చేయబడుతుంది. దీని పొదిగే కాలం 10-20 రోజులు, ఒక వారం వరకు తగ్గించవచ్చు మరియు ఒకటిన్నర నెలల వరకు పొడిగించవచ్చు. సంక్రమణ యొక్క ఈ రూపంలో వ్యాధికారక పరిచయం ప్రాంతంలో, ఒక ప్రాధమిక లీష్మానియోమా సాధారణంగా ఏర్పడుతుంది, ప్రారంభంలో 2-3 సెంటీమీటర్ల వ్యాసం కలిగిన పింక్ మృదువైన పాపుల్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది మరింత నొప్పిలేకుండా లేదా కొద్దిగా బాధాకరమైన కాచుగా మారుతుంది. నొక్కినప్పుడు. 1-2 వారాల తరువాత, లీష్మానియోమాలో నెక్రోటిక్ ఫోకస్ ఏర్పడుతుంది మరియు త్వరలో అణగదొక్కబడిన అంచులతో నొప్పిలేకుండా వ్రణోత్పత్తి ఏర్పడుతుంది, దాని చుట్టూ సీరస్-ప్యూరెంట్ లేదా హెమరేజిక్ స్వభావం యొక్క విస్తారమైన ఉత్సర్గతో చొరబడిన చర్మం యొక్క రోల్ ఉంటుంది.

ప్రైమరీ లీష్మానియోమా చుట్టూ, సెకండరీ “ట్యూబర్‌కిల్స్ ఆఫ్ సీడింగ్” అభివృద్ధి చెందుతుంది, కొత్త పుండ్లుగా పురోగమిస్తుంది మరియు ఒకే వ్రణోత్పత్తి క్షేత్రంలో (సీక్వెన్షియల్ లీష్మానియోమా) విలీనం అవుతుంది. సాధారణంగా, లీష్మానియోమాస్ చర్మం యొక్క బహిరంగ ప్రదేశాల్లో కనిపిస్తాయి; వాటి సంఖ్య ఒక పుండు నుండి డజన్ల కొద్దీ మారవచ్చు. లీష్మానియోమాలు తరచుగా విస్తరించిన ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు మరియు లెంఫాంగైటిస్ (సాధారణంగా నొప్పిలేకుండా) కలిసి ఉంటాయి. 2-6 నెలల తర్వాత, పూతల నయం, మచ్చలను వదిలివేస్తుంది. సాధారణంగా, వ్యాధి సాధారణంగా ఆరు నెలల పాటు ఉంటుంది.

వ్యాప్తి చెందే లీష్మానియాసిస్

ఇది గణనీయమైన విస్తృతమైన చర్మం చొరబాటు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కాలక్రమేణా, చొరబాటు ఎటువంటి పరిణామాలను వదలకుండా తిరోగమనం చెందుతుంది. అసాధారణమైన సందర్భాల్లో, గుర్తించదగిన మచ్చలు లేకుండా నయం చేసే చిన్న పూతల గమనించవచ్చు. లీష్మానియాసిస్ యొక్క ఈ రూపం చాలా అరుదు మరియు సాధారణంగా వృద్ధులలో గమనించవచ్చు.

క్షయ చర్మపు లీష్మానియాసిస్

ఇది ప్రధానంగా పిల్లలు మరియు యువకులలో గమనించవచ్చు. ఈ రూపంతో, చిన్న tubercles చుట్టూ లేదా పోస్ట్-అల్సర్ మచ్చలు కనిపిస్తాయి, ఇది పరిమాణం పెరుగుతుంది మరియు ప్రతి ఇతర తో విలీనం చేయవచ్చు. ఇటువంటి tubercles చాలా అరుదుగా వ్రణోత్పత్తి. ఈ రకమైన ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న పూతల ముఖ్యమైన మచ్చలను వదిలివేస్తుంది.

చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్ యొక్క ఆంత్రోపోనోటిక్ రూపం

ఇది సుదీర్ఘ పొదిగే కాలం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది చాలా నెలలు మరియు సంవత్సరాలకు చేరుకుంటుంది, అలాగే నెమ్మదిగా అభివృద్ధి మరియు చర్మ గాయాల యొక్క మితమైన తీవ్రత.

లీష్మానియాసిస్ యొక్క సమస్యలు

లీష్మానియాసిస్ వ్యాధి నిర్ధారణ

లీష్మానియాసిస్ కోసం పూర్తి రక్త గణన హైపోక్రోమిక్ అనీమియా, న్యూట్రోపెనియా మరియు సాపేక్ష లింఫోసైటోసిస్‌తో అనోసినోఫిలియా సంకేతాలను చూపుతుంది, అలాగే ప్లేట్‌లెట్ ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది. ESR పెరిగింది. బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష హైపర్‌గమ్మగ్లోబులినిమియాను చూపుతుంది. కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను ట్యూబర్‌కిల్స్ మరియు అల్సర్‌ల నుండి వేరుచేయడం సాధ్యమవుతుంది; విసెరల్ లీష్మానియాసిస్‌లో, వంధ్యత్వం కోసం రక్త సంస్కృతులలో లీష్మానియాసిస్ కనుగొనబడుతుంది. అవసరమైతే, వ్యాధికారకాన్ని వేరుచేయడానికి, శోషరస కణుపులు, ప్లీహము మరియు కాలేయం యొక్క బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు.

నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణగా, సూక్ష్మదర్శిని పరీక్ష, NNN పోషక మాధ్యమంపై బ్యాక్టీరియా సంస్కృతి మరియు ప్రయోగశాల జంతువులపై బయోఅసేస్ నిర్వహించబడతాయి. RSK, ELISA, RNIF, RLA ఉపయోగించి లీష్మానియాసిస్ యొక్క సెరోలాజికల్ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. స్వస్థత సమయంలో, సానుకూల మోంటెనెగ్రో ప్రతిచర్య (లీష్మానిన్‌తో చర్మ పరీక్ష) గుర్తించబడింది. ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల సమయంలో ఉత్పత్తి చేయబడింది.

లీష్మానియాసిస్ చికిత్స

లీష్మానియాసిస్ యొక్క ఎటియోలాజికల్ చికిత్సలో పెంటావాలెంట్ యాంటీమోనీ సన్నాహాల ఉపయోగం ఉంటుంది. విసెరల్ రూపంలో, అవి 7-10 రోజులలో పెరుగుతున్న మోతాదుతో ఇంట్రావీనస్‌గా సూచించబడతాయి. తగినంత ప్రభావం లేనట్లయితే, థెరపీ యాంఫోటెరిసిన్ Bతో అనుబంధంగా ఉంటుంది, 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, ట్యూబర్‌కిల్స్ మోనోమైసిన్, బెర్బెరిన్ సల్ఫేట్ లేదా మెథెనామైన్‌తో ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి మరియు ఈ మందులు లేపనాలు మరియు లోషన్ల రూపంలో కూడా సూచించబడతాయి.

ఏర్పడిన పూతల మిరామిస్టిన్ ఇంట్రామస్కులర్గా పరిపాలనకు సూచన. లేజర్ చికిత్స పూతల యొక్క వైద్యం వేగవంతం చేయడానికి ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. లీష్మానియాసిస్ కోసం రిజర్వ్ మందులు యాంఫోటెరిసిన్ B మరియు పెంటామిడిన్; అవి పునరావృతమయ్యే ఇన్ఫెక్షన్ మరియు సాంప్రదాయ ఔషధాలకు లీష్మానియా నిరోధకతను కలిగి ఉన్నప్పుడు సూచించబడతాయి. చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచడానికి, మానవ రీకాంబినెంట్ ఇంటర్ఫెరాన్ గామాను జోడించవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్లీహము యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు అవసరం కావచ్చు.

లీష్మానియాసిస్ యొక్క సూచన మరియు నివారణ

తేలికపాటి లీష్మానియాసిస్‌తో, ఆకస్మిక రికవరీ సాధ్యమవుతుంది. సకాలంలో గుర్తించడం మరియు సరైన వైద్య చర్యలతో రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన రూపాలు, బలహీనమైన రక్షిత లక్షణాలతో వ్యక్తుల సంక్రమణ మరియు చికిత్స లేకపోవడం రోగ నిరూపణను గణనీయంగా మరింత దిగజారుస్తుంది. లీష్మానియాసిస్ యొక్క చర్మసంబంధమైన వ్యక్తీకరణలు సౌందర్య లోపాలను వదిలివేస్తాయి.

లీష్మానియాసిస్ నివారణలో జనాభా ఉన్న ప్రాంతాలను మెరుగుపరచడం, దోమల పెంపకం ప్రదేశాలను (పల్లపు ప్రదేశాలు మరియు ఖాళీ స్థలాలు, వరదలు ఉన్న నేలమాళిగలు) నిర్మూలించడం మరియు నివాస ప్రాంగణాల్లో క్రిమిసంహారక చర్యలు ఉంటాయి. వ్యక్తిగత నివారణలో దోమ కాటుకు వ్యతిరేకంగా వికర్షకాలు మరియు ఇతర రక్షణ మార్గాలను ఉపయోగించడం ఉంటుంది. రోగిని గుర్తించినట్లయితే, పైరిమెథమైన్‌తో కెమోప్రొఫిలాక్సిస్ బృందం సెట్టింగ్‌లో నిర్వహిస్తారు. అంటువ్యాధి ప్రమాదకరమైన ప్రాంతాలను సందర్శించాలని యోచిస్తున్న వ్యక్తుల కోసం, అలాగే ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క నాన్-ఇమ్యూన్ జనాభా కోసం నిర్దిష్ట రోగనిరోధక రోగనిరోధకత (వ్యాక్సినేషన్) నిర్వహిస్తారు.

భారతీయ కాలా-అజార్, మెడిటరేనియన్ విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ (బాల్యం), తూర్పు ఆఫ్రికా మరియు దక్షిణ అమెరికా విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ ఉన్నాయి.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్‌కు కారణమేమిటి:

ఉపఉష్ణమండల మరియు ఉష్ణమండల వాతావరణం ఉన్న దేశాలలో విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ సంభవిస్తుంది. CIS దేశాలలో (మధ్య ఆసియా, ట్రాన్స్‌కాకాసియా మరియు దక్షిణ కజాఖ్స్తాన్), మధ్యధరా విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క అప్పుడప్పుడు కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి.

మెడిటరేనియన్ విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ అనేది జూనోసిస్. నగరాల్లో దాని రిజర్వాయర్ మరియు మూలం కుక్కలు, గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో - కుక్కలు, నక్కలు, నక్కలు, ఎలుకలు. లీష్మానియా క్యారియర్లు దోమలు, వీటిలో ఆడ దోమలు రక్తాన్ని తింటాయి, సంధ్యా సమయంలో మరియు రాత్రి సమయంలో మానవులపై దాడి చేస్తాయి మరియు కాటు ద్వారా వాటిని సంక్రమిస్తాయి. ఎక్కువగా 1 నుండి 5 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలు ప్రభావితమవుతారు. ఇన్ఫెక్షన్ సీజన్ వేసవి, మరియు అనారోగ్య సీజన్ అదే సంవత్సరం శరదృతువు లేదా మరుసటి సంవత్సరం వసంతకాలం.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ సమయంలో పాథోజెనిసిస్ (ఏం జరుగుతుంది?):

లెష్మానియా ఎముక మజ్జ మరియు రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ వ్యవస్థ యొక్క కణాలపై దాడి చేస్తుంది.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క లక్షణాలు:

భారతీయ మరియు మధ్యధరా విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఒకేలా ఉంటుంది. పొదిగే కాలం 20 రోజుల నుండి 10-12 నెలల వరకు ఉంటుంది. పిల్లలలో, ప్రాధమిక ప్రభావం (పాపుల్) వ్యాధి యొక్క సాధారణ వ్యక్తీకరణలకు చాలా కాలం ముందు సంభవిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ కాలంలో, బలహీనత, ఆకలి లేకపోవడం, అడినామియా మరియు ప్లీహము యొక్క స్వల్ప విస్తరణ గుర్తించబడ్డాయి. వ్యాధి యొక్క ఎత్తు జ్వరంతో ప్రారంభమవుతుంది, దీని వ్యవధి చాలా రోజుల నుండి చాలా నెలల వరకు ఉంటుంది. ఉష్ణోగ్రత 39 - 40 0C వరకు పెరుగుతుంది, అది ఉపశమనాల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క స్థిరమైన సంకేతాలు కాలేయం మరియు ప్లీహము మరియు శోషరస కణుపుల విస్తరణ మరియు గట్టిపడటం. వ్యాధి యొక్క మొదటి 3 నుండి 6 నెలలలో, ప్లీహము వేగవంతమైన వేగంతో, తరువాత నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. కాలేయం, ప్లీహము, శోషరస కణుపుల పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఎముక మజ్జ దెబ్బతినడం మరియు హైపర్‌స్ప్లెనిజం తీవ్రమైన రక్తహీనతకు దారి తీస్తుంది, ఇది చర్మం యొక్క పల్లర్ ద్వారా రుజువు చేయబడుతుంది, ఇది కొన్నిసార్లు "పింగాణీ", మైనపు లేదా మట్టి రంగును తీసుకుంటుంది. రోగులు తీవ్రంగా బరువు కోల్పోతారు, వారు అస్సైట్స్, పెరిఫెరల్ ఎడెమా మరియు డయేరియాను అభివృద్ధి చేస్తారు. చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలలో రక్తస్రావం, ముక్కు నుండి రక్తస్రావం, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, టాన్సిల్స్ యొక్క నెక్రోసిస్, నోటి శ్లేష్మ పొరలు మరియు చిగుళ్ళతో హెమరేజిక్ సిండ్రోమ్ లక్షణం.

కాలేయం, ప్లీహము మరియు డయాఫ్రాగమ్ యొక్క అధిక స్థానం యొక్క విస్తరణ కారణంగా, గుండె కుడివైపుకి మారుతుంది, స్థిరమైన టాచీకార్డియా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు రక్తపోటు తగ్గుతుంది. ద్వితీయ వృక్షజాలం వల్ల కలిగే న్యుమోనియా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. వ్యాధి యొక్క టెర్మినల్ కాలంలో, క్యాచెక్సియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కండరాల స్థాయి బాగా తగ్గుతుంది, చర్మం సన్నగా మారుతుంది మరియు భారీ ప్లీహము మరియు పెద్ద కాలేయం యొక్క ఆకృతులు తరచుగా ఉదర గోడ ద్వారా కనిపిస్తాయి. హెమోగ్రామ్ లక్షణ సంకేతాలను చూపుతుంది: ఎరిథ్రోసైట్లు, ల్యూకోసైట్లు (ముఖ్యంగా న్యూట్రోఫిల్స్), ఇసినోఫిల్స్ మరియు ప్లేట్‌లెట్స్ సంఖ్యలో పదునైన తగ్గుదల. ESR బాగా పెరిగింది (90 mm/h).

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క సమస్యలు- న్యుమోనియా, ఎంట్రోకోలిటిస్, నెఫ్రిటిస్, థ్రోంబో-హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్, లారింజియల్ ఎడెమా, అల్సరేటివ్ స్టోమాటిటిస్, నోమా.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ చికిత్స:

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ చికిత్స కోసం ఎటియోట్రోపిక్ మందులు యాంటీమోనీ సన్నాహాలు, ఇవి పేరెంటరల్‌గా (ఇంట్రావీనస్‌గా, ఇంట్రామస్కులర్‌గా) నిర్వహించబడతాయి. వారు సోలియుసుర్మిన్ (రష్యా), గ్లుకాంటిన్ (ఫ్రాన్స్), నియోస్టిబాజాన్ (జర్మనీ), పెంటోస్టామ్ (ఇంగ్లాండ్) యొక్క 20% ద్రావణాన్ని ఉపయోగిస్తారు. కోలుకునేవారు 4 నెలల పాటు పర్యవేక్షిస్తారు (పునఃస్థితికి వచ్చే అవకాశం!). బ్యాక్టీరియా సమస్యల కోసం, యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి; రక్తంలో తీవ్రమైన మార్పులకు, రక్తం, ల్యూకోసైట్లు మరియు ఎర్ర రక్త కణాల మార్పిడి సూచించబడతాయి.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ నివారణ:

లీష్మానియాసిస్ ఉన్న కుక్కల పరిశుభ్రత, దోమల నియంత్రణ, దోమల దాడుల నుండి రక్షణ, రిపెల్లెంట్ల వాడకం.

లీష్మానియాసిస్ అనేది మానవులు మరియు కొన్ని క్షీరద జాతుల వ్యాధి.

పాథాలజీ యొక్క రెండు ప్రధాన రూపాలు ఉన్నాయి:

• చర్మసంబంధమైన;
• అంతర్గత అవయవాలకు నష్టంతో (విసెరల్).

ఈ వ్యాధికి రెండు భౌగోళిక లక్షణాలు ఉన్నాయి: ఓల్డ్ వరల్డ్ లీష్మానియాసిస్ మరియు న్యూ వరల్డ్ లీష్మానియాసిస్. ఈ వ్యాధులు లీష్మానియా - ఫైలమ్ ప్రోటోజోవా నుండి వచ్చే సూక్ష్మజీవుల వల్ల కలుగుతాయి. దోమల భాగస్వామ్యంతో వ్యాధికారక ప్రసారం జరుగుతుంది.

లీష్మానియా తన జీవిత కాలంలో రెండుసార్లు తన నివాసాలను మార్చుకుంటుంది. మొదటి హోస్ట్ సకశేరుకాలు (నక్కలు, కుక్కలు, ఎలుకలు, గోఫర్లు) లేదా మానవులు. వారి శరీరంలో ఫ్లాగెల్లాలెస్ (అమాస్టిగోట్) దశ ఏర్పడుతుంది. రెండవ యజమాని దోమ. దీనిలో, లీష్మానియా ఫ్లాగ్లేటెడ్ (ప్రోమాస్టిగోట్) దశ గుండా వెళుతుంది.

గమనిక : అమాస్టిగోట్స్ రక్త కణాలు మరియు హేమాటోపోయిటిక్ అవయవాలలో నివసిస్తాయి.

వ్యాధి అధ్యయనం యొక్క చరిత్ర

18వ శతాబ్దంలో బ్రిటీష్ వైద్యుడు పోకాక్ ద్వారా లీష్మానియాసిస్ యొక్క చర్మసంబంధమైన రూపం యొక్క మొదటి శాస్త్రీయ వివరణను అందించారు. ఒక శతాబ్దం తరువాత, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ చిత్రంపై రచనలు వ్రాయబడ్డాయి. 1897లో పి.ఎఫ్. బోరోవ్స్కీ పెండిన్స్కీ పుండు నుండి చర్మపు రూపం యొక్క కారణ కారకాన్ని కనుగొన్నాడు.

1900-03లో. భారతదేశంలో, లీష్మానియా వ్యాధి యొక్క విసెరల్ రూపానికి కారణమవుతుందని గుర్తించబడింది. 20 సంవత్సరాల తరువాత, లీష్మానియాసిస్ మరియు దోమల వ్యాప్తి మధ్య ఒక సంబంధం కనుగొనబడింది. మరింత పరిశోధన ప్రకృతిలో foci ఉనికిని మరియు సూక్ష్మజీవి యొక్క రిజర్వాయర్లుగా జంతువుల పాత్రను నిరూపించింది.

లీష్మానియాసిస్ ఎలా సంక్రమిస్తుంది?

వ్యాధి యొక్క వాహకాలు అనేక రకాల దోమలు, వీటికి ఇష్టమైన ఆవాసాలు పక్షి గూళ్ళు, బొరియలు, జంతువుల గుహలు మరియు రాతి పగుళ్లు. నగరాల్లో, కీటకాలు తేమ మరియు వెచ్చని నేలమాళిగలు, చెత్త కుప్పలు మరియు కుళ్ళిన పల్లపు ప్రదేశాలలో చురుకుగా నివసిస్తాయి.

గమనిక:ముఖ్యంగా బలహీనమైన మరియు తక్కువ రోగనిరోధక శక్తి ఉన్న వ్యక్తులు సంక్రమణకు చాలా అవకాశం ఉంది.

దోమల క్యారియర్ కాటు తర్వాత, లీష్మానియా ఒక కొత్త హోస్ట్ యొక్క శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, అక్కడ అది ఫ్లాగెలేటెడ్ రూపంలోకి మారుతుంది. కాటు జరిగిన ప్రదేశంలో, రోగకారక క్రిములు మరియు శరీర కణాలతో నిండిన గ్రాన్యులోమా కనిపిస్తుంది, ఇది తాపజనక ప్రతిస్పందనను కలిగిస్తుంది (మాక్రోఫేజెస్, జెయింట్ సెల్స్). అప్పుడు ఏర్పడటం పరిష్కరిస్తుంది, కొన్నిసార్లు మచ్చ కణజాలాన్ని వదిలివేస్తుంది.

అనారోగ్యం సమయంలో శరీరంలో మార్పులు

వ్యాప్తి నుండి చర్మపు లీష్మానియాసిస్ శోషరస నాళాల ద్వారా శోషరస కణుపులకు వ్యాపిస్తుంది, దీని వలన వాటిలో వాపు వస్తుంది. నిపుణులచే లీష్మానియోమాస్ అని పిలువబడే నిర్దిష్ట నిర్మాణాలు చర్మంపై కనిపిస్తాయి.

నోటి కుహరం మరియు స్వరపేటిక యొక్క శ్లేష్మ పొరలకు నష్టం కలిగించే రూపాలు (దక్షిణ అమెరికాలో) ఉన్నాయి, దీని అభివృద్ధి సమయంలో మృదులాస్థి మరియు కణజాలాలను నాశనం చేసే పాలిపోస్ నిర్మాణాలు ఏర్పడతాయి.

అంతర్గత అవయవాలు (విసెరల్) యొక్క లీష్మానియాసిస్తో, శోషరస కణుపుల నుండి సూక్ష్మజీవులు అవయవాలలోకి చొచ్చుకుపోతాయి. చాలా తరచుగా - కాలేయం మరియు ప్లీహము లో. తక్కువ సాధారణంగా, వారి లక్ష్యం ఎముక మజ్జ, ప్రేగులు మరియు మూత్రపిండాల కణజాలం. అరుదుగా ఊపిరితిత్తులలోకి చొచ్చుకుపోతాయి. ఈ నేపథ్యంలో, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సోకిన శరీరం నెమ్మదిగా-రకం రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రతిస్పందనతో ప్రతిస్పందిస్తుంది, ఇది క్రమంగా వ్యాధికారకాలను నాశనం చేస్తుంది. వ్యాధి గుప్తంగా మారుతుంది. మరియు రక్షిత దళాలు బలహీనపడినప్పుడు, అది మళ్లీ కనిపిస్తుంది. లీష్మానియా ఏ సమయంలోనైనా చురుకైన పునరుత్పత్తిని ప్రారంభించవచ్చు మరియు వ్యాధి యొక్క నిశ్చలమైన క్లినిక్ పునరుద్ధరించబడిన శక్తితో విస్తరిస్తుంది, దీని వలన లీష్మానియా వ్యర్థ ఉత్పత్తుల వలన జ్వరం మరియు తీవ్రమైన మత్తు ఏర్పడుతుంది.

కోలుకున్న వారు స్థిరమైన రూపాన్ని కలిగి ఉంటారు.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క 5 ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:

• భారతీయ కాలా-అజార్;
• మధ్యధరా;
• తూర్పు ఆఫ్రికా;
• చైనీస్;
• అమెరికన్.

వ్యాధికి ఇతర పేర్లు - చిన్ననాటి లీష్మానియాసిస్, చిన్ననాటి కాలా-అజార్.

ఈ రూపం చాలా తరచుగా 1 నుండి 5 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. వ్యాధి యొక్క ఎక్కువగా వివిక్త కేసులు విస్తృతంగా ఉన్నాయి, అయితే నగరాల్లో కూడా ఫోకల్ వ్యాప్తి చెందుతుంది. ఇన్ఫెక్షన్ వేసవిలో సంభవిస్తుంది మరియు శరదృతువు నాటికి పాథాలజీ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఈ వ్యాధి కేసులు చైనా యొక్క వాయువ్య, లాటిన్ అమెరికా, మధ్యధరా సముద్రం ద్వారా కొట్టుకుపోయిన దేశాలలో, మధ్యప్రాచ్యంలో నమోదు చేయబడ్డాయి. విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ మధ్య ఆసియాలో కూడా సంభవిస్తుంది.

వెక్టర్ యొక్క కాటు నుండి ఫిర్యాదుల అభివృద్ధి ప్రారంభం వరకు 20 రోజుల నుండి 3-5 నెలల వరకు ఉంటుంది. కాటు జరిగిన ప్రదేశంలో ప్రమాణాలతో కప్పబడిన నిర్మాణం (పాపుల్) కనిపిస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క డైనమిక్స్లో మూడు కాలాలు ఉన్నాయి:

1. ప్రారంభ అభివ్యక్తి- రోగి యొక్క లక్షణాలు పెరుగుతాయి: బలహీనత మరియు ఆకలి లేకపోవడం, నిష్క్రియాత్మకత, ఉదాసీనత. పరీక్ష తర్వాత, విస్తరించిన ప్లీహము గుర్తించబడవచ్చు.
2. వ్యాధి యొక్క ఎత్తు- విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.
3. టెర్మినల్- రోగి సన్నటి చర్మంతో (కాచెక్సియా) అలసిపోయినట్లు కనిపిస్తాడు, కండరాల స్థాయి బాగా తగ్గుతుంది, ఉదర గోడను పరిశీలించినప్పుడు, ప్లీహము మరియు కాలేయం యొక్క ఆకృతులు కనిపిస్తాయి.

వ్యాధి యొక్క ఎత్తులో సంభవించే విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలు:

• ఉచ్ఛరించే ఉచ్ఛరించే జ్వరం కనిపిస్తుంది, ఉష్ణోగ్రత అధిక సంఖ్యలో చేరుకుంటుంది, కాలేయం విస్తరిస్తుంది మరియు చిక్కగా ఉంటుంది.
• అవయవ నష్టం ప్రక్రియ ప్లీహములో మరింత బలంగా ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు ఇది ఉదర కుహరంలో సగానికి పైగా ఆక్రమిస్తుంది. పరిసర కణజాలాలు ఎర్రబడినప్పుడు, ప్రభావిత అవయవాలు బాధాకరంగా మారుతాయి.
• శోషరస గ్రంథులు కూడా విస్తరించాయి, కానీ నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి.
• రక్తహీనత అభివృద్ధి ఫలితంగా "పింగాణీ" రంగుతో చర్మం.
• రోగులు బరువు కోల్పోతారు మరియు వారి పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుంది.
• శ్లేష్మ పొరలు నెక్రోటిక్‌గా మారి చనిపోతాయి.
• ప్లీహము యొక్క బలమైన విస్తరణ హెపాటిక్ సిరలో (పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్) ఒత్తిడిలో ఉచ్ఛారణ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది ఉదర కుహరం మరియు ఎడెమాలో ద్రవం అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.
• ప్లీహము నుండి ఒత్తిడి కారణంగా గుండె కుడివైపుకి మారుతుంది, అరిథ్మియా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు రక్తపోటు పడిపోతుంది. గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• శ్వాసనాళ ప్రాంతంలో విస్తరించిన శోషరస కణుపులు తీవ్రమైన దగ్గు దాడులకు కారణమవుతాయి. తరచుగా వారు న్యుమోనియాతో కలిసి ఉంటారు.
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కార్యకలాపాలు చెదిరిపోతాయి. అతిసారం ఉంది.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్‌లో వ్యాధి యొక్క కోర్సు ఇలా ఉంటుంది:

• తీవ్రమైన (అరుదుగా సంభవిస్తుంది, హింసాత్మక క్లినికల్ కోర్సు ఉంది);
• సబాక్యూట్ (మరింత సాధారణం, వ్యవధి - ఆరు నెలల వరకు, చికిత్స లేకుండా - మరణం);
• దీర్ఘకాలం (అత్యంత సాధారణమైనది, చికిత్స సమయంలో అనుకూలమైన ఫలితంతో, పెద్ద పిల్లలు మరియు పెద్దలలో సంభవిస్తుంది).

లీష్మానియాసిస్ యొక్క ఈ వైవిధ్యం యొక్క చారిత్రక పేర్లు "నల్ల వ్యాధి", "డమ్-డమ్ జ్వరం".రోగుల వయస్సు 10 నుండి 30 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. ప్రధానంగా గ్రామీణ జనాభా, వీరిలో అంటువ్యాధులు గమనించబడతాయి. ఈ వ్యాధి భారతదేశం, ఈశాన్య చైనా, పాకిస్తాన్ మరియు చుట్టుపక్కల దేశాలలో సాధారణం.

సంక్రమణ నుండి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల వరకు సుమారు 8 నెలలు ఉంటుంది. ఫిర్యాదులు మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ మెడిటరేనియన్ లీష్మానియాసిస్ మాదిరిగానే ఉంటాయి.

గమనిక: కాలా-అజార్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం చర్మం యొక్క ముదురు, దాదాపు నలుపు రంగు (అడ్రినల్ గ్రంథులకు నష్టం).

కాలా-అజర్ అనేది నాడ్యూల్స్ మరియు దద్దుర్లు కనిపించడం ద్వారా వర్ణించబడుతుంది, ఇది సంక్రమణ తర్వాత 1-2 సంవత్సరాల తర్వాత కనిపిస్తుంది మరియు చాలా సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది. ఈ నిర్మాణాలు లీష్మానియా యొక్క రిజర్వాయర్లు.

చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్ (బోరోవ్స్కీ వ్యాధి)

ఇది చర్మం యొక్క స్థానిక గాయాలతో సంభవిస్తుంది, ఇది వ్రణోత్పత్తి మరియు మచ్చ.

పాత ప్రపంచ చర్మపు లీష్మానియాసిస్

రెండు రూపాల్లో ప్రసిద్ధి - ఆంత్రోపోనోటిక్ – టైప్ I బోరోవ్స్కీ వ్యాధి మరియు జూనోటిక్ –IIబోరోవ్స్కీ వ్యాధి రకం.

టైప్ I బోరోవ్స్కీ వ్యాధి (చివరి వ్రణోత్పత్తి). ఇతర పేర్లు - అష్గాబాత్, ఇయర్లింగ్, అర్బన్, డ్రై లీష్మానియాసిస్.

పీక్ ఇన్ఫెక్షన్ రేటు వెచ్చని నెలల్లో సంభవిస్తుంది. ప్రధానంగా నగరాలు మరియు పట్టణాలలో కనుగొనబడింది. దానికి గ్రహణశక్తి విశ్వవ్యాప్తం. అంటువ్యాధి వ్యాప్తి చాలా అరుదు. అనారోగ్యం తరువాత, జీవితకాల రోగనిరోధక శక్తి అభివృద్ధి చెందుతుంది. కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క ఈ రూపం మధ్యప్రాచ్యం, భారతదేశం, ఆఫ్రికా మరియు మధ్య ఆసియా దేశాలలో వ్యాపించింది. ఈ వ్యాధి దక్షిణ ఐరోపాకు కూడా చేరుకుంది. ప్రస్తుతానికి అది లిక్విడేట్‌గా పరిగణించబడుతుంది.

పొదిగే కాలం (సంక్రమణ క్షణం నుండి వ్యాధి ప్రారంభం వరకు) 3-8 నెలల నుండి 1.5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.

ఈ రకమైన చర్మసంబంధమైన లీష్మానియాసిస్ యొక్క 4 రకాల సాధారణ క్లినికల్ లక్షణాలు ఉన్నాయి:

• ప్రాథమిక లీష్మానియోమా. అభివృద్ధిలో మూడు దశలు ఉన్నాయి - క్షయ, వ్రణోత్పత్తి, మచ్చ;
• సీక్వెన్షియల్ లీష్మానియోమా;
• వ్యాప్తి చెందే లీష్మానియోమా (అరుదైన);
• ట్యూబర్‌కులోయిడ్ డెర్మల్ లీష్మానియాసిస్ (అరుదైన).

సంక్రమణ ప్రవేశ ద్వారం యొక్క ప్రదేశంలో పింక్ పాపుల్ (2-3 మిమీ) ఏర్పడుతుంది. కొన్ని నెలల తర్వాత, ఇది 1-2 సెం.మీ వ్యాసం వరకు పెరుగుతుంది.దాని మధ్యలో ఒక స్కేల్ ఏర్పడుతుంది. అది పడిపోయిన తర్వాత, పెరిగిన అంచులతో కణిక పుండు దాని కింద ఉంటుంది. పుండు క్రమంగా పెరుగుతుంది. వ్యాధి యొక్క 10 వ నెల చివరి నాటికి, ఇది 4-6 సెం.మీ.

లోపం నుండి తక్కువ స్రావం విడుదల అవుతుంది. పుండు అప్పుడు మచ్చలు. సాధారణంగా ఈ వ్రణాలు ముఖం మరియు చేతులపై ఉంటాయి. వ్రణోత్పత్తి నిర్మాణాల సంఖ్య పదికి చేరుకుంటుంది. కొన్నిసార్లు అవి ఒకే సమయంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, వ్రణోత్పత్తి లేకుండా చర్మం యొక్క ట్యూబర్క్యులేట్ గట్టిపడటం ఏర్పడుతుంది. పిల్లలలో, tubercles ఒకదానితో ఒకటి విలీనం కావచ్చు. ఈ ప్రక్రియ కొన్నిసార్లు 10-20 సంవత్సరాల వరకు లాగబడుతుంది.

గమనిక: ప్రోగ్నోస్టిక్‌గా, ఈ ఐచ్ఛికం జీవితానికి సురక్షితం, కానీ వికృతీకరణ లోపాలను వదిలివేస్తుంది.

జూనోటిక్ - టైప్ II బోరోవ్స్కీ వ్యాధి (ప్రారంభ వ్రణోత్పత్తి) ఇలా కూడా అనవచ్చు ఎడారి-గ్రామీణ, తడి లీష్మానియాసిస్, పెండిన్స్కీ పుండు.

జూనోటిక్ కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ యొక్క మూలం మరియు వెక్టర్ వ్యాధి యొక్క మునుపటి రకాలను పోలి ఉంటుంది. ప్రధానంగా గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో సంభవిస్తుంది, ఈ వ్యాధి ప్రజలలో చాలా ఎక్కువ గ్రహణశీలత కలిగి ఉంటుంది. పిల్లలు మరియు సందర్శకులు ముఖ్యంగా ప్రభావితమవుతారు. పంపిణీ ప్రాంతం అదే. జూనోటిక్ లీష్మానియాసిస్ అంటువ్యాధి వ్యాప్తిని ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

లీష్మానియోమా యొక్క దశల వేగవంతమైన పురోగతి ఒక విలక్షణమైన లక్షణం.

పొదిగే కాలం (ఇన్‌ఫెక్షన్ నుండి వ్యాధి వచ్చే వరకు) చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. సాధారణంగా - 10-20 రోజులు, తక్కువ తరచుగా - 1.5 నెలల వరకు.

క్లినికల్ వైవిధ్యాలు ఆంత్రోపోనోటిక్ రకాన్ని పోలి ఉంటాయి. వ్యత్యాసం లీష్మానియోమా యొక్క పెద్ద పరిమాణం, ఇది ప్రదర్శనలో ఫ్యూరంకిల్ (కాచు) ను పోలి ఉంటుంది. నెక్రోసిస్ 1-2 వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. పుండు పరిమాణంలో అపారంగా మారుతుంది - 15 సెం.మీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, వదులుగా అంచులు మరియు దానిపై నొక్కినప్పుడు నొప్పి ఉంటుంది. లీష్మానియోమా చుట్టూ నోడ్యూల్స్ ఏర్పడతాయి, ఇవి కూడా వ్రణోత్పత్తి మరియు విలీనం అవుతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో లీష్మానియోమాస్ సంఖ్య 100 కి చేరుకుంటుంది. అవి కాళ్ళపై, తక్కువ తరచుగా మొండెం మీద మరియు చాలా అరుదుగా ముఖం మీద ఉంటాయి. 2-4 నెలల తర్వాత, మచ్చల దశ ప్రారంభమవుతుంది. అభివృద్ధి ప్రారంభం నుండి మచ్చ వరకు సుమారు ఆరు నెలలు గడిచిపోతాయి.

కటానియస్ లీష్మానియాసిస్ ఆఫ్ ది న్యూ వరల్డ్

అమెరికన్ కటానియస్ లీష్మానియాసిస్. ఇతర పేర్లు - బ్రెజిలియన్ లీష్మానియాసిస్, మ్యూకోక్యుటేనియస్ లీష్మానియాసిస్, ఎస్పుండియా, యూటామరియు మొదలైనవి

వ్యాధి యొక్క ఈ రూపాంతరం యొక్క ప్రధాన లక్షణం శ్లేష్మ పొరలలో రోగలక్షణ మార్పులు. దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు ముక్కు, చెవులు మరియు జననేంద్రియాల మృదులాస్థి యొక్క వైకల్పనాన్ని కలిగి ఉంటాయి. కోర్సు పొడవుగా మరియు తీవ్రంగా ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క అనేక జాతుల రూపాలు వివరించబడ్డాయి.

లీష్మానియాసిస్ వ్యాధి నిర్ధారణ

రోగ నిర్ధారణ దీని ఆధారంగా చేయబడుతుంది:

• వ్యాధి యొక్క ఇప్పటికే ఉన్న దృష్టి;
• నిర్దిష్ట క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు;
• ప్రయోగశాల విశ్లేషణ డేటా.

రక్తంలో విసెరల్ లీష్మానియాసిస్‌తో రక్తహీనత లక్షణాలు ఉన్నాయి (పదునుగా తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్, ఎర్ర రక్త కణాలు, రంగు సూచిక), ల్యూకోసైట్లు, న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గుతుంది. రక్త కణాల ఆకృతిలో రోగలక్షణ వైవిధ్యం గమనించవచ్చు. రక్తం గడ్డకట్టడం తగ్గుతుంది. ESR తీవ్రంగా పెరుగుతుంది, కొన్నిసార్లు గంటకు 90 మిమీ స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

B - గామా గ్లోబులిన్లలో పెరుగుదల.

చాలా సందర్భాలలో ఇది నిర్వహించబడుతుంది:

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్‌ను నిర్ధారించడానికి, రక్త సంస్కృతిని నిర్వహిస్తారు. తక్కువ సాధారణంగా ఉపయోగించేది శోషరస కణుపులు, కాలేయం మరియు ప్లీహము కణజాలం యొక్క బయాప్సీ.

లీష్మానియాసిస్ యొక్క చర్మ వైవిధ్యాల నిర్ధారణ పూతల యొక్క కంటెంట్లను పరిశీలించడం ద్వారా పూర్తి చేయబడుతుంది. వ్యాధికారకాన్ని గుర్తించడానికి స్కిన్ స్క్రాపింగ్ మరియు బయాప్సీలు తీసుకుంటారు.

కోలుకున్న రోగులు నివారణ పరీక్షలు (లీష్మానిన్‌తో మోంటెనెగ్రో ప్రతిచర్య) చేయించుకుంటారు.

లీష్మానియాసిస్ చికిత్స

లీష్మానియాసిస్ యొక్క విసెరల్ రూపాల యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స:

లీష్మానియాసిస్ యొక్క చర్మ రూపాలు అదనంగా చికిత్స పొందుతాయి:

• అమినోక్వినాల్, యాంటిమోనిల్, గ్లూకాంటిమ్;
• లీష్మానియాను మెకాప్రైన్‌తో ద్రావణంలో ఇంజెక్ట్ చేయడం, మెథెనామైన్;
• బెర్బెరిన్ సల్ఫేట్ యొక్క పొడులు మరియు లేపనాలు, ఈ మందులతో ఔషధ లేపనాలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి;
• ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ ఉపయోగించి tubercles తొలగించడం ద్వారా;
• క్రయోథెరపీని ఉపయోగించి నిర్మాణాలను తొలగించడం ద్వారా.

చికిత్సకు మొండిగా వక్రీభవన సందర్భాల్లో, మందులు నిర్వహించబడతాయి

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ అనేది సాధారణంగా వేడి వాతావరణంలో ప్రత్యేకంగా కనిపించే ఒక అంటు వ్యాధి. విసెరల్ రూపం వ్యాధి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన అభివ్యక్తి, మరియు నేడు అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో సంక్రమణ చాలా అరుదుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు అంటువ్యాధులు సంభవించవు. అయినప్పటికీ, చాలా తక్కువ రోగనిరోధక శక్తి ఉన్న వ్యక్తులు మరియు విహారయాత్ర లేదా పని కోసం దక్షిణ ఉష్ణమండల దేశాలకు వెళ్లే వారు ఈ వ్యాధి ఎలా వ్యక్తమవుతుందో తెలుసుకోవాలి, అది ఏమిటి, ఏ రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స అవసరం.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

ICD-10 ప్రకారం, ఈ వ్యాధికి కోడ్ B55.0 ఉంది. సంక్రమణ నేడు మరచిపోయిన వర్గానికి చెందినది - దీని అర్థం ఇది ప్రధానంగా అభివృద్ధి చెందని దేశాలలో, ఉదాహరణకు, ఆఫ్రికన్ ఖండంలో కనుగొనబడింది.

లీష్మానియాసిస్ యొక్క భౌగోళిక పంపిణీ ప్రధానంగా ఉష్ణమండల దేశాలు (వేడి వాతావరణం). ఇతర ప్రదేశాలలో ఈ సంక్రమణను ఎదుర్కోవడం దాదాపు అసాధ్యం. ఉదాహరణకు, ఈ రోజు సంక్రమణ కేసులు ఇప్పటికీ మధ్య ఆసియా, ట్రాన్స్‌కాకేసియా మరియు దక్షిణ కజాఖ్స్తాన్‌లో కనుగొనబడ్డాయి మరియు సంక్రమణ రకం స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

నివసించే లేదా అలాంటి ప్రాంతాలను సందర్శించాలని ప్లాన్ చేసే ఎవరైనా విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ గురించి తెలుసుకోవాలి. ప్రస్తుతానికి, ఉష్ణమండల వాతావరణంలో ప్రత్యేకంగా కనిపించే అనేక రకాల ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయి మరియు వాటిలో కొన్ని ప్రాణాంతకం.

ముఖ్యమైనది! మీకు తెలియని వాతావరణంలో ఉన్నప్పుడు లేదా విహారయాత్ర లేదా వ్యాపార పర్యటన నుండి తిరిగి వచ్చిన తర్వాత మీకు అకస్మాత్తుగా అనారోగ్యం అనిపిస్తే, తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు లేవని నిర్ధారించుకోవడానికి మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

ఈ సంక్రమణ యొక్క ప్రధాన వాహకాల గురించి తెలుసుకోవడం విలువ. సాధారణంగా ఒక వ్యక్తి వివిధ జంతువుల నుండి వ్యాధి బారిన పడతాడు. ఉష్ణమండల అడవులలో, దోమలు మరియు ఇతర రక్తాన్ని పీల్చే కీటకాలు తరచుగా లీష్మానియాసిస్ యొక్క ప్రధాన వాహకాలు. సాధారణంగా, వారు చాలా తరచుగా వివిధ అంటువ్యాధులను వ్యాప్తి చేస్తారు, ఇది మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది.

కుక్కలు మరియు కొన్ని అడవి జంతువులు వంటి వివిధ విచ్చలవిడి జంతువులు కూడా ఈ వ్యాధికి వాహకాలు కావచ్చు. ఈ వెక్టర్స్ ఎక్కువగా నగరాల్లో కనిపిస్తాయి. లీష్మానియాసిస్ సంక్రమణ సాధారణంగా కాటు ద్వారా సంభవిస్తుంది. అయితే, ఏ సందర్భంలోనైనా, మీరు తెలియని జంతువులతో సంబంధంలోకి రాకూడదు. ఈ వ్యాధి సాధారణంగా వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి వ్యాపించదు.

ముఖ్యమైనది! రోగనిరోధక శక్తి అధ్వాన్నంగా ఉంటే, లీష్మానియాసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాన్ని అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని కూడా గమనించాలి. HIV- సోకిన వ్యక్తులు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క విసెరల్ రూపాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి చాలా ఎక్కువ అవకాశం ఉంది. అందువల్ల, రోగనిరోధక శక్తి తగ్గిన వ్యక్తులు తమను మరియు వారి పరిస్థితికి మరింత శ్రద్ధ వహించాలి.

ఈ ఇన్ఫెక్షన్ ద్వారా ప్రభావితమైనప్పుడు, అనేక తీవ్రమైన లక్షణాలు సంభవిస్తాయి, అయినప్పటికీ అవి లక్షణం కావు. సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి, మీరు అనామ్నెసిస్‌ను సేకరించి, ఈ వ్యాధిని ఇతర బ్యాక్టీరియా లేదా వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లతో గందరగోళానికి గురిచేయడానికి అనుమతించని అవసరమైన పరీక్షలను తీసుకోవాలి.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ వల్ల ఏ అవయవాలు ప్రభావితమవుతాయి? సంక్రమణ ప్రధానంగా వెన్నుపాము మరియు నాడీ వ్యవస్థపై దాడి చేస్తుంది, అయితే సాధారణంగా జీర్ణవ్యవస్థలోని కొన్ని అవయవాలలో వ్యక్తీకరణలు సంభవిస్తాయి. లీష్మానియాసిస్ కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క స్థితిని కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.

వివిధ రకాల గాయాల మధ్య లక్షణాల అభివృద్ధిలో సాధారణంగా గణనీయమైన తేడా ఉండదు. ఈ వ్యాధికి పొదిగే కాలం సాధారణంగా వ్యక్తి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్యంపై ఆధారపడి 10 రోజుల నుండి చాలా నెలల వరకు ఉంటుంది. ఇన్వాసివ్ దశ చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, కాబట్టి ఈ పరిస్థితి యొక్క అభివృద్ధికి మరియు సంక్రమణ సంభవించే ఖచ్చితమైన కారణాన్ని వెంటనే స్థాపించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ క్రింది మార్గంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది:

ఇవి లీష్మానియాసిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు. ఇతర అంటువ్యాధులు మరియు ఇతర వ్యాధులతో ఇలాంటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి, కాబట్టి ఈ సంకేతాలు గుర్తించబడితే, మీరు వైద్యుడిని సంప్రదించి అవసరమైన పరీక్ష చేయించుకోవాలి.

ముఖ్యమైనది! పిల్లలలో, పాపుల్ ఇతర లక్షణాల కంటే ముందుగానే అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది, కాబట్టి పిల్లలు మరియు పెద్దలలో లక్షణాల సంభవించే వ్యత్యాసాన్ని గుర్తుంచుకోవడం విలువ.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఈ వెక్టర్ ద్వారా సంక్రమించే ఇన్ఫెక్షన్ నిర్ధారణ సాధారణంగా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది: జ్వరం మరియు ఇతర లక్షణాలకు కారణమయ్యే ఏజెంట్‌ను సరిగ్గా గుర్తించడం మరియు వ్యాధి ఇతర సూక్ష్మజీవుల వల్ల కాదని నిర్ధారించుకోవడం మరియు పాథాలజీ యొక్క సమస్యలను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం.

విసెరల్ లీష్మానియాసిస్ అనేక ప్రమాదకరమైన సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. చాలా తరచుగా, న్యుమోనియా సంభవిస్తుంది; హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్, ఎంట్రోకోలిటిస్, స్టోమాటిటిస్ మరియు లారింజియల్ ఎడెమా సాధ్యమే. సాధారణంగా, ఈ వ్యాధులు ప్రాణాంతకం కాదు, కానీ సకాలంలో చికిత్స లేకుండా అధునాతన స్థితిలో, అవి శరీరంతో ప్రాణాంతక సమస్యలకు దారితీస్తాయి.

చికిత్స

"బ్లాక్ ఫీవర్" చికిత్స (సంక్రమణ పేర్లలో ఒకటి) ప్రత్యేకంగా ఒక అంటు వ్యాధి నిపుణుడిచే నిర్వహించబడుతుంది, సాధారణంగా ఆసుపత్రిలో మరియు నిర్బంధంలో. ప్రధాన చికిత్స యాంటీమోనీ ఔషధాలను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది - అవి ఇంట్రావీనస్ మరియు ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించబడతాయి. ఈ రకమైన అనేక మందులు ఉన్నాయి, అవి త్వరగా సంక్రమణను అణిచివేసేందుకు సహాయపడతాయి.

లీష్మానియాసిస్‌కు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం అసాధ్యం; ఈ ఇన్‌ఫెక్షన్ వ్యాప్తి చెందే ప్రదేశాలలో నివసించే దోమలు మరియు ఇతర జీవుల దాడులను నివారించడం మాత్రమే నివారణ మార్గం. కుక్కలు కూడా లీష్మానియాను వ్యాప్తి చేయగలవు కాబట్టి మీరు తెలియని పెంపుడు జంతువులతో సంబంధాన్ని కూడా నివారించాలి. దోమలకు వ్యతిరేకంగా - వికర్షకాలు - ప్రత్యేక మార్గాలను ఉపయోగించడం విలువ.