అల్సరేటివ్ డిస్స్పెప్సియా. పిల్లలలో నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా

ATఇటీవలి సంవత్సరాలలో, నాన్-అల్సరేటివ్ లేదా ఫంక్షనల్ డిస్పెప్సియా (ND) సమస్య దేశీయ మరియు విదేశీ సాహిత్యంలో చర్చించబడింది.

ఈ లక్షణ సముదాయాన్ని నిర్వచించడానికి - వివిధ అజీర్తి రుగ్మతలు మరియు పొత్తికడుపు ఎగువ భాగంలో అసౌకర్యం - అనేక పదాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి: ఇడియోపతిక్, అకర్బన, అవసరమైన డిస్స్పెప్సియా, ఇది అభ్యాసకుల పనిలో కొన్ని ఇబ్బందులను పరిచయం చేస్తుంది. ఇది కాన్సెప్ట్ యొక్క నిర్వచనం మరియు నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా సిండ్రోమ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ రెండింటికి భిన్నమైన పద్దతి విధానాల కారణంగా ఉంది.

ఆధునిక భావనల ప్రకారం కాని పుండు(ఫంక్షనల్) అజీర్తి- ఇది కలిగి ఉన్న సిండ్రోమ్: పొత్తికడుపు ఎగువ భాగంలో నొప్పి, ఆహారం తీసుకోవడం మరియు / లేదా దానితో సంబంధం లేనిది, శారీరక శ్రమ లేదా భావోద్వేగ ఒత్తిడి తర్వాత క్రమానుగతంగా సంభవిస్తుంది; ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో భారం యొక్క భావన, అపానవాయువు, వికారం, వాంతులు, గుండెల్లో మంట మరియు రెగ్యురిటేషన్. ఈ సందర్భంలో, జీర్ణ వాహిక (GIT) యొక్క వివిధ సేంద్రీయ వ్యాధులు మినహాయించబడాలి: కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ పుండు, గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ వ్యాధి, కోలిసైస్టిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, వైకల్యాలు మరియు ఇతర వ్యాధులు.

అనేకమంది పరిశోధకులు హెలికోబాక్టర్-పాజిటివ్ క్రానిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్ మరియు గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనిటిస్‌లను నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియాగా సూచిస్తారు. దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు, గ్యాస్ట్రోడోడెనిటిస్ అనేది శ్లేష్మ పొరలో లక్షణమైన మార్ఫోఫంక్షనల్ మార్పుతో కూడిన వ్యాధులు అని నమ్మే ఇతర గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులతో ఏకీభవించడానికి మా అనుభవం అనుమతిస్తుంది మరియు వాటిని ND సిండ్రోమ్‌కు ఆపాదించడం చట్టబద్ధం కాదు.

క్రియాత్మక రుగ్మతలు అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో స్థూల పదనిర్మాణ మార్పులతో కలిసి ఉండవని సాధారణంగా అంగీకరించబడింది. పీడియాట్రిక్ క్లినిక్లో ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ గుర్తించాల్సిన అవసరం పిల్లల పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి యొక్క క్లిష్టమైన కాలాల లక్షణాల ద్వారా సమర్థించబడుతోంది, అనుకూల మరియు నియంత్రణ వ్యవస్థల స్థితి. ఏదైనా క్రియాత్మక రుగ్మతలు జీర్ణవ్యవస్థతో సహా దీర్ఘకాలిక ప్రక్రియ యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు.

పెద్దలు మరియు పిల్లలలో డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతల ప్రాబల్యం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది - 20 నుండి 50% వరకు. అయినప్పటికీ, క్లినికల్ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించకుండా పిల్లలలో ఖచ్చితమైన గణాంకాలను ఏర్పాటు చేయడం కష్టం, ఎందుకంటే పిల్లలలో అన్ని గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజికల్ వ్యాధులు వివిధ తీవ్రత యొక్క అజీర్తి లక్షణాలతో సంభవిస్తాయి. జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క క్రియాత్మక రుగ్మతలు అనేక రకాల లక్షణాలతో ఉంటాయి మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌తో సంప్రదింపుల కోసం సూచించబడిన మెజారిటీ పిల్లలలో కనిపిస్తాయి.

వర్గీకరణ

ND యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు లక్షణాల యొక్క విస్తృత పాలిమార్ఫిజం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ND యొక్క నాలుగు రూపాలు ఉన్నాయి: పుండు లాంటిది, రిఫ్లక్స్ లాంటిది, డైస్కినెటిక్ మరియు నాన్‌స్పెసిఫిక్.

కోసం వ్రణోత్పత్తి రూపం"విసుగు" కడుపు, తినడానికి ముందు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి, కొన్నిసార్లు రాత్రిపూట, తినడం మరియు యాంటాసిడ్లు తర్వాత అదృశ్యం. వద్ద రిఫ్లక్స్ లాంటి రూపంరోగులు రెగ్యురిటేషన్, త్రేనుపు, గుండెల్లో మంట, వాంతులు, "నోటిలో యాసిడ్" భావనతో కలవరపడతారు. కోసం డైస్కినిటిక్ వేరియంట్("నిదానమైన కడుపు") బరువు, తిన్న తర్వాత సంపూర్ణత్వం, వికారం, వేగవంతమైన సంతృప్తి, వాంతులు, అపానవాయువు, కొవ్వు, పాల మరియు ఇతర రకాల ఆహారాలకు అసహనం యొక్క సాధారణ సంచలనాలు. నాన్-స్పెసిఫిక్ ఫారమ్ ND అనేది డిస్స్పెప్సియా యొక్క ఒక రూపం లేదా మరొకదానికి ఆపాదించడం కష్టంగా ఉండే లక్షణాల కలయిక ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

ND యొక్క కారణాలు భావోద్వేగ ఓవర్ స్ట్రెయిన్, మానసిక గాయం, లయ మరియు ఆహార ఆటంకాలు, శారీరక ఓవర్‌లోడ్, ముందస్తు మద్యపానం, ధూమపానం, పర్యావరణ కాలుష్యం యొక్క మానవ నిర్మిత కారకాలకు గురికావడం.

ND అభివృద్ధిలో నిర్ణయాత్మక పాత్ర ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క డైస్మోటిలిటీ ద్వారా ఆడబడుతుంది, ఇది పిల్లలలో రిఫ్లక్స్ రూపంలో గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ కాంప్లెక్స్ యొక్క అసమ్మతి, స్పింక్టర్ ఉపకరణం యొక్క లోపం, హైపో- మరియు హైపర్‌కైనెటిక్ మరియు టానిక్ యొక్క వివిధ కలయికల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. డిస్కినిసియాస్. ఇది కొంతవరకు స్వయంప్రతిపత్త ఆవిష్కరణ మరియు న్యూరోహ్యూమరల్ రెగ్యులేషన్ ఉల్లంఘనతో ముడిపడి ఉంది. పిల్లలలో ND లక్షణాల తీవ్రత యాసిడ్ ఏర్పడే స్థాయి ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. కడుపు యొక్క మోటారు పనితీరులో రుగ్మతలు సంభవించినప్పుడు హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ (HP) శ్లేష్మ కాలుష్యం యొక్క డిగ్రీ యొక్క ప్రాముఖ్యత వివాదాస్పదంగా పరిగణించబడుతుంది.

HP ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రాబల్యం ప్రస్తుతం ఎక్కువగా ఉంది, అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో, జనాభాలో 80% మంది 10 సంవత్సరాల వయస్సులో వ్యాధి బారిన పడ్డారు, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కొన్ని వ్యాధులను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క విస్తృత గుర్తింపు మరియు చికిత్స, లక్షణం లేని క్యారియర్‌లతో సహా, సముచితంగా పరిగణించబడుతుంది. HP తో ప్రాథమిక సంక్రమణ తరచుగా 3-4 సంవత్సరాల వయస్సులో సంభవిస్తుంది. HPకి ప్రతిరోధకాలను గుర్తించే ఫ్రీక్వెన్సీ పిల్లలలో 44% మరియు పెద్దలలో 88%. పాఠశాల వయస్సు పిల్లలలో (7-18 సంవత్సరాలు), HP సంక్రమణ మానిఫెస్ట్ (63%) మరియు గుప్త (37%) రూపాలలో సంభవిస్తుంది, వయస్సుతో పాటు గుప్త రూపాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుతుంది. ఫిర్యాదుల స్వభావం HP సంక్రమణ స్థాయిపై ఆధారపడి ఉండదు.

కొంతమంది పిల్లలలో, ND ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్‌తో కలిపి ఉంటుంది, ఇది కడుపు నొప్పి, ప్రత్యామ్నాయ అతిసారం మరియు మలబద్ధకం, ప్రేగు యొక్క అసంపూర్ణ ఖాళీ భావన, న్యూరోజెనిక్ మూత్రాశయం మరియు వెజిటోవాస్కులర్ డిస్టోనియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

వ్యాధి నిర్ధారణ

నాన్-అల్సరేటివ్ (ఫంక్షనల్) అజీర్తిని నిర్ధారించడానికి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క సేంద్రీయ పాథాలజీని మినహాయించాలి: కడుపు మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్లు, దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు మరియు గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనిటిస్, రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్, కోలిలిథియాసిస్, క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, నియోప్లాజమ్స్, కాలేయ వ్యాధులు మరియు ఇతర వ్యాధులు.

దీనికి ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల సంక్లిష్టత అవసరం, ఇది నాన్-ఇన్వాసివ్ పద్ధతులతో ప్రారంభించడం మంచిది. ND నిర్ధారణ ప్రక్రియలో, పరీక్ష ఫలితాల యొక్క సరైన వివరణతో కలిపి, అనామ్నెసిస్ అధ్యయనం మరియు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలను విశ్లేషించడం ద్వారా ఇప్పటికే పూర్తి సమాచారాన్ని పొందవచ్చని నొక్కి చెప్పాలి.

సమయోచిత రోగ నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు "ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్" నిర్ధారణ ప్రక్రియలో అధ్యయనాల పరిమాణం తరచుగా అధ్యయనాల సంఖ్యను మించిపోతుంది. రోగుల తల్లిదండ్రులతో సంబంధాన్ని ప్రభావితం చేసే పరీక్ష ఫలితాలపై వైద్యుని సందేహాలకు ఇది మొదటిది. అదే సమయంలో, రోగి అసహ్యకరమైన లక్షణాలను వదిలించుకోవడం మరియు అలసిపోయే, ఇన్వాసివ్ డయాగ్నొస్టిక్ విధానాలకు తనను తాను బహిర్గతం చేయకుండా ఉండటం చాలా ముఖ్యం.

రోగ నిర్ధారణ జీవితం మరియు అనారోగ్యం యొక్క వివరణాత్మక చరిత్ర, వంశపారంపర్య కారకాల స్పష్టీకరణ, పిల్లల జీవితంలోని సామాజిక-ఆర్థిక మరియు మానసిక సూక్ష్మ నైపుణ్యాలపై ఆధారపడి ఉండాలి. అందువల్ల, మా అభిప్రాయం ప్రకారం, పరీక్షల సంక్లిష్టత కనిష్టంగా తగ్గించబడాలి: పిల్లలలో, ముఖ్యంగా ప్రీహాస్పిటల్ దశలో నాన్-ఇన్వాసివ్ పరిశోధన పద్ధతులను ఉపయోగించడం ఉత్తమం.

నాన్-ఇన్వాసివ్ మరియు మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ పద్ధతులు:

కోలిసిస్టోస్కోపీతో ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష

HPని గుర్తించడానికి శ్వాస పరీక్షలు

కోప్రోస్కోపీ

మల క్షుద్ర రక్త పరీక్ష

సాధారణ రక్త విశ్లేషణ

రక్తం మరియు మూత్రంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల కార్యాచరణను నిర్ణయించడం

హెపాటోసెల్లర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ, సైటోలిసిస్, కొలెస్టాసిస్ యొక్క సిండ్రోమ్‌లను మినహాయించడానికి బయోకెమికల్ పరీక్షలు.

ESR, రక్తహీనత, మలంలో రక్తం, జ్వరం, బరువు తగ్గడం మొదలైన వాటి పెరుగుదల వంటి "ఆందోళన" యొక్క అటువంటి లక్షణాలు గుర్తించబడితే, ఆసుపత్రిలో లోతైన అధ్యయనం సూచించబడుతుంది.

వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల పద్ధతులు (II క్రమంలో):

శ్లేష్మం యొక్క లక్ష్య బయాప్సీతో ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష (ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ)

ఇంట్రాగాస్ట్రిక్ pH-మెట్రీ, సూచనల ప్రకారం 24-గంటల పర్యవేక్షణ

X- రే పరీక్ష

HPకి ప్రతిరోధకాల ఉనికి కోసం సెరోలాజికల్ పరీక్ష (బయాప్సీలో HP కనుగొనబడకపోతే).

చికిత్స

చికిత్సకు సంబంధించిన విధానాలు ప్రముఖ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు ND యొక్క రూపం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. మంచి సామాజిక మరియు జీవన పరిస్థితులు ఉన్నట్లయితే, అనారోగ్య పిల్లలకు ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా చికిత్స చేయాలి.

చికిత్సా కార్యక్రమంలో, నియమావళి యొక్క సంస్థ, నిద్ర మరియు మేల్కొలుపు యొక్క లయ యొక్క సాధారణీకరణ, ఆహార సిఫార్సులకు అనుగుణంగా హేతుబద్ధమైన పోషణ సూత్రాలు, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితుల తొలగింపు మరియు శారీరక శ్రమ నియంత్రణకు గొప్ప ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడుతుంది.

ఫంక్షనల్ డైస్పెప్సియా ఉన్న రోగికి వ్యక్తిగత విధానం చికిత్సలో కీలకమైన అంశం. మానసిక చికిత్సా దిద్దుబాటుతో దీన్ని ప్రారంభించడం మంచిది, మరియు నిరంతర దీర్ఘకాలిక కోర్సు విషయంలో, నిపుణులను కలిగి ఉండటం అవసరం - సైకోన్యూరాలజిస్ట్, సైకోథెరపిస్ట్. మా క్లినికల్ అనుభవం చూపినట్లుగా, తరచుగా వాతావరణంలో మార్పు కూడా ఇప్పటికే వ్యాధి యొక్క కోర్సుపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

ND లో కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క మోటారు తరలింపు ఫంక్షన్ యొక్క ప్రముఖ పాత్ర గురించి ఆధునిక ఆలోచనలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, చాలా మంది పరిశోధకులు రోగుల చికిత్సలో ఎంపిక చేసే సాధనంగా ప్రోకినెటిక్స్ యొక్క నియామకాన్ని పరిగణిస్తారు. ఈ గుంపులో సెరోటోనిన్ రిసెప్టర్స్ సిసాప్రైడ్ యొక్క యాక్టివేటర్ అయిన డోపమైన్ రిసెప్టర్స్ డోంపెరిడోన్ యొక్క బ్లాకర్ ఉంటుంది. ప్రస్తుతం, ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ ప్రతిచర్యలు, ప్రోలాక్టినిమియా రూపంలో తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల కారణంగా డోపమైన్ విరోధి మెటోక్లోప్రమైడ్ యొక్క ఉపయోగం పరిమితం చేయబడింది. మెటోక్లోప్రమైడ్ వలె కాకుండా, డోంపెరిడోన్ మరియు సిసాప్రైడ్ ఈ దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉండవు.

డోంపెరిడోన్ దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క స్వరాన్ని పెంచుతుంది, పెరిస్టాల్సిస్‌ను పెంచుతుంది, గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీని వేగవంతం చేస్తుంది, ఆంట్రో-డ్యూడెనల్ సమన్వయాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ లక్షణాలు నిర్వహించినప్పుడు చాలా అరుదుగా సంభవిస్తాయి. సిసాప్రైడ్ సెరోటోనిన్ గ్రాహకాలను సక్రియం చేయడం, ఎసిటైల్‌కోలిన్‌ను విడుదల చేయడం ద్వారా ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క మోటారు పనితీరును పునరుద్ధరిస్తుంది, వాస్తవంగా ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేవు. జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క మోటారు కార్యకలాపాలను సాధారణీకరించే మరొక సమానమైన ప్రభావవంతమైన మందు ట్రైమెబుటిన్, ఓపియేట్ రిసెప్టర్ విరోధి. ట్రిమెబుటిన్ సాధారణ మోటార్ నైపుణ్యాలను మార్చదు, ఇది జీవితంలో మొదటి సంవత్సరం నుండి పిల్లలకు సూచించబడుతుంది. ఏకకాల ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్ చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

ప్రోకినిటిక్స్ రోగులు బాగా తట్టుకోగలుగుతారు మరియు ఆసుపత్రి మరియు ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగులలో ఉపయోగించవచ్చు. తరచుగా, ఈ మందులు మోనోథెరపీగా ఉపయోగించబడతాయి, ఇది జబ్బుపడిన పిల్లలపై ఔషధ భారాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

ND యొక్క పుండు-వంటి వేరియంట్‌తో, యాంటీసెక్రెటరీ మందులు సూచించబడతాయి - హిస్టామిన్ (ఫామోటిడిన్, రానిటిడిన్), ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఒమెప్రజోల్) యొక్క H 2 బ్లాకర్స్, నిరూపితమైన హైపరాసిడిటీ సంభవించినప్పుడు.

ND యొక్క నాన్-స్పెసిఫిక్ వేరియంట్ విషయంలో, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, వాటి ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రత మరియు సూచనల ప్రకారం ప్రోకినెటిక్స్ పరిగణనలోకి తీసుకొని రోగలక్షణ చికిత్స సూచించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క సంక్లిష్టతలో కరగని యాంటాసిడ్లు, సైటోప్రొటెక్టర్లు ఉండవచ్చు.

ND ఉన్న హెలికోబాక్టర్-పాజిటివ్ రోగులలో, మెట్రోనిడాజోల్ మరియు యాంటీబయాటిక్ (క్లారిథ్రోమైసిన్, అమోక్సిసిలిన్, టెట్రాసైక్లిన్) లేదా ఫ్యూరాజోలిడోన్‌తో కలిపి బిస్మత్ కలిగిన మందులను ఉపయోగించి నిర్మూలన చికిత్సను నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ఎందుకంటే అటువంటి పిల్లలలో నిర్మూలన లేకపోవడం పెప్టిక్ అభివృద్ధిని బెదిరిస్తుంది. పుండు.

ఎక్సోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ లోపం సమక్షంలో, ఎంజైమ్ సన్నాహాలు (డైజెస్టల్, మొదలైనవి) యొక్క నియామకం సూచించబడుతుంది.

పునరావృతమయ్యే కోర్సుకు ND యొక్క ధోరణిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, చికిత్సా కార్యక్రమం చాలా కాలం పడుతుంది మరియు డ్రగ్ థెరపీ యొక్క ఒక కోర్సుకు మాత్రమే పరిమితం కాదు, దాని సానుకూల ప్రభావం పునరావాస చర్యల ద్వారా బలోపేతం చేయాలి: ఫిజియోథెరపీ, ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు, స్పా చికిత్స.

అందువల్ల, "నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా సిండ్రోమ్" యొక్క రోగనిర్ధారణ చేసేటప్పుడు, ఈ రోగలక్షణ సంక్లిష్టత వెనుక ఒక నిర్దిష్ట నోసోలాజికల్ రూపం ఉండవచ్చు, దీనికి స్పష్టత మరియు తగిన డైనమిక్ పర్యవేక్షణ అవసరం అని డాక్టర్ గుర్తుంచుకోవాలి.

ఎంజైమ్ తయారీ -

డైజెస్టల్ (వాణిజ్య పేరు)

(ICN ఫార్మాస్యూటికల్స్)

ఒమెప్రజోల్ -

కీవర్డ్లు: నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా, డయాగ్నస్టిక్స్

డైస్పెప్సియా అనే పదం గ్రీకు పదాలు డైస్ (డిస్టర్బెన్స్, డిజార్డర్) మరియు పెప్సిస్ (జీర్ణం) నుండి వచ్చింది. అజీర్తి అనేది పొత్తికడుపు పైభాగంలో నొప్పి, అసౌకర్యం, వేగవంతమైన సంతృప్తి, తిన్న తర్వాత ఉబ్బరం, వికారం మరియు వాంతులు వంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. అజీర్తికి కారణమయ్యే అత్యంత సాధారణ సేంద్రీయ రుగ్మతలు కడుపు మరియు ఆంత్రమూలం యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్, గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్, క్రానిక్ కోలిసైస్టిటిస్, క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, కడుపు క్యాన్సర్. 50% మంది రోగులలో, అజీర్తికి కారణం స్థాపించబడలేదు. ఇటువంటి డిస్స్పెప్సియా ఫంక్షనల్ లేదా నాన్-అల్సరేటివ్‌ను సూచిస్తుంది.

నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా నిర్ధారణకు ప్రమాణాలు దీర్ఘకాలిక లేదా పునరావృతమయ్యే పొత్తికడుపు నొప్పి లేదా కనీసం ఒక నెల పాటు అసౌకర్యం మరియు సేంద్రీయ వ్యాధికి సంబంధించిన క్లినికల్, బయోకెమికల్, ఎండోస్కోపిక్ లేదా అల్ట్రాసోనోగ్రాఫిక్ సాక్ష్యం లేకపోవడం.

కోర్సు యొక్క అనేక క్లినికల్ వైవిధ్యాలు లేదా నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క రూపాలు ఉన్నాయి: పుండు-వంటివి, రిఫ్లక్స్-వంటివి, డైస్కినెటిక్ మరియు నాన్‌స్పెసిఫిక్. పుండు-వంటి వేరియంట్ ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో, ముఖ్యంగా రాత్రి సమయంలో నొప్పి లేదా అసౌకర్యం కలిగి ఉంటుంది. తిన్న తర్వాత నొప్పి తీవ్రమవుతుంది మరియు యాంటాసిడ్ల ద్వారా ఉపశమనం పొందుతుంది. నాన్-అల్సర్ డైస్పెప్సియా యొక్క రిఫ్లక్స్-వంటి వైవిధ్యం గుండెల్లో మంట, రెగర్జిటేషన్ మరియు త్రేనుపు వంటి లక్షణాలతో ఉంటుంది. డైస్కినెటిక్ వేరియంట్ తినడం తర్వాత ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో బరువు మరియు సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన, వేగవంతమైన సంతృప్తి, ఉబ్బరం, వికారం మరియు వాంతులు కలిగి ఉంటుంది. నాన్-స్పెసిఫిక్ వేరియంట్ అనేది పైన పేర్కొన్న లక్షణాల కలయిక. 30% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో, నాన్-అల్సర్ డైస్పెప్సియా ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్‌తో కలిపి ఉంటుంది.

నాన్-అల్సర్ డైస్పెప్సియా యొక్క వ్యాధికారకతను వివరించడానికి వివిధ సిద్ధాంతాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి. హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ పరికల్పన దాని హైపర్‌సెక్రెషన్‌ను సూచిస్తుంది, ఇది డైస్పెప్టిక్ లక్షణాల అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి, గ్యాస్ట్రోపెరేసిస్, చిన్న ప్రేగు డిస్స్కినియా మరియు పైత్య డిస్స్కినియా వంటి ఎగువ జీర్ణశయాంతర మోటార్ రుగ్మతలు డిస్స్పెప్టిక్ లక్షణాలకు కారణమవుతాయని మోటారు రుగ్మత పరికల్పన ప్రతిపాదించింది. మనోవిక్షేప పరికల్పన ప్రకారం, అజీర్తి యొక్క లక్షణాలు నిరాశ, ఆందోళన లేదా సోమాటిక్ డిజార్డర్ వల్ల కావచ్చు. మెరుగైన విసెరల్ పెయిన్ పర్సెప్షన్ పరికల్పన, డిస్స్పెప్టిక్ లక్షణాలు ఒత్తిడి, సాగదీయడం మరియు ఉష్ణోగ్రత వంటి శారీరక ఉద్దీపనలకు మెరుగైన ప్రతిస్పందన అని సూచిస్తున్నాయి. ఆహార అసహనం పరికల్పన కొన్ని ఆహారాలు ఆహారానికి అలెర్జీ ప్రతిచర్యగా డిస్స్పెప్టిక్ లక్షణాలను కలిగిస్తాయని ప్రతిపాదించింది.

పదం యొక్క ఉపయోగం ఉన్నప్పటికీ నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా , ఇది ఇడియోపతిక్ ఫంక్షనల్ డిజార్డర్‌ని సూచిస్తుంది, వివిధ రకాల నాన్-కైనటిక్ మరియు గతి సంబంధిత రుగ్మతలు సంభావ్య కారణాలుగా గుర్తించబడ్డాయి:

నాన్‌కైనెటిక్ డిజార్డర్స్

అల్సరేటివ్ డయాటిసిస్

హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం యొక్క హైపర్సెక్రెషన్

హెలికోబా్కెర్ పైలోరీ

బైల్ (డ్యూడెనోగాస్ట్రిక్) రిఫ్లక్స్

వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్

డ్యూడెనిటిస్

మాలాబ్జర్ప్షన్

స్ట్రాంగ్లోయిడ్స్ స్టెర్కోరాలిస్

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్

మానసిక రుగ్మతలు

విసెరల్ నొప్పి యొక్క అధిక అవగాహన

కైనెటిక్ డిజార్డర్స్

ఇడియోపతిక్ గ్యాస్ట్రోపరేసిస్

నాన్రోసివ్ గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి

చిన్న ప్రేగు డిస్స్కినియా

పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క డిస్కినిసియా

ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేసే కొంతమంది రోగులలో, తిన్న తర్వాత తీవ్రతరం మరియు రాత్రి సమయంలో, యాంటాసిడ్లు తీసుకోవడం ద్వారా బలహీనపడతారు, పరీక్ష సమయంలో పుండు గుర్తించబడదు. ఈ రోగులలో, తదుపరి ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష ఆంత్రమూలపు శ్లేష్మం యొక్క హైపెరెమియాను వెల్లడిస్తుంది, ఇది డ్యూడెనిటిస్గా అంచనా వేయబడుతుంది - ఇది అల్సర్ కాని అజీర్తికి సంభావ్య కారణం.

అజీర్తి యొక్క కొన్ని కేసులు హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ సంక్రమణ యొక్క వివిధ దశలతో ఉండవచ్చు. విదేశీ రచయితల అధ్యయనాలు దాదాపు 50% మంది రోగులు నాన్-అల్సర్ డిస్పెప్సియాతో హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్‌కు సానుకూలంగా ఉన్నారని తేలింది.

వైరల్ గ్యాస్ట్రిటిస్ కూడా వివరించలేని జీర్ణశయాంతర ఆటంకాలను కలిగిస్తుంది.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క మరొక సంభావ్య కారణం కడుపులోకి పిత్త రిఫ్లక్స్. ఈ సందర్భంలో, కొంతమంది రచయితలు కడుపు నుండి పిత్తాన్ని మళ్లించడానికి రౌక్స్ ఆపరేషన్ను చికిత్స యొక్క పద్ధతిగా సూచిస్తారు.

కార్బోహైడ్రేట్ మాలాబ్జర్ప్షన్ విస్తారమైన లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఉబ్బరం మరియు భోజనం తర్వాత వికారంతో పాటు ఎగువ పొత్తికడుపు నొప్పి.

అల్సర్ కాని అజీర్తికి కారణం మానసిక రుగ్మతలు, నిరాశ. నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా సంకేతాల యొక్క వ్యక్తీకరణలు, ప్రత్యేకించి, ఎగువ పొత్తికడుపులో నొప్పి యొక్క రూపాన్ని మరియు తీవ్రతరం, తరచుగా ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులలో గమనించవచ్చు.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, విసెరల్ నొప్పి యొక్క మెరుగైన అవగాహన యొక్క సిద్ధాంతంపై ఆసక్తి పెరిగింది. నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా ఉన్న చాలా మంది రోగులు కడుపు మరియు చిన్న ప్రేగు నుండి వచ్చే నొప్పికి తీవ్రసున్నితత్వం కలిగి ఉంటారు.

నాన్-అల్సర్ డైస్పెప్సియా ఉన్న రోగులలో 25-60% మంది గ్యాస్ట్రిక్ చలనశీలతను బలహీనపరిచినట్లు సాహిత్య డేటా చూపిస్తుంది. కడుపులోని విషయాలను ఆలస్యంగా ఖాళీ చేయడం ద్వారా పనిచేయకపోవడం ప్రధానంగా వ్యక్తమవుతుంది.

పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క మోటార్ పనిచేయకపోవడం వల్ల నాన్‌స్పెసిఫిక్ డైస్పెప్టిక్ లక్షణాలు ఉండవచ్చు. ఒడి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క రెండు రకాల పనిచేయకపోవడం డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది, వీటిని బిలియరీ డిస్స్కినియాగా సూచిస్తారు. ఒక రకం ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్‌లో పెరిగిన ఒత్తిడి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మరొకటి బైల్ యాసిడ్ స్రావం లేదా పిత్తాశయం యొక్క సంకోచం మరియు ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క సడలింపు మధ్య సమన్వయం లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ అసమ్మతి పిత్త వాహికల విస్తరణకు మరియు డిస్స్పెప్టిక్ లక్షణాల అభివ్యక్తికి దారితీస్తుంది.

హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ స్రావాన్ని అణిచివేసేందుకు యాంటాసిడ్లు, ఒమెప్రజోల్, హెచ్2-హిస్టామిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్, ప్రొకినెటిక్ డ్రగ్స్ (సెరుకల్, సిసాప్రైడ్, మోటిలియం), హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ చికిత్సకు యాంటీబయాటిక్స్, సైకోట్రోపిక్ డ్రగ్స్ (ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, యాంజియోలైటిక్స్ కోసం ఉపయోగిస్తారు), విసెరల్ నొప్పి యొక్క పెరిగిన అవగాహన ఉన్న రోగులలో నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా చికిత్స.

ఆగస్టు 2003 నుండి యెరెవాన్‌లోని క్లినికల్ హాస్పిటల్ నంబర్. 3లో. ఆగస్టు 2005 వరకు నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియాతో 19 నుండి 74 సంవత్సరాల వయస్సు గల 26 మంది రోగులు (15 మంది మహిళలు మరియు 11 మంది పురుషులు) పరీక్షించబడ్డారు. ఫిర్యాదుల ఆధారంగా, 80.8% (21) మంది రోగులు నాన్-స్పెసిఫిక్ ఫారమ్ (NF), మరియు 19.2% (5) మంది రోగులు నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా (Fig. 1) యొక్క డైస్కినిటిక్ రూపం (DF)కి కారణమని చెప్పవచ్చు.

అన్నం. ఒకటి

ఎండోస్కోపికల్‌గా, 18 మంది రోగులు గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క హైపెరెమియాను, ముఖ్యంగా ఆంత్రమ్ మరియు డ్యూడెనమ్‌లో, అలాగే ఆంత్రమూలం నుండి కడుపులోకి పిత్తం యొక్క రిఫ్లక్స్‌ను వెల్లడించారు. ఇద్దరు రోగులలో, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం మొజాయిక్, ప్రదేశాలలో పలుచబడి, వాస్కులర్ నెట్వర్క్ అపారదర్శకంగా ఉంటుంది. ఒక రోగిలో, గ్యాస్ట్రోస్కోపీ సమయంలో ఎటువంటి రోగలక్షణ మార్పులు కనుగొనబడలేదు మరియు మరొకదానిలో, ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్షలో డ్యూడెనమ్ నుండి కడుపులోకి కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క రిఫ్లక్స్ కనిపించింది. 8 మంది రోగులలో, X- రే పరీక్ష కడుపు నుండి డ్యూడెనమ్‌లోకి కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ఖాళీ చేయడంలో ఆలస్యం చూపింది. డ్యూడెనోగాస్ట్రిక్ రిఫ్లక్స్ (DGR) 18 మంది రోగులలో నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియాకు కారణం, గ్యాస్ట్రోపెరెసిస్ (GP) - 8 మంది రోగులలో (Fig. 2).

అన్నం. 2

22 మంది రోగులు వికారం గురించి ఫిర్యాదు చేశారు, 21 మంది రోగులు వాంతులు, ప్రధానంగా పిత్తం, 20 మంది రోగులు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేశారు, 7 మందికి గుండెల్లో మంట, 6 మందికి తిన్న తర్వాత ఉబ్బరం, 5 మంది రోగులు తిన్న తర్వాత ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో భారంగా మరియు నిండిన అనుభూతిని కలిగి ఉన్నారు. 3 రోగులకు తీవ్రమైన తలనొప్పి ఉంది, ఇది వాంతి తర్వాత శాంతించింది. నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా ఉన్న 8 మంది మహిళలు డిప్రెషన్‌కు గురయ్యారు. రోగులందరూ ప్రత్యేకంగా వైద్య చికిత్స పొందారు (H2-హిస్టామిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్, గ్యాస్ట్రోప్రొటెక్టర్లు, ప్రొకినెటిక్ డ్రగ్స్, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ ప్రత్యామ్నాయాలు మొదలైనవి). చికిత్స ప్రారంభించిన 1-8 నెలల తర్వాత 21 మంది రోగులను ఇంటర్వ్యూ చేశారు. వీరిలో 18 (85.7%) మంది ఫిర్యాదు చేయలేదు. 2 (9.5%) రోగులు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పిని కలిగి ఉన్నారు మరియు ఒక (4.8%) రోగి ఆవర్తన వికారం మరియు వాంతులు గురించి ఫిర్యాదు చేశారు.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా సాధారణం మరియు అనేక రకాల లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి అత్యంత సమాచార పద్ధతి ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష. నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియాకు ఖచ్చితమైన చికిత్స స్థిరంగా లేదు. ఏ విధానం - హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ స్రావాన్ని అణచివేయడం, ప్రొకినెటిక్ థెరపీ, హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ అణిచివేత, సైకోట్రోపిక్ థెరపీ, విసెరల్ నొప్పి యొక్క పెరిగిన అవగాహన ఉన్న రోగులలో నొప్పిని అణిచివేసేందుకు మందుల ప్రిస్క్రిప్షన్ - అత్యంత ప్రభావవంతమైనది? ఈ సమస్య యొక్క పరిష్కారానికి నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా చికిత్స యొక్క తక్షణ మరియు దీర్ఘకాలిక ఫలితాల గురించి మరింత అధ్యయనం అవసరం.

సాహిత్యం

1. ఫిషర్ R.S., పార్క్‌మన్ H.P. నాన్‌ల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా నిర్వహణ, ది న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్, 1998, వాల్యూమ్. 339; p. 1376-81.
2. మెక్‌నమరా D.A., బక్లీ M., O'Mortain C.A. నాన్‌ల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా, గ్యాస్ట్రోఎంటరాల్. క్లిన్ ఉత్తర అమెరికా. 2000 సం. 29, 4, పేజి. 807-188.
3. స్టాంగెల్లిని వి., టోసెట్టి సి., పటెర్నికో ఎ., మరియు ఇతరులు. ఫంక్షనల్ డైస్పెప్సియాతో బాధపడుతున్న రోగులలో గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం ఆలస్యం అయిన ప్రమాద సూచికలు, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, 1996, వాల్యూమ్. 110; p. 1036-1042.
4. టాలీ ఎన్.జె. నాన్‌ల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియాలో చికిత్సా ఎంపికలు, J. క్లిన్. గ్యాస్ట్రోఎంటరాల్., 2001, వాల్యూమ్. 32, 4, పే. 286-293.

Catad_tema క్రానిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్ మరియు నాన్-అల్సర్ డిస్పెప్సియా - కథనాలు

డైస్పెప్సియా సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగుల చికిత్స

టెప్లోవా ఎన్.వి., టెప్లోవా ఎన్.ఎన్.
రష్యన్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్సిటీ

పశ్చిమ ఐరోపా మరియు ఉత్తర అమెరికా దేశాలలో నిర్వహించిన అనేక అధ్యయనాలు వైద్య సహాయం కోసం అన్ని ప్రారంభ అభ్యర్థనలలో కనీసం 5% డిస్స్పెప్టిక్ ఫిర్యాదుల కారణంగా ఉన్నాయని తేలింది. డిస్స్పెప్సియా అనేది గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజికల్ పాథాలజీ యొక్క అత్యంత సాధారణ అభివ్యక్తి. ఇది అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో 15-40% వయోజన జనాభాలో సంభవిస్తుంది, అన్ని కేసులలో సగం ఫంక్షనల్ డిస్పెప్సియాలో సంభవిస్తుంది.

డైస్ (చెడు) మరియు పెప్సిస్ (జీర్ణం) అనే గ్రీకు పదాల నుండి ఉద్భవించిన "డిస్పెప్సియా" అనే పదం ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలను సూచిస్తుంది: కడుపు ఎగువ భాగంలో నొప్పి మరియు అసౌకర్యం, తినడం తర్వాత బరువు మరియు ఉబ్బరం, వికారం, వాంతులు . అజీర్తి ఎపిసోడిక్ లేదా నిరంతరంగా ఉండవచ్చు మరియు తిన్న తర్వాత సాధారణంగా అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది.

డైస్పెప్టిక్ లక్షణాల యొక్క సేంద్రీయ కారణాలలో (40% కేసులు), గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్లు, గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ మరియు గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ వంటివి అత్యంత సాధారణమైనవి. 50% మంది రోగులలో, అజీర్తికి కారణం అస్పష్టంగానే ఉంది - ఇది పుండు కానిది (ఇది కూడా క్రియాత్మకమైనది, అవసరం) డిస్స్పెప్సియా. ఈ రోజు వరకు, వ్రణోత్పత్తి కాని అజీర్తి నుండి ఆర్గానిక్‌ను వేరు చేయడానికి ఎటువంటి ప్రమాణాలు లేవు.

నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా నిర్ధారణకు క్రింది ప్రమాణాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి (రోమ్, 1991): 1. పొత్తికడుపు పైభాగంలో కనీసం ఒక నెల పాటు దీర్ఘకాలిక లేదా పునరావృత నొప్పి (లేదా అసౌకర్యం), ఈ లక్షణాలు 25% కంటే ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. సమయం యొక్క; మరియు 2. సేంద్రీయ వ్యాధికి సంబంధించిన క్లినికల్, బయోకెమికల్, ఎండోస్కోపిక్ మరియు అల్ట్రాసోనిక్ సాక్ష్యాలు లేకపోవడం అటువంటి లక్షణాల సంభవనీయతను వివరించగలదు. నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియాని ఉప రకాలుగా విభజించాలని కూడా ప్రతిపాదించబడింది: అల్సర్ లాంటిది, రిఫ్లక్స్ లాంటిది, డైస్మోటర్ మరియు నాన్-స్పెసిఫిక్ డిస్‌స్పెప్సియా. ఎసోఫాగిటిస్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ సంకేతాలు లేనప్పుడు గుండెల్లో మంట, త్రేనుపు మరియు రెగ్యురిటేషన్ ద్వారా డిస్స్పెప్టిక్ లక్షణాలతో పాటు రిఫ్లక్స్-వంటి డిస్స్పెప్సియా వర్గీకరించబడుతుంది. పుండు-వంటి అజీర్తికి, ప్రధాన లక్షణం ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి.

నాన్-అల్సర్ డైస్పెప్సియా యొక్క వ్యాధికారకతను వివరించడానికి అనేక పరికల్పనలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి. "యాసిడ్" పరికల్పన ప్రకారం, గ్యాస్ట్రిక్ హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ యొక్క హైపర్‌సెక్రెషన్ లేదా దానికి హైపర్సెన్సిటివిటీ కారణంగా డిస్స్పెప్సియా లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. "డైస్కినిటిక్" పరికల్పన లక్షణాలకు కారణం ఎగువ GI చలనశీలత రుగ్మత అని సూచిస్తుంది. మనోవిక్షేప పరికల్పన ప్రకారం, అజీర్తి యొక్క లక్షణాలు ఆందోళన-నిస్పృహ రుగ్మతల యొక్క సోమాటిజేషన్ ఫలితంగా ఉంటాయి. "మెరుగైన విసెరల్ పర్సెప్షన్" పరికల్పన ప్రకారం, పీడనం, సాగదీయడం మరియు ఉష్ణోగ్రత వంటి శారీరక ఉద్దీపనలకు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అతిగా స్పందించడం వల్ల డిస్స్పెప్టిక్ ఫిర్యాదులు వస్తాయని సూచిస్తుంది. చివరగా, "ఆహార అసహనం" పరికల్పన కొన్ని రకాల ఆహారాలు రహస్య, మోటారు లేదా అలెర్జీ ప్రతిచర్యలను కలిగించడం ద్వారా అజీర్తికి దారితీస్తుందని సూచిస్తున్నాయి.

"నాన్-అల్సరేటివ్ డైస్పెప్సియా" అనే పదం రుగ్మతల యొక్క ఇడియోపతిక్ ఫంక్షనల్ స్వభావాన్ని సూచిస్తున్నప్పటికీ, అనేక జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు సాధ్యమయ్యే కారణాలుగా గుర్తించబడ్డాయి.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క సాధ్యమైన కారణాలు:

పెరిస్టాల్సిస్తో సంబంధం లేని రుగ్మతలు

• గ్యాస్ట్రిటిస్
• హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం యొక్క హైపర్సెక్రెషన్
• హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్
• బైల్ (గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్) రిఫ్లక్స్
• వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్
• డ్యూడెనిటిస్
• కార్బోహైడ్రేట్లు, లాక్టోస్, సార్బిటాల్, ఫ్రక్టోజ్, మన్నిటాల్ యొక్క జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ లోపాలు
• చిన్న ప్రేగు యొక్క పారారెసిస్టెంట్ వ్యాధులు
• దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్
• మానసిక అనారోగ్యము
• విసెరల్ నొప్పికి హైపర్సెన్సిటివిటీ

పెరిస్టాల్సిస్ రుగ్మతలు

• నాన్-ఎరోసివ్ ఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్
• ఇడియోపతిక్ గ్యాస్ట్రోపరేసిస్
• చిన్న ప్రేగు డిస్స్కినియా
• పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క డిస్స్కినియా.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఫైలోరిక్ హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ (H. పైలోరీ) తో గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా మరియు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క లక్షణాల అభివృద్ధి మధ్య సాధ్యమయ్యే సంబంధం విస్తృతంగా చర్చించబడింది మరియు తదనుగుణంగా, నిర్మూలన యాంటీ-హెలికోబాక్టర్ థెరపీని నిర్వహించడం మంచిది. రోగులు. నిర్వహించిన అధ్యయనాల ఫలితాలు మరియు ముగింపుల మూల్యాంకనం అవి నిస్సందేహంగా లేవని మరియు తరచుగా ఒకదానికొకటి విరుద్ధంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా ఉన్న రోగులలో H. పైలోరీని గుర్తించే ఫ్రీక్వెన్సీపై పని ఫలితాల యొక్క మెటా-విశ్లేషణ, చాలా మంది రచయితల ప్రకారం (అరుదైన మినహాయింపులతో), పైలోరిక్ హెలికోబాక్టర్ ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా (60 మందిలో) ఉన్న రోగులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. -70% కేసులు), సంబంధిత లింగం మరియు వయస్సు (35-40% కేసులు) యొక్క నియంత్రణ సమూహంలోని వ్యక్తుల కంటే, తరచుగా కానప్పటికీ, ఉదాహరణకు, డ్యూడెనల్ అల్సర్ ఉన్న రోగులలో (95%). అదనంగా, అన్ని అధ్యయనాలలో తేడాల యొక్క గణాంక ప్రాముఖ్యత నిర్ధారించబడలేదు.

ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా యొక్క పుండు-వంటి వేరియంట్‌లో H. పైలోరీ తరచుగా కనుగొనబడుతుందని మరియు దీనికి విరుద్ధంగా, డిస్కినెటిక్‌లో తక్కువ తరచుగా కనిపించే డేటా ఆసక్తి మరియు ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత.

అనేక రచనలలో, ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క వ్యాధికారకంలో H. పైలోరీ యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించే ప్రయత్నం జరిగింది. ప్రత్యేకించి, ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా ఉన్న హెచ్‌పైలోరి-పాజిటివ్ రోగులలో, కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క మోటారు పనితీరులో లోపాలు (ముఖ్యంగా, ఆంట్రమ్ యొక్క చలనశీలత బలహీనపడటం, కడుపు నుండి తరలింపు మందగించడం) ఎక్కువగా కనిపిస్తాయని తేలింది. H.pylori-నెగటివ్ రోగుల కంటే. అదే సమయంలో, ఎగువ జీర్ణశయాంతర చలనశీలత రుగ్మతల యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రత, అలాగే ఫంక్షనల్ డిస్పెప్సియా ఉన్న రోగులలో విసెరల్ సెన్సిటివిటీ స్థాయి, ఉనికి లేదా లేకపోవడంపై ఆధారపడి పెద్ద సంఖ్యలో రచయితల సమూహం ఉనికిని నిర్ధారించలేకపోయింది. H. పైలోరీ.

అనేక అధ్యయనాలు ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు రోగులలో గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మంలో H. పైలోరీ ఉనికి మధ్య సంబంధాన్ని అధ్యయనం చేశాయి. H. పైలోరీ-పాజిటివ్ రోగులలో, ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు H. పైలోరీ-నెగటివ్ రోగుల కంటే చాలా వైవిధ్యంగా ఉన్నాయని గుర్తించబడింది. అదనంగా, ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా ఉన్న రోగులలో, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి యొక్క తీవ్రత మరియు గుండెల్లో మంట మరియు గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మంలో H. పైలోరీ ఉనికి మధ్య సహసంబంధం కనుగొనబడింది. అయినప్పటికీ, ఇతర రచయితలు ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా ఉన్న రోగులలో డిస్‌స్పెప్టిక్ ఫిర్యాదుల తీవ్రత మరియు H. పైలోరీని గుర్తించడం లేదా వాటిలో దాని నిర్దిష్ట జాతికి మధ్య ఎటువంటి సానుకూల సంబంధాన్ని కనుగొనలేదు.

H. పైలోరీతో సంబంధం ఉన్న ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా ఉన్న రోగులలో డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతల యొక్క తీవ్రతపై నిర్మూలన చికిత్స యొక్క ప్రభావంపై చాలా శ్రద్ధ చూపబడింది. ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా ఉన్న 80-85% మంది రోగులలో హెచ్‌పైలోరీని విజయవంతంగా నిర్మూలించడం వల్ల డిస్‌స్పెప్టిక్ ఫిర్యాదులు, కడుపు యొక్క స్రావం మరియు మోటారు పనితీరు యొక్క సాధారణీకరణ గణనీయమైన మెరుగుదల మరియు పూర్తిగా అదృశ్యం అవుతుందని తేలింది. అదే సమయంలో, నిర్మూలన విజయవంతం అయిన రోగుల శ్రేయస్సు చాలా కాలం పాటు (ఒక సంవత్సరం పాటు) కొనసాగింది.

అదే సమయంలో, ఇతర రచయితలు నిర్మూలన చికిత్స యొక్క సానుకూల ప్రభావం ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా ఉన్న 20-25% మంది రోగులలో మాత్రమే గమనించబడుతుందని మరియు అంతేకాకుండా, అస్థిరంగా ఉందని నొక్కి చెప్పారు. ఈ చికిత్స కడుపు యొక్క మోటార్ ఫంక్షన్ యొక్క సాధారణీకరణకు దారితీయదని కూడా గుర్తించబడింది. చికిత్స సమయంలో అదృశ్యమయ్యే డైస్పెప్టిక్ రుగ్మతల కొరకు, పైలోరిక్ హెలికోబాక్టర్ లేనప్పుడు అవి త్వరగా పునరావృతమవుతాయి. అందువల్ల, ప్రస్తుతం సేకరించిన డేటా, ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా ఉన్న చాలా మంది రోగులలో డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతలు సంభవించడానికి పైలోరిక్ హెలికోబాక్టర్‌ను ముఖ్యమైన ఎటియోలాజికల్ కారకంగా పరిగణించడానికి ఆధారాలు ఇవ్వవు.

నిర్మూలన ఈ రోగులలో కొందరికి మాత్రమే ఉపయోగపడుతుంది (ప్రధానంగా పుండు-వంటి వేరియంట్‌తో) మరియు ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా యొక్క డైస్కినిటిక్ వేరియంట్ ఉన్న రోగులలో సాధారణంగా అసమర్థంగా ఉంటుంది.

ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా అభివృద్ధిలో ఉన్న ఏకైక పాథోజెనెటిక్ కారకం, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ మొటిలిటీ డిజార్డర్‌లు ఇప్పుడు దృఢంగా నిరూపించబడినట్లుగా పరిగణించబడుతుంది. ఆహారం తీసుకోవటానికి ప్రతిస్పందనగా కడుపు యొక్క వసతిలో ఆటంకాలపై ఎక్కువ శ్రద్ధ చూపబడుతుంది (ఈ సందర్భంలో, వసతి అనేది నిరంతరం పెరుగుతున్న ఒత్తిడి ప్రభావంతో తిన్న తర్వాత విశ్రాంతి తీసుకునే ప్రాక్సిమల్ కడుపు యొక్క సామర్ధ్యం అని అర్థం. దాని గోడలపై ఉన్న విషయాలు). కడుపు యొక్క సాధారణ వసతి ఇంట్రాగాస్ట్రిక్ ఒత్తిడిని పెంచకుండా భోజనం తర్వాత దాని వాల్యూమ్లో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. కడుపు యొక్క వసతి లోపాలు, 40% మంది రోగులలో ఫంక్షనల్ డిస్పెప్సియాతో గుర్తించబడ్డాయి, కడుపులో ఆహార పంపిణీ ఉల్లంఘనకు దారి తీస్తుంది. అందువల్ల, ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా ఉన్న రోగులలో గుర్తించబడిన ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క చలనశీలత లోపాలు తదుపరి వ్యాధికారక చికిత్సకు మంచి ఆధారాన్ని సృష్టిస్తాయి - కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క మోటారు పనితీరును సాధారణీకరించే మందుల వాడకం.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క క్రియాత్మక వ్యాధుల (రోమ్, 1999) యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాల మెరుగుదలపై అంతర్జాతీయ వర్కింగ్ గ్రూప్ యొక్క రాజీ సమావేశం యొక్క నిర్ణయాలకు అనుగుణంగా, మూడు తప్పనిసరి పరిస్థితులు ఉంటే ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

1. రోగి అజీర్తి యొక్క నిరంతర లేదా పునరావృత లక్షణాలను కలిగి ఉంటాడు (నొప్పి లేదా అసౌకర్యం మధ్యరేఖ వెంట ఎపిగాస్ట్రియమ్‌లో స్థానీకరించబడింది), వ్యవధిలో సంవత్సరంలో 12 వారాల కంటే ఎక్కువ.
2. రోగిని పరిశీలించినప్పుడు, ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షతో సహా, అతని లక్షణాలను వివరించే సేంద్రీయ వ్యాధులు కనుగొనబడలేదు.
3. ప్రేగు కదలిక తర్వాత డిస్స్పెప్సియా యొక్క లక్షణాలు అదృశ్యమవుతాయని లేదా మలం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు స్వభావంలో మార్పులతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని ఎటువంటి సూచన లేదు (అనగా, ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్ సంకేతాలు లేవు).

అందువలన, ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రాథమికంగా సారూప్య లక్షణాలతో సంభవించే సేంద్రీయ వ్యాధుల మినహాయింపును కలిగి ఉంటుంది.

ఈ వ్యాధులు చాలా తరచుగా గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి, పెప్టిక్ అల్సర్, కడుపు క్యాన్సర్, కోలిలిథియాసిస్, క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్. అదనంగా, డిస్పెప్సియా యొక్క లక్షణ సంక్లిష్ట లక్షణం ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు (ఉదాహరణకు, డయాబెటిక్ గ్యాస్ట్రోపెరేసిస్), దైహిక స్క్లెరోడెర్మా మరియు గర్భంతో సంభవించవచ్చు. అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, క్లినికల్ మరియు అనామ్నెస్టిక్ డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

అజీర్తి సిండ్రోమ్‌తో సంభవించే పెద్ద సంఖ్యలో వ్యాధుల దృష్ట్యా, ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా మరియు దాని అవకలన నిర్ధారణ నిర్ధారణలో, దీనిని ఉపయోగించడం తప్పనిసరి: ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ (ముఖ్యంగా, రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్, పెప్టిక్ అల్సర్ మరియు కడుపు కణితులను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది), , ఇది దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు కోలిలిథియాసిస్, క్లినికల్ మరియు బయోకెమికల్ రక్త పరీక్షలు (ముఖ్యంగా, ఎరిథ్రోసైట్లు మరియు ల్యూకోసైట్లు, ESR, AST, ALT, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, గామా-HT, యూరియా, క్రియేటినిన్ యొక్క కంటెంట్), సాధారణ మల విశ్లేషణ మరియు మల క్షుద్ర రక్త విశ్లేషణ.

సూచనల ప్రకారం, కడుపు యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష, ఎలెక్ట్రోగాస్ట్రోగ్రఫీ మరియు గ్యాస్ట్రిక్ సింటిగ్రఫీ (గ్యాస్ట్రోపరేసిస్ ఉనికిని నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది), గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధిని మినహాయించడాన్ని సాధ్యం చేసే ఇంట్రాసోఫాగియల్ pH యొక్క రోజువారీ పర్యవేక్షణ నిర్వహించబడుతుంది. ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క పుండు-వంటి వైవిధ్యం ఉన్న రోగులలో, పైలోరిక్ హెలికోబాక్టర్‌తో గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క సంక్రమణను ఒకటి లేదా (మెరుగైన) రెండు పద్ధతుల ద్వారా గుర్తించడం మంచిది (ఉదాహరణకు, ఎండోస్కోపిక్ యూరియా పరీక్ష మరియు పదనిర్మాణ పద్ధతిని ఉపయోగించడం).

డైస్పెప్సియా సిండ్రోమ్ కేసులలో అవకలన నిర్ధారణలో ముఖ్యమైన పాత్ర అని పిలవబడే సకాలంలో గుర్తించడం ద్వారా ఆడతారు. "ఆందోళన యొక్క లక్షణాలు". వీటిలో: డైస్ఫాగియా, రక్తంతో వాంతులు, మెలెనా, హెమటోచెజియా (మలంలో స్కార్లెట్ రక్తం), జ్వరం, ప్రేరేపించబడని బరువు తగ్గడం, ల్యూకోసైటోసిస్, రక్తహీనత, పెరిగిన ESR, 45 ఏళ్లలోపు మొదటి డిస్పెప్టిక్ ఫిర్యాదుల సంభవం. రోగిలో ఈ "ఆందోళన లక్షణాలలో" కనీసం ఒకదానిని గుర్తించడం అనేది ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా ఉనికిని ప్రశ్నిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన సేంద్రీయ వ్యాధిని శోధించడానికి పూర్తి పరీక్ష అవసరం.

ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా తరచుగా ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్ నుండి వేరు చేయబడాలి - మలవిసర్జన, అపానవాయువు, విరేచనాలు, మలబద్ధకం లేదా వాటి ప్రత్యామ్నాయం తర్వాత అదృశ్యమయ్యే కడుపు నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమయ్యే క్రియాత్మక స్వభావం కలిగిన వ్యాధి, పేగును అసంపూర్తిగా ఖాళీ చేయడం వంటి భావన, అత్యవసరం మలవిసర్జన మొదలైనవి. అయితే, అదే సమయంలో, ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా తరచుగా ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్‌తో కలిపి ఉండవచ్చని గుర్తుంచుకోవడం అవసరం, ఎందుకంటే రెండు సిండ్రోమ్‌ల యొక్క వ్యాధికారకంలో ఒక ముఖ్యమైన స్థానం జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క మోటారు పనితీరు యొక్క సారూప్య రుగ్మతలకు చెందినది. డైస్పెప్టిక్ లక్షణాల యొక్క నిరంతర స్వభావంతో, డిప్రెషన్ మరియు సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్‌లను తోసిపుచ్చడానికి మనోరోగ వైద్యుడిని సంప్రదించడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం (అంటే మాజీ జువాంటిబస్) 4-8 వారాల పాటు డ్రగ్ థెరపీ యొక్క ట్రయల్ కోర్సును నిర్వహించాలనే సిఫార్సు వివాదాస్పదంగా ఉంది. అనేకమంది రచయితల ప్రకారం, అటువంటి కోర్సు యొక్క ప్రభావం ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది మరియు దాని అసమర్థత ఎండోస్కోపీకి ఆధారం.

చికిత్స

నాన్-అల్సర్ డైస్పెప్సియా సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడం చాలా కష్టమైన పని. ఇది సమగ్రంగా ఉండాలి మరియు కొన్ని ఔషధాల నియామకాన్ని మాత్రమే కాకుండా, జీవనశైలి, నియమావళి మరియు పోషణ యొక్క స్వభావాన్ని సాధారణీకరించడానికి మరియు అవసరమైతే, మానసిక చికిత్సా పద్ధతులను కూడా కలిగి ఉండాలి.

ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క రోగి యొక్క క్లినికల్ వైవిధ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని డ్రగ్ థెరపీ నిర్మించబడింది. ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క పుండు-వంటి వైవిధ్యంతో, యాంటాసిడ్లు మరియు యాంటీసెక్రెటరీ మందులు (H2 బ్లాకర్స్ మరియు ప్రోటాన్ పంప్ బ్లాకర్స్) ప్రామాణిక మోతాదులలో (సిమెటిడిన్, క్వాటెరాన్, పెంటమైన్, ఓమెప్రజోల్, పాంటోప్రజోల్, లాన్సోప్రజోల్, రాబెప్రజోల్, ఎసోమెప్రజోల్) సూచించబడతాయి. ఫంక్షనల్ డైస్పెప్సియా సిండ్రోమ్ యొక్క అల్సర్ లాంటి మరియు నిర్దిష్ట-కాని వైవిధ్యాలు ఉన్న రోగుల చికిత్సలో కొత్త ప్రోటాన్ పంప్ బ్లాకర్ పరియేటా (రోజుకు 20 mg మోతాదులో) యొక్క అధిక సామర్థ్యాన్ని మా స్వంత అనుభవం చూపించింది.

కొంతమంది రోగులలో (సుమారు 20-25%) ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క పుండు-వంటి వైవిధ్యంతో, నిర్మూలన యాంటీ-హెలికోబాక్టర్ థెరపీ (మెట్రోనిడాజోల్, క్లారిథ్రోమైసిన్) ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు. దాని అమలుకు అనుకూలంగా వాదనగా, నిర్మూలన చికిత్స డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతల అదృశ్యానికి దారితీయకపోయినా, ఇది పెప్టిక్ అల్సర్ (10) సంభవించే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

డైస్కినెటిక్ వేరియంట్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో, ప్రోకినెటిక్స్ యొక్క నియామకానికి ప్రధాన స్థానం ఇవ్వబడుతుంది - జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క మోటారు పనితీరును సాధారణీకరించే మందులు (మెటోక్లోప్రమైడ్, సిసాప్రైడ్, డోంపెరిడోన్). ఎంజైమ్ సన్నాహాలు అదనపు చికిత్సగా కూడా ఉపయోగించబడతాయి. మానవ శరీరంలో వివిధ రకాల ఎంజైములు ఉంటాయని తెలిసిందే. శరీరంలోకి ప్రవేశించిన పోషకాల యొక్క వేగవంతమైన మరియు మరింత సరైన సమీకరణ కోసం, వ్యక్తిగత ఎంజైమ్‌ల యొక్క పరిమాణాత్మక లేదా గుణాత్మక లోపం ఎంజైమ్ సన్నాహాల సహాయంతో భర్తీ చేయబడుతుంది. ఎంజైమ్ సన్నాహాల ఉపయోగం బలహీనమైన శోషణ యొక్క సిండ్రోమ్‌లో కూడా అభ్యసించబడుతుంది, ముఖ్యంగా అజీర్ణం విషయంలో, గ్యాస్ట్రిక్, ప్యాంక్రియాటిక్ మరియు పేగు రసం ఉత్పత్తి చెదిరినప్పుడు.

ప్రస్తుతం, ఒక వైద్యుడు తన పారవేయడం వద్ద పెద్ద సంఖ్యలో ఎంజైమ్ సన్నాహాలను కలిగి ఉన్నాడు, ఇది వాటి భాగాల కూర్పు మరియు సంఖ్య, ఎంజైమాటిక్ చర్యలో తేడా ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటిన్ సన్నాహాలు సాంప్రదాయకంగా ఉపయోగించబడతాయి, తరచుగా అదనపు భాగాలతో కలిపి (పిత్తం, హెమిసెల్యులేస్, పెప్సిన్ మరియు ఇతరులు). అయినప్పటికీ, జంతు మూలం యొక్క ఎంజైమ్‌లు కడుపు యొక్క ఆమ్ల వాతావరణంలో నిష్క్రియం చేయబడతాయి. ఈ ఎంజైమ్‌ల నిష్క్రియం చిన్న ప్రేగు యొక్క ప్రారంభ విభాగంలో కూడా సంభవించవచ్చు. చిన్న ప్రేగు యొక్క సూక్ష్మజీవుల కాలుష్యం కారణంగా pH తగ్గుదలతో, క్లోమం ద్వారా బైకార్బోనేట్‌ల ఉత్పత్తిలో ఉచ్చారణ తగ్గుదల మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క కంటెంట్‌ల ఆమ్లీకరణతో రెండోది గమనించవచ్చు. యాసిడ్-రెసిస్టెంట్ షెల్ యొక్క ఉనికి ప్యాంక్రియాటిన్-కలిగిన ఎంజైమ్‌లను విధ్వంసం నుండి రక్షిస్తుంది, అయితే అవి చైమ్‌తో ఏకరీతిగా కలపడాన్ని నిరోధించవచ్చు. దీనిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, జంతువుల కంటే మొక్క మరియు శిలీంధ్ర (ఫంగల్) మూలం యొక్క ఎంజైమ్‌లను సన్నాహాల్లో చేర్చడం వాగ్దానం చేస్తుంది. ఇటువంటి ఎంజైమ్‌లు విస్తృత ఉపరితల విశిష్టత, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల నిరోధకాలకు నిరోధకత మరియు ఆమ్ల మరియు ఆల్కలీన్ పరిసరాలలో స్థిరత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయితే వాటి ప్రోటీయో-, అమిలో- మరియు లిపోలిటిక్ కార్యకలాపాలు ప్యాంక్రియాటిన్ సన్నాహాలతో పోల్చవచ్చు. సన్నాహాల కూర్పులో అదనపు పదార్ధాలను చేర్చడం, ఇది అపానవాయువు యొక్క దృగ్విషయాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు జీర్ణ అవయవాల పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది, అజీర్తిలో వారి ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, మిథైల్‌పాలిసిలోక్సేన్ (MPS)తో కలిపి ఎంజైమ్ తయారీ యూనిఎంజైమ్‌లో జంతుయేతర మూలం (ఫంగల్ డయాస్టేస్ మరియు పాపైన్), సిమెథికాన్ (మిథైల్‌పాలిసిలోక్సేన్), యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ మరియు నికోటినామైడ్ రెండు ఎంజైమ్‌లు ఉన్నాయి. ఫంగల్ డయాస్టేజ్ మరియు పాపైన్ (పుచ్చకాయ చెట్టు యొక్క పండ్ల నుండి వేరుచేయబడిన ఎంజైమ్) ప్రోటీన్లు, కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వుల సమర్థవంతమైన జీర్ణక్రియకు దోహదం చేస్తాయి; ఉత్తేజిత బొగ్గు మరియు, ముఖ్యంగా, డీఫోమర్ సిమెథికాన్ పరోక్షంగా జీర్ణక్రియను మెరుగుపరుస్తుంది, ఎందుకంటే అవి ఎంజైమ్‌లను ఆహార పదార్ధాలకు మరియు పేగు గోడకు చుట్టుపక్కల ఉన్న నురుగును తగ్గించడం ద్వారా ప్రవేశాన్ని సులభతరం చేస్తాయి; నికోటినామైడ్ కార్బోహైడ్రేట్ల జీవక్రియలో పాల్గొంటుంది, పేగు చలనశీలతను మెరుగుపరుస్తుంది, సాధారణ ప్రేగు మైక్రోఫ్లోరా యొక్క జీవితానికి అవసరం. యాసిడ్-రెసిస్టెంట్ షెల్ లేకపోవడం ఎంజైమ్‌లు చైమ్‌తో మిళితం అవుతాయి మరియు కడుపులో ఇప్పటికే చురుకుగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది ఆహారం యొక్క పూర్తి జీర్ణక్రియకు దోహదం చేస్తుంది. అనేక క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఫంక్షనల్ డైస్పెప్సియా ఉన్న రోగులలో పాలీఎంజైమాటిక్ ఔషధాల యొక్క అధిక సామర్థ్యాన్ని మరియు మంచి సహనాన్ని నిర్ధారించాయి.

అందువల్ల, అజీర్తితో బాధపడుతున్న రోగుల విజయవంతమైన చికిత్సకు ఆహారం, ఆహారం మరియు ఔషధ చికిత్స యొక్క వ్యక్తిగత ఎంపిక అవసరం.

గ్రంథ పట్టిక

1. పిమనోవ్ I.S. ఎసోఫాగిటిస్, గ్యాస్ట్రిటిస్ మరియు పెప్టిక్ అల్సర్. N. నొవ్‌గోరోడ్ 2000.
2. ఫ్రోల్కిస్ A.V. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఫంక్షనల్ వ్యాధులు. - L. మెడిసిన్. 1991.
3. షెప్టులిన్ A.A. దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు ఉన్న రోగులలో డైస్పెప్టిక్ దృగ్విషయం: వాటి సంభవించే విధానాలు మరియు చికిత్స యొక్క ఆధునిక సూత్రాలు // క్లిన్. ఔషధం. -1999. - నం. 9. - S. 40-44.
4. షెప్టులిన్ A.A. ఫంక్షనల్ (నాన్-అల్సరేటివ్) డిస్స్పెప్సియా యొక్క సిండ్రోమ్// రోస్. పత్రిక గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, హెపాటాలజిస్ట్, కోలోప్రోక్టాలజిస్ట్. - 2000. - నం. 1 - S. 8-13.
5. ఆరెంట్స్ N.L. ఎ., తీజ్స్ జె.సి. మరియు క్లీబ్యూకర్ J.H. ప్రైమరీ కేర్‌లో అన్‌వెస్టిగేట్ డిస్‌స్పెప్సియాకు హేతుబద్ధమైన విధానం: సాహిత్య సమీక్ష పోస్ట్‌గ్రాడ్యుయేట్ మెడికల్ జర్నల్ 2002;78:707-716
6. గుబెర్‌గ్రిట్స్ N.B. ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో ఎంజైమ్ సన్నాహాలు // M.: మెడ్‌ప్రాక్తికా-ఎం. - 2003 - 100 పే.
7. బ్రెస్లిన్ N.P. ఎప్పటికి. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ మరియు నిరపాయమైన డిస్స్పెప్సియా గట్ 2000;46:93-97 ఉన్న రోగులలో ఇతర ఎండోస్కోపిక్ నిర్ధారణలు.
8. బ్లమ్ A.L; ఆర్నాల్డ్ R; స్టోల్టే M; ఫిషర్ M; ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా ఉన్న రోగులకు Koelz HR షార్ట్ కోర్స్ యాసిడ్ అణచివేసే చికిత్స: ఫలితాలు హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ప్రోష్ స్టడీ గ్రూప్. గట్ 2000 అక్టోబర్;47(4):473-80.
9. కాలాబ్రేస్ సి మరియు ఇతరులు. పెద్దవారిలో గ్యాస్ట్రిక్ ఆంట్రమ్, హిస్టాలజీ మరియు హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ లక్షణాల మధ్య సహసంబంధం. ఇటాల్ J గ్యాస్ట్రోఎంటరాల్ హెపటోల్ 1999 జూన్-జూలై;31(5):359-65.
10. కాటలానో F; ఎప్పటికి. వృద్ధ రోగులలో హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ-పాజిటివ్ ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా: రెండు చికిత్సల పోలిక. డిగ్ డిస్ సైన్స్ 1999 మే;44(5):863-7.
11. క్రిస్టీ J, షెపర్డ్ N.A., కోడ్లింగ్ B.W., వలోరి R.M. 55 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్: సంక్లిష్టమైన డిస్స్పెప్సియా గట్ 1997:41:513-517 ఉన్న రోగులను పరీక్షించడంలో చిక్కులు.
12. డిస్స్పెప్సియా (ORCHID) స్టడీ గ్రూప్. ఫంక్షనల్ డిస్పెప్సియాలో హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ నిర్మూలన: 12 నెలలతో రాండమైజ్డ్ డబుల్ బ్లైండ్ ప్లేసిబో కంట్రోల్డ్ ట్రయల్" ఫాలో అప్. ది ఆప్టిమల్ రెజిమెన్ క్యూర్స్ హెలికోబాక్టర్ ప్రేరిత BMJ 1999 మార్చి 27;318(7187):833-7
13. ఫిన్నీ J.S.; కిన్నెర్స్లీ N; హ్యూస్ M; O "బ్రియన్-టియర్ CG; లోథియన్ J మెటా-విశ్లేషణ యాంటీసెక్రెటరీ మరియు గ్యాస్ట్రోకైనెటిక్ కాంపౌండ్స్ ఇన్ ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా. J క్లిన్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరాల్ 1998 జూన్; 26(4): 312-20.
14. ఫ్రిట్జ్ ఎన్; బిర్క్నర్ బి; హెల్డ్వీన్ W; రోష్ టి. రిఫ్లక్స్, అల్సర్స్ మరియు గ్యాస్ట్రిటిస్‌లో టెర్మినాలజీ ప్రమాణాలతో వర్తింపు: 881 వరుస ఎగువ జీర్ణశయాంతర ఎండోస్కోపీ నివేదికల అధ్యయనం. గ్యాస్ట్రోఎంటరాల్ 2001 డిసెంబర్;39(12):1001-6.
15. జార్జ్ ఎఫ్. ఎల్. ఫంక్షనల్ డిస్పెప్సియా, UpToDate.com 1999.
16. గిల్లెన్ డి, మెక్‌కాల్ కె.ఇ. 55 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌ను సంక్లిష్టంగా లేని డిస్స్పెప్సియా చాలా అరుదైన ప్రదర్శన. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ 1996;110:A519.
17. గిస్బర్ట్ J.P.; కాల్వెట్ X; గాబ్రియేల్ R; పజారెస్ JM హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఫంక్షనల్ డిస్పెప్సియా. నిర్మూలన చికిత్స యొక్క మెటా-విశ్లేషణ మెడ్ క్లిన్ (బేర్) 2002 మార్చి 30;118(11):405-9.
18. హోల్ట్‌మన్ జి; Gschossmann J; మేయర్ పి; టాలీ NJ ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియా ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం సిమెథికాన్ మరియు సిసాప్రైడ్ యొక్క యాదృచ్ఛిక ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్. అలిమెంట్ ఫార్మాకోల్ థెర్ 2002 సెప్టెంబర్; 16(9): 1641-8.
19. కౌర్ జి; రాజ్ ఎస్.ఎమ్. హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క తక్కువ నేపథ్య ప్రాబల్యం ఉన్న ప్రాంతంలో ఎండోస్కోపిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్ మరియు హిస్టోలాజికల్ గ్యాస్ట్రిటిస్ మధ్య సమన్వయం యొక్క అధ్యయనం. సింగపూర్ మెడ్ J 2002 ఫిబ్రవరి;43(2):090-2.
20. ఖాకూ S.I., లోబో AJ, షెపర్డ్ N.A. మరియు విల్కిన్సన్ S.P. ఎండోస్కోపిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్ గట్ యొక్క సిడ్నీ వర్గీకరణ యొక్క హిస్టోలాజికల్ అసెస్‌మెంట్, వాల్యూం 35,1172-1175.
21. కోయెల్జ్ H.R., ఆర్నాల్డ్ R, స్టోల్టే M, మరియు ఇతరులు, FROSCH స్టడీ గ్రూప్. హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ (Hp) చికిత్స ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా (FD) లక్షణాలను మెరుగుపరచదు. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ 1998;114:A182.
22. KoelzHR; ఆర్నాల్డ్ R; స్టోల్టే M; ఫిషర్ M; బ్లమ్ A L సంప్రదాయ నిర్వహణకు నిరోధక ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియాలో హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ చికిత్స: ఆరు నెలల ఫాలో అప్‌తో డబుల్ బ్లైండ్ రాండమైజ్డ్ ట్రయల్. గట్ 2003 జనవరి;52(1):40-6.
23. కైజెకోవ్ J; అరిట్ J; అరిటోవా M. హెటికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్‌తో సంబంధం ఉన్న ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియా మరియు దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు మధ్య ఏదైనా సంబంధం ఉందా? హెపాటోగాస్ట్రోఎంటరాలజీ 2001 మార్చి-ఏప్రి;48(38):594-602.
24. మిహార ఎమ్ మరియు ఇతరులు. హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ నిర్ధారణ కోసం ఎండోస్కోపిక్ పరిశోధనల పాత్ర: అట్రోఫిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్ యొక్క అధిక ప్రాబల్యం ఉన్న దేశంలో మూల్యాంకనం. హెలికోబాక్టర్ 1999 మార్చి;4(1):40-8.
25. ఫంక్షనల్ డిస్‌స్పెప్సియాలో మాల్ఫెర్‌థీనర్ పి హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ నిర్మూలన: రోగలక్షణ ప్రయోజనానికి కొత్త సాక్ష్యం. Eur J గ్యాస్ట్రోఎంటరాల్ హెపటోల్ 2001 ఆగస్టు;13 SuppI 2:S9-11.
26. Malfertheiner P, Megraud F, O "మొరైన్ C, మరియు ఇతరులు. హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ నిర్వహణలో ప్రస్తుత భావనలు-మాస్ట్రిక్ట్ 2-200 ఏకాభిప్రాయ నివేదిక. అలిమెంట్ ఫార్మాకోల్ థెర్ 2002; 16:167-80.
27. మోయ్యెడి పి, సూ ఎస్, డీక్స్ జె, మరియు ఇతరులు. నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా కోసం హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ నిర్మూలన చికిత్స యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు ఆర్థిక మూల్యాంకనం. BMJ 2000:321:659-64.
28. సైకోరా J. మరియు ఇతరులు. చెక్ పాపులేషన్, క్లినికల్, ఎండోస్కోపిక్ మరియు హిస్టోమోర్ఫోలాజిక్ అధ్యయనంలో పిల్లలలో హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు యొక్క లక్షణాలు మరియు నిర్దిష్ట లక్షణాలు. కాస్ లెక్ సెస్క్ 2002 సెప్టెంబర్;141(19):615-21.
29. టాలీ N.J., Zinsmeister A.R., Schleck C.D., మరియు ఇతరులు. అజీర్తి మరియు డిస్స్పెప్సియా ఉప సమూహాలు: జనాభా ఆధారిత అధ్యయనం. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ 1992:102:1259-68.
30. టాలీ N.J., డిస్స్పెప్సియా మరియు గుండెల్లో మంట: ఒక క్లినికల్ ఛాలెంజ్. అలిమెంట్ ఫార్మాకోల్ థెర్ 1997;11(సప్లి2):1-8.
31. టాలీ N.J., సిల్వర్‌స్టెయిన్ M, అగ్రియస్ L, మరియు ఇతరులు. AGA సాంకేతిక సమీక్ష-డిస్పెప్సియా యొక్క మూల్యాంకనం. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ 1998:114:582-95.
32. టాలీ N.J; Meineche-Schmidt V; పారే పి; డక్వర్త్ M; రైసానెన్ పి; పాప్ A; కోర్డెకి హెచ్; ష్మిడ్ V. ఫంక్షనల్ డిస్స్పెప్సియాలో ఒమెప్రజోల్ యొక్క సమర్థత: డబుల్ బ్లైండ్, యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్స్ (బాండ్ మరియు ఒపెరా అధ్యయనాలు). అలిమెంట్ ఫార్మాకోల్ థెర్ 1998 నవంబర్; 12(11): 1055-65.
33. టాలీ N.J. డిస్స్పెప్సియా: మిలీనియం గట్ 2002:50 నిర్వహణ మార్గదర్శకాలు.

డైస్పెప్సియా యొక్క స్థితి జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (GIT) యొక్క పనిలో ఉల్లంఘన. ఇది క్రింది లక్షణాలతో కూడి ఉండవచ్చు:

• కుర్చీ ఉల్లంఘన;
• అధిక వాయువు నిర్మాణం;
• తినడం తర్వాత భారము యొక్క భావన;
• కడుపులో నొప్పి మరియు అసౌకర్యం;
• ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో తినడం తర్వాత ఆహారం మరియు భారంతో వేగవంతమైన సంతృప్తి భావన;
• వికారం, త్రేనుపు, వాంతులు;
• కొవ్వు, కారంగా, పుల్లని లేదా ఇతర "భారీ" ఆహారాలను విచ్ఛిన్నం చేయడానికి జీర్ణవ్యవస్థ అసమర్థత.

ఈ పరిస్థితులు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ను సందర్శించడానికి అత్యంత సాధారణ కారణం.

నాన్-అల్సర్ (ఫంక్షనల్) డిస్స్పెప్సియా యొక్క నిర్ధారణ సారూప్య లక్షణాలతో ఇతర వ్యాధులను మినహాయించిన తర్వాత మాత్రమే స్థాపించబడుతుంది. 3 నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం పాటు వ్యాధి యొక్క కోర్సు లేదా దాని స్థిరమైన తిరోగమనంతో, ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా దీర్ఘకాలికంగా వర్గీకరించబడుతుంది.

డిస్స్పెప్సియా సిండ్రోమ్ యొక్క వర్గీకరణ

వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని బట్టి, ఆధునిక వైద్యంలో మూడు ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• అల్సరేటివ్ డిస్స్పెప్సియా, ఇది ఒక విలక్షణమైన లక్షణం పెప్టిక్ అల్సర్ మాదిరిగానే తీవ్రమైన నొప్పి లక్షణాలు. శరీర బరువులో పదునైన తగ్గుదల సాధ్యమవుతుంది, ఇది తినడం తర్వాత అసౌకర్యం కారణంగా ఆకలి లేకపోవడం లేదా తినడానికి చేతన తిరస్కరణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
• డిస్కెనిటిక్ డిస్స్పెప్సియా. ఈ సందర్భంలో, రోగి గ్యాస్ ఏర్పడటం, తినడం తర్వాత భారం, వికారం లేదా వాంతులు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. ఈ పరిస్థితి కిణ్వ ప్రక్రియకు గురయ్యే ఉత్పత్తుల వినియోగాన్ని పెంచుతుంది (పప్పులు, తాజా లేదా సౌర్‌క్రాట్, పాలు, పండ్లు లేదా కూరగాయలు, kvass, బీర్, కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు).
• మిశ్రమ రకం, దీనిని నాన్-స్పెసిఫిక్ డిస్పెప్సియా అని కూడా పిలుస్తారు. ఈ సందర్భంలో లక్షణాలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి. వ్యాధిలో న్యూరోటిక్ జెనెసిస్ ఉంటే, రోగి విచ్ఛిన్నం, నిద్ర భంగం, ఆందోళన మరియు తలనొప్పిని అనుభవిస్తాడు.

సిండ్రోమ్ యొక్క కారణం

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం తినే రుగ్మతలు, అవి:

• త్వరిత స్నాక్స్ పొడి లేదా "ప్రయాణంలో";
• అమితంగా తినే;
• తక్కువ నాణ్యత గల ఆహారం దుర్వినియోగం;
• ఆహారంతో పాటించకపోవడం (ఆహారం నుండి సుదీర్ఘ సంయమనం, ఆపై దాని సమృద్ధిగా ఉపయోగించడం).

అదనంగా, వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి మరియు తీవ్రతరం కోసం మానసిక అవసరాలు కూడా ఉన్నాయి:

• ఒత్తిడి, ఆందోళన మరియు నిద్ర లేకపోవడం;
• నిరాశ;
• అలసట మరియు శక్తి నష్టం.

ఈ ప్రమాణాలు జీర్ణవ్యవస్థలో రుగ్మతలకు దారితీస్తాయి మరియు ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తిని మరియు ఇన్‌కమింగ్ ఫుడ్ యొక్క జీర్ణక్రియను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి.

వ్యాధుల అభివృద్ధి మరియు ప్రకోపానికి దారితీసే కారకంగా, మరింత హానికరమైన అలవాట్లను వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది:

• ధూమపానం;
• బలమైన మద్యం దుర్వినియోగం;
• వ్యసనం;
• స్వీయ మందులు.

వ్యాధి నిర్ధారణకు పద్ధతులు

ఈ సిండ్రోమ్‌ను 3 షరతుల తప్పనిసరి ఉనికిలో నిర్వచించవచ్చు:

• లక్షణాలు ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో కనిపిస్తాయి మరియు సంవత్సరానికి కనీసం 3 నెలల పాటు ఉంటాయి.
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క మినహాయించబడిన సేంద్రీయ వ్యాధులు;
• ప్రేగు కదలిక తర్వాత లక్షణాలు కనిపించవు.

రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, కింది పరీక్షలు మరియు పరీక్షల జాబితా ఉపయోగించబడుతుంది:

• రసాయన రక్త పరీక్ష నిర్వహించడం;
• అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష. ఇది దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా పిత్తాశయ రాళ్లను వెల్లడిస్తుంది;
• ఫైబ్రోగాస్ట్రోస్కోపీ (FGS) ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో నియోప్లాజమ్స్, పెప్టిక్ అల్సర్ లేదా ఇతర రోగనిర్ధారణ వ్యాధుల ఉనికిని గుర్తించడానికి లేదా మినహాయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;
• గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క తీవ్రసున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి బరోస్టాట్ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది;
• గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ మానోమెట్రీ కడుపు గోడల సంకోచాల సమయంలో రక్తపోటులో మార్పులను గుర్తిస్తుంది;
• ఒక x- రే స్టెనోసిస్ లేదా కడుపుని నెమ్మదిగా ఖాళీ చేయడాన్ని నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది;
• అవసరమైతే, టోమోగ్రఫీని సూచించవచ్చు.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధిని బట్టి అవసరమైన పరీక్షల జాబితా హాజరైన వైద్యునిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా చికిత్స

నియమం ప్రకారం, ఈ వ్యాధికి చికిత్స ఆసుపత్రిలో అవసరం లేదు. ఆహారం మరియు కొలిచిన జీవనశైలికి లోబడి, రోగి విజయవంతంగా ఇంటి వద్ద చికిత్స చేయించుకోవచ్చు. థెరపీ కింది పద్ధతుల్లో ఒకటి లేదా కలయికను కలిగి ఉంటుంది:

• మందులు తీసుకోవడం, దీని ఉద్దేశ్యం ఆమ్లతను తగ్గించడం, జీర్ణక్రియను సాధారణీకరించడం మరియు నొప్పిని తగ్గించడం.
• ఆహారం యొక్క సాధారణీకరణ మరియు ఒక నిర్దిష్ట రకం ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండటం.
• సైకోథెరపీటిక్ పద్ధతులు. సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి ముందస్తు అవసరాలలో, నాడీ విచ్ఛిన్నం, ఒత్తిడి లేదా నిస్పృహ స్థితి ఉంటే అవి సూచించబడతాయి.

బాబాక్ O.Ya., వైద్య శాస్త్రాల వైద్యుడు, ప్రొఫెసర్.

ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ థెరపీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ అఫ్ ఉక్రెయిన్ (ఖార్కోవ్)

డైస్పెప్సియా అనేది కడుపులో మాత్రమే కాకుండా, ప్రేగులు, ప్యాంక్రియాస్ మరియు కాలేయంలో కూడా క్రియాత్మక మరియు సేంద్రీయ మార్పులతో సంబంధం ఉన్న జీర్ణ రుగ్మతలు అని పిలుస్తారు.

"నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా" అనే పదం అన్నవాహిక, కడుపు మరియు ప్రేగులు, నాన్-అల్సర్, తరచుగా ఫంక్షనల్ మూలం యొక్క వ్యాధులతో సంబంధం ఉన్న జీర్ణ రుగ్మతలను సూచిస్తుంది. నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క పర్యాయపదాలు: గ్యాస్ట్రిక్ డిస్స్కినియా, ప్రకోప కడుపు, అవసరమైన డిస్స్పెప్సియా, న్యూరోటిక్ పొట్టలో పుండ్లు, గ్యాస్ట్రిక్ న్యూరోసిస్, అప్పర్ అబ్డామినల్ ఫంక్షనల్ సిండ్రోమ్, ఫంక్షనల్ డిస్పెప్సియా.

ఫంక్షనల్ (నాన్-అల్సరేటివ్) డిస్స్పెప్సియా సంభవించినప్పటి నుండి 3 నెలల కంటే ఎక్కువ దాటితే దీర్ఘకాలికంగా పరిగణించబడుతుంది.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా అనేక వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉంటుంది. అవి: అల్సర్ లాంటివి, రిఫ్లక్స్ లాంటివి, డైస్కినెటిక్, నాన్-స్పెసిఫిక్.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క ప్రబలమైన ఒకటి లేదా మరొక వైవిధ్యంతో సంబంధం లేకుండా, వివిధ తీవ్రత యొక్క "ఏపుగా ఉండే సిండ్రోమ్" ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. వేగవంతమైన అలసట, నిద్ర భంగం, పనితీరు తగ్గడం, వేడి యొక్క అడపాదడపా అనుభూతి, చెమట, మూత్రాశయం యొక్క "చికాకు" (చిన్న భాగాలలో తరచుగా మూత్రవిసర్జన) ద్వారా ఏపుగా ఉండే సిండ్రోమ్ వ్యక్తమవుతుంది.

ఏపుగా ఉండే సిండ్రోమ్ లేకపోవడం సేంద్రీయ పాథాలజీ ఉనికిని సూచిస్తుంది.

పుండు-వంటి నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా కోసం, తీవ్రమైన నొప్పి లేదా ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో లేదా నాభి స్థాయిలో కుడివైపున ఒత్తిడి అనుభూతి, ఆకస్మికంగా లేదా తిన్న తర్వాత ఒకటి నుండి రెండు గంటల తర్వాత, లక్షణం. కొన్నిసార్లు "రాత్రి" లేదా "ఉపవాసం" నొప్పులు తినే సమయంలో లేదా తర్వాత తగ్గుతాయి లేదా అదృశ్యమవుతాయి. కడుపు యొక్క రహస్య పనితీరు సాధారణంగా పెరుగుతుంది.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క రిఫ్లక్స్-వంటి వైవిధ్యం కోసం, కింది లక్షణాలు చాలా లక్షణం: గుండెల్లో మంట, ముఖ్యంగా ముందుకు వంగి మరియు క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉన్నప్పుడు, తినడం తర్వాత; సోడా తీసుకున్న తర్వాత స్వల్పకాలిక ఉపశమనంతో స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి; వికారం, నిస్తేజంగా నొప్పి మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో భారం యొక్క భావన. గ్యాస్ట్రిక్ స్రావం సాధారణంగా పెరుగుతుంది. ఈ లక్షణాలు కనిపించడం లేదా వాటి తీవ్రత మరియు మసాలా మరియు పుల్లని ఆహారాలు (మెరినేడ్లు, ఆవాలు, మిరియాలు), మద్య పానీయాలు తీసుకోవడం మధ్య సంబంధం ఉంది. ఈ ఐచ్ఛికం తరచుగా చక్రీయంగా కొనసాగుతుంది: వివిధ వ్యవధి యొక్క తీవ్రతరం చేసే కాలాలు అన్ని లక్షణాల యొక్క ఆకస్మిక అదృశ్యం ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క డైస్కినెటిక్ వేరియంట్ ప్రధానంగా కడుపు మరియు ప్రేగుల కార్యకలాపాలలో మోటార్ ఆటంకాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు యొక్క చిత్రాన్ని పోలి ఉంటుంది. ఇది ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో బరువు మరియు సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన, భోజనం సమయంలో వేగంగా సంతృప్తి చెందడం, వివిధ రకాల ఆహారాలకు అసహనం, ఉదరం అంతటా వివిధ తీవ్రతతో వ్యాపించే నొప్పులు మరియు వికారం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

కొన్నిసార్లు, నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా ఉన్న తక్కువ సంఖ్యలో రోగులలో, ప్రధాన ఫిర్యాదు తరచుగా బాధాకరమైన గాలి త్రేనుపు (ఏరోఫాగియా). దాని విలక్షణమైన లక్షణాలు ఇది బిగ్గరగా ఉంటుంది, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా సంభవిస్తుంది, మరింత తరచుగా నాడీ ఉత్సాహంతో. ఈ విస్ఫోటనం ఉపశమనం కలిగించదు, ముఖ్యంగా ఫాస్ట్ ఫుడ్ తినడం ద్వారా ఇది తీవ్రతరం అవుతుంది. త్రేనుపును కార్డియాల్జియా మరియు కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్‌తో ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్ రూపంలో కలపవచ్చు, ఇది ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో భారంగా ఉంటుంది.

సగం మంది రోగులలో, నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా సేంద్రీయ పాథాలజీగా రూపాంతరం చెందుతుంది: రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్, క్రానిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్, డ్యూడెనిటిస్, పెప్టిక్ అల్సర్.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క చికిత్స అభివ్యక్తి రూపాంతరం యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఇది తప్పనిసరిగా రోగలక్షణంగా ఉంటుంది.

కడుపు యొక్క రహస్య పనితీరును తగ్గించడానికి లేదా "యాసిడిజం సిండ్రోమ్" లో తటస్థీకరించడానికి - అంటే, గుండెల్లో మంట, యాసిడ్ త్రేనుపు, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి, ఇది ఆల్కాలిస్ తీసుకున్న తర్వాత ఆగిపోతుంది, పెరిగిన గ్యాస్ట్రిక్ స్రావం నేపథ్యంలో ఉత్పన్నమవుతుంది, ఉపయోగం పైరెంజెపైన్ కూడా సూచించబడింది. ఔషధం యొక్క ఉద్దేశ్యం దాని ఫార్మాకోడైనమిక్స్ యొక్క ప్రత్యేకతలు, ప్రత్యేకించి, సాపేక్షంగా తక్కువ జీవ లభ్యత, రక్త-మెదడు అవరోధం ద్వారా అతితక్కువ చొచ్చుకుపోవటం, ఔషధం యొక్క శోషణ, పంపిణీ మరియు తొలగింపులో అంతర్-వ్యక్తిగత హెచ్చుతగ్గులు లేకపోవడం మరియు కాలేయంలో తక్కువ స్థాయి జీవక్రియ.

Pirenzepine కడుపు నుండి విషయాల తరలింపును నెమ్మదిస్తుంది, అయినప్పటికీ, ఇతర అట్రోపిన్-వంటి ఔషధాల వలె కాకుండా, ఇది దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క స్వరాన్ని ప్రభావితం చేయదు, తద్వారా గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ సంభవించే లేదా తీవ్రతరం అయ్యే ప్రమాదాన్ని తొలగిస్తుంది.

అత్యంత ప్రసిద్ధ పిరెంజెపైన్ ఔషధం గ్యాస్ట్రోసెపిన్ (బోహ్రింగర్ ఇంగెల్హీమ్, జర్మనీ).

ఉక్రెయిన్‌లోని అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ థెరపీలో బోహ్రింగర్ ఇంగెల్‌హీమ్ ఉత్పత్తి చేసే గ్యాస్ట్రోసెపిన్ యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, అల్సర్ కాని డిస్‌స్పెప్సియా ఉన్న రోగుల చికిత్సకు ప్రాథమిక ఔషధంగా చేర్చబడినప్పుడు ఒక అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. ఔషధం యొక్క అధ్యయనం యాంటిసెక్రెటరీ ప్రభావంతో పాటు, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం ఏర్పడటం మరియు గ్యాస్ట్రిక్ రసంలో శ్లేష్మం గ్లైకోప్రొటీన్ల సాంద్రత పెరుగుదలపై దాని ఉత్తేజపరిచే ప్రభావాన్ని గుర్తించడం సాధ్యం చేసింది. గ్యాస్ట్రోసెపిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఇతర అట్రోపిన్-వంటి ఔషధాల వలె అనేకం కాదు. అదనంగా, వారు తక్కువ సాధారణం మరియు సాధారణంగా తక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు. చాలా తరచుగా దుష్ప్రభావాలు (పొడి నోరు, వసతి లోపాలు) సాధారణంగా చాలా ఎక్కువ మోతాదులో గ్యాస్ట్రోసెపిన్ (150 mg / day) గమనించబడ్డాయి. ఔషధం యొక్క సగటు చికిత్సా మోతాదులో (100 mg / day), దుష్ప్రభావాల ఫ్రీక్వెన్సీ 1-6% వరకు తగ్గుతుంది.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియాలో కడుపు యొక్క మోటారు మరియు రహస్య రుగ్మతల యొక్క ఫార్మకోలాజికల్ దిద్దుబాటు యొక్క ఉత్తమ ప్రభావం సాధారణంగా సైకోఫార్మాకోలాజికల్ ఔషధాల అదనపు ఉపయోగంతో గమనించబడుతుంది. నిస్పృహ చర్యలకు ధోరణితో, ఇది యాంటికోలినెర్జిక్ చర్యను కూడా కలిగి ఉంటుంది.

అధిక స్థాయి న్యూరోటిసిజంతో, రోజుకు సిబాజోన్ (డయాజెపామ్) 1-2 మాత్రల నియామకం ఎక్కువగా సూచించబడుతుంది.

నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా చికిత్స యొక్క వ్యవధి చిన్నది - 10 రోజుల నుండి 3-4 వారాల వరకు.

బోహ్రింగర్ ఇంగెల్‌హీమ్ ఉత్పత్తి చేసే గ్యాస్‌ట్రోసెపిన్‌ను నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా ఉన్న రోగుల చికిత్సకు ప్రాథమిక ఔషధంగా చేర్చినప్పుడు దాని ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి సూచనలను గుర్తించడానికి మరియు అంచనా వేయడానికి మేము ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించాము.

మేము 33 మంది పురుషులు మరియు 14 మంది స్త్రీలతో సహా 20 నుండి 50 సంవత్సరాల వయస్సు గల నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా యొక్క ధృవీకరించబడిన రోగనిర్ధారణతో 47 మంది రోగులను పరిశీలించాము. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల స్వభావంపై ఆధారపడి, రోగులందరూ 3 సమూహాలుగా విభజించబడ్డారు: సమూహం 1 - ప్రధానంగా 12 మంది రోగుల మొత్తంలో రిఫ్లక్స్ రకంతో; సమూహం 2 - ప్రధానంగా డైస్కినెటిక్ రకంతో - 17 మంది రోగులు; సమూహం 3 - పుండు-వంటి రకంతో - 23 మంది రోగులు.

ప్రాథమిక ఔషధంగా, రోగులందరికీ గ్యాస్ట్రోసెపిన్ 100 mg రోజుకు 14 రోజులు సూచించబడింది. అదనంగా, సూచనల ప్రకారం, మెటోక్లోప్రమైడ్, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను కలిగి ఉన్న మందులు (ప్యాంక్రియాటిన్, పాంజినార్మ్) మరియు ఇతరులు సూచించబడ్డారు.

ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్రమాణాలు ప్రముఖ క్లినికల్ లక్షణాల యొక్క డైనమిక్స్, కడుపు యొక్క యాసిడ్-ఉత్పత్తి పనితీరు యొక్క స్థితి (ఇంట్రాగాస్ట్రిక్ pH-మెట్రీ ప్రకారం), రేడియోలాజికల్ డేటా (కడుపు యొక్క ఫ్లోరోస్కోపీ) మరియు ఎండోస్కోపిక్ (EGD) చదువులు.

పొందిన డేటా యొక్క విశ్లేషణ గ్యాస్ట్రోసెపిన్ తీసుకున్న 2-3 వ రోజున దాదాపు అన్ని రోగులలో క్లినికల్ లక్షణాలలో గణనీయమైన మెరుగుదల ఉందని తేలింది. ఇది నొప్పి, గుండెల్లో మంట, త్రేనుపు తగ్గుదలలో వ్యక్తీకరించబడింది. చికిత్స యొక్క కోర్సు ముగిసే సమయానికి, 40 మంది రోగులలో (85%) వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాల పూర్తి లేకపోవడం గమనించబడింది. నాన్-అల్సర్ డైస్పెప్సియా కోర్సు యొక్క పుండు-వంటి వైవిధ్యంతో ఉన్న రోగుల సమూహంలో చికిత్స యొక్క ఉత్తమ ప్రభావం గమనించబడింది. ఈ రోగుల సమూహంలో, చికిత్స యొక్క కోర్సు ముగిసే సమయానికి, రోగులలో ఎవరికీ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేవు. రిఫ్లక్స్ రకం ఉన్న రోగుల సమూహంలో, 3 రోగులలో పుల్లని త్రేనుపు మరియు మితమైన గుండెల్లో మంట రూపంలో అసౌకర్యం కొనసాగింది, అయినప్పటికీ వారు చికిత్స ప్రారంభానికి ముందు కంటే చాలా తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడ్డారు. నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా యొక్క డిస్కినిటిక్ రకం క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో సమూహంలోని 4 మంది రోగులలో చికిత్స ముగిసే వరకు మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరించే క్లినికల్ లక్షణాలు కొనసాగాయి.

గ్యాస్ట్రోసెపిన్ రోగులందరిలో కడుపు యొక్క రహస్య పనితీరును మధ్యస్తంగా తగ్గించింది. చికిత్సకు ముందు సగటు pH స్థాయిలు 1.9 మరియు చికిత్స తర్వాత 3.4.

X- రే పరీక్ష మరియు FGDS ప్రకారం, మూడు సమూహాల నుండి 20% మంది రోగులలో కడుపు యొక్క మోటారు తరలింపు పనితీరులో మెరుగుదల గమనించబడింది.

దుష్ప్రభావాలలో, 4 మంది రోగులలో పొడి నోరు గుర్తించబడింది (ఇది మొత్తం రోగులలో 8.8%), ఇది రోగులచే సులభంగా తట్టుకోబడుతుంది మరియు ఔషధాన్ని నిలిపివేయడం అవసరం లేదు. గ్యాస్ట్రోసెపిన్ యొక్క ఇతర దుష్ప్రభావాలు మాచే నమోదు చేయబడవు.

అందువల్ల, గ్యాస్ట్రోసెపిన్ నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియాలో చాలా క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల చికిత్సలో అత్యంత ప్రభావవంతమైన ఔషధంగా నిరూపించబడింది, ఇది కడుపు యొక్క పెరిగిన రహస్య మరియు మోటారు పనితీరుతో కూడి ఉంటుంది. ఇది వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లను త్వరగా మరియు సులభంగా తొలగించింది మరియు దాని ఉపయోగం ప్రారంభించిన 2-3 రోజుల నుండి ఇప్పటికే రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది.

గ్యాస్ట్రోసెపిన్ వంటి సెలెక్టివ్ యాంటికోలినెర్జిక్ ఏజెంట్ యొక్క ఉపయోగం నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా యొక్క చాలా వ్యక్తీకరణల చికిత్సలో ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు ఈ పాథాలజీ చికిత్సలో ప్రాథమిక ఔషధంగా ఉపయోగించవచ్చు.

అధిక యాంటీసెక్రెటరీ చర్య, తక్కువ దుష్ప్రభావాల తీవ్రత మరియు సరసమైన ధర గ్యాస్ట్రోసెపిన్‌ను ప్రస్తుతం చాలా రకాల నాన్-అల్సర్ డిస్‌స్పెప్సియా చికిత్సలో ఎంపిక చేసే మందు.