క్లోజ్డ్ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయం (కంకషన్, బ్రెయిన్ కంట్యూషన్, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ మొదలైనవి). క్లోజ్డ్ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయం

ఏదైనా దృగ్విషయం యొక్క శాస్త్రీయ సాధారణీకరణ మరియు పరిమాణాత్మక అధ్యయనం రెండింటికీ వర్గీకరణ అవసరమైన ఆధారం. బాధాకరమైన మెదడు గాయానికి సంబంధించి - న్యూరోసర్జరీ, న్యూరాలజీ, సైకియాట్రీ, ట్రామాటాలజీ, సర్జరీ, పీడియాట్రిక్స్, జెరియాట్రిక్స్, పునరుజ్జీవనం, సామాజిక పరిశుభ్రత మరియు అనేక ఇతర ప్రత్యేకతల ఖండన వద్ద బహుళ విభాగ సమస్య - ఒకే వివరణాత్మక వర్గీకరణను రూపొందించాల్సిన అవసరం చాలా స్పష్టంగా ఉంది. .

అది లేకుండా, ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించడం అసాధ్యం, అనగా. TBI యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు నిర్మాణం, సామాజిక, భౌగోళిక, ఆర్థిక మరియు ఇతర అంశాలతో దాని సంబంధాన్ని తెలుసుకోవడానికి, దాని వాస్తవ గణాంకాలను కలిగి ఉంటుంది. వర్గీకరణ లేకుండా, TBIలో డేటా బ్యాంక్‌ను సృష్టించడం అసాధ్యం. అది లేకుండా, వివిధ న్యూరోసర్జికల్ సంస్థల పని నాణ్యతను పోల్చడం అసాధ్యం.

TBI వర్గీకరణ అవసరం:

• క్లినికల్ మరియు ఫోరెన్సిక్ డయాగ్నసిస్ యొక్క ఏకీకరణ కోసం,
• వైద్య తరలింపు దశల్లో బాధితులను క్రమబద్ధీకరించడం కోసం,
• TBI కోసం వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు తగిన వ్యూహాలు మరియు ప్రమాణాలను అభివృద్ధి చేయడానికి,
• లక్ష్య చికిత్స కోసం,
• చికిత్స ఫలితాల పోలిక కోసం,
• ప్రిడిక్టివ్ అల్గారిథమ్‌లను రూపొందించడానికి.

TBI యొక్క వర్గీకరణ మొత్తం సమస్య గురించి మన జ్ఞానాన్ని నిర్వహిస్తుంది. రోగనిర్ధారణ సూత్రీకరణ యొక్క ఏకరూపతను మరియు హాజరైన వైద్యులు ఆధునిక పదజాలాన్ని ఉపయోగించడాన్ని ఆమె నిర్ధారిస్తుంది. సాంద్రీకృత రూపంలో TBI యొక్క వర్గీకరణ ప్రతిబింబించాలి:

• TBI, దాని పాథో- మరియు సానోజెనిసిస్‌పై మనకున్న జ్ఞానం స్థాయి,
• సమస్య కోసం ప్రాథమిక శాస్త్రాల అభివృద్ధి స్థాయి: శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క శరీరధర్మ శాస్త్రం, రక్త ప్రసరణ, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ సర్క్యులేషన్, మెదడు జీవక్రియ మొదలైనవి.
• ఆధునిక రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స సాంకేతికతల అభివృద్ధి స్థాయి,
• సమాజం యొక్క అభివృద్ధి స్థాయి: దాని నాగరికత, సంస్కృతి, ఆర్థిక వ్యవస్థ మొదలైనవి.
• ఆధునిక బాధాకరమైన కారకాలు: సామాజిక-ఆర్థిక, పర్యావరణ, వాతావరణ, నేర, మొదలైనవి,
• వైద్యం మరియు మొత్తం సమాజం యొక్క పునరావాస అవకాశాల స్థాయి.

TBI వర్గీకరణ చరిత్ర

మానవ చరిత్ర యొక్క ప్రారంభ దశలలో కూడా TBI యొక్క ప్రాబల్యం మరియు చికిత్స అనుభవం యొక్క సంచితం అనివార్యంగా వర్గీకరణ నిర్మాణాల యొక్క మొదటి సంకేతాల రూపానికి దారితీసింది.

3000-2500 B.C నాటి E. స్మిత్ కనుగొన్న ఈజిప్షియన్ పాపిరస్‌లో BC, తల గాయం యొక్క 27 కేసులు వివరించబడ్డాయి మరియు వాటిలో 13 పుర్రె ఎముకల పగుళ్లు గుర్తించబడ్డాయి. అందువలన, మొదటిసారిగా, తల గాయం రెండు రకాలుగా విభజించబడింది: 1) పుర్రె పగులు లేకుండా మరియు 2) పుర్రె పగులుతో.

ఎముక పగుళ్లను ధృవీకరించడానికి X- కిరణాలను ఉపయోగించే అనేక సహస్రాబ్దాల ముందు, TBI వర్గీకరణ యొక్క ప్రధాన సూత్రం ఉపయోగించబడుతుంది, దీనిపై ఆధునిక ICD 10 పునర్విమర్శ ఇప్పటికీ ఆధారపడి ఉంది. పుర్రె యొక్క పగుళ్లతో మరియు లేకుండా TBI యొక్క గాయం వెంటనే ప్రత్యక్ష ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యతను పొందడం ఆసక్తికరంగా ఉంది, ఇది గాయం యొక్క విభిన్న తీవ్రత, విభిన్న రోగ నిరూపణ మరియు విభిన్న చికిత్సా వ్యూహాలను సూచిస్తుంది (అప్పటి జ్ఞానం యొక్క స్థాయి ప్రకారం).

ఈజిప్షియన్ పాపిరస్‌లో ఇవ్వబడిన “మార్గదర్శకాల” నుండి వ్యక్తిగత సారాంశాలు గమనించదగినవి: “కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకలకు చేరే తల గాయంతో ఉన్న వ్యక్తిని మీరు పరిశీలిస్తే, మీరు గాయాన్ని తాకాలి. వంపు యొక్క ఎముకలకు నష్టం కనుగొనబడకపోతే, ఇలా చెప్పాలి: “తలలో గాయం ఉంది, అది ఎముకకు చేరుకున్నప్పటికీ, దానికి నష్టం కలిగించదు. నేను నయం చేస్తానని బాధ." గాయాలు మొదటి రోజు పచ్చి మాంసం యొక్క కట్టుతో ధరించాలి, ఆపై కోలుకునే వరకు తేనె మరియు కొప్రాతో రోజువారీ పట్టీలతో చికిత్స చేయాలి.

డ్యూరా మేటర్ యొక్క చికాకుతో పుర్రె పగుళ్లు కూడా చికిత్సకు లోబడి ఉంటాయి: “పుర్రె ఎముకలు దెబ్బతినడంతో తల గాయంతో ఖాళీగా ఉన్న వ్యక్తిని మీరు పరిశీలిస్తే, దానిని తాకాలి. మెడ దృఢత్వం కారణంగా అతను తరచుగా తన తలను పక్కలకు తిప్పలేడు మరియు అడ్డంగా వంచలేడు. ఇది ఇలా చెప్పాలి: “పుర్రె ఎముకలు మరియు గట్టి మెడ దెబ్బతినడంతో తలపై గాయం ఉంది. నయం కావాలనే బాధ." గాయం అంచులను కుట్టిన తర్వాత, మొదటి రోజు పచ్చి మాంసాన్ని పూయాలి. కట్టు నిషేధించబడింది. గాయం యొక్క తీవ్రమైన కాలం ముగిసే వరకు రోగిని ఒంటరిగా వదిలివేయండి. అప్పుడు అతను నయమయ్యే వరకు తేనె పట్టీలతో అతనికి చికిత్స చేయండి.

డ్యూరా మేటర్‌కు నష్టం వాటిల్లిన తల గాయాలతో, కేసు మరింత తీవ్రంగా పరిగణించబడింది: “ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోయి, పుర్రెను వైకల్యంతో మరియు మెదడును బహిర్గతం చేసే ఖాళీ తల గాయంతో ఉన్న వ్యక్తిని మీరు పరిశీలిస్తే, ఈ గాయాన్ని తాకాలి. పుర్రె చిన్న ముక్కలుగా నలిగిపోయి, వేళ్ల కింద హెచ్చుతగ్గులు అనిపిస్తే, రోగి యొక్క రెండు నాసికా రంధ్రాల నుండి రక్తం ప్రవహిస్తే మరియు అతని మెడ కండరాలు దృఢంగా ఉంటే, అప్పుడు ఒకరు ఇలా చెప్పాలి: "చికిత్సకు మించిన బాధ."

పాపిరస్ నుండి పై సారాంశాలను విశ్లేషిస్తే, ఆధునిక న్యూరోట్రామాటాలజీలో క్లోజ్డ్ మరియు ఓపెన్, నాన్-పెనెట్రేటింగ్ మరియు పెనెట్రేటింగ్ TBI వంటి ముఖ్యమైన అంశాలు ఇక్కడ మొదటిసారిగా పరిచయం చేయబడతాయని కూడా వాదించవచ్చు. అదే సమయంలో, అందుబాటులో ఉన్న అవకాశాల ఆధారంగా వారి చికిత్స యొక్క విభిన్న వ్యూహాలు కూడా ప్రతిపాదించబడ్డాయి.

1000 సంవత్సరాల తరువాత, "ఆన్ వౌండ్స్ ఆఫ్ ది హెడ్" అనే పని హిప్పోక్రాటిక్ కలెక్షన్‌లో ఉంచబడింది, దీనిలో వివిధ రకాల ఓపెన్ టిబిఐలు వేరు చేయబడ్డాయి మరియు వివరంగా వివరించబడ్డాయి. హిప్పోక్రేట్స్ ప్రకారం, చికిత్స చేయని పుర్రె పగులు వేసవిలో 7 రోజులు మరియు శీతాకాలంలో 14 రోజుల తర్వాత జ్వరం, గాయం, మూర్ఛలు మరియు మరణానికి దారితీస్తుంది.

TBI యొక్క వర్గీకరణ నిర్మాణంలో తదుపరి ముఖ్యమైన దశ చేయబడింది - మొదటిసారిగా పుర్రె పగుళ్ల వర్గీకరణ ప్రతిపాదించబడింది. వాటిలో, హిప్పోక్రేట్స్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి: 1) సాధారణ, 2) గాయాలు, 3) అణగారిన, 4) నోచెస్ (హెడ్రా), 5) షాక్‌ప్రూఫ్.

ఈ వర్గీకరణ ఆధారంగా, కింది చికిత్సా వ్యూహాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి: సాధారణ మరియు గాయపడిన పగుళ్లకు ట్రెపనేషన్ అవసరం; అణగారిన పగుళ్లు (మనకు వింతగా అనిపించవచ్చు) శస్త్రచికిత్సకు సూచనలుగా పరిగణించబడలేదు. ట్రెపనేషన్ సమయంలో, లోపలి ఎముక పలకను చెక్కుచెదరకుండా ఉంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అందువల్ల, ఇది ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజెస్ (హిప్పోక్రేట్స్ హెమటోమాస్ గురించి కూడా ప్రస్తావించలేదు) తొలగించబడదని నమ్మడానికి అనుమతి ఉంది, కానీ రోగనిరోధక ప్రయోజనంతో - చీము యొక్క బాహ్య పారుదల కోసం.

TBI యొక్క ప్రత్యక్ష అభివ్యక్తి హిప్పోక్రేట్స్‌కు తెలుసు. అతను ఒక కంకషన్ యొక్క అనివార్య పరిణామం తక్షణమే ప్రసంగం కోల్పోవడం, బాధితుడు అన్ని విధులను కోల్పోతాడు, అపోప్లెక్సీ విషయంలో వలె భావాలు మరియు కదలికలు లేకుండా అబద్ధం చెప్పాడు. మెదడు దెబ్బతిన్న క్లినిక్‌ను ఖచ్చితంగా వివరించిన హిప్పోక్రేట్స్ క్లోజ్డ్ టిబిఐపై దాదాపు శ్రద్ధ చూపకపోవడం మరింత విచిత్రం. అయితే ఇందులో ఆశ్చర్యం లేదు. మెదడు యొక్క క్రియాత్మక ప్రాముఖ్యత గురించి జ్ఞానం ఆచరణాత్మకంగా లేదు.

గొప్ప హిప్పోక్రేట్స్ మెదడును గుండెను చల్లబరిచే శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేసే గ్రంధిగా మాత్రమే పరిగణించారు. అందువల్ల స్పష్టమైన ఆసక్తి మరియు అభివృద్ధి: తల యొక్క మృదువైన చర్మ గాయాలు, పుర్రె పగుళ్లు మరియు సమస్యలోని ప్రధాన సమస్యను విస్మరించడం - మెదడుకు నష్టం. మరియు ఇది హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క అద్భుతమైన పరిశీలన ఉన్నప్పటికీ, అతను మెదడు పదార్ధానికి గాయం యొక్క బాహ్య సంకేతాలను చాలా నమ్మకంగా వివరించాడు.

అత్యుత్తమ రోమన్ శాస్త్రవేత్త మరియు వైద్యుడు అయిన ఆలస్ కార్నెలియస్ సెల్సస్ తన "ఆన్ మెడిసిన్" పుస్తకంలో TBIకి ఒక ప్రత్యేక అధ్యాయాన్ని కేటాయించాడు, దానిని "ఆన్ ఫ్రాక్చర్స్ ఆఫ్ ది స్కల్ రూఫ్" అని పిలిచాడు. క్లినిక్, రోగనిర్ధారణ మరియు పుర్రె యొక్క ఎముకలకు గాయాలకు సంబంధించిన చికిత్సను వివరంగా వివరిస్తూ, అతను హిప్పోక్రేట్స్‌ను అనుసరించి, షాక్ మరియు షాక్ ఫ్రాక్చర్లను కూడా వేరు చేస్తాడు - అనగా. బాధాకరమైన ఏజెంట్ యొక్క అప్లికేషన్ వైపు మరియు తల ఎదురుగా.

"ట్రామాటిక్ ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమా" అనే భావనను పరిచయం చేసిన మొదటి వ్యక్తి సెల్సస్ కావచ్చు, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, ఎముక దెబ్బతినకుండా కూడా ఏర్పడుతుంది. "ఒక తెలివితక్కువ స్థితి ఏర్పడి, వ్యక్తి స్పృహ కోల్పోతే, పక్షవాతం లేదా మూర్ఛలు వచ్చినట్లయితే, మెనింజెస్ కూడా దెబ్బతినే అవకాశం ఉంది మరియు అందువల్ల విజయవంతమైన ఫలితం కోసం ఇంకా తక్కువ ఆశ ఉంది." మరియు ఇంకా: "అరుదుగా, కానీ ఇప్పటికీ కొన్నిసార్లు మొత్తం ఎముక చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది, కానీ లోపల, మెనింజెస్‌లో, దెబ్బ నుండి కొన్ని నాళాలు విరిగిపోతాయి, అంతర్గత రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది మరియు ఈ ప్రదేశంలో గడ్డకట్టిన రక్తం తీవ్రమైన నొప్పిని ప్రేరేపిస్తుంది" ...

సెల్సస్ యొక్క పనిలో, మెదడు యొక్క తీవ్రమైన బాధాకరమైన ఎడెమా-వాపు యొక్క బాహ్య వ్యక్తీకరణలు చాలా స్పష్టంగా వివరించబడ్డాయి: “ఎముక కవర్ (ఎముక శకలాలు తొలగించిన తర్వాత) పైన కూడా షెల్ పెరగడం ప్రారంభించే స్థాయికి వాపు చేరుకుంటుంది ... ”

ఔషధం మరియు శరీరధర్మ శాస్త్రంలో పెర్గామోన్ నుండి గాలెన్ చేసిన పరిశోధనలు 15వ శతాబ్దపు మనస్సులలో ఆధిపత్యం చెలాయించాయి. రోమ్‌లో శవపరీక్ష నిషేధించబడింది, కాబట్టి గాలెన్ జంతువులపై తన పరిశోధనను నిర్వహించి, డేటాను మానవులకు బదిలీ చేశాడు. అందువల్ల అతని శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం మరియు మెదడు యొక్క శరీరధర్మ శాస్త్రం యొక్క అనేక అసమానతలు. అతని ఆలోచనలు హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క హాస్య సిద్ధాంతంపై ఆధారపడి ఉన్నాయి. అతను పుర్రె పగుళ్ల యొక్క హిప్పోక్రాటిక్ వర్గీకరణను ఖచ్చితంగా అనుసరించాడు. అయినప్పటికీ, దాని ఆచరణాత్మక అనువర్తనంలో, అతను మరింత ముందుకు వెళ్ళాడు, బహుళ చిల్లులు ఉపయోగించి అణగారిన పగుళ్లతో ఎముక శకలాలు తొలగించాలని ప్రతిపాదించాడు.

తల గాయాలకు శస్త్రచికిత్సతో సహా శస్త్రచికిత్స రంగంలో మధ్య యుగాలలో అతిపెద్ద వ్యక్తి గై డి చౌలియాక్. అతని పుస్తకం "గ్రేట్ సర్జరీ" లాటిన్లో వ్రాయబడింది. దాని మొదటి ముద్రిత ఎడిషన్ (1478, ఫ్రాన్స్) నుండి ఇది లాటిన్, ఫ్రెంచ్, ఇటాలియన్, డచ్, ఇంగ్లీష్, జర్మన్ మరియు స్పానిష్ భాషలలో 100 కంటే ఎక్కువ సంచికల ద్వారా వెళ్ళింది. అనేక శతాబ్దాలుగా, ఐరోపాలోని సర్జన్లు గై డి చౌలియాక్ యొక్క మాన్యువల్‌ను బైబిల్ వలెనే పరిగణించారు (ఉదాహరణకు, చీము యొక్క వైద్యం పాత్ర వంటి అనేక నిబంధనలు తప్పుగా ఉన్నాయి మరియు శస్త్రచికిత్సను వెనక్కి విసిరారు).

గై డి చౌలియాక్ మొదట తల గాయాలను రెండు వర్గాలుగా విభజించడం ద్వారా వర్గీకరణకు గణనీయమైన సహకారం అందించాడు: 1) కణజాల నష్టంతో మరియు 2) కణజాల నష్టం లేకుండా. అదే సమయంలో, తల యొక్క కణజాలం యొక్క భాగాన్ని కోల్పోవడం అనేది పుర్రె యొక్క మృదువైన సంశ్లేషణలు మరియు ఎముకలకు మాత్రమే కాకుండా, మెదడు యొక్క పదార్థానికి కూడా విస్తరించింది. గాయం లోకి దెబ్బతిన్న మెదడు పదార్థం యొక్క ప్రవాహం ఎల్లప్పుడూ ప్రాణాంతకం కాదని గై డి చౌలియాక్ మొదట పేర్కొన్నాడు.

బెరెంగారియో డి కార్పి ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ ఇంజురీపై ఒక ట్రీటైజ్ రాశారు, ఇది ఐరోపాలో గొప్ప ప్రజాదరణ పొందింది. అతను TBIని మూడు వర్గాలుగా విభజించాడు: 1) కోత - స్కాల్ప్ గాయాలు, 2) రాయి ప్రభావాల వల్ల కలిగే షెల్ షాక్, మొద్దుబారిన గాయం, 3) బాణాలు లేదా బాణాల వల్ల ఏర్పడే చిల్లులు. అవన్నీ పుర్రె పగుళ్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. కార్పి TBIని ఇలా విభజించింది: 1) ప్రైమరీ - తలపై దెబ్బ - కర్ర, రాయి మొదలైన వాటితో, మరియు 2) సెకండరీ - పడిపోవడం వల్ల తలపై దెబ్బ - పరస్పర గాయం. కార్పి ఎపిడ్యూరల్ మాత్రమే కాకుండా, సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాను కూడా వివరించింది.

16వ శతాబ్దంలో హిప్పోక్రేట్స్ రచనల అనువాదం, మొదట లాటిన్‌లోకి మరియు ఆ తర్వాత ఫ్రెంచ్‌లోకి, వాటిని అప్పటి సర్జన్లకు అందుబాటులోకి తెచ్చింది. వారిలో, ఆంబ్రోయిస్ పారే న్యూరోట్రామాటాలజీకి తన సహకారం కోసం నిలుస్తాడు. అతను కింగ్ హెన్రీ II (జౌస్టింగ్ టోర్నమెంట్‌లో గాయపడి 12వ రోజున మరణించాడు)లో కౌంటర్-స్ట్రైక్ మెకానిజం ద్వారా ఏర్పడిన బాధాకరమైన సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాను వివరించాడు. A. పారే ఒక ఫండమెంటల్ ఇలస్ట్రేటెడ్ మోనోగ్రాఫ్ (1585, ప్యారిస్)ను ప్రచురించాడు, దీనిలో అతను కంకషన్‌తో పాటు పుర్రె పగుళ్లతో సహా తల గాయాలను వివరంగా అందించాడు.

జోహన్నెస్ స్కల్టెటస్ తల గాయాలను సాధారణ నెత్తిమీద గాయాలు నుండి మెనింజెస్ దెబ్బతినడం వరకు వివిధ వర్గాలుగా విభజించారు. అతను గాయం తర్వాత 6 నెలల తర్వాత సెరిబ్రల్ ఎడెమాను వివరించాడు; స్పష్టంగా, ఇది దీర్ఘకాలిక సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా.

17వ-18వ శతాబ్దాలలో, మెదడు పనితీరు యొక్క స్థానికీకరణ గురించిన జ్ఞానం చాలా లోతుగా మరియు విస్తృతంగా మారింది. మరియు ఇది పుర్రె యొక్క ఎముకలకు నష్టం కలిగించడమే కాకుండా, మెదడు, దాని పొరలు, రక్త నాళాలు మరియు పదార్ధం దెబ్బతినడంపై ఆధారపడిన బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో ప్రాథమికంగా కొత్త వర్గీకరణ నిర్మాణాల ఆవిర్భావాన్ని ప్రభావితం చేయలేదు. న్యూరోట్రామాటాలజీలో, "కపాల ఆస్టియోలజీ" కాలం "కపాల న్యూరాలజీ" కాలంతో భర్తీ చేయబడింది.

బ్యూవిల్లే, మరియు అతని తర్వాత 17వ రెండవ భాగంలో జీన్ లూయిస్ పెటిట్ - 18వ శతాబ్దాల మొదటి అర్ధభాగంలో "కమోటియో సెరెబ్రి"ని "కన్టుసియో" మరియు "కంప్రెసియో" నుండి స్పష్టంగా గుర్తించడం ప్రారంభించారు. J. పెటిట్ కంకషన్ మెకానిజం యొక్క ఆధారం అని నమ్మాడు. ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాస్‌లో ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ పెరుగుదలను వివరించిన మొదటి వ్యక్తి, వాటిని ఖాళీ చేయడానికి ట్రెపనేషన్ యొక్క అతని అనుభవం ఆధారంగా. J. పెటిట్ ఒక కంకషన్ కారణంగా వెంటనే స్పృహ కోల్పోవడం మరియు ఎక్స్‌ట్రావాసేట్‌ల ద్వారా పిండినప్పుడు ఆలస్యంగా స్పృహ కోల్పోవడం మధ్య తేడాను గుర్తించారు.

పెర్సివల్ పాట్ కంకషన్ యొక్క క్లాసిక్ సంకేతాలను, అలాగే మెనింజియల్ హెమటోమాస్‌లో స్పష్టమైన అంతరాన్ని వివరించాడు.

వాస్తవానికి, బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క శాస్త్రీయ వర్గీకరణ యొక్క మూడు-శతాబ్దాల పాలన ప్రారంభంలో మూడు ప్రధాన రూపాలుగా విభజించబడింది: కంకషన్, కంకషన్ మరియు మెదడు యొక్క కుదింపు. వాస్తవానికి, TBI యొక్క వర్గీకరణలను ఆధునీకరించే ప్రయత్నాలు ఆగలేదు, కానీ సాధారణంగా అవి సమయం మరియు అభ్యాస పరీక్షలో నిలబడలేదు. అన్నింటికంటే, వర్గీకరణలో సమస్య యొక్క సైద్ధాంతిక అంశాలు మరియు అత్యవసర రోజువారీ అనువర్తిత పనులు విలీనం అవుతాయి లేదా ఇక్కడ అవి సరికాని విధంగా ఢీకొంటాయి.

XVII-XX శతాబ్దాలలో, TBI యొక్క వర్గీకరణ, మెదడు యొక్క కంకషన్, గాయాలు మరియు కుదింపుగా ప్రధాన విభజనను కొనసాగిస్తూ, క్లినికల్ మరియు సంస్థాగత అనుభవాన్ని, అలాగే కొత్త శాస్త్రీయ జ్ఞానాన్ని గ్రహిస్తుంది మరియు శాస్త్రవేత్తల పనిలో మరింత అభివృద్ధి చేయబడింది. అయినప్పటికీ, TBI యొక్క వర్గీకరణకు అన్ని అనేక మార్పులు మరియు చేర్పులు మెదడు యొక్క కంకషన్, కంట్యూషన్ మరియు కుదింపుగా గుర్తించబడిన మరియు స్థిరమైన విభజనలో జరిగాయి.

ఇంతలో, క్రానియోసెరెబ్రల్ ట్రామాటిజం యొక్క కారణాల నిర్మాణం ప్రేరణ గాయాలు (ప్రధానంగా రహదారి ప్రమాదాలలో త్వరణం-తగ్గింపు యంత్రాంగం కారణంగా), అలాగే తుపాకీ మరియు పేలుడు గాయాల నిష్పత్తిలో పెరుగుదలతో గణనీయంగా మారుతోంది. ఇది TBI యొక్క మునుపు తెలియని లేదా అంతగా తెలియని రూపాల వ్యాప్తికి దారి తీస్తుంది.

XX శతాబ్దం యొక్క 70-80 లలో CT మరియు MRI రావడంతో, ఇంట్రాక్రానియల్ ట్రామాటిక్ సబ్‌స్ట్రేట్‌ల డైనమిక్‌లను గుర్తించడం మరియు ట్రాక్ చేసే అవకాశాలు ప్రాథమికంగా భిన్నంగా మారాయి. నాన్-ఇన్వాసివ్ డైరెక్ట్ బ్రెయిన్ ఇమేజింగ్ యొక్క పద్ధతులు, తీవ్రమైన ప్రయోగాత్మక పరిశోధనలు TBI వర్గీకరణ యొక్క అనేక ప్రాథమిక నిబంధనలను సవరించే సమస్యను లేవనెత్తాయి. ఈ సందర్భంలో, మెదడుకు నష్టం, మరియు పుర్రె యొక్క ఎముకలకు కాదు, ఇది పూర్వ కంప్యూటర్ యుగంలో ఉన్నట్లుగా, ధృవీకరణ ఆధారం అవుతుంది.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అనేక దేశాలు TBI యొక్క వారి స్వంత వర్గీకరణలను అభివృద్ధి చేశాయి. వారి మొత్తం విలువ కోసం, వారు తరచుగా ఈ సమస్యను మొత్తంగా కవర్ చేయరు, అవి చాలా ముఖ్యమైన లక్షణాలు (స్పృహ స్థితి, CT డేటా మొదలైనవి) అయినప్పటికీ, వ్యక్తిగత ఉపయోగం ఆధారంగా వేర్వేరు సూత్రాలపై నిర్మించబడ్డాయి, కొన్నిసార్లు విచ్ఛిన్నమవుతాయి. తరచుగా TBI వర్గీకరణలు క్లోజ్డ్ లేదా ఓపెన్ TBI, ప్రైమరీ లేదా సెకండరీ, ఐసోలేటెడ్ లేదా కంబైన్డ్ TBI మొదలైనటువంటి ఆవశ్యక భావనలను బహిర్గతం చేయవు, ఇది వాటి ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

TBI యొక్క ఏదైనా వర్గీకరణ, అది ఎంత పరిపూర్ణంగా కనిపించినా, ప్రస్తుత స్థాయి జ్ఞానం మరియు సాంకేతికతను మాత్రమే ప్రతిబింబిస్తుంది అనడంలో సందేహం లేదు; వారి అభివృద్ధి యొక్క స్థిరమైన మరియు సహజమైన ప్రక్రియ అనివార్యంగా సర్దుబాట్లు చేస్తుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క వర్గీకరణ యొక్క ఆధునిక సూత్రాలు

ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ న్యూరోసర్జరీ యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు. ఎన్.ఎన్. TBI యొక్క వర్గీకరణ దాని బయోమెకానిక్స్, రకం, రకం, స్వభావం, రూపం, నష్టం యొక్క తీవ్రత, క్లినికల్ దశ, కోర్సు యొక్క కాలం, అలాగే గాయం యొక్క ఫలితం యొక్క సమగ్ర ఖాతాపై ఆధారపడి ఉండాలని Burdenko చూపిస్తుంది. మేము బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క క్రింది వర్గీకరణ నిర్మాణాన్ని ప్రతిపాదిస్తున్నాము.

బయోమెకానిక్స్ TBIని వేరు చేయండి:

• షాక్-షాక్‌ప్రూఫ్ (షాక్ వేవ్ ప్రభావం మరియు కౌంటర్-షాక్ ప్రదేశాలలో వేగవంతమైన పీడన చుక్కలతో మెదడు ద్వారా వ్యతిరేక ధ్రువానికి బాధాకరమైన ఏజెంట్ యొక్క దరఖాస్తు స్థలం నుండి తలపై వ్యాపిస్తుంది);
• త్వరణం-తరుగుదల (మరింత స్థిరమైన మెదడు కాండంకు సంబంధించి భారీ సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్ యొక్క కదలిక మరియు భ్రమణం);
• కలిపి (రెండు యంత్రాంగాలు ఏకకాలంలో పని చేసినప్పుడు).

నష్టం రకం ద్వారాకేటాయించండి:

• ఫోకల్, ప్రధానంగా షాక్-ఇంపాక్ట్ ట్రామా (మెడుల్లాకు వివిధ స్థాయిలలో స్థానిక స్థూల నిర్మాణ నష్టం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, వీటిలో డెట్రిటస్ ఏర్పడటం, మెదడు కణజాలం యొక్క రక్తస్రావ ఫలదీకరణం, పిన్‌పాయింట్, చిన్న మరియు పెద్ద-ఫోకల్ రక్తస్రావం - వద్ద షాక్ వేవ్ యొక్క కోర్సు వెంట ప్రభావం-వ్యతిరేక ప్రభావం యొక్క సైట్);
• వ్యాప్తి చెందడం, ప్రధానంగా గాయం-సంబంధిత త్వరణం-తగ్గడం (తాత్కాలిక అసైనాప్సియా, టెన్షన్ మరియు సెమియోవల్ సెంటర్‌లో విస్తృతమైన ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ అక్షసంబంధ చీలికలు, సబ్‌కోర్టికల్ ఫార్మేషన్‌లు, కార్పస్ కాలోసమ్, బ్రెయిన్‌స్టెమ్, అలాగే అదే పంక్టేట్ మరియు చిన్న-ఫోకల్ నిర్మాణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది) ;
• కలిపి, ఫోకల్ మరియు డిఫ్యూజ్ బ్రెయిన్ డ్యామేజ్ రెండూ ఉన్నప్పుడు.

గాయం యొక్క పుట్టుక ప్రకారంమెదడు TBIలో వేరు చేయబడింది:

• ప్రాధమిక గాయాలు - మెదడు యొక్క ఫోకల్ గాయాలు మరియు క్రష్ గాయాలు, విస్తరించిన అక్షసంబంధ నష్టం, ప్రాధమిక ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలు, ట్రంక్ చీలికలు, బహుళ ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజెస్;
• ద్వితీయ గాయాలు:

1. సెకండరీ ఇంట్రాక్రానియల్ కారకాల కారణంగా: ఆలస్యమైన హెమటోమాలు (ఎపిడ్యూరల్, సబ్‌డ్యూరల్, ఇంట్రాసెరెబ్రల్), సబ్‌రాచ్నాయిడ్ లేదా ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమరేజ్ ఫలితంగా హేమో- మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ సర్క్యులేషన్ లోపాలు, ఎడెమా, హైపెరెమియా లేదా సిరల ప్లీథోరా కారణంగా మెదడు పరిమాణంలో పెరుగుదల లేదా వాపు సంక్రమణ, మొదలైనవి;
2. ద్వితీయ ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ కారకాల కారణంగా: ధమనుల హైపోటెన్షన్, హైపోక్సేమియా, హైపర్‌క్యాప్నియా, రక్తహీనత మరియు ఇతరులు.

TBI రకాల్లోవేరు చేయండి:

• వివిక్త (ఎటువంటి ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయాలు లేకపోతే),
• కలిపి (యాంత్రిక శక్తి ఏకకాలంలో ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ నష్టాన్ని కలిగిస్తే) మరియు
• కలిపి (వివిధ రకాలైన శక్తి ఏకకాలంలో ప్రభావితమైతే - మెకానికల్ మరియు థర్మల్ లేదా రేడియేషన్, లేదా రసాయన) గాయం.

ప్రకృతిఇంట్రాక్రానియల్ విషయాల యొక్క సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, TBI మూసివేయబడిన మరియు బహిరంగంగా విభజించబడింది. క్లోజ్డ్ టిబిఐలో గాయాలు ఉన్నాయి, దీనిలో తల యొక్క అంతర్వర్తన యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘనలు లేవు లేదా అపోనెరోసిస్‌కు నష్టం లేకుండా మృదు కణజాలాల యొక్క ఉపరితల గాయాలు ఉన్నాయి. వంపు యొక్క ఎముకల పగుళ్లు, ప్రక్కనే ఉన్న మృదు కణజాలాలకు గాయం మరియు అపోనెరోసిస్తో కలిసి ఉండవు, పుర్రె యొక్క మూసివేసిన గాయాలలో చేర్చబడ్డాయి.

ఓపెన్ టిబిఐ అనేది అపోనెరోసిస్‌కు దెబ్బతినడంతో తల యొక్క మృదువైన చర్మ గాయాలు లేదా ప్రక్కనే ఉన్న మృదు కణజాలాలకు నష్టంతో ఖజానా యొక్క ఎముకల పగులు లేదా పుర్రె యొక్క పునాది యొక్క పగులు వంటి గాయాలు ఉన్నాయి. రక్తస్రావం లేదా మద్యం ద్వారా (ముక్కు లేదా చెవి నుండి). డ్యూరా మేటర్ యొక్క సమగ్రతతో, ఓపెన్ TBI నాన్-పెనెట్రేటింగ్‌గా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు దాని సమగ్రతను ఉల్లంఘిస్తే, అది చొచ్చుకొనిపోయేదిగా సూచించబడుతుంది.

తీవ్రత ద్వారా TBI మూడు డిగ్రీలుగా విభజించబడింది: తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన. గ్లాస్గో కోమా స్కేల్‌తో ఈ రబ్రికేషన్‌ను పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పుడు, తేలికపాటి TBI 13-15 పాయింట్లు, మధ్యస్థం - 9-12 వద్ద, తీవ్రమైన TBI - 3-8 పాయింట్‌ల వద్ద అంచనా వేయబడుతుంది. తేలికపాటి TBIలో కంకషన్ మరియు తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్, మితమైన TBI - మోడరేట్ బ్రెయిన్ కంట్యూషన్, సబ్‌అక్యూట్ మరియు క్రానిక్ బ్రెయిన్ కంప్రెషన్, తీవ్రమైన TBI - తీవ్రమైన బ్రెయిన్ కంట్యూషన్, డిఫ్యూజ్ యాక్సోనల్ డ్యామేజ్ మరియు అక్యూట్ బ్రెయిన్ కంప్రెషన్ ఉంటాయి.

సహజంగానే, TBI యొక్క తీవ్రత యొక్క అంచనా యొక్క సాధారణ స్పెక్ట్రం మాత్రమే ఇక్కడ పరిగణించబడుతుంది. ఆచరణలో, ఈ సమస్య వ్యక్తిగతంగా పరిష్కరించబడుతుంది, బాధితుడి వయస్సు, అతని ముందస్తు వ్యాధి, గాయం యొక్క వివిధ భాగాల ఉనికిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది (ఉదాహరణకు, నెత్తిమీద చర్మం మరియు / లేదా పుర్రె ఎముకలు దెబ్బతిన్నప్పుడు తేలికపాటి లేదా మితమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్, TBIని తీవ్రంగా పరిగణించడం అవసరం) మరియు ఇతర అంశాలు.

యంత్రాంగం ద్వారాదాని సంభవించిన, TBI కావచ్చు:

• ప్రాథమిక (మెదడుపై బాధాకరమైన యాంత్రిక శక్తి ప్రభావం మునుపటి సెరిబ్రల్ లేదా ఎక్స్‌ట్రాసెరెబ్రల్ విపత్తు కారణంగా లేనప్పుడు) మరియు
• ద్వితీయ (మెదడుపై బాధాకరమైన యాంత్రిక శక్తి ప్రభావం పతనానికి కారణమైన మునుపటి మస్తిష్క విపత్తు ఫలితంగా సంభవించినప్పుడు, ఉదాహరణకు, స్ట్రోక్ లేదా ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛ సమయంలో; లేదా ఎక్స్‌ట్రాసెరెబ్రల్ విపత్తు, ఉదాహరణకు, విస్తృతమైన కారణంగా పతనం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, తీవ్రమైన హైపోక్సియా, పతనం).

ఒకే సబ్జెక్ట్‌లోని TBIని మొదటిసారి మరియు పదే పదే (రెండుసార్లు, మూడుసార్లు) గమనించవచ్చు.

కిందివి ఉన్నాయి TBI యొక్క క్లినికల్ రూపాలు:

• బలమైన దెబ్బతో సృహ తప్పడం,
• తేలికపాటి మెదడు గాయం;
• మితమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్;
• తీవ్రమైన మెదడు గాయం;
• విస్తరించిన అక్షసంబంధ నష్టం;
• మెదడు కుదింపు;
• తల కుదింపు.

మెదడు యొక్క కుదింపు అనేది ప్రక్రియను ప్రతిబింబించే ఒక భావన అని గమనించండి, అందువల్ల ఎల్లప్పుడూ కుదింపుకు కారణమయ్యే సబ్‌స్ట్రేట్ యొక్క నిర్దిష్ట వివరణను కలిగి ఉండాలి (ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలు - ఎపిడ్యూరల్, సబ్‌డ్యూరల్, ఇంట్రాసెరెబ్రల్, డిప్రెస్డ్ ఫ్రాక్చర్స్, సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమా, క్రష్ ఫోకస్, న్యూమోసెఫాలస్).

మెదడు కుదింపు రేటు ద్వారావేరు చేయండి:

• తీవ్రమైన - TBI తర్వాత 24 గంటలలోపు బెదిరింపు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణ;
• subacute - 2-14 రోజులు బెదిరింపు క్లినికల్ అభివ్యక్తి. TBI తర్వాత;
• దీర్ఘకాలికంగా - TBI తర్వాత 15 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజుల తర్వాత బెదిరింపు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణ.

క్లినికల్ పరిహారం అనేది మెదడు మరియు శరీరం మొత్తం దాని స్వంతంగా లేదా వివిధ బాహ్య కారకాలు మరియు ప్రభావాల సహాయంతో (శస్త్రచికిత్స, వైద్య) కొన్ని విధులను పునరుద్ధరించే సామర్ధ్యం అనే వాస్తవం ఆధారంగా, దీని లోపం గాయం వల్ల వస్తుంది. , అప్పుడు క్లినికల్ డీకంపెన్సేషన్ అనేది ఈ ఫంక్షన్ యొక్క పాక్షిక లేదా పూర్తి నష్టం. గాయం ప్రభావంతో పరిహార యంత్రాంగాల నాశనం లేదా క్షీణత కారణంగా సామర్ధ్యాలు.

TBI యొక్క క్లినికల్ దశ

TBI యొక్క క్లినికల్ దశ సెరిబ్రల్, ఫోకల్ మరియు స్టెమ్ పారామితుల కలయిక ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది. TBI ఉన్న బాధితుడి స్థితిలో, క్రింది క్లినికల్ దశలు వేరు చేయబడతాయి:

• క్లినికల్ పరిహారం యొక్క దశ. సామాజిక మరియు కార్మిక అనుసరణ పునరుద్ధరించబడింది. మస్తిష్క లక్షణాలు లేవు. ఫోకల్ లక్షణాలు లేవు లేదా అవశేషంగా ఉంటాయి. రోగి యొక్క క్రియాత్మక శ్రేయస్సు ఉన్నప్పటికీ, మార్పులను వైద్యపరంగా లేదా సాధనంగా గుర్తించవచ్చు, ఇది మునుపటి TBIని సూచిస్తుంది.

• క్లినికల్ సబ్ కాంపెన్సేషన్ దశ. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి సాధారణంగా సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది. స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది లేదా అద్భుతమైన అంశాలు ఉన్నాయి. వివిధ ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలను గుర్తించవచ్చు, తరచుగా తేలికపాటివి. తొలగుట లక్షణాలు లేవు. ముఖ్యమైన విధులు బలహీనపడవు.

• మితమైన క్లినికల్ డికంపెన్సేషన్ దశ. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మితమైన లేదా తీవ్రమైనది. అద్భుతమైన, సాధారణంగా మితమైన. మెదడు యొక్క కుదింపుతో, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్ టెన్షన్ సంకేతాలు స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. ప్రోలాప్స్ మరియు చికాకు రెండింటి యొక్క కొత్త ఫోకల్ లక్షణాలు పెరుగుతాయి లేదా కనిపిస్తాయి. మొదటి సారి ద్వితీయ కాండం సంకేతాలు సంగ్రహించబడ్డాయి. కీలకమైన విధులకు అంతరాయం కలిగించే ధోరణి ఉంది.

• స్థూల క్లినికల్ డికంపెన్సేషన్ దశ. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి తీవ్రంగా లేదా చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది. స్పృహ చెదిరిపోతుంది: లోతైన చెవుడు నుండి కోమా వరకు. మెదడు కుదించబడినప్పుడు, ట్రంక్ ఖైదు యొక్క సిండ్రోమ్‌లు స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి, తరచుగా టెన్టోరియల్ స్థాయిలో ఉంటాయి. ముఖ్యమైన విధుల ఉల్లంఘనలు బెదిరింపుగా మారతాయి.

• టెర్మినల్ దశ. కీలకమైన విధులు, అరేఫ్లెక్సియా, అటోనీ, ద్వైపాక్షిక స్థిర మైడ్రియాసిస్ యొక్క స్థూల ఉల్లంఘనలతో సాధారణంగా కోలుకోలేని కోమా.

TBI యొక్క ప్రాథమిక కాలాలు

TBI సమయంలో మూడు ప్రాథమిక కాలాలు ఉన్నాయి:

• తీవ్రమైన (బాధాకరమైన సబ్‌స్ట్రేట్ యొక్క పరస్పర చర్య, నష్టపరిచే ప్రతిచర్యలు మరియు రక్షణ ప్రతిచర్యలు)
• ఇంటర్మీడియట్ (నష్టం యొక్క పునశ్శోషణం మరియు సంస్థ మరియు పరిహార-అనుకూల ప్రక్రియల యొక్క తదుపరి విస్తరణ)
• రిమోట్ (స్థానిక మరియు సుదూర క్షీణత-విధ్వంసక మరియు పునరుత్పత్తి-పరిహార ప్రక్రియల పూర్తి లేదా సహజీవనం).

అనుకూలమైన కోర్సుతో, TBI వల్ల కలిగే రోగలక్షణ మార్పుల యొక్క పూర్తి లేదా దాదాపు పూర్తి క్లినికల్ బ్యాలెన్సింగ్ ఉంది; అననుకూల కోర్సులో - అంటుకునే, సికాట్రిషియల్, అట్రోఫిక్, హీమో-లిక్కర్ సర్క్యులేటరీ, ఏపుగా-విసెరల్, ఆటో ఇమ్యూన్ మరియు గాయం ద్వారా ప్రేరేపించబడిన ఇతర ప్రక్రియల యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తి.

TBI కోర్సు యొక్క కాల వ్యవధి ప్రధానంగా TBI యొక్క క్లినికల్ రూపాన్ని బట్టి మారుతుంది: తీవ్రమైన - 2 నుండి 10 వారాల వరకు, ఇంటర్మీడియట్ - 2 నుండి 6 నెలల వరకు, రిమోట్ - క్లినికల్ రికవరీతో - 2 సంవత్సరాల వరకు, ఒక ప్రగతిశీల కోర్సు - అపరిమిత.

TBI కోర్సు యొక్క ప్రతి వ్యవధిలో, ప్రధానంగా ఇంటర్మీడియట్ మరియు రిమోట్‌లో, దాని వివిధ పరిణామాలు మరియు సమస్యలు తమను తాము వ్యక్తపరుస్తాయి. ఇంతలో, ఈ రెండు విస్తృతంగా ఉపయోగించే భావనలు, ఖచ్చితంగా వేరు చేయబడాలి, సాధారణంగా గందరగోళంగా ఉంటాయి. అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ న్యూరోలాజికల్ సర్జన్స్ 1993లో విడుదల చేసిన ప్రత్యేక మోనోగ్రాఫ్ "కాంప్లికేషన్స్ అండ్ సీక్వెలే ఆఫ్ హెడ్ ఇంజురీ"తో సహా వారి వివరణాత్మక నిర్వచనాలు సాహిత్యంలో లేవు.

TBI ఫలితాల రూబ్రిఫికేషన్

TBI యొక్క వర్గీకరణలో ఒక ముఖ్యమైన భాగం ఫలితాల రుబ్రిఫికేషన్. గ్లాస్గో అవుట్‌కమ్ స్కేల్ TBI యొక్క క్రింది ఫలితాలను వేరు చేస్తుంది:

• త్వరగ కోలు కోవడం;
• మితమైన వైకల్యం;
• స్థూల వైకల్యం;
• ఏపుగా ఉండే స్థితి;
• మరణం.

ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ న్యూరోసర్జరీలో. N. N. Burdenko దాని ఆధారంగా అభివృద్ధి చేయబడింది TBI ఫలితాల యొక్క విభిన్న స్థాయిరోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు అతని పని సామర్థ్యం యొక్క క్రింది కలయికల కేటాయింపుతో:

• రికవరీ. పని సామర్థ్యం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ, రోగి అదే స్థలంలో పనిచేస్తాడు. ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు, మంచి ఆరోగ్యం, సామాజిక ప్రవర్తనలో, పని మరియు అధ్యయనం గాయం ముందు వలె ఉంటుంది;
• తేలికపాటి అస్తెనియా. అలసట పెరిగింది, కానీ జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం మరియు దృష్టి కేంద్రీకరించడంలో ఇబ్బంది లేదు; అదే స్థలంలో పూర్తి లోడ్తో పనిచేస్తుంది; పిల్లలు నేర్చుకునే మరియు సాధనలో ప్రీ-ట్రామాటిక్ డిగ్రీని చూపుతారు.
• మితమైన అస్తెనియామెమరీ నష్టంతో; అదే ఉద్యోగంలో పని చేస్తుంది, కానీ TBI కంటే తక్కువ ఉత్పాదకతను కలిగి ఉంటుంది; పిల్లలకు విద్యావిషయక సాధనలో స్వల్ప తగ్గుదల ఉండవచ్చు.
• కఠినమైన అస్తెనియా: త్వరగా శారీరకంగా మరియు మానసికంగా అలసిపోతుంది, జ్ఞాపకశక్తి తగ్గుతుంది, శ్రద్ధ అలసిపోతుంది; తరచుగా తలనొప్పి మరియు అసౌకర్యం యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణలు; తక్కువ నైపుణ్యం కలిగిన ఉద్యోగంలో పని చేయండి; వైకల్యం యొక్క III సమూహం; పిల్లలలో - విద్యా పనితీరులో గుర్తించదగిన తగ్గుదల.
• తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలుమానసిక మరియు/లేదా మోటార్ విధులు. తనను తాను చూసుకోగలడు. వైకల్యం II సమూహం; పిల్లలలో - నేర్చుకునే సామర్థ్యంలో స్పష్టమైన తగ్గుదల, ప్రత్యేక పాఠశాలల కార్యక్రమం మాత్రమే అందుబాటులో ఉంది.
• స్థూల ఉల్లంఘనలుమనస్సు, మోటార్ విధులు లేదా దృష్టి. సంరక్షణ అవసరం. వైకల్యం యొక్క I సమూహం; పిల్లలు ప్రాథమిక జ్ఞానాన్ని మాత్రమే పొందగలరు.
• ఏపుగా ఉండే స్థితి.
• మరణం.

HSI అవుట్‌కమ్ స్కేల్‌లోని మొదటి నాలుగు రూబ్రిక్స్ విస్తరిస్తాయి మరియు గ్లాస్గో అవుట్‌కమ్ స్కేల్ యొక్క మంచి రికవరీ రూబ్రిక్‌ను పేర్కొంటాయి. INC ఫలితాల స్కేల్ బాధితుల సామాజిక మరియు కార్మిక రీడిప్టేషన్ స్థాయికి సంబంధించి మరింత పూర్తి మరియు ఖచ్చితమైన చిత్రాన్ని ఇస్తుంది.

TBI వర్గీకరణలో పైన పేర్కొన్న ప్రతి లక్షణాలు గణాంకాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స వ్యూహాలు, రోగ నిరూపణ, అలాగే న్యూట్రోట్రామా కోసం సంస్థాగత మరియు నివారణ చర్యలకు చాలా ముఖ్యమైనవి.

తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క క్లినికల్ వర్గీకరణ

TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలం యొక్క వర్గీకరణ మెదడు నష్టం యొక్క స్వభావం మరియు డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఎందుకంటే చాలా సందర్భాలలో ఇది క్లినికల్ కోర్సు, చికిత్స వ్యూహాలు మరియు ఫలితాలను నిర్ణయిస్తుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క క్లినికల్ రూపాలు

TBI యొక్క క్లినికల్ రూపాల యొక్క సాధారణ వివరణ, క్రింద ప్రతిపాదించబడింది, వారి అభివ్యక్తి యొక్క సాధారణ నమూనాలను ప్రతిబింబిస్తుంది, ప్రధానంగా యువకులు మరియు మధ్య వయస్కులైన బాధితులపై దృష్టి పెడుతుంది.

మెదడు కంకషన్

TBI ఉన్న 70-80% మంది బాధితులలో ఇది గుర్తించబడింది. ఇది కొన్ని సెకన్ల నుండి చాలా నిమిషాల వరకు గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రెట్రో-, కాన్-, యాంటెరోగ్రేడ్ స్మృతి స్వల్ప కాలానికి. వాంతులు రావచ్చు. స్పృహ పునరుద్ధరించబడిన తర్వాత, తలనొప్పి, మైకము, బలహీనత, టిన్నిటస్, ముఖం ఎర్రబడటం, చెమటలు పట్టడం, ఇతర వృక్షసంబంధమైన దృగ్విషయాలు మరియు నిద్ర భంగం యొక్క ఫిర్యాదులు విలక్షణమైనవి. కళ్ళు కదిలేటప్పుడు నొప్పులు ఉన్నాయి; చదవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు కనుబొమ్మల యొక్క వైవిధ్యం, వెస్టిబ్యులర్ హైపెరెస్తేసియా, ముఖం యొక్క బ్లాంచింగ్ లేదా ఎరుపు, వాసోమోటార్ల "ప్లే".

స్థితి మొదటి 3-7 రోజుల్లో అదృశ్యమయ్యే స్నాయువు మరియు చర్మ ప్రతిచర్యల యొక్క అసమానమైన, కఠినమైన అసమానత, చిన్న-స్థాయి నిస్టాగ్మస్, తేలికపాటి మెనింజియల్ లక్షణాలను బహిర్గతం చేయవచ్చు. పుర్రె పగుళ్లు లేవు. ముఖ్యమైన మార్పులు లేకుండా సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం మరియు దాని కూర్పు యొక్క ఒత్తిడి. రోగుల సాధారణ పరిస్థితి సాధారణంగా మొదటి మరియు తక్కువ తరచుగా - గాయం తర్వాత రెండవ వారంలో గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది.

కంకషన్ అనేది దాని విస్తరించిన గాయం యొక్క తేలికపాటి రూపంగా పరిగణించబడుతుంది, దీనిలో స్థూల నిర్మాణ మార్పులు లేవు. కంకషన్ ఉన్న రోగులలో కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) మెదడు పదార్ధం మరియు CSF-కలిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ స్పేస్‌ల స్థితిలో బాధాకరమైన అసాధారణతలను బహిర్గతం చేయదు. రోగలక్షణపరంగా, మెదడు కంకషన్‌లో మాక్రోస్ట్రక్చరల్ పాథాలజీ లేదు.

లైట్ మైక్రోస్కోపీ ఉపకణ మరియు సెల్యులార్ స్థాయిలలో పెరిన్యూక్లియర్ టైగ్రోలిసిస్, నీరు త్రాగుట, న్యూరాన్ న్యూక్లియై యొక్క అసాధారణ స్థానం, క్రోమటోలిసిస్ యొక్క మూలకాలు, న్యూరోఫిబ్రిల్స్ వాపు రూపంలో మార్పులను వెల్లడిస్తుంది. ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ కణ త్వచాలు, మైటోకాండ్రియా మరియు ఇతర అవయవాలకు హానిని వెల్లడిస్తుంది.

వివిధ స్థాయిల మెడుల్లాకు స్థూల నిర్మాణ నష్టం ద్వారా మెదడు కాన్ట్యూషన్ కంకషన్ నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది.

తేలికపాటి మెదడు గాయం

TBIతో బాధపడుతున్న 10-15% మంది బాధితులలో ఇది గుర్తించబడింది. ఇది అనేక పదుల నిమిషాల వరకు గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అతని కోలుకున్న తర్వాత, తలనొప్పి, మైకము, వికారం మొదలైన వాటి యొక్క ఫిర్యాదులు విలక్షణమైనవి.రెట్రో-, కాన్-, యాంటీరోగ్రేడ్ స్మృతి గమనించవచ్చు. వాంతులు, కొన్నిసార్లు పునరావృతం. కీలకమైన విధులు సాధారణంగా ఉచ్చారణ అవాంతరాలు లేకుండా ఉంటాయి. మితమైన బ్రాడీకార్డియా లేదా టాచీకార్డియా సంభవించవచ్చు, కొన్నిసార్లు ధమనుల రక్తపోటు. శ్వాసక్రియ, అలాగే ముఖ్యమైన విచలనాలు లేకుండా శరీర ఉష్ణోగ్రత.

నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు సాధారణంగా తేలికపాటివి (క్లోనిక్ నిస్టాగ్మస్, తేలికపాటి అనిసోకోరియా, పిరమిడ్ లోపం సంకేతాలు, మెనింజియల్ లక్షణాలు); 2-3 వారాలలో తిరోగమనం చెందుతుంది. తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో, కపాలపు ఖజానా మరియు సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం యొక్క ఎముకల పగుళ్లు సాధ్యమే.

తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో, సగం కేసులలో CT మెడుల్లాలో తక్కువ సాంద్రత కలిగిన పరిమిత జోన్‌ను వెల్లడిస్తుంది, సెరిబ్రల్ ఎడెమా (18 నుండి 28 N వరకు) వరకు టోమోడెన్సిటోమెట్రిక్ పారామితులలో దగ్గరగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, పాథోనాటమికల్ అధ్యయనాలు చూపించినట్లుగా, పాయింట్ డయాపెడెటిక్ హెమరేజెస్ సాధ్యమవుతుంది, దీని యొక్క విజువలైజేషన్ కోసం CT యొక్క రిజల్యూషన్ సరిపోదు. ఇతర సగం పరిశీలనలలో, తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్ CT చిత్రంలో స్పష్టమైన మార్పులతో కలిసి ఉండదు, ఇది పద్ధతి యొక్క పరిమితుల కారణంగా ఉంటుంది.

తేలికపాటి గాయంతో సెరిబ్రల్ ఎడెమా స్థానికంగా మాత్రమే కాకుండా, మరింత విస్తృతంగా కూడా ఉంటుంది. ఇది సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ఖాళీల సంకుచిత రూపంలో మితమైన వాల్యూమెట్రిక్ ప్రభావం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ మార్పులు గాయం తర్వాత మొదటి గంటలలో ఇప్పటికే గుర్తించబడ్డాయి, సాధారణంగా మూడవ రోజు గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటాయి మరియు 2 వారాల తర్వాత అదృశ్యమవుతాయి, గూడు యొక్క జాడలు లేవు. తేలికపాటి గాయాలలో స్థానిక ఎడెమా కూడా ఐసో-డెన్స్‌గా ఉండవచ్చు, ఈ సందర్భంలో రోగ నిర్ధారణ వాల్యూమెట్రిక్ ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే డైనమిక్ CT స్కాన్ ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రోగనిర్ధారణపరంగా, మెదడు పదార్ధం యొక్క స్థానిక ఎడెమా, పిన్‌పాయింట్ డయాపెడెటిక్ హెమరేజ్‌లు, చిన్న పియల్ నాళాల పరిమిత చీలికల ప్రాంతాల ద్వారా తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్ వర్గీకరించబడుతుంది.

మితమైన మెదడు గాయం

TBI ఉన్న 8-10% మంది బాధితులలో ఇది గుర్తించబడింది. ఇది అనేక పదుల నిమిషాల వరకు గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - చాలా గంటలు. ఎక్స్‌ప్రెస్డ్ రెట్రో-, కాన్- మరియు యాంటెరోగ్రేడ్ స్మృతి. తలనొప్పి తరచుగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. పదేపదే వాంతులు ఉండవచ్చు. మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నాయి.

కీలకమైన విధుల యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలు సాధ్యమే: బ్రాడీకార్డియా లేదా టాచీకార్డియా, పెరిగిన రక్తపోటు; ట్రాచోబ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క శ్వాస మరియు పేటెన్సీ యొక్క లయను భంగపరచకుండా tachypnea; subfebrile పరిస్థితి. షెల్ సంకేతాలు తరచుగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. కాండం లక్షణాలు గుర్తించబడ్డాయి: నిస్టాగ్మస్, శరీరం యొక్క అక్షం వెంట మెనింజియల్ లక్షణాల విచ్ఛేదనం, ద్వైపాక్షిక పిరమిడ్ సంకేతాలు మొదలైనవి.

ఫోకల్ లక్షణాలు స్పష్టంగా వ్యక్తమవుతాయి (మెదడు కాన్ట్యూషన్ యొక్క స్థానికీకరణ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది): పపిల్లరీ మరియు ఓక్యులోమోటార్ డిజార్డర్స్, అవయవాల పరేసిస్, సున్నితత్వ లోపాలు, ప్రసంగం మొదలైనవి. ఈ గూడు సంకేతాలు క్రమంగా (3-5 వారాలలో) సున్నితంగా ఉంటాయి, కానీ చేయవచ్చు. చాలా కాలం పాటు కూడా ఉంటాయి. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ఒత్తిడి తరచుగా పెరుగుతుంది. మితమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో, ఖజానా యొక్క ఎముకల పగుళ్లు మరియు పుర్రె యొక్క బేస్, అలాగే ముఖ్యమైన సబ్‌రాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం తరచుగా గమనించబడతాయి.

మితమైన మెదడు గాయంలో, CT చాలా సందర్భాలలో తక్కువ సాంద్రత ఉన్న జోన్‌లో కాంపాక్ట్‌గా లేని అధిక-సాంద్రత చేరికల రూపంలో ఫోకల్ మార్పులను వెల్లడిస్తుంది లేదా ఒక చిన్న ప్రాంతంలో సాంద్రతలో మితమైన సజాతీయ పెరుగుదల. ఆపరేషన్లు మరియు శవపరీక్షల డేటా చూపినట్లుగా, ఈ CT పరిశోధనలు గాయపడిన ప్రదేశంలో చిన్న రక్తస్రావం లేదా మెదడు కణజాలం యొక్క స్థూల విధ్వంసం లేకుండా మితమైన రక్తస్రావ నివారిణికి అనుగుణంగా ఉంటాయి.

చికిత్స సమయంలో ఈ మార్పులు రివర్స్ అవుతాయని డైనమిక్ CT వెల్లడిస్తుంది. మితమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ యొక్క క్లినిక్‌లోని పరిశీలనల పరంగా, CT తగ్గిన సాంద్రత యొక్క కేంద్రాలను వెల్లడిస్తుంది - (స్థానిక ఎడెమా), లేదా బాధాకరమైన ఉపరితలం నమ్మకంగా దృశ్యమానం కాదు.

పాథోలాజికల్‌గా, ఒక మోస్తరు మెదడు కంట్యూషన్ చిన్న ఫోకల్ హెమరేజ్‌ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, మెదడు కణజాలం యొక్క రక్తస్రావ నిక్షేపణ ప్రాంతాలు చిన్న మృదుత్వంతో ఉంటాయి, అయితే గైరస్ సుల్సీ యొక్క ఆకృతీకరణ మరియు పియా మేటర్‌తో కనెక్షన్లు సంరక్షించబడతాయి.

తీవ్రమైన మెదడు గాయం

TBIతో బాధపడుతున్న 5-7% మందిలో ఇది గుర్తించబడింది. ఇది చాలా గంటల నుండి చాలా వారాల వరకు గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మోటార్ ఉత్సాహం తరచుగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది. ముఖ్యమైన విధుల యొక్క తీవ్రమైన బెదిరింపు ఉల్లంఘనలు గమనించబడతాయి: బ్రాడీకార్డియా లేదా టాచీకార్డియా; ధమనుల రక్తపోటు; శ్వాస యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు లయలో ఆటంకాలు, ఎగువ శ్వాసకోశ యొక్క బలహీనమైన పేటెన్సీతో కలిసి ఉండవచ్చు. ఉచ్ఛరిస్తారు హైపర్థెర్మియా.

ప్రాథమిక కాండం నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు తరచుగా ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి (కనుబొమ్మల తేలియాడే కదలికలు, చూపుల పరేసిస్, టానిక్ మల్టిపుల్ నిస్టాగ్మస్, మ్రింగుట రుగ్మతలు, ద్వైపాక్షిక మైడ్రియాసిస్ లేదా మియోసిస్, క్షితిజ సమాంతర లేదా నిలువు అక్షం వెంబడి కంటి వైరుధ్యం, కండరాల టోన్ మారడం, స్నాయువు యొక్క దృఢత్వాన్ని తగ్గించడం లేదా దృఢత్వం తగ్గడం. , శ్లేష్మ పొరలు మరియు చర్మం నుండి ప్రతిచర్యలు, ద్వైపాక్షిక పాథలాజికల్ ఫుట్ రిఫ్లెక్స్ మొదలైనవి), ఇది గాయం తర్వాత మొదటి గంటలు మరియు రోజులలో ఫోకల్ హెమిస్పెరిక్ లక్షణాలను అస్పష్టం చేస్తుంది.

అంత్య భాగాల పరేసిస్ (పక్షవాతం వరకు), కండరాల టోన్ యొక్క సబ్‌కోర్టికల్ రుగ్మతలు, నోటి ఆటోమేటిజం యొక్క ప్రతిచర్యలు మొదలైనవి గుర్తించబడతాయి.సాధారణ లేదా ఫోకల్ కన్వల్సివ్ మూర్ఛలు కొన్నిసార్లు గుర్తించబడతాయి. సెరెబ్రల్ మరియు, ముఖ్యంగా, ఫోకల్ లక్షణాలు నెమ్మదిగా తిరోగమనం; స్థూల అవశేష దృగ్విషయాలు తరచుగా ఉంటాయి, ప్రధానంగా మోటార్ మరియు మానసిక గోళాల నుండి. తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ సాధారణంగా పుర్రె యొక్క ఖజానా మరియు బేస్ యొక్క పగుళ్లతో పాటు భారీ సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో, CT తరచుగా సాంద్రతలో ఏకరీతి కాని పెరుగుదల జోన్ రూపంలో ఫోకల్ మెదడు మార్పులను వెల్లడిస్తుంది. స్థానిక టోమోడెన్సిటోమెట్రీతో, అవి 64 నుండి 76 N (తాజా రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క సాంద్రత) మరియు సాంద్రత 18 నుండి 28 N (ఎడెమాటస్ మరియు / లేదా పిండిచేసిన మెదడు కణజాలం యొక్క సాంద్రత) వరకు పెరిగిన సాంద్రత కలిగిన ప్రాంతాల ప్రత్యామ్నాయం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ఆపరేషన్లు మరియు శవపరీక్షల డేటా చూపినట్లుగా, CT గాయపడిన ప్రదేశంలో అటువంటి పరిస్థితిని ప్రతిబింబిస్తుంది, దీనిలో మెదడు డెట్రిటస్ యొక్క పరిమాణం గణనీయంగా రక్తం ప్రవహించే మొత్తాన్ని మించిపోయింది.

అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మెదడు పదార్ధం యొక్క విధ్వంసం లోతులో విస్తరించి, సబ్కోర్టికల్ న్యూక్లియైలు మరియు వెంట్రిక్యులర్ వ్యవస్థకు చేరుకుంటుంది. డైనమిక్ CT 14-20 రోజులలో మెదడు యొక్క చుట్టుపక్కల ఎడెమాటస్ పదార్ధానికి సంబంధించి ఐసోడెన్స్‌గా మారే మరింత సజాతీయ ద్రవ్యరాశిగా విలీనం మరియు పరివర్తన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పెరిగిన సాంద్రత ప్రాంతాలలో క్రమంగా తగ్గుదలని వెల్లడిస్తుంది.

పాథోలాజికల్ సబ్‌స్ట్రేట్ యొక్క వాల్యూమెట్రిక్ ప్రభావం మరింత నెమ్మదిగా తిరోగమనం చెందుతుంది, ఇది అపరిష్కృతంగా చూర్ణం చేయబడిన కణజాలం మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం గాయాల దృష్టిలో మిగిలి ఉందని సూచిస్తుంది. 30-40 రోజులలో వాల్యూమెట్రిక్ ప్రభావం అదృశ్యమవుతుంది. గాయం తర్వాత దాని స్థానంలో క్షీణత మరింత ఏర్పడటంతో పాథలాజికల్ సబ్‌స్ట్రేట్ యొక్క పునశ్శోషణాన్ని సూచిస్తుంది.

తీవ్రమైన మెదడు కలుషిత కేసుల్లో దాదాపు సగం మందిలో, CT 65 నుండి 76 N వరకు సాంద్రతలో తీవ్రమైన ఏకరూప పెరుగుదలను వెల్లడిస్తుంది. ఆపరేషన్లు మరియు శవపరీక్షల నుండి వచ్చిన సమాచారం ప్రకారం, అటువంటి కంట్యూషన్‌ల యొక్క టోమోడెన్సిటోమెట్రిక్ సంకేతాలు ద్రవ రక్తం మరియు మిశ్రమం యొక్క ఉనికిని సూచిస్తాయి. మెదడు యొక్క డెట్రిటస్‌తో మెదడు దెబ్బతిన్న ప్రదేశంలో దాని గడ్డకట్టడం, దాని మొత్తం పోయబడిన రక్తం కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

డైనమిక్స్‌లో, విధ్వంసం సైట్ పరిమాణం, దాని సాంద్రత మరియు ఫలితంగా వచ్చే వాల్యూమెట్రిక్ ప్రభావంలో 4-5 వారాలలో క్రమంగా తగ్గుదల ఉంది. క్రష్ ఫోసిస్ అనేది పార్శ్వ జఠరిక యొక్క సమీప భాగానికి హైపోడెన్స్ మార్గం ఏర్పడటంతో పెరిఫోకల్ ఎడెమా యొక్క తీవ్రతతో వర్గీకరించబడుతుంది, దీని ద్వారా మెదడు కణజాలం మరియు రక్తం యొక్క క్షయం ఉత్పత్తులతో ద్రవం విడుదల చేయబడుతుంది.

రోగనిర్ధారణపరంగా, మెదడు కణజాలం యొక్క బాధాకరమైన విధ్వంసం, డెట్రిటస్ ఏర్పడటం, బహుళ రక్తస్రావం (ద్రవ రక్తం మరియు దాని మెలికలు) సల్సీ మరియు మెలికలు మరియు పియాతో కనెక్షన్ల చీలిక యొక్క కాన్ఫిగరేషన్ కోల్పోవడం ద్వారా తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ వర్గీకరించబడుతుంది. మేటర్స్.

విస్తరించిన అక్షసంబంధ మెదడు గాయం

ఇది గాయం యొక్క క్షణం నుండి సుదీర్ఘమైన కోమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కాండం లక్షణాలు సాధారణంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి (రిఫ్లెక్స్ పైకి చూపు యొక్క పరేసిస్, నిలువు లేదా క్షితిజ సమాంతర అక్షం వెంట కన్ను వేరుచేయడం, ద్వైపాక్షిక నిరోధం లేదా పపిల్లరీ ఫోటో రియాక్షన్‌ల నష్టం, ఫార్ములా ఉల్లంఘన లేదా ఓక్యులోసెఫాలిక్ రిఫ్లెక్స్ లేకపోవడం మొదలైనవి).

భంగిమ టానిక్ ప్రతిచర్యలు విలక్షణమైనవి: కోమా అనేది సుష్ట లేదా అసమాన క్షీణత లేదా డెకోర్టికేషన్, ఆకస్మిక మరియు సులభంగా రెచ్చగొట్టబడిన నొప్పి (నోకిసెప్టివ్) మరియు ఇతర ఉద్దీపనలతో కూడి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, కండరాల టోన్లో మార్పులు చాలా వేరియబుల్, ప్రధానంగా హార్మోటోనియా లేదా డిఫ్యూజ్ హైపోటెన్షన్ రూపంలో ఉంటాయి.

అసమాన టెట్రాపరేసిస్‌తో సహా అవయవాల యొక్క పిరమిడ్-ఎక్స్‌ట్రాపిరమిడల్ పరేసిస్ కనుగొనబడింది. శ్వాస యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు లయ యొక్క స్థూల ఉల్లంఘనలు తరచుగా గమనించబడతాయి. అటానమిక్ డిజార్డర్స్ ప్రముఖమైనవి: ధమనుల రక్తపోటు, హైపర్థెర్మియా, హైపర్హైడ్రోసిస్, హైపర్సాలివేషన్ మొదలైనవి.

డిఫ్యూజ్ అక్షసంబంధ మెదడు గాయం (DAP) యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క లక్షణం దీర్ఘకాలిక కోమా నుండి నిరంతర లేదా అస్థిరమైన ఏపుగా ఉండే స్థితికి మారడం, దీని ప్రారంభం ఆకస్మికంగా కళ్ళు తెరవడం ద్వారా లేదా వివిధ ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందనగా రుజువు అవుతుంది ( ట్రాకింగ్, చూపులను ఫిక్సింగ్ చేయడం లేదా కనీసం ప్రాథమిక సూచనలను ప్రదర్శించడం వంటి సంకేతాలు లేవు).

DAPలో ఏపుగా ఉండే స్థితి చాలా రోజుల నుండి చాలా నెలల వరకు ఉంటుంది మరియు కొత్త తరగతి నాడీ సంబంధిత సంకేతాల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్ మరియు మెదడు కాండం యొక్క క్రియాత్మక మరియు/లేదా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన విచ్ఛేదనం యొక్క లక్షణాలు. ప్రారంభంలో స్థూలంగా చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్, సబ్‌కోర్టికల్, నోటి-స్టెమ్, కాడల్-స్టెమ్ మరియు వెన్నెముక మెకానిజమ్‌ల పనితీరు యొక్క ఏవైనా వ్యక్తీకరణలు లేనప్పుడు నిరోధించబడతాయి. వారి కార్యకలాపాల యొక్క అస్తవ్యస్తమైన మరియు మొజాయిక్ స్వయంప్రతిపత్తి అసాధారణమైన, వైవిధ్యమైన మరియు డైనమిక్ ఓక్యులోమోటర్, పపిల్లరీ, నోటి, బల్బార్, పిరమిడల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ దృగ్విషయాల రూపాన్ని కలిగిస్తుంది.

సెగ్మెంటల్ స్టెమ్ రిఫ్లెక్స్‌లు అన్ని స్థాయిలలో యాక్టివేట్ చేయబడతాయి. కాంతికి విద్యార్థుల క్రియాశీల ప్రతిచర్య పునరుద్ధరించబడుతుంది. అనిసోకోరియా కొనసాగినప్పటికీ, రెండు వైపులా విద్యార్థుల సంకోచం ప్రధానంగా ఉంటుంది, తరచుగా వేరియబుల్ స్పాంటేనియస్ లేదా - తేలికపాటి ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందనగా - విరుద్ధమైన విస్తరణ. క్షితిజ సమాంతర మరియు నిలువు విమానాలలో కనుబొమ్మల యొక్క నెమ్మదిగా తేలియాడే కదలికల రూపంలో Oculomotor ఆటోమాటిజంలు వ్యక్తమవుతాయి; కనుబొమ్మల యొక్క విభిన్న నిలువు విభజనతో విభేదం ఉంటుంది. చూపుల దుస్సంకోచాలు గుర్తించబడ్డాయి (మరింత తరచుగా క్రిందికి). బాధాకరమైన మరియు ముఖ్యంగా భంగిమ ఉద్దీపనలు కొన్నిసార్లు కళ్ళ యొక్క టానిక్ తగ్గింపు మరియు పెద్ద కన్వర్జెంట్ నిస్టాగ్మస్ రూపానికి దారితీస్తాయి.

కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లను ప్రేరేపించడం, పడే డ్రాప్ సహాయంతో సహా, తరచుగా వివిధ రోగలక్షణ ప్రతిస్పందనల రూపాన్ని కలిగిస్తుంది - కార్నియోమాండిబ్యులర్ రిఫ్లెక్స్, ఓరల్ ఆటోమాటిజమ్స్, అవయవాలు మరియు ట్రంక్ యొక్క సాధారణీకరించని సమన్వయం లేని కదలికలు. ట్రిస్మస్ లక్షణం. ఫేషియల్ సింకినిసిస్ తరచుగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది - నమలడం, పీల్చడం, స్మాకింగ్, దంతాలు గ్రైండింగ్, కనురెప్పలు మూసివేయడం, మెరిసేటట్లు. ఆవులించడం మరియు మింగడం ఆటోమేటిజమ్‌లు గమనించబడతాయి. చూపుల స్థిరీకరణ లేనప్పుడు, నొప్పి యొక్క ముఖ కవళికలు, ఏడుపు కొన్నిసార్లు వ్యక్తమవుతాయి.

కండరాల టోన్ మరియు స్నాయువు ప్రతిచర్యలలో ద్వైపాక్షిక మార్పులతో పిరమిడల్-ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిండ్రోమ్ నేపథ్యంలో, ఆకస్మికంగా లేదా వివిధ ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందనగా, శరీర స్థితిలో నిష్క్రియాత్మక మార్పుతో సహా, భంగిమ-టానిక్ మరియు సమన్వయం లేని రక్షణ ప్రతిచర్యల శ్రేణి బయటపడవచ్చు: ప్రముఖ టానిక్ అంత్య భాగాలలో దుస్సంకోచాలు, శరీరం యొక్క భ్రమణం, తల యొక్క మలుపులు మరియు వంపులు, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాల పరోక్సిస్మాల్ టెన్షన్, కాళ్ళను మూడు రెట్లు తగ్గించడం, పెద్ద-వ్యాప్తి కదలికలు మరియు చేతుల సంక్లిష్టమైన కళాత్మక భంగిమలు, మోటారు మూసలు మరియు వణుకు చేతులు మొదలైనవి.

విలోమ ప్రతిచర్యల ఫార్ములా అదే రోగిలో స్వల్ప కాలానికి కూడా చాలాసార్లు మారుతుంది. DAPలో కనుగొనబడిన అనంతమైన పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్‌లలో, సాహిత్యంలో వివరించబడని వైవిధ్యాలు ఉండవచ్చు (ఉదాహరణకు, పెరియోస్టీల్ మరియు స్నాయువు ప్రతిచర్యల నిరోధంతో టెట్రాపరేసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉదర ప్రతిచర్యల యొక్క ద్వైపాక్షిక చికాకు యొక్క దృగ్విషయం మొదలైనవి).

DAP కారణంగా స్థిరమైన ఏపుగా ఉన్న రాష్ట్రాల క్లినిక్‌లో, వెన్నెముక ఆటోమాటిజమ్‌ల క్రియాశీలతతో పాటు, వెన్నెముక మరియు రాడిక్యులర్ జెనిసిస్ యొక్క పాలీన్యూరోపతి సంకేతాలు (అవయవాలు మరియు ట్రంక్ యొక్క కండరాల దడ, చేతి కండరాల హైపోట్రోఫీ, సాధారణ న్యూరోట్రోఫిక్ రుగ్మతలు) వ్యక్తమైంది.

వివరించిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, DAP ప్రకాశవంతమైన ఏపుగా-విసెరల్ భాగాలతో సంక్లిష్ట నిర్మాణం యొక్క పారోక్సిస్మల్ స్థితులను కూడా అభివృద్ధి చేస్తుంది - టాచీకార్డియా, టాచీప్నియా, హైపెథెర్మియా, హైపెరెమియా మరియు ముఖం యొక్క హైపర్హైడ్రోసిస్ మొదలైనవి.

ఏపుగా ఉన్న స్థితి ఉద్భవించినప్పుడు, డిస్సోసియేషన్ యొక్క నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు ప్రధానంగా ప్రోలాప్స్ లక్షణాల ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి. వాటిలో, ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిండ్రోమ్ తీవ్రమైన దృఢత్వం, డిస్‌కోఆర్డినేషన్, బ్రాడీకినేసియా, ఒలిగోఫాసియా, హైపోమిమియా, ఫైన్ హైపర్‌కినిసిస్ మరియు అటాక్టిక్ నడకతో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. అదే సమయంలో, మానసిక రుగ్మతలు స్పష్టంగా వ్యక్తమవుతాయి, వీటిలో ఉచ్ఛరించే ఆస్పాంటేనిటీ తరచుగా లక్షణం (పర్యావరణం పట్ల ఉదాసీనత, మంచంలో అపరిశుభ్రత, ఏదైనా కార్యకలాపాలకు ఎటువంటి కోరిక లేకపోవడం), అమ్నెస్టిక్ గందరగోళం, చిత్తవైకల్యం మొదలైనవి. , కోపం రూపంలో స్థూల ప్రభావిత రుగ్మతలు గమనించబడతాయి. , దూకుడు, చిరాకు.

DAP యొక్క వివరించిన చిత్రం దాని తీవ్రమైన స్థాయికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఫోకల్ గాయాలు, మెదడు గాయాలు, ఒక సాధారణ బయోమెకానిక్స్ కలిగి, వాటి తీవ్రతను బట్టి అనేక డిగ్రీలుగా విభజించబడతాయని స్పష్టంగా తెలుస్తుంది. వ్యాపించే గాయాల యొక్క తేలికపాటి రూపాలలో కంకషన్ ఒకటి. తీవ్రమైన DAPలో, లోతైన లేదా మితమైన కోమా చాలా రోజుల పాటు కొనసాగుతుంది, దీనితో పాటు తీవ్రమైన కాండం లక్షణాలు ఉంటాయి.

DAPలోని CT చిత్రం పార్శ్వ మరియు 3 వ జఠరికలు, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ కుంభాకార ఖాళీలు మరియు మెదడు యొక్క బేస్ యొక్క సిస్టెర్న్‌ల కుదింపుతో మెదడు వాల్యూమ్‌లో ఒకటి లేదా మరొక పెరుగుదల (దాని ఎడెమా, వాపు, హైపెరెమియా కారణంగా) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్, కార్పస్ కాలోసమ్, అలాగే సబ్కోర్టికల్ మరియు కాండం నిర్మాణాలలో తెల్లటి పదార్థంలో చిన్న-ఫోకల్ హెమరేజ్లను గుర్తించవచ్చు.

DAP కారణంగా ఏపుగా ఉండే స్థితి అభివృద్ధి చెందడంతో, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ డేటా యొక్క చాలా లక్షణ డైనమిక్స్ తరచుగా గుర్తించబడతాయి. గాయం తర్వాత 2-4 వారాల తర్వాత, పెరిగిన సాంద్రత (రక్తస్రావ) యొక్క చిన్న ఫోసిస్ దృశ్యమానం చేయబడదు లేదా హైపోడెన్స్‌గా మారుతుంది, వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్ మరియు సబ్‌అరాక్నాయిడ్ ఖాళీలు నిఠారుగా ఉంటాయి మరియు మెదడు యొక్క క్షీణతను వ్యాప్తి చేయడానికి స్పష్టమైన ధోరణి ఉంటుంది. మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ మరియు దాని వివిధ పద్ధతులు CT కంటే చాలా పూర్తిగా DAPని వర్గీకరిస్తాయి.

పాథోలాజికల్‌గా, వ్యాప్తి చెందే అక్షసంబంధ నష్టం సెమియోవల్ సెంటర్, సబ్‌కోర్టికల్ ఫార్మేషన్‌లు, కార్పస్ కాలోసమ్, బ్రెయిన్‌స్టెమ్, అలాగే చిన్న చిన్న నిర్మాణ కేంద్రాలలో విస్తృతమైన ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ అక్షసంబంధ చీలికలు (ఉపసంహరణ బంతులు, మైక్రోగ్లియల్ సంచితాలు, ఉచ్చారణ ఆస్ట్రోగ్లియల్ ప్రతిచర్యతో) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. .

మెదడు కుదింపు

TBI ఉన్న 3-5% మంది బాధితులలో ఇది గుర్తించబడింది. ఇది ప్రాణాంతక పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - గాయం తర్వాత కొంత సమయం తర్వాత లేదా వెంటనే - సెరిబ్రల్ (బలహీనమైన స్పృహ కనిపించడం లేదా లోతుగా మారడం, పెరిగిన తలనొప్పి, పదేపదే వాంతులు, సైకోమోటర్ ఆందోళన మొదలైనవి), ఫోకల్ (కనిపించడం లేదా హెమిపరేసిస్, ఏకపక్ష మైడ్రియాసిస్, ఫోకల్ ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు మొదలైనవి) మరియు కాండం (బ్రాడీకార్డియా కనిపించడం లేదా లోతుగా పెరగడం, పెరిగిన రక్తపోటు, పైకి చూపుల పరిమితి, టానిక్ స్పాంటేనియస్ నిస్టాగ్మస్, ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు మొదలైనవి) లక్షణాలు.

మెదడు యొక్క బాధాకరమైన కుదింపు అభివృద్ధి చెందే నేపథ్యం (కంకషన్, వివిధ స్థాయిల మెదడు కంట్యూషన్) ఆధారంగా, కాంతి గ్యాప్ విప్పబడవచ్చు, తొలగించబడుతుంది లేదా పూర్తిగా కనిపించదు. మొదటి స్థానంలో కుదింపు యొక్క కారణాలలో ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలు (ఎపిడ్యూరల్, సబ్‌డ్యూరల్, ఇంట్రాసెరెబ్రల్) ఉన్నాయి. దీని తరువాత పుర్రె ఎముకల అణగారిన పగుళ్లు, పెరిఫోకల్ ఎడెమాతో మెదడును అణిచివేయడం, సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమాస్, న్యుమోసెఫాలస్.

ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా యొక్క రూపం మరియు పరిధి పుర్రె యొక్క ఎముకలు మరియు దాని స్థానికీకరణ ప్రాంతంలోని డ్యూరా మేటర్ మధ్య శరీర నిర్మాణ సంబంధంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, రక్తస్రావం యొక్క మూలం, ఇంట్రాథెకల్ మరియు ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్‌లతో కలయిక. CT స్కాన్‌లో తీవ్రమైన ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా బైకాన్వెక్స్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా - కపాల ఖజానాకు ప్రక్కనే పెరిగిన సాంద్రత యొక్క ఫ్లాట్-కుంభాకార ప్రాంతం. ఇది పరిమితం మరియు, ఒక నియమం వలె, ఒకటి లేదా రెండు లోబ్స్ లోపల స్థానీకరించబడింది. రక్తస్రావం యొక్క అనేక మూలాల సమక్షంలో, హెమటోమా గణనీయమైన దూరానికి వ్యాపిస్తుంది మరియు చంద్రవంక ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

CTలోని సబ్‌డ్యురల్ హెమటోమా అనేది తరచుగా చంద్రవంక ఆకారంలో మార్పు చెందిన సాంద్రతతో వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే ప్లానో-కుంభాకార, బైకాన్వెక్స్ లేదా ఆకారంలో క్రమరహితంగా ఉండవచ్చు. తరచుగా, సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాలు మొత్తం అర్ధగోళానికి లేదా చాలా వరకు విస్తరించి ఉంటాయి.

CT పై ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాలు స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన అంచులతో సాంద్రతలో సజాతీయ ఇంటెన్సివ్ పెరుగుదల యొక్క గుండ్రని లేదా సక్రమంగా ఆకారంలో ఉన్న జోన్‌గా గుర్తించబడతాయి, ప్రత్యేకించి ఇది నౌకకు ప్రత్యక్ష నష్టం కారణంగా ఏర్పడినప్పుడు. రక్తస్రావం సాంద్రత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క ప్రోటీన్ భాగం మరియు రక్తంలో దాని ఏకాగ్రతతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. 45% హెమటోక్రిట్‌తో రక్తం యొక్క శోషణ గుణకం (KA) మెడుల్లా యొక్క సాంద్రత కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు 56 N.

హెమటోమా యొక్క కంటెంట్ ద్రవీకృతం అయినప్పుడు, రక్త వర్ణద్రవ్యాల విచ్ఛిన్నం, X- రే సాంద్రతలో క్రమంగా తగ్గుదల సంభవిస్తుంది, రక్తస్రావాలను నిర్ధారించడం కష్టమవుతుంది, ముఖ్యంగా మార్చబడిన రక్తం యొక్క CA మరియు చుట్టుపక్కల మెడుల్లా ఒకే విధంగా మారినప్పుడు (ఐసోడెన్స్ హెమటోమాస్). ఇది తగ్గిన సాంద్రత యొక్క దశను అనుసరిస్తుంది, ఈ సమయంలో బయటకు ప్రవహించే రక్తం యొక్క CA సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క సాంద్రతకు చేరుకుంటుంది.

కాల్వరియా యొక్క అణగారిన పగుళ్లు, అలాగే తీవ్రమైన టెన్షన్ న్యుమోసెఫాలస్, సాధారణంగా మెదడు యొక్క స్థానిక కుదింపుకు కారణమవుతాయి.

CT మరియు MRI లను క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టడం వలన బాధాకరమైన మెదడు కుదింపులో తొలగుట ప్రక్రియల విధానాలను అధ్యయనం చేయడంలో ప్రాథమికంగా కొత్త అవకాశాలను తెరుస్తుంది. CT మరియు MRI రోగనిర్ధారణ ఉపరితలం యొక్క స్థానికీకరణ, స్వభావం మరియు వాల్యూమ్‌ను నిర్ణయించడానికి మాత్రమే కాకుండా, జఠరిక వ్యవస్థ మరియు సిస్టెర్నల్ ఖాళీలలో మార్పుల యొక్క డైనమిక్స్‌ను నిర్ధారించడానికి (వారి అధిక రిజల్యూషన్ కారణంగా) కూడా అనుమతిస్తాయి.

డైనమిక్ CT అధ్యయనాలను ఉపయోగించి, టెన్టోరియల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ హెర్నియేషన్ యొక్క వివిధ దశలు లక్షణ సంకేతాలను కలిగి ఉన్నాయని మరియు మెదడు కుదింపు యొక్క నిర్దిష్ట కారణంతో సంబంధం లేకుండా, బాధాకరమైన ప్రక్రియ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క నిర్దిష్ట దశకు అనుగుణంగా ఉంటుందని నిర్ధారించబడింది.

రోగలక్షణపరంగా, మెదడు యొక్క కుదింపు అనేది ద్రవ మరియు / లేదా గడ్డకట్టిన రక్తం (సుప్రా- లేదా సబ్‌థెకల్, ఇంట్రాసెరెబ్రల్ లేదా ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్), లేదా సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ (సబ్‌డ్యూరల్) లేదా రక్తంతో (ఇంట్రాసెరెబ్రల్) లేదా గాలి (ఇంట్రాథెకల్) కలిపిన డిట్రిటస్ యొక్క ఘనపరిమాణ సంచితం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ), మధ్యస్థ నిర్మాణాల స్థానభ్రంశం, CSF రెసెప్టాకిల్స్ యొక్క వైకల్యం మరియు కుదింపు, ట్రంక్ యొక్క స్థానభ్రంశం మరియు ఉల్లంఘనతో మెదడు యొక్క స్థానిక మరియు సాధారణ కుదింపు పదార్థాలకు కారణమవుతుంది.

తల కుదింపు

డైనమిక్ (స్వల్పకాలిక) మరియు స్టాటిక్ (దీర్ఘకాలిక) మెకానికల్ లోడ్‌కు సీక్వెన్షియల్ ఎక్స్పోజర్ ఫలితంగా సంభవించే ఒక ప్రత్యేక రకం గాయం, తల, పుర్రె యొక్క మృదువైన అంతర్భాగానికి నష్టం (దీర్ఘకాలిక కుదింపుతో సహా) ద్వారా పదనిర్మాణపరంగా వర్గీకరించబడుతుంది. మరియు మెదడు, వైద్యపరంగా సాధారణ జీవి, సెరిబ్రల్, సెరిబ్రల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెరెబ్రల్ ఫోకల్ లక్షణాలపై విధించడం మరియు పరస్పర భారం ద్వారా.

పైన పేర్కొన్న నిర్వచనానికి సంబంధించి, తక్కువ ముఖ్యమైన స్వల్పకాలిక తల కుదింపు (సెకన్లు)కి విరుద్ధంగా, "దీర్ఘకాల తల కుదింపు" (నిమిషాలు, గంటలు, రోజులు) అనే పదం మరింత ఖచ్చితమైనది.

గనులు, గనులు మొదలైన వాటిలో భూకంపాలు, పేలుళ్లు మరియు కొండచరియలు విరిగిపడిన బాధితులలో దీర్ఘకాలిక తల కంప్రెషన్ (DSH) సంభవిస్తుంది. DSH యొక్క బయోమెకానిక్స్ షాక్-కంప్రెషన్‌గా భావించవచ్చు. ఒక భారీ వస్తువు లేదా వస్తువులు (కూలిపోతున్న భవనాల శిధిలాలు, బిగించే కిరణాలు, రాక్ మొదలైనవి), బాధితుడిపై పడటం, మొదటి సమ్మె, ఆపై నేల లేదా ఇతర వస్తువులకు తలను నొక్కండి.

ఒక నిర్దిష్ట ఎత్తు నుండి పడిపోయినప్పుడు, ఒక బాధాకరమైన వస్తువు గతిశక్తిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది ప్రభావంతో, మృదువైన సంశ్లేషణ, పుర్రె ఎముకలు మరియు మెదడుకు బదిలీ చేయబడుతుంది, రోగి తలపై డైనమిక్ స్వల్పకాలిక భారాన్ని ప్రయోగిస్తుంది, ఫలితంగా బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఏర్పడుతుంది. వస్తువు తగినంత ద్రవ్యరాశిని కలిగి ఉంటే, అప్పుడు ప్రభావం కొనసాగుతుంది - ఇది తల కణజాలంపై స్టాటిక్ లోడ్ను సృష్టిస్తుంది, దీని విలువ వస్తువు యొక్క ద్రవ్యరాశిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మెదడుపై DSGలో మెకానికల్ లోడ్ ప్రభావం క్రింది మార్గాల్లో గ్రహించబడుతుంది: డైనమిక్ లోడ్ కారణంగా, కంకషన్, వివిధ స్థాయిలలో మెదడు కండలు ఏర్పడతాయి, స్టాటిక్ లోడ్ కారణంగా, పరోక్ష (మృదు కణజాలాలు మరియు పుర్రె యొక్క ఎముకల ద్వారా) నష్టం మెదడు ఏర్పడుతుంది. పుర్రె ఎముకలు సాగే పిల్లలలో బహిర్గతం యొక్క చివరి మార్గం ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది.

తల యొక్క సుదీర్ఘమైన కుదింపు ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిలో పదునైన మరియు నిరంతర పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది సహజంగా మెదడులో రోగలక్షణ మార్పులను పెంచుతుంది. గాయం తర్వాత తరువాతి కాలాల్లో, తల మరియు విస్తృతమైన నెక్రోసిస్లో డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, మెదడుపై రోగలక్షణ ప్రభావాల యొక్క అదనపు మార్గాలు ఏర్పడతాయి: కణజాల క్షయం ఉత్పత్తులతో మత్తు మరియు సంక్రమణ కోసం విస్తృత గేట్లు.

DSH యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో కూడా రోగికి క్లోజ్డ్ TBI ఉంటే, తరువాత తేదీలో, తల యొక్క మృదు కణజాలాల నెక్రోసిస్ కారణంగా, అది బహిరంగంగా మారుతుందని గమనించడం ముఖ్యం. డిప్లోయిక్ మరియు ఎమిసరీ సిరలలో కొంత భాగం తల యొక్క సిరల నెట్‌వర్క్ నుండి కూడా స్విచ్ ఆఫ్ చేయబడింది, ఇది బాహ్య జుగులార్ సిర యొక్క వ్యవస్థ ద్వారా ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తం యొక్క ప్రవాహంలో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది (స్తబ్దత కారణంగా , హైపెరెమియా, మొదలైనవి) గాయపడిన మెదడులో రోగలక్షణ మార్పులు.

కపాలపు ఖజానా యొక్క విస్తృతమైన ఏకపక్ష మరియు ద్వైపాక్షిక అణగారిన పగుళ్లు ఉన్న రోగులలో, తల యొక్క మృదువైన అంతర్వాహక వాపు యొక్క తిరోగమనం తర్వాత, తల ఆకారంలో లక్షణ మార్పులు గమనించబడతాయి. హెయిర్ లైన్ లేకపోవడంతో ఫ్లాట్ మచ్చలు ఏర్పడటం ద్వారా తల యొక్క వైకల్యం మరింత తీవ్రమవుతుంది. తల వైకల్యం DSG కోసం ఒక పాథోగ్నోమోనిక్ లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది పరిమాణం (ప్రాంతం), అణగారిన పగుళ్లు యొక్క స్థానికీకరణ మరియు తల యొక్క మృదు సంకర్షణలో మార్పులను బట్టి, భిన్నమైన తీవ్రతను కలిగి ఉంటుంది.

తల యొక్క ఇంటెగ్యుమెంట్స్ యొక్క దీర్ఘ-కాల కంప్రెషన్ (SDS) యొక్క సిండ్రోమ్ DSGలో ముఖ్యమైన భాగం. తల యొక్క మృదు కణజాలం యొక్క ఎడెమా, ఇది అన్ని బాధితులలో గమనించబడుతుంది, ఇది DSG కోసం పాథోగ్నోమోనిక్. కుదింపు (డికంప్రెషన్) నుండి తలను విడుదల చేసే రంగంలో, స్వల్ప కాలానికి (పదుల నిమిషాలు - గంటలు), పెరుగుతున్న మృదు కణజాల ఎడెమా కనిపిస్తుంది, డికంప్రెషన్ తర్వాత 2-3 రోజుల తర్వాత దాని అపోజీకి చేరుకుంటుంది.

తల యొక్క SDS ఇంటగ్యుమెంట్స్ యొక్క మూడు డిగ్రీల తీవ్రత ఉన్నాయి:

• కాంతి- 30 నిమిషాల నుండి కుదింపు సమయం. 5 గంటల వరకు - కొంచెం మత్తు మరియు ట్రోఫిజం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణతో తల యొక్క మృదు కణజాలాల యొక్క మితమైన విరుద్ధమైన ఎడెమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది;
• మోస్తరు- 2 గంటల నుండి 48 గంటల వరకు కుదింపు సమయం - ఉచ్ఛరిస్తారు (సమీప ప్రాంతాలకు వ్యాప్తి చెందడంతో) తల యొక్క మృదు కణజాలం వాపు, తరువాత మితమైన ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు మరియు మత్తు సిండ్రోమ్;
• భారీ- 24 గంటల నుండి 58 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కుదింపు సమయం - తల యొక్క పదునైన మొత్తం వాపు, తరువాత మృదు కణజాలాల యొక్క అన్ని పొరల నెక్రోసిస్ మరియు తీవ్రమైన మత్తు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. హెడ్ ​​కవర్‌ల SDS యొక్క వివిధ స్థాయిలలో సమయ సరిహద్దుల అతివ్యాప్తి నొక్కే వస్తువు యొక్క విభిన్న ద్రవ్యరాశి ద్వారా వివరించబడుతుంది.

తల యొక్క సంపీడన కణజాలం యొక్క క్షయం ఉత్పత్తుల యొక్క సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి పునశ్శోషణం అనేది DSH ఉన్న రోగుల యొక్క సాధారణ జీవి-మత్తు లక్షణాల సంక్లిష్ట రూపానికి దారితీస్తుంది, దీని తీవ్రత తల యొక్క SDS యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే SDS మరియు TBI యొక్క పరస్పర తీవ్రతరం (బలహీనమైన స్పృహ లోతుగా మరియు ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది, తరచుగా TBI యొక్క తీవ్రతకు అనుగుణంగా ఉండదు మరియు తరంగాలను కలిగి ఉంటుంది; శ్వాస లయలో ఇబ్బంది మరియు భంగం; అధిక - 39-40 ° వరకు సి, తరచుగా తీవ్రమైన ఉష్ణోగ్రత; తీవ్రమైన సాధారణ బలహీనత; పదేపదే వాంతులు మరియు వికారం; డిస్స్పెప్సియా, మొదలైనవి).

DSGలోని సాధారణ జీవి-మత్తు లక్షణ సముదాయం యొక్క అభివ్యక్తి కుదింపు నుండి విడుదలైన తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది - తల యొక్క ఒత్తిడి తగ్గించడం, తల యొక్క ఇంటగ్యుమెంట్‌లో ట్రోఫిక్ మార్పుల యొక్క గరిష్ట తీవ్రతతో దాని అపోజీకి చేరుకుంటుంది మరియు ఎడెమా యొక్క రిజల్యూషన్‌తో పాటు (తేలికపాటి) మసకబారుతుంది. డిగ్రీ - 9-11 రోజులు, సగటు డిగ్రీతో - 12 -14 రోజులు, తీవ్రమైన డిగ్రీతో - 15 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజులు) మరియు తల యొక్క నెక్రోటిక్ కణజాలాల సరిహద్దు వద్ద సరిహద్దు రేఖ ఏర్పడటం (తీవ్రతతో మృదు కణజాలాల సుదీర్ఘ సంపీడనంతో డిగ్రీ).

DSG యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు దీర్ఘ-కాల తల కుదింపు యొక్క రెండు తప్పనిసరి భాగాలలో ఒకదాని యొక్క ప్రాబల్యంపై నేరుగా ఆధారపడి ఉంటాయి - తల లేదా TBI యొక్క అంతర్భాగానికి నష్టం, తల కుదింపు యొక్క దిశ - ఫ్రంటల్ లేదా పార్శ్వ. దీర్ఘకాలిక తల కుదింపు ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క వైవిధ్యం మరియు బాధాకరమైన వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క వైవిధ్యం హెడ్ ఇంటెగ్యుమెంట్ (మూడు డిగ్రీల తీవ్రత) మరియు TBI (మెదడు దెబ్బతినడం యొక్క అన్ని రూపాలు మరియు తీవ్రత యొక్క డిగ్రీలు) యొక్క SDS కలయిక ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. )

DSGలో పుర్రె పగుళ్లను గుర్తించడంలో క్రానియోగ్రఫీ ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. అయినప్పటికీ, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీని ప్రధాన రోగనిర్ధారణ పద్ధతిగా గుర్తించాలి. దాని సహాయంతో, మీరు ఏకకాలంలో మృదు కణజాలాల స్థితిని (ఎడెమా, సబ్‌గేలియల్ హెమటోమాస్, మొదలైనవి), పుర్రె ఎముకలు (ఏకపక్ష, ద్వైపాక్షిక లేదా బహుళ పగుళ్లు, సరళ, అణగారిన, మొదలైనవి), మెదడు యొక్క స్వభావాన్ని అంచనా వేయవచ్చు. నష్టం (foci contusion, క్రష్, విదేశీ సంస్థలు, ఎడెమా-వాపు, మెదడు యొక్క కుదింపు).

బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో స్పృహ స్థితి యొక్క స్థాయిలు

ఏదైనా వైద్య సంస్థలో మరియు ఏదైనా వైద్యుడి ద్వారా బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క క్లినికల్ రూపాల యొక్క తగినంత మరియు స్పష్టమైన అంచనా తప్పనిసరిగా బలహీనమైన స్పృహ యొక్క సరైన అర్హతను సూచిస్తుంది. బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో స్పృహ స్థితి యొక్క క్రింది 7 స్థాయిలు వేరు చేయబడ్డాయి:

• క్లియర్.
• అద్బుతమైనది మధ్యస్థమైనది.
• స్టన్ లోతుగా ఉంది.
• సోపోర్.
• కోమా మధ్యస్తంగా ఉంటుంది.
• కోమా లోతుగా ఉంది.
• కోమా అనేది టెర్మినల్.

స్పష్టమైన మనస్సు

అన్ని మానసిక విధులను సంరక్షించడం, ముఖ్యంగా పరిసర ప్రపంచాన్ని మరియు ఒకరి స్వంత "నేను" సరిగ్గా గ్రహించే మరియు అర్థం చేసుకునే సామర్థ్యం, ​​పరిస్థితికి తగినది మరియు తనకు మరియు ఇతర వ్యక్తులకు ఉపయోగపడుతుంది, వాటి సాధ్యమయ్యే పరిణామాలపై పూర్తి అవగాహనతో చర్యలు. ప్రముఖ సంకేతాలు: మేల్కొలుపు, పూర్తి ధోరణి, తగిన ప్రతిచర్యలు.

సాధారణీకరించిన క్లినికల్ లక్షణం: కళ్ళు ఏకపక్షంగా తెరవడం. ఏదైనా ఉద్దీపనకు వేగవంతమైన మరియు లక్ష్య ప్రతిస్పందన. చురుకైన శ్రద్ధ, వివరణాత్మక ప్రసంగ పరిచయం. ప్రశ్నలకు ఆలోచనాత్మక సమాధానాలు. అన్ని సూచనలను అనుసరించండి. అన్ని రకాల విన్యాసాలను (తనలో, స్థలం, సమయం, చుట్టుపక్కల వ్యక్తులు, పరిస్థితి మొదలైనవి) పరిరక్షించడం. రెట్రో- మరియు/లేదా కాంగ్రేడ్ స్మృతి సాధ్యమే.

స్టన్

బాహ్య ఉద్దీపనల యొక్క అవగాహన యొక్క థ్రెషోల్డ్ పెరుగుదల మరియు మానసిక మరియు మోటారు ప్రతిచర్యలలో మందగమనంతో ఒకరి స్వంత కార్యాచరణలో తగ్గుదల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పరిమిత మౌఖిక సంబంధాన్ని కాపాడుకోవడంతో స్పృహ యొక్క నిరాశ. అద్భుతమైన రెండు డిగ్రీలుగా విభజించబడింది: మితమైన మరియు లోతైన.

మితమైన అద్భుతమైన యొక్క ప్రముఖ సంకేతాలు: మితమైన మగత, కొంతవరకు నెమ్మదిగా గ్రహణశక్తి మరియు మౌఖిక ఆదేశాల (సూచనలు) అమలుతో సమయానికి ఓరియంటేషన్ యొక్క చిన్న లోపాలు.

మితమైన అద్భుతమైన యొక్క సాధారణీకరించిన క్లినికల్ లక్షణం: చురుకైన శ్రద్ధ సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. స్పీచ్ పరిచయం నిర్వహించబడుతుంది, కానీ సమాధానాలు పొందడానికి కొన్నిసార్లు ప్రశ్నలను పునరావృతం చేయడం అవసరం. ఆదేశాలు సరిగ్గా అమలు చేయబడతాయి, కానీ కొంత నెమ్మదిగా, ముఖ్యంగా సంక్లిష్టమైనవి. అప్పీల్ చేసిన వెంటనే కళ్ళు ఆకస్మికంగా లేదా వెంటనే తెరుచుకుంటాయి. నొప్పికి మోటార్ ప్రతిస్పందన చురుకుగా మరియు ఉద్దేశపూర్వకంగా ఉంటుంది. పెరిగిన అలసట, బద్ధకం, ముఖ కవళికలలో కొంత క్షీణత; మగత. సమయం, ప్రదేశం, అలాగే పర్యావరణం మరియు వ్యక్తులలో ధోరణి సరికాదు. పెల్విక్ అవయవాల పనితీరుపై నియంత్రణ సంరక్షించబడుతుంది.

డీప్ స్టన్ యొక్క ప్రముఖ సంకేతాలు: దిక్కుతోచని స్థితి, లోతైన మగత, సాధారణ ఆదేశాలను మాత్రమే అమలు చేయడం.

లోతైన అద్భుతమైన యొక్క సాధారణీకరించిన క్లినికల్ లక్షణం: నిద్ర యొక్క స్థితి ప్రబలంగా ఉంటుంది; మోటార్ ప్రేరేపణతో సాధ్యమైన ప్రత్యామ్నాయం. రోగితో మాట్లాడటం కష్టం. నిరంతర విజ్ఞప్తుల తర్వాత, మీరు సమాధానాలను పొందవచ్చు, తరచుగా "అవును-కాదు" వంటి ఏక అక్షరాలు. తరచుగా పట్టుదలతో అతని పేరు, ఇంటిపేరు మరియు ఇతర డేటాను నివేదించవచ్చు. ఆదేశాలకు నెమ్మదిగా ప్రతిస్పందిస్తుంది. ప్రాథమిక పనులను (కళ్ళు తెరవండి, నాలుకను చూపించండి, చేయి పైకెత్తండి మొదలైనవి) చేయగలరు. పరిచయాన్ని కొనసాగించడానికి, పదేపదే విజ్ఞప్తులు, బిగ్గరగా కాల్, కొన్నిసార్లు బాధాకరమైన ఉద్దీపనలతో కలిపి, అవసరం. నొప్పికి సమన్వయ రక్షిత ప్రతిచర్య వ్యక్తీకరించబడింది. సమయం, ప్రదేశం మొదలైనవాటిలో దిక్కుతోచనితనం. ఒకరి స్వంత వ్యక్తిత్వంలో ధోరణిని కాపాడుకోవచ్చు. పెల్విక్ అవయవాల పనితీరుపై నియంత్రణ బలహీనపడింది.

సోపోర్

కోఆర్డినేటెడ్ డిఫెన్సివ్ రియాక్షన్స్ మరియు నొప్పి మరియు ఇతర ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందనగా కళ్ళు తెరవడం ద్వారా స్పృహ యొక్క లోతైన మాంద్యం. ప్రముఖ సంకేతాలు: రోగలక్షణ మగత, నొప్పి మరియు ఇతర చికాకులకు కళ్ళు తెరవడం, నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ.

సాధారణ క్లినికల్ లక్షణాలు: రోగి నిరంతరం కళ్ళు మూసుకుని పడుకుంటాడు, మౌఖిక ఆదేశాలను పాటించడు. చలనం లేనిది లేదా స్వయంచాలక మూస కదలికలను చేస్తుంది. బాధాకరమైన ఉద్దీపనలను వర్తింపజేసినప్పుడు, వారి తొలగింపును లక్ష్యంగా చేసుకున్న అవయవాల యొక్క సమన్వయ రక్షిత కదలికలు, ఇతర వైపుకు తిరగడం మరియు ముఖం మీద బాధాకరమైన గ్రిమాస్ ఏర్పడతాయి; రోగి మూలుగుతాడు. రోగలక్షణ మగత నుండి స్వల్పకాలిక నిష్క్రమణ నొప్పికి కళ్ళు తెరవడం, పదునైన ధ్వని రూపంలో సాధ్యమవుతుంది. పపిల్లరీ, కార్నియల్, మ్రింగడం మరియు లోతైన ప్రతిచర్యలు భద్రపరచబడతాయి. స్పింక్టర్ నియంత్రణ విచ్ఛిన్నమైంది. ముఖ్యమైన విధులు పారామితులలో ఒకదానిలో భద్రపరచబడతాయి లేదా మధ్యస్తంగా మార్చబడతాయి.

కోమా

పరిసర ప్రపంచం, తనను తాను మరియు మానసిక కార్యకలాపాల యొక్క ఇతర సంకేతాలను పూర్తిగా కోల్పోవడంతో స్పృహను ఆపివేయడం. న్యూరోలాజికల్ మరియు అటానమిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి, కోమా 3 డిగ్రీల తీవ్రతగా విభజించబడింది: మితమైన (I), లోతైన (II) మరియు టెర్మినల్ (III).

ప్రముఖ ఫీచర్లు మితమైన కోమా (నేను): మేల్కొలుపు, కళ్ళు తెరవడం లేదు, బాధాకరమైన ఉద్దీపనల స్థానికీకరణ లేకుండా సమన్వయం లేని రక్షణ కదలికలు.

మితమైన కోమా (I) యొక్క సాధారణ వైద్య లక్షణం: మేల్కొనడం. బాధాకరమైన ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందనగా, సమన్వయం లేని రక్షిత మోటారు ప్రతిచర్యలు కనిపిస్తాయి (సాధారణంగా అవయవాల ఉపసంహరణ రకం ద్వారా), కానీ రోగి తన కళ్ళు తెరవడు. కొన్నిసార్లు ఆకస్మిక విరామం ఉంటుంది. పపిల్లరీ మరియు కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లు సాధారణంగా భద్రపరచబడతాయి. ఉదర ప్రతిచర్యలు అణగారిపోతాయి; స్నాయువులు వేరియబుల్, తరచుగా ఎత్తుగా ఉంటాయి. నోటి ఆటోమేటిజం మరియు పాథలాజికల్ ఫుట్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి. మింగడం చాలా కష్టం. ఎగువ శ్వాసకోశ యొక్క రక్షిత ప్రతిచర్యలు సాపేక్షంగా సంరక్షించబడతాయి. స్పింక్టర్ నియంత్రణ దెబ్బతింటుంది. శ్వాసక్రియ మరియు హృదయనాళ కార్యకలాపాలు సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటాయి, బెదిరింపు విచలనాలు లేకుండా.

ప్రముఖ ఫీచర్లు లోతైన కోమా (II): మేల్కొలుపు, నొప్పికి ప్రతిస్పందనగా రక్షిత కదలికలు లేకపోవడం.

లోతైన కోమా (II) యొక్క సాధారణీకరించిన క్లినికల్ లక్షణాలు: బాహ్య ఉద్దీపనలకు ఎటువంటి ప్రతిచర్యలు లేవు, బలమైన నొప్పి మాత్రమే రోగలక్షణ ఎక్స్టెన్సర్, తక్కువ తరచుగా వంగుట, అవయవాలలో కదలికలకు కారణమవుతుంది. కండరాల టోన్లో మార్పులు వైవిధ్యభరితంగా ఉంటాయి: సాధారణీకరించిన హార్మోటోనియా నుండి డిఫ్యూజ్ హైపోటెన్షన్ వరకు (మెనింజియల్ లక్షణాల యొక్క శరీరం యొక్క అక్షం వెంట డిస్సోసియేషన్తో - కెర్నిగ్ యొక్క మిగిలిన లక్షణంతో మెడ దృఢత్వం అదృశ్యం). చర్మం, స్నాయువు, కార్నియల్ మరియు పపిల్లరీ రిఫ్లెక్స్‌లలో మొజాయిక్ మార్పులు (స్థిరమైన ద్వైపాక్షిక మైడ్రియాసిస్ లేనప్పుడు) వాటి అణచివేత యొక్క ప్రాబల్యంతో. తీవ్రమైన రుగ్మతలలో ఆకస్మిక శ్వాసక్రియ మరియు హృదయనాళ కార్యకలాపాల సంరక్షణ.

ప్రముఖ ఫీచర్లు టెర్మినల్ కోమా (III): కండరాల అటోనీ, అరేఫ్లెక్సియా, ద్వైపాక్షిక స్థిర మైడ్రియాసిస్.

కోమా (III) యొక్క సాధారణ వైద్య లక్షణాలు: ద్వైపాక్షిక స్థిర మైడ్రియాసిస్, కనుబొమ్మల కదలకుండా. విస్తరించిన కండరాల అటోనీ; మొత్తం అరేఫ్లెక్సియా. కీలకమైన విధుల యొక్క క్లిష్టమైన ఉల్లంఘనలు - లయ యొక్క స్థూల రుగ్మతలు మరియు శ్వాస లేదా అప్నియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, తీవ్రమైన టాచీకార్డియా, 60 mm Hg కంటే తక్కువ రక్తపోటు. కళ.

ప్రతిపాదిత వర్గీకరణ షట్డౌన్, లోటు, నిరాశ, మానసిక కార్యకలాపాలలో పరిమాణాత్మక తగ్గుదల (ప్రధానంగా మధ్య కాండం నిర్మాణాల బాధ కారణంగా) రకం ద్వారా బలహీనమైన స్పృహ యొక్క ఉత్పాదకత లేని రూపాలకు మాత్రమే వర్తిస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి. ఇది అర్ధగోళ నిర్మాణాల యొక్క ప్రధానమైన ఉల్లంఘన కారణంగా మేఘావృతం, గందరగోళం, విచ్ఛిన్నం (సన్నిపాతం, ఒనిరాయిడ్, ట్విలైట్ స్టేట్స్ మొదలైనవి) ద్వారా బలహీనమైన స్పృహ యొక్క ఉత్పాదక రూపాలను కలిగి ఉండదు మరియు సాధారణంగా పొడిగించిన పోస్ట్‌ను కవర్ చేయదు. -కోమా రాష్ట్రాలు ఏపుగా ఉండే స్థితి, అకైనెటిక్ మూటిజం మొదలైనవి.

గ్లాస్గో కోమా స్కేల్

G. టీస్‌డేల్ మరియు W. జెన్నెట్ 1974లో అభివృద్ధి చేసిన గ్లాస్గో కోమా స్కేల్ (GCS) అని పిలవబడేది, ప్రపంచ న్యూరోట్రామాటాలజీలో గుర్తింపు పొందింది మరియు TBIలో బలహీనమైన స్పృహను లెక్కించడానికి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. దీని నిస్సందేహమైన ప్రయోజనాలు వైద్య సిబ్బందికి మాత్రమే కాకుండా సరళత మరియు ప్రాప్యత. GCS ప్రకారం రోగుల స్థితి అడ్మిషన్ సమయంలో మరియు 24 గంటల తర్వాత మూడు పారామితుల ప్రకారం అంచనా వేయబడుతుంది: కంటి తెరవడం, బాహ్య ఉద్దీపనలకు శబ్ద మరియు మోటారు ప్రతిస్పందన.

GCS ప్రకారం బాధితుడి స్పృహ స్థితి యొక్క మొత్తం అంచనా 3 నుండి 15 పాయింట్ల వరకు ఉంటుంది. 3-7 పాయింట్లు తీవ్రమైన TBI, 8-12 పాయింట్లు - మితమైన TBI, 13-15 పాయింట్లు - తేలికపాటి TBIకి అనుగుణంగా ఉన్నాయని అంగీకరించబడింది.

బాధితుడి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి ప్రమాణాలు

"బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క తీవ్రత" మరియు "బాధితుడి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత" అనే భావనల మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం. "రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత" అనే భావన, ఇది చాలావరకు "గాయం తీవ్రత" అనే భావన నుండి ఉద్భవించినప్పటికీ, రెండోదాని కంటే చాలా డైనమిక్‌గా ఉంటుంది. బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క ప్రతి క్లినికల్ రూపంలో, దాని కోర్సు యొక్క కాలం మరియు దిశపై ఆధారపడి, వివిధ తీవ్రత యొక్క పరిస్థితులు గమనించవచ్చు.

"గాయం యొక్క తీవ్రత" యొక్క అంచనా మరియు "పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత" యొక్క అంచనా చాలా సందర్భాలలో రోగి యొక్క ప్రవేశానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. కానీ ఈ అంచనాలు మారడం అసాధారణం కాదు. ఉదాహరణకు, తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మెనింజియల్ హెమటోమా యొక్క సబాక్యూట్ అభివృద్ధితో, మితమైన లేదా తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో అణగారిన పగుళ్లు, అర్ధగోళాల యొక్క “నిశ్శబ్ద” మండలాలు ఎంపిక చేయబడినప్పుడు మొదలైనవి.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడం, జీవితం మరియు పునరుద్ధరణ రెండింటికీ రోగ నిరూపణతో సహా, కనీసం మూడు భాగాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే మాత్రమే పూర్తి అవుతుంది; అవి:

• స్పృహ యొక్క రాష్ట్రాలు;
• ముఖ్యమైన విధుల స్థితి;
• ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ ఫంక్షన్ల రాష్ట్రాలు.

స్పృహ స్థితి:

• స్పష్టమైన,
• స్టన్ మితమైన,
• లోతుగా ఆశ్చర్యపరచు,
• సోపోర్,
• మితమైన కోమా,
• లోతైన కోమా,
• టెర్మినల్ కోమా.

కీలక విధులు:

• ఉల్లంఘనలు లేవు - శ్వాస 12-20 శ్వాసలు. నిమిషానికి, పల్స్ 60-80 బీట్స్. నిమిషానికి, 110/60-140/80 mm లోపల రక్తపోటు. rt. కళ., శరీర ఉష్ణోగ్రత 36.9 ° C కంటే ఎక్కువ కాదు.
• మితమైన ఆటంకాలు - మితమైన బ్రాడీకార్డియా (నిమిషానికి 51-59 బీట్స్) లేదా మితమైన టాచీకార్డియా (నిమిషానికి 81-100 బీట్స్), మితమైన టాచీప్నియా (నిమిషానికి 21-30 శ్వాసలు), మితమైన ధమనుల రక్తపోటు (140/80 నుండి - 180/ వరకు 100 mm Hg) లేదా హైపోటెన్షన్ (110/60 క్రింద - 90/50 mm Hg వరకు), subfebrile పరిస్థితి (37.0-37.9 ° C).
• ఉచ్చారణ అవాంతరాలు - ఒక పదునైన టాచీప్నియా (నిమిషానికి 31-40 శ్వాసలు) లేదా బ్రాడిప్నియా (నిమిషానికి 8-10 శ్వాసలు), పదునైన బ్రాడీకార్డియా (నిమిషానికి 41-50 బీట్స్) లేదా టాచీకార్డియా (నిమిషానికి 101-120 బీట్స్) , తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు (180/100-220/120 mm Hg కంటే ఎక్కువ) లేదా హైపోటెన్షన్ (90/50 కంటే తక్కువ - 70/40 mm Hg వరకు), తీవ్రమైన జ్వరం (38.0 -38.9 ° C).
• స్థూల ఉల్లంఘనలు - టాచీప్నియా (నిమిషానికి 40 కంటే ఎక్కువ శ్వాసలు) లేదా బ్రాడీప్నియా (నిమిషానికి 8 శ్వాసల కంటే తక్కువ), బ్రాడీకార్డియా యొక్క తీవ్ర స్థాయి (నిమిషానికి 40 బీట్స్ కంటే తక్కువ) లేదా టాచీకార్డియా (నిమిషానికి 120 బీట్స్ కంటే ఎక్కువ) , తీవ్ర స్థాయి ధమనుల రక్తపోటు (220/120 mm Hg పైన) లేదా హైపోటెన్షన్ (70 mm Hg కంటే తక్కువ గరిష్ట ఒత్తిడి), తీవ్రమైన జ్వరం (39.0-39.9 ° C).
• క్లిష్టమైన ఉల్లంఘనలు - ఆవర్తన శ్వాస లేదా దాని స్టాప్, గరిష్ట ధమని ఒత్తిడి 60 మిమీ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. rt. కళ., లెక్కించలేని పల్స్, హైపెథెర్మియా (40 ° C మరియు అంతకంటే ఎక్కువ).

ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్:

కాండం సంకేతాలు:

• ఆటంకాలు లేవు - విద్యార్థులు సమానంగా ఉంటారు, కాంతికి సజీవ ప్రతిచర్యతో, కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లు భద్రపరచబడతాయి;
• మితమైన ఆటంకాలు - కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లు ఒకటి లేదా రెండు వైపులా తగ్గుతాయి, తేలికపాటి అనిసోకోరియా, క్లోనిక్ స్పాంటేనియస్ నిస్టాగ్మస్;
• తీవ్రమైన రుగ్మతలు - విద్యార్థుల ఏకపక్ష వ్యాకోచం, క్లోనోటోనిక్ నిస్టాగ్మస్, ఒకటి లేదా రెండు వైపులా కాంతికి పపిల్లరీ ప్రతిస్పందన తగ్గడం, పైకి చూపుల పరేసిస్ మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరించడం, ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు, మెనింజియల్ లక్షణాల విచ్ఛేదనం, శరీరం యొక్క అక్షం వెంట కండరాల టోన్ మరియు స్నాయువు ప్రతిచర్యలు;
• స్థూల ఉల్లంఘనలు - స్థూల అనిసోకోరియా, పైకి చూపుల స్థూల పరేసిస్, టానిక్ మల్టిపుల్ స్పాంటేనియస్ నిస్టాగ్మస్ లేదా తేలియాడే చూపులు, క్షితిజ సమాంతర లేదా నిలువు అక్షం వెంబడి కనుబొమ్మల స్థూల వైవిధ్యం, స్థూలంగా ఉచ్ఛరించే ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ లక్షణాలు, కండరాల రోగలక్షణ లక్షణాలు శరీరం యొక్క అక్షం;
• క్లిష్టమైన రుగ్మతలు - కాంతి, అరేఫ్లెక్సియా, కండరాల అటోనీకి విద్యార్థి ప్రతిస్పందన లేని ద్వైపాక్షిక మైడ్రియాసిస్.

అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ సంకేతాలు:

• ఎటువంటి ఆటంకాలు లేవు - స్నాయువు ప్రతిచర్యలు రెండు వైపులా సాధారణమైనవి, క్రానియోసెరెబ్రల్ ఇన్నర్వేషన్ మరియు లింబ్ బలం సంరక్షించబడతాయి;
• మితమైన రుగ్మతలు - ఏకపక్ష రోగలక్షణ సంకేతాలు, మోడరేట్ మోనో- లేదా హెమిపరేసిస్, మితమైన ప్రసంగ రుగ్మతలు, కపాల నరాల యొక్క మితమైన పనిచేయకపోవడం;
• తీవ్రమైన రుగ్మతలు - ఉచ్ఛరిస్తారు మోనో- లేదా హెమిపరేసిస్, కపాల నరాల యొక్క తీవ్రమైన పరేసిస్, తీవ్రమైన ప్రసంగ రుగ్మతలు, అంత్య భాగాలలో క్లోనిక్ లేదా క్లోనోటోనిక్ మూర్ఛల యొక్క paroxysms;
• స్థూల ఉల్లంఘనలు - స్థూల మోనో- లేదా హెమిపరేసిస్, లేదా అవయవాల పక్షవాతం, కపాల నరాల పక్షవాతం, స్థూల ప్రసంగ రుగ్మతలు, తరచుగా అవయవాలలో పునరావృతమయ్యే క్లోనిక్ మూర్ఛలు;
• క్లిష్టమైన రుగ్మతలు - స్థూల ట్రిప్లేజియా, స్థూల టెట్రాపరేసిస్, టెట్రాప్లేజియా, ద్వైపాక్షిక ముఖ పక్షవాతం, మొత్తం అఫాసియా, స్థిరమైన మూర్ఛలు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగుల పరిస్థితిలో క్రింది 5 స్థాయిలు ఉన్నాయి:

• సంతృప్తికరంగా ఉంది.
• మధ్యస్థ తీవ్రత.
• భారీ.
• అత్యంత భారీ.
• టెర్మినల్.

సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి

ప్రమాణాలు:

• స్పష్టమైన స్పృహ;
• ముఖ్యమైన విధులు బలహీనపడవు;
• ఫోకల్ లక్షణాలు లేవు లేదా తేలికపాటివి (ఉదాహరణకు, మోటారు బలహీనత పరేసిస్ స్థాయికి చేరుకోదు).

పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉందని అర్హత పొందినప్పుడు, ఆబ్జెక్టివ్ సూచికలతో పాటు, బాధితుడి ఫిర్యాదులను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అనుమతించబడుతుంది. జీవితానికి ముప్పు లేదు (తగినంత చికిత్సతో); రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ సాధారణంగా మంచిది.

మధ్యస్థ స్థితి

• స్పృహ స్థితి - స్పష్టమైన లేదా మితమైన అద్భుతమైన;
• ముఖ్యమైన విధులు బలహీనపడవు (బ్రాడీకార్డియా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది);
• ఫోకల్ లక్షణాలు - కొన్ని అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ లక్షణాలు వ్యక్తీకరించబడతాయి, ఇవి తరచుగా ఎంపిక చేయబడతాయి: మోనో- లేదా అంత్య భాగాల హెమిపరేసిస్; వ్యక్తిగత కపాల నరాల యొక్క పరేసిస్; అంధత్వం లేదా ఒక కన్నులో దృష్టిలో పదునైన తగ్గుదల, ఇంద్రియ లేదా మోటారు అఫాసియా మొదలైనవి. ఒకే కాండం లక్షణాలు (స్పాంటేనియస్ నిస్టాగ్మస్, మొదలైనవి) ఉండవచ్చు.

మితమైన తీవ్రత యొక్క స్థితిని పేర్కొనడానికి, కనీసం ఒక పారామితులలో సూచించిన ఉల్లంఘనలను కలిగి ఉండటం సరిపోతుంది. ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన ఫోకల్ లక్షణాలు లేనప్పుడు మితమైన అద్భుతమైన గుర్తింపును రోగి యొక్క పరిస్థితిని మితమైనదిగా గుర్తించడానికి సరిపోతుంది. అదేవిధంగా, మోనో- లేదా అంత్య భాగాల యొక్క హెమిపరేసిస్, ఇంద్రియ లేదా మోటారు అఫాసియా మొదలైనవాటిని స్పష్టమైన స్పృహతో గుర్తించడం రోగి యొక్క పరిస్థితిని మితమైనదిగా అంచనా వేయడానికి సరిపోతుంది. రోగి యొక్క పరిస్థితిని మితమైనదిగా గుర్తించేటప్పుడు, లక్ష్యంతో పాటు, ఆత్మాశ్రయ లక్షణాల (ప్రధానంగా తలనొప్పి) యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అనుమతించబడుతుంది.

జీవితానికి ముప్పు (తగినంత చికిత్సతో) చాలా తక్కువ; రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ తరచుగా అనుకూలంగా ఉంటుంది.

తీవ్రమైన పరిస్థితి

ప్రమాణాలు (ప్రతి పరామితి కోసం ఉల్లంఘనల పరిమితులు ఇవ్వబడ్డాయి):

• స్పృహ స్థితి - లోతైన మూర్ఖత్వం లేదా మూర్ఖత్వం;
• ముఖ్యమైన విధులు - ఒకటి లేదా రెండు సూచికల ప్రకారం ఉల్లంఘించబడ్డాయి, ఎక్కువగా మధ్యస్తంగా;
• ఫోకల్ లక్షణాలు:

1. కాండం - మధ్యస్తంగా వ్యక్తీకరించబడింది (అనిసోకోరియా, పపిల్లరీ ప్రతిచర్యలు తగ్గడం, పైకి చూపుల పరిమితి, హోమోలెటరల్ పిరమిడ్ లోపం, శరీరం యొక్క అక్షం వెంట మెనింజియల్ లక్షణాల విచ్ఛేదనం మొదలైనవి);
2. అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ - చికాకు (ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు) మరియు ప్రోలాప్స్ (మోటార్ డిజార్డర్స్ బట్టతల స్థాయికి చేరుకోవచ్చు) లక్షణాల రూపంలో స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి.

బాధితుడి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితిని నిర్ధారించడానికి, కనీసం ఒక పారామితులలో సూచించిన ఉల్లంఘనలను కలిగి ఉండటం అనుమతించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, ముఖ్యమైన మరియు ఫోకల్ పారామితుల పరంగా ఉల్లంఘనలు లేకపోయినా లేదా తేలికపాటి తీవ్రతలో కూడా సోపోర్‌ను గుర్తించడం రోగి యొక్క పరిస్థితిని తీవ్రంగా గుర్తించడానికి సరిపోతుంది.

జీవితానికి ముప్పు ముఖ్యమైనది; ఎక్కువగా తీవ్రమైన పరిస్థితి యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పని సామర్థ్యం పునరుద్ధరణకు సంబంధించిన రోగ నిరూపణ కొన్నిసార్లు అననుకూలంగా ఉంటుంది.

అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితి

ప్రమాణాలు (ప్రతి పరామితి కోసం ఉల్లంఘనల పరిమితులు ఇవ్వబడ్డాయి):

• స్పృహ స్థితి - మితమైన లేదా లోతైన కోమా;
• కీలక విధులు - అనేక పారామితులలో ఏకకాలంలో స్థూల ఉల్లంఘనలు;
• ఫోకల్ లక్షణాలు:

1. కాండం - స్థూలంగా వ్యక్తీకరించబడింది (రిఫ్లెక్స్ పరేసిస్ లేదా పైకి చూపు యొక్క ప్లెజియా, స్థూల అనిసోకోరియా, నిలువు లేదా క్షితిజ సమాంతర అక్షం వెంట కంటి వైవిధ్యం, టానిక్ స్పాంటేనియస్ నిస్టాగ్మస్, కాంతికి విద్యార్థి ప్రతిచర్య తీవ్రంగా బలహీనపడటం, ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు, డిసెరెబ్రేట్ మొదలైనవి);
2. అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ - పదునుగా ఉచ్ఛరిస్తారు (ద్వైపాక్షిక మరియు బహుళ పరేసిస్ వరకు).

జీవితానికి ముప్పు - గరిష్ట; చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి యొక్క వ్యవధిపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ తరచుగా పేలవంగా ఉంటుంది.

టెర్మినల్ స్థితి

ప్రమాణాలు:

• స్పృహ స్థితి - టెర్మినల్ కోమా;
• ముఖ్యమైన విధులు - క్లిష్టమైన రుగ్మతలు;
• ఫోకల్ లక్షణాలు: కాండం - ద్వైపాక్షిక స్థిర మైడ్రియాసిస్, పపిల్లరీ మరియు కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్ లేకపోవడం; అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ - సెరిబ్రల్ మరియు స్టెమ్ డిజార్డర్స్ ద్వారా నిరోధించబడింది.

అంచనా: మనుగడ సాధారణంగా అసాధ్యం.

రోగనిర్ధారణ మరియు ముఖ్యంగా రోగనిర్ధారణ తీర్పుల కోసం పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి పై స్కేల్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, సమయ కారకాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి - రోగి ఒక నిర్దిష్ట స్థితిలో ఉన్న వ్యవధి. 15-60 నిమిషాల్లో తీవ్రమైన పరిస్థితి. గాయం తర్వాత, ఇది ఒక కంకషన్ మరియు మెదడు యొక్క స్వల్ప గాయంతో ఉన్న బాధితులలో కూడా గమనించవచ్చు, అయితే ఇది జీవితం మరియు కోలుకోవడానికి అనుకూలమైన రోగ నిరూపణపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

రోగి 6-12 గంటల కంటే ఎక్కువ కాలం తీవ్రమైన మరియు అత్యంత తీవ్రమైన స్థితిలో ఉంటే, ఇది సాధారణంగా ఆల్కహాల్ మత్తు వంటి అనేక సారూప్య కారకాల యొక్క ప్రధాన పాత్రను మినహాయిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయాన్ని సూచిస్తుంది.

మిశ్రమ బాధాకరమైన మెదడు గాయం విషయంలో, మెదడు భాగంతో పాటు, ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ కారకాలు (ట్రామాటిక్ షాక్, అంతర్గత రక్తస్రావం, కొవ్వు ఎంబాలిజం, మత్తు మొదలైనవి) కూడా దీర్ఘకాలిక తీవ్రమైన మరియు అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితి.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క కాలవ్యవధి

బాధాకరమైన మెదడు గాయం అనేది పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మార్పుల అభివృద్ధి మరియు అదృశ్యం యొక్క నిర్దిష్ట క్రమం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది దాని కోర్సులో వివిధ కాలాల ఉనికిని సూచిస్తుంది. TBI యొక్క కాలవ్యవధి అనేది దాని అభివ్యక్తి యొక్క డైనమిక్స్ యొక్క కంటెంట్-తాత్కాలిక లక్షణం - యాంత్రిక శక్తి యొక్క మెదడుపై హానికరమైన ప్రభావాల క్షణం నుండి మరియు బాధితుని చికిత్స యొక్క తుది ఫలితం (రికవరీ, వైకల్యం, మరణం).

ఈ ప్రక్రియ సమయానుకూలంగా దాని పాథో- మరియు సానోజెనిక్ మెకానిజమ్స్, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, సాధ్యమయ్యే సమస్యలకు ఎంపికలు, గృహ మరియు సామాజిక మరియు కార్మిక రీడప్టేషన్ స్థాయి మొదలైన వాటిలో చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది TBI యొక్క ప్రతి కాలాల కేటాయింపును సూచిస్తుంది.

బాధాకరమైన మెదడు వ్యాధి యొక్క కాలాల కేటాయింపు ప్రమాణాల మొత్తం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది:

• క్లినికల్ (ఆర్గానిస్మిక్, సెరిబ్రల్, స్టెమ్, హెమిస్పెరిక్ సంకేతాలు మరియు వాటి డైనమిక్స్);
• పాథోఫిజియోలాజికల్ (ఎడెమా, వాపు, మెదడు యొక్క హైపెరెమియా, వాస్కులర్, న్యూరోట్రాన్స్మిటర్, హార్మోన్ల, ఎంజైమాటిక్, రోగనిరోధక మరియు ఇతర ప్రతిచర్యలు మరియు వాటి డైనమిక్స్);
• పదనిర్మాణం (బాధాకరమైన ఉపరితలం మరియు దాని పునరావాసం యొక్క డైనమిక్స్, సంస్థ).

TBI యొక్క కోర్సులో, సీరియల్ మరియు సమాంతర కారకాలు సంక్లిష్టంగా ముడిపడి ఉంటాయి: గాయం బయోమెకానిక్స్, మెదడు దెబ్బతినడానికి ప్రాథమిక ఉపరితలాలు; రోగలక్షణ అవయవం మరియు జీవి ప్రతిచర్యలు; వయస్సు, ప్రీమోర్బిడ్, జన్యు లక్షణాలు; ద్వితీయ ఇంట్రాక్రానియల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ సమస్యలు; సానోజెనిక్ ప్రతిచర్యలు మరియు పరిహార-అనుకూల ప్రక్రియలు; క్రియాత్మక మరియు సామాజిక ఫలితాలు. అదే సమయంలో, అభివృద్ధి దిశ, తీవ్రత, వివిధ పదాల కలయిక మరియు బాధాకరమైన మెదడు వ్యాధి యొక్క నిర్దిష్ట కాలం యొక్క తాత్కాలిక లక్షణాల మధ్య తరచుగా ఎటువంటి సంబంధాలు లేవని గుర్తుంచుకోవాలి.

TBI తర్వాత మెదడు యొక్క శక్తి మరియు ప్లాస్టిక్ పునర్నిర్మాణం చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది (నెలలు, సంవత్సరాలు మరియు దశాబ్దాలు కూడా). TBI ట్రిగ్గర్స్, అనేక ఇతర వాటితో పాటు, స్థానికంగానే కాకుండా సుదూరమైన రెండు విరుద్ధమైన ప్రక్రియలను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది - డిస్ట్రోఫిక్-డిస్ట్రక్టివ్ మరియు రీజెనరేటివ్-రిపరేటివ్, వీటిలో ఒకదాని యొక్క స్థిరమైన లేదా వేరియబుల్ ప్రాబల్యంతో సమాంతరంగా వెళుతుంది, ఇది ఉనికిని లేదా లేకపోవడాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తుంది. TBI యొక్క ఒకటి లేదా మరొక కాలంలో కొన్ని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.

TBI యొక్క ప్రతి కాలంలో, దాని అన్ని భాగాలు ముఖ్యమైనవి, కానీ క్లినిక్ ఇప్పటికీ నిర్ణయాత్మక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంది. క్లినికల్ రికవరీ గురించి మాట్లాడటం ఆమోదయోగ్యమైనది - స్థిరంగా మంచి ఆరోగ్యం, న్యూరోలాజికల్, సైకోపాథలాజికల్, సోమాటిక్ లక్షణాలు లేకపోవడం, మునుపటి పని సామర్థ్యం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ మరియు తగినంత సామాజిక కార్యకలాపాలు, మెదడులో పదనిర్మాణ మార్పులు ఉన్నప్పటికీ.

ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ డిసీజ్ యొక్క ఆధునిక కాలవ్యవధి జీవితాంతం TBI (మెదడు జీవక్రియ యొక్క బలహీనమైన స్వీయ-నియంత్రణ భావన) యొక్క రోగనిర్ధారణపై, నష్టం యొక్క బయోమెకానిక్స్ (ముఖ్యంగా త్వరణం-తగ్గింపు గాయం వ్యాప్తి చెందే అక్షసంబంధ నష్టాన్ని కలిగించడంలో) కొత్త పరిజ్ఞానాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. బాధాకరమైన ఉపరితలాలు మరియు మెదడు ప్రతిచర్యల యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ ధృవీకరణ (కంప్యూటర్ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ నుండి డేటా, రేడియోన్యూక్లైడ్ అధ్యయనాలు, మల్టీమోడల్ ఎవోక్డ్ పొటెన్షియల్స్, స్పెక్ట్రల్ మరియు కోహెరెంట్ EEG విశ్లేషణ, రోగనిరోధక మరియు జీవరసాయన పరీక్షలు, థర్మల్ ఇమేజింగ్ మరియు ఇతరులు), అలాగే ముఖ్యమైన మార్పులు TBI క్లినిక్ (సుదీర్ఘమైన కోమా, వృక్షసంబంధ స్థితి, అర్ధగోళాలు మరియు మెదడు కాండం వేరు చేసే సిండ్రోమ్‌లతో రోగులకు కనిపించడం మొదలైనవి) మరియు చికిత్స మరియు పునరావాసం యొక్క ప్రాథమికంగా భిన్నమైన అవకాశాలు.

TBIతో, బాధాకరమైన మెదడు వ్యాధి సమయంలో మూడు ప్రాథమిక కాలాలు వేరు చేయబడతాయి:

• కారంగా(బాధాకరమైన సబ్‌స్ట్రేట్ యొక్క పరస్పర చర్య, నష్టం ప్రతిచర్యలు మరియు రక్షణ ప్రతిచర్యలు)
• ఇంటర్మీడియట్(నష్టం జరిగిన ప్రదేశాల పునశ్శోషణం మరియు సంస్థ మరియు పరిహార-అనుకూల ప్రక్రియల విస్తరణ),
• రిమోట్(స్థానిక మరియు సుదూర క్షీణత-విధ్వంసక మరియు పునరుత్పత్తి-పరిహార ప్రక్రియల పూర్తి లేదా సహజీవనం), అనుకూలమైన కోర్సుతో - TBI వల్ల కలిగే రోగలక్షణ మార్పుల పూర్తి లేదా దాదాపు పూర్తి క్లినికల్ బ్యాలెన్సింగ్; అననుకూలమైన కోర్సుతో - అంటుకునే, సికాట్రిషియల్, అట్రోఫిక్, హీమో-లిక్కర్-డిస్కల్టేటరీ, ఏపుగా-విసెరల్, ఆటో ఇమ్యూన్ మరియు గాయం ద్వారా ప్రేరేపించబడిన ఇతర ప్రక్రియల యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తి.

తీవ్రమైన కాలం

నిర్వచనం: మెదడుపై యాంత్రిక శక్తి యొక్క హానికరమైన ప్రభావం యొక్క క్షణం నుండి దాని సమగ్ర-నియంత్రణ మరియు స్థానిక విధులు ఆకస్మికంగా విచ్ఛిన్నం అయిన క్షణం నుండి బలహీనమైన మస్తిష్క మరియు సాధారణ శరీర విధులు లేదా మరొక స్థాయిలో స్థిరీకరణ వరకు లేదా మరణం వరకు. బాధితుడు.

TBI యొక్క క్లినికల్ రూపాన్ని బట్టి తీవ్రమైన కాలం యొక్క వ్యవధి 2 నుండి 10 వారాల వరకు ఉంటుంది. TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలం యొక్క సుమారు నిబంధనలు: కంకషన్తో - 2 వారాల వరకు; మెదడు యొక్క స్వల్ప గాయంతో - 3 వారాల వరకు; మితమైన మెదడు గాయంతో - 4-5 వారాల వరకు; తీవ్రమైన మెదడు గాయంతో - 6-8 వారాల వరకు; విస్తరించిన అక్షసంబంధ నష్టంతో - 8-10 వారాల వరకు; మెదడు యొక్క కుదింపుతో - 3 నుండి 10 వారాల వరకు (నేపథ్యాన్ని బట్టి).

TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో, అనేక కాలాలను వేరు చేయవచ్చు: 1) మెదడు పనిచేయకపోవడం యొక్క ప్రాధమిక గరిష్టం; 2) లేబుల్ సెకండరీ మెదడు పనిచేయకపోవడం; 3) స్థిరీకరణ - ఒక స్థాయిలో లేదా మరొకటి - బలహీనమైన మెదడు పనితీరు. TBI (కంకషన్) యొక్క ప్రయోగాత్మక నమూనా ప్రకారం, తీవ్రమైన కాలం జీవక్రియ ప్రక్రియల ప్రారంభ తీవ్రత ("మెటబాలిక్ ఫైర్") ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది నాడీ కణజాలంలో శక్తి లోటు మరియు ద్వితీయ కండిషన్డ్ మార్పుల అభివృద్ధికి మారుతుంది.

వైద్యపరంగా, TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలం విచ్ఛిన్నం మరియు మెదడు పనితీరును కోల్పోయే లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మానసిక కార్యకలాపాలలో పరిమాణాత్మక తగ్గుదల (అద్భుతమైన, మూర్ఖత్వం లేదా కోమా) అణచివేత మరియు షట్‌డౌన్ రకం ద్వారా స్పృహ యొక్క ఆటంకాలు విలక్షణమైనవి, ప్రధానంగా మధ్య కాండం నిర్మాణాల బాధ కారణంగా.

TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ సంకేతాలలో, మెదడు పనితీరును కోల్పోయే లక్షణాలు ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి, దీని నిర్మాణం మరియు తీవ్రత బాధాకరమైన ఉపరితలం యొక్క స్థానం మరియు రకం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. తీవ్రమైన TBIలో, ముఖ్యంగా మెదడు కుదింపులో, ద్వితీయ తొలగుట లక్షణాలు కనిపించడం, ప్రధానంగా మెదడు కాండం వైపు నుండి, అలాగే వాస్కులర్ మూలం యొక్క సుదూర ఫోకల్ పాథాలజీ లక్షణం. TBI యొక్క తీవ్రతను బట్టి, జీవక్రియ యొక్క కేంద్ర రుగ్మతలు, ఏపుగా మరియు ముఖ్యమైన విధులు వ్యక్తమవుతాయి - మైనర్ నుండి బెదిరింపు వరకు.

TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలం పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఇమ్యునోసప్రెషన్ మరియు ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యల పెరుగుదలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. అదే సమయంలో, వివిధ న్యూరోస్పెసిఫిక్ ప్రోటీన్‌లకు ఆటోఆంటిబాడీస్ దిశను బట్టి, తేలికపాటి TBIలో, ఆటోఆంటిబాడీలు గుర్తించబడతాయి, ప్రధానంగా గ్లియా మూలకాలకు, తీవ్రమైన TBIలో, గ్లియా మరియు న్యూరాన్‌లు రెండింటికీ ప్రతిరోధకాలు కనుగొనబడతాయి.

CT మరియు MRI డేటా ప్రకారం, TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలం మెదడు కణజాలంలో వివిధ ఫోకల్ మరియు వ్యాపించే మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఒకటి లేదా మరొకటి మద్యం-కలిగిన ప్రదేశాల యొక్క సంకుచితం లేదా స్థానభ్రంశం, ఇది బాధాకరమైన ఉపరితలం యొక్క లక్షణాలను ప్రతిబింబిస్తుంది (గాయాలు లేదా అణిచివేత యొక్క foci. , హెమటోమాలు, మొదలైనవి) మరియు దానికి మెదడు ప్రతిచర్యలు (ఎడెమా, వాపు , డిస్జెమియా).

TBI యొక్క పాథోమోర్ఫోలాజికల్ తీవ్రమైన కాలం వీటిని కలిగి ఉంటుంది: ఫోకల్ గాయాలు మరియు క్రష్ గాయాలతో, డెట్రిటస్ ఏర్పడటంతో మెదడు కణజాలం నాశనం, రక్తస్రావం (పెద్ద లేదా చిన్న ఫోకల్, మల లేదా డైపెడెటిక్), హిమోలిటిక్ ప్రసరణ లోపాలు, ఎడెమా మరియు మెదడు వాపు , అలాగే మెదడు కణజాలం మరియు బయటకు ప్రవహించే రక్తం యొక్క క్షయం ఉత్పత్తుల నుండి శుద్దీకరణ ప్రక్రియలను అభివృద్ధి చేయడం; ఒక కంకషన్తో - సినాప్సెస్, న్యూరాన్లు, గ్లియాలో అల్ట్రాస్ట్రక్చరల్ మార్పులు వ్యాప్తి చెందుతాయి; విస్తరించిన అక్షసంబంధ నష్టంతో - ఆక్సాన్ల ప్రాధమిక చీలికలు; మెదడు యొక్క కుదింపుతో - మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్, న్యూరాన్లలో ఎడెమాటస్ మరియు ఇస్కీమిక్ మార్పులు.

మధ్యంతర కాలం

నిర్వచనం: సాధారణ ఆర్గానిస్మల్, సెరిబ్రల్, ఫోకల్ ఫంక్షన్‌ల స్థిరీకరణ నుండి వారి పూర్తి లేదా పాక్షిక పునరుద్ధరణకు లేదా స్థిరమైన నష్టపరిహారానికి గాయం కారణంగా చెదిరిన కాలం. ఇంటర్మీడియట్ వ్యవధి వ్యవధి: తేలికపాటి TBIతో - 2 నెలల వరకు, మితమైన TBIతో - 4 నెలల వరకు, తీవ్రమైన TBIతో - 6 నెలల వరకు.

వైద్యపరంగా, ఇంటర్మీడియట్ కాలం స్పృహ యొక్క పునరుద్ధరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయినప్పటికీ, దాని విచ్ఛిన్నం (సైకోటిక్ లేదా సబ్‌సైకోటిక్) యొక్క సిండ్రోమ్‌లను గమనించవచ్చు. అస్తినియాను వ్యక్తం చేసింది. సుదీర్ఘ కోమా తర్వాత, ఏపుగా ఉండే స్థితి మరియు అకైనెటిక్ మూటిజం సాధ్యమవుతుంది. నష్టం యొక్క ఫోకల్ లక్షణాలు (మోటారు, ప్రసంగం, ఇంద్రియ, స్టాటో-కోఆర్డినేషన్ మరియు ఇతర మెదడు విధులు) పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా తిరోగమనం చెందుతాయి. సాధారణంగా, కపాల నాడి పరేసిస్ మరింత స్థిరంగా ఉంటుంది. వివిధ చికాకు సిండ్రోమ్లు ఏర్పడతాయి: కోశం-బాధాకరమైన, ట్రిజెమినల్, ఎపిలెప్టిక్, సబ్కోర్టికల్ మరియు ఇతరులు. వివిధ రకాల మానసిక-వృక్షసంబంధమైన లక్షణాలు బయటపడటం ప్రారంభిస్తాయి.

ఇంటర్మీడియట్ కాలంలో, హోమియోస్టాసిస్ స్థిరమైన రీతిలో లేదా ఒత్తిడి మోడ్‌లో పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు అనుకూల వ్యవస్థల కార్యకలాపాల యొక్క తదుపరి క్షీణత, తరువాత సుదూర ప్రగతిశీల పరిణామాలు ఏర్పడతాయి.

రోగనిరోధకపరంగా, మధ్యంతర కాలంలో, సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తి యొక్క సూచికలలో వివిధ మార్పులు తరచుగా కొనసాగుతాయి (ముఖ్యంగా, T మరియు B లింఫోసైట్ల స్థాయి మరియు వాటి పేలుడు-పరివర్తన సామర్థ్యం తగ్గుతుంది). అదే సమయంలో, హ్యూమరల్ రోగనిరోధకత సాధారణంగా సాధారణీకరించబడుతుంది. ఇది మధ్యంతర కాలంలో రోగనిరోధక పారామితుల యొక్క డైనమిక్స్ వెల్లడి చేయబడుతుంది, ఇది ప్రగతిశీల లేదా తిరోగమనం యొక్క పోస్ట్-ట్రామాటిక్ పరిణామాలను ఏర్పరుస్తుంది. CT మరియు MRI డేటా ప్రకారం, ఇంటర్మీడియట్ కాలం మస్తిష్క జఠరికలు, బేసల్ మరియు కన్వెక్సిటల్ సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ ఖాళీల విస్తరణ మరియు పునఃస్థానీకరణ మరియు మెదడు పదార్ధంలో బహుళ దిశాత్మక మార్పులతో వివిధ ఫోకల్ మరియు డిఫ్యూజ్ పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ప్రక్రియల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

పదనిర్మాణపరంగా, మధ్యంతర కాలంలో, TBIకి ప్రతిస్పందనగా నష్టపరిహారం మరియు పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలు పూర్తి స్థాయిలో ఆవిష్కృతమవుతాయి. న్యూరాన్, గ్లియా లేదా నరాల ఫైబర్‌కు నష్టం కణాంతర పునరుత్పత్తికి కారణమవుతుంది. వ్యక్తిగత క్షేత్రాల నాశనం, కార్టెక్స్ యొక్క పొరలు పొరుగు ప్రాంతాల కణాల హైపర్ట్రోఫీ లేదా హైపర్ప్లాసియా కారణంగా పెరిగిన పనితీరుకు దారితీస్తుంది. ఇంటర్మీడియట్ కాలంలో, డీమిలినేషన్, ఆక్సాన్ల ఫ్రాగ్మెంటేషన్, తిత్తులు ఏర్పడటం, సంశ్లేషణలు మొదలైన వాటి యొక్క స్థానిక మరియు సుదూర ప్రక్రియలు కూడా కొనసాగుతాయి.

రిమోట్ కాలం

నిర్వచనం: క్లినికల్ రికవరీ కాలం, లేదా బలహీనమైన విధుల యొక్క గరిష్ట పునరావాసం, లేదా బాధాకరమైన మెదడు గాయం కారణంగా కొత్త రోగలక్షణ పరిస్థితుల ఆవిర్భావం మరియు / లేదా పురోగతి. రిమోట్ కాలం యొక్క తాత్కాలిక పొడవు: క్లినికల్ రికవరీతో - 2 సంవత్సరాల వరకు, ప్రగతిశీల కోర్సుతో - పరిమితం కాదు.

క్లినికల్ లక్షణాలు, అవి అదృశ్యం కాకపోతే, స్థిరమైన అవశేష పాత్రను పొందుతాయి, నష్టం, చికాకు మరియు అనైక్యత సంకేతాలను కలపడం. కొత్త నరాల లక్షణాలు కనిపించవచ్చు.

రోగనిరోధకపరంగా, దీర్ఘకాలిక కాలంలో, న్యూరాన్లు మరియు గ్లియల్ కణాలకు ఆటోఆంటిబాడీస్ 50-60% కేసులలో నిర్ణయించబడతాయి. దీన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ డెవలప్‌మెంట్ యొక్క రెండు రూపాలు వేరు చేయబడ్డాయి: ఇమ్యునో-డిపెండెంట్ మరియు ఇమ్యునో-ఇండిపెండెంట్. మొదటిది ద్వితీయ రోగనిరోధక ప్రతిచర్యల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

CT మరియు MRI డేటా ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక కాలం మెదడు కణజాలం, ఇంట్రాథెకల్ ఖాళీలు మరియు వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్ (స్వభావం, తీవ్రత, స్థానికీకరణపై ఆధారపడి) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఫోకల్ మరియు డిఫ్యూజ్ మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మెదడు నష్టం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఉనికి, చీము-శోథ సమస్యలు మరియు పరిణామాలు TBI). TBI తర్వాత మెదడు యొక్క ప్లాస్టిక్ పునర్నిర్మాణం దీర్ఘకాలిక కాలంలో కొనసాగుతుంది, వివిధ నిష్పత్తులలో విధ్వంసక మరియు పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలను సంక్లిష్టంగా మిళితం చేస్తుంది.

వయస్సు మరియు ప్రీమోర్బిడ్ లక్షణాలు

TBI యొక్క కాలాలను వర్గీకరించేటప్పుడు, ప్రీ-ట్రామాటిక్ న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీ, సారూప్య సోమాటిక్ వ్యాధులు మరియు వయస్సు కారకాలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. బాధితుల యొక్క పీడియాట్రిక్ మరియు వృద్ధాప్య ఆగంతుకలలో, TBI కోర్సు యొక్క కంటెంట్-తాత్కాలిక అర్హత కోసం జీవి యొక్క వయస్సు లక్షణాలు, కారణాలు మరియు నష్టం యొక్క బయోమెకానిక్స్ చాలా ముఖ్యమైనవి.

పిల్లల వయస్సు అపరిపక్వ మెదడు యొక్క ప్రత్యేక దుర్బలత్వం, ఎడెమా యొక్క సాధారణీకరణ ధోరణి, విస్తరించిన అక్షసంబంధ నష్టం కోసం ఉష్ణమండలం మరియు అదే సమయంలో, అభివృద్ధి చెందుతున్న మెదడు యొక్క అధిక పరిహార సామర్థ్యాల ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది.

ఇంట్రాక్రానియల్ హైపోటెన్షన్ మరియు వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ యొక్క ప్రాబల్యం, ఫోకల్ లక్షణాల ఆధిపత్యం, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ యొక్క తులనాత్మక ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు ఫోకల్ గాయాలకు అనుబంధం వంటి టార్పిడ్ ప్రతిచర్యల ద్వారా వృద్ధులు మరియు వృద్ధుల వయస్సు వేరు చేయబడుతుంది.

పిల్లలలో, తీవ్రమైన కాలం తరచుగా పెద్దలలో కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది (తేలికపాటి TBI తో - 10 రోజుల వరకు, మితమైన గాయంతో - 15-20 రోజుల వరకు, తీవ్రమైన TBI తో - 21-28 రోజుల వరకు). అదే సమయంలో, పిల్లలలో, ఇంటర్మీడియట్ (తేలికపాటి టిబిఐతో - 6 నెలల వరకు, మితమైన గాయంతో - 1-1.5 సంవత్సరాల వరకు, తీవ్రమైన టిబిఐతో - 2 సంవత్సరాల వరకు) మరియు రిమోట్ (తేలికపాటి మరియు మితమైన తీవ్రతతో - పైకి 1.5-2.5 సంవత్సరాల వరకు, తీవ్రమైన - 3-4 సంవత్సరాల వరకు) కాలాలు.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధులలో, యువ మరియు మధ్య వయస్కులతో పోలిస్తే TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలం తరచుగా ఆలస్యం అవుతుంది, ఇది వాస్కులర్ మరియు విసెరల్ పాథాలజీ యొక్క రూపాన్ని లేదా ప్రకోపణ కారణంగా ఉంటుంది; ఇంటర్మీడియట్ మరియు రిమోట్ పీరియడ్స్ కూడా పొడిగించబడతాయి, TBI తర్వాత ఇన్వల్యూషనల్ డిజార్డర్స్ యొక్క తరచుగా తీవ్రతరం అవుతాయి.

ఇంటర్మీడియట్ మరియు రిమోట్ కాలాల్లో, మరియు కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన కాలంలో కూడా, TBI యొక్క వివిధ పరిణామాలు ఏర్పడతాయి. అదే సమయంలో, TBI యొక్క ప్యూరెంట్-ఇన్ఫ్లమేటరీ సమస్యలు తరచుగా తీవ్రమైన కాలంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, తక్కువ తరచుగా ఇంటర్మీడియట్ కాలంలో.

వివిధ పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక సూచికల యొక్క ప్రాముఖ్యతను తక్కువగా అంచనా వేయకుండా, క్లినిక్ కాకుండా, వాటి ఉపయోగం ఉత్పాదకత లేనిదని మేము నొక్కిచెప్పాము. శరీరం యొక్క పరిహార-అనుకూల సామర్థ్యాలను మరింత ఖచ్చితంగా ప్రతిబింబించే క్లినికల్ పిక్చర్ ఇది, ఉదాహరణకు, అదే ఉపరితలంతో (అట్రోఫిక్, సికాట్రిషియల్ అడెషన్స్, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ సిస్ట్‌లు మొదలైనవి), దాదాపు పూర్తి సామాజిక మరియు కార్మిక రీడప్టేషన్ ఉంది. మరియు తీవ్రమైన న్యూరోలాజికల్ మరియు సైకియాట్రిక్ లక్షణాలు లేకపోవడం, లేదా తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ మరియు ఫోకల్ లక్షణాలతో బాధితుడి యొక్క తీవ్రమైన వైకల్యం.

మొట్టమొదటిసారిగా, క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయం యొక్క వర్గీకరణ విభాగం 1774లో పెటిట్ ద్వారా ప్రతిపాదించబడింది. అతను దాని మూడు ప్రధాన రూపాలను గుర్తించాడు: కంకషన్, గాయాలు మరియు కుదింపు. ఈ వర్గీకరణ ఆధారంగా, 1978లో ఆల్-యూనియన్ ప్రాబ్లమాటిక్ కమిషన్ ఫర్ న్యూరోసర్జరీ ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ గాయం యొక్క ఏకీకృత వర్గీకరణను రూపొందించింది మరియు ఆమోదించింది. బాధితులను పరీక్షించడానికి కంప్యూటర్ టెక్నాలజీల అభివృద్ధితో, పాథలాజికల్ ఇంట్రాక్రానియల్ సబ్‌స్ట్రేట్‌ల యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ విజువలైజేషన్, మెదడుకు నష్టం మరియు పుర్రె యొక్క ఎముకలకు కాదు, ముందంజలో ఉంది. రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ న్యూరోసర్జరీచే అభివృద్ధి చేయబడిన శాఖ శాస్త్రీయ మరియు సాంకేతిక కార్యక్రమం C.09 "కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గాయం" (1986 - 1990) అమలు ఫలితాలు. N. N. బర్డెంకో మరియు రష్యన్ రీసెర్చ్ న్యూరోసర్జికల్ ఇన్స్టిట్యూట్. prof. A.. పోలెనోవ్ TBI యొక్క వర్గీకరణను దాని బయోమెకానిక్స్, రకం, రకం, పాత్ర, రూపం, గాయాల తీవ్రత, క్లినికల్ దశ, కోర్సు యొక్క కాలం, అలాగే గాయం యొక్క ఫలితం ఆధారంగా చేయడం సాధ్యం చేసింది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో రోగ నిర్ధారణను రూపొందించే సూత్రాలు

వైద్య చరిత్ర యొక్క అత్యంత సాంద్రీకృత వ్యక్తీకరణగా రోగనిర్ధారణ సూత్రీకరణ యొక్క ఏకీకరణ పాథాలజీ యొక్క అన్ని భాగాల యొక్క స్పష్టమైన, సంక్షిప్త ప్రదర్శన, గణాంక అకౌంటింగ్ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల యొక్క క్రమబద్ధత ద్వారా నిర్దేశించబడుతుంది. TBI, ఏ ఇతర పాథాలజీ వలె, నోసోలాజికల్ సూత్రం ప్రకారం రోగనిర్ధారణను నిర్మించే ప్రాథమిక నమూనాలకు లోబడి ఉంటుంది, ఇందులో ఎటియోలాజికల్, పాథోమోర్ఫోలాజికల్ మరియు ఫంక్షనల్ భాగాలు ఉంటాయి. పుర్రె మరియు మెదడుకు నష్టం కలిగించే క్లినికల్ రూపాల వర్గీకరణ, మొత్తం దేశం ఆమోదించింది, ఇది ప్రాతిపదికగా స్వీకరించబడింది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క వర్గీకరణ

బాధాకరమైన మెదడు గాయం విభజించబడింది:

I. తీవ్రత ద్వారా:

1. కాంతి (మెదడు యొక్క కంకషన్ మరియు తేలికపాటి కాన్ట్యూషన్).

2. మితమైన (మితమైన తీవ్రత యొక్క మెదడు గాయం).

3. తీవ్రమైన (మెదడు యొక్క తీవ్రమైన మెదడు కుదింపు మరియు కుదింపు).

II. సంక్రమణ స్వభావం మరియు ప్రమాదం ద్వారా:

1. మూసివేయబడింది (తల యొక్క మృదు కణజాలాలకు నష్టం లేకుండా, లేదా అపోనెరోసిస్ కంటే లోతుగా చొచ్చుకుపోని గాయాలు ఉన్నాయి, ప్రక్కనే ఉన్న మృదు కణజాలాలకు మరియు అపోనెరోసిస్కు నష్టం లేకుండా కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల పగుళ్లు).

2. ఓపెన్ (అపోనెరోసిస్‌కు నష్టం లేదా పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు, రక్తస్రావం, నాసికా మరియు / లేదా చెవి లిక్కర్‌హెయాతో పాటు తల యొక్క మృదు కణజాలం యొక్క గాయాలు ఉన్నాయి).

3. పెనెట్రేటింగ్ - డ్యూరా మేటర్‌కు నష్టంతో.

4. నాన్-పెనెట్రేటింగ్ - డ్యూరా మేటర్ దెబ్బతినకుండా.

III. బాధాకరమైన ఏజెంట్ యొక్క శరీరంపై ప్రభావం యొక్క రకం మరియు స్వభావం ప్రకారం:

1. వివిక్త (ఏ ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయాలు లేవు).

2. కంబైన్డ్ (ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయాలు కూడా ఉన్నాయి).

3. కంబైన్డ్ (యాంత్రిక గాయం + థర్మల్, రేడియేషన్, మొదలైనవి).

IV. సంభవించే విధానం ప్రకారం:

1. ప్రాథమిక.

2. సెకండరీ (పతనానికి కారణమైన మునుపటి విపత్తు ఫలితంగా గాయం, ఉదాహరణకు, స్ట్రోక్ లేదా ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛతో).

V. సంభవించిన సమయానికి:

1. మొదట స్వీకరించబడింది.

2. పునరావృతం (రెండుసార్లు, మూడుసార్లు ...).

VI. నష్టం రకం ద్వారా:

1. ఫోకల్.

2. ప్రసరించు.

3. కలిపి.

VII. బయోమెకానిక్స్ కోసం:

1. షాక్ మరియు షాక్ గాయం (తరచుగా ఫోకల్ నష్టం).

2. త్వరణం-తరుగుదల (తరచుగా వ్యాప్తి చెందే నష్టం).

3. కలిపి.

TBI యొక్క క్లినికల్ రూపాలు:

1. కంకషన్.

2. తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్.

3. మితమైన డిగ్రీ యొక్క బ్రెయిన్ కంట్యూషన్.

4. తీవ్రమైన మెదడు కుదుపు:

ఎ) ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ రూపం;

బి) డైన్స్ఫాలిక్ రూపం;

సి) మెసెన్స్ఫాలిక్ రూపం;

d) మెసెన్స్ఫాలోబుల్బార్ రూపం.

5. డిఫ్యూజ్ అక్షసంబంధ నష్టం.

6. మెదడు యొక్క కుదింపు:

ఎ) ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా;

సి) సబ్డ్యూరల్ హెమటోమా;

d) ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమా;

ఇ) ఫ్లోర్-బై-ఫ్లోర్ (అనేక కలయికగా) హెమటోమా;

ఇ) అణగారిన పగులు;

g) సబ్‌డ్యూరల్ హైడ్రోమా;

h) న్యుమోసెఫాలస్;

i) మెదడు యొక్క కాన్ట్యూషన్-అణిచివేత యొక్క దృష్టి.

7. తల యొక్క కుదింపు.

TBI యొక్క క్లినికల్ దశలు:

1. పరిహారం.

2. ఉపపరిహారం.

3. మోడరేట్ డికంపెన్సేషన్.

4. రఫ్ డికంపెన్సేషన్.

5. టెర్మినల్.

TBI కాలాలు:

1. పదునైన.

2. ఇంటర్మీడియట్.

3. రిమోట్.

TBI యొక్క సమస్యలు:

1. ప్యూరెంట్-ఇన్ఫ్లమేటరీ.

2. న్యూరోట్రోఫిక్.

3. రోగనిరోధక.

4. ఐట్రోజెనిక్.

5. ఇతరులు.

TBI ఫలితాలు:

1. మంచి రికవరీ.

2. మితమైన వైకల్యం.

3. కఠినమైన వైకల్యం.

4. ఏపుగా ఉండే స్థితి.

5. మరణం.

ప్రక్రియ యొక్క క్లినికల్ లేదా టోమోగ్రాఫిక్ స్థానికీకరణను గుర్తించడం సాధ్యమైతే, గాయం యొక్క వైపు, లోబార్ ప్రాతినిధ్యం మరియు కార్టికల్ మరియు లోతైన నిర్మాణాలతో సంబంధం సూచించబడుతుంది. ప్రధాన రోగనిర్ధారణ యొక్క పైన పేర్కొన్న భాగాలు మరియు లక్షణాలను ప్రతిబింబించిన తరువాత, సబ్అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం మరియు దాని తీవ్రత యొక్క డిగ్రీ ఉనికిని సూచించబడతాయి. మరియు అన్ని "మెదడు" భాగాల వర్ణన తర్వాత మాత్రమే, వారు పుర్రె యొక్క ఎముకల స్థితిని వర్గీకరించడం ప్రారంభిస్తారు: కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల పగుళ్లు (సరళ, అణగారిన); పుర్రె యొక్క పునాది యొక్క పగుళ్లు (ఒక పగులు ఉన్న కపాల ఫోసాను సూచిస్తాయి). ఇది లికోరియా (నాసికా, చెవి) ఉనికిని మరియు స్వభావాన్ని కూడా ప్రతిబింబించాలి. రోగనిర్ధారణ ముగింపులో, పుర్రె యొక్క మృదువైన సంశ్లేషణకు నష్టం సూచించబడుతుంది.

టేబుల్ 1

మిశ్రమ గాయాల విషయంలో, రోగ నిర్ధారణ ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయాలు (అవయవాల ఎముకల పగుళ్లు, కటి, పక్కటెముకలు, వెన్నుపూస, అంతర్గత అవయవాల గాయాలు) మరియు గాయానికి ప్రతిస్పందనగా రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలను రూపొందించే అన్ని భాగాలను ప్రతిబింబిస్తుంది: షాక్, సెరిబ్రల్ ఎడెమా, ప్రసరణ లోపాలు. ఆల్కహాల్ మత్తు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గాయం సంభవించినట్లయితే, ఇది రోగనిర్ధారణలో ప్రతిబింబించాలి.

గాయాన్ని వర్ణించే రోగనిర్ధారణ యొక్క ప్రాధమిక భాగాలు ప్రతిబింబించిన తర్వాత, "ఆపరేషన్ తర్వాత స్థితి" (దాని పేరు) సూచించబడుతుంది.

ప్రతి సందర్భంలోనూ రోగ నిర్ధారణ పూర్తిగా వ్యక్తిగత భాగాలు మరియు లక్షణాలను ప్రతిబింబిస్తుందని ఎటువంటి సందేహం లేదు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, రోగనిర్ధారణను రూపొందించడానికి మరియు రూపొందించడానికి ఏకరీతి సూత్రాల మార్గదర్శకత్వం నిపుణుడి యొక్క క్లినికల్ థింకింగ్ యొక్క సంపూర్ణతను అంచనా వేయడానికి మరియు గణాంక విశ్లేషణకు అవసరం.

TBI (టేబుల్ 1) యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడం, జీవితం మరియు పునరుద్ధరణ రెండింటికి సంబంధించిన రోగ నిరూపణతో సహా, కనీసం మూడు భాగాలను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు మాత్రమే పూర్తి చేయబడుతుంది, అవి:

1) స్పృహ స్థితి; 2) ముఖ్యమైన విధుల స్థితి; 3) ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాల తీవ్రత.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో స్పృహ స్థితి యొక్క స్థాయిలు

TBIలో స్పృహ స్థితి యొక్క క్రింది స్థాయిలు వేరు చేయబడ్డాయి:

2) అద్భుతమైనది మోడరేట్;

3) లోతైన అద్భుతమైన;

5) మితమైన కోమా;

6) లోతైన కోమా;

7) టెర్మినల్ కోమా.

స్పష్టమైన మనస్సుమేల్కొలుపు, పూర్తి ధోరణి మరియు తగిన ప్రతిచర్యల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. బాధితులు పొడిగించిన ప్రసంగ పరిచయంలోకి ప్రవేశిస్తారు, అన్ని సూచనలను సరిగ్గా అనుసరించండి, ప్రశ్నలకు అర్థవంతంగా సమాధానం ఇస్తారు. సంరక్షించబడినది: చురుకైన శ్రద్ధ, ఏదైనా ఉద్దీపనకు శీఘ్ర మరియు ఉద్దేశపూర్వక ప్రతిచర్య, అన్ని రకాల ధోరణి (తనలో, స్థలం, సమయం, పరిసర వ్యక్తులు, పరిస్థితులు మొదలైనవి). రెట్రో- మరియు/లేదా యాంటీరోగ్రేడ్ స్మృతి సాధ్యమే.

మితమైన స్టన్కొంత నెమ్మదిగా గ్రహణశక్తి మరియు మౌఖిక ఆదేశాలు (సూచనలు), మితమైన మగతనం యొక్క అమలుతో సమయానికి సంబంధించిన చిన్న చిన్న లోపాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మితమైన అద్భుతమైన రోగులలో, చురుకుగా శ్రద్ధ చూపే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. స్పీచ్ పరిచయం నిర్వహించబడుతుంది, కానీ సమాధానాలు పొందడానికి కొన్నిసార్లు ప్రశ్నలను పునరావృతం చేయడం అవసరం. ఆదేశాలు సరిగ్గా అమలు చేయబడతాయి, కానీ కొంత నెమ్మదిగా, ముఖ్యంగా సంక్లిష్టమైనవి. అప్పీల్ చేసిన వెంటనే కళ్ళు ఆకస్మికంగా లేదా వెంటనే తెరుచుకుంటాయి. నొప్పికి మోటార్ ప్రతిస్పందన చురుకుగా మరియు ఉద్దేశపూర్వకంగా ఉంటుంది. పెరిగిన అలసట, నీరసం, ముఖ కవళికలలో కొంత క్షీణత, మగత. సమయం, ప్రదేశం, అలాగే వాతావరణంలో ఓరియంటేషన్, ముఖాలు సరికాకపోవచ్చు. పెల్విక్ అవయవాల పనితీరుపై నియంత్రణ సంరక్షించబడుతుంది.

కోసం లోతైన స్టన్దిక్కుతోచని స్థితి, లోతైన మగత, సాధారణ ఆదేశాలను మాత్రమే అమలు చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. నిద్ర స్థితి ప్రబలంగా ఉంటుంది; మోటార్ ప్రేరేపణతో సాధ్యమైన ప్రత్యామ్నాయం. ప్రసంగ పరిచయం కష్టం. నిరంతర విజ్ఞప్తుల తర్వాత, మీరు సమాధానాలను పొందవచ్చు, తరచుగా "అవును - కాదు." రోగి తన పేరు, ఇంటిపేరు మరియు ఇతర డేటాను తరచుగా పట్టుదలతో నివేదించవచ్చు. ఆదేశాలకు నెమ్మదిగా ప్రతిస్పందిస్తుంది. ప్రాథమిక పనులను (కళ్ళు తెరవండి, నాలుకను చూపించండి, చేయి పైకెత్తండి మొదలైనవి) చేయగలరు. పరిచయాన్ని కొనసాగించడానికి, పదేపదే విజ్ఞప్తులు, బిగ్గరగా కాల్, కొన్నిసార్లు బాధాకరమైన ఉద్దీపనలతో కలిపి, అవసరం. వ్యక్తపరచబడిన సమన్వయం చేయబడిందినొప్పికి రక్షణాత్మక ప్రతిస్పందన. సమయం మరియు ప్రదేశంలో దిక్కుతోచని స్థితి. స్వీయ ధోరణిని కాపాడుకోవచ్చు. పెల్విక్ ఆర్గాన్ పనితీరు యొక్క నియంత్రణ బలహీనపడవచ్చు.

స్పృహ యొక్క అణచివేతతో మూర్ఖత్వంరోగి నిరంతరం కళ్ళు మూసుకుని పడుకుంటాడు, మౌఖిక ఆదేశాలను పాటించడు. నిశ్చలత లేదా స్వయంచాలక మూస కదలికలు. బాధాకరమైన ఉద్దీపనలను వర్తింపజేసినప్పుడు, వారి తొలగింపుకు ఉద్దేశించిన చర్యలు తలెత్తుతాయి. సమన్వయం చేయబడిందిఅవయవాల యొక్క రక్షిత కదలికలు, ఇతర వైపుకు తిరగడం, ముఖం మీద గ్రిమేసెస్ బాధ, రోగి మూలుగుతాడు. రోగలక్షణ మగత నుండి స్వల్పకాలిక నిష్క్రమణ నొప్పికి కళ్ళు తెరవడం, పదునైన ధ్వని రూపంలో సాధ్యమవుతుంది. పపిల్లరీ, కార్నియల్, మ్రింగడం మరియు లోతైన ప్రతిచర్యలు భద్రపరచబడతాయి. స్పింక్టర్ నియంత్రణ విచ్ఛిన్నమైంది. ముఖ్యమైన విధులు పారామితులలో ఒకదానిలో భద్రపరచబడతాయి లేదా మధ్యస్తంగా మార్చబడతాయి.

కోమా మితమైన(1) - మేల్కొలుపు, కళ్ళు తెరవకపోవడం, నొప్పి ఉద్దీపనల స్థానికీకరణ లేకుండా సమన్వయం లేని రక్షణాత్మక కదలికలు.

బాధాకరమైన ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందనగా, సమన్వయం లేనిరక్షిత మోటార్ ప్రతిచర్యలు (సాధారణంగా అవయవాల ఉపసంహరణ రకం ద్వారా). అతను నొప్పికి కళ్ళు తెరవడు. కొన్నిసార్లు ఆకస్మిక విరామం. పపిల్లరీ మరియు కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లు సాధారణంగా భద్రపరచబడతాయి. ఉదర ప్రతిచర్యలు అణగారిపోతాయి; స్నాయువు - వేరియబుల్, తరచుగా ఎలివేటెడ్. నోటి ఆటోమేటిజం మరియు పాథలాజికల్ ఫుట్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి. మింగడం చాలా కష్టం. ఎగువ శ్వాసకోశ యొక్క రక్షిత ప్రతిచర్యలు సాపేక్షంగా సంరక్షించబడతాయి. స్పింక్టర్ నియంత్రణ దెబ్బతింటుంది. శ్వాసక్రియ మరియు హృదయనాళ కార్యకలాపాలు సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటాయి, బెదిరింపు విచలనాలు లేకుండా.

లోతైన కోమా(2) - మేల్కొనకపోవడం, నొప్పికి ప్రతిస్పందనగా రక్షిత కదలికలు లేకపోవడం. బాహ్య ఉద్దీపనలకు ఎటువంటి ప్రతిచర్యలు లేవు, బలమైన నొప్పికి మాత్రమే, రోగలక్షణ ఎక్స్టెన్సర్, తక్కువ తరచుగా అవయవాలలో వంగుట కదలికలు సంభవించవచ్చు. కండరాల టోన్లో మార్పులు విభిన్నంగా ఉంటాయి: సాధారణీకరించిన హార్మోటోనియా నుండి డిఫ్యూజ్ హైపోటెన్షన్ వరకు (మెనింజియల్ లక్షణాల యొక్క శరీరం యొక్క అక్షం వెంట డిస్సోసియేషన్తో - కెర్నిగ్ యొక్క మిగిలిన లక్షణంతో గట్టి మెడ కండరాలు అదృశ్యం). చర్మం, స్నాయువు, కార్నియల్ మరియు పపిల్లరీ రిఫ్లెక్స్‌లలో మొజాయిక్ మార్పులు (స్థిరమైన మైడ్రియాసిస్ లేనప్పుడు) వారి అణచివేత యొక్క ప్రాబల్యంతో. తీవ్రమైన రుగ్మతలలో ఆకస్మిక శ్వాసక్రియ మరియు హృదయనాళ కార్యకలాపాల సంరక్షణ.

కోమా టెర్మినల్(3) - కండరాల అటోనీ, అరేఫ్లెక్సియా, ద్వైపాక్షిక స్థిర మైడ్రియాసిస్, కనుబొమ్మల కదలకుండా. విస్తరించిన కండరాల అటోనీ; మొత్తం అరేఫ్లెక్సియా. కీలకమైన విధుల యొక్క క్లిష్టమైన ఉల్లంఘనలు - లయ యొక్క స్థూల రుగ్మతలు మరియు శ్వాస లేదా అప్నియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, తీవ్రమైన టాచీకార్డియా, 60 mm Hg కంటే తక్కువ రక్తపోటు. కళ.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్

I. స్టెమ్ సంకేతాలు

ఉల్లంఘనలు లేవు:విద్యార్థులు కాంతికి ప్రత్యక్ష ప్రతిచర్యతో సమానంగా ఉంటారు, కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లు భద్రపరచబడతాయి.

మితమైన ఉల్లంఘనలు:కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లు ఒకటి లేదా రెండు వైపులా తగ్గుతాయి, తేలికపాటి అనిసోకోరియా, క్లోనిక్ స్పాంటేనియస్ నిస్టాగ్మస్.

వ్యక్తీకరించబడిన ఉల్లంఘనలు:ఏకపక్ష పపిల్లరీ వ్యాకోచం, క్లోనోటోనిక్ నిస్టాగ్మస్, ఒకటి లేదా రెండు వైపులా కాంతికి పపిల్లరీ ప్రతిస్పందన తగ్గడం, మితమైన పైకి చూపు పరేసిస్, ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు, మెనింజియల్ లక్షణాల విచ్ఛేదనం, శరీర అక్షం వెంట కండరాల టోన్ మరియు స్నాయువు ప్రతిచర్యలు.

స్థూల ఉల్లంఘనలు:స్థూల అనిసోకోరియా, పైకి చూపుల యొక్క స్థూల పరేసిస్, టానిక్ మల్టిపుల్ స్పాంటేనియస్ నిస్టాగ్మస్ లేదా తేలియాడే చూపులు, క్షితిజ సమాంతర లేదా నిలువు అక్షం వెంట కనుబొమ్మల స్థూల వైవిధ్యం, స్థూల ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు, స్థూల ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు, స్థూల కండర విచ్ఛేదనం .

క్లిష్టమైన ఉల్లంఘనలు:కాంతి, అరేఫ్లెక్సియా, కండరాల అటోనీకి పపిల్లరీ ప్రతిస్పందన లేని ద్వైపాక్షిక మైడ్రియాసిస్.

II. అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ సంకేతాలు

ఉల్లంఘనలు లేవు:స్నాయువు ప్రతిచర్యలు రెండు వైపులా సాధారణమైనవి, క్రానియోసెరెబ్రల్ ఇన్నర్వేషన్ మరియు అవయవాల బలం సంరక్షించబడతాయి.

మితమైన ఉల్లంఘనలు:ఏకపక్ష రోగలక్షణ సంకేతాలు, మితమైన మోనో- లేదా హెమిపరేసిస్, మితమైన ప్రసంగ రుగ్మతలు, కపాల నరాల యొక్క మితమైన పనిచేయకపోవడం.

వ్యక్తీకరించబడిన ఉల్లంఘనలు:తీవ్రమైన మోనో- లేదా హెమిపరేసిస్, కపాల నరాల యొక్క తీవ్రమైన పరేసిస్, తీవ్రమైన ప్రసంగ రుగ్మతలు, అంత్య భాగాలలో క్లోనిక్ లేదా క్లోనోటోనిక్ మూర్ఛల యొక్క paroxysms.

స్థూల ఉల్లంఘనలు:స్థూల మోనో- లేదా హెమిపరేసిస్ లేదా అంత్య భాగాల పక్షవాతం, కపాల నాడుల పక్షవాతం, స్థూల ప్రసంగ రుగ్మతలు, అంత్య భాగాలలో తరచుగా పునరావృతమయ్యే క్లోనిక్ మూర్ఛలు.

క్లిష్టమైన ఉల్లంఘనలు:స్థూల ట్రిపరేసిస్, ట్రిప్లెజియా, స్థూల టెట్రాపరేసిస్, టెట్రాప్లెజియా, ద్వైపాక్షిక ముఖ పక్షవాతం, మొత్తం అఫాసియా, స్థిరమైన మూర్ఛలు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో డిస్‌లోకేషన్ సిండ్రోమ్

మెదడు లేదా సెరెబెల్లమ్ యొక్క అర్ధగోళాలు సహజ ఇంట్రాక్రానియల్ ఫిషర్స్‌గా స్థానభ్రంశం చెందినప్పుడు, మెదడు కాండం యొక్క ద్వితీయ గాయంతో సంభవించే క్లినికల్ సింప్టమ్ కాంప్లెక్స్ మరియు పదనిర్మాణ మార్పులను డిస్‌లోకేషన్ సిండ్రోమ్ అంటారు. అనేక ప్రత్యేకతల వైద్యులు, ఈ పదాన్ని ఉపయోగించి, అటువంటి ప్రక్రియ అభివృద్ధి సమయంలో కపాల కుహరంలో ఏమి జరుగుతుందో తెలియదు.

చాలా తరచుగా TBIలో, డిస్‌లోకేషన్ సిండ్రోమ్ (DS) అనేది ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్, మాసివ్ కంట్యూషన్ ఫోసిస్, పెరుగుతున్న సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు అక్యూట్ హైడ్రోసెఫాలస్ ఉన్న రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అన్నం. ఒకటి.

1 - మెదడు యొక్క చంద్రవంక కింద wedging; 2 - ఆక్సిపిటల్-సెర్వికల్ డ్యూరల్ ఫన్నెల్‌లోకి సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క హెర్నియేషన్; 3 - టెంపోరో-టెన్టోరియల్ హెర్నియేషన్. బాణాలు తొలగుట యొక్క ప్రధాన దిశలను సూచిస్తాయి

తొలగుటలో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:

1. సాధారణ స్థానభ్రంశం, దీనిలో మెదడులోని ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతం గొంతు కోసే బొచ్చు ఏర్పడకుండా వైకల్యంతో ఉంటుంది.

2. దట్టమైన, లొంగని శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాల (సెరెబెల్లమ్ యొక్క గీత, మెదడు యొక్క చంద్రవంక, ఆక్సిపిటల్-సెర్వికల్ డ్యూరల్ ఫన్నెల్) స్థానికీకరణ ప్రదేశాలలో మాత్రమే సంభవించే మెదడులోని ప్రాంతాల యొక్క హెర్నియేటెడ్, సంక్లిష్ట ఉల్లంఘనలు.

సుప్రాటెన్టోరియల్ ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్‌లో సాధారణ తొలగుటలు సర్వసాధారణం మరియు హెమటోమా వైపు జఠరిక యొక్క కుదింపు, వ్యతిరేక దిశలో దాని స్థానభ్రంశం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. వ్యతిరేక జఠరిక, దాని నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన కారణంగా, కొంతవరకు విస్తరిస్తుంది.

TBIలో, మెదడు యొక్క క్రింది రకాల హెర్నియల్ ఉల్లంఘనలు సర్వసాధారణం (Fig. 1):

- టెంపోరో-టెన్టోరియల్;

- ఆక్సిపిటల్-సెర్వికల్ డ్యూరల్ ఫన్నెల్‌లో సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ ఉల్లంఘన (రోజువారీ జీవితంలో "ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి వెడ్జింగ్" అనే వ్యక్తీకరణ ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది);

- ఫాల్సిఫార్మ్ ప్రక్రియ కింద స్థానభ్రంశం.

DS యొక్క ప్రవాహం యొక్క దశ వరుస ప్రక్రియలను కలిగి ఉంటుంది: 1) ప్రోట్రూషన్; 2) ఆఫ్‌సెట్; 3) wedging; 4) ఉల్లంఘన.

వద్ద విసో-టెన్టోరియల్ హెర్నియల్ హెర్నియేషన్ పాచియోన్ ఫోరమెన్ (సెరెబెల్లమ్ టెనాన్ యొక్క నాచ్)లో టెంపోరల్ లోబ్ యొక్క మధ్యస్థ భాగాల ఉల్లంఘన ఉంది. హెర్నియేషన్ పరిమాణంపై ఆధారపడి, మెదడు కాండంపై ఉచ్ఛరించే ప్రభావాలను వివిధ స్థాయిలలో గమనించవచ్చు. ట్రంక్ వ్యతిరేక దిశలో కదులుతుంది, వైకల్యం మరియు పిండి వేయు. పదునైన కుదింపుతో, తీవ్రమైన ఆక్లూసివ్ హైడ్రోసెఫాలస్ అభివృద్ధితో సెరిబ్రల్ అక్విడక్ట్ యొక్క పేటెన్సీ ఉల్లంఘన సంభవించవచ్చు. టెంపోరోటెంటోరియల్ హెర్నియేషన్ దాని వైపు కాండం నిర్మాణాలు మాత్రమే కుదింపుతో కూడి ఉంటుంది. వ్యతిరేక వైపున మెదడు కాండం యొక్క నొక్కడం ఉంది, ఇది హోమోలెటరల్ పిరమిడల్ లోపం అభివృద్ధి ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ రకమైన DS టెంపోరల్ లోబ్‌లోని రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణలో చాలా సాధారణం, తక్కువ తరచుగా ఫ్రంటల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ యొక్క పాథాలజీలో మరియు వివిక్త సందర్భాలలో, ప్యారిటల్ లోబ్‌కు నష్టం జరుగుతుంది.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ ఆక్సిపిటోసర్వికల్ డ్యూరల్ ఫన్నెల్‌లోకి ప్రవేశించడంపృష్ఠ కపాల ఫోసాలో పాథాలజీ యొక్క స్థానికీకరణతో మరియు తక్కువ తరచుగా సుప్రాటెన్టోరియల్ ప్రక్రియలతో తరచుగా సంభవిస్తుంది. అటువంటి హెర్నియేషన్తో, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క కుదింపు ముఖ్యమైన రుగ్మతల అభివృద్ధితో సంభవిస్తుంది, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది.

ఫాల్సిఫార్మ్ ప్రక్రియ కింద స్థానభ్రంశంఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ లోబ్స్‌లో రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణతో మరియు తక్కువ తరచుగా టెంపోరల్ లోబ్ యొక్క గాయాలతో తరచుగా సంభవిస్తుంది. ఎక్స్‌ట్రాసెరెబ్రల్ ప్రక్రియలు అరుదుగా ఈ రకమైన పక్షపాతాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తాయి. సింగ్యులేట్ గైరస్ చాలా తరచుగా ప్రభావితమవుతుంది.

హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ల కలయికలు సర్వసాధారణంగా ఉన్నాయని గుర్తుంచుకోవాలి. ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్‌తో, టెంపోరో-టెన్టోరియల్ ఉల్లంఘనను సికిల్ కింద స్థానభ్రంశం చేయడంతో మరియు సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ ఆక్సిపిటో-సెర్వికల్ డ్యూరల్ ఫన్నెల్‌లోకి తొలగుటతో కలిపి చేయవచ్చు.

DC యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ సెరిబ్రల్ మరియు ఫోకల్ హెమిస్పెరిక్ లేదా సెరెబెల్లార్ లక్షణాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వివిధ స్థాయిలలో ట్రంక్‌కు ద్వితీయ నష్టం సంకేతాలు కారణంగా ఉంది.

టెంపోరోటెంటోరియల్ హెర్నియేషన్ క్రింది సిండ్రోమ్‌ల ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది: స్పృహ యొక్క లోతైన మాంద్యం, వేగవంతమైన శ్వాస, టాచీకార్డియా, హైపర్థెర్మియా, చర్మం యొక్క హైపెరెమియా, క్షీణించిన దృఢత్వం, హార్మోటోనిక్ మూర్ఛలు మరియు ద్వైపాక్షిక పిరమిడల్ లోపం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా. ఫోటోరియాక్షన్ అణిచివేత, క్షితిజ సమాంతర, నిలువు, భ్రమణ నిస్టాగ్మస్, హెర్ట్‌విగ్-మాగెండి లక్షణం, నిలువుగా ఉండే డైవర్జెంట్ స్ట్రాబిస్మస్ రూపంలో అత్యంత విలక్షణమైన ఓక్యులోమోటర్ రుగ్మతలు.

స్థానభ్రంశం, అప్పుడు ఆక్సిపిటోసెర్వికల్ డ్యూరల్ ఫన్నెల్‌లోకి సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ వెడ్జింగ్ అనేది బల్బార్ డిజార్డర్స్ అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది, ఇవి తరచుగా ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలతో (తరచుగా చిన్న మెదడు) కలిపి ఉంటాయి. ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, చెయ్నే - స్టోక్స్, బయోట్ వంటి వాటి స్టాప్ వరకు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఉల్లంఘన ఉంది. టాచీకార్డియా, నిరంతర ధమని హైపోటెన్షన్, తరువాత కార్డియాక్ అరెస్ట్ ఉంది.

మొదటి దశలలో మెదడు యొక్క చంద్రవంక కింద ప్రభావిత అర్ధగోళం యొక్క ప్రాంతాల స్థానభ్రంశం సైకోమోటర్ ఆందోళన, మానసిక రుగ్మతలు, భ్రాంతి-భ్రాంతి సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది. ఈ రకమైన తొలగుట పెరగడంతో, మానసిక విధులు అణచివేయబడతాయి. క్రమంగా అడినామియా, అకినేసియా పెరుగుతుంది. స్పృహ క్రమంగా మగత నుండి స్టుపర్ వరకు అణగారిపోతుంది మరియు లోతైన కుళ్ళిపోయే దశలో - కోమాకు.

ప్రాక్టీషనర్ వైద్యపరంగా తొలగుట యొక్క రకాన్ని వేరు చేయగలరా? ఈ అవకాశం ఎల్లప్పుడూ అందుబాటులో ఉండదు. తీవ్రమైన TBIలో, డిస్‌లోకేషన్ సిండ్రోమ్ చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, గాయం తర్వాత మొదటి గంటల్లో మరణం సంభవిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ యొక్క సబాక్యూట్ కోర్సులో, DS 7-12 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. గాయం తర్వాత.

డాక్టర్ అనేక నియమాల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయాలి:

1. ఇంట్రాహెర్పెనిక్ హెమటోమా ద్వారా కంప్రెస్ చేయబడినప్పుడు మెదడు యొక్క తొలగుట శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేకుండా తొలగించబడదు.అందువల్ల, DS అభివృద్ధికి మూలకారణంగా కంప్రెసింగ్ కారకాన్ని అత్యంత వేగంగా గుర్తించడం మరియు దాని తొలగింపు బాధితుడి జీవితాన్ని రక్షించే అవకాశాలను పెంచుతుంది.

2. TBI సంకేతాలతో ఉన్న రోగులలో తొలగుట సంకేతాలు ఉండటం CSF యొక్క తొలగింపుతో కటి పంక్చర్ చేయడానికి ఒక సంపూర్ణ విరుద్ధం!

3. లంబార్ పంక్చర్ కేవలం రిక్లినేషన్ కోసం మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది.దీన్ని చేయడానికి, 50 - 100 ml ఫిజియోలాజికల్ సొల్యూషన్ (బిడిస్టిల్ నీటిలో) ఎండోలంబల్లీ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

4. రిక్లినేషన్, లెగేషన్ యొక్క స్వతంత్ర పద్ధతిగా, ప్రస్తుత సేవకుడిలో స్వల్పకాలిక ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది(శ్వాస మరియు హృదయనాళ కార్యకలాపాల స్థిరీకరణ) మరియు మెదడు కుదింపు కారకం యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపుతో కలిపి మాత్రమే ఉపయోగించాలి.

DS యొక్క అభివృద్ధిని నివారించడం అనేది మెదడు యొక్క రోగనిర్ధారణ సంపీడనాన్ని తొలగించడానికి అత్యంత వేగవంతమైన జోక్యం. అభివృద్ధి చెందిన DS తో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం బాహ్య మరియు అంతర్గత ఒత్తిడిని అందించడానికి ఉద్దేశించబడింది.

ఈ సమస్య యొక్క వైద్య ప్రాముఖ్యత క్రానియోసెరెబ్రల్ ట్రామాటిజం యొక్క పాథోజెనిసిస్ యొక్క సంక్లిష్టత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధుల ఉల్లంఘన, వివిధ రకాల క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సుతో పాటు తీవ్రమైన గాయాలలో ఇప్పటికీ అధిక మరణాలు మిగిలి ఉన్నాయి. గాయం యొక్క తీవ్రమైన మరియు చివరి కాలంలో, అలాగే ఈ వ్యాధి కారణంగా తీవ్రమైన మరియు అధిక వైకల్యం.

TBI యొక్క సామాజిక ప్రాముఖ్యత ప్రధానంగా పని చేసే వయస్సులో ఉన్నవారు, సామాజిక, కార్మిక మరియు సైనిక పరంగా అత్యంత చురుకైన వ్యక్తులు బాధపడుతున్నారు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క సమస్య యొక్క ఔచిత్యం ఈ రకమైన గాయం యొక్క వైద్య మరియు సామాజిక ప్రాముఖ్యత ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, మెదడు గాయం కారణంగా అధిక వైకల్యం మరియు మరణాల ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది. వైద్య దృక్కోణం నుండి, గాయం యొక్క వ్యక్తీకరణలు మరియు నాడీ మరియు మానసిక లోపాల రూపంలో దాని పరిణామాలు, అలాగే పని చేసే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేసే బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క వ్యక్తీకరణలు రెండింటినీ వేరుచేయడం మరియు క్రమబద్ధీకరించడం చాలా ముఖ్యం. ఒక వ్యక్తి యొక్క అనుకూలత, కుటుంబం, బృందం, సమాజంలో అతని సామాజిక మరియు రోజువారీ కార్యకలాపాలు. ఆధునిక ఇమేజింగ్ పద్ధతుల ఉపయోగం, ఇమ్యునోలాజికల్, బయోకెమికల్, న్యూరోహ్యూమరల్ అధ్యయనాలు ఇటీవలి సంవత్సరాలలో బాధాకరమైన మెదడు వ్యాధి భావనను గణనీయంగా భర్తీ చేయడం సాధ్యపడింది.

కొంతమంది శాస్త్రవేత్తల ప్రకారం, నేడు ఒకే వర్గీకరణ లేదు (మరియు ముఖ్యంగా దాని పరిణామాలు). మెదడు గాయం యొక్క వివిధ పరిణామాలు సారూప్య క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లు మరియు లక్షణాలతో తమను తాము వ్యక్తపరుస్తాయనే వాస్తవం దీనికి కారణం. నిపుణుల నిర్ణయం మరియు కార్మిక సిఫార్సులు చేసేటప్పుడు గాయం తర్వాత గడిచిన సమయం చాలా ముఖ్యమైనది, అయితే TBI సమస్య మరియు గాయం తర్వాత మొదటి గంటల్లో దాని పర్యవసానాలను ఎదుర్కొన్న న్యూరో సర్జన్ లేదా న్యూరాలజిస్ట్ దృక్కోణం నుండి అంత స్పష్టంగా లేదు. .

మరింత N.I. గ్రాష్చెంకోవ్ మరియు I.M. కొన్ని సందర్భాల్లో టిబిఐ చివరి కాలంలో సంభవించే అదే పాథోమోర్ఫోలాజికల్ మరియు పాథోఫిజియోలాజికల్ మార్పులు వివిధ క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లలో వ్యక్తమవుతాయని మరియు ఇలాంటి క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లు దీనికి కారణం కావచ్చు అని ఇర్గర్ ఎత్తి చూపారు. వివిధ పాథోనాటమికల్ మరియు పాథోఫిజియోలాజికల్ ప్రక్రియలు.

ఈ రోజు వరకు, ఆచరణాత్మకంగా మొత్తం సోవియట్ అనంతర స్థలంలో, నిపుణులు L.B ప్రతిపాదించిన బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క క్రమబద్ధమైన వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తారు. 1999లో లిచ్టర్‌మాన్

మేము వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యం యొక్క దృక్కోణం నుండి మెదడు గాయం యొక్క కాలవ్యవధి రూపంలో TBI యొక్క వర్గీకరణకు మా జోడింపును ప్రతిపాదించాము మరియు సమర్థించడానికి ప్రయత్నిస్తాము.

కిందిది సాధారణ వర్గీకరణ పథకంఆధారంగా బయోమెకానిక్స్, రకం, రకం, స్వభావం, రూపం, నష్టం యొక్క తీవ్రత, క్లినికల్ దశ, కోర్సు యొక్క కాలం, తల గాయం యొక్క పరిణామాలు మె ద డు,దాని సాధ్యం సంక్లిష్టతలు, బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క ఫలితం కోసం ఎంపికలు (Fig. 2.1.).

ఆధునిక దృక్కోణం నుండి, మెదడు దెబ్బతినడానికి దారితీసే పుర్రెపై ప్రభావం యొక్క బయోమెకానిక్స్ ప్రకారం మెదడు గాయం విభజించబడింది షాక్-షాక్‌ప్రూఫ్, త్వరణం-తరుగుదల మరియు కలిపి .

ప్రభావం-ప్రభావ గాయంఒక షాక్ వేవ్, గాయం ఫలితంగా, ట్రామాటిక్ ఏజెంట్‌ను తలపైకి వర్తించే ప్రదేశం నుండి మెదడు ద్వారా దాని వ్యతిరేక ధ్రువానికి వ్యాపించి, ప్రభావం ఉన్న ప్రదేశం నుండి ప్రదేశానికి వేగంగా ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. వ్యతిరేక ప్రభావం.

మెదడు గాయాలు, ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాలు మొదలైన వాటి రూపంలో గాయాల యొక్క అనేక పరిణామాలు, ఒక నియమం వలె, షాక్ ప్రూఫ్ గాయం ఫలితంగా ఉంటాయి.

త్వరణం-తరుగుదలఒక యాంత్రిక చర్య తల యొక్క వేగవంతమైన కదలికకు లేదా దాని కదలిక యొక్క వేగవంతమైన విరమణకు దారితీసినప్పుడు సంభవిస్తుంది. ఈ రకమైన గాయం ఎత్తు నుండి పడిపోయినప్పుడు, ట్రాఫిక్ ప్రమాదాలు సంభవిస్తుంది. స్థిరమైన తలతో కూడా, దాని బయోమెకానిక్స్‌లో బాధాకరమైన ప్రభావం త్వరణం-తరుగుదలకి దారితీస్తుంది, ఎందుకంటే మెదడు, ఒక నిర్దిష్ట చలనశీలత కారణంగా, కపాల కుహరంలో స్థానభ్రంశం చెందుతుంది.

బయోమెకానిక్స్ మిశ్రమ గాయంరెండు యంత్రాంగాల యొక్క ఏకకాల ప్రభావం ఉన్న సందర్భాలలో నిర్ధారణ. అదే సమయంలో, మెదడులో అత్యంత తీవ్రమైన మార్పులు సంభవిస్తాయి, ఇది దాని బహుళ నష్టం యొక్క చిత్రాన్ని కలిగిస్తుంది.

నష్టం రకం.

నష్టం రకాన్ని బట్టి వారు వేరు చేస్తారు ఫోకల్, డిఫ్యూజ్ మరియు మిళితం మెదడు గాయం.

ఫోకల్ గాయాలుప్రధానంగా షాక్-యాంటీ-షాక్ ట్రామా కారణంగా. ఈ సందర్భంలో, మెదడు పదార్ధానికి చిన్న, మైక్రోస్ట్రక్చరల్ నష్టం రెండూ సంభవించవచ్చు మరియు మెదడు నాశనమయ్యే ప్రాంతాలు మెదడు కణజాలం, పాయింట్, చిన్న మరియు పెద్ద-ఫోకల్ రక్తస్రావం యొక్క వివిధ స్థాయిలలో హెమరేజిక్ ఫలదీకరణంతో డెట్రిటస్ ఏర్పడినట్లు నిర్ధారణ చేయబడతాయి. ప్రభావం, ప్రతి-ప్రభావం, మార్గం వెంట, షాక్ వేవ్.

వ్యాప్తి నష్టంత్వరణం-తరుగుదల గాయం కారణంగా. ఈ సందర్భంలో, మెదడు కాండం, సెమియోవల్ సెంటర్, సబ్‌కోర్టికల్ నోడ్స్ మరియు మెదడు శరీరంలోని ప్రొజెక్షన్, అసోసియేటివ్ మరియు కమిషరల్ ఫైబర్స్ యొక్క ఆక్సాన్ల ఉద్రిక్తత మరియు చీలిక కారణంగా మార్గాలకు నష్టం జరుగుతుంది. అదనంగా, అదే నిర్మాణాలలో పాయింట్ మరియు చిన్న-ఫోకల్ హెమరేజెస్ ఉన్నాయి.

సంయుక్త నష్టంత్వరణం-తరుగుదల మరియు షాక్-షాక్ ప్రూఫ్ యొక్క మెకానిజమ్స్ యొక్క మెదడుపై ఏకకాల ప్రభావాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది వ్యాప్తి మరియు ఫోకల్ మెదడు దెబ్బతినడం రెండింటి సంకేతాల రూపానికి దారితీస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ.

సంక్లిష్ట ఇంట్రాక్రానియల్ టోపోగ్రఫీ పరిస్థితులలో TBIలో సంభవించే పాథోఫిజియోలాజికల్ డిజార్డర్స్ కోసం ట్రిగ్గర్ మెకానిజం యాంత్రిక శక్తి యొక్క ప్రభావం. ప్రభావం యొక్క బలాన్ని బట్టి, త్వరణం యొక్క పరిమాణం, తాత్కాలిక వైకల్యం, పగుళ్లు, పుర్రె ఎముకల పగుళ్లు, ఒకదానికొకటి సంబంధించి మెదడులోని వ్యక్తిగత భాగాల స్థానభ్రంశం, కంకషన్, ప్రభావం ఉన్న ప్రదేశంలో మెదడు యొక్క గాయాలు, ఎదురుదెబ్బలు , ఫైబరస్ సెప్టా మీద గాయాలు మొదలైనవి గమనించవచ్చు. అదే సమయంలో, మెదడు యొక్క పదార్ధం యొక్క కంకషన్ ఫలితంగా, పుర్రె లోపలి గోడకు వ్యతిరేకంగా మెదడుకు దెబ్బ మరియు CSF వేవ్‌తో దెబ్బ, కార్టెక్స్ మరియు సబ్‌కార్టెక్స్, సిరల ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్‌లో న్యూరోడైనమిక్ మార్పులు సంభవిస్తాయి. పెరుగుతుంది, ప్రోటీన్ల ఘర్షణ స్థితి మారుతుంది, అసిడోసిస్ వైపు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్, మెదడు యొక్క ఎడెమా మరియు వాపు సంభవిస్తుంది, సిరల స్తబ్దత, పియా మేటర్ యొక్క హైపెరెమియా, డయాపెడెటిక్ స్మాల్-పాయింట్ హెమరేజ్‌లు కనిపిస్తాయి.

మెదడు నష్టం యొక్క పుట్టుక ప్రకారం, ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ గాయాలు వేరు చేయబడతాయి.

ప్రాథమిక గాయాలుబాధాకరమైన మెదడు గాయం సమయంలో సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఫోకల్ గాయాలు మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలు, ట్రంక్ యొక్క చీలికలు, బహుళ ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజెస్ ఉన్నాయి.

ప్రైమరీని బాధాకరమైన మెదడు గాయం అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది మునుపటి ఆరోగ్య రుగ్మతతో సంబంధం లేకుండా సంభవించింది, ఇది తలపై పడిపోవడం మరియు గాయాలకు దారితీస్తుంది.

ద్వితీయ గాయాలుమెదడు గాయం సమయంలో సంభవించదు, కానీ కొంత సమయం తర్వాత. వాటిలో కొన్ని ద్వితీయ ఇంట్రాక్రానియల్ కారకాల ప్రభావంతో ఉత్పన్నమవుతాయి, వీటిలో ఉన్నాయి.

సెకండరీ అనేది బలహీనమైన స్పృహ, సంతులనం, సెరిబ్రల్ మరియు సోమాటిక్ డిజార్డర్‌లలో ఓరియంటేషన్ (ఉదాహరణకు, స్ట్రోక్, మూర్ఛ, మూర్ఛ మూర్ఛ, హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి, మైకము దాడులు మొదలైనవి) ఫలితంగా సంభవించిన మెదడు గాయంగా కూడా పరిగణించబడుతుంది.

బహుళత్వం.

గాయపడిన ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రకారం, అవి ప్రత్యేకించబడ్డాయి మొదటి సారి అందుకుంది మరియు పునరావృత బాధాకరమైన మెదడు గాయం.

మొదటిసారి గాయంవ్యక్తికి గతంలో బాధాకరమైన మెదడు గాయం లేకుంటే పరిగణించబడుతుంది.

తిరిగి గాయం అంటారుఈ నిర్దిష్ట వ్యక్తికి గతంలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మెదడు గాయాలు ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన సందర్భాలలో.

రకం.

TBI యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణలో, మూడు రకాల గాయాలు వేరు చేయబడ్డాయి: వివిక్త, కలిపి మరియు కలిపి .

1. వివిక్త TBI- ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయాలు లేని సందర్భాల్లో నిర్ధారణ.
2. కంబైన్డ్ TBI- యాంత్రిక ప్రభావం ఇంట్రాక్రానియల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ (అంటే ఎముకలు మరియు (లేదా) అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం) రెండింటినీ కలిగించే సందర్భాలలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయాల స్థానికీకరణను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, కలిపి TBI గాయంగా విభజించబడింది:

ఎ) ముఖ అస్థిపంజరానికి నష్టం;

బి) ఛాతీ మరియు దాని అవయవాలకు నష్టం;

సి) ఉదర కుహరం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క అవయవాలకు నష్టంతో;

d) వెన్నెముక మరియు వెన్నుపాముకు నష్టంతో;

ఇ) అవయవాలు మరియు పొత్తికడుపుకు నష్టం;

g) బహుళ అంతర్గత గాయాలతో.

1. కంబైన్డ్ TBIయాంత్రిక ప్రభావంతో ఏకకాలంలో, ఇతర నష్టపరిచే కారకాల ప్రభావం - థర్మల్, రేడియేషన్, రసాయనాలను సూచిస్తుంది. ఈ రకమైన క్రానియోసెరెబ్రల్ ట్రామాటిజం ముఖ్యంగా పారిశ్రామిక ప్రమాదాలు, ప్రకృతి వైపరీత్యాలు మరియు సైనిక కార్యకలాపాల సమయంలో సంభవిస్తుంది.

TBI యొక్క స్వభావం.

స్వభావం ప్రకారం, ఇంట్రాక్రానియల్ కంటెంట్లను సంక్రమించే సామర్థ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, గాయాలు విభజించబడ్డాయి మూసివేయబడింది మరియు తెరవబడింది .

మూసివేసిన TBIకిగాయాలు ఉన్నాయి, దీనిలో తల యొక్క అంతర్భాగం యొక్క సమగ్రత యొక్క ఉల్లంఘనలు లేవు లేదా అపోనెరోసిస్‌కు నష్టం లేకుండా మృదు కణజాల గాయాలు ఉన్నాయి.

TBIని తెరవండి- అపోనెరోసిస్ దెబ్బతినడంతో తల యొక్క మృదు కణజాల గాయాలు లేదా ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలకు గాయంతో ఖజానా యొక్క ఎముకల పగులు లేదా పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగులు, రక్తస్రావం లేదా మద్యంతో కూడిన నష్టం (ముక్కు లేదా చెవి నుండి).

డ్యూరా మేటర్ యొక్క సమగ్రతతో, ఓపెన్ TBIని నాన్-పెనెట్రేటింగ్‌గా సూచిస్తారు మరియు దాని సమగ్రతను ఉల్లంఘిస్తే, అది చొచ్చుకొనిపోయేదిగా సూచించబడుతుంది. చొచ్చుకొనిపోయే క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలు డ్యూరా మేటర్‌ను దెబ్బతీస్తే, పారానాసల్ సైనస్‌ల గోడల పగులు లేదా టెంపోరల్ ఎముక యొక్క పిరమిడ్ (లోపలి చెవి నిర్మాణాలు, శ్రవణ, యుస్టాచియన్ ట్యూబ్)తో కలిపి పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు కూడా ఉండాలి. మరియు శ్లేష్మ పొర. అటువంటి గాయాల యొక్క లక్షణ వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి CSF, నాసికా మరియు చెవి లిక్కర్ యొక్క ప్రవాహం.

TBI యొక్క తీవ్రత.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క తీవ్రత మెదడు యొక్క మోర్ఫోడైనమిక్ సబ్‌స్ట్రేట్‌లో మార్పుల స్థాయిని ప్రతిబింబిస్తుంది. TBI యొక్క మూడు డిగ్రీల తీవ్రత ఉన్నాయి - కాంతి, మధ్యస్థ మరియు భారీ .

తేలికపాటి TBIకికంకషన్ మరియు తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్ ఉన్నాయి.

TBIని మోడరేట్ చేయడానికిఒక లోబ్‌లో మెదడు దెబ్బతినడం, పుర్రె యొక్క ఖజానా మరియు బేస్ యొక్క పగుళ్లు, అలాగే సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం వంటి లక్షణాలతో కూడిన మితమైన కాన్ట్యూషన్ తీవ్రతను కలిగి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన TBIకితీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్, మెదడుకు విస్తరించిన అక్షసంబంధ నష్టం మరియు అన్ని రకాల తీవ్రమైన మెదడు కుదింపు వంటివి ఉంటాయి. తీవ్రమైన మెదడు గాయం ఒకటి కంటే ఎక్కువ లోబ్‌లకు నష్టం కలిగి ఉంటుంది మరియు అనేక లోబ్‌లకు లేదా సబ్‌కోర్టికల్ నిర్మాణాలు మరియు మెదడు వ్యవస్థకు విస్తరించింది.

అయినప్పటికీ, మనుగడ మరియు విధుల పునరుద్ధరణ యొక్క రోగ నిరూపణకు, గాయం యొక్క తీవ్రత మాత్రమే కాకుండా, TBI యొక్క ప్రతి వ్యవధిలో బాధితుడి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత కూడా ముఖ్యమైనది. బలహీనమైన స్పృహ స్థాయి మరియు ఫోకల్ లక్షణాల ఉనికిని మాత్రమే కాకుండా, పరీక్ష సమయంలో (టేబుల్ 2.1) ముఖ్యమైన శరీర పనితీరు యొక్క స్థితిని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం అయినప్పుడు ఇది తీవ్రమైన కాలంలో చాలా ముఖ్యం. పట్టిక 2.1. పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించడానికి ఏకీకృత ప్రమాణాలు ఇవ్వబడ్డాయి, అలాగే ప్రతి పరామితికి ఉల్లంఘనల పరిమితులు ఇవ్వబడ్డాయి.

పట్టిక 2.1

బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించడం

తీవ్రమైన కాలంలో రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత తరచుగా గ్లాస్గో కోమా స్కేల్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది TBIలో బలహీనమైన స్పృహను సరిగ్గా లెక్కించడానికి మరియు గాయం యొక్క తీవ్రతను ఆబ్జెక్ట్ చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. రోగి యొక్క పరిస్థితి అడ్మిషన్ సమయంలో మరియు మూడు పారామితుల ప్రకారం 24 గంటల తర్వాత అంచనా వేయబడుతుంది: ధ్వని లేదా నొప్పికి కళ్ళు తెరవడం, బాహ్య ఉద్దీపనలకు శబ్ద లేదా మోటారు ప్రతిస్పందన (టేబుల్ 2.2). మొత్తం స్కోరు 3 నుండి 15 పాయింట్ల వరకు మారవచ్చు. తీవ్రమైన గాయం 3-7 పాయింట్లు, మితమైన - 8-12 పాయింట్లు, తేలికపాటి - 13-15 పాయింట్ల వద్ద అంచనా వేయబడింది.

స్కేల్ కోమాగ్లాస్గో కోమా స్కేల్ (పైజి. టీస్‌డేల్, బి. జెన్నెట్, 1974)

క్లినికల్ రూపాలు.

TBI యొక్క క్రింది క్లినికల్ రూపాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి: మెదడు కంకషన్, తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్, విస్తరించిన అక్షసంబంధ మెదడు నష్టం, మెదడు కుదింపు, తల కుదింపు.

క్లినికల్ దశ.

వైద్య మరియు పునరావాస చర్యలను నిర్వహించేటప్పుడు మరియు సాధారణంగా గాయం యొక్క ఫలితం మరియు బలహీనమైన విధుల పునరుద్ధరణ యొక్క అంచనా స్థాయి రెండింటినీ అంచనా వేసేటప్పుడు, మెదడు గాయం యొక్క క్లినికల్ దశను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. కింది క్లినికల్ దశలు వేరు చేయబడ్డాయి:

1. క్లినికల్ పరిహారం యొక్క దశ. ఈ దశ సామాజిక మరియు కార్మిక కార్యకలాపాల పునరుద్ధరణను సూచిస్తుంది. అదే సమయంలో, సెరిబ్రల్ లక్షణాలు లేవు, ఫోకల్ లక్షణాలు కనిష్టంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి లేదా పూర్తిగా లేవు. అయినప్పటికీ, రోగి యొక్క దాదాపు పూర్తి రికవరీ ఉన్నప్పటికీ, పరిశోధన యొక్క వాయిద్య పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, బాధాకరమైన మెదడు గాయాన్ని సూచించే మార్పులను గుర్తించవచ్చు.
2. క్లినికల్ సబ్ కాంపెన్సేషన్ దశ.నియమం ప్రకారం, రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది, అద్భుతమైన, మగత యొక్క అంశాలు ఉండవచ్చు. న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష తేలికపాటి ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలను వెల్లడిస్తుంది. తొలగుట లక్షణాలు గుర్తించబడవు, ముఖ్యమైన విధులు బలహీనపడవు.
3. మితమైన క్లినికల్ డికంపెన్సేషన్ దశ.రోగి యొక్క పరిస్థితి మితమైన లేదా తీవ్రమైనదిగా అంచనా వేయబడుతుంది. ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మెదడు యొక్క కుదింపుతో, ప్రోలాప్స్ మరియు చికాకు రెండింటి యొక్క కొత్త ఫోకల్ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. కాండం చేర్చడం, కీలక విధుల ఉల్లంఘన సంకేతాలు ఉన్నాయి.
4. స్థూల క్లినికల్ డికంపెన్సేషన్ దశ.రోగి పరిస్థితి తీవ్రంగా లేదా చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది. లోతైన చెవుడు నుండి కోమా వరకు స్పృహ చెదిరిపోతుంది. తొలగుట లక్షణాలు స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి, ఇది ట్రంక్ యొక్క చీలికను సూచిస్తుంది, తరచుగా టెన్టోరియల్ ఫోరమెన్‌లోకి వస్తుంది.

ముఖ్యమైన విధుల యొక్క బెదిరింపు ఉల్లంఘన ఉంది.

1. టెర్మినల్ దశ.కీలకమైన విధులు, అరేఫ్లెక్సియా, అటోనీ, ద్వైపాక్షిక స్థిర మైడ్రియాసిస్, కాంతికి పపిల్లరీ ప్రతిస్పందన లేని స్థూల ఉల్లంఘనలతో కోలుకోలేని కోమా.

TBI కాలం.

మెదడు గాయం సమయంలో మూడు ప్రాథమిక కాలాలు ఉన్నాయి: తీవ్రమైన, ఇంటర్మీడియట్ మరియు రిమోట్.

1. తీవ్రమైన కాలంబాధాకరమైన ప్రభావం యొక్క క్షణం నుండి బలహీనమైన విధుల యొక్క వివిధ స్థాయిలలో స్థిరీకరణ వరకు ఉంటుంది. ఈ కాలం బాధాకరమైన ఉపరితలం, నష్టం ప్రతిచర్యలు మరియు రక్షణ ప్రతిచర్యల పరస్పర చర్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
2. మధ్యంతర కాలంఫంక్షన్ల స్థిరీకరణ క్షణం నుండి వాటి పూర్తి లేదా పాక్షిక పునరుద్ధరణ లేదా స్థిరమైన పరిహారం వరకు ఉంటుంది. ఈ కాలంలో, నష్టం యొక్క పునశ్శోషణం మరియు సంస్థ మరియు పరిహార-అనుకూల ప్రక్రియల యొక్క మరింత విస్తరణ ఉంది.
3. రిమోట్ కాలం- ఇది క్లినికల్ రికవరీ కాలం లేదా బలహీనమైన విధుల యొక్క గరిష్ట పునరావాసం, లేదా గాయం వల్ల కలిగే కొత్త రోగలక్షణ పరిస్థితుల ఆవిర్భావం మరియు / లేదా పురోగతి. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, అనుకూలమైన కోర్సుతో, మెదడు గాయం వల్ల కలిగే వ్యాధికారక మార్పుల యొక్క పూర్తి లేదా దాదాపు పూర్తి క్లినికల్ బ్యాలెన్సింగ్ ఉంది, అననుకూలమైన కోర్సుతో, సంశ్లేషణల యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తి, సికాట్రిషియల్, అట్రోఫిక్, హెమో - మరియు మద్యం ప్రసరణ, ఏపుగా- విసెరల్, ఆటో ఇమ్యూన్ మరియు ఇతర ప్రక్రియలు గాయం ద్వారా ప్రేరేపించబడతాయి. ప్రగతిశీల కోర్సుతో, ఈ వ్యవధి సమయానికి పరిమితం కాదు.

ఎల్.బి. TBI యొక్క క్లినికల్ రూపాన్ని బట్టి తీవ్రమైన కాలం 2 నుండి 10 వారాల వరకు ఉంటుందని, 2 నుండి 6 నెలల మధ్యంతర కాలం - గాయం యొక్క తీవ్రతను బట్టి మరియు రిమోట్ కాలం 2 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుందని లిచ్టర్‌మాన్ అభిప్రాయపడ్డారు. రికవరీ, మరియు ప్రగతిశీల కోర్సుతో, దాని వ్యవధి పరిమితం కాదు. అదే అభిప్రాయాన్ని బెలారసియన్ శాస్త్రవేత్తలు పంచుకున్నారు - L.S. గిట్కినా, F.V. ఒలేష్కెవిచ్ మరియు ఇతరులు.

TBI యొక్క ఈ పీరియడైజేషన్ టేబుల్ 2.3లో చూపబడింది.

క్లినికల్ రూపాన్ని బట్టి బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క కాలాల సుమారు వ్యవధి

TBI యొక్క నిపుణుల పీరియడైజేషన్.

మెదడు గాయం ఉన్న రోగుల తదుపరి అధ్యయనం మెదడు కంకషన్ లేదా స్వల్ప మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల త్వరగా మరియు పూర్తిగా కోలుకోవడం గురించి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో పాతుకుపోయిన ఆలోచన పూర్తిగా నిజం కాదని రుజువు చేస్తుంది. మేము తరచుగా రికవరీ గురించి మాట్లాడలేమని మా డేటా సూచిస్తుంది, కానీ పరిహారం యొక్క స్థితి ప్రారంభం గురించి మాత్రమే. మేము TBI యొక్క మరింత తీవ్రమైన రూపాల గురించి మాట్లాడుతుంటే, దాని పరిణామాలు కొత్త లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్‌ల యొక్క వివిధ స్థాయిల తీవ్రత యొక్క ఆవిర్భావానికి మరియు TBIని స్వీకరించే ముందు ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధుల క్షీణతకు దారితీస్తాయి.

TBI రకం, దాని తీవ్రత మరియు వివిధ లక్షణాల సంభవించే సమయం మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం లేదని మేము కనుగొన్నాము, ఇది చాలా తరచుగా వ్యక్తి యొక్క వైకల్యానికి దారితీస్తుంది. వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యం యొక్క దృక్కోణం నుండి, TBI తర్వాత దీర్ఘకాలంలో ఉప మరియు డీకంపెన్సేషన్ సంభవించవచ్చు అనే వాస్తవాన్ని స్థాపించడం చాలా ముఖ్యం. అందువల్ల, నిపుణులైన వైద్యులకు TBI కాలాల వర్గీకరణ అవసరం, ఇది గాయం తర్వాత గడిచిన మరింత నిర్దిష్ట కాలాలపై నిపుణుల దృష్టిని కేంద్రీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది కొన్ని సందర్భాల్లో మరింత సరైన నిపుణుల నిర్ణయం తీసుకోవడానికి మరియు / లేదా వ్యక్తిగత పునరావాస కార్యక్రమాన్ని సరిగ్గా కంపైల్ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

కాబట్టి, యు.డి. Arbatskaya et. -4 సంవత్సరాలు) మరియు దీర్ఘకాలిక TBI (ఏ కాలపరిమితితో పరిమితం కాదు).

నిపుణుల దృక్కోణం నుండి TBI కాలవ్యవధికి అటువంటి విధానం యొక్క అన్ని అనుకూలతతో, నిబంధనలు చాలా అస్పష్టంగా ఉన్నాయని, నిర్దిష్టంగా లేవని మేము విశ్వసిస్తున్నాము మరియు నిపుణులు మరియు పునరావాస ఆచరణలో ఈ క్రింది TBI కాలవ్యవధిని ఉపయోగించమని మేము సూచిస్తున్నాము:

1. తీవ్రమైన కాలం.
2. ప్రారంభ రికవరీ కాలం(TBI తర్వాత 3 నెలల వరకు).
3. రికవరీ కాలం(TBI తర్వాత 3 నుండి 6 నెలల వరకు).
4. చివరి రికవరీ కాలం(TBI తర్వాత 6 నుండి 12 నెలల వరకు).
5. TBI యొక్క పరిణామాల కాలం(TBI తర్వాత 1 నుండి 3 సంవత్సరాల వరకు).
6. TBI యొక్క రిమోట్ కాలం(3 సంవత్సరాలకు పైగా).

TBI యొక్క పరిణామాలు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఫలితంగా, రోగులు నిరంతర రోగలక్షణ పరిస్థితులను అభివృద్ధి చేయవచ్చు, ఇది బాధాకరమైన మెదడు దెబ్బతినడం యొక్క ప్రత్యక్ష పర్యవసానంగా ఉంటుంది, ఇది నిరంతర (కొన్నిసార్లు కోలుకోలేని) పనిచేయకపోవడం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. వివిధ రచయితలు TBI యొక్క వివిధ రకాల పరిణామాలను వేరు చేస్తారు.

కాబట్టి, L.B. Likhterman (1994) TBI యొక్క పరిణామాల వర్గీకరణను ప్రతిపాదించారు, ఇది పదనిర్మాణ మార్పుల స్వభావం మరియు మెదడు యొక్క క్రియాత్మక కార్యకలాపాల యొక్క అస్తవ్యస్తత స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ వర్గీకరణలో రెండు పెద్ద విభాగాలు ఉన్నాయి:

1. ఎక్కువగా ప్రగతిశీలత లేనిది: మెదడు యొక్క స్థానిక లేదా విస్తరించిన క్షీణత, మెనింజియల్ మచ్చలు, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ మరియు ఇంట్రాసెరెబ్రల్ సిస్ట్‌లు, అనూరిజమ్స్; పుర్రె యొక్క ఎముక లోపాలు, ఇంట్రాక్రానియల్ విదేశీ శరీరాలు, కపాల నరాల గాయాలు మొదలైనవి.
2. ఎక్కువగా ప్రగతిశీలమైనది: హైడ్రోసెఫాలస్, బేసల్ లిక్కోరియా, సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమా, క్రానిక్ సబ్‌డ్యూరల్ (ఎపిడ్యూరల్) హెమటోమా, కరోటిడ్-కావెర్నస్ ఫిస్టులా, పోరెన్స్‌ఫాలీ, సెరిబ్రల్ అరాక్నోయిడిటిస్, ఎపిలెప్సీ, పార్కిన్సోనిజం; అటానమిక్ మరియు వెస్టిబ్యులర్ పనిచేయకపోవడం, ధమనుల రక్తపోటు, సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్, మానసిక రుగ్మతలు మొదలైనవి).

కొంతమంది రచయితలు, క్లినికల్ మరియు సిండ్రోమిక్ సూత్రం ఆధారంగా, అస్తెనిక్, వెజిటేటివ్-డిస్టోనిక్, లిక్కర్-హైపర్‌టెన్సివ్ (లేదా హైపర్‌టెన్సివ్-హైడ్రోసెఫాలిక్), పార్కిన్సోనియన్, ఓక్యులోస్టాటిక్, వెస్టిబ్యులర్, ఎపిలెప్టిఫార్మ్ మరియు ఇతర సిండ్రోమ్‌లను వేరు చేస్తారు.

ఇతర రచయితలు ఏకకాలంలో ప్రముఖ క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లు, నష్టం స్థాయి, వివిధ మెదడు పనితీరు యొక్క బలహీనత స్థాయి, సేంద్రీయ, క్రియాత్మక, సైకోజెనిక్ వ్యక్తిత్వ రుగ్మతల నిష్పత్తి మొదలైనవాటిని పరిగణనలోకి తీసుకున్న మిశ్రమ వర్గీకరణలను ప్రతిపాదించారు.

MM. ఒడినాక్ మరియు A.Yu. ఎమెలియనోవ్ (1998) ప్రముఖ (ప్రాథమిక) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ న్యూరోలాజికల్ సిండ్రోమ్‌లను (వాస్కులర్, వెజిటేటివ్-డిస్టోనిక్; సిండ్రోమ్ ఆఫ్ లిక్వోరోడైనమిక్ డిజార్డర్స్, సెరెబ్రో-ఫోకల్, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఎపిలెప్సీ, అస్తెనిక్, సైకో-ఆర్గానిక్) ఒంటరిగా ప్రతిపాదించాడు.

TBI యొక్క పరిణామాల యొక్క మరింత వివరణాత్మక వర్గీకరణను A.Yu ప్రతిపాదించారు. మకరోవ్ మరియు ఇతరులు., TBI యొక్క పరిణామాలలో నాలుగు పెద్ద విభాగాలను హైలైట్ చేయడం: I. సంభవించిన వ్యాధికారక లక్షణాల ప్రకారం (అభివృద్ధి):

1) ఎక్కువగా ప్రత్యక్ష పరిణామాలు- హెమిపరేసిస్, అఫాసియా, హెమియానోప్సియా, వెస్టిబులోపతి, పుర్రె లోపాలు, అస్తెనిక్ సిండ్రోమ్ మొదలైనవి. ఇతరులు;

2) ఎక్కువగా పరోక్షంగా(పరోక్ష) పరిణామాలు - అటానమిక్ డిస్టోనియా సిండ్రోమ్, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్, ఎర్లీ సెరిబ్రల్ అథెరోస్క్లెరోసిస్, న్యూరోఎండోక్రిన్ సిండ్రోమ్స్, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఎపిలెప్సీ యొక్క చివరి రూపాలు, సైకోఆర్గానిక్ సిండ్రోమ్ మొదలైనవి; II. క్లినికల్ రూపాల ప్రకారం, ప్రస్తుతం ఉన్న పదనిర్మాణ మార్పులను బట్టి:

1) ఫాబ్రిక్;

2) మద్యం;

3) వాస్కులర్.

III. ప్రధాన ప్రధాన సిండ్రోమ్ ప్రకారం:

1) ఏపుగా-డిస్టోనిక్;

2) వాస్కులర్;

3) లిక్కోరోడైనమిక్;

4) సెరెబ్రోఫోకల్;

5) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఎపిలెప్సీ;

6) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ నార్కోలెప్సీ;

7) వెస్టిబ్యులర్;

8) న్యూరోఎండోక్రిన్;

9) అస్తెనిక్;

10) సైకో ఆర్గానిక్.

1. ప్రవాహం యొక్క లక్షణాల ప్రకారం:

1) ప్రధానంగా నాన్-ప్రోగ్రెసివ్ - మెనింజియల్ మచ్చలు, పుర్రె యొక్క ఎముకలలో లోపాలు మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ విదేశీ శరీరాలు, సెరిబ్రల్ ఫోకల్ సిండ్రోమ్స్ మొదలైనవి;

2) ప్రధానంగా ప్రగతిశీల - మస్తిష్క క్షీణత, బలహీనమైన లిక్విరోడైనమిక్స్‌తో హైడ్రోసెఫాలస్, మూర్ఛ, కోక్లియోవెస్టిబులోపతి, అటానమిక్ డిస్టోనియా, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ హైపర్‌టెన్షన్, ప్రారంభ సెరిబ్రల్ అథెరోస్క్లెరోసిస్, సైకోఆర్గానిక్ సిండ్రోమ్ మొదలైనవి; కలిపి.

వైద్య నైపుణ్యం మరియు వైద్య పునరావాస దృక్కోణం నుండి, L.S. గిట్కినా మరియు ఇతరులు (1993); TBI యొక్క పరిణామాల యొక్క క్రింది సమూహాలను వేరు చేయండి.

మొదటి సమూహంలోటు సిండ్రోమ్స్ అని పిలవబడేవి, వీటిలో న్యూరోలాజికల్ (అవయవాల పరేసిస్, అఫాసిక్ రుగ్మతలు, సున్నితత్వం కోల్పోవడం, దృష్టి, వినికిడి తగ్గడం మొదలైనవి) మరియు సైకోపాథలాజికల్ (సైకో-ఆర్గానిక్ సిండ్రోమ్ - వ్యక్తిత్వ స్థాయిలో మేధో-మ్నెస్టిక్ తగ్గుదల) ఉన్నాయి. , బలహీనమైన విమర్శ, భావోద్వేగ గోళం) సిండ్రోమ్స్.

రెండవ సమూహంన్యూరోసిస్ లాంటి సిండ్రోమ్‌లను కలిగి ఉంటుంది (అస్తెనిక్, హైపోకాన్డ్రియాకల్, డిప్రెసివ్, న్యూరాస్తెనిక్ లేదా వాటి కలయిక మరియు సైకోపతిక్ లాంటి సిండ్రోమ్).

మూడవ సమూహం- ఏపుగా-వాస్కులర్ వ్యక్తీకరణలు.

నాల్గవ సమూహంఇతర న్యూరోలాజికల్ సిండ్రోమ్‌లను కలిగి ఉంటుంది (హైపర్‌టెన్సివ్, ఎపిలెప్టిక్, వెస్టిబ్యులర్, హైపర్‌కినిటిక్, మొదలైనవి).

TBI యొక్క పరిణామాల యొక్క పైన పేర్కొన్న అన్ని వర్గీకరణలు జీవించే హక్కును కలిగి ఉంటాయి, మెదడు గాయం యొక్క పరిణామాలు మరియు బాధితురాలిలో సంభవించే క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లు రెండింటి యొక్క వివిధ అంశాలను ప్రతిబింబిస్తాయి.

TBI (Fig. 2.1.) కోసం సాధారణ వర్గీకరణ పథకంలో, "పరిణామాలు" విభాగంలో, M.N ప్రతిపాదించిన మెదడు గాయాల యొక్క పరిణామాల సమూహాన్ని మేము సూచిస్తాము. పుజిన్ మరియు ఇతరులు. :

 cicatricial అట్రోఫిక్ మార్పులు- పోస్ట్ ట్రామాటిక్ అరాక్నోఎన్సెఫాలిటిస్, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ పాచిమెనింజైటిస్, పోరెన్స్‌ఫాలీ మరియు తిత్తి ఏర్పడటంతో పోస్ట్ ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ క్షీణత, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మెనింజియల్ మచ్చలు, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్కల్ లోపాలు;

 లిక్కోరోడైనమిక్- పోస్ట్ ట్రామాటిక్ హైడ్రోసెఫాలస్, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ లిక్వోరియా, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ హైపర్- లేదా హైపోటెన్షన్;

 హీమోడైనమిక్- పోస్ట్ ట్రామాటిక్ సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా;

 న్యూరోడైనమిక్- పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఎపిలెప్సీ, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ పార్కిన్సోనిజం, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ అటానమిక్ డిస్ఫంక్షన్;

TBI యొక్క సమస్యలు.

TBI సంక్లిష్టతలను గాయంలో చేరిన రోగలక్షణ ప్రక్రియలుగా అర్థం చేసుకోవాలి మరియు మెదడు మరియు దాని అంతర్వాహకానికి నష్టం జరగడమే కాకుండా, వివిధ అదనపు బాహ్య మరియు అంతర్జాత కారకాల ప్రభావంతో కూడా సంభవిస్తుంది. TBI యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్యలు:

1) ప్యూరెంట్-సెప్టిక్:

ఎ) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మెనింజైటిస్;

బి) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్, వెంట్రిక్యులిటిస్, సెప్సిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, న్యుమోనియా మొదలైనవి;

సి) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ చీము, ఎంపైమా;

d) తల, ఫ్లెగ్మోన్, గడ్డల గాయాలు యొక్క suppuration;

2) వాస్కులర్ సమస్యలు:

a) కరోటిడ్-కావెర్నస్ ఫిస్టులాస్;

బి) పోస్ట్ ట్రామాటిక్ సైనస్ మరియు సిర రక్తం గడ్డకట్టడం;

సి) సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క లోపాలు;

3) న్యూరోట్రోఫిక్ సమస్యలు - క్యాచెక్సియా, బెడ్‌సోర్స్, కాంట్రాక్చర్స్, ఆంకిలోసిస్, ఆసిఫికేషన్;

4) ద్వితీయ రోగనిరోధక శక్తి రూపంలో రోగనిరోధక సమస్యలు;

5) ఐట్రోజెనిక్ సమస్యలు.

TBI ఫలితాలు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క ఫలితాలు గ్రూప్ I వరకు, అలాగే మరణంతో పాటు పూర్తిగా కోలుకోవడం మరియు తీవ్ర వైకల్యం రెండూ కావచ్చు.

ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ న్యూరోసర్జరీలో. ఎన్.ఎన్. రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు అతని పని సామర్థ్యం యొక్క క్రింది కలయికలతో బర్డెన్కో TBI ఫలితాల యొక్క విభిన్న పాఠశాలను అభివృద్ధి చేశాడు:

1) రికవరీ. పని చేసే సామర్థ్యం యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ, రోగి ఒకే స్థలంలో పని చేస్తాడు, ఎటువంటి ఫిర్యాదులను చూపించడు, మంచి అనుభూతి చెందుతాడు, సామాజిక ప్రవర్తనలో, పని మరియు అధ్యయనం గాయం ముందు వలె ఉంటుంది;

2) లైట్ అస్తెనియా.అలసట పెరిగింది, కానీ జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం మరియు దృష్టి కేంద్రీకరించడంలో ఇబ్బంది లేదు; అదే స్థలంలో పూర్తి లోడ్తో పనిచేస్తుంది; పిల్లలు అభ్యసన మరియు సాధనకు ముందు బాధాకరమైన డిగ్రీని చూపుతారు;

3) మెమరీ నష్టంతో మితమైన అస్తెనియా. రోగి అదే పనిలో పనిచేస్తాడు, కానీ TBI కంటే తక్కువ ఉత్పాదకతను కలిగి ఉంటాడు; పిల్లలకు విద్యా పనితీరులో స్వల్ప తగ్గుదల ఉండవచ్చు;

4) కఠినమైన అస్తెనియా.రోగి త్వరగా శారీరకంగా మరియు మానసికంగా అలసిపోతాడు, జ్ఞాపకశక్తి తగ్గుతుంది, శ్రద్ధ క్షీణిస్తుంది; తరచుగా తలనొప్పి మరియు అసౌకర్యం యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణలు; తక్కువ నైపుణ్యం కలిగిన ఉద్యోగంలో పని చేయండి; వైకల్యం యొక్క III సమూహం; పిల్లలలో - విద్యా పనితీరులో గుర్తించదగిన తగ్గుదల;

5) మానసిక మరియు / లేదా మోటారు పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మతలు.రోగి స్వయంగా సేవ చేయగలడు; వైకల్యం II సమూహం; పిల్లలలో - నేర్చుకునే సామర్థ్యంలో స్పష్టమైన తగ్గుదల, ప్రత్యేక పాఠశాలల కార్యక్రమం మాత్రమే అందుబాటులో ఉంది;

6) మనస్సు, మోటార్ విధులు లేదా దృష్టి యొక్క స్థూల రుగ్మతలు. స్వీయ సంరక్షణ అవసరం; వైకల్యం యొక్క I సమూహం; పిల్లలు ప్రాథమిక జ్ఞానాన్ని మాత్రమే పొందగలరు;

7) ఏపుగా ఉండే స్థితి;

8) మరణం.

పరిశీలనలో ఉన్న వర్గీకరణలో (Fig. 2.1 చూడండి), TBI యొక్క ఫలితాలు గ్లాస్గో స్కేల్ ప్రకారం అంచనా వేయబడతాయి, ఇది 5 ఎంపికలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

1. కొన్ని అవశేష లోపాలతో మంచి రికవరీ- అస్తెనియా, పెరిగిన అలసట, జ్ఞాపకశక్తిలో స్వల్ప తగ్గుదల మరియు పూర్తి పని సామర్థ్యంతో దృష్టిని కేంద్రీకరించే సామర్థ్యం.

అంటే, దాదాపు పూర్తి శ్రమ మరియు సామాజిక రీడప్టేషన్ జరుగుతుంది, రోగి TBIకి ముందు అదే జీవనశైలిని నడిపిస్తాడు.

1. తీవ్రమైన నరాల మరియు / లేదా మానసిక-భావోద్వేగ (ముఖ్యంగా అభిజ్ఞా) రుగ్మతలు మరియు తరచుగా తలనొప్పితో సగటు క్రియాత్మక లోపాలు; రోగులు బయటి సంరక్షణ నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటారు మరియు సులభతర పరిస్థితుల్లో పని చేయవచ్చు (తక్కువ నైపుణ్యం కలిగిన పనిలో, తగ్గిన పని దినం మరియు అదనపు రోజులు సెలవు).

మరో మాటలో చెప్పాలంటే, రోగికి మితమైన వైకల్యం ఉంది. అదే సమయంలో, రోగులు సామాజికంగా స్వీకరించబడ్డారు మరియు బయటి సంరక్షణ అవసరం లేదు, అయినప్పటికీ, మానసిక లేదా మోటారు రుగ్మతలు లేబర్ రీడప్టేషన్‌లో జోక్యం చేసుకుంటాయి.

1. తీవ్రమైన క్రియాత్మక లోపాలు (మనస్సు యొక్క స్థూల రుగ్మతలు, దృష్టి, మోటార్ పనితీరు, వ్యక్తిత్వ మార్పులు, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఎపిలెప్సీ); పర్యావరణం యొక్క అవగాహన సంరక్షించబడుతుంది, కానీ రోగులు వికలాంగులు మరియు నిరంతరం బయటి సహాయం అవసరం.

అందువలన, రోగి తీవ్రమైన వైకల్యాన్ని కలిగి ఉంటాడు.

మోటారు మరియు మానసిక రుగ్మతల కారణంగా రోగులకు అదనపు సంరక్షణ అవసరం.

1. స్థిరమైన వృక్షసంబంధ స్థితిపర్యావరణంపై అవగాహన కోల్పోవడం, అనియంత్రిత శారీరక విధులు మరియు నిద్ర-వేక్ వ్యవస్థలో ఆటంకాలు. అంటే, రోగి ఏపుగా ఉండే స్థితిలో ఉన్నాడు: అతను మేల్కొని ఉన్నాడు, తన కళ్ళు తెరిచి ఉంటాడు, కానీ మానసిక కార్యకలాపాల సంకేతాలను చూపించడు.
2. మరణం.

అందువల్ల, P. V. వోలోషిన్ మరియు I. I. షోగమ్, వైద్యం యొక్క మరే ఇతర శాఖలోనైనా అటువంటి అద్భుతమైన మరియు వివరించలేని వైవిధ్యమైన రోగ నిర్ధారణలను కనుగొనడం అసంభవమని, చికిత్స సూత్రాలతో పాటు, సామాజిక మరియు చట్టపరమైన ప్రమాణాలను నిర్ణయించే అవకాశం ఉందని చాలా సరిగ్గా ఎత్తి చూపారు. రక్షణ.

మేము మరోసారి TBI అనేది గాయాల రకాల్లో ఒకటి మాత్రమే కాదు, ఇది అనేక రకాల పరిణామాలకు దారితీసింది, ఇది ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధుల క్షీణత మరియు కొత్త సిండ్రోమ్‌ల ఆవిర్భావం రెండింటిలోనూ, TBI ఒక ముఖ్యమైన వైద్యం. మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ బాధాకరమైన మెదడు గాయం కారణంగా సామాజిక సమస్య, పరిణామాల తీవ్రత మరియు పిల్లలు, యువకులు మరియు పని వయస్సు గల వ్యక్తులలో ఫలితాలు.

యువ మరియు మధ్య వయస్సులో మరణానికి గల కారణాలలో, గాయం మొదటి స్థానాన్ని ఆక్రమించింది. ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ ఇంజురీ (TBI) అనేది అత్యంత సాధారణ రకాలైన గాయాలలో ఒకటి మరియు అన్ని రకాల గాయాలలో 50% వరకు ఉంటుంది. గాయం గణాంకాలలో, మెదడు గాయాలు అన్ని గాయాలలో 25-30% వరకు ఉన్నాయి, అవి మరణాలలో సగానికి పైగా ఉన్నాయి. బాధాకరమైన మెదడు గాయం నుండి మరణాలు మొత్తం మరణాలలో 1%.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం అనేది మెదడు కణజాలం, రక్త నాళాలు, నరాలు, మెనింజెస్ వంటి పుర్రె లేదా మృదు కణజాలాల ఎముకలకు నష్టం. బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు రెండు సమూహాలు ఉన్నాయి - ఓపెన్ మరియు క్లోజ్డ్.

TBI వర్గీకరణ

బహిరంగ నష్టం

ఓపెన్ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయంతో, చర్మం, అపోనెరోసిస్ దెబ్బతింటుంది మరియు గాయం దిగువన ఎముక లేదా లోతైన కణజాలం ఉంటుంది. చొచ్చుకొనిపోయే గాయం అంటే డ్యూరా మేటర్ దెబ్బతిన్నది. చొచ్చుకొనిపోయే గాయం యొక్క ప్రత్యేక సందర్భం - పుర్రె యొక్క పునాది యొక్క ఎముకల పగులు ఫలితంగా ఓటోలికోరియా.

క్లోజ్డ్ నష్టం

క్లోజ్డ్ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయంలో, అపోనెరోసిస్ దెబ్బతినదు, అయినప్పటికీ చర్మం దెబ్బతింటుంది.

అన్ని బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు విభజించబడ్డాయి:

• కంకషన్ అనేది మెదడు యొక్క పనితీరులో నిరంతర ఆటంకాలు లేని ఒక గాయం. కంకషన్ తర్వాత సంభవించే అన్ని లక్షణాలు సాధారణంగా కాలక్రమేణా అదృశ్యమవుతాయి (కొన్ని రోజులలో). లక్షణాలు నిరంతరాయంగా కొనసాగడం మరింత తీవ్రమైన మెదడు దెబ్బతినడానికి సంకేతం. కంకషన్ యొక్క తీవ్రతకు ప్రధాన ప్రమాణాలు వ్యవధి (కొన్ని సెకన్ల నుండి గంటల వరకు) మరియు స్పృహ కోల్పోవడం మరియు స్మృతి స్థితి యొక్క తదుపరి లోతు. నాన్-స్పెసిఫిక్ లక్షణాలు - వికారం, వాంతులు, చర్మం పాలిపోవడం, గుండె సంబంధిత రుగ్మతలు.
• మెదడు యొక్క కుదింపు (హెమటోమా, విదేశీ శరీరం, గాలి, కాన్ట్యూషన్ దృష్టి).
• బ్రెయిన్ కంట్యూషన్: తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన.
• అక్షసంబంధ నష్టం వ్యాప్తి చెందుతుంది.
• సబ్‌రాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం.

అదే సమయంలో, బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క వివిధ రకాల కలయికలను గమనించవచ్చు: హెమటోమా, కంట్యూషన్ మరియు సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం, వ్యాప్తి చెందే అక్షసంబంధ నష్టం మరియు కాన్ట్యూషన్, హెమటోమా మరియు సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం ద్వారా మెదడు యొక్క కుదింపుతో కంప్యూషన్ మరియు కంప్రెషన్.

TBI యొక్క లక్షణాలు

బలహీనమైన స్పృహ యొక్క లక్షణాలు - అద్భుతమైన, స్టుపర్, కోమా. బాధాకరమైన మెదడు గాయం మరియు దాని తీవ్రత ఉనికిని సూచించండి.
కపాల నరాలకు నష్టం యొక్క లక్షణాలు మెదడు యొక్క కుదింపు మరియు కుదుపును సూచిస్తాయి.
మెదడు యొక్క ఫోకల్ గాయాలు యొక్క లక్షణాలు మెదడులోని ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతానికి నష్టాన్ని సూచిస్తాయి, అవి గాయాలు, మెదడు యొక్క కుదింపుతో సంభవిస్తాయి.
కాండం లక్షణాలు - మెదడు యొక్క కుదింపు మరియు గాయాలకు సంకేతం.
షెల్ లక్షణాలు (మెనింజియల్) - వారి ఉనికి మెదడు కాన్ట్యూషన్, లేదా సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం ఉనికిని సూచిస్తుంది మరియు గాయం తర్వాత కొన్ని రోజుల తర్వాత మెనింజైటిస్ లక్షణం కావచ్చు.

ఒక కంకషన్ కోసం చికిత్స

కంకషన్ ఉన్న బాధితులందరినీ, గాయం మొదటి నుంచీ స్వల్పంగా అనిపించినప్పటికీ, డ్యూటీలో ఉన్న ఆసుపత్రికి తరలించబడాలి, ఇక్కడ పుర్రె ఎముకల ఎక్స్-కిరణాలు రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి చూపబడతాయి, మరింత ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ కోసం, పరికరాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, మెదడు యొక్క CT నిర్వహించవచ్చు.

గాయం యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో గాయపడిన వారికి న్యూరోసర్జికల్ విభాగంలో చికిత్స చేయాలి. కంకషన్ ఉన్న రోగులకు 5 రోజులు బెడ్ రెస్ట్ సూచించబడుతుంది, ఇది క్లినికల్ కోర్సు యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది, క్రమంగా విస్తరించింది. సంక్లిష్టత లేనట్లయితే, 2 వారాల వరకు ఔట్ పేషెంట్ చికిత్స కోసం 7-10 వ రోజున ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ సాధ్యమవుతుంది.

కంకషన్ కోసం ఔషధ చికిత్స మెదడు యొక్క క్రియాత్మక స్థితిని సాధారణీకరించడం, తలనొప్పి, మైకము, ఆందోళన మరియు నిద్రలేమి నుండి ఉపశమనం పొందడం లక్ష్యంగా ఉంది.

సాధారణంగా, అడ్మిషన్ సమయంలో సూచించిన ఔషధాల పరిధిలో అనాల్జెసిక్స్, మత్తుమందులు మరియు హిప్నోటిక్స్ ఉంటాయి:

నొప్పి నివారణలు (అనాల్గిన్, పెంటల్గిన్, బరాల్గిన్, సెడాల్గిన్, మాక్సిగన్, మొదలైనవి) ఈ రోగికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందును ఎంచుకోండి.

మైకము కోసం, అందుబాటులో ఉన్న మందులలో ఒకదాన్ని ఎంచుకోండి (సెరుకల్)
మత్తుమందులు. మూలికా కషాయాలు (వలేరియన్, మదర్‌వోర్ట్), ఫెనోబార్బిటల్ (కోర్వలోల్, వలోకోర్డిన్) కలిగిన సన్నాహాలు, అలాగే ట్రాంక్విలైజర్లు (ఎలీనియం, సిబాజోన్, ఫెనాజెపం, నోజెపామ్, రుడోటెల్ మొదలైనవి) ఉపయోగించబడతాయి.

కంకషన్ కోసం రోగలక్షణ చికిత్సతో పాటు, మెదడు పనిచేయకపోవడం మరియు వివిధ పోస్ట్-కంకషన్ లక్షణాల నివారణకు వేగవంతమైన మరియు పూర్తి పునరుద్ధరణ కోసం వాస్కులర్ మరియు మెటబాలిక్ థెరపీ యొక్క కోర్సును నిర్వహించడం మంచిది. వాసోట్రోపిక్ మరియు సెరెబ్రోట్రోపిక్ థెరపీ యొక్క నియామకం గాయం తర్వాత 5-7 రోజుల తర్వాత మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. ప్రాధాన్యంగా వాసోట్రోపిక్ (కావింటన్, స్టుగెరాన్, టియోనికోల్, మొదలైనవి) మరియు నూట్రోపిక్ (నూట్రోపిల్, అమినోలోన్, పికామిలాన్ మొదలైనవి) ఔషధాల కలయిక. రోజుకు మూడు సార్లు Cavinton 1 టాబ్ తీసుకోవడం. (5 mg) మరియు నూట్రోపిల్ 1 క్యాప్స్. (0.4) 1 నెల.

కంకషన్ తర్వాత తరచుగా వచ్చే ఆస్తెనిక్ దృగ్విషయాన్ని అధిగమించడానికి, కాంప్లివిట్, సెంట్రమ్, విట్రమ్ మొదలైన మల్టీవిటమిన్లు సూచించబడతాయి, 1 టాబ్. ఒక రోజులో.

టానిక్ సన్నాహాలలో, జిన్సెంగ్ రూట్, ఎలుథెరోకాకస్ సారం, లెమన్గ్రాస్ పండ్లు ఉపయోగించబడతాయి.

ఒక కంకషన్ ఎటువంటి సేంద్రీయ గాయాలతో కలిసి ఉండదు. CT లేదా MRIలో ఏదైనా పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మార్పులు కనిపిస్తే, మరింత తీవ్రమైన గాయం గురించి మాట్లాడటం అవసరం - మెదడు గాయం.

TBI కారణంగా మెదడు గాయం

మెదడు కాన్ట్యూషన్ అనేది పరిమిత ప్రాంతంలో మెదడు పదార్ధం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం. ఇది సాధారణంగా బాధాకరమైన శక్తి యొక్క దరఖాస్తు సమయంలో సంభవిస్తుంది, అయితే ఇది గాయానికి ఎదురుగా ఉన్న వైపు కూడా గమనించవచ్చు (కౌంటర్‌బ్లో నుండి గాయాలు). ఈ సందర్భంలో, రక్త నాళాల మెదడు కణజాలంలో ఒక భాగం, హిస్టోలాజికల్ సెల్ కనెక్షన్లు నాశనం చేయబడతాయి, తరువాత బాధాకరమైన ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అటువంటి ఉల్లంఘనల జోన్ భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు గాయం యొక్క తీవ్రత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన మెదడు గాయాలను వేరు చేయండి.

తేలికపాటి మెదడు గాయం

తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్ అనేక నుండి పదుల నిమిషాల వరకు గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

• స్పృహ పునరుద్ధరణ తర్వాత, తలనొప్పి, మైకము, వికారం మొదలైన వాటి యొక్క ఫిర్యాదులు విలక్షణమైనవి.
• నియమం ప్రకారం, రెట్రో-, కాన్-, యాంటెరోగ్రేడ్ స్మృతి గుర్తించబడింది. విస్మృతి (గ్రీకు స్మృతి మతిమరుపు, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం) అనేది గతంలో సంపాదించిన జ్ఞానాన్ని నిలుపుకునే మరియు పునరుత్పత్తి చేసే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయే రూపంలో జ్ఞాపకశక్తి బలహీనత.
• వాంతులు, కొన్నిసార్లు పునరావృతం. మితమైన బ్రాడీకార్డియా బ్రాడీకార్డియా ఉండవచ్చు - పెద్దవారిలో 1 నిమిషంలో హృదయ స్పందన రేటు 60 లేదా అంతకంటే తక్కువకు తగ్గుతుంది.
• టాచీకార్డియా - పెద్దలకు 1 నిమిషానికి 90 బీట్స్ కంటే హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల.
• కొన్నిసార్లు - దైహిక ధమనుల రక్తపోటు రక్తపోటు - నాళాలు, బోలు అవయవాలు లేదా శరీర కావిటీస్లో హైడ్రోస్టాటిక్ ఒత్తిడి పెరిగింది.
• ముఖ్యమైన విచలనాలు లేకుండా శ్వాసక్రియ మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత.
• నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు సాధారణంగా తేలికపాటివి (క్లోనిక్ నిస్టాగ్మస్ - కనుబొమ్మల అసంకల్పిత రిథమిక్ బైఫాసిక్ కదలికలు, మగత, బలహీనత)
• కొంచెం అనిసోకోరియా, పిరమిడ్ లోపం యొక్క సంకేతాలు, మెనింజియల్ లక్షణాలు మొదలైనవి, తరచుగా 2-3 వారాల పాటు తిరోగమనం చెందుతాయి. గాయం తర్వాత.

కోమా మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్మృతి యొక్క వ్యవధి, అలాగే క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ద్వారా కంకషన్ మరియు తేలికపాటి మెదడు కంట్యూషన్ (కన్‌ట్యూషన్) మధ్య తేడాను గుర్తించడం దాదాపు అసాధ్యం.

రష్యాలో స్వీకరించబడిన వర్గీకరణ తేలికపాటి మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో కపాల ఖజానా యొక్క సరళ పగుళ్ల ఉనికిని అనుమతిస్తుంది.
దేశీయ వర్గీకరణ యొక్క తేలికపాటి మెదడు కంట్యూషన్ యొక్క అనలాగ్ అమెరికన్ రచయితల యొక్క చిన్న తల గాయం (చిన్న తల గాయం), ఇది క్రింది ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండే పరిస్థితిని సూచిస్తుంది:

1) గ్లాస్గో కోమా స్కేల్‌పై 12 పాయింట్ల కంటే ఎక్కువ (క్లినిక్‌లో గమనించినప్పుడు);
2) స్పృహ కోల్పోవడం మరియు / లేదా పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మతిమరుపు, 20 నిమిషాలకు మించకూడదు;
3) 48 గంటల కంటే తక్కువ కాలం ఆసుపత్రిలో చేరడం;
4) మెదడు కాండం లేదా కార్టెక్స్ యొక్క కాన్ట్యూషన్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు లేకపోవడం.

ఒక కంకషన్ కాకుండా, మెదడు కణజాలం యొక్క నిర్మాణం చెదిరిపోయినప్పుడు మెదడు గాయం ఏర్పడుతుంది. కాబట్టి, తేలికపాటి గాయంతో, మెదడు యొక్క పదార్థానికి కఠినమైన నష్టం స్థానిక ఎడెమా, పిన్‌పాయింట్ కార్టికల్ హెమరేజ్‌ల రూపంలో సూక్ష్మదర్శినిగా నిర్ణయించబడుతుంది, బహుశా పైల్ నాళాల చీలిక ఫలితంగా పరిమిత సబ్‌రాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావంతో కలిపి ఉండవచ్చు. .

సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావంతో, రక్తం అరాక్నోయిడ్ పొర కిందకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు మెదడు యొక్క బేసల్ సిస్టెర్న్స్, ఫర్రోస్ మరియు పగుళ్ల ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. రక్తస్రావం స్థానికంగా ఉంటుంది లేదా గడ్డకట్టడం ఏర్పడటంతో మొత్తం సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్థలాన్ని పూరించవచ్చు. ఇది తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది: రోగి అకస్మాత్తుగా "తలపై కొట్టడం" అనుభవిస్తాడు, తీవ్రమైన తలనొప్పి, వాంతులు, ఫోటోఫోబియా ఉంది. ఒకే సాధారణ మూర్ఛలు ఉండవచ్చు. పక్షవాతం, ఒక నియమం వలె, గమనించబడదు, అయినప్పటికీ, మెనింజియల్ లక్షణాలు ఉచ్ఛరిస్తారు - గట్టి మెడ (తల వంగి ఉన్నప్పుడు, రోగి గడ్డం స్టెర్నమ్‌ను తాకదు) మరియు కెర్నిగ్ యొక్క లక్షణం (హిప్ మరియు మోకాలి కీళ్ల వద్ద వంగి ఉన్న కాలు నిఠారుగా చేయలేము. మోకాలి కీలు వద్ద). మెనింజియల్ లక్షణాలు మెదడు పొరల యొక్క చికాకును పోయబడిన రక్తం ద్వారా సూచిస్తాయి.

మెదడు గాయం యొక్క సగటు డిగ్రీ

చాలా పదుల నిమిషాల నుండి చాలా గంటల వరకు ఉన్న గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా మితమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ వర్గీకరించబడుతుంది. విస్మృతి వ్యక్తీకరించబడింది (రెట్రో-, కాన్-, యాంటెరోగ్రేడ్). తలనొప్పి తరచుగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. పదేపదే వాంతులు ఉండవచ్చు. కొన్నిసార్లు మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నాయి. ముఖ్యమైన విధుల యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలు సాధ్యమే: బ్రాడీకార్డియా లేదా టాచీకార్డియా, పెరిగిన రక్తపోటు, టాచీప్నియా - శ్వాస మరియు వాయుమార్గం యొక్క లయకు భంగం కలిగించకుండా వేగవంతమైన ఉపరితలం (లోతైనది కాదు) శ్వాస తీసుకోవడం, తక్కువ-గ్రేడ్ జ్వరం - 37 పరిధిలో శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల. -37.9 ° C.

షెల్ మరియు స్టెమ్ లక్షణాలు, శరీరం యొక్క అక్షం వెంట కండరాల టోన్ మరియు స్నాయువు రిఫ్లెక్స్ యొక్క డిస్సోసియేషన్, ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు మొదలైనవి తరచుగా గుర్తించబడతాయి.ఫోకల్ లక్షణాలు స్పష్టంగా వ్యక్తమవుతాయి, మెదడు గాయం యొక్క స్థానికీకరణ కారణంగా దీని స్వభావం; pupillary మరియు oculomotor రుగ్మతలు, అంత్య భాగాల పరేసిస్, సున్నితత్వం యొక్క లోపాలు, ప్రసంగం మొదలైనవి. ఈ లక్షణాలు క్రమంగా (3-5 వారాలలోపు) సున్నితంగా ఉంటాయి, కానీ చాలా కాలం పాటు కూడా ఉంటాయి. మితమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో, ఖజానా యొక్క ఎముకల పగుళ్లు మరియు పుర్రె యొక్క బేస్, అలాగే ముఖ్యమైన సబ్‌రాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం తరచుగా గమనించబడతాయి.

చాలా సందర్భాలలో కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ తక్కువ సాంద్రత ఉన్న జోన్‌లో కాంపాక్ట్‌గా లేని అధిక-సాంద్రత కలిగిన చిన్న చేరికల రూపంలో ఫోకల్ మార్పులను వెల్లడిస్తుంది లేదా సాంద్రతలో మితమైన సజాతీయ పెరుగుదల (ఇది గాయపడిన ప్రదేశంలో చిన్న రక్తస్రావం లేదా మితమైన రక్తస్రావం ఫలదీకరణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. మెదడు కణజాలం దాని స్థూల విధ్వంసం లేకుండా). పరిశీలనల పరంగా, మితమైన కాన్ట్యూషన్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, CT స్కాన్‌లో తక్కువ సాంద్రత (స్థానిక ఎడెమా) ఉన్న జోన్‌లు మాత్రమే గుర్తించబడతాయి లేదా మెదడు గాయం సంకేతాలు అస్సలు కనిపించవు.

తీవ్రమైన మెదడు గాయం

తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్, ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాస్ (రక్తనాళాల చీలిక (గాయం)తో అవయవాలు మరియు కణజాలాల మూసి మరియు బహిరంగ గాయాలలో రక్తం పరిమితంగా చేరడం; ఇది రెండు ఫ్రంటల్ లోబ్స్ యొక్క ద్రవ లేదా గడ్డకట్టిన రక్తాన్ని కలిగి ఉన్న కుహరాన్ని ఏర్పరుస్తుంది.

చాలా గంటల నుండి చాలా వారాల వరకు ఒక గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ వర్గీకరించబడుతుంది. మోటార్ ఉత్సాహం తరచుగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది. ముఖ్యమైన విధుల యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలు గమనించబడతాయి: ధమనుల రక్తపోటు (కొన్నిసార్లు హైపోటెన్షన్), బ్రాడీకార్డియా లేదా టాచీకార్డియా, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు శ్వాస యొక్క లయ యొక్క రుగ్మతలు, ఇవి ఎగువ శ్వాసకోశ యొక్క బలహీనమైన పేటెన్సీతో కూడి ఉండవచ్చు. ఉచ్ఛరిస్తారు హైపర్థెర్మియా. ప్రాథమిక కాండం నరాల లక్షణాలు తరచుగా ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి (కనుబొమ్మల తేలియాడే కదలికలు, చూపుల పరేసిస్, టానిక్ నిస్టాగ్మస్, మ్రింగుట రుగ్మతలు, ద్వైపాక్షిక మైడ్రియాసిస్ లేదా ఎగువ కనురెప్ప యొక్క ptosis, నిలువు లేదా క్షితిజ సమాంతర అక్షం వెంట కళ్ళు వేరుచేయడం, కండరాల టోన్ మారడం, అధోకరణం, క్షీణత లేదా స్నాయువు ప్రతిచర్యలలో పెరుగుదల, శ్లేష్మ పొరలు మరియు చర్మం నుండి ప్రతిచర్యలు, ద్వైపాక్షిక పాథలాజికల్ ఫుట్ సంకేతాలు మొదలైనవి), ఇది గాయం తర్వాత మొదటి గంటలు మరియు రోజులలో ఫోకల్ హెమిస్పెరిక్ లక్షణాలను అస్పష్టం చేస్తుంది. అంత్య భాగాల పరేసిస్ (పక్షవాతం వరకు), కండరాల టోన్ యొక్క సబ్కోర్టికల్ రుగ్మతలు, నోటి ఆటోమేటిజం యొక్క ప్రతిచర్యలు మొదలైనవి గుర్తించబడతాయి. సాధారణీకరించిన లేదా ఫోకల్ ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు కొన్నిసార్లు గుర్తించబడతాయి. ఫోకల్ లక్షణాలు నెమ్మదిగా తిరోగమనం; స్థూల అవశేష దృగ్విషయాలు తరచుగా ఉంటాయి, ప్రధానంగా మోటార్ మరియు మానసిక రంగాలలో. తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ తరచుగా పుర్రె యొక్క ఖజానా మరియు బేస్ యొక్క పగుళ్లు, అలాగే భారీ సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటుంది.

కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ 1/3 పరిశీలనలలో సాంద్రతలో అసమాన పెరుగుదల రూపంలో మెదడు యొక్క ఫోకల్ గాయాలను వెల్లడించింది. పెరిగిన (తాజా రక్తం గడ్డకట్టే సాంద్రత) మరియు తగ్గిన సాంద్రత (ఎడెమాటస్ మరియు / లేదా పిండిచేసిన మెదడు కణజాలం) ఉన్న ప్రాంతాల ప్రత్యామ్నాయం నిర్ణయించబడుతుంది. అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మెదడు పదార్ధం యొక్క విధ్వంసం లోతులో విస్తరించి, సబ్కోర్టికల్ న్యూక్లియైలు మరియు వెంట్రిక్యులర్ వ్యవస్థకు చేరుకుంటుంది. డైనమిక్స్‌లో పరిశీలన సంపీడన ప్రాంతాల వాల్యూమ్‌లో క్రమంగా తగ్గుదలని చూపుతుంది, వాటి విలీనం మరియు 8-10 రోజుల ముందుగానే మరింత సజాతీయ ద్రవ్యరాశిగా రూపాంతరం చెందుతుంది. పాథోలాజికల్ సబ్‌స్ట్రేట్ యొక్క వాల్యూమెట్రిక్ ప్రభావం మరింత నెమ్మదిగా తిరోగమనం చెందుతుంది, గాయం దృష్టిలో శోషించబడని పిండిచేసిన కణజాలం మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం ఉనికిని సూచిస్తుంది, ఇది ఈ సమయానికి మెదడు యొక్క చుట్టుపక్కల ఎడెమాటస్ పదార్ధానికి సాంద్రతతో సమానంగా మారుతుంది. 30-40 రోజులలో వాల్యూమెట్రిక్ ప్రభావం అదృశ్యమవుతుంది. గాయం తర్వాత పాథలాజికల్ సబ్‌స్ట్రేట్ యొక్క పునశ్శోషణం మరియు దాని స్థానంలో క్షీణత యొక్క మండలాలు ఏర్పడటాన్ని సూచిస్తుంది (ఒక అవయవం లేదా కణజాలం యొక్క ద్రవ్యరాశి మరియు వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదల, వాటి పనితీరు బలహీనపడటం లేదా నిలిపివేయడం) లేదా సిస్టిక్ కావిటీస్.

తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ కేసులలో దాదాపు సగం కేసులలో, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మసక సరిహద్దులతో సాంద్రతలో తీవ్రమైన సజాతీయ పెరుగుదల యొక్క గణనీయమైన దృష్టిని వెల్లడిస్తుంది, ఇది ద్రవ రక్తం యొక్క ముఖ్యమైన కంటెంట్ మరియు బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఉన్న ప్రదేశంలో దాని గడ్డలను సూచిస్తుంది. డైనమిక్స్లో, 4-5 వారాలలో క్రమంగా మరియు ఏకకాలంలో తగ్గుదల ఉంది. విధ్వంసం సైట్ యొక్క పరిమాణం, దాని సాంద్రత మరియు ఫలితంగా వాల్యూమెట్రిక్ ప్రభావం.

వెనుక కపాల ఫోసా (PCF) యొక్క నిర్మాణాలకు నష్టం అనేది బాధాకరమైన మెదడు గాయం (TBI) యొక్క తీవ్రమైన రకాల్లో ఒకటి. వారి విశిష్టత చాలా కష్టమైన క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ మరియు అధిక మరణాలలో ఉంది. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ రాకముందు, PCF గాయం కోసం మరణాల రేటు 100%కి చేరుకుంది.

PCF యొక్క నిర్మాణాలకు నష్టం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ గాయం తర్వాత వెంటనే సంభవించే తీవ్రమైన పరిస్థితిని కలిగి ఉంటుంది: స్పృహ యొక్క మాంద్యం, సెరిబ్రల్, మెనింజియల్, సెరెబెల్లార్ కలయిక, మెదడు కాండం యొక్క వేగవంతమైన కుదింపు మరియు బలహీనమైన CSF కారణంగా కాండం లక్షణాలు ప్రసరణ. పెద్ద మెదడు యొక్క పదార్ధానికి గణనీయమైన నష్టం సమక్షంలో, అర్ధగోళ లక్షణాలు కలుస్తాయి.
మద్యం-వాహక మార్గాలకు PCF నిర్మాణాలకు నష్టం జరిగిన ప్రదేశం యొక్క సామీప్యత చిన్న వాల్యూమ్ యొక్క హెమటోమా ద్వారా వారి కుదింపు మరియు బలహీనమైన మద్యం ప్రసరణకు కారణమవుతుంది. అక్యూట్ ఆక్లూజివ్ హైడ్రోసెఫాలస్, PCF నిర్మాణాలకు నష్టం కలిగించే అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలలో ఒకటి, 40% లో కనుగొనబడింది.

మెదడు గాయం చికిత్స

తప్పనిసరి ఆసుపత్రి! పడక విశ్రాంతి.

తేలికపాటి గాయాలతో బెడ్ రెస్ట్ యొక్క వ్యవధి 7-10 రోజులు, 2 వారాల వరకు మితమైన గాయంతో ఉంటుంది. క్లినికల్ కోర్సు మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాలను బట్టి.
తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో (అణిచివేత, విస్తరించిన అక్షసంబంధ నష్టం), పునరుజ్జీవనం అవసరం, ఇది ఆసుపత్రికి ముందు దశలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో కొనసాగుతుంది. శ్వాసను సాధారణీకరించడానికి, అవి ఎగువ శ్వాసకోశ యొక్క ఉచిత పేటెన్సీని అందిస్తాయి (రక్తం, శ్లేష్మం, వాంతులు, గాలి వాహిక పరిచయం, ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్, ట్రాకియోస్టోమీ ట్రాకియోస్టోమీ (శ్వాసనాళం యొక్క పూర్వ గోడను విడదీసే ఆపరేషన్, అనుసరించడం) కాన్యులాను దాని ల్యూమన్‌లోకి ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా లేదా శాశ్వత రంధ్రం సృష్టించడం ద్వారా - స్టోమా)) , ఆక్సిజన్-గాలి మిశ్రమాన్ని పీల్చడం మరియు అవసరమైతే, ఊపిరితిత్తుల కృత్రిమ వెంటిలేషన్ను నిర్వహించడం.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స దాని కణజాలం (చాలా తరచుగా ఫ్రంటల్ మరియు టెంపోరల్ లోబ్స్ యొక్క స్తంభాల ప్రాంతంలో సంభవిస్తుంది) యొక్క అణిచివేతతో మెదడు కాన్ట్యూషన్ కోసం సూచించబడుతుంది. ఆపరేషన్ యొక్క సారాంశం: ఆస్టియోప్లాస్టిక్ ట్రెపనేషన్ (అంతర్లీన కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోయేలా ఎముకలో రంధ్రం సృష్టించే శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్) మరియు సెరిబ్రల్ డెట్రిటస్‌ను 0.9% NaCl ద్రావణంతో కడగడం, రక్తస్రావం ఆపడం.

తేలికపాటి TBI (కంకషన్, మైల్డ్ బ్రెయిన్ కంట్యూషన్) కోసం రోగ నిరూపణ సాధారణంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది (బాధితుడికి సిఫార్సు చేయబడిన నియమావళి మరియు చికిత్సకు లోబడి).

ఒక మోస్తరు గాయంతో (మీడియం-డిగ్రీ బ్రెయిన్ కంట్యూషన్), బాధితుల శ్రమ మరియు సామాజిక కార్యకలాపాల పూర్తి పునరుద్ధరణను సాధించడం తరచుగా సాధ్యపడుతుంది. అనేక మంది రోగులు లెప్టోమెనింజైటిస్ మరియు హైడ్రోసెఫాలస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు, ఇది అస్తీనియా, తలనొప్పి, వెజిటోవాస్కులర్ పనిచేయకపోవడం, స్టాటిక్స్‌లో ఆటంకాలు, సమన్వయం మరియు ఇతర నాడీ సంబంధిత లక్షణాలను కలిగిస్తుంది.

తీవ్రమైన గాయం (తీవ్రమైన మెదడు కుదుపు, విస్తరించిన అక్షసంబంధ నష్టం, మెదడు కుదింపు), మరణాల సంఖ్య 30-50%కి చేరుకుంటుంది. ప్రాణాలతో బయటపడినవారిలో, వైకల్యం ముఖ్యమైనది, మానసిక రుగ్మతలు, మూర్ఛ మూర్ఛలు, స్థూల మోటార్ మరియు స్పీచ్ డిజార్డర్స్ దీనికి ప్రధాన కారణాలు. బహిరంగ తల గాయంతో, తాపజనక సమస్యలు (మెనింజైటిస్, ఎన్సెఫాలిటిస్, వెంట్రిక్యులిటిస్, మెదడు గడ్డలు) సంభవించవచ్చు, అలాగే లిక్కర్ - సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం (సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్) యొక్క సహజ ప్రవాహం లేదా వివిధ కారణాల వల్ల పుర్రె ఎముకలలో రంధ్రాలు ఏర్పడతాయి. లేదా వెన్నెముక, ఇది సమగ్రతను ఉల్లంఘించినప్పుడు సంభవిస్తుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం కారణంగా సంభవించే మరణాలలో సగం రోడ్డు ట్రాఫిక్ ప్రమాదాల వల్ల సంభవిస్తుంది. బాధాకరమైన మెదడు గాయం జనాభాలో వైకల్యానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి.

ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ ఇంజురీ (TBI) అంటే ఏమిటి?

బాధాకరమైన మెదడు గాయం అన్ని రకాల తల గాయాలను కలిగి ఉంటుంది, చిన్న గాయాలు మరియు పుర్రెకు కోతలు ఉన్నాయి. మరింత తీవ్రమైన తల గాయాలు ఉన్నాయి:

పుర్రె పగులు;

కంకషన్, కంకషన్. స్పృహ యొక్క చిన్న రివర్సిబుల్ నష్టం ద్వారా ఒక కంకషన్ వ్యక్తమవుతుంది;

మెదడు యొక్క డ్యూరల్ మెమ్బ్రేన్ పైన లేదా క్రింద రక్తం చేరడం (మెదడును కప్పి ఉంచే రక్షిత చిత్రాలలో డ్యూరల్ మెంబ్రేన్ ఒకటి), వరుసగా, ఎపిడ్యూరల్ మరియు సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా;

ఇంట్రాసెరెబ్రల్ మరియు ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమరేజ్ (మెదడులోకి లేదా మెదడు చుట్టూ ఉన్న ప్రదేశంలోకి రక్తస్రావం).

వాస్తవంగా ప్రతి వ్యక్తి తమ జీవితాల్లో కనీసం ఒక్కసారైనా ఒక తేలికపాటి బాధాకరమైన మెదడు గాయాన్ని అనుభవించారు - తలపై గాయం లేదా కోత తక్కువ లేదా చికిత్స అవసరం లేదు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క కారణాలు ఏమిటి?

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క కారణాలు కావచ్చు:

వెన్నుపాము మరియు మెదడు చుట్టూ ఉన్న రక్షిత పొరల కణజాల స్థానభ్రంశం మరియు చీలికతో పుర్రె పగులు;

కంకషన్ మరియు గట్టి పుర్రె లోపల ఒక పరిమిత స్థలంలో దెబ్బలు సమయంలో మెదడు కణజాలం యొక్క కాన్ట్యూషన్ మరియు చీలికలు;

దెబ్బతిన్న నాళాల నుండి మెదడులోకి లేదా దాని చుట్టూ ఉన్న ప్రదేశంలోకి రక్తస్రావం (అనూరిజం చీలిక కారణంగా రక్తస్రావంతో సహా).

మెదడు నష్టం కూడా దీని వల్ల సంభవించవచ్చు:

కపాల కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోయే వస్తువుల ద్వారా మెదడుకు ప్రత్యక్ష గాయం (ఉదాహరణకు, ఎముక శకలాలు, బుల్లెట్);

సెరిబ్రల్ ఎడెమా ఫలితంగా పుర్రె లోపల ఒత్తిడి పెరిగింది;

బ్యాక్టీరియా లేదా వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ దాని పగుళ్ల ప్రాంతంలో పుర్రెలోకి చొచ్చుకుపోతుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు ట్రాఫిక్ ప్రమాదాలు, క్రీడా గాయాలు, దాడులు మరియు శారీరక దుర్వినియోగం.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఏ వయస్సులోనైనా ఏ వ్యక్తిలోనైనా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఎందుకంటే ఇది గాయం ఫలితంగా ఉంటుంది. ప్రసవ సమయంలో మెదడు దెబ్బతింటుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం (TBI) వర్గీకరణ.

క్రింది ప్రధాన క్లినికల్ ఉన్నాయి బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క రూపాలు: మెదడు కంకషన్, తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్, మెదడు కుదింపు.

మెదడు మరియు దాని పొరల సంక్రమణ ప్రమాదం ప్రకారం బాధాకరమైన మెదడు గాయం మూసి మరియు బహిరంగంగా విభజించబడింది.

ఒక క్లోజ్డ్ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయంతో, తల యొక్క మృదు కణజాలం యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘించబడదు, లేదా అపోనెరోసిస్కు నష్టం లేకుండా చర్మం యొక్క ఉపరితల గాయాలు ఉన్నాయి.

ఓపెన్ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయంతో, ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలకు గాయం, రక్తస్రావం, ముక్కు లేదా చెవి నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం లీకేజీ, అలాగే మృదువైన గాయాలతో అపోనెరోసిస్ దెబ్బతినడం వంటి ఖజానా లేదా పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క ఎముకల పగుళ్లు గమనించవచ్చు. తల యొక్క అంతర్భాగం.

డ్యూరా మేటర్ యొక్క సమగ్రతతో, ఓపెన్ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలు నాన్-పెనెట్రేటింగ్‌గా వర్గీకరించబడతాయి మరియు అది చీలిపోయినప్పుడు, అవి చొచ్చుకొనిపోయేవిగా సూచించబడతాయి. ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయం లేకపోతే, బాధాకరమైన మెదడు గాయం వేరు చేయబడుతుంది. ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయాలు (ఉదాహరణకు, అవయవాల పగుళ్లు, పక్కటెముకలు మొదలైనవి) ఏకకాలంలో సంభవించినప్పుడు, వారు కంబైన్డ్ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయం గురించి మాట్లాడతారు మరియు వివిధ రకాలైన శక్తి (యాంత్రిక లేదా రసాయన, రేడియేషన్ లేదా థర్మల్)కి గురైనప్పుడు - కలిపి .

తీవ్రత ప్రకారం, బాధాకరమైన మెదడు గాయం తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైనదిగా విభజించబడింది. తేలికపాటి బాధాకరమైన మెదడు గాయం తేలికపాటి కంకషన్ మరియు మెదడు కాన్ట్యూషన్, మోస్తరు బాధాకరమైన మెదడు గాయం - మితమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్, తీవ్రమైన - తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ మరియు తీవ్రమైన కాలంలో మెదడు యొక్క కుదింపు.

గాయం సమయంలో మరియు కొంత సమయం తరువాత సంభవించే అనేక ప్రధాన రకాల పరస్పర సంబంధం ఉన్న రోగలక్షణ ప్రక్రియలు ఉన్నాయి:

1) గాయం సమయంలో మెదడు యొక్క పదార్ధానికి ప్రత్యక్ష నష్టం;

2) సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన;

3) లిక్కోరోడైనమిక్స్ ఉల్లంఘన;

4) న్యూరోడైనమిక్ ప్రక్రియల ఉల్లంఘనలు;

5) cicatricial అంటుకునే ప్రక్రియల ఏర్పాటు;

6) ఆటోన్యూరోసెన్సిటైజేషన్ ప్రక్రియలు.

వివిక్త మెదడు గాయాలు యొక్క పాథోనాటమికల్ చిత్రం ప్రాధమిక బాధాకరమైన డిస్ట్రోఫీలు మరియు నెక్రోసిస్పై ఆధారపడి ఉంటుంది; ప్రసరణ లోపాలు మరియు కణజాల లోపం సంస్థ.

కంకషన్లుసినాప్టిక్ ఉపకరణం, న్యూరాన్లు మరియు కణాలలో అల్ట్రాస్ట్రక్చరల్ స్థాయిలో సంభవించే ఇంటర్‌కనెక్ట్డ్ డిస్ట్రక్టివ్, రియాక్టివ్ మరియు కాంపెన్సేటరీ-అడాప్టివ్ ప్రాసెస్‌ల సముదాయం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

మెదడు కుదుపు- నష్టం, మెదడు యొక్క పదార్ధంలో మరియు విధ్వంసం మరియు రక్తస్రావం యొక్క స్థూల దృష్టితో కనిపించే దాని పొరలలో ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో ఖజానా యొక్క ఎముకలు, పుర్రె యొక్క ఆధారం దెబ్బతింటుంది.

TBI సమయంలో హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ, స్టెమ్ స్ట్రక్చర్‌లు మరియు వాటి న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్ సిస్టమ్‌లకు ప్రత్యక్ష నష్టం ఒత్తిడి ప్రతిస్పందన యొక్క ప్రత్యేకతను నిర్ణయిస్తుంది. న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ల జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన TBI యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క అతి ముఖ్యమైన లక్షణం. సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యాంత్రిక ప్రభావాలకు చాలా సున్నితంగా ఉంటుంది. వాస్కులర్ వ్యవస్థలో ఈ సందర్భంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రధాన మార్పులు స్పామ్ లేదా వాసోడైలేషన్, అలాగే వాస్కులర్ గోడ యొక్క పారగమ్యత పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడతాయి. వాస్కులర్ కారకంతో నేరుగా సంబంధించినది TBI యొక్క పరిణామాల ఏర్పాటుకు మరొక వ్యాధికారక విధానం - లిక్వోరోడైనమిక్స్ యొక్క ఉల్లంఘన. CSF ఉత్పత్తిలో మార్పులు మరియు TBI ఫలితంగా దాని పునశ్శోషణం జఠరికల యొక్క కోరోయిడ్ ప్లెక్సస్ యొక్క ఎండోథెలియం దెబ్బతినడం, మెదడు యొక్క మైక్రో సర్క్యులేటరీ బెడ్ యొక్క ద్వితీయ రుగ్మతలు, మెనింజెస్ యొక్క ఫైబ్రోసిస్ మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో లిక్కోరియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. . ఈ రుగ్మతలు CSF రక్తపోటు అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి, తక్కువ తరచుగా - హైపోటెన్షన్.

TBIలో, పదనిర్మాణ రుగ్మతల యొక్క రోగనిర్ధారణలో, నరాల మూలకాలకు ప్రత్యక్ష నష్టంతో పాటు, హైపోక్సిక్ మరియు డైస్మెటబాలిక్ రుగ్మతలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. TBI, ముఖ్యంగా తీవ్రమైనది, శ్వాసకోశ మరియు రక్త ప్రసరణ రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది, ఇది ఇప్పటికే ఉన్న సెరిబ్రల్ డిస్కిర్క్యులేటరీ డిజార్డర్‌లను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు మొత్తంగా, సెరిబ్రల్ హైపోక్సియాకు దారితీస్తుంది.

ప్రస్తుతం, ఒక బాధాకరమైన మెదడు వ్యాధి సమయంలో మూడు ప్రాథమిక కాలాలు వేరు చేయబడ్డాయి: తీవ్రమైన, ఇంటర్మీడియట్, రిమోట్.

తీవ్రమైన కాలం అనేది బాధాకరమైన ఉపరితలం, నష్టం ప్రతిచర్యలు మరియు రక్షణ ప్రతిచర్యల పరస్పర చర్య ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు యాంత్రిక శక్తి యొక్క హానికరమైన ప్రభావం యొక్క క్షణం నుండి బలహీనమైన మస్తిష్క మరియు శరీర విధులు లేదా మరొక స్థాయి స్థిరీకరణ లేదా మరణం వరకు సమయ విరామం. బాధితుడు. TBI యొక్క క్లినికల్ రూపాన్ని బట్టి దీని వ్యవధి 2 నుండి 10 వారాల వరకు ఉంటుంది.

మధ్యంతర కాలం దెబ్బతిన్న ప్రాంతాల యొక్క పునశ్శోషణం మరియు సంస్థ మరియు పూర్తి లేదా పాక్షిక పునరుద్ధరణ లేదా బలహీనమైన విధుల యొక్క స్థిరమైన పరిహారం వరకు పరిహార-అనుకూల ప్రక్రియల విస్తరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తీవ్రమైన TBI కోసం మధ్యంతర వ్యవధి యొక్క పొడవు - 6 నెలల వరకు, తీవ్రమైన కోసం - ఒక సంవత్సరం వరకు.

రిమోట్ పీరియడ్ అనేది క్షీణత మరియు నష్టపరిహార ప్రక్రియల పూర్తి లేదా సహజీవనం. క్లినికల్ రికవరీ సమయంలో కాలం యొక్క పొడవు - ప్రగతిశీల కోర్సుతో 2-3 సంవత్సరాల వరకు - పరిమితం కాదు.

అన్ని రకాల TBI సాధారణంగా మూసి మెదడు గాయాలు (BTM), ఓపెన్ మరియు చొచ్చుకొనిపోయేలా విభజించబడింది. క్లోజ్డ్ TBI అనేది పుర్రె మరియు మెదడుకు యాంత్రిక నష్టం, దీని ఫలితంగా గాయం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల తీవ్రతను నిర్ణయించే అనేక రోగలక్షణ ప్రక్రియలు ఏర్పడతాయి. K ఓపెన్ TBI పుర్రె మరియు మెదడుకు నష్టం కలిగి ఉండాలి, దీనిలో మస్తిష్క పుర్రె (చర్మం యొక్క అన్ని పొరలకు నష్టం) యొక్క అంతర్గత గాయాలు ఉన్నాయి; చొచ్చుకొనిపోయే నష్టం డ్యూరా మేటర్ యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘిస్తుంది.

గైదర్ ప్రకారం బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క వర్గీకరణ:

మెదడు కంకషన్;

మెదడు కాన్ట్యూషన్: తేలికపాటి, మితమైన, తీవ్రమైన తీవ్రత;

గాయం నేపథ్యంలో మరియు గాయం లేకుండా మెదడు యొక్క కుదింపు: హెమటోమా - తీవ్రమైన, సబ్‌క్యూట్, దీర్ఘకాలిక (ఎపిడ్యూరల్, సబ్‌డ్యూరల్, ఇంట్రాసెరెబ్రల్, ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్); హైడ్రోవాష్; ఎముక శకలాలు; ఎడెమా-వాపు; న్యుమోసెఫాలస్.

నిర్ణయించడం చాలా ముఖ్యం:

సబ్‌షెల్ ఖాళీల స్థితి: సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం; CSF ఒత్తిడి - నార్మోటెన్షన్, హైపోటెన్షన్, హైపర్ టెన్షన్; తాపజనక మార్పులు;

పుర్రె యొక్క పరిస్థితి: ఎముకలకు నష్టం లేదు; పగులు యొక్క రకం మరియు స్థానం;

పుర్రె యొక్క అంతర్భాగం యొక్క పరిస్థితి: రాపిడిలో; గాయాలు;

సారూప్య గాయాలు మరియు వ్యాధులు: మత్తు (మద్యం, మందులు మొదలైనవి, డిగ్రీ).

బాధితుడి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత ప్రకారం TBIని వర్గీకరించడం కూడా అవసరం, దీని అంచనాలో కనీసం మూడు పదాల అధ్యయనం ఉంటుంది:

స్పృహ స్థితి;

ముఖ్యమైన విధుల స్థితి;

ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ ఫంక్షన్ల స్థితి.

TBI ఉన్న రోగుల స్థితిలో ఐదు స్థాయిలు ఉన్నాయి.

సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి. ప్రమాణాలు:

1) స్పష్టమైన స్పృహ;

2) ముఖ్యమైన విధుల ఉల్లంఘనల లేకపోవడం;

3) ద్వితీయ (తొలగుట) నరాల లక్షణాలు లేకపోవడం; ప్రాధమిక ఫోకల్ లక్షణాల లేకపోవడం లేదా తేలికపాటి తీవ్రత.

జీవితానికి ముప్పు లేదు (తగినంత చికిత్సతో); రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ సాధారణంగా మంచిది.

మధ్యస్థ స్థితి. ప్రమాణాలు:

1) స్పృహ స్థితి - స్పష్టమైన లేదా మితమైన అద్భుతమైన;

2) ముఖ్యమైన విధులు బలహీనపడవు (బ్రాడీకార్డియా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది);

3) ఫోకల్ లక్షణాలు - కొన్ని అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ లక్షణాలు వ్యక్తీకరించబడతాయి, ఇవి చాలా తరచుగా ఎంపిక చేయబడతాయి.

జీవితానికి ముప్పు (తగినంత చికిత్సతో) చాలా తక్కువ. రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ తరచుగా అనుకూలంగా ఉంటుంది.

తీవ్రమైన పరిస్థితి. ప్రమాణాలు:

1) స్పృహ స్థితి - లోతైన మూర్ఖత్వం లేదా మూర్ఖత్వం;

2) ముఖ్యమైన విధులు బలహీనపడతాయి, ఎక్కువగా 1-2 సూచికలలో మధ్యస్తంగా ఉంటాయి;

3) ఫోకల్ లక్షణాలు:

ఎ) కాండం - మధ్యస్తంగా వ్యక్తీకరించబడింది (అనిసోకోరియా, పపిల్లరీ ప్రతిచర్యలు తగ్గడం, పైకి చూపుల పరిమితి, హోమోలెటరల్ పిరమిడ్ లోపం, శరీరం యొక్క అక్షం వెంట మెనింజియల్ లక్షణాల విచ్ఛేదనం మొదలైనవి);

బి) అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ - చికాకు (ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు) మరియు ప్రోలాప్స్ (మోటార్ డిజార్డర్స్ ప్లీజియా స్థాయికి చేరుకోవచ్చు) లక్షణాల రూపంలో స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి.

జీవితానికి ముప్పు ముఖ్యమైనది, ఎక్కువగా తీవ్రమైన పరిస్థితి యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పని సామర్థ్యం పునరుద్ధరణకు సంబంధించిన రోగ నిరూపణ కొన్నిసార్లు అననుకూలంగా ఉంటుంది.

అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితి. ప్రమాణాలు:

1) స్పృహ స్థితి - కోమా;

2) కీలక విధులు - అనేక పారామితులలో స్థూల ఉల్లంఘనలు;

3) ఫోకల్ లక్షణాలు:

ఎ) కాండం - స్థూలంగా వ్యక్తీకరించబడింది (చూపు యొక్క ప్లెజియా, స్థూల అనిసోకోరియా, నిలువు లేదా క్షితిజ సమాంతర అక్షం వెంబడి కళ్ళు వైవిధ్యం, కాంతికి విద్యార్థుల ప్రతిచర్యలు పదునైన బలహీనత, ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు, హార్మోటోనియా మొదలైనవి);

బి) అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ - పదునుగా ఉచ్ఛరిస్తారు.

జీవితానికి ముప్పు గరిష్టంగా ఉంటుంది; చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి యొక్క వ్యవధిపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ తరచుగా పేలవంగా ఉంటుంది.

టెర్మినల్ స్థితి. ప్రమాణాలు:

1) స్పృహ స్థితి - టెర్మినల్ కోమా;

2) కీలక విధులు - క్లిష్టమైన రుగ్మతలు;

3) ఫోకల్ లక్షణాలు:

a) కాండం - ద్వైపాక్షిక స్థిర మైడ్రియాసిస్, పపిల్లరీ మరియు కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్ లేకపోవడం;

బి) అర్ధగోళ మరియు క్రానియోబాసల్ - సెరిబ్రల్ మరియు స్టెమ్ డిజార్డర్స్ ద్వారా కప్పబడి ఉంటుంది.

మనుగడ సాధారణంగా అసాధ్యం.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క వివిధ రూపాల క్లినిక్

తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ (లక్షణాలు).

మెదడు కంకషన్.

గాయం సమయంలో స్పృహ కోల్పోవడం, వాంతులు (సాధారణంగా ఒకే), తలనొప్పి, మైకము, బలహీనత, బాధాకరమైన కంటి కదలికలు మొదలైనవాటిలో ఒక కంకషన్ లక్షణంగా ఉంటుంది. నాడీ సంబంధిత స్థితిలో ఫోకల్ లక్షణాలు లేవు. కంకషన్ సమయంలో మెదడు యొక్క పదార్ధంలో మాక్రోస్ట్రక్చరల్ మార్పులు కనుగొనబడలేదు.

వైద్యపరంగా, ఇది ఒకే ఫంక్షనల్ రివర్సిబుల్ రూపం (డిగ్రీలుగా విభజన లేకుండా). ఒక కంకషన్తో, అనేక మస్తిష్క రుగ్మతలు సంభవిస్తాయి: స్పృహ కోల్పోవడం లేదా తేలికపాటి సందర్భాల్లో, అనేక సెకన్ల నుండి చాలా నిమిషాల వరకు దాని స్వల్పకాలిక చీకటి. తదనంతరం, సమయం, ప్రదేశం మరియు పరిస్థితులలో తగినంత ధోరణి, పర్యావరణం యొక్క అస్పష్టమైన అవగాహన మరియు సంకుచిత స్పృహతో ఆశ్చర్యపోయిన స్థితి కొనసాగుతుంది. తిరోగమన స్మృతి తరచుగా కనుగొనబడుతుంది - గాయానికి ముందు సంఘటనలకు జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం, తక్కువ తరచుగా యాంటీరోగ్రేడ్ స్మృతి - గాయం తర్వాత సంఘటనలకు జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం. స్పీచ్ మరియు మోటార్ ఉత్తేజం తక్కువ సాధారణం. రోగులు తలనొప్పి, మైకము, వికారం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. వాంతులు ఒక లక్ష్యం లక్షణం.

నరాల పరీక్ష సాధారణంగా చిన్న వ్యాప్తి లక్షణాలను వెల్లడిస్తుంది:

నోటి ఆటోమాటిజం యొక్క లక్షణాలు (ప్రోబోస్సిస్, నాసోలాబియల్, పామర్-చిన్);

అసమాన స్నాయువు మరియు చర్మ ప్రతిచర్యలు (నియమం ప్రకారం, ఉదర ప్రతిచర్యలలో తగ్గుదల, వారి వేగవంతమైన అలసట);

మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరిస్తారు లేదా శాశ్వతంగా లేని పిరమిడ్ రోగలక్షణ సంకేతాలు (రోసోలిమో, జుకోవ్స్కీ, తక్కువ తరచుగా బాబిన్స్కీ యొక్క లక్షణాలు).

సెరెబెల్లార్ లక్షణాలు తరచుగా స్పష్టంగా వ్యక్తమవుతాయి: నిస్టాగ్మస్, కండరాల హైపోటెన్షన్, ఉద్దేశపూర్వక వణుకు, రోమ్బెర్గ్ స్థానంలో అస్థిరత. కంకషన్ల యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం లక్షణాల యొక్క వేగవంతమైన తిరోగమనం, చాలా సందర్భాలలో, అన్ని సేంద్రీయ సంకేతాలు 3 రోజుల్లో అదృశ్యమవుతాయి.

వివిధ ఏపుగా మరియు, అన్నింటికంటే, వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ కంకషన్లు మరియు తేలికపాటి గాయాలకు మరింత నిరోధకతను కలిగి ఉంటాయి. వీటిలో రక్తపోటులో హెచ్చుతగ్గులు, టాచీకార్డియా, అంత్య భాగాల అక్రోసైనోసిస్, డిఫ్యూజ్ పెర్సిస్టెంట్ డెర్మోగ్రాఫిజం, చేతులు, పాదాలు, చంకలలో హైపర్హైడ్రోసిస్ ఉన్నాయి.

బ్రెయిన్ కంట్యూషన్ (UGM)

మెదడు కాన్ట్యూషన్ అనేది వివిధ స్థాయిలలో (రక్తస్రావం, విధ్వంసం) మెడుల్లా యొక్క ఫోకల్ మాక్రోస్ట్రక్చరల్ గాయాలు, అలాగే సబ్‌రాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం, ఖజానా యొక్క ఎముకల పగుళ్లు మరియు పుర్రె యొక్క బేస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

తేలికపాటి మెదడు గాయంగాయం తర్వాత 1 గంట వరకు స్పృహ కోల్పోవడం, తలనొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు వంటి ఫిర్యాదులు ఉంటాయి. నరాల స్థితిలో, వైపులా చూసేటప్పుడు కళ్ళు లయబద్ధంగా మెలితిప్పినట్లు (నిస్టాగ్మస్), మెనింజియల్ సంకేతాలు, రిఫ్లెక్స్‌ల అసమానత గుర్తించబడతాయి. రోంట్‌జెనోగ్రామ్‌లు పుర్రె పగుళ్లను చూపవచ్చు. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో - రక్తం యొక్క సమ్మేళనం (సబారాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం). .మైల్డ్ సెరిబ్రల్ కంట్యూషన్ అనేది వైద్యపరంగా అనేక పదుల నిమిషాల వరకు గాయం తర్వాత స్వల్పకాలిక స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దాని కోలుకున్న తర్వాత, తలనొప్పి, మైకము, వికారం మొదలైన వాటి యొక్క ఫిర్యాదులు విలక్షణమైనవి, నియమం ప్రకారం, రెట్రో-, కాన్-, యాంటీరోగ్రేడ్ స్మృతి, వాంతులు, కొన్నిసార్లు పునరావృతం, గుర్తించబడతాయి. కీలకమైన విధులు సాధారణంగా ఉచ్చారణ అవాంతరాలు లేకుండా ఉంటాయి. మితమైన టాచీకార్డియా మరియు కొన్నిసార్లు ధమనుల రక్తపోటు సంభవించవచ్చు. నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు సాధారణంగా తేలికపాటివి (నిస్టాగ్మస్, తేలికపాటి అనిసోకోరియా, పిరమిడ్ లోపం సంకేతాలు, మెనింజియల్ లక్షణాలు మొదలైనవి), ఎక్కువగా TBI తర్వాత 2-3వ వారంలో తిరోగమనం చెందుతాయి. తేలికపాటి UGM తో, కంకషన్ వలె కాకుండా, కపాలపు ఖజానా మరియు సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం యొక్క ఎముకల పగుళ్లు సాధ్యమే.

మితమైన మెదడు గాయంగాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా వైద్యపరంగా అనేక పదుల నిమిషాలు లేదా గంటల వరకు ఉంటుంది. మితమైన మెదడు గాయం. స్పృహ చాలా గంటలు స్విచ్ ఆఫ్ చేయబడింది. గాయానికి ముందు జరిగిన సంఘటనలు, గాయం మరియు అది వ్యక్తీకరించబడిన తర్వాత జరిగిన సంఘటనల కోసం జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం (స్మృతి). తలనొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు, పదేపదే వాంతులు. స్వల్పకాలిక శ్వాసకోశ రుగ్మతలు, హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు గుర్తించబడతాయి. మానసిక రుగ్మతలు ఉండవచ్చు. మెనింజియల్ సంకేతాలు గుర్తించబడ్డాయి. ఫోకల్ లక్షణాలు అసమాన విద్యార్థి పరిమాణం, ప్రసంగ లోపాలు, అవయవాలలో బలహీనత మొదలైన వాటి రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి. క్రానియోగ్రఫీ తరచుగా పుర్రె యొక్క ఖజానా మరియు బేస్ యొక్క పగుళ్లను వెల్లడిస్తుంది. కటి పంక్చర్ గణనీయమైన సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం చూపించింది. .కాన్-, రెట్రో-, యాంటీరోగ్రేడ్ స్మృతి వ్యక్తమవుతుంది. తలనొప్పి, తరచుగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. పదేపదే వాంతులు ఉండవచ్చు. మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నాయి. కీలకమైన విధుల యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలు సాధ్యమే: బ్రాడీకార్డియా లేదా టాచీకార్డియా, పెరిగిన రక్తపోటు; ట్రాచోబ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క శ్వాస మరియు patency లయలో ఆటంకాలు లేకుండా tachypnea; subfebrile పరిస్థితి. మెనింజియల్ లక్షణాలు తరచుగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. కాండం లక్షణాలు కూడా గుర్తించబడతాయి: నిస్టాగ్మస్, మెనింజియల్ లక్షణాల విచ్ఛేదనం, శరీరం యొక్క అక్షం వెంట కండరాల టోన్ మరియు స్నాయువు ప్రతిచర్యలు, ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ సంకేతాలు మొదలైనవి. ఫోకల్ లక్షణాలు స్పష్టంగా వ్యక్తమవుతాయి, మెదడు కాన్ట్యూషన్ యొక్క స్థానికీకరణ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: పపిల్లరీ మరియు ఓక్యులోమోటర్ రుగ్మతలు. , అంత్య భాగాల పరేసిస్, సున్నితత్వ లోపాలు మొదలైనవి. సేంద్రీయ లక్షణాలు 2-5 వారాలలో క్రమంగా సున్నితంగా ఉంటాయి, అయితే వ్యక్తిగత లక్షణాలను చాలా కాలం పాటు గమనించవచ్చు. తరచుగా పుర్రె యొక్క ఖజానా మరియు బేస్ యొక్క ఎముకల పగుళ్లు, అలాగే ముఖ్యమైన సబ్‌రాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం ఉన్నాయి.

తీవ్రమైన మెదడు గాయం. చాలా గంటల నుండి చాలా వారాల వరకు గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం ద్వారా తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ వైద్యపరంగా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది స్పృహ యొక్క సుదీర్ఘ షట్డౌన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (1-2 వారాల వరకు ఉంటుంది). ముఖ్యమైన విధుల యొక్క స్థూల ఉల్లంఘనలు వెల్లడి చేయబడ్డాయి (పల్స్ రేటు, పీడన స్థాయి, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు శ్వాస లయ, ఉష్ణోగ్రతలో మార్పులు). నరాల స్థితిలో, మెదడు కాండం దెబ్బతినే సంకేతాలు ఉన్నాయి - కనుబొమ్మల తేలియాడే కదలికలు, మ్రింగుట రుగ్మతలు, కండరాల టోన్లో మార్పులు మొదలైనవి. పక్షవాతం వరకు చేతులు మరియు కాళ్ళలో బలహీనత ఉండవచ్చు, అలాగే మూర్ఛ మూర్ఛలు ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన కాన్ట్యూషన్ సాధారణంగా వాల్ట్ మరియు పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్‌లతో కూడి ఉంటుంది. .మోటార్ ప్రేరేపణ తరచుగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, ముఖ్యమైన విధుల యొక్క తీవ్రమైన బెదిరింపు ఉల్లంఘనలు గమనించబడతాయి. తీవ్రమైన UGM యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ స్టెమ్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలచే ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది, ఇది TBI తర్వాత మొదటి గంటలు లేదా రోజులలో ఫోకల్ హెమిస్పెరిక్ లక్షణాలను అతివ్యాప్తి చేస్తుంది. అంత్య భాగాల పరేసిస్ (పక్షవాతం వరకు), కండరాల టోన్ యొక్క సబ్కోర్టికల్ రుగ్మతలు, నోటి ఆటోమేటిజం యొక్క ప్రతిచర్యలు మొదలైనవి గుర్తించబడతాయి. సాధారణీకరించిన లేదా ఫోకల్ ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు గుర్తించబడ్డాయి. ఫోకల్ లక్షణాలు నెమ్మదిగా తిరోగమనం; స్థూల అవశేష దృగ్విషయాలు తరచుగా ఉంటాయి, ప్రధానంగా మోటార్ మరియు మానసిక గోళాల నుండి. తీవ్రమైన UGM తరచుగా పుర్రె యొక్క ఖజానా మరియు బేస్ యొక్క పగుళ్లు, అలాగే భారీ సబ్‌అరాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటుంది.

పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్ల యొక్క నిస్సందేహమైన సంకేతం నాసికా లేదా చెవి లిక్కర్. ఈ సందర్భంలో, గాజుగుడ్డపై "స్పాట్ సింప్టమ్" సానుకూలంగా ఉంటుంది: బ్లడీ సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క చుక్క అంచు చుట్టూ పసుపురంగు హాలోతో మధ్యలో ఎరుపు రంగును ఏర్పరుస్తుంది.

పూర్వ కపాలపు ఫోసా యొక్క పగులు అనుమానం పెరియోర్బిటల్ హెమటోమాస్ (కళ్లజోడు లక్షణం) ఆలస్యంగా కనిపించడం నుండి పుడుతుంది. తాత్కాలిక ఎముక యొక్క పిరమిడ్ యొక్క పగులుతో, యుద్ధం యొక్క లక్షణం (మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియలో హెమటోమా) తరచుగా గమనించబడుతుంది.

మెదడు కుదింపు

మెదడు కుదింపు అనేది కపాల కుహరంలో ఒక ప్రగతిశీల రోగలక్షణ ప్రక్రియ, ఇది గాయం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది మరియు ప్రాణాంతక పరిస్థితి అభివృద్ధితో ట్రంక్ యొక్క తొలగుట మరియు ఉల్లంఘనకు కారణమవుతుంది. TBI తో, UGM నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మరియు అవి లేకుండా 3-5% కేసులలో మెదడు కుదింపు జరుగుతుంది. మొదటి స్థానంలో కుదింపు యొక్క కారణాలలో ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలు - ఎపిడ్యూరల్, సబ్‌డ్యూరల్, ఇంట్రాసెరెబ్రల్ మరియు ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్; దీని తర్వాత అణగారిన పుర్రె పగుళ్లు, మెదడు క్రష్ ఫోసిస్, సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమాస్, న్యుమోసెఫాలస్. .మెదడు యొక్క కుదింపు. బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో మెదడు కుదింపు యొక్క ప్రధాన కారణం క్లోజ్డ్ ఇంట్రాక్రానియల్ స్పేస్‌లో రక్తం చేరడం. మెదడు యొక్క పొరలు మరియు పదార్ధానికి సంబంధించిన సంబంధాన్ని బట్టి, ఎపిడ్యూరల్ (డ్యూరా మేటర్ పైన ఉంది), సబ్‌డ్యూరల్ (డ్యూరా మేటర్ మరియు అరాక్నాయిడ్ మధ్య), ఇంట్రాసెరెబ్రల్ (మెదడులోని తెల్ల పదార్థంలో మరియు ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్‌లో మెదడు యొక్క జఠరికలు)) హెమటోమాలు వేరుచేయబడతాయి, కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల యొక్క అణగారిన పగుళ్లు కూడా ఉండవచ్చు, ముఖ్యంగా 1 cm కంటే ఎక్కువ లోతు వరకు ఎముక శకలాలు చొచ్చుకుపోతాయి.

సెరిబ్రల్ కంప్రెషన్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఒక నిర్దిష్ట వ్యవధిలో (కాంతి కాలం అని పిలవబడేది) ఒక గాయం తర్వాత లేదా వెంటనే సెరిబ్రల్ లక్షణాలు, బలహీనమైన స్పృహ యొక్క పురోగతి తర్వాత ప్రాణాంతక పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది; ఫోకల్ వ్యక్తీకరణలు, కాండం లక్షణాలు.

చాలా సందర్భాలలో, గాయం సమయంలో స్పృహ కోల్పోవడం జరుగుతుంది. తదనంతరం, స్పృహ పునరుద్ధరించబడుతుంది. స్పృహ పునరుద్ధరణ కాలం కాంతి విరామం అంటారు. కొన్ని గంటలు లేదా రోజుల తర్వాత, రోగి మళ్లీ అపస్మారక స్థితిలోకి పడిపోవచ్చు, ఇది ఒక నియమం ప్రకారం, అవయవాల యొక్క పరేసిస్, మూర్ఛ మూర్ఛలు, విద్యార్థి వ్యాకోచం యొక్క రూపాన్ని లేదా లోతుగా మారడం రూపంలో నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. ఒక వైపు, పల్స్ మందగించడం (ఫ్రీక్వెన్సీ నిమిషానికి 60 కంటే తక్కువ), మొదలైనవి. d. అభివృద్ధి రేటు ప్రకారం, తీవ్రమైన ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలు వేరు చేయబడతాయి, ఇవి గాయం జరిగిన క్షణం నుండి మొదటి 3 రోజులలో కనిపిస్తాయి, సబాక్యూట్ - గాయం తర్వాత మొదటి 2 వారాలలో వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది మరియు దీర్ఘకాలికమైనది, ఇది క్షణం నుండి 2 వారాల తర్వాత నిర్ధారణ అవుతుంది. గాయం.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఎలా వ్యక్తమవుతుంది?
బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క లక్షణాలు:

స్పృహ కోల్పోవడం;

బలమైన తలనొప్పి;

మగత మరియు బద్ధకం పెరుగుతుంది
వాంతి;

ముక్కు నుండి స్పష్టమైన ద్రవం (సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ లేదా సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్), ప్రత్యేకించి తల ముఖం క్రిందికి వంచి ఉన్నప్పుడు.

గాయం ఎంత తేలికైనప్పటికీ, బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో ఉన్న వ్యక్తి కోసం వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి.

మీరు బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్నారని మీరు అనుకుంటే, వైద్య సహాయం తీసుకోండి లేదా ఎవరైనా మీకు సహాయం చేయండి.

కపాల కుహరంలోకి చొచ్చుకొనిపోయే విస్తృతమైన తల గాయాలతో, మెదడు దెబ్బతినే అధిక సంభావ్యత ఉంది. అయినప్పటికీ, 20% కేసులలో, పుర్రె పగుళ్లు లేకుండా బాధాకరమైన మెదడు గాయం తర్వాత మరణం సంభవిస్తుంది. అందువల్ల, పైన పేర్కొన్న లక్షణాల సమక్షంలో బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో ఉన్న వ్యక్తి తప్పనిసరిగా ఆసుపత్రిలో చేరాలి

బాధాకరమైన మెదడు గాయం నిర్ధారణ.

రోగి స్పృహలో ఉన్నట్లయితే, గాయం యొక్క పరిస్థితులు మరియు యంత్రాంగాన్ని జాగ్రత్తగా గుర్తించడం అవసరం, ఎందుకంటే స్ట్రోక్ లేదా మూర్ఛ మూర్ఛలు పడిపోవడానికి మరియు తలపై గాయానికి కారణం కావచ్చు. తరచుగా రోగి గాయానికి ముందు జరిగిన సంఘటనలను (రెట్రోగ్రేడ్ స్మృతి), వెంటనే గాయం తర్వాత (యాంటిరోగ్రేడ్ స్మృతి), అలాగే గాయం యొక్క క్షణం (కోగ్రేడ్ స్మృతి) గుర్తుంచుకోలేరు. గాయం సంకేతాల కోసం తలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం. మాస్టాయిడ్ మీద రక్తస్రావం తరచుగా తాత్కాలిక ఎముక యొక్క పిరమిడ్ యొక్క పగులును సూచిస్తుంది. కక్ష్య యొక్క ఫైబర్‌లో ద్వైపాక్షిక రక్తస్రావం ("గ్లాస్ సింప్టమ్" అని పిలవబడేది) పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లను సూచించవచ్చు. ఇది బాహ్య శ్రవణ కాలువ మరియు ముక్కు నుండి రక్తస్రావం మరియు మద్యం ద్వారా కూడా సూచించబడుతుంది. పెర్కషన్ సమయంలో కపాలపు ఖజానా యొక్క పగుళ్లతో, ఒక లక్షణమైన గిలక్కాయల ధ్వని వినబడుతుంది - "ఒక పగుళ్లు కుండ యొక్క లక్షణం."

నర్సింగ్ సిబ్బందికి బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో స్పృహ యొక్క బలహీనతను ఆబ్జెక్ట్ చేయడానికి, ఒక ప్రత్యేక స్థాయి అభివృద్ధి చేయబడింది - గ్లాస్గో కోమా స్కేల్. ఇది మొత్తం 3 సూచికల స్కోర్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది: ధ్వని మరియు నొప్పికి కళ్ళు తెరవడం, బాహ్య ఉద్దీపనలకు శబ్ద మరియు మోటారు ప్రతిస్పందనలు. మొత్తం స్కోరు 3 నుండి 15 వరకు ఉంటుంది.

తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం 3-7 బాధాకరమైన మెదడు గాయం పాయింట్లకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, మితమైన - 8-12 పాయింట్లు, తేలికపాటి - 13-15.

గ్లాస్గో కోమా స్కేల్

బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో స్పృహ యొక్క గుణాత్మక అంచనా వేయాలి. స్పష్టమైన మనస్సుఅంటే మేల్కొలుపు, స్థలం, సమయం మరియు వాతావరణంలో పూర్తి ధోరణి. మితమైన అద్భుతమైనది నిద్రమత్తు, సమయానుకూలత యొక్క నాన్-స్థూల లోపాలు, నెమ్మదిగా గ్రహణశక్తి మరియు సూచనలను అమలు చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. డీప్ స్టన్లోతైన మగత, స్థలం మరియు సమయంలో అయోమయం, ప్రాథమిక సూచనలను మాత్రమే అమలు చేయడం (మీ చేయి పైకెత్తండి, మీ కళ్ళు తెరవండి) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సోపోర్- రోగి కదలకుండా ఉంటాడు, ఆదేశాలను పాటించడు, కానీ అతని కళ్ళు తెరుస్తాడు, రక్షిత కదలికలు స్థానిక బాధాకరమైన ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందనగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. వద్ద మితమైన కోమారోగిని మేల్కొలపడం సాధ్యం కాదు, నొప్పికి ప్రతిస్పందనగా అతను తన కళ్ళు తెరవడు, నొప్పి ఉద్దీపనల స్థానికీకరణ లేకుండా రక్షణ ప్రతిచర్యలు సమన్వయం చేయబడవు. లోతైన కోమానొప్పికి ప్రతిస్పందన లేకపోవడం, కండరాల టోన్, శ్వాసకోశ మరియు హృదయ సంబంధ రుగ్మతలలో స్పష్టమైన మార్పులు. వద్ద టెర్మినల్ కోమావిద్యార్థుల ద్వైపాక్షిక వ్యాకోచం, కళ్ళు కదలకపోవడం, కండరాల టోన్‌లో పదునైన తగ్గుదల, ప్రతిచర్యలు లేకపోవడం, ముఖ్యమైన విధుల యొక్క స్థూల ఉల్లంఘనలు - శ్వాస లయ, హృదయ స్పందన రేటు, 60 mm Hg కంటే తక్కువ రక్తపోటు తగ్గడం. కళ.

ఒక నరాల పరీక్ష మిమ్మల్ని మేల్కొనే స్థాయి, ప్రసంగ రుగ్మతల స్వభావం మరియు డిగ్రీ, విద్యార్థుల పరిమాణం మరియు కాంతికి వారి ప్రతిచర్య, కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లు (సాధారణంగా, దూదితో కార్నియాను తాకడం వల్ల మెరిసే ప్రతిచర్య వస్తుంది), బలాన్ని అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అవయవాలు (అవయవాలలో బలం తగ్గడాన్ని పరేసిస్ అంటారు, మరియు చురుకైన కదలికలు పూర్తిగా లేకపోవడం - పక్షవాతం), అవయవాలలో మెలితిప్పినట్లు (మూర్ఛ మూర్ఛలు).

బాధాకరమైన మెదడు గాయం నిర్ధారణలో ముఖ్యమైన పాత్ర ఎకోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, స్కల్ రేడియోగ్రఫీ మరియు కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (యాంజియోగ్రఫీ)తో సహా తల యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ వంటి వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతుల ద్వారా పోషించబడుతుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం తర్వాత ఏ పరీక్షలు అవసరం?

బాధాకరమైన మెదడు గాయం నిర్ధారణ:

వాయుమార్గం పేటెన్సీ, శ్వాసకోశ మరియు ప్రసరణ విధుల అంచనా;

పుర్రె నష్టం కనిపించే ప్రాంతం యొక్క అంచనా;

అవసరమైతే, మెడ మరియు పుర్రె యొక్క x- కిరణాలు, CT (కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ), MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్);

స్పృహ స్థాయి మరియు ముఖ్యమైన శరీర విధులను (పల్స్, శ్వాసక్రియ, రక్తపోటు) పర్యవేక్షించడం.

తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం విషయంలో, ఇది అవసరం కావచ్చు:

న్యూరోసర్జన్ లేదా న్యూరాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణ;

అవసరమైన విధంగా MRI మరియు CT;

వాపు లేదా రక్తస్రావం కారణంగా పుర్రె లోపల పెరిగిన ఒత్తిడి పర్యవేక్షణ మరియు చికిత్స;

రక్తం చేరడం కోసం శస్త్రచికిత్స (హెమటోమా);

మూర్ఛల నివారణ మరియు చికిత్స.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధితుల పరీక్ష పథకం

1. గాయం యొక్క అనామ్నెసిస్ యొక్క గుర్తింపు: సమయం, పరిస్థితులు, యంత్రాంగం, గాయం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు ప్రవేశానికి ముందు వైద్య సంరక్షణ మొత్తం.

2. బాధితుడి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత యొక్క క్లినికల్ అంచనా, ఇది రోగనిర్ధారణ, క్రమబద్ధీకరణ మరియు బాధితులకు దశ సహాయాన్ని అందించడం కోసం చాలా ముఖ్యమైనది. స్పృహ స్థితి: స్పష్టమైన, అద్భుతమైన, స్టుపర్, కోమా; స్పృహ కోల్పోయే వ్యవధి మరియు నిష్క్రమణ క్రమం గుర్తించబడింది; జ్ఞాపకశక్తి బలహీనత యాంటీరో- మరియు రెట్రోగ్రేడ్ స్మృతి.

3. కీలకమైన విధుల స్థితి: హృదయనాళ కార్యకలాపాలు - పల్స్, రక్తపోటు (TBIలో ఒక సాధారణ లక్షణం - ఎడమ మరియు కుడి అవయవాలపై రక్తపోటులో వ్యత్యాసం), శ్వాస - సాధారణ, బలహీనమైన, అస్ఫిక్సియా.

4. చర్మం యొక్క పరిస్థితి - రంగు, తేమ, గాయాలు, మృదు కణజాల నష్టం ఉనికి: స్థానికీకరణ, రకం, పరిమాణం, రక్తస్రావం, లిక్కర్, విదేశీ సంస్థలు.

5. అంతర్గత అవయవాలు, అస్థిపంజర వ్యవస్థ, సారూప్య వ్యాధుల పరీక్ష.

6. నరాల పరీక్ష: కపాల ఆవిష్కరణ స్థితి, రిఫ్లెక్స్-మోటార్ గోళం, ఇంద్రియ మరియు సమన్వయ రుగ్మతల ఉనికి, అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్థితి.

7. షెల్ లక్షణాలు: మెడ దృఢత్వం, కెర్నిగ్ యొక్క లక్షణాలు, - బ్రుడ్జిన్స్కీ.

8. ఎకోఎన్సెఫలోస్కోపీ.

9. రెండు అంచనాలలో పుర్రె యొక్క X- రే, పృష్ఠ కపాల ఫోసాకు నష్టం అనుమానం ఉంటే, పృష్ఠ సెమీ-యాక్సియల్ చిత్రం తీసుకోబడుతుంది.

10. పుర్రె మరియు మెదడు యొక్క కంప్యూటర్ లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్.

11. ఫండస్ యొక్క పరిస్థితి యొక్క నేత్ర పరీక్ష: ఎడెమా, ఆప్టిక్ నరాల తల యొక్క స్తబ్దత, రక్తస్రావం, ఫండస్ యొక్క నాళాల పరిస్థితి.

12. కటి పంక్చర్ - తీవ్రమైన కాలంలో, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ప్రెజర్ యొక్క కొలత మరియు 2-3 ml కంటే ఎక్కువ తొలగింపుతో TBI (మెదడు కుదింపు సంకేతాలు ఉన్న రోగులకు మినహా) దాదాపు అన్ని బాధితులకు సూచించబడుతుంది. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం, తర్వాత ప్రయోగశాల పరీక్ష.

13. హెమరేజిక్ స్ట్రోక్ విషయంలో విరుద్ధంగా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ p. 12 లో రక్తం సమక్షంలో) మరియు అనూరిజం చీలిక అనుమానం, లేదా డాక్టర్ యొక్క అభీష్టానుసారం ఇతర అదనపు రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు.

14. నిర్ధారణ. రోగనిర్ధారణ ప్రతిబింబిస్తుంది: మెదడు నష్టం యొక్క స్వభావం మరియు రకం, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం, మెదడు కుదింపు (కారణం), సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ హైపో- లేదా హైపర్‌టెన్షన్; పుర్రె యొక్క మృదువైన సంశ్లేషణ యొక్క పరిస్థితి; పుర్రె పగుళ్లు; సారూప్య గాయాలు, సమస్యలు, మత్తుల ఉనికి.

తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధితులకు ప్రథమ చికిత్స

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క చికిత్స ఫలితాలు ఎక్కువగా ప్రీ-హాస్పిటల్ కేర్ యొక్క నాణ్యత మరియు బాధితుని ఆసుపత్రిలో చేరే వేగంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఒక గంట లేదా రెండు గంటల పాటు రోగిని ఆసుపత్రికి అందించడంలో ఆలస్యం ఏదైనా గణనీయంగా మారిన మరొక రకమైన గాయాన్ని కనుగొనడం చాలా అరుదు. అందువల్ల, కొన్ని నిమిషాల్లో ఒక న్యూరో సర్జికల్ ఆసుపత్రికి తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధితుడిని బట్వాడా చేయలేని అంబులెన్స్ సేవ, దాని పనిని భరించలేదని సాధారణంగా అంగీకరించబడింది. అనేక దేశాల్లో, తీవ్రమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులను హెలికాప్టర్ ద్వారా ఆసుపత్రులకు తరలిస్తారు.

సన్నివేశంలో ప్రథమ చికిత్స అందించడం, మొదటగా, శ్వాసకోశ యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం అవసరం. ఆక్సిజన్ ఆకలి (హైపోక్సియా)తో పాటు, బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క తరచుగా సంక్లిష్టత శరీరంలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ (హైపర్‌క్యాప్నియా) పెరగడం. రవాణా సమయంలో రోగులు 100% ఆక్సిజన్‌ను పీల్చుకోవాలి. షాక్‌తో కూడిన బహుళ గాయాలతో, రింగర్ యొక్క ద్రావణం, రియోపోలిగ్లూసిన్ మొదలైన వాటి యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఏకకాలంలో ప్రారంభమవుతుంది.ఇస్కీమియా, హైపోక్సియా లేదా హైపోటెన్షన్, మితమైన క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయంతో కూడా, భవిష్యత్తులో కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారితీయవచ్చు. అధిక వెన్నుపాము గాయం అనుమానించినట్లయితే, గర్భాశయ వెన్నెముకను స్థిరపరచాలి.

గట్టి కట్టు వేయడం ద్వారా లేదా గాయాన్ని వేగంగా కుట్టడం ద్వారా రక్తస్రావం ఆపాలి. తలకు నష్టం, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో, పరిస్థితి యొక్క పదునైన తీవ్రతరం కావచ్చు.

TBI కోసం ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు

బాధాకరమైన మెదడు గాయం కోసం ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సాధారణంగా ఆమోదించబడిన ప్రమాణాలు:

1) స్పృహ స్థాయిలో స్పష్టమైన తగ్గుదల,

2) ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్ (అవయవాల పరేసిస్, అసమాన విద్యార్థి వెడల్పు మొదలైనవి),

3) పుర్రె ఎముకల ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్స్, ముక్కు లేదా చెవి కాలువ నుండి రక్తస్రావం లేదా మద్యం,

4) మూర్ఛ మూర్ఛలు,

5) గాయం ఫలితంగా స్పృహ కోల్పోవడం,

6) ముఖ్యమైన పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మతిమరుపు.

తీవ్రమైన తలనొప్పి, విరామం లేని, దిక్కుతోచని రోగులు ఈ లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యే వరకు ఆసుపత్రిలో చేరారు.

చికిత్స న్యూరోసర్జికల్ ఆసుపత్రులలో జరుగుతుంది.

తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగుల సంరక్షణ అనేది బెడ్‌సోర్స్ మరియు హైపోస్టాటిక్ న్యుమోనియా (రోగిని మంచం, మసాజ్, స్కిన్ టాయిలెట్, బ్యాంకులు, ఆవాలు ప్లాస్టర్లు, నోటి కుహరం నుండి లాలాజలం మరియు శ్లేష్మం చూషణ, శ్వాసనాళం యొక్క పరిశుభ్రతలో తిరగడం) నివారించడం.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క సమస్యలు

ముఖ్యమైన విధుల ఉల్లంఘనలు - జీవిత మద్దతు యొక్క ప్రాథమిక విధుల రుగ్మత (బాహ్య శ్వాసక్రియ మరియు గ్యాస్ మార్పిడి, దైహిక మరియు ప్రాంతీయ ప్రసరణ). TBI యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో, అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ ఫెయిల్యూర్ (ARF) యొక్క కారణాలు ఊపిరితిత్తుల యొక్క బలహీనమైన వెంటిలేషన్ ద్వారా ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి, ఇవి శ్వాసనాళం మరియు శ్వాసనాళాలలోకి వాటి తదుపరి ఆకాంక్షతో నాసోఫారింజియల్ కుహరంలో స్రావాలు మరియు వాంతులు చేరడం వల్ల ఏర్పడే బలహీనమైన వాయుమార్గ పేటెన్సీతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. , కోమాలో ఉన్న రోగులలో నాలుక ఉపసంహరణ.

డిస్‌లోకేషన్ ప్రాసెస్: టెంపోరో-టెన్టోరియల్ ఇన్‌క్లూజన్, టెంపోరల్ లోబ్ (హిప్పోకాంపస్) యొక్క మధ్యస్థ భాగాలను సెరెబెల్లార్ టెన్టోరియం యొక్క నాచ్‌లోకి మరియు సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్‌ను ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి వెడ్జింగ్ చేయడం, బల్బార్ భాగాల కుదింపు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ట్రంక్.

చీము-శోథ సమస్యలు ఇంట్రాక్రానియల్ (మెనింజైటిస్, ఎన్సెఫాలిటిస్ మరియు మెదడు చీము) మరియు ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ (న్యుమోనియా)గా విభజించబడ్డాయి. హెమోరేజిక్ - ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్, సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్స్.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం కోసం రోగ నిరూపణ ఏమిటి?
కోలుకునే అవకాశాలు

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క ఫలితాలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు, అలాగే బాధాకరమైన మెదడు గాయానికి ప్రతిస్పందన వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారుతూ ఉంటుంది. పుర్రె యొక్క కొన్ని విస్తృతమైన చొచ్చుకొనిపోయే గాయాలు చివరికి రోగి యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణలో ముగుస్తాయి మరియు చాలా చిన్న గాయాలు అత్యంత తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటాయి. సాధారణంగా తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ ఎడెమా, పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి మరియు సుదీర్ఘ స్పృహ కోల్పోవడం వంటి సందర్భాల్లో నష్టం మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం తర్వాత చాలా తక్కువ సంఖ్యలో ప్రజలు శాశ్వత ఏపుగా ఉండే స్థితిలో ఉంటారు. బాధాకరమైన మెదడు గాయం తర్వాత ప్రారంభ దశల్లో అర్హత కలిగిన న్యూరోలాజికల్ మరియు న్యూరో సర్జికల్ చికిత్స రోగ నిరూపణను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం నుండి కోలుకోవడం తీవ్రమైన సందర్భాల్లో చాలా నెమ్మదిగా ఉంటుంది, అయితే మెరుగుదల 5 సంవత్సరాల వరకు పట్టవచ్చు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క సీక్వెలే.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క ఫలితం ఎక్కువగా బాధితుడి వయస్సు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో, 20 ఏళ్లలోపు రోగులలో 25% మరియు 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో 70-80% వరకు మరణిస్తారు. తేలికపాటి బాధాకరమైన మెదడు గాయం మరియు మితమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో కూడా, పరిణామాలు నెలలు లేదా సంవత్సరాలలో అనుభూతి చెందుతాయి. "పోస్ట్ ట్రామాటిక్ సిండ్రోమ్" అని పిలవబడేది తలనొప్పి, మైకము, పెరిగిన అలసట, మానసిక స్థితి తగ్గడం, జ్ఞాపకశక్తి బలహీనత వంటి లక్షణాలతో ఉంటుంది. ఈ రుగ్మతలు, ముఖ్యంగా వృద్ధాప్యంలో, వైకల్యం మరియు కుటుంబ కలహాలకు దారి తీస్తుంది. బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క ఫలితాలను గుర్తించడానికి, గ్లాస్గో ఫలితాల స్కేల్ (GOS) ప్రతిపాదించబడింది, ఇది ఫలితాల కోసం ఐదు ఎంపికలను అందిస్తుంది.

గ్లాస్గో ఫలితాల స్కేల్

బాధాకరమైన మెదడు గాయం తర్వాత 1 సంవత్సరం తర్వాత మేము ఫలితాల గురించి మాట్లాడవచ్చు, ఎందుకంటే భవిష్యత్తులో రోగి యొక్క పరిస్థితిలో గణనీయమైన మార్పులు లేవు. పునరావాస చర్యలలో ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు, ఫిజియోథెరపీ, నూట్రోపిక్, వాస్కులర్ మరియు యాంటీ కన్వల్సెంట్ డ్రగ్స్, విటమిన్ థెరపీ తీసుకోవడం. చికిత్స యొక్క ఫలితాలు ఎక్కువగా సంఘటన స్థలంలో మరియు ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత సహాయం యొక్క సమయానుకూలతపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క పరిణామాలు ఏమిటి?

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క పరిణామాలు మెదడులోని నిర్దిష్ట ప్రాంతానికి నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు లేదా ఎడెమా మరియు పెరిగిన ఒత్తిడి కారణంగా సాధారణ మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల కావచ్చు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క సంభావ్య పరిణామాలు:

మూర్ఛ,
మానసిక లేదా శారీరక సామర్థ్యాల యొక్క నిర్దిష్ట స్థాయి తగ్గుదల,
నిరాశ,
జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం,
వ్యక్తిత్వ మార్పులు

బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?

అన్నింటిలో మొదటిది, గాయం యొక్క స్వభావం యొక్క ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యం, మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతి దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. నష్టం స్థాయి, తదుపరి పునరావాసం మరియు చికిత్స అవసరాన్ని అంచనా వేయడానికి ఒక నరాల పరీక్ష నిర్వహిస్తారు.

త్రంబస్‌ను తొలగించడానికి మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ పీడనాన్ని తగ్గించడానికి, పుర్రె మరియు దాని పొరల యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరించడానికి మరియు సంక్రమణను నివారించడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

పుర్రె లోపల ఒత్తిడి పెరగడం, మెదడు వాపును నియంత్రించడానికి మరియు మెదడుకు రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరచడానికి మందులు అవసరం.

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, వివిధ నిపుణులను గమనించడం అవసరం కావచ్చు: న్యూరాలజిస్ట్, థెరపిస్ట్ మొదలైనవి.

తీవ్రమైన TBI ఉన్న రోగులకు సంప్రదాయవాద చికిత్స యొక్క సంస్థ మరియు వ్యూహాలు

నియమం ప్రకారం, తీవ్రమైన TBI ఉన్న బాధితులు సమీప ట్రామా సెంటర్ లేదా ప్రాథమిక వైద్య పరీక్ష మరియు అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అందించబడే వైద్య సదుపాయానికి వెళ్లాలి. గాయం యొక్క వాస్తవం, దాని తీవ్రత మరియు బాధితుడి పరిస్థితి తగిన వైద్య డాక్యుమెంటేషన్ ద్వారా నిర్ధారించబడాలి.

రోగుల చికిత్స, TBI యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా, న్యూరో సర్జికల్, న్యూరోలాజికల్ లేదా ట్రామా విభాగాలలో ఆసుపత్రిలో నిర్వహించబడాలి.

అత్యవసర సూచనల ప్రకారం ప్రాథమిక వైద్య సంరక్షణ అందించబడుతుంది. వారి వాల్యూమ్ మరియు తీవ్రత TBI యొక్క తీవ్రత మరియు రకం, సెరిబ్రల్ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత మరియు అర్హత మరియు ప్రత్యేక సహాయాన్ని అందించే అవకాశం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, శ్వాసకోశ మరియు కార్డియాక్ కార్యకలాపాల యొక్క పేటెన్సీ ఉల్లంఘనలను తొలగించడానికి చర్యలు తీసుకోబడతాయి. కన్వల్సివ్ మూర్ఛలు, సైకోమోటర్ ఆందోళనతో, 2-4 ml డయాజెపామ్ ద్రావణం ఇంట్రామస్కులర్గా లేదా ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది. మెదడు యొక్క కుదింపు సంకేతాలతో, సెరిబ్రల్ ఎడెమా యొక్క ముప్పుతో, "లూప్" మరియు ఓస్మోడియూరెటిక్స్ కలయికతో మూత్రవిసర్జనలు ఉపయోగించబడతాయి; సమీపంలోని న్యూరో సర్జికల్ విభాగానికి అత్యవసర తరలింపు.

బాధాకరమైన వ్యాధి యొక్క అన్ని కాలాలలో మస్తిష్క మరియు దైహిక ప్రసరణను సాధారణీకరించడానికి, వాసోయాక్టివ్ మందులు ఉపయోగించబడతాయి; సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం సమక్షంలో, హెమోస్టాటిక్ మరియు యాంటీఎంజైమాటిక్ ఏజెంట్లు ఉపయోగించబడతాయి. టిబిఐ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో ప్రధాన పాత్ర న్యూరోమెటబాలిక్ ఉద్దీపనలకు ఇవ్వబడుతుంది: పిరాసెటమ్, ఇది నరాల కణాల జీవక్రియను ప్రేరేపిస్తుంది, కార్టికో-సబ్‌కార్టికల్ కనెక్షన్‌లను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు మెదడు యొక్క సమగ్ర విధులపై ప్రత్యక్ష క్రియాశీల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, న్యూరోప్రొటెక్టివ్ మందులు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి. మెదడు యొక్క శక్తి సామర్థ్యాన్ని పెంచడానికి, గ్లుటామిక్ యాసిడ్, ఇథైల్మీథైల్హైడ్రాక్సీపిరిడిన్ సక్సినేట్, గ్రూప్ B మరియు C యొక్క విటమిన్లు ఉపయోగించడం సూచించబడింది.టీబీఐ ఉన్న రోగులలో లిక్విరోడైనమిక్ రుగ్మతలను సరిచేయడానికి డీహైడ్రేషన్ ఏజెంట్లు విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు. మెదడు యొక్క పొరలలో అంటుకునే ప్రక్రియల అభివృద్ధిని నివారించడం మరియు నిరోధించడం మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ లెప్టోమెనింజైటిస్ మరియు కొరియోపెండిమాటిటిస్ చికిత్స కోసం, శోషించదగిన ఏజెంట్లు అని పిలవబడేవి ఉపయోగించబడతాయి.

చికిత్స యొక్క వ్యవధి రోగలక్షణ లక్షణాల రిగ్రెషన్ యొక్క డైనమిక్స్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, అయితే గాయం యొక్క క్షణం నుండి మొదటి 7-10 రోజులలో కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్ ఉంటుంది. మెదడు యొక్క కంకషన్ల కోసం ఆసుపత్రిలో ఉండే పొడవు కనీసం 10-14 రోజులు ఉండాలి, తేలికపాటి తీవ్రత యొక్క గాయాలు - 2-4 వారాలు.

పెన్జా స్టేట్ యూనివర్శిటీ

వైద్య సంస్థ

TO మరియు VEM శాఖ

కోర్సు "ఎక్స్‌ట్రీమ్ మరియు మిలిటరీ మెడిసిన్"

తీవ్రమైన మెదడు గాయం

పెన్జా 2003

సంకలనం: మెడికల్ సైన్సెస్ అభ్యర్థి, అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ మెల్నికోవ్ V.L., ఆర్ట్. ఉపాధ్యాయుడు మాట్రోసోవ్ M.G.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం అత్యంత సాధారణ గాయాల వర్గానికి చెందినది మరియు వారి మొత్తం సంఖ్యలో> 40%, పుర్రె మరియు మెదడు యొక్క తీవ్రమైన గాయాలలో మరణాలు 70-80% కి చేరుకుంటాయి. బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క విధానం ప్రత్యక్షంగా మరియు పరోక్షంగా ఉంటుంది. ఒక పరోక్ష యంత్రాంగానికి ఒక ఉదాహరణ ఎత్తు నుండి కాళ్లు లేదా కటిపై పడటం వలన కలిగే బాధాకరమైన మెదడు గాయం. ల్యాండింగ్ మరియు అస్థిపంజరం యొక్క కదలికను ఆపేటప్పుడు, పుర్రె, జడత్వం కారణంగా, వెన్నెముకపై ఉంచబడుతుంది మరియు పుర్రె యొక్క ఆధారం యొక్క పగులు సంభవించవచ్చు. ఇది జరగకపోతే, పుర్రె ఆగిపోతుంది, మరియు మెదడు, కదలడం కొనసాగిస్తూ, దాని బేస్ మరియు నిలబడి ఉన్న ఎముకలను తాకుతుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క వర్గీకరణటేబుల్ 1.

సిండ్రోమ్స్:అధిక రక్తపోటు - సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ఒత్తిడి పెరిగింది. హైపోటెన్సివ్ - సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ఒత్తిడి తగ్గించబడుతుంది. నార్మోటెన్షన్ - సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ఒత్తిడి మారదు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం నిర్ధారణ:క్లినికల్ లక్షణాల యొక్క నాలుగు ప్రధాన సమూహాలు ఉన్నాయి: సెరిబ్రల్, లోకల్, మెనింజియల్ మరియు స్టెమ్.

మస్తిష్క లక్షణాలు.వాటి నిర్మాణం మెదడు యొక్క పదార్ధంలో ఫంక్షనల్ (రివర్సిబుల్) మార్పులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గాయం తర్వాత కనిపించడం, ఈ సంకేతాలు క్రమంగా తిరోగమనం చెందుతాయి మరియు చివరికి, ట్రేస్ లేకుండా అదృశ్యమవుతాయి. వీటితొ పాటు:

1. స్పృహ కోల్పోవడం.ఇది కాండం రకంతో పాటు కొనసాగుతుంది మరియు మూడు రకాల అభివ్యక్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ఎ) అద్భుతమైనది - స్వల్పకాలిక దిక్కుతోచనితనంతో పాటు తేలికపాటి మగతనం ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది. ఈ రకమైన స్పృహ రుగ్మతపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి, ఎందుకంటే బాధితులు వారి పాదాలపై ఉంటారు మరియు స్పృహ కోల్పోవడం వంటి మూర్ఖపు స్థితిని పరిగణించరు; బి) మూర్ఖత్వం - బలహీనమైన స్పృహ యొక్క మరింత తీవ్రమైన డిగ్రీ, దీనిలో స్థూల ఉద్దీపనలకు ప్రతిచర్య (నొప్పి, బిగ్గరగా ఏడుపు) ఇప్పటికీ సమన్వయ రక్షిత కదలికల రూపంలో భద్రపరచబడి, కళ్ళు తెరవడం; సి) కోమా - చుట్టుపక్కల ప్రపంచం యొక్క అవగాహన పూర్తిగా కోల్పోవడంతో సాష్టాంగపడటం, లోతుగా మారడం, అడినామియా, అటోనీ, అరేఫ్లెక్సియా, ముఖ్యమైన విధుల యొక్క మాంద్యం.

2. జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం (మతిమరుపు).ఇది కావచ్చు: తిరోగమనం, రోగులు గాయానికి ముందు జరిగిన సంఘటనలను వెంటనే గుర్తుంచుకోనప్పుడు; యాంటెరోగ్రేడ్ - గాయం తర్వాత సంభవించిన సంఘటనల కోసం జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం; anteroretrograde - గాయానికి ముందు మరియు తర్వాత సంఘటనల కోసం జ్ఞాపకశక్తి నష్టం యొక్క మిశ్రమ రూపం.

తలనొప్పి.నొప్పి యొక్క వ్యాప్తి మరియు స్థానిక స్వభావం రెండూ ఉన్నాయి, తల పగిలిపోవడం లేదా పిండడం.

తలతిరగడం.రోమ్బెర్గ్ స్థానంలో అస్థిరత.

వికారం, వాంతులు.గాయం యొక్క రకాన్ని మరియు స్వభావాన్ని బట్టి, వికారం ఒకటి లేదా రెండు వాంతులతో స్వల్పకాలికంగా ఉంటుంది మరియు తరచుగా పునరావృతమయ్యే వాంతులతో ఎక్కువసేపు ఉంటుంది, ఇది అణచివేయబడదు.

మన్-గురేవిచ్ యొక్క సానుకూల లక్షణం.వైద్యుడు రోగిని తన కళ్లతో అనుసరించమని అడుగుతాడు, అతని తలని తిప్పకుండా, అతని చేతిలో ఏదైనా వస్తువు, మరియు ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌లోని వస్తువు యొక్క అనేక (3-5) ఆసిలేటరీ కదలికలను చేస్తాడు. రోగి యొక్క ఆరోగ్యం మరింత దిగజారినట్లయితే, సెరిబ్రల్ మరియు వృక్షసంబంధమైన వ్యక్తీకరణలు తీవ్రమవుతాయి, టాచీకార్డియా కనిపించింది, అప్పుడు లక్షణం సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది.

7. వృక్షసంబంధ లక్షణాలు. చెవులలో బలహీనత, శబ్దం లేదా రింగింగ్, చర్మం యొక్క పల్లర్ లేదా హైపెరెమియా, వారి పెరిగిన తేమ లేదా పొడి, పల్స్ యొక్క లాబిలిటీ మరియు ఇతర వృక్షసంబంధమైన వ్యక్తీకరణలు.

స్థానిక(అవి ఫోకల్) లక్షణాలు.వారి రూపానికి కారణం మెదడులోని ఏదైనా భాగం యొక్క సేంద్రీయ గాయం మరియు దాని ఆవిష్కరణ జోన్లో పనితీరు కోల్పోవడం. వైద్యపరంగా నిర్ణయించబడిన స్థానిక సంకేతాలు పరేసిస్, పక్షవాతం, ఇంద్రియ రుగ్మతలు మరియు ఇంద్రియ అవయవాల పనిచేయకపోవడం కంటే మరేమీ కాదు. ఉదాహరణకు: మోటారు లేదా ఇంద్రియ అఫాసియా, అనిసోకారియా, నాసోలాబియల్ మడత యొక్క సున్నితత్వం, నాలుక యొక్క విచలనం, అవయవాల మోనోపరేసిస్, హెమిపరేసిస్ మొదలైనవి.

మెనింజియల్ (షెల్) లక్షణాలు.గాయాలు (గాయాలు, చీలికలు), ఎముక శకలాలు, విదేశీ శరీరాలు, హెమటోమాలు (డ్యూరా మేటర్‌లో బారోరెసెప్టర్లు ఉన్నాయి), రక్తం, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఇతర పదార్ధాల నుండి నేరుగా మెనింజెస్ యొక్క చికాకు ఫలితంగా ఇవి ఉంటాయి. రోగి యొక్క బాహ్య పరీక్షతో విలక్షణమైన ఉచ్చారణ మెనింజియల్ లక్షణాలను ఇప్పటికే గుర్తించవచ్చు. అతను బలవంతంగా ఒక స్థానాన్ని తీసుకుంటాడు, అతని తల వెనుకకు విసిరి, అతని కాళ్ళు మోకాలి మరియు హిప్ కీళ్ల వద్ద ("ట్రిగ్గర్" స్థానం) వంగి అతని వైపు పడుకుంటాడు. మరొక లక్షణం ఫోటోఫోబియా. బాధితుడు కాంతి మూలం నుండి దూరంగా తిరగడానికి ప్రయత్నిస్తాడు లేదా అతని ముఖాన్ని దుప్పటితో కప్పుకుంటాడు. పెరిగిన ఉత్తేజితత గుర్తించబడింది మరియు మూర్ఛ మూర్ఛ స్థూల ఉద్దీపనలకు తీవ్ర ప్రతిచర్యగా మారుతుంది.

రోగులు తీవ్రమైన తలనొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, తల కదలిక ద్వారా తీవ్రమవుతుంది. నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ - మెడ లేదా కనుబొమ్మలకు వికిరణంతో ఫ్రంటల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతాలు. తరచుగా కనుబొమ్మలలో నొప్పితో కలవరపడుతుంది. మెనింజెస్ యొక్క చికాకుతో, వికారం మరియు వాంతులు గమనించబడతాయి, రెండోది పునరావృతమవుతుంది మరియు బలహీనపడుతుంది.

పాథోగ్నోమోనిక్ మెనింజియల్ లక్షణాలు మెడ దృఢత్వం మరియు సానుకూల కెర్నిగ్ మరియు బ్రుడ్జిన్స్కీ సంకేతాలు. శరీర ఉష్ణోగ్రత 39-40 to C కు పెరగడం లక్షణం, ప్రత్యేకించి సంక్రమణ చేరినట్లయితే.

కాండం లక్షణాలు.వారి పుట్టుక ప్రకారం, అవి స్థానిక వాటి నుండి భిన్నంగా లేవు, కానీ నష్టం మెదడు కాండం మరియు నిర్మాణాలను నియంత్రించే దాని ముఖ్యమైన విధులకు మాత్రమే సంబంధించినది. మెదడు వ్యవస్థకు గాయం ప్రాథమికంగా ఉండవచ్చు లేదా మెదడు యొక్క స్థానభ్రంశం మరియు సెరెబెల్లార్ టెనాన్ లేదా ఆక్సిపిటోసర్వికల్ డ్యూరల్ ఫన్నెల్‌లో మెదడు వ్యవస్థ ఉల్లంఘన ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.

కాండం లక్షణాలు కాని ఎగువ కాండం, దిగువ కాండం మరియు తొలగుట లక్షణాలుగా విభజించబడ్డాయి.

ఎగువ కాండం(మెసోడియన్స్‌ఫాలిక్ సిండ్రోమ్) అనేది అద్భుతమైన లేదా స్టుపర్ రూపంలో స్పృహ యొక్క రుగ్మత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. శ్వాసకోశ రుగ్మతలు తేలికపాటివి - టాచీప్నియా మరియు "ఆర్డర్డ్ శ్వాస", ఉచ్ఛ్వాసము మరియు ఉచ్ఛ్వాసము యొక్క వ్యవధి ఒకే విధంగా మారినప్పుడు. హృదయ సంబంధ రుగ్మతలు నిమిషానికి 120 వరకు హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదలను కలిగి ఉంటాయి. మరియు 200/100 mm Hg వరకు రక్తపోటు పెరుగుదల.

ఎగువ కాండం లక్షణాలలో పెద్ద సంఖ్యలో ఓక్యులోమోటర్ రుగ్మతలు ఉన్నాయి. ఇది "తేలియాడే చూపులు", నిలువు మరియు క్షితిజ సమాంతర విమానాలలో విభేదం, కన్వర్జెన్స్, చూపుల పరేసిస్ మొదలైన వాటి యొక్క లక్షణం.

కండరాల టోన్ ఎక్కువగా ఉంటుంది, ప్రతిచర్యలు యానిమేటెడ్ లేదా పెరిగినవి, పాదాల నుండి ద్వైపాక్షిక రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు కనిపిస్తాయి (బాబిన్స్కీ, గోర్డాన్, ఒపెన్హీమ్). మింగడానికి ఇబ్బంది లేదు. శరీర ఉష్ణోగ్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

దిగువ కాండం(బల్బార్) సిండ్రోమ్ మరింత తీవ్రమైన పరిస్థితిని కలిగి ఉంటుంది. స్పృహ లేదు - కోమా. శ్వాసకోశ బాధ తీవ్ర స్థాయికి చేరుకుంటుంది, శ్వాసక్రియ యొక్క రోగలక్షణ రూపాలు సంభవిస్తాయి. పల్స్ బలహీనంగా మరియు తరచుగా ఉంటుంది. రక్తపోటు 70/40 mm Hgకి పడిపోతుంది. మరియు క్రింద. విద్యార్థులు వెడల్పుగా ఉంటారు, కాంతికి ప్రతిచర్య కేవలం గ్రహించబడదు. మింగడం తీవ్రంగా బలహీనపడింది. థర్మోగ్రూలేషన్ తగ్గింది.

డిస్‌లోకేషన్ సిండ్రోమ్- ఇది మెదడు యొక్క ఉల్లంఘన ఫలితంగా ఎగువ-కాండం నుండి దిగువ-కాండం సిండ్రోమ్‌కు వేగవంతమైన పరివర్తన.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం చేయవచ్చుసెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క పెరిగిన, సాధారణ లేదా తక్కువ పీడనంతో, ఇది హైపర్-, నార్మో- మరియు హైపోటెన్షన్ సిండ్రోమ్‌లను బట్టి వేరు చేయబడుతుంది. సిండ్రోమ్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ఆధారంగా మరియు సహాయక పద్ధతులను ఉపయోగించడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

హైపర్ టెన్షన్ సిండ్రోమ్బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో 65% మంది బాధితులలో సంభవిస్తుంది. వృద్ధులలో ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. ఇది పగిలిపోయే తలనొప్పి, అధిక రక్తపోటు, బ్రాడీకార్డియాతో కొనసాగుతుంది. “ఎత్తబడిన తల” (దిండు) యొక్క సానుకూల లక్షణం గుర్తించబడింది - రోగులు ఎత్తైన తల చివరతో బలవంతంగా ఒక స్థానాన్ని తీసుకుంటారు, ఎందుకంటే ఎత్తైన స్థానం తలనొప్పిని తగ్గిస్తుంది.

హైపోటెన్షన్ సిండ్రోమ్‌తో బాధాకరమైన మెదడు గాయం 25% రోగులలో సంభవిస్తుంది. సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ పీడనం తగ్గడం యువకులలో ఎక్కువగా గమనించవచ్చు, ఇది సంపీడన తలనొప్పి, సాధారణ లేదా తక్కువ రక్తపోటు మరియు టాచీకార్డియాతో సంభవిస్తుంది. వ్యక్తీకరించబడిన వృక్షసంబంధ సంకేతాలు, తరచుగా పల్లర్, చెమట ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. పెరిగిన అలసట, బద్ధకం, మానసిక అలసట గుర్తించబడ్డాయి. "తల డౌన్" యొక్క సానుకూల లక్షణం - రోగికి ట్రెండెలెన్బర్గ్ యొక్క స్థానం ఇవ్వడం తలనొప్పిని తగ్గిస్తుంది.

రోగి యొక్క సుపీన్ స్థానంలో కటి పంక్చర్‌తో, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం నిమిషానికి 60 ఫ్రీక్వెన్సీలో చుక్కలలో ప్రవహిస్తుంది మరియు మానిమీటర్ ద్వారా కొలవబడిన ఒత్తిడి 120-180 మిమీ నీటి కాలమ్. ఈ సంఖ్యలు సాధారణమైనవిగా పరిగణించబడతాయి. చుక్కల ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదల మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ప్రెజర్ హైపర్‌టెన్షన్‌గా, తగ్గుదల హైపోటెన్షన్‌గా పరిగణించబడుతుంది.

కంకషన్ మరియు మరింత తీవ్రమైన TBI ఉన్న రోగులందరికీ నడుము పంక్చర్ చేయాలి.

అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు

క్రానియోగ్రఫీ- అత్యంత సాధారణ పద్ధతి. బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులను పరీక్షించేటప్పుడు, రెండు సమీక్ష క్రానియోగ్రామ్‌లు అవసరం: నేరుగా మరియు పార్శ్వ. .

వివరణతో సర్వే ప్రొజెక్షన్లలో క్రానియోగ్రామ్ల పథకాలు అంజీర్లో ప్రదర్శించబడ్డాయి. ఒకటి.

అన్నం. 1. ప్రత్యక్ష (A) మరియు పార్శ్వ (B) అంచనాలలో క్రానియోగ్రామ్‌ల పథకం:

(A) 1. పిరమిడ్. 2. ప్రధాన ఎముక యొక్క చిన్న రెక్క. 3. మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ. 4. అట్లాంటోసిపిటల్

ఉమ్మడి. 5. అట్లాంటోయాక్సియల్ ఉమ్మడి. 6. ఫ్రంటల్ సైనస్. 7. సాగిట్టల్ కుట్టు. 8. లాంబ్డోయిడ్ సీమ్. 9. కరోనల్ సీమ్. 10. మాక్సిల్లరీ సైనస్.

(B) 1. పిరమిడ్. 2. ప్రధాన ఎముక. 3. టర్కిష్ జీను. 4. ప్రధాన ఎముక యొక్క పెద్ద రెక్కల ముందు భాగం. 5. ఫ్రంటల్ సైనస్. 6. కరోనల్ సీమ్. 7. లాంబ్డోయిడ్ సీమ్. 8, 9. కోశం ధమని యొక్క పూర్వ మరియు పృష్ఠ శాఖలు, 10. అంతర్గత మరియు బాహ్య శ్రవణ కాలువలు. 11. కర్ణిక యొక్క మృదులాస్థి యొక్క నీడ. 12. ముక్కు యొక్క ఎముకలు. 13. చెంప ఎముకలు. 14. మాక్సిల్లరీ సైనస్

ఎకోఎన్సెఫలోగ్రఫీ- ఇది మెదడు యొక్క మధ్య నిర్మాణాల (పీనియల్ గ్రంధి, III జఠరిక, ఇంటర్‌హెమిస్పెరిక్ ఫిషర్ మొదలైనవి) వాటి నుండి ప్రతిబింబించే అల్ట్రాసోనిక్ సిగ్నల్ (M-echo) పొందడం ద్వారా వాటి స్థానం యొక్క నమోదు. ఈ పద్ధతి వివిధ మాధ్యమాలలో ప్రచారం చేయడానికి మరియు అసమాన శబ్ద నిరోధకతతో నిర్మాణ నిర్మాణాల సరిహద్దులో ప్రతిబింబించే అల్ట్రాసౌండ్ సామర్థ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వస్తువు నుండి ప్రతిబింబించే అల్ట్రాసోనిక్ తరంగం మధ్యరేఖ వెంట ఉన్న శిఖరం రూపంలో ఎకోఎన్సెఫలోగ్రాఫ్ యొక్క తెరపై నమోదు చేయబడుతుంది. కపాల కుహరంలో వాల్యూమెట్రిక్ ప్రక్రియలతో (హెమటోమాస్, హైగ్రోమాస్, బాధాకరమైన తిత్తులు, గడ్డలు, కణితులు), మెదడు యొక్క మధ్యస్థ నిర్మాణాలు ఆరోగ్యకరమైన అర్ధగోళం వైపుకు మార్చబడతాయి. ఇది 3 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మధ్య రేఖ నుండి M-echo యొక్క స్థానభ్రంశం వలె echoencephalogramలో వెల్లడి చేయబడింది. ఉచ్ఛరించే వాల్యూమెట్రిక్ ప్రక్రియలతో, ఉదాహరణకు, ఎపి- మరియు సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాలతో, M- ఎకో యొక్క స్థానభ్రంశం 8-15 మిమీ (Fig. 2) కి చేరుకుంటుంది.

అన్నం.2

సాధారణ ఎకోగ్రామ్ (A). ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమా (B)లో మధ్యస్థ నిర్మాణాల స్థానభ్రంశం మరియు M-ఎకో

కరోటిడ్ ఆంజియోగ్రఫీ.ఈ పరిశోధనా పద్ధతి x- కిరణాలను గ్రహించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్న పదార్ధాల కరోటిడ్ ధమనిలోకి పరిచయం చేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క వివిధ దశలలో నాళాల యొక్క x- రేలో దృశ్యమానతను అందిస్తుంది. నాళాల పూరకం మరియు స్థానాన్ని మార్చడం ద్వారా, మెదడు యొక్క ప్రసరణ రుగ్మతల స్థాయి మరియు దాని కారణాలు నిర్ణయించబడతాయి.

CT స్కాన్- కంప్యూటర్‌ను ఉపయోగించి పరిశోధన యొక్క ఎక్స్-రే పద్ధతి, ఇది మెదడు మరియు పుర్రె యొక్క ఎముకల నిర్మాణాల చిత్రాలను పూర్తిగా మరియు 3 నుండి 13 మిమీ మందంతో విభాగాలలో పొందటానికి అనుమతిస్తుంది. పుర్రె యొక్క ఎముకలు, తల పదార్ధం యొక్క నిర్మాణాలు, ఇంట్రాసెరెబ్రల్ మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్‌లను గుర్తించడానికి మరియు మరెన్నో మార్పులు మరియు నష్టాన్ని చూడటానికి ఈ పద్ధతి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఉన్న రోగులు తప్పనిసరిగా చేయించుకోవాలి నేత్ర మరియు ఒటోరినోనోరోలాజికల్సర్వే.

నడుము పంక్చర్ సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ఒత్తిడిని స్పష్టం చేయడానికి, దాని కూర్పు మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ మార్గాల యొక్క పేటెన్సీని నిర్ణయించండి.

మానిప్యులేషన్ తన వైపున పడుకున్న రోగి యొక్క స్థితిలో, బెంట్ కాళ్ళతో కడుపుకు తీసుకువచ్చిన గట్టి టేబుల్ మీద నిర్వహిస్తారు. వెనుక భాగం గరిష్టంగా వంగి ఉంటుంది. పంక్చర్ సైట్ అనేది III మరియు IV కటి వెన్నుపూసల మధ్య అంతరం. చర్మాన్ని అయోడిన్ టింక్చర్‌తో చికిత్స చేస్తారు, తరువాత అయోడిన్ జాడలు అదృశ్యమయ్యే వరకు ఆల్కహాల్‌తో చికిత్స చేస్తారు, కటి కాలువలోకి ప్రవేశించడం చాలా అవాంఛనీయమైనది. పంక్చర్ సైట్ 5-10 ml మొత్తంలో నోవోకైన్ యొక్క 1% ద్రావణంతో మత్తుమందు చేయబడుతుంది. పంక్చర్ మాండ్రిన్‌తో ప్రత్యేక సూదితో నిర్వహించబడుతుంది, దాని కోర్సును ఖచ్చితంగా సాగిట్టల్‌గా మరియు ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌కు కోణంలో నిర్దేశిస్తుంది. కోణం స్పిన్నస్ ప్రక్రియల వంపుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. సూది వైఫల్యం యొక్క భావన, ఒక నియమం వలె, సబ్‌రాచ్నోయిడ్ ప్రదేశంలో సూది ఉనికికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. సూది నుండి మాండ్రిన్ తొలగించబడినప్పుడు, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం ప్రవహించడం ప్రారంభమవుతుంది. ఒత్తిడిని మానిమీటర్‌తో కొలుస్తారు, ఆపై సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం పరీక్ష కోసం 2 ml మొత్తంలో తీసుకోబడుతుంది. అధిక పీడనం వద్ద, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం నెమ్మదిగా ఉండాలి, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం ఒత్తిడి సాధారణీకరించబడే వరకు డ్రాప్‌వైస్ విడుదల అవుతుంది.

సాధారణంగా, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం స్పష్టంగా ఉంటుంది. పెద్దవారిలో, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్థలం మరియు జఠరికలు 100-150 ml సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇది రోజుకు 6 సార్లు పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది. ఇది ప్రధానంగా జఠరికల యొక్క కోరోయిడ్ ప్లెక్సస్ ద్వారా గ్రహించబడుతుంది మరియు బదులుగా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది.

ప్రయోగశాల పరిశోధన: రంగులేని పారదర్శక ద్రవం, 1 µlలో సైటోసిస్ - 2-3; pH - 7.35-7.80; ప్రోటీన్ - 0.15-0.33 గ్రా / ఎల్; గ్లూకోజ్ - 0.5-0.8 గ్రా / లీ.

క్లినిక్ మరియు వ్యక్తిగత రోగ నిర్ధారణ

క్రానియో-మెదడు యొక్క నోసోలాజికల్ రూపాలుగాయాలు

మెదడు కంకషన్

ఒక కంకషన్ కారణం ప్రత్యక్ష లేదా పరోక్ష ప్రభావం యొక్క యాంత్రిక గాయం, తరువాత మస్తిష్క లక్షణాల అభివృద్ధి. తలనొప్పి యొక్క స్వభావం మరియు మంచంలో స్థానం CSF ఒత్తిడిపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల యొక్క తీవ్రత గాయం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నిస్టాగ్మస్ కనిపించవచ్చు, నాసోలాబియల్ మడత యొక్క సున్నితత్వం మరియు నోటి మూలలో పడిపోవడం, నాలుక యొక్క విచలనం కారణంగా ముఖం యొక్క స్వల్ప అసమానత. ఈ మరియు ఇతర స్థానిక "సూక్ష్మ లక్షణాలు", ఒక నియమం వలె, 1-2 రోజులలో ఉంటాయి. ఈ సంకేతాల యొక్క ఎక్కువ కాలం కొనసాగడం మెదడు కాన్ట్యూషన్ ఉనికిని సూచిస్తుంది.

సమాచారం యొక్క పరిశోధన యొక్క అదనపు పద్ధతులు, రోగనిర్ధారణను విశ్వసనీయంగా నిర్ధారిస్తూ, ఆచరణాత్మకంగా ఇవ్వవు. ఒక మినహాయింపు అనేది కటి పంక్చర్, ఇది సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ఒత్తిడిలో మార్పులను స్థాపించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

సరైన చికిత్సతో, మొదటి వారం చివరి నాటికి రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది మరియు 2-4 వారాల తర్వాత క్లినికల్ సంకేతాల పూర్తి తిరోగమనం జరుగుతుంది. అత్యంత స్థిరమైన తలనొప్పి మరియు మన్-గురేవిచ్ లక్షణం, ఇది బెడ్ రెస్ట్ యొక్క సమయాన్ని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించాలి. అది అదృశ్యమైన తర్వాత (ప్రతికూలంగా మారుతుంది), రోగులు మంచం మీద కూర్చోవడానికి అనుమతించబడతారు మరియు తర్వాత లేచి చుట్టూ నడవడానికి అనుమతిస్తారు.

మెదడు కుదుపు

చర్య యొక్క ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష మెకానిజం కారణంగా బ్రెయిన్ కంట్యూషన్ సంభవిస్తుంది. గాయం యొక్క పరోక్ష మెకానిజం యొక్క ఉదాహరణ ఒక కౌంటర్-స్ట్రైక్, 80% నీటితో కూడిన "పెర్టర్బ్డ్" మెడుల్లా యొక్క తరంగం పుర్రె యొక్క ఎదురుగా ఉన్న గోడకు చేరుకుంటుంది మరియు దాని పొడుచుకు వచ్చిన భాగాలను తాకినప్పుడు లేదా డ్యూరా యొక్క గట్టిగా విస్తరించిన ప్రాంతాలపై కూలిపోతుంది. మేటర్.

బ్రెయిన్ కంట్యూషన్ అనేది ఆర్గానిక్ గాయం. గాయం ఫలితంగా, మెదడు కణజాలం యొక్క అణిచివేత మరియు నెక్రోసిస్, రక్తస్రావ నివారిణి యొక్క దృగ్విషయంతో స్థూల వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ ఉన్నాయి. మెదడు గాయం జరిగిన ప్రదేశం చుట్టూ తీవ్రమైన పరమాణు కంకషన్ జోన్ ఉంది. తదుపరి పాథోమోర్ఫోలాజికల్ మార్పులు ఎన్సెఫలోమలాసియా మరియు మెడుల్లా యొక్క ఒక భాగం యొక్క లైసిస్, దాని పునశ్శోషణంలో వ్యక్తీకరించబడతాయి. ఈ కాలంలో ఒక ఇన్ఫెక్షన్ చేరినట్లయితే, అప్పుడు మెదడు యొక్క చీము ఏర్పడుతుంది. ఒక అసెప్టిక్ కోర్సులో, మెదడు కణజాల లోపం న్యూరోగ్లియా మచ్చ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది లేదా మెదడు తిత్తులు ఏర్పడతాయి.

మెదడు కాన్ట్యూషన్ యొక్క క్లినిక్ ఏమిటంటే, గాయం అయిన వెంటనే, బాధితులు మస్తిష్క మరియు స్థానిక లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తారు మరియు తీవ్రమైన రూపాల్లో, మెనింజియల్ మరియు కాండం లక్షణాలు కలుస్తాయి.

మెదడు గాయం యొక్క మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయి.

/ డిగ్రీ (తేలికపాటి గాయం).చాలా నిమిషాల నుండి 1 గంట వరకు స్పృహ కోల్పోవడం. స్పృహ పునరుద్ధరణ ద్వారా, ఉచ్ఛరిస్తారు సెరిబ్రల్ లక్షణాలు మరియు స్థానిక, ప్రధానంగా మైక్రోఫోకల్ సంకేతాలు నిర్ణయించబడతాయి. తరువాతి 12-14 రోజులు నిల్వ చేయబడతాయి. ముఖ్యమైన విధుల ఉల్లంఘనలు నిర్ణయించబడవు.

I డిగ్రీ మెదడు కంట్యూషన్‌తో పాటు మితమైన సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం మరియు ఖజానా యొక్క ఎముకలు మరియు పుర్రె యొక్క బేస్ పగుళ్లు ఉండవచ్చు, ఇవి క్రానియోగ్రామ్‌లలో కనిపిస్తాయి.

// డిగ్రీ (మితమైన).గాయం తర్వాత స్పృహను స్విచ్ ఆఫ్ చేయడం 4-6 గంటలకు చేరుకుంటుంది. కోమా కాలంలో, మరియు కొన్నిసార్లు స్పృహ కోలుకున్న మొదటి రోజులలో, బ్రాడీకార్డియా, టాచీప్నియా, పెరిగిన రక్తపోటు, నిస్టాగ్మస్ మొదలైన వాటి రూపంలో ముఖ్యమైన విధుల యొక్క మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరించే రుగ్మతలు (ఎగువ కాండం సంకేతాలు) గుర్తించబడతాయి. నియమం ప్రకారం, ఈ దృగ్విషయాలు తాత్కాలికమైనవి.

స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తర్వాత, మతిమరుపు, తీవ్రమైన తలనొప్పి మరియు పదేపదే వాంతులు గుర్తించబడతాయి. ప్రారంభ పోస్ట్-కోమా కాలంలో, మానసిక రుగ్మతలను గమనించవచ్చు.

రోగిని పరీక్షించినప్పుడు, 3-5 వారాల నుండి 6 నెలల వరకు ఉండే విభిన్న స్థానిక లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.

జాబితా చేయబడిన సంకేతాలతో పాటు, II డిగ్రీ యొక్క మెదడు శోథతో, ఉచ్చారణ మెనింజియల్ లక్షణాలు ఎల్లప్పుడూ గుర్తించబడతాయి, ఖజానా యొక్క పగుళ్లు మరియు పుర్రె యొక్క బేస్ కనుగొనవచ్చు మరియు అన్ని సందర్భాల్లోనూ ముఖ్యమైన సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం.

అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు: కటి పంక్చర్ సమయంలో, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క పెరిగిన ఒత్తిడి మరియు దానిలో రక్తం యొక్క ముఖ్యమైన మిశ్రమం నిర్ణయించబడుతుంది. క్రానియోగ్రామ్‌లలో - పుర్రె యొక్క ఎముకల పగుళ్లు. Echoencephalography M-echo యొక్క స్థానభ్రంశం 3-5 mm కంటే ఎక్కువ కాదు.

అనారోగ్యండిగ్రీ.గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం దీర్ఘకాలం - చాలా గంటల నుండి చాలా వారాల వరకు. పరిస్థితి చాలా కష్టం. ముఖ్యమైన విధుల యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలు తెరపైకి వస్తాయి: హృదయ స్పందన రేటులో మార్పు (బ్రాడీకార్డియా లేదా టాచీకార్డియా), ధమనుల రక్తపోటు, శ్వాస యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు లయ ఉల్లంఘన, హైపర్థెర్మియా. ప్రాథమిక కాండం లక్షణాలు ఉచ్ఛరిస్తారు: కనుబొమ్మల తేలియాడే కదలికలు, చూపుల పరేసిస్, టానిక్ నిస్టాగ్మస్, ద్వైపాక్షిక మైడ్రియాసిస్ లేదా మియోసిస్ మరియు మింగడం రుగ్మతలు. రోగి మూర్ఛలో లేదా మితమైన కోమాలో ఉన్నట్లయితే, బలహీనమైన కండరాల టోన్ మరియు రిఫ్లెక్స్‌లతో పరేసిస్ లేదా పక్షవాతం రూపంలో స్థానిక లక్షణాలను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. మెనింజియల్ లక్షణాలు గట్టి మెడ, కెర్నిగ్ మరియు బ్రుడ్జిన్స్కి యొక్క సానుకూల లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి.

III డిగ్రీ మెదడు కాన్ట్యూషన్, ఒక నియమం వలె, ఖజానా యొక్క పగుళ్లు మరియు పుర్రె యొక్క బేస్ మరియు భారీ సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటుంది.

ఎలెక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రఫీ - మెదడు గాయపడిన మరియు చూర్ణం అయినప్పుడు, విధ్వంసం జోన్లో అధిక వ్యాప్తి యొక్క డెల్టా తరంగాలు కనిపిస్తాయి. విస్తృతమైన కుంభాకార గాయంతో, అత్యంత తీవ్రంగా ప్రభావితమైన ప్రాంతానికి అనుగుణంగా విద్యుత్ నిశ్శబ్దం యొక్క మండలాలు కనుగొనబడతాయి.

మెదడు యొక్క కుదింపు

మెదడు కుదింపు కారణాలు కావచ్చు: ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్, ఎముక శకలాలు, విదేశీ శరీరాలు, హైగ్రోమాస్, న్యుమోసెఫాలస్, హైడ్రోసెఫాలస్, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ హెమరేజ్, ఎడెమా మరియు మెదడు వాపు. ఈ కారణాలలో మొదటి నాలుగు మెదడు యొక్క స్థానిక కుదింపుకు కారణమవుతాయి మరియు చాలా విలక్షణమైన కోర్సు మరియు తరచుగా విషాదకరమైన ఫలితంతో ఇంట్రాక్రానియల్ విపత్తులకు నిజమైన మూల కారణాలు. మిగిలిన నోసోలాజికల్ రూపాలు పుర్రె మరియు మెదడు యొక్క జాబితా చేయబడిన లేదా ఇతర తీవ్రమైన గాయాల ఫలితంగా లేదా మెదడు యొక్క స్థానిక కుదింపు యొక్క సహజ తదుపరి దశగా ఉత్పన్నమవుతాయి. అవి మెదడు పరిమాణంలో మొత్తం పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి మరియు పాథాలజీ యొక్క పురోగతితో, ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లో మెదడు యొక్క తొలగుట మరియు ఉల్లంఘనకు కారణమవుతుంది.

ఎముక శకలాలు మరియు విదేశీ శరీరాల ద్వారా మెదడు యొక్క కుదింపు

ఎముక శకలాలు ద్వారా మెదడు యొక్క కుదింపు అంతర్గత ఎముక ప్లేట్ కంటే లోతుగా ఉన్న శకలాలు ప్రోలాప్స్తో కపాల ఖజానా యొక్క పగుళ్లతో సంభవిస్తుంది. కపాలపు ఖజానా యొక్క అణగారిన పగుళ్లు ప్రధానంగా రెండు రకాలు. మొదటిది, యాంత్రిక చర్య ఫలితంగా, శకలాలు ఒక కోణంలో స్థానభ్రంశం చెందుతాయి, దాని పైభాగం కపాల కుహరంలోకి "కనిపిస్తుంది" మరియు శకలాలు యొక్క పరిధీయ చివరలు తల్లి ఎముకతో అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. ఇటువంటి పగుళ్లను ఇంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్స్ అంటారు. రెండవ రకం ఫ్రాక్చర్ (నిరాశ) గాయం గొప్ప శక్తితో సంభవించినప్పుడు సంభవిస్తుంది మరియు నష్టపరిచే ఏజెంట్ ఒక చిన్న సంపర్క ప్రాంతాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, సుత్తి, ఇత్తడి పిడికిలి లేదా ఇలాంటి వస్తువుతో దెబ్బ. గాయం ఫలితంగా, ఫెనెస్ట్రేట్ ఫ్రాక్చర్ ఏర్పడుతుంది, దీని పరిమాణం మరియు ఆకారం గాయపరిచే వస్తువును పునరావృతం చేస్తుంది. ఫలితంగా "విండో" మూసివేసిన ఎముక ప్లేట్, కపాల కుహరంలోకి వస్తుంది మరియు మెదడు యొక్క కుదింపుకు దారితీస్తుంది (Fig. 3).

విదేశీ శరీరాలు ప్రధానంగా తుపాకీ (బుల్లెట్, ష్రాప్నెల్) గాయాల ఫలితంగా కపాల కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తాయి. అయినప్పటికీ, పుర్రెకు చొచ్చుకుపోయే నష్టం చల్లని ఆయుధాలు లేదా గృహోపకరణాలతో కూడా సాధ్యమవుతుంది, వీటిలో భాగాలు, విచ్ఛిన్నం, కపాల కుహరంలో ఉంటాయి.

అన్నం. 3. కపాల ఖజానా యొక్క అణగారిన పగుళ్లు: A - ముద్ర; బి - నిరాశ.

ప్రాథమిక డేటా మెదడు కుదింపుతో పుర్రె యొక్క అణగారిన పగుళ్లు మరియు విదేశీ శరీరాలతో పాటు మెదడు కాన్ట్యూషన్‌ను (వివిధ తీవ్రతతో) నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది. క్రానియోగ్రఫీ, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, ఎకోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, అణగారిన పుర్రె పగుళ్లు లేదా దానిలోని విదేశీ శరీరాలు మరియు క్లినికల్ డేటా మరియు మెదడుపై ఒత్తిడిని కలిగించే పదార్ధం యొక్క స్థలాకృతిపై అదనపు పరిశోధన పద్ధతుల ఫలితాల తర్వాత తుది నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. కణజాలం సరిపోలాలి.

ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ ద్వారా మెదడు యొక్క కుదింపు

ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ మొత్తం బాధాకరమైన మెదడు గాయాలలో 2-9% లో సంభవిస్తాయి. ఎపిడ్యూరల్, సబ్‌డ్యూరల్, సబ్‌రాచ్నోయిడ్, ఇంట్రాసెరెబ్రల్, ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమాస్ (Fig. 4) ఉన్నాయి.

అత్తి 4. ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్: 1 - ఎపిడ్యూరల్; 2 - సబ్డ్యూరల్; 3 - ఇంట్రాసెరెబ్రల్; 4 - ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్

వివిధ హేమాటోమాస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఒకేలా ఉండవు, కానీ వాటి కోర్సులో అనేక నమూనాలను గుర్తించవచ్చు, ఇది ఒక సమూహంలో ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలను పరిగణించటానికి అనుమతిస్తుంది. క్రమపద్ధతిలో, ఇది ఇలా కనిపిస్తుంది: స్పృహ కోల్పోవడంతో తల గాయం యొక్క చరిత్ర (తరచుగా స్వల్ప కాలానికి). స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తర్వాత, సెరిబ్రల్ లక్షణాలు వెల్లడి చేయబడతాయి, దీని ఆధారంగా "మెదడు యొక్క కంకషన్" నిర్ధారణ చేయవచ్చు. ఉత్తమ సందర్భంలో, రోగి ఆసుపత్రిలో చేరాడు మరియు తగిన చికిత్స సూచించబడుతుంది: విశ్రాంతి, మత్తుమందులు మొదలైనవి. కొన్ని సందర్భాల్లో, బాధితులు సహాయం తీసుకోకపోవచ్చు, ఎందుకంటే చిన్న బెడ్ రెస్ట్, ఒక నియమం వలె, సెరిబ్రల్ లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తుంది. మితమైన తలనొప్పి మరియు మతిమరుపు కొనసాగుతుంది. రోగి పరిస్థితి గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది. అందువల్ల, మెదడు కుదింపు యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ లేకపోవడం వల్ల గాయం సమయంలో ఇంట్రాక్రానియల్ నాళం యొక్క చీలిక గుర్తించబడదు. కుదింపు పెరగడంతో, మెనింజియల్ మరియు స్థానిక లక్షణాలు కనిపిస్తాయి (అనిసోకారియా, మోనో- లేదా హెమిపరేసిస్, మొదలైనవి). కార్టికల్ రకం ప్రకారం స్పృహ యొక్క రుగ్మత వస్తుంది. సైకోమోటర్ మరియు స్పీచ్ ఉత్సాహం ఉంది, ఇది తరువాత అణగారిన స్పృహ (స్టుపర్)గా మారుతుంది, తరచుగా మూర్ఛ మూర్ఛలు మరియు తదుపరి సెరిబ్రల్ కోమాతో. చికిత్స లేకపోవడంతో మెదడు యొక్క కుదింపు యొక్క ఫలితం, ఒక నియమం వలె, మరణం. అందువల్ల, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమా మూడు-దశల కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: స్పృహ కోల్పోవడంతో గాయం - పరిస్థితి మెరుగుదల ("లైట్ గ్యాప్") - విషాదకరమైన ఫలితంతో పరిస్థితి క్షీణించడం.

కాంతి గ్యాప్మెదడు యొక్క కుదింపు సంకేతాల రూపానికి ప్రాధమిక గాయం తర్వాత స్పృహ తిరిగి వచ్చిన సమయం అని పిలుస్తారు. కాంతి విరామం యొక్క వ్యవధి చాలా గంటల నుండి చాలా రోజులు, వారాలు మరియు నెలల వరకు ఉంటుంది. దీనిపై ఆధారపడి, హెమటోమాలు తీవ్రమైన (3 రోజుల వరకు కాంతి విరామం), సబాక్యూట్ (4 నుండి 21 రోజుల వరకు) మరియు దీర్ఘకాలిక (మూడు వారాల కంటే ఎక్కువ) విభజించబడ్డాయి.

కాంతి విరామం యొక్క వ్యవధిని ఏది నిర్ణయిస్తుంది?

హేమాటోమాలు ప్రధానంగా మొదటి మూడు గంటలలో ఏర్పడతాయని ఇప్పుడు నిరూపించబడింది మరియు వాటి వాల్యూమ్, గణనీయంగా 30-50 ml కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది ఎల్లప్పుడూ కాంతి అంతరాన్ని అంతరాయం కలిగించదు. కారణం ఏమిటంటే, మెదడు పుర్రెలోకి "పిండి" చేయబడదు, కానీ దాని మరియు పొరల మధ్య నిర్దిష్ట ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడితో కొన్ని ఖాళీలు ఉన్నాయి. ప్రారంభ దశలో ఏర్పడిన హెమటోమా మెదడు యొక్క ఉచ్ఛారణ కుదింపుకు కారణం కాదు, ఎందుకంటే, ఏదైనా జీవి వలె, ఇది ఫంక్షనల్ స్థితికి భర్తీ చేసేటప్పుడు దాని వాల్యూమ్‌ను ఒక నిర్దిష్ట పరిమితికి కోల్పోతుంది. క్రమంగా వాస్కులర్ డిజార్డర్స్, హైపోక్సియా, పెరుగుతున్న ఎడెమా, ఆపై మెదడు వాపు దాని వాల్యూమ్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు హెమటోమా మరియు మెదడు మధ్య సంపర్క ప్రాంతంపై ఒత్తిడిలో పదునైన పెరుగుదల. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పరిహార సామర్థ్యాల విచ్ఛిన్నం వస్తుంది, ఇది కాంతి విరామం ముగింపులో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. మెదడు పరిమాణంలో మరింత పెరుగుదల మధ్యస్థ నిర్మాణాలలో మార్పుకు దారితీస్తుంది, ఆపై మెదడు కాండం యొక్క స్థానభ్రంశం సెరెబెల్లార్ టెనాన్ మరియు ఆక్సిపిటోసెర్వికల్ డ్యూరల్ ఫన్నెల్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది.

తీవ్రమైన దశలో కాంతి విరామం యొక్క కాలంలో పెరుగుదల హెమటోమా నుండి రక్తం యొక్క ద్రవ భాగాన్ని గ్రహించడం మరియు దాని పరిమాణంలో తగ్గుదల కారణంగా ఉండవచ్చు. ఊహాత్మక శ్రేయస్సు యొక్క వ్యవధి కూడా మెదడు యొక్క కంకషన్ లేదా కంట్యూషన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు ఆసుపత్రిలో నిర్జలీకరణం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది, ఇది మెదడు కణజాలం యొక్క ఉచ్ఛారణ ఎడెమా అభివృద్ధిని అనుమతించదు.

సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలిక హేమాటోమాలతో, ద్రవం యొక్క ప్రవాహం కారణంగా వారి వాల్యూమ్ (16-90 రోజులలో) పెంచడం సాధ్యమవుతుంది. ప్రవహించే రక్తం యొక్క కుళ్ళిపోవడం మరియు అధిక-మాలిక్యులర్ ప్రోటీన్ల కంటెంట్ పెరుగుదల హెమటోమాలో ఆన్కోటిక్ ఒత్తిడిని పెంచుతుంది. హెమటోమా మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ద్రవ పదార్థం మధ్య ద్రవాభిసరణ సమతుల్యత ఏర్పడే వరకు ఇది CSF వ్యాప్తికి కారణమవుతుంది.

దెబ్బతిన్న పాత్ర నుండి రక్తం గడ్డకట్టినప్పుడు ఎపి- లేదా సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్‌లో కాంతి అంతరాయం మరియు పునరావృత రక్తస్రావం మినహాయించబడవు. ఇది ధమనుల మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిలో ఆకస్మిక పదునైన తగ్గుదలతో సంభవించవచ్చు - తుమ్ములు, దగ్గు, ఒత్తిడి మొదలైనప్పుడు.

అందువలన, ప్రకాశించే విరామం యొక్క వ్యవధి అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, మరియు రక్తస్రావం యొక్క సమయం మరియు తీవ్రతపై మాత్రమే కాదు.

ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాస్

ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా -ఇది పుర్రె యొక్క ఎముకలు మరియు మెదడు యొక్క గట్టి షెల్ మధ్య రక్తం యొక్క పరిమిత సంచితం. సుప్రాపహోలిక్ హెమరేజ్‌లు వివిధ తీవ్రత యొక్క చిన్న ప్రదేశంలో ఒక బాధాకరమైన ఏజెంట్‌కు గురైనప్పుడు గాయం యొక్క ప్రత్యక్ష విధానం ఫలితంగా సంభవిస్తాయి మరియు అన్ని బాధాకరమైన మెదడు గాయాలలో 0.6-5% వరకు ఉంటాయి.

ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాస్ ఏర్పడటానికి మూలం చాలా తరచుగా మధ్య మెనింజియల్ ధమని యొక్క శాఖలకు నష్టం, అదే పేరుతో ఉన్న సిర లేదా విరిగిన ఎముక యొక్క మెత్తటి పదార్ధం. 73-75% కేసులలో ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాలు తాత్కాలిక ప్రాంతంలో ఉన్నాయనే వాస్తవాన్ని ఇది వివరిస్తుంది. డ్యూరా మేటర్ పుర్రె యొక్క ఎముకలకు గట్టిగా జతచేయబడి, కుట్టు రేఖ వెంట వాటితో కలిసిపోతుంది, కాబట్టి ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాస్ యొక్క ప్రాంతం పరిమితం మరియు చాలా తరచుగా 6-8 సెం.మీ.

సుప్రాపహోలిక్ హెమటోమాలు సాధారణంగా అర్ధగోళ ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి, మధ్య భాగంలో 4 సెంటీమీటర్ల ఎత్తు ఉంటుంది.ఎపిడ్యూరల్ ప్రదేశంలోకి పోసిన రక్తం మొత్తం తరచుగా 80-120 ml పరిధిలో ఉంటుంది, అయినప్పటికీ రక్తంలో స్థానికంగా చేరడం. 30-50 ml వాల్యూమ్ మెదడు యొక్క కుదింపుకు దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రధానంగా క్లాసికల్ కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

అనామ్నెసిస్ నుండి, స్పృహ కోల్పోవడంతో పాటు తల గాయం ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది. స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తర్వాత, రోగిలో సెరిబ్రల్ లక్షణాలు మాత్రమే కనిపిస్తాయి.

ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా యొక్క తదుపరి క్లినికల్ కోర్సులో, 4 దశలను వేరు చేయవచ్చు: తేలికపాటి గ్యాప్, ఉత్తేజిత దశ, నిరోధం మరియు సెరిబ్రల్ కోమా.

కాంతి విరామం చాలా గంటలు నుండి 1.5-2 రోజుల వరకు తక్కువగా ఉంటుంది, చాలా సందర్భాలలో 24 గంటలు మించదు. ఈ దశ స్పృహ తిరిగి రావడంతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఇప్పటికే వివరించిన సెరిబ్రల్ లక్షణాల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. గాయం తర్వాత మొదటి గంటలలో, మస్తిష్క లక్షణాల తీవ్రత తగ్గిపోతుంది. విశ్రాంతి సమయంలో, మైకము, వాంతులు అదృశ్యమవుతాయి, వికారం మరియు తలనొప్పి తగ్గుతుంది. బాధితుడు తగినంత, సమయం మరియు ప్రదేశంలో దృష్టి సారించాడు, అతని పరిస్థితిని విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేస్తాడు.

తదుపరి దశలో, రోగి అపస్మారక ఆందోళనను అభివృద్ధి చేస్తాడు. అతను మితిమీరిన చురుకుగా ఉంటాడు, అవయవాల స్థానాన్ని మార్చడం, కూర్చోవడం, నిలబడడం, వార్డును విడిచిపెట్టడం. ముఖం హైపెర్మిక్, కళ్ళలో పరాయీకరణ లేదా భయం ఉంది. రోగులు ప్రకాశవంతమైన కాంతి, శబ్దం నిలబడలేరు. ఇటువంటి ఉద్రేకం తలనొప్పి పెరుగుదల కారణంగా ఉంటుంది, ఇది ప్రకృతిలో విపరీతమైనది, పగిలిపోతుంది. బాధితుడు తన చేతులతో తన తలను కప్పుకుంటాడు, బలవంతంగా స్థానం పొందుతాడు, తక్షణ సహాయం కోసం వేడుకున్నాడు లేదా డిమాండ్ చేస్తాడు, అంగీకరిస్తాడు మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం పట్టుబట్టాడు.

నిరంతర వికారం, పదేపదే వాంతులు, భయపెట్టే మైకము - ప్రతిదీ నా కళ్ళ ముందు తేలుతుంది. పల్స్ రేటు మందగిస్తుంది, మితమైన బ్రాడీకార్డియా (51-59 bpm), రక్తపోటు పెరుగుతుంది (140/80 నుండి 180/100 mm Hg వరకు). శ్వాస మితంగా వేగవంతం అవుతుంది (నిమిషానికి 21-30 శ్వాసలు). ఈ దశలో, ఫోకల్ మైక్రోసింప్టమ్స్ కనిపించవచ్చు: తేలికపాటి అనిసోకారియా - హెమటోమా వైపు విద్యార్థి యొక్క కొంచెం విస్తరణ, నాసోలాబియల్ మడత యొక్క మృదుత్వం, నాలుక యొక్క మితమైన విచలనం. పుర్రె యొక్క పెర్కషన్‌తో, పెరిగిన నొప్పి (సాధారణంగా హెమటోమా పైన) ఉన్న ప్రాంతాలను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది, దీనికి రోగి ముఖం యొక్క బాధతో ప్రతిస్పందిస్తుంది.

నిరోధం దశలో, రోగి యొక్క ప్రవర్తన తీవ్రంగా మారుతుంది. అతను ఇకపై కోపంతో ఏమీ అడగడు. స్పృహ యొక్క ద్వితీయ రుగ్మత వస్తుంది, ఇది అద్భుతంగా మొదలై మూర్ఖంగా మారుతుంది. బాధితుడు పర్యావరణం పట్ల ఉదాసీనంగా ఉంటాడు, అతని చూపులు అర్ధం లేకుండా దూరం వైపుకు మళ్ళించబడతాయి. బ్రాడీకార్డియా (41-50 bpm) మరియు టాచీప్నియా (నిమిషానికి 31-40 శ్వాసలు) పెరుగుదల ఉంది. రక్తపోటులో అసమానత ఉంది. గాయం నుండి వ్యతిరేక వైపు, రక్తపోటు 15-20 mm Hg ఉంటుంది. హెమటోమా వైపు నుండి చేయి కంటే ఎక్కువ. పెరుగుతున్న ఫోకల్ లక్షణాలు. వాటిలో, ప్రధాన రోగనిర్ధారణ పాత్ర పోషించబడుతుంది: హెమటోమా వైపు విద్యార్థి విస్తరణ, నాసోలాబియల్ మడత యొక్క సున్నితత్వం, నవ్వు ఆటంకాలు, నాలుక విచలనం, శరీరం యొక్క వ్యతిరేక భాగంలో చేయి యొక్క ప్రధానమైన గాయంతో స్పాస్టిక్ హెమిపరేసిస్. మెడ గట్టిపడటం మరియు కెర్నిగ్ మరియు బ్రుడ్జిన్స్కి యొక్క సానుకూల లక్షణాల రూపంలో మెనింజియల్ సంకేతాలను బహిర్గతం చేయండి.

చికిత్స చేయని ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా యొక్క చివరి దశ సెరిబ్రల్ కోమా యొక్క దశ. ఇది మెదడు యొక్క స్థానభ్రంశం మరియు ఉల్లంఘన వలన సంభవిస్తుంది. ఇది స్థానభ్రంశం సంకేతాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: బ్రాడీకార్డియాను టాచీకార్డియాగా మార్చడం (120 బిపిఎమ్ మరియు అంతకంటే ఎక్కువ), టాచీప్నియా శ్వాస యొక్క రోగలక్షణ రకాలుగా, రక్తపోటు క్రమంగా తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది, క్లిష్టమైన సంఖ్యలకు (60 మిమీ హెచ్‌జి కంటే తక్కువ), మింగడం రుగ్మత, లక్షణం తేలియాడే చూపులు, స్థూల అనిసోకారియా మరియు మెనింజియల్ లక్షణాల విచ్ఛేదనం, కండరాల స్థాయి మరియు శరీరం యొక్క అక్షం వెంట రిఫ్లెక్స్‌లు. చివరి దశలో, కాంతికి పపిల్లరీ ప్రతిస్పందన లేని ద్వైపాక్షిక మైడ్రియాసిస్, అరేఫ్లెక్సియా, కండరాల అటోనీ మరియు మరణం సంభవిస్తాయి.

ప్రారంభ రోగనిర్ధారణ మరియు సకాలంలో తగిన చికిత్సతో ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాలో అనుకూలమైన ఫలితం సాధ్యమవుతుంది. క్లినికల్ సంకేతాలతో పాటు, క్రానియోగ్రఫీ, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, ఎకోఎన్సెఫలోగ్రఫీ మరియు కరోటిడ్ యాంజియోగ్రఫీ రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటాయి, దీని సహాయంతో కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల పగుళ్లను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది, చాలా తరచుగా టెంపోరల్ ఎముక యొక్క ప్రమాణాలు, ఒక జోన్. పుర్రెకు ప్రక్కనే ఉన్న ప్లానో-కుంభాకార లేదా బైకాన్వెక్స్ ఆకారం యొక్క పెరిగిన సాంద్రత, మధ్యస్థ M-ఎకో యొక్క 6-15 mm స్థానభ్రంశం మరియు ఇంట్రాసెరెబ్రల్ వాస్కులర్ నిర్మాణాల స్థానభ్రంశం.

నేత్ర పరీక్ష ఫండస్‌లో రద్దీని వెల్లడిస్తుంది.

సబ్డ్యూరల్ హెమటోమాస్

సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా అనేది మెదడులోని డ్యూరా మరియు అరాక్నోయిడ్ పొరల మధ్య రక్తం యొక్క పరిమిత సంచితం. ఈ రక్తస్రావం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మొత్తం బాధాకరమైన మెదడు గాయాలలో 1 నుండి 13% వరకు ఉంటుంది. సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాస్ తరచుగా గాయం యొక్క పరోక్ష మెకానిజంతో సంభవిస్తుంది, ఉదాహరణకు శక్తి యొక్క అనువర్తనానికి వ్యతిరేక వైపు ఎదురుదాడి. బాధాకరమైన ఏజెంట్‌తో సంప్రదింపు ప్రాంతం పెద్దది, కాబట్టి ఈ ప్రదేశంలో గణనీయమైన విధ్వంసం జరుగుతుంది: పుర్రె యొక్క ఎముకల పగుళ్లు, మెదడు కండలు, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం.

సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాస్ ఏర్పడటానికి మూలం చాలా తరచుగా మెదడు లేదా ఎముక శకలాలు స్థానభ్రంశం ఫలితంగా మెదడు యొక్క ఉపరితలం మరియు సాగిట్టల్ సైనసెస్ మధ్య ప్రాంతంలో పరివర్తన సిరలు దెబ్బతింటుంది. మరొక కారణం ఏమిటంటే, తల యొక్క పదునైన భ్రమణం మరియు నిలువు లేదా క్షితిజ సమాంతర గొడ్డలి చుట్టూ అర్ధగోళాల స్థానభ్రంశంతో సున్నితమైన పియల్ నాళాల చీలిక. మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల ఇదే నాళాలు దెబ్బతింటాయి.

సబ్డ్యూరల్ హెమటోమాస్ 250-300 ml చేరుకోవచ్చు, కానీ తరచుగా వారి వాల్యూమ్ 80-150 ml. 60% కేసులలో, హెమటోమాలు మెదడు యొక్క కుంభాకార ఉపరితలంపై 1-1.5 సెంటీమీటర్ల మందపాటి వస్త్రం రూపంలో ఏర్పడతాయి, 4x6 నుండి 13x15 సెంటీమీటర్ల ప్రాంతంలో 1-2 లోబ్‌లను కవర్ చేస్తుంది.

క్లాసిక్ వెర్షన్‌లోని సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఎపిడ్యూరల్ హెమరేజ్‌ల కోర్సుకు దగ్గరగా ఉంటాయి, అయితే అదే సమయంలో అవి పెద్ద సంఖ్యలో విలక్షణమైన లక్షణాలు మరియు తీవ్రమైన కాలంలో ఈ నోసోలాజికల్ రూపాల గాయం యొక్క అవకలన నిర్ధారణను అనుమతించే సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి. (టేబుల్ 2).

అందువల్ల, సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమా నుండి ఎపిడ్యూరల్ యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని వేరు చేయడం సాధ్యపడే కొన్ని సంకేతాలు ఉన్నాయి.

సబ్డ్యూరల్ హైగ్రోమా

సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమా -ఇది గాయం ఫలితంగా డ్యూరా మేటర్ కింద ఉన్న ప్రదేశంలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క పరిమిత సంచితం.

సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమాలు ఇదే పరిస్థితి యొక్క హెమటోమాస్ కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. హైగ్రోమాస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క ప్రశ్న చివరకు పరిష్కరించబడలేదు. డ్యూరా మేటర్ కింద సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం పరిమితంగా పేరుకుపోవడానికి గల కారణాలు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్‌ను ఒకే ఒక దిశలో తరలించడానికి అనుమతించే వాల్వ్ రకం ద్వారా అరాక్నాయిడ్‌కు నష్టంగా పరిగణించబడుతుంది - సబ్‌అరాక్నాయిడ్ నుండి సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్ వరకు. డ్యూరా మేటర్ యొక్క నాళాలలో మార్పుల వల్ల కూడా హైగ్రోమాలు సంభవించవచ్చు, ఇది రక్త ప్లాస్మా సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్‌లోకి లీక్ అయ్యే పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది లేదా తీవ్రమైన మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల, ఇంట్రాథెకల్ ఖాళీలు, పార్శ్వ జఠరికల మధ్య సందేశాలు ఉన్నప్పుడు.

సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమాస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు భిన్నమైనవి, ఎందుకంటే అవి ఒంటరిగా మరియు బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క అనేక నోసోలాజికల్ రూపాలతో కలిపి సంభవించవచ్చు, చాలా తరచుగా తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో కూడి ఉంటుంది.

హైగ్రోమా ఒంటరిగా ఉద్భవించినట్లయితే, దాని క్లినిక్ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాతో సమానంగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా మూడు-దశల ప్రవాహం. నియమం ప్రకారం, స్వల్పకాలిక స్పృహ కోల్పోవడంతో గాయం తర్వాత, ఒక స్పష్టమైన విరామం ఏర్పడుతుంది, తరచుగా 1-3 రోజులు మరియు సాధారణ మస్తిష్క లక్షణాలతో ఉంటుంది. అప్పుడు తలనొప్పి తీవ్రమవుతుంది, స్టుపర్ కనిపిస్తుంది మరియు పెరుగుతుంది, మెనింజియల్ మరియు స్థానిక లక్షణాలు ముఖ నరాల యొక్క పరేసిస్, మోనో- లేదా హెమిపరేసిస్ మరియు సున్నితత్వ రుగ్మతల రూపంలో కనిపిస్తాయి.

అయినప్పటికీ, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమా యొక్క క్లాసికల్ క్లినిక్‌లో, సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమా యొక్క విలక్షణమైన కొన్ని లక్షణాలను లేదా దానితో అత్యంత సాధారణమైన సంకేతాలను గమనించవచ్చు. ఇది పెద్ద కాంతి విరామం (1-10 రోజులు) - హైగ్రోమాస్ తరచుగా సబాక్యూట్ కోర్సును కలిగి ఉంటాయి. తలనొప్పులు paroxysmal, కనుబొమ్మలు, గర్భాశయ-అక్సిపిటల్ ప్రాంతానికి ప్రసరిస్తుంది. పుర్రె యొక్క పెర్కషన్‌పై ఫోటోఫోబియా మరియు స్థానిక నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రోగుల సాధారణ పరిస్థితి నెమ్మదిగా క్షీణిస్తుంది, మెదడు కుదింపు సంకేతాలు, సాపేక్షంగా మృదువుగా మరియు క్రమంగా పెరుగుతాయి. తరచుగా ఫ్రంటల్ సిండ్రోమ్ రకం ప్రకారం మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నాయి (ఒకరి పరిస్థితిపై విమర్శలు తగ్గడం, ఆనందం, అయోమయ స్థితి, ఉదాసీనత-అబులిక్ లక్షణాలు), ప్రోబోస్సిస్ మరియు గ్రాస్పింగ్ రిఫ్లెక్స్‌లు కనిపిస్తాయి. సైకోమోటర్ ఆందోళన తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

హైపర్టోనిసిటీ మరియు రివిటలైజేషన్తో స్పాస్టిక్ అవయవాల పరేసిస్ప్రతిచర్యలు.చాలా తరచుగా, హైగ్రోమాస్ ఉన్న రోగులకు ముఖం యొక్క కండరాలతో లేదా పరస్పర వైపు నుండి ప్రారంభమయ్యే మూర్ఛ మూర్ఛలు ఉంటాయి. సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమాలు స్పృహ యొక్క ద్వితీయ ఆటంకాలను క్రమంగా, తరంగాలుగా లోతుగా పెంచడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. కాబట్టి, ప్రారంభ దశల్లో, మూర్ఛ మూర్ఛ తర్వాత, స్పృహ పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు మీరు రోగిని సంప్రదించవచ్చు.

తీవ్రమైన హైగ్రోమాస్ కోసం, అనిసోకారియా లేకపోవడం లక్షణం, మరియు అది ఉంటే, హెమటోమాస్ వలె కాకుండా, కాంతికి విద్యార్థి యొక్క ప్రతిచర్య సంరక్షించబడుతుంది.

ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాస్

ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమా -ఇది రక్తంతో నిండిన కుహరం ఏర్పడటంతో మెదడు యొక్క పదార్ధంలో పోస్ట్ ట్రామాటిక్ హెమరేజ్. ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజెస్ ఏర్పడే ఫ్రీక్వెన్సీ అన్ని ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలలో సుమారు 5-7%. ఇష్టమైన స్థానికీకరణ ఫ్రంటోటెంపోరల్ లోబ్. ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాస్ యొక్క పరిమాణం సాపేక్షంగా చిన్నది మరియు 1-3 సెం.మీ వ్యాసం కలిగి ఉంటుంది, కానీ 7-8 సెం.మీ.కు చేరుకోవచ్చు.ప్రవహించే రక్తం యొక్క పరిమాణం చాలా తరచుగా 30-50 ml పరిధిలో ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు మరింత భారీ హెమటోమాలు ఉన్నాయి - 120-150 మి.లీ.

మస్తిష్క రక్తస్రావం యొక్క మూలం మెదడు యొక్క పదార్ధం యొక్క నాళాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు లేదా ఇతర రకాల క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయం అయినప్పుడు.

వివిక్త ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజెస్ యొక్క క్లినిక్ కోర్సు యొక్క మూడు-దశల మరియు తీవ్రమైన, సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలిక దశలకు ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది. తరువాతి హెమటోమా యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు గాయానికి మెదడు యొక్క ప్రతిచర్య, ఎడెమా మరియు వాపు ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

హెమటోమా యొక్క తీవ్రమైన కోర్సులో, సగం మంది రోగులలో తేలికపాటి గ్యాప్ గమనించబడుతుంది, మిగిలిన వారిలో అది లేదు లేదా చెరిపివేయబడిన రూపంలో ఉంటుంది. స్పృహ యొక్క ప్రాధమిక నష్టం తరువాత, ఇది చాలా నిమిషాల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది, ఊహాత్మక శ్రేయస్సు యొక్క కాలం ఏర్పడుతుంది, ఇది మెనింజియల్ హెమటోమాస్ నుండి దాని స్వల్ప వ్యవధిలో (6 గంటల కంటే ఎక్కువ కాదు), ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. సెరిబ్రల్, మెనింజియల్ మరియు హెమిపరేసిస్ మరియు ప్లీజియా రూపంలో స్థూల ఫోకల్ లక్షణాలు. ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాస్ ఉన్న రోగులలో పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం ఎల్లప్పుడూ విరుద్ధంగా అభివృద్ధి చెందుతుందని నొక్కి చెప్పాలి, అయితే 50% మంది బాధితులలో విద్యార్థి విస్తరణ హెమటోమా వైపు సంభవిస్తుంది, మిగిలినవారిలో ఇది ఎదురుగా సంభవిస్తుంది. కాంతి విరామం, ఒక నియమం వలె, కోమాలోకి ఆకస్మిక ప్రవేశంతో విచ్ఛిన్నమవుతుంది. ఏపుగా-కాండం లక్షణాలు శ్వాసకోశ వైఫల్యం, హృదయనాళ రూపంలో ప్రారంభంలో కనిపిస్తాయి

కార్యకలాపాలు హార్మెటోనియా సిండ్రోమ్ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ఎక్స్టెన్సర్ల ప్రాబల్యంతో అవయవాలు మరియు ట్రంక్ యొక్క కండరాలలో బలమైన టానిక్ టెన్షన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు మూర్ఛ మూర్ఛలు ఉన్నాయి. అన్ని లక్షణాలు పెరుగుతాయి.

కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, ఎకోఇజి, యాంజియోగ్రఫీ మరియు న్యుమోఎన్సెఫలోగ్రఫీ రోగ నిర్ధారణను సులభతరం చేయగలవు, దీని సహాయంతో మెదడు పదార్ధం, M- ఎకో స్థానభ్రంశం, వాస్కులర్ మరియు మధ్యస్థ నిర్మాణాల స్థానభ్రంశంలో మార్పు చెందిన సాంద్రత యొక్క ప్రాంతాన్ని వరుసగా గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది. మెదడు.

ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమాస్

ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమాస్ -ఇవి మెదడు యొక్క పార్శ్వ, III మరియు IV జఠరికల యొక్క కుహరంలో పోస్ట్ ట్రామాటిక్ హెమరేజెస్. ఈ రకమైన రక్తస్రావం తీవ్రమైన మెదడు కాన్ట్యూషన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మాత్రమే జరుగుతుంది మరియు ఆచరణాత్మకంగా ఒంటరిగా జరగదు.

ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమాస్ మొత్తం ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమరేజ్‌లలో 1.5 నుండి 4% వరకు ఉంటాయి. వారి సంభవించిన కారణం గాయం సమయంలో హైడ్రోడైనమిక్ ప్రభావం ఫలితంగా జఠరికల యొక్క కోరోయిడ్ ప్లెక్సస్ యొక్క చీలిక. చాలా తరచుగా పార్శ్వ జఠరికలలో ఒకటి బాధపడుతుంది. 40-60 మరియు 100 ml రక్తం కూడా దానిలో పోయవచ్చు.

క్లినిక్ ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమా జఠరికలోకి రక్తస్రావం రేటు మరియు మెదడు గాయం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. జఠరిక యొక్క గోడలపై రక్తపోటు, వాటిలో ఎంబెడ్ చేయబడిన రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల చికాకు గాయం యొక్క తీవ్రతను మరింత తీవ్రతరం చేయడమే కాకుండా, క్లినికల్ పిక్చర్కు కొంత వాస్తవికతను ఇస్తుంది. మూర్ఖత్వం లేదా కోమా రూపంలో స్పృహ యొక్క రుగ్మత ఉంది. సాహిత్యపరంగా గాయం తర్వాత, ఏపుగా-కాండం రుగ్మతలు కనిపిస్తాయి మరియు వేగంగా పెరుగుతాయి. ప్రగతిశీల ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్ టెన్షన్ నేపథ్యంలో, ధమనుల రక్తపోటుతో కలిపి, హైపెథెర్మియా సంభవిస్తుంది, 38-41 ° C చేరుకుంటుంది. బాధితుడి ముఖం మరియు మెడ హైపర్‌హైడ్రోసిస్ లక్షణాలతో హైపర్‌మిక్‌గా ఉంటాయి.

హార్మెటోనియా ఉనికితో ఉచ్ఛరించిన మోటారు ఉత్తేజితం ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమాస్ యొక్క లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది. ఎక్స్‌టెన్సర్ మూర్ఛలు బాహ్య ఉద్దీపనల ద్వారా, నరాల పరీక్ష పద్ధతుల ద్వారా కూడా రెచ్చగొట్టబడతాయి. కొన్నిసార్లు అవి ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలతో కలిపి ఉంటాయి.

ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమాస్‌లోని నరాల లక్షణాలు సాధారణంగా ద్వైపాక్షికంగా ఉంటాయి.

చాలా ముందుగానే, శ్వాస నియంత్రణ యొక్క ఉల్లంఘనలు టాచీప్నియా (నిమిషానికి 30-70 శ్వాసలు) రూపంలో కనిపిస్తాయి, ఇది మొండిగా పురోగమిస్తుంది, రోగలక్షణ రూపాలకు (చెయిన్-స్టోక్స్, బయోటా) చేరుకుంటుంది. తదనంతరం, మెదడు తొలగుట సంకేతాలు ఉన్నాయి (బ్రాడీకార్డియాను టాచీకార్డియాగా మార్చడం, ద్వైపాక్షిక మైడ్రియాసిస్‌తో నిమిషానికి 160 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బీట్‌లకు చేరుకోవడం, పాదాల నుండి రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు సంభవించడం.

ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమాస్ ఉన్న రోగులలో, మోటారు-టానిక్ దృగ్విషయాలు తరచుగా స్వయంచాలక సంజ్ఞలు, మూస చేతి కదలికలు ("గోకడం", "స్ట్రోకింగ్", "దుప్పటిపై లాగడం"), అలాగే సబ్‌కోర్టికల్ యొక్క నోటి మరియు మాన్యువల్ హైపర్‌కినిసిస్ రూపంలో గుర్తించబడతాయి. రకం (పెదవుల చప్పరింపు మరియు స్మాకింగ్ కదలికలు, వణుకు అవయవాలు), ఇది ప్రారంభ కాలం నుండి మానిఫెస్ట్ మరియు అగోనల్ స్థితి వరకు కొనసాగుతుంది.

కటి పంక్చర్ సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో రక్తం యొక్క సమృద్ధిగా సమ్మేళనాన్ని వెల్లడిస్తుంది.

సబ్‌రాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం.

సబ్‌రాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావం -ఇది సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ప్రదేశంలో రక్తం యొక్క పోస్ట్-ట్రామాటిక్ చేరడం, ఇది మెదడు యొక్క స్థానిక కుదింపును ఇవ్వదు. ఈ ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్ ఒంటరిగా జరగదు, కానీ క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలు, ప్రధానంగా మెదడు కాన్ట్యూషన్ యొక్క సహచరుడు. అన్ని బాధాకరమైన మెదడు గాయాలలో 15-42% లో సబ్‌రాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన రూపాల్లో 79% కి చేరుకుంటుంది. 84-92% కేసులలో సబ్‌అరాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావాలను గమనించిన ఫోరెన్సిక్ వైద్యులు మరియు అన్ని బాధాకరమైన మెదడు గాయాలలో 100% మందిలో కొన్ని ఎక్కువ గణాంకాలు ఇవ్వబడ్డాయి.

సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం యొక్క మూలం సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్థలాన్ని పరిమితం చేసే పొరల యొక్క నాళాలు నలిగిపోవడం లేదా గాయం ఫలితంగా వాస్కులర్ పారగమ్యత పెరుగుదల. ప్రవహించే రక్తం పెద్ద ప్రాంతాలలో (50 నుండి 300 సెం.మీ 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) వ్యాపిస్తుంది, లామెల్లార్ పాత్రను తీసుకుంటుంది. తదనంతరం, చాలా వరకు రక్తం సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్‌లోకి శోషించబడుతుంది మరియు డ్యూరా మేటర్ యొక్క రక్త నాళాలలోకి శోషించబడుతుంది, మిగిలిన ఎరిథ్రోసైట్‌లు క్షయం చెందుతాయి. రక్తం మరియు దాని విషపూరిత క్షయం ఉత్పత్తులు (బిలిరుబిన్, సెరోటోనిన్) మెనింజెస్‌ను చికాకుపరుస్తాయని మరియు సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్, లిక్కర్ డైనమిక్స్, మెదడు పనితీరులో రుగ్మతతో ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్‌లో పదునైన హెచ్చుతగ్గులకు కారణమవుతుందని నిర్ధారించబడింది.

ప్రాథమిక గాయం తర్వాత స్పృహ కోల్పోవడం స్పృహ కోల్పోవడం మూర్ఖత్వం, దిక్కుతోచని స్థితి మరియు తరచుగా - సైకోమోటర్ ఆందోళనతో భర్తీ చేయబడటం సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావానికి ఇది రోగనిర్ధారణ. స్పృహ యొక్క పునరుద్ధరణ రెట్రో - మరియు ఆస్తెనిక్ రకం మరియు కోర్సాకోవ్ యొక్క బాధాకరమైన అమ్నెస్టిక్ సిండ్రోమ్‌లో జ్ఞాపకశక్తి బలహీనత యొక్క యాంటీరోగ్రేడ్ స్మృతితో కూడి ఉంటుంది.

సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం ఉన్న బాధితులలో, రక్తంతో పొరల చికాకుకు ప్రతిస్పందనగా మెనింజియల్ సిండ్రోమ్ మొదటి రోజు చివరిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది ఆక్సిపిటల్ మరియు ఫ్రంటల్ ప్రాంతాలలో తీవ్రమైన తలనొప్పి, కనుబొమ్మలు మరియు మెడలో నొప్పి, ఫోటోఫోబియా, వికారం మరియు పదేపదే వాంతులు, గట్టి మెడ మరియు పాజిటివ్ కెర్నిగ్స్ సిండ్రోమ్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సిండ్రోమ్ పెరుగుతుంది, 7-8 రోజులలో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది, ఆపై 14-18 రోజులు తగ్గిపోతుంది మరియు అదృశ్యమవుతుంది.

ట్రిజెమినల్ నాడి (1 శాఖ) యొక్క పునరావృత శాఖ యొక్క రక్తపు చికాకు ఫలితంగా, సెరెబెల్లార్ తిమ్మిరి యొక్క సిండ్రోమ్ ఏర్పడుతుంది, ఇది ఫోటోఫోబియా, కండ్లకలక నాళాల ఇంజెక్షన్, లాక్రిమేషన్ మరియు వేగవంతమైన బ్లింక్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలోకి తాజా రక్తం యొక్క ప్రవాహం తగ్గుతుంది, సిండ్రోమ్ 6-7 రోజులలో పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది.

రక్తం మరియు మెదడు డెట్రిటస్ యొక్క క్షయం ఉత్పత్తులు మోటార్ ఎనలైజర్ యొక్క కార్టికల్ విభాగాన్ని నిరోధిస్తాయి. దీని కారణంగా, 2-3 రోజుల నుండి స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్ (ముఖ్యంగా మోకాలి) బలహీనపడటం జరుగుతుంది, ఇది 5-6 రోజులలో పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది. 8-9 నాటికి, కొన్నిసార్లు 12-14 రోజులు మరియు తరువాతి తేదీలో కూడా, ప్రతిచర్యలు పునరుద్ధరించబడతాయి మరియు సాధారణ స్థితికి వస్తాయి.

గాయం తర్వాత 7-14 రోజులు, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణం కంటే 1.5-2 డిగ్రీలు పెరుగుతుంది.

సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో రక్తం ఉండటం సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం యొక్క నమ్మదగిన సంకేతం.

పుర్రె ఎముకల పగుళ్లు

పుర్రె పగుళ్లుఅస్థిపంజరం యొక్క అన్ని ఎముకల పగుళ్లలో 10% వరకు ఉంటాయి మరియు తీవ్రమైన గాయాల వర్గానికి చెందినవి, ఎందుకంటే అవి అంతర్లీన నిర్మాణాలకు నష్టం లేకుండా ఆలోచించలేవు - మెదడు యొక్క పొరలు మరియు పదార్ధం. అన్ని తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయాలలో 18-20% పుర్రె పగుళ్లతో కలిసి ఉంటాయి. ముఖ మరియు మస్తిష్క పుర్రె యొక్క పగుళ్ల మధ్య తేడాను గుర్తించండి మరియు మెదడు పుర్రెకు నష్టం, వంపు మరియు బేస్ యొక్క పగుళ్లు వేరు చేయబడతాయి.

పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు

పుర్రె యొక్క పునాది యొక్క పగుళ్లు ప్రధానంగా వెన్నెముక ద్వారా ప్రభావం వల్ల తల, కటి, దిగువ అవయవాలపై మరియు ఖజానా పగుళ్ల కొనసాగింపుగా ఎత్తు నుండి పడినప్పుడు గాయం యొక్క పరోక్ష విధానం నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి. సింగిల్, అప్పుడు ఫ్రాక్చర్ లైన్ బేస్ యొక్క కపాల ఫోసేలో ఒకదాని గుండా వెళుతుంది: మధ్య లేదా వెనుక, ఇది తరువాత గాయం యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. తరువాతి లక్షణ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగులు దానితో సన్నిహితంగా కరిగించబడిన డ్యూరా మేటర్ యొక్క చీలికతో కూడి ఉంటుంది మరియు తరచుగా కపాల కుహరం మరియు బాహ్య వాతావరణం మధ్య కమ్యూనికేషన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. అందువల్ల, పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క చిత్రం మెదడు గాయం (వివిధ తీవ్రత యొక్క కంట్యూషన్) యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉంటుంది మరియు పూర్వ, మధ్య లేదా వెనుక కపాల ఫోసే యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించినందుకు వ్యాధికారక లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

మొదటి సందర్భంలో, రక్తస్రావం పారాఆర్బిటల్ కణజాలంలో ("గ్లాసెస్" యొక్క లక్షణం) మరియు నాసికా భాగాల నుండి రక్తం యొక్క మిశ్రమంతో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహంలో సంభవిస్తుంది. క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలతో, తల యొక్క మృదు కణజాలం యొక్క బహుళ గాయాలు పెద్ద సంఖ్యలో వివిధ పరిమాణాలు ఏర్పడటం మరియు ముక్కు, చెవి కాలువలు మొదలైన వాటి నుండి గాయాలు మరియు రక్తస్రావం యొక్క స్థానికీకరణతో సాధ్యమవుతుందని గమనించాలి. "గ్లాసెస్" మరియు లిక్వోరియా యొక్క లక్షణం నుండి గాయం యొక్క ప్రత్యక్ష యంత్రాంగం ఫలితంగా గాయాలు మరియు రక్తస్రావం వేరు చేయగలగడం అవసరం.

గాయం యొక్క క్షణం నుండి 12-24 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తర్వాత బాధాకరమైన "గ్లాసెస్" కనిపిస్తాయి, తరచుగా సుష్టంగా ఉంటాయి. గాయం యొక్క రంగు సజాతీయంగా ఉంటుంది, కక్ష్య దాటి వెళ్ళదు. పాల్పేషన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. యాంత్రిక ప్రభావం యొక్క సంకేతాలు లేవు - గాయాలు, రాపిడిలో, కంటి గాయాలు. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగులు ఎక్సోఫ్తాల్మోస్ (రెట్రోబుల్బార్ కణజాలంలోకి రక్తస్రావం) మరియు గాలి కావిటీలకు నష్టం జరిగినప్పుడు సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమాతో కలిసి ఉండవచ్చు.

ప్రత్యక్ష గాయంలో, గాయాలు ప్రభావం తర్వాత వెంటనే సంభవిస్తుంది. అవి సుష్టంగా ఉండవు మరియు తరచుగా కక్ష్య దాటి వెళ్తాయి, పాల్పేషన్‌లో బాధాకరంగా ఉంటాయి. ప్రత్యక్ష యాంత్రిక ప్రభావం యొక్క సంకేతాలు ఉన్నాయి: చర్మం రాపిడిలో, గాయాలు, స్క్లెరాలో రక్తస్రావం, అసమాన రంగు యొక్క గాయాలు మొదలైనవి.

తెల్లటి కాటన్ ఫాబ్రిక్‌పై సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ మిశ్రమంతో రక్తం వేర్వేరు రంగుల రెండు రింగుల రూపంలో ఒక స్థానాన్ని ఇస్తుంది. మధ్యలో, రక్తం యొక్క ఏర్పడిన మూలకాల కారణంగా రంగు మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు అంచున అది ఒక మంచి రంగును కలిగి ఉంటుంది, ఇది ద్రవ భాగం యొక్క అదనపు ద్వారా ఏర్పడుతుంది.

మిడిల్ క్రానియల్ ఫోసా యొక్క పగులు విషయంలో, పృష్ఠ ఫారింజియల్ గోడలో గాయాలు మరియు శ్రవణ గొట్టాల నుండి లిక్కర్రియాను లక్షణ సంకేతాలుగా పరిగణించాలి.

పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క పగులు తీవ్రమైన బల్బార్ డిజార్డర్స్ (మెదడు కాండంకు నష్టం) మరియు మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క సబ్కటానియస్ కణజాలంలోకి దెబ్బతినడంతో పాటుగా ఉంటుంది. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగులు విషయంలో అన్ని గాయాలు గాయం యొక్క క్షణం నుండి 12-24 గంటల కంటే ముందుగా "పాయింట్లు" యొక్క లక్షణంగా కనిపిస్తాయని గమనించాలి. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్ల నిర్ధారణలో ప్రముఖమైనది క్లినిక్, ఎందుకంటే ప్రామాణిక లేయింగ్‌లో ప్రాథమిక రేడియోగ్రాఫ్‌లలో, ఎముకల నష్టం 8-9% బాధితులలో మాత్రమే గుర్తించబడుతుంది. పుర్రె దిగువన ఏర్పడే ఎముకల శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం యొక్క సంక్లిష్టత మరియు పగులు రేఖ యొక్క తక్కువ సంక్లిష్టమైన కోర్సు దీనికి కారణం, ఇది పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క బలహీనమైన పాయింట్లలో రంధ్రాలను ఎంచుకుంటుంది. విశ్వసనీయ రోగనిర్ధారణ కోసం, ప్రత్యేక స్టైలింగ్ అవసరం, ఇది రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత కారణంగా ఎల్లప్పుడూ వర్తించదు.

కాల్వరియా యొక్క పగుళ్లు

కాల్వేరియం యొక్క పగుళ్లు గాయం యొక్క ప్రత్యక్ష మెకానిజం ఫలితంగా ఉంటాయి, శక్తి యొక్క దరఖాస్తు పాయింట్ మరియు గాయం యొక్క ప్రదేశం సమానంగా ఉన్నప్పుడు. గోళాకార కపాలం కుదించబడినప్పుడు పరోక్ష యంత్రాంగం కూడా సాధ్యమవుతుంది, పగులు అతీంద్రియ లోడ్‌తో శక్తి రేఖల ఖండన పాయింట్ వద్ద సంభవిస్తుంది మరియు పీడన జోన్‌లో కాదు.

కపాల ఖజానా యొక్క పగుళ్లు లీనియర్ (పగుళ్లు), అణగారిన (ఇంప్రెషన్ మరియు డిప్రెషన్) మరియు కమినియేటెడ్‌గా విభజించబడ్డాయి.

కపాల ఖజానా యొక్క క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్, దాని మొత్తం పగుళ్లలో 2/3 ఉంటుంది, ఇది చాలా కష్టం. సబ్‌పెరియోస్టీల్ మరియు సబ్‌గేలియల్ హెమటోమాస్, తీవ్రమైన నొప్పి పాల్పేషన్‌ను కష్టతరం చేస్తుంది, దీనిని నివారించడానికి ఇప్పటికే చాలా సున్నితంగా ఉండాలి

కమినియేటెడ్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్థానభ్రంశం మరియు అంతర్లీన నిర్మాణాలకు గాయం. యాంత్రిక గాయం యొక్క తీవ్రత యొక్క చరిత్ర మరియు అక్షసంబంధ లోడ్ యొక్క లక్షణం - సాగిట్టల్ మరియు ఫ్రంటల్ ప్లేన్లలో తల యొక్క కుదింపు ద్వారా సాధ్యమయ్యే పగులు యొక్క ఆలోచనను సూచించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, నొప్పి ఫ్రాక్చర్ సైట్కు ప్రసరిస్తుంది. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, ప్రామాణిక సెట్టింగులలో క్రానియోగ్రఫీని నిర్వహించడం అవసరం, కానీ అదే సమయంలో, ఫోరెన్సిక్ ప్రకారం వైద్య శవపరీక్షలలో, దాదాపు 20% పగుళ్లు గుర్తించబడలేదు.

రోగనిర్ధారణలో గొప్ప కష్టం సరళ పగుళ్లు ద్వారా సూచించబడుతుంది, ఇవి తరచుగా వాస్కులర్ నమూనాగా తప్పుగా భావించబడతాయి. రెండోది సరళ ఫ్రాక్చర్ నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది చెట్టు లాంటి ఆకారాన్ని విస్తృత పునాది మరియు సన్నని శిఖరంతో కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, మెలికలు తిరిగిన శాఖలు ట్రంక్ నుండి బయలుదేరుతాయి, అవి ఒకే శాఖలను కలిగి ఉంటాయి, కానీ సన్నగా ఉంటాయి.

అన్నం. 5. క్రానియల్ వాల్ట్ యొక్క పగులు యొక్క ఎక్స్-రే సంకేతాలు:

A - సాధారణ వాస్కులర్ నమూనా; B - జ్ఞానోదయం మరియు జిగ్జాగ్ యొక్క లక్షణం;

B - డబుల్ లైన్ యొక్క లక్షణం ("మంచు" యొక్క లక్షణం)

లీనియర్ ఫ్రాక్చర్స్అనేక ప్రత్యేక లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయి:

1. పారదర్శకత యొక్క లక్షణం (సరళ జ్ఞానోదయం) -ఎముక పగుళ్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు తరచుగా విభిన్నంగా ఉంటుంది, కానీ కొన్నిసార్లు ఇది వాస్కులర్ నమూనా లేదా కపాలపు కుట్టు యొక్క ఆకృతి కారణంగా ఉండవచ్చు.

విభజన లక్షణం -కొన్ని ప్రాంతాలలో పగుళ్లతో పాటు, పంక్తి రెండుగా విడిపోతుంది, ఆపై మళ్లీ ఒకే విధంగా వెళుతుంది. పగుళ్ల ద్వారా విభజన జరుగుతుంది, పగులు రేఖకు ఒక కోణంలో వెళుతున్న పుంజం వంపు యొక్క బయటి మరియు లోపలి పలకల అంచులను విడిగా ప్రతిబింబిస్తుంది. ఫ్రాక్చర్ లైన్ వెంట ఎముక ద్వీపాలు బయటకు వచ్చాయని ఒక భ్రమ సృష్టించబడుతుంది, కాబట్టి ఈ లక్షణాన్ని "మంచు" లక్షణం అంటారు. విభజన యొక్క లక్షణం పగులు యొక్క రోగనిర్ధారణను ఖచ్చితంగా నిర్ధారిస్తుంది.

జిగ్జాగ్ లక్షణం(మెరుపు) - జ్ఞానోదయం యొక్క జిగ్‌జాగ్ లైన్ ద్వారా వ్యక్తీకరించబడింది. ఇది ఒక పగులు యొక్క విశ్వసనీయ సంకేతాలను సూచిస్తుంది, ఇది సంపూర్ణ రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటుంది (Fig. 5).

కొన్నిసార్లు పగుళ్లతో పాటు అతుకుల వైవిధ్యం ఉంటుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్స

బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్స అనేది సంక్లిష్టమైన మరియు విస్తృతమైన వైద్య చర్యల సమితి, దీని ఎంపిక ప్రతి సందర్భంలోనూ గాయం యొక్క రకం, తీవ్రత మరియు పురోగతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, చికిత్స ప్రారంభించిన దశ, వయస్సు, కొమొర్బిడిటీలు మరియు ఇంకా చాలా.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న బాధితులకు సహాయం మూడు కాలాలుగా విభజించవచ్చు: ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో సహాయం, ఆసుపత్రిలో చికిత్స (ఆసుపత్రి దశ) మరియు ఔట్ పేషెంట్ పరిస్థితుల్లో (ఔట్ పేషెంట్ దశ) లేదా కుటుంబ వైద్యుని పర్యవేక్షణలో.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో సహాయం క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

రోగికి క్షితిజ సమాంతర స్థానం ఇవ్వండి. మెరుగైన మార్గాలతో మనశ్శాంతిని సృష్టించండి: దిండు, రోలర్లు, బట్టలు.

తనిఖీ చేసి, అవసరమైతే, వాంతి, నాలుక ఉపసంహరణ మొదలైన వాటి నుండి వాయుమార్గాలను విడుదల చేయండి.

మీ వేళ్లు లేదా ప్రెజర్ బ్యాండేజీతో గాయం అంచులను నొక్కడం ద్వారా బాహ్య రక్తస్రావం ఆపండి.

తలకు చలి.

ఆక్సిజన్ పీల్చడం ఇవ్వండి.

సూచనల ప్రకారం, అవి ఉపయోగించబడతాయి: అనలెప్టిక్స్ (కార్డియామిన్, సైటిటన్, లోబెలిన్), కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు (స్ట్రోఫాంథిన్ కె, కార్గ్లికాన్).

అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, రోగిని (తప్పనిసరిగా సుపీన్ స్థితిలో) వైద్య సదుపాయానికి తరలించండి.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులందరూ ఆసుపత్రికి లోబడి ఉంటారు! ఆసుపత్రిలో చికిత్స సంప్రదాయవాద లేదా ఆపరేటివ్ కావచ్చు. చికిత్స యొక్క రక్తరహిత పద్ధతులు చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి, అయితే శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు కఠినమైన సూచనల ప్రకారం నిర్వహించబడతాయి.

కంకషన్, బ్రెయిన్ కంట్యూషన్, క్రానియల్ వాల్ట్ యొక్క క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్స్, పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు, సబ్‌రాచ్నోయిడ్ హెమరేజ్‌లు ఉన్న రోగులకు సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స చేస్తారు.

రోగులందరికీ, నష్టం రకంతో సంబంధం లేకుండా, సూచించబడతారు:

కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్.దీని వ్యవధి గాయం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కాబట్టి, I డిగ్రీ యొక్క మెదడు యొక్క కంకషన్తో, కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్ 5-7 రోజులు, II డిగ్రీ - 7-10 రోజులు ఉంటుంది. I డిగ్రీ యొక్క మెదడు కాన్ట్యూషన్‌తో - 10-14 రోజులు, II డిగ్రీ - 2-3 వారాలు మరియు III డిగ్రీ - కనీసం 3-4 వారాలు. కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్ యొక్క ముగింపును నిర్ణయించడానికి, సూచించిన నిబంధనలకు అదనంగా, మన్-గురేవిచ్ లక్షణం ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది ప్రతికూలంగా ఉంటే, రోగి మంచం మీద కూర్చోవచ్చు, మరియు అనుసరణ తర్వాత, సిబ్బంది పర్యవేక్షణలో లేచి నడవండి.

తలకు చలి.గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి టవల్‌లో చుట్టిన ఐస్ ప్యాక్‌లను వర్తించండి. తల చల్లబరచడానికి, వివిధ డిజైన్ల హెల్మెట్‌లు అందించబడ్డాయి (చల్లని నీటిని నిరంతరం ప్రసరించే వ్యవస్థతో, థర్మోలెమెంట్ల వ్యవస్థతో మొదలైనవి). దురదృష్టవశాత్తు, రోగుల చికిత్సకు అవసరమైన ఈ పరికరాలను మా పరిశ్రమ ఉత్పత్తి చేయదు. తల అల్పోష్ణస్థితికి గురికావడం గాయం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. తేలికపాటి గాయాలతో (1 వ డిగ్రీ యొక్క కంకషన్ మరియు మెదడు కాన్ట్యూషన్), దాని ప్రభావం 2-3 గంటలకు పరిమితం చేయబడింది మరియు తీవ్రమైన గాయాలతో, ఎక్స్పోజర్ 7-8 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, 1-2 రోజుల వరకు ఉంటుంది. కానీ చల్లని దీర్ఘకాలం ఉపయోగించడంతో, ప్రతి 2-3 గంటలకు 1 గంట విరామం తీసుకుంటారని గుర్తుంచుకోవాలి.

జలుబును ఉపయోగించడం యొక్క ఉద్దేశ్యం వాస్కులర్ డిజార్డర్‌లను సాధారణీకరించడం, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం ఉత్పత్తిని తగ్గించడం, సెరెబ్రల్ ఎడెమాను నివారించడం, ఆక్సిజన్‌లో మెదడు కణజాలం అవసరాన్ని తగ్గించడం మరియు తలనొప్పిని తగ్గించడం.

3. మత్తుమందులు(సోడియం బ్రోమైడ్, బ్రోమ్‌కాంఫోర్, కొర్వలోల్) మరియు టి ర్యాంక్విలైజర్లు(ఎలీనియం, సెడక్సెన్, టాజెపామ్).

4. నిద్ర మాత్రలు(ఫెనోబార్బిటల్, బార్బమిల్, ఎటామినల్ సోడియం). కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్, ట్రాంక్విలైజర్స్, మత్తుమందులు మరియు హిప్నోటిక్స్ నియామకం - ఇది దెబ్బతిన్న అవయవానికి విశ్రాంతిని సృష్టించే లక్ష్యంతో చర్యల సమితి, అనగా. మె ద డు. మందులు బాహ్య చికాకులను బలహీనపరుస్తాయి, శారీరక నిద్రను పొడిగిస్తాయి, ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరుపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

5. యాంటిహిస్టామైన్లు(డిఫెన్హైడ్రామైన్, ఫెంకరోల్, డయాజోలిన్).

మెదడు యొక్క వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ మరియు హైపోక్సియా, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్‌ల విధ్వంసం మరియు పునశ్శోషణం ఫలితంగా, నాశనం చేయబడిన మెదడు పదార్ధం యొక్క క్షయం, హిస్టామిన్ లాంటి పదార్థాలు (సెరోటోనిన్ మొదలైనవి) ఏర్పడతాయి, కాబట్టి యాంటిహిస్టామైన్ల నియామకం తప్పనిసరి.

చికిత్సా నియామకాల యొక్క తదుపరి ఎంపిక రోగి యొక్క CSF పీడనం యొక్క ఎత్తుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పెరిగిన సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ప్రెజర్ (హైపర్ టెన్షన్ సిండ్రోమ్)తో, చికిత్స క్రింది విధంగా ఉండాలి: ఫౌలర్ ప్రకారం బెడ్‌లో స్థానం - పెరిగిన తల చివర, ఆహారం N 7 ఉప్పు మరియు ద్రవ నియంత్రణతో.

సెరిబ్రల్ ఎడెమాను తగ్గించడానికి, నిర్జలీకరణం ఉపయోగించబడుతుంది. వాస్కులర్ బెడ్‌లో ద్రవాభిసరణ ఒత్తిడిని పెంచడానికి మరియు మెదడు యొక్క మధ్యంతర ప్రదేశాల నుండి ద్రవం యొక్క ప్రవాహాన్ని కలిగించడానికి గాఢమైన హైపర్‌టోనిక్ సొల్యూషన్స్ ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడతాయి. ఓస్మోథెరపీ కోసం, 40% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, 40% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, 25% మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ ద్రావణం, 15% మన్నిటాల్ ద్రావణం 1 కిలోల శరీర బరువుకు -1-1.5 చొప్పున ఉపయోగించబడతాయి. చివరి రెండు మందులు మూత్రవిసర్జన లక్షణాలను ఉచ్ఛరించాయి. మూత్రవిసర్జనలలో, ఫ్యూరోసెమైడ్ (లాసిక్స్) చాలా తరచుగా కణజాల నిర్జలీకరణానికి ఉపయోగిస్తారు. ప్రక్షాళన ఎనిమాలు శరీరం నుండి ద్రవం యొక్క తొలగింపుకు దోహదం చేస్తాయి.

8-12 ml సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం కటి పంక్చర్ తర్వాత నెమ్మదిగా విడుదలైనప్పుడు, కటి పంక్చర్‌లను అన్‌లోడ్ చేయడం నేరుగా సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది.

హైపోటెన్షన్ సిండ్రోమ్ విషయంలో, కిందివి సూచించబడతాయి: ఆహారం N 15, ట్రెండెలెన్‌బర్గ్ ప్రకారం బెడ్‌లో స్థానం - పెరిగిన పాదాల ముగింపుతో. లవణాలు (ఐసోటోనిక్ రింగర్-లాక్, 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం) తక్కువ సాంద్రత కలిగిన సొల్యూషన్స్ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడతాయి. కెఫిన్-సోడియం బెంజోయేట్, 1 మి.లీ 10% ద్రావణం మరియు వాగోసింపథెటిక్ నోవోకైన్ బ్లాక్‌డేస్ యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ల ద్వారా మంచి చికిత్సా ప్రభావం అందించబడుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, మందులు మరియు ఔషధాల యొక్క కొన్ని సమూహాలను సూచించడం అవసరం అవుతుంది. కాబట్టి, బహిరంగ గాయాలతో, అంటు సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ముప్పు ఉన్నప్పుడు, యాంటిసెప్టిక్స్, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు సల్ఫోనామైడ్లు ఉపయోగించబడతాయి.

కీలకమైన విధులను ఉల్లంఘిస్తే, మొత్తం వాస్కులర్ బెడ్‌లో రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి, శ్వాసకోశ కేంద్రం మరియు వాస్కులర్ టోన్ (కార్డియామిన్, లోబెలిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్, సైటిటాన్) ఉత్తేజపరిచే అనాలెప్టిక్స్ నిర్వహించబడతాయి, అడ్రినోమిమెటిక్ పదార్థాలు ఉపయోగించబడతాయి (అడ్రినలిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ హైడ్రోటార్ట్రేట్, మెజాటన్). గుండె కండరాల బలహీనత కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్ (స్ట్రోఫాంటిన్ కె, కార్గ్లికాన్) తో నిలిపివేయబడుతుంది.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం తరచుగా షాక్ మరియు రక్త నష్టంతో కూడిన పాలీట్రామాలో భాగం. యాంటిషాక్ థెరపీ యొక్క కాంప్లెక్స్‌లో, రక్తం మరియు ప్లాస్మా-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాలు (రియోపోలిగ్లూసిన్, జెలటినాల్, అసిసోల్) మార్పిడి చేయబడతాయి, అనాల్జెసిక్స్ (మార్ఫిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్, ప్రోమెడోల్, అనాల్గిన్), హార్మోన్లు (హైడ్రోకార్టిసోన్) మరియు ఇతర మందులు నిర్వహించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్సతీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఉన్న రోగులు బహిరంగ గాయాలతో మరియు మెదడు కుదింపు సంకేతాలతో అనివార్యం. బహిరంగ గాయాలతో, ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహిస్తారు. గాయం శుభ్రమైన పదార్థంతో మూసివేయబడుతుంది. ఆమె చుట్టూ ఉన్న వెంట్రుకలు షేవ్ చేయబడ్డాయి. చర్మం సబ్బు నీటితో కడుగుతారు, నేప్కిన్లతో తుడిచివేయబడుతుంది మరియు 5% అయోడిన్ టింక్చర్ యొక్క పరిష్కారంతో రెండుసార్లు చికిత్స చేయబడుతుంది. స్థానిక చొరబాటు అనస్థీషియా యాంటీబయాటిక్స్తో కలిపి నోవోకైన్ యొక్క 0.25% పరిష్కారంతో నిర్వహిస్తారు. అనస్థీషియా తర్వాత, గాయం పూర్తిగా క్రిమినాశక ద్రావణంతో (ఫ్యూరట్సిలిన్, హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్, రివానాల్) కడుగుతారు మరియు పరీక్షించబడుతుంది. మృదు కణజాలాలు మాత్రమే దెబ్బతిన్నట్లయితే, ఆచరణీయం కాని కణజాలాలు తొలగించబడతాయి. పిండిచేసిన అంచులతో విస్తరించిన గాయాలతో, ఎముకకు 0.3-0.5 సెంటీమీటర్ల వెడల్పుతో వాటిని ఎక్సైజ్ చేయడం మంచిది. రక్తస్రావం ఆగి గాయానికి కుట్టు వేయబడుతుంది.

గాయం యొక్క పునర్విమర్శ సమయంలో ఒక పగులు కనుగొనబడితే, ట్వీజర్‌లతో అన్ని చిన్న స్వేచ్ఛా శకలాలను జాగ్రత్తగా తొలగించి, డ్యూరా మేటర్‌ను పరిశీలించడం అవసరం. దాని నష్టం, సాధారణ రంగు, సంరక్షించబడిన అలల లేకపోవడంతో, షెల్ తెరవబడదు. ఎముక గాయం యొక్క అంచులు 0.5 సెంటీమీటర్ల వెడల్పుతో వైర్ కట్టర్లతో కత్తిరించబడతాయి.హెమోస్టాసిస్ నిర్వహించబడుతుంది మరియు గాయం కుట్టినది.

డ్యూరా మేటర్ దెబ్బతిన్నట్లయితే, అనగా. పుర్రె యొక్క చొచ్చుకొనిపోయే గాయం ఉంది, అప్పుడు ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స పైన వివరించిన విధంగా నిర్వహించబడుతుంది, కానీ షెల్ యొక్క అంచుల యొక్క ఆర్థిక ఎక్సిషన్తో. సబ్‌డ్యూరల్ స్పేస్ యొక్క మెరుగైన పునర్విమర్శ కోసం, డ్యూరా మేటర్ యొక్క గాయం విస్తరించబడుతుంది. వదులైన ఎముక శకలాలు, బ్రెయిన్ డెట్రిటస్, రక్తం హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ మరియు వెచ్చని ఐసోటానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంతో కడుగుతారు. రక్తస్రావం ఆగిన తర్వాత, వీలైతే, డ్యూరా మేటర్‌ను కుట్టారు మరియు పుర్రె యొక్క అంతర్భాగపు మృదు కణజాలాలకు లేయర్డ్ కుట్లు వేయబడతాయి.

మెదడు యొక్క కుదింపు, దానికి కారణమైన కారణాలతో సంబంధం లేకుండా, రోగనిర్ధారణ చేసిన వెంటనే వెంటనే తొలగించబడాలి.

కపాలపు ఖజానా యొక్క అణగారిన మూసి పగుళ్లతో, ఫ్రాక్చర్ సైట్‌ను బహిర్గతం చేయాలనే అంచనాతో ఎముకకు మృదు కణజాల కోత చేయబడుతుంది. దాని ప్రక్కన ఒక బర్ హోల్ ఉంచబడుతుంది, దీని ద్వారా వారు అణగారిన భాగాన్ని లెవేటర్‌తో పెంచడానికి ప్రయత్నిస్తారు. శకలాలు ఎత్తివేయబడితే, ఇది చాలా అరుదు, మరియు అవి కదలకపోతే, పొడిగించిన ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు లేవని నిర్ధారించుకున్న తర్వాత ఆపరేషన్ దీనితో పూర్తి చేయవచ్చు. శకలాలు ఎత్తలేకపోతే, ఎముక యొక్క అణగారిన ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదనం బర్ హోల్ వైపు నుండి నిర్వహిస్తారు. జోక్యం యొక్క తదుపరి కోర్సు ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో వలె ఉంటుంది, కానీ డ్యూరా మేటర్‌లో ఎక్సిషన్ లేకుండా.

మెదడు హెమటోమాస్ లేదా హైగ్రోమా ద్వారా కుదించబడినప్పుడు, విచ్ఛేదనం లేదా ఆస్టియోప్లాస్టిక్ శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు. ఆపరేషన్ యొక్క మొదటి సంస్కరణ ఆరోపించిన హెమటోమా యొక్క ప్రొజెక్షన్లో, ఒక శోధన బర్ర్ రంధ్రం వర్తించబడుతుంది. హెమటోమా గుర్తించబడితే, కావలసిన పరిమాణానికి (6x6, 7x7 సెం.మీ.) ఎముకను క్రమంగా విచ్ఛేదనం చేయడం ద్వారా రంధ్రం విస్తరించబడుతుంది. సృష్టించిన విండో ద్వారా, మెదడు మరియు పొరలపై ఒక జోక్యం నిర్వహిస్తారు. మృదు కణజాలాన్ని కుట్టడం ద్వారా ఆపరేషన్ పూర్తయింది, పుర్రె యొక్క ఎముకలలో పెద్ద లోపాన్ని వదిలివేస్తుంది. ఇటువంటి ఆపరేషన్ మెదడు యొక్క మంచి ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది, ముఖ్యంగా మెదడు యొక్క కుదింపు తీవ్రమైన కాన్ట్యూషన్‌తో కలిపి ఉన్నప్పుడు. కానీ విచ్ఛేదనం ట్రెపనేషన్ కూడా ప్రతికూల వైపులా ఉంది. దాని తరువాత, పుర్రె లోపాన్ని సింథటిక్ పదార్థం (స్టెరాక్టిల్) లేదా పక్కటెముక నుండి తీసిన ఆటోబోన్‌తో మూసివేయడానికి మరొక జోక్యం అవసరం. ఇది చేయకపోతే, పోస్ట్‌ట్రెపనేషన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. శారీరక ఒత్తిడి (ఒత్తిడి, దగ్గు, తుమ్ములు మొదలైనవి) వలన కలిగే ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిలో మార్పులు పుర్రె లోపం యొక్క "విండో" లోకి మెడుల్లా యొక్క తరచుగా స్థానభ్రంశం చెందుతాయి. బర్ హోల్ యొక్క అంచున ఉన్న మెదడు యొక్క ట్రామటైజేషన్ ఈ ప్రాంతంలో ఒక పీచు ప్రక్రియ అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. మెదడు మరియు పొరలు, ఎముకలు మరియు పుర్రెల మధ్య సంశ్లేషణలు ఏర్పడతాయి, ఇవి స్థానిక మరియు తలనొప్పికి కారణమవుతాయి మరియు తరువాత మూర్ఛ మూర్ఛలకు కారణమవుతాయి. ఆస్టియోప్లాస్టిక్ ట్రెపనేషన్ తదుపరి ప్లాస్టీ అవసరమయ్యే పుర్రె లోపాలను వదలదు. ఎముకకు మృదు కణజాలం యొక్క సెమీ-ఓవల్ బేస్ క్రిందికి కోతను ఉత్పత్తి చేయండి. మృదు కణజాల ఫ్లాప్‌ను వేరు చేయకుండా కోత రేఖ వెంట ఐదు బర్ రంధ్రాలు వేయబడతాయి - ఫ్లాప్ యొక్క బేస్ వద్ద రెండు మరియు ఆర్క్ వెంట మూడు. పెడికల్‌పై ఫ్లాప్ తిరస్కరించబడుతుంది. ఆపరేషన్ యొక్క తదుపరి కోర్సు యొక్క రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. గాయం.కపాల కుహరంలో జోక్యం పూర్తయిన తర్వాత, ఎముక ఫ్లాప్ స్థానంలో ఉంచబడుతుంది మరియు మృదు కణజాలాలు పొరలలో కుట్టినవి.

అంశంపై స్వీయ అధ్యయనం కోసం నియంత్రణ విధి"తీవ్రమైన మెదడు గాయం"

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క మెకానిజమ్స్.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క వర్గీకరణ.

సాధారణ లక్షణాలను జాబితా చేయండి.

స్థానిక లక్షణాలను పేర్కొనండి.

మెనింజియల్ లక్షణాలను జాబితా చేయండి.

కాండం లక్షణాలకు పేరు పెట్టండి.

హైపర్-, హైపో- మరియు నార్మోటెన్షన్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి మరియు దానిని ఎలా నిర్వచించాలి?

ఒక కంకషన్ నిర్ధారణ ఎలా?

మెదడు గాయం నిర్ధారణ దేనిపై ఆధారపడి ఉంటుంది?

గాయం తీవ్రత యొక్క స్థాయి, తీవ్రత యొక్క డిగ్రీలలో క్లినికల్ వ్యత్యాసం.

మెదడు కుదింపు కారణాలు.

మెదడు కాన్ట్యూషన్‌కు విరుద్ధంగా, ఎముక శకలాలు మరియు విదేశీ శరీరాల ద్వారా మెదడు కుదింపు యొక్క క్లినిక్.

ఇంట్రాసెరెబ్రల్ మరియు ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమటోమాస్ ద్వారా సెరిబ్రల్ కంప్రెషన్ క్లినిక్.

ఎపి- మరియు సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాస్‌తో సెరిబ్రల్ కంప్రెషన్ క్లినిక్, మెదడు కాన్ట్యూషన్‌కు విరుద్ధంగా.

సబ్‌డ్యూరల్ హైగ్రోమా అంటే ఏమిటి?

ఎపి- మరియు సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాస్ ద్వారా కంకషన్, కంట్యూషన్ మరియు కంప్రెషన్ యొక్క క్లినిక్ మధ్య వ్యత్యాసం.

సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం యొక్క క్లినిక్.

పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క ఫ్రాక్చర్, రోగ నిర్ధారణ.

బాధాకరమైన అద్దాలు మరియు మద్యం, వారి నిర్ధారణ. ముందు, మధ్య మరియు పృష్ఠ కపాల ఫోసేకు నష్టం సంకేతాలు.

కపాల ఖజానా యొక్క పగుళ్లు, రోగ నిర్ధారణ, వ్యూహాలు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం కోసం ప్రథమ చికిత్స.

తీవ్రమైన క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయం యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స, వ్యాధికారక హేతువును ఇస్తుంది.

రికవరీ కాలంలో మెదడు దెబ్బతినడానికి సంప్రదాయవాద చికిత్స.

బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స (TBI): పంక్చర్, ట్రెఫినేషన్, ట్రెపనేషన్.

వివిధ రకాల ట్రెపనేషన్ యొక్క సాంకేతికత, అవసరమైన సాధనాలు.

పోస్ట్‌ట్రెపనేషన్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి, దాని చికిత్స.

TBI యొక్క ఫలితాలు మరియు దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు.