Anatomical at physiological features ng respiratory system sa mga bata. Mga tampok ng istraktura ng sistema ng paghinga sa mga bata

Mga kakaiba dibdib paunang matukoy ang mababaw na katangian ng paghinga sa mga sanggol, ang mataas na dalas nito, arrhythmia, hindi tamang paghahalili ng mga paghinto sa pagitan ng paglanghap at pagbuga. Kasabay nito, ang lalim ng paghinga (ganap na kapasidad), iyon ay, ang dami ng hangin na humihinga, sa isang bagong panganak ay mas mababa kaysa sa mga sumusunod na panahon ng pagkabata at sa mga matatanda. Sa edad, tumataas ang kapasidad ng respiratory act. Ang dalas ng paghinga sa isang bata ay mas mataas, mas maliit ito.

Sa mga bata maagang edad ang pangangailangan para sa oxygen ay malaki (nadagdagan ang metabolismo), samakatuwid ang mababaw na katangian ng paghinga ay binabayaran ng dalas nito. Ang isang bagong panganak na sanggol ay, na parang nasa isang estado ng patuloy na igsi ng paghinga (physiological shortness of breath of the newborn).

Ang pagpabilis ng paghinga sa isang bata ay madalas na nangyayari kapag siya ay sumisigaw, umiiyak, na may pisikal na pagsusumikap, brongkitis, pulmonya. Ang kapasidad ng paghinga ng minuto ay ang kapasidad ng respiratory act na pinarami ng dalas. Ipinapahiwatig nito ang antas ng saturation ng oxygen ng mga baga. Ang ganap na halaga nito sa isang bata ay mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang.

Ang pagpapasiya ng VC ay posible sa mga bata mula 5-6 taong gulang gamit ang isang spirometer. Tukuyin maximum na halaga hangin na inilalabas sa spirometer tube pagkatapos ng maximum na inspirasyon. Sa edad, tumataas ang VC, lumalaki din ito bilang resulta ng pagsasanay.

Ang kamag-anak na minutong kapasidad ng paghinga (bawat 1 kg ng timbang ng katawan) bilang resulta ng pinabilis na paghinga sa mga bata ay mas malaki kaysa sa mga matatanda; mula sa kapanganakan hanggang 3 taon - 200 ml, sa 11 taong gulang - 180 ml, sa isang may sapat na gulang - 100 ml.

Ang uri ng paghinga sa isang bagong panganak at isang bata sa unang taon ng buhay ay diaphragmatic, o tiyan, mula 2 taong gulang ang paghinga ay halo-halong - diaphragmatic-thoracic, at mula 8-10 taong gulang sa mga lalaki ito ay tiyan, sa mga batang babae ito ay dibdib. Ang ritmo ng paghinga sa mga bata ay hindi matatag, ang mga paghinto sa pagitan ng paglanghap at pagbuga ay hindi pantay. Ito ay dahil sa hindi kumpletong pag-unlad ng respiratory center at pagtaas ng excitability ng vagal receptors. Ang paghinga ay kinokontrol ng respiratory center, na tumatanggap ng reflex irritations mula sa mga sanga ng vagus nerve.

Ang palitan ng gas sa mga baga ng isang sanggol ay mas masigla kaysa sa mas matatandang mga bata at matatanda. Ito ay binubuo ng tatlong yugto: 1) panlabas na paghinga- pagpapalitan sa pamamagitan ng alveoli ng mga baga sa pagitan ng hangin sa atmospera (hangin ng panlabas na kapaligiran) at hangin sa baga; 2) pulmonary respiration- pagpapalitan sa pagitan ng hangin ng baga at dugo (na nauugnay sa pagsasabog ng mga gas); 3) tissue (panloob) na paghinga - pagpapalitan ng gas sa pagitan ng dugo at mga tisyu.

Ang tamang pag-unlad ng dibdib, baga, mga kalamnan sa paghinga ng bata ay nakasalalay sa mga kondisyon kung saan siya lumalaki. Upang palakasin ito at ang normal na pag-unlad ng sistema ng paghinga, upang maiwasan ang mga sakit ng sistema ng paghinga, kinakailangan na ang bata ay manatili sa sariwang hangin nang mahabang panahon sa taglamig at tag-araw. Lalo na kapaki-pakinabang na mga laro sa labas, palakasan, pisikal na ehersisyo, sa labas, regular na bentilasyon ng mga silid kung nasaan ang mga bata.

Dapat mong masigasig na i-ventilate ang silid sa panahon ng paglilinis, ipaliwanag sa mga magulang ang kahalagahan ng kaganapang ito.

Ang pagbuo ng sistema ng paghinga sa isang bata ay nagsisimula sa 3-4 na linggo ng pagkakaroon ng intrauterine. Sa 6 na linggo pag-unlad ng embryonic ang bata ay nagkakaroon ng pagsasanga ng mga organ ng paghinga ng pangalawang pagkakasunud-sunod. Kasabay nito, nagsisimula ang pagbuo ng mga baga. Sa ika-12 linggo ng intrauterine period, lumilitaw ang mga bahagi ng tissue ng baga sa fetus. Anatomical at physiological features - Ang AFO ng respiratory organs sa mga bata ay sumasailalim sa mga pagbabago habang lumalaki ang sanggol. Ang wastong pag-unlad ay kritikal sistema ng nerbiyos kasangkot sa proseso ng paghinga.

itaas na respiratory tract

Sa mga bagong panganak na sanggol, ang mga buto ng bungo ay hindi sapat na binuo, dahil sa kung saan ang mga daanan ng ilong at ang buong nasopharynx ay maliit at makitid. Ang mauhog lamad ng nasopharynx ay malambot at natatakpan ng mga daluyan ng dugo. Siya ay mas mahina kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga appendage ng ilong ay madalas na wala, nagsisimula silang bumuo lamang ng 3-4 na taon.

Habang lumalaki ang sanggol, lumalaki din ang laki ng nasopharynx. Sa edad na 8, ang sanggol ay may mas mababang daanan ng ilong. Sa mga bata paranasal sinuses ay matatagpuan nang iba kaysa sa mga may sapat na gulang, dahil sa kung saan ang impeksiyon ay maaaring mabilis na kumalat sa cranial cavity.

Sa mga bata, ang isang malakas na paglaganap ng lymphoid tissue ay sinusunod sa nasopharynx. Naabot nito ang rurok nito sa edad na 4, at mula sa edad na 14 ay nagsisimula itong baligtarin ang pag-unlad. Ang mga tonsil ay isang uri ng mga filter, na nagpoprotekta sa katawan mula sa pagtagos ng mga mikrobyo. Ngunit kung ang bata ay madalas na may sakit sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang lymphoid tissue mismo ay nagiging mapagkukunan ng impeksiyon.

Ang mga bata ay madalas na nagdurusa sa mga sakit sa paghinga, na dahil sa istraktura ng mga organ ng paghinga at hindi sapat na pag-unlad ng kaligtasan sa sakit.

Larynx

Sa maliliit na bata, ang larynx ay makitid, hugis ng funnel. Lamang mamaya ito ay nagiging cylindrical. Ang kartilago ay malambot, ang glottis ay makitid, at ang vocal cords mismo ay maikli. Sa edad na 12 ang mga lalaki ay may mas mahabang vocal cord kaysa sa mga babae. Ito ang dahilan ng pagbabago ng timbre ng boses ng mga boys.

trachea

Ang istraktura ng trachea ay naiiba din sa mga bata. Sa unang taon ng buhay, ito ay makitid, hugis ng funnel. Sa edad na 15, ang itaas na bahagi ng trachea ay umabot sa 4 cervical vertebra. Sa oras na ito, ang haba ng trachea ay nagdodoble din, ito ay 7 cm.Sa mga bata, ito ay napakalambot, samakatuwid, na may pamamaga ng nasopharynx, ito ay madalas na naka-compress, na ipinakita ng stenosis.

Bronchi

Ang kanang bronchus ay, kumbaga, isang pagpapatuloy ng trachea, at ang kaliwang bronchus ay lumalayo sa isang anggulo. Kaya naman kung sakaling aksidenteng tamaan mga banyagang bagay sa nasopharynx, madalas silang napupunta sa kanang bronchus.

Ang mga bata ay madaling kapitan ng brongkitis. Ang anumang sipon ay maaaring magresulta sa pamamaga ng bronchi, malakas na ubo, mataas na temperatura at isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol.

Mga baga

Ang mga baga ng mga bata ay dumaranas ng mga pagbabago habang sila ay lumalaki. Ang mass at laki ng mga respiratory organ na ito ay tumataas, at ang pagkakaiba-iba ay nangyayari sa kanilang istraktura. Sa mga bata, mayroong maliit na nababanat na tissue sa mga baga, ngunit ang intermediate tissue ay mahusay na binuo at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga vessel at capillary.

Ang tissue ng baga ay full-blooded, naglalaman ito ng mas kaunting hangin kaysa sa mga matatanda. Sa edad na 7, ang pagbuo ng acinus ay nagtatapos, at hanggang sa edad na 12, ang paglaki ng nabuong tissue ay nagpapatuloy lamang. Sa edad na 15, ang alveoli ay tumaas ng 3 beses.

Gayundin, sa edad, ang mass ng tissue ng baga ay tumataas sa mga bata, mas maraming nababanat na elemento ang lumilitaw dito. Kung ikukumpara sa neonatal period, ang mass ng respiratory organ ay tumataas sa edad na 7 ng humigit-kumulang 8 beses.

Ang dami ng dugo na dumadaloy sa mga capillary ng baga ay mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang, na nagpapabuti sa palitan ng gas sa tissue ng baga.

rib cage

Ang pagbuo ng dibdib sa mga bata ay nangyayari habang sila ay lumalaki at nagtatapos lamang nang mas malapit sa 18 taon. Ayon sa edad ng bata, ang dami ng dibdib ay tumataas.

Sa mga sanggol, ang sternum ay cylindrical sa hugis, habang sa mga matatanda, ang rib cage ay nagiging hugis-itlog. Sa mga bata, ang mga buto-buto ay matatagpuan din sa isang espesyal na paraan, dahil sa kanilang istraktura, ang bata ay maaaring walang sakit na lumipat mula sa diaphragmatic hanggang sa paghinga sa dibdib.

Mga tampok ng paghinga sa isang bata

Sa mga bata, ang rate ng paghinga ay nadagdagan, habang ang mga paggalaw ng paghinga ay mas madalas, mas maliit ang bata. Mula sa edad na 8, ang mga lalaki ay humihinga nang mas madalas kaysa sa mga batang babae, ngunit simula sa pagbibinata, ang mga batang babae ay nagsisimulang huminga nang mas madalas at ang kalagayang ito ay nagpapatuloy sa buong panahon.

Upang masuri ang kondisyon ng mga baga sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na parameter:

• Ang kabuuang dami ng paggalaw ng paghinga.
• Ang dami ng hangin na nilalanghap bawat minuto.
• Mahalagang kapasidad ng mga organ ng paghinga.

Ang lalim ng paghinga sa mga bata ay tumataas habang sila ay tumatanda. Ang relatibong dami ng paghinga sa mga bata ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang vital capacity ay tumataas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o sports exercises. Ang mas maraming pisikal na aktibidad, mas kapansin-pansin ang pagbabago sa likas na katangian ng paghinga.

V kalmadong estado ang sanggol ay gumagamit lamang ng bahagi ng vital capacity ng mga baga.

Tumataas ang vital capacity habang lumalaki ang diameter ng dibdib. Ang dami ng hangin na maaaring ma-ventilate ng mga baga sa loob ng isang minuto ay tinatawag na limitasyon sa paghinga. Tumataas din ang halagang ito habang lumalaki ang bata.

Ang malaking kahalagahan para sa pagtatasa ng pulmonary function ay gas exchange. Nilalaman carbon dioxide sa exhaled air ng mga mag-aaral ay 3.7%, habang sa mga matatanda ang halagang ito ay 4.1%.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory system ng mga bata

Upang masuri ang kondisyon ng mga organ ng paghinga ng bata, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis. pinag-aralan ng mabuti Medical Card isang maliit na pasyente, at nilinaw ang mga reklamo. Susunod, sinusuri ng doktor ang pasyente, nakikinig sa mas mababa Airways stethoscope at i-tap ang mga ito gamit ang iyong mga daliri, na binibigyang pansin ang uri ng tunog na ginagawa. Pagkatapos ang pagsusuri ay nagaganap ayon sa sumusunod na algorithm:

• Nalaman ng ina kung paano natuloy ang pagbubuntis, at kung mayroong anumang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, mahalaga kung ano ang sakit ng sanggol sa ilang sandali bago ang pagsisimula ng mga problema sa respiratory tract.
• Sinusuri nila ang sanggol, binibigyang pansin ang likas na katangian ng paghinga, ang uri ng ubo at ang pagkakaroon ng paglabas mula sa ilong. tingnan mo ang kulay balat, ang kanilang cyanosis ay nagpapahiwatig kakulangan ng oxygen. Ang isang mahalagang tanda ay igsi ng paghinga, ang paglitaw nito ay nagpapahiwatig ng isang bilang ng mga pathologies.
• Tinanong ng doktor ang mga magulang kung ang bata ay may panandaliang paghinto sa paghinga habang natutulog. Kung ang ganitong kondisyon ay katangian, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng mga problema ng isang neurological na kalikasan.
• Ang isang x-ray ay inireseta upang linawin ang diagnosis, kung ang pneumonia at iba pang mga pathologies ng mga baga ay pinaghihinalaang. Maaaring isagawa ang X-ray kahit para sa maliliit na bata, kung may mga indikasyon para sa pamamaraang ito. Upang mabawasan ang antas ng pagkakalantad, ang pagsusuri ng mga bata ay inirerekomenda na isagawa sa mga digital na aparato.
• Pagsusuri gamit ang isang bronkoskopyo. Ito ay isinasagawa sa bronchitis at hinala ng isang dayuhang katawan na pumapasok sa bronchi. Sa tulong ng isang bronkoskopyo, ang isang banyagang katawan ay tinanggal mula sa mga organ ng paghinga.
• Ginagawa ang computed tomography kapag pinaghihinalaan ang kanser. Ang pamamaraang ito, kahit na mahal, ay ang pinakatumpak.

Sa maliliit na bata, ang bronchoscopy ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Hindi kasama dito ang mga pinsala sa mga organ ng paghinga sa panahon ng pagsusuri.

Ang anatomical at physiological features ng respiratory system sa mga bata ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. mga organ sa paghinga patuloy na lumalaki ang mga bata hanggang mga 18 taong gulang. Ang kanilang laki, vital capacity at pagtaas ng timbang.

Sa mga bata, ito ay nangyayari sa ika-3-4 na linggo ng pagbubuntis. Ang mga organ ng paghinga ay nabuo mula sa mga rudiment ng anterior bituka ng embryo: una - ang trachea, bronchi, acini (functional units ng baga), kahanay kung saan nabuo ang cartilaginous frame ng trachea at bronchi, pagkatapos ay ang circulatory at nervous system ng mga baga. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang mga daluyan ng baga ay nabuo na, ang mga daanan ng hangin ay medyo binuo, ngunit puno ng likido, ang lihim ng mga selula ng respiratory tract. Pagkatapos ng kapanganakan, na may pag-iyak at ang unang hininga ng bata, ang likidong ito ay hinihigop at umuubo.

Ang surfactant system ay partikular na kahalagahan. Surfactant - isang surfactant na na-synthesize sa pagtatapos ng pagbubuntis, ay tumutulong upang ituwid ang mga baga sa unang paghinga. Sa simula ng paghinga, kaagad sa ilong, ang inhaled na hangin ay nalinis ng alikabok, mga microbial agent dahil sa biologically active substances, mucus, bactericidal substance, secretory immunoglobulin A.

Ang respiratory tract ng isang bata ay umaangkop sa edad sa mga kondisyon kung saan siya dapat mabuhay. Ang ilong ng isang bagong panganak ay medyo maliit, ang mga cavity nito ay hindi maganda ang pag-unlad, ang mga daanan ng ilong ay makitid, ang mas mababang daanan ng ilong ay hindi pa nabuo. Ang cartilaginous skeleton ng ilong ay napakalambot. Ang mucosa ng ilong ay maraming vascularized na may mga daluyan ng dugo at lymphatic. Sa mga apat na taon, ang mas mababang daanan ng ilong ay nabuo. Unti-unting nabubuo ang cavernous (cavernous) tissue ng ilong ng bata. Samakatuwid, ang mga nosebleed ay napakabihirang sa mga batang wala pang isang taong gulang. Halos imposible para sa kanila na huminga sa pamamagitan ng bibig, dahil ang oral cavity ay inookupahan ng isang medyo malaking dila, na nagtutulak sa epiglottis pabalik. Samakatuwid, sa talamak na rhinitis, kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay napakahirap, proseso ng pathological mabilis na bumababa sa bronchi at baga.

Ang pag-unlad ng paranasal sinuses ay nangyayari rin pagkatapos ng isang taon, samakatuwid, sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang kanilang mga nagpapaalab na pagbabago ay bihira. Kaya kaysa sa kulang baby, mas inangkop ang kanyang ilong sa pag-init, pagbabasa at paglilinis ng hangin.

Ang pharynx ng bagong panganak na sanggol ay maliit at makitid. Ang pharyngeal ring ng tonsils ay nasa ilalim ng pag-unlad. Samakatuwid, ang palatine tonsils ay hindi umaabot sa kabila ng mga gilid ng mga arko ng palad. Sa simula ng ikalawang taon ng buhay, ang lymphoid tissue ay bubuo nang masinsinan, at ang palatine tonsils ay nagsisimulang lumampas sa mga gilid ng mga arko. Sa edad na apat, ang mga tonsils ay mahusay na binuo, sa ilalim ng masamang kondisyon (impeksyon ng ENT organs), ang kanilang hypertrophy ay maaaring lumitaw.

Ang pisyolohikal na papel ng mga tonsils at ang buong pharyngeal ring ay ang pagsasala at sedimentation ng mga microorganism mula sa kapaligiran. Sa matagal na pakikipag-ugnay sa isang microbial agent, isang biglaang paglamig ng bata, ang proteksiyon na pag-andar ng tonsil ay humina, sila ay nahawaan, ang kanilang talamak o talamak na pamamaga ay bubuo na may kaukulang klinikal na larawan.

Taasan nasopharyngeal tonsils kadalasang nauugnay sa pamamaga ng lalamunan, laban sa background kung saan mayroong isang paglabag sa paghinga, allergization at pagkalasing ng katawan. Ang hypertrophy ng palatine tonsils ay humahantong sa mga paglabag sa neurological status ng mga bata, sila ay nagiging hindi nag-iingat, hindi nag-aaral ng mabuti sa paaralan. Sa hypertrophy ng tonsils sa mga bata, nabuo ang isang pseudo-compensatory malocclusion.

Karamihan madalas na mga karamdaman upper respiratory tract sa mga bata talamak na rhinitis at angina.

Ang larynx ng isang bagong panganak ay may hugis ng funnel na istraktura, na may malambot na kartilago. Ang glottis ng larynx ay matatagpuan sa antas ng IV cervical vertebra, at sa isang may sapat na gulang sa antas ng VII cervical vertebra. Ang larynx ay medyo makitid, ang mauhog na lamad na sumasaklaw dito ay may mahusay na nabuo na mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ang nababanat na tissue nito ay hindi maganda ang pagkakabuo. Mga pagkakaiba ng kasarian Sa istraktura ng larynx ay lumilitaw sa pagdadalaga. Sa mga lalaki, ang larynx sa halip ng thyroid cartilage ay pinatalas, at sa edad na 13 ito ay mukhang larynx ng isang may sapat na gulang na lalaki. At sa mga batang babae, sa edad na 7-10, ang istraktura ng larynx ay nagiging katulad ng istraktura ng isang may sapat na gulang na babae.

Hanggang sa 6-7 taon, ang glottis ay nananatiling makitid. Mula sa edad na 12, ang vocal cord sa mga lalaki ay nagiging mas mahaba kaysa sa mga babae. Dahil sa makitid ng istraktura ng larynx, ang mahusay na pag-unlad ng submucosal layer sa mga maliliit na bata, ang mga sugat nito (laryngitis) ay madalas, madalas silang sinamahan ng isang makitid (stenosis) ng glottis, isang larawan ng croup na may kahirapan. madalas na umuunlad ang paghinga.

Ang trachea ay nabuo na sa pagsilang ng bata. Ang itaas na gilid ng ce sa mga bagong silang ay matatagpuan sa antas ng IV cervical vertebra (sa isang may sapat na gulang sa antas ng VII cervical vertebra).

Ang bifurcation ng trachea ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mauhog lamad ng trachea ay maselan, mayamang vascularized. Ang nababanat na tissue nito ay hindi maganda ang pagkakabuo. Ang cartilaginous skeleton sa mga bata ay malambot, ang lumen ng trachea ay madaling makitid. Sa mga batang may edad, ang trachea ay unti-unting lumalaki sa haba at lapad, ngunit ang kabuuang paglaki ng katawan ay naaabutan ang paglaki ng trachea.

Sa proseso ng physiological respiration, nagbabago ang lumen ng trachea; sa panahon ng pag-ubo, bumababa ito ng humigit-kumulang 1/3 ng transverse at longitudinal na laki nito. Ang mauhog lamad ng trachea ay naglalaman ng maraming mga glandula ng pagtatago. Ang kanilang lihim ay sumasaklaw sa ibabaw ng trachea na may isang layer na 5 microns makapal, ang bilis ng paggalaw ng uhog mula sa loob palabas (10-15 mm / min) ay ibinibigay ng ciliated epithelium.

Sa mga bata, ang mga sakit ng trachea tulad ng tracheitis ay madalas na nabanggit, kasama ang pinsala sa larynx (laryngotracheitis) o bronchi (tracheobronchitis).

Ang bronchi ay nabuo sa pamamagitan ng pagsilang ng bata. Ang kanilang mauhog na lamad ay mayaman na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, na natatakpan ng isang layer ng mucus, na gumagalaw mula sa loob palabas sa bilis na 0.25 - 1 cm / min. Ang kanang bronchus ay, kumbaga, isang pagpapatuloy ng trachea, ito ay mas malawak kaysa sa kaliwa. Sa mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, nababanat at mga hibla ng kalamnan Ang bronchi ay hindi maganda ang pag-unlad. Sa edad lamang, taasan ang haba at lapad ng lumen ng bronchi. Sa edad na 12-13, ang haba at lumen ng pangunahing bronchi ay doble kumpara sa bagong panganak. Sa edad, ang kakayahan ng bronchi na labanan ang pagbagsak ay tumataas din. Karamihan madalas na patolohiya sa mga bata ay talamak na brongkitis, na sinusunod laban sa background ng mga talamak na sakit sa paghinga. Kadalasan, ang mga bata ay nagkakaroon ng bronchiolitis, na pinadali ng makitid ng bronchi. Humigit-kumulang sa edad na isang taon, maaari itong mabuo bronchial hika. Sa una, ito ay nangyayari laban sa background ng talamak na brongkitis na may isang sindrom ng kumpleto o bahagyang sagabal, bronchiolitis. Pagkatapos ay kasama ang allergic component.

Ang makitid ng bronchioles ay nagpapaliwanag din sa madalas na paglitaw ng lung atelectasis sa mga bata.

Sa isang bagong panganak na bata, ang masa ng mga baga ay maliit at humigit-kumulang 50-60 g, ito ay 1/50 ng masa nito. Sa hinaharap, ang masa ng mga baga ay tataas ng 20 beses. Sa mga bagong silang, ang tissue ng baga ay mahusay na vascularized, mayroon itong maraming maluwag na connective tissue, at ang nababanat na tissue ng mga baga ay hindi gaanong nabuo. Samakatuwid, sa mga bata na may mga sakit sa baga, madalas na nabanggit ang emphysema. Ang acinus, na siyang functional respiratory unit ng mga baga, ay kulang din sa pag-unlad. Ang alveoli ng mga baga ay nagsisimulang umunlad lamang mula sa ika-4-6 na linggo ng buhay ng isang bata, ang kanilang pagbuo ay nangyayari hanggang 8 taon. Pagkatapos ng 8 taon, tumataas ang baga dahil sa linear size ng alveoli.

Kaayon ng pagtaas ng bilang ng alveoli hanggang 8 taon, ang respiratory surface ng baga ay tumataas.

Sa pag-unlad ng mga baga, 4 na panahon ay maaaring makilala:

I period - mula sa kapanganakan hanggang 2 taon; masinsinang paglaki ng alveoli ng mga baga;

II panahon - mula 2 hanggang 5 taon; masinsinang pag-unlad ng nababanat na tissue, makabuluhang paglago ng bronchi na may peribronchial inclusions ng lymphoid tissue;

III panahon - mula 5 hanggang 7 taon; huling pagkahinog ng acinus;

IV period - mula 7 hanggang 12 taon; karagdagang pagtaas sa mass ng baga dahil sa pagkahinog tissue sa baga.

Ang kanang baga ay binubuo ng tatlong lobe: itaas, gitna at ibaba, at ang kaliwang baga ay binubuo ng dalawa: itaas at ibaba. Sa kapanganakan ng isang bata, ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay mas malala na nabuo. Sa pamamagitan ng 2 taon, ang mga sukat ng mga indibidwal na lobes ay tumutugma sa bawat isa, tulad ng sa mga matatanda.

Bilang karagdagan sa lobar sa mga baga, mayroon ding isang segmental na dibisyon na naaayon sa dibisyon ng bronchi. Mayroong 10 segment sa kanang baga, 9 sa kaliwa.

Sa mga bata, dahil sa mga katangian ng aeration, pagpapaandar ng paagusan at paglisan ng mga pagtatago mula sa mga baga, ang nagpapasiklab na proseso ay mas madalas na naisalokal sa mas mababang umbok (sa basal-apical segment - ang ika-6 na segment). Nasa loob nito na ang mga kondisyon ay nilikha para sa mahinang kanal sa nakahiga na posisyon sa mga sanggol. Ang isa pang lugar ng purong lokalisasyon ng pamamaga sa mga bata ay ang 2nd segment ng upper lobe at ang basal-posterior (ika-10) na segment ng lower lobe. Dito nabuo ang tinatawag na paravertebral pneumonia. Kadalasan ang gitnang umbok ay apektado din. Ang ilang mga segment ng baga: mid-lateral (ika-4) at mid-lower (ika-5) - ay matatagpuan sa rehiyon ng bronchopulmonary lymph nodes. Samakatuwid, sa panahon ng pamamaga ng huli, ang bronchi ng mga segment na ito ay na-compress, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pag-shutdown ng respiratory surface at ang pag-unlad ng matinding pagkabigo sa baga.

Mga functional na tampok ng paghinga sa mga bata

Ang mekanismo ng unang hininga sa isang bagong panganak ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa oras ng kapanganakan, ang umbilical circulation ay tumitigil. Bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen (pO 2), tumataas ang presyon ng carbon dioxide (pCO 2), at bumababa ang kaasiman ng dugo (pH). Salpok mula sa mga peripheral na receptor carotid artery at aorta sa respiratory center ng CNS. Kasama nito, ang mga impulses mula sa mga receptor ng balat ay napupunta sa respiratory center, bilang mga kondisyon para sa pananatili ng bata sa kapaligiran. Mas marami siyang pinasok malamig na hangin na may mas kaunting kahalumigmigan. Ang mga impluwensyang ito ay nakakainis din sa sentro ng paghinga, at ang bata ay humihinga muna. Ang mga peripheral regulators ng respiration ay hemat- at baroreceptors ng carotid at aortic formations.

Ang pagbuo ng paghinga ay nangyayari nang unti-unti. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, madalas na naitala ang respiratory arrhythmia. Ang mga premature na sanggol ay kadalasang may apnea (paghinto ng paghinga).

Ang mga reserbang oxygen sa katawan ay limitado, sapat na sila sa loob ng 5-6 minuto. Samakatuwid, ang isang tao ay dapat mapanatili ang reserbang ito na may patuloy na paghinga. Mula sa isang functional na punto ng view, dalawang bahagi ng respiratory system ay nakikilala: conductive (bronchi, bronchioles, alveoli) at respiratory (acini na may adducting bronchioles), kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin sa atmospera at ng dugo ng mga capillary ng baga. . Ang pagsasabog ng mga gas sa atmospera ay nangyayari sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane dahil sa pagkakaiba sa presyon ng gas (oxygen) sa hangin na nilalanghap at venous blood dumadaloy sa mga baga pulmonary artery mula sa kanang ventricle ng puso.

Ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng alveolar oxygen at venous blood oxygen ay 50 mm Hg. Art., na tinitiyak ang pagpasa ng oxygen mula sa alveoli sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane papunta sa dugo. Sa oras na ito, ang carbon dioxide, na nasa dugo din sa ilalim ng mataas na presyon, ay pumasa mula sa dugo sa oras na ito. Ang mga bata ay may makabuluhang pagkakaiba sa panlabas na paghinga kumpara sa mga matatanda dahil sa patuloy na pag-unlad ng respiratory acini ng mga baga pagkatapos ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang mga bata ay may maraming anastomoses sa pagitan ng bronchiolar at pulmonary arteries at capillaries, na siyang pangunahing dahilan ng pag-shunting (koneksyon) ng dugo na lumalampas sa alveoli.

Mayroong isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga na nagpapakilala sa pag-andar nito: 1) bentilasyon ng baga; 2) dami ng baga; 3) mekanika ng paghinga; 4) palitan ng pulmonary gas; 5) komposisyon ng gas arterial na dugo. Ang pagkalkula at pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig na ito ay isinasagawa upang matukoy ang pagganap na estado ng mga organ ng paghinga at mga kakayahan ng reserba sa mga bata na may iba't ibang edad.

Pagsusuri sa paghinga

Isa itong medikal na pamamaraan, at dapat na makapaghanda ang mga nursing staff para sa pag-aaral na ito.

Kinakailangang malaman ang tiyempo ng pagsisimula ng sakit, ang mga pangunahing reklamo at sintomas, kung ang bata ay umiinom ng anumang gamot at kung paano nila naapektuhan ang dynamics. mga klinikal na sintomas anong mga reklamo hanggang ngayon. Ang impormasyong ito ay dapat makuha mula sa ina o tagapag-alaga.

Sa mga bata, ang karamihan sa mga sakit sa baga ay nagsisimula sa isang runny nose. Sa kasong ito, sa pagsusuri ay kinakailangan upang linawin ang likas na katangian ng paglabas. Ang pangalawang nangungunang sintomas ng pinsala sa sistema ng paghinga ay isang ubo, ang likas na katangian nito ay ginagamit upang hatulan ang pagkakaroon ng isang partikular na sakit. Ang ikatlong sintomas ay igsi ng paghinga. Sa maliliit na bata na may igsi ng paghinga, ang mga paggalaw ng nodding ng ulo, pamamaga ng mga pakpak ng ilong ay nakikita. Sa mas matatandang mga bata, mapapansin ng isa ang pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib, ang pagbawi ng tiyan, isang sapilitang posisyon (nakaupo na may suporta mula sa mga kamay - na may bronchial hika).

Sinusuri ng doktor ang ilong, bibig, pharynx at tonsil ng bata, iniiba ang umiiral na ubo. Ang croup sa isang bata ay sinamahan ng stenosis ng larynx. Tukuyin ang tunay na (diphtheria) croup, kapag ang pagpapaliit ng larynx ay nangyayari dahil sa diphtheria films, at maling croup(subglottic laryngitis), na nangyayari dahil sa spasm at edema sa background ng talamak nagpapaalab na sakit larynx. Ang totoong croup ay unti-unting nabubuo, sa mga araw, maling croup - nang hindi inaasahan, mas madalas sa gabi. Ang boses na may croup ay maaaring umabot sa aphonia, na may matalim na paghiwa-hiwalay ng malalagong mga nota.

Ang ubo na may whooping cough sa anyo ng isang paroxysm (paroxysmal) na may reprises (mahabang mataas na hininga) ay sinamahan ng pamumula ng mukha at pagsusuka.

Ang isang bitonic na ubo (magaspang na pangunahing tono at musikal na pangalawang tono) ay nabanggit na may pagtaas sa bifurcation lymph nodes, mga tumor sa lugar na ito. Ang isang masakit na tuyong ubo ay sinusunod na may pharyngitis at nasopharyngitis.

Mahalagang malaman ang dynamics ng mga pagbabago sa ubo, kung ang ubo ay nakaabala sa iyo noon, ano ang nangyari sa bata at kung paano natapos ang proseso sa baga, kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis.

Kapag sinusuri ang isang bata, ang pagkakaroon ng cyanosis ay tinutukoy, at kung ito ay naroroon, ang katangian nito. Bigyang-pansin ang pagtaas ng sianosis, lalo na sa paligid ng bibig at mata, kapag umiiyak, pisikal na aktibidad ng bata. Sa mga batang wala pang 2-3 buwang gulang, sa pagsusuri, maaaring may mabula na discharge mula sa bibig.

Bigyang-pansin ang hugis ng dibdib at ang uri ng paghinga. uri ng tiyan ang hininga ay nananatili sa mga lalaki at sa isang pang-adultong estado. Sa mga batang babae, mula sa edad na 5-6, lumilitaw ang isang uri ng paghinga sa dibdib.

Bilangin ang bilang ng mga paghinga bawat minuto. Depende ito sa edad ng bata. Sa maliliit na bata, ang bilang ng mga paghinga ay binibilang sa pahinga kapag sila ay natutulog.

Ayon sa dalas ng paghinga, ang ratio nito sa pulso, ang pagkakaroon o kawalan ng respiratory failure ay hinuhusgahan. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng igsi ng paghinga, hinuhusgahan ang isa o isa pang sugat ng respiratory system. Ang igsi ng paghinga ay inspiratory kapag ang pagpasa ng hangin sa itaas na respiratory tract ay mahirap (croup, banyagang katawan, cyst at tumor ng trachea, congenital narrowing ng larynx, trachea, bronchi, pharyngeal abscess, atbp.). Kapag ang isang bata ay huminga, mayroong isang pagbawi ng rehiyon ng epigastric, mga intercostal space, subclavian space, jugular fossa, tension m. sternocleidomastoideus at iba pang mga accessory na kalamnan.

Ang igsi ng paghinga ay maaari ding maging expiratory, kapag ang dibdib ay namamaga, halos hindi nakikilahok sa paghinga, at ang tiyan, sa kabaligtaran, ay aktibong nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Sa kasong ito, ang pagbuga ay mas mahaba kaysa sa paglanghap.

Gayunpaman, mayroon ding magkahalong igsi ng paghinga - expiratory-inspiratory, kapag ang mga kalamnan ng tiyan at dibdib ay nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga.

Ang igsi ng paghinga ng gulong (expiratory shortness of breath) ay maaari ding maobserbahan, na nangyayari bilang resulta ng compression ng ugat ng baga sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, infiltrates, ang ibabang bahagi ng trachea at bronchi; ang hininga ay libre.

Ang igsi ng paghinga ay madalas na sinusunod sa mga bagong silang na may respiratory distress syndrome.

Ang palpation ng dibdib sa isang bata ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay upang matukoy ang sakit nito, paglaban (pagkalastiko), pagkalastiko. Sukatin din ang kapal tiklop ng balat sa mga simetriko na bahagi ng dibdib upang matukoy ang pamamaga sa isang panig. Sa apektadong bahagi, mayroong isang pampalapot ng fold ng balat.

Susunod, magpatuloy sa pagtambulin ng dibdib. Karaniwan, sa mga bata sa lahat ng edad, ang magkabilang panig ay tumatanggap ng parehong pagtambulin. Sa iba't ibang mga sugat ng baga, nagbabago ang tunog ng pagtambulin (mapurol, boxy, atbp.). Isinasagawa rin ang topographic percussion. Mayroong mga pamantayan sa edad para sa lokasyon ng mga baga, na maaaring magbago sa patolohiya.

Pagkatapos ng comparative at topographic percussion, isinasagawa ang auscultation. Karaniwan, sa mga bata hanggang 3-6 na buwan, nakikinig sila sa medyo mahinang paghinga, mula 6 na buwan hanggang 5-7 taon - puerile breathing, at sa mga bata na higit sa 10-12 taong gulang, mas madalas itong transitional - sa pagitan ng puerile at vesicular. .

Sa patolohiya ng mga baga, ang likas na katangian ng paghinga ay madalas na nagbabago. Laban sa background na ito, ang tuyo at basang mga rales, ang ingay ng pleural friction ay maririnig. Upang matukoy ang compaction (infiltration) sa mga baga, ang paraan ng pagtatasa ng bronchophony ay kadalasang ginagamit kapag ang voice conduction ay naririnig sa ilalim ng simetriko na mga seksyon ng mga baga. Sa pamamagitan ng compaction ng baga sa gilid ng lesyon, ang pagtaas ng bronchophony ay naririnig. Sa mga kuweba, bronchiectasis, maaari ding tumaas ang bronchophony. Ang pagpapahina ng bronchophony ay nabanggit sa pagkakaroon ng likido sa pleural cavity (effusion pleurisy, hydrothorax, hemothorax) at (pneumothorax).

Instrumental na Pananaliksik

Sa mga sakit sa baga, ang pinakakaraniwang pag-aaral ay x-ray. Sa kasong ito, isinasagawa ang x-ray o fluoroscopy. Ang bawat isa sa mga pag-aaral na ito ay may sariling mga indikasyon. Sa Pagsusuri sa X-ray Ang mga baga ay nagbibigay-pansin sa transparency ng tissue ng baga, ang hitsura ng iba't ibang mga blackout.

SA espesyal na pag-aaral isama ang bronchography - isang diagnostic na paraan batay sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa bronchi.

Sa mga pag-aaral ng masa, ginagamit ang fluorography - isang paraan batay sa pag-aaral ng mga baga sa tulong ng isang espesyal na X-ray attachment at output sa photographic film.

Sa iba pang mga pamamaraan, ginagamit ang computed tomography, na nagbibigay-daan upang suriin nang detalyado ang estado ng mga organo ng mediastinal, ang ugat ng mga baga, upang makita ang mga pagbabago sa bronchi at bronchiectasis. Kapag gumagamit ng nuclear magnetic resonance, isang detalyadong pag-aaral ng mga tisyu ng trachea, ang malaking bronchi ay isinasagawa, maaari mong makita ang mga sisidlan, ang kanilang kaugnayan sa respiratory tract.

Ang isang mabisang paraan ng diagnostic ay endoscopic examination, kabilang ang anterior at posterior rhinoscopy (pagsusuri ng ilong at mga daanan nito) gamit ang nasal at nasopharyngeal mirror. Ang pag-aaral ng ibabang bahagi ng pharynx ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na spatula (direktang laryngoscopy), ang larynx - gamit ang isang laryngeal mirror (laryngoscope).

Ang bronchoscopy, o tracheobronchoscopy, ay isang paraan batay sa paggamit ng fiber optics. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makilala at alisin banyagang katawan mula sa bronchi at trachea, pagpapatuyo ng mga pormasyon na ito (pagsipsip ng uhog) at ang kanilang biopsy, pangangasiwa ng mga gamot.

Mayroon ding mga pamamaraan para sa pag-aaral ng panlabas na paghinga batay sa isang graphical na pag-record ng mga respiratory cycle. Ayon sa mga rekord na ito, ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa mga bata na mas matanda sa 5 taon ay hinuhusgahan. Pagkatapos ay isinasagawa ang pneumotachometry gamit ang isang espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng estado ng pagpapadaloy ng bronchial. Ang estado ng paggana ng bentilasyon sa mga may sakit na bata ay maaaring matukoy gamit ang paraan ng peak flowmetry.

Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang paraan ng pag-aaral ng mga gas (O 2 at CO 2) sa capillary blood ng pasyente sa micro-Astrup apparatus ay ginagamit.

Isinasagawa ang oxyhemography gamit ang isang photoelectric na pagsukat ng light absorption sa pamamagitan ng pinna.

Sa mga stress test, isang breath-holding test (Streni test), isang pagsubok na may pisikal na aktibidad ang ginagamit. Kapag nag-squatting (20-30 beses) sa malusog na mga bata, walang pagbaba sa saturation ng oxygen sa dugo. Ang isang pagsubok na may oxygen exhalation ay ginagawa kapag ang paghinga ay nakabukas para sa oxygen. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa saturation ng exhaled air sa pamamagitan ng 2-4% sa loob ng 2-3 minuto.

Suriin ang plema ng pasyente mga pamamaraan sa laboratoryo: numero, nilalaman ng mga leukocytes, erythrocytes, squamous epithelial cells, mucus strands.

Ang mga organ ng paghinga ay nagbibigay ng pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng katawan ng tao at ng kapaligiran nito. Kung walang hininga walang buhay. Ang isang tao ay sumisipsip ng oxygen mula sa hangin na kanyang nilalanghap at naglalabas ng carbon dioxide at singaw ng tubig sa labas. Ang paghinto ng suplay ng oxygen sa katawan ay nagdudulot ng kamatayan sa ilang minuto. Dahil sa oxygen na pumapasok sa katawan, ang mga proseso ng oxidative ay nangyayari sa mga selula at tisyu ng katawan, na isang napakahalagang bahagi ng metabolismo. Ang carbon dioxide na inilabas bilang resulta ng oksihenasyon ay inalis mula sa katawan sa pamamagitan ng mga baga sa panahon ng pagbuga.

Ayon sa kanilang istraktura at pag-andar, ang mga organ ng paghinga sa mga bata at kabataan ay may isang bilang ng mga kakaibang tampok na nakikilala sa kanila mula sa mga organ ng paghinga sa mga matatanda. Ang mga pangunahing tampok ng mga organ ng paghinga sa mga bata ay kinabibilangan ng lambot ng kanilang mga tisyu, ang bahagyang kahinaan ng mga mucous membrane na lining sa respiratory tract, at ang kasaganaan ng mga daluyan ng dugo at lymphatic sa mga mucous membrane at mga dingding ng respiratory tract.

Ang itaas na respiratory tract, simula sa mga lukab ng ilong at nasopharynx, sa mga bata ay mas makitid kaysa sa mga matatanda, at natatakpan mula sa loob ng isang napaka-pinong mucous membrane. Ang mga lukab ng ilong sa mga maliliit na bata ay maliit at kulang sa pag-unlad, at walang glabella sa lahat, ito ay bubuo lamang sa edad na 15. Ang mga adnexal cavity ng ilong ay hindi pa rin sapat na binuo, at frontal sinuses bubuo at nabuo din, sa edad na 15.

Ang mga tampok na ito ay higit na tinutukoy ang mas madaling pagtagos ng impeksyon sa respiratory tract sa mga bata (ayon sa mga istatistika, ang mga bata ay dalawang beses na mas malamang na makakuha ng trangkaso kaysa sa mga matatanda), pati na rin ang mga sakit sa paghinga sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa ilong. Kaya, na may runny nose sa mga maliliit na bata, lumilitaw ang kahirapan sa paghinga, na nagiging sanhi ng pangangailangan para sa pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan, na ipinahayag sa pamamaga ng mga pakpak ng ilong, at sa mas matatandang mga bata - sa paghinga sa pamamagitan ng bibig. Ang huling pangyayari ay lumilikha ng partikular na kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapakilala ng impeksiyon sa katawan ng mga bata at kabataan at ang pagtagos ng mga particle ng alikabok sa mga organ ng paghinga.

Ang pharynx sa maliliit na bata ay makitid pa rin. Ang mga tonsil sa mga bata ay nagsisimulang umunlad sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Sa mga bata, ang isang kakaibang sakit ay madalas na nangyayari, na kilala bilang adenoids, ibig sabihin, mga paglaki espesyal na uri lymphatic tissue (adenoid), na binubuo rin ng mga nakapares na tonsils ng pharynx. Madalas paglaki ng adenoid nangyayari sa mga batang may edad 4 hanggang 10 taon, bagaman nangyayari rin ito sa mga kabataan.

Ang isang pagtaas sa paglaki ng larynx sa mga bata ay sinusunod mula sa edad na 5, kapag ito ay kapansin-pansin at ang pagtaas nito physiological function. Ngunit lalo na ang masinsinang paglaki ng larynx ay nangyayari sa mga kabataan, simula sa edad na 13-14. Kasabay nito, kapansin-pansin ang pagkakaiba-iba ng larynx ayon sa kasarian. Sa pagtatapos ng pagdadalaga, ang laki ng larynx sa mga lalaki at babae ay hindi gaanong naiiba sa larynx ng mga matatanda.

Sa pag-unlad at pagpapahaba ng totoong vocal cord, pati na rin sa pagpapalakas ng kartilago ng larynx, ang mga tono ng boses ay tumataas. Ang pag-unlad at pagbabago sa hugis ng mga katabing cavity ng nasopharynx ay nagbabago ng sonority at timbre nito. Habang tumatanda ang mga bata at kabataan, tumataas din ang volume ng boses.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga kabataan ay nakakaranas ng matinding pagbabago sa boses, na lalo na binibigkas sa mga lalaki ("boses fracture"). Sa panlabas, ang pagbabago sa boses ay ipinakikita ng isang uri ng pamamaos, na madaling nagiging falsetto. Ang pagbabago ng boses minsan ay nangyayari nang biglaan at ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng suplay ng dugo at pamamaga ng mauhog lamad ng vocal cord. Sa mga sumunod na taon ng pagdadalaga, gayundin sa pagtanda, may iba't ibang tono ng boses sa mga lalaki at babae. Sa mga lalaki, ang mga tunog ng dibdib ay nangingibabaw, at sa mga babae, ang mga tunog ng lalamunan.

Isa sa mga gawain ng personal na kalinisan ng mga bata at kabataan ay ang pangalagaan ang proteksyon at normal na pag-unlad ng kanilang mga boses. Sa pangkalahatan, lahat ng bagay na nauugnay sa kalinisan sa paghinga sa mga bata at kabataan ay maaari at dapat gamitin nang buo upang protektahan ang kanilang mga boses (pag-unlad ng mga organ ng paghinga sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa paghinga at iba pang mga ehersisyo, pagtatakda ng boses kapag nagtuturo ng pagsasalita at pag-awit, paglaban sa alikabok at pagpapanatili ng mga mucous membranes. malinis, maiwasan ang sipon, atbp.). Lalo na kapaki-pakinabang para sa pagbuo ng vocal apparatus sa mga bata at kabataan ay ang makatwirang pagtuturo ng kanilang pagkanta, pati na rin ang malakas na pagbigkas na may tamang stress at modulasyon. Dapat pansinin na ang gayong himnastiko ng vocal apparatus ay nag-aambag din sa pag-unlad ng dibdib at baga.

Ngunit kung ang mga alalahanin tungkol sa proteksyon at pag-unlad ng vocal apparatus ay kinakailangan sa lahat ng mga yugto ng edad, kung gayon ang mga ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang boses ay nagbabago. Sa panahong ito, ang mga lalaki at babae ay hindi dapat payagang kumanta ng marami at sa gayo'y iniirita at napapagod ang kanilang mga vocal apparatus. Ang pagkabigong sumunod sa probisyong ito ay maaaring magresulta sa malubhang kahihinatnan: pamamaga sa larynx, lalo na, pinsala sa vocal cords, pinsala sa boses, atbp. Sa kaganapan ng pamumula sa lalamunan at pamamaga ng vocal cords, ang pag-awit ay dapat na ipinagbabawal at ang mga biglaang pagbabago sa temperatura ay dapat na alisin.

Ang mauhog lamad ng trachea sa mga bata ay napaka-pinong, abundantly permeated na may capillaries at may isang mahinang binuo nababanat tissue.

Ang lumen ng bronchi sa mga bata ay mas makitid kaysa sa mga matatanda, ang kanilang kartilago ay hindi pa lumalakas. Ang maskulado at nababanat na mga hibla ng bronchi ay hindi pa rin nabuo sa kanila. Ang bronchi sa mga bata ay mayroon ding mas pinong mauhog na lamad at sagana na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang trachea at bronchi sa mga bata ay mas mahina kaysa sa mga matatanda. Ang pagtagos ng mga particle ng alikabok sa kanila, pati na rin ang mga pathogenic (pathogenic) microorganism, ay nagdudulot ng mas malaking panganib sa mga bata kumpara sa mga matatanda.

Ang mga baga sa mga bata ay hindi pa rin nabuo. Ang alveoli sa mga bagong silang ay 3-4 beses na mas maliit kaysa sa mga matatanda. Kaya, ang average na diameter ng alveoli sa isang bagong panganak ay 0.07 mm, at sa isang may sapat na gulang 0.2 mm. Unti-unti lamang sa edad, ang laki ng alveoli ay tumataas. Ang mga capillary ng mga baga sa mga bata ay nabuo sa isang mas malaking lawak kaysa sa malalaking daluyan ng dugo, at ang lumen ng mga capillary ay mas malawak kaysa sa mga matatanda. Ang paglaki ng mga baga sa mga bata at kabataan ay nangyayari sa lahat ng panahon ng pag-unlad ng katawan, ngunit sila ay lumalaki nang mas matindi sa unang 3 buwan ng buhay at sa panahon ng pagdadalaga, iyon ay, sa edad na 12 hanggang 16 na taon kasama. Ang masinsinang paglaki ng mga baga sa panahon ng pagdadalaga ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga para sa kalinisan sa paghinga sa mga kabataan, lalo na dahil ang hindi kalinisan na mga kondisyon sa edad na ito ay nagdudulot ng banta sa mga tuntunin ng mga sakit sa baga, sa partikular na tuberculosis.

Para sa pagpapaunlad ng mga baga sa mga bata at kabataan, ang mga pagsasanay sa kalamnan sa dibdib ay kinakailangan lalo na. Ang mga kalamnan na ito ay hindi gaanong nabuo sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang kakulangan ng ehersisyo ng mga kalamnan sa paghinga ay nakakaapekto sa pag-unlad ng dibdib at baga.

Ang dibdib ay lumalaki nang pinakamalakas sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang mga kalamnan sa paghinga ay malakas na umuunlad. Sa circumference nito, ang dibdib sa mga lalaki sa lahat ng panahon ay mas malaki kaysa sa mga batang babae, maliban sa edad mula 13 hanggang 15 taon, kapag ang mga batang babae ay aktibong sumasailalim sa pagdadalaga at kapag ang lahat ng mga proseso ng paglago ay isinaaktibo sa kanila.

Ang inilarawan na mga tampok ng istraktura ng mga organ ng paghinga at ang mekanismo ng kanilang aktibidad sa mga bata ay tumutukoy sa likas na katangian ng kanilang mga paggalaw sa paghinga. Ang paghinga sa mga bata ay mas mababaw at sa parehong oras ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa isang minuto, ang bilang ng mga paghinga ay:
- sa isang bagong panganak - 30-44 beses;
- sa isang bata na 5 taon - 26 beses;
- sa mga kabataan 14-15 taong gulang - 20 beses;
- sa isang may sapat na gulang - 16-18 beses.

Sa panahon ng paggalaw, ehersisyo at pisikal na trabaho tumataas ang bilis ng paghinga. Ang paghinga sa mga maliliit na bata ay hindi lamang mababaw, ngunit din hindi pantay, hindi maindayog at maaaring magbago para sa iba't ibang mga kadahilanan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na koordinasyon ng mga paggalaw ng paghinga at bahagyang excitability ng kanilang respiratory center sa medulla oblongata. Sa unang 5-6 na taon sa mga bata, ang malalim na paghinga ay kahalili ng mababaw, at ang mga pagitan sa pagitan ng mga paghinga at pagbuga ay may iba't ibang tagal. Ang kakulangan ng malalim na paghinga sa mga bata ay may pinakamahalaga sa mga tuntunin sa kalinisan, dahil hindi ito ganap na nagbibigay ng sapat na masiglang bentilasyon ng mga baga sa mga bata. Kinumpirma din ito ng data na nagpapakita ng mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga bata, na isang tagapagpahiwatig ng kapasidad ng mga baga at ang lakas ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang vital capacity ng baga sa mga batang 5 taong gulang ay nasa average na 800-1,000 cm3. Ang mga datos na ito ay kamag-anak, dahil ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga indibidwal na indibidwal ay nakasalalay sa estado ng kalusugan, pangangatawan, antas ng fitness, atbp. Ang ibang mga mananaliksik ay nakatanggap ng mas kaunting data. Samakatuwid, hindi gaanong ganap na mga numero ang nagpapakilala sa mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga bata at kabataan ng isang partikular na edad na interesado dito, ngunit ang proseso ng pagbabago sa kanila ayon sa edad. Ang pinakamalaking pagtaas sa mahahalagang kapasidad ng mga baga ay sinusunod sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga, iyon ay, sa edad na 14 hanggang 17 taon. Ang pagtaas sa mahahalagang kapasidad ng mga baga ay higit sa lahat ay nagaganap hanggang 20 taon, bagaman sa mga susunod na taon na may naaangkop na pagsasanay maaari itong tumaas. Mahalagang tandaan na dahil sa mas mababaw na paghinga sa mga bata, ang isang makabuluhang bahagi ng inhaled air ay hindi umabot sa mga pulmonary vesicle. Ang sitwasyong ito ay nagpapatunay din sa katotohanan ng hindi sapat na bentilasyon ng mga baga sa mga bata at kabataan at inilalagay ang pangangailangan para sa pinakamahabang posibleng pananatili sa sariwang hangin sa isang estado ng aktibong paggalaw at ang pagkakaloob ng magandang kalidad na panloob na hangin.

Gayunpaman, ang dalas at lalim ng paghinga, na kinuha nang hiwalay sa isa't isa para sa paghatol, ay hindi maaaring magsilbi bilang isang sapat na pamantayan para sa pagtatasa ng magnitude ng bentilasyon ng baga. Ang tamang sagot sa tanong na ito ay nagbibigay ng tinatawag na minutong dami ng paghinga, ibig sabihin, ang dami ng paghinga na pinarami ng bilang ng mga paghinga kada minuto. Sa isang may sapat na gulang, ang minutong dami ng paghinga ay umabot sa 10 litro (10,000 cm3), bagaman ito ay maaaring mas kaunti. Sa mga bata at kabataan, ang minutong dami ng paghinga ay mas mababa, ito ay:
- sa isang bagong panganak - 650-700 cm3;
- sa isang bata ng 1 taon - 2600 cm3;
- sa isang 5 taong gulang na bata - 5,800 cm3;
- sa mga kabataan 12 taong gulang - 8000 cm3;
- sa isang may sapat na gulang - 10,000 cm3.

Ang metabolismo ng enerhiya sa mga bata ay mas matindi kaysa sa mga matatanda. Sa bagay na ito, ang mga bata ay nangangailangan ng medyo mas maraming hangin kaysa sa mga matatanda. Kinumpirma din ito ng katotohanan na ang minutong dami ng paghinga na may kaugnayan sa 1 kg ng timbang ng katawan sa mga bata at kabataan ay mas malaki kaysa sa mga matatanda, at bumababa ito habang lumalaki sila. Kaya, ang minutong dami ng mga baga na may kaugnayan sa 1 kg ng timbang ng katawan ay:
- sa baby- 220 cm3
- sa isang bata na 6 taong gulang - 168 cm3;
- sa isang binatilyo na 14 taong gulang - 128 cm3;
- sa isang may sapat na gulang na 96 cm3.

Ang pangangailangan para sa mas masinsinang bentilasyon ng mga baga sa mga bata at kabataan ay nauugnay sa pagbuo at pag-unlad ng mga tisyu at pagtaas ng timbang ng katawan.

Ang mga paggalaw ng paghinga ay may positibong epekto sa buong katawan. Kaya, ang mga paggalaw ng diaphragm at intercostal na kalamnan ay may epekto sa masahe sa mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan. Ang mas malalim na paghinga, mas malakas ang epekto ng masahe na ito. Ngunit bukod dito, ang ritmo ng paghinga ay nakakaapekto sa katawan sa pamamagitan ng nervous system. Kaya, ang impluwensya nito sa rate ng puso at presyon ng dugo ay kilala.

Ang pagbabago ng paglanghap at pagbuga ay may epekto sa gawaing pangkaisipan. Kapag ang pag-iisip ay panahunan, ang paghinga ay kadalasang medyo naantala. Ang atensyon ay tumitindi kapag humihinga at pinipigilan ang paghinga, at ito ay humihina at nawawala kapag humihinga. Mula dito ay malinaw na kung kailan mabilis na paghinga puro pag-iisip at sa pangkalahatan ay produktibong gawaing pangkaisipan ay mahirap. Samakatuwid, bago magsimula sa malubhang gawaing pangkaisipan, kinakailangan na kalmado ang paghinga. Napansin na ang tamang ritmikong paghinga ay nagtataguyod ng puro mental na gawain.

Ang pag-on sa kalinisan ng mga organ ng paghinga sa mga bata at kabataan, dapat una sa lahat ituro ang pangangailangan para sa patuloy na pangangalaga para sa normal na pag-unlad ng dibdib. Ang pangunahing bagay sa direksyon na ito ay: ang tamang posisyon ng katawan, lalo na habang nakaupo sa isang mesa at sa bahay kapag naghahanda ng araling-bahay, mga pagsasanay sa paghinga at iba pang mga pisikal na ehersisyo na nagpapaunlad ng mga kalamnan na kumokontrol sa mga paggalaw ng dibdib. Ang mga sports tulad ng swimming, rowing, skating at skiing ay lalong kapaki-pakinabang sa bagay na ito.

Ang pagtuturo sa mga bata na huminga ng maayos ay isa rin sa mga mahalagang probisyon sa kalinisan. Tamang paghinga- Pangunahing ito ay isang pare-pareho, maindayog na paghinga. Ang wastong paghinga ay maiisip lamang sa pamamagitan ng ilong. Paghinga sa bukas ang bibig nangyayari sa mga bata alinman na may runny nose, o sa iba pang nagpapasiklab na phenomena sa upper respiratory tract, o may adenoid growths sa nasopharynx. Kapag humihinga sa pamamagitan ng ilong, isang uri ng hadlang ang nilikha para sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism at mga particle ng alikabok sa respiratory tract. Bilang karagdagan, kapag humihinga sa pamamagitan ng ilong, ang malamig na hangin sa atmospera ay umiinit sa mga lukab ng ilong at pumapasok sa larynx at sa ilalim ng mga daanan ng hangin nang hindi pinalamig, na nangyayari kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig. Kaya, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagpoprotekta sa mga bata at kabataan mula sa mga sakit ng brongkitis at catarrh ng malalim na respiratory tract. Ito ay lalong mahalaga na huminga sa pamamagitan ng ilong kapag mabilis na naglalakad sa taglamig, dahil ito ay lumalalim sa paghinga, at ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nangangailangan ng matalim na paglamig ng mga daanan ng hangin.

Ang pagkatuyo ng hangin, na kadalasang nakakainis sa respiratory tract, ay bumababa kapag humihinga sa pamamagitan ng ilong, dahil ang hangin ay nabasa sa mga lukab ng ilong sa pamamagitan ng basa-basa na mucous membrane. Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, bilang tanda ng isang malusog na katawan, ay tinitiyak ang ritmo ng paghinga at ang medyo malaking lalim nito, na may positibong epekto sa bentilasyon ng baga.

Ang isa sa mga mahalagang kinakailangan ng kalinisan sa paghinga sa mga bata at kabataan ay ang pangangailangan na turuan ang mga bata na lumakad at tumayo sa isang tuwid na posisyon, dahil ito ay nag-aambag sa pagpapalawak ng dibdib, pinapadali ang aktibidad ng mga baga at nagbibigay ng mas malalim na paghinga. Sa kabaligtaran, kapag ang katawan ay baluktot, ang mga kabaligtaran na kondisyon ay nilikha na nakakagambala sa normal na aktibidad at pag-unlad ng mga baga, at sila ay sumisipsip ng mas maliit na halaga ng hangin, at kasama nito ang oxygen.

Sa sistema ng pagsasaayos ng buhay at akademikong gawain dapat makipag-ugnayan sa mga bata at kabataan Espesyal na atensyon upang matiyak na gumugugol sila ng maraming oras hangga't maaari sa sariwang hangin at ang kanilang pananatili dito ay konektado sa mga paggalaw. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay napakahalaga sa panahon ng tag-init, at, kung maaari, sa panahon ng mga pista opisyal sa taglamig, dalhin ang mga bata at kabataan sa mga cottage ng tag-init, mga kampo ng pioneer, mga paaralan sa kagubatan, kung saan maaari silang makalanghap ng sariwang hangin.

Sa panahon ng taglamig para sa mga bata dati edad ng paaralan kinakailangan na nasa sariwang hangin nang hindi bababa sa 5 oras sa isang araw, hindi sa isang hilera, ngunit sa mga pagitan, maliban sa matinding hamog na nagyelo sa ibaba 15 °, lalo na sa hangin; para sa mga bata sa edad ng elementarya - hindi bababa sa 4 na oras at edad sa senior school - hindi bababa sa 3 oras sa isang araw. Para sa parehong layunin, kinakailangan upang mabigyan ang mga mag-aaral sa mga paaralan ng pagkakataong magpahinga sa pagitan ng mga aralin, lalo na malaking pagbabago, sa site ng paaralan. Para sa parehong mga kadahilanan, ito ay kinakailangan upang mapanatili ang hangin sa apartment at silid-aralan na patuloy na sariwa at sistematikong, ilang beses sa isang araw, magpahangin sa tirahan at lugar ng paaralan.

Lahat ng nabanggit mga hakbang sa kalinisan, bilang karagdagan sa kanilang kahalagahan para sa normal na pag-unlad at aktibidad ng mga organ ng paghinga, ay isa sa mahahalagang pondo pagpapatigas ng sistema ng paghinga at hindi gaanong mahalaga sa mga tuntunin ng pag-iwas sa mga sakit sa lugar na ito. Ang mga sakit sa paghinga sa mga bata at kabataan ay madalas na sinusunod sa taglamig at tagsibol. Samakatuwid, ang partikular na kahalagahan sa direksyon na ito ay: nakapangangatwiran na damit para sa mga bata at kabataan alinsunod sa panahon, pagpapatigas ng pangangalaga sa balat at unti-unting pag-uugali ng katawan sa mga pagbabago sa temperatura. Dapat tandaan na ang pagkababae at nakakatakot na pag-iwas sa sariwang hangin ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga catarrhal lesyon ng mga organ ng paghinga (

Ang simula ng pagbuo ng tracheopulmonary system ay nagsisimula sa ika-3-4 na linggo ng pag-unlad ng embryonic. Nasa ika-5-6 na linggo ng pag-unlad ng embryonic, lumilitaw ang sumasanga ng pangalawang pagkakasunud-sunod at ang pagbuo ng tatlong lobes ng kanang baga at dalawang lobe ng kaliwang baga ay paunang natukoy. Sa panahong ito, ang trunk ng pulmonary artery ay nabuo, na lumalaki sa mga baga kasama ang kurso ng pangunahing bronchi.

Sa embryo sa ika-6-8 na linggo ng pag-unlad, ang pangunahing arterial at venous collectors ng mga baga ay nabuo. Sa loob ng 3 buwan, lumalaki ang bronchial tree, lumilitaw ang segmental at subsegmental na bronchi.

Sa panahon ng 11-12 na linggo ng pag-unlad, mayroon nang mga bahagi ng tissue sa baga. Sila, kasama ang segmental na bronchi, arteries at veins, ay bumubuo ng mga embryonic na segment ng baga.

Sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na buwan mayroong mabilis na paglaki ng pulmonary vasculature.

Sa mga fetus sa 7 buwan, ang tissue ng baga ay nakakakuha ng mga tampok ng isang buhaghag na istraktura ng kanal, ang hinaharap na mga puwang ng hangin ay puno ng likido, na itinago ng mga cell na lining sa bronchi.

Sa 8-9 na buwan ng intrauterine period, ang karagdagang pag-unlad ng mga functional unit ng baga ay nangyayari.

Ang kapanganakan ng isang bata ay nangangailangan ng agarang paggana ng mga baga, sa panahong ito, sa simula ng paghinga, ang mga makabuluhang pagbabago sa mga daanan ng hangin, lalo na ang seksyon ng paghinga ng mga baga, ay nangyayari. Ang pagbuo ng respiratory surface sa mga indibidwal na seksyon ng baga ay nangyayari nang hindi pantay. Ang kondisyon at kahandaan ng surfactant film na lining sa ibabaw ng baga ay napakahalaga para sa pagpapalawak ng respiratory apparatus ng mga baga. Ang paglabag sa pag-igting sa ibabaw ng surfactant system ay humahantong sa malubhang sakit sa isang bata.

Sa mga unang buwan ng buhay, pinapanatili ng bata ang ratio ng haba at lapad ng mga daanan ng hangin, tulad ng sa fetus, kapag ang trachea at bronchi ay mas maikli at mas malawak kaysa sa mga matatanda, at ang maliit na bronchi ay mas makitid.

Ang pleura na sumasaklaw sa mga baga sa isang bagong panganak na bata ay mas makapal, mas maluwag, naglalaman ng villi, outgrowths, lalo na sa mga interlobar grooves. Lumilitaw ang pathological foci sa mga lugar na ito. Ang mga baga para sa kapanganakan ng isang bata ay inihanda upang maisagawa ang pag-andar ng paghinga, ngunit ang mga indibidwal na sangkap ay nasa yugto ng pag-unlad, ang pagbuo at pagkahinog ng alveoli ay mabilis na nagpapatuloy, ang maliit na lumen ng muscular arteries ay muling itinatayo at ang ang pag-andar ng hadlang ay inaalis.

Pagkatapos ng tatlong buwang edad, ang panahon II ay nakikilala.

1. panahon ng masinsinang paglago lobe ng baga(mula 3 buwan hanggang 3 taon).
2. pangwakas na pagkakaiba-iba ng kabuuan bronchopulmonary system(mula 3 hanggang 7 taon).

Ang masinsinang paglaki ng trachea at bronchi ay nangyayari sa ika-1-2 taon ng buhay, na bumabagal sa mga susunod na taon, at ang maliit na bronchi ay lumalaki nang masinsinan, ang mga sumasanga na anggulo ng bronchi ay tumataas din. Ang diameter ng alveoli ay tumataas, at ang respiratory surface ng baga ay dumoble sa edad. Sa mga bata hanggang 8 buwan, ang diameter ng alveoli ay 0.06 mm, sa 2 taon - 0.12 mm, sa 6 na taon - 0.2 mm, sa 12 taon - 0.25 mm.

Sa mga unang taon ng buhay, nangyayari ang paglaki at pagkakaiba-iba ng mga elemento ng tissue ng baga at mga daluyan ng dugo. Ang ratio ng mga volume ng pagbabahagi sa mga indibidwal na mga segment ay leveled out. Nasa edad na 6-7 taon, ang mga baga ay isang nabuong organ at hindi makikilala kung ihahambing sa mga baga ng mga matatanda.

Mga tampok ng respiratory tract ng bata

Ang respiratory tract ay nahahati sa itaas, na kinabibilangan ng ilong, paranasal sinuses, pharynx, Eustachian tubes, at mas mababang mga, na kinabibilangan ng larynx, trachea, bronchi.

Ang pangunahing tungkulin ng paghinga ay magdala ng hangin sa mga baga, linisin ito mula sa mga particle ng alikabok, protektahan ang mga baga mula sa masamang epekto bakterya, mga virus, mga dayuhang particle. Bilang karagdagan, ang respiratory tract ay nagpapainit at humidify sa inhaled air.

Ang mga baga ay kinakatawan ng maliliit na sac na naglalaman ng hangin. Kumokonekta sila sa isa't isa. Ang pangunahing tungkulin ng mga baga ay sumipsip hangin sa atmospera oxygen at ang paglabas ng mga gas sa atmospera, pangunahin ang carbon dioxide.

Mekanismo ng paghinga. Kapag humihinga, ang diaphragm at mga kalamnan sa dibdib ay kumukontra. Ang pagbuga sa isang mas matandang edad ay nangyayari nang pasibo sa ilalim ng impluwensya ng nababanat na traksyon ng mga baga. Sa pagbara ng bronchi, emphysema, pati na rin sa mga bagong silang, nagaganap ang aktibong inspirasyon.

Karaniwan, ang paghinga ay itinatag na may ganoong dalas kung saan ang dami ng paghinga ay ginagawa dahil sa pinakamababang paggasta ng enerhiya ng mga kalamnan sa paghinga. Sa mga bagong silang, ang respiratory rate ay 30-40, sa mga matatanda - 16-20 kada minuto.

Ang pangunahing carrier ng oxygen ay hemoglobin. Sa pulmonary capillaries, ang oxygen ay nagbubuklod sa hemoglobin upang bumuo ng oxyhemoglobin. Sa mga bagong silang, nangingibabaw ang fetal hemoglobin. Sa unang araw ng buhay, ito ay nakapaloob sa katawan tungkol sa 70%, sa pagtatapos ng ika-2 linggo - 50%. Ang fetal hemoglobin ay may ari-arian na madaling nagbubuklod ng oxygen at mahirap ibigay ito sa mga tisyu. Nakakatulong ito sa bata sa pagkakaroon ng gutom sa oxygen.

Ang transportasyon ng carbon dioxide ay nangyayari sa isang dissolved form, ang saturation ng dugo na may oxygen ay nakakaapekto sa nilalaman ng carbon dioxide.

Ang respiratory function ay malapit na nauugnay sa pulmonary circulation. Ito ay isang kumplikadong proseso.

Sa panahon ng paghinga, ang autoregulation nito ay nabanggit. Kapag ang baga ay nakaunat sa panahon ng paglanghap, ang inspiratory center ay inhibited, at sa panahon ng pagbuga, ang pagbuga ay pinasigla. Ang malalim na paghinga o sapilitang inflation ng mga baga ay humahantong sa reflex expansion ng bronchi at nagpapataas ng tono ng mga kalamnan sa paghinga. Sa pagbagsak at pag-compress ng mga baga, ang bronchi ay makitid.

V medulla oblongata matatagpuan ang sentro ng paghinga, kung saan nagmumula ang mga utos sa mga kalamnan sa paghinga. Ang bronchi ay humahaba sa panahon ng paglanghap, at paikliin at makitid sa panahon ng pagbuga.

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga pag-andar ng paghinga at sirkulasyon ng dugo ay ipinakita mula sa sandaling lumawak ang mga baga sa unang hininga ng isang bagong panganak, kapag ang parehong alveoli at mga daluyan ng dugo ay lumawak.

Sa mga sakit sa paghinga sa mga bata, maaaring may paglabag function ng paghinga at kabiguan sa paghinga.

Mga tampok ng istraktura ng ilong ng bata

Sa maliliit na bata, ang mga daanan ng ilong ay maikli, ang ilong ay pipi dahil sa isang hindi nabuong balangkas ng mukha. Ang mga daanan ng ilong ay mas makitid, ang mga shell ay makapal. Ang mga daanan ng ilong ay sa wakas ay nabuo lamang ng 4 na taon. Ang lukab ng ilong ay medyo maliit. Ang mauhog lamad ay napakaluwag, mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo. Ang nagpapasiklab na proseso ay humahantong sa pagbuo ng edema at pagbawas dahil sa lumen na ito ng mga sipi ng ilong. Kadalasan mayroong pagwawalang-kilos ng uhog sa mga sipi ng ilong. Maaari itong matuyo, na bumubuo ng mga crust.

Kapag isinasara ang mga daanan ng ilong, maaaring mangyari ang igsi ng paghinga, ang bata sa panahong ito ay hindi maaaring sumuso sa dibdib, nag-aalala, itinapon ang dibdib, nananatiling gutom. Ang mga bata, dahil sa kahirapan sa paghinga ng ilong, ay nagsisimulang huminga sa pamamagitan ng bibig, ang kanilang pag-init ng papasok na hangin ay nabalisa at ang kanilang pagkahilig sa mga sakit na catarrhal ay tumataas.

Kung ang paghinga ng ilong ay nabalisa, mayroong kakulangan ng diskriminasyon sa amoy. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa gana, pati na rin sa isang paglabag sa ideya ng panlabas na kapaligiran. Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay pisyolohikal, ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay sintomas ng isang sakit sa ilong.

Accessory cavities ng ilong. Ang mga paranasal cavity, o sinuses kung tawagin, ay mga nakakulong na puwang na puno ng hangin. Ang maxillary (maxillary) sinuses ay nabuo sa edad na 7. Ethmoid - sa edad na 12, ang frontal ay ganap na nabuo sa edad na 19.

Mga tampok ng lacrimal canal. Ang lacrimal canal ay mas maikli kaysa sa mga matatanda, ang mga balbula nito ay hindi sapat na binuo, at ang labasan ay malapit sa sulok ng mga eyelid. Kaugnay ng mga tampok na ito, ang impeksiyon ay mabilis na nakukuha mula sa ilong papunta sa conjunctival sac.

Mga tampok ng pharynxanak

Ang pharynx sa mga maliliit na bata ay medyo malawak, ang palatine tonsils ay hindi maganda ang pag-unlad, na nagpapaliwanag ng mga bihirang sakit ng angina sa unang taon ng buhay. Ganap na nabuo ang mga tonsil sa 4-5 taon. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang tonsil tissue ay nagiging hyperplastic. Ngunit ang barrier function nito sa edad na ito ay napakababa. Ang overgrown tonsil tissue ay maaaring madaling kapitan ng impeksyon, kaya ang mga sakit tulad ng tonsilitis, adenoiditis ay nangyayari.

Ang Eustachian tubes ay bumubukas sa nasopharynx at ikinonekta ito sa gitnang tainga. Kung ang impeksyon ay naglalakbay mula sa nasopharynx hanggang sa gitnang tainga, ang pamamaga ng gitnang tainga ay nangyayari.

Mga tampok ng larynxanak

Ang larynx sa mga bata ay hugis funnel at ito ay isang pagpapatuloy ng pharynx. Sa mga bata, ito ay matatagpuan mas mataas kaysa sa mga matatanda, mayroon itong makitid sa lugar ng cricoid cartilage, kung saan matatagpuan ang subglottic space. Ang glottis ay nabuo sa pamamagitan ng vocal cords. Sila ay maikli at payat, ito ay dahil sa mataas na tinig ng bata. Ang diameter ng larynx sa isang bagong panganak sa rehiyon ng subglottic space ay 4 mm, sa 5-7 taong gulang ito ay 6-7 mm, sa edad na 14 ito ay 1 cm layer, na maaaring humantong sa matinding paghinga. mga problema.

Sa mga lalaki na mas matanda sa 3 taon, ang thyroid cartilages ay bumubuo ng isang mas matalas na anggulo; mula sa edad na 10, isang tipikal na lalaki na larynx ay nabuo.

Mga tampok ng tracheaanak

Ang trachea ay isang pagpapatuloy ng larynx. Ito ay malawak at maikli, ang frame ng trachea ay binubuo ng 14-16 mga singsing ng kartilago, na konektado sa pamamagitan ng isang fibrous membrane sa halip na isang nababanat na endplate sa mga matatanda. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga fibers ng kalamnan sa lamad ay nag-aambag sa isang pagbabago sa lumen nito.

Anatomically, ang trachea ng isang bagong panganak ay nasa antas ng IV cervical vertebra, at sa isang may sapat na gulang ito ay nasa antas ng VI-VII cervical vertebra. Sa mga bata, unti-unti itong bumababa, pati na rin ang bifurcation nito, na matatagpuan sa isang bagong panganak sa antas ng III thoracic vertebra, sa mga bata na 12 taong gulang - sa antas ng V-VI thoracic vertebra.

Sa proseso ng physiological respiration, nagbabago ang lumen ng trachea. Sa panahon ng pag-ubo, bumababa ito ng 1/3 ng transverse at longitudinal na sukat nito. Ang mauhog lamad ng trachea ay mayaman sa mga glandula na nagtatago ng isang lihim na sumasakop sa ibabaw ng trachea na may isang layer na 5 microns ang kapal.

Ang ciliated epithelium ay nagtataguyod ng paggalaw ng mucus sa bilis na 10-15 mm / min sa direksyon mula sa loob hanggang sa labas.

Ang mga tampok ng trachea sa mga bata ay nakakatulong sa pag-unlad ng pamamaga nito - tracheitis, na sinamahan ng isang magaspang, mababang tunog na ubo, na nakapagpapaalaala sa isang ubo "tulad ng isang bariles".

Mga tampok ng bronchial tree ng isang bata

Ang bronchi sa mga bata ay nabuo sa pamamagitan ng kapanganakan. Ang kanilang mauhog na lamad ay mayaman na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, na natatakpan ng isang layer ng uhog, na gumagalaw sa bilis na 0.25-1 cm / min. Ang isang tampok ng bronchi sa mga bata ay ang nababanat at mga hibla ng kalamnan ay hindi maganda ang pag-unlad.

Ang mga sanga ng bronchial tree hanggang sa bronchi ng ika-21 na order. Sa edad, ang bilang ng mga sangay at ang kanilang pamamahagi ay nananatiling pare-pareho. Ang mga sukat ng bronchi ay nagbabago nang husto sa unang taon ng buhay at sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga ito ay batay sa cartilaginous semirings sa maaga pagkabata. Ang bronchial cartilage ay napaka nababanat, nababanat, malambot at madaling maalis. Ang kanang bronchus ay mas malawak kaysa sa kaliwa at ito ay isang pagpapatuloy ng trachea, kaya ang mga banyagang katawan ay mas madalas na matatagpuan dito.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang cylindrical epithelium na may ciliated apparatus ay nabuo sa bronchi. Sa hyperemia ng bronchi at ang kanilang edema, ang kanilang lumen ay bumababa nang husto (hanggang sa kumpletong pagsasara nito).

Ang hindi pag-unlad ng mga kalamnan sa paghinga ay nag-aambag sa mahina ubo shock sa isang maliit na bata, na maaaring humantong sa pagbara ng mucus ng maliit na bronchi, at ito naman, ay humahantong sa impeksyon sa tissue ng baga, isang paglabag sa paglilinis ng pagpapaandar ng drainage ng bronchi.

Sa edad, habang lumalaki ang bronchi, ang hitsura ng malawak na lumen ng bronchi, ang paggawa ng hindi gaanong malapot na lihim ng mga glandula ng bronchial ay hindi gaanong karaniwan. talamak na sakit bronchopulmonary system kumpara sa mas bata.

Mga Tampok sa Bagasa mga bata

Ang mga baga sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay nahahati sa mga lobe, mga lobe sa mga segment. Ang mga baga ay may lobed na istraktura, ang mga segment sa baga ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng makitid na mga uka at mga partisyon na gawa sa nag-uugnay na tissue. Ang pangunahing yunit ng istruktura ay ang alveoli. Ang kanilang bilang sa isang bagong panganak ay 3 beses na mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang alveoli ay nagsisimulang umunlad mula 4-6 na linggo ng edad, ang kanilang pagbuo ay nangyayari hanggang 8 taon. Pagkatapos ng 8 taon, ang mga baga sa mga bata ay tumaas dahil sa linear na laki, kahanay, ang respiratory surface ng baga ay tumataas.

Sa pag-unlad ng mga baga, ang mga sumusunod na panahon ay maaaring makilala:

1) mula sa kapanganakan hanggang 2 taon, kapag mayroong isang masinsinang paglaki ng alveoli;

2) mula 2 hanggang 5 taon, kapag ang nababanat na tissue ay bubuo nang masinsinan, ang bronchi na may perebronchial inclusions ng tissue ng baga ay nabuo;

3) 5 hanggang 7 taon ay sa wakas ay nabuo functional na kakayahan baga;

4) mula 7 hanggang 12 taon, kapag mayroong karagdagang pagtaas sa mass ng baga dahil sa pagkahinog ng tissue ng baga.

Anatomically, ang kanang baga ay binubuo ng tatlong lobes (itaas, gitna at ibaba). Sa edad na 2, ang mga sukat ng mga indibidwal na lobes ay tumutugma sa bawat isa, tulad ng sa isang may sapat na gulang.

Bilang karagdagan sa lobar, ang segmental na dibisyon ay nakikilala sa mga baga, 10 mga segment ay nakikilala sa kanang baga, at 9 sa kaliwa.

Ang pangunahing pag-andar ng baga ay paghinga. Ito ay pinaniniwalaan na 10,000 litro ng hangin ang dumadaan sa mga baga araw-araw. Tinitiyak ng oxygen na hinihigop mula sa inhaled air ang paggana ng maraming mga organo at sistema; ang mga baga ay nakikibahagi sa lahat ng uri ng metabolismo.

Ang respiratory function ng mga baga ay isinasagawa sa tulong ng biologically aktibong sangkap- isang surfactant, na mayroon ding bactericidal effect, na pumipigil sa pagpasok ng likido sa pulmonary alveoli.

Sa tulong ng mga baga, ang mga basurang gas ay inaalis sa katawan.

Ang isang tampok ng baga sa mga bata ay ang immaturity ng alveoli, mayroon silang maliit na volume. Ito ay binabayaran ng pagtaas ng paghinga: kaysa nakababatang anak mas mababaw ang paghinga niya. Ang rate ng paghinga sa isang bagong panganak ay 60, sa isang tinedyer ito ay 16-18 na paggalaw ng paghinga bawat 1 minuto. Ang pagbuo ng mga baga ay nakumpleto sa edad na 20.

Karamihan iba't ibang sakit maaaring makagambala sa mahahalagang function ng paghinga sa mga bata. Dahil sa mga katangian ng aeration, drainage function at evacuation ng secretions mula sa baga, ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na naisalokal sa lower lobe. Ito ay nangyayari sa supine state sa mga sanggol dahil sa hindi sapat na pagpapaandar ng drainage. Ang paravisceral pneumonia ay kadalasang nangyayari sa pangalawang segment ng upper lobe, gayundin sa basal-posterior segment ng lower lobe. Ang gitnang lobe ng kanang baga ay maaaring madalas na maapektuhan.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay ang pinakamalaking halaga ng diagnostic: x-ray, bronchological, pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo, pH ng dugo, pagsusuri sa pag-andar ng panlabas na paghinga, pagsusuri ng mga bronchial secretions, computed tomography.

Ayon sa dalas ng paghinga, ang ratio nito sa pulso, ang pagkakaroon o kawalan ng respiratory failure ay hinuhusgahan (tingnan ang Talahanayan 14).