Degenerative aortic valve stenosis. Stenosis ng aortic mouth (aortic stenosis) at lahat ng mga tampok nito

Ang isang depekto o paglabag sa anatomical na istraktura ng puso ay palaging humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng buong katawan.

Bukod dito, kung ang depekto na ito ay nakakasagabal sa normal na aktibidad ng pinakamalaking arterya ng sistema ng sirkulasyon - ang aorta, na nagbibigay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo at sistema. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa aortic valve stenosis o aortic stenosis.

Ang aortic stenosis ay isang pagbabago sa istraktura ng aortic valve sa paraang ang normal na pagdaloy ng dugo mula sa puso patungo sa aorta ay nagambala. Ang resulta ang suplay ng dugo sa karamihan ng mga panloob na organo at sistema ng katawan ng tao ay lumalala, "nakakonekta" sa sistematikong sirkulasyon.

Sa iba pang mga depekto sa valvular heart, ang aortic stenosis ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos: 1.5-2% ng mga taong nasa edad ng pagreretiro ay dumaranas ng sakit na ito, karamihan sa kanila (75%) ay mga lalaki.

Sa sinumang malusog na tao, sa hangganan ng kaliwang ventricle ng puso at aorta, na nagmumula dito, mayroong balbula ng tricuspid- isang uri ng "pinto" na nagbibigay-daan sa dugo mula sa puso papunta sa sisidlan at hindi ito pinapalabas. Salamat sa balbula na ito, na hindi bababa sa 3 cm ang lapad kapag ganap na nabuksan, ang dugo ay dumadaloy mula sa puso patungo sa mga panloob na organo sa isang direksyon lamang.

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang balbula na ito ay maaaring hindi magsimulang bumukas nang buo; ang pagbubukas nito ay napuno ng connective tissue at makitid. Bilang resulta, bumababa ang pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa aorta, sa halip na ilabas sa pamamagitan ng mga sisidlan. ang dugo ay stagnates sa kaliwang ventricle, na unti-unting humahantong sa pagtaas at pag-uunat nito.

Ang puso ng tao sa gayon ay nagsisimulang gumana sa isang abnormal na mode, sa loob nito lumalala ang kasikipan– lahat ng ito ay may pinakamaraming negatibong epekto sa pangkalahatang kalusugan.

ICD-10 code para sa congenital aortic valve stenosis:

ICD-10 code para sa nakuhang aortic valve stenosis:

Ano ang nangyayari sa katawan?

Sa aortic valve stenosis, ang aorta ay magbabago: ang balbula nito ay nagkontrata o tissue scarring ay nangyayari sa loob nito, sa kalaunan ay nagkakaroon ng stenosis. Sa puso, kapag ang aortic valve ay hindi gumana ng maayos, ang daloy ng dugo ay naaabala, na nagreresulta sa pagbuo ng isang depekto.

Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-atake ng angina sa puso; ang dugo ay dumadaloy sa utak na may mga pagkagambala, na nagiging sanhi ng migraines at pagkawala ng oryentasyon sa espasyo. Bilang resulta ng katotohanan na ang dugo ay inihatid sa aorta sa maliit na dami, ang pulso ay bumagal, ang systolic pressure ay bumababa, at ang diastolic pressure ay alinman sa normal o tumaas.

Ano ang aortic stenosis - tungkol lamang sa mga kumplikado sa video:

Ano ang nangyayari sa presyon ng dugo at bakit?

Sa isip, ang aortic opening ay humigit-kumulang 4 cm². Sa stenosis, ito ay nagiging mas makitid, at bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa kaliwang ventricle ay nagiging mahirap. Upang hindi makagambala sa normal na paggana ng katawan, ang puso ay pinipilit na magtrabaho nang mas mahirap at dagdagan ang presyon sa silid ng kaliwang ventricle upang ang dugo ay malayang gumagalaw sa makitid na lumen ng aorta. Habang pumapasok ang dugo sa aorta, tumataas ang presyon. Bilang karagdagan, ang oras ng systole ay mekanikal na pinahaba.

Ang ganyang gawain ng puso ay hindi napaparusahan. Ang pagtaas ng systolic pressure ay nagdudulot ng pagtaas sa mga kalamnan (myocardium) ng kaliwang ventricle. Tumataas ang diastolic pressure.

Ano ang orifice area at ano ang mangyayari dito depende sa stage?

Ang mga sukat ng pagbubukas ng balbula ay nagpapakita kung gaano nabawasan ang aortic lumen. Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig ng lugar ay 2.5-3.5 cm². Conventionally, ang sukat ng lumen ay maaaring nahahati sa mga yugto:

1. Ang isang bahagyang stenosis ay tinutukoy, ang lumen ay mula 1.6 hanggang 1.2 cm².
2. Katamtamang stenosis (mula 1.2 hanggang 0.75 cm²).
3. Malubhang stenosis - bumababa ang lumen sa 0.74 cm² o mas kaunti.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang sakit ay maaaring congenital o nakuha. Ang bawat uri ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.

Congenital

Ang kundisyong ito ay bubuo sa fetus sa unang ikatlong bahagi ng pagbubuntis. Mas madalas ito ay isang abnormal na pag-unlad ng balbula. Ang congenital heart disease ay maaaring masuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ito ay bihira. Kadalasan, ang sirkulasyon ng dugo ay nagsisimulang lumala sa edad na 30.

Nakuha

Ang nakuha na anyo ng sakit ay bubuo para sa iba't ibang dahilan. Ang mga klasikong provocateurs ng sakit na ito ay:

• organikong pinsala sa mga leaflet ng balbula dahil sa mga sakit na rayuma - 13-15% ng mga kaso;
• – 25%;
• aortic valve calcification - 2%;
• nakakahawang pamamaga ng panloob na lining ng puso o endocarditis - 1.2% (higit pa tungkol sa infective endocarditis -).

Bilang resulta ng lahat ng mga impluwensyang ito ng pathological mayroong isang paglabag sa kadaliang mapakilos ng mga flaps ng balbula: tumutubo ang mga ito nang sama-sama, tinutubuan ng nag-uugnay na peklat na tisyu, nag-calcify – at huminto nang buo. Ito ay kung paano nangyayari ang unti-unting pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, may mga kadahilanan ng panganib, ang pagkakaroon nito sa anamnesis makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng aortic valve stenosis:

• genetic predisposition sa depektong ito;
• namamana na patolohiya ng elastin gene;
• diabetes;
• pagkabigo sa bato;
• mataas na kolesterol;
• paninigarilyo;
• hypertension.

Pag-uuri ayon sa antas

Ang sakit ay inuri:

• Ayon sa lokasyon ng pagpapaliit: supravalvular, subvalvular at valvular.
• Ayon sa antas ng pagpapaliit.

Ang sakit ay nahahati sa mga yugto ayon sa kalubhaan. Ito ay mahalaga upang matukoy ang tamang paggamot. Sa gamot, kaugalian na hatiin ang stenosis tulad ng sumusunod:

1. Madali— buong kabayaran, ang pagpapaliit ay hindi gaanong mahalaga, sinusunod ng mga doktor ang dynamics, hindi kinakailangan ang operasyon. Ang lugar ng butas ay nabawasan ng mas mababa sa kalahati. Walang mga klinikal na sintomas. Ang patolohiya ay maaari lamang matuklasan ng pagkakataon.
2. Katamtaman- nakatagong pagpalya ng puso; igsi ng paghinga, pagkapagod pagkatapos ng menor de edad na trabaho, nagkakaroon ng pagkahilo; Ang sakit ay napansin ng radiography at ECG. Kadalasan kailangan ang surgical correction. Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay napaka nonspecific (kahinaan, pagkahilo, tachycardia), habang ang lugar ng butas ay nabawasan na ng halos 50%.
3. Ipinahayag- kamag-anak na kakulangan sa coronary; ang igsi ng paghinga ay sinusunod pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap, angina pectoris ay naroroon, at madalas na pagkawala ng malay. Lumilitaw ang mga unang tiyak na palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang butas ay lumiit ng higit sa 50%. Nangangailangan ng operasyon.
4. Mabigat- malubhang pagkabigo sa puso, mga sintomas ng asthmatic sa gabi, igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga. Ang operasyon ay kontraindikado. Ang tanging paraan ay ang pagtitistis sa puso, na gumagawa lamang ng maliliit na pagpapabuti.
5. Mapanganib- yugto ng terminal, ang sakit ay umuunlad, ang lahat ng mga pagpapakita ay nagiging mas malinaw. Hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang therapy sa gamot ay nagbibigay lamang ng mga pansamantalang pagpapabuti. Ang operasyon sa puso ay mahigpit na kontraindikado.

Kritikal na anyo

Maaaring makita ng Doppler echocardiography ang kritikal na aortic stenosis. Ang lugar ng butas sa yugtong ito ng stenosis ay mas mababa sa 0.8 cm 2. Ang mga komplikasyon at pagbabago sa mga organo ay napakaseryoso. Ang matinding pamamaga, igsi ng paghinga, at pagkahilo ay idinagdag sa mga umiiral na pagpapakita. Sumasama ang pakiramdam.

Ang mga lalaki na higit sa 40 taong gulang at kababaihan na higit sa 50 taong gulang ay sumasailalim sa coronary angiography. Ang konserbatibong therapy ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan. Ngunit may mga kaso kapag ang pagpapanumbalik ng isang vascular branch ay nangyayari na may ipinag-uutos na medikal na pagsubaybay sa dynamics ng pagkilos ng ilang mga gamot. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi katanggap-tanggap, dahil may mataas na panganib ng kamatayan.

Sa kumbinasyon ng kakulangan ng valvular

Ang stenosis ng balbula ng aorta ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng mga pag-andar ng contractile ng kaliwang ventricle ng puso, na nagiging sanhi ng kakulangan ng aortic.

Ang mga sintomas ng kumbinasyong ito ay:

• matinding igsi ng paghinga;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin, lalo na sa gabi;
• ang paggana ng iba pang mga sistema at ang katawan ay nagambala;
• bumababa ang presyon;
• ang isang tao ay nakakaramdam ng patuloy na pagkapagod at pag-aantok.

Ang patolohiya ay napansin gamit ang isang ECG, kung saan may mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, arrhythmia, blockade. Sa isang x-ray makikita mo ang mga pagbabago sa hugis ng puso. Ang echocardiography ay tumutulong sa pag-diagnose ng pagtaas sa laki ng mga valve flaps, mga kaguluhan sa amplitude ng paggalaw ng mga leaflet ng balbula, at pampalapot ng mga dingding.

Ang mga piling gamot ay maaaring mabawasan ang pagpapakita ng stenosis; ang operasyon ay kontraindikado sa yugtong ito ng pag-unlad.

Degenerative stenosis

Ang isang katulad na kondisyon ay nakita sa mga matatandang pasyente na hindi nagdusa ng rayuma o mga nakakahawang sakit sa kanilang buhay. Ang mga kaltsyum na asin ay idineposito sa mga leaflet ng balbula at nangyayari ang calcification.

Ang sakit ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon. Maging ang mga doktor ay gumagawa ng ganap na magkakaibang mga pagsusuri sa puso. Ang karagdagang pagsusuri lamang sa pamamagitan ng X-ray, ECG, EchoCG ay maaaring magbunyag ng patolohiya.

Paano maaaring magpakita ang mga komplikasyon sa kanilang sarili:

1. Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga lime chips.
2. Malubhang arrhythmia.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig kapag ang pagpapaliit ay hindi hihigit sa 30%. Ang operasyon ay hindi inirerekomenda kung ang lumen ay nabawasan ng higit sa 75% dahil sa mataas na porsyento ng mga pagkamatay.

Panganib at komplikasyon

Ayon sa medikal na pananaliksik, hindi hihigit sa 5 taon ang lilipas pagkatapos lumitaw ang unang binibigkas na mga klinikal na sintomas ng sakit hanggang sa mamatay ang pasyente kung ang sakit ay hindi ginagamot.

Ang pinakamalaking panganib ng aortic stenosis ay ang progresibong hypoxia ng lahat ng mga panloob na organo, na may pag-unlad ng mga hindi maibabalik na degenerative na pagbabago sa kanila.

Ang mga karaniwang komplikasyon ng sakit ay:

• mga kaguluhan sa ritmo ng puso na hindi tugma sa buhay;
• ang paglitaw at pag-unlad ng pangalawang mitral stenosis;
• talamak na pagkabigo sa puso;

Mga sintomas at palatandaan, dalas ng paglitaw

Ang unang binibigkas na mga sintomas ng sakit sa puso ay lumilitaw kapag ang lumen ng aorta ay sarado ng hindi bababa sa kalahati. Ang mga kakayahan ng compensatory ng puso ng tao ay napakahusay na hanggang sa sandaling ito ang sakit ay halos asymptomatic: ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagod, siya ay madalas na nahihilo, ngunit malamang na hindi niya maiugnay ang mga karamdaman na ito sa sakit sa puso.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at kung minsan ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib at palpitations. Kung ang lugar ng aortic opening ay tumaas sa 0.75-1.2 cm², kung gayon ang mga sintomas ay nagiging mas kakaiba. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• igsi ng paghinga - sa una lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at habang lumalala ang sakit, kahit na sa pahinga;
• kahinaan, nahimatay at presyncope;
• pamumutla ng balat - ang tinatawag na "aortic pallor";
• kahinaan ng kalamnan;
• mabagal at halos hindi maramdamang pulso;
• tachycardia at pananakit ng dibdib na lumalabas sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa braso o balikat;
• madalas na pananakit ng ulo;
• pamamaos ng boses;
• pamamaga ng mukha at binti;
• tuyong ubo na nakasusuffocate.
• pananakit ng tiyan at ascites (pag-iipon ng likido sa lukab ng tiyan).

Kung ang aortic stenosis ay umabot sa 0.5 - 0.75 cm2, kung gayon ang kundisyong ito ay tinatawag na malubhang stenosis at itinuturing na kritikal. Lumilitaw ang mga palatandaan ng sakit kahit na sa normal na kondisyon. Ang tao ay nagkakaroon ng pagkabigo sa puso. Lumilitaw ang mga sumusunod:

1. Ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay binibigkas, kumakalat sa mga binti, hita at paa.
2. Minsan kumakalat ang pamamaga sa tiyan at sa buong katawan ng isang tao.
3. Ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng mga pag-atake ng inis.
4. Ang kulay ng balat ay nagiging marmol at kahit na mala-bughaw, ito ay lalong kapansin-pansin sa mukha at mga daliri (acrocyanosis).

Ang hemodynamic angina pectoris ay ipinakikita ng patuloy na sakit sa puso. Ang kabuuang saklaw ay mula 2 hanggang 7% ng mga kaso.

Sa mga bagong silang

Ang stenosis sa mga sanggol ay congenital. Lumilitaw ang mga sumusunod:

• ang sanggol ay nagiging matamlay;
• nahihirapang kunin ang dibdib;
• nagiging mala-bughaw ang balat sa mukha, kamay at paa.

Ang patolohiya ay sinusunod sa 8% ng mga kaso, at mas madalas sa mga lalaki. Ang gawain ng mga magulang ay kilalanin ang mga naturang paglabag sa lalong madaling panahon at humingi ng medikal na tulong. Kung ang isang murmur sa puso ay sinusunod sa panahon ng pakikinig, ang karagdagang diagnosis ng sakit ay kinakailangan.

Sa mga bata at kabataan

Kadalasan sa pagkabata, ang patolohiya ay bubuo dahil sa namamana na predisposisyon. Ang sakit ay nagsisimulang aktibong magpakita mismo sa pagitan ng edad na 11 at 15 taon. Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pagtaas ng tibok ng puso at sakit sa lugar ng dibdib.

Sa mga matatanda

Sa katandaan, ang sakit ay nag-aalala sa maraming tao; ayon sa mga istatistika, hanggang sa 20% ng mga matatanda. Ang mga sintomas ay pareho sa mga pasyente ng iba pang edad. Dahil sa pagkasira ng katawan sa edad na ito, ang pagkahimatay ay hindi karaniwan. Ang sitwasyong ito lamang ang dapat mag-udyok sa isang may edad na magpatingin sa doktor. Nangyayari

Isinasaalang-alang na ang unang mga sintomas ng katangian ng aortic stenosis ay lumilitaw na medyo huli, kapag ang sakit ay matagal nang lumipas sa paunang yugto nito, ang pakikipag-ugnay sa isang cardiologist ay dapat na kaagad kung sila ay napansin.

Mga diagnostic

Sa klinikal na kasanayan, ang aortic stenosis ay maaaring mahirap na makilala mula sa iba pang mga uri ng stenosis at mga depekto.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ginagamit ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Mga palatandaan ng ultratunog

Kung gagawa ka ng Doppler ultrasound ng organ ng puso, makikita mo ang sumusunod:

1. Nagbabago ang valve flaps.
2. Ang mga pader ng kaliwang ventricular ay lumapot.
3. May pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo.

Ang mga palatandaan ng echocardiographic ng aortic stenosis ay tinalakay sa video na ito:

Alamin din kung bakit ito mapanganib at kung paano ito naiiba sa iba pang nakuhang mga depekto mula sa isang hiwalay na materyal.

Maaari mong basahin ang lahat tungkol sa pulmonary valve atresia at ang panganib nito sa buhay ng isang bagong panganak dito.

Alamin kung anong mga sintomas ang kasama sa anomalya ni Ebstein.

Regimen ng paggamot

Ang mga posibilidad ng konserbatibong medikal (nang walang operasyon) na paggamot ng aortic valve stenosis ay limitado, dahil halos walang epekto ito sa pathological na mekanismo ng pagpapaliit ng lumen ng balbula.

Nang walang operasyon

Ginagamit lamang ang therapy sa droga upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at maibsan ang mga sintomas ng sakit. Para sa layuning ito ang mga sumusunod ay inireseta:

• dopaminergic na gamot (Dopamine, Dobutamine);
• mga vasodilator (Nitroglycerin);
• cardiac glycosides (Digoxin, Strophanthin);
• antihypertensive na gamot (lisinopril);
• antibiotics para sa pag-iwas sa endocarditis.

Ang mga gamot na nagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ay inireseta din (diuretics - upang alisin ang likido, upang maalis ang sakit - nitroglycerin at iba pang mga vasodilator).

Minsan sa isang taon o mas madalas, dapat kang sumailalim sa mga preventive examinations sa isang cardiologist upang matukoy ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang tanong kung gaano katagal mo magagawa nang walang operasyon ay imposibleng sagutin nang walang pag-aalinlangan. Sa tulong ng drug therapy, ang hemodynamics ay maaaring bahagyang mapabuti. Kung lumala ang kondisyon, irerekomenda ang operasyon.

Sa anumang kaso, ang pinakamahusay na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng surgical intervention, na kung saan ay pinakamahusay na ginanap bago ang pagkabigo ng kaliwang ventricle ng organ ay bubuo.

Mga indikasyon para sa pagganap at inilapat na mga operasyon

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso ng katamtaman o malubhang stenosis o kung ang mga klinikal na sintomas ay naroroon. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa bago ang pagbuo ng kaliwang ventricular failure, kung hindi man ay magsisimula ang mga komplikasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa kung ang pagpapaliit ng lumen ay hindi umabot sa 75%.

Ang aortic stenosis na 3-4 degrees o stenosis na may malubhang left ventricular dysfunction ay isang direktang indikasyon para sa operasyon.

Ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

• Balloon valvuloplasty- isang minimally invasive radical method kung saan ang aortic mouth ay pinalawak sa pamamagitan ng pagbomba ng hangin sa isang espesyal na lobo na dinadala sa nais na lokasyon sa pamamagitan ng pangunahing sisidlan.

  Ang pamamaraan ay bihirang ginagamit sa mga kaso ng nakuha na sakit - pangunahin sa paghahanda para sa kasunod na bukas na operasyon, sa mga matatanda at mahina na mga pasyente. Ang isang mekanikal na pagpapalaki ng butas sa lugar ng mga leaflet ng balbula ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na silindro. Ang pagtagos sa lukab ng dibdib ay hindi kinakailangan, na nangangahulugang ang pamamaraang ito ay hindi traumatiko. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa mga sanggol at bata. Ito ay ginaganap na may katamtamang stenosis (narrowing 50-75%).

• Ross prosthetics. Kasama sa operasyon ang pagpasok ng balloon catheter, na nagbibigay ng hangin at nagpapalawak ng lumen ng balbula.
• Plastic surgery ng fused valve leaflets sa isang bukas na puso. Isang kumplikadong operasyon na nangangailangan ng koneksyon sa isang heart-lung machine. Bihirang magpractice. Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na aparato na gawa sa metal, biomaterial o silicone upang itama ang aortic opening. Isinasagawa ito para sa mga menor de edad na paglabag sa mga leaflet ng balbula (30-50%).
• Pagpapalit ng aortic valve (pagpapalit). Ang prosthesis ay alinman sa isang artipisyal na materyal na gawa sa silicone o metal, o isang biomaterial na kinuha mula sa sarili o donor artery.

  Ang operasyon ay isinasagawa para sa matinding stenosis (narrowing higit sa 75%). Isang kasalukuyang malawakang ginagamit na paraan ng radikal na paggamot ng aortic stenosis. Maaari pa itong gamitin upang gamutin ang mga matatanda at nagbibigay ng magagandang resulta sa mga malalang kaso ng sakit.

Paano pinapalitan ang balbula?

Mayroong bukas at endovascular prosthetics. Sa isang bukas na uri ng operasyon, ang pasyente ay dumaan sa yugto ng paghahanda: ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na pampakalma isang araw bago, at kalahating araw bago ang operasyon ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain o uminom ng anumang mga gamot. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hanggang 6 na oras..

Ang pagpapalit ng balbula ay nangyayari tulad ng sumusunod: ang dibdib ay pinutol at binubuksan, ang pasyente ay konektado sa isang makina upang suportahan ang buhay, ang lumang balbula ay tinanggal at isang prosthesis sa halip ay naka-install, pagkatapos ay ang makina ay pinatay at ang dibdib ay sarado na may tahi.

Sa panahon ng endovascular prosthetics, ang dibdib ay hindi nabubuksan - ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga tadyang. Ngunit ang pamamaraang ito ay papasok pa lamang at bihirang ginagamit.

Tagal ng panahon ng rehabilitasyon, posible bang gumaling nang tuluyan?

Ang rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng sakit. Kung ang operasyon ay matagumpay, pagkatapos ay sa ikalawang araw ang tao ay pinapayagan na bumangon. Sa ikalimang araw ay maaari na siyang ma-discharge. Kung ang postoperative treatment ay ipinahiwatig, ang pasyente ay kailangang manatili sa ward sa loob ng 10 araw.

Ang average na panahon ng pagbawi ay tumatagal ng tatlong linggo. Ngunit sa kasunod na panahon ng buhay kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kapag pinapalitan o pinaplastik ang balbula ng aorta, ang depekto lamang ang tinanggal, ngunit ang problema ay nananatili.

Maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot. Ang clinical drug therapy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot tulad ng:

• mga ahente ng dopaminergic;
• diuretics, na mas madalas na tinatawag na diuretics;
• mga vasodilator, halimbawa, nitroglycerin;
• pag-inom ng antibiotics.

Ang lahat ng mga gamot ay iniinom lamang ayon sa inireseta ng isang doktor at sa isang mahigpit na iniresetang dosis.

Prognosis at kaligtasan ng buhay

Kung ang sakit ay nasuri sa isang maagang yugto, kung gayon pagkatapos ng operasyon, ang 5-year survival prognosis ay magiging 85%, 10-year – 70%. Kung ang sakit ay nasa isang advanced na yugto, ang pagbabala ay nabawasan sa 5-8 taon ng buhay. Sa mga bagong silang, ang kamatayan ay nangyayari sa 10% ng mga kaso.

Kung ang lugar ng pagbubukas ng sisidlan ay nasa loob ng 30%, kung gayon ang pasyente ay nakakaramdam ng lubos na kasiya-siya at maaaring pamahalaan sa loob ng maraming taon sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Ang edad ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel - mas bata ang pasyente, mas malaki ang kanyang mga pagkakataon para sa isang normal, mahaba at kasiya-siyang buhay.

Nakahiwalay na aortic stenosis na may wastong paggamot, ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa hinaharap. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay maaaring manatiling kayang magtrabaho nang mahabang panahon, habang nililimitahan ang kanilang pisikal na aktibidad.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa patolohiya na ito ay halos palaging ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na kinalabasan. Ang mortalidad, kahit na may malubhang sakit sa mga mahinang pasyente, ay hindi lalampas sa 10% sa kasong ito.

Lahat ng mga pasyente, anuman ang mga pamamaraan at resulta ng paggamot, kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay pabor sa:

• mga paghihigpit sa pisikal na paggawa;
• pagsuko ng masamang gawi;
• diyeta na walang asin.

Kapaki-pakinabang na video

Alamin ang tungkol sa aortic valve stenosis mula sa video:

Dapat alalahanin na ang aortic stenosis, pagkatapos lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan, ay hindi nagbibigay ng isang tao ng maraming oras upang mag-isip at maghanap ng mga alternatibo, banayad na pamamaraan ng paggamot. Ang desisyon na pabor sa buhay sa kasong ito ay agad na humingi ng tulong mula sa isang cardiologist at sumang-ayon sa operasyon kung kinakailangan. Ito ang tanging paraan na mapoprotektahan ang pasyente mula sa kamatayan sa mga susunod na taon.

Ang aortic stenosis ay isang pagpapaliit ng malaking coronary vessel na nagdadala ng dugo sa systemic circulation mula sa kaliwang ventricle. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, na tatalakayin natin sa ibaba, ang lumen ng aorta ay nagpapaliit sa lugar ng balbula. Ang patolohiya na ito ay makabuluhang humahadlang sa daloy ng dugo mula sa ventricle, na humahantong sa iba't ibang negatibong kahihinatnan.

Mahalagang malaman! Ang aorta ay isa sa pinakamalaki at pinakamahalagang mga sisidlan sa katawan, na nagbibigay dito ng dugong pinayaman ng oxygen. Stenosis ng aortic mouth - at ang pinakamahalagang mga sisidlan, dahil sa kung saan ang katawan sa kabuuan at ang pinakamahalagang organo nito ay hindi tumatanggap ng sapat na arterial blood at, bilang resulta, oxygen.

Ang aortic valve ay binubuo ng tatlong leaflet na bumubukas habang dumadaloy ang dugo. Ang istraktura ng mga balbula ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga sakit, na ang dahilan kung bakit nangyayari ang aortic stenosis.

Pag-uuri ng aortic stenosis

Una sa lahat, ang aortic valve stenosis ay nahahati sa congenital at nakuha. Ang congenital aortic stenosis ay nahahati sa tatlong uri: supravalvular, valvular at subvalvular aortic stenosis. Ang nakuha ay kadalasang isang valvular na uri ng stenosis.

Bilang karagdagan, ang aortic stenosis ay nahahati sa limang yugto depende sa kalubhaan ng sakit:

• Stage 1. Ito ay isang bayad na opsyon kung saan ang pagpapaliit ng aorta ay hindi gaanong mahalaga. Gayunpaman, ang isang pasyente na may yugtong ito ay hindi dapat kalimutan ang tungkol sa kanyang diagnosis: dapat niyang regular na bisitahin ang isang cardiologist.
• Stage 2. Ang tinatawag na hidden heart failure. Ang pasyente ay regular na nakakaramdam ng pagkahilo, panghihina, kapos sa paghinga kahit na may kaunting pisikal na aktibidad, at mabilis na mapagod. Karaniwang kinakailangan ang operasyon.
• Stage 3. Ang parehong mga sintomas ay lumilitaw tulad ng sa nakaraang yugto, ngunit mas madalas at mas malala, bilang karagdagan, ang pagkahilo at angina pectoris ay idinagdag sa kanila. Ang operasyon ay sapilitan.
• Stage 4. Ito ay tinatawag na malubhang pagkabigo sa puso. Ang mga palatandaan ng nakaraang yugto ay tumindi, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw nang walang anumang pisikal na pagsusumikap, at ang mga pag-atake ng cardiac hika ay posible. Ang operasyon sa yugtong ito ay inireseta nang napakabihirang at hindi nagdudulot ng maximum na epekto.
• Stage 5. ay terminal. Kasama sa mga sintomas ang patuloy na paghinga ng paghinga at pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Walang mga operasyon na ginagawa sa yugtong ito. Sa tulong ng drug therapy, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring mapabuti sa maikling panahon.

Mga sintomas ng aortic stenosis

Dahil sa panahon ng sakit ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo na pinayaman ng oxygen, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian:

• pagkahilo;
• pangkalahatang kahinaan;
• pagkapagod;
• pamumutla;
• dyspnea;
• nanghihina;
• sakit sa lugar ng dibdib, radiating sa kaliwang braso at/o balikat talim;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay (pangunahin sa lugar ng bukung-bukong);
• pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa pagwawalang-kilos ng likido;
• hika sa puso;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Tingnan natin ang ilang mga sintomas at ang mga sanhi nito nang mas detalyado:

1. Angina at sakit na sindrom. Sa stenosis ng aortic mouth, ang kaliwang ventricle ay hypertrophied, dahil upang mapagtagumpayan ang makitid na lumen kailangan itong gumawa ng higit pang mga pagsisikap upang matiyak ang daloy ng dugo. Ito, kasama ang katotohanan na ang mga daluyan ng puso ay hindi maaaring maayos na magbigay ng oxygen sa kalamnan ng puso, ay humahantong sa angina at sakit sa dibdib. Ang mga sintomas na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili nang higit na makabuluhan sa panahon ng pisikal na aktibidad, ngunit ang mas malala ang sakit ay bubuo, mas madalas na nakakagambala sila sa pasyente kahit na nagpapahinga.
2. Kapos sa paghinga, edema, hika sa puso. Dugo stagnates sa iba't ibang mga organo tulad ng baga, bato, atay, kalamnan tissue, atbp dahil sa ang katunayan na ang puso ay hindi makayanan ang tumaas na load. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas na ito. Sa mga unang yugto, lilitaw ang mga ito nang bihirang, na may hindi pangkaraniwan o nadagdagang pagkarga. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ito nang mas madalas at anuman ang stress.

Mga komplikasyon ng aortic stenosis

Mahalaga! Kung hindi ginagamot, ang sakit ay umuunlad, na dumadaan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad hanggang sa terminal at humahantong sa kamatayan.

Nakamamatay ang sakit na ito dahil nagdudulot ito ng mga komplikasyon na hindi tugma sa buhay. Lumilitaw ang mga ito, bilang isang panuntunan, pagkatapos na ang lumen ng aorta ay makitid ng kalahati. Tingnan natin sila:

• arrhythmia;
• hika sa puso;
• pulmonary edema;
• pagdurugo sa gastrointestinal tract;
• ischemic disorder;
• systemic thromboembolism;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso na katumbas ng pag-aresto sa puso: ventricular tachycardia, kumpletong AV block, atbp.;
• biglaang pagkamatay ng puso.

Bilang karagdagan sa direktang progresibong sakit, ang mga komplikasyon ay maaaring sanhi ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng operasyon sa aortic valve, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• mga kaguluhan sa ritmo;
• bacterial endocarditis;
• thromboembolism (pagbuo ng mga clots ng dugo);
• restenosis (pag-ulit ng sakit).

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang pag-iwas ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Patuloy na pag-iwas. Kabilang dito ang patuloy na paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo at sa gayon ay pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo (Curantil, Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin, atbp.).
2. Pag-iwas pagkatapos ng operasyon. Binubuo ito ng isang buong kurso ng antibiotic therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksiyon. Bilang karagdagan sa operasyon sa aorta, nalalapat din ito sa lahat ng iba pang operasyon sa buhay ng pasyente, kabilang ang pagbunot ng ngipin. Iyon ay, ito ay kinakailangan upang ganap na maiwasan ang panganib ng anumang bacterial infection, na maaaring humantong sa bacterial endocarditis.

Mga sanhi ng aortic stenosis

Ang aortic valve stenosis ay maaaring may dalawang uri: nakuha at congenital. Tingnan natin ang mga sanhi ng parehong uri ng sakit.

Nakuhang stenosis:

• rayuma ng mga balbula ng aorta;
• paninigarilyo;
• infective endocarditis;
• atherosclerosis ng aorta;
• hypercholesterolemia;
• pag-calcification ng balbula, atbp.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagpapapangit ng mga balbula at pagpapaliit ng aortic lumen.

Congenital stenosis:

• congenital narrowing ng aortic mouth;
• subaortic stenosis na nakakaapekto sa interventricular septum;
• bicuspid aortic valve.

Sa ating panahon, ang congenital aortic stenosis sa mga bagong silang ay karaniwang matagumpay na nakikita. Kung hindi pa ito nasuri, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang tao hanggang sa mga 30 taong gulang. Para sa paghahambing, tandaan namin na ang nakuha na stenosis ay kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 60. Ang congenital stenosis ay may humigit-kumulang sampung porsyento na dami ng namamatay sa mga sanggol sa unang taon ng buhay. Ang subaortic stenosis ay isang namamana na sakit, samakatuwid, kung ito ay naroroon sa malapit na kamag-anak, kinakailangan na maingat na suriin ang bata.

Diagnosis ng aortic valve stenosis

Kung mayroong anumang mga sintomas, ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

1. Pagsusuri ng pasyente na may pagtatala ng kanyang mga reklamo. Kasama ang pagtatasa ng hitsura (pamumutla, pamamaga, atbp.) at pakikinig sa dibdib, na maaaring makakita ng mga murmur ng puso at paghinga sa mga baga kung mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ito.
2. Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at iba't ibang pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, immunological). Sa kanilang tulong, maaari mong makita ang pagkakaroon ng pamamaga, dysfunction ng mga panloob na organo, atbp.
3. Ang mga instrumental na pamamaraan ay nagbibigay ng pinakatumpak na mga resulta at nagbibigay-daan sa iyong gumawa ng pinakatumpak na pagsusuri. Kabilang dito ang:

• ECG (electrocardiography), na ginanap nang isang beses o may pang-araw-araw na pagsubaybay;
• FCG (phonocardiography);
• radiography;
• Ang ultratunog ay ang pinakatumpak sa lahat ng hindi nagsasalakay na pamamaraan ng pananaliksik. Pinapayagan ka nitong masuri ang kondisyon ng aortic valve, ang antas ng pagpapaliit ng aortic lumen, sukatin ang lumen area, tuklasin at suriin ang kaliwang ventricular hypertrophy, atbp.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi sapat upang makagawa ng isang mas tumpak na pagsusuri, ginagamit ang mga invasive na pamamaraan. Ang mga ito ay kadalasang ginagamit bago ang operasyon sa aortic valve. Halimbawa, ang catheterization ng mga silid ng puso ay isinasagawa, na ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang yugto ng sakit.

Paggamot ng aortic stenosis

Kapag sinimulan ang paggamot, kailangan mong maunawaan na ang sakit na ito ay hindi maaaring ganap na gumaling. Gayunpaman, ang napapanahong paggamot ay ginagawang posible upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at pahabain ang buhay ng pasyente, at bilang karagdagan, maiwasan ang pag-unlad ng coronary artery disease at hypertension.

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng paggamot sa stenosis:

• nakapagpapagaling;
• kirurhiko.

Therapy sa droga

Kung walang interbensyon sa kirurhiko, ang therapy sa gamot ay epektibo lamang sa mga unang yugto, kapag ang pagpapaliit ng lumen ay hindi hihigit sa 30% at halos walang mga sintomas na katangian. Ginagamit din ito para sa congenital stenosis hanggang sa maabot ng pasyente ang edad kung saan maaaring isagawa ang valve surgery (14 – 18 taon).

Ang lahat ng mga gamot ay inireseta nang paisa-isa pagkatapos ng masusing pagsusuri. Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado:

• beta-blockers (Coronal, Concor) ay ginagamit upang gawing normal ang rate ng puso;
• upang mabawasan ang dalas at madagdagan ang puwersa ng mga contraction ng puso, ang mga cardiac glycosides (Digitoxin, Strophanthin) ay inireseta;
• upang mapababa ang presyon ng dugo, gumamit ng mga antihypertensive na gamot ("Lisinopril", "Perindopril");
• diuretics (Furosemide, Veroshpiron, Indapamide) ay ginagamit upang alisin ang labis na likido, bawasan ang presyon ng dugo at pamamaga;
• Upang gawing normal ang metabolismo sa mga myocardial cells, ang mga metabolite ay inireseta (Preductal, Mildronate).

Interbensyon sa kirurhiko

Mahalagang malaman! Karaniwang lumilitaw ang aortic stenosis pagkatapos ng edad na 60. Pinapabuti ng operasyon ang pagbabala mula 2 taon (nang walang operasyon) hanggang 10 taon (pagkatapos ng operasyon).

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko sa mga unang halatang palatandaan ng pagpapaliit ng aorta:

• igsi ng paghinga pagkatapos ng katamtamang pisikal na aktibidad;
• pagkahilo;
• mga kahinaan;
• mga estado bago nahimatay;
• sakit sa lugar ng dibdib.

Kung ang aortic lumen ay mas mababa sa 75%, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ipinapayong, dahil ito ay malamang na humantong sa biglaang pagkamatay ng puso.

Isaalang-alang natin kung anong mga operasyon ang ginagawa para sa sakit na ito.

Mga uri ng operasyon

1. Pagluwang ng lobo (pagpapalawak) ng aorta. Isang minimally invasive na operasyon kung saan ang isang catheter na may balloon ay ipinasok sa femoral artery, inilipat sa lugar ng pagpapaliit at ang lobo ay napalaki, sa gayon ay nagpapalawak sa makitid na lugar.
2. Aortic valve plastic surgery. Pag-opera sa tiyan kung saan ang puso ay konektado sa isang heart-lung machine. Ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon (dissection ng aortic wall na may paglalagay ng patch, excision ng fibrous cushion, atbp.) Ay depende sa partikular na uri ng stenosis (subvalvular, supravalvular, valvular).
3. Pagpapalit ng balbula ng aorta. Gayundin, ang operasyon sa tiyan, kung saan ang aorta ay hinihiwalay, ang balbula ay tinanggal at pinalitan ng isang artipisyal na prosthesis.
4. Ross prosthetics. Ang isa pang operasyon sa tiyan ay inirerekomenda para sa mga batang pasyente na may congenital stenosis. Sa pamamagitan nito, ang isang balbula ng baga ay inilalagay sa lugar ng balbula ng aorta, na, naman, ay pinalitan ng isang artipisyal. Ang operasyong ito ay nagpapakita ng mababang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at isang magandang pagbabala dahil sa tibay ng implant.

Prognosis para sa mga pasyente

Kung walang napapanahon at wastong paggamot, ang pagbabala ay hindi kanais-nais: ang stenosis ay mabilis na dumaan sa lahat ng mga yugto nito at humahantong sa kamatayan sa loob ng 2 hanggang 3 taon. Ang paggamot sa droga sa mga unang yugto at operasyon sa tamang oras ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala. Ayon sa mga istatistika ng nakuha na stenosis, higit sa 70% ng mga operated na pasyente ay may pinalawig na pagbabala sa pamamagitan ng 10 taon.

Pag-iwas sa aortic stenosis

Ang pag-iwas ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa. Kasama sa pangunahing pag-iwas ang pag-iwas para sa mga pasyenteng hindi pa na-diagnose. Ito ay naglalayong maiwasan ang sakit na ito. Anong gagawin:

• itigil ang paninigarilyo, dahil ang nikotina ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular;
• manatili sa isang malusog na diyeta para sa
• alisin ang anumang malalang impeksiyon (pyelonephritis, karies, talamak na tonsilitis).

Ang pangalawang pag-iwas ay inireseta para sa mga pasyente na nasuri na may aortic stenosis. Kabilang dito ang mga sumusunod na panghabambuhay na hakbang:

• regular na pagbisita sa isang cardiologist (1 - 2 beses sa isang taon);
• regular na pagsusuri din 1 – 2 beses sa isang taon (ECG, atbp.);
• patuloy na paggamit ng anticoagulants;
• pagkuha ng isang kurso ng antibiotics para sa anumang invasive effect (dental treatment, atbp.);
• na may pinakamainam na nilalaman ng calcium, potassium at sodium.

Huwag kalimutang sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa klinika; madalas silang nakakatulong upang makita ang mga nakatagong sakit at simulan ang napapanahong paggamot. Maging malusog!

Ang aortic stenosis, sa madaling salita, ay maaaring tawaging stenosis ng aortic orifice. Ang ipinakita na sakit ay congenital o nakuha sa paglipas ng panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapaliit ng left ventricular outflow tract malapit sa aortic valve.

Mga uri ng aortic stenosis

Ang sakit na ito ay maaaring makapukaw ng isang tiyak na kahirapan sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, at din sa ilang mga lawak ay nag-aambag sa isang matalim na pagtaas sa gradient ng presyon sa pagitan ng aorta at ng ventricle. Ang aortic stenosis ay may ilang mga uri:

1. Valvular, na maaaring congenital o nakuha.
2. Ang supravalvular ay congenital lamang.
3. Subvalvular - nakuha o congenital.

Ano ang mga sanhi ng nakuha na aortic stenosis?

Ngayon, maraming tao ang nahaharap sa isang problema. Pagkatapos ay na-diagnose sila ng doktor na may nakuha na aortic stenosis. Mayroong ilang mga karaniwang dahilan kung bakit ang isang tao ay nagsisimulang makipagpunyagi sa sakit na ito:

• Atherosclerosis ng aorta.
• Mga makabuluhang pagbabago sa degenerative sa balbula. Maaaring mangyari ang kasunod na calcification.
• Rheumatic lesyon ng mga leaflet ng balbula. Kadalasan, ang mga tao ay nagkakaroon ng nakuhang aortic stenosis para sa kadahilanang ito.
• Nakakahawang endocarditis.

Ang rheumatic na pinsala sa leaflet ng balbula o rheumatoid endocarditis ay nag-aambag sa paglitaw ng makabuluhang pag-urong ng leaflet ng balbula. Para sa kadahilanang ito, maaari silang maging matigas o siksik. Ito ang pangunahing dahilan para sa pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula. Kadalasan, ang mga espesyalista ay may pagkakataon na obserbahan ang calcification ng aortic valve, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa kadaliang mapakilos ng mga balbula.

Sa panahon ng pagsisimula ng infective endocarditis, ang pasyente ay nakakaranas ng katulad na pagbabago, na sa hinaharap ay hahantong sa paglitaw ng isang sakit tulad ng aortic stenosis. Sa kasong ito, ang isang pangunahing degenerative na pagbabago sa balbula ay nangyayari. Ang mga congenital na sakit ay kadalasang nangyayari dahil sa pagbuo ng isang depekto at anomalya sa pag-unlad ng balbula. Kung pinag-uusapan natin ang huling yugto ng pag-unlad ng sakit, kung gayon ang malubhang calcification ay maaaring sumali sa mga pangunahing sintomas. Nakakatulong ito sa paglala ng sakit.

Batay sa impormasyong nakalista sa itaas, halos lahat ng mga pasyente sa ilang mga yugto ng aortic stenosis ay nahaharap sa pagpapapangit ng aortic valve, pati na rin ang matinding calcification.

Mga karaniwang sintomas ng aortic stenosis

Parami nang parami, sinusuri ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na may aortic stenosis. Ang mga sintomas ng naturang sakit ay maaaring magkakaiba, dahil ang yugto ng advanced na kondisyon ay depende sa antas ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa o hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa loob ng mahabang panahon, kaya hindi sila naghihinala na sila ay may sakit.

Sa panahon ng matinding pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula, ang mga tao ay maaaring makaranas ng hitsura ng mga pag-atake ng angina. Mabilis din silang napapagod, nanghihina sa panahon ng pisikal na aktibidad, nakikipagpunyagi sa pagkahimatay, pati na rin ang pagkahilo kapag mabilis na nagbabago ang posisyon ng katawan. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nahaharap sa isang sakit tulad ng aortic stenosis. Ang mga sintomas nito ay maaaring katulad ng iba pang mga karamdaman, kaya't kailangang suriin ng doktor. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng igsi ng paghinga habang naglalakad.

Kung pag-uusapan natin ang mga malalang kaso, maaaring maramdaman ng isang tao ang mga regular na pag-atake ng inis na nangyayari dahil sa pulmonary edema o cardiac asthma. Ang mga pasyente na may nakahiwalay na aortic stenosis ay maaaring magreklamo ng mga palatandaan ng right gastric failure. Iyon ay, nakakaramdam sila ng bigat sa tamang hypochondrium at iba't ibang mga pamamaga.

Ang lahat ng mga sintomas ng aortic stenosis ay nararamdaman kahit na may maliliit na pagpapakita ng pulmonary hypertension, na sanhi ng mga depekto sa mitral valve kasama ng aortic stenosis. Depende sa antas ng aortic stenosis, ang pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga palatandaan at sintomas ng sakit. Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, mapapansin ng isa ang pamumutla ng katangian ng balat ng sakit na ito.

Paano mo matutukoy ang isang sakit?

Gumagamit ang mga doktor ng ilang pangunahing paraan upang masuri nang tama ang isang pasyente. Ang pagpili ng isang paraan o iba pa ay depende sa antas ng aortic stenosis.

• Electrocardiogram.
• X-ray na pagsusuri.
• Pagsasagawa ng echocardiography.
• Catheterization ng puso.

Para sa bawat pasyente, ang isang pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa ng isang espesyalista, at ang lahat ng mga pagsusuri ay inireseta. Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay makakagawa ng diagnosis para sa pasyente. Ang mga palatandaan ng aortic stenosis sa mga bata ay malubhang kondisyon sa kalusugan sa pagkabata. Ngunit kadalasan ang mga batang pasyente ay pinahihintulutan ang lahat ng mga sintomas nang madali at maayos.

Paggamot ng aortic stenosis

Kahit na ang sakit na ito ay magagamot kung ito ay matuklasan sa oras at humingi ng kwalipikadong tulong. Tutukuyin ng doktor ang malubhang aortic valve stenosis at maaaring magreseta ng paggamot kung ang tao ay humingi ng tulong hindi pa huli. Ang paggamot sa huling yugto ng sakit na may mga gamot ay magiging imposible at hindi epektibo. Ang tanging radikal na paraan ng paggamot ay ang pagpapalit ng balbula. Sa sandaling magsimulang magpakita ang mga sintomas, ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay kapansin-pansing bababa. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, pagkatapos ang isang pasyente ay bumuo ng mas mataas na mga sintomas ng aortic stenosis, sakit sa puso at kaliwang ventricular failure, nahimatay, maaari siyang mabuhay nang hindi hihigit sa limang taon. Matapos matukoy ang diagnosis ng aortic valve stenosis, ang paggamot ay maaari lamang magreseta ng doktor na magpapatakbo. Inirerekomenda ang pasyente na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa infective endocarditis.

Kung ang isang tao ay hindi naobserbahan ang mga sintomas ng sakit, pagkatapos ay ang naaangkop na paggamot sa gamot ay inireseta, na naglalayong patuloy na mapanatili ang sinus ritmo, normalize ang presyon ng dugo, at maiwasan ang coronary artery disease. Ang aortic stenosis at heart valve insufficiency ay maaaring gamutin ng mga gamot upang mapawi ang pagsisikip sa sirkulasyon ng baga. Ang pasyente ay inireseta ng diuresis, ngunit kung sila ay aktibo at regular na ginagamit, maaari kang makatagpo ng pag-unlad ng labis na diuresis, arterial hypotension, at hypovolemia.

Sa panahon ng pagpapasiya ng aortic stenosis, ang pasyente ay hindi dapat kumuha ng mga vasodilator sa anumang pagkakataon, dahil ang kanilang paggamit ay kadalasang humahantong sa pagkahilo. Ngunit sa isang estado ng matinding pagpalya ng puso, ang pinaka-maingat na paggamot na may sodium nitroprusside ay lubos na katanggap-tanggap.

Paraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang aortic disease na may nangingibabaw na stenosis ay pinaka-epektibong ginagamot gamit ang surgical method ng aortic valve replacement. Ang proseso ng prosthetic ay inireseta sa mga pasyente na nahaharap sa malubhang aortic stenosis sa mga sumusunod na kaso:

• Ang hitsura ng matinding pagkahilo, pagkabigo sa puso, nadagdagan angina pectoris.
• Kumbinasyon sa coronary bypass surgery.
• Kumbinasyon ng operasyon sa isa pang balbula.

Ang isang mataas na kwalipikadong surgeon lamang ang makakatulong sa isang pasyente na na-diagnose na may aortic valve stenosis. Ang operasyon ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kalusugan, pati na rin mapabuti ang pagbabala sa buhay. Ang ipinakita na paraan ng paggamot ay maaaring isagawa nang matagumpay para sa mga matatandang tao. Binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng napaaga na malubhang patolohiya. Sa panahon ng prosthetics, gumagamit ang mga doktor ng autografts, allografts, allografts, mechanical prostheses, at porcine biological prostheses. Sa ilang mga kaso, maaaring ipahiwatig ang bovine pericardial grafts.

Maaaring mapabuti ng operasyon ang kalusugan ng isang taong na-diagnose na may aortic stenosis. Ang operasyon ay maaaring tumagal ng ilang oras, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang cardio-rheumatologist. Sa kasong ito, ang anumang pisikal na aktibidad ay hindi kasama, at ang pahinga sa kama ay inireseta. Kung lumitaw ang ilang mga komplikasyon, ang pasyente ay ginagamot nang naaayon.

Mga tampok ng aortic stenosis

Ang aortic stenosis ay isang pangkaraniwang sakit sa balbula. Ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga balbula at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit sa itaas o ibaba ng aortic valve mismo. Ang balbula ay stenotic sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong layer nito o sa pamamagitan ng makabuluhang calcification.

Ang aortic disease na may nangingibabaw na stenosis ay isang sakit sa katandaan, kung saan ang malaking bilang ng mga pasyente ay mga taong limampu't animnapung taong gulang. Ang buong proseso ay umuusad nang dahan-dahan sa isang paraan na ang isang malaking halaga ng oras ay nawala sa pagpapakita ng sakit. Karaniwan, ang lahat ng mga sintomas ay nangyayari kapag ang yugto ng sakit ay nasa malubhang estado. Ang normal na estado ng aortic opening sa panahon ng systole ay sinusukat sa limang sentimetro. Kapag ang halaga ay lumihis mula sa pamantayan, kung gayon ang pasyente ay nakakaranas ng pag-ungol sa puso.

Paggamot ng kritikal na aortic stenosis

Ang kritikal na aortic stenosis ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri, na kinabibilangan ng paggamit ng Doppler echocardiography. Ito ay kung paano mo matutukoy ang pangangailangan para sa pagpapalit ng aortic valve. Ang coronary angiography ay ginagawa para sa mga lalaking umabot sa edad na higit sa apatnapung taon. Ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng stenosis ay maaaring gamitin para sa mga kababaihan na higit sa limampung taong gulang.

Kung ang isang pasyente ay may angina pectoris, na sinamahan ng mitral regurgitation, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng kaliwang ventriculography.

Ang kritikal na aortic stenosis ay may kabuuang lugar ng orifice na mas mababa sa 0.8 square centimeters. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat tratuhin ng mabilis na pagpapalit ng balbula ng aorta, kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente ang ipinakita na paraan ng paggamot. Halos imposible na makahanap ng mga kaso kung saan nangyayari ang kritikal na aortic stenosis nang walang anumang mga espesyal na sintomas. Hindi matukoy ng mga doktor ang kabuuang tagal ng interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito.

Ang isang ganap na kontraindikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng kapansanan sa contractile function ng kaliwang ventricle. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente na may markang pagbaba sa contractile function ng kaliwang ventricle ay nakapansin ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon pagkatapos ng operasyon. Iyon ay, isang operasyon upang palitan ang balbula ay isinagawa. Ang mga pasyente na nahaharap sa mga problema sa hemodynamic na pinsala sa coronary artery ay dapat na suriin ng isang doktor. Magrereseta siya ng coronary artery bypass grafting dahil tumataas ang posibleng resulta ng intraoperative mortality. Ang banta na ito ay may kinalaman sa nakahiwalay na pagpapalit ng aortic valve.

Ano ang mitral-aortic stenosis

Ang mitral-aortic stenosis ay isang kumbinasyon ng stenosis na nakakaapekto sa kaliwang atrioventricular orifice, pati na rin ang stenosis na umaabot sa aortic orifice. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa modernong mundo. Ang kumbinasyon ng mga depektong ito ay maaaring makaapekto sa mga makabuluhang hemodynamic disturbances. Kapansin-pansin na ang mitral stenosis ay matatagpuan ilang milimetro sa itaas ng aortic stenosis.

Ang anumang mga kaguluhan sa hemodynamics, na kadalasang sanhi ng paglitaw ng mitral stenosis, ay nagpapatuloy na may hindi gaanong daloy ng dugo sa kaliwang ventricle. Sa panahon ng naturang sakit, ang mga pasyente ay maaaring maging katulad ng mga taong nakaranas ng nakahiwalay na mitral stenosis. May mga kaso kung saan ang mga tao ay nagkaroon ng banayad na mitral at makabuluhang sakit sa lugar ng aortic stenosis. Sa ganoong sitwasyon, ang hemodynamics ay maaabala katulad ng aortic stenosis. Kinakailangang tandaan na ang iba't ibang mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa sirkulasyon ng baga ay maaaring lumitaw nang kaunti nang mas maaga. Iyon ay, ang isang binibigkas na antas ng kaliwang ventricular hypertrophy ay halos hindi nangyayari, kaya ang sakit sa lugar ng puso, regular na pagkahilo at pagkahilo ay hindi sinusunod sa mga pasyente.

Ano ang congenital aortic stenosis?

Ang congenital aortic stenosis ay nangyayari sa halos 10% ng mga pasyente na nagdusa mula sa mga depekto sa puso. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang congenital valvular at subvalvular aortic stenoses ay may malaking bilang ng pagkakatulad. Ang mga congenital stenoses sa karamihan ng mga kaso ay valvular.

Ang ipinakita na anyo ng depekto ay pinahihintulutan ng maraming beses na mas masahol pa ng mga pasyenteng nasa hustong gulang, sa kaibahan sa mga bata o kabataan. Sinasabi ng mga doktor ang katotohanan na mayroong isang malaking bilang ng mga kaso kung saan mayroong unti-unting pagtaas sa antas ng sagabal ng outflow tract. Sa panahon ng pag-unlad at pag-unlad ng sakit sa balbula, ang mga commissure ay nasa isang fused state. Sa kasong ito, ang mga balbula ay nagiging mas makapal, ang mga balbula ay nasa isang hugis na simboryo na may maliit na butas. Sa panahon ng matinding stenosis, ang pasyente ay nakakaranas ng concentric hypertrophy ng kaliwang ventricle. Sa kasong ito, walang makabuluhang pagbabago sa dami ng cavity ang nangyari. Gayundin, ang mga tao ay hindi nakakaranas ng post-stenotic dilatation ng ascending aortas. Habang umuunlad ang subvalvular stenosis, ang isang makabuluhang pagpapaliit ng outflow tract ay sinusunod. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang discrete membrane sa ilalim ng balbula.

Ito ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may annulus fibrosus, na matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng balbula. Ang lahat ng mga nakalistang anyo ng stenosis ay may posibilidad na pinagsama sa isa't isa, at nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng coarctation ng aorta at patent ductus arteriosus.

Mga tampok ng pagpapakita ng depekto, pati na rin ang pananaliksik nito

Ang mga hemodynamic na pagpapakita ng depekto ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa tulong ng isang systolic pressure gradient. Ito ay naisalokal sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang aorta mismo. Ang magnitude ng presyon ay direktang nakasalalay sa dami ng stroke, ang kabuuang dami ng oras ng pagbuga, at ang kalubhaan ng stenosis. Sa isang mas huling yugto sa panahon ng pagsisimula ng pagpalya ng puso, madalas na lumilitaw ang dilatation ng kaliwang ventricle. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa end-diastolic pressure. Kung ang pasyente ay nasuri na may malubhang kaso ng sakit, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pulmonary hypertension at right ventricular failure.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang laboratoryo at clinical manifestations ng congenital aortic stenosis ay walang ilang mga pagkakaiba sa panahon ng sakit ng rheumatic aortic stenosis. Upang makagawa ng differential diagnosis, mahalagang kumuha ng kasaysayan ng pasyente. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa pagtukoy sa lahat ng uri ng magkakatulad na mga depekto sa puso. Nangyayari ang mga ito na may nakuha na mga depekto, rheumatic lesyon, at gayundin sa mga manifestation ng mitral. Kung ang isang pasyente ay may supravalvular stenosis, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang familial na katangian ng sakit. Ang ilang mga yugto ng sakit ng isang pasyente ay maaaring matukoy sa panahon ng kanyang pangkalahatang pagsusuri, nang walang klinikal na pagsusuri. Sa anumang kaso, upang matukoy nang tama ang umiiral na sakit, dapat kang humingi ng payo mula sa isang espesyalista. Kung mas matagal ang petsa ng pagbisita ng doktor ay ipinagpaliban, mas magiging mahirap para sa espesyalista na pagalingin ang umiiral na sakit.

Aortic stenosis(aortic stenosis) ay isang pagpapaliit ng aorta sa lugar ng aortic valve, na naghihiwalay dito sa puso. Bilang resulta, ang normal na pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay nagambala. Ang sakit ay umuunlad nang medyo mabagal. Kadalasan ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng pinsala sa balbula ng mitral, na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ng kaliwang ventricle.

Ang aortic stenosis ay bumubuo ng 25% ng lahat ng mga depekto sa puso. Para sa hindi kilalang dahilan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. 2% ng mga taong higit sa 65 taong gulang ang dumaranas ng depektong ito. At sa edad, ang porsyento ng mga taong may aortic stenosis ay tumataas.

Mga sanhi ng sakit

Congenital pathologies, na nabuo kahit bago ang kapanganakan ng sanggol, mas tiyak sa unang trimester ng pagbubuntis.

1. Isang peklat ng connective tissue sa ilalim ng aortic valve.
2. Isang fibrous diaphragm (pelikula) na may butas na nabubuo sa ibabaw ng balbula.
3. Abnormal na pag-unlad ng balbula. Binubuo ito ng 2 pinto sa halip na 3.
4. Isang balbula.
5. Makitid na aortic ring.

Mga sanhi ng pag-unlad ng nakuha na aortic stenosis

Mga nakakahawang sakit na nauugnay sa bakterya o mga virus

1. Ang Osteitis deformans ay isang sugat sa buto.
2. Ang infective endocarditis ay pamamaga ng panloob na lining ng puso.

Mga sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder

1. Talamak na sakit sa bato.

Anuman ang mga sanhi na humantong sa aortic stenosis, ang resulta ay palaging pareho - ang daloy ng dugo ay nagambala at ang lahat ng mga organo ay kulang sa sustansya. Ipinapaliwanag nito ang hitsura ng mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas at panlabas na palatandaan

Upang matukoy ang antas ng aortic stenosis, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na tagapagpahiwatig - gradient ng presyon. Inilalarawan nito ang pagkakaiba sa presyon ng dugo bago ang balbula ng aorta, sa kaliwang ventricle, at pagkatapos nito, sa aorta. Kapag walang narrowing at dumadaloy ang dugo sa aorta nang walang sagabal, ang pagkakaiba sa presyon ay minimal. Ngunit kung mas malinaw ang stenosis, mas mataas ang gradient ng presyon.

I degree: 10 – 35 mmHg. Art.
II degree: 36 – 65 mm Hg. st
III degree: higit sa 65 mmHg. Art.

Kagalingan sa III antas ng aortic stenosis:

• maputlang balat;
• mabilis na pagkapagod;
• igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
• sakit sa likod ng sternum sa panahon ng pisikal at mental na stress;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso - arrhythmia;
• palpitations;
• ubo na hindi nauugnay sa mga sakit sa paghinga at pag-atake ng hika;
• nahimatay na hindi nauugnay sa pagsusumikap at stress;
• pagpapalaki ng atay;
• pamamaga ng mga limbs.

• pamumutla ng balat na nauugnay sa pulikat ng maliliit na daluyan ng dugo sa balat. Ito ang resulta ng katotohanan na ang puso ay hindi nagbomba ng sapat na dugo sa mga arterya at sila ay reflexively contraction;
• mabagal ang pulso (mas mababa sa 60 beats bawat minuto), bihira at hindi maganda ang laman;
• Sa dibdib, ang doktor ay nakakaramdam ng panginginig na nangyayari dahil sa katotohanan na ang dugo ay dumadaan sa isang makitid na pagbubukas sa aorta. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo ay lumilikha ng mga kaguluhan, na nararamdaman ng doktor sa ilalim ng kanyang kamay, tulad ng mga panginginig ng boses;
• Ang pakikinig gamit ang phonendoscope (tube) ay nagpapakita ng pag-ungol ng puso at isang mahinang tunog ng pagsara ng aortic valve cusps, na malinaw na naririnig sa mga malulusog na tao;
• ang mga basa-basa na rales ay naririnig sa mga baga;
• kapag nag-tap, hindi posible na matukoy ang pagpapalaki ng puso, bagaman ang pader ng kaliwang ventricle ay lumalapot.

Data ng instrumental na pagsusuri para sa aortic stenosis

• pagpapalaki ng kaliwang ventricle;
• pagpapalaki ng kaliwang atrium;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng biocurrents sa pamamagitan ng puso.

X-ray ng dibdib:

• pagpapalawak ng aorta sa itaas ng site ng stenosis;
• pagtitiwalag ng calcium sa bibig ng aorta;
• mga palatandaan ng kasikipan sa mga baga - mga lugar ng pagdidilim.

• pampalapot ng mga leaflet ng aortic valve;
• pagbawas ng aortic inlet;
• pagpapalaki ng kaliwang ventricle.

• mga palatandaan ng isang kaguluhan sa relasyon ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta - ang pagtaas ng gradient ng presyon;
• Sa panahon ng pag-urong, ang bahagi ng dugo ay hindi makalabas sa aorta at nananatili sa kaliwang ventricle.

• pagbabago sa ratio ng presyon;
• nabawasan ang laki ng pagbubukas ng aortic valve.

• atherosclerosis (pagbara) ng coronary arteries;
• coronary heart disease - ang mga coronary vessel ay hindi sapat na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso;
• pagbaba sa dami ng dugo na inilalabas ng kaliwang ventricle.

Mga diagnostic

• pagpapalaki at labis na karga ng kaliwang ventricle;
• pagpapalaki ng kaliwang atrium;
• mga kaguluhan sa kondaktibiti ng biocurrents sa dingding ng kaliwang ventricle;
• sa mga malalang kaso ng pagkagambala sa ritmo ng puso.

• pagpapalawak ng aorta sa makitid na lugar;
• nagpapadilim sa baga - mga palatandaan ng edema;

• pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta;
• pagpapalaki ng mga dingding ng kaliwang ventricle;
• mga deposito ng calcium sa mga leaflet ng aortic valve;
• malfunction ng balbula.

• ang presyon sa ventricle ay tumataas, at sa aorta, sa kabaligtaran, ay bumababa;
• pagpapaliit ng aorta;
• pagkagambala sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle.

• pagbawas ng kaliwang ventricular cavity;
• pampalapot ng mga pader nito;
• pagpapapangit at kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mga flaps ng balbula;
• pagbara ng mga arterya ng puso;
• pagtaas ng diameter ng aorta.

Paggamot ng aortic stenosis

Paggamot sa droga

Mga gamot na dopaminergic: Dopamine, Dobutamine
Pinapabuti nila ang paggana ng puso, na nagiging sanhi ng mas aktibong pagkontrata nito. Bilang resulta, ang presyon sa aorta at iba pang mga arterya ay tumataas at ang dugo ay umiikot sa buong katawan. Ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan ng intravenously: 25 mg ng dopamine ay natunaw sa 125 ml ng glucose solution.

Diuretics: Torasemide (Trifas, Torsid)
Pinapabilis ang pag-alis ng tubig sa katawan, nakakatulong ito na bawasan ang pagkarga sa puso, kailangan nitong magbomba ng mas kaunting dugo. Ang pamamaga ay nawawala, ang paghinga ay nagiging mas madali. Ang mga remedyong ito ay banayad at maaaring inumin araw-araw sa mahabang panahon. Magreseta ng 5 mg isang beses sa isang araw sa umaga.

Mga Vasodilator: Nitroglycerin
Kinuha para maibsan ang sakit sa puso. Ito ay natutunaw sa ilalim ng dila upang mapabilis ang epekto. Ngunit sa aortic stenosis, ang nitroglycerin at iba pang nitrates ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Samakatuwid, ang mga ito ay kinuha lamang bilang inireseta ng isang doktor.

Antibiotics: Cephalexin, Cefadroxil
Ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang infective endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso) bago bumisita sa dentista, bronchoscopy at iba pang manipulasyon. Mag-apply ng 1 g isang beses sa isang oras bago ang pamamaraan.

Operasyon

Sa anong edad mas mahusay na magsagawa ng operasyon para sa congenital aortic stenosis?

Kinakailangan na alisin ang sanhi ng pagpapaliit ng bibig ng aorta bago mangyari ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa puso, at ito ay maubos dahil sa labis na trabaho. Samakatuwid, kung ang isang bata ay ipinanganak na may grade III stenosis, ang operasyon ay isinasagawa sa mga unang buwan. Kung ang stenosis ay menor de edad, pagkatapos ito ay ginanap pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng paglago, pagkatapos ng 18 taon.

Mga uri ng operasyon

Para sa paggamit ng prosthetics:

1. Sariling graft mula sa pulmonary valve - operasyon ng Ross. Sa halip, isang artipisyal na balbula ang inilalagay sa pulmonary artery. Ang autograft ay ibinibigay sa mga bata at kabataan. Patuloy itong lumalaki, hindi napuputol at hindi humahantong sa mga pamumuo ng dugo. Gayunpaman, ang naturang operasyon ay itinuturing na medyo kumplikado at tumatagal ng halos 7 oras.
2. Isang balbula ng tao na kinuha mula sa isang bangkay. Nag-ugat ito nang medyo maayos, hindi nagiging sanhi ng mga clots ng dugo at hindi nangangailangan ng pagkuha ng mga thinner ng dugo - mga anticoagulants. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon ay nauubos ito. Sa 10-15 taon, kakailanganin ang operasyon upang palitan ito. Samakatuwid, ang mga naturang prostheses ay naka-install sa mga matatandang tao.
3. Mga balbula na gawa sa bovine o porcine pericardium. Napuputol din ang mga naturang balbula, kaya naman ang mga ito ay itinatanim sa mga taong mahigit 60 taong gulang. Ang mga biological transplant ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga namuong dugo, at ang mga tao ay hindi kailangang uminom ng mga pampanipis ng dugo sa lahat ng oras. Ito ay lalong mahalaga kung mayroon kang ulser sa tiyan o iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract.
4. Ang mga balbula na gawa sa mga artipisyal na materyales ay mga mekanikal na prosthesis. Ang mga modernong materyales ay halos hindi napuputol at maaaring tumagal ng ilang dekada. Ngunit nag-aambag sila sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa puso at nangangailangan ng paggamit ng mga anticoagulants (Warfarin, Syncumar) upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Aortic stenosis sa mga bagong silang

Ang stenosis ay maaaring magpakita mismo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan kung ang pagbubukas ng aortic mouth ay mas mababa sa 0.5 cm.Sa 30% ng mga kaso, ang kondisyon ay lumalala nang husto sa 5-6 na buwan. Ngunit para sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas ng aortic stenosis ay unti-unting lumilitaw sa loob ng ilang dekada.

Mga sanhi ng congenital aortic stenosis

• namamana na ugali;
• masamang gawi ng ina, mahinang ekolohiya;
• ilang genetic na sakit ng bata: Williams syndrome.

• isang lamad sa itaas ng balbula na may makitid na butas sa gitna o gilid;
• mga abnormalidad sa pag-unlad ng balbula (single o bicuspid valve);
• tricuspid valve na may fused petals at asymmetrical leaflets;
• makitid na singsing ng aorta;
• isang unan ng connective at muscle tissue na matatagpuan sa ilalim ng aortic valve sa kaliwang ventricle.

Mga sintomas at panlabas na palatandaan ng aortic stenosis sa mga bagong silang

70% ng mga batang may ganitong congenital heart defect ay normal ang pakiramdam. Ang pinakamasamang estado ng kalusugan ay nasa mga bata na ang aortic opening ay mas mababa sa 0.5 cm - III na antas ng stenosis. Ang pagbara sa dugo na umaalis sa kaliwang ventricle ay humahantong sa malubhang problema sa sirkulasyon. Ang mga organo ay tumatanggap ng 2-3 beses na mas kaunting dugo kaysa sa kinakailangan at nakakaranas sila ng oxygen na gutom.

Matapos ang pagsasara ng aortic duct sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery (sa loob ng 30 oras pagkatapos ng kapanganakan), ang kondisyon ng mga bagong silang ay lumala nang husto. Mga sintomas ng malubhang aortic stenosis sa mga bagong silang:

• maputlang balat, minsan asul na pagkawalan ng kulay sa mga pulso at mga lugar sa paligid ng bibig;
• madalas na regurgitation;
• pagbaba ng timbang;
• mabilis na paghinga ng higit sa 20 beses bawat minuto;
• mahina ang pagsipsip ng bata sa dibdib at kinakapos sa paghinga.

Mga sintomas ng layunin

• maputlang balat;
• tachycardia higit sa 170 beats bawat minuto;
• ang pulso sa mga pulso ay halos hindi nadarama dahil sa mahinang pagpuno ng mga arterya;
• Gamit ang isang stethoscope, pinakikinggan ng doktor ang pag-ungol ng puso;
• kung ang isang bagong panganak ay nagkaroon ng sepsis, kung gayon ang ingay ay halos wala dahil sa mahinang pag-urong ng puso;
• kakaiba ng sakit - ang ingay ay naririnig sa mga sisidlan ng leeg;
• Nararamdaman ng doktor ang panginginig ng dibdib sa ilalim ng palad niya. Ito ang resulta ng magulong daloy at eddies sa daloy ng dugo sa aorta;
• Ang mas maliit ang pagbubukas ng aortic valve, mas mababa ang presyon ng dugo. Maaaring iba ito sa kanan at kaliwang kamay;
• Ang isang katangian na palatandaan ng sakit ay ang mga sintomas ay tumindi sa paglipas ng panahon.

Data mula sa instrumental na pagsusuri ng aortic stenosis sa mga bagong silang

• kaliwang ventricular overload;
• pagkabigo sa paghahatid ng biocurrents sa puso;
• mga kaguluhan sa ritmo ng pag-urong ng ventricular.

• mga palatandaan ng kasikipan sa mga baga na may malubhang stenosis - ang mga daluyan ng dugo ng baga ay dilat;
• ang puso ay bahagyang pinalaki sa lugar ng ventricles, at makitid sa gitna - ang baywang ng puso ay binibigkas.

• isang masa (lamad o unan) sa itaas o ibaba ng aortic valve;
• makitid na pagbubukas ng aortic valve;
• mga kaguluhan sa pagpapatakbo ng balbula: binubuo ito ng 1 o 2 leaflet, yumuko sila sa lukab ng kaliwang ventricle kapag isinara;
• pampalapot ng muscular wall ng kaliwang ventricle dahil sa paglaganap ng kalamnan o connective tissue;
• pagpapababa ng laki ng panloob na espasyo sa panahon ng pag-urong at pagpapahinga.

Dopplerography

• nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan ng stenosis - ang laki ng aortic inlet;
• tumutulong upang makalkula ang gradient ng presyon - mga tampok ng pagkakaiba ng presyon sa kaliwang ventricle at sa aorta.

Mga diagnostic

• isang magaspang na ingay sa puso at sa mga arterya sa leeg na nangyayari kapag ang dugo ay dumaan sa isang makitid na butas;
• mabilis at hindi regular na tibok ng puso.

• mga palatandaan ng kaliwang ventricular overload;
• tachycardia (mabilis na tibok ng puso) sa isang bagong panganak, higit sa 170 beats bawat minuto;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso - arrhythmia;
• Paminsan-minsan, ang mga palatandaan ng pampalapot ng puso sa kaliwang ventricle ay kapansin-pansin.

• pinalaki ang kaliwang bahagi ng puso;
• minsan may mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, na lumilitaw bilang nagpapadilim sa imahe.

• deformed aortic valve cusps;
• nabawasan ang pagbubukas ng aortic mouth;
• ang hitsura ng magulong daloy ng dugo sa aorta. Ang mga pag-ikot at alon ay nangyayari kapag ang dugo ay dumaan sa ilalim ng presyon sa isang makitid na lugar;
• pagbawas ng lukab ng kaliwang ventricle dahil sa paglaki ng mga dingding nito;
• mga pagbabago sa antas ng presyon ng dugo sa kaliwang ventricle at aorta sa panahon ng pag-urong ng puso.

• pagpapaliit ng aorta;
• isang pagtaas sa presyon sa kaliwang ventricle at pagbaba nito sa aorta.

Paggamot

Kung walang agarang pangangailangan para sa operasyon, maaari itong ipagpaliban hanggang sa edad na 18, kapag natapos na ang panahon ng paglaki. Sa kasong ito, posible na mag-install ng isang artipisyal na balbula na hindi nabubulok at hindi nangangailangan ng kapalit.

Paggamot sa droga
Ang pag-inom ng gamot ay hindi naaalis ang problema, ngunit maaari itong maibsan ang mga sintomas ng sakit, mapabuti ang paggana ng puso at alisin ang pagsisikip ng dugo sa baga.

Prostaglandin (PGE)
Pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagsara ng bukas na ductus arteriosus. Ang mga ito ay ibinibigay sa unang araw sa mga bata na ang aortic opening ay ilang milimetro lamang. Sa kasong ito, ang koneksyon sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery (patent ductus arteriosus) ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga at nutrisyon ng mga organo. Upang panatilihing bukas ang arterial duct bago ang operasyon, ang PGE 1 ay ibinibigay sa intravenously gamit ang isang dropper sa bilis na 0.002-0.2 mcg/kg kada minuto.

Diuretics o diuretics: Furosemide (Lasix)
Inireseta sa mga bagong silang kung may mga palatandaan ng pulmonary edema at mga problema sa paghinga. Ang mga gamot ay nagpapabilis sa paglabas ng labis na tubig sa ihi. Ngunit sa parehong oras, ang katawan ng bata ay nawawalan din ng mga electrolyte - ang mga mineral na potassium at sodium na kinakailangan para sa buhay. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang mga sample ng dugo at ihi ay pana-panahong kinukuha upang masubaybayan ang kanilang kemikal na komposisyon. Ang mga diuretics ay inireseta sa sumusunod na dosis: 0.5-3.0 mg bawat kilo ng timbang. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously, intramuscularly o sa pamamagitan ng bibig.

Ang cardiac glycosides, adrenergic blockers, aldosterone antagonists at digoxin ay napakabihirang inireseta para sa aortic stenosis sa mga bagong silang. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng presyon sa mga daluyan ng dugo, at sa depektong ito, ang presyon ng dugo sa aorta at iba pang mga arterya ay nababawasan.

Mga uri ng operasyon para sa aortic stenosis sa mga bagong silang

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay:

1. Ang Sepsis ay pagkalason sa dugo.
2. Matinding kaliwang ventricular failure (underdevelopment o proliferation ng connective tissue sa mga dingding nito).
3. Magkakasamang malalang sakit sa baga, atay at bato.

1. Balloon valvuloplasty para sa aortic stenosis sa mga bagong silang
   Ang isang maliit na butas ay ginawa sa isang malaking arterya sa hita o bisig, kung saan ang isang manipis na probe (catheter) na may isang lobo sa dulo ay ipinasok. Ito ay isulong sa kahabaan ng sisidlan patungo sa makitid na lugar ng aorta. Ang buong proseso ay nagaganap sa ilalim ng kontrol ng x-ray equipment. Kapag ang lobo ay umabot sa nais na lokasyon, ito ay biglang napalaki sa nais na laki. Sa ganitong paraan, posibleng palawakin ang lumen ng aorta ng 2 beses.

   Mga pahiwatig para sa paggamit

   • mga kaguluhan sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle;
   • ischemic disease na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng puso at pagkasira ng paggana nito;
   • ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta ay 50 mm Hg. Art.;
   • pagpalya ng puso - ang puso ay hindi nagbobomba ng dugo sa mga daluyan ng sapat na epektibo, at ang mga organo ng bata ay kulang sa sustansya at oxygen.
   Mga kalamangan
   • isang low-traumatic na operasyon kung saan hindi na kailangang buksan ang dibdib;
   • mahusay na disimulado ng mga bata;
   • minimal na porsyento ng mga komplikasyon;
   • agad na nagpapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
   • Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng ilang araw.
   Bahid
   • imposibleng maisagawa kung may mga paghatol sa ibang bahagi ng aorta;
   • pagkatapos ng ilang taon, ang bibig ng aorta ay maaaring makitid muli at kinakailangan ang isang paulit-ulit na operasyon;
   • hindi sapat na epektibo para sa subvalvular aortic stenosis;
   • Bilang resulta ng operasyon, ang aortic valve insufficiency ay maaaring mangyari at kailangan ng prosthetic replacement;
   • hindi epektibo kung may mga depekto sa ibang mga balbula ng puso.
2. Aortic valve plastic surgery sa mga bagong silang
   Ang heart surgeon ay gumagawa ng isang paghiwa sa gitna ng dibdib at pansamantalang pinipigilan ang puso. Sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kaliwang ventricle, pinuputol ng doktor ang mga pinagsamang seksyon ng mga leaflet ng balbula na pumipigil sa ganap na pagbukas nito.

   Mga kalamangan

   • nagbibigay-daan sa iyo na panatilihin ang iyong sariling balbula. Hindi ito napuputol at hindi nangangailangan ng kapalit kapag lumaki ang bata;
   • hindi na kailangang kumuha ng anticoagulants upang maiwasan ang mga clots ng dugo;
   • nagpapahintulot sa bata na mamuno ng isang aktibong pamumuhay sa hinaharap.
   Bahid
   • sa ilang mga kaso, ang mga leaflet ng balbula ay maaaring tumubo nang magkasama;
   • nangangailangan ng koneksyon sa isang makina para sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo;
   • ang isang peklat ay mananatili sa dibdib ng bata;
   • Aabutin ng ilang buwan bago mabawi pagkatapos ng operasyon.
3. Ang pagpapalit ng balbula ng aorta sa mga bagong silang
   Ang isang paghiwa ay ginawa sa dibdib at ang mga malalaking sisidlan ay konektado sa isang makina ng puso-baga. Ang temperatura ng katawan ng bata ay nababawasan ng humigit-kumulang 10 degrees gamit ang isang heat exchanger upang maiwasan ang pinsala sa utak bilang resulta ng kakulangan ng oxygen. Pagkatapos nito, ang balbula ay pinalitan.

   Mga uri ng prostheses:
   

   1. Biological prosthesis ng kanilang baboy o puso ng baka. Ang kalamangan ay pagiging naa-access; hindi mo kailangang patuloy na uminom ng mga anticoagulants. Disadvantage: napuputol ito sa loob ng 10-15 taon at nangangailangan ng kapalit.
   2. Prosthesis na gawa sa mga artipisyal na materyales. Ang kalamangan ay pagiging maaasahan at mahabang buhay ng serbisyo. Disadvantage: Nagdudulot ito ng mga pamumuo ng dugo at nangangailangan ng patuloy na paggamit ng mga gamot upang manipis ang dugo. Habang lumalaki ang katawan, nagiging maliit ang balbula, at kailangan ang paulit-ulit na operasyon upang mapalitan ito ng mas malaking implant.
   3. Pag-transplant ng sarili mong balbula mula sa pulmonary artery (Ross operation). Ang isang biological prosthesis ay inilalagay sa pulmonary trunk. Ang kalamangan ay ang gayong balbula sa aorta ay hindi napuputol at lumalaki kasama ng bata. Mga disadvantages: ang operasyon ay kumplikado at mahaba, at maaaring kailanganin na palitan ang balbula sa pulmonary artery.
   Mga indikasyon para sa operasyon
   • ang pagkakaiba ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta ay higit sa 50 mm Hg. st;
   • ang pagbubukas ng aortic mouth ay mas mababa sa 0.7 cm;
   • aortic aneurysm o pagpapaliit sa iba't ibang bahagi nito;
   • pinsala sa ilang mga balbula ng puso;
   • pagpapaliit sa ibaba ng aortic valve.
   Mga kalamangan ng pamamaraan
   
   • sa panahon ng operasyon, maaaring alisin ng doktor ang lahat ng mga depekto na nabuo sa puso;
   • ang operasyon ay epektibo para sa anumang mga sugat ng aortic valve;
   • iniiwasan ang kakulangan ng aortic valve.
   Bahid
   • ang operasyon ay tumatagal ng 5-7 oras at nangangailangan ng koneksyon sa isang heart-lung machine;
   • pagkatapos ng operasyon ay may peklat sa dibdib;
   • ang buong paggaling ay tumatagal ng 3-5 buwan.

Aortic stenosis

Ang aortic stenosis o stenosis ng aortic ostium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng outflow tract sa lugar ng semilunar valve ng aorta, na nagpapahirap sa systolic na pag-alis ng kaliwang ventricle at ang gradient ng presyon sa pagitan ng silid nito at ng aorta nang husto. nadadagdagan.

Ang bahagi ng aortic stenosis sa istraktura ng iba pang mga depekto sa puso ay 20-25%. Ang aortic stenosis ay 3-4 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang nakahiwalay na aortic stenosis ay bihira sa cardiology - sa 1.5-2% ng mga kaso; sa karamihan ng mga kaso, ang depektong ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa balbula - mitral stenosis, aortic insufficiency, atbp.

Pag-uuri ng aortic stenosis

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang congenital (3-5.5%) at nakuha na stenosis ng aortic mouth ay nakikilala. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pathological narrowing, ang aortic stenosis ay maaaring subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) at valvular (mga 60%).

Ang kalubhaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng systolic pressure gradient sa pagitan ng aorta at ng kaliwang ventricle, pati na rin ang lugar ng pagbubukas ng balbula.

Sa menor de edad na aortic stenosis ng unang degree, ang lugar ng pagbubukas ay mula 1.6 hanggang 1.2 cm² (na ang pamantayan ay 2.5-3.5 cm²); Ang systolic pressure gradient ay nasa hanay na 10–35 mmHg. Art. Ang moderate aortic stenosis ng degree II ay ipinahiwatig kapag ang valve opening area ay mula 1.2 hanggang 0.75 cm² at ang pressure gradient ay 36–65 mm Hg.

Art. Ang malubhang grade III aortic stenosis ay nabanggit kapag ang lugar ng pagbubukas ng balbula ay makitid sa mas mababa sa 0.74 cm² at ang gradient ng presyon ay tumataas sa higit sa 65 mm Hg. Art.

Depende sa antas ng hemodynamic disturbances, ang aortic stenosis ay maaaring mangyari sa isang compensated o decompensated (kritikal) na klinikal na variant, at samakatuwid ay mayroong 5 yugto.

Stage I(buong kabayaran). Ang aortic stenosis ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng auscultation; ang antas ng pagpapaliit ng aortic orifice ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay ng isang cardiologist; ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig.

Stage II(latent heart failure). May mga reklamo ng pagkapagod, igsi ng paghinga na may katamtamang pisikal na aktibidad, at pagkahilo. Ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng data ng ECG at X-ray, ang gradient ng presyon ay nasa hanay na 36-65 mm Hg. Art., na nagsisilbing indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko ng depekto.

Stage III(relative coronary insufficiency). Karaniwang tumataas ang igsi ng paghinga, angina, at nahimatay. Ang systolic pressure gradient ay lumampas sa 65 mmHg. Art. Ang kirurhiko paggamot ng aortic stenosis sa yugtong ito ay posible at kinakailangan.

IV yugto(malubhang pagkabigo sa puso). Nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa pagpapahinga, mga pag-atake sa gabi ng cardiac asthma. Ang surgical correction ng depekto ay hindi na kasama sa karamihan ng mga kaso; Sa ilang mga pasyente, ang operasyon sa puso ay posibleng posible, ngunit may mas kaunting epekto.

Stage V(terminal). Ang pagkabigo sa puso ay patuloy na umuunlad, ang igsi ng paghinga at edema syndrome ay binibigkas. Ang paggamot sa droga ay nakakamit lamang ng panandaliang pagpapabuti; Ang surgical correction ng aortic stenosis ay kontraindikado.

Ang nakuhang aortic stenosis ay kadalasang sanhi ng rheumatic na pinsala sa mga leaflet ng balbula. Sa kasong ito, ang balbula flaps ay deformed, fuse magkasama, maging siksik at matibay, na humahantong sa isang narrowing ng balbula singsing.

Ang mga sanhi ng nakuhang aortic stenosis ay maaari ding isama ang atherosclerosis ng aorta, calcification (calcification) ng aortic valve, infective endocarditis, Paget's disease, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, at end-stage renal failure.

Ang congenital aortic stenosis ay nangyayari kapag mayroong congenital narrowing ng aortic mouth o isang developmental anomaly - isang bicuspid aortic valve. Ang congenital aortic valve disease ay kadalasang lumilitaw bago ang edad na 30; nakuha - sa isang mas matandang edad (karaniwan ay pagkatapos ng 60 taon). Ang paninigarilyo, hypercholesterolemia, at arterial hypertension ay nagpapabilis sa pagbuo ng aortic stenosis.

Mga kaguluhan sa hemodynamic sa aortic stenosis

Sa aortic stenosis, ang mga malubhang kaguluhan ng intracardiac at pagkatapos ay bubuo ang pangkalahatang hemodynamics. Ito ay dahil sa mahirap na pag-alis ng laman ng lukab ng kaliwang ventricle, dahil sa kung saan mayroong isang makabuluhang pagtaas sa gradient ng systolic pressure sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, na maaaring umabot mula 20 hanggang 100 o higit pang mm Hg. Art.

Ang paggana ng kaliwang ventricle sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng pagkarga ay sinamahan ng hypertrophy nito, ang antas ng kung saan, sa turn, ay depende sa kalubhaan ng pagpapaliit ng aortic opening at ang tagal ng depekto. Tinitiyak ng compensatory hypertrophy ang pangmatagalang pangangalaga ng normal na cardiac output, na pumipigil sa pagbuo ng cardiac decompensation.

Gayunpaman, sa aortic stenosis, ang isang paglabag sa coronary perfusion ay nangyayari nang maaga, na nauugnay sa isang pagtaas sa end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at compression ng mga subendocardial vessel ng hypertrophied myocardium. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga palatandaan ng coronary insufficiency ay lumilitaw nang matagal bago ang simula ng cardiac decompensation.

Habang bumababa ang contractility ng hypertrophied left ventricle, bumababa ang stroke volume at ejection fraction, na sinamahan ng myogenic left ventricular dilation, nadagdagan ang end-diastolic pressure at ang pagbuo ng left ventricular systolic dysfunction.

Laban sa background na ito, ang presyon sa kaliwang atrium at pulmonary circulation ay tumataas, ibig sabihin, ang arterial pulmonary hypertension ay bubuo. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng aortic stenosis ay maaaring pinalala ng kamag-anak na kakulangan ng mitral valve ("mitralization" ng aortic defect).

Ang mataas na presyon sa pulmonary artery system ay natural na humahantong sa compensatory hypertrophy ng kanang ventricle, at pagkatapos ay sa kabuuang pagpalya ng puso.

Sa yugto ng kumpletong kabayaran ng aortic stenosis, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang pagpapakita ay nauugnay sa isang pagpapaliit ng aortic mouth sa humigit-kumulang 50% ng lumen nito at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, at isang pakiramdam ng palpitations.

Sa yugto ng coronary insufficiency, pagkahilo, nahimatay na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-atake ng angina pectoris, paroxysmal (gabi) igsi ng paghinga, at, sa mga malubhang kaso, ang mga pag-atake ng cardiac hika at pulmonary edema ay nangyayari. Ang kumbinasyon ng angina pectoris na may syncope, at lalo na ang pagdaragdag ng cardiac asthma, ay hindi kanais-nais na prognostically.

Sa pag-unlad ng right ventricular failure, ang pamamaga at isang pakiramdam ng bigat sa tamang hypochondrium ay nabanggit.

Ang biglaang pagkamatay ng puso na may aortic stenosis ay nangyayari sa 5-10% ng mga kaso, pangunahin sa mga matatandang tao na may matinding pagkipot ng pagbubukas ng balbula.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng aortic stenosis ang infective endocarditis, ischemic cerebrovascular accidents, arrhythmias, AV block, myocardial infarction, at gastrointestinal bleeding mula sa lower digestive tract.

Diagnosis ng aortic stenosis

Ang hitsura ng isang pasyente na may aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat ("aortic pallor"), dahil sa isang pagkahilig sa peripheral vasoconstrictor reactions; sa mga huling yugto, maaaring mangyari ang acrocyanosis. Ang peripheral edema ay napansin sa matinding aortic stenosis. Sa pagtambulin, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa at pababa ay tinutukoy; Ang displacement ng apical impulse at systolic tremor sa jugular fossa ay mararamdaman.

Ang auscultatory sign ng aortic stenosis ay magaspang na systolic murmur sa itaas ng aorta at sa itaas ng mitral valve, mga muffled na tunog ng una at pangalawang tunog sa aorta. Ang mga pagbabagong ito ay naitala din sa panahon ng phonocardiography. Ayon sa ECG, tinutukoy ang mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, arrhythmia, at minsan blockade.

Sa panahon ng decompensation, ang radiographs ay nagpapakita ng pagpapalawak ng anino ng kaliwang ventricle sa anyo ng pagpapahaba ng arko ng kaliwang tabas ng puso, isang katangian ng aortic configuration ng puso, poststenotic dilatation ng aorta, at mga palatandaan ng pulmonary hypertension. Ang echocardiography ay nagpapakita ng pampalapot ng mga flaps ng aortic valve, limitasyon ng amplitude ng paggalaw ng mga leaflet ng balbula sa systole, at hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle.

Upang masukat ang gradient ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta, isinasagawa ang probing ng mga cavity ng puso, na ginagawang posible na hindi direktang hatulan ang antas ng aortic stenosis.

Ang ventriculography ay kinakailangan upang matukoy ang kasabay na mitral regurgitation.

Ang aortography at coronary angiography ay ginagamit para sa differential diagnosis ng aortic stenosis na may aneurysm ng ascending aorta at coronary artery disease.

Paggamot ng aortic stenosis

Lahat ng mga pasyente, kasama. na may asymptomatic, fully compensated aortic stenosis ay dapat na malapit na subaybayan ng isang cardiologist. Inirerekomenda silang sumailalim sa echocardiography tuwing 6-12 buwan.

Upang maiwasan ang infective endocarditis, ang grupong ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng preventive antibiotics bago ang ngipin (paggamot ng mga karies, pagbunot ng ngipin, atbp.) at iba pang mga invasive na pamamaraan. Ang pamamahala ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may aortic stenosis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic.

Ang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay malubhang aortic stenosis o pagtaas ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang therapy ng gamot para sa aortic stenosis ay naglalayong alisin ang mga arrhythmias, pag-iwas sa coronary heart disease, pag-normalize ng presyon ng dugo, at pagpapabagal sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang radikal na pagwawasto ng kirurhiko ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga unang klinikal na pagpapakita ng depekto - ang hitsura ng igsi ng paghinga, sakit ng hangin, at syncope. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang balloon valvuloplasty - endovascular balloon dilatation ng aortic stenosis.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay madalas na hindi epektibo at sinamahan ng kasunod na pagbabalik ng stenosis. Para sa mga banayad na pagbabago sa mga leaflet ng aortic valve (mas madalas sa mga batang may congenital defects), ginagamit ang open surgical repair ng aortic valve (valvuloplasty).

Sa pediatric cardiac surgery, ang Ross operation ay madalas na ginagawa, na kinabibilangan ng paglipat ng pulmonary valve sa aortic position.

Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang plastic surgery ng supravalvular o subvalvular aortic stenosis.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa aortic stenosis ngayon ay nananatiling aortic valve replacement, kung saan ang apektadong balbula ay ganap na tinanggal at pinapalitan ng mekanikal na analog o xenogeneic bioprosthesis.

Ang mga pasyente na may prosthetic valve ay nangangailangan ng panghabambuhay na anticoagulants. Sa mga nagdaang taon, ang pagpapalit ng percutaneous aortic valve ay isinagawa.

Pagtataya at pag-iwas sa aortic stenosis

Ang aortic stenosis ay maaaring asymptomatic sa loob ng maraming taon. Ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay.

Ang pangunahing, prognostically makabuluhang sintomas ay angina, nahimatay, kaliwang ventricular failure - sa kasong ito, ang average na pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 2-5 taon. Sa napapanahong surgical treatment ng aortic stenosis, ang 5-year survival rate ay humigit-kumulang 85%, ang 10-year survival rate ay halos 70%.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang aortic stenosis ay bumaba sa pag-iwas sa rayuma, atherosclerosis, infective endocarditis at iba pang mga kadahilanan. Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay napapailalim sa medikal na pagsusuri at pagmamasid ng isang cardiologist at rheumatologist.

Pinagmulan: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Aortic valve stenosis: paano at bakit ito nangyayari, sintomas, kung paano gamutin

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang aortic stenosis, ano ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at ang mga sanhi ng paglitaw nito. Sintomas at paggamot ng sakit.

Ang aortic stenosis ay isang pathological narrowing ng malaking coronary vessel kung saan ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa vascular system (systemic circulation).

Ano ang nangyayari sa panahon ng patolohiya? Para sa iba't ibang mga kadahilanan (congenital malformations, rayuma, calcification), ang lumen ng aorta ay makitid sa labasan mula sa ventricle (sa lugar ng balbula) at pinipigilan ang pag-agos ng dugo sa vascular system. Bilang isang resulta, ang presyon sa ventricular chamber ay tumataas, ang dami ng dugo na inilabas ay bumababa, at sa paglipas ng panahon ang iba't ibang mga palatandaan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo ay lilitaw (pagkapagod, kahinaan).

Ang sakit ay ganap na asymptomatic sa loob ng mahabang panahon (mga dekada) at lumilitaw lamang pagkatapos na ang lumen ng daluyan ay makitid ng higit sa 50%. Ang paglitaw ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, angina pectoris (isang uri ng coronary artery disease) at pagkahimatay ay lubos na nagpapalala sa prognosis ng pasyente (ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa 2 taon).

Ang patolohiya ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito - ang pangmatagalang progresibong stenosis ay humahantong sa hindi maibabalik na pagpapalaki ng kamara (dilatation) ng kaliwang ventricle.

Sa mga pasyente na may malubhang sintomas (pagkatapos paliitin ang lumen ng daluyan ng higit sa 50%), hika sa puso, pulmonary edema, talamak na myocardial infarction, biglaang pagkamatay ng puso nang walang malinaw na mga palatandaan ng stenosis (18%), bihirang - ventricular fibrillation, katumbas sa pag-aresto sa puso.

Imposibleng ganap na pagalingin ang aortic stenosis.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko (pagpapalit ng balbula, pagpapalawak ng lumen gamit ang pagluwang ng lobo) ay ipinahiwatig pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagpapaliit ng aortic (ikli sa paghinga na may katamtamang pagsusumikap, pagkahilo).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay maaaring makabuluhang mapabuti (higit sa 10 taon para sa 70% ng mga inoperahan). Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa sa anumang yugto sa buong buhay.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay ginagamot ng isang cardiologist; ang surgical correction ay ginagawa ng mga cardiac surgeon.

Ang kakanyahan ng aortic stenosis

Ang mahinang link ng systemic circulation (mula sa kaliwang ventricle na dugo ay dumadaloy sa aorta patungo sa lahat ng organo) ay ang tricuspid aortic valve sa bibig ng vessel. Kapag bumukas ito, pinapayagan nito ang mga bahagi ng dugo sa vascular system, na itinutulak ng ventricle sa panahon ng pag-urong at, kapag sarado, pinipigilan ang mga ito na bumalik. Ito ay sa lugar na ito na lumilitaw ang mga pagbabago sa katangian sa mga pader ng vascular.

Sa patolohiya, ang tisyu ng mga balbula at aorta ay sumasailalim sa iba't ibang pagbabago. Ito ay maaaring mga peklat, adhesion, connective tissue adhesions, calcium salt deposits (hardening), atherosclerotic plaques, congenital valve malformations.

Dahil sa mga pagbabagong ito:

• ang lumen ng sisidlan ay unti-unting lumiliit;
• ang mga pader ng balbula ay nagiging hindi nababanat at siksik;
• huwag buksan at isara nang sapat;
• ang presyon ng dugo sa ventricle ay tumataas, na nagiging sanhi ng hypertrophy (pagpapalapot ng layer ng kalamnan) at pagluwang (pagtaas ng volume).

Bilang resulta, ang hindi sapat na suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ay nabubuo.

Ang aortic stenosis ay maaaring:

1. Supravalvular (mula 6 hanggang 10%).
2. Subvalvular (mula 20 hanggang 30%).
3. Balbula (mula sa 60%).

Ang lahat ng tatlong mga form ay maaaring maging congenital, nakuha - tanging valvular. At dahil ang valvular form ay mas karaniwan, kapag nagsasalita tungkol sa aortic stenosis, ang form na ito ng sakit ay karaniwang sinadya.

Ang patolohiya ay napakabihirang (sa 2%) ay lumilitaw bilang isang independiyenteng sakit; kadalasan ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto (mitral valve) at mga sakit ng cardiovascular system (coronary heart disease).

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga sintomas ng katangian

Para sa mga dekada, ang stenosis ay nangyayari nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan. Sa mga unang yugto (bago magsara ang lumen ng sisidlan ng higit sa 50%), ang kondisyon ay maaaring magpakita mismo bilang pangkalahatang kahinaan pagkatapos ng malubhang pisikal na aktibidad (pagsasanay sa sports).

Unti-unting umuunlad ang sakit: lumilitaw ang igsi ng paghinga na may katamtaman at pangunahing ehersisyo, na sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, at pagkahilo.

Ang aortic stenosis na may pagbaba sa lumen ng daluyan ng higit sa 75% ay sinamahan ng malubhang sintomas ng pagpalya ng puso: igsi ng paghinga sa pahinga at kumpletong kapansanan.

Mga karaniwang sintomas ng aortic narrowing:

• igsi ng paghinga (una sa matinding at katamtamang pagsusumikap, pagkatapos ay sa pahinga);
• kahinaan, pagkapagod;
• masakit na pamumutla;
• pagkahilo;
• biglaang pagkawala ng kamalayan (na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan);
• pananakit ng dibdib;
• kaguluhan ng ritmo ng puso (karaniwan ay ventricular extrasystole, isang katangian na tanda ay isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa trabaho, "pagkawala" ng isang tibok ng puso);
• pamamaga ng bukung-bukong.

Ang hitsura ng binibigkas na mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon (pagkahilo, pagkawala ng kamalayan) ay lubos na nagpapalala sa pagbabala ng sakit (ang pag-asa sa buhay na hindi hihigit sa 2-3 taon).

Matapos paliitin ang lumen ng daluyan ng 75%, ang pagkabigo ng cardiovascular ay mabilis na umuunlad at nagiging mas kumplikado:

• pag-atake ng angina pectoris na may katangian ng matinding sakit sa dibdib at pag-atake ng inis;
• myocardial infarction na may matinding sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, kahinaan, pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo;
• cardiac asthma na may tumaas na rate ng puso, nasasakal, ubo, asul na mukha;
• pulmonary edema na may inis, binibigkas na asul ng mukha (syanosis), ubo na may dugong bula, bumubulusok na paghinga;
• ventricular fibrillation na may madalas at magulong contraction, may kapansanan sa contractile function ng puso.

Ang aortic valve stenosis ay maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay nang walang anumang panlabas na pagpapakita o mga paunang sintomas.

Mga paraan ng paggamot

Imposibleng ganap na pagalingin ang patolohiya. Ang isang pasyente na may anumang anyo ng aortic narrowing ay kailangang obserbahan, suriin at sundin ang mga rekomendasyon ng isang cardiologist sa buong buhay niya.

Ang therapy sa droga ay inireseta sa mga unang yugto ng stenosis:

• kapag ang antas ng pagpapaliit ay maliit (hanggang sa 30%);
• ay hindi nagpapakita ng sarili na may malubhang sintomas ng mga karamdaman sa sirkulasyon (kakulangan ng hininga pagkatapos ng katamtamang pisikal na aktibidad);
• Nasuri sa pamamagitan ng pakikinig sa mga bulungan sa ibabaw ng aorta.

Mga layunin sa paggamot:

1. Suspindihin ang pagbuo ng stenosis (kung nakuha).
2. Pigilan ang pagbuo ng myocardial ischemia.
3. Tamang magkakasamang kondisyon (hypertension).
4. Normalize ang mga manifestations ng arrhythmia.

Sa mga huling yugto, ang therapy sa gamot ay hindi epektibo; ang pagbabala ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa tulong ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko (pagluwang ng lobo ng aortic lumen, pagpapalit ng balbula).

Therapy sa droga

Ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang hanay ng mga gamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng stenosis at mga sintomas ng magkakatulad na sakit.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Sa mga unang yugto, ang nakuha na aortic valve stenosis ay dapat protektahan mula sa posibleng mga nakakahawang komplikasyon (endocarditis). Inirerekomenda ang mga pasyente ng prophylactic course ng antibiotics para sa anumang invasive procedure (pagbunot ng ngipin).

Operasyon

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na yugto ng sakit:

• ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga pagkatapos ng katamtamang ehersisyo, kahinaan, pagkapagod, pagkahilo;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga pagkatapos ng anumang pisikal na aktibidad (paglalakad sa isang patag na ibabaw) at tumindi sa katamtamang pagsusumikap (pag-akyat sa hagdan);
• lumilitaw ang mga pag-atake ng matinding pananakit ng dibdib at pagkahimatay pagkatapos ng biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan.

Sa mga huling yugto (ang lumen ng daluyan ay higit sa 75% sarado), ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado sa karamihan ng mga kaso (80%) dahil sa posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon (biglaang pagkamatay ng puso).

Pagluwang ng lobo (pagpapalawak)

Aortic valve plastic surgery

Pagpapalit ng balbula ng aorta

Ross Prosthetics

Panghabambuhay na pasyente:

• ay nakarehistro sa isang cardiologist;
• sumasailalim sa pagsusuri ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon;
• pagkatapos ng prosthetics, palagi siyang umiinom ng anticoagulants.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nakuha na stenosis ay bumababa sa pag-aalis ng mga posibleng sanhi at panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya.

kailangan:

1. Tratuhin ang mga mapagkukunan ng malalang impeksiyon (talamak na tonsilitis, carious na ngipin, pyelonephritis).
2. Normalize ang iyong diyeta upang maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis.
3. Itigil ang paninigarilyo (ang nikotina ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiovascular pathologies sa 47% ng mga kaso).

Para sa mga pasyente na may cardiovascular pathologies, ang pinakamainam na balanse ng potasa, sodium, at calcium sa diyeta ay napakahalaga, kaya ang diyeta ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Pagtataya

Ang aortic stenosis ay asymptomatic sa loob ng ilang dekada. Ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng lumen ng arterya - ang pagbabawas ng diameter ng daluyan sa 30% ay hindi kumplikado sa buhay ng pasyente.

Sa yugtong ito, ang mga regular na pagsusuri at pagsubaybay ng isang cardiologist ay ipinahiwatig.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, kaya ang mga sintomas ng pagtaas ng pagpalya ng puso ay hindi napapansin ng iba at ang pasyente (14-18% ng mga pasyente ay biglang namamatay, nang walang malinaw na mga palatandaan ng pagpapaliit).

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw pagkatapos na ang sisidlan ay naharang ng higit sa 50%, ang hitsura ng mga pag-atake ng angina pectoris (isang uri ng coronary artery disease) at biglaang pagkahimatay. Ang pagpalya ng puso ay mabilis na umuunlad, nagiging kumplikado at lubos na binabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente (mula 2 hanggang 3 taon).

Ang congenital pathology ay nagtatapos sa kamatayan sa 8-10% ng mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang napapanahong surgical treatment ay nagpapabuti sa prognosis: higit sa 85% ng mga inoperahan ay nakaligtas ng hanggang 5 taon, at 70% sa higit sa 10 taon.

Pinagmulan: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aortic stenosis: sintomas, paggamot, pag-iwas

Ang puso ng tao ay isang masalimuot at maselan, ngunit mahinang mekanismo na kumokontrol sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema.

Mayroong ilang mga negatibong salik, simula sa mga genetic disorder at nagtatapos sa isang hindi malusog na pamumuhay, na maaaring magdulot ng mga malfunction sa paggana ng mekanismong ito.

Ang kanilang resulta ay ang pag-unlad ng mga sakit at pathologies ng puso, na kinabibilangan ng stenosis (pagpapakipot) ng aortic mouth.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang aortic stenosis (aortic stenosis) ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa puso sa modernong lipunan. Ito ay nasuri sa bawat ikalimang pasyente pagkatapos ng edad na 55 taon, na may 80% ng mga pasyente ay mga lalaki.

Sa mga pasyente na may diagnosis na ito, mayroong isang pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic valve, na humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa aorta mula sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang puso ay kailangang magsikap na mag-bomba ng dugo sa aorta sa pamamagitan ng pinababang pagbubukas, na kung saan nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala sa operasyon nito.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang aortic stenosis ay maaaring congenital (nagaganap bilang isang resulta ng intrauterine developmental anomalya), ngunit mas madalas itong bubuo sa panahon ng buhay ng isang tao. Ang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• sakit sa puso na may likas na rheumatoid, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng talamak na rheumatic fever dahil sa mga impeksiyon na dulot ng isang partikular na grupo ng mga virus (group A hemolytic streptococci);
• atherosclerosis ng aorta at balbula - isang karamdaman na nauugnay sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at pagtitiwalag ng kolesterol sa mga sisidlan at mga leaflet ng balbula;
• mga degenerative na pagbabago sa mga balbula ng puso;
• infective endocarditis.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng hindi magandang pamumuhay (sa partikular, paninigarilyo), pagkabigo sa bato, pag-calcification ng aortic valve at ang pagkakaroon ng artipisyal na kapalit nito - ang biological tissue kung saan sila ginawa ay makabuluhang madaling kapitan sa pagbuo ng stenosis. .

Pag-uuri at mga yugto

Ang aortic stenosis ay may ilang mga anyo, na nakikilala ayon sa iba't ibang pamantayan (lokalisasyon, antas ng kompensasyon ng daloy ng dugo, antas ng pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic).

• sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pagpapaliit Ang aortic stenosis ay maaaring valvular, supravalvular o subvalvular;
• sa antas ng kabayaran daloy ng dugo (ayon sa kung gaano kakayanin ng puso ang tumaas na pagkarga) - nabayaran at na-decompensated;
• sa pamamagitan ng antas ng pagpapaliit Ang mga aorta ay nahahati sa katamtaman, malubha at kritikal na anyo.

Ang kurso ng aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limang yugto:

• Stage I(buong kabayaran). Walang mga reklamo o pagpapakita; ang depekto ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral.
• Stage II(nakatagong kakulangan ng daloy ng dugo). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na karamdaman at pagtaas ng pagkapagod, at ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay tinutukoy ng x-ray at ECG.
• Stage III(relative coronary insufficiency). Ang sakit sa dibdib, nahimatay at iba pang mga klinikal na pagpapakita ay lumilitaw, ang puso ay tumataas sa laki dahil sa kaliwang ventricle, at ang ECG ay nagpapakita ng hypertrophy nito, na sinamahan ng mga palatandaan ng kakulangan sa coronary.
• IV yugto(matinding kaliwang ventricular failure). Mga reklamo ng matinding karamdaman, pagsisikip sa mga baga at isang makabuluhang paglaki ng kaliwang puso.
• Stage V, o terminal. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng progresibong kabiguan ng parehong kaliwa at kanang ventricles.

Tingnan ang higit pa tungkol sa sakit sa animation na ito:

Nakakatakot ba ito? Panganib at komplikasyon

Kalidad at pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may aortic stenosis depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan. Ang mga taong may compensated form na walang malubhang sintomas ay walang direktang banta sa buhay, ngunit ang mga sintomas ng left ventricular hypertrophy ay itinuturing na prognostically unfavorable.

Ang buong kompensasyon ay maaaring tumagal ng ilang dekada, ngunit habang lumalaki ang stenosis, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panghihina, karamdaman, igsi sa paghinga at iba pang mga sintomas na tumataas sa paglipas ng panahon.

Sa mga pasyente na may "classic triad" (angina, syncope, heart failure), ang pag-asa sa buhay ay bihirang lumampas sa limang taon.

Bukod sa, sa mga huling yugto ng sakit ay may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay– Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na na-diagnose na may aortic stenosis ay biglang namamatay mula sa nakamamatay na ventricular arrhythmias (kadalasan dito ay kinabibilangan ng mga taong may malubhang sintomas).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng:

• talamak at talamak na kaliwang ventricular failure;
• Atake sa puso;
• atrioventcular block (medyo bihira, ngunit maaari ring humantong sa biglaang pagkamatay);
• pamamaga at kasikipan sa mga baga;
• Ang systemic emboli na dulot ng mga particle ng calcium mula sa balbula ay maaaring magdulot ng mga stroke at kapansanan sa paningin.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay hindi lilitaw sa mahabang panahon. Kabilang sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay:

• Kinakapos na paghinga. Sa una, lumilitaw lamang ito pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at ganap na wala sa pahinga. Sa paglipas ng panahon, ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa isang kalmado na estado at tumindi sa mga nakababahalang sitwasyon.
• Pananakit ng dibdib. Kadalasan wala silang eksaktong lokalisasyon at lumilitaw pangunahin sa lugar ng puso. Ang mga sensasyon ay maaaring pagpindot o pagsaksak sa kalikasan, tumagal ng hindi hihigit sa 5 minuto at tumindi sa pisikal na aktibidad at stress. Ang sakit ng angina (talamak, nagliliwanag sa braso, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat) ay maaaring maobserbahan kahit na bago ang paglitaw ng mga binibigkas na sintomas at ito ang unang senyales ng pag-unlad ng sakit.
• Nanghihina. Karaniwang sinusunod sa panahon ng pisikal na aktibidad, mas madalas - sa isang kalmadong estado.
• Mabilis palpitations at pagkahilo.
• Matinding pagkapagod, nabawasan ang pagganap, kahinaan.
• Pakiramdam ng inis, na maaaring lumala kapag nakahiga.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Ang sakit ay madalas na nasuri nang hindi sinasadya(sa panahon ng preventive examinations) o sa mga susunod na yugto dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay tumutukoy sa mga sintomas sa sobrang trabaho, stress o kabataan.

Mahalagang maunawaan na ang anumang mga senyales ng aortic stenosis (mabilis na tibok ng puso, pananakit, igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa habang nag-eehersisyo) ay isang seryosong dahilan upang kumonsulta sa isang cardiologist.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng stenosis ng depekto ay kumplikado at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pagkuha ng kasaysayan. Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, mga nakaraang sakit at kasaysayan ng pamilya (mga kaso ng sakit sa puso o biglaang pagkamatay sa malalapit na kamag-anak).
• Panlabas na inspeksyon. Ang mga pasyente ay may pallor at cyanosis ng balat, heart murmurs at wheezing sa baga, at ang peripheral pulse sa radial arteries ay mahina at bihira.
• Auscultation aortic stenosis. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pakikinig sa mga tunog at ritmo ng puso - na may aortic stenosis, ang pangalawang tunog ay karaniwang humihina o ganap na wala, at ang systolic at diastolic murmurs ay nabanggit din.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Isinasagawa ito upang matukoy ang antas ng mga pulang selula ng dugo, platelet, leukocytes, pati na rin ang antas ng hemoglobin.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ginagawang posible upang matukoy ang mga karamdaman na maaaring makaapekto sa kurso ng sakit.
• Electrocardiography. Isang paraan para sa pagtatasa ng elektrikal na aktibidad ng puso, na nagpapahintulot na makilala ang mga kaguluhan sa paggana nito.
• Echocardiography. Isang pagsusuri sa ultrasound na tumutukoy sa antas ng pagpapaliit ng aorta at ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng puso.
• Coronary angiography na may aortography. Isang invasive na pamamaraan na kinabibilangan ng pagpasok sa mga sisidlan ng mga braso at binti upang suriin ang mga daluyan ng puso at aorta.
. Kasama sa mga pagsusulit sa ehersisyo ang paglalakad, pagbibisikleta at mga pagsusulit sa treadmill.

Mga paraan ng paggamot

Walang tiyak na therapy para sa aortic stenosis, samakatuwid ang mga taktika sa paggamot ay pinili batay sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat magparehistro sa isang cardiologist at nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Inirerekomenda na sumailalim sa ECG tuwing anim na buwan, iwanan ang masamang gawi, diyeta at mahigpit na pang-araw-araw na gawain.

Ang mga pasyente na may mga yugto I at II ng sakit ay inireseta ng therapy sa gamot na naglalayong normalisasyon ng presyon ng dugo, pag-aalis ng arrhythmia at pagbagal ng pag-unlad ng stenosis. Karaniwang kasama rito ang pag-inom ng diuretics, cardiac glycosides, at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso.

Ang mga radikal na pamamaraan para sa mga unang yugto ng aortic stenosis ay kinabibilangan ng cardiac surgery. Balloon valvuloplasty(Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pagbubukas ng aortic, pagkatapos nito ay pinalaki nang mekanikal) ay itinuturing na isang pansamantalang at hindi epektibong pamamaraan, pagkatapos nito sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari ang isang pagbabalik.

Sa pagkabata, karaniwang ginagamit ng mga doktor valvuloplasty(pag-aayos ng balbula ng kirurhiko) o Ang mga operasyon ni Ross(transplantation ng pulmonary valve sa posisyon ng aorta).

Sa mga yugto ng III at IV ng aortic stenosis, ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, kaya ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapalit ng aortic valve. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat Uminom ng mga blood thinner sa buong buhay mo na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Kung imposibleng magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, gumamit sila ng pharmacological therapy kasama ang herbal na gamot.

Pag-iwas

Walang mga paraan upang maiwasan ang congenital aortic stenosis o upang masuri ito sa utero.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas para sa mga nakuhang depekto sa isang malusog na pamumuhay, katamtamang pisikal na aktibidad at napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng aorta (rheumatic heart disease, acute rheumatic fever).

Anumang sakit sa puso, kabilang ang aortic stenosis, ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies at depekto sa puso, napaka mahalagang tanggapin ang responsibilidad para sa iyong kalusugan at pamumuhay, pati na rin ang regular na sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas, na maaaring makakita ng mga sakit sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad.