Pangangalaga sa tahanan para sa mga komplikasyon ng type 2 diabetes. Pag-aalaga sa mga pasyenteng may diabetes

Mula noong 1980, ang diabetes ay nahahati sa 2 uri (ayon sa listahan ng WHO):

• Uri 1 - umaasa sa insulin (pangunahing sinusunod sa mga bata at kabataan).
• Type 2 – Non-insulin dependent (Karaniwan ay matatagpuan sa mga matatanda at matatandang tao).

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay isang hanay ng mga aksyong nakabatay sa siyensya, at praktikal na inilapat, na isinasagawa ng isang nars upang tulungan ang mga pasyente na may ganitong sakit. Ang pangunahing layunin ng mga pagkilos na ito ay upang matiyak ang komportableng pamumuhay sa panahon ng sakit sa pamamagitan ng pagtiyak ng pinaka komportableng pisikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal na estado para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga halaga.

Ngayon, ang proseso ng pag-aalaga ay naging isa sa mga pangunahing tuntunin ng mga modernong modelo ng pag-aalaga. Ito ay nahahati sa ilang mga yugto:

1. Pagsusuri ng pasyente;
2. Diagnosis ng pasyente;
3. Pagpaplano ng pangangalaga sa pasyente;
4. Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga;
5. Pagtatasa ng epekto ng pangangalaga.

Sa proseso ng pag-aalaga para sa isang pasyenteng may diabetes, ang nars ay dapat, kasama ng pasyente, na bumuo ng isang partikular na plano ng interbensyon. Upang ang plano ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan, sa unang pagtatasa (pagsusuri ng pasyente), upang malaman ang lahat ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan at upang makilala ang pagitan ng bahagi ng mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga sa pag-aalaga, pati na rin ang bahagi ng mga medikal na aksyon na maaaring isagawa ng pasyente nang nakapag-iisa.

Pangunahing pinagmumulan ng data:

1. Pakikipag-usap sa taong pinaputi at sa kanyang mga kamag-anak;
2. Kasaysayan ng sakit;
3. Impormasyong natanggap sa oras ng pagsusulit.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa type 1 diabetes (pati na rin sa type 2) ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri.

Kinakailangang linawin sa taong may sakit:

1. Sinusunod ba niya ang iniresetang diyeta (No. 9 o physiological), anong uri ng diyeta ang kanyang sinusunod;
2. Gumagawa ba siya ng mga mapaghamong pisikal na aktibidad;

Tukuyin ang pangalan ng insulin, ang dami ng gamot na ginagamit bawat araw, ang panahon ng pagkilos, at ang regimen ng paggamot.

• Tukuyin ang kumplikadong paggamot sa antidiabetic.

Tukuyin kung anong mga karagdagang gamot ang iniinom ng pasyente (maliban sa insulin), sa anong mga dosis, ano ang mga tampok ng paggamot, at kung ang pasyente ay pinahihintulutan sila nang maayos.

Kailan huling nag-donate ng dugo/ihi ang pasyente para sa glucose, ano ang mga resulta, at kailan siya huling nagpatingin sa isang endocrinologist.

Alam ba ng pasyente kung paano gamitin ito nang nakapag-iisa, ang pagkakaroon ng isang glucometer.

Alam ba niya kung paano gamitin ito, maaari ba siyang gumawa ng sarili niyang menu?

• Linawin ang kaalaman ng pasyente tungkol sa insulin.

Alam ba ng pasyente kung paano gumamit ng mga gamot sa insulin, magbigay ng mga iniksyon nang tama, alam kung saan mag-iniksyon ng insulin, alam ba ng pasyente kung ano ang gagawin kung ang mga masakit na komplikasyon ay lumitaw sa lugar ng iniksyon.

1. Nakapag-aral na ba ang maysakit sa Diabetes School?
2. Nagkaroon na ba siya ng mga kaso ng hypoglycemic at hyperglycemic comatose states. Kung oo, kung gayon kung ano ang sanhi ng mga ito at kung ano ang mga sintomas na kasama nila;
3. Maaari bang magbigay ng tulong sa sarili ang pasyente?
4. May “diabetic passport” ba siya?
5. Mayroon bang posibilidad ng namamana na paghahatid ng diabetes mellitus o predisposition sa sakit;
6. Mayroon bang anumang karagdagang mga sakit (mga sakit ng pancreas, apdo, thyroid o iba pang mga glandula, labis na katabaan);
7. Ano ang mga abala sa panahon ng inspeksyon?

Ang susunod na yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang pagsusuri ng pasyente, na binubuo ng:

1. Pagtukoy ng kulay, kahalumigmigan ng balat at ang pagkakaroon ng mga sugat mula sa scratching;
2. Pagtimbang ng timbang ng katawan;
3. Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon;
4. Pagsukat ng mga rate ng pulso sa ilang mga arterya.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga matatanda ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga naturang pasyente ay kadalasang nabibilang sa pangalawang uri ng diabetes mellitus. Gayunpaman, dahil sa kanilang katandaan, dapat silang tratuhin nang mas maingat at ang mga interbensyon sa pag-aalaga ay dapat na mas maingat na tinutukoy. Halimbawa, dapat silang bigyan ng ilang pang-araw-araw na opsyon sa menu upang payagan silang pumili ng kanilang sariling diyeta.

Listahan ng mga interbensyon sa pag-aalaga pagkatapos ng pagsusuri (kabilang ang tulong sa pamilya ng pasyente):

• 1. Pagsasagawa ng pag-uusap hinggil sa mga katangian ng nutrisyon depende sa uri ng sakit. Tukuyin ang iyong diyeta.
• 2. Kumbinsihin ang isang taong may diyabetis sa pangangailangan na mahigpit na sumunod sa tamang diyeta, na inireseta ng dumadating na manggagamot.
• 3. Himukin ang taong may diabetes na regular na mag-ehersisyo ayon sa inireseta ng doktor.
• 4. Konsultahin ang pasyente tungkol sa likas na katangian ng sakit, mga posibleng sanhi at inaasahang komplikasyon.
• 5. Konsultahin ang pasyente tungkol sa therapy na may insulin (anong mga uri ang mayroon, gaano katagal ang gamot, kung paano ito pagsamahin sa pagkain, kung paano ito dapat itabi, ano ang mga side effect, mga uri ng insulin needles at kung paano gamitin ang mga ito) .
• 6. Subaybayan ang tamang pangangasiwa ng insulin, gayundin ang iba pang mga gamot na antidiabetic.
• 7. Magsagawa ng pagsusuri sa balat, pagsusuri sa pulso, pagsusuri sa timbang, pagbabasa ng presyon ng dugo, pagbabasa ng glucose sa mga pagsusuri at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga bata ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang uri ng sakit na umaasa sa insulin. Kadalasan, ang isang batang pasyente ay nasuri sa panahon ng isang diabetic coma. Ang pagbabala ng pagbawi ay direktang nauugnay sa napapanahong paggamot.

Dapat suriin ng nars:

1. Ang pagkakaroon ng patuloy na pisikal na aktibidad;
2. Pagsunod sa diyeta No. 9;
3. Ang pagsasagawa ng insulin replacement therapy na isinasaalang-alang ang isang indibidwal na napiling dosis;
4. Pagtuturo sa iyong anak kung paano mamuhay na may diabetes at kung paano magpipigil sa sarili.

Sa kasamaang palad, ang diyabetis ay hindi mapapagaling, gayunpaman, maaari itong mabayaran. Kung mayroon kang.

Ang diagnosis ng microalbuminuria ay ginawa kapag lumilitaw ang albumin sa ihi. Posible ang pagsusuri.

Ganap na lahat na nagpakita ng mga unang palatandaan ng diabetes ay interesado sa kung ang diabetes ay maaaring gamutin.

Ang pag-post ng mga materyales mula sa mapagkukunan sa Internet ay posible sa isang link sa pagbabalik sa portal.

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus. Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa produksyon o pagkilos ng insulin at humahantong sa pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo at, una sa lahat, metabolismo ng carbohydrate.

1. Uri na umaasa sa insulin - uri 1.

2. Insulin-independent type - uri 2.

Ang type 1 diabetes mellitus ay mas karaniwan sa mga kabataan, type 2 diabetes mellitus - sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay namamana na predisposisyon (type 2 diabetes mellitus ay namamana na mas hindi kanais-nais), labis na katabaan, hindi balanseng diyeta, stress , mga sakit sa pancreatic, mga nakakalason na sangkap. sa partikular na alkohol, mga sakit ng iba pang mga endocrine organ.

Stage 1 - prediabetes - isang estado ng predisposition sa diabetes mellitus.

Mga taong may kasaysayan ng pamilya.

Mga babaeng nagsilang ng buhay o patay na bata na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg.

Mga taong dumaranas ng labis na katabaan at atherosclerosis.

Stage 2 - latent diabetes - ay asymptomatic, ang antas ng glucose sa pag-aayuno ay normal - 3.3-5.5 mmol/l (ayon sa ilang mga may-akda - hanggang 6.6 mmol/l). Ang nakatagong diyabetis ay maaaring matukoy ng isang pagsubok sa glucose tolerance, kapag ang pasyente, pagkatapos kumuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ML ng tubig, ay nakakaranas ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo: pagkatapos ng 1 oras ito ay higit sa 9.99 mmol/l. at pagkatapos ng 2 oras - higit sa 7.15 mmol/l.

Stage 3 - overt diabetes - ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pagkauhaw, polyuria, pagtaas ng gana, pagbaba ng timbang, pangangati (lalo na sa perineal area), kahinaan, pagkapagod. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng tumaas na antas ng glucose, at ang glucose ay maaari ding ilabas sa ihi.

A. Umiiral (kasalukuyan):

uhaw;- polyuria: - makating balat. tuyong balat: - tumaas na gana;

Pagbaba ng timbang; - kahinaan, pagkapagod; nabawasan ang visual acuity;

Sakit sa puso; - pananakit sa mas mababang paa't kamay; - ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;

Ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga gamot na antidiabetic (Maninil, Diabeton, Amaryl, atbp.);

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:

Ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito; - therapy sa diyeta;

Tulong sa sarili para sa hypoglycemia; - pangangalaga sa paa;

Pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paglikha ng mga menu; - gamit ang isang glucometer;

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus (comas at diabetic angiopathy) at tulong sa sarili para sa mga coma.

Precomatose at comatose states: - gangrene ng lower extremities;

Talamak na myocardial infarction - talamak na pagkabigo sa bato;

Mga katarata at diabetic retinopathy na may malabong paningin;

Mga pangalawang impeksyon, pustular na sakit sa balat;

Mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;

Mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative na sugat.

Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:

Pagtatanong sa pasyente tungkol sa:

Pagsunod sa isang diyeta (pisyolohikal o diyeta No. 9), tungkol sa diyeta;

Insulin therapy (pangalan ng insulin, dosis, tagal ng pagkilos, regimen ng paggamot);

Mga gamot na antidiabetic na tablet (pangalan, dosis, mga tampok ng kanilang pangangasiwa, pagpapaubaya);

Mga kamakailang pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa mga antas ng glucose at pagsusuri ng isang endocrinologist;

Ang pasyente ay may glucometer at alam kung paano gamitin ito;

Kakayahang gumamit ng talahanayan ng mga yunit ng tinapay at lumikha ng isang menu batay sa mga yunit ng tinapay;

Kakayahang gumamit ng insulin syringe at panulat;

Kaalaman sa mga lugar at pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin, pag-iwas sa mga komplikasyon (hypoglycemia at lipodystrophy sa mga lugar ng iniksyon);

Pagpapanatiling isang talaarawan ng mga obserbasyon ng isang pasyente na may diabetes:

Mga nakaraan at kasalukuyang pagbisita sa "Paaralan ng Diabetes";

Pag-unlad sa nakaraan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ang kanilang mga sanhi at sintomas;

Kakayahang magbigay ng tulong sa sarili;

Ang pasyente ay may "Diabetic Passport" o isang "Diabetic Business Card";

namamana na predisposisyon sa diabetes mellitus);

Mga magkakatulad na sakit (pagbara ng pancreas, iba pang mga endocrine organ, labis na katabaan);

Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagsusuri.

Kulay, kahalumigmigan ng balat, pagkakaroon ng scratching:

Pagpapasiya ng timbang ng katawan: - pagsukat ng presyon ng dugo;

Pagpapasiya ng pulso sa radial artery at sa arterya ng dorsum ng paa.

Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente:

1. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga gawi sa pagkain depende sa uri ng diabetes mellitus at diyeta. Para sa isang pasyente na may type 2 diabetes, magbigay ng ilang sample na menu para sa araw.

2. Kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangan na mahigpit na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor.

3. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng doktor.

4. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa mga sanhi, kakanyahan ng sakit at mga komplikasyon nito.

5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (mga uri ng insulin, ang simula at tagal ng pagkilos nito, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga tampok sa pag-iimbak, mga side effect, mga uri ng insulin syringes at syringe pen).

6. Tiyakin ang napapanahong pagbibigay ng insulin at pag-inom ng mga gamot na antidiabetic.

Kondisyon ng balat - timbang ng katawan: - pulso at presyon ng dugo;

Pulse sa arterya ng dorsum ng paa;

Pagsunod sa diyeta at nutrisyon; paghahatid sa pasyente mula sa kanyang mga kamag-anak;

8. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, na nag-iingat ng isang talaarawan sa pagmamasid, na nagpapahiwatig ng mga antas ng glucose sa dugo, ihi, mga antas ng presyon ng dugo, mga pagkain na kinakain bawat araw, natanggap na therapy, mga pagbabago sa kagalingan.

11. Ipaalam sa pasyente ang mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia at coma.

12. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan na agad na makipag-ugnayan sa isang endocrinologist kung may bahagyang pagkasira sa kalusugan at mga bilang ng dugo.

13. Turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak:

Pagkalkula ng mga yunit ng butil;

Pagguhit ng isang menu batay sa bilang ng mga yunit ng tinapay bawat araw; koleksyon at subcutaneous na pangangasiwa ng insulin na may insulin syringe;

Mga panuntunan para sa pangangalaga sa paa; - magbigay ng tulong sa sarili para sa hypoglycemia;

Pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga kondisyong pang-emergency para sa diabetes mellitus:

A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.

Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.

Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.

Hindi kumakain ng sapat o lumalaktaw sa pagkain pagkatapos kumuha ng insulin.

Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng matinding gutom, pagpapawis, panginginig ng mga paa, at matinding panghihina. Kung ang kundisyong ito ay hindi tumigil, pagkatapos ay ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tumindi, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali ay lilitaw at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. at kombulsyon.

Sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig.Ang balat ay basa-basa, labis na malamig na pawis, ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang paghinga ay libre. ang presyon ng dugo at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol/l. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia, kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% na glucose, o kumain ng kaunti. mga kendi (mas mabuti karamelo ).

Pangunang lunas para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.

Maglagay ng 2 piraso ng asukal sa likod ng pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.

40 at 5% na solusyon sa glucose. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.

Mga sanhi: - Hindi sapat na dosis ng insulin - Mga paglabag sa diyeta (mataas na karbohidrat na nilalaman sa pagkain) - Mga nakakahawang sakit. - Stress. - Pagbubuntis. - Mga pinsala. - Surgical IM.

Precursors: tumaas na pagkauhaw, polyuria Posibleng pagsusuka, pagbaba ng gana sa pagkain, malabong paningin, hindi pangkaraniwang malakas na antok, pagkamayamutin.

Mga sintomas ng koma: kawalan ng kamalayan, amoy ng acetone mula sa hininga, hyperemia at tuyong balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na mga eyeball. Ang pulso ay parang sinulid, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri sa ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.

Kung may mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang tawagan ang emergency room.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).

Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa mabilis na pagsusuri ng asukal at acetone.

Magbigay ng intravenous access.

Short-acting insulin - actropid (fl.);

0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);

Mga glycoside ng puso, mga ahente ng vascular.

Abstract: Proseso ng pag-aalaga para sa mga sanhi ng diabetes mellitus, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad

Institusyong pang-edukasyon ng estado

Pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Murom Medical College"

Mga kurso sa pag-refresh

sa paksa ng: "Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus:

mga dahilan, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad.”

Mga advanced na kurso sa pagsasanay

Lazareva Alexandra Valentinovna

m/s MUZ "Kulebak Central District Hospital"

II. Proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus:

mga dahilan, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad. 4

1. Mga sanhi ng diabetes mellitus. 4

2. Mga problema ng mga pasyenteng may diabetes. 6

3. Plano ng pagpapatupad (praktikal na bahagi). 10

III. Konklusyon. labing-isa

IV. Listahan ng ginamit na panitikan. 12

Ang diabetes mellitus ay isang kagyat na problemang medikal at panlipunan sa ating panahon, na, sa mga tuntunin ng pagkalat at saklaw, ay mayroong lahat ng mga tampok ng isang epidemya na sumasaklaw sa karamihan sa mga maunlad na bansa sa mundo. Sa kasalukuyan, ayon sa WHO, mayroon nang higit sa 175 milyong mga pasyente sa mundo, ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki at aabot sa 300 milyon sa 2025. Ang Russia ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Sa nakalipas na 15 taon lamang, ang kabuuang bilang ng mga taong may diabetes ay dumoble.

Ang problema ng paglaban sa diabetes mellitus ay binibigyang pansin ng Ministries of Health ng lahat ng bansa. Sa maraming mga bansa sa mundo, kabilang ang Russia, ang mga naaangkop na programa ay binuo na nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng diabetes mellitus, paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon sa vascular, na siyang sanhi ng maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay sa sakit na ito.

Ang paglaban sa diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay nakasalalay hindi lamang sa pinag-ugnay na gawain ng lahat ng bahagi ng dalubhasang serbisyong medikal, kundi pati na rin sa mga pasyente mismo, kung wala ang pakikilahok nito ang mga target para sa kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat sa diabetes mellitus ay hindi makakamit, at ang paglabag nito nagiging sanhi ng pagbuo ng mga komplikasyon sa vascular.

Kilalang-kilala na ang problema ay matagumpay na malulutas lamang kapag ang lahat ay nalalaman tungkol sa mga sanhi, yugto at mekanismo ng paglitaw at pag-unlad nito.

Proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus:

mga dahilan, mga problema sa priyoridad, plano sa pagpapatupad

1. Mga sanhi ng diabetes mellitus.

Sa diabetes mellitus, hindi nagagawa ng pancreas na ilihim ang kinakailangang dami ng insulin o makagawa ng insulin ng kinakailangang kalidad. Bakit ito nangyayari? Ano ang sanhi ng diabetes? Sa kasamaang palad, walang malinaw na sagot sa mga tanong na ito. Mayroong mga indibidwal na hypotheses na may iba't ibang antas ng pagiging maaasahan; ang isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring ituro. May isang palagay na ang sakit na ito ay viral sa kalikasan. Madalas na iminumungkahi na ang diabetes ay sanhi ng genetic defects. Isang bagay lamang ang matatag na itinatag: hindi ka maaaring magkaroon ng diabetes, tulad ng maaari mong makuha ang trangkaso o tuberculosis.

Mayroong tiyak na isang bilang ng mga kadahilanan na predispose sa diabetes. Sa unang lugar, dapat ipahiwatig ang namamana na predisposisyon.

Ang pangunahing bagay ay malinaw: namamana na predisposisyon umiiral, at dapat itong isaalang-alang sa maraming sitwasyon sa buhay, halimbawa, kapag ikakasal at kapag nagpaplano ng pamilya. Kung ang pagmamana ay nauugnay sa diyabetis, kung gayon ang mga bata ay kailangang maging handa para sa katotohanan na maaari rin silang magkasakit. Dapat itong ipaliwanag na sila ay bumubuo ng isang "panganib na grupo", at samakatuwid, sa pamamagitan ng kanilang pamumuhay, dapat nilang pawalang-bisa ang lahat ng iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng diabetes.

Pangalawang pangunahing sanhi ng diabetes - labis na katabaan. Ang salik na ito, sa kabutihang palad, ay maaaring neutralisahin kung ang isang tao, na may kamalayan sa buong lawak ng panganib, ay masiglang lumalaban sa labis na timbang at nanalo sa laban na ito.

Pangatlong dahilan - ito ay ilang mga sakit bilang isang resulta kung saan ang mga beta cell ay nasira. Ito ang mga sakit ng pancreas - pancreatitis, pancreatic cancer, mga sakit ng iba pang mga glandula ng endocrine. Ang nakakapukaw na kadahilanan sa kasong ito ay maaaring pinsala.

Ang pang-apat na dahilan ay isang iba't ibang mga impeksyon sa viral(rubella, bulutong-tubig, epidemya hepatitis at ilang iba pang sakit, kabilang ang trangkaso). Ang mga impeksyong ito ay gumaganap ng papel ng isang mekanismo ng pag-trigger, na parang naglulunsad ng sakit. Malinaw na para sa karamihan ng mga tao, ang trangkaso ay hindi ang simula ng diabetes. Ngunit kung ito ay isang napakataba na tao na may pinalubha na pagmamana, kung gayon ang trangkaso ay nagdudulot ng banta sa kanya. Ang isang tao na walang mga miyembro ng pamilya na may diabetes ay maaaring magdusa mula sa trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit nang maraming beses - at sa parehong oras, ang posibilidad na magkaroon ng diabetes ay mas mababa kaysa sa isang taong may namamana na predisposisyon sa diabetes.

Sa ikalimang puwesto dapat tawagan kinakabahan stress bilang isang predisposing factor. Ang mga taong may pinalubha na pagmamana at ang mga sobra sa timbang ay dapat lalo na maiwasan ang nerbiyos at emosyonal na stress.

Sa ikaanim na puwesto kabilang sa mga kadahilanan ng panganib - edad. Kung mas matanda ang isang tao, mas maraming dahilan para matakot sa diabetes. Ito ay pinaniniwalaan na sa bawat sampung taon na pagtaas ng edad, ang posibilidad na magkaroon ng diabetes ay doble. Malaking bahagi ng mga taong permanenteng naninirahan sa mga nursing home ang dumaranas ng iba't ibang uri ng diabetes,

Kaya, malamang, ang diyabetis ay may ilang mga sanhi, sa bawat partikular na kaso ito ay maaaring isa sa mga ito. Sa mga bihirang kaso, ang ilang mga hormonal disorder ay humahantong sa diabetes; minsan ang diabetes ay sanhi ng pinsala sa pancreas na nangyayari pagkatapos gumamit ng ilang mga gamot o dahil sa matagal na pag-abuso sa alkohol.

Kahit na ang mga dahilan na tiyak na tinukoy ay hindi ganap. Kaya lahat ng taong nasa panganib ay dapat maging mapagbantay. Dapat kang maging maingat lalo na sa iyong kalagayan sa pagitan ng Nobyembre at Marso, dahil karamihan sa mga kaso ng diabetes ay nangyayari sa panahong ito. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang iyong kondisyon ay maaaring mapagkamalan bilang isang impeksyon sa viral. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin batay sa isang pagsusuri sa glucose sa dugo.

2. Mga problema ng mga pasyenteng may diabetes.

Ang mga pangunahing problema ng mga pasyente na may diabetes mellitus:

2. Amoy ng acetone mula sa bibig.

3. Pagduduwal, pagsusuka

Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente at matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng katawan.

Ang proseso ng pag-aalaga ay nangangailangan mula sa nars hindi lamang mahusay na teknikal na pagsasanay, ngunit din ng isang malikhaing saloobin patungo sa pangangalaga ng pasyente, ang kakayahang magtrabaho kasama ang pasyente bilang isang indibidwal, at hindi bilang isang bagay ng pagmamanipula. Ang patuloy na presensya ng nars at ang kanyang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay ginagawa ang nars na pangunahing link sa pagitan ng pasyente at sa labas ng mundo.

Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto.

1. Pagsusuri sa pag-aalaga. Koleksyon ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, na maaaring maging subjective at layunin.

Ang subjective na paraan ay physiological, psychological, social data tungkol sa pasyente; kaugnay na datos sa kapaligiran. Ang mapagkukunan ng impormasyon ay isang survey ng pasyente, ang kanyang pisikal na pagsusuri, pag-aaral ng data ng dokumentasyong medikal, pakikipag-usap sa doktor, at mga kamag-anak ng pasyente.

Ang layunin na pamamaraan ay isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, kabilang ang pagtatasa at paglalarawan ng iba't ibang mga parameter (hitsura, estado ng kamalayan, posisyon sa kama, antas ng pag-asa sa mga panlabas na kadahilanan, kulay at kahalumigmigan ng balat at mauhog na lamad, pagkakaroon ng edema) . Kasama rin sa pagsusuri ang pagsukat sa taas ng pasyente, pagtukoy sa timbang ng kanyang katawan, pagsukat ng temperatura, pagbibilang at pagtatasa ng bilang ng mga paggalaw ng paghinga, pulso, pagsukat at pagtatasa ng presyon ng dugo.

Ang huling resulta ng yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga ay ang dokumentasyon ng impormasyong natanggap at ang paglikha ng isang kasaysayan ng medikal na pag-aalaga, na isang legal na protocol - isang dokumento ng independiyenteng propesyonal na aktibidad ng nars.

2. Pagkilala sa mga problema ng pasyente at pagbalangkas ng diagnosis ng pag-aalaga. Ang mga problema ng pasyente ay nahahati sa umiiral at potensyal. Ang mga kasalukuyang problema ay ang mga problemang kasalukuyang bumabagabag sa pasyente. Potensyal - ang mga hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon. Sa pagkakaroon ng pagtatatag ng parehong uri ng mga problema, tinutukoy ng nars ang mga salik na nag-aambag sa o sanhi ng pag-unlad ng mga problemang ito, at kinikilala din ang mga lakas ng pasyente na maaari niyang labanan ang mga problema.

Dahil ang isang pasyente ay palaging may ilang mga problema, ang nars ay dapat magtatag ng isang sistema ng mga priyoridad. Ang mga priyoridad ay inuri bilang pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing priyoridad ay ibinibigay sa mga problema na malamang na magkaroon ng masamang epekto sa pasyente sa unang lugar.

Ang ikalawang yugto ay nagtatapos sa pagtatatag ng isang nursing diagnosis. May pagkakaiba sa pagitan ng medikal at nursing diagnosis. Ang medikal na diagnosis ay nakatuon sa pagkilala sa mga kondisyon ng pathological, habang ang diagnosis ng pag-aalaga ay batay sa paglalarawan ng mga reaksyon ng mga pasyente sa mga problema sa kalusugan. Ang American Nurses Association, halimbawa, ay kinikilala ang mga sumusunod bilang mga pangunahing problema sa kalusugan: limitadong pag-aalaga sa sarili, pagkagambala sa normal na paggana ng katawan, mga sakit sa sikolohikal at komunikasyon, mga problemang nauugnay sa mga siklo ng buhay. Bilang pag-diagnose ng nursing, ginagamit nila, halimbawa, ang mga pariralang tulad ng "kakulangan ng mga kasanayan sa kalinisan at mga kondisyon ng sanitary", "nabawasan ang kakayahan ng indibidwal na malampasan ang mga nakababahalang sitwasyon", "pagkabalisa", atbp.

3. Pagtukoy sa mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga at pagpaplano ng mga aktibidad sa pag-aalaga. Ang plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat magsama ng mga layunin sa pagpapatakbo at taktikal na naglalayong makamit ang mga tiyak na pangmatagalan o panandaliang resulta.

Kapag bumubuo ng mga layunin, kinakailangang isaalang-alang ang aksyon (pagpapatupad), criterion (petsa, oras, distansya, inaasahang resulta) at mga kondisyon (sa tulong ng kung ano at kanino). Halimbawa, "ang layunin ay ang pasyente, sa tulong ng isang nars, ay dapat na makaalis sa kama bago ang Enero 5." Aksyon - bumangon sa kama, criterion Enero 5, kondisyon - tulong mula sa isang nars.

Pagkatapos matukoy ang mga layunin at layunin ng nursing, ang nars ay bubuo ng nakasulat na nursing care manual na nagdedetalye ng mga partikular na aksyon ng nursing ng nars na itatala sa nursing record.

4. Pagpapatupad ng mga nakaplanong aksyon. Kasama sa yugtong ito ang mga hakbang na ginagawa ng nars upang maiwasan ang mga sakit, suriin, gamutin, at rehabilitasyon ang mga pasyente.

Pagsunod sa mga utos ng doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga nagsasangkot ng mga aksyon na isinagawa ng nars sa kanyang sariling inisyatiba, ginagabayan ng kanyang sariling mga pagsasaalang-alang, nang walang direktang kahilingan mula sa doktor. Halimbawa, ang pagtuturo sa pasyente ng mga kasanayan sa kalinisan, pag-aayos ng oras ng paglilibang ng pasyente, atbp.

Interdependent nursing intervention nagsasangkot ng magkasanib na aktibidad ng nars sa doktor, gayundin sa iba pang mga espesyalista.

Sa lahat ng uri ng pakikipag-ugnayan, napakalaki ng responsibilidad ng kapatid na babae.

5. Pagtatasa sa bisa ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang yugtong ito ay batay sa pag-aaral ng mga dynamic na reaksyon ng mga pasyente sa mga interbensyon ng nars. Ang mga mapagkukunan at pamantayan para sa pagtatasa ng pangangalaga sa pag-aalaga ay ang mga sumusunod na salik upang masuri ang tugon ng pasyente sa mga interbensyon ng pag-aalaga; ang mga sumusunod na salik ay nagsisilbi upang masuri ang antas kung saan ang mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga ay nakamit: pagtatasa ng tugon ng pasyente sa mga interbensyon sa pag-aalaga; pagtatasa sa antas kung saan nakamit ang mga layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga; pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga sa pangangalaga sa kondisyon ng pasyente; aktibong paghahanap at pagtatasa ng mga bagong problema ng pasyente.

Ang isang mahalagang papel sa pagiging maaasahan ng pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga ay nilalaro sa pamamagitan ng paghahambing at pagsusuri ng mga resulta na nakuha.

· magbigay ng sikolohikal at pisikal na kapayapaan;

Pagsubaybay sa pagsunod ng pasyente sa iniresetang regimen;

· magbigay ng tulong sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

· kumpletong physiological na komposisyon ng mga pangunahing taba ng hayop at isang pagtaas sa nilalaman ng mga taba ng gulay at mga produktong lipotropic sa diyeta;

· Subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo.

· subaybayan ang kalinisan ng balat ng paa;

· maiwasan ang impeksiyon ng mga sugat;

· agarang makakita ng mga pinsala at pamamaga ng mga paa.

Ang diabetes mellitus ay isang panghabambuhay na sakit. Ang pasyente ay kailangang patuloy na magpakita ng tiyaga at disiplina sa sarili, at ito ay maaaring sikolohikal na masira ang sinuman. Kapag ginagamot at inaalagaan ang mga pasyenteng may diyabetis, kailangan din ang tiyaga, sangkatauhan, at maingat na optimismo; Kung hindi, hindi posible na tulungan ang mga pasyente na malampasan ang lahat ng mga hadlang sa kanilang landas sa buhay.

Ang diabetes mellitus sa lahat ng mga kaso ay nasuri lamang sa pamamagitan ng pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa isang sertipikadong laboratoryo.

Ang pinakamahalagang tagumpay sa diabetology sa nakalipas na tatlumpung taon ay ang pagtaas ng papel ng mga nars at ang organisasyon ng kanilang espesyalisasyon sa diabetology; ang mga naturang nars ay nagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga pasyenteng may diyabetis; ayusin ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ospital, mga pangkalahatang practitioner at mga outpatient; magsagawa ng malaking halaga ng pananaliksik at edukasyon sa pasyente.

Ang pag-unlad ng klinikal na gamot sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ay naging posible upang makabuluhang mas maunawaan ang mga sanhi ng diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito, pati na rin upang makabuluhang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyente, na hindi maisip kahit isang quarter ng isang siglo na ang nakakaraan. .

IV. Bibliograpiya:

1. L.A. Vasyutkova "Diabetes mellitus", Tver, 1998.

2. Dvoinikova S.I., L.A. Karaseva "Organisasyon ng proseso ng pag-aalaga" Med. Tulong 1996 Blg 3 P. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Mga teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga" bahagi I - II 1996, Moscow.

5. Mga pamantayan ng praktikal na aktibidad ng mga nars sa Russia volume I - II.

Proseso ng pag-aalaga sa type II diabetes mellitus na bagong nakilala

Ang pasyenteng K., 56 taong gulang, ay ipinasok sa therapeutic department. Sa oras ng pangangasiwa, ang pasyente ay nagreklamo ng panaka-nakang tuyong bibig, isang pakiramdam ng pagkauhaw, madalas na pag-ihi, kabilang ang sa gabi (hanggang sa 4 na beses), pagbaba ng timbang ng 13 kg sa loob ng ilang buwan, matalim na pagkasira ng paningin, madalas na pag-atake ng pagkahilo. , at pangangati ng ari. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kahinaan, mabilis na pagkapagod kapag gumagawa ng araling-bahay, at nag-aalala din tungkol sa pagkahilo at pananakit ng ulo na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo sa 150/90 mm. rt. Art., pamamanhid ng mga limbs, kahirapan sa paggalaw.

Stage I na pagsusuri sa Nursing:

Isinasagawa ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, nakuha namin ang sumusunod na data: Layunin: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, malinaw ang kamalayan. Posisyon – aktibo. Angkop ang hitsura sa edad. Uri ng konstitusyon - normosthenic, taas - 166 cm, timbang - 75 kg. Body mass index – 27.8. Ang balat ay malinis, scratching sa tiyan, pangangati sa tiyan at vulva, nakikita mauhog lamad - walang pagbabago. Ang subcutaneous fat tissue ay pantay na ipinamamahagi. Ang pagkasayang ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay napansin, walang edema, at ang pulsation ay napanatili.

Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang hugis ng dibdib ay normal, ito ay simetriko na nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang presyon ng dugo ay 150/90 mmHg, ang rate ng puso ay 75, walang depisit sa pulso. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, napipi. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay simetriko, mayroong isang postoperative scar mula sa isang seksyon ng cesarean sa ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.

Stage II Nursing diagnosis:

Stage II ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nagambalang pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.

Priyoridad: pagkauhaw, pangangati ng balat at vulva, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi.

Totoo: panghihina, pangangati ng balat at vulva, pagtaas ng timbang, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi, pamamanhid ng paa, paninigas.

Potensyal: talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, katarata at diabetic retinopathy, angiopathy ng mga paa't kamay.

Panandaliang - alisin ang pangangati, pagkauhaw, gawing normal ang dami ng pag-ihi.

Pangmatagalan - gawing normal ang paningin, presyon ng dugo, nutrisyon sa pamamagitan ng diyeta sa oras ng paglabas.

Stage III Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga:

a) Paghahanda sa pasyente at pagkolekta ng biological na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;

b) Pagsasagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta;

c) Araw-araw na pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at paglutas ng mga ito sa pamamagitan ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga;

d) Pagsasagawa ng mga reseta medikal.

Stage IV Pagpapatupad ng nursing intervention plan:

a) Sikolohikal na suporta.

b) Magbigay ng tulong sa pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

c) Pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, mga antas ng asukal sa dugo, timbang ng katawan.

d) Magsagawa ng mga dependent na interbensyon.

Stage V Efficiency assessment: Pagtatasa ng mga resulta ng nursing interventions: Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Ang layunin ay nakamit.

Pangalan ng institusyong medikal _ MU Central City Hospital ng Torez

Petsa at oras ng pagtanggap_ _05/06/2017 sa 13:25 _Petsa at oras ng paglabas _ 15.05.2017

Sino ang nag-refer sa pasyente _CPMC family doctor Simushina T.A.

Ipinadala sa ospital para sa mga emergency na dahilan: Oo, hindi (salungguhitan)

Sa pamamagitan ng __taon__ oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit o pinsala

naospital gaya ng binalak: oo, Hindi (diin)

Mga uri ng transportasyon: sa isang gurney, sa isang wheelchair, maaaring pumunta (salungguhitan)

Sangay therapeutic department purok __ №7__

Inilipat sa departamento _________ araw 6______

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

palapag __ Babae __ edad __ 56 taong gulang (buong taon, para sa mga batang wala pang 1 taon - buwan, hanggang 1 buwan - araw)

Lugar ng trabaho, posisyon ____ pensiyonado____

Mga panganib sa trabaho: oo, Hindi(salungguhitan), ipahiwatig kung aling _____________

Para sa mga taong may kapansanan, pangkat ng kasarian at kapansanan _____________________________________________

Permanenteng lugar ng paninirahan (telepono) b. Ilyich house 13 sq. 44__tel:4

Anak na babae: Valentina Ivanovna Bedilo, Torez, Moskovskaya str._35__tel:_

(ipasok ang address, na nagpapahiwatig para sa mga bisita ang rehiyon, distrito, lokalidad, address at numero ng telepono ng mga kamag-anak)

Pamilya/malapit na tao Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna

Uri ng dugo __ ako __ Rhesus - accessory ___ ___Rh+___________

mga gamot ____Hindi ____

Allergen sa pagkain-____ Hindi _______

Mga side effect ng mga gamot ____ ____________________ _________

pangalan ng gamot, kalikasan ng side effect

Kasaysayan ng epidemiological__ ______________________

(makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, maglakbay sa labas ng lungsod o estado, pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, mga interbensyon sa kirurhiko sa nakalipas na 6 na buwan)

Medikal na pagsusuri diabetes mellitus type 2, bagong diagnosed, malubhang anyo, decompensated.

Mga komplikasyon Diabetic retinal angiopathy. Diabetic peripheral angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Distal sensory polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay.

Mga diagnosis ng nars: Pagkauhaw, polyuria, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, malabong paningin, pamamanhid ng paa.

1. Dahilan para makipag-ugnayan, self-assessment ng kondisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo, pagbaba ng timbang, pangangati ng katawan.

2. Saloobin sa sakit: sapat, pagtanggi, pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, pagmamalabis sa kalubhaan ng kondisyon, pag-urong sa sakit __ sapat ______________________

3. Pagganyak para sa pagbawi (oo, mahina, hindi) ____ meron ____________________

4. Inaasahang resulta ___ bubuti ang kapakanan ng pasyente ________________

5. Saloobin sa mga pamamaraan: sapat, hindi sapat __ sapat _____________

6. Mga mapagkukunan ng impormasyon: pasyente, pamilya, mga rekord ng medikal, mga kaibigan, mga tauhan ng medikal at iba pang mga mapagkukunan ___ kawani ng medikal _____

7. Mga kasalukuyang reklamo ng pasyente Pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, pagkahilo, panlalabo ng paningin, pamamanhid ng paa.

8. Petsa ng pagkakasakit _06.05.2017_ Dahilan labis na timbang at mahinang nutrisyon.

ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas, ang kanilang dynamics, intensity, lokalisasyon ng sakit.

Sa talamak na kurso: tagal ng sakit, dalas at tagal ng mga exacerbations

9. Ano ang sanhi ng pagkasira patuloy na pinapanatili ang ganitong pamumuhay.

10. Ano ang nagpapagaan sa kondisyon (mga gamot, physiotherapeutic na pamamaraan, atbp.) mga tabletang pampababa ng asukal at diyeta No. 8-9

11. Paano nakaapekto ang sakit sa pamumuhay ng pasyente? Nagsimula akong kumain ng tama.

1. Mga kondisyon kung saan siya lumaki at umunlad lumago at umunlad sa ilalim ng normal na kondisyon

2. Kapaligiran: malapit sa mga mapanganib na industriya, parking lot, highway, atbp.

Walang panganib sa kapaligiran.

3. Mga nakaraang sakit, operasyon caesarean section sa edad na 26

4. Sekswal na buhay (edad, pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema ) walang sex life.

5. Kasaysayan ng ginekologiko hindi nabibigatan , preventive examinations taun-taon.

huling pagsusuri ng isang gynecologist, simula ng regla, dalas, sakit, kasaganaan, tagal, huling araw,

_______Isang pagbubuntis, menopause mula noong 45 taon.

Bilang ng mga pagbubuntis, pagpapalaglag, pagkakuha; menopause - edad)

6. Allergic history (intolerance sa pagkain, mga gamot, mga kemikal sa bahay) _ Hindi __

7. Mga tampok sa pagkain (kung ano ang gusto niya) mas pinipili ang matatamis na pagkain, maanghang na pagkain, matatabang pagkain.

8. Masamang gawi (paninigarilyo, sa anong edad, ilang piraso bawat araw, pag-inom ng alak, droga) Hindi ako naninigarilyo

9. Espirituwal na katayuan (kultura, paniniwala, libangan, libangan, moral na pagpapahalaga) Orthodox

10. Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sa paaralan, sitwasyon sa pananalapi) sa pamilya ina, lola.

11. Heredity: ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa mga kadugo (salungguhitan): diabetes,

hypertension, ischemic heart disease, stroke, labis na katabaan, tuberculosis, sakit sa isip, atbp.

LAYUNIN NG PANANALIKSIK (salungguhitan kung naaangkop)

1. Kamalayan: malinaw, nalilito, nawawala.

2. Posisyon sa kama: aktibo, passive , pinilit.

3. Taas_ 166 Timbang _ 75 _ Tamang timbang__ 66kg __ Timbang bago ang pagbaba ng timbang __88kg_

4. Temperatura ng katawan__ _36.7 __

5. Kondisyon ng balat at nakikitang mucous membrane:

kulay ( kulay rosas, hyperemia, pamumutla, cyanosis, jaundice)

mga depekto nagkakamot sa tiyan.

mga gasgas, diaper rash, bedsores, peklat, rashes

peklat pagkatapos ng caesarean section__

pinsala, mga marka ng iniksyon, peklat, varicose veins (tukuyin ang lokasyon)

mga appendage ng balat: mga kuko __mabuti__ buhok __ ayos lang _______ hindi natukoy

hina, impeksyon sa fungal, pediculosis

6. Ang mga lymph node ay pinalaki: oo, hindi ___Hindi__

7. Musculoskeletal system (tukuyin ang lokasyon):

pagpapapangit ng balangkas (joints): oo, hindi ___Hindi__

posibilidad ng pag-ikot; Oo, Hindi pagkasayang ng kalamnan: oo, hindi__ Hindi___

adaptive reactions (sa panahon ng amputation, paralysis)_____ Hindi___

hininga: malalim, mababaw, maindayog, arrhythmic, maingay (salungguhitan, idagdag) ______________

kalikasan ng igsi ng paghinga: expiratory, inspiratory, halo-halong

ekskursiyon sa dibdib - simetrya: Oo, Hindi

ubo: tuyo, basa (salungguhitan)

Sputum: purulent, hemorrhagic, serous, foamy, na may hindi kanais-nais na amoy

9. Cardiovascular system:

Pulse (dalas, pag-igting, ritmo, pagpuno, mahusay na proporsyon, depisit) __75 beats Puno ng maayos, maindayog, tense

BP sa dalawang braso: kaliwa 150/90 tama 155/90

Pananakit sa bahagi ng puso (salungguhitan)

§ karakter ( pagpindot, pinipiga, sinasaksak, nasusunog)

§ lokalisasyon ( sa likod ng sternum, sa lugar ng tuktok, kaliwang kalahati ng dibdib)

§ pag-iilaw ( pataas, kaliwa, kaliwang collarbone, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat)

§ tibok ng puso (pare-pareho , pana-panahon)

§ mga kadahilanan na nagdudulot ng palpitations __mula sa pananabik__

§ kung paano naiibsan ang sakit __corvalol__

Edema: oo, hindi (lokalisasyon) __Hindi__

Nanghihina na mga kondisyon ____Hindi____

Pamamanhid at pangingilig sa mga paa't kamay ___ Oo______

10. Gastrointestinal tract:

Gana: hindi nagbabago, nabawasan, wala, nadagdagan __patuloy na gutom__

Paglunok: normal, mahirap normal

Matatanggal na pustiso: oo, hindi Hindi pinahiran ng dila: oo, hindi Hindi pagduduwal, pagsusuka: oo, hindi Hindi

upuan: inisyu, paninigas ng dumi, pagtatae, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng mga dumi: uhog, dugo, nana

Tiyan: normal na hugis, binawi, patag karaniwang anyo.

Tumaas ang dami: utot, ascites hindi pinalaki

Palpation ng tiyan: kawalan ng sakit b, pananakit, pag-igting, peritoneal irritation syndrome Hindi

11. Sistema ng ihi:

Pag-ihi: libre, mahirap, masakit, mas mabilis, kawalan ng pagpipigil, enuresis

Kulay ng ihi karaniwan, binago: hematuria, “beer”, “meat slop”

Aninaw: Oo, Hindi; araw-araw na dami ng ihi: normal, anuria, oliguria, polyuria

Sintomas ng Pasternatsky Hindi

Pagkakaroon ng permanenteng catheter, stoma Hindi

12. Endocrine system:

Uri ng buhok: lalaki, babae;

Pamamahagi ng subcutaneous fat: uri ng lalaki, uri ng babae;

Nakikitang paglaki ng thyroid gland: oo, Hindi.

13. Sistema ng nerbiyos:

Matulog: normal, hindi pagkakatulog, hindi mapakali; tagal 6-8 oras

Kailangan ba ng mga pampatulog: oo, hindi Hindi

Panginginig: oo, Hindi; gulo sa lakad; Hindi naman Hindi

Paresis, paralisis oo, hindi Hindi

14. Genital (reproductive) system: mammary glands: (laki, asymmetry: oo , Hindi) ayos lang

MGA KINAGALINGANG PANGANGAILANGAN (SALINANG LINANG): huminga, kumain, uminom, umihi, gumalaw, pagpapanatili ng temperatura, pagtulog at pagpapahinga, pagbibihis at paghuhubad, pagiging malinis, mga pangangailangang sekswal, pag-iwas sa panganib, pakikipag-usap, paggalang at pagpapahalaga sa sarili, pagsasakatuparan sa sarili.

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

Diagnosis Bagong diagnosed na diabetes mellitus type II, malubhang anyo, yugto ng decompensation

Ang ilang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring alagaan ang kanilang sarili at hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong pagkuha ng mga gamot at pagpaplano ng tamang diyeta, pisikal na aktibidad, at personal na kalinisan.

Pangangalaga sa pasyente ng type 2 diabetes mellitus, mga rekomendasyon:

1. Ang mga tauhan ng pangangalaga at ang pasyente mismo ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito. Ang malusog na pagkain at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang normal na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor upang makontrol ang mga antas ng asukal ay ang mga nangungunang salik sa pagpapanatili ng isang kalidad na buhay para sa isang pasyente na may diabetes.

2. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang maalis ang masamang bisyo. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang atake sa puso, stroke, pinsala sa ugat at pinsala sa bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na may diabetes.

3. Panatilihin ang normal na presyon ng dugo at antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay maaari ding maging problema para sa sinumang tao, at ang diabetes ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng vascular atherosclerosis. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tataas nang maraming beses. Ang pagkain ng mga masusustansyang pagkain at pag-eehersisyo araw-araw, pati na rin ang pag-inom ng mga kinakailangang gamot, ay makakatulong sa iyong kontrolin ang iyong mga antas ng asukal at kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na eksaminasyon at regular na pagsusuri sa paningin. Ginagawang posible ng sistematikong pagsusuri ng mga doktor na masuri ang mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at simulan ang kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng doktor sa mata ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga regular na pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao.

6. Pangangalaga sa iyong mga ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may pagdurugo mula sa gilagid o visual na pamamaga o pamumula.

7. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos sa mga binti at mabawasan ang daloy ng dugo sa mga binti. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa paa kailangan mong:

§ Hugasan ang iyong mga paa araw-araw sa maligamgam na tubig.

§ Patuyuin ang iyong mga paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa.

§ Basahin ang iyong mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.

§ Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman maglakad ng nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na akma sa iyong mga paa at protektahan ang iyong mga paa.

§ Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Magsuot ng sapatos sa beach o sa mainit na aspalto. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Subukan ang tubig bago mo ilagay ang iyong mga paa. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi makakaranas ng pinsala sa binti dahil sa pagbaba ng sensitivity dahil sa diabetes.

§ Suriin ang iyong mga paa araw-araw kung may mga paltos, hiwa, sugat, pamumula o pamamaga.

§ Dapat kang kumunsulta sa doktor kung mayroon kang pananakit o pinsala sa binti na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

8. Uminom ng aspirin araw-araw. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng aspirin araw-araw ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, mga pangunahing komplikasyon sa mga taong may diabetes.

9. Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang mga problema sa balat:

§ Panatilihing malinis at tuyo ang balat. Gumamit ng talc sa mga lugar kung saan may mga tupi ng balat, tulad ng kilikili at singit.

§ Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Gumamit ng moisturizing soaps.

§ Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (kung makati) ay maaaring humantong sa impeksyon sa balat, kaya kailangang panatilihing basa ang balat upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.

§ Makipag-ugnayan sa isang dermatologist kung hindi malulutas ang mga problema.

10. Pisikal na aktibidad. Ang pag-eehersisyo ay makakatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad lamang ng 30 minuto sa isang araw, ay makakatulong na patatagin ang iyong mga antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa ehersisyo ay ang taong nag-aalaga sa pasyente, na maaaring hikayatin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng pagkarga ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat indibidwal na kaso ang pagkarga ay maaaring magkakaiba.

Sa isang praktikal na pag-aaral ng paksang "Ang papel ng nars sa pag-aayos ng pangangalaga para sa isang pasyente na may type II diabetes mellitus," inilarawan namin ang proseso ng pag-aalaga para sa: moderate type 2 diabetes mellitus, yugto ng decompensation. At ang pangalawang kaso ng diabetes mellitus, bagong diagnosed, malubha, yugto ng decompensation. Ang pangangalaga sa isang sakit sa mga matatandang tao tulad ng diabetes mellitus ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nars. Dapat subaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente, mga antas ng asukal sa dugo, at iulat ang anumang mga pagbabago sa dumadating na manggagamot ng pasyente.

Ang praktikal na bahagi ay nagbibigay din ng mga pangkalahatang rekomendasyon na kinakailangan kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may type 2 diabetes. Para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang paggamit ng mga gamot, magplano ng tamang diyeta, pisikal na aktibidad, at personal na kalinisan.

Napagpasyahan ko na sa napapanahong paggamot at wastong pangangalaga para sa pasyente, posible na mapabuti ang kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang talamak na endocrine disease ng pancreas na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo bilang resulta ng isang kamag-anak na kakulangan ng insulin (isang hormone na ginawa ng pancreas). Ang type 2 diabetes ay tinatawag na hindi umaasa sa insulin; sa sakit na ito, ang tissue sensitivity sa insulin ay may kapansanan (insulin resistance). O ang insulin resistance ay pinagsama sa hindi sapat na produksyon ng pancreatic hormone.

Sinasabi ng modernong medisina na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng genetic at life factors, at ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay natutukoy sa mga taong may tumaas na timbang sa katawan at labis na katabaan.

Dahil ang kakulangan sa insulin sa type 2 na diyabetis ay hindi ganap, ngunit kamag-anak, ang isang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang kanyang sakit sa loob ng mahabang panahon at iugnay ang ilang mga sintomas sa mahinang kalusugan. Sa paunang yugto, ang mga metabolic disorder ay hindi masyadong binibigkas at kadalasan ang isang taong sobra sa timbang ay hindi napapansin ang pagbaba ng timbang, dahil ang kanyang gana ay tumataas. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalala ang estado ng kalusugan, lumilitaw ang kahinaan at iba pang mga palatandaan: makati ang balat, tuyong bibig, polyuria, nadagdagan ang presyon ng dugo, kahinaan, pagbaba ng timbang, uhaw, malabong paningin, pamamanhid ng mga paa't kamay.

Ang mga pangunahing komplikasyon sa pasyente ay maaaring microangiopathy, microangiopathy, polyneuropathy, arthropathy, at ophthalmopathy. Sa wastong pangangalaga, maiiwasan ang mga komplikasyon na ito.

Ang nars ay may napakalaking papel sa pagsusuri. Ang uri ng diagnosis ay inireseta ng doktor, at dapat sabihin ng nars sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at maayos na ihanda siya para sa pagsusuri: pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, at pagsusuri sa glucose tolerance.

Kasama sa komprehensibong paggamot sa sakit ang tatlong pangunahing bahagi: pagsunod sa diyeta na mababa ang karbohidrat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, at pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pagsasaayos ng iyong diyeta ay napakahalaga. Ang pagsunod sa isang diyeta sa paunang yugto ng diyabetis ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat, mawalan ng labis na timbang at bawasan ang paggawa ng glucose sa antas ng atay. Kung idaragdag mo dito ang isang aktibong pamumuhay at isuko ang masasamang gawi, maiiwasan mo ang mabilis na pag-unlad ng sakit at mabuhay ng buong buhay sa mahabang panahon.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang balanseng diyeta, pag-iwas sa labis na katabaan, at pisikal na aktibidad.

Ang pangangalaga sa gayong mga pasyente ay nagsasangkot ng pangangalaga sa balat, paa, at ngipin. Ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aalaga nang maayos at kung bakit kailangan itong gawin. Dapat itong ipaliwanag sa mga naturang pasyente na ang kanilang diagnosis ay hindi isang sentensiya ng kamatayan; kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaari mo ring maalis ang sakit na ito. Ang mga pangunahing prinsipyo para sa paglutas ng mga problema ng isang pasyente na may ganoong diagnosis ay ibinigay sa praktikal na bahagi, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nabuo.

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus type 2 /: mga problema at solusyon / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016.s.

2 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Mga problema sa endocrinology.. - No. 3. - P. 61- 64. - Bibliograpiya: p. 64 (16 na pamagat).

3 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng diabetic polyneuropathy [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // Clinical therapy.. - No. 4. - P. 69-72 . - Bibliograpiya: p. 72

Mga nakahalang na profile ng mga pilapil at mga baybayin ng baybayin: Sa mga lunsod o bayan, ang proteksyon sa bangko ay idinisenyo na isinasaalang-alang ang mga teknikal at pang-ekonomiyang kinakailangan, ngunit ang espesyal na kahalagahan ay ibinibigay sa mga aesthetic.

Mechanical retention ng earth mass: Ang mekanikal na retention ng earth mass sa isang slope ay ibinibigay ng buttress structures ng iba't ibang disenyo.

Pangkalahatang kondisyon para sa pagpili ng drainage system: Ang drainage system ay pinili depende sa likas na katangian ng protektadong lugar.

Ang mga pattern ng papillary ng mga daliri ay isang marker ng mga kakayahan sa atleta: ang mga palatandaan ng dermatoglyphic ay nabuo sa 3-5 na buwan ng pagbubuntis at hindi nagbabago sa buong buhay.

Kung hindi mo gustong lumabas ang materyal na ito sa aming website, mangyaring sundan ang link: Paglabag sa Copyright

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus. Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa produksyon o pagkilos ng insulin at humahantong sa pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo at, una sa lahat, metabolismo ng carbohydrate. Pag-uuri ng diabetes mellitus na pinagtibay ng WHO noong 1980:
1. Uri na umaasa sa insulin - uri 1.
2. Insulin-independent type - uri 2.
Ang type 1 diabetes mellitus ay mas karaniwan sa mga kabataan, type 2 diabetes mellitus - sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.
Sa diyabetis, ang mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib ay napakalapit na magkakaugnay na kung minsan ay mahirap na makilala sa pagitan ng mga ito. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang namamana na predisposisyon (type 2 diabetes mellitus ay namamana na mas hindi kanais-nais); ang labis na katabaan, hindi balanseng nutrisyon, stress, pancreatic disease, at mga nakakalason na sangkap ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. sa partikular na alkohol, mga sakit ng iba pang mga endocrine organ.
Mga yugto ng diabetes:
Stage 1 - prediabetes - isang estado ng predisposition sa diabetes mellitus.
Panganib na pangkat:
- Mga taong may kasaysayan ng pamilya.
- Mga babaeng nagsilang ng buhay o patay na bata na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg.
- Mga taong dumaranas ng labis na katabaan at atherosclerosis.
Stage 2 - latent diabetes - ay asymptomatic, ang antas ng glucose sa pag-aayuno ay normal - 3.3-5.5 mmol/l (ayon sa ilang mga may-akda - hanggang 6.6 mmol/l). Ang nakatagong diyabetis ay maaaring matukoy ng isang pagsubok sa glucose tolerance, kapag ang pasyente, pagkatapos kumuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ML ng tubig, ay nakakaranas ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo: pagkatapos ng 1 oras ito ay higit sa 9.99 mmol/l. at pagkatapos ng 2 oras - higit sa 7.15 mmol/l.
Stage 3 - overt diabetes - ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pagkauhaw, polyuria, pagtaas ng gana, pagbaba ng timbang, pangangati (lalo na sa perineal area), kahinaan, pagkapagod. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng tumaas na antas ng glucose, at ang glucose ay maaari ding ilabas sa ihi.
Sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng central nervous system. fundus. idinagdag ang mga bato, puso, mas mababang paa't kamay, mga sintomas ng pinsala sa kaukulang mga organo at sistema.

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus:
Mga problema sa pasyente:
A. Umiiral (kasalukuyan):
- uhaw;
- polyuria:
- pangangati ng balat. tuyong balat:
- nadagdagan ang gana;
- pagbaba ng timbang;
- kahinaan, pagkapagod; nabawasan ang visual acuity;
- sakit sa puso;
- sakit sa mas mababang mga paa't kamay;
- ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;
- ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga gamot na antidiabetic (Maninil, Diabeton, Amaryl, atbp.);
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:
- ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito;
- diet therapy;
- tulong sa sarili para sa hypoglycemia;
- pag-aalaga sa paa;
- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paglikha ng mga menu;
- gamit ang isang glucometer;
- mga komplikasyon ng diabetes mellitus (comas at diabetic angiopathy) at tulong sa sarili para sa mga koma.
B. Potensyal:
Panganib ng pag-unlad:
- precomatose at comatose states:
- gangrene ng mas mababang mga paa't kamay;
- talamak na myocardial infarction;
- talamak na pagkabigo sa bato;
- mga katarata at diabetic retinopathy na may malabong paningin;
- pangalawang impeksyon, pustular na mga sakit sa balat;
- mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;
- mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative na sugat.
Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:
Pagtatanong sa pasyente tungkol sa:
- pagsunod sa isang diyeta (pisyolohikal o diyeta No. 9), tungkol sa diyeta;
- pisikal na aktibidad sa araw;
- patuloy na paggamot:
- insulin therapy (pangalan ng insulin, dosis, tagal ng pagkilos, regimen ng paggamot);
- mga gamot na antidiabetic na tablet (pangalan, dosis, mga tampok ng kanilang pangangasiwa, pagpapaubaya);
- kamakailang mga pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa mga antas ng glucose at pagsusuri ng isang endocrinologist;
- ang pasyente ay may isang glucometer at ang kakayahang gamitin ito;
- ang kakayahang gumamit ng talahanayan ng mga yunit ng tinapay at lumikha ng isang menu batay sa mga yunit ng tinapay;
- kakayahang gumamit ng insulin syringe at panulat;
- kaalaman sa mga lugar at pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin, pag-iwas sa mga komplikasyon (hypoglycemia at lipodystrophy sa mga lugar ng iniksyon);
- pagpapanatili ng isang talaarawan ng mga obserbasyon ng isang pasyente na may diabetes mellitus:
- mga nakaraan at kasalukuyang pagbisita sa "Paaralan ng Diabetes";
- pag-unlad sa nakaraan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ang kanilang mga sanhi at sintomas;
- kakayahang magbigay ng tulong sa sarili;
- ang pasyente ay may "Diabetic Passport" o isang "Diabetic Business Card";
- namamana na predisposisyon sa diabetes mellitus);
- magkakatulad na sakit (mga sakit ng pancreas, iba pang mga endocrine organ, labis na katabaan);
- mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagsusuri.
Pagsusuri ng pasyente:
- kulay, kahalumigmigan ng balat, pagkakaroon ng scratching:
- pagpapasiya ng timbang ng katawan:
- pagsukat ng presyon ng dugo;
- pagpapasiya ng pulso sa radial artery at sa arterya ng dorsum ng paa.
Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente:
1. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga gawi sa pagkain depende sa uri ng diabetes mellitus at diyeta. Para sa isang pasyente na may type 2 diabetes, magbigay ng ilang sample na menu para sa araw.
2. Kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangan na mahigpit na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor.
3. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng doktor.
4. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa mga sanhi, kakanyahan ng sakit at mga komplikasyon nito.
5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (mga uri ng insulin, ang simula at tagal ng pagkilos nito, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga tampok sa pag-iimbak, mga side effect, mga uri ng insulin syringes at syringe pen).
6. Tiyakin ang napapanahong pagbibigay ng insulin at pag-inom ng mga gamot na antidiabetic.
7. Kontrol:
- kondisyon ng balat;
- timbang ng katawan:
- pulso at presyon ng dugo;
- pulso sa arterya ng dorsum ng paa;
- pagsunod sa diyeta at nutrisyon; paghahatid sa pasyente mula sa kanyang mga kamag-anak;
- Inirerekomenda ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at ihi.
8. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, na nag-iingat ng isang talaarawan sa pagmamasid, na nagpapahiwatig ng mga antas ng glucose sa dugo, ihi, mga antas ng presyon ng dugo, mga pagkain na kinakain bawat araw, natanggap na therapy, mga pagbabago sa kagalingan.
9. Magrekomenda ng mga pana-panahong pagsusuri ng isang ophthalmologist, surgeon, cardiologist, nephrologist.
10. Magrekomenda ng mga klase sa Diabetes School.
11. Ipaalam sa pasyente ang mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia at coma.
12. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan na agad na makipag-ugnayan sa isang endocrinologist kung may bahagyang pagkasira sa kalusugan at mga bilang ng dugo.
13. Turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak:
- pagkalkula ng mga yunit ng butil;
- paglikha ng isang menu batay sa bilang ng mga yunit ng tinapay bawat araw; koleksyon at subcutaneous na pangangasiwa ng insulin na may insulin syringe;
- mga panuntunan sa pangangalaga sa paa;
- magbigay ng tulong sa sarili para sa hypoglycemia;
- pagsukat ng presyon ng dugo.
Mga kondisyong pang-emergency para sa diabetes mellitus:
A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.
Mga sanhi:
- Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.
- Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.
- Hindi sapat na pagkain o paglaktaw ng pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.
- Makabuluhang pisikal na aktibidad.
Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng matinding gutom, pagpapawis, panginginig ng mga paa, at matinding panghihina. Kung ang kundisyong ito ay hindi tumigil, kung gayon ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tumindi, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali ay lilitaw, at ang pasyente ay mahuhulog sa pagkawala ng malay. ng kamalayan at kombulsyon.
Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, at walang amoy ng acetone mula sa bibig. ang balat ay basa-basa, labis na malamig na pawis, ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang paghinga ay libre. ang presyon ng dugo at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol/l. walang asukal sa ihi.
Tulong sa sarili para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:
Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia, kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% na glucose, o kumain ng kaunti. mga kendi (mas mabuti karamelo ).
Pangunang lunas para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:
- Tumawag ng doktor.
- Tumawag ng isang katulong sa laboratoryo.
- Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.
- Maglagay ng 2 piraso ng asukal sa likod ng pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.
Maghanda ng mga gamot:
40 at 5% na solusyon sa glucose. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).
B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.
Mga sanhi:
- Hindi sapat na dosis ng insulin.
- Paglabag sa diyeta (mataas na nilalaman ng karbohidrat sa pagkain).
- Nakakahawang sakit.
- Stress.
- Pagbubuntis.
- Mga pinsala.
- Surgical intervention.
Precursors: tumaas na uhaw, polyuria. posibleng pagsusuka, pagkawala ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang malakas na pag-aantok, pagkamayamutin.
Mga sintomas ng koma: kawalan ng kamalayan, amoy ng acetone mula sa hininga, hyperemia at tuyong balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na mga eyeball. Ang pulso ay parang sinulid, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri sa ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.
Kung lumitaw ang mga babala ng coma, makipag-ugnayan kaagad sa isang endocrinologist o tawagan siya sa bahay. Kung may mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang tawagan ang emergency room.
Pangunang lunas:
- Tumawag ng doktor.
- Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).
- Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa mabilis na pagsusuri ng asukal at acetone.
- Magbigay ng intravenous access.
Maghanda ng mga gamot:
- short-acting insulin - actropid (fl.);
- 0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);
- cardiac glycosides, mga ahente ng vascular.

Diabetes- isang pangkat ng mga sakit na endocrine na nabubuo bilang isang resulta ng isang kamag-anak o ganap na kakulangan ng hormone insulin o isang pagkagambala sa pakikipag-ugnayan nito sa mga selula ng katawan, na nagreresulta sa pag-unlad ng hyperglycemia - isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo: karbohidrat, taba, protina, mineral at tubig-asin.

Mayroong dalawang uri ng diabetes:
Uri 1 - umaasa sa insulin. Ang mga pancreatic cell ay humihinto sa paggawa ng insulin o hindi gumagawa ng sapat nito. Ito ay mas karaniwan sa mga kabataan, ito ay malala, at ang mga pasyente ay pumapayat nang husto.
Uri 2 – hindi umaasa sa insulin. Mayroong insulin, ngunit ang pagkamaramdamin ng mga selula ng katawan sa mga epekto nito ay may kapansanan. Mas karaniwan sa mga matatandang tao na sobra sa timbang.

Karamihan sa mga taong may sakit na ito ay aktibo at nakakapagtrabaho, ngunit maaaring kailanganin ng espesyal na pangangalaga habang lumalala ang kondisyon.

Ang diabetes mellitus ay isang sakit ng buong katawan at may iba't ibang komplikasyon:

Pangitain. Mahigit sa 50% ng mga pasyenteng may diabetes ang dumaranas ng kapansanan sa paningin. Ang mataas na asukal sa dugo ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo ng mga mata, at binabago nito ang fundus ng mata. Ang mga pagbabago sa kondisyon ay maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin - diabetic retinopathy.

Ang cardiovascular system. Ang sakit ay humahantong sa pinsala sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng coronary heart disease o stroke.

Mga bato. Ang patuloy na pagkauhaw at labis na pag-inom ay nagdudulot ng labis na stress sa mga bato, at sa paglipas ng panahon, nangyayari ang nephropathy.

Mga binti. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang sensitivity ay maaaring may kapansanan. At dahil sa mabagal na sirkulasyon ng dugo, kahit na ang pinakamaliit na sugat, gasgas at gasgas ay hindi gumagaling, ay maaaring mahawahan at humantong sa pagbuo ng gangrene.

Pangkalahatang estado. Dahil sa nabawasan na resistensya ng katawan, ang mga pasyente na may diabetes ay may mataas na panganib ng iba't ibang mga impeksiyon (tuberculosis, pamamaga ng genitourinary system, atbp.)

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus

Ang mga pangunahing hakbang para sa diabetes mellitus ay naglalayong lumikha ng isang sapat na ratio sa pagitan ng mga hinihigop na carbohydrates, pisikal na aktibidad at ang dami ng insulin na pinangangasiwaan (o mga tablet na nagpapababa ng glucose).

Diet therapy - pagbabawas ng paggamit ng karbohidrat, pagkontrol sa dami ng mga pagkaing karbohidrat na natupok. Ito ay isang pantulong na pamamaraan at epektibo lamang sa kumbinasyon ng paggamot sa droga.

Pisikal na ehersisyo- tinitiyak ang isang sapat na rehimen ng trabaho at pahinga, tinitiyak ang pagbawas sa timbang ng katawan sa pinakamainam na antas para sa isang partikular na tao, kontrol sa pagkonsumo ng enerhiya at mga gastos sa enerhiya.

Insulin replacement therapy- pagpili ng isang pangunahing antas ng long-acting insulins at paghinto ng pagtaas ng blood glucose pagkatapos kumain gamit ang short-acting at ultra-short-acting insulins.

Ang drug therapy para sa mga pasyenteng may type II diabetes ay kinabibilangan ng malaking grupo ng mga gamot na pinili at inireseta ng isang doktor.

Ang isang pasyente na may diabetes ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan.

Ang pagsusuri sa asukal sa dugo ay dapat gawin para sa type 1 na diyabetis: isang beses sa isang linggo sa umaga. Kung kinakailangan, sa araw: bago ang bawat pagkain at 2 oras pagkatapos kumain, maaga sa umaga at sa gabi.

Para sa type 2 diabetes, sapat na ang pagsukat ng ilang beses sa isang buwan sa iba't ibang oras ng araw. Kung masama ang pakiramdam mo - mas madalas.

Para sa kaginhawahan, panatilihin ang isang talaarawan kung saan itinatala mo hindi lamang ang iyong mga pagbabasa ng asukal sa dugo, oras at petsa, kundi pati na rin ang mga dosis ng mga gamot na iniinom at ang iyong diyeta.

Ang isang mas tumpak at modernong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang glucometer. Ito ay sapat na upang maglagay ng isang patak ng dugo sa isang disposable indicator plate na nakakabit sa glucose oxidase biosensor apparatus, at pagkatapos ng ilang segundo ang antas ng glucose sa dugo (glycemia) ay kilala.

Mga pagbabago sa timbang ng katawan. Kinakailangan na timbangin ang pasyente araw-araw upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot at kalkulahin ang mga dosis ng insulin.

Pagpapasiya ng nilalaman ng asukal sa ihi. Ang pagsukat ay isinasagawa gamit ang mga test strip. Para sa pagsusuri, gamitin ang alinman sa ihi na nakolekta sa araw, o kalahating oras na bahagi (pagkatapos umihi sa banyo, kailangan mong uminom ng isang basong tubig at pagkatapos ng kalahating oras ay umihi sa isang lalagyan para sa pagsusuri).

Ang tagapagpahiwatig ng glycosylated hemoglobin ay isinasagawa isang beses sa isang quarter gamit ang isang biochemical blood test.

(!)Paano ang wastong pangangasiwa ng mga iniksyon ng insulin.

Kung ang halaga ng asukal na pinalabas sa ihi bawat araw ay lumampas sa 10% ng mga karbohidrat na nakuha mula sa pagkain, inireseta ang subcutaneous insulin.

Kung ang mga tablet at diyeta ay hindi epektibo sa type II diabetes, sa kaso ng exacerbation ng sakit o bilang paghahanda para sa operasyon, ang subcutaneous insulin ay inireseta din.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga paghahanda ng insulin, na naiiba sa tagal ng pagkilos (ultra-maikli, maikli, daluyan, pinalawig), antas ng paglilinis (monopique, monocomponent), pagtitiyak ng mga species (tao, baboy, baka, genetically engineered, atbp. .)

Maaaring magreseta ang doktor ng sabay-sabay o iba't ibang kumbinasyon ng dalawang uri ng paghahanda ng insulin: short-acting at intermediate- o long-acting.

Karaniwan, ang short-acting insulin ay ibinibigay 3 beses sa isang araw (bago ang almusal, tanghalian at hapunan). Isang mahabang kumikilos na paghahanda ng insulin - 1 o 2 beses sa isang araw.

Ang mga paghahanda ng insulin ay dosed sa mga yunit ng pagkilos ng mga yunit o mililitro 0.1 ml = 4 na yunit.

Ang insulin ay nakaimbak sa temperatura ng silid. Kung ang iyong pasyente ay nag-iimbak nito sa refrigerator, pagkatapos bago ang iniksyon kailangan mong magpainit ng ampoule sa iyong mga kamay.

Para sa mga injection gamitin:

• mga espesyal na syringe ng insulin, ang pagtatapos nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang dosis ng hanggang sa 2 mga yunit.
• syringe pen - "Penfil", para sa pangangasiwa ng isang mataas na puro paghahanda ng insulin (Penfil, 0.1 ml = 10 yunit)
• insulin pump - isang maliit na elektronikong aparato na nakakabit sa damit ng pasyente. Ang bomba ay naghahatid ng maliliit na dosis ng insulin sa katawan sa pamamagitan ng isang catheter sa buong orasan. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon sa gabi at pinapalaya ang pasyente mula sa pangangailangan para sa maraming mga sukat at iniksyon.

Mga site ng iniksyon ng insulin:

• • Kanan at kaliwang bahagi ng tiyan, sa itaas o ibaba ng baywang (iwasan ang 5cm sa paligid ng pusod)
  • Ang harap at panlabas na ibabaw ng mga hita (10 cm sa ibaba ng puwit at 10 cm sa itaas ng tuhod)
  • Ang panlabas na bahagi ng braso ay nasa itaas ng siko.
    1. tumawag kaagad ng ambulansya;
    2. Ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw, iikot ang kanyang ulo sa gilid;
    3. subaybayan ang iyong paghinga, presyon ng dugo at pulso;
    4. hindi maaaring pilitin na kumain o uminom;
    5. kung maaari, magbigay ng subcutaneous injection: dissolving 1 mg ng glucagon hydrochloride sa 1 ml ng solvent.
    • Sukatin ang antas ng iyong asukal sa dugo.
    • Tanungin ang pasyente kung kailan siya huling nag-inject ng insulin o uminom ng tableta.
    • Kung ang iyong anak ay madalas at labis na umiihi, bigyan siya ng maiinom upang maiwasan ang dehydration.
    • Kung ang pasyente ay magkaroon ng isang pagkawala ng malay: ganap na pagwawalang-bahala sa kung ano ang nangyayari, pagpapanatili ng ihi, ang amoy ng acetone (adobo na mansanas) mula sa bibig, pagbaba ng presyon ng dugo, malalim na maingay na paghinga (mahabang paglanghap at maikling pagbuga), may kapansanan sa kamalayan, agad na tumawag sa isang ambulansya.
    • Mag-inject sa subcutaneously ng short-acting na paghahanda ng insulin sa rate na 0.3 IU/kg, iyon ay, 15-21 IU para sa isang taong tumitimbang ng 70 kg.

Baguhin ang lugar ng pag-iiniksyon bawat linggo upang maiwasan ang pagkakapilat at pamamaga.

Sa loob ng parehong lugar, pumili ng iba't ibang mga punto para sa mga iniksyon upang hindi makapinsala sa balat.

Kung kailangan mong mag-iniksyon ng dalawang uri ng insulin sa parehong oras, gumamit ng hiwalay na syringe at lugar ng pag-iniksyon para sa bawat isa (hindi mo maihalo ang mga ito).

Kung ang pasyente ay nakakagalaw pagkatapos ng iniksyon, hilingin sa kanya na gawin ito. Mas mabilis na pumapasok ang insulin sa dugo.

Tandaan na 20-30 minuto pagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay dapat kumain ng dami ng pagkain na ipinahiwatig ng doktor.

Mapanganib ang mga kondisyon para sa isang pasyenteng may diabetes.

Ang anumang paglabag sa rehimen ay maaaring humantong sa kakulangan (hypoglycemia) o labis (hyperglycemia) ng asukal sa dugo, na nagbabanta sa buhay.

Kung aalis ng bahay ang iyong ward, siguraduhing mayroon siyang tala sa kanyang bulsa na nagpapahiwatig ng sakit, ang iniresetang dosis ng insulin at mga piraso ng asukal. Ang isang pasyente na tumatanggap ng insulin ay dapat kumain ng mga sugar cube sa unang senyales ng hypoglycemia.

Paano makilala ang kakulangan ng asukal sa labis na asukal sa dugo:

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay kinabibilangan ng propesyonal na pangangalagang medikal, ang mga tampok nito ay isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente.

Sasabihin namin sa iyo kung anong mga yugto at manipulasyon ang binubuo ng proseso ng pag-aalaga para sa mga uri ng diabetes 1 at 2, anong mga problema ang nangyayari sa mga menor de edad na pasyente, at kung ano ang isang paaralang pangkalusugan.

↯ Higit pang mga artikulo sa magazine

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Bakit kailangan ang proseso ng pag-aalaga sa diabetes?

3. Mga problema sa kakulangan sa kaalaman:

• tungkol sa kakanyahan ng sakit, mga sanhi at kahihinatnan nito;
• ano ang diabetes mellitus, proseso ng pag-aalaga para sa sakit;
• tungkol sa diyeta na dapat sundin para sa sakit na ito;
• tungkol sa pangangalaga sa paa;
• tungkol sa paggamit ng isang glucometer;
• tungkol sa mga posibleng komplikasyon at paraan ng tulong sa sarili;
• tungkol sa tulong sa sarili para sa hypoglycemia;
• tungkol sa pagguhit ng menu ng paggamot, atbp.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente.

Kapag nakikipagpulong sa isang pasyente, tatanungin ng nars ang pasyente para sa sumusunod na impormasyon:

• kung anong paggamot ang dating inireseta sa pasyente;
• kung sinusunod niya ang inirerekomendang diyeta at diyeta;
• kung ang pasyente ay umiinom ng insulin, ang pangalan nito, dosis at tagal ng pangangasiwa;
• kung ang pasyente ay umiinom ng iba pang antidiabetic na gamot;
• mga resulta ng kamakailang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi;
• kung ang pasyente ay may glucometer at alam kung paano gamitin ito;
• alam ba ng pasyente kung paano mag-inject ng insulin nang nakapag-iisa at gumamit ng isang espesyal na hiringgilya;
• anong mga paraan ng pag-iwas sa mga komplikasyon ang alam ng pasyente;
• kung ang pasyente ay nag-aral sa Diabetes School at may mga kasanayan sa pagtulong sa sarili;
• alam ba ng pasyente kung paano gumamit ng talahanayan ng mga yunit ng tinapay at lumikha ng isang menu batay sa mga yunit ng tinapay;
• nakakakuha ng impormasyon mula sa pasyente tungkol sa namamana na predisposisyon sa diabetes mellitus;
• natututo tungkol sa mga magkakatulad na sakit;
• kung ang pasyente ay may anumang mga reklamo sa kalusugan sa oras ng pagsusuri.

• timbang ng katawan ng pasyente;
• antas ng kanyang presyon ng dugo;
• kulay at kahalumigmigan ng balat, pagkakaroon ng scratching;
• pagpapasiya ng pulso sa radial artery at sa arterya ng dorsum ng paa.

Ang isa pang mahalagang bahagi ng proseso ng pag-aalaga ng diabetes ay ang pagpapatupad ng mga manipulasyon at interbensyon. Kasama rin sa gawaing ito ang pakikipagtulungan sa mga kamag-anak ng pasyente.

Mga sample at espesyal na koleksyon ng mga karaniwang operating procedure para sa mga nars na maaaring i-download.

1. Pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang pamilya. Ang nars ay nagsasabi sa pasyente at sa kanyang pamilya tungkol sa kung paano nakakaapekto ang diabetes mellitus sa mga gawi sa nutrisyon ng pasyente, kung anong mga pagkain ang limitado at ipinagbabawal sa isang tiyak na yugto ng diabetes.

2. Ipaliwanag sa pasyente kung bakit kailangang mahigpit na sundin ang diyeta na inireseta ng doktor.

3. Sabihin sa pasyente kung anong pisikal na aktibidad ang inirerekomenda para sa kanya.

4. Pag-usapan ang mga pangunahing panganib ng sakit, mga sanhi nito, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.

5. Sabihin sa pasyente kung ano ang insulin therapy, anong mga uri ng insulin ang mayroon, kung paano ito gumagana at kung paano ito gumagana kasabay ng pag-inom ng pagkain. Paano mag-imbak ng insulin, gamitin ito, kung anong mga uri ng insulin syringes at micro pen ang mayroon.

6. Dapat tiyakin ng nars na ang insulin ay ibinibigay sa isang napapanahong paraan, gayundin ang pagbibigay ng iba pang mga gamot sa diabetes.

7. Kasama rin sa proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ang kontrol, na isinasagawa ng nars:

• kondisyon ng balat ng pasyente;
• timbang ng pasyente;
• mga tagapagpahiwatig ng pulso sa arterya ng dorsum ng paa;
• mga tagapagpahiwatig ng pulso at presyon ng dugo;
• pagsunod ng pasyente sa diyeta at diyeta, pagsuri sa mga produkto na ibinibigay ng mga kamag-anak sa pasyente.

8. Dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang kahalagahan ng patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, pag-iingat ng talaarawan sa pagkain, pati na rin ang pagsubaybay sa sarili sa kalagayan ng isang tao at mga pagbabago sa kagalingan.

11. Sabihin sa pasyente ang tungkol sa mga sintomas ng hypoglycemia, comatose states at ang mga sanhi nito.

12. Edukasyon ng mga kamag-anak at pasyente:

• kung paano sukatin ang presyon ng dugo;
• kung paano lumikha ng isang menu batay sa bilang ng mga yunit ng tinapay;
• kung paano maayos na pangalagaan ang iyong mga paa;
• kung paano tulungan ang isang pasyente na may hypoglycemia;
• kung paano maayos na mag-inject ng insulin sa ilalim ng balat gamit ang isang espesyal na hiringgilya.

Uri ng diabetes mellitus 1

Ang pangangalaga sa nars para sa type 1 diabetes mellitus ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga hakbang na batay sa kaalaman sa mga katangian ng pag-unlad ng sakit sa yugtong ito.

Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan, mga bata at mga nasa hustong gulang na wala pang 30 taong gulang.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang maliwanag at biglaan, kadalasan sa panahon ng taglagas-taglamig, dahil ang pancreas ay hindi makagawa ng sapat na dami ng insulin.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang kumpletong kakulangan sa insulin, iyon ay, ang buhay ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa napapanahong pangangasiwa ng insulin. Ang mga pagtatangka ng pasyente na gawin nang walang insulin ay humantong sa hindi na mapananauli na mga paglihis at mga panganib tulad ng ketoacidotic coma at isang banta sa buhay.

• ayusin ang pagsasanay para sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ayon sa mga naaprubahang programa;
• suriin ang kaalaman ng mga pasyente;
• suriin ang pagiging epektibo ng paaralan mismo;
• magsagawa ng parehong pangunahin at pagpapanatili ng mga kurso sa pagsasanay;
• pag-uudyok sa mga pasyente na malayang kontrolin ang kanilang sariling kalagayan;
• sanayin ang mga kawani ng medikal sa mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa mga pasyente, pati na rin ang gawaing pang-iwas;
• turuan ang mga pasyente ng mga pamamaraan upang mabawasan ang negatibong epekto sa kanilang kalusugan.

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang endocrine disease na nagdudulot ng mataas na antas ng glucose sa dugo. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay isang pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng insulin na ginawa ng pancreas at mga target na selula. Kapansin-pansin, ang mga tao sa lahi ng Mongoloid ay mas madaling kapitan sa sakit na ito; sa Hong Kong, 12% ng populasyon ang naghihirap mula sa hyperglycemia.

Ang diabetes mellitus ay maaaring pinaghihinalaan sa mga taong palaging nauuhaw at gutom, pati na rin ang madalas na labis na pag-ihi. Ang sakit kung minsan ay nagsisimula sa pangangati ng balat, panghihina ng kalamnan, at malabong paningin. Dapat pansinin na ang diabetes mismo ay hindi kasing kahila-hilakbot ng mga komplikasyon nito, na maaaring talamak o talamak.

Mga talamak na komplikasyon ng type 2 diabetes mellitus

Ang mga unang pagpapakita ng diabetes mellitus ay kinabibilangan ng:

Mga talamak na komplikasyon ng diabetes

Ang mga huling pagpapakita ay nauugnay sa pinsala sa vascular (micro- at macroangiopathy). Depende sa nangingibabaw na dysfunction ng isang partikular na organ o system, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Nephropathy na nagreresulta mula sa mahinang paggana ng bato. Kasabay nito, lumilitaw ang protina sa ihi, lumalaki ang pamamaga, at nagkakaroon ng hypertension. Ang terminal manifestation ay talamak na pagkabigo sa bato at anuria.
• Ang retinopathy ay ang pinakakaraniwang sakit sa mata na nangyayari dahil sa diabetic na pagkasira ng mga retinal vessel. Nagsisimula ito sa pagbaba ng visual acuity at mosaic, at sa huli ay humahantong sa pagkabulag.
• Ang paa ng diabetes ay isang pagpapakita ng microangiopathy ng mga daluyan ng dugo ng mga binti. Sa komplikasyon na ito, ang purulent-necrotic na pagpapakita, kabilang ang gangrene, ay bubuo sa lugar ng mas mababang mga paa't kamay.
• Angina pectoris at myocardial infarction na may pinsala sa coronary arteries (mga daluyan ng puso).
• Polyneuropathy, na nangyayari sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na may diabetes. Ito ay nauugnay sa pagkagambala sa paggana ng peripheral nerve fibers dahil sa pagbawas ng suplay ng dugo. Kapag naapektuhan ang utak, nagkakaroon ng stroke.

Ang mga huling komplikasyon ng diabetes mellitus ay kadalasang nagkakaroon ng ilang buwan o taon pagkatapos ng diagnosis at ito ang unang sanhi ng kapansanan para sa pasyente.

Paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus

Ang paggamot sa mga talamak na komplikasyon ay dapat isagawa sa intensive care unit, dahil may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran ng first aid para sa mga diabetic. Halimbawa, kung ang isang taong may diyabetis ay kumikilos nang kakaiba at nabalisa, maaari kang mag-alok sa kanila ng kendi o matamis na juice. Sa hypoglycemia, ang kondisyon ay dapat mapabuti, habang para sa iba pang mga kadahilanan ay hindi ito magbabago. Kung ang pasyente ay nasa isang medikal na pasilidad, kinakailangan na magbigay ng 40% na solusyon sa glucose.

Sa ospital, ang mga pasyente na may maagang mga komplikasyon na sinamahan ng pag-unlad ng acidosis ay inireseta ng malalaking dami ng asin at insulin sa ilalim ng glycemic control.

Ang paggamot ng mga talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus ay isinasagawa ayon sa apektadong organ:

• Para sa nephropathy, ang presyon ng dugo at intrarenal hemodynamics ay naitama; para sa proteinuria, isang diyeta na walang protina ang inireseta. Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay inilipat sa insulin at isinasagawa ang hemodialysis o peritoneal dialysis. Sa mga pambihirang kaso, ipinahiwatig ang paglipat ng bato.
• Kapag ginagamot ang diabetic retinopathy, ang pangunahing layunin ay upang maiwasan o maantala ang pagsisimula ng pagkabulag. Ang laser photocoagulation at pagtanggal ng mga pagdurugo mula sa vitreous body ay nakakatulong dito.
• Ang paggamot sa diabetic foot ay maaaring konserbatibo o surgical. Sa unang kaso, ginagamit ang antibiotic therapy, pag-alis ng apektadong lugar sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga espesyal na sapatos, at paggamot ng mga sugat na may antiseptiko. Kung bubuo ang gangrene, kinakailangan ang agarang pagputol sa loob ng malusog na tisyu.
• Ang pamamahala ng mga pasyente na may mga komplikasyon sa cardiovascular ay hindi naiiba sa mga karaniwang tinatanggap na algorithm.
• Walang lunas para sa diabetic polyneuropathy, ngunit ang mga bitamina B, immunostimulant at antioxidant ay maaaring mapawi ang mga sintomas.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mapanatili ang mga antas ng glucose sa dugo sa isang katanggap-tanggap na antas. Kahit na sa mga kaso ng malubhang sakit, ang kamalayan ng pasyente at ang napiling hypoglycemic therapy ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga talamak na komplikasyon at maantala ang pagsisimula ng mga talamak.

Kung interesado ka sa paksa ng artikulong ito, panoorin din ang video sa paksang ito:

gqAPjUnjiY4

Nagustuhan mo ba ang artikulo? Pagkatapos ay i-click ang pindutang "I-like" sa iyong paboritong social network. mga network!