Functional dyspepsia: sintomas at paggamot. Dyspepsia - paggamot, pag-iwas, nutrisyon Gaano katagal ginagamot ang functional dyspepsia

Kahulugan: Ang functional dyspepsia syndrome ay tinukoy bilang isang kumplikadong sintomas na nauugnay sa rehiyon ng gastroduodenal, sa kawalan ng anumang mga organikong, systemic o metabolic na sakit na maaaring ipaliwanag ang mga pagpapakitang ito (Rome criteria IIΙ, 2006). Ang mga pasyente na nagpapakita ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas (pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain, mabilis na pagkabusog, pananakit ng epigastric o pagkasunog) ay tinukoy bilang pagkakaroon ng dyspepsia.

Ang conciliation meeting ng International Working Group on the Improvement of Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Diseases (Rome criteria IIΙ, 2006) ay nagbigay ng detalyadong kahulugan ng bawat isa sa mga sintomas na kasama sa sindrom na ito (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

Ang mga sintomas na kasama sa sindrom ng dyspepsia, at ang kanilang kahulugan

Epidemiology. Humigit-kumulang 20-30% ng populasyon ang patuloy o pana-panahong nakakaranas ng mga sintomas ng dyspeptic. Kasabay nito, ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang mas maliit na bahagi (35-40%) ay nahuhulog sa pangkat ng mga sakit na kasama sa pangkat ng organic dyspepsia, at isang malaking bahagi (60-65%) ay nahuhulog sa functional dyspepsia (FD). Batay sa mga inaasahang pag-aaral, itinatag na sa unang pagkakataon ay lumilitaw ang mga reklamo sa humigit-kumulang 1% ng populasyon bawat taon. Ang pagkakaroon ng mga reklamong dyspeptic ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng dyspeptic ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon, bagaman posible ang mga panahon ng pagpapatawad. Humigit-kumulang sa bawat pangalawang pasyente na may dyspepsia maaga o huli ay humingi ng medikal na tulong sa panahon ng kanyang buhay. Ang pananakit at takot sa malubhang karamdaman ang mga pangunahing dahilan para humingi ng medikal na payo. Ang mga gastos na natamo ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may functional dyspepsia ay napakalaki dahil sa mataas na prevalence at halaga, halimbawa, sa Sweden hanggang 400 milyong dolyar bawat 10 milyong populasyon.

Etiology at pathogenesis.

Ang mga isyu ng etiology at pathogenesis ng functional dyspepsia syndrome ay hindi pa rin sapat na pinag-aralan. Mayroong katibayan ng kapansanan sa motility ng tiyan at duodenum sa pathogenesis ng functional dyspepsia. Ang mga karamdaman ng gastroduodenal motility na katangian ng sakit na ito ay kinabibilangan ng pagpapahina ng motility ng antrum ng tiyan, na sinusundan ng pagbagal ng paglisan mula sa tiyan (gastroparesis), mga kaguluhan sa koordinasyon ng antroduodenal, mga karamdaman ng ritmo ng gastric peristalsis (tachygastria, bradygastria), mga kaguluhan sa tirahan ng tiyan (i.e., ang kakayahan ng proximal na tiyan na makapagpahinga pagkatapos kumain).

Sa isang normal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, ang mga sanhi ng mga reklamong dyspeptic ay maaaring isang pagtaas ng sensitivity ng receptor apparatus ng dingding ng tiyan sa pag-uunat (ang tinatawag na visceral hypersensitivity), na nauugnay sa alinman sa isang tunay na pagtaas sa sensitivity ng mga mechanoreceptor. ng dingding ng tiyan o may tumaas na tono ng fundus nito.

Ang papel ng impeksyon ng H. pylori sa FD ay kontrobersyal. Ang kasalukuyang naipon na data ay hindi nagbibigay ng mga batayan upang isaalang-alang ang H. pylori bilang isang makabuluhang etiological factor sa paglitaw ng mga dyspeptic disorder sa karamihan ng mga pasyente na may functional dyspepsia. Ang pagpuksa ay maaaring maging kapaki-pakinabang lamang sa ilan sa mga pasyenteng ito.

Mayroong malakas na katibayan para sa kaugnayan ng dyspepsia sa psychopathological na mga kadahilanan at comorbid psychiatric disorder, lalo na ang pagkabalisa. Ang papel ng asosasyong ito sa pagbuo ng functional dyspepsia ay kasalukuyang pinag-aaralan. Ang isang kaugnayan ng mga psychosocial na abnormalidad na may epigastric pain at hypersensitivity sa gastric distention sa FD ay natagpuan.

Hindi ginalugad at napagmasdan ang dyspepsia. Mahalaga, lalo na batay sa epidemiological data, upang makilala sa pagitan ng hindi napag-aralan na dyspepsia mula sa napagmasdan, kapag, pagkatapos ng mga pagsusuri, ang sanhi ng mga umiiral na sintomas ay matatagpuan (o hindi natagpuan). Para sa populasyon ng aming mga pasyente, ang probisyon ng Consensus na ito ay partikular na kahalagahan, dahil sa makabuluhang paglaganap ng gastric cancer kumpara sa mga bansa sa Kanlurang Europa at USA. Sa katunayan, ang fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) ay nagbibigay ng paglilipat ng hindi nasuri na dyspepsia sa sinuri.

Organic at functional dyspepsia

Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng dyspepsia ay dahil sa mga sakit tulad ng peptic ulcer, gastroesophageal reflux disease (mayroon at walang esophagitis), malignant na mga tumor, cholelithiasis at talamak na pancreatitis, o metabolic na sanhi (mga side effect ng mga gamot), kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa ang sindrom ng organic dyspepsia. Sa kaso ng organic dyspepsia, kung gumaling ang sakit, bumaba o nawawala ang mga sintomas.

Kung ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay nabigo upang makilala ang mga sakit na ito, ito ay lehitimo upang masuri ang functional dyspepsia.

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga konsepto ng "talamak na gastritis" at "functional dyspepsia"

Mayroong isang kontradiksyon sa mga diskarte sa interpretasyon ng mga pasyente na may dyspepsia syndrome sa mga Russian at dayuhang clinician. Kaya, sa ating bansa, ang mga doktor sa kawalan ng mga sakit na kasama sa pangkat ng organic dyspepsia, ang isang pasyente na may dyspepsia syndrome ay masuri na may talamak na kabag. Sa ibang bansa, ang isang doktor sa isang katulad na sitwasyon ay gagamit ng diagnosis ng "functional dyspepsia". Ang terminong "talamak na gastritis" ay pangunahing ginagamit ng mga morphologist. Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ay paulit-ulit na napatunayan ang kawalan ng anumang koneksyon sa pagitan ng mga pagbabago sa o ukol sa sikmura sa gastric mucosa at ang pagkakaroon ng mga reklamong dyspeptic sa mga pasyente.

Ang dalas ng talamak na gastritis sa populasyon ay napakataas at umabot sa 80%. Kasabay nito, gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ito ay asymptomatic at maraming mga pasyente ang nakakaramdam ng halos malusog.

"Klinikal" na diagnosis ng gastritis, i.e. nang walang morphological na pag-aaral ng gastrobiopsy specimens, halos hindi ito makatwiran. Sa kaso ng mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric (sa kawalan ng ulceration, ayon sa endoscopic examination) para sa parehong doktor at pasyente, ang isang syndromic diagnosis ng functional dyspepsia ay maginhawa. Kadalasan, ang naturang diagnosis ay nakikilala din - "talamak na kabag na may functional dyspepsia", bagaman ang parehong bagay ay sinadya (siyempre, sa pagkakaroon ng morphologically nakumpirma na gastritis).

Pag-uuri.

Sa pag-uuri ng functional dyspepsia, mayroong:

postprandial distress syndrome (PDS) (mga sintomas ng dyspeptic na dulot ng pagkain.

Epigastric pain syndrome (EPS).

Diagnosis at differential diagnosis

Ang Expert Committee (Rome criteria IIΙ, 2006) ay nagmungkahi ng diagnostic criteria para sa functional dyspepsia sa dalawang antas: functional dyspepsia proper (B1) at ang mga variant nito (Talahanayan 2).

Talahanayan 2.

Kaya, ang diagnosis ng functional dyspepsia ay nagsasangkot, una sa lahat, ang pagbubukod ng mga organikong sakit na nangyayari na may katulad na mga sintomas: gastroesophageal reflux disease, peptic ulcer, cancer sa tiyan, cholelithiasis, talamak na pancreatitis. Bilang karagdagan, ang sintomas na kumplikadong katangian ng dyspepsia ay maaaring mangyari sa mga endocrine disease (halimbawa, diabetic gastroparesis), systemic scleroderma, at pagbubuntis.

Para sa diagnosis ng functional dyspepsia, ang mga sumusunod ay ipinag-uutos:

1. FEGDS na may biopsy para sa H. pylori

2. Mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo.

3. Pagsusuri ng mga dumi para sa okultong dugo.

Ayon sa mga indikasyon ay isinasagawa:

Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan (na may klinikal at biochemical na data na nagpapahiwatig ng pancreatoduodenal pathology).

X-ray na pagsusuri sa tiyan.

Araw-araw na pagsubaybay sa intraesophageal ROP (upang ibukod ang GERD)

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis sa mga kaso ng dyspepsia syndrome, mahalagang tukuyin sa napapanahong paraan ang "mga sintomas ng alarma" o "mga pulang bandila". Ang pagtuklas ng hindi bababa sa isa sa mga "sintomas ng pagkabalisa" sa isang pasyente ay nagtatanong sa pagkakaroon ng functional dyspepsia at nangangailangan ng masusing pagsusuri upang maghanap para sa isang malubhang organikong sakit.

Talahanayan 3

"Mga sintomas ng pagkabalisa" sa dyspepsia syndrome

Dysphagia

Pagsusuka ng dugo, melena, hematochezia

(pulang dugo sa dumi)

Lagnat

Unmotivated pagbaba ng timbang

Ang mga sintomas ng dyspepsia ay unang lumitaw sa

mahigit 45 taong gulang

Leukocytosis

Pagtaas ng ESR

Kumbinasyon (overlap-syndrome) ng FD sa GERD at IBS. Ang heartburn, na itinuturing na pangunahing sintomas, ang GERD, tulad ng dyspepsia, ay napakakaraniwan at maaaring magkakasamang umiral. Ang Rome II Consensus ay nagbukod ng mga pasyente na may nangingibabaw na heartburn mula sa grupo ng dyspepsia, ngunit ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang heartburn, bilang nangingibabaw na sintomas, ay hindi palaging nakikilala ang mga pasyente na may GERD. Sa pangkalahatan, ang kumbinasyon ng GERD sa FD (PDS o EBS) ay malamang na madalas na sinusunod, na dapat isaalang-alang kapwa sa klinikal na kasanayan at sa pananaliksik. Inirerekomenda ng Komite ng Dalubhasa na sa pagkakaroon ng madalas at karaniwang mga sintomas ng reflux, isang paunang pagsusuri ng GERD ang isasagawa. Sa klinikal na kasanayan at sa mga klinikal na pag-aaral para sa paunang pagsusuri ng GERD, ang pagkakaroon ng madalas na heartburn ay maaaring makumpirma gamit ang mga simpleng questionnaire. Ang pagkakaroon ng heartburn ay hindi humahadlang sa diagnosis ng FD (PDS o EPS) kung ang dyspepsia ay nagpapatuloy sa kabila ng sapat na acid suppression therapy. Ang pagpapatong ng mga sintomas ng dyspepsia at IBS ay karaniwan din. Marahil ang sabay-sabay na presensya ng IBS at PD (PDS o EBS).

Sa patuloy na katangian ng mga sintomas ng dyspeptic, maaaring maging kapaki-pakinabang na kumonsulta sa isang psychiatrist upang maalis ang depression at somatoform disorder.

Ayon sa mga internasyonal na rekomendasyon, ang non-invasive na pagtukoy sa impeksyon ng H. pylori at kasunod na pagpuksa (“test and treat”) ay isang matipid na diskarte at binabawasan ang bilang ng FEGDS. Ang diskarte na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na walang mga sintomas ng pagkabalisa. Inirerekomenda ang diskarteng "test and treat" dahil ginagamot nito ang karamihan sa mga kaso ng peptic ulcer disease at pinipigilan ang hinaharap na gastroduodenal disease, bagama't maraming mga pasyente na may FD ay hindi bumuti pagkatapos ng pagtanggal. Sa ganitong mga kaso, ang susunod na hakbang sa paggamot ay ang pangangasiwa ng isang PPI. Ang diskarte na "test and treat" ay pinakaangkop sa mga rehiyon na may mataas na prevalence ng H. pylori, isang umaasa na peptic ulcer. Tulad ng nalalaman, sa aming mga rehiyon (sa Russia) ang impeksyon sa H. pylori ay napakataas (60-90%), at sa kaso ng mga duodenal ulcers, ayon sa aming data, ito ay malapit sa ganap. Mula sa mga posisyon na ito, ang "test and treat" na diskarte ay makatwiran sa ating bansa. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng isa ang mataas na saklaw ng kanser sa tiyan, ilang beses na mas mataas kaysa sa US at Kanlurang Europa. Bilang karagdagan, ngayon ay halos wala kaming non-invasive na diagnosis ng impeksyon sa Helicobacter pylori, at ang halaga ng endoscopy ay ilang beses na mas mababa kaysa sa mga nabanggit na bansa. Kasabay nito, sinusuportahan ng mga may-akda ng Russia ang punto ng view ng paunang esophagogastroduodenoscopy upang ibukod ang organic na patolohiya, at pagkatapos ay paggamot. Samakatuwid, sa aming klinikal na kasanayan, sa pagkakaroon ng mga reklamong dyspeptic, ipinapayong mag-iskedyul ng FEGDS.

Ang functional dyspepsia (FD) ay isang disorder ng function ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng digestive system ay nabalisa.

Ang kundisyong ito ay kadalasang nalilito sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract (GIT). Ngunit sa pagbabalangkas ng isang tumpak na pagsusuri ay nakasalalay ang tagumpay ng tamang paggamot at pagbawi. Ang mga mataas na kwalipikadong gastroenterologist ng CELT clinic ay makakatulong upang epektibong malutas ang mga problema na nauugnay sa gawain ng gastrointestinal tract.

Mga klinikal na pagpapakita ng FD

Ang mga sintomas ng functional (non-ulcerative) dyspepsia ay sinusunod sa mga pasyente sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan at nailalarawan ng mga sumusunod na reklamo:

• Sakit sa epigastrium (itaas na tiyan). Maaari itong patuloy na makagambala o mangyari nang pana-panahon. Ang reklamong ito ay hindi nauugnay sa pagdumi, ang dalas at pagkakapare-pareho ng mga dumi ay hindi rin nakakaapekto sa likas na katangian ng sakit.
• Heartburn, madalas na belching, pananakit ng gutom. Ang mga sintomas na ito ay maaaring tanda ng pagtaas ng nilalaman ng hydrochloric acid sa gastric juice.
• Pakiramdam ng bigat sa tiyan pagkatapos kumain, na nauugnay sa isang paglabag sa peristalsis at isang pagbagal sa gastric motility (antral hypokinesia). Ito, sa turn, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gastroesophageal at duodenogastric reflux.
• Pangkalahatang kakulangan sa ginhawa - pagduduwal, bloating, isang pakiramdam ng maagang saturation ng tiyan sa pagkain.

Kadalasan mayroong ilang mga sintomas nang sabay-sabay sa isang pasyente, kaya napakahirap matukoy ang nangungunang sintomas ng sakit.

Ang mga rason

Ang etiology ng functional dyspepsia ay hindi pa rin malinaw. Maraming mga posibleng dahilan ang may mahalagang papel sa mekanismo ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng FD ay kinabibilangan ng:

• Psycho-emotional overstrain, stress.
• Overstretching ng mga dingding ng tiyan (madalas na overeating).
• Ang pagbagal ng motility ng upper gastrointestinal tract.
• kolonisasyon ng tiyan ng bacterium Helicobacter pylori.
• Mataas na konsentrasyon ng hydrochloric acid sa gastric juice.
• Hindi sapat na produksyon ng mga digestive enzymes.
• Maling diyeta at hindi magandang kalidad ng mga produkto.
• Pag-inom ng mga gamot na may masamang epekto sa gastric mucosa (halimbawa, mga NSAID).

Pag-uuri

Depende sa pamamayani ng isa o ibang symptomatology ng sakit. Mayroong mga sumusunod na klinikal na anyo ng functional dyspepsia:

• Ulcerative. Ito ay ipinakikita ng pananakit ng gutom na nawawala pagkatapos kumain. Ang pananakit ay maaari ding itigil sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman sa tiyan.
• Reflux. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng heartburn, belching at epigastric pain. Ang mga sintomas ay tumindi laban sa background ng psycho-emosyonal na stress, pati na rin kapag binabago ang posisyon ng katawan - mula patayo hanggang pahalang o kapag ang katawan ay nakatagilid pasulong.
• Dyskinetic. Ang klinikal na anyo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng isang pakiramdam ng maagang pagkabusog, pagduduwal, hanggang sa pagsusuka, utot.
• Nonspecific. Sa ganitong anyo ng dyspepsia, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa iba't ibang mga reklamo na mahirap pagsamahin sa isang solong sintomas na kumplikadong katangian ng isang partikular na variant ng sakit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay may bisa lamang kung ang isa pang patolohiya ay hindi kasama - peptic ulcer, gastritis, oncological na proseso, pancreatitis, cholecystitis, atbp Kadalasan, ang mga pagpapakita ng dyspepsia ay sinamahan ng iba pang mga organikong sakit ng gastrointestinal tract. Dapat ding maiiba ang FD sa ilang iba pang mga functional disorder ng digestive tract.

Tatlong pamantayan ang natukoy, ang pagkakaroon nito ay ipinag-uutos kapag gumagawa ng diagnosis ng FD:

• Patuloy o paulit-ulit na sakit sa epigastric. Sa kabuuan, ang kanilang tagal ay dapat na higit sa 3 buwan sa isang taon ng pagmamasid.
• Pagbubukod ng organikong patolohiya ng gastrointestinal tract na may katulad na mga reklamo.
• Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi nakasalalay sa pagkilos ng pagdumi, dalas nito at iba pang mga tampok ng paggalaw ng bituka.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang bilang ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

• Laboratory - pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pagtatasa ng fecal (kabilang ang okultong dugo), biochemistry ng dugo, pagsusuri para sa Helicobacter pylori.
• Instrumental - FGDS, ultrasound ng mga organo ng tiyan, contrast X-ray na pagsusuri, intragastric pH-metry, scintigraphy at iba pang karagdagang diagnostic na pamamaraan.

Upang masuri ang kondisyon at pumili ng isang indibidwal na plano sa pagsusuri, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gastroenterologist.

Ang aming mga doktor

Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga bata

Ang organikong patolohiya ng gastrointestinal tract sa mga bata ay nangyayari lamang sa 30% ng mga kaso. Talaga, may mga functional disorder ng digestive system. Tulad ng para sa mga klinikal na pagpapakita ng FD, ang sintomas na kumplikadong katangian ng mga matatanda ay sinusunod din sa mga bata. Bilang karagdagan, ang mga reklamo ng mga batang pasyente ay nailalarawan sa kawalan ng gana, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagtaas ng pagpapawis.

Sa mga etiological na kadahilanan, ang sobrang psycho-emosyonal na karga, isang paglabag sa diyeta, isang hindi balanseng paggamit ng mga sustansya sa katawan, o ang mga nakakapinsalang epekto ng ilang mga gamot ay nauuna.

Kung ang isang bata ay may hinala ng functional dyspepsia, dapat siyang konsultahin ng tatlong doktor nang sabay-sabay - isang pediatrician, isang pediatric gastroenterologist at isang psychotherapist. Titiyakin nito ang tumpak na diagnosis, napapanahong sapat na therapy at maiwasan ang pag-unlad ng organic na patolohiya sa hinaharap.

Paggamot

Pinipili ang paggamot na puro indibidwal, depende sa sanhi ng sakit, mga klinikal na pagpapakita at iba pang mga katangian ng pasyente. Ang mga therapeutic effect ay naglalayong gawing normal ang pangkalahatang kondisyon at maiwasan ang mga exacerbations ng dyspepsia. Sa pangkalahatan, mayroong dalawang pangunahing diskarte sa paggamot ng FD: gamot at hindi gamot.

Ang paggamot na walang gamot ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa diyeta at diyeta, mga psychotherapeutic na pamamaraan ng pagwawasto, pagtanggi sa kape, alkohol at paninigarilyo, pati na rin ang mga nakapagpapagaling na sangkap na negatibong nakakaapekto sa gastric mucosa. Ang tulong ng isang psychotherapist ay lalong mahalaga kung kailangan ng mahabang kurso ng paggamot.

Diet

Ang wastong nutrisyon ay isang napakahalagang salik sa pagbawi. Mayroong malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mga pagkakamali sa diyeta at paglala ng ilang mga sintomas ng dyspepsia.

• Utot - ito ay kinakailangan upang ibukod mula sa mga produkto ng diyeta na nagiging sanhi ng pagbuo ng gas.
• Maagang saturation - inirerekomenda na dagdagan ang dalas ng pagkain hanggang 6 na beses sa isang araw, kumain ng maliliit na bahagi.
• Ang bigat sa tiyan - dapat mong iwasan ang pagkain ng mga pagkaing mahirap matunaw, mataba at labis na pagkain.
• Heartburn - nagsasangkot ng pagtanggi sa mataba, pritong pagkain, paglilimita sa asin at pampalasa.

Siyempre, mahalaga na kumain ng balanseng diyeta, pati na rin sumunod sa isang malusog na pamumuhay, obserbahan ang itinatag na rehimen ng trabaho at pahinga.

Medikal na therapy

Ang pag-inom ng mga gamot kasabay ng mga hakbang sa itaas ay nagbibigay ng pinakamataas na epekto. Ang pagpili ng drug therapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang klinikal na anyo ng FD, ang sanhi nito, ang tagal ng sakit, ang pagkalat ng ilang mga reklamo, at ang mga personal na katangian ng pasyente ay palaging isinasaalang-alang.

Sa paggamot ng FD, ang mga gamot ng mga sumusunod na pangkat ng parmasyutiko ay ginagamit:

• prokinetics na nagpapabuti sa aktibidad ng motor ng itaas na gastrointestinal tract;
• proton pump inhibitors, antacids at iba pang grupo ng mga gamot na nagpapababa ng acidity ng gastric juice;
• antispasmodics;
• mga antidepressant na nagpapabuti sa estado ng neuropsychic ng pasyente;
• mga gamot na kasama sa eradication therapy para sa impeksyon ng Helicobacter pylori.

Ang tagal ng drug therapy, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 2 buwan.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Paggamot ng dyspepsia

Mga gamot para sa dyspepsia

• prokinetics;
• antibiotics;

Inireseta ang mga prokinetics para sa dyspepsia

Paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori
Bago magsagawa ng paggamot na naglalayong alisin ang Helicobacter, ang mikroorganismo na ito ay unang nakilala. Ang pamantayang ginto para sa pagtuklas ng impeksyon sa H. pylori ay ang pagsubok sa paghinga. Isinasagawa ito bago at pagkatapos ng antibiotic na paggamot upang kumpirmahin ang tagumpay ng therapy.
Sa kasong ito, maraming mga regimen sa paggamot ang ginagamit.

Mga regimen ng paggamot laban sa impeksyon ng Helicobacter pylori

Scheme

Kumbinasyon ng antibiotics

Three-component scheme, opsyon 1

Ang paggamit ng mga produkto na pumipigil sa mga proseso ng pagbuburo May mga pananim ng halaman na pinipigilan ang mga proseso ng pagbuburo. Sa mga ito, inirerekumenda na maghanda ng mga inumin, na dapat ubusin ng 200 mililitro bawat araw, na hinahati ang kabuuang dami sa ilang mga dosis. Ang ilang mga halaman ay inirerekomenda para gamitin sa mga panghimagas, salad, at iba pang gamit sa pagluluto. Ang mga kultura na pumipigil sa pagbuburo sa mga bituka ay: mint ( maaaring gamitin para sa paggawa ng tsaa, salad, dessert); cowberry ( ginagamit para sa compote, tsaa, palaman sa pagluluto sa hurno); prambuwesas ( cottage cheese additive, baking palaman); dogwood ( ginagamit para sa tsaa, compote, jam). Ang mga herbal na tsaa ay maaari ding ihanda na may marigold, chamomile, sage. Bawasan ang mga proseso ng pagbuburo tulad ng mga pampalasa tulad ng bay leaf, cloves, rosemary. Nutrisyon para sa putrefactive dyspepsia Ang labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa protina laban sa background ng kakulangan ng carbohydrates ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagbuo ng putrefactive dyspepsia. Ang protina ay nagiging sanhi ng mga putrefactive na proseso na nangyayari sa pagbuo ng mga lason. Iyon ang dahilan kung bakit ang putrefactive dyspepsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo at iba pang mga sintomas ng pagkalasing. Upang ihinto ang pagkabulok sa mga bituka, ang mga pasyente na may sakit na ito ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran kapag nag-iipon ng isang pang-araw-araw na diyeta. Ang mga patakaran ng nutrisyon para sa putrefactive dyspepsia ay ang mga sumusunod: limitadong paggamit ng mga pagkaing protina; pagbawas sa paggamit ng taba; pagtaas ng carbohydrates sa diyeta; ang paggamit ng mga produkto na pumipigil sa pagkabulok sa bituka. Limitado ang paggamit ng protina Sa putrefactive dyspepsia, ang pamantayan ng protina na pagkain bawat araw ay 50 gramo. Kasabay nito, inirerekumenda na i-minimize o ganap na iwanan ang karne nang ilang sandali. Ang isda ay dapat kainin sa mga dosis, 2-3 beses sa isang linggo, 100-150 gramo. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga species ng isda sa ilog ( carp, crucian carp, pike, hito). Ang pang-araw-araw na pamantayan ng protina ay dapat na mapunan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, dahil ang mga kultura ng bakterya na nakapaloob sa kanila ay normalize ang komposisyon ng microflora. curdled milk - 2.8; kulay-gatas - mula 2.5 hanggang 3; kefir - 3; gatas - 3; yogurt - 5; ryazhenka - 5; matamis na masa ng curd - 7; glazed curds - 8; cottage cheese - mula 14 hanggang 18. Ang mga numero ay nagpapahiwatig ng dami ng protina sa 100 gramo ng produkto. Nabawasan ang paggamit ng taba Ang halaga ng taba na natupok sa pagkain para sa putrefactive dyspepsia ay dapat na bawasan sa 25-30 gramo bawat araw. Kasabay nito, hindi bababa sa 70 porsiyento ng mga taba na natupok ay dapat na gulay ( langis ng gulay, mani). Ang pamantayan ng mga taba ng hayop ay dapat na mapunan sa pamamagitan ng paggamit ng mantikilya, mga itlog. Ang mga produkto na dapat maglagay muli ng pamantayan ng taba sa putrefactive dyspepsia ay: langis ng mais - 100; langis ng mirasol - 100; mantikilya - 82; pine nuts - 62; hazelnuts - 67; mga walnut - 62; itlog - 11.5. Ang mga numero ay nagpapahiwatig ng dami ng taba sa 100 gramo ng produkto. Pagtaas ng carbohydrates sa diyeta Sa putrefactive dyspepsia, inirerekumenda na kumonsumo ng 400 hanggang 450 gramo ng carbohydrates bawat araw. Upang gawin ito, ang menu ay dapat magsama ng mga cereal, crackers mula sa trigo at / o rye bread, dry cookies. Maraming pansin sa sakit na ito ang dapat ibigay sa mga gulay at prutas. Sa talamak na yugto, ang mga inihurnong o pinakuluang pananim na gulay lamang ang dapat kainin. Kasunod nito, kailangan mong unti-unting ipakilala ang mga pagkaing mula sa mga hilaw na gulay at prutas. Ang mga vegetarian na araw ng pag-aayuno ay kapaki-pakinabang para sa putrefactive dyspepsia. Ang paggamit ng mga pagkain na pumipigil sa pagkabulok sa bituka Sa mga proseso ng putrefactive, inirerekumenda na kumain ng acidophilus. Ang Acidophilus ay isang produkto ng pagawaan ng gatas na ginawa gamit ang isang acidophilus bacillus. Sa mga tindahan, maaaring ibenta ang acidophilus bilang panimula o naroroon sa gatas, yogurt ( ang pagkakaroon ng acidophilus sa produkto ay ipinahiwatig sa packaging). Maaari kang maghanda ng acidophilus nang mag-isa gamit ang acidophilus starter, na ibinebenta sa isang parmasya o grocery store. Maghanda ng inuming acidophilus sa ilang yugto. Ang mga hakbang para sa paghahanda ng acidophilus sa bahay ay ang mga sumusunod: gatas ay dapat dalhin sa isang pigsa at simmered sa mababang init para sa 30 minuto; pagkatapos ay ang gatas ay dapat na palamig sa 40 degrees; acidophilus bacteria ay dapat idagdag sa pinalamig na gatas; ihalo nang lubusan at mag-iwan ng 10 oras, pinapanatili ang temperatura na 25 degrees ( mas mabuting gumamit ng thermos). Ang ilang mga halaman ay nag-aambag din sa pagsugpo sa mga proseso ng putrefactive. Mula sa mga kulturang ito, dapat ihanda ang mga decoction, tsaa o compotes. Kailangan mong inumin ang mga ito araw-araw, 1 - 2 baso sa isang araw. Ang mga halaman na pumipigil sa pagkabulok sa bituka ay: itim na kurant; pulang rowan; granada ( katas); thyme ( maaaring gamitin bilang pampalasa); Pag-iwas sa dyspepsia Ang pag-iwas sa dyspepsia ay binubuo sa pagsunod sa isang bilang ng mga patakaran na nagsisiguro sa normal na pag-andar ng sistema ng pagtunaw. Gayundin, upang maiwasan ang sakit, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng karamdaman na ito ay dapat na limitado. Ang mga hakbang upang maiwasan ang dyspepsia ay ang mga sumusunod: pagsunod sa mga patakaran ng isang malusog na diyeta; kontrol ng masamang gawi; sapat na tugon sa stress; kontrol sa sariling estado. Pagsunod sa mga alituntunin ng isang malusog na diyeta Ang malusog na nutrisyon ay ang pangunahing kinakailangan para sa pag-iwas sa dyspepsia ng anumang uri. Ang isang malusog na diyeta ay batay sa ilang mga patakaran na may kaugnayan sa kalidad, dami at kultura ng pagkonsumo ng pagkain. Ang mga alituntunin sa malusog na pagkain ay ang mga sumusunod: pagtanggi sa mahigpit na diyeta; pagsunod sa mga proporsyon sa pagitan ng mga protina, taba at carbohydrates; limitadong pagkonsumo ng fast food, semi-tapos na mga produkto; sapat na pagkonsumo ng mga gulay at prutas; paggamit ng asin alinsunod sa inirekumendang pamantayan. Pagtanggi sa mga mahigpit na diyeta Upang maiwasan ang dyspepsia, inirerekumenda na iwanan ang anumang diyeta na nagsasangkot ng isang malakas na pagbawas sa mga calorie. Ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie para sa isang may sapat na gulang sa kawalan ng sistematikong pisikal na aktibidad ay humigit-kumulang 2200 ( para sa babae) at 2800 ( para sa lalaki). Sa kaso ng mahirap na pisikal na trabaho o regular na sports, ang pang-araw-araw na rate ay hindi dapat mas mababa sa 2700 ( para sa babae) at 3200 ( para sa lalaki) calories. Kung kailangan mong magbawas ng timbang, ang pang-araw-araw na paggamit ay maaaring mabawasan ng 400 - 600 calories. Ang mas matinding paghihigpit ay nakaka-stress para sa digestive system at maaaring humantong sa iba't ibang sakit. Ang mga diyeta sa protina ay isa pang uri ng mga diyeta sa pagbaba ng timbang na karaniwan ngayon. Ang pamamayani ng mga pagkaing protina laban sa background ng kakulangan ng carbohydrates ay isa sa mga pangunahing sanhi ng putrefactive dyspepsia. Samakatuwid, ang mga naturang diyeta ay dapat ding iwanan. Ang tanging uri ng diyeta na dapat sundin ay isang diyeta na inireseta ng isang doktor para sa mga medikal na kadahilanan. Pagsunod sa mga proporsyon sa pagitan ng mga protina, taba at carbohydrates Ang isang malusog na diyeta ay dapat na binubuo ng isang bahagi ng protina, isang bahagi ng taba at 4 na bahagi ng carbohydrates. Dahil ang mga elementong ito ay maaaring may iba't ibang uri, kinakailangang isaalang-alang ang mga rekomendasyon para sa pagkonsumo ng protina, taba at mga pagkaing naglalaman ng karbohidrat. Ang mga patakaran para sa pagkonsumo ng mga protina, taba at carbohydrates ay ang mga sumusunod: Mga ardilya. Upang mapunan ang pamantayan ng mga protina, na nag-iiba mula 80 hanggang 120 gramo, kinakailangang isama ang karne, isda, at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa diyeta. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa natural, sa halip na mga de-latang produkto. Mga taba. Ang pamantayan ng taba ay 80 - 120 gramo bawat araw. Sa mga taba, 70 porsiyento ay dapat na pinagmulan ng gulay ( langis ng gulay, mani). Ang natitira ay dapat na kinakatawan ng mga likas na hayop ( hindi binago) taba ( karne, isda at mga produkto ng pagawaan ng gatas). Mga karbohidrat. Ang pamantayan ng carbohydrates ay nag-iiba mula 350 hanggang 500 gramo bawat araw. Mula sa mga karbohidrat, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga dahan-dahang natutunaw ( cereal, gulay). Ang halaga ng mga produktong ito ay dapat na 65 - 70 porsiyento ng kabuuang halaga ng carbohydrates na natupok. Ang natitira ay dapat na kinakatawan ng mabilis na carbohydrates, katulad ng mga prutas na mayaman sa glucose. Ang asukal sa pandiyeta at mga pagkain na naglalaman nito ay dapat na hindi hihigit sa 5 porsiyento ng iyong kabuuang paggamit ng carbohydrate. Limitadong pagkonsumo ng fast food, convenience foods Ang isang malusog na diyeta ay nagpapahiwatig ng pagtanggi o maximum na paghihigpit sa mga produktong fast food, na kinabibilangan ng fast food ( hamburger, mainit na aso, shawarma) at semi-tapos na mga produkto. Ang mga salik na nagpapahiwatig ng pinsala ng mga produktong ito ay: Nadagdagang calories. Ang mga fast food at convenience food ay gumagamit ng mga binago at saturated na taba, sarsa, mataba na karne, harina ng trigo, at iba pang mga sangkap na may mataas na calorie. Ang lahat ng ito ay nagbibigay ng mataas na calorie na nilalaman ng tapos na produkto. Pinakamababang halaga ng nutrisyon. Karamihan sa mga fast food at convenience na pagkain ay binubuo ng mabilis na carbohydrates, samakatuwid, sa kabila ng mataas na calorie na nilalaman, hindi sila nagbibigay ng pangmatagalang pakiramdam ng pagkabusog. Ang halaga ng naturang pagkain ay mababa rin, dahil naglalaman ito ng isang minimum na halaga ng mga bitamina, hibla at iba pang mga elemento na kinakailangan para sa katawan. Binge eating. Ang mabilis na pagkain at semi-tapos na mga produkto ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga additives upang mapabuti ang mga katangian ng consumer ( aroma, lasa, hitsura) produkto. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na ito, ang isang tao ay hindi nakikilala ang mga signal ng pagkabusog, na nagreresulta sa labis na pagkain. mga preservatives. Upang madagdagan ang buhay ng istante, isang malaking halaga ng mga preservative ang idinagdag sa mga bahagi kung saan inihanda ang fast food. Maraming mga preservatives ang matatagpuan din sa mga semi-finished na produkto. Ang pagpasok sa katawan kasama ang produktong pagkain, ang mga preservative ay may kumplikadong negatibong epekto. Kaya, ang ilan sa kanila ay sumisira ng mga bitamina, ang iba ay nakakagambala sa balanse ng kapaki-pakinabang na bituka microflora. Sapat na paggamit ng mga gulay at prutas Ang mga produktong halaman ang pangunahing pinagmumulan ng mga elementong kailangan para sa katawan gaya ng mga bitamina, mineral, antioxidant, at hibla. Samakatuwid, ang isang malusog na diyeta ay nagsasangkot ng pagkain ng hindi bababa sa 400 gramo ng mga gulay at 300 gramo ng mga prutas bawat araw. Upang mapakinabangan ang mga benepisyo ng mga gulay at prutas, maraming mga patakaran ang dapat sundin kapag pumipili at naghahanda ng mga ito. Kapag bumibili, dapat kang pumili ng mga lokal na produkto na lumago sa open field. Ang mga imported na gulay at prutas ay ginagamot ng mga preservative at iba pang nakakapinsalang sangkap upang madagdagan ang buhay ng istante ng mga ito. Ang pinakamagandang pagpipilian ay ang mga pana-panahong gulay at prutas na itinatanim sa labas. Ang mga produktong greenhouse ay naglalaman ng maraming nitrates. Ang mga kakaibang produkto ay dapat isama sa diyeta sa limitadong dami. Bago gamitin, ang balat ng mga gulay at prutas ay dapat ibuhos sa tubig na kumukulo. Ang mga produkto na hindi nangangailangan ng heat treatment ay mas mainam na kainin nang hilaw. Ang mga patatas at iba pang mga pananim na nangangailangan ng pagluluto ay dapat na inihurnong o pinakuluan. Sa panahon ng pagprito, maraming mahahalagang elemento ang nawasak, at ang mga benepisyo ng mga gulay ay nagiging minimal. Ang paggamit ng asin ayon sa inirekumendang dami Ang inirekumendang halaga ng table salt bawat araw ay 6 gramo ( isang kutsarita na walang slide). Ayon sa mga pag-aaral, ang karaniwang tao ay lumampas sa inirerekomendang halaga ng asin ng 50 porsiyento. Ang sobrang asin sa katawan ay humahantong sa maraming problema sa kalusugan. Halimbawa, ang produktong ito ay nakakairita sa lining ng tiyan at maaaring magdulot ng hindi pagkatunaw ng pagkain, gastritis, at ulcers. Samakatuwid, dahil ang pang-araw-araw na menu ay may kasamang maraming handa na mga produktong pagkain na naglalaman na ng asin, ang pagdaragdag ng asin sa pagkain ay dapat na minimal. Pagkontrol ng masamang ugali Ang masasamang gawi ay negatibong nakakaapekto sa parehong sistema ng pagtunaw at kalusugan ng tao sa pangkalahatan. Ang paninigarilyo, na kung saan ay isa sa mga pinaka-karaniwang masamang gawi, provokes vasospasm. Bilang isang resulta, ang mga organo ng sistema ng pagtunaw ay mas masahol na ibinibigay ng dugo, nagsisimula silang maglihim ng hindi sapat na mga enzyme, bilang isang resulta kung saan bumababa ang kanilang pag-andar. Ang nikotina, na pumapasok sa dugo, ay may negatibong epekto sa sistema ng nerbiyos at partikular sa lugar na kumokontrol sa mga proseso ng saturation. Samakatuwid, maraming mga naninigarilyo na may karanasan ay may mga problema sa gana. Kasama sa masamang gawi, kasama ng paninigarilyo, ang iba pang mga gawi ng tao na dapat iwanan upang matiyak ang kalusugan ng sistema ng pagtunaw. Ang masasamang gawi na nakapipinsala sa proseso ng pagtunaw ay kinabibilangan ng: madalas na paggamit ng alkohol; labis na pagkain; meryenda habang naglalakbay tuyong pagkain; pag-abuso sa caffeine; maraming pagkain sa gabi; kakulangan ng tamang almusal. Angkop na tugon sa stress Sa panahon ng stress, ang mga hormone ay synthesize sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga organ ng pagtunaw. Gayundin, kapag na-stress, ang isang tao, kumakain ng pagkain, ay lumulunok ng maraming hangin, na nag-uudyok sa pagbuo ng gas at maaaring humantong sa dyspepsia. Samakatuwid, ang pag-iwas sa sakit na ito ay nangangailangan ng pag-unlad ng paglaban sa mga nakababahalang pangyayari. Ang mga hakbang na makakatulong upang sapat na tumugon sa stress ay: pagpaplano ng kaso; gumana sa mga negatibong emosyon; ginagawa ang gusto mo; nakapapawing pagod na mga diskarte; pisikal na Aktibidad; kumpletong pahinga. Pagpaplano ng Kaso Ang pagpaplano sa trabaho at mga gawain sa bahay ay nagbibigay-daan sa iyo na mabawasan ang mga hindi inaasahang sitwasyon na madalas na pinagmumulan ng stress. Kadalasan ang isang tao ay nakakaranas ng mga negatibong emosyon mula sa pangangailangan na panatilihin ang isang malaking bilang ng mga gawain sa memorya. Ang problema sa pagpili ng pinakamataas na priyoridad na kaso sa kasalukuyan ay kabilang din sa mga madalas na sanhi ng stress. Kung aayusin mo muna ang mga bagay na kailangang gawin sa papel ( o ibang media), hindi na kailangang tandaan ang lahat ng mga gawain at piliin ang pinakamahalaga. Gayundin, ang pagpaplano ay nagbibigay-daan sa iyo na mahulaan ang maraming problema ( hal. pagiging huli) na nagdudulot ng stress. Upang maging epektibo ang pagpaplano, kinakailangan na sumunod sa isang bilang ng mga patakaran. Ang mga patakaran sa pagpaplano ay ang mga sumusunod: kapag nagpaplano ng mga bagay, kinakailangan upang matukoy ang priyoridad ng bawat gawain; dapat maglaan ng oras para sa pagpapatupad ng bawat gawain, na isinasaalang-alang ang katotohanan na maaaring lumitaw ang mga hindi inaasahang pangyayari; kung maaari, ang pinakamahalagang mga kaso ay dapat na naka-iskedyul para sa unang kalahati ng araw; Sa mga gawain, dapat lagi kang mag-iwan ng oras para sa pahinga. Maaaring gumawa ng mga plano para sa susunod na araw, linggo. Inirerekomenda din na magplano ng mga indibidwal na kaganapan - isang paglalakbay, pamimili, pag-aayos. Pagharap sa mga negatibong emosyon Ang mga negatibong emosyon na napigilan nang maaga o huli ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng stress. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga eksperto na magtrabaho nang may mga damdamin ng kawalang-kasiyahan, galit, o iba pang negatibong emosyon. Kaya, kung ang isang negatibong sitwasyon ay nangyari, pagkaraan ng ilang sandali ( hindi kaagad) ay dapat suriin. Gagawin nitong posible na masuri ang mga salik na nagbunsod nito, at mahulaan ang pag-unlad ng katulad na sitwasyon sa hinaharap. Ang isang tao ay hindi dapat manahimik sa mga kaso kung saan ang mga kamag-anak, kaibigan o kasamahan ay nagpapabaya sa kanyang mga interes o lumalabag sa mga karapatan. Ang pakikipag-usap tungkol sa iyong sariling mga negatibong emosyon dahil sa hindi tamang pag-uugali ng iba ay dapat gawin nang hindi nagiging personal, bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng pagiging magalang. Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga salungatan sa loob ng pamilya, ipinapayong makipag-ugnayan sa isang psychologist o psychotherapist. Ginagawa ang gusto mo Ayon sa siyentipikong pananaliksik, ang mga taong may mga libangan ay mas madaling magtiis sa mga kahihinatnan ng nakababahalang mga pangyayari. Ang paggawa ng gusto mo ay nagpapahintulot sa iyo na makatakas mula sa mga karanasan at nagdadala ng mga positibong emosyon. Bilang karagdagan, ang paggawa ng pagsasayaw, pagbuburda o iba pang mga libangan at pagkamit ng ilang mga resulta, ang isang tao ay nakakaranas ng kagalakan, na nagpapahintulot sa kanya na mas epektibong makayanan ang stress. Mga Pamamaraan sa Pagpapakalma Ang pagmumuni-muni, mga pagsasanay sa paghinga at iba pang mga pamamaraan ng pagpapatahimik ay may positibong epekto sa sistema ng nerbiyos. Kapaki-pakinabang para sa pagpapahinga at klasikal na musika, ang pakikinig na maaaring isama sa mga nakapapawi na paliguan. Dahil ang mga pisikal at mental na proseso ay magkakaugnay sa katawan ng tao, inirerekomenda din na magsanay ng yoga o magsagawa ng mga ehersisyo upang maalis ang pag-igting ng kalamnan upang mapahinga ang sistema ng nerbiyos. Pisikal na Aktibidad Ang pisikal na aktibidad ay normalize ang antas ng mga hormone na pumukaw at nagpapataas ng mga negatibong epekto ng stress. Ayon sa mga rekomendasyon ng mga eksperto, kung ang isang tao ay nakakaranas ng mga negatibong emosyon, kailangan niyang maglakad nang mabilis sa sariwang hangin, tumakbo o lumangoy. Kapaki-pakinabang din ang mga pang-araw-araw na ehersisyo sa umaga, sistematikong palakasan, pagsasayaw o iba pang aktibong aktibidad. Buong pahinga Upang ang katawan ay ganap na makabangon mula sa mga stress na naranasan, kailangan nitong magbigay ng mataas na kalidad na napapanahong pahinga. Ang pagtulog sa gabi ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 7 - 8 oras. Kasabay nito, dapat itong magsimula nang hindi lalampas sa 23.00 na oras, dahil sa panahong ito ang pagtulog ay pinaka-kapaki-pakinabang. Kinakailangan din na ayusin ang mga pahinga sa araw upang makapagpahinga mula sa trabaho o mga gawaing bahay. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang functional dyspepsia ay isang pathological syndrome na kinabibilangan ng mga sintomas ng mga digestive disorder na nagsisimulang umunlad sa kawalan ng mga organic na pathologies ng gastrointestinal tract. Ang mga medikal na istatistika ngayon ay tulad na 70% ng mga pasyente na bumaling sa isang gastroenterologist na may hindi pagkatunaw ng pagkain ay nasuri na may "functional dyspepsia". Kapansin-pansin na sa patas na kasarian, ang gayong paglabag ay nangyayari nang isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ayon sa ICD-10, ang sakit ay may sariling code - K30.

Karaniwan, ang pathological na kondisyon ay nagpapakita mismo sa mga taong nasa pagitan ng edad na dalawampu't apatnapu't limang taon. Ang sakit na ito ay bihira sa mga matatandang tao. Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig na ang isang tao ay umuunlad na may functional dyspepsia syndrome ay kinabibilangan ng pananakit sa rehiyon ng epigastric, heartburn, pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagduduwal, belching at bloating. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, mahalagang makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong gastroenterologist sa lalong madaling panahon upang makapagsagawa siya ng komprehensibong pagsusuri, kumpirmahin o pabulaanan ang paunang pagsusuri, at magreseta ng pinakamabisang taktika sa paggamot.

Ang diagnosis ay batay sa paggamit ng parehong laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Ang pasyente ay sumasailalim sa EFGDS, pagsusuri sa ultrasound ng mga organo, radiography ng tiyan (gamit ang contrast agent), electrogastrography, biochemistry ng dugo, tiyan scintigraphy, at iba pa. Ang paggamot ng functional dyspepsia ay maaaring isagawa kapwa sa nakatigil at sa bahay. Karaniwan, ang mga espesyalista ay gumagamit ng konserbatibong therapy, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot, pati na rin ang diet therapy. Sa ilang mga kaso, ang therapy ay maaaring dagdagan ng tradisyonal na gamot, ngunit pagkatapos lamang makakuha ng pahintulot mula sa dumadating na manggagamot.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Iminumungkahi ng mga eksperto na ang pagbuo ng functional dyspepsia ay batay sa matinding stress, psycho-emotional trauma. Bilang karagdagan, ang predisposition ng mga dingding ng tiyan sa overstretching ay maaaring humantong sa pagpapakita ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Mayroong isang teorya na ang functional dyspepsia ay maaaring mangyari dahil sa kapansanan sa motility ng digestive system.

Ang iba pang mga etiological na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan;
• paglabag sa mode ng pagkonsumo ng mga produktong pagkain;
• hindi balanseng diyeta;
• ang functional dyspepsia sa mga tao sa anumang edad ay maaaring umunlad sa paggamit (lalo na nang walang reseta) ng mga gamot na agresibong nakakaapekto sa gastric mucosa;
• paglabag sa proseso ng panunaw ng disaccharides;
• hindi sapat na produksyon ng mga kinakailangang digestive enzymes.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga dahilan kung saan ang functional dyspepsia ay nagpapakita mismo sa mga bata. Sa maliliit na bata, ang pathological na kondisyon na ito ay nagpapakita ng sarili dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng hindi pa rin ganap na gumaganang digestive system at ang dami ng pagkain na ibinibigay sa kanila.

Ang mga sintomas ng functional dyspepsia sa mga bata sa ilalim ng isang taong gulang ay ipinahayag dahil sa labis na pagkain o sa maling oras na ipinakilala ang mga pantulong na pagkain (pagkakaiba ng edad). Sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga, ang hormonal imbalance ay nagiging sanhi ng sakit. Dahil dito, ang sistema ng pagtunaw ay nagiging hypersensitive at mabilis na tumutugon sa anumang mga pagkakamali sa nutrisyon. Bilang resulta, ang binatilyo ay nagpapakita ng mga sintomas ng functional dyspepsia syndrome.

Mga uri

Depende sa mga sintomas na ipinakita, ang mga clinician ay nakikilala ang tatlong mga pagpipilian para sa kurso ng dyspepsia:

• ulcerative. Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng form na ito ng sakit ay matinding sakit, na nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Ang lugar ng lokalisasyon ay ang rehiyong epigastriko. Ang pinakamatinding sakit ay ipinahayag kung ang tao ay nagugutom, gayundin sa gabi. Ang anyo ng sakit na ito ay bihirang magpakita mismo sa maliliit na bata;
• dyskinetic variant o non-ulcer functional dyspepsia. Sa kasong ito, maraming mga sintomas ang lilitaw nang sabay-sabay - bloating, ang isang tao ay nabusog nang maaga (kahit na kumain siya ng kaunti), isang pakiramdam na ang tiyan ay puno, pagduduwal. Ang non-ulcer form ng patolohiya ay nasuri sa mga pasyente nang madalas;
• hindi tiyak. Sa kasong ito, mahirap gumawa ng diagnosis, dahil ang form na ito ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng maraming sakit ng digestive system. Kadalasan, mayroong isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng dyskinetic at ulcer-like na variant ng sakit.

Mga sintomas

Ang bawat anyo ng functional dyspepsia ay nailalarawan sa sarili nitong mga palatandaan, na higit pang tumutulong sa gastroenterologist na gumawa ng tamang diagnosis. Ngunit mayroon ding mga sintomas na katangian ng lahat ng mga variant ng patolohiya:

• kakulangan ng mood;
• aerophagia;
• karamdaman at kahinaan;
• nasusunog na pandamdam sa tiyan;
• nadagdagan ang pagbuo ng mga gas sa bituka;
• rumbling sa tiyan;
• pagtatae;
• sa mga maliliit na bata ay may pagtatae, madalas na regurgitation, sakit sa tiyan, kawalan ng pagnanais na kumain, ang pagtulog ay nabalisa.

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, inirerekomenda na agad na makipag-ugnay sa isang gastroenterologist para sa isang komprehensibong pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang tumpak na masuri, dahil ang mga palatandaan ng dyspepsia ay halos kapareho sa mga palatandaan ng maraming mga pathologies ng digestive system.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain ng diagnosis ay upang ibukod ang mga organic na pathologies ng tiyan at ang buong digestive tract, na nangyayari na may parehong mga sintomas bilang functional dyspepsia. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:

• pagtatasa ng dumi ng tao;
• mga diagnostic ng ultrasound ng mga organo na naisalokal sa lukab ng tiyan;
• EFGDS;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
• biochemistry ng dugo;
• pagsusuri ng dugo upang makita ang okultismo na dugo;
• radiography ng tiyan gamit ang isang contrast agent;
• electrogastrography;
• scintigraphy ng tiyan;
• manometry;
• pagsukat ng antas ng pH sa esophagus at tiyan (araw-araw).

Therapeutic na mga hakbang

Kung ang pasyente ay nasuri na may "functional dyspepsia", pagkatapos ay una sa lahat kailangan niyang gawing normal ang diyeta, pati na rin sundin ang diyeta na pinagsama-sama ng nutrisyunista. Ang mga inuming may alkohol, pampalasa, kemikal ay ganap na hindi kasama sa diyeta. additives, mga pagkain na may chemical dyes. Mahigpit din nitong inirerekomenda na bawasan ang iyong paggamit ng mga saturated fatty acid at pritong pagkain. Sa oras ng exacerbation, ipinapakita din na ibukod ang:

• ubas;
• maasim na prutas;
• tsokolate;
• cherry;
• soda;
• sitrus.

Ang lahat ng mga pagkaing ito ay maaaring magpapataas ng pagpapakita ng mga hindi kanais-nais na sintomas, tulad ng pananakit ng tiyan, heartburn, belching, utot, at iba pa.

Ang therapy na may mga gamot ay nilagdaan batay sa kung anong uri ng functional dyspepsia ang nasuri sa pasyente. Sa anyo na tulad ng ulser, ang mga antisecretory na gamot at antacid ay pangunahing inireseta. Sa isang dyskinetic na variant ng dyspepsia, ang plano ng paggamot ay kinabibilangan ng mga ahente na nagpapanumbalik ng peristalsis ng digestive tract, pati na rin ang mga parmasyutiko upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng patolohiya. Kung may nakitang di-tiyak na variant, ang mga prokinetics, antacid, at antisecretory agent ay sabay na inireseta.

Kung sa panahon ng pagsusuri sa tiyan ng pasyente ang bacterium Helicobacter pylori ay nakita, kung gayon sa kasong ito ang isang espesyal na pamamaraan ay nilagdaan para sa pagkawasak nito. Ang ilang mga gamot ay inireseta sa parehong oras, ang pangunahing isa ay isang antibyotiko.

Katulad na nilalaman

Ang fermentative dyspepsia ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng mga pangunahing sintomas ng digestive disorder, tulad ng rumbling sa tiyan, pagduduwal, utot, heartburn, at iba pa. Ang pangunahing sanhi ng ganitong uri ng dyspepsia sa mga matatanda at bata ay ang hindi sapat na panunaw ng carbohydrates na pumapasok sa tiyan. Sa patas na kasarian, ang sakit ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Posible rin ang pagbuo ng fermentative dyspepsia sa mga maliliit na bata (kahit na sanggol).

Ang putrefactive dyspepsia ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagtunaw ng protina sa bituka. Ito ay umuunlad dahil sa kanilang labis na paggamit sa gastrointestinal tract kasama ng pagkain, pati na rin dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng digestive tract. Ang mga putrefactive na proseso sa mga bata at matatanda ay karaniwang naisalokal sa malaking bituka, ngunit maaari ding mangyari sa maliit na bituka. Ang sakit na ito ay walang mga paghihigpit tungkol sa kategorya ng kasarian at edad. Medyo mas madalas itong bubuo sa mga bata at matatanda. Ang putrefactive dyspepsia ay hindi isang nakamamatay na sakit, ngunit maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng mga hindi maibabalik na proseso sa katawan, na sa hinaharap ay hahantong sa mga nakapipinsalang kahihinatnan.

Ang dyspepsia ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagtunaw, dahil sa mga etiological na kadahilanan ng isang functional at organic na kalikasan. Ang sakit na ito ay madalas na nasuri sa mga pasyente mula sa iba't ibang kategorya ng edad. Ang organikong gastric dyspepsia ay umuunlad dahil sa presensya sa katawan ng tao ng mga pathology ng digestive system, tulad ng gastritis, peptic ulcer, tumor-like neoplasms, nagpapaalab na proseso sa esophageal tube, tiyan, pancreas. Ang katotohanan na ang pasyente ay umuunlad sa functional o simpleng dyspepsia ay sinabi kung ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay naroroon, ngunit walang organikong patolohiya na maaaring makapukaw sa kanila.

Ang esophageal diverticula ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng esophageal wall at protrusion ng lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang sac patungo sa mediastinum. Sa medikal na panitikan, ang esophageal diverticulum ay mayroon ding isa pang pangalan - esophageal diverticulum. Sa gastroenterology, tiyak na ang lokalisasyong ito ng saccular protrusion na nagkakahalaga ng halos apatnapung porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki na tumawid sa limampung taong milestone. Ngunit ito ay nagkakahalaga din na tandaan na ang mga naturang indibidwal ay may isa o higit pang mga predisposing factor - gastric ulcer, cholecystitis at iba pa. ICD code 10 - nakuha na uri K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Ang functional dyspepsia (mga kasingkahulugan: epigastric distress syndrome, pseudo-ulcerative syndrome, essential, non-ulcerative, idiopathic dyspepsia) ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon, na isang kumplikadong mga sintomas ng functional digestive disorder sa kawalan ng anumang sakit sa tiyan o iba pang organikong patolohiya. ng gastrointestinal tract.

Mga sanhi

Ang pangunahing nakakapukaw na mga kadahilanan ay ang neuropsychic stress at psychoemotional trauma, pati na rin ang predisposisyon ng mga dingding ng tiyan na mag-overstretch habang pinapanatili ang normal na pag-andar ng motor ng organ. Posible ang mga variant na may kapansanan sa mga kasanayan sa motor.

Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang:

• labis na pagpapalabas ng hydrochloric acid;
• paglabag sa proseso ng panunaw ng disaccharides;
• hindi sapat na pagtatago ng digestive enzymes, na humahantong sa malabsorption ng nutrients;
• hindi balanseng diyeta, kasama ng patuloy na mga pagkakamali sa nutrisyon;
• paglabag sa diyeta;
• pagkuha ng ilang mga gamot na agresibong nakakaapekto sa gastric mucosa.

Ang functional dyspepsia sa mga bata ay nagsisimula bilang isang resulta ng isang pagkakaiba sa pagitan ng hindi sapat na perpektong sistema ng pagtunaw ng bata (ang mga posibilidad ng paghahati at pagsipsip) at ang komposisyon o dami ng pagkain na ibinigay sa kanya.

Ang dyspepsia sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nangyayari pagkatapos ng late feeding o overfeeding. Sa mga kabataan sa pagdadalaga, dahil sa hormonal imbalance, ang sistema ng pagtunaw ay nagiging lubhang madaling kapitan sa iba't ibang mga error sa pagkain, na hindi maiiwasang humahantong sa mga dyspeptic disorder.

Pag-uuri

Tungkol dito o sa symptomatology na iyon, ang functional dyspepsia ay nahahati sa tatlong mga opsyon:

1. Ulcerative.
2. Dyskinetic.
3. Di-tiyak.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang pangunahing pagpapakita ng ulser-like variant ng dyspepsia ay ang pagkakaroon ng sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang uri ng dyskinetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan at pagduduwal, kahit na pagkatapos kumuha ng isang maliit na halaga ng pagkain. Ang sindrom ng functional dyspepsia ng isang nonspecific na uri ay clinically manifested sa pamamagitan ng mga sintomas na nauugnay sa parehong una at pangalawang mga pagpipilian.

Mga sintomas ng functional dyspepsia, katangian ng lahat ng mga variant:

• aerophagia;
• heartburn at nasusunog sa sternum o tiyan;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas sa bituka, bloating, rumbling sa tiyan;
• sakit sa dumi, kadalasang pagtatae;
• hindi kanais-nais na amoy at panlasa sa bibig;
• Masama ang timpla;
• karamdaman, kahinaan;
• sa mga sanggol - pagtatae, regurgitation, pananakit ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain at pagkagambala sa pagtulog.

Mga diagnostic

Ang algorithm ng mga aksyon sa differential diagnosis ay binubuo sa appointment ng mga pamamaraan ng pagsusuri na naglalayong ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Para sa layuning ito, ang isang bilang ng mga pamamaraan ay ibinigay upang makatulong na makilala ang peptic ulcer, reflux esophagitis, pancreatitis, malignant na mga sugat sa tiyan, at iba pa.

Mga kinakailangang hakbang sa diagnostic:

• Mga diagnostic sa laboratoryo:

a) pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo (klinikal at biochemical);

b) coprogram;

c) pagsusuri ng mga dumi para sa pagtuklas ng okultismo na dugo.

• Non-invasive na pamamaraan:

a) esophagogastroduodenoscopy;

b) X-ray diagnostics;

c) pagsusuri sa ultrasound;

d) scintigraphy ng tiyan;

e) esophagomanometry at/o antroduodenal manometry;

f) electrogastrography;

g) araw-araw na pagsubaybay sa antas ng kaasiman ng gastric juice.

Ang pag-alis ng mga pagpapakita ng functional non-ulcer dyspepsia ay pinadali ng normalisasyon ng diyeta at ang pagsunod sa isang balanseng diyeta na hindi kasama ang mga tina ng pagkain, mga additives ng kemikal, alkohol, at pampalasa mula sa diyeta. Kinakailangan din na makabuluhang bawasan ang mga saturated fatty acid: ang pagkonsumo ng mataba at pritong pagkain ay hindi inirerekomenda. Sa panahon ng malubhang sintomas, ito ay kanais-nais na drastically bawasan o hindi ubusin acidic prutas, citrus fruits, ubas, seresa, tsokolate, carbonated inumin, dahil maaari silang maging sanhi ng utot, heartburn, belching at sakit ng tiyan.

Ang paggamot sa droga ng functional dyspepsia ng variant na tulad ng ulser ay binubuo ng pagkuha ng mga antisecretory na gamot - peripheral M-cholinolytics (platifillin, metacin), proton pump inhibitors (omeprazole), histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, famocidin). Ang mga antacid ay inireseta din (Almagel, Maalox, Rennie).

Kung ang pagsusuri ay nagsiwalat ng impeksyon sa Helicobacter pylori bacterium, pagkatapos ay maalis ito ayon sa mga espesyal na idinisenyo na mga scheme, kabilang ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga gamot, ang nangungunang kung saan ay isang antibyotiko.

Ang mga pangunahing gamot para sa uri ng dyskenetic ay prokinetics - mga gamot na normalize ang motility (peristalsis) ng mga dingding ng digestive tract. Kabilang dito ang domperidone, cisapride, metoclopramide, itopride. Ang ibang mga gamot ay inireseta depende sa mga reklamo.

Kasama sa paggamot sa hindi partikular na variant ang appointment ng parehong prokinetics at antisecretory agent na may mga antacid. Depende ito sa pangingibabaw ng ilang partikular na reklamo na nauugnay sa alinman sa dyskinetic o ulcer-like na variant ng epigastric syndrome.