Hemostasiogram coagulogram ano. Coagulogram: pamantayan at interpretasyon ng mga resulta

Ang aming organismo protektahan ang maraming mga mekanismo na nagsisiguro sa homeostasis - ang patuloy na pananatili ng panloob na kapaligiran ng ating katawan. Isa sa pinakamahalaga sa kanila ay ang hemostasis o coagulation system, na pumipigil sa pagkawala ng dugo kapag nasira ang integridad ng daluyan ng dugo. Sa proseso ng pamumuo ng dugo at pagbuo ng namuong dugo, mayroong dose-dosenang mga reaksyon na maaaring maimpluwensyahan ng daan-daang iba't ibang kemikal. At ang sistemang ito mismo ay nagsasama ng isang bilang ng iba pang mga mekanismo ng regulasyon, ang ilan ay nagpapataas ng pamumuo ng dugo, habang ang iba ay binabawasan ito.

Dahil sa napakalaking kahalagahan ng sistema hemostasis Para sa matatag na paggana ng katawan, ang iba't ibang mga pamamaraan ay binuo sa klinikal na gamot upang pag-aralan ang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ang pinakakaraniwang pagsusuri para sa pag-aaral ng pamumuo ng dugo ay ang pagpapasiya ng isang coagulogram, na kinabibilangan ng pagtukoy sa oras na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo at ang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan ng sistemang ito. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng maraming impormasyon tungkol sa estado ng katawan sa kabuuan, dahil ang normal na paggana ng hemostatic system ay nakasalalay sa wastong paggana ng iba't ibang mga organo at sistema, samakatuwid ang anumang mga kaguluhan sa kanilang trabaho ay makikita sa coagulogram.

May numero patotoo, na nangangailangan ng mandatoryong pagsasagawa ng pag-aaral na ito. Una, ang pagpapasiya ay dapat gawin bago ang mga interbensyon sa kirurhiko - sa panahon ng mga operasyon, ang integridad ng daluyan ng dugo ay makabuluhang nakompromiso, na dapat alisin ng sistema ng hemostasis. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon sa postoperative period. Pangalawa, ang pagsusuri na ito ay madalas na inireseta sa mga buntis na kababaihan - dahil sa malakas na mga pagbabago sa hormonal, ang iba't ibang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay posible, kapwa sa direksyon ng pagbaba nito at pagtaas nito. Pangatlo, ang pagtukoy ng isang coagulogram ay kanais-nais para sa mga sakit ng iba't ibang mga organo na nauugnay sa isang paraan o iba pa sa proseso ng pamumuo ng dugo - pangunahin ang atay, pali, utak ng buto, at cardiovascular system. Ang mga sakit sa autoimmune ay mayroon ding impluwensya sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa wakas, ang pagtukoy sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo ay kapaki-pakinabang at, sa ilang mga kaso, kinakailangan bago magreseta ng ilang mga gamot - anticoagulants (halimbawa, heparin), acetylsalicylic acid, hormonal contraceptive.

Mag-donate ng dugo para sa pagsusuri aktibidad ng sistema ng coagulation nangangailangan ng ilang paghahanda. 8-12 oras bago ang pagsubok hindi ka dapat kumain ng pagkain, inuming nakalalasing, kape o matapang na tsaa. Ang ilan sa mga parameter ng coagulogram ay may isang tiyak na kawalang-tatag, lalo na sa ilalim ng nakababahalang mga kondisyon para sa katawan, kaya bago at sa panahon ng pagsubok ay hindi ka dapat kinakabahan o sumailalim sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. Kaagad bago ang pag-sample ng dugo, ang tao ay binibigyan ng isang baso ng malinis na tubig upang inumin - pinatataas nito ang katumpakan ng pag-aaral. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa braso at ang pagpapasiya ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ay agad na nagsisimula.

Umiiral basic at detalyadong pagsusuri ng dugo upang matukoy ang coagulogram. Ang pamantayan ng isang pangunahing coagulogram ay ganito ang hitsura:

Sa kabila ng napakaraming bilang mga tagapagpahiwatig, kadalasan ang pangunahing anyo ng coagulogram ay naglalaman lamang ng mga pangunahing - konsentrasyon ng fibrinogen, oras ng coagulation, activated recalcification time (AVR), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin index, thrombin time, ang bilang ng natutunaw na fibrin-monomer complexes. Batay sa mga halagang ito, ang aktibidad ng isang partikular na salik ay maaaring hindi direktang matukoy.

Oras ng clotting- isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig, na isa sa mga unang matutukoy. Ang halaga nito ay depende sa uri ng materyal ng test tube kung saan tinutukoy ang indicator. Sa isang lalagyan ng salamin, ang pagbuo ng isang namuong dugo ay karaniwang tumatagal mula 5 hanggang 7 minuto, habang sa isang silicone tube ang normal na oras ng clotting ay 12-25 minuto. Dahil sa napakalaking pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito, depende sa materyal ng lalagyan, dapat tukuyin ng form ng pagsusuri kung ginamit ang isang silicone o non-silicone tube para dito. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa aktibidad ng hemostatic system o isang pagtaas sa thrombolytic na kakayahan ng dugo, at ang isang mas mabilis na pagbuo ng isang namuong dugo ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran na kababalaghan - isang pagtaas sa aktibidad ng coagulation ng dugo, o isang pagbawas. sa paggana ng antithrombin system. Ang mga sanhi ng mga phenomena na ito ay tinutukoy ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram.

Konsentrasyon ng fibrinogen- isa sa mga pangunahing protina ng hemostatic system - ay isa ring pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram. Ito ang natutunaw na protina na, sa panahon ng pagbuo ng isang namuong dugo, ay nagiging mga thread ng hindi matutunaw na fibrin, na bumubuo ng isang namuong dugo. Ang normal na antas ng nilalaman nito ay 2-4 g/l ng plasma ng dugo, na isang medyo mataas na tagapagpahiwatig. Karaniwan na sa mga buntis na kababaihan sa bisperas ng panganganak (sa ikatlong trimester), mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng fibrinogen sa 6 g / l, na isang normal na paghahanda ng katawan para sa pagdurugo na kasama ng kapanganakan ng isang bata. Gayunpaman, dapat mong maingat na subaybayan ang tagapagpahiwatig na ito - ang labis na pagtaas nito ay maaaring maging sanhi ng pamumuo ng dugo sa loob mismo ng daluyan ng dugo, na sumasailalim sa pagsisimula ng disseminated intravascular coagulation syndrome, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Bilang karagdagan sa pagbubuntis, ang antas ng fibrinogen ay tumataas sa panahon ng iba't ibang mga proseso ng pamamaga, mga pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan, at mga endocrine disorder.

Pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito coagulograms nagiging sanhi ng pagtaas ng pagdurugo at pagtaas ng oras ng pamumuo ng dugo. Ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring ilang sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis), kakulangan ng bitamina (K, C, B) at mga kaugnay na sakit ng gastrointestinal tract (dysbacteriosis, Crohn's disease, malabsorption syndrome), pag-inom ng ilang mga gamot, pati na rin ang ang pangalawang yugto ng DIC syndrome.

Na-activate na recalcification time (ATR) sa isang coagulogram ay nagpapakilala kung gaano kabilis ang antas ng mga calcium ions (na kasangkot sa proseso ng pagbuo ng namuong dugo) sa plasma ng dugo ay naibalik. Ang isang normal na phenomenon ay itinuturing na isang halaga ng indicator na ito mula 1 hanggang 2 minuto (60-120 segundo). Ang pagtaas sa tagal ng recalcification ay nagpapahiwatig ng isang nabawasan na aktibidad ng coagulation ng dugo, na bunga ng hindi sapat na bilang ng mga platelet sa dugo o ang kanilang functional inferiority, kakulangan ng mga pangunahing kadahilanan ng hemostasis system, pagtaas ng aktibidad ng antithrombin system, tulad ng pati na rin sa ikalawang yugto ng DIC, kapag ang buong sistema ng coagulation ng dugo ay naubos .
Pagbawas ng oras recalcification nagsasalita ng tumaas na pagbuo ng thrombus - na may thrombophlebitis at trombosis.

I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT)- nailalarawan ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang pamantayan para sa parameter na ito ng coagulogram ay 35-45 segundo, ngunit kapag gumagamit ng ilang mga uri ng reagents, 28-35 segundo ay maaaring ituring na pamantayan. Ang pag-ikli ng oras na ito ay hindi isang katangian na klinikal na tanda ng anumang karamdaman, ngunit ang isang makabuluhang pagtaas dito ay nangyayari sa paggamit ng mga anticoagulants (heparin), nakuha o congenital na kakulangan ng pangunahing mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo (halimbawa, hemophilia), at may ilang mga sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus).

Prothrombin index- ang ratio ng oras ng plasma ng tao sa reference na halaga. Ang tagapagpahiwatig ng coagulogram na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento at karaniwan ay 78-142%. Ang prothrombin index ay ang pinakatumpak na halaga na tumutukoy sa kahusayan ng buong hemostatic system. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay isang tanda ng mababang pamumuo ng dugo, na nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng mga pangunahing kadahilanan, kakulangan sa bitamina K, mga sakit sa atay at gastrointestinal tract. Ang pagtaas sa index ng prothombin ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng trombosis at mga kaugnay na karamdaman - myocardial infarction, stroke, pinsala sa bato, thromboembolism ng iba't ibang mga sisidlan.

Oras ng thrombin- isang tagapagpahiwatig na malapit na nauugnay sa antas ng fibrinogen sa dugo. Sa pisikal, kinakatawan nito ang oras kung saan ang isang tiyak na halaga ng fibrinogen ay nagiging hindi matutunaw na fibrin - ang pamantayan ay mula 10 hanggang 20 segundo. Sa isang pagtaas sa oras na ito, ang isang pagbawas sa antas ng fibrinogen ay sinusunod, o ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa aktibidad ng mga fibrinolytic system at mga kadahilanan - halimbawa, sa mga sakit sa atay, pancreatitis. Ang isang pagtaas sa oras ng thrombin ay nangyayari din sa paggamit ng mga anticoagulants. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ng coagulogram na ito ay sinusunod sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis at iba pang mga kadahilanan na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng fibrinogen sa dugo.

Dami ng natutunaw mga fibrin-monomer complex- ang mga protina na ito ay isang transition link sa pagitan ng fibrinogen at fibrin. Ang normal na antas ng kanilang nilalaman sa plasma ng dugo ay 3.36-4.0 mg bawat 100 ml ng plasma. Ang pagtaas sa bilang ng mga complex na ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng hemostatic system. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod na may pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang unang tumugon sa paggamit ng mga anticoagulants, samakatuwid ito ang pinakatumpak at sensitibong pamamaraan para sa pagtukoy ng pagiging epektibo ng anticoagulant therapy, na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Bilang isang tuntunin, pagkatapos pagsusuri Ang isang malawak na pag-aaral ay isinasagawa upang mag-compile ng isang pangunahing coagulogram, na ginagamit upang kumpirmahin ang mga problema sa pamumuo ng dugo. Ang layunin ng pagkuha ng pinahabang coagulogram ay upang mas tumpak na matukoy ang mga sanhi ng ilang mga sakit sa pamumuo ng dugo. Bilang bahagi ng advanced na pagsusuri, ang isang bilang ng mga karagdagang tagapagpahiwatig ay tinutukoy.

Protina C ay isa sa pinakamahalagang salik na anticoagulant. Ang antas nito ay ipinahayag bilang isang porsyento ng halaga ng sanggunian; ang pamantayan ng pagpapasiya sa isang pinahabang coagulogram ay 60-140%. Kapag bumababa ang tagapagpahiwatig na ito, ang sistema ng coagulation ng dugo ay nagsisimulang manginig, na humahantong sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus. Ang dahilan ng pagbaba ay maaaring sakit sa atay at kakulangan sa bitamina K, na kadalasang nabubuo bilang resulta ng colon dysbiosis. Gayundin, ang pagbaba sa mga antas ng protina C ay maaaring dahil sa mga genetic na kadahilanan.

D-dimer ay isang produkto ng bahagyang disintegration ng isang fibrin clot (thrombus), samakatuwid, sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus, ang antas ng indicator na ito ay tumataas din. Norm ng nilalaman - ang halaga nito ay hindi dapat lumampas sa 500 ng/l. Sa mga buntis na kababaihan sa huling trimester, dahil sa isang pangkalahatang pagtaas sa aktibidad ng hemostatic system, ang antas ng D-dimer ay maaaring bahagyang lumampas sa pamantayan. Sa ibang mga kaso, ang isang makabuluhang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay isang sintomas ng thrombophlebitis, mga karamdaman ng decompensated diabetes mellitus, at toxicosis.

Antithrombin-3, tulad ng protina C, ay isang anticoagulant factor, na ang pamantayan ay mula 75 hanggang 110% ng reference na halaga. Ang isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng salik na ito ay gumaganap ng isang espesyal na papel, dahil sa ganoong sitwasyon ang panganib ng pagbuo ng thrombus na may pag-unlad ng embolism o kahit na disseminated intravascular coagulation syndrome ay tumataas nang malaki.

Antibodies sa phospholipids tinatawag ding lupus antibodies, ay karaniwang ganap na wala sa dugo. Ang kanilang hitsura sa plasma ay tanda ng systemic lupus erythematosus, isang malubhang sakit na autoimmune. Ang pagtukoy ng kanilang nilalaman sa plasma sa loob ng balangkas ng isang pinahabang coagulogram ay dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng antibody ay sumisira sa mga platelet at sa gayon ay makabuluhang binabawasan ang pamumuo ng dugo.

Antas mga platelet kapag tinutukoy ang isang coagulogram, ito ay bihirang tinutukoy, dahil ang halaga na ito ay madalas na kilala mula sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Gayunpaman, ang papel na ginagampanan ng mga platelet, ang normal na nilalaman nito ay 180-320 bilyon bawat litro, sa pagbuo ng isang namuong dugo ay napakalaki, kaya walang saysay na simulan ang anumang pananaliksik nang hindi muna tinutukoy ang kanilang bilang.

Video ng pagsasanay para sa pag-decipher ng isang coagulogram sa mga normal na kondisyon at may mga paglihis

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang isang coagulogram?

Gayunpaman, kinakailangang maunawaan na ang sistema ng coagulation ay humihinto sa pagdurugo at tinitiyak ang pagbuo ng isang namuong dugo hindi lamang sa mga sugat sa balat, kundi pati na rin sa anumang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Halimbawa, kung ang isang sisidlan ay sumabog dahil sa sobrang pagkapagod o aktibong proseso ng pamamaga sa anumang organ o tissue. Gayundin, ang sistema ng coagulation ay humihinto sa pagdurugo pagkatapos ng paghihiwalay ng mucous membrane sa panahon ng regla o ang inunan pagkatapos ng panganganak sa mga kababaihan.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng coagulation ay maaaring mangyari hindi lamang sa uri ng hindi sapat na aktibidad nito, kundi pati na rin sa labis na aktibidad nito. Kung ang sistema ng coagulation ay hindi sapat na aktibo, ang isang tao ay nagkakaroon ng pagdurugo, isang pagkahilig sa pasa, pangmatagalang hindi mapigilan na pagdurugo mula sa isang maliit na sugat sa balat, atbp. At sa labis na aktibidad ng sistema ng coagulation, sa kabaligtaran, ang isang malaking bilang ng mga clots ng dugo ay nabuo, na bumabara sa mga daluyan ng dugo at maaaring maging sanhi ng mga atake sa puso, stroke, trombosis, atbp.

Ang pagbabalik sa coagulogram, ang pagsusuri na ito ay maaaring madaling ilarawan bilang isang pagpapasiya ng mga parameter ng coagulation ng dugo. Batay sa mga resulta ng coagulogram, posible na makilala ang ilang mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo at simulan ang kanilang napapanahong paggamot, na naglalayong makamit ang kabayaran at maiwasan ang pagdurugo o, sa kabaligtaran, labis na pagbuo ng mga clots ng dugo.

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga uri ng tinatawag na standard coagulograms, na kinabibilangan lamang ng ilang partikular na parameter na kinakailangan para sa pagsusuri ng coagulation sa mga tipikal na sitwasyon. Ang ganitong mga coagulogram ay ginagawa sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, bago ang operasyon, pagkatapos gumamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Kung ang anumang mga tagapagpahiwatig ng naturang karaniwang coagulograms ay naging abnormal, pagkatapos ay upang malaman kung anong yugto ng coagulation ng dugo ang naganap, ang iba pang kinakailangang mga parameter ay tinutukoy.

Ang bawat tagapagpahiwatig ng coagulogram ay sumasalamin sa kurso ng una, pangalawa o ikatlong yugto ng pamumuo ng dugo. Sa unang yugto, ang mga spasms ng daluyan ng dugo, iyon ay, ito ay makitid hangga't maaari, na nagpapaliit sa dami ng pinsala. Sa ikalawang yugto, ang mga platelet ng dugo ay "magkadikit" (nagsasama-sama) at bumubuo ng isang maluwag at malaking namuong dugo na tumatakip sa butas sa daluyan ng dugo. Sa ikatlong yugto, ang isang uri ng mesh ay nabuo mula sa mga thread ng siksik na protina ng fibrin, na sumasakop sa maluwag na masa ng malagkit na mga platelet at mahigpit na ayusin ito sa mga gilid ng butas sa dingding ng sisidlan. Pagkatapos ang masa ng malagkit na mga platelet ay siksik at pinupuno ang mga selula sa pagitan ng mga fibrin fibers, na bumubuo ng isang solong nababanat at napakalakas na "patch" (thrombus), na ganap na nagsasara ng butas sa dingding ng daluyan ng dugo. Dito nagtatapos ang pamumuo ng dugo.

Isaalang-alang natin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na bahagi ng coagulogram at sumasalamin sa lahat ng tatlong yugto ng coagulation ng dugo, at magbigay din ng mga halimbawa ng karaniwang hemostasiograms para sa iba't ibang mga tipikal na kondisyon.

Kaya, ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, na sumasalamin sa tatlong magkakaibang yugto ng coagulation ng dugo, ay ang mga sumusunod:

1. Mga tagapagpahiwatig ng unang yugto pagbuo ng prothrombinase):

• Lee-White blood clotting time;
• Contact activation index;
• Oras ng recalcification ng plasma (PRT);
• Aktibong oras ng recalcification (AVR);
• I-activate ang bahagyang oras ng thromboplastin (APTT, APTT, ARTT);
• pagkonsumo ng prothrombin;
• Factor VIII aktibidad;
• Factor IX aktibidad;
• Factor X aktibidad;
• Factor XI aktibidad;
• Factor XII aktibidad.

• oras ng prothrombin;
• International normalized ratio - INR;
• Prothrombin sa % ayon kay Duke;
• Prothrombin index (PTI);
• Factor II aktibidad;
• Factor V aktibidad;
• Factor VII aktibidad.

• oras ng thrombin;
• konsentrasyon ng fibrinogen;
• Konsentrasyon ng mga natutunaw na fibrin-monomer complex.

Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na ito, sa isang pagsusuri na tinatawag na "coagulogram", ang mga laboratoryo at mga doktor ay madalas na kasama ang iba pang mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa paggana ng isa pang sistema, na tinatawag na anticoagulant (fibrinolytic). Sistema ng anticoagulant ay may kabaligtaran na epekto ng coagulation, iyon ay, natutunaw nito ang mga clots ng dugo at pinipigilan ang proseso ng pamumuo ng dugo. Karaniwan, ang mga sistemang ito ay nasa dynamic na equilibrium, neutralisahin ang mga epekto ng isa't isa at tinitiyak ang pamumuo ng dugo kapag kinakailangan at pagkalusaw ng clot kung ito ay nabuo nang hindi sinasadya.

Ang pinakakaraniwang halimbawa ng pagpapatakbo ng sistema ng anticoagulation ay ang mga sumusunod: pagkatapos ng pinsala sa sisidlan, ang sistema ng coagulation ay nabuo ng isang namuong dugo, na nagsara ng butas at huminto sa daloy ng dugo. Pagkatapos ay naibalik ang dingding ng sisidlan, ang mga tisyu nito ay lumaki at ganap na isinara ang umiiral na butas, bilang isang resulta kung saan ang namuong dugo ay nakadikit lamang sa buo na pader ng daluyan ng dugo. Sa kondisyong ito, hindi kinakailangan ang isang namuong dugo; bukod dito, mayroon itong negatibong epekto, dahil pinaliit nito ang lumen ng daluyan at pinapabagal ang daloy ng dugo. Nangangahulugan ito na ang naturang clot ay dapat alisin. Sa ganitong mga sandali na ang sistema ng anticoagulant ay gumaganap ng isang malaking papel, dahil ito ay isinaaktibo kapag ang hindi kinakailangang mga clots ng dugo ay nakita at dapat na alisin. Bilang isang resulta ng gawain ng sistema ng anticoagulant, ang namuong dugo ay disassembled sa mga bahagi, na pagkatapos ay inalis mula sa katawan. Iyon ay, ang sistema ng anticoagulant ay nag-dismantle ng mga clots ng dugo na naging hindi na kailangan, nililinis ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pinalaya ang kanilang mga lumens mula sa isang walang silbi na cluttering clot na natupad ang pag-andar nito.

Bilang karagdagan, ito ay ang anticoagulation system (partikular na antithrombin III) na humihinto sa aktibong gawain ng coagulation system kapag ang isang namuong dugo ay nalikha na. Iyon ay, kapag ang isang namuong dugo ay nagsasara ng isang butas sa dingding ng isang sisidlan, ang sistema ng anticoagulation ay isinaaktibo, na pumipigil sa aktibidad ng sistema ng coagulation upang ito, sa turn, ay hindi lumikha ng masyadong malalaking "mga patch" na maaaring ganap na harangan. ang lumen ng daluyan at itigil ang paggalaw ng dugo sa loob nito.

Ang gawain ng fibrinolytic system ay tinasa ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig na kasama sa coagulogram:

• Lupus anticoagulant;
• D-dimer;
• Protina C;
• Protina S;
• Antithrombin III.

Depende sa kung aling mga parameter ang kasama sa pagsusuri, kasalukuyang may dalawang pangunahing uri ng coagulograms na ginagamit sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan: pinalawig at screening (standard). Kasama sa karaniwang coagulogram ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Fibrinogen;
• Oras ng thrombin (TV).

Kasama sa pinahabang coagulogram ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Prothrombin sa % ayon sa Quick o prothrombin index;
• International normalized ratio (INR);
• Fibrinogen;
• I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT);
• Oras ng thrombin (TV);
• Antithrombin III;
• D-dimer.

Bilang isang patakaran, ang pag-aayos ng mga tagapagpahiwatig sa naturang coagulograms ay arbitrary, depende sa kung anong mga parameter ang itinuturing ng doktor na kinakailangan para sa kanyang trabaho. Sa maraming mga kaso, ang naturang "standard" at "extended" coagulograms ay kinabibilangan ng mga parameter C-protein, S-protein at iba pa, na kailangang matukoy lamang sa mga bihirang kaso kapag ang isang tao ay may mga coagulation disorder at kinakailangan upang matukoy nang eksakto kung ano ang hindi. nagtatrabaho. Sa ibang mga kaso, ang mga pagsusuri sa coagulation ay kinabibilangan ng mga indicator tulad ng ethyl test at clot retraction, na luma na at kasalukuyang hindi ginagamit upang masuri ang coagulation system. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kasama sa coagulograms dahil lamang sa ginagawa ng laboratoryo ang mga ito.

Sa katunayan, ang mga independiyenteng pinagsama-samang "standard" at "extended" na mga coagulogram ay napaka-libre ng mga pagkakaiba-iba sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamantayan sa mundo, at samakatuwid ay palaging nauugnay sa labis na pagsubok at pag-aaksaya ng mga reagents.

Anong mga parameter ng coagulogram ang kailangan para sa mga bata at mga buntis na kababaihan?

Ang mga parameter ng coagulogram at ang kanilang mga halaga ay normal

Pag-decode ng coagulogram

Lee-White clotting time

Plasma recalcification time (PRT)

Na-activate na recalcification time (ATR)

Kung ang AVR o GRP ay mas mababa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng trombosis. Kung ang AVR o GRP ay mas mataas kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng matinding pagdurugo kahit na may maliit na pinsala sa integridad ng mga tisyu. Kadalasan, ang pagpapahaba ng AVR o VRP ay nangyayari dahil sa isang mababang bilang ng mga platelet sa dugo, pangangasiwa ng heparin, pati na rin laban sa background ng mga paso, trauma at pagkabigla.

I-activate ang partial thromboplastin time (APTT, APTT, ARTT)

Ang pagpapahaba ng APTT ay tipikal para sa mga sumusunod na sakit:

• sakit ni von Willebrand;
• Kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Congenital deficiency ng prekalykrein at kinin;
• Pangangasiwa ng heparin o streptokinase;
• Pagkuha ng anticoagulants (Warfarin, Sincumarin, atbp.);
• Kakulangan ng bitamina K;
• Mababang antas ng fibrinogen sa dugo;
• Mga sakit sa atay;
• II at III na mga yugto ng DIC syndrome;
• Kondisyon pagkatapos ng malaking dami ng pagsasalin ng dugo;
• Ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant sa dugo;
• Antiphospholipid syndrome;
• Talamak na glomerulonephritis;
• Systemic lupus erythematosus;
• Mga sakit sa connective tissue.

• Talamak na pagkawala ng dugo;
• Paunang yugto ng DIC syndrome.

Aktibidad ng lahat ng salik ng coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Oras ng prothrombin (PT, RT, recombipl RT)

Kaya, ang oras ng prothrombin ay sumasalamin sa isang napakahalagang pisyolohikal na kababalaghan - ang rate ng pag-activate ng panloob na landas ng coagulation ng dugo, na responsable para sa pagbuo ng mga clots ng dugo at "pagta-patch" ng mga butas sa mga sisidlan na nabuo dahil sa mga negatibong epekto ng mga sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang pagpapahaba ng oras ng prothrombin nang higit sa normal ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

• Pagkuha ng anticoagulants (Warfarin, Thromboass, atbp.);
• Pangangasiwa ng heparin;
• Congenital o nakuha na kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation II, V, VII, X;
• Kakulangan ng bitamina K;
• DIC syndrome sa paunang yugto;
• Hemorrhagic diathesis sa mga bagong silang;
• Mga sakit sa atay;
• Pagpapaliit ng mga duct ng apdo;
• May kapansanan sa pagsipsip at panunaw ng mga taba sa bituka (sprue, celiac disease, pagtatae);
• Zollinger-Ellison syndrome;
• Kakulangan ng fibrinogen sa dugo.

• Maling sampling ng dugo sa pamamagitan ng central catheter;
• Mataas o mababang hematocrit;
• Pangmatagalang imbakan ng plasma ng dugo sa refrigerator sa + 4 o C;
• Nadagdagang konsentrasyon ng antithrombin III;
• Pagbubuntis;
• DIC syndrome;
• Pag-activate ng anticoagulant system.

Prothrombin index (PTI)

International normalized ratio (INR)

Ang pagtaas ng INR sa itaas ng normal ay nangyayari sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng pagtaas sa oras ng prothrombin. Ang pagbaba ng INR sa ibaba ng normal ay nangyayari sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng isang pagpapaikli ng oras ng prothrombin.

Prothrombin ayon kay Duke

Ang pagtaas sa porsyento ng Duke prothrombin sa itaas ng normal ay nangyayari sa ilalim ng parehong mga kondisyon bilang isang pagpapaikli ng oras ng prothrombin. Ang pagbaba sa porsyento ng Duke prothrombin sa ibaba ng normal ay nangyayari sa ilalim ng parehong mga kondisyon bilang isang pagtaas sa oras ng prothrombin.

Kaya, ang prothrombin time, prothrombin index, international normalized ratio at Duke prothrombin ay mga parameter na sumasalamin sa parehong physiological effect, ibig sabihin, ang rate ng activation ng intrinsic coagulation pathway. Ang mga parameter na ito ay naiiba sa bawat isa lamang sa paraan ng pagpapahayag at pagkalkula, at samakatuwid ay ganap na mapapalitan.

Gayunpaman, tradisyonal na binuo na sa ilang mga sitwasyon ay kaugalian na masuri ang rate ng pag-activate ng panloob na landas ng coagulation ng dugo sa pamamagitan ng PTI, sa iba sa pamamagitan ng INR, at sa iba sa pamamagitan ng Duke, sa ikaapat sa pamamagitan ng prothrombin time. Bukod dito, ang PTI at Duke's prothrombin sa% ay halos palaging kapwa eksklusibo, iyon ay, tinutukoy ng laboratoryo ang alinman sa una o pangalawang parameter. At kung ang mga resulta ng pagsusuri ay naglalaman ng PTI, kung gayon ang prothrombin ayon kay Duke ay maaaring tanggalin at, nang naaayon, kabaliktaran.

Ang PTI at Duke prothrombin ay kinakalkula sa diagnostic coagulograms, na kinukuha ng mga tao bago ang operasyon, sa panahon ng preventive examinations, o mga pagsusuri para sa anumang mga sintomas. Ang INR ay kinakalkula kapag sinusubaybayan at pinipili ang dosis ng anticoagulants (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, atbp.). Ang oras ng prothrombin, bilang panuntunan, ay ipinahiwatig sa mga coagulogram na kinakailangan upang makilala ang mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo.

Oras ng thrombin (TV, TT)

Ang isang pagtaas sa oras ng thrombin ay sumasalamin sa pagbaba ng pamumuo ng dugo at sinusunod sa mga sumusunod na kondisyon:

• Fibrinogen deficiency ng iba't ibang kalubhaan;
• DIC syndrome;
• Multiple myeloma;
• Malubhang sakit sa atay;
• Uremia (nadagdagang konsentrasyon ng urea sa dugo);
• Ang pagkakaroon ng mga produkto ng pagkasira ng fibrin o fibrinogen sa dugo (D-dimer, RFMC).

• Paggamit ng heparin;
• Ang unang yugto ng DIC syndrome.

Konsentrasyon ng fibrinogen (fibrinogen, Fib)

• Atake sa puso;
• Mga pinsala;
• Mga paso;
• Nephrotic syndrome;
• Multiple myeloma;
• Mga nagpapaalab na sakit na tumatagal ng mahabang panahon;
• Pagbubuntis;
• Pag-inom ng mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen (Marvelon, Mercilon, Qlaira, atbp.);
• Kondisyon pagkatapos ng operasyon.

• DIC syndrome;
• Metastasis ng mga malignant na tumor;
• Talamak na promyelocytic leukemia;
• Mga komplikasyon sa postpartum;
• Hepatocellular failure;
• Nakakahawang mononucleosis;
• Toxicosis ng pagbubuntis;
• Pagkalason sa pamamagitan ng mga lason;
• Pag-inom ng mga thrombolytic na gamot na tumutunaw sa mga namuong dugo;
• Anchord therapy;
• Congenital fibrinogen deficiency;
• Edad na wala pang 6 na buwan.

Mga natutunaw na fibrin-monomer complex (SFMC)

Lupus anticoagulant

D-dimer

Ang isang pagtaas sa antas ng D-dimer sa dugo ay bubuo sa mga sumusunod na sakit:

• DIC syndrome (unang yugto);
• Atake sa puso;
• Trombosis ng mga arterya o ugat;
• Nakakahawang sakit;
• Talamak o talamak na nagpapaalab na sakit;
• Gestosis sa panahon ng pagbubuntis;
• Malaking hematomas;
• Ang pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo;
• Kondisyon pagkatapos ng operasyon;
• Edad higit sa 80 taon;
• Malignant tumor sa anumang lokasyon;
• Paggamit ng tissue plasminogen activator.

Protina C

• Congenital protein C kakulangan;
• Mga sakit sa atay;
• Ang unang yugto ng pag-unlad ng DIC syndrome.

Antithrombin III

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng antithrombin III sa dugo ay bubuo sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• Talamak na hepatitis;
• Cholestasis;
• Kakulangan ng bitamina K;
• Acute pancreatitis;
• Panahon ng regla;
• Pagkuha ng Warfarin;
• Pagkuha ng mga anabolic steroid;
• Pangmatagalan o malubhang nagpapasiklab na proseso;
• Kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato;
• Tumaas na antas ng bilirubin sa dugo (hyperbilirubinemia);
• Pag-inom ng mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo.

• Congenital deficiency ng antithrombin III;
• Kondisyon pagkatapos ng paglipat ng atay;
• Cirrhosis ng atay;
• Pagkabigo sa atay;
• Deep vein thrombosis;
• DIC syndrome;
• Atake sa puso;
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• Malubhang nagpapaalab na sakit ng anumang mga organo at sistema;
• Paggamit ng heparin sa mataas na dosis nang hindi sinusubaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo;
• Ang paggamit ng L-asparaginase para sa paggamot ng gestosis ng pagbubuntis;
• Ikatlong trimester ng pagbubuntis (27 – 40 linggo ng pagbubuntis kasama);
• Pag-inom ng oral contraceptive.

Protina S

Pag-decode ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Dahil sa pagtaas na ito sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang nilalaman ng iba't ibang mga sangkap ng coagulation at anticoagulation system ay tumataas sa isang buntis. Pagkatapos ng lahat, ang katawan ng isang babae ay dapat magbigay ng parehong sarili at ang fetus ng mga sangkap na kinakailangan para sa paggana ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation. At iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng pagbubuntis ay palaging may pagtaas sa nilalaman ng lahat ng mga bahagi ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation, at sa parehong oras ay isang pagtaas sa kanilang aktibidad. Ito, sa turn, ay nangangahulugan na ang aktibidad at nilalaman ng lahat ng mga parameter ng coagulogram ay nadagdagan ng 15 - 30%, na siyang pamantayan para sa pagbubuntis.

Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na ang mga pamantayan ng coagulogram ng isang buntis na babae ay naiiba nang malaki mula sa mga para sa iba pang mga matatanda. Kaya, Ang mga normal na halaga ng mga sumusunod na parameter sa panahon ng pagbubuntis ay 15-30% na mas mababa o higit pa kaysa sa normal:

• Ang oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Lee-White ay 8 - 10 segundo sa isang silicone tube at 3.5 - 5 segundo sa isang glass tube;
• Oras ng recalcification ng plasma - 45 - 90 segundo;
• Oras ng pag-activate ng recalcification - 35 - 60 segundo;
• Ang activated partial thromboplastin time ay 17 – 21 segundo para sa Renam reagents at 22 – 36 segundo para sa “Technology-standard” kit;
• International normalized ratio (INR) – 0.65 – 1.1;
• Oras ng prothrombin - 9 - 12 segundo;
• Prothrombin sa % ayon kay Duke – 80 – 150%;
• Prothrombin index - 0.7 - 1.1;
• Oras ng thrombin - 12 - 25 segundo;
• Konsentrasyon ng fibrinogen – 3 – 6 g/l;
• Mga natutunaw na fibrin-monomer complex - hanggang sa 10 mg/100 ml;
• Lupus anticoagulant - wala;
• D-dimer - unang trimester ng pagbubuntis - hanggang sa 1.1 mg / l; II trimester ng pagbubuntis - hanggang sa 2.1 mg / l; III trimester ng pagbubuntis - hanggang sa 2.81 mg / l;
• Protina C – 85 – 170% o 3.1 – 7.1 mg/l;
• Protina S-80 – 165;
• Antithrombin III - 85 - 150%.

Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ay hindi palaging magkasya sa pamantayan, at sa kasong ito, nais ng mga kababaihan na maunawaan kung ano ang ibig sabihin nito, iyon ay, upang maunawaan ang coagulogram. Sa pangkalahatan, upang matukoy ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong malaman kung bakit kinakailangan ang pagsusuri na ito at kung anong mga proseso sa katawan ng isang babae ang sumasalamin dito. Pagkatapos ng lahat, ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay hindi ginagawa upang makilala ang mga sakit ng anumang mga organo at sistema, ngunit upang masuri ang panganib ng trombosis o, sa kabaligtaran, pagdurugo, na maaaring maging nakamamatay para sa fetus at ang babae mismo, na nagiging sanhi ng placental abruption o infarction, miscarriages, intrauterine fetal death, gestosis atbp.

Samakatuwid, sa esensya, ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta para sa maagang pagtuklas ng banta ng placental abruption, gestosis, antiphospholipid syndrome, latent DIC at trombosis. Ang coagulogram ay walang ibang function. Ang mga pathologies na ito ay kailangang makilala sa isang maagang yugto at ang kinakailangang therapy ay isinasagawa, dahil sa kawalan nito maaari silang humantong, sa pinakamainam, sa pagkawala ng pagbubuntis, at sa pinakamasama, sa pagkamatay ng babae mismo.

Kaya, kung ang isang buntis ay may nakatagong banta ng placental abruption, gestosis, DIC o thrombosis, kung gayon ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay mag-iiba sa loob ng mga sumusunod na limitasyon:

• Pagbawas ng antithrombin III hanggang 65% o mas mababa dahil sa labis na pagkonsumo;
• Isang pagtaas sa konsentrasyon ng D-dimer sa itaas ng pamantayan para sa pagbubuntis;
• Isang pagtaas sa konsentrasyon ng RFMK ng higit sa 4 na beses na nauugnay sa pamantayan (sa itaas 15 mg / l);
• Pagpapaikli ng oras ng thrombin sa mas mababa sa 11 segundo (unang yugto ng DIC syndrome);
• Ang pagpapahaba ng oras ng thrombin ng higit sa 26 segundo (advanced na yugto ng DIC syndrome, na nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal);
• Bawasan ang dami ng fibrinogen sa ibaba 3 g/l;
• Ang pagpapahaba ng oras ng prothrombin, pagtaas ng PTI at INR (paunang yugto ng DIC syndrome);
• Ang pagbawas sa dami ng prothrombin ayon kay Duke ay mas mababa sa 70% (paunang yugto ng DIC syndrome);
• Ang pagpapahaba ng aPTT higit sa normal;
• Pagkakaroon ng lupus anticoagulant.

1) PLATELETS:

Ang bilang ng mga platelet ng dugo ay sinusukat sa libu-libo bawat 1 microliter ng dugo. Para sa mga lalaki, ang pamantayan ay itinuturing na 200-400 libong mga yunit / μl, at para sa mga kababaihan - 180-320 libong mga yunit / μl. Sa panahon ng regla, ang antas ay maaaring bumaba sa 75-220 thousand U/μl - ito ay normal. Ang rate ay bumababa din sa panahon ng pagbubuntis - sa humigit-kumulang 100-310 thousand U/μl.

2) APTT:

Bakit tinutukoy ang APTT?

⦁pag-diagnose ng mga sanhi ng pagdurugo at pagkahilig sa pagbuo ng mga namuong dugo

⦁pagtatasa ng kawastuhan ng anticoagulant na paggamot

Mga dahilan para sa pagtaas ng APTT:

Ang mataas na mga resulta ng APTT ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng pagdurugo dahil sa congenital o nakuha na kakulangan ng isa o higit pang mga coagulation factor.

Mga pagsusuri upang masubaybayan ang paggamot sa anticoagulant:

Ang pagsubaybay sa laboratoryo ng paggamit ng heparin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsubaybay sa aPTT (activated partial thromboplastin time). Ang pagsusulit na ito ay isa sa mga pangunahing para sa pagsubaybay sa paggamot sa heparin. Sa mga pasyente na tumatanggap ng heparin therapy, ang aPTT ay humahaba ng 1.5-2.5 beses, na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pagtukoy sa APTT ay nagpapahintulot sa iyo na wakasan ang isyu ng pagpapaubaya sa heparin: para sa layuning ito, ang APTT ay tinutukoy 1 oras bago ang susunod na pangangasiwa ng heparin. Kung ang APTT ay pinahaba ng higit sa 2.5 beses kumpara sa pamantayan, ang isang pagtaas ng sensitivity sa heparin ay nabanggit, ang dosis nito ay nabawasan o ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay nadagdagan.

Mga pamantayan ng APTT sa dugo:

Ang normal na APTT para sa mga nasa hustong gulang ay 28-40 segundo.

Karaniwan 0.8-1.2, kapag ginagamot sa heparin - 2-4.

Tandaan na ang bawat laboratoryo, o sa halip na mga kagamitan sa laboratoryo at reagents, ay may sariling mga pamantayan. Sa form ng pagsubok sa laboratoryo, lumilitaw ang mga ito sa hanay - mga halaga ng sanggunian o pamantayan.

Ang resulta ng APTT sa loob ng normal na hanay ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng coagulation ng dugo kasama ang panloob at pangkalahatang mga landas, ngunit hindi ibinubukod ang isang katamtamang kakulangan ng isa sa mga kadahilanan ng coagulation at ang pagkakaroon ng isang lupus anticoagulant. Ang APTT ay magbabago lamang sa isang 30-40% na kakulangan ng isa sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

3) ORAS NG PROTHROMBIN AT MGA INDICATOR NITO:

Ang oras ng prothrombin ay isang espesyal na tagapagpahiwatig ng laboratoryo na sumasalamin sa panlabas na landas ng pag-activate ng sistema ng coagulation ng dugo.
Kadalasan, ang oras ng prothrombin ay tinutukoy gamit ang activated partial thromboplastin time (aPTT), na sinusuri ang intrinsic activation pathway. Pinagsama, ang dalawang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa mga sistema ng coagulation at anticoagulation sa kabuuan at ang mga pagbabago nito sa patolohiya ng mga panloob na organo. Ang pamantayan para sa oras ng prothrombin ay 11-16 segundo.

Gayundin, upang matukoy ang mga pag-andar ng sistema ng coagulation, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy - prothrombin index at international normalized ratio (INR).

Prothrombin index (PTI)– indicator sa porsyento, na tinutukoy ng ratio ng prothrombin time ng control plasma sa PTT ng pagsubok na plasma ng tao. Karaniwan dapat itong 95-105%.

International normalized ratio (INR)– ang pag-aaral na ito ay naghahambing ng dugo na kinuha mula sa pasyente na may plasma na na-normalize ayon sa internasyonal na pamantayan. Ang normal na halaga ay maaaring mula sa 0.85-1.25.

Ang pagbaba sa oras ng prothrombin ay isang bihirang pangyayari. Wala itong diagnostic value, ngunit nagpapahiwatig ng mas mataas na posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo.

Oras ng prothrombin sa panahon ng pagbubuntis:
Ang pagsusuri ng mga pagbabago sa oras ng prothrombin sa panahon ng pagbubuntis ay isa sa mga mahalagang pamamaraan ng diagnostic na ginagamit sa biochemical screening. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa grupong ito ng mga pasyente. Ang mga indikasyon para sa pana-panahong pagsubaybay sa oras ng prothrombin sa mga umaasam na ina ay:

1. Isang kasaysayan ng mga miscarriages, kusang pagpapalaglag, frozen na pagbubuntis.

2. Hypertonicity ng matris at iba pang nagbabantang kondisyon.

3. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng gestosis sa isang buntis sa lahat ng yugto ng pagbubuntis.

Ang normal na oras ng prothrombin sa panahon ng pagbubuntis ay 11-18 s. Kung ang PTT ay tumaas, kung gayon ang posibleng pagdurugo sa panahon ng panganganak at postpartum na panahon ay dapat ipagpalagay. Kung ang oras ng prothrombin ay nabawasan, dapat na maging maingat ang isa sa pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

4) ORAS NG THROMBIN:

Ang oras ng thrombin ay nakasalalay sa antas ng fibrinogen sa dugo: ang pagbaba sa antas ng fibrinogen ay nagdaragdag ng oras ng thrombin at para sa kadahilanang ito, ang pagsusuri ng oras ng thrombin ay karaniwang pinagsama sa pagsusuri ng fibrinogen, pati na rin ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram.

Oras ng thrombin - ang pamantayan ay 15-18 segundo. Gayunpaman, sa iba't ibang mga sakit, ang tagapagpahiwatig ng oras ng thrombin ay lumampas sa normal na saklaw - ang oras ng thrombin ay nadagdagan o nabawasan.

Ang oras ng thrombin ay nadagdagan - nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa hypocoagulation.

Ang oras ng thrombin ay tumaas kapag:

Paggamot na may fibrinolytics, heparin;

Isang makabuluhang pagbaba sa fibrinogen sa plasma ng dugo (na may mga functional disorder sa atay);

Labis sa physiological anticoagulants;

Ilang sakit sa dugo;

Ang pangalawang yugto ng sindrom ay DIC (may kapansanan na proseso ng pamumuo ng dugo sa mga kritikal na kondisyon: malubhang pinsala, pagkabigla, pagkasunog, napakalaking trombosis.

Ang pagpapaikli ng oras ng thrombin ay nagpapahiwatig ng isang panganib ng trombosis, at nangyayari din sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng nilalaman ng fibrinogen sa dugo at sa unang yugto ng DIC syndrome.

Kung ang oras ng thrombin ay binago sa panahon ng pagsusuri, ito ay nagpapahiwatig ng mga pathology hindi lamang sa sistema ng sirkulasyon, kundi sa iba pang mga organo. Kung ang tagapagpahiwatig ng oras ng thrombin sa coagulogram ay nadagdagan, nangangahulugan ito na mayroong malfunction sa hematopoietic system, na maaaring humantong sa trombosis. Ang sakit na ito ay tinatawag na hyperfibrinogenemia. Kung ang pag-aaral ay nagsiwalat ng isang oras na mas mababa sa normal (hypophbrinogenemia), kung gayon sa kaso ng mga pinsala sa mga daluyan ng dugo o mga organo ito ay maaaring humantong sa matagal na pagdurugo. Ang mga sakit ay maaaring makuha o namamana.

5) FIBRINOGEN:

Ang isa sa mga mahalagang katangian ng dugo ay ang pag-aaral ng mga kakayahan sa pamumuo nito. Kabilang sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang coagulogram, ang antas ng fibrinogen sa dugo ay napaka-kaugnay. Isang paglalarawan ng sangkap na ito, ang papel nito sa katawan, pati na rin ang mga pangunahing proseso ng pathological kung saan maaari itong lumahok.

Mga pamantayan:

-Mga nasa hustong gulang 2-4 g/l;

-Mga buntis na kababaihan na hindi hihigit sa 6g/l;

Mga dahilan at panganib ng pagtaas ng tagapagpahiwatig:

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay may mas mataas na antas ng fibrinogen kaysa sa ibang mga kategorya ng mga nasa hustong gulang. Ito ang tanging kondisyong pisyolohikal na hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto. Ngunit ang isang pamantayan ay itinatag din para dito, ang labis na kung saan ay dapat ituring bilang isang patolohiya. Ang panganib ng mga kondisyon kung saan ang pagtaas ng fibrinogen ay naitala ay ang mataas na panganib ng pagtaas ng pamumuo ng dugo sa mga sisidlan. Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pagkagambala sa mga proseso ng microcirculatory. Ang resulta ay pinsala sa mga panloob na organo, puso at utak sa anyo ng atake sa puso, stroke o gangrene.

Paano ka makatulong:

Ang pangangailangan na babaan ang fibrinogen ay pangunahing lumitaw sa mahihirap na sitwasyon. Karamihan sa mga kaso ng pagsusuri ng mga taong may talamak na patolohiya ng vascular, na bumubuo sa pangunahing pangkat ng panganib para sa pagtaas ng pamumuo ng dugo, ay nagpapakita ng mga halaga ng fibrinogen na tumutugma sa pamantayan. Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay tinutukoy ng dahilan para sa pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito at ang mga tunay na banta ng kondisyong ito.

Fibrinolytics – , alteplase, pharmacokinase. Bago gamitin ang mga ito, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin, dahil ang mga gamot ng seryeng ito ay nagdudulot ng malaking bilang ng mga komplikasyon. Samakatuwid, ang mga ito ay inireseta pangunahin sa mga kritikal na sitwasyon at sa isang institusyong medikal lamang;

Mga ahente ng antiplatelet. Mga paghahanda ng acetylsalicylic acid (aspecard, lospirin) at clopidogrel. Ang mga ito ay hindi gaanong nakakatulong upang mabawasan ang fibrinogen bilang upang harangan ang pagsisimula ng mas mataas na coagulation laban sa background ng pagtaas nito;

Diyeta na mababa sa taba ng hayop at kolesterol;

Pagkuha ng mga paghahanda sa bitamina at microelement (bitamina E, omega-3, bitamina A, C, nicotinic acid). Sa pangmatagalang paggamit, mabisa nilang maitama ang mga antas ng fibrinogen;

Mga halamang gamot at berdeng tsaa;

Dose na pisikal na aktibidad, hindi kasama ang pisikal na kawalan ng aktibidad at pagkapagod ng kalamnan.

Ang pagtaas ng fibrinogen ay kasama ng mga paso, mga interbensyon sa kirurhiko, at paggamit ng mga estrogen at oral contraceptive.

Kung ang isang coagulogram ng dugo ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa tagapagpahiwatig, maaaring ito ay isang tanda ng mga sumusunod na pathologies:

⦁may kapansanan sa hemostasis;

⦁malubhang pinsala sa atay;

⦁toxicosis sa panahon ng pagbubuntis;

⦁hypovitaminosis sa grupo B at kakulangan ng ascorbic acid.

Ang antas ay bumaba sa panahon ng therapy na may anticoagulants at anabolic steroid, pati na rin laban sa background ng pagkonsumo ng langis ng isda.

Ang Fibrinogen B ay hindi karaniwang nakikita.

6) RFKM:

Ano ang ibig sabihin ng abbreviation na RFMK sa hemostasiogram (coagulogram)?

Ang lahat ay napakasimpleng natukoy: natutunaw na mga fibrin-monomer complex. Gayunpaman, maraming mga tao na nabuhay sa kanilang buhay ay hindi kailanman nakakaalam o nakarinig tungkol sa kanila. At lahat dahil ang pagpapasiya ng dami ng mga natutunaw na fibrin-monomer complex o RFMC, bagaman itinuturing na isang mahalagang pagsubok sa laboratoryo na nagpapakilala sa estado ng hemostatic system, ay hindi itinuturing na isang pang-araw-araw na pagsubok. Bilang isang patakaran, ang coagulogram ay limitado sa mga tagapagpahiwatig tulad ng fibrinogen, APTT, PTI, INR at iba pa, ngunit ang ilang mga parameter, tulad ng D-dimer, RFMK, lupus anticoagulant, atbp. ay inireseta kung kinakailangan at itinuturing na mga karagdagang pag-aaral ng kakayahan ng hemocoagulation ng dugo.
Ang pagsusuri sa RFMK ay kinikilala bilang isang mahalagang marker ng thrombinemia - ang hitsura ng isang makabuluhang bilang ng maliit na "thrombi" sa vascular bed, na napaka-typical para sa disseminated intravascular coagulation (DIC).

Ang rate ng mga natutunaw na fibrin-monomer complex ay hindi nag-iiba nang malaki at 3.38 + 0.02 mg/100 ml, habang ang konsentrasyon ng RFMC ay hindi dapat lumampas sa itaas na limitasyon na 4.0 mg/100 ml (ayon sa mga indibidwal na mapagkukunan).

Malaki ang kahalagahan ng RFMC sa panahon ng pagbubuntis, kung saan ang pag-aaral na ito ay lubos na kanais-nais para sa bawat umaasam na ina, dahil ang trombosis at disseminated intravascular coagulation ay itinuturing na mga pangunahing komplikasyon na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng isang babae at sa kanyang hindi pa isinisilang na anak.

Ang paglitaw ng isang bagong bilog ng sirkulasyon ng dugo, na nagbibigay ng nutrisyon sa inunan at ang pagbuo ng fetus, siyempre, ay nagiging sanhi ng isang reaksyon ng hemocoagulation system, na ngayon ay hindi lamang dapat gumana sa bago at patuloy na pagbabago ng mga kondisyon ng isang lumalagong pagbubuntis, ngunit maghanda din upang matagumpay na makayanan ang panganganak at "isagawa ang sarili sa kaayusan" pagkatapos nito. Binabago ng dugo ang mga parameter nito (lagkit, bilang ng mga platelet ng dugo - mga platelet, antas ng fibrinogen, atbp.). Naturally, nakakaapekto ito sa mga parameter ng coagulogram tulad ng RFMC, D-dimer, atbp. Ang mga pamantayan ng RFMC sa panahon ng pagbubuntis ay magiging mas mataas, ngunit muli nais kong ipaalala sa iyo ang mga halaga ng sanggunian ng laboratoryo na nagsagawa ng pag-aaral, kung saan mo kailangang ihambing ang mga resulta ng iyong sariling pagsusuri. Sabihin nating ang pre-pregnancy norm para sa isang partikular na laboratoryo ay tinutukoy na 5.0 mg/100 ml.

Sa kasong ito, ang pamantayan ng trimester ay magiging ganito:

Sa unang trimester, ang hemostatic system ay hindi pa "napansin" ang anumang mga espesyal na pagbabago, lalo na ang simula ng pagbuo ng inunan, samakatuwid ito ay kumikilos nang mahinahon, iyon ay, nang hindi binabago ang mga tagapagpahiwatig nito - ang halaga ng RFMC sa panahong ito ay karaniwang ginagawa. hindi hihigit sa 5.5 mg/100 ml;

Sa ikalawang trimester, kapag ang inunan ay nabuo na (sa ika-16 na linggo) at nagsimulang mangailangan ng buong suplay ng dugo upang gumana nang normal, ang konsentrasyon ng mga natutunaw na fibrin-monomer complex ay tumataas sa 6.5 mg/100 ml;

Sa ikatlong trimester, ang inunan ay nagsisimula na sa pagtanda at naghahanda na umalis sa katawan ng babae, ang hemostasis system ay "nararamdaman" ang paparating na pagkawala ng dugo at i-on ang mga mekanismo ng proteksyon nito nang buong lakas - ang dami ng nilalaman ng RFMC ay tumataas sa 7.5 mg /100 ml, na kung saan ay itinuturing na pamantayan para sa panahong ito. Paliwanag ng pagsusuri - ang negosyo ng doktor, gayunpaman, ang isang buntis na babae ay hindi dapat tumabi at malaman kung ano ang gagawin kapag ang RFMK ay nakataas.

Ano ang mga panganib ng mataas na antas ng RFMC sa panahon ng pagbubuntis?

Hindi namin nilayon na takutin ang umaasam na ina, ngunit nais naming ipaalala sa iyo na ang makabuluhang pagtaas ng resulta ay hindi sanhi ng hindi nakakapinsalang mga kadahilanan.

Maaari itong maging:

-Thrombophilia, na, bilang panuntunan, ay namamana sa kalikasan at nagpapakita ng sarili lalo na agresibo sa panahon ng pagbubuntis. Ang patolohiya na ito, na lumilikha ng isang mataas na panganib ng pagbuo ng clot, ay nakakasagabal sa normal na kurso ng proseso ng pagbubuntis (pagkakuha). Ang gawain ng gynecologist sa kasong ito ay maingat na isaalang-alang ang isang plano ng mga therapeutic na hakbang na lumikha ng mga kondisyon para sa pagdadala ng fetus hanggang sa 7 buwan (35 - 36 na linggo), kapag ang sanggol, kahit na mahina, ay lubos na mabubuhay;

-Trombosis ang kasaysayan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring muling lumitaw, kaya ang kundisyong ito ay itinuturing na isang indikasyon para sa mas madalas na pagsusuri ng mga natutunaw na fibrin-monomer complex;

-Disseminated intravascular coagulation syndrome, na maaaring sanhi ng iba't ibang uri ng mga sanhi (mga impeksyon, mga kondisyon ng pagkabigla, mga pinsala, mga sakit sa autoimmune, neoplasms, late toxicosis, purulent na pamamaga, cardiovascular at iba pang mga talamak na pathologies), sa panahon ng panganganak ay maaaring maging isang hindi makontrol na proseso na may napakalungkot na pagtatapos.

Dahil sa panganib na magkaroon ng disseminated intravascular coagulation syndrome, kinakailangan na kontrolin ang antas ng RFMC madalas, na dapat na maunawaan ng umaasam na ina at mahigpit na sundin ang mga reseta ng doktor upang mailigtas ang buhay ng kanyang sarili at ng kanyang anak.

Pakitandaan: Ang RFKM ay isang marker na nagbibigay-daan sa iyong gumawa ng mga napapanahong hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng DIC syndrome!!!

7) FIBRINOLYTIC ACTIVITY:

Ang aktibidad ng fibrinolytic ay isang tagapagpahiwatig ng isang coagulogram na sumasalamin sa kakayahan ng dugo ng pasyente na matunaw ang mga nabuong namuong dugo. Ang bahagi ng sistema ng anticoagulation ng katawan ay responsable para sa function na ito. Sa mataas na konsentrasyon nito, ang rate ng paglusaw ng mga clots ng dugo ay tumataas, at naaayon, tumataas ang pagdurugo.

8) PTI:
Ang PTI (prothrombin index) ay sumasalamin sa ratio ng tagal ng pamumuo ng dugo sa mga normal na kondisyon sa oras ng pamumuo ng paksa.

Mga halaga ng sanggunian (mga variant ng pamantayan) - mula 97 hanggang 100%.

Sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas ng rate (hanggang sa 150% at pataas), na hindi isang patolohiya.

Ginagawang posible ng mga numero ng PTI na makilala ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology sa atay. Ang index ay tumataas kapag kumukuha ng hormonal contraceptive. Ang pagtaas ng mga halaga na nauugnay sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagbuo ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagdurugo.

9) THROMBOTEST nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na matukoy ang dami ng fibrinogen sa materyal na pagsubok. Ang pamantayan ay thrombotest grade 4-5.

10) PLASMA TOLERANCE SA HEPARIN ay isang katangian na sumasalamin sa oras ng pagbuo ng isang fibrin clot pagkatapos magdagdag ng heparin sa materyal na pagsubok. Halaga ng sanggunian - mula 7 hanggang 15 minuto.
Ang pagsusuri ay nagpapakita ng antas ng thrombin sa dugo. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ay malamang na nagpapahiwatig ng pinsala sa atay. Kung ang pagitan ay mas mababa sa 7 minuto, ang mga cardiovascular pathologies o ang pagkakaroon ng malignant neoplasms ay maaaring pinaghihinalaang. Ang hypercoagulation ay katangian ng late pregnancy (III trimester) at mga kondisyon pagkatapos ng surgical intervention.

11) D DIMER:

Sa isang malusog na tao, ang antas ng d-dimer ay humigit-kumulang pare-pareho at hindi lalampas sa 500 ng/ml sa dugo. Ang pagpapasiya nito ay kadalasang kasama sa isang pagsusuri na tinatawag na coagulogram.

Ang D-dimer ay nagsimulang matukoy kamakailan. Ang pagtukoy ng d-dimer sa dugo ay malawakang ginagamit sa emergency department. Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa malubhang kondisyon na may pinaghihinalaang thromboembolism, ang pagsusuring ito ay nakakatulong upang mabilis na matukoy kung mayroong thrombosis sa katawan.

Ang isang pagsusuri na binubuo ng dalawang tagapagpahiwatig ay madalas na inireseta: RFKM at d-dimer. Kung ang parehong mga antas ng RFMC at d-dimer ay nakataas, itinuturing na may mataas na posibilidad ng pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng d-dimer ay maaaring tumaas nang maraming beses, hindi ito itinuturing na isang patolohiya. Sa panahon ng pagbubuntis, ang aktibidad ng sistema ng coagulation ay nadagdagan, na makikita sa pagsusuri. Gayunpaman, ang napakataas na antas ng d-dimer sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon at paggamot.

Ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagsisimula ng gestosis o preeclampsia, mga komplikasyon ng pagbubuntis. Ang mga antas ng D-dimer na tumaas ng higit sa 5-6 na beses ay nakikita rin sa mga buntis na kababaihan na may sakit sa bato o diabetes mellitus.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa d-dimer ay posible sa kaso ng isang malubhang patolohiya na tinatawag na disseminated intravascular coagulation syndrome. Sa kasong ito, ang isang malaking bilang ng mga microscopic blood clots ay nabubuo sa lahat ng mga vessel, na bumabara sa lahat ng maliliit na vessel sa katawan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay.

D-dimer sa mga buntis na kababaihan:
Sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, tulad ng alam mo na ngayon, ang hemostatic system sa panahon ng pagbubuntis ay nasa alerto. Ito ay makikita sa mga pagsubok: fibrinogen, prothrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK ay nadagdagan. Ang oras ng pamumuo ng dugo (BCT), APTT, at INR ay pinaikli.

Ito ay ipinaliwanag nang simple: dahil ang sistema ng hemostasis ay aktibo at sabik na lumaban, ang mga proseso ng fibrinolysis ay tumitindi din. Sa panahon ng pagbubuntis, ang sistema ng coagulation, sa kabila ng mga tagapagpahiwatig, ay nasa balanse.
Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng mga oral contraceptive ay nagdudulot ng mas malaking panganib ng trombosis kaysa sa normal na pagbubuntis.

Ang D-dimer sa ika-3 trimester ay maaaring ilang beses na mas mataas kaysa bago ang pagbubuntis. At ito ang pamantayan. Hindi mo kailangang regular na kumuha ng d-dimer test sa ikatlong trimester kung wala kang mga sakit ng hemostatic system - halimbawa, thrombophilia o varicose veins ng lower extremities, kadalasang kumplikado ng thrombosis.
Kung ikaw ay malusog, ang isang d-dimer test ay hindi mahalaga para sa iyo. At higit pa rito, hindi na kailangang subukang bawasan ang mga antas nito sa tulong ng mga anticoagulants.Ang ilang mga doktor ay hindi makatwirang nagrereseta ng mga regular na pagsusuri para sa d-dimer; fraxiparin , Clexane o heparin araw-araw.

Bukod dito, ang naturang therapy ay maaaring tumaas ang panganib ng napaaga na placental abruption at pagdurugo sa postpartum period. Ang ilang mga pag-aaral sa lugar na ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga antas ng d-dimer kapag ang mga direktang anticoagulants ay inireseta (heparin, fraxiparin, clexane), habang pinapahusay nila ang mga proseso ng pagkasira ng fibrin.

Ang antas ng D-dimer sa panahon ng pagbubuntis ay makabuluhang nag-iiba depende sa panahon:

-Unang trimester. Ang halaga ay tumataas ng isa at kalahating beses kumpara sa halaga bago ang paglilihi (sa karaniwan ay hindi dapat lumampas sa 750 ng/ml);
-Ikalawang trimester. Ang mga tagapagpahiwatig ay doble (hindi hihigit sa 1000 ng/ml);

-Ikatlong trimester. Ang halaga ay tumataas ng tatlong beses (hindi hihigit sa 1500 ng/ml).

P.S. Mga halaga ng sanggunian para sa mga indibidwal na parameter ng coagulation ng dugo sa mga buntis na kababaihan:

⦁oras ng thrombin - 11-18 segundo;

⦁APTT – 17-20 seg.;

⦁fibrinogen – 6 g/l;

⦁prothrombin – 78-142%.

Mahalaga: ang paglihis ng antas ng prothrombin mula sa mga normal na halaga ay maaaring magpahiwatig ng placental abruption!

Sa unang trimester, ang oras ng clotting, bilang isang panuntunan, ay tumataas nang malaki, at sa pangatlo, ito ay makabuluhang pinaikli, sa gayon ay nagbibigay ng proteksyon sa babae mula sa posibleng pagkawala ng dugo sa panahon ng paghahatid.

Ang isang coagulogram ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang banta ng kusang pagpapalaglag o napaaga na kapanganakan dahil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga kaguluhan sa sistema ng coagulation ng isang buntis ay negatibong nakakaapekto sa central nervous system ng hindi pa isinisilang na bata.

Mahalaga: Ang pagkakaroon ng data ng coagulogram ng dugo at paghahambing ng mga ito sa pamantayan ay nagpapahintulot sa mga obstetrician na gumawa ng sapat na mga hakbang upang maiwasan ang malubhang pagdurugo sa panahon ng paghahatid. Ang isang ipinag-uutos na pag-aaral ng coagulogram ng dugo ay kinakailangan kung ang isang babae ay may mga vascular disease (sa partikular, varicose veins) o na-diagnose na may liver failure.

Sinusuri din ang coagulogram ng dugo sa mga kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at negatibong Rh factor.

Talaan ng normal na coagulograms sa panahon ng pagbubuntis:

Coagulogram (hemostasiogram, pagsusuri sa pamumuo ng dugo, pagtatasa ng pamumuo ng dugo)- ito ay isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo.

Ang mekanismo ng pamumuo ng dugo ay napakasalimuot at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa isang banda, sa anumang pinsala, ang dugo sa lugar ng pinsala ay dapat na mabilis na mamuo, na bumubuo ng isang thrombus (blood clot), na pumipigil sa pagkawala ng dugo at pinoprotektahan ang sugat mula sa mga mekanikal na particle at impeksiyon, "pagdikit" sa mga gilid ng sugat. Sa kabilang banda, kahit na may napakalaking pinsala, ang dugo ay dapat na panatilihin ang mga likidong katangian nito sa loob ng mga sisidlan, na tumagos sa pinakamaliit na mga capillary at hindi nakabara sa kanila. Upang mapanatili ang kumplikadong mekanismo ng hemostasis (paghinto ng pagdurugo), dalawang magkasalungat na sistema ang gumagana nang sabay-sabay sa katawan: ang isang sistema ay nagpapanipis ng dugo, ang isa naman ay namumuo nito. Karaniwan, ang balanse sa pagitan ng dalawang prosesong ito ay dapat na patuloy na mapanatili. Pinapayagan ka ng coagulogram na ipakita ang estado ng mga prosesong ito gamit ang mga graph o numero.

Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, inilagay sa isang test tube na may isang espesyal na additive na pumipigil sa dugo mula sa clotting, at ang isang bilang ng mga pangunahing at auxiliary na mga parameter ay tinutukoy.

Mga pangunahing parameter ng coagulogram

• Prothrombin time (PTT), prothrombin index (PTI) o international normalized ratio (INR). Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa panlabas na landas ng coagulation ng dugo. Depende sa kagamitan ng laboratoryo, isa sa mga pagsubok ang isinasagawa. Ang tagapagpahiwatig ng INR ay itinuturing na pinaka-unibersal. Ang data mula sa pagsusulit na ito ay maaaring ihambing sa isa't isa anuman ang laboratoryo kung saan ito isinagawa.
• I-activate ang partial thrombin time (aPTT)- nagpapakilala sa panloob na landas ng hemostasis.
• Oras ng thrombin (TV)- isang pagsubok na nagpapakilala sa huling yugto ng pagbuo ng namuong dugo, na nagpapahiwatig ng dami ng fibrin sa dugo.
• Fibrinogen- isang natutunaw na protina na, kapag na-activate ng thrombin, ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin at bumubuo ng namuong dugo. Ang fibrin ay isa ring tagapagpahiwatig ng pamamaga.

Mga karagdagang pagsusuri sa coagulation

• Antithrombin III- kadahilanan ng anticoagulant system. Sa kakulangan nito, ang trombosis ng mga panloob na organo, varicose veins, atbp ay sinusunod.
• D-dimer- isang produkto ng natural na pagkasira ng namuong dugo. Ang pagpapasiya ng D-dimer ay kinakailangan para sa maagang pagsusuri ng trombosis at pag-iwas sa thromboembolism ng pulmonary artery at iba pang mga vessel.
• Protina C- kadahilanan ng anticoagulant system. Sa kakulangan nito, ang panganib ng panloob na trombosis ay tumataas pagkatapos ng operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, atbp.
• Lupus anticoagulant (LA) tinutukoy kapag ang pag-unlad ng antiphospholipid syndrome ay pinaghihinalaang.

Coagulogram: mga dahilan para sa pagrereseta

• pagkilala sa mga sanhi ng trombosis o pagdurugo;
• DIC syndrome;
• diagnosis ng thromboembolism;
• diagnosis ng hemophilia;
• pantulong na pagsusuri ng mga sakit na autoimmune (antiphospholipid syndrome);
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot na may heparin at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis;
• bago at pagkatapos ng operasyon, ilang mga diagnostic at therapeutic procedure (halimbawa, thrombolysis, coronary angiography).

Paghahanda para sa pagtatasa ng coagulation ng dugo

Ang pagsusulit ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan (ang panahon ng pag-aayuno ay dapat na 8-12 oras), maaari kang uminom ng malinis na tubig. Maipapayo na huminto sa paninigarilyo ilang oras bago ang pagsusuri. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri, dapat mong ipahiwatig kung aling mga gamot ang iyong iniinom kamakailan.

Mga normal na halaga ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram

• PTV 11-16 seg.;
• PTI 80-120%;
• INR 0.8-1.2 UNITS;
• APTT 21-35 seg.;
• TV 14-21 seg.;
• fibrinogen sa mga matatanda 2-4 g/l;
• fibrinogen sa mga bagong silang na 1.25-3.00 g/l.

Interpretasyon ng mga resulta ng coagulogram

Ang pagsusuri ng coagulogram ay isang kumplikadong proseso ng diagnostic. Kadalasan, para sa layuning ito, gumagamit sila ng tulong ng mga hematologist. Hindi ang bawat tagapagpahiwatig ay tinasa nang hiwalay, ngunit ang kanilang kumplikado, ang kanilang impluwensya sa isa't isa at ang epekto ng therapy.

Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (heparin, warfarin at iba pa), ang mga parameter ng coagulogram ay nagbabago nang malaki, na siyang target na direksyon ng paggamot. Kaya, habang kumukuha ng warfarin, ang antas ng INR para sa maraming mga sakit ay dapat na nasa antas ng 2-3 mga yunit, at kung minsan ay tumaas sa 4.5 na mga yunit, na nagpapahiwatig ng isang pinababang panganib ng trombosis.

Ang mga halaga ng coagulogram ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga katangian ng mga reagents na ginagamit ng mga diagnostic laboratories. Samakatuwid, ipinapayong kumuha ng mga pagsubok sa kontrol sa loob ng isang institusyon.

Mga tampok ng coagulogram sa mga buntis na kababaihan

Para sa iba't ibang mga pathology sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, ang isang babae ay pinapayuhan na magkaroon ng coagulogram bago manganak. Malaki ang pagbabago sa bilang ng dugo sa buong pagbubuntis. Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang oras ng pamumuo ng dugo ay maaaring bahagyang mas mahaba kaysa sa normal, at mas malapit sa panganganak, sa kabaligtaran, ang balanse ay nagbabago pabor sa sistema ng coagulation. Ito ay kinakailangan para sa napapanahong hemostasis pagkatapos ng panganganak: ito ay kung paano ang katawan ay umangkop upang labanan ang pagkawala ng dugo.

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Pagsusuri tulad ng coagulogram Ito ay lubos na kilala, ngunit hindi inireseta sa panahon ng isang karaniwang medikal na pagsusuri. Samakatuwid, kung minsan ang mga pasyente ay nagulat sa mungkahi ng doktor na isagawa ang pag-aaral na ito. Mas madalas, ang isang coagulogram ng dugo ay ginaganap sa mga pasyente na may patolohiya ng cardiovascular system, pati na rin bago ang isang nakaplanong operasyon o sa mga buntis na kababaihan. Sa huling kaso, ito ay ginagawa tuwing trimester nang walang kabiguan.

Ano ang nakatago sa ilalim ng mahiwagang termino? Coagulogram (isa pang pangalan para sa pag-aaral ay hemostasiogram) ay isinasagawa upang pag-aralan ang pamumuo ng dugo ng pasyente. Nangyayari ang pagsusuri basic At pinalawak. Karaniwan, ang isang baseline na pag-aaral ay inuutusan muna. Nakakatulong ito upang maunawaan kung saan sa sistema naganap ang paglihis mula sa pamantayan. At kung ang isang patolohiya ay napansin, ang isang detalyadong pag-aaral ay isinasagawa, bilang isang resulta kung saan hindi lamang ang mga pagbabago sa husay ay tinutukoy, kundi pati na rin ang mga dami.

Mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri

• Mga nakaplanong operasyon. Palaging may ilang panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, ang kaalaman tungkol sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo ay mahalaga.
• Pagbubuntis. Sa panahong ito, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa babaeng katawan, parehong positibo at negatibo. Ito ay karaniwang isinasagawa isang beses bawat trimester. Kung ang fetoplacental insufficiency ay nasuri o mas madalas.
• Mga karamdaman sa vascular (nadagdagang pagbuo ng thrombus,).
• Mga sakit sa atay.
• Mga patolohiya ng autoimmune.
• Paglabag .
• Cardiovascular pathology (,).
• Kapag nagrereseta ng anticoagulants.
• Para sa tamang pagpili ng dosis ng acetylsalicylic acid at mga gamot batay dito.
• Reseta ng mga contraceptive na gamot. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay ginagawa isang beses bawat 3 buwan.
• . Ang isang coagulogram ay isinasagawa upang maiwasan ang pagdurugo.

Likas na sistema ng hemostasis

Sa isang malusog na katawan, isang normal na gumaganang sistema hemostasis– natural na proteksyon laban sa labis na pagkawala ng dugo kapag nasira ang integridad ng vascular wall. Alam ng maraming tao ang tungkol sa panganib sa kalusugan at buhay ng tao, ngunit ang kalikasan ay hindi lumilikha ng anumang bagay na walang kabuluhan: ang pagbuo ng thrombus ay ang mismong proteksyon laban sa pagkawala ng dugo. Subukan nating alamin kung paano gumagana ang natural na sistema ng hemostasis.

Ang dugo ay palaging nasa likidong estado. Bukod dito, ang likidong ito ay may isang tiyak na komposisyon at pisikal na mga parameter. Ang mga sistema ng katawan ay walang kapagurang nagpapanatili ng ganitong estado sa buong buhay. Gayunpaman, nangyayari ang iba't ibang mga sitwasyon: halimbawa, bilang isang resulta ng pinsala sa dingding ng isang sisidlan, nagbubukas ito. Ang unang sangkap na inilabas sa dugo ay thromboplastin. Sinisimulan nito ang sistema ng coagulation: pinapagana nito ang mga protina na karaniwang naroroon sa dugo. Ang mga protina na ito ay bumubuo ng isang namuong dugo sa lugar kung saan nasira ang integridad ng sisidlan. Ang isang kadena na humahantong sa pagbuo ng thrombus ay isinasagawa: mula sa prothrombin ang thrombin ay synthesize, na nagpapa-aktibo fibrinogen, kung saan, sa turn, ay nabuo fibrin. Nasa fibrin, tulad ng mga insekto sa sapot ng gagamba, na ang mga platelet ay natigil, na bumubuo ng namuong dugo. Ang fibrin clot ay "nagta-tatch" sa sugat sa sisidlan, at huminto ang pagdurugo.

Sa isang malusog na katawan, ang parehong mga sistema - coagulation at anticoagulation - ay nasa balanse. Ngunit mayroon ding ikatlong sistema - absorbable (). Ito ay nagsisiguro sa paglusaw ng namuong dugo pagkatapos na maibalik ang integridad ng daluyan. Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa estado ng lahat ng mga sistema.

Mga pangunahing parameter ng hemostasiogram

1. . Ang pinakamahalagang pagsubok ng estado ng sistema ng coagulation.
2. , INR (international normalized ratio), PTT (prothrombin time). Karaniwan ang isa sa mga pagsusulit na ito ay isinasagawa, batay sa mga kagamitan na magagamit sa laboratoryo. Ang pinaka-unibersal na pagsubok ay. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng isang extrinsic clotting pathway.
3. . Sa pagsubok mahahanap mo ang pagdadaglat - APTT.

Karagdagang mga parameter ng hemostasiogram

• Protina C. Ang hindi sapat na halaga ng parameter na ito ay humahantong sa trombosis.
• . Tulad ng protina C, ito ay isang kadahilanan sa sistema ng anticoagulation.
• . Nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng isang namuong dugo.
• Plasma tolerance sa heparin.
• AVR (Activated recalcification time).
• (natutunaw na fibrin-monomer complex).
• Oras ng recalcification ng plasma.

Nagdadala ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sino, habang ganap na malusog, ang nakakakuha ng pinakamaraming pananaliksik? Walang alinlangan, ito ay mga buntis na kababaihan. Maraming mga ultrasound, pagsusuri, pagsusuri, pagsusuri - lahat ng mga pagsubok na ito ay dapat na ipasa ng umaasam na ina upang maipanganak ang isang malusog na bata. Kasama sa listahan ng mga kinakailangang pagsusuri para sa mga buntis na kababaihan ang isang coagulogram. Ang mga pagsusuring ito ay nagpapakilala sa hemostasis at nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng mga kaguluhan sa sistemang ito. Sa katawan ng umaasam na ina, maraming mga proseso ang napupunta nang iba kaysa bago ang pagbubuntis. Sa partikular, ang aktibidad ng hemostasis ay tumataas, na normal.

Gayunpaman, mayroon ding mga paglihis mula sa pamantayan. At ito ay nagiging mapanganib na para sa ina at anak. Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng dugo ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Upang matukoy at ma-neutralize ang lahat ng uri ng mga problema sa oras, ang isang hemostasiogram ay isinasagawa.

Ano ang pag-activate ng hemostatic system na nauugnay sa panahon ng pagbubuntis?

1. Una, nagbabago ang hormonal background ng isang babae.
2. Pangalawa, lumilitaw ang isang bagong (uteroplacental) na sirkulasyon.
3. Pangatlo, ang katawan ng buntis ay naghahanda para sa hindi maiiwasang pagkawala ng dugo sa panahon ng kapanganakan ng bata.

Kung mayroong isang blood clotting disorder sa panahon ng pagbubuntis, palaging may panganib ng pagbuo ng tinatawag na (disseminated intravascular coagulation), na kung saan ay nailalarawan sa unang yugto at hypocoagulation sa pangalawa, iyon ay, humahantong sa. Ang DIC syndrome ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon sa obstetrics, kadalasang hindi makontrol at nagdudulot ng panganib hindi lamang sa buhay ng fetus, kundi pati na rin sa buhay ng babae.

Posible ang kabaligtaran na sitwasyon. Dahil sa isang paglabag sa anticoagulant system, ang dugo ay nagiging napakanipis. Bilang resulta, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas, lalo na sa panahon ng panganganak. Upang maibalik ang hemostasis, isang pagsusuri at karagdagang interpretasyon ng coagulogram ay isinasagawa. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang paggamot ay inireseta.

Karaniwan, ang pagsusuring ito ay ginagawa sa bawat trimester ng pagbubuntis. Hindi nakaiskedyul kung:

• Ang babae ay nagkaroon ng miscarriages.
• Ang mga sintomas ay sinusunod preeclampsia: pamamaga ng mga paa't kamay, protina sa ihi.
• Ang uterine hypertonicity (banta ng pagkakuha) ay nasuri.

Mayroong maraming mga dahilan para sa kapansanan sa hemostasis, ngunit ang mga kababaihan na ang mga kamag-anak ay nagkaroon ng atake sa puso, stroke, varicose veins, o mga sakit sa sistema ng dugo ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kanilang kondisyon.

Mahalaga! Sa mga buntis na kababaihan, mayroong malawak na paniniwala na ang anumang mga gamot ay nakakapinsala sa hindi pa isinisilang na bata. Ngunit hindi ka maaaring magbiro sa sistema ng hemostasis. Ang isang napapanahong pag-aaral at pag-inom ng mga kinakailangang gamot ay makakatulong sa isang babae na magdala at manganak ng isang malusog na bata.

Pag-aaral ng hemostasiogram

Pagkatapos ng pagsusuri sa dugo, ang coagulogram ay na-decipher. Anong mga tagapagpahiwatig ang makikita sa isang ulat sa laboratoryo, at ano ang ibig sabihin ng mga ito?

1. Fibrinogen

Ang enzyme na ito ay synthesize sa atay. Karaniwan, ang figure na ito ay mula sa 2 g/l hanggang 4 g/l. Para sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas nito ay itinuturing na normal, ngunit ang nilalaman ng fibrinogen, kahit na sa ikatlong trimester, ay hindi dapat lumampas sa 6 g/l. Ito ay isang napakasensitibong kadahilanan. Ang reaksyon nito sa pamamaga at tissue necrosis ay naitatag. Ang pagtaas ay maaari ring magpahiwatig ng mga impeksyon, talamak na proseso ng pamamaga (pneumonia), ang simula ng isang infarction sa puso o utak, hypothyroidism, pagkasunog, o pagpipigil sa pagbubuntis. Kung bumababa ang dami ng fibrinogen, maaaring maghinala ang isang tao na kulang sa bitamina (C, B 12), hepatitis, toxicosis, pag-inom ng ilang gamot, o cirrhosis ng atay. At, siyempre, ang kasumpa-sumpa na DIC syndrome.

2. APTT

Ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo ay sinusuri. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugon nang husto sa mga pagbabago sa iba pang mga kadahilanan ng coagulation. Ang normal na APTT ay mula 30 hanggang 40 segundo. Ang pagtaas sa parameter ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng bitamina K o sakit sa atay.

3. Prothrombin

Ang thrombin ay na-synthesize mula sa protina na ito sa atay kapag nalantad sa bitamina K. Sa pamamagitan ng pagbabago ng halaga ng salik na ito, hinuhusgahan ang estado ng gastrointestinal tract at atay.

4. Lupus anticoagulant

Ang tagapagpahiwatig na ito ay pangunahing sinusuri sa panahon ng isang hemostasiogram sa kaso ng pinaghihinalaang antiphospholipid syndrome o iba pang sakit na autoimmune. Ang mga antibodies ng IgM at IgG sa mga phospholipid ay ginawa sa dugo (karaniwang wala ang mga ito), na nag-aambag sa pagtaas ng rate ng aPTT. Ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng gestosis o mga sakit na autoimmune. Kadalasan ang sitwasyong ito ay nagtatapos sa kabiguan: ang babae ay nawalan ng kanyang anak.

talahanayan: normal na mga halaga ng pangunahing coagulogram

5. Oras ng thrombin

Ipinapakita ang oras na kinakailangan para sa fibrinogen protein na ma-convert sa fibrin. Ang normal na setting ay mula 11 hanggang 18 segundo. Dahil ang dami ng fibrinogen ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, makatuwirang ipagpalagay na ang oras ng thrombin ay humahaba din. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig ay hindi pa rin lumalampas sa pamantayan. Kung ang data ay lumihis mula sa pamantayan, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan o labis na fibrinogen sa dugo.

6. Oras ng prothrombin

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan ng oras ng pagbuo ng thrombin mula sa hindi aktibong anyo nito (prothrombin protein). Kinakailangan ang thrombin upang makabuo ng namuong dugo, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Kung tumaas ang indicator na ito, maaaring masuri ang hypovitaminosis K, kakulangan ng coagulation factor, at sakit sa atay.

7. Prothrombin index

Isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig. Ang oras ng clotting ng normal na plasma ay inihambing sa parehong oras sa pasyente. Ang PTI ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang normal na rate ay dapat nasa pagitan ng 93-107%. Ang pagbabago sa PTI ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay, panganib. Ang pagtaas sa rate ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis o kapag kumukuha ng mga contraceptive. Kung ang mga katangian ng pamumuo ng dugo ay lumala, ang PTI ay ibababa. Dahil ang prothrombin index ay direktang nauugnay sa bitamina K, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina na ito o mahinang pagsipsip sa bituka (halimbawa, may mga sakit sa bituka). Ang pag-inom ng aspirin o pinapababa din ang mga antas ng PTI.

8. Mga platelet

Mga selula ng dugo na direktang kasangkot sa pagpapanatili ng hemostasis. Ang pamantayan sa dugo ng mga selulang ito ay mula 150,000 hanggang 400,000 bawat μl. Kung bumababa ang tagapagpahiwatig, ito ay masuri. Ito ay maaaring magpahiwatig na ang ina ay kulang sa nutrisyon. Ang mga platelet ay synthesize sa bone marrow.

9. Antithrombin-III

Ito ay likas na protina at isang antagonist ng thrombin enzyme. Ang papel nito ay upang pigilan ang pagkilos ng sistema ng coagulation. Ang parameter na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang pamantayan ay mula 71 hanggang 115 porsyento. Kung ang parameter ay bumaba ng kalahati, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Sa kaso ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, inireseta ang mga anticoagulants. Sa kasong ito, kinakailangan din ang pagsubaybay sa tagapagpahiwatig.

10. DIC syndrome

Karaniwan, ang mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay nasa balanse. Kung ang alinman sa mga kadahilanan ng mga sistemang ito ay nabalisa, ang buong hemostasis ay nagiging hindi balanse. Ito ay lalong mapanganib sa mga buntis na kababaihan. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay disseminated intravascular coagulation. Ang pag-activate ng sistema ng coagulation at fibrinolysis ay nagpapasigla sa pagbuo ng DIC syndrome. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang buntis ay maaaring makaranas ng placental abruption, endometritis, atbp.

11. D-dimer

Bilang resulta ng hindi kumpletong pagkawatak-watak ng fibrin fiber, sa halip ay lumalabas ang malalaking "fragment"—D-dimer. Ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang coagulogram para sa mga buntis na kababaihan. Ang pangkalahatang pamantayan ay mas mababa sa 500 ng/ml. Gayunpaman, ang iba pang mga parameter ay itinuturing na normal sa mga buntis na kababaihan. Nasa simula ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig ay nagsisimulang tumaas, at bago ang panganganak ay lumampas ito sa pamantayan nang maraming beses. Ang pagtaas ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, may sakit sa bato, sa panahon ng kumplikadong pagbubuntis (preeclampsia), at sa katandaan.

12. Antibodies sa phospholipids (Antiphospholipid syndrome)

Ang sakit ay autoimmune. Ang dami ng antibodies sa phospholipids ay nagsisimulang tumaas sa katawan. Ito ay isang serye ng mga sintomas na nagpapakilala sa arterial at venous thrombosis. Ang mga buntis na kababaihan na na-diagnose na may APS ay nasa panganib na mawalan ng kanilang sanggol dahil sa kakulangan sa fetus.

13. Oras ng recalcification ng plasma

Tagapagpahiwatig ng pagbuo ng fibrin protein clot. Ang parameter na ito ay sumasalamin sa proseso ng coagulation sa kabuuan.

14. Plasma tolerance sa heparin

Ang pagsubok na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa nauna. Ang Heparin ay idinagdag sa plasma at ang oras ng recalcification ng plasma ay nabanggit. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa kaysa sa normal, ang mga pagbabago sa iba pang mga kadahilanan ng sistema ng coagulation ay posible. Ang liver cirrhosis at hepatitis ay pinaghihinalaang. Sa isang pagtaas sa parameter, maaaring ipalagay ng isa ang presensya sa katawan ng mga sakit tulad ng prethrombosis, malignant na mga bukol. Gayunpaman, karaniwang ang pagtaas sa indicator ay maaaring mangyari sa mga huling yugto ng pagbubuntis.

Mahalaga! Dapat pansinin na ang pag-decode ng isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis (bilang, sa katunayan, para sa lahat ng iba pang mga pasyente) ay maaari lamang isagawa ng isang espesyalista. Hindi katanggap-tanggap na i-diagnose ang iyong sarili batay sa isang data o iba pa at magreseta ng paggamot.

Saan ako maaaring magpasuri at magkano ang halaga nito?

Sinuman ay maaaring magpasuri ng dugo gaya ng hemostasiogram sa isa sa mga pinakamalapit na sentrong medikal, kung mayroon itong kinakailangang kagamitan at reagents sa pagtatapon nito. Ang halaga ng isang coagulogram ay depende sa hanay ng mga serbisyo at kagamitan ng sentro. Karaniwan, ang presyo ng pangunahing pakete ay nag-iiba mula 700 hanggang 1,300 rubles (sa Moscow). Ang isang pinahabang coaguloramma ay nagkakahalaga ng mga 3,500 rubles.

Gayunpaman, para sa mga buntis na kababaihan, ang isang coagulogram ay kasama sa isang bilang ng mga ipinag-uutos na pag-aaral at isinasagawa nang walang bayad. Sa ilalim ng compulsory medical insurance system, maaari ka ring makakuha ng pagsusulit na ganap na walang bayad, na unang nakatanggap ng referral mula sa iyong dumadating na manggagamot.

Paano magsumite?

Ang tanong na "kung paano ito dadalhin" sa kaso ng isang pagsubok sa coagulogram ay hindi naman labis. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa tamang paghahanda ng pasyente. Isinasagawa ang pagsusuring ito sa vitro(in vitro - sa labas ng katawan). Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat.

Ang dugo ay ibinibigay sa walang laman na tiyan. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 8-12 oras bago ang pagsubok. Hindi ka maaaring uminom ng anumang inumin (kape, tsaa, at lalo na ng alak). Ang malinis na tubig lamang ang pinapayagan. Ang mga gamot na iniinom mo - lalo na ang mga nakakaapekto sa proseso ng pamumuo ng dugo - ay dapat ipahiwatig sa oras ng pagsusuri. Ang emosyonal na estado ng pasyente ay napakahalaga. Kailangan mong subukang huwag kabahan, maging mahinahon at balanse. Ang sobrang lakas ng kalamnan ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng karagdagang baso ng malamig na tubig bago magsagawa ng pagsusulit. Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa lamang (!) ng isang espesyalista.