Hypoplasia ng vertebral artery: mga palatandaan, paggamot, mga kahihinatnan. Vertebrogenic compression ng vertebral arteries - vertebral artery syndrome

Ang mahinang sirkulasyon ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: mula sa pinsala sa daluyan ng dugo mismo hanggang sa mga abnormalidad sa pag-unlad. Samakatuwid, susuriin pa namin nang detalyado ang mga tampok ng paglitaw at paggamot ng narrowing syndrome vertebral artery.

Cervical vertebral artery stenosis- isang pathological phenomenon kung saan narrowing o clogging ng vascular lumen ay nangyayari.

Ang pag-diagnose ng patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito ay halos walang mga sintomas.

Sanggunian. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng stenosis ay lumilitaw kapag ang sisidlan ay makitid ng higit sa 50-55%.

Maaaring magkaroon ng pagpapaliit ng kaliwang vertebral artery o sa kanan. May mga kaso kapag ang stenosis ay nakakaapekto sa parehong mga sisidlan nang sabay-sabay.

Malubha ang sakit dahil maaari itong humantong sa kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga kahihinatnan, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad.

Mga sintomas at diagnosis

Ang mga sintomas ay hindi nakasalalay sa kung ang kaliwa o kanang vertebral artery ay makitid. Ang pangkalahatang klinikal na larawan sa parehong mga kaso ay binubuo ng mga sumusunod na pagpapakita:

Malakas sakit ng ulo- isang katangian na tanda ng patolohiya

• sakit ng ulo— ang matinding pag-atake ng pananakit (hindi naiibsan ng mga pangpawala ng sakit) ay maaaring sinamahan ng pagkasira ng paningin, paglitaw ng mga “spot” sa harap ng mga mata, at pagkahilo;
• pamamanhid ng mga paa- maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng malamig, "mga pin at karayom", kahinaan ng kalamnan, tingling. Ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala pagkatapos ng pagbabago ng posisyon ng katawan o isang maikling warm-up;
• tumaas na presyon ng dugo- bubuo dahil sa mga pagtatangka ng katawan na gawing normal ang daloy ng dugo;
• sakit sa ibabang likod- nagiging mas matindi sa panahon ng pisikal na aktibidad, at ang sakit ay hindi nawawala pagkatapos magpahinga. Ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay nababawasan lamang kapag ikiling mo ang iyong likod pasulong.

Maaaring mayroon din karagdagang mga pagpapakita: pagkawala ng pandinig, pagdurugo ng ilong, pagduduwal at pagsusuka, madalas na pagbabago ng mood.

Ang mga sintomas at paggamot ng vertebral artery stenosis ay magkakaugnay, dahil ang mga taktika ng therapeutic ay depende sa likas na katangian at katangian ng proseso ng pathological.

Samakatuwid, ang pasyente ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri, kung saan ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Ang pasyente ay sinusuri

1. Pagtatasa ng kondisyon, pagkolekta ng anamnesis.
2. Ultrasound ng puso.
3. Ang angiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga vascular wall at suriin ang kanilang diameter.
4. Ultrasound Dopplerography - upang matukoy ang mga katangian ng daloy ng dugo.
5. X-ray - ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo at ang antas ng kanilang stenosis.
6. CT, MRI - upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, pinipili ng espesyalista ang isang regimen ng paggamot, na tumutuon sa mga katangian ng sugat, edad at mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang negatibong mga kadahilanan.

Sa gamot, ang mga sanhi ng pagpapaliit ng vertebral artery ay inuri sa ilang mga grupo:

Pangunahing pinukaw ng mga sakit at abnormalidad ng pag-unlad ng vascular

• congenital- ang namamana na predisposisyon ay maaaring humantong sa. Kung ang patolohiya ay hindi bubuo, kung gayon ang mga tao ay nangunguna buong imahe buhay;
• nakuha- atherosclerosis, metabolic disorder, diabetes. Nangangailangan ng ipinag-uutos na therapy;
• traumatiko- pasa na may pagbuo ng hematoma, . Sa mahina proseso ng pagbabagong-buhay mayroong pagpapaliit ng lumen hanggang sa kumpletong pagbara.

Sa pangkat ng panganib Kabilang dito ang mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng labis na stress sa pag-iisip, mga atleta (hindi sapat na suplay ng dugo dahil sa hypertonicity ng mga kalamnan ng scalene), pati na rin ang mga taong dumaranas ng labis na katabaan at arterial hypertension.

Paggamot

Paano gamutin ang pagpapaliit ng kanang vertebral artery? Ang Therapy ng sakit ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang sanhi ng pag-unlad ng pathological na sakit, ang pagkakaiba-iba nito at ang likas na katangian ng kurso nito.

Sanggunian. Pangunahing ginagamit ang mga medicinal at surgical therapeutic na pamamaraan.

Sa therapy sa droga Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay ginagamit:

1. mga NSAID— , Voltaren.
2. Mga antidepressant- Amitriptyline.
3. Mga ahente ng neurotrophic- Cerebrolysin, Nootropil.
4. Mga gamot sa vascular- Actovegin, Cavinton.
5. Mga simvastatin- Actalipid.
6. Mga antioxidant- mga kumplikadong bitamina at microelement.

Mag-apply iba't ibang grupo mga gamot

Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang sakit ay sanhi ng pinsala o kapag ang stenosis ay umabot sa 70%.

Maaaring isagawa ang operasyon gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko:

• carotid endarterectomy- pagtanggal mga plake ng kolesterol at pagpapanumbalik ng vascular lumen;
• endarterectomy- pag-alis ng apektadong vascular area na may karagdagang pag-install ng isang implant;
• angioplasty- pagpapalawak ng lumen na may catheter o wire frame.

Ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, at ang mga umiiral na contraindications ay isinasaalang-alang din.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Maaaring gamitin bilang prophylaxis

Ang paggamot ng vertebral artery stenosis na may mga remedyo ng katutubong ay kasalukuyang hindi maalis ang problema.

Iba't ibang mga decoction at tincture batay sa halamang gamot tumulong na palakasin ang mga pader ng vascular, gawing normal ang kanilang tono, ayusin ang presyon ng dugo, at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo.

Ngunit hindi nila maimpluwensyahan ang makitid na mga sisidlan at ibalik ang kanilang lumen.

kaya lang Maipapayo na gumamit ng mga katutubong remedyo para sa sakit na ito bilang isang hakbang sa pag-iwas.

Pag-iwas

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas para sa pathological phenomenon na ito, gayunpaman Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

Kailangang manguna malusog na imahe buhay

• maiwasan ang pinsala;
• huwag mag-overexercise sa iyong sarili sa pag-iisip at pisikal;
• magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga;
• gawin ang pisikal na edukasyon;
• kumain ng maayos at masustansya;
• Iwasan ang pag-inom ng mga inuming may alkohol.

Gayundin Dapat kang bumisita sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas, maghandog napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga mapanganib na kahihinatnan.

Konklusyon

Ang mahinang sirkulasyon sa anumang anyo ay isang mapanganib na kondisyon, dahil ang dugo sa katawan ng tao ay isang uri ng transportasyon para sa paghahatid ng mga sustansya at oxygen sa mga tisyu at organo.

Kung wala ang function na ito, maaaring magkaroon ng hypoxia at tissue cell death. Samakatuwid, ang paglitaw ng mga sintomas ng katangian ay dapat mag-udyok sa isang tao na agad na bisitahin ang isang doktor.

Ang mga sisidlan ng leeg ay kinakatawan ng mga arterya (vertebral at carotid) at mga ugat (vertebral at jugular). Ang mga arterya ng leeg ay nagbibigay ng suplay ng dugo sa utak at mga pandama na organo, mga kalamnan ng ulo at leeg, at thyroid gland.

Kapag ang lumen ng mga arterya ng leeg ay makitid, ang utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients, bilang isang resulta kung saan ang mga function nito ay may kapansanan. Ito ay puno ng mga kahihinatnan ng ibang kalikasan: mula sa pagkahilo hanggang sa mga stroke.

Suriin mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na pananakit sa aking puso, bigat, at mga pagtaas ng presyon na nagpahirap sa akin bago humupa, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala ang mga ito. Subukan din ito, at kung sinuman ang interesado, nasa ibaba ang link sa artikulo.

Mga dahilan para sa paghahayag na ito

Ang mga sanhi ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa leeg ay iba-iba. Maaari silang maging congenital o nakuha:

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang congenital pathologies ng mga vessel ng leeg, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng kanilang lumen, ay hypoplasia ng kanan, kaliwa, o parehong vertebral arteries.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang hypoplasia, gayunpaman, tulad ng iba pang mga congenital pathologies, ay hindi naitatag, ngunit mayroong isang bilang ng mga kadahilanan ng peligro, ang pagkakaroon nito ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol sa umaasam na ina, kabilang ang hindi pag-unlad ng vertebral arteries:

Kabilang sa mga nakuha na pathologies ng mga vessel ng leeg, kung saan ang kanilang pagpapaliit ay napansin, ang stenosis ng carotid arteries ay madalas na napansin. Ang pangkat ng panganib para sa stenosis ay kinabibilangan ng mga taong dumaranas ng:

Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng carotid artery stenosis ay isang laging nakaupo na pamumuhay, pare-pareho nakababahalang mga sitwasyon, pag-abuso sa alak, paninigarilyo, paggamit ng droga, malaking dami mataba at pritong pagkain.

Paano nagpapakita ang stenosis sa cervical spine?

Ang hypoplasia ng vertebral arteries ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa pagtanda. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kabataan, ang pagkabigo sa sirkulasyon sa utak ay binabayaran ng:

Lumalala sila at lumalala sa edad kasamang mga sakit(atherosclerosis, diabetes mellitus, arterial hypertension), bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas ng tserebral na nauugnay sa talamak na pagbara ng daloy ng dugo sa utak ay nagsisimulang umunlad.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng hypoplasia ng kanan, kaliwa o parehong vertebral arteries ay bunga ng gutom sa oxygen ng mga selula ng utak. Kabilang sa mga karaniwang sintomas na ito ang:

Sa medikal na kasanayan, ang hypoplasia ng kanang vertebral artery ay mas karaniwan.

Ang unilateral hypoplasia ng kaliwang vertebral artery, bagaman hindi gaanong karaniwan, ay may mas matinding sintomas. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas ng hindi pag-unlad ng kaliwang vertebral artery, ang mga sumusunod ay napansin:

Upang linisin ang VESSELS, maiwasan ang mga pamumuo ng dugo at alisin ang CHOLESTEROL, ang aming mga mambabasa ay gumagamit ng bagong natural na gamot na inirerekomenda ni Elena Malysheva. Ang produkto ay naglalaman ng blueberry juice, clover flowers, native garlic concentrate, langis ng bato, at katas ng ligaw na bawang.

Stenosis ng mga daluyan ng leeg, lalo na ang mga carotid arteries, matagal na panahon ay asymptomatic. Ang mga palatandaan ng kakulangan sa cerebrovascular ay lumilitaw pagkatapos na ang lumen ng mga arterya ay makitid ng higit sa 50%.

Ang carotid artery stenosis ay isang napaka-mapanganib na diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis na ito ay ginawa sa mga pasyente pagkatapos nilang magkaroon ng cerebral stroke.

Ang pangmatagalang pagbaba sa sirkulasyon ng tserebral ay humahantong sa mga malalang sakit aktibidad ng utak, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa encephalopathy o dementia.

Dahil sa ang katunayan na ang mga sanhi ng carotid artery stenosis ay karaniwang pangkalahatang somatic, sa 95% ng mga kaso ang parehong mga vessel ay apektado. Alinsunod dito, ang mga sintomas ng patolohiya na ito na may binibigkas na pagpapaliit ng vascular lumen ay magiging pangkalahatang tserebral:

Ang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa cervical spine at leeg ay mapanganib dahil sa mga kahihinatnan nito - encephalopathy at stroke. Upang maiwasan ang kanilang paglitaw, mahalaga na gumawa ng napapanahong pagsusuri.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng hypoplasia ng vertebral arteries o stenosis ng carotid arteries, ang mga karagdagang pag-aaral ay dapat isagawa upang kumpirmahin o linawin ang diagnosis. Kadalasan ay gumagamit sila ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Marami sa aming mga mambabasa ang aktibong gumagamit ng kilalang paraan batay sa mga buto at juice ng Amaranth, na natuklasan ni Elena Malysheva, upang MAGLINIS NG MGA SUDOL at mabawasan ang antas ng CHOLESTEROL sa katawan. Inirerekumenda namin na pamilyar ka sa diskarteng ito.

Ang mga modernong diagnostic ay nagpapahintulot sa doktor na agad na makilala ang pagpapaliit ng mga sisidlan ng leeg at magreseta sapat na paggamot, madalas - operative. Matapos maalis ang sanhi ng pagpapaliit ng mga arterya sa leeg, ang normal na suplay ng dugo ng tserebral ay naibalik.

Iniisip mo pa ba na ganap na imposibleng maibalik ang mga daluyan ng dugo at KATAWAN!?

Nasubukan mo na bang ibalik ang paggana ng iyong puso, utak o iba pang mga organo pagkatapos magdusa ng mga pathology at pinsala? Sa paghusga sa katotohanang binabasa mo ang artikulong ito, alam mo mismo kung ano ito:

• Madalas ka bang nakakaranas ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng ulo (sakit, pagkahilo)?
• Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod...
• ay patuloy na nararamdaman altapresyon…
• tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng pinakamaliit pisikal na stress at walang masabi...

Alam mo ba na ang lahat ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng PAGTAAS ng antas ng CHOLESTEROL sa iyong katawan? At ang kailangan lang ay ibalik sa normal ang kolesterol. Ngayon sagutin ang tanong: nasisiyahan ka ba dito? Maaari bang tiisin ang LAHAT NG MGA SINTOMAS NA ITO? Ilang oras na ang nasayang mo sa hindi epektibong paggamot? Kung tutuusin, maya-maya, LALALA ANG SITWASYON.

Tama iyon - oras na upang simulan ang pagwawakas sa problemang ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming mag-publish ng isang eksklusibong pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Cardiology ng Ministry of Health ng Russia, Renat Suleymanovich Akchurin, kung saan inihayag niya ang sikreto ng PAGGAgamot ng mataas na kolesterol.

Ang vertebral artery stenosis ay isang mapanganib na sakit na binubuo ng pagpapaliit ng lumen ng isang daluyan ng dugo. Ang vertebral artery ay may pananagutan sa pagdadala ng dugo sa utak ng tao, at samakatuwid ang vertebral artery stenosis ay puno ng pag-unlad ng ischemic stroke.

Ano ito

Mga 70-75% ng dugo na pumapasok sa ulo ng tao ay dumadaan sa mga carotid arteries. Kung ang daloy ng dugo sa isa sa mga ugat ay nagambala, kung gayon, nang naaayon, ang kabuuang suplay ng dugo sa ulo ay lumala. Kahit na walang kumpletong pagbara sa arterya, ngunit isang circulatory disorder lamang, ang pasyente ay tiyak na makakaramdam ng pagkasira sa kalusugan: pagkawala ng paningin at pandinig, pagkahilo, at pangkalahatang kahinaan.

Ang spinal artery stenosis ay isang makitid o kumpletong pagbara ng isang sisidlan na nakakagambala sa normal na suplay ng dugo sa utak at sa nutrisyon nito. Bilang isang resulta, ang hypoxia ay bubuo, iyon ay, gutom sa oxygen ng mga organo ng ulo. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng stenosis ay nagsisimulang bumuo kung ang lumen ng daluyan ay makitid ng kalahati.

Maaaring magkaroon ng stenosis ng kanang vertebral artery, stenosis ng kaliwang vertebral artery, o stenosis ng parehong mga daluyan ng dugo. Kung bubuo ang sakit, maaari itong humantong sa kapansanan at maging kamatayan. Upang maiwasan ang gayong malungkot na mga kahihinatnan, kinakailangan na subukang simulan ang naaangkop na paggamot sa lalong madaling panahon.

Mga sintomas

Hindi alintana kung ang vertebral artery stenosis ay sinusunod sa kaliwa o kanan, ang mga sintomas ay pareho:

• matinding pag-atake ng sakit ng ulo na hindi mapapawi ng mga nakasanayang pangpawala ng sakit. Sa kasong ito, ang migraine ay madalas na may paroxysmal na karakter, na sinamahan ng isang pagbaba sa visual acuity at matinding pagkahilo;
• pananakit ng mas mababang likod na lumalala habang nag-eehersisyo. Sa kasong ito, ang kakulangan sa ginhawa ay hindi nawawala kahit na sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon. Mapapagaan mo nang kaunti ang sensasyon sa pamamagitan ng paghilig;
• pakiramdam ng lamig, pamamanhid sa mga paa't kamay, gumagapang sa balat, panghihina sa mga kalamnan. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang maikling warm-up, nawawala ang kakulangan sa ginhawa;
• pag-unlad ng hypertension. Upang matiyak ang normal na daloy ng dugo, ang katawan ay nagsisimulang tumaas ang presyon ng dugo. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hypertension.

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na ito, nangangahulugan ito na ang sakit ay umuunlad, at samakatuwid ang mga naaangkop na hakbang ay dapat gawin kaagad.

Mga dahilan para sa hitsura

Pinangalanan ng mga doktor ang mga sumusunod na dahilan para sa pag-unlad ng vertebral artery stenosis:

1. congenital factor, iyon ay, isang namamana na predisposisyon sa mga sakit sa vascular. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay halos hindi umuunlad at hindi nakakasagabal sa buong buhay ng isang tao;
2. nakuha na mga sanhi: diabetes mellitus, metabolic disorder, atherosclerosis. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga naturang dahilan sa edad, kadalasan sa mga taong higit sa 40 taong gulang;
3. mga pinsala. Kadalasan ang sanhi ng pagbaba sa lumen ng arterya ay pinsala sa daluyan. Maaaring hindi ito isang ganap na sugat, ngunit isang banal na pasa, kapag ang isang hematoma ay nangyayari sa lugar ng epekto. Sa kaso ng mahinang regenerative na kakayahan, ang lumen ay maaaring makitid hanggang sa punto ng kumpletong pagbara ng sisidlan.

Mga isyu sa diagnostic

Upang masuri ang problema, dapat mong komprehensibong pagsusuri. Una, kapanayamin ng doktor ang pasyente, alamin kung ano talaga ang kanyang inirereklamo. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa isyu ng pagkahilo, pananakit ng ulo at iba pa.

Ang unang paraan ng diagnostic ay Doppler ultrasound. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ng utak, pagkilala sa mga kaguluhan sa kanilang paggana.

Maaaring gamitin ang X-ray upang suriin ang daloy ng dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque. Kapag nagpapasya sa advisability ng surgical intervention, kinakailangan na magsagawa ng contrast panangiography.

Sa kaso ng exacerbation, makatuwiran na magsagawa ng magnetic resonance imaging, na tutukoy sa kalidad at bilis ng daloy ng dugo, at pinapayagan din kaming pag-aralan ang kondisyon ng bawat layer ng mga dingding ng vertebral artery. Isinasagawa ang computed tomography kasama ang pagpapakilala sa daluyan ng dugo sa katawan contrast agent at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang lokasyon at antas ng pagpapaliit ng daluyan ng dugo.

Dahil ang hindi sapat na pagsusuri ay paulit-ulit na naging dahilan para sa paggawa ng hindi tamang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng maximum mga pamamaraan ng diagnostic. Kung nagdududa ang doktor sa diagnosis ( katulad na sintomas ay may iba't ibang mga sakit), pagkatapos ay makatuwirang sumailalim sa isang muling pagsusuri sa ibang institusyong medikal.

Ang paraan ng paggamot ay depende sa antas ng kapabayaan at bilis ng pag-unlad ng sakit.

Una sa lahat, ang doktor ay dapat magrekomenda ng konserbatibong paggamot. Ang unang hakbang ay dapat na ganap na alisin ang mga salik na nag-aambag sa paglaki ng mga atherosclerotic plaque. Para sa layuning ito, ang mga statin ay inireseta - mga gamot na naglalayong labanan ang kolesterol sa katawan ng pasyente. Upang maibalik ang bilis ng daloy ng dugo, dapat na ganap na alisin ang paninigarilyo.

Upang maiwasan ang mga clots ng dugo, kinakailangan na gumamit ng antiplatelet therapy. Ang pinakamurang ngunit epektibong paraan ay ang kunin acetylsalicylic acid(Aspirin). Ang mga gamot ay dapat gamitin sa buong buhay.

Sa mga advanced na kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay itinuturing na pinaka-epektibo:

1. endarterectomy - pag-alis ng bahagi ng pader ng arterya na apektado ng mga atherosclerotic plaque. Ang isang normal na sisidlan ay may makinis na mga pader, ngunit kung ang atherosclerosis ay bubuo, ang mga paglaki ay nabuo sa kanila, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang lumen ay ganap na hinarangan ng mga atherosclerotic plaque. Ang pamamaraan ng endarterectomy ay kinabibilangan ng siruhano na gumagawa ng isang paghiwa sa arterya sa lugar ng sugat. Sa pamamagitan ng paghiwa na ito, ginagamit ang mga espesyal na instrumento upang linisin ang arterya mula sa mga plake. Ang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang lumen sa mga normal na sukat at ibalik ang normal na daloy ng dugo;
2. pag-aayos ng endovascular artery na may stent implantation. Sa kasong ito, ang doktor ay nagpasok ng isang espesyal na stent sa ugat sa pamamagitan ng isang catheter, na nagpapalawak ng daluyan at nagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Ginagamit ang endovascular arteryplasty kapag nagkakaroon ng stenosis sa mga lugar na mahirap maabot, pagkatapos radiation therapy at sa ilang iba pang mga kaso.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Tradisyunal na gamot sa sa sandaling ito hindi maaaring mag-alok ng isang tunay na epektibong pamamaraan. Ang lahat ng mga uri ng decoctions at tinctures ay maaaring palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at mapabuti ang daloy ng dugo, ngunit ang problema ay hindi ganap na malulutas.

Maaaring ihinto ang pag-unlad ng sakit Wastong Nutrisyon. Upang gawin ito, kinakailangan upang ibukod ang mataba at pritong pagkain, ipakilala ang isda sa dagat, mayaman sa malusog na taba. Kumain ng maraming gulay at prutas hangga't maaari, subukang limitahan ang tsaa, kape, at mga nakabalot na juice.

Nagbibigay-daan sa iyo na mapupuksa ang maraming mga problema sa pagbaba ng timbang. Siguraduhing gumawa ng mga ehersisyo sa umaga, at huwag pabayaan ang pagbisita sa gym.

Ang mga sakit ng cervical spine ay naging laganap na ngayon hindi lamang sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang, kundi pati na rin sa mga kabataan. Kasabay nito, ang bilang ng mga vertebrogenic mga karamdaman sa vascular utak, na naging isang kagyat na problema makabagong gamot. At ang vertebral artery stenosis ay may mahalagang papel sa ganitong sitwasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang suplay ng dugo sa utak ay nagmumula sa dalawang pangunahing basin: carotid at vertebral (carotid at vertebral arteries, ayon sa pagkakabanggit). Ang huli ay sumasaklaw sa isang-kapat ng kabuuang pangangailangan para sa oxygen at nutrients - ito ay vascularizes ang mga sumusunod na istraktura:

• Brain stem.
• Cerebellum.
• Occipital lobes.
• Malaking bahagi ng temporal lobes.
• Posterior na bahagi ng hypothalamus.
• Spinal cord (mga segment C1–Th3).
• Panloob na tainga.

Ang pinsala sa vertebral artery sa mga sakit ng cervical spine ay tinutukoy ng anatomical at topographical na mga tampok nito. Ang daluyan, kasama ang nerve ng parehong pangalan, ay dumadaan sa kanal, na nabuo sa pamamagitan ng mga pagbubukas sa mga transverse na proseso ng vertebrae. Ang huli ay hindi static, dahil nagbabago ito ayon sa mga paggalaw sa leeg. Sa vertebral artery mismo, ayon sa lokasyon nito, maraming mga segment ang nakikilala:

• 1 - mula sa subclavian artery bago pumasok sa kanal.
• 2 - sa kanal sa antas ng C2-C6 vertebrae.
• 3 - mula sa exit mula sa kanal hanggang sa pasukan sa cranial cavity.
• 4 – sa cranial cavity (intracranial).

Sa kanal, ang arterya ay humahantong sa posteriorly sa mga uncovertebral joints, at sa gilid ng superior articular na proseso. Pagkatapos iwanan ito, ang sisidlan ay yumuko nang dalawang beses: sa pangharap at sagittal na mga eroplano. Sa mga lugar na ito madalas nangyayari ang pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral artery.

Ang topographic at anatomical na mga tampok ng vertebral artery ay ginagawa itong mahina sa masamang epekto ng isang bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan, na nag-aambag sa pagkagambala ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan.

Mga sanhi

Ang pagpapaliit ng lumen ng anumang sisidlan ay pinukaw ng maraming dahilan. Ang compression ng dingding mula sa labas sa pamamagitan ng mga pathological formations (mga fragment ng buto, tumor, hematoma, atbp.), Ang panloob na pagbara ng isang atherosclerotic plaque, thrombus, embolus, at, sa wakas, ang spasm ng muscularis propria (madalas na reflex) ay posible. May kaugnayan sa vertebral artery, kaugalian na makilala ang dalawang pangunahing grupo ng mga kadahilanan:

• Vertebrogenic.
• Nonvertebrogenic.

Ang dating sanhi ng panlabas na compression vascular wall at ang katabing nerve dahil sa mga pathological na pagbabago sa cervical spine. Sa kasong ito, ang mga compressive na elemento ay:

• Mga paglaki ng buto (osteophytes).
• Disc herniation.
• Osteoarthrosis (ng facet joints).
• Kawalang-tatag ng mga bahagi ng gulugod.

Ang mga karamdaman sa istruktura sa gulugod ay nakakaapekto hindi lamang sa arterya mismo, kundi pati na rin sa mga nerve fibers na nakakabit dito, na humahantong sa isang reflex spasm. Ang mga kadahilanan ng panlabas na compression ay madaling isama ang mga kalamnan ng leeg - hypertrophied o spasmed (anterior scalene, inferior oblique) - na madalas na kasama ng patolohiya ng spinal column.

Dapat pansinin na kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang vertebral artery ay napapailalim sa mga pagbabago sa lumen nito kapag gumagalaw ang ulo, ngunit karaniwan ay ang limitasyon ng daloy ng dugo ay mahusay na nabayaran. At kung, kasama ang panlabas na compression, may mga pagbabago sa sisidlan mismo, kung gayon ang sitwasyon ay pinalala ng maraming beses, na nagpapakita ng sarili bilang malinaw na mga kaguluhan sa hemodynamic sa vertebrobasilar na rehiyon. Ang mga kadahilanan na hindi nauugnay sa kondisyon ng gulugod ay kinabibilangan ng:

• Panloob na occlusion na may trombosis, atherosclerosis, arteritis, embolism.
• Mga deformidad ng vascular: pathological tortuosity, karagdagang mga loop, kinks, mga anomalya sa paggalaw.
• Panlabas na compression sa pamamagitan ng mga peklat, adhesions, hematomas at iba pang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo.

Kaya, ang mga sanhi ng stenosis ay sumasakop sa isang malawak na hanay ng mga pathologies - parehong lokal at systemic. Samakatuwid, sa pagsasanay ng isang neurologist, vertebrologist at traumatologist, malaking kahalagahan ang ibinibigay sa differential diagnosis ng vertebral artery syndrome.

Ang pagpapaliit ng vertebral artery sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng patolohiya ng cervical spine, ngunit mayroon ding mga non-vertebral na sanhi ng stenosis.

Mga sintomas

Batay sa functional load sa vertebral artery, madaling hulaan kung anong mga manifestations ng stenosis ang maaaring mangyari. Ang pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan dahil sa kabiguan ng mga mekanismo ng kompensasyon ay naghihimok ng mga hypoxic na pagbabago sa bahagi ng mga istrukturang iyon na kumakain mula sa vertebral na bahagi ng basin ng utak. Siyempre, ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological, ngunit dapat itong banggitin na ang hemodynamically makabuluhang stenosis ay tumutugma sa pagharang ng vascular lumen ng 50% o higit pa. Alinsunod dito, mas malakas ang panlabas na compression o panloob na occlusion, mas makabuluhan ang klinikal na larawan.

Kumplikado mga sakit sa neurological, na nagmumula sa stenosis, ay pinagsama sa konsepto. Sa mga unang yugto, mayroon itong isang functional na kalikasan, iyon ay, ito ay nangyayari lamang sa sandali ng nakakapukaw na paggalaw - isang matalim na ikiling o pagliko ng ulo - pati na rin sa kaso ng isang matagal na sapilitang posisyon. Sa kasong ito, may bumangon sumusunod na sintomas:

• Sakit ng ulo.
• Mga karamdaman sa cochleovestibular.
• Sira sa mata.
• Autonomic dysfunction.

Ang mga sakit na Vertebrogenic ay may nasusunog, pumipintig o masakit na katangian; tumindi sila sa paroxysms, kumakalat mula sa likod ng ulo hanggang sa parietotemporal at frontal zone. Kasama sa mga sakit sa cochleovestibular ang pagkahilo, pag-urong at pag-urong ng lakad. Ang kapansanan sa paningin ay makikita sa pamamagitan ng pagdidilim, pagkislap ng "mga spot" o "zigzag" sa harap ng mga mata (photopsia). Ito ay maaaring sinamahan ng mga autonomic na reaksyon tulad ng pakiramdam ng init, pagtaas ng pagpapawis, at pagtaas ng tibok ng puso.

Sa patuloy at malubhang stenosis, ang talamak at lumilipas na mga kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral ay sinusunod, na humahantong sa paglitaw ng foci ng ischemia. Ang mga lumilipas na pag-atake ay hindi tumatagal ng higit sa 48 oras at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Pagkahilo.
• Ataxia (mga karamdaman sa koordinasyon).
• Pagduduwal, pagsusuka.
• Mga karamdaman sa pagsasalita.

Bilang karagdagan, maaaring may mga pagkagambala sa pandama sa anyo ng pamamanhid at pag-crawl ng "goosebumps" sa paligid ng bibig, sa lugar ng itaas o lower limbs. Bilang isang patakaran, ang sintomas na ito ay unilateral, na lumilitaw na may kaliwa o kanang vertebral artery syndrome.

Kung ang stenosis ay nagmula sa vertebrogenic, kung gayon ang mga lumilipas na ischemic disorder ay maaaring makita sa panahon ng paggalaw sa leeg. Kaya, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng biglaang pagbagsak habang pinapanatili ang kamalayan (drop attacks) o nahimatay (syncope). Pagkatapos ng gayong pag-atake, ang pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, ingay sa tainga, pagkutitap ng "mga spot" sa mata, at pagpapawis ay nabanggit.

Sa vertebral artery syndrome, ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga klinikal na variant ng hypoxic-ischemic disorder sa mga istruktura ng utak ay sinusunod.

Mga karagdagang diagnostic

Ang Vertebral artery syndrome ay nangangailangan ng maingat na pagkakaiba mula sa iba pang mga kondisyon na may katulad na mga sintomas. Ang polymorphism ng klinikal na larawan ay nagpapahirap sa pagbuo ng isang paunang konklusyon - may panganib ng parehong under- at over-diagnosis. Ngunit kasama nito, ang doktor ay dapat magabayan ng mga resulta ng mga karagdagang pag-aaral na nagpapakita ng mga pagbabago sa gulugod, ang daluyan mismo o ang nakapalibot na malambot na mga tisyu. Kabilang dito ang:

• may functional load.
• Tomography (magnetic resonance, computer).
• Ultrasound na may Dopplerography.

Tanging kung ang lahat ng mga klinikal at instrumental na mga palatandaan ay naroroon maaari naming kumpiyansa na sabihin ang tungkol sa vertebral artery stenosis at umaasa sa sapat na paggamot nito.

Paggamot

Upang epektibong gamutin ang vertebral artery syndrome, kailangan mong malaman ang sanhi nito. Batay sa iba't ibang mga proseso at mekanismo ng pathological na nag-aambag sa stenosis, ang therapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga epekto gamit ang iba't ibang pamamaraan at mga paraan. Ngunit ang bawat kaso ay, siyempre, indibidwal, at ang diskarte sa pasyente ay dapat isagawa sa pamamagitan ng prisma ng lahat ng mga katangian ng katawan, at hindi lamang isinasaalang-alang ang antas ng pagpapaliit.

Gamot

Pinakamahalaga Sa paggamot ng vertebral artery syndrome, ginagamit ang mga gamot. Ang listahan ng mga gamot na ginamit sa naturang mga pasyente ay medyo kahanga-hanga, dahil kinakailangan na kumilos hindi lamang sa mga klinikal na sintomas o binagong mga istraktura ng gulugod, kundi pati na rin sa pader ng daluyan, daloy ng dugo sa loob nito at tisyu ng utak na madaling kapitan ng hypoxia. Samakatuwid, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Xefocam, Larfix,).
• Mga relaxant ng kalamnan (Mydocalm).
• Mga decongestant (L-lysine escinate).
• Vascular (Latren, Actovegin).
• Antispasmodics (No-spa).
• Metabolic (Mexidol, Cytoflavin).
• Mga Neuroprotector (Cortexin).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotectors (Dona, Artra).
• Mga bitamina (Milgamma,).

Maaaring mapawi ang matinding sakit na sindrom gamit ang paravertebral blockades na may Novocaine at glucocorticoids (Diprospan). Ang mga lokal na anyo ng mga gamot (ointment, gel, cream) ay mayroon ding tiyak na kahalagahan.

Ang paggamot sa droga ng vertebral artery syndrome ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Hindi ka maaaring lumihis mula sa mga medikal na reseta, dahil ang huling epekto ay nakasalalay dito.

Hindi droga

Kabilang sa mga konserbatibong hakbang na ginagamit sa mga pasyente na may vertebral artery stenosis, ang mga non-drug agent ay malawakang ginagamit. Nakakaapekto ang mga ito sa mga kadahilanan ng panlabas na compression ng daluyan, nakapaligid na mga tisyu, mapabuti ang daloy ng dugo ng tserebral at magkaroon ng pangkalahatang tonic effect. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• Physiotherapy.
• Gymnastics.
• Masahe.
• Manu-manong therapy.

Dapat alalahanin na ang aktibong impluwensya sa gulugod ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng pag-aalis ng mga talamak na phenomena, dahil kung hindi man ay lalala lamang ang mga sintomas ng patolohiya. Nalalapat ito sa physical therapy na may post-isometric exercises at manual therapy. Dapat kang maghintay hanggang lumitaw ang buong epekto ng paggamit ng mga gamot.

Surgical

Upang ganap na maalis ang batayan ng vertebrogenic syndrome, sa maraming mga kaso ito ay kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa mga surgeon. Kirurhiko pagtanggal ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo na nakausli sa spinal canal(osteophytes, hernias), kaya decompressing ang arterya. Minsan ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pagputol ng nagkakasundo nerve plexus, at sa kaso ng panloob na pagbara, ang mga pamamaraan ng vascular ay ginagamit upang alisin ang mga clots ng dugo at mga plake.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong mga hakbang sa diagnostic. Anuman ang mga sanhi ng stenosis - spinal-related o non-vertebral - ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ay dapat na isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Tutukuyin ng isang espesyalista ang kanilang pinagmulan at magrereseta ng naaangkop na therapy.

Ang vertebral artery ay isang nakapares na sisidlan na nagmumula sa subclavian artery at, kasama ng mga carotid arteries, ay nagbibigay ng suplay ng dugo sa utak.

Sa mga anomalya ng vascular, ang mga precondition ay nilikha para sa pagbaba ng daloy ng dugo ng tserebral. Ito ay eksakto kung ano ang nangyayari sa hypoplasia ng kanang vertebral artery, at ano ito? Ang hypoplasia ay ang hindi pag-unlad ng isang organ, na nagreresulta sa pagbaba sa pag-andar nito. Sa kaso ng vertebral artery, ang hypoplasia ay nangyayari kapag ang diameter ng daluyan ay bumaba sa mas mababa sa 2 mm. Ang ganitong uri ng anomalya ay congenital at kadalasang bunga ng patolohiya ng pagbubuntis.

Ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw lamang sa pagtanda dahil sa pagkasira ng vascular elasticity at pagdaragdag ng atherosclerosis. Sa ganitong sitwasyon, maaaring may pagbaba sa daloy ng dugo sa ilang bahagi ng utak. Sa isang tiyak na lawak, ang patolohiya ng suplay ng dugo ay maaaring mabayaran, ngunit ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ay maaaring maubos o hindi gumana sa mga sitwasyong pang-emergency.

Karaniwang walang pagkakaiba sa mga sugat ng kaliwang vertebral artery. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga sugat sa kanang bahagi ng sisidlan ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga kaliwang bahagi - ayon sa ilang mga obserbasyon, sa isang ratio na humigit-kumulang 3 hanggang 1.

Larawan ng CT scan

Mahirap magbigay ng tiyak na sagot tungkol sa panganib ng kondisyon. Ang mga neuron sa utak ay lalong sensitibo sa malnutrisyon dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo. Samakatuwid, ang hypoplasia ng mga arterya na humahantong sa utak ay maaaring humantong sa higit pa seryosong kahihinatnan para sa katawan kumpara sa hindi pag-unlad ng iba pang mga sisidlan. Ang antas ng panganib ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypoplasia at nauugnay na mga problema sa kalusugan (mga sakit sa vascular, patolohiya ng cervical spine, sakit sa puso).

Ang isang kumpletong lunas ng sakit ay imposible; kahit na pagkatapos ng operasyon, pansamantalang kabayaran lamang ng lokal na daloy ng dugo ang maaaring makamit.

Karaniwang tinatrato ng mga neurologist ang hypoplasia ng vertebral arteries. Ang mga pasyente lamang kung saan ang hypoplasia ay ipinakita sa pamamagitan ng ilang mga sintomas ng pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral ay nangangailangan ng pangangalagang medikal. Kung mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng daluyan na may malubhang sintomas ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang konsultasyon sa isang vascular surgeon ay kinakailangan upang magpasya sa pangangailangan para sa operasyon.

Mga sanhi ng hypoplasia ng kanang vertebral artery

Ang kakulangan sa pag-unlad ng mga vertebral vessel ay madalas na napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa pagtanda. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay congenital. Ang vascular underdevelopment ay maaaring humantong sa iba't ibang problema sa kalusugan ng isang buntis, mga pinsala sa panahon ng pagbubuntis, namamana na predisposisyon.

Listahan ng mga posibleng sanhi ng vertebral artery hypoplasia:

1. Mga impeksyong natamo sa panahon ng pagbubuntis: rubella, influenza, toxoplasmosis.
2. Mga pasa o pinsala sa ina.
3. Pag-inom ng alak, pag-inom ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, paninigarilyo, pagkalulong sa droga.
4. Mga genetic na katangian na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga depekto sa sistema ng sirkulasyon.

Ang patolohiya ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon. Kung ang circulatory disturbance at sintomas ay hindi gaanong mahalaga, ang kondisyon ay maaaring magkamali na maiugnay sa iba pang mga pathologies: osteochondrosis, vegetative-vascular dystonia.

Ang hypoplasia ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anomalya ng vertebral arteries. Ang data sa paglaganap ng hypoplasia sa populasyon ay naiiba sa iba't ibang pinagmumulan at saklaw mula 2.5 hanggang 26.5% ng mga kaso. Ngunit alam na ang hypoplasia ng vertebral artery sa kanan ay kapansin-pansing mas karaniwan kaysa sa kaliwa o sa magkabilang panig sa parehong oras. Marahil ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng pagbuo ng mga vascular formations. Ang sisidlan sa kanan ay umaalis mula sa subclavian artery sa isang matinding anggulo, sa kaliwa halos nasa tamang anggulo, ang diameter ng kanang arterya ay kadalasang mas maliit kaysa sa kaliwa, at ang haba nito ay mas malaki.

Ang asymptomatic na kurso ng anomalya ng kanang vertebral artery ay nagpapahiwatig ng sapat na kompensasyon ng daloy ng dugo dahil sa umiiral na mga koneksyon (anastomoses) sa pagitan ng mga sisidlan at dahil sa binuo na network ng mga collateral - mga sanga ng iba pang mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa parehong mga lugar tulad ng vertebral arterya. Ang pagtiyak ng pare-parehong daloy ng dugo sa lahat ng bahagi ng utak ay nakakamit higit sa lahat dahil sa pagkakaroon ng mga saradong sistema ng sirkulasyon, kapag ang mga arterya ng iba't ibang mga vascular basin ay sumanib sa isa't isa. Ang mga nakalistang mekanismo ng proteksiyon ay kadalasang nagbabayad para sa hindi sapat na daloy ng dugo sa pamamagitan ng kanang vertebral artery sa mahabang panahon. Samakatuwid, ang mga klinikal na pagpapakita ay madalas na lumilitaw nang paunti-unti habang umuunlad ang mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay lubhang magkakaibang at maaaring mag-iba nang malaki sa bawat pasyente.

Narito ang ilang grupo ng mga sintomas:

Mga katangian ng pagpapakita ng sakit:

• Ang sakit sa patolohiya ay maaaring mag-iba nang malaki sa intensity at iba pang mga katangian.
• Ang mga pasyente ay madalas na nakakaramdam ng pagpintig o pagbaril ng sakit na kumakalat mula sa leeg at likod ng ulo hanggang sa mga temporo-frontal na lugar.
• Ang sakit ay tumitindi kapag pinihit ang ulo, sa gabi at pagkatapos magising.
• Kadalasan ang hypoplasia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, isang pakiramdam ng disorientation, at isang pagbaluktot ng pang-unawa sa posisyon ng katawan sa espasyo. Ang ganitong mga yugto ay madalas na nauugnay sa mga pagkiling ng ulo, biglaang paggalaw. Maaari silang humantong sa pagsuray o pagbagsak.
• Ang mga biglaang pag-atake ng pagkahilo ay minsan ay sinamahan ng pagkawala ng malay at pagkahilo.

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring mangyari sa patolohiya:

• malabong paningin, sakit sa mata, dobleng paningin, pakiramdam ng buhangin o kumikislap na mga spot;
• kapansanan sa pandinig, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig sa sensorineural, mga karamdaman sa vestibular;
• mga problema sa cardiovascular system;
• mood swings, depresyon;
• pagkapagod, kahinaan;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagiging sensitibo sa panahon.

Ang arterial hypertension at angina attacks ay hindi palaging direktang bunga ng abnormalidad ng vertebral vessels. Kadalasan, ang kumbinasyon ng patolohiya ng puso na may hypoplasia ay humahantong sa paglala ng sakit. Kasabay nito, ang pagbawas ng daloy ng dugo sa rehiyon ng vertebrobasilar ay naghihikayat ng mga yugto ng myocardial ischemia at paglaki. presyon ng dugo.

Ang hypoplasia ng kanang vertebral artery ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cerebral stroke dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar system at dahil sa pinsala sa vascular wall sa kaganapan ng atherosclerosis.

Mga paraan ng paggamot

Sa kaso ng vascular hypoplasia, ang kumpletong lunas ng sakit ay imposible. Kahit na pagkatapos ng reconstructive surgery, pansamantalang kabayaran lamang ng lokal na daloy ng dugo ang maaaring makamit.

Konserbatibong therapy

Kasama sa konserbatibong paggamot ang mga gamot, physiotherapeutic na pamamaraan, physical therapy, at acupuncture. Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit:

1. Vasodilators (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotectors at nootropics (piracetam, glycine, picamilon, mexidol) na nagpapabuti ng metabolic process sa tissue ng utak.

Maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic:

• diadynamic na alon;
• magnetic therapy;
• electrophoresis na may mga gamot na may vasodilator at analgesic effect.

Operasyon

Ang operasyon ay maaaring isagawa nang hayagan o gamit ang endovascular method (sa pamamagitan ng maliliit na butas, nang walang malalaking paghiwa).

Upang maibalik ang daloy ng dugo, gamitin ang:

• Stenting, kung saan ang isang stent - isang frame - ay ipinasok sa lugar ng pagpapaliit ng sisidlan upang palawakin ang makitid na lugar. Ang ganitong mga stent ay maaaring pinapagbinhi ng mga gamot.
• Angioplasty, kung saan ang isang lobo ay ipinasok sa makitid na lugar at pinalaki ng hangin upang palawakin ang sisidlan. Ang angioplasty at stenting ay maaaring umakma sa isa't isa.
• SA mahirap na sitwasyon Ang isang mas kumplikadong reconstructive na operasyon ay isinasagawa: pag-alis ng deformed area at prosthetics gamit ang sariling ugat ng pasyente.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa patolohiya ng hypoplasia ng kanang vertebral artery ay depende sa antas ng underdevelopment, compensatory mechanism ng katawan, at concomitant pathologies. Sa kawalan ng mga sintomas ng pagkasira sa daloy ng dugo ng tserebral o minimal na pagpapakita ng patolohiya, ang pagbabala ay maaaring ituring na may kondisyon na kanais-nais.

Ang hypoplasia ay itinuturing na isang predisposing factor para sa pagbuo ng stroke. Ayon sa istatistika, 70% ng lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular at 30% ng mga stroke ay nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar system. Samakatuwid, ang pagtuklas ng isang anomalya ay nangangailangan ng pagpapatibay ng mga aktibong hakbang sa pag-iwas, lalo na sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib.

Ang pagkakaroon ng binibigkas na mga manifestations ng vertebrobasilar insufficiency ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi sapat na epektibo, lamang operasyon. Ang magagandang resulta ay nakukuha gamit ang endovascular method, na maaaring gawin kahit na sa mga pasyenteng may mataas na "surgical risk."

Paggamot ng mga daluyan ng puso at dugo © 2016 | Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Personal na Data | Kasunduan ng User | Kapag nagbabanggit ng isang dokumento, kinakailangan ang isang link sa site na nagsasaad ng pinagmulan.

Pagpapaliit ng vertebral artery: kanan, kaliwa

Sa maagang pagsusuri vertebral compression, tamang paggamot ay pinipigilan hindi maibabalik na mga pagbabago tissue ng utak. Sa pamamagitan ng daluyan na ito dumadaloy ang dugo sa tisyu ng utak. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga istruktura ay pinapakain ng suplay ng dugo mula sa mga vertebral arteries sa kanan at kaliwa, na dumadaan sa mga bukana ng mga transverse na proseso ng vertebrae ng leeg.

1. Mga sintomas ng dyspeptic (pagsusuka, pagduduwal);

2. Pain syndrome ng cervical-occipital part;

3. Peripheral tenderness (sintomas ng pag-alis ng helmet);

4. Pagpapalakas ng klinika kapag natutulog sa unan;

Ang gawain ng isang x-ray sa pagkakaroon ng isang drop attack (biglaang pagkahulog) ay upang maitaguyod ang posibilidad ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa vertebrobasilar system, upang matukoy ang posibleng pag-aalis ng vertebrae, kawalang-tatag, at scoliosis. Para sa mga layuning ito, ang mga functional na litrato ay kinunan nang may pinakamataas na pagbaluktot at extension ng leeg. Nakakatulong ang X-ray na masuri ang antas ng cervical flexion at hindi kasama o kumpirmahin ang vertebral instability.

Sa alinman sa mga karamdamang ito, ang pagbaba ng paningin, pagkapagod sa mata, at patolohiya ay sinusunod. visual analyzer. Sa late therapy, imposibleng maiwasan ang hindi maibabalik na pag-unlad ng visual impairment gamit ang alinman sa konserbatibo o surgical na pamamaraan. Ang X-ray ng cervical spine ay hindi nagpapakita ng mga anino ng sisidlan. Upang pag-aralan ang estado ng suplay ng dugo, kinakailangan ang contrast angiography, magnetic resonance imaging, at Doppler sonography.

Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang stent ay naka-install sa pamamagitan ng isang pagbutas sa femoral area. Ang pagpapakilala ng isang endoprosthesis ay kinakailangan upang mapanatili ang physiological lumen ng daluyan. Hanggang sa ilang taon na ang nakalilipas, ang stenting ay isinagawa sa ilalim ng X-ray control. Ginamit ang isang scopic na takip upang mailarawan ang pagpasok ng balloon stent. Ang paggalaw ng lobo mula sa femoral hanggang sa vertebral artery ay malinaw na nakikita sa screen ng X-ray na telebisyon. Ang pamamaraan ay humantong sa radiation exposure ng pasyente, kaya sa kasalukuyang yugto ang interbensyon ay sinusubaybayan sa ilalim ng pagkukunwari ng ultrasound.

1. Ang sakit ng ulo syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol, nasusunog na sakit na naisalokal sa rehiyon ng parieto-occipital. Ang sintomas ay tumindi sa matinding pisikal na aktibidad. Ang posibleng lokasyon ng sakit ay ang superciliary, temporal, parietal na lugar;

2. Mga sintomas mula sa gastrointestinal tract. Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari sa maraming mga pasyente na may kakulangan sa vertebrobasilar. Imposibleng labanan sila sa mga gamot. Ang mekanismo ng dyspeptic disorder ay compression ng vertebral artery na may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bituka;

3. Mga karamdaman ng central nervous system - pagkawala ng memorya, mga pagbabago sa visual acuity, sakit sa mata;

4. Vestibular disorder - disorientation, ingay sa tainga;

1. Pag-aalis ng neurogenic spasm;

2. Pagpapabuti ng microcirculation ng vertebrobasilar area;

1. Ang magnetic resonance imaging ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga anomalya sa istraktura ng bone bed kung saan tumatakbo ang mga sisidlan;

2. X-ray ng cervical spine - upang makilala ang vertebral instability, displacement, neck hernia, at iba pang anatomical structures na nakakasagabal sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar region;

3. Nakakatulong ang Doppler sonography na suriin ang mga paglihis ng daloy ng dugo mula sa mga normal na halaga. Kung mas nabawasan ang sirkulasyon, mas malaki ang posibilidad ng malubhang komplikasyon sa utak;

4. Duplex scanning - ay inireseta upang matukoy ang mga sugat na naisalokal sa panloob na dingding ng sisidlan;

Upang matukoy ang antas ng kaguluhan sa suplay ng dugo sa lugar ng base ng utak, isinasagawa ang isang ultrasound scan na may Doppler sonography. Ang pamamaraan ay ginagamit hindi lamang upang makilala ang mga karamdaman sa suplay ng dugo, kundi pati na rin para sa layunin ng dynamic na pagsubaybay sa likas na katangian ng microcirculation sa panahon ng paggamot na may mga gamot na vasodilator.

Ang MRI angiography ay itinuturing na isang medyo promising na paraan na nagpapakita ng kondisyon ng transcranial at brachiocephalic arteries. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na maingat na pag-aralan ang likas na katangian ng cerebral blood supply, kilalanin ang mga clots ng dugo, at stenosis ng vertebral artery. Ang magnetic tomography ay nagpapakita ng mga atherosclerotic plaque, matukoy ang mga tampok ng angiography.

Pangalawang opinyon ng mga medikal na eksperto

Mga Kamakailang Entri
• Mga halimbawa ng konklusyon
• Herniations at dislokasyon ng utak
• Iniuugnay ng bagong pag-aaral ang lutein sa mga benepisyo sa kalusugan ng mata
• Maaaring mabawasan ng mga alagang hayop ang panganib ng sakit sa puso
• Nag-aalok ang mga pagtuklas ng bagong paliwanag para sa diabetes

Mga kamakailang komento

• John D. Tom on Pets ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit sa puso
• Ang Mark Bandana on Grapes ay nag-activate ng mga gene na responsable para sa antioxidant defense sa puso
• Si Zoe Travolta on Grapes ay nag-activate ng mga gene na responsable para sa antioxidant defense sa puso
• Nag-aalok si Keith Douglas sa Discoveries ng bagong paliwanag para sa diabetes
• Nag-aalok si Mark Bandana sa Discoveries ng bagong paliwanag para sa diabetes
• Hulyo 2017
• Hunyo 2017
• Mayo, 2013
• Marso 2013
• Pebrero 2013
• Nobyembre 2012
• Agosto 2012
• Pebrero 2012
• Klinika para sa puso
• Dental Clinic
• Heneral
• Kalusugan
• Klinika ng Ophthalmology
• Outpatient Surgery
• Klinika ng Pediatric
• Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan
• Rehabilitasyon
• Uncategorized
• Uncategorized
• Pumasok
• RSS entry
• RSS komento
• WordPress.org

© Pangalawang opinyon ng mga medikal na eksperto

Vertebral artery stenosis: sintomas

Mga posibleng kahihinatnan ng vertebral artery stenosis at paggamot ng pagpapaliit

Ang congenital o nakuha na vertebral artery stenosis ay pathological disorder, na humahantong sa ischemic disease at cerebral stroke.

Ang kahirapan ng therapy ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga unang yugto ng sakit ay halos walang mga sintomas. Ang paggamot sa droga ay nagdudulot lamang ng ginhawa sa 30-40% ng mga kaso.

Ang positibong epekto ng pagrereseta ng mga gamot ay pansamantala. Ang kumpletong lunas ay posible lamang pagkatapos ng operasyon.

Ano ang spinal stenosis

Sa literal, ang terminong stenosis ay tumutukoy sa isang pagbara, pagbara, o pagpapaliit ng isang daluyan ng dugo. Bilang resulta ng mga kaguluhan, nagiging mahirap ang daloy ng dugo at bumababa ang intensity ng supply ng nutrients at oxygen sa utak.

Ang mga palatandaan ng stenosis ng kaliwang vertebral artery canal ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos panloob na lukab ang sisidlan ay lumiliit ng higit sa 50%.

Dahil ang vertebral artery ay nagbibigay ng humigit-kumulang 35-40% ng kabuuang suplay ng dugo sa utak, ang talamak na pagkabigo ay nangyayari, na pinatunayan ng mga sintomas na katangian:

• Sakit ng ulo - ang mga krisis sa migraine ay sinamahan ng pagkahilo at pagkawala ng linaw ng paningin. Ang sakit sindrom ay hindi hinalinhan sa maginoo analgesics.
• Ang sakit sa mas mababang likod ay isa sa mga unang sintomas ng spinal vascular stenosis. Lumalala ang intensity habang naglalakad at pisikal na aktibidad. Ang sakit ay hindi nawawala kapag huminto o nagpapahinga. Ang pagbaba ng sakit ay sinusunod kapag ang likod ay ikiling pasulong.
• Pamamanhid ng mga limbs. Sa pag-unlad ng patolohiya at patuloy na pagpapaliit ng distal na seksyon, ang isang sindrom ay sinusunod hindi mapakali ang mga binti(pins at needles sensation), panghihina ng kalamnan, tingling. Karaniwan, ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala kapag binabago ang posisyon ng katawan, lalo na kapag yumuyuko.
• Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa mga independiyenteng pagtatangka ng katawan na tiyakin ang normal na suplay ng dugo sa utak. Sa matagal na hypertension, ang mga sintomas na katangian ng arterial hypertension ay sinusunod: nabawasan ang visual acuity, may kapansanan sa koordinasyon ng motor, atbp.

Ang hitsura ng mga klinikal na pagpapakita ay nagpapahiwatig na mga pagbabago sa pathological ay naging nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng vertebral artery stenosis:

1. Congenital factor - genetic predisposition humahantong sa congenital disorder sa istraktura ng mga daluyan ng dugo.

Kung ang sakit ay hindi umuunlad, ang mga taong may ganitong stenosis ay nabubuhay nang buong buhay, na halos walang mga paghihigpit.

Gaano kapanganib ang sakit?

Ang pagbabala ng sakit ay labis na hindi kanais-nais at higit sa lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon ng mga pagbabago sa pathological. Ang kritikal na stenosis ng kanang vertebral artery ay humahantong sa isang stroke at posible ang kamatayan. Ang progresibong anyo ng sakit ay isang pamantayan para sa kapansanan.

Hindi alintana kung isinagawa ang kirurhiko paggamot, ang pasyente sa mga huling yugto ng stenosis ay inilalagay sa pangkat na may kapansanan. Maaaring inireseta ang kapansanan na isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan ng stenosis (malubhang stroke, atbp.

)Ang mga paraan ng paggamot sa sakit at ang mga kahihinatnan ng stenosis ay higit na nakadepende sa lokasyon nito.

• Estuary stenosis - nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang emosyonal na kaguluhan: pag-atake takot na takot kamatayan, frontal pressing pain at kaugnay na pagkamayamutin, photophobia. Depende sa mga sanhi ng mga pagbabago sa pathological, ang interbensyon sa kirurhiko at therapy sa gamot sa panahon ng preoperative ay inirerekomenda.
• Subcompensated stenosis - higit sa lahat ay nangyayari bilang isang resulta ng isang traumatikong kadahilanan. Imposibleng gumaling sa drug therapy; kailangan ang surgical correction. Ang isa pang karaniwang sanhi ng pag-unlad ay kanser. Sa kasong ito, ang patolohiya ay madalas na nagtatapos sa kamatayan.
• Vertebrogenic stenosis - mga katangiang katangian ay sakit sa ibabang likod at lugar sacral na rehiyon. Ang stenosis ay hindi sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso. Ang MRI ay nagpapakita ng mga palatandaan ng katamtamang pagkasayang ng frontal cortex.
• Compensated stenosis - ang pag-unlad ng patolohiya ay mabagal, walang mga palatandaan ng isang talamak na anyo ng sakit. Bilang resulta, hindi na kailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko.
• Ang intracranial stenosis ay sinamahan ng arterial thrombosis. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang isang stroke ay nangyayari.
• Stenosis ng extravasal compression ng kaliwang vertebral artery - bubuo bilang resulta ng mga abnormal na sakit ng gulugod. Ang sanhi ng pag-unlad ay maaaring cervical osteochondrosis, hernia, cancer at iba pang mga pathologies. Matapos maalis ang mga sanhi ng sakit, kadalasang naibabalik ang suplay ng dugo.
• Stenosis ng extravasal compression ng kanang vertebral artery - para sa diagnosis na ito, ang etiology at mga sanhi ng pag-unlad ay magkapareho sa narrowing na sinusunod sa kaliwang bahagi ng gulugod.
• Dynamic stenosis - sinamahan ng kumpleto o bahagyang occlusion ng sisidlan. Ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente. Ang therapy sa droga ay tinatrato lamang ang mga sintomas at pangunahing ginagamit upang ihanda ang pasyente para sa operasyon.
• Functional stenosis - ang mga sintomas ay nangyayari lamang sa isang tiyak na posisyon ng leeg. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari lamang laban sa background ng osteochondrosis, spondylosis at iba pang mga karamdaman ng istraktura ng gulugod.
• Ang multifocal stenoses ay maraming vascular lesyon. Ang operasyon ay hindi epektibo. Ang therapy sa droga ay inireseta, at kung ito ay hindi epektibo, angioplasty na may kumpletong pagpapalit ng mga nasirang bahagi ng mga arterya
• Ang hemodynamically makabuluhang stenosis ay isang kondisyon kung saan mayroong pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng higit sa 50%. Ang resulta ay isang kondisyon na nakakaapekto sa normal na daloy ng dugo at, nang naaayon, aktibidad ng utak.
• Ang decompensated stenosis ay isa sa mga pinaka malubhang kondisyon. Ang pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay tumatagal ng isang talamak na anyo at nagiging hindi maibabalik. Ang tanging posibleng solusyon kumpletong kapalit nasira na seksyon ng arterya o paglikha ng isang backup na channel.

Bago magreseta ng mga pamamaraan ng paggamot, kinakailangan na isagawa differential diagnosis, upang matukoy ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng mga karamdaman, ang antas ng pag-unlad at anyo ng sakit. Ang pag-uuri ng antas ng stenosis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng advisability ng pagrereseta ng operasyon.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang sakit?

Mayroong tatlong pangunahing lugar ng paggamot para sa spinal vascular stenosis.

1. Drug therapy - ang mga vascular na gamot ay inireseta upang itaguyod ang pag-unlad ng pagkalastiko at lakas, mga gamot upang kontrolin ang presyon ng dugo, manipis ang dugo at makatulong na mabawasan ang mga namuong dugo.

Kasabay nito, sa kumplikadong therapy ito ay ginagamit physiotherapy, manual therapy at hirudotherapy.

Upang magreseta ng pinakamainam na uri ng therapy, ang dumadating na manggagamot ay tumutukoy sa ilang mga diagnostic procedure.

Ang isa sa mga pinaka-kaalaman na paraan upang makakuha ng kumpletong larawan ng mga pagbabago sa pathological ay duplex scanning ng mga arterya. Bilang karagdagan, ang isang MRI ng stenosis ay maaaring kailanganin.

Sa huli, ang desisyon kung ano ang gagamutin ay depende sa pasyente mismo. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkahilo, talamak na kakulangan ng hangin, vasoconstriction higit sa 70%, ay ganap na mga indikasyon upang magsagawa ng operasyong kirurhiko.

Anong diyeta ang pinakamainam para sa paggamot

Ang therapeutic diet ay naglalayong malampasan ang mga sanhi ng pagpapaliit ng mga arterya. Walang espesyal na idinisenyong diyeta.

Sa halip, dapat kang kumain ng mas maraming isda (sa anumang uri), prutas at gulay hangga't maaari. Dapat kang maging maingat kapag umiinom ng alak, kape at tsaa.

Ang pagkawala ng ilang libra ay ipinakita upang mabawasan ang panganib mabilis na pagunlad stenosis dahil sa atherosclerosis. Ang therapeutic gymnastics ay isa sa ang pinakamahusay na paraan gawing normal ang timbang ng pasyente.

Bagaman maraming mga pag-unlad ang lumitaw kamakailan na naglalayong pagtagumpayan ang stenosis, ito pa rin ang tanging paraan Upang labanan ang sakit, ang operasyon ay nananatiling lubos na epektibo.

Spinal artery stenosis: kaliwa, kanan, ano ito, sintomas

Ang stenosis ng vertebral artery ay ang pagpapaliit nito, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nagambala, ang kakulangan sa nutrisyon at gutom sa oxygen ay nangyayari. mga selula ng nerbiyos(neuron) at ischemic stroke. Ang vertebral arteries (VA) ay isa sa mga pangunahing daluyan na tumatakbo sa magkabilang gilid ng gulugod (kaliwa at kanang arterya) at nagbibigay ng dugo sa utak (hanggang sa 25% ng kabuuang dami ng dugo na pumapasok sa ulo).

Ang kakanyahan ng patolohiya

Ang talamak na kakulangan ay nangyayari kapag may kakulangan ng 35-40% ng dugo at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo, migraines na hindi apektado ng analgesics;
• pagkasira ng paningin - mga phenomena ng floaters, dark spots o mga visual na larawan sa harap ng mga mata;
• pagkasira ng memorya at mga kakayahan sa intelektwal;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw dahil sa pinsala sa cerebellum;
• sakit ng lumbar, pinalala ng paglalakad at pisikal na ehersisyo humihina kapag yumuko pasulong;
• isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga limbs, tingling at "pins at needles" sa mga binti, kahinaan sa mga kalamnan;
• arterial hypertension;
• sakit sa cervical-occipital region.

Kung ang vertebral artery ay makitid ng kalahati, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala, ang mga biglaang pag-atake ng pagkawala ng kamalayan at mga pagkabigo sa sirkulasyon ay nagiging mas madalas, kung saan ang ilang mga selula ng utak ay namamatay.

Mga dahilan para sa pagbuo ng stenosis

Ayon sa mga kadahilanan na nag-udyok sa pag-unlad ng stenosis, 3 pangunahing grupo ang inuri:

1. Mga namamana na pathology na nauugnay sa mga daluyan ng dugo. Sa kawalan ng exacerbation, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo at ang tao ay nananatiling aktibo sa buong buhay niya.
2. Nakuha ang stenosis bilang resulta ng mga sakit na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo (atherosclerosis, diabetes at metabolic disorder).
3. Pagpapaliit ng mga pader ng arterial dahil sa pinsala (buga, bali, hematoma).

Mga dahilan para sa pagbuo ng stenosis:

• mga sakit na nagdudulot ng pagkabulok at dystrophy ng mga vertebral column ng cervical region (osteochondrosis, spondylosis, ankylosing spondylitis), na humahantong sa pagkalito ng vertebrae at pagkagambala ng microcirculation ng utak;
• atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo dahil sa konsentrasyon ng mga plaque ng kolesterol sa vascular cavity;
• mga bukol ng mga proseso ng vertebral;
• mga paglaki ng buto (osteophytes) sa mga joints ng intervertebral space;
• hypertonicity at spasms ng cervical at scalene muscles.

Depende sa mga apektadong lugar, ang mga sumusunod na uri ng VA stenosis ay nakikilala:

1. Ang estuary stenosis ay isang anyo ng pinsala sa mga vertebral arteries sa kanan o kaliwa, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-iisip na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa paglaganap ng mga pag-atake ng sindak, takot sa kamatayan, sakit ng compression sa frontal na bahagi, pagkamayamutin at takot sa liwanag. Ang pangunahing paggamot ay kirurhiko.
2. Ang subcompensated stenosis ay pinukaw ng mga pinsala at nagresultang mga displacement sa cervical spine. Kinakailangan ang operasyon upang maitama ang mga komplikasyon pagkatapos ng trauma. Kung ang sugat ay sanhi ng isang oncological tumor, kung gayon ang gayong sakit ay nagtatapos sa kamatayan.
3. Ang vertebrogenic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng sakit sa lumbar at sacral na rehiyon ng gulugod nang walang anumang nagpapasiklab na proseso at katamtamang pagbabago sa frontal lobe ng cerebral cortex. Ang vertebral vessel ay sinusuri gamit ang MRI. Ang paggamot ay kirurhiko sa pamamagitan ng stenting sa pamamagitan ng pagbutas ng femoral artery at pag-install ng endoprosthesis.
4. Ang kompensasyon na stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso ng sakit, kapag ang lumen ng mga pader ng daluyan ay unti-unting makitid at ginagawang posible na gamutin ang sakit na may gamot, nang walang operasyon.
5. Intracranial stenosis - nagiging sanhi ng arterial thrombosis, mabilis na umuunlad at nagdudulot ng stroke.
6. Ang pagpapaliit ng kaliwang vertebral artery ay bunga ng abnormal na pagbabago sa gulugod ( cervical osteochondrosis, intervertebral hernias, mga tumor na may kanser). Ang pagbabala kapag ang mga pinagmumulan ng pag-unlad ng sakit ay ganap na inalis ay kanais-nais, ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak ay naibalik.
7. Right vertebral artery stenosis - ang mga sintomas at paggamot ay katulad ng stenosis sa kaliwang bahagi ng gulugod.
8. Dynamic na pagpapaliit ng VA - ay ipinahayag sa kumpleto o bahagyang pagkagambala ng patency ng mga arterya at itinuturing na pinaka mapanganib ang hitsura stenosis Ang paggamot na may mga gamot ay nagpapakilala lamang; kailangan ang emergency na pangangalaga sa operasyon.
9. Functional stenosis - nagpapakita lamang ng sarili sa isang tiyak na posisyon ng leeg, umuusad dahil sa umiiral na osteochondrosis, spondylosis at iba pang mga sugat ng gulugod.
10. Ang multifocal stenoses ay mga sugat ng ilan o maraming mga sisidlan. Tanging ang drug therapy o angioplasty ang ginagamit, na kinabibilangan ng pagpapalit ng nasirang artery tissue.
11. Ang hemodynamic vasoconstriction ay nangangahulugan na ang sagabal ay nakaapekto sa higit sa kalahati ng daluyan, na nakakagambala sa paggana ng utak.
12. Decompensated stenosis - ang sakit ay nagiging talamak, ang proseso ay nagiging hindi maibabalik. Ang pagbabala ay medyo paborable sa kumpletong pagpapalit ng makitid na seksyon ng arterial vessel o paglikha ng isang alternatibong channel ng daloy ng dugo.
13. Stenosis ng spinal canal dahil sa pagpapaliit nito. Ang ganitong uri ng stenosis ay sinusunod sa lumbar region at nagiging sanhi ng compression ng nerve roots ng lumbar plexus at neuralgia ng sciatic nerve. Maaari rin itong maobserbahan sa cervical spinal cord, pinipiga ang huli, na maaaring humantong sa kumpletong paralisis.

Diagnosis ng kakulangan ng suplay ng dugo ng tserebral

Upang pag-aralan ang sirkulasyon ng dugo ng utak, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ay ginagamit:

• Dopplerogram ng mga sisidlan ng cervical spine upang makilala ang mga proseso ng pagpapaliit ng mga arterya;
• angiography - ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa mga sisidlan at ang kanilang x-ray upang ibukod ang mga atherosclerotic at anatomical disorder ng vascular system;
• magnetic resonance angiography - pag-scan ng contrast arteries;
• CT gamit ang isang contrast solution na iniksyon sa arterya upang matukoy ang antas ng stenosis;
• Ang contrast panangiography ay isang X-ray na gumagamit ng mga contrast agent upang matukoy ang presensya at lokasyon ng isang namuong dugo para sa operasyon.

Paggamot ng sakit

Ang pagpapaliit ng vertebral artery ay isang sakit na nangangailangan ng napapanahong paggamot, kung hindi, ang mga komplikasyon ay maaaring humantong sa ischemic stroke. Ang paggamot ng stenosis ay inireseta batay sa mga dahilan na nagdulot mga proseso ng pathological, at uri ng stenosis.

Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng pag-impluwensya sa mga palatandaan ng sakit, pagsugpo sa kanilang pagpapakita: ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (Indap, Lozap, Dibazol, atbp.

); orthopedic collars na naglilimita sa kadaliang mapakilos ng cervical vertebrae; anticoagulants; paraan para sa normalizing sirkulasyon ng dugo (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon, atbp.); mga NSAID.

Gayunpaman paggamot sa droga epektibo lamang sa 30-40% ng mga kaso, at may panganib ng regression ng sakit.

Kasama sa interbensyon sa kirurhiko iba't ibang uri mga operasyon depende sa kurso at lokalisasyon ng proseso ng pagpapaliit ng mga pader ng vascular. Sa kanila:

1. Endarterectomy - pagputol ng mga nasirang seksyon ng arterya at pagpasok ng isang implant (stent).
2. Reconstructive operations - arteriolysis, resection at redressing ng mga nasirang seksyon ng VA.
3. Pagpapatatag ng paggalaw ng gumagalaw na bahagi ng gulugod.
4. Pag-alis ng osteophytes - mga paglaki ng buto sa intervertebral joints.
5. Ang stenting ay ang pagpasok ng isang metal na frame na natatakpan ng plastik sa kanal ng arterya, na nagpoprotekta sa mga pader ng sisidlan mula sa pagpapaliit.
6. Pag-aayos ng cervical spine kapag nag-aalis ng ilang articular elements sa pamamagitan ng pag-install ng mga espesyal na sistema ng titanium.

Prognosis ng VA stenosis

Ang pagbabala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay medyo hindi kanais-nais; ang kinalabasan ay naiimpluwensyahan ng lokasyon ng mga degenerative na pagbabago sa VA.

Ang kritikal na stenosis ng tamang VA ay kadalasang nagreresulta sa isang stroke na may posibleng kamatayan.

Ang mga pasyente na dumanas ng sakit na ito ay itinalaga ng isang kapansanan.

Mga sintomas at paggamot ng vertebral artery stenosis

Ang vertebral artery stenosis ay isang sakit na maaaring maging congenital o nakuha.

Ang pinakakaraniwan at malubhang komplikasyon sa kasong ito ay ang coronary heart disease at stroke.

At ang kahirapan sa paggamot sa gayong patolohiya ay na sa mga unang yugto ay halos walang mga sintomas.

Ang termino mismo ay nangangahulugan ng walang iba kundi isang pagbara, sagabal o pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo.

Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang utak ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng dugo, at samakatuwid ay oxygen at nutrients.

Ang mga unang palatandaan ay nagsisimulang lumitaw kapag ang pagpapaliit ng arterya ay umabot sa 50%, at kahit na may kakulangan ng 40% ng kabuuang suplay ng dugo, ang talamak na kabiguan ay nangyayari, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

1. Sakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo, pagkawala ng visual acuity at kalinawan. Bukod dito, imposibleng mapawi ang sakit na sindrom na may analgesics o iba pang mga gamot.
2. Sakit sa ibabang bahagi ng likod. Ito ay isa sa mga pangunahing sintomas ng pagpapaliit ng mga daluyan ng gulugod. Ang intensity ay nagiging maximum kapag naglalakad, sa panahon ng pisikal na aktibidad, at ang sakit ay hindi nawawala kahit na sa pahinga. Ang isang pose kung saan ang likod ay nakatagilid pasulong ay nakakatulong upang mabawasan ito.
3. Pamamanhid ng mga paa't kamay, na nagpapakita ng sarili sa hindi mapakali na mga binti syndrome, kahinaan ng kalamnan, tingling. Kadalasan, ang mga naturang pagpapakita ay nawawala pagkatapos ng pagbabago ng posisyon ng katawan.
4. Ang mataas na presyon ng dugo ay isang pagtatangka ng katawan na independiyenteng magbayad para sa kakulangan ng daloy ng dugo sa utak.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay nangangahulugan na ang mga pathological na pagbabago sa mga sisidlan ay umabot sa isang yugto na nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Mga sanhi

Ang spinal artery stenosis ay hindi nangyayari nang walang dahilan. Sa kasalukuyan ay may tatlong kilalang dahilan para sa pag-unlad nito.

Sa unang kaso, ito ay isang congenital factor, iyon ay, isang genetic predisposition na humahantong sa ilang mga congenital abnormalities sa istraktura ng sisidlan.

Kung ang sakit ay hindi umuunlad, kung gayon ang mga taong may ganitong mga pathologies ay maaaring mabuhay ng maraming taon nang hindi nililimitahan ang kanilang sarili sa anumang bagay.

Ang pangalawang dahilan ay isang nakuha na kadahilanan. Ito ang mismong dahilan na nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Ang atherosclerosis, diabetes mellitus, at metabolic disorder ay maaaring makapukaw ng pagbara.

At sa wakas, ang ikatlong kadahilanan ay traumatiko. Ang pagpapaliit ng arterya ay maaaring mangyari dahil sa isang bali, pasa, o hematoma. Sa kasong ito, ang kirurhiko paggamot ay sapilitan.

Paano mapanganib

Sa pagkakaroon ng mga sintomas, ang pagbabala ng vertebral artery stenosis ay lubhang hindi kanais-nais. Ang isang progresibong anyo ay palaging isang dahilan para sa kapansanan. Ngunit ang paggamot ay ganap na nakasalalay sa kung saan eksaktong naisalokal ang patolohiya.

Ang estuarine form ay palaging mga emosyonal na kaguluhan na maaaring ipahayag sa panic attacks, photophobia. Ang pangunahing paggamot ay kirurhiko; ang therapy sa gamot ay kinakailangan bago ang operasyon.

Ang subcompensated form ay nangyayari bilang isang komplikasyon traumatikong pinsala. Hindi posible ang paggamot sa droga, kailangan lamang ng operasyon. Ang isa pang medyo karaniwang dahilan ay oncology. Sa kasong ito, kadalasan ang pasyente ay literal na namatay sa loob ng isang taon.

Ang vertebrogenic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ibabang likod at sacrum. Kasabay nito, anuman nagpapasiklab na proseso hindi ma-detect.

Ang compensated form ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, walang mga palatandaan ng talamak na simula, at hindi na kailangan para sa agarang paggamot sa kirurhiko.

Ang intracranial stenosis ay nangyayari sa arterial thrombosis at kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang kaliwang extravasal compression stenosis ay bunga ng mga sakit sa gulugod. Ang sanhi ay maaaring osteochondrosis, hernia, o oncology. Matapos maalis ang mga sanhi, ang suplay ng dugo ay madalas na naibalik sa normal na dami.

Ang stenosis ng extravasal compression sa kanan ay may parehong mga dahilan tulad ng nakaraang opsyon.

Ang dynamic na uri ay sinamahan ng kumpleto o bahagyang occlusion ng mga daluyan ng dugo. Ito ang pinakanagbabanta sa buhay na kondisyon. Ang mga gamot ay maaari lamang makatulong sa pagtagumpayan ang mga sintomas sa kanilang sarili, ngunit ang patolohiya ay maaari lamang magaling sa pamamagitan ng operasyon.

Ang functional na sintomas ay nagsisimula na magpakita ng sarili lamang sa isang posisyon o isa pa ng leeg. Ang sakit ay batay sa spondylosis, osteochondrosis at iba pang mga karamdaman.

Ang mga multifocal stenoses ay may maraming dahilan. Ang tanging paraan palabas ay angioplasty na may kapalit na seksyon ng nasirang arterya.

Ang hemodynamically makabuluhang stenosis ay sinusunod kapag ang sisidlan ay makitid ng higit sa 50%.

Ang decompensated form ay isa sa mga pinaka-malubha, kapag ang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ay ganap na hindi maibabalik. Ang tanging paraan ay ang ganap na palitan ang apektadong lugar o lumikha ng isang bypass channel para sa daloy ng dugo.

Ang paggamot sa vertebral artery stenosis ay nagsisimula pagkatapos ng diagnosis at pagpapasiya ng uri ng sakit. Ang operasyon ay kadalasang ginagamit; ang paggamot sa gamot ay napakabihirang ginagamit.

Pagpapaliit ng vertebral artery: kanan, kaliwa | Pangalawang opinyon

Ang stenosis (pagpapaliit) ng vertebral artery (kaliwa o kanan) ay humahantong sa malubhang sintomas ng utak: matinding sakit sa kaliwa at kanang kalahati ng ulo, pagkawala ng malay, kombulsyon. Sa kanang stenosis, ang sakit na sindrom ay naisalokal sa kanan, na may kaliwang stenosis - sa kabaligtaran.

Sa maagang pagsusuri ng vertebral compression at tamang paggamot, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa tisyu ng utak ay maiiwasan.

Sa pamamagitan ng daluyan na ito dumadaloy ang dugo sa tisyu ng utak.

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga istruktura ay pinapakain ng suplay ng dugo mula sa mga vertebral arteries sa kanan at kaliwa, na dumadaan sa mga bukana ng mga transverse na proseso ng vertebrae ng leeg.

MRI ng cervical spine sa isang pasyente na may vertebrobasilar insufficiency

X-ray na may pagpapaliit ng lumen ng vertebral artery: kanan o kaliwa

Ang tradisyonal na radiography na may pagpapaliit ng lumen ng vertebral arteries (kanan o kaliwa) ay hindi nagpapakita ng mga pathological manifestations. Ang mga neurologist ay nagpapadala ng mga pasyente na may ilang mga klinikal na sintomas para sa imaging:

1. Mga sintomas ng dyspeptic (pagsusuka, pagduduwal); 2. Pain syndrome ng cervical-occipital part; 3. Peripheral tenderness (sintomas ng pag-alis ng helmet); 4. Pagpapalakas ng klinika kapag natutulog sa unan;

5. Pamamaril, tumitibok na sakit kapag panlabas na inilapat sa ulo (hawakan, hangin).

Sa mga pasyente na may vertebral artery stenosis, madalas na sinusunod ng mga neurologist ang vestibular syndrome, kung saan ang pagsuray, kawalang-tatag, at matinding pag-atake ng pagkahilo ay sinusunod.

Kahit na sa isang hindi kumplikadong kurso, ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay posible sa isang matalim na pagliko ng ulo, panginginig ng boses, o presyon sa leeg. Ang isang taong may ganitong mga klinikal na sintomas ay hindi dapat magmaneho ng kotse.

Ang ingay, pagduduwal, pagkawala ng pandinig ay nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay bilang isang pagpapakita ng isang bilang ng mga pangalawang pathologies mula sa panloob na tainga at utak.

Ang tradisyunal na radiography ng cervical spine ay nagpapakita ng pagpapaliit ng mga intervertebral disc sa panahon ng isang degenerative-dystrophic na proseso, prolaps, o hernia.

Ang gawain ng isang x-ray sa pagkakaroon ng isang drop attack (biglaang pagkahulog) ay upang maitaguyod ang posibilidad ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa vertebrobasilar system, upang matukoy ang posibleng pag-aalis ng vertebrae, kawalang-tatag, at scoliosis.

Para sa mga layuning ito, ang mga functional na litrato ay kinunan nang may pinakamataas na pagbaluktot at extension ng leeg.

Nakakatulong ang X-ray na masuri ang antas ng cervical flexion at hindi kasama o kumpirmahin ang vertebral instability.

MR angiography ng vertebral arteries na may stenosis. Kapag nagrereseta ng radiography, kinikilala ng radiologist ang paglaganap ng marginal osteophytes sa lugar ng semilunar joints. Ang mga pagbabago ay malinaw na nakikita sa direktang larawan. Ang mga osteophyte ay naisalokal sa kahabaan ng itaas na gilid ng mga contour ng nauunang bahagi ng mga vertebral na katawan.

Sinusuri ng lateral radiographs ng cervical spine ang kondisyon ng cervical vertebrae, intervertebral spaces, at hyperlordosis (sobrang convexity ng natural curvature).

Sa alinman sa mga karamdamang ito, nabawasan ang paningin, pagkapagod sa mata, at patolohiya ng visual analyzer ay sinusunod.

Sa late therapy, imposibleng maiwasan ang hindi maibabalik na pag-unlad ng visual impairment gamit ang alinman sa konserbatibo o surgical na pamamaraan. Ang X-ray ng cervical spine ay hindi nagpapakita ng mga anino ng sisidlan.

Upang pag-aralan ang estado ng suplay ng dugo, kinakailangan ang contrast angiography, magnetic resonance imaging, at Doppler sonography.

Ang mga pamamaraan para sa radiological diagnosis ng stenosis ng kanan o kaliwang vertebral artery ay tatalakayin sa ibaba.

Bakit nagkakaroon ng pagpapaliit ng vertebral artery?

Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa utak ay depende sa antas ng compression ng vertebral artery. Ang pagpapaliit ay sanhi ng atherosclerosis, nerve spasm, panlabas na compression ng vertebrae, tumor, thromboembolism.

Ang sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa vertebrobasilar area ay maaaring tortuosity ng isa o parehong vertebral arteries. Upang gamutin ang patolohiya, ginagamit ang stenting at balloon angioplasty.

Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang stent ay naka-install sa pamamagitan ng isang pagbutas sa femoral area. Ang pagpapakilala ng isang endoprosthesis ay kinakailangan upang mapanatili ang physiological lumen ng daluyan.

Hanggang sa ilang taon na ang nakalilipas, ang stenting ay isinagawa sa ilalim ng X-ray control. Ginamit ang isang scopic na takip upang mailarawan ang pagpasok ng balloon stent.

Ang paggalaw ng lobo mula sa femoral hanggang sa vertebral artery ay malinaw na nakikita sa screen ng X-ray na telebisyon.

Ang pamamaraan ay humantong sa radiation exposure ng pasyente, kaya sa kasalukuyang yugto ang interbensyon ay sinusubaybayan sa ilalim ng pagkukunwari ng ultrasound.

Pagpapaliit ng kaliwang vertebral artery: sintomas

Ang pagpapaliit ng kaliwang vertebral artery ay maaaring pinaghihinalaan kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

1. Ang sakit ng ulo syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol, nasusunog na sakit na naisalokal sa rehiyon ng parieto-occipital. Ang sintomas ay tumindi sa matinding pisikal na aktibidad.

Ang posibleng lokasyon ng sakit ay ang superciliary, temporal, parietal na lugar; 2. Mga sintomas mula sa gastrointestinal tract. Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari sa maraming mga pasyente na may kakulangan sa vertebrobasilar.

Imposibleng labanan sila sa mga gamot. Ang mekanismo ng dyspeptic disorder ay compression ng vertebral artery na may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bituka; 3.

Mga kaguluhan ng central nervous system - pagkawala ng memorya, mga pagbabago sa visual acuity, sakit sa mata; 4. Vestibular disorder - disorientation, ingay sa tainga;

5. Mga pagbabago sa dalas ng mga contraction ng cardiovascular system, kawalang-tatag ng presyon, pag-atake ng angina.

Bilang karagdagan sa pagpapatakbo at konserbatibong paggamot, ang mga pasyenteng may vertebrobasilar insufficiency ay kailangang sumailalim sa karagdagang complex mga medikal na pamamaraan– physiotherapy, masahe, kinesiotherapy (paggamot na may pisikal na paggalaw).

Ang pagpapaliit ng parehong vertebral arteries ay isang mapanganib na patolohiya kung saan nagkakaroon ng malubhang komplikasyon.

X-ray ng cervical spine sa isang lateral projection na may pagbaba sa taas ng mga vertebral na katawan sa mas mababang antas

Ang mga paghihirap ay sanhi ng napapanahong pagsusuri ng nosology. Upang makilala ang sakit, hindi lamang x-ray ang ginagamit, kundi pati na rin ang iba pa mga pamamaraan ng radiation mga diagnostic

Mga prinsipyo ng paggamot ng vertebral artery syndrome

Kapag ang parehong vertebral arteries ay makitid, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga pangunahing pathogenetic na link ng proseso:

1. Pag-aalis ng neurogenic spasm; 2. Pagpapabuti ng microcirculation ng vertebrobasilar area;

3. Vertebrogenic effect sa tono ng vascular wall.

Ang kumplikadong paggamot ay kinakailangang kasama ang mga ahente na nagpapababa ng lagkit ng dugo at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocetine.

Ang mga X-ray na may pagpapaliit ng kanan o kaliwang vertebral artery ay hindi ginagamit upang masuri ang sakit, ngunit upang matukoy ang posibleng dahilan ng compression ng vertebral vessel sa leeg.

Mga pamamaraan para sa pag-detect ng compression ng vertebral vessels (kanan at kaliwa)

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng stenosis ng mga vertebral vessel sa magkabilang panig:

1. Ang magnetic resonance imaging ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga anomalya sa istraktura ng bone bed kung saan tumatakbo ang mga sisidlan; 2.

X-ray ng cervical spine - upang makilala ang vertebral instability, displacement, neck hernia, at iba pang anatomical structures na nakakasagabal sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar region; 3. Nakakatulong ang Doppler sonography na suriin ang mga paglihis ng daloy ng dugo mula sa mga normal na halaga.

Kung mas nabawasan ang sirkulasyon, mas malaki ang posibilidad ng malubhang komplikasyon sa utak; 4. Duplex scanning - ay inireseta upang matukoy ang mga sugat na naisalokal sa panloob na dingding ng sisidlan;

5. Angiography ng cervical vessels - isang pag-aaral pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast sa sisidlan. Maaaring gamitin ang CT o MRI para sa imaging, dahil pinapayagan ng mga pamamaraan ang paglikha ng isang three-dimensional na simulation ng kondisyon ng leeg.

Upang matukoy ang antas ng kaguluhan sa suplay ng dugo sa lugar ng base ng utak, isinasagawa ang isang ultrasound scan na may Doppler sonography.

Ang pamamaraan ay ginagamit hindi lamang upang makilala ang mga karamdaman sa suplay ng dugo, kundi pati na rin para sa layunin ng dynamic na pagsubaybay sa likas na katangian ng microcirculation sa panahon ng paggamot na may mga gamot na vasodilator.

Ang neuroimaging sa pamamagitan ng magnetic resonance imaging ay maaaring gamitin upang matukoy ang mga pagbabago sa utak na humahantong sa mga katulad na sintomas.

Ang MRI angiography ay itinuturing na isang medyo promising na paraan na nagpapakita ng kondisyon ng transcranial at brachiocephalic arteries.

Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na maingat na pag-aralan ang likas na katangian ng cerebral blood supply, kilalanin ang mga clots ng dugo, at stenosis ng vertebral artery.

Ang magnetic tomography ay nagpapakita ng mga atherosclerotic plaque, matukoy ang mga tampok ng angiography.

Ang X-ray ng cervical spine ay ginagamit kasabay ng MRI sa karagdagang mga diagnostic. Upang makakuha ng maximum na impormasyon, inirerekomenda na magsagawa ng mga functional na pagsubok sa maximum na extension at flexion.

• Ipadala ang iyong data ng pananaliksik at tumanggap ng kwalipikadong tulong mula sa aming mga espesyalista!

Pagpapaliit ng vertebral arteries

Bilang resulta ng pagpapaliit ng vertebral arteries, maaaring mangyari ang kakulangan ng arterial blood supply sa utak.

Ang atherosclerotic na mekanismo ng cerebral circulatory disorder, ayon kay De Bachi, ay sinusunod sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ng lahat ng cerebral circulatory disorder.

Ang mga occlusion ng mga arterial vessel ay maaaring bahagyang o kumpleto; Ang haba ng pagbara ay maaaring maikli o mahaba, kasama ang buong haba ng arterya.

Mga sintomas ng pagpapaliit ng vertebral artery

Ang occlusion ng vertebral artery ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng kakulangan ng arterial vessels ng base ng utak: visual disturbances (cortical origin) at sintomas ng cerebellar damage (equilibrium imbalance, diplopia, bilateral blindness o hemianopsia), pati na rin ang bilateral disturbances ng sensitivity at paggalaw, na ipinahayag nang iba. Ang mga kaguluhang ito ay maaaring pansamantala o permanente.

Ang diagnosis ng sclerotic narrowing ng vertebral arteries ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng isang regular na klinikal na pagsusuri ng pasyente batay sa kanyang medikal na kasaysayan (lumilipas na mga sintomas ng neurological - paresis at paralysis, "pagkutitap ng mga sintomas"), systolic murmur sa mga arterial vessel, isang sintomas ng pagkawala ng kamalayan na may unilateral compression ng carotid artery.

Sa electroencephalography, ang mga pagbabago sa pathological ay matatagpuan lamang sa binibigkas na mga sintomas ng neurological, na binabawasan ang halaga ng pamamaraang ito ng pananaliksik.

Sa ilang mga kaso, ang aktibidad ng elektrikal ay tumataas kapag ang carotid artery ng kabilang panig ay pinindot o ang ulo ay itinaas nang husto.

Imposible ang topical diagnosis gamit ang electroencephalography.

Ang pinakatumpak na data sa lokalisasyon at pamamahagi ng sugat ay maaaring makuha mula sa arteriography ng vertebral arteries.

Dapat itong isagawa nang maaga hangga't maaari, lalo na pagkatapos ng pag-atake ng cerebral arterial insufficiency, at kung ang mga sintomas ng cerebral ischemia ay hindi umalis, ang pag-aaral na ito ay isinasagawa bilang isang emergency na interbensyon.

Ang arteryography ng vertebral artery ay ginagawa sa pamamagitan ng percutaneous puncture ng subclavian artery sa supraclavicular region. Mag-iniksyon ng 20 ml ng 50% triyotrast.

Kinakailangang suriin ang arterial vessel sa kabilang panig, dahil ang mga bilateral lesyon ay nangyayari sa hindi bababa sa 25% ng mga kaso. Kinukuha ang X-ray sa pagtatapos ng pangangasiwa ng contrast solution.

Ang pag-aaral ay pagkatapos ay isinasagawa sa kabilang panig.

Ang bahagyang pagpapaliit ng vertebral artery, na nakikita sa arteriogram sa anyo ng "pagpuno ng mga depekto", "kaagnasan" ng mga contours ng pader ng arterya, ay isang indikasyon para sa operasyon. Kung mayroong isang kumpletong pagbara, ang sisidlan ay hindi napuno ng contrast solution at ganap na hindi nakikita sa arteriogram.

Paggamot ng pagpapaliit ng vertebral artery

Ang tagumpay ng kirurhiko paggamot ay pangunahing nakasalalay sa kung gaano kaaga ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay matagumpay sa late period. Ang layunin ng operasyon ay upang maibalik ang suplay ng dugo sa utak.

Dalawang uri ng operasyon ang ginagamit: endarterectomy o bypass na may plastic prosthesis.

Intimendarterectomy - pag-alis ng binagong intima kasama ang sclerotic plaque at ang thrombus na naka-layer dito.

Ang endarterectomy ng vertebral artery, dahil sa maliit na kalibre nito, ay isinasagawa mula sa lumen ng subclavian artery.

Para sa layuning ito, ang huli ay pinutol nang pahaba sa itaas ng pinagmulan ng vertebral artery.

Sa kaso ng sabay-sabay na pagbara ng arterya ng parehong pangalan sa kabaligtaran, ang mga espesyal na hakbang ay kinakailangan upang maprotektahan ang utak mula sa ischemia sa panahon ng operasyon.

Para sa layuning ito, ang isang pansamantalang panlabas o panloob (sa pamamagitan ng lumen ng arterya) shunt na may manipis na polyethylene tube ay inilapat. Bilang karagdagan, ang pagbaba sa daloy ng dugo ay nababayaran sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng norepinephrine.

Ang pamumuo ng dugo sa pansamantalang bypass ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagbibigay ng heparin.

Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, walang espesyal na paggamot sa ischemia ng utak ang kinakailangan para sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko (5-30 minuto), dahil ang collateral na suplay ng dugo ay sapat na.

Ang operasyon ay nagdudulot ng alinman sa kumpletong kaluwagan mula sa mga sintomas ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, o isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Ang mga resulta ng paggamot, na sinundan ng higit sa 5 taon, ay nanatiling matatag.

Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod pagkatapos ng operasyon na isinagawa sa yugto ng sclerotic narrowing ng daluyan, at hindi ang occlusion nito. Kung ang sisidlan ay ganap na naharang, ang operasyon ay matagumpay kung ito ay isasagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang pinahusay na diagnosis at mas maagang pag-access sa tulong sa kirurhiko ay higit na mapabuti ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng mga sclerotic lesyon ng mga pangunahing arterial vessel na nagbibigay ng utak.

Malusog:

sintomas, paggamot at icd 10

Ang paraan ng therapy at paglaban sa mga kahihinatnan nito ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit at lokasyon nito. Ang stenosis ng vertebral artery ay maaaring:

Mga sanhi ng sakit

Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng vertebral artery stenosis:

• Genetic predisposition. Maaari itong humantong sa mga congenital disorder ng vascular structure mismo. Kung ang sakit ay hindi umuunlad, pagkatapos ay nabubuhay sila ng isang buong normal na buhay kasama nito, nang walang malinaw na mga paghihigpit.
• Nakuha na kadahilanan. Ang mga sumusunod na pathologies ay pumukaw sa pagbara ng mga daluyan ng dugo: atherosclerosis, metabolic disorder at diabetes. Para sa kadahilanang ito ito ay kinakailangan sapilitang paggamot vertebral artery.
• Traumatikong kadahilanan. Ang pagpapaliit ng vertebral artery artery ay maaaring mangyari dahil sa contusion, fracture, o hematoma formation sa lugar ng pinsala. Sa kasong ito, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat na inireseta upang maalis ang mga sanhi ng pagbara ng arterya.

Ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa pag-unlad ng intrauterine anak:

Mga sintomas

Ang sindrom ay ipinahayag sa isang natatanging paraan, kaya ang mga pasyente ay napapansin ang mga sumusunod na sintomas:

Maaari itong nasusunog o pumipintig, kumakalat sa templo, korona o superciliary area.

Tampok: ang sakit ay naisalokal alinman sa kanan o kaliwang bahagi ng ulo. Ang sakit ay patuloy na sinasaktan ang pasyente, ngunit lalo na tumindi habang naglalakad o habang natutulog, kung ang posisyon ng ulo o katawan ay nag-uudyok dito.

Mas madalas na ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan. Ang mga pasyente ay madalas na nagsasabi na ang sakit ay tumigil, ngunit hindi sila makahanap ng isang lohikal na paliwanag para dito. Ang dahilan para dito ay ang posisyon ng ulo. Ngunit walang mga pangkalahatang tuntunin tungkol sa kung ano ang dapat na posisyon ng ulo para mawala ang sakit;

• visual disturbances (nabawasan ang visual acuity, pakiramdam ng buhangin sa mata, malabong paningin) o masakit na sensasyon sa eyeballs;
• mga sakit sa pandinig o vestibular, halimbawa, pagkahilo, pagkawala ng katatagan, ingay sa isang tainga, pagkawala ng pandinig;
• cardiological manifestations, kung ang isang tao ay may cardiovascular disease, halimbawa, hypertensive heart disease, coronary artery disease.

Kung ang isang pasyente ay dumaranas ng coronary heart disease, ang angina attacks ay maaaring mangyari sa anyo ng matinding pananakit sa bahagi ng puso.

Ang pag-unlad ng sindrom, kung saan naghihirap ang vertebral artery, ay nangyayari sa dalawang yugto - dystonic at organic. Ang mga sintomas at paggamot para sa bawat yugto ay nag-iiba at mahalagang matukoy ang lawak ng pinsala sa arterial sa pamamagitan ng pag-aaral ng impormasyon tungkol sa mga palatandaan ng sakit.

Sa unang kaso, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng mga sintomas tulad ng:

• pare-pareho ang sakit sa temporal at occipital na mga lugar ng ulo, na tumindi sa mga paggalaw o nasa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon;
• lumilipas na pagkahilo ng iba't ibang intensity;
• mga kaguluhan ng visual na pang-unawa, na ipinahayag sa hitsura ng "langaw", "mga snowflake". Mayroon ding unilateral na pagbaba sa peripheral visual acuity.

Ang mga palatandaan ng organikong kurso ng sakit ay may mga sumusunod na sintomas:

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng vertebral artery syndrome ay nagsasangkot ng maraming iba't ibang mga pagsubok.

Una sa lahat, ang diagnosis ay batay sa data na maaaring makuha mula sa klinikal na larawan ng sakit. Ito ay tungkol tungkol sa mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang tungkol sa impormasyong nakuha ng doktor sa panahon ng pagsusuri sa neurological.

Kadalasan ang mga diagnostic ay maaaring makakita ng boltahe mga kalamnan sa occipital, kahirapan sa pag-ikot ng ulo, sakit kapag pinindot ang mga proseso ng una at pangalawang cervical vertebrae.

Bilang karagdagan, ang diagnosis ay nangangahulugang ipinag-uutos:

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa vertebral artery ay nasuri ng Doppler ultrasound (USD). Ang paraan ng pag-aaral ng mga arterya ng vertebrobasilar region at carotid ay tinatawag na ultrasound dopplerography ng mga sanga ng aortic arch. Sa kasong ito, ang mga carotid arteries ay ganap na napagmasdan, at ang vertebral arteries ay bahagyang sinusuri.

Sa kasong ito, kadalasan ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang pagsusuri sa dugo, na nagpapakita posibleng mga problema may mga arterya.

Gayundin, ang isang karaniwang pamamaraan ay ang pagsukat ng presyon ng dugo; ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi lamang maaaring magbunyag arterial hypertension, ngunit din upang matukoy ang pagkarga sa mga sisidlan, at samakatuwid ay upang linawin ang mga kadahilanan ng panganib para sa iba't ibang sakit.

Pagkatapos nito, maaaring magreseta ng karagdagang mga diagnostic.

Ang sakit ay maaaring makilala sa unang pagsusuri ng isang neurologist. Nakikinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente tungkol sa pangkalahatang estado, isinasaalang-alang ang mga posibleng karamdaman sa cervical spine, at nag-isyu ng referral para sa ultrasound diagnostics.

Kung sa panahon ng pagsusuri ang isang pagpapaliit ng lumen sa diameter ng vertebral artery ay ipinahayag sa 2 mm kapag ang pamantayan ay 3.6 - 3.8 mm, ito ay itinuturing na isang diagnostic na sintomas na nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit. Kung kinakailangan, angiography ay ginanap - x-ray diagnostics ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang contrast agent, malinaw na nagpapakita ng kanilang kasalukuyang kondisyon.

Kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, ang doktor ay dapat magsulat ng isang referral para sa isang vascular ultrasound. Ang diagnosis na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang diameter ng arterya.

Ang pagpapaliit ng panloob na diameter ay itinuturing na isang anomalya; ang pamantayan ay nag-iiba sa hanay na 3.6 - 3.8 mm.

Ayon sa mga indikasyon, ang tomography at angiography ng mga arterya ay ginaganap gamit ang isang contrast agent.

Nakakatulong ang mga pag-aaral na ito na magbigay ng kumpletong larawan ng mga abnormalidad sa vascular.

Kadalasan, ang hypoplasia ay pinalala ng mga karamdaman ng vertebrae na matatagpuan sa cervical region. Maaari din itong matukoy sa panahon ng mga diagnostic.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na magtakda ng isang karampatang isa:

Paggamot

Maaaring gamutin ang stenosis gamit ang tatlong epektibong pamamaraan:

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng maraming paraan ng paggamot sa mga arterya, parehong konserbatibo at kirurhiko. Gayunpaman, ang mga sakit na ito ay nananatili pa rin sa mga pinakamalubha at mahirap gamutin.

Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang mga proseso na nagaganap sa kaliwa at kanang mga arterya ng mga paa't kamay pangunahing sasakyang-dagat, mga daluyan ng utak at puso, ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, halimbawa, ang komposisyon ng dugo, ang gawain ng kalamnan ng puso, ang kondisyon ng mga ugat, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu.

Samakatuwid, ang paggamot ay dapat na isagawa nang komprehensibo, isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng dahilan.

Depende sa yugto ng pag-unlad at pagkakaroon ng mga salik na nakakaimpluwensya klinikal na larawan, ang paggamot sa vertebral artery syndrome ay maaaring konserbatibo o nangangailangan ng surgical intervention. Sa dystonic course ng syndrome, ang isang magandang resulta ay nakuha panggamot na paraan, kung saan ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot upang pasiglahin ang daloy ng dugo at mapabuti ang kimika ng dugo.

Kasabay nito, ang pisikal na therapy ay maaaring inireseta, na makakatulong sa pagtaas ng clearance sa pagitan ng mga dingding ng mga arterya at alisin maagang yugto osteochondrosis.

Sa ilang mga kaso, sa paggamot ng cervical osteochondrosis magandang feedback nararapat sa mga espesyal na himnastiko, na hindi lamang binabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ngunit nagpapabuti din ng suplay ng dugo ng tserebral.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan:

1. Konserbatibo. Ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga gamot na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo, suplay ng dugo sa utak at mga metabolic na proseso sa loob nito. Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi ganap na nag-aalis ng sakit, ngunit nagbibigay lamang ng proteksyon sa utak mula sa ischemic abnormalities. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit, sa partikular na mga thinner ng dugo.
2. Surgical. Ginagamit sa mga sitwasyon kung saan imposibleng mabayaran sirkulasyon ng tserebral sa ibang paraan. Ang mga nakaranasang surgeon ay nagsasagawa ng endovascular surgery, ang kahulugan nito ay ang pagpasok ng stent sa lumen ng isang makitid na sisidlan. Ito ay isang espesyal na dilator na nagpapataas ng diameter ng arterya, na nagpapa-normalize ng daloy ng dugo.

Upang maalis vascular manifestations ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot sa mga pasyente na nagpapabuti sa nutrisyon ng utak.

Ang mga gamot ay nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa sistema ng nerbiyos, protektahan ang mga cell nito mula sa paulit-ulit na pagkilos ng aggressor.

Ang konserbatibong paggamot ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas - ang mga kahihinatnan ng pinsala sa vascular.

Pag-iwas

Dahil ang atherosclerosis at coronary heart disease ay mga talamak na progresibong sakit, napakahalagang bigyang pansin ang pag-iwas.

Pagkatapos ng lahat, ito ay kung paano mo mapipigilan ang sakit mismo, pati na rin pabagalin ang pag-unlad nito.

ang layunin ng naturang mga hakbang ay upang ma-optimize ang komposisyon ng arterial blood upang hindi ito maglaman ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng mga plake.

Nutrisyon

Subukang huwag buhatin o hawakan ang mabibigat na bagay na may nakaunat na mga braso. Kailangan mong matutunan kung paano magdala ng mga timbang nang tama upang hindi masugatan ang iyong likod. Sa pantay na pustura, kailangan mong maglupasay, kunin ang kargada at ituwid ang iyong mga binti dito.

Kasabay nito, ilagay ang iyong mga kamay nang mas malapit sa iyong katawan hangga't maaari. Ipamahagi ang kargada nang pantay-pantay, para hindi mo na kailangang dalhin ito sa isang kamay kung kaya mong bitbitin ang dalawang bag sa magkabilang kamay.

Gumamit ng mga bag, cart at rolling maleta para magdala ng mabibigat na bagay.