Mga katangian ng vertebral artery syndrome sa cervical osteochondrosis. Ang pagpapaliit ng lumen ng kanang vertebral artery

Ang paggamot sa droga ay nagdudulot lamang ng ginhawa sa 30-40% ng mga kaso. Ang positibong epekto ng pagrereseta ng mga gamot ay pansamantalang kalikasan. Ang kumpletong lunas ay posible lamang pagkatapos ng operasyon.

Ano ang spinal stenosis

Ang mga palatandaan ng stenosis ng kaliwang vertebral artery canal ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos panloob na lukab ang sisidlan ay lumiliit ng higit sa 50%.

Dahil ang vertebral artery ay nagbibigay ng humigit-kumulang 35-40% ng kabuuang suplay ng dugo sa utak, talamak na kabiguan, na pinatunayan ng mga katangiang sintomas:

• Sakit ng ulo - ang mga krisis sa migraine ay sinamahan ng pagkahilo at pagkawala ng linaw ng paningin. Ang sakit sindrom ay hindi hinalinhan sa maginoo analgesics.
• Ang sakit sa mas mababang likod ay isa sa mga unang sintomas ng spinal vascular stenosis. Ang intensity ay tumataas habang naglalakad, pisikal na Aktibidad. Ang sakit ay hindi nawawala kapag huminto o nagpapahinga. Tanggihan sakit na sindrom naobserbahan kapag ang likod ay nakatagilid pasulong.
• Pamamanhid ng mga limbs. Sa pag-unlad ng patolohiya at patuloy na pagpapaliit ng distal na seksyon, ang isang sindrom ay sinusunod hindi mapakali ang mga binti(pakiramdam ng mga pin at karayom) kahinaan ng kalamnan, pangingilig. Karaniwan kawalan ng ginhawa nawawala kapag binabago ang posisyon ng katawan, lalo na kapag yumuyuko.
• Promosyon presyon ng dugo- nangyayari dahil sa mga independiyenteng pagtatangka ng katawan na tiyakin ang normal na suplay ng dugo sa utak. Sa matagal na hypertension, ang mga sintomas na katangian ng arterial hypertension ay sinusunod: nabawasan ang visual acuity, may kapansanan sa koordinasyon ng motor, atbp.

Ang hitsura ng mga klinikal na pagpapakita ay nagpapahiwatig na ang mga pagbabago sa pathological ay naging nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng vertebral artery stenosis:

1. Congenital factor - genetic predisposition humahantong sa congenital disorder sa istraktura ng mga daluyan ng dugo. Kung ang sakit ay hindi umuunlad, ang mga tao ay nabubuhay na may ganitong stenosis buong buhay, halos walang mga paghihigpit.
2. Ang nakuha na kadahilanan ay isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit kinakailangan ang paggamot ng vertebral artery stenosis. Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ay maaaring sanhi ng diabetes at metabolic disorder.
3. Traumatikong kadahilanan. Ang pagpapaliit ng arterya ay nangyayari dahil sa pasa, bali, o hematoma sa lugar ng pinsala. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot upang maalis ang mga sanhi ng pagbara ng arterya.

Gaano kapanganib ang sakit?

Ang progresibong anyo ng sakit ay isang pamantayan para sa kapansanan. Hindi alintana kung isinagawa ang kirurhiko paggamot, ang pasyente sa mga huling yugto ng stenosis ay inilalagay sa pangkat na may kapansanan. Maaaring inireseta ang kapansanan na isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan ng stenosis (stroke, atbp.)

Ang mga paraan ng paggamot para sa sakit at ang mga kahihinatnan ng stenosis ay higit na nakasalalay sa lokasyon nito.

Bago magreseta ng mga pamamaraan ng paggamot, kinakailangan na isagawa differential diagnosis, para sa pagtukoy eksaktong dahilan pag-unlad ng mga karamdaman, antas ng pag-unlad at anyo ng sakit. Pag-uuri ng antas ng paglalaro ng stenosis mahalagang papel sa pagtukoy ng advisability ng pagrereseta ng isang operasyon sa kirurhiko.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang sakit?

Sa huli, ang desisyon kung ano ang gagamutin ay depende sa pasyente mismo. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkahilo, talamak na kakulangan ng hangin, vasoconstriction higit sa 70%, ay ganap na mga indikasyon upang magsagawa ng operasyong kirurhiko.

Anong diyeta ang pinakamainam para sa paggamot

Kakailanganin mong ibukod mula sa diyeta: mataba at mataas na calorie na pagkain, matamis, harina. Sa halip, dapat mong ubusin hangga't maaari mas maraming isda(anumang uri), prutas at gulay. Dapat kang maging maingat kapag umiinom ng alak, kape at tsaa.

Ang pagkawala ng ilang libra ay ipinakita upang mabawasan ang panganib mabilis na pagunlad stenosis dahil sa atherosclerosis. Physiotherapy ay isa sa ang pinakamahusay na mga paraan gawing normal ang timbang ng pasyente.

Bagama't nasa Kamakailan lamang Maraming mga pag-unlad ang lumitaw na naglalayong pagtagumpayan ang stenosis, hanggang ngayon ang tanging paraan paglaban sa isang sakit na mayroon mataas na kahusayan, nananatili ang operasyon.

Ang vertebral artery stenosis ay isang patolohiya kung saan ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay bumababa at ang daloy ng dugo ay nagambala. Ang bawat tao ay may 2 vertebral arteries. Nagbibigay sila ng dugo sa utak. Ang patolohiya na ito, sa kawalan ng tamang paggamot, ay humahantong sa pag-unlad ng vertebral artery syndrome at.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mga dahilan para sa pagpapaliit vertebral arteries ay:

• Atherosclerosis. Kasama nito, ang mga atherogenic lipoprotein (VLDL at LDL) ay idineposito sa endothelium ng vertebral arteries, na bumubuo ng mga siksik na plake sa paglipas ng panahon. Binabara nila ang mga daluyan ng dugo, na nakapipinsala sa suplay ng dugo sa utak.
• Paglabag sa metabolismo ng taba (lipid).
• Mga anomalya sa istruktura ng Kimerli at Klippel-Feil, basilar impression.
• Isang matalim na spasm ng mga kalamnan na matatagpuan sa tabi ng vertebral arteries (inferior oblique, scalene). Humantong sa compression ng mga daluyan ng dugo.
• Mga neoplasma (tumor, cyst).
• Intervertebral hernia. Ang malalaking protrusions sa spinal area ay humahantong sa compression ng mga daluyan ng dugo at pagkagambala sa daloy ng dugo. Kadalasan, ang stenosis ay sanhi ng hernias sa cervical region.
• Cervical osteochondrosis. Sa patolohiya na ito, ang mga spine ng buto ay nabuo na maaaring mag-compress ng mga nakapaligid na tisyu.
• Degenerative-mapanirang pagbabago sa cervical spine (spondyloarthrosis).
• Congenital anomalya ng vascular development.
• Systemic vascular disease (vasculitis).
• Thromboembolism. Nagtataguyod ng pagpapaliit ng arterya sa pamamagitan ng isang hiwalay na namuong dugo.
• Trombosis.
• Hypoplasia ng vascular wall.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng stenosis ay:

• Hindi Wastong Nutrisyon(labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop at simpleng carbohydrates);
• paninigarilyo;
• mataas na presyon;
• diabetes;
• paglabag sa mga proseso ng metabolic;
• mga sistematikong sakit;
• matatandang edad;
• pagkahilig sa trombosis;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• laging nakaupo at hindi wastong organisasyon ng lugar ng trabaho (naka-ambag sa mga sakit sa gulugod).

Mga sintomas at diagnosis

Ang mga palatandaan ng vasoconstriction ay:

• Pana-panahon sakit ng ulo. Sa vascular stenosis, kadalasang nangyayari ang basilar migraine. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding, tumitibok na sakit ng ulo na nakararami sa rehiyon ng occipital. Lumalala ang pananakit ng ulo pagkatapos matulog, habang nanginginig at kapag lumiliko.
• Ingay sa tenga.
• Pagkahilo.
• Vestibular ataxia (pagkasira ng koordinasyon ng mga paggalaw, hindi katatagan kapag naglalakad, pagkagambala sa pagtulog, pagduduwal, pagsusuka).
• Mga sintomas ng vegetative sa anyo ng pagpapawis, panginginig, panginginig ng mga paa't kamay, lability ng presyon ng dugo, mabilis na tibok ng puso, pamumula ng mukha at pamumutla ng balat.
• Ang kapansanan sa paningin (nabawasan ang visual acuity, nystagmus, fog, mga bilog ng bahaghari at mga guhitan sa harap ng mga mata, mabilis na pagkapagod sa panahon ng visual na gawain).
• Sakit sa lugar ng leeg. Kadalasan ito ay nararamdaman mula sa likod at nagliliwanag sa frontal at parietal lobes.

Kung lumilipas ang mga pag-atake ng ischemic laban sa background ng arterial stenosis, lumilitaw ang mga sakit sa motor, pagsasalita at pandama, mga kaguluhan sa paningin sa anyo ng hemianopsia (pagkawala ng visual field), diplopia (double vision) at dysphagia.

Kapag ang kaliwa o kanang vertebral artery ay makitid, ang mga drop attack (nailalarawan ng episodic na panghihina sa mga limbs at pagtagilid ng ulo) at Unterharnscheidt syndrome (na ipinakita ng panandaliang pagkawala ng malay bilang resulta ng biglaang pagliko ng ulo) .

Upang makagawa ng diagnosis kakailanganin mo:

• pagkuha ng anamnesis;
• eksaminasyong pisikal;
• pagtatasa ng neurological status;
• pagsusuri sa neurological;
• radiography ng gulugod sa 2 projection;
• CT scan;
• Magnetic resonance imaging;
• rheoencephalography (pagtatasa ng pagpuno ng dugo ng mga arterya sa lugar ng ulo at leeg);
• Doppler ultrasound;
• angiography;
• pag-scan ng duplex;
• pagsusuri sa ophthalmological;
• mga pagsubok sa pagganap;
• pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri;
• lipidogram.

Ang gawain ng doktor ay upang matukoy ang mga sanhi ng stenosis (pagkipot) ng kaliwa o kanang vertebral artery.

Paggamot

Ang paggamot ay maaaring outpatient o inpatient. Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit (ang sanhi ng vasoconstriction). Kung mayroong isang pagpapaliit ng vertebral artery sa kanan o kaliwa, kinakailangan ang kumplikadong therapy. Kabilang dito ang:

• Paggamit ng mga sistematikong gamot.
• Masahe sa lugar ng kwelyo.
• Gymnastics (physical therapy).
• Tamang nutrisyon.
• Manu-manong therapy.
• Nakasuot ng kwelyo ng Shants.
• Physiotherapy.
• Ang paggamit ng mga remedyo ng katutubong (herbal infusions, decoctions).
• Interbensyon sa kirurhiko.

Gamot

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamutin ang patolohiya na ito:

• Mga Statin (Aterostat, Symvor). Kailangang-kailangan para sa arterial stenosis dahil sa atherosclerosis.
• Selective calcium channel blockers (Nimodipine, Nimopin, Nimotop). Ang mga ito ay ipinapakita kung kailan mga sintomas ng neurological laban sa background ng cerebral ischemia.
• Mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants at thrombolytics (Clopidogrel, Aspirin, Thrombo Ass, Heparin, Streptokinase). Inireseta para sa trombosis.
• mga NSAID.
• Mga relaxant ng kalamnan.
• Chondroprotectors (inireseta para sa osteochondrosis). Ginagamit ang Arthra, Dona, Chondroguard at Teraflex.
• Eufillin.
• Mga ahente ng metabolic (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• Neuroprotectors (Cinnarizine, Pentoxifylline, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidine, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

Hindi droga

Kung ang tama o kaliwang arterya, pagkatapos ay kinakailangan ang physiotherapy (reflexotherapy, ultraphonophoresis, magnetic therapy). Kung ang vasoconstriction ay nangyayari dahil sa atherosclerosis, dapat kang sumunod sa isang diyeta (iwasan ang mataba na pagkain, matamis at inihurnong mga produkto).

Surgical

Sa matinding kaso, kinakailangan ito pagwawasto ng kirurhiko. Maaaring isagawa:

• Decompression (pagbabawas presyon ng intracranial). Kinakailangan para sa pagbuo ng ischemic stroke.
• Endarterectomy (pagputol ng apektadong arterya).
• Mga reconstructive na operasyon.
• Pag-alis ng mga paglaki ng buto (osteophytes).
• Pagpapatatag ng vertebral.
• Pag-alis ng tumor.
• Stenting.
• Pag-install ng mga implant sa gulugod.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang stenosis ng mga sisidlan na nagsusuplay sa utak ay: pagtigil sa paninigarilyo, paggamot sa atherosclerosis, wastong nutrisyon, ehersisyo, pag-iwas sa mga sakit sa gulugod at trombosis.

Pagtataya at posibleng kahihinatnan

Pagtataya sa napapanahong paggamot at ang minor arterial stenosis ay paborable. Sa mga advanced na kaso, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• ischemic stroke;
• lumilipas na pag-atake ng ischemic;
• kapansanan sa pagsasalita, pandinig at paningin;
• paresis at paralisis;
• demensya;
• sobrang sakit ng ulo;
• pagkagambala sa suplay ng dugo ng tserebral.

Sa systemic atherosclerosis, lumalala ang pagbabala.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 06/28/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo kung ano ang mayroon ang vertebral artery syndrome cervical osteochondrosis sintomas, pati na rin ang mga sanhi nito at mabisang paraan paggamot.

Ang Vertebral artery syndrome ay isang hanay ng mga sintomas na lumilitaw dahil sa pagpapaliit ng lumen ng kaliwa at/o kanang vertebral artery. Kasama sa kumplikadong mga sintomas ang: pananakit, pagkahilo, pagkasira ng pandinig at paningin, pakiramdam ng init, nadagdagan ang pagpapawis. Madalas patolohiya na ito nangyayari sa cervical osteochondrosis.

Delikado ang sindrom na ito dahil kung hindi ginagamot ay maaring mauwi ito sa kapansanan.

Posible itong ganap na pagalingin sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng arterya sa pamamagitan ng operasyon. Paginhawahin ang mga sintomas at pabagalin karagdagang pag-unlad Ang sindrom ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga gamot at therapeutic exercises.

Para sa pagpili mabisang paggamot kumunsulta sa isang neurologist.

Bakit nabuo ang sindrom?

Ang pinakakaraniwang pag-unlad ay vertebral artery syndrome na may cervical osteochondrosis. Sa sakit na ito, lumilitaw ang mga paglaki na tinatawag na osteophytes sa vertebrae. Pinipilit nila ang mga daluyan ng dugo.

Occlusion (overlap) ng rotatory vertebral artery

Osteochondrosis sa modernong mundo– ay hindi na ang pulutong ng mga matatandang tao. Natuklasan ng mga doktor ang mga unang palatandaan ng sakit na ito kahit na sa mga tinedyer. Ito ay dahil sa hindi kanais-nais na background ng radiation (ang mga dayandang ng aksidente sa Chernobyl ay nakakaapekto pa rin sa kalusugan) at laganap sa mga tao sa anumang edad laging nakaupo buhay.

Ang sindrom ay maaari ding mangyari laban sa background intervertebral hernia cervical spine.

Isa pa karaniwang dahilan- atherosclerosis. Sa kasong ito, ang lumen ng arterya ay makitid dahil sa paglaki ng mga deposito ng kolesterol sa panloob na dingding ng sisidlan.

Ang iba pang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng vertebral artery syndrome ay kinabibilangan ng:

• Mga depekto sa istraktura ng gulugod (halimbawa, anomalya ni Kimmerly, kung saan ang istraktura ng unang cervical vertebra mayroong karagdagang pagbuo ng buto (arko) na naglalagay ng presyon sa sisidlan).
• Mga nakaraang pinsala sa leeg na may vertebral displacement.
• Trombosis ng vertebral artery.
• Mga nagpapaalab na sakit (arteritis) ng sisidlang ito.

Dalawang yugto at sintomas ng patolohiya

Mayroong 2 pangunahing yugto ng sindrom:

1. Functional. Sa yugtong ito, bahagyang may kapansanan ang sirkulasyon ng dugo sa utak. Walang mga bahagi ng utak na patuloy na nagdurusa sa kakulangan ng suplay ng dugo.
2. Organiko. Ang ilang bahagi ng utak ay nasa mga kondisyon ng patuloy na kakulangan ng suplay ng dugo, na maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago.

Mga sintomas sa iba't ibang yugto

Ang yugto ng pagganap ay maaaring makilala ng mga sumusunod na tampok:

• Sakit ng ulo. Permanente. Sila ay nananakit, nasusunog o pumipintig sa kalikasan. Ang pangunahing lokalisasyon ng sakit ay ang occipital zone. Maaaring kumalat sa mga templo, noo. Lumalala kapag ginagalaw mo ang iyong ulo at sa umaga kung natutulog ka hindi komportable na posisyon o sa isang unan na masyadong mataas. Maaaring kusang tumaas.
• Pagkahilo. Lumitaw sa anyo ng mga pag-atake. Nararamdaman ng pasyente ang kawalang-tatag ng katawan at pag-indayog.
• May kapansanan sa pandinig. Minor (maaaring makita sa isang audiogram).
• Mga kaguluhan sa paningin: mga spark o "floater" sa harap ng mga mata, mga pag-atake ng pagdidilim sa mga mata.
• Autonomic disorder: pakiramdam ng init o panginginig, labis na pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog.

Dahil marami sa mga sintomas na ito ay karaniwan din sa iba mga sakit sa neurological, ang sakit ay kadalasang mahirap matukoy paunang yugto. Maaaring malito ang Vertebral artery syndrome sa iba pang mga karamdaman tulad ng Meniere's syndrome.

Mga palatandaan ng organikong yugto:

Mga posibleng komplikasyon

• Ang sindrom ay maaaring makapukaw ng ischemic stroke.
• Pati sa background pangmatagalan maaaring magkaroon ng malubhang discirculatory encephalopathy.

Ang parehong mga komplikasyon ay mapanganib dahil humantong sila sa kapansanan.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sakit, kakailanganin mong sumailalim sa Doppler ultrasound ng mga sisidlan ng leeg. Ito pagsusuri sa ultrasound mga sisidlan. Ito ay hindi nakakapinsala, mabilis at tumpak.

Ginagamit din ang MRI o CT ng cervical spine upang matukoy ang sanhi ng sindrom (osteophytes, hernia, atbp.).

Mga kahirapan sa diagnosis

Ang sindrom ay kadalasang mahirap i-diagnose nang tama sa paunang yugto.

Ang mga paghihirap sa diagnosis ay hindi lilitaw sa yugto ng naka-target na pagsusuri (ang mga paglihis mula sa pamantayan ay madaling mapansin sa Doppler ultrasound), ngunit sa yugto ng pagkolekta ng mga sintomas.

Ito ay pinakamadaling mag-diagnose ng vertebral artery syndrome sa pagkakaroon ng cervical osteochondrosis. Kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng sakit at paninigas sa leeg, at mayroon ding hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na nakalista sa itaas sa artikulong ito, ang isang neurologist ay maaaring agad na ipalagay ang diagnosis na ito.

Sa ibang mga kaso, ang diagnosis ay kadalasang mahirap dahil ang mga sintomas ng sindrom:

• Katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga neurological disorder.
• Ang mga ito ay magkakaiba at hindi palaging lumilitaw nang magkakasama.

Gayundin, ang isang pasyente ay maaaring magreklamo ng isang grupo lamang ng mga sintomas (na kung saan ay ang pinaka-binibigkas), ngunit sa ilang kadahilanan ay pinabayaan ang iba pang mga palatandaan ng sakit at hindi napansin ang mga ito. Kaya, halimbawa, kung pinag-uusapan mo lang mga sintomas ng vegetative(pakiramdam ng init, panginginig, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog), maaari kang ma-misdiagnose vegetative-vascular dystonia. At ang mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay maaaring isulat ang mga sintomas na ito bilang menopause at hindi magpatingin sa doktor.

Para sa tamang diagnosis mahalaga:

1. Bigyang-pansin ang iyong sariling mga damdamin at, bago bumisita sa isang doktor, gumawa ng isang listahan ng lahat ng mga sintomas na nakakaabala sa iyo (kahit na sa tingin mo ay hindi sila nauugnay sa bawat isa).
2. Isulat at isulat sa ibang pagkakataon ang boses sa doktor kahit na ang mga sintomas na lumilitaw nang mahina, bihira, at hindi nagpapahiwatig ng sakit (sa katunayan, maaaring hindi ito ang kaso).
3. Hanapin mahusay na doktor gamit ang mga rekomendasyon mula sa mga kaibigan.

Pagsusuri ng Mga Paraan ng Paggamot

Paggamot sa droga

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang vertebral artery syndrome:

• Mga decongestant. Sa cervical osteochondrosis o isang hernia ng cervical spine, hindi lamang ang mga vertebral arteries ay naka-compress, kundi pati na rin ang mga kalapit na veins. Ito ay lumalabag venous drainage dugo, na nagreresulta sa pamamaga. Upang mapawi ito, inirerekomenda ng mga doktor ang mga gamot na nagpapabuti sa venous outflow: Diosmin, Troxerutin.
• Pang-alis ng pamamaga. Ang mga gamot na ito ay kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit (osteochondrosis, arteritis). Inireseta ng mga doktor ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot tulad ng Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
• . Pinasisigla nila ang daloy ng dugo sa vertebral artery, gayundin sa maliliit na arterya at mga capillary ng utak. Ang isang neurologist ay maaaring magreseta sa iyo ng Pentoxifylline, Vinpocetine, Instenon, Cinnarizine, Vincamine o Nimidopine.
• Mga Neuroprotector. Pinapalakas nila ang mga neuron ( mga selula ng nerbiyos) ng utak at maiwasan ang kanilang kamatayan. Sa mga gamot sa pangkat na ito, ang Cerebrolysin, Actovegin o Piracetam ay karaniwang inireseta.
• Mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa mga selula: Trimetazidine, Mildronate.

Gumagamit din sila ng mga gamot upang maalis ang mga negatibong palatandaan na nakakasagabal sa isang normal na buhay.

Symptomatic na paggamot:

Ang anumang mga gamot na nakalista sa itaas ay maaari lamang kunin ayon sa inireseta ng isang doktor, dahil mayroon silang mga kontraindiksyon at side effects, at nangangailangan din ng indibidwal na pagpili ng tamang dosis.

Operasyon

Ito ay pinaka-epektibo dahil ito ay direktang nakakaapekto sa sanhi ng sindrom.

Para sa mga sakit ng gulugod sa modernong medikal na kasanayan matagumpay na nagamit:

• pag-alis ng mga osteophytes (paglago sa vertebrae) para sa osteochondrosis;
• pagbawas ng intervertebral hernias;
• pag-alis ng arko ng buto para sa anomalya ni Kimmerly.

Kung ang pagpapaliit ng lumen ng vertebral artery ay hindi sanhi ng compression nito, ngunit mga proseso ng pathological sa sisidlan mismo (atherosclerosis, arteritis), pagkatapos ay gumamit ng mga sumusunod na operasyon:

1. Ang endarterectomy ay ang pagtanggal sa bahaging iyon ng panloob na dingding ng sisidlan kung saan tumubo ang atherosclerotic plaque.
2. Ang stenting ay ang pag-install ng isang stent sa loob ng isang sisidlan - isang espesyal na sumusuporta at lumalawak na frame.

Pagkatapos ng anumang operasyon, kakailanganin din na sumailalim sa paggamot sa droga na naglalayong maiwasan ang pag-ulit ng sakit na nagdulot ng vertebral artery syndrome.

Ang mga therapeutic exercise ay ang susi sa kalusugan ng gulugod

Para sa vertebral artery syndrome na may cervical osteochondrosis, dapat na dagdagan ang paggamot sa droga pisikal na therapy. Makakatulong ito na palakasin ang mga kalamnan sa leeg, mapawi ang labis na pag-igting at bawasan ang pagkarga sa gulugod.

Ang himnastiko ay ipinahiwatig din pagkatapos interbensyon sa kirurhiko(pagkatapos ng paglipas ng postoperative period) upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Bago simulan ang gymnastics, kumunsulta sa iyong doktor, dahil hindi lahat ng ehersisyo ay angkop para sa iyo. Para sa ilang mga sakit, ang pagkiling ng ulo pasulong ay maaaring ipinagbabawal. Siguraduhing suriin ito sa iyong doktor.

Set ng mga pagsasanay

Gawin ang lahat ng ehersisyo nang dahan-dahan, nang walang biglaang paggalaw. Sa matinding posisyon ng bawat ehersisyo, humawak ng 3 segundo (maliban sa mga ipinahiwatig ng asterisk). Gawin ang lahat ng 10 beses sa bawat panig.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa sakit na sanhi ng sindrom, pati na rin sa yugto kung saan ito nasuri.

Kung matagumpay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon sanhi ng sindrom sa paunang yugto nito, pati na rin kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa karagdagang mga hakbang pag-iwas - ang pagbabala ay medyo kanais-nais, ang mga pasyente ay maaaring humantong sa isang normal na buhay.

3.1 Paggamot sa droga.
Ang pinakamainam na pamamahala ng mga pasyente na may atherosclerotic VA lesyon ay hindi gaanong pinag-aralan gaya ng pamamahala ng mga pasyente na may CA lesyon. Walang malalaking randomized na pagsubok, sa kabila ng maraming surgical, interventional at medikal na diskarte sa paggamot sa kategoryang ito ng mga pasyente. Sa katunayan, ilang mga pag-aaral lamang ng ischemic stroke ang nakikilala sa pagitan ng anterior at posterior (vertebrobasilar) stroke. Gayunpaman, kahit na walang sapat na ebidensya na partikular na naaangkop sa mga pasyenteng may sakit na PA, makatwirang tratuhin ang mga pasyenteng ito na may parehong paggamot gaya ng mga pasyenteng may mga sugat sa SA. Ang parehong mga hakbang ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng atherosclerosis sa iba mga vascular bed.
Pag-aaral ng paggamit ng intravascular thrombolysis sa mga pasyente na may talamak ischemic syndrome sa VBB ay nagpakita ng iba't ibang kinalabasan ang pamamaraang ito paggamot. Kaya, ipinapayong magreseta ng mga anticoagulants nang hindi bababa sa 3 buwan. Sa mga pasyente kung saan ang angiography ay nasuri na may thrombosis ng ostium o extracranial segment ng VA, hindi alintana kung ginamit ang thrombolysis sa una o hindi. Ang pag-aaral ng WASID ay nagpakita na ang warfarin at aspirin ay pantay na epektibo kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng non-cardioembolic stroke, habang ang ticlopidine ay higit na mataas sa aspirin bilang isang pangalawang pag-iwas ischemic na mga kaganapan sa mga pasyente na may VBI. Sa pagsubok ng ESPS-2, 5.7% ng 255 na pasyente na tumatanggap ng mababang dosis ng aspirin kasama ang dipyridamole dalawang beses araw-araw na nakaranas ng stroke o VBI TIA, kumpara sa 10.8% ng mga pasyente na tumatanggap ng placebo.
3.2 Surgical na paggamot ng mga sakit ng vertebral arteries.
Kung ikukumpara sa CEA, ang mga operasyon para sa mga sakit na occlusive VA ay bihirang gawin. Bagaman walang mga randomized na pagsubok na isinagawa, ang mga ulat tungkol sa surgical treatment ng PA ay nagpapakita magandang resulta endarterectomy at iba pang reconstructive operations sa VA. Kapag muling itinatayo ang proximal na bahagi ng VA maagang komplikasyon bubuo sa 2.5-25.0% ng mga kaso, ang mga nakamamatay na kinalabasan ay umabot sa 4%, at sa panahon ng muling pagtatayo ng distal VA - 2-8%. Ang intracranial bypass surgery ay sinamahan ng dami ng namamatay mula 3 hanggang 12%, neurological at systemic na komplikasyon - mula 22 hanggang 55%.
Ang mga klinikal na indikasyon para sa mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga lesyon ng VA ay pangunahing TIA at stroke sa VSB. Natural na kurso Ang talamak na VBI na may tortuosity, extravasal compression o stenosis ng VA ay bihirang humahantong sa pagbuo ng stroke, samakatuwid ang layunin ng surgical treatment para sa mga lesyon ng VA sa kategoryang ito ng mga pasyente ay upang makamit klinikal na pagiging epektibo, iyon ay, regression ng clinical manifestations ng VBI na may hindi epektibo paggamot sa droga Sa pamamagitan ng kahit na sa loob ng 3-6 na buwan.
Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng PA ay tinutukoy ng tatlong pamantayan:
Maingat na pagsusuri ng mga lesyon ng VA gamit ang ultrasound, TCD, CDG, na dapat kumpirmahin gamit ang MRA, MSCTAG o X-ray contrast angiography.
Tumpak na pagpapasiya kung ano ang eksaktong patolohiya ng PA ang pangunahing sanhi ng mga klinikal na pagpapakita ng VBI o gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad nito.
Paglaban ng VBN sa paggamot sa droga sa loob ng anim na buwan kumplikadong therapy.
Kung ang mga lesyon ng VA ay napansin, ngunit sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig.
Ang mga indikasyon para sa surgical treatment ng VA ay VA occlusion, VA stenosis na higit sa 70%, pathological tortuosity at extravasal compression.
Mga klinikal na indikasyon sa kirurhiko paggamot para sa VA occlusion ay mahalagang kapareho ng para sa stenosis, ngunit itinatag nang mas madalas dahil sa mas matinding kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at ang makabuluhang mas mababang pagiging epektibo ng paggamot sa droga.
 Paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig para lamang sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente na may clinical manifestations ng VBI (hindi hihigit sa 5%), at sa karamihan ng mga kaso ang layunin ng operasyon ay upang maalis ang circulatory failure na nauugnay sa stenosis ng lumen ng vertebral artery, ang extravasal compression nito o pulikat kasama ng mga sugat ng iba pang mga arterya na nagbibigay ng utak. Kung ang parehong VA ay patent at may malaking pinsala sa isang arterya, ang contralateral VA ay karaniwang nagbibigay ng kabayaran para sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng basilar artery, lalo na sa mga kaso kung saan ang hindi apektadong arterya ay nangingibabaw, iyon ay, ay may mas malaking diameter. Sa pagbuo ng cerebellar stroke, hindi lamang isang pagbawas sa perfusion ng VSB ang gumaganap ng isang papel, kundi pati na rin ang materyal na embolism kapag nasira ang VA orifice.
Mga posibleng operasyon para sa stenosis, tortuosity at extravasal compression ng VA ay:
Transsubclavian endarterectomy ng VA;
Endarterectomy ng VA orifice na may isthmoplasty gamit ang isang autovenous o synthetic patch;
Ligation ng bibig ng VA na may transposisyon ng trunk ng arterya sa bibig ng thyrocervical trunk;
Ligation ng bibig ng VA na may transposisyon ng trunk ng arterya sa karaniwang carotid artery;
Ligation ng bibig ng VA na may transposisyon ng trunk ng arterya sa bagong nabuo subclavian artery bibig;
VA bypass na may panloob na mammary artery;
Arteriolysis ng VA orifice, scalenotomy, stelectomy;
Angioplasty ng PA;
Angioplasty ng VA na may stenting.
Ang mga operasyon ng transposisyon ng VA sa ipsilateral CCA o papunta sa tuod ng thyrocervical trunk ay kasalukuyang itinuturing na mas mainam dahil sa mas mahusay na pangmatagalang resulta.
Operasyon Ang occlusion ng PA ay isang kumplikado at kasalukuyang hindi ganap na nalutas na problema. Ang pagbara ng VA sa bibig ay hindi maaaring muling itayo at kadalasang sinasamahan ng pinsala sa kanal ng buto. Kaugnay nito, sa kaso ng extracranial occlusion ng VA, ang kondisyon ng ikatlong segment ng VA ay mapagpasyahan sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa reconstructive surgery. Kung ito ay patent, posibleng magsagawa ng arterio-arterial o autovenous shunt sa pagitan ng ipsilateral ECA at ng VA. Ang pagtatasa ng patency ng ikatlong segment ng VA sa kaso ng occlusion ng bibig nito ay posible lamang sa isang pinagsamang pagtatasa ng data ng X-ray contrast angiography, ultrasound Doppler Doppler, TCD at CDG.
3.3 Transcatheter endovascular intervention sa vertebral arteries.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga interbensyon ng endovascular ay teknikal na simple at, tulad ng mga sugat ng SA, ay ipinahiwatig para sa mga pasyente sa grupo. napakadelekado, hanggang ngayon ay walang mga random na pag-aaral na nagpapatunay ng kanilang higit na kahusayan sa mga bukas na interbensyon. Ayon sa pagsusuri ng 300 interbensyon sa proximal na segment ng VA, ang panganib nakamamatay na kinalabasan ay 0.5%, intraoperative complications - 5.5%, postoperative stroke - 0.7% na may average na follow-up na panahon ng 14.2 na buwan. Naganap ang restenosis sa 26% ng mga kaso (saklaw ng 0 hanggang 43%) sa 12 buwan. (mula 3 hanggang 25 buwan) mga obserbasyon, gayunpaman, ang rate ng restenosis ay hindi palaging nauugnay sa rate ng pagbabalik sa dati. klinikal na sintomas. Sa 170 mga pasyente na may mga sugat ng distal na mga segment ng vertebral arteries na sumailalim sa angioplasty, sa 20% ng mga kaso ay may mga neurological disorder, ngunit sa 80% ng mga pasyente ang pamamaraan ay isinagawa ayon sa kagyat na mga indikasyon. Nabuo ang restenosis sa 10% ng mga kaso na may average na follow-up na 12.6 na buwan. Ipinapakita ng data mula sa 14 na pag-aaral na ang taunang panganib ng stroke pagkatapos ng angioplasty para sa distal na mga sugat ay humigit-kumulang 3%, at ang panganib ng stroke at restenosis ay mas mataas kung mas malayo ang arterial lesion.
Ang CAVATAS, ang tanging randomized na pagsubok na naghahambing sa mga resulta ng endovascular at medikal na paggamot, ay kasama lamang ng 16 na pasyente na may mga sugat sa VA at 504 na may mga sugat sa CA. At dahil wala sa mga pasyente na may VA pathology ang may paulit-ulit na paglabag sa VSP sa loob ng 8 taon pagkatapos ng randomization, hindi posible na makita ang mga pagkakaiba sa mga pangmatagalang resulta ng stenting at paggamot sa droga. Mababang antas ang diagnosis ng symptomatic versus carotid VA lesions ay naglalarawan ng mga kahirapan sa pagtatasa ng tagumpay ng vertebral artery revascularization.
3.4 Mga rekomendasyon para sa mga taktika ng paggamot para sa mga sugat ng vertebral arteries.
Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa vertebral arteries ay dapat, una sa lahat, therapeutic sa kalikasan at naglalayong mapawi ang mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan ng vertebrobasilar.
Sa II at IV degrees ng vascular pagkabigo sa utak sa VBB, ang mga indikasyon para sa mga interbensyon sa kirurhiko ay inirerekomenda na matukoy sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga stenoses carotid arteries, ngunit isinasaalang-alang ang antas ng kompensasyon ng sirkulasyon ng dugo sa VBB sa pamamagitan ng contralateral VA at ang antas ng decompensation ng daloy ng dugo sa basilar artery.
Sa kaso ng talamak na VBI (grade III cerebral vascular insufficiency), ang mga surgical intervention sa vertebral arteries ay inirerekomenda na isagawa lamang pagkatapos ng hindi matagumpay na konserbatibong therapy sa loob ng 3-6 na buwan.
Ang mga pasyenteng walang sintomas na may mga nakahiwalay na VA stenoses ay inirerekomenda na tratuhin nang konserbatibo. Ang paggamot sa kirurhiko sa mga pasyenteng walang sintomas na may VA stenoses ay inirerekomenda lamang para sa pinagsamang mga sugat ng SA at VA, sa mga sitwasyon kung saan imposible ang mga surgical intervention sa SA.
Ang diagnostic algorithm para sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa mga surgical intervention sa PA ay inirerekomenda sa sapilitan isama ang isa sa mga non-invasive na paraan ng imaging: CD, MRA o MSCT. Sa mga pasyente na may mga klinikal na pagpapakita Ang VBN MRA at CTA ay dapat na inireseta nang mas madalas at mas maaga kaysa sa mga pamamaraan ng ultrasound para sa pag-aaral ng VA.
Sa mga pasyente na may VBI na nagpaplanong sumailalim sa revascularization surgery sa vertebral arteries, inirerekomenda na magsagawa ng isang standard na angiographic na pag-aaral sa mga kaso kung saan ang mga non-invasive na pamamaraan ay hindi nakatulong upang matukoy ang pathological anatomy at ang eksaktong lokasyon ng sugat, pati na rin. bilang antas ng VA stenosis.
Sa mga pasyente na sumailalim na reconstructive surgery sa PA, inirerekomenda na magsagawa ng pana-panahong pag-aaral ng kontrol, tulad ng pagkatapos ng mga muling pagtatayo ng carotid.
Antas ng ebidensya C.
Ang therapy sa droga at mga pagbabago sa pamumuhay ay inirerekomenda upang mabawasan ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis ng mga arterya ayon sa mga pamantayan na inirerekomenda para sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga arterya.
Antas ng ebidensya B.
Inirerekomenda ang antiplatelet therapy para sa mga pasyenteng may kasaysayan ng stroke o pagkakasangkot sa TIA at VA. Aspirin (50–100 mg/araw), kumbinasyon ng aspirin at dipyridamole (25 at 200 mg dalawang beses sa isang araw), clopidogrel (75 mg/araw) o ticlopidine (250 mg dalawang beses sa isang araw) ay maaaring gamitin. Ang pagpili ng ahente ng antiplatelet ay dapat na indibidwal at batay sa magkakasamang sakit, sensitivity, presyo at iba pang mga katangian.
Antas ng ebidensya B.
Para sa mga VA stenoses sa unang segment, ang parehong bukas at endovascular na pamamaraan ay inirerekomenda. Sa pagkakaroon ng pathological tortuosity o anomalya sa pinagmulan ng VA, ito ay mas kanais-nais bukas na operasyon. Para sa VA stenoses sa mga segment II–IV, ang paggamit ng mga endovascular technique ay mas mainam.
Antas ng ebidensya C.
Para sa stenosis ng unang segment ng VA, inirerekumenda ang pagtitistis upang ilipat ang orifice ng VA sa CCA o RCA. Kung hindi posible ang mga operasyong ito, maaaring isagawa ang transsubclavian endarterectomy ng VA o endarterectomy ng ostium ng VA na may isthmoplasty na may venous patch.
Sa kaso ng pathological tortuosity ng unang segment ng VA, isang operasyon ng transposisyon ng VA sa CCA o RCA, isang isthmoplasty na operasyon na may paglikha ng isang bagong orifice ng VA sa RCA, at isang binagong operasyon ng Powers ay inirerekomenda. .

Sa listahan ng mga karamdaman sa kalusugan na nauugnay sa cervical osteochondrosis, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng tinatawag navertebrobasilarsindrom. Espesyal dahil kasamaiba pamga paglabag sirkulasyon ng tserebral ang patolohiya na ito ay hindi lamang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit, nang hindi napapailalim sa napapanahong therapy, ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa kalusugan at kapakanan ng pasyente.

Ano ang vertebrobasilar syndrome?

SAvertebral artery syndrome na may cervical osteochondrosis ay isang kumplikadong mga karamdaman na lumitaw dahil sa hemodynamic disturbances sa vertebral artery basin. Ang kundisyong ito ay isa sa mga komplikasyon ng cervical osteochondrosis, may kakayahan, dahil sa mga detalye mga tampok na anatomikal vertebral artery, humantong sa kaguluhangumaganahalos lahat ng organ at system.

Crystal pansin sa patolohiya na ito ay dahil sa na, bilang karagdagan sa pansariling kakulangan sa ginhawa(sakit, pagkahilo, mga problema sa paningin), vertebrogenic Ang sindrom ay maaaring negatibong makaapekto sa buhay mahahalagang tungkulin isang bilang ng mga istruktura ng central nervous system, na nagiging sanhi ng banta sa kalusugan at estado ng buhay.

Mga sanhi

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa anatomical mga tampok ng cervical departamento ng gulugod at sa partikular ang pinaka mga ugat. Ang ipinares na sisidlan ay isang sangay na papalapit sa ikaanim na cervical vertebra, vertebral arterypumapasok sa kanal na nabuo ng mga proseso ng cervical vertebrae (mula sa unang punto tungkol sa ikaanim) . Mula sa kanal na ito ang vertebral artery ay pumapasok scull .

Nakahiga sa bone canal, ang vertebral artery madaling kapitan at mga deformasyon na may pinakamaliit na kawalang-tatag ng servikal gulugod , pati na rin sa pagbawas sa taas ng mga intervertebral disc.

Mga mekanismo ng pag-unladvertebrogenic sindrom:

1. Dahil sa Ang pagpapapangit ng arterya ay binabawasan ang dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito, na humahantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga basal na istruktura ng utak.
2. Isa pang mekanismo ng pag-unlad mga sintomas ng pathological na nauugnay sa cervical osteochondrosis ay pangangati o kahit na paglabag sa nagkakasundo bundle ng nerve, na tumatakbo kasama ng vertebral artery. Pinsala mga hibla ng nerve at humahantong sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng neurological.

Ito ay kung paano nabuo ang isang pathological symptom complex, na mas kilala bilangvertebral artery syndrome dahil sa cervical osteochondrosis.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong ilang mga kundisyon na ginagawang mas malamang na iyonAng vertebral artery syndrome ay nangyayari sa cervical osteochondrosis (mga sanhi ng sakitnakahiga sa patolohiya ng gulugod), Ito:

1. SA ako ang osteochondrosis.
2. AT labis na timbang ng katawan, katangian ng labis na katabaan.
3. Mga sistematikong sakit na sinamahan ng mga metabolic disorder (diabetes mellitus, atherosclerosis).
4. H labis na emosyonal na stress at pisikal na stress.
5. SA sistematikong nakakalason na epekto (alkohol, nikotina).
6. Tinutukoy ng geneticpredisposition sa mga vascular disorder.

Mga klinikal na pagpapakita

Mga sintomas binigay patolohiya ng vascular napakakilala:

Ipinahayag p Nakakabaliw na pananakit ng ulo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipintig na karakter at kumakalat mula sa likod ng leeg hanggang sa likod ng ulo, at mula doon patungo sa mga templo at frontal na rehiyon.Mas madalas ang pananakit ng ulo vertebrogenic Ang sindrom ay may unilateral na lokalisasyon.

• B masakit na sensasyon, naisalokaldirekta saibabaw ng anit.
• N mga karamdaman sa vestibular ika kagamitan: pakiramdam kawalang-tatag bilang habang naglalakad, kaya at sa pamamahinga, pag-indayog, mga yugto ng pagkahilo, pagkawala ng pandinig, pagkarinig mga kakaibang tunog sa anyo ng tugtog o ingay sa tainga."Swimming palayo ang sahig mula sa ilalim ng iyong mga paa" kapag iniikot ang iyong ulo nang matalim.
• Subjective na pagbaba sa visual acuity dahil sa mga spark, langaw, fog o belo na kumukutitap sa harap ng mga mata, pakiramdam ng buhangin sa mata.
• N pag-igting ng kalamnan at pananakit leeg (lalo na sa panahon ng palpation).
• Mga episode ng pamamanhid sa anumang bahagi ng mukha.
• Mga paglabag sa lugar cardiovascular na may phers sa anyo ng mga yugto ng tachycardia, sakit sa dibdib, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa panahon ng inspirasyon.
• Mga sikolohikal na pagpapakita sa anyo ng mga pag-atake ng pagsalakay, panic attacks, depresyon o pagkahilig sa kawalang-interes.

Bilang karagdagan sa mataas na presyon ng dugo, na madalas na kasama , pangunahing sintomas ito vascular disordersa matinding kaso ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• T pagduduwal na nangyayari sa kasagsagan ng pag-atake at nagtatapos sa pagsusuka.
• P pumuputok at lumulutang kapag paggawa ng mga paggalaw sa cervical region - pagkiling at pagpihit ng ulo.
• U pagtindi ng pathological phenomena na may panig vision: double vision, pagpapaliit ng field of vision, blurred vision.
• P pag-unlad ng pagkawala ng pandinig at pagtaas ng pathological ingay.
• R karamdaman sa paglunok.
• Pagkasira ng sensitivity ng balat ng mga labi, mauhog lamad ng dila at pharynx; pamamanhid at paresthesia sa mga lugar na ito.
• P pagkawala ng malay. Kadalasan ang kundisyong ito ay nauuna sa isang paatras na posisyon ng ulo (tulad ng, halimbawa, kapag tumingala). Pagtataya Ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtaas ng pagduduwal at pagkahilo, kapansanan sa pagsasalita, at biglaang pagkawala ng paningin sa isa sa mga mata.

Ang mga palatandaang ito, na sinamahan ng sakit at iba pa palatandaan exacerbation ng cervical pathology halos walang alinlangan na tumuro sa.

Mga diagnostic

Iba't ibang subjective palatandaan vertebrogenicsyndrome at iba't ibang mga pananaw ng mga reklamo ng iba't ibang mga pasyente ay makabuluhang ginagawang mahirap ang diagnosis vertebrobasilar sindrom . Kaugnay nito, nabuo ang isang listahan mandatoryong eksaminasyon idinisenyo upang makilala ang mga layunin na palatandaan na katangian ng patolohiya na ito.

• D kumplikadong pag-scan o Doppler ultrasound arteries upang makilalaextravasaldeformations ng vertebral artery.
• X-ray ni Shane s vertebrae gamit mga pagsubok sa pagganap at pag-aayos ng imahe sa panahon ng pagbaluktot at pagpapalawig ng cervical spine.

• M RT (m magnetic resonance imaging) nagsisiwalat presensya, degree atlokalisasyon ng mga pagpapapangit ng daluyan ng dugo.

Nasuri ang cervical osteochondrosis syndrome kapag ang pasyente ay may tatlong pangunahing klinikal na pamantayan:

1. N ang pagkakaroon ng isang set at kumbinasyon ng mga sintomas na katangian ng isang naibigay na patolohiya.
2. SA natukoy gamit ang mga pamamaraanmagnetic resonance imaging at x-ray At tipikal na pagbabago.
3. Ang mga katangiang abnormal na nakita sa panahon ng pag-scan, pati na rin sa panahon ng Dopplerography ng vertebral arteries gamit ang mga stress test, sa panahon ng pagbaluktot at pagpapahaba ng ulo.

Ang ganyang listahan pamantayan sa diagnostic ay itinatag upang maiwasan ang overdiagnosisvertebrogenic sindrom.

Ang kahalagahan ng differential diagnosis

Ang matalim na pag-atake ng pananakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo at pagduduwal laban sa background ng pagtaas ng presyon ng dugo, pati na rin ang posibilidad ng pagkawala ng kamalayan, ay maaaring magpahiwatig ng parehong stroke in vertebro-basilar basin, lumilipas ischemic attack o nakakahawa-nakakalason na sugat nervous tissue na may mga neuroinfections, at upang matukoy ang vertebral artery syndrome sa cervical osteochondrosis. Mga sintomas manggaling bigla, na nagpapahirap sa pagkolekta ng anamnesis. Ang parehong mga kondisyon ay inuri bilang mga emerhensiya at mga indikasyon para saospital at detalyadong pagsusuri.

Kinakailangan ang differential diagnosis para sa tamang pagpili ng paggamot para sa bawat nakalista mga sakit.

Therapy sa droga

Sa kaso ng vascular pathology, sa na kinabibilangan ng, paggamotdapat komprehensiboat tugunan hindi lamang ang etiology, ngunit tumuon din sa pagwawasto ng mga karamdaman na nagreresulta mula sa mga karamdaman sa sirkulasyon.

1. Ang unang hakbang sa paggamot sa droga ay pagpili non-steroidal anti-inflammatory drugs para maalis ang neurogenic na pamamaga. atbp binibigyan ng priority mga gamot mula sa pangkat ng NSAID uri ng elektoral,humaharang lamang sa enzymecyclooxygenasepangalawang uri; Pinagsasama ng diskarteng ito ang pagiging epektibo sa paglaban sa sakitkaligtasan para sa pasyente. Ang mga karaniwang kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay mga produkto batay sa nimesulide, meloxicam o celecoxib.
2. Ang isang bilang ng mga karamdaman na nagdudulot ng mga sintomas sa vertebrogenic syndrome, bubuo sa ilalim ng impluwensya ng pathologicalhypertonicity kalamnan ng leeg at Ito ay isa sa mga palatandaan na nasa harapan natin- vertebral artery syndrome na may cervical osteochondrosis. Mga pagsusuriang mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang pagsasama sa regimen ng paggamot Ang mga relaxant ng kalamnan ay nagtataguyod ng mas mabilis na normalisasyon ng kagalingan at pangkalahatang kondisyon. Mula sa isang grupo ng mga ganyandroga magandang epekto bigyan ng "M" Idocalm", "S irdalud", "B aclofen" . Sa pamamagitan ng pag-aalis ng kalamnan spasm, ang mga relaxant ng kalamnan ay binabawasan ang tindi ng sakit, sa gayon ay binabawasan ang pangangailangan para sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.Mahalagang punto! Sa panahon ng aplikasyon ng mga ito mga gamot dapat umiwas sa mga aktibidad na nangangailangan nadagdagan ang atensyon at mabilis na reaksyon.Bilang karagdagan, ang gayong gawain ay hindi tugma sa mga vestibular disorder, na nagpapakita.
3. Paggamot ng mga kondisyon na sanhi ng hemodynamic failure vertebrobasilar na lugar, hindi maiisip nang hindi gumagamit ng pondo, normalizing microcirculation , mga bioactive substance at iba pang gamot na ang aksyon ay naglalayong labanan ang tissue hypoxia.

Mga pisikal na pamamaraan

Bilang isang independyente pamamaraan ng pagpapagaling, physiotherapy hindi sapat na epektibo; nangangailangan pinagsamang diskarte sa paggamot.Gayunpaman, bilang isang auxiliary physiotherapy ay nagbibigay ng medyo magandang resulta.

Masahe para sa vertebrogenic Ang sindrom ay madalas na kontraindikado kahit na sa panahon ng pagpapatawad, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-aalis ng vertebrae at pag-pinching ng neurovascular bundle.

Ang ginustong pamamaraan para sa patolohiya na ito ay reflexology, na maaaring mapawi pulikat ng kalamnan nang hindi nagdudulot ng pinsala sa pasyente o nagpapalubha sa kanyang kalagayan.

Ang orthopedic regimen ay walang maliit na kahalagahan (immobilization ng cervical spine gamit Suot ko Shants collar). Ang isang ito ay lalong mahalaga sandali sa mga kaso kung saan pagkasira kalagayan ng pasyentenauugnay sa mga pagbabago sa posisyon o paggalaw ng ulo.

Sa labas ng isang paglala, kinakailangan na gumawa ng isang hanay ng mga hakbang upang palakasinmuscular frame ng leeg. Dahil sa tiyak na likas na katangian ng patolohiya, ang desisyon sa pagpapayo ng pagkakalantad sa pamamagitan ng massage o exercise therapy dapat kunin ng isang espesyalista. Mga ehersisyo dindapat matupadsa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Kabilang sa mga recipe na naglalaman ng karanasang bayan para sa paggamot ng ilang mga karamdaman, mayroon ding mga paraan na makakatulong makayanan ang na may ilang mga pagpapakitavertebrogenic sindrom.

1. Paggamit ng bawang upang mabawasan ang lagkit ng dugo. Upang makuha ang nakapagpapagaling na komposisyon, tatlong malalaking ulo ng bawang ay dapat na tinadtad at itago sa dilim. mga tatlong araw. Pagkatapos ang masa ay dapat na mai-filter at idagdag dito pantay na dami honey at lemon juice. P at t Bago matulog, kumuha ng isang kutsara.
2. Pagkuhainihanda ang komposisyonmula sa 40 gramo mais na sutla, 20 gramo ng lemon balm, lemon juice atbaso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng isang oras ng pagbubuhos, kumuhakalahating baso tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Dapat itong tandaan: sa tulad ng isang seryosong sitwasyon bilang sanhi mga sakit at maraming karamdamanay hindi inalis mga herbal na pagbubuhos o iba pa katutubong remedyong. Isang kumpletong scheme therapy maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng detalyadong pagsusuri sa pasyente. Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit bilang pantulong; ang kanilang paggamit ay pinahihintulutan na napapailalim sa mga sumusunod na kondisyon:

• Walang mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap.
• TUNGKOL SA walang contraindications at pag-apruba ng dumadating na manggagamot.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Desisyon sa interbensyon sa kirurhiko tinatanggap sa kaso ng pag-unlad dahil savertebrogenic sindrom Ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• AT pag-atake ng ischemic, mga stroke.
• At intelektwal-mnestic, cognitive disorder.
• SA mabilis na pag-unlad ng mga karamdaman pangitain, pandinig at balanse.

Bilang karagdagan, mga kaso kung saanpinagsama sa binibigkas arterial hypertension, anatomical abnormalities ng vertebral artery o atherosclerosis, pati na rin ang hindi pagiging epektibo ng mga therapeutic measure.

Mga komplikasyon

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng vertebrobasilar syndrome ay isang stroke. Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring:

• AT pagkawala ng pandinig.
• P kumpletong pagkawala ng paningin.
• SA Cardiovascular failure.
• Kakulangan ng sistema ng paghinga.