Paano pasiglahin ang obulasyon sa Gonal? Obulasyon stimulator Egis Klostilbegit Negatibong epekto ng obulasyon stimulation.

Ang pagpapasigla ng obulasyon na may Klostilbegit ay ang pinakakaraniwang pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang pagkabaog ng babae. Sa mga kababaihan, ang mga bahagi ng Klostilbegit ay nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone na responsable para sa pagkahinog ng mga follicle. Ang pagiging epektibo ng gamot ay tinatantya sa 30-40%, napapailalim sa tamang dosis at regimen ng paggamot.

Sino ang inireseta na pagpapasigla ng obulasyon

Ang pagpapasigla ng obulasyon na may Clostilbegit ay inireseta para sa mga kababaihan na may mga diagnosis ng hindi kilalang pinagmulan.. Bago simulan ang pagpapasigla, ang mag-asawa ay ipinadala para sa isang pagsusuri upang matiyak na ang tunay na sanhi ng pagkabaog ay ovarian dysfunction.

Walang saysay na magreseta ng mga gamot na pampasigla para sa kawalan ng katabaan ng lalaki, bara ng tubal, mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit. Clostilbegit (clomiphene citrate) anti-estrogen, isang mabisang gamot, ngunit may maraming side effect, ang pinakamalala sa mga ito ay hyperstimulation, ovarian exhaustion at, bilang resulta, maagang menopause.

Paano kumuha ng Clostilbegit

Stage 1:

Ang pag-inom ng mga tabletas upang pasiglahin ang obulasyon ay nagsisimula sa ika-2-5 araw ng cycle na may dosis na 50 mg / 1 tablet bawat araw sa loob ng 5 araw.

Mula sa ika-7-10 araw ng pag-ikot, ang paglaki ng endometrium at mga follicle ay sinusubaybayan gamit ang mga sensor ng ultrasound. Matapos ang isa sa mga follicle ay umabot sa sukat na 22-25 mm, ang isang iniksyon ng mga paghahanda ng hCG ay inireseta. (Horagon, Ovitrel, Pregnil). Bilang isang patakaran, ang obulasyon ay nangyayari 24-27 oras pagkatapos ng iniksyon.

Kapag pinasigla ng Clostilbegit, ang araw ng obulasyon ay ang pinaka-kanais-nais na oras para sa paglilihi. Sa mga protocol ng IVF, ang pagbutas ng itlog ay isinasagawa bago ang simula ng obulasyon.

Stage 2:

Inirereseta ng doktor ang mga gamot na naglalaman ng progesterone: Utrozhestan, Duphaston o mga iniksyon ng progesterone. Ang tagal ng naturang suporta ay 14 na araw, simula sa araw ng obulasyon. Pagkalipas ng dalawang linggo, kumuha sila ng pagsusuri sa dugo para sa hCG.

Stage 3:

Ang pag-inom ng Clostilbegit ay pumipigil sa paglaki ng endometrium, na nagpapahirap sa isang fertilized na itlog na itanim. Iyon ang dahilan kung bakit, sa buong paggamot, ang kapal ng endometrium ay kinokontrol at ang mga estrogen ay inireseta na inumin. (Proginova).

Ano ang gagawin kung walang resulta

Naipasa mo ang pagsusulit sa ika-14 na araw, at ito ay naging negatibo? Hindi nangyari ang pagbubuntis. Huwag kang mag-alala. Kung nag-ovulate ka ngunit hindi nabuntis, inaalok kang ulitin ang pagpapasigla at, posibleng, pipiliin ang mga bagong gamot.

Kung ang tugon ng ovarian ay hindi sapat, pagkatapos ay sa paulit-ulit na pagpapasigla sa Clostilbegit, iminumungkahi ng doktor na ayusin ang dosis ng gamot. Pinakamahalaga, tandaan na ang pagkuha ng mga stimulant na gamot ay nakakaapekto lamang sa pagkahinog ng mga follicle, at sa anumang kaso ay hindi nito tinatrato ang mga hormonal disorder.

Mga side effect pagkatapos uminom ng mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon

Kung kinumpirma ng doktor na ang mga follicle ay hindi mature, nangangahulugan ito na mayroon kang mga problema sa kalusugan at, malamang, hindi lamang sa reproductive area. Hindi mo dapat asahan na ang pag-inom ng gamot ay malulutas ang lahat ng iyong mga problema.

Kahit na ang pinaka-modernong paraan upang pasiglahin ang obulasyon ay may side effect. Kadalasan, ang mga pasyente pagkatapos ng pagpapasigla ay nahaharap sa mga komplikasyon tulad ng:

ang pagbuo ng mga cyst at polyp;
pag-ubos ng mga ovary at, bilang isang resulta, maagang menopause;
hyperstimulation;
ovarian rupture;
kawalan ng balanse sa hormonal;
mga problema sa digestive at nervous system.

Ang Clostilbegit ay nagpapasigla ng obulasyon nang lubos, ngunit mayroon maraming side effects. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagpapasigla ng obulasyon at subukan ang mga alternatibong paggamot sa kalusugan bago simulan ang Clostilbegyt. Hindi inirerekumenda na gamitin ito nang higit sa 6 na cycle.

Pagpapasigla ng obulasyon na may Klostilbegit - mga pagsusuri

Ayon sa mga pagsusuri ng mga taong nakatagpo ng modernong pamamaraang medikal na ito, ang pagpapasigla ng obulasyon ay isang medyo progresibong pamamaraan. Ang obulasyon ay isang prosesong umaasa sa hormone, kaya pinasisigla ito ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagkilos ng lahat ng mga gamot ay naglalayong ibalik ang hormonal background ng katawan, mayroong iba't ibang mga pagsusuri tungkol sa paggamot: mula sa mga nabuntis pagkatapos ng pagpapasigla ng obulasyon sa Klostilbegit at mula sa mga hindi tumulong.

Elena:

Pagkatapos ng 2 taon ng hindi matagumpay na pagtatangka na mabuntis, pumunta siya sa doktor. Ang isang ultrasound ay nasuri bilang anovulation. Dumaan ako sa 2 kurso ng 4 na buwan ng pagpapasigla ng obulasyon na may clostilbegit. Sa mga side effect - 4 na malalaking cyst ang lumaki. Nagawa kong mabuntis isang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng gamot.

Masha:

Uminom ako ng gamot sa obulasyon para sa isang cycle. Bago iyon, ang aking regla ay hindi regular. Nagsimula akong kumuha ng Klostilbegit at isang himala - nabuntis ako sa unang cycle. Nagpa-ultrasound sila, na nagpakita ng tatlong mahusay na itlog, isa lamang ang na-fertilize. Ngayon ang aking prinsesa ay 4.5 buwan na! Huwag magbasa ng masamang review, lahat ay iba!

Mga tanong at sagot tungkol sa Clostilbegit stimulation

Maraming mga katanungan at pagsusuri sa mga site na pampakay tungkol sa kaligtasan, pagiging angkop at bisa ng paggamit ng mga gamot.

Lisa:

Tanong: Paano ginagawa ang pagpapasigla ng obulasyon sa Clostilbegit? Nakarinig ako ng mga negatibong pagsusuri, marami silang isinulat tungkol sa maagang menopos. Kailangan ng sagot mula sa mga uminom ng gamot?

Olga:

Sagot: Kamusta! Dapat kong sabihin kaagad na ang Clostilbegit ay hindi tumulong sa akin, 3 cycle ang pinasigla. Nagsimula kami sa pinakamababang dosis mula sa ika-2 araw ng cycle, pagkatapos ay dinagdagan ito. Ano ang susunod, hindi ko pa alam. Ang gynecologist ay nagdidirekta sa IVF.

Sa mga side effect - gumaling nang malaki, lalo na sa mga hita. Narinig ko ang tungkol sa maagang menopause, hindi ko iniisip na ang mga ovary ay mauubos sa 3 cycle.

Tatiana:

Tanong: Paano ang pagbubuntis pagkatapos ng pagpapasigla ng obulasyon? Interesado sa mga review sa timing ng hormonal support.

Alina:

Sagot: At ano ang espesyal sa pagbubuntis pagkatapos ng Klostilbegit? Umalis ako tulad ng iba, nang walang anumang komplikasyon. Ang toxicosis at tono sa mga unang yugto ay karaniwan. Ang suporta ay hanggang 15 linggo, ngunit ngayon maraming mga buntis na kababaihan ang inireseta ng Utrozhestan o Dufaston na may tono. Basahin ang mga positibong pagsusuri at huwag magpatalo sa iyong sarili.

Alfiya:

Tanong: Posible bang gumawa ng pagpapasigla sa isang masamang spermogram mula sa isang asawa? Naipasa bago magsimula ang paggamot, na-diagnose na Asthenozoospermia. Sabi ng clinic, okay lang, 53% ang mobility, pero nag-aalala ako. Inaasahan ko ang mga tugon at puna mula sa mga nakaranas nito.

Marina:

Sagot: Tama ang doktor, ginagamot ang lahat! Mabuti na nakapasa sila sa mga pagsusulit bago magsimula ang pagpapasigla. Ginawa namin ang kabaligtaran.

Ako ay pinasigla sa loob ng 4 na buwan, ang mga itlog ay nag-mature sa bawat pag-ikot, at ang pagbubuntis ay hindi nangyari ... Ako ay labis na nag-aalala ... Pagkatapos ay pinayuhan nila ako ng isang mahusay na doktor, at pumunta ako sa kanya para sa isang konsultasyon, at kaya, siya. ay labis na nagulat na hindi nila sinuri ang kanyang asawa. Gayunpaman, ang asawa ay pumasa sa mga pagsusulit, at siya ay nasuri din na may mababang kadaliang kumilos dahil sa pamamaga. Ginagamot para sa isang buwan, pagkatapos ay nagpahinga bago pagpapasigla.

Sa pangkalahatan, ang ika-5 na pagpapasigla ay naging matagumpay. 4 na itlog ang matured, isa lang ang na-fertilize. Ngayon nasa 12 weeks na ako! Sinusulat ko ang pagsusuring ito upang ipaalam sa iyo na may pag-asa! Kaya huwag panghinaan ng loob!

Elena:

Tanong: Ang gynecologist ay nagtalaga o hinirang na pagpapasigla ng isang obulasyon, nagdududa ako. Ang katotohanan ay ayon sa ultrasound, mayroon akong sariling obulasyon, kahit na hindi sa bawat pag-ikot. Natatakot ako na masaktan ko ang aking sarili sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot sa obulasyon. Sabihin mo sa akin, sino ang may katulad na sitwasyon at nakatulong si Klostilbegit na mabuntis? Kailangan mo ng feedback at payo kung paano pabilisin ang obulasyon sa iba, hindi gaanong nakakapinsalang paraan?

Svetlana:

Sagot: Medyo off topic, but still. Oo, ang Klostilbegit ay hindi ang pinakamadali at pinakaligtas na gamot, ngunit hindi ako tatanggi. Kung nagdududa ka sa mga reseta ng doktor, subukang sumangguni sa ibang espesyalista. Sa anumang kaso, ang pagkuha ng Klostilbegit sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay hindi makakasama sa katawan.

Mayroon akong polycystic ovaries, nag-ovulate ako, ngunit, tila, ang kalidad ng mga itlog ay hindi mahalaga. Ito ay ginagamot nang mahabang panahon, pinasigla ng Klostilbegit - hindi ito nakatulong. Ngayon ay naghahanda ako para sa AI at pagpapasigla sa iba pang mga gamot. Sa mga alternatibong pamamaraan ng paggamot - mga halamang gamot lamang, ngunit pagkatapos basahin ang mga pagsusuri, hindi ko ito dadalhin nang mag-isa.

Elena:

Tanong: Mga babae, SOS! Inireseta ng espesyalista sa reproduktibo ang pagpapasigla ng obulasyon na may Klostilbegit 2 tablet sa isang araw, at ngayon nalaman ko na napalampas ko ang 1 araw ng pagpasok !!! Anong gagawin? Ngayon walang gagana?

Valeria:

Sagot: Huwag mag-alala, ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tablet ayon sa pamamaraan at pahabain ito ng 1 araw. Nakalimutan ko ding uminom - sabi ng doktor gawin na lang daw.

Pagpapasigla ng obulasyon sa iba pang mga gamot

Ang Gonal, Menopur, Puregon, Horagon, Dufaston, Utrozhestan at Proginova ay mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon sa mga kababaihan at naghahanda ng endometrium para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog. Ang mga scheme ng naturang pagpapasigla ay mas kumplikado at katulad sa mga ginagamit ng mga reproductologist sa mga protocol ng IVF. Mayroong parehong positibo at negatibong mga pagsusuri.

Mga pagsusuri

Alexandra:

Tanong: Na-diagnose ako na may primary infertility 3 taon na ang nakakaraan. Siya ay ginagamot para sa polycystic ovaries, endometritis. Ang obulasyon ay hindi regular. Inireseta ng klinika ang pagpapasigla. Binasa ko ang mga kwento ng lahat ng nabuntis pagkatapos ng pagpapasigla ng obulasyon, mga pagsusuri, mga tip at nakatutok upang manalo ...

Ngayon ay may apat na stimulations sa Clostilbegit sa likod ko. Walang epekto. Paano pasiglahin ang obulasyon? At, higit sa lahat, ano?

Anna:

Sagot: tinulungan ako stimulation scheme kasama si Gonal. Nabuntis agad. Sinimulan ko ang pagpapasigla mula sa ika-2-6 na araw ng cycle at isang dosis na 50 mg, mula sa ika-9 na araw ay nadagdagan ko ang dosis sa 75 na mga yunit, mula ika-14 hanggang 112. Nagpatuloy ang mga iniksyon hanggang sa ika-15 araw ng cycle, at ang Ang pinakahihintay na obulasyon ay nasa ika-18 araw.

Kristina:

Sagot: Nakatulong din sa akin ang Gonal at ovulation stimulation na may hCG injection. Ang pagbubuntis ay nagmula sa pangalawang pagkakataon. Ang Clostilbegit ay pinasigla ng 6 na beses - hindi ito nakatulong.

Lena:

Tanong: Sa wakas nakuha ko na ang mga resulta ng histology - walang endometriosis!!! Isinulat nila na ang polycystic ovaries ay masama?

Pagkatapos ng laparoscopy, uminom siya ng antibiotics, nag-physiotherapy. Sa susunod na cycle, sinisimulan ko ang pagpapasigla sa Clostibegit, isang iniksyon ng hCG, Utrozhestan at Metipred. Marami akong nabasang negatibong pagsusuri tungkol sa pagpapasigla ng obulasyon sa Clostilbegit, kaya iniisip ko kung mas mahusay na magsimula kaagad sa Gonal?

Julia:

Sagot: Isa ako sa mga nabuntis after ovulation induction. Ako ay laban sa pagkuha ng Klostilbegit, ang lunas ay mabigat, at hindi ito palaging nakakatulong. Hindi niya ako tinulungan, at nasira pa ang endometrium. Ipilit ang pagpapasigla sa Gonal - isang modernong gamot mula dito, ang mga follicle ay lumalaki nang mabilis.

Alexandra:

Sagot: Isa lang ang kaibigan ko sa mga natulungang mabuntis ng ovulation stimulation kay Gonal. Na-diagnose din siya na may polycystic ovaries, ngunit pagkatapos ay ipinaliwanag ng reproductive specialist na mayroon siyang multifollicular ovaries, at madalas itong nalilito.

Ang lahat ay gumana sa unang pagkakataon! Bago iyon, may mga hindi matagumpay na stimulation scheme sa Klostilbegit at 2-taong pagbisita sa mga klinika.

Pauline:

Tanong: Napakasakit - ang mga follicle ay hindi lumalaki! Ako ay pinasigla sa ika-6 na araw, simula sa ika-7 araw ng cycle. Sa mga ito, 5 araw - Puregon 100 units, ngayon - 150 units. Ayon sa ultrasound, nagdagdag ang doktor ng Menopur ng 75 units. 6 na follicle lang ang lumaki sa laki na 5-6-10mm!!! Hindi ito sapat? Anong mga gamot sa obulasyon ang inireseta sa iyo? Gaano karaming mga follicle ang lumaki?

Kira:

Sagot: Pinasigla ni Gonal. Sa 10 DC, 10 follicles ng 10 mm humigit-kumulang matured. Nag-ovulate ako sa DC 12 (30 araw na cycle). Kaya lahat ay maayos, huwag mag-alala!

Olesya:

Sagot: Maayos ang lahat! Masyado pang maaga. Ito ay pinasigla ng Puregon, ang dosis, gayunpaman, ay mas mataas. 7 mahuhusay na follicle ang lumaki! Ang pangunahing bagay dito ay hindi dami, ngunit kalidad.

Alyona:

Tanong: Uminom siya ng mga gamot sa ovulation induction. Scheme - Clostilbegit, Menopur kasama sina Proginova at Dufaston. Ang resulta ay zero, tanging mga problema sa kalusugan ang natitira ... Dumating ako sa appointment pagkatapos ng pagpapasigla sa ika-3 araw ng cycle, ipinadala nila ako para sa isang ultrasound scan at isang bagong diagnosis: dahil sa pag-inom ng mga gamot, nagkaroon ng 7 cm cyst lumaki!!! Mga babaeng nakaharap? Gaano katagal gamutin? Nakatutok ako sa IVF, ngunit ngayon, malamang, hindi nila ako papapasukin?

Sveta:

Sagot: Nakikiramay ako, ako mismo ay lumaki ng isang dermoid cyst pagkatapos ma-stimulate ang obulasyon. Kinailangan kong tanggalin ito kasama ang obaryo. Ang sabi ng doktor ay wala sa gamot ang dahilan, pinabilis lang nila ang proseso.

Kseniya:

Sagot: Huwag mag-alala, may iba't ibang uri ng cyst. Pumunta sa gynecologist - malalaman niya ito at magreseta ng paggamot. Naayos ko na ang sarili ko. Vitamins lang ang ininom ko, isang buwan kung saan. Sa pamamagitan ng paraan, ang dahilan ay hindi natagpuan, sinabi nila hormonal failure.

Galina:

Tanong: Nagsimula ng pagpapasigla. Mula sa 3rd dts sinaksak ko si Gonal-F. Inireseta ng doktor ang dosis na 75 IU sa loob ng 6 na araw. Nakatulong ba ang pagpapasigla ng obulasyon sa sinumang mabuntis? Kailangan ng feedback mula sa mga kumuha ng Gonal?

Sveta:

Sagot: Hi! Kinuha ko si Gonal. Pagkatapos ng pangalawang pagtatangka sa IVF, nabuntis ako. Ipinanganak ang kambal - dalawang lalaki! Matapos pasiglahin ang obulasyon sa gamot na ito, ayon sa mga pagsusuri, madalas na ipinanganak ang kambal.

Ang payo ko ay hindi gaanong pinasigla kundi ang klinika at ang doktor. Kaya maghanap ka ng magaling na doktor.

Irina:

Sagot: Ngunit hindi ito nakatulong sa akin ... Bilang resulta, isang cyst. Ngayon gumagaling na ako. Sa pangkalahatan, ang gamot ay napakahusay, ayon sa mga pagsusuri, pinupuri ng lahat.

Pagpapasigla ng obulasyon sa mga remedyo ng mga tao

Ang tradisyunal na gamot ay puno ng mga recipe at tip kung paano mapabilis ang obulasyon at pagbubuntis. Ang mga pagsusuri ng mga taong natulungan na mabuntis sa pamamagitan ng pagpapasigla ng obulasyon sa mga remedyo ng mga tao, at ang mga pagsusuri ng mga nabigo sa paggamot sa herbal ay nauugnay sa isang 50/50 ratio.

Hindi mo dapat maliitin ang tradisyunal na gamot, tulad ng hindi ka dapat umasa dito. Sa anumang kaso, kinakailangan na kumunsulta sa may karanasang herbalista upang hindi makapinsala sa iyong katawan.

Ayon sa mga review, ang pinakasikat na mga remedyo ng katutubong para sa pagpapasigla ng obulasyon ay sabaw ng sambong naglalaman ng isang malaking halaga ng phytoestrogen. Walang gaanong sikat gamot mula sa aloe petals na may halong gatas at, isang sabaw ng plantain seed at rose petals .

Ang isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon, ang gawain kung saan ay upang matiyak ang paglago at pagkahinog ng mga follicle sa isang preovultory state. Kasunod nito, ang mga gamot ay ipinakilala na siyang panimulang kadahilanan para sa mga proseso ng huling pagkahinog ng oocyte at obulasyon.

Artipisyal na pagpapasigla ng obulasyon sa mga pangkalahatang termino

Sa ngayon, maraming mga sanhi ng kawalan ng katabaan ang natukoy at patuloy na nilinaw, ang mga pagpipilian para sa pagkamit ng pagbubuntis ay binuo at pinabuting, kapwa sa pamamagitan ng kontroladong induction ng mga proseso ng obulasyon at sa tulong ng mga modernong teknolohiya ng pagpaparami sa mga programa ng iba't ibang mga pamamaraan ng in vitro fertilization.

Ang pagpapasigla ng obulasyon ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay ang kawalan ng mature na itlog mula sa obaryo (), pangunahin kung naroroon. Ang huli ay isang polyetiological endocrine disorder na sanhi ng parehong namamana na sanhi ng mga kadahilanan at mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang polycystic ovary syndrome ay ipinakikita ng polycystic ovarian morphology, ovulatory at/o menstrual dysfunction, at mga sintomas ng hyperandrogenism. Ang pagpapasigla ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagsusuri at pagbubukod ng iba pang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan, tulad ng lalaki at.

Ang kinokontrol na induction ng proseso ng ovulatory, ang pangunahing gamot sa scheme kung saan ay Clomiphene citrate, o Clostilbegit (ovulation stimulation pills), ay maaaring magresulta sa natural na paglilihi, intrauterine administration ng sperm () o koleksyon ng mga follicle sa pamamagitan ng transvaginal puncture para sa karagdagang artipisyal sa vitro fertilization (IVF) ng mga oocytes . Kasabay nito, ang mga gamot para sa pagpapasigla ng obulasyon sa panahon ng IVF ay karaniwang ginagamit na katulad ng para sa layunin ng natural (o sa pamamagitan ng artipisyal na pagpapabinhi) na paglilihi.

Ang pagiging posible ng paggamit ng tradisyonal na gamot

Ang panitikan sa tradisyunal na gamot, maraming mga site sa Internet at kahit ilang mga gynecologist ay nagbibigay ng payo sa pagharap sa kawalan ng katabaan, na nagmumungkahi ng pagpapasigla ng obulasyon sa mga katutubong remedyo.

Sa katutubong gamot, kahit na bago ang pag-unlad ng mga siyentipikong napatunayang pamamaraan ng paglaban sa kawalan ng katabaan, mayroong mga rekomendasyon sa paggamit ng ilang mga halamang gamot at bayad para sa layuning ito, espesyal na gynecological massage, atbp. Ang paghahanda ng naturang mga recipe ay puro empirical at hindi kinuha isaalang-alang ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan.

At sa kasalukuyan, para sa mga layuning ito, halimbawa, isang katas ng Tribulus terrestris, decoctions at infusions ng sage, pine forest, rose petals, decoctions ng ugat ni Adan, mga buto ng plantain, apat na miyembro na dahon ng radiola, knotweed grass, isang halo ng aloe. pulp na may tinunaw na mantikilya at pulot, atbp.

Inirerekomenda din ng mga katutubong pamamaraan ang mga bitamina, pangunahin ang "E" at "C", ang mga yari na bitamina complex na may macro- at microelements, mga pagbubuhos ng mga halamang panggamot na naglalaman ng mga bitamina, mabangong paliguan o mga masahe sa tiyan na may mahahalagang langis ng lavender, sage, cypress, basil, anis, kahoy ng sandalwood, rosas, atbp.

Ang ilang mga halamang nagdudulot ng obulasyon ay naglalaman ng mga sangkap na maaaring magkaroon ng ilang epekto sa kawalan ng katabaan. Gayunpaman, kadalasan ang mekanismo ng pagkilos at ang mga punto ng aplikasyon sa katawan ng mga aktibong sangkap na nakapaloob sa mga ito ay hindi sapat na pinag-aralan, at ang kanilang dosis ay hindi natukoy.

Ang maliwanag na pagiging epektibo ng kanilang aplikasyon sa ilang mga kaso ay kadalasang nauugnay sa pagkakataon. Kaya, halimbawa, kung ang pagpapasigla ng obulasyon ay ginanap sa mga multifocal ovary, na maling na-diagnose bilang polycystic.

Ang mga multifocal, o multifollicular, ovary ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng ultrasound at kumakatawan sa isa sa mga normal na sonographic na variant sa natural na cycle sa ika-5 hanggang ika-7 araw ng regla. Mayroon silang isang makabuluhang echographic na pagkakatulad sa polycystic ovaries, ngunit naiiba sa normal na laki ng huli at isang mas maliit na bilang (karaniwan ay hindi hihigit sa 7-8) mga follicle.

Ang kundisyong ito ay nangyayari sa hypogonadotropic amenorrhea, at bilang isang pisyolohikal na kondisyon sa mga kababaihan, lalo na sa mga umiinom nito nang mahabang panahon, sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga. Kadalasan, ang gayong echographic na larawan ay kinuha para sa isang umuusbong o mayroon nang polycystic ovary syndrome at inireseta ang paggamot.

Kasabay nito, ang mga multifollicular ovary sa kanilang sarili ay isang variant ng pamantayan at hindi maaaring maging direktang sanhi ng kawalan ng katabaan o mga iregularidad sa panregla. Para sa mga layunin ng differential diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang panlabas na pagbabago (hirsutism, labis na katabaan, atbp.), Pati na rin ang mga resulta ng karagdagang pag-aaral sa mga hormone - mga antas ng dugo ng testosterone, luteinizing at follicle-stimulating mga hormone at insulin.

Drug stimulation ng obulasyon sa polycystic ovaries

Ang kahulugan ng paggamot ay upang maibalik ang mga ovulatory cycle. Kasama sa paghahanda para sa paggamot ang pagsusuri upang ibukod ang tubal-peritoneal at mga salik ng lalaki bilang mga sanhi ng pagkabaog. Ang mataas na masa ng katawan at libreng mga indeks ng testosterone, amenorrhea, pinalaki na mga ovary ay hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng prognostic para sa paggamit ng kinokontrol na pamamaraan ng induction.

Kapag naghahanda sa isang babae, ang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng inhibitory substance ng Müller, o anti-Müllerian hormone (AMH), ay may tiyak na prognostic na halaga. Ang synthesis ng hormone na ito ay nangyayari sa mga butil na selula ng lumalaking follicle. Binabawasan nito ang kanilang sensitivity sa impluwensya ng follicle-stimulating hormone at pinipigilan ang paglaki ng premordial follicles, na isang functional reserve. Ang huli ay bumababa sa pagtaas ng edad.

Pinapayagan ka ng AMG na suriin ang functional reserve ng mga ovary at magpasya sa advisability ng pagpapasigla ng obulasyon, pati na rin ang pagkakaiba-iba na piliin at ihanda ang mga kababaihan para sa pagsasagawa. Ang tugon ng babaeng katawan sa stimulation na may mababang AMH ay mas malala kumpara sa mga babaeng may normal na antas ng hormone na ito.

Ang pagbabago ng konsentrasyon ng anti-Müllerian hormone sa panahon ng kinokontrol na induction ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng panganib ng pagbuo ng hyperstimulation syndrome.

Bilang paghahanda para sa paglilihi, kailangan ang mga therapeutic lifestyle modification, kabilang ang mga rekomendasyon para sa isang partikular na diyeta, ehersisyo, at paggamot sa labis na katabaan, na dapat ipatupad bago magsimula ang obulasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga kababaihan na may mataas na body mass index, ang mga androgenic hormone ay ginawa nang labis. Bilang karagdagan, kasama rin sa mga hakbang sa paghahanda ang mga gamot tulad ng folic acid at mga derivatives nito, pagtigil sa paninigarilyo.

Anong mga gamot ang ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon?

Sa ilalim ng impluwensya ng isa sa mga iniresetang hormonal na gamot, ang paglago at pagkahinog ng nangingibabaw na follicle ay pinasigla. Minsan ang pagkahinog ng ilang mga follicle ay posible. Pagkatapos nito, ipinakilala ang mga gamot na nagtataguyod ng pagpapalabas ng isang mature na itlog mula sa follicle at inihahanda ang endometrium para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog.

Para sa mga layuning ito, ayon sa binuo na programa, ang mga sumusunod na gamot ay pangunahing ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon at ihanda ang endometrium:

Clostilbegit;
Letrozole;
Gonal-F o Puregon;
Human chorionic gonadotropin (hCG);
Dydrogesterone.

Paano pinasigla ang obulasyon?

Ang pagpili ng programa ay isinasaalang-alang ang edad ng babae, ang kanyang body mass index at ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan. Sa panahon ng mga induction cycle, ang mga obserbasyon ay ginawa upang makita ang hitsura ng panregla na dugo sa mga kababaihan na may nakaraang amenorrhea, mga pag-aaral sa laboratoryo ng average na pagtaas ng luteinizing hormone sa cycle, isang pagtaas sa konsentrasyon ng progesterone sa panahon ng inaasahang gitnang yugto ng luteinization, mga pagsusuri sa ultrasound , bilang panuntunan, araw-araw, lalo na mula sa ika-10 araw ng cycle.

Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang makontrol ang tugon ng mga ovary sa mga tuntunin ng pagkahinog at pagpapalabas ng itlog o pagbubuntis. Ang obulasyon ay pinasigla sa bahay, ngunit may sistematikong pagsubaybay at pagsusuri ng outpatient.

Clostilbegit (clomiphene citrate)

Ang Clostilbegit ay nagsisilbing unang linyang lunas. Ang gamot, ang aktibong sangkap kung saan ay clomiphene citrate, ay magagamit sa mga tablet na 50 mg.

Ang pamamaraan ng pagpapasigla ng obulasyon sa Klostilbegit ay ang mga sumusunod. Ang gamot ay iniinom mula ika-2 hanggang ika-5 araw ng natural o stimulated na cycle ng panregla. Sa kaso ng amenorrhea, ang clomiphene citrate ay maaaring simulan sa anumang araw. Ang panimulang araw-araw na dosis nito ay karaniwang 50 mg, ang paggamit ng kurso - 5 araw. Kung walang epekto, ginagamit ang pangalawang pamamaraan, ayon sa kung saan ang pang-araw-araw na dosis ng Clostilbegit ay 100 mg sa parehong tagal ng kurso.

Ilang beses ko mapapasigla ang obulasyon gamit ang clomiphene citrate?

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 150 mg ng gamot. Ang ganitong paggamot ay maaaring isagawa nang hindi hihigit sa anim na cycle ng inaasahang obulasyon. Gayunpaman, bilang panuntunan, sa karamihan ng mga kaso (85%), ang pagbubuntis ay nangyayari na sa unang 3-4 na buwan pagkatapos ng clomiphene therapy.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Clostilbegit, na siyang napiling gamot para sa polycystic ovary syndrome, ay dahil sa kumbinasyon nito sa mga receptor ng estrogen at pagharang nito, na nagreresulta sa (bilang resulta ng positibong feedback) ng isang pagtaas ng pagtatago ng mga pituitary gonadotropic hormones (follicle- stimulating at luteinizing). Ito, sa turn, ay nagiging sanhi ng follicular hormonal activity na may kasunod na pagbuo ng luteal body at pagpapasigla ng aktibidad nito.

Sa kasamaang palad, ang paglaban sa gamot ay halos 30% ng mga kababaihan, at ang pagiging epektibo ng paggamot na may clomiphene ay umabot lamang sa 70-80%, at ang rate ng pagpapabunga sa bawat cycle ay 22% lamang. Ang pagiging epektibo ay lalo na mababa sa mga kababaihan na may napakababang timbang ng katawan.

nabawasan ang daloy ng dugo sa matris sa panahon ng pagtatanim ng isang fertilized na itlog at maagang luteal phase;
paglabag sa pagkahinog at paglago ng endometrium, na isa sa pinakamahalagang target ng antiestrogenic effect;
hindi pag-unlad ng stroma at mga glandula ng endometrium at isang pagbawas sa kapal ng huli;
isang pagtaas sa lagkit ng cervical mucus at isang pagbawas sa dami nito.

Lalo na ang mga negatibong epekto na ito ay ipinapakita kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot o ang pangmatagalang paggamit nito. Ang hindi sapat na kapanahunan at kapal ng uterine mucosa sa oras ng pagbuo ng obulasyon sa panahon ng induction nito sa Clostilbegyt ay maaaring maging sanhi ng mababang porsyento ng mga pagbubuntis at isang mataas na bilang ng mga pagbubuntis.

Kaugnay nito, kung ang pagbubuntis ay hindi naganap sa unang apat na buwan pagkatapos ng pagpapasigla ng obulasyon, ang karagdagang paggamit ng Clostilbegit ay walang kabuluhan. Ang pamamaraang ito ay itinigil at ang mga taktika sa paggamot ay binago.

Letrozole (Femara)

Ang Letrozole ay dating inirerekomenda para sa paggamot ng mga babaeng postmenopausal na may kanser sa suso. Sa mga nakalipas na taon, ang Letrozole para sa pagpapasigla ng obulasyon ay naging, kasama ng Clostilbegit, isang first-line na gamot at isang alternatibo sa huli. Ito ay inireseta kung ang Clostilbegit ay hindi epektibo o kung may mga kontraindikasyon sa paggamit nito.

Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 2.5 mg. Upang mapukaw ang proseso ng ovulatory, ang isang Letrozole therapy cycle ay inireseta mula sa ika-3 araw ng menstrual cycle. Ang tagal ng pagpasok ay 5 araw. Ang mga regimen ng dosis ay iba - karamihan sa mga may-akda ay nagrerekomenda ng mga dosis na 2.5 mg bawat araw, ang iba - 5 mg.

Ang Letrozole ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang antiestrogenic na epekto, dahil sa kung saan, pagkatapos ng pagkuha nito, isang pagtaas sa produksyon ng follicle-stimulating hormone ng pituitary gland at pagpapasigla ng proseso ng ovulatory ay nangyayari. Gayunpaman, kumpara sa Clostilbegyt, ang antiestrogenic na epekto nito ay hindi gaanong malalim at mas maikli ang tagal.

Ang gamot ay nagpapabuti din sa kapal at iba pang mga tagapagpahiwatig ng estado ng uterine mucosa, pinatataas ang sensitivity ng mga ovary sa follicle-stimulating hormone. Ginagawa nitong posible na bawasan ang kinakailangang dosis ng pangangasiwa ng follicle-stimulating hormone ng 3 beses sa mga induction scheme gamit ang huli. Bilang karagdagan, sa panahon ng pangangasiwa nito, ang mga side effect ay sinusunod na napakabihirang at hindi binibigkas.

Pagpapasigla ng obulasyon ng mga gonadotropin

Sa mga kaso ng paglaban sa clomiphene citrate o sa kawalan ng mga kondisyon para sa paggamit nito, ang mga paghahanda ng pituitary follicle-stimulating hormone na Gonal-F o Puregon ay inireseta, na magagamit para sa subcutaneous o intramuscular administration. Nabibilang sila sa mga paraan ng kinokontrol na induction ng pangalawang linya.

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa paggamit ng mga gamot na ito. Ang pagpapasigla ng obulasyon na may Gonal o Purigon ay isinasagawa mula sa unang araw ng regla o sa inaasahang araw ng regla, o sa ika-5 - ika-6 na araw pagkatapos ng pagpawi ng oral contraceptive. Ang induction ay isinasagawa sa pamamagitan ng pitong araw na cycle sa halagang hindi hihigit sa 6 na cycle. Ang mga resulta ng pangangasiwa ng gamot sa mga tuntunin ng kasapatan ng pagkahinog ng mga follicle ay sinusubaybayan ng ultrasound.

Step up, o ang mode ng unti-unting araw-araw na pagtaas (sa pamamagitan ng 40-100%). Para sa panimulang dosis, 37.5-50 ME ang kinukuha. Sa sapat na paglaki ng mga follicle pagkatapos ng isang linggo, ang paunang dosis ng gamot sa mga susunod na cycle ay nananatiling pareho. Sa kawalan ng kanilang sapat na tugon pagkatapos ng pitong araw, ang dosis ng gamot sa susunod na cycle ay nadagdagan ng 50%. Ang ganitong regimen para sa pangangasiwa ng Gonal o Purigon sa polycystic ovary syndrome ay ang pinaka-kanais-nais, dahil nagbibigay ito ng unti-unting indibidwal na pagpili ng minimum na kinakailangang dosis ng gamot na may kaunting panganib ng mga komplikasyon.
I-step down, o step down mode. Ang programa ay nagbibigay ng mataas na panimulang dosis (100-150 ME) na may kasunod na pagbabawas ng dosis. Inirerekomenda ang protocol na ito para sa mababang AMH na nagpapahiwatig ng mababang reserba ng ovarian (karaniwan ay sa mga kababaihang higit sa 35 taong gulang) at dami ng ovarian na mas mababa sa 8 cm3, pangalawa o amenorrhea, at isang kasaysayan ng operasyon sa ovarian. Gayunpaman, ang paggamit ng naturang stimulation regimen ay limitado, dahil nangangailangan ito ng mahabang klinikal na karanasan ng isang espesyalista.

HCG upang pasiglahin ang obulasyon

Ang gamot na hCG ay may mga epekto ng luteinizing hormone na itinago ng mga selula ng anterior pituitary gland. Ginagamit ito pagkatapos ng induction ng obulasyon bilang isang trigger para sa pagkasira ng follicle at paglabas ng isang mature na itlog. Ang HCG ay nag-aambag din sa pagbabagong-anyo ng follicle sa corpus luteum, pagtaas ng pagganap na aktibidad ng huli sa luteal phase ng menstrual cycle, at kasangkot sa paglikha ng mga kondisyon para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog at sa pagbuo ng inunan. .

Ang Pregnil, ang aktibong sangkap kung saan ay hCG, ay magagamit bilang isang lyophilized powder sa iba't ibang dosis, kumpleto sa isang solvent. Ito ay pinangangasiwaan ng isang beses intramuscularly sa isang dosis ng 5,000-10,000 IU. Ang mga kondisyon para sa pagpapakilala nito, anuman ang ginamit na pamamaraan ng induction, ay ang pagkamit ng:

Ang nangungunang follicle ng kinakailangang diameter (hindi kukulangin sa 18 mm).
Ang kapal ng endometrium ay 8 mm o higit pa.

Ang obulasyon ng itlog ay maaaring mangyari mula sa mga follicle na may diameter na 14 mm o higit pa. Upang masuportahan ang luteal phase, ang Pregnyl ay maaaring ibigay bilang isang solong dosis ng 1,500 IU bawat 3 araw sa loob ng 10 araw.

Ang panahon ng pagsisimula ng obulasyon ay 36-48 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Sa oras na ito, inirerekomenda ang pakikipagtalik o artipisyal na pagpapabinhi.

Dydrogesterone (Duphaston)

Available ang synthetic dydrogesterone sa 10 mg na tablet sa ilalim ng trade name na Duphaston. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na progestogenic na epekto sa endometrium, na nag-aambag sa pagsisimula ng secretory phase sa huli. Sa mataas na dosis, ang dufaston ay maaaring maging sanhi ng pagsugpo sa proseso ng ovulatory, ngunit hindi ito nangyayari kapag gumagamit ng mga normal na dosis.

Ang Duphaston, kapag pinasisigla ang obulasyon, ay ginagamit sa 10-20 mg dalawang beses sa isang araw sa ikalawang yugto ng menstrual cycle nang hindi bababa sa 18 araw, na sinusundan ng ultrasound diagnosis ng pagbubuntis pagkatapos ng 3 linggo. Ang gamot ay maaaring gamitin kasabay ng Pregnil o nag-iisa upang suportahan ang luteal phase ng proseso ng ovulatory.

Mga negatibong epekto ng pagpapasigla ng obulasyon

Ang pangunahing madalas na negatibong kahihinatnan ng kinokontrol na induction ay ang pagpapalaki ng ovarian, pamumulaklak, kawalang-tatag ng mood, hindi kasiya-siyang sensasyon sa anyo ng pananakit ng ulo, paroxysmal hot flashes.

Bilang karagdagan, posible (hindi hihigit sa 10%), intrauterine fetal death, lalo na sa maraming pagbubuntis, kusang pagkakuha, ovarian hyperstimulation syndrome.

Ang huli ay isang magkakaibang hanay ng mga sintomas na nangyayari bilang tugon sa sunud-sunod na pangangasiwa ng follicle-stimulating hormone at paghahanda ng hCG. Karaniwan itong nabubuo sa pangalawa - ikaapat na araw ng induction (maagang hyperstimulation syndrome), gayunpaman, may mga kaso ng late syndrome (sa 5 - 12 na linggo ng pagbubuntis), na mas malala.

Depende sa kalubhaan ng kurso, 4 na degree ng komplikasyon na ito ay nakikilala, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa, bigat at sakit sa tiyan, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, pamamaga ng mga paa't kamay, mukha at anterior na dingding ng tiyan, ascites, hydrothorax, pagpapababa ng presyon ng dugo, atbp. Ang mga malubhang kaso ay nangangailangan ng paggamot sa isang intensive care unit.

Ang hyperstimulation syndrome ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon, na, sa kabutihang-palad, ay bubuo nang napakabihirang sa panahon ng natural na paglilihi at artipisyal na pagpapabinhi (mas mababa sa 3-5%), hindi katulad ng IVF.

Ayon sa istatistika, 35% ng mga kababaihan ang nabubuntis sa una o ikatlong siklo ng pagpapasigla ng obulasyon. Isang mahalagang nuance: kinakailangang ibukod ang iba pang posibleng dahilan ng kawalan ng pagbubuntis: tubal factor, mahinang kalidad ng tamud, dysfunction ng pituitary gland at thyroid gland. Sa kasong ito, ang kawalan ng obulasyon para sa 3 o higit pang mga cycle sa isang hilera (ultrasound o hormone test) ay dapat na tumpak na maitatag. Ang mga paghahanda batay sa Clomiphene at gonadotropins ay nagpapasigla sa pagkahinog ng follicle hanggang sa 18-24 mm, at ang mga iniksyon ng hCG ay nagdudulot ng obulasyon (pagkalagot ng follicle).

Kailan inireseta ang mga hormonal stimulation na gamot?

Obulasyon (lumabas mula sa isang mature na egg follicle na handa para sa pagpapabunga) - kadalasang nangyayari 14 na araw bago ang pagsisimula ng regla (mula 12 hanggang 16). Kung sa loob ng 24 na oras ay napataba ng tamud ang inilabas na itlog, nangyayari ang ninanais na pagbubuntis.

Pansin(!) Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang siklo ng panregla ay maaaring hindi sinamahan ng obulasyon - karaniwang hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang taon. Ito ay normal - ang mga ovary ay nagpapahinga. Sa edad, ang pagkahilig sa anovulation ay tumataas. Sa mga kababaihan na mas malapit sa 40 taon, ang mga panahon sa pagitan ng mga posibleng araw ng natural na paglilihi ay maaaring ilang buwan.

Ayon sa mga gynecologist at reproductologist, sa maraming mga kaso, ang isang epektibong solusyon sa problema ay ang induction ng obulasyon - pagpapasigla ng gamot ng pagkahinog ng itlog. Ang mga gamot na may follicle-stimulating o luteinizing (sumusuporta sa pagbuo ng itlog) na mga hormone ay nakakatulong upang makamit ang layunin:

Horagon;
Clostilbegit;
Gonal;
Pregnil at iba pa.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga gamot batay sa hCG (human chorionic gonadotropin). Ito ay isang hormone na ginawa ng babaeng katawan sa panahon ng pagpapabunga ng itlog at pagbuo ng fetus. Ang antas ng hCG ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagsusuri sa pagbubuntis.

Pagpapasigla ng obulasyon sa Klostilbegit

Nasa ilalim ng impluwensya Clostilbegit (Clomiphene, Clostil, Clomid) ang pituitary at hypothalamus ay nagpapataas ng produksyon ng hormone. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng mga ovary ay isinaaktibo. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet.

Karaniwan, ang pagpapasigla ng obulasyon na may Clostilbegit ay isinasagawa ayon sa mga scheme:

Reception isang beses sa isang araw 50 mg ng gamot para sa 5 araw, simula sa ika-2-5 araw ng panregla cycle. Sa ika-11-15 na araw, dapat mangyari ang obulasyon.
Sa kawalan ng inaasahang resulta, ang regimen ay paulit-ulit, ngunit ang solong dosis ng gamot ay nadagdagan sa 100 mg. Kung kinumpirma ng ultrasound ang tagumpay ng pamamaraan, ang mga tabletas ay agad na itinigil. Sa kaso ng pagkabigo, ang pangalawang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng 3 buwan. Ang maximum na kabuuang dosis ng gamot para sa isang kurso ay 750 mg.

Upang gawing mas epektibo ang artipisyal na obulasyon, ang Clostilbegit ay madalas na pinagsama sa isang iniksyon ng hCG sa sandaling ang isa sa mga follicle ay umabot sa 23-24 mm.

Isang napaka detalyadong artikulo tungkol sa mga nuances ng pagkuha ng Clostilbegit at ang simula ng obulasyon.

Paano pasiglahin ang obulasyon sa Gonal

Gonal- isang malakas na hormonal stimulant, ang pangunahing aktibong sangkap nito ay follitropin alfa, na nagpapasigla sa folliculogenesis. Ang gamot ay inilaan para sa pang-ilalim ng balat na pangangasiwa, ay ginawa sa anyo ng isang pulbos para sa isang solusyon sa iniksyon at isang handa-gamitin na panulat ng syringe na may isang dispenser.

Ang pagpapasigla ng obulasyon na may Gonal ay epektibo kapag sinimulan mong inumin ang gamot sa unang 7 araw ng menstrual cycle.

Karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa para sa 28-30 araw ayon sa pamamaraan:

ang una at ikalawang linggo ng menstrual cycle - mula 75 hanggang 150 IU ng Gonal araw-araw;

mula sa ikatlong linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan ng 37.5 - 75 IU, ngunit hindi ito dapat lumampas sa 225 IU.

Kapag inireseta sa panahon ng paggamot na may Gonal injection ng gamot na Pregnil, ang obulasyon ay nangyayari sa 75% ng mga kaso. Sa halip na Pregnyl, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga gamot batay sa hCG.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pagpapasigla ng Gonalom-f sa.

Kailan nangyayari ang obulasyon pagkatapos ng iniksyon ng hCG?

Kapag nilulutas ang indibidwal na problema ng kakulangan ng obulasyon, ang isang babae ay karaniwang inireseta ng mga intramuscular injection (sa puwit o tiyan) ng isa sa mga paghahanda ng gonadotropin:

Choriogonin;
Horagon;
Menogon;
Ovitrelle;
Pregnil at iba pa.

Ang pamamaraang ito ay kinakailangang maunahan ng folliculometry (pagsubaybay sa ultratunog ng kondisyon ng mga ovary). Ang paglaki ng follicle ay sinusubaybayan sa iba't ibang mga panahon, mula sa pangalawa hanggang sa ika-siyam na DC (depende sa haba nito), at ang pagpapasigla ay isinasagawa sa sandaling tumaas sila sa 18-24 mm.

Ang karaniwang dosis ng gamot ay 5000-10000 IU. Kung ang unang iniksyon ng hCG na may pagpapasigla ng obulasyon sa pinakamababang dosis (5000 IU) ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta, ang pamamaraan ay maaaring ulitin sa susunod na cycle, ngunit sa pagpapakilala ng 10,000 IU ng gamot.

Bilang isang patakaran, ang obulasyon pagkatapos ng isang iniksyon ng hCG ay nangyayari sa loob ng 24-36 na oras. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga indibidwal na kadahilanan, maaari itong maantala o wala. Pinapayagan ka ng ultratunog na tumpak na ayusin ang oras kung kailan nangyayari ang obulasyon pagkatapos ng pag-iniksyon ng hCG. Isinasagawa ito sa ikatlo o ikaapat na araw pagkatapos ng iniksyon.

Kung ang dosis ay hindi gumagana, sa susunod na ito ay tumaas.

Pagpapasigla ng obulasyon sa polycystic ovaries - mga tampok ng therapy

Ang ovulation stimulation para sa polycystic ovaries (PCOS) ay isa sa mabisang paraan para mabuntis. Ang sakit ay bunga ng isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa ovarian membrane, dahil sa kung saan ito ay nagpapalapot. Para sa kadahilanang ito, ang mga mature na itlog ay hindi maaaring lumabas. Sa lugar ng kanilang akumulasyon, ang isang cyst ay bumubuo sa paglipas ng panahon.

Ang isyu ng pagpapasigla ng obulasyon ay nalutas sa pamamagitan ng mga therapeutic at surgical na pamamaraan. Ngunit narito kailangan mong maging maingat at regular na subaybayan ang dami ng mga ovary sa ultrasound.

Sa unang kaso, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Ang pagtanggap ng Clomiphene mula sa ikatlong araw ng menstrual cycle (araw-araw na rate ng 50-100 mg) sa loob ng 5 araw. Pinasisigla ng gamot ang synthesis ng mga hormone na kinakailangan para sa obulasyon.
Sa ika-10-12 araw ng pag-ikot, ang isang ultrasound ay isinasagawa upang pag-aralan ang dinamika ng paglaki ng follicle. Sa kaso ng lag sa paglago ng endometrium, ang Proginova o Divigel ay konektado.
Kung ang kahandaan para sa obulasyon ay halata, ang isang iniksyon ng hCG ay inireseta. Ang obulasyon ay dapat mangyari sa loob ng isang araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang araw ng pag-iniksyon ng hCG at dalawang araw pagkatapos nito ay ang pinakamainam na panahon para sa paglilihi.
Mula sa ika-15 araw ng cycle, ang hormonal na suporta ay isinasagawa sa mga gamot batay sa Progesterone.

Kung kinakailangan, pinapayagan ang pagpapasigla ng hormone para sa tatlong mga siklo ng panregla.

Sa pamamagitan ng operasyon, ang problema sa mga ovary ay inalis sa tulong ng laparoscopy. Ito ay isang minimally invasive na paraan, nang walang malaki at magaspang na tahi. Sa hinaharap, ang hormonal therapy ay isinasagawa upang mapanatili ang kanilang sariling obulasyon.

Mula sa karanasan (!) Ang obulasyon pagkatapos ng laparoscopy ay maaaring mangyari na sa susunod na siklo ng panregla (halimbawa, sa panahon ng laparoscopy, ang aking mga obaryo ay nasunog - diathermopuncture, pagkatapos nito ay sinimulan ko ang aking sariling obulasyon at nabuntis sa ikalimang cycle).

Pagpapasigla ng obulasyon sa mga remedyo ng mga tao

Ang tradisyunal na pagpapasigla ng obulasyon na may mga remedyo ng katutubong, bilang panuntunan, ay binubuo sa paggamit ng mga decoction sage, upland uterus("mga halamang gamot para sa 40 sakit"), pulang brush, rosas. Sa bawat kaso, isang recipe ng pagluluto ang ginagamit - 1 tbsp. l. Ang mga hilaw na materyales ng gulay ay nagbuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo at igiit ang 15 minuto sa isang paliguan ng tubig.

Isang halimbawa ng isang pamamaraan ng pagpapasigla ng obulasyon na may mga halamang gamot:

Unang paggamit sage para sa obulasyon, na positibong nakakaapekto sa katawan ng matris at sa proseso ng pagkahinog ng itlog. Ang isang decoction ng gulay ay inihanda araw-araw at lasing ng 3-4 beses;
sa ikalawang kalahati ng cycle, ang brewed boron uterus ay ginagamit sa parehong paraan. Ito ay pinaniniwalaan na ang parallel na paggamot na may isang decoction ng red brush leaves ay nagpapabuti sa epekto.

Pansin(!) Hindi inirerekomenda na magreseta ng mga hormonal herbs, tulad ng isang hog uterus at isang pulang brush, sa iyong sarili - ito ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang hormonal failure.

Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng mga petals ng rosas (mga puti at rosas na inflorescences ay ginagamit) ay batay sa kanilang mataas na nilalaman ng bitamina E - isang stimulant ng reproductive function.

Mabangong sabaw kumuha ng 1 tsp. tuwing gabi bago matulog. Upang pasiglahin ang obulasyon sa tulong ng mumiyo, ito ay diluted na may quince, sea buckthorn o carrot juice (proporsyon 1:20). Kailangan mong uminom ng cocktail sa isang walang laman na tiyan, sa umaga at sa gabi.

Imposibleng hulaan nang eksakto kung kailan magaganap ang obulasyon pagkatapos ng pagpapasigla sa mga remedyo ng mga tao.

Ano pa ang ginagamit upang maibalik ang obulasyon

Ang bitamina at aromatherapy ay maaari ring positibong makaapekto sa proseso ng paglilihi. Ang isang diyeta na puspos ng mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa katawan ng umaasam na ina ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng anumang paraan ng pagpapasigla ng obulasyon.

Inirerekomenda ng mga aromatherapist ang paglanghap ng cypress, anise, sage, o basil oil. Ang mga amoy na ito ay nagpapataas ng produksyon ng babaeng hormone na estrogen. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkuha ng paliguan na may 3-5 patak ng lavender o rose geranium oil. Ang mga aroma ay tumutulong na gawing normal ang mga antas ng hormonal.

Abisuhan ako ng mga bagong artikulo!

Dalubhasang site

Obstetrician-gynecologist na si Olga Pryadukhina

Obstetrician-gynecologist, doktor ng ultrasound diagnostics.
Certified operating doctor obstetrician-gynecologist.
May-akda ng libro:"Paano Magbubuntis ng Mabilis"
Kalahok sa mga pag-aaral sa pananaliksik na may kaugnayan sa mga komplikasyon sa pagbubuntis. Mayroong ilang mga publikasyon sa mga siyentipikong journal.

youtube-channel ng Olga Pryadukhina

Mayroong maraming mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon, ngunit ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng tama at ilarawan ang regimen para sa pangangasiwa nito. Ang pagkuha ng drug therapy ay kalahati lamang ng labanan. Mahalagang subaybayan ang paglaki ng mga follicle at subukang maisip ang isang bata sa oras. Sa artikulong ito, titingnan natin kung paano maayos na pasiglahin ang obulasyon gamit ang Clostilbegit, Duphaston, Gonal-F, Letrozole, Menopur, Puregon, Femara, at iba pa. Gayunpaman, ang naturang paggamot ay nangangailangan ng paunang medikal na konsultasyon.

Paano kung ang obulasyon ay hindi regular o hindi nangyayari? Maaari mo itong likhain nang artipisyal sa pamamagitan ng pagkuha ng Klostilbegit. Ito ay inireseta din para sa, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon para sa hindi kilalang dahilan. Ang gamot na ito, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagpapataas ng konsentrasyon ng prolactin.

Ang pagkilos ng Clostilbegit ay naglalayong mapataas ang antas ng mga hormone na nagpapasigla sa mga obaryo at nag-aambag sa pagsisimula ng obulasyon. Ang aktibong sangkap nito ay nagpapalitaw sa paggawa ng mga hormone ng pituitary gland. Ang tagal ng therapy ay limang araw. Upang maibalik ang pagkamayabong, bilang panuntunan, sapat na ang 1-2 stimulated cycle.

Sa kasamaang palad, pinapayagan ang Clostilbegit stimulation na gawin 5-6 beses sa buong buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang aktibong sangkap nito, kung ginamit nang hindi makatwiran, ay maaaring makapukaw ng pinakamalakas. Dapat itong isipin na laban sa background ng pagkuha ng gamot, mayroong huli na obulasyon.

Ang Klostilbegit ay isang gamot, ang pagpapasigla ng obulasyon na kadalasang humahantong sa isang hindi kanais-nais na kababalaghan bilang isang pagkasira sa paglago ng endometrium. Iyon ay, maaaring mangyari na ang paglilihi ay nangyayari, ngunit ang pagtatanim ng embryo ay magiging imposible. Para sa kadahilanang ito, habang umiinom ng gamot, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng endometrium.

I-click upang palakihin

Scheme ng aplikasyon ng Clostilbegit

Paano pasiglahin ang obulasyon gamit ang Klimofen (Klostilbegit)? Ang gamot ay iniinom mula ikalima hanggang ikasiyam na araw ng cycle. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, at tinutukoy ng timbang ng katawan ng pasyente at ang mga katangian ng kanyang panregla. Sa una o ikalawang araw ng paggamit ng gamot, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound. Susubaybayan nito ang pagbuo ng mga follicle at ang kapal ng endometrium. Kung hindi natagpuan ang positibong dinamika, kakailanganin mong uminom ng mga gamot na naglalaman ng estrogen.

Ang mga resulta ng Clostilbegit stimulation ay sinusubaybayan sa buong panahon ng therapy. Kung walang epekto, ang isyu ng muling paggamit ng gamot ay napagpasyahan, habang ang dosis ay nadagdagan. Sa medikal na kasanayan, ang mga opsyon sa dosis na nakalista sa ibaba ay karaniwang ginagamit:

ang maximum na dosis bawat araw sa unang yugto ng therapy ay 150 mg;
na may polycystic ovary syndrome - 50 mg bawat araw;
sa kaso ng maubos na mga ovary - 100 mg bawat araw kasama ng mga estrogen.

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang epididymal cyst kapag gumagamit ng ovulation stimulation scheme na may Clomiphene o Clostilbegit, maaaring gumamit ng iniksyon ng hCG. Pagkatapos ng iniksyon, kadalasan ay posible na makakuha ng natural na obulasyon sa loob ng 1-2 araw. Kung naganap ang pagbubuntis, ang pag-inject ng progesterone ay madalas na inirerekomenda sa pasyente upang mapanatili ang pag-andar.

Ang kumbinasyon ng Klostilbegit at Proginov para sa pagpapasigla

Ang Therapy na may Klostilbegit, ayon sa desisyon ng doktor, ay pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng Proginova. Ang komposisyon ng huling gamot ay kinabibilangan ng hormone estrogen. Dapat kunin ang Proginova mula ika-5 hanggang ika-21 araw ng cycle. Ito ay magtatatag ng hormonal balance at maiwasan ang mabilis na pag-ubos ng mga appendage dahil sa paggamit ng Clostilbegit.

Pagpapasigla ng obulasyon sa Puregon

Ang gamot na ito ay ginagamit upang i-activate ang pagkahinog ng itlog kung plano mong magbuntis nang natural o sa pamamagitan ng IVF. Ang mekanismo ng pagkilos ng Puregon ay upang mapahusay ang produksyon ng mga sex hormone ng pituitary gland at tiyakin ang paglabas ng itlog mula sa obaryo.

Menogon (analogue - Menopur) upang pasiglahin ang obulasyon

Sa proseso ng pagkuha ng gamot, ang mga hormone na FSH at LH ay ginawa, at ang antas ng estrogen sa dugo ay tumataas din. Bilang karagdagan, pinasisigla ng Menogon ang paglaki ng mga follicle sa mga appendage, at itinatayo din ang endometrium. Bilang isang patakaran, ang gamot na ito ay kinuha mula sa ikalawang araw ng cycle para sa 1.5 na linggo. Ang pagpapasigla ng Menopur ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng Menogon, dahil ang mga gamot na ito ay may parehong aktibong sangkap sa kanilang komposisyon.

Pagpapasigla ng obulasyon ni Gonalom-F

Ang Gonal-F ay isa sa pinakamakapangyarihang gamot para sa pagpapasigla at ginagamit sa kawalan nito, PCOS at iba pang mga indikasyon. Ito ay inireseta sa panahon ng IVF, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng ilang mga mature follicle nang sabay-sabay. Ang Gonal-F ay ginawa sa anyo ng mga syringe pen at powder ampoules, na dapat na diluted na may asin bago gamitin. Ang dosis ay tinutukoy ng isang espesyalista. Ang karaniwang pamamaraan para sa pagpapasigla ng obulasyon sa isang gamot ay ang mga sumusunod:

ang unang linggo ng cycle - ang pang-araw-araw na pamantayan ay 75-150 IU;
ang pangalawang linggo - ang dosis ay pareho sa unang linggo;
ikatlong linggo: sa kawalan ng sariling obulasyon upang pasiglahin ito, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan ng mga 37.5-75 IU.

Ang maximum na dosis ng Gonal-F ay hindi dapat lumampas sa 255 IU. Kung hindi, ang mga ovary ay maaaring bumuo sa kasunod na paglitaw ng mga cyst at kahit na pagkalagot ng appendage. Ang kabuuang tagal ng therapy ay 28-30 araw. Sa panahong ito, ang pagiging epektibo ng pangangasiwa ng gamot ay sinusubaybayan ng ultrasound at, sa pagpapasya ng doktor, ang isang iniksyon ng hCG ay inireseta. Pagkatapos ng pagpapalabas ng itlog mula sa obaryo, ang babae ay karaniwang inirerekomenda ang pagpapakilala ng progesterone.

Iba pang mga gamot upang pasiglahin ang obulasyon: Duphaston, Letrozole, Actovegin, Dexamethasone

Duphaston

Ang Duphaston ay hindi ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon, gayunpaman, ang paggamit nito sa mga kurso ng ilang mga pasyente ay maaaring mapabuti ang mga antas ng hormonal at maging buntis. Ang gamot na ito ay isang artipisyal na progesterone. Ayon sa mga tagubilin, ang Duphaston ay kinukuha ng 1 tablet 2 beses sa isang araw (mas mabuti sa parehong oras) para sa kawalan ng katabaan - mula 14 hanggang 25 araw ng pag-ikot, at para sa hindi regular na mga panahon - mula 11 hanggang 25 araw ng pag-ikot. Kadalasang inirerekomenda ng mga gynecologist ang pag-inom ng 1 tablet ng Duphaston 2 beses sa isang araw mula 16 hanggang 25 araw ng cycle.

Letrozole

Ang pagpapasigla na may Letrozole (Femara), sa kaibahan sa katulad na therapy sa Clostilbegit, ay nagbibigay ng hindi gaanong binibigkas na antiestrogenic na epekto. Ang Femara ay kinuha mula sa ikatlong araw ng menstrual cycle sa loob ng limang araw. Ang mga dosis ng gamot ay magkakaiba. Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto ang pag-inom ng 2.5 mg bawat araw, ang iba - 5 mg bawat araw. Ang pagpapasigla sa Letrozole ay angkop lalo na kung ang Clostilbegit ay hindi epektibo o kung may mga kontraindikasyon para sa therapy sa gamot na ito.

Actovegin

Ang Actovegin ay isang gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng tissue. Minsan ito ay inireseta sa kumplikadong stimulation therapy at nag-aambag sa isang matagumpay na pagbubuntis kahit na sa natural na cycle. Ang paggamit ng gamot na ito ay nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng matris, na humahantong sa masinsinang paglaki ng endometrium at pinatataas ang posibilidad ng paglilihi.

Dexamethasone

Ang Dexamethasone ay talagang isang glucocorticosteroid at inirerekomenda para sa paggamot ng mga allergic na sakit. Sa ginekolohiya, kapag pinasisigla ang obulasyon, ginagamit ito kung ang pasyente ay may adrenal hyperandrogenism. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay mula 0.125 mg hanggang 0.5 mg. Sa daan, 17KS ng ihi o 17OP at DEA sa dugo ay kinakailangang kontrolado. Sa kumbinasyon ng Dexamethasone, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng tisyu, o mga bitamina at mineral complex para sa mga buntis na kababaihan na may kinakailangang nilalaman ng folic acid.

Kung ang pagbubuntis ay hindi naganap sa dalawa o tatlong cycle, kung gayon ang Klimofen o Klostilbegit ay pinasigla sa isang dosis na 50 mg mula ikalima hanggang ikasiyam na araw ng cycle nang sabay-sabay sa Dexamethasone. Matapos ang matagumpay na paglilihi ng isang bata, kung ang pasyente ay naghihirap mula sa pagtaas ng produksyon ng androgens ng adrenal cortex, ang paggamit ng gamot ay nagpapatuloy sa isang dosis na pinili nang paisa-isa (karaniwang hindi hihigit sa 0.5 mg).

Bago magpatuloy sa pagpapasigla ng obulasyon, kinakailangang suriin ang kasosyo sa sekso ng babae para sa kawalan ng katabaan. Ang isang komprehensibong pag-aaral ng problema ng hindi sapat na pagkamayabong ng isang babae ay dapat na organisahin at ang kanyang estado ng kalusugan ay dapat ding tasahin. Bawasan nito ang posibilidad ng mga side effect kapag gumagamit ng mga gamot.

Kamusta kayong lahat!

Noong unang panahon kailangan kong harapin ang mga tabletang ito.

prehistory: nagkataon na nawalan ako ng anak sa ibang pagkakataon, at natural pagkatapos ng ganoong pangyayari, nagsimula akong maghanap ng mga sanhi at posibleng opsyon sa paggamot. Pumili ako ng gynecologist na gusto kong isagawa (para sa isang bayad) at palayo kami pumunta ka.....

Sa una, ito ay mga pagsubok, ultrasound, paggamot ng pamamaga, endomitriosis, muli mga pagsubok, ultrasound.

At ngayon, pagkatapos ng anim na buwan ng mga pagsubok, sabi sa akin ng aking henyo, handa na raw ang katawan mo para sa paglilihi - go for it.

sumulat sa akin ng Prajisan sa loob ng 3 buwan. Sa kasamaang palad, hindi niya ako tinutulungan. I have nerves, I'm already simply obsessed with the desire to get pregnant, I have this "fixed idea", so to speak. At pagkatapos ay hello - Klosilbegit Ang parehong gynecologist ang nagpakilala sa akin sa gamot na ito.

Mayroong 10 puting tablet sa isang pakete. Ang aking dosis ay 0.75. Hindi ko matandaan ang iskedyul ng pag-inom nito. Ito ang simula ng cycle - kapag ang mga follicle ay nagsimulang mahinog.

Wala akong side effect sa anyo ng mga allergy / pagsusuka / antok / hindi pagkatunaw ng pagkain / migraines.

Ngunit tulad ng lahat ng mga hormone, ang clone ay walang pagbubukod - nagbibigay ito ng dagdag na pounds. Ngunit pagkatapos ay pumili - alinman sa pagbubuntis o pagpapaganda.

Sa pangkalahatan, magpahinga ka at pumunta para sa isang ultrasound scan - pinapanood mo kung paano hinog at lumalaki ang mga follicle na ito.

Mayroon akong 3-4 follicle sa bawat obaryo,

Mabuti ito. Ngunit ang nangingibabaw na mga follicle ay hindi gaanong naiiba sa laki mula sa iba, at dapat ay mas malaki.

Naturally, ang mga resulta ng ultrasound ay hindi nasiyahan sa akin o sa doktor, at patuloy naming pinasigla ang paglaki ng mga follicle na may gonal f. (higit pa tungkol dito sa susunod na pagsusuri). Lumaki ang mga follicle sa nais na laki nito at oras na. to burst them (induce ovulation) This is done by injecting hCG into the buttock (human chorionic gonadotropin is the full name, otherwise nung naghahanap ako ng ampoules sa mga botika - marami ang nagulat sa sinabi kong hCG). Niresetahan nila ako. isang dosis ng 10,000 libong mga yunit.
3 araw bago ang iniksyon / sa araw ng iniksyon / 3 araw pagkatapos ng iniksyon, sinubukan naming mag-asawa nang husto, ngunit walang resulta. Ngunit nagkaroon ng pagkaantala ng 1.5 buwan.

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT:

Ang KLOSTILBEGIT ay inireseta sa mga may PROBLEMA sa cycle at may obulasyon. Halimbawa, ang kawalan nito sa lahat o bawat ilang buwan o may polycystic ovaries. Hinihimok ko ang bawat batang babae na nag-iisip na magpasya sa pagpapasigla o hindi. Kung mayroon kang sariling obulasyon , hindi mo dapat palalamanin ang iyong sariling katawan ng mga ganitong seryosong hormones. Bukod dito, ang clostilbegit ay maaaring pasiglahin ng 5-6 beses SA BUHAY, dahil nauubos nito ang mga obaryo. Dagdag pa, maaaring may mga problema sa cycle sa hinaharap, tulad ng sa akin. Sa personal, ang gamot ay hindi nakatulong sa akin. Nabuntis ako nang mag-isa (parang nakakatawa "sa aking sarili", siyempre ang aking asawa nakatulong 😂), nang walang anumang gamot.
Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay sa Clostilbegit na 2 sa aking mga kaibigan pinamamahalaang upang magbuntis ng isang sanggol. Ang isa ay may polycystic sakit, at ang pangalawa ay walang obulasyon.